सात माह का नवजात। एक समय से पहले नवजात शिशु को नोट किया जाता है। बी) गुणसूत्र विकार

कई वर्षों से, वे बाल रोग अनुसंधान नैदानिक ​​संस्थान के समयपूर्व शिशुओं के विकास के सुधार केंद्र में काम कर रहे हैं और इन बच्चों के विकास और विकास पर वैज्ञानिक अनुसंधान में लगे हुए हैं, अब वे चाका क्लिनिक में परामर्श करते हैं। ऐलेना सोलोमोनोव्ना ने माता-पिता के लिए एक मैनुअल प्रकाशित किया है कि समय से पहले बच्चे के परिवार को क्या करना पड़ता है और प्यार और दोस्ती कैसे बनाए रखना है। हम इसका सीक्वल प्रकाशित कर रहे हैं।

समय से पहले बच्चे का शारीरिक विकास (वजन बढ़ना और ऊंचाई)

समय से पहले बच्चे के माता-पिता की सबसे पहली चिंता वजन बढ़ने की समस्या होती है। वास्तव में, यह शिशु के शारीरिक स्वास्थ्य के बुनियादी संकेतक के रूप में सर्वोपरि है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले के बच्चे में शारीरिक संकेतकों (शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) की वृद्धि दर उनके पूर्णकालिक साथियों से काफी भिन्न होगी। कम से कम 6-9 महीने तक, आपका बच्चा "छोटा" होगा, और इस समय अनिवार्य वजन नियंत्रण मुख्य महत्व प्राप्त करता है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, दैनिक (इसकी शुद्धता को ध्यान में रखना आवश्यक है) एक ही समय में दैनिक वजन, अधिमानतः पहली सुबह भोजन से पहले या शाम को स्नान करने से पहले), और फिर मासिक।

आपको सबसे पहले क्या चिंता करनी चाहिए? यह शरीर के वजन में गिरावट या वजन बढ़ने की कमी है (बच्चा वजन में "खड़ा" रहता है)।

कारण काफी गंभीर हो सकते हैं और दूध पिलाने की त्रुटियों के कारण, मां में स्तन के दूध की अपर्याप्त मात्रा। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में, आपको कारणों को स्पष्ट करने और उन्हें खत्म करने के लिए बच्चे के प्रमुख चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है। मैं दोहराता हूं, एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक बार परामर्श के साथ, समय से पहले पैदा हुए बच्चे की स्थिति और पूर्णकालिक साथियों से बहुत अलग का आकलन किया जा सकता है कि यह वास्तव में जितना गंभीर है, उससे कहीं अधिक गंभीर है

समय से पहले बच्चे में पाचन संबंधी समस्याएं

समय से पहले बच्चे में पाचन तंत्र की मुख्य समस्याएं, जिनका सामना लगभग सभी माता-पिता करते हैं, वे हैं:

आंतों का शूल

शूल - ग्रीक कोलिकोस से आया है, जिसका अर्थ है बृहदान्त्र में दर्द। शूल - पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द, बच्चे में गंभीर चिंता के साथ। हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, बच्चा लंबे समय तक जोर से और कम या ज्यादा चिल्लाता है, चेहरे का लाल होना या नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन नोट किया जा सकता है। पेट सूज गया है और तनावग्रस्त है, पैर पेट तक खींचे गए हैं और तुरंत सीधे हो सकते हैं, पैर अक्सर स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, हाथ शरीर पर दबाए जाते हैं। हमला कभी-कभी बच्चे के पूरी तरह से समाप्त होने के बाद ही समाप्त होता है। मल और पेट फूलने के बाद अक्सर ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष रूप से शूल का खतरा होता है, जबकि कुछ शिशुओं को बार-बार और तीव्र दौरे पड़ते हैं, जिनकी तुलना प्रसव पीड़ा से की जा सकती है, और निश्चित रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जाहिर है, बच्चे की इस पीड़ा का मुख्य कारण न्यूरोमस्कुलर तंत्र की अपरिपक्वता और आंत की एंजाइमैटिक प्रणाली है और इसलिए, गैस उत्पादन में वृद्धि की प्रवृत्ति है। नतीजतन, आंतों की दीवार पर दबाव बढ़ जाता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

अतार्किक भोजन भी बेचैनी और सूजन का कारण हो सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में उच्च, आंतों में अत्यधिक किण्वन में योगदान कर सकते हैं। पेट की परेशानी के कारण आंतों की एलर्जी भी बच्चे को रोने का कारण बनती है।

लेकिन कोलिक के कारण इन्हीं राज्यों तक सीमित नहीं हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगों का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, शूल को खत्म करने के उद्देश्य से सामान्य उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में (विशेष कार्मिनेटिव हर्बल चाय, सिमेथिकोन सब / सिम्प्लेक्स की तैयारी, एस्पुमिसन, एक सफाई एनीमा, गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग, पेट की मालिश, सूखी गर्मी) उदर क्षेत्र), एक चिकित्सा संस्थान में बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता के लिए भी रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम परेशान कर सकता है। इसका सबसे आम कारण पेट की चिकनी मांसपेशियों की अपरिपक्वता और अस्थायी (गुजरती) हाइपोटोनिया है - तथाकथित "डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स"। ज्यादातर यह समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में होता है जिन्हें एक ट्यूब के माध्यम से लंबे समय तक दूध पिलाया जाता है। एरोफैगिया (जब एक शिशु लालच से भोजन के साथ हवा निगलता है) भी पुनरुत्थान का एक संभावित कारण हो सकता है। रेगुर्गिटेशन के दौरान द्रव्यमान हवा से बंधे होने के कारण प्रचुर मात्रा में दिखता है और आमतौर पर बच्चे की भलाई को किसी भी तरह से नहीं बदलता है। इस मामले में, आपको धैर्य रखने और बच्चे के पेट के "परिपक्व" होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, जबकि उचित भोजन के लिए सिफारिशों का पालन करते हुए, बच्चे को 10-15 मिनट तक खिलाने के बाद सीधा रखें। बच्चे को दूध पिलाने से पहले दवा देना सबसे अच्छा है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें किसी विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है: यदि regurgitated जनता में रक्त की धारियां हैं, यदि regurgitation इतना प्रचुर मात्रा में है कि बच्चे का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ता है, अगर बच्चा ठीक महसूस नहीं करता है regurgitation के दौरान, संकोच न करें, डॉक्टर से संपर्क करें!

दस्त और कब्ज

अपच (दस्त और कब्ज), मल संरचना में परिवर्तन, समय से पहले बच्चे में बलगम और अशुद्धियों की उपस्थिति माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक लगातार और रोमांचक घटना है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि माता-पिता के लिए क्या चिंता का विषय नहीं होना चाहिए।

स्तनपान करते समय, बच्चे को प्रत्येक भोजन के बाद गैस (झागदार) और काफी तरल के साथ मल हो सकता है। फार्मूला प्राप्त करने वाले बच्चों में, मल अधिक दुर्लभ होता है - दिन में 3-4 बार। समय से पहले बच्चे में आंतों के एंजाइमों के देर से बनने, वसा या कार्बोहाइड्रेट को पचाने में कठिनाई के साथ मल की गुणवत्ता और रंग में भी परिवर्तन होता है।

समय से पहले बच्चे में सबसे आम समस्या मल की अस्थायी अनुपस्थिति या मल निकासी में देरी है। कई दिनों से मल नहीं है, बच्चा जोर दे रहा है कोई फायदा नहीं हुआ। जब शौच होता है, तो मल पूरी तरह से स्थिरता में नहीं बदलता है, जो इसे शब्द के पारंपरिक अर्थों में कब्ज कहने की अनुमति नहीं देता है।

बच्चे के लिए शौच करना आसान बनाने में कुछ समय लगेगा, अगर आप इसे ज्ञान के साथ और डॉक्टर की देखरेख में करते हैं तो चिंता की कोई बात नहीं है।

अपरिपक्वता जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक अवस्था के सभी विकारों का कारण है।

हालांकि, उचित भोजन सबसे अच्छा और प्राकृतिक उपचार है। मां का दूध शायद सबसे अच्छी चीज है जो एक मां अपने बच्चे को दे सकती है। एक समय से पहले बच्चे के जन्म पर, दूध, अपरिपक्व आंतों के अनुकूल होता है, ताकि आवश्यक हार्मोन और मां से आने वाले, और सक्रिय मेटाबोलाइट्स, सुरक्षात्मक पदार्थ और एंजाइम, सभी अंगों की अधिक तेजी से परिपक्वता में योगदान दें।

इसलिए, स्तन के दूध और प्राकृतिक भोजन की संभावना को पूरी ताकत से आजमाना चाहिए। हालांकि, यदि अभी भी पर्याप्त दूध नहीं है, और आपको इसे एक सूत्र के साथ बदलने के लिए मजबूर किया गया है, तो समय से पहले बच्चों के लिए विशेष सूत्र का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। किसी भी मामले में, अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिश्रण के उपयोग का समन्वय करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य मानदंड यह है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में आपके द्वारा देखे जाने वाले सभी परिवर्तन ऐसे रोग नहीं हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, बच्चे के शरीर के वजन में पर्याप्त वृद्धि और बच्चे में स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति है।

समय से पहले एनीमिया

समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग सभी बच्चों में हीमोग्लोबिन की कमी हो जाती है, जिसे एनीमिया कहा जाता है। वही अपरिपक्वता एनीमिया का कारण है। समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित "भ्रूण" हीमोग्लोबिन लंबे समय तक निर्धारित होता है, जो तेजी से नष्ट हो जाता है, और एक नया बनाने की क्षमता कम हो जाती है। इसी समय, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाता है, जो सभी कोशिकाओं के कामकाज और उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक है। हीमोग्लोबिन के स्तर को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है।

समय से पहले बच्चे को एनीमिया से रोका जाना चाहिए और समय पर इलाज किया जाना चाहिए यदि हीमोग्लोबिन 100 ग्राम / लीटर तक गिर जाता है।

समयपूर्वता के रिकेट्स

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी के निर्माण और कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश में कमी है, जो हड्डी के ऊतकों के विकास और न्यूरोमस्कुलर विनियमन के गठन के लिए आवश्यक है।

विटामिन डी के निर्माण में कमी और कैल्शियम अवशोषण अपरिपक्वता से जुड़ा हुआ है। इससे बच्चे का विकास धीमा हो जाता है। बच्चा अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, पसीना आता है, नींद में खलल पड़ता है, बाल झड़ते हैं, विकास और वजन धीमा हो जाता है। हड्डियां "कमजोर" हो जाती हैं और झुक सकती हैं। एक समय से पहले बच्चे को विटामिन डी की तैयारी के अनिवार्य रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता होती है, और रिकेट्स की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के मामले में, विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी के साथ उपचार।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति

समय से पहले के बच्चे में रूपात्मक अपरिपक्वता की घटना अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम तक फैल जाती है। न्यूरोमस्कुलर विनियमन की अपूर्णता, अस्थिबंधन कमजोरी, अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता से बच्चे के अंगों, सिर और रीढ़ की सही स्थिति में परिवर्तन हो सकता है।

अक्सर, शिशु सिर को एक तरफ एक निश्चित स्थिति में रखता है। इसका कारण एक तरफ गर्दन की मांसपेशियों का जन्मजात छोटा होना, बच्चे के जन्म के दौरान सिर को हटाने के दौरान रीढ़ या ग्रीवा की मांसपेशियों का एक दर्दनाक घाव या सिर की सिर्फ एक "सामान्य" स्थिति हो सकती है, अर्थात बच्चा ज्यादातर समय गर्भाशय में इस स्थिति में "लेट" रहता है। सही निदान हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और यह जितनी जल्दी होगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

समयपूर्वता, विशेष रूप से भ्रूण की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति के संयोजन में, आमतौर पर कूल्हे के जोड़ों के अविकसितता या "डिस्प्लासिया" के साथ होता है। इस विकृति का सबसे गंभीर रूप कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है और कूल्हे के जोड़ में पैरों के अपहरण के आधार पर प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जोड़ों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने का एक प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है, जो जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है।

समय से पहले के शिशुओं के लिए, कूल्हे के जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय अवधि 3-4 महीने की सही उम्र है। पहले की तारीखों में, उनकी प्राकृतिक अपरिपक्वता के कारण त्रुटि का जोखिम बहुत अधिक होता है।

समय से पहले नेत्र रोग

समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी (आरओपी) समय से पहले बच्चों की आंखों की बीमारी है, जिससे दृश्य कार्यों का अपरिवर्तनीय नुकसान भी हो सकता है।

आरओपी विकसित होने की संभावना जन्म के समय और वजन, श्वसन, संचार और तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिवर्तन की उपस्थिति के साथ-साथ बच्चे के पोषण के लिए किए गए उपायों की पर्याप्तता से जुड़ी होती है।

इस बीमारी का पहली बार 1942 में एक समय से पहले बच्चे में निदान किया गया था। तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था। अब तक, रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

नेत्र विज्ञान के विकास में इस स्तर पर, यह निर्विवाद माना जाता है कि रेटिनोपैथी का विकास एक अपरिपक्व शिशु में ठीक होता है, रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में (जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 40 वें सप्ताह तक समाप्त होता है, अर्थात समय तक) एक पूर्ण अवधि के बच्चे का जन्म होता है)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण के रेटिना में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। रेटिना में उनकी वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के बिंदु से परिधि की ओर शुरू होती है। 34 वें सप्ताह तक, रेटिना के नाक के हिस्से में वास्कुलचर का निर्माण पूरा हो जाता है (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क, जिससे वाहिकाएं बढ़ती हैं, नाक की तरफ के करीब होती हैं)। अस्थायी भाग में, रक्त वाहिकाओं की वृद्धि 40 सप्ताह तक जारी रहती है। पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे का जन्म जितना जल्दी होता है, रक्त वाहिकाओं से ढके रेटिना का क्षेत्र उतना ही छोटा होता है, अर्थात। नेत्र परीक्षा के दौरान, अधिक व्यापक एवस्कुलर, या एवस्कुलर, ज़ोन का पता चलता है (यदि बच्चा 34 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो, तदनुसार, रेटिना के एवस्कुलर ज़ोन को अस्थायी और नाक के किनारों से परिधि पर पाया जाता है)। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, विभिन्न रोग कारक संवहनी गठन की प्रक्रिया पर कार्य करते हैं: बाहरी वातावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन, जिससे रेटिनोपैथी का विकास हो सकता है।

आरओपी की मुख्य अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं के सामान्य गठन को रोक रही है, उनका अंकुरण सीधे आंखों में कांच के शरीर में होता है। संवहनी की वृद्धि और उसके बाद युवा संयोजी ऊतक तनाव और रेटिना टुकड़ी का कारण बनता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फंडस की परिधि पर एवस्कुलर ज़ोन की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है। यह केवल रेटिना संवहनी अविकसितता का प्रमाण है, और, तदनुसार, भविष्य में रेटिनोपैथी के विकास की संभावना है। इसलिए, शिशु के विकास के 34वें सप्ताह (या जीवन के तीसरे सप्ताह से) से शुरू करते हुए, यह आवश्यक है कि आपके बच्चे की जांच किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ, समयपूर्व रेटिनोपैथी के विशेषज्ञ द्वारा की जाए, जिसके पास रेटिना की जांच के लिए विशेष उपकरण हों। आँख। 35 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 2000 ग्राम से कम वजन वाले सभी बच्चों के लिए ऐसी निगरानी आवश्यक है।

यदि आरओपी के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो थ्रेशोल्ड चरण के विकास तक (इस स्तर पर निवारक सर्जिकल उपचार का मुद्दा किया जा रहा है) हर हफ्ते (बीमारी के तथाकथित "प्लस" चरण में - हर 3 दिन में) परीक्षाएं की जाती हैं। तय) या रोग का पूर्ण प्रतिगमन। रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन के साथ, परीक्षा 2 सप्ताह में 1 बार की जा सकती है। विशेष बच्चों की पलक dilators के उपयोग के साथ पुतली के अनिवार्य फैलाव के साथ परीक्षा की जाती है, ताकि उंगलियों से आंखों पर दबाव न डालें।

सबसे अधिक बार, आरओपी का थ्रेशोल्ड चरण विकास के 36-42 सप्ताह (जीवन के 1-4 महीने) तक विकसित होता है, इसलिए, समय से पहले बच्चे के माता-पिता को पता होना चाहिए कि इस अवधि के दौरान उसकी जांच एक विशेषज्ञ (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जानी चाहिए। विशेष उपकरण और सक्रिय रेटिनोपैथी के संकेतों के बारे में जानता है)।

सक्रिय रेटिनोपैथी एक चरणबद्ध रोग प्रक्रिया है जो रोग या सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों के पूर्ण गायब होने के साथ प्रतिगमन में समाप्त हो सकती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सक्रिय रेटिनोपैथी को प्रक्रिया के चरणों, इसके स्थानीयकरण और लंबाई के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है:

चरण 1। संवहनी और अवास्कुलर रेटिना की सीमा पर एक विभाजन रेखा की उपस्थिति।

चरण 2। जुदाई के स्थान पर एक शाफ्ट (वॉल्यूम लाइन) की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आरओपी के 1-2 चरणों में 70-80% मामलों में, फंडस में न्यूनतम अवशिष्ट परिवर्तन के साथ रोग का सहज इलाज संभव है।

चरण 3 शाफ्ट के क्षेत्र में कांच के शरीर में रेटिना संवहनी वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है। प्रक्रिया की एक छोटी अवधि के साथ, पहले दो चरणों की तरह, सहज प्रतिगमन संभव है, लेकिन अवशिष्ट परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं।

जब आंख के अंदर रक्त वाहिकाओं की वृद्धि काफी विस्तृत क्षेत्र में फैल गई है, तो इस स्थिति को आरओपी की दहलीज चरण माना जाता है, जब आरओपी प्रगति की प्रक्रिया लगभग अपरिवर्तनीय हो जाती है और तत्काल निवारक उपचार की आवश्यकता होती है।

एवस्कुलर रेटिना के रोगनिरोधी लेजर और क्रायोकोएग्यूलेशन की प्रभावशीलता 50-80% तक होती है। समय पर उपचार बीमारी के प्रतिकूल परिणामों की संख्या को काफी कम कर सकता है। यदि रेटिनोपैथी के दहलीज चरण के निदान के बाद 1-2 दिनों के भीतर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो रेटिना टुकड़ी के विकास का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना टुकड़ी के विकास के साथ, क्रायो-, लेजर जमावट संभव नहीं है। ऐसी आंख में दृष्टि के विकास के लिए आगे का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है।

नेत्र-हृदय और नेत्र-फुफ्फुसीय प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए ऑपरेशन अक्सर संज्ञाहरण (कम अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है) के तहत किया जाता है। प्रक्रिया को दोहराने के मुद्दे को हल करने के लिए कुछ दिनों में उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। शाफ्ट की साइट पर निशान बनने के 2-3 सप्ताह बाद निवारक उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि उपचार नहीं किया गया था या उपचार (गंभीर आरओपी) के बाद प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ था, तो टर्मिनल चरण विकसित होते हैं।

चरण 4. आंशिक रेटिना टुकड़ी।

चरण 5. पूर्ण रेटिना टुकड़ी।

यहां तक ​​​​कि अगर प्रक्रिया चरण 4 और 5 तक पहुंच गई है, तो गंभीर सिकाट्रिकियल परिवर्तनों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपायों की एक पूरी श्रृंखला को पूरा करना आवश्यक है।

सक्रिय रेटिनोपैथी के सबसे प्रतिकूल रूप के रूप में "प्लस" रोग को अलग से अलग किया जाता है। रोग जल्दी शुरू होता है, स्पष्ट रूप से परिभाषित चरण नहीं होते हैं, तेजी से प्रगति करते हैं और दहलीज चरण तक पहुंचने से पहले रेटिना डिटेचमेंट की ओर जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को रेटिना वाहिकाओं के तेज विस्तार, कांच के शरीर के स्पष्ट शोफ, जहाजों के साथ रक्तस्राव, परितारिका के जहाजों के फैलाव, अक्सर पुतली को पतला करने की असंभवता के साथ विशेषता है। "प्लस" के लिए उपचार की प्रभावशीलता - रोग अभी भी कम है।

यदि सक्रिय प्रक्रिया अपने विकास में 3 या अधिक चरणों तक पहुंच गई है, तो इसके पूरा होने के बाद (निवारक उपचार के साथ या बिना), अलग-अलग गंभीरता के सिकाट्रिकियल परिवर्तन फंडस में बनते हैं।

1 डिग्री - फंडस की परिधि में न्यूनतम परिवर्तन;

ग्रेड 2 - केंद्र और परिधि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, निशान ऊतक के अवशेष;

3 डिग्री - रेटिना के मध्य भागों के विस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति;

4 डिग्री - तीसरे चरण की विशेषता में परिवर्तन के साथ संयुक्त रेटिना सिलवटों की उपस्थिति;

ग्रेड 5 - पूर्ण, अक्सर फ़नल के आकार का, रेटिना टुकड़ी।

पहली और दूसरी डिग्री पर, पर्याप्त रूप से उच्च दृश्य तीक्ष्णता रह सकती है, तीसरी और अधिक डिग्री के विकास के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में एक तेज, अक्सर अपरिवर्तनीय कमी होती है।

आरओपी के सिकाट्रिकियल चरणों के सर्जिकल उपचार के संकेत सख्ती से व्यक्तिगत हैं, जो रेटिना टुकड़ी की डिग्री और स्थानीयकरण के साथ-साथ बच्चे की सामान्य दैहिक स्थिति से निर्धारित होते हैं। किसी भी मामले में, ऑपरेशन की कार्यात्मक और शारीरिक दक्षता केवल 1 वर्ष की आयु तक ध्यान देने योग्य होती है, जब दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि प्राप्त करना और आंख के विकास के लिए स्थितियां बनाना संभव होता है।

हालांकि, सिकाट्रिकियल आरओपी के 5वें चरण में पहुंचने पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जारी रह सकती है और कॉर्नियल अपारदर्शिता और सेकेंडरी ग्लूकोमा के रूप में जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए, कॉर्निया और परितारिका के बीच संपर्क के विकास के साथ, आंख को संरक्षित करने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है (इस मामले में, हम दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि कोई बच्चा सक्रिय आरओपी के हल्के चरणों से भी गुजरा है या उसमें अनपेक्षित सिकाट्रिकियल परिवर्तन हैं, तो यह माना जाता है कि ऐसे बच्चे पूर्ण विकसित रेटिना विकसित नहीं करते हैं। भविष्य में, ऐसे बच्चों में मायोपिया, डिस्ट्रोफी और सेकेंडरी रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसके आधार पर, जिन बच्चों का आरओपी हुआ है, उन्हें वर्ष में कम से कम 2 बार 18 वर्ष की आयु तक किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

दृश्य कार्यों के संरक्षण सहित समय से पहले बच्चों का सफल नर्सिंग और बाद में विकास, एक कठिन, लेकिन काफी व्यवहार्य कार्य है। एक अच्छा पुनर्वास परिणाम प्राप्त करना नियोनेटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञों और मनोवैज्ञानिकों के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करता है।

सुनवाई और भाषण गठन

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में गंभीर सुनवाई हानि होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, उनमें से कई में, श्रवण समारोह के गठन में देरी होती है। एक हार्डवेयर तकनीक का उपयोग करके सुनवाई की उपस्थिति का आकलन किया जा सकता है, जिसे अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसे ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन या ऑडियो परीक्षण कहा जाता है। समय से पहले बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही उम्र के केवल 4 महीने की उम्र में ही परीक्षण के उत्तीर्ण होने का मज़बूती से न्याय करना संभव है। उस समय तक, कई झूठे नकारात्मक परिणाम होंगे, जो बच्चे की समान अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है, लेकिन बड़ी संख्या में अनावश्यक चिंताओं का कारण बनता है। श्रवण क्रिया के बाद के विकास से भी बाद में गुनगुनाहट शुरू हो जाती है, भविष्य में बच्चे के भाषण में कठिनाई होती है। जटिल विशेषताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चा बाद में बोलना शुरू करता है और कई ध्वनियों का उच्चारण गलत तरीके से किया जाता है (शायद बच्चा उन्हें इस तरह से सुनता है)। यह सब धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है, लेकिन अधिकांश समय से पहले के बच्चों को एक भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होगी और यह सलाह दी जाती है कि पूर्णकालिक बच्चों के लिए अनुशंसित से पहले कक्षाएं शुरू करें, उदाहरण के लिए, 2.5-3 साल की उम्र में, सामान्य विकास के आधार पर बच्चा।

समय से पहले बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली का क्या होता है?

क्या उसे अक्सर सर्दी-जुकाम होगा?

हमारे देश और विदेशों में कई अध्ययनों ने समय से पहले बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की "कमजोरी" के बारे में पूर्वाग्रह को दूर कर दिया है। पूर्ण-अवधि के शिशुओं की तरह, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बनता है और संकेतकों के संदर्भ में मामूली रूप से भिन्न होता है। पूर्ण-अवधि के शिशुओं की तरह, स्तनपान करते समय, प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण अधिक तेज़ी से होता है और इसकी गतिविधि अधिक होती है, लेकिन यह कहना पर्याप्त नहीं है कि आपका बच्चा स्तन के दूध के बिना बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है।

समय से पहले बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार क्यों होते हैं? यहां कई स्पष्टीकरण दिए गए हैं: समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के चिकित्सा सुविधाओं में जाने की संभावना अधिक होती है जहां संक्रमण का खतरा अधिक होता है। माता-पिता समय से पहले बच्चों के लिए बहुत सुरक्षात्मक होते हैं, वे अक्सर ज़्यादा गरम होते हैं और इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को रोकते हैं। बीमारियों के साथ समय से पहले के बच्चे अक्सर ब्रोन्कोस्पास्म विकसित करते हैं, श्वसन विफलता, वे अधिक बार अस्पताल में भर्ती होते हैं और अधिक बार निर्धारित एंटीबायोटिक्स होते हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा के गठन को भी कमजोर करते हैं। यह सब उस दृष्टिकोण और रणनीति को निर्धारित करता है जिसका पालन एक समय से पहले बच्चे के माता-पिता को करना चाहिए, और एक डॉक्टर जो बच्चे की विशेषताओं को जानता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह समय से पहले पैदा होने से डरता नहीं है, उसे यह सिखाना चाहिए।

क्या समय से पहले बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए?

यह आवश्यक और आवश्यक है! दरअसल, टीकाकरण उनके लिए है। चूंकि एक मजबूत और मजबूत बच्चा आसानी से किसी भी संक्रमण को सहन कर सकता है, लेकिन "अपरिपक्व" और खराब रूप से संरक्षित समय से पहले बच्चे के लिए, कोई भी गंभीर संक्रमण घातक हो सकता है।

पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट ने एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चे के लिए डायवर्सन किया था। आज इस अवधारणा को पूरी दुनिया में संशोधित किया गया है। यह साबित हो चुका है कि जीवन के पहले महीनों में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए अधिक तैयार है। अपने लिए जज करें: कोई भी बच्चा पूरी तरह से "बाँझ" पैदा होता है और पहले सेकंड से ही वह कई वायरस का सामना करता है जो हमारे आसपास आम हैं, और बैक्टीरिया जो सतहों और हमारे शरीर में रहते हैं। हालांकि, वह अत्यधिक प्रभाव (गहन देखभाल इकाई, बीमार बच्चों और वयस्कों के महत्वपूर्ण संचय) की स्थिति को छोड़कर, पर्याप्त आसानी से अपना बचाव करता है।

हालांकि, अभी भी सीमाएं हैं - ये तीव्र स्थितियां हैं, जो अस्थायी हैं, लेकिन टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद हैं, और कुछ पुरानी स्थितियां हैं: और यह, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। इनमें पूर्ण contraindications शामिल हैं - विघटित हाइड्रोसिफ़लस और दौरे।

और फिर भी, केवल उपस्थित चिकित्सक ही बता सकते हैं कि आपका बच्चा टीकाकरण के लिए तैयार है या नहीं, आपको विस्तार से समझाएं कि आपके बच्चे को कौन से टीकाकरण और किन बीमारियों की आवश्यकता है, क्या कोई परीक्षा, उदाहरण के लिए, एक ईसीजी या ईईजी की आवश्यकता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय है जिसके लिए डॉक्टर के महान ज्ञान, आपके बच्चे में आत्मविश्वास और आत्मविश्वास की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, इस निर्णय का महत्व आपके बच्चे को यथासंभव गंभीर संक्रमणों से बचाना है, जो दुर्भाग्य से, किसी भी समाज में प्रचुर मात्रा में हैं, यह महसूस करते हुए कि समय से पहले बच्चे के लिए इन बीमारियों को सहन करना कितना मुश्किल होगा।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल संक्रमण की रोकथाम क्या है और इसे क्यों किया जाना चाहिए?

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चे की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक आरएसवी संक्रमण है। यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। वास्तव में, 2 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों में कम से कम एक बार यह वायरल संक्रमण होता है।

यह संक्रमण सर्दी की तरह आगे बढ़ता है, लेकिन इसकी ख़ासियत निचले श्वसन पथ की हार है, जैसे निमोनिया या, शब्दावली में, एल्वोलिटिस। एल्वोलिटिस श्वसन पथ के सबसे टर्मिनल भागों की सूजन है - एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होता है। इस प्रकार, यदि एल्वियोली में सूजन हो जाती है, तो व्यक्ति को ऑक्सीजन की कमी और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से घुटन होने लगती है। यह संक्रमण समय से पहले के बच्चों में विशेष रूप से कठिन होता है, जिनके पास पहले से ही एक बहुत ही अपरिपक्व ब्रोन्को-एल्वियोलर पेड़ होता है, कई में ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के लक्षण होते हैं। गंभीर मामलों में, बच्चों को अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन, एंटीबायोटिक चिकित्सा आदि की आवश्यकता होती है, न कि बच्चे और पूरे परिवार के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का उल्लेख करने के लिए।

समय के साथ, जब इस वायरस का सामना करना पड़ता है, तो बच्चा एंटीबॉडी विकसित करता है और 2-3 साल बाद वायरस व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं हो जाता है और रोग एक सामान्य एआरवीआई की तरह आगे बढ़ता है।

परंतु! आपको ये 2 साल जीना है। हाल के वर्षों में, एक दवा विकसित की गई है, बनाई गई है और व्यापक रूप से वितरित की गई है, जो श्वसन सिंकिटियल वायरस के लिए एक शुद्ध एंटीबॉडी है। इन एंटीबॉडी का परिचय बच्चे को बीमारी से बचाता है, लेकिन न केवल इस वायरस से, बल्कि इसी तरह के अन्य वायरस से भी, और बच्चा कम बीमार पड़ने लगता है।

आज देश में एक दवा SINAGIS है, जो कीमत में बहुत महंगी है, क्योंकि यह एक सुपरप्यूरिफाइड मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। वायरस से प्रभावी सुरक्षा के लिए, सबसे खतरनाक महामारी विज्ञान की अवधि में 30 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है - लगभग नवंबर से मार्च तक। दवा की शुरूआत एक टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक निष्क्रिय टीकाकरण है: जब यह बच्चे का शरीर नहीं है जो एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन उन्हें तैयार इंजेक्शन लगाया जाता है। इसलिए, पहले वर्ष के दौरान कड़ाई से बनाए गए अंतराल के साथ बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

निकट भविष्य में, यह संभव है कि देश में इसी तरह के प्रभाव की अन्य दवाएं होंगी, सबसे सस्ती और अधिक सुलभ होने की संभावना है। लेकिन इसके लिए अभी भी सत्यापन की आवश्यकता है।

हमने समय से पहले बच्चे के जीवन के पहले वर्ष की सबसे आम समस्याओं के बारे में सुलभ रूप में बताने की कोशिश की। उन सभी को ध्यान, अवलोकन और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

एक बार फिर, हम दोहराते हैं कि आपको जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चे की निगरानी करने की आवश्यकता क्यों है:

• एक बच्चे के विकास, उसके मनो-मोटर कार्यों के गठन के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा मासिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को बच्चे के व्यवहार के बारे में यथासंभव सच्चाई और निष्पक्षता से बताने के लिए आपको बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।
• वजन बढ़ना, जो पोषक तत्वों के अवशोषण और आत्मसात की पर्याप्तता को इंगित करता है। समय से पहले बच्चों की भूख कम हो जाती है, और कभी-कभी ऐसे बच्चे को दूध पिलाना एक बड़ी समस्या होती है। जितना अधिक बच्चा पूर्ण-अवधि का नहीं होता है, पोषक तत्वों के अवशोषण की हानि उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है और वजन भी उतना ही खराब होता है। इस मामले में, कोशिकाओं की ऊर्जा स्थिति में सुधार करने वाली विशेष दवाओं का उपयोग इससे निपटने में मदद कर सकता है।
• रोकथाम या, यदि आवश्यक हो, रिकेट्स का उपचार।
• रोकथाम और, यदि आवश्यक हो, एनीमिया का उपचार।
• बच्चे को "आंतों का शूल" से राहत, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर नियंत्रण, पुनरुत्थान में सुधार। तर्कसंगत खिला। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की समयबद्धता के मुद्दे को हल करने के लिए अनिवार्य परामर्श।
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता का निर्धारण करने के लिए समय पर विशेष परीक्षाएं करना, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए (यदि आपके बच्चे को रक्तस्राव या पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया था, अगर उसे मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस था)।
• श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना, खासकर अगर बच्चा 3 दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रहा हो। याद रखें कि यदि कोई बच्चा ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया विकसित करता है, तो बच्चे की त्वचा के रंग और उसकी श्वास (बच्चा "भारी" और अक्सर सांस लेना शुरू कर देता है) का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि एक्ससेर्बेशन की अवधि संभव है (हर संदेह में, अपने बच्चे को देखने वाले डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है) ... यदि ऐसा बच्चा बीमार हो जाता है, तो वह अक्सर "अवरोधक सिंड्रोम" विकसित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• हृदय की स्थिति की निगरानी, ​​विशेष रूप से ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया वाले बच्चों में। ऐसे बच्चों के लिए शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करना, खुराक की मालिश और पुनर्वास के शारीरिक तरीकों को निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति की निगरानी, ​​विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ों में, क्योंकि इन जोड़ों के विकास का उल्लंघन बच्चे को बैठने, खड़े होने और सही ढंग से चलने की अनुमति नहीं देगा।
• दृष्टि के अंगों की स्थिति की निगरानी
• श्रवण अंगों की स्थिति की निगरानी करना।

ऐसे में काफी दिक्कतें होती हैं। एक ही समय में सब कुछ ठीक करना लगभग असंभव है - बच्चा बस इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय, प्राथमिक कार्य निर्धारित करना आवश्यक है, जो काफी हद तक बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करता है और तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। केवल एक विशेषज्ञ ही इसे हल कर सकता है।

आपको और आपके बच्चों को खुशी, स्वास्थ्य और शुभकामनाएँ!

यहां तक ​​कि टर्म-बॉर्न बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित करते हैं। हम उन छोटे "जल्दबाजी" के बारे में क्या कह सकते हैं जिन्होंने समय से पहले "बाहर जाने" की जल्दबाजी की। दरअसल, समय से पहले बच्चों के माता-पिता गंभीर संभावित बचपन की बीमारियों और जटिलताओं का सामना करते हैं, जिनके बारे में उन्हें कम से कम अंदाजा होना चाहिए। जैसा कि उस सुंदर और सटीक कहावत में है: "जागरूक, फिर पहले से ही सशस्त्र" ...

अक्सर, समय से पहले बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां एक विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन व्यवस्था बनाए रखी जाती है।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। ऐसे बच्चों को अपने "शुरुआती" जीवन के पहले महीनों में बहुत मुश्किल समय होगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से पकड़ना होगा, बल्कि कई संभावित खतरनाक विकृतियों का भी बहादुरी से विरोध करना होगा। हम आपको उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बताएंगे।

अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में, गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां नियोनेटोलॉजिस्ट उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले बच्चों के पोषण के उपाय भी करते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा अस्पताल में बढ़ने और पालने के लिए कितना समय बिताएगा, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिनों तक बिताते हैं।

कई समय से पहले के बच्चों में कुछ समय के लिए चूसने वाला पलटा नहीं होता है - ऐसे बच्चों को एक विशेष जांच से खिलाया जाता है। कुछ अपने आप सांस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरणों से जुड़े होते हैं।

सबसे समय से पहले बच्चों की महत्वपूर्ण विशेषताएंसंबंधित:

• अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), जो बच्चे की सुस्ती, हाथों और पैरों के अराजक आंदोलनों, चूसने वाले प्रतिबिंब की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है;
• अविकसित जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली, पेट की अत्यधिक छोटी मात्रा और अविकसित आंतों की मांसपेशियां;
• थर्मोरेग्यूलेशन के लिए अपरिपक्व क्षमता (यही कारण है कि अधिकांश समय से पहले बच्चों को गर्म और नम जार में रहने की आवश्यकता होती है);
• अविकसित श्वसन प्रणाली (बहुत समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्म के समय, फेफड़े अपने आप खुलने और हवा से भरने में सक्षम नहीं होते हैं), जो सतही "रैग्ड" श्वास में व्यक्त किया जाता है और श्वसन के दौरान रुक जाता है अधिभार (उदाहरण के लिए, रोने के कारण);
• अपरिपक्व त्वचा, जो कीटाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है और सामान्य स्पर्श से भी आसानी से घायल हो जाती है।

गहन देखभाल इकाई के नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर देखरेख में, एक समय से पहले बच्चे को तब तक रखा जाता है जब तक कि उसके महत्वपूर्ण और शारीरिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों तक नहीं पहुंच जाते।

और, ज़ाहिर है, अस्पतालों में समय से पहले नर्सिंग और नर्सिंग बच्चों के साथ, गंभीर बीमारियों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा की जाती है। तो, समय से पहले के बच्चों में, निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार प्रकट होती है:

अविकसित फेफड़े और श्वसन विकृति

अधिकांश शिशुओं में, फेफड़े 36 सप्ताह के गर्भ में बनते हैं। हालांकि अपवाद हैं, प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है। यदि मां को पहले से ही पता है कि बच्चा समय से पहले पैदा होगा, तो वह एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेना) का आदेश दे सकती है, जिसके साथ आप भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच कर सकते हैं। कुछ मामलों में, भ्रूण में फेफड़ों के निर्माण में तेजी लाने के लिए, प्रसव से पहले माताओं को स्टेरॉयड का इंजेक्शन लगाया जा सकता है। एक समय से पहले बच्चे, जिसके फेफड़े अभी तक नहीं बने हैं, को निम्नलिखित जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:

• श्वसन संकट सिंड्रोमजिसके कारण बच्चा तेज, अनियमित रूप से सांस लेता है। इस मामले में, समय से पहले जन्मे बच्चे को फेफड़ों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति (एक श्वसन सहायता उपकरण), या एक श्वासयंत्र का उपयोग करके, या वायुमार्ग में लगातार सकारात्मक दबाव बनाकर, या श्वासनली को इंटुबैट करके किया जाता है। गंभीर मामलों में, शिशु को एक सर्फेक्टेंट की खुराक दी जाती है जिसमें फेफड़ों की कमी होती है।
• नवजात शिशुओं की क्षणिक तचीपनिया, यानी तेजी से उथली श्वास। यह स्थिति समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ पूर्ण अवधि के शिशुओं में भी हो सकती है। इस मामले में एक समय से पहले बच्चे को पालना, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना होता है और इसमें कई दिन लगते हैं। जब तक नवजात शिशु की श्वास सामान्य नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा आहार का उपयोग किया जाता है।
• फेफड़ों के ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसियातब होता है जब नवजात शिशु के फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, जब समय से पहले बच्चों का इलाज वेंटिलेटर से किया जाता है, तो उनके फेफड़े, उनकी कमजोरी के कारण, डिवाइस द्वारा उत्पन्न निरंतर दबाव का सामना नहीं कर सकते। अट्ठाईस दिनों से अधिक समय से पहले हवादार बच्चों में बीपीडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

समय से पहले बच्चों का निमोनिया

एक और कठिन परिणाम जो समय से पहले के बच्चों को अक्सर सामना करना पड़ता है वह है निमोनिया। यह फेफड़ों के क्षेत्र में एक संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि बच्चे के शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होगी।

इस मामले में, समय से पहले बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, पूरक ऑक्सीजन और इंटुबैषेण शामिल होंगे। यदि निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस या हो सकता है।

एपनिया और ब्रैडीकार्डिया

एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी समय से पहले के बच्चों की बहुत आम बीमारियां हैं। एपनिया अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि एक समय से पहले बच्चा अनियमित श्वास विकसित करता है और 10-15 सेकंड तक रुक जाता है, तो गहन देखभाल इकाई में एक अलार्म बज जाएगा, जहां वह नर्सिंग कर रहा है, डॉक्टरों को मदद के लिए बुला रहा है।

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि समय से पहले बच्चे की हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो एक अलार्म भी चालू हो जाता है।

समय से पहले बच्चों को पालने के विभागों में विशेष उपकरण चौबीसों घंटे शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी करते हैं।

आमतौर पर, नवजात शिशु की पीठ पर एक कोमल थपकी उसे फिर से सांस लेने के लिए "याद दिलाने" में मदद करती है और हृदय गति को भी बढ़ाती है। लेकिन कभी-कभी बच्चे को अधिक गंभीर विशेष सहायता की भी आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण

समय पर जन्म लेने वाले साधारण शिशुओं को न केवल मां के स्तन के दूध और आंशिक मां की प्रतिरक्षा से, बल्कि दो महत्वपूर्ण अंगों - त्वचा और श्वसन प्रणाली द्वारा भी अधिकांश संक्रमणों से बचाया जाता है। वह दोनों, और दूसरा सामान्य रूप से कमजोर जीव में कई वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकता है। लेकिन एक समय से पहले के बच्चे में, एक निश्चित अविकसितता होती है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन शिशुओं को कुछ समय के लिए जेल में रखा जाता है। ये इनक्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल माहौल बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच)

34 सप्ताह की उम्र से पहले पैदा हुए शिशुओं को मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना नहीं कर सकती हैं। भविष्य में, आईवीएच सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता और सीखने की कठिनाइयों जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव 24-26 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में होता है। यदि समय से पहले जन्म अपरिहार्य है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को नवजात शिशु में गंभीर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

यह एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है जो समय से पहले बच्चों की आंखों में अविकसित वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करती है। प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी हल्की हो सकती है, बिना किसी दृश्य दोष के, या यह नई रक्त वाहिकाओं (नव-संवहनी) के निर्माण के साथ गंभीर हो सकती है और रेटिनल डिटेचमेंट और कभी-कभी अंधापन भी हो सकती है।

रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।

हल्के रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या हार्मोनल ड्रग्स) का एक कोर्स लिख सकता है। मुश्किल मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य रेटिना टुकड़ी को रोकना है। तथा ।

वास्तविकता को मीठा करने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, एक समय से पहले बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर परीक्षणों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक समय से पहले बच्चे को एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृति के लिए बर्बाद किया जाता है।

सावधानीपूर्वक और श्रद्धापूर्ण देखभाल के साथ, धैर्य और प्रेम की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले के बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में भी उनसे अलग नहीं होते हैं .

खुद के लिए जज: आधुनिक रूस में, हर सौ नवजात शिशुओं के लिए समय से पहले 7 बच्चे हैं। और अगर आप दो साल से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे - उनमें से कौन समय पर पैदा हुआ था, और कौन सा - एक नए जीवन की ओर थोड़ा दौड़ा ...

इस लेख में:

रूस समेत पूरी दुनिया में समय से पहले बच्चों के जन्म के मामले बढ़ रहे हैं। आंकड़ों के अनुसार, हर दसवां बच्चा समय से पहले होता है, या, यदि संख्या में अनुवाद किया जाए, तो दुनिया भर में लगभग 8-13 मिलियन बच्चे निर्धारित समय से कई हफ्तों या महीनों पहले दिन के उजाले को देखने की जल्दी में होते हैं। इसमें 1 किलो तक वजन वाले "बेहद समय से पहले के बच्चे" शामिल हैं। ऐसे बच्चे को विशेष देखभाल की जरूरत होती है। 86% मामलों में अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, किए गए उपायों के बावजूद, जीवन के पहले कुछ हफ्तों में ही मर जाते हैं। शेष १४% में से १०० में से केवल ६ के पास बिना किसी विचलन, दोष और भविष्य की अक्षमताओं के विकसित होने की संभावना है। बाकी बर्बाद हैं।

विकसित देशों में, 96% मामलों में समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, रूस में केवल 28 में।

क्या बच्चों को समय से पहले माना जाता है

भ्रूण विकास कार्यक्रम 280 दिनों या 40 सप्ताह के लिए प्रदान करता है। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे के सभी आंतरिक तंत्र और अंग अंततः विकसित होते हैं और पर्यावरण से मिलने के लिए मजबूत होते हैं। समय से पहले बच्चे वे बच्चे हैं जो नियत तारीख से कई सप्ताह पहले दिखाई देते हैं: हर कोई जो 37 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ था और शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम था। 38-39 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे का वजन, दिखता है और बच्चों से अलग नहीं होता है 40 वें सप्ताह में पैदा हुआ। उनका विकास अच्छा हो रहा है, उनका स्वास्थ्य अच्छा है और उनमें कोई शारीरिक या मानसिक अक्षमता नहीं है। केवल एक चीज यह है कि ऐसे समय से पहले के बच्चों को विशेष पोषण और टीकाकरण की आवश्यकता होती है। 38-39 सप्ताह में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की निगरानी की जाती है।

आप ऐसे बच्चे को कब तक छोड़ सकते हैं?

शुरू करने के लिए, यह शरीर के वजन से समयपूर्वता के आम तौर पर स्वीकृत चरणों के बारे में कहा जाना चाहिए:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. 1000 ग्राम से कम।

1974 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एकत्रित आंकड़ों और अच्छे अभ्यास के आधार पर, कम से कम 500 ग्राम और कम से कम 22 सप्ताह की अवधि के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए व्यवहार्य बच्चों पर विचार करने का प्रस्ताव दिया है। यह न्यूनतम है, जो सत्य अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि कुछ महीनों में पैदा हुआ बच्चा सभी महत्वपूर्ण मापदंडों में कमजोर होता है।

अवधि जितनी कम और शरीर का वजन कम होगा, केंद्र या विभाग को जितना अधिक अनुभवी होना चाहिए, मृत्यु से जुड़ा जोखिम उतना ही अधिक होगा। समय से पहले के बच्चे परिस्थितियों, देखभाल, पोषण के मामले में मांग कर रहे हैं।

समयपूर्वता के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे के समय से पहले जन्म में योगदान करते हैं।

सामाजिक और आर्थिक:

1. कमी या अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल;
2. अपेक्षित जन्म से कई महीने पहले भी खराब पोषण (खनिज और विटामिन की कमी);
3. बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब);
4. कई हफ्तों तक गंभीर तनाव, या बच्चे की इच्छा की कमी;
5. हानिकारक या खतरनाक कार्यस्थल (धूल, विकिरण, दोहराए जाने वाले कार्य, भारी भार उठाना, अनियमित कार्य दिवस या सप्ताह)। लगातार कई हफ्तों तक बिना छुट्टी के काम करना;
6. अपर्याप्त माता-पिता की शिक्षा।

सामाजिक और जैविक:

1. एक गर्भवती महिला की उम्र (18 से पहले या 35 के बाद) बच्चे के समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है;
2. पिता की उम्र (18 से पहले या 35 के बाद) बच्चे को समय से पहले पैदा कर सकती है;
3. एक "खराब" इतिहास की उपस्थिति (गर्भावस्था की समाप्ति, गर्भपात, कुछ महीनों में आपराधिक गर्भपात);
4. माता-पिता की आनुवंशिक प्रवृत्ति या रोग;
5. रिश्तेदारों के बीच शादी।

विभिन्न रोग:

1. मां की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जो गर्भावस्था के दौरान तेज हो सकती हैं;
2. तीव्र संक्रामक रोगों को स्थगित कर दिया, एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, गंभीर सर्दी, रूबेला, चिकनपॉक्स, आदि के बाद संभावित जटिलताओं;
3. भ्रूण की ओर से, हृदय प्रणाली, आंतरिक अंगों और उसकी स्थिति के विकास में विभिन्न विसंगतियां भी हो सकती हैं; हार्मोनल डिसफंक्शन, पानी का समय से पहले बहाव, गुणसूत्र दोष;
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति और विकास: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरेप्लाज्मा। या अन्य, अनिर्धारित या अनुपचारित यौन संचारित रोग;
5. कम वजन वाली मां (48 किलो से कम);
6. टीकाकरण के बाद जटिलताओं;
7. लगातार तनाव के कारण समय से पहले बच्चे का जन्म हो सकता है।

समय से पहले बच्चे की अपरिपक्वता क्या है

न केवल दिखने में, बल्कि आंतरिक अंगों की संरचना में भी समय से पहले बच्चे स्वस्थ लोगों से बहुत अलग होते हैं। खासकर जन्म के समय 3, 6, 8 सप्ताह तक। त्वचा शुष्क, पतली, झुर्रीदार होती है। शरीर फुलाना से ढका हुआ है। पैरों के तलवों पर कोई खांचा नहीं है। नाखूनों में फलाव नहीं होता है। Auricles में नरम उपास्थि होती है और खराब रूप से बनती है।

रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता का उच्चारण किया जाता है: यदि बच्चे को उसकी तरफ रखा जाता है, तो त्वचा गुलाबी हो जाती है।

बच्चे की सामान्य काया: अविकसित कंकाल (ट्रंक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपेक्षाकृत बड़ा सिर।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में चूसने और अन्य सजगता का खराब विकास होता है। इससे समय से पहले के बच्चों का आहार प्रभावित होता है। वे निष्क्रिय हैं। यदि स्वस्थ बच्चों में गर्भनाल जल्दी ठीक हो जाती है, तो यहाँ प्रक्रियाएँ बहुत धीमी हैं, जिसमें गर्भनाल का नुकसान भी शामिल है।

स्वस्थ बच्चों के विपरीत समय से पहले (कई हफ्ते पहले) जन्म लेने वाले बच्चों को अपने फेफड़ों को सीधा करने में समस्या होती है। यदि एक स्वस्थ बच्चे में, साँस लेने के बाद, फेफड़े सीधे हो जाते हैं और इस स्थिति में रहते हैं, तो समय से पहले के बच्चे में वे फिर से मुड़ सकते हैं। पाचन एंजाइमों के उत्पादन में समस्याएं होती हैं, इसलिए समय से पहले बच्चों को खिलाने और पोषण एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।

ऐसे बच्चों के लिए, विशेष टीकाकरण लागू किया जा सकता है।

एक समय से पहले का बच्चा कई महीनों तक लंबे समय तक सो सकता है, बहुत रो सकता है, ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। तंत्रिका तंत्र का अविकसित होना प्रभावित करता है। पहले कुछ हफ्तों में, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के साथ गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

देखभाल

समय से पहले बच्चों में प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि: कुछ हफ्तों में पैदा होने वाले लगभग एक या दो महीने होते हैं। सभी जीवन समर्थन प्रणालियों की अपरिपक्वता को देखते हुए, व्यवधान या शर्तों में वृद्धि संभव है।

जन्म के बाद, समय से पहले बच्चे को दूध पिलाने सहित विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को कृत्रिम रूप से बनाए गए वातावरण - इनक्यूबेटर में रखा जाता है। यह शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए एक तरह का इनक्यूबेटर है। क्यूवेज़ पूरी तरह से स्वचालित है। विशेष रूप से बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी के लिए विशेष सेंसर से लैस। चूंकि हीट एक्सचेंज बिगड़ा हुआ है, शरीर के तापमान में 32 डिग्री सेल्सियस की गिरावट महत्वपूर्ण है और इससे मृत्यु हो सकती है।

सभी डेटा सॉफ़्टवेयर को प्रेषित किया जाता है, जो बच्चे के संकेतों और विकास के आधार पर कुछ निर्णय लेता है। बिजली गुल होने की स्थिति में आपातकालीन बिजली आपूर्ति की जाती है।

कंगारू पद्धति का उपयोग करके समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

कंगारू देखभाल में बच्चे और माँ (त्वचा से त्वचा) के बीच अधिकतम शारीरिक संपर्क के माध्यम से बच्चों को ले जाना शामिल है। यह विधि समय से पहले बच्चे को जल्दी से पर्यावरण के अनुकूल होने की अनुमति देती है, कुछ हफ्तों या महीनों में, बच्चे के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और गर्मी के नुकसान की भरपाई भी करता है।

संपर्क क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उतना अच्छा होगा। इसके अतिरिक्त, बच्चे को एक गर्म डायपर से ढका जाता है और एक टोपी लगाई जाती है। यह समय से पहले के बच्चों के लिए एक तरह का कपड़ा है।

माँ और बच्चा कब तक अस्पताल में रहेंगे?

यह आमतौर पर मां की स्थिति पर निर्भर करता है और बच्चा किस श्रेणी का है। एक माँ के लिए शर्तें कई हफ्तों से लेकर एक महीने तक, बच्चे के लिए लगभग दो महीने तक हो सकती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चे के जन्म की नियत तारीख से कितने सप्ताह पहले और यह टीकाकरण को कैसे सहन करता है।

क्या एक समय से पहले का बच्चा बड़ा होने पर अन्य स्वस्थ लोगों से विकास में भिन्न होता है?
उचित देखभाल के साथ, शरीर के कम वजन और अविकसितता के बावजूद, एक समय से पहले का बच्चा भविष्य में स्वस्थ साथियों से अलग नहीं होगा। ऐसे बच्चों का तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास धीमा होता है, लेकिन अंत में, उचित देखभाल के साथ, सब कुछ सामान्य हो जाएगा। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा 28 सप्ताह में पैदा हुआ था, तो स्वतंत्र रूप से, उचित देखभाल के साथ, वह 4-8 महीने से पहले नहीं लुढ़कना शुरू कर देगा।

खिलाना

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना चिकित्सा पेशेवरों की कड़ी निगरानी में होता है। समय से पहले बच्चे अपने साथियों की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं, उन्हें अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, लेकिन पाचन तंत्र कमजोर होता है, इसलिए एक विशेष मिश्रण तैयार किया जाता है।

टीकाकरण

बच्चे के मजबूत होने और वजन बढ़ने के बाद ही टीकाकरण किया जाता है। अनुमानित अवधि 6-8 महीने। बुनियादी टीकाकरण: बीसीजी, हेपेटाइटिस। किसी भी मां को उन्हें मना करने का अधिकार है।

मानदंड, विकास और व्यवहार के मानदंड

आदर्श लंबी नींद, अशांति, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए ऐंठन प्रतिक्रिया, प्रतिक्रियाओं का अपेक्षाकृत बाधित विकास या इसकी छोटी अनुपस्थिति, तेजी से थकान, उदासीनता है। अगर कोई बच्चा इस तरह से व्यवहार करता है तो आपको घबराना नहीं चाहिए। यह हफ्तों या महीनों तक चल सकता है।

चिंता के लक्षण होने पर क्या करें?

चिकित्सा पेशेवरों से संपर्क करना अनिवार्य है जो मदद करेंगे और उचित देखभाल प्रदान करेंगे यदि: बच्चा लंबे समय तक स्तन नहीं लेता है, लगातार उल्टी होती है, बच्चा पीला हो जाता है, लंबे समय तक, दर्दनाक रोना प्रकाशित करता है, बच्चे ने सांस लेना बंद कर दिया है (एपनिया), कार्डियक अरेस्ट (इस मामले में, इसे तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए - दिल की मालिश), गंभीर पीलापन।

रूस में, समय से पहले बच्चों को मानक की शुरूआत से पहले उपेक्षित किया गया था। अब, यदि कोई बच्चा कुछ सप्ताह पहले 500 ग्राम तक के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो डॉक्टर ऐसे बच्चे को छोड़ने के लिए बाध्य हैं, ताकि उसे सभी आवश्यक शर्तें और भोजन प्रदान किया जा सके। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने का काम केवल योग्य, अनुभवी श्रमिकों द्वारा ही किया जाता है।

समय से पहले बच्चों के बारे में उपयोगी वीडियो

एक समय से पहले का बच्चा वही नवजात शिशु होता है, जो अन्य लोगों की तरह अविकसित शरीर के कार्यों में एक परिपक्व नवजात शिशु से अलग होता है।

2,500 ग्राम से कम और 48 सेंटीमीटर से कम ऊंचाई वाले किसी भी नवजात का जन्म समय से पहले माना जाता है। वह आमतौर पर गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह के अंत से पहले पैदा होता है।

कुसमयता

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे नवजात शिशुओं के एक अलग समूह से संबंधित होते हैं।

समय से पहले बच्चों के समूह को कई उपसमूहों में विभाजित किया जाएगा, लेकिन अक्सर उन्हें दो मुख्य में विभाजित किया जाता है: अपरिपक्व 1.500 ग्राम वजन और अपरिपक्व 1.500 से 2.500 ग्राम तक।

4 डिग्री होते हैं, जो समय से पहले बच्चे के विकास और वजन पर आधारित होते हैं।

1. प्रथम। जन्म अवधि: 35-37 सप्ताह, वजन 2000-2500 ग्राम।
2. दूसरा। अवधि: 32-34 सप्ताह, वजन 1500-2000 ग्राम।
3. तीसरा। अवधि: 29-31 सप्ताह, वजन 1000-1500 ग्राम।
4. चौथा। अवधि 20 सप्ताह से कम, वजन 1000 ग्राम से कम।

प्रीमैच्योरिटी की डिग्री जितनी अधिक होगी, शिशु के लिए बाहर आना उतना ही मुश्किल होगा। ऐसे शिशुओं की मुख्य समस्या वजन में कमी नहीं है, बल्कि शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों का बहुत कम विकास है।

मूल रूप से, एक समय से पहले के बच्चे में नवजात शिशु की सभी विशेषताएं होती हैं, यह केवल कम परिपक्व होता है। और फिर भी, शरीर के कुछ अंग आकार और विकास में दूसरों से पिछड़ जाते हैं। कम चंद्र महीनों के बाद पैदा हुए बच्चों में यह असंगति इस तथ्य के कारण प्रकट होती है कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का गठन अधूरा था। इसलिए, उदाहरण के लिए, खोपड़ी का एक गोल या अंडाकार आकार होता है और गर्भावस्था के अंत (10 चंद्र महीने) से पहले ही यह थोड़ा लंबा हो जाता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत कम स्पष्ट होती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से गर्भावस्था के अंत से पहले बनाई जाती है, इसलिए, समय से पहले बच्चे की उपस्थिति कुछ विशिष्ट होती है।

दुनिया के सभी देशों में समय से पहले बच्चों की जन्म दर परिवर्तनशील और असमान है। मूल रूप से, यह जन्म लेने वाले बच्चों की कुल संख्या का 8 से 12% तक है ...

समय से पहले बच्चे के जन्म के कारण

लगभग 50% मामलों में बच्चों में समय से पहले जन्म के कारण अज्ञात हैं।

यह माना जाता है कि सभी संभावित कारणों में से, समय से पहले बच्चों के जन्म पर निम्नलिखित का विशेष प्रभाव पड़ता है:

• मैं गर्भवती मां की सामान्य लापरवाही को सबसे पहले रखना चाहता हूं: हिलती हुई ट्रेन या कार में दूर की भूमि पर जाने के लिए क्योंकि मैं "चाहता हूं", सामान्य सफाई या मरम्मत करने के लिए, और सभी मामलों में उनका मानना ​​​​है कि नहीं कोई अपनी सर्वश्रेष्ठ कैबिनेट को स्थानांतरित कर सकता है, गिर सकता है, "उस लाल चेरी के पीछे" पेड़ पर चढ़ सकता है या बर्फ पर दौड़ने के बाद ... प्रिय भविष्य की माताओं, पहले दिन से लेकर जन्म तक अपना और अपने पेट का ख्याल रखें, ऐसा न करें यह कहते हुए अपने बच्चे को जोखिम में डालें, "और मेरे दोस्त ने सातवें महीने में तुर्की के लिए उड़ान भरी, और यह सब अच्छा था"। जोखिम के लिए कोई जगह नहीं है!
• माताओं के पुराने रोग (तपेदिक, उपदंश, जोड़ों के रोग, एनीमिया, आदि);
• समय से पहले जन्म के लिए जन्मजात प्रवृत्ति;
• कामकाजी महिलाओं की चोटें (सूक्ष्म, लेकिन हानिकारक प्रभावों, जैसे हिलना, कंपन, आदि के लगातार संपर्क में);
• कई गर्भधारण (जुड़वां, तीन बच्चे);
• माँ को तीव्र मानसिक आघात;
• माँ के जीवन की कठिन सामाजिक परिस्थितियाँ (विवाहेतर संबंध, बेरोजगारी, आदि);
• मौसम (शुरुआती वसंत, देर से शरद ऋतु);
• गर्भावस्था के दौरान माँ के आहार में अवांछित परिवर्तन (प्रोटीन और विटामिन की कमी);
• गर्भपात का प्रयास, पिछला गर्भपात;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• बहुत छोटा या, इसके विपरीत, माता-पिता की वृद्धावस्था;
• चिकित्सा नुस्खे का पालन न करना;
• मनोवैज्ञानिक, घरेलू और भावनात्मक कारक जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• जन्म के बीच 2 वर्ष से कम;
• गंभीर गर्भावस्था;

हम पहले ही कह चुके हैं कि लगभग 50% कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। नई व्याख्याएं भी हैं जिनके अनुसार समयपूर्वता के कारण पिता से भी आ सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक सफल जन्म के लिए, यह तब मायने रखता है जब शुक्राणु पूरी तरह से परिपक्व हो और निषेचन के लिए सक्षम हो।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक समय से पहले का बच्चा कम परिपक्व अंगों के साथ पैदा होता है, जिसकी परिपक्वता वजन बढ़ने के समानांतर प्राप्त होती है। ऐसा बच्चा बाहरी वातावरण में जीवन के लिए खराब रूप से तैयार होता है, इसे अनुकूलित करना मुश्किल होता है और जल्दी से विभिन्न बीमारियों का शिकार हो जाता है। महीनों से समय से पहले बच्चे का विकास - इस बारे में अधिक विस्तार से बात करने लायक है।

महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास

29 सप्ताह तक का समय से पहले बच्चा।

ऐसे बच्चों का वजन 1 किलोग्राम से कम होता है, त्वचा का रंग लाल-बैंगनी होता है। त्वचा मुड़ी हुई होती है और फुलाना (लानुगो) से ढकी होती है। बाह्य रूप से, बच्चे दुबले-पतले होते हैं, लेकिन दुर्बल नहीं होते। यदि थकावट के संकेत हैं, तो यह हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति को इंगित करता है। चूसने, निगलने और सांस लेने की सजगता की कमी के कारण, चिकित्सा उपकरणों द्वारा शिशुओं का जीवन समर्थन प्रदान किया जाता है। अक्सर ये बच्चे रोना नहीं जानते और ज्यादातर समय सोते ही रहते हैं। मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण उनकी गति दुर्लभ और सुस्त होती है।

29 सप्ताह से पहले प्रसव अत्यंत दुर्लभ है।

29 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे का विकास

बाह्य रूप से, ये बच्चे पहले की तारीख में पैदा हुए बच्चों के समान होते हैं, लेकिन ऐसे मतभेद हैं जो बाद में प्रारंभिक जन्म की नकारात्मक अभिव्यक्तियों की संभावना को कम करते हैं। सबसे अधिक बार, बच्चों को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जिसमें निरंतर तापमान और आर्द्रता की स्थिति बनी रहती है, अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

30 सप्ताह में बच्चा होना

इस समय पैदा हुए बच्चों को पहले से ही स्तन के दूध के साथ एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जा सकता है। उनमें हलचल होने लगती है।

31 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे के विकास की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि इस अवधि के दौरान पैदा हुए बच्चे पहले से ही अपनी आँखें खोलना, रोना और अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ना जानते हैं, फिर भी उन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

32 सप्ताह में पैदा हुआ बच्चा

इन शिशुओं का वजन 1500 ग्राम से अधिक होता है, ये अपने आप सांस ले सकते हैं।

33 सप्ताह

अगर बच्चे को सांस की कोई समस्या नहीं है, तो उसे बोतल से दूध पिलाया जा सकता है या स्तनपान कराया जा सकता है।

34 सप्ताह में प्रसव - बच्चे के जन्म की विशेषताएं

स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना कम हो जाती है, इस अवधि में जन्म लेने वाले बच्चों की स्थिति में सुधार होता है।

प्रसव - 36 सप्ताह

इस समय जन्म के जोखिमों में थर्मोरेग्यूलेशन और पीलिया की अपूर्णता शामिल है। ऐसे बच्चों का वजन सामान्य के करीब होता है, व्यावहारिक रूप से कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है।

जन्म के वजन के आधार पर महीनों तक समय से पहले बच्चों का विकास

बच्चे का जन्म 1000 ग्राम वजन तक हुआ था

3 महीने में, वे ध्वनि के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू करते हैं।

बच्चे का जन्म 1000-1500 ग्राम वजन के साथ हुआ था

2.5 महीने में, वे ध्वनि के स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

4 महीने में, सिर को एक सीधी स्थिति में रखा जाता है।

7 महीने में वे पीछे से पेट की ओर, और 8 महीने में पेट से पीछे की ओर मुड़ जाते हैं।

9 महीने से शुरू होकर ये अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

साल के करीब, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

1 साल 2 महीने से बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

एक वर्ष के बाद, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

1500-2000 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म।

2 महीने में, वे अपना ध्यान ध्वनि के स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

7 महीने से शुरू होकर ये अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

10 महीने की उम्र में बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 से, बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

11 महीने के बाद, पहले शब्द बोले जाते हैं।

समय से पहले बच्चे का वजन 2000-2500 ग्राम - महीनों तक विकास

1.5 महीने में, वे अपना ध्यान ध्वनि के स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

2 महीने में, सिर को एक सीधी स्थिति में रखा जाता है।

6 महीने में, वे पीछे से पेट की ओर, और 7 बजे पेट से पीछे की ओर मुड़ते हैं।

6 महीने से शुरू होकर ये अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

9 महीने की उम्र में, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 महीने से शुरू होकर, बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

11 महीनों में, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

महीनों तक समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

समय से पहले बच्चे का विकास - 1 महीना

संक्रामक रोगों के अनुबंध की एक उच्च संभावना है जो जटिलताओं को जन्म दे सकती है। वजन बढ़ना न्यूनतम है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 4-5 सेमी तक बढ़ जाती है। यदि टुकड़ों का विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो चूसने-निगलने का पलटा होना चाहिए। यदि यह अनुपस्थित है, तो भोजन एक ट्यूब के साथ किया जाना चाहिए। यदि श्वसन प्रतिवर्त खराब विकसित होता है, तो कृत्रिम ऑक्सीजन की आपूर्ति का सहारा लिया जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 2 महीने

वजन तेजी से बढ़ रहा है। यह एक अच्छा संकेतक है, क्योंकि यह इंगित करता है कि बच्चा विकसित हो रहा है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 2-3 सेमी तक बढ़ जाती है। अपरिपक्व बच्चों के लिए स्तनपान एक कठिन परीक्षा है, इसलिए उन्हें चम्मच का उपयोग करके व्यक्त दूध पिलाने की आवश्यकता होती है।

3 महीने में समय से पहले बच्चा और उसका विकास

वजन 1.5 गुना बढ़ना चाहिए। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 2.5 सेमी तक बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान माता-पिता का मुख्य कार्य उस कमरे में जलवायु को नियंत्रित करना है जहां बच्चा सोता है और जागने के दौरान बच्चे के शरीर की स्थिति को बदल देता है। और सो जाओ।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 4 महीने

बच्चा पहले से ही अपना सिर उठा रहा है, उसे पकड़ रहा है, अपनी टकटकी को ठीक कर रहा है और आवाज कर रहा है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि बढ़कर 1.5 सेमी हो जाती है।

समय से पहले का बच्चा 5 महीने में क्या कर सकता है

वह मुस्कुराना शुरू कर देता है और उन वस्तुओं को पकड़ लेता है जो उसे अपने हाथों से पसंद आती हैं। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि बढ़कर 1.5 सेमी हो जाती है।

समय से पहले बच्चे के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विकास की विशेषताएं - 6 महीने

इस उम्र तक समय से पहले के बच्चे अपने साथियों के विकास में तेजी पकड़ लेते हैं। उनका वजन दोगुना होना चाहिए। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है। वे अपने रिश्तेदारों को अजनबियों से अलग करने, खिलौनों से खेलने और अपना सिर घुमाने में सक्षम हैं।

7 महीने - समय से पहले बच्चे का विकास

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। खेल अधिक सक्रिय हो जाता है। बच्चा पेट से पीछे की ओर लुढ़कता है।

समय से पहले बच्चा - 8 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे के लिए टर्नओवर पहले से ही आसान है। क्रॉल करने के प्रयास दिखाई देते हैं।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 9 महीने - उसके कौशल, विकासात्मक विशेषताएं

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वह बिना सहायता के भोजन के टुकड़े उठाता है, अपने पैरों पर चढ़ता है, समर्थन को पकड़ता है, और सक्रिय रूप से खेलता है।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 10-11 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे सक्रिय रूप से रेंग रहे हैं, खेल रहे हैं, सभी प्रकार की आवाज़ें बोल रहे हैं, सक्रिय रूप से उनके नाम पर प्रतिक्रिया कर रहे हैं।

समय से पहले बच्चा - 1 साल की उम्र में विकास - 12 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वे शब्दांशों का उच्चारण करना शुरू करते हैं। इस अवधि के दौरान माता-पिता के लिए मुख्य बात यह है कि बच्चे को चलना न सिखाएं और न ही चलना सिखाएं।

समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए, कुछ बाहरी लक्षण विशेषता हैं। इसमे शामिल है:

1. छोटा आकार। सभी समय से पहले के शिशु छोटे होते हैं। उनकी लंबाई समयपूर्वता की डिग्री के लिए आनुपातिक है। बाद वाला जितना बड़ा होगा, बच्चे की ऊंचाई उतनी ही कम होगी।

2. कम पोषण। गहरे समय से पहले के शिशुओं को चमड़े के नीचे की वसा परत (छवि 1) की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ काफी कम पोषण की विशेषता है। साथ ही, वे थकावट का आभास नहीं देते हैं, जैसा कि ग्रेड II-III कुपोषण वाले शिशुओं में देखा गया है। समय से पहले बच्चों का पोषण उनकी वृद्धि के अनुरूप होता है। सिलवटों के रूप में झुर्रीदार त्वचा के साथ तीव्र क्षीणता, जो तुरंत आंख को पकड़ लेती है, केवल बीमार समय से पहले के बच्चों और जन्मजात कुपोषण वाले बच्चों में ही नोट किया जाता है।

3. एडिनमिया। यह लक्षण गहरे समय से पहले के बच्चों के लिए विशिष्ट है। एडिनेमिया सामान्य सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर रोना, चूसने वाली पलटा के अविकसितता और भूख की कमी में प्रकट होता है।

चावल। 1. बहुत समय से पहले का बच्चा। एक बड़ा सिर और छोटे पैर दिखाई दे रहे हैं।

4. अनुपातहीन काया। एक समय से पहले के बच्चे की विशेषता अपेक्षाकृत बड़े सिर, एक अपेक्षाकृत बड़े शरीर (अपनी ऊंचाई के संबंध में), एक छोटी गर्दन, छोटे पैर और एक कम नाभि होती है। यदि एक पूर्ण अवधि के बच्चे में सिर शरीर की लंबाई का 1/4 है, तो समय से पहले के बच्चे में यह अनुपात एक तिहाई के बराबर होता है। निरपेक्ष रूप से, समय से पहले के बच्चे का सिर और शरीर पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में बहुत छोटा होता है।

5. रेक्टस मांसपेशियों के विचलन के साथ बड़ा, चपटा पेट।

6. चेहरे पर सेरेब्रल खोपड़ी की प्रबलता।

7. छोटा फॉन्टानेल हमेशा खुला रहता है। एक गैर-बंद होता है, और अक्सर कपाल टांके का विचलन होता है। खोपड़ी की हड्डियाँ निंदनीय, मोबाइल हैं और एक दूसरे के ऊपर पाई जा सकती हैं।

8. अलिन्द मुलायम होते हैं। वे आसानी से झुर्रीदार हो जाते हैं, अंदर की ओर टक जाते हैं और अक्सर एक साथ चिपक जाते हैं।

9. उच्चारण लानुगो। लानुगो नरम, मखमली बालों का नाम है जो नवजात शिशुओं की विशेषता है और मुख्य रूप से कंधों और पीठ पर स्थित होते हैं। समय से पहले के बच्चों में, लैनुगो अधिक प्रचुर मात्रा में विकसित होते हैं और न केवल कंधे और पीठ को ढंकते हैं, बल्कि माथे, गाल और जांघों पर भी अच्छी तरह से स्पष्ट होते हैं।
10. गैपिंग जेनिटल फिशर। समय से पहले की लड़कियों में, लेबिया मेजा छोटे को कवर नहीं करती है, जिसके परिणामस्वरूप जननांग गैप और भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
11. खाली अंडकोश। लड़कों में, अंडकोष पेट में या वंक्षण नहरों में पाए जाते हैं। यह लक्षण सभी समय से पहले के बच्चों में नहीं देखा जाता है और 1200 ग्राम तक वजन वाले बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है, हालांकि उनमें से कुछ में वृषण जन्म के समय अंडकोश में उतर सकते हैं।
12. स्तन ग्रंथियों की शारीरिक सूजन का अभाव। समय से पहले के बच्चों में स्तन ग्रंथियों की सूजन बहुत कम होती है और केवल कम समय से पहले जन्म के बच्चों (2000 ग्राम से अधिक वजन) वाले बच्चों में होती है।
13. एक्सोफथाल्मोस। सभी समय से पहले के बच्चों में उभरी हुई आंखें नहीं दिखाई देती हैं और आमतौर पर तुरंत नहीं, बल्कि जीवन के 2-3 वें महीने में दिखाई देती हैं। इसे मेगासेफली (ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का इज़ाफ़ा) के साथ जोड़ा जा सकता है।
14. नाखूनों का अविकसित होना। उंगलियों और पैर की उंगलियों पर नाखून खराब विकसित होते हैं और उंगलियों तक नहीं पहुंच सकते हैं। यह लक्षण सबसे अस्थिर और अत्यंत दुर्लभ है।

उपरोक्त में से अधिकांश संकेत, अलग से लिए गए, समयपूर्वता निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकते हैं। वे कुछ टर्म शिशुओं में भी पाए जा सकते हैं (अंडकोश में अंडकोष की अनुपस्थिति, खुले छोटे फॉन्टानेल, कपाल टांके का बंद न होना, आदि) और साथ ही, कुछ समय से पहले के बच्चों में अनुपस्थित (अंडकोश में अंडकोष की उपस्थिति, एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति, नाखूनों का सामान्य विकास, आदि) आदि)। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को इनमें से अधिकांश संकेतों के संयोजन की विशेषता होती है, और समय से पहले जन्म की डिग्री जितनी अधिक होती है, वे उतने ही स्पष्ट होते हैं।
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प्रत्येक समय से पहले का बच्चा अत्यधिक व्यक्तिगत होता है। कई कारक नवजात शिशु की परिपक्वता और उसके शरीर की कार्यक्षमता को प्रभावित करते हैं। आप केवल जन्म के वजन पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते। समय से पहले जन्म का कारण और उनकी प्रकृति, गर्भावस्था के दौरान मां की विकृति, जन्म के समय बच्चे की स्थिति, उसका वजन और उम्र और अंत में, समय से पहले जन्म की डिग्री मुख्य मानदंड हैं जो प्रत्येक समय से पहले बच्चे की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं और विभिन्न समय से पहले के बच्चों की तुलना करते समय आवश्यक हैं।