Սնուցում և դիետաներ 

Հղիության առաջին նշանները, հուսալի նշաններ. Հղիության ախտորոշում. Հղիության տեւողության որոշում

Ժամանակակից պայմաններում հղիության բնորոշ կլինիկական նշանների որոշումը կրում է օժանդակ բնույթ և հիմք է հանդիսանում հղիության ախտորոշման «ոսկե ստանդարտի» նշանակման համար։ Ըստ ախտորոշիչ արժեքի՝ հղիության բնորոշ նշանները կարելի է բաժանել երեք խմբի.

Հղիության կասկածելի (ենթադրական) նշաններ - կապված հղի կնոջ սուբյեկտիվ զգացմունքների և նրա մարմնի սոմատիկ փոփոխությունների հետ.
հղիության հավանական նշաններ - վերարտադրողական համակարգի օրգանների օբյեկտիվ հետազոտությամբ և հղիության դրական իմունոլոգիական թեստերով որոշված ​​նշաններ.
Հղիության հուսալի (անկասկած) նշաններ - օբյեկտիվ նշաններ, որոնք կապված են հենց պտղի առկայության հետ (որոշվում են հղիության երկրորդ կեսին):

Հղիության կասկածելի նշաններ.

Ախորժակի փոփոխություններ (զզվանք մսի, ձկան և այլն), քմահաճույքների (գրավիտացիա կծու ուտեստների, արտասովոր նյութերի նկատմամբ՝ կավիճ, կավ և այլն), սրտխառնոց, առավոտյան փսխում;
հոտառության սենսացիաների փոփոխություն (զզվանք օծանելիքից, ծխախոտի ծխից և այլն);
Նյարդային համակարգի փոփոխություններ՝ դյուրագրգռություն, քնկոտություն, տրամադրության անկայունություն և այլն;
Դեմքի մաշկի պիգմենտացիան, որովայնի սպիտակ գծի երկայնքով, պտուկների և արեոլայի վրա;
կաթնագեղձերի գերլարվածության սենսացիա;
միզելու հաճախականության բարձրացում;
Որովայնի ծավալի ավելացում.

Հղիության հնարավոր նշանները.

դաշտանի դադարեցում;
կաթնային միջանցքներից, որոնք բացվում են խուլի վրա, կաթնագեղձերի վրա սեղմելիս կոլոստրումի տեսքը.
հեշտոցի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի ցիանոզ (ցիանոզ);
արգանդի չափի, ձևի և հետևողականության փոփոխություն;
լաբորատոր թեստեր (քորիոնային հորմոնի որոշում մեզի և արյան մեջ):

Հղիության հավանական նշանների բացահայտումն իրականացվում է. կաթնագեղձերի հետազոտություն և պալպացիա; արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոց մուտքի հետազոտություն; հետազոտություն՝ օգտագործելով հայելիներ; կնոջ հեշտոցային և երկու ձեռքով հեշտոցային-որովայնային հետազոտություն.

Հետաձգված դաշտանը կարևոր ախտանիշ է հատկապես կանոնավոր ցիկլ ունեցող կանանց մոտ: Այս ախտանիշի նշանակությունը մեծանում է, եթե այն զուգակցվում է կաթնագեղձերի գերլարվածության և դրանցում կոլոստրումի առաջացման հետ, հեշտոցի և հատկապես արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի ցիանոզի առաջացման հետ՝ չափի և հետևողականության փոփոխությամբ։ արգանդը.

Հղիության սկզբի հետ, քանի որ այն զարգանում է, արգանդի չափը փոխվում է: Արգանդի ձևի փոփոխությունը որոշվում է երկու ձեռքով (բիմանուալ) ուսումնասիրությամբ: Ոչ հղի կանանց արգանդը տանձաձև ձև ունի, առաջնային մասում որոշակիորեն սեղմված է: Հղիության սկզբի հետ փոխվում է արգանդի ձևը: 5-6 շաբաթականից արգանդը ձեռք է բերում գնդաձեւ տեսք։ 7–8 շաբաթականից սկսած արգանդը դառնում է ասիմետրիկ, նրա անկյուններից մեկը կարող է դուրս ցցվել։ Մոտ 10 շաբաթվա ընթացքում արգանդը կրկին դառնում է գնդաձև, իսկ հղիության երրորդ եռամսյակում այն ​​ձեռք է բերում ձվաձև ձև: Պայմանականորեն կարելի է կիրառել հետևյալ կանոնը՝ 8 շաբաթականում արգանդի մարմինը կրկնապատկվում է սկզբնական չափի համեմատ, 10 շաբաթականում՝ 3 անգամ, 12 շաբաթականում՝ 4 անգամ։

Ստորև թվարկված նշանները վկայում են հղիության առկայության մասին։

Արգանդի մեծացում. Այն նկատելի է հղիության 5-6-րդ շաբաթում; արգանդը սկզբում մեծանում է հետնամասերի ուղղությամբ (դառնում է գնդաձև), հետագայում մեծանում է նաև լայնակի չափսերը։ Որքան երկար է հղիության ժամկետը, այնքան ավելի հստակ է արգանդի ծավալի աճը: Հղիության երկրորդ ամսվա վերջում արգանդը մեծանում է մինչև սագի ձվի չափ, հղիության երրորդ ամսվա վերջում արգանդի հատակը գտնվում է սիմֆիզի մակարդակի վրա կամ փոքր-ինչ բարձր:

Հորվից-Հեգարի նշան. Հղի արգանդի հետեւողականությունը փափուկ է, իսկ փափկեցումը հատկապես արտահայտված է մկանում։ Երկու ձեռքի մատները երկու ձեռքով ուսումնասիրության մեջ հանդիպում են մզկիթում գրեթե առանց դիմադրության:

Սնեգիրյովի նշան. Հղիությունը բնութագրվում է արգանդի հետեւողականության մի փոքր փոփոխությամբ: Մեխանիկական գրգռվածության ազդեցության տակ երկու ձեռքով հետազոտության ժամանակ փափկացած հղի արգանդը դառնում է ավելի խիտ և փոքրանում չափերով։ Գրգռվածության դադարեցումից հետո արգանդը կրկին ձեռք է բերում փափուկ հյուսվածք։

Պիսկաչեկ նշան. Հղիության վաղ փուլերում հաճախ առաջանում է արգանդի անհամաչափություն՝ կախված նրա աջ կամ ձախ անկյունի գմբեթավոր ելուստից 7-8 շաբաթականից: ելուստը համապատասխանում է պտղի ձվի իմպլանտացիայի վայրին։ Քանի որ պտղի ձուն աճում է, ելուստը աստիճանաբար անհետանում է (10 շաբաթում):

Գուբարևը և Գաուսը ուշադրություն են հրավիրել հղիության վաղ շրջանում արգանդի վզիկի աննշան շարժունակության վրա։ Արգանդի վզիկի հեշտ տեղաշարժը կապված է գեղձի զգալի փափկացման հետ:

Գենթերի նշան. Հղիության վաղ փուլերում նկատվում է արգանդի առջևի թեքության ավելացում, որն առաջանում է մկանի ուժեղ փափկեցման հետևանքով, ինչպես նաև միջնագծի երկայնքով արգանդի առաջային մակերեսի վրա սրածայրման խտացումից (ելքից): Այս խտացումը միշտ չէ, որ որոշվում է:

Հղիության հուսալի նշաններ.

Պտղի մասերի նույնականացում (պալպացիա): Հղիության երկրորդ կեսին որովայնի շոշափումով բացահայտվում են պտղի գլուխը, մեջքը և փոքր մասերը (վերջույթները);
Հստակ լսելի պտղի սրտի ձայներ. Պարզ լսողականությամբ (մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով) պտղի սիրտը կարող է լսել 18-20 շաբաթից հետո;
Պտղի շարժումները, որոնք բժիշկը զգացել է հղի կնոջ զննման ժամանակ.

Հղիության ախտորոշումը ճշգրիտ է, նույնիսկ եթե կա միայն մեկ հուսալի նշան.

Վաղ փուլերում հղիությունը կարող է բացարձակապես աննկատ մնալ և անակնկալ լինել կնոջ համար։ Բայց լինում են դեպքեր, երբ կնոջ մոտ բեղմնավորման առաջին օրվանից սրտխառնոց ու փսխում է առաջանում: Ավելի հաճախ, սակայն, նման ծայրահեղություններ չեն լինում, և հղիության առաջին նշաններն առկա են, բայց դրանք այնքան էլ նկատելի չեն։

Հղիության նշանների տեսակները

Որոշ կանայք անմիջապես, բնազդաբար, նույնիսկ առանց ընդգծված նշանների, հասկանում են, որ հղի են։ Մյուսների համար դա չի տրվում, և հղիությունը նրանց համար անակնկալ է, երբեմն՝ ուշացած, քանի որ որոշ դեպքերում կանանց մոտ դաշտանի նման մի փոքր արյունահոսություն է լինում, որը նրանք շփոթում են դաշտանի հետ։

Այնուամենայնիվ, կան և՛ սուբյեկտիվ, և՛ օբյեկտիվ . Մանկաբարձներն ու գինեկոլոգները հղիության բոլոր նշանները բաժանում են կասկածելի (հիմնականում կնոջ տարբեր սենսացիաներ), հավանական (սա այն է, ինչ կարելի է տեսնել կամ զգալ) և հուսալի (հղիությունը հաստատելը կամ հստակորեն նշելով դրա առկայությունը): Արդեն հղիության վաղ փուլերում այս երեք տիպի նշանները կարող են հայտնաբերվել։

Հղիության կասկածելի (սուբյեկտիվ) նշաններ

Կասկածելի նշանները կարող են շատ տարբեր լինել: Ամենից հաճախ հղիության առաջին շաբաթներին կինը պարզապես զգում է, որ իր հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Այս նշանները կոչվում են կասկածելի, քանի որ որոշ դեպքերում դրանք կամ չեն բռնվում, կամ կինը (հատկապես, եթե նա իսկապես երեխա է ուզում) պարզապես կարծում է, որ ունի նման նշաններ։ Հղիության կասկածելի նշանները ներառում են.

Երբեմն հղիության առաջին շաբաթներից սկսվում են տոքսիկոզի նշաններ՝ սրտխառնոց, փսխում, թքարտադրություն։ Այս նշանները կարող են արտահայտվել հեշտությամբ, կամ դրանք կարող են դժվար լինել: Այս վիճակը տևում է առաջին տասներկու-տասնչորս շաբաթը, իսկ հետո, երբ պլասենտան սկսում է գործել, այն անցնում է։

Հղիության հավանական (օբյեկտիվ) նշաններ

Հղիության հավանական նշաններն են հղի կնոջ սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի օբյեկտիվ փոփոխությունները։ Հավանական նշաններն այն նշաններն են, որոնք միշտ ուղեկցում են հղիությանը, սակայն դրանք կարող են առաջանալ նաև որոշակի գինեկոլոգիական հիվանդությունների դեպքում, ներառյալ հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները: Հղիության հնարավոր նշանները ներառում են.

Հղիության հուսալի (հաստատող) նշաններ

Հղիության հավաստի նշանները հաստատում են հղիությունը. Վաղ փուլերում սրանք նշաններ են, որոնք կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) միջոցով: Մոտ երեք շաբաթ անց արգանդի խոռոչում նկատվում է պտղի ձու, որը թափանցել է արգանդի պատը, և յոթ շաբաթ անց սաղմի սրտի բաբախյունը արդեն որոշված ​​է։

Հղիության հաստատ նշանների համար ներառում է լաբորատոր հետազոտություններ. Սա հղի կնոջ արյան մեջ hCG-ի (քանակական ցուցանիշ, որը մեծանում է մինչև հղիության տասներորդ շաբաթը) և տրոֆոբլաստիկ գամմա գլոբուլինի (արյան մեջ հայտնվում է միայն հղիության ընթացքում) կոնցենտրացիայի որոշումն է։

Պատմություն և ժամանակակից տեխնոլոգիաներ

Հղիության ախտորոշման հարցերը հնագույն ժամանակներից անհանգստացրել են մարդկանց։ Պարզելու համար, թե արդյոք Հին Եգիպտոսում կինը հղի էր, նրան տալիս էին խմիչք՝ պատրաստված հատուկ խոտաբույսից (բուդու-կա) և տղա ծնած կնոջ կաթից։ Եթե ​​այս ըմպելիքը փսխում է առաջացրել, ուրեմն կինը հղի է, հակառակ դեպքում հղիություն չի եղել։ Հղիությունը որոշելու համար հին հրեաները կնոջը ստիպում էին քայլել փափուկ խոտի վրա. եթե խորը հետք էր մնացել, ապա հղիությունը գոյություն ուներ:

Հին Հունաստանի մանկաբարձներն արդեն զգալի գիտելիքներ ունեին։Այսպիսով, հղիությունը որոշելու համար դրանք հիմնվել են մի շարք օբյեկտիվ նշանների վրա՝ դաշտանի բացակայություն, ախորժակի բացակայություն, թուք, սրտխառնոց, դեմքի վրա դեղին բծերի առաջացում։ Միևնույն ժամանակ նրանք նաև նման ծիծաղաշարժ միջոցների էին դիմում՝ կնոջ աչքի առաջ կարմիր քար էին քսում, և եթե փոշին մտնում էր նրա աչքերը, կինը համարվում էր հղի, հակառակ դեպքում հղիությունը մերժվում էր։ Նույնիսկ Հիպոկրատը (մ.թ.ա. 460-377 թթ.) հղիության մասին բազմաթիվ կեղծ ու սխալ պատկերացումներ ուներ: Մասնավորապես, նա կարծում էր, որ հղիությունը կարելի է ճանաչել աչքերով, բայց միաժամանակ դաշտանի դադարեցումը հղիության առաջին նշաններից էր համարում։

Սորանոս Եփեսացի(մ.թ. 1-ին դար) հաստատել են հղիության հետևյալ նշանները՝ դաշտանն ուշանում է, կաթնագեղձերն ուռչում են, իսկ կաթնագեղձերի մաշկի անոթները ծալվում են, ձեռք բերում կապտավուն երանգ և ուռչում. կա փսխելու ցանկություն; աչքերի տակ մուգ շրջանակներ են հայտնվում, իսկ երբեմն՝ դեմքի վրա դեղին բծեր; ժամանակի ընթացքում որովայնը մեծանում է, և հղի կինը սկսում է զգալ պտղի շարժումները։

Հղիության ախտորոշումը աստիճանաբար բարելավվել է մարդկային հասարակության զարգացմանը համապատասխան: Այսօր հղիության ախտորոշումը կատարվում է հարցման, կնոջ օբյեկտիվ հետազոտության և լաբորատոր հետազոտության մեթոդների հիման վրա։

Հղիության նշաններն ըստ իրենց ախտորոշիչ արժեքի բաժանվում են ենթադրյալ և հավանական, որոնք ի հայտ են գալիս համեմատաբար վաղ և հուսալի, սովորաբար հայտնաբերվում են հղիության երկրորդ կեսից։ Հետևաբար, հասկանալի է, որ հղիության վաղ ախտորոշման համար անհնար է օգտագործել հուսալի նշաններ։

Ենթադրյալ (կասկածելի) նշանների շարքում, որոնք ի հայտ են գալիս վաղ, թեև ոչ ամեն հղիության դեպքում, բայց դեռևս ունեն որոշակի ախտորոշիչ նշանակություն, ներառում են հետևյալը.

  • Դիսպեպտիկ խանգարումներ, էպիգաստրային շրջանում ծանրության զգացում, թքարտադրություն, սրտխառնոց, առավոտյան փսխում դատարկ ստամոքսի վրա, ախորժակի փոփոխություն կամ որոշակի տեսակի սննդի (սովորաբար մսի) հանդեպ զզվանք, կծու և հատկապես թթու ուտեստների նկատմամբ որոշակի կախվածության ի հայտ գալը: , փորկապություն, անուտելի նյութեր ուտելու ցանկություն՝ կրաքար, կավիճ, կավ և այլն։
  • Նյարդային համակարգի և հոգեկանի ֆունկցիոնալ խանգարումներ՝ թեթև դյուրագրգռություն, հոտի և լսողության սրացում, արցունքահոսություն, մեկուսացում։
  • Փոփոխություններ նյութափոխանակության մեջ՝ ենթամաշկային ճարպի կուտակում, հատկապես որովայնի հատվածում, խուլերի և արեոլայի պիգմենտացիա, սպիտակ գիծ, ​​երբեմն՝ դեմք:
  • Հղիության գծերի (սպիների) տեսքը.

    Այս բոլոր նշանները հաճախ հայտնաբերվում են հղի կանանց մոտ, բայց պարտադիր չէ, որ կապված լինեն հղիության հետ և, հետևաբար, կոչվում են ենթադրյալ:

    Հնարավոր նշանները ներառում են հետևյալը.

  • Պտղաբերության տարիքի առողջ, սեռական ակտիվ կնոջ մոտ դաշտանի դադարեցում.
  • գերբնակվածություն - հեշտոցի մուտքի լորձաթաղանթի, նրա պատերի և արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի կապտավուն գունավորում: Արգանդի չափի մեծացում՝ դաշտանի ուշացմանը համապատասխան, նրա սովորական ձևի և հետևողականության փոփոխություն։
  • Կրծքագեղձի այտուցվածությունը և դրանցում կոլոստրումի առաջացումը.

    Այս բոլոր նշանները շատ դեպքերում իսկապես բնութագրում են հղիությունը, բայց երբեմն դրանք կարող են լինել նաև այլ պատճառների հետևանք։ Այսպիսով, օրինակ, դաշտանի ուշացումը կարող է ունենալ փսիխոգեն բնույթ; Արգանդի մեծացման պատճառը աճող ուռուցքն է։ Ուստի հղիության թվարկված նշանները արժեքավոր են ոչ թե առանձին-առանձին, այլ ընդհանուր առմամբ։

    Հուսալի (անկասկած) նշանները ներառում են հետեւյալը.

  • Արգանդի զգալու ժամանակ պտղի մասերի որոշում; ամենահեշտ է որոշել կլոր, խիտ հատվածը՝ գլուխը, ինչպես նաև փոքր մասերը՝ ձեռքերն ու ոտքերը։
  • Պտղի շարժումը, որը որոշվում է քննողի ձեռքով.
  • Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը ստետոսկոպի կամ սրտի մոնիտորով:

    Այս նշանները 100%-ով հաստատում են հղիությունը, բայց դրանք ուշանում են, քանի որ դրանք կարող են նշվել միայն IV ամսվա վերջից կամ հղիության V ամսվա սկզբից։

    Հղիության ախտորոշման կարևոր կետերից է հեշտոցային հետազոտությունը և արգանդի շոշափումը, ուստի դա պետք է ավելի մանրամասն քննարկվի: Նորմալ ոչ հղի արգանդի չափը երկայնական առանցքի երկայնքով մոտավորապես 7-9 սմ է (ոչ հղիների մոտ՝ մի փոքր ավելի քիչ, ծննդաբերողների մոտ՝ մի փոքր ավելի)։ Հղիության սկզբից և դրա զարգացման ընթացքում արգանդի չափը մեծանում է: Մինչև հղիության երրորդ ամսվա վերջը արգանդը դեռ գտնվում է կոնքի խոռոչում և կարող է շոշափվել միայն հեշտոցային հետազոտության ժամանակ։ Միայն այս ժամանակահատվածից հետո, այլևս չտեղավորվելով փոքր կոնքում, արգանդը դուրս է գալիս դրանից և կարող է շոշափվել որովայնի պատի կողքից, և հետագայում հանգեցնում է որովայնի նկատելի աճի։

    Նորմալ ոչ հղի արգանդը սովորաբար տանձաձև է, առաջնային հետևի չափով որոշ չափով հարթեցված: Հղիության սկիզբով, նրա հետագա զարգացման գործընթացում փոխվում է արգանդի ձևը: Սկզբում այն ​​ստանում է գնդաձև, այնուհետև փոքր-ինչ ասիմետրիկ, հետո նորից գնդաձև, իսկ հղիության վերջում ձվաձև, արգանդի կողմից գնդաձև ձևի ձեռքբերումը մյուս նշանների հետ շատ բնորոշ է հղիությանը։ Արգանդի գնդաձև ձևը կարելի է նկատել հղիության 5-6 շաբաթում, և այդ ձևը կարող է պահպանվել մինչև մոտ 9-10 շաբաթ: Հղիության 7-8 շաբաթից սկսած արգանդը դառնում է ասիմետրիկ, այն է՝ նրա անկյուններից մեկը փոքր-ինչ դուրս է ցցված, կարծես հակառակ կողմի համեմատ ուռչում է։ Ասիմետրիայի տեսքը պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի խոռոչում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան սովորաբար տեղի է ունենում խողովակի բերանի մոտ, որով ձվաբջիջը տեղափոխվել է: Հղիության այս ժամանակահատվածում արգանդի ձևի այս առանձնահատկությունն առաջին անգամ նշել է Պիսկաչեկը և առաջարկել նրա կողմից որպես ախտորոշիչ հատկանիշ։ Հետագայում, հղիության զարգացման հետ մեկտեղ, արգանդի մարմնի անհամաչափությունը վերանում է, և այդ ժամանակ Պիսկաչեկի ախտանիշն այլևս չի որոշվի:

    Հետևողականությունը հղիության սկզբի հետ փոխվում է. այն դառնում է շատ ավելի մեղմ: Արգանդի փափկացումը տեղի է ունենում մկանային մանրաթելերի չափի և քանակի ավելացման պատճառով՝ օրգանը արյունով հարստացնելու, գերբնակվածության պատճառով։ Առանձնահատուկ փափկեցում է նկատվում արգանդի մզվածքում։

    Երբեմն փափկեցումը այնքան ցայտուն է լինում, որ հետազոտության ժամանակ արգանդի մարմինը կարծես առանձնացված է արգանդի վզիկից։ Հղի արգանդի երկրորդ առանձնահատկությունը նրա հետևողականության անկայունությունն է։ Հղի արգանդը հետազոտելիս սկզբում նշվում է նրա փափուկ հետևողականությունը, իսկ հետազոտության ընթացքում արգանդը դառնում է ավելի խիտ։ Ուսումնասիրության պահին արգանդի նման փոփոխությունը հղիության հատկապես բնորոշ նշան է:

    Սովորաբար միշտ չէ, որ հնարավոր է ախտորոշել շատ վաղ հղիությունը ներքին մանկաբարձական հետազոտությամբ, քանի որ այս դեպքում ստացված հղիության հիմնական նշանները կարող են հայտնաբերվել հղիության 5-6 շաբաթից ոչ շուտ: Մինչ այս շրջանը հղիությունը դեռ չի հանգեցնում արգանդի շոշափելի փոփոխությունների։ Նույնիսկ ավելի երկար ժամանակահատվածի դեպքում, երբեմն լիարժեք վստահություն չի ստեղծվում ստացված տվյալների ճշգրտության նկատմամբ: Մինչդեռ հաճախ անհրաժեշտ է լինում հաստատել հղիության առկայությունը մինչև 5 շաբաթը, օրինակ՝ մինի աբորտ առաջացնելու համար։

    Հղիության վաղ ախտորոշման պալպացիոն մեթոդի անկատարությունը վաղուց ուղղորդել է այլ մեթոդներ գտնելու գաղափարը, որը հիմնված է կնոջ մարմնում այն ​​փոփոխությունների նույնականացման վրա, որոնք տեղի են ունենում հղիության սկզբում:

    Հղի կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող կենսաքիմիական փոփոխությունների ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տվել առաջարկել տարբեր ռեակցիաներ, որոնցով փորձել են ախտորոշել հղիությունը։ Այս մեթոդների էվոլյուցիան բավականին երկար էր և շարունակվում է մինչ օրս: Միաժամանակ գիտության զարգացմանն ու նոր գիտելիքների ի հայտ գալուն զուգահեռ կատարելագործվեցին մեթոդները, իսկ առանձնահատուկ հաջողությունները կապված են կենսաքիմիայի ու իմունոլոգիայի զարգացման հետ։ Բոլոր մեթոդները հիմնված են կնոջ արյան կամ մեզի մեջ հղիության հորմոնի՝ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի հայտնաբերման վրա: Այս նյութը ժամանակակից մեթոդներով հայտնաբերվում է կնոջ արյան մեջ բեղմնավորումից մեկ շաբաթ անց։

    Հղիության ամենատարածված էքսպրես ախտորոշումը թեստային համակարգերի միջոցովհիմնված է քրոմատոգրաֆիայի սկզբունքի վրա։ Թեստի զգայունությունը բավարար է ակնկալվող դաշտանի ուշացման 1-ին օրը հղիության գրեթե 100% ճշգրիտ ախտորոշման համար, և հաճախ դա հնարավոր է նույնիսկ ուշացումից 3-5 օր շուտ։ Նման թեստի օգնությամբ շատ դեպքերում հայտնաբերվում է նաև արտաարգանդային հղիություն, սակայն միայն այս թեստի հիման վրա այն չի կարելի տարբերել արգանդային հղիությունից։ Այժմ վաճառքում կան տարբեր ախտորոշիչ թեստեր, որոնք թույլ են տալիս ինքնուրույն հայտնաբերել հղիության առկայությունը տանը: Ամենից հաճախ նման թեստը մեզի մեջ 1-2 րոպե ընկղմված ցուցիչ շերտ է: Հղիության առկայությունը դատվում է գունավոր շերտերի քանակով:

Հղիության ախտորոշումն անկասկած է, եթե հետազոտությամբ որոշվում են պտղի մասերը, պտղի սրտի բաբախյունն ու շարժումը, իսկ ուլտրաձայնը՝ պտղի ձուն։ Հղիության այս հուսալի նշաններն ի հայտ են գալիս ոչ թե դրա սկզբում, այլ ավելի ուշ (V-VI ամիս): Վաղ փուլերում հղիության ախտորոշումը հաստատվում է ենթադրյալ և հավանական նշանների հիման վրա։

Հղիության կասկածելի (կասկածելի) նշաններ

Ենթադրյալ նշանները ներառում են հղիության հետ կապված ընդհանուր փոփոխությունների դրսևորումներ.

ախորժակի փոփոխություններ (զզվանք մսի, ձկան և այլն), քմահաճույքների (գրավիտացիա կծու ուտեստների, արտասովոր նյութերի նկատմամբ՝ կավիճ, կավ և այլն), սրտխառնոց, առավոտյան փսխում;

հոտառության սենսացիաների փոփոխություն (զզվանք օծանելիքի, ծխախոտի ծխի և այլնի նկատմամբ);

նյարդային համակարգի փոփոխություններ՝ դյուրագրգռություն, քնկոտություն, տրամադրության անկայունություն և այլն;

մաշկի պիգմենտացիա դեմքի վրա, որովայնի սպիտակ գծի երկայնքով, խուլերի և արեոլայի վրա:

Հղիության հնարավոր նշաններ

Նշանների այս խումբը ներառում է դաշտանային ֆունկցիայի փոփոխություններ և սեռական օրգանների փոփոխություններ.

դաշտանի դադարեցում;

կաթնային միջանցքներից կոլոստրումի տեսքը, որոնք բացվում են խուլի վրա, երբ սեղմում են կաթնագեղձերը.

հեշտոցի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի ցիանոզ (ցիանոզ);

արգանդի չափի, ձևի և հետևողականության փոփոխություն;

լաբորատոր հետազոտություններ (քորիոնային հորմոնի որոշում մեզի և արյան մեջ):

Հուսալի նշաններ

Պտղի մասերի որոշում կնոջ որովայնի պալպացիայի ժամանակ (Լեոպոլդի տեխնիկա).

Պտղի շարժումների որոշում պալպացիայի ժամանակ՝ պտղի շարժման սենսացիա պալպացիայի կամ ուլտրաձայնի վրա։

Լսելով պտղի սրտի ձայները. Հղիության ախտորոշումը հաստատվում է պտղի սրտի ձայները լսելով, որոնց հաճախականությունը րոպեում 120/140 է։ Սրտի կծկումները կարող են որոշվել 5-7 շաբաթականից՝ օգտագործելով հետազոտական ​​գործիքային մեթոդներ՝ ԷՍԳ, ֆոնոկարդիոգրաֆիա, կարդիոտոկոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, իսկ 17-19 շաբաթականից՝ աուսկուլտացիա:

Հղիության հավանական նշանների հայտնաբերումն իրականացվում է հետևյալով.

կաթնագեղձերի շոշափում և կոլոստրումի քամում;

արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոց մուտքի հետազոտություն;

հետազոտություն՝ օգտագործելով հայելիներ;

կնոջ հեշտոցային և երկու ձեռքով հեշտոցային-որովայնային հետազոտություն.

Հետաձգված դաշտանը կարևոր ախտանիշ է հատկապես կանոնավոր ցիկլ ունեցող կանանց մոտ: Այս ախտանիշի նշանակությունը մեծանում է, եթե այն զուգակցվում է կաթնագեղձերի գերլարվածության և դրանցում կոլոստրումի առաջացման հետ, հեշտոցի և հատկապես արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի ցիանոզի առաջացման հետ՝ չափի և հետևողականության փոփոխությամբ։ արգանդը.

Հղիության սկզբի հետ, քանի որ այն զարգանում է, արգանդի չափը փոխվում է: Արգանդի ձևի փոփոխությունը որոշվում է երկու ձեռքով (բիմանուալ) ուսումնասիրությամբ: Ոչ հղի կանանց արգանդը տանձաձև ձև ունի, առաջնային մասում որոշակիորեն սեղմված է: Հղիության սկզբի հետ փոխվում է արգանդի ձևը: 5-6 շաբաթականից արգանդը ձեռք է բերում գնդաձեւ տեսք։ 7-8 շաբաթականից սկսած՝ արգանդը դառնում է ասիմետրիկ, նրա անկյուններից մեկը կարող է դուրս ցցվել։ Մոտ 10 շաբաթվա ընթացքում արգանդը կրկին դառնում է գնդաձև, իսկ հղիության վերջում այն ​​ձեռք է բերում ձվաձև ձև:

Հետևյալ նշանները վկայում են հղիության մասին.

Արգանդի մեծացում . Հղիության 5-6 շաբաթում նկատելի է արգանդի ավելացում; արգանդը սկզբում մեծանում է հետնամասերի ուղղությամբ (դառնում է գնդաձև), հետագայում մեծանում է նաև լայնակի չափսերը։ Որքան երկար է հղիության ժամկետը, այնքան ավելի հստակ է արգանդի ծավալի աճը: Հղիության երկրորդ ամսվա վերջում արգանդը մեծանում է մինչև սագի ձվի չափ, հղիության երրորդ ամսվա վերջում արգանդի հատակը գտնվում է սիմֆիզի մակարդակի վրա կամ փոքր-ինչ բարձր:

Հորվից-Գեգար նշան . Հղի արգանդի հետեւողականությունը փափուկ է, իսկ փափկեցումը հատկապես արտահայտված է մկանում։ Երկու ձեռքի մատները երկու ձեռքով ուսումնասիրության մեջ հանդիպում են մզկիթում գրեթե առանց դիմադրության: Այս ախտանիշը շատ բնորոշ է վաղ հղիության համար։

Սնեգիրևի նշան . Հղիությունը բնութագրվում է արգանդի հետեւողականության մի փոքր փոփոխությամբ: Մեխանիկական գրգռվածության ազդեցության տակ երկու ձեռքով հետազոտության ժամանակ փափկացած հղի արգանդը դառնում է ավելի խիտ և փոքրանում չափերով։ Գրգռվածության դադարեցումից հետո արգանդը կրկին ձեռք է բերում փափուկ հյուսվածք։

Պիսկաչեկ նշան. Հղիության վաղ փուլերում հաճախ առաջանում է արգանդի անհամաչափություն՝ կախված 7-8 շաբաթական նրա աջ կամ ձախ անկյունի գմբեթաձեւ ելուստից։

ելուստը համապատասխանում է պտղի ձվի իմպլանտացիայի վայրին։ Քանի որ պտղի ձուն աճում է, ելուստը աստիճանաբար անհետանում է (10 շաբաթում):

Գուբարևը և Գաուսը ուշադրություն հրավիրեց հղիության վաղ շրջանում արգանդի վզիկի աննշան շարժունակության վրա: Արգանդի վզիկի հեշտ տեղաշարժը կապված է գեղձի զգալի փափկացման հետ:

Գենթերի նշան. Հղիության վաղ փուլերում նկատվում է արգանդի առջևի թեքության ավելացում, որն առաջանում է մկանի ուժեղ փափկեցման հետևանքով, ինչպես նաև միջնագծի երկայնքով արգանդի առաջային մակերեսի սրածայրման խտացումից (ելքից): Այս խտացումը միշտ չէ, որ որոշվում է:

Այսպիսով, հղիության ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական հետազոտության տվյալների հիման վրա։ Սակայն որոշ դեպքերում, երբ դժվար է ախտորոշել հղիությունը կամ դիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով, կիրառվում են լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ։ Վաղ հղիության ախտորոշումը հիմնված է կնոջ օրգանիզմի կենսաբանական հեղուկներում հղիությանը հատուկ նյութերի որոշման վրա։

Հղիության ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները բաժանվում են կենսաբանական, իմունոլոգիական, էխոգրաֆիկ (ուլտրաձայնային ախտորոշում) և այլն:

Ե՛վ կենսաբանական, և՛ իմունոլոգիական մեթոդները հիմնված են քորիոնադոտրոպինի (CG) կենսաբանական նյութում (առավել հաճախ մեզի մեջ) որոշման վրա, որը հորմոն է արտազատվում քորիոնի կողմից: Խորիոգոնադոտրոպինը (CG) իր քիմիական բնույթով մոտ է հիպոֆիզի լուտրոպինին (LH), գլիկոպրոտեին է, որի հարաբերական մոլեկուլային քաշը 37900 է:

Հորմոնը բաղկացած է երկու պեպտիդային շղթայից ( և -ենթամիավորներից), որոնցից մեկը () նույնն է բոլոր գլիկոպրոտեինների համար՝ hCG, լյուտրոպին (LH), ֆոլիտրոպին (FSH) և թիրեոտրոպին (TSH), իսկ մյուսը՝ ։ - հատուկ նրանցից յուրաքանչյուրի համար: 23000 հարաբերական մոլեկուլային քաշով CG β-ենթաբաժինը ունի հատուկ հորմոնալ ակտիվություն։ hCG-ի սինթեզը սկսվում է հղիության առաջին օրերից և շարունակվում մինչև ծննդաբերություն՝ իմպլանտացիայից հետո 60-70 օր առավելագույն արտադրությամբ: Այնուհետեւ նրա մակարդակը նվազում է եւ մնում է կայուն մինչեւ ծննդաբերությունը։

Ներկայումս վաղ հղիության ախտորոշման համար կիրառվում են իմունոլոգիական մեթոդներ: Իմունաբանական մեթոդներհիմնված են նապաստակի հակաշիճուկով տեղումների ռեակցիայի վրա՝ կոմպլեմենտի ֆիքսման կամ հեմագլյուտինացման ռեակցիայի ճնշման վրա: Հեմագլյուտինացման ռեակցիան ճնշելու ամենալայն կիրառվող մեթոդը, որը մշակվել է միաժամանակ երկու լաբորատորիաներում 1960թ.՝ Z. Swierczynska, E. Samochowiec (Լեհաստան) և L. Wide, C. Gemzell (Շվեդիա): Մեթոդը հիմնված է ագլյուտինացիոն ռեակցիայի արգելակման վրա «լիցքավորված» CG էրիթրոցիտների (հակագին), CG-ի նկատմամբ հակաշիճուկի (հատուկ հակամարմիններ պարունակող) և ավելացված մեզի միջև: Երբ հակաշիճուկին (հակամարմիններ) ավելացվում են CG-ով «լիցքավորված» էրիթրոցիտները (հակագին) և հղի մեզը, դրանում առկա ԿԳ-ն կապվում է հակաշիճուկին, իսկ էրիթրոցիտները չեն ենթարկվում ագլյուտինացիայի և նստում են ամպուլայի հատակին: Եթե ​​ավելացվում է ոչ հղի կնոջ մեզը, որը չի պարունակում CG, ապա առաջանում է ագլյուտինացիոն ռեակցիա, և էրիթրոցիտները հավասարաչափ բաշխվում են ամպուլայում։ Ախտորոշիչ ռեակցիա անցկացնելու համար ամպուլայի պարունակությունը լուծվում է 0,4 մլ ֆոսֆատային բուֆերի մեջ, որը տրված է փաթեթի հետ և ավելացվում է թարմ զտված առավոտյան մեզի երկու կաթիլ՝ օգտագործելով կցված մազանոթը: Ամպուլայի պարունակությունը խառնում են և ամպուլը դնում սենյակային ջերմաստիճանում։ 2 ժամ անց ռեակցիան հաշվի է առնվում՝ ամպուլայում էրիթրոցիտների միատեսակ բաշխումը վկայում է հղիության բացակայության մասին, նրանց նստվածքը դեպի հատակը՝ օղակի կամ կոճակի տեսքով՝ հղիության առկայության մասին։

Ռադիոիմունոլոգիական մեթոդ 10 անգամ ավելի զգայուն, քան իմունաբանական: Կրկնակի հակամարմինների ամենատարածված մեթոդը, որը հիմնված է հորմոնին հակամարմինների տեղումների վրա: CG-ի ռադիոիմունոլոգիական որոշման համար լավագույնն է օգտագործել տարբեր ընկերությունների կողմից արտադրված պատրաստի փաթեթներ: Ռադիոիմունոլոգիական մեթոդների կիրառումը հնարավորություն է տալիս որոշել hCG-ի մակարդակը, որը հավասար է 0,12-0,50 IU/l-ի պտղի ձվի իմպլանտացիայից արդեն 5-7 օր հետո: CG-ի մոլեկուլում -ենթամիավորը որոշելու վերջին ռադիոիմունոլոգիական մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել դրա մակարդակը՝ հավասար 3.0 IU/l: Որոշման ժամանակը 1,5-2,5 րոպե է։

ELISA էքսպրես մեթոդներ hCG-ի կամ -hCG-ի որոշումը մեզի մեջ թույլ է տալիս ախտորոշել հղիությունը պտղի ձվի նիդացիայից 1-2 շաբաթ անց:

Հղիության առկայությունը կամ բացակայությունը արագ որոշելու համար կան թեստային համակարգեր, որոնք կանայք իրենք կարող են օգտագործել։

Հարցեր հղիության ախտորոշումհնագույն ժամանակներից անհանգստացած մարդկանց. Պարզելու համար, թե արդյոք Հին Եգիպտոսում կինը հղի էր, նրան տալիս էին խմիչք՝ պատրաստված հատուկ խոտաբույսից (բուդու-կա) և տղա ծնած կնոջ կաթից։ Եթե ​​այս ըմպելիքը փսխում է առաջացրել, ուրեմն կինը հղի է, հակառակ դեպքում հղիություն չի եղել։ Հղիությունը որոշելու համար հին հրեաները կնոջը ստիպում էին քայլել փափուկ խոտի վրա. եթե խորը հետք էր մնացել, ապա հղիությունը գոյություն ուներ:

Հին Հունաստանի մանկաբարձներն արդեն զգալի գիտելիքներ ունեին։ Այսպիսով, հղիությունը որոշելու համար դրանք հիմնվել են մի շարք օբյեկտիվ նշանների վրա՝ դաշտանի բացակայություն, ախորժակի բացակայություն, թուք, սրտխառնոց, դեմքի վրա դեղին բծերի առաջացում։ Ընդ որում, նրանք նույնպես նման ծիծաղելի միջոցների էին դիմում՝ կնոջ աչքի առաջ կարմիր քար էին քսում, իսկ եթե փոշին մտնում էր նրա աչքերը, կինը համարվում էր հղի, հակառակ դեպքում հղիությունը հերքվում էր։

Նույնիսկ Հիպոկրատը (մ.թ.ա. 460-377 թթ.) հղիության մասին բազմաթիվ կեղծ ու սխալ պատկերացումներ ուներ: Մասնավորապես, նա կարծում էր, որ հղիությունը կարելի է ճանաչել աչքերով, բայց միաժամանակ դաշտանի դադարեցումը հղիության առաջին նշաններից էր համարում։

Եփեսացի Սորանոսը (մ.թ. 1-ին դար) հաստատել է հղիության հետևյալ նշանները՝ դաշտանն ուշանում է, կաթնագեղձերն ուռչում են, իսկ կաթնագեղձերի մաշկի անոթները ծալվում են, ձեռք են բերում կապտավուն երանգ և ուռչում. կա փսխելու ցանկություն; աչքերի տակ մուգ շրջանակներ են հայտնվում, իսկ երբեմն՝ դեմքի վրա դեղին բծեր; ժամանակի ընթացքում որովայնը մեծանում է, և հղի կինը սկսում է զգալ պտղի շարժումները։

Հղիության ախտորոշումը աստիճանաբար բարելավվել է մարդկային հասարակության զարգացմանը համապատասխան: Այսօր հղիության ախտորոշումը կատարվում է հարցման, կնոջ օբյեկտիվ հետազոտության և լաբորատոր հետազոտության մեթոդների հիման վրա։

Հղիության նշաններն ըստ իրենց ախտորոշիչ արժեքի բաժանվում են ենթադրյալ և հավանական, որոնք ի հայտ են գալիս համեմատաբար վաղ և վստահելի, սովորաբար հայտնաբերվում են հղիության երկրորդ կեսից։ Հետևաբար, հասկանալի է, որ հղիության վաղ ախտորոշման համար անհնար է օգտագործել հուսալի նշաններ։

Ենթադրյալ (կասկածելի) նշանների շարքում, որոնք ի հայտ են գալիս վաղ, թեև ոչ ամեն հղիության դեպքում, բայց դեռևս ունեն որոշակի ախտորոշիչ նշանակություն, ներառում են հետևյալը.

    Դիսպեպտիկ խանգարումներ, էպիգաստրային շրջանում ծանրության զգացում, թքարտադրություն, սրտխառնոց, առավոտյան փսխում դատարկ ստամոքսի վրա, ախորժակի փոփոխություն կամ որոշակի տեսակի սննդի (սովորաբար մսի) հանդեպ զզվանք, կծու և հատկապես թթու ուտեստների նկատմամբ որոշակի կախվածության ի հայտ գալը: , փորկապություն, անուտելի նյութեր ուտելու ցանկություն՝ կրաքար, կավիճ, կավ և այլն։

    Նյարդային համակարգի և հոգեկանի ֆունկցիոնալ խանգարումներ՝ թեթև դյուրագրգռություն, հոտի և լսողության սրացում, արցունքահոսություն, մեկուսացում։

    Փոփոխություններ նյութափոխանակության մեջ՝ ենթամաշկային ճարպի կուտակում, հատկապես որովայնի հատվածում, խուլերի և արեոլայի պիգմենտացիա, սպիտակ գիծ, ​​երբեմն՝ դեմք:

    Հղիության գծերի (սպիների) տեսքը.

    Այս բոլոր նշանները հաճախ հայտնաբերվում են հղի կանանց մոտ, բայց պարտադիր չէ, որ կապված լինեն հղիության հետ և, հետևաբար, կոչվում են ենթադրյալ:

    Հղիության հնարավոր նշանները ներառում են հետևյալը.

      Պտղաբերության տարիքի առողջ, սեռական ակտիվ կնոջ մոտ դաշտանի դադարեցում.

      Լճացումը հեշտոցի մուտքի լորձաթաղանթի, նրա պատերի և արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի կապտավուն գունավորումն է։ Արգանդի չափի մեծացում՝ դաշտանի ուշացմանը համապատասխան, նրա սովորական ձևի և հետևողականության փոփոխություն։

      Կրծքագեղձի այտուցվածությունը և դրանցում կոլոստրումի առաջացումը.

    Այս բոլոր նշանները շատ դեպքերում իսկապես բնութագրում են հղիությունը, բայց երբեմն դրանք կարող են լինել նաև այլ պատճառների հետևանք։ Այսպիսով, օրինակ, դաշտանի ուշացումը կարող է ունենալ փսիխոգեն բնույթ; արգանդի մեծացման պատճառը աճող ուռուցքն է։ Ուստի հղիության թվարկված նշանները արժեքավոր են ոչ թե առանձին-առանձին, այլ ընդհանուր առմամբ։

    Հղիության նշանակալի (անկասկած) նշանները ներառում են հետևյալը.

    • Արգանդի զգալու ժամանակ պտղի մասերի որոշում; ամենահեշտ է որոշել գլխի կլոր, խիտ հատվածը, ինչպես նաև բռնակի և ոտքի փոքր մասերը:
    • Պտղի շարժումը, որը որոշվում է քննողի ձեռքով.
    • Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը ստետոսկոպի կամ սրտի մոնիտորով:

    Այս նշանները 100%-ով հաստատում են հղիությունը, բայց դրանք ուշանում են, քանի որ դրանք կարող են նշվել միայն IV ամսվա վերջից կամ հղիության V ամսվա սկզբից։ Հղիության ախտորոշման կարևոր կետերից է հեշտոցային հետազոտությունը և արգանդի շոշափումը, ուստի դա պետք է ավելի մանրամասն քննարկվի: Նորմալ ոչ հղի արգանդի չափը երկայնական առանցքի երկայնքով մոտավորապես 79 սմ է (ոչ հղիների մոտ՝ մի փոքր ավելի քիչ, ծննդաբերողների մոտ՝ մի փոքր ավելի): Հղիության սկզբից և դրա զարգացման ընթացքում արգանդի չափը մեծանում է: Մինչև հղիության երրորդ ամսվա վերջը արգանդը դեռ գտնվում է կոնքի խոռոչում և կարող է շոշափվել միայն հեշտոցային հետազոտության ժամանակ։ Միայն այս ժամանակահատվածից հետո, այլևս չտեղավորվելով փոքր կոնքում, արգանդը դուրս է գալիս դրանից և կարող է շոշափվել որովայնի պատի կողքից, և հետագայում հանգեցնում է որովայնի նկատելի աճի։

    Նորմալ ոչ հղի արգանդը սովորաբար տանձաձև է, առաջնային հետևի չափով որոշ չափով հարթեցված: Հղիության սկիզբով, նրա հետագա զարգացման գործընթացում փոխվում է արգանդի ձևը: Սկզբում այն ​​ստանում է գնդաձև ձև, հետո որոշ չափով ասիմետրիկ, հետո նորից գնդաձև, իսկ հղիության վերջում՝ ձվաձև։

    Հղիությանը շատ բնորոշ է արգանդի կողմից գնդաձև ձևի ձեռքբերումը այլ նշանների հետ միասին։ Արգանդի գնդաձև ձևը կարող է դիտվել հղիության 5-6 շաբաթում, և այդ ձևը կարող է պահպանվել մինչև մոտ 9-10 շաբաթ:

    Հղիության 78 շաբաթից սկսած՝ արգանդը դառնում է ասիմետրիկ, այն է՝ նրա անկյուններից մեկը որոշ չափով դուրս է ցցվում, կարծես հակառակ կողմի համեմատ ուռչում է։ Ասիմետրիայի տեսքը պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի խոռոչում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան սովորաբար տեղի է ունենում խողովակի բերանի մոտ, որով ձվաբջիջը տեղափոխվել է: Հղիության այս ժամանակահատվածում արգանդի ձևի այս առանձնահատկությունն առաջին անգամ նկատել է Պիսկաչեկը և առաջարկել նրա կողմից որպես ախտորոշիչ հատկանիշ (տես նկ.): Հետագայում, հղիության զարգացման հետ մեկտեղ, արգանդի մարմնի անհամաչափությունը վերանում է, և այդ ժամանակ Պիսկաչեկի ախտանիշն այլևս չի որոշվի:

    Հետևողականությունը հղիության սկզբի հետ փոխվում է. այն դառնում է շատ ավելի մեղմ: Արգանդի փափկացումը տեղի է ունենում մկանային մանրաթելերի չափի և քանակի ավելացման պատճառով՝ օրգանը արյունով հարստացնելու, գերբնակվածության պատճառով։ Առանձնահատուկ փափկեցում է նկատվում արգանդի մկանում (տես Նկ.):

    Երբեմն փափկեցումը այնքան ցայտուն է լինում, որ հետազոտության ժամանակ արգանդի մարմինը կարծես առանձնացված է արգանդի վզիկից։ Հղի արգանդի երկրորդ առանձնահատկությունը նրա հետևողականության անկայունությունն է։ Հղի արգանդը հետազոտելիս սկզբում նշվում է նրա փափուկ հետևողականությունը, իսկ հետազոտության ընթացքում արգանդը դառնում է ավելի խիտ։ Ուսումնասիրության պահին արգանդի նման փոփոխությունը հղիության հատկապես բնորոշ նշան է:

    Սովորաբար միշտ չէ, որ հնարավոր է ախտորոշել շատ վաղ հղիությունը ներքին մանկաբարձական հետազոտությամբ, քանի որ այս դեպքում ձեռք բերված հղիության հիմնական նշանները կարող են հայտնաբերվել հղիության 56 շաբաթից ոչ շուտ: Մինչ այս շրջանը հղիությունը դեռ չի հանգեցնում արգանդի շոշափելի փոփոխությունների։ Նույնիսկ ավելի երկար ժամանակահատվածի դեպքում, երբեմն լիարժեք վստահություն չի ստեղծվում ստացված տվյալների ճշգրտության նկատմամբ: Մինչդեռ հաճախ անհրաժեշտ է լինում հաստատել հղիության առկայությունը մինչև 5 շաբաթը, օրինակ՝ մինի աբորտ առաջացնելու համար։

    Հղիության որոշման մեթոդներ

    Հղիության վաղ ախտորոշման պալպացիոն մեթոդի անկատարությունը վաղուց ուղղորդել է այլ մեթոդներ գտնելու գաղափարը, որը հիմնված է կնոջ մարմնում այն ​​փոփոխությունների նույնականացման վրա, որոնք տեղի են ունենում հղիության սկզբում:

    Հղի կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող կենսաքիմիական փոփոխությունների ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տվել առաջարկել տարբեր ռեակցիաներ, որոնցով փորձել են ախտորոշել հղիությունը։ Այս մեթոդների էվոլյուցիան բավականին երկար էր և շարունակվում է մինչ օրս: Միաժամանակ գիտության զարգացմանն ու նոր գիտելիքների ի հայտ գալուն զուգահեռ կատարելագործվեցին մեթոդները, իսկ առանձնահատուկ հաջողությունները կապված են կենսաքիմիայի ու իմունոլոգիայի զարգացման հետ։ Բոլոր մեթոդները հիմնված են կնոջ արյան կամ մեզի մեջ հղիության հորմոնի՝ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի հայտնաբերման վրա: Այս նյութը ժամանակակից մեթոդներով հայտնաբերվում է կնոջ արյան մեջ բեղմնավորումից մեկ շաբաթ անց։

    Հղիության ամենաշատ կիրառվող էքսպրես ախտորոշումը թեստային համակարգերի օգնությամբ, որոնք հիմնված են քրոմատոգրաֆիայի սկզբունքի վրա։ Թեստի զգայունությունը բավարար է ակնկալվող դաշտանի ուշացման 1-ին օրը հղիության գրեթե 100% ճշգրիտ ախտորոշման համար, և հաճախ դա հնարավոր է նույնիսկ ուշացումից 3-5 օր շուտ։ Նման թեստի օգնությամբ շատ դեպքերում հայտնաբերվում է նաև արտաարգանդային հղիություն, սակայն միայն այս թեստի հիման վրա այն չի կարելի տարբերել արգանդային հղիությունից։

    Այժմ վաճառքում կան տարբեր ախտորոշիչ թեստեր, որոնք թույլ են տալիս ինքնուրույն հայտնաբերել հղիության առկայությունը տանը: Ամենից հաճախ նման թեստը մեզի մեջ 1-2 րոպե ընկղմված ցուցիչ շերտ է: Հղիության առկայությունը դատվում է գունավոր շերտերի քանակով:

    Օգտագործելով ֆերմենտային իմունային վերլուծություն, դուք կարող եք ճշգրիտ որոշել արյան մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի քանակը: Բայց հղիության ախտորոշման համար այս մեթոդը սովորաբար չի օգտագործվում, քանի որ դրա կարիքը չկա։ Բայց որոշ դեպքերում նման սահմանումը գործնական նշանակություն ունի։ Օրինակ՝ վերահսկել հղիության ընթացքի բնույթը, տրոֆոբլաստիկ հիվանդության ախտորոշումը, արտաարգանդային հղիությունը։

    Վաղ հղիության ախտորոշման մեկ այլ հայտնի և մատչելի մեթոդ է ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային): Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել հղիությունը դաշտանի մոտ 5-6 օր ուշացումով: Երբ դիտվում է հատուկ տրանսվագինալ զոնդով (որը տեղադրվում է հեշտոցում), դա կարելի է անել 1-3 օր շուտ։ Այս ժամանակահատվածներում արգանդում 4-6 մմ տրամագծով պտղի ձվի հետ կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտություն:

    Այսպիսով, ներկայումս հղիության ախտորոշումը մասնագետի համար առանձնահատուկ դժվարություններ չի ներկայացնում և կարող է լինել շատ վաղ։

    Ա.Շ.Մախմուտխոջաև,
    Մանկաբարձ-գինեկոլոգ, Սիբիրի պետական ​​բժշկական համալսարանի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոնի ասիստենտ    .
    Նյութերի հիման վրա