Պոլիհիդրամնիոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որն արտահայտվում է հղիության ընթացքում արգանդում ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ կուտակման տեսքով։

Հղիության ընթացքում պտղաջրերի կամ պտղաջրերի ծավալը փոխվում է, օրինակ՝ տասներորդ շաբաթում դրանց քանակը չպետք է լինի 30 մլ-ից բարձր, տասնչորսերորդում՝ 100 մլ-ից, իսկ վերջին եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը տատանվում է 1000-ի սահմաններում։ -1500 մլ. Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի այս նորմերը գերազանցելու դեպքում հղիության ընթացքում առաջանում է պոլիհիդրամնիոզ։

Բժշկական պրակտիկայում կա սուր և քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզ, ամեն ինչ կախված է ծանրությունից: Օրինակ՝ պոլիհիդրամնիոսի մեղմ աստիճանի դեպքում արգանդում հեղուկի ավելցուկը աննշան է, բայց եթե ջրի ծավալը նորմայից զգալիորեն բարձր է, ապա խոսքը ծանր պոլիհիդրամնիոսի մասին է։

Պոլիհիդրամնիոզ ախտորոշմամբ հղիներին խորհուրդ է տրվում լինել մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ՝ կանխելու լուրջ բարդությունների զարգացումը։ Եթե ​​այս ախտորոշմամբ կնոջ մոտ արյան շրջանառության և շնչառական խանգարումներ չեն հայտնաբերվել, մասնագետները մինչև վերջին անգամ փորձում են պահպանել հղիությունը մինչև ծննդաբերության բնական ընթացքը, հակառակ դեպքում այն ​​վաղաժամ լուծվում է, քանի որ վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար։

Այս պաթոլոգիայի բուժումը կատարվում է հաշվի առնելով ապագա մոր վիճակի ծանրությունը: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ նման անոմալիան այնքան էլ արտահայտված չէ, ապա այն կարող է անհետանալ ինքնուրույն եւ առանց բժիշկների միջամտության։

Ծանր և սուր պոլիհիդրամնիոզի բուժման ժամանակ հաճախ նշանակվում է ամնիոտոմիա (կամ պտղի միզապարկի բացում)՝ ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի համար։

Պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշները.
Հղիության նման պաթոլոգիայի դրսևորման ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել՝ պայմանավորված, առաջին հերթին, մոտակա օրգանների վրա ընդլայնված արգանդի ճնշմամբ։ Օրինակ՝ սուր պոլիհիդրամնիոզի դեպքում, որի դեպքերը բավականին հազվադեպ են և հայտնաբերվում են հիմնականում երեխա ունենալու վաղ փուլերում, նկատվում է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի արագ աճ, որովայնի ծանրություն և սրընթաց. հայտնվում է չափի մեծացում. Միևնույն ժամանակ, ապագա մայրը կարող է զգալ սուր ցավ մեջքի ստորին հատվածում և պերինայում, ստորին վերջույթների, վուլվայի և որովայնի պատերի այտուցներ, շնչառության շեղում կամ շնչառության դժվարացում, միզարձակման նվազում: Բացի այդ, հղի կնոջ մոտ արյան ճնշումը բարձրանում է, և, ի թիվս այլ բաների, դժվար է լսել պտղի սրտի բաբախյունը և զգալ այն մատներով։

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզը շատ դեպքերում դրսևորվում է հղիության երրորդ եռամսյակում: Պետք է ասեմ, որ ախտանշաններն այս դեպքում ավելի քիչ են արտահայտված, քան պոլիհիդրամնիոսի սուր աստիճանի դեպքում՝ որովայնի չափերը աստիճանաբար մեծանում են՝ թույլ տալով կնոջը հարմարվել դրանց։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այս տարբերակում կան հղիության ընթացքում մոր տարբեր հիվանդություններ. Դրանք ներառում են շաքարային դիաբետ, բակտերիալ կամ վարակիչ հիվանդություններ, երիկամային և սրտանոթային հիվանդություններ, որոնցով տառապում է ապագա մայրը:

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները.
Հաճախ է պատահում, որ պոլիհիդրամնիոսի պատճառները մնում են անհասկանալի։ Բայց այս պայմանի ամենատարածված պատճառներն են.

• պտղի զարգացման բնածին աննորմալություններ, որոնք ազդում են ստամոքս-աղիքային տրակտի, երիկամի կամ սրտի, երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման վրա.
• քրոմոսոմային բնույթի երեխայի շեղումներ.
• հղիություն միանման երկվորյակների հետ, որի ընթացքում մի պտուղ ունի պոլիհիդրամնիոզ, իսկ մյուսը՝ օլիգոհիդրամնիոզ;
• շաքարային դիաբետ, պիելոնեֆրիտ, մարմնում նյութափոխանակության և հեղուկի խանգարումներ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• պտղի անեմիա;
• Rh-կոնֆլիկտ մոր և երեխայի արյան միջև (մոր Rh գործոնը բացասական է, իսկ հորը՝ դրական);
  վարակներ (կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս);
• բակտերիալ կամ վարակիչ հիվանդություններ, որոնցով հղի կինը տառապում է մինչև բեղմնավորումը կամ հղիության ընթացքում.
• պլասենցայի այտուցվածություն.

Պոլիհիդրամնիոզի բարդությունները.

• միզուղիների վարակներ;
• արգանդի խոռոչում պտղի սխալ դիրքը, որը պահանջում է կեսարյան հատում;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• պտղի աննորմալ աճ;
• պտղի միզապարկի վաղաժամ պատռվածք ամնիոտիկ հեղուկի պատռվածքով;
• պորտալարի պրոլապս;
• վաղաժամ ծնունդ;
• պլասենցայի վաղաժամ շերտազատում;
• մահացած երեխաներ;
• հետծննդյան արյունահոսության բարձր ռիսկ՝ արգանդի թույլ կծկողականության ֆոնի վրա։

Որքան շուտ է զարգանում պոլիհիդրամնիոզը, այնքան բարձր է արգանդում կուտակված հեղուկի մակարդակը, և այնքան մեծ է բարդությունների հավանականությունը։

Պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշում.
Հղիության ընթացքում այս պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշումն իրականացվում է կնոջ գանգատների հիման վրա։ Ախտորոշում կատարելու համար նշանակվում է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ժամանակ որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը և հաշվարկվում է «ամնիոտիկ ինդեքսը»։ Եթե ​​ստացված ցուցանիշը գերազանցում է նորմը, տեղադրվում է պոլիհիդրամնիոս:

Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ թեստեր.

• Ամնիոցենտեզի պրոցեդուրա, որի ընթացքում վերլուծության համար վերցվում են ամնիոտիկ հեղուկի նմուշներ, որոնք պարունակում են պտղի բջիջներ և պտղի թափոններ:
• Գլյուկոզայի կլանման վերլուծություն, որը սկրինինգային թեստ է հղիության շաքարախտի սահմանման համար (որը տեղի է ունենում երեխայի հղիության ընթացքում): Կնոջը խմելու օշարակ են տալիս, իսկ կես ժամ հետո արյուն են վերցնում անալիզի համար՝ գլյուկոզայի մակարդակը որոշելու համար։ Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը գերազանցում է ընդունելի մակարդակը, ապա կատարվում է գլյուկոզայի յուրացման լրացուցիչ թեստ, որը բացահայտում է գեստացիոն շաքարախտի առկայությունը կամ բացակայությունը։
• Հղի կնոջ արյան շիճուկի կենսաքիմիական վերլուծություն, որը որոշում է որոշ բնածին արատների հետ կապված նյութերի մակարդակը:
• Կարիոտիպավորում կամ քրոմոսոմների որակի և քանակի վերլուծություն բոլոր 23 զույգ քրոմոսոմների համար: Անալիզի համար օգտագործվում են ամնիոտիկ հեղուկի կամ պլասենցայի նմուշներ, որոնք վերցվում են ամնիոցենտեզի կամ խորիոնային բիոպսիայի ժամանակ։

Հղի կանանց մոտ պոլիհիդրամնիոսի բուժում.
Բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է պոլիհիդրամնիոզի զարգացման պատճառի հաստատումից և վերացումից, որի համար մասնագետը նախատեսում է որոշ հետազոտություններ.

• Պտղի ուլտրաձայնային և դոպլերային ուլտրաձայնային (դրա օգնությամբ հետազոտվում են անոթները, պտուղը, արգանդը և պորտալարը), որում հաստատվում է արգանդի և պտղի վիճակը, ինչպես նաև արյան հոսքը պլասենցայում։
• Պտղի CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա)՝ ընդհանուր վիճակը գնահատելու նպատակով.
• Արյան ստուգում ներարգանդային վարակի համար:
• Արյան անալիզ և քսուք սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների համար (քլամիդիա, միկոպլազմա, ուրեապլազմա):
• Բացասական Rh գործոնի առկայության դեպքում դիրքում գտնվող կինը պետք է արյան ստուգում անցնի հակամարմինների համար:

Հաշվի առնելով այս պաթոլոգիայի պատճառներն ու ծանրությունը՝ նշանակվում է համապատասխան բուժում։ Այսպիսով, չարտահայտված պոլիհիդրամնիոզի և միջին ծանրության պոլիհիդրամնիոզի դեպքում կիրառվում է դեղորայքային բուժում՝ ինչպես ամբուլատոր (թեթև), այնպես էլ ստացիոնար պայմաններում (չափավոր պոլիհիդրամնիոզով): Այս դեպքում հղիությունը պահպանվում է մինչև դրա բնական ֆիզիոլոգիական ավարտը (ծննդաբերությունը)՝ շարունակական բուժմամբ։ Սովորաբար կանանց նշանակվում են հակաբիոտիկներ (բացառությամբ տետրացիկլինի), միզամուղներ (դիուրետիկներ), վիտամիններ (հիպոթիազիդ, B վիտամիններ), իմունոմոդուլացնող թերապիա։ Նաև հղիության 24-38 շաբաթականում կնոջը նշանակվում է «Ինդոմետասին»: Եթե ​​ձեռնարկված միջոցները դրական արդյունք չեն տալիս, և պոլիհիդրամնիոզը շարունակում է զարգանալ՝ վերածվելով ծանր աստիճանի, մինչդեռ առկա են պտղի ներարգանդային տառապանքի բոլոր նշանները, շատ դեպքերում հղիությունը թույլատրվում է ժամանակից շուտ։ Ծննդաբերության թուլության դեպքում կիրառվում է նաև համապատասխան բուժում (դեղորայքն օգտագործվում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքից ոչ շուտ, քան երկու ժամ հետո)։

Ինչպե՞ս ինքնուրույն թեթևացնել վիճակը պոլիհիդրամնիոզով:
Եթե ​​շնչահեղձ ունես, պետք է ավելի շատ հանգստանաս, խուսափես առանց վերելակի հատակ բարձրանալ, տնային բոլոր գործերը դանդաղ անել։

Ստամոքսի վրա արգանդի ճնշման ֆոնի վրա այրոցով.

• պետք է հնարավորինս հաճախ ուտել փոքր չափաբաժիններով;
• գիշերը չափից շատ մի կերեք և կերեք քնելուց անմիջապես առաջ;
• դուք պետք է հրաժարվեք սննդից և ըմպելիքներից, որոնք հրահրում են այն (ճարպային սնունդ, գազավորված ըմպելիքներ և այլն);
• Քնելուց առաջ ձեր մեջքի տակ դրեք բարձեր (նստած դիրք ձևավորելու համար);
• ընդունեք հակաթթվային դեղամիջոցներ՝ ըստ բժշկի նշանակման:

Եթե ​​նոր ախտանշաններ են զարգանում կամ վիճակը վատանում է, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի:

Պոլիհիդրամնիոսի ազդեցությունը հղի կնոջ վիճակի վրա.

• Ցավի և անհանգստության զգացում:
• Ծննդաբերության պրոցեսի բարդություն՝ կծկումների թուլություն, պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում, ավելորդ արյունահոսություն՝ արգանդի ավելորդ ձգման ֆոնին։
• Բարդություններ վերականգնման ժամանակահատվածում.

Պոլիհիդրամնիոսի ազդեցությունը պտղի վրա.

• Պտղի զարգացման մեջ տարբեր արատների և պաթոլոգիաների առաջացումը.
• Պերինատալ մահ.
• Պտղի շնչահեղձությունը ծննդաբերության թուլացման ֆոնի վրա, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի ընդհանուր վիճակի և նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Կանխարգելում.
Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը բավականին լուրջ երևույթ է, նույնիսկ պաթոլոգիայի մեղմ աստիճանի դեպքում, քանի որ դա վկայում է հղիության ընթացքում խախտումների, որոշակի հիվանդությունների առկայության մասին, որոնք կարող են լրջորեն վնասել կնոջ և երեխայի առողջությանը: Ուստի կարևոր է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել այս երեւույթի զարգացումը կանխելու համար։ Դրանք ներառում են, առաջին հերթին, տարբեր հետազոտություններ, որոնք կօգնեն ժամանակին բացահայտել պոլիհիդրամնիոսի առաջացմանը նպաստող գործոնները։ Խորհուրդ է տրվում նաև պահպանել որոշակի սննդակարգ, օգտագործել որոշակի քանակությամբ հեղուկ, քայլելիս ավելի հաճախ լինել մաքուր օդում։ Եվ ամենակարևորը՝ խստորեն հետևեք հղիությունը ղեկավարող բժշկի առաջարկություններին, ընդունեք բոլոր վիտամիններն ու նշանակված դեղամիջոցները, ինչպես նաև անցեք սահմանված ընթացակարգերին։ Զարգացման սկզբնական փուլում հայտնաբերված պոլիհիդրամնիոզը կարելի է հեշտությամբ, արագ և արդյունավետ բուժել՝ առանց մոր և պտղի առողջությանը վնաս պատճառելու:

Այս հոդվածում.

Հղիությունը, անկասկած, ամենաերջանիկ շրջանն է կնոջ կյանքում, բայց նույնիսկ այն երբեմն կարող է ստվերվել ամենատարբեր անախորժություններից ու պաթոլոգիաներից: Հղիության ընթացքում այս պաթոլոգիական պայմաններից մեկը պոլիհիդրամնիոզն է, որը պետք է անպայման բուժվի:

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի կազմը փոխվում է, ուստի կարևոր է յուրաքանչյուր եռամսյակում վերահսկել դրա քանակը:

Պոլիհիդրամնիոզը ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկային քանակի ի հայտ գալն է, որը զգալիորեն բարձր է նորմայից: Կնոջ մոտ հղիության տարբեր փուլերում կարող է ախտորոշվել պոլիհիդրամնիոզ: Այս բարդությունները տեղի են ունենում 100 հղիությունից 1-ում:

Հղիության բնականոն ընթացքի մեջ պտղի զարգացման համար գոյանում է պտղաջրերի անհրաժեշտ քանակությունը՝ մոտավորապես 1000-1500 մլ։ Ամնիոտիկ հեղուկի 97%-ը ջուր է, որը պարունակում է սպիտակուցներ, կալցիում, քլոր և նատրիումի աղեր։ Այսպիսով, երեխան ստանում է թթվածին, անհրաժեշտ սննդանյութեր և հուսալի պաշտպանություն արտաքին միջավայրից: Նաև սաղմը կարող է հանգիստ շարժվել և լողալ մոր որովայնում, շարժումներ կատարել իր վերջույթներով։

Ամնիոտիկ հեղուկը այն միջավայրն է, որտեղ պտուղը զարգանում է: Ջրի ջերմաստիճանը 37 աստիճան է։

Ամնիոտիկ հեղուկի հատկությունները.

1. Ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանում է սաղմը ցնցումներից և ցնցումներից: Բացի այդ, արտաքին աշխարհից եկող աղմուկը նույնպես խլացված է։
2. Ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանում է պորտալարը արգանդի պատի և պտղի միջև սեղմվելուց։
3. Ամնիոտիկ հեղուկը կարող է օգնել թեթեւացնել ցավը ծննդաբերության ժամանակ:
4. Նրանք հեշտացնում են արգանդի վզիկի բացումը ծննդաբերության ժամանակ։
5. Պղպջակը, որի մեջ գտնվում են պտուղը և ամնիոտիկ հեղուկը, ստեղծում է հերմետիկ պատյան, որի մեջ դրսից ոչինչ չի կարող մտնել։
6. Ամնիոտիկ հեղուկը պարունակում է իմունոգոլոբուլիններ:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը փոխվում է ամեն շաբաթ։ Հետեւաբար, հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակի համար կան նորմեր: Հղիության հենց սկզբում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը մոտավորապես 30 մլ է։ 23 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը կազմում է մոտ 600-700 մլ: 30, 32, 33 և 34 շաբաթվա ընթացքում այս ցուցանիշը մոտավորապես 600-900 մլ է: 36-րդ շաբաթվա ընթացքում ջրի քանակը հասնում է 1000-ի: Հղիության 37-րդ և 38-րդ շաբաթում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը դառնում է առավելագույնը: 39 շաբաթվա ընթացքում և ավելի մոտ ծննդաբերությանը, նկատվում է ամնիոտիկ հեղուկի նվազում մինչև 800 մլ:

Որոշ նախատրամադրող գործոնների առկայության դեպքում ջրի քանակը կարող է նվազել կամ աճել։ Երբ ամնիոտիկ հեղուկը նորմայից պակաս է, ապա այս վիճակը կոչվում է օլիգոհիդրամնիոս: Ջրի պակասը նույնպես պաթոլոգիա է և ազդում է պտղի զարգացման և հղի կնոջ վիճակի վրա։

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները

Թեև պոլիհիդրամնիոսի պատճառները դեռ լիովին չեն հասկացվել, կան որոշ գործոններ, որոնք նպաստում են այս պաթոլոգիայի առաջացմանը:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• պտղի զարգացման պաթոլոգիա;
• հղի կնոջ վարակիչ հիվանդություններ;
• բակտերիալ վարակ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• Rh-կոնֆլիկտ մոր և պտղի միջև;
• նյութափոխանակության հիվանդություն;
• շաքարային դիաբետ;
• պիելոնեֆրիտ;
• բազմակի հղիություն;
• մեծ մրգեր.

Պոլիհիդրամնիոսի տեսակները

Հղի կնոջ մոտ այս վիճակը կարող է ընթանալ տարբեր ձևերով՝ սուր կամ քրոնիկ: Կարող է լինել արտահայտված կամ չափավոր պոլիհիդրամնիոզ։

Սուր ձեւը բնութագրվում է հղի կնոջ եւ պտղի ընդհանուր վիճակի խախտմամբ։ Նման ծնունդները, որպես կանոն, ավարտվում են վիժմամբ, մեռելածնությամբ, կամ նման երեխան կունենա զարգացման արատներ։ Պոլիհիդրամնիոզը հայտնվում է սուր ձևով, սովորաբար սկսվում է 16-ից մինչև 24-րդ շաբաթը։ Երբեմն ամնիոտիկ հեղուկի քանակը կարող է աճել նույնիսկ մի քանի ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջվում՝ հաշվի առնելով վտանգավոր վիճակը։

Հղիության ընթացքում չափավոր պոլիհիդրամնիոզը բնութագրվում է ախտանիշների և նշանների աստիճանական աճով: Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը կարող է հանգեցնել զարգացման շեղումներ ունեցող երեխայի ծնունդին։ Դա պայմանավորված է թթվածնի մշտական ​​պակասով: Շատ հաճախ չափավոր պոլիհիդրամնիոզը տեղի է ունենում քրոնիկական ասիմպտոմատիկ ձևով և, հետևաբար, կարող է երկար ժամանակ աննկատ մնալ:

Պոլիհիդրամնիոսի նշանները

Երբեմն հղի կինն ինքը կարող է կասկածել, որ ունի պոլիհիդրամնիոզ՝ այս վիճակին բնորոշ որոշ նշանների առկայությամբ։

1. Պտղաջրերի ավելցուկային քանակով հղի կնոջ որովայնի շրջագիծը հասնում է ավելի քան 100 սմ-ի, այն ունի մի փոքր կլորացված ձև։ Ծանրության զգացում կա որովայնի և մեջքի հատվածում։ Արգանդը մեծանում է չափերով և սկսում է սեղմել ներքին հարակից օրգանները։ Ուստի արդյունքում հղի կինը հաճախ ունենում է շնչահեղձություն և այլ հիվանդություններ։
2. Ստորին վերջույթները կարող են այտուցվել: Որոշ դեպքերում նույնիսկ կարող է առաջանալ ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռվածք:
3. Հայտնվում է տատանումներ. հղի կնոջ մոտ ստամոքսի կարկաչը բավականին հստակ լսելի է։ Պերինայում ցավ կա:
4. Որովայնի վրա մեծ քանակությամբ ձգվող նշաններ են հայտնվում։
5. Հղի կնոջ զարկերակն արագանում է. Պտղի սրտի բաբախյունը թույլ է լսելի:
6. Քանի որ ավելի շատ ազատ տարածություն է հայտնվում, պտուղը սխալ դիրքում է արգանդում (կոնքի, թեք): Սա ուղղակիորեն արտացոլվում է հենց ծննդաբերության մեջ. ձգված արգանդը սխալ է կծկվում, և պոլիհիդրամնիոզով ծննդաբերությունը կբնութագրվի թույլ ծննդաբերությամբ։

Պոլիհիդրամնիոզը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ երեխան կարող է խճճվել պորտալարի հետ: Կարող է զարգանալ հիպոքսիա, պտուղը ավելի քիչ թթվածին կստանա: Եթե ​​անգամ ծննդաբերությունը տեղի ունենա ժամանակին, պտուղը կարող է ունենալ ներարգանդային պաթոլոգիա, նման երեխա կարող է ծնվել ներքին օրգանների կամ համակարգերի զարգացման խախտմամբ։

Պետք է հիշել, որ որքան վաղ է կինն ունենում պոլիհիդրամնիոզ, այնքան ամնիոտիկ հեղուկը կուտակվում է, և բարդությունների վտանգը մեծանում է։

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզ

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզը ախտորոշվում է, երբ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը մոտավորապես 1,5 կամ 2 լիտր է։ Եվ չնայած նման ախտորոշումը կատարվում է նույնիսկ հղիության առաջին եռամսյակում, պաթոլոգիայի առկայության մասին լրջորեն կարելի է խոսել միայն 16 շաբաթականից հետո։ Այս վիճակի պատճառը հաճախ մոր և պտղի միջև Rh կոնֆլիկտն է կամ վարակների առկայությունը:

Չափավոր պոլիհիդրամնիոզով կինը լարվածություն է զգում որովայնի շրջանում։ Այն դառնում է ավելի առաձգական: Երբ զգաք պտուղը, կնկատեք, որ այն հաճախ փոխում է իր դիրքը։ Դուք կարող եք լսել ջրի գլորում որովայնի մեջ: Արգանդը մեծանում է չափերով և դառնում էդեմատոզ։

Դուք կարող եք որոշել չափավոր պոլիհիդրամնիոզը սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության կամ հետազոտության ժամանակ: Միջին ծանրության պոլիհիդրամնիոզին բնորոշ են վաղ ծննդաբերությունը և պլասենցայի ջոկատը։

Միջին ծանրության պոլիհիդրամնիոզով հղի կնոջը պետք է մշտապես հսկեն մասնագետները, քանի որ երբեմն պատահում է, որ այս ախտորոշումը սխալ է կամ ժամանակավոր։

Լուրջ պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում բժիշկը փորձում է պահպանել հղիությունը, որպեսզի ծննդաբերությունը տեղի ունենա բնական ճանապարհով՝ առանց արհեստական ​​միջամտության։ Նշանակվում է պահպանողական բուժում՝ վիտամիններ, հիպոթիազիդ։ Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա:

Հղիության վերջում պոլիհիդրամնիոզ

Հղիության վերջում պոլիհիդրամնիոզը կազմում է մնացած բոլոր պաթոլոգիաների մոտավորապես 0,6%-ը: Դրա տեսքը կարող է առաջանալ ուշ տոքսիկոզով: Սա սպառնում է ծննդաբերության ժամանակ լուրջ բարդություններով.

• պորտալարի պրոլապս;
• պտղի թթվածնային քաղցը;
• աշխատանքի թուլություն.

Հետեւաբար, նման ախտորոշումը ցուցիչ է իրականացնելու համար։ Նման պոլիհիդրամնիոսի բուժումն իրականացվում է կախված պատճառից։

Պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշում

Դուք կարող եք ախտորոշել պոլիհիդրամնիոզը՝ հետազոտելով գինեկոլոգին նախածննդյան կլինիկայի հետ հանդիպման ժամանակ: Դրա համար բժիշկը հետազոտում է հղի կնոջը համապատասխան նշանների առկայության համար։ Պոլիհիդրամնիոզի ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Նշանակվում է նաև դոպլերոմետրիա։ Այսպիսով, դուք կարող եք բացահայտել ամնիոտիկ հեղուկի ավելի ճշգրիտ քանակությունը, ստուգել արյան հոսքը պորտալարի և պլասենցայի մեջ:

Պտղի մանրակրկիտ հետազոտությունը բացահայտում է նրա զարգացման հնարավոր անոմալիաները։

Պոլիհիդրամնիոզը կարելի է ախտորոշել՝ օգտագործելով «ամնիոտիկ ինդեքսը»։ Գոյություն ունի հատուկ աղյուսակ, որը թույլ է տալիս որոշել հղիության որոշակի եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նորմայում։

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվում է, ապա կնոջն ուղարկում են պտղի լրացուցիչ հետազոտության։

Էֆեկտներ

Պոլիհիդրամնիոզով հնարավոր են հետևյալ հետևանքները.

• կամ հղիության ընդհատում;
• պտղի մահ կամ զարգացման արատներ;
• եթե պոլիհիդրամնիոսի պատճառը վարակ է, ապա պտղի վարակման հավանականություն կա.
• ծննդաբերության ժամանակ պտղի պորտալարի կամ ձեռքի (ոտքի) պրոլապս;
• պտղի ներկա մասը ծննդաբերության ժամանակ չի իջնում ​​կամ ամրացված չէ.
• սխալ դիրքավորում.
• արյունահոսություն;
• տարբեր գեստոզներ:

Բուժում

Պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշման հիմնական բուժումն ուղղված է այս պաթոլոգիայի պատճառած պատճառի վերացմանը: Նախ, ապագա մայրը անցնում է բոլոր անհրաժեշտ թեստերը, որոնք հաստատում են պոլիհիդրամնիոսի առկայությունը՝ պտղի կարդիոտոկոգրաֆիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան ստուգում Rh գործոնի համար, դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն:

Որպես կանոն, իրականացվում է համալիր բուժում։ Հղի կնոջ չափավոր կամ չարտահայտված պաթոլոգիայի դեպքում նշանակվում է դեղորայքային թերապիա։ Կախված կնոջ վիճակից՝ բուժումը կարող է իրականացվել հիվանդանոցում կամ տանը (ամբուլատոր): Այս պայմանը չի պահանջում հղիության դադարեցում կամ ծննդաբերություն:

Նշանակվում են միզամուղ (diuretics), վիտամիններ և հակաբիոտիկներ: Հակաբիոտիկները անհրաժեշտ են միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարելու համար, քանի որ պոլիհիդրամնիոսի հիմնական պատճառը հաճախ վարակիչ գործընթացն է: Նաև 24 շաբաթականից մինչև 38 շաբաթական նշանակվում է ինդոմետասին։

Եթե ​​նշանակված բուժումը չի օգնում կամ պոլիհիդրամնիոզը ծանր ձև է ստանում, ապա բժիշկը նշանակում է վաղաժամ ծննդաբերություն։ Նրանք օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են արհեստականորեն ծննդաբերել:

Արհեստական ​​ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է զգույշ բացել թաղանթները, աստիճանաբար բաց թողնել ամնիոտիկ հեղուկը՝ պտղի շնչահեղձություն չառաջացնելու համար։ Այս ընթացակարգը կատարվում է բարակ կաթետերի միջոցով: Միջոցներ են ձեռնարկվում՝ կանխելու պորտալարի կամ պտղի վերջույթների դուրս ընկնելը։

Ծննդաբերությունը խթանող դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքից ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո:

Վաղ փուլերում, երբ անհնար է ծննդաբերել, ամնիոտիկ հեղուկն արտազատվում է։ Ամնիոտիկ հեղուկն օգնում է երեխային շարժվել ծննդաբերական ջրանցքով՝ անկախ պտղի միզապարկի արհեստական ​​կամ բնական բացվածքից։ Բայց դա պետք է անել ուշադիր, որպեսզի պորտալարը չընկնի:

Եթե ​​պտուղն ունի կյանքի հետ անհամատեղելի արատներ, ապա աբորտ է իրականացվում մինչև 28 շաբաթական։

Ծննդաբերություն

Եթե ​​պոլիհիդրամնիոզը չի ազդում հղի կնոջ կամ նրա պտղի վիճակի վրա, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ճանապարհով։ Պարտադիր ընթացակարգ այս դեպքում՝ պտղի միզապարկի արհեստական ​​բացում։ Այս դեպքում արգանդի ծավալը նվազում է, իսկ դա օգնում է կծկումներն ավելի արդյունավետ դարձնել։ Հաճախ նման ծննդաբերությունը հետաձգվում է, իսկ հետո ռոդոստիմուլյացիայի անհրաժեշտություն է առաջանում։ Ռոդոստիմուլյացիան իրականացվում է ռոդոստիմուլյացիոն դեղամիջոցների ներդրմամբ։ Եվ արդեն որպես ամենածայրահեղ միջոց՝ կատարվում է կեսարյան հատում։

Հետծննդյան շրջանը կարող է բարդանալ արյունահոսությամբ՝ արգանդի վատ կծկման պատճառով: Հետեւաբար, կնոջը նշանակվում է նվազեցնող դեղամիջոցների ներդրում, ինչպիսիք են օքսիտոցինը և մեթիլերգոմետրինը:

Պոլիհիդրամնիոսի կանխարգելում

Քանի որ պոլիհիդրամնիոզը պաթոլոգիա է, այս վիճակից կարելի է խուսափել, եթե ձեռնարկվեն նախազգուշական միջոցներ:

Շատ կարևոր է անմիջապես բացառել Rh-conflict-ի առկայությունը։ Հղիության ընթացքում կինը պետք է հնարավորինս շարժվի։ Անհրաժեշտ է հաշվարկել ընդունված հեղուկի քանակը։ Դիետան մի փոքր կարգավորելը նույնպես չի խանգարում։

Պոլիհիդրամնիոզի կանխարգելման համար ապագա մայրը պետք է ընդունի վիտամինային բարդույթներ կամ բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցներ։

Անհրաժեշտ է ժամանակին հանձնել բոլոր հետազոտություններն ու անալիզները, քանի որ դրանք կօգնեն ամենավաղ փուլերում բացահայտել պտղի զարգացման պաթոլոգիան կամ շեղումները։

Այս դեպքում կարելի է խուսափել ծանր հետեւանքներից ծննդաբերության ժամանակ եւ հետծննդյան շրջանում։ Կարևոր է հիշել, որ մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտությունները ոչ միայն ձևական, այլ կենսական անհրաժեշտություն են, որից կախված է փոքրիկի վիճակը։

Օգտակար տեսանյութ

Պոլիհիդրամնիոզ հղիության վերջում. ինչն է վտանգավոր, պատճառներն ու հետևանքները երեխայի համար

Ամնիոտիկ հեղուկի ավելացումը կախված է հղիության տարիքից: Նրա հարաբերական ծավալը հղիությունից հետո ավելանում է 45%-ով, սկսած՝ 25%-ով: Սկսած ամնիոտիկ հեղուկը ավելացվում է շաբաթական 10%-ով, իսկ 33-ից դրա աճը դադարում է։

Եթե ​​առաքումը տեղի չի ունեցել, ապա նկատվում է ջրի ծավալի շաբաթական նվազում 8%-ով։

Եթե ​​արտադրությունը գերազանցում է ռեզորբցիան, ապա զարգանում է պոլիհիդրամնիոզ։ Հղիության յուրաքանչյուր շաբաթվա համար որոշվում է ջրի տարբեր քանակություն: Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը համարվում է հղիության վերջում 1500 մլ-ից ավելի ավելցուկ: Արտերկրում քանակը 2000 մլ.

Հեղուկի ծավալի ավելացումը ազդում է երեխայի (դեռևս պտղի) դիրքի վրա: Նույնիսկ հղիության վերջին փուլերում նրա անկայուն դիրքը մնում է։ Շարժման համար մեծ տարածությունը հանգեցնում է ներկայացման փոփոխության՝ գլխից մինչև կոնքի կամ լայնակի: Սա վտանգավոր է ծննդաբերության ժամանակ։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոզը կարող է վկայել պտղի տարբեր պաթոլոգիաների մասին, որոնք միշտ չէ, որ ենթակա են ուղղման կամ հետագա բուժման:

Պոլիհիդրամնիոզը ուշ հղիության ընթացքում. պատճառները

60% դեպքերում հնարավոր չէ պարզել, թե ինչու է զարգացել պոլիհիդրամնիոզը։ Ամնիոտիկ հեղուկը մշտապես գտնվում է փոխանակման վիճակում։ Այն ներծծվում է ամնիոտիկ թաղանթով և կուլ է տալիս պտուղը: Դրա ծավալն այսպես է նվազում։ Նոր մասերի արտազատումը տեղի է ունենում անմիջապես պլասենցայից՝ պտղի մեզի և թոքերի հեղուկի պատճառով: Փոխանակման ամբողջական ցիկլը տևում է 3 ժամ:

Փոխանակման օղակներից մեկի պարտությունը հանգեցնում է պոլիհիդրամնիոզի։ Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները կարող են լինել.

• մայրական հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ, վարակներ, բորբոքային հիվանդություններ;
• բազմակի հղիություն պտղի-պտղի արյան փոխներարկման համախտանիշով;
• զարգացման բնածին անոմալիաներ՝ ակարդիա-ացեֆալիա, նյարդային կամ միզուղիների համակարգի, մարսողական համակարգի, թոքերի, սրտի, կմախքի արատներ;
• ժառանգական հիվանդություններ և քրոմոսոմային անոմալիաներ. Դաունի համախտանիշ, տրիզոմիա 13.18 քրոմոսոմներ;
• նեոպլաստիկ պրոցեսներ (բնածին ուռուցքներ);
• արյան հիվանդություններ;
• ներարգանդային վարակներ;
• պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն;
• պտղի ոչ իմունային կաթիլություն;
• պլասենցայի պաթոլոգիա՝ քորիոնանգիոմա, գլանափաթեթով շրջապատված պլասենտա։

Պոլիհիդրամնիոզը, որն առաջանում է երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում, կարելի է անվանել ֆիզիոլոգիական, եթե այն կապված չէ այլ պաթոլոգիական պայմանների հետ։ Երկու պտուղները արտազատում են յուրաքանչյուրի համար պահանջվող հեղուկի քանակությունը, ուստի ընդհանուր ծավալը կավելանա։

Պոլիհիդրամնիոսի ախտանիշները և կլինիկական նշանները

Դուք կարող եք կասկածել, որ ունեք պոլիհիդրամնիոզ՝ արագ քաշի ավելացումով: Բժիշկ այցելության ժամանակ որովայնի ծավալի և արգանդի ֆոնդի բարձրության պարտադիր չափման դեպքում հղիության առումով ցուցիչների առաջընթաց է նկատվում։

Հղիության և շաբաթների ընթացքում պարտադիր սքրինինգային հետազոտություններ են կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, որի ընթացքում չափվում է ամնիոտիկ հեղուկը: Նրանց քանակի փոփոխությունը պահանջում է հետագա հետազոտություն և բուժում։

Եթե ​​հայտնաբերվում է վարակ, ապա նշանակվում է հակաբիոտիկ բուժում: Պլասենցայի արյան հոսքը բարելավելու համար նշանակվում են Trental, Curantil, մագնեզիումի պատրաստուկներ։

Պոլիհիդրամնիոզի դեպքում՝ զարգացման արատների, գենետիկական անոմալիաների ախտանիշների հետ համատեղ, անհրաժեշտ է գենետիկի խորհրդատվություն։ Եթե ​​հեղուկի ընդգծված քանակությունը համակցված չէ այլ անոմալիաների և ներարգանդային վարակի հետ, ապա ամնիոցենտեզի ժամանակ ջրի մի մասը կարող է հեռացվել:

Առաջարկվում է հղիությունն ընդհատել բժշկական պատճառներով՝ նախկինում ի հայտ եկած և ծանր արատներով զուգորդված սուր պոլիհիդրամնիոզի դեպքում։

Կինը, ում մոտ ախտորոշվել է պտղաջրերի պաթոլոգիա, պետք է լսի բժշկի առաջարկությունները, անհրաժեշտության դեպքում չխուսափի հոսպիտալացումից, քանի որ. այս վիճակը կարող է վտանգավոր լինել պտղի կյանքի համար:

Ինչպե՞ս խուսափել պոլիհիդրամնիոզից:

Անհնար է ազդել ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի վրա՝ սահմանափակելով հեղուկի ընդունումը. դրանց հավասարակշռությունը անցանց է:

Նրանք, ովքեր հղիացել են գոյություն ունեցող շաքարային դիաբետով, պետք է ուշադիր հետևեն իրենց գլյուկոզի մակարդակին, վերահսկվեն էնդոկրինոլոգի կողմից և ժամանակին կարգավորեն ինսուլինի դոզան:

Հղիության պլանավորումը ներառում է ամուսինների ամբողջական հետազոտություն: Եթե ​​կինը ունի քրոնիկական վարակի օջախներ, ապա անհրաժեշտ է հասնել կայուն ռեմիսիայի, որպեսզի դրանք չդառնան պտղի հիվանդության պատճառ։

Եթե ​​ունեք, ապա հակա-D իմունոգոլոբուլինի ներդրումն օգնում է խուսափել երեխայի արյան հետ կոնֆլիկտից և պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացումից:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի սնուցում

Պետք է հավասարակշռված լինի. Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ավելորդ բեռ չստեղծելու համար անհրաժեշտ է ճաշացանկից հեռացնել պարզ ածխաջրերի ավելցուկը՝ քաղցր և օսլա պարունակող մթերքները: Սա մի տեսակ դիետա կլինի՝ նվազեցնելու հիպերգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը։

Երեխային դիմանալու և պոլիհիդրամնիոսի հետևանքներից խուսափելու համար հարկավոր է գիտակցաբար մոտենալ դրա պլանավորմանը: Բեղմնավորումից երեք ամիս առաջ դուք կարող եք սկսել հետազոտությունը և անհրաժեշտության դեպքում անցնել բուժում։ Այդ ժամանակ հղիությունը հեշտ կլինի, իսկ ծնունդը առողջ երեխա կբերի։

Ամնիոտիկ հեղուկը արգանդում երեխայի բնականոն զարգացման և կյանքի երաշխավորներից է։ Պաշտպանություն է արտաքին ազդեցություններից, հարմարավետ միջավայր է սաղմի ազատ տեղաշարժի համար, նյութափոխանակության մասնակիցներից է, պորտալարը սեղմելուց պաշտպանելու մեխանիզմի մի մասն է։ Ամնիոտիկ հեղուկի արագությունը յուրաքանչյուր ժամանակահատվածում տարբեր է, բայց եթե 37-38 շաբաթվա ընթացքում այն ​​գերազանցում է 1,5 լիտրի սահմանը, ապա ախտորոշվում է պոլիհիդրամնիոզ:

Հիվանդության պատճառները

Պոլիհիդրամնիոսի ճշգրիտ պատճառները դեռևս չեն հայտնաբերվել: Բայց կան կանանց կատեգորիաներ, որոնք առավել հակված են այս հիվանդությանը: Սա չի նշանակում, որ դա անպայման տեղի կունենա, բայց ռիսկը դեռևս բարձր է հղիների հետևյալ խմբում.

• երիկամների հիվանդություն ունեցող կանայք
• շաքարային դիաբետով կանայք
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող կանայք
• վարակիչ հիվանդություններ ունեցող հղի կանայք
• հղի կանայք, ովքեր ունեն Rh կոնֆլիկտ մայր և երեխա
• հղի երկվորյակներ (բազմակի հղիություններ)
• հղի կանայք մեծ պտուղներով

Եվ նաև պոլիհիդրամնիոսի պատճառները կարող են լինել.

• պտղի արատներ
• պտղի արտազատման գործառույթի նվազում
• պտղի մեջ կուլ տալու ֆունկցիայի խանգարում

Եվ այնուամենայնիվ, 30% դեպքերում բժիշկներն անզոր են պոլիհիդրամնիոսի իրական պատճառը գտնելու հարցում։

Հիվանդության ախտանիշները

Ախտանիշները կախված են պոլիհիդրամնիոսի տեսակից։

Սուր պոլիհիդրամնիոզով(ինչը հազվադեպ է) հղի կինը ուժեղ ցավ է զգում պերինայում և մեջքի ստորին հատվածում: Այս դեպքում կնոջ արյան ճնշումը կարող է աճել։ Ջրի քանակությունը արագորեն ավելանում է, ուստի ապագա մայրը զգում է և՛ ծանրություն որովայնում, և՛ անհարմարություն, և նկատում է որովայնի չափի արագ աճ։

Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզովախտանշաններն այնքան էլ նկատելի չեն՝ ստամոքսը աստիճանաբար մեծանում է, և կինը հարմարվում է որոշ հիվանդությունների՝ դրանց մեծ նշանակություն չտալով։ Բայց պոլիհիդրամնիոզը կնոջ մարմնում պաթոլոգիայի նշան է, այն պահանջում է պարտադիր բուժում։

Հիվանդության նշաններ

Եվ այնուամենայնիվ, մենք առանձնացնում ենք պոլիհիդրամնիոսի մի քանի նշաններ, որոնք գրեթե միշտ վկայում են հիվանդության առկայության մասին.

• Ոտքերի այտուցվածություն
• Թուլություն և թուլություն
• Շնչառության շնչառություն
• Ձգվող նշաններով որովայնի ամրացված ծածկույթ
• Ցավ և ծանրություն որովայնի շրջանում
• Արագ զարկերակ
• Որովայնի խոռոչում հստակ կարկաչում

Հիվանդությունների տեսակները

Հատկացնել սուր և քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզը.

Հիվանդության սուր ձևբնութագրվում է ամնիոտիկ հեղուկի կտրուկ ավելացմամբ, և դա իսկապես վտանգավոր է։ Պոլիհիդրամնիոսի այս ձևը կարող է զարգանալ մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում: Եթե ​​որովայնի ծավալը զգալիորեն ավելացել է, դա վկայում է պոլիհիդրամնիոսի սուր ձևի զարգացման մասին։

Պոլիհիդրամնիոսի քրոնիկ ձևըտարբերվում է ամնիոտիկ հեղուկի (ամնիոտիկ հեղուկի) աճի չափավոր բնույթով։ Հիվանդության այս ձևի նշաններն այնքան էլ ակնհայտ չեն, հետևաբար հաճախ խնդրահարույց է լինում հիվանդության ախտորոշումը։ Հղի կանայք որոշակի անհանգստություն համարում են նորմ, սակայն արժե բժշկին պատմել հիվանդությունների մասին, որպեսզի բուժումը ժամանակին լինի:

Ինչու է պոլիհիդրամնիոզը վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Մայրիկի համար
Կանանց մարմնի համար պոլիհիդրամնիոզը հղի է հետևյալով.

• ծանր տոքսիկոզ
• ջրազրկում
• արյունահոսություն
• ուշ գեստոզ

Երեխայի համար
Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել.

• երեխայի շրթունքներով / լայնակի ներկայացում
• պլասենցայի անբավարարության զարգացում (երեխան մոր պլասենցայից չի ստանում բավարար քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր)
• երեխայի թերաճ
• նյարդային համակարգի վնաս
• պտղի իմունիտետի նվազում

Պոլիհիդրամնիոսի հիմնական վտանգը հղիության ինքնաբուխ վաղաժամ ընդհատումն է։ Ցավոք, վիճակագրությունը ցույց է տալիս նման արդյունքների մեծ քանակություն:

Հիվանդության ախտորոշում

Անհրաժեշտ թեստեր և հետազոտություններ
Արգանդի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ախտորոշել պոլիհիդրամնիոզը՝ մեծացած արգանդը՝ առաձգական և լարված, խոսում է հիվանդության մասին։ Զգալով՝ բժիշկը նշում է նրա կլորացված կամ տակառի ձևը։

Նաև պոլիհիդրամնիոզով պտուղը շատ շարժունակ է. նա անընդհատ փոխում է իր դիրքը:

Ուլտրաձայնային օգնությամբ հաստատվում է ախտորոշումը, երեխայի վիճակը գնահատելու համար պարտադիր կատարվում է ԿՏԳ։

Արյան անալիզ է կատարվում նաև ներարգանդային վարակի հայտնաբերման համար։

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի բուժում և կանխարգելում

Թեթև պոլիհիդրամնիոզովնշանակվում է դեղորայքային բուժում, որն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Միջին ծանրության պոլիհիդրամնիոզովհղի կինը հոսպիտալացված է, հիվանդանոցում գտնվում է բժիշկների հսկողության տակ, ընդունում է որոշակի սարքեր (հակաբիոտիկներ, վիտամիններ, միզամուղներ)։ Որպես կանոն, այս դեպքում հղիությունը հասցվում է իր տրամաբանական ավարտին՝ ծննդաբերությունը չի խթանվում։

Պոլիհիդրամնիոզի ծանր աստիճանովբժիշկը որոշում է շտապ ծննդաբերությունը, քանի որ մոր և երեխայի առողջությունն ու կյանքը լուրջ վտանգի տակ է։ Եթե ​​ժամկետը դեռ թույլ չի տալիս ծննդաբերել, ապա հղիին նշանակվում է ամնիոտիկ հեղուկի արտազատում (գործընթաց, որը պահանջում է մեծ խնամք):

Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ հետազոտության արդյունքների հիման վրա՝ որոշելով հիվանդության ընթացքի ձևը.

Կանխարգելիչ միջոցառումներ, որը կարող է զգալիորեն նվազեցնել պոլիհիդրամնիոսի վտանգը, պարզ են, ընդհանուր առմամբ, բաներ.

• բժշկի բոլոր դեղատոմսերի խստիվ պահպանում, բոլոր հետազոտությունների ժամանակին անցում
• բացօթյա արշավ
• ճիշտ դիետա և հեղուկի ընդունում
• դիմել բժշկի, եթե ունեք կասկածելի ախտանիշներ

Հղիության և ծննդաբերության կառավարման առանձնահատկությունները պոլիհիդրամնիոզով

Եթե ​​բժիշկը հղի կնոջ մոտ հայտնաբերի պոլիհիդրամնիոզ, նրան կնշանակեն լրացուցիչ հետազոտություններ՝ բացառելու պտղի արատները։ Ստիպված կլինեք ավելի հաճախ գնալ բժշկի, ինչպես նաև ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ինչպես նաև ավելի հաճախ անհրաժեշտ կլինի որոշակի թեստեր անցնել։

Հաճախ ստացիոնար բուժում է պահանջվում, հազվադեպ չէ, որ հղի կինը հիվանդանոցում է մինչև ծննդաբերությունը։ Բայց սրանք բոլորը ողջամիտ նախազգուշական միջոցներ են, քանի որ պաթոլոգիան ոչ մի կերպ անվնաս չէ:

Պոլիհիդրամնիոզով ծննդաբերության բարդություններ, ցավոք, նույնպես այնքան էլ հազվադեպ չեն։ Վերականգնման շրջանը կարող է տեւել նաեւ ավելի երկար։ Պոլիհիդրամնիոզով հղիների 22%-ի դեպքում ծննդաբերությունը թույլ է։ Զանգվածային արյունահոսությունը ևս մեկ սպառնալիք է, որն առաջանում է այս պաթոլոգիայի հետևանքով:

Բայց մի համակերպվեք ամենավատին. բժիշկները կանեն հնարավոր ամեն ինչ ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար: Կարգապահ հղի կինը, որը նպատակաուղղված է առավել դրական արդյունքի, ունի այն ստանալու մեծ հնարավորություն։

Հիմնական բանը բժիշկներից չխուսափելն է, նրանց առաջարկությունները չանտեսելը, համբերատար լինելը և խելամտորեն գործելը:

Եզրակացության փոխարեն

Այսպիսով, պոլիհիդրամնիոզը հղիության լուրջ պաթոլոգիա է։ 5 թեզ այս հիվանդության մասին.

1. Գոյություն ունի պոլիհիդրամնիոզի երկու տեսակ՝ սուր և քրոնիկ: Առաջինը ամենավտանգավոր բարդությունն է, շատ դեպքերում այն ​​ավարտվում է շտապ ծննդաբերությամբ։

2. Բժիշկները չեն բացահայտել պոլիհիդրամնիոսի իրական պատճառները, սակայն կան կանայք, ովքեր առավել հակված են այս հիվանդությանը:

3. Բժշկի արտասովոր այցի պատճառ պետք է լինի նույնիսկ որոշակի անհանգստություն (ցավ մեջքի ստորին հատվածում, պերինայում), թուլությունը, շնչառությունը և արագ զարկերակը։

4. Թեթև պոլիհիդրամնիոզը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով, միջին ծանրության՝ ստացիոնար պայմաններում, սուր պոլիհիդրամնիոզը պահանջում է կտրուկ միջոցներ (ծննդաբերություն, ամնիոտիկ հեղուկի արտազատում):

5. Որքան շուտ հայտնաբերվի պոլիհիդրամնիոզը, այնքան ավելի հեշտ է այն վերահսկել և բուժել:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները բազմազան են.

1. Մայրիկի հիվանդություններ. Ամենատարածված պատճառներից պետք է նշել շաքարային դիաբետը։ Ենթադրվում էր, որ դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ամնիոտիկ հեղուկում շատ շաքար կա, կամ այն ​​պատճառով, որ պտուղը չափազանց շատ մեզ է արտազատում, սակայն հետազոտությունները դա չեն հաստատել: Շաքարային դիաբետի ժամանակ պոլիհիդրամնիոզը զարգանում է այն պատճառով, որ պլասենցայի անոթներում միկրոշրջանառությունը խաթարված է: Պոլիհիդրամնիոսի բոլոր դեպքերից երրորդը զարգանում է շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ:
Բացի այդ, պոլիհիդրամնիոզը կարող է լինել սրտանոթային հիվանդություններով, երիկամների հիվանդությամբ տառապող կանանց մոտ։

2. Պտղի հիվանդություններ. Պոլիհիդրամնիոզը հաճախ ուղեկցում է բնածին արատներին, օրինակ՝ կերակրափողի ատրեզիան կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի արատները։ Հաճախ այդ շեղումները անհամատեղելի են պտղի կյանքի հետ: Նրանց մոտ ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Մեկ այլ կարևոր պատճառ է պտղի և նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությունը։ Rh-կոնֆլիկտի դեպքում պոլիհիդրամնիոզը տեղի է ունենում մինչև 95% հաճախականությամբ:

3. Երկվորյակներ. Մոնոամնիոտ երկվորյակները հաճախ առաջացնում են պոլիհիդրամնիոզ, քանի որ դեպքերի գրեթե 100%-ում տեղի է ունենում արյան արտահոսք պլասենցայի լրացուցիչ անոթով (շանթ) մի պտղի մյուսը։ Միևնույն ժամանակ զարգանում է պոլիհիդրամնիոզը, քանի որ այս պտուղն ավելի շատ մեզ է արտազատում, և երկվորյակների միջև քաշի տարբերություն է ձևավորվում։ Հաճախ սա հղիության վաղ փուլերում (16-20 շաբաթ) սուր պոլիհիդրամնիոզ է:

4. Վարակներ. Ապացուցված է ներարգանդային վարակի դերը ՍՃՓՀ-ներով, ինչպիսիք են քլամիդիան, ուրեապլազման և մի քանի ուրիշներ: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ խոսքը արգանդի խոռոչի ինֆեկցիայի մասին է, այդ վարակները շատ ավելի հաճախ են հայտնաբերվում քսուքներում, քան նման խնդիր են առաջացնում։

5. Դիսֆունկցիան մեմբրաններ իրենք ավելորդ սեկրեցիա ամնիոտիկ հեղուկի. Սա ամենահազվագյուտ պատճառն է, եթե վերը նշված բոլորը բացառվեն։ Ելնելով վերոգրյալից՝ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում պատասխանում է այն հարցին, թե ինչու պոլիհիդրամնիոզը չի ընկած մակերեսի վրա և պահանջում է խորը հետազոտություն։

Պոլիհիդրամնիոզ, ախտանիշներ

Պոլիհիդրամնիոսի նշանները միշտ չէ, որ ակնհայտ են, միայն սուր պոլիհիդրամնիոզն ունի ակնհայտ ախտանիշներ։ Եթե ​​այն դանդաղ է զարգանում, աստիճանաբար, կինը կարողանում է հարմարվել դրան եւ իրեն լավ է զգում։ Պոլիհիդրամնիոսի հակումը կարող է ի հայտ գալ շատ վաղ՝ արդեն 16 շաբաթականում, և հաճախ առաջին անգամ նկատվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Հաճախ այս վաղ պոլիհիդրամնիոզը կապված է երկվորյակների հետ:

Այնուամենայնիվ, գինեկոլոգները գիտեն, թե ինչպես կարելի է որոշել պոլիհիդրամնիոզը առանց այս հետազոտության:

Արգանդի ֆոնդը 3 սմ-ից ավելի բարձր է, քան պետք է լինի ընթացիկ հղիության ընթացքում, արգանդը շոշափելիս անսովոր է թվում (տատանումներ կամ այտուցներ հետազոտելիս, կարծես տոպրակի մեջ ջուր են լցրել), պտղի մասերը: վատ են զգացվում, այն չափազանց շարժուն է, և սրտի բաբախյունը լսվում է ծննդաբերությունից:

Սուր պոլիհիդրամնիոզով կնոջը անհանգստացնում է պերինայի վրա ճնշման զգացումը, արգանդի արագ ձգման պատճառով որովայնի ցավը, նա ինքն է նկատում, որ որովայնը լարված է և շատ արագ է մեծանում։ Շնչառության պակասը և սրտի բաբախյունը կարող են անհանգստացնել, շատերն ունեն այտուցներ:

Չափավոր, դանդաղ զարգացող պոլիհիդրամնիոզը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում:

Շատ հաճախ կինը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ լսում է կասեցմամբ պոլիհիդրամնիոս տերմինը: Ի՞նչ է սա նշանակում և արժե՞ անհանգստանալ: Իրականում, ամնիոտիկ հեղուկում կասեցումը միշտ չէ, որ պաթոլոգիա է: Շատ դեպքերում սա պտղի քայքայված էպիթելի է և սպիտակուցային նյութերի բարձր պարունակություն և ոչ մի սարսափելի բան չի ասում: Միայն այն դեպքում, երբ այս կախոցը մեծ փաթիլներով է և զուգակցվում է այլ ախտանիշների հետ, կարող է կասկած լինել դրա մեկոնիումային բնույթի մասին, որը տեղի է ունենում պտղի հիպոքսիայի (հյուծում) ժամանակ և պահանջում է որոշակի գործողություն: Եթե ​​բժիշկը ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո ձեզ շտապ օգնություն չի կանչել, այլ հանգիստ թողել է տուն գնալ, անհանգստանալու ոչինչ չկա, ամեն ինչ այնքան էլ սարսափելի չէ։

Ինչու է պոլիհիդրամնիոզը վտանգավոր:

Ինչու է պոլիհիդրամնիոզը վտանգավոր հղիության ընթացքում: Ի՞նչն է սպառնում մորն ու երեխային.

Առաջին հերթին պոլիհիդրամնիոզը վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար։ Նրա փոքրիկ աշխարհը, որտեղ նա ապրում է, խաթարված է, և դա կարող է հանգեցնել նրան սննդանյութերի և թթվածնի պակասի: Սուր պոլիհիդրամնիոզը կարող է առաջացնել պլասենցայի վաղաժամ անջատում և երեխայի մահ։ Երեխան կարող է խճճվել սեփական պորտալարի մեջ, քանի որ նա չափազանց ազատ է, հնարավոր է սխալ ներկայացման ձևավորում (ամենավտանգավորը պտղի թեք և լայնակի դիրքն է): Սա այն է, ինչ վատ է պոլիհիդրամնիոզում, և եթե այդպիսի ախտորոշում է դրվում, ապա բուժումը կենսական նշանակություն ունի:

Պոլիհիդրամնիոզ, ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս

Եթե ​​հղի կին պոլիհիդրամնիոզ, ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս այսօր դա դրա գնահատման ամենաճշգրիտ մեթոդներից մեկն է։ Այն հաշվարկվում է հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ՝ գնահատելով հեղուկով լցված ազատ տարածությունը, որը մնում է երեխայի մարմնի և արգանդի պատի միջև։ Նախկինում պոլիհիդրամնիոզը գնահատվում էր՝ չափելով ազատ հեղուկի գրպանը վիզուալիզացիայի համար առավել «ազատ» տեղում, բայց դա այնքան էլ ճշգրիտ չէր, այժմ որովայնը պայմանականորեն բաժանվում է 4 քառակուսու, և այս մակարդակը չափվում է 4 տեղով, այնուհետև ամփոփվում է։ վերև. Ստացված ցուցանիշը IAZH է: Գնահատումն իրականացվում է աղյուսակի համաձայն, պարզեցված ձևով այն ներկայացված է ստորև։ Դուք կարող եք տեսնել ձեր հղիության տարիքի դրույքաչափը և ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի թույլատրելի շեղումները երկու ուղղություններով, ինչպես պոլիհիդրամնիոզով, այնպես էլ օլիգոհիդրամնիոսով: