गर्भवती महिलाओं के उपचार में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस। रोग के विकास के कारण और तंत्र। भ्रूण में क्या विकार हो सकते हैं

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में, महिला का शरीर विशेष रूप से नाजुक होता है और विभिन्न विकृति से ग्रस्त होता है। अक्सर गर्भावस्था के दौरान किडनी में सूजन आ जाती है, दवा में इस बीमारी को नेफ्रैटिस कहते हैं। यह मूत्र प्रणाली और गुर्दे के एक संक्रामक घाव की विशेषता है। गर्भावस्था के दौरान महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, जिससे संक्रमण आसानी से शरीर में प्रवेश कर जाता है। यह रोग बेचैनी, दर्द और पेशाब करने में समस्या का कारण बनता है। उपचार के बिना, पैथोलॉजी महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएगी।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की सूजन के कारण

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की सूजन एक काफी सामान्य समस्या है, क्योंकि गर्भधारण की प्रक्रिया में, यह अंग कमजोर हो जाता है और आसानी से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। इस मामले में, बढ़ते गर्भाशय की तरफ से गुर्दे पर दबाव डाला जाता है, मूत्रवाहिनी को निचोड़ा जाता है और मूत्र को बाहर निकालने में कठिनाई होती है। पैथोलॉजी गुर्दे के श्रोणि के विस्तार के कारण होती है, जो हानिकारक बैक्टीरिया को अंग में प्रवेश करने की अनुमति देती है। पैथोलॉजी के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• जन्मजात या अधिग्रहित गुर्दे की बीमारियां जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थीं;
• पुरानी बीमारियां (गुर्दे की पथरी, मधुमेह मेलेटस और अन्य);
• पुरानी सिस्टिटिस;
• स्थिति में महिला के शरीर पर भार में वृद्धि;
• भ्रूण के गठन और विकास के कारण हार्मोनल विफलता;
• कम प्रतिरक्षा।

रोगजनन

एक तथ्य यह भी है कि एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में, एक महिला को उल्टे क्रम में मूत्र का बहिर्वाह हो सकता है: मूत्राशय से गुर्दे तक। यदि मूत्र में बैक्टीरिया होते हैं, तो वे श्रोणि में वृक्क ऊतक पर बने रहते हैं, जहाँ सक्रिय प्रजनन होता है। यदि मूत्र के अगले सामान्य विश्लेषण के दौरान तरल में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, तो डॉक्टर नेफ्रैटिस का निदान करते हैं, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं ठंड के मौसम में गर्म कपड़े पहनें ताकि आंतरिक अंग का हाइपोथर्मिया न हो। मसालेदार भोजन का सेवन बंद करने और ज़ोरदार व्यायाम से बचने की सलाह दी जाती है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं में गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं स्पर्शोन्मुख होती हैं, इसलिए उनका पता देर से चलता है। नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि पहले "घंटियाँ" याद न हों जो पैथोलॉजी के विकास का संकेत देती हैं। चूंकि गर्भावस्था के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय गुर्दे पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, इसलिए सूजन के विकास को नोटिस करना हमेशा संभव नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान नेफ्रैटिस को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• उच्च शरीर का तापमान;
• सिर में दर्द;
• तेजी से नाड़ी और सांस की तकलीफ;
• मतली, दुर्लभ मामलों में उल्टी;
• कमजोरी, थकान;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो रात में चलते समय बिगड़ जाता है;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ दर्द।

समय पर डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

उपरोक्त लक्षणों पर समय पर ध्यान देना और पहली बार पता चलने पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की एक उपेक्षित रूप में सूजन से जल्दी प्रसव या अनैच्छिक गर्भपात हो सकता है। लक्षणों का कमजोर होना और उनकी अस्पष्ट अभिव्यक्ति या अचानक गायब होना गर्भावस्था के दौरान पुरानी नेफ्रैटिस का संकेत देता है।

जीर्ण रूप में, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। नेफ्रैटिस के कारण को समय पर निर्धारित करना और न केवल लक्षणों को प्रभावित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोग का फोकस भी है, ताकि बाद में कोई पुनरावृत्ति न हो। गर्भवती महिला में मौजूद लक्षणों और पैथोलॉजी के कारणों को देखते हुए, डॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार निर्धारित करता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान, मूत्र और रक्त परीक्षण पास करके गुर्दे और मूत्र प्रणाली की स्थिति की नियमित निगरानी की जाती है। इस पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में सूजन का पता लगाने से आप जटिलताओं से बच सकते हैं और विकासशील भ्रूण को बचा सकते हैं। आंतरिक अंग की एकाग्रता क्षमता निर्धारित करने के लिए, एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण किया जाता है। प्रक्रिया में मूत्र का दैनिक संग्रह (कम से कम 8 बार) होता है, फिर प्रत्येक विश्लेषण का घनत्व मापा जाता है। आदर्श से विचलन के साथ, डॉक्टर नेफ्रैटिस का निदान करते हैं।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है, जो कि प्रत्येक तिमाही में या अधिक बार किया जाता है, अगर संकेत हैं। लेकिन सबसे विश्वसनीय और सटीक मूत्र और रक्त के अध्ययन के प्रयोगशाला परिणाम हैं। परीक्षण के परिणामों और गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति के अनुसार, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है। ज्यादातर मामलों में, एक महिला को इनपेशेंट थेरेपी की पेशकश की जाती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का उद्देश्य भ्रूण के विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाना और प्रदान करना है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर की गतिविधि का पुनर्गठन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लेकर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम तक लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, गर्भवती महिलाओं में, गुर्दा समारोह में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो अन्य रोग संबंधी कारकों के साथ मिलकर एक विशेष गुर्दा रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में सबसे आम गुर्दे की बीमारियों में से एक है पायलोनेफ्राइटिस .

एम. एम. शेखमैन ने अपने 1987 के मोनोग्राफ में दावा किया है कि यह रोग 12.2% गर्भवती महिलाओं में होता है।

पायलोनेफ्राइटिस- गुर्दे के बीचवाला ऊतक को नुकसान की विशेषता वाली बीमारी, श्रोणि और गुर्दे के कैलीसिस की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ। पायलोनेफ्राइटिस का विकास शरीर में एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति के कारण होता है (जननांगों और मूत्र प्रणाली के अंगों में सूजन संबंधी बीमारियां, दांतेदार दांत, फोड़े, आदि) और ऊपरी मूत्र के यूरोडायनामिक्स (मूत्र वाहिनी) का उल्लंघन। एक गर्भवती महिला का पथ।

इस प्रक्रिया को गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद, यानी के दौरान देखा जा सकता है। गर्भावधि अवधि के सभी चरणों में, "जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस" शब्द का उपयोग करना उचित है।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

चिकित्सकीय गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिसतीव्र या जीर्ण रूप में होता है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र प्युलुलेंट जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• मांसपेशियों में दर्द के साथ उच्च तापमान, गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ जबरदस्त ठंड लगना;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• श्वास और हृदय गति में वृद्धि;
• पसीना आना और बाद में तापमान में सामान्य संख्या तक कमी आना।

ठंड लगने के बीच सुस्ती, एडिनमिया। काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द से परेशान, घाव के किनारे के अनुरूप, ऊपरी पेट, कमर, पेरिनेम, जांघ तक फैला हुआ। बढ़ा हुआ दर्द रात में, रोगी की पीठ पर या रोगग्रस्त गुर्दे के विपरीत पक्ष की स्थिति में, साथ ही खाँसते समय, गहरी साँस लेते समय विशेषता है।

बाईमैनुअल पैल्पेशन पर, पेट की मांसपेशियों में कोमलता और तनाव होता है।

सबसे महत्वपूर्ण बिंदु भेदभाव है पायलोनेफ्राइटिसप्रक्रिया के रूप में एक रोगी में: विनाशकारी (गुर्दे के ऊतकों का शुद्ध संलयन) और गैर-विनाशकारी, जिस पर रोगी के इलाज की रणनीति निर्भर करती है।

जीर्ण गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिसकाठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द, आंदोलन और शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और थकान अंतर्निहित हैं।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के कारण

गर्भावधि के प्रेरक एजेंटों के लिए पायलोनेफ्राइटिसएंटरोबैक्टीरिया समूह (ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस) और एंटरोकोकस के सूक्ष्मजीव शामिल हैं। गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के रोगजनकों के बीच एस्चेरिचिया कोलाई और प्रोटीस की प्रबलता मूत्र प्रणाली, आंतों और जननांगों के रक्त परिसंचरण की शारीरिक निकटता और समानता से जुड़ी है। हालांकि, सभी गर्भवती महिलाओं को यह बीमारी नहीं होती है, यह रोग उन मामलों में विकसित होता है जहां रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति में कमी होती है। सूक्ष्मजीवों के एल-रूपों के प्रभाव में गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने की संभावना के बारे में कहना आवश्यक है (बैक्टीरिया जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में अपनी कोशिका की दीवार खो चुके हैं, मूत्र की अम्लता में परिवर्तन)। ऐसे सूक्ष्मजीव बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, और जब अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो वे फिर से संबंधित वानस्पतिक रूपों में बदल जाते हैं, जो रोग के विकास का कारण बनते हैं।

सूक्ष्मजीव रक्त के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं, सूजन या आरोही के फोकस से लसीका - मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग, योनि के निचले हिस्सों से।

गर्भावधि के विकास में दूसरा कारक गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिसजननांग पथ के यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन है, जो न केवल यांत्रिक कारणों से जुड़ा हो सकता है, बल्कि हाल के अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, आदि) के प्रभाव से भी जुड़ा हो सकता है। यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में हार्मोन का उच्चतम स्तर देखा जाता है, साथ ही गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस का विकास होता है। बढ़ी हुई हार्मोनल पृष्ठभूमि का प्रभाव गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की श्रोणि प्रणाली को निर्देशित किया जाता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह और मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स का उल्लंघन होता है और, परिणामस्वरूप, पाइलोकैलिसियल सिस्टम में इसके ठहराव के लिए, पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों का प्रजनन और गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस का विकास।

गर्भावधि के विकास के लिए पायलोनेफ्राइटिससबसे महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा में कमी या एक प्रतिरक्षाविज्ञानी असंतुलन है। गर्भवती महिलाओं में, प्रतिरक्षा में कमी होती है, जिससे एक ऐसे भ्रूण को ले जाना संभव हो जाता है जो महिला के शरीर के लिए आनुवंशिक रूप से विदेशी है, गर्भावधि के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है। पायलोनेफ्राइटिसगर्भावस्था के दूसरे तिमाही में आईजीजी की मात्रा में कमी है, जो एक गर्भवती महिला के शरीर की रोगजनक सूक्ष्मजीवों से लड़ने की क्षमता को काफी कम कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान का विश्लेषण पायलोनेफ्राइटिस, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान हुआ था, गर्भावस्था के दौरान कम स्पष्ट प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

लंबे समय तक क्रोनिक . के साथ पायलोनेफ्राइटिसगर्भपात अक्सर देखा जाता है, रुकावट सबसे अधिक बार 16-24 सप्ताह (6% महिलाओं) में देखी जाती है, अधिक बार ऐसी महिलाओं और समय से पहले जन्म (25% महिलाओं) में। गर्भपात का मुख्य कारण गर्भावस्था के गंभीर रूप हैं, जो अक्सर पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में विकसित होते हैं।

वर्तमान में तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिसयदि कोई अन्य प्रसूति संबंधी संकेत नहीं हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत के रूप में कार्य नहीं करता है। कुछ लेखकों का तर्क है कि एक सक्रिय प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भपात सेप्सिस और सेप्टिक गर्भाशय रक्तस्राव के विकास तक भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस, जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुआ, रोग की शुरुआत में तीव्र पाठ्यक्रम के बावजूद, समय पर उपचार के साथ जटिलताओं का विकास नहीं होता है, जिसे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के बारे में नहीं कहा जा सकता है। यह बीमारी, भले ही गर्भावस्था के दौरान खराब न हो, अक्सर नेफ्रोपैथी, समय से पहले जन्म या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से जटिल होती है, जो गर्भपात का संकेत है। गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियां अलग हैं और गर्भावस्था की अवधि और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती हैं।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, गर्भावधि वाली महिला पायलोनेफ्राइटिसदर्द निवारक दवाओं के पूर्ण उपयोग के साथ, अपने दम पर जन्म दे सकते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स करने की सलाह दी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन महिलाओं को रोग का तीव्र या पुराना रूप हुआ है, उनमें अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण होते हैं, कुछ की प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में मृत्यु हो जाती है। उपरोक्त सभी के आधार पर, यह इस प्रकार है कि गर्भवती महिलाएं तीव्र या पुरानी गर्भकालीन हैं पायलोनेफ्राइटिसविशेष निगरानी और समय पर उपचार की आवश्यकता है।

गर्भावस्था और भ्रूण के सामान्य विकास के दौरान उच्च रक्तचाप की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ-साथ पुरानी अवधि के दौरान एज़ोटेमिया का बहुत महत्व है। पायलोनेफ्राइटिस. इसके आधार पर, गर्भवती महिलाओं को जोखिम के तीन स्तरों में विभाजित किया जाता है:

• मैं जोखिम की डिग्री - गर्भावस्था के दौरान होने वाली सीधी पाइलोनफ्राइटिस;
• जोखिम की II डिग्री - पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, जो गर्भावस्था से पहले भी उत्पन्न हुई थी;
• जोखिम की III डिग्री - उच्च रक्तचाप या एज़ोटेमिया के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, एकल गुर्दे का पाइलोनफ्राइटिस।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

निदान स्थापित करने के लिए, नैदानिक ​​​​और वस्तुनिष्ठ डेटा के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों (रक्त, मूत्र, जननांग अंगों से निर्वहन) और वाद्य परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, लेकिन गर्भवती रोगी में यह हमेशा संभव नहीं होता है। विशेष रूप से, अनुसंधान के एक्स-रे विधियों को लागू नहीं किया जा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के निदान में अग्रणी नैदानिक ​​​​अवलोकन, प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक अध्ययन हैं।

क्रोनिक जेस्टेशनल वाली 16% महिलाओं में एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में पायलोनेफ्राइटिसचिह्नित हाइपोक्रोमिक एनीमिया। मूत्र परीक्षणों में, मध्यम प्रोटीनुरिया (1 ग्राम / एल से कम), ल्यूकोसाइटुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया (मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति) होता है। ज़िम्नित्सकी विधि के अनुसार मूत्र की जांच करते समय, इस बीमारी में हाइपोस्टेनुरिया का उल्लेख किया जाता है (1 ग्राम / एल तक प्रोटीन की एक छोटी मात्रा)।

अक्सर गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस के दौरान होता है उच्च रक्तचाप. इस बीमारी में उच्च रक्तचाप अधिक होता है, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है और 15-20% मामलों में यह घातक हो जाता है। ऐसे रोगियों को प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करते दिखाया गया है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स लंबा होता है, जो अंततः गुर्दे की सिकुड़न की ओर जाता है, जो गंभीर उच्च रक्तचाप और पुरानी गुर्दे की विफलता की विशेषता है।

गर्भवती महिलाओं के रक्त में तीव्र गर्भावधिपायलोनेफ्राइटिस, ल्यूकोसाइट्स में एक स्पष्ट वृद्धि होती है, ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट, स्टैब रूपों और हाइपोक्रोमिक एनीमिया में वृद्धि के कारण, रक्त सीरम में यूरिया के स्तर में वृद्धि संभव है।

मूत्र की संरचना के अध्ययन में विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, गर्भवती महिला को मूत्र एकत्र करने के नियमों की व्याख्या करना महत्वपूर्ण है। योनी के पूरी तरह से शौचालय के बाद मूत्र का एक मध्यम भाग प्राप्त करना या मूत्राशय को कैथीटेराइज करना आवश्यक है यदि स्वतंत्र रूप से मूत्र एकत्र करना असंभव है। यदि विश्लेषण में पैथोलॉजिकल तत्वों का पता चला है, तो इसे दो भागों में दोहराना आवश्यक है - पहला और दूसरा (दो गिलास का एक नमूना)। यदि ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या केवल मूत्र के पहले भाग में निर्धारित की जाती है, तो यह मूत्रमार्ग या जननांग अंगों में सूजन के स्थानीयकरण को इंगित करता है, और यदि दोनों भागों में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि होती है, तो यह एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का सुझाव देता है मूत्राशय या ऊपरी मूत्र पथ में।

इन मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, मूत्रवाहिनी कैथेटर के साथ गुर्दे से अलग मूत्र संग्रह आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं में सबसे पसंदीदा अध्ययन नेचिपोरेंको परीक्षण है, जो ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या निर्धारित करता है। मूत्र का एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन आवश्यक और सूचनात्मक है, जो बैक्टीरिया के मात्रात्मक निर्धारण (संक्रमण के कारक एजेंट) और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता दोनों को दर्शाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया गर्भावस्था के दौरान 2.5-11% महिलाओं में होता है और उनमें से केवल 20-40% में ही पाइलोनफ्राइटिस का विकास होता है।

गर्भवती महिलाओं में ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के मार्ग के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करने के लिए, क्रोमोसिस्टोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक विपरीत एजेंट की रिहाई की निगरानी होती है। गर्भावस्था से पहले भी एक महिला के शरीर में मूत्र उत्पादन का उल्लंघन हो सकता है, लेकिन उन्हें मुआवजा दिया गया और लंबे समय तक मूत्र का ठहराव नहीं हुआ और परिणामस्वरूप, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए, जबकि भार में वृद्धि के कारण। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे, प्रतिपूरक तंत्र सामना करने में विफल हो जाते हैं, और एक बीमारी होती है।

गर्भावधि के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन पायलोनेफ्राइटिसदोनों नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए और ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के अशांत बहिर्वाह को बहाल करने के लिए आवश्यक है। उपरोक्त सभी में, हम जोड़ सकते हैं कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस आमतौर पर द्विपक्षीय होता है, और इस तरह से एकत्र किए गए मूत्र का अध्ययन इसका निदान करने में मदद करता है।

निदान के लिए गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके माध्यम से गुर्दे के आकार में वृद्धि और सूजन के दौरान उनकी संरचना में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, बच्चे के जन्म के बाद, उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग करके गुर्दे के कार्य की जांच करना संभव है (इसके लिए, एक विपरीत एजेंट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है, और तस्वीरें ली जाती हैं)। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में इस प्रकार का अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भकालीन उपचार गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिसमहिलाओं को अस्पताल में ले जाया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताओं को विकसित करना संभव है जो मां और बच्चे के जीवन को खतरे में डालते हैं।

ऐसे रोगियों को तीव्र अभिव्यक्तियों (4-6 दिन) की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है, और भविष्य में (मूत्र के मार्ग में सुधार करने के लिए), दिन में 2-3 बार घुटने-कोहनी की स्थिति लेना आवश्यक है। 5 मिनट तक, विपरीत रोगी की किडनी पर बिस्तर पर लेटने की भी सिफारिश की जाती है। एक आहार का पालन करना आवश्यक है जो आंतों के काम को सुविधाजनक बनाता है: बीट, prunes, जंगली गुलाब के गढ़वाले काढ़े, क्रैनबेरी, काले करंट उपयोगी होते हैं; द्रव प्रतिबंध केवल गुर्दे में द्विपक्षीय प्रक्रिया या प्रीक्लेम्पसिया के अतिरिक्त के साथ दिखाया गया है। एडिमा की उपस्थिति के साथ, आपको तरल पदार्थ के प्रचुर मात्रा में परिचय को छोड़ देना चाहिए।

सतही मूत्र पथ के मूत्र वाहिनी के यूरोडायनामिक विकारों को समाप्त करना महत्वपूर्ण है, जो निम्नलिखित उपायों के माध्यम से किया जा सकता है:

1. मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन (3-4 दिनों के बाद हटा दिया गया);
2. एक स्व-बनाए रखने वाले स्टेंट कैथेटर के साथ ऊपरी मूत्र पथ की आंतरिक जल निकासी;
3. पर्क्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टॉमी;
4. ओपन सर्जरी (गुर्दे का डिकैप्सुलेशन, नेफ्रोस्टोमी के साथ प्युलुलेंट विनाश के foci की स्वच्छता)।

उपरोक्त विधियों में से एक का चुनाव पाइलोनफ्राइटिस के हमले की अवधि, हमलों की पुनरावृत्ति, नशा की गंभीरता, गुर्दे की श्रोणि प्रणाली के विस्तार की डिग्री, गर्भावस्था की अवधि, माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति पर निर्भर करता है। , आदि।

गर्भवती महिलाओं का इलाज करते समय, न केवल दवा की प्रभावशीलता, बल्कि भ्रूण के लिए इसकी सुरक्षा को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। यह कार्य इस तथ्य से जटिल है कि गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो भ्रूण के विकास के लिए विषाक्त हो सकता है। उपरोक्त सभी के लिए, पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में, प्लेसेंटा का बाधा कार्य बाधित होता है और कई औषधीय पदार्थों के लिए इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, इसके अलावा, कुछ एंटीबायोटिक्स गर्भाशय के स्वर को प्रभावित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन खतरे को बढ़ाता है। गर्भपात का, जबकि लिनकोमाइसिन मांसपेशियों में छूट (टोन में कमी) को बढ़ावा देता है, जो गर्भावस्था को लम्बा करने में योगदान देता है। इसलिए, चिकित्सा निर्धारित करते समय, किसी को गर्भावस्था की अवधि और गुर्दे की कुल कार्यात्मक क्षमता पर डेटा (यानी, मूत्र के घनत्व और क्रिएटिनिन की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है), और व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए। दवाई।

उपचार की अनुशंसित अवधि कम से कम 4-6 सप्ताह है, मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी एजेंटों का लगातार परिवर्तन (हर 10-14 दिन)। बुवाई के लिए मूत्र लेने के तुरंत बाद संवेदनशीलता को ध्यान में रखे बिना दवा की नियुक्ति केवल गंभीर परिस्थितियों में ही संभव है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपचार प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के साथ किया जा सकता है, अन्य दवाएं भ्रूण को उसके भ्रूणजनन और ऑर्गोजेनेसिस के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती हैं। हल्के मामलों में, एम्पीसिलीन मौखिक रूप से 8-10 दिनों के लिए प्रति दिन 2-4 मिलियन यूनिट निर्धारित किया जाता है; अधिक गंभीर रूपों के उपचार के लिए, सिक्यूरोपेन (एज़्लोसिलिन) 1-2 ग्राम दिन में 3-4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से (तीव्र जी में अंतःशिरा में) ; उपचार का कोर्स 6-10 दिनों से अधिक नहीं है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस अवधि तक भ्रूण के अंगों और प्रणालियों का निर्माण समाप्त हो जाता है, और गठित प्लेसेंटा कुछ जीवाणुरोधी और रोगाणुरोधी दवाओं के लिए एक बाधा कार्य प्रदान करता है। इसलिए, प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के अलावा, सेफलोस्पोरिन के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना संभव है। कुल मिलाकर, सेफलोस्पोरिन की चार पीढ़ियों का उत्पादन किया गया है, सबसे उपयुक्त तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग है: सेफ़िक्साइम (सुप्रेक्स), सेफ़सन 400 मिलीग्राम की खुराक पर। (1 टैबलेट) एक बार बैक्टीरियल वनस्पतियों (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों) के कारण होने वाले जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए। अमीनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना भी संभव है, जो कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं के खिलाफ कार्य करते हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तीन पीढ़ियों में से, तीसरी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग सबसे उपयुक्त है, जैसे कि नेटिलमेसीन, एक विशिष्ट योजना के अनुसार, व्यक्तिगत रूप से चयनित, रोग की गंभीरता के आधार पर पाठ्यक्रम की अवधि 7-10 दिन है। . ध्यान रखने वाली एकमात्र चीज एमिनोग्लाइकोसोम की ओटोटॉक्सिसिटी है, लेकिन यह उनके दीर्घकालिक उपयोग के साथ है। यदि मूत्र संस्कृति के दौरान कोकल फ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) निर्धारित किया जाता है, तो मैक्रोलाइड्स का एक समूह (प्रति दिन एरिथ्रोमाइसिन 1-3 ग्राम) या लिनकोसामाइन का एक समूह (लिनकोमाइसिन 1.5-2 ग्राम प्रति दिन और क्लिंडोमाइसिन 0.6-1.8) का उपयोग किया जाता है। प्रति दिन) 7-14 दिनों के पाठ्यक्रम के साथ। लेकिन जीवाणुरोधी दवाएं हैं जो गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट रूप से contraindicated हैं, उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन एंटीबायोटिक्स।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के गंभीर मामलों में, जीवाणुरोधी दवाओं को जोड़ना संभव है, विशेष रूप से, सेफलोस्पोरिन के एक समूह को एमिनोग्लाइकेज़ाइड्स और मेट्रोनिडाज़ोल (या लिनकोमाइसिन) के साथ 3-4 दिनों के लिए जोड़ा जा सकता है। संयोजन चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेत एक अज्ञात रोगज़नक़ या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में परिवर्तनशीलता के साथ गंभीर पाठ्यक्रम हैं। जीवाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार, कार्बोपिनेम जीवाणुरोधी दवाओं का समूह इस संयोजन से संपर्क करता है, उदाहरण के लिए, थिएन्स को हर 6-12 घंटे में 250-1000 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की रणनीति में, दवाओं का उपयोग होता है जो सीधे सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं - 5-एनओसी, नेविग्रामन, फरगिन, यूरोसल्फान। उनका उपयोग अकेले और एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है। दवा का चुनाव मूत्र संस्कृति द्वारा प्राप्त रोग के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है। तो, विशेष रूप से, 5-एनओसी मूत्र पथ के ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है, नेविग्रामन का एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस, क्लेबसिएला के विकास पर एक उच्च कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव होता है। फुरगिन का एंटीबायोटिक और सल्फोनामाइड्स के प्रति प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव पड़ता है। गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में सल्फोनामाइड्स में से, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: यूरोसल्फान, एटाज़ोल, जो स्टेफिलोकोकल और कोलीबैसिलरी संक्रमण में सबसे अधिक सक्रिय हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं कम विषाक्तता की हैं, उन्हें नियत तारीख से 10-14 दिन पहले रद्द करना बेहतर है, क्योंकि वे नवजात शिशु में कर्निकटेरस पैदा कर सकते हैं। फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है यदि रोगज़नक़ ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं (लगभग सभी एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव, एरोबेस और एनारोबेस, इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया सहित। चिकित्सा के चयन में मुख्य बात दवाओं का कड़ाई से व्यक्तिगत चयन है, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता और चयनित उपचार की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

नशा सिंड्रोम को दूर करने के लिए विभाग में गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करना और सभी आवश्यक विषहरण उपाय करना आवश्यक है।

डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी के लिए, आप 0.05 ग्राम डायज़ोलिन, एक टैबलेट दिन में 2-3 बार, 0.05 ग्राम डिपेनहाइड्रामाइन, 0.025 ग्राम सुप्रास्टिन का उपयोग कर सकते हैं। मूत्र उत्पादन में सुधार के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग करना संभव है: बरालगिन 5 मिली इंट्रामस्क्युलर, 2 मिली नो-शपा इंट्रामस्क्युलर, 2 मिली पैपावरिन इंट्रामस्क्युलर रूप से। गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करने के लिए, लेवमिसोल 150 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। सप्ताह में 3 बार, और ल्यूकोसाइट्स के गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, मेथिल्यूरसिल 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, पेंटोक्सिल 0.2 ग्राम दिन में 3 बार, विटामिन सी निर्धारित किया जाता है।

यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार है, तो एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, निस्टैटिन 500,000 यूनिट दिन में 3 बार, साथ ही समूह बी, सी, पीपी, आदि के विटामिन।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं को मौखिक एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स दिया जाता है: एम्पीसिलीन 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एमोक्सिसिलिन 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार, सेफैलेक्सिन 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फरगिन 0.1 ग्राम दिन में 4 बार।

क्रोनिक जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करना संभव है: कम थर्मल पावर डेसीमीटर तरंगें और गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र पर एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र, यह रक्त के प्रवाह में सुधार करता है और ऊपरी मूत्र पथ में सूजन को कम करता है। साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं के संपर्क में आने और किडनी क्षेत्र के गैल्वनीकरण का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गर्भवती महिलाओं में एक्यूपंक्चर का उपयोग करना संभव है, जिससे दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स और टॉनिक दवाओं का परित्याग करने के लिए दवाओं की मात्रा (केवल एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स रखने के लिए) को कम करना संभव हो जाता है।

परक्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टॉमी (गर्भवती महिलाओं में, इस पद्धति का व्यापक उपयोग अनुचित है) या लोबोटॉमी का उपयोग करके बहिर्वाह सुनिश्चित किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, प्रभावित गुर्दे के प्युलुलेंट-विनाशकारी क्षेत्र के विघटन और छांटने के साथ नेफ्रोस्टॉमी करना संभव है। अक्सर, दोनों गुर्दे के द्विपक्षीय प्युलुलेंट-विनाशकारी घावों के साथ, नेफ्रोस्टॉमी के साथ संयोजन में अधिक प्रभावित गुर्दे में विनाश के फॉसी के कट्टरपंथी सर्जिकल ऑपरेशन का दूसरे, कम प्रभावित गुर्दे (पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के संयोजन में) में भड़काऊ प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ) जब क्रमिक रूप से किया जाता है, तो तर्कसंगत रूप से आयोजित एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ गुर्दे पर अंग-संरक्षण संचालन, प्लास्मफेरेसिस न केवल सभी जटिलताओं को समाप्त करता है, बल्कि शारीरिक शर्तों और प्रसव के तरीकों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक गर्भवती महिला को यूरोलॉजिकल अस्पताल में स्थानांतरित करने के संकेत हैं:

गर्भवती महिलाओं में तीव्र प्युलुलेंट-विनाशकारी पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, दो मुख्य बिंदु निर्धारित किए जाते हैं, यह एक अवरुद्ध गुर्दे और प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा का पूर्ण जल निकासी है।

1. एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के टारपीड वर्तमान रूपों वाली गर्भवती महिलाएं;
2. तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का आवर्तक पाठ्यक्रम;
3. मूत्रवाहिनी के बार-बार कैथीटेराइजेशन को मजबूर करना, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की लगातार कमी प्रदान नहीं करना;
4. तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के सभी रूप जो मधुमेह मेलेटस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और स्पंजी किडनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए;
5. नॉन-स्टॉपिंग वृक्क शूल, विशेष रूप से बुखार से जटिल;
6. स्पर्शोन्मुख सहित सभी प्रकार के सकल रक्तमेह;
7. गुर्दे (ट्यूमर, बड़े पुटी) में वॉल्यूमेट्रिक गठन के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाना।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोस्टॉमी के लिए संकेत:

1. एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस;
2. गुर्दे का कार्बुनकल या फोड़ा, जब घाव का क्षेत्र दो खंडों तक सीमित होता है और प्युलुलेंट-सेप्टिक नशा की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ नहीं होती हैं;
3. प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​चरण की परवाह किए बिना, एकल गुर्दे के प्युलुलेंट-विनाशकारी पाइलोनफ्राइटिस।

प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस की गंभीरता का आकलन करते समय, किसी को हमेशा याद रखना चाहिए कि अपर्याप्त मात्रा (नेफ्रोस्टॉमी) का ऑपरेशन करते समय, मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं का विकास संभव है। इसलिए, कुछ रोगियों में, नेफरेक्टोमी के लिए संकेतों का विस्तार उचित है। गर्भवती महिलाओं में प्युलुलेंट-विनाशकारी पाइलोनफ्राइटिस के जटिल और मुश्किल-से-उपचार रूपों के उपचार में कट्टरपंथी संचालन का उपयोग पश्चात मृत्यु दर के लगभग पूर्ण उन्मूलन में योगदान देता है।

नेफरेक्टोमी सर्जरी के लिए संकेत:

1. फोड़े के गठन और वृक्क पैरेन्काइमा के प्यूरुलेंट संलयन के साथ कार्बुन्स के साथ गुर्दे को कुल नुकसान;
2. तीव्र प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस की गंभीर सेप्टिक जटिलताओं, गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा;
3. बैक्टीरियोलॉजिकल शॉक के प्रारंभिक संकेत;
4. प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के साथ, जो बाद के विघटन के साथ मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ।

विपरीत गुर्दे की संतोषजनक शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति होने पर नेफरेक्टोमी संभव है। गर्भावस्था निस्संदेह तकनीकी रूप से ऑपरेशन को जटिल बनाती है, विशेष रूप से लंबे गर्भकाल में, पेरिनेफ्रिक ऊतक में अक्सर भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, जो गुर्दे की निकासी की प्रक्रिया को जटिल बनाता है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान विशेष देखभाल की जानी चाहिए। बाद में, नेफरेक्टोमी से गुजरने वाली गर्भवती महिलाओं में, अच्छी प्रतिपूरक क्षमताओं का पता चला, नाइट्रोजनयुक्त कचरे को हटाने में एकल किडनी के कार्य, पूरे गर्भकालीन अवधि में एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखना।

यह याद रखना चाहिए कि पश्चात की अवधि में गर्भवती महिलाओं को विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। जीवाणुरोधी से, संयुक्त एटियोट्रोपिक चिकित्सा बेहतर है, माइक्रोबियल वनस्पतियों के लिए मूत्र और गुर्दे के ऊतकों की संस्कृति के परिणामों को ध्यान में रखते हुए। पूर्व और पश्चात की अवधि में विषहरण के लिए, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करना संभव है। इस पद्धति की मदद से, बैक्टीरिया, उनके चयापचय उत्पादों, क्रायोग्लोबुलिन, पैथोलॉजिकल इम्यून कॉम्प्लेक्स, ऑटोएंटिबॉडी और अन्य पदार्थ जो नशा की डिग्री निर्धारित करते हैं, को यांत्रिक रूप से हटाने के अलावा, प्लास्मफेरेसिस सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी की कमी को खत्म करने में मदद करता है, उत्तेजित करता है ताजा प्लाज्मा का उत्पादन और रक्तप्रवाह में इसका प्रवेश। हालांकि, प्लास्मफेरेसिस की नियुक्ति के लिए, संकेतों की एक निश्चित सूची है:

1. गर्भवती महिलाओं के तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के सभी सुस्त रूप, पुराने नशा के साथ, और विशेष रूप से द्विपक्षीय घावों के साथ;
2. तीव्र गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के जटिल और गंभीर रूप (यकृत और गुर्दे की विफलता के संकेत के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस, सेप्टिक निमोनिया, एन्सेफैलोपैथी, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, आदि);
3. एक गुर्दे की तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस;
4. तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस, जो मधुमेह मेलेटस, पॉलीसिस्टिक गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ।

प्लास्मफेरेसिस के लिए मतभेद एनीमिया, निम्न रक्तचाप के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया, साथ ही वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति में हैं। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के अलावा, तीन बार के अध्ययन के दौरान मूत्र परीक्षण में रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति महत्वपूर्ण है। भविष्य में, महिला को मूत्र रोग विशेषज्ञ के औषधालय की निगरानी में होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस रोग का पता लगाने के तुरंत बाद इलाज किया जाना चाहिए। रोग भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों के संक्रमण का कारण बन सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक और भड़काऊ गुर्दे की बीमारी है जो एक रोगजनक जीवाणु के कारण होती है। पाइलो का अर्थ है मवाद।

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण। ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन की उपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेतक है।
2. प्रक्रिया।
3. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण - यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड की मात्रात्मक सामग्री की पहचान करने के लिए - मूत्र चयापचय के मुख्य संकेतक।
4. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय। निदान की पुष्टि करने के लिए मूत्र का दृश्य निरीक्षण पर्याप्त नहीं है। प्रयोगशाला सेवा मूत्र की रासायनिक संरचना (प्रोटीन, ग्लूकोज, कीटोन) निर्धारित करती है। माइक्रोस्कोपी में - बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, खमीर कवक। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की पुष्टि करते हुए, सिलेंडर मौजूद हो सकते हैं।
5. रोगज़नक़ की पहचान करने और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र संस्कृति। कैथेटर के साथ लिया गया मूत्र शोध के अधीन है। मूत्रमार्ग के उद्घाटन से लिए गए मूत्र में मूत्र प्रणाली के केवल कोशिकाएं और आकार के तत्व होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि विश्लेषण सही ढंग से एकत्र नहीं किया जाता है, तो योनि श्लेष्म से सेलुलर तत्व गर्भवती महिला के मूत्र में प्रवेश करते हैं, जो रोगजनक की पहचान को बहुत जटिल करता है।
6. - एक विधि जो आपको शरीर की संरचना और उसमें होने वाली सभी प्रक्रियाओं के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। गुर्दे में गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस के साथ, ऊतक विषमता, फैला हुआ श्रोणि और पैरेन्काइमल क्षेत्रों का संघनन नोट किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको रोग के चरण और प्रकार (तीव्र या जीर्ण) को निर्धारित करने की अनुमति देता है। संयुक्त पाइलोनफ्राइटिस के साथ, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ टोमोग्राफी निर्धारित है।

इलाज

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विकृति का उपचार केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

1. मुख्य उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। दवा का चयन करने के लिए, जीवाणुरोधी एजेंटों के समूहों के लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध के लिए एक परीक्षण किया जाता है। सबसे अधिक निर्धारित: जेंटामाइसिन, एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन। एंटीबायोटिक्स को ड्रिप प्रशासित किया जाता है, कम अक्सर गोलियों या निलंबन के रूप में।
2. फंगल फ्लोरा या डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स (एसिपोल, बिफीडोबैक्टीरिन) लिया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) लेना सुनिश्चित करें। इंजेक्शन या टैबलेट।
4. बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान दर्द निवारक दवाओं की अनुमति है।
5. समय से पहले जन्म या गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति के खतरे को रोकने के लिए - मैग्नीशियम का एक बूंद समाधान, या मैग्नीशियम युक्त पदार्थों के कैप्सूल।
6. यूरोएंटीसेप्टिक्स - केनफ्रॉन।

गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में न केवल दवाएं लेना शामिल है:

1. . फिजियोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएं श्रोणि अंगों और गुर्दे के रक्त प्रवाह को सामान्य करने की अनुमति देती हैं।
2. . गुर्दे की विकृति वाली गर्भवती महिला के लिए, पीने के पानी का एक "व्यक्तिगत" मोड स्थापित किया जाता है - प्रति दिन कम से कम 3 लीटर। तरल में फलों के पेय, कॉम्पोट्स और जूस शामिल हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार

गुर्दे की बीमारी के लिए:

नहीं: मसालेदार व्यंजन, नमक, सिरका। मसालेदार भोजन, लहसुन, प्याज और मसाले।

हां:लैक्टिक एसिड उत्पाद, ताजी सब्जियां, फल, विटामिन सी युक्त जूस।

कैफीनयुक्त पेय पदार्थों का सेवन कम करें, मध्यम मात्रा में चीनी।

उबले हुए या पके हुए व्यंजनों को वरीयता दें। तला हुआ, मसालेदार नमकीन - प्रतिबंधित।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस संक्रामक मूल के गुर्दे की विकृति है, जिसमें अंग की संरचना परेशान होती है। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, रोग दर्द के साथ होता है, कभी-कभी तेज बुखार। गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस अक्सर होता है, प्राथमिक हो सकता है, लेकिन अधिक बार गुर्दे की पुरानी सूजन का निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? मां और बच्चे के लिए कितनी खतरनाक है बीमारी?

लगभग 10% महिलाओं में गर्भवती महिलाओं में पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया जाता है। मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा, गुर्दे पर गर्भाशय का दबाव, हार्मोनल परिवर्तन हैं। ICD-10 कोड O23.0 (गर्भावस्था के दौरान गुर्दे का संक्रमण) है।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय आकार में बढ़ता है - दबाव में, गुर्दे की शारीरिक संरचना बदल जाती है, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, मूत्र खराब हो जाता है। शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों की टोन बदल जाती है - यूरोडायनामिक्स परेशान होते हैं, मूत्राशय से मूत्र को गुर्दे में वापस फेंक दिया जाता है। यदि मूत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीव मौजूद हैं, तो गुर्दे में सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

जरूरी! कोई भी संक्रामक रोग जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन पैदा कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की सूजन को जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस कहा जाता है - यह रोग बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है, यह बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद दिखाई दे सकता है। सबसे अधिक बार, भड़काऊ प्रक्रिया सही गुर्दे में स्थानीयकृत होती है।

सबसे अधिक बार, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस प्राइमिपेरस महिलाओं में होता है, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, दो या दो से अधिक बच्चे पैदा करते हैं, और एक बड़ा भ्रूण होता है। रोग अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, संकेत प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के समान होते हैं, गर्भपात का खतरा। परीक्षण के बाद ही निदान स्थापित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, जीर्ण रूप का तेज होना;
• किडनी खराब;
• प्रीक्लेम्पसिया, जो गुर्दे की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म;
• यदि परीक्षणों में भ्रूण की स्थिति में गिरावट दिखाई देती है।

पहली तिमाही में पाइलोनफ्राइटिस देर से गर्भावस्था की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में पर्याप्त उपचार से भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से खत्म करने में मदद मिलेगी, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। यदि उच्च रक्तचाप, एनीमिया, गुर्दे की कार्यात्मक हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस होता है, तो यह माँ और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक बीमारी है जो एस्चेरिचिया कोलाई, बैक्टीरिया के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। आरोही या अवरोही मार्ग में रक्त प्रवाह के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव गुर्दे में प्रवेश करते हैं। गर्भवती महिला की कमजोर प्रतिरक्षा उनसे नहीं लड़ सकती, सूजन विकसित होती है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ होता है, जो पैर, पेट, नितंबों तक फैलता है। पेशाब में दर्द होता है, तापमान तेजी से बढ़ता है, पसीना बढ़ता है। अशक्त महिलाओं में, रोग 16-20 सप्ताह में, बहुपत्नी महिलाओं में - 25-32 पर हो सकता है।

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री की वृद्धि;
• मूत्र बादल बन जाता है;
• एक या दोनों तरफ लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• ठंड लगना, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस बिना किसी विशेष लक्षण के होता है, जो गर्भवती महिला के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण निदान स्थापित करने में मदद करेगा। गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से हो सकता है।

जरूरी! गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने से गर्भपात, समय से पहले प्रसव, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

जरूरी! गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस अनिवार्य उपचार के अधीन है - एंटीबायोटिक्स कम नुकसान पहुंचाते हैं। गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया के बजाय।

पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की सूजन के साथ, गर्भावस्था लगभग हमेशा गंभीर रूप में होती है - इससे बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का क्या खतरा है:

• गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति - एक निरंतर या गंभीर दर्द सिंड्रोम गर्भाशय मायोमेट्रियम के संकुचन को उत्तेजित करता है;
• गर्भ में भ्रूण का संक्रमण - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, नाल अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, संक्रमण भ्रूण के ऊतकों में प्रवेश करता है, विकास संबंधी विकृति होती है;
• ऑक्सीजन भुखमरी - गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया और भ्रूण के श्वासावरोध होते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, तो अक्सर नवजात शिशुओं में कम वजन, लंबे समय तक पीलिया, हाइपोथर्मिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति होती है।

जरूरी! प्रारंभिक अवस्था में पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में एक बच्चे की मृत्यु है।

चूंकि गुर्दे की सूजन अक्सर एक जीर्ण रूप में विकसित होती है, पाइलोनफ्राइटिस के बाद गर्भावस्था एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में होती है, एक महिला को पहली और तीसरी तिमाही में अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है।

निदान

प्रारंभिक निदान रोग के नकारात्मक परिणामों को कम करने में मदद करता है, पैथोलॉजी को स्थिर छूट के चरण में स्थानांतरित करता है। बाहरी परीक्षा और शिकायतों के विश्लेषण के बाद, डॉक्टर एक व्यापक, व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है।

निदान के तरीके:

• मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण - प्रोटीन, बैक्टीरिया की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स का एक उच्च स्तर भड़काऊ प्रक्रिया की गवाही देता है;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िम्नित्सकी के अनुसार - ल्यूकोसाइट्स की सामग्री, प्रोटीन और रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति को दर्शाता है;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार की पहचान करने के लिए मूत्र संस्कृति - तीन बार किया गया;
• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - सूजन उच्च ईएसआर, कम हीमोग्लोबिन, अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च सामग्री द्वारा प्रकट होती है;
• अल्ट्रासाउंड पारंपरिक और डॉपलर के साथ।

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षणों के लिए एक रेफरल देता है और एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श करता है। गुर्दे की सूजन का आगे का इलाज दोनों विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में होगा।

जरूरी! सीजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेतों पर पाइलोनफ्राइटिस लागू नहीं होता है।

गर्भवती महिलाओं में उपचार की विशेषताएं

गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गर्भवती महिलाओं को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, तनाव से बचना चाहिए, भारी शारीरिक परिश्रम करना चाहिए। मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, आपको दिन में कई बार सूजन वाले गुर्दे के विपरीत दिशा में लेटने की आवश्यकता होती है - जबकि पैर सिर से थोड़ा ऊपर होने चाहिए। यदि 24 घंटे के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो महिला को कैथेटर लगाया जाएगा।

गुर्दे की सूजन के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग बिना असफलता के किया जाता है, उनकी पसंद गर्भावस्था की अवधि, रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। इसके अतिरिक्त, यूरोएंटीसेप्टिक्स, दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। उपचार आहार चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे की सूजन के उपचार के लिए मुख्य दवाएं:

1. पहली तिमाही में, एंटीबायोटिक्स को अंतिम उपाय के रूप में दिया जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा अभी तक भ्रूण की पूरी तरह से रक्षा नहीं करता है। इस अवधि के दौरान, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है - एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव।
2. दूसरी तिमाही में, सेफलोस्पोरिन II, III पीढ़ी - Cefazolin, Suprax के समूह से मजबूत जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करने की अनुमति है। इन फंडों को 36 सप्ताह तक लिया जा सकता है, चिकित्सा की अवधि 5-10 दिन है।
3. 16 सप्ताह से, यदि आवश्यक हो, नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग किया जा सकता है।
4. स्टेफिलोकोसी द्वारा गुर्दे की क्षति के साथ, मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जा सकता है - सुमामेड, एरिथ्रोमाइसिन।

जरूरी! गर्भावस्था के दौरान फ्लोरोक्विनोलोन (नोलिसिन) के साथ उपचार करने की सख्त मनाही है, टेट्रासाइक्लिन पर आधारित दवाएं, आप बिसेप्टोल, लेवोमाइसेटिन नहीं ले सकते।

उपचार के दौरान बहुत महत्व उचित पोषण है, पीने के आहार का अनुपालन। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार का अर्थ है मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों की पूरी अस्वीकृति। ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश नहीं की जाती है जो मूत्राशय की दीवारों में जलन पैदा करते हैं - मूली, पालक, शर्बत। रोटी को थोड़ा सूखा खाना बेहतर है, साबुत आटे से बने उत्पादों को वरीयता दी जाती है।

आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पीना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे अच्छे पेय हैं क्रैनबेरी जूस, रोजहिप ब्रोथ, स्टिल मिनरल वाटर।

लोक उपचार के साथ उपचार

फाइटोथेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करेगी; जिन पौधों में मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं उनका उपयोग पाइलोनफ्राइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

जड़ी बूटियों के साथ पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? पहले आपको यह याद रखना होगा कि गर्भावस्था के दौरान किन पौधों का उपयोग करना मना है:

• जुनिपर बेरीज़;
• अजमोद जड़ और बीज;
• बेरबेरी;
• नद्यपान;
• यारो

गुर्दे की सूजन के इलाज के लिए जई का काढ़ा एक सार्वभौमिक उपाय है। इसे अनाज से तैयार किया जाना चाहिए - 1 लीटर पानी में 180 ग्राम अनाज डालें, कम गर्मी पर 2-3 घंटे के लिए उबाल लें। ओटमील की दवा को खाली पेट 120 मिली दिन में 2-3 बार लें।

कद्दू एक स्वस्थ सब्जी है जिसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसका आपको जूस बनाना है, दलिया बनाना है, इसे कच्चा और उबालकर खाना है.

गुलाब का शोरबा गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य पेय है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, इसमें मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। 1 लीटर उबलते पानी में, 100 सूखे जामुन डालें, एक बंद कंटेनर में 5 मिनट के लिए धीमी आंच पर उबालें। 3 घंटे के लिए काढ़ा, दिन के दौरान शोरबा के पूरे हिस्से को पीएं।

अजवायन के फूल का आसव दर्द और सूजन को जल्दी से खत्म करने में मदद करता है। 5 ग्राम सूखे कच्चे माल पर 220 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें। तनावपूर्ण रूप में, 15 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार लें। उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

निवारण

गर्भवती महिलाओं को न केवल पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना चाहिए, बल्कि यह भी पता होना चाहिए कि बीमारी की शुरुआत को कैसे रोका जाए, इसकी तीव्रता। आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने, मूत्र और रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। 12-13 सप्ताह से पुरानी गुर्दे की सूजन में वृद्धि को रोकने के लिए, आप मूत्र संबंधी हर्बल उपचार ले सकते हैं - केनफ्रॉन एन, ब्रुस्निवर।

यदि मूत्र प्रणाली के पुराने रोगों का इतिहास है, तो जन्म तक एक विशेष आहार का पालन किया जाना चाहिए। रुके हुए पेशाब को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं को हर 3-4 घंटे में अपना मूत्राशय खाली करना चाहिए।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाना, गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से जिमनास्टिक करना, तैरना और हर दिन 30-40 मिनट तक चलना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस एक कठिन और खतरनाक बीमारी है जो एक महिला और बच्चे के लिए खतरनाक है। बीमारी का इलाज जरूरी है, क्योंकि संक्रमण से बच्चे की मौत हो सकती है। समय पर निदान, डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन से गुर्दे की सूजन की तीव्रता और पुनरावृत्ति से बचने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था दोनों पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति को भड़का सकती है और इसके पुराने पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है।आंकड़े बताते हैं कि बच्चा पैदा करने की अवधि के दौरान 5-10 प्रतिशत महिलाओं को इस बीमारी के रूप में जटिलता होती है। गर्भावस्था एक महिला के शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को कम कर सकती है, जो इस बीमारी की घटना के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

विकास के कारण

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जो किडनी के श्रोणि और कैलीसिस को प्रभावित करती है - पेशाब के लिए जिम्मेदार शरीर के क्षेत्र।यह रोग तीव्र या पुराना हो सकता है। गर्भावस्था अपने आप में एक बीमारी नहीं है, लेकिन यह क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस सहित विभिन्न रोग प्रक्रियाओं और उत्तेजनाओं के विकास को भड़काने में काफी सक्षम है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं को अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद चौकस रहने की जरूरत है यदि उन्हें पहले से ही क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं, जो गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए उत्तेजक होते हैं।

उत्तेजक कारक:

1. हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, मूत्राशय के स्वर में कमी और मूत्रवाहिनी की दीवारों की गति में गड़बड़ी होती है।
2. लसीका और रक्त का ठहराव।
3. गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, मूत्रवाहिनी सहित सभी आंतरिक अंगों को निचोड़ता है।
4. रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव।
5. ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्तर में वृद्धि।

क्रोनिक महिला शरीर में इस तरह के परिवर्तनों के प्रभाव में बढ़ने में काफी सक्षम है। ये कारक मूत्र के बहिर्वाह को प्रभावित करते हैं, जिससे यह स्थिर हो जाता है, जिससे गुर्दे की सूजन हो जाती है।

इसके अलावा, एक बच्चे के जन्म के दौरान, प्लेसेंटा बड़ी मात्रा में हार्मोन एस्ट्रोजन को संश्लेषित करता है, जो इस क्षेत्र के रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन में योगदान कर सकता है। डिम्बग्रंथि शिराएं भी फैलती हैं, जिससे वृक्क श्रोणि का विस्तार होता है और मूत्र का ठहराव होता है।

अक्सर, बढ़े हुए पायलोनेफ्राइटिस आपको गर्भावस्था के दूसरे भाग में खुद को याद दिलाएंगे, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय दाईं ओर मुड़ जाते हैं और थोड़ा विचलित हो जाते हैं।यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि दाहिनी किडनी हमेशा बाईं ओर की तुलना में पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। मूत्रवाहिनी और गुर्दे, मूत्र के साथ अतिभारित हो जाते हैं, इस कारण से, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस बिगड़ जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती मां के शरीर का वजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यदि गर्भवती महिला का वजन बहुत कम है, तो इस बीमारी के बढ़ने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। इस स्थिति को डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। डॉक्टर आमतौर पर रोगी को इस तरह की भड़काऊ प्रक्रिया से बचाने के लिए उसके पोषण में सुधार करता है।

संक्रामक रोगजनक आमतौर पर होते हैं:

अक्सर, ऐसी प्रक्रियाएं एक महिला के शरीर में दूसरी तिमाही से लेकर गर्भ के 8वें महीने तक होती हैं, बाद में स्थिति में सुधार होता है, जैसे-जैसे बच्चा नीचे आता है, और गुर्दे पर दबाव कमजोर होता है। एक महिला का शरीर बच्चे के जन्म के 4-5 महीने बाद ही पूरी तरह से सामान्य हो पाता है।

रोग की अभिव्यक्ति और संभावित परिणाम

रोग प्रक्रिया अपने विकास के पहले चरण में लगभग कभी प्रकट नहीं होती है।इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और महिला पूरी तरह से सामान्य महसूस करती है, हालांकि काठ का क्षेत्र में हल्का दर्द हो सकता है, साथ ही शरीर का थोड़ा ऊंचा तापमान भी हो सकता है।

लक्षण

अक्सर महिलाएं किसी पुरानी बीमारी की नकारात्मक अभिव्यक्तियों को ज्यादा महत्व नहीं देती हैं, क्योंकि उन्हें लगता है कि यह स्थिति गर्भावस्था के कारण ही होती है, और ऐसे लक्षण खतरनाक नहीं होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रोग के लक्षण:

ऐसे लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों पर, एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पुरानी पाइलोनफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज हमेशा अस्पताल में किया जाता है, घरेलू उपचार अस्वीकार्य है।

मां के लिए जोखिम

चिकित्सा में, कई डिग्री जोखिम हैं जो इस बीमारी को मातृ मृत्यु दर के संबंध में वर्गीकृत करते हैं।

1. ग्रेड 1 का मतलब है कि गर्भावस्था की अवधि के दौरान पहली बार बीमारी हुई है, और गर्भावस्था, इस मामले में, contraindicated नहीं है।
2. गर्भावस्था से पहले हुई पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में ग्रेड 2 का निदान किया जाता है। इसका मतलब यह है कि ऐसी महिलाओं को मृत्यु दर के इस स्तर के जोखिम में शामिल किया गया है।

केवल एक डॉक्टर ही स्थिति का आकलन कर सकता है, प्रत्येक मामले में अलग से। एक बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी बीमारी वाली महिलाओं को निश्चित रूप से एक नेफ्रोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा देखा जाएगा।

कभी-कभी ऐसी विकृति अतिरिक्त बीमारियों के साथ होती है: एनीमिया, उच्च रक्तचाप या एक गुर्दे की अनुपस्थिति। ऐसे में डॉक्टर महिला को बिल्कुल भी प्रेग्नेंट न होने की सलाह देंगे। कमजोर सेक्स के कई प्रतिनिधि डॉक्टरों की बात नहीं मानते हैं और जन्म देने का फैसला करते हैं, मतभेदों के बावजूद, उन्हें उच्च जोखिम की रिपोर्ट करने वाले बड़ी संख्या में कागजात पर हस्ताक्षर करने होंगे। इसके अलावा, इस तरह की बीमारियों से बढ़ी गर्भावस्था से गर्भवती मां और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य के साथ-साथ बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करना चाहिए, अगर वे पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से बीमार हैं। समस्याएँ किसी भी समय और बच्चे के जन्म के बाद भी उत्पन्न हो सकती हैं। यदि एक महिला अभी भी जन्म देने का फैसला करती है, तो आपको अपने स्वास्थ्य को यथासंभव गंभीरता से लेने की आवश्यकता है, बीमारी के बढ़ने के पहले संकेत पर, डॉक्टर के पास जाएं और इलाज शुरू करें।

जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया चल रही होती है, तो गंभीर परिणाम होने की संभावना होती है, यहां तक ​​कि इलाज भी बेकार हो सकता है।

इसलिए, आपको लगातार डॉक्टर द्वारा देखे जाने और आवश्यक परीक्षण करने की आवश्यकता है।

बच्चे के लिए जोखिम

मां में पाए जाने वाले पायलोनेफ्राइटिस से भ्रूण को क्या खतरा है? यह हो सकता था:

गर्भवती मां के लिए ऐसी विकृति कम खतरनाक नहीं है। भड़काऊ प्रक्रिया आस-पास के सभी ऊतकों में फैल सकती है, और इससे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता होती है।

इस बीमारी का एक विशेष रूप से गंभीर कोर्स कभी-कभी एक गुर्दा फोड़ा और कफ की ओर जाता है, जो घातक है।

उपचार और तेज होने की रोकथाम

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के लिए थेरेपी एक गर्भवती महिला और उसके भ्रूण की सुरक्षा सुनिश्चित करने पर आधारित है। डॉक्टर स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करता है, दवाओं के संभावित नकारात्मक प्रभावों और जोखिम की डिग्री का वजन करता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का इलाज ऐसी दवाओं से किया जाता है:

जीवाणुरोधी दवाओं को लेने से पहले, संक्रमण के प्रेरक एजेंट को बोने के लिए एक महिला से मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है। उसके बाद ही यह पता चलता है कि ऐसी विकृति के उपचार में कौन सा एंटीबायोटिक प्रभावी होगा।

इसके अलावा, ऐसे रोगियों को एक विषहरण चिकित्सा के रूप में, अंतःशिरा Reopoliglyukin प्रशासित किया जाना चाहिए। हेमोडेज़ भी काफी प्रभावी है।

ऐसी महिलाओं में प्रसव प्राकृतिक होना चाहिए, गर्भवती महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन अवांछनीय है। चरम मामलों में, कुछ संकेतों की उपस्थिति में, एक सिजेरियन सेक्शन अभी भी किया जाता है।

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती माताओं को चाहिए:

सभी भोजन स्वस्थ होना चाहिए। आपको अपने आहार से मशरूम, मछली, मांस से अत्यधिक केंद्रित शोरबा को बाहर करने की भी आवश्यकता है। आप ऐसे शोरबा को छोटे हिस्से में अनाज और सब्जियों के साथ सूप में जोड़ सकते हैं।

ऐसे रोगियों द्वारा देखी जाने वाली मुख्य स्थिति नमक का न्यूनतम सेवन है, क्योंकि यह पदार्थ शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है।

यह रोग बहुत खतरनाक होता है, खासकर बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान। डॉक्टरों की समय पर मदद के साथ-साथ सभी निवारक उपायों के पालन से, गर्भवती महिलाओं में यह पुरानी पाइलोनफ्राइटिस गर्भवती मां या भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। जितनी जल्दी हो सके अतिरंजना का इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, तब रोग का निदान अनुकूल होगा।इस विकृति के पहले लक्षणों से महिला को सचेत करना चाहिए और तत्काल कार्रवाई करनी चाहिए। डॉक्टर सही चिकित्सा का चयन करेगा, और समस्या हल हो जाएगी।