गर्भावस्था के पहले हफ्तों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण। मेरा प्रकाश, दर्पण, मुझे बताओ…। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की पॉलिसी के तहत गर्भवती महिला के अधिकार

दो धारियों को आश्वस्त करता है, और आप, अपने आप को ध्यान से सुनकर, गर्भावस्था के कम से कम पांच और लक्षण पाते हैं। आगे बहुत सारे हर्षित, सुखद क्षण हैं, और मेरे दिमाग में बहुत सारी कल्पनाएँ हैं। लेकिन आगे अभी भी बहुत सारी परेशानी है, जिसका शेर का हिस्सा डॉक्टरों के कार्यालयों के चक्कर लगाने पर पड़ता है। बेशक, कई अध्ययनों से गुजरना और परीक्षण किया जाना सबसे सुखद अनुभव नहीं है। यह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा के लिए विशेष रूप से सच है।

मैंने एक से अधिक बार भविष्य और परिपक्व माताओं के बीच बातचीत देखी है कि गर्भावस्था के दौरान मुझे कितनी बार इस परीक्षा से गुजरना पड़ा। कुछ को गर्व है कि यह सचमुच एक-दो बार था, अन्य लोग शोक करते हैं कि इस प्रक्रिया के बिना एक सप्ताह भी नहीं बीता। सुनहरा मतलब कहाँ है? यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम घरेलू प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में गर्भवती महिलाओं को देखने की परंपरा के बारे में बात करेंगे। अज्ञान अविश्वास को जन्म देता है। अविश्वास भय को जन्म देता है। यह लेख इस दुष्चक्र को तोड़ने और मुख्य सवालों के जवाब देने का एक प्रयास है। एक गर्भवती महिला की कुर्सी पर कैसे, कब और क्यों जांच की जाती है।

निरीक्षण के लिए तैयार हो रही है

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपनी पहली गर्भावस्था यात्रा पर एक कुर्सी पर जांच के लिए तैयार रहें। परीक्षा में कम से कम असुविधा और आपकी स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी लाने के लिए, घर पर इसकी तैयारी करें। पहले से एक कैलेंडर बना लें, जिस पर आप लगभग उन दिनों को चिन्हित कर लें, जब आप गर्भवती नहीं होतीं, जिस दिन आपकी माहवारी होगी। यदि आपके पास नियमित चक्र है तो यह मुश्किल नहीं है। इन दिनों के लिए, डॉक्टर की यात्रा का समय निर्धारित न करें, उन्हें गर्भावस्था के विकास के लिए खतरनाक, महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है। इसी कारण से, यदि कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो अपने अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से आठवें सप्ताह तक सभी चिकित्सा परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड को स्थगित कर दें।

घर से निकलने से पहले नहाएं या नहाएं और ताजा अंडरवियर पहनें। उसी समय, आपको अपने आप को विशेष रूप से सावधानी से नहीं धोना चाहिए, और इससे भी अधिक, आपको डूश नहीं करना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर को योनि की स्थिति को सामान्य, "रोजमर्रा" की स्थिति में देखना चाहिए। अंतरंग डिओडोरेंट्स या परफ्यूम का उपयोग न करें, वे अक्सर एक एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़काते हैं, जिसे डॉक्टर सूजन के रूप में मान सकते हैं। क्या आपको डॉक्टर के पास जाने से पहले अपना क्रॉच मुंडवाना चाहिए? बेशक, बाहरी जननांग अंगों पर अतिरिक्त बालों वाली महिला की जांच करना डॉक्टर के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है, लेकिन यदि आप आमतौर पर ऐसा नहीं करते हैं, तो आपको दाढ़ी नहीं बनानी चाहिए, क्योंकि इससे त्वचा में गंभीर जलन हो सकती है। अपने मूत्राशय को खाली करें। परीक्षा के दौरान आंतरिक जननांग अंगों की संवेदनाओं का सटीक मूल्यांकन करने के लिए यह आवश्यक है, न कि पूर्ण मूत्राशय। हो सके तो आंतें भी खाली रहनी चाहिए।
डॉक्टर के पास जाने से एक दिन पहले, संभोग को छोड़ दें, क्योंकि वीर्य की थोड़ी मात्रा अक्सर योनि में रहती है, जो विश्वसनीय परीक्षण करने में बाधा उत्पन्न करती है। यदि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास लंबे समय तक लाइन में बैठे हैं - जब आपके मूत्राशय को खाली करने की आपकी बारी हो तो महिलाओं के कमरे में जाने में आलस न करें।

अपने कपड़ों पर विचार करें। मुख्य बात यह है कि यह आपके लिए आरामदायक है, और आप जल्दी से नीचे से कपड़े उतार सकते हैं या अपनी छाती को मुक्त कर सकते हैं। अपने मोज़े अपने साथ लाएँ ताकि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तैयारी के बाद, आप ठंडे फर्श पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी और अपने स्वयं के तौलिया पर न जाएँ, इस तथ्य के बावजूद कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में कागज के अनावश्यक टुकड़े होने की संभावना है। जांच के लिए स्टरलाइज़िंग उपकरणों की ईमानदारी के बारे में अपने आप को विचारों के साथ अधिभारित न करने के लिए, एक डिस्पोजेबल स्त्री रोग संबंधी किट खरीदें। वे काफी सस्ती हैं और अधिकांश फार्मेसियों में उपलब्ध हैं। इसमें आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए एक प्लास्टिक का दर्पण शामिल होता है, यह सामान्य धातु के उपकरणों की तरह ठंडा नहीं होता है, विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के लिए बाँझ दस्ताने, विशेष छड़ें या ब्रश और एक डिस्पोजेबल डायपर (तौलिया के बजाय)।

आमतौर पर, सोफे पर प्रारंभिक बातचीत, रक्तचाप माप, वजन और परीक्षा के बाद स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आमंत्रित की जाती है। यदि कार्यालय में एक अलग परीक्षा कक्ष है, तो प्रवेश द्वार के सामने अपने जूते छोड़ दें। अपने डॉक्टर या दाई से पूछें कि आप कहाँ कपड़े उतार सकते हैं, अपने कपड़ों को बाँझ टेबल या बैटरी से न जोड़ें, आप एक बहुत दोस्ताना नर्स पर ठोकर खा सकते हैं। अपने कपड़े धीरे-धीरे उतारें, मेडिकल स्टाफ इस दौरान जरूरी दस्तावेज भर देगा। अपने मोजे पहनें, कुर्सी पर एक डायपर या तौलिया रखें ताकि वह किनारे तक पहुंच जाए, लेकिन उससे लटके नहीं। कुर्सी पर ही सीढ़ियाँ चढ़ें और उस पर लेट जाएँ ताकि आपके नितंब उसके बिल्कुल किनारे पर हों। फिर अपने पैरों को सपोर्ट पर रखें, गुलेल पोपलीटल फोसा में होनी चाहिए। संकोच न करें और स्त्री रोग विशेषज्ञ से यह पूछने में संकोच न करें कि यदि यह डिज़ाइन आपके लिए अपरिचित है तो स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में ठीक से कैसे फिट किया जाए। अपने हाथों को अपनी छाती पर रखें और शांत होने और आराम करने का प्रयास करें। आपको अभी भी इससे गुजरना होगा, जितना बेहतर आप आराम करेंगे, डॉक्टर के पास आपकी स्थिति उतनी ही स्पष्ट होगी, परीक्षा उतनी ही तेजी से समाप्त होगी। डॉक्टर जो कुछ भी कर रहा है उसे देखने की कोशिश न करें या मदद करें (बाधित करें?) डॉक्टर आपके हाथों से, यह परीक्षा को जटिल बनाता है और असुविधा को बढ़ाता है, डॉक्टर से पहले से या परीक्षा के बाद सब कुछ के बारे में पूछना बेहतर है।

मेरा प्रकाश, दर्पण, मुझे बताओ ...

अध्ययन बाहरी जननांग अंगों की एक परीक्षा के साथ शुरू होता है: डॉक्टर पेरिनेम की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, बड़े और छोटे लेबिया, भगशेफ और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का आकलन करता है। इसी समय, जांघों की आंतरिक सतहों की भी जांच की जाती है, जिससे वैरिकाज़ नसों, रंजकता के क्षेत्रों की उपस्थिति या दाने के तत्वों की पहचान करना संभव हो जाता है। गुदा क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए, जो आपको बवासीर, दरारें और कुछ अन्य उल्लंघनों की उपस्थिति की तुरंत पहचान करने की अनुमति देता है।

फिर डॉक्टर दर्पण में परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। इस प्रकार की परीक्षा का उद्देश्य मुख्य रूप से योनि के किसी भी रोग या गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की पहचान करना है। दर्पण दो प्रकार के होते हैं: तह और चम्मच के आकार का। फ्लैप मिरर को बंद रूप में डाला जाता है, फिर फ्लैप खोले जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा जांच के लिए उपलब्ध हो जाती है। योनि से वीक्षक को धीरे-धीरे हटाने के साथ योनि की दीवारों की जांच की जाती है। चम्मच के आकार के दर्पणों से जांच करते समय, पीछे (निचले) दर्पण को पहले चलाया जाता है, इसे योनि की पिछली दीवार पर रखा जाता है और पेरिनेम पर थोड़ा दबाया जाता है; फिर उसके समानांतर (ऊपरी) दर्पण डाला जाता है, जिससे योनि की पूर्वकाल की दीवार ऊपर उठ जाती है। मिरर इंसर्शन निरीक्षण का सबसे निराशाजनक हिस्सा है। इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए, आराम करना और दर्पण के लिए धक्का देना बेहतर है, जब आपको लगे कि उसने आपको छुआ है तो आपसे मिलने के लिए खुल जाएं। तब वह अपने आप भीतर चला जाएगा, और तुम उसे नोटिस भी नहीं करोगे। दर्पण डालने के बाद, प्रकाश को गर्भाशय ग्रीवा पर निर्देशित किया जाता है और जांच की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का नीला रंग होना, यह गर्भावस्था के लक्षणों में से एक है। यह शोध पद्धति आपको गर्भाशय ग्रीवा और योनि (सूजन, क्षरण, पॉलीप, कैंसर) के रोगों की पहचान करने की भी अनुमति देती है। गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह पर लालिमा (धब्बे) की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। उनका यही कहना है" कटाव". इस संकेत के तहत कई बीमारियां छिपी हो सकती हैं, लेकिन केवल एक विशेष माइक्रोस्कोप - "कोलपोस्कोप" का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच से सटीक निदान करने में मदद मिलेगी। शायद डॉक्टर तुरंत एक कोल्पोस्कोपी करेंगे यदि उनका कार्यालय इस उपकरण से सुसज्जित है या किसी अन्य दिन की नियुक्ति करता है। इसके अलावा, वे बाहरी ओएस (ग्रीवा नहर का उद्घाटन) की स्थिति को देखते हैं। इस छेद की उपस्थिति, आगे की जांच के बिना भी, बहुत ही कम समय में, रुकावट के खतरे का निदान स्थापित करने में मदद करती है। इसके अलावा, बाहरी ग्रसनी की स्थिति के अनुसार, इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता... इस मामले में, नहर थोड़ा खुला है, पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के कारण ग्रसनी का आकार अक्सर गलत होता है।

गर्भाशय ग्रीवा से स्राव की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि डिस्चार्ज रक्त से सना हुआ है, तो यह हमेशा गर्भावस्था को समाप्त करने के संभावित खतरे को इंगित करता है। यदि निर्वहन बादल है या असामान्य गंध है, तो यह संक्रमण का संकेत देता है।

विश्लेषण के लिए क्या है?

पहला विश्लेषण, जो हमेशा गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय किया जाता है, वह है वनस्पतियों पर धब्बा... एक विशेष चम्मच के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर, योनि, मूत्रमार्ग से पदार्थ को "स्कूप" करता है और इसे कांच पर लागू करता है। निकाली गई सामग्री की जांच माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला में की जाती है। यह विधि भड़काऊ प्रक्रिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या से) का पता लगा सकती है, कुछ प्रकार के संक्रमण (फंगल, कैंडिडिआसिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस) का पता लगा सकती है।
गर्भावस्था के दौरान फ्लोरा स्मीयर 3-4 बार दोहराया जाता है, भले ही यह बिल्कुल सामान्य हो। और यह आकस्मिक नहीं है, क्योंकि अक्सर गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण "जागते हैं" जो लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करते थे। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस (थ्रश) बाकी की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होता है। इस अवधि के दौरान, महिला के शरीर का पुनर्निर्माण होता है, महिला सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। योनि का वातावरण अधिक अम्लीय हो जाता है, जो कि कैंडिडा के "स्वाद के लिए" बहुत अधिक है।
इसी समय, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से सेलुलर प्रतिरक्षा और ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि में स्थानीय कमी आती है, जो गर्भवती मां के जननांग पथ में कवक के बढ़ते प्रजनन में भी योगदान देता है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, सूक्ष्मजीवों की संख्या उतनी ही अधिक होगी, इसलिए, यह अंतिम तिमाही में है कि कैंडिडिआसिस विशेष रूप से अक्सर गर्भवती माताओं को चिंतित करता है। कैंडिडिआसिस से पीड़ित एक गर्भवती महिला की योनि में बनने वाला आक्रामक वातावरण, विशेष रूप से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव को "पिघल" सकता है और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है, जिसका अर्थ है गर्भपात या समय से पहले जन्म।

दूसरा आवश्यक विश्लेषण है साइटोलॉजिकल परीक्षा... एक साइटोलॉजिकल अध्ययन में, सतह कोशिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं और गर्भाशय ग्रीवा की नहर का अध्ययन किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक स्मीयर एक विशेष उपकरण - एक स्पैटुला या ब्रश के साथ लिया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न कैंसर का पता लगाने के लिए यह विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है। और गर्भावस्था के दौरान, यह बस आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था इन बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। अक्सर, योनि फोर्निक्स से एक और साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है। यह विश्लेषण आपको एक महिला की हार्मोनल स्थिति का आकलन करने, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे या गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

हाल के वर्षों में, अधिकांश प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, गर्भवती महिलाओं की यौन संचारित संक्रमणों की जांच की जाती है ( एसटीआई) अक्सर, ये परीक्षण पहली यात्रा पर नहीं, बल्कि कुर्सी पर दूसरी परीक्षा के दौरान लिए जाते हैं। संक्रमण के निदान की विधि के आधार पर विश्लेषण कई गिलास या टेस्ट ट्यूब में गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग से लिया जाता है। यदि आपके प्रसवपूर्व क्लिनिक में ऐसा विश्लेषण करना संभव नहीं है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें कि आप इसे कहाँ कर सकते हैं और गर्भावस्था के किस चरण में यह सुरक्षित है। एसटीआई का इलाज करने की आवश्यकता है, क्योंकि प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता बन सकती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। इस प्रकार, माँ के पेट में रहते हुए भी बच्चा ऑक्सीजन की कमी से मर सकता है।

स्मार्ट हाथ

दर्पण को अंत में हटाया जा सकता है। इसे हटाने के दौरान धक्का देना और खोलना आवश्यक है, फिर यह आसानी से और दर्द रहित रूप से गुजर जाएगा। दर्पणों का उपयोग करके जांच के बाद, आमतौर पर दो हाथों वाली योनि परीक्षा की जाती है, जो गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के आकार, स्थिति और स्थिति को निर्धारित करती है। सबसे पहले, डॉक्टर लेबिया मेजा फैलाता है, और फिर धीरे से दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को योनि में डालता है। डॉक्टर अपना बायां हाथ आपके पेट पर रखता है। आपके हाथ आपकी छाती पर हैं, आप डॉक्टर की ओर नहीं देखते हैं, गहरी और शांति से सांस लें। सबसे पहले, योनि की स्थिति का आकलन किया जाता है: लुमेन की चौड़ाई और दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी, निशान, ट्यूमर, सेप्टा और अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति जो गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं।

फिर डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को ढूंढता है और उसका आकार, आकार, स्थिरता, स्थान निर्धारित करता है। तो, एक सामान्य गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर झुकी होती है, इसकी लंबाई दो सेंटीमीटर से अधिक होती है, यह स्पर्श से घनी होती है, और नहर उंगली के लिए जाने योग्य नहीं होती है। गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ, गर्दन को छोटा, नरम, केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है, नहर खुल जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक अनुभवी डॉक्टर को इसका मूल्यांकन करने के लिए केवल गर्दन को छूने की जरूरत है। डॉक्टर विशेष रूप से समय से पहले गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर की सहनशीलता की जांच नहीं करेंगे, ताकि उसके कार्यों से गर्भपात या समय से पहले जन्म को उकसाया न जाए। गर्भाशय ग्रीवा का एक साधारण स्पर्श गर्भपात को उत्तेजित नहीं करता है, सामान्य संभोग के दौरान, इस अंग पर "भार" परीक्षा के दौरान दस गुना अधिक होता है। पहली परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा प्राप्त गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में जानकारी, बाद की तुलना के लिए एक नमूना है। आखिरकार, हर महिला व्यक्तिगत होती है। और यह तथ्य कि एक के लिए रुकावट के खतरे का स्पष्ट संकेत है, दूसरे के लिए यह आदर्श है।

इसके बाद, गर्भाशय को पल्पेट किया जाता है। गर्भाशय का आकार अक्सर गर्भावधि उम्र से मेल खाता है, लेकिन यह बड़ा हो सकता है यदि कोई महिला गर्भाशय फाइब्रॉएड से पीड़ित है, तीसरी या चौथी गर्भावस्था ले रही है, जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रही है, या गर्भावस्था के संयोजन के मामले में कम है। कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोग। आकार के अलावा, डॉक्टर गर्भाशय की स्थिरता और आकार पर ध्यान देता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय गैर-गर्भवती की तुलना में नरम होता है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा (तथाकथित इस्थमस) के करीब गर्भाशय का हिस्सा नरम हो जाता है। गर्भाशय की अनियमितताएं गर्भाशय के विकास या फाइब्रॉएड की उपस्थिति में असामान्यताओं का संकेत हो सकती हैं। अल्पावधि में, गर्भाशय मोबाइल है और छोटे श्रोणि में एक औसत स्थान रखता है। यदि इसकी गतिशीलता सीमित है या यह पक्ष की ओर विचलित है, तो अधिक बार यह एक चिपकने वाली प्रक्रिया या गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारी से जुड़ा होता है।

गर्भाशय की जांच करने के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से उपांगों - अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच करेंगे। प्रारंभिक अवस्था में, अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान परीक्षा बहुत दर्दनाक होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के अलावा, अंडाशय में से एक में वृद्धि अक्सर कॉर्पस ल्यूटियम (एक गठन जो प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए हार्मोनल समर्थन प्रदान करती है) के कारण निर्धारित होती है। इस स्थिति में बार-बार परीक्षा और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

अध्ययन के अंत में, त्रिकास्थि की आंतरिक सतह, सिम्फिसिस और श्रोणि की पार्श्व दीवारें उभरी हुई होती हैं। श्रोणि को महसूस करने से उसकी हड्डियों की विकृति का पता चलता है और श्रोणि के संरचनात्मक संकुचन का निदान होता है। यह जानकारी बच्चे के जन्म में विशेष रूप से आवश्यक हो जाएगी।

कितनी बार?

गर्भावस्था एक लंबी प्रक्रिया है और आपकी स्थिति समय के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। इसलिए, अध्ययन को समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की समय पर पहचान तभी संभव है, जब प्रसवपूर्व क्लिनिक के नियमित दौरे के दौरान, डॉक्टर कुर्सी पर महिला की जांच करता है। यह स्थिति दर्द रहित है, यह किसी भी तरह से स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है। इसके साथ, गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे छोटा हो जाता है और थोड़ा खुल जाता है, डिंब का निचला ध्रुव संक्रमित हो जाता है, झिल्ली अपनी ताकत खो देती है, एमनियोटिक द्रव और गर्भपात हो जाता है। यदि आपको ऐसा निदान बताया गया है, तो घबराएं नहीं, मुख्य बात समय पर कार्रवाई करना है। ग्रीवा नहर की विकृति को शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी दोनों तरह से "हटा" दिया जाता है। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि आपके लिए कौन सी विधि सही है। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करने और वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर का विश्लेषण करने के लिए, गर्भावस्था के 20, 28, 32, 36 सप्ताह में अध्ययन किया जाता है। यह तब है जब कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, और प्रारंभिक परीक्षा में किसी भी विकृति का पता नहीं चला है। यदि आप पेट में दर्द या डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव की शिकायत करते हैं तो डॉक्टर आपको देखने के लिए बाध्य है। इसके अलावा, उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, एक नियंत्रण परीक्षा भी होनी चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पहला परामर्श यदि आपको संदेह है कि गर्भावस्था एक जिम्मेदार घटना है। पाठक यह जानने में रुचि रखते हैं कि पहला परामर्श कैसा चल रहा है। इसके बारे में हमारी साइट के पन्नों पर पढ़ें।

परामर्श प्राप्त करने का समय और उद्देश्य

अंतिम मासिक धर्म में देरी होने के दो से चार सप्ताह बाद, यानी गर्भावस्था के 8 से 12 सप्ताह तक परामर्श प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। परामर्श को गर्भावस्था के दौरान आगे की चिकित्सा निगरानी के लिए जानकारी को सटीक रूप से एकत्र करने और एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वह गर्भवती महिला से मिलता है, उसके साथ संपर्क स्थापित करता है, गर्भावस्था से पहले चिकित्सा इतिहास की जांच करता है, शारीरिक परीक्षण करता है, सभी परीक्षणों का अनुरोध करता है और अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है। डॉक्टर एक गर्भवती महिला का कार्ड शुरू करता है और वहां सभी डेटा दर्ज करता है: अंतिम मासिक धर्म की तारीख, किस तरह की गर्भावस्था, किस तरह का प्रसव, पुरानी बीमारियां आदि। यह डॉक्टर को अपने आगे के कार्यों की योजना बनाने और उसके पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था एक संभावित नकारात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए जिसमें उसे मदद की आवश्यकता होगी।

शारीरिक परीक्षा

गर्भावस्था के दौरान पहले परामर्श में विकारों और विकारों की संभावित उपस्थिति का आकलन करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा शामिल है जो गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का कारण बन सकती है। इस प्रयोजन के लिए, विशेषज्ञ त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की जांच करता है, पेट को थपथपाता है, हृदय और फेफड़ों की बात सुनता है। इसके अलावा, डॉक्टर विशेष उपकरणों का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है। बाहरी जननांग अंगों, योनि की जांच की जाती है, गर्भाशय को टटोला जाता है, इसका आकार निर्धारित किया जाता है, जो न केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि उन विकृति का भी पता लगाता है जो गर्भावस्था में हस्तक्षेप कर सकते हैं। डॉक्टर गर्भवती महिला की स्तन ग्रंथियों की भी जांच करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए इस तरह की गहन दृश्य परीक्षा आवश्यक है, और भविष्य में, बार-बार दौरे पर, इस तरह की गहन जांच की अब आवश्यकता नहीं होगी।

अंत में, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले टिप्स और ट्रिक्स देते हैं। एक महिला को उन्हें ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था की पहली तिमाही महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान भ्रूण की सुरक्षा के लिए सभी सावधानियां बरतनी चाहिए - दवाओं के उपयोग का बहिष्कार, विकिरण जोखिम, विभिन्न हानिकारक पदार्थों के साथ अनुबंध, आदि। .

पंजीकरण करते समय अनिवार्य विश्लेषण

एक महिला न केवल निवास स्थान पर अपने प्रसवपूर्व क्लिनिक में, बल्कि किसी विशेष भुगतान वाले चिकित्सा संस्थान में भी गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करा सकती है। आवश्यक विश्लेषणों की सूची इस प्रकार है:

• , उपदंश, हेपेटाइटिस;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• और रक्त समूह;
• योनि धब्बा।

यदि संकेत हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिख सकता है:

• मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए;
• हार्मोन के लिए।

यदि यह पता चलता है कि गर्भवती महिला के पति में सकारात्मक आरएच कारक है, और वह स्वयं नकारात्मक है, तो उसे एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण के लिए हर दो सप्ताह में परीक्षण करना होगा।

गर्भवती महिला की भी संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के लिए एक महिला को अपने स्वास्थ्य पर अधिकतम जिम्मेदारी और सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए, संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, एक विशेष स्त्री रोग विशेषज्ञ को बुलाया जाता है, जिसकी यात्रा के बिना एक महिला बच्चे को ले जाने के दौरान नहीं कर सकती। गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच एक सफल गर्भावस्था और बाद में सफल प्रसव का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। इसका मतलब यह है कि एक महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भलाई और गहन परीक्षाओं के विषय पर विस्तृत बातचीत के लिए "पूरी तरह से सशस्त्र" तैयार रहने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान मुझे अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को कितनी बार दिखाना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे की आवृत्ति, सबसे पहले, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के संकेतकों पर निर्भर करेगी। परीक्षा और विश्लेषण के परिणामों पर, महिला की भलाई के आधार पर, डॉक्टर के साथ नियुक्तियों की अनुसूची हमेशा व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से और विचलन के बिना आगे बढ़ रही है, तो गर्भावस्था के पहले भाग को दर्ज करने के बाद, एक महिला को महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। गर्भावस्था के लगभग 28-29 सप्ताह से, दौरे अधिक बार हो जाएंगे: अब से, डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट हर दो सप्ताह में एक बार होना चाहिए। और सप्ताह 36 से, स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए साप्ताहिक दौरे प्रदान किए जाते हैं।

लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि गर्भवती महिला की प्रत्येक यात्रा के साथ, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में एक परीक्षा दिखाई जाती है: यह प्रक्रिया पहले "तारीख" और पंजीकरण पर अनिवार्य है, और फिर पूरी गर्भावस्था के दौरान 3-4 बार। लेकिन, फिर से, कुर्सी पर परीक्षाओं का कार्यक्रम सख्ती से व्यक्तिगत है और बदल सकता है: सब कुछ प्रत्येक गर्भवती महिला के व्यक्तिगत संकेतकों पर निर्भर करेगा।

गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में क्या शामिल है?

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में एक परीक्षा निदान और नियंत्रण के लिए एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, लेकिन यह केवल एक ही नहीं है जिसमें डॉक्टर के साथ बैठकें शामिल हैं। इसलिए, यदि पूरी गर्भावस्था के दौरान "आंतरिक परीक्षा" केवल कुछ ही बार प्रदान की जाती है, तो प्रत्येक बैठक में महिला से कई अन्य परीक्षाओं की अपेक्षा की जाती है। यह नाड़ी का माप और माप है, वजन, पहली यात्रा पर, और श्रोणि का माप भी। गर्भावस्था के 14-15 सप्ताह से डॉक्टर गर्भाशय की ऊंचाई भी नापेंगे। उसी क्षण से, विशेषज्ञ बच्चे के दिल की भी सुनेगा - 14-15 सप्ताह से, दिल की धड़कन पहले से ही एक साधारण स्टेथोस्कोप में सुनाई देती है। प्रत्येक बैठक में, गर्भाशय के स्वर और भ्रूण के स्थान को निर्धारित करने के लिए पेट का तालमेल या जांच आवश्यक रूप से की जाती है। और, ज़ाहिर है, संकेतों के अनुसार, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान कई बार आंतरिक जांच करेंगे।

आंतरिक परीक्षा कैसे की जाती है?

प्रारंभिक वजन और रक्तचाप को मापने के साथ-साथ सोफे पर जांच के बाद महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर आमंत्रित किया जाएगा। परीक्षा के दौरान, संकोच और तनाव न करें - यह एक मानक प्रक्रिया है जिससे हर गर्भवती महिला गुजरती है। और महिला जितनी अधिक स्वतंत्र महसूस करेगी, डॉक्टर के लिए उसकी जांच करना उतना ही आसान होगा।

आंतरिक परीक्षा "दो चरणों" में होती है, इसलिए बोलने के लिए: सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की दर्पण का उपयोग करके जांच करती है, फिर एक मैनुअल परीक्षा प्रदान की जाती है। किसी भी मामले में, यह सब बाहरी जननांग अंगों की स्थिति के आकलन के साथ शुरू होता है: त्वचा, पेरिनियल म्यूकोसा, लेबिया मिनोरा और मेजा, मूत्रमार्ग। इसके अलावा, डॉक्टर जांघों की सतह की जांच करेगा - वैरिकाज़ नसों के लिए, उसी उद्देश्य के लिए, गुदा के क्षेत्र की जांच की जाती है (बवासीर, दरारें और अन्य विकारों की समय पर उपस्थिति का पता लगाने के लिए)।

इसके बाद दर्पणों से जांच की जाती है: एक विशेष उपकरण जो योनि को खुला रखता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति का आकलन करता है और योनि रोगों की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करता है। इसके अलावा, चिकित्सक निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान देता है (खूनी गर्भावस्था के खतरे का एक लक्षण है, बादल छाए रहना या एक अप्रिय गंध के साथ एक संक्रमण का संकेत मिलता है), और एक साइटोलॉजिकल परीक्षा लेता है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर प्रत्येक परीक्षा में वनस्पतियों पर एक धब्बा लिया जाता है - और इसके प्रयोगशाला अध्ययन में एक संभावित भड़काऊ प्रक्रिया और कुछ संक्रमण (कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया) शामिल नहीं हैं। साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की शुरुआत और अंत में लिया जाता है, इस अध्ययन का मुख्य कार्य सतह कोशिकाओं और गर्भाशय ग्रीवा की नहर की संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन करना है।

दर्पण के साथ जांच के बाद, एक तथाकथित दो-हाथ वाली योनि परीक्षा भी प्रदान की जाती है: स्त्री रोग विशेषज्ञ दाहिने हाथ के मध्य और सूचकांक को योनि में डालते हैं, और बाएं हाथ को गर्भवती महिला के पेट पर रखते हैं। दो-हाथ की परीक्षा के दौरान, योनि की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा (आकार, आकार, स्थिरता, स्थान), स्वयं गर्भाशय (आकार और स्थिरता, गर्भकालीन आयु के आकार का पत्राचार) की जांच की जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर उपांग (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब) की जांच करता है, और परीक्षा के अंत में - त्रिकास्थि की आंतरिक सतह, जघन सिम्फिसिस और श्रोणि की पार्श्व दीवारें।

कुर्सी पर परीक्षा की तैयारी

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, अपने लिए एक विशेष कैलेंडर रखने की सलाह दी जाती है: उन दिनों को चिह्नित करने के लिए जिन पर गर्भावस्था की शुरुआत से पहले मासिक धर्म हुआ था। तथ्य यह है कि ऐसे दिनों में आंतरिक परीक्षा आयोजित करना अवांछनीय है - उन्हें गर्भावस्था के लिए खतरनाक, महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है।

आगामी योनि परीक्षा के बारे में जानने के बाद, आपको परामर्श के लिए जाने की पूर्व संध्या पर स्नान अवश्य करना चाहिए। वहीं, डॉक्टर साबुन या डूशिंग से धोने की सलाह नहीं देते हैं। योनि परीक्षा से एक दिन पहले, यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए - वीर्य के अवशेष योनि के माइक्रोफ्लोरा के पर्याप्त मूल्यांकन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जाने से पहले, मूत्राशय और आंतों को खाली करना भी आवश्यक है: भले ही आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में अपनी बारी के लिए लंबा इंतजार करना पड़े, फिर से शौचालय जाना बेहतर है। ठीक है, सुनिश्चित करें, परीक्षा के लिए जाते समय, आपको स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए एक व्यक्तिगत किट खरीदनी चाहिए - ऐसी किट आज हर फार्मेसी में बेची जाती हैं और इसमें बहुत पैसा खर्च नहीं होता है।

विशेष रूप से के लिएतातियाना अर्गामकोवा

सभी राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों में, महिलाओं के स्वास्थ्य पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जिस पर जनसांख्यिकीय स्थिति और कई मायनों में, प्रत्येक देश की राजनीति और अर्थव्यवस्था दोनों निर्भर करते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला विशेष रूप से कमजोर हो जाती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन स्वस्थ गर्भावस्था और स्तनपान पर बहुत ध्यान देता है।

इस क्षेत्र में लगातार नई उपलब्धियों से आम जनता को परिचित कराते हैं। हालांकि, मानव अस्तित्व के कई हजारों वर्षों से, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम में कोई बदलाव नहीं आया है, हालांकि आज सबसे आधुनिक ज्ञान और नई नैदानिक ​​​​प्रौद्योगिकियां गर्भवती माताओं के लिए उपलब्ध हैं।

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में नियमित जांच: सप्ताह के अनुसार जांच

एक सामान्य गर्भावस्था 280 दिनों तक चलती है, या अंतिम मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से 40 सप्ताह तक चलती है। एक बच्चे को ले जाने की पूरी अवधि के दौरान, एक डॉक्टर को गर्भावस्था का निरीक्षण करना चाहिए, इसलिए गर्भवती महिला के लिए समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना, सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षण पास करना और नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है। एक व्यक्तिगत अनुसूची।

गर्भावस्था की शुरुआत में किए जाने वाले सभी अध्ययनों को गर्भधारण की अवधि के दौरान कई बार दोहराने की आवश्यकता होगी, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां की स्थिति और जैसे-जैसे भ्रूण विकसित और बढ़ता है, अनिवार्य रूप से बदल जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच का एक महत्वपूर्ण कार्य गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं और/या उनकी समय पर रोकथाम से बचना है।

गर्भवती महिला की नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाओं के दौरान, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की पहचान करना संभव है, जो किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करता है, लेकिन गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। तथ्य यह है कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, विभिन्न कारणों से गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे छोटा और थोड़ा खुलने लगता है, जिससे डिंब के संक्रमण की उच्च संभावना होती है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, झिल्ली, जो भ्रूण और एमनियोटिक द्रव दोनों को धारण करती है, पतली हो जाती है और अपनी ताकत खो देती है, जिसके परिणामस्वरूप वे अब अपना कार्य नहीं कर सकते हैं, इसलिए भ्रूण झिल्ली फट जाती है, एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) द्रव) बाहर डाला जाता है और सहज गर्भपात होता है, यानी गर्भपात - गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

इस्थमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता जरूरी गंभीर परिणाम नहीं देती है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा इस विकृति को ठीक करने में सक्षम है - यदि आवश्यक उपाय समय पर किए जाते हैं तो गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।

ध्यान!सहज गर्भपात के खतरे से बचने के लिए, एक महिला को समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षण करने चाहिए और सभी आवश्यक अध्ययनों से भी गुजरना चाहिए।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा 6-8 सप्ताह की अवधि के लिए अनुशंसित है। इस यात्रा के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा और प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करता है और वनस्पतियों के साथ-साथ साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक स्मीयर बनाता है। इसी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण, आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही रक्त के समूह और आरएच स्थिति का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण पास करना होगा। इसके अलावा, एक ही समय में, गर्भवती महिला एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक रक्त शर्करा परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम से गुजरती है।

उसी समय, TORCH संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) की उपस्थिति / अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो जन्मजात विकृतियों और विकृतियों के उच्च जोखिम वाले भ्रूण प्रणालियों और अंगों के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भड़का सकती है, सहज के जोखिम को बढ़ा सकती है। गर्भपात (गर्भपात), साथ ही स्टिलबर्थ का जोखिम।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा 10 सप्ताह के लिए निर्धारित है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने के अलावा, एक गर्भवती महिला को संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए, जिसमें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ शामिल हैं। यदि आवश्यक हो तो अन्य परामर्श निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस समय, सामान्य मूत्र विश्लेषण और सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है। साथ ही इस समय, एक तथाकथित दोहरा परीक्षण किया जाता है, जिसमें PAPP परीक्षण (गर्भाशय ग्रीवा में सेलुलर परिवर्तन जो कैंसर का कारण बन सकता है) और hCG परीक्षण (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन) शामिल हैं।

• गर्भावस्था के 12 सप्ताह में, डॉक्टर की अगली अनिवार्य यात्रा की योजना बनाई गई है।

इस समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और यूरिनलिसिस द्वारा परीक्षा के अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की योजना बनाई जाती है कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है और उसे कुछ भी खतरा नहीं है।

• यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और सभी विश्लेषणों और परीक्षणों के परिणाम कोई चिंता का कारण नहीं बनते हैं, तो डॉक्टर की अगली यात्रा चार सप्ताह में निर्धारित की जाती है, अर्थात 16 वें सप्ताह में, जब गर्भावस्था की पहली तिमाही पहले ही समाप्त हो चुकी होती है।

इस यात्रा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षा आयोजित करता है, पेट की परिधि को मापता है, वजन और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और कोई चिंता नहीं होती है, तो सभी परीक्षणों और विश्लेषणों में से केवल मूत्र विश्लेषण लिया जाता है।

• दो सप्ताह के बाद, यानी 18 सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर के पास एक और दौरे की आवश्यकता होती है। इस समय, कुछ महिलाओं को पहले से ही भ्रूण की हलचल महसूस होती है, हालांकि अन्य इसे थोड़ी देर बाद महसूस करेंगी।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के अलावा, इस यात्रा के दौरान, आपको मूत्र परीक्षण और रक्त परीक्षण पास करने की आवश्यकता होगी - सामान्य और एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) + (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) + अनबाउंड एस्ट्रिऑल का स्तर निर्धारित करने के लिए - तो -जिसे ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है, जो आपको डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 18, भ्रूण की वृद्धि मंदता और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु सहित कई विकासात्मक विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। इसी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को आनुवंशिक परामर्श से गुजरने की पेशकश की जाती है।

• 20 सप्ताह की अवधि में (और यह सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के बीच में है), स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा आवश्यक है।

रक्तचाप और वजन की सामान्य जांच और माप के अलावा, गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा।

• दो सप्ताह के भीतर, 22 सप्ताह में, गर्भवती महिला को फिर से अपने डॉक्टर के पास जाना होगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि, मूत्र की सामान्य जांच और सामान्य विश्लेषण के अलावा, इस समय अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन) किया जाता है।

• गर्भावस्था के दूसरे भाग में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं थोड़ी अधिक बार-बार हो जाती हैं। डॉक्टर को देखने के लिए अगली बार 24वें सप्ताह में होना चाहिए।

इस समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक परीक्षा के अलावा, आपको एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होगा।

• परीक्षा के 26 सप्ताह बाद, गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा।
• दो हफ्ते बाद, 28 सप्ताह में, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से गर्भवती मां की जांच करता है, जिसे परीक्षा के बाद, सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होगा।
• 30 सप्ताह की अवधि में, जब गर्भावस्था की अंतिम तिमाही शुरू हुई, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सामान्य परीक्षा के अलावा, आपको खतरनाक संक्रमणों को निर्धारित करने के लिए कुल रक्त और रक्त दान करने की आवश्यकता होगी: आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी।

इसके अलावा, एक ही समय में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श की योजना बनाई गई है।

• गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, विभिन्न अध्ययनों के साथ डॉक्टर के पास जाना अधिक तीव्र हो जाता है, क्योंकि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि भ्रूण कैसा महसूस कर रहा है और यह जन्म के लिए कितना तैयार है। डॉक्टर की जांच के 32 सप्ताह बाद यात्रा के दौरान, गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होगा।

इसके अलावा, भ्रूणमिति और प्लेसेंटा के डॉपलर रक्त प्रवाह के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) एक ही सप्ताह में की जाती है।

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा की योजना 34 सप्ताह की अवधि के लिए है

इस यात्रा के दौरान, मूत्र की जांच और सामान्य विश्लेषण के अलावा, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी की योजना बनाई गई है।

• 36वें सप्ताह की यात्रा काफी महत्वपूर्ण होने वाली है। परीक्षा और परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को वनस्पतियों पर योनि स्मीयर लेना चाहिए।

इसके अलावा, गर्भवती महिला को एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण, साथ ही हेमोलिसिन के लिए एक रक्त परीक्षण और फिर से आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

36 वें सप्ताह में, बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी आश्चर्य से बचने के लिए विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति महिला की संवेदनशीलता आवश्यक रूप से स्पष्ट की जाती है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, तो इस समय डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार है या नहीं। यदि गर्भावस्था को पूर्ण-अवधि माना जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण की प्रस्तुति को निर्धारित करता है, अर्थात बच्चा कैसे स्थित है - उल्टा या नीचे। ब्रीच प्रस्तुति में, प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण को सही स्थिति में बदलने की कोशिश करेंगे। सफल प्रसव के लिए, भ्रूण की प्रस्तुति काफी महत्वपूर्ण है।

• 38 वें सप्ताह में डॉक्टर के पास एक बहुत ही जिम्मेदार यात्रा, जब भ्रूण लगभग पका हुआ होता है और काफी व्यवहार्य माना जाता है, यानी बच्चा पैदा हो सकता है।

सामान्य जांच और मूत्र के सामान्य विश्लेषण के अलावा, एक गर्भवती महिला को एक सामान्य चिकित्सक के पास जाना चाहिए और वनस्पतियों के लिए योनि स्मीयर लेना चाहिए। उसी सप्ताह में, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी करना आवश्यक है।

• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह को 40वां सप्ताह माना जाता है। अनिवार्य परीक्षा के अलावा, बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता का पता लगाने के लिए, गर्भवती महिला एक सामान्य मूत्र परीक्षण करती है। इसके अलावा, गर्भवती महिला के लिए एक भ्रूण अल्ट्रासाउंड स्कैन का आदेश दिया जा सकता है यदि डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से समाप्त हो।

इस समय तक, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, लेकिन अधिक से अधिक फैल जाता है, और ग्रीवा नहर बिल्कुल केंद्र में स्थित होती है।

यदि 41वें सप्ताह के बाद प्रसव पीड़ा शुरू नहीं होती है, तो गर्भवती महिला को प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ध्यान!प्रत्येक गर्भावस्था विशिष्ट रूप से विकसित होती है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं, इसलिए, जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, मानक अवलोकन कैलेंडर में कुछ बदलाव किए जा सकते हैं जो आपको मां और भ्रूण की स्थिति की प्रभावी निगरानी करने और स्वस्थ बच्चे के समय पर जन्म सुनिश्चित करने की अनुमति देगा। .

प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर मिलने के महत्व को याद रखना चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था के बारे में सोचने का कोई कारण हो। सबसे पहले, समय पर उठना बहुत जरूरी है ताकि डॉक्टर जल्द से जल्द गर्भावस्था के विकास की निगरानी शुरू कर सकें। इसके अलावा, गर्भावस्था के बहुत शुरुआती चरणों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं अस्थानिक गर्भावस्था सहित कई अवांछित और कभी-कभी खतरनाक रोग स्थितियों का जल्द से जल्द निदान करना संभव बनाती हैं।

एक संभावित गर्भावस्था के बारे में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा, गर्भवती मां के स्वास्थ्य के बारे में, पिछली बीमारियों के बारे में, संभावित पुरानी बीमारियों के बारे में और किसी भी वंशानुगत विकृति के बारे में विस्तृत बातचीत प्रदान करती है - यह सारी जानकारी डॉक्टर को सबसे सटीक अवलोकन योजना तैयार करने में मदद करेगी। गर्भावस्था के दौरान।

गर्भावस्था के दौरान, पहली यात्रा के दौरान, डॉक्टर आवश्यक रूप से ऊंचाई को मापेंगे और महिला के वजन की जांच करेंगे ताकि भविष्य में यह देखना संभव हो सके कि बॉडी मास इंडिकेटर कैसे बदलता है, जो गर्भावस्था के सामान्य विकास या कुछ की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। विचलन।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी एक विशेष चिकित्सा फर्नीचर है जिसमें एक महिला की बाहरी और आंतरिक दोनों तरह की जांच करना सुविधाजनक होता है, जो अपने लिए और डॉक्टर के लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेती है। महिला के स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शुरू करता है।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ त्वचा की स्थिति और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का पता लगाने के लिए महिला के बाहरी जननांगों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। लेबिया मेजा की परीक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है; छोटी लेबिया; भगशेफ और मूत्रमार्ग, पेरिनेम और भीतरी जांघ। इस तरह की एक दृश्य परीक्षा के साथ, शिरा विकृति, रंजकता और त्वचा पर चकत्ते का पता लगाना संभव है। गुदा (गुदा) के क्षेत्र की जांच करते समय, गुदा विदर, यदि कोई हो, और बवासीर (यदि कोई हो) तुरंत प्रकट हो जाते हैं।

बाहरी परीक्षा पूरी होने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आंतरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ते हैं। आंतरिक जांच के लिए योनि वीक्षक का उपयोग किया जाता है। वास्तव में, इस उपकरण की कई किस्में हैं, लेकिन वे सभी दर्द रहित और मज़बूती से योनि के उद्घाटन का विस्तार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। योनि वीक्षक का उपयोग करके एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का पता लगाने और योनि के किसी भी रोग की पहचान करने की अनुमति देती है।

चूंकि सभी महिलाएं अलग-अलग होती हैं और उनके जननांगों के आंतरिक आकार भी अलग-अलग होते हैं, इसलिए स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में विभिन्न आकारों के दर्पणों का उपयोग किया जाता है - XS से L तक:

• आकार XS के योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 14 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 70 मिमी है;
• आकार S के योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 23 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 75 मिमी है;
• एम आकार के योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 25 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 85 मिमी है;
• एल आकार के योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 30 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 90 मिमी है।

इसके अलावा, स्त्री रोग संबंधी दर्पणों के अलग-अलग आकार हो सकते हैं - उन्हें मोड़ा जा सकता है और चम्मच के आकार का। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर जांच के लिए बिल्कुल वही दर्पण चुनता है जो किसी विशेष महिला के लिए सबसे सुविधाजनक होगा।

तह दर्पण का उपयोग करके योनि की जांच करते समय, पहले एक बंद दर्पण को योनि में डाला जाता है, और उसके बाद ही वाल्वों को अलग किया जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा की जांच संभव हो सके। वीक्षक को हटाते समय, योनि की दीवारों की जांच की जाती है।

यदि डॉक्टर ने फैसला किया कि किसी विशेष मामले में चम्मच के आकार के दर्पणों का उपयोग करना बेहतर है, तो पहले निचला (पीछे) दर्पण डाला जाता है, जो योनि की पिछली दीवार पर स्थित होता है, पेरिनेम पर थोड़ा दबाव डालता है। फिर ऊपर (सामने) दर्पण डाला जाता है, जिसकी मदद से योनि की सामने की दीवार ऊपर उठती है।

ध्यान! योनि में किसी भी प्रकार का स्पेकुलम डालते समय, मांसपेशियों को तनाव या चुटकी नहीं लेना बहुत महत्वपूर्ण है - इस समय पूरी तरह से आराम करना आवश्यक है।

किसी भी प्रकार का स्त्री रोग संबंधी वीक्षक स्थापित होने के बाद, प्रकाश को योनि में गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा पर निर्देशित किया जाता है (कभी-कभी उज्ज्वल दिन का प्रकाश पर्याप्त होता है)।

जांच करने पर, डॉक्टर लगभग तुरंत गर्भाशय ग्रीवा के एक नेत्रहीन ध्यान देने योग्य सायनोसिस को नोटिस कर सकता है, जिसे लगभग हमेशा गर्भावस्था के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक माना जाता है।

इसके अलावा, जब एक योनि वीक्षक के साथ जांच की जाती है, तो डॉक्टर सूजन, क्षरण, पॉलीप्स की उपस्थिति और घातक लोगों सहित किसी भी नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का कटाव इसकी बाहरी सतह पर लालिमा और धब्बे जैसा दिखता है, लेकिन अन्य रोग इस तरह दिख सकते हैं। एक सटीक निदान के लिए, एक अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है, जिसे कोल्पोस्कोपी कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस (गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन) की सावधानीपूर्वक जांच करता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की उपस्थिति से, डॉक्टर बहुत कम समय में भी सहज गर्भपात के खतरे को निर्धारित कर सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस की उपस्थिति एक को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निर्धारण करने की अनुमति देती है - ग्रसनी आंशिक रूप से खुली होती है और अक्सर एक अनियमित आकार होता है।

योनि परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय के ग्रीवा नहर से निर्वहन की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए:

• यदि डिस्चार्ज में (रक्त की धारियाँ) हैं, तो यह सतर्क होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, सहज गर्भपात (गर्भपात) से सावधान रहना चाहिए;
• यदि गर्भाशय ग्रीवा का निर्वहन पारदर्शी नहीं है, लेकिन बादल छाए हुए हैं और एक विशिष्ट अप्रिय गंध है, तो यह वायरस, बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों में से एक है। संक्रमण के कारण की पहचान करने के लिए, पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि या अन्य विधियों सहित स्राव के प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है। भ्रूण के सुरक्षित विकास के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए गर्भावस्था की शुरुआत में ही विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

चेयर परीक्षा की तैयारी कैसे करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की परीक्षा शामिल है। एक आधुनिक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी एक गर्भवती महिला की उच्च-गुणवत्ता, कुशल और अधिकतम कोमल आंतरिक जांच का सबसे सुविधाजनक तरीका है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जो एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में की जाती है, पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन साथ ही बहुत जानकारीपूर्ण है - इस तरह की परीक्षा वाला डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति के बारे में आवश्यक और पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ जानकारी की अधिकतम मात्रा प्राप्त कर सकता है और भ्रूण.

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में चिकित्सा परीक्षा यथासंभव आरामदायक हो और किसी भी तरह की परेशानी न हो, और इसकी अधिकतम सूचना सामग्री के लिए, गर्भ की अवधि के दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तैयारी के लिए कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती मां एक विशेष कैलेंडर रखना बंद नहीं करती है, जिसमें गर्भावस्था से पहले, मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के दिन और मासिक धर्म के रक्तस्राव के सभी दिनों को चिह्नित किया जाता है।

गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, मासिक धर्म रक्तस्राव बंद हो जाता है, क्योंकि महिला शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल गई है और ओव्यूलेशन नहीं होता है, अर्थात अंडा अंडाशय नहीं छोड़ता है, लेकिन हार्मोनल चक्र पूरी तरह से गायब नहीं होता है - जिन दिनों में मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हो सकता है, महिला प्रजनन प्रणाली में बाहरी हस्तक्षेप किसी के लिए भी खतरनाक हो सकता है।

गर्भावस्था के सहज गर्भपात को रोकने के लिए, ऐसे दिनों में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक आंतरिक परीक्षा आयोजित करना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि यह इन दिनों है कि गर्भावस्था के सबसे सहज गर्भपात, यानी गर्भपात होते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। हालांकि, अपने आप को नियमित स्नान तक सीमित रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने से पहले, बाहरी जननांगों को साबुन से धोना और, इसके अलावा, स्पष्ट रूप से douching की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस तरह से पूरे योनि वनस्पतियों को कई घंटों तक धोया और नष्ट किया जाएगा। इस प्रकार, डॉक्टर सूजन और / या किसी भी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए योनि स्वैब नहीं ले पाएंगे।

यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह से किसी भी संक्रामक एजेंटों का विनाश असंभव है - वे अभी भी बने रहेंगे, हालांकि, डॉक्टर को एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर नहीं मिलेगी, जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए और दोनों के लिए खतरनाक हो सकती है। भ्रूण का स्वास्थ्य।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से कम से कम एक दिन पहले संभोग से बचना बहुत महत्वपूर्ण है, और खुले यौन संबंध और संरक्षित सेक्स (यानी कंडोम का उपयोग करना) दोनों अवांछनीय हैं।

तथ्य यह है कि योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, वीर्य द्रव, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अवशेषों में भी, एक महत्वपूर्ण बाधा होगी। जहां तक ​​संरक्षित संभोग (कंडोम का उपयोग) का संबंध है, जिसमें वीर्य महिला के जननांग पथ में प्रवेश नहीं करता है, संभोग के दौरान, महिला के जननांग पथ में अभी भी विशेष स्नेहक और विशेष बलगम का उत्पादन होता है - और वे इसके परिणामों को विकृत भी कर सकते हैं। विश्लेषण।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा से पहले, शौचालय का दौरा करना आवश्यक है - कुछ मामलों को छोड़कर, जो डॉक्टर अलग से निर्धारित करते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा खाली आंत्र और मूत्राशय के साथ किया जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि जब स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में जांच की जाती है, तो डॉक्टर मूत्राशय और आंतों दोनों में पेट की दीवार को दबाता है, जो मूत्र और / या मल के पृथक्करण को उत्तेजित कर सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने के लिए, आप एक व्यक्तिगत स्त्री रोग संबंधी किट खरीद सकते हैं, जिसमें एक दर्पण और एक डिस्पोजेबल डायपर दोनों होते हैं जिसे एक कुर्सी पर रखा जा सकता है।

हालांकि, स्त्री रोग संबंधी कार्यालयों में पूरा उपकरण हमेशा पूरी तरह से निष्फल होता है, इसलिए इससे कोई खतरा नहीं होता है। डिस्पोजेबल बाँझ किट खरीदने की सलाह के लिए, इस मुद्दे को डॉक्टर के साथ स्पष्ट करना बेहतर है - सभी स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लास्टिक के उपकरण के साथ काम करना पसंद नहीं करते हैं।

डिस्पोजेबल डायपर के लिए, यह वैकल्पिक है, हालांकि वांछनीय है। डिस्पोजेबल डायपर के बजाय, आप किसी भी छोटे तौलिये का उपयोग कर सकते हैं, जिसे आप बाद में आसानी से धो सकते हैं। इसके अलावा, समान उद्देश्यों के लिए (ताकि एक महिला बिना किसी डर के स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की सतह पर बैठ सके), डिस्पोजेबल बहु-परत तौलिये का उपयोग किया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा की योजना बनाते समय, पतले सूती मोजे अपने साथ ले जाना बेहतर होता है - उनमें कुर्सी पर चलना अधिक सुविधाजनक होगा।

कपड़ों के संबंध में, कपड़े यथासंभव आरामदायक होने चाहिए। सबसे पहले, एक कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए, आपको कमर के नीचे के सभी कपड़े उतारने होंगे। दूसरे, डॉक्टर को छाती को देखने और उसकी जांच करने में सक्षम होने के लिए, आपको कमर के ऊपर अपने कपड़े उतारने होंगे। तो इस मामले में पोशाक सबसे अच्छा विकल्प नहीं होगा।

ध्यान! यदि, परीक्षा से पहले या दौरान, किसी गर्भवती महिला के मन में कोई सवाल हो या वह असहज और/या अप्रिय हो, तो उसे तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

लेखों की एक श्रृंखला की निरंतरता।

जैसे ही एक लड़की यौन संबंध बनाना शुरू करती है, उसे निवारक उद्देश्यों के लिए सालाना स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन हम में से कुछ ही ऐसा करते हैं, और निश्चित रूप से हममें से कोई भी इस प्रक्रिया को पसंद नहीं करता है। इस बीच, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, यह अनिवार्य है, और क्लिनिक की इस तरह की यात्रा की उपेक्षा आँसू में समाप्त हो सकती है। इसलिए, गर्भवती मां को खुद समय पर पंजीकरण करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में रुचि होनी चाहिए, कितनी बार इसकी आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, सभी महिलाओं के डॉक्टरों के साथ अलग-अलग "रिश्ते" होते हैं। हम में से अधिकांश, अपनी पहल पर, घरेलू परीक्षण के बाद अपनी धारणाओं की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जाते हैं। लेकिन कुछ तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, और यह एक अच्छा निर्णय है (हालांकि, आखिरी माहवारी की तारीख से आठवें सप्ताह के करीब डॉक्टर के पास जाना सबसे अच्छा है)। एक अनुभवी डॉक्टर, बिना उपकरण के भी, गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति का निदान करने में सक्षम होगा, साथ ही साथ प्रजनन प्रणाली की स्थिति और पूरी तरह से गर्भवती मां के स्वास्थ्य का आकलन करने में सक्षम होगा। वह रोगी को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए निर्देशित करेगा, यह दर्शाता है कि यह कब करना बेहतर है, और आपको बताएगा कि उसके पास फिर से कब आना है, क्या पंजीकरण करना है (यह अवधि के 12 सप्ताह के बाद नहीं किया जाना चाहिए)। यदि शर्तें पहले से ही अनुमति देती हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा और पंजीकरण एक ही समय में हो सकता है। इसलिए, अपना पासपोर्ट अपने साथ ले जाना उपयोगी होगा।

इस तरह की बैठक के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से आपके पिछले और वर्तमान जीवन के कई तथ्यों में रुचि रखेगा, विशेष रूप से, आपके (और आपके करीबी रिश्तेदारों) स्वास्थ्य की स्थिति, पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों की उपस्थिति, यौन संबंधों की संख्या के बारे में। भागीदारों और गर्भधारण, और वह निश्चित रूप से निर्दिष्ट करेगा कि इनमें से कौन सा रुकावट में समाप्त हुआ, और कुछ बच्चे के जन्म में। डॉक्टर को सबसे विश्वसनीय जानकारी प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये सभी तथ्य इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। रोगी की अंतिम मासिक अवधि की तारीख अनुमानित गर्भकालीन आयु और प्रसव की अपेक्षित तिथि निर्धारित करने में मदद करेगी।

अधिक जानकारी प्राप्त करने और एक व्यापक नैदानिक ​​तस्वीर देखने के लिए, डॉक्टर नई बेक्ड गर्भवती महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजेंगे, जिनमें रक्त और मूत्र परीक्षण अनिवार्य हैं, एक सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, चिकित्सक से परामर्श। भविष्य में, इन परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, अतिरिक्त की आवश्यकता हो सकती है: जितनी अधिक व्यापक रूप से एक महिला की पहचान की गई विकृति के साथ जांच की जाती है, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, इसलिए, डॉक्टरों के बीच इस तरह के "रोमांच" को पूरी गंभीरता और समझ के साथ लिया जाना चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा के दौरान, वह एक सोफे पर रोगी की जांच करता है (गर्भाशय के स्थान, आकार और स्थिति का आकलन करता है), उसकी ऊंचाई और वजन, रक्तचाप और नाड़ी, श्रोणि के आकार को मापता है। कुर्सी पर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी अनिवार्य है, जिसके दौरान अनुसंधान के लिए स्मीयर लिए जाएंगे: वनस्पतियों पर एक धब्बा (जो आपको कुछ जननांग संक्रमणों की पहचान करने की अनुमति देता है) और एक साइटोलॉजिकल स्मीयर (जो ऑन्कोलॉजिकल की उपस्थिति के लिए कोशिकाओं की स्थिति की जांच करता है) और अन्य रोग परिवर्तन)। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर के पास जाते समय, आपको स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए एक सेट लाना होगा, जो किसी भी फार्मेसी में बेचा जाता है।

इस प्रकार, पहले से ही स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा गर्भावस्था के लिए खतरा पैदा करने वाली कई रोग स्थितियों को प्रकट करने में सक्षम है: गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और गर्भपात का खतरा, जननांगों में सूजन, कटाव, फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, संक्रामक रोग (योनि, सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस) , थ्रश, आदि) ), इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, आदि।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कुर्सी पर जांच कैसे की जाती है

बेशक, इस तरह के हेरफेर के बारे में कुछ भी सुखद नहीं है, लेकिन यदि आप शांति और तर्कसंगत रूप से इस मुद्दे पर संपर्क करते हैं, तो आप इसे पूरी तरह से सामान्य रूप से कर सकते हैं।

सबसे पहले, योनि में डाले गए स्त्री रोग संबंधी वीक्षक का उपयोग करके एक महिला के जननांग पथ की जांच की जाती है। इस बिंदु पर, पूरी तरह से आराम करने की कोशिश करें (अपनी बाहों को अपनी छाती पर मोड़ें): यह डॉक्टर को हेरफेर को यथासंभव कुशलतापूर्वक और दर्द रहित तरीके से करने की अनुमति देगा। परीक्षा के दौरान बहुत सक्रिय न हों, इधर-उधर न घूमें और डॉक्टर को विचलित न करें: हेरफेर के अंत के तुरंत बाद (या शुरू होने से पहले भी) उन सभी प्रश्नों को पूछना बेहतर है, जिनमें आप रुचि रखते हैं।

दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली और ऊतकों की जांच करने के बाद, डॉक्टर उनकी स्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकालेंगे और यदि आवश्यक हो, तो रोगी के लिए एक कोल्पोस्कोपी लिखेंगे (यदि गर्भाशय ग्रीवा पर संशोधित कोशिकाएं पाई जाती हैं) या इसे बाहर ले जाएं। तुरंत, अगर ऐसा कोई उपकरण उसकी उंगलियों पर है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि की एक उंगली की जांच करते हैं, एक हाथ की उंगलियों से इसकी जांच करते हैं, और दूसरे को बाहर से पेट की दीवार के माध्यम से जांचते हैं।

कई महिलाएं चिंतित हैं कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इस तरह की परीक्षा खतरनाक नहीं है और कुर्सी के लिए हानिकारक नहीं है, क्योंकि डिंब अभी भी काफी छोटा और कमजोर है। लेकिन वास्तव में यह खतरनाक नहीं है (प्रसूति विशेषज्ञ तुलना करते हैं कि संभोग के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर प्रभाव बहुत अधिक तीव्र होता है)। इसके अलावा, कभी-कभी, एक कुर्सी पर परीक्षा करते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कर सकते हैं, जो अत्यंत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भवती माँ के जननांगों और योनि से सटे बाहरी सतहों की स्थिति का आकलन किया जाता है:

• जननांग अंगों की शारीरिक रचना (संरचना);
• गर्भाशय ग्रीवा का आकार, स्थिरता और स्थान;
• गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस (नहर के उद्घाटन) की स्थिति;
• योनि के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति;
• श्लेष्म निर्वहन की प्रकृति;
• फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय का स्थान और स्थिति;
• मूत्रमार्ग, भगशेफ, लेबिया के बाहरी उद्घाटन का प्रकार और स्थिति;
• पेरिनेम की त्वचा और जांघों के अंदरूनी हिस्से की स्थिति (वैरिकाज़ नसों की संभावना का आकलन करने के लिए, दाने या जलन का पता लगाने के लिए);
• गुदा की स्थिति (बवासीर या दरार की उपस्थिति या उपस्थिति के लिए);
• श्रोणि, प्यूबिस, त्रिकास्थि की हड्डियों का आकार और स्थिति।

वर्तमान गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए ये सभी डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं। आखिरकार, मां के स्वास्थ्य की स्थिति में कोई भी विचलन (वैरिकाज़ नसों, बवासीर, जननांग संक्रमण और अन्य सूजन प्रक्रियाएं, जननांगों की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं) अजन्मे बच्चे के सामान्य विकास और जन्म में हस्तक्षेप कर सकती हैं।

इसलिए, इस तरह के निरीक्षण को किसी भी मामले में उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, इसे कई बार दोहराना होगा, क्योंकि एक महिला के शरीर की स्थिति हार्मोनल उतार-चढ़ाव और प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के प्रभाव में बदल सकती है।

इसके अलावा, आपको स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए ताकि इसके परिणाम यथासंभव जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय हों:

· स्वच्छ स्नान करें (लेकिन कॉस्मेटिक स्वच्छता उत्पादों के उपयोग के बिना)।

क्लिनिक में जाने से एक दिन पहले संभोग को छोड़ दें।

· परीक्षा से पहले आंतों और मूत्राशय को खाली कर दें (अर्थात, डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करने से पहले शौचालय जाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, खासकर यदि आपको लाइन में इंतजार करना पड़े)।

देर से गर्भावस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच

16वें सप्ताह और उसके बाद, आपके प्रत्येक दौरे के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, पेट की परिधि को मापेंगे और स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनेंगे। इस तरह के अध्ययन से उसे बच्चे के विकास और स्वयं माँ के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद मिलेगी। यह जरूरी है कि रक्तचाप को मापा जाए और तौला जाए ताकि गर्भावस्था की शुरुआत (गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकसित होने वाली एक गंभीर और खतरनाक स्थिति) की शुरुआत न हो।

28-29 वें सप्ताह के करीब, आपको हर 2 सप्ताह में एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होगी, और 36 वें सप्ताह के बाद - हर हफ्ते। इसके अलावा, जन्म की अपेक्षित तिथि से कुछ समय पहले, एक महिला को फिर से एक कुर्सी पर एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है ताकि डॉक्टर बच्चे के लिए जन्म नहर की तैयारी का आकलन कर सकें। आमतौर पर, यह परीक्षा 36 सप्ताह में की जाती है। डॉक्टर बच्चे के अनुमानित आकार (विशेष रूप से, उसके सिर) का आकलन करता है, श्रोणि की अंगूठी के साथ उनका पत्राचार, गर्भाशय में भ्रूण का स्थान और भविष्य के जन्म की विधि, उनके लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता निर्धारित करता है। जन्म की तारीख निकट आती है, यह छोटा और नरम होना शुरू हो जाता है), और वनस्पतियों पर फिर से धब्बा भी लगा लेता है।

यदि आवश्यक हो, तो स्वच्छता का प्रदर्शन किया जाता है - अर्थात, जन्म नहर की तैयारी (इसमें संक्रमण का पता चलने पर विरोधी भड़काऊ, एंटिफंगल या जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल है)।

गर्भावस्था के दौरान कितनी बार स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच की आवश्यकता होती है: यात्रा कार्यक्रम

पंजीकरण के क्षण से, आपको महीने में लगभग एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा, और हर बार आपको एक ताजा मूत्र परीक्षण के परिणाम के साथ उसके पास जाना होगा। लेकिन गर्भावस्था के दौरान कुर्सी पर स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा हर बार नहीं की जाती है: यदि कोई उल्लंघन नहीं है, कोई विकृति नहीं है, तो गर्भधारण की पूरी अवधि के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटना आवश्यक होगा। -4 बार, और हर बार डॉक्टर वनस्पति पर एक धब्बा फिर से लेगा, क्योंकि यह सक्षम परिवर्तन है (अब कई कारक शामिल हो रहे हैं जो गर्भवती मां के जननांग पथ में रोग प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं)।

प्रसूति विशेषज्ञ उन दिनों में स्त्री रोग संबंधी जांच करने की सलाह नहीं देते हैं जब आपको गर्भावस्था से पहले माहवारी हुई थी, क्योंकि इन अवधियों को खतरनाक माना जाता है। ऐसा होता है कि एक कुर्सी पर जांच करने के बाद, एक महिला को पेट में दर्द होता है या पेट के निचले हिस्से को खींचती है, कभी-कभी धब्बा भी लगाती है। ऐसे परिणामों में कुछ भी खतरनाक नहीं है यदि वे जल्दी से गुजर रहे हैं (यह सूक्ष्म क्षति से रक्त वाहिकाओं और कोशिकाओं को होता है जो तब होता है जब योनि में वीक्षक डाला जाता है)। लेकिन अगर स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद खून बहने लगे, स्पॉटिंग एक दिन के बाद भी गायब नहीं होती है या (और भी खतरनाक) तेज हो जाती है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाना या अस्पताल जाना जरूरी है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी पर कितनी बार जांच की आवश्यकता होगी, यह काफी हद तक इसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। यह अनुसूची व्यक्तिगत है। ऐसी परीक्षाओं के महत्व को कम करने के लायक नहीं है: यह सरल और सस्ती विधि आपको कई विकृतियों को समय पर पहचानने और रोकने की अनुमति देती है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। यह एक निवारक उपाय है, लेकिन यह उपचारात्मक भी हो सकता है। जब किसी दर्दनाक स्थिति के लिए इलाज चल रहा हो, तो इसके अंत में कुर्सी पर एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है - नियंत्रण के लिए।

हालाँकि, हम आपको केवल अच्छी मेडिकल रिपोर्ट की कामना करते हैं!

खासकर के लिए - एकातेरिना व्लासेंको