Հոդվածի բովանդակությունը.

Անհույս հիվանդ մարդն այն պալիատիվ հիվանդն է, որի առողջական ցուցանիշները նրան կյանքի նվազագույն շանսեր են տալիս։ Տվյալ դեպքում տարիքային գործոնը ոչ մի նշանակություն չունի, քանի որ ճակատագիրը նման դատավճիռ է հայտարարում թե՛ մեծերին, թե՛ երեխաներին։ Ծանր հիվանդ մարդու մտերիմ մարդիկ պետք է հետևեն այս հոդվածի առաջարկություններին, որպեսզի թեթեւացնեն անբուժելի հիվանդի ճակատագիրը:

Պալիատիվ խնամքի նկարագրություն և տարբերակներ

Նախ պետք է վերծանել արդեն հնչեցրած տերմինները, որոնք կարող են անհայտ լինել հասարակ աշխարհիկ մարդուն, ով նման աղետի չի հանդիպել:

Պալիատիվ- սա մարդու կենսական օրգանների անսարքության բուժում է, որը հնարավորություն է տալիս թեթեւացնել նրա տառապանքը, բայց չի կարողանում տուժած կողմին փրկել բուն պաթոլոգիայից։

անբուժելի հիվանդ- Սա մի հիվանդ է, որին փրկել ժամանակակից բժշկության տեսանկյունից գրեթե անհնար է։

Հոսփիս- հաստատություն, որտեղ պալիատիվ խնամքի տակ գտնվող անձը ստանում է համապատասխան խնամք և բարոյական աջակցություն:

Նման մարդկանց օգնելու մասին խոսելուց առաջ անհրաժեշտ է հասկանալ հիվանդի դժբախտության բուն ընկալումը, որը տեղի է ունեցել նրա հետ։ Այս իրավիճակում խոսքը կրկնակի արձագանքի մասին է, երբ խնդիր է առաջանում՝ հիվանդի սարսափը սարսափելի ախտորոշում անելիս և նրա մերձավոր շրջապատի անօգնականությունը՝ բարձրացված հարցում անկարողության պատճառով։

Այժմ նորաձև կլինիկաներից շատերը պարզապես բարգավաճում են այսպես կոչված բժշկական զբոսաշրջության միջնորդներով: Հիվանդները և նրանց ընտանիքները բռնում են հայտնի վերականգնողական կենտրոնների առաջարկած ծղոտը: Իսպանիան և Գերմանիան արդեն հայտնի են դարձել նեյրոբլաստոմայի վերջին փուլով (մանուկների մոտ քաղցկեղ, որն առաջանում է նրանց փոքրիկ կյանքի մեկից երեք տարին ընկած ժամանակահատվածում) ունեցող երեխաների այսպես կոչված փորձարարական բուժման շնորհիվ: Հնդկաստանը հայտնի է մարդուն նոր սիրտ հաղորդելու իր ցանկությամբ, նույնիսկ այն դեպքում, երբ անվիրահատելի հիվանդի հիվանդության շատ առաջադեմ փուլում է: Կորեան միշտ պատրաստ է ցանկացած ախտորոշմամբ օգնելու բառացիորեն ցանկացածին, իսկ Թուրքիան Իսրայելի հետ հետ չի մնում։

Հարցն այս դեպքում այն ​​տարբերակների մեջ չէ, որ առաջարկում են հայտնի կլինիկաները, որոնք պարտավորվում են փրկել անբուժելի մարդուն և անհավանական գումարներ են պահանջում իրենց ծառայությունների դիմաց։ Երկընտրանքն այն է, թե ինչպես ճիշտ կազմակերպել (նույնիսկ տանը) օգնությունը մահացու հիվանդ մարդկանց համար: Մենք արդեն խոսում ենք ամոքիչի մասին, երբ մարդուն անհրաժեշտ է կյանքի վերջին օրերը լուսավորել իր կյանքի ամենագրագետ կազմակերպմամբ։

Անբուժելի հիվանդ մարդկանց հետ շփվելու կանոններ

Սարսափելի ախտորոշման մասին ծանուցելիս հարազատները պետք է հետևեն այնպիսի ռազմավարության, որը նվազագույն բարոյական վնաս կհասցնի անբուժելի մարդկանց։

Ինչպես շփվել մեծահասակի հետ

Ոմանք կարծում են, որ ավելի լավ է հանդարտ երևալ բացարձակ անգործությամբ, երբ այս տեսակի անախորժությունները թակում են իրենց տունը։ Այնուամենայնիվ, փորձագետները խորհուրդ են տալիս վարվել հետևյալ կերպ, եթե սիրելիի համար կյանքին վտանգ սպառնացող ախտորոշում է արվել.

• Առաջատար դրական օրինակներ. Ավելի լավ է, որ անհույս հիվանդ մարդը պատմի նույն Դարիա Դոնցովայի, Ջոզեֆ Կոբզոնի, Քայլի Մինոուգի, Լայմա Վայկուլեի և Ռոդ Ստյուարտի մահացու հիվանդության դեմ տարած հաղթանակի մասին։ Միևնույն ժամանակ, չպետք է հիշատակել Ժաննա Ֆրիսկեի, Պատրիկ Սուեյզիի, Աննա Սամոխինայի և Ժակլին Քենեդու դառը փորձը։ Նման տեղեկատվությունը պետք է ներկայացվի դոզավորված և բացառապես դրական ձևով։ Միաժամանակ պետք է խուսափել կեղծ լավատեսությունից, որը միայն հանգստացնում է դժվարության մեջ գտնվողին։
• Ինտերնետային ռեսուրսների օգտագործման սահմանափակում. Հուսահատ հիվանդ մարդը չի խանգարի ֆորումների շփմանը նույն դժբախտ մարդկանց հետ, ինչպիսին ինքն է: Սակայն նրա անբուժելի պաթոլոգիայի վերաբերյալ տեղեկատվական հոդվածների նկատմամբ աճող հետաքրքրությունը պետք է արգելվի։ Անբուժելի հիվանդը լրացուցիչ փորձառությունների կարիք չունի, քանի որ այդ դեպքում դրանք կարող են վերածվել ռեցիդիվների և լրացուցիչ փորձառությունների նրա անմիջական շրջապատի համար։
• Խելացի մոտեցում բուժման համար միջոցներ հայթայթելու համար. Վերջին տարիներին սոցիալական ցանցերը հնարավորություն են տվել բացել խմբեր՝ օգնելու ծանր հիվանդներին՝ կայքի ադմինիստրացիայի կողմից հստակ սահմանված կանոնների համաձայն։ Այնուամենայնիվ, դոնորներին տրամադրված փաստաթղթերում բավականին հաճախ նկատվում են պալիատիվ խնամքի վերաբերյալ մասնագետների առաջարկությունները, երբ արդեն գրեթե անհնար է մարդուն օգնելը։ Այս դեպքում շատ դժվար է խորհուրդներ տալը։ Որոշ հարազատներ մանրակրկիտ կշռադատված որոշում են կայացնում՝ իրենց սիրելիին հոսփիս դնել կամ տուն տանել, այլ ոչ թե անվերջ դրամահավաք անել արտասահմանում անիմաստ բուժման համար:
• Առաջարկեք պահել լուսանկարչական ալբոմ. Կարևոր չէ՝ հիվանդը հոսփիսում է, թե տանը։ Նրան պետք է խորհուրդ տալ իր կյանքի ամեն օր լուսաբանել գրական շարադրության տեսքով։ Միևնույն ժամանակ, փորձագետները խորհուրդ են տալիս դիվերսիֆիկացնել օրագիրը հարազատների կամ հիվանդների լուսանկարներով, ովքեր գտնվում են անբուժելի հիվանդի հետ նույն բաժանմունքում:
• Որոշակի միության եզրակացությունը. Պետք է կայանա, այսպես կոչված, «անբուժելի հիվանդ-բժիշկ-բարեկամ» միավորումը. Հակառակ դեպքում փոխադարձ պահանջներ կառաջանան, ինչը միայն կբարդացնի շարունակվող պալիատիվ բուժումը։
• Պայքար կյանքի որակի համար. Հիվանդ մարդկանց հետ շփումը չի նշանակում անբուժելի հիվանդին կեղծ հույս տալ և արհեստականորեն երկարացնել նրա կյանքը, այլ բարելավել նման մարդու կենսապայմանները։ Հարազատների և ընկերների բոլոր ջանքերը պետք է ուղղված լինեն նրան, որ տուժած կողմը հասկանա, որ իրեն սիրում են և կմնա իր հետ մինչև վերջ։

Ուշադրություն. Պալիատիվ խնամքի տակ գտնվող մարդու հետ շփվելիս պետք է շտապել չշտապելու համար։ Նման պարադոքսը վերծանվում է որպես մասնագետների հանձնարարական՝ իրավիճակի սթափ գնահատմամբ՝ հոգու ընկերոջը հասկացնելու համար, որ նրանք պայքարում են նրա համար, և միշտ կա ազատ րոպե նրա հետ կապվելու համար։

Հիվանդ երեխայի հետ շփման առանձնահատկությունները

Այս դեպքում ամենադժվարն է ասելը, բայց անիմաստ է լռեցնել խնդիրը։ Անհույս հիվանդ երեխաները մեծահասակներից պահանջում են հետևյալ մոտեցումը, որոնք պետք է առավելագույն իմաստություն ցուցաբերեն.

1. Լռեցնելով խնդիրը. Մեծահասակն անպայման պետք է իմանա, թե ինչ է կատարվում իր մարմնի հետ։ Ինչ վերաբերում է փոքր երեխային, ապա կարելի է վիճել այս հարցում։ Նա դեռ չպետք է խորանա իր հետ պատահած առկա դժբախտության բոլոր նրբությունների մեջ։ «Քիչ խոսքեր՝ ավելի շատ գործողություն, հոգատարություն և սեր» կարգախոսը պետք է լինի նման երեխաների ծնողների համար։
2. «Տուր ինձ մանկություն» արշավ.. Մեծահասակները պետք է հասկանան, որ երբ իրենց որդին կամ դուստրը անբուժելի հիվանդություն ունի, նրանք պետք է (ոչ, պետք է) լրացնեն երեխայի պալիատիվ խնամքի վերջին օրերը նրա կարճ կյանքի ամենավառ տպավորություններով։ Այս ընթացքում դուք կարող եք նույնիսկ թույլ տալ նրան անել այն, ինչ նախկինում արգելված էր։
3. Նվեր ամեն օր. Հուսահատ հիվանդ երեխան կարող է պարզապես չտեսնել իր հաջորդ ծննդյան օրը, Սուրբ Ծնունդը և Ամանորը: Արժե՞ արդյոք նրան ամեն օր մի փոքրիկ նվեր մատուցել՝ իմանալով նրա հիվանդության վտանգի մասին։
4. Կենդանի գնելը. Այս դեպքում ամենալավն այն է, որ կատու լինի, որը միշտ սուր գիտի իր տիրոջ առողջական խնդիրների մասին: Եթե ​​երեխայի հետ կենդանու հետ շփվելու հակացուցումներ չկան, ապա այս ձեռքբերումը հանգստություն կբերի անհույս հիվանդ երեխային: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հենց իրենց համար այս դժվարին ժամանակաշրջանում երեխաները խնդրում են իրենց համար չորս ոտանի ընկեր գնել և նույնիսկ նախօրոք օրագիր պահել՝ նրա մասին խնամելու մասին գրառումների համար:
5. Մշտական ​​ներկայություն երեխայի կողքին. Բոլոր առօրյա գործերը կսպասեն, մինչև սիրելի երեխան դուրս գրվի պալիատիվ խնամքի։ Ծնողները պետք է ամեն րոպեն ու վայրկյանն անցկացնեն ծանր հիվանդ երեխայի հետ։ Իդեալում, հրավիրեք ընտանիքի ավագ սերնդին, մորաքույրներին, հորեղբայրներին և կնքահայրերին, որոնց երեխան կամ դեռահասը կապված է այս ժամանակահատվածում:
6. Աշխատեք հոգեբանի հետ. Անբուժելի փոքրիկ հիվանդները պարզապես այս օգնության կարիքն ունեն։ Հոսփիսներում նման հոգեբանական օգնություն է ենթադրվում, բայց ոչ բոլոր ծնողներն են համաձայնում իրենց արյունը տալ սխալ ձեռքերին: Ուստի նրանք պետք է լրացուցիչ փնտրեն մասնագետի, ով կօգնի կապ հաստատել իրենց հիվանդ երեխայի հետ։
7. Երեխաներին հոսփիս ուղարկելը. Խոսքը փոքրիկ հիվանդի վերջին ամիսների (օրերի) մասին է։ Սակայն հենց բարձրաձայնված հաստատությունում է երեխան սովորում, թե ինչ է որակյալ խնամքը։ Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն այս խորհրդին, քանի որ հաճախ տանջանքների են ենթարկում իրենց երեխաներին, երբ կարող են խուսափել դրանից: Նրանք երկու ընտրություն ունեն՝ պայքարել մինչև վերջ զրոյական շանսով կամ կորցնել երեխային՝ չհյուծելով նրան հաջորդ կասկածելի արտասահմանյան ուսումնասիրություններով։

Անբուժելի հիվանդի հետ շփվելիս տաբու

Այս հարցում աննրբանկատությունն ամենևին չի խոսում կյանքի դժվարին իրավիճակում հայտնվածի մտերիմ մարդկանց անզգայության մասին։ Ձգտելով անել լավագույնը, նրանք հաճախ իրենց անկարողության պատճառով թույլ են տալիս հետևյալ սխալները.

• Չափից ավելի ուշադրություն. Եթե ​​մարդիկ անհույս հիվանդ են, ապա նրանք անպայման պահանջում են առավելագույն խնամք և զգույշ խնամք։ Սակայն որոշ հարազատներ չափազանց տարված են այս գործընթացով` տուժող կողմին մեկ անգամ եւս ցույց տալով իր ողբալի վիճակը։ Չափից դուրս լավատեսությունը նույնպես տեղին չի լինի, քանի որ հիվանդ մարդիկ խորապես գիտակցում են կեղծիքը և ուղղակի հավակնությունները:
• Միստիկի բարձրացում. Մեզանից յուրաքանչյուրը զգույշ կլինի, երբ դեմքի ողբերգական արտահայտությամբ շշուկով սկսի խոսել: Հատկապես հիվանդներին կարող է լարել այն իրավիճակը, երբ հայտնվելիս հարազատները լռում են կամ փորձում են կտրուկ զրույցը տեղափոխել այլ թեմա։
• Մտորումներ կյանքի թուլության մասին. Իհարկե, նման ասացվածքները խորը փիլիսոփայական նշանակություն ունեն։ Սակայն բարձրաձայնված դեպքում պետք է վերջ տալ ավելորդ պերճախոսությանը։ Հիվանդը, եթե տեղյակ է, թե ինչ է կատարվում իր հետ, և ինքն էլ կարողանում է հասկանալ իրավիճակի կրիտիկականությունը (բացառություն է կազմում Ալցհեյմերի հիվանդությունը)։
• Բուժում գտնել ոչ ավանդական բուժման մեջ. Օրինակ՝ այն դեպքը, երբ հասարակությանը զայրացրել էր այն լուրերը, որ ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում ծնողները երկար ժամանակ իրենց երեխային մեզ են տվել։ Միևնույն ժամանակ, հայրիկն ու մայրիկը իսկապես համարում էին մեզի թերապիան բոլոր հիվանդություններից ազատվելու իդեալական միջոց: Արդյունքում երեխան սարսափելի տանջանքների մեջ ավարտեց իր կյանքը, երբ մասնագետների հսկողության ներքո հոսփիսի բաժանմունքում կրկին կարողացավ գրկել իր սիրելի խաղալիքը։
• Բժիշկների հետ հարաբերությունների պարզաբանում. Շատ հաճախ հարազատները նման անաչառ գործով են զբաղվում հենց անհույս հիվանդ հիվանդի աչքի առաջ։ Փորձելով ելք գտնել իրենց ցավից և մեղավոր դարձնելով բժիշկներին՝ նրանք ոչ կոռեկտ պահվածքով վնասում են իրենց սիրելիին և չեն աջակցում նրան։

Ինչպես շփվել մահացու հիվանդ մարդկանց հետ - դիտեք տեսանյութը.

Հիվանդի հետ շփվելիս կանոնների պահպանումը երբեմն այնքան հաջող է լինում, որ նույնիսկ լեյկեմիայի նման ախտորոշմամբ մարդիկ անցնում են կայուն 5-ամյա ռեմիսիայի, որից հետո հաշմանդամությունը հանվում է տուժած անձից: Որոշ մահացու հիվանդություններ ավարտվում են ամբողջական ապաքինմամբ, եթե հիվանդները հավատում են իրենց, չեն գտնվում պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլում և ունեն ֆինանսական և բարոյական աջակցությամբ մի շարք վստահելի ընկերներ:

ՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ

Գործնական դասի համար

2-րդ կուրսի ուսանողների համար

Մասնագիտանալով մանկաբուժության ոլորտում

Կարգապահություն: Մասնագիտության ներածություն

Առարկա:

«ՀԻՎԱՆԴ ԵՐԵԽԱ ՀԵՏ ՄԱՆԿԱԲԺԻ ՀԱՂՈՐԴԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ».

Սարատով - 2012 թ

Թեմա՝ «Մանկաբույժի և հիվանդ երեխայի շփման առանձնահատկությունները».

1. Վայրը:հիվանդանոցի, պոլիկլինիկայի մանկաբուժության և նեոնատոլոգիայի բաժանմունքի ուսումնական սենյակ, մանկահասակ երեխաների բաժանմունք (ավելի մեծ երեխաների բաժանմունք):

2. Սեմինարի տևողությունը. 4 ժամ (որից անկախ դասարանային աշխատանք՝ 50 րոպե)

3. Դասի նպատակը.սովորողի մեջ սերմանել սոմատիկ հիվանդանոցում տարբեր տարիքային խմբերի (մանկական, տարրական նախադպրոցական, տարրական, դեռահաս և ավագ դպրոց) հիվանդների հետ գործնական հաղորդակցման հմտություններ. մանկաբույժներ. Իրենց մասնագիտական ​​գործունեության մեջ գործնականում կիրառել հումանիտար, բնական գիտությունների, կենսաբժշկական և կլինիկական գիտությունների մեթոդները:

4. Դասի մոտիվացիոն բնութագրերը.Հիվանդությունը հոգեոգեն ազդեցություն է թողնում անհատի հոգեկանի վրա՝ փոխելով նրա հոգեվիճակը, ճանաչողական գործընթացները և նույնիսկ համեմատաբար կայուն անհատականության գծերը։ Այն ստիպում է ձեզ փոխել ապագայի պլանները, ճշգրտումներ է կատարում ներկայի հետ, որոշ դեպքերում տեղի է ունենում կյանքի արժեքների համակարգի վերափոխում: Ծանր և (կամ) քրոնիկ սոմատիկ հիվանդության դեպքում նվազում է մարդու տոկունությունը ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսի նկատմամբ. ինչը նաև հոգեկանի վրա հիվանդության ազդեցության էական գործոն է: Հիվանդությունը սպառնում է հիվանդի ինքնագնահատականին, հանգեցնում նրա կարևոր ֆիզիոլոգիական կարիքների զրկմանը, առաջացնում է հիասթափությունների մի ամբողջ կասկադ։ Ուրիշների կողմից հիվանդության նկատմամբ բացասական վերաբերմունքը մեծացնում է թերարժեքության զգացումը, իսկ գերպաշտպանվածությունը կարող է առաջացնել սոցիալական և հոգեբանական անօգնականություն:

Երեխաների հետ աշխատելը, նրանց, հիվանդներին ու առողջներին խնամելը, նրանց վարքագծի, ռեակցիաների, գործողությունների ճիշտ գնահատումը պահանջում է հատուկ գիտելիքներ, առաջին հերթին երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման փուլերի ծանոթացում:

Բժշկի և հիվանդի, ինչպես նաև բժշկի և հիվանդի կամ նրա վստահված անձանց հարազատների հարաբերությունները եղել և կլինեն բժշկական պրակտիկայի հիմքը: Նույնիսկ ամենաառաջադեմ տեխնիկան չի փոխարինի բժշկի և հիվանդի փոխազդեցությանը: Գործնական բժշկության մեջ լավ արդյունք կարելի է տալ միայն բժշկի և հիվանդի միջև վստահելի մարդկային հարաբերությունների համակցմամբ՝ օգտագործելով ախտորոշման և բուժման վերջին ձեռքբերումները:

5. Դասի արդյունքում.

Ուսանողը պետք է իմանա :

1. Աշխատանքի կազմակերպումը և մանկական սոմատիկ հիվանդանոցի ռեժիմի դերը.

2. Բժշկի մասնագիտական ​​գործունեության մանկավարժական կողմի և բժշկական կրթության էությունը.

3. Հասարակության մեջ ընդունված բարոյական և իրավական նորմեր. բժշկական էթիկայի կանոններ; աշխատանքի վերաբերյալ օրենքներ և կանոնակարգեր. պահպանել բժշկական գաղտնիությունը;

4. Երեխայի մտավոր զարգացման փուլերը;

5. Սոմատիկ հիվանդության զարգացումը և անհատի արձագանքը հիվանդությանը.

6. Հայեցակարգը ներքին պատկերը հիվանդության (VKB);

7. հիվանդության նկատմամբ անձի ռեակցիայի տեսակների դասակարգում;

8. Հիվանդ երեխայի հետ շփման հոգեբանական ասպեկտները (երեխայի նկատմամբ մոտեցումների տարբերակները);

9. Խառնվածքի տեսակները և դրա որոշման մեթոդները.

10. Նիշերի շեշտադրումների հիմնական տեսակները և որոշման մեթոդը.

Աշակերտը պետք է կարողանա :

1. Օգտագործեք հաղորդակցման տեխնիկա հիվանդ երեխաների հետ գործ ունենալիս;

2. Ձեռք բերված գիտելիքները կիրառել հիվանդների կրթման պրակտիկայում.

3. Հավաքել բողոքներ հիվանդից (նրա ծնողներից);

4. Հավաքել մանկահասակ երեխայի կյանքի անամնեզ (մինչև 3 տարեկան);

5. Հավաքել ավելի մեծ երեխայի կյանքի անամնեզ;

6. Հավաքել և ուսումնասիրել ընտանեկան պատմությունը;

7. Ցուցադրել ստացված ընտանեկան պատմության տվյալները գրաֆիկորեն - կազմել այս հիվանդի ծագումնաբանական քարտեզը;

8. Հավաքել տվյալներ այն ընտանիքի նյութական և կենսապայմանների վերաբերյալ, որտեղ ապրում և դաստիարակվում է հիվանդը.

9. Եզրակացություն տալ կյանքի և հիվանդության անամնեզի վերաբերյալ.

10. Կարողանալ կռահել, թե հիվանդի որ համակարգն է ախտահարված, այս իրավիճակում սուր կամ քրոնիկ հիվանդություն է առաջանում, ինչ բացասական գործոններ կարող են հրահրել իրական հիվանդության ձևավորումը կամ խորացնել այն.

11. Գնահատեք հիվանդի վիճակը, դիրքը անկողնում, գիտակցությունը, տրամադրությունը, քունը;

12. Անցկացնել հիվանդի օրգանների և համակարգերի հետազոտություն, տալ նախնական եզրակացություն.

13. Ըստ թեստի տվյալների (ըստ Գ. Շմիշեկի) որոշի՛ր գրանշանների ցանկալի ընդգծումը.

14. Որոշել հիվանդի խառնվածքը (ըստ Գ. Էյզենկի)

15. Հանրային ելույթ ունենալ, քննարկումներ և բանավեճեր վարել, մասնագիտական ​​բովանդակության տեքստեր խմբագրել.

16. Կլինիկայում իրականացնել ուսումնամանկավարժական գործունեություն.

17. Համագործակցել հիվանդ երեխայի հետ; երեխաներին, դեռահասներին սովորեցնել բժշկական վարքագծի կանոնները, հիգիենայի ընթացակարգերը.

18. Ձևավորել առողջ ապրելակերպի սովորություններ;

19. Լուծել մանկական հիվանդանոցում հնարավոր կոնֆլիկտային իրավիճակները.

Ուսանողը պետք է ծանոթ լինի.

1. Երեխային սոմատիկ հիվանդանոց հոսպիտալացնելու համար անհրաժեշտ փաստաթղթերի և կանոնների ցանկով.

2. Անչափահաս երեխաների և նրանց ընտանիքների անդամների մանկական սոմատիկ հիվանդանոցում սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի կանոններով.

3. Տարբեր պրոֆիլների հիվանդների և նրանց հարազատների հետ; բացահայտել նախասիրությունները՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​հատկանիշները, հոգե-հուզական և հոգեբանական վիճակը:

Յուրաքանչյուր ծնող ցանկանում է տեսնել իր երեխային բացարձակ առողջ, և երբ պատահում է, որ երեխան հիվանդանում է ծանր հիվանդությամբ, դա իսկական ցնցում է ծնողների համար։ Ոչ ոք չի ցանկանում տեսնել, որ իր երեխան մահանում է իր երեխաներից առաջ:Երեխաներից ոմանք մահանում են վաղ տարիքում, ինչ-որ մեկը երկար ժամանակ ապրում է դանդաղ զարգացող հիվանդությամբ։

Ամեն դեպքում, ծնողները 24 ժամ մշտական ​​լարվածության մեջ են, եւ, բնականաբար, հանգստյան օրեր չկան։ Այս լարվածությունը գրավում է հասուն մարդու կյանքի բոլոր ոլորտները՝ զգացմունքային, ֆիզիկական, հոգևոր, ֆինանսական:

Ծնողների համար լուրջ հիվանդ երեխայի հետ շփվելու տարբերակներ

Հաճախակի են լինում շփման մոդելներ, երբ ծնողը երեխայի նկատմամբ գերխնամակալություն է ցուցաբերում և նրան դաստիարակում «հիվանդության պաշտամունքի» մեջ, սակայն կան նաև ծնողների կողմից երեխային մերժելու դրվագներ։

Եկեք ավելի սերտ նայենք այս կետերին.

1. Այդ ժամանակ առաջանում է հիպերպաշտպանություն։ երբ երեխայի ծնողները սկսում են չափից ավելի պաշտպանել նրան, վերահսկել նրա կյանքը՝ ստեղծելով բավականին կոշտ և ոչ միշտ արդարացված արգելքների համակարգ։ Ծնողների նման պահվածքով երեխան չի կարող ինքնուրույն գործել և ազատվում է իր զարգացման համար անհրաժեշտ մի շարք առօրյա պարտականություններից.
2. Կրթություն «հիվանդության պաշտամունքում». Հիվանդ երեխայի ծնողներընկղմված են հիվանդության մեջ և նրանց ամբողջ ուշադրությունը կենտրոնացած է հիվանդության վրա: Այս առումով երեխան ողջամտորեն կարծում է, որ նա գտնվում է այս ընտանիքում՝ հատուկ իրավունքներով։ Նրա ցանկությունները պետք է կատարվեն և բոլորը գնան դեպի նա։ Երեխայի եսասեր բնավորության գծերն ընդգծված են դառնում, և նա կարծում է, որ բոլորն իրեն են պարտական.
3. Ծնողների կողմից երեխայի մերժումը. Ծնողները գալիս են անձնական հետընթացի. Այս հետընթացը մշտապես հանգեցնում է հարաբերությունների խնդիրների զարգացմանը: Չափահասին ուժ չի մնում, անօգնականություն է առաջանում, մեծերը չեն կարողանում իրավիճակին այլ տեսանկյունից նայել։

Ծնողների մոտեցումները մահացու հիվանդության

Կան մի քանի մոտեցումներ ծնողների կողմից իրենց երեխայի հիվանդության վերաբերյալ.

Եղբայրների և եղբայրների հետ հիվանդ երեխայի համար հաղորդակցման տարբերակներ

Եղբայրը կամ քույրը անգլերենում հնչում են որպես եղբայրներ, ուստի մենք նրանց կկոչենք եղբայրներ: Այս տերմինն օգտագործվում է հիմնականում գենետիկայի մեջ։

Առողջ եղբայրներն ու եղբայրները կարևոր դեր են խաղում հիվանդ երեխայի կյանքում: Այսօր Բելառուսում կա առողջ քույր-եղբայրներին աջակցելու ծրագիր։

Ընդհանուր իրավիճակներ

• Առողջ երեխան հաճախ իր ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է խնամակալի կամ մերձավոր ազգականների հետ ապրելու համար, որպեսզի ծնողների համար ավելի հեշտ լինի հոգ տանել հիվանդ որդու կամ դստեր մասին.
• Առողջ երեխայի համար տանը խաղալու, ընկերներին տուն բերելու հնարավորություն չկա, քանի որ, օրինակ, հիվանդ երեխան ցերեկը քնում է, իսկ գիշերը արթուն է մնում;
• Առողջ քույրերին ու քույրերին շատ անգամ ավելի քիչ ժամանակ է տրվում, քան հիվանդ երեխային, մինչդեռ առողջ քույրերին ու քույրերին շատ ավելի շատ տնային գործեր են անում.
• Հաճախ առողջ երեխան խնդիրներ ունի անձնական տարածության հետ;
• Ծնողների հավատարմությունը հիվանդ երեխային շատ ավելի մեծ է, քան առողջ երեխային։

Զգացմունքներ, որոնք ապրում են եղբայրներն ու եղբայրները

Վերջնական խոսք

Այդպես էլ լինի, բայց առողջ երեխան այն ընտանիքում, որտեղ ծանր հիվանդ երեխա կա, շատ ավելի շատ է տառապում։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ նա կորցնում է սիրո տարրական կարիքը։ Երբեմն առողջ քույր-եղբայրներն էլ են ցանկանում հիվանդանալ, որպեսզի նույն չափով ուշադրություն դարձնեն:Կամ ցանկանում են իրենց հիվանդ եղբոր/քրոջ մահը, որից հետո առաջանում է մեղքի զգացում։

Գրականություն:

Ա.Գ. Գորչակովա, Լ.Ֆ. Գազիզով «Երեխաների պալիատիվ խնամքի հոգեբանական ասպեկտները».

Ընդունարանի բաժանմունքը մանկական հիվանդանոցի հայելին է։ Մաքրությունը, հարմարավետությունը, երեխաներին հիվանդանոց տանելիս իրարանցման բացակայությունը բարենպաստ տպավորություն է ստեղծում բուժհաստատության մասին, նվազեցնում է հիվանդների և նրանց ծնողների անհանգստությունն ու զգոնությունը:

Հիվանդանոցային միջավայրը հիվանդանոց ընդունվելիս (հատկապես առաջին անգամ) բացասաբար է անդրադառնում շատ երեխաների վրա: Հոսպիտալացված երեխան մեծ ուշադրությամբ վերահսկում է շտապօգնության բաժանմունքում բուժաշխատողների գործողություններն ու վարքագիծը:

Հիվանդ երեխաների և նրանց ծնողների ուշադիր, զգուշավոր աչքերից չի կարելի թաքցնել բժշկական անձնակազմի անտարբերությունը, երբեմն էլ կոպտությունն ու նրբանկատությունը, նրանց կարեկցանքի բացակայությունը:

Բուժքույր և հիվանդ երեխա՝ առաջին հանդիպում

Ընդունելության բաժնում հիվանդի համար կազմում են բժշկական փաստաթղթեր, չափում են մարմնի ջերմաստիճանը, որոշում են մարմնի բարձրությունն ու քաշը, համակարգերով օբյեկտիվ հետազոտություն են անցկացնում, հիվանդին ախտահանում են։ Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ցուցաբերվում է առաջին բուժօգնություն։

Մասնագիտական ​​էրուդիցիայից բուժքույրԸնդունելության բաժանմունք, որոշ կազմակերպչական խնդիրների լուծման ճիշտությունը, հակահամաճարակային միջոցառումների ժամանակին իրականացումը, հիվանդի և նրա հարազատների նկատմամբ ուշադիր և զգայուն վերաբերմունքը, հոսպիտալացման հետևանքով առաջացած երեխայի հուզական և վարքային ռեակցիաների բնույթը մեծապես կախված են:

Բուժքույրի խնդիրն է հնարավորինս արագ թոթափել երեխայի և նրա ծնողների հոգե-հուզական սթրեսը։ Ինչքան լավից բուժքույրԱռաջին զրույցը շտապօգնության բաժանմունքում, հուզական սթրեսի ծանրությունը և երեխայի հիվանդանոցին հարմարվելու բնույթը կախված կլինեն:

Բուժքույր և հիվանդ երեխա - երեխաների վարքային ռեակցիաների բնույթը

Համաձայն հիվանդանոց ընդունվելիս վարքագծային ռեակցիաների բնույթի համակարգված դիտարկումների տվյալների, որոնք անցկացվել են տարբեր տարիքի 264 ​​երեխաների մոտ, և ըստ ընդունման բաժանմունքի երեխաների և բուժքույրերի համար հատուկ մշակված հարցաթերթիկների հարցման արդյունքների, հիվանդները. բաժանվել են երեք խմբի.

Առաջինը` հոսպիտալացման հանգիստ արձագանքով (երեխաների 64,5%):
Երկրորդը՝ չափավոր արտահայտված բացասական ռեակցիայով (27,8%)։
Երրորդը՝ ընդգծված բացասական ռեակցիայով (7,7%)։

Երկրորդ և երրորդ խմբերի երեխաների հուզական կարգավիճակի կառուցվածքում գերակշռում էին պասիվ բողոքի ռեակցիաները՝ լաց, դրական հույզերի և շփումների բացակայություն (չափավոր և կտրուկ արտահայտված):

Դիտարկումների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ առաջին խմբում (հոսպիտալացմանը հանդարտ արձագանքով) 70%-ը դպրոցական տարիքի երեխաներ են (գրեթե բոլորը կազմակերպված խմբերից), նրանցից 85%-ը նախկինում բուժվել է հիվանդանոցում։ Երեխաներից շատերն անվանել են հոսպիտալացման հիմնական շարժառիթը՝ «առողջ լինելու ցանկություն»։ Հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին երեխաների իրազեկումը հիվանդների այս խմբի մոտ հանգիստ վարքային ռեակցիաների հիմնական պատճառն է: Դրանից բխում է, որ ավելի մեծ երեխաների մոտ հոսպիտալացման ընթացքում հիվանդանոցում բուժման ակտիվ հավաքածուն ցանկալի է մշակել:

Հիվանդների երկրորդ խմբում (հոսպիտալացման նկատմամբ միջին ծանրության բացասական արձագանքով) 50%-ը եղել են դպրոցականներ, իսկ մնացածը՝ մանկահասակ և նախադպրոցական տարիքի երեխաներ: Այս երեխաների մեծ մասը (93%) ընտանիքի միակ երեխան էր։

Երրորդ խմբում (հոսպիտալացման նկատմամբ ընդգծված բացասական արձագանքով) ընդգրկված են եղել հիմնականում փոքր երեխաներ, որոնցից 60%-ը եղել են մինչև 3 տարեկան կազմակերպված խմբերից և առաջին անգամ հոսպիտալացվել։ Ընտանիքի միակ երեխան երրորդ խմբի երեխաների 80%-ն էր։

Աղջիկների մոտ բացասական ռեակցիաներ են նկատվել ավելի հաճախ, քան տղաների մոտ։

Այսպիսով, դիտարկումները ցույց են տվել, որ երեխաների արձագանքը հոսպիտալացմանը կարող է լինել և՛ հանգիստ, և՛ ընդգծված բացասական։ Բոլոր գործոններից, որոնք կարող են ազդել հոսպիտալացման ընթացքում երեխայի վարքային ռեակցիաների բնույթի վրա, առաջին հերթին պետք է լինեն տարիքը և ընտանիքում դաստիարակությունը (ընտանիքում երեխաների թիվը), իսկ հետո հոսպիտալացման հաճախականությունը և կազմակերպված թիմում մնալը:

Ինչու՞ է այդքան կարևոր ճիշտ գնահատել երեխայի հուզական և վարքային ռեակցիաների բնույթը դեռ ընդունման բաժնում: Քանի որ հոսպիտալացման ընթացքում հուզական սթրեսը կարող է ազդել հիվանդանոցում մնալու հարմարվելու ընթացքի, բուժման արդյունավետության և վերականգնման ժամանակի վրա:

Բուժքույր և հիվանդ երեխա՝ մենք ստեղծում ենք բարենպաստ միջավայր

Կարծիք կա, որ եթե բուժքույրարդեն բժշկական պատմության վերնագրի կողմը կազմելիս նա ուշադրություն կդարձնի մեր կողմից նշված գործոններին, այնուհետև որոշ չափով կկարողանա կանխատեսել բացասական ռեակցիաների առաջացումը երեխայի հետագա զննման և զննման ժամանակ: Կկարողանա կանխել դրանց առաջացումը կամ նվազեցնել դրանց սրությունը՝ այս պահին արտակարգ իրավիճակների բաժանմունքում օպտիմալ հոգեբանական միջավայր ստեղծելով:

Այս առումով կարևոր դեր է խաղում ընդունելության բաժանմունքի համապատասխան ձևավորումը՝ վառ խաղալիքներ, մանկական հեքիաթների սիրելի հերոսներին պատկերող նկարներ պատերին, հիվանդանոցում երեխաների նկարներով ստենդներ և այլն։ Այս ամենը փոխում է երեխայի ուշադրությունը, փոխվում։ հիվանդանոցի մասին նրա գաղափարը թուլացնում է սիրելիներից բաժանվելու բացասական արձագանքը:

Նա պետք է կարողանա այնպիսի միջավայր ստեղծել և հիվանդ երեխային մոտենալ այնպես, որ չվախեցնի նրան առաջիկա քննությամբ, այլ այն դարձնի զվարճալի և հետաքրքիր։

Այս առիթով կարող ենք մեջբերել պրոֆեսոր Ս.Ս. Վայլն այն մասին, թե ինչպես լավ մանկաբույժը, ով բուժում էր իր փոքրիկ թոռանը, առաջին հետազոտությունը սկսվեց նրանից, որ նա երեխային առաջարկեց հերթով սեղմել իր բաճկոնի կոճակները, և ամեն անգամ նա այլ կերպ ճռռաց։ Երեխան պատրաստակամորեն միացավ խաղին, իսկ ստուգատեսն արդեն զվարճանքի շարունակությունն էր։ Բժշկի յուրաքանչյուր հաջորդ այցելությանը նա սպասում էր ոչ թե վախով, այլ անհամբերությամբ։

Շտապ օգնության սենյակում բուժքրոջ աշխատանքում շատ կարևոր է լավ զգացմունքային տոնը՝ ժպիտ երեխային դիմելիս, հաճելի նուրբ ձայն, հանգիստ խոսակցություն։ Հիվանդ երեխային դիմելիս չպետք է «լսել», աղավաղել բառերը, խոսակցական խոսքը պետք է ճիշտ լինի։

Բուժքույր և հիվանդ երեխա - զրույց ծնողների հետ

Ցանկալի է երեխայի ծնողներին դիմել անունով, հայրանունով՝ «Դուք»: Հասցեի այս ձևը ծնողներին կողմնորոշում է բուժքրոջ հասցեին համապատասխան ձևին:

Ծնողների հետ զրույցի ընթացքում մեծ նշանակություն ունի ձայնի տոնայնությունը, դեմքի արտահայտությունը։ բուժքույր. Երեխայի հիվանդության մասին ծնողներին հարցաքննելը չպետք է «հարցաքննության նման» հնչի։

Երեխայի հիվանդությամբ և նրանից մոտալուտ բաժանմամբ ճնշված՝ մայրը նման դեպքերում սկսում է անհանգստանալ՝ միավանկ պատասխաններ տալով իրեն տրված հարցերին։ Մոր անհանգստությունը փոխանցվում է երեխային. Այս ամենը կարող է մեծացնել հոսպիտալացման բացասական արձագանքը։

Նման դեպքերում բժիշկը ստիպված կլինի մեծ ջանքեր գործադրել ծնողների հետ կապը վերականգնելու համար։ Մորը գրավելու լավագույն միջոցը երեխայի մասին մի քանի գեղեցիկ խոսք ասելն է։ Ի վերջո, երեխաները միշտ հրճվում են իրենց ինքնաբուխությամբ, նրանք միշտ գեղեցիկ են յուրովի։

Երեխաների հոսպիտալացման նկատմամբ բացասական արձագանքները սրվում են այն դեպքերում, երբ ծնողները չեն կարողանում զսպել իրենց զգացմունքները, հիվանդ երեխաների դեպքում նրանք լաց են լինում կամ «ողբում» մինչև նրանցից բաժանվելը։ Հիվանդը չպետք է տեսնի արցունքներ, անհանգստություն մոր աչքերում։

Նման դեպքերում պետք է հանգստացնել նրան, շեղել նրա ուշադրությունը ինչ-որ զրույցով, ասել, թե որ բաժանմունքում է լինելու իր երեխան, հեռախոսահամար տալ, որտեղ հարազատները կարող են տեղեկություն ստանալ երեխայի վիճակի մասին, նշել օրվա որ ժամին։ դրա համար կարող եք զանգահարել մանկական հաստատություն:

Համաձայն բուժքույրերընդունելության բաժանմունքներում, երեխային հիվանդանոց ուղարկելուց առաջ մոր հոգեբանական նախապատրաստումը պետք է իրականացվի նույնիսկ կլինիկայում:

Այսպիսով, ընդունելության բաժնում պետք է բացառել երեխայի և ծնողների վրա ցանկացած հոգե-տրավմատիկ ազդեցություն: Հիվանդանոց մտնելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել երեխայի հուզական վիճակը։ Դա հնարավորություն կտա ավելի արդյունավետ կերպով վերահսկել ադապտացիան հիվանդանոցին և կանխատեսել դրա խախտումները։

Բժշկի և երեխայի շփումը. Երեխաների հետ կապի հաստատում և անամնեզ հավաքելը

Հաղորդակցություն մանկաբույժի և երեխաների և նրանց ծնողների միջև

======================================================================

ՊԼԱՆ՝

Բժշկի և երեխայի շփումը
Բժշկի և մանկական հիվանդների ծնողների միջև կոնֆլիկտային հաղորդակցություն
Մանկաբուժության ժամանակ ծնողների հետ շփման հոգեբանություն
Մանկական ուռուցքաբանին. Ուռուցքաբանորեն հիվանդ երեխաների ծնողների հետ շփման խնդիրների մասին
========================================================================

Բժշկի և երեխայի շփումը

Բժշկի և երեխայի շփումը. Երեխաների հետ կապի հաստատում և անամնեզ հավաքելը

Կլինիկական հարցազրույցը (զրույցը հիվանդի հետ) մեծ նշանակություն ունի հիվանդի և նրա հարազատների ակտիվ թերապևտիկ ծրագրին ներգրավելու համար։ Ընդհանուր բժիշկը պետք է հոգ տանի իր փոքրիկ հիվանդների ոչ միայն ֆիզիկական, այլև հոգեկան առողջության մասին։ Կլինիկական հարցազրույցը հիմնականում ծառայում է տեղեկատվության հավաքագրմանը և վարքային խանգարումների բացահայտմանը: Կլինիկական հարցազրույցի գործնական մասը մանկական կլինիկաների և ընդհանուր հաստատությունների մեծ մասում բժշկական տեղեկատվության պարզ հավաքածուն է, որը վերաբերում է ներկա հիվանդությանը, անցյալի հիվանդությունների բնույթին և ընթացքին, ժառանգականությանը, համակցված ընդհանուր պրոպեդևտիկ հետազոտության հետ: Հիվանդի կյանքի այլ ասպեկտները, մասնավորապես՝ հոգեսոցիալականը, հաճախ մնում են բժշկի տեսադաշտից դուրս։ Սակայն հոգեսոցիալական խնդիրների առկայությունը էականորեն ազդում է հիվանդության ընթացքի, դրա բուժման վերաբերյալ առաջարկությունների կատարման վրա և նույնիսկ բժիշկ այցելելու հիմնական պատճառ է հանդիսանում։ Բացի այդ, վարքային խանգարումների շտկումը՝ առանց ներընտանեկան հարաբերությունները կամ երեխայի հուզական վիճակը հասկանալու, նման է կուրորեն մեքենա վարելուն։ Մանկաբույժը կարող է օգտագործել կլինիկական հարցազրույցը՝ պարզելու հիվանդի հուզական վիճակը՝ փնտրելով հոգեսոցիալական խանգարումների հավանական պատճառները ընտանիքի համատեքստում: Կլինիկական հարցազրույցի հաջող անցկացման և զրույցի ընթացքում ստացված տեղեկատվության արդյունավետ վերլուծության համար անհրաժեշտ է երեխայի զարգացման կարևոր իրադարձությունների և ներընտանեկան հարաբերությունների գնահատման չափանիշների իմացությունը: Երեխայի հուզական կարգավիճակը կամ ընտանիքի ներաշխարհը խորամուխ լինելու կարողությունը հավասարապես կախված է բժշկի հատուկ հմտություններից և նրա հաղորդակցման անհատական ​​ձևից: Առաջին նպատակը երեխայի և նրա ընտանիքի հետ ընդհանուր լեզու գտնելն է։ Մանկաբույժը, ով հետևում է զարգացման փոխազդեցության մոդելին, ավելի հավանական է, որ լավ լինի երեխայի հետ: Երեխայի զարգացման մեջ հմտությունների ձևավորման պատմության մեջ կարճ էքսկուրսիա հեշտացնում է այս խնդիրը: Այնուամենայնիվ, կան անամնեզ վերցնելիս հարցազրույցի մի քանի հիմնական սկզբունքներ, որոնք օգտակար է անմիջապես հաշվի առնել: Հիվանդի և բժշկի միջև կապ հաստատելը պահանջում է մշտական ​​հետաքրքրություն. փակ դուռը և անհետաքրքրությունը, ընդհակառակը, չեն նպաստում շփմանը։ Անհրաժեշտության դեպքում նրբանկատ լինելով՝ կլինիկական բժիշկը խրախուսում է տեղեկատվության հոսքը, հատկապես հոգեբանական հարցեր քննարկելիս: Միշտ չէ, որ հեշտ է շոշափել մասնավոր ինտիմ հարցերը, բայց առանց դրանց պատասխանների՝ բժիշկը չի կարող վստահ լինել, որ հիվանդը (կամ նրա ընտանիքը) վստահում է բժշկին և պատրաստ է նրան ասել անհրաժեշտ փաստերը։ Կարևոր է հետևել այցի համապատասխան տևողությանը: բժշկի շփումը երեխայի հետ Հաշվի առնելով երեխայի հոգեսոցիալական և ֆիզիոլոգիական վիճակը, ով առաջին անգամ եկել է բժշկի, զրույցը չպետք է տևի ավելի քան 30-40 րոպե. սա այն ժամանակն է, որն անհրաժեշտ է պարզաբանելու հիմնական, ամենակարևոր մանրամասները: Շատ կարևոր է ժամանակի ռացիոնալ օգտագործումը հիվանդի հետ խոսելու գործընթացում։ Յուրաքանչյուր հաջորդ այցելության ժամանակ բժիշկը հնարավորություն ունի լրացնել իր պատկերացումները հիվանդի մասին, եթե սկզբում հնարավոր էր հասնել փոխադարձ վստահության։ Մանկաբույժը պետք է բաց լինի, նրա հարցերը պետք է կառուցված լինեն այնպես, որ դրանց պատասխանը տրվի մանրամասն արտահայտությամբ, այլ ոչ թե կարճ, միավանկ պատասխանով։ Կլինիկական հարցազրույցի ժամանակ ուշադրությունը պետք է լինի հենց հիվանդի վրա, այնուհետև շատ ավելի հեշտ է հավաքել անամնեզի տվյալները, և հիվանդը մնում է գոհ բժշկի ուշադրությունից: Գործնականում, զրույցի ընթացքում հստակ ձևակերպված հարցերով և հիվանդի նկատմամբ բուռն հետաքրքրությամբ, կլինիկական հարցազրույցը կարող է ոչ ավելի շատ ժամանակ պահանջել, քան սովորական հետազոտությունը: Երկխոսության ձևավորումն այնպես, որ այն ուղղված լինի հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների խնդիրների քննարկմանը, օգնում է ապագայում խուսափել ախտորոշիչ սխալներից։ Բացի այդ, կլինիկական հարցազրույցը կարելի է բաժանել մի քանի մասի, օրինակ՝ որոշ հարցեր կարելի է տալ ծնողներին հետազոտության սկզբում, մի քանիսը երեխայի ֆիզիկական զննման ժամանակ, որոշները՝ ֆիզիկական զննումից հետո: Յուրաքանչյուր հիվանդ, գալով բժշկի, վախենում է չլսվելուց, ուստի հիվանդի խնդիրները ուշադրության կենտրոնում դնելու բժշկի ցանկությունը հաջողությամբ լուծում է այս խնդիրը։ Տեղեկատվության մեծ մասը կարելի է ստանալ՝ կենտրոնանալով ոչ բանավոր ուղիների վրա: Ինչպես բժիշկը, ով շոշափում է, բայց չի կիրառում աուսկուլտացիա ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ, կարող է բաց թողնել կարևոր տեղեկությունը, այնպես էլ բժիշկը, ով ուշադրություն չի դարձնում դեմքի արտահայտություններին և ժեստերին, կարող է բաց թողնել հիվանդի հոգեկան վիճակի վերաբերյալ կարևոր փաստեր: Օրինակ՝ թախծոտ աչքերով պատանին, անշուշտ, անհարմար վիճակում է։ Եթե ​​բժիշկը դա չի նկատում և զգուշորեն չի հետաքրքրվում այս վիճակի պատճառներով, բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել: Բացի այդ, եթե հիվանդի ներքին կարիքները չեն բավարարվում, նա կարող է օգնություն խնդրել այլ բժիշկներից։ Կլինիկական հարցազրույցի արդյունավետությունը մեծապես մեծանում է ոչ բանավոր տեղեկատվության ողջամիտ վերլուծությամբ: Հաճախ ընտանեկան խնդիրները (օրինակ, երբ ծնողները չեն կարողանում ընդհանուր լեզու գտնել իրենց երեխայի հետ) բժշկի հետ բանավոր չեն քննարկվում, բայց դրանք կարելի է սովորել ոչ բանավոր աղբյուրներից: Որպես կանոն, զրույցի ընթացքում նման ոչ բանավոր տեղեկատվություն է տրվում, սակայն բժիշկը պետք է ճիշտ գնահատի այն։ Պետք է հիշել, որ տեղեկատվությունը միշտ չի կարող արտահայտվել բառերով, ուստի բժիշկը հիվանդի հետ խոսելիս պետք է օգտագործի նաև ոչ խոսքային տեխնիկա: Օրինակ, այնպիսի սովորական տեխնիկան, ինչպիսին է ուշադիր հայացքը և ձայնի հանգիստ տոնը թերապևտիկ առաջարկությունները բացատրելիս, բարձրացնում են հիվանդի և նրա ծնողների կողմից նշված փաստերի ըմբռնման աստիճանը: Հստակ գրված հրահանգները, որոնք զուգորդվում են մանրամասն բացատրությամբ, թե ինչու է դրանք պետք հետևել, ավելի լավացնում են թերապիայի որակը: Երբեմն, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է օգտակար լինել հեռախոսով զանգահարել ծնողներին և կրկնել ցանկացած կարևոր թերապևտիկ առաջարկություն: Երեխաների հետ աշխատելիս երեխայի հոգեբուժական զարգացման մակարդակի իմացությունն օգնում է կապ հաստատել։ Զարգացման որոշակի մակարդակի երեխայի համար ադեկվատ հաղորդակցման մեթոդը բացարձակապես կիրառելի չէ զարգացման տարբեր մակարդակի երեխայի համար: Ահա մի քանի խորհուրդ տարբեր տարիքի երեխաների հետ խոսելու համար:

Բժշկի զրույց ուսանողի հետ. Դպրոցական տարիքի երեխայի ծնողների վերլուծություն Երբ երեխաները հասնում են դպրոցական տարիքին, զրույցը հաջողությամբ վարելու համար բժիշկը պետք է հարցնի նրանց հոբբիների մասին։ Հիվանդի մոտ կոնկրետ շահերի կամ հայտարարությունների հայտնաբերումը թույլ է տալիս բացահայտել վարքագծի խախտումները և նախանշել դրանք հաղթահարելու ուղիները: Դպրոցականների հիմնական խնդիրը կապված է ընտանիքի ներսում փոխհարաբերությունների հետ։ Աճող թվով վախեր կան, որոնք պետք է բացահայտվեն կլինիկական հարցազրույցի ժամանակ: Բժշկին հենց այցը, հատկապես ընթերցանության, ուշադրության, աննորմալ վարքի, անհանգստության և նմանատիպ այլ ախտանիշների հետ կապված, շատ ցավալի է երեխայի և նրա ընտանիքի համար։ Բժիշկը պետք է հարցնի, թե ում հետ է երեխան տանը և ինչպես է նա անցկացնում իր ազատ ժամանակը։ Երեխան, ով չունի լավագույն ընկեր (ընկերուհի) կամ բողոքում է ծնողական խնամքի դեմ, կարիք ունի բժշկի խորհրդատվության: Սա առավել ճիշտ է, եթե երեխան վատ է սովորում դպրոցում կամ ծնողները նկարագրում են վարքագծային խնդիրները: Այս դեպքում, ծնողներից բացի, անհրաժեշտ է հանդիպել երեխայի ուսուցչի հետ՝ թեստավորման ընթացքում վարքագծային խնդիրներն ու կոնկրետ խախտումները բացահայտելու համար (օրինակ՝ երեխայի վարքագծի հարցաշարի օգտագործումը): Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ հոգեբանական թեստավորման արդյունքները հիմք չեն հանդիսանում հոգեբուժական ախտորոշման համար։ Դպրոցական տարիքի երեխայի ծնողներն իրենք կարող են սթրեսի մեջ լինել։ Մանկաբույժը պետք է հետաքրքրվի ծնողների կյանքով և այնպիսի հարցեր տա նրանց երեխայի սոցիալական վարքագծի վերաբերյալ, որոնք պահանջում են մանրամասն պատասխան և թույլ են տալիս քննարկել սթրեսային գործոնները։ Հատկապես կարևոր է զարգացման յուրաքանչյուր փուլում բացահայտել ընտանեկան վեճերը և հարձակման փաստերը (ընտանիքում երեխայի նկատմամբ բռնություն գործադրելը): Ծնողները հաճախ ամաչում և ամաչում են երեխաների նկատմամբ դաժան վերաբերմունքից, ուստի բժիշկը հաճախ կարող է բացահայտել այս փաստը միայն մշտական ​​հարցերի օգնությամբ: Դպրոցական տարիքի երեխայի մոտ ծնողների միջև լարվածությունը և բռնությունը առաջացնում են շփոթություն և վախ. Երեխային հատուկ չէ այդ հարցերը կամավոր քննարկելը: զրույց բժշկի և դպրոցականի միջև Մինչդեռ հենց այս խնդիրներն են առաջացնում բազմաթիվ հիվանդություններ և երբեմն նույնիսկ մահվան պատճառ։ Որոշ ընդհանուր բժիշկներ ամաչում են իրենց հիվանդներին և նրանց ծնողներին հարցնել ընտանեկան վեճերի մասին, բայց դրանք երբեք չպետք է մոռանալ: Օրինակ, կարող եք ձեր հարցը ձևակերպել հետևյալ կերպ. ծնողների հետ զրույցի ընթացքում ես միշտ մտածում եմ, թե ինչ պատիժների են ենթարկվում նրանք. այս շրջադարձը հուշում է, որ մանկաբույժի համար կարևոր է իմանալ ընտանիքում վեճերի և հարձակման (բռնության) փաստերի մասին: . Հաջորդ հարցը կարող է հնչել այսպես՝ գիտե՞ք, որ ծնողները պատժում են չարաճճի երեխաներին, այդ թվում՝ ֆիզիկական մեթոդներով։ Ձեր ընտանիքում նման խնդիրներ ունե՞ք։ Ծնողների վրա ճնշումներից խուսափելու համար պետք է ուշադիր հավաքել տեղեկատվություն այն մասին, թե ով է զոհը և ով է կիրառում ֆիզիկական պատիժը: Այնուամենայնիվ, ծնողներին երբեմն ավելի հեշտ է խոսել, ինչի մասին չի վերաբերում հենց երեխային, ուստի բժիշկը պետք է հավատարիմ մնա խոսակցության հստակ գծին: Ցավոք, չկան վիճակագրական տվյալներ այն մասին, թե ինչ արտաքին նշաններով են տարբերվում այն ​​ընտանիքները, որտեղ առկա է բռնություն: Այս երևույթն ավելի հաճախ հանդիպում է միայնակ ծնողների մոտ, սակայն տուժում են սոցիալական բոլոր շերտերի ներկայացուցիչները։ Եթե ​​մանկաբույժը իմանա, որ ընտանիքում կիրառվում է ֆիզիկական պատիժ, նա պետք է պարզի, թե ինչ իրավիճակներ են հանգեցնում դրան և ինչպես կարելի է խուսափել դրանցից։ Բժիշկը պարտավոր է ֆիզիկական բռնության փաստերի մասին հայտնել սոցիալական պաշտպանության մարմիններին, որտեղ ցուցաբերվում է անհրաժեշտ օգնություն։ Բժիշկը պետք է առնվազն օգնության գիծ տրամադրի բռնության ենթարկվածին և նշանակի հաջորդ այցելությունը 2 շաբաթից: Եթե ​​ծնողների հոգեբանական թեստավորումը խախտումներ է հայտնաբերում, ապա շատ հավանական են խնդիրներ ընտանիքում: Ծնողներից մեկի վարքի խանգարումները բացասաբար են անդրադառնում երեխայի վրա և նպաստում նրա մոտ վարքագծային խանգարումների զարգացմանը։ Հատկապես կարևոր է հայտնաբերել ագրեսիան, թմրանյութերից և ալկոհոլից կախվածությունը կամ ներընտանեկան դերերի փոփոխությունը (օրինակ, երբ երեխան հոգ է տանում մեծահասակի մասին և ոչ հակառակը):