प्रारंभिक शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान। नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने

04.08.2019

(शारीरिक वजन घटाने)।

यह 100% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है। जीवन के 3-4 वें दिन तक, बच्चे का वजन कम हो जाता है, जन्म के समय प्रारंभिक वजन का अधिकतम 10% की अनुमति है। औसतन, वजन घटाना 4-5% है। जीवन के 7-10 वें दिन तक रिकवरी होती है।

कारण:

जीवन के पहले दिनों में कुपोषण;

त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी का उत्सर्जन;

मूत्र और मल में पानी की कमी;

अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन;

एमनियोटिक द्रव का पुनरुत्थान;

गर्भनाल का सूखना।

रणनीति:

प्रारंभिक स्तनपान;

बच्चे के अनुरोध पर खिलाना;

हाइपोगैलेक्टिया के खिलाफ लड़ो;

बच्चे के वजन पर नियंत्रण।

त्वचा का शारीरिक कटार।

(त्वचा की क्षणिक पर्विल)।

यह सरल और विषाक्त पर्विल द्वारा प्रकट होता है।

सरल पर्विल -त्वचा की प्रतिक्रियाशील लालिमा (कभी-कभी हाथों और पैरों के हल्के नीले रंग के साथ)। इसका कारण नवजात शिशु के त्वचा रिसेप्टर्स पर पर्यावरणीय कारकों (ठंड) के शक्तिशाली प्रभाव के कारण त्वचा वाहिकाओं का प्रतिवर्त विस्तार है। परिपक्व पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में, यह कई घंटों तक बना रहता है, कम अक्सर 1-2 दिनों तक।

विषाक्त एरिथेमा -नवजात शिशु की त्वचा की एक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है। साधारण एरिथेमा के विपरीत, यह जन्म के तुरंत बाद नहीं होता है, बल्कि जीवन के 2-5 वें दिन होता है। यह हथेलियों और पैरों को छोड़कर पूरी त्वचा पर हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स, पुटिकाओं के रूप में प्रकट होता है। 2-3 दिनों के बाद दाने फीके पड़ जाते हैं, जिसके बाद हल्का छिलका होता है।

रणनीति:

पूरी तरह से त्वचा की देखभाल;

पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से स्वच्छ स्नान।

क्षणिक बुखार।

यह अस्थिर जल विनिमय और थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जीवन के तीसरे-पांचवें दिन 38-39 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ बुखार, चिंता, प्यास, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रूप में प्रकट होता है। 1-2 दिनों में तापमान सामान्य हो जाएगा।

कारण:

शरीर में तरल पदार्थ का सेवन अपर्याप्त मात्रा में;

बच्चे का अधिक गरम होना;

माइक्रोफ्लोरा द्वारा आंत के प्रारंभिक उपनिवेशण के दौरान ई. कोलाई एंडोटॉक्सिन का प्रवेश।

रणनीति:

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया।

(क्षणिक पीलिया)।

भलाई को परेशान किए बिना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन की उपस्थिति। यह तीसरे दिन प्रकट होता है, अधिकतम चौथे-पांचवें दिन तक पहुंच जाता है और जीवन के 12वें-14वें दिन तक गायब हो जाता है।

कारण:

जिगर के एंजाइमेटिक कार्यों का अविकसित होना, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु और प्रसंस्करण होता है;

भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर विनाश (भ्रूण में जिसकी संख्या बहुत बड़ी है)।

कारकों के इस संयोजन के परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट वर्णक जिसे संसाधित करने का समय नहीं था, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं।

रणनीति:

बच्चे की स्थिति की निगरानी करना;

अतिरिक्त पेय 5% ग्लूकोज;

लंबे पाठ्यक्रम के लिए समय पर और पर्याप्त उपचार।

हार्मोनल (यौन संकट)।

यह मां के हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के भ्रूण के रक्त में प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी काल में संक्रमण और मां के दूध के साथ नवजात शिशु में उनके प्रवेश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

यह इस प्रकार प्रकट हो सकता है:

शारीरिक मास्टोपाथीलड़कों और लड़कियों में। उसी समय, बच्चे में सूजन के लक्षणों के बिना स्तन ग्रंथियों का एक सममित उभार होता है। निप्पल से भूरे रंग का डिस्चार्ज हो सकता है। यह 3-4वें दिन प्रकट होता है, 7वें-8वें दिन तक अपने चरम पर पहुंच जाता है और दूसरे-तीसरे सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है।
अंडकोश की सूजनलड़कों में, जो सममित भी होता है और बिना उपचार के ठीक हो जाता है।
वल्वोवैजिनाइटिसलड़कियों में। इसी समय, एक भूरे-सफेद, और कभी-कभी भूरे रंग के जननांग भट्ठा से निर्वहन दिखाई देता है। यह उसी तरह प्रकट होता है जैसे लड़कों में अंडकोश की सूजन, जीवन के पहले दिनों में और तीसरे दिन तक गायब हो जाती है।

रणनीति:

सावधान बच्चे की देखभाल।

गुर्दे का यूरिक एसिड रोधगलन।

यह मूत्र नलिकाओं के लुमेन में क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड का जमाव है।

मूत्र में परिवर्तन से प्रकट। यह बादलदार, पीले-भूरे रंग का हो जाता है। ऐसे मूत्र के सूखने के बाद डायपर पर भूरे धब्बे और रेत रह जाते हैं। यह जीवन के 3-4 वें दिन शारीरिक ओलिगुरिया (कम दैनिक मूत्र मात्रा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है। जैसे-जैसे मूत्राधिक्य बढ़ता है और क्रिस्टल धुल जाते हैं (7-10 दिनों के भीतर), यह गायब हो जाता है।

कारण:

बड़ी संख्या में कोशिकाओं का टूटना बढ़ा;

प्रोटीन चयापचय की विशेषताएं।

रणनीति:

उबला हुआ पानी का अतिरिक्त सेवन, 5% ग्लूकोज।

तो, आपका बच्चा पैदा हो गया है, और नियोनेटोलॉजिस्ट आपको नवजात शिशु की ऊंचाई और वजन बताते हैं। लेकिन प्रसूति अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की दैनिक परीक्षाओं के दौरान तराजू की रीडिंग से पता चलता है कि बच्चे का वजन कम हो रहा है। नियोनेटोलॉजिस्ट को आपको विस्तार से समझाना चाहिए कि ऐसा क्यों हो रहा है और आपको आश्वस्त करना चाहिए कि नुकसान की प्रक्रिया काफी शारीरिक और सामान्य है।

बच्चों का वजन क्यों कम होता है?

अतिरिक्त गर्भाशय आक्रामक वातावरण में आने से, बच्चा अनुकूलन की एक कठिन अवधि से गुजरता है। लगभग सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अब मां के पेट की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती हैं - बच्चा अपने फेफड़ों से सांस लेता है, उसकी पाचन और उत्सर्जन प्रणाली अपना काम शुरू करती है।

अनुकूलन की प्रक्रिया में, नवजात शिशु बहुत अधिक नमी खो देता है, और मुख्य रूप से इस वजह से शारीरिक वजन कम होता है।

नमी निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर खर्च की जाती है:

सांस का आर्द्रीकरण;
मेकोनियम का उत्सर्जन (पहला मल);
पेशाब;
पुनरुत्थान;
गर्भनाल के अवशेष का सूखना।

इसके अलावा, त्वचा से नमी के वाष्पीकरण के माध्यम से नवजात शिशु के तरल पदार्थ का एक बड़ा प्रतिशत खो देता है।

माँ के दूध या कृत्रिम मिश्रण की मदद से नमी की कमी की पूर्ति होती है। लेकिन चूंकि मां के पास अभी तक पर्याप्त मात्रा में स्तनपान नहीं है, इसलिए बच्चे को मिलने वाले कोलोस्ट्रम की मात्रा नमी के नुकसान और सेवन को बराबर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, नवजात अभी भी खाना सीख रहा है, और पहली माँ के दूध की थोड़ी मात्रा पीने से वह थक जाता है और सो जाता है। नतीजतन, अस्थायी निर्जलीकरण होता है, और बच्चे का वजन कम होता है।

वजन घटाने में क्या वृद्धि हो सकती है?

कुछ बच्चों का वजन जरूरत से ज्यादा कम हो जाता है। यह बच्चे के जन्म की परिस्थितियों, स्तनपान की प्रक्रिया और वार्ड में स्थितियों के कारण है:

समय से पहले के बच्चों को अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के अनुकूल होने में अधिक समय लगता है;
लंबे समय तक श्रम में पैदा हुए बच्चे;
पानी के निर्वहन और बच्चे के जन्म के क्षण के बीच एक लंबा विराम;
जन्म आघात वाले बच्चे;
मां में कोलोस्ट्रम की अपर्याप्त मात्रा;
कमरे में शुष्क हवा;
वार्ड में उच्च हवा का तापमान;
4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे।

पहले सप्ताह में वजन में बदलाव की सामान्य दर क्या है?

नवजात शिशु के वजन घटाने की गणना जन्म के समय दर्ज शरीर के वजन के सापेक्ष प्रतिशत के रूप में की जाती है। अधिकतम नुकसान, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के तीसरे-पांचवें दिन नोट किया जाता है और 10% है। इसलिए, यदि कोई बच्चा 3600 ग्राम वजन के साथ पैदा हुआ है, तो उसका गंभीर नुकसान 360 ग्राम होगा। अगर बच्चे का वजन 3240 ग्राम से कम नहीं होता है। और पांचवें-छठे दिन से वह उसे प्राप्त करना शुरू कर देगा, सो उसके साथ सब कुछ ठीक है।

एक नियम के रूप में, यदि बच्चे के लिए कोलोस्ट्रम या सूत्र की मात्रा पर्याप्त है, तो यह महत्वपूर्ण संख्याओं तक नहीं पहुंचेगा, और वजन घटाने का प्रतिशत केवल 6-8% होगा। अनुकूल परिस्थितियों में, बड़े पैमाने पर लाभ बहुत जल्दी शुरू हो जाएगा, और 6-7 वें दिन कमी 80% तक बहाल हो जाएगी।

समय से पहले के शिशुओं में, साथ ही 4 किलो से अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं में, खोए हुए शरीर के वजन की वसूली की दर कुछ धीमी होती है।

मदद कैसे करें?

आप नवजात शिशु की मदद कर सकते हैं और ऐसी स्थितियाँ बना सकते हैं जो नमी की कमी को कम करें, और परिणामस्वरूप, वजन कम करें।

यदि संभव हो तो, उस कमरे में बनाएं जिसमें आप बच्चे के साथ हैं, इष्टतम तापमान की स्थिति (22-24 डिग्री)।
यदि हीटिंग उपकरणों के साथ हवा बहुत शुष्क है, तो एक विशेष उपकरण का उपयोग करके या पालना द्वारा पानी का एक कंटेनर रखकर इसे नम करें।
स्तनपान को प्रोत्साहित करने और बच्चे में गंभीर वजन घटाने से बचने के लिए अपने नवजात शिशु को अधिक बार स्तनपान कराएं।
बच्चे को लपेट कर न लपेटें और उसकी गर्दन को महसूस करके जांचें कि क्या वह गर्म है, क्योंकि पसीने से नमी की कमी बढ़ जाएगी।

आगे वजन बढ़ना

एक महीने से एक साल तक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाओं में, बच्चे को नियमित रूप से एक पैमाने पर तौला जाएगा। डॉक्टर प्रसूति अस्पताल के शुरुआती आंकड़ों की तुलना करेंगे, जन्म के बाद बच्चे के वजन में कमी और उसके बाद सह में वृद्धि को ध्यान में रखेंगे। वे आदर्श को इंगित करते हैं कि एक निश्चित अवधि के लिए बच्चे को अपने वजन में कितना जोड़ना चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ शायद ही कभी कृत्रिमता के दावे करते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चे मिश्रण की एक निश्चित मात्रा खाते हैं, जिसे नेत्रहीन नियंत्रित किया जा सकता है। स्तनपान करने वाले बच्चे अपनी मां के स्तनों से अज्ञात मात्रा में दूध चूसते हैं। माताओं, डॉक्टरों के साथ, यह तय कर सकते हैं कि यह वजन बढ़ाने या घटाने के साथ-साथ बच्चे की सामान्य स्थिति से भी पर्याप्त है या नहीं। इसलिए एक साल तक बच्चे के शरीर का नियमित वजन इतना महत्वपूर्ण है।

यदि आपका शिशु वजन बढ़ाने के मामले में अपने साथियों से थोड़ा आगे है, या डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आपका वजन कम है, तो निराश न हों। बाल रोग विशेषज्ञ आपको सलाह देंगे कि खिला प्रक्रिया को कैसे समायोजित किया जाए ताकि बच्चे का वजन सामान्य हो जाए। यह पता लगाने के लिए कि वह कितना दूध पी रहा है, आपको भोजन से पहले और बाद में अपने बच्चे का वजन करना पड़ सकता है और इन नंबरों को लिख लें। आप प्राप्त डेटा को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएंगे। यदि कमी आपके स्तनपान के उत्पाद की कमी के कारण है, तो डॉक्टर अनुशंसा करेंगे कि आप इसे बढ़ाने के लिए अपने बच्चे को अधिक बार खिलाएं, या बच्चे को फार्मूला के साथ पूरक करने का निर्णय लें।

लेकिन हमेशा मां के दूध की कमी के कारण वजन कम नहीं होता है:

शरीर के वजन में थोड़ी कमी वंशानुगत कारकों से जुड़ी हो सकती है: बच्चे के रिश्तेदारों में से एक एक साल तक बढ़ सकता है और वजन बढ़ा सकता है, जो कि उनके साथियों की तरह तीव्रता से नहीं है; इसके अलावा, अगर बच्चे के छोटे माता-पिता हैं, तो आपको उससे जल्दी वजन बढ़ने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे छलांग और सीमा में विकसित होते हैं, वे कुछ समय के लिए तराजू पर कमी दिखा सकते हैं, और फिर योजना को "ओवरफिल" कर सकते हैं, इस तरह का असमान वजन बढ़ना, साथ ही साथ इससे संबंधित विकास, एक शारीरिक मानदंड है।

दरें बढ़ाएं

2004 में, WHO ने बच्चों के लिए वृद्धि और वजन बढ़ाने वाली तालिकाएँ जारी कीं। यह पिछले संस्करण से इस मायने में अलग है कि यह स्तनपान में शिशुओं की दर से कृत्रिम विकास की दर में थोड़ा भिन्न है।

पहले छह महीनों में, एक बच्चे में वृद्धि की दर औसतन 600-800 ग्राम प्रति माह होती है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के कारण, बच्चे का वजन अधिक धीरे-धीरे बढ़ेगा - एक वर्ष तक प्रति माह लगभग 400 ग्राम।

यदि पहले 4 महीनों में से एक में वजन 500 ग्राम से कम है, तो स्पष्ट कमी है, डॉक्टर निश्चित रूप से बच्चे को पूरक करने की सलाह देंगे, यह इंगित करेंगे कि यह मात्रा में कितना होना चाहिए, और उपयुक्त का चयन करें। सब कुछ अपने आप काम करने के लिए प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है - एक वर्ष तक के बच्चे के पोषण और विकास में कोई भी समस्या अनिवार्य रूप से उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी।

पांच महीने की उम्र से, बच्चा अधिक सक्रिय रूप से चलता है, और यह भोजन से प्राप्त बहुत अधिक ऊर्जा की खपत करता है। इस अवधि के दौरान छोटी विफलताएं और कम वजन शारीरिक आदर्श हैं।

जब आपका बच्चा आखिरकार इस दुनिया में आता है, तो आप, उसके जन्म की खबर के साथ, सभी रिश्तेदारों और दोस्तों को दो महत्वपूर्ण नंबर बताते हुए खुश होते हैं - बच्चे की ऊंचाई और शरीर का वजन (या, जैसा कि ज्यादातर के लिए प्रथागत है, वजन)। हालांकि, अस्पताल से छुट्टी के समय ज्यादातर मामलों में बच्चे का वजन थोड़ा कम हो जाता है। इसका मतलब है कि नवजात अवधि की विशेषता शरीर के वजन की एक शारीरिक हानि हुई है। यह क्या है और क्या यह चिंता करने योग्य है कि क्या बच्चे ने थोड़ा वजन कम किया है?
आम तौर पर, शरीर के वजन में कमी जन्म के समय वजन के 5-8% से अधिक नहीं होनी चाहिए। यानी अगर जन्म के समय बच्चे का वजन 3000 ग्राम था, तो 240 ग्राम तक का शारीरिक नुकसान काफी स्वीकार्य है। अधिक वजन घटाने के साथ, डॉक्टर को आगे वजन घटाने को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करने चाहिए। जीवन के 3-5 वें दिन अधिकांश पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में अधिकतम वजन कम होता है, शरीर के वजन की बहाली जन्म के 6-12 दिनों बाद होती है। समय से पहले के बच्चों में, वजन कम होना भी जन्म के वजन पर निर्भर करता है, लेकिन यह जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह तक ही बहाल हो जाता है, और तब भी सभी नवजात शिशुओं में नहीं।
नवजात शिशु के प्रारंभिक शरीर के वजन में तीन डिग्री की कमी होती है:

पहली डिग्री (वजन घटाना जन्म के वजन के 6% से कम है)। ऐसे में बच्चे में डिहाइड्रेशन के लक्षण नहीं दिखते, लेकिन दूध पिलाने के दौरान लालच, चिंता हो सकती है। सेलुलर स्तर पर, प्रयोगशाला अध्ययनों से इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन के मामूली लक्षण प्रकट होते हैं। अधिकांश नवजात शिशु इसी समूह के हैं।
दूसरी डिग्री (6-10% के भीतर नवजात वजन घटाने)। इस मामले में, निर्जलीकरण के कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं: प्यास, श्लेष्मा झिल्ली की चमक, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, चिड़चिड़ापन बच्चे के व्यवहार में ध्यान देने योग्य है। प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन और बाह्य कोशिकीय निर्जलीकरण के संकेत हैं।
तीसरी डिग्री (वजन घटाने 10% से अधिक)। इस मामले में, निर्जलीकरण के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: गंभीर प्यास, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, सांस की तकलीफ, गंभीर क्षिप्रहृदयता, बुखार, बच्चा बेचैन व्यवहार करता है या बाधित होता है। प्रयोगशाला ने इंट्रासेल्युलर और बाह्यकोशिकीय हाइपोहाइड्रेशन के स्पष्ट संकेत देखे।

शरीर के वजन का 10% से अधिक कम होने से बच्चे की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है, इसलिए डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेते हैं कि अतिरिक्त पूरक या फार्मूला फीडिंग आवश्यक है या नहीं।
आइए देखें कि वजन घटाने के क्या कारण हो सकते हैं: शरीर की महत्वपूर्ण ऊर्जा लागत के कारण निर्जलीकरण। दरअसल, जीवन के पहले दिनों में, बच्चे को बहुत कम मात्रा में कोलोस्ट्रम प्राप्त होता है - कुछ बूंदों से लेकर कई मिलीलीटर तक, जबकि काफी अधिक मात्रा में ऊर्जा की खपत होती है। इसके अलावा, कुछ बच्चे पहले दिनों में बहुत धीमी गति से चूसते हैं, जो लंबे समय तक स्तनपान कराने में भी योगदान देता है और तदनुसार, बच्चे में वजन बढ़ने की दर को धीमा कर देता है; त्वचा के माध्यम से वाष्पीकरण से जुड़े द्रव हानि; मूत्र और मेकोनियम के उत्सर्जन से जुड़े तरल पदार्थ का नुकसान (यह मूल मल है - बच्चे द्वारा निगले गए एमनियोटिक द्रव और पाचन तंत्र के स्राव से बनने वाला एक गहरे रंग का द्रव्यमान); अधिक स्पष्ट वजन घटाने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बच्चे की समय से पहले जन्म, 4 किलो से अधिक वजन, कठिन या लंबे समय तक श्रम, एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन, जन्म आघात की उपस्थिति हो सकती हैं।
नवजात शिशु में अत्यधिक वजन घटाने की रोकथाम जल्दी स्तनपान, मुफ्त स्तनपान, उस कमरे में तर्कसंगत तापमान हो सकता है जहां बच्चा है।

स्वतंत्र काम

1. नवजात शिशु की देखभाल के नियमों के बारे में मां के साथ बातचीत की योजना बनाएं।

2. इस विषय पर एक सार रिपोर्ट तैयार करें: "समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए चिकित्सा में आधुनिक दृष्टिकोण।"

साहित्य

1. बिसयारीना वी.पी. बच्चों के रोग - एम।: "मेडिसिन", 1987।

2. श्वेतकिना के.ए. बच्चों के रोग - एम।: "मेडिसिन", 1987।

3. उसोव आई.एन. स्वस्थ बच्चा। - मिन्स्क: "बेलारूस", 1994।

सैद्धांतिक सामग्री

बचपन की अवधिकरण की योजना.

1. विकास की प्रसवपूर्व अवस्था:

1. भ्रूण के विकास का चरण (2-3 महीने तक);

2. अपरा विकास का चरण (3 महीने से जन्म तक)।

2. विकास का अतिरिक्त गर्भाशय चरण:

1. नवजात अवधि (जन्म से 28 दिन तक):

प्रारंभिक नवजात अवधि (जन्म से 7 दिन तक);

देर से नवजात अवधि (7 दिनों से 28 दिनों तक);

2. शैशवावस्था (छोटा बच्चा) - 3-4 सप्ताह से 12 महीने तक;

3. पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली उम्र की अवधि

पूर्वस्कूली उम्र (1 से 3 साल का वरिष्ठ बच्चा);

प्रीस्कूल (3 से 6-7 वर्ष की आयु तक);

4. जूनियर स्कूल (किशोरावस्था की अवधि - 6-7 वर्ष से 11 वर्ष तक);

5. वरिष्ठ विद्यालय (यौवन - 12 से 17-18 वर्ष तक)।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि 280 दिनों तक रहता है, जो 10 चंद्र महीनों से मेल खाता है। भ्रूण के विकास के चरण में, शरीर के बाहरी हिस्सों और आंतरिक अंगों का निर्माण होता है। 4 सप्ताह के बाद, हृदय का संकुचन शुरू हो जाता है। दूसरे चंद्र महीने के अंत तक, भ्रूण एक मानवीय रूप प्राप्त कर लेता है। गर्भ के 1-2 सप्ताह में अजन्मे बच्चे का तंत्रिका तंत्र पहले ही बिछा दिया जाता है। भ्रूणजनन की अवधि के दौरान, विभिन्न खतरों की कार्रवाई विशेष रूप से खतरनाक होती है: भौतिक कारक / यांत्रिक, थर्मल, आयनकारी विकिरण /, रासायनिक / विटामिन की कमी, ट्रेस तत्व, हार्मोनल तैयारी, जहर /, जैविक / वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ /। विकासशील भ्रूण पर उनके प्रभाव से गंभीर दोषों का विकास हो सकता है। इस संबंध में, भ्रूण रोगों की रोकथाम आधुनिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण कार्य है।

अपरा विकास का चरण घातक अवधि से मेल खाता है, जो शरीर की लंबाई और वजन में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। तीसरे चंद्र महीने पर, इसकी वृद्धि 9 सेमी, 7 महीने - 35 सेमी तक पहुंच जाती है। 5 महीने की उम्र में भ्रूण का वजन 300 ग्राम होता है, 8 वें महीने के अंत तक -1700 ग्राम 9 और 10 चंद्र महीनों के लिए, द्रव्यमान बढ़कर 3200-3500 ग्राम हो जाता है, मुख्यतः चमड़े के नीचे की वसा के कारण।

4 महीने में, भ्रूण सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, और इसकी गतिविधियों को मां द्वारा महसूस किया जाता है।

पांचवें महीने में, वसामय ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं, और एक स्नेहक का निर्माण होता है।

प्रारंभिक प्रसवपूर्व अवधि में, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरेलियोसिस, सिफलिस, सीरम हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली और अन्य जैसे संक्रामक रोगों के रोगजनक, मां के शरीर से नाल में प्रवेश करते हैं, आंतरिक अंगों और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गहराई से नुकसान पहुंचाते हैं।

देर से भ्रूणोपैथी में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं / सिरोसिस, स्केलेरोसिस / प्रारंभिक अवधि में संक्रमण के परिणामस्वरूप शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी अवधि में / श्रम की शुरुआत से बच्चे के जन्म तक / नाल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है, जिससे भ्रूण श्वासावरोध होता है, जन्म की चोटें संभव हैं, जन्म से अवसरवादी वनस्पतियों के साथ भ्रूण का संक्रमण नहर, और अगर मां को सूजन संबंधी बीमारियां हैं - और रोगजनक सूक्ष्मजीव।

भ्रूण के सामान्य विकास और संक्रमण की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिला को सर्वोत्तम स्वच्छता की स्थिति और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

बच्चे के जन्म के लिए महिला शरीर को तैयार करने के मामले में, पूर्वधारणा रोकथाम महत्वपूर्ण है, जिसमें जीवन के पहले वर्षों से शुरू होकर, विशेष रूप से किशोरावस्था और युवावस्था में सभी उम्र की लड़कियों के स्वास्थ्य में सुधार करना शामिल है।

जोखिम में महिलाओं की पहचान करने के लिए गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक निगरानी आवश्यक है। इसलिए, गर्भवती महिला के साथ पहली मुलाकात में, पूरी तरह से इतिहास लेने पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

जोखिम कारक: मां की उम्र 20 से कम और 35 से अधिक, पिता की उम्र 20 से कम और 40 से अधिक, मां की ऊंचाई 150 सेमी तक, शरीर का अतिरिक्त वजन 25%, व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें / धूम्रपान, पिता का शराब का दुरुपयोग और विशेष रूप से माताओं /, शिक्षा का निम्न स्तर, गर्भावस्था के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण, अत्यधिक भावनात्मक तनाव, परिवार की भौतिक और घरेलू कठिनाइयाँ, एकल-माता-पिता परिवार और सामाजिक रूप से असफल विवाह। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास के लिए जोखिम कारक: पिछले जन्मों की संख्या 7-8 या उससे अधिक, गर्भपात, गर्भपात, मृत जन्म, पहले पैदा हुए बच्चों में विकास संबंधी दोष आदि।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक का मुख्य कार्य प्रसव पूर्व संरक्षण करना है। प्रसव पूर्व देखभाल का उद्देश्य, बच्चे के लिए अनुकूल रहने की स्थिति सुनिश्चित करने के अलावा, गर्भवती मां के साथ घनिष्ठ अनुबंध स्थापित करना है। यह जिला नर्स द्वारा किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक द्वारा पंजीकृत होने के तुरंत बाद गर्भवती महिला की पहली यात्रा की जाती है।

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति, वैवाहिक स्थिति, अजन्मे बच्चे की रहने की स्थिति, परिवार में मनोवैज्ञानिक जलवायु, उसके सदस्यों की स्वच्छता संस्कृति के स्तर का पता लगाया जाता है।

नर्स यह पता लगाती है कि गर्भवती महिला स्तन ग्रंथियों की दैनिक दिनचर्या, नींद, काम, आराम और देखभाल के लिए डॉक्टर के नुस्खे का पालन करती है या नहीं।

गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित रूप से जाने की आवश्यकता के बारे में बताता है, बताता है कि नवजात शिशु के लिए क्या तैयार करने की आवश्यकता है, उसके लिए एक कोने को कैसे सुसज्जित किया जाए, बच्चे की देखभाल के नियम सिखाए, खिलाने के तरीके, भ्रूण को होने वाले खतरों के बारे में चेतावनी दी जाए। धूम्रपान, शराब की छोटी खुराक भी पीना, दवा लेने के खिलाफ चेतावनी देना, माताओं को स्कूल जाने के लिए आमंत्रित करना।

दूसरी प्रसवपूर्व यात्रा 32 वें सप्ताह में की जाती है। स्तनपान को बढ़ावा देने और हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए। वह जाँच करता है कि क्या बच्चे के लिए सब कुछ तैयार है, सलाह देता है कि जब नवजात शिशु को प्रसूति अस्पताल से घर ले जाने का समय आता है तो उसे क्या लेना चाहिए।

प्रसवपूर्व दौरों का डेटा इन्सर्ट पर दर्ज किया जाता है जिसे बच्चे के विकास के इतिहास में चिपकाया जाता है।

नवजात अवधि मां के शरीर के बाहर बच्चे के अस्तित्व के अनुकूलन की अवधि है। समय से पहले और बाद के बच्चों में जीवन की अतिरिक्त परिस्थितियों के अनुकूल होना अधिक कठिन होता है, जो जन्म की चोटों और श्वासावरोध के विकास के लिए अधिक प्रवण होते हैं।

एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, आदि के अवसरवादी उपभेदों के लिए स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए जीव की उच्च संवेदनशीलता है। नवजात शिशु गंभीर सेप्टिक स्थितियों के विकास के साथ रोग प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण के लिए प्रवण होते हैं।

इस अवधि के दौरान, आरएच कारक या एबीओ प्रणाली के एंटीजन के संदर्भ में मातृ और भ्रूण की असंगति, वंशानुगत रोग प्रकट होते हैं।

पहली सांस के साथ, श्वसन अंग काम करना शुरू कर देते हैं, भ्रूण के संचलन को अतिरिक्त गर्भाशय में फिर से बनाया जाता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के बराबर होने के संबंध में, वानस्पतिक वाहिनी के माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण पूरी तरह से चालू हो जाता है। फोरामेन ओवले के माध्यम से दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त के प्रवाह को रोकता है। 2-3 महीनों तक, गर्भनाल वाहिकाओं और बोटलिस वाहिनी को मिटा दिया जाता है, 5-7 महीनों तक फोरामेन ओवले ऊंचा हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग कार्य करना शुरू कर देता है और नई पोषण स्थितियों के लिए अनुकूलन चल रहा है।

चयापचय में परिवर्तन होते हैं। विकास के पहले घंटों में, चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है / जीवन के 5 दिनों तक /।

नवजात शिशुओं को हाइपरहाइड्रेशन और हाइड्रोलेबिलिटी की विशेषता होती है। नवजात शिशुओं के शरीर के वजन का 75% तक पानी होता है। त्वचा के माध्यम से बहुत सारा तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है, क्योंकि। परिधीय वाहिकाओं को फैलाया जाता है, और शरीर की सापेक्ष सतह वयस्कों की तुलना में बड़ी होती है। फेफड़ों के माध्यम से पानी का बढ़ा हुआ उत्सर्जन।

बड़े पानी के नुकसान से हाइपरनेट्रेमिया हो सकता है, इसलिए, नवजात बच्चों को बड़े बच्चों की तुलना में 2.5-3 गुना अधिक तरल प्राप्त करना चाहिए, जन्म के क्षण से नवजात शिशु के रक्त में शर्करा की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-5 दिनों तक लगभग घट जाती है। एंजाइमेटिक और हार्मोनल सिस्टम की खामियों के कारण 2 बार।

हाइपोग्लाइसीमिया बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना हो सकता है, लेकिन सायनोसिस, कंपकंपी, आक्षेप आदि हो सकता है। जीवन के दूसरे सप्ताह में, चीनी सामग्री सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशु लगभग लगातार सोता है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निषेध प्रक्रियाएं तेजी से प्रबल होती हैं। 3-4 सप्ताह में, वातानुकूलित सजगता विकसित होने लगती है: पहले वेस्टिबुलर विश्लेषक, फिर दृश्य, श्रवण, स्पर्शनीय। 3-4 सप्ताह में, कई बच्चे मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया देना शुरू कर देते हैं।

1. त्वचा में क्षणिक परिवर्तन:

सरल एरिथेमा त्वचा का हाइपरमिया है, कभी-कभी हाथों और पैरों के क्षेत्र में हल्का सा सियानोटिक रंग होता है। इसका कारण नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के जवाब में केशिकाओं का विस्तार है।

1. कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहता है।

2. एरिथेमा के विलुप्त होने के साथ, त्वचा का छीलना नोट किया जाता है। गंभीर छीलने के साथ, त्वचा को बाँझ वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है।

3. विषाक्त पर्विल एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो जीवन के दूसरे-पांचवें दिन प्रकट होती है।

क्लिनिक। सिंगल या मल्टीपल हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स, वेसिकल्स। 2-3 दिनों के बाद, दाने के तत्व धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

देखभाल। पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ चिकित्सीय स्नान। एंटीहिस्टामाइन असाइन करें - पनीर जैसा स्नेहक।

2. क्षणिक पीलिया रक्त और मुक्त ऊतकों में जमा होने के कारणबिलीरुबिन, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है।

एक बच्चे का कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व यकृत बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को गैर-विषैले रूप में परिवर्तित करना सुनिश्चित नहीं कर सकता है।

जीवन के 2-3 वें दिन त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन, मुंह के श्लेष्म झिल्ली और श्वेतपटल के रूप में प्रकट होता है।

सामान्य रंग के मल और मूत्र, यकृत और प्लीहा में वृद्धि नहीं होती है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है। 7-10 दिनों में गायब हो जाता है।

देखभाल। गंभीर पीलिया के साथ, बहुत सारे तरल पदार्थ, फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। फेनोबार्बिटल निर्धारित है।

प्रारंभिक शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान।

यह सभी नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 2-3 दिनों में मनाया जाता है और 10% / 6-8% / से अधिक नहीं होता है। द्रव्यमान की बहाली जीवन के 7-10 दिनों तक होती है।

कारण। कुपोषण, मूत्र में पानी की कमी, मल, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से, गर्भनाल के अवशेषों के सूखने और सूखने के कारण।

देखभाल। स्तन के लिए सबसे पहले लगाव, बच्चे के अनुरोध पर दूध पिलाना, स्तन के दूध की कमी का समय पर पता लगाना और इस मामले में तर्कसंगत रणनीति, थर्मल शासन का अनुपालन।

4 . गर्मी संतुलन की क्षणिक विशेषताएं।

नवजात शिशु के शरीर का तापमान अस्थिर होता है और जीवन के पहले घंटों में यह 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम हो सकता है।

कुछ बच्चों को जीवन के तीसरे-पांचवें दिन क्षणिक बुखार होता है, जिसमें शरीर का तापमान बढ़ जाता है और कई घंटों तक 38-39C के स्तर पर बना रहता है। कारण। निर्जलीकरण, कोलोस्ट्रम में उच्च प्रोटीन सामग्री, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, अति ताप, ई. कोलाई एंडोटॉक्सिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, जीवाणु वनस्पतियों द्वारा आंत के प्रारंभिक उपनिवेशण के दौरान।

देखभाल। उचित खिला। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल, रिहाइड्रॉन के रूप में पीना। तापमान नियंत्रण के तहत शारीरिक शीतलन। ज़्यादा गरम करने की चेतावनी।

5. यौन संकट गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में एस्ट्रोजन के स्थानांतरण के कारण
अंतर्गर्भाशयी विकास और बच्चे के जन्म के बाद स्तन के दूध के साथ।

शामिल

1. शारीरिक मास्टोपाथी/ स्तन वृद्धि/ लिंग की परवाह किए बिना मनाया जाता है और जीवन के तीसरे-चौथे दिन प्रकट होता है, जो 7-10 वें दिन अधिकतम तक बढ़ जाता है।

ग्रंथि के ऊपर की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक है। ग्रंथियों से धूसर या दूधिया सफेद रंग का एक रहस्य स्रावित होता है।

देखभाल। चोट और संक्रमण के जोखिम के कारण रहस्य को निचोड़ें नहीं। गंभीर उभार के साथ, त्वचा की जलन को रोकने के लिए एक गर्म बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

2. योनि से खून बहनाजीवन के 5वें-8वें दिन होता है, अवधि 2-3 दिन, मात्रा 0.5-2 मिमी।

देखभाल. स्वच्छ आहार का सावधानीपूर्वक पालन। यौन संकट बाहरी जननांग अंगों की सूजन के साथ हो सकता है, लड़कों में अंडकोश का हाइपरपिग्मेंटेशन हो सकता है, लड़कियों में - जननांग भट्ठा से ग्रे-सफेद श्लेष्म निर्वहन।

6 क्षणिक गुर्दे की विशेषताएं।

ए \ स्वस्थ नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 3 दिनों में, शारीरिक ओलिगुरिया नोट किया जाता है। पेशाब की संख्या दिन में 4-5 बार होती है, बाद के दिनों में बच्चा अधिक बार पेशाब करता है, दिन में 10 - 20-25 बार तक। पेशाब साफ, पानी जैसा।

B\albuminuria जीवन के पहले दिनों में सभी नवजात शिशुओं में होता है और यह गुर्दे के ग्लोमेरुली और नलिकाओं के उपकला की बढ़ी हुई पारगम्यता का परिणाम है।

यूरिक एसिड रोधगलन जीवन के 3-4 वें दिन प्रकट होता है और मूत्र नलिकाओं के लुमेन में क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड का जमाव होता है।

कारण। बढ़ी हुई कोशिका टूटना / मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स / और प्रोटीन चयापचय की विशेषताएं; इस वजह से पेशाब में नमक की मात्रा ज्यादा हो जाती है।

मूत्र की छोटी मात्रा।

क्लिनिक। मूत्र बादल, पीला-भूरा। डायपर पर रेत के रूप में तलछट के साथ भूरे धब्बे रह जाते हैं। जैसे-जैसे मूत्राधिक्य बढ़ता है, लवण धुल जाते हैं और दिल का दौरा 70 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।

7. मेकोनियम / आदिम मल / जीवन के पहले 2 दिनों में जारी किया जाता है और गहरे हरे रंग का गंधहीन गाढ़ा चिपचिपा द्रव्यमान होता है। भ्रूण के पाचन तंत्र, उपकला, निगले गए एमनियोटिक द्रव के स्राव से मिलकर बनता है। बाद में यह अधिक बार-बार, संगति में विषम और रंग / पानीदार, पीले और सफेद क्षेत्रों के साथ गहरा हरा / हो जाता है। ऐसी कुर्सी को संक्रमणकालीन कहा जाता है। 2-4 दिनों के बाद, यह मटमैला और पीला हो जाता है, आवृत्ति दिन में कई बार होती है।

नवजात शिशु की सभी प्रमुख प्रणालियों के लिए "अस्थिर संतुलन" की स्थिति होती है, इसलिए बच्चे के आस-पास की स्थितियों में मामूली बदलाव बीमारियों का कारण बन सकता है। इसके लिए नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल, उसके रख-रखाव के लिए विशेष साफ-सफाई की स्थिति, दूध पिलाने की उचित व्यवस्था की आवश्यकता होती है।

आवेदन संख्या 1

1. बाल्यावस्था के अवधियों में विभाजन का क्या औचित्य है?

2. बचपन की अवस्थाओं और अवधियों के नाम लिखिए।

3. विकास की प्रसवपूर्व अवधि का विवरण दें।

4. भ्रूण की प्रसवपूर्व देखभाल में समय और प्रसवपूर्व देखभाल की भूमिका।

5. बच्चे के जन्म के समय शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सूची बनाएं।

6. सीमा की स्थितियों का संक्षिप्त विवरण दें।

7. शहद की युक्ति क्या है। बहनें जब बच्चा ज़्यादा गरम करता है।

8. नवजात शिशु के लिए अधिकतम वजन क्या है? उसके बड़े नुकसान से कैसे बचें?

9. विषाक्त पर्विल की देखभाल की विशेषताओं के नाम लिखिए।

10. शारीरिक पीलिया के लक्षण कौन से हैं।

11. यौन संकट की अभिव्यक्तियों के लिए देखभाल की विशेषताएं क्या हैं।

12. नवजात शिशु के मल का विवरण दें।

13. नवजात इकाई के कर्मचारियों और वार्डों के रखरखाव के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?

14. पूर्णकालिक नवजात शिशुओं की देखभाल की मुख्य विशेषताओं के नाम बताइए।

15. गर्भनाल के गिरने की शर्तें और पूर्ण-अवधि और समय से पहले नवजात शिशुओं में गर्भनाल के घाव के ठीक होने की शर्तें।

16. नवजात शिशुओं और नवजात शिशुओं में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में नर्स की भूमिका के बारे में बताएं।

17. जल्दी स्तनपान कराना क्यों ज़रूरी है?

19. भोजन/पूर्णकालिक और समयपूर्व/ के लिए नवजात शिशु की दैनिक और एकमुश्त आवश्यकता का निर्धारण कैसे करें?

20. गर्भावधि उम्र, वजन संकेतक के आधार पर समयपूर्वता की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

21. समय से पहले बच्चे की शारीरिक विशेषताओं की सूची बनाएं।

22. समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत।

23. 1-2 चरणों में समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने के लिए कौन सी माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां आवश्यक हैं?

24. समय से पहले बच्चे को खिलाने की व्यवस्था कैसे करें?

25. दूध पिलाने के दौरान क्या जटिलता विकसित हो सकती है? इस मामले में रणनीति एम / एस।

26. समय से पहले बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के मानदंड का नाम बताइए।

27. घर पर एक सप्ताह के बच्चे की देखभाल करने की सलाह दें।

28. बच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम क्या है?

आवेदन संख्या 2

परीक्षण

1. समयपूर्वता के लक्षण:

ए) मांसपेशी हाइपोटेंशन

बी) जन्म ट्यूमर

बी) नरम कान

डी) सिर शरीर की लंबाई का 1/3 है

2. एक पूर्ण अवधि के नवजात का औसतन वजन:

3. समय से पहले बच्चे का विकास:

ए) 35 सेमी . तक

4. नवजात काल है:

ए) जीवन के पहले 28 दिन

बी) जीवन के पहले 7 दिन

सी) जीवन के पहले 29 दिन

डी) जीवन के पहले 30 दिन

5. 1400 ग्राम के जन्म के वजन के साथ एक समय से पहले का बच्चा साइकोमोटर विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा:

ए) 3 साल के अंत तक

बी) जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान

सी) 6 महीने की उम्र तक

डी) जीवन के पहले वर्ष के अंत तक

6. एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु है:

ए) 35-37 सप्ताह

बी) 30-32 सप्ताह

सी) 37-42 सप्ताह

डी) 28-38 सप्ताह।

7. आप समय से पहले बच्चे को पानी के तापमान पर नहला सकती हैं:

ए) 37.5-38 डिग्री

बी) 38.5-39 डिग्री

सी) 39.5-40 डिग्री

डी) 36-37 डिग्री

8. समय से पहले बच्चों के वार्ड में हवा का तापमान निम्न में बना रहता है:

ए) 22-23 डिग्री

बी) 21-22 डिग्री

सी) 24-25 डिग्री

डी) 25-26 डिग्री

9. सर्दियों में, वे कम से कम हवा के तापमान पर समय से पहले बच्चे के साथ चलते हैं:

ए) +5 डिग्री

बी) -10 डिग्री

सी) -5 डिग्री

डी) 0 डिग्री

10. समय से पहले जन्मे बच्चे को वजन के हिसाब से घर से छुट्टी दे दी जाती है:

आवेदन नहीं। 3

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

बच्चे को पेट के संदंश के साथ श्वासावरोध की स्थिति में हटा दिया गया था। 5 मिनट के बाद पुनर्जीवन गतिविधियां की गईं। श्वास स्वतंत्र, लेकिन सतही। त्वचा पीली है, आंखों के आसपास सायनोसिस है। 1 मिनट में हृदय गति 110। सजगता कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन - अंग थोड़े मुड़े हुए होते हैं। नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करें: समस्याओं की पहचान करें, एक नर्सिंग निदान तैयार करें, नर्सिंग सेवाओं के लिए एक योजना तैयार करें, उन्हें लागू करने के तरीके। रोग की रोकथाम में नर्स की भूमिका।

कार्य # 2

38 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले एक बच्चे का जन्म 3300 ग्राम वजन, 51 सेमी की ऊंचाई के साथ हुआ था। वह तुरंत चिल्लाया। 1 मिनट में हृदय गति 120।

सक्रिय आंदोलनों।

नाक कैथेटर का प्रतिवर्त छींक रहा है।

पूरे शरीर की त्वचा गुलाबी होती है।

कार्य #3

एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु का जन्म 3400 ग्राम वजन के साथ हुआ था। जीवन के चौथे दिन इसका द्रव्यमान 3250 ग्राम था। स्थिति संतोषजनक है। सक्रिय रूप से चूसना।

टास्क #4

नवजात शिशु के संरक्षण के दौरान एक निराश मां ने महिला चिकित्सक से स्तन ग्रंथियों में सूजन और लड़की की योनि से खूनी निर्वहन की शिकायत की। जांच करने पर: द्विपक्षीय स्तन उभार। इनके ऊपर की त्वचा सामान्य रंग की होती है। निप्पल से एक पीला-सफेद तरल निकलता है।

आपका निदान। नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 5

जीवन के 12वें दिन नवजात शिशु के पास जाते समय, माँ ने शिकायत की कि बच्चे के पेशाब करने के बाद डायपर पर रेत के रूप में तलछट के साथ भूरे-लाल धब्बे दिखाई देते हैं। वहीं पता चला कि दूध पिलाने के बीच मां बच्चे को पानी नहीं देती है. सामान्य स्थिति टूटी नहीं है।