प्रारंभिक और देर के चरणों में जमे हुए गर्भावस्था: कारण और रोकथाम। एक असफल गर्भावस्था के बाद कैसे जिएं

एक असफल गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय से भ्रूण के अंडे को निकाले बिना 28 सप्ताह तक की गर्भकालीन उम्र में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होती है।

यदि 28 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो वे मिस्ड बर्थ की बात करते हैं।

स्थिति की आवृत्ति सभी सहज गर्भपात के 2 से 9% तक होती है। यह ध्यान दिया जाता है कि बार-बार गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का खतरा अधिक होता है।

एक असफल गर्भपात के साथ, भ्रूण का अंडा कई हफ्तों और महीनों तक गर्भाशय गुहा में रह सकता है। गर्भाशय में भ्रूण के अंडे के लंबे समय तक रहने (30 साल तक) के मामले हैं।

मिस्ड गर्भपात के जोखिम कारक जटिल जन्मों के प्रसूति इतिहास में उपस्थिति, प्रेरित और सहज गर्भपात, गर्भपात, जननांग क्षेत्र के पुराने रोगों की उपस्थिति, आनुवंशिक विकृति, अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म) एक महिला में हैं।

एक असफल गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण

गर्भपात के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (6-8 सप्ताह तक) में भ्रूण की मृत्यु का कारण सबसे अधिक बार सकल विकृतियां, छिपे हुए उत्परिवर्तन होते हैं, जो इस तथ्य को जन्म देते हैं कि भ्रूण अव्यवहार्य हो जाता है।

भ्रूण की मृत्यु के अन्य कारण हैं:

• मशाल संक्रमण (रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, आदि);
• तीव्र संक्रामक रोग और नशा;
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (बाइकोर्न्यूट गर्भाशय);
• गर्भाशय और उपांगों के संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• महिला जननांग क्षेत्र की असामान्य स्थिति;
• अंतःस्रावी रोग;
• प्रतिरक्षा कारण (रीसस संघर्ष);
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, आदि।

इन सभी कारणों से सहज गर्भपात हो सकता है, जो कुछ मामलों में असफल गर्भपात में समाप्त होता है।

आम तौर पर, मृत भ्रूण को शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है और गर्भाशय से निष्कासित कर दिया जाता है (यानी, गर्भपात होता है)। एक असफल गर्भपात के रोगजनन में महत्वपूर्ण हैं;

• उत्तेजना के लिए गर्भाशय की संवेदनशीलता में कमी, गर्भाशय गुहा में एक मृत भ्रूण के साथ भ्रूण के अंडे की उपस्थिति में मायोमेट्रियम की निष्क्रियता का कारण बनता है;
• एक गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन में बदलाव, जिससे उत्तेजना प्रक्रियाओं का दमन होता है और मायोमेट्रियम में निषेध प्रक्रियाओं की प्रबलता होती है।

असफल गर्भपात वाले भ्रूण को नॉन-वेसिकल ड्रिफ्ट, ममीकरण, पेट्रीफिकेशन द्वारा हल किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण अपने आप घुल सकता है।

लक्षण

प्रारंभिक गर्भावस्था में मिस्ड मिसकैरेज के साथ, एक महिला को यह पता नहीं चल सकता है कि वह गर्भवती है। पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द हो सकता है, कभी-कभी स्पॉटिंग भी हो सकती है।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में एक असफल गर्भपात के साथ, एक महिला भ्रूण के आंदोलनों की अनुपस्थिति या उसके आंदोलनों की समाप्ति, स्तन ग्रंथियों की कमी और नरमी को नोट करती है। पेट की परिधि नहीं बढ़ती है, और घट जाती है। कभी-कभी जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है, जो तब रुक जाता है।

कुछ मामलों में, सामान्य लक्षण देखे जाते हैं: कमजोरी, मतली, भूख न लगना, तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि हो सकती है, और पेट में दर्द हो सकता है।

जरूरी! ज्यादातर मामलों में, मिस्ड गर्भपात स्पर्शोन्मुख है।

भविष्य में, क्लिनिक भ्रूण के अंडे के संकल्प की ख़ासियत के कारण है।

जब भ्रूण के झिल्ली और ऊतकों को रक्त से लगाया जाता है, तो एक गैर-वेसिकल स्किड होता है। हीमोग्लोबिन के बाहर धोने से एक मांसल तिल का निर्माण होता है। बदले में, मांसल स्किड लिथोसेलिपोपेडियन में बदलने में सक्षम है, जिसमें भ्रूण और भ्रूण के अंडे के ऊतक कैल्सीफिकेशन से गुजरते हैं। इस तरह के परिणाम की शिकायत नहीं हो सकती है।

भ्रूण का ममीकरण संभव है, जिसमें एमनियोटिक द्रव पुन: अवशोषित हो जाता है और भ्रूण के ऊतक सूख जाते हैं। कोई शिकायत भी नहीं हो सकती है।

भ्रूण के कोमल ऊतकों का सड़ना संभव है। उसी समय, योनि से भ्रूण का स्राव नोट किया जाता है। अक्सर इस मामले में, संक्रामक जटिलताएं होती हैं।

निदान

प्रारंभिक गर्भावस्था में, असफल गर्भपात का अक्सर तभी पता लगाया जाता है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला की जांच की जाती है।

जरूरी! यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भपात का संदेह होता है, तो महिला की गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

देर से गर्भावस्था में, एक गर्भवती महिला की शिकायतों से गर्भपात का संदेह हो सकता है, एक प्रसूति इतिहास का स्पष्टीकरण (पिछले और वर्तमान गर्भधारण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, जन्म और गर्भपात की संख्या, प्रसव की विशेषताएं), एक अनिवार्य स्त्री रोग के साथ एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा परीक्षा, वाद्य यंत्र, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय की स्थिरता, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, अपेक्षित गर्भकालीन आयु के सापेक्ष गर्भाशय के शरीर के आकार और योनि स्राव की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। भ्रूण के दिल की आवाजें ऑस्केल्टेड होती हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य यूरिनलिसिस निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो - सीरम और मूत्र में एचसीजी के β-सबयूनिट के स्तर का निर्धारण, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल के स्तर का निर्धारण। गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, एक फोनोकार्डियोग्राम, भ्रूण का एक ईसीजी दर्ज किया जाता है।

गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एक नियम के रूप में, भ्रूण के दिल की धड़कन के पंजीकरण के संयोजन में अल्ट्रासाउंड एक सौ प्रतिशत संभावना के साथ गर्भपात के निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है।

इसके अतिरिक्त, समूह और आरएच कारक के लिए एक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, एंटीजन के विभिन्न समूहों के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन निर्धारित हैं।

विभेदक निदान सिस्टिक तिल, अपूर्ण गर्भपात, कोरियोनिपिथेलियोमा, गर्भाशय मायोमा के साथ किया जाता है।

जटिलताओं

एक निषेचित अंडा जो गर्भाशय गुहा में रहता है, संक्रमित हो सकता है। सबसे अधिक बार, संक्रमण योनि से ऊपर की ओर होता है। भविष्य में, कोरियोमायोनीइटिस, एंडोमेट्रैटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित होते हैं। इसी समय, महिला की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार, सामान्य कमजोरी, भूख विकार, क्षिप्रहृदयता होती है।

उपचार के अभाव में, कुछ समय बाद गर्भाशय स्वतंत्र रूप से भ्रूण के निष्कासन को प्रेरित कर सकता है। इस मामले में, रक्तस्राव होता है, अक्सर विपुल, रक्त के थक्के में कमी के साथ जुड़ा होता है। डीआईसी विकसित होता है, जिससे महिला की जान को खतरा हो सकता है।

एक दुर्लभ जटिलता कोरियोनिपिथेलियोमा है, जो तब होती है जब कोरियोनिक विली की दुर्दमता गर्भाशय में रह जाती है। कोरियोनिपिथेलियोमा के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल होता है।

पूर्वानुमान

एक असफल गर्भपात के साथ, रोग का निदान उपचार की पर्याप्तता द्वारा निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय का इलाज और चिकित्सा गर्भपात आपको गर्भाशय से एक भ्रूण के अंडे को निकालने की अनुमति देता है। भविष्य में, पुन: गर्भधारण के लिए कोई बाधा नहीं है।

संक्रामक जटिलताओं के साथ, निदान गर्भाशय को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि स्थानांतरित मेट्रोएंडोमेट्रैटिस गर्भपात के जोखिम को और बढ़ा देता है।

चूंकि भ्रूण की मृत्यु, विशेष रूप से देर से गर्भावस्था में, अक्सर एक मनोवैज्ञानिक आघात होता है, एक मनोवैज्ञानिक को कुछ मामलों में परिवार के साथ काम करना चाहिए।

स्थिति की रोकथाम गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना, गर्भावस्था से पहले जननांग संक्रमण का उपचार और बुरी आदतों की अस्वीकृति है। असफल गर्भपात के कारण की पहचान करने के लिए जोखिम में महिलाओं को अनिवार्य परीक्षा के अधीन किया जाता है।

प्रारंभिक और देर के चरणों में जमे हुए गर्भावस्था: कारण और रोकथाम

- यह 28 सप्ताह तक भ्रूण के विकास और उसकी मृत्यु की समाप्ति है। इस अप्रिय और कभी-कभी खतरनाक घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - जमे हुए गर्भावस्थाभ्रूण (या भ्रूण) में आनुवंशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जो संक्रामक रोगों के बढ़ने या बुरी आदतों के कारण होता है। जमे हुए गर्भावस्थागर्भावस्था के पहले त्रैमासिक (13 सप्ताह तक) में अधिक बार निदान किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में मिस्ड प्रेग्नेंसी के कारण देर से आने वाले कारणों से भिन्न होते हैं। आइए हम इस तरह की घटना के बारे में अधिक विस्तार से विचार करें जमे हुए गर्भावस्था के कारणऔर निवारक उपाय।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी, मादक पेय (विशेष रूप से बड़ी मात्रा में) और धूम्रपान का उपयोग छोड़ना आवश्यक है। शराब और धूम्रपान हमेशा नेतृत्व नहीं करते हैं मिस्ड प्रेग्नेंसीलेकिन ऐसी महिलाओं में इसके शुरू होने का खतरा बढ़ जाता है।

योजना अवधि के दौरान बिल्कुल सटीक और अधिकांश गर्भावस्था(गर्भपात से बचने के लिए और जमा हुआ) डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं का प्रयोग न करें। और इससे पहले कि आप उन्हें लेना शुरू करें, आपको दवा के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए, शायद contraindications में गर्भावस्था है। इसके अलावा, कई दवाओं में लंबे समय तक शरीर से बाहर निकलने का गुण होता है। हो सकता है कि गर्भवती माँ को पता न हो कि क्या आ गया है गर्भावस्थाऔर कोई भी दवा लें और परिणाम के रूप में - जमा हुआ. भ्रूण टेराटोजेनिक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील है। लेकिन, इस बीच, क्या यह अंडे के निषेचन के दिन से 7-10 दिनों की शुरुआती तारीख में दवा लेने को नुकसान पहुंचाएगा, क्योंकि इस अवधि के दौरान अजन्मे बच्चे और उसकी मां के बीच कोई घनिष्ठ संबंध नहीं है। और 8-10 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा आंशिक रूप से बच्चे को टेराटोजेनिक प्रभावों से बचाता है और, तदनुसार, संख्या मिस्ड गर्भधारणलंबी अवधि में कुछ कम हो जाता है। यदि आप किसी खतरनाक उद्योग में काम करते हैं, तो आपको जोखिम भी बढ़ जाता है मिस्ड प्रेग्नेंसी.

यह एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन में निहित हो सकता है, सबसे अधिक बार, यह प्रोजेस्टेरोन की कमी है - गर्भावस्था का हार्मोन। यदि आपके पास मिस्ड प्रेग्नेंसी, मिसकैरेज, मासिक धर्म में बार-बार देरी और पुरुष पैटर्न बालों का इतिहास है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको हार्मोन परीक्षण करने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार से गुजरना पड़ता है, ताकि आप संभावना को कम कर सकें। मिस्ड प्रेग्नेंसीभविष्य में।

अगला कारण मिस्ड प्रेग्नेंसीन केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि बाद के चरणों में भी सभी प्रकार के संक्रमण होते हैं। विशेष रूप से खतरनाक मौजूदा संक्रामक रोगों का विस्तार नहीं है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान उनका संक्रमण है। उनमें से कुछ के साथ संक्रमण (उदाहरण के लिए, चिकनपॉक्स और रूबेला) न केवल को जन्म दे सकता है मिस्ड प्रेग्नेंसी, लेकिन साथ ही, सबसे बुरी बात यह है कि भ्रूण में विकास संबंधी विसंगतियां। और फिर आपको गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेना होगा ... यह संक्रमण है जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकता है जैसे देर से गर्भावस्था याद किया.

कैसे बचें मिस्ड प्रेग्नेंसीकिसी संक्रामक रोग के तेज होने या संक्रमण के कारण? सबसे पहले, आपको अपने बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड को देखना चाहिए या अपने माता-पिता (यदि आपको खुद को याद नहीं है) से पूछना चाहिए कि क्या आपको बचपन में रूबेला और चिकनपॉक्स जैसी बीमारियां थीं। यदि नहीं, और इसके अलावा, आप जोखिम में हैं (बच्चों के साथ काम करना), तो उनके साथ संक्रमण से बचने के लिए और परिणामस्वरूप मिस्ड प्रेग्नेंसीया गर्भपात, गर्भावस्था की योजना बनाने से 3 महीने पहले उनके खिलाफ टीकाकरण करना बेहतर होता है। यदि आपको एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) हैं, तो आपको सबसे पहले इनसे छुटकारा पाना चाहिए और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए।

लेकिन अगर गर्भावस्थाअप्रत्याशित रूप से आया, फिर बचने के लिए जमा हुआया गर्भपात, आपका डॉक्टर आपको एक एंटीवायरल कोर्स लिख सकता है।

सभी महिलाओं को, बिना किसी अपवाद के, रोकथाम के लिए मिस्ड प्रेग्नेंसीऔर अन्य परेशानियां, बच्चे की खुशी की उम्मीद के दौरान अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करना आवश्यक है। बहुत सारे तरीके हैं, आहार की खुराक और विटामिन पीना जरूरी नहीं है। उचित, पौष्टिक पोषण पर्याप्त होगा। गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा हमेशा कम हो जाती है, यह एक विशेष हार्मोन - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उत्पादन के कारण होता है, जिसका एक कार्य अजन्मे बच्चे को उसकी माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाना है। इसके बिना, मां का शरीर भ्रूण को एक "विदेशी" वस्तु के रूप में मानता है जिसे निपटाने की जरूरत है, यहां आपके लिए एक और संभव है।

हालांकि, सबसे आम कारण मिस्ड प्रेग्नेंसीभ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। प्रकृति स्वयं "बीमार" भ्रूण को विकसित नहीं होने देती है और जमे हुए गर्भावस्था. आम तौर पर, अगर वहाँ है मिस्ड प्रेग्नेंसी का कारणएक महिला में, यानी माता-पिता के स्वस्थ होने पर फिर से ऐसा नहीं होने की बहुत अधिक संभावना है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण और उसका निदान

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक गर्भावस्था को याद कियास्वयं को ज्ञात नहीं कर सकता। बाद में, मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षणएक महिला को ऐंठन दर्द और स्पॉटिंग हो सकती है। यह आमतौर पर भ्रूण के अंडे की टुकड़ी की शुरुआत में होता है, यानी गर्भपात की शुरुआत।

व्यक्तिपरक लक्षणों के लिए। प्रारंभिक गर्भावस्था को याद कियाविषाक्तता (यदि कोई हो) की तीव्र समाप्ति भी शामिल है। इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों की व्यथा और बेसल तापमान कम हो सकता है। आमतौर पर ये छूटे हुए गर्भावस्था के लक्षणमहिलाएं किसी का ध्यान नहीं जाती हैं। जमे हुए देर से गर्भावस्थाबच्चे के आंदोलनों की अनुपस्थिति की विशेषता।

तीन तरीके हैं: एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए जाएं या अल्ट्रासाउंड करें।

पर मिस्ड प्रेग्नेंसीगर्भावस्था के इस चरण में एचसीजी का स्तर जितना होना चाहिए, उससे कम है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन नहीं दिखाता है। और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति को निर्धारित करता है।

तो अगर आपको संदेह है कि आप जमे हुए गर्भावस्था, जान लें कि लक्षण एक मामूली संकेत हैं। मुख्य बात चिकित्सा साक्ष्य है, इसलिए बोलने के लिए ... इस तरह की घटना के साथ जमे हुए गर्भावस्था के लक्षणअलग-अलग महिलाएं अलग-अलग हो सकती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकती हैं।

आमतौर पर जमे हुए गर्भावस्थास्थिर परिस्थितियों में गर्भाशय गुहा की "सफाई" के साथ समाप्त होता है। लेकिन शुरुआती चरणों में, कुछ दवाओं (डॉक्टर की देखरेख में) की मदद से वैक्यूम एस्पिरेशन करना या गर्भपात को प्रेरित करना संभव है। कभी जो प्रारंभिक गर्भावस्था को याद कियाडॉक्टर प्रतीक्षा और देखने का रवैया अपनाते हैं, यानी वे एक महिला के सहज गर्भपात की प्रतीक्षा करते हैं। और यदि यह डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर नहीं होता है, या भ्रूण के अंडे के अवशेषों का गर्भाशय में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज (इलाज) किया जाता है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के बाद प्रेग्नेंसी

डॉक्टर योजना बनाने की सलाह देते हैं मिस्ड प्रेग्नेंसी के बाद प्रेग्नेंसीकम से कम छह महीने बाद। इस दौरान भविष्य के मामलों को रोकने के लिए मिस्ड प्रेग्नेंसीआयोजित इलाज. के लिए मानक इलाजनहीं, यह सब उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण जमे हुए गर्भावस्था. लेकिन सभी के लिए यह वांछनीय है कि वे कुछ परीक्षण पास करें और परीक्षाएं दें।

सबसे पहले, यह पीसीआर द्वारा सभी प्रकार के यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक स्मीयर लेने, रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करने और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के लायक है। यदि आवश्यक हो, तो कैरियोटाइप (स्वयं और साथी), समूह संगतता और अन्य परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करें, साथ ही साथ करें इलाजभविष्य में एक निवारक उपाय के रूप में सभी परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा अनुशंसित मिस्ड प्रेग्नेंसी.

एक महिला जिसने इस तरह की स्थिति का अनुभव किया है जमे हुए गर्भावस्था उपचारयदि सभी परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं, तो इसकी बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है। जैसा कि हमने पहले लिखा था, जमे हुए गर्भावस्था, अक्सर आनुवंशिक त्रुटि के कारण होता है, जिसके दोबारा होने की संभावना नहीं होती है... लेकिन अगर जमे हुए गर्भावस्थापहली बार नहीं हुआ, तो किसी भी मामले में उपचार की सबसे अधिक संभावना होगी।

सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना है, और फिर आपको खतरे की संभावना नहीं है। जमे हुए गर्भावस्था.

जमे हुए गर्भावस्था - कारण और उपचार

गैर-विकासशील गर्भावस्था (मिस्ड प्रेग्नेंसी, मिस मिसकैरेज, मिस्ड एबॉर्शन) का अर्थ है गर्भपात के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु। प्रजनन हानियों की संरचना में, इस विकृति की आवृत्ति स्थिर रहती है और सभी वांछित गर्भधारण के 10-20% तक होती है।

जमे हुए गर्भावस्था - कारण

गैर-विकासशील गर्भावस्था के कारण कई और अक्सर जटिल होते हैं। रोज़मर्रा के अभ्यास में, एक विशिष्ट कारक को स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है जो इस विकृति का कारण बनता है, क्योंकि यह भ्रूण की मृत्यु के बाद ऊतकों के धब्बेदार होने से रोकता है, जिससे उनके आनुवंशिक और रूपात्मक अध्ययन मुश्किल हो जाते हैं।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रमुख एटियलॉजिकल कारकों में, सबसे पहले संक्रामक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एक जीवाणु-वायरल संक्रमण के एंडोमेट्रियम में दृढ़ता अक्सर मां में एंडोक्रिनोपैथियों की मजबूती या घटना में योगदान देती है, साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी और गर्भाशय श्लेष्म में चयापचय परिवर्तन होता है, जो भ्रूण (भ्रूण) के विकास का कारण बन सकता है। विराम।

वर्तमान में भड़काऊ रोगों की एटियलॉजिकल संरचना की एक विशेषता सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संघ हैं, जिनमें एनारोबिक बैक्टीरिया, वैकल्पिक स्ट्रेप्टोकोकी और वायरस शामिल हैं। यह कुछ हद तक माँ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण है, जिसमें शरीर से रोगज़नक़ का पूर्ण उन्मूलन असंभव है।

जरूरी नहीं कि संक्रमण के संपर्क में आने वाला हर भ्रूण (भ्रूण) संक्रमित हो; इसके अलावा, इसे नुकसान की डिग्री अलग है। यह सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है जिनमें कुछ ऊतकों के लिए एक निश्चित उष्णकटिबंधीय होता है, साथ ही साथ भ्रूण या प्लेसेंटा के जहाजों की सूजन के कारण संवहनी अपर्याप्तता होती है।

जमे हुए गर्भावस्था - संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है

प्रारंभिक प्रसवपूर्व संक्रमण और बाद में भ्रूण की मृत्यु का कारण बनने में सक्षम संक्रामक एजेंटों का स्पेक्ट्रम इस प्रकार है।

1. कुछ प्रकार के अवसरवादी वनस्पतियां - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, ई. कोलाई, क्लेबसिएला, आदि।

2. रूबेला वायरस, सीएमवी, एचएसवी, एडेनोवायरस 7, कॉक्ससेकी वायरस।

3. माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, ट्रेपोनिमा, माइकोबैक्टीरिया।

4. सबसे सरल - टॉक्सोप्लाज्मा, प्लास्मोडिया, जीनस कैंडिडा का कवक।

वायरल और माइकोप्लाज्मल घावों के साथ, डिकिडुआ में भड़काऊ परिवर्तन गर्भाशय-अपरा धमनियों में तीव्र संचार विकारों के साथ संयुक्त होते हैं। बैक्टीरियल घावों में, एमनियन, कोरियोन और इंटरविलस स्पेस में भड़काऊ घुसपैठ अधिक बार पाई जाती है। मां में एक संक्रामक विकृति की उपस्थिति में, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु बड़े पैमाने पर भड़काऊ घुसपैठ के साथ-साथ मातृ ऊतकों के साथ कोरियोन के सीधे संपर्क के स्थल पर माइक्रोनेक्रोसिस के कारण होती है।

मां में संक्रामक रोगों की टेराटोजेनिक भूमिका सिद्ध हो चुकी है, वह भ्रूण में सभी गंभीर जन्मजात विसंगतियों के 1-2% के लिए जिम्मेदार है जो जीवन के साथ असंगत हैं। क्या संक्रमण की उपस्थिति भ्रूण (भ्रूण) की प्रसवपूर्व मृत्यु का कारण है और गर्भावस्था की सहज समाप्ति सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मार्ग, संक्रमण में भ्रूण और एमनियोटिक झिल्ली की भागीदारी, रोगाणुओं के प्रकार और विषाणु पर निर्भर करती है। प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या, मां के रोग की अवधि और अन्य कारक।

भ्रूण (भ्रूण) के संक्रमण का आरोही मार्ग, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रबल होता है, अवसरवादी बैक्टीरिया के साथ-साथ माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, जीनस कैंडिडा के कवक और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, झिल्ली का आंशिक टूटना और भ्रूण (भ्रूण) की स्थिति का आकलन करने के लिए कुछ आक्रामक जोड़तोड़ हो सकते हैं: कोरियोन बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, आदि।

सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, एमनियोटिक द्रव को संक्रमित करते हैं, भले ही उनकी अखंडता टूट गई हो या नहीं। भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलता है या संक्रमण एमनियोटिक झिल्ली के माध्यम से और आगे भ्रूण में फैलता है, जिससे फेफड़े, पाचन तंत्र और त्वचा को नुकसान होता है, जो बदले में भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु का कारण बन सकता है। अंगों के भड़काऊ घावों की प्रकृति और वितरण मुख्य रूप से भ्रूण के श्वसन, मूत्र प्रणाली, साथ ही इसके जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ संक्रमित एमनियोटिक द्रव के गहन आदान-प्रदान से निर्धारित होता है।

संक्रमण का अवरोही मार्ग, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में सूजन के पुराने फॉसी से शुरू होता है और अधिक बार गोनोरिया और क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होता है। गर्भाशय के उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं प्लेसेंटा के सीमांत साइनस के संक्रमण में योगदान करती हैं, जिससे प्लेसेंटल कोरियोनामोनाइटिस का विकास होता है, जिससे भ्रूण के अंगों को मिश्रित प्रकार की क्षति होती है और इसकी प्रसवपूर्व मृत्यु होती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु न केवल संक्रामक एजेंट के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव से जुड़ी हो सकती है, बल्कि अपरा ऊतक में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के अपर्याप्त विकास के साथ भी हो सकती है।

जमे हुए गर्भावस्था - प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण

यह ज्ञात है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का नियमन मुख्य रूप से टी-हेल्पर्स, या सीडी 4 लिम्फोसाइट्स द्वारा किया जाता है। इन कोशिकाओं के दो पदार्थ होते हैं - टीएक्स टाइप 1 और टीएक्स टाइप 2। वे स्रावित साइटोकिन्स में भिन्न होते हैं। TX1 को गामा, IL-2 और बीटा-TNF द्वारा स्रावित किया जाता है, जबकि TX2 को IL-4, -5 और -10 द्वारा स्रावित किया जाता है। TNF-अल्फा दोनों सेल उप-जनसंख्या द्वारा स्रावित होता है, लेकिन मुख्य रूप से TX1 द्वारा। साइटोकिन्स मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास में मध्यस्थ हैं। Tx द्वारा स्रावित साइटोकिन्स एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा इन कोशिकाओं के कार्य को नियंत्रित करते हैं। यह स्थापित किया गया है कि TX2, जो मुख्य रूप से हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करता है, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम का पक्षधर है। TX1, इसके विपरीत, प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक को उत्तेजित करता है और इसका गर्भपात प्रभाव हो सकता है।

एंडोमेट्रियम और डिकिडुआ में बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं होती हैं, जो सभी साइटोकिन्स को स्रावित करने में सक्षम होती हैं। गर्भावस्था का उल्लंघन और समाप्ति एंटीजन के प्रति खराब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण का अंडा प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक का लक्ष्य बन जाता है। मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों को सक्रिय करने वाले एंटीजन सबसे अधिक संभावना ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन होते हैं। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि TX1 द्वारा स्रावित मुख्य साइटोकिन्स भ्रूण के विकास को दबाते हैं, साथ ही ट्रोफोब्लास्ट के प्रसार और सामान्य विकास को भी दबाते हैं। वे सीधे और परोक्ष रूप से भ्रूण को प्रभावित करते हैं, यह स्राव की तीव्रता और लक्ष्य ऊतक के विभेदन पर निर्भर करता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली एनके कोशिकाओं और मैक्रोफेज की सक्रियता के माध्यम से भ्रूण के नुकसान का कारण बन सकती है। एनके कोशिकाएं सीधे ट्रोफोब्लास्ट लसीका में शामिल होती हैं। मैक्रोफेज का सक्रियण साइटोकिन्स के उत्पादन और स्राव को बढ़ाता है जो एनके कोशिकाओं सहित प्रभावकारी कोशिकाओं पर प्रभाव डालते हैं। साइटोकिन कैस्केड को न केवल एक संक्रामक एजेंट द्वारा, बल्कि अंतर्जात कारणों (हाइपोक्सिया, हार्मोन, आदि) द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है।

भागीदारों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं शायद गैर-विकासशील गर्भावस्था का एकमात्र निस्संदेह कारण हैं। भ्रूण की मृत्यु जाइगोट, भ्रूण, भ्रूण, या प्लेसेंटा के विकास के लिए आनुवंशिक कार्यक्रम में संरचनात्मक विकारों के रोग संबंधी विकास के कारण हो सकती है। गुणसूत्र विकृति के कारण होने वाले सहज गर्भपात की टिप्पणियों में, भ्रूण के विकास में विभिन्न गड़बड़ी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, बहुत विशेषता है।

जमे हुए गर्भावस्था - अनुवांशिक कारण

गैर-विकासशील गर्भावस्था के एटियलजि में एक विशेष भूमिका क्रोमोसोमल विपथन की है। गर्भपात कैरियोटाइप वाले अधिकांश भ्रूण गर्भावस्था के पहले हफ्तों में मर जाते हैं। तो, गर्भावस्था के पहले 6-7 सप्ताह में, 60-75% गर्भपात में असामान्य कैरियोटाइप होता है, 12-47 सप्ताह में - 20-25%, 17-28 सप्ताह - केवल 2-7%। गर्भपात में गुणसूत्र विपथन के बीच, 45-55% ऑटोसोमल ट्राइसॉमी हैं, 20-30% मोनोसॉमी 45X0 हैं, 15-20% ट्रिपलोइड हैं, और 5% टेट्राप्लोइडी हैं।

ऑटोसोमल ट्राइसॉमी आधे से अधिक पैथोलॉजिकल कैरियोटाइप के लिए जिम्मेदार है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण अनुपस्थित है या कई विकृतियां हैं; कोरियोनिक गुहा खाली और छोटी है। अधिकांश ऑटोसोमल ट्राइसॉमी oocyte के पहले माइटोटिक विभाजन के दौरान गुणसूत्र अलगाव की अनुपस्थिति का परिणाम हैं, और इस घटना की आवृत्ति मातृ आयु के साथ बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं के लिए मां की उम्र महत्वपूर्ण नहीं है जो गर्भावस्था को रोक देती है।

मोनोसॉमी 20-25% मामलों में कैरियोटाइप पैथोलॉजी के साथ होता है। मोनोसॉमी एक्स भ्रूण के अप्लासिया का कारण बनता है, जिसमें से केवल गर्भनाल के अवशेष को अक्सर संरक्षित किया जाता है, या शेष भ्रूण स्पष्ट जलोदर की स्थिति में होता है। मोनोसॉमी के साथ, 98% गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होता है और टर्नर सिंड्रोम के साथ केवल 2% बच्चे के जन्म में समाप्त होता है।

ट्रिपलोइडी और टेट्राप्लोइडी मध्यम आवृत्ति के साथ होते हैं, लेकिन ट्रिपलोइड के उन मामलों में जिनमें एक दोहरी पैतृक घटक होता है, आमतौर पर आंशिक तिल का परिणाम होता है, चिकित्सकीय रूप से गर्भावस्था में बाद में प्रकट होता है।

गुणसूत्रों का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक विकृति अनुवाद (2-10%) है, जिसे माता-पिता में से एक द्वारा प्रेषित किया जा सकता है - एक संतुलित वाहक। उन मामलों में संतुलित (मुआवजा) स्थानान्तरण पर संदेह किया जाना चाहिए जहां पति-पत्नी के इतिहास में बार-बार गैर-विकासशील गर्भधारण या सहज गर्भपात के संकेत हों। अन्य प्रकार के कैरियोटाइप विकारों में मोज़ेकवाद के विभिन्न रूप, डबल ट्राइसॉमी और अन्य दुर्लभ विकृति शामिल हैं।

मानव गुणसूत्र विकृति न केवल उत्परिवर्तन प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर करती है, बल्कि चयन की दक्षता पर भी निर्भर करती है। उम्र के साथ, चयन कमजोर हो जाता है, इसलिए विकास संबंधी विसंगतियां अधिक आम हैं।

सभी गैर-विकासशील गर्भधारण में, 60% ब्लास्टोपैथी के कारण होते हैं और मुख्य रूप से प्रतिकूल बाहरी कारकों के कारण गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या विकृतियों से जुड़े होते हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी ब्लास्टोपैथी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. ब्लास्टोसिस्ट, एमनियोटिक गुहा और जर्दी थैली के विकास में विसंगतियाँ।

2. अप्लासिया या एम्ब्रियोब्लास्ट के पुनर्जीवन के कारण खाली भ्रूण थैली (बिना एमनियन, एमनियोटिक डंठल और जर्दी थैली)।

3. एम्नियोटिक गुहा का हाइपोप्लेसिया जिसमें भ्रूण का आंशिक या पूर्ण अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान होता है।

4. अप्लासिया, हाइपोप्लासिया या जर्दी थैली का कैल्सीफिकेशन।

5. जुड़वां दोष: थोरैकोपैगी, इस्चिओपैगी, आदि।

6. अनिर्दिष्ट प्रारंभिक ब्लास्टोपैथी: असामान्य ब्लास्टोसिस्ट, एम्ब्रियोब्लास्ट का पूर्ण स्थलाकृतिक उलटा।

सकल गुणसूत्र विकृति के साथ सबसे आम रूप खाली भ्रूण थैली हैं, जो 14.9% मामलों में होते हैं। खाली बैग को विकृतियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. एक तीव्र हाइपोप्लास्टिक एमनियोटिक गुहा के साथ (एक जर्दी थैली के साथ या बिना)।

2. भ्रूण, गर्भनाल और जर्दी थैली की अनुपस्थिति के साथ।

3. एमनियोटिक झिल्ली, गर्भनाल और जर्दी थैली की उपस्थिति के साथ (80% मामलों में होता है)।

9.3% मामलों में, परिवर्तन होते हैं जो पूरे भ्रूण को प्रभावित करते हैं और इस प्रकार उसकी मृत्यु हो जाती है।

भ्रूणविकृति अधिक बार जन्मजात विकृतियों द्वारा प्रकट होती है, आमतौर पर भ्रूण के विकास के घोर उल्लंघन के रूप में। हालांकि, भ्रूणविकृति का हिस्सा भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

जमे हुए गर्भावस्था - हार्मोनल कारण

गैर-विकासशील गर्भावस्था के कारणों में, अंतःस्रावी कारकों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए - प्रोजेस्टेरोन की कमी और एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के कमजोर decidualization से जुड़े कॉर्पस ल्यूटियम के बिगड़ा गठन और हाइपोफंक्शन। आसन्न एंडोमेट्रियम में साइटोट्रोफोब्लास्ट का अधूरा या कमजोर आक्रमण गर्भाशय-अपरा धमनियों में गर्भकालीन परिवर्तनों की संख्या और मात्रा को कम करने और गर्भाशय के संचलन को कम करने में मदद करता है। इसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और ट्रोफोब्लास्ट की टुकड़ी हो सकती है।

साइटोट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की पहली लहर की अपर्याप्तता को अक्सर क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है, जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार जीन में दोष या भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास के लिए समग्र आनुवंशिक कार्यक्रम के उल्लंघन का परिणाम है।

सभी अंतःस्रावी रोगों के साथ नहीं, भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु देखी जाती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम), हाइपो- और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त तैयारी और भ्रूण के अंडे के दोषपूर्ण आरोपण में योगदान करते हैं, जिसके लिए विशिष्ट हार्मोनल सुधार की आवश्यकता होती है। अक्सर, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु तब होती है जब मां को मधुमेह हो जाता है, जो एक नियोजित गर्भावस्था के लिए तैयार करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

ऑटोइम्यून कारक। ऑटोइम्यून विकारों के प्रकारों में से एक एपीएस है।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी प्री-इम्प्लांटेशन मोरुला (चार्ज) की चिपकने वाली विशेषताओं को बदल देते हैं; प्रोथ्रोम्बोटिक तंत्र को बढ़ाएं और फाइब्रिनोलिसिस और फाइब्रिन गठन की प्रक्रियाओं को डीसिंक्रोनाइज़ करें, जिससे आरोपण दोष और ट्रोफोब्लास्ट पर्णपाती आक्रमण की गहराई में कमी आती है। एंटिफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सीधे सिन्सीटियोट्रोफोब्लास्ट और साइटोट्रोफोब्लास्ट के साथ बातचीत करते हैं और ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं के अंतरकोशिकीय संलयन को रोकते हैं। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सीजी उत्पादन को रोकते हैं और जमावट प्रतिक्रियाओं के लिए टेम्पलेट प्रदान करके थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों में, गंभीर रियोलॉजिकल विकारों का उल्लेख किया जाता है, जिससे रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का निर्माण होता है और गर्भाशय और भ्रूण के संचलन की नाकाबंदी होती है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को नुकसान के कारण ट्रोफोब्लास्ट और प्लेसेंटा को थ्रोम्बोम्बोलिक क्षति के कारण, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु संभव है।

साहित्य के अनुसार, उपचार के बिना, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली 90-95% महिलाओं में भ्रूण / भ्रूण की मृत्यु देखी जाती है।

जमे हुए गर्भावस्था - भ्रूण की मृत्यु के कारण

भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के लिए अन्य कारक। केवल 10% प्रारंभिक गर्भपात मातृ बीमारी से संबंधित होते हैं, जैसे कि तीव्र संक्रमण। अधिक बार, मां के पुराने संक्रामक रोग भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन अन्य कारकों के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु में योगदान करने वाले भ्रूणों का कारण बनते हैं। इस संबंध में एक बहुत स्पष्ट उदाहरण हृदय दोष हैं।

यदि हम हानिकारक कारकों के प्रति भ्रूण और भ्रूण की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, यह संवेदनशीलता उतनी ही अधिक होगी। हालांकि, भ्रूण के विकास के दौरान यह असमान रूप से घट जाती है। गर्भावस्था के दौरान तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि होती है, जब भ्रूण के अंडे, भ्रूण, भ्रूण विशेष रूप से प्रतिकूल कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं: आरोपण अवधि (7-12 दिन), भ्रूणजनन अवधि (3-8 सप्ताह), अपरा गठन अवधि (12 तक) सप्ताह), भ्रूण की सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों के गठन की अवधि (20-24 सप्ताह)।

जमे हुए गर्भावस्था - परिणाम

रोगजनन। गैर-विकासशील गर्भावस्था का मुख्य रोगजनक क्षण एफपीसी का पहला पड़ाव है जिसमें निरंतर गर्भाशय-संबंधी परिसंचरण होता है। गैर-विकासशील गर्भावस्था की विशेषता वाली निम्नलिखित पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाओं को आवंटित करें।

1. कोरियोनिक विली में इनवोल्यूशनल परिवर्तनों के साथ संयोजन में भ्रूणकोरियोनिक परिसंचरण में कमी और समाप्ति। अशांत और गैर-विकासशील गर्भावस्था के बीच की सीमा रेखा अलग-अलग संरक्षित वाहिकाओं के लुमेन में लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपस्थिति है। यह निस्संदेह भ्रूण की मृत्यु और गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक चयापचय प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति को इंगित करता है।

2. पर्णपाती ऊतक में परिवर्तनकारी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईपीसी की समाप्ति।

3. गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के मृत तत्वों की उपस्थिति के कारण एंडोमेट्रियम की पेरिफोकल ल्यूकोसाइट-फाइब्रिनस एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया। इसकी विशेषता एक स्पष्ट तंतुमय घटक है, जिसके कारण भ्रूणोफोब्लास्टिक अवशेषों का जैविक "संरक्षण" होता है।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के साथ, "एंडोमेट्रियम के विपरीत विकास" की घटना हो सकती है, जो मृत भ्रूण की धीरे-धीरे लुप्त होती हार्मोनल गतिविधि की स्थितियों में डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम की दीर्घकालिक दृढ़ता से जुड़ी होती है।

अंतर्गर्भाशयकला, पुनरावर्ती भ्रूण मूत्राशय के स्थान के क्षेत्र के निकट, कुछ समय के लिए पर्णपाती परिवर्तन को बनाए रख सकता है, लेकिन अधिक हद तक इसमें एक गैर-कार्यशील या हाइपोप्लास्टिक उपस्थिति होती है। कॉर्पस ल्यूटियम के पूर्ण प्रतिगमन के साथ, अंडाशय में अगले रोम की परिपक्वता शुरू हो सकती है, और फिर एंडोमेट्रियम में प्रसार चरण के प्रारंभिक, मध्य या देर के चरण के संकेत होंगे। एंडोमेट्रियम के ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया के लक्षण एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की दीर्घकालिक दृढ़ता की गवाही देते हैं।

भ्रूण की मृत्यु और एफपीसी के रुकने के बाद, जहाजों की दीवारें ढह जाती हैं, एरिथ्रोसाइट्स विली की केशिकाओं के लुमेन में पाए जाते हैं, हाइड्रोपिक एडिमा (माध्यमिक) और विली के स्ट्रोमा के फाइब्रोसिस नोट किए जाते हैं। यदि विली के जहाजों में एरिथ्रोसाइट्स नहीं हैं, तो यह माना जा सकता है कि भ्रूण-अपरा परिसंचरण की गिरफ्तारी 4-5 सप्ताह के गर्भ से पहले हुई थी; यदि परमाणु एरिथ्रोसाइट्स प्रबल होते हैं, तो भ्रूण की मृत्यु जर्दी परिसंचरण (गर्भावस्था के 5-9वें सप्ताह) की अवधि के दौरान हुई। गैर-परमाणु एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति बाद की गर्भकालीन उम्र में पहले से ही भ्रूण के विकास के उल्लंघन का संकेत देती है।

जमे हुए गर्भावस्था - संकेत

क्लिनिक। एक गैर-विकासशील गर्भावस्था का नैदानिक ​​​​संकेत गर्भाशय के आकार के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि और ग्रेविड एमेनोरिया की अवधि के साथ उनकी असंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था विकारों के व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की एक मिटाई गई तस्वीर है। गर्भाशय सामान्य आकार का हो सकता है, छोटा हो सकता है, यदि गुहा में रक्तगुल्म हो तो बड़ा भी हो सकता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक महिला के रक्त में एचसीजी बेहद निम्न स्तर पर होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित भी होता है। गर्भावस्था के व्यक्तिपरक लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (हालांकि भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के कुछ समय बाद, रोगी गर्भवती महसूस कर सकता है), जननांग पथ से स्पॉटिंग, एक स्पास्टिक प्रकृति के पेट में दर्द समय-समय पर नोट किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था - निदान

निदान। भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा के आधार पर गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान स्थापित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए कई विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

सबसे आम है एंब्रायोनी, यानी गर्भावस्था के 7 सप्ताह के बाद भ्रूण के अंडे की गुहा में भ्रूण की अनुपस्थिति। भ्रूण का अंडा अपेक्षित गर्भकालीन आयु से छोटा होता है, डिकिडुआ में एक असंतुलित समोच्च होता है, भ्रूण की कल्पना नहीं की जाती है या भ्रूण का अंडा गर्भकालीन आयु के समान आकार का होता है, भ्रूण की कल्पना की जा सकती है, लेकिन आकार में बहुत छोटा और बिना दिल की धड़कन। अक्सर एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा होता है। यदि अध्ययन गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले किया जाता है, तो इसे 7 दिनों के बाद दोहराना आवश्यक है।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की एक और इकोग्राफिक तस्वीर एक "जमे हुए भ्रूण" है, जिसमें एक भ्रूण के अंडे और एक सामान्य आकार और आकार के भ्रूण की कल्पना भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेतों के बिना की जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसे संकेत भ्रूण की हाल की मृत्यु की विशेषता हैं, जो अभी तक संभावित गर्भपात के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ नहीं हो सकते हैं।

गर्भाशय में मृत भ्रूण के लंबे समय तक रहने के साथ, भ्रूण की कल्पना असंभव है, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं। गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से पिछड़ जाता है, भ्रूण के अंडे की संरचना में तेजी से बदलाव होता है - भ्रूण के अंडे की विकृति, फजी आकृति और आकार, कई अवरोधों की उपस्थिति और अलग-अलग बिखरे हुए इकोस्ट्रक्चर नोट किए जाते हैं।

विशेष महत्व के एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के इकोग्राफिक चित्र के एक प्रकार की स्थापना है, जब एक सामान्य भ्रूण क्षणिक ब्रैडीकार्डिया या दिल की धड़कन की एक सिंकोपल अनुपस्थिति का अनुभव कर सकता है, इसलिए कई मिनटों के लिए अवलोकन आवश्यक है। भ्रूण की मृत्यु के अन्य लक्षणों में ओलिगोहाइड्रामनिओस का उच्चारण किया जाता है, साथ ही एक के बाद एक हड्डी के टुकड़ों के प्रवेश के साथ खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान होता है।

अल्ट्रासाउंड गैर-विकासशील गर्भावस्था के एक विशेष रूप को प्रकट कर सकता है - प्रारंभिक अवस्था में कई गर्भावस्था। अक्सर ऐसी महिलाओं में, एक भ्रूण के पुनर्जीवन को दूसरे के सामान्य विकास के साथ नोट किया जाता है। अधिक बार, भ्रूण के अंडे का प्रतिगमन एंब्रायोनी के प्रकार के अनुसार होता है, कम अक्सर, भ्रूणों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के प्रकार के अनुसार (डाइकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ)।

गैर-विकासशील गर्भावस्था का विभेदक निदान सहज गर्भपात और ट्रोफोब्लास्टिक रोग की शुरुआत के साथ किया जाना चाहिए।

जमे हुए गर्भावस्था - परिणाम

गैर-विकासशील गर्भावस्था के परिणाम। भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु हमेशा गर्भाशय से तेजी से सहज निष्कासन के साथ नहीं होती है। भ्रूण मूत्राशय के सेलुलर और ऊतक तत्वों की ओर से उनके उन्नत डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के कारण किसी भी प्रजनन और चयापचय प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति गर्भाशय की सक्रियता से बढ़ जाती है, जो मृत भ्रूण को अस्वीकार नहीं करती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक मृत भ्रूण का अंडा गर्भाशय में अनिश्चित काल तक रहता है।

आज तक, अविकसित गर्भावस्था के इतने लंबे समय तक बढ़ने के कारण और गर्भाशय की रोग संबंधी जड़ता का कारण बनने वाले कारक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं। जाहिर है, गर्भाशय की अनुत्तरदायीता निम्नलिखित कारकों से जुड़ी हो सकती है।

1. कोरियोनिक विली का गहरा आक्रमण, घने लगाव प्रदान करना या विकासशील प्लेसेंटा की सही वृद्धि के कारण:

o अपरा स्थल के क्षेत्र में आक्रामक कोरियोन की बढ़ी हुई प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि;

o गर्भाशय के पिछले इलाज के कारण आरोपण के क्षेत्र में एंडोमेट्रियम की प्रारंभिक संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता;

o गर्भाशय म्यूकोसा के अधूरे गुरुत्वाकर्षण परिवर्तन के स्थानों में भ्रूण के अंडे का आरोपण।

2. मृत भ्रूण मूत्राशय के इम्यूनोसेलुलर अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं की कमी। इम्युनोसेलुलर प्रतिक्रियाओं का एक झरना सामने आता है, जिसका उद्देश्य "एलोजेनिक ट्रांसप्लांट" को अस्वीकार करना है, जिसने अपनी मृत्यु के कारण सभी इम्युनोब्लॉकिंग कारकों को खो दिया है। जीवनसाथी (पारिवारिक विवाह) की एक निश्चित आनुवंशिक पहचान के साथ, माँ और भ्रूण की जैविक अनुकूलता इतनी करीब हो सकती है कि यह मृत भ्रूण के संबंध में गर्भाशय की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति को निर्धारित करती है।

3. सक्रिय गर्भाशय। मायोमेट्रियम का सिकुड़ा हुआ हाइपोफंक्शन निम्न के कारण हो सकता है:

o एंजाइमैटिक-प्रोटीन चयापचय की प्रणाली में जैव रासायनिक दोष;

o गर्भाशय में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, जब अनुबंधित पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स नहीं बनते हैं;

o मृत भ्रूण और गैर-विकासशील प्लेसेंटा से हार्मोनल समर्थन की कमी।

अक्सर, मृत भ्रूण के अंडे की क्रमिक अस्वीकृति नेक्रोटिक ऊतक के जवाब में एक फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की मदद से होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के साथ, ट्रोफोब्लास्टिक, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स एंडोमेट्रियम के जहाजों से निकलते हैं, जिससे गर्भाशय से लगातार खूनी निर्वहन होता है। गर्भाशय का शरीर नरम हो जाता है, मायोमेट्रियम का स्वर गायब हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है। गर्भावस्था के सभी लक्षण (योनि, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस) गायब हो जाते हैं।

जमे हुए गर्भावस्था - गर्भाशय में एक मृत भ्रूण के परिणाम

गर्भाशय में एक मृत भ्रूण की लंबी (2-4 सप्ताह या अधिक) उपस्थिति के साथ, ऑटोलिसिस होता है, रोगी के रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों का प्रवाह और डीआईसी विकसित होता है। यह सब गर्भावस्था को समाप्त करने की कोशिश करते समय गंभीर कोगुलोपैथी रक्तस्राव के विकास का जोखिम है। गर्भाशय हेमोस्टेसिस की सबसे प्रतिकूल स्थितियां उन रोगियों में होती हैं जिनमें चरण हेमोकैग्यूलेशन परिवर्तन हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति में होते हैं और मायोमेट्रियम के हाइपोटेंशन को व्यक्त किया जाता है।

एक मृत भ्रूण को हटाने से उत्पन्न होने वाली कठिनाइयां गर्भाशय के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित कोरियोन, प्लेसेंटा के प्रीविया के कारण हो सकती हैं। गर्भाशय के इलाज से पहले, हेमोस्टेसिस प्रणाली (विस्तृत कोगुलोग्राम) की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। यदि उल्लंघनों की पहचान की जाती है (हाइपरग्रेगेशन, हाइपरकोएगुलेबिलिटी, डीआईसी), सुधारात्मक चिकित्सा (ताजा जमे हुए, और अन्य घटक) आवश्यक हैं। डाइसिनोन और एटीपी का उपयोग संवहनी-प्लेटलेट लिंक के स्तर पर हेमोस्टेसोलॉजिकल विकारों की राहत में योगदान देता है। पश्चात की अवधि में, एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (, झंकार,)। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में ग्लूकोज, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड की नियुक्ति से गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता को बहाल किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था - उपचार

इलाज। गर्भाशय गुहा में एक मृत भ्रूण की अवधारण न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा है और इसलिए सक्रिय रणनीति की आवश्यकता है। एक बार गैर-प्रगतिशील गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाने के बाद, रोगी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी प्रबंधन जोखिम भरा होता है।

पूरी तरह से परीक्षा और महिला की उचित तैयारी के बाद (उपचारात्मक और निवारक उपायों को पूरा करने के उद्देश्य से संभावित विकास के जोखिम को कम करना

जटिलताओं) एक अविकसित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

1. सरवाइकल फैलाव और निर्वात आकांक्षा।

2. प्रोस्टाग्लैंडीन या हाइड्रोफिलिक डिलेटर्स और वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ सरवाइकल तैयारी।

3. प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजेन का उपयोग।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में:

1. गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व तैयारी के साथ गर्भाधान के उत्पादों का गर्भाशय ग्रीवा फैलाव और निकासी।

2. प्रोस्टाग्लैंडीन या हाइपरटोनिक एजेंटों के इंट्रा- और अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन के साथ चिकित्सीय गर्भपात।

3. प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एक एंटीप्रोजेस्टोजन का उपयोग।

4. प्रोस्टाग्लैंडीन का पृथक उपयोग।

गर्भपात के दौरान या उसके पूरा होने के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि भ्रूण और प्लेसेंटा के हिस्से पूरी तरह से हटा दिए गए हैं।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था में भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, समाप्ति की चुनी हुई विधि की परवाह किए बिना, विशिष्ट जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा सहित एक जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रत्येक मामले में आनुवंशिक, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक विकृति के संबंध में गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जमे हुए गर्भावस्था - चिकित्सा उपाय

गैर-विकासशील गर्भावस्था के इतिहास वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

1. भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु के रोगजनक कारकों की पहचान।

2. गर्भावस्था के दौरान और बाहर पहचाने गए कारकों का उन्मूलन या कमजोर होना:

o गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों के साथ-साथ गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में महिलाओं में मूत्रजननांगी संक्रमण की जांच;

o जन्मजात और वंशानुगत विकृति के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श;

गैर-विकासशील गर्भावस्था के अंतःस्रावी उत्पत्ति के लिए अलग-अलग चयनित हार्मोनल थेरेपी;

ऑटोइम्यून विकारों का निर्धारण (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटी-सीएचजी, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, आदि का निर्धारण) और हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंटों और / या एंटीकोआगुलंट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यक्तिगत चयन।

3. एक महिला की मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण (शामक, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना)।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के बाद प्रेग्नेंसी

बाद की गर्भावस्था के दौरान रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

1. गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के मार्कर सीरम प्रोटीन का विश्लेषण, रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शब्दों में।

2. संकेतों के अनुसार - भ्रूण के गुणसूत्र और कई मोनोजेनिक रोगों के निर्धारण के लिए इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स।

3. निम्नलिखित के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना:

o संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन, प्रतिरक्षा सुधारकों के साथ संयोजन में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;

o स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन का दमन - गामा इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा ड्रिप 25 मिली हर दूसरे दिन नंबर 3;

o हेमोस्टेटिक विकारों का उन्मूलन - एंटीप्लेटलेट एजेंट, प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी।

सहज गर्भपात (गर्भपात)

सहज गर्भपात (गर्भपात) - भ्रूण के एक व्यवहार्य गर्भकालीन आयु तक पहुंचने से पहले गर्भावस्था की सहज समाप्ति।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भपात 500 ग्राम वजन वाले भ्रूण या भ्रूण का स्वतःस्फूर्त निष्कासन या निष्कर्षण है, जो 22 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु से मेल खाती है।

आईसीडी-10 कोड

O03 सहज गर्भपात।
O02.1 मिस्ड गर्भपात।
O20.0 गर्भपात की धमकी।

महामारी विज्ञान

सहज गर्भपात गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है। इसकी आवृत्ति नैदानिक ​​​​रूप से निदान किए गए सभी गर्भधारण के 10 से 20% तक होती है। इनमें से लगभग 80% नुकसान गर्भधारण के 12 सप्ताह से पहले होते हैं। एचसीजी के स्तर को निर्धारित करके गर्भधारण के लिए लेखांकन करते समय, हानि दर 31% तक बढ़ जाती है, इनमें से 70% गर्भपात उस क्षण से पहले होते हैं जब गर्भावस्था को चिकित्सकीय रूप से पहचाना जा सकता है। छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात की संरचना में, एंब्रायोनी के प्रकार के अनुसार 8 सप्ताह तक की अवधि में 1/3 गर्भधारण बाधित होता है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्न हैं:

गर्भपात की धमकी;
गर्भपात की शुरुआत
गर्भपात प्रगति पर है (पूर्ण और अपूर्ण);
नायब।

डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए सहज गर्भपात का वर्गीकरण रूसी संघ में इस्तेमाल होने वाले गर्भपात से थोड़ा भिन्न होता है, जो गर्भपात शुरू हो गया है और एक समूह में गर्भपात प्रगति पर है - एक अनिवार्य गर्भपात (यानी, गर्भावस्था की निरंतरता असंभव है)।

एटियलजि

सहज गर्भपात के एटियलजि में प्रमुख कारक गुणसूत्र विकृति है, जिसकी आवृत्ति 82-88% तक पहुंच जाती है।

प्रारंभिक सहज गर्भपात में गुणसूत्र विकृति के सबसे आम रूप हैं ऑटोसोमल ट्राइसॉमी (52%), मोनोसॉमी एक्स (19%), पॉलीप्लोइडी (22%)। अन्य रूपों को 7% मामलों में नोट किया गया है। 80% मामलों में, मृत्यु पहले होती है, और फिर भ्रूण के अंडे का निष्कासन होता है।

एटिऑलॉजिकल कारकों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विभिन्न एटियलजि का मेट्रोएंडोमेट्रैटिस है, जो गर्भाशय के श्लेष्म में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है और भ्रूण के अंडे के सामान्य आरोपण और विकास को रोकता है। क्रोनिक उत्पादक एंडोमेट्रैटिस, अधिक बार ऑटोइम्यून मूल के, तथाकथित प्रजनन रूप से स्वस्थ महिलाओं के 25% में नोट किया गया था, जिन्होंने प्रेरित गर्भपात द्वारा गर्भावस्था को समाप्त कर दिया था, 63.3% महिलाओं में आवर्तक गर्भपात और एनबी के साथ 100% महिलाओं में।

छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात के अन्य कारणों में, शारीरिक, अंतःस्रावी, संक्रामक, प्रतिरक्षात्मक कारक प्रतिष्ठित हैं, जो काफी हद तक आदतन गर्भपात के कारणों के रूप में काम करते हैं।

जोखिम

स्वस्थ महिलाओं में उम्र मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। 1 मिलियन गर्भधारण के परिणामों के विश्लेषण में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 20 से 30 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में, सहज गर्भपात का जोखिम 9-17%, 35 वर्ष की आयु में - 20%, 40 वर्ष की आयु में होता है। - 40%, 45 साल की उम्र में - 80%।

समानता। दो या दो से अधिक गर्भधारण वाली महिलाओं में अशक्त महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है, और यह जोखिम उम्र पर निर्भर नहीं करता है।

सहज गर्भपात का इतिहास। गर्भपात की संख्या के साथ गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इतिहास में एक गर्भपात वाली महिलाओं में, जोखिम 18-20% है, दो गर्भपात के बाद यह 30% तक पहुंच जाता है, तीन गर्भपात के बाद - 43%। तुलना के लिए: जिस महिला की पिछली गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हुई, उसमें गर्भपात का जोखिम 5% है।

धूम्रपान। प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट के सेवन से गर्भावस्था के पहले तिमाही में सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य गुणसूत्र सेट वाली महिलाओं में सहज गर्भपात के विश्लेषण में ये डेटा सबसे अधिक खुलासा करते हैं।

गर्भाधान से पहले की अवधि में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। आरोपण की सफलता पर पीजी संश्लेषण के निषेध के नकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हुए डेटा प्राप्त किया गया है। गर्भाधान से पहले की अवधि में और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ, गर्भपात की आवृत्ति 15% की तुलना में 25% थी, जो इस समूह में ड्रग्स प्राप्त करने वाली महिलाओं में 15% थी।

बुखार (हाइपरथर्मिया)। 37.7 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रारंभिक सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

प्रसवपूर्व निदान (कोरियोसेंटेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) के आक्रामक तरीकों सहित आघात, जोखिम 3-5% है।

कैफीन का उपयोग। 100 मिलीग्राम से अधिक कैफीन (4-5 कप कॉफी) के दैनिक सेवन के साथ, प्रारंभिक गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, और यह प्रवृत्ति एक सामान्य कैरियोटाइप वाले भ्रूण के लिए मान्य है।

टेराटोजेन्स (संक्रामक एजेंट, विषाक्त पदार्थ, टेराटोजेनिक दवाएं) का एक्सपोजर भी सहज गर्भपात के लिए एक जोखिम कारक है।

फोलिक एसिड की कमी। जब रक्त सीरम में फोलिक एसिड की एकाग्रता 2.19 एनजी / एमएल (4.9 एनएमओएल / एल) से कम होती है, तो सहज गर्भपात का जोखिम गर्भावस्था के 6 से 12 सप्ताह तक काफी बढ़ जाता है, जो असामान्य भ्रूण कैरियोटाइप की उच्च आवृत्ति से जुड़ा होता है। गठन।

हार्मोनल विकार, थ्रोम्बोफिलिक स्थितियां काफी हद तक छिटपुट नहीं, बल्कि आदतन गर्भपात के कारण हैं, जिसका मुख्य कारण एक अवर ल्यूटियल चरण है।

कई प्रकाशनों के अनुसार, आईवीएफ के बाद 12 से 25% गर्भधारण सहज गर्भपात में समाप्त होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान

मूल रूप से, रोगियों को मासिक धर्म में देरी के साथ जननांग पथ से खूनी निर्वहन, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, शुरू होने वाले सहज गर्भपात की धमकी दे रहे हैं, एक गर्भपात प्रगति पर है (अपूर्ण या पूर्ण) और एनबी।

पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द खींचकर गर्भपात की धमकी प्रकट होती है, जननांग पथ से कम खूनी निर्वहन हो सकता है। गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा नहीं होता है, आंतरिक ओएस बंद हो जाता है, गर्भाशय का शरीर गर्भकालीन आयु से मेल खाता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है।

गर्भपात की शुरुआत के साथ, योनि से दर्द और खूनी निर्वहन अधिक स्पष्ट होता है, ग्रीवा नहर अजर होती है।

गर्भपात के दौरान, मायोमेट्रियम के नियमित ऐंठन संकुचन पाठ्यक्रम में निर्धारित होते हैं। गर्भाशय का आकार अनुमानित गर्भकालीन आयु से कम है गर्भावस्था के बाद के चरणों में, ओएम का रिसाव संभव है। आंतरिक और बाहरी ग्रसनी खुली होती है, भ्रूण के अंडे के तत्व ग्रीवा नहर या योनि में होते हैं। रक्तस्राव अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, अक्सर प्रचुर मात्रा में।

अधूरा गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जो भ्रूण के अंडे के तत्वों के गर्भाशय गुहा में देरी से जुड़ी होती है।

पूर्ण गर्भाशय संकुचन की अनुपस्थिति और इसकी गुहा के बंद होने से लगातार रक्तस्राव होता है, जो कुछ मामलों में बड़े रक्त की हानि और हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण बनता है।

अधिक बार, गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद अधूरा गर्भपात देखा जाता है, जब गर्भपात ओबी के बहिर्वाह के साथ शुरू होता है। एक द्वैमासिक परीक्षा में, गर्भाशय अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम होता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर से खोलना प्रचुर मात्रा में होता है, गर्भाशय गुहा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण के अंडे के अवशेष निर्धारित किए जाते हैं, द्वितीय तिमाही में - अपरा ऊतक के अवशेष।

देर से गर्भावस्था में पूर्ण गर्भपात अधिक आम है। निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा से पूरी तरह से बाहर आता है।

गर्भाशय सिकुड़ता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। द्विमासिक परीक्षा पर, गर्भाशय अच्छी तरह से समोच्च होता है, गर्भकालीन आयु से छोटा होता है, ग्रीवा नहर को बंद किया जा सकता है। पूर्ण गर्भपात के साथ, अल्ट्रासाउंड बंद गर्भाशय गुहा को निर्धारित करता है। छोटा रक्तस्राव हो सकता है।

संक्रमित गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द, जननांग पथ से खूनी, कभी-कभी पीप स्राव होता है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की रक्षा निर्धारित की जाती है, एक द्विवार्षिक परीक्षा के साथ - एक दर्दनाक, नरम गर्भाशय; ग्रीवा नहर फैली हुई है।

एक संक्रमित गर्भपात के मामले में (मिश्रित बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण और आवर्तक गर्भपात के साथ महिलाओं में ऑटोइम्यून विकारों के साथ, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, बार-बार होने वाले जननांग संक्रमण से बढ़े हुए प्रसूति संबंधी इतिहास), इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है (50-100 मिलीलीटर 10% गैमीमुन समाधान, 50-100 मिलीलीटर 5% अष्टकोणीय घोल और आदि)। वे एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी (प्लास्मफेरेसिस, कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन) भी करते हैं, जिसमें भौतिक रासायनिक रक्त शोधन (रोगजनक ऑटोएंटिबॉडी को हटाने और प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करना) शामिल है। कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन का उपयोग प्लाज्मा हटाने के बिना विषहरण का तात्पर्य है। उपचार की अनुपस्थिति में, सल्पिंगिटिस, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस, सेप्टीसीमिया के रूप में संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था (प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु) 22 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु है, जो गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे के तत्वों के निष्कासन की अनुपस्थिति में और अक्सर रुकावट के खतरे के संकेत के बिना होती है। . निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भावधि उम्र के आधार पर गर्भपात की रणनीति चुनी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु अक्सर हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकारों और संक्रामक जटिलताओं के साथ होती है (अध्याय "गैर-विकासशील गर्भावस्था" देखें)।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में रक्तस्राव के निदान और प्रबंधन रणनीति के विकास में, रक्त हानि की दर और मात्रा का आकलन एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के अंडे के विकास के संदर्भ में निम्नलिखित प्रतिकूल संकेत माने जाते हैं:

5 मिमी से अधिक सीटीई के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति;

एक भ्रूण की अनुपस्थिति जब तीन ओर्थोगोनल विमानों में मापा गया भ्रूण के अंडे का आकार ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग के साथ 25 मिमी से अधिक और ट्रांसवेजिनल स्कैनिंग के साथ 18 मिमी से अधिक होता है।

गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम का संकेत देने वाले अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड संकेतों में शामिल हैं:

एक असामान्य जर्दी थैली जो गर्भकालीन आयु (अधिक) के अनुरूप नहीं होती है, अनियमित आकार की, परिधि में विस्थापित या कैल्सीफाइड;

5-7 सप्ताह की अवधि में भ्रूण का एचआर 100 प्रति मिनट से कम होता है;

बड़े रेट्रोकोरियल हेमेटोमा (भ्रूण के अंडे की सतह का 25% से अधिक)।

विभेदक निदान

सहज गर्भपात को गर्भाशय ग्रीवा या योनि के सौम्य और घातक रोगों से अलग किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, एक्ट्रोपियन से रक्तस्राव संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को बाहर करने के लिए, दर्पणों में सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो कोल्पोस्कोपी और / या बायोप्सी।

गर्भपात के दौरान खूनी निर्वहन एक एनोवुलेटरी चक्र के दौरान अलग होता है, जिसे अक्सर मासिक धर्म में देरी के साथ देखा जाता है। गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं, एचसीजी बी सबयूनिट के लिए परीक्षण नकारात्मक है। द्वैमासिक जांच करने पर, गर्भाशय सामान्य आकार का होता है, नरम नहीं होता, गर्भाशय ग्रीवा दृढ़ होता है, सियानोटिक नहीं। इतिहास में इसी तरह की मासिक धर्म अनियमितताएं हो सकती हैं।

विभेदक निदान भी हाइडैटिडफॉर्म तिल और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ किया जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के साथ, 50% महिलाओं में पुटिकाओं के रूप में एक विशिष्ट निर्वहन हो सकता है; गर्भाशय अपेक्षित गर्भावस्था से अधिक लंबा हो सकता है। अल्ट्रासाउंड पर विशिष्ट तस्वीर।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं को स्पॉटिंग, द्विपक्षीय या सामान्यीकृत दर्द की शिकायत हो सकती है; अक्सर बेहोशी (हाइपोवोल्मिया), मलाशय या मूत्राशय पर दबाव की भावना, बीएचसीजी के लिए एक परीक्षण सकारात्मक है। द्वैमासिक जांच करने पर गर्भाशय ग्रीवा को हिलाने पर दर्द होता है। अपेक्षित गर्भावस्था के समय गर्भाशय जितना छोटा होना चाहिए, उससे छोटा है।

आप एक मोटी फैलोपियन ट्यूब को टटोल सकते हैं, जो अक्सर तिजोरियों को उभारती है। फैलोपियन ट्यूब में अल्ट्रासाउंड के साथ, आप भ्रूण के अंडे का निर्धारण कर सकते हैं, अगर यह टूट जाता है, तो आप उदर गुहा में रक्त के संचय का पता लगा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, योनि या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का एक पंचर इंगित किया गया है।

निदान उदाहरण

गर्भावस्था 6 सप्ताह। गर्भपात होने लगा।

उपचार के लक्ष्य

एक खतरे वाले गर्भपात का इलाज करने का लक्ष्य गर्भाशय को आराम देना, रक्तस्राव को रोकना और गर्भाशय में एक व्यवहार्य भ्रूण या भ्रूण होने पर गर्भावस्था को लम्बा खींचना है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 12 सप्ताह तक के गर्भपात की धमकी का इलाज नहीं किया जाता है, यह देखते हुए कि इस तरह के 80% गर्भपात "प्राकृतिक चयन" (आनुवंशिक दोष, गुणसूत्र विपथन) हैं।

रूसी संघ में, गर्भपात के खतरे के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए एक अलग रणनीति आम तौर पर स्वीकार की जाती है। इस विकृति के साथ, बिस्तर पर आराम (शारीरिक और यौन आराम), एक पूर्ण आहार, जेनेगेंस, मिथाइलक्सैन्थिन निर्धारित हैं, और एक रोगसूचक उपचार के रूप में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (, पैपवेरिन के साथ सपोसिटरी), हर्बल शामक दवाएं (मदरवॉर्ट का काढ़ा, वेलेरियन)।

गैर-दवा उपचार

गर्भवती आहार में ओलिगोपेप्टाइड्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड शामिल होना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

हार्मोन थेरेपी में प्राकृतिक माइक्रोनाइज़्ड 200-300 मिलीग्राम / दिन (पसंदीदा) या डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम दिन में दो बार, विटामिन ई 400 आईयू / दिन शामिल हैं।

ड्रोटावेरिन गंभीर दर्द के लिए 40 मिलीग्राम (2 मिली) दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, इसके बाद प्रति दिन 3 से 6 गोलियों (1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम) से मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है।

मिथाइलक्सैन्थिन - (प्रति दिन शरीर के वजन का 7 मिलीग्राम / किग्रा)। पैपवेरिन 20-40 मिलीग्राम के साथ मोमबत्तियां दिन में दो बार मलाशय में उपयोग की जाती हैं।

धमकी भरे गर्भपात के उपचार के दृष्टिकोण रूसी संघ और विदेशों में मौलिक रूप से भिन्न हैं। अधिकांश विदेशी लेखक 12 सप्ताह से कम समय तक गर्भावस्था को बनाए रखने की अक्षमता पर जोर देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी चिकित्सा के उपयोग का प्रभाव - दवा (एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोजेस्टेरोन, मैग्नीशियम की तैयारी, आदि) और गैर-दवा (सुरक्षात्मक आहार) - यादृच्छिक बहुकेंद्र अध्ययनों में सिद्ध नहीं हुआ है।

गर्भवती महिलाओं को खूनी निर्वहन के मामले में हेमोस्टेसिस (एटमसाइलेट, विकासोल, ट्रैनेक्सैमिक एसिड, एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य दवाओं) को प्रभावित करने वाली दवाओं की नियुक्ति का कोई आधार और सिद्ध नैदानिक ​​प्रभाव नहीं है क्योंकि गर्भपात के दौरान रक्तस्राव अलग होने के कारण होता है। कोरियोन (प्रारंभिक प्लेसेंटा), जमावट विकार नहीं। इसके विपरीत, डॉक्टर का कार्य रक्त की हानि को रोकना है जिससे हेमोस्टेसिस विकार हो सकते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने पर, एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, रक्त समूह और आरएच स्थिति निर्धारित की जानी चाहिए।

अपूर्ण गर्भपात के साथ, विपुल रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जिसमें आपातकालीन देखभाल आवश्यक होती है - भ्रूण के अंडे के अवशेषों को तत्काल हटाने और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज। अधिक कोमल गर्भाशय का खाली होना (अधिमानतः निर्वात आकांक्षा) है।

इस तथ्य के कारण कि इसका एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव हो सकता है, गर्भाशय को खाली करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद, 200 मिली / घंटा (गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय कम संवेदनशील होता है) की दर से ऑक्सीटोसिन (30 IU प्रति 1000 मिली घोल) के साथ एक अंतःशिरा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है। ऑक्सीटोसिन)। जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है, यदि आवश्यक हो, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रीसस के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय की स्थिति को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

14-16 सप्ताह से कम की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान पूर्ण गर्भपात के साथ, अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय की दीवारों का इलाज, क्योंकि भ्रूण के कुछ हिस्सों को खोजने की उच्च संभावना है। गर्भाशय गुहा में अंडा और पर्णपाती ऊतक। बाद की तारीख में, एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, इलाज नहीं किया जाता है।

यह सलाह दी जाती है कि एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाए, संकेत के अनुसार एनीमिया का इलाज किया जाए और आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाए।

शल्य चिकित्सा

एनबी का सर्जिकल उपचार "गैर-विकासशील गर्भावस्था" अध्याय में प्रस्तुत किया गया है।

पश्चात की अवधि का प्रबंधन

पीआईडी ​​​​(एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, पेल्विक पेरिटोनिटिस) के इतिहास वाली महिलाओं में, एंटीबायोटिक चिकित्सा 5-7 दिनों तक जारी रहनी चाहिए।

आरएच-नकारात्मक महिलाओं में (एक आरएच-पॉजिटिव पार्टनर से गर्भावस्था के दौरान) पहले 72 घंटों में वैक्यूम एस्पिरेशन या इलाज के बाद गर्भावस्था के दौरान 7 सप्ताह से अधिक और आरएच एटी की अनुपस्थिति में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करके आरएच टीकाकरण को रोका जाता है। 300 एमसीजी (इंट्रामस्क्युलर) की खुराक पर।

निवारण

छिटपुट गर्भपात की विशिष्ट रोकथाम के तरीके अनुपस्थित हैं। तंत्रिका ट्यूब दोषों को रोकने के लिए, जो आंशिक रूप से प्रारंभिक सहज गर्भपात का कारण बनते हैं, गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में 0.4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर फोलिक एसिड 2-3 मासिक धर्म चक्र निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को पिछली गर्भधारण के दौरान न्यूरल ट्यूब दोष का इतिहास है, तो रोगनिरोधी खुराक को 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए।

रोगी के लिए सूचना

महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में, जननांग पथ से रक्तस्राव की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

आगे की व्यवस्था

गर्भाशय गुहा या वैक्यूम आकांक्षा के इलाज के बाद, टैम्पोन के उपयोग को बाहर करने और 2 सप्ताह के लिए संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

एक नियम के रूप में, रोग का निदान अनुकूल है। एक गर्भपात के बाद, अगली गर्भावस्था को खोने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है और गर्भपात के इतिहास के अभाव में 15% की तुलना में 18-20% तक पहुंच जाता है। लगातार दो सहज गर्भपात की उपस्थिति में, इस विवाहित जोड़े में गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए वांछित गर्भावस्था होने से पहले एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

भ्रूण जम गया - यह शायद एक डॉक्टर के सबसे भयानक शब्दों में से एक है जो बच्चों का सपना देखने वाले जोड़े के लिए है। आप उन्हें एक नए जीवन के विकास की शुरुआत में विभिन्न कारणों से सुन सकते हैं (सबसे खतरनाक 3 से 4 तक, 8 से 11 तक और गर्भाधान से 16 से 18 सप्ताह तक हैं)। कभी-कभी निदान बाद की तारीख में किया जाता है, लेकिन इसके सुनने की संभावना बहुत कम होती है। एक एनालॉग एक खाली भ्रूण के अंडे का विकास है: इस मामले में, निषेचन हुआ है, लेकिन भ्रूण विकसित नहीं होता है। पैथोलॉजी अनायास होती है, शायद एक महिला के पूरे जीवन में कई बार। इससे, दुर्भाग्य से, कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है। हालांकि, समय पर कार्रवाई करने और डॉक्टर से परामर्श करने के साथ-साथ गर्भाधान से पहले पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, प्रारंभिक अवस्था में एक चूक गर्भावस्था के कारणों और संकेतों को जानना बेहतर है। कुछ भी छोटे जीवन के विकास को प्रभावित कर सकता है। और इसके बारे में सबसे बुरी बात यह है कि परिवर्तनों को नोटिस करना इतना आसान नहीं है।

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गर्भावस्था क्यों विकसित नहीं होती है इसके कारण

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था रुकी हुई क्यों होती है? यह सवाल युवा माताओं को उत्साहित और डराता है। वास्तव में काफी कुछ कारण हैं:

• आनुवंशिक विचलन एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। 70% मामलों में उनका निदान 8 सप्ताह तक किया जाता है। वे वंशानुगत बीमारियों सहित कई कारकों से जुड़े हैं, साथ ही साथ किसी एक साथी द्वारा ड्रग्स लेने के परिणाम भी शामिल हैं। इसीलिए यह महत्वपूर्ण है कि किसी आनुवंशिकीविद् और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रस्तावित स्क्रीनिंग और अन्य परीक्षाओं को मना न करें।

• अत्यधिक उपयोग विकासात्मक गिरफ्तारी को भी भड़का सकता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि मां गर्भधारण के बाद बुरी आदतों को नहीं छोड़ सकती है।
• दवाएं असामान्यताओं के विकास को भी भड़का सकती हैं। इसलिए डॉक्टर खुद किसी भी दवा को मना करने की पुरजोर सलाह देते हैं। अपवाद केवल गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, जिनका उपचार लोक उपचार के साथ असंभव है। यह ध्यान देने योग्य है कि 10 दिनों तक और 8-10 सप्ताह के बाद, जब भ्रूण आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा संरक्षित हो जाता है, तो दवाओं का प्रभाव इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है। जड़ी बूटियों के रूप में, उन्हें भी केवल एक डॉक्टर की देखरेख में लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें से कुछ भ्रूण के विकास में टूटने या रुकने को भड़का सकते हैं।
• प्रारंभिक अवस्था में मिस्ड प्रेग्नेंसी के कारण मां और बच्चे में हो सकते हैं। यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है, तो उसके सुखद विकास की संभावना इतनी अधिक नहीं है। बच्चे के संबंध में मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी समय के साथ जमा हो जाती है। और कई गर्भपातों के बाद, गर्भ धारण करने वाले बच्चे के लिए इस तरह के हमले का विरोध करना बहुत मुश्किल होता है।
• जीवन के जन्म की शुरुआत में ही जननांग अंगों और वायरल (फ्लू) दोनों के संक्रमण एक गंभीर खतरा हैं। नई स्थिति से मां का शरीर पहले से ही कमजोर है, इसलिए बीमार होना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। लेकिन उच्च तापमान, वायरल हमले के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। रूबेला एक दुर्जेय दुश्मन है, जिसकी स्थिति में गर्भावस्था न केवल जम जाती है, भ्रूण गंभीर विसंगतियों का विकास कर सकता है। और पहले से ही इस मामले में, मां को यह तय करना होगा कि क्या वह एक विशेष बच्चा पैदा कर सकती है या गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर है।

एक बच्चे के लिए जन्मजात रूबेला के परिणाम

• हार्मोनल विकार। इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में एक अविकसित गर्भावस्था, जिसके कारण इस कारक में सटीक रूप से निहित हैं, प्रोलैक्टिन की कमी और टेस्टोस्टेरोन की अधिकता के कारण दोनों को स्थिर कर सकते हैं। यदि किसी महिला को मासिक धर्म चक्र में नियमित रूप से व्यवधान होता है, तो नियोजन के दौरान इसकी जांच करना अनिवार्य है, साथ ही गर्भाधान के बाद नियमित रूप से हार्मोन की स्थिति की जांच करना आवश्यक है।
• काम पर हानिकारक कारक, मधुमेह, भारोत्तोलन, तनाव - ये सभी कारक भी विकृति विज्ञान के विकास का कारण बन सकते हैं।

जिन महिलाओं में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा अधिक होता है

लेकिन इतना ही नहीं इस सवाल का जवाब है कि शुरुआती गर्भावस्था क्यों जम जाती है। डॉक्टर एक निश्चित जोखिम समूह की पहचान करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग या गर्भवती मां;
• अतीत में कई गर्भपात की उपस्थिति में;
• यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान अस्थानिक थे;
• गर्भाशय की जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में।

एक या सभी कारकों की उपस्थिति में, महिला निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होगी।

गर्भवती माताएँ जो प्रारंभिक अवस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहतीं, वे भी जोखिम समूह में आती हैं। इस तरह के निर्णय के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन इसका परिणाम न केवल महिला, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी गंभीर खतरा होगा।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण क्या हैं?

सबसे दुखद बात यह है कि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के चूकने के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। इसलिए, गर्भवती मां को भ्रूण की स्थिति में बदलाव के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। केवल एक योग्य चिकित्सक, एक अतिरिक्त परीक्षा की जांच और निर्धारित करने के बाद, भ्रूण के विकास की अनुपस्थिति को बता सकता है।

आपको प्रारंभिक अवस्था में अविकसित गर्भावस्था के लक्षणों की तलाश नहीं करनी चाहिए और इससे भी अधिक, दोस्तों या मंचों से सलाह मांगनी चाहिए। प्रत्येक मामले में, सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

निकट आ रही आपदा के लक्षण

बाद की तारीख में, एक महिला के लिए नेविगेट करना आसान होता है, क्योंकि वह पहले से ही महसूस करती है कि बच्चा हिल रहा है। यह जल्दी करना बहुत मुश्किल है। एक जमे हुए गर्भावस्था, पहली तिमाही में संकेत जो कम गंभीर असामान्यताओं के समान हो सकते हैं, निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• गुजरता;
• अब और नहीं ;
• उतारा;
• ऐंठन दर्द दिखाई देने लगा;
• स्मियरिंग दिखाई दी (प्रारंभिक अवस्था में एक जमे हुए गर्भावस्था के दौरान निर्वहन में ऐसी स्थिरता और लाल-भूरा रंग होता है);
• समग्र शरीर के तापमान में वृद्धि।

यदि इनमें से किसी भी लक्षण का पता चलता है, तो एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए! यदि गर्भावस्था के लक्षण गायब हो गए हैं, तो यह भी माँ को सचेत करना चाहिए और एक विशेषज्ञ के पास जाने का कारण बनना चाहिए!

पैथोलॉजी के विकास के दौरान गर्भवती महिला क्या महसूस करती है

महिलाओं में जमे हुए गर्भावस्था के दौरान भावनाएं बहुत अलग होती हैं। वे इस बात से भी प्रभावित होते हैं कि ऐसा पहली बार हुआ है या पहले भी ऐसी ही स्थिति हुई है। थकान, उदासीनता, बुखार - यह सब किसी भी मामले में गर्भवती मां को सतर्क करना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी के विकास को इंगित करने वाले सभी लक्षण झूठे हो सकते हैं! आपदा के दृष्टिकोण के लिए तुरंत खुद को स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है। अक्सर, वे कम गंभीर लोगों के समान हो जाते हैं, या शरीर बस पुन: कॉन्फ़िगर कर रहा है।

भ्रूण के लुप्त होने के तथ्य का निदान

केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था को कैसे पहचाना जाए। ऐसा करने के लिए, वह निम्नलिखित कार्य करेगा:

1. , स्रावित बलगम की स्थिति का मूल्यांकन करें, बेसल तापमान को मापने के लिए कहें।
2. यदि आदर्श से विचलन का संदेह है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को पास करने के लिए भेज देगा। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु के बाद कई हफ्तों तक एचसीजी पूरी तरह से सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। और फिर भी, अधिक बार, एक मूत्र परीक्षण हार्मोन का एक कम करके आंका गया स्तर दिखाएगा, जो कि पहली तिमाही के लिए अस्वाभाविक है।
3. परीक्षा का अंतिम चरण अल्ट्रासाउंड होगा। अल्ट्रासाउंड जांच की मदद से यह स्पष्ट हो जाएगा कि भ्रूण का दिल धड़क रहा है या नहीं।

स्पष्ट रूप से, प्रारंभिक अवस्था में एक जमे हुए गर्भावस्था के साथ एक परीक्षण सभी समान दो धारियों को दिखा सकता है। यह फिर से मूत्र में एचसीजी के स्तर से संबंधित है।

विशेषज्ञ द्वारा निदान सुनिश्चित करने के बाद, वह मां के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं का चयन करेगा, और भविष्य में भी उसे एक नई गर्भावस्था के लिए तैयार करने में मदद करेगा।

अगर भ्रूण जम जाए तो डॉक्टर क्या करते हैं

जमे हुए गर्भावस्था कैसे प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होती है, साथ ही गर्भाधान के क्षण से सीधे दिनों की संख्या के आधार पर, डॉक्टर उपचार का सबसे वैकल्पिक तरीका चुनेंगे। आखिरकार, इस तरह के निदान की स्थापना करते समय, हम पहले से ही मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं। उपचार के दो मुख्य तरीके हैं:

• भड़काने वाली दवाओं की मदद से। 8 सप्ताह तक लागू होता है।
• (वैक्यूम आकांक्षा)। एनेस्थीसिया के तहत, वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके महिला को गर्भाशय गुहा से साफ किया जाता है।

किसी भी मामले में, निश्चित रूप से पेशेवर मदद की आवश्यकता होगी, क्योंकि प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए, गर्भाशय गुहा (एमनियोटिक अंडे के अवशेष, जो अल्ट्रासाउंड इंगित करेगा) को साफ करना आवश्यक है।

एक तीसरा विकल्प है, जिसमें खुद महिला के पास भी यह महसूस करने का समय नहीं है कि वह गर्भवती है। यह एक सहज गर्भपात है। यदि भ्रूण जीवन के पहले दिनों से लगभग जम गया है, तो शरीर इसे एक विदेशी शरीर की तरह अस्वीकार कर सकता है। इस मामले में, एक महिला बस मासिक धर्म में देरी को नोटिस करेगी। कभी-कभी डॉक्टर सहज गर्भपात की प्रतीक्षा में रोगी की स्थिति का निरीक्षण करना पसंद करते हैं, ताकि एक बार फिर से शरीर में हस्तक्षेप न हो।

डॉक्टर को समय पर न देखना इतना डरावना क्यों है

कभी-कभी एक महिला को पूरी तरह से इस बात का एहसास नहीं होता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के चूकने के परिणाम उसके लिए कितने कठिन हो सकते हैं। लेकिन शरीर हमेशा भ्रूण को अस्वीकार नहीं करता है। यदि एक भ्रूण जिसने विकास करना बंद कर दिया है, वह लंबे समय से गर्भ में है, तो नशा विकसित होने की संभावना है। इस मामले में, न केवल तापमान बढ़ता है, महिला तीव्र दर्द और कमजोरी से पीड़ित होने लगती है, जब तक कि भ्रूण के क्षय के तत्वों से रक्त संक्रमित नहीं हो जाता है, तब तक समय में देरी करना काफी संभव है।

यदि गर्भकालीन आयु 6 सप्ताह से अधिक है, तो इस मामले में महिला के पास प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) अर्जित करने का पूरा मौका है। खतरा यह है कि रक्त थक्का बनने की क्षमता खो देता है। नतीजतन, रक्तस्राव से एक महिला की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लुप्त होने को कैसे रोकें

एक दंपत्ति, चाहे वे पहली बार माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे हों या उनके बच्चे हों, उन्हें एक परीक्षा से गुजरना होगा। यह वह है जो जोखिमों को कम करने में सक्षम होगा और अपने मामले में प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था से बचने के तरीके के बारे में जवाब देगा। डॉक्टर कई परीक्षण पास करने की पेशकश करेगा: हार्मोन, आनुवंशिक परीक्षाएं, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, संक्रमण के लिए रक्त और अन्य अतिरिक्त जो माता-पिता के इतिहास को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाएंगे। सार्स, इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स जैसी बीमारियों के बाद छह महीने तक गर्भधारण से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

यदि कोई महिला बच्चों की टीम में काम करती है, तो उसे निवारक टीकाकरण कराने के लिए कहा जाएगा। अतिरिक्त को हार्मोनल पृष्ठभूमि को समायोजित करने की आवश्यकता होगी। किसी आनुवंशिकीविद् के पास जाने की उपेक्षा न करें। एक स्वस्थ जीवन शैली ही माता-पिता बनने की संभावनाओं को बढ़ाएगी। पहले महीनों में, उड़ानों से परहेज करने, जलवायु में तेज बदलाव और लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने की सिफारिश की जाती है।

यदि पिछली गर्भावस्था भ्रूण के विकास में रुकावट के साथ समाप्त हो गई - हार मत मानो! उचित योजना के साथ, सामान्य रूप से जन्म देने और जन्म देने की संभावना 80% -90% होती है। और एक प्रारंभिक चरण में एक जमे हुए गर्भावस्था को कैसे रोका जाए, यह एक दंपत्ति के प्रबंधन में शामिल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रेरित किया जाएगा।

भ्रूण की गिरफ्तारी के बाद गर्भावस्था

डॉक्टर केवल इस शर्त पर गर्भाधान की अच्छी संभावनाओं की भविष्यवाणी करते हैं कि दंपति विशेष विशेषज्ञों की यात्राओं की उपेक्षा नहीं करेंगे, उपचार के एक कोर्स से गुजरेंगे, और असफल अनुभव के बाद अगले छह महीनों के लिए बच्चे के विचार को भी छोड़ देंगे। औसतन, ऐसी अवधि न केवल एक विस्तृत परीक्षा और गर्भावस्था के लुप्त होने के कारण का पता लगाने के लिए आवश्यक है, बल्कि माँ के शरीर की शारीरिक वसूली के लिए भी आवश्यक है।

अफसोस की बात है, लेकिन 100% निश्चितता के साथ, काफी दुर्लभ मामलों में गर्भावस्था को रोकने के कारणों के बारे में ठीक-ठीक कहना संभव है। हालांकि, माता-पिता को निराश होने की जरूरत नहीं है! तनाव, हानिकारक कारकों से बचने की कोशिश करें, और परीक्षण करवाना न भूलें - और सब कुछ आपके लिए काम करने दें, और बच्चा स्वस्थ और खुश पैदा होगा!

मिस्ड प्रेग्नेंसी भ्रूण की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जब भ्रूण गर्भ में विकसित होना बंद कर देता है। सबसे अधिक बार, यह घटना 5-6 सप्ताह में देखी जाती है, जब नाल ने अभी तक गर्भाशय में जड़ नहीं ली है।

विसंगति के कई कारण हैं। भ्रूण की वृद्धि बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से प्रभावित होती है। रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। केवल सामान्य गर्भावस्था के लक्षण देखे जाते हैं: विषाक्तता, स्तन वृद्धि और प्रभामंडल, कोई अवधि नहीं है। ऐसा लगता है कि बच्चे के स्वस्थ असर से कोई समस्या नहीं होनी चाहिए, लेकिन कभी-कभी भ्रूण जम जाता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

जमे हुए गर्भावस्था क्या है

मिस्ड प्रेग्नेंसी (ZB) भ्रूण का असामान्य विकास है। जब पैथोलॉजी बढ़ने लगती है, तो बच्चा बढ़ना बंद कर देता है और माँ के अंदर जम जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु देखी जाती है। पैथोलॉजिकल स्थिति को असफल गर्भपात भी कहा जाता है, क्योंकि भ्रूण की मृत्यु बिना किसी नैदानिक ​​​​संकेतों के बेतरतीब ढंग से होती है।

एक बच्चे को जन्म देने के किसी भी तिमाही में एक असामान्य स्थिति होती है। सबसे अधिक बार, निदान 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। विकास के 7-8 सप्ताह में पहली तिमाही में पैथोलॉजिकल लाभ देखा जाता है। यदि समस्या की तुरंत पहचान नहीं की जाती है, तो यह प्रजनन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं करेगा और गंभीर परिणाम भड़काएगा।

रोग के लक्षणों को समय पर निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि निषेचन के प्रारंभिक चरणों में वे सामान्य गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों के समान होते हैं।

प्रत्येक तिमाही के साथ, संकेत बदलते हैं और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, विकास के 9 वें सप्ताह के बाद विकृति का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि महिला की भलाई तेजी से बिगड़ने लगती है।

भ्रूण "फ्रीज" क्यों कर सकता है

एसटीडी और अवक्षेपण कारकों के कई कारण हैं। प्रारंभिक चरणों में, रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम देखा जाता है, जिसे नैदानिक ​​​​परीक्षा का उपयोग करके पता लगाया जाता है। यदि प्रक्रिया विकसित होती है, तो 15-20 सप्ताह की प्रगति पर, लड़की गंभीर लक्षण दिखाएगी। इस मामले में, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

भ्रूण के असामान्य विकास की उपस्थिति से बचने के लिए, आपको रोग की शुरुआत के मुख्य कारणों को जानना चाहिए। समय पर नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारकों को समाप्त करने से, रोग प्रक्रिया से बचना संभव है।

रोग को भड़काने वाले रोगजनक कारकों में शामिल हैं:

1. भ्रूण के विकास के दौरान आनुवंशिक असामान्यताएं।
2. संक्रामक रोग।
3. गलत आईवीएफ दूरदर्शिता या प्रक्रिया के बाद जटिलताएं।
4. यौन संचारित संक्रमणों द्वारा गर्भधारण की अवधि के दौरान प्लेसेंटा की हार।
5. शराब, सिगरेट, ड्रग्स का सेवन।
6. देर से गर्भाधान।
7. गर्भाशय की दीवारों से खराब लगाव के कारण प्लेसेंटल एबॉर्शन।
8. एंडोमेट्रियोसिस।
9. एंडोमेट्रैटिस।
10. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
11. लगातार तनाव, चिंता, तंत्रिका टूटना।
12. जीर्ण रोग।
13. वंशागति।
14. शारीरिक थकावट।
15. गुणसूत्र और आनुवंशिक असामान्यताएं

डॉक्टरों के अनुसार गर्भ में बच्चे की मौत कई कारणों से होती है। हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं जो बीमारी का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

संक्रमणों

शरीर के संक्रामक घाव अजन्मे बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होते हैं। अधिकांश भाग के लिए, यह वायरल संक्रमण है जो प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण को नष्ट कर सकता है, खासकर अगर लड़की पहले इस तरह की बीमारी से पीड़ित नहीं हुई है।

सबसे लोकप्रिय वायरल रोगों में शामिल हैं:

• दाद;
• रूबेला;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• साइटोमेगालो वायरस;
• थ्रश;
• माली;
• यूरियालिटिकम।

हरपीज और साइटोमेगालोवायरस जैसे वायरस के कण मानव शरीर में अपने पूरे जीवन में छूट जाते हैं। रोग का पुराना रूप अजन्मे बच्चे के लिए कम खतरनाक होता है, क्योंकि महिला की प्रतिरक्षा पहले से ही जानती है कि इसका विरोध कैसे किया जाए। लेकिन कभी-कभी रोग के बढ़ने से विनाशकारी परिणाम होते हैं।

यौन संपर्क के माध्यम से सीधे संचरित होने वाले भ्रूण मृत्यु संक्रमण की संभावना में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करें। एचपीवी, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा जैसे वायरस जननांग और प्रजनन अंगों की गंभीर सूजन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, फ्लू और सर्दी भ्रूण के विकास और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी। 3 से 5 सप्ताह के गर्भ से ऐसी बीमारियां विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, जब अंडा अभी तक मजबूत नहीं हुआ है।

संक्रमण के कारण भ्रूण की मृत्यु कई कारणों से होती है:

1. हानिकारक बैक्टीरिया, एक बार अंदर जाने के बाद, अंडे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इसकी झिल्ली को प्रभावित करते हैं।
2. जब शरीर माइक्रोबैक्टीरिया से प्रभावित होता है, तो उसमें अतिरिक्त जैविक घटक उत्पन्न होते हैं जो वायरस से लड़ने में मदद करते हैं। इस तरह की प्रक्रिया अंडे में रक्त के प्रवाह को बाधित करती है, ऑक्सीजन की कमी होती है और भ्रूण मर जाता है।
3. पुरानी सूजन के साथ, गर्भाशय की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, नाल पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती है। इस वजह से इसमें पोषक तत्वों की सही मात्रा नहीं पहुंच पाती है।

फर्टिलाइजेशन के शुरुआती चरणों में बच्चे को खोने के उच्च जोखिम के कारण, एक महिला को बार-बार निषेचन के बाद अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए। आपको ठंड नहीं लगना चाहिए, गीले और नम मौसम में चलना चाहिए, उन जगहों पर जाना चाहिए जहां फ्लू होने की उच्च संभावना है, और सेक्स के दौरान गर्भ निरोधकों का उपयोग करें।

हार्मोनल विकार

जब एक लड़की एक बच्चे को जन्म देती है, तो उसके शरीर में कार्डिनल परिवर्तन देखे जाते हैं। पहली तिमाही में, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है, इसलिए इसकी छलांग और विफलताएं देखी जा सकती हैं। इस वजह से प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन की कमी हो जाती है। ये घटक भ्रूण को पोषक तत्व पहुंचाते हैं। उनकी कमी से ऑक्सीजन और सूक्ष्म तत्वों का बहिर्वाह कम हो जाता है।

कभी-कभी अंडाशय या थायरॉयड ग्रंथि की खराबी के कारण अंडे की रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है। अंगों के कामकाज में विफलता से गर्भाशय की स्थिति खराब हो जाती है, और गर्भ में भ्रूण जड़ नहीं लेता है।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

रक्त प्लाज्मा में बड़ी संख्या में एंटीबॉडी के कारण ऑटोइम्यून विकार देखे जाते हैं। रोग लगभग 6% मामलों में रोग के प्रकट होने का कारण है। यदि निषेचन दूसरी बार देखा जाता है, तो यह रोग 35% महिलाओं में देखा जाता है।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के कारण, शरीर में थ्रोम्बोफिलिया का निर्माण होता है, और भ्रूण की आनुवंशिक प्रवृत्ति का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है। इस निदान के साथ जटिलताएं तब होती हैं जब महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक हो। महिला जितनी बड़ी होगी, भ्रूण के अंदर सामान्य रूप से विकसित नहीं होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, गर्भवती होने से पहले, यह पूरी तरह से चिकित्सा जांच से गुजरने और यह पहचानने के लायक है कि क्या कोई स्वास्थ्य समस्या है जो माँ और अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

टेराटोज़ूस्पर्मिया

टेराटोज़ोस्पर्मिया शुक्राणु की एक असामान्य स्थिति है। रोग की प्रगति के साथ, शुक्राणु विकृत हो जाते हैं और इसकी संरचना बदल जाती है। पैथोलॉजी को पूंछ के मोटे या मजबूत झुकने की विशेषता है। इसके अलावा, एक शुक्राणु में कभी-कभी गुणसूत्र की कमी होती है।

गर्भ में बच्चे के विकास में समस्या अक्सर खराब स्पर्मोग्राम के कारण उत्पन्न होती है। टेराटोज़ूस्परी का विकास बाद में पुरुष बांझपन की ओर जाता है। लेकिन कभी-कभी सभी शुक्राणु अंडाशय में नहीं मरते हैं, और एक महिला गर्भवती हो सकती है। इस तरह के निषेचन से अंततः गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। एक आदमी में टेराटोज़ोस्पीरिया की उपस्थिति के कारण रोग की प्रगति विसंगति के विकास के 55-60% मामलों में देखी जाती है।

जीवन का गलत तरीका

बच्चे की योजना बनाते और ले जाते समय, किसी को इस तरह के एक महत्वपूर्ण कारक के बारे में नहीं भूलना चाहिए जैसे कि अपेक्षित माँ की जीवन शैली। बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना - यह सब माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

शरीर में विषाक्त पदार्थों या दवा के कुछ सक्रिय घटकों की उपस्थिति प्लेसेंटा पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है और इसे नष्ट कर सकती है। इसलिए, गोलियां लेने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या यह बच्चे को नुकसान पहुंचाएगा। और आपको अपने अल्प आहार को समायोजित करने और बुरी आदतों, तनाव, कड़ी मेहनत को पूरी तरह से त्यागने की भी आवश्यकता है।

अन्य कारक

भ्रूण की वृद्धि नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है: जलवायु, तनाव, तंत्रिका टूटना। कोई भी नकारात्मक भावनाएं शरीर में एंजाइम छोड़ती हैं जो बच्चे के विकास को धीमा कर देती हैं।

पिछले गर्भपात के बारे में मत भूलना। अगर गर्भपात के बाद लड़की का पहले से ही कई गर्भपात और यांत्रिक सफाई हो चुकी है। ऐसी संभावना है कि गर्भाशय, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त हो गए हों। गर्भाशय का फड़कना भी एक कारण हो सकता है कि भ्रूण ने जड़ नहीं ली और मर गया। उन मामलों में जब एक लड़की ने आईवीएफ किया, उसके बाद की प्राकृतिक गर्भावस्था आमतौर पर मुश्किल होती है और गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में भी भ्रूण के मरने का जोखिम होता है।

जोखिम में कौन है

गर्भधारण की अवधि के दौरान लड़कियों को भ्रूण के जमने का खतरा होता है:

1. आयु 30 वर्ष से अधिक।
2. कम उम्र में गर्भपात होना।
3. यदि कई गर्भपात और मनमाने गर्भपात होते थे।
4. जिन्हें पिछली अस्थानिक गर्भावस्था थी।
5. प्रजनन अंगों के रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति के साथ।

यह निर्धारित करना असंभव है कि घर पर एक विसंगति अपने आप विकसित हो रही है। इस अवधि के दौरान, मतली और उल्टी अक्सर होती है, जैसा कि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में होता है।

उपचार के तरीके

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ लड़की की जांच करने और प्रयोगशाला परीक्षण करने के बाद अंतिम निदान करने में सक्षम है। डॉक्टर महिला के पेट की जांच करता है और उसे सहलाता है। आदर्श से विचलन के साथ, गर्भाशय का एक छोटा सा विस्तार मनाया जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड जैसी नैदानिक ​​​​विधि मदद करती है।

कभी-कभी एंब्रायोनी का निदान किया जाता है (भ्रूण के अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति)। इस निदान के साथ, गर्भावस्था भी विकसित नहीं होती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भ के बाद के चरणों में एक चूक गर्भावस्था का संकेत एक बच्चे के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति है। और रक्त में एचसीजी का निम्न स्तर और ऊंचा प्रोलैक्टिन भी समस्याओं की बात करता है।

यदि, फिर भी, ऐसा निदान स्थापित किया गया था, तो उपचार अस्पताल की दीवारों के भीतर किया जाता है। अस्पताल में, डॉक्टर गर्भकालीन आयु के आधार पर विभिन्न चिकित्सीय उपाय करते हैं।

उपचार इस प्रकार है:

• पहली तिमाही में, एक चिकित्सकीय गर्भपात किया जाता है।
• दूसरी तिमाही में - ऑक्सीटोसिन का उपयोग गर्भाशय का विस्तार करने और बच्चे के प्राकृतिक निकास के लिए किया जाता है (दुर्लभ मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है)।
• तीसरी तिमाही में - प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन।

यदि भ्रूण की एंटेना मृत्यु की स्थापना की गई थी, तो सहज गर्भपात मनाया जाता है। यदि बच्चे की हानि 10-16 सप्ताह के गर्भ में हुई है, तो लड़की को दवा दी जाती है।

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण ने शरीर को आंशिक रूप से या गर्भाशय को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया है, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप और शेष नाल से शरीर की सफाई की जा सकती है। ऑपरेशन के बाद, महिला को अस्पताल में एक चिकित्सा पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी से कैसे बचें

अगर किसी लड़की को बच्चा पैदा करने में दिक्कत हो रही हो और गर्भधारण में रुकावट आ रही हो तो निराश होने की जरूरत नहीं है। फिर से गर्भवती होने का हमेशा मौका होता है। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि एसटीडी के नकारात्मक परिणामों से कैसे बचा जाए और अगली बार एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया जाए। महिलाओं को क्लिनिक में पूरी जांच से गुजरना पड़ता है। यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता दोनों पास हों, क्योंकि गर्भधारण में रुकावट का कारण पुरुष में ठीक हो सकता है।

एक महिला को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने की जरूरत है। शराब और निकोटीन से बचें। पोषण संतुलित और स्वस्थ होना चाहिए। वसायुक्त, नमकीन और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों से बचना सबसे अच्छा है। व्यायाम करें और अधिक चलें।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना महत्वपूर्ण है। यह संक्रमण के जोखिम को कम करता है और शरीर में गंभीर बीमारियों के विकास को रोकता है। एक लड़की के जीवन में सकारात्मक भावनाएं और गर्म वातावरण होना चाहिए। तभी एक पंक्ति में दो मिस्ड गर्भधारण होने का जोखिम न्यूनतम होगा।

आप गर्भवती माताओं के लिए एक शैक्षिक वीडियो देखकर गर्भ में भ्रूण के असामान्य विकास के कारणों के बारे में अधिक जान सकते हैं:

निष्कर्ष

गर्भ में भ्रूण का मंद विकास गर्भ के किसी भी समय में हो सकता है। यह गंभीर रोग स्थिति भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाती है, रोग की शुरुआत के कारण अलग-अलग होते हैं। इसलिए, भविष्य के बच्चे की योजना बनाना, जिम्मेदारी के साथ नई स्थिति में आना और गर्भावस्था की अवधि के दौरान समस्याओं को रोकने के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है।