Նորածինների ուղեղի թթվածնային քաղցը. Դրանք կարող են նկատել մանկաբույժը կամ փորձառու մայրը։ Ինչպե՞ս է որոշվում այս խախտումը։

Նորածինների հիպոքսիան սովորական արատ է, որը բնութագրվում է հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից հետո երեխայի թթվածնային քաղցով: Բժիշկները հիպոքսիան չեն դասակարգում որպես հիվանդություն: Սա մարմնի կոնկրետ վիճակ է, որի դեպքում թթվածինը բավարար քանակությամբ չի հասնում երեխայի հյուսվածքներին և ներքին օրգաններին:

Հիպոքսիան, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել: Խնդիրներից խուսափելու համար հղիության ընթացքում ապագա մայրը պետք է ուշադիր լինի իր մարմնի նկատմամբ, քանի որ հաճախ երեխայի ցանկացած պաթոլոգիա անբարենպաստ հղիության կամ ծանր ծննդաբերության արդյունք է:

Նորածինների հիպոքսիայի պատճառները

Փորձառու բժիշկները առանձնացնում են հիպոքսիայի զարգացման մի քանի ռիսկային խմբեր.

• Նորածնի մոտ հիվանդության հավանականությունը մեծանում է, եթե նրա մայրը տառապում է այնպիսի լուրջ հիվանդություններից, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը, լեյկոզը, տուբերկուլյոզը, թունավորումը.
• Նորածինների ուղեղի հիպոքսիան հաճախ առաջանում է մոր վատ սովորությունների պատճառով: Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում ծխելը կամ ալկոհոլ օգտագործելը մեծացնում է հիվանդության զարգացման ռիսկը.
• Հիպոքսիայի զարգացման հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է, եթե պտուղը ունի բնածին գենետիկ հիվանդություններ.
• Հիպոքսիան առավել հակված է այն երեխաներին, ովքեր ծնվել են վաղաժամ կամ ուշ ծննդաբերության արդյունքում:

Պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար կինը պետք է պարբերաբար բուժզննում անցնի հղիության ողջ ընթացքում: Ժամանակին հայտնաբերելով խնդիրը՝ բժիշկը կկարողանա շտկել ծննդաբերող ապագա կնոջ վիճակը և որոշել ծննդաբերության ռազմավարությունը։

Նորածինների հիպոքսիայի ախտանիշները

Փորձառու բժիշկները երեխայի թթվածնային սովի առկայությունը հայտնաբերում են ծնվելուց անմիջապես հետո։ Նորածնի մոտ ուղեղի հիպոքսիան դրսևորվում է երեխայի արտաքին վիճակի միջոցով: Նա մյուս երեխաների նման չի լացում, ծանր է շնչում և մեծ դժվարությամբ է անցնում արտաքին միջավայրին հարմարվողականության միջով։

Հիպոքսիայի աստիճանը կարելի է որոշել օգտագործելով Apgar սանդղակը, որը գնահատում է նորածինների վիճակը մկանային տոնուսի, սրտի հաճախության, ռեֆլեքսների, շնչառության և մաշկի վիճակի առումով: Ապգարի սանդղակով առողջ երեխաները գնահատվում են 7-ից 10 բալ, մինչդեռ ծանր պաթոլոգիայի դեպքում նորածինները ստանում են 3-ից 6 միավոր:

Առաջատար մասնագետները առանձնացնում են հիպոքսիայի ծանրության երեք աստիճան.

• Մեղմ փուլը հաճախ լուրջ հետևանքներ չի ունենում, քանի որ երեխան դրա հետ կապված անհանգստություն է զգում միայն կյանքի առաջին ժամերին։ Ապգարի միավորը տատանվում է 6-7 միավորի սահմաններում: Նմանատիպ հիվանդությամբ նորածինների մոտ կա մի փոքր նյարդային գրգռվածություն և անվերապահ ռեֆլեքսների արգելակում: Նման իրավիճակներում բժիշկներին անհրաժեշտ է մի քանի օր երեխայի վիճակը կայունացնելու համար.
• Միջին ծանրության նորածինների հիպոքսիան բնութագրվում է անկանոն շնչառությամբ, խուլ սրտի ձայներով և մկանային տոնուսի փոփոխություններով: Երեխան լավ չի ուտում և չի կարող նորմալ թքել։ Ապգարի միավորները տատանվում են 5-6 միավորի սահմաններում: Նման հանգամանքներում մայրը և երեխան պետք է անցնեն մի շարք թեստեր՝ բացահայտելու հիպոքսիայի պատճառը և նվազագույնի հասցնել դրա դրսևորումները.
• Թթվածնային սովի ծանր փուլը մեծ վտանգ է ներկայացնում նորածնի կյանքի համար։ Ապգարի միավորը տատանվում է 1-ից 4 միավոր: Բեմը բնութագրվում է գունատ մաշկի, խուլ սրտի ձայների, մկանների տոնուսի նվազման, ուտելուց հրաժարվելու համար: Հիպոքսիայի ծանր փուլ ունեցող երեխաները պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն և մշտական ​​բժշկական հսկողություն մինչև ամբողջական ապաքինումը:

Նորածինների հիպոքսիայի հետևանքները

Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, նորածինների մոտ հիպոքսիայի հետևանքները կարող են բոլորովին տարբեր լինել: Հիպոքսիայի մեղմ աստիճանը մեծ վնաս չի հասցնում նյարդային համակարգին և երեխայի ընդհանուր զարգացմանը: Որակյալ բժիշկների մեկ շաբաթը բավական է, որ հիվանդությունն այլևս չանհանգստացնի երեխային և նրա ծնողներին։ Միջին աստիճանը կարող է փոքր-ինչ դանդաղեցնել փշրանքների ռեֆլեքսները, սակայն խնդիրը արագ լուծվում է համապատասխան բուժօգնությամբ։

Հիպոքսիան կարող է խանգարել երեխայի ուղեղի գործունեությունը: Պաթոլոգիայի ծանր աստիճանը հաճախ առաջացնում է ներքին օրգանների աշխատանքի վատթարացում և նյարդաբանական հիվանդությունների զարգացում: Երկարատև թթվածնային քաղցը ստեղծում է հաշմանդամության վտանգ: Բացառիկ դեպքերում հնարավոր է մահ։

Հարկ է նշել, որ լուրջ բարդությունները բավականին հազվադեպ են, ուստի ծնողները չպետք է ժամանակից շուտ ահազանգեն: Շատ դեպքերում, նորածինների հիպոքսիան լուրջ խնդիր չի դառնում, քանի որ ժամանակին բուժումը կարող է վերացնել դրա բոլոր ախտանիշները մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Նորածինների հիպոքսիայի բուժում

Հիպոքսիայից տառապող երեխայի բուժումը սկսվում է նրա կյանքի առաջին րոպեներից։ Առաջին հերթին բժիշկները փորձում են նորմալացնել շնչառության աշխատանքը թթվածնային դիմակի օգնությամբ։ Պաթոլոգիայի ծանր աստիճանով նորածինը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք։ Ավելին, կախված հիվանդության զարգացման փուլից, բժիշկները կարող են նշանակել մի շարք դեղամիջոցներ և կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Վիճակը կայունացնելու համար երեխան պետք է լինի բարենպաստ պայմաններում՝ հանգիստ միջավայրն օգնում է նրա օրգանիզմին հնարավորինս շատ թթվածին ստանալ: Ծննդատանը երեխային նշանակում են դեղորայքային լոգանքներ, ֆիզիոթերապիա և բնական խոտաբույսերի օգտագործմամբ մերսումներ։ 4.6 5-ից (60 ձայն)

Լինելով ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկը՝ նորածինների գլխուղեղի հիպոքսիան թթվածնի պակասն է, որը կարող է նկատվել պտղի մեջ ամբողջ հղիության ընթացքում (հիվանդության քրոնիկ ձև) և կարող է առաջանալ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ (հիվանդության սուր ձև): Պատահում է, որ երեխայի նման վիճակը հանգեցնում է նրա հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան: Թթվածնի պակասի պատճառով փոքր օրգանիզմի բազմաթիվ համակարգերի աշխատանքը խաթարվում է, և առաջին հերթին տուժում են կենտրոնական նյարդային համակարգը, սիրտը, թոքերը, երիկամները կամ լյարդը։ Ուստի այնքան կարևոր է անել հնարավոր ամեն ինչ՝ նախ կանխելու, ապա ժամանակին բուժելու այս սարսափելի հիվանդությունը։

Հիպոքսիայի պատճառները

Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է իմանալ այն պատճառների մասին, որոնք կարող են առաջացնել նման պայման։ Եթե ​​ապագա մայրը կարողանա պաշտպանվել դրանցից, ապա հավանականություն կա, որ այս անախորժությունը չազդի երեխայի վրա։ Շատ գործոններ իսկապես կախված են կնոջ վարքագծից և առողջությունից։ Պատճառների առաջին երկու խմբերը հանգեցնում են հիվանդության քրոնիկական ձևի, և այն բացահայտվում է հղիության ընթացքում: Գործոնների վերջին խումբը հրահրում է հիպոքսիայի սուր ձև, որն ախտորոշվում է միայն ծննդաբերությունից հետո։

Ապագա մոր առողջական խնդիրներ.

• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (սրտի հիվանդություն, հիպոթենզիա, հիպերտոնիա, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա);
• բրոնխո-թոքային հիվանդություններ;
• անեմիա;
• միզասեռական համակարգի վարակիչ վարակ;
• 18-ից ցածր տարիքային շեմ կամ 35-ից բարձր;
• առօրյային չհամապատասխանելը և պատշաճ ապրելակերպը. հաճախակի սթրես, քնի պակաս, մաքուր օդի բացակայություն, վատ սնուցում;
• վատ սովորություններ (ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, ծխելը);
• էնդոկրին համակարգի աշխատանքի խանգարումներ.

Հղիության պաթոլոգիաները.

• պլասենցայի պաթոլոգիա (աբստրակցիա, վաղ ծերացում, ներկայացում);
• տոքսիկոզ հղիության վերջին ամիսներին;
• պորտալարի պաթոլոգներ (հանգույցներ, խճճվածություն);
• վաղ ծննդաբերություն;
• գերհագուստը;
• ընդհատման սպառնալիք;
• բազմակի հղիություն;
• oligohydramnios / polyhydramnios;
• պաթոլոգիա պտղի զարգացման մեջ.

Ծննդաբերության ընթացքում առաջացած խնդիրներ.

• երկարատև/դժվար աշխատանք;
• պտղի խճճվածությունը պորտալարի հետ;
• կեսարյան հատում;
• վաղ ծննդաբերություն;
• մեծ մրգեր;
• ծննդյան տրավմա;
• տարբեր գործիքների օգտագործում (օրինակ, աքցան);
• բժշկական պատրաստուկների օգտագործումը.

Պատճառների ընդարձակ ցանկը ցույց է տալիս, որ նորածնի հիպոքսիայի մեղավորը կարող են լինել և՛ մայրը, ով հղիության բնականոն ընթացքի համար չի կատարել բժշկական դեղատոմսերը, և՛ ծննդաբերության ժամանակ իրենց ոչ պրոֆեսիոնալ կերպով դրսևորած բժիշկները։ Որոշ դեպքերում լինում է հանգամանքների միաձուլում, ինչ-որ տեղ մոր հիվանդ օրգանիզմը չի կարողանում գլուխ հանել այնպիսի բարդ գործընթացներից, ինչպիսիք են ծննդաբերությունն ու ծննդաբերությունը։

Հիպոքսիան կարող է հայտնաբերվել արդեն հղիության ընթացքում (այս մասին ավելին կարդացեք նախորդ հոդվածում), և պետք է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկվեն երեխային ճիշտ բուժելու համար: Սակայն շատ հաճախ ախտորոշումը կատարվում է ծննդաբերությունից հետո։ Ինչպե՞ս իմանալ, թե արդյոք երեխան թթվածնի պակաս ունի:

Ախտանիշներ և նշաններ

Նորածնի մոտ հիպոքսիան ամենից հաճախ ունենում է ընդգծված ախտանիշներ, ինչը դժվար չէ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո ճշգրիտ, ճիշտ ախտորոշել: Սա թույլ է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը և հաղթահարել հիվանդությունը: Նորածինների հիպոքսիայի հիմնական ախտանիշներն են.

• տախիկարդիա (սրտի կծկումը տեղի է ունենում ավելի հաճախականությամբ);
• բրադիկարդիա (հակադարձ ցուցանիշը սրտի մկանների կծկման հաճախականության զգալի նվազում է);
• առիթմիա (սրտի կծկումների ռիթմի խախտում);
• ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությունը.
• տրտունջ սրտում;
• հիպովոլեմիա (արյան փոքր ծավալ);
• անոթներում արյան խցանումների ձևավորում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների արյունազեղումների:

Բժիշկները տարբերում են հիպոքսիայի մի քանի աստիճաններ՝ օգտագործելով հատուկ Ապգարի սանդղակը: Այն գնահատում է, թե որքանով են լիարժեք գործում փոքր օրգանիզմի համակարգերը.

1. 8–10 միավոր- նորածնի գերազանց վիճակ, որին որևէ հիպոքսիա չի սպառնում.
2. 7-6 միավոր- 1-ին աստիճանի հիպոքսիա, հիվանդության թեթև ձև;
3. 5-4 միավոր- 2-րդ աստիճանի հիպոքսիա, միջին ձև;
4. 3–0 միավոր- 3-րդ աստիճանի հիպոքսիա, ծանր ձև:

Մեղմ աստիճանը բնութագրվում է նորածնի վիճակի աստիճանական բարելավմամբ անմիջապես՝ մի քանի րոպեի ընթացքում։ Երկրորդ աստիճանը կարող է պահանջել մի քանի օր՝ փոքր օրգանիզմի բնականոն ֆունկցիաները լիովին վերականգնելու համար։ Երրորդը պահանջում է լիարժեք բուժում, որը ներառում է առաջնային վերակենդանացման և հետագա խնամքի միջոցառումներ:

Նորածինների հիպոքսիայի բուժում

Երեխայի հետագա վերականգնումը կախված կլինի բժշկական գործողությունների հաջորդականությունից և բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից։ Նորածինների մոտ հիպոքսիայի պատշաճ բուժումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

1. նորմալ շնչառության վերականգնում. շնչառական ուղիների, բերանի և քթի խոռոչների մաքրում լորձից;
2. երեխային տաքացնելով տաքացնող բարձիկներով և հատուկ սեղանով;
3. արյան շրջանառությունը խթանելու և շնչառությունը վերականգնելու համար դեղերի օգտագործումը.
4. թթվածնի դիմակի օգտագործումը, եթե երեխայի շնչառությունը չի կարող վերականգնվել.
5. ծանր վիճակում երեխային տեղադրում են ճնշման խցիկում։

Երբ նորածինների մոտ հիպոքսիայի ախտանիշները անհետանում են, նրանք դուրս են գրվում հիվանդանոցից։ Վերականգնման շրջանը պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ ոչ միայն շրջանի մանկաբույժի, այլեւ նյարդաբանի կողմից։ Դուք ստիպված կլինեք պաշտպանել երեխային ամենափոքր սթրեսից, ուշադիր հետևել նրա սննդակարգին և քնի ռեժիմին: Հաճախ նշանակվում են մերսման թերապիա, հանգստացնող լոգանքներ և արոմաթերապիայի սեանսներ։

Ծանր ձևերի դեպքում նորածինների հիպոքսիայի բուժումը ներառում է դեղերի նշանակում՝ հանգստացնող և սրտի և ուղեղի գործունեության խթանիչներ: Հիվանդության ուշ հայտնաբերման կամ ժամանակին բուժման դեպքում հիպոքսիան կարող է վերածվել սարսափելի հետևանքների երեխայի առողջության համար:

Ինչ է վտանգավոր հիպոքսիան նորածինների մոտ

Ամենից հաճախ նորածինների մոտ հիպոքսիայի հետևանքները կախված են հիվանդության աստիճանից: Առաջինն անցնում է արագ՝ բացարձակապես չազդելով երեխայի առողջության վրա։ Երկրորդը հղի է լինելու ժամանակավոր դանդաղ ու ճնշված ռեֆլեքսներով, սակայն այդ հետեւանքները շուտով կանցնեն՝ նույնպես հետք չթողնելով երեխայի առողջության վրա։ Երրորդ աստիճանում կարող են լինել.

• անհանգստություն;
• քնի խանգարում;
• մկանային սպազմ;
• մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգում;
• ուղեղի աշխատանքի խանգարումներ;
• մահացու ելք.

Բժշկության այսօրվա մակարդակով մահը բացառություն է։ Քրոնիկ և սուր հիպոքսիան այսօր շատ տարածված խնդիր է, որը բժիշկները բավականին հաջողությամբ հաղթահարում են՝ ամբողջությամբ վերացնելով կամ նվազագույնի հասցնելով դրա հետևանքները:

Նորածինների հիպոքսիան սովորական պաթոլոգիա է, որն առաջանում է երեխայի օրգանիզմ թթվածնի անբավարար քանակի ներթափանցման պատճառով: Այն կարող է զարգանալ պտղի մեջ դեռ արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ: Այս վիճակը վտանգավոր է երեխայի համար և պահանջում է շտապ բուժում։

Նորածինների հիպոքսիայի պատճառները

Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է իմանալ դրա զարգացման պատճառները։

Շատ գործոններ կախված են հենց հղի կնոջից, նրա վարքագծից և առողջությունից։ Դրանք ներառում են.

• քնի պակաս, սթրես;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություն;
• վատ սնուցում;
• միզասեռական համակարգի բորբոքային պրոցեսներ;
• անեմիա;
• ներարգանդային վարակ;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ;
• էնդոկրին համակարգի ձախողում;
• շնչառական համակարգի հիվանդությունները, ասթման, բրոնխիտը կարող են հանգեցնել շնչառական անբավարարության, իսկ հետագայում՝ երեխայի մոտ խանգարումների.
• վատ սովորություններ.

Հղիության ընթացքում պաթոլոգիաները, որոնք կարող են հանգեցնել երեխայի ուղեղի թթվածնային սովի.

• պլասենցայի հետ կապված խնդիրներ;
• ուշ տոքսիկոզ;
• բազմակի հղիություն;
• ցածր ջուր կամ բարձր ջուր;
• պորտալարի խճճվածություն.

Ծննդաբերության ժամանակ կարող են առաջանալ նաև խնդիրներ, որոնք առաջացնում են հիպոքսիա.

• կեսարյան հատում;
• պտղի հղիություն կամ վաղաժամ ծնունդ;
• լարերի խճճվածություն;
• ծննդաբերությունը երկար է տևում;
• դժվար ծննդաբերություն;
• արգանդի պատռվածք;
• ողնաշարի անզգայացման ազդեցությունը;
• մեծ երեխա, հատկապես ծննդաբերող կնոջ փոքրիկ ծննդյան ջրանցքի հետ կապված.
• երեխային հեռացնելու համար բժշկական գործիքների օգտագործումը.
• լորձ կամ ամնիոտիկ հեղուկ, որը մտնում է երեխայի շնչառական ուղիները.

Նորածինների հիպոքսիայի ախտանիշները

Բժիշկները ծննդաբերությունից անմիջապես հետո գնահատում են հիպոքսիայի նշանները, ցուցումները գրի են առնում բացիկի վրա: Լավ վիճակը գնահատվում է ութից տասը միավոր, սա նշանակում է, որ երեխան չունի հիպոքսիա: Թեթև ձևը կամ առաջին աստիճանը նշվում է վեցից յոթ միավորով, դա վտանգավոր չէ, նորածնի վիճակը կարող է անմիջապես բարելավվել։ Երկրորդ աստիճանը նշանակված է չորսից հինգ միավոր, և մի քանի օր կպահանջվի երեխայի մարմնի գործունեությունը նորմալացնելու համար: Զրո-երեք միավորը ծանր ձև է՝ երրորդ աստիճան, և երեխային անհրաժեշտ կլինի լիարժեք բուժում, անհրաժեշտության դեպքում՝ վերակենդանացում, հսկողություն և դիտարկում։ Հիպոքսիայի հետևանքները կարող են լուրջ լինել՝ ուղեղի, ֆիզիկական, մտավոր զարգացման խանգարումներ, ցնցումներ, անհանգստություն, թթվածնի պակաս կարող են մահացու լինել, եթե ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն։

Նորածինների մոտ հիպոքսիայի ախտանիշներն ու նշանները.

• մաշկի ցիանոտ երանգ;
• շնչառությունը դժվար է կամ ամբողջովին բացակայում է;
• նորածնի թույլ լաց;
• տրտունջ սրտում;
• սրտի ռիթմը խանգարում է;
• մակոնիումի առկայությունը ամնիոտիկ հեղուկում;
• անոթներում կարող են առաջանալ արյան խցանումներ;
• փոքր քանակությամբ արյուն - հիպովոլեմիա:

Եթե ​​ուղեղի թթվածնային քաղցը երկար չտեւեց, բժիշկները կարող են անմիջապես չորոշել հիպոքսիան, որն ավելի վտանգավոր է երեխայի համար, քանի որ բուժումը նշանակվում է պահանջվածից շատ ավելի ուշ։ Նման հիպոքսիան կոչվում է թաքնված և դրսևորվում է նրանով, որ.

• երեխան դողում է, երբ լաց է լինում;
• երեխան զգայուն է, անհանգիստ է քնում;
• երեխան չարաճճի է, սառչում է, լաց է լինում լողանալու ժամանակ;
• երեխայի մկանները լարված են.

Եթե ​​հիպոքսիան ժամանակին չի հայտնաբերվում և չի բուժվում, երեխան հետագայում ունենում է մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ուշացում:

Բուժում

Նորածինների հիպոքսիայի բուժումը պետք է սկսվի ծնվելուց անմիջապես հետո: Եթե ​​երեխայի բերանում կամ քթում լորձ կամ ամնիոտիկ հեղուկ կա, բժիշկները ծծում են դրանք, եթե երեխան չի սկսել նորմալ շնչել, օգտագործում են թթվածնային դիմակ։ Հիպոքսիայի ծանր ձևով նորածինը տեղափոխվում է ինտենսիվ թերապիա։ Ուղեղի հիպոքսիայի բուժումը կախված է դրա աստիճանից: Հիվանդության թեթև ձևով երեխային տրվում են ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, հատուկ մերսում և ֆիզիոթերապիա։ Օգտակար են տաք լոգանքները բուսական թուրմերով, որոնք հանգստացնող հատկություն ունեն, արոմաթերապիան՝ նարդոսի, թեյի ծառի, երիցուկի յուղերով։

Ուղեղի հիպոքսիայի միջին աստիճանի դեպքում լրացուցիչ նշանակվում են հանգստացնողներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները, ուղեղային շրջանառությունը: Երեխան գտնվում է նեոնատոլոգի հսկողության տակ։

Նորածինների հիպոքսիան, որը ծանր է, պահանջում է հատուկ մոնիտորինգ և, անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ ընթացակարգեր: Եթե ​​երեխայի մոտ առկա է մկանային լարվածություն, ցնցումներ, նրան նշանակվում են հակաջղաձգային հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նշանակում է արյան փոխներարկում: Ուղեղի այտուցի առաջին նշաններում երեխային միզամուղներ են նշանակվում:

Այն բանից հետո, երբ երեխան տառապեց նման հիվանդությունից, նա կարիք ունի հատուկ խնամքի և մշտական ​​հսկողության.

1. Երեխան պետք է լինի հանգիստ միջավայրում և ավելի շատ թթվածին ստանա։
2. Ավելի հաճախ զբոսնել դրսում:
3. Նորմալ սնունդը և առողջ քունը կօգնեն երեխային ավելի արագ վերականգնել:
4. Երեխային ցույց են տալիս բուժական մերսում, որը պետք է կատարի մասնագետը։
5. Ֆիտո լոգանքները կօգնեն հանգստացնել երեխային։
6. Արոմաթերապիա.
7. Մշտապես դիտարկվում է մանկաբույժի և նյարդաբանի կողմից։

Նորածինների հիպոքսիան կարող է մեծապես ազդել նրա առողջության վրա, ուստի պետք է անհապաղ սկսել բուժումը: Ժամանակակից դեղամիջոցները կարող են օգնել երեխային կյանքի առաջին իսկ րոպեներին՝ կանխելու հետագա բարդությունները։

Հղիության ընթացքում կանայք պետք է հիշեն հիվանդությունների կանխարգելման մասին՝ շատ քայլել մաքուր օդում, վերահսկել սննդակարգը և առողջությունը, խուսափել սթրեսից, ազատվել վատ սովորություններից, ժամանակին այցելել գինեկոլոգ: Հիպոքսիան մոր օրգանիզմի աշխատանքի արդյունքն է։ Հոգ տանել ձեր և ձեր երեխայի մասին:

Նորածինների հիպոքսիան մարմնի վրա այնպիսի պաթոլոգիական ազդեցություն է, որը տեղի է ունենում հյուսվածքներում թթվածնի սուր կամ քրոնիկ անբավարարությամբ:

Հիպոքսիան դրսևորվում է նյութափոխանակության խանգարումների, օրգանների և համակարգերի աշխատանքի հետ կապված խնդիրների և հատկապես նյարդային հյուսվածքի ծանր վնասման ժամանակ։

Հիպոքսիայի ախտանիշները կարող են դրսևորվել նույնիսկ արգանդում պտղի մեջ, ծննդաբերության ժամանակ և հետծննդյան շրջանում:

Հիպոքսիայի ծանր դրսևորումները երեխային սպառնում են առողջական լուրջ խնդիրներով՝ ընդհուպ մինչև խորը հաշմանդամություն և նույնիսկ մահ։

Ինչ է նորածինների հիպոքսիան

Ինչ է հիպոքսիան նորածին երեխայի մոտ, կարող է օգնել հասկանալ թթվածնի դերը երեխայի նյութափոխանակության գործընթացներում:

Թթվածին անհրաժեշտ է մարմնի բոլոր բջիջներին նորմալ նյութափոխանակության գործընթացների համար, ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ մանկության մեջ: Արգանդում զարգացող պտուղը հատկապես թթվածնի կարիք ունի, քանի որ նրա նյութափոխանակության գործընթացները հատկապես ինտենսիվ են։

Ամենաակտիվ և շատ թթվածին սպառում է երեխայի նյարդային համակարգը և նրա ուղեղը։

Երեխաների մոտ ծննդից և մեծահասակների մոտ արյան թթվածին հասցնելու գործառույթները կատարում են թոքերը, և պտուղը արգանդում չի կարող շնչել թոքերով, նա թթվածին ստանում է մոր մարմնից պլասենցայի միջոցով:

Պտղի ուղեղը և նրա հյուսվածքները ակտիվորեն զարգանում և աճում են, նրանք ավելի շատ թթվածնի կարիք ունեն, քան նորմալ հյուսվածքները: Դրա համար բնությունը հանդես է եկել պաշտպանիչ մեխանիզմներով.

• պտղի հաճախակի սրտի բաբախյուն,
• պտղի հատուկ հեմոգլոբինի առկայությունը, որն ավելի շատ թթվածին է տեղափոխում,
• պտղի սրտի կողմից անոթներ դուրս մղվող արյան քանակի ավելացում.

Այդ ամենը միասին թույլ է տալիս պտղի առավելագույն քանակությամբ թթվածին ստանալ պլասենցայի արյունից և մոր օրգանիզմից և նորմալ զարգանալ:

Բայց եթե ինչ-որ պատճառներով կամ պաթոլոգիաներով երկար ժամանակ թթվածին չի մատակարարվում, կամ կտրուկ դադարում է թթվածնի հոսքը արյուն, ուղեղի բջիջները մահանում են։

Երեխայի ուղեղի առանձին հատվածներում նկատվում է իշեմիա (արյունահոսություն), մյուսների մոտ՝ արյունազեղումներ։

Մահացած նյարդային հյուսվածքի տեղերը մեռնում են, իսկ մահացած բջիջները հեռացվում են։ Այս հատվածներում զարգանում են փոքր կիստաներ (հեղուկով լցված խոռոչներ):

Կախված նրանից, թե ուղեղի որ հատվածում կան նման խոռոչներ, նորածինների մոտ կարող են առաջանալ ուղեղի հիպոքսիայի տարբեր ախտանիշներ։

Այս բաժանմունքները ենթակա չեն վերականգնման, և թերապիան ուղղված է ապահովելու, որ ուղեղի հարևան մասերը հնարավորության դեպքում ստանձնեն կորցրածների գործառույթները և հնարավորինս վերականգնել նյարդային համակարգի աշխատանքը:

Նորածինների հիպոքսիայի պատճառները

Հիպոքսիայի պատճառները կարելի է բաժանել երեք խոշոր խմբերի.

1. Հղիության ընթացքում առաջացող նորածնի ներարգանդային հիպոքսիա և շնչահեղձություն.

Այն ներառում է.

• դեղեր ընդունելը և արգանդի զարկերակների սպազմը;
• ծխելը հղի;
• հղիության երկարաձգում;
• տոքսիկոզ և գեստոզ;
• աճող արգանդի կողմից աորտայի և ստորին խոռոչի երակների սեղմում;
• պլասենցայի անջատում;
• սրտի և թոքերի արատներ մոր մոտ;
• ներարգանդային վարակներ;
• վնասակար աշխատանքային պայմանների ազդեցություն, ածխածնի երկօքսիդի թունավորում;
• թոքաբորբ, ասթմա կամ մայրական բրոնխիտ;
• ծանր մայրական անեմիա;
• ամնիոտիկ հեղուկի քանակի փոփոխություն;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ կամ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ:

2. Ծննդաբերության ժամանակ նորածնի հիպոքսիա. Դրա հիմնական պատճառները ներառում են.

• հիպոթենզիա ծննդաբերության ժամանակ, անզգայացման ժամանակ արյան ճնշման կտրուկ նվազում;
• հիպոքսիա ընդհանուր անզգայացմամբ;
• գլխի վնասվածք ծննդաբերության ժամանակ ցեֆալոհեմատոմաներով;
• երկարատև ծննդաբերություն;
• օքսիտոցինի չափից մեծ դոզա;
• պորտալարի հանգույցներ, պորտալարի ընկնող օղակների սեղմում գլխով;
• պլասենցայի անջատում մինչև երեխայի ծնունդը.

3. Հետծննդյան պատճառները hypoxia նորածնի.

Սրանք գործընթացներ են, որոնք տեղի են ունենում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո և ազդում արյան միջոցով թթվածնի մատակարարման վրա։ Դրանք ներառում են.

• պտղի անեմիա արյան կորստի կամ հեմոլիզի պատճառով
• սրտի կամ թոքերի բնածին արատներ
• շոկային վիճակ
• արյունահոսություն ուղեղի կամ մակերիկամների մեջ
• ծննդյան տրավմա
• ընդհանուր անզգայացման համար դեղերի չափից մեծ դոզա

Նորածինների հիպոքսիան բաժանվում է երկու խոշոր տեսակի.

• Քրոնիկ՝ պտղի թթվածնի մշտական ​​կրճատմամբ:
• Սուր, այն կոչվում է շնչահեղձություն կամ շնչահեղձություն՝ պտղի թթվածնի մատակարարման կտրուկ դադարեցում: Բայց կարո՞ղ է նորածինների հիպոքսիան անցնել անհետևանք: Դա միանգամայն հնարավոր է, բայց կարևոր է հետևել պտղի վիճակին և ժամանակին օգնություն ցուցաբերել։ Կարճաժամկետ սուր հիպոքսիան ավելի քիչ վտանգավոր է, եթե այն արագ վերացվում է, քան քրոնիկական, որի ժամանակ հյուսվածքները երկար ժամանակ տուժել են:

Հիպոքսիա նորածինների մոտ. ախտանիշներ

Նորածինների հիպոքսիայի հիմնական նշանները սովորաբար որոշվում են հատուկ Apgar սանդղակի միջոցով, որը նախատեսված է նորածինին գնահատելու համար:

Գնահատումները կատարվում են ծննդյան ժամանակ և հինգ րոպե անց: Այն ցույց է տալիս, թե արդյոք երեխան տառապում է թթվածնի պակասից, և արդյոք նա կարիք ունի վերակենդանացման և այլ միջոցառումների։

Հիպոքսիայի նշանները կլինեն հետևյալ ախտանիշները.

• մաշկի ցիանոզ քթի խոռոչի եռանկյունու տարածքում;
• գունատ մաշկ;
• անկանոն շնչառություն կամ դրա լիակատար բացակայություն;
• երեխան ունի վերջույթների դանդաղ կամ ամբողջովին բացակայող շարժումներ.
• սրտի հաճախությունը րոպեում 100 զարկից պակաս է:

Երեխաների մոտ ախտանշանները գնահատվում են անմիջապես և հինգ րոպեից հետո առողջ երեխաները հավաքում են 8-10 միավոր, միջին ծանրության հիպոքսիայի դեպքում նրանք սովորաբար տալիս են 4-7 միավոր, շնչահեղձության դեպքում՝ 0-3 բալ և երեխան պահանջում է վերակենդանացում։

Նորածինների մոտ ուղեղային հիպոքսիայի նշանները, որոնք ցույց են տալիս, որ պտուղը ունեցել է ներարգանդային հիպոքսիա, որը հանգեցրել է ուղեղի հյուսվածքի շրջանառության խանգարումների, կարող են լինել հետևյալը.

• մշտական ​​քմահաճույքներ;
• անպատճառ լաց;
• երեխայի ծանր քնկոտություն;
• ցնցող քնի մեջ;
• հպման սուր ռեակցիաներ;
• կզակի ցնցում (դողում) լացի կամ հանգստի ժամանակ;
• անհանգիստ քուն;
• հագուստը փոխելու ժամանակ մաշկի մարմարացում և վերջույթների սառնություն, երեխայի սառցակալում.

Նորածինների ուղեղի վնասը կարելի է բաժանել երեք աստիճանի.

• երեխայի քնկոտություն կամ նրա գրգռվածությունը, որն անցնում է առաջին աստիճանի հինգից յոթ օր հետո.
• ի լրումն քնկոտության կամ գրգռվածության, որը երկար ժամանակ նկատվում է երեխայի մոտ, կան անհիմն աղաղակներ, ձեռքերը կրելուց հրաժարում, ցնցումներ, արագ սառեցում` երկրորդ աստիճանի.
• Վնասվածքի երրորդ աստիճանի դեպքում երեխան շատ քնկոտ և անտարբեր է, նրա մոտ առաջանում է կա՛մ կոմա, կա՛մ հոգեմետորական գրգռվածություն, կարող են զարգանալ ցնցումներ, որոնք տևում են առանց կանգ առնելու: Այնուհետև կպահանջվի վերակենդանացում։

Ուղեղի հիպոքսիա նորածինների մոտ. հետևանքներ

Երեխաների մոտ ուղեղի ծանր հիպոքսիան չի կարող աննկատ մնալ, այն կարող է սպառնալ կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ խանգարումներով.

• դա կարող է լինել հիդրոցեֆալուսի ձևավորում (ուղեղի կաթիլություն);
• հարկադիր տորտիկոլիս գլխացավերի պատճառով;
• ներգանգային ճնշում;
• ուղեղի կիստաներ;
• վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա;
• էպիլեպսիայի զարգացում կամ
• գանգուղեղային նյարդերի վնասում նրանց ֆունկցիայի կորստով.

Այս ամենը սպառնում է երեխայի հոգեմետորական զարգացման լուրջ ուշացումներով և նրա սոցիալական հարմարվողականության խախտմամբ, հաշմանդամության ձևավորմամբ։

Նորածինների հիպոքսիայի բուժում

Հիպոքսիայի բուժման հիմքը թթվածնի մատակարարումն է հյուսվածքներին և նյութափոխանակության խանգարումների և հյուսվածքային իշեմիայի հետևանքների վերացումը։ Սուր ասֆիքսիայի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է.

• Շնչուղիների անհապաղ մաքրում լորձից, մեկոնիումից կամ ջրից: Դա արվում է մեկ անգամ գլխի ծնունդից հետո հատուկ խողովակով և ներծծող շնչափողով։ Մանրակրկիտ մաքրեք երեխայի բերանը և քիթը լորձից և ամնիոտիկ հեղուկից:
• Ապահովել թթվածնի մատակարարումը դիմակով, քթի կաթետերով կամ օդափոխիչով: Ծանր հիպոքսիայի դեպքում երեխային անմիջապես տեղավորում են ինկուբատորում, ինտուբացնում և միացնում օդափոխիչին։ Այն կարող է մատակարարվել ինչպես մաքուր թթվածնով, այնպես էլ օդի հետ խառնուրդով: Սարքը կարող է լիովին շնչել երեխայի համար, կամ կարող է միայն շունչ քաշել՝ երեխայի կողմից պասիվ արտաշնչմամբ։ Երեխայի վիճակի բարելավման հետ ապարատից նրան տեղափոխում են թթվածնով դիմակ և ինքնաբուխ շնչառություն։
• Նորածինին տաքացնել ջերմության աղբյուրի տակ կամ տեղադրել ինկուբատորում։
• Դեղորայքի միացում ճնշումը բարձրացնելու համար: Ներդրվել է գլյուկոզա B խմբի վիտամիններով, աղի լուծույթ, կամֆորա ենթամաշկային, դոֆամին ներերակային:
• Անհրաժեշտության դեպքում արյան կամ դրա բաղադրիչների փոխներարկում: Փոխներարկեք միայն մեկ խմբի պլազմա կամ արյուն, էրիթրոցիտային զանգված:
• հակացնցումային միջոցներ (ֆենազեպամ, լորազեպամ):
• Ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու դեղամիջոցներ (diacarb, veroshpiron):

Հետագա բուժումը կատարվում է կախված շնչառական և անոթային համակարգերի, ներքին օրգանների աշխատանքի ասֆիքսիայի ժամանակ խախտման աստիճանից։ Երեխային հսկում է նյարդաբանը, և հետազոտության արդյունքների հիման վրա շտկում են ուղեղի հյուսվածքի ուշացած վնասվածքները։ Կարող է նշանակվել.

• Մերսում և թերապևտիկ վարժություններ կլինիկայում՝ մկանային տոնուսը նորմալացնելու համար:
• Ուղեղի շրջանառության և ուղեղի սնուցման բարելավման պատրաստուկներ (պանտոգամ, նոոտրոպիլ, ամինալոն, էնցեֆաբոլ):
• Ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու դեղամիջոցներ (diacarb asparkam-ով, կալիումի պատրաստուկներ):
• Նյարդային գրգռվածությամբ դեղերը pantogam և phenibut նշանակվում են դասընթացներում:

Նաև հիպոքսիայի հետևանքները վերացնելու համար երեխային անհրաժեշտ է լիարժեք խնամք և թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմի ստեղծում, լավ սնուցում, նախընտրելի է կրծքով կերակրելը, հաճախակի զբոսանքները, հանգստացնող թուրմերով լոգանքները, լողը և աստիճանական կարծրացումը:

Սովորաբար ոչ ծանր հիպոքսիայի հետևանքները վերանում են կյանքի առաջին ամիսներին և երեխայի զարգացումը հետագայում չի տուժում։

Կարևոր է հիշել, որ պտղի հիպոքսիայի բուժումը, ինչպես հիվանդանոցում, ծնվելուց անմիջապես հետո, այնպես էլ ապագայում, պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից:

Արգելվում է դեղերի ինքնուրույն ընդունումը կամ այն ​​դեղերի վերացումը, որոնք նշանակված են բժշկի կողմից։

Այլ հարակից տեղեկություններ

• 
• 
• 
  Տորտիկոլիս նորածինների մեջ
• 
• 
  Էքսուդատիվ դիաթեզ երեխաների մոտ - պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում

Լինելով ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկը՝ նորածինների գլխուղեղի հիպոքսիան թթվածնի պակասն է, որը կարող է նկատվել պտղի մեջ ամբողջ հղիության ընթացքում (հիվանդության քրոնիկ ձև) և կարող է առաջանալ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ (հիվանդության սուր ձև): Պատահում է, որ երեխայի նման վիճակը հանգեցնում է նրա հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան: Թթվածնի պակասի պատճառով փոքր օրգանիզմի բազմաթիվ համակարգերի աշխատանքը խաթարվում է, և առաջին հերթին տուժում են կենտրոնական նյարդային համակարգը, սիրտը, թոքերը, երիկամները կամ լյարդը։ Ուստի այնքան կարևոր է անել հնարավոր ամեն ինչ՝ նախ կանխելու, ապա ժամանակին բուժելու այս սարսափելի հիվանդությունը։

Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է իմանալ այն պատճառների մասին, որոնք կարող են առաջացնել նման պայման։ Եթե ​​ապագա մայրը կարողանա պաշտպանվել դրանցից, ապա հավանականություն կա, որ այս անախորժությունը չազդի երեխայի վրա։ Շատ գործոններ իսկապես կախված են կնոջ վարքագծից և առողջությունից։ Պատճառների առաջին երկու խմբերը հանգեցնում են հիվանդության քրոնիկական ձևի, և այն բացահայտվում է հղիության ընթացքում: Գործոնների վերջին խումբը հրահրում է հիպոքսիայի սուր ձև, որն ախտորոշվում է միայն ծննդաբերությունից հետո։

Ապագա մոր առողջական խնդիրներ.

• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (սրտի հիվանդություն, հիպոթենզիա, հիպերտոնիա);
• բրոնխո-թոքային հիվանդություններ;
• միզասեռական համակարգի վարակիչ վարակ;
• 18-ից ցածր տարիքային շեմ կամ 35-ից բարձր;
• առօրյային չհամապատասխանելը և պատշաճ ապրելակերպը. հաճախակի սթրես, քնի պակաս, մաքուր օդի բացակայություն, վատ սնուցում;
• վատ սովորություններ (ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, ծխելը);
• էնդոկրին համակարգի աշխատանքի խանգարումներ.

Հղիության պաթոլոգիաները.

• պլասենցայի պաթոլոգիա (աբստրակցիա, վաղ ծերացում, ներկայացում);
• տոքսիկոզ հղիության վերջին ամիսներին;
• պորտալարի պաթոլոգներ (հանգույցներ, խճճվածություն);
• վաղ ծննդաբերություն;
• գերհագուստը;
• բազմակի հղիություն;
• oligohydramnios / polyhydramnios;
• պաթոլոգիա պտղի զարգացման մեջ.

Ծննդաբերության ընթացքում առաջացած խնդիրներ.

• երկարատև/դժվար աշխատանք;
• պտղի խճճվածությունը պորտալարի հետ;
• վաղ ծննդաբերություն;
• մեծ մրգեր;
• ծննդյան տրավմա;
• տարբեր գործիքների օգտագործում (օրինակ, աքցան);
• բժշկական պատրաստուկների օգտագործումը.

Պատճառների ընդարձակ ցանկը ցույց է տալիս, որ նորածնի հիպոքսիայի մեղավորը կարող են լինել և՛ մայրը, ով հղիության բնականոն ընթացքի համար չի կատարել բժշկական դեղատոմսերը, և՛ ծննդաբերության ժամանակ իրենց ոչ պրոֆեսիոնալ կերպով դրսևորած բժիշկները։ Որոշ դեպքերում լինում է հանգամանքների միաձուլում, ինչ-որ տեղ մոր հիվանդ օրգանիզմը չի կարողանում գլուխ հանել այնպիսի բարդ գործընթացներից, ինչպիսիք են ծննդաբերությունն ու ծննդաբերությունը։

Հիպոքսիան կարող է հայտնաբերվել արդեն հղիության ընթացքում (այս մասին ավելին կարդացեք այստեղ), և պետք է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկվեն երեխային պատշաճ կերպով բուժելու համար: Սակայն շատ հաճախ ախտորոշումը կատարվում է ծննդաբերությունից հետո։ Ինչպե՞ս իմանալ, թե արդյոք երեխան թթվածնի պակաս ունի:

Ախտանիշներ և նշաններ

Նորածնի մոտ հիպոքսիան ամենից հաճախ ունենում է ընդգծված ախտանիշներ, ինչը դժվար չէ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո ճշգրիտ, ճիշտ ախտորոշել: Սա թույլ է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը և հաղթահարել հիվանդությունը: Նորածինների հիպոքսիայի հիմնական ախտանիշներն են.

• տախիկարդիա (սրտի կծկումը տեղի է ունենում ավելի հաճախականությամբ);
• բրադիկարդիա (հակադարձ ցուցանիշը սրտի մկանների կծկման հաճախականության զգալի նվազում է);
• առիթմիա (սրտի կծկումների ռիթմի խախտում);
• ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությունը.
• տրտունջ սրտում;
• հիպովոլեմիա (արյան փոքր ծավալ);
• անոթներում արյան խցանումների ձևավորում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների արյունազեղումների:

Բժիշկները տարբերում են հիպոքսիայի մի քանի աստիճաններ՝ օգտագործելով հատուկ Ապգարի սանդղակը: Այն գնահատում է, թե որքանով են լիարժեք գործում փոքր օրգանիզմի համակարգերը.

1. 8–10 միավոր- նորածնի գերազանց վիճակ, որին որևէ հիպոքսիա չի սպառնում.
2. 7-6 միավոր- 1-ին աստիճանի հիպոքսիա, հիվանդության թեթև ձև;
3. 5-4 միավոր- 2-րդ աստիճանի հիպոքսիա, միջին ձև;
4. 3–0 միավոր- 3-րդ աստիճանի հիպոքսիա, ծանր ձև:

Մեղմ աստիճանը բնութագրվում է նորածնի վիճակի աստիճանական բարելավմամբ անմիջապես՝ մի քանի րոպեի ընթացքում։ Երկրորդ աստիճանը կարող է պահանջել մի քանի օր՝ փոքր օրգանիզմի բնականոն ֆունկցիաները լիովին վերականգնելու համար։ Երրորդը պահանջում է լիարժեք բուժում, որը ներառում է առաջնային վերակենդանացման և հետագա խնամքի միջոցառումներ:

Նորածինների հիպոքսիայի բուժում

Երեխայի հետագա վերականգնումը կախված կլինի բժշկական գործողությունների հաջորդականությունից և բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից։ Նորածինների մոտ հիպոքսիայի պատշաճ բուժումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

1. նորմալ շնչառության վերականգնում. շնչառական ուղիների, բերանի և քթի խոռոչների մաքրում լորձից;
2. երեխային տաքացնելով տաքացնող բարձիկներով և հատուկ սեղանով;
3. արյան շրջանառությունը խթանելու և շնչառությունը վերականգնելու համար դեղերի օգտագործումը.
4. թթվածնի դիմակի օգտագործումը, եթե երեխայի շնչառությունը չի կարող վերականգնվել.
5. ծանր վիճակում երեխային տեղադրում են ճնշման խցիկում։

Երբ նորածինների մոտ հիպոքսիայի ախտանիշները անհետանում են, նրանք դուրս են գրվում հիվանդանոցից։ Վերականգնման շրջանը պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ ոչ միայն շրջանի մանկաբույժի, այլեւ նյարդաբանի կողմից։ Դուք ստիպված կլինեք պաշտպանել երեխային ամենափոքր սթրեսից, ուշադիր հետևել նրա սննդակարգին և քնի ռեժիմին: Հաճախ նշանակվում են մերսման թերապիա, հանգստացնող լոգանքներ և արոմաթերապիայի սեանսներ։

Ծանր ձևերի դեպքում նորածինների հիպոքսիայի բուժումը ներառում է դեղերի նշանակում՝ հանգստացնող և սրտի և ուղեղի գործունեության խթանիչներ: Հիվանդության ուշ հայտնաբերման կամ ժամանակին բուժման դեպքում հիպոքսիան կարող է վերածվել սարսափելի հետևանքների երեխայի առողջության համար:

Ինչ է վտանգավոր հիպոքսիան նորածինների մոտ

Ամենից հաճախ նորածինների մոտ հիպոքսիայի հետևանքները կախված են հիվանդության աստիճանից: Առաջինն անցնում է արագ՝ բացարձակապես չազդելով երեխայի առողջության վրա։ Երկրորդը հղի է լինելու ժամանակավոր դանդաղ ու ճնշված ռեֆլեքսներով, սակայն այդ հետեւանքները շուտով կանցնեն՝ նույնպես հետք չթողնելով երեխայի առողջության վրա։ Երրորդ աստիճանում կարող են լինել.

• անհանգստություն;
• քնի խանգարում;
• մկանային սպազմ;
• մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգում;
• ուղեղի աշխատանքի խանգարումներ;
• մահացու ելք.

Բժշկության այսօրվա մակարդակով մահը բացառություն է։ Քրոնիկ և սուր հիպոքսիան այսօր շատ տարածված խնդիր է, որը բժիշկները բավականին հաջողությամբ հաղթահարում են՝ ամբողջությամբ վերացնելով կամ նվազագույնի հասցնելով դրա հետևանքները:

Շնորհակալություն

հիպոքսիապաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է օրգանիզմում թթվածնի անբավարարությամբ, որն առաջանում է դրսից դրա անբավարար ընդունման կամ բջջային մակարդակում ուտիլիզացման գործընթացի խախտման ֆոնին։

«Հիպոքսիա» տերմինը գալիս է հունարեն երկու բառերի ավելացումից՝ հիպո (փոքր) և թթվածին (թթվածին): Այսինքն՝ հիպոքսիայի բառացի թարգմանությունը թթվածնի պակասն է։ Ընդհանուր լեզվով ասած, հիպոքսիա տերմինը սովորաբար վերծանվում է որպես թթվածին սովամահություն, ինչը միանգամայն արդար և ճիշտ է, քանի որ, ի վերջո, հիպոքսիայի ժամանակ տարբեր օրգանների և հյուսվածքների բոլոր բջիջները տառապում են թթվածնի պակասից։

Հիպոքսիայի ընդհանուր բնութագրերը

Սահմանում

Հիպոքսիան վերաբերում է բնորոշ պաթոլոգիական գործընթացներին, որոնք կարող են առաջանալ մարմնում տարբեր հիվանդությունների և պայմանների դեպքում: Սա նշանակում է, որ հիպոքսիան սպեցիֆիկ չէ, այսինքն՝ այն կարող է առաջանալ տարբեր գործոններով և ուղեկցել բազմաթիվ հիվանդությունների և լինել տարբեր հիվանդությունների պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման հիմնական օղակ: Ահա թե ինչու հիպոքսիան վերաբերում է բնորոշ ընդհանուր պաթոլոգիական գործընթացներին, ինչպիսիք են բորբոքումը կամ դիստրոֆիան, և, համապատասխանաբար, ոչ ախտորոշում է, ոչ էլ նույնիսկ համախտանիշ:

Հիպոքսիայի էությունը՝ որպես տիպիկ պաթոլոգիական գործընթացի, դժվարացնում է այն հասկանալն առօրյա մակարդակում, որի դեպքում մարդը սովոր է գործ ունենալ կոնկրետ հիվանդությունների հետ, որոնք դրսևորում են հստակ նշաններ և հիմնական ախտանիշներ: Հիպոքսիայի դեպքում մարդը, որպես կանոն, հիվանդություն է համարում նաև պաթոլոգիական գործընթացը և սկսում փնտրել դրա հիմնական դրսևորումն ու ախտանիշները։ Բայց հիպոքսիայի հիմնական դրսևորման նման որոնումը որպես հիվանդություն խանգարում է հասկանալ այս պաթոլոգիական գործընթացի էությունը: Օրինակներով դիտարկենք ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսի և հիվանդության տարբերությունը:

Յուրաքանչյուր անձ, բախվելով ինչ-որ ախտորոշման, փորձում է պարզել, թե դա ինչ է նշանակում, այսինքն՝ կոնկրետ ինչն է սխալ օրգանիզմում։ Օրինակ՝ հիպերտոնիան արյան բարձր ճնշումն է, աթերոսկլերոզը՝ արյան անոթների պատերին ճարպային թիթեղների կուտակումը, դրանց լույսի նեղացումը և արյան հոսքի խանգարումը և այլն։ Այլ կերպ ասած, յուրաքանչյուր հիվանդություն ախտանշանների որոշակի խումբ է, որը բխում է որոշակի օրգանի կամ հյուսվածքի պարտությունից: Բայց յուրաքանչյուր հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշների ամբողջությունը հենց այնպես չի ի հայտ գալիս, այլ միշտ պայմանավորված է որոշակի օրգանում ինչ-որ ընդհանուր պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմամբ։ Կախված նրանից, թե ինչպիսի ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցես է տեղի ունենում և որ օրգանն է տուժել, զարգանում է այս կամ այն ​​հիվանդությունը։ Օրինակ՝ թոքերի ընդհանուր պաթոլոգիական բորբոքային պրոցեսի սկզբում մարդու մոտ կարող են զարգանալ թոքերի հյուսվածքի հատուկ բորբոքման հետևանքով առաջացած մի շարք հիվանդություններ, ինչպիսիք են, օրինակ, թոքաբորբը, բրոնխոպնևմոնիան, տուբերկուլյոզը և այլն: Թոքերի դիստրոֆիկ ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսի դեպքում մարդու մոտ կարող է զարգանալ պնևմոսկլերոզ, էմֆիզեմա և այլն։

Այլ կերպ ասած, ընդհանուր պաթոլոգիական գործընթացը որոշում է օրգանի կամ հյուսվածքի մեջ առաջացող խանգարումների տեսակը: Իսկ առաջացող խանգարումներն իրենց հերթին ախտահարված օրգանից բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ են առաջացնում։ Այսինքն՝ նույն ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է ազդել տարբեր օրգանների վրա և հանդիսանում է տարբեր հիվանդությունների զարգացման հիմնական մեխանիզմը։ Այդ իսկ պատճառով «ախտանիշ» հասկացությունները չեն օգտագործվում ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսները բնութագրելու համար, դրանք նկարագրվում են բջջային մակարդակում առաջացող խանգարումների տեսանկյունից։

Իսկ հիպոքսիան հենց այդպիսի ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցես է, և ոչ ախտանիշ, ոչ սինդրոմ և ոչ հիվանդություն, որի արդյունքում նկարագրելու համար տրվում է բջջային մակարդակում առաջացող խանգարումների էությունը, այլ ոչ թե ախտանիշները: Բջջային մակարդակի փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում հիպոքսիայի ժամանակ, պայմանականորեն կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ դրանք հարմարվողական ռեակցիաներ են և դեկոմպենսացիա։ Եվ նախ, մարմինը, ի պատասխան հիպոքսիայի, ակտիվացնում է հարմարվողական ռեակցիաները, որոնք կարող են որոշ ժամանակ պահպանել օրգանների և հյուսվածքների համեմատաբար նորմալ գործունեությունը թթվածնային սովի պայմաններում: Բայց եթե հիպոքսիան շատ երկար է շարունակվում, ապա օրգանիզմի ռեսուրսները սպառվում են, հարմարվողական ռեակցիաներն այլևս չեն ապահովվում, և տեղի է ունենում դեփոխհատուցում: Դեկոմպենսացիայի փուլը բնութագրվում է օրգանների և հյուսվածքների անդառնալի փոփոխությունների ի հայտ գալով, որոնք ամեն դեպքում դրսևորվում են բացասական հետևանքներով, որոնց ծանրությունը տատանվում է օրգանների անբավարարությունից մինչև մահ։

Հիպոքսիայի զարգացում

Հիպոքսիայի ժամանակ փոխհատուցվող ռեակցիաները պայմանավորված են թթվածնի անբավարարությամբ բջջային մակարդակում, և, հետևաբար, դրանց ազդեցությունը ուղղված է հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման բարելավմանը: Փոխհատուցման ռեակցիաների կասկադում, հիպոքսիան նվազեցնելու համար, հիմնականում ներգրավված են սրտանոթային և շնչառական համակարգերի օրգանները, ինչպես նաև տեղի է ունենում կենսաքիմիական գործընթացների փոփոխություն հյուսվածքների և օրգանների կառուցվածքների բջիջներում, որոնք առավելապես տուժում են թթվածնի պակասից: . Քանի դեռ փոխհատուցող ռեակցիաների ներուժն ամբողջությամբ չի վատնվել, օրգաններն ու հյուսվածքները չեն տուժի թթվածնի պակասից: Բայց եթե մինչև փոխհատուցման մեխանիզմները սպառվեն, թթվածնի բավարար մատակարարումը չվերականգնվի, ապա հյուսվածքներում կսկսվի դանդաղ դեփոխհատուցում բջիջների վնասմամբ և ամբողջ օրգանի աշխատանքի խաթարմամբ:

Սուր և քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում փոխհատուցման ռեակցիաների բնույթը տարբեր է: Այսպիսով, սուր հիպոքսիայի դեպքում փոխհատուցվող ռեակցիաները բաղկացած են շնչառության և արյան շրջանառության ավելացումից, այսինքն՝ արյան ճնշումը բարձրանում է, առաջանում է տախիկարդիա (սրտի հաճախականությունը րոպեում 70 զարկից ավելի է), շնչառությունը դառնում է խորը և հաճախակի, սիրտը րոպեում ավելի շատ արյուն է մղում։ քան նորմալ: Բացի այդ, ի պատասխան ոսկրածուծի և փայծաղի սուր հիպոքսիայի՝ համակարգային շրջանառություն են մտնում էրիթրոցիտների բոլոր «պաշարները», որոնք անհրաժեշտ են բջիջներին թթվածին տեղափոխելու համար։ Այս բոլոր ռեակցիաները նպատակաուղղված են բջիջներին մատակարարվող թթվածնի քանակի նորմալացմանը՝ անոթներով անցնող արյան ծավալը մեծացնելով ժամանակի մեկ միավորով: Շատ ծանր սուր հիպոքսիայի դեպքում, ի լրումն այդ ռեակցիաների զարգացման, տեղի է ունենում նաև արյան շրջանառության կենտրոնացում, որը բաղկացած է ողջ հասանելի արյունը դեպի կենսական օրգաններ (սիրտ և ուղեղ) վերահղում և մկանների և օրգանների արյան մատակարարման կտրուկ նվազում: որովայնի խոռոչը. Մարմինը ամբողջ թթվածինն ուղղում է դեպի ուղեղ և սիրտ՝ օրգաններ, որոնք կարևոր են գոյատևման համար և, իբրև թե, «զրկում» են այն կառույցները, որոնք ներկայումս անհրաժեշտ չեն գոյատևման համար (լյարդ, ստամոքս, մկաններ և այլն):

Եթե ​​սուր հիպոքսիան վերացվի այն ժամանակահատվածում, որի ընթացքում փոխհատուցող ռեակցիաները չեն սպառում օրգանիզմի պաշարները, ապա մարդը գոյատևում է, և որոշ ժամանակ անց նրա բոլոր օրգաններն ու համակարգերը նորմալ կաշխատեն, այսինքն՝ թթվածնային քաղցը լուրջ չի թողնի։ խանգարումներ. Եթե ​​հիպոքսիան շարունակվում է ավելի երկար, քան կոմպենսատոր ռեակցիաների արդյունավետության ժամկետը, ապա մինչև այն վերանա, օրգաններում և հյուսվածքներում տեղի կունենան անդառնալի փոփոխություններ, ինչի հետևանքով, ապաքինվելուց հետո, անձը կունենա տարբեր խանգարումներ աշխատանքի մեջ: առավել տուժած օրգան համակարգեր.

Քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում փոխհատուցվող ռեակցիաները զարգանում են ծանր երկարատև հիվանդությունների կամ պայմանների ֆոնի վրա, հետևաբար դրանք ունեն նաև մշտական ​​փոփոխությունների և նորմայից շեղումների բնույթ: Առաջին հերթին արյան մեջ թթվածնի պակասը փոխհատուցելու համար ավելանում է կարմիր արյան բջիջների քանակը, ինչը հնարավորություն է տալիս մեծացնել արյան նույն ծավալով մեկ միավոր ժամանակում տեղափոխվող թթվածնի քանակը։ Բացի այդ, էրիթրոցիտներում մեծանում է ֆերմենտի ակտիվությունը, ինչը հեշտացնում է թթվածնի փոխանցումը հեմոգլոբինից անմիջապես օրգանների և հյուսվածքների բջիջներ: Թոքերում առաջանում են նոր ալվեոլներ, շնչառությունը խորանում է, կրծքավանդակի ծավալը մեծանում է, թոքերի հյուսվածքում առաջանում են լրացուցիչ անոթներ, որոնք բարելավում են թթվածնի հոսքը դեպի արյուն շրջապատող մթնոլորտից։ Սիրտը, որը պետք է րոպեում ավելի շատ արյուն մղի, հիպերտրոֆիայի է ենթարկվում և մեծանում է չափսերով։ Թթվածնային սովից տառապող հյուսվածքներում տեղի են ունենում նաև փոփոխություններ, որոնք ուղղված են թթվածնի փոքր քանակության ավելի արդյունավետ օգտագործմանը։ Այսպիսով, բջիջներում ավելանում է միտոքոնդրիաների (օրգանելներ, որոնք օգտագործում են թթվածինը բջջային շնչառությունն ապահովելու համար), և հյուսվածքներում ձևավորվում են բազմաթիվ նոր փոքր անոթներ, որոնք ապահովում են միկրոանոթային համակարգի ընդլայնումը։ Հենց հիպոքսիայի ժամանակ միկրոշրջանառության ակտիվացման և մազանոթների մեծ քանակության պատճառով է, որ մարդու մոտ մաշկի վարդագույն երանգ է առաջանում, որը սխալմամբ համարվում է «առողջ» կարմրություն։

Սուր հիպոքսիայի դեպքում ադապտիվ ռեակցիաները բացառապես ռեֆլեքսային են, և, հետևաբար, երբ թթվածնային քաղցը վերացվում է, նրանք դադարեցնում են իրենց գործողությունը, և օրգաններն ամբողջությամբ վերադառնում են այն գործելակերպին, որով նրանք կային մինչև հիպոքսիայի դրվագի զարգացումը: Քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում, սակայն, հարմարվողական ռեակցիաները ռեֆլեքսային չեն, դրանք զարգանում են օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վերակառուցման պատճառով, և, հետևաբար, դրանց գործողությունը չի կարող արագ դադարեցվել թթվածնային սովի վերացումից հետո:

Սա նշանակում է, որ քրոնիկ հիպոքսիայի ժամանակ օրգանիզմը կարող է փոխել իր գործելաոճն այնպես, որ լիովին հարմարվի թթվածնի անբավարարության պայմաններին և ընդհանրապես չտուժի դրանից։ Սուր հիպոքսիայի դեպքում թթվածնի անբավարարությանը լիարժեք հարմարեցում չի կարող տեղի ունենալ, քանի որ մարմինը պարզապես ժամանակ չունի վերակազմավորելու գործունեության ռեժիմները, և նրա բոլոր փոխհատուցող ռեակցիաները նախատեսված են միայն օրգանների աշխատանքը ժամանակավորապես պահպանելու համար, մինչև վերականգնվի բավարար թթվածնի մատակարարումը: Այդ իսկ պատճառով քրոնիկ հիպոքսիայի վիճակը մարդու մոտ կարող է լինել երկար տարիներ՝ չխանգարելով նրա բնականոն կյանքին ու աշխատանքին, իսկ սուր հիպոքսիան կարճ ժամանակում կարող է հանգեցնել մահվան կամ ուղեղի կամ սրտի անդառնալի վնասների։

Հիպոքսիայի ժամանակ փոխհատուցվող ռեակցիաները միշտ հանգեցնում են ամենակարևոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի ռեժիմի փոփոխության, ինչը հանգեցնում է կլինիկական դրսևորումների լայն շրջանակի: Կոմպենսատոր ռեակցիաների այս դրսեւորումները պայմանականորեն կարելի է համարել հիպոքսիայի ախտանիշներ։

Հիպոքսիայի տեսակները

Հիպոքսիայի դասակարգումը բազմիցս է արվել: Այնուամենայնիվ, գործնականում բոլոր դասակարգումները սկզբունքորեն չեն տարբերվում միմյանցից, քանի որ երբ հայտնաբերվում են պատճառական գործոնի և թթվածնի տրանսպորտային համակարգի վնասման մակարդակի հիման վրա, հիպոքսիայի տեսակները արդարացված են: Հետևաբար, մենք կտանք հիպոքսիայի համեմատաբար հին դասակարգումը տեսակների, որը, այնուամենայնիվ, ժամանակակից գիտական ​​հանրության մեջ ընդունված է որպես առավել ամբողջական, տեղեկատվական և հիմնավորված:

Այսպիսով, ներկայումս, ըստ առավել ամբողջական և ողջամիտ դասակարգման. հիպոքսիան, կախված զարգացման մեխանիզմից, բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. Էկզոգեն հիպոքսիա (հիպոքսիկ հիպոքսիա) - շրջակա միջավայրի գործոնների պատճառով:

2. Էնդոգեն հիպոքսիա - տարբեր հիվանդությունների կամ խանգարումների պատճառով, որոնք մարդը ունի.

• Շնչառական (շնչառական, թոքային) հիպոքսիա.
• Արյան շրջանառության (սրտանոթային) հիպոքսիա.
  • Իշեմիկ;
  • գերծանրաբեռնված.
• Հեմիկ (արյան) հիպոքսիա.
  • անեմիա;
  • Առաջանում է հեմոգլոբինի ապաակտիվացման հետևանքով:
• Հյուսվածքային (հիստոտոքսիկ) հիպոքսիա.
• սուբստրատի հիպոքսիա.
• գերբեռնված հիպոքսիա.
• Խառը հիպոքսիա.

Կախված զարգացման տեմպերից և ընթացքից, հիպոքսիան բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

• Կայծակ (ակնթարթային) - զարգանում է մի քանի վայրկյանում (ոչ ավելի, քան 2 - 3 րոպե);
• Սուր - զարգանում է մի քանի տասնյակ րոպեների կամ ժամերի ընթացքում (ոչ ավելի, քան 2 ժամ);
• Ենթասուր - զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում (ոչ ավելի, քան 3 - 5 ժամ);
• Քրոնիկ - զարգանում և տևում է շաբաթներ, ամիսներ կամ տարիներ:

Կախված թթվածնային սովի տարածվածությունից, հիպոքսիան բաժանվում է ընդհանուր և տեղային։

Մանրամասն դիտարկեք հիպոքսիայի տարբեր տեսակները:

Էկզոգեն հիպոքսիա

Էկզոգեն հիպոքսիան, որը նաև կոչվում է հիպոքսիկ, առաջանում է ներշնչվող օդում թթվածնի քանակի նվազմամբ։ Այսինքն՝ օդում թթվածնի պակասի պատճառով, յուրաքանչյուր շնչառության հետ սովորականից ավելի քիչ թթվածին է մտնում թոքեր։ Ըստ այդմ՝ թոքերից արյուն է դուրս գալիս՝ անբավարար թթվածնով հագեցած, ինչի հետևանքով փոքր քանակությամբ գազ է հասցվում տարբեր օրգանների և հյուսվածքների բջիջներ, և նրանք ունենում են հիպոքսիա։ Կախված մթնոլորտային ճնշումից՝ էկզոգեն հիպոքսիան բաժանվում է հիպոբարային և նորմոբարային։

Հիպոբարային հիպոքսիացածր մթնոլորտային ճնշում ունեցող հազվադեպ օդում թթվածնի ցածր պարունակության պատճառով: Նման հիպոքսիան զարգանում է մեծ բարձունքներ (լեռներ) բարձրանալիս, ինչպես նաև առանց թթվածնային դիմակների բաց օդանավով օդ բարձրանալիս։

Նորմոբարիկ հիպոքսիազարգանում է նորմալ մթնոլորտային ճնշմամբ օդում թթվածնի ցածր պարունակության դեպքում: Նորմոբարային էկզոգեն հիպոքսիա կարող է զարգանալ, երբ դուք գտնվում եք ականներում, հորերում, սուզանավերի վրա, սուզվելու կոստյումներով, նեղ սենյակներում՝ մարդկանց մեծ կուտակումներով, քաղաքներում օդի ընդհանուր աղտոտվածությամբ կամ մշուշով, ինչպես նաև անզգայացման և անզգայացման անսարքությամբ վիրահատության ժամանակ։ շնչառական սարքավորումներ.

Էկզոգեն հիպոքսիան դրսևորվում է ցիանոզով (մաշկի և լորձաթաղանթների ցիանոզ), գլխապտույտով և ուշագնացությամբ։

Շնչառական (շնչառական, թոքային) հիպոքսիա

Շնչառական (շնչառական, թոքային) հիպոքսիան զարգանում է շնչառական համակարգի հիվանդությունների ժամանակ (օրինակ՝ բրոնխիտ, թոքային հիպերտոնիա, թոքերի ցանկացած պաթոլոգիա և այլն), երբ օդից թթվածնի ներթափանցումն արյուն դժվար է։ Այսինքն՝ թոքային ալվեոլների մակարդակում առկա է հեմոգլոբինի արագ և արդյունավետ կապը թթվածնի հետ, որը ներշնչված օդի մի մասով մտել է թոքեր։ Շնչառական հիպոքսիայի ֆոնի վրա կարող են զարգանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են շնչառական անբավարարությունը, ուղեղային այտուցը և գազային թթվայնությունը։

Արյան շրջանառության (սրտանոթային) հիպոքսիա

Արյան շրջանառության (սրտանոթային) հիպոքսիան զարգանում է շրջանառության տարբեր խանգարումների ֆոնի վրա (օրինակ՝ անոթային տոնուսի նվազում, արյան ընդհանուր ծավալի նվազում արյան կորստից կամ ջրազրկումից հետո, արյան մածուցիկության բարձրացում, մակարդման ավելացում, արյան շրջանառության կենտրոնացում, երակային լճացում և այլն): Եթե ​​արյան շրջանառության խանգարումն ազդում է արյան անոթների ամբողջ ցանցի վրա, ապա հիպոքսիան համակարգային է: Եթե ​​արյան շրջանառությունը խախտվում է միայն օրգանի կամ հյուսվածքի տարածքում, ապա հիպոքսիան տեղային է։

Արյան շրջանառության հիպոքսիայի դեպքում թթվածնի նորմալ քանակությունը թոքերի միջոցով ներթափանցում է արյուն, սակայն շրջանառության խանգարումների պատճառով այն ուշացումով հասցվում է օրգաններ և հյուսվածքներ, ինչի հետևանքով վերջիններիս մոտ առաջանում է թթվածնային քաղց։

Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ արյան շրջանառության հիպոքսիան կարող է լինել իշեմիկ և կոնգրեսիվ։ Իշեմիկ ձևհիպոքսիան զարգանում է մեկ միավոր ժամանակում օրգանների կամ հյուսվածքների միջով անցնող արյան ծավալի նվազման հետ: Հիպոքսիայի այս ձևը կարող է առաջանալ ձախ փորոքի սրտի անբավարարության, սրտամկանի ինֆարկտի, կարդիոսկլերոզի, ցնցումների, կոլապսի, որոշ օրգանների անոթների կծկման և այլ իրավիճակներում, երբ թթվածնով բավականաչափ հագեցած արյունը ինչ-ինչ պատճառներով անցնում է անոթային հունով փոքր ծավալով:

լճացած ձևհիպոքսիան զարգանում է երակների միջոցով արյան շարժման արագության նվազմամբ: Իր հերթին, երակների միջոցով արյան հոսքի արագությունը նվազում է ոտքերի թրոմբոֆլեբիտի, աջ փորոքի սրտի անբավարարության, ներթորասիկ ճնշման բարձրացման և այլ իրավիճակների դեպքում, երբ արյան լճացումը տեղի է ունենում երակային անկողնում: Հիպոքսիայի գերբնակեցված ձևով, երակային, ածխածնի երկօքսիդով հարուստ արյունը ժամանակին չի վերադառնում թոքեր՝ ածխաթթու գազը հեռացնելու և թթվածնով հագեցնելու համար: Արդյունքում, թթվածնի հաջորդ չափաբաժնի մատակարարումը օրգաններին և հյուսվածքներին ուշանում է:

Հեմիկ (արյան) հիպոքսիա

Հեմիկ (արյան) հիպոքսիան զարգանում է որակական բնութագրերի խախտմամբ կամ արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակի նվազմամբ։ Հեմիկ հիպոքսիան բաժանված է երկու ձևի. անեմիկև հեմոգլոբինի որակի փոփոխության պատճառով. Անեմիկ հեմիկ հիպոքսիան առաջանում է արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակի նվազմամբ, այսինքն՝ ցանկացած ծագման անեմիա կամ հիդրեմիա (արյան նոսրացում՝ օրգանիզմում հեղուկի պահպանման պատճառով): Իսկ հիպոքսիան, հեմոգլոբինի որակի փոփոխության պատճառով, կապված է տարբեր թունավոր նյութերով թունավորումների հետ, որոնք հանգեցնում են հեմոգլոբինի ձևերի, որոնք ի վիճակի չեն թթվածին տեղափոխել (մեթեմոգլոբին կամ կարբոքսիհեմոգլոբին):

Անեմիկ հիպոքսիայովթթվածինը սովորաբար կապվում է և արյան միջոցով տեղափոխվում օրգաններ և հյուսվածքներ: Բայց քանի որ հեմոգլոբինը շատ քիչ է, թթվածնի անբավարար քանակությունը հասցվում է հյուսվածքներ և դրանցում առաջանում է հիպոքսիա։

Երբ հեմոգլոբինի որակը փոխվում էդրա քանակությունը մնում է նորմալ, բայց այն կորցնում է թթվածին տեղափոխելու ունակությունը: Արդյունքում, թոքերի միջով անցնելիս հեմոգլոբինը չի հագեցված թթվածնով և, համապատասխանաբար, արյան հոսքը չի հասցնում այն ​​բոլոր օրգանների և հյուսվածքների բջիջներին։ Հեմոգլոբինի որակի փոփոխություն տեղի է ունենում, երբ թունավորվում են մի շարք քիմիական նյութեր, ինչպիսիք են ածխածնի մոնօքսիդը (ածխածնի օքսիդը), ծծումբը, նիտրիտները, նիտրատները և այլն: որը դադարում է թթվածին հասցնել հյուսվածքներին, որոնք հիպոքսիա են ապրում:

Սուր հիպոքսիա

Սուր հիպոքսիան զարգանում է արագ, մի քանի տասնյակ րոպեների ընթացքում և պահպանվում է սահմանափակ ժամանակով, որն ավարտվում է կամ թթվածնային քաղցի վերացումով կամ օրգանների անդառնալի փոփոխություններով, որոնք ի վերջո կհանգեցնեն լուրջ հիվանդության կամ նույնիսկ մահվան: Սուր հիպոքսիան սովորաբար ուղեկցվում է այնպիսի պայմաններով, երբ արյան հոսքը, հեմոգլոբինի քանակն ու որակը կտրուկ փոխվում են, ինչպիսիք են, օրինակ, արյան կորուստը, ցիանիդով թունավորումը, սրտի կաթվածը և այլն: Այսինքն՝ սուր հիպոքսիան առաջանում է սուր պայմաններում։

Սուր հիպոքսիայի ցանկացած տարբերակ պետք է հնարավորինս շուտ վերացվի, քանի որ մարմինը կկարողանա պահպանել օրգանների և հյուսվածքների բնականոն գործունեությունը սահմանափակ ժամանակով, մինչև փոխհատուցող-ադապտիվ ռեակցիաները սպառվեն: Իսկ երբ կոմպենսատոր-ադապտիվ ռեակցիաները լրիվ սպառվեն, հիպոքսիայի ազդեցության տակ կսկսեն մեռնել ամենակարևոր օրգաններն ու հյուսվածքները (առաջին հերթին՝ ուղեղն ու սիրտը), որն ի վերջո կհանգեցնի մահվան։ Եթե ​​հնարավոր լինի վերացնել հիպոքսիան, երբ հյուսվածքների մահն արդեն սկսվել է, ապա մարդը կարող է գոյատևել, բայց միևնույն ժամանակ նա կունենա անդառնալի դիսֆունկցիաներ թթվածնային սովից առավել տուժած օրգանների աշխատանքի մեջ։

Սկզբունքորեն, սուր հիպոքսիան ավելի վտանգավոր է, քան քրոնիկական, քանի որ այն կարճ ժամանակում կարող է հանգեցնել հաշմանդամության, օրգանների անբավարարության կամ մահվան: Իսկ խրոնիկական հիպոքսիան կարող է գոյություն ունենալ տարիներ շարունակ՝ հնարավորություն տալով օրգանիզմին հարմարվել, ապրել ու գործել միանգամայն նորմալ։

Քրոնիկ հիպոքսիա

Քրոնիկ հիպոքսիան զարգանում է մի քանի օրվա, շաբաթների, ամիսների կամ նույնիսկ տարիների ընթացքում և առաջանում է երկարատև հիվանդությունների ֆոնին, երբ մարմնում փոփոխությունները տեղի են ունենում դանդաղ և աստիճանաբար: Օրգանիզմը «ընտելանում» է խրոնիկական հիպոքսիային՝ փոխելով բջիջների կառուցվածքը գոյություն ունեցող պայմաններում, ինչը թույլ է տալիս օրգաններին միանգամայն նորմալ գործել, իսկ մարդուն՝ ապրել։ Սկզբունքորեն, քրոնիկ հիպոքսիան ավելի բարենպաստ է, քան սուրը, քանի որ այն դանդաղ է զարգանում, և մարմինը կարողանում է հարմարվել նոր պայմաններին փոխհատուցման մեխանիզմների օգնությամբ:

Պտղի հիպոքսիա

Պտղի հիպոքսիան հղիության ընթացքում երեխայի թթվածնային սովի վիճակ է, որն առաջանում է մոր արյունից պլասենցայի միջոցով նրան մատակարարվող թթվածնի պակասի դեպքում: Հղիության ընթացքում պտուղը թթվածին է ստանում մոր արյունից։ Իսկ եթե կնոջ օրգանիզմը ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին հասցնել պտղի, ապա այն սկսում է տառապել հիպոքսիայից։ Որպես կանոն, հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայի պատճառը անեմիան է, լյարդի, երիկամների, սրտի, արյան անոթների և շնչառական օրգանների հիվանդությունները ապագա մայրիկի մոտ:

Հիպոքսիայի մեղմ աստիճանը բացասաբար չի ազդում պտղի վրա, մինչդեռ չափավոր և ծանր հիպոքսիան կարող է շատ բացասական ազդեցություն ունենալ երեխայի աճի և զարգացման վրա: Այսպիսով, հիպոքսիայի ֆոնին տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում կարող է ձևավորվել նեկրոզ (մեռած հյուսվածքների տարածքներ), ինչը կհանգեցնի բնածին արատների, վաղաժամ ծննդաբերության կամ նույնիսկ ներարգանդային մահվան։

Պտղի հիպոքսիան կարող է զարգանալ հղիության ցանկացած տարիքում: Ավելին, եթե պտուղը հղիության առաջին եռամսյակում տառապել է հիպոքսիայով, ապա մեծ է կյանքի հետ անհամատեղելի զարգացման անոմալիաների ի հայտ գալու հավանականությունը, ինչի հետևանքով նրա մահը և վիժումը։ Եթե ​​հղիության 2-3-րդ եռամսյակում հիպոքսիան ախտահարել է պտղի վրա, ապա կարող է ախտահարվել կենտրոնական նյարդային համակարգը, ինչի հետևանքով ծնված երեխան կտուժի զարգացման ուշացումով և ցածր հարմարվողականությամբ։

Պտղի հիպոքսիան առանձին անկախ հիվանդություն չէ, այլ միայն արտացոլում է պլասենցայի կամ մոր մարմնում լուրջ խանգարումների առկայությունը, ինչպես նաև երեխայի զարգացման մեջ: Ուստի, երբ հայտնվում են պտղի հիպոքսիայի նշաններ, բժիշկները սկսում են որոնել այս վիճակի պատճառը, այսինքն՝ պարզել, թե որ հիվանդությունն է հանգեցրել երեխայի թթվածնային սովի։ Ավելին, պտղի հիպոքսիայի բուժումն իրականացվում է բարդ եղանակով, միաժամանակ օգտագործելով դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն առաջացրել է թթվածնային սով, և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են թթվածնի մատակարարումը երեխային:

Ինչպես ցանկացած այլ, պտղի հիպոքսիան կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Սուր հիպոքսիաառաջանում է մոր օրգանիզմի կամ պլասենցայի կտրուկ խանգարման ժամանակ և, որպես կանոն, շտապ բուժման կարիք ունի, քանի որ հակառակ դեպքում արագ հանգեցնում է պտղի մահվան։ Քրոնիկ հիպոքսիակարող է գոյություն ունենալ հղիության ողջ ընթացքում՝ բացասաբար ազդելով պտղի վրա և հանգեցնել նրան, որ երեխան ծնվում է թույլ, հետամնաց, հնարավոր է տարբեր օրգանների արատներով։

Պտղի հիպոքսիայի հիմնական նշաններն են նրա ակտիվության նվազումը (ցնցումների քանակը օրական 10-ից պակաս է) և CTG-ի արդյունքներով րոպեում 70 զարկից ցածր բրադիկարդիա: Հենց այս նշաններով են հղի կանայք կարող դատել պտղի հիպոքսիայի առկայության կամ բացակայության մասին:

Պտղի հիպոքսիայի ճշգրիտ ախտորոշման համար կատարվում է պլասենցայի անոթների դոպլեր հետազոտություն, պտղի CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա), պտղի ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային հետազոտություն), ոչ սթրեսային թեստ և լսվում է երեխայի սրտի բաբախյունը: ֆոնենդոսկոպ.

Հիպոքսիա նորածինների մոտ

Նորածինների հիպոքսիան ծննդաբերության կամ հղիության ընթացքում երեխայի թթվածնային սովի հետևանք է: Սկզբունքորեն, այս տերմինն օգտագործվում է բացառապես կենցաղային մակարդակում և նշանակում է երեխայի վիճակը, որը ծնվել է հիպոքսիայի վիճակում (օրինակ՝ պորտալարի խճճվածության պատճառով), կամ հղիության ընթացքում տառապում է քրոնիկ հիպոքսիայից։ Փաստորեն, չկա այնպիսի պայման, ինչպիսին է նորածինների հիպոքսիան իր ամենօրյա, առօրյա իմաստով:

Խստորեն ասած, բժշկագիտության մեջ նման տերմին չկա, և նորածին երեխայի վիճակը գնահատվում է ոչ թե նրա հետ կատարվածի վերաբերյալ ենթադրություններով, այլ հստակ չափանիշներով, որոնք թույլ են տալիս վստահորեն ասել, թե արդյոք երեխան ծնվելուց հետո տառապում է հիպոքսիայից: . Այսպիսով, նորածին երեխայի հիպոքսիայի ծանրության գնահատումն իրականացվում է ըստ Ապգարի հաշիվը, որը ներառում է հինգ ցուցանիշ, որոնք գրանցվում են երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո և 5 րոպե անց։ Սանդղակի յուրաքանչյուր ցուցիչի գնահատումը բացահայտում է 0-ից 2 կետերը, որոնք այնուհետև ամփոփվում են: Արդյունքում նորածինը ստանում է երկու ապգարի միավոր՝ ծնվելուց անմիջապես հետո և 5 րոպե հետո։

Լիովին առողջ երեխան, որը ծնվելուց հետո չի տառապում հիպոքսիայից, ստանում է ապգարի 8-10 միավոր կամ ծնվելուց անմիջապես հետո կամ 5 րոպե հետո: Չափավոր հիպոքսիայից տառապող երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո ստանում է 4-ից 7 ապգարի միավոր: Եթե ​​5 րոպե անց այս երեխան ստացել է 8-10 միավոր ապգարի գնահատական, ապա հիպոքսիան համարվում է վերացված, և երեխան լիովին ապաքինվել է: Եթե ​​երեխան ծնվելուց հետո առաջին րոպեին ստանում է 0-3 միավոր ապգարի սանդղակով, ապա նրա մոտ առկա է ծանր հիպոքսիա, որի վերացման համար պետք է տեղափոխել վերակենդանացման բաժանմունք։

Շատ ծնողներ հետաքրքրված են, թե ինչպես բուժել հիպոքսիան նորածնի մոտ, ինչը բոլորովին սխալ է, քանի որ եթե երեխան ծնվելուց 5 րոպե հետո ստացել է 7-10 ապգարի միավոր, իսկ ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո նորմալ զարգանում և աճում է, ապա ոչինչ պետք չէ: բուժվել, և նա հաջողությամբ վերապրել է թթվածնային սովի բոլոր հետևանքները։ Եթե ​​հիպոքսիայի հետևանքով երեխան որևէ խանգարում ունի, ապա նա պետք է բուժվի, այլ ոչ թե երեխային պրոֆիլակտիկ կերպով տարբեր դեղամիջոցներ տալ՝ վերացնելու առասպելական «նորածնի հիպոքսիան»։

Հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ

Ծննդաբերության ժամանակ երեխան կարող է տառապել թթվածնի պակասից, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների՝ ընդհուպ մինչև պտղի մահ։ Հետևաբար, բոլոր ծննդաբերության ընթացքում բժիշկները վերահսկում են երեխայի սրտի բաբախյունը, քանի որ դրանից է, որ դուք կարող եք արագ հասկանալ, որ երեխան սկսել է տառապել հիպոքսիայից և շտապ ծննդաբերություն է անհրաժեշտ: Ծննդաբերության ժամանակ պտղի սուր հիպոքսիայի դեպքում կնոջը փրկելու համար շտապ կեսարյան հատում են անում, քանի որ եթե ծննդաբերությունը բնական ճանապարհով շարունակվի, երեխան կարող է չապրել մինչև ծնունդը, բայց մահանա արգանդում թթվածնային սովից։

Ծննդաբերության ժամանակ պտղի հիպոքսիայի պատճառ կարող են լինել հետևյալ գործոնները.

• Պրեէկլամպսիա և էկլամպսիա;
• Շոկ կամ սրտի կանգ ծննդաբերող կնոջ մոտ.
• արգանդի պատռվածք;
• Ծանր անեմիա ծննդաբերող կնոջ մոտ;
• Արյունահոսություն պլասենցայի պրեվիայով;
• խճճվածություն երեխայի պորտալարի հետ;
• Երկարատև ծննդաբերություն;
• Պորտալարի անոթների թրոմբոզ.

Գործնականում, ծննդաբերության ժամանակ պտղի հիպոքսիան շատ հաճախ հրահրվում է արգանդի ինտենսիվ կծկումներով, որոնք առաջանում են օքսիտոցինի ընդունմամբ:

Հիպոքսիայի հետևանքները

Հիպոքսիայի հետևանքները կարող են տարբեր լինել և կախված են այն ժամանակահատվածից, որի ընթացքում թթվածնային քաղցը վերացվել է և որքան երկար է այն տևել: Այսպիսով, եթե հիպոքսիան վերացվի այն ժամանակահատվածում, երբ փոխհատուցման մեխանիզմները չեն սպառվել, ապա բացասական հետևանքներ չեն լինի, որոշ ժամանակ անց օրգաններն ու հյուսվածքները ամբողջությամբ կվերադառնան նորմալ աշխատանքի: Բայց եթե հիպոքսիան վերացել է դեկոմպենսացիայի ժամանակաշրջանում, երբ փոխհատուցման մեխանիզմները սպառվել են, ապա հետեւանքները կախված են թթվածնային սովի տեւողությունից։ Որքան երկար է լինում հիպոքսիայի շրջանը հարմարվողական մեխանիզմների դեկոմպենսացիայի ֆոնի վրա, այնքան ավելի ուժեղ և խորն է տարբեր օրգանների և համակարգերի վնասը։ Ավելին, որքան երկար է տևում հիպոքսիան, այնքան շատ են վնասվում օրգանները։

Հիպոքսիայի ժամանակ ուղեղն ամենածանրն է տուժում, քանի որ առանց թթվածնի կարող է դիմակայել 3-4 րոպե, իսկ 5 րոպեից հյուսվածքներում արդեն կսկսի նեկրոզ առաջանալ։ Սրտի մկանները, երիկամները և լյարդը կարողանում են դիմանալ թթվածնի լիակատար բացակայության ժամանակաշրջանին 30-40 րոպե:

Հիպոքսիայի հետևանքները միշտ պայմանավորված են նրանով, որ բջիջներում թթվածնի բացակայության դեպքում սկսվում է ճարպերի և գլյուկոզայի առանց թթվածնի օքսիդացման գործընթացը, ինչը հանգեցնում է կաթնաթթվի և այլ թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքների ձևավորմանը, որոնք կուտակվում և ի վերջո վնասում են: բջջային թաղանթը, որը հանգեցնում է նրա մահվան: Երբ հիպոքսիան բավական երկար է տևում ոչ պատշաճ նյութափոխանակության թունավոր արտադրանքներից, մեծ թվով բջիջներ մահանում են տարբեր օրգաններում՝ ձևավորելով մեռած հյուսվածքների ամբողջական տարածքներ: Բնականաբար, նման տարածքները կտրուկ խաթարում են օրգանի աշխատանքը, որը դրսևորվում է համապատասխան ախտանիշներով, և ապագայում, նույնիսկ թթվածնի հոսքի վերականգնման դեպքում, դա կհանգեցնի ախտահարված հյուսվածքների աշխատանքի կայուն վատթարացման:

Հիպոքսիայի հիմնական հետևանքները միշտ պայմանավորված են կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարմամբ, քանի որ հենց ուղեղն է հիմնականում տառապում թթվածնի պակասից: Ուստի հիպոքսիայի հետևանքները հաճախ արտահայտվում են նյարդահոգեբանական համախտանիշի զարգացման մեջ, որը ներառում է պարկինսոնիզմ, փսիխոզ և դեմենսիա։ Դեպքերի 1/2 - 2/3-ի դեպքում նյարդահոգեբանական համախտանիշը կարող է բուժվել։ Բացի այդ, հիպոքսիայի հետևանքը ֆիզիկական վարժությունների անհանդուրժողականությունն է, երբ նվազագույն ջանքերով մարդու մոտ զարգանում են սրտի բաբախյուն, շնչառության շեղում, թուլություն, գլխացավ, գլխապտույտ և ցավ սրտի շրջանում: Նաև հիպոքսիայի հետևանքները կարող են լինել արյունազեղումներ տարբեր օրգաններում և մկանային բջիջների, սրտամկանի և լյարդի ճարպային դեգեներացիա, ինչը կհանգեցնի դրանց աշխատանքի խաթարմանը այս կամ այն ​​օրգանի անբավարարության կլինիկական ախտանիշներով, որոնք այլևս չեն կարող վերացվել ապագան։

Հիպոքսիա - պատճառներ

Էկզոգեն հիպոքսիայի պատճառները կարող են լինել հետևյալ գործոնները.

• Լիցքաթափված մթնոլորտ բարձրության վրա (լեռնային հիվանդություն, բարձրության հիվանդություն, օդաչուների հիվանդություն);
• Մարդկանց մեծ բազմության հետ նեղ վայրերում գտնվելը;
• գտնվելով հանքերում, հորերում կամ փակ տարածքներում (օրինակ՝ սուզանավերում և այլն), առանց արտաքին միջավայրի հետ շփման.
• Տարածքների վատ օդափոխություն;
• Աշխատել սուզվելու կոստյումներով կամ շնչել հակագազով;
• Բնակության քաղաքում օդի ուժեղ աղտոտվածություն կամ մշուշ;
• Անզգայացման և շնչառական սարքավորումների անսարքություն.

Հետևյալ գործոնները կարող են լինել տարբեր տեսակի էնդոգեն հիպոքսիայի պատճառներ.

• Շնչառական հիվանդություններ (թոքաբորբ, պնևմոթորաքս, հիդրոթորաքս, հեմոթորաքս, ալվեոլային մակերեսային ակտիվ նյութի ոչնչացում, թոքային այտուց, թոքային էմբոլիա, տրախեիտ, բրոնխիտ, էմֆիզեմա, սարկոիդոզ, ասբեստոզ, բրոնխոսպազմ և այլն);
• բրոնխներում օտար մարմիններ (օրինակ՝ երեխաների կողմից տարբեր առարկաների պատահական ընդունում, ճնշում և այլն);
• Ցանկացած ծագման ասֆիքսիա (օրինակ, պարանոցի սեղմումով և այլն);
• Սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատներ (սրտի օվալային անցքի կամ բատալ ծորանի չփակում, ռևմատիզմ և այլն);
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի շնչառական կենտրոնի վնասը վնասվածքների, ուռուցքների և ուղեղի այլ հիվանդությունների ժամանակ, ինչպես նաև այն ժամանակ, երբ այն արգելակվում է թունավոր նյութերով.
• Կրծքավանդակի ոսկորների կոտրվածքների և տեղաշարժերի, դիֆրագմայի վնասման կամ մկանային սպազմերի պատճառով շնչառության ակտի մեխանիկայի խախտում.
• Սրտի խանգարումներ, որոնք հրահրվում են սրտի տարբեր հիվանդություններով և պաթոլոգիաներով (սրտի կաթված, կարդիոսկլերոզ, սրտի անբավարարություն, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, սրտի թամպոնադ, պերիկարդի ջնջում, սրտում էլեկտրական ազդակների շրջափակում և այլն);
• տարբեր օրգանների արյան անոթների կտրուկ նեղացում;
• Զարկերակային երակային շունտավորում (զարկերակային արյան տեղափոխում երակներ անոթային շունտերի միջոցով, մինչև այն հասնի օրգաններ և հյուսվածքներ և թթվածին տրամադրի բջիջներին);
• Արյան լճացում ստորին կամ վերին խոռոչ երակային համակարգում;
• Թրոմբոզ;
• Թունավորում քիմիական նյութերով, որոնք առաջացնում են ոչ ակտիվ հեմոգլոբինի ձևավորում (օրինակ՝ ցիանիդներ, ածխածնի օքսիդ, լյուիզիտ և այլն);
• Անեմիա;
• Արյան սուր կորուստ;
• Տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ (հիպոքսիա, կլինիկական ախտանիշները ժամանակ չունեն ի հայտ գալու, քանի որ մահը տեղի է ունենում շատ կարճ ժամանակահատվածում (մինչև 2 րոպե): սուր ձևհիպոքսիան տևում է մինչև 2-3 ժամ, և այս ընթացքում տեղի է ունենում բոլոր օրգանների և համակարգերի միանգամից ձախողում, առաջին հերթին կենտրոնական նյարդային համակարգը, շնչառությունը և սրտի աշխատանքը (սրտի հաճախությունը դանդաղում է, արյան ճնշումը նվազում է, շնչառությունը դառնում է անկանոն և այլն): ): Եթե ​​այս ընթացքում հիպոքսիան չի վերացվում, ապա օրգանների անբավարարությունը վերածվում է կոմայի և հոգեվարքի, որին հաջորդում է մահը:

  Ենթասուր և քրոնիկ ձևերհիպոքսիան դրսևորվում է այսպես կոչված հիպոքսիկ համախտանիշով։ Հիպոքսիկ համախտանիշի ֆոնի վրա առաջին անգամ ի հայտ են գալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտանիշները, քանի որ ուղեղն առավել զգայուն է թթվածնի անբավարարության նկատմամբ, որի արդյունքում նրա մեջ արագ հայտնվում են նեկրոզների (մեռած տարածքներ), արյունազեղումների և բջիջների քայքայման այլ տարբերակներ։ հյուսվածքներ. Հիպոքսիայի սկզբնական փուլում թթվածնի անբավարարության ֆոնին ուղեղի բջիջների նեկրոզի, արյունահոսության և մահվան պատճառով մարդու մոտ առաջանում է էյֆորիա, նա գտնվում է հուզված վիճակում, նրան տանջում է շարժիչային անհանգստությունը։ Սեփական պետությունը քննադատաբար չի գնահատվում.

  Բացի գլխուղեղի կեղևի դեպրեսիայի ախտանիշներից, մարդն ունի նաև ցավ սրտի շրջանում, անկանոն շնչառություն, շնչառության շեղում, անոթային տոնուսի կտրուկ նվազում, տախիկարդիա (սրտի հաճախականության ավելացում րոպեում 70 զարկից ավելի): ), արյան ճնշման անկում, ցիանոզ (մաշկի ցիանոզ), մարմնի ջերմաստիճանի նվազում։ Բայց երբ թունավորվում են հեմոգլոբինն ապաակտիվացնող նյութերով (օրինակ՝ ցիանիդներ, նիտրիտներ, նիտրատներ, ածխածնի օքսիդ և այլն), մարդու մաշկը դառնում է վարդագույն:

  Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքի դանդաղ զարգացմամբ երկարատև հիպոքսիայի դեպքում մարդը կարող է զգալ հոգեկան խանգարումներ՝ զառանցանքի («զառանցանք») տեսքով, Կորսակովի համախտանիշի (կողմնորոշման կորուստ, ամնեզիա, գեղարվեստական ​​իրադարձությունների փոխարինում իրականով և այլն) և թուլամտություն.

  Հիպոքսիայի հետագա առաջընթացի դեպքում արյան ճնշումը նվազում է մինչև 20-40 մմ Hg: Արվեստ. եւ կա կոմա՝ ուղեղի ֆունկցիաների մարմամբ։ Եթե ​​արյան ճնշումը իջնում ​​է 20 մմ Hg-ից: Արվեստ., ապա մահ է տեղի ունենում: Մահվան նախորդող ժամանակահատվածում մարդը կարող է զգալ տանջող շնչառություն՝ շնչելու հազվագյուտ ջղաձգական փորձերի տեսքով:

  Բարձրության հիպոքսիա (լեռնային հիվանդություն) - զարգացման պատճառները և մեխանիզմը, ախտանիշները, դրսևորումները և հետևանքները, լեռնագնացության սպորտի վարպետի և ֆիզիոլոգների կարծիքը - տեսանյութ

  Հիպոքսիայի աստիճաններ

  Կախված ընթացքի ծանրությունից և թթվածնի անբավարարության ծանրությունից՝ առանձնանում են հիպոքսիայի հետևյալ աստիճանները.

  • Լույս(սովորաբար հայտնաբերվում է միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ);
  • Չափավոր(հիպոքսիկ սինդրոմի երևույթները հայտնվում են հանգստի ժամանակ);
  • ծանր(հիպոքսիկ համախտանիշի երևույթները խիստ արտահայտված են և կա կոմայի մեջ գնալու միտում);
  • քննադատական(Հիպոքսիկ համախտանիշը հանգեցրել է կոմայի կամ շոկի, որը կարող է ավարտվել մահացու տանջանքով):

  Թթվածնային սովի բուժում

  Գործնականում սովորաբար զարգանում են հիպոքսիայի խառը ձևերը։, որի արդյունքում թթվածնի անբավարարության բուժումը բոլոր դեպքերում պետք է լինի համապարփակ՝ նպատակաուղղված միաժամանակ վերացնելու պատճառական գործոնը և պահպանել տարբեր օրգանների և հյուսվածքների բջիջների թթվածնով բավարար մատակարարումը։

  Ցանկացած տեսակի հիպոքսիայի դեպքում բջիջներին թթվածնի մատակարարման նորմալ մակարդակը պահպանելու համար օգտագործվում է հիպերբարիկ թթվածնացում: Այս մեթոդը կայանում է նրանում, որ թթվածինը ճնշում գործադրի թոքերի մեջ: Բարձր ճնշման պատճառով թթվածինը լուծվում է անմիջապես արյան մեջ՝ առանց էրիթրոցիտների հետ կապվելու, ինչը հնարավորություն է տալիս անհրաժեշտ քանակությամբ այն հասցնել օրգաններին և հյուսվածքներին՝ անկախ հեմոգլոբինի ակտիվությունից և ֆունկցիոնալ օգտակարությունից։ Հիպերբարիկ թթվածնացման շնորհիվ հնարավոր է լինում ոչ միայն թթվածնով ապահովել օրգաններին, այլեւ ընդլայնել ուղեղի ու սրտի անոթները, որպեսզի վերջիններս կարողանան աշխատել ամբողջ ուժով։

  Ի լրումն հիպերբարիկ թթվածնային թերապիայի, արյան շրջանառության հիպոքսիայի դեպքում օգտագործվում են սրտի և արյան ճնշումը բարձրացնող դեղամիջոցներ: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է արյան փոխներարկում (եթե տեղի է ունեցել կյանքի հետ անհամատեղելի արյան կորուստ):

  Հեմիկ հիպոքսիայով, բացի հիպերբարիկ թթվածնային թերապիայից, իրականացվում են հետևյալ թերապևտիկ միջոցառումները.

  • Արյան կամ կարմիր արյան բջիջների փոխներարկում;
  • Թթվածնի կրիչների ներդրում (Perftoran և այլն);
  • Հեմոսորբցիա և պլազմաֆերեզ՝ արյունից թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքները հեռացնելու համար.
  • Շնչառական շղթայի ֆերմենտների (վիտամին C, մեթիլեն կապույտ և այլն) գործառույթները կատարելու ունակ նյութերի ներմուծում.
  • Գլյուկոզայի ներմուծումը որպես հիմնական նյութ, որը բջիջներին էներգիա է տալիս կենսական գործընթացների իրականացման համար.
  • Հյուսվածքների ընդգծված թթվածնային քաղցը վերացնելու համար ստերոիդ հորմոնների ներդրում:
  Սկզբունքորեն, բացի վերը նշվածից, հիպոքսիան վերացնելու համար կարող են օգտագործվել ցանկացած բուժման մեթոդ և դեղամիջոց, որի գործողությունն ուղղված է բոլոր օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեության վերականգնմանը, ինչպես նաև մարմնի կենսական գործառույթների պահպանմանը:

  Հիպոքսիայի կանխարգելում

  Հիպոքսիայի արդյունավետ կանխարգելումն այն պայմանների կանխարգելումն է, որոնց դեպքում մարմինը կարող է թթվածնային քաղց ունենալ: Դա անելու համար հարկավոր է ակտիվ ապրելակերպ վարել, ամեն օր լինել դրսում, մարզվել, լավ սնվել և ժամանակին բուժել առկա քրոնիկական հիվանդությունները։ Գրասենյակում աշխատելիս անհրաժեշտ է պարբերաբար օդափոխել սենյակը (աշխատանքային օրվա ընթացքում առնվազն 2-3 անգամ)՝ օդը թթվածնով հագեցնելու և դրանից ածխաթթու գազը հեռացնելու համար։