पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की विशेषताएं
कई गर्भवती माताओं ने सुना है कि ब्रीच प्रस्तुति एक बहुत ही खतरनाक चीज है। यह पहले से ही कठिन और जोखिम भरी प्रक्रिया को जटिल बनाता है - प्रसव। अल्ट्रासाउंड पर गर्भवती रोगियों द्वारा पूछे जाने वाले पहले प्रश्नों में से एक: "बच्चा कैसा है, क्या यह सही है?" और वे राहत के साथ सांस छोड़ते हैं यदि डॉक्टर को पता चलता है कि बच्चा वैसे ही स्थित है जैसा उसे होना चाहिए। 3 से 5% तक - भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव के मामलों की संख्या को आंकड़ों द्वारा गिना जाता है। और यह गर्भावस्था से पहले केवल पूर्णकालिक है। संख्या सभ्य हैं। कोई भी होने वाली माँ वास्तव में इन आँकड़ों में नहीं पड़ना चाहती। यह खतरनाक क्यों है जब बच्चा गर्भ में "रास्ते में" पैरों के साथ होता है? बच्चा अचानक अपनी माँ के पेट में पांचवें बिंदु पर बैठने का फैसला क्यों करता है? और क्या प्रेजेंटेशन को सही करने के तरीके हैं? आइए इसे जानने की कोशिश करते हैं।
ब्रीच प्रस्तुति को एक प्रतिकूल कारक क्यों माना जाता है?
तथ्य यह है कि जन्म के लिए तैयार बच्चे का सिर शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है। अगर यह बर्थ कैनाल से होकर गुजरती है, तो इसके पीछे बच्चे का शरीर आसानी से दब जाता है। अन्यथा, प्राकृतिक प्रसव अधिक कठिन है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के श्वासावरोध, गर्भनाल के नुकसान या बच्चे के पैर की अव्यवस्था की उच्च संभावना है।
ब्रीच प्रस्तुति का पता कैसे लगाया जाता है?
गर्भवती माँ के लिए स्वयं यह निर्धारित करना कठिन है कि बच्चा उसके अंदर कैसे स्थित है। गलत प्रस्तुति दर्द या अन्य लक्षणों के साथ नहीं है। स्पर्श करने के लिए, माँ को खुद भी यह समझने की संभावना नहीं है कि बच्चे का सिर कहाँ है और पैर कहाँ हैं। लेकिन प्रसूति-चिकित्सक, यहां तक कि बाहरी जांच से भी यह बता पाएंगे कि भ्रूण सही ढंग से झूठ बोल रहा है या नहीं। डॉक्टर यह भी पहचानेंगे कि किस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति हो रही है। किस्में हैं: ग्लूटल (सबसे आम), पैर या मिश्रित। एक अल्ट्रासाउंड अधिक विस्तृत जानकारी देगा।
चिंता कब शुरू करें?
32वें सप्ताह से पहले नहीं। उस समय तक, बच्चा अपनी इच्छानुसार गर्भ में घूम सकता है और मुड़ सकता है, इसे निदान नहीं माना जाएगा। इस अवधि से पहले बच्चे का आकार उसे मनमाने ढंग से अपनी स्थिति बदलने की अनुमति देता है। 32वें सप्ताह से, भ्रूण काफी बड़ा हो जाता है और उसके लिए लुढ़कना पहले से ही मुश्किल होता है। लेकिन मुश्किल का मतलब असंभव नहीं है। ऐसे कई मामले हैं जब गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में प्रस्तुति को सफलतापूर्वक सही में बदल दिया गया था। लेकिन, दुर्भाग्य से, जन्म देने से कुछ समय पहले, बच्चा अपने पैरों को नीचे करके पीछे की ओर लुढ़क सकता है।
सबसे अधिक जोखिम वाले समूह
कई गर्भधारण में गलत प्रस्तुति अक्सर पाई जाती है: बच्चों में से एक को सिर नीचे रखा जा सकता है, दूसरे को उसकी एड़ी के साथ नीचे रखा जा सकता है। इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति अक्सर ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस जैसे निदान का एक साथी होता है। यह अक्सर कुछ भ्रूण विकृतियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस या एनेसेफलस। गर्भाशय विकृति एक भूमिका निभा सकती है: फाइब्रॉएड, मांसपेशी टोन विकार; साथ ही प्लेसेंटा प्रिविया। पिछली गर्भावस्था में सिजेरियन सेक्शन के परिणाम भी भ्रूण के स्थान को प्रभावित कर सकते हैं।
अंत में, बच्चा गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह तक स्थिति लेता है। इससे पहले, इसे मनमाने ढंग से तैनात किया जा सकता है। इसलिए, प्रीटरम लेबर अक्सर ब्रीच प्रेजेंटेशन द्वारा जटिल होता है।
प्रस्तुति बदलने के लिए व्यायाम
प्रस्तुति को बदला जा सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, इस तरह के निदान के बारे में जानने के बाद, आपको स्वयं उपायों को लागू नहीं करना चाहिए। भ्रूण की स्थिति में बदलाव को प्रोत्साहित करने के सभी प्रकार के तरीकों के लिए विरोधाभास हैं, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रिविया, साथ ही गर्भाशय पर निशान, प्रीक्लेम्पसिया।
सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो लगभग 32-34 सप्ताह से डॉक्टर लगभग निम्नलिखित जिमनास्टिक निर्धारित करते हैं:
- प्रवण स्थिति से एक तरफ से दूसरी ओर मुड़ता है। एक मोड़ बनाया जाता है, 7-10 मिनट प्रतीक्षा करते हुए, फिर विपरीत दिशा में एक मोड़। यह एक सपाट और ठोस सतह पर किया जाता है, एक सोफा या बिस्तर काम नहीं करेगा।
- पीठ के निचले हिस्से को ऊपर उठाना। ऐसा करने के लिए, गर्भवती माँ अपनी पीठ के बल लेटती है, पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया या एक रोलर लगाती है ताकि श्रोणि कंधे के स्तर से लगभग 30 - 40 सेमी ऊपर हो। इस स्थिति में 15 मिनट तक रहना आवश्यक है। .
- "सभी चौकों पर" मुद्रा। आपको अपनी कोहनी पर झुकते हुए, चारों तरफ जाने की जरूरत है। सिर श्रोणि के स्तर से नीचे होना चाहिए। इस स्थिति में 7 से 10 मिनट तक रहें।
ये और इसी तरह के अन्य व्यायाम दिन में 2-3 बार खाली पेट किए जाते हैं। अक्सर इस तरह का जिम्नास्टिक लक्ष्य हासिल करने में मदद करता है।
बाहरी मोड़
प्रस्तुति को सही करने का एक और तरीका है। यह एक अस्पताल में किया जाता है और इसे "बाहरी भ्रूण रोटेशन" कहा जाता है। नाम खुद के लिए बोलता है: पेट की दीवार के माध्यम से, बाहर से मोड़ किया जाता है। यह 36वें सप्ताह के बाद किया जाता है। पहले, इस बात की बहुत अधिक संभावना होती है कि प्रक्रिया के बाद बच्चा गलत स्थिति में वापस आ जाएगा।
बारी के दौरान, अल्ट्रासाउंड उपकरणों के माध्यम से मां और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन को रोकती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं।
बड़ी संख्या में contraindications (भ्रूण के गर्भनाल उलझाव सहित) के कारण, इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आमतौर पर इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक या किसी अन्य कारण से सिजेरियन सेक्शन नहीं किया जा सकता है।
ब्रीच डिलीवरी कैसी चल रही है?
जब 37 सप्ताह की अवधि के लिए गलत प्रस्तुति बनी रहती है, तो डॉक्टर गर्भवती मां को प्रसूति अस्पताल के लिए एक रेफरल देता है। और वहां अंतिम निर्णय बच्चे के जन्म के तरीके के बारे में किया जाता है।
2 विकल्प हैं: प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन। 90% मामलों में, डॉक्टर सर्जरी पर जोर देते हैं। सबसे पहले, ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर चुनाव किया जाता है। यदि यह पैर या मिश्रित है, तो यह निश्चित रूप से सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। प्लेसेंटा प्रिविया या गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के लिए ऑपरेशन अपरिहार्य है। एक गर्भवती महिला के श्रोणि की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है: यदि यह संकीर्ण है, तो यह सर्जिकल हस्तक्षेप का एक कारण है। बच्चे का वजन भी मायने रखता है। यदि यह 3.5 किलोग्राम या अधिक है, तो डॉक्टरों द्वारा प्राकृतिक प्रसव करने से इंकार करने की संभावना है। बच्चे का लिंग भी एक निर्णायक कारक हो सकता है। अंडकोश में चोट की संभावना को खत्म करने के लिए डॉक्टर सर्जरी के जरिए लड़कों को गर्भ से निकालना पसंद करते हैं।
बेशक, जब बच्चे का सिर नीचे होता है, तो यह अधिक संभावना है कि जन्म बिना किसी जटिलता के होगा। लेकिन मुख्य बात समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना और कार्रवाई करना है। इसलिए, आपको डॉक्टर के दौरे और अनुसूचित अल्ट्रासाउंड के दौरे की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, खासकर जब जन्म से पहले केवल कुछ सप्ताह शेष हों।
53. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव: भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण और निदान; गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम और प्रबंधन।
श्रोणिप्रस्तुतीकरण - यह एक प्रस्तुति है जिसमें भ्रूण का श्रोणि छोर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है, और भ्रूण का सिर गर्भाशय के नीचे होता है।
ब्रीच प्रस्तुति असामान्य प्रसूति को संदर्भित करती है, और ब्रीच डिलीवरी रोग संबंधी प्रसूति को संदर्भित करती है।
वर्गीकरण:
1. ब्रीच प्रस्तुति (फ्लेक्सन):
ए) शुद्ध ग्लूटल (अपूर्ण)- नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं: पैर शरीर के साथ विस्तारित होते हैं, अर्थात। कूल्हे पर मुड़े हुए और घुटने के जोड़ों पर बिना झुके और पैर ठुड्डी और चेहरे में स्थित होते हैं;
बी) मिश्रित ग्लूटल (पूर्ण)- कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं, टखने के जोड़ों पर कुछ हद तक असंतुलित, भ्रूण बैठने की स्थिति में है।
2. लेग प्रेजेंटेशन (एक्सटेंसर):
ए) भरा हुआ- भ्रूण के दोनों पैरों को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर प्रस्तुत किया जाता है, कूल्हे पर थोड़ा मुड़ा हुआ और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ;
बी) अधूरा- एक पैर प्रस्तुत किया जाता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर बिना झुके, और दूसरा, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ, ऊंचा स्थित होता है; पूर्ण से अधिक सामान्य हैं;
वी) घुटना- पैर कूल्हे के जोड़ों पर फैले हुए हैं और घुटने पर मुड़े हुए हैं, और घुटने श्रोणि के प्रवेश द्वार पर मौजूद हैं।
ब्रीच प्रस्तुति की घटना में योगदान करने वाले कारक:
ए) मातृ कारण: गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं; गर्भाशय के ट्यूमर; संकीर्ण श्रोणि; पैल्विक ट्यूमर; गर्भाशय के स्वर में कमी या वृद्धि; बहुपत्नी महिलाएं; गर्भाशय पर निशान।
बी) भ्रूण कारण: समयपूर्वता; एकाधिक गर्भावस्था; अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता; जन्मजात भ्रूण विसंगतियाँ (एनेसेफली, हाइड्रोसिफ़लस); भ्रूण की गलत अभिव्यक्ति; भ्रूण में वेस्टिबुलर तंत्र की विशेषताएं।
सी) प्लेसेंटल कारण: प्लेसेंटा प्रीविया; पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस की कमी; छोटी गर्भनाल।
ब्रीच प्रस्तुति का निदान।
1. ब्रीच प्रस्तुति का निदान 32-34 सप्ताह में किया जाता है। गर्भावस्था, क्योंकि 34 सप्ताह के बाद। भ्रूण की स्थिति आमतौर पर तय होती है।
2. बाह्य प्रसूति परीक्षा के लिए, चार लियोपोल्ड तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए:
ए) पहला कदम निर्धारित किया जाता है: गर्भाशय के कोष का एक उच्च स्थान; गर्भाशय के कोष में, एक गोल, घना, मतपत्र सिर को टटोला जाता है, जो अक्सर पेट की मध्य रेखा से दाएं या बाएं विस्थापित होता है;
बी) तीसरे सेवन में, एक नरम स्थिरता का एक बड़ा, अनियमित आकार का हिस्सा, मतपत्र में असमर्थ, प्रवेश द्वार के ऊपर या श्रोणि के प्रवेश द्वार पर महसूस किया जाता है;
ग) चौथे प्रवेश पर, प्रस्तुत भाग आमतौर पर गर्भावस्था के अंत तक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है।
3. ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण के दिल की धड़कन नाभि के ऊपर, कभी-कभी नाभि के स्तर पर, दाएं या बाएं (स्थिति के आधार पर) सुनाई देती है। स्थिति और स्थिति के प्रकार पीठ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं (जैसा कि मस्तक प्रस्तुति में)।
4. योनि परीक्षा द्वारा निदान को स्पष्ट किया जाता है:
क) गर्भावस्था के दौरान योनि के अग्र भाग के माध्यम से, प्रस्तुत भाग (भ्रूण के गोल घने सिर के विपरीत) के माध्यम से एक विशाल नरम स्थिरता महसूस की जाती है।
बी) बच्चे के जन्म में, आप टेलबोन, इस्चियल ट्यूबरकल, भ्रूण के पैरों को मिश्रित ब्रीच और पैर प्रस्तुतियों के साथ जोड़ सकते हैं।
विभेदक निदानपैर और हैंडल के बीच अंतर: पैर में एड़ी की हड्डी होती है, उंगलियां सीधी, छोटी होती हैं, अंगूठा पीछे नहीं रहता है और बड़ी गतिशीलता नहीं होती है; घुटने और कोहनी के बीच अंतर: घुटने में एक गोल, जंगम पटेला है।
5. ब्रीच प्रस्तुति के निदान में, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का बहुत महत्व है, जो आपको न केवल प्रस्तुति, बल्कि लिंग, प्रकार, भ्रूण का वजन, सिर की स्थिति (तुला, असंतुलित) निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भनाल का उलझाव, प्लेसेंटा का स्थान, उसकी परिपक्वता का आकार और डिग्री, पानी की मात्रा, भ्रूण की विकृतियां आदि।
अंतर करना ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण के सिर की स्थिति के लिए चार विकल्प भ्रूण (भ्रूण के सिर की रीढ़ और पश्चकपाल हड्डी के बीच के कोण को मापा जाता है):
सिर मुड़ा हुआ है (कोण 110 ° से अधिक है);
सिर थोड़ा असंतुलित है (सैन्य मुद्रा) - मैं विस्तार की डिग्री (100 ° से 110 ° तक का कोण);
सिर मध्यम रूप से असंतुलित है - विस्तार की II डिग्री (90 ° से 100 ° तक का कोण);
सिर का अत्यधिक विस्तार ("तारों को देखना") - विस्तार की III डिग्री (90 से कम कोण)।
भ्रूण के सिर की स्थिति सबसे स्पष्ट रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। भ्रूण के सिर के विस्तार के नैदानिक संकेत भ्रूण के सिर के आकार और उसके अपेक्षित द्रव्यमान (सिर का आकार बड़ा प्रतीत होता है), गर्भाशय के कोष में सिर का स्थान, और की उपस्थिति के बीच विसंगति है एक स्पष्ट गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल नाली।
6. भ्रूण के ईसीजी को रिकॉर्ड करते समय, भ्रूण के वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, न कि ऊपर की ओर, जैसा कि मस्तक प्रस्तुति में होता है।
7. एमनियोस्कोपी से भ्रूण की प्रस्तुति की प्रकृति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और रंग, गर्भनाल के छोरों की संभावित प्रस्तुति को स्थापित करना संभव है।
8. यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे का प्रयोग करें।
ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स।
ब्रीच प्रस्तुति की जटिलताओं:
ए) गर्भावस्था की पहली छमाही में: गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा; प्रारंभिक गर्भावस्था
बी) गर्भावस्था के दूसरे भाग में: गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा; समय से पहले जन्म; बदलती गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया; गर्भनाल का उलझाव; पानी की कमी; भ्रूण कुपोषण; प्लेसेंटा प्रेविया; समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल
ग) प्रसव में: एमनियोटिक द्रव का समय से पहले और जल्दी टूटना; गर्भनाल के छोरों और छोटे भागों का नुकसान; श्रम की कमजोरी; गर्भाशय के संचलन का उल्लंघन और भ्रूण में हाइपोक्सिया का विकास; झिल्ली, प्लेसेंटा, गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण की आवृत्ति में वृद्धि; श्रोणि में नितंबों को मारना; भ्रूण को पीछे की ओर मोड़ना, जब ठुड्डी को जघन सिम्फिसिस के तहत तय किया जाता है - सिर झुकता है: हाइपोक्सिया, भ्रूण और मातृ चोट का खतरा होता है; हैंडल को झुकाना और सिर को झुकाना (तीन डिग्री: I - हैंडल को कान से आगे फेंका जाता है, II - कान के स्तर पर और III - भ्रूण के कान के पीछे); गर्भनाल का संपीड़न; भ्रूण हाइपोक्सिया; भ्रूण आघात; मां को चोट: गर्भाशय ग्रीवा, योनि और पेरिनेम का टूटना; बाद की अवधि में हाइपोटोनिक रक्तस्राव।
ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जन्मजात भ्रूण विसंगतियों की घटनाएं भी बढ़ जाती हैं, जिनमें से हैं: एनेस्थली, हाइड्रोसेफलस, जन्मजात हिप विस्थापन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दोष, श्वसन पथ, सीवीएस, मूत्र प्रणाली।
ब्रीच प्रस्तुति में श्रम का बायोमैकेनिज्म:
1. नितंबों का सम्मिलन (उन्हें निचोड़ना और कम करना, एल। इंटरट्रोकैनटेरिका तिरछे आयामों में से एक में है)।
2. नितंबों का आंतरिक घुमाव (श्रोणि गुहा के चौड़े से संकीर्ण हिस्से में संक्रमण के साथ शुरू होता है, निकास विमान में समाप्त होता है, जब एल। इंटरट्रोकैनटेरिका बाहर निकलने के सीधे आकार में हो जाता है)।
3. भ्रूण के काठ का रीढ़ का पार्श्व फ्लेक्सन। छाती के निचले किनारे और पूर्वकाल नितंब के इलियम के पंख के बीच एक निर्धारण बिंदु बनता है। लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का एक पार्श्व फ्लेक्सन होता है, पीछे के नितंब का जन्म होता है, और फिर सीधे आकार में सामने होता है। इस समय, कंधे अपने अनुप्रस्थ आकार के साथ श्रोणि के प्रवेश द्वार के समान तिरछे आकार में प्रवेश करते हैं, जिसके माध्यम से नितंब गुजरते थे।
4. कंधों का आंतरिक घुमाव (तिरछे से सीधे की ओर) और शरीर का संबंधित बाहरी घुमाव। भ्रूण का जन्म नाभि से होता है, फिर कंधे के ब्लेड के निचले कोण पर। सामने का कंधा छाती के नीचे स्थापित होता है, कंधे (ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर) और माँ के जघन जोड़ के बीच एक निर्धारण बिंदु बनता है।
5. सर्विकोथोरेसिक रीढ़ में पार्श्व फ्लेक्सन - कंधे की कमर और बाहों का जन्म इस क्षण से जुड़ा होता है।
6. सिर के पिछले हिस्से के साथ सिर का आंतरिक घूमना (धनु सिवनी छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का सीधा आकार बन जाता है, सबोकिपिटल फोसा छाती के नीचे तय होता है)।
7. निर्धारण बिंदु के चारों ओर सिर का लचीलापन। ठुड्डी, मुंह, नाक, मुकुट और सिर के पिछले हिस्से का लगातार जन्म होता है।
लेग प्रेजेंटेशन के साथ, बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म समान होता है, केवल भ्रूण के पैर, नितंब नहीं, पहले जननांग भट्ठा से दिखाए जाते हैं।
ब्रीच प्रस्तुति में एक जन्म ट्यूमर नितंबों में से एक पर अधिक स्थित होता है: पहली स्थिति में - बाएं नितंब पर, दूसरे में - दाईं ओर। अक्सर, जन्म का ट्यूमर नितंबों से भ्रूण के बाहरी जननांग अंगों तक जाता है, जो अंडकोश या लेबिया की सूजन से प्रकट होता है।
पैर की प्रस्तुति के साथ, जन्म का ट्यूमर पैरों पर स्थित होता है, जो सूजन और नीला-बैंगनी हो जाता है।
बाद के सिर के तेजी से जन्म के कारण, इसका विन्यास नहीं होता है, और इसका एक गोल आकार होता है।
ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन।
28 सप्ताह के गर्भ से पहले निदान की गई ब्रीच प्रस्तुति के लिए केवल अपेक्षित अवलोकन की आवश्यकता होती है। 70% बहुपत्नी और 30% अशक्त गर्भवती महिलाओं में, सिर का घूमना प्रसव से पहले और प्रसव के दौरान एक छोटे प्रतिशत में अनायास होता है।
ब्रीच प्रेजेंटेशन को हेड प्रेजेंटेशन में बदलने के उद्देश्य से गतिविधियाँ:
1) प्रतिजिम्नास्टिक अभ्यास का एक सेट गर्भावस्था के 29-34 सप्ताह के संदर्भ में। व्यायाम का सबसे सरल सेट: एक गर्भवती महिला, एक सोफे पर लेटती है, बारी-बारी से अपने दाएं और बाएं तरफ मुड़ती है और उनमें से प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटती है। प्रक्रिया को 3-4 बार दोहराया जाता है। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। भ्रूण का सिर की ओर घूमना पहले सप्ताह के दौरान हो सकता है। 76.3% मामलों में सकारात्मक प्रभाव देखा गया है।
मतभेद:विघटन के चरण में हृदय प्रणाली के रोग, यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ, गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, योनि से रक्तस्राव, गर्भाशय पर निशान, श्रोणि और नरम जन्म नहर की विसंगतियाँ जो प्रसव को रोकती हैं।
2) एचआर्कान्जेस्क के अनुसार सिर पर भ्रूण का बाहरी निवारक घुमाव।बाहरी मोड़ के संचालन के लिए कई शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता होती है: यह गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में एक अस्पताल में किया जाता है (हालांकि, हाल ही में इसे 36-37 सप्ताह के बाद चालू करने का प्रस्ताव दिया गया है) पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत; मोड़ने से पहले और इसके कार्यान्वयन के एक घंटे के भीतर भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है; गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए β-mimetics निर्धारित करना अनिवार्य है।
मतभेद:गर्भपात की धमकी, संकीर्ण श्रोणि, 30 वर्ष से अधिक उम्र, बांझपन या गर्भपात का इतिहास, अच्छी भ्रूण गतिशीलता की कमी, देर से गर्भपात, विघटन के चरण में हृदय रोग, ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण, भ्रूण की विकृति, गर्भाशय पर निशान। गर्भाशय और उपांगों की विकृतियाँ, श्रोणि की विसंगतियाँ और नरम जन्म नहर, जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव को रोकते हैं।
सुधारात्मक जिम्नास्टिक और बाहरी रोटेशन के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को 38 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव की विधि का चुनाव महिला की उम्र, गर्भकालीन आयु, स्थिति और भ्रूण के अपेक्षित वजन पर निर्भर करता है, भ्रूण के सिर के विस्तार की डिग्री, छोटे श्रोणि का आकार, "परिपक्वता" गर्भाशय ग्रीवा, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, इस गर्भावस्था की जटिलताएं।
वितरण रणनीति (डिलीवरी से पहले निर्धारित):
श्रम और योनि प्रसव की सहज शुरुआत;
नियत तारीख को या उससे पहले श्रम प्रेरण;
एक सिजेरियन सेक्शन नियमित है।
प्रसव की विधि का चयन करने के लिए, सभी नैदानिक डेटा और उद्देश्य अनुसंधान विधियों के साथ प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन एक पूर्ण अवधि के भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में श्रम के पूर्वानुमान के लिए एक बिंदु पैमाने पर किया जाना चाहिए।
मूल्यांकन 0 से 2 बिंदुओं के 12 मापदंडों पर आधारित है। यदि अंकों का योग 16 या अधिक है, तो योनि जन्म नहर के माध्यम से श्रम किया जा सकता है।
एक पूर्णकालिक भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में श्रम के पूर्वानुमान के लिए पैमाना।
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पैरामीटर |
स्कोर |
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0 |
1 |
2 |
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गर्भधारण की उम्र |
37-38 सप्ताह और 41 सप्ताह से अधिक | ||
|
अनुमानित भ्रूण वजन, जी |
4000 और अधिक | ||
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ब्रीच प्रस्तुति की विविधता |
मिश्रित |
शुद्ध लसदार |
|
|
भ्रूण के सिर की स्थिति |
अत्यधिक असंतुलित |
मध्यम रूप से बढ़ाया गया |
झुका हुआ |
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गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" |
"अपरिपक्व" |
"पर्याप्त परिपक्व नहीं" |
"परिपक्व" |
|
भ्रूण की स्थिति |
पुरानी पीड़ा |
दुख के प्रारंभिक लक्षण |
संतोषजनक |
|
छोटे श्रोणि के आकार, सेमी: सीधी प्रविष्टि अनुप्रस्थ प्रवेश द्वार सीधी गुहा अंतर्गर्भाशयी बिटुबेरस सीधा निकास |
11.5 . से कम |
12.0 . से अधिक |
|
योनि जन्म प्रबंधन धारणाओं श्रम के पहले चरण मेंभ्रूण के मूत्राशय के असामयिक टूटने और भ्रूण के छोटे भागों और गर्भनाल के नुकसान की रोकथाम (सख्त बिस्तर आराम; उस तरफ लेटना जहां पीठ का सामना करना पड़ रहा है, यानी भ्रूण की स्थिति के अनुरूप)।
नियमित श्रम के विकास और गर्भाशय ग्रीवा के 3-4 सेमी के उद्घाटन के साथ, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।
बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण की हृदय गतिविधि और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है। सामान्य प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, एक पार्टोग्राम बनाए रखना आवश्यक है।
निकोलेव के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम करना आवश्यक है, 1% सिगेटिन घोल (2 मिली), क्यूरेंटिल 0.5% घोल (2 मिली), हैलास्कॉर्बिन (0.5 ग्राम), कोकार्बोक्सिलेज (0.05 ग्राम) का उपयोग करें।
लिथियम से एमनियोटिक द्रव को हटा दिए जाने के बाद, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुना जाना चाहिए और प्रोलैप्स, छोटे भागों और गर्भनाल को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक योनि परीक्षा की जानी चाहिए। आप गर्भनाल के छूटे हुए लूप को भ्रूण की विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ भरने का प्रयास कर सकते हैं, यदि प्रयास विफल हो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है।
एक महत्वपूर्ण कार्य श्रम की असामान्यताओं और उनके उपचार (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) का समय पर निदान है।
श्रम के दूसरे चरण मेंरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन की शुरूआत अंतःशिरा ड्रिप द्वारा इंगित की जाती है। श्रम के द्वितीय चरण के अंत तक, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन को रोकने के लिए, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर, गैंगलरॉन के 1.5% समाधान के 2 मिलीलीटर, एट्रोपिन के 1% समाधान के 1.0 मिलीलीटर को पेश करने की सिफारिश की जाती है। सल्फेट या अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स।
जब नितंब फट रहे हों, तो एक एपीसीओटॉमी किया जाना चाहिए।
धड़ के जन्म के बाद गर्भनाल को कंधे की हड्डी के निचले कोण पर दबाने से बचने के लिए, भ्रूण का आगे का जन्म 5 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में, असामयिक हस्तक्षेप के कारण, हैंडल को मोड़ना, आंतरिक ग्रसनी की ऐंठन, पीछे के दृश्य का गठन, भ्रूण हाइपोक्सिया जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।
ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था, पूर्ण गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म के लिए जैविक तत्परता की कमी, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, जननांगों के विकास में विसंगतियां, भ्रूण का वजन 3500 ग्राम से अधिक और 2000 ग्राम से कम, गंभीर क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण का अत्यधिक विस्तार सिर, बोझिल प्रसूति इतिहास, लंबे समय तक बांझपन, 30 वर्ष से अधिक उम्र की प्रारंभिक उम्र, गर्भनाल प्रीविया, प्लेसेंटा प्रीविया और एब्डॉमिनल, गर्भाशय के विकास के निशान और असामान्यताएं, प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जुड़वाँ बच्चे आदि।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए प्रसूति लाभ।
1. आरत्सोव्यानोव पद्धति के अनुसार विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक वैज्ञानिक सहायता। यह नितंबों के फटने के समय शुरू किया जाता है, भ्रूण को निकालने के किसी भी प्रयास के बिना नवजात नितंबों को सहारा दिया जाता है। मुख्य लक्ष्य- भ्रूण की सामान्य अभिव्यक्ति को बढ़ावा देने के लिए, पैरों को समय से पहले पैदा होने से रोकने के लिए, जिसके लिए वे उन्हें अपने अंगूठे से भ्रूण के शरीर से दबाते हैं। शेष 4 अंगुलियों को भ्रूण के त्रिकास्थि पर रखा जाता है। जैसे ही भ्रूण का जन्म होता है, हाथ शरीर के साथ श्रम में महिला के पीछे के हिस्से में चले जाते हैं। एक तिरछे आकार में, धड़ पूर्वकाल स्कैपुला के निचले कोण पर पैदा होता है, कंधे की कमर सीधे आकार में सेट होती है। इस बिंदु पर, पूर्वकाल कंधे के जघन मेहराब के नीचे से सहज जन्म की सुविधा के लिए नितंबों को अपनी ओर निर्देशित करने की सलाह दी जाती है। पीछे के हैंडल के जन्म के लिए, भ्रूण को फिर से पूर्वकाल में उठाया जाता है। एक तिरछे खंड में छोटे श्रोणि में प्रवेश करने के बाद, भ्रूण का सिर अपने आंतरिक घुमाव में देरी करता है, अच्छे श्रम के साथ श्रोणि तल में डूब जाता है और स्वतंत्र रूप से पैदा होता है।
2. सोव्यानोव विधि के अनुसार पैर प्रस्तुति के लिए मैनुअल सहायता... इस पद्धति के साथ, भ्रूण के पैरों को योनि में तब तक रखा जाता है जब तक कि गर्भाशय ग्रसनी पूरी तरह से नहीं खुल जाती।
कंधे की कमर के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के मामले में, और इससे भी अधिक जब हैंडल को वापस फेंक दिया जाता है, तो व्यक्ति को हैंडल और भ्रूण के सिर को मुक्त करने के लिए आगे बढ़ना चाहिए। क्लासिक मैनुअल... उत्तरार्द्ध का उपयोग भ्रूण के मिश्रित ब्रीच और पैर प्रस्तुतियों के लिए भी किया जाता है। इस सहायता का प्रावधान भ्रूण के जन्म के बाद पूर्वकाल स्कैपुला के अवर कोण पर शुरू होना चाहिए। भ्रूण के पीछे के हैंडल को पहले छोड़ा जाता है, और उसी नाम के प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ भ्रूण की पीठ की तरफ से डाला जाता है, इसकी दो उंगलियां कंधे के साथ चलती हैं, कंधे के मोड़ तक पहुंचती हैं। भ्रूण का शरीर, कोहनी मोड़ पर पहुंचने पर स्थिति के विपरीत पक्ष की ओर मुड़ा हुआ होता है, कोहनी पर दबाव डालते हुए मध्य स्थिति में लाया जाता है, धुलाई आंदोलन के साथ जननांग अंतराल से हैंडल को हटा दिया जाता है। दोनों हाथों की हथेलियाँ, एक साथ जारी किए गए हैंडल के साथ, भ्रूण के शरीर के किनारों को "नाव" से ढँक देती हैं और इसे घुमाती हैं ताकि सामने का हैंडल छाती के नीचे से पीछे की स्थिति में चले। इस मामले में, सामने के दृश्य को बनाए रखने के लिए पीठ को छाती के नीचे जाना चाहिए। दूसरा हैंडल इसी तरह जारी किया गया है।
3. मौरिसो-लेव्रे-लाचपेले के अनुसार सिर को हटाना: भ्रूण प्रसूति विशेषज्ञ के बाएं हाथ पर "सवार" की स्थिति में बैठा है, इस समय भ्रूण का सिर सीधे आकार में बदल जाता है। बाएं हाथ की मध्यमा उंगली भ्रूण के मुंह में डाली जाती है और निचले जबड़े पर हल्के दबाव से सिर को मोड़ा जाता है। दूसरे हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियां ऊपर से भ्रूण के कंधे की कमर को पकड़ती हैं (ध्यान से, हंसली!)। उसी हाथ से, कर्षण स्वयं और नीचे की ओर किया जाता है (खोपड़ी की उपस्थिति तक और सबोकिपिटल फोसा और छाती के बीच एक निर्धारण बिंदु के गठन तक), और फिर ऊपर।
4. भ्रूण को तने से हटानाअपूर्ण पैर प्रस्तुति के साथ प्रयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पैर (आमतौर पर सामने वाला) को हाथों से पकड़ लिया जाता है, और अंगूठे को निचले पैर की लंबाई के साथ स्थित होना चाहिए, और बाकी उंगलियों को इसे सामने से ढंकना चाहिए। इस प्रकार, पूरा निचला पैर एक पट्टी में पड़ा रहता है, जो पैर को टूटने से रोकता है। फिर कर्षण नीचे की ओर किया जाता है। जैसे-जैसे जन्म आगे बढ़ता है, पैर को जितना संभव हो जननांग भट्ठा के करीब पकड़ लिया जाता है। सिम्फिसिस के नीचे से, पूर्वकाल ग्रोइन फोल्ड का क्षेत्र और इलियम का पंख दिखाई देता है। इस क्षेत्र को सिम्फिसिस के तहत तय किया जाता है ताकि पीछे के नितंब को काटा जा सके। ऐसा करने के लिए, दोनों हाथों से पकड़ी गई सामने की जांघ को मजबूती से ऊपर उठाया जाता है। पिछला नितंब पैदा होता है और पिछला पैर उसके साथ बाहर गिर जाता है। नितंबों के जन्म के बाद, वे अपने हाथों से भ्रूण को पकड़ते हैं ताकि अंगूठे त्रिकास्थि पर हों, और बाकी वंक्षण सिलवटों और जांघों को पकड़ लें। पेट के अंगों को नुकसान से बचने के लिए, कर्षण के दौरान पेट पर हाथ मिलाना असंभव है। कर्षण द्वारा, शरीर को पूर्वकाल स्कैपुला के निचले कोण पर हटा दिया जाता है और पहले हैंडल को छोड़ दिया जाता है, और फिर सिर, जैसा कि ब्रीच प्रस्तुति के साथ क्लासिक मैनुअल सहायता के साथ किया जाता है।
5.दोनों पैरों से भ्रूण को निकालना।यदि भ्रूण पूर्ण पैर की प्रस्तुति में है, तो दोनों पैरों से निष्कर्षण शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक पैर को उसी नाम के हाथ से पकड़ लिया जाता है ताकि अंगूठे भ्रूण के बछड़े की मांसपेशियों के साथ हों, और बाकी निचले पैर को सामने से ढक दें। जैसे ही उन्हें हटा दिया जाता है, प्रसूति विशेषज्ञ के दोनों हाथों को धीरे-धीरे पैरों को ऊपर की ओर खिसकाना चाहिए, हर समय योनी के करीब रहना। आगे नितंबों का फटना, धड़, हाथ और सिर का निष्कर्षण उसी तरह होता है जैसे भ्रूण को एक पैर से हटाते समय।
6.वंक्षण तह द्वारा भ्रूण का निष्कर्षण... इस ऑपरेशन के लिए आवश्यक शर्तें हैं: गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण प्रकटीकरण, भ्रूण के आकार को छोटे श्रोणि के आकार से मिलाना, श्रोणि तल पर नितंबों का पता लगाना। नितंबों की उच्च स्थिति और उनकी पर्याप्त गतिशीलता के साथ, एक विशुद्ध रूप से ग्लूटल प्रीलेट को पैर को नीचे करके एक अपूर्ण पैर में स्थानांतरित किया जाता है, और फिर भ्रूण को हटा दिया जाता है। ग्रोइन फोल्ड के लिए नाभि वलय तक निष्कर्षण तर्जनी के साथ ग्रोइन फोल्ड में डाला जाता है। नीचे की ओर धकेलते हुए कर्षण किया जाता है। ट्रेकी को मजबूत करने के लिए, ऑपरेशन करने वाले हाथ को दूसरे हाथ से कलाई के क्षेत्र में पकड़ लिया जाता है। इस मामले में, सहायक गर्भाशय के कोष पर दबाव डालता है। सामने के नितंब को जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे पर हटा दिया जाता है। भ्रूण इलियम लंगर बिंदु बन जाता है। फिर दूसरे हाथ की उंगली को कमर के पीछे वाले हिस्से में डाला जाता है और पीछे वाले नितंब को बाहर लाया जाता है। उसके बाद, प्रसूति विशेषज्ञ दोनों अंगूठों को भ्रूण के त्रिकास्थि के साथ रखता है, बाकी उंगलियों को उसकी जांघों के चारों ओर लपेटता है, और भ्रूण को गर्भनाल की अंगूठी में हटा देता है। नितंबों के जन्म के बाद, ऑपरेशन उसी तरह आगे बढ़ता है जैसे पैरों से भ्रूण को हटाते समय।
श्रम के तीसरे चरण का पाठ्यक्रम और प्रबंधन हेड प्रेजेंटेशन में इससे अलग नहीं है।
प्रसव में ज्यादातर महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर अवधि सामान्य होती है।
भ्रूण के लिए पूर्वानुमान तत्काल और देर से परिणामों के संदर्भ में मस्तक प्रस्तुतियों की तुलना में कम अनुकूल है।
मारिया सोकोलोवा
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गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, बच्चे कई बार गर्भाशय में पलट जाते हैं। 23 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण सिर के नीचे की स्थिति लेता है और प्रसव तक इस स्थिति में रहता है। यह सही स्थिति है। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब बच्चा सिर ऊपर कर लेता है - गर्भाशय में बच्चे की इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है।
ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जा सकता है केवल एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक पूर्ण परीक्षा के साथ ... योनि परीक्षा से इसका पता लगाया जा सकता है, जिसके बाद इसकी पुष्टि या खंडन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना .
भ्रूण की ऐसी व्यवस्था असामान्य नहीं है, लेकिन, हालांकि, गर्भवती मां की चिकित्सा पर्यवेक्षण और बच्चे के जन्म की सही ढंग से चुनी गई रणनीति में कोई बड़ा खतरा नहीं है।
ब्रीच प्रेजेंटेशन बच्चे और मां के लिए खतरनाक क्यों है?
ब्रीच प्रस्तुति के साथ, अंतर करना संभव है निम्नलिखित परिणामजो न केवल बच्चे को, बल्कि माँ को भी प्रभावित कर सकता है:
- ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन निकल सकता है गर्भाशय पर निशान ;
- यदि आपने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया है, तो संभवतः बच्चे की स्थिति पूरी तरह से संतोषजनक नहीं होगी। भविष्य में हो सकता है एक बच्चे में तंत्रिका संबंधी विकार ;
- प्राकृतिक जन्म के दौरान, बच्चा हो सकता है कूल्हे के जोड़ को हटाना ;
- जन्म देने के बाद, माँ के पास हो सकता है स्वास्थ्य समस्याएं .
ब्रीच प्रस्तुति के साथ, आवश्यक कार्य करने की अनुशंसा की जाती है अभ्यास, जो बच्चे को सही स्थिति लेने में मदद करेगा। व्यायाम के अलावा, डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिला पहनें विशेष पट्टी, बाईं ओर सोएंऔर भी सेक्स करो... यह देखा गया है कि नियमित यौन जीवन एक बच्चे को पलटने के लिए प्रेरित कर सकता है। 
यदि आपको भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया गया है, डॉक्टर को जरूर दिखाएं ... अवलोकन और चिकित्सा नियंत्रण के साथ, भ्रूण के गलत संरेखण के जोखिम लगभग शून्य हो जाते हैं। डॉक्टर समय पर आवश्यक सिफारिशें देंगे कसरतऔर इष्टतम वितरण रणनीति का चयन करेंगे।
समय पर अस्पताल में भर्ती होने और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सक्षम सहायता गर्भाशय में भ्रूण के अनुचित स्थान के परिणामों को रोकने में मदद करेगी। उपस्थित चिकित्सकों द्वारा पेश किए जाने पर अस्पताल में भर्ती होने से कभी इनकार न करें, और आपके साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा!
साइट साइट चेतावनी देती है: स्व-दवा आपको और आपके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है! केवल एक डॉक्टर ही एक सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है!
लेख की सामग्री:प्रसूति अभ्यास में सबसे आम विकृति में से एक ब्रीच प्रस्तुति है। यह समस्या लगभग 3-5% मामलों में होती है, और पिछले दशकों में इसकी आवृत्ति में कोई खास बदलाव नहीं आया है।
ब्रीच प्रस्तुति के मुख्य कारण
भ्रूण का स्थान कई कारकों से प्रभावित होता है, अब तक केवल कुछ कारणों का पता लगाना संभव हो पाया है, जो ब्रीच प्रस्तुति की घटना के लिए अग्रणी हैं। सबसे स्पष्ट कारक हैं:
विभिन्न बाधाएं जो सिर को वांछित स्थिति में होने से रोकती हैं (छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के पास)। फाइब्रॉएड, छोटे श्रोणि में ट्यूमर का निर्माण, नाल का अनुचित स्थान, बहुत बड़ा सिर (उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण में जलशीर्ष है) ऐसी बाधाएं बन सकती हैं। इसके अलावा, श्रोणि की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा एक बाधा पैदा की जा सकती है, जब यह बहुत संकीर्ण हो या एक असामान्य आकार हो।
गर्भाशय के संकुचन की विकृति। ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय के निचले हिस्से हाइपरटोनिटी में होते हैं, जबकि ऊपरी हिस्सों का स्वर कम हो जाता है। इस कारण से, बच्चे का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार से दूर धकेल दिया जाता है, और यह शीर्ष पर स्थित होता है। इस तरह की विकृति आमतौर पर मायोमेट्रियम की लंबी सूजन, लगातार गर्भधारण और कठिन प्रसव से जुड़ी होती है। और गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन भी इलाज और पश्चात के निशान से बुरी तरह प्रभावित होती है।
आंदोलन में भ्रूण का प्रतिबंध। यह गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है (यह दो-सींग वाला, काठी के आकार का या सेप्टा के साथ हो सकता है)। इसके अलावा, भ्रूण की गति इस तथ्य के कारण सीमित हो सकती है कि गर्भनाल शरीर के किसी विशेष भाग के चारों ओर लिपटी हुई है या पानी की कमी के कारण है।
बच्चे की अत्यधिक उच्च गतिविधि। यह पॉलीहाइड्रमनिओस, समय से पहले जन्म और भ्रूण के विकास में देरी जैसे विकारों के साथ होता है। इसके अलावा, बच्चे की अत्यधिक गतिशीलता उसके सिर की विकृतियों से जुड़ी हो सकती है। सबसे पहले, हम anencephaly या microcephaly के बारे में बात कर रहे हैं। (अर्थात जब सिर बहुत छोटा हो)।
लेकिन अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ये विकृति मौजूद होती है, और ब्रीच प्रस्तुति नहीं होती है। यह दूसरे तरीके से भी होता है - ब्रीच प्रस्तुति का गठन किया गया है, लेकिन कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं। और फिर स्थिति को अंत तक समझना काफी मुश्किल हो जाता है।
सभी ब्रीच प्रस्तुति को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो गर्भाशय में भ्रूण के स्थान पर निर्भर करता है - ब्रीच प्रस्तुति और पैर प्रस्तुति। यह ग्लूटस को स्वयं ग्लूटियल (इसे अधूरा भी कहा जा सकता है), साथ ही ग्लूटल मिश्रित के रूप में संदर्भित करने के लिए प्रथागत है। जब बच्चे के नितंबों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर निर्देशित किया जाता है, और निचले अंग शरीर के साथ खिंचते हैं, तो वे विशुद्ध रूप से लसदार संस्करण की बात करते हैं। लेकिन जब बच्चा न केवल नितंबों के साथ, बल्कि पैरों से भी प्रवेश द्वार की ओर मुड़ता है, तो प्रस्तुति को पहले से ही मिश्रित माना जाता है। ऐसे में भ्रूण के पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर झुक जाते हैं।
लेग प्रस्तुति को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: पूर्ण संस्करण (दोनों पैरों के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करना पड़ रहा है), अधूरा (प्रवेश द्वार का सामना करने वाला केवल एक अंग के साथ) और घुटने।
विशुद्ध रूप से लसदार रूप कमोबेश अनुकूल है। यदि भ्रूण का वजन अनुमेय मूल्यों से अधिक नहीं है, तो एक सफल प्राकृतिक जन्म की संभावना है। लेकिन अन्य मामलों में, जटिलताओं के जोखिम, दुर्भाग्य से, काफी बढ़ जाते हैं। तो, पैर विकल्प को इस तथ्य के कारण बहुत प्रतिकूल माना जाता है कि बच्चे के जन्म के दौरान यह गंभीर परिणाम देता है - बच्चे को आघात, श्वासावरोध, गर्भनाल के छोरों का नुकसान।
आम तौर पर, भ्रूण लगातार गर्भाशय के अंदर अपना स्थान बदल रहा होता है। इसलिए, प्रस्तुति पहले से ही बाद के चरणों में बनाई गई है - गर्भावस्था के लगभग 35 वें सप्ताह तक। इसका मतलब यह है कि इस अवधि से पहले किसी भी निष्कर्ष निकालने और इससे भी अधिक रोग संबंधी प्रस्तुतियों के रूपों में से एक का निदान करने का कोई मतलब नहीं है। समय से पहले चिकित्सकीय राय गलत हो सकती है और गर्भवती महिला की भावनात्मक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, एक गलत निदान अन्य डॉक्टरों को गुमराह कर सकता है जो एक गर्भवती महिला को सलाह देते हैं और उन्हें प्रसव के बारे में गलत निर्णय लेने के लिए प्रेरित करते हैं।
ब्रीच प्रस्तुति के निदान के लिए तरीके
चिकित्सा निदान एक शारीरिक परीक्षा और एक योनि परीक्षा के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त की जा सकती है। इकोोग्राफी न केवल ब्रीच प्रस्तुति के तथ्य की पुष्टि करने का एक अच्छा मौका देती है, बल्कि इसके प्रकार का सटीक पता लगाने का भी मौका देती है। इस अर्थ में त्रि-आयामी इकोोग्राफी की तकनीक बहुत जानकारीपूर्ण है।
जांच करते समय, न केवल भ्रूण के सिर के स्थान का पता लगाना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी आकलन करना है कि यह कितना असंतुलित है। यदि विस्तार की डिग्री बहुत अधिक है, तो गंभीर परिणामों का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण ग्रीवा रीढ़, सेरिबैलम की गंभीर चोटों से पीड़ित हो सकता है।
तो, प्रस्तुति विकृति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को खराब करती है, और विभिन्न जटिलताओं की एक उच्च संभावना है। सबसे आम परिणाम: समय से पहले जन्म या उनका खतरा, साथ ही साथ अपरा अपर्याप्तता और गर्भपात। इन विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया की स्थिति अक्सर विकसित होती है या भ्रूण के विकास में देरी होती है। इसके अलावा, गर्भनाल के उलझने या एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा की संभावना अधिक होती है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी और सीटीजी के माध्यम से कार्यात्मक मूल्यांकन का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का अध्ययन किया जा सकता है।
यह ज्ञात है कि विकृतियों की एक बढ़ी हुई संभावना ब्रीच प्रस्तुति से जुड़ी है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, उन्हें एक मस्तक प्रस्तुति के मामले में लगभग तीन गुना अधिक बार निदान किया जाता है। सबसे पहले, ये पाचन तंत्र, तंत्रिका तंत्र, हृदय, रक्त वाहिकाओं और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की असामान्यताएं हैं।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं में डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, गर्भाशय के रक्त प्रवाह की विकृति अक्सर नोट की जाती है। 50% से अधिक मामलों में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।
उल्टा प्रसव
ब्रीच प्रस्तुति में प्रसूति वार्ड (गर्भावस्था के 38 सप्ताह में) में अपेक्षित मां का अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। अस्पताल में, एक महिला सभी आवश्यक निदान से गुजरती है और आगामी जन्म की तैयारी करती है। डॉक्टर बच्चे के जन्म की अनुमानित तिथि निर्धारित करते हैं और इस स्थिति में प्रसव की सबसे उपयुक्त विधि का चयन करते हैं।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिला की जांच
एक महिला के अस्पताल में रहने के दौरान, निदान के उपाय किए जाते हैं। सबसे पहले, वे यह पता लगाते हैं कि गर्भवती महिला को अतीत में किन बीमारियों का सामना करना पड़ा, और इतिहास के आंकड़ों का विश्लेषण करते हैं। इसी समय, पिछली गर्भधारण की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है और उनके पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाता है। फिर वे गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति का अध्ययन करते हैं और उसकी भलाई का आकलन करते हैं, मनोदैहिक स्थिति का निर्धारण करते हैं। वे प्रसूति स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं, गर्भकालीन आयु का सही आकलन करते हैं, प्रस्तुति का विस्तृत निदान करते हैं। इसके अलावा, वे गर्भाशय की स्थिति का अध्ययन करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि उसके गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" की डिग्री क्या है, श्रोणि के मापदंडों का मूल्यांकन करें, और इसकी संरचना की ख़ासियत को ध्यान में रखें।
बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। समय पर गणना करना बहुत महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का द्रव्यमान कितना होगा। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, इसका बहुत महत्व है - 3500 ग्राम से अधिक भ्रूण का वजन बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है। भ्रूण की विकृतियों और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को इकोोग्राफी द्वारा अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है। साथ ही, यह विधि आपको गर्भाशय या उसके उपांगों में नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है।
निदान में प्लेसेंटोग्राफी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसकी मदद से, डॉक्टर प्लेसेंटा की संरचना की जांच करते हैं, इसके स्थान को स्पष्ट करते हैं, मोटाई और परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करते हैं। एक अन्य महत्वपूर्ण निदान पद्धति डॉपलर सोनोग्राफी है। यह आपको रक्त प्रवाह (भ्रूण, भ्रूण-अपरा और गर्भाशय-अपरा) की विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है। रंग मानचित्रण के साथ संयुक्त होने पर डॉपलर अधिक प्रभावी होता है। तब गर्भनाल की विसंगतियों का पता लगाना और बच्चे के शरीर के किसी भी हिस्से के चारों ओर उसके उलझाव का अनुमान लगाना संभव हो जाता है।
न केवल ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी उपस्थिति का सटीक निदान करना भी महत्वपूर्ण है। भ्रूण के सिर के विस्तार की डिग्री का आकलन करना भी आवश्यक है। इसके अलावा, बच्चे के लिंग को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आखिरकार, जैसा कि आप जानते हैं, लड़कियां प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली तनावपूर्ण स्थिति को बेहतर ढंग से सहन करती हैं। ब्रीच प्रस्तुति के निदान में सबसे सटीक तस्वीर त्रि-आयामी इकोोग्राफी की विधि का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव के संभावित तरीके
प्रसव की विधि की योजना बनाते समय, डॉक्टर को हर चीज के बारे में ध्यान से सोचना चाहिए और किसी विशेष रोगी में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए। आखिरकार, ब्रीच प्रस्तुति में इस प्रक्रिया के व्यापक संकेतों के बावजूद, एक सीज़ेरियन सेक्शन हमेशा जटिलताओं के बिना एक सफल परिणाम की गारंटी नहीं दे सकता है। सर्जरी से भ्रूण को चोट लग सकती है। यदि बच्चा समय से पहले या बहुत बड़ा है तो चोट लगने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है। यदि पानी का असामयिक रूप से बहना हो या जब बच्चे का सिर विस्तारित स्थिति में हो तो सिजेरियन सेक्शन करना भी खतरनाक होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की इष्टतम आवृत्ति लगभग 60-70% है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल ब्रीच प्रस्तुति का तथ्य हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेने का आधार नहीं होता है। सर्जरी के लिए संकेत अन्य कारकों की उपस्थिति है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय उन मामलों में किया जाता है जहां बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।
एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत (भले ही गर्भावस्था अतिरिक्त जटिलताओं के बिना आगे बढ़े) निम्नलिखित विकृति हैं: भ्रूण के सिर का विस्तार, ब्रीच प्रस्तुति में पीछे का दृश्य, पैर की प्रस्तुति।
लेग प्रेजेंटेशन से बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। जैसे ही पानी डाला जाता है, जन्म नहर के साथ भ्रूण के पैर, उसके नितंब और धड़ का तेजी से विकास शुरू हो जाता है। और इस समय गर्भाशय ग्रीवा के पास बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए समय नहीं था। यह अभी तक पूरी तरह से प्रकट नहीं हुआ है और पर्याप्त रूप से चिकना नहीं हुआ है। बच्चे का सिर इतना बड़ा है कि वह बिना किसी जटिलता के प्रसव के लिए तैयार नहर से नहीं निकल सकता। परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, जिसमें श्वासावरोध, दर्दनाक चोट और यहां तक कि भ्रूण की मृत्यु भी शामिल है।
सिर का महत्वपूर्ण विस्तार कोई कम खतरनाक नहीं है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान, विस्तार और भी अधिक हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा गंभीर रूप से घायल हो सकता है।
ब्रीच प्रस्तुति के पीछे के दृश्य से बच्चे के जन्म के प्राकृतिक तंत्र का उल्लंघन होता है। इस वजह से, बच्चे का जन्म बहुत धीमा है, और भ्रूण गंभीर खतरे में है - क्षति और श्वासावरोध।
ऑपरेटिव डिलीवरी के अन्य संकेत अतिरिक्त जटिल कारकों की उपस्थिति से जुड़े हैं। तो, एक नियोजित सिजेरियन किया जाता है जब ब्रीच प्रस्तुति को निम्नलिखित विकृति के साथ जोड़ा जाता है:
श्रोणि या उसकी संकीर्णता का गलत आकार;
बहुत छोटा (2000 ग्राम तक) या, इसके विपरीत, बहुत बड़ा (3500 ग्राम से अधिक) फल;
नाल के स्थान की विकृति;
गर्भनाल प्रस्तुति;
अतीत में फिस्टुला का उन्मूलन (आंतों और जननांग);
गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
पेरिनियल क्षेत्र, साथ ही योनि और गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
योनी और योनि में वैरिकाज़ नसों का प्रकट होना;
अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
बड़े फाइब्रॉएड;
गर्भाशय के विकास के विभिन्न विकार;
बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्त तत्परता, बच्चे के जन्म के लिए माँ के शरीर की अपर्याप्तता;
गेस्टोसिस;
अपरा अपर्याप्तता;
भ्रूण में हेमोलिटिक रोग;
वयस्कता में पहला जन्म 30 वर्ष से होता है।
इसके अलावा, उन मामलों में सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है जहां चिकित्सा प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था हुई है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक और संकेत एक गर्भवती महिला का बोझिल इतिहास है, अगर अतीत में थे: एक स्थिर बच्चे का जन्म, बार-बार गर्भपात, एक बीमार बच्चे का जन्म, भ्रूण के आघात के साथ प्रसव, एक जीवित बच्चे के साथ समय से पहले जन्म, बांझपन। ऑपरेशन के पक्ष में निर्णय मिश्रित संस्करण के साथ भी किया जा सकता है, अगर महिला आदिम है।
यदि भ्रूण नर है, तो उसे एक अतिरिक्त खतरा होता है। यह अंडकोश की एक प्रस्तुति के साथ जुड़ा हुआ है। कई वर्षों की चिकित्सा पद्धति के अनुसार, जो लड़के ब्रीच प्रेजेंटेशन में होते हैं और स्वाभाविक रूप से पैदा होते हैं, उन्हें अक्सर भविष्य में बांझपन की समस्या का सामना करना पड़ता है। इस विकृति का कारण जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान अंडकोष को आघात है। इसलिए, यदि भ्रूण का लिंग पुरुष है, और अन्य प्रतिकूल कारक मौजूद हैं, तो सर्जरी की मदद से बच्चे के जन्म के बारे में निर्णय लेना बुद्धिमानी होगी। लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में भ्रूण के लिंग का सही निर्धारण करने में असमर्थता के कारण स्थिति अधिक जटिल हो जाती है, जो कि ब्रीच प्रस्तुति में है। यदि समस्या को प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में हल किया गया था, तो किसी को भी अपनी दूसरी अवधि को लंबे समय तक खींचने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। फल को बहुत सावधानी से और जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाता है। फिर नवजात को आवश्यक चिकित्सा दी जाती है।
कई मामलों में, ब्रीच प्रस्तुति (मिश्रित और विशुद्ध रूप से ब्रीच दोनों) के साथ, एक सफल प्रसूति स्थिति विकसित होती है, जब बिना सर्जरी के बच्चे के जन्म की अनुमति दी जाती है। एक महिला के अच्छे सामान्य स्वास्थ्य के मामले में सिजेरियन सेक्शन का संकेत नहीं दिया जाता है, जब श्रोणि के पैरामीटर भ्रूण के अनुरूप होते हैं, शरीर श्रम के लिए पूरी तरह से तैयार होता है, और बच्चे का सिर मुड़ा हुआ होता है।
यदि एक प्राकृतिक प्रसव की योजना है, तो एक महिला को अपने शरीर की स्थिति का पहले से ध्यान रखने और आगामी जन्म के लिए इसे तैयार करने की आवश्यकता होती है। प्रसवपूर्व तैयारी में विटामिन, टॉनिक और शामक, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक्स लेना शामिल है। ये दवाएं श्रम और रक्तस्राव में असामान्यताओं की संभावना को कम करेंगी, भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति में सुधार करेंगी।
ब्रीच प्रस्तुति के साथ, निश्चित रूप से, प्रसव सामान्य से अलग होगा, इसलिए उन्हें रोगविज्ञान के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ऐसे जन्मों का संचालन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे जटिलताओं के उच्च जोखिम की श्रेणी से संबंधित हैं और उन्हें निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है।
प्रसव के पहले चरण में, भ्रूण के मूत्राशय को क्षति से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने तक यह बरकरार रहना चाहिए। यह श्रम में महिला द्वारा बिस्तर पर आराम करने में मदद करेगा, उसकी तरफ (भ्रूण की पीठ की तरफ से) लेटने की स्थिति में।
बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की निरंतर निगरानी की जाती है (कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके)। श्रम की विकृति को रोकने के लिए, जब गर्दन 4 सेमी खोली जाती है, तो प्रसव में महिला को एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (ग्लूकोज के साथ नो-शपा) के साथ ड्रॉपर दिया जाता है। हर दो घंटे में, दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन जो माइक्रोकिरकुलेशन को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ गर्भाशय के रक्त प्रवाह को भी किया जाता है। भ्रूण में हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।
श्रम तनाव की रोकथाम के लिए और गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि में उल्लंघन को रोकने के लिए, प्रसव में महिला को प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करना आवश्यक है। संज्ञाहरण सक्रिय चरण के दौरान शुरू किया जाना चाहिए, जब गर्दन 3-4 सेमी तक खुलती है। एडुरल एनेस्थेसिया ऐसी स्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त है, जो न केवल दर्द को कम करता है, बल्कि श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम करने में भी मदद करता है, श्रम को सामान्य करता है, कम करता है आघात बच्चे का खतरा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के संज्ञाहरण के मामले में, गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को सख्ती से नियंत्रित करना आवश्यक है।
ब्रीच प्रेजेंटेशन में हेड प्रेजेंटेशन की तुलना में जन्म संबंधी जटिलताएं अधिक आम हैं। भले ही भ्रूण का मूत्राशय बरकरार हो, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना आवश्यकता से अधिक धीमा होता है। लंबे समय तक नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार से ऊपर रहते हैं। इसी समय, आसंजन की एक बेल्ट का गठन नहीं होता है, जो सामने के पानी और पीछे के पानी को अलग करना चाहिए। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति से खतरनाक विकारों का खतरा होता है जो उनकी पहली अवधि में बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होते हैं। उनमें से सबसे आम हैं: श्रम के विभिन्न उल्लंघन, प्रसव का बहुत लंबा समय, पानी का असामयिक प्रवाह, भ्रूण के छोटे हिस्सों का गिरना, एक गिरा हुआ गर्भनाल, भ्रूण में गंभीर हाइपोक्सिया की उपस्थिति, कोरियोमायोनीइटिस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।
ऐसी स्थितियों में पानी के असामयिक निर्वहन की संभावना 40-60% तक पहुंच सकती है। चूंकि पानी को आगे और पीछे में विभाजित नहीं किया जाता है, इसलिए उन्हें अंत तक डाला जाता है। और यह अक्सर छोटे भागों, गर्भनाल के छोरों के नुकसान की ओर जाता है और एक संक्रामक प्रक्रिया और कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास का आधार बनता है। इसलिए, पानी के निर्वहन के बाद, यह पता लगाने के लिए एक योनि परीक्षण किया जाता है कि क्या गर्भनाल के लूप या भ्रूण के छोटे हिस्से गिर गए हैं। यदि संदेह उचित था, तो स्वाभाविक रूप से बच्चे के जन्म से इनकार करना बेहतर है।
यदि पानी पहले ही निकल चुका है, और गर्भाशय ग्रीवा उसी समय बच्चे के जन्म की शुरुआत के लिए तैयार है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चा संतोषजनक स्थिति में है और प्रसव की उम्मीद है। यदि 2 या 3 घंटे के बाद भी यह नहीं आता है, तो आपको श्रम की उत्तेजना का सहारा लेना होगा। यदि श्रम प्रेरण के तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, और श्रम विकसित नहीं होता है, तो डॉक्टर एक शल्य प्रक्रिया का निर्णय लेते हैं।
श्रम की विसंगति का लगभग हर चौथा मामला निम्नलिखित कारणों में से एक से जुड़ा है:
गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं
अपरिपक्व गर्दन
गर्भाशय के स्वर के साथ समस्याएं,
बेहिसाब पानी बह गया,
फाइब्रॉएड की उपस्थिति
मातृ श्रोणि की संकीर्णता,
प्रसव के प्रबंधन से जुड़ी त्रुटियां।
जन्म की कमजोरी के मामले में, प्रसव में महिला को निश्चित रूप से दवा रोडोस्टिम्यूलेशन की आवश्यकता होगी। उसे दवाओं के साथ एक ड्रॉपर दिया जाता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है। भ्रूण की खराब स्थिति या अपर्याप्त उत्तेजना प्रभाव के मामले में, एक सिजेरियन किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तेजना केवल उन स्थितियों में इंगित की जाती है जहां गर्भाशय ग्रीवा अच्छी तरह से खोला जाता है (5 सेमी से अधिक चौड़ा)। यदि ऐसा नहीं होता है, तो शल्य प्रक्रिया का प्रश्न तय किया जाता है।
ब्रीच प्रस्तुति में बच्चों के लिए, असंगठित श्रम को एक गंभीर खतरा माना जाता है। फिर प्रसव एक लंबी प्रकृति का हो जाता है, निर्जल अवधि बढ़ जाती है, और बच्चे को तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति का अनुभव हो सकता है। इसका मतलब है कि ऐसे मामलों में बच्चे के जन्म की प्राकृतिक प्रक्रिया पर निर्णय अव्यावहारिक है।
तो, आपातकालीन सर्जरी के लिए मुख्य संकेत हैं:
गर्भनाल या भ्रूण के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना;
पानी के निर्वहन के बाद अपरिपक्व गर्दन;
गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त उद्घाटन के साथ जन्म की कमजोरी - 5 सेमी तक;
श्रम उत्तेजना के 3 घंटे के बाद कोई परिणाम नहीं;
श्रम की अव्यवस्था;
जब भ्रूण को तीव्र हाइपोक्सिया होता है;
अपरा संबंधी अवखण्डन।
दूसरी अवधि में, गर्दन पूरी तरह से खुली होती है, भ्रूण का श्रोणि अंत श्रोणि तल पर स्थित होता है। अब धक्का देने का समय है। वे कोशिश करते हैं कि जब तक बच्चा नाभि के सामने न आ जाए, तब तक बच्चे को जन्म न दें। अन्यथा, ऊपरी अंगों को वापस फेंक दिया जा सकता है, और सिर बहुत असंतुलित होगा।
प्रसव में एक महिला के लिए इष्टतम आसन उसकी पीठ के बल लेटना है, जिसमें मुड़े हुए पैर विशेष समर्थन पर टिके हुए हैं। इस स्थिति में, पर्याप्त धक्का देने वाली गतिविधि को बनाए रखना बहुत आसान है, जो भ्रूण के सफल जन्म के लिए आवश्यक है। श्रोणि के झुकाव के कोण को कम करने और साथ ही प्रयासों को बढ़ाने के लिए, अपने हाथों से कूल्हों को पेट पर दबाने की सलाह दी जाती है। भ्रूण के जन्म के अंत में, यह स्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे सिर के उभरने में आसानी होती है।
दूसरी अवधि के दौरान, बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना और समय-समय पर उसके दिल की धड़कन की निगरानी करना आवश्यक है। अब उसकी आंतों से मूल मल धीरे-धीरे बाहर निकल सकता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, इसका निर्वहन आम है।
जब श्रोणि का अंत फट जाता है, तो पेरिनेम को विच्छेदित कर दिया जाता है। भ्रूण के पारित होने की सुविधा के लिए, श्वासावरोध और आघात की संभावना को कम करने, दूसरी अवधि को छोटा करने और टूटने को रोकने के लिए यह आवश्यक है।
जैसे ही बच्चे का जन्म नाभि से होता है, बच्चे के जन्म का एक बहुत ही खतरनाक क्षण आता है। दरअसल, श्रोणि के अंत से बाहर निकलने के बाद, जन्म नहर पर्याप्त रूप से सिर को छोड़ने के लिए पर्याप्त रूप से फैली नहीं है। इसलिए, इसके पारित होने के दौरान, गर्भनाल के छोरों को श्रोणि की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि इस तरह के दबाने का समय 3-5 मिनट से अधिक न हो। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं संभव हैं - क्षति और यहां तक कि श्वासावरोध भी। यदि गर्भनाल की अकड़न 10 मिनट से अधिक समय तक बनी रहती है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है। सिर के विलंबित मार्ग से जुड़ा एक और खतरा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा है, क्योंकि भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय का आयतन छोटा हो जाता है। इस मामले में, विशेष तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है जो भ्रूण को सुरक्षित रूप से निकालने और प्रसव को सफलतापूर्वक पूरा करने में मदद करेंगे।
लंबे समय तक रोकथाम।
एक बड़े भ्रूण के विकास को रोकना।
विशेष व्यायाम।
जोखिमों और संभावित परिणामों पर विचार।
सिजेरियन सेक्शन पर समय पर निर्णय।
गर्भाशय के संकुचन में संभावित रक्तस्राव और उल्लंघन की रोकथाम।
श्रम प्रबंधन की सोची-समझी रणनीति, कोमल डिलीवरी।
प्रसवोत्तर अवधि का सही प्रबंधन।
नवजात शिशुओं का व्यापक निदान (नवजात शिशु की जांच)।
यदि किसी महिला को ब्रीच प्रस्तुति का खतरा है, तो उसे विशेष निवारक उपाय निर्धारित किए जाते हैं। उनका लक्ष्य समय से पहले जन्म को रोकना, गर्भावस्था के अतिदेय को रोकना, और गर्भस्राव और अपरा अपर्याप्तता की संभावना को भी कम करना है।
ऐसे मामलों में दिन के एक शांत, मापा शासन का पालन करना, रात में अच्छी नींद लेना और दिन के आराम के लिए समय निकालना बहुत महत्वपूर्ण है। एक गर्भवती महिला के आहार पर अच्छी तरह से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि बड़े आकार के भ्रूण के विकास को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
यदि एक ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो गर्भवती महिला को गर्भाशय के स्वर और पूर्वकाल पेट की दीवार में बदलाव से जुड़े विशेष अभ्यासों के एक सेट में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है। इस तरह के जिम्नास्टिक से ब्रीच प्रेजेंटेशन को हेड प्रेजेंटेशन में अनुवाद करने में मदद मिलेगी। व्यायाम बिल्कुल भी कठिन नहीं हैं। आपको एक सपाट, सख्त सतह पर लेटने की जरूरत है और बारी-बारी से हर 10 मिनट में 3-4 बार बाईं और दाईं ओर मुड़ें। आपको सुबह, दोपहर और शाम को भोजन से कुछ मिनट पहले जिमनास्टिक करने की आवश्यकता है। पूरा कोर्स एक सप्ताह से 10 दिनों तक रहता है। एक मस्तक प्रस्तुति के लिए एक ब्रीच प्रस्तुति को सही करने के तरीके के विवरण के लिए, लेख पढ़ें: "गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति।" लेकिन यह विचार करने योग्य है कि यह जिम्नास्टिक हमेशा प्रभावी नहीं होता है। कुछ मामलों में, भ्रूण की स्थिति अपरिवर्तित रहती है।
जन्म से कुछ समय पहले, बच्चा गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति लेता है। ज्यादातर मामलों में, इसे सिर नीचे की ओर रखा जाता है - गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर, और इसकी पीठ बाईं ओर मुड़ जाती है। यह सही, तथाकथित मस्तक प्रस्तुति है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुविधाजनक है। इस तरह 90% बच्चे पैदा होते हैं।
ब्रीच प्रस्तुति की किस्में
हालांकि, आज हम उन मामलों के बारे में बात करेंगे जब पैर या नितंब पेश करने वाले हिस्से होते हैं। आवृत्ति श्रोणि पालनविभिन्न अनुमानों के अनुसार, नवजात शिशुओं की कुल संख्या के 3-5% के भीतर है। इस तरह के 67% गर्भधारण में, बच्चा अपने नितंबों के साथ माँ की पेल्विक रिंग में बैठता है, उसके पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, और उसके घुटने सीधे होते हैं। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति (20.0%) कम आम है, जब बच्चा न केवल नितंबों के साथ, बल्कि पैरों के साथ, अधिक सटीक रूप से, पैरों के साथ मां की श्रोणि की अंगूठी में प्रवेश करता है। ब्रीच प्रस्तुति में पूर्ण भी शामिल है पैर प्रस्तुतिजब बच्चे के पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़ा बढ़ाए जाते हैं; और मिश्रित पैर प्रस्तुति, जब एक पैर लगभग सीधा होता है और दूसरा कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा होता है; और घुटने की प्रस्तुति, जब बच्चे को मुड़े हुए घुटनों के साथ प्रस्तुत किया जाता है।
ब्रीच प्रस्तुति को प्रभावित करने वाले कारक
ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनके कारण बच्चा गलत स्थिति में होता है। निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:
- मातृ (गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ, भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करना और गर्भावस्था के अंत में उसके सिर को नीचे करने की संभावना; गर्भाशय के ट्यूमर, गर्भाशय पर एक निशान, एक संकीर्ण श्रोणि, की स्थापना को रोकना छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर; गर्भाशय और भ्रूण पर्याप्त रूप से तय नहीं होते हैं, जो बच्चे को पैंतरेबाज़ी करने का अवसर भी छोड़ देता है; कई गर्भधारण और, परिणामस्वरूप, पेट की मांसपेशियों की कमजोरी; ब्रीच प्रस्तुति में पिछले जन्म);
- भ्रूण (भ्रूण की जन्मजात विकृतियां; समयपूर्वता; भ्रूण के न्यूरोमस्कुलर और वेस्टिबुलर विकार; एकाधिक गर्भावस्था, असामान्य भ्रूण स्थिति);
- प्लेसेंटल (प्लेसेंटा प्रीविया, पॉली- और ऑलिगोहाइड्रामनिओस, जिसके कारण बच्चा स्वतंत्र रूप से चलता है, उसका सिर मां के श्रोणि तल में पैर जमाने में सक्षम नहीं होता है या, इसके विपरीत, सक्रिय आंदोलन की संभावना नहीं होती है, गर्भनाल का उलझाव और छोटा होना) , जो गतिशीलता को भी सीमित करता है)।
उसी समय, आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति वाला बच्चा अपने लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति लेता है। डॉक्टर वंशानुगत कारक की अवहेलना नहीं करते हैं: यदि माँ का जन्म ब्रीच प्रस्तुति में हुआ था, तो एक जोखिम है कि उसका बच्चा उसी स्थिति में आ जाएगा।
ब्रीच प्रस्तुति का निदान
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान मुख्य रूप से बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा द्वारा किया जाता है। पर बाहरी अध्ययनएक बड़ा, अनियमित आकार का, नरम स्थिरता, एक गतिहीन भाग जो श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए प्रस्तुत किया जाता है, निर्धारित किया जाता है, जबकि एक बड़ा, गोल, ठोस, मोबाइल, मतपत्र भाग (भ्रूण सिर) गर्भाशय के तल में निर्धारित किया जाता है। जघन के ऊपर गर्भाशय के कोष के एक उच्च खड़े होने की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। दिल की धड़कन नाभि के ऊपर या ऊपर स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। दौरान योनि परीक्षाविशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग महसूस किया जाता है, जिस पर वंक्षण गुना, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स निर्धारित होते हैं। मिश्रित ब्रीच और पैर प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के पैर निर्धारित किए जाते हैं।
का उपयोग करके अल्ट्रासाउंडन केवल ब्रीच प्रस्तुति को निर्धारित करना संभव है, बल्कि इसकी उपस्थिति भी है। भ्रूण के सिर की स्थिति और उसके विस्तार की डिग्री का आकलन किया जाता है। अत्यधिक विस्तार बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और अन्य चोटों को आघात।
तख्तापलट का प्रयास
ब्रीच प्रस्तुति, पहले निदान किया गया, चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, पर्याप्त गतिशील अवलोकन... रणनीति का उद्देश्य ब्रीच प्रस्तुति को मस्तक प्रस्तुति को सही करना है। रूढ़िवादी तरीके हैं। इस उद्देश्य के लिए, सुधारात्मक जिम्नास्टिक, जिसकी दक्षता 75-85% है। हालांकि, इसका उपयोग भ्रूण की असामान्यताओं, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, गर्भाशय पर एक निशान, बांझपन और इतिहास में गर्भपात, गर्भपात, प्लेसेंटा प्रीविया, कम या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, कई गर्भधारण के मामले में नहीं किया जा सकता है। , एक संकीर्ण श्रोणि, गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग। जिम्नास्टिक के अलावा, अपरंपरागत तरीके: एक्यूपंक्चर / एक्यूप्रेशर, अरोमाथेरेपी, होम्योपैथी, साथ ही सुझाव की शक्ति, बाहर से भ्रूण पर प्रकाश और ध्वनि प्रभाव, तैराकी।
यदि ब्रीच प्रस्तुति बनी रहती है, तो एक बाहरी रोगनिरोधी भ्रूण को सिर की ओर मोड़नाबी.एल. द्वारा प्रस्तावित आर्कान्जेस्क, जिसकी दक्षता 35 से 87% तक है।
बाहरी निवारक मोड़ एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए स्थिर स्थितियांजहां, यदि आवश्यक हो, सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है और नवजात शिशु को आवश्यक सहायता प्रदान की जा सकती है। मोड़ने के बाद, प्राप्त परिणाम को मजबूत करना आवश्यक है। इसके लिए उपयोग किया जाता है पट्टीऔर एक निश्चित कसरत, वांछित स्थिति में बच्चे के सिर को ठीक करने में योगदान देता है। हालाँकि, यदि बच्चा, सभी प्रयासों के बावजूद, नहीं मुड़ा, तो निराशा न करें: इस मामले में भी, संभावना बनी रहती है सहज प्रसव.
वितरण विधि का विकल्प
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिला को जांच के लिए अस्पताल जाना पड़ता है और बच्चे के जन्म के प्रबंधन के लिए तर्कसंगत रणनीति का चुनाव करना पड़ता है। प्रसव की विधिजन्म की संख्या, मां की उम्र, प्रसूति संबंधी इतिहास, गर्भकालीन आयु, प्रसव के लिए महिला शरीर की तत्परता, श्रोणि के आकार और अन्य कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक पूर्ण संकेत नहीं है, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां इसे विभिन्न जटिल कारकों के साथ जोड़ा जाता है, इस मुद्दे का निर्णय किसके पक्ष में किया जाता है ऑपरेटिव डिलीवरी.
के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शननियमित रूप से पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, प्रारंभिक आयु 30 वर्ष से अधिक है; नेफ्रोपैथी का गंभीर रूप; प्रयासों को बंद करने की आवश्यकता वाले एक्सट्रैजेनिटल रोग; वसा चयापचय का स्पष्ट उल्लंघन; श्रोणि के आकार को कम करना; भ्रूण का अनुमानित वजन प्राइमिपेरस में ३६०० ग्राम से अधिक और मल्टीपेरस में ४००० ग्राम से अधिक है; भ्रूण कुपोषण; कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत; डोप्लरोमेट्री के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन; रीसस संघर्ष; अल्ट्रासाउंड के अनुसार तीसरी डिग्री के सिर का विस्तार; गर्भ के दौरान जन्म नहर की तैयारी; अत्यधिक बोझ; भ्रूण की पैर प्रस्तुति; कई गर्भधारण और अन्य कारकों में पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।
प्रसव के माध्यम से किया जाता है प्राकृतिक जन्म नहरगर्भवती मां और भ्रूण की अच्छी स्थिति में, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था, सामान्य श्रोणि का आकार, औसत भ्रूण का आकार, एक मुड़ा हुआ या थोड़ा असंतुलित सिर के साथ, जन्म नहर की तत्परता की उपस्थिति, विशुद्ध रूप से ब्रीच या मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ।
यह सबसे अच्छा है अगर पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण श्रम शुरू हुआ अनायास... प्रसव के पहले चरण में, प्रसव में महिला को बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए और उस तरफ लेटना चाहिए जिस तरफ भ्रूण का पिछला भाग जटिलताओं से बचने के लिए सामना कर रहा है (पानी का समय से पहले बाहर निकलना, भ्रूण के पैर या गर्भनाल के छोरों का नुकसान) ) प्रसव के तहत किया जाता है निगरानी नियंत्रणभ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि के लिए। श्रम के दूसरे चरण में, यह पता चला है प्रसूति देखभालएक लाभ के रूप में, जिसका उद्देश्य भ्रूण की अभिव्यक्ति को संरक्षित करना है (पैरों को शरीर के साथ फैलाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती तक दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चा नाभि से पैदा होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर बाहों और कंधे की कमर तक, और फिर सिर तक। जब कोई बच्चा नाभि में पैदा होता है, तो उसका सिर गर्भनाल को दबाता है, और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है, इसलिए बच्चे के पूर्ण जन्म से पहले 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत होंगे नकारात्मक। भी उत्पादित पेरिनियल चीरासिर के जन्म में तेजी लाने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए।
प्रसव पैर प्रस्तुतिप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से केवल अच्छी श्रम गतिविधि, जन्म नहर की तत्परता, पूर्ण गर्भावस्था, मध्यम आकार (वजन 3500 ग्राम तक) और भ्रूण की अच्छी स्थिति, मुड़ा हुआ सिर, सिजेरियन से महिला के इनकार के साथ ही किया जाता है। अनुभाग। इस मामले में, प्रसूति लाभ इस प्रकार है: बाहरी जननांग एक बाँझ रुमाल से ढके होते हैं और योनी का सामना करने वाली हथेली पैरों को समय से पहले योनि से बाहर गिरने से रोकती है। पैर पकड़नागर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण प्रकटीकरण को बढ़ावा देता है। भ्रूण, प्रयास के दौरान, स्क्वाट करने लगता है, जबकि एक मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति बनती है। जब तक गर्भाशय ग्रसनी पूरी तरह से खुल नहीं जाती, तब तक नवजात पैरों का प्रतिकार प्रदान किया जाता है। इसके बाद, भ्रूण आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के पैदा होता है।
प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। बच्चे के जन्म के दौरान स्थानांतरित हाइपोक्सिया, बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था जैसी विकृति संभव है। बच्चे के जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एक रिससिटेटर मौजूद होना चाहिए। इन सावधानियों के साथ, इस तरह से पैदा होने वाले बच्चे अन्य शिशुओं से विकास में भिन्न नहीं होते हैं।
स्वेतलाना लेशचंकिनाउच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ,
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
विचार - विमर्श
मेरा व्यक्तिगत अनुभव: दूसरी गर्भावस्था, ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण, योजना के अनुसार आकार में लगभग 4 किलो। पहली लड़की का जन्म स्वाभाविक रूप से हुआ था (जन्म के समय 60 सेमी और 4540 ग्राम)। सिजेरियन सेक्शन हुआ था। पैरामीटर 56 सेमी और 4090 ग्राम, डॉक्टरों के अनुसार - घुटने का जोड़ सही ढंग से किया गया था, ब्रीच प्रस्तुति में एक बड़े भ्रूण का प्राकृतिक प्रसव सुचारू रूप से नहीं होगा
लेख पर टिप्पणी करें "गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। इसे कैसे ठीक करें?"
ब्रीच प्रस्तुति .. चिकित्सा मुद्दे। गर्भावस्था और प्रसव। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण। मेरे पास 36 सप्ताह हैं, बच्चा ब्रीच स्थिति में है। मैंने इंटरनेट पर डरावनी कहानियां पढ़ी हैं, मैं खुद को जन्म नहीं देना चाहता, मुझे केएस चाहिए। मुझे बच्चे के लिए डर है। मैं कैसे जोर दे सकता हूं या वे करेंगे बच्चे के जन्म के दौरान मेरी बात मत सुनो ...
विचार - विमर्श
ऑस्टियोपैथ के पास जाओ, शायद बच्चा अभी तक लुढ़क जाएगा
मुझे पेल्विक था, लेकिन स्त्री रोग से लेकर पेल्विक तक की कुछ समस्याएं भी थीं। आखिरी तक उन्होंने ईपी का इंतजार किया, जब सभी समय सीमा बीत गई, और जन्म शुरू नहीं हुआ, यह एक सीओपी था। अगर बच्चे का जन्म अपने आप शुरू हो जाता है, तो वह खुद जन्म देगी। मैं एक ऐसे डॉक्टर की तलाश करूंगा जिस पर आप भरोसा करें और पहले से ही उसके साथ सभी बारीकियों पर चर्चा करें।
एक बच्चे के तख्तापलट के लिए ओस्टियोपैथ। ... मुझे एक अनुभाग चुनना मुश्किल लगता है। गर्भावस्था और प्रसव। और इसलिए मुझे सिजेरियन (पहली गर्भावस्था) नहीं चाहिए। मैं अब 2 सप्ताह से अधिक समय से सभी प्रकार के व्यायाम कर रहा हूं, अब 32 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुतिकरण? भ्रूण विकास। गर्भावस्था और प्रसव।
सिम्फिसाइटिस + ब्रीच प्रस्तुति। गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सिजेरियन सेक्शन, देना। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सीएस के लिए बिना शर्त संकेत नहीं है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के लिए चोटों और विकृति का जोखिम बहुत अधिक होता है। सिम्फिसाइटिस ...
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पेल्विक समस्याओं वाले लोगों के लिए व्यायाम और युक्तियों के लिए इंटरनेट पर खोजें।
एक हफ्ते पहले, उन्होंने उसी पर एक पैल्विक लगाया। मुझे बहुत परेशानी हुई थी। मैंने इंटरनेट के माध्यम से अफवाह उड़ाई। मैंने एक हफ्ते तक एक्सरसाइज की, राजी किया, पूल में तैरा। विशेष रूप से, हालांकि, उम्मीद नहीं थी। लेकिन! एक हफ्ते बाद, जांच के बाद, डॉक्टर ने कहा कि वह पलट गई थी।
इसे अजमाएं! एक लड़की ने लिखा कि जन्म देने के 4 दिन पहले उसने मसाज की मदद से बच्चे को घुमाया...
आपको कामयाबी मिले!
जिन डॉक्टरों से उसने परामर्श किया, उन्होंने मेरे दोस्त को एक सीओपी की सलाह दी, एक सीओपी के लिए एक डॉक्टर के साथ सहमति व्यक्त की, और एक एम्बुलेंस में दूसरे अस्पताल ले गए, इसलिए उसे वहां एक सीओपी दिया गया। एक आर्थोपेडिक सर्जन ने एक पैर की अव्यवस्था और दूसरे के मोड़ का इलाज किया।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव। कई गर्भवती माताओं का मानना है कि यदि भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन अनिवार्य है। गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करना है? ब्रीच प्रस्तुति की किस्में।
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मैं बस इस Temko को उठाना चाहता था। पिछले हफ्ते तक मेरा ह्युंडेल सोल्डर बन्नी था, और फिर अचानक मैंने अपनी गांड पर बैठने का फैसला किया! (यह ३३ सप्ताह में है :( :() यह अब एक सप्ताह से बैठा है :( :(
क्या आप मुझे बता सकते हैं, पुजारियों से लेकर सिर तक के तख्तापलट में किसी की मदद की: घुटने-कोहनी, हर दस मिनट में अगल-बगल घुमा, "सन्टी" (यदि मैं जो चित्रित कर रहा हूं उसे कहा जा सकता है)। शायद कोई और जानता है कि कौन से तरीके हैं? और सामान्य तौर पर, क्या कोई मौका है कि वह सामान्य रूप से इतने लंबे समय तक लेटा रहेगा?
मैं 35 सप्ताह में बदल गया। अगर यह पलटा नहीं होता - सीज़र निश्चित रूप से ऐसा करता :)
और सोवियत के बाद के स्थान को छोड़कर, हर जगह ब्रीच प्रस्तुति को भ्रूण की सामान्य प्रस्तुति माना जाता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव। कई गर्भवती माताओं का मानना है कि यदि भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है ...
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मेरी रूममेट, इतनी जवान, दुबली-पतली लड़की, जन्म दे रही थी। उसके पास भी बहुत पानी नहीं था, इसलिए बच्चा लगभग सब कुछ छू सकता था ... उसने खुद को जन्म दिया, जल्दी और ऐसा लगता है, बिना ब्रेक के। चूंकि पुजारी सिर की तरह पैदा होता है, मुख्य बात यह है कि अंगों की हानि नहीं होती है, लेकिन दाई को यह देखना चाहिए ...
एक हफ्ते पहले, मैंने ब्रीच पोजीशन में और पानी में एक लड़के के जन्म के बारे में एक फिल्म देखी। कुछ भी नहीं, जन्म दिया :) सच है, श्वासावरोध के साथ, लेकिन उसे किसी भी गहन देखभाल इकाई (यह डेनमार्क में था) में कहीं भी नहीं खींचा गया था, और वह बस अपनी माँ के बगल में तैर गया, उसके पैर उसके लिए निर्देशित किए गए, अंत में (20 सेकंड के बाद) ) "चलना" पलटा शुरू हुआ, और बच्चा अपने होश में आया। बिल्कुल सामान्य बच्चे का जन्म हुआ :)))
आपका कार्यकाल क्या है? बच्चा अभी भी लुढ़क सकता है, खासकर यदि आप जिमनास्टिक कर रहे हैं। इस मुद्दे पर उसके साथ फिर से चर्चा करने की कोशिश करें, उसे बताएं कि सिर नीचे करना अधिक स्वाभाविक और नरम है, इस तरह वह अपनी और आपकी दोनों की मदद करेगा। उसके साथ अधिक बार संवाद करें, शायद सहमत भी :))) शुभकामनाएँ!
:(आशा हर हफ्ते गायब हो जाती है। डॉक्टर ने भी तुरंत कहा कि पर्याप्त पानी नहीं है, बच्चे का पलटना मुश्किल होगा :(
05/30/2001 15:21:54, कात्यामेरा दोस्त ३९ साल का हो गया मैं लगभग ३५ का था इसलिए चिंता न करें। इसके लिए अभी भी पर्याप्त समय है। मैंने केवल यह पढ़ा है कि श्रोणि को लंबा करने के साथ मैं एक पट्टी पहनने की सलाह देता हूं क्योंकि यह लोगों की स्थिति को ठीक करता है। तो गुड लक!
गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सिजेरियन सेक्शन, देना। ब्रीच प्रस्तुति + गर्भनाल उलझाव। लड़कियों .. बताओ किसकी थी ऐसी स्थिति... ब्रीच के साथ बच्चे को जन्म देना गर्भस्थ शिशु की प्रस्तुति। गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।
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मेरी ब्रीच प्रस्तुति का निदान 28 सप्ताह की शुरुआत में किया गया था। पलटने की मेरी सारी कोशिशें बेकार गईं - मेरी बेटी हठ करके बैठ गई। इसके बावजूद, मेरे डॉक्टर, जो गर्भावस्था का नेतृत्व कर रहे थे और उन्हें प्रसव कराना था, ने प्राकृतिक प्रसव पर जोर दिया। उन्होंने इस बात के लिए राजी किया, उदाहरणों का हवाला दिया कि कैसे उनका श्रोणि के साथ सामान्य जन्म होता है। मैं हिचकिचाता रहा। जन्म से एक हफ्ते पहले, एक अल्ट्रासाउंड किया गया था - गर्दन में गर्भनाल का एक लूप। उसके बाद डॉक्टर ने कहा- हां, अब मैं खुद सिजेरियन की तरफ झुका हूं। एनेस्थीसिया के बाद जब मैं उठा, तो मेरा दूसरा सवाल था - क्या कोई उलझाव था? उसने मुझे जवाब दिया कि एक तंग लूप था और हमने सब कुछ ठीक किया, नहीं तो हम बच्चे को खो सकते थे ... तो अच्छा सोचो, किसी अच्छे डॉक्टर से सलाह लो। फिर भी, अपने आप में, श्रोणि एक अप्रिय चीज है, और यहां तक कि एक उलझाव भी ...
एक और मामला मेरे दोस्त के साथ हुआ। कोई पैल्विक नहीं था, केवल उलझाव था। और प्रसूति अस्पताल उत्कृष्ट है, और उन्होंने पेट के चारों ओर सेंसर लपेटे, और वे एक तरह से देखते रहे। लेकिन उन्होंने इसका ध्यान नहीं रखा: (((.
तो अच्छा सोचो, अच्छा। और याद रखना, मेरे पेट पर एक निशान एक छोटे प्यारे बच्चे की तुलना में ऐसा कचरा है :)।
मुझे पता है कि गर्भनाल उलझने से सिजेरियन किया जाता है (कुछ माताएं इससे खुश भी होती हैं)। लेकिन आपको बच्चे की स्थिति की नियमित निगरानी की जरूरत है। यदि अल्ट्रासाउंड नहीं है, तो सुनिश्चित करें कि वह अच्छी तरह से चलती रहे। सामान्य तौर पर, जलीय वातावरण में दम घुटना मुश्किल होता है। लेकिन स्वाभाविक रूप से जन्म देने की सलाह नहीं दी जाती है।
09/14/2000 17:58:27, लीनाओब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है। निश्चित रूप से, इसके अन्य कारण हैं। डॉक्टरों के पास ब्रीच प्रेजेंटेशन नहीं है, ड्यूटी पर डॉक्टर के विवेक पर सिजेरियन, शनिवार था, अस्पताल में - प्राकृतिक प्रसव का स्वागत है, मेरे पास है ...
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और कोई भी गलती से नहीं जानता कि कुछ संकेतों से कैसे टटोलना या निर्धारित करना है कि बच्चा किसके साथ बैठा है? और एक और सवाल: मेरे शीर्ष पर, सौर जाल के विपरीत, कभी-कभी थोड़ा कम, लगभग लगातार कुछ चिपक जाता है, फिर एक गेंद की तरह, फिर कुछ तिरछा, आप बहुत कुछ देख और महसूस कर सकते हैं जब वह किसी चीज के साथ वहां जाना शुरू कर देता है - यहां। क्या किसी के पास कुछ ऐसा ही है?
०८/०३/२००० १०:२७:४६, केन्सियाब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है।
निश्चित रूप से इसके और भी कारण हैं।डॉक्टरों को उचित संकेत के बिना सिजेरियन करने का अधिकार नहीं है।