Ռիսկի խումբ ըստ GSD. Ինչպե՞ս է այս հիվանդության սննդակարգը տարբերվում: Հղիության շաքարախտի պատճառները և ռիսկի գործոնները

Հղիության շաքարային դիաբետ- շաքարախտի տարբերակներից մեկը, որն առաջանում է կամ առաջին անգամ ախտորոշվել հղիության ընթացքում: Հիվանդության հիմքը տարբեր աստիճանի ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում է, մասնավորապես, հղի կնոջ մարմնում գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազում: Այն նաև սովորաբար կոչվում է հղիության շաքարախտ.

ԱՄՆ-ում անցկացված համաճարակաբանների ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ հղիության ընթացքում շաքարախտը զարգանում է բոլոր հղիների 4%-ի մոտ։ Եվրոպացի հետազոտողները բարձրաձայնել են տվյալներ, ըստ որոնց հղիության շաքարախտի տարածվածությունըտատանվում է հղիությունների ընդհանուր թվի 1-14%-ի սահմաններում։ Կանանց մոտ 10%-ը ծննդաբերությունից հետո մնում է հիվանդության նշաններով, որոնք հետագայում վերածվում են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի: Վիճակագրության համաձայն՝ հղիության ընթացքում գեստացիոն դիաբետ ունեցող կանանց կեսը հաջորդ 10-15 տարիների ընթացքում զարգացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Այս պաթոլոգիայի տարածվածության և հնարավոր բարդությունների նման բարձր ցուցանիշները վկայում են կանանց ցածր տեղեկացվածության մասին գեստացիոն շաքարային դիաբետի զարգացման հնարավոր ռիսկերի և դրա հետևանքների մասին, և, որպես հետևանք, ախտորոշման և որակյալ խնամքի ուշ հասանելիություն: Ընտանիքի պլանավորման և նախածննդյան կլինիկաների վերարտադրողական կենտրոններում հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման համար ներկայումս իրականացվում է ակտիվ կրթական աշխատանք, որը թույլ է տալիս պահպանել կնոջ առողջությունը և նպաստել առողջ սերունդների ծնունդին։

Ո՞րն է հղիության ընթացքում շաքարախտի վտանգը:

Առաջին հերթին, պտղի աճի և զարգացման վրա բացասական ազդեցություն ունենալով: Երբ գեստացիոն շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում հղիության վաղ փուլերում, նշվել է ինքնաբուխ աբորտի ռիսկի զգալի աճ և պտղի սրտի և ուղեղի կառուցվածքների բնածին արատների առաջացումը: Եթե ​​շաքարային դիաբետը սկսվում է ավելի ուշ հղիության ընթացքում (2-3 եռամսյակ), դա հանգեցնում է պտղի ավելորդ աճի (մակրոսոմիա) և հիպերինսուլինեմիայի, իսկ ծնվելուց հետո այն կարող է բարդանալ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի պատճառով: Նորածնի դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններն են՝ երեխայի ավելաքաշը (4 կգ-ից ավելի), մարմնի անհամամասնությունը, ենթամաշկային ճարպի ավելցուկը, շնչառական խանգարումները, հիպոգլիկեմիան, արյան մածուցիկության բարձրացումը՝ թրոմբոզի վտանգով:

Ինչպե՞ս է հղիության շաքարախտը տարբերվում շաքարախտի այլ տեսակներից:

Շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության կոպիտ խախտումով՝ արյան մեջ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի՝ ինսուլինի անբավարարության պատճառով, որը կարող է լինել բացարձակ կամ հարաբերական։ Շաքարային դիաբետը գրեթե միշտ ուղեկցվում է արյան մեջ գլյուկոզայի ավելացմամբ՝ հիպերգլիկեմիայով և մեզի մեջ շաքարի հայտնաբերմամբ՝ գլյուկոզուրիա։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ կան շաքարախտի մի քանի տեսակներ.

1-ին տիպի շաքարային դիաբետը առաջանում է մանկության և պատանեկության տարիներին ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ բջիջների աուտոիմուն քայքայման արդյունքում, որոնք արտադրում են ինսուլին, ինչը հանգեցնում է դրա արտադրության նվազմանը կամ ամբողջական դադարեցմանը: 1-ին տիպի շաքարախտը հանդիպում է բոլոր դիաբետիկ հիվանդների 15%-ի մոտ: Հիվանդությունը հայտնաբերվում է, երբ արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակը հայտնաբերվում է երիտասարդ տարիքում, մինչդեռ β-բջիջների և ինսուլինի նկատմամբ հակամարմիններ կարող են հայտնաբերվել նաև արյան մեջ: Այս հիվանդների արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը նվազում է: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են ինսուլինի ներարկումներ, ցավոք սրտի, այլ ուղիներ չկան:

2-րդ տիպի շաքարախտն ավելի հավանական է, որ զարգանա ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ կյանքի երկրորդ կեսում՝ գենետիկ արատների, անցյալի վարակիչ հիվանդությունների, սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի, որոշ դեղամիջոցների և քիմիական նյութերի ընդունման ֆոնին: Հիվանդությունը բնութագրվում է ժառանգական նախատրամադրվածությամբ։ Լաբորատոր ախտորոշման ժամանակ հիվանդների արյան մեջ նշվում է գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում (> 5,5 մմոլ/լ): Նման հիվանդների բուժումը բաղկացած է հատուկ սննդակարգ նշանակելուց, ֆիզիկական ակտիվությունից և արյան գլյուկոզայի մակարդակը նվազեցնող դեղամիջոցների ընդունումից:

Հղիության շաքարախտի պատճառները

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետը զարգանում է մարմնի բջիջների և հյուսվածքների զգայունության նվազման հետևանքով սեփական ինսուլինի նկատմամբ, այսինքն՝ զարգանում է ինսուլինի դիմադրություն, որը կապված է արյան մեջ օրգանիզմի կողմից արտադրվող հորմոնների մակարդակի բարձրացման հետ։ հղիություն. Բացի այդ, հղի կանանց մոտ գլյուկոզայի մակարդակն ավելի արագ է նվազում՝ պայմանավորված պտղի և պլասենցայի կարիքներով, ինչը նույնպես ազդում է հոմեոստազի վրա։ Վերոնշյալ գործոնների հետևանքը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրության փոխհատուցվող աճն է: Այդ իսկ պատճառով հղիների արյան մեջ ինսուլինի մակարդակն ամենից հաճախ բարձրանում է։ Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում արտադրել ինսուլին հղի կնոջ օրգանիզմի համար անհրաժեշտ քանակությամբ, ապա զարգանում է գեստացիոն շաքարային դիաբետ: Գեստացիոն շաքարային դիաբետի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների ֆունկցիայի վատթարացումը կարելի է դատել պրոինսուլինի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ:

Հաճախ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կնոջ արյան շաքարի մակարդակը նորմալանում է: Բայց չարժե ամբողջությամբ բացառել այս դեպքում շաքարային դիաբետի զարգացման հավանականությունը։

Ո՞վ է հղիության ընթացքում շաքարախտով հիվանդանալու առավել վտանգի տակ:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետը զարգանում է գենետիկ նախատրամադրվածության դեպքում, որն իրականացվում է մի շարք ռիսկային գործոնների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են.

Ավելորդ քաշ, գիրություն՝ մետաբոլիկ համախտանիշի նշաններով;

Ածխաջրերի նյութափոխանակության այլ խանգարումներ;

մեզի մեջ շաքարի ավելացում;

Շաքարային դիաբետ 2-րդ տիպի անմիջական հարազատների մոտ;

Կնոջ տարիքը 30-ից բարձր է;

Զարկերակային հիպերտոնիա սրտանոթային համակարգի այլ հիվանդություններ;

Պատմության մեջ ծանր տոքսիկոզ և գեստոզ;

Հիդրամնիոն, նախկինում ավելորդ քաշ ունեցող երեխայի ծնունդ (ավելի քան 4,0 կգ), մահացած ծնունդ նախորդ հղիությունների ժամանակ;

Նախորդ երեխաների սրտանոթային և նյարդային համակարգերի բնածին արատները.

Նախորդ հղիությունների քրոնիկ վիժում, որը բնութագրվում է առաջին երկու եռամսյակում ինքնաբուխ աբորտներով.

Հղիության շաքարախտը նախորդ հղիությունների ժամանակ.

Շաքարախտ հղիության ընթացքում. ախտանիշներ և նշաններ

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի դեպքում առանձնահատուկ դրսևորումներ չկան, ուստի ախտորոշման միակ չափանիշը հղիների լաբորատոր սկրինինգն է: Ռիսկի խմբում գտնվող կանայք, նախածննդյան կլինիկա առաջին այցելության ժամանակ, պետք է ստուգվեն արյան մեջ ծոմ պահելու համար շաքարի մակարդակը նորմալ սննդակարգի և ֆիզիկական ակտիվության ֆոնի վրա: Եթե ​​մատից վերցված արյան մեջ շաքարի մակարդակը 4,8-6,0 մմոլ/լ է, ապա խորհուրդ է տրվում հատուկ թեստ անցնել գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությամբ։

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը հայտնաբերելու համար բոլոր հղի կանայք վեցերորդից յոթերորդ ամիսների ընթացքում անցնում են գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ, որը ցույց է տալիս մարմնի կողմից գլյուկոզայի կլանման որակը: Եթե ​​դատարկ ստամոքսին ընդունված արյան պլազմայում գլյուկոզայի մակարդակը գերազանցում է 5,1 մմոլ/լ, ուտելուց մեկ ժամ հետո՝ ավելի քան 10,0 մմոլ/լ, իսկ մի քանի ժամ հետո՝ ավելի քան 8,5 մմոլ/լ, ապա բժիշկը պատճառ ունի. GSD ախտորոշելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում թեստը կարող է կրկնվել:

Հիվանդության ժամանակին ախտորոշմամբ և բժշկի բոլոր առաջարկությունների հետագա դիտարկմամբ ու կատարմամբ հիվանդ երեխա ունենալու ռիսկը կրճատվում է մինչև 1-2%:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժում

Շաքարային դիաբետով հղիության ընթացքը բարդանում է նրանով, որ կինը ստիպված կլինի մշտապես վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը (օրական առնվազն 4 անգամ): Բացի այդ, հղիության շաքարախտը շտկելու համար անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին, որը ներառում է երեք հիմնական սնունդ և երկու կամ երեք խորտիկներ՝ միաժամանակ սահմանափակելով սպառվող կալորիաների օրական քանակը մինչև 25-30 կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Շատ կարևոր է վերահսկել, որ դիետան հնարավորինս հավասարակշռված լինի հիմնական սննդանյութերի (սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր), վիտամիններ և միկրոէլեմենտների պարունակության առումով, քանի որ պտղի լիարժեք աճն ու զարգացումը ուղղակիորեն կախված է դրանից:

Հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցների ընդունումը հակացուցված է: Եթե ​​բժշկի նշանակած սննդակարգը չափավոր ֆիզիկական ակտիվության հետ մեկտեղ չի տալիս ակնկալվող արդյունքը, ապա ստիպված կլինեք դիմել ինսուլինային թերապիայի։

Դիետա գեստացիոն շաքարախտով հիվանդների համար

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը ներառում է պարտադիր դիետիկ թերապիա, քանի որ ճիշտ սնունդը կարող է լինել այս հիվանդության հաջող բուժման բանալին: Դիետա մշակելիս պետք է հիշել, որ շեշտը պետք է դրվի սննդի կալորիականության նվազեցման վրա՝ չնվազեցնելով դրա սննդային արժեքը։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել մի շարք պարզ, բայց արդյունավետ դիետիկ առաջարկությունների GDM-ի համար.

Միևնույն ժամերին ուտել փոքր չափաբաժիններով;

Դիետայից բացառել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով (տորթեր, խմորեղեն, բանան, թուզ), ինչպես նաև արագ սնունդ և արագ սնունդ՝ հագեցած տապակած, ճարպային մթերքները.

Դիետան հարստացրեք տարբեր հացահատիկային հացահատիկներով (բրինձ, հնդկաձավար, մարգարիտ գարի), բանջարեղենից և մրգերից աղցաններով, ամբողջական հացահատիկային հացով և մակարոնեղենով, i.е. մանրաթելերով հարուստ սնունդ;

Կերեք անյուղ միս, թռչնամիս, ձուկ, բացառեք երշիկեղենը, երշիկեղենը, ապխտած երշիկները, որոնք պարունակում են շատ ճարպեր

Սնունդը եփել՝ օգտագործելով փոքր քանակությամբ բուսական յուղ;

Խմեք բավականաչափ հեղուկ (օրական առնվազն մեկուկես լիտր):

Ֆիզիկական ակտիվությունը հղի կանանց գեստացիոն շաքարախտի ժամանակ

Ֆիզիկական վարժությունները շատ օգտակար են հղիների համար, քանի որ, բացի մկանային տոնուսը պահպանելուց և առողջ առողջական վիճակի պահպանումից, այն բարելավում է ինսուլինի գործողությունը և կանխում ավելորդ քաշի կուտակումը։ Բնականաբար, հղի կանանց ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի չափավոր և բաղկացած լինի քայլելուց, մարմնամարզությունից և ջրային վարժություններից։ Մի չարաշահեք ակտիվ ֆիզիկական գործունեությունը, ինչպիսիք են հեծանվավազքը կամ չմուշկը, ձիավարությունը, քանի որ դա հղի է վնասվածքներով: Կարևոր է կարգավորել բեռների քանակը՝ ելնելով տվյալ պահին առողջական վիճակից:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ հղիության ընթացքում շաքարախտի զարգացումը կանխելու համար

Շատ դժվար է կանխարգելել հղիության շաքարային դիաբետի զարգացումը մեծ հավանականությամբ։ Հաճախ ռիսկի խմբում գտնվող կանանց մոտ հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետ չի առաջանում, իսկ հղի կանայք, ովքեր չունեն նախադրյալներ, կարող են զարգանալ այդ հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, հղիության պլանավորումը հղիության ընթացքում արդեն մեկ անգամ տուժած շաքարային դիաբետի դեպքում պետք է պատասխանատու լինի և, հնարավոր է, ոչ շուտ, քան նախորդ ծննդաբերությունից 2 տարի անց: Սպասվող հղիությունից մի քանի ամիս առաջ հղիության դիաբետի կրկնակի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար դուք պետք է սկսեք վերահսկել ձեր քաշը, ներառեք ֆիզիկական վարժությունները ձեր ամենօրյա ռեժիմում և վերահսկեք արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ցանկացած դեղամիջոցի ընդունումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ, քանի որ որոշ դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը (ծննդաբերության հսկողության հաբեր, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ և այլն) կարող է նաև ապագայում հրահրել հղիության շաքարախտի զարգացումը:

Ծննդաբերությունից 1,5-2 ամիս հետո հղիության ընթացքում դիաբետով հիվանդ կանայք պետք է թեստ անցնեն արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը որոշելու և գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ անցկացնելու համար։ Ելնելով այս ուսումնասիրությունների արդյունքներից՝ բժիշկը խորհուրդ կտա հատուկ դիետա և վարժությունների ռեժիմ, ինչպես նաև կորոշի հսկիչ թեստերի անցկացման ժամկետները:

Հղիության ընթացքում քրոնիկական հիվանդությունները կարող են սրվել կամ առաջանալ նախկինում անհայտ խնդիրների նշաններ։ Այս խնդիրը կարող է լինել հղիության շաքարախտը:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դասակարգման համաձայն՝ «հեստացիոն շաքարախտը» հղիության ընթացքում հայտնաբերված շաքարային դիաբետ է, ինչպես նաև գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում (մարմնի կողմից գլյուկոզայի ընկալում), որը նույնպես հայտնաբերվում է այս ժամանակահատվածում: Դրա պատճառը բջիջների զգայունության նվազումն է սեփական ինսուլինի նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրություն), որը կապված է արյան մեջ հղիության հորմոնների բարձր պարունակության հետ։ Ծննդաբերությունից հետո արյան շաքարի մակարդակը հաճախ վերադառնում է նորմալ: Սակայն հղիության ընթացքում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հավանականությունը չի կարելի բացառել: Այս հիվանդությունների ախտորոշումն իրականացվում է ծննդաբերությունից հետո։

Բազմաթիվ հետազոտությունների տվյալները վերլուծելիս բժիշկները եկել են այն եզրակացության, որ հղիության դիաբետով հղի կանանց ավելի քան 50%-ում իրական շաքարախտ է զարգանում ավելի ուշ:

Որո՞նք են GDM-ի զարգացման ռիսկի գործոնները:

• Ավելորդ քաշ, գիրություն
• Շաքարային դիաբետ մերձավորների մոտ
• 30 տարեկանից բարձր հղի կնոջ տարիքը
• Ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն.
• Նախորդ երեխան ծնվել է ավելի քան 4000 գրամ քաշով
• GDM նախորդ հղիության ժամանակ
• Քրոնիկ վիժում (վաղ և ուշ վիժումներ)
• Պոլիհիդրամնիոզ
• Մեռելածնություն
• Նախորդ երեխաների արատներ

Ինչու է հղիության շաքարախտը վտանգավոր:

Հղիության շաքարախտը կլինիկական իրավիճակների մեծ մասում զարգանում է մինչև. Ածխաջրերի նյութափոխանակության վաղ հայտնաբերված խանգարումները սովորաբար վկայում են նախկինում չնկատված նախածննդյան («նախահղիության») շաքարախտի մասին:

Իհարկե, քրոնիկ հիվանդությունների մասին ավելի լավ է ծանոթանալ հղիությունից առաջ, իսկ հետո հնարավոր կլինի դրանք հնարավորինս փոխհատուցել։ Հենց այս պատճառով է, որ բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս հղիություն պլանավորել: Հղիությանը նախապատրաստվելու առումով կինը կանցնի բոլոր հիմնական հետազոտությունները, այդ թվում՝ շաքարային դիաբետի հայտնաբերման համար։ Եթե ​​հայտնաբերվեն ածխաջրային նյութափոխանակության խախտումներ, բժիշկը կնշանակի բուժում, կտա առաջարկություններ, և ապագա հղիությունը կանցնի ապահով, և երեխան առողջ կծնվի:

Շաքարային դիաբետով (ինչպես հղիության, այնպես էլ դրա այլ ձևերով) բարդ հղիությունը կառավարելու հիմնական պայմանը արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի պահպանումն է նորմալ միջակայքում (3,5-5,5 մմոլ/լ): Հակառակ դեպքում մայրն ու երեխան հայտնվում են շատ ծանր պայմաններում։

Ի՞նչն է սպառնում մայրիկին: Հնարավոր են վաղաժամ ծնունդներ և մահացած ծնունդներ։ Մեծ է պրեէկլամպսիայի (շաքարային դիաբետի դեպքում այն ​​ավելի հաճախ և ավելի վաղ՝ մինչև 30 շաբաթական) զարգացնելու վտանգը, հիդրամնիոզը, հետևաբար՝ պլասենցայի անբավարարությունը և պտղի թերսնումը։ Հնարավոր է դիաբետիկ ketoacidosis-ի (վիճակ, որի դեպքում նկատվում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի և կետոնային մարմինների կոնցենտրացիայի կտրուկ աճ), սեռական տրակտի ինֆեկցիաներ, որոնք արձանագրվում են 2 անգամ ավելի հաճախ և առաջացնում են վարակ: պտուղը և վաղաժամ ծնունդը. Հնարավոր է նաև միկրոանգիոպաթիաների առաջընթաց՝ տեսողության խանգարմամբ, երիկամների ֆունկցիայի, պլասենցայի անոթներում արյան հոսքի խանգարմամբ և այլն: Կնոջ մոտ կարող է թուլություն առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, ինչը կլինիկորեն նեղ կոնքի և մեծ պտղի հետ միասին անխուսափելի կդարձնի ծննդաբերությունը կեսարյան հատումով։ Շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ վարակիչ բարդություններն ավելի հաճախ են հանդիպում հետծննդյան շրջանում։

Վտանգներ երեխայի համար

Մոր և երեխայի միջև ածխաջրերի նյութափոխանակության առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ պտուղը մորից ստանում է գլյուկոզա, բայց ինսուլին չի ստանում: Այսպիսով, հիպերգլիկեմիան (գլյուկոզայի ավելցուկը), հատկապես առաջին եռամսյակում, երբ պտուղը դեռ չունի սեփական ինսուլին, հրահրում է պտղի տարբեր արատների զարգացում։ Այն բանից հետո, երբ ապագա երեխայի մարմինը արտադրում է իր սեփական ինսուլինը, զարգանում է հիպերինսուլինեմիա, որը սպառնում է ծննդաբերության ժամանակ ասֆիքսիայի և տրավմատիզմի, շնչառական խանգարումների (շնչառական հյուծվածության համախտանիշ) և նորածինների հիպոգլիկեմիկ վիճակների զարգացմանը:

Այս բարդությունները կանխելու միջոց կա՞: Այո՛։ Գլխավորը խնդրի գիտակցումն է և դրա ժամանակին շտկումը։

Ախտորոշում նախ...

Հղիության շաքարախտի ախտորոշման առաջին քայլը դրա զարգացման ռիսկի գնահատումն է: Երբ կինը գրանցվում է նախածննդյան կլինիկայում, գնահատվում են մի շարք ցուցանիշներ, օրինակ՝ հղի կնոջ տարիքը և քաշը, մանկաբարձական պատմությունը (նախորդ հղիությունների ժամանակ հղիության դիաբետի առկայություն, 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաների ծնունդ. , մահացած ծնունդ և այլն), ընտանեկան պատմություն (հարազատների մոտ շաքարախտի առկայություն) և այլն։ Լրացվում է հետևյալ աղյուսակը.

Ընտրանքներ	բարձր ռիսկային	չափավոր ռիսկ	ցածր ռիսկ
30-ից բարձր կնոջ տարիքը	Դե ոչ	Այո՛	30-ից պակաս
2-րդ տիպի շաքարախտ մերձավոր ազգականների մոտ	Այո՛	Ոչ	Ոչ
GDM պատմության մեջ	Այո՛	Ոչ	Ոչ
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում	Այո՛	Ոչ	Ոչ
Գլյուկոզուրիա նախորդ կամ ընթացիկ հղիության ընթացքում	Այո՛	Դե ոչ	Ոչ
Հիդրամնիոսի և մեծ պտղի պատմություն	Դե ոչ	Այո՛	Ոչ
4000 գ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխայի ծնունդ կամ մահացած ծննդաբերության պատմություն	Դե ոչ	Այո՛	Ոչ
Այս հղիության ընթացքում արագ քաշի ավելացում	Դե ոչ	Այո՛	Ոչ
Ավելորդ քաշ (> 20% իդեալական)	Այո՛	Այո՛	Ոչ

Ուշադրություն դարձրեք «4 կգ-ից ավելի կշռող երեխայի ծնունդ» պարամետրին: Այն ներառված է գեստացիոն շաքարախտի զարգացման ռիսկի գնահատման մեջ ինչ-որ պատճառով: Նման երեխայի ծնունդը կարող է ցույց տալ ապագայում ինչպես իսկական շաքարային դիաբետի, այնպես էլ հղիության դիաբետի զարգացումը: Հետևաբար, ապագայում բեղմնավորման պահը պետք է պլանավորվի և մշտապես վերահսկվի արյան շաքարի մակարդակը:

Որոշելով շաքարախտի զարգացման ռիսկը՝ բժիշկն ընտրում է կառավարման մարտավարությունը։

Երկրորդ քայլը շաքարի մակարդակը որոշելու համար արյուն վերցնելն է, որը հղիության ընթացքում պետք է մի քանի անգամ անել։ Եթե ​​գոնե մեկ անգամ գլյուկոզայի պարունակությունը գերազանցել է 5 մմոլ/լ-ը, ապա կատարվում է հետագա հետազոտություն, այն է՝ գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ:

Ե՞րբ է թեստը համարվում դրական: 50 գ գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությամբ թեստ անցկացնելիս գլիկեմիայի մակարդակը գնահատվում է դատարկ ստամոքսի վրա և 1 ժամ հետո: Եթե ​​ծոմ պահելու համար գլյուկոզան գերազանցում է 5,3 մմոլ/լ-ը, իսկ 1 ժամ հետո այդ արժեքը բարձր է 7,8 մմոլ/լ-ից, ապա անհրաժեշտ է 100 գ գլյուկոզայի փորձարկում։

Հղիության շաքարախտի ախտորոշումը կատարվում է, եթե ծոմ պահելու գլյուկոզան 5,3 մմոլ/լ-ից ավելի է, 1 ժամ հետո՝ 10,0 մմոլ/լ-ից բարձր, 2 ժամ հետո՝ 8,6 մմոլ/լ-ից բարձր, 3 ժամ հետո՝ 7,8 մմոլ/լ-ից բարձր: Կարևոր է. ցուցանիշներից միայն մեկի աճը ախտորոշման տեղիք չի տալիս: Այս դեպքում թեստը պետք է կրկնել 2 շաբաթ անց։ Այսպիսով, 2 կամ ավելի ցուցանիշների աճը վկայում է շաքարախտի մասին։

Փորձարկման կանոններ.

1. Հետազոտությունից 3 օր առաջ հղի կինը գտնվում է իր սովորական սննդակարգի վրա և հավատարիմ է իր սովորական ֆիզիկական ակտիվությանը
2. Թեստն անցկացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին (առնվազն 8 ժամ տևողությամբ գիշերային ծոմից հետո):
3. Դատարկ ստամոքսին արյան նմուշ վերցնելուց հետո հիվանդը 5 րոպեի ընթացքում պետք է խմի 250-300 մլ ջրի մեջ լուծված 75 գրամ չոր գլյուկոզայից բաղկացած գլյուկոզայի լուծույթ։ Արյան կրկնվող նմուշը արյան շաքարի մակարդակը որոշելու համար վերցվում է գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունից 2 ժամ հետո:

Նորմալ գլիկեմիկ արժեքներ.

1. ծոմ պահելու գլիկեմիա - 3,3-5,5 մմոլ / լ;
2. գլիկեմիա ուտելուց առաջ (բազային) 3,6-6,7 մմոլ / լ;
3. գլիկեմիա ուտելուց 2 ժամ հետո 5,0-7,8 մմոլ/լ;
4. գլիկեմիա քնելուց առաջ 4,5-5,8 մմոլ/լ;
5. գլիկեմիա 3.00 5.0-5.5 մմոլ / լ:

Եթե ​​հետազոտության արդյունքները նորմալ են, ապա թեստը կրկնվում է, երբ հորմոնալ ֆոնը փոխվում է։ Ավելի վաղ փուլերում ԳԴՄ հաճախ չի հայտնաբերվում, և հետագայում ախտորոշման հաստատումը միշտ չէ, որ կանխում է պտղի մեջ բարդությունների զարգացումը:

Այնուամենայնիվ, հղի կանայք բախվում են ոչ միայն արյան շաքարի բարձր մակարդակի հետ: Երբեմն արյան անալիզը «ցույց է տալիս» հիպոգլիկեմիա՝ արյան շաքարի ցածր մակարդակ։ Ամենից հաճախ հիպոգլիկեմիան զարգանում է ծոմ պահելու ժամանակ։ Հղիության ընթացքում բջիջների կողմից գլյուկոզայի սպառումը մեծանում է, և, հետևաբար, ուտելու միջև երկար ընդմիջումներ չի կարելի թույլ տալ և ոչ մի դեպքում չպետք է «նստել» նիհարելուն ուղղված դիետայի։ Նաև երբեմն անալիզներում կարելի է գտնել սահմանային արժեքներ, որոնք միշտ վկայում են հիվանդության զարգացման ավելի բարձր ռիսկի մասին, հետևաբար անհրաժեշտ է խստորեն վերահսկել արյան հաշվարկը, հետևել բժշկի առաջարկություններին և պահպանել մասնագետի կողմից նշանակված սննդակարգը։

Մի քանի խոսք հղիության շաքարախտի բուժման մասին

Հղի կինը, ով բախվում է շաքարային դիաբետի հետ, պետք է տիրապետի գլիկեմիայի ինքնակառավարման տեխնիկային: Դեպքերի 70%-ում հղիության ընթացքում դիաբետը շտկվում է սննդակարգով։ Ի վերջո, տեղի է ունենում ինսուլինի արտադրություն, և ինսուլինային թերապիայի կարիք չկա։

Դիետաթերապիայի հիմնական սկզբունքները.

1. Օրական չափաբաժինը պետք է բաժանվի ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների միջև՝ համապատասխանաբար 35-40%, 35-40% և 20-25%:
2. Ավելորդ քաշի դեպքում կալորիականությունը պետք է լինի 25 կկալ 1 կգ քաշի համար կամ 30-35 կկալ 1 կգ նորմալ քաշի համար: Ավելորդ քաշ ունեցող կանանց առաջարկություններ են տրվում դրա նվազեցման կամ կայունացման համար: Հարկավոր է հատուկ ուշադրությամբ նվազեցնել սննդի կալորիականությունը՝ առանց կտրուկ միջոցներ ձեռնարկելու։
3. Ամենօրյա ճաշացանկից բացառվում են հեշտ մարսվող ածխաջրերը, այսինքն՝ ցանկացած քաղցրավենիք։
   Արդյո՞ք առողջ կինը պետք է ահազանգի, եթե նա քաղցրավենիք է ուզում: «Սերը քաղցրավենիքի հանդեպ» պետք է զգուշացնի, եթե անալիզներում փոփոխություններ լինեն։ Բայց ամեն դեպքում, պետք է հետևել սնուցման վերաբերյալ առաջարկություններին և չչափել քաղցրավենիքով կամ որևէ այլ բանով։ Պետք է հիշել, որ դուք ցանկանում եք ավելի հաճախ «քաղցր բան» ուտել՝ պարզապես սնվելու ցանկությունից դրդված։ Հետեւաբար, «քաղցրը» կարելի է փոխարինել մրգերով։
4. Նվազեցրեք սպառված ճարպի քանակը՝ սննդակարգը հարստացնելով մանրաթելով (մրգեր և բանջարեղեն) և սպիտակուցներով մինչև 1,5 գ/կգ:

Այն դեպքում, երբ մեկ սննդակարգով հնարավոր չէ շտկել գլիկեմիայի մակարդակը, անհրաժեշտ է ինսուլինային թերապիա, որը հաշվարկվում և տիտրվում (ուղղվում է) ներկա բժշկի կողմից։

Հղիության շաքարախտը այդպես է կոչվում ոչ միայն այն պատճառով, որ այն դրսևորվում է (դրսևորվում) հղիության ընթացքում։ Նրա մյուս առանձնահատկությունն այն է, որ նրա նշանները անհետանում են ծննդաբերությունից հետո։ Այնուամենայնիվ, եթե կինն ունեցել է հղիության ընթացքում շաքարախտ, ապա իրական շաքարախտի զարգացման ռիսկը մեծանում է 3-6 անգամ: Հետեւաբար, կարեւոր է վերահսկել կնոջը ծննդաբերությունից հետո: Ծնվելուց 6 շաբաթ անց պարտադիր է մոր ածխաջրային նյութափոխանակության վիճակի ուսումնասիրություն։ Եթե ​​փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել, հսկողությունը նշանակվում է 3 տարին մեկ անգամ, իսկ գլյուկոզայի հանդուրժողականության խախտման դեպքում տարին մեկ անգամ տրվում են սնուցման և դիտարկման վերաբերյալ առաջարկություններ:

Այս դեպքում բոլոր հետագա հղիությունները պետք է խստորեն պլանավորվեն:

Մեկնաբանեք «Գեստացիոն շաքարախտ» հոդվածը.

Տեսեք այլ քննարկումներ. Հղիության շաքարախտ: Ամերիկացի էնդոկրինոլոգներն ինձ ասում են, որ գեստացիոն դիաբետի հավանականությունը (եթե դա արդեն եղել է նախորդ հղիության ժամանակ) հաջորդ հղիության ժամանակ կազմում է 90%: Բայց ես կարծում եմ, որ մինչև երրորդ երեխա...

Քննարկում

Նախապես ներողություն եմ խնդրում երկարատևության համար...
Հղիության շաքարախտի դեպքում հիմնական խնդիրը արյան գլյուկոզայի բարձրացումն է: Սոված փորին հղիների մոտ նորման մինչև 5.1 է (5.5 նորմա է սահմանվում ոչ հղիների համար. - այսպես է 2013թ.-ից կամ նման բան), ուտելուց մեկ ժամ հետո 7.0-ից բարձր չէ (որոշ. էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս առավելագույնը 6,7), երկու ժամ հետո վերադառնալ «պաս» նորմերին։ Եթե ​​շաքարի մակարդակը շտկվում է դիետայի միջոցով՝ գերազանց: Եթե ​​օրգանիզմը չի արձագանքում սննդակարգին, նշանակվում է ինսուլին (անհանգստանալու ոչինչ չկա, սովորաբար ծննդաբերությունից հետո դա այլեւս անհրաժեշտ չէ)։
Բացի արգանդում քաշի ավելացումից, կա ևս մեկ վտանգավոր պահ. ***Հաջորդաբար հիշողությամբ կբացատրեմ իմ խոսքերով, ինչպես ինձ ասաց էնդոկրինոլոգ*** չծնված երեխա. Դեռևս մոր մարմնում գտնվող երեխան ընտելանում է արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակին (արյան հոսքը սովորական բան է): Ծննդաբերության ժամանակ, երբ պորտալարը կտրվում է, արյան հոսքը դադարում է սովորական լինել, և նորածինը, ով կտրուկ դադարել է սովորական մեծ քանակությամբ գլյուկոզա ստանալ, կարող է ունենալ հիպոգլիկեմիկ նոպա (արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի կտրուկ անկում մինչև կոմա): . Հենց այս վիճակն է վտանգավոր, քանի որ հաճախ ո՛չ մայրը, ո՛չ էլ մանկաբարձները չգիտեն, թե ինչին պետք է պատրաստվել։ Ես բժիշկ չեմ։ Ես չեմ վախեցնում։ Կիսվում եմ իմ փորձով, գուցե ինչ-որ մեկին դա օգտակար լինի։ Գլյուկոզայի նորմալ մակարդակը չի երաշխավորում հղիության շաքարախտի բացակայությունը: Գոյություն ունեն նաև նորածինների մոտ դիաբետիկ պաթոլոգիայի ներարգանդային ուլտրաձայնային նշաններ (այո, մոր արյան բարձր շաքարն ազդում է երեխայի վրա, թեև «ամեն ինչ արդեն դրված է»):
Ես դիմացել եմ GDM-ով երկու հղիության (երկրորդը՝ երկվորյակների հետ), առաջին անգամ այդ մասին իմացել եմ գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստից 28 շաբաթ անց, երկրորդ անգամ՝ հղիության հաստատումից անմիջապես հետո, դիետա եմ պահել և սկսել եմ վերահսկել. իմ արյունը. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նա միշտ խնդրում էր տեսնել դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ (բարեբախտաբար, բոլոր երեխաներս ծնվել են բացարձակապես առողջ), ծննդաբերության սենյակում նա անմիջապես խնդրեց չափել գլյուկոզայի մակարդակը նորածինների մոտ, իսկ ավելի ուշ նույնիսկ նեոնատոլոգներին բալասանեցին, եթե նրանք անմիջապես չանեին: կողմնորոշվել.
Եվ դուք չեք կարող այդքան կտրականապես հրաժեշտ տալ ածխաջրերին: :-) Ածխաջրերի կտրուկ սահմանափակումը հանգեցնում է մեզի մեջ կետոնների առաջացմանը, և դա վնասում է և՛ մորը, և՛ երեխային։ Ամեն ինչ խելամիտ մոտեցում է պահանջում։ Նվազեցված չափաբաժնի չափը, ավելացավ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն (կանոնավոր քայլելը նույնպես տեղի կունենա), շաքար պարունակող մթերքների և ցանկացած «արագ» ածխաջրերի լիակատար մերժում, և դա ժամանակավոր է: Բացի այդ, թույլատրելի ապրանքների ցանկը կարող է հաճելի անակնկալ լինել: Օրինակ՝ ես կարող էի օրական ուտել 100 գրամ բնական պաղպաղակ կամ 25 գրամ մուգ շոկոլադ (առնվազն 75% կակաո): :-) Եվ սննդակարգից միանշանակ գումարած՝ դուք ինքներդ հղիության ընթացքում նվազագույն քաշ կստանաք, ինչը կնվազեցնի այտուցների հավանականությունը վերջին փուլերում:
Ստորև բերված է մի ֆորումի հղում, որտեղ քննարկվում է GSD-ի թեման (ամեն ինչ շատ խելամիտ է ասված, այս հարցի ընթերցումն ու ըմբռնումը մի ժամանակ ինձ շատ օգնեց):

Ես ունեի 2-րդ տիպի հղիության շաքարախտ:
Երեխայի համար դա առանձնապես սարսափելի չէ, քանի որ բոլոր հիմքերը շատ ավելի վաղ են դրված։ Եվ վերջում, երբ այս շաքարախտը հայտնաբերվում է, երեխան պարզապես մեծանում է։ Բայց այն կարող է շատ մեծանալ բարձր շաքարի վրա, ինչը լավ չէ ծննդաբերության համար: Երեխայի լյարդը նույնպես կարող է ախտահարվել:
Բժիշկը ընդհանուր առաջարկություններ է տվել արտադրանքի վերաբերյալ, սակայն զգուշացրել է, որ ամեն ինչ անհատական ​​է։ Հետևաբար, սկզբում ես փորձեցի մի փոքր մի բան, հետո մեկ այլ բան, որպեսզի որոշեմ, թե ինչի վրա շաքարավազը չի բարձրանում: Օրինակ՝ խնձորն ու հնդկաձավարը պետք էր բացառել։ Բայց թուրինջը, պոմելոն ու տանձը կերել են անհետևանք։ Հացն ու կաթն ամբողջությամբ բացառված են։
Ձուն, խավիարը, հնդկահավը, աղցանների խառնուրդները, սառեցված տարբեր բանջարեղենները, ավոկադոն և վարունգ-լոլիկն իմ սննդակարգի հիմքն են։ Առաջին ամսում ես նույնիսկ մեկուկես կիլոգրամ նետեցի :)
Շաքարավազը չափվել է օրական 4 անգամ։ Սոված փորին նա մի քիչ բարձրահասակ էր, ուստի էնդոկրինոլոգը ինսուլին նշանակեց օրական մեկ անգամ՝ գիշերը։
Ո՛չ մատներդ գլյուկոմետրով շաքարը չափելու համար, ո՛չ էլ սրսկելն ամենևին էլ չի վնասում։ Ես նույնիսկ ամուսնուս օգնություն չխնդրեցի։ Այժմ ամեն ինչ շատ հարմարավետ է և էրգոնոմիկ։ Միակ բանը, որ անհանգստացնում էր ինձ, անընդհատ չափումների հետ ժամանակին կապված լինելն էր։ Հեռախոսիս վրա զարթուցիչ դրեցի, որ չմոռանամ։
Ծննդաբերությունից հետո շաքարը վերադարձել է նորմալ: Հիմա աղջիկս 2 շաբաթական է։ Սովորությունից ելնելով, նա ծննդաբերությունից հետո ևս մեկ շաբաթ օրագիր էր պահում. նա նայում էր ինչպես հիվանդանոցային, այնպես էլ տնական սննդի արձագանքին: Հիմա ես ընդմիջել եմ: Աղջկաս ամսում ես նորից կստուգեմ մեկ շաբաթ: Իսկ ծննդաբերությունից մի երկու ամիս հետո գնում եմ էնդոկրինոլոգի մոտ և նորից գլյուկոտոլերանտության թեստ եմ անում, որ լրիվ հանգիստ լինեմ։

Հղիության շաքարախտ. Խորհուրդ է պետք: Քաշի կորուստ և դիետաներ. Ինչպես ազատվել ավելորդ քաշից, նիհարել ծննդաբերությունից հետո, ընտրել ճիշտ սննդակարգ և շփվել նիհարելու հետ։ Սա տեղի է ունենում հղի կանանց հետ: Հանգիստ, մարմնի վրա բեռը գնում է, չի կարող հաղթահարել:

Քննարկում

Հիմա HSD են դնում, եթե հղի կնոջ շաքարը սոված փորին 5-ից ավելի է։ Բայց ոչ միանգամից, իհարկե ...
Հղի կանանց համար գլիկացված հեմոգլոբինը տեղեկատվական չէ:
GSD պլանշետները չեն բուժվում, միայն ինսուլինը: Բայց դուք արդեն երկար ժամանակ ունեք .. Հետևաբար, ինսուլինի մեջ իմաստ չկա..
Սահմանափակեք ածխաջրերը. Կեքս, քաղցրավենիք...
Սովորաբար ծննդաբերությունից հետո ամեն ինչ դադարում է, իսկ սնունդը նորմալ է։

Շաքարավազի արյան ստուգման հիման վրա նման ախտորոշում չի կատարվում: Անհրաժեշտ է անցնել գլիկացված հեմոգլոբին (6-ից ցածր՝ նորմայից):

Հղիության շաքարային դիաբետ և ծննդատուն LCD, ծննդատներ, դասընթացներ, մեղր. կենտրոններ։ Հղիություն և ծննդաբերություն. Հղիության շաքարային դիաբետ և ծննդատուն. 35 շաբաթում դնում են ԳԴՄ, ուզում են ինսուլին նշանակել և ծննդաբերել հատուկ ծննդատանը։ ինչպես հասկանում եմ, դա 25 կամ 29 է: ունեն ...

Քննարկում

Միայն թե ոչ 29-ում՝ ֆլեյերը: Օպարինան և Սեչենովկան նույնպես ձեզ կտանեն ծննդաբերության, եթե ինսուլինով, առանց ինսուլինի - ցանկը երկար է: Խորհրդատվության համար գնացեք 1 քաղաք, եթե դեռ աշխատում են։ 29-րդ՝ ժամանակի վատնում, վատ էնդոկրինոլոգիա կա. Վճարով - փնտրեք Արբատսկայային կամ Մոլդովանովային (նա պետք է լինի մայրիկի և մանկան մեջ, լավ մորաքույր), երկուսն էլ 1 քաղաքից են։ Արբատսկայա Լապինոյում, ես դրան չհասա, դա հեռու է և թանկ: Եվ այսպես, ձեզ երկար ժամանակ չի մնացել, միգուցե դուք դիետային մնաք… Ձեր ժամանակ շաքարավազը տեսականորեն արդեն կայունանում է: 35 շաբաթականում դա այլևս սարսափելի չէ)) կա մի փոքր տոկոս, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը կմնա ծննդաբերությունից հետո, բայց սա տիպ 1 չէ, այնպես որ մի վախեցեք և մի անհանգստացեք: Հիմնական բանը `29-ին մի ծննդաբերեք` հրեշավոր վայր (ես այնտեղ էի պահպանման նպատակով):

Ես նախկինում ունեցել եմ բազմաթիվ նմանատիպ փորձեր հղի մորաքույրների տեսքով), որոնցից դուք ախտորոշվել եք, սկզբում հայտարարեք ձեր բոլոր շաքարները և OGTT-ի արդյունքները: կամ որոնել արխիվում անցած տարի, թեման կանոնավոր է։ Ոչ ոք իրականում ինսուլինի կարիք չունի: Իսկ նրանց համար, ովքեր դրա կարիքն ունեն, պետք չէ վախենալ դրանից, որպես կանոն, իրավիճակը ժամանակավոր է։ Ինսուլինը հերոին չէ։

Հղի կանայք հղիության շաքարախտով. Հղի կանայք հղիության շաքարախտով. Այստեղ մեզանից որևէ մեկը կա՞: Պատմեք մեզ, թե ինչպես է ընթանում ձեր հղիությունը, ի՞նչ պլաններ ունեք ծննդատան հետ կապված (եթե Մոսկվայում եք): Ես ունեմ 24-25 շաբաթ ժամկետ, ամբողջ ժամանակ շաքարավազը եղել է վերին սահմանին ...

Հղիություն և ծննդաբերություն՝ հղիություն, անալիզներ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, տոքսիկոզ, ծննդաբերություն, կեսարյան հատում, տալ. Ես հղիության ընթացքում գլյուկոզուրիա ունեմ 29 շաբաթից: Եթե ​​ավելի վաղ այս խնդիրը ձեր մոտ չէր հայտնաբերվել, ապա այժմ մնում է մի փոքր սպասել մինչև առաքումը և նորմալացումը:

Քննարկում

Շատ շնորհակալ եմ բոլորիցդ աջակցության և խորհուրդների համար, բայց ամեն դեպքում երկուշաբթի օրը կգնանք բժշկի և այնտեղից կսկսենք հետագա անելիքներից։

սա կոչվում է հորմոններով պայմանավորված հղիության շաքարախտ: ԱՄՆ-ում բոլորը դրա համար թեստավորվում են 28 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​կան ցուցումներ (ինչպես իմ նախադիաբետը), ավելի շուտ են ստուգում։ Ես ստուգվել եմ 11 շաբաթում, իհարկե կա: Ես ծակում եմ ինսուլինը և շարունակում եմ մետֆորմին խմել:
Քանի որ դուք արդեն այդքան ուշ ժամադրության եք, ձեզ ոչինչ չեն սրսկի... Շուտով դուք կծննդաբերեք։ :) Սահմանափակվեք քաղցրավենիքով, հացով ու կարտոֆիլով։ Երբ երեխան ծնվում է, ստուգում են շաքարավազը: Սովորաբար այն ցածր է և պետք է բարձրացվի:

Տարօրինակ է, որ հղիության ընթացքում շաքարավազի ստուգում չեն արել։

Երեխայի մոտ շաքարային դիաբետ է կանխատեսվել. Առողջ տղա է ծնվել. Ծննդաբերությունից հետո և՛ նա, և՛ մայրը շաքարավազ ունեն բաժնում՝ Անալիզներ, ուսումնասիրություններ, թեստեր, ուլտրաձայնային հետազոտություն (հղիության ժամանակ մեզի շաքարը վտանգավոր է): Մենք 29 շաբաթական ենք։ Վերջին 2 մեզի անալիզը ցույց է տվել աճ...

Ես նման իրավիճակ եմ ունեցել իմ երկրորդ հղիության ժամանակ՝ գլյուկոզա մեզի մեջ՝ արյան նորմալ շաքարով: Ես գնացի 1-ին քաղաք կոնսուլտացիայի, դատարկ ստամոքսին և ծանրաբեռնվածությամբ արյուն նվիրեցի շաքարավազի համար։ Արդյունքում, նրանք հղի կանանց մոտ գլյուկոզուրիա են դնում, օրինակ՝ հղիության հատկանիշը, դա տեղի է ունենում: Նա ծննդաբերել է սովորական ծննդատանը, երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է, բայց մինչև ծննդաբերությունը գրեթե ամեն շաբաթ արյուն է նվիրաբերել շաքարավազի համար (այնուհետև նա հոգնել է այն վերցնելուց, ամեն անգամ ինքն իրեն գրում է արդյունքը և տանում է): w/c)

Հղիության շաքարախտ. Վերլուծություններ, հետազոտություններ, թեստեր, ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հղիություն և ծննդաբերություն. Հղիության շաքարախտ. Դեռ սեպտեմբերին գնացի էնդոկրինոլոգի մոտ։ Նա ինձ գրեց, որ մեծ երեխաների ծնունդը հղի կանանց մոտ շաքարախտի զարգացում է առաջացնում։

Քննարկում

եւ քանի տարեկան ես դու? 2-րդ տիպի շաքարախտը առաջինից բոլորովին տարբերվում է նրանով, որ նրանք դեղահաբեր են խմում։ տարբերությունները բավական զգալի են: Ընդհանրապես ամեն ինչ կախված է փոխհատուցումից, որքան լավ փոխհատուցեն, այնքան քիչ բարդություններ, հատկապես անոթային, այնքան ավելի հանգիստ կլինի հղիությունը և ավելի շատ հնարավորություններ կունենաս առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար: Իդեալում, նույնիսկ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, անցեք ինսուլինին, իսկ ծննդաբերությունից հետո նորից դեղահաբերի: բայց նպատակահարմար է նախապատրաստվել դրան մինչև հղիությունը: բացի այդ, ամեն ինչ կախված է շաքարախտի փորձից, բարդությունների առկայությունից, քաշից և տարիքից։ խորհուրդ. օրական խիստ գլիկեմիկ հսկողություն (օրական մինչև 6 անգամ) - դա ձեզ անհրաժեշտ է ձեր փոխհատուցման մեջ վստահ լինելու համար, և ոչ թե բժշկին, պատշաճ, հավասարակշռված սնուցումը՝ բժշկական առաջարկություններին համապատասխան և ֆիզիկական ակտիվությանը (ավելի քիչ պառկել բազմոցին, ավելի շատ շարժվեք մաքուր օդով, բացառությամբ, իհարկե, ստելու ցուցումների): իսկ բժիշկներին պետք է լսել, այլ ոչ թե խղճալ ձեզ: ու ամեն ինչ լավ կլինի, դու առաջինը չես, ոչ էլ վերջինը։ հաջողություն.

01/13/2008 00:22:18, Դ.Դ.

Եթե ​​մեզանից շատերը լսել են սովորական շաքարային դիաբետի մասին, ապա քչերը գիտեն, թե ինչ է հղիության շաքարախտը: Հղիության շաքարախտը արյան գլյուկոզի (շաքարի) ավելացումն է, որն առաջին անգամ նկատվում է հղիության ընթացքում:

Հիվանդությունն այնքան էլ տարածված չէ՝ բոլոր հղիությունների միայն 4%-ը, բայց, ամեն դեպքում, պետք է իմանաք դրա մասին, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ այս հիվանդությունը հեռու է անվնաս լինելուց:

Հղիության ընթացքում շաքարախտը կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Եթե ​​առաջացել է վաղ փուլերումհղիություն, վիժման վտանգը մեծանում է, և ավելի վատ՝ երեխայի մոտ բնածին արատների ի հայտ գալը: Ամենից հաճախ տուժում են փշրանքների ամենակարևոր օրգանները՝ սիրտը և ուղեղը:

Հղիության շաքարախտի սկիզբը երկրորդ և երրորդ եռամսյակներումհղիություն, առաջացնում է պտղի գերսնուցում և գերաճ: Սա հանգեցնում է հիպերինսուլինեմիայի՝ ծննդաբերությունից հետո, երբ երեխան այլևս չի ստանա նման քանակությամբ գլյուկոզա մորից, նրա արյան շաքարի մակարդակը իջնում ​​է շատ ցածր մակարդակի։

Եթե ​​այս հիվանդությունը չհայտնաբերվի և չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել զարգացման դիաբետիկ ֆետոպաթիա- պտղի բարդություն, որը զարգանում է մոր մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման պատճառով.

Երեխայի մոտ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշանները.

• մեծ չափսեր (քաշը ավելի քան 4 կգ);
• մարմնի համամասնությունների խախտում (բարակ վերջույթներ, մեծ որովայն);
• հյուսվածքների այտուցվածություն, ենթամաշկային ճարպի ավելցուկային կուտակումներ;
• դեղնախտ;
• շնչառական խանգարումներ;
• նորածնային հիպոգլիկեմիա, արյան մածուցիկության բարձրացում և արյան մակարդման ռիսկ, կալցիումի և մագնեզիումի ցածր մակարդակ նորածնի արյան մեջ:

Ինչպե՞ս է հղիության ընթացքում առաջանում հղիության շաքարախտը:

Հղիության ընթացքում կանանց մարմնում ոչ միայն հորմոնալ ալիք է տեղի ունենում, այլ ամբողջ հորմոնալ փոթորիկ, և նման փոփոխությունների հետևանքներից է. գլյուկոզայի նկատմամբ մարմնի հանդուրժողականության խախտումՈմանք ավելի ուժեղ են, ոմանք ավելի թույլ են: Ինչ է սա նշանակում? Արյան շաքարի մակարդակը բարձր է (նորմայի վերին սահմանից բարձր), բայց դեռ բավարար չէ շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար:

Հղիության երրորդ եռամսյակում նոր հորմոնալ փոփոխությունների արդյունքում կարող է զարգանալ գեստացիոն դիաբետ։ Դրա առաջացման մեխանիզմը հետևյալն է. հղի կանանց ենթաստամոքսային գեղձը 3 անգամ ավելի շատ ինսուլին է արտադրում, քան մյուս մարդիկ՝ արյան շաքարի մակարդակի վրա հատուկ հորմոնների ազդեցությունը փոխհատուցելու համար:

Եթե ​​նա չի հաղթահարում այս ֆունկցիան հորմոնների աճող կոնցենտրացիայի հետ, ապա հղիության ընթացքում գոյություն ունի գեստացիոն շաքարային դիաբետ:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի զարգացման ռիսկի խումբ

Կան որոշակի ռիսկի գործոններ, որոնք հղիության ընթացքում կնոջ մոտ ավելի հավանական են դարձնում հղիության ընթացքում դիաբետի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս բոլոր գործոնների առկայությունը չի երաշխավորում, որ շաքարախտը դեռ կհայտնվի, ճիշտ այնպես, ինչպես այդ անբարենպաստ գործոնների բացակայությունը չի երաշխավորում 100% պաշտպանություն այս հիվանդությունից:

1. Հղիությունից առաջ կնոջ մոտ նկատված ավելորդ քաշը (հատկապես, եթե քաշը գերազանցել է նորման 20% կամ ավելի);
2. Ազգություն. Պարզվում է, որ կան որոշակի էթնիկ խմբեր, որոնց մոտ գեստացիոն դիաբետը շատ ավելի հաճախ է նկատվում, քան մյուսները։ Դրանք ներառում են սևամորթները, իսպանացիները, բնիկ ամերիկացիները և ասիացիները;
3. Արյան բարձր շաքար մեզի վերլուծության ժամանակ;
4. գլյուկոզայի նկատմամբ մարմնի հանդուրժողականության խախտում (ինչպես արդեն նշեցինք, շաքարի մակարդակը նորմայից բարձր է, բայց բավարար չէ «շաքարախտ» ախտորոշման համար);
5. Ժառանգականություն. Շաքարային դիաբետը ամենալուրջ ժառանգական հիվանդություններից մեկն է, որի ռիսկը մեծանում է, եթե ձեր շարքում ձեր մտերիմներից որևէ մեկը դիաբետով հիվանդ է եղել.
6. Նախկինում մեծ (4 կգ-ից ավելի) երեխայի ծնունդ;
7. Մահացած երեխայի նախկին ծնունդ;
8. Նախորդ հղիության ընթացքում դուք արդեն ախտորոշվել եք գեստացիոն դիաբետով.
9. Պոլիհիդրամնիոզ, այսինքն՝ չափից շատ ամնիոտիկ հեղուկ։

Հղիության շաքարախտի ախտորոշում

Եթե ​​վտանգի տակ գտնվող մի քանի նշաններ ունեք, ասեք ձեր բժշկին այդ մասին. ձեզ կարող է նշանակվել լրացուցիչ հետազոտություն: Եթե ​​ոչ մի վատ բան չգտնվի, դուք նորից կփորձարկվեք մնացած բոլոր կանանց հետ միասին: Մնացած բոլորն անցնում են սկրինինգային հետազոտությունհղիության 24-րդ և 28-րդ շաբաթների միջև գեստացիոն շաքարախտի համար:

Ինչպե՞ս դա տեղի կունենար: Ձեզանից կպահանջվի կատարել թեստ, որը կոչվում է բանավոր գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Ձեզ անհրաժեշտ կլինի խմել 50 գրամ շաքար պարունակող քաղցրացված հեղուկ։ 20 րոպե հետո կլինի ոչ այնքան հաճելի փուլ՝ արյուն վերցնելը երակից։ Բանն այն է, որ այս շաքարը արագ ներծծվում է 30-60 րոպե հետո, սակայն անհատական ​​ցուցումները տարբեր են, և հենց դա է հետաքրքրում բժիշկներին։ Այս կերպ նրանք պարզում են, թե որքանով է օրգանիզմը կարողանում մետաբոլիզացնել քաղցր լուծույթը և կլանում գլյուկոզա։

Այն դեպքում, երբ «վերլուծության արդյունքներ» սյունակում առկա է 140 մգ/դլ (7,7 մմոլ/լ) կամ ավելի բարձր ցուցանիշ, սա արդեն իսկ բարձր մակարդակ. Ձեզ կտրվի ևս մեկ թեստ, բայց այս անգամ մի քանի ժամ ծոմ պահելուց հետո։

Հղիության շաքարախտի բուժում

Դիաբետով հիվանդների կյանքը, անկեղծ ասած, շաքար չէ՝ թե՛ բառացի, թե՛ փոխաբերական իմաստով: Բայց այս հիվանդությունը կարելի է վերահսկել, եթե դուք գիտեք, թե ինչպես և խստորեն հետևեք բժշկական ցուցումներին:

Այսպիսով, ի՞նչը կօգնի հաղթահարել հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտը:

1. Արյան շաքարի վերահսկում. Դա արվում է օրական 4 անգամ՝ դատարկ ստամոքսին և յուրաքանչյուր ուտելուց 2 ժամ հետո։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նաև լրացուցիչ ստուգումներ՝ ուտելուց առաջ;
2. մեզի անալիզ. Կետոնային մարմինները չպետք է հայտնվեն դրա մեջ. դրանք ցույց են տալիս, որ շաքարախտը չի վերահսկվում.
3. Համապատասխանություն հատուկ դիետայի, որը բժիշկը ձեզ կասի. Այս հարցը կքննարկենք ստորև.
4. Բժշկի խորհրդով ողջամիտ ֆիզիկական ակտիվություն;
5. Մարմնի քաշի վերահսկում;
6. Անհրաժեշտության դեպքում ինսուլինային թերապիա: Այս պահին հղիության ընթացքում թույլատրվում է օգտագործել միայն ինսուլինը որպես հակադիաբետիկ դեղամիջոց.
7. Արյան ճնշման վերահսկում.

Դիետա հղիության շաքարախտի համար

Եթե ​​ձեզ մոտ հղիության դիաբետ է ախտորոշվել, դուք ստիպված կլինեք վերանայել ձեր սննդակարգը՝ սա այս հիվանդության հաջող բուժման պայմաններից մեկն է։ Քաշի կորուստը սովորաբար խորհուրդ է տրվում շաքարախտով հիվանդներին (դա նպաստում է ինսուլինի դիմադրության բարձրացմանը), սակայն հղիությունը նիհարելու ժամանակը չէ, քանի որ պտուղը պետք է ստանա իրեն անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերը։ Այսպիսով, դուք պետք է նվազեցնեք սննդի կալորիականությունը՝ չնվազեցնելով դրա սննդային արժեքը։

1. Կերեք փոքր սնունդՕրական 3 անգամ և ևս 2-3 խորտիկներ միաժամանակ։ Մի՛ բաց թողեք կերակուրները: Նախաճաշը պետք է պարունակի 40-45% ածխաջրեր, երեկոյան վերջին խորտիկը նույնպես պետք է պարունակի ածխաջրեր՝ մոտ 15-30 գր:

2. Խուսափեք տապակածից և ճարպից, ինչպես նաև հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ մթերքներ։ Դրանք ներառում են, օրինակ, հրուշակեղենը, ինչպես նաև խմորեղենը և որոշ մրգեր (բանան, խուրմա, խաղող, կեռաս, թուզ): Այս բոլոր մթերքները արագ ներծծվում են և հրահրում են արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում, դրանք քիչ են սննդարար նյութերով, բայց բարձր կալորիականությամբ: Բացի այդ, նրանց բարձր գլիկեմիկ ազդեցությունը փոխհատուցելու համար նրանք պահանջում են չափազանց շատ ինսուլին, ինչը շքեղություն է շաքարախտի դեպքում:

3. Եթե ​​առավոտյան հիվանդ եք զգում, անկողնու կողքի սեղանին պահեք կրեկեր կամ կրեկեր և մի քանի հատ կերեք՝ նախքան անկողնուց վեր կենալը: Եթե ​​դուք ինսուլին եք ընդունում և առավոտյան վատ եք զգում, համոզվեք, որ գիտեք, թե ինչպես վարվել արյան ցածր շաքարի հետ:

4. Մի կերեք արագ սնունդ. Դրանք արդյունաբերական նախամշակման են ենթարկվում՝ նվազեցնելու պատրաստման ժամանակը, սակայն գլիկեմիկ ինդեքսը բարձրացնելու վրա դրանց ազդեցությունն ավելի մեծ է, քան իրենց բնական նմանակներինը: Ուստի սննդակարգից բացառեք սառեցված լապշան, ապուր-ճաշը «5 րոպեում», լուծվող շիլան, սառեցված կարտոֆիլի պյուրեը:

5. Ուշադրություն դարձրեք բջջանյութով հարուստ մթերքներինՀացահատիկային ապրանքներ, բրինձ, մակարոնեղեն, բանջարեղեն, մրգեր, ամբողջական հացահատիկի հաց: Սա ճիշտ է ոչ միայն հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց համար. յուրաքանչյուր հղի կին պետք է օրական 20-35 գրամ բջջանյութ ուտի: Ինչու՞ է մանրաթելն այդքան օգտակար դիաբետիկների համար: Այն խթանում է աղիները և դանդաղեցնում ավելորդ ճարպի և շաքարի կլանումը արյան մեջ։ Բացի այդ, մանրաթելերով հարուստ մթերքները պարունակում են բազմաթիվ էական վիտամիններ և հանքանյութեր:

6. Ամենօրյա սննդակարգում հագեցած ճարպերը չպետք է գերազանցեն 10%-ը.. Ընդհանրապես, քիչ օգտագործեք «թաքնված» և «տեսանելի» ճարպեր պարունակող մթերքներ։ Վերացրեք երշիկեղենը, երշիկեղենը, երշիկեղենը, բեկոնը, ապխտած միսը, խոզի միսը, գառան միսը: Շատ նախընտրելի են անյուղ միսը՝ հնդկահավ, տավարի միս, հավ, ինչպես նաև ձուկ։ Հեռացրեք մսից բոլոր տեսանելի ճարպերը՝ մսից խոզի ճարպը և թռչնամսի մաշկը: Ամեն ինչ նրբորեն եփել՝ եռացնել, թխել, շոգեխաշել։

7. Սնունդը եփել առանց ճարպի, բայց բուսայուղի մեջ, բայց չպետք է շատ լինի։

8. Խմեք օրական առնվազն 1,5 լիտր հեղուկ(8 բաժակ):

9. Ձեր օրգանիզմը նման ճարպերի կարիք չունիինչպես մարգարին, կարագ, մայոնեզ, թթվասեր, ընկույզ, սերմեր, սերուցքային պանիր, սոուսներ:

10. Հոգնե՞լ եք արգելքներից:Կան նաև ապրանքներ, որոնք կարող եք սահման չունենՆրանք ցածր կալորիականությամբ և ածխաջրերով են: Դրանք են՝ վարունգը, լոլիկը, ցուկկինին, սունկը, բողկը, ցուկկինին, նեխուրը, հազարը, կանաչ լոբին, կաղամբը։ Կերեք դրանք հիմնական կերակուրներում կամ որպես նախուտեստներ, նախընտրելի է աղցանների տեսքով կամ խաշած (խաշել սովորական եղանակով կամ շոգեխաշած):

11. Համոզվեք, որ ձեր մարմինն ապահովված է վիտամինների և հանքանյութերի ամբողջ շարքովանհրաժեշտ է հղիության ընթացքում. հարցրեք ձեր բժշկին, արդյոք ձեզ անհրաժեշտ են լրացուցիչ վիտամիններ և հանքանյութեր:

Եթե ​​դիետիկ թերապիան չի օգնում, և արյան շաքարը մնում է բարձր մակարդակի վրա, կամ եթե մեզի մեջ անընդհատ կաթոնային մարմիններ են հայտնաբերվում շաքարի նորմալ մակարդակով, ձեզ կնշանակեն. ինսուլինային թերապիա.

Ինսուլինը ներարկվում է միայն այն պատճառով, որ այն սպիտակուց է, և եթե փորձեք այն լցնել հաբերի մեջ, ապա այն ամբողջությամբ կկործանվի մեր մարսողական ֆերմենտների կողմից:

Ինսուլինի պատրաստուկներին ավելացվում են ախտահանիչներ, ուստի ներարկումից առաջ մաշկը ալկոհոլով մի սրբեք. ալկոհոլը ոչնչացնում է ինսուլինը: Բնականաբար, անհրաժեշտ է օգտագործել միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ և պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները։ Ինսուլինային թերապիայի բոլոր այլ նրբություններին ձեր բժիշկը կպատմի ձեզ:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի համար վարժություններ

Կարծում եք դա պետք չէ՞: Ընդհակառակը, նրանք կօգնեն պահպանել առողջությունը, պահպանել մկանային տոնուսը և ավելի արագ վերականգնել ծննդաբերությունից հետո: Բացի այդ, նրանք բարելավում են ինսուլինի գործողությունը և օգնում չգիրանալ ավելորդ քաշից։ Այս ամենը նպաստում է արյան շաքարի օպտիմալ մակարդակի պահպանմանը։

Զբաղվեք սովորական գործունեությամբ, որը ձեզ դուր է գալիս և հաճույք է ստանում՝ քայլել, մարմնամարզություն, ջրում վարժություններ կատարել: Ստամոքսի վրա սթրես չկա. առայժմ ստիպված կլինեք մոռանալ ձեր սիրած «որովայնի» վարժությունների մասին: Դուք չպետք է զբաղվեք սպորտով, որը հղի է վնասվածքներով և անկումներով՝ ձիավարություն, հեծանվավազք, չմուշկներ, դահուկներ և այլն:

Բոլոր բեռները `ըստ բարեկեցության: Եթե ​​վատ եք զգում, որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ցավեր կան, կանգ առեք և շունչ քաշեք։

Եթե ​​դուք ինսուլինային թերապիայի եք դիմում, ապա պետք է տեղյակ լինել, որ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ մարզումների ժամանակ, քանի որ և՛ ֆիզիկական ակտիվությունը, և՛ ինսուլինը նվազեցնում են արյան շաքարի մակարդակը: Ստուգեք ձեր արյան շաքարի մակարդակը մարզվելուց առաջ և հետո: Եթե ​​դուք սկսել եք մարզվել ուտելուց մեկ ժամ հետո, ապա դասերից հետո կարող եք ուտել սենդվիչ կամ խնձոր։ Եթե ​​վերջին կերակուրից անցել է ավելի քան 2 ժամ, ապա ավելի լավ է նախքան մարզվելը խորտիկ: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում անպայման ձեզ հետ բերեք հյութ կամ շաքար։

Հղիության շաքարախտ և ծննդաբերություն

Լավ նորությունն այն է, որ հղիության դիաբետը սովորաբար անհետանում է ծննդաբերությունից հետո. այն վերածվում է շաքարախտի միայն դեպքերի 20-25%-ի դեպքում: Ճիշտ է, ծնունդն ինքնին այս ախտորոշման պատճառով կարող է բարդ լինել։ Օրինակ, արդեն նշված պտղի գերսնման պատճառով երեխան կարող է ծնվել շատ մեծ.

Շատերը, թերևս, կցանկանային «հերոս», բայց երեխայի մեծ չափը կարող է խնդիր լինել ծննդաբերության և ծննդաբերության ժամանակ. վնասվածք երեխայի ուսերին.

Հղիության շաքարախտով երեխաներ ծնված ցածր մակարդակներովարյան շաքարը, բայց դա շտկվում է պարզապես կերակրելով:

Եթե ​​կաթը դեռ չկա, և երեխային բավարար չափի կոլոստրում չկա, երեխային լրացնում են հատուկ խառնուրդներ՝ շաքարի մակարդակը նորմալ արժեքի հասցնելու համար։ Ավելին, բուժանձնակազմը մշտապես վերահսկում է այս ցուցանիշը՝ բավականին հաճախ չափելով գլյուկոզայի մակարդակը՝ կերակրելուց առաջ և 2 ժամ հետո։

Որպես կանոն, մոր և երեխայի արյան շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար հատուկ միջոցներ չեն պահանջվի. երեխայի մոտ, ինչպես արդեն ասացինք, շաքարը նորմալանում է կերակրման շնորհիվ, իսկ մոր մոտ՝ արտազատման դեպքում: Պլասենտան, որը «գրգռիչ գործոն» է, քանի որ հորմոններ է արտադրում։

Ծննդաբերությունից հետո առաջին անգամ դեռ պետք է հետևելսննդի համար և պարբերաբար չափել շաքարի մակարդակը, բայց ժամանակի ընթացքում ամեն ինչ պետք է նորմալ վերադառնա:

Հղիության շաքարախտի կանխարգելում

Չկա 100% երաշխիք, որ դուք երբեք չեք հանդիպի հղիության դիաբետի. պատահում է, որ կանայք, ովքեր, ըստ ցուցանիշների մեծ մասի, ընկնում են ռիսկի խմբի մեջ, չեն հիվանդանում, երբ հղիանում են, և հակառակը, այս հիվանդությունը տեղի է ունենում կանանց մոտ. , կարծես թե, նախապայմաններ չուներ։

Եթե ​​դուք արդեն ունեցել եք գեստացիոն շաքարային դիաբետ նախորդ հղիության ժամանակ, ապա դրա վերադարձի հավանականությունը շատ մեծ է: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք նվազեցնել հղիության ընթացքում գեստացիոն դիաբետի զարգացման ռիսկը՝ պահպանելով առողջ քաշը և այդ 9 ամսվա ընթացքում շատ չգիրանալով:

Ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է օգնել ձեր արյան շաքարը անվտանգ մակարդակի վրա պահել, քանի դեռ այն կանոնավոր է և ձեզ անհանգստություն չի պատճառում:

Դուք նաև մնում եք շաքարախտի մշտական ​​ձևի զարգացման վտանգի տակ, որը կոչվում է տիպ 2 շաքարախտ: Ծննդաբերությունից հետո ստիպված կլինեք ավելի զգույշ լինել. Հետևաբար, ձեզ համար անցանկալի է դեղեր ընդունել, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի դիմադրողականությունը՝ նիկոտինաթթու, գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներ (դրանք ներառում են, օրինակ, դեքսամետազոն և պրեդնիզոլոն):

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ որոշ հակաբեղմնավորիչ հաբեր կարող են մեծացնել շաքարախտի վտանգը, օրինակ՝ պրոգեստինը, բայց դա չի վերաբերում ցածր չափաբաժիններով համակցված դեղամիջոցներին: Ծննդաբերությունից հետո հակաբեղմնավորիչ ընտրելիս առաջնորդվեք ձեր բժշկի առաջարկություններով։

Պատասխանները

Հղիության ընթացքում կանացի մարմնում տեղի են ունենում վերափոխումներ բոլոր համակարգերում և օրգաններում՝ դրանցից մի քանիսը նորմայի տարբերակ են, մյուսները՝ պաթոլոգիական։ Հղիության շաքարային դիաբետը բավականին տարածված աննորմալ վիճակ է, որն ինքնին անհետանում է ծննդաբերությունից հետո կլինիկական իրավիճակների ճնշող մեծամասնությունում: Ստորև կքննարկենք, թե ինչ պատճառներ են հանգեցնում հղիության շաքարախտի զարգացմանը, ինչու է այս համախտանիշը վտանգավոր, ինչպես է բուժվում հիվանդությունը։

Հղիության շաքարախտի մասին

Հղիության շաքարախտը պլազմայում գլյուկոզայի քանակի ավելացումն է: Էնդոկրինոլոգները կարծում են, որ այս պաթոլոգիան կարող է լրացուցիչ ռիսկի գործոն դառնալ կանանց համար ապագայում լիարժեք շաքարային դիաբետի զարգացման համար: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս GDM-ով ախտորոշված ​​հիվանդներին ողջ կյանքի ընթացքում պահպանել պլազմայում գլյուկոզայի կայուն մակարդակ և պահպանել հավասարակշռված դիետա:

Սովորաբար շաքարի մակարդակը ծննդաբերությունից հետո ինքնուրույն կկայունանա, սակայն որոշ իրավիճակներում դա տեղի չի ունենում: Հղիության շաքարախտը պահանջում է կլինիկական հսկողություն և լավ է արձագանքում սննդակարգին և այլ ոչ դեղորայքային թերապիաներին:

GDM-ի բնորոշ առանձնահատկությունը ածխաջրային միացությունների մակարդակի բարձրացումն է ուտելուց անմիջապես հետո: Սոված ստամոքսի ժամանակ գլյուկոզայի քանակը հաճախ մնում է նորմալ: Հղիության ընթացքում նյութափոխանակության ցանկացած խանգարում ռիսկի գործոն է: Առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար կանայք պետք է ձգտեն նորմալացնել շաքարի մակարդակը և կայունացնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Պաթոգենեզ և ռիսկի գործոններ

Հղիության ընթացքում կանանց մարմինը ենթարկվում է ընդգծված հորմոնալ փոփոխությունների: Հորմոնալ աճի հետևանքներից մեկը գլյուկոզայի հանդուրժողականության խախտումն է: GDM սովորաբար զարգանում է երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում:

Պաթոլոգիայի առաջացման մեխանիզմը հետևյալն է՝ ենթաստամոքսային գեղձը հղիների մոտ սկսում է արտադրել ավելորդ քանակությամբ ինսուլին։ Դա տեղի է ունենում շաքարի քանակի վրա հատուկ հորմոնների ազդեցությունը փոխհատուցելու համար։ Միշտ չէ, որ մարմինը հաջողությամբ հաղթահարում է ինսուլինի ավելցուկը, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի բնորոշ ախտանիշներին:

GDM-ի զարգացման հավանականությունը մեծանում է լրացուցիչ գործոնների առկայության դեպքում, ներառյալ.

• ավելաքաշ, որը նկատվել է նույնիսկ հղիությունից առաջ;
• էթնիկ գործոններ - դիաբետիկ պաթոլոգիաները հաճախ հանդիպում են ասիական և նեգրոիդ ցեղերի ներկայացուցիչների մոտ.
• նախադիաբետիկ վիճակ հղիությունից առաջ;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն - մոտ հարազատների մոտ շաքարախտի առկայությունը.
• նախորդ մեծ հղիություն;
• - ամնիոտիկ հեղուկի չափազանց մեծ քանակություն;
• պատմության մեջ վիժումների առկայությունը.
• մահացած ծնունդ նախորդ հղիության ընթացքում;
• 30-ից բարձր տարիք.

Ռիսկը մեծանում է, եթե հղիության էնդոկրին պաթոլոգիան ախտորոշվել է նախորդ հղիության ժամանակ: Երբեմն GDM-ն առաջանում է առանց վերը նշված գործոնների առկայության:

Ախտանիշներ

Մի շարք կլինիկական իրավիճակներում նյութափոխանակության խանգարումները առկա են, բայց ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում։ Միայն կլինիկայում լիարժեք ախտորոշիչ հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիան: Թույլատրվում է նաև արյան շաքարի ցուցիչների ինքնուրույն ախտորոշում։

Մետաբոլիկ խանգարումների չափավոր և ծանր դրսևորումները առաջացնում են շաքարախտին բնորոշ ախտանիշներ.

• ծարավ (պոլիդիպսիա);
• դիուրեզի խախտում - մեզի քանակի ավելացում, հաճախակի և առատ միզացում;
• սովի մշտական ​​զգացում;
• տեսողության խանգարում.

Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում են դիաբետիկ բարդություններ՝ նյարդաբանություն, անոթային պաթոլոգիաներ, հյուսվածքների և բջիջների թերսնման հետ կապված հիվանդություններ։ Միշտ չէ, որ ծարավն ու քաղցը վկայում են շաքարախտի առկայության մասին, ուստի միայն լաբորատոր ախտորոշմամբ հնարավոր է հայտնաբերել հիվանդությունը։

Ազդեցությունը պտղի և ծննդաբերության վրա

Շաքարի բարձր մակարդակը բացասաբար է անդրադառնում պտղի և մոր օրգանիզմի վրա։ Պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր բարդությունները և հետևանքները.

• մակրոսոմիա - պտղի աննորմալ աճ և նրա ավելորդ քաշը (սա բացասաբար է անդրադառնում երեխայի ներքին օրգանների գործունեության վրա և գործում է որպես լրացուցիչ ռիսկի գործոն ծննդաբերության ժամանակ);
• սրտի բնածին հիվանդության առկայությունը;
• պտղի ուղեղի անոմալիաներ;
• ինքնաբուխ վիժման վտանգ;
• նորածնային դեղնություն;
• հյուսվածքների այտուցվածություն, ավելորդ լիպիդային նստվածքներ;
• պտղի խախտված համամասնությունները՝ մեծ որովայն, բարակ վերջույթներ;
• հիպոգլիկեմիա, արյան աննորմալ մածուցիկություն, թրոմբոզի ռիսկի բարձրացում;
• մագնեզիումի և կալցիումի ցածր մակարդակ;
• շնչառական պաթոլոգիաներ.

Որքան բարձր է պլազմայում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, այնքան մեծ է մակրոսոմիայի հավանականությունը: Մեծ պտուղն այս դեպքում բնածին առողջության ցուցանիշ չէ, այլ անոմալիայի նշան։ Հաճախ նորածնի գլուխը և ուղեղը մնում են նորմալ չափերով, սակայն երեխայի ուսագոտին և մարմինը մեծանում են, ինչը դժվարացնում է ծննդաբերական ջրանցքով անցնելը: Այս իրավիճակում ամենահարմար լուծումը կեսարյան հատումն է։

Մակրոսոմիան հաճախ հանգեցնում է ինքնաբուխ աբորտի: Հղիության դիաբետով ծննդաբերությունն ավելի դժվար և վտանգավոր է։ Ծննդաբերական վնասվածքների և բարդությունների ռիսկը մեծանում է։ Լրացուցիչ վտանգ է այն, որ մեծ պտուղը կարող է բավականաչափ չհասունանալ։ Նման իրավիճակները պահանջում են հրատապ վերակենդանացման ընթացակարգեր կամ ճնշման խցիկի և ինկուբատորի օգտագործում:

Բայց նույնիսկ եթե ծնունդը համեմատաբար նորմալ է եղել, մայրերի և բժիշկների համար դեռ վաղ է հանգստանալ: Ուշ հղիության շաքարախտը հաճախ նորածնի մոտ մշտական ​​հիպոգլիկեմիա է առաջացնում: Երեխան մորից պլասենցայի միջոցով այլեւս չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ գլյուկոզա, ինչը հանգեցնում է նրա օրգանիզմում շաքարի մակարդակի նվազմանը։

Կանայք, ովքեր վերապրել են հղիության դիաբետը, պետք է շարունակեն բուժումը ծննդաբերությունից հետո: Հիմնական վտանգն այն է, որ նրանց ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է աշխատել իր ֆունկցիոնալության սահմաններում։ Ինսուլինի մակարդակը կարող է իջնել, կամ հյուսվածքների և բջիջների չափից ավելի հանդուրժողականություն կա այս հորմոնի նկատմամբ, և դա II տիպի շաքարախտի լիարժեք զարգացման անմիջական վտանգ է:

Ախտորոշում

Հղի կանանց մոտ շաքարի բարձր մակարդակն ավելի ամբողջական և մանրամասն հետազոտության պատճառ է հանդիսանում։ Առավել ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդը գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստն է: Ածխաջրերի մակարդակը չափվում է ոչ միայն դատարկ ստամոքսի վրա, այլև մեկ բաժակ լուծված գլյուկոզայով ջուր խմելուց հետո։ Բանն այն է, որ հղի կանանց մոտ ծոմ պահող շաքարի մակարդակը հաճախ նորմալ է մնում:

Մեկ այլ ցուցիչ թեստ է գլիկացված հեմոգլոբինի թեստը: Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս պլազմայում գլյուկոզայի մակարդակը նախորդ 7-9 օրվա ընթացքում: Թեստը նաև թույլ է տալիս վերահսկել թերապևտիկ ընթացակարգերի արդյունավետությունը:

Թերապիայի մեթոդներ

Դիաբետիկ պաթոլոգիան պահանջում է բարդ և փուլային թերապիա: Բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը դիետիկ թերապիան է։ Հղիության շաքարախտի մենյուն կազմվում է մասնագետի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի ներկա վիճակը և լրացուցիչ հիվանդությունների առկայությունը։

Թերապևտիկ միջոցառումների ցանկը ներառում է այլ ընթացակարգեր.

• գլյուկոզայի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգ (իդեալական տարբերակն է չափել ցուցանիշները օրական չորս անգամ՝ ուտելուց հետո և դատարկ ստամոքսին);
• մեզի թեստերի անցկացում կետոնային մարմինների առկայության համար, եթե այդպիսիք կան, ապա բուժումն անարդյունավետ է.
• դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն;
• մարմնի քաշի կայունացում;
• ինսուլինային թերապիա (անհրաժեշտության դեպքում);
• արյան ճնշման վերահսկում.

Ինսուլինի դիմադրության առկայությունը պահանջում է ավելի արմատական ​​դեղորայքային թերապիա, բայց սովորաբար դեղորայքային դասընթաց է նշանակվում ծննդաբերությունից հետո, քանի որ ցանկացած դեղամիջոց կարող է ազդել պտղի առողջության վրա: Երեխայի ծնվելուց հետո կանանց ենթաստամոքսային գեղձը պահանջում է պաշտպանություն և կանխարգելում։ Դիաբետիկ պաթոլոգիայի առկայության վերստուգումն իրականացվում է ծնվելուց 6-8 շաբաթ հետո և 6 ամիսը մեկ՝ 3 տարին մեկ։

Հղի կանանց չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը ոչ միայն կխուսափի ավելորդ քաշի հետ կապված խնդիրներից, այլեւ բարենպաստ ազդեցություն կունենա հղիության ընթացքում տառապող հոդերի ու արյունատար անոթների վրա։ Ֆիթնես սենյակում լիարժեք դասերը դժվար թե աշխատեն, բայց լողը, ֆիթբոլով վարժությունները (հատուկ գնդակ հղի կանանց համար), աերոբիկա իդեալական տարբերակներ են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կայունացնելու համար: Մարմնամարզությունն օգնում է օգտագործել շաքարի ավելացված քանակությունը՝ այն վերածելով էներգիայի։

Ինսուլինային թերապիան նշանակվում է, եթե պահպանողական մեթոդները չեն տալիս ընդգծված թերապևտիկ ազդեցություն: Դեղերը կիրառվում են բացառապես ներարկումների տեսքով. եթե հիվանդները դա անում են ինքնուրույն, նրանք պետք է տիրապետեն ներարկման ճիշտ տեխնիկային և խստորեն պահպանեն դեղաչափը:

Դիետա

Շաքարային դիաբետի ժամանակ սնուցման հիմնական կանոնը ածխաջրերի քանակի սահմանափակումն է, հատկապես նրանց, որոնք կոչվում են «արագ»: Դրանք ներառում են քաղցրավենիք, կեքս, գազավորված ըմպելիքներ, որոշ մրգեր (բանան, խուրմա), արագ սնունդ։ Արագ ածխաջրերը պահանջում են ինսուլինի ավելացված քանակություն, որն էլ ավելի է ծանրաբեռնում ենթաստամոքսային գեղձը:

Նախապատվությունը պետք է տալ դիետիկ սպիտակուցային սննդին (թռչնամիս, հորթի միս, ձուկ) և առողջ ճարպեր: Հղիության ընթացքում ածխաջրերի ամբողջական դիետան հազվադեպ է նշանակվում, քանի որ և՛ մայրը, և՛ պտուղը էներգիայի կարիք ունեն, սակայն ծննդաբերությունից հետո նման սնուցումը շաքարախտի կանխարգելման հիանալի մեթոդ է:

GSD-ի համար հետևեք հետևյալ ուղեցույցներին.

• ուտել կոտորակային. ուտել փոքր չափաբաժիններով և մի բաց թողնել սնունդը.
• նախաճաշել ածխաջրերի հիմնական բաժինը;
• դիետայից բացառել տապակած, թթու, կծու և ճարպային;
• եթե առավոտյան վատ եք զգում, մահճակալի մոտ պահեք կրեկեր և մի քանի կտոր կերեք անկողնուց վեր կենալուց առաջ;
• մի կերեք հարմարավետ սնունդ և արագ սնունդ (ձավարեղեն, արիշտա, կարտոֆիլի պյուրե տոպրակներից) - նման մթերքները կտրուկ բարձրացնում են գլիկեմիկ ինդեքսը և մեծացնում նյութափոխանակության խանգարումների վտանգը.
• նախապատվությունը տալ բուսական մանրաթելերով հարուստ մթերքներին՝ հացահատիկային շիլաներ, բանջարեղեն, մակարոնեղեն բարձրորակ հումքից (մանրաթելն օգտակար է բոլոր հղի կանանց համար. այն խթանում է մարսողական տրակտը և դանդաղեցնում է լիպիդային միացությունների կլանումը արյան մեջ);
• սպիտակուցի նախընտրելի աղբյուրը դիետիկ միսն է (հնդկահավ, հավ, ձուկ);
• նվազեցնել կենդանական ճարպի քանակը;
• շոգեխաշել, եռացնել, թխել, բայց մի տապակած տապակ չօգտագործել;
• եփել բուսական յուղի մեջ;
• համոզվեք, որ մարմինը ստանում է անհրաժեշտ քանակությամբ հեղուկ՝ օրական առնվազն 2 լիտր (խմեք կանաչ թեյ, հյութեր, հանքային ջուր);
• սնունդը պետք է լինի հնարավորինս բազմազան և առողջ. եթե չկան բավարար քանակությամբ վիտամիններ և այլ օգտակար միացություններ, օգտագործեք հատուկ վիտամինային համալիրներ։

Ցածր կալորիականությամբ մթերքները (թարմ բանջարեղենը մաքուր տեսքով կամ որպես աղցանների մաս) կարելի է օգտագործել նախուտեստների ժամանակ և այն իրավիճակներում, երբ դուք պետք է հագեցնեք ձեր քաղցը՝ առանց ավելորդ կալորիաներ ավելացնելու: Ավելի մանրամասն մենյու կազմվում է դիետոլոգների կամ էնդոկրինոլոգների կողմից:

Օրական կալորիականությունը նվազում է լիպիդների և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի պատճառով: Եթե ​​նման դիետայի արդյունքում մեզի մեջ կետոնային մարմինների մակարդակը բարձրանում է, ապա ածխաջրային միացությունների նվազումը չափազանց կտրուկ է եղել։ Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ հաշվարկել ձեր սննդակարգում ածխաջրերի ճշգրիտ քանակը:

Հղիության ընթացքում նյութափոխանակության գործընթացների ցանկացած խախտում պատճառ է հանդիսանում կլինիկա գնալու և ամբողջական հետազոտություն անցնելու համար: Չպետք է կարծել, որ վիճակն ինքնին կկայունանա. նույնիսկ եթե դա տեղի ունենա, ապագայում էնդոկրին պաթոլոգիաները կրկին կարող են իրենց զգացնել տալ և վերածվել II տիպի շաքարախտի: Հետեւաբար, ավելի լավ է վերացնել նյութափոխանակության գործընթացների խախտումները դրանց դեբյուտային փուլում:

Հղիության շաքարախտը (հղիության շաքարային դիաբետ, GDM, շաքարային դիաբետ հղիության ժամանակ) ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում է: Սովորաբար տեղի է ունենում կամ առաջին անգամ ճանաչվում է կանանց մոտ հղիության ընթացքում: ԳԴՄ-ի տարածվածությունը սովորաբար տատանվում է 1%-ից մինչև 14%՝ կախված իգական սեռի պոպուլյացիայից: Դիաբետի այս տեսակը զարգանում է, երբ մարմինը չի արտադրում բավարար քանակությամբ ինսուլին՝ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, որը կարգավորում է մարմնին անհրաժեշտ շաքարի մակարդակը և ծառայում է որպես արյան շաքարի էներգիայի աղբյուր: Շաքարը, որը ներկայումս չի օգտագործվում օրգանիզմի կողմից, պահպանվում է ինսուլինի շնորհիվ որպես պահեստային միջոց։

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը պետք է ավելի շատ ինսուլին արտադրի, որպեսզի բավարարի երեխայի կարիքները: Սա հատկապես ճիշտ է հղիության երկրորդ կեսին: Եթե ​​կնոջ ենթաստամոքսային գեղձը ձախողվի, նրա արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմայից բարձր կլինի, և այդ ժամանակ կարող է զարգանալ հղիության դիաբետ: Շաքարային դիաբետի այս տեսակը սովորաբար ինքնուրույն անցնում է ծննդաբերությունից հետո՝ ի տարբերություն շաքարային դիաբետի այլ տեսակների, որոնք քրոնիկ հիվանդություններ են: Արյան բարձր շաքարը (գլյուկոզա) սովորաբար առաջին անգամ ախտորոշվում է կնոջ հղիության ընթացքում:

Պատճառները և ռիսկի գործոններըհղիության շաքարախտ

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում արտադրված հորմոնները կարող են արգելափակել ինսուլինը և թույլ չտալ, որ այն կատարի իր աշխատանքը: Երբ դա տեղի է ունենում, հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կարող է բարձրանալ:

Հիվանդը հղիության ընթացքում շաքարախտի ավելի մեծ վտանգի տակ է, եթե.

Հղիության ընթացքում նա 25-ից բարձր է;
- նա ունի շաքարախտի ընտանեկան պատմություն;
- նա ծննդաբերել է 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող կամ բնածին արատ ունեցող երեխա.
- նա ունի արյան բարձր ճնշում;
- նա ունի չափազանց շատ ամնիոտիկ հեղուկ;
- նա ունեցել է անբացատրելի վիժում կամ մահացած ծնունդ.
- նա ավելորդ քաշ ուներ մինչև հղիությունը և այլն:

Սովորաբար գեստացիոն շաքարային դիաբետը չունի որևէ ընդգծված ախտանիշ կամ ախտանշանները մեղմ են և հղի կնոջ կյանքին վտանգ չեն ներկայացնում։

Հղիության շաքարախտի ախտանիշները

Ախտանիշները կարող են ներառել.

մշուշոտ տեսողություն;
- հոգնածություն;
- հաճախակի վարակներ, ներառյալ միզապարկի, հեշտոցի և մաշկի վարակները.
- ավելացել է ծարավը;
- հաճախամիզություն;
- սրտխառնոց և փսխում;
- քաշի կորուստ, չնայած ախորժակի ավելացմանը:

Ախտորոշումհղիության շաքարախտ

Հղիության շաքարախտը սովորաբար սկսվում է հղիության կեսերին: Բոլոր հղի կանայք պետք է անցնեն գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ հղիության 24-ից 28-րդ շաբաթների ընթացքում: Կանայք, ովքեր ունեն հղիության շաքարախտի ռիսկի գործոններ, կարող են այս թեստն անցնել հղիության շատ վաղ շրջանում:

Բուժումհղիության շաքարախտ

Բուժման նպատակներն են հղիության ընթացքում արյան շաքարի (գլյուկոզայի) մակարդակը պահպանել նորմալ սահմաններում և համոզվել, որ աճող երեխան առողջ է:

Վտանգավո՞ր էհղիության շաքարախտ երեխայի համար

Հղի կնոջ մոտ միջին ծանրության գեստացիոն շաքարային դիաբետով երեխայի կյանքին և առողջությանն ուղղակի վտանգ չկա: Դա միայն հանգեցնում է երեխայի ավելորդ քաշի, ինչը կարող է հանգեցնել ծննդյան բարդությունների, քանի որ հղիության ընթացքում շաքարախտով կանայք հակված են մեծ նորածին երեխաներ ունենալ: Սա կարող է մեծացնել ծննդաբերության ժամանակ խնդիրների առաջացման հավանականությունը, այդ թվում՝ ծննդաբերական տրավմա՝ երեխայի մեծ չափերի պատճառով. ցավոտ կամ վատ միաձուլված կարեր կամ այլ խնդիրներ կնոջ մոտ: հետո

Ծննդաբեր կնոջ համար մեծանում է կեսարյան հատման և արյան բարձր ճնշման ռիսկը։

Հղիության շաքարախտով հիվանդ կնոջ երեխան, ամենայն հավանականությամբ, կունենա հիպոգլիկեմիայի շրջաններ՝ արյան շաքարի ցածր մակարդակ, կյանքի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում:

Երեխայի մահվան ռիսկը փոքր-ինչ մեծանում է, երբ մայրը ունի հղիության զարգացած շաքարախտ: Արյան շաքարի (գլյուկոզայի) մակարդակի կառավարումը նվազեցնում է այս ռիսկը:

Բժիշկը պետք է լավ դիտարկի հիվանդին և նրա երեխային հղիության ողջ ընթացքում: Պտղի մոնիտորինգը կօգնի ստուգել պտղի չափը և առողջությունը: Թեստը շատ պարզ է, ցավազուրկ հիվանդի և նրա երեխայի համար։ Հղի կնոջ որովայնի վրա տեղադրվում է երեխայի սրտի զարկերը լսող և ցուցադրող սարք (պտղի էլեկտրոնային մոնիտոր): Բուժող բժիշկը կարող է երեխայի սրտի բաբախյունը համեմատել շարժումների հետ և պարզել, թե արդյոք երեխան իրեն լավ է զգում:

Սնուցումհղիության շաքարախտով

Հղիության շաքարախտի դեմ պայքարի լավագույն միջոցը տարբեր օգտակար և առողջարար մթերքների օգտագործումն է: Դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես կարդալ սննդի բաղադրիչների պիտակները և սննդային որոշումներ կայացնելիս խորհրդակցեք բժիշկների և դիետոլոգների հետ: Մենք խորհուրդ ենք տալիս հիվանդին խոսել իր բժշկի կամ սննդաբանի հետ, եթե հիվանդը բուսակեր է կամ այլ հատուկ դիետա է պահում: Ընդհանրապես, սննդակարգը պետք է լինի չափավոր ճարպերով և սպիտակուցներով։

Ընդհանուր առմամբ, երբ հիվանդը ունի հղիության ընթացքում շաքարախտ, նրա սննդակարգը պետք է լինի չափավոր ճարպերի և սպիտակուցների պարունակությամբ:
Մենք խորհուրդ ենք տալիս ստանալ անհրաժեշտ ածխաջրերը սննդամթերքի միջոցով, որոնք ներառում են մրգեր, բանջարեղեն և բարդ ածխաջրեր (օրինակ՝ հաց, հացահատիկ, մակարոնեղեն և բրինձ):

Կերեք քիչ քանակությամբ շաքար պարունակող մթերքներ՝ զովացուցիչ ըմպելիքներ (լիմոնադ, օշարակներ, կոկտեյլներ, կոմպոտներ, կվաս, մրգային ըմպելիքներ և այլն), մրգային հյութեր և տորթեր:

Եթե ​​գեստացիոն դիաբետով հիվանդի սննդակարգը չի վերահսկում արյան շաքարի (գլյուկոզայի) մակարդակը, նրան կարող են նշանակել դիաբետի դեղամիջոցներ կամ ինսուլինային թերապիա: Այնուամենայնիվ, կանանց մեծամասնությունը, ովքեր զարգացնում են հղիության դիաբետը, շաքարախտի դեղորայքի կամ ինսուլինի կարիք չունեն:

Հղիության շաքարախտի կանխատեսումը և դրա հետևանքները

Հղիության շաքարախտով տառապող կանանց մեծամասնությունը կարողանում է վերահսկել արյան շաքարի (գլյուկոզայի) մակարդակը և խուսափել իրենց կամ երեխային վնասելուց:

Արյան բարձր շաքարը (գլյուկոզա) հաճախ ծննդաբերությունից հետո վերադառնում է նորմալ: Այնուամենայնիվ, ծննդաբերությունից հետո գեստացիոն դիաբետով կանայք պետք է ուշադիր մոնիտորինգի ենթարկվեն բժշկի ցուցումներին կանոնավոր հետևելու համար շաքարախտի հնարավոր նշանների համար: Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով շատ կանանց մոտ այն ավելի ծանր է զարգանում ախտորոշվելուց հետո 5-10 տարվա ընթացքում:

Հիվանդը պետք է անպայման և անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ, եթե հղի է և ունի նաև հղիության շաքարախտի ախտանիշներ:

Հղիության շաքարախտի կանխարգելում

Նախածննդյան խնամքը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ: Բժշկի հետ նախածննդյան կանոնավոր այցերը կօգնեն բարելավել ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ երեխայի առողջությունը:

Հղիության 24-28 շաբաթականում նախածննդյան սկրինինգը կօգնի հայտնաբերել հղիության շաքարախտը վաղ փուլում:

Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ ունի, խորհուրդ ենք տալիս մինչև հղիանալը նվազեցնել քաշը և մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) մինչև նորմալ մակարդակ: Սա զգալիորեն կնվազեցնի հղիության ընթացքում շաքարախտի զարգացման ռիսկը: