देर से गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता: लक्षण, परिणाम और उपचार। गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता

ज्यादातर महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान मतली का अनुभव होता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह गर्भवती मां को बहुत असुविधा देता है, इस घटना को सामान्य माना जाता है और ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह तक अपने आप दूर हो जाती है। यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता दिखाई देती है, तो हम एक रोग प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, जिसकी अनदेखी करना माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों के विकास से भरा है। 30% मामलों में, देर से गर्भावस्था में विषाक्तता भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होती है।

पैथोलॉजी क्यों होती है? इसे किन लक्षणों से पहचाना जा सकता है? गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता का इलाज कैसे किया जाता है?

देर से विषाक्तता के कारण

इस विकृति के विकास को भड़काने वाले कारकों के बारे में वैज्ञानिक अभी तक आम सहमति में नहीं आए हैं। वर्तमान में, देर से गर्भावस्था में विषाक्तता के कारणों की व्याख्या विभिन्न सिद्धांतों के दृष्टिकोण से की जाती है:

1. कॉर्टिको-विसरल। इसके समर्थकों के अनुसार, यह रोग संबंधी घटना, जिसे दवा में प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है, प्रसव में भविष्य की महिला के तंत्रिका तंत्र में खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। न्यूरोटिक विकार कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल कनेक्शन में व्यवधान पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय प्रणाली प्रभावित होती है और रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।
2. अंतःस्रावी। इस सिद्धांत के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि देर से गर्भावस्था में विषाक्तता का विकास गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा होता है। इस तरह के विकार रक्त वाहिकाओं और रक्त के थक्के की स्थिति को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंगों को रक्त की आपूर्ति, चयापचय प्रक्रियाएं और हृदय विनियमन बिगड़ जाता है।
3. प्रतिरक्षाविज्ञानी। इस सिद्धांत के अनुसार, मां के शरीर द्वारा भ्रूण प्रतिजनों की अस्वीकृति के कारण विकृति होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी चैनलों की पारगम्यता और स्वर बढ़ जाता है। इसके बाद, इस तरह के परिवर्तनों से अंतर्गर्भाशयी ऊतकों और संरचनाओं की स्थिति में गिरावट आती है।
4. अनुवांशिक। इस सिद्धांत के अनुयायी इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि देर से विषाक्तता विरासत में मिली है।
5. अपरा। प्रीक्लेम्पसिया गर्भाशय के जहाजों में आवश्यक परिवर्तनों की कमी के कारण विकसित होता है जो प्लेसेंटल ऊतकों को खिलाते हैं। यह दोष अंततः विशिष्ट पदार्थों के निर्माण की ओर ले जाता है जो हृदय प्रणाली के काम को बढ़ा देते हैं।

देर से विषाक्तता के विकास में मुख्य कारकों में से हैं:

• शराब और धूम्रपान द्वारा भावी मां का दुरुपयोग;
• लंबे समय तक तनाव;
• प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान;
• अधिक वजन;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• गुर्दे की बीमारी;
• पित्त दोष।

प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने के जोखिम समूह में महिलाएं शामिल हैं:

• 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक आयु;
• कई गर्भावस्था के साथ;
• पुरानी संक्रामक विकृति के साथ;
• जिसके इतिहास में कृत्रिम गर्भपात के मामले हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार और लक्षण

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गर्भधारण की दूसरी छमाही में होने वाली विषाक्तता को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• घटना का समय;
• प्रवाह रूप;
• क्षति की डिग्री।

प्रीक्लेम्पसिया का खतरा इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक रोग प्रक्रिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, इसलिए कुछ मामलों में यह समझना मुश्किल है कि यह कब शुरू हुआ। चिकित्सक केवल नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर ही रोग के लक्षणों पर संदेह कर सकता है। तालिका देर से विषाक्तता के प्रकार और उन लक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान करती है जिनके द्वारा इसे पहचाना जा सकता है।

वर्गीकरण चिन्ह	प्रीक्लेम्पसिया की किस्में	लक्षण
प्रकट होने के समय तक	गर्भावस्था के दौरान	चेहरे, गर्दन, ऊपरी और निचले छोरों की स्पष्ट सूजन; मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति; उच्च रक्तचाप (130/80 मिमी एचजी से अधिक); चक्कर आना, चेतना की हानि, गंभीर मतली और उल्टी; शोर और कानों में बजना; तेजी से वजन बढ़ना (7 दिनों में 500 ग्राम से अधिक)।
	प्रसव के दौरान
	बच्चे के जन्म के बाद पहले 48 घंटों के भीतर
प्रवाह के आकार से	ड्रॉप्सी या गर्भावस्था की सूजन
	नेफ्रोपैथी
	प्राक्गर्भाक्षेपक
	एक्लंप्षण
डिग्री से	मैं (आसान)
	द्वितीय (मध्यम)
	द्वितीय (भारी)

जटिलताओं और परिणाम

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में विषाक्तता भावी मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। एक महिला में असामयिक कार्रवाई से होने वाली जटिलताएं:

• गुर्दे, फेफड़े और यकृत के सामान्य कामकाज का उल्लंघन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• दृश्य समारोह की विफलता;
• यकृत कोमा;
• मस्तिष्क में vasospasm और microcirculatory परिवर्तन;
• रक्त के थक्कों का निर्माण, जो इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन, साथ ही हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकता है;
• अदम्य उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण;
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।

देर से गर्भावस्था में दिखाई देने वाली यह रोग संबंधी घटना निम्नलिखित परिणामों वाले भ्रूण के लिए खतरनाक है:

• नियत समय से पहले जन्म;
• प्रसवपूर्व श्वासावरोध;
• प्लेसेंटा के बहुत जल्दी अलग होने के परिणामस्वरूप मृत्यु;
• हाइपोक्सिया, बाद में अंतर्गर्भाशयी विकास में मंदी की ओर जाता है;
• जन्म के समय कम वजन;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• मानसिक और शारीरिक विकास में देरी।

निदान के तरीके

रोगी की शिकायतों और शोध परिणामों के गहन विश्लेषण के बाद ही एक सटीक निदान किया जाता है। निदान में नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

तालिका उन जोड़तोड़ के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करती है जिनका उपयोग देर से विषाक्तता के संदेह की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

नैदानिक ​​प्रक्रिया	विधि का विवरण	का उद्देश्य
इतिहास का संग्रह	क्या लक्षण मौजूद हैं, इस बारे में जानकारी प्राप्त करना और विश्लेषण करना कि क्या रोगी की बुरी आदतें थीं और अतीत में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति हुई थी, क्या उसकी माँ एक समान विकृति से पीड़ित थी। चिकित्सा इतिहास का अध्ययन।	प्रारंभिक निदान करना, आगे के नैदानिक ​​उपायों के लिए एक योजना विकसित करना।
प्रयोगशाला अनुसंधान	सामान्य मूत्र विश्लेषण	प्रोटीन की उपस्थिति और घनत्व के स्तर का निर्धारण
	ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस	रात में निकलने वाले बायोमटेरियल की मात्रा का पता लगाना
	नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण	लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या का निर्धारण
	कोकुलोग्राम	कनवल्शन फंक्शन की स्थिति की जाँच करना
वाद्य परीक्षा	शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बाद सहित रक्तचाप का मापन	हाइपोटेंशन का पता लगाना
	खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और मूत्र उत्पादन के अनुपात का विश्लेषण	एडिमा के कारण का पता लगाना
	वजन परिवर्तन की गतिशीलता पर नज़र रखना
	निधि की स्थिति की जांच	दृश्य समारोह की स्थिति की जाँच करना
	डॉप्लरोग्राफी	भ्रूण की स्थिति की जाँच
	केटीजी
	अल्ट्रासाउंड

पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है?

जब एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया - ड्रॉप्सी का प्रारंभिक चरण निदान किया जाता है, तो इसके लक्षणों का उन्मूलन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए, प्रसव में भावी महिला अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। पैथोलॉजी इलाज योग्य नहीं है, क्योंकि इसकी घटना के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है। यदि प्रसव में भविष्य की महिला में देर से विषाक्तता का पता चलता है, तो उसकी स्थिति को कम करने, लक्षणों की वृद्धि को रोकने और भ्रूण के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के उपाय किए जाते हैं।

29-36 सप्ताह में रोग के विकास के साथ, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में गिरावट की स्थिति में, वह नियत तारीख से पहले बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाती है। उन स्थितियों में जहां लागू चिकित्सीय उपाय अप्रभावी थे, और रोग का रूप गंभीर है, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव किया जाता है।

रोग का रूप	उपचार के तरीके	चिकित्सा की अवधि, दिन
रोशनी	दवाएं निर्धारित हैं: शामक; एंटीस्पास्मोडिक - ऐंठन से राहत के लिए; एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करने के लिए; एंटीऑक्सीडेंट; हाइपोटेंशन - दबाव को सामान्य करने के लिए; रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए - रक्त परिसंचरण में सुधार; मूत्रवर्धक - पेशाब की प्रक्रिया को सामान्य करें और सूजन को रोकें।	10-14
मध्यम और भारी	चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट प्रक्रियाओं की विफलता को समाप्त करने के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा की जाती है। इसके लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा और रेपोलिग्लुकिन पेश किए जाते हैं। एंटीकोआगुलंट्स का भी उपयोग किया जाता है। जल-नमक चयापचय को सामान्य करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।	14-28

रोकथाम के उपाय

अधिकांश लोगों के दिमाग में "गर्भावस्था" और "विषाक्तता" शब्द अटूट रूप से जुड़े हुए हैं। और विषाक्तता स्वयं चक्कर आना और यहां तक ​​​​कि पूरे दिन के साथ ही मजबूती से जुड़ी हुई है। यह इस स्टीरियोटाइप के कारण है कि गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के बारे में बताए जाने पर महिलाएं बहुत हैरान होती हैं। बेशक, क्योंकि इस समय एक महिला को अक्सर मतली का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया, जिसे 1996 से इस बीमारी का नाम दिया गया है, प्रारंभिक विषाक्तता की तुलना में थोड़ा अलग प्रकृति और लक्षण है।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता अक्सर एक महिला के लिए पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है, जबकि इसके केवल भयावह परिणाम हो सकते हैं और बहुत गंभीर रूप में प्रवाहित हो सकते हैं। जेस्टोसिस के 4 रूप हैं:

शोफ। वे खुले और गुप्त हो सकते हैं। आंतरिक अंगों की छिपी सूजन को कहा जाता है, उन्हें केवल डॉक्टर की नियुक्ति पर ही पता लगाया जा सकता है। एडिमा की उपस्थिति का कारण शरीर में द्रव प्रतिधारण है। बाद में अंग सूजने लगते हैं। हालांकि, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि एडिमा प्रीक्लेम्पसिया को इंगित करती है, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

अगले चरण को नेफ्रोपैथी कहा जाता है। इस स्तर पर, यह शुरू होता है। यह तीन लक्षणों में व्यक्त किया जाता है: एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। नेफ्रोपैथी हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है।

अगला चरण, प्रीक्लेम्पसिया, केवल 5% में विकसित होता है। इस चरण की विशेषता है, पहले से ही संकेतित लक्षणों के अलावा, तंत्रिका तंत्र के विकार, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, मतली, चक्कर आना, कभी-कभी मनोवैज्ञानिक परिवर्तन भी प्रकट होते हैं और अनुचित व्यवहार।

सबसे गंभीर अवस्था को एक्लम्पसिया कहा जाता है। इस स्तर पर, देर से विषाक्तता में बहुत अप्रिय अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनमें से सबसे अधिक विशेषता पूरे शरीर की कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन है। इस तरह के हमले के परिणामस्वरूप स्ट्रोक हो सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना है, और इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

देर से विषाक्तता के विकास के कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, बहुत सारे सिद्धांत हैं। हालांकि, अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के किसी एक कारण का पता लगाना असंभव है। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के दौरान गर्भवती महिलाओं के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। सबसे पहले, जेस्टोसिस रक्त वाहिकाओं की ऐंठन है, जो रक्त की मात्रा में कमी, इसके पतलेपन की ओर जाता है। यह सब अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऊतक अध: पतन होता है, कभी-कभी उनकी मृत्यु हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी का मस्तिष्क, यकृत और संचार प्रणाली पर विशेष रूप से गहरा प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

इन प्रक्रियाओं के समानांतर, ऊतकों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में द्रव का संचय शुरू हो जाता है। यही कारण है कि एडिमा देर से विषाक्तता की विशेषता है। और इसका कारण वैसोस्पास्म है।

जैसा कि उपरोक्त सभी से देखा जा सकता है, देर से विषाक्तता एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, समय पर जेस्टोसिस का निदान करना मुश्किल है। सबसे पहले, हर महिला को पता होना चाहिए कि क्या वह जोखिम समूहों में से एक है। दुर्भाग्य से, देर से विषाक्तता एक पूरी तरह से स्वस्थ महिला में भी विकसित हो सकती है, हालांकि, कुछ बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

इन रोगों में उच्च रक्तचाप, पेट के पुराने रोग, गुर्दे, पित्त पथ, थायराइड रोग और मोटापा शामिल हैं। इन बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को गर्भधारण से पहले ही अपना और बच्चे का ख्याल रखने की जरूरत होती है। उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है, और गर्भावस्था के दौरान, अपनी स्थिति की बहुत सावधानी से निगरानी करें, और विशेष रूप से वजन और दबाव में बदलाव के लिए।

इसके अलावा, आपको समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने और नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के पहले भाग में हर दो हफ्ते में कम से कम एक बार, और आखिरी तिमाही में भी हर हफ्ते। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, साप्ताहिक वजन लगभग 500 ग्राम होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के संदेह के मामले में, महिला को परीक्षणों की एक श्रृंखला लेने और संभवतः अस्पताल में भर्ती होने के लिए कहा जाएगा। आपको मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया कभी-कभी बहुत जल्दी विकसित होता है और परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

लेकिन अब महिला ने इस बात की पुष्टि कर दी है कि इस मामले में इलाज जरूरी है। दुर्भाग्य से, प्रीक्लेम्पसिया को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं होगा, हालांकि, इस निदान के साथ एक महिला की स्थिति को नियंत्रित करना काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको आहार और तरल पदार्थ का सेवन, संभवतः शामक लेने की आवश्यकता है। इसके अलावा, दवाओं की मदद से आंतरिक अंगों का काम सामान्य हो जाता है।

आमतौर पर, वे कोशिश करते हैं कि जेस्टोसिस के साथ उत्तेजना न करें। स्वतंत्र प्रसव की शुरुआत से पहले एक महिला को मनाया जाता है। हालांकि, अगर प्रसव में महिला या बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है, तो उत्तेजना द्वारा श्रम को प्रेरित करना आवश्यक हो सकता है।

ऐंठन सिंड्रोम, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र, हेमोस्टेसिस और अन्य प्रणालियों के विकास तक, जिससे मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। लेकिन सबसे अधिक बार यह लक्षणों के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है: एडिमा, प्रोटीनमेह, उच्च रक्तचाप।

आवृत्ति 7-16% है। रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सा परीक्षा प्रणाली महिलाओं को गर्भावस्था विकृति विभागों में अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति देती है। हालांकि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के धुंधला होने के कारण, अक्सर इस जटिलता के साथ हाल ही में मनाया जाता है, अस्पताल के बाहर ऐंठन सिंड्रोम (एक्लम्पसिया) और विषाक्तता के अन्य गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के मामले हैं।

देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के विकास के लिए जोखिम समूह:

1) एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (गुर्दे की बीमारी, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी, एंडोक्रिनोपैथिस, आदि) वाली गर्भवती महिलाएं;

2) मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाएं;

3) हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाएं;

4) गर्भवती महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भधारण में देर से विषाक्तता हुई थी;

5) महिला की उम्र (30 से अधिक या 19 से कम);

6) एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां, तीन गुना, आदि);

7) गर्भवती महिलाओं का एनीमिया;

8) अंतर्गर्भाशयी भ्रूण कुपोषण (भ्रूण विकास मंदता);

9) आरएच कारक या रक्त प्रकार द्वारा संवेदीकरण;

10) यदि गर्भवती महिला को व्यावसायिक खतरे हैं।

रोग के प्रकार और अभिव्यक्तियाँ

देर से विषाक्तता (गर्भावस्था) के विशिष्ट और असामान्य रूप हैं।

विशिष्ट रूपों में शामिल हैं: ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी I, II, III डिग्री, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया। इन रूपों को एक ही रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों के रूप में माना जाता है।

असामान्य लोगों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप के साथ मोनोसिम्प्टोमैटिक नेफ्रोपैथी, दो लक्षणों के साथ नेफ्रोपैथी, बिना दौरे के एक्लम्पसिया।

ड्रॉप्सी को एडिमा के एक लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है, जो अधिक सामान्य है: निचले और ऊपरी अंगों पर, पूर्वकाल पेट की दीवार पर, चेहरे की सूजन या सूजन के रूप में। ड्रॉप्सी गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता का प्रारंभिक रूप है। ड्रॉप्सी वाली गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, और केवल उन मामलों में जब एडिमा बहुत स्पष्ट होती है, भारीपन, थकान, प्यास में वृद्धि की शिकायत होती है। रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर या उससे थोड़ा नीचे भी रहता है। 20-24% मामलों में गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी नेफ्रोपैथी में बदल जाती है।

नेफ्रोपैथी अक्सर एडिमा, उच्च रक्तचाप, प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) के तीन लक्षणों की उपस्थिति को जोड़ती है। नेफ्रोपैथी वाली गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी के विपरीत, मुख्य लक्षण एडिमा नहीं है, बल्कि धमनी उच्च रक्तचाप है, जो गंभीर मामलों में 200/150 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और भी उच्चतर। नेफ्रोपैथी की डिग्री एक विशेष सेवलीवा पैमाने द्वारा निर्धारित की जाती है। पैमाना परीक्षा के समय गर्भवती महिलाओं की स्थिति को दर्शाता है।

प्रीक्लेम्पसिया देर से विषाक्तता के अधिक गंभीर रूपों को संदर्भित करता है। तीन लक्षणों (एडिमा, प्रोटीनुरिया, उच्च रक्तचाप) की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नए लक्षण दिखाई देते हैं: चक्कर आना, माथे और सिर के पीछे भारीपन की भावना, अनिद्रा, उदासीनता, सुस्ती, दृश्य हानि ("घूंघट" से पहले) आँखें, चमकती "मक्खियाँ", कभी-कभी दृष्टि की हानि), टिनिटस, अपच और यकृत के लक्षण - मतली, उल्टी,।

कोई भी अड़चन एक्लम्पसिया (ऐंठन का दौरा) के विकास को जन्म दे सकती है - तेज आवाज, तेज रोशनी, दर्द। एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर रूप है। विरले ही होता है। यह के साथ एक ऐंठन संकुचन है। 4 चरण हैं:

चरण 1 - लगभग 20-30 सेकंड तक रहता है और यह मिमिक (चेहरे) की मांसपेशियों को हिलाने की विशेषता है।

चरण 2 - भी लगभग 20-30 सेकंड तक रहता है और टॉनिक (लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप अंग फ्लेक्सन या विस्तार की स्थिति में "फ्रीज" होते हैं, रोगी के शरीर को बढ़ाया जाता है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है या छाती में लाया गया) सांस की गिरफ्तारी और काटने की भाषा तक आक्षेप।

चरण 3 - लगभग 2 मिनट तक रहता है और इसमें क्लोनिक (फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के संकुचन के बाद, जो अंगों और धड़ के तेजी से अनैच्छिक आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है) की विशेषता होती है, आक्षेप, जबकि सांस लेने में गड़बड़ी होती है, सायनोसिस विकसित होता है (त्वचा का नीला रंग) ), झागदार लार रक्त के मिश्रण के साथ प्रकट होती है।

चरण 4 - एक गहरी सांस के साथ शुरू होता है और श्वास की क्रमिक बहाली की विशेषता है, चेतना अभी भी अनुपस्थित हो सकती है।

देर से विषाक्तता (गर्भावस्था) की जटिलताओं

2) फुफ्फुसीय एडिमा;

3) तीव्र गुर्दे की विफलता;

6) सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;

7) अपरा अपर्याप्तता का विकास:

तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया,

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता,

समय से पहले जन्म।

एचईएलपी सिंड्रोम का विकास: एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस, यकृत कोशिकाओं का अध: पतन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

उपचार प्रपत्र पर निर्भर करता है प्राक्गर्भाक्षेपक.

गर्भवती महिलाओं के ड्रॉप्सी का उपचार अक्सर प्रसवपूर्व क्लिनिक के दिन के अस्पताल में किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के अन्य सभी रूपों में गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के अस्पताल में या प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है।

देर से विषाक्तता (गर्भावस्था) के साथ सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

1) एक्लम्पसिया;

2) एक दिन के भीतर गहन चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में प्रीक्लेम्पसिया और गंभीर नेफ्रोपैथी;

3) कोमा;

गर्भावस्था के दौरान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मनाया जाना उचित है। तब उसे स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में, पिछली गर्भधारण के दौरान, सहवर्ती रोगों के बारे में, यह गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, सब कुछ पता चल जाएगा। यह देर से विषाक्तता पर संदेह करने और इसकी जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

द्रव प्रतिधारण के साथ देर से विषाक्तता स्थापित होती है: अत्यधिक वजन बढ़ना, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, आक्षेप। देर से विषाक्तता के साथ, मूत्र परीक्षण में प्रोटीन का पता लगाया जाता है। जांच करने पर, वह फंडस में परिवर्तन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी को नोटिस करता है।

इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों का समय पर पता लगाने के लिए एक गर्भवती महिला की व्यवस्थित और सावधानीपूर्वक निगरानी अत्यंत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती परामर्श के लिए प्रत्येक यात्रा पर, आपको यह करना होगा:

1) इसे तौलना (अधिमानतः दिन के एक ही समय में और एक ही कपड़े में);
2) दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापें;
3) मूत्र परीक्षण करें;
4) पूरी तरह से प्रसूति परीक्षा करने के लिए।

विषाक्तता को गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता कहा जा सकता है। एक नई स्थिति में महिला शरीर के बिगड़ा हुआ अनुकूलन के आधार पर विकृति उत्पन्न होती है। हृदय के नीचे की माँ और बच्चा दोनों ही इस रोग से पीड़ित होते हैं। हम नीचे गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के कारणों, विकास के तंत्र और उपचार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

लगभग 25 - 30% गर्भवती माताएँ विषाक्तता से पीड़ित होती हैं। पैथोलॉजी को किसी भी तरह से कम करके नहीं आंका जाना चाहिए: कई वर्षों से, विषाक्तता ने गर्भवती महिलाओं में मृत्यु के कारणों की सूची को नहीं छोड़ा है (यह उन कारकों में दूसरे स्थान पर है जो रूसी महिलाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं जो एक बच्चे की उम्मीद करते हैं)। विषाक्तता का सबसे बड़ा खतरा हृदय प्रणाली और रक्त प्रवाह के लिए है। जटिलता गर्भावस्था की शुरुआत में और दूसरी छमाही में विकसित होती है। ज्यादातर, डॉक्टरों को गर्भवती माताओं से निपटना पड़ता है जिनकी विषाक्तता गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बाद तीसरी तिमाही में शुरू हुई थी।

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के कारण

आज, लगभग 30 अलग-अलग सिद्धांत हैं, जिनमें से लेखकों ने रोग के विकास के कारणों और तरीकों को समझाने की कोशिश की, हालांकि, पैथोलॉजी की शुरुआत के विश्वसनीय कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है और इसका अध्ययन नहीं किया गया है।

हम सबसे स्पष्ट कारकों को सूचीबद्ध करते हैं जो एक गर्भवती महिला में देर से विषाक्तता की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

• मातृ जीव की कम अनुकूली क्षमता;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विकार;
• अत्यधिक अतिरिक्त वजन;
• तनावपूर्ण वातावरण में लगातार रहना;
• गुर्दे की शिथिलता;
• जिगर और पित्त पथ में विकार;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• मादक पेय, ड्रग्स या धूम्रपान के उपयोग के कारण जहर की स्थिति में माँ के शरीर का रहना;
• एलर्जी;
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार।

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता: जोखिम में कौन है

एक खतरनाक बीमारी से, स्थिति में महिलाएं जो:

• बुरी आदतें हैं;
• पहली बार गर्भवती हुई;
• कई गर्भधारण हैं;
• पुरानी थकान से पीड़ित;
• तनाव में हैं;
• 18 से कम या 35 से अधिक;
• पिछली गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता से पीड़ित;
• अक्सर गर्भधारण के बीच छोटे अंतराल के साथ जन्म दिया;
• अक्सर गर्भपात होता था;
• पुरानी संक्रामक बीमारियां हैं;
• सामाजिक रूप से असुरक्षित (पोषण संबंधी समस्याएं हैं और खराब परिस्थितियों में रहते हैं);
• जननांग शिशुवाद (जननांग अंगों का अविकसितता) है।

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के विकास के लोकप्रिय संस्करण

देर से विषाक्तता की उपस्थिति के लिए वैज्ञानिक कई सबसे प्रासंगिक सिद्धांतों की पहचान करते हैं:

1. हार्मोनल सिद्धांत के अनुसार, अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता के आधार पर देर से विषाक्तता विकसित होती है। पैथोलॉजी अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य के विकार या अंडाशय का उत्पादन करने वाले एस्ट्रोजेन के अपर्याप्त संश्लेषण पर आधारित हो सकती है। हालांकि, सिद्धांत के विरोधियों का मानना ​​​​है कि विषाक्तता के विकास के बाद हार्मोन के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, यानी वे माध्यमिक हैं।
2. प्लेसेंटल सिद्धांत बताता है कि गर्भवती गर्भाशय में संचार संबंधी विकारों के कारण देर से विषाक्तता विकसित होती है, जिससे गंभीर ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिला के शरीर में नशा शुरू हो जाता है, जिसके बाहरी लक्षण मतली, उल्टी और गंध के प्रति असहिष्णुता हैं।
3. इम्युनोजेनेटिक सिद्धांत के अनुसार, बच्चे के शरीर में विदेशी प्रोटीन के लिए मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण देर से विषाक्तता होती है। दूसरे शब्दों में, शरीर भ्रूण को अस्वीकार करने की कोशिश करता है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्तता होती है।

आज, कई वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता उपरोक्त कारणों के संयोजन के कारण प्रकट होती है।

देर से गर्भावस्था में विषाक्तता के परिणाम

देर से विषाक्तता माँ और उसके बच्चे के लिए गंभीर जटिलताएँ पैदा करती है, जिनका अभी तक जन्म नहीं हुआ है। इस विकृति से पीड़ित एक गर्भवती महिला के परिणाम यहां दिए गए हैं:

• गुर्दे, फेफड़े, यकृत, तंत्रिका तंत्र और दृष्टि के अंगों का विकार;
• सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन, मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन;
• रक्त के थक्कों का निर्माण, जो मस्तिष्क रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता और मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है;
• उल्टी के कारण गर्भवती माँ के शरीर का निर्जलीकरण, जिसे शांत नहीं किया जा सकता है;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• समय से पहले प्रसव (19 - 20% मामलों में);
• भ्रूण का दम घुटना।

एक बच्चे के लिए, देर से विषाक्तता भी बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह निम्नलिखित स्थितियों के विकास को भड़काती है:

• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण भ्रूण की मृत्यु (32% मामलों में);
• ऑक्सीजन भुखमरी, जिससे अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास में देरी होती है;
• कम शरीर का वजन (30 - 35% बच्चों में);
• मानसिक और शारीरिक मंदता;
• व्यथा

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के लक्षण

देर से विषाक्तता की उपस्थिति 3 लक्षणों से प्रकट होती है:

• फुफ्फुस;
• उच्च रक्त चाप;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।

एडिमा अन्य लक्षणों से पहले विकसित होती है। वैसे, वे पैथोलॉजी का एकमात्र संकेत हो सकते हैं। एडिमा की गंभीरता के अनुसार, डॉक्टर देर से विषाक्तता की डिग्री निर्धारित करते हैं:

• मैं डिग्री - ऊपरी और निचले छोरों की सूजन;
• द्वितीय डिग्री - अंगों और पेट की सूजन;
• III डिग्री - व्यापक सूजन जो गर्दन और चेहरे को ढकती है।

यदि गर्भावस्था से पहले प्रारंभिक दबाव की तुलना में गर्भवती मां का रक्तचाप 20% बढ़ जाता है, तो देर से विषाक्तता की उपस्थिति के बारे में बात करने का कारण है। मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की उपस्थिति के बारे में भी यही कहा जा सकता है - आमतौर पर मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है।

देर से विषाक्तता के साथ गर्भवती महिला की स्थिति की विशेषताएं

इस सवाल का कोई सटीक जवाब नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता कितनी देर तक प्रकट हो सकती है। लेकिन अक्सर पैथोलॉजी खुद को "दिलचस्प" स्थिति के 28 वें सप्ताह से महसूस करती है। देर से विषाक्तता की विशेषता लक्षणों का सेट सभी महिलाओं में व्यक्त नहीं किया जाता है। रोग का सबसे स्पष्ट संकेत सूजन है, जबकि उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की पुष्टि केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। इसलिए गर्भवती मां के लिए समय पर पंजीकरण करना और नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाओं के लिए आना इतना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के विकास में, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

देर से विषाक्तता का प्रारंभिक चरण एडिमा, या गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी द्वारा व्यक्त किया गया। एक महिला की स्थिति में उंगलियों की हल्की सुन्नता की भावना से सूजन का विकास होता है। इसके अलावा, अंगूठियां उंगलियों पर फिट नहीं होती हैं, और उन्हें खोलना बहुत दर्दनाक हो जाता है। हालांकि, एडिमा हमेशा विषाक्तता के विकास का संकेत नहीं देती है। अक्सर, यह लक्षण प्रोजेस्टेरोन के सक्रिय संश्लेषण के कारण या रोग के पुराने रूप (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों) के तेज होने के परिणामस्वरूप होता है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही भविष्य की मां में सूजन की प्रकृति का निर्धारण कर सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर गुप्त एडिमा से निपटते हैं जिसकी पुष्टि की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भवती मां बहुत ठीक हो गई है, लेकिन उसे दिखाई देने वाली सूजन नहीं है, तो मैकक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण किया जाता है: एक गर्भवती महिला की त्वचा के नीचे 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट किया जाता है और समय नोट किया जाता है। यदि इंजेक्शन के बाद "बटन" 35 मिनट के भीतर गायब नहीं होता है, तो महिला में एडिमा छिपी हुई है। दृश्यमान सूजन पहले पैरों पर स्थानीयकृत होती है, और फिर धीरे-धीरे "रेंगती" है - पैरों, कूल्हों, पेट, पीठ, गर्दन और चेहरे पर। किसी भी मामले में गर्भवती मां को मौका पर भरोसा करते हुए मूत्रवर्धक नहीं पीना चाहिए, क्योंकि इससे उसकी स्थिति और बढ़ जाएगी।

देर से विषाक्तता का दूसरा चरण नेफ्रोपैथी कहा जाता है। यह रोग, एक नियम के रूप में, जलोदर के आधार पर होता है। इसका मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप है। गर्भवती माँ के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि वह न केवल बढ़े हुए दबाव से, बल्कि उसकी तेज छलांग से भी पीड़ित हो सकती है, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

विषाक्तता के तीसरे चरण में प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। यह स्थिति मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के विकार से भरी हुई है और तदनुसार, निम्नलिखित सहित कई संबंधित लक्षण हैं:

• सरदर्द;
• सुस्त दर्द या सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना;
• आंखों के सामने "मक्खियों";
• मतली और उल्टी;
• देखनेमे िदकत;
• स्मृति हानि;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद की समस्या;
• उच्च रक्तचाप (160/110 और ऊपर);
• शायद ही कभी - मानसिक विकार।

एक्लम्पसीमैं हूं- देर से विषाक्तता का अंतिम और सबसे खतरनाक चरण। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती मां को अक्सर ऐंठन होती है, जो एक तेज आवाज, एक अंधी रोशनी या दर्द की भावना के कारण हो सकती है। हमला लगभग 1 - 2 मिनट तक रहता है, और यह चेतना के नुकसान के साथ समाप्त होता है। एक्लम्पसिया से गर्भवती महिला को निम्नलिखित गंभीर जटिलताएं होने का खतरा होता है:

• नाल की टुकड़ी;
• समय से पहले जन्म;
• बच्चे की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
• एक बच्चे की मौत;
• दिल का दौरा, स्ट्रोक;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• किडनी खराब।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, जो महिलाएं पहली बार गर्भवती होती हैं, उन्हें एक्लम्पसिया का अनुभव होता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता

देर से विषाक्तता के सभी लक्षण बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद गायब हो जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक महिला के अंगों और प्रणालियों में कुछ रोग परिवर्तन होते हैं और बच्चे के जन्म के बाद भी प्रगति करते हैं। इस संबंध में, दूसरे बच्चे के साथ गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। जिन माताओं को अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता से लड़ने के लिए मजबूर किया गया था, अगर वे एक और बच्चा पैदा करने का फैसला करती हैं तो निश्चित रूप से विषाक्तता की उपस्थिति का खतरा होता है। वैसे, पहली और दूसरी गर्भधारण के बीच का समय अंतराल छोटा होने पर यह जोखिम काफी बढ़ जाता है। ऐसी भावी माताओं को इस समस्या को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए और गर्भावस्था के पहले सप्ताह से पंजीकृत होना चाहिए। सौभाग्य से, ऐसे मामले हैं, जब बार-बार गर्भावस्था के दौरान, देर से विषाक्तता बिल्कुल प्रकट नहीं हुई या हल्के रूप में आगे बढ़ी।

देर से विषाक्तता से जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन की बारीकियां

यदि गर्भावस्था के दौरान 36 सप्ताह तक देर से विषाक्तता मौजूद है, तो क्या एक महिला निर्धारित अवधि के लिए बच्चे को जन्म देती है या नहीं, यह पूरी तरह से उपचार की रणनीति और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। इस मामले में, गर्भवती मां की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और फिर 1 - 2 दिनों के लिए डॉक्टरों की देखरेख में छोड़ दिया जाता है। यदि माँ की स्थिति लगातार बिगड़ती रहती है, तो किसी भी स्थिति में, गर्भकालीन आयु के बावजूद, उसे प्रसव का संकेत दिया जाता है। हालांकि, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, गर्भवती मां को स्थिर परिस्थितियों में देखा जाता है। यहाँ वे कारक हैं जिन पर डॉक्टर सबसे पहले ध्यान देते हैं:

• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• रक्तचाप का नियंत्रण दिन में 6 बार तक;
• 3-4 दिनों में 1 बार शरीर के वजन की जांच करें;
• पीने की व्यवस्था;
• मूत्र के रूप में शरीर से निकलने वाले द्रव की मात्रा;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• हर 4-5 दिनों में रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• गर्भ में बच्चे की स्थिति।

परिस्थितियों के सफल संयोजन और ठीक से चयनित उपचार के साथ, देर से विषाक्तता के कारण गर्भावस्था को उस अवधि तक बढ़ाया जा सकता है जब भ्रूण को सुरक्षित रूप से व्यवहार्य कहा जा सकता है। इस मामले में प्रसव की विधि अधिमानतः प्राकृतिक है। हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान एक्लम्पसिया विकसित होने का खतरा होने पर डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का विकल्प चुनते हैं।

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता से निपटने के तरीके

देर से विषाक्तता वाली गर्भवती महिला की स्थिति को कम करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

1. बेड या सेमी-बेड रेस्ट का अनुपालन।
2. पूरा आराम करो और सो जाओ।
3. तेज आवाज और तनावपूर्ण स्थितियों को दूर करें।
4. एक मनोवैज्ञानिक के साथ नियमित मनोचिकित्सकीय बातचीत। यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिलाओं के लिए शामक लेने की अनुमति है।
5. संतुलित आहार और विविध मेनू। प्रोटीन की उच्च सामग्री और सीमित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन की प्रबलता।
6. फलों, सब्जियों, प्राकृतिक रसों और फलों के पेय का नियमित सेवन। गंभीर सूजन के साथ भी गर्भवती मां को तरल में सीमित करना असंभव है।

देर से विषाक्तता से पीड़ित गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करने के लिए, वे दवा उपचार का भी सहारा लेते हैं, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने में मदद करता है। इस मामले में मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इन दवाओं को लेने से रक्त के प्रवाह में कमी आती है, जो बदले में प्लेसेंटल परिसंचरण के गंभीर उल्लंघन की ओर जाता है। गर्भवती माँ को मूत्रवर्धक तभी दिखाया जाता है जब उसे फुफ्फुसीय एडिमा और हृदय गति रुकने जैसी बीमारियाँ हों। देर से विषाक्तता वाली गर्भवती महिलाओं को विटामिन बी, सी और ई के साथ-साथ ऐसी दवाएं दिखाई जाती हैं जो गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को कम करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के विकास की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के लक्षणों की उपस्थिति से खुद को बचाने के लिए, एक महिला को बच्चे की योजना बनाने के चरण में आवश्यक उपाय करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, वे एक पूर्ण परीक्षा से गुजरते हैं और विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों से परामर्श करते हैं ताकि भविष्य में गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के विकास का कारण बनने वाली विकृति (यदि कोई हो) की पहचान हो सके। आपको स्थिति में एक महिला की सही जीवन शैली के बारे में सिफारिशों के सामान्य सेट से खुद को परिचित करने और इन युक्तियों का पालन करने की भी आवश्यकता है:

1. गर्भाधान से पहले निकोटीन की लत से छुटकारा पाएं।
2. गर्भावस्था से पहले शराब पीना बंद कर दें।
3. रात में लगभग 9 घंटे सोएं और दिन में विश्राम अवश्य करें।
4. शारीरिक गतिविधि की डिग्री कम करें या उन्हें पूरी तरह से छोड़ दें।
5. अपने परिवार में अनुकूल मनो-भावनात्मक वातावरण बनाएं।
6. गर्भावस्था के दौरान सांस लेने के व्यायाम की मूल बातें जानें। उपस्थित चिकित्सक से आवश्यक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।
7. सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन और सिर की मालिश का कोर्स करें।
8. तैराकी या योग करें (डॉक्टर की अनुमति से)।
9. रोजाना बाहर रहें।
10. बार-बार छोटे-छोटे भोजन करें।
11. बिस्तर से उठने से पहले धीरे-धीरे उठें और दिन का पहला भोजन (नींबू का एक टुकड़ा, एक पटाखा) खाएं।
12. एक पोषण विशेषज्ञ के साथ एक व्यक्तिगत पोषण कार्यक्रम तैयार करने के लिए जो देर से विषाक्तता से जटिल स्थिति में एक महिला को पूरी तरह से संतुष्ट करेगा।
13. हमेशा कमरे के तापमान पर खाना खाएं।
14. पूरी गर्भावस्था के दौरान शरीर के वजन को नियंत्रित रखें।

देर से विषाक्तता किसी भी महिला की गर्भावस्था को जटिल बना सकती है। हालांकि, जिम्मेदार गर्भावस्था योजना, गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण और नियमित परीक्षाओं के रूप में डॉक्टर के सहयोग से इस खतरनाक विकृति के विकास के जोखिम को काफी कम करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के कारण और उपचार। वीडियो

विषय:

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता गर्भवती महिलाओं में सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलताओं में से एक मानी जाती है। यह विकृति महत्वपूर्ण अंगों के कार्यात्मक विकारों की विशेषता है। विषाक्तता गर्भावस्था के विकास के साथ होती है और न केवल माँ के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी विनाशकारी परिणाम देती है।

देर से विषाक्तता की अवधारणा और परिभाषा

लगभग 13% गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता से गर्भावस्था जटिल होती है। ज्यादातर यह 30 वें सप्ताह के बाद ही प्रकट होता है। विषाक्तता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इसलिए, समय पर पंजीकरण, डॉक्टर के नियमित दौरे और परीक्षण के साथ, आप पैथोलॉजी के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं और मां और अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए खतरे को रोक सकते हैं।

जब देर से विषाक्तता होती है, तो अंतःस्रावी, हृदय और तंत्रिका तंत्र का काम बाधित होता है। गंभीर मामलों में मौत की रोकथाम आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की मदद से ही संभव हो पाती है। ऐसी स्थिति का खतरा तीव्र हृदय विफलता, कोमा, फुफ्फुसीय एडिमा, नाल की समय से पहले टुकड़ी, भ्रूण में तीव्र हाइपोक्सिया की घटना में प्रकट होता है। पैथोलॉजी कई चरणों में आगे बढ़ती है, जिनमें से सबसे गंभीर और खतरनाक बाद वाले होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता को प्रीक्लेम्पसिया के रूप में भी जाना जाता है। प्रसव के बाद कई घंटों से लेकर कई दिनों तक की अवधि में यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया के कारण नहीं, बल्कि उच्च रक्तचाप के कारण होता है, अपने आप दूर नहीं जा सकता है और इसके लिए अलग चिकित्सीय उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है।

जोखिम समूह में महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• आयु 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक।
• पिछली गर्भधारण के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति।
• एकाधिक गर्भावस्था का विकास।
• हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की पुरानी बीमारी आदि के रूप में रोग।

ज्यादातर मामलों में, देर से विषाक्तता का कारण अज्ञात रहता है। सामान्य तौर पर, यह निर्णायक महत्व का नहीं है, क्योंकि सभी प्रयासों को पैथोलॉजी के गंभीर परिणामों से निपटने के लिए निर्देशित किया जाता है।

देर से विषाक्तता के कारण

देर से विषाक्तता के सटीक कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। चिकित्सा के दृष्टिकोण से, कई कारकों पर विचार किया जाता है जो इस विकृति की उपस्थिति के लिए प्रेरणा हो सकते हैं। सबसे पहले, वे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के विभिन्न रोगों और विकारों से जुड़े हैं - हृदय, यकृत, गुर्दे, साथ ही अंतःस्रावी रोग। प्रीक्लेम्पसिया का कारण लगातार तनाव, मोटापा, शराब के साथ शरीर का नशा, धूम्रपान, ड्रग्स, एलर्जी और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति हो सकता है।

देर से विषाक्तता की शुरुआत और विकास के कारणों के कई संस्करण हैं:

• कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत के अनुसार, सबकोर्टेक्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच तंत्रिका विनियमन परेशान है। नतीजतन, मां का शरीर गर्भावस्था की शुरुआत के अनुकूल होने लगता है। इस तरह की स्थिति संचार प्रणाली में विफलता और प्रीक्लेम्पसिया की आगे की घटना की ओर ले जाती है।
• हार्मोनल या अंतःस्रावी संस्करण अंतःस्रावी तंत्र में बुनियादी कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा है। हालांकि, ऐसी राय है कि ये उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया की अवधि में पहले से ही प्रकट होते हैं और द्वितीयक संकेतों के रूप में कार्य करते हैं। वे अधिवृक्क प्रांतस्था को प्रभावित करते हैं, अंडाशय जो एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं। कुछ मामलों में, उल्लंघन नाल की अपर्याप्त हार्मोनल गतिविधि है।
• कभी-कभी नाल और गर्भाशय में वाहिकाएं बदल जाती हैं, ऐंठन होती है, रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिससे हाइपोक्सिया होता है। ये विचलन अपरा संबंधी विकारों को संदर्भित करते हैं। उनका सार भ्रूण के साथ-साथ नाल के निर्माण में निहित है। प्रारंभिक अवस्था में इसका अपर्याप्त विकास भ्रूण के चयापचय उत्पादों से महिला शरीर की रक्षा नहीं करता है। महिला शरीर के रक्तप्रवाह में इन पदार्थों के प्रवेश से नशा होता है, साथ में मतली, उल्टी, गंध के प्रति असहिष्णुता होती है। नाल के पर्याप्त विकास के बाद, ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।
• इम्यूनोजेनेटिक संस्करण को सबसे अधिक संभावना माना जाता है। इस मामले में, प्रीक्लेम्पसिया का विकास विदेशी प्रोटीन या भ्रूण प्रतिजनों के लिए महिला के शरीर की नकारात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। इसे खारिज करने का प्रयास किया जा रहा है। एक अन्य स्थिति में, महिला शरीर द्वारा अपर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है। इसलिए, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले अपरा प्रतिजनों का सामना नहीं कर सकते हैं। इस प्रकार, दोषपूर्ण कॉम्प्लेक्स रक्त में घूमते हैं, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, देर से विषाक्तता एक साथ कई कारकों के प्रभाव में होती है और विकसित होती है। महिला शरीर में परिवर्तन से संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि होती है। इस वजह से, रक्त का तरल घटक ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है। वे गर्भाशय और प्लेसेंटा में होते हैं, जिससे रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

देर से विषाक्तता के लक्षण

एडिमा को प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य लक्षण माना जाता है। एक महिला द्वारा अधिक मात्रा में सेवन किया गया द्रव शरीर से पूरी तरह से नहीं निकलता है, बल्कि ऊतकों के बीच की जगह में रहता है। एक नियम के रूप में, सूजन केवल निचले छोरों में होती है, लेकिन गंभीर रूप में, पूरे शरीर में सूजन हो सकती है। एडिमा का एक तथाकथित अव्यक्त रूप है, जिसका पता केवल वजन करके लगाया जाता है। यह सप्ताह के दौरान 500 ग्राम से अधिक वजन के अतिरिक्त होने का प्रमाण है। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और तदनुसार, मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। यदि, सामान्य पीने के नियम का पालन करते हुए, मूत्र उत्पादन 0.8 लीटर से कम है, तो यह प्रीक्लेम्पसिया की सबसे संभावित अभिव्यक्ति हो सकती है।

द्रव प्रतिधारण के साथ, उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इसलिए, दबाव की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, देर से विषाक्तता में दबाव सामान्य से लगभग 15-20% अधिक हो जाता है। गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में कुछ महिलाओं को हाइपोटेंशन होता है, जब दबाव का स्तर सामान्य से नीचे होता है। परीक्षा के दौरान इस कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक गंभीर लक्षण प्रोटीनुरिया है, जब मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जित होता है। यह लक्षण बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह इंगित करता है। ऐसे में यूरिनलिसिस का बहुत महत्व होता है, जिसे छोड़ना नहीं चाहिए। गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, ऐसा अध्ययन साप्ताहिक किया जाता है। यदि एक महिला में एक साथ पैथोलॉजी के कई लक्षण हैं, तो घरेलू उपचार अप्रभावी हो जाता है, ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य लक्षणों में सिरदर्द, मतली और उल्टी, सिर में भारीपन, और गंभीर मामलों में, आक्षेप और परिवर्तित चेतना शामिल हैं।

जेस्टोसिस के मुख्य प्रकार

रोग के लक्षण और रूप हमें प्रीक्लेम्पसिया को गंभीरता के कई डिग्री में विभाजित करने की अनुमति देते हैं:

• गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की पहली डिग्री ड्रॉप्सी के रूप में प्रकट होती है। एक महिला में, सूजन ध्यान देने योग्य हो जाती है, जो सुबह कम हो जाती है, और शाम को फिर से बढ़ जाती है।
• दूसरी डिग्री सभी मुख्य लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे पहले, यह डायस्टोलिक दबाव है, जो सीधे प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह से संबंधित है। बढ़ते दबाव के साथ, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। सबसे बड़ा खतरा नियमित छलांग के रूप में दबाव में बदलाव द्वारा दर्शाया गया है। यह चरण सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से जटिल है। रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म की शुरुआत जैसी सबसे गंभीर जटिलताएं हैं। ये सभी भ्रूण की मृत्यु का वास्तविक खतरा पैदा करते हैं।
• गर्भावस्था की तीसरी डिग्री के साथ, प्रीक्लेम्पसिया का विकास होता है, जो सिर में दर्द और भारीपन से प्रकट होता है। इसी समय, उल्टी, यकृत क्षेत्र में दर्द, दृश्य हानि हो सकती है। उदासीनता आ जाती है, स्मृति क्षीण हो जाती है। यह सब अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और अन्य लक्षणों के साथ होता है जो मस्तिष्क के एक परिवर्तित परिसंचरण का संकेत देते हैं। जिगर गंभीर सूजन से, रक्तस्राव तक घायल हो सकता है।

एक्लम्पसिया को देर से विषाक्तता का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। पहले से सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, आक्षेप दिखाई देते हैं। बाहरी उत्तेजनाओं से हमलों को ट्रिगर किया जा सकता है - दर्द, तेज आवाज, तनाव, तेज रोशनी। वे लगभग दो मिनट तक चलते हैं। इस स्थिति का खतरा मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क रक्तस्राव है, जो घातक हो सकता है।

विषाक्तता का निदान और उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का सबसे पूर्ण निदान सामान्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किया जाता है। दबाव को दिन में कम से कम तीन बार मापा जाता है, जिसमें छोटे शारीरिक परिश्रम के बाद भी शामिल है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण करने से प्रोटीन और मूत्र घनत्व में वृद्धि का पता चलता है। ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र का एक विशेष विश्लेषण रात में आवंटित इसकी मात्रा निर्धारित करता है।

एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही एक थक्के परीक्षण करना अनिवार्य है। पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की दैनिक निगरानी की जाती है। हर हफ्ते वजन मापा जाता है। प्राप्त डेटा हमें चिकित्सीय उपायों का सबसे इष्टतम सेट विकसित करने की अनुमति देता है।

एक नियम के रूप में, देर से विषाक्तता का इलाज स्थिर स्थितियों में किया जाता है। उपचार को पहले से ही प्रारंभिक चरण में शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जब लक्षण केवल एडिमा की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। सबसे पहले, एक आहार और विशेष दवाओं की नियुक्ति के साथ एक सुरक्षात्मक शासन निर्धारित किया जाता है जो वांछित रक्त मापदंडों को प्रभावित करते हैं। ड्रॉपर रक्त परिसंचरण, गुर्दे और यकृत के कार्यों में सुधार में योगदान करते हैं। शामक शामक चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। प्रीक्लेम्पसिया को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, क्योंकि रोग के सटीक कारणों को स्थापित करना असंभव है।

29 से 36 सप्ताह की अवधि में देर से विषाक्तता की उपस्थिति में, नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिव्यक्तियों में वृद्धि के मामले में, महिला नियत तारीख से थोड़ा पहले बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही है। यदि गहन देखभाल के उपाय अप्रभावी हैं, और गर्भावस्था का रूप गंभीर है, तो एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। 3-4 दिनों के अंतराल के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त एक विशेष जेल का उपयोग करके तैयार किया जाता है। इस मामले में, महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है। हालांकि, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा, प्रीक्लेम्पसिया के इलाज की संभावना, नियत तारीख तक बच्चे के जन्म में देरी करने की सिफारिश की जाती है।

देर से विषाक्तता की जटिलताओं और परिणाम

सबसे अधिक बार, देर से विषाक्तता का विकास गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद होता है। यह गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, जो मृत्यु का मुख्य कारण हैं।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• छोटी धमनियों में ऐंठन होती है, जिसका पता नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा फंडस की जांच के दौरान लगाया जाता है।
• संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, नसों में रक्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है। नतीजतन, स्पष्ट या छिपी हुई सूजन होती है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है।
• रक्त का तरल घटक आसन्न ऊतकों में छोड़ा जाता है। इससे खून गाढ़ा हो जाता है, उसका थक्का जमने लगता है।
• निम्न रक्तचाप कम होता है और ऊपरी धमनी दबाव बढ़ जाता है।