रूस में शिशु मृत्यु दर: सांख्यिकी, कारण, गतिशीलता। शिशु मृत्यु - दर। प्रसवकालीन मृत्यु दर। शिशु मृत्यु दर के विशेष संकेतक। गणना के तरीके। स्तर और गतिशीलता
यूरोलॉजी डाइजेस्ट N3-2016 के अंतिम अंक में, हमने मातृ मृत्यु दर के मुद्दे को देखा। शिशु मृत्यु दर को हमेशा समाज की सामाजिक भलाई का एक "संवेदनशील बैरोमीटर" माना जाता है, जिसके स्तर के साथ-साथ जीवन प्रत्याशा के संदर्भ में, सामान्य स्वास्थ्य और जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक-आर्थिक विकास और समाज के स्तर का समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाता है। मातृ मृत्यु दर के स्तर के साथ, यह आबादी के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ प्रसूति सेवाओं और बाल रोग की स्थिति को इंगित करता है।
आंकड़े
शिशु मृत्यु दर जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की मृत्यु दर की विशेषता है। 1 वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर अधिकांश उम्र में मृत्यु दर से बहुत अधिक है: इस अवधि के दौरान इसकी संभावना उन व्यक्तियों की मृत्यु की संभावना के बराबर है जो 55 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं। इसके अलावा, जैसा कि डब्ल्यूएचओ ने नोट किया है, नवजात शिशुओं की पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मौत का 40% हिस्सा है। नवजात अवधि (75%) में सभी मौतों में से अधिकांश जीवन के पहले सप्ताह में होती हैं, और इनमें से 25-45% पहले 24 घंटों के भीतर होती हैं।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, शिशु मृत्यु दर (चित्र। 1) की अवधि का निम्नलिखित वितरण है।
शिशु मृत्यु दर जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की मृत्यु दर की विशेषता है। 1 वर्ष से कम आयु की मृत्यु दर अधिकांश उम्र में मृत्यु दर से बहुत अधिक है: इस अवधि के दौरान इसकी संभावना उन व्यक्तियों की मृत्यु की संभावना के बराबर है जो 55 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं। इसके अलावा, जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा कहा गया है, नवजात शिशुओं की पांच साल से कम उम्र के बच्चों की 40% मौतें होती हैं। नवजात अवधि (75%) में सभी मौतों में से अधिकांश जीवन के पहले सप्ताह में होती हैं, और इनमें से 25-45% पहले 24 घंटों के भीतर होती हैं। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, शिशु मृत्यु दर (चित्र। 1) की अवधि का निम्नलिखित वितरण है: प्रसवकालीन अवधि (गर्भावस्था के 22 सप्ताह से लेकर जीवन के 7 दिनों तक (प्रारंभिक नवजात शिशु सहित - जन्म के 7 दिन तक)) - यह देखते हुए कि सीधे नवजात मृत्यु दर की गणना करते समय, भाजक केवल होते हैं। जीवित जन्म, और जन्म के समय - सभी जन्म (अभी भी जन्म सहित) देर से नवजात अवधि (जीवन के 8 से 28 दिनों तक) प्रसवोत्तर अवधि (जीवन के 1 वर्ष के अंत तक)
इसके अलावा, जीवन के 1 वर्ष से 5 वर्ष की आयु तक की अवधि, जब मृत्यु को "शिशु मृत्यु दर" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है।
चित्र: 1. गर्भावस्था और प्रारंभिक बचपन के दौरान मृत्यु के वर्गीकरण के लिए शब्दावली
संकेतकों की गणना
शिशु मृत्यु दर की गणना के लिए एल्गोरिदम:
रूसी संघ में राज्य सांख्यिकी निकायों द्वारा अपनाया गया सूत्र (चित्र 2):
हालांकि, इस तथ्य के कारण कि एक बच्चा एक कैलेंडर वर्ष (उदाहरण के लिए, दिसंबर 2015 में) में पैदा हो सकता है, और दूसरे कैलेंडर वर्ष में मर सकता है (उदाहरण के लिए, जनवरी 2016 में), संकेतक निर्धारित करने के लिए निम्न गणना पद्धति का भी उपयोग किया जाता है। 3): 26 दिसंबर 2008 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश एन 782n "जन्म और मृत्यु के मामलों को प्रमाणित करने वाले चिकित्सा दस्तावेज को बनाए रखने की मंजूरी और प्रक्रिया पर" शिशु मृत्यु दर दर्ज करने के लिए दस्तावेजों को "मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र" अनुमोदित किया गया (एफ / 106)। u-08) और "प्रसवकालीन मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र" (f। 106-2 / u-08)।
चित्र: 2. रूसी संघ के राज्य सांख्यिकी निकायों में अपनाई गई शिशु मृत्यु दर की गणना के लिए एल्गोरिदम
चित्र: 3. चूहों के सूत्र के अनुसार शिशु मृत्यु दर की गणना के लिए WHO एल्गोरिथम
रूस में गतिशीलता
नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 2015 की पहली छमाही में रूस में शिशु मृत्यु दर 6.6 प्रति 1000 जीवित जन्म पर पहुंच गई। यह ध्यान में रखते हुए कि यह संकेतक केवल आधा वर्ष है, गुणांक वास्तव में उच्च है। हेल्थ फाउंडेशन के प्रमुख एडुआर्ड गवरिलोव ने कहा, "... 2008 के आर्थिक संकट के दौरान और बाद के वर्षों में भी शिशु मृत्यु दर में इतनी वृद्धि नहीं हुई थी।"
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर में परिवर्तन की गतिशीलता अभी भी स्थिर नहीं है। अलग-अलग समय में, रूसी संघ के FSGS ने इसकी कमी और वृद्धि दोनों को नोट किया (चित्र 4)।
चित्र: 4. 2008-2014 की अवधि में रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर में परिवर्तन की गतिशीलता।
उदाहरण के लिए, 2014 में, शिशु मृत्यु दर 7.4 प्रति 1000 थी, जो 2013 के आंकड़े से कम है - 8.2 प्रति 1000 जीवित जन्म। उसी समय, FGBU साइंटिफिक सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी और पेरीनाटोलॉजी के वैज्ञानिक कार्यों के लिए डिप्टी डायरेक्टर के रूप में वी.आई. में और। कुलकोवा दिमित्री डेग्टारेव, शिशु मृत्यु दर में गिरावट सभी क्षेत्रों में कभी भी समकालिक नहीं है। इस प्रकार, 2013 की पहली छमाही में, राष्ट्रीय औसत से अधिक शिशु मृत्यु दर 25 क्षेत्रों (30.11%) में देखी गई, 2014 की पहली छमाही में - 16 (18.8%) में, और 2015 की पहली छमाही में शिशु मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई। मृत्यु दर दर amount५ क्षेत्रों में २०.५% के राष्ट्रीय औसत से अधिक थी।
चित्र: 5. रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर के संकेतकों द्वारा वितरण, निवास स्थान पर निर्भर करता है
शहर या ग्रामीण क्षेत्र में श्रम में महिला के निवास के आधार पर शिशु मृत्यु दर भी भिन्न होती है (चित्र 5)। जैसा कि मातृ मृत्यु दर पर रूसी संघ के संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा के आंकड़ों के अनुसार, ग्रामीण आबादी में मृत्यु दर शहरी के बीच से अधिक है।
रूसी संघ के क्षेत्रों द्वारा शिशु मृत्यु दर
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शिशु मृत्यु दर क्षेत्र के हिसाब से भी भिन्न है। जनवरी-दिसंबर 2015 की अवधि के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं में शिशु मृत्यु दर पर रूसी संघ की संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा के अनुसार, उच्चतम शिशु मृत्यु दर वाले जिले उत्तर काकेशियन संघीय (2014 के लिए 11.9 Statistics और 2015 के लिए 10.3 Statistics) हैं। सुदूर पूर्वी संघीय (2014 के लिए 9.1 ‰ और 2015 के लिए 7.6 ‰)। सबसे कम संकेतक वाले जिले वोल्गा फ़ेडरल (2014 के लिए 7.2 और 2015 के लिए 6.1 North) और नॉर्थवेस्टर्न फ़ेडरल - (2014 के लिए 5.8 indicator और 2015 के लिए 5.3 indicator) ( अंजीर। 6)
चित्र: 6. 2014 और 2015 में रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा शिशु मृत्यु दर
शिशु मृत्यु दर की अवधि
मानव जीवन के पहले वर्ष के ढांचे के भीतर, जो शिशु मृत्यु दर की जांच करता है, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें मृत्यु की संभावना और प्रमुख विकृति की संरचना दोनों में अंतर होता है।
प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से लेकर गर्भाशय के जीवन के 7 वें दिन के अंत तक की अवधि है। अलग-अलग, यह इंट्रानेटल (नियमित श्रम की उपस्थिति के समय से लेकर गर्भनाल बंधाव के समय - 6-8 घंटे) और शुरुआती नवजात अवधि (जीवित जन्म के समय से लेकर जीवन के 7 दिनों तक) को अलग करता है। अंतर: नवजात मृत्यु दर की गणना करते समय, भाजक में केवल उन लोगों को शामिल किया जाता है, जो जीवित जन्म लेते हैं, जब प्रसवकालीन मृत्यु दर की गणना करते हैं - स्टिलबर्न सहित। यह अवधि भ्रूण और नवजात शिशु के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण समय होता है, जिसमें मृत्यु का सबसे अधिक जोखिम होता है (यह ध्यान में रखते हुए कि इसमें समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे शामिल हैं)। यह जीवन के पहले वर्ष में 75% तक मृत्यु और 5 वर्ष से कम आयु के शिशु मृत्यु दर के सभी मामलों का 40% तक है। इस सूचक का मूल्य - विशेष रूप से अंतर्राज्यीय और अंतरराज्यीय तुलना में - मां के प्रजनन स्वास्थ्य के स्तर, उसके जीवन की गुणवत्ता, प्रसूति की स्थिति और चिकित्सा और सामाजिक विकास के कई अन्य पहलुओं की विशेषता है। यह भी माना जाता है कि सूचक में तेज उतार-चढ़ाव के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर की गतिशीलता शिशु मृत्यु दर के सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग में विकृतियों को इंगित करती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान होने वाली मौतों की संख्या कुल जन्मों के साथ संबंधित है - दोनों जीवित और मृत।
2012 के बाद से, रूसी संघ ने डब्ल्यूएचओ मानदंड (गर्भावधि उम्र 22 सप्ताह या उससे अधिक, एक बच्चे के जन्म के समय शरीर का वजन 500 ग्राम और अधिक या कम 500 ग्राम कई जन्मों के मामले में जन्म पंजीकरण के अनुसार बदल दिया; जन्म के समय बच्चे की लंबाई 25 सेमी या उससे अधिक होने की स्थिति में); अगर बच्चे का जन्म वजन अज्ञात है)। इन बच्चों की देखभाल जटिलता का एक नया स्तर है और भ्रूण के नुकसान, नवजात विकलांगता और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए समाधान की खोज को निर्देशित करता है।
प्रसवकाल में शिशु मृत्यु दर के कारणों को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है:
- माता या प्लेसेंटा के रोग या स्थिति, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति;
- भ्रूण के रोग और स्थिति
कारणों के पहले समूह में प्लेसेंटा, गर्भनाल और झिल्लियों से जटिलताएं शामिल हैं - समय से पहले होने वाला अपरा, गर्भनाल की विकृति, आदि; गर्भावस्था की जटिलताओं जैसे कि गर्भावस्था के दूसरे छमाही में विषाक्तता, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना; प्रसव और प्रसव की प्रत्यक्ष जटिलताओं।
विकासशील देशों में एक बच्चे से प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारण हैं: 22.5% प्रत्येक - एस्फिक्सिया और जन्म आघात, 12.7% - जन्मजात विकृतियां, 1.4% - संक्रमण। विकसित देशों में जन्मजात विसंगतियों और इंट्रापार्टम के कारणों और संक्रमणों का अनुपात कम होता है।
नवजात अवधि जन्म के क्षण से बच्चे के जीवन की अवधि है जब तक वह 28 दिनों तक नहीं पहुंच जाती। नवजात अवधि के ढांचे के भीतर, दो प्रतिष्ठित हैं: प्रारंभिक (जीवन का पहला सप्ताह) और देर (दूसरा - चौथा सप्ताह), जो प्रारंभिक और देर से नवजात मृत्यु दर की अवधारणाओं और संकेतकों के अनुरूप हैं।
नवजात मृत्यु दर के मुख्य कारण हैं: जन्मजात विकृतियां, जन्म का आघात, नवजात शिशुओं का निमोनिया (जन्मजात को छोड़कर)। इन कारणों का अनुपात प्रसूति के संदर्भ में जीवन स्तर और स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति के आधार पर भिन्न होता है। रूस में शिशु मृत्यु दर की एक मूलभूत विशेषता, जो गुणात्मक रूप से इसे यूरोपीय संघ के संकेतकों से अलग करती है, नवजात मृत्यु दर के अनुपात में एक स्थिर गिरावट है, जो प्रसवोत्तर मृत्यु दर में वृद्धि के पक्ष में है। संकेतक की गतिशीलता की यह विशेषता तथाकथित के कारण है। मृत नवजात शिशुओं का "पंजीकरण" शिशु मृत्यु दर को कम करके आंकने के मुख्य तरीके हैं मृत बच्चों के "स्ट्रेसबर्थ" का स्थानांतरण, जिसका राज्य के आँकड़ों में कोई हिसाब नहीं है, या मृतक बच्चे को अपंजीकृत "भ्रूण" ("गर्भपात") के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, जो कि घरेलू चिकित्सा में - 2011 तक शामिल है। गर्भावस्था की समाप्ति 27 पूर्ण सप्ताह तक)। व्यवहार में, ये दो "तंत्र" जीवित और निर्जीवों की संख्या के साथ-साथ मृतकों की वजन संरचना के पृथक्करण के आधार पर स्पष्ट रूप से संरचनात्मक विसंगतियों के आधार पर प्रकट होते हैं - सीमावर्ती शरीर के वजन (1000-1499 जी) के बच्चों के लापता होने, अपंजीकृत "भ्रूण" में "फेंक दिया"।
तीसरी अवधि, जिसे जीवन के पहले वर्ष के भीतर प्रतिष्ठित किया जाता है, का जन्मोत्तर होता है - जीवन के 29 वें दिन से लेकर 1 वर्ष तक पहुंचने तक, जिसके लिए संबंधित प्रसवोत्तर मृत्यु दर की गणना की जाती है। प्रसवोत्तर मृत्यु दर के मुख्य कारणों में जन्मजात विसंगतियाँ, श्वसन रोग और बाहरी कारण हैं। उत्तरार्द्ध में देखभाल और पोषण की गुणवत्ता, बाल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता और आघात शामिल हैं।
गतिशीलता - ऐतिहासिक तथ्य
पिछली सदी को दुनिया भर में शिशु मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी के द्वारा चिह्नित किया गया है। अगर बीसवीं सदी की शुरुआत में। नॉर्वे में, हर बारहवें से तेरहवें नवजात शिशु की मृत्यु एक वर्ष से पहले, फ्रांस में - हर सातवें, जर्मनी में - हर पांचवें, रूस में - हर चौथे में, फिर बीसवीं शताब्दी के मध्य से अंत तक की अवधि में। शिशु मृत्यु दर में नाटकीय रूप से गिरावट आई है।
हालांकि, परिवर्तन सफलता की अलग-अलग डिग्री के साथ हुए। XX सदी की शुरुआत में। रूस में शिशु मृत्यु दर बेहद अधिक थी: 1901 में, इस उम्र में मौतों का अनुपात 40.5% था, 1910 में धीरे-धीरे घटकर 38% हो गया। इस अवधि के दौरान, रूसी संकेतक विकसित देशों में इसी डेटा को 1.5-3 से पार कर गए। बार। शुरुआती XX सदी में शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण। जठरांत्र और संक्रामक रोग, श्वसन रोग थे। कई मायनों में, इस तरह के एक उच्च स्तर रूसी परिवारों में शिशुओं को खिलाने की ख़ासियत से जुड़ा था, जहां यह पारंपरिक रूप से जीवन के पहले दिनों से लगभग था कि बच्चे को पूरक आहार दें या उसे स्तन के दूध से पूरी तरह से वंचित करें, उसे किशोरों या बूढ़े लोगों की देखभाल में एक माँ के बिना छोड़ दें। ...
इसके अलावा, उच्च मृत्यु दर के कारण चिकित्सा देखभाल और प्रसूति प्रणाली की अविकसितता, काम की कठिन सैनिटरी स्थितियां, जीवन और रहने की स्थिति, स्वच्छता के ज्ञान की कमी, और जनसंख्या की कम साक्षरता थे। रूस में, माताओं और बच्चों के संरक्षण पर कोई कानून नहीं था, जो लंबे समय तक कई यूरोपीय देशों में मौजूद था। 1920 के दशक में। विधायी कृत्यों को अपनाने और लागू करने और माताओं और बच्चों की सुरक्षा, प्रसूति और माँ और बच्चे के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रणाली के विकास पर चाइल्डकेयर (डेयरी रसोई, नर्सरी, पालक देखभाल प्रणाली, शिशु आश्रयों) के निर्माण पर स्वास्थ्य देखभाल सुधार के परिणामस्वरूप। सांस्कृतिक क्रांति के अभिन्न अंग के रूप में स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों को करने पर, शिशु और मातृ मृत्यु दर में कमी आई। 1926 में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रूसी मृत्यु दर प्रति 1,000 जन्म पर 188 थी, यानी 20 वीं शताब्दी की पहली तिमाही में, यह लगभग एक तिहाई घट गई।
1930 के दशक आर्थिक और सामाजिक कारणों को प्रभावित करने के कारण शिशु मृत्यु दर के स्तर में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। एनईपी क्यूरेटिंग था, कृषि के औद्योगिकीकरण और एकत्रीकरण की प्रक्रिया शुरू हुई, जिसने 20 वीं शताब्दी के पहले दशक के स्तर तक संकेतकों के विकास में योगदान दिया। 1933 में, उच्चतम शिशु मृत्यु दर पहुंच गई थी - 295.1 highest - मोटे तौर पर आबादी की भारी भूख के कारण, और केवल 1930 के दशक के अंत तक। फिर से लगातार कम होने लगा। इसका मुख्य कारण माताओं और बच्चों की सुरक्षा के लिए उपायों का कार्यान्वयन, जनसंख्या की स्वास्थ्य साक्षरता में वृद्धि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार था।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के बाद, संकेतकों में फिर से सुधार हुआ। सबसे पहले, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण और निमोनिया के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फा दवाओं के उद्भव और उपयोग के कारण है, जिसके कारण श्वसन रोगों और संक्रामक रोगों से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई है। परिणामस्वरूप, 1946 में, रूस में शिशु मृत्यु दर 124.0 19 थी, जबकि 1940 में 205.2 19 और 1960 के मध्य तक थी। देश में जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर 5 गुना कम हो गई: 1965 में 26.6 year हो गई।
भविष्य में शिशु मृत्यु दर में कमी जारी रही। 1960 के दशक से बीसवीं सदी के अंत तक। इसका स्तर 2.5 गुना कम हो गया। हालांकि, वृद्धि की अवधि में इस गिरावट को बार-बार बाधित किया गया था: 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 और 1999 में। 1990-1993 में संकेतक की वृद्धि महत्वपूर्ण थी। 17.4 से 19.9 .9 तक, जो 1 जनवरी, 1993 से डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित जन्मे जन्मों की परिभाषा से जुड़ा है।
1990 के विश्व शिखर सम्मेलन में बच्चों के लिए, सहमत लक्ष्यों में से पहला था 5 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों की मृत्यु दर में काफी कमी लाना। इसके बाद, 2002 में बच्चों की स्थिति पर संयुक्त राष्ट्र महासभा के विशेष सत्र के दौरान अंतिम दस्तावेज "बच्चों के लिए एक दुनिया फिट" में किए गए प्रतिबद्धताओं पर एक महत्वपूर्ण जोर दिया गया था। इसके अलावा, 2000 के बाद से, बाल मृत्यु दर में कमी 2015 तक 2/3 संयुक्त राष्ट्र सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों की सूची में शामिल था। और, प्रकाशित 2015 एमडीजी रिपोर्ट के अनुसार, 1990 और 2015 के बीच प्रति 1,000 जीवित जन्मों में 90 से 43 मौतें होने के कारण दुनिया भर में पांच से कम मृत्यु दर आधे से अधिक गिर गई।
वर्तमान में, जैसा कि इस काम की शुरुआत में बताया गया है, शिशु मृत्यु दर स्थिर नहीं है, लेकिन 20 वीं शताब्दी की तुलना में। गतिशीलता निश्चित रूप से सकारात्मक है। रूसी संघ के संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा के अनुसार, 2014 में शिशु मृत्यु दर 7.4 होगी, हालांकि 2015 के लिए संकेतक, वर्ष की पहली छमाही के लिए आंकड़ों से देखते हुए अधिक होने की संभावना है। शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए मौजूदा समस्याओं के विश्लेषण के अनुसार, जो "2020 तक रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा के विकास के लिए रणनीति" में से एक लक्ष्य है, निम्नलिखित प्रावधानों को आगे रखा जा सकता है:
- सहायता के क्षेत्रीयकरण के माध्यम से शहरी या ग्रामीण क्षेत्रों में रहने की परवाह किए बिना उच्च योग्य विशेष देखभाल के लिए समान पहुंच सुनिश्चित करना;
- प्रसवकालीन देखभाल की स्तर प्रणाली
- गंभीर रूप से बीमार और बेहद अपरिपक्व शिशुओं के लिए इष्टतम देखभाल प्रदान करने की क्षमता के साथ प्रसवकालीन केंद्रों के नेटवर्क का विस्तार करना
- उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के लिए उच्च तकनीक देखभाल के लिए समान पहुंच सुनिश्चित करना;
- जन्मजात रोगों और भविष्य के भ्रूण के संभावित विकृति के लिए संभावित माता-पिता की पूरी परीक्षा सुनिश्चित करना;
- आवश्यक कार्यात्मक स्तर के संस्थानों के लिए समय पर रेफरल के लिए गर्भवती महिलाओं के अवलोकन की गुणवत्ता और नियमितता में सुधार, महिला के स्वास्थ्य की स्थिति, भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति और प्रसव के अपेक्षित समय के अनुरूप;
- क्षेत्रीयकरण के सिद्धांतों के अनुपालन में अस्पताल में भर्ती होने की प्रभावशीलता और समयबद्धता की निगरानी करना; गर्भवती महिलाओं, श्रमिकों और नवजात शिशुओं में आपातकालीन परिवहन सेवा का विकास;
- चिकित्सा शिक्षा और कर्मियों के पेशेवर विकास को जारी रखने के लिए शर्तों का प्रावधान;
- प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने के लिए मौजूदा भंडार की पहचान करने के लिए अवधि और समय से पहले शिशुओं के लिए प्रसवकालीन मृत्यु दर (स्टिलबर्थ सहित) के कारणों का व्यापक विश्लेषण;
- रूसी युवाओं की प्रजनन शिक्षा में सुधार और भविष्य के माता-पिता के लिए अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार दृष्टिकोण के आधार पर एक उचित मानसिकता विकसित करना।
एमपी। पेरोवा
मेडिकल जर्नलिस्ट एसोसिएशन के सदस्य
प्रसवकालीन अवधि - भ्रूण के भ्रूण के जीवन के 22 वें पूर्ण सप्ताह (154 वें दिन) से शुरू होता है (इस समय, सामान्य भ्रूण के शरीर का वजन 500 ग्राम है) और जन्म के 7 दिन बाद (0-6 दिन) समाप्त होता है।
अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों को ध्यान में रखना, "जन्म के मृत्यु का कारण का प्रमाण पत्र।"
यूरोपीय क्षेत्र में, प्रसवकालीन मृत्यु दर 5 से 20 तक है, जिसमें बेलारूस में भी मृत्यु दर की दर 5.3 है। 
(2005 वर्ष)।
समग्र मृत्यु दर को निर्दिष्ट करने वाले जनसांख्यिकीय संकेतकों में मातृ मृत्यु दर शामिल है। अपने निम्न स्तर के कारण, जनसांख्यिकीय स्थिति पर इसका ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं पड़ता है, हालांकि, यह क्षेत्र में महिलाओं और बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की प्रणाली को पूरी तरह से दर्शाता है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा मातृ मृत्यु दर (एमएस) - गर्भावस्था के कारण, अवधि और स्थान की परवाह किए बिना, गर्भावस्था के दौरान या उसके प्रबंधन से बढ़े हुए किसी भी कारण से समाप्ति के 42 दिनों के भीतर गर्भावस्था के दौरान हुई महिला की मृत्यु, लेकिन दुर्घटना या आकस्मिक कारण से नहीं ... ICD के अनुसार, इसकी गणना प्रति 1000 जीवित जन्मों पर की जाती है। हालांकि, डब्ल्यूएचओ, विकसित देशों में होने वाली मौतों की कम संख्या को ध्यान में रखते हुए और, तदनुसार, सांख्यिकीय संकेतकों में प्रति 1000 जीवित जन्मों में संकेतक का महत्वहीन मूल्य, प्रति 100,000 जीवित जन्मों की गणना देता है।
विकासशील देशों में, MS प्रति 100,000 तक 600-1500 तक पहुंच सकता है, आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह आमतौर पर बेलारूस में 2004 में 10 से अधिक प्रति 100,000 नहीं है - 17.9 प्रति 100,000 जीवित जन्म।
एमसी समूह: ए) प्रसूति संबंधी कारणों के लिए; ख) परोक्ष रूप से प्रसूति संबंधी कारणों के कारण।
एमएस के कारणों की संरचना: अधिकांश (लगभग 80%) प्रसूति संबंधी हैं (सबसे अधिक बार: अस्थानिक गर्भावस्था, खून बह रहा है, अतिरिक्त संस्थानों के गर्भपात), 20% का कारण अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था और प्रसव (एक्सट्रेजेनिटल रोग) से जुड़ा होता है।
46. \u200b\u200bमातृ मृत्यु दर। सूचक की गणना के लिए तरीके। बेलारूस गणराज्य और दुनिया में मातृ मृत्यु का स्तर और कारण।
अवलोकन की तीव्रता को मजबूत करना, चिकित्सा देखभाल का मंचन, प्रत्येक चरण में परिसर के विभिन्न स्वास्थ्य संगठनों के जिला डॉक्टरों के कार्यों के एकीकरण के लिए "मां-भ्रूण-बच्चे-बच्चे" प्रणाली में एक महिला और एक बच्चे के अवलोकन के क्रमिक कार्यों के विकास की आवश्यकता होती है। ATPK की स्थितियों में महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए संगठनात्मक उपायों की प्रस्तावित प्रणाली के व्यावहारिक उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए अवलोकन के कृत्यों का ऐसा क्रम एक एल्गोरिथ्म के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, जिसे कई क्रमिक चरणों में विभाजित किया गया है।
पहला चरण गर्भधारण से पहले चरण में इस बच्चे की निवारक स्वास्थ्य देखभाल है।
दूसरा चरण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान तीन नेटवर्क के डॉक्टरों की संगठनात्मक क्रियाएं हैं। इस स्तर पर, प्रसवकालीन विकृति के लिए जोखिम कारकों की पहचान तीन नेटवर्क के डॉक्टरों के साथ मिलकर की जाती है; भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को जारी रखने की संभावना के लिए चिकित्सा और सामाजिक परिस्थितियों का मूल्यांकन; भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की निरंतरता की योजना बनाना।
तीसरा चरण जन्मपूर्व तैयारी, अंतर्गर्भाशयकला और प्रसवोत्तर अवधि के संयोजन से स्थिर अवस्था में तीन विशिष्टताओं के डॉक्टरों की संगठनात्मक क्रियाएं हैं। इस स्तर पर, जीवन के बाह्य रोगी (एंटेनाटल), इनपैथिएंट (इंट्रानेटल, प्रसवोत्तर) और आउट पेशेंट (नवजात) अवधियों के बीच भ्रूण (बच्चे) की निगरानी में निरंतरता सुनिश्चित की जाती है।
चौथा चरण संगठनात्मक उपाय है जो एक वर्ष की आयु तक बच्चों के क्लिनिक में प्रवेश के क्षण से बच्चे के स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करता है।
पाँचवाँ चरण - एक से 18 वर्ष तक के बच्चे के स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए संगठनात्मक उपाय।
विश्व स्वास्थ्य संगठन गर्भावस्था के कारण मातृ मृत्यु दर को परिभाषित करता है, भले ही अवधि और स्थान की परवाह किए बिना, गर्भावस्था के दौरान या इसके गर्भावस्था से जुड़े किसी भी कारण से समाप्ति के 42 दिनों के भीतर होने वाली महिला की मृत्यु, इसके या इसके प्रबंधन से नहीं, बल्कि इससे दुर्घटना या आकस्मिक कारण।
मातृ मृत्यु को दो समूहों में विभाजित किया गया है
1. मृत्यु सीधे प्रसूति संबंधी कारणों से संबंधित है, अर्थात। गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि की प्रसूति संबंधी जटिलताओं के परिणामस्वरूप मृत्यु, साथ ही साथ किसी भी सूचीबद्ध कारणों के बाद हस्तक्षेप, उपेक्षा, अनुचित उपचार, या घटनाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप।
2. मृत्यु परोक्ष रूप से प्रसूति संबंधी कारणों से संबंधित है, अर्थात। गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली एक बीमारी या बीमारी के परिणामस्वरूप मृत्यु, तत्काल प्रसूति के कारण असंबंधित, लेकिन गर्भावस्था के शारीरिक प्रभावों से बोझिल।
यह सूचक गर्भवती महिलाओं (गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था से, प्रसूति संबंधी विकृति और पूरे गर्भावधि अवधि के दौरान ईएचपी से) के सभी नुकसानों का आकलन करना संभव बनाता है, गर्भावस्था के अंत के बाद 42 दिनों के भीतर श्रम में भाग लेने वाली महिलाएं।
सूचक की गणना शहर, क्षेत्र, देश के स्तर पर की जानी चाहिए। मातृ मृत्यु दर (एमएस) का विश्लेषण देखभाल के प्रत्येक स्तर पर किया जाना चाहिए।
ICD-10 के अनुसार, एमसी इंडिकेटर की गणना प्रति 1000 बच्चों पर जीवित पैदा की जानी चाहिए। हालांकि, डब्ल्यूएचओ, विकसित देशों में मौतों की कम संख्या को ध्यान में रखते हुए और, तदनुसार, प्रति 1000 जीवित जन्मों में संकेतक का महत्वहीन मूल्य, सांख्यिकीय संकेतकों में, प्रति 100,000 जीवित जन्मों की गणना करता है।
एमएस के कारणों की संरचना के संकेतक कारणों के कुल सेट में प्रत्येक बीमारी की भूमिका और महत्व निर्धारित करते हैं, अर्थात्। सभी मृत महिलाओं के बीच मृत्यु के एक विशेष कारण की जगह स्थापित करने की अनुमति दें।
एमएस की संरचना की परिभाषा के साथ, व्यक्तिगत कारणों से गहन मृत्यु दर की गणना करना बहुत महत्वपूर्ण है।
मातृ मृत्यु दर की गणना
मातृ मृत्यु के कारणों की संरचना की गणना
जनसंख्या की प्राकृतिक गति, इसे प्रभावित करने वाले कारक। अध्ययन के तरीके। संकेतक, गणना विधि।
जनसंख्या की प्राकृतिक गति - प्रजनन और मृत्यु दर की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जनसंख्या के आकार और संरचना में बदलाव। यह प्रजनन क्षमता, मृत्यु दर, प्राकृतिक (सापेक्ष और निरपेक्ष) विकास, जन्म के समय जीवन प्रत्याशा के संकेतक की विशेषता है।
प्राकृतिक विकास - एक पूर्ण संख्या के रूप में व्यक्त किया जा सकता है जन्म के समय और एक निश्चित अवधि (1 वर्ष के लिए अधिक बार) या प्राकृतिक विकास की दर (सीईपी) से अधिक मौतों की संख्या के बीच का अंतर।
KEP \u003d प्रजनन दर - मृत्यु दर
आरबी \u003d -5.3 में 
.
प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि हमेशा समाज में जनसांख्यिकीय स्थिति को नहीं दर्शाती है, क्योंकि समान विकास मानकों को विभिन्न प्रजनन और मृत्यु दर के लिए प्राप्त किया जा सकता है। इसलिए, प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि का मूल्यांकन केवल प्रजनन और मृत्यु दर के संबंध में किया जाना चाहिए। एक उच्च प्राकृतिक वृद्धि को केवल कम मृत्यु दर के साथ एक अनुकूल जनसांख्यिकीय घटना के रूप में माना जा सकता है।
एक उच्च मृत्यु दर के साथ एक उच्च विकास दर अपेक्षाकृत उच्च जन्म दर के बावजूद, आबादी के प्रजनन के साथ एक प्रतिकूल स्थिति की विशेषता है। उच्च मृत्यु दर के साथ कम विकास दर एक प्रतिकूल जनसांख्यिकीय स्थिति को इंगित करता है। सभी मामलों में एक नकारात्मक प्राकृतिक वृद्धि समाज में एक स्पष्ट नुकसान का संकेत देती है और युद्धों और आर्थिक संकटों की अवधि की विशेषता है। एक नकारात्मक प्राकृतिक वृद्धि जनसंख्या में एक अप्राकृतिक गिरावट है।
1993 से, बेलारूस गणराज्य है नकारात्मक प्राकृतिक विकास, जो देश की निवासी आबादी में कमी की ओर जाता है।
बेलारूस में प्राकृतिक आंदोलन के बुनियादी पैटर्न: बेलारूस में जनसांख्यिकीय स्थिति की विशेषता है, जो कि राज्य की समस्या है।
प्राकृतिक विकास को प्रभावित करने वाले कारक, - मृत्यु दर और प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले कारक।
सार्वजनिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले संकेतकों में से एक है जीवन प्रत्याशा संकेतक (औसत जीवन प्रत्याशा) - वर्षों की काल्पनिक संख्या जो किसी जन्म की पीढ़ी या एक निश्चित आयु के साथियों की संख्या को जीना होगा, बशर्ते कि उनके पूरे जीवन काल में प्रत्येक आयु वर्ग में मृत्यु दर वैसी ही होगी जैसी उस वर्ष में थी, जिसके लिए गणना की गई थी। यह संकेतक सामान्य मृत्यु दर और प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि के संकेतक से अधिक उद्देश्य है, समग्र रूप से जनसंख्या की व्यवहार्यता की विशेषता है और यह विभिन्न देशों में गतिशील विश्लेषण और डेटा की तुलना के लिए उपयुक्त है। जीवन प्रत्याशा के संकेतक को मृतक की औसत आयु और जनसंख्या की औसत आयु के साथ बराबर नहीं किया जा सकता है।
संकेतक की गणना करने के लिए, आयु-विशिष्ट मृत्यु दर का उपयोग जीवन तालिकाओं (या जीवित रहने की दर) का निर्माण करके किया जाता है। जीवन प्रत्याशा पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग गणना की जाती है।
महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए काफी कम जीवन प्रत्याशा की समस्या हर साल गंभीर होती जा रही है। 1960 के दशक के अंत में, ये अंतर महत्वहीन थे, और 2005 तक यह अंतर 12 साल तक पहुंच गया (गणराज्य में महिलाओं की जीवन प्रत्याशा 74.9 वर्ष थी, पुरुषों के लिए - 63 वर्ष)।
चिकित्सा पुनर्वास: अवधारणा, चरणों, सिद्धांतों की परिभाषा। बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा पुनर्वास सेवा।
चिकित्सा पुनर्वास - चिकित्सा और मानव शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं के अन्य तरीकों द्वारा बहाल करने और क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया, जन्मजात दोष, पिछली बीमारियों या चोटों के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ
चिकित्सा पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य विकलांगता को रोकने, सक्रिय जीवन को लम्बा खींचना, सामाजिक एकीकरण करना और जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना है। अधिकतम कार्य सामाजिक और घरेलू सेवाओं के पूर्ण स्तर को प्राप्त करना है; न्यूनतम कार्य मरीज की आत्म-देखभाल की क्षमता को बढ़ाना है।
चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांत:
ए) शुरुआती शुरुआत;
बी) निरंतरता;
ग) चरणों (स्थिर चरण, पॉलीक्लिनिक चरण और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण);
घ) निरंतरता;
ई) पुनर्वास की जटिल प्रकृति;
च) एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण।
उपचार प्रक्रिया में पुनर्वास का एकीकरण;
एक चिकित्सा पुनर्वास सेवा का निर्माण (1993 से), इसमें एक विभाजन। 2 प्रकार के संस्थान:
गैर-विशिष्ट (वे क्षेत्रीय स्तर पर आयोजित किए जाते हैं, ये बहु-चिकित्सा चिकित्सा पुनर्वास विभाग हैं);
विशिष्ट (क्षेत्रीय और गणतंत्रीय स्तर पर, नृविज्ञान के अनुसार निर्मित)।
बेलारूस में चिकित्सा पुनर्वास के स्तर और सेवाएं:
1) रिपब्लिकन स्तर:
विकलांग लोगों के काम करने की क्षमता और संगठन की परीक्षा के लिए बेलारूसी वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के आधार पर एक क्लिनिक के साथ पुनर्वास विभाग
नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान संस्थानों के आधार पर विशिष्ट पुनर्वास केंद्र
2) क्षेत्रीय स्तर:
क्षेत्रीय अस्पताल के आधार पर क्षेत्रीय बहु-चिकित्सा चिकित्सा पुनर्वास विभाग
विभागों में विशेष पुनर्वास बेड
डिस्पेंसरी के आधार पर पुनर्वास बेड
चिकित्सा और निवारक पुनर्वास कमरे।
3) स्थानीय स्तर: गैर-विशिष्ट चिकित्सा पुनर्वास विभाग।
चिकित्सा पुनर्वास के चरण:
1) चिकित्सा और पुनर्वास
2) स्थिर - विशेष स्थिर विभागों में
3) आउट पेशेंट नैदानिक
4) रोगी देर से चिकित्सा पुनर्वास।
परिवार नियोजन। परिभाषा, समकालीन समस्याएं। बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा संगठन और परिवार नियोजन सेवाएं।
परिवार नियोजन - रुग्णता, मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा और सामाजिक उपायों का एक सेट, स्वस्थ और वांछित बच्चों को जन्म देने के लिए जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखना।
नियोजन सिद्धांत:
19 से कम और 35-40 साल के बाद महिलाओं में अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम
प्रसव के बीच 2.0-2.5 वर्षों के अंतराल का अनुपालन
जोखिम में महिलाओं में गर्भपात की रोकथाम (2001 में, बेलारूस गणराज्य ने गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची पर एक फरमान जारी किया (15 संकेत) + सामाजिक संकेतों की एक सूची) (10 संकेत)
किशोरों के लिए यौन स्वच्छता
प्रेमपूर्ण परामर्श
गर्भावस्था की योजना में सुधार करने के लिए व्यवहार में गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का व्यापक परिचय
परिवार नियोजन संस्थान:
1. महिलाओं का परामर्श
2. चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श
3. परामर्श विवाह और परिवार
4. रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड"
परिवार नियोजन की आधुनिक समस्याएं:
1) कुछ बच्चों के जन्म दर में कमी (एक परिवार में अक्सर 1-2 बच्चे होते हैं, जो आबादी के सरल प्रजनन को सुनिश्चित नहीं करते हैं)
2) गर्भधारण की खतरनाक समाप्ति (विशेष रूप से पहला), भविष्य में बांझपन, गर्भपात, भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए अग्रणी (गर्भपात के बाद, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं 3 गुना अधिक आम हैं), ऑन्कोलॉजी की आवृत्ति में वृद्धि (20-24 वर्ष की महिलाओं में गर्भपात) स्तन कैंसर की घटनाओं को 2 गुना बढ़ाता है)।
3) जन्म के बीच 2.0-2.5 वर्षों के उचित अंतराल का गैर-पालन। (गर्भधारण के बीच 1 वर्ष के अंतराल के साथ पैदा हुए बच्चे 2 या अधिक वर्षों के अंतराल के साथ पैदा हुए बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक मरते हैं)
4) यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत (19 साल की उम्र से पहले यौन गतिविधि की शुरुआत में सीधा संबंध, विशेष रूप से कई भागीदारों के साथ, और ग्रीवा कैंसर की घटना)।
योजना सेवा उद्देश्य:
चिकित्सकों और नर्सों के लिए परिवार नियोजन प्रशिक्षण
परिवार नियोजन में निर्देशित स्वच्छता शिक्षा
आबादी की स्वास्थ्य स्थिति को मजबूत करना, बीमारियों का इलाज करना, मुद्दों और समस्याओं को हल करना
योजना सेवा कार्य:
अनचाहे गर्भ से बचाव, बांझपन और यौन संचारित रोगों का उपचार
प्रारंभिक और देर से जन्म की रोकथाम
इष्टतम जन्म स्थान सुनिश्चित करना
जीवन प्रत्याशा: परिभाषा, बेलारूस गणराज्य और दुनिया में रुझान।
सामान्यीकृत सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतक जन्म के समय जीवन प्रत्याशा है (जीवन प्रत्याशा जन्म के समय)।
जीवन प्रत्याशा उन वर्षों की संख्या को संदर्भित करती है, जो किसी भी जन्म की पीढ़ी (या एक निश्चित आयु के साथियों की संख्या) को औसतन जीना होगा, अगर हम यह मानते हैं कि उसके पूरे जीवन में मृत्यु निश्चित आयु समूहों में जनसंख्या की वर्तमान मृत्यु दर के बराबर होगी। उन। बशर्ते कि एक आयु वर्ग से दूसरे आयु तक जाने पर, मृत्यु दर वैसी ही रहेगी जैसा कि जीवन तालिका के संकलन के वर्षों में था।
प्रत्येक बाद की उम्र तक, विलुप्त होने के कारण कम लोग रहते हैं। मृत्यु दर (या अस्तित्व) तालिका एक ही समय में पैदा हुए लोगों की आबादी के लिए विलुप्त होने के आदेश (अनुक्रम) को दर्शाती है। आयु-विशिष्ट मृत्यु दर को जानने के बाद, आप एक निश्चित आयु तक रहने की संभावना की गणना कर सकते हैं। यह एक निश्चित अवधि (1, 5, 10 वर्ष) के भीतर एक निश्चित आयु और मरने वालों की संख्या के बीच की संख्या के बीच का अंतर होगा, अर्थात्। अगले आयु वर्ग तक मरने वालों की संख्या।
दीर्घायु (आयु, पेशा आदि) की आधिकारिक सीमा 90 वर्ष है। लंबे-लंबे गोताखोरों के जीवन के अपने तरीके और अपने स्वयं के खाने की आदतों की विशेषता है। काकेशस में, उदाहरण के लिए, ये खुबानी, अंगूर, सब्जियां, शहद, यानी हैं। गढ़वाले खाद्य पदार्थ, वनस्पति तेल, खट्टा दूध (मत्सुक्कु)। अधिकांश शताब्दी धूम्रपान नहीं करते हैं। 8-10 घंटे सोएं, अर्थात्। अच्छे से सो। एक शौक रखो। उसका पसंदीदा शगल पोते और परपोते का पालन-पोषण कर रहा है। वे स्वार्थ, अकड़, घबराहट से बचते हैं। इसके अलावा - श्रम, स्वच्छ हवा, वसंत का पानी, अच्छी आनुवंशिकता। लंबी-लंबी नदियों के बीच, नीली आंखों वाले लोग अपने 42% शिकार करते हैं।
जनसांख्यिकी आंकड़ों के विश्लेषण के अनुसार, सदी के अंत तक दुनिया के निवासियों की औसत आयु 26 साल तक बढ़ जाएगी। आज यह 23.5 साल की हो गई है।
दुनिया के विभिन्न देशों में जीवन प्रत्याशा है: ब्रिटेन में 72-78 वर्ष; यूएसए 72-79 वर्ष पुराना; जापान 76-82 साल पुराना; मैक्सिको 68-74 वर्ष पुराना है।
डब्ल्यूएचओ यूरोपीय क्षेत्र में जन्म के समय जीवन प्रत्याशा:
ऑस्ट्रिया 78.9
अल्बानिया 75.8
बेल्जियम 77.6
बुल्गारिया 72.4
हंगरी 72.6
जर्मनी 78.8
ग्रीस 79.0
डेनमार्क 77.2
इज़राइल 79.7
स्पेन 79.8
इटली 80.3
कजाकिस्तान 65.9
लातविया 71.0
लिथुआनिया 72.2
पोलैंड 74.7
मोल्दोवा गणराज्य 68.1
रूसी संघ 64.9
यूक्रेन 67.8
स्विट्जरलैंड 80.5
स्वीडन 80.0
बेलारूस गणराज्य में, विकसित देशों की तुलना में, यह संकेतक पुरुषों के लिए 12-14 साल कम और महिलाओं के लिए 5-6 साल है।
कुल प्रजनन दर में 10-11 प्रति 1000 लोगों की वृद्धि;
कुल प्रजनन दर में वृद्धि (उन बच्चों की संख्या, जिन्हें एक महिला पूरे प्रजनन काल (15-49 वर्ष) से \u200b\u200b1.5 तक जन्म दे सकती है;
सामान्य मृत्यु दर में 10-11 प्रति 1000 जनसंख्या की कमी;
प्रति 1000 जीवित जन्मों में शिशु मृत्यु दर 6.0 में कमी;
सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से मृत्यु दर में 8% प्रति वर्ष की कमी;
जन्म के समय 2011 जीवन प्रत्याशा (जन्म के समय जीवन प्रत्याशा) 70-72 वर्ष तक प्राप्त करना;
मुख्य रूप से योग्य कामकाजी आयु कर्मियों के बाहरी प्रवास के कारण 5 हजार लोगों की वार्षिक जनसंख्या वृद्धि सुनिश्चित करना।
कार्यक्रम की अवधि के दौरान, इसके कार्यान्वयन के 6 अपेक्षित परिणामों में से 5 स्वास्थ्य मंत्रालय की क्षमता के भीतर हैं, 4 पूर्ण:
जन्म दर 23.9% बढ़ी - 2005 में 9.2 23.9 से 2010 में 11.4 23.9 तक (कार्यक्रम के अनुसार - 10-11 प्रति 1000 ग्राम)।
2010 तक शिशु मृत्यु दर 4.0 4 तक कम हो गई (कार्यक्रम के तहत - 6 rate से नीचे)।
कुल प्रजनन दर बढ़कर 1.44 (कार्यक्रम के तहत - 1.4 - 1.5) हो गई।
70-72 वर्ष (वार्षिक सूचक) के जन्म के समय जीवन प्रत्याशा का सूचक भी पूरा हुआ और 70.5 वर्षों की राशि थी।
कार्यक्रम द्वारा परिकल्पित सभी लोगों के लिए 10-11 प्रति 1000 लोगों की सामान्य मृत्यु दर में कमी के सूचक को पूरा नहीं किया गया है, 2010 में समग्र मृत्यु दर 14.5 प्रति 1000 जनसंख्या थी (2005 में कुल मृत्यु दर 14.5 थी)।
इस सूचक को पूरा करने में विफलता मुख्य रूप से जनसंख्या की संरचना में बुजुर्ग लोगों की संख्या में वृद्धि के कारण है, इसलिए जब कुल मृत्यु में जनसंख्या समूहों के अनुपात की तुलना की गई, तो यह पता चला कि लोगों का अनुपात:
कामकाजी उम्र में 33.3% (2005 में 0.9% से 2010 में 0.6%) की कमी हुई;
कामकाजी उम्र 5.2% (2005 में 24.8% से 2010 में 23.4% तक) घट गई;
और काम करने की उम्र - 2.2% की वृद्धि (2005 में 74.3% से 2010 में 76%)
जीवन प्रत्याशा के मामले में, बेलारूस 192 देशों में दुनिया में 109 वें स्थान पर है। सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष के सभी राज्यों को बढ़ाकर, और काफी हद तक।
ध्यान दें कि राष्ट्र की उम्र बढ़ने के साथ, अर्थात्, औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संख्या केवल बढ़ेगी। 2020 तक, सालाना 70,000 कैंसर रोगियों की पहचान की जाएगी।
बेलारूसवासी, बेलारूसियों की तुलना में लगभग 12 वर्ष अधिक जीवित रहते हैं, ग्रामीण क्षेत्रों में स्थिति और भी अधिक महत्वपूर्ण है। जबकि जैविक अंतर केवल 2-3 वर्ष है।
विभिन्न जीवन शैली: पुरुष अपनी बुरी आदतों का अधिक दुरुपयोग करते हैं और अपने स्वास्थ्य के बारे में कम सावधान रहते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए प्राकृतिक उद्देश्य अधिक महत्वपूर्ण है।
एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में रुग्णता। बेलारूस गणराज्य और दुनिया में आधुनिक रुझान और विशेषताएं।
रोगों की संख्या - एक घटना जो आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषता है; एक निश्चित अवधि के लिए संपूर्ण या इसके व्यक्तिगत समूहों के रूप में आबादी के बीच पहचान और पंजीकृत बीमारियों का एक सेट।
रुग्णता का चिकित्सा और सामाजिक महत्व:
1) रुग्णता के स्तर और संरचना स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन में सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य की एक कसौटी
2) विकलांगता और मृत्यु दर के स्तर को निर्धारित करता है
3) राज्य और क्षेत्रीय स्तरों पर निवारक उपायों और कार्यक्रमों की योजना रुग्णता आंकड़ों के आधार पर की जाती है
4) इसके आधार पर, स्टाफिंग और विभिन्न प्रकार की सहायता की आवश्यकता निर्धारित की जाती है
5) संस्थानों और डॉक्टरों के काम के मूल्यांकन के लिए मानदंड के रूप में उपयोग किया जाता है
रुग्णता अध्ययन करने के लिए आवश्यक शर्तें:
1) एकीकृत शब्दावली का अनुप्रयोग
2) मानक नामकरण और वर्गीकरण का उपयोग
3) जानकारी एकत्र करने की समान विधियाँ
4) समान सूत्रों का उपयोग करते हुए रुग्णता संकेतकों की गणना।
रुग्णता की शब्दावली।
प्राथमिक रुग्णता - नई बीमारियों की कुल संख्या, जो पहले और कहीं भी इस कैलेंडर वर्ष में दर्ज नहीं की गई थी, का पता चला और आबादी के बीच पंजीकृत, 100 हजार आबादी के लिए गणना की गई।
सामान्य रुग्णता - आबादी में मौजूद सभी बीमारियों का एकत्रीकरण, एक दिए गए कैलेंडर वर्ष में दोनों का निदान किया गया, और पिछले वर्षों में पंजीकृत किया गया, जिसके लिए रोगी इस वर्ष में फिर से बदल गए।
संचयी घटना कई वर्षों में पंजीकृत सभी प्राथमिक बीमारियों (कम से कम 3 साल) का कुल योग है।
पैथोलॉजिकल स्नेह - एक बार की परीक्षाओं और निवारक परीक्षाओं के दौरान पहचानी गई सभी पैथोलॉजिकल स्थितियों (तीव्र और पुरानी, \u200b\u200bपुरानी स्थितियों) का एक सेट।
रोगी आकस्मिक - प्रत्येक बीमारी के लिए समय पर एक निश्चित बिंदु पर पंजीकृत व्यक्तियों की संख्या।
बेलारूस गणराज्य में वर्तमान रुझान और रुग्णता की ख़ासियत।
1) 2005 में बेलारूस गणराज्य में सामान्य रुग्णता का स्तर 130,000 प्रति 100 हजार जनसंख्या था, 2005 में बेलारूस गणराज्य में प्राथमिक रुग्णता 74,000 प्रति 100 हजार थी।
2) शहरी और ग्रामीण आबादी की रुग्णता में अंतर की उपस्थिति - ग्रामीण आबादी में एक डॉक्टर की कम संख्या है, यह दूर स्थित है, घटना की दर पूरी तरह से दर्ज नहीं है, गांव में डॉक्टरों का स्तर कम है, गांव में घटना कम है।
3) घटना 16 साल के बाद उम्र पर निर्भर करती है - 60 साल की उम्र तक घटना की दर में वृद्धि - एक उच्च स्तर और आगे बढ़ जाती है।
4) घटना लिंग पर निर्भर करती है (महिलाओं में - अधिक बार अंतःस्रावी, पुरुषों में - पेट में अल्सर, रोधगलन)
5) प्राथमिक और सामान्य रुग्णता की विभिन्न संरचना + देखें प्रश्न ३०
मातृ, बच्चे और प्रसवकालीन मृत्यु दर
प्राकृतिक हस्ताक्षर मूवमेंट
आबादी के प्राकृतिक आंदोलन को जन्म दर, मृत्यु दर और प्राकृतिक विकास की प्रक्रियाओं के संयोजन के रूप में माना जाता है, जो पीढ़ियों के नवीकरण और परिवर्तन को सुनिश्चित करता है। जनसंख्या के प्राकृतिक आंदोलन के मुख्य संकेतक हैं:
फर्टिलिटी;
नश्वरता;
जनसंख्या की प्राकृतिक वृद्धि (अप्राकृतिक गिरावट);
जन्म के समय जीवन की उम्मीद।
उपजाऊपन
के अंतर्गत उपजाऊपन समय की एक निश्चित अवधि में एक विशेष आबादी में सांख्यिकीय रूप से दर्ज किए गए जन्मों की विशेषता, जनसंख्या नवीकरण की प्राकृतिक प्रक्रिया को समझते हैं।
रूसी कानून के अनुसार, जन्म की तारीख से 1 महीने के भीतर सभी बच्चों को उनके जन्म स्थान या माता-पिता के निवास स्थान पर रजिस्ट्री कार्यालय में पंजीकृत होना चाहिए। रजिस्ट्री कार्यालय के साथ एक बच्चे को पंजीकृत करने का मुख्य दस्तावेज "जन्म का चिकित्सा प्रमाण पत्र" (फॉर्म 103 / u-08) है। यह तब जारी किया जाता है जब जीवित स्वास्थ्य के सभी मामलों में माता को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, जिसमें जन्म हुआ था। होम डिलीवरी के मामले में, "मेडिकल बर्थ सर्टिफिकेट" उस संस्था द्वारा जारी किया जाता है, जहाँ डिलीवरी के बाद माँ की डिलीवरी की जाती है। कई जन्मों के मामले में, "मेडिकल जन्म प्रमाण पत्र" प्रत्येक बच्चे के लिए अलग से भरा जाता है।
चिकित्सा संस्थानों में जहां डॉक्टर काम करते हैं, "डॉक्टर द्वारा जन्म प्रमाण पत्र" भरना चाहिए। ग्रामीण क्षेत्रों में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में जिनमें डॉक्टर नहीं होते हैं, यह दाई या पैरामेडिक द्वारा जारी किया जा सकता है जिन्होंने जन्म लिया था।
प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे की मृत्यु या मृत्यु होने की स्थिति में, "मेडिकल जन्म प्रमाण पत्र" भरना होगा, जो रजिस्ट्री कार्यालय को "प्रसवकालीन मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र" (f। 106-2 / u-08) के साथ प्रदान किया जाता है।
एक "चिकित्सा जन्म प्रमाण पत्र" जारी करने पर एक रिकॉर्ड के साथ इसकी संख्या और जारी करने की तारीख का संकेत "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" (एफ। 097 / y), स्टिलबर्थ के मामले में - "बच्चे के जन्म का इतिहास" में होना चाहिए (एफ। 096 / y)। जन्म दर को ध्यान में रखने के लिए, कई जनसांख्यिकीय संकेतकों की गणना करें, यह निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है कि क्या बच्चा जीवित या मृत पैदा हुआ था, गर्भावस्था की अवधि, पूर्ण-गर्भ भ्रूण आदि।
उर्वरता के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए, कुल प्रजनन दर और विशेष प्रजनन दर का उपयोग किया जाता है।
सबसे सरल और सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कुल उपजाऊपन दर,
कुल प्रजनन दर का अनुमान लगाने के लिए, तालिका में दिखाई गई योजना का उपयोग करना उचित है। 2.1।
तालिका 2.1।कुल प्रजनन दर का अनुमान लगाने के लिए योजना
मानव समाज में प्रजनन क्षमता के बारे में बोलते हुए, यह याद रखना चाहिए कि यह न केवल जैविक (जैसा कि पशु साम्राज्य में) द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि प्राथमिक रूप से जीवन की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों, जातीय परंपराओं, धार्मिक दृष्टिकोण और अन्य कारकों द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। कुल प्रजनन दर कई जनसांख्यिकीय विशेषताओं पर निर्भर करती है और सबसे पहले, जनसंख्या की आयु-लिंग संरचना पर, इसलिए यह जन्म दर का केवल सबसे पहला, अनुमानित विचार देता है।
जनसांख्यिकीय विशेषताओं के प्रभाव को खत्म करने के लिए, संकेतकों की गणना की जाती है जो विशेष रूप से जन्म दर को स्पष्ट करते हैं विशेष जन्म दर (प्रजनन क्षमता)।इस गुणांक की गणना करते समय, प्रजनन दर के विपरीत, भाजक कुल जनसंख्या नहीं है, बल्कि 15-49 वर्ष की आयु की महिलाओं की संख्या है। इस उम्र के अंतराल को एक महिला की उदार, उपजाऊ या उपजाऊ अवधि कहा जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विशेष प्रजनन दर (प्रजनन क्षमता) की गणना करते समय, 15 और 50 वर्ष और उससे कम उम्र की माताओं से जन्म लेने वाले सभी बच्चों को अंश में इंगित किया जाता है।
विशेष प्रजनन दर (प्रजनन क्षमता) की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
विशेष प्रजनन दर (प्रजनन क्षमता), बदले में, निर्दिष्ट की जा रही है आयु-विशिष्ट जन्म दर (प्रजनन क्षमता),जिसके लिए महिलाओं की पूरी पीढ़ी अवधि को सशर्त रूप से अलग-अलग उम्र के अंतराल (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 वर्ष) में विभाजित किया गया है और प्रत्येक अंतराल के लिए वे अपने स्वयं के संकेतक की गणना करते हैं, इसके अलावा, अंशांकक इस विशेष आयु की महिलाओं में जीवित बच्चों की संख्या को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, 20-24 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए आयु-विशिष्ट प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) की गणना सूत्र के उपयोग से की जाती है:
आयु-विशिष्ट प्रजनन (प्रजनन) दर प्रजनन क्षमता की स्तर और गतिशीलता का विश्लेषण करना संभव बनाता है, चाहे प्रजनन उम्र की महिलाओं की आयु संरचना की परवाह किए बिना। यह उनका फायदा है। इसी समय, उनकी बड़ी संख्या (उम्र के अंतराल की संख्या को ध्यान में रखते हुए) काफी विश्लेषण को जटिल बनाती है। इस खामी को खत्म करने के लिए, एक गणना करता है कुल उपजाऊपन दर,या प्रजनन दर।
कुल प्रजनन दर (प्रजनन क्षमता) प्रत्येक प्रजनन काल में प्रजनन क्षमता के मौजूदा स्तर को बनाए रखते हुए, पूरे प्रजनन काल में एक महिला के जन्म की औसत संख्या को दर्शाती है। संकेतक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
4.0 से ऊपर की कुल प्रजनन दर 2.15 - निम्न से अधिक मानी जाती है। आबादी के सरल प्रजनन (इसके आकार में वृद्धि के बिना) को सुनिश्चित करने के लिए, यह संकेतक कम से कम 2.2 होना चाहिए।
जनसांख्यिकीय आंकड़ों में, "जीवित जन्म", "स्टिलबर्थ", "प्रसवकालीन अवधि", साथ ही साथ "जन्म के समय वजन" की अवधारणाएं बहुत महत्व रखती हैं।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार जीवित पैदाइश गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, मां के शरीर से गर्भाधान के उत्पाद का पूर्ण निष्कासन या निष्कर्षण माना जाता है, और इस तरह के अलगाव के बाद भ्रूण को सांस लेने या जीवन के अन्य लक्षण दिखाई दे रहे हैं, जैसे कि दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन या मांसपेशियों की स्वैच्छिक गति, चाहे गर्भनाल कट जाए और नाल अलग हो। ऐसे जन्म के प्रत्येक उत्पाद को जीवित पैदा होने के रूप में माना जाता है।
अभी तकगर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, मां के शरीर से पूर्ण निष्कासन या निष्कर्षण से पहले गर्भाधान के उत्पाद की मृत्यु। मृत्यु को श्वसन में अनुपस्थिति या जीवन के किसी भी अन्य लक्षण, जैसे कि अग्न्याशय, गर्भनाल की धड़कन, या स्वैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों, इस तरह के अलगाव के बाद भ्रूण में संकेत दिया जाता है।
जन्म के समय वजनजन्म के बाद दर्ज भ्रूण या नवजात शिशु के पहले वजन का परिणाम माना जाता है। प्रसव के बाद की अवधि में महत्वपूर्ण वजन घटने से पहले इस द्रव्यमान को जीवन के पहले घंटे के भीतर स्थापित किया जाना चाहिए। नवजात शिशु (भ्रूण) की लंबाई का मापन क्षैतिज स्टैडोमीटर पर अपनी विस्तारित स्थिति के साथ किया जाना चाहिए।
रूसी संघ में, रजिस्ट्री कार्यालय के पंजीकरण के अधीन निम्नलिखित हैं:
जो लोग 1000 ग्राम या अधिक के शरीर के वजन के साथ जीवित रहते हैं (या, यदि जन्म का वजन अज्ञात है, शरीर की लंबाई 35 सेमी या उससे अधिक है, या 28 सप्ताह या उससे अधिक की एक गर्भधारण की अवधि है), तो कई जन्मों के मामले में 100 ग्राम के शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं सहित;
500 से 999 ग्राम (समावेशी) के शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले सभी नवजात शिशुओं, यदि वे जन्म के बाद 168 घंटे से अधिक रहते हैं।
हालांकि, ये पैरामीटर डब्ल्यूएचओ मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, और उनके आधार पर गणना किए गए संकेतक अंतरराष्ट्रीय आंकड़ों के साथ तुलनीय नहीं हैं। इसलिए, रूस के संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा में नवजात शिशुओं के पंजीकरण के लिए अंतरराष्ट्रीय मानदंडों पर स्विच करने की योजना है, जिसमें सभी पैदा हुए हैं
500 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ (यदि जन्म का वजन अज्ञात है, शरीर की लंबाई 25 सेमी या उससे अधिक है, या 22 सप्ताह या उससे अधिक की एक गर्भधारण की अवधि) को जीवित जन्म के रूप में पंजीकृत किया जाएगा।
व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के पूर्ण-कालिक जन्म की डिग्री निर्धारित की जाए। गर्भकालीन बच्चों का जन्म तब माना जाता है जब गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से कम होती है और उनमें अकालग्रस्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। पूर्ण अवधि के बच्चों को 37-40 सप्ताह की गर्भकालीन उम्र में माना जाता है। पोस्टमैटेरिटी को 41-43 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे और ओवरटमैलिटी के लक्षण माना जाता है।
इसके अलावा, लंबे समय तक, या शारीरिक रूप से लंबे समय तक गर्भावस्था की अवधारणा, जो 42 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है और एक पूर्ण-अवधि, कार्यात्मक रूप से परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है, अतिवृद्धि के संकेतों के बिना, प्रतिष्ठित है।
गर्भधारण की विभिन्न अवधि में पैदा हुए बच्चों की प्रसूति संबंधी रणनीति और नर्सिंग की ख़ासियत के संबंध में, निम्नलिखित अंतराल की पहचान करना उचित है:
22-27 सप्ताह पर समय से पहले जन्म (500 से 1000 ग्राम तक भ्रूण का वजन);
28-33 सप्ताह पर समय से पहले जन्म (1000 से 1900 ग्राम तक भ्रूण का वजन);
34-37 सप्ताह पर समय से पहले जन्म (1900 से 2500 ग्राम तक भ्रूण का वजन)।
नश्वरता
किसी विशेष क्षेत्र की चिकित्सा और जनसांख्यिकीय स्थिति का आकलन करने के लिए, न केवल प्रजनन क्षमता, बल्कि मृत्यु दर के संकेतकों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
के अंतर्गत नश्वरता जनसंख्या की विलुप्त होने की प्रक्रिया को समझें, जो एक निश्चित अवधि में किसी विशेष आबादी में सांख्यिकीय रूप से दर्ज की गई मौतों की विशेषता है।
रूसी संघ के कानून के अनुसार, सभी मौतें मृतक के निवास स्थान पर या मृत्यु के स्थान पर रजिस्ट्री कार्यालय में पंजीकरण के अधीन हैं। मृत्यु दर्ज करने के लिए, एक डॉक्टर या पैरामेडिक "मौत का चिकित्सा प्रमाण पत्र" (फॉर्म 106 / यू -08) भरता है, जिसके बिना एक लाश का वितरण निषिद्ध है। मृत्यु के हिंसक कारण का कोई संदेह नहीं होने पर मृत्यु के क्षण या लाश की खोज से 3 दिन बाद "मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र" जारी किया जाता है।
मृत्यु दर का पहला अनुमानित अनुमान के आधार पर दिया गया है सामान्य मृत्यु दर,जो सूत्र द्वारा गणना की जाती है:
समग्र मृत्यु दर का अनुमान लगाने के लिए, तालिका में दिखाई गई योजना का उपयोग करें। 2.2।
तालिका 2.2।क्रूड डेथ रेट का आकलन करने की योजना
इसी समय, सामान्य मृत्यु दर जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाती एक वास्तविक तस्वीर नहीं देती है, क्योंकि इसका मूल्य काफी हद तक जनसांख्यिकीय विशेषताओं पर निर्भर करता है और विशेष रूप से, जनसंख्या की आयु-लिंग संरचना की विशेषताओं पर। इस प्रकार, कई आर्थिक रूप से विकसित देशों में, बुजुर्ग लोगों के अनुपात में वृद्धि के कारण, समग्र मृत्यु दर में भी वृद्धि होती है, और, इसके विपरीत, विकासशील देशों में, युवा आबादी के बड़े अनुपात के कारण, समग्र मृत्यु दर में कमी देखी जा सकती है।
जनसंख्या की व्यक्तिगत आयु समूहों के लिए गणना की गई मृत्यु दर बहुत अधिक सटीक है, जिसके लिए पूरी आबादी को अलग-अलग आयु अंतराल में विभाजित किया गया है, जिसके लिए उनके संकेतक की गणना की जाती है। अंश एक निश्चित आयु में मरने वाले लोगों की संख्या है, और हर उस उम्र की आबादी है। उदाहरण के लिए, कार्य-आयु जनसंख्या की मृत्यु दर (16-59 वर्ष की आयु के पुरुष, महिलाएं 16-54 वर्ष की आयु) की गणना सूत्र के उपयोग से की जाती है:
इसी तरह से, जनसंख्या की अन्य आयु-लिंग समूहों के लिए मृत्यु दर की गणना की जाती है।
मृत्यु दर को कम करने के उपायों के एक सेट के विकास और कार्यान्वयन में जनसंख्या मृत्यु दर का विश्लेषण बहुत महत्व रखता है। व्यक्तिगत कारणों से मृत्यु दर।किसी दिए गए कारण से मृत्यु दर की गणना करते समय, इस कारण से होने वाली मौतों की संख्या को एक घटना के रूप में लिया जाता है, और औसत वार्षिक आबादी को पर्यावरण के रूप में लिया जाता है। उदाहरण के लिए, रोधगलन से मृत्यु दर सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है:
व्यक्तिगत कारणों से मृत्यु दर के अलावा, व्यक्तिगत कारणों से मृत्यु दर का उपयोग प्रशासनिक क्षेत्रों की आबादी के स्वास्थ्य के विश्लेषण में किया जाता है, जिसे पूर्व से अलग किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि, मृत्यु दर की गणना करते समय, औसत वार्षिक जनसंख्या को पर्यावरण के रूप में लिया जाता है, तो मृत्यु दर की गणना करते समय, ऐसा वातावरण बीमार होता है। मृत्यु दर की गणना करते समय, संकेतक के लिए आधार के रूप में 100 लेने की प्रथा है। उदाहरण के लिए, रोधगलन में मृत्यु दर के विपरीत, मायोकार्डिअल रोधगलन से मृत्यु दर सूत्र द्वारा गणना की जाती है:
इसके अलावा, अस्पतालों में मृत्यु दर के विश्लेषण के लिए विशेष संकेतकों का एक पूरा समूह है - एक अस्पताल में मृत्यु दर के संकेतक। इसमें शामिल है:
अस्पताल की मृत्यु दर;
पश्चात मृत्यु दर;
दैनिक मृत्यु दर;
एक साल की मृत्यु दर।
अस्पताल में मृत्यु दर की गणना और विश्लेषण करने की पद्धति पाठ्यपुस्तक के संगत अध्यायों में प्रस्तुत की गई है। मृत्यु दर संगठन के स्तर का व्यापक मूल्यांकन करने की अनुमति देती है
चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bदेखभाल, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का उपयोग, आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक और अस्पताल संस्थानों के काम में निरंतरता चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
जनसंख्या की मृत्यु दर के गहन विश्लेषण के लिए, कारणों से मृत्यु दर की संरचना का सूचक।यह सूचक व्यापक है और एक अनुपात बनाकर गणना की जाती है, जहां सभी मौतों को 100% के रूप में लिया जाता है, और एक अलग बीमारी से मरने वालों को एक्स% के रूप में लिया जाता है। व्यक्तिगत रोगों से होने वाली मौतों के अनुपात की गणना करने पर, मृत्यु के कारणों की संरचना प्राप्त होती है:
वर्ष के दौरान सभी मौतें - 100%;
कक्षा I की बीमारियों से मर गया - X%
कक्षा II से मौतें - X n%;
बीमारियों के n वर्ग से मर गया - X?%?
रूसी संघ में मृत्यु दर की संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 2.1।
पहले स्थान पर संचार प्रणाली (56.5%) के रोगों के कारण जनसंख्या की मृत्यु दर है, दूसरे में - घातक नियोप्लाज्म (14.6%) के कारण, तीसरे में - बाहरी कारणों (11.2%) के कारण। ये रोग रूसी संघ की आबादी में मृत्यु दर के सभी कारणों का 80% से अधिक है।
सेक्स और उम्र से मृत्यु दर की संरचना के संकेतकों की भी गणना की जाती है।
चित्र: 2.1।रूसी संघ की जनसंख्या की मृत्यु दर की संरचना (2009)
मातृ, बच्चे और प्रसवकालीन मृत्यु दर
सामान्य मृत्यु दर के साथ-साथ मातृ मृत्यु दर के पंजीकरण और विश्लेषण का बहुत महत्व है। अपने निम्न स्तर के कारण, समग्र रूप से जनसांख्यिकीय स्थिति पर ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं होता है, लेकिन प्रसूति सेवा की गुणवत्ता का आकलन करने में यह मुख्य विशेषताओं में से एक है।
मातृ मृत्यु दर- एक संकेतक जो गर्भावस्था के दौरान मरने वाली महिलाओं की संख्या और अवधि या स्थान की परवाह किए बिना, या गर्भावस्था के साथ जुड़े किसी भी कारण से 42 दिनों के भीतर समाप्त होने के बाद उसके या उसके प्रबंधन के बोझ से दबे होने का सूचक है, लेकिन दुर्घटना या अचानक कारण से नहीं , जीवित जन्मों की संख्या के साथ संबंधित है।
मातृ मृत्यु दो समूहों में विभाजित हैं:
1) प्रसूति संबंधी कारणों से सीधे मृत्यु (गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के जटिल पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप मृत्यु, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप और अनुचित उपचार);
2) मृत्यु के मामले परोक्ष रूप से प्रसूति संबंधी कारणों (गर्भावस्था के दौरान पहले से मौजूद या विकसित होने वाली बीमारी के परिणामस्वरूप मृत्यु, प्रत्यक्ष प्रसूति संबंधी कारणों से संबंधित नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के शारीरिक प्रभावों से बढ़े हुए हैं)।
मातृ मृत्यु दरसूत्र द्वारा गणना की गई:
रूसी संघ में 2009 में यह संकेतक 22.0 प्रति 100 हजार बच्चों में जीवित था।
यह सूचक गर्भवती महिलाओं के सभी नुकसानों (गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भ के पूरे अवधि के दौरान प्रसूति संबंधी प्रजातियां विकृति) के साथ-साथ गर्भावस्था के अंत के बाद 42 दिनों के भीतर श्रम और आंशिक महिलाओं में महिलाओं का आकलन करना संभव बनाता है।
शिशु मृत्यु - दरसंकेतकों का सबसे महत्वपूर्ण समूह है जो देश में जनसांख्यिकीय स्थिति का निर्धारण करता है।
शिशु मृत्यु दर न केवल स्वास्थ्य की स्थिति, बल्कि सामाजिक-आर्थिक कल्याण का स्तर, समग्र रूप से समाज की सभ्यता की डिग्री की विशेषता है। बाल मृत्यु दर का एक सही और समय पर विश्लेषण हमें बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए कई विशिष्ट उपायों को विकसित करने, लिए गए उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने और सामान्य रूप से माताओं और बच्चों के संरक्षण पर काम की विशेषता देता है।
बाल मृत्यु दर एक जटिल संरचना है, जिसमें कई विशेष संकेतक शामिल हैं, जिनकी अपनी गणना विशेषताएं हैं। इन संकेतकों में से प्रत्येक बच्चों के जीवन में एक निश्चित अवधि में मृत्यु दर की विशेषता है।
बाल मृत्यु दर के आंकड़ों में कई संकेतक प्रतिष्ठित हैं:
1) शिशु मृत्यु दर के संकेतक (गुणांक):
शिशु मृत्यु दर (जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर);
प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर (पहले 7 दिनों में बच्चों की मृत्यु दर, यानी जीवन के 168 घंटे);
देर से नवजात मृत्यु दर (जीवन के 8-28 दिन की आयु के बच्चों की मृत्यु दर);
नवजात मृत्यु दर (जीवन के पहले 28 दिनों में बच्चों की मृत्यु दर);
प्रसवोत्तर मृत्यु दर (जीवन के 29 वें दिन से 1 वर्ष तक के बच्चों की मृत्यु दर);
5) 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर;
3) 0 और 17 की उम्र के बीच शिशु मृत्यु दर, समावेशी।
गणना के लिए शिशु मृत्यु दरवहाँ विभिन्न तरीकों के एक नंबर रहे हैं। उनमें से सबसे सरल सूत्र द्वारा गणना है:
रूसी संघ में 2009 में यह सूचक 8.1% था।
इसी समय, 1 वर्ष की आयु से पहले वर्ष के दौरान मरने वाले बच्चों में, वे भी हैं जो पिछले कैलेंडर वर्ष और वर्तमान एक दोनों में पैदा हुए थे, और मृत्यु केवल उन लोगों के साथ संबंध में होनी चाहिए
साल गलत है। इस पद्धति का उपयोग केवल उस स्थिति में संभव है जब रिपोर्टिंग और पिछले वर्ष में जन्मों की संख्या समान होती है, जो वास्तविक जीवन में व्यावहारिक रूप से नहीं होती है।
शिशु मृत्यु दर की गणना के लिए, डब्ल्यूएचओ ने चूहा के सूत्र की सिफारिश की है, जो इस धारणा का उपयोग करता है कि एक दिए गए कैलेंडर वर्ष में 1 वर्ष की आयु से पहले मरने वाले बच्चों में, लगभग 1/3 पिछले वर्ष में पैदा हुए थे:
मृत बच्चों के बीच, इस और पिछले वर्ष में पैदा हुए लोगों का अनुपात अपरिवर्तित रहता है, लेकिन उदाहरण के लिए, 1/5 और 4/5, 1/4 और 3/4, इत्यादि में इस सूत्र का आवेदन सही है। आदि।)। ऐसे मामलों में, आनुपातिक विभाजन विधि अधिक स्वीकार्य है। इसमें दो चरण होते हैं।
पहला कदम:जीवन के 1 वर्ष में वर्ष के दौरान मरने वाले बच्चों की संख्या 100% है, जिनमें से:
किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में जन्म लेने वालों के रूप में लिया जाता है एक्स%;
पिछले कैलेंडर वर्ष में जन्म लेने वालों को x 2% के रूप में लिया जाता है। दूसरा चरण:भाजक एक विशिष्ट, पूर्वनिर्धारित गुणांक (1/5, 1/3, आदि) नहीं है, लेकिन जन्मों की संख्या का प्रतिशत है, जो पहले चरण में निर्धारित किया गया था। इस मामले में, शिशु मृत्यु दर का सूत्र इस तरह दिखेगा:
प्रारंभिक नवजात मृत्यु दरसूत्र द्वारा गणना की गई:
देर से नवजात मृत्यु दरसूत्र द्वारा गणना की गई:
नवजात मृत्यु दरसूत्र द्वारा गणना की गई:
नवजात शिशु मृत्यु दरसूत्र द्वारा गणना की गई:
बाल चिकित्सा अभ्यास में, देर से नवजात और प्रसवोत्तर मृत्यु दर के गुणांक की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:
अंतर्राष्ट्रीय अभ्यास में शिशु मृत्यु दर के अलावा, यह गणना करने के लिए प्रथागत है 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर।यह संकेतक संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) द्वारा विभिन्न राज्यों में बाल आबादी की भलाई के एक संकेतक के रूप में चुना गया है। इसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
रूसी संघ में 2009 में यह सूचक 10.1% ओ था।
बाल जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है शिशु मृत्यु दर,जो सूत्र द्वारा गणना की जाती है:
रूसी संघ में 2009 में यह संकेतक 0.98% था।
प्रसवकालीन मृत्यु दर।1963 से, यह शब्द "प्रसवकालीन अवधि"। विश्व स्वास्थ्य सभा ने प्रसवकाल की अवधि को उस अवधि के रूप में परिभाषित किया है जो भ्रूण के जीवन के 22 वें पूर्ण सप्ताह (154 वें दिन) से शुरू होती है (इस समय, इसके सामान्य शरीर का वजन 500 ग्राम है) और जीवन के 7 पूर्ण दिनों (168 घंटे) के बाद समाप्त होता है जन्म के बाद।
प्रसवकालीन अवधि में 3 अवधि शामिल हैं: प्रसवपूर्व (गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से श्रम तक), इंट्रापार्टम (श्रम) और प्रसवोत्तर (जीवन के पहले 168 घंटे)। प्रसवोत्तर अवधि प्रारंभिक नवजात अवधि से मेल खाती है। प्रत्येक अवधि की अपनी मृत्यु दर होती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रसवकालीन मृत्यु दर शिशु मृत्यु दर का अभिन्न अंग नहीं है; उत्तरार्द्ध में प्रसवकालीन मृत्यु दर का केवल एक घटक शामिल है - प्रसवोत्तर (प्रारंभिक नवजात) मृत्यु दर।
प्रसवकालीन मृत्यु दरसूत्र द्वारा गणना की गई:
रूसी संघ में 2009 में यह संकेतक 7.8% 0 था।
प्रसवोत्तर मृत्यु दर को प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर के समान सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है। प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर में वृद्धि होती है stillbirth,जो सूत्र द्वारा गणना की जाती है:
रूसी संघ में 2009 में यह सूचक 4.7% 0 था।
प्रसव काल में एक बच्चे (भ्रूण) की मृत्यु को पंजीकृत करने के लिए, "प्रसवकालीन मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र" (f। 106-2 / u-08) भरा जाता है। प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों के दो समूह हैं:
बच्चे (भ्रूण) की मृत्यु का कारण माता या प्लेसेंटा के रोगों या स्थितियों, गर्भावस्था के विकृति, प्रसव के कारण होता था;
बच्चे (भ्रूण) की बीमारी और / या स्थिति से जुड़े कारण।
प्रसव के समय और जीवन के 1 वर्ष में मृत्यु दर का एक अलग अध्ययन सभी व्यवहार्य बच्चों के नुकसान की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। इस संबंध में, डब्ल्यूएचओ ने अवधारणा पेश की "भ्रूण शिशु हानि" (FIP) ... एफआईपी संकेतक में जीवन के 1 वर्ष में स्टिलबर्थ और शिशु मृत्यु दर शामिल है।
FIP गुणांक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
रूसी संघ में 2009 में यह सूचक 12.8% 0 था।
पेरिनल मैटलिटी (ग्रीक, पेरी इर्द-गिर्द, लगभग + लाट। नटस जन्म) - प्रसव काल में भ्रूण और नवजात मृत्यु दर। प्रसवकालीन अवधि (देखें) 28 वें सप्ताह से शुरू होती है। गर्भावस्था, जब भ्रूण का वजन 1000 ग्राम या उससे अधिक तक पहुंच जाता है और ऊंचाई 35 सेमी या उससे अधिक होती है, इसमें बच्चे के जन्म की अवधि शामिल होती है और नवजात शिशु के जीवन के 7 वें दिन के अंत तक समाप्त होती है।
पी। के सूचक के साथ। स्टिलबर्थ का एक संकेतक शामिल है - 28 वें सप्ताह के बीच भ्रूण की मृत्यु। बच्चे के जन्म (एंटेना स्टिलबर्थ) की शुरुआत से पहले या प्रसव के दौरान गर्भावस्था (इंट्रापार्टम स्टिलबर्थ) - और शुरुआती नवजात मृत्यु दर का एक संकेतक - मृत्यु पहले 7 दिनों में हुई। जीवन (देखें। शिशु मृत्यु दर, स्टिलबर्थ)। प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर शिशु मृत्यु दर का 40-60% है।
पी। के सूचक के साथ। पीपीएम में व्यक्त किया गया और सूत्र द्वारा गणना की गई:
[स्टिलबर्थ की संख्या + पहले 7 दिनों में मरने वालों की संख्या। जीवन] \\ [सभी जन्म (जीवित और मृत)] की संख्या * 1000
पी। के सूचक के साथ। दुनिया के कुछ देशों में यह 15 से 30 पीपीएम तक होता है, और कुछ देशों में यह 45 पीपीएम तक पहुंच जाता है। यूएसएसआर में, नमूना डेटा के अनुसार, पी। के संकेतक के साथ। देश के कुछ क्षेत्रों में 12-25 पीपीएम है। पी। के सूचक के साथ। जनसंख्या की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों, चिकित्सा देखभाल के स्तर, भ्रूण की व्यवहार्यता और जीवित जन्म का निर्धारण करने के दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। यूएसएसआर में, एक भ्रूण 28 सप्ताह से व्यवहार्य माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास, जिसका वजन 1000 ग्राम से कम नहीं है, और ऊंचाई 35 सेमी से कम नहीं है, जीवित जन्म का संकेत सहज श्वास है। प्रसवकालीन आंकड़ों को मानकीकृत करने के लिए, डब्ल्यूएचओ ने भ्रूण या नवजात शिशु के वजन को 1000 ग्राम (गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना) को व्यवहार्यता मानदंड के रूप में मानने का प्रस्ताव रखा है, और यदि जन्म का वजन अज्ञात है, तो गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह है। या भ्रूण की वृद्धि 35 सेमी है।
पी। के कारणों के साथ। तत्काल (भ्रूण पर निर्भर होने वाले कारण) और मुख्य (माता-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली पर निर्भर करने वाले कारण) में विभाजित हैं। तात्कालिक कारणों से पृष्ठ का पी। भ्रूण और नवजात श्वासावरोध, जन्म का आघात, जन्मजात विकृतियां, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग शामिल हैं। पी। के प्रत्यक्ष कारणों में से मुख्य भूमिका। श्वासावरोध के अंतर्गत आता है। पी। के साथ भूमिका में वृद्धि की प्रवृत्ति है। जन्मजात विकृतियां। ज्यादातर मामलों में, पृष्ठ के द्वारा पी के तात्कालिक कारण। रोगों या गश्ती, मातृ स्थितियों, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं, नाल के विकृति और गर्भनाल के कारण। पृष्ठ का सबसे अक्सर मुख्य कारण पी। जटिल प्रसव, गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, मां के विवाहेतर रोग हैं। प्रसवकालीन अवधि में मारे गए लोगों में से लगभग आधे समय से पहले के बच्चे हैं (देखें)।
पी। के स्तर पर। माँ की उम्र, पिछले गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान अंतराल, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब का सेवन आदि सहित कई कारकों से प्रभावित होकर, जब गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, विषाक्तता, समय से पहले जन्म अधिक बार होते हैं, तो बच्चे जन्म के समय कम वजन के होते हैं। गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से अक्सर गर्भपात हो जाता है, जिससे बच्चे का मानसिक विकास धीमा हो जाता है, और वजन में कमी होती है।
नमूना आंकड़ों के अनुसार, पहले जन्म के लिए, महिलाओं के लिए सबसे अनुकूल आयु 20-24 वर्ष है, दूसरे के लिए - 25-29 वर्ष। 30 वर्ष और उससे अधिक आयु की आदिम महिलाओं में, प्रीटरम जन्म की आवृत्ति 1.5 गुना बढ़ जाती है, 3 गुना अधिक बार सर्जिकल डिलीवरी हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। प्रसवकाल में, जिन महिलाओं की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है, उनमें बच्चों की मृत्यु 1.5 गुना अधिक होती है। श्रम के एक सामान्य परिणाम के लिए इष्टतम जन्म 2-5 वर्षों के बीच का अंतराल है। पी। पृष्ठ के स्तर के साथ निकटता से संबंध रखता है। जन्म के समय बच्चे का वजन। इष्टतम वजन 3000-3500 ग्राम है।
पी। की रोकथाम के लिए उपाय विकसित करते समय। गर्भावस्था के पहले और दौरान महिला के स्वास्थ्य के संरक्षण और सुदृढ़ीकरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है (देखें प्रसवपूर्व भ्रूण सुरक्षा, माताओं और बच्चों की सुरक्षा)। प्रसवकालीन विकृति के विकास के संबंध में गर्भवती महिलाओं को उच्च स्तर के जोखिम के साथ विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए, गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता से निपटने के उपाय, असामान्य भ्रूण स्थिति, गर्भनाल और गर्भनाल की विकृति, श्रम में असामान्यताएं, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। गाँव द्वारा पी। की रोकथाम में बहुत महत्व। जीवन के पहले घंटों और दिनों में नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य के उल्लंघन की पहचान करने और उन्हें ठीक करने के आधुनिक तरीकों का उपयोग किया गया है, पुनर्जीवन के तरीके, साथ ही एक गरिमा का सख्त पालन। - गीगाबाइट। नवजात शिशुओं के विभागों में शासन।
पी। को कम करने के तरीकों की पहचान करने के लिए। यह बच्चों के मृत्यु के सभी मामलों का अध्ययन करने के लिए महत्वपूर्ण है ताकि उनके व्यवस्थितकरण और तर्कसंगत निवारक उपायों के विकास के लिए प्रसवकालीन अवधि में।
ग्रंथ सूची: ग्रिश्शेंको VI और याकोवत्सोव एएफ एक प्रसव के बाद भ्रूण की मृत्यु, एम।, 197 8, bliliogr ।; दीदीना एन.एम., ग्रैन्डच और एल.पी. और एस उम और आर। इन और एल एम। प्रसूति संबंधी मृत्यु दर के कारणों के बारे में पुस्तक में: वास्तविक, प्रश्न, बारहमासी, ईडी। जी। एम। सेवेलिएवा और वी। वी। चेर्नॉय, खंड 2, पी। 8, एम।, 1978; ई-इन और एनजी प्रीवेंटल ऑफ पेरिनल रुग्णता और मृत्यु दर के बारे में, एम।, 1979, बिब्लियोग्र्र के बारे में। जी और एफ में एच और ई के बारे में एम और भ्रूण और ओजी स्वास्थ्य संरक्षण के बारे में एल में और यूएसएसआर, एम, 1979 में एक नवजात शिशु; पी ई टी आर के बारे में - एम और एल के साथ और के बारे में एमए और के एल एल और एम ई में सी द्वितीय। पेरिनाटल मृत्यु दर, एल।, 1965; रोग, चोट और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के लिए गाइड, खंड 1, पी। 419, जिनेवा, डब्ल्यूएचओ, 1980; फ्रोलोवा ओजी, बी और एंड इन एंड टीपी और टीपी और यांकोव और एमएफ के बारे में प्रसवकालीन मृत्यु दर, अकुश और स्त्री रोग को कम करने के तरीकों के बारे में।, नंबर 11, पी। 35, 1976; चेरनेत्स्काया ईओ कुछ सामाजिक और स्वच्छता कारकों के प्रभाव के बारे में प्रसवकालीन मृत्यु दर, Zdravoohr के स्तर पर। बड़ा हुआ। फेडरेशन, नंबर 8, पी। 23, 1975; थॉम्पसन जे। पेरिनैटल मृत्यु दर पूर्वव्यापी और संभावना में, स्कॉट। मेड। जे।, वी। 14, पी। 89, 1969; वालेस एच। एम। फैक्टर पेरिनैटल मृत्यु दर और रुग्णता, क्लिनिकल से जुड़े हैं। ऑब्सटेट। गाइनेक। वी। 13, पी। 13, 1970।
ओ। जी। फ्रोलोवा
पेरिनियल मर्टलिटी (ग्रीक पेरी - के बारे में और लैटिन नाटा-लिस - जन्म से संबंधित), प्रसव की अवधि में भ्रूण और बच्चों की मृत्यु (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से लेकर नवजात शिशु के जीवन के सातवें दिन के अंत तक)। पी। के सूचक के साथ। स्टिलबर्थ और प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर की दरें शामिल हैं।
पी। के सूचक के साथ। पीपीएम (ओ / ओओ) में व्यक्त और सूत्र द्वारा गणना की गई:
(जीवन के पहले 7 दिनों में मृत्यु की संख्या + की संख्या) / जन्म लेने वाले सभी लोगों की संख्या (जीवित और मृत)
पी। के सूचक के साथ। dep में। देशों में औसतन 15 से 30 o / o से उतार-चढ़ाव होता है, कुछ 45-60 o / o में पहुंचता है। यूएसएसआर में (नमूना डेटा के अनुसार) पी के संकेतक के साथ। dep में है। देश के जिले 12-25 ओ / ऊँ। पी। के सूचक के साथ। सामाजिक-आर्थिक पर निर्भर करता है। हम में से रहने की स्थिति।, शहद का स्तर। मदद, साथ ही साथ अपघटन से। भ्रूण और जीवित जन्म की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए दृष्टिकोण। यूएसएसआर में, 28 सप्ताह से एक भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास, जिसका वजन 1000 ग्राम से कम नहीं है, और ऊंचाई 35 सेमी से कम नहीं है; जीवित जन्म का संकेत स्वतंत्र माना जाता है। सांस।
मुख्य पृष्ठ के पी के कारण - एस्फिक्सिया (60% तक), जन्म आघात (10-12%), जन्मजात विकृतियां (7-8%), निमोनिया (5-6%), हेमोलिटिक। नवजात शिशुओं की बीमारी (3% तक)। प्रसवकाल में होने वाली लगभग आधी मौतें समय से पहले होने वाले बच्चे हैं (देखें। समय से पहले का बच्चा)। पी। के स्तर पर। गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन और धूम्रपान, साथ ही माँ की उम्र, पिछले गर्भपात, जन्म के बीच का अंतराल, आदि।
जब प के साथ पढाई की। यह इसे प्रसवपूर्व मृत्यु दर (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद और प्रसव से पहले भ्रूण की मृत्यु), अंतर्गर्भाशयी मृत्यु (प्रसव के दौरान भ्रूण की मृत्यु) और प्रसव के बाद मृत्यु (भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले 7 दिनों में भ्रूण की मृत्यु) में उप-प्रथागत है, किनारों के साथ मेल खाता है प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर की अवधारणा। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में औसतन जन्मजात मृत्यु दर का संकेतक 5-7 ओ / ऊ, इंट्रापार्टम - 7.5-8.6 ओ / ऊ, प्रसवोत्तर -2.5-3.2 ओ / ऊ है।
- - पशु चिकित्सा में मृत्यु दर, जानवरों की मौतों की आवृत्ति का एक संकेतक ...
पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश
- - पीढ़ी के विलुप्त होने की प्रक्रिया, जनसंख्या प्रजनन के दो मुख्य उप-प्रक्रियाओं में से एक ...
जनसांख्यिकी विश्वकोश शब्दकोश
- - लोगों की एक पीढ़ी के विलुप्त होने की दर का एक संकेतक। डेमोग्राफी और पैलियोडोग्राफी में मुख्य विशेषता ...
शारीरिक नृविज्ञान। सचित्र व्याख्यात्मक शब्दकोश
- - एक सामूहिक प्रक्रिया, जिसमें विभिन्न उम्र में होने वाली एकल मौतों की भीड़ शामिल है और इसकी समग्रता में B & nbsp की वास्तविक या काल्पनिक पीढ़ी के विलुप्त होने का क्रम है ...
मानव पारिस्थितिकी। वैचारिक और पारिभाषिक शब्दकोश
- - मृत्यु दर - जनसंख्या में व्यक्तियों की मृत्यु की तीव्रता का एक मात्रात्मक संकेतक, कुल जनसंख्या आकार या व्यक्तियों की सशर्त संख्या के संबंध में एक निश्चित अवधि में मारे गए व्यक्तियों की संख्या में व्यक्त किया गया ...
आणविक जीव विज्ञान और आनुवंशिकी। व्याख्यात्मक शब्दकोश
- - मृत्यु के कारण जनसंख्या में गिरावट की प्रक्रिया मृत्यु दर है; विशेष संकेतकों के अनुसार अनुमानित है - मृत्यु दर - जनसांख्यिकीय संकेतक देखें। II मृत्यु के कारण मृत्यु दर में गिरावट ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - देखें परानाताल ओलिगोफ्रेनिया ...
बड़े मेडिकल शब्दकोश
- - अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें सप्ताह और तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में नवजात शिशु से रोग, रोग प्रक्रियाओं और भ्रूण की स्थिति का एक सेट ...
बड़े मेडिकल शब्दकोश
- - मृत्यु के कारण जनसंख्या में गिरावट; मृत्यु दर से अनुमानित ...
बड़े मेडिकल शब्दकोश
- - सी। व्यवहार्य भ्रूण और नवजात बच्चे; प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयकला और प्रसवोत्तर शामिल हैं ...
बड़े मेडिकल शब्दकोश
- - पारिस्थितिकी में अस्थिरता, एक निश्चित क्षेत्र में आबादी में उनकी कुल संख्या के संबंध में मृत या छिद्रित व्यक्तियों की संख्या; जनसंख्या में व्यक्तियों की मृत्यु की प्रक्रिया की तीव्रता ...
पारिस्थितिक शब्दकोश
- - जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाला जनसांख्यिकी सूचक: 1 के लिए प्रति 1,000 जनसंख्या पर मरने वालों की संख्या ...
व्यापार शब्दावली
- - "... एक सामूहिक अवधारणा है, जो जीवन के 7 दिनों के भीतर 28 सप्ताह के गर्भधारण से शुरू होने वाले स्थिर गर्भधारण और व्यवहार्य भ्रूणों की मृत्यु दर को एकजुट करती है ..." स्रोत: 22 नवंबर का रोजस्टैट आदेश ...
आधिकारिक शब्दावली
- - राष्ट्रीय दृष्टिकोण से, जनसंख्या के आंदोलन के बारे में यथासंभव सटीक जानकारी होना बहुत महत्वपूर्ण है और, विशेष रूप से, एक निश्चित अवधि के दौरान देश में होने वाली मौतों की संख्या के बारे में ...
ब्रोकहॉस और यूफ्रॉन के विश्वकोश शब्दकोश
- - मौत के कारण जनसंख्या घटने की प्रक्रिया ...
महान सोवियत विश्वकोश
- - मृत्यु के कारण जनसंख्या में गिरावट। यह 1 वर्ष में प्रति 1,000 जनसंख्या पर मरने वालों की संख्या के बराबर एक मृत्यु दर की विशेषता है। 1985 में दुनिया भर में मृत्यु दर - 90 9.9% थी ...
आधुनिक विश्वकोश
किताबों में "पेरिनल मर्टलिटी"
प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी)
पुस्तक से शून्य से लेकर एबीसी पुस्तक लेखक अनेकेवा लरिसा शिकोवनाप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) क्रोनिक भ्रूण ऑक्सीजन की कमी, तीव्र ऑक्सीजन की कमी जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है, और जन्म का आघात केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सकल गड़बड़ी पैदा करता है। ये विकार पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) द्वारा प्रकट होते हैं,
मां के साथ प्रसवकालीन मैट्रिक्स II विरोधी (बंद गर्भाशय में संकुचन)
लेखक ग्रोफ स्टैनिस्लावमाँ के साथ पेरिनाटल मैट्रिक्स II विरोधी (बंद गर्भाशय में संकुचन) दूसरा प्रसवकालीन मैट्रिक्स श्रम के पहले नैदानिक \u200b\u200bचरण को संदर्भित करता है। अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व, जो सामान्य परिस्थितियों में आदर्श के करीब है, समाप्त हो रहा है। भ्रूण की दुनिया टूट गई है, पहले कपटी पर
माँ के साथ प्रसवकालीन मैट्रिक्स III सिंड्रोम (जन्म नहर के माध्यम से धक्का)
मानव अचेतन की पुस्तक के क्षेत्रों से: एलएसडी अनुसंधान से साक्ष्य [रोगियों की तस्वीरों के साथ!] लेखक ग्रोफ स्टैनिस्लावमां के साथ पेरिनाटल मैट्रिक्स III सिंड्रोम (जन्म नहर के माध्यम से धक्का) यह मैट्रिक्स श्रम के दूसरे नैदानिक \u200b\u200bचरण से जुड़ा हुआ है। संकुचन जारी है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही खुला है, और धीरे-धीरे भ्रूण को आगे बढ़ाने की कठिन और कठिन प्रक्रिया शुरू होती है
प्रसवकालीन मनोविज्ञान
पुस्तक में गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए 365 टिप्स लेखक पिगुलेव्स्काया इरिना स्टानिस्लावोवनाप्रसवकालीन मनोविज्ञान जब जानबूझकर एक बच्चे को ले जाता है, तो माँ उसे सकारात्मक भावनाओं, छवियों और विचारों को भेजती है। बच्चा इसे प्यार की एक धारा के रूप में मानता है, और संवेदी सहज अनुभव के स्तर पर स्मृति ब्लॉकों में, बच्चा एक सकारात्मक सबक प्राप्त करता है, जिस पर भरोसा है
1. प्रसवकालीन सीएनएस पैथोलॉजी
पुस्तक बचपन से: व्याख्यान नोट्स लेखक गवरिलोवा एनवी1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति। एटियलजि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान भ्रूण या नवजात शिशु के रक्त में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होता है, जो कई कारणों से हो सकता है: माता के रोगों या नशा के कारण या उसके कारण होने वाला भ्रूण का नशा।
3.36। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी
पुस्तक में बच्चे के स्वास्थ्य और उसके रिश्तेदारों के सामान्य ज्ञान के बारे में बताया गया है लेखक कोमारोव्स्की एवगेनी ओलेगोविच3.36। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी डायग्नोस्टिक्स ने ऐसी सफलता हासिल की है कि व्यावहारिक रूप से कोई भी स्वस्थ व्यक्ति नहीं बचा है। बर्ट्रेंड रसेल जटिल वाक्यांश "पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी" बाल रोग विशेषज्ञों के लेक्सिकॉन में पाया जाता है, और इसलिए, माता-पिता आश्चर्यजनक रूप से होते हैं
प्रसवकालीन विकृति विज्ञान
पुस्तक Hypotension से [नवीनतम सिफारिशें। उपचार के तरीके। विशेषज्ञो कि सलाह] लेखक क्रिशिचकोवा अनास्तासिया गेनेदेवानागर्भावस्था के दौरान प्रसवकालीन विकृति धमनी हाइपोटेंशन मां की स्थिति को खराब करता है और भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हाइपोटेंशन के कारण अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, भ्रूण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का अनुभव करता है
49. ट्रांसपेरनल पेरिनटल साइकोलॉजी: I. चारकोवस्की और स्कूल
ट्रांसपर्सनल प्रोजेक्ट: मनोविज्ञान, नृविज्ञान, आध्यात्मिक परंपराओं वॉल्यूम II पुस्तक से। रूसी ट्रांसपेरसनल प्रोजेक्ट लेखक कोज़लोव व्लादिमीर वासिलिविच49. ट्रांसपेरनल पेरिनटल साइकोलॉजी: I. चारकोवस्की और स्कूल XX सदी के 60 के दशक की शुरुआत में, इगोर चार्कोवस्की ने पानी में बच्चे के जन्म, नवजात शिशुओं द्वारा जलीय पर्यावरण के सक्रिय विकास और गंभीर रूप से बीमार और कमजोर बच्चों के इलाज के लिए लंबे समय तक मदद से आगे रखा।
अध्याय 6. प्रसवकालीन नैतिकता
पेरिनाटल मनोविज्ञान पुस्तक से लेखक पावेल सिदोरोवअध्याय 6. प्रसवकालीन नैतिकता 6.1। प्रसवकालीन नैतिकता की अवधारणा और सिद्धांत नैतिक और नैतिक मानदंडों के सिद्धांत हैं जो परिवार, समाज, रोजमर्रा की जिंदगी और काम में लोगों के रिश्ते और व्यवहार को निर्धारित करते हैं। नैतिकता भावनात्मक और मानसिक स्थिति को दर्शाती है
प्रसवकालीन मनोविज्ञान जानता है
लेडी ऑफ प्रिज़न, या आंसू मिनर्वा की पुस्तक से लेखक श्वेत्सोव मिखाइल वैलेंटाइनोविचपेरिनाटल मनोविज्ञान जानता है कि स्टैनिस्लाव ग्रोफ़, जिसे व्यापक रूप से वैज्ञानिक हलकों में जाना जाता है, ने लिखा है: “हम समय की एक नाटकीय दौड़ में शामिल प्रतीत होते हैं, जिसकी मानव जाति के पूरे इतिहास में कोई मिसाल नहीं है। इस ग्रह पर भविष्य का जीवन दांव पर है। अगर हम जारी रखते हैं
प्रसवकालीन मनोविज्ञान
माता-पिता के लिए पुस्तक Antistress से लेखक ज़ारेंको नतालियाप्रसवकालीन मनोविज्ञान निश्चित रूप से आपने इस तथ्य के बारे में बहुत कुछ सुना है कि बच्चे को वह सब याद है जो गर्भाधान के क्षण से लगभग उसके साथ हुआ था, और गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद होने वाली सभी घटनाएं उसके मानस में अंकित हैं। यह विचार एक है
पहला बेसिक पेरिनाटल मैट्रिक्स (BPM I), एमनियोटिक ब्रह्मांड
लेखक ग्रोफ स्टैनिस्लावदूसरा बेसिक पेरिनाटल मैट्रिक्स (BPM II), ब्रह्मांडीय अवशोषण और कोई निकास नहीं
खुद की खोज में पुस्तक यात्रा से लेखक ग्रोफ स्टैनिस्लावतीसरा बेसिक पेरिनाटल मैट्रिक्स (BPM III), मृत्यु और पुनर्जन्म के बीच का संघर्ष
खुद की खोज में पुस्तक यात्रा से लेखक ग्रोफ स्टैनिस्लावथर्ड बेसिक पेरिनाटल मैट्रिक्स (BPM III), मृत्यु और पुनर्जन्म के बीच संघर्ष इस मैट्रिक्स के कई महत्वपूर्ण पहलुओं को श्रम के दूसरे नैदानिक \u200b\u200bचरण के साथ इसके संबंध द्वारा समझाया गया है, जब गर्भाशय के संकुचन जारी रहते हैं, लेकिन, पिछले चरण के विपरीत, गर्भाशय ग्रीवा का खुलासा किया गया है