क्या हर दिन केटीजी करना संभव है? भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी कैसे की जाती है, सीटीजी परीक्षा परिणामों के मानदंड और व्याख्या क्या हैं? परीक्षा में कितना समय लगता है?
सीटीजी या कार्डियोटोकोग्राफी गर्भावस्था के दौरान कार्यात्मक परीक्षा का एक सुरक्षित तरीका है, जो डॉक्टरों को यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि बच्चे का भ्रूण ऑक्सीजन को कैसे अवशोषित करता है और शारीरिक गतिविधि से मुकाबला करता है, अर्थात्, हृदय गति क्या है और भ्रूण की गतिविधियों के आधार पर उनके परिवर्तन, मां, साथ ही संकुचन ही गर्भाशय।
कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान भी किया जाता है, क्योंकि यह डॉक्टरों को जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि भ्रूण सीटीजी क्या है, इस परीक्षा की आवश्यकता क्यों है, और यह भी कि परिणामों को कैसे समझा जाए, इस लेख का अध्ययन करें।
भ्रूण सीटीजी कैसे किया जाता है?
भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी अल्ट्रासाउंड और डॉपलर जितना ही महत्वपूर्ण है। वे विनिमेय नहीं हैं, क्योंकि वे विभिन्न प्रकार के शोध करते हैं।
सीटीजी परीक्षा के दौरान, भ्रूण की हृदय गतिविधि को विशेष अल्ट्रासोनिक सेंसर (1.5-2.0 मेगाहर्ट्ज) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जो गर्भवती महिला के पेट पर उन जगहों पर लगाए जाते हैं जहां दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है, इसलिए, इस प्रक्रिया से पहले, दिल की आवाज़ की जाँच की जाती है। स्टेथोस्कोप का उपयोग करना। इस मामले में, गर्भवती महिला को या तो अपनी पीठ पर या अपनी बाईं ओर, संभवतः बैठने की स्थिति में लेटना चाहिए, बशर्ते कि गर्भवती महिला इतनी आरामदायक हो।
अल्ट्रासाउंड सेंसर एक संकेत उत्पन्न करता है जो बच्चे के भ्रूण के दिल को भेजा जाता है, वापस लौटता है और तत्काल हृदय गति के रूप में हृदय गति मॉनीटर पर प्रदर्शित होता है। गणना प्रति मिनट बीट्स की संख्या पर आधारित है। सभी प्राप्त परिवर्तन सिस्टम में डिजिटल, लाइट और ग्राफिक छवियों के रूप में दर्ज किए जाते हैं।
गर्भाशय के संकुचन को मापने और इन संकुचनों के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया की निगरानी करने के लिए गर्भाशय के कोष से जुड़ा एक और सेंसर है। शोध में लगभग 40-60 मिनट लगते हैं।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि परीक्षा के दौरान गर्भवती महिला सहज महसूस करे - आराम से लेट जाए, नर्वस नहीं। इस मामले में, परीक्षा को खाली पेट या खाने के तुरंत बाद किया जाना असंभव है। तथ्य यह है कि रक्त शर्करा के स्तर में कोई भी परिवर्तन परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।
आपको भ्रूण का सीटीजी करने की आवश्यकता क्यों है?
इस तथ्य के अलावा कि कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण के हृदय की स्थिति को प्रदर्शित करती है, एक अजन्मे बच्चे का एक प्रकार का विस्तारित कार्डियोग्राम होने के नाते, यह परीक्षा कई अन्य विकासात्मक असामान्यताओं को प्रकट कर सकती है। सबसे पहले, निम्नलिखित विकृति को शामिल करना आवश्यक है:
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- कई- और;
- नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
- समय से पहले जन्म का खतरा;
- हृदय प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।
लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का सीटीजी हमेशा 100% परिणाम नहीं देता है, क्योंकि ऐसे मामले होते हैं जब प्राप्त डेटा किसी कारण से अविश्वसनीय होता है। उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि बच्चे के शरीर के ऊतक हाइपोक्सिया के अनुकूल होते हैं, और तंत्र ऑक्सीजन की कमी का पता नहीं लगाता है। या, इसके विपरीत, बच्चा गर्भनाल को सिर से दबा सकता है, माँ परीक्षा से पहले घबरा जाती है या कुछ गलत खा लेती है, और उपकरण "खराब" परिणाम देगा। इसलिए, सबसे पहले, परीक्षा प्रक्रिया को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है, और दूसरी बात, अतिरिक्त शोध करना भी आवश्यक है, जिसमें अल्ट्रासाउंड, डॉपलर आदि शामिल हैं।
सीटीजी कितने समय और कितनी बार किया जाता है?
भ्रूण का सीटीजी 32 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं है, क्योंकि केवल इस समय तक बच्चे की मोटर गतिविधि और उसके हृदय प्रणाली के बीच एक संबंध बनता है, और इस समय तक बच्चे की नींद और जागने का स्थापित चक्र पहले से ही काम कर रहा है। . गतिविधि की अवधि लगभग 50-60 मिनट है, और आराम की अवधि 20-30 है। जांच के दौरान शिशु के हिलने-डुलने के दौरान सक्रिय भाग को ठीक करना बहुत जरूरी होता है। यदि आप 32 सप्ताह से पहले सीटीजी करते हैं, तो डेटा अविश्वसनीय होगा।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, भ्रूण का सीटीजी 10 दिनों में अधिकतम 1 बार किया जाता है। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो स्थिति में सुधार होने तक परीक्षा नियमित रूप से की जाती है।
इसके अलावा, सीटीजी एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद किया जाता है, जब श्रम को उत्तेजित किया जाता है, और श्रम के पहले चरण में हर 3 घंटे में। लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी कितनी बार करना है, डॉक्टर जटिलताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेते हैं।
भ्रूण का डिकोडिंग सीटीजी
कार्डियोटोकोग्राफ पर जांच के बाद प्राप्त परिणामों को डॉक्टर द्वारा डिक्रिप्ट किया जाना चाहिए। प्राप्त डेटा, साथ ही किसी भी विश्लेषण या सर्वेक्षण में, मानदंडों के साथ तुलना की जाती है। लेकिन यहां कोई निदान नहीं किया गया है - चूंकि सर्वेक्षण अन्य शोध विधियों के साथ केवल अतिरिक्त डेटा प्रदान करता है। इसके अलावा, प्राप्त आंकड़ों को सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए, अन्य परीक्षाओं के आंकड़ों की तुलना में यथोचित रूप से, और केवल एक डॉक्टर ही इसे पेशेवर रूप से कर सकता है। लेकिन, अगर आपको लगता है कि आपके डॉक्टर ने प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट रूप से नहीं समझा है, तो तालिका का उपयोग करें।
| आदर्श | संभावित उल्लंघन | गंभीर हानि (जीवन के लिए खतरा बच्चा) | |
| बिंदुओं की संख्या | 9-12 | 6-8 | 5 या उससे कम |
| बीसीएचएसएस (बीट्स/मिनट) | 119-160 आराम पर, 130-190 - सक्रिय चरण में | 100-119 या अधिक 160 | 100 या उससे कम या अधिक 180 |
| सत्यापनीयता | 5-25 प्रति मिनट के भीतर | 5 से कम या 25 से अधिक | 5 से कम या 25 से अधिक |
| ताल | लहरदार या नमकीन | नीरस या थोड़ा लहरदार | मोनोटोनिक या साइनसोइडल |
| त्वरण की संख्या | 2 और अधिक | 2 से कम या अनुपस्थित | थोड़ा या नहीं |
| मंदी की संख्या | नहीं | उथला और छोटा | देर से और सत्यापन योग्य |
| भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएफआर) | 0.8 . से कम | 1,05-2,0 | 2.01-3.0 और ऊपर |
गर्भकाल के दौरान, गर्भवती माँ अपने लिए कई नए अक्षर संक्षिप्ताक्षर सीखती है - अल्ट्रासाउंड, बीपीआर, डीबीके, एचसीजी। वे समझने योग्य और परिचित भी हो जाते हैं। अंतिम तिमाही में, पत्र कोड में एक और "गुप्त" नैदानिक अध्ययन सौंपा गया है - सीटीजी। इसका कार्यान्वयन आमतौर पर सवाल नहीं उठाता है, लेकिन केवल कुछ ही परिणामों को समझ सकते हैं। कैसे समझें कि सीटीजी के निष्कर्ष में क्या लिखा है, हम इस सामग्री में बताएंगे।
यह क्या है?
कार्डियोटोकोग्राफी (इस तरह परीक्षा का नाम खड़ा होता है) यह पता लगाने का एक गैर-आक्रामक, सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है कि बच्चा किस अवस्था में है, वह कैसा महसूस करता है। ऐसा सर्वेक्षण किया जाता है, गर्भावस्था के 28-29 सप्ताह से शुरू।अक्सर, गर्भवती माताओं को पहली बार 32-34 सप्ताह में सीटीजी के लिए एक रेफरल प्राप्त होता है, और फिर अध्ययन को श्रम प्रक्रिया की शुरुआत से ठीक पहले दोहराया जाता है।
जन्म के दौरान ही, सीटीजी का उपयोग अक्सर यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में बच्चे को तीव्र हाइपोक्सिया है या नहीं।
यदि गर्भावस्था अच्छी चल रही है, तो अतिरिक्त सीटीजी की कोई आवश्यकता नहीं है। अगर डॉक्टर को चिंता है कि यह जटिलताओं के साथ आगे बढ़ रहा है, तो सीटीजी को व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है,कुछ को साप्ताहिक या हर कुछ दिनों में इससे गुजरना पड़ता है। इस तरह के निदान से बच्चे या मां को कोई नुकसान नहीं होता है।
कार्डियोटोकोग्राफी आपको पता लगाने की अनुमति देती है बच्चे के दिल की धड़कन की विशेषताएं।बच्चे का दिल किसी भी प्रतिकूल परिस्थिति पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है, जिससे उसकी धड़कन की आवृत्ति बदल जाती है। इसके अलावा, विधि गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का पता लगाती है। परिवर्तनों का पंजीकरण वास्तविक समय में होता है, सभी मापदंडों को एक साथ, समकालिक रूप से दर्ज किया जाता है और रेखांकन में प्रदर्शित किया जाता है।
पहला ग्राफ एक टैकोग्राम है जो बच्चे के दिल की धड़कन में बदलाव दिखा रहा है। दूसरा गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। इसे हिस्टेरोग्राम या टोकोग्राम कहा जाता है (महिलाएं अक्सर संक्षिप्त नाम "टोको" का उपयोग करती हैं)। बच्चे की हृदय गति अत्यधिक संवेदनशील अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा निर्धारित की जाती है, और गर्भाशय के तनाव और आंदोलनों को एक तनाव गेज द्वारा कैप्चर किया जाता है।
प्राप्त डेटा का विश्लेषण एक विशेष कार्यक्रम द्वारा किया जाता है जो शोध प्रपत्र पर कुछ संख्यात्मक मान प्रदर्शित करता है, जिसे हमें एक साथ समझना होगा।
तकनीक
एक गर्भवती माँ को शांत मूड में सीटीजी में आना चाहिए, क्योंकि एक महिला की कोई भी चिंता और भावना उसके बच्चे के दिल की धड़कन को प्रभावित कर सकती है। पूर्व-खाने, शौचालय जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि परीक्षा में काफी लंबा समय लगता है - आधे घंटे से एक घंटे तक, और कभी-कभी अधिक।
आपको अपना सेल फोन बंद कर देना चाहिए, आराम से ऐसी स्थिति में बैठना चाहिए जिससे आप अगले आधे घंटे आराम से बिता सकें। आप बैठ सकते हैं, सोफे पर लेट सकते हैं, शरीर की एक झुकी हुई स्थिति ले सकते हैं, कुछ मामलों में खड़े होकर भी सीटीजी किया जा सकता है, मुख्य बात यह है कि गर्भवती माँ सहज है।
बच्चे की छाती के क्षेत्र में पेट से एक अल्ट्रासोनिक सेंसर जुड़ा होता है, जो दिल की धड़कन के पैटर्न और हृदय गति में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करेगा।
इसके ऊपर, एक विस्तृत बेल्ट लगाई जाती है - एक टेंसिमेट्रिक सेंसर, जो गर्भाशय के संकुचन या बच्चे की गति होने पर गर्भवती माँ के पेट की मात्रा में मामूली उतार-चढ़ाव से निर्धारित करेगा। उसके बाद, कार्यक्रम चालू होता है और अध्ययन शुरू होता है।
इस स्तर पर, एक गर्भवती महिला के दो प्रश्न हो सकते हैं - भ्रूण की निगरानी पर प्रतिशत का क्या मतलब है और सीटीजी के दौरान आने वाली आवाज़ें क्या कहती हैं। हम आपको इसका पता लगाने में मदद करेंगे:
- अनुसंधान के दौरान ध्वनि।बच्चे के दिल की धड़कन की आवाज़, जो पहले से ही अपेक्षित माँ से परिचित है, को स्पष्टीकरण की आवश्यकता नहीं है। इससे पहले, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ शायद पहले ही एक महिला को एक छोटे से दिल की धड़कन को सुनने की अनुमति दे चुके हैं। सीटीजी के दौरान, एक महिला, यदि डिवाइस में स्पीकर है, तो वह इसे लगातार सुनेगी। अचानक, एक महिला को एक लंबा, तेज आवाज सुनाई दे सकती है जो हस्तक्षेप की तरह दिखती है। इस तरह बच्चे की हरकतें सुनी जाती हैं। यदि डिवाइस अचानक बीप करना शुरू कर देता है, तो यह सिग्नल के नुकसान को इंगित करता है (बच्चा मुड़ गया और अल्ट्रासोनिक सेंसर से काफी दूर चला गया, सिग्नल ट्रांसमिशन बाधित हो गया)।
- स्क्रीन पर प्रतिशत।प्रतिशत गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का संकेत देते हैं। मुख्य महिला प्रजनन अंग जितना अधिक सक्रिय रूप से सिकुड़ता है, डॉक्टर के पास एक महिला को अस्पताल में भर्ती करने का उतना ही अधिक कारण होता है। यदि मान 80-100% के करीब हैं, तो हम बच्चे के जन्म से पहले संकुचन की शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं। 20-50% की सीमा में संकेतक एक महिला को डराना नहीं चाहिए - निश्चित रूप से उसे जन्म देना जल्दबाजी होगी।
परिणामों को डिकोड करना
संख्याओं और जटिल शब्दों की प्रचुरता को समझना उतना मुश्किल नहीं है जितना कि सीटीजी परिणाम पर पहली नज़र में लगता है। मुख्य बात यह समझना और समझना है कि हम किन अवधारणाओं के बारे में बात कर रहे हैं।
बेसल हृदय गति
बेसलाइन, या बेसल हृदय गति, आपके बच्चे की हृदय गति का औसत मूल्य है। पहली बार सीटीजी में आने वाली एक माँ को आश्चर्य हो सकता है कि टुकड़ों का दिल बहुत असमान रूप से धड़कता है, संकेतक हर सेकंड बदलते हैं - 135, 146, 152, 130 और इसी तरह। ये सभी परिवर्तन कार्यक्रम से दूर नहीं जाते हैं, और परीक्षा के पहले दस मिनट के लिए, यह औसत मूल्य प्रदर्शित करता है, जो इस बच्चे के लिए आधार या आधारभूत मूल्य होगा।
तीसरी तिमाही में यह पैरामीटर विशिष्ट सप्ताह के आधार पर नहीं बदलता है, जैसा कि कुछ गर्भवती महिलाएं सोचती हैं। और 35-36 सप्ताह में, और 38-40 पर, बेसल हृदय गति केवल बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति के औसत मूल्यों को दर्शाती है और किसी भी तरह से गर्भकालीन आयु या बच्चे के लिंग का संकेत नहीं देती है।
बेसल हृदय गति का मान 110-160 बीट प्रति मिनट है।
परिवर्तनशीलता
जैसा कि शब्द की ध्वनि से समझा जा सकता है, यह अवधारणा किसी चीज़ के रूप को छिपाती है। इस मामले में, आधारभूत मूल्यों से हृदय गति के विचलन के विकल्पों पर विचार किया जाता है। चिकित्सा में, इस घटना के लिए एक और नाम का उपयोग किया जाता है, जिसे निष्कर्ष में भी पाया जा सकता है - दोलन। वे धीमे और तेज हैं।
फास्ट वाले वास्तविक समय में थोड़े से बदलाव को दर्शाते हैं, क्योंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रत्येक भ्रूण की हृदय गति एक अलग हृदय गति प्रदर्शित करती है। धीमी दोलन निम्न, मध्यम और उच्च हैं। यदि वास्तविक समय के एक मिनट में बच्चे के दिल के संकुचन की आवृत्ति 3 बीट प्रति मिनट से कम थी, तो वे कम परिवर्तनशीलता और कम दोलन की बात करते हैं। यदि प्रति मिनट स्विंग तीन से छह बीट्स से था, तो हम औसत परिवर्तनशीलता के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि एक दिशा या किसी अन्य में उतार-चढ़ाव छह बीट्स से अधिक है, तो परिवर्तनशीलता को उच्च माना जाता है।
इसे और अधिक स्पष्ट रूप से कल्पना करने के लिए, आइए एक उदाहरण दें: एक मिनट में, डिवाइस ने भ्रूण की हृदय गति में 150 से 148 तक परिवर्तन दर्ज किया। अंतर 3 बीट्स प्रति मिनट से कम है, जिसका अर्थ है कि यह कम परिवर्तनशीलता है। और अगर हृदय गति 150 से 159 प्रति मिनट में बदल गई है, तो अंतर 9 बीट्स के बराबर है - यह एक उच्च परिवर्तनशीलता है। एक सीधी गर्भावस्था में एक स्वस्थ बच्चे के लिए मानक तेज और उच्च दोलन है।
धीमे दोलन कई प्रकार के होते हैं:
- नीरस (हृदय गति प्रति मिनट पांच या उससे कम धड़कन में परिवर्तन);
- क्षणिक (हृदय गति प्रति मिनट 6-10 बीट प्रति मिनट से बदलती है);
- लहरदार (हृदय गति 11-25 बीट प्रति मिनट से बदल जाती है);
- सरपट दौड़ना (प्रति मिनट 25 से अधिक धड़कन)।
अगर एक मिनट में हार्ट रेट जंप इस तरह दिखता है: 140-142 बीट्स/मिनट, तो हम एक मोनोटोनिक स्लो ऑसिलेशन की बात कर रहे हैं, अगर एक मिनट में हार्ट रेट 130 से 160 में बदल गया है, तो हम जंपिंग की बात कर रहे हैं धीमी गति से दोलन। एक स्वस्थ बच्चे के लिए तरंग जैसी दोलनों को सामान्य माना जाता है, और अन्य प्रकार लगभग हमेशा गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के साथ होते हैं - गर्भनाल उलझाव, हाइपोक्सिया, आरएच-संघर्ष।
त्वरण और मंदी
मात्रात्मक परिवर्तन दोलन है, और गुणात्मक परिवर्तन त्वरण और मंदी है। बढ़ी हुई लय - त्वरण। ग्राफ़ पर, यह एक चोटी, एक लौंग जैसा दिखता है। लय में कमी - मंदी, को रेखांकन के रूप में ऊपर से नीचे की चोटी के रूप में दर्शाया गया है, जो कि एक विफलता है। त्वरण बच्चे की हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि है और इस लय को 15 सेकंड से अधिक समय तक बनाए रखना है।
मंदी बेसलाइन मान से हृदय गति मान में 15 बीट नीचे की ओर कमी और 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए इस लय को बनाए रखना है।
त्वरण में कुछ भी गलत नहीं है यदि उनमें से दो से अधिक 10 मिनट में दर्ज किए जाते हैं।हालांकि, एक ही अवधि और नियमित अंतराल पर होने वाली बहुत बार त्वरण, एक अलार्म संकेत है, बच्चा असहज है। मंदी (कमी) आम तौर पर एक स्वस्थ बच्चे की विशेषता नहीं होती है, लेकिन उनमें से एक छोटी संख्या, अन्य सामान्य कार्डियोटोकोग्राफी मापदंडों के साथ, आदर्श का एक प्रकार हो सकती है।
सरगर्मी
कितनी हलचलें होनी चाहिए, यह प्रश्न काफी कठिन है, क्योंकि इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं है। सभी बच्चों की शारीरिक गतिविधि अलग-अलग होती है, वे न केवल अपनी भलाई से प्रभावित होते हैं, बल्कि उन कारकों से भी प्रभावित होते हैं जो इस पर निर्भर नहीं करते हैं - माँ का पोषण, उनकी मनोदशा और भावनात्मक स्थिति और यहाँ तक कि खिड़की के बाहर का मौसम भी।
यदि बच्चा ठीक उसी समय सोना चाहता है जब उसे सीटीजी करने की आवश्यकता होती है, तो उसकी गतिविधियों को कम से कम किया जाएगा।
यह एक अच्छा संकेत माना जाता है यदि सीटीजी के दौरान बच्चे में कम से कम कई हलचलें दर्ज की जाती हैं:आधे घंटे में - कम से कम तीन, एक घंटे में - कम से कम छह। बहुत अधिक तेज गति एक खतरनाक संकेत है जो बच्चे की स्थिति में उल्लंघन का संकेत दे सकता है। बहुत दुर्लभ हलचलें भी बहुत अच्छा संकेतक नहीं हैं। हालांकि, यदि अन्य सभी सीटीजी मान सामान्य हैं, तो डॉक्टर यह मान लेंगे कि बच्चा पूरे घंटे सो रहा है, और महिला को कुछ दिनों में फिर से जांच के लिए वापस आने के लिए कहेगा।
यह स्वयं आंदोलनों को महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है, बल्कि उनके बीच संबंध और त्वरण की संख्या है। एक सामान्य स्वस्थ बच्चे में गति करने से हृदय गति बढ़ जाती है। यदि यह संबंध टूट जाता है और गड़बड़ी के साथ हृदय गति में वृद्धि नहीं होती है, और त्वरण स्वयं स्वतः उत्पन्न होते हैं और आंदोलन से जुड़े नहीं होते हैं, तो टुकड़ों की भलाई पर सवाल उठाया जाता है। ग्राफ पर, आंदोलन निचले हिस्से में डैश की तरह दिखते हैं, जहां गर्भाशय के संकुचन चिह्नित होते हैं।
गर्भाशय संकुचन
गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को निचले ग्राफ में दर्शाया गया है। नेत्रहीन, वे लहरदार बूंदों की तरह दिखते हैं, क्योंकि संकुचन सुचारू रूप से शुरू होता है और कम सुचारू रूप से समाप्त नहीं होता है। उन्हें आंदोलनों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, उन्हें छोटी ऊर्ध्वाधर रेखाओं से चिह्नित किया जाता है। यह दिलचस्प है कि स्ट्रेन-गेज बेल्ट सेंसर उन संकुचनों को भी रिकॉर्ड करता है जो महिला शारीरिक रूप से महसूस नहीं करती है।
प्रतिशत सिकुड़ा गतिविधि का प्रतिनिधित्व करते हैं।
सीटीजी पर गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करना स्पष्ट रूप से असंभव है, क्योंकि गर्भाशय के अंदर के दबाव को वास्तव में केवल एक ही तरीके से मापा जा सकता है - इसकी गुहा में एक पतला लंबा सेंसर-इलेक्ट्रोड डालने के लिए, लेकिन यह तब तक असंभव है जब तक कि भ्रूण मूत्राशय न हो। बरकरार है और श्रम शुरू नहीं हुआ है। इसलिए गर्भाशय के स्वर का मान स्थिर रहता है - आधार दर को पारा के 8-10 मिलीमीटर के रूप में लिया जाता है।एक कार्यक्रम जो मुख्य महिला प्रजनन अंग की सिकुड़न के अनुसार सभी संकेतकों का विश्लेषण करता है, "निष्कर्ष" कर सकता है कि यह दबाव पार हो गया है। तभी डॉक्टर को एक स्वर पर संदेह हो सकता है, लेकिन पुष्टि के लिए, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक मैनुअल परीक्षा और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होगी।
साइनसॉइडल लय
यदि निष्कर्ष "साइनसॉइडल रिदम - 0 मिनट" को इंगित करता है, तो यह एक बहुत अच्छा संकेतक है। इस तरह की लय, एक ही अवधि के समय के समान अंतराल पर दोहराए जाने वाले साइनसोइड्स के रूप में ग्राफ पर इंगित की गई, गंभीर विकृति की बात करती है। त्वरण और मंदी की संख्या न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। यदि यह चित्रमय चित्र लगभग 20 मिनट तक बना रहता है, तो डॉक्टरों को एक बड़ी समस्या का संदेह हो सकता है।
यह लय गंभीर असंबद्ध हाइपोक्सिया, गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मजबूत आरएच-संघर्ष वाले बच्चों में होता है। सीटीजी पर 20 मिनट या उससे अधिक समय तक साइनसॉइडल लय दिखाने वाले दस में से सात बच्चे गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं।
बुनियादी संकेतकों के मानदंडों की तालिका:
भ्रूण के स्वास्थ्य का आकलन - अंक
भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर स्कोरिंग तकनीकों का उपयोग करते हैं। महिलाओं में, अक्सर अच्छी तरह से आधारित प्रश्न उठाए जाते हैं, जिसका अर्थ है सीटीजी पर 4 या 5-6 अंक, जिसे 10, 11 या 12 अंक से दर्शाया जा सकता है। व्याख्या इस बात पर निर्भर करती है कि कार्यक्रम की गणना की कौन सी विधि संचालित है या यदि मूल्यांकन "मैन्युअल रूप से" किया गया था तो डॉक्टर ने परिणाम की गणना कैसे की।
फिशर ग्रेडिंग सिस्टम सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है।
यह एक बारह-बिंदु प्रणाली है जिसमें प्रत्येक संकेतक के लिए एक निश्चित संख्या में अंक दिए जाते हैं।
फिशर द्वारा
फिशर स्कोरिंग टेबल (क्रेब्स संशोधन):
सीटीजी पर निर्धारित संकेतक | 1 अंक प्रदान किया जाता है यदि: | 2 अंक दिए जाते हैं यदि: | 3 अंक दिए जाते हैं यदि: |
बेसलाइन हृदय गति | १०० बीपीएम से कम या १०० बीपीएम से अधिक | 100-120 बीपीएम या 160-180 बीपीएम | 121-159 बीपीएम |
धीमी दोलनों की गंभीरता | 3 बीपीएम . से कम | 3 से 5 बीपीएम | 6 से 25 बीपीएम |
धीमी दोलन संख्या | अध्ययन अवधि के दौरान 3 से कम | अध्ययन अवधि के लिए ३ से ६ | अनुसंधान अवधि के दौरान 6 से अधिक |
त्वरण की संख्या | पक्का नहीं है | आधे घंटे में १ से ४ | आधे घंटे में 5 से ज्यादा |
मंदी | देर से या परिवर्तनशील | चर या देर से | जल्दी या रिकॉर्ड नहीं किया गया |
सरगर्मी | बिल्कुल तय नहीं | 1-2 आधे घंटे में | आधे घंटे में 3 से ज्यादा |
परिणामों की व्याख्या इस तरह दिखती है:
9,10, 11, 12 अंक- बच्चा स्वस्थ है और काफी सहज महसूस करता है, उसकी स्थिति चिंता का कारण नहीं है;
6,7,8 अंक- बच्चे के जीवन को कुछ भी खतरा नहीं है, लेकिन उसकी स्थिति चिंता पैदा करती है, क्योंकि ऐसा संकेतक प्रारंभिक रोग परिवर्तनों और बाहर से प्रतिकूल प्रभावों का संकेत हो सकता है। बच्चे की गतिशीलता पर नजर रखने के लिए एक महिला को अधिक बार सीटीजी करना चाहिए;
5 अंक या उससे कम- बच्चे की स्थिति खतरे में है, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, मृत जन्म, नवजात मृत्यु का उच्च जोखिम है। महिला को एक अस्पताल भेजा जाता है, जहां एक तत्काल निदान किया जाता है और ज्यादातर मामलों में बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है।
फिगो
यह मूल्यांकन तालिका इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट एंड ओब्स्टेट्रिशियन के विशेषज्ञों द्वारा अपनाई गई थी। यह आमतौर पर फिशर स्कोर की तुलना में रूस में कम उपयोग किया जाता है, लेकिन यह गर्भवती माताओं के लिए अधिक समझ में आता है।
FIGO व्याख्या तालिका:
पीएसपी
यह "भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक" के लिए खड़ा है।
यह गणना करना बहुत मुश्किल है कि यह गणना किस एल्गोरिदम और गणितीय सूत्रों से होती है, अगर घर में शेल्फ पर कोई गणित डिप्लोमा नहीं है। यह आवश्यक नहीं है। होने वाली मां के लिए यह जानना पर्याप्त है कि कौन से PSP संकेतक आदर्श माने जाते हैं और उनका क्या अर्थ है:
मेमोरी बैंडविड्थ 1.0 से कम।इस परिणाम का मतलब है कि बच्चा स्वस्थ है, वह आराम से है, उसके स्वास्थ्य और स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं है। यह एक अच्छा परिणाम है, जिसमें डॉक्टर सीटीजी के साथ गर्भवती महिला को स्पष्ट विवेक के साथ घर जाने देते हैं, क्योंकि बच्चे को कुछ भी बुरा नहीं होना चाहिए।
मेमोरी बैंडविड्थ 1.1 से 2.0 . तक... यह परिणाम एक संभावित प्रारंभिक परिवर्तन को इंगित करता है जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति से अलग है। ऐसे पीएसपी के साथ उल्लंघन घातक नहीं हैं, लेकिन उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एक महिला को औसतन सप्ताह में एक बार अधिक बार सीटीजी आने के लिए कहा जाता है।
मेमोरी बैंडविड्थ 2.1 से 3.0 तक।भ्रूण के स्वास्थ्य के ऐसे संकेतक बहुत खतरनाक माने जाते हैं। वे गंभीर असुविधा का संकेत दे सकते हैं जो बच्चा गर्भ में अनुभव कर रहा है। बच्चे की परेशानी का कारण आरएच-संघर्ष, ऑक्सीजन की कमी की स्थिति, गर्भनाल के साथ उलझाव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। गर्भवती महिला को अस्पताल भेजा जाता है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा उसे एक अधिक गहन परीक्षा और संभवतः, एक प्रारंभिक प्रसव दिखाया गया है।
मेमोरी बैंडविड्थ 3.0 से ऊपर।इस तरह के परिणाम संकेत दे सकते हैं कि बच्चे की स्थिति गंभीर है, उसे अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा है, जो किसी भी समय हो सकता है। महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है, बच्चे को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन दिखाया गया है।
तनाव और गैर-तनाव परीक्षण
सामान्य सीटीजी, जो गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, एक गैर-तनाव परीक्षण माना जाता है। लेकिन कभी-कभी स्थिति को छोटे बच्चे के दिल के काम की ख़ासियत के अधिक सावधानीपूर्वक और विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, यदि पिछले सीटीजी का परिणाम असंतोषजनक है या यदि बच्चे के दिल पर संदेह है, तो तनाव परीक्षण किया जाता है।
इस मामले में, अध्ययन हमेशा की तरह तकनीकी रूप से किया जाता है, लेकिन गर्भवती मां के पेट पर सेंसर लगाने से पहले, उसे कई बार सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलने, गहरी सांस लेने और कभी-कभी उसे पकड़ने के लिए कहा जा सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान सांस।
कभी-कभी, यह समझने के लिए कि तनावपूर्ण स्थिति में बच्चे का हृदय और तंत्रिका तंत्र कैसे व्यवहार करेगा, एक महिला को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन दिया जाता है, एक दवा जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है।
गैर-तनाव परीक्षण उत्तेजक बाहरी कारकों को बाहर करता है। एक महिला को, इसके विपरीत, शांत होने के लिए, आराम से बैठने के लिए कहा जाता है, कुछ भी खतरनाक और बुरा न सोचें। बच्चे का दिल उसकी अपनी हरकतों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, इसका विश्लेषण किया जाता है, यानी त्वरण की संख्या गिना जाता है।
तनाव को समझना सीटीजी विशेषज्ञों का काम है, अकेले विश्लेषक कार्यक्रम का निष्कर्ष पर्याप्त नहीं होगा, डॉक्टरों को तनाव कारक के लिए समायोजन करना होगा। एक अच्छा परिणाम एक नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण है जिसमें बच्चा 40 मिनट में दो या अधिक त्वरण "दिखाता है"।
संभावित समस्याएं
कार्डियोटोकोग्राफी जैसी परीक्षा द्वारा अप्रत्यक्ष रूप से इंगित की जाने वाली समस्याएं भिन्न हो सकती हैं - जन्मजात विकृतियों से लेकर गर्भावस्था के विकृति या बाहरी प्रतिकूल कारकों तक, जिसके लिए महिला स्वयं अतिसंवेदनशील होती है। लेकिन वे सभी निम्नलिखित विचलनों में से एक के साथ होंगे।
tachycardia
इस स्थिति के बारे में बात की जा सकती है यदि मूल हृदय गति स्थापित मानदंडों से अधिक हो, और उल्लंघन के प्रदर्शन की अवधि 10 मिनट या उससे अधिक हो। हल्के टैचीकार्डिया को हृदय गति में 160-179 बीट प्रति मिनट की वृद्धि से संकेत मिलता है। टैचीकार्डिया का एक गंभीर रूप तब होता है जब बच्चे का दिल 180 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की आवृत्ति पर धड़कता है।
सबसे आम कारण भ्रूण हाइपोक्सिया है। ऑक्सीजन की कमी से बच्चे को तनाव का अनुभव होने लगता है, उसका हार्मोनल बैकग्राउंड बदल जाता है, इस वजह से दिल तेजी से धड़कने लगता है। लेकिन यह केवल हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण में है। गंभीर ऑक्सीजन की कमी के साथ, बच्चा अलग तरह से व्यवहार करता है।
टैचीकार्डिया अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का एक साथी होता है जिसने बच्चे को मारा।लगभग एक जन्म के बच्चे की तरह, मेरी माँ के पेट में एक बच्चा बीमार हो सकता है। उसकी प्रतिरक्षा रक्षा काम करना शुरू कर देगी, और इस तथ्य के बावजूद कि यह अभी भी बहुत कमजोर है, तापमान में वृद्धि होगी, और यह तुरंत हृदय गति को भी प्रभावित करेगा। बच्चे के क्षिप्रहृदयता का कारण उसके माता-पिता के स्वास्थ्य की महत्वहीन स्थिति हो सकती है। अगर किसी महिला का तापमान बढ़ जाता है, तो बच्चे का दिल जोर से धड़कता है।
साथ ही, मां द्वारा ली जाने वाली दवाएं और उसके हार्मोनल स्तर का कोई भी उल्लंघन भ्रूण की हृदय गति को प्रभावित करता है।
मंदनाड़ी
यदि कार्डियोटोकोग्राफी से पता चलता है कि बच्चे का दिल 10 मिनट या उससे अधिक समय तक 100 बीट प्रति मिनट से कम धड़कता है, तो डॉक्टर ब्रैडीकार्डिया का निदान करते हैं। यह एक खतरनाक लक्षण है जो गंभीर असम्बद्ध हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, जिसमें ऑक्सीजन की कमी पहले से ही गंभीर है, बच्चे में हिलने-डुलने की ताकत नहीं है। यदि बच्चे के जन्म के समय हृदय गति में कमी सीटीजी पर दर्ज की जाती है, तो इसमें कुछ भी खतरनाक नहीं है, क्योंकि हृदय गति में कमी के साथ, बच्चा जन्म नहर से गुजरने पर प्रतिक्रिया करता हैजब उसका सिर दबाया जाता है।
भ्रूण हाइपोक्सिया
ऑक्सीजन की कमी किसी भी समय बच्चे के लिए बहुत खतरनाक हो सकती है, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की ओर ले जाती है, और कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। प्रारंभिक हाइपोक्सिया, जबकि यह अभी भी बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा मुआवजा दिया जाता है, टैचीकार्डिया की विशेषता है, और देर से हाइपोक्सिया, एक उन्नत चरण में हाइपोक्सिया - ब्रैडीकार्डिया। इसके अलावा, सीटीजी कम परिवर्तनशीलता, समान आवधिक त्वरण, साइनसोइडल लय, एकरसता दिखाता है।
इस स्थिति में मेमोरी बैंडविड्थ 1.1 - 3.0 की सीमा में है। और फिशर के अनुसार, ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता के आधार पर, बच्चे की स्थिति का अनुमान 5-8 अंक है। गंभीर हाइपोक्सिया में, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है, भले ही गर्भवती महिला 37 सप्ताह की हो या केवल 33 सप्ताह की हो। किसी भी मामले में, ऐसे बच्चे के मां के गर्भ के बाहर जीवित रहने की अधिक संभावना होगी।
इसलिए, सीटीजी के निष्कर्ष को अंतिम सत्य मानना असंभव है। सर्वेक्षण केवल एक सामान्य तस्वीर देता है, लेकिन केवल अतिरिक्त निदान नकारात्मक परिणामों की पुष्टि या खंडन करने के साथ-साथ बच्चे के असामान्य व्यवहार के कारणों को स्थापित करने में मदद करेंगे।
आमतौर पर ये प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, अल्ट्रासाउंड (डॉपलर अल्ट्रासाउंड) होते हैं।
एक गलत सीटीजी इस तथ्य के कारण हो सकता है कि महिला ने परीक्षा की तैयारी नहीं की - वह नींद में आ गई, व्यक्तिगत समस्याओं के बारे में चिंतित थी। सीटीजी की सत्यता भी संदिग्ध है अगर गर्भवती महिला ने कोई दवा ली और डॉक्टर को इसके बारे में चेतावनी नहीं दी, क्योंकि कुछ दवाएं न केवल मां की, बल्कि भ्रूण की हृदय गति को भी बढ़ा और घटा सकती हैं। जिस उपकरण पर अध्ययन किया जा रहा है, उसके खराब होने की स्थिति में एक गलत सीटीजी हो सकता है।
इसलिए, सभी संदिग्ध परिणामों को बार-बार सीटीजी के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड की मदद से दोबारा जांचना चाहिए। सभी खराब सीटीजी परिणामों की भी दोबारा जांच की जाती है, लेकिन पहले से ही एक अस्पताल में, ताकि मां और बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें।
कार्डियोटोकोग्राफी एक परीक्षण है जो केवल गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है। प्रक्रिया बच्चे के लिए पूरी तरह से हानिरहित है और सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। यह भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने और संभावित उल्लंघन की पहचान करने के लिए निर्धारित है, जिसमें हाइपोक्सिया जैसी खतरनाक स्थिति - ऑक्सीजन की कमी शामिल है।
अध्ययन की ठीक से तैयारी करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है और इसे कैसे किया जाता है।
केटीजी - यह क्या है
नियमित जांच के दौरान, गर्भवती महिलाएं प्रसूति स्टेथोस्कोप से बच्चे की हृदय गति को मापती हैं। हालांकि, यह विधि किसी भी हृदय संबंधी विकार या भ्रूण हाइपोक्सिया को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यदि ऐसी विकृति का संदेह है, तो डॉक्टर महिला को बच्चे के हृदय - सीटीजी की अधिक संपूर्ण जांच के लिए निर्देशित करता है।
गर्भवती महिलाएं आमतौर पर प्रत्येक प्रक्रिया में रुचि रखती हैं, क्योंकि वे अजन्मे बच्चे की चिंता करती हैं। तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के बारे में जानने के लिए इस तरह के रेफरल प्राप्त करने वाली हर मां की सामान्य इच्छा होती है - यह क्या है और क्यों।
कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की हृदय गति को मापा जाता है। वे गर्भ में उसकी गतिविधियों को भी रिकॉर्ड करते हैं। सभी मापदंडों का मूल्यांकन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चा किसी विशेष उत्तेजना पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।
प्रक्रिया गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से सबसे अधिक सांकेतिक है। यदि संकेत हैं, तो यह पहले किया जा सकता है - 28 वें सप्ताह से, लेकिन इस मामले में परिणाम का मूल्यांकन अन्य अध्ययनों - डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के संयोजन में किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के दिल की धड़कन को डिवाइस द्वारा नहीं सुना जा सकता है। अन्य बातों के अलावा, तीसरी तिमाही में, भ्रूण नींद और गतिविधि के अलग-अलग चरणों का विकास करता है, जो कि महत्वपूर्ण भी है।
यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो बच्चे के जन्म से पहले की पूरी अवधि के लिए सीटीजी को 2-3 बार निर्धारित किया जा सकता है। यदि आपको बच्चे के हाइपोक्सिया या अन्य हृदय विकारों पर संदेह है, तो अध्ययन हर 7 से 10 दिनों में किया जाता है। यदि पिछले परिणामों के अनुसार पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, साथ ही जब किसी संकेत के लिए अस्पताल में होता है, तो माप दैनिक रूप से किया जाता है।
बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी एक अनिवार्य प्रक्रिया है। यह हर 3 घंटे में किया जाता है यदि संकुचन की अवधि सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है। ऐसे मामलों में जहां किसी भी जटिलता की पहचान की जाती है, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से सीटीजी निर्धारित करते हैं, ताकि यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन प्रसव के लिए समय पर उपाय करें।
प्रक्रिया कैसे की जाती है
सीटीजी समय और प्रारंभिक परिणामों के आधार पर 20 से 40 मिनट तक रहता है। बच्चे के जन्म के दौरान, 5 संकुचन के दौरान अध्ययन किया जाता है। मापने वाला उपकरण दो सेंसर से लैस है:
- अल्ट्रासाउंड, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह, बच्चे की हृदय गति को मापता है।
- तनाव नापने का यंत्र - गर्भाशय के संकुचन को पकड़ता है।
पुराने मॉडल अतिरिक्त रूप से एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं जिसे तब दबाया जाना चाहिए जब एक महिला को होश आता है। आधुनिक उपकरण बच्चे की गतिविधियों को अपने आप रिकॉर्ड करते हैं।
अध्ययन एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है, बैठे या लेटे हुए। अपनी पीठ पर क्षैतिज रूप से लेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह गर्भनाल को संकुचित कर सकता है, जो बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और परिणामस्वरूप, परिणाम। सेंसर विशेष बेल्ट का उपयोग करके पेट से जुड़े होते हैं। अल्ट्रासाउंड - उस जगह पर जहां बच्चे के दिल को सबसे अच्छा सुना जाता है, और तनाव नापने का यंत्र - ऊपरी पेट में।
सीटीजी क्या दिखाता है यह न केवल बच्चे की वास्तविक स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है। एक्सप्लोर करने के लिए सर्वोत्तम समय सीमा:
- सुबह - सुबह 9 बजे से दोपहर 2 बजे तक;
- शाम को - 19 से 24 घंटे तक।
यदि सीटीजी एक अलग समय पर किया जाता है, और एक ही समय में किसी भी विचलन का पता चलता है, तो निष्कर्ष निकालने से पहले, आपको इस स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता है।
तैयार कैसे करें
सीटीजी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आपको कार्डियोटोकोग्राफी में अपने साथ कुछ भी ले जाने की आवश्यकता नहीं है, सिवाय एक डायपर के, जिसे आपको उस सोफे पर रखना होगा जहां अध्ययन किया जाएगा। यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया से पहले अधिक भोजन न करें, लेकिन आपको भूखा भी नहीं रहना चाहिए। बेहतर होगा यदि भोजन भोजन से 1.5 - 2 घंटे पहले लिया गया हो। तथ्य यह है कि बच्चा माँ के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है, और यह परिणामों को धुंधला कर सकता है। आखिरी उपाय के तौर पर अगर महिला को भूख लगे तो आप चॉकलेट बार खा सकते हैं।
यह ध्यान रखना आवश्यक है कि गर्भावस्था के दौरान, शौचालय का उपयोग करने की इच्छा अक्सर होती है, इसलिए सीटीजी से पहले, आपको मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता होती है ताकि आपको अध्ययन को बाधित न करना पड़े।
जब सीटीजी किया जाता है, तो तनाव और अन्य भावनात्मक उथल-पुथल परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए आपको शांत अवस्था में प्रक्रिया में जाने की आवश्यकता है। बच्चा माँ के मूड में बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और अत्यधिक सक्रिय हो सकता है।
परिणामों को डिकोड करना
सीटीजी अनुसूची पर निष्कर्ष निम्नलिखित मानकों पर आधारित है:
- बेसल हृदय गति औसत भ्रूण हृदय गति है। यह पैरामीटर सामान्य रूप से 120 - 160 बीट / मिनट है।
- हृदय गति परिवर्तनशीलता समय की अवधि में बेसल हृदय गति में आयाम परिवर्तनों की संख्या है। सीटीजी का मान 1 मिनट में 6 दोलनों (ऊपर या नीचे परिवर्तन) से होता है।
- त्वरण - 15 सेकंड के लिए हृदय गति में 15 बीट / मिनट या उससे अधिक की वृद्धि। इनकी संख्या अनुमानित है। 10 मिनट में 2 से अधिक त्वरण को आदर्श माना जाता है।
- मंदी - 15 सेकंड के लिए हृदय गति में 15 बीट / मिनट या उससे अधिक की कमी। सामान्य स्थिति में, भ्रूण अनुपस्थित या महत्वहीन और दुर्लभ होना चाहिए।
- हृदय गति दोलनों का आयाम बेसल हृदय गति से विचलन का औसत मूल्य है। 5 - 25 बीट / मिनट के भीतर होना चाहिए।
परिणामों के मूल्यांकन की सुविधा के लिए, प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन 0 से 2 बिंदुओं तक करने की प्रथा है। जितनी अधिक संख्या होगी, उतना अच्छा है। समग्र शोध अंक प्राप्त करने के लिए अंकों को एक साथ जोड़ा जाता है।
प्राप्त संख्या के आधार पर, परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:
- 8 - 10 अंक। सामान्य संकेतक, कोई उल्लंघन नहीं पाया गया।
- 6 - 7 अंक। भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण मिले। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटीजी को दोहराना और अतिरिक्त परीक्षा - डॉपलर और अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है।
- 5 अंक या उससे कम। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, क्योंकि गंभीर हृदय संबंधी असामान्यताओं की पहचान की गई है। एक अस्पताल की स्थापना में, विचलन का कारण निर्धारित किया जाता है, गहन चिकित्सा की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो तत्काल वितरण किया जाता है।
अध्ययन का स्कोर उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, फिर परिणाम रोगी को सूचित किया जाता है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, समय और भोजन के सेवन की शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है। और आपको यह भी समझने की जरूरत है कि प्रक्रिया के समय बच्चा जाग रहा है या नहीं। आमतौर पर, गर्भवती महिलाएं अपनी भावनाओं के आधार पर इसे बिना किसी कठिनाई के निर्धारित कर सकती हैं।
यदि भ्रूण नींद के चरण में है, तो सीटीजी निश्चित रूप से "खराब" होगा, जो डॉक्टर और महिला को बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में गुमराह कर सकता है।
कार्डियोटोकोग्राम एक महत्वपूर्ण और खुलासा करने वाला अध्ययन है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि केवल सीटीजी के परिणामों के आधार पर अंतिम निष्कर्ष निकालना असंभव है। बच्चे की स्थिति और उसकी हृदय गतिविधि का आकलन अन्य नियोजित और अतिरिक्त परीक्षाओं के साथ एक परिसर में किया जाता है।
परिणामों का स्व-मूल्यांकन आपको स्वयं को उन्मुख करने में मदद करेगा और आपको बड़ी तस्वीर देखने की अनुमति देगा। लेकिन डिकोडिंग अनिवार्य रूप से एक डॉक्टर द्वारा अपने अनुभव और ज्ञान के आधार पर की जानी चाहिए।
गर्भावस्था एक महिला के लिए अविस्मरणीय समय होता है। इस अद्भुत और कठिन अवधि के दौरान, गर्भवती माँ कई अलग-अलग भावनाओं और अनुभवों का अनुभव करती है, जिसमें उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए डर से जुड़े अनुभव भी शामिल हैं।
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को कई परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करना है। इनमें से एक अध्ययन कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह बच्चे की हृदय गतिविधि की स्थिति का आकलन करने के लिए एक जानकारीपूर्ण तरीका है। सीटीजी क्या है और इसके लिए क्या संकेत हैं? गर्भावस्था के किस चरण में इस अध्ययन को शुरू करना सबसे उचित है? आइए इसे क्रम से समझें।
विधि सार
ऐतिहासिक अनुभव के आधार पर हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि गर्भ में पल रहे बच्चे की हृदय प्रणाली, लंबे समय से यह चिकित्सकों के विस्तृत अध्ययन का विषय रहा है:
- अपने आप में, भ्रूण के दिल की धड़कन के पंजीकरण ने यह निर्धारित करना संभव बना दिया कि वह जीवित था या नहीं।
- एक बच्चे की हृदय गतिविधि के मुख्य संकेतकों का अध्ययन, कुछ हद तक, उसके हृदय प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं का एक व्यापक विचार दे सकता है।
पहले से ही 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में, प्रसूति विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला के पेट की जांच कर सकते थे, जहां उसके बच्चे के दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती थी। अगले दो सौ वर्षों में, डॉक्टरों ने गर्भवती मां और उसके बच्चे की जांच के अधिक से अधिक उन्नत तरीकों की तलाश करना बंद नहीं किया, जिससे उनके हृदय तंत्र की स्थिति का सबसे बड़ी सटीकता के साथ आकलन करना संभव हो सके। इनमें से एक सूचनात्मक निदान पद्धति कार्डियोटोकोग्राफी, या सीटीजी है।
सीटीजी गर्भवती महिला पर मुख्य रूप से भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए किया जाता है।
इसके अलावा, वाद्य निदान की यह विधि बच्चे के दिल के संकुचन की आवृत्ति, उसकी मोटर गतिविधि के स्तर के साथ-साथ गर्भाशय के संकुचन की गतिशीलता को निर्धारित करना संभव बनाती है।
आमतौर पर सीटीजी किया जाता है डॉप्लरोमेट्री के साथ संयोजन में(एक प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह के स्तर के मुख्य संकेतकों को रिकॉर्ड करना संभव बनाती है) और अल्ट्रासाउंड। यह दृष्टिकोण बच्चे की हृदय प्रणाली की स्थिति को पूरी तरह से समझना संभव बनाता है, साथ ही प्रारंभिक अवस्था में इसके विकास के संरचनात्मक या कार्यात्मक विकारों को रिकॉर्ड करता है, जो काफी हद तक आगे की चिकित्सा के परिणाम को निर्धारित करता है।
कार्डियोटोकोग्राफी आपको एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास के निम्नलिखित विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है:
- हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा;
- भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (भ्रूण या नाल के विकास में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों का एक संयोजन, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है, भ्रूण के विकास में विभिन्न असामान्यताओं का गठन या ऑक्सीजन भुखमरी);
- भ्रूण के हृदय प्रणाली के अंगों के विकास का उल्लंघन;
- प्लेसेंटल असामान्यताएं, आदि।
यह अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें सेंसर की एक जोड़ी होती है जो प्राप्त रीडिंग को एक रिकॉर्डिंग डिवाइस पर आउटपुट करती है। पहला सेंसर (अल्ट्रासोनिक) भ्रूण की हृदय गतिविधि को पंजीकृत करता है, और दूसरा (टेनसोमेट्रिक) - गर्भाशय की गतिविधि और बच्चे की इसी प्रतिक्रिया को। इन दोनों को महिला के पेट में विशेष बेल्ट से जोड़ा जाता है।
सीटीजी कब किया जाता है?
पहले सीटीजी के लिए सबसे इष्टतम समय 32 सप्ताह की गर्भावस्था है, बशर्ते कोई विशेष संकेत न हों। विधायी स्तर पर स्वास्थ्य मंत्रालय ने गर्भवती महिला पर 28 सप्ताह की शुरुआत में यह अध्ययन करने का अधिकार सुनिश्चित किया है।
विशेष संकेतों के लिए, उपस्थित चिकित्सक आधिकारिक तौर पर स्थापित अवधि से पहले सीटीजी लिख सकते हैं, हालांकि, ऐसे मामले में, अध्ययन केवल बच्चे के दिल की धड़कन को ही दर्ज करेगा।गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि में भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन में परिवर्तन के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को निर्धारित करना संभव नहीं होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह तक हृदय और भ्रूण के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बीच कोई अच्छी तरह से स्थापित कार्यात्मक संबंध नहीं है।
गर्भावस्था के प्रत्येक कार्यकाल के लिए, आदर्श के नैदानिक संकेतक होते हैं, जो भ्रूण के हृदय प्रणाली के सामान्य विकास का संकेत देते हैं।
विशिष्ट स्थिति के आधार पर स्वीकृत मानदंडों से किसी भी विचलन को उपस्थित चिकित्सक द्वारा अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति की उपस्थिति के प्रमाण के रूप में माना जा सकता है।
कार्डियोटोकोग्राफी को भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति की मुख्य प्रकार की वाद्य परीक्षा नहीं माना जाता है, जो काफी हद तक गर्भावस्था की रणनीति को निर्धारित कर सकता है, इसलिए, विशेष संकेतों की अनुपस्थिति में, पूरे तीसरे तिमाही के दौरान सीटीजी दो बार से अधिक नहीं किया जाता है।
गर्भावस्था और संबंधित जटिलताओं के कई विकृति हैं, जिनकी उपस्थिति में अधिक बार सीटीजी का संकेत दिया जाता है। इसमे शामिल है:
- पोस्ट-टर्म गर्भावस्था - यह अध्ययन जन्म की अपेक्षित तारीख के बाद हर 4 दिनों में एक बार किया जाता है;
- एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा, स्थापित हृदय रोग, भ्रूण की अपर्याप्तता, एक गर्भवती महिला में थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति (थायरॉयड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन) - सीटीजी सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है;
- एकाधिक गर्भावस्था, उच्च रक्तचाप, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, मूत्रजननांगी प्रणाली का संक्रामक घाव - महीने में 3 बार।
अंततः, सीटीजी के समय और आवृत्ति को निर्धारित करने का अधिकार उपस्थित चिकित्सक के पास है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, महिला के इतिहास के साथ-साथ अन्य नैदानिक अध्ययनों के परिणामों पर आधारित होगा।
प्रसव से पहले बाहर ले जाना
श्रम की शुरुआत में कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।
यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अंततः श्रम प्रबंधन की मुख्य रणनीति निर्धारित नहीं की है, तो वह इस नैदानिक प्रक्रिया का सहारा ले सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर वह किसी विशेष स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त क्रिया एल्गोरिथ्म चुन सकता है। इस मामले में, सीटीजी कानून द्वारा स्थापित समय सीमा (यहां तक कि दैनिक) से अधिक बार किया जाता है।
यदि डॉक्टर लंबे समय तक गर्भावस्था के मामले में प्राकृतिक तरीके से प्रसव के प्रबंधन का निर्णय लेते हैं, तो सीटीजी के दौरान उनके कार्यों का क्रम इस प्रकार है:
- अध्ययन नियोजित जन्म के दिन या एक दिन बाद किया जाता है।
- अगला सीटीजी 5 दिन बाद किया जाता है, यदि पिछले अध्ययन के परिणाम संतोषजनक थे।
- उसी अवधि के बाद, सीटीजी दोहराया जाता है।
यदि, गर्भावस्था के 41 सप्ताह के बाद, प्रसव पीड़ा नहीं होती है, तो उपस्थित प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ श्रम प्रबंधन की प्रस्तावित रणनीति पर पुनर्विचार कर सकते हैं। वह श्रम या ऑपरेटिव डिलीवरी को प्रोत्साहित करने का निर्णय ले सकता है।
एक तरह से या कोई अन्य, ऐसा निर्णय लेने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का सीधा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे बच्चे की वर्तमान स्थिति को काफी सूचनात्मक रूप से दिखाते हैं।
सीटीजी के सामान्य संकेतक
कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम जो भी हों, वे एक विशेष निदान करने के लिए एक पूर्ण आधार नहीं हो सकते हैं। सीटीजी डेटा केवल भ्रूण की वर्तमान स्थिति को प्रदर्शित कर सकता है, इसलिए, अधिक संपूर्ण नैदानिक तस्वीर संकलित करने के लिए, इस नैदानिक प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाना चाहिए।
सीटीजी डेटा को एक वक्र के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जिसकी बदौलत किसी विशेष गर्भकालीन आयु के सामान्य संकेतकों के साथ कई विसंगतियों को निर्धारित करना संभव है।
कार्डियोटोकोग्राम को डिकोड करते समय, विशेषज्ञ निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखते हैं:
- बेसल रिदम एक निश्चित अवधि में दिल की धड़कनों की औसत संख्या है।
- लय परिवर्तनशीलता पिछले पैरामीटर से विचलन का औसत स्तर है।
- मंदी - एक निश्चित अवधि में दिल की धड़कन की संख्या में कमी। कार्डियोटोकोग्राम पर, वे तेज अवसाद की तरह दिखते हैं।
- त्वरण - हृदय गति में वृद्धि। कार्डियोटोकोग्राम पर, वे दांतों की तरह दिखते हैं।
- टोकोग्राम - गर्भाशय की गतिविधि के स्तर को दर्शाता है।
संकेतक लेने की विधि के अनुसार सीटीजी कई प्रकार के होते हैं:
- गैर-तनाव परीक्षण - बच्चे की हृदय गतिविधि पर डेटा का पंजीकरण उसके लिए सबसे अधिक शारीरिक स्थितियों में किया जाता है।
- भ्रूण की गति - यह वह जगह है जहां गर्भाशय के स्वर में परिवर्तन होने पर भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाता है।
- ऑक्सीटोसिन परीक्षण - एक गर्भवती महिला के इस तरह के नैदानिक हेरफेर को अंजाम देने के लिए, ऑक्सीटोसिन (एक पदार्थ जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है) को प्रशासित नहीं किया जाता है, जबकि सीटीजी संकुचन के लिए भ्रूण की प्रतिक्रिया को नोट करता है।
- स्तन परीक्षण - एक महिला के निपल्स को उत्तेजित करके गर्भाशय के संकुचन शुरू हो जाते हैं। यह विधि पिछले वाले की तुलना में सबसे बेहतर है, क्योंकि इससे भ्रूण को कम जोखिम होता है।
- ध्वनिक परीक्षण - विभिन्न प्रकार की ध्वनि उत्तेजनाओं का उपयोग किया जाता है, और उसके बाद, डिवाइस भ्रूण की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करता है।
सीटीजी के लिए तैयारी के उपाय
वाद्य निदान के कई अन्य तरीकों की तरह, कार्डियोटोकोग्राफी के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।
अनुसंधान डेटा पर्याप्त रूप से जानकारीपूर्ण होने के लिए, यह आवश्यक है कि भ्रूण सक्रिय अवस्था में हो। ऐसा करने के लिए, आप पूल में जा सकते हैं या डायग्नोस्टिक प्रक्रिया से पहले सीधे चल सकते हैं।
अपने बच्चे के पेट को गुदगुदी करने का सबसे आसान तरीका है कि आप उसके पेट में गुदगुदी करें। भ्रूण की गतिविधि को भड़काने की कोशिश में मुख्य बात यह ज़्यादा नहीं है, ताकि उसे या खुद को नुकसान न पहुंचे।
इस नैदानिक हेरफेर के कार्यान्वयन के लिए सबसे उपयुक्त समय अवधि है 9:00 से 14:00 तक और 19:00 से 00:00 बजे तक।
सीटीजी को खाली पेट या भोजन या ग्लूकोज प्रशासन के 1 घंटे के भीतर नहीं लिया जाना चाहिए। इन सरल नियमों का पालन करने में विफलता से कार्डियोटोकोग्राम पर बड़ी संख्या में त्रुटियां हो सकती हैं, जो भ्रूण की स्थिति के वास्तविक विचार को "चिकनाई" करती हैं। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, प्रक्रिया को दोहराना होगा।
क्या यह नुकसान करने में सक्षम है?
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का संचालन, प्रक्रियाओं की कुल संख्या की परवाह किए बिना, एक महिला और उसके बच्चे की स्थिति के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। इस नैदानिक हेरफेर का कोई मतभेद नहीं है। इसलिए, सीटीजी से संभावित खतरे से जुड़ी कुछ गर्भवती माताओं की आशंकाएं बिल्कुल निराधार हैं।
प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का शोध काफी जानकारीपूर्ण है, और कुछ स्थितियों में यह पूरी तरह से आवश्यक है। इसलिए, किसी को अपने स्वयं के अनुचित भय और अनुचित पूर्वाग्रहों का नेतृत्व नहीं करना चाहिए। सामान्य ज्ञान और अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह का प्रयोग करें।
शिशु के स्वास्थ्य की एक पूर्ण नैदानिक तस्वीर वाद्य निदान उपायों के एक सेट पर आधारित होती है, जहां सीटीजी उनमें से एक है।
कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कैसे की जाती है, इसके लिए अगला वीडियो देखें।
कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन की आवृत्ति और उनके परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के आधार पर उसकी स्थिति का आकलन करने की एक विधि है।
सीटीजी गर्भावस्था के 26 वें सप्ताह के बाद से पहले निर्धारित नहीं है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में प्राप्त आंकड़ों को समझना संभव नहीं है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में सीटीजी निर्धारित किया जाता है। इस समय तक, भ्रूण के आराम-गतिविधि चक्र और भ्रूण की हृदय गतिविधि और मोटर गतिविधि की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्थापित हो जाते हैं। सीटीजी आपको भ्रूण के हृदय, मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है)। इसके अलावा, सीटीजी का उपयोग करके, आप गर्भाशय के संकुचन को पंजीकृत कर सकते हैं।
जब एक अनिर्धारित सीटीजी परीक्षा आवश्यक हो
जैसा कि यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है, सीटीजी एक बार दर्ज की जाती है, अगर गर्भवती महिला को किसी भी चीज की चिंता नहीं है और डॉक्टर को अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करने का कोई कारण नहीं दिखता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान कुछ विकृतियाँ होती हैं जिनमें भ्रूण और गर्भाशय की प्रणालियों की स्थिति पर विशेष ध्यान देने और निगरानी की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:
1. नियोजित टोकोग्राफी के पैथोलॉजिकल वेरिएंट की उपस्थिति। भ्रूण की हृदय गति की विकृति थी। इस मामले में, सीटीजी को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
2. पिछली गर्भधारण का प्रतिकूल पाठ्यक्रम। ऐसी स्थितियाँ जब एक महिला का प्रसूति संबंधी इतिहास बोझिल हो जाता है (गर्भपात, गर्भधारण की समस्याएँ, गर्भधारण की समस्या, भ्रूण की विकृतियाँ, पिछले बच्चों में जन्मजात दोष और अन्य समस्याएं)। सीटीजी को फिर से रिकॉर्ड करने का यह एक पर्याप्त कारण है, भले ही वर्तमान गर्भावस्था सुचारू रूप से आगे बढ़ रही हो।
3. स्थितियां जब गर्भवती महिला को भ्रूण के व्यवहार में असामान्यताएं महसूस होती हैं। आखिरकार, हर गर्भवती माँ महसूस करती है और जानती है कि उसका बच्चा आमतौर पर कैसा व्यवहार करता है। कुछ बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं और उनकी नींद की अवधि काफी कम होती है, अन्य दिन में अधिकतर सोते हैं और रात में अधिक सक्रिय होते हैं। इन लय में बदलाव इस बात का संकेत हो सकता है कि भ्रूण को समस्या हो रही है;
4. माँ के रोग। वे रोग जो गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया, आंतों में संक्रमण, आदि। फिर सीटीजी की आवश्यकता प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
5. गर्भाशय में भ्रूण के उपचार के बाद की अवधि। इनपेशेंट या आउट पेशेंट उपचार के बाद कई हफ्तों के लिए, सीटीजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है।
6. गर्भवती महिलाओं का हावभाव। यह स्थिति भ्रूण (हाइपोक्सिया) को रक्त की आपूर्ति में बदलाव पर जोर देती है। इससे अजन्मे बच्चे के विकास में देरी हो सकती है।
7. गर्भवती महिला में पुराना संक्रमण।
8. ऐसी स्थितियाँ जिनमें बाहरी कारकों का भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है: गर्भवती महिला द्वारा धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन।
9. आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं: मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के पुराने रोग, यकृत रोग, आदि।
10. गर्भावस्था को लम्बा खींचना।
सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है?
भ्रूण की हृदय गति 1.5-2 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ डॉपलर प्रभाव वाले एक विशेष सेंसर के साथ दर्ज की जाती है। सेंसर एक अल्ट्रासोनिक संकेत उत्पन्न करता है, जो भ्रूण के हृदय से परिलक्षित होता है, और प्रति मिनट हृदय गति की गणना हृदय गति मॉनिटर का उपयोग करके की जाती है।
सीटीजी शुरू करने से पहले, स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, गर्भवती मां की पूर्वकाल पेट की दीवार पर भ्रूण के दिल की धड़कन की सबसे अच्छी श्रव्यता का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, और फिर वहां सेंसर को मजबूत किया जाता है। उसी समय, गर्भाशय के संकुचन को एक विशेष सेंसर का उपयोग करके दर्ज किया जाता है, जो गर्भाशय के दिन के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार पर तय होता है। सीटीजी के लिए आधुनिक उपकरणों में एक विशेष रिमोट कंट्रोल होता है, जिसकी मदद से एक महिला खुद भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड कर सकती है।
सीटीजी के दौरान, एक महिला सोफे पर या कुर्सी पर लेट जाती है। सीटीजी प्रक्रिया काफी लंबी है और इसमें 40 से 60 मिनट का समय लगता है। सीटीजी परिणाम एक पेपर टेप पर ग्राफिक रूप से प्रदर्शित होते हैं, जो तब डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किया जाता है और भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष देता है।
भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफिक परीक्षा के लिए दिन का इष्टतम समय 900 से 1400 और 1900 से 2400 घंटे तक है। यह इस समय है कि इसकी जैव-भौतिक गतिविधि अधिकतम रूप से प्रकट होती है।
सीटीजी को खाली पेट या खाने के बाद 1.5-2 घंटे तक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि, किसी कारण से, रिकॉर्डिंग समय नहीं देखा जाता है, तो परिणाम अविश्वसनीय माने जाते हैं। क्योंकि बच्चे का शरीर (गर्भाशय में) सीधे मां की स्थिति पर निर्भर करता है। खाने के बाद, ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जो भ्रूण की गतिविधि और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की उसकी क्षमता को प्रभावित करता है।
सीटीजी के प्रकार
सूचना प्राप्त करने की विधि के आधार पर, सीटीजी को गैर-तनाव और तनाव टोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण) में विभाजित किया गया है।
गैर-तनाव में शामिल हैं:
1. एक गैर-तनाव परीक्षण में सामान्य भ्रूण स्थितियों के तहत रिकॉर्डिंग शामिल है। इस दौरान बच्चे की गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाता है और सीटीजी पर अंकित किया जाता है।
2. गड़बड़ी की विधि गर्भाशय के स्वर में बदलाव से अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की मोटर गतिविधि को निर्धारित करती है। इसका उपयोग सेंसर की अनुपस्थिति में किया जाता है जो गति का पता लगाता है।
तनाव कार्डियोटोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण) गैर-तनाव परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के मामले में निर्धारित है। आपको भ्रूण और गर्भवती महिला में संभावित समस्या को अधिक गहराई से समझने की अनुमति देता है।
1. सामान्य प्रक्रिया का अनुकरण करने वाले टेस्ट:
- स्ट्रेस ऑक्सीटोसिन टेस्ट। संकुचन हार्मोन ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रेरित होते हैं और गर्भाशय के मध्यम संकुचन के लिए भ्रूण के हृदय की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है।
निप्पल उत्तेजना (स्तन परीक्षण) के साथ परीक्षण। इस तकनीक में, निपल्स की जलन से संकुचन उत्तेजित होते हैं। जब तक संकुचन की शुरुआत नहीं होती तब तक गर्भवती महिला को खुद ही जलन होती है। इस पल को कार्डियोग्राफ की रीडिंग से देखा जाएगा। यह विधि पिछले वाले की तुलना में अधिक सुरक्षित है। इसमें काफी कम contraindications भी हैं।
2. भ्रूण को प्रभावित करने वाले परीक्षण:
- एक ध्वनिक परीक्षण ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण के हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया को मापता है।
भ्रूण का पल्पेशन - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण (श्रोणि या सिर) के वर्तमान भाग का थोड़ा सा विस्थापन उत्पन्न करता है।
कार्यात्मक परीक्षण जो भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के मापदंडों को बदलते हैं। आज वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।
केटीजी के मुख्य संकेतक
बेसल रिदम (बीएचआर या एचआर) औसत हृदय गति है। आम तौर पर, यह 110-160 बीट प्रति मिनट आराम के दौरान, 130-190 भ्रूण आंदोलनों के दौरान होता है। हृदय गति सामान्य सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए और सम होनी चाहिए।
लय परिवर्तनशीलता (हृदय गति सीमा) - बेसल से लय के विचलन का औसत मूल्य। आम तौर पर, यह प्रति मिनट 5 से 25 बीट तक होता है।
त्वरण हृदय गति त्वरण का चरम है (ग्राफ पर ऊंचे दांतों जैसा दिखता है)। सामान्य - भ्रूण की गतिविधि की अवधि के दौरान 10 मिनट में 2 चोटियाँ। आयाम 15 बीट प्रति मिनट है।
मंदी - हृदय गति को धीमा करना (ग्राफ पर खोखले जैसा दिखता है)। आम तौर पर, उन्हें अनुपस्थित या तेज और उथला होना चाहिए। मंदी की संख्या शून्य होनी चाहिए, गहराई 15 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, और कोई धीमी गति नहीं होनी चाहिए।
भ्रूण की स्थिति संकेतक (FSP) आम तौर पर 1 से 2 से कम होता है - मामूली उल्लंघन, 2 से अधिक - स्पष्ट उल्लंघन।
टोकोग्राम गर्भाशय के संकुचन की गतिविधि को दर्शाता है। आम तौर पर, गर्भाशय संकुचन बीसीएचआर के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए।
अंकों के आधार पर सीटीजी का आकलन
सीटीजी को डिकोड करते समय, प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन अंकों की संख्या से किया जाता है, मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है:
9-12 अंक - भ्रूण की स्थिति सामान्य है। आगे अवलोकन की सिफारिश की।
6-8 अंक - मध्यम हाइपोक्सिया। सीटीजी अगले दिन दोहराया जाना चाहिए।
5 या उससे कम अंक - गंभीर हाइपोक्सिया, जीवन के लिए खतरा। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है।
समस्याएं जिन्हें सीटीजी पहचानने में मदद करता है
1. गर्भनाल या उसकी जकड़न के साथ उलझाव, जो बाद में मां से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त के माध्यम से पर्याप्त पोषक तत्व वितरित नहीं किए जाएंगे। यह सब भ्रूण की वृद्धि और विकास को प्रभावित करता है।2. भ्रूण के हृदय की लय का उल्लंघन। अजन्मे बच्चे के हृदय प्रणाली के विकास में दोष और कलंक की उपस्थिति में अनियमित दिल की धड़कन हो सकती है।
3. भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है। यहां तक कि गर्भनाल रक्त के माध्यम से ऑक्सीजन या पोषक तत्वों के वितरण का मामूली उल्लंघन भी सीटीजी पर दर्ज किया जाएगा।
उन मामलों में, जब सीटीजी के बाद, डॉक्टर ने आदर्श से विचलन देखा, तो महिला को अतिरिक्त रूप से अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है और समय के साथ परीक्षा को दोहराना पड़ता है।
क्या सीटीजी भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है?
भ्रूण या गर्भवती महिला के शरीर पर सीटीजी के हानिकारक प्रभावों को साबित करने वाला एक भी अध्ययन नहीं है। महिलाओं की व्यक्तिपरक राय कहती है कि बच्चे परीक्षा को "महसूस" करते हैं। कुछ अचानक कम हो जाते हैं, जबकि अन्य अत्यधिक सक्रिय होने लगते हैं। डॉक्टरों का मानना है कि यह प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण है कि बच्चे असामान्य आवाज़ सुनते हैं और अस्वाभाविक स्पर्श महसूस करते हैं (पेट पर सेंसर लगाना, आदि)।
सीटीजी रिकॉर्डिंग में त्रुटियां, परिणाम विकृत करना
ऐसी कई स्थितियां हैं जब एक बिल्कुल स्वस्थ महिला और भ्रूण में सीटीजी रिकॉर्ड में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।
1. परीक्षा से पहले ज्यादा खाना।
2. बच्चे के सोते समय लिया गया रिकॉर्ड।
3. माँ में मोटापा। चमड़े के नीचे की वसा की एक महत्वपूर्ण परत के माध्यम से, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल होता है।
4. बच्चे की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
5. सेंसर के अपर्याप्त तंग फिट, या एक विशेष जेल के सूखने के साथ स्थितियां।
6. एकाधिक गर्भावस्था। प्रत्येक भ्रूण के दिल की धड़कन को अलग-अलग रिकॉर्ड करना बहुत ही समस्याग्रस्त है।
सीटीजी द्वारा निर्धारित पैथोलॉजिकल लय
बहुत सारे पैथोलॉजिकल लय हैं, लेकिन यह दो मुख्य लोगों पर ध्यान देने योग्य है जो सबसे आम हैं।
नीरस लय - यदि भ्रूण सो रहा है, या जब उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, तो दर्ज किया जाता है। हाइपोक्सिया की स्थिति नींद के समान ही क्यों है? उत्तर काफी सरल है। सभी भ्रूण प्रणालियां गायब पदार्थों और ऑक्सीजन के संरक्षण के लिए "ऊर्जा-बचत मोड" में काम करती हैं। नतीजतन, दिल की धड़कन में एक नीरस लय होगी।
साइनस रिदम - एक रिकॉर्ड है, जब दिल की धड़कन बढ़ जाती है और घट जाती है। यह तस्वीर भ्रूण की निरंतर गति के दौरान विशिष्ट है। यदि बच्चा शांत व्यवहार करता है, और साइनस की लय ठीक हो जाती है, तो यह भ्रूण की गंभीर स्थिति का संकेत दे सकता है।
आप स्वयं सीटीजी को डीकोड करने का प्रयास नहीं कर सकते। यह एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आवश्यक ज्ञान होता है और किसी समस्या पर संदेह कर सकता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय, सीटीजी डेटा को ध्यान में रखते हुए, यह याद रखना चाहिए कि सीटीजी सटीक निदान नहीं करता है, लेकिन मुख्य रूप से अध्ययन के समय भ्रूण तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता को दर्शाता है। भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन केवल अप्रत्यक्ष रूप से संभावित विकृति का संकेत देते हैं। सीटीजी के परिणाम केवल भ्रूण में हाइपोक्सिया की एक या दूसरी डिग्री की उपस्थिति तक सीमित नहीं होने चाहिए।
भले ही सभी सीटीजी संकेतक आदर्श के भीतर न हों, केवल एक डॉक्टर सीटीजी के अलावा, अन्य परीक्षाओं के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की स्थिति का सही आकलन कर सकता है।