Հղի կանանց քրոնիկ պիելոնեֆրիտի առանձնահատկությունները. Պիելոնեֆրիտ - հղիության ընթացքում նենգ հիվանդություն

Հղիության ընթացքում ապագա մոր երիկամների ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է, ուստի արտազատման համակարգում բորբոքային պրոցեսների հետ կապված հիվանդությունները շատ ավելի տարածված են: Պիելոնեֆրիտ ախտորոշված ​​կանանց շրջանում յուրաքանչյուր տասներորդն ակնկալում է երեխայի ծնունդ։ Հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար պետք է իմանալ, թե ինչ ախտանշաններով կարող է դրսևորվել հիվանդությունը հղիների մոտ։ Եթե ​​դրանցից առնվազն մեկը տեղի ունենա, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ մանրակրկիտ ախտորոշման համար:

Հղի կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի առանձնահատկությունները

Պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է երիկամների և ներերիկամային հատվածների հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսների զարգացմամբ։ Կախված ընթացքի առանձնահատկություններից՝ հիվանդությունը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ։ Վերջինս ամենավտանգավորն է՝ երիկամների վնասման հավանականության մեծացման և, որպես հետևանք, նրանց աշխատանքում լուրջ խախտումների ի հայտ գալու պատճառով։

Ծննդաբերության ընթացքում կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի վտանգը մեծանում է, քանի որ զարգացող հղիությունը ազդում է միզուղիների համակարգի վիճակի վրա: Հիվանդության պատճառը վարակն է, որը ներթափանցել է ապագա մայրիկի օրգանիզմ: Վնասակար մանրէների կիզակետը կարող է լինել ոչ միայն երիկամներում կամ միզուղիների համակարգում, այլև բերանի խոռոչում (կարիես) կամ մաշկի վրա (թարախակույտ)։

Հղիության ընթացքում իմունային համակարգի թուլացման պատճառով վարակի ներթափանցումը երիկամներ շատ ավելի արագ և հեշտ է կատարվում։ Դրան նպաստում է նաև հորմոնալ ֆոնի փոփոխությունը և պրոգեստերոնի մակարդակի բարձրացումը, ինչը նվազեցնում է ներքին օրգանների հարթ մկանների տոնուսը։

Պիելոնեֆրիտը պահանջում է հոսպիտալացում հիվանդանոցում և բժշկի կողմից պարտադիր դիտարկում

Ամենից հաճախ պիելոնեֆրիտը ախտորոշվում է նուլլիպար կանանց մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն ավելի ամուր որովայնի մկաններ, որոնք չեն ձգվել նախորդ հղիությունների ժամանակ: Մկանային համակարգը թույլ չի տալիս, որ աճող արգանդը դուրս գա, ինչը ավելորդ ճնշում է առաջացնում երիկամների, մասնավորապես՝ ճիշտի վրա։ Սա հանգեցնում է արյան ամբողջական շրջանառության խախտման և մեզի ժամանակին արտազատման հետաձգմանը: Օրգանը սեղմելու հետեւանքն է բորբոքային պրոցեսի՝ պիելոնեֆրիտի զարգացումը, որը սկսում է դրսեւորվել հղիության երկրորդ եռամսյակի վերջում։

Տեսանյութ. Բժիշկ Բերեզովսկայա - հղի կնոջ մոտ պիելոնեֆրիտի պատճառները և դրա ախտորոշման թեստերը

Պիելոնեֆրիտի տեսակները

Հիվանդությունը կարող է ունենալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ընթացք, վերջինս առավել բնորոշ է ապագա մայրերին։

Պիելոնեֆրիտի դանդաղ ձևի դեպքում հնարավոր է, որ հիվանդության նշաններ ընդհանրապես չլինեն, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է հղիության ընթացքում մեզի թեստեր կատարելը:

Գոյություն ունի պիելոնեֆրիտի սուր ձև, որը բնորոշ է միայն հղիներին, որը կոչվում է գեստացիոն։Այս հիվանդությունը պայմանավորված է միզածորանից մեզի արտահոսքի խախտմամբ, որը հրահրվում է աճող արգանդով։ Ամենավատ սցենարը հղիության պիելոնեֆրիտի առաջացումն է քրոնիկ հիվանդության ֆոնի վրա, ինչը մեծապես մեծացնում է հնարավոր բարդությունների հավանականությունը:

Հղիության պիելոնեֆրիտի զարգացման նախադրյալներն են.

• հաճախակի ցիստիտ կամ սուր պիելոնեֆրիտ պատմության մեջ (մինչ հղիությունը);
• հղիությունից առաջ կամ հղիության ընթացքում մեզի մեջ բակտերիաների հայտնաբերում;
• շաքարային դիաբետ;
• երիկամների հիվանդության գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• երիկամների բնածին արատներ.

Երբեմն հղիությունը հրահրում է «քնած» հիվանդություն, և այն դրսևորում է իր ախտանիշները

Ախտանիշներ

Պիելոնեֆրիտի սուր ձևն այն տարբերակն է, երբ բժշկի այցը պետք է հրատապ լինի:Սովորաբար հիվանդությունն իրեն դրսևորում է 4-5 ամսական հղիության ընթացքում, նորից հղի կանանց մոտ՝ 6-8 ամսականում։ Բորբոքային գործընթացի ընթացքի նշաններն են.

• մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում (38-40 0 С);
• գլխացավերի տեսքը;
• Ոսկորների և մեջքի ստորին հատվածում ցավի զգացում (ավելի հաճախ աջ կողմում, բայց կարող է լինել ինչպես ձախ, այնպես էլ երկու կողմերում): Աճող ցավ, երբ փորձում են թեքվել;
• առավոտյան ճնշման բարձրացում, հատկապես ցածր (դիաստոլիկ);
• սառը և խոնավ ձեռքեր և ոտքեր;
• թուլություն և ախորժակի կորուստ;
• սրտխառնոցի և սառնության զգացում;
• փոփոխություններ մեզի մեջ՝ կախոցի կամ նստվածքի տեսք, տհաճ հոտ, գույնի փոփոխություն դեպի կարմրավուն կամ վարդագույն։

Պիելոնեֆրիտով ջերմաստիճանի բարձրացումը սովորաբար տեղի է ունենում ավելի մոտ գիշերը

Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտված, պիելոնեֆրիտին կարելի է կասկածել միայն սրացումների ժամանակ կամ թեստերի ու հետազոտությունների ժամանակ։ Ցավային սինդրոմը հստակ արտահայտված չէ և կարող է դրսևորվել միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և որոշակի շարժումների ժամանակ։ Տհաճ սենսացիաները երկար չեն տևում կամ ընդհանրապես բացակայում են, մինչդեռ հղին իրեն վատ է զգում (հոգնածություն, հոգնածություն, սառցակալման զգացում) և իր վիճակը չի կապում բորբոքային գործընթացի ընթացքի հետ։ Սրացման ժամանակաշրջանները բնութագրվում են պիելոնեֆրիտի սուր ձևի նման ախտանիշներով:

Հղի կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշման ճիշտ և ժամանակին ձևակերպումը շատ կարևոր է ապագա մոր և նրա երեխայի համար։ Հատկապես կարևոր է ժամանակին նկատել քրոնիկ պիելոնեֆրիտը, քանի որ առանց բուժման անտեսված հիվանդությունը (ռիսկի երկրորդ և երրորդ աստիճան) ավելի ծանր հետևանքներ է տալիս.

• հղիության բարդությունների զարգացում (տոքսիկոզ, էկլամպսիա՝ ուշ տոքսիկոզի դրսևորումներից մեկը, որը բաղկացած է արյան ճնշման բարձր մակարդակից), առավել ծանր դեպքերում՝ մինչև դրա կորուստը.
• դժվար առաքում;
• երիկամային անբավարարություն;
• զարկերակային հիպերտոնիա և այլն:

Սուր պիելոնեֆրիտը շատ ավելի հեշտ է ախտորոշել, երբեմն այս եզրակացության նախադրյալները բխում են հղի կնոջ պատմությունից, որոնք նրան անհանգստացնում են և հեշտությամբ ճանաչվում են հետազոտության ժամանակ: Վերջնական ախտորոշման կամ հիվանդության քրոնիկ ձևը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններ։

Ստուգում

Հղի կնոջը հետազոտելիս պիելոնեֆրիտի բնորոշ նշաններն են.

• գունատ մաշկ;
• կոպերի այտուցվածություն;
• ցավ, որն առաջանում է երիկամների կողմից մեջքը զոնդացնելիս;
• Պաստերնացկու դրական ախտանիշ (արտահայտվում է երիկամներից ցավի տեսքով գոտկատեղի հատվածում թակելիս):

Հղիության պիելոնեֆրիտի ժամանակ ցավն առաջանում է հիմնականում աջ կողմում:

մեզի վերլուծություն

Պիելոնեֆրիտի ճշգրիտ ախտորոշման համար մեզի հետազոտման մի քանի մեթոդներ կան: Սովորաբար, լրացուցիչ հետազոտություններ են նշանակվում մեզի անբավարար անալիզից (OAM) հետո:

OAM-ն օգնում է նույնիսկ ասիմպտոմատիկ պիելոնեֆրիտի ախտորոշմանը: Հիվանդության առկայության հիմնական ցուցանիշը մեզի մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացումն է (լեյկոցիտուրիա), ինչպես նաև բակտերիաների (բակտերիուրիա) և սպիտակուցի (պրոտեինուրիա) հայտնաբերումը, որոնք սովորաբար պետք է բացակայեն: Նույնիսկ մեզի օրգանոլեպտիկ նշանները կարող են վկայել երիկամներում բորբոքային պրոցեսների առկայության մասին.

• գույնի փոփոխություն դեպի մուգ դեղին, երբեմն մեզի մեջ արյան տեսքից կարմիր երանգ է հայտնվում.
• սուր և տհաճ հոտի տեսք;
• կարող է նկատվել մեզի պղտորություն, կասեցում կամ նստվածք:

Նախքան մեզի թեստ անցնելը անհրաժեշտ է նախնական նախապատրաստություն՝ գունազարդման միջոցներ օգտագործելուց հրաժարվելը, դեղորայք ընդունելը և սեռական օրգանների հիգիենան:

Բացի OAM-ից, լրացուցիչ նշանակվում են հետևյալ մեզի թեստերը.

• Զիմնիցկու թեստ (վերլուծությունը հիմնված է օրվա ընթացքում մեզի խտության մակարդակի չափման վրա, նորմայից շեղումը ցույց է տալիս երիկամների մեզի խտացման ունակության խախտում);
• վերլուծություն ըստ Նեչիպորենկոյի (վերլուծության ընթացքում հաշվվում է լեյկոցիտների, էրիթրոցիտների և բալոնների քանակը 1 մլ մեզի մեջ: Լեյկոցիտների ավելցուկը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի ընթացքը, բալոնների ավելացումը՝ երիկամների պաթոլոգիայի մասին);
• մեզի կուլտուրա՝ բացահայտելու հիվանդության հարուցիչը և որոշել հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը՝ արդյունավետ դեղամիջոց նշանակելու համար:

Կարևոր. Վերլուծության համար մեզի նմուշառումը պետք է կատարվի միայն հակաբիոտիկ թերապիայի մեկնարկից առաջ, հակառակ դեպքում մանրէաբանական ուսումնասիրությունը սխալ արդյունք կտա, իսկ անարդյունավետ բուժումը կհանգեցնի քրոնիկ պիելոնեֆրիտի:

Աղյուսակ. OAM պարամետրերը պիելոնեֆրիտի համար

Արյան անալիզ

Սովորաբար ճշգրիտ եզրակացության համար բավական է միայն մեզի թեստը, որն ավելի ցուցադրական արդյունքներ է տալիս պիելոնեֆրիտի դեպքում։ Հիվանդության կլինիկական պատկերը պարզաբանելու համար նշանակվում են նաև ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ։ Պիելոնեֆրիտով բնորոշ է ցուցանիշների հետևյալ փոփոխությունը.

• լեյկոցիտների քանակի ավելացում (ավելի քան 9x10 9 / լ);
• ESR-ի ավելացում 15 մմ/ժ-ից բարձր;
• էրիթրոցիտների նվազումը նորմալ սահմաններից դուրս;
• ցածր հեմոգլոբինի մակարդակ;
• միզանյութի և կրեատինինի պարունակության չափավոր աճ:

Ինչպես մեզի ուսումնասիրության ժամանակ, արյան անալիզում կարևոր ցուցանիշ է լեյկոցիտների ավելցուկը, որը ցույց է տալիս ընթացիկ բորբոքային գործընթացը:

Արդյունքների հավաստիության համար ավելի լավ է արյան անալիզ հանձնել դատարկ ստամոքսին և առավոտյան։

Ընդհանուր արյան ստուգում կարելի է վերցնել մատից, երակային արյուն՝ կենսաքիմիական հետազոտության համար: Ազոտային նյութափոխանակության արտադրանքի հայտնաբերված ավելցուկը երիկամների ֆունկցիայի խանգարման ցուցանիշ է, քանի որ նորմալ շահագործման ընթացքում այդ նյութերը արագ և ամբողջությամբ հեռացվում են հղի կնոջ մարմնից:

Աղյուսակ. KLA-ի հիմնական պարամետրերը պիելոնեֆրիտի համար

Ցուցանիշ	Նորմ	Հնարավոր շեղումներ պիելոնեֆրիտով
Հեմոգլոբին	120–140 գ/լ	120 գ/լ-ից ցածր
կարմիր արյան բջիջները	3,7–4,7*10 12	4,7*10 12-ից ցածր
ESR	2–15 մմ/ժ	չափավոր աճ 15 մմ/ժ-ից ավելի
Լեյկոցիտներ	4–9*10 9	9*10 9-ից բարձր
Գամմա գլոբուլինի մակարդակը	12–22%	ավելի քան 22%
Ալֆա 2 գլոբուլինի մակարդակը	7–13%	ավելի քան 13%
Կրեատինին	53–97 մկմոլ/լ	ավելի քան 97 մկմոլ/լ

Ուլտրաձայնային ախտորոշում

Ընդհանուր առմամբ, հղիության ընթացքում երիկամների ուլտրաձայնային ախտորոշումը բավականին հաճախ է իրականացվում հղիության ընթացքում ծանրաբեռնվածության ավելացման պատճառով: Եթե ​​ապագա մոր մոտ պիելոնեֆրիտի կասկած կա, ապա այս ուսումնասիրությունը դառնում է պարտադիր:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից 3 օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք մթերքների ընդունումը, որոնք նպաստում են գազերի ավելացմանը (կաղամբ, լոբազգիներ, սև հաց, գազավորված ջուր և այլն):

Հետազոտությունների անցկացում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից մեկ ժամ առաջ անհրաժեշտ է խմել մեծ քանակությամբ հեղուկ (առնվազն երկու բաժակ), քանի որ ավելի լավ հուսալիության համար ախտորոշումը պետք է իրականացվի լիքը միզապարկով։

Պրոցեդուրան ամենից հաճախ կատարվում է նստած կամ կողքի պառկած վիճակում, մինչ այդ կինը պետք է մերկանա և հանի իր զարդերը՝ ստացված տվյալները չխեղաթյուրելու համար։ Վերլուծված հատվածի մաշկին (գոտկային հատվածում) կիրառվում է գել, որը նախատեսված է ուլտրաձայնային ալիքների հաղորդունակությունը բարձրացնելու համար։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ արգելվում է շարժվել, անհրաժեշտ է պառկել կամ տեղում նստել։

Գործընթացը շատ ժամանակ չի պահանջում: Բժիշկը գնահատում է երկու երիկամների հիմնական պարամետրերը.

• գտնվելու վայրը (սովորաբար, աջ երիկամը մի փոքր ցածր է ձախից);
• շարժունակության աստիճանը;
• չափերը (բորբոքման ժամանակ երիկամները մեծանում են, երկարությունը՝ 10–12 սմ, լայնությունը՝ 6 սմ, հաստությունը՝ 4–5 սմ։ Քրոնիկ հիվանդությունների և դիստրոֆիայի դեպքում այդ օրգանները նվազում են);
• երիկամային պարենխիմայի (այսինքն՝ հյուսվածքի) հաստությունը։ Սովորաբար դա 1,5–2,5 սմ է, իսկ հյուսվածքն ինքնին միատարր է։ Թանձրացումը վկայում է բորբոքման մասին, նոսրացումը՝ պիելոնեֆրիտի քրոնիկական ձևի նշան;
• երիկամային կոնքի վիճակը - մի խոռոչ, որը կուտակում է մեզը: Սովորաբար, այն պետք է լինի առանց ներդիրների (ավազ, քարեր);
• թելքավոր պարկուճի վիճակը - հյուսվածքը, որը երիկամային թաղանթն է: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պետք է հստակ սահմանվի և ունենա հարթ մակերես:

Ընդլայնված պիելոնեֆրիտի նշաններ՝ կլորացված զանգված՝ առանց արյան մատակարարման, մինչդեռ երիկամի մնացած հատվածը նորմալ արյուն է մատակարարվում։

Սուր պիելոնեֆրիտի ժամանակ նկատվում է երիկամների չափի մեծացում, ախտահարված օրգանն ավելի է մեծանում։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ տեսանելի են արյան հոսքի նվազեցմամբ էխոգենության օջախներ։ Բավականին երկարատև քրոնիկական հիվանդությամբ երիկամի նվազում կա, ինչպես նաև նորմալ արյան մատակարարման փոփոխություն:

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է ներկա բժիշկի կողմից: Ուլտրաձայնային ախտորոշման բժիշկը միայն նկարագրում է պատկերը, որը տեսնում է ուլտրաձայնային ալիքների օգնությամբ։ Եզրակացության հայտարարությունը միայն ուլտրաձայնի հիման վրա անհնար է։

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI)

Բժիշկը հղի կնոջ համար նշանակվում է ՄՌՏ՝ որոշակի ցուցումներով և ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո: Հետազոտությունն անհրաժեշտ է, եթե ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ կասկածվել է թարախային-դեստրուկտիվ պիելոնեֆրիտ, կամ կլինիկական պատկերը լրջորեն փոխվել է և զգոնություն է առաջացնում։

ՄՌՏ-ն վտանգ չի ներկայացնում ապագա մոր, ինչպես նաև երեխայի համար՝ պայմանով, որ այն հասնի իր ներարգանդային կյանքի 12 շաբաթականին, երբ արդեն դրված են պտղի հիմնական օրգանները։

MRI-ն հուսալի և արդյունավետ հետազոտական ​​մեթոդ է, որը գնահատում է երիկամային հյուսվածքի և միզուղիների աշխատանքը և վիճակը:

Հետազոտության այլ մեթոդներ

Եթե ​​անհրաժեշտ է ստեղծել ավելի հստակ կլինիկական պատկեր, ապա օգտագործվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ.

• ամենօրյա դիուրեզ՝ հիվանդության դինամիկան որոշելու համար.
• սպիտակուցի ամենօրյա կորուստ;
• քրոմոցիստոգրաֆիա՝ վնասվածքի կողմը պարզելու համար։ Դա ցիստոսկոպիայի տարբերակներից է՝ արտազատման համակարգի օրգանների հետազոտման մեթոդ՝ ցիստոսկոպի միջոցով։ Քրոմոցիստոգրաֆիան տարբերվում է ներերակային կոնտրաստի ներդրմամբ և երիկամների միջոցով գունավոր մեզի ընթացքի մոնիտորինգով.
• Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արյան հոսքի խանգարումները հայտնաբերելու համար;
• միզածորանի կատետերիզացում՝ երիկամի վնասվածքի կողմից OAM վերցնելու համար.
• արտազատվող ուրոգրաֆիա (երիկամների հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով), դինամիկ սցինտիգրաֆիա (ճառագայթային ախտորոշման մեթոդ) - կատարվում են կնոջ ծննդաբերությունից հետո՝ հղիության ընթացքում ստացված երիկամների վնասվածքի աստիճանի մասին տեղեկատվությունը լրացնելու նպատակով:

Տեսանյութ՝ հղիություն և պիելոնեֆրիտ՝ ախտորոշում և բուժում

Դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ հիվանդությունների հետ

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը տարբերվում է հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններով.

• ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների սրացում.
  • ապենդիցիտ;
  • խոլեցիստիտ;
  • ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց;
• միզուղիների համակարգի հիվանդություններ.
  • միզաքարային հիվանդություն;
  • երիկամային կոլիկ;
  • երիկամի կարբունկուլ (օրգանի թարախային-նեկրոտիկ վնասվածք);
  • գլոմերուլոնեֆրիտ (երիկամների գլոմերուլների վնաս);
• հիպերտոնիա;
• պրեէկլամպսիա;
• վարակիչ հիվանդություններ:
  • գրիպ
  • սննդային թունավորում.

Աղյուսակ՝ պիելոնեֆրիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

նշան	Պիելոնեֆրիտ	Պրեէկլամպսիա	Գլոմերուլոնեֆրիտ
Անամնեզ	միզուղիների վարակիչ հիվանդություններ՝ պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ՝ հղիությունից առաջ կամ սկզբում.	երիկամների հիվանդության բացակայություն և արյան բարձր ճնշում հղիությունից առաջ	հղիությունից առաջ երիկամների հիվանդություն է ունեցել
Հիվանդության առաջացման կամ սրման ժամանակը	հղիությունից առաջ; հղիության ցանկացած փուլում, բայց ավելի հաճախ՝ 2-րդ եռամսյակում։	հղիության երկրորդ կեսին, ավելի հաճախ՝ 22 շաբաթից հետո	Սուր նեֆրիտը և հղիության ընթացքում քրոնիկ հիվանդության սրացումը տեղի են ունենում անկախ հղիության տարիքից
Զարկերակային ճնշում	կարող է արդիականացվել	սովորաբար բարձրանում է 22 շաբաթից հետո	սովորաբար նորմալ է, բայց կարող է բարձրանալ
Ակնախնձորի վիճակը		ցանցաթաղանթի զարկերակների սպազմ	ցանցաթաղանթի զարկերակների սպազմ՝ արյան բարձր ճնշմամբ
Էդեմա	անհայտ կորած	սովորաբար մատչելի	հասանելի է նեֆրոտիկ և խառը ձևերով
Diuresis	նորմալ	կրճատվել է	նվազեցված նեֆրոտիկ և խառը ձևերով
Զիմնիցկու թեստ (մեզի հարաբերական խտություն)	նվազել է, հազվադեպ՝ նորմալ	նորմալ	նորմալ, պակաս հաճախ իջեցված երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ
Proteinuria (սպիտակուցը մեզի մեջ)	ավելի հաճախ առկա է, բայց 1 գ/լ-ից պակաս	ավելի հաճախ առկա	ավելի հաճախ առկա
Հեմատուրիա (արյուն մեզի մեջ)	հաճախ բացակայում է	բացակայում է	հասանելի
Ցիլինդրուրիա (մեզում գցել)	հաճախ բացակայում է	հասանելի	առաջանում են հելինային և հատիկավոր գիպսեր
Գլոմերուլային ֆիլտրացիա	ավելի հաճախ նորմալ	սովորաբար 60 մլ/րոպից պակաս	սովորաբար 60 մլ/րոպից պակաս
Նեչիպորենկոյի մեթոդ	ավելացել է սպիտակ արյան բջիջների քանակը	արտահայտված ցիլինդրուրիա	էրիթրոցիտների քանակի ավելացում, արտահայտված ցիլինդրուրիա
Բակտերիուրիա (բակտերիաներ մեզի մեջ)	ավելի քան 10 5 1 մլ-ում պրոցեսի սրման ժամանակ	բացակայում է	բացակայում է

Ժամանակին հայտնաբերված պիելոնեֆրիտը էական ազդեցություն չի ունենում պտղի և հղիության ընթացքի վրա: Երիկամների բորբոքումն ախտորոշելիս չի կարելի սկսել հիվանդությունը, համապատասխան հետազոտություններից հետո բժիշկը կնշանակի դեղորայք՝ հղիության ընթացքում թույլատրելի դեղամիջոցներով: Պիելոնեֆրիտի չբուժումը հղի է մոր և երեխայի համար բացասական հետևանքներով։

Հղիություն կրելու հնարավորության պատճառով իմունային պաշտպանության աշխատանքը կրճատվում է, դա կարող է բացատրել հղի կանանց շրջանում տարբեր սուր հիվանդությունների և քրոնիկ հիվանդությունների սրացումների նման լայն տարածումը:

Հղիության ընթացքում սուր պիելոնեֆրիտ ձևավորելիս խոսում են հղիության մասին, որն ունի ձևավորման լրիվ կոնկրետ պատճառներ։ Նույնիսկ հղիության բնականոն ընթացքի դեպքում, բարդությունների բացակայության դեպքում, աճող արգանդը ճնշում կգործադրի փոքր կոնքի բոլոր օրգանների վրա՝ ներառյալ միզապարկը և միզածորանները։

Կախված հղիության ժամանակից, ալիքը կարող է մատնվել՝ մեզի լճացում դրա մեջ և հակադարձ ռեֆլյուքս դեպի երիկամներ: Նման պայմանները միանգամայն նորմալ են հղի կնոջ համար և բացատրվում են ֆիզիոլոգիապես, բայց երբեմն դրանք կարող են երիկամների վարակի պատճառ դառնալ, իսկ միզածորաններում մեզի լճացումը կնպաստի դրան։ Հիվանդության հարուցիչն են որոշ կոկիկներ, E. coli, հազվադեպ՝ խմորիչանման սնկերը։

Կարող են բացահայտվել նաև նախատրամադրող գործոններ՝ ցիստիտ, ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիայի (մեզի մեջ բակտերիաների) առկայություն նույնիսկ հղիությունից առաջ, հիպոթերմիա։ Չպետք է մոռանալ հղիության արդյունքում առաջացած կամ նախկինում գոյություն ունեցող շաքարախտի մասին։

Հիվանդության սրող ընթացքի թվում են երիկամներից մեզի արտահոսքի խախտումը, ժառանգական նախատրամադրվածությունը և միզասեռական համակարգի այլ հիվանդությունների առկայությունը:

Ախտանիշներ

Որպես կանոն, պիելոնեֆրիտի առաջին ախտանիշները հայտնվում են հանկարծակի։ Բայց եթե պիելոնեֆրիտին նախորդել է ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիան կամ ցիստիտը, ապա հիվանդության սկիզբը կարող է ջնջվել:

Ցիստիտի ախտանշանները կլինեն հաճախակի միզելը, իսկ ցանկությունը շարունակվում է, արտազատվող մեզի չափաբաժինները փոքր են, և կա միզապարկի ոչ լրիվ դատարկվածության զգացում։ Ցիստիտի դասական նշանները կլինեն ցավը միզելու ժամանակ՝ ջղաձգություն, այրոց, երբեմն կարող եք զգալ, որ այրումը բարձրանում է միզածորանի ծորանով:

Սուր պիելոնեֆրիտի ախտանիշները կլինեն մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ավելի քան 38º, թունավորման վառ ախտանշաններով՝ դող, հոգնածություն, անտարբերություն, գլխացավ: Գրեթե միաժամանակ հայտնվում է ցավային ռեակցիա՝ ցավ մեջքի ստորին հատվածում, որովայնի ստորին հատվածում, այն կարող է տարածվել դեպի ոտքը, ավելի քիչ հաճախ՝ դեպի պերինա։ Դուք կարող եք նկատել մեզի փոփոխություններ՝ գույն, հոտ, երբեմն կեղտեր և նստվածք։

Հղիության ընթացքում սուր պիելոնեֆրիտի ախտորոշում

Երբ հայտնվում են առաջին տհաճ ախտանիշները, պետք է դիմել առաջատար մանկաբարձ-գինեկոլոգին։ Պիելոնեֆրիտի ախտորոշումն ու հետագա բուժումն իրականացվում է այս մասնագետների հսկողության ներքո։ Հիվանդության ախտորոշումը սկսվում է բողոքների հավաքագրմամբ և համակարգմամբ: Բժիշկին կհետաքրքրի, թե երբ են ի հայտ եկել առաջին ախտանշանները, ինչն է դրանց նախորդել, նախկինում էլ եղել են նմանատիպ դրվագներ, նույնիսկ հղիությունից առաջ։

Հետագայում ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում են մի շարք լաբորատոր և գործիքային անալիզներ.

• ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր - հայտնաբերվում են բորբոքման նշաններ, և կենսաքիմիական վերլուծությունը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների աշխատանքը.
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն - լեյկոցիտների, սպիտակուցների, բակտերիաների հայտնաբերում;
• մանրէաբանական վերլուծություն - հիմնական պաթոգենի որոշում, որին հաջորդում է թերապիայի նկատմամբ նրա դիմադրության որոշումը.
• մեզի քանակական նմուշներ (մեզի անալիզ ըստ Նիչեպորենկոյի, Զիմնիցկիի), որը թույլ է տալիս գնահատել ամենօրյա դիուրեզը և երիկամների աշխատանքը:

Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է, որը ցույց է տալիս օրգանի, նրա առանձին կառուցվածքների չափերի մեծացում։ Անհրաժեշտ է նաև գնահատել երեխայի վիճակը, որպեսզի բացառվի մոր հիվանդության բացասական ազդեցությունը նրա վրա։

Բարդություններ

Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում սուր բորբոքումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել: Պիելոնեֆրիտը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ, ցածր քաշով երեխայի ծնունդ կամ դիստրես համախտանիշով (շնչառական խանգարում): Պիելոնեֆրիտը կարող է առաջացնել պտղի ներարգանդային վարակ կամ երիկամային անբավարարության զարգացում:

Հարկ է հիշել, որ այս պայմանը զգալիորեն մեծացնում է պրեէկլամպսիայի և արյան բարձր ճնշման զարգացման հավանականությունը։

Բուժում

Ինչ կարող ես դու անել

Հղիության պիելոնեֆրիտը միշտ պետք է բուժվի: Եթե ​​վախենում եք հակաբիոտիկներ ընդունելուց՝ բացարձակապես ապարդյուն: Բուժման բացակայությունը շատ ավելի վտանգավոր կլինի ոչ միայն ձեր, այլեւ պտղի համար։ Նոր սերնդի ժամանակակից հակաբիոտիկները բավականին համատեղելի են հղիության հետ, ունեն նպատակային կենտրոնացում և անվտանգ են պտղի համար, ինչը չի կարելի ասել բարդությունների մասին։

Պետք է խստորեն պահպանել խմելու ռեժիմը, հատապտուղ մրգային ըմպելիքները օգտակար կլինեն, բայց թեյն ու սուրճը պետք է հրաժարվել: Փոփոխություններն ու առաջարկությունները վերաբերում են նաև սննդի ընդունմանը, անհրաժեշտ է ամբողջությամբ բացառել կծու, աղի, թթու մթերքները։ Եփելիս մի կողմ թողեք կծու համեմունքները։ Ուտեստները լավագույնս եփվում են շոգեխաշելու, շոգեխաշելու, թխելու կամ եռացնելու միջոցով։

Դիետայի հիմքը թարմ բանջարեղենն է, մրգերը, կաթնամթերքը, անհրաժեշտ է նաև ամբողջական սպիտակուց։ Բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ համապատասխանել հատուկ թերապևտիկ դիետայի՝ թիվ 7 աղյուսակին, որը բնութագրվում է որպես առանց աղի:

Ինչ է անում բժիշկը

Գրեթե միշտ սուր պիելոնեֆրիտը բուժվում է հիվանդանոցում: Ընտրվում են հակաբիոտիկներ, ուրոսեպտիկներ, չափազանց կարևոր է վերահսկել պտղի վիճակը և վերահսկել ճնշման թվերը: Օրգանիզմի ամրությունը պահպանելու համար կարող են նշանակվել մուլտիվիտամինային համալիրներ, հանքանյութերի համալիր։

Կանխարգելում

Դուք կարող եք կանխել հիվանդությունը՝ հավատարիմ մնալով առողջ ապրելակերպին, ճիշտ սնվելով։ Չափազանց կարևոր է մինչև հղիությունը բուժել միզասեռական համակարգի բոլոր վարակները, բացահայտել և բուժել բակտերիուրիան:

Պաշտպանվեք հիպոթերմայից, շնչառական վարակներից, սթրեսից։ Հետևեք խմելու ռեժիմին, և միզելու առաջին իսկ դրդման դեպքում անմիջապես գնացեք զուգարան։ Եվ ամենակարևորը, բարդությունները կանխելու համար անհապաղ օգնություն խնդրեք մասնագետից, մի ընդունեք ինքնուրույն նշանակված դեղեր։

Միզասեռական համակարգում բորբոքային պրոցեսների առաջացման ընդհանուր պատճառը հղիությունն է։ Վարակիչ և բորբոքային պրոցեսները զարգանում են միզուղիների համակարգի բոլոր հատվածներում, այն է՝ միզապարկում, միզածորաններ և երիկամներ։ Վիճակագրության համաձայն՝ հղիների պիելոնեֆրիտը առաջին տեղում է միզուղիների համակարգի հիվանդությունների շարքում։Այն հրահրվում է պտղի աճի պատճառով մեզի լճացումով։ Հղի արգանդը ճնշում է երիկամների և միզածորանների վրա՝ դրանով իսկ կանխելով մեզի արտահոսքը։

Լճացած մեզի մեջ արագ զարգանում են մանրէները, բակտերիաները և սնկային ֆլորան, նույնիսկ պայմանականորեն ախտածին: Պիելոնեֆրիտը վատանում է երկրորդ եռամսյակում և կարող է սրել պտղի հետագա զարգացումը և անուղղելի վնաս հասցնել մոր առողջությանը։ Ուստի հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի բուժումը լուրջ խնդիր է գինեկոլոգների և նեֆրոլոգների համար՝ երկուսի՝ երեխայի և մոր կյանքը փրկելու համար։

Հղի կանանց հորմոնալ ֆոնը փոխակերպվում է հասուն ձվի բեղմնավորման պահից։ 8-13 շաբաթվա ընթացքում (երկրորդ եռամսյակ) հղի կնոջ օրգանիզմում պրոգեստերոնի ազդեցությամբ որոշակի փոփոխություններ են տեղի ունենում միզասեռական համակարգի պարամետրերում։

Այս հորմոնը հրահրում է միզածորանի և միզապարկի մկանային տոնուսի նվազում։ Աճող արգանդը ճնշում է երիկամների վրա, օրգանիզմի կենսագործունեության հեղուկը լճանում է, ինչի հետևանքով մեծանում է մանրէային վարակի վտանգը։ Ամենից հաճախ աջ երիկամը տառապում է, դա պայմանավորված է տեղանքի անատոմիական առանձնահատկությամբ:

Մեզի լճացումը հանգեցնում է գավաթների և կոնքի ընդլայնմանը: Եթե ​​պտուղը մեծ է կամ երկվորյակներ են նկատվում, ապա պաթոլոգիան կարող է վերածվել հիդրոնեֆրոզի։ Երկրորդ եռամսյակում հղիության ընթացքում հղիության պիելոնեֆրիտի վտանգ կա:Տոքսիկոզը կարող է խորացնել պաթոլոգիան և բարդացնել հղիության ընթացքը։

Այս ժամանակահատվածում կա վիժման և մահացած ծննդաբերության վտանգ: Պիելոնեֆրիտից հետո հիվանդները ծնում են հիպոքսիայով և տարբեր վարակներով, ինչպես նաև իմունային համակարգի նվազմամբ երեխաներ։

Հիվանդության ախտանիշները

Հղիության ընթացքում երիկամներում ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցեսի ախտանշանները ոչնչով չեն տարբերվում իրենց սովորական դիրքում գտնվող հիվանդների սիմպտոմատիկ պատկերից։ Բայց հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի ախտանիշները կարող են շփոթվել տոքսիկոզի հետ, ուստի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշիչ հետազոտություններ անցկացնել:

Պաթոլոգիայի ախտանիշաբանությունը հետևյալն է.

• ջերմություն և դող (սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան, բարձրանում է գիշերը);
• միգրեն;
• ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց և լռության ռեֆլեքս;
• ցավային սինդրոմ;
• ցավի տեղայնացում մեջքի ստորին հատվածում կամ միայն հիվանդ երիկամի գոտում (երկկողմանի պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է երկկողմանի ցավով, իսկ միակողմանի պիելոնեֆրիտը միայն մի կողմն է, որտեղ տեղայնացված է հիվանդ երիկամը);
• ցավի ավելացում խորը շնչառության, ուժեղ հազի, ինչպես նաև որոշակի դիրքում գիշերային հանգստի ժամանակ (պառկած մեջքի վրա, կողքի վրա):

Կարևոր.Հղիության ընթացքում երիկամների բորբոքման կամ քրոնիկ պիելոնեֆրիտի քրոնիկական ձևը դրսևորվում է թույլ, երբեմն առանց որևէ նշանների, հետևաբար, չնչին բարդությունների դեպքում կարող է հանգեցնել անդառնալի գործընթացների՝ ընդհուպ մինչև մոր և պտղի մահ: Եթե ​​հայտնաբերվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, գոտկային ցավը, թուլությունը և դիուրեզի խանգարումը, անհապաղ հետազոտվեք նեֆրոլոգի մոտ:

Հղիների մոտ երիկամների ինֆեկցիոն-բորբոքային ռեակցիան ախտանիշներով շատ նման է վիժման նշաններին, ուստի հղի կնոջը պետք է դիմի գինեկոլոգ և նեֆրոլոգ։

Պիելոնեֆրիտը հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում դրսևորվում է բոլորովին տարբեր ձևերով.

• վաղ փուլերում ցավում են մեջքի ստորին հատվածը և որովայնի ստորին հատվածը.
• հղիության երկրորդ կեսին ցավը ուժեղանում է, գումարած վերը նշված ախտանիշները հայտնվում են.

Որոշ դեպքերում պիելոնեֆրիտը հայտնաբերվում է պատահական լաբորատոր կամ գործիքային հետազոտությունների ժամանակ: Բժիշկը կնշանակի թերապևտիկ դեղերի անհատական ​​ցանկ՝ ստացիոնար հսկողության ներքո՝ կանոնավոր լաբորատոր հետազոտություններով:

Հղիության պիելոնեֆրիտի բուժման ռեժիմը

Հղի պիելոնեֆրիտը պետք է բուժվի որոշակի սխեմայով, որը բաղկացած է մի քանի կետերից՝ մարմնի դիրքից, բուսական բժշկությունից և դեղորայքային բուժումից:

Ընտրելով ճիշտ դիրքը

Բուժման այս տարբերակը հիմնված է միզածորանների սեղմման հեռացման և միզուղիների ազատման վրա՝ ազատ մեզի արտանետման համար: Քնել կամ մեջքի վրա պառկելը խստիվ արգելված է։ Առավել օպտիմալ դիրքը ձախ կողմն է:Հղիության ընթացքում ծնկ-արմունկի դիրքը և պիելոնեֆրիտի ախտորոշման առկայության դեպքում փրկություն է:

Այս կեցվածքն ազատում է միզածորանները, միզապարկը և երիկամները մշտական ​​ճնշումից: Մեզի արտազատվում է ազատորեն՝ հեռացնելով օրգանիզմից բոլոր տոքսինները։ Այս դիրքում դուք պետք է լինեք օրը մի քանի անգամ, մինչև մոտ 15 անգամ 15 րոպեի ընթացքում, այդ ընթացքում երիկամները ժամանակ կունենան նորմալ աշխատելու և նրանց մեջ լճացում չի լինի։

Խմելու ռեժիմի ճշգրտում

Եթե ​​զգալի այտուցներ և արյան բարձր ճնշում չկան, նախընտրելի է հեղուկի ընդունումը ավելացնել օրական մինչև 2-3 լիտր: Խորհուրդ է տրվում չգազավորված խմելու ջուր, հյութեր, կոմպոտներ և մրգային ըմպելիքներ:

Խրոնիկ կամ սուր պիելոնեֆրիտ ախտորոշված ​​հղի կանանց համար թունդ թեյ և սուրճ չի թույլատրվում:

Բուսաբուժություն (բուսաբուժություն)

Բուսական թուրմերը կամ թեյերը միզամուղ ազդեցություն ունեն, բայց ոչ բոլոր խոտաբույսերն են հարմար հղիության ընթացքում, ավելի ճիշտ, կա հակացուցումների ցանկ, մասնավորապես՝ արջուկ, մանուշակ, մաղադանոս, լորձաթաղանթ, գիհու մրգեր:

Բուսական ընդունելի միջոցների ցանկը ներառում է՝ լոռամիրգ և ցախավեր (մրգային ըմպելիք հատապտուղներից), եղինջ, կեչու բողբոջներ։

Վարսակի թուրմն ունի բուժիչ ազդեցություն։Վարսակը մեծացնում է միզածորանի հիպերտոնիկությունը, այն չի ազդում արգանդի կծկվող ֆունկցիայի վրա, ունի հակաբորբոքային ազդեցություն և բարելավում է աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը։ Որպես եփման հումք՝ 1 լիտր ջրին վերցնում են 200 գ ձավարեղեն, եփում թույլ կրակի վրա մոտ 2 ժամ։ Ընդունել 50 մլ՝ օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։

Բուսական պատրաստուկներից դուք կարող եք վերցնել Kanefron:Թրմված ցենտուրիով, վարդագույնով և խնկունով, այն կատարյալ համադրություն է հղիության ընթացքում երիկամների բորբոքումը թեթևացնելու համար:

Բժշկական թերապիա

Վաղ փուլերում դեղորայքային թերապիան խորհուրդ չի տրվում, քանի որ պլասենցայի պաշտպանությունը (արգելքի գործառույթը) չի գործում, և բոլոր դեղամիջոցները մտնում են սաղմի մեջ՝ խաթարելով դրա ձևավորումը: Դեղորայքը կարող է անոմալիաներ առաջացնել օրգանների և համակարգերի զարգացման մեջ:Այս պահին հղիներին խորհուրդ է տրվում բուժել դեղաբույսերով:

Ցավով, ջերմությամբ և ընդհանուր թուլությամբ վատ անալիզների դեպքում դուք ստիպված կլինեք հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունել ամոքսիցիլինի կամ ամոքսիկլավի տեսքով, հակառակ դեպքում պաթոլոգիան կարող է բարդություններ տալ մինչև սեպսիս և վիժում:

Հղիության երկրորդ եռամսյակում առաջարկվում են հակաբակտերիալ և հակամանրէային միջոցներ, ինչպիսիք են ցեֆալոսպորինները (I և III սերունդներ): Դրանք ներառում են Ceftriaxone կամ Cefazolin հակաբիոտիկները, ինչպես նաև Furadonin-ը: 34-36 շաբաթ անց ընդունվում են 7-10 օրվա ընթացքում։

Մակրոլիդները (Josamycin, Sumamed, Erythromycin) լայնորեն կիրառվում են՝ չվնասելով պտղի և մոր առողջությանը։ Այս խումբը վերացնում է մանրէաբանական ֆլորայի գրեթե բոլոր տեսակները: Նիտրոքսոլինը կամ 5-NOC-ն ամենակարևոր դեղամիջոցն է, այն նշանակվում է հղիության 4-5 ամսականում՝ երիկամների սուր բորբոքման, ցիստիտի և միզածորանի բորբոքման փուլում։

Կարևոր.Ինչ վերաբերում է Gentamicin, Lincomycin, Levomycetin, ինչպես նաև Tetracycline և Biseptol- այս դեղերը ներառված են հղի կանանց պիելոնեֆրիտի համար արգելված դեղամիջոցների խմբում:

Այս շրջանում հիվանդությունների շարքում հիմնական տեղն է զբաղեցնում հղիների երիկամների և միզուղիների վարակիչ և բորբոքային պաթոլոգիան։ Բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում հսկել նեֆրոլոգը և մշտապես հետազոտել հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում բարդությունները բացառելու համար։

Տեսանյութ. Հղիություն և երիկամներ. հղիության ընթացքում մեզի թեստեր

Պիելոնեֆրիտը հղիության ընթացքում երիկամների ամենահաճախ ախտորոշված ​​պաթոլոգիաներից է, որը հանդիպում է կանանց մինչև 12%-ի մոտ: Սա միզուղիների հիվանդություն է, որի ժամանակ զարգանում է երիկամների պիելոկալիսային համակարգի բորբոքում՝ բակտերիալ վարակի հետևանքով։ Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում պաթոլոգիայի զարգացումը բժիշկները կոչվում են «հեստացիոն պիելոնեֆրիտ»: Որքանո՞վ է վտանգավոր պիելոնեֆրիտը, հղիության ի՞նչ բարդությունների կարող է հանգեցնել. Ինչպե՞ս բուժել պիելոնեֆրիտը հղիության ընթացքում:

Պիելոնեֆրիտը ուրոլոգիական վարակիչ հիվանդություն է։ Վարակն ախտահարում է երիկամները (կալիզներ, կոնք) և հանգեցնում նրանց աշխատանքի խաթարման՝ ազդելով միզուղիների համակարգի վրա։ Երիկամների հիվանդության զարգացման և զարգացման ռիսկը մեծանում է հենց հղի կանանց մոտ, երբ երիկամները պետք է աշխատեն մեծ ծանրաբեռնվածությամբ: Բացի այդ, երեխային կրող կնոջ հորմոնալ ֆոնը փոխվում է։ Կանացի հորմոնների ակտիվությունն ազդում է միզուղիների համակարգի և երիկամների աշխատանքի վրա, զգալիորեն նվազեցնում է միզածորանի տոնուսը, խանգարվում է արյան շրջանառությունը օրգաններում։ Որքան երկար է հղիության շրջանը, այնքան ակտիվորեն աճող արգանդը ճնշում է միզածորանի վրա՝ կանխելով մեզի արտահոսքը երիկամներից, ինչը հանգեցնում է վարակի և օրգաններում բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը։ Միզածորանի վարակի և երիկամային կոնքի բորբոքման աղբյուրները ախտածին օրգանիզմներն են (քլամիդիա, streptococci, E. coli և այլն):

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը առաջանում է հետևյալ պատճառներով.

1. Եթե ​​կնոջ մոտ ավելի վաղ նկատվել են պիելոնեֆրիտի, ցիստիտի, երիկամային անբավարարության հիվանդություններ։
2. Ուրոլոգիական օրգանների վարակումը պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմներով, որոնք առաջացնում են բորբոքում.
3. Հիպոթերմիա, հղի կնոջ իմունային համակարգի թուլացում։
4. Չափավոր ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն, մաքուր օդում զբոսանքներ, նստակյաց կենսակերպ։

Կախված նրանից, թե երբ է կինը առաջին անգամ բորբոքվել, առանձնանում են առաջնային և երկրորդային պիելոնեֆրիտները: Եթե ​​հիվանդությունն առաջին անգամ ախտորոշվել է հղիության ընթացքում, սա պիելոնեֆրիտի առաջնային ձևն է: Երկրորդային պիելոնեֆրիտի ժամանակ առաջանում է հիվանդության սրացում՝ ախտորոշվելով մինչև բեղմնավորումը։

Հիվանդության զարգացման ձևից բժիշկները ախտորոշում են.

• Պիելոնեֆրիտի քրոնիկ ձևը. Հղիության ընթացքում հիվանդության այս ձևի ընթացքի առանձնահատկությունը թաքնված ախտանիշներն են, որոնք կարող են պարբերաբար չհայտնվել կամ իրենց զգացնել տալ: Միայն մեզի լաբորատոր և մանրէաբանական հետազոտությունների շնորհիվ է հնարավոր հաստատել երիկամներում վարակի առկայությունը։ Հիվանդության այս տարբերակը նկատվում է ապագա մայրերի մոտ, ովքեր նախկինում ունեցել են պիելոնեֆրիտ, իսկ հղիության ընթացքում սրացում է եղել։
• Սուր պիելոնեֆրիտը դրսևորվում է վարակվելուց հետո հիվանդության սուր և հանկարծակի ախտանիշներով։ Հիվանդությունը զարգանում է մեկ օրից պակաս ժամանակում։ Ժամանակին բուժումը նպաստում է արագ վերականգնմանը՝ առանց բարդությունների։

Պիելոնեֆրիտ հղիության ընթացքում. ախտանիշներ

Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն ու առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս հղիության 2-րդ եռամսյակից (հղիության 22-24 շաբաթական), կախված հիվանդության ձևից։

• Պիելոնեֆրիտի սուր ձևը սովորաբար ուղեկցվում է մինչև 38-40 աստիճան բարձր ջերմաստիճանով և դողով։ Հղի կինը զգում է սուր ձգում կամ սուր ցավ գոտկատեղի հատվածում, երբեմն միայն ախտահարված կողմում: Ցավոտ սենսացիաներ և կրակոցի ցավեր մեջքի ստորին հատվածից տարածվում են որովայնի, պերինայի վրա։ Ցավը կարող է բավականին ուժեղ լինել, կնոջ համար դժվար է վեր կենալ անկողնուց։ Միզարձակման գործընթացում կա խախտում՝ մեզի գույնը փոխվում է, պղտորվում, սուր հոտ է ստանում, միզելու ժամանակ սուր ցավ է զգացվում։ Բացի ցավից, հղի կինը զգում է մարմնի ցավեր, անտարբերություն, թուլություն, սրտխառնոց։
• Հղիության ժամանակ քրոնիկ պիելոնեֆրիտը այնքան էլ վառ չէ, այն դրսևորվում է մեջքի ստորին հատվածում տանելի ցավով, որն իր բնույթով ցավոտ և ձանձրալի է։ Հղի կինը զգում է թուլություն, քնկոտություն, արագ հոգնում։ Երբեմն հիվանդը կարող է չկարևորել ցավը՝ այն համարելով հղիության ընթացքում նորմա։ Ցավը կարող է աստիճանաբար աճել՝ ժամանակի ընթացքում փոխվելով մեզի գույնն ու հոտը:

Պիելոնեֆրիտ հղիության վաղ շրջանում - ընթացքի առանձնահատկությունները

Հատկապես դժվար և ցավոտ է երիկամների հիվանդությունը, որն առաջացել է հղիության 1-ին եռամսյակում (մինչև 12 շաբաթ): Ցավն ինտենսիվ է և հիշեցնում է սուր երիկամային կոլիկ։ Կինը չի կարող հանգստանալ, նա ստիպված է ընդունել միակ դիրքը, որն այս պահին հարմար է իրեն, որը մի փոքր թուլացնում է ցավն ու գանգուրվում։ Բորբոքային պրոցեսը շատ վտանգավոր է հղիության ընթացքի համար և կարող է հանգեցնել դրա դադարեցմանը։

Բացի այդ, կա պտղի վարակման և նրա բնականոն զարգացման խանգարման հավանականություն։ Երիկամների բորբոքման բուժումը բարդանում է նրանով, որ շատ դեղամիջոցներ, ներառյալ հակաբիոտիկները, չեն նշանակվում հղիներին: Բժիշկների հիմնական խնդիրն է գտնել այս խնդրի լուծման ամենաանվտանգ և արդյունավետ միջոցը՝ բուժումից հետո բարդությունների և հետևանքների հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի հետևանքները

Ապագա մայրերին, ովքեր ստիպված են եղել զբաղվել երիկամների բորբոքման հետ, անհանգստացած են հիվանդությունից հետո դրա հետեւանքներով ու բարդություններով։ Հղիության ընթացքի հնարավոր բարդությունների թվում են.

• Հղիության վերջում (մինչև 30 շաբաթ) քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացումը կարող է վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ դառնալ:
• Երիկամների պաթոլոգիան 1-ին եռամսյակում սպառնում է ինքնաբուխ վիժումով։
• Անեմիա - հղի կնոջ հաճախակի ուղեկիցը պիելոնեֆրիտից հետո, վտանգավոր է բարդություններով՝ պտղի հարկադիր թթվածնային քաղցով:
• Վարակիչ-թունավոր շոկ.
• Երիկամային սուր անբավարարության, երիկամի թարախային բորբոքման առաջացում:
• Պոլիհիդրամնիոզ.
• Հղիների պրեէկլամպսիան ամենավտանգավոր բարդություններից է, որն արտահայտվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, ինչը հանգեցնում է անոթային սպազմի, այտուցի, պտղի հիպոքսիայի։

Ինչ է վտանգավոր պիելոնեֆրիտը հղիության ընթացքում պտղի համար

Ոչ պակաս սարսափելի են փոխանցված պիելոնեֆրիտի հետևանքները չծնված երեխայի համար։ Հիվանդությանը ուղեկցող թունավորումը բացասաբար է անդրադառնում պտղի վիճակի վրա, առաջացնում է արյան մատակարարման խանգարում, ինչը հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի։ Որպես կանոն, հղիության ընթացքում տառապած հիվանդությունից հետո նորածինը ծնվում է փոքր քաշով, հաճախ ախտորոշվում է զարգացման ուշացում։ Երիկամների բորբոքում առաջացնող միկրոօրգանիզմները կարող են վարակել պտղի արգանդում և հանգեցնել արատների ձևավորման կամ պտղի մահվան:

Ստոր հիվանդության բոլոր սարսափելի հետեւանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է առաջին ախտանշանների ժամանակ ժամանակին դիմել բժշկի եւ հնարավորինս շուտ սկսել բժշկի նշանակած բուժումը։

Պիելոնեֆրիտ հղիության ընթացքում կանանց մոտ - ախտորոշում

Հղիության ընթացքում երիկամների պիելոնեֆրիտը ախտորոշելու համար կատարվում են մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ, որոնց հիման վրա բժիշկը նշանակում է համապատասխան բուժում.

1. Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր - պիելոնեֆրիտի ժամանակ լեյկոցիտների մակարդակը զգալիորեն աճում է, և հեմոգլոբինը նվազում է:
2. Մեզի անալիզ ըստ Նեչիպորենկոյի - ցույց է տալիս մեզի մեջ լեյկոցիտների իմունային բջիջների մակարդակը: Դրանց ավելացված պարունակությունը բորբոքային գործընթացի հստակ նշան է։
3. մեզի անալիզ - ընդունվում է մեզի մեջ սպիտակուցների և լեյկոցիտների հայտնաբերման համար:
4. Հիվանդության հարուցիչը ճշգրիտ որոշելու համար կատարվում է բակտերիալ մեզի թեստ, հաստատվում է նաև դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների որոշակի խմբի նկատմամբ։
5. Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն - որպես կանոն, ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս օրգանի ավելացում, կառուցվածքի փոփոխություն։

Անհրաժեշտ հետազոտություններից հետո բժիշկը հիվանդին բուժում է նշանակում։

Պիելոնեֆրիտ հղիության ընթացքում. բուժում

Պիելոնեֆրիտը վտանգավոր հիվանդություն է՝ բարդություններով և հետևանքներով, որը պահանջում է բուժում հիվանդանոցում՝ որակյալ բժիշկների հսկողության ներքո: Երիկամների բորբոքման առաջին, նույնիսկ աննշան կասկածի դեպքում հղի կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ: Միայն բժիշկը, հետազոտություն և անալիզներ անցկացնելուց հետո, կնշանակի բուժում և կընտրի պտղի համար անվտանգ դեղամիջոցներ։ Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում մահճակալի հանգիստը պարտադիր է։ Հղիներին հակացուցված է ֆիզիկական ակտիվությունը, խորհուրդ է տրվում բացարձակ հանգիստ։ Հղիության առաջին եռամսյակում հիվանդին բուժելիս, եթե պիելոնեֆրիտը մեղմ է, բժիշկները կարող են նշանակել ոչ դեղորայքային բուժում, որը հետևյալն է.

1. Դիետա. Ապագա մոր սննդակարգը պետք է հարուստ լինի մրգերով և բանջարեղենով, օգտակար են ֆերմենտացված կաթնամթերքը։ Բացառվում է քացախի, համեմունքների, սոխի և սխտորի, կծու և թթու մթերքների օգտագործումը։ Անհրաժեշտ է ժամանակավորապես սահմանափակել թունդ թեյի, սուրճի օգտագործումը և թողնել ծխելը։ Ուռուցքից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում նվազեցնել աղի ընդունումը։
2. Համապատասխանություն խմելու ռեժիմին. Պիելոնեֆրիտով տառապող կինը պետք է օրական խմի առնվազն 3 լիտր հեղուկ։ Բացի ջրից, կարելի է խմել հատապտուղների հյութեր (լոռամրգի, հաղարջի, լինգոնբերի), կոմպոտներ։
3. Վարակված երիկամից մեզի ավելի լավ արտահոսքի համար հղի կնոջը պետք է կողքի քնել, խորհուրդ չի տրվում մեջքի վրա քնել։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օրական մի քանի անգամ վերցնել ծնկ-արմունկ դիրքը և դրանում մնալ մինչև 15 րոպե։

Եթե ​​հիվանդության ընթացքն առաջացնում է ուժեղ ցավ և ընթանում է բարդություններով, բժիշկները նշանակում են հակաբիոտիկ բուժում, որի ընտրությունը կախված է հղիության տևողությունից և հիվանդության ծանրությունից:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի բուժման համար օգտագործվում է հակաբիոտիկ բուժում.

• Ամպիցիլին;
• Ցեֆալոսպորիններ;
• Օքսացիլին;
• Գենտամիցին.

Բացի հակաբիոտիկներից, բժիշկը նշանակում է հակասպազմոդիկ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ցավազրկողներ։ Շատ հղի կանայք անհանգստանում և խուճապի են մատնվում, երբ պարզում են, որ բժիշկը որոշել է բուժման համար օգտագործել հակաբիոտիկներ։ Ապագա մայրերը պետք է հասկանան, որ հակաբիոտիկ բուժման բացակայությունը, հատկապես հիվանդության ծանր ձևի դեպքում, շատ ավելի վտանգավոր է պտղի համար և վտանգ է ներկայացնում երեխայի առողջության և կյանքի համար: Կան հակաբիոտիկներ, որոնք թույլատրվում են վաղ փուլերում, իսկ հղիության երկրորդ կեսից սկսած պտղի զգայունությունը որոշակի խմբերի հակաբիոտիկների նկատմամբ նվազում է, և դրանց օգտագործումն անվտանգ է երեխայի համար։

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի ժողովրդական միջոցները

Հղիության ընթացքում ցանկացած հիվանդության բուժման ոչ ավանդական մեթոդներին պետք է հատուկ զգուշությամբ վերաբերվել: Դեղատներն առաջարկում են բուժիչ դեղաբույսերի և վճարների լայն տեսականի, որոնց ակցիան ուղղված է երիկամներից վարակը «լվանալու» և բորբոքումը թեթևացնելուն։ Սրանք երիկամների վճարներ են, արջի հատապտուղներ, կալամուս և այլն: Խոտաբույսերը եփում են եռացող ջրով, ֆիլտրում: Ընդունել 1 բաժակ թուրմը՝ օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ, 2 ամիս կուրսով։ Նախքան երիկամների վճարումներ ընդունելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Բացի բուժիչ թուրմերից, դուք կարող եք պատրաստել կոմպոտներ կամ մրգային ըմպելիքներ լոռամրգի, լինգոնի, չիչխանից, որոնք ունեն հիանալի միզամուղ ազդեցություն, ինչպես նաև եփել վարդի կոնքերը: Առողջ ըմպելիքները կարելի է խմել հղիության ընթացքում։

Պիելոնեֆրիտի ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսերը

• Եգիպտացորենի խարանների թուրմ:
  1 ճաշի գդալ եգիպտացորենի խարանները լցնել 1 բաժակ ջուր և եռացնել 20 րոպե։ Թուրմը թրմեք կես ժամ, ապա քամեք։ Երեք ժամը մեկ ընդունել 2 ճ/գ թուրմ։
• Yarrow թուրմ.
  2 թեյի գդալ դեղագործական դեղաբույսերին լցնել մեկ բաժակ ջուր և թողնել 1 ժամ, քամել։ Ընդունել 3 ճաշի գդալ օրական 5 անգամ։

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի կանխարգելում

Ինչպես գիտեք, հիվանդության բուժման լավագույն միջոցը դրա կանխարգելումն է։ Վարակից խուսափելու և երիկամների բորբոքումը կանխելու համար հղի կինը պետք է հետևի հետևյալ կանոններին.

1. Զբաղվեք չափավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ, օգտակար են ամենօրյա զբոսանքները մաքուր օդում։ Հղիների համար հատուկ մարմնամարզություն անելով՝ կարող եք ուժեղացնել մեջքի մկանները՝ ներքին օրգանների տոնուսը բարելավելու համար։
2. Եթե ​​հղի կինն ունեցել է ցիստիտ կամ պիելոնեֆրիտ մինչև բեղմնավորումը, ապա հղիության առաջին շաբաթներից նրա համար կարևոր է հետևել սննդակարգին և խմելու ռեժիմին՝ երիկամներից մեզի ավելի լավ արտահոսքի համար:
3. Դատարկեք միզապարկը առնվազն 3-4 ժամը մեկ՝ վնասակար միկրոօրգանիզմների բազմացումը կանխելու համար։
4. Հղիություն պլանավորելիս համոզվեք, որ երիկամների հետազոտություն անցեք քրոնիկ պիելոնեֆրիտի համար և բուժեք միզասեռական համակարգի առկա հիվանդությունները:
5. Հղի կանայք չպետք է չափից ավելի զովանան, սառչեն ոտքերն ու մեջքը, չհագնվեն եղանակին անհամապատասխան:
6. Խմեք օրական առնվազն 1,5 լիտր հեղուկ՝ ներառյալ վիտամինային հյութեր, կոմպոտներ։

Ձեր և ձեր առողջության նկատմամբ ուշադիր և զգույշ վերաբերմունքը, կանխարգելիչ միջոցառումներին համապատասխանելը կօգնի կանխել երիկամների վտանգավոր հիվանդության զարգացումը: Եթե ​​չկարողացաք խուսափել վարակից, հայտնվեցիք պիելոնեֆրիտի ախտանիշներով, շտապ դիմեք բժշկական օգնություն՝ առանց հապաղելու բուժումը սկսելու համար:

Հղիության պիելոնեֆրիտը բավականին տարածված երիկամների հիվանդություն է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում: Որպես կանոն, կանայք, ովքեր առաջին անգամ որոշում են մայրանալ, տառապում են այդ հիվանդությամբ՝ օրգանիզմը սթրեսի մեջ է և ամենից շատ ենթակա է վարակների։

Պիելոնեֆրիտը ոչ միայն ֆիզիոլոգիական անհարմարություն է ստեղծում։ Հղիության ընթացքում հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է մի շարք լուրջ բարդությունների՝ ընդհուպ մինչև վիժում։

Ժամանակին ախտորոշումը և բժշկի կողմից նշանակված թերապևտիկ միջոցառումների համալիրը կօգնի խուսափել խնդիրներից։

Պիելոնեֆրիտ. հիվանդության առանձնահատկությունները և տեսակները

Պիելոնեֆրիտը պատկանում է վարակիչ հիվանդությունների կատեգորիային։ Հարուցիչները պաթոգեն միկրոօրգանիզմներն են (ավելի հաճախ՝ էնտերոբակտերիաներ և տարբեր կոկիկներ)։ Արյան և միզածորանների միջով ներթափանցելով երիկամներ՝ բակտերիաները բորբոքային օջախներ են առաջացնում միջքաղաքային հյուսվածքներում, կոնքում, կալիզներում։

կարևորԵթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, գործընթացում մշտապես կներգրավվեն նոր պարենխիմաներ՝ մահացած հատվածների տեղում սպիների ձևավորմամբ: Սա, ի վերջո, կարող է հանգեցնել երիկամների անբավարարության:

Ախտորոշվում է պիելոնեֆրիտի երկու տեսակ.

• սուր, որի ժամանակ երիկամային կոնքում և ծաղկակաղկում զարգանում է թարախային բորբոքային պրոցես։ Առաջանում է, որպես կանոն, մեկ երիկամում, հղիության ընթացքում՝ աջում;
• քրոնիկ, որը սուր հիվանդության անբավարար թերապիայի արդյունք է: Երբեմն այն առաջանում է որպես այլ բորբոքային պրոցեսների (օրինակ՝ ցիստիտ) կամ գինեկոլոգիական խնդիրների բարդացում։ Ավելի հաճախ դա երկկողմանի է։

Հղի կանանց հիվանդության պատճառները

Հիվանդության անմիջական պատճառը մանրէներն են, որոնք մտնում են հյուսվածքներ: Հղիության բժիշկները նշում են պիելոնեֆրիտի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոններից մեկը: Դա պայմանավորված է մի շարք փոխկապակցված հանգամանքներով։

• Ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ. Կնոջ արգանդը մեծանում է, սեղմում է միզուղիները, ինչը դժվարացնում է կենսաբանական հեղուկի արտահոսքը։ Ճնշումը կուտակվում է լիքը միզապարկի մեջ: Տեղի է ունենում մի երևույթ, որը հայտնի է որպես վեզիկո-միզային ռեֆլյուքս՝ մեզի հետհոսքը դեպի միզածորան:
• Հորմոնալ ֆոնի փոփոխություն. Պլասենցայի կողմից արտադրվող պրոգեստերոնը թուլացնում է միզապարկի հարթ մկանները, հրահրում միզածորանի հիպոտոնիա, երիկամային կոնքի ձգում։ Մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները թուլանում են.
• Թարախային և վարակիչ հիվանդությունները (ֆուրունկուլոզ, քրոնիկ տոնզիլիտ) նվազեցնում են արդեն թուլացած օրգանիզմի իմունիտետը։ Պաշտպանիչ մեխանիզմների բացակայությունը նպաստում է բակտերիալ միկրոֆլորայի հեշտ ներթափանցմանը։

Լճացած հեղուկը բակտերիաների համար իդեալական միջավայր է:

Հիվանդության ախտանիշները

Պիելոնեֆրիտի հիմնական նշաններից մեկը գոտկատեղի ցավն է։ Հաճախ ապագա մայրերը չեն կենտրոնանում դրանց վրա՝ անհանգստություն վերագրելով ողնաշարի ավելացած ծանրաբեռնվածությանը։

կարևորՀղիության ընթացքում ցավը սովորաբար առաջանում է աջ կողմում և տեղայնացված է:

Դուք չպետք է հետաձգեք բժշկի այցը, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ջերմություն, սարսուռ;
• միզելու դժվարություն, որը հաճախ ուղեկցվում է սուր ցավերով;
• պղտոր մեզը, երբեմն թարախային արտանետումով;
• մարսողական համակարգի խախտում;
• երիկամների շրջանում ցավը սրվում է շարժման կամ թակելու միջոցով:

կարևորԽրոնիկ հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ՝ դրսևորելով միայն որպես ցավոտ գոտկատեղ: Երբեմն առավոտյան և երեկոյան ժամերին նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում։

Պիելոնեֆրիտի ախտորոշում

Պիելոնեֆրիտի ախտանիշները նման են այլ բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների: Հետազոտությունը կօգնի ճիշտ ախտորոշել.

• ցույց է տալիս երիկամների կառուցվածքային փոփոխություն; մեթոդը անվտանգ է պտղի համար (ի տարբերություն);
• Ընդհանուր, ըստ Նեչիպորենկոյի, Զիմնիցկու թեստը ամենահուսալի ախտորոշման մեթոդն է։ Նրանք օգնում են բացահայտել ասիմպտոմատիկ հիվանդությունը մեզի մեջ բակտերիաների, սպիտակուցների, լեյկոցիտների առկայությամբ, գնահատել երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը, թերապիայի արդյունավետությունը.
• Արյան կենսաքիմիական անալիզը կարևոր է միզանյութի և մնացորդային ազոտի հայտնաբերման համար՝ երիկամների բորբոքման ախտանիշներ:

Պիելոնեֆրիտի ախտորոշումն իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում։

Ինչ է վտանգավոր պիելոնեֆրիտը հղիության ընթացքում

Պիելոնեֆրիտի վտանգը ապագա մոր և պտղի համար գնահատվում է ըստ ռիսկի աստիճանի.

• I աստիճանը բնութագրվում է սուր չբարդացած բորբոքումով. հեշտ է բուժել; ժամանակին թերապիայի դեպքում հիվանդությունը վտանգ չի ներկայացնում, բայց անտեսված վիճակում հնարավոր է պտղի վարակը.
• II աստիճանը սովորաբար տեղի է ունենում ապագա մոր պատմության մեջ առկա քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրմամբ: Այն բնութագրվում է հաճախակի բարդություններով։ Ժամանակին թերապիայի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է.
• Հիվանդության III աստիճանը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հղի կնոջ կյանքի համար։ Սա սովորաբար կապված է ծանր երիկամային անբավարարության, ուշ տոքսիկոզի զարգացման հետ: Սա ներառում է նաև մեկ երիկամի պիելոնեֆրիտ: Հղիությունն այս դեպքում հակացուցված է։

կարևորՊիելոնեֆրիտը կարող է առաջացնել պտղի ներարգանդային վարակ, առաջացնել վաղաժամ ծնունդ։ Ծանր դեպքերում ցանկացած ժամանակ առաջացրեք ինքնաբուխ աբորտ:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի սրացում

Հղիության ընթացքում հիվանդության սրացումն ավելի հաճախ նկատվում է քրոնիկ երկրորդային պիելոնեֆրիտի դեպքում, որն ուղեկցվում է միզասեռական համակարգի այլ բորբոքային պրոցեսներով կամ առաջանում է որպես վարակից հետո բարդություն:

Սուր պիելոնեֆրիտը սովորաբար ի հայտ է գալիս 20-30 շաբաթականում։ Կարող է առաջանալ միզուղիների խցանման հետևանքով:

Հաճախ պատճառը պիելոնեֆրիտի սրացումն է: Վիճակը դժվար է բուժել։ Առաջացնում է բարդություններ՝ պլասենցայի ֆունկցիայի խանգարման, պտղի ներարգանդային պաթոլոգիայի զարգացման տեսքով։

Պիելոնեֆրիտի բուժում վաղ և ուշ հղիության ընթացքում

Պիելոնեֆրիտը անհապաղ բուժում պահանջող հիվանդություններից է։ Միջոցառումն ուղղված է բորբոքային պրոցեսի պատճառ հանդիսացող պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացմանը։ Հակաբիոտիկները կարող են լուծել խնդիրը: Բուժման բարդությունը պայմանավորված է պտղի վրա հակաբակտերիալ միջոցների ազդեցությունը հաշվի առնելու անհրաժեշտությամբ: Թմրամիջոցների մեծ մասը վտանգ է ներկայացնում չծնված երեխայի համար:

Բուժման մեթոդները կախված են պիելոնեֆրիտի ձևից և հղիության տևողությունից.

• Պենիցիլինի խմբի կիսասինթետիկ հակաբիոտիկները (ամպիցիլին, ամոքսիցիլին) համարվում են բավականին անվտանգ, բայց դրանք այնքան էլ արդյունավետ չեն: Նշանակել առաջին եռամսյակում, երբ պտուղը հատկապես խոցելի է: Օգտագործվում է մեղմ բորբոքման բուժման համար;
• մակրոլիդային հակաբիոտիկներ (էրիթրոմիցին) կամ ցեֆալոսպորիններ (ցեֆալեքսին, ցեֆտազիդիմ) կարելի է ընդունել երկրորդ եռամսյակից: Նշանակել քրոնիկական հիվանդության բուժումը սուր փուլում խստորեն կենսաքիմիական պարամետրերի լաբորատոր հսկողության ներքո.
• հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները ոչ միայն թեթևացնում են ցավը, այլև թեթևացնում են բորբոքումները: Առաջին եռամսյակում դուք կարող եք ընդունել no-shpu, paracetamol. դեղամիջոցները անցնում են պլասենցայով, բայց անվտանգ են պտղի համար: Երկրորդ եռամսյակից նշանակվում են spasmalgon, baralgin;
• վարժությունների հատուկ հավաքածու թույլ է տալիս նվազեցնել ճնշումը միզածորանների վրա, վերականգնել մեզի շարժումը.
• նշանակվել է առաջին եռամսյակից՝ իմունիտետը վերականգնելու համար.
• Բուսաբուժությունը կիրառվում է հղիության առաջին եռամսյակից հակաբիոտիկների հետ զուգահեռ՝ որպես օժանդակ միջոց: Հատուկ դեղատնային ֆիտոքիմիկատներն իրենց լավ են ապացուցել՝ ֆիտոլիզինը և այլն:

կարևորՍուլֆոնամիդները, տետրացիկլինները, ամինոգիկոզիդները մահացու են պտղի համար։ Այս դեղերի օգտագործումն արգելված է հղիության ցանկացած փուլում:

Պիելոնեֆրիտի կանխարգելում

Պիելոնեֆրիտի զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար կօգնեն կնոջ անձնական հիգիենան, վատ սովորություններից հրաժարվելը, ճիշտ սնվելը։ Անհրաժեշտ է վերացնել վարակիչ օջախները (օրինակ՝ կարիեսը)։

Եթե ​​ապագա մայրը ունի քրոնիկ պիելոնեֆրիտի կամ ցիստիտի պատմություն, բժիշկը, բացի հատուկ դիտարկումից, կարող է նշանակել.

• բուսական հակասեպտիկներ (canephron N);
• անձեռնմխելիությունը խթանող դեղեր (կորդիսեպս);
• բուսական բժշկություն;
• լաբորատոր թեստեր.

Պիելոնեֆրիտ ծննդաբերությունից հետո

Պիելոնեֆրիտի սրումը կարող է առաջանալ հետծննդյան շրջանում։ Հիվանդությունը բնութագրվում է ջերմությամբ, ցավոտ միզակապությամբ։

Արյան և մեզի անալիզների արդյունքներով նշանակվում են հակաբիոտիկներ և ինֆուզիոն թերապիա։

կարևորՀակաբիոտիկներ ընդունելիս արգելվում է կրծքով կերակրելը: