बड़े फल रोगविज्ञान. बड़ा फल क्या है? बड़ा भ्रूण: संकेत और निदान

इस आलेख में:

अधिकांश गर्भवती महिलाओं को, जब पता चलता है कि उनका बच्चा बड़ा होने वाला है, तो वे आगामी जन्म के बारे में बहुत चिंतित होने लगती हैं।

आखिरकार, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस मामले में जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। एक नियम के रूप में, जब एक बड़ा भ्रूण पैदा होता है, तो प्रसव लंबा हो जाता है और परिणामस्वरूप, प्रसव में महिला बहुत थक जाती है, बहुत सारी ताकत खो देती है और उसके पास धक्का देने के लिए और ताकत नहीं बचती है। जो मां की सेहत और बच्चे की सेहत दोनों को काफी नुकसान पहुंचा सकता है।

चिकित्सा में, बड़े फल की अवधारणा को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: बड़े और विशाल। उनका अंतर केवल शरीर के वजन में होता है, यदि पहले का जन्म के समय वजन 4 किलोग्राम से 5 किलोग्राम तक होता है, तो दूसरे का वजन 5 किलोग्राम से अधिक होता है। ऐसे बच्चों की वृद्धि औसत सांख्यिकीय मानदंडों से भी अधिक होती है। आम तौर पर, एक नवजात शिशु की ऊंचाई 48 - 54 सेमी होती है, जबकि एक बड़े भ्रूण की वृद्धि 54 - 56 सेमी होती है, और एक विशाल भ्रूण की ऊंचाई 56 सेमी से अधिक होती है। शोध के अनुसार, रूस में बड़े बच्चों के जन्म की संख्या है केवल 10%, विशाल बच्चों का - 3%।

बच्चे बड़े क्यों पैदा होते हैं?

बड़े बच्चों का जन्म विभिन्न कारकों के कारण होता है, जिनका आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन वैज्ञानिक शोध से सिद्ध कुछ ऐसे कारण हैं, जो सीधे तौर पर भ्रूण के वजन को प्रभावित करते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं पोषण-चयापचय मोटापा और आनुवंशिक स्तर।

यहां आनुवंशिक स्तर का बहुत महत्व है। यदि प्रसव के दौरान मां या बच्चे के जैविक पिता का वजन जन्म के समय अधिक था, तो संभावना है कि बच्चा उसी वजन के साथ पैदा होगा।

यदि पहले जन्म के दौरान एक बड़ा बच्चा पैदा हुआ था, तो दूसरे जन्म के दौरान एक बड़े भ्रूण का निर्माण भी संभव है। अध्ययनों से साबित हुआ है कि जन्म के समय दूसरे बच्चे और उसके बाद के बच्चों का शरीर का वजन 20 - 30% तक बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पहले बच्चे का वजन लगभग 3 किलो 600 ग्राम है, तो दूसरे बच्चे का वजन लगभग 4 किलोग्राम होगा।
जहाँ तक पोषण-चयापचय मोटापे का सवाल है, बड़े भ्रूण के निर्माण के लिए प्रसव पीड़ा में महिला स्वयं "दोषी" है। उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का बार-बार सेवन, सीमित शारीरिक गतिविधि - यह सब न केवल गर्भवती महिला के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी अत्यधिक वजन बढ़ाता है। गर्भावस्था के दौरान विभिन्न मसाले खाने से भूख बढ़ती है, और असीमित मात्रा में आटे के उत्पाद, जिनमें बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट होते हैं, वसा जमा होने का कारण बनते हैं।

एक महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान अपने दैनिक आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आख़िरकार, कुछ उत्पादों में मौजूद पदार्थ, जब अधिक मात्रा में सेवन किए जाते हैं, तो महिला के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं अधिक फल और सब्जियां खाएं, जिनमें बड़ी मात्रा में विभिन्न सूक्ष्म तत्व और विटामिन होते हैं, जो विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में आवश्यक होते हैं। आख़िरकार, इन्हीं अवधियों के दौरान भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों, मांसपेशियों और ऊतकों का निर्माण होता है। और अतिरिक्त वजन इन गठन प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है, जो बच्चे के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से अपने वजन बढ़ने की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, खासकर तीसरी तिमाही में। इस अवधि के दौरान, भ्रूण की मांसपेशियों में वृद्धि होती है। आम तौर पर, एक महिला को प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक और गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान 15 किलोग्राम से अधिक वजन नहीं बढ़ना चाहिए। अत्यधिक वजन बढ़ना बढ़ती सूजन या बड़े भ्रूण के गठन की उपस्थिति का संकेत देता है।

आनुवंशिक स्तर और पोषण-चयापचय मोटापे के अलावा, अन्य कारक बड़े भ्रूण के निर्माण में योगदान कर सकते हैं:

• अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी रोग;
• परिपक्वता के बाद;
• नाल की विशेषताएं;
• हेमोलिटिक रोग का edematous रूप;
• अन्य कारक।

अंतःस्रावी चयापचय रोगों में मधुमेह मेलेटस और सभी चरणों का मोटापा शामिल है। मधुमेह मेलेटस से ग्लूकोज अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होने का खतरा होता है, जिससे कार्बोहाइड्रेट चयापचय में तेजी आती है, जिसके कारण मां के रक्त और भ्रूण के गर्भनाल रक्त में शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है। कार्बोहाइड्रेट का त्वरित अवशोषण बच्चे के वसा द्रव्यमान में वृद्धि में योगदान देता है।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण बढ़ता है और उसका वजन असमान रूप से बढ़ता है, जो रक्त शर्करा के स्तर में लगातार बदलाव के कारण होता है। अर्थात्, भ्रूण की वृद्धि समय-समय पर तेज होती है और फिर धीमी हो जाती है। जन्म के समय भ्रूण का वजन सीधे तौर पर बीमारी की अवधि पर निर्भर करता है।

यदि किसी महिला को मधुमेह है, तो संभावना है कि बच्चा बड़ा पैदा होगा। लेकिन असमान वजन बढ़ने के कारण बच्चे में निम्नलिखित विचलन हो सकते हैं:

• चाँद के आकार का, फूला हुआ चेहरा;
• चौड़े कंधे की कमरबंद;
• छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी;
• असंगत रूप से निर्मित शरीर.

एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के दौरान पैदा हुए एक बड़े भ्रूण का शरीर बड़ा होता है, और यह बढ़े हुए प्लीहा और यकृत के साथ-साथ एक मोटी चमड़े के नीचे की वसा परत से जुड़ा होता है। इसके अलावा, ऐसे बच्चों में लंबाई में वृद्धि होती है, फीमर और पेट की परिधि के बीच विसंगति होती है, और फीमर की लंबाई और सिर का आकार सामान्य की ऊपरी सीमा पर होता है।
जहां तक ​​मोटापे की बात है, इसकी डिग्री की परवाह किए बिना, एक महिला के शरीर में लिपिड चयापचय विकार होता है, जो भ्रूण में वसा जमा में वृद्धि में योगदान देता है। वैसे, बड़े भ्रूणों के लिए जोखिम कारकों में से एक बच्चे के जैविक पिता का मोटापा है।

पोस्टमैच्योरिटी न केवल बड़े बच्चे के जन्म का कारण बनती है, बल्कि हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन की कमी की शुरुआत भी होती है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था दो प्रकार की होती है:

• शारीरिक - यह तब होता है जब गर्भावस्था 2 सप्ताह तक बढ़ जाती है, जबकि प्लेसेंटा बच्चे को सभी आवश्यक पदार्थ पूरी तरह से प्रदान करना जारी रखता है;
• जैविक - यह तब होता है जब गर्भावस्था 2 - 3 सप्ताह तक बढ़ जाती है, लेकिन प्लेसेंटा "बूढ़ा हो जाता है" और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, सिर की मात्रा और शरीर की लंबाई में वृद्धि होती है , और त्वचा का धब्बा। इसके अलावा, जैविक वास्तविक परिपक्वता के बाद मेकोनियम के मिश्रण के साथ कम जल स्तर और वर्निक्स स्नेहन की अनुपस्थिति की विशेषता होती है।

शारीरिक परिपक्वता के बाद की अवधि स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है और गर्भावस्था के दौरान यह आदर्श है। जैविक पोस्टमैच्योरिटी के मामले में, एक नियम के रूप में, डॉक्टर प्रसव की शुरुआत में तेजी लाने के लिए सभी आवश्यक उपाय करते हैं।
प्लेसेंटा की विशेषताओं का अर्थ है इसकी रूपात्मक कार्यक्षमता, यानी इसका बड़ा आकार, आयतन और मोटाई, जो 5 सेमी से अधिक है। ऐसी विशेषताओं के लिए धन्यवाद, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके माध्यम से भ्रूण को सभी पोषक तत्व बड़े पैमाने पर प्राप्त होते हैं मात्रा, और यह भ्रूण के वजन को बढ़ाने में योगदान देता है।

हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, भ्रूण की गुहाओं में सूजन और द्रव का संचय होता है, प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा होता है। यह रोग Rh संघर्ष के साथ होता है। रोग के गंभीर रूपों में, नकारात्मक आरएच कारक और सकारात्मक आरएच कारक के टकराव के परिणामस्वरूप, भ्रूण में एनीमिया और पीलिया विकसित हो जाता है। बीमारी का यह रूप बड़े भ्रूण के साथ प्रसव की जटिलताओं का कारण बन सकता है; माँ और बच्चे दोनों के लिए तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित कारक भी बड़े भ्रूण के निर्माण को प्रभावित कर सकते हैं:

• आयु (20 वर्ष से पहले और 35 वर्ष के बाद);
• गर्भावस्था से पहले मासिक धर्म की अनियमितता;
• महिला जननांग अंगों की पिछली सूजन संबंधी बीमारियाँ।

वे एक बड़े फल के बारे में कैसे पता लगाते हैं?

आज के समय में गर्भ में पल रहे बच्चे का वजन और लंबाई का पता लगाना मुश्किल नहीं है। यह या तो नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जा सकता है, एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के 11, 22, 32, 38 सप्ताह में किया जाता है, या पारंपरिक विधि द्वारा किया जाता है, जिसका उपयोग सभी स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा एक महिला की जांच करते समय किया जाता है।

बेशक, अल्ट्रासाउंड भ्रूण के आयतन को मापने के सबसे सटीक परिणाम देता है, हालांकि, कभी-कभी इसमें गलतियां भी हो सकती हैं। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर सिर के द्विपक्षीय आकार, पेट की परिधि और फीमर की लंबाई को मापने पर विशेष ध्यान देते हैं। इन मापों के आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि भ्रूण बड़ा है या नहीं। गर्भावस्था की दी गई अवधि के लिए मानक से 2 सप्ताह अधिक लंबे संकेतक एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म का संकेत देते हैं।
पारंपरिक विधि निम्नलिखित मापदंडों को मापने के लिए है:

• गर्भ के ऊपर गर्भाशय कोष की ऊंचाई, एक नियम के रूप में, एक बड़े भ्रूण के साथ यह पैरामीटर 42 सेमी से अधिक है;
• नाभि के स्तर पर पेट की परिधि, जो 100 सेमी से अधिक है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएँ

अधिकांश मामलों में बड़े भ्रूण के साथ प्राकृतिक प्रसव सफल और बिना किसी जटिलता के होता है। हालाँकि, उनके गठन की संभावना है। प्रसव के दौरान सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन;
• श्रम की विसंगतियाँ;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नैदानिक ​​संकीर्ण श्रोणि की स्थिति;
• प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• गर्भाशय टूटना;
• जेनिटोरिनरी और रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का गठन;
• जघन सिम्फिसिस को नुकसान.

बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान नैदानिक ​​संकीर्ण श्रोणि की स्थिति काफी सामान्य घटना है। भ्रूण के सिर का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं हो सकता है, जो बाद में बच्चे के जन्म के दौरान कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है। हालाँकि, यदि प्रसव अच्छा है, तो प्रसव, अक्सर, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना स्वाभाविक रूप से होता है।

एक बड़ा भ्रूण कमजोर प्रसव का कारण बन सकता है, जिसके कारण इसे प्रेरित करने के लिए औषधीय तरीकों का उपयोग करना पड़ता है।

प्रसवोत्तर समस्याएँ

बड़े भ्रूण के जन्म के बाद प्रसव पीड़ा में महिलाओं को गर्भाशय की संकुचन क्षमता में कमी और प्लेसेंटा सम्मिलन स्थल पर घावों की उपस्थिति के कारण प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर रक्तस्राव का अनुभव होता है। इन मामलों में, प्रसव पीड़ा में महिला को एक विशेष गर्भाशय मालिश निर्धारित की जाती है।

प्रसव के दौरान, एक महिला की पेरिनेम और योनि दोनों को फटने से बचाने के लिए पेरिनेम को विच्छेदित किया जाता है। इससे बाहरी टांके लगाने पड़ते हैं, जिससे मां को प्रसव के दौरान असुविधा होती है। लेकिन अक्सर आंतरिक टांके की जरूरत होती है, लेकिन इनसे महिला को कोई असुविधा नहीं होती है।

बड़े भ्रूण के साथ प्रसव से गर्भाशय की मैन्युअल जांच करने का जोखिम बढ़ जाता है, जिसमें गर्भाशय गुहा से प्लेसेंटा के शेष हिस्सों को निकालना शामिल होता है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, एक महिला को अनुभव हो सकता है:

• गर्भाशय का धीमा विकास, यानी इसका उल्टा विकास;
• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट;
• हाइपोगैलेक्टिया;
• गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन;
• जघन सिम्फिसिस की सूजन;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;
• स्तनदाह.

बड़े वजन वाले नवजात शिशुओं को अनुभव हो सकता है:

• दम घुटने की स्थिति;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ;
• अनुकूलन की लंबी अवधि.

बड़े नवजात शिशुओं में मोटापे और मधुमेह के विकास का खतरा होता है, उनमें न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार होते हैं और एलर्जी बढ़ जाती है।

रोकथाम

भ्रूण मैक्रोसोमिया की रोकथाम केवल तभी की जाती है जब गर्भवती महिला को मोटापा, चयापचय संबंधी विकार और मधुमेह मेलिटस हो। इन मामलों में, महिला को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें उसका शरीर, और इसलिए भ्रूण, एक संतुलित आहार प्राप्त करता है, जो विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर होता है, लेकिन न्यूनतम कैलोरी युक्त होता है - यानी, एक सब्जी आहार (सलाद, हरी बीन्स, टमाटर, जड़ी-बूटियाँ, पत्तागोभी, वसा से केवल वनस्पति तेलों का सेवन करने की अनुमति है)।

बिगड़ा हुआ चयापचय के मामले में दैनिक कैलोरी का सेवन 2000 - 2200 किलो कैलोरी की सीमा में होना चाहिए - 1200 किलो कैलोरी। भोजन दिन में लगभग 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में करना चाहिए और धीरे-धीरे खाना चाहिए।
मतभेदों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर, आहार के साथ, व्यायाम का एक सेट भी लिखते हैं जिसे प्रतिदिन किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान ऐसे व्यायाम भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर करते हैं। वजन को समान स्तर पर बनाए रखने के लिए ये आवश्यक हैं।

मधुमेह से पीड़ित महिला को रक्त शर्करा के स्तर की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए। इसके बढ़ने पर इसका कड़ाई से सुधार आवश्यक है।

डॉक्टर बताते हैं कि सिजेरियन सेक्शन क्यों आवश्यक हो सकता है

गर्भावस्था एक वास्तविक चमत्कार है, यह एक रोमांचक घटना है, माताएँ डॉक्टर के पास जाती हैं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए अपने नन्हे-मुन्नों के विकास की निगरानी करती हैं। कभी-कभी, अगली जांच में, गर्भवती मां को पता चल सकता है कि उसके बच्चे का वजन सामान्य से अधिक है और एक बड़े भ्रूण के जन्म की उम्मीद है। ऐसे निष्कर्ष पर कैसे प्रतिक्रिया दें, क्या आपको खुश होना चाहिए या परेशान होना चाहिए? क्या विशेष परीक्षाओं और चिकित्सा पद्धतियों की आवश्यकता है, डॉक्टर बड़े भ्रूण के जन्म को लेकर इतने चिंतित क्यों हैं, यह खतरनाक क्यों है?

कुछ नियम और अवधारणाएँ।
एक महिला द्वारा 4000 ग्राम से अधिक वजन वाले वीर शिशु के जन्म को रिश्तेदार बहुत भावनात्मक और सकारात्मक रूप से देखते हैं। चूंकि ऐसे नायक का जन्म हुआ है, इसका मतलब है कि वह स्वस्थ है और भविष्य में मजबूत होगा। आम लोग हमेशा बड़े बच्चों को स्वास्थ्य और ताकत से जोड़ते हैं। लेकिन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ, दुर्भाग्य से, जब बड़े शिशुओं की बात आती है तो वे इतने आशावादी नहीं होते हैं। तथ्य यह है कि यह अकारण नहीं है कि प्रकृति ने एक निश्चित वजन और ऊंचाई के बच्चे के जन्म की कल्पना की है; मानक से वजन और ऊंचाई में विचलन वाले बच्चों का जन्म हमेशा मां के लिए कठिनाइयों और खतरों से जुड़ा होता है। बच्चा।

डॉक्टर किस फल को बड़ा मानते हैं? बाल रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ जन्म के समय 4 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाले भ्रूण को बड़ा मानते हैं। 4-5 किलोग्राम के भीतर बच्चे का जन्म एक बड़ा भ्रूण है, और 5 किलोग्राम से ऊपर के बच्चे का जन्म एक विशाल भ्रूण है, यह हमेशा बच्चे के लिए एक रोग संबंधी स्थिति होती है। बड़े भ्रूण का संदर्भ बिंदु द्रव्यमान है, लेकिन "बड़े बच्चे" की अवधारणा को परिभाषित करने के लिए बच्चे की ऊंचाई इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। यद्यपि विकास में एक पैटर्न देखा गया है, आमतौर पर 4000-5000 ग्राम वजन के साथ, बच्चों की ऊंचाई औसतन 54-56 सेमी होती है। यानी, ये बच्चे आनुपातिक रूप से निर्मित होते हैं, वे वजन और ऊंचाई में औसत बच्चों से बड़े होते हैं।

एक विशिष्ट विशेषता देखी गई है - पिछले कुछ दशकों में उन बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है जो औसत से अधिक वजन, अधिक ऊंचाई और शारीरिक विकास के संकेतक के साथ पैदा होते हैं। इसका संबंध किससे है? कई कारकों पर प्रकाश डाला गया है - अग्रभूमि में गर्भवती माताओं के लिए काम करने की बेहतर स्थिति है; उन्हें अब खेतों में अनाज की बोरियां उठाने, स्टोव जलाने और कठिन शारीरिक काम करने की ज़रूरत नहीं है। इसके अलावा, बच्चों के वजन बढ़ने का एक अन्य कारक भोजन की गुणवत्ता (और उसकी मात्रा भी, मोटापा हमारे समाज का अभिशाप है!) में सुधार है। साथ ही, गर्भवती महिलाओं की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हुआ है; आज वे कई महिलाओं को गर्भावस्था को बनाए रखने और आगे बढ़ाने में मदद करते हैं जिनके पहले बच्चे नहीं हो सकते थे - इसलिए सभी प्रतिशत में वृद्धि हुई है।

आज, 4000 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का जन्म सभी जन्मों का लगभग 6-10% है। लेकिन 5000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म दुर्लभ है और मां के लिए बहुत गंभीर परीक्षा है। आज, प्रसूति विज्ञान के पूरे इतिहास में सबसे बड़ा बच्चा 10.2 किलोग्राम वजन वाला बच्चा है, जिसका जन्म 1955 में हुआ था। रूस में, हाल के वर्षों में अब तक का सबसे बड़ा बच्चा 7200 ग्राम वजन और 67 सेमी लंबा बच्चा था। बेशक, वह पैदा हुआ था सिजेरियन सेक्शन द्वारा, स्वाभाविक रूप से जन्म देने के लिए, कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे बड़ी महिला भी, इतने बड़े बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं है।

बच्चे इतने बड़े क्यों होते हैं?
आमतौर पर, ऐसे बच्चों के जन्म के समय, वंशानुगत विशेषताएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं - ज्यादातर बड़े माता-पिता के परिवारों में, बच्चे भी छोटे नहीं होते हैं, साथ ही, यदि आपके पहले बड़े बच्चे थे, तो बड़ा बच्चा होने का जोखिम अधिक होता है। हालाँकि, ऐसे नायकों के जन्म का यही एकमात्र कारण नहीं है। अक्सर मधुमेह, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, अंतःस्रावी रोगों के विकास और चयापचय संबंधी विकारों और मोटापे से ग्रस्त माताओं में एक बड़ा भ्रूण होता है।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था से अक्सर भ्रूण के वजन और वृद्धि में वृद्धि होती है। आख़िरकार, बच्चा हर दिन बढ़ता है, भले ही उसके जन्म का समय कभी नहीं आता। डॉक्टर दो प्रकार की पोस्टमैच्योरिटी में अंतर करते हैं - सच है, जब बच्चा पोस्टमैच्योरिटी के सभी पैथोलॉजिकल लक्षणों के साथ पैदा होता है और प्लेसेंटा (इसकी उम्र बढ़ने) में स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। हालाँकि, झूठी पोस्टमैच्योरिटी भी सामने आती है - यह तथाकथित लंबी गर्भावस्था है, जो आमतौर पर सामान्य से एक से दो सप्ताह अधिक लंबी होती है, लेकिन साथ ही यह बिना किसी लक्षण के बड़े, लेकिन कार्यात्मक रूप से परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ खुशी से समाप्त हो जाती है। परिपक्वता के बाद और बिना किसी संकेत के कि नाल "बूढ़ी हो गई है।"

इन दो प्रकार के पोस्ट-टर्म के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि लंबे समय तक गर्भावस्था बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती है और मां के स्वास्थ्य में हस्तक्षेप नहीं करती है (यह संभवतः कुछ देर से होने वाले ओव्यूलेशन और समय के साथ भ्रम के कारण होता है) , फिर वास्तविक पोस्ट-टर्म के साथ, बच्चे की स्थिति में समस्याएं सामने आती हैं और उसके स्वास्थ्य पर निगरानी की आवश्यकता होगी।

प्रसवोत्तर के लक्षण बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देते हैं और डॉक्टरों द्वारा नोट किए जाते हैं। इनमें से मुख्य हैं बच्चे के शरीर पर वर्निक्स स्नेहन की अनुपस्थिति, त्वचा का सूखापन और धब्बेदार होना। इस स्थिति को मैक्रेशन कहा जाता है। जो तब होता है जब त्वचा लंबे समय तक पानी के संपर्क में रहती है, ऐसा नहाने के बाद होता है, हाथों में एक तरह की फोल्डिंग हो जाती है। यही बात एक बच्चे में भी पाई जाती है। जब पोस्टमैच्योरिटी होती है, तो बच्चे की आगे की वृद्धि के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है, और एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। परिपक्वता के बाद महत्वपूर्ण रूप से एमनियोटिक द्रव में मूल मल (मेकोनियम) के मिश्रण का पता चलता है, जिसके कारण यह हरा या भूरा हो जाता है।

जिन गर्भवती महिलाओं को किसी भी प्रकार का मधुमेह है, उन्हें उच्च वजन वाले बच्चों के बार-बार जन्म के कारण विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसी महिलाओं को लगभग 32 सप्ताह पहले ही किसी विशेष प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में, उनकी विस्तृत जांच की जाती है और डॉक्टर उनके साथ बच्चे की नियत तारीख के मुद्दे पर निर्णय लेते हैं। यदि सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण का वजन मानकों से अधिक है, तो कृत्रिम रूप से प्रेरित समयपूर्व प्रसव के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। बड़े वजन वाले बच्चे के समय से पहले जन्म की समस्या को हल करना भी आवश्यक है, यदि माँ में गेस्टोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, और रक्त में ग्लूकोज का स्तर तेजी से कम हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, जन्म के समय चोट लगने या बच्चे को कष्ट होने और यहाँ तक कि गर्भाशय में ही उसकी मृत्यु होने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। जन्म प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ऐसी माँ की निगरानी करते हैं और उसे इंसुलिन का इंजेक्शन लगाते हैं, और बच्चे के जन्म के बाद रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी और इंसुलिन का प्रबंध करना भी आवश्यक होता है।

बड़े भ्रूण के बनने का एक और खतरनाक कारण नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग है, या यों कहें कि इसका एडेमेटस रूप है। यह इस तथ्य से जुड़ी एक गंभीर विकृति है कि मां और भ्रूण का रक्त समूह या आरएच कारक (आरएच संघर्ष) द्वारा असंगत है। यह गर्भावस्था के दौरान होता है, जब Rh-नेगेटिव मां के बच्चे को अपने पिता से Rh-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिलता है। नतीजतन, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ विद्रोह करती है और एंटीबॉडी के साथ उन पर हमला करती है। इसके कारण लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं, हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का नष्ट होना) और एनीमिया हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण पीलिया बनता है; यह वर्णक - बिलीरुबिन की अधिकता के कारण बनता है, जो नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से बनता है।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के सबसे गंभीर रूप, ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, शरीर की सामान्य सूजन को भी जन्म देते हैं, बच्चे के शरीर के सभी गुहाओं में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, और प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं। हालाँकि, मैं Rh-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिलाओं को तुरंत आश्वस्त करना चाहता हूँ। सभी गर्भधारण में एक समान परिदृश्य नहीं होता है। स्थिति बहुत प्रतिकूल होगी यदि गर्भावस्था पहली नहीं है, और पहले आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भपात हुआ हो, एक अलग आरएच के साथ रक्त संक्रमण हुआ हो, या प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रमण हुआ हो। लेकिन आज नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग से निपटने के तरीके मौजूद हैं - वे प्रभावी हैं। महिला को एक विशेष एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

मैंने बच्चे को खाना खिलाया!
बड़े बच्चे के जन्म का एक अन्य कारण स्वयं माँ का मोटापा, उसका खराब पोषण और गर्भावस्था के दौरान "आपको दो लोगों के लिए खाना चाहिए" सिद्धांत का पालन करना हो सकता है। हम आमतौर पर बहुत अधिक खाते हैं, इसलिए जीवन भर कैलोरी खर्च नहीं होती है और वे धीरे-धीरे हमारी कमर और कूल्हों पर जमा हो जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं अपना ख्याल रखती हैं और कम घूमती हैं, कम कैलोरी खर्च करती हैं, लेकिन वे सामान्य से अधिक और अधिक खाती हैं। इसलिए, स्वयं माँ के लिए अधिक वजन और बच्चे के लिए अधिक वजन की समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

यदि किसी महिला के शरीर में चयापचय में परिवर्तन होता है और शरीर मोटापे से ग्रस्त है, तो गर्भावस्था के दौरान मोटा बच्चा होने का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, डॉक्टर हमेशा कहते हैं कि यदि गर्भावस्था से पहले किसी महिला का वजन अधिक था, तो उसे गर्भावस्था के दौरान 7-8 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ाने की अनुमति नहीं है। यह वह वजन है जो स्वयं शिशु, नाल, गर्भाशय और पानी का होता है। यानी उसे अपने रिजर्व में एक ग्राम भी नहीं जोड़ना चाहिए. हमारे देश में तस्वीर ऐसी है कि कभी-कभी अधिक वजन के कारण महिला का पेट भी नजर नहीं आता और यह अंदाजा लगाना बहुत मुश्किल होता है कि मोटी महिला गर्भवती है। नतीजतन, बच्चे को बहुत सारे पोषक तत्व और एंजाइम मिलते हैं, उसका चयापचय सक्रिय होता है और मोटापा कार्यक्रम पर मां की तरह काम करना शुरू कर देता है। ऐसे बच्चे आमतौर पर सामान्य बच्चों की तरह कद में छोटे होते हैं, लेकिन उनका वजन बड़ा होता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टरों को गर्भवती चूजों को आहार पर रखने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि वे "बच्चे को दूध न पिलाएं"।

यह सब बड़े फल के बारे में नहीं है; कल हम इस मुद्दे की जांच करना जारी रखेंगे।

बड़ा भ्रूण - जन्म कैसे होगा?

जब कोई बच्चा बहुत अधिक वजन के साथ पैदा होता है, तो बहुत से लोग खुश होते हैं और इसे माँ और बच्चे के स्वास्थ्य का संकेत मानते हैं। गर्भवती होने पर, महिलाएं, इसके विपरीत, इससे डरती हैं, क्योंकि एक बड़ा भ्रूण कई खतरों से जुड़ा होता है, विशेष रूप से, यह बच्चे के जन्म के दौरान काफी जटिल हो सकता है।

वास्तव में, एक स्वर्णिम मध्य की आवश्यकता है: यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है और एक बहुत गंभीर समस्या है, लेकिन इस तथ्य को हल्के में नहीं लिया जा सकता है। यह बस एक जोखिम कारक है, और यदि आप इस समूह में हैं, तो आपको बच्चे के बहुत बड़े होने पर बच्चे के जन्म की सभी बारीकियों, नुकसानों और विशेषताओं को सीखना चाहिए।

बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि एक बच्चा बड़े वजन के साथ पैदा होता है क्योंकि माता-पिता छोटे नहीं होते हैं, यानी आनुवंशिकता कारक ट्रिगर होता है। वास्तव में, कंकाल की विशेषताएं और सामान्य शरीर का प्रकार जो किसी व्यक्ति को माता या पिता से प्राप्त होते हैं, वे बहुत बाद की उम्र में दिखाई देने लगते हैं, लेकिन जन्म के तुरंत बाद नहीं।

गर्भावस्था के दौरान बड़े भ्रूण के विशेष कारण होते हैं और यदि आप उनके बारे में पहले से जानते हैं, तो आपको जोखिम नहीं हो सकता है। उनमें से, सबसे आम हैं:

• खराब मातृ पोषण: बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (आटा, कन्फेक्शनरी, मिठाई) खाना, अधिक वजन, मोटापे तक;
• बच्चों की संख्या: आंकड़ों के अनुसार, प्रत्येक अगला बच्चा पिछले बच्चे से बड़ा पैदा होता है; इसलिए बाद के सभी, सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण के बड़े आकार से जटिल हो सकते हैं;
• आसीन जीवन शैली;
• एक महिला को हाइपोथायरायडिज्म या मधुमेह मेलेटस के कारण चयापचय संबंधी विकार होता है - तदनुसार, बड़ी मात्रा में ग्लूकोज गर्भ में बच्चे के रक्त में प्रवेश करता है, जिससे उसके शरीर के वजन में वृद्धि होती है; इसलिए यदि गर्भावस्था के किसी बिंदु पर एक ही समय में एक बड़े भ्रूण का निदान किया जाता है, तो माँ को चीनी के परीक्षण के लिए भेजा जाता है;
• कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग: एक संस्करण जिसकी पुष्टि अनुसंधान द्वारा नहीं की गई है, लेकिन डॉक्टर इसे बड़े भ्रूण के कारणों में से एक मानते हैं, खासकर अगर गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां ने एक्टोवैजिन और अन्य दवाएं लीं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं;
• गाढ़ा नाल गहन अंतर्गर्भाशयी पोषण प्रदान करता है, जिससे एक बड़े भ्रूण का निर्माण होता है;
• पोषक तत्वों की सक्रिय आपूर्ति इस तथ्य के कारण हो सकती है कि नाल गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा हुआ है;
• पोस्टमैच्योरिटी भी बड़े भ्रूण के कारणों में से एक है, और इसका निदान 40 सप्ताह में किया जा सकता है यदि, उच्च वजन के अलावा, बच्चे में पोस्टमैच्योरिटी के कई अन्य लक्षण हैं: उसकी सूखी झुर्रीदार त्वचा है, कोई वर्निक्स स्नेहन नहीं है , लंबे नाखून और बाल देखे जाते हैं, कपाल की हड्डियाँ बहुत सख्त होती हैं, फॉन्टनेल पहले से ही बंद हो जाते हैं;
• एक सिद्धांत है कि अगर मां गर्भावस्था के दौरान मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेती है तो भ्रूण बड़ा हो सकता है, लेकिन इसकी वैज्ञानिक पुष्टि नहीं हुई है।

आमतौर पर, यदि बड़े भ्रूण का संदेह होता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था की इस ख़ासियत का कारण स्थापित करने की कोशिश करते हैं। कभी-कभी इससे मां में बीमारियों की पहचान करना (उदाहरण के लिए), या प्लेसेंटा प्रीविया, या बच्चे को जन्म देने से पहले महिला के आहार और जीवनशैली को व्यवस्थित करना संभव हो जाता है। कभी-कभी शिशु का वजन सामान्य होने में पर्याप्त समय होता है - तब प्रसव का कोर्स किसी भी तरह से जटिल नहीं होता है। हालाँकि, यहाँ एक और सवाल उठता है: कैसे समझें कि फल बड़ा है या नहीं, क्या आपको अलार्म बजाना चाहिए या इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए?

हम अपनी शब्दावली की भरपाई करते हैं।प्रसूति विज्ञान में बड़े बच्चे के जन्म को मैक्रोसोमिया कहा जाता है।

लक्षण

डॉक्टर इस निदान में शायद ही कभी गलतियाँ करते हैं: बड़े भ्रूण के कुछ लक्षण होते हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान पहचाना जा सकता है। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि इनमें न केवल बच्चे का वजन शामिल है: यहां अन्य कारक भी महत्वपूर्ण हैं।

बड़ा बच्चा वह होता है जिसका जन्म उसके आकार और वजन के कारण मुश्किल होगा। उदाहरण के लिए, प्रसव पीड़ित महिला के लिए 3.5 किलोग्राम का बच्चा भी बड़ा माना जा सकता है।

DIMENSIONS

अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) के दौरान भ्रूण के सभी प्रकार के माप किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि यह बड़ा है या नहीं। 40 सप्ताह की पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, ये संकेतक निम्नलिखित मानकों से अधिक नहीं होने चाहिए।

भ्रूण पैरामीटर:

• बीपीआर (द्विपक्षीय, यानी मुकुट की विपरीत हड्डियों के बीच, खोपड़ी का आकार) ≈ 93.9 मिमी;
• एलटीपी (फ्रंटो-पार्श्विका, यानी माथे और सिर के शीर्ष के बीच का अंतर, खोपड़ी का आकार) ≈ 120 मिमी;
• डीबी (यह छोटे कूल्हे की लंबाई है) ≈ 75.8 मिमी;
• एसडीसीएच (बच्चे की छाती के औसत व्यास के लिए है) ≈ 99.9 मिमी;
• एसडीए (जैसा कि औसत पेट व्यास निर्दिष्ट है) ≈ 108.2 मिमी;

माँ पैरामीटर:

• एडिमा और गेस्टोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में साप्ताहिक ≈ 500 ग्राम;
• शीतलक (यह पेट की परिधि है) ≈ 100 सेमी;
• वीडीएम (गर्भाशय कोष की ऊंचाई के लिए पदनाम) ≈ 40 सेमी।

इन सभी संकेतकों का अध्ययन करने के बाद, आप समझ सकते हैं कि किस भ्रूण को बड़ा माना जाता है: यदि ये संकेतक निर्दिष्ट मूल्यों से अधिक हैं, तो माँ जोखिम में है। इसके अलावा, डॉक्टरों के पास एक दिलचस्प फॉर्मूला है जिसका उपयोग गर्भ में पल रहे बच्चे के अनुमानित वजन की गणना करने के लिए किया जा सकता है: जीएमआर को शीतलक से गुणा किया जाता है।

लक्षण

यदि बच्चा भारी है तो वह काफी जगह घेर लेता है। तदनुसार, पास में स्थित उसकी माँ के विभिन्न अंगों को गंभीर रूप से चुभन और संपीड़न का सामना करना पड़ता है, जिससे भारी तनाव का अनुभव होता है। इसलिए, ऐसे मामलों में एक गर्भवती महिला को जन्म देने से पहले आखिरी 2-3 सप्ताह के दौरान निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो एक बड़े भ्रूण का संकेत देंगे:

• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज़;
• पीठ के बल लेटने पर बेहोशी आना, क्योंकि बढ़ा हुआ गर्भाशय निचली नस पर मजबूत दबाव डालता है;
• पैरों, पसलियों, रीढ़, पीठ के निचले हिस्से में दर्द मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर बढ़ते भार से समझाया गया है;
• वैरिकाज़ नसों का विकास या तेज होना;
• पेट पर खिंचाव के निशान;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि.

आपको जन्म देने से कई सप्ताह पहले इन सभी लक्षणों और संकेतों के बारे में सोचना होगा और उन्हें डॉक्टरों के ध्यान में लाना होगा। यदि किसी कारण से आपको समय से पहले जन्म देना पड़ता है और आप निश्चित रूप से जानते हैं, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें कि 38 सप्ताह (या आपके बच्चे के जन्म के समय) में कौन सा भ्रूण बड़ा माना जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी गणना के लिए आपको उपरोक्त मापदंडों (माँ और बच्चे के आकार) से 5-6 इकाइयाँ घटानी होंगी। उदाहरण के लिए, शीतलक ≈ 94-95 सेमी होना चाहिए।

ध्यान रखें!बहुत से लोग गलती से यह मान लेते हैं कि एक गर्भवती महिला का पेट बहुत बड़ा है जो कि बड़े भ्रूण का पहला और पक्का संकेत है। यह बिल्कुल सच नहीं है: यह पॉलीहाइड्रेमनियोस या एकाधिक जन्मों का भी संकेत दे सकता है। यहां तक ​​कि एक छोटा पेट और एक बड़ा भ्रूण भी संभव है।

क्या करें?

यदि, जन्म देने से 2-3 सप्ताह पहले, अगली जांच में, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने आपको बताया कि आपका भ्रूण बड़ा है, तो घबराएं नहीं और तुरंत सिजेरियन सेक्शन के बारे में बात करना शुरू कर दें। आपके पास अभी भी इस जोखिम कारक को ठीक करने का समय है, इसलिए एक डॉक्टर से परामर्श लें जो आपको बताएगा कि इस स्थिति में क्या करना है। आपको चाहिये होगा:

• एकाधिक गर्भधारण और पॉलीहाइड्रेमनिओस को बाहर करने के लिए चिकित्सा परीक्षण से गुजरना;
• ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण करें और यह सुनिश्चित करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलें कि कोई मधुमेह तो नहीं है;
• भ्रूण के अपेक्षित वजन का पता लगाएं;
• प्रतिदिन चिकित्सीय व्यायाम करें;
• अपना आहार समायोजित करें: मिठाई और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों से बचें, यानी आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा;
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग रद्द करें या सीमित करें (चिकित्सीय सिफारिशों के अनुसार)।

यदि आप इन सुझावों का पालन करते हैं, तो 40 सप्ताह तक स्थिति में पूरी तरह से सुधार हो सकता है और डॉक्टर आपको यह बताते हुए प्रसन्न होंगे कि बच्चे का वजन अब सामान्य सीमा के भीतर है। इस मामले में, आपको इसका सहारा नहीं लेना पड़ेगा: बच्चे के बड़े आकार से जुड़ी किसी भी जटिलता के बिना, आपका प्राकृतिक जन्म सफल परिणाम के साथ होगा।

लेकिन क्या होगा यदि बहुत देर हो गई या सुधार विफल हो गया? फिर आपको अप्रत्याशित, और शायद सर्जिकल डिलीवरी के लिए भी गहनता से तैयारी करनी होगी।

सबसे उपयोगी सलाह.बहुत बार, युवा माताएं, यह सुनकर कि उनका भ्रूण बड़ा है, इतनी चिंता करने लगती हैं और खुद को हर तरह के आहार से थका देती हैं कि स्थिति और खराब हो जाती है। परिणामस्वरूप, वे निर्धारित समय से पहले ही प्रसूति मेज पर पहुंच जाती हैं और बच्चा बेचैन और घबराया हुआ पैदा होता है। इसलिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं, शांत रहें और हर चीज में डॉक्टरों के अनुभव और व्यावसायिकता पर भरोसा करें।

संभावित जटिलताएँ

ऐसा क्यों है कि जब गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण का पता चलता है, तो अक्सर यह सवाल उठाया जाता है: सिजेरियन या प्राकृतिक जन्म? यह सब उन जटिलताओं के बारे में है जो एक बड़े बच्चे के स्वतंत्र जन्म से जुड़ी होती हैं। वे न केवल स्वास्थ्य, बल्कि शिशु के जीवन को भी प्रभावित कर सकते हैं। और यह माँ के लिए बहुत कठिन होगा। परिणामों में निम्नलिखित को सबसे खतरनाक माना जाता है।

• संकीर्ण श्रोणि

इस विकृति का निदान तब किया जाता है जब बच्चे की खोपड़ी बड़ी होती है जो महिला के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होती है (वैसे, वे मानकों को पूरा कर सकते हैं) यहां तक ​​​​कि गर्भाशय ग्रसनी के पूरी तरह से फैले होने पर भी। मजबूत, अच्छे संकुचन स्थिति को नहीं बचाते। यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला में संकीर्ण श्रोणि और बड़े भ्रूण का निदान किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में उसे सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है।

• पानी का समय से पहले टूटना

अपने बड़े आकार के कारण, भ्रूण का सिर पेल्विक हड्डियों पर दबाव नहीं डाल पाता है और समय से पहले जन्म हो जाता है। यह इस तथ्य से भरा है कि गर्भनाल का एक लूप और यहां तक ​​कि बच्चे का एक हाथ या पैर भी बाहर गिर सकता है, गर्भाशय ओएस बहुत धीरे-धीरे खुलता है, और प्रसव में देरी होती है और महिला के लिए थकावट होती है। एमनियोटिक द्रव के बिना, बच्चा 12 घंटे से अधिक नहीं टिक पाएगा: आगे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है।

• श्रम की विसंगतियाँ

बड़ा भ्रूण प्रसव में देरी करता है, जिससे मां की ताकत कम हो जाती है। इसका निदान तब किया जाता है जब संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति काफी कम हो जाती है। इससे अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हो सकता है। इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता प्रसव की उत्तेजना है, जो, हालांकि, भ्रूण पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं डालता है।

• ब्रेक

भ्रूण के सिर के बड़े आकार के कारण, निचला गर्भाशय खंड अत्यधिक खिंच जाता है, जिससे गर्भाशय में कई दरारें पड़ जाती हैं। प्यूबिक सिम्फिसिस अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है - स्नायुबंधन फट जाते हैं, प्यूबिक हड्डियाँ अलग हो जाती हैं। यह सब बच्चे के जन्म के बाद शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करना होगा।

• नालप्रवण

यदि भ्रूण का सिर, अपने बड़े आकार के कारण, बहुत लंबे समय तक पेल्विक हड्डियों पर दबाव डालता है, तो गर्भाशय ग्रीवा, योनि, मूत्राशय और गुदा पर भारी तनाव का अनुभव होता है। परिणामों में कोमल ऊतकों में संचार संबंधी विकार, इस्केमिया, नेक्रोसिस और भविष्य में रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला शामिल हैं।

• एक बच्चे में जन्म के समय चोट लगना

अपने बड़े आकार के कारण, भ्रूण चोट के बिना अपने आप जन्म नहर से बाहर नहीं निकल सकता है। खोपड़ी की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (और उनके साथ मस्तिष्क भी), कंधे, कॉलरबोन और गर्दन के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। बच्चा जीवन भर विकलांग रह सकता है या मर सकता है। इसी कारण से, मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

इन सभी जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, महिला को डॉक्टर के साथ मिलकर सही निर्णय लेने की जरूरत है कि कैसे जन्म दिया जाए: या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से। यदि जटिलताओं का जोखिम इतना बड़ा नहीं है, भ्रूण का आकार सामान्य से थोड़ा ही बड़ा है और इसे ठीक किया जा सकता है, और मां के श्रोणि के पैरामीटर इसे अपने आप पैदा होने की अनुमति देते हैं, तो सर्जिकल पर जोर देने की कोई आवश्यकता नहीं है हस्तक्षेप। लेकिन अगर स्थिति गंभीर है और डॉक्टर सीएस को सलाह देते हैं, तो विरोध करने की कोई जरूरत नहीं है: अजन्मे बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य दांव पर है।

तथ्य, तथ्य.यदि डॉक्टरों को संदेह है कि आपका भ्रूण बड़ा है, तो जल्दी अस्पताल जाने के लिए तैयार हो जाइए: गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

बड़े भ्रूण के साथ प्रसव का उचित प्रबंधन जटिलताओं के जोखिम को 80% तक कम कर देता है। एक अनुभवी डॉक्टर जो अपने व्यवसाय को जानता है, भले ही स्वाभाविक रूप से जन्म देने का निर्णय लिया गया हो, प्रक्रिया को पूरा करने के लिए डॉक्टरों की एक टीम और आवश्यक उपकरण हमेशा तैयार रखेगा। आख़िरकार, प्रसव के किसी भी चरण में, अप्रत्याशित परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिससे माँ या बच्चे के जीवन को ख़तरा हो सकता है।

एक नियम के रूप में, एक बड़े भ्रूण के लिए सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

• आयु 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष के बाद;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा एक बड़े भ्रूण का पता लगाया जाता है और - इस मामले में, एक सीएस आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि ऐसा बच्चा अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा;
• पश्चात गर्भावस्था;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• तीसरा जन्म, यदि पिछले दोनों जन्म बहुत बड़े भ्रूण के कारण जटिल थे;
• मायोमैटस नोड्स और गर्भाशय की कोई अन्य विकृति;
• धक्का देने के लिए मतभेद: हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं, मायोपिया;
• खराब प्रसूति इतिहास: यदि मृत जन्म, समयपूर्वता, बांझपन आदि पहले देखे गए हों।

बड़े भ्रूण के साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस या मध्यम ऑलिगोहाइड्रेमनिओस को सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण चिकित्सा संकेत नहीं माना जाता है। इन मामलों में, बच्चा खतरे में नहीं है और अन्य विकृति के अभाव में, वह अपने आप पैदा होने में काफी सक्षम है।

सांख्यिकी.नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, बड़े भ्रूण वाले 75% मामले सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं।

प्रसव की विशेषताएं

डॉक्टर एक बड़े भ्रूण के लिए सिजेरियन डिलीवरी की सभी विशेषताओं को जानते हैं, जिसके लिए उन्हें उच्च पेशेवर कौशल और कुछ अनुभव की आवश्यकता होती है। नए लोगों पर ऐसे ऑपरेशनों पर भरोसा नहीं किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखते हैं:

• सिजेरियन सेक्शन मॉनिटर के नियंत्रण में किया जाता है;
• एक पार्टोग्राम बनाए रखा जाता है - श्रम अवधि के समय, गले के खुलने के मापदंडों, संकुचन की तीव्रता के संकेतक को इंगित करने वाला एक शेड्यूल तैयार करना;
• सभी आकार दोबारा मापे जाते हैं;
• दर्द से राहत दी जाती है, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है;
• निवारक उद्देश्यों के लिए कम करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है;
• एक संकीर्ण श्रोणि का समय पर निदान किया जाना चाहिए;
• रक्तस्राव को रोका जाता है.

यदि डॉक्टरों ने गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण का निदान किया है, तो आपको ऐसी खबरों से डरना नहीं चाहिए। आपको इस तथ्य से जुड़े सभी जोखिमों और उनसे बचने के तरीके को जानना होगा। यहां डॉक्टर से परामर्श अत्यंत आवश्यक है।

दरार के डर से सिजेरियन सेक्शन पर जोर देने में जल्दबाजी न करें: यह बच्चे के लिए सबसे इष्टतम परिदृश्य नहीं होगा। शायद इसका आकार इतना बड़ा नहीं है कि प्रसव के दौरान आपको गंभीर नुकसान पहुंचे। डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनें - और जटिलताओं से बचा जा सकता है।

बच्चे-नायक दादी-नानी के लिए खुशी और माता-पिता के लिए गर्व का स्रोत होते हैं। दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है। बड़े बच्चे क्यों पैदा होते हैं, और कौन से खतरे उनका इंतजार कर सकते हैं?

"बड़े फल" का क्या मतलब है?

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें डॉक्टर शिशुओं को बड़ा कहते हैं:

1. 4 किलो या उससे अधिक वजन के साथ पैदा हुए शिशुओं को बड़ा माना जाता है। इस मामले में, शिशु 36-42 सप्ताह का हो सकता है (पूर्णकालिक या पश्चातवर्ती), यानी गर्भकालीन आयु निर्णायक नहीं है। आज, लगभग हर छठा नवजात शिशु बड़ा पैदा होता है, और दुर्लभ (1% से कम) नवजात शिशु विशाल पैदा होते हैं, यानी जन्म के समय उनका वजन 5 किलोग्राम या उससे अधिक होता है।

2. गर्भावस्था के दूसरे भाग में, पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई के किसी भी नियोजित माप के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि गर्भवती मां में भ्रूण बड़ा है।ऐसा तब होता है जब मापने वाले टेप पर प्राप्त संख्याएं अनुमानित औसत मूल्य से 3 सेमी या अधिक होती हैं (प्रसूति विशेषज्ञों के पास गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए विशेष तालिकाएं और गणना सूत्र होते हैं)। इसका मतलब यह है कि पेट में रहने वाला युवा पहले से ही शारीरिक विकास में अपने साथियों से 2 सप्ताह या उससे अधिक आगे है। चूंकि अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि के लिए हर दिन मायने रखता है, इसलिए यह अंतर काफी ध्यान देने योग्य माना जाता है। जन्म के समय तक, नाभि के स्तर पर महिला की "कमर" की परिधि 100 सेमी (मीटर!) से अधिक होगी, और गर्भाशय का कोष जघन हड्डी से 42 सेमी या अधिक ऊपर होगा।

एक बड़े फल के पक्ष में एक अतिरिक्त तर्क 500 ग्राम से अधिक का है। हफ्ते में। लेकिन डॉक्टर केवल यह मान सकते हैं कि बच्चे का वजन बहुत सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू हो गया है, क्योंकि गर्भवती महिला के शरीर का वजन और पेट का आकार केवल एक महिला में ही बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, एडिमा या पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ)। अल्ट्रासाउंड जांच से संदेह की पुष्टि हो जाएगी।

3. अल्ट्रासाउंड के दौरान. गर्भावस्था की पहली तिमाही वह अवधि होती है जब भ्रूण के सभी अंग बन जाते हैं, और इसमें वस्तुतः वसा के लिए समय नहीं होता है। यह दूसरी तिमाही में मांसपेशियों और वसा ऊतक को जमा करना शुरू कर देता है, तीसरी तिमाही में सबसे अधिक सक्रिय रूप से। इसलिए, अधिकांश माताएं सबसे पहले यह सुनेंगी कि उनका बच्चा बड़ा है (बड़े भ्रूण के प्रति रुझान)। ठीक इसी समय, एक दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर निश्चित रूप से बच्चे के वजन की गणना करेगा, फीमर की लंबाई, सिर की परिधि और पेट को मापेगा (फिर से विशेष तालिकाओं का उपयोग करके या नई अल्ट्रासाउंड मशीनों में एक प्रोग्राम का उपयोग करके)।

लेकिन कुछ युवा त्वरक ऐसे भी हैं जो पहले आनुवंशिक अल्ट्रासाउंड में ही अपने वीरतापूर्ण आयामों से डॉक्टर को भ्रमित कर देते हैं। फिर सवाल आम तौर पर मां द्वारा गर्भावस्था की अवधि की गणना की शुद्धता के बारे में उठता है, आखिरी मासिक धर्म की शुरुआत की तारीख या गर्भधारण के दिन के पंजीकरण की सटीकता के बारे में। ऐसे मामलों में, जन्म की अपेक्षित तारीख अल्ट्रासाउंड द्वारा इंगित की जाती है (बिल्कुल नियत तारीख पर), और फिर दूसरा नंबर लिखा जाता है, जिसकी गणना महिला द्वारा बताए गए मासिक धर्म चक्र के अनुसार की जाती है। चिंता का कोई विशेष कारण नहीं है, क्योंकि 2 सप्ताह का अंतराल स्वीकार्य माना जाता है, खासकर इसलिए क्योंकि बच्चा जितना होना चाहिए उससे छोटा नहीं बल्कि बड़ा दिखता है।

बच्चों के बड़े पैदा होने के शीर्ष कारण

1. त्वरण

क्या आपको लगता है कि केवल किशोर ही ऊंचाई में अपने माता-पिता से आगे निकलने का प्रयास करते हैं? नहीं: पेट वाले बच्चे कई वर्षों से दुनिया में बड़े और बड़े आकार में आ रहे हैं। इसलिए, एक महिला को इस बात के लिए तैयार रहने की जरूरत है कि उसके पूर्ण अवधि के बच्चे जन्म के समय उसके और उसके पति की तुलना में अधिक वजन वाले होंगे।

2. आनुवंशिकता

यह देखा गया है कि एक नाजुक माँ, विशेष रूप से युवा (20 वर्ष तक की) या बूढ़ी माँ (34 वर्ष की आयु के बाद), उसके पेट में एक नायक विकसित होने की अधिक संभावना होती है यदि उसका पति एक बार बड़ा पैदा हुआ हो। समय। और यदि स्त्री भी बचपन में छोटी न हो, तो बच्चा तो बस विशालकाय हो जाएगा।

उन पिताओं के लिए जो मोटापे से ग्रस्त हैं और उनकी भावी माँ के साथ-साथ उनका पेट भी बढ़ता है, बच्चे भी अक्सर जन्मजात नायक होते हैं।

यह केवल शिशु के आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित शारीरिक विकास कार्यक्रम का मामला नहीं है। आख़िरकार, जो बच्चे जन्म के समय बड़े होते हैं उनकी तुलना अक्सर किंडरगार्टन उम्र में या उससे भी पहले के अपने साथियों से वजन और ऊंचाई में की जाती है। माँ और बच्चे के शरीर में चयापचय गतिविधि की वंशानुगत विशेषताएं, नाल की संरचना या उसके संवहनी नेटवर्क (इसे अधिक प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाएगी या बड़े आयाम होंगे) क्या मायने रखते हैं।

3. परिपक्वता के बाद

लंबे समय तक या उसके बाद की गर्भावस्था के दौरान, जब माँ का शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयारी कर रहा होता है, तो छोटे पेट वाला बच्चा निश्चित रूप से बढ़ने का अवसर लेगा। आख़िरकार, 14 दिन से पहले भी आपको चूसने, सांस लेने, चीखने और ठीक होने के लिए खुद पर दबाव नहीं डालना पड़ेगा - जानें कि खुद को मोटा कैसे करें!

4. गर्भवती महिला का खराब पोषण

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भवती माताओं को अपनी शारीरिक गतिविधि सीमित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। साथ ही, कुछ लोग अपने आहार को थोड़ा कम करने का प्रबंधन करते हैं: कम से कम बढ़ी हुई भूख से निपटने के लिए। इस तरह कैलोरी की अधिकता पर किसी का ध्यान नहीं जाता, जिससे माँ और उसके पेट पर अतिरिक्त भार बढ़ जाता है।

एक अलग समस्या परिष्कृत मिठाइयाँ और प्रीमियम आटे से बने पके हुए सामान हैं। इनके अत्याधिक सेवन से न केवल गर्भावधि मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि एडिमा पैदा करने में चीनी नमक से भी बदतर नहीं है। इसलिए गर्भवती महिला और वारिस का अतिरिक्त वजन और बड़े आयाम।

यह देखा गया है कि स्टेज 1 मोटापे के साथ, लगभग एक चौथाई महिलाएं बड़े, अक्सर स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। लेकिन फिर - माँ के प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम के साथ - अमीर लोगों का अनुपात थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन भ्रूण में खतरनाक बीमारियों के विकसित होने और बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने का खतरा दोनों के लिए कई गुना बढ़ जाता है।

5. बार-बार जन्म

समान गर्भधारण के साथ, प्रत्येक अगला बच्चा पिछले वाले से बड़ा पैदा होगा। सब कुछ गर्भावस्था के लिए मां के शरीर की तैयारी और संबंधित हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तनों से समझाया जाता है। लेकिन यह केवल उन मामलों में होगा जहां जन्म के बीच एक महिला को पूरी तरह से ठीक होने का अवसर (समय, गुणवत्तापूर्ण पोषण) मिलता है। अन्यथा, मां कम वजन वाले बच्चे को जन्म देने और लंबे समय तक पॉलीहाइपोविटामिनोसिस से पीड़ित होने का जोखिम उठाती है, जिसके लक्षण बाल पतले होना, दांतों में भराव खत्म होना, फटे नाखून, शुष्क त्वचा, सुस्त आंखें, अंतहीन थकान और प्रसवोत्तर अवसाद होंगे। .

6. मधुमेह मेलिटस, जो मां गर्भावस्था से पहले भी पीड़ित थी

शिशुओं में लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला होती है जिसे डायबिटिक फेटोपैथी कहा जाता है। मूलतः, ये हार्मोनल झटके और माँ के रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के परिणाम हैं। उनमें से, सबसे शुरुआती और सबसे आम में से एक है पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ गर्भधारण के 20 सप्ताह के बाद भ्रूण के वजन में अत्यधिक वृद्धि।

7. विभिन्न कारणों से गर्भवती महिला में एडिमा

जब बच्चा माँ के पेट में होता है, तो वह उससे अभिन्न रूप से जुड़ा होता है, उसका ही एक हिस्सा होता है। इसलिए, उसके साथ जो कुछ भी होता है उसका पेट पर अवश्य प्रभाव पड़ता है। और यदि ये किसी महिला के पास हैं, तो बच्चे के पास भी होंगे। इसका मतलब है कि इसका वजन ज्यादा होगा.

लेकिन कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं जिन्हें याद रखने की आवश्यकता है: जब एक गर्भवती महिला में एडेमेटस द्रव केवल पैरों के चमड़े के नीचे के ऊतकों में जमा होता है, तो एक बच्चे में यह फेफड़ों, हृदय और मस्तिष्क सहित पूरे शरीर में वितरित होता है। , सभी अंगों के कामकाज को बाधित करता है और जन्म के बाद पूर्ण जीवन शुरू करना मुश्किल बना देता है। प्लेसेंटा को भी बहुत नुकसान होता है: एडिमा के कारण, यह गाढ़ा हो जाता है, इसमें रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। इसीलिए माँ में एडिमा के कारण भ्रूण के वजन में बड़ी वृद्धि चिंता और सक्रिय उपचार का कारण है।

8. हेमोलिटिक रोग अंतर्गर्भाशयी

मां और भ्रूण के बीच आरएच कारक असंगति का सूजन वाला रूप हेमोलिटिक रोग का सबसे गंभीर और संभावित रूप से बहुत खतरनाक रूप है। नवजात शिशु का इलाज करना एक बहुत बड़ा और अक्सर निरर्थक प्रयास होता है। इसलिए, डॉक्टर आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं की सक्रिय निगरानी करके और उन्हें सुरक्षात्मक उपायों का एक सेट प्रदान करके इसके विकास को रोकने के लिए अपनी पूरी कोशिश कर रहे हैं।

9. आयट्रोजेनेसिस

यह गर्भवती माँ ऐसी दवाएँ ले रही है जो तेजी से भ्रूण के विकास या अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय को बढ़ावा देती हैं। ये हैं कॉर्टिकोस्टेरॉयड और महिला सेक्स (जेस्टाजेंस) हार्मोन, ग्लूकोज, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, दवाओं का अत्यधिक उपयोग जो प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं।

बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

गर्भावस्था का पहला भाग भी अलग नहीं होता। जब तक पेट थोड़ा पहले ध्यान देने योग्य न हो जाए, और तब भी संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में। माँ को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि जैसे ही डॉक्टर बड़े भ्रूण की ओर रुझान देखते हैं, उसे अधिक बार अल्ट्रासाउंड के लिए जाना होगा और कई अतिरिक्त परीक्षण करवाने होंगे, सबसे पहले - एक रक्त शर्करा परीक्षण और एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण. एक गर्भवती महिला को देखने वाले डॉक्टर की मुख्य सिफारिश सही खाना है न कि मिठाइयों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर निर्भर रहना।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, जब बड़े भ्रूण के विकास का कारण स्पष्ट हो जाता है, तो कुछ माताओं को आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी उपचार की पेशकश की जाएगी। अधिकांश छोटे नायकों को भोजन में संयम बरतने की आवश्यकता के बारे में अधिक बार अनुस्मारक सुनना होगा।

भावी माँ को कैसा लगेगा? वह दूसरों की तुलना में अपना पेट जल्दी महसूस करेगी। धक्के लंबे समय तक कोमल और डरपोक नहीं होंगे: बहुत जल्द ही उसे तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि उसके फुटबॉल खिलाड़ी का पेट न भर जाए और वह उसकी पसलियों पर किक मारना बंद न कर दे। इसके अलावा, लड़कियाँ लड़कों से भी बदतर नहीं होंगी। वीर माताओं में पेट और डायाफ्राम पर गर्भाशय के दबाव के कारण सांस की तकलीफ अधिक बार और पहले शुरू हो जाती है। वे अक्सर पैरों में सूजन और वैरिकाज़ नसों और गर्भाशय द्वारा दबाई गई वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के निचले हिस्से से रक्त के बहिर्वाह में मंदी के कारण बवासीर से परेशान रहती हैं। पीठ के निचले हिस्से में अत्यधिक खिंचाव के कारण त्रिक क्षेत्र में दर्द संभव है, वजन में भारी वृद्धि के साथ पैरों और पिंडली की मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन और गर्भवती महिला में पोषण की कमी के साथ। बहुत से लोग इस स्थिति का अनुभव करते हैं, जिसके कारण गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल सो नहीं पाएगी और लापरवाह स्थिति में जांच (अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच) के दौरान सांस लेने में तकलीफ और चक्कर महसूस करेगी।

एक अजीब क्षण है: आखिरी क्षण तक आप साज़िश बनाए रख सकते हैं और जुड़वा बच्चों की उम्मीद के बारे में जिज्ञासु के सवाल का जवाब देने के बजाय रहस्यमय तरीके से मुस्कुरा सकते हैं।

बहुत से लोग मानते हैं कि यदि अजन्मे बच्चे का वजन भारी है, तो इसका मतलब है कि वह मजबूत और स्वस्थ पैदा होगा, लेकिन केवल डॉक्टर और "माँ" जिन्होंने ऐसे नायकों को जन्म दिया है, जानते हैं कि ऐसा जन्म कितना खतरनाक हो सकता है और इस दौरान क्या कठिनाइयाँ आ सकती हैं बड़े फलों का जन्म. आंकड़ों के मुताबिक, बड़े बच्चे का जन्म सभी जन्मों में से 5-10% में होता है।

अवधारणाओं की परिभाषा

मैक्रोसोमिया या एक बड़ा भ्रूण तब होता है जब गर्भावस्था की प्रत्येक विशिष्ट अवधि के मानदंडों की तुलना में इसके भ्रूणमितीय मापदंडों की एक महत्वपूर्ण अधिकता होती है, या जब जन्म लेने वाले बच्चे का वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है। नवजात शिशु के वजन के अलावा उसकी लंबाई को भी ध्यान में रखा जाता है। इस प्रकार, एक सामान्य बच्चे की ऊंचाई 48 से 54 सेंटीमीटर तक होती है, जबकि भारी भ्रूण की लंबाई 54-56 सेंटीमीटर होती है, कुछ मामलों में बच्चे 70 सेंटीमीटर की ऊंचाई के साथ पैदा होते हैं।

यदि नवजात शिशु का वजन 5 किलोग्राम या उससे अधिक है तो हम एक विशाल भ्रूण के बारे में बात कर रहे हैं। बड़े बच्चों का जन्म बड़े बच्चों की तुलना में बहुत कम होता है और 1/3000 मामले होते हैं।

कारण

बड़े बच्चे के जन्म को कई कारणों से समझाया जा सकता है, जिनमें माँ के शरीर की विशेषताएँ, साथ ही माँ के गर्भाशय में विकसित हो रहे बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताएँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इन कारकों में से हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां।

यह देखा गया है कि बड़े बच्चे के जन्म में आनुवंशिकता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जो माता-पिता लंबे हैं और शारीरिक रूप से अच्छी तरह से विकसित हैं, उनके बड़े बच्चे को जन्म देने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था की अवधि बढ़ाना।

गर्भावस्था सामान्यतः 38 से 41 सप्ताह तक चलती है। यदि गर्भकालीन आयु मानक की ऊपरी सीमा के सापेक्ष बढ़ जाती है, तो डॉक्टर परिपक्वता के बाद की बात करते हैं, जो गलत और सच दोनों हो सकता है। सच्ची पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के साथ, जन्म के बाद बच्चे में विशिष्ट लक्षण होते हैं: झुर्रियाँ और शुष्क त्वचा (वर्निक्स की कमी), पानी की मात्रा कम हो जाती है, और उनकी छाया भूरे से हरे रंग तक होती है। इस तरह की अभिव्यक्तियों को प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, इसके एकाधिक कैल्सीफिकेशन और कम कार्यों द्वारा समझाया जा सकता है। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से हाइपोक्सिया, अपरा अपर्याप्तता और कुछ मामलों में भ्रूण कुपोषण का विकास होता है।

मां को मधुमेह की बीमारी है.

बड़े बच्चे का जन्म (या अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अपेक्षित गर्भकालीन आयु से बड़े बच्चे का प्रतिबिंब) गर्भवती मां को मधुमेह होने या गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित होने (गर्भकालीन मधुमेह) के कारण हो सकता है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में, बच्चे विशिष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जिन्हें स्त्री रोग विज्ञान में मधुमेह भ्रूणोपैथी कहा जाता है। बच्चे का बड़ा वजन मां के शरीर में ग्लूकोज के स्तर में लगातार वृद्धि और हार्मोनल तूफानों की उपस्थिति से आता है। डायबिटिक भ्रूणोपैथी का एक विशिष्ट लक्षण गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद बच्चे का अतिरिक्त वजन बढ़ना है, जो पॉलीहाइड्रमनियोस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, हालाँकि बच्चा बड़ा पैदा हुआ है, वह पहले से ही अस्वस्थ है। मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को 32 सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है और जांच के बाद, प्रसव के तरीकों और समय का सवाल तय किया जाता है।

रीसस संघर्ष गर्भावस्था.

बड़े भ्रूण के होने का एक कारण Rh-संघर्ष गर्भावस्था की उपस्थिति है। गर्भावस्था की यह जटिलता तब होती है जब Rh नेगेटिव वाली महिला के गर्भ में Rh पॉजिटिव बच्चा होता है। नतीजतन, बच्चे को हेमोलिटिक रोग प्राप्त होता है, जिसमें एनीमिया और पीलिया रोगविज्ञान की विशेषता होती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इन लक्षणों में सूजन भी जुड़ जाती है। इसे हेमोलिटिक रोग का एडेमेटस रूप कहा जाता है। भ्रूण की गुहाओं (छाती, पेट) में तरल पदार्थ जमा हो जाता है और ऐसे बच्चों के प्लीहा और यकृत के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। हेपेटोसप्लेनोमेगाली और बड़े पैमाने पर सूजन यह निर्धारित करती है कि बच्चे का वजन अधिक है या नहीं।

नाल की विशेषताएं.

बड़े बच्चे का निर्माण और जन्म नाल की कार्यात्मक और संरचनात्मक विशेषताओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है। अक्सर बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म मोटी (5 सेंटीमीटर से अधिक) और बड़ी नाल की उपस्थिति के साथ मेल खाता है। एक विशाल और मोटी नाल सूक्ष्म तत्वों और पोषक तत्वों के आदान-प्रदान की तीव्रता को बढ़ाने में मदद करती है, जिससे भ्रूण का त्वरित विकास होता है। बच्चे की रक्त आपूर्ति की तीव्रता और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के अलावा, प्लेसेंटल हार्मोन में वृद्धि होती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से मां के शरीर में चयापचय को प्रभावित करती है और बच्चे के विकास और वृद्धि को बढ़ाती है।

बाद की गर्भावस्थाएँ जो बच्चे के जन्म में समाप्त होती हैं।

जन्मों की संख्या और जन्म लेने वाले बच्चों के वजन पर सीधे आनुपातिक निर्भरता नोट की जाती है। दूसरे और तीसरे जन्म के बाद, और आगे भी, एक बड़ा भ्रूण बनता है, जो पहले बच्चे के वजन और आकार से लगभग 30% अधिक होता है। डॉक्टर इस तथ्य को निम्नलिखित बिंदुओं की उपस्थिति से समझाते हैं:

सबसे पहले, एक मनोवैज्ञानिक कारक है, एक महिला जो दूसरे, तीसरे और इसी तरह के बच्चे को जन्म दे रही है वह पहले से ही गर्भावस्था की सभी विशेषताओं से अच्छी तरह परिचित है और तदनुसार, शांत और अधिक संतुलित है;

दूसरे, बाद के गर्भधारण के दौरान भ्रूण का बड़ा आकार अंतर्गर्भाशयी पोषण में सुधार के कारण हो सकता है, क्योंकि पहले जन्म के बाद गर्भाशय का संचार नेटवर्क अधिक विकसित होता है;

इसके अलावा, दूसरे बच्चे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि गर्भाशय अधिक फैली हुई अवस्था में है, और पेट की मांसपेशियां थोड़ा प्रतिरोध करती हैं।

गर्भवती महिलाओं का पोषण पैटर्न.

एक महिला की जीवनशैली और उसके आहार की प्रकृति भी बच्चे के वजन को बढ़ाने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, यह गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद विशेष रूप से सच है। शारीरिक निष्क्रियता, पेट की वृद्धि और बड़ी मात्रा में उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों (पास्ता, मिठाई, पके हुए सामान) के सेवन से वसायुक्त ऊतक का संचय होता है, और समानांतर में यह अजन्मे बच्चे में मैक्रोसोमिया के विकास को भी भड़काता है।

मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान और उससे पहले महिला का अत्यधिक वजन भी एक भूमिका निभाता है। यह न केवल उचित पोषण की कमी के कारण हो सकता है, बल्कि शरीर में लिपिड चयापचय के उल्लंघन के कारण भी हो सकता है; तदनुसार, इससे भ्रूण में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के चयापचय में व्यवधान होता है, अग्न्याशय को अंतर्गर्भाशयी क्षति होती है और यकृत होता है, और नाल के प्रतिपूरक कार्य सक्रिय होते हैं। ये कारक मिलकर भ्रूण के वजन और वृद्धि में योगदान करते हैं। अगर किसी महिला को फर्स्ट डिग्री मोटापा है तो बड़े भ्रूण के जन्म की संभावना 28% है, अगर सेकंड डिग्री मोटापा है तो यह आंकड़ा बढ़कर 32% हो जाता है और अगर थर्ड डिग्री मोटापा है तो बड़े बच्चे के जन्म की संभावना है 35% है.

दवाइयाँ लेना।

एक गर्भवती महिला द्वारा कुछ दवाओं का अनियंत्रित उपयोग जो एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है और गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण में सुधार करता है (उदाहरण के लिए, एक्टोवैजिन, प्रोजेस्टोजेन) भ्रूण के वजन में वृद्धि का कारण बन सकता है।

अन्य कारक।

गर्भवती माँ की उम्र (20 वर्ष से कम या 34 वर्ष से अधिक), चक्र संबंधी विकार, प्रजनन प्रणाली और जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी भ्रूण के आकार और वजन में वृद्धि का कारण बन सकती है।

बड़ा भ्रूण: निदान और संकेत

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का पेट बड़ा है, तो यह जरूरी नहीं कि बड़े भ्रूण की उपस्थिति का संकेत हो। ऐसे मामलों में, एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति और गर्भधारण की ऐसी विशेषता को पॉलीहाइड्रमनिओस के रूप में बाहर करना आवश्यक है (महिलाओं का एक बड़ा प्रतिशत उनके लिए जीवन की इतनी महत्वपूर्ण अवधि में भी अल्ट्रासाउंड की उपेक्षा करता है)।

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह की शुरुआत तक, और कुछ मामलों में इससे भी पहले, एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति के संकेत वस्तुनिष्ठ डेटा होते हैं जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित दौरे के दौरान दर्ज किए जाते हैं। मुख्य संकेतकों में वजन माप, प्रति सप्ताह 500 ग्राम वजन बढ़ना शामिल है; एडिमा और जेस्टोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, वे एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति पर संदेह करने का एक कारण हैं।

गर्भावस्था के दौरान बड़े भ्रूण के मामले में, लक्षण महिला के पेट के माप (गर्भाशय की ऊंचाई और गर्भाशय की परिधि) के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं; बड़े भ्रूण के संदेह की पुष्टि निम्नलिखित संकेतकों द्वारा की जाती है: गर्भाशय कोष की ऊंचाई 40 से अधिक है और पेट की परिधि 100 सेमी से अधिक है।

चूँकि अधिक वजन वाला भ्रूण गर्भाशय में बहुत अधिक जगह लेता है (सामान्य भ्रूण की तुलना में), महिला के आंतरिक अंगों को दबाया और दबाया जाता है, और इन अंगों पर भार बढ़ जाता है। इससे सांस की तकलीफ, कब्ज, सीने में जलन (पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के कारण) और पेशाब में वृद्धि जैसी घटनाएं होती हैं। गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण, अवर वेना कावा पर अतिरिक्त दबाव दिखाई देता है, परिणामस्वरूप, क्षैतिज स्थिति में पीठ के बल लेटने पर बेहोशी होने की संभावना बढ़ जाती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार बढ़ जाता है और यह भार पसलियों, रीढ़, पीठ के निचले हिस्से और पैरों में दर्द के रूप में प्रकट होता है। निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं या ख़राब हो सकती हैं। गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और पेट पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति की भी उच्च संभावना है।

एक महिला में बड़े भ्रूण की उपस्थिति का निदान करने में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक बड़ी भूमिका निभाता है, जो आपको भ्रूण के भ्रूणमिति डेटा को सावधानीपूर्वक मापने और उसका अनुमानित वजन निर्धारित करने की अनुमति देता है। ह्यूमरस और फीमर की लंबाई, पेट और सिर की परिधि को मापा जाता है। पेट का महत्वपूर्ण आकार और बड़ा सिर, बढ़ी हुई प्लीहा और यकृत, और बच्चे के शरीर के गुहाओं में तरल पदार्थ की उपस्थिति भ्रूण में हेमोलिटिक रोग के एक एडेमेटस रूप की उपस्थिति का संकेत देती है।

गर्भावस्था का कोर्स

बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था आमतौर पर महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। ऊपर वर्णित जटिलताएँ (सांस की तकलीफ, पाचन तंत्र की समस्याएं, बेहोशी) बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान 38-40 सप्ताह में होती हैं। भ्रूण के तेजी से बढ़ते वजन और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की गति के बीच विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगतिशील हाइपोक्सिया और प्लेसेंटल अपर्याप्तता की भी उच्च संभावना है। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन की विशेषताओं में शामिल हैं:

अनाबोलिक दवाओं पर प्रतिबंध या वापसी;

आहार सुधार (दुर्दम्य वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का बहिष्कार);

फिजियोथेरेपी;

गर्भवती महिला के पेट के आकार और अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर बच्चे के अपेक्षित वजन की गणना;

मधुमेह मेलिटस को बाहर करने के लिए एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के साथ परामर्श;

एकाधिक गर्भधारण और पॉलीहाइड्रेमनिओस को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण जांच।

श्रम का कोर्स

कई गर्भवती माताएँ यह प्रश्न पूछती हैं: "यदि भ्रूण बड़ा है तो जन्म कैसे दें?" इस प्रश्न का उत्तर प्रसव के दौरान की प्रकृति है, जिसकी एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में अपनी विशेषताएं होती हैं। बड़े भ्रूण की उपस्थिति में सहज जन्म अक्सर निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल होता है:

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि.

यह जटिलता तब होती है जब भ्रूण का सिर बड़ा होता है, और भले ही गर्भाशय पूरी तरह से फैला हुआ (10 सेमी) हो, फिर भी यह आगे नहीं बढ़ता है। इस जटिलता को बच्चे के सिर के आकार और गर्भवती माँ के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति कहा जाता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि मां के श्रोणि के पैरामीटर मानक के अनुरूप हो सकते हैं, लेकिन मजबूत और अच्छे संकुचन होने पर भी प्रसव काफी कठिन हो जाता है। यदि शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि है (श्रोणि का आकार 1-1.5 सेंटीमीटर या उससे अधिक छोटा हो गया है), तो सिजेरियन सेक्शन करने के मुद्दे पर चर्चा की जाती है।

पानी का असमय बह जाना।

ग्रसनी के 8 सेमी (जल्दी) खुलने से पहले एमनियोटिक द्रव का स्त्राव बच्चे के सिर की ऊंची स्थिति के कारण हो सकता है; इसके बड़े आकार के कारण, यह सामान्य रूप से श्रोणि प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाव नहीं डाल सकता है और आगे नहीं बढ़ सकता है; तदनुसार, वहाँ एम्नियन में पश्च और पूर्वकाल में कोई अंतर नहीं है। एम्नियोटिक द्रव के जल्दी फटने से बच्चे के छोटे हिस्से (हाथ, पैर) या गर्भनाल लूप के नुकसान का खतरा होता है। इसके अलावा, जटिलता गर्भाशय के खुलने की प्रक्रिया को धीमा कर सकती है, जिससे प्रसव का पहला चरण लंबा हो जाता है और प्रसव में महिला काफी कमजोर हो जाती है। भ्रूण या गर्भनाल के हिस्से के खिसकने की स्थिति में, सर्जरी के माध्यम से तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है।

सामान्य बलों की विसंगतियाँ।

बड़े भ्रूण का जन्म अक्सर श्रम शक्ति में असामान्यताओं के कारण जटिल होता है। लंबी श्रम प्रक्रिया से संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता में कमी आती है (श्रम की कमजोरी प्रकट होती है, प्राथमिक या माध्यमिक)। ऐसे मामलों में, बच्चा पीड़ित होता है क्योंकि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया बढ़ जाता है (पहले, भ्रूण के दिल की धड़कन में टैचीकार्डिया सुनाई देती है, और फिर मंदी - ब्रैडीकार्डिया)। ऐसे संकेत सर्जिकल डिलीवरी का भी संकेत होते हैं।

गर्भाशय फटने का खतरा.

बड़े बच्चे के जन्म के दौरान धक्का देने की अवधि भी खतरनाक होती है। जैसे ही भ्रूण का सिर जन्म नहर से गुजरता है, यह आकार बदलता है, छोटे श्रोणि के विमानों पर काबू पाने के लिए सबसे उपयुक्त विन्यास प्राप्त करता है (खोपड़ी की हड्डियां एक दूसरे के ऊपर परतदार लगती हैं)। यदि बच्चे के सिर और मां के श्रोणि का आकार असंगत है, तो गर्भाशय के निचले हिस्से में अत्यधिक खिंचाव होता है, जो इसके टूटने का कारण बन सकता है।

फिस्टुला का गठन.

श्रोणि के किसी एक तल में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से जन्म नहर (योनि और गर्भाशय ग्रीवा) के नरम ऊतकों में संपीड़न होता है; मूत्राशय और मूत्रमार्ग भी क्रमशः सामने और गुदा में पीछे की ओर संकुचित होते हैं। इस तरह के दबाव से ऊतकों में रक्त संचार ख़राब हो जाता है, इस्किमिया होता है, और फिर फाइबर की मृत्यु हो जाती है (ऊतक परिगलन)। बच्चे के जन्म के बाद मृत ऊतक को शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है, जिससे रेक्टोवाजाइनल और जेनिटोरिनरी फिस्टुलस की घटना होती है।

प्यूबिस के जोड़ का टूटना।

बच्चे के सिर का मुश्किल हिस्सा सिम्फिसिस प्यूबिस (प्यूबिक हड्डियों का विचलन, स्नायुबंधन का टूटना) को नुकसान पहुंचा सकता है; अक्सर ऐसी चोटों, विशेष रूप से गंभीर चोटों के लिए केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना।

कंधों के पारित होने के दौरान एक बड़े भ्रूण का जन्म जटिल हो सकता है; यह जटिलता मधुमेह फेनोपैथी वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है (सिर का आकार कंधे की कमर के आकार से बहुत छोटा है)। ऐसी स्थितियों में, मार्ग के दौरान अतिरिक्त सहायता प्रदान की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर ग्रीवा रीढ़, ह्यूमरस या कॉलरबोन में फ्रैक्चर हो जाता है।

भ्रूण में मस्तिष्क रक्तस्राव या सेफलोहेमेटोमा।

इस तरह की जटिलता का विकास बच्चे के हाइपोक्सिया, श्रम बलों की विसंगतियों के साथ गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सिर के विन्यास में बदलाव के दौरान, हड्डियों का एक मजबूत विस्थापन और उनका अत्यधिक संपीड़न होता है, जो पेरीओस्टेम या मस्तिष्क में रक्तस्राव में समाप्त होता है।

प्रसव प्रबंधन

यदि किसी महिला में बड़े भ्रूण की उपस्थिति का निदान किया जाता है, तो प्रसव की प्रकृति: प्राकृतिक जन्म नहर (नियमित जन्म) के माध्यम से या सर्जरी (सीज़ेरियन सेक्शन) के माध्यम से कई कारकों पर निर्भर करती है। निम्नलिखित संकेतों के लिए नियोजित सर्जिकल डिलीवरी आवश्यक है:

30 से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में भ्रूण का बड़ा आकार;

मायोमैटस नोड्स और बड़े भ्रूण, गर्भाशय की असामान्यताएं;

बच्चे के बड़े वजन के साथ शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;

बड़ा बच्चा और पश्चात गर्भावस्था;

एक बड़े भ्रूण का संयोजन और उसकी ब्रीच प्रस्तुति;

गंभीर प्रसूति इतिहास के साथ उच्च भ्रूण का वजन (बांझपन के लिए सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग, बार-बार गर्भपात, अतीत में मृत जन्म);

ऐसे संकेत जिनके लिए बड़े बच्चे के साथ संयोजन में धक्का देने की अवधि (उच्च मायोपिया, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी) को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान जटिलताओं (सिर का गलत प्रवेश, गर्भाशय के टूटने का खतरा, कमजोर संकुचन) के किसी भी मामले में आपातकालीन संकेत होने पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्रसव के बाद पहले कुछ घंटों (प्रसवोत्तर अवधि) में, हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, जो गर्भाशय के अत्यधिक फैलाव और लंबे समय तक प्रसव के कारण होता है।

योनि प्रसव की योजना बनाते समय, आपको इस पर विचार करना होगा:

प्रसव संकुचन और बच्चे की स्थिति की निगरानी में होना चाहिए;

एक पार्टोग्राम (प्रसव की प्रत्येक अवधि के समय, संकुचन की तीव्रता और गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन को ध्यान में रखते हुए एक शेड्यूल) बनाए रखना अनिवार्य है;

बच्चे के जन्म के दौरान, पैल्विक मापदंडों को फिर से मापा जाना चाहिए;

समय पर और पर्याप्त दर्द से राहत, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रशासन;

धक्का देने में कमजोरी को रोकने के लिए धक्का देने की अवधि के दौरान सिकुड़ा एजेंटों का रोगनिरोधी प्रशासन;

संकीर्ण (चिकित्सकीय) श्रोणि का शीघ्र निदान;

जन्म के बाद पहले 2 घंटों में और प्रसवोत्तर अवधि में संभावित रक्तस्राव की रोकथाम।

जो बच्चे चार या अधिक किलोग्राम वजन के साथ पैदा होते हैं, उनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, चयापचय संबंधी विकारों का विकास, श्वासावरोध, जन्म चोटों का विकास (हंसली का फ्रैक्चर, कंधे का फ्रैक्चर, मस्तिष्क रक्तस्राव, सेफलोहेमेटोमास), सामान्य रुग्णता और का खतरा अधिक होता है। प्रारंभिक नवजात आयु में मृत्यु दर (जीवन के पहले 28 दिन)।

प्रश्न जवाब

क्या बड़े भ्रूण के साथ गर्भवती होने पर प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

हां, बड़े भ्रूण से पीड़ित सभी महिलाओं को अपनी नियत तारीख से थोड़ा पहले, लगभग 38-39 सप्ताह, प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। इस समय के दौरान, डॉक्टर पूरी तरह से निदान करेगा, गर्भवती माँ की स्थिति का आकलन करेगा (गर्भावस्था की जटिलताओं, एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति), माँ के पेट और श्रोणि के आकार को सावधानीपूर्वक मापेगा, और जन्म प्रक्रिया के प्रबंधन के लिए एक योजना तैयार करेगा। . यदि नियोजित सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं, तो एक ऑपरेशन योजना तैयार की जाएगी।

बड़े भ्रूण के विकास को कैसे रोकें?

सबसे पहले, गर्भावस्था के क्षण से ही आपको उचित पोषण का पालन करने की आवश्यकता है। आहार में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन से भरपूर भोजन शामिल होना चाहिए। आपको अधिक खाने की आदत छोड़ देनी चाहिए, साथ ही तले, वसायुक्त भोजन और मिठाइयों के साथ पके हुए सामान का शौक भी छोड़ देना चाहिए। यदि आपका स्वास्थ्य अनुमति देता है, तो आपको शारीरिक निष्क्रियता (लंबे समय तक बैठे रहना या लेटे रहना) से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम करने की आवश्यकता है।

मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान, मुझे एक बड़े भ्रूण का पता चला था। क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है?

नहीं, ऑपरेटिव डिलीवरी बच्चे के जन्म के लिए एक अनिवार्य एल्गोरिदम नहीं है, खासकर युवा महिलाओं के पहले जन्म के दौरान। ज्यादातर मामलों में, युवा स्वस्थ महिलाओं में, गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रिया महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना और अनुकूल परिणाम के साथ होती है।