Ծննդաբերության ժամանակ առաջացող խնդիրներ. Արգանդի վզիկի և pubic symphysis-ի պատռվածք. Մոր ֆիզիկական հոգնածություն

Բավական չէ միայն ընտրություն կատարելը. մենք նաև պետք է պատրաստվենք հաղթահարելու այն խնդիրը, որը մենք ստանձնում ենք: Սա, չգիտես ինչու, ոչ բոլորն են հասկանում: Ոմանց թվում է, թե տանը ծնունդը միայն տոն է, միայն հեշտ ու հաճելի արկած։ (Ի վերջո, բոլորը, ովքեր խոսում էին դրա մասին, ասում էին, որ հեշտ էր ու ուրախ!) Բայց բացի «տոնից», կա նաև «աշխատանք», որը պետք է անել, որպեսզի երեխան ապահով ծնվի։

Որոշ ընտանիքներ մոռանում են այս մասին (կամ գուցե ոչ ոք նրանց չի ասել այդ մասին, բայց նրանք իրենք չեն կռահել): Նրանք պատրաստվում են «տոնին» և չեն սպասում որևէ բարդության, իսկ հետո, եթե դա նրանց հետ պատահի, դառը հիասթափված են տնային ծննդաբերության գաղափարից և դառնում են այս բոլոր «նորաձևության միտումների» ակտիվ հակառակորդները։

Ահա թե ինչի մասին ենք խոսելու այսօր՝ այն մասին, թե ինչ բարդություններ կարող են առաջանալ տնային ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես կարող եք խուսափել դրանցից և ինչպես որոշել՝ կարո՞ղ եք մնալ տանը, թե՞ պետք է գնալ հիվանդանոց:

Անցյալ ամառ ես հնարավորություն ունեցա զրուցելու շտապօգնության աշխատակիցների հետ, որոնք երբեմն զանգահարում են կանանց, ովքեր «ձախողել են» տնային ծնունդները: Ինձ տրվել են մի ամբողջ խումբ իրավիճակներ, որոնց կարող է հանդիպել շտապօգնության բրիգադը, որը ժամանել է նման կանչով: (Հատուկ շնորհակալություն բուժաշխատող Լ.-ին` բարդությունների ցանկը կազմելու համար):

Ի դեպ, ոչ մի զարմանալի բան չկա նրանում, որ այս բժիշկները տնային ծնունդների նկատմամբ համառ բացասական վերաբերմունք են ձևավորել. չէ՞ որ նրանք ՄԻԱՅՆ նման տհաճ իրավիճակներ են տեսել, և ԵՐԲԵՔ հաջող տնային ծնունդներ չեն տեսել, դրա համար էլ ինձ համարել են ;-) «հուսահատ ընկույզ». Նրանց համար ես առաջին ԿԵՆԴԱՆԻ մարդն էի, ում հաջողվեց ինչ-որ անհավանական ձևով (և բազմիցս!) ծննդաբերել տանը և անել առանց շտապօգնության ;-))) (և նույնիսկ գոյատևել միևնույն ժամանակ):

Այսպիսով, եկեք դիտարկենք նկարագրված բոլոր իրավիճակները (և Իրինա Մարտինովան դրանք կմեկնաբանի իր հսկայական փորձի տեսանկյունից):

I. Ծննդաբերական բարդություններ, որոնք հնարավոր են ցանկացած կնոջ համար, այդ թվում՝ նախածննդյան կլինիկայում հետազոտվածների համար:

1. Դանդաղ կամ անբավարար աշխատուժ

- հետևաբար՝ պտղի հիպոքսիա, հետագայում՝ պտղի շնչահեղձություն, որը հանգեցնում է նրա մահվան, իսկ ժամանակին բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում՝ ծանր վիճակի և նույնիսկ ծննդաբերող կնոջ մահվան։

(Ի.Մ.: Իհարկե, դա կարող է տեղի ունենալ, եթե կինը տանը մենակ է, առանց մանկաբարձի, և ինչ-ինչ պատճառներով չի ցանկանում շտապ օգնություն կանչել: Բայց եթե կինը պատրաստվում է տնային ծննդաբերության մանկաբարձի հետ, ապա այս իրավիճակը. չի առաջանա.

Եկեք նայենք տարբերակներին: Գոյություն ունեն ընդհանուր թուլության 2 տեսակ՝ առաջնային և երկրորդական։

Առաջնային - սա այն դեպքում, երբ թույլ կծկումները շարունակվում են մի քանի օր, բայց բացման նորմալ դինամիկա չկա: Նման իրավիճակում նախ պետք է որոշեք, թե արդյոք ծնունդը սկսվել է, միգուցե սրանք պարզապես նախազգուշացումներ են, և անհանգստանալու ոչինչ չկա: Եթե ​​ծնունդը սկսվել է, բայց դինամիկա չկա, ապա պետք է հաստատել պատճառը։

Միգուցե սա հարթ պղպջակ է, որը թույլ չի տալիս երեխային իջեցնել, ապա մանկաբարձը պետք է հանի պղպջակը, և ծննդաբերությունը կշարունակվի նորմալ: Միգուցե պատճառը կնոջ ընդհանուր հոգնածությունն է, կամ ցածր հեմոգլոբինը կամ նույնիսկ մտավոր որոշ շեղումներ, բայց եթե պրոֆեսիոնալ մանկաբարձը հետևի կնոջ վիճակին հղիության ընթացքում, նա դա կնկատի ոչ թե ծննդաբերության ժամանակ, այլ շատ ավելի վաղ և կհամոզի այդպիսին. կնոջը, որ տանը ծննդաբերությունն իրեն հակացուցված է.

Կա նաև աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլություն. միևնույն ժամանակ, նորմալ ծննդաբերության ցավերը սկսվում են առաջադեմ աշխատանքային ակտիվությամբ, տեղի է ունենում ծննդյան ջրանցքի աստիճանական բացում, բայց ինչ-ինչ պատճառներով ծննդաբերությունը երկարաձգվում է, և կինը հոգնում է. նման ծննդաբերություն.

Այնուհետև առաջանում է նրա թուլությունը, որը կոչվում է երկրորդական. տեղի է ունենում աշխատանքային գործունեության թուլացում: Նման իրավիճակում ընդունված է ծննդաբերություն առաջացնել։ Տնային ծննդաբերության ժամանակ, եթե մանկաբարձը կարծում է, որ մորն ու երեխային վտանգ չի սպառնում, կարող եք պարզապես թողնել կնոջը քնել, որպեսզի նա կարողանա ուժ հավաքել։ Դրանից հետո նա կունենա նոր լավ կծկումներ, և նա կկարողանա նորմալ ծննդաբերել։)

2. Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը.

Թթվածնով հարստացված արյան անբավարար մատակարարման պատճառով այն առաջացնում է պտղի հիպոքսիա՝ ընդհուպ մինչև շնչահեղձություն։ Բայց դա հատկապես վտանգավոր է ծննդաբերող կնոջ համար, քանի որ. առաջացնում է առատ արգանդի արյունահոսություն.

(I.M.: Այո, երբեմն տեղի է ունենում պլասենցայի անջատում: Պատճառները կարող են տարբեր լինել՝ վնասվածքներ (հոգեկան կամ ֆիզիկական), քրոնիկական հիվանդություններ և ցանկացած այլ բան: Բայց դա անմիջապես տեղի չի ունենում. շտապօգնություն կանչելու համար։

Եթե ​​բիծը հայտնվում է փոքր բացվածքով, ապա ցանկացած իրավասու մանկաբարձ նման ծննդաբերող կնոջը անհապաղ հիվանդանոց կուղարկի` չսպասելով իրավիճակի վատթարացմանը: Հասկանալի է, որ նման կինն այլեւս չպետք է տնային ծնունդներ ունենա։ Եթե ​​նա նման իրավիճակում է փորձում ծննդաբերել միայնակ, առանց բժշկական օգնության, ապա դա նորմալ չէ։)

3. Պտղի պորտալարային խեղդում

- հետևաբար, պտղի հիպոքսիա: Բժշկական օգնության (վիրաբուժական միջամտության) երկարատև ձախողման դեպքում՝ ասֆիքսիա և պտղի մահ:

(I.M.: Լարերի խճճվածությունը բավականին հաճախ հայտնաբերվում է ծննդյան պահին, ապա պետք է անհապաղ հեռացնել այն օղակները, որոնք խեղդում են երեխային և գործել ըստ հանգամանքների, կախված է շնչահեղձության աստիճանից: Ամենամեղմ դեպքում դա բավարար է: երեխային կարճ ժամանակով ընկղմել սառը ջրի մեջ, ավելի ծանր դեպքերում կատարվում է բերանից բերան արհեստական ​​շնչառություն, կրծքավանդակի մերսում. մանկաբարձը պետք է իմանա վերակենդանացման տեխնիկան և կարողանա կիրառել դրանք ճիշտ ժամանակին։

Երբ մանկաբարձը լսում է երեխայի սրտի բաբախյունը դեռ ծնվելուց առաջ և զգում է, որ կան որոշ ձախողումներ, կարելի է ենթադրել, որ խճճվածություն կա։ Խճճվելուց կամ սեղմելուց շնչահեղձությունից խուսափելու համար մանկաբարձը կատարում է այսպես կոչված եռյակը, ըստ Նիկոլաևի. սա ներարգանդային շնչահեղձության դեղորայքային հսկողության միջոց է:

Մանկաբարձը մշտապես վերահսկելու է այս վիճակում գտնվող երեխայի սրտի բաբախյունը, և մինչև նա ծնվի, մանկաբարձը կնախապատրաստվի բոլոր անհրաժեշտ միջոցառումներին։ Նա պետք է ունենա սառը և տաք ջուր և ներծծում, և պետք է պատրաստ լինի կիրառելու վերակենդանացման բոլոր ընթացակարգերը:)

4. Պլասենցայի ոչ լրիվ արտահոսք.

Առաջացնում է ծանր արյունահոսություն՝ ընդհուպ առատ։ Պահանջվում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

(I.M.: Իհարկե, պլասենցայի թերի ծնունդը տեղի է ունենում նաև տնային ծննդաբերության ժամանակ: Եթե կինը միայնակ է ծննդաբերում, նա չի կարող ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք պլասենցան ամբողջությամբ դուրս է եկել: Հետևաբար, նման իրավիճակում չի կարելի ռիսկի դիմել. ցանկացած արյունահոսություն, դուք պետք է հանձնվեք ծննդատուն:

Բայց եթե մանկաբարձը ներգրավված է ծննդաբերության մեջ, ապա նա կկարողանա ժամանակին հայտնաբերել, որ պլասենցայի անջատման հետ կապված բարդություններ կան: Մանկաբարձը ոչ միայն պետք է իմանա, թե ինչ միջոցներ են պահանջվում, այլեւ կարողանա դա անել։ Անհրաժեշտ է ձեռքով մտնել արգանդ և որքան հնարավոր է շուտ կատարել պլասենցայի բաժանումը։ Հին պրոֆեսիոնալ մանկաբարձները նույնիսկ ծննդատներում դա անում էին առանց անզգայացման. նրանք հետևում էին կնոջ սենսացիաներին:

Պլասենցայի ձեռքով բաժանումից հետո անհրաժեշտ է մերսել արգանդը և ստուգել պատերը։ Եթե ​​ամեն ինչ ճիշտ արվի, ապա արգանդը լավ կծկվի։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է հետծննդյան վաղ շրջան անցկացնել՝ հաշվի առնելով արգանդի կծկումը. մանկաբարձը կկիրառի ուժեղ նվազեցնող միջոցներ, որպեսզի հետագա արյան կորուստ չլինի: Արյան կորուստը փոխհատուցելու համար բավական է ավելի շատ հեղուկ խմել, եթե սուր արյան կորստի ախտանիշներ չկան: Եթե ​​կան նման ախտանշաններ (և դա տեսնում է մանկաբարձը), ապա անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն. անհրաժեշտ է կաթոցիկ դնել:

5. Արգանդի անբավարար կծկվող ակտիվություն

- հետևաբար, արյունահոսություն, որը վտանգավոր է հետծննդյան առողջության և կյանքի համար:

(I.M.: Հետծննդյան արյունահոսությունը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է օքսիտոցին, որն արտադրվում է հիպոֆիզում, և այն արտազատվում է երեխայի ծծելու պատճառով: Եթե դա բավարար չէ, ապա պետք է օքսիտոցին ներարկվել ներերակային, միևնույն ժամանակ. արգանդը ձեռքով մերսելու ժամանակն է, եթե արգանդը իսկապես վատ է փոքրացել, ապա ստամոքսի վրա ցուրտ և ծանրություն են կիրառվում (ծննդատներում սառույցի փաթեթ են օգտագործում), որպեսզի արգանդը «չծաղկի»:

Կան հատուկ դեպքեր, երբ արդեն նախապես հայտնի է, որ արգանդը նորմալ չի կծկվի։ Օրինակ՝ ասթմատիկները հատուկ դեղամիջոցներ են ընդունում, որոնք հանգստացնում են մկանները։ Ես ստիպված էի նման ծննդաբերել՝ խրոնիկական ասթմայով մի կին նման դեղամիջոց ընդունեց։ Բայց նույնիսկ այս դեպքում դուք կարող եք հաղթահարել արյունահոսությունը, եթե ձեզ հսկել է տնային մանկաբարձը, և նա նախապես գիտեր այս իրավիճակի մասին:

Ճիշտ է, նախ պետք է համոզվել, որ ոչ արգանդի վզիկի, ոչ հեշտոցի պատռվածքներ չկան, որպեսզի բացառվեն արյունահոսության այլ պատճառները: Եթե ​​կան բացեր, դուք պետք է դրանք կարեք - տնային մանկաբարձը պետք է կարողանա դա անել:

Դուք պետք է հասկանաք, որ մեր մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները միշտ զգոն են, և արգանդի աշխատանքը շատ խելամիտ է ընկալվում: Ծննդաբերությունը բնական արարք է, իսկ արգանդը «գիտի» ինչպես իրեն պահի երեխայի ծնվելուց հետո։ Եթե ​​կինը հանգստացնող դեղամիջոցներ չի ընդունում, եթե արգանդի կծկման բնական մեխանիզմին շատ ուժեղ միջամտություն չկա, ապա կգործի բնության օրենքը, որը միշտ գործել է և գործում է, այլապես մենք բոլորս մինչ այժմ մահացած կլինենք։ .

Մեր վերարտադրողական ֆունկցիան հիմնված է հիպոֆիզի գեղձում օքսիտոցինի արտադրության վրա. դրա պատճառով սկսվում է ծննդաբերությունը, ծնվում է երեխա, որի շնորհիվ արգանդը կծկվում է և հետծննդաբերությունը բաժանվում է, իսկ հետո նորից դրա շնորհիվ՝ արգանդը»։ հարվածում է» և արյունահոսությունը դադարում է: Արգանդը հզոր մկանային օրգան է, որը պլասենցայի անցնելուց հետո անոթների «կոկորդը սեղմում է», կանխում արյան կորուստը և նպաստում արգանդի լավ կծկմանը։)

6. Դիսիմուլացնող ներերակային արյան մակարդում

- DIC համախտանիշ. Անկանխատեսելի բարդություն, չափազանց վտանգավոր. Պուերպերալի կյանքը փրկելու համար անհրաժեշտ է շտապ օգնություն արյունաբանից։ Դա տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան սովորաբար ենթադրվում է:

(I.M.: Միգուցե դա իսկապես տեղի է ունենում «ավելի հաճախ, քան սովորաբար ենթադրվում է», բայց ես առիթ չեմ ունեցել դրա հետ հանդիպել: Սովորաբար մի կին, ում հսկում է մանկաբարձը, միաժամանակ հետազոտվում է նաև նախածննդյան կլինիկայում: Նա վերցնում է անհրաժեշտ թեստերը, և արյան մակարդման ցանկացած աննորմալություն նախապես որոշվում է: Եթե կան խնդիրներ, եթե ենթադրվում է, որ կնոջ մոտ առկա է DIC-ի զարգացման վտանգ, ապա պետք է հրաժարվել տնային ծննդաբերությունից:

Հավանաբար, իսկապես կան իրավիճակներ, երբ DIC-ը զարգանում է հանկարծակի, առանց հղիության ընթացքում անալիզների շեղումների։ Այստեղ ասեմ, որ իմ առաջին հերթին դեռևս ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու հոգևոր հիմքն է։ Նման ահավոր պաթոլոգիայից խուսափելու համար կինը պետք է հոգեպես պատրաստվի, հաղորդվի, օրհնություն վերցնի տնային ծննդաբերության համար: Իմ պրակտիկան հաստատում է, որ ամեն ինչ մեզ տրված է մեր հոգևոր մեղքերի համաձայն: Օրհնությունը հաջող արդյունքի գրավականն է:)

7. Արգանդի վզիկի բազմաթիվ պատռվածքներ.

(I.M.: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե կինը ծննդաբերի միայնակ, առանց մանկաբարձի հսկողության: Եթե նա պատրաստվում էր տնային ծննդաբերությանը մանկաբարձի հետ, ապա արգանդի վզիկը պետք է պատրաստ լինի ծննդաբերությանը: Կան նախապատրաստվելու որոշակի ձևեր. արգանդի վզիկ. օգտագործվում են տարբեր հակասպազմոդիկներ՝ բուսական և այլն։

Ճիշտ է, նման պատրաստուկը կարող է չաշխատել՝ կա «կոշտ պարանոց» հասկացությունը (սա նշանակում է, որ հյուսվածքներն ընդհանրապես առաձգական չեն), և նման դեպքերում անհրաժեշտ է նաև հորմոնալ պատրաստուկներ օգտագործել։ Բայց մանկաբարձը կարողանում է դա նախօրոք որոշել և սկսել ծննդաբերության համար նույնիսկ այդպիսի վիզ պատրաստել ժամանակին, որպեսզի ամեն ինչ հարթ ընթանա։

Եղել են դեպքեր, երբ ես պարզապես պարանոցի մատով մերսում եմ արել հղիության 36 շաբաթից հետո (սա հասուն հղիության եզրն է. միայն դրանից հետո կարելի է պարանոց պատրաստել): Երբ նման կինը սկսում է ծննդաբերել, և արդեն մոտենում է լրիվ բացման շրջանը (երբ արդեն կա փորձերի զգացում, բայց պարանոցը դեռ լիովին բաց չէ, և դեռ չես կարող հրել), ապա պետք է նաև. արեք մատների մերսում և տարեք պարանոցը՝ թույլ չտալով կնոջը հրել։ Այս դեպքում հակասպազմոդիկները՝ ավելի թույլ կամ ուժեղ (ներերակային՝ ավելի լավ ազդեցության համար) պետք է ներարկվեն ներերակային:

Մանկաբարձը պետք է ճիշտ ուղղորդի կնոջը ծննդաբերության ժամանակ՝ հաշվի առնելով արգանդի վզիկի վիճակը՝ սա անհատական ​​խնդիր է, յուրաքանչյուր արգանդի վզիկի համար պետք է փնտրել ձեր սեփական մոտեցումը: Բայց նույնիսկ եթե արգանդի վզիկի պատռումներ առաջանան, պրոֆեսիոնալ մանկաբարձը, հատուկ հայելին պահողների օգնությամբ, պարտավոր է կարել և՛ արգանդի վզիկը, և՛ հեշտոցը, և՛ ծննդաբերական ջրանցքի մյուս մասերը։

Ընթերցանության ժամանակը` 8 րոպե

Կնոջ մարմինը ծննդաբերությունից հետո այլեւս նախկինի պես չի լինի, նույնիսկ կարող են առողջական խնդիրներ առաջանալ։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, կարևոր է հսկել գինեկոլոգը, ժամանակին արձագանքել առաջին տագնապալի ախտանիշներին։ Փոխվում են ոչ միայն կազմվածքի արտաքին կորերը, այլև ծննդաբերությունից հետո կնոջ ներքին առողջությունը, և դրա համար կան մի շարք ապացույցներ։ Հատկապես վտանգավոր է, եթե աշխատանքային գործունեությունը տեղի է ունեցել պաթոլոգիաներով։ Այս դեպքում կանանց առողջության համար հետեւանքները կարող են իրենց մասին հիշեցնել ողջ կյանքի ընթացքում։ Նման տհաճ պահերի մասին պետք է ավելի մանրամասն խոսել։

Ինչ է ծննդաբերությունը

Սա կանանց մարմնի բնական պրոցես է, որի արդյունքում ծնվում է նոր կյանք։ Պարզ ասած՝ սա հղիության տրամաբանական ավարտն է՝ երջանիկ ընտանիքի երկար սպասված համալրմամբ։ Ֆիզիոլոգիապես կանացի մարմնում պտուղը և պլասենտան դուրս են մղվում արգանդից ծննդյան ջրանցքով (արգանդի վզիկի ջրանցքով և հեշտոցով): Բնական ծննդաբերությունն ուղեկցվում է ոչ միայն կրկնվող ցավերով և սպեցիֆիկ արտանետումներով, հնարավոր են ավելի լուրջ առողջական խնդիրներ։ Նման պահերը մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ քննարկվում են անհատական ​​հիմունքներով։

Որ ծնունդներն են համարվում բարդ

Եթե ​​աշխատանքային գործունեության ընթացքում որոշակի դժվարություններ են առաջացել մոր կամ երեխայի կողմից, նման ծննդաբերությունը լայնածավալ մանկաբարձական պրակտիկայում համարվում է բարդ: Պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացի պատճառները բացահայտվում են նույնիսկ հղիության ընթացքում կամ անակնկալի են գալիս, երբ ծնվում է նորածին։ Ամեն դեպքում, նման պաթոլոգիաները պահանջում են բարձր պրոֆեսիոնալիզմ և ժամանակին համակարգված գործողություններ մասնագետների թիմի կողմից։ Առողջական խնդիրը պայմանականորեն կարելի է դասակարգել հետևյալ կերպ, առանձնացնել պաթոլոգիական ծննդաբերության հետևյալ պատճառները.

• վաղաժամ ծնունդ (անամնեզում վիժումների և աբորտների առկայություն, բազմակի հղիություն, արգանդի վզիկի անբավարարություն և վերարտադրողական համակարգի այս կարևոր օրգանի այլ պաթոլոգիաներ);
• թույլ աշխատանքային ակտիվություն (ապագող մոր գիրություն, մեծ պտղի կամ արգանդում դրա սխալ ներկայացում, ծննդաբերության ընթացքում ծննդաբերող կնոջ գերաշխատանք, նախկին բորբոքային պրոցեսներ);
• փափուկ հյուսվածքների պատռվածքներ (պերինայի, հեշտոցի պատերի, արգանդի վզիկի ծանր պատռվածքներ մեծ պտղի ֆոնի վրա, արգանդում դրա սխալ ներկայացում, լուրջ բժշկական սխալներ);
• երկար անջուր շրջան (հղիության ընթացքում երկրորդական վարակի միացում, աշխատանքային գործունեության թուլություն);
• թթվածնային քաղց կամ պտղի հիպոքսիա (պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում, պտղի չափազանց մեծ ճնշում որովայնի պատին, չծնված երեխայի խճճվածությունը պորտալարի հետ՝ շտապ կեսարյան հատման անհրաժեշտությամբ):

Կանանց մարմնի անատոմիական առանձնահատկությունները կարող են ծննդաբերության ժամանակ բարդություններ առաջացնել կանանց մոտ, որոնց թվում առաջատար դիրք է զբաղեցնում բնությամբ նեղ կոնքը: Նման պաթոլոգիայի զարգացումից և ծննդաբերության լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար առաջատար գինեկոլոգը անհատապես որոշում է կոնքի օղակի և երեխայի գլխի չափերի հարաբերակցությունը: Տեսանելի տարբերություններով կարող է պահանջվել պլանավորված կեսարյան հատում: Այսպիսով, դուք կարող եք նվազագույնի հասցնել մոր և երեխայի համար տհաճ հետևանքների վտանգը։

կին ծննդաբերությունից հետո

Ծննդաբերության ավարտից անմիջապես հետո թույլ սեռի ներկայացուցիչն իրեն դատարկ ու ծանրաբեռնված է զգում, նա շատ է ուզում քնել։ Այսպիսով, նա մտնում է հետծննդյան շրջան, որը կարող է տևել 6-ից 8 շաբաթ: Բոլոր ներքին օրգանները, բացառությամբ կաթնագեղձերի և հորմոնալ համակարգի, աստիճանաբար վերադառնում են նորմալ, վերականգնում իրենց սովորական գործառույթները։

Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո արգանդը կշռում է մինչև 1 կգ, բայց աստիճանաբար այն փոքրանում է և փոքրանում՝ հասնելով մինչև 500 գ քաշի։ Կարևոր է պարզաբանել, որ կրծքով կերակրման ժամանակ որովայնի ստորին հատվածում պարբերաբար ցավեր կարող են առաջանալ։ Սա նորմալ է՝ արգանդը կծկվում է, գերակշռում է օքսիտոցինի ինտենսիվ արտադրությունը՝ առաջացնելով արգանդի հատկապես ուժեղ կծկումներ։ Բայց սրանք միակ փոփոխությունները չեն, որ վերջերս ծննդաբերած կինը նկատում է իր մարմնում.

1. 5-ից 6 շաբաթվա ընթացքում հետևանքների թվում պահանջվում է խայտաբղետություն (լոխիա):
2. Ծննդաբերությունից վեց ամիս հետո կարող է կայուն դաշտան չլինել, կամ գերակշռել խանգարված դաշտանային ցիկլը։
3. Ծննդաբերությունից հետո հեշտոցն աստիճանաբար փոքրանում է չափերով, բայց միշտ չէ, որ վերադառնում է իր նախածննդյան ձևին։
4. Կաթնագեղձերը մեծանում են, քանի որ կրծքով կերակրման ժամանակ նրանց մեջ գերակշռում է կրծքի կաթը, և պրոլակտինի կոնցենտրացիան մեծանում է։
5. Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին կրծքից արտազատվում է կոլոստրումը, մի քանի օր անց կաթը ձեռք է բերում նորածնի հագեցման համար անհրաժեշտ յուղայնությունը։
6. Վտանգավոր հետևանքների թվում կարող է լինել միզելու ցանկություն, ինչը նորմալ է առաջին 2-3 օրվա ընթացքում, բայց ոչ ավելի երկար:
7. Եթե ​​կեսարյան հատում է կատարվել, ապա թարմ կարերը շարունակում են ցավել առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում՝ պարբերաբար հիշեցնելով ինքներդ ձեզ չափազանց տհաճ սենսացիաներով։

Հոգեբանական վիճակում նույնպես նկատվում են արմատական ​​փոփոխություններ, որոնք պայմանականորեն կարելի է անվանել «մի ծայրահեղությունից մյուսը»։ Սկզբում էյֆորիայի այս զգացումը երկար սպասված մայրությունից, բայց հետո ուրախությունը հետին պլան է մղվում, սկսում են անհանգստացնել բլյուզի և ապատիայի երկարատև նոպաները: Այսպես է սկսվում հետծննդյան դեպրեսիան, որից որոշ կանայք չեն կարողանում դուրս գալ առանց հավաստագրված հոգեթերապևտի օգնության և մասնակցության։

Կանանց մոտ ծննդաբերության հետևանքները

Կինը երեխայի ծնվելուց հետո միշտ չէ, որ իրեն հարմարավետ և հանգիստ է զգում, կարող են ի հայտ գալ առողջական որոշակի դժվարություններ։ Ծննդաբերության հետևանքները կարող են լինել պաթոլոգիական բնույթ, առաջացնել վերջերս ծննդաբերող կնոջ շտապ հոսպիտալացում: Մի անտեսեք գերակշռող խնդիրը, եթե կինն իր մարմնում ունի հետևյալ փոփոխությունները.

1. Քանի որ երեխայի ծնվելուց հետո կնոջ մարմնում արյան ծավալը նվազում է, սկզբում կարող են գերակշռել առիթմիայի, տախիկարդիայի և անգինա պեկտորիսի նշանները։
2. Կանանց մարմնում արյան թրոմբների առաջացման և դրան հաջորդող թրոմբոզի զարգացման բարձր ռիսկ կա:
3. Հետծննդյան շրջանում խախտվում է աղիների շարժունակությունը, և նման դիսֆունկցիայի հետևանքներից է խրոնիկական փորկապության զարգացումը։
4. Չի բացառվում թութքի ի հայտ գալն ու չափերի մեծացումը, որոնք անհրաժեշտ է անհատական ​​հիմունքներով ցույց տալ պրոկտոլոգին։
5. Ծննդաբերությունից հետո կարող է բացվել արյունահոսություն, որը հրահրում է ոչ միայն երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, այլև իրական սպառնալիք է դառնում նորածին մոր կյանքի համար։
6. Ծննդաբերության բարդություններն ուղեկցվում են ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, ինչը վկայում է կնոջ օրգանիզմում վարակիչ կամ բորբոքային գործընթացի մասին։
7. Եթե ​​ներքնազգեստի վրա հայտնվում են տհաճ հոտով հատուկ սեկրեցների հետքեր, դա կեռնեխի նշան է, որի բուժումը խորհուրդ է տրվում չհետաձգել։

Հիվանդություններ

Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո ընդհանուր վիճակը բավարար է, և երիտասարդ մայրը զգում է ընդհանուր ինքնազգացողության կտրուկ վատթարացում, ժամանակն է դիմել տեղի գինեկոլոգին։ Հակառակ դեպքում կարող է պահանջվել անհապաղ հոսպիտալացում, որին հաջորդում է բժշկական բուժումը և կրծքով կերակրման ժամանակավոր դադարեցումը: Ահա գինեկոլոգիական բնույթի կանանց մարմնի որոշ հիվանդություններ.

• հետծննդյան էնդոմետիտ;
• հետծննդյան կարերի բորբոքում;
• ցիստիտ և միզուղիների այլ վարակիչ պրոցեսներ;
• մաստոպաթիա, մաստիտ;
• քրոնիկ պիելոնեֆրիտ;
• երկրորդական վարակի միացում;
• ոչ վարակիչ հիվանդություններ (հոդեր, մաշկ):

Արագ աշխատանքի հետևանքները երեխայի համար

Կարևոր է չանտեսել ծննդաբերության նախադրյալները, քանի որ ապագա մոր հետաձգումը կարող է զգալիորեն վնասել նորածնին, բարդացնել ծննդաբերության գործընթացը: Շտապ առաքման դեպքում նոր անձի համար հնարավոր հետևանքները հետևյալն են.

• թթվածնային քաղց (հիպոքսիա), որը նպաստում է ոչ միայն ուղեղի լայնածավալ պաթոլոգիաներին.
• անօքսիա, որպես հիպոքսիայի տեսակներից մեկը, որն ուղեկցվում է ուղեղի բջիջների լայնածավալ մահով.
• նորածնի թունավորումը դեղամիջոցներով, որոնք ներգրավված են շտապ ծննդաբերության կամ կեսարյան հատման մեջ.
• երեխայի վարակը ծննդյան ջրանցքով անցնելիս.
• նորածնի հանկարծակի մահվան սինդրոմը, որը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին օրերին.

Երեխայի համար դժվար ծննդաբերության հետեւանքները

Բարդ աշխատանքային գործունեության դեպքում նորածինը չի կարող գոյատևել կամ հանկարծակի մահանալ իր կյանքի առաջին ժամերին: Սա վտանգավոր է, ուստի բժիշկները պետք է հատկապես զգոն լինեն նման կլինիկական պատկերների նկատմամբ, ժամանակին գրանցվեն ռիսկային խմբի ապագա մայրերի պահպանման համար։ Դժվար ծննդաբերությունը նորածին օրգանիզմի լայնածավալ պաթոլոգիաների նախապայման է։ Որպես այլընտրանք, դրանք կարող են լինել.

• ուղեղի այտուցվածություն;
• հիդրոցեֆալուս;
• Դաունի համախտանիշ;
• սրտի բնածին արատներ;
• ամբողջական մկանային ատրոֆիա;
• ապագայում ֆիզիկական և մտավոր վիճակի հետաձգում.

Անբուժելի են համարվում այն ​​հիվանդությունները, որոնք առաջանում են ծննդաբերության ընթացքում կամ դառնում են ծննդաբերական տրավմայի ծայրահեղ տհաճ հետևանք: Գրեթե միշտ նման երեխան հաշմանդամի կարգավիճակ է ստանում կյանքի առաջին տարում, ծնողական խնամքի և ուշադրության խիստ կարիք ունի և ուշ է անկախանում (եթե ընդհանրապես): Ծննդաբերության նման բարդությունները միայն բժշկական մեթոդներով չեն ենթարկվում հաջող շտկման։

Վերականգնում դժվար ծննդաբերությունից հետո

Եթե ​​աշխատանքային գործունեությունը բարդ էր, ապա երեխա ունեցող երիտասարդ մայրը 2-3 օր հետո դուրս չի գրվում ծննդատնից: Բժիշկը մեկ շաբաթ դիտարկում է ծննդաբերող կնոջը, որից հետո անհատական ​​առաջարկություններ է տալիս հետծննդյան շրջանի առումով։ Կարևոր է հասկանալ, որ այն կտևի շատ ավելի երկար, քան բնական ծննդաբերությունից հետո: Ահա իրավասու մասնագետների արժեքավոր առաջարկությունները՝ կանանց առողջության համար լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար.

1. Նախևառաջ անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ և ծննդաբերող կնոջ լիարժեք հանգիստ, կարևոր է նվազեցնել արտաքին գրգռիչների ազդեցության ինտենսիվությունը:
2. Կարևոր է կրծքով կերակրելը նորածին երեխայի հետ անտեսանելի կապ հաստատելու համար:
3. Պահանջվում է խուսափել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից մինչև օրգանիզմի ամբողջական վերականգնումը (սա վերաբերում է նաև սպորտին, հատկապես կեսարյան հատումից հետո)։
4. Եթե ​​արյունահոսություն է բացվել, կարևոր է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ կինը կարող է նույնիսկ մահանալ մեծ արյան կորստից:
5. Սկզբում պետք է կրել հիգիենիկ բարձիկներ, վերահսկել արտանետվող արյան քանակը և խուսափել արյունահոսությունից։
6. Ավելորդ չեն լինի Կեգելի վարժությունները, որոնք միայն ամրացնում են կոնքի հատակի մկանները, օգնում են վերականգնել հեշտոցի չափը։
7. Պլանշետները, քսուքները, քսուքները և այլ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել միայն անհատական ​​բժշկի նշանակմամբ՝ ծննդաբերությունից հետո:

Տեսանյութ

Բնահյութ առաջին շրջան այն է, որ արգանդի վզիկը լիովին բացված է, և նախապատրաստական ​​աշխատանքներ են տարվում երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելու համար։ Այս շրջանը կարող է տևել տարբեր ժամանակներ։ Դա կախված է արգանդի մկանային ակտիվությունից և նրանից՝ կինը նախկինում ծննդաբերել է, թե ոչ։ Միջին հաշվով, կանանց առաջին ծննդյան ժամանակ արգանդի վզիկի բացումը տևում է 12-ից 18 ժամ: Կրկնվող ծնունդների դեպքում դա կտևի 6-ից 9 ժամ: Յուրաքանչյուր հաջորդ ծննդաբերության ժամանակ այս շրջանը կտևի ավելի կարճ և կանցնի կնոջ համար նվազագույն ցավով։ Նաև ծննդաբերության առաջին փուլը կարելի է անվանել ծննդաբերության լատենտ (թաքնված) փուլ։ Այն շարունակվում է մինչև արգանդի վզիկի բացումը 3-4 սմ-ով, հետո սկսվում է ծննդաբերության ակտիվ փուլը, որը կավարտվի երեխայի ծնունդով։ Արգանդի վզիկի ամբողջական բացումը համարվում է նրա լույսի աճը տրամագծով մոտ 10-12 սմ: Ուժեղ կծկումների հայտնվելով կարելի է դատել, որ արգանդի վզիկը բացվել է: Սկզբում կծկումները (արգանդի մկանային կծկումները) նկատվում են 10-15 րոպե ընդմիջումներով, իսկ հետո դրանց հաճախականությունն ու ցավը մեծանում են, իսկ դրանց միջև ընդմիջումը կրճատվում է մինչև մի քանի րոպե։ Հղիության ողջ ընթացքում արգանդի վզիկը գտնվում է փակ վիճակում, ինչը հանգեցնում է պտղի պահպանմանը։ Նրա կենտրոնում արգանդի վզիկի (արգանդի վզիկի) ջրանցքն է, որը սկսվում է արտաքինից և ավարտվում արգանդի ներքին օջախով։ Ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ արգանդի վզիկի ջրանցքը սկսում է բացվել։ Ձեռքով հեշտոցային հետազոտության ժամանակ ծննդաբերության առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո կարելի է մեկ կամ երկու մատ մտցնել դրա մեջ։ Կանոնավոր կծկումների ի հայտ գալով արգանդի վզիկը կարճանում է մկանների լարվածության պատճառով։ Սա իր հերթին հանգեցնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի բացմանը։ Առաջին ծննդաբերության ժամանակ սկզբում բացվում է արգանդի ներքին օջախը, իսկ հետո՝ արտաքինը։ Կրկնվող ծնունդների դեպքում տեղի է ունենում արտաքին և ներքին ըմպանի միաժամանակյա բացում: Յուրաքանչյուր հաջորդ կծկումով առաջանում է արգանդի վզիկի աստիճանական բացում։ Միջին հաշվով, մեկ ժամվա ընթացքում նրա լույսը կարող է աճել մի քանի սանտիմետրով: Նաև արգանդի բացման վրա ազդում է պտղի միզապարկը։ Կծկումների ժամանակ նրա ճնշումը արգանդի վզիկի վրա մեծանում է արգանդի ստորին հատվածում պտղաջրերի և պտղի ներկայացվող մասի կուտակման պատճառով։ Արգանդի վզիկի լայնացումը կարելի է հետևել թվային հետազոտության միջոցով: Արտաքին կոկորդի մեջ որոշակի քանակությամբ մատների ներմուծմամբ դուք կարող եք սահմանել դրա լույսի համապատասխան լայնությունը: Յուրաքանչյուր մտցված մատը տեւում է մոտ 2 սմ:Այս մեթոդը որոշում է ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի բացման արագությունը: Կծկումների սկսվելուց հետո կարող եք մուտքագրել մեկ, հազվադեպ դեպքերում՝ երկու մատ։ Մի քանի ժամ անց, նորմալ ծննդաբերությամբ, մանկաբարձը կարող է ապահով կերպով տեղադրել չորս մատ, ինչը ցույց կտա արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնումը 8 սմ-ով: Ծննդաբերության առաջին փուլում պտղի ներկա հատվածն անցնում է դեպի փոքր կոնքի մուտքը, այնուհետև ծննդաբերական ջրանցք։ Այս դեպքում երեխան իջնում ​​է արգանդի ստորին հատված, որտեղ նրա կծկվող մկանները սեղմում են այն փոքր կոնքի ոսկորներին։ Արգանդի այն հատվածը, որտեղ ծննդաբերության ժամանակ ֆիքսված է պտղի ներկա մասը, կոչվում է պիտանի գոտի: Այստեղ է, որ ամնիոտիկ հեղուկի բաժանումը առաջի, որոնք գտնվում են պտղի հարակից մասից ներքև, և վերևում գտնվող հետին: Արգանդի վզիկի 8 սմ բացման կամ 10-12 սմ-ով լրիվ բացման դեպքում պտղի միզապարկը սովորաբար պետք է պայթի։ Այս դեպքում տեղի է ունենում ամնիոտիկ հեղուկի ժամանակին արտահոսք: Արգանդի արտաքին օջախի 6-7 սմ լայնությամբ պտղի միզապարկի պատռման դեպքում խոսում են ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ (վաղ) արտահոսքի մասին։ Ճիշտ է, լինում են դեպքեր, երբ պտղի միզապարկը չի պայթում, և երեխան ծնվում է պատյանում։ Սովորաբար, պտղի միզապարկի պատռվածքը տեղի է ունենում, երբ երեխան գտնվում է արգանդի ստորին հատվածում։ Այս դեպքում պատռվածքի տեղը գտնվում է արգանդի ներքին օջախի տարածքից վեր։ Ծննդաբերական ջրանցքի վերևում գտնվող միզապարկի պատռման դեպքում կարող է առաջանալ հետևյալ բարդությունը. երբ պտղի ներկա հատվածն անցնում է, արգանդի խոռոչի բացվածքը կարող է փակվել ամնիոտիկ թաղանթներով, ինչը, իր հերթին, կհանգեցնի. երկարատև ծննդաբերություն, հնարավոր տրավմա և պտղի թթվածնային քաղց: Հղիության վերջում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը հասնում է մոտ 1,5 լիտրի։ Սակայն ծննդաբերության առաջին փուլի վերջում միայն առաջի ամնիոտիկ հեղուկը դուրս է գալիս, հետին հեղուկը դուրս է թափվում երեխայի ծնվելուց հետո։ Որպես կանոն, միզապարկի բեկումից և ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից հետո սկսվում է ծննդաբերության ակտիվ փուլը։ Հղիության վաղ փուլերում ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքը շատ դեպքերում հանգեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության և վաղաժամ երեխայի: Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսքը ծննդյան ժամանակին ավելի մոտ կարող է հանգեցնել պտղի վարակի: Շատ դեպքերում ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքը տեղի է ունենում, երբ պտուղը ճիշտ դիրքավորված չէ մինչև ծննդաբերությունը, իսկ կնոջ կոնքը նեղ է:

Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտանետման նախատրամադրող գործոնները ներառում են հետևյալ պայմանները.

1. Անհավասարակշռված դիետա, որի դեպքում հղի կնոջ օրգանիզմը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր, որոնք անհրաժեշտ են երեխայի բնականոն զարգացման և լիարժեք մանկական տեղը (պլասենցա, պտղի միզապարկ) ձևավորելու համար:
2. Անձնական հիգիենայի կանոնների անտեսում. Հղի կինը պետք է ավելի ուշադիր հետևի սեռական օրգանների հիգիենային, որպեսզի կանխի վարակի ներթափանցումը արգանդի խոռոչ:
3. Հղի կանանց ոչ հմուտ կամ անբավարար հսկողություն: Բժշկական անձնակազմի կողմից հղիության բարդությունների ուշ հայտնաբերում (արյան բարձր ճնշում, այտուց, սեռական տրակտի վարակներ): Եվ նաև բժշկի ցուցումները չկատարելը։
4. Կնոջ բժշկական պատմության մեջ արհեստականորեն ընդհատված հղիությունների (աբորտների) մեծ քանակություն: Մի քանի աբորտից հետո կարող է առաջանալ արգանդի վզիկի անբավարարություն, որի դեպքում արգանդի վզիկը պինդ չի փակվի, ինչի արդյունքում կինը չի կարողանա տանել պտուղը սահմանված ժամկետում։ Շատ դեպքերում արգանդի վզիկի անբավարարությամբ կնոջ հղիությունն ավարտվում է կամ ինքնաբուխ վիժմամբ, կամ լավագույն դեպքում՝ վաղաժամ ծննդաբերությամբ։
5. Բազմակի հղիություն. Եթե ​​արգանդում կան երկու կամ ավելի պտուղներ, ավելի ուշ տեղի է ունենում նրա պատերի չափազանց մեծ ձգում, ինչը հանգեցնում է ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման:
6. Պտղի միզապարկի փխրուն թաղանթները. Այն կարող է առաջանալ, եթե արգանդում կան երկու կամ ավելի պտուղներ. ավելի ուշ կա նրա պատերի չափազանց մեծ ձգում, ինչը հանգեցնում է ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքի:
7. ինչպես արտաքին գործոնների (վնասակար քիմիական նյութեր, վարակներ), այնպես էլ ներքին անոմալիաների ազդեցությունը կանացի օրգանիզմի զարգացման վրա՝ կապված ժառանգականության հետ:
8. Հղիության ընթացքում պտղի վարակը. Շատ դեպքերում վարակը արյան միջոցով փոխանցվում է մորից երեխային, ավելի հազվադեպ, երբ սեռական օրգանները և արգանդի վզիկը վնասվածքներ են ստանում:
9. Արգանդի խոռոչում մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի առկայությունը (պոլիհիդրամնիոս):

Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքը կարող է տեղի ունենալ աստիճանաբար, որի դեպքում կինը նկատում է փոքր քանակությամբ արտանետումների ի հայտ գալ՝ արյան թեթև խառնուրդով կամ կտրուկ, երբ հեղուկը անմիջապես դուրս է գալիս մեծ քանակությամբ։ Ամնիոտիկ հեղուկի արագ արտանետումը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել ծննդաբերության սկիզբը: Հեռացած հեղուկի բնույթով և հղի կնոջ վիճակով կարող են որոշվել հետագա գործողությունները ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո: Ջրի դեղնականաչավուն գույնը վկայում է պտղի թթվածնային սովի մասին, այս դեպքում հնարավոր է, որ ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ լինի մանկական ռեանիմատոլոգի օգնությունը։ Տհաճ հոտի հայտնվելը վկայում է պտղի ներարգանդային վարակի մասին։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ավելի շատ ուշադրություն դարձնել ծննդաբերությունից հետո երեխայի եւ մոր վիճակին, հիվանդության սահմանմանը եւ հետծննդյան խնամքին։ Կախված հղիության տարիքից և պտղաջրերի վաղաժամ լիցքաթափումից հետո պտղի վարակվելու հնարավորությունից՝ տարբեր միջոցներ են ձեռնարկվում։ 35-37 շաբաթական վաղաժամ հղիության դեպքում, եթե ցերեկը ջուր լցնելուց հետո չի լինում ծննդաբերական ակտիվություն (կծկումներ), միջոցներ են ձեռնարկվում դեղորայքով ծննդաբերություն առաջացնելու համար։ Եթե ​​դեղերի ներմուծումը դրական արդյունք չի տալիս, և ծննդաբերությունը չի լինում, հղի կինը պատրաստվում է վիրահատության։ 28-34 շաբաթական հղիության ժամանակ անհապաղ հոսպիտալացում է իրականացվում ծննդատան հատուկ բաժանմունքում, որտեղ մշտապես կհետևեն կնոջ և պտղի վիճակին։ Պտղի վարակման դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ ծննդաբերություն, իսկ հետագայում՝ հակաբակտերիալ բուժում ինչպես մոր, այնպես էլ նորածին երեխայի մոտ։
Ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից հետո ծննդաբերությունը պետք է ավարտվի առաջին 12 ժամվա ընթացքում՝ պտղի առողջությունը պահպանելու համար։ Ծննդաբերության առաջին փուլում կնոջ դիտարկումը բաղկացած է արյան ճնշման մակարդակի չափումից, պտղի սրտի բաբախյունը լսելուց և կծկումների ուժգնության և հաճախականության վերահսկումից: Ժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս այս բոլոր միջոցառումներն իրականացնել միաժամանակ։ Ծննդաբերության առաջին փուլը ուղեկցվում է զգալի ցավային սենսացիաներով, որոնք առաջանում են պտղի ներկա մասի ճնշման կոնքի ոսկորների վրա և դրանց հետագա տարաձայնությունների, նյարդերի վերջավորությունների սեղմման և արգանդի կապանների ճզմման պատճառով: Ցավի ինտենսիվությունը մեծապես կախված է ցավի զգայունության անհատական ​​շեմից, հղի կնոջ հուզական վիճակից և ապագա մայրության նկատմամբ վերաբերմունքից։ Առաջին շրջանի սկզբում կծկումները տևում են մի քանի վայրկյան և փոխարինվում են բավականին երկար հանգստի ժամանակով: Քանի որ կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում, նրանց ցավային ուղեկցությունը կավելանա: Այս պահին անհրաժեշտ է հանգստություն պահպանել, վերահսկել միզարձակումը և շնչառությունը: Խստիվ արգելվում է ցավազրկողներ ընդունել, շատ հեղուկներ ուտել և խմել։ Սա կարող է հանգեցնել վիրաբուժական միջամտության դժվարությունների, եթե դա պահանջվի ծննդաբերության ժամանակ: Ինտենսիվ կծկումների ժամանակ կարող են օգտագործվել ինքնուրույն ցավազրկման տեխնիկա: Դրանք ներառում են որովայնի ստորին երրորդականը մեջտեղից կողքեր շոյելը և մատների սեղմումը սրբանային խոռոչի վրա, ինչպես նաև քսելը: Կծկումներն ավելի հեշտ կլինի տանել, եթե ճիշտ շնչեք (խորը ներշնչեք քթով և արտաշնչեք բերանով): Կծկումների ժամանակ անցանկալի է պառկած դիրք ընդունելը, քանի որ այս դեպքում արգանդը ճնշում կգործադրի երակային խոռոչի վրա, որը արյուն և սնուցիչներ է տեղափոխում պտուղը, ինչի հետևանքով կարող է առաջանալ պտղի թթվածնային քաղց։ Լավագույնն այն է, որ քայլեք, ցավը նվազեցնելով հանդերձ, կարող եք նաև ծնկից արմունկի դիրք ընդունել կամ կծկվել: Ցավի գագաթնակետին դուք պետք է փորձեք հնարավորինս թուլացնել մկանները, ինչը կնպաստի ծննդաբերության ավելի արագ ընթացքին։ Կախված ցավի բնույթից, կնոջ և պտղի ֆիզիկական և հուզական վիճակից, արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանից և ծննդաբերության ընթացքից՝ կատարվում է անզգայացում։ Ցանկացած բժշկական միջամտություն (դեղորայքային կամ գործիքային) պետք է հիմնավոր պատճառներ ունենա: Ծննդաբերության առաջին փուլում ամենահաճախակի վիրաբուժական միջամտություններից է ամնիոտոմիան՝ պտղի միզապարկի գործիքային բացումը: Պտղի միզապարկի անկախ պատռվածքը տեղի է ունենում առաջին շրջանի վերջում և ուղեկցվում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքով։ Սակայն 7% դեպքերում դա տեղի չի ունենում։ Այս միջամտության անհրաժեշտությունը պետք է հստակ հիմնավորված լինի։ Մինչ ամնիոտոմիա իրականացնելը մանկաբարձը ուշադիր զննում է կնոջը։ Ամնիոտոմիա կարելի է անել ինչպես ծննդաբերությունից առաջ, այնպես էլ ծննդաբերության ընթացքում։ Ծննդաբերության սկզբի համար անհրաժեշտ է ամնիոտոմիա կատարել մինչև ծննդաբերությունը: Շատ դեպքերում այն ​​օգտագործվում է երկարատև հղիության համար (պտղի գերկրում), երբ հղիության տարիքը հասնում է 41 շաբաթական և ավելի, և աշխատանքային ակտիվության նշաններ չկան։ Երբ հղիությունը ուշանում է, նկատվում է պլասենցայի ֆունկցիոնալ կարողությունների նվազում, որի դեպքում տուժում է պտուղը։ Երեխան դադարում է ստանալ բավարար քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր, նյութափոխանակության արտադրանքները չեն հեռացվում ամնիոտիկ հեղուկից, ինչը կարող է առաջացնել պտղի թունավորում: Երկար ժամանակահատվածներում հղիության 41-րդ շաբաթից հետո պտղի քաշը և չափը ինտենսիվորեն աճում են, ինչը կարող է զգալիորեն բարդացնել բնական ծննդաբերության ընթացքը, քանի որ երեխան պարզապես չի կարող անցնել ծննդյան ջրանցքով: Վտանգավոր է նաև ինքնուրույն ծննդաբերությունը՝ պտղի և ծննդաբերող կնոջ ծննդյան տրավմայի բարձր ռիսկի պատճառով: Պտղի միզապարկի բացման պատճառը նաև հղիության այնպիսի ծանր և վտանգավոր բարդությունն է, ինչպիսին է պրեէկլամպսիան, որի դեպքում խաթարվում են երիկամների և սրտանոթային համակարգի գործառույթները։ Այս կապակցությամբ առաջանում է լայնածավալ այտուց, խախտվում է արյան շրջանառությունը, բարձրանում է արյան ճնշումը, արյան մեջ կուտակվում են նյութափոխանակության վնասակար արտադրանք։ Այս վիճակում պտուղը տառապում է: Պրեէկլամպսիայի ծանր դեպքերում ախտահարվում է կենտրոնական նյարդային համակարգը։ Նաև ամնիոտոմիա կատարելու պատճառը մոր և երեխայի Rh կոնֆլիկտն է։ Այս պայմանն առաջանում է, երբ կնոջ մոտ Rh գործոնը բացասական է, իսկ երեխայի մոտ՝ դրական: Մինչև երեխայի կենսունակ դառնալու ժամկետները հղիություն կրելու դեպքում, ուլտրաձայնային և ամնիոտիկ հեղուկի անալիզով հսկիչ հետազոտություններ անցկացնելուց հետո, կատարվում է ծննդաբերության արհեստական ​​ինդուկտացիա դեղորայքով և ամնիոտոմիայով՝ երեխայի կյանքը փրկելու և երեխայի կյանքը փրկելու համար: նվազեցնել հակամարմինների վնասակար ազդեցությունը նրա կենսական օրգանների վրա. Ամնիոտոմիայի ամենատարածված պատճառը պաթոլոգիական նախածննդյան շրջանն է: Այս վիճակին բնորոշ է որովայնի ստորին հատվածի երկարատև ցավը, երբեմն՝ մի քանի օր, ուղեկցվում է հազվադեպ կծկումներով։
Այս վիճակը հանգեցնում է կնոջ գերբեռնվածության և ծննդաբերության ընթացքում դժվարությունների։ Ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտոմիան կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե պտուղը շրջապատված է շատ խիտ թաղանթով, և նրա անկախ պատռվածք չի լինում։ Նաև պտղի միզապարկի ծակումը կատարվում է թույլ աշխատանքային ակտիվությամբ, երբ նկատվում է կծկումների հաճախականության նկատելի նվազում, արգանդի վզիկի բացումը կանգ է առնում կամ դանդաղում, ինչը հանգեցնում է երկարատև աշխատանքի։ Այս մանիպուլյացիան խորհուրդ է տրվում նաև, երբ հայտնաբերվում է պտղի հարթ միզապարկ: Այս պայմանը տեղի է ունենում ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակությամբ: Սովորաբար, առաջի ջրերը ներկայացնող ամնիոտիկ հեղուկը (100-ից մինչև 200 մլ) պտղի ներկա մասի հետ ճնշում է գործադրում արգանդի վզիկի վրա՝ առաջացնելով դրա լայնացում։ Օլիգոհիդրամնիոզով առաջային ջրերը ներկայացված են 10-15 մլ ծավալով, կծկումների ժամանակ պտղի հարակից հատվածը ամուր ծածկված է միզապարկի թաղանթով, ինչը հանգեցնում է աշխատանքային գործունեության թուլացման։ Ամնիոտիկ պարկի բացման ամենահազվագյուտ պատճառներից մեկը արգանդի ստորին հատվածում պլասենցայի տեղակայումն է։ Այս դեպքում ծննդաբերության ժամանակ կարող է առաջանալ պլասենցայի վաղաժամ անջատում, որը կարող է բարդանալ ներարգանդային արյունահոսությամբ։ Ամնիոտոմիայի անցկացումը խուսափում է այս բարդությունից, քանի որ պտղաջրերի արտանետումից հետո պտղի ներկա հատվածը կսեղմի պլասենցայի եզրը, ինչը կկանխի նրա վաղ արտահոսքը արգանդի պատերից։ Առաջին կծկումների սկսվելուց հետո, ամենից հաճախ 4-6 ժամ հետո, արգանդի վզիկը բացվում է, ապա կարելի է անզգայացում անել։ Կախված կնոջ ցավային սենսացիաներից՝ ցավազրկողների ներդրումը կարող է իրականացվել առաջին շրջանի սկզբին՝ հանգստանալու և մինչև հետագա ծննդաբերությունը կարճատև հանգստի համար, երբ առավելագույն ջանքեր են պահանջվում երեխայի ծնվելու համար։ Այդ նպատակով առավել հաճախ օգտագործվում են ցավազրկողներ, որոնք ներարկվում են ներմկանային կամ ներերակային։ Նրանք կգործեն մի քանի ժամ և թույլ կտան ծննդաբերող կնոջը մտավոր և ֆիզիկապես պատրաստվել ծննդաբերությանը և նույնիսկ մի քիչ քնել։ Շատ դեպքերում դուք կարող եք որոշել, թե որքան ինտենսիվ կարող է լինել ծննդաբերության ժամանակ ցավը: Դրանք ամենացավոտը կլինեն մեծ պտուղներով, վաղաժամ ծննդաբերությամբ, հղիությունից առաջ ցավոտ դաշտանով, ծննդաբերությանը կնոջ ոչ բավարար հոգեբանական պատրաստվածությամբ սնուցող կանանց մոտ։ Ծննդաբերության ժամանակ ցավն ավելանում է ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից հետո՝ երկարատև աշխատանքի ընթացքում՝ ծննդաբերության խթանիչների (օքսիտոցին) կիրառմամբ։ Ծննդաբերության ցավը կարող է ժամանակի ընթացքում փոխել իր բնույթը։ Սկզբում այն ​​առաջանում է արգանդի մկանների կծկման և նրա արգանդի վզիկի բացման պատճառով և բնութագրվում է ձանձրալի, ձգող սենսացիաներով, որոնք չունեն հստակ տեղակայում: Ցավն առաջանում է արգանդում և կարող է զգալ գոտկատեղի հատվածում։ Այնուհետև այն հայտնվում է, երբ երեխան շարժվում է ծննդյան ջրանցքով՝ հեշտոցի մկանների ձգման պատճառով։ Այս պահին ցավերի սենսացիաները սուր են և ունեն հստակ տեղակայում, դրանք որոշվում են հեշտոցում, ուղիղ աղիքում և պերինայում՝ կախված նրանից, թե որտեղ է գտնվում պտղի ներկայացող մասը: Ցավը նվազեցնելու գործում կարևոր դեր է խաղում կնոջ հոգեբանական պատրաստվածությունը ծննդաբերությանը։ Դրա համար հղի կանանց համար նախատեսված կլինիկաներն ու մասնագիտացված կենտրոնները հատուկ դասընթացներ են անցկացնում ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու համար: Նման պարապմունքների հիմնական խնդիրն է կանանց սովորեցնել ճիշտ վարքագիծն ու շնչառությունը երեխայի ծննդյան ժամանակ։ Բժիշկները հղիներին մանրամասն բացատրում են, թե ինչպես են անցնելու ծննդաբերության փուլերը, ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել և ինչպես մեղմել ձեր զգացմունքները և օգնել երեխային ավելի արագ լույս աշխարհ բերել։ Նման պատրաստվածության դեպքում ծննդաբերող կնոջ համար ավելի հեշտ է կենտրոնանալ, օրինակ, ծննդաբերության ժամանակ ճիշտ շնչառության վրա, քան մտածել, թե ինչպես կանցնի ծննդաբերությունը և ինչ սենսացիաներ կունենա: Ծննդաբերության ժամանակ, կախված կնոջ և պտղի վիճակից, ծննդաբերության շրջանից և ընթացքից, կարող են իրականացվել մի քանի տեսակի անզգայացում։ Առաջին շրջանի համար առավել հաճախ օգտագործվում է թմրամիջոցների ցավազրկող (պրոմեդոլ) ներերակային կամ միջմկանային ընդունումը փոքր չափաբաժիններով, ինչը բացասաբար չի ազդում պտղի կենսագործունեության վրա: Նաև ինտենսիվ կծկումների ժամանակ կարող է իրականացվել ինհալացիոն անզգայացում (անզգայացնող միջոցի ինհալացիա վերին շնչուղիների միջոցով) ազոտի օքսիդի և խոնավացված թթվածնի խառնուրդով։ Այս իրադարձությունը զգալիորեն նվազեցնում է ցավի զգայունությունը և նպաստում մկանների թուլացմանը, ինչը կարագացնի ծննդաբերության գործընթացը: Կրկնվող կամ արագահոս ծննդաբերությունների դեպքում հնարավոր է իրականացնել տրանսմաշկային էլեկտրական նեյրոստիմուլյացիա՝ օգտագործելով հատուկ էլեկտրոդներ, որոնք ամրագրված են գոտկատեղում, կողքերին, ողնաշարի երկայնքով։ Այս մեթոդի կիրառումը չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ և արագացնում է արգանդի վզիկի բացումը։ Սակայն ծննդաբերության հետագա ընթացքում այս մեթոդը չունի պատշաճ անալգետիկ ազդեցություն, երբ երեխան շարժվում է ծննդաբերական ջրանցքով և կարող է կիրառվել միայն ծննդաբերության առաջին փուլում: Առաջին շրջանի վերջում անեսթեզիոլոգի հսկողությամբ կատարվում է ողնաշարի անզգայացում։ Ողնաշարի անզգայացումն իրականացվում է առաջին շրջանի վերջում, քանի որ այս եղանակով դեղերի ավելի վաղ ընդունումը կարող է դանդաղեցնել կամ ամբողջությամբ դադարեցնել ծննդաբերությունը: Այս տեսակի անզգայացման դեպքում ծննդաբերող կինը կարող է զգալ կծկումներ, մանկաբարձի կողմից կատարվող հեշտոցային հետազոտություն, սակայն դրանք չեն ուղեկցվի ցավով, մնացած դեպքերում կինը զգում է միայն թմրություն և ծանրություն ոտքերում։ Ողնաշարային անզգայացման դրական կողմն այն է, որ ծննդաբերող կինը գիտակից է և կարող է մասնակցել ծննդաբերության գործընթացին՝ առանց ցավի: Այնուամենայնիվ, այս տեսակի անզգայացման դեպքում կան մի շարք հնարավոր բարդություններ: Դրանք ներառում են արյան ճնշման կտրուկ նվազում, ծննդաբերության դադարեցում և, դրա հետ կապված, նորմալ ծննդաբերության համար վիրահատության ռիսկի բարձրացում և ուժեղ գլխացավ: Ողնաշարի անզգայացման ամենահազվագյուտ հետևանքներն են ստորին վերջույթների զգայունության և շարժումների խախտումները, նյարդերի վերջավորությունների տրավմատացումը և վարակի ներթափանցումը կնոջ մարմնում: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այս բոլոր հետևանքները շրջելի են, և յուրաքանչյուր կին ունի բոլոր իրավունքը համաձայնելու կամ մերժելու այս տեսակի անզգայացումը: Այսօր ծնունդների 90%-ը տեղի է ունենում ողնուղեղային անզգայացման տակ, և միայն դեպքերի մի քանի տոկոսն է ունենում այս միջամտության որևէ հետևանք։ Կան մի շարք պատճառներ, որոնց պատճառով այս անզգայացումը չի կարող իրականացվել: Դրանք ներառում են հիվանդություններ, որոնց դեպքում արյան մակարդումը խանգարում է, արգանդի արյունահոսություն, նյարդաբանական հիվանդություններ, ներարկման տեղում մաշկի բորբոքային պրոցեսներ, կնոջ կողմից արյան մակարդման գործընթացը դանդաղեցնող դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը: Եթե ​​անհնար է ծննդաբերել ողնուղեղային անզգայացման տակ, ապա կծկումները անզգայացվում են պրոմեդոլի օգնությամբ։ Սովորաբար այն տրվում է մեկ անգամ՝ ցավի գագաթնակետին պտղի վրա բացասական ազդեցության վտանգի պատճառով: Պերինայի տեղային անզգայացումն օգտագործվում է նաև, երբ երեխան դուրս է գալիս ծննդյան ջրանցքից։ Արյունահոսությամբ արտակարգ իրավիճակներում պտղի կրիտիկական վիճակ (սրտի աշխատանքի խանգարում) և վիրահատության ժամանակ կիրառվում է ընդհանուր անզգայացում։ Դեղերը ներարկվում են ներերակային անեսթեզիոլոգի հսկողության ներքո: Նման միջամտությունը սովորաբար անվտանգ է ծննդաբերող կնոջ և երեխայի համար։ Միաժամանակ կնոջ գիտակցությունն անջատվում է, առաջանում է մկանների ամբողջական թուլացում և զգայունության բացակայություն։

Աշխատանքի երկրորդ փուլ սկսվում է արգանդի վզիկի ամբողջական բացահայտումից հետո և ավարտվում երեխայի լրիվ ծնունդով: Այս շրջանի տեւողությունը կախված է նաեւ նրանից՝ կինը արդեն ծննդաբերե՞լ է, թե՞ ոչ, եւ կծկումների ինտենսիվությունից։ Առաջին ծննդաբերության ժամանակ այն կարող է տևել մինչև 2 ժամ, կրկնվող ծնունդների դեպքում՝ 10-15 րոպեից մինչև 1 ժամ։ Պտղի ծննդյան շրջանը տեղի է ունենում ծննդատանը՝ ծննդաբերության մահճակալի վրա։ Արգանդի վզիկի ամբողջական բացումից հետո կծկումներին ավելացվում են փորձեր՝ որովայնի, պերինայի և դիֆրագմայի մկանների կամայական լարվածություն (որովայնի օրգանները կրծքավանդակի խոռոչից բաժանող միջնորմ): Եթե ​​կծկումները տեղի են ունենում ինքնաբուխ և չեն կարող վերահսկվել, ապա փորձերը կարող են կարգավորվել: Փորձերի հաճախականությունն ու ուժգնությունը վերահսկվում է մանկաբարձի կողմից, որն օգնում է կնոջը ճիշտ բաշխել իր ջանքերը յուրաքանչյուր կծկման ժամանակ։ Փորձերը պետք է արվեն կծկումների ժամանակ, միաժամանակ խորը շունչով, կինը պետք է հանգստանա սահուն արտաշնչման վրա: Մեկ մենամարտի ընթացքում 3 փորձ է արվում. Ինչքան էլ դժվար թվա ծննդաբերող կնոջը, կծկումների և փորձերի հենց այս հարաբերակցությունն է ամենաօպտիմալը և նպաստում է երեխայի ավելի արագ և ավելի քիչ տրավմատիկ ծննդին: Կնոջ ծննդյան ջրանցքով պտղի անցումը կատարվում է փորձերի շնորհիվ։ Միևնույն ժամանակ, ճանապարհին հանդիպելով կծկվող մկանների և ծննդաբերական ջրանցքի ոսկրային հիմքի դիմադրությանը, երեխան կատարում է պտտվող շարժումներ, ինչպես նաև թեքվում և թեքում է փորձերի օգնությամբ։ Երեխայի ծնունդը տեղի է ունենում փուլերով. Նախ կտրվում է պտղի ներկայացող մասը (առավել հաճախ՝ գլուխը)՝ պայման, երբ փորձի պահին պտղի մի մասը ցուցադրվում է սեռական օրգանի ճեղքում, իսկ թուլացումից հետո այն անհետանում է։ Այնուհետև նկատվում է ներկայացնող մասի ժայթքումը, մինչդեռ երեխան այնքան առաջ է շարժվում ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով, որ նրա մարմնի մի մասը ֆիքսվում է սեռական օրգանների բացվածքում և չի թաքցվում անգամ փորձի դադարեցումից հետո։ Ծննդաբերության երկրորդ փուլում մեծ ուշադրություն է դարձվում երեխայի վիճակին, գնահատվում է նրա սրտի ակտիվությունը։ Արգանդի մկանների ինտենսիվ կծկումների ժամանակ թթվածնի հասանելիությունը նվազում է, արգանդի ներսում ճնշումը մեծանում է, և պորտալարի մի մասը կարող է խախտվել, ինչը հանգեցնում է պտղի վիճակի վատթարացման։ Շատ դեպքերում հսկողությունն իրականացվում է կարդիոտոկոգրաֆի միջոցով։ Այս էլեկտրոնային սարքը թույլ է տալիս միաժամանակ գրանցել պտղի սրտի բաբախյունը և կծկումների ակտիվությունը։ Դա անելու համար հատուկ սենսոր է կցվում ծննդաբերող կնոջ ստամոքսին՝ օգտագործելով ռետինե ժապավեններ: Ցուցումների հսկողական որոշումն իրականացվում է 20-30 րոպեն մեկ, մինչդեռ նորմ է համարվում 120-160 զ/վ արագությունը։ /ր Նորմայից զգալի շեղումներով կարելի է դադարեցնել բնական ծննդաբերության ընթացքը եւ սկսել վիրահատական ​​միջամտություն։ Որպես կանոն, սկզբում ծնվում է պտղի գլուխը, հետո հայտնվում են ուսերն ու կոնքի հատվածը՝ ոտքերով։ Գլխի ծննդաբերական ջրանցքից դուրս գալուց հետո մանկաբարձը մաքրում է երեխայի շնչուղիները լորձից և ամնիոտիկ հեղուկից։ Երեխան սկսում է շնչել. Միևնույն ժամանակ ծննդաբերող կինը կարող է լսել երեխայի լացը, ինչը նրա համար կնշանակի, որ նա կենսունակ է։ Նորածնի հետ առաջին իրադարձություններից հետո կտրում են պորտալարը և երեխային դնում մոր կրծքին։ Այս պահին կաթնագեղձում առկա է փոքր քանակությամբ կոլոստրում, որով երեխան ստանում է բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը, իսկ կնոջ օրգանիզմում, երբ երեխան ծծում է կուրծքը, սկսում է արտադրվել հորմոնալ նյութ (օքսիտոցին), որն ազդում է արգանդի մկանների կծկման վրա և նվազեցնում արյունահոսությունը ծննդաբերությունից հետո։ Երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկները կատարում են ընդհանուր չափումներ (քաշ, հասակ): Բռնակներին փակցված է պիտակ, որտեղ նշվում են մոր ազգանունը, անունն ու հայրանունը, ծննդյան տարեթիվը, երեխայի սեռը, քաշը և ծննդյան պատմության համարը։ Այդ ընթացքում կինը թեւակոխում է ծննդաբերության երրորդ փուլ։ Ծննդաբերության վերջին փուլի տեւողությունը միջինում կազմում է մոտ 30 րոպե, ինչպես նախասուն, այնպես էլ բազմածին կանանց մոտ։ Այն սկսվում է երեխայի ծնվելուց հետո և ավարտվում է պլասենցայի (պլասենցայի, պտղի թաղանթների և պորտալարի մնացորդների) արտազատմամբ։

աշխատանքի երրորդ փուլչի ուղեկցվում ցավով, չնայած կինը զգում է շարունակական կծկումներ: Պլասենցայի ծննդյան համար անհրաժեշտ է մի քանի անգամ մղել։ Այն դեպքում, երբ պլասենցայի ինքնուրույն ծնունդը դժվար է, դուք կարող եք մուտքագրել օքսիտոցին, որը կարագացնի դրա արտանետումը: Պլասենտան դուրս գալուց հետո կնոջը դրվում է որովայնի ստորին հատվածում՝ սառցե պարկով, որպեսզի ուժեղացնի արգանդի կծկումները: Պլասենտան մանրակրկիտ հետազոտվում է մանկաբարձի կողմից ամբողջականության համար՝ համոզվելու համար, որ արգանդի խոռոչում հատվածներ չեն մնացել, ինչի պատճառով կարող է արգանդի արյունահոսություն առաջանալ։ Ծննդաբերությունից հետո վերահսկվում է նաեւ կնոջ վիճակը՝ չափում են զարկերակը, ճնշումը, սեռական օրգանի ճեղքից հոսող արյունը հավաքում են հատուկ տարայում՝ որոշելու արյան կորստի ծավալը։ Նրանք նաև հետազոտում են արտաքին և ներքին սեռական օրգանները՝ արցունքների և վնասվածքների համար։ Ծննդաբերությունից հետո կինը 2 ժամ մնում է ծննդատանը, իսկ հետո տեղափոխում հետծննդյան բաժանմունք, որտեղ նկատվում է 6-ժամյա անկողնային հանգիստ։

Թարմացում՝ նոյեմբեր 2018թ

Երկար սպասված փոքրիկի ծնունդը ուրախալի իրադարձություն է, բայց ոչ բոլոր դեպքերում է, որ ծննդաբերությունը հաջողությամբ ավարտվում է ոչ միայն մոր, այլև երեխայի համար։ Այդ բարդություններից է պտղի ասֆիքսիան, որն առաջացել է ծննդաբերության ժամանակ։ Այս բարդությունը ախտորոշվում է նորածին երեխաների 4–6%-ի մոտ, իսկ որոշ հեղինակների կարծիքով՝ նորածինների մոտ ասֆիքսիայի հաճախականությունը կազմում է 6–15%։

Նորածինների ասֆիքսիայի սահմանումը

Լատիներենից թարգմանաբար ասֆիքսիա նշանակում է շնչահեղձություն, այսինքն՝ թթվածնի պակաս։ Նորածինների ասֆիքսիան պաթոլոգիական վիճակ է, որի ժամանակ նորածնի մարմնում խախտվում է գազափոխանակությունը, որն ուղեկցվում է երեխայի և նրա արյան հյուսվածքներում թթվածնի պակասով և ածխաթթու գազի կուտակումով։

Արդյունքում կենդանի ծննդաբերության նշաններով ծնված նորածինը կամ չի կարող ինքնուրույն շնչել ծնվելուց հետո առաջին րոպեին, կամ ունի առանձին, մակերեսային, ջղաձգական և անկանոն շնչառական շարժումներ՝ առկա սրտի բաբախյունի ֆոնին։ Նման երեխաներն անմիջապես անցնում են վերակենդանացման, և այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը (հնարավոր հետևանքները) կախված է ասֆիքսիայի ծանրությունից, վերակենդանացման ժամանակին և որակից:

Նորածինների ասֆիքսիայի դասակարգումը

Ըստ առաջացման ժամանակի՝ առանձնանում են ասֆիքսիայի 2 ձև.

• առաջնային - զարգանում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո.
• երկրորդական - ախտորոշվել է ծննդաբերությունից հետո առաջին օրվա ընթացքում (այսինքն, սկզբում երեխան ինքնուրույն և ակտիվ շնչել է, իսկ հետո խեղդվել է):

Ըստ ծանրության (կլինիկական դրսևորումների) առանձնանում են.

• մեղմ ասֆիքսիա;
• չափավոր ասֆիքսիա;
• ծանր ասֆիքսիա.

Ասֆիքսիայի զարգացումը հրահրող գործոններ

Այս պաթոլոգիական վիճակը չի պատկանում ինքնուրույն հիվանդություններին, այլ միայն հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունների, կնոջ և պտղի հիվանդությունների դրսեւորում է։ Ասֆիքսիայի պատճառները ներառում են.

մրգային գործոններ

• ) Երեխան ունի;
• Rh-conflict հղիություն;
• բրոնխոթոքային համակարգի օրգանների զարգացման անոմալիաներ.
• ներարգանդային վարակներ;
• վաղաժամկետություն;
• պտղի ներարգանդային աճի հետաձգում;
• շնչուղիների խցանում (լորձ, ամնիոտիկ հեղուկ, մեկոնիում) կամ ասֆիքսիա;
• պտղի սրտի և ուղեղի արատները.

մայրական գործոններ

• ծանր, առաջանում է արյան բարձր ճնշման և ծանր այտուցի ֆոնի վրա;
• դեկոմպենսացված էքստրագենիտալ պաթոլոգիա (սրտանոթային հիվանդություններ, թոքային համակարգի հիվանդություններ);
• հղի կանայք;
• էնդոկրին պաթոլոգիա (, ձվարանների դիսֆունկցիա);
• ծննդաբերության ժամանակ կնոջ ցնցում;
• խանգարված էկոլոգիա;
• վատ սովորություններ (ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, թմրամիջոցների օգտագործումը);
• անբավարար և թերսնուցում;
• հղիության ընթացքում հակացուցված դեղեր ընդունելը.
• վարակիչ հիվանդություններ.

Արգանդի պլասենտալ շրջանի խանգարումների առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• հետաձգված հղիություն;
• պլասենցայի վաղաժամ ծերացում;
• պլասենցայի վաղաժամ անջատում;
• պորտալարի պաթոլոգիա (պորտալարի խճճվածություն, ճշմարիտ և կեղծ հանգույցներ);
• ընդհատման մշտական ​​սպառնալիք;
• և դրա հետ կապված արյունահոսություն;
• բազմակի հղիություն;
• ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկ կամ բացակայություն;
• ցեղային ուժերի անոմալիաներ (և անհամապատասխանություն, արագ և արագ ծննդաբերություն);
• դեղերի ընդունումը ծննդաբերության ավարտից 4 ժամ առաջ.
• կնոջ ընդհանուր անզգայացում;
• արգանդի պատռվածք;

Երկրորդային ասֆիքսիան հրահրվում է նորածնի մեջ հետևյալ հիվանդություններով և պաթոլոգիաներով

• երեխայի ուղեղի շրջանառության խանգարում ծննդաբերության ժամանակ ուղեղի և թոքերի վնասման մնացորդային հետևանքների պատճառով.
• սրտի արատները, որոնք չեն հայտնաբերվել և չեն դրսևորվել անմիջապես ծննդյան ժամանակ.
• կաթի կամ խառնուրդի ձգտումը կերակրման ընթացակարգից հետո կամ ստամոքսի անորակ սանիտարական մաքրումը ծնվելուց անմիջապես հետո.
• Պնևմոպաթիայի հետևանքով առաջացած շնչառական խանգարման համախտանիշ.
  • հիալինային թաղանթների առկայությունը;
  • այտուցային-հեմոռագիկ համախտանիշ;
  • թոքային արյունազեղումներ;
  • ատելեկտազը թոքերում.

Ասֆիքսիայի զարգացման մեխանիզմը

Կարևոր չէ, թե ինչով է պայմանավորված նորածին երեխայի օրգանիզմում թթվածնի պակասը, ամեն դեպքում վերակառուցվում են նյութափոխանակության գործընթացները, հեմոդինամիկան և միկրոշրջանառությունը։

Պաթոլոգիայի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան երկար և ինտենսիվ է եղել հիպոքսիան: Մետաբոլիկ և հեմոդինամիկ փոփոխությունների պատճառով զարգանում է ացիդոզ, որն ուղեկցվում է գլյուկոզայի, ազոտեմիայի և հիպերկալեմիայի պակասով (հետագայում հիպոկալեմիա)։

Սուր հիպոքսիայի դեպքում մեծանում է շրջանառվող արյան ծավալը, իսկ քրոնիկական և հաջորդող ասֆիքսիայի դեպքում արյան ծավալը նվազում է։ Արդյունքում արյունը խտանում է, նրա մածուցիկությունը մեծանում է, թրոմբոցիտների և արյան կարմիր բջիջների ագրեգացումը մեծանում է։

Այս բոլոր պրոցեսները հանգեցնում են կենսական օրգանների միկրոշրջանառության խանգարումների (ուղեղ, սիրտ, երիկամներ և մակերիկամներ, լյարդ): Միկրոշրջանառության խանգարումները առաջացնում են այտուցներ, արյունազեղումներ և իշեմիայի օջախներ, ինչը հանգեցնում է հեմոդինամիկ խանգարումների, սրտանոթային համակարգի և, որպես հետևանք, մնացած բոլոր համակարգերի և օրգանների աշխատանքի խաթարմանը:

Կլինիկական պատկեր

Նորածինների ասֆիքսիայի հիմնական ախտանիշը շնչառական անբավարարությունն է, որը ենթադրում է սրտանոթային համակարգի և հեմոդինամիկայի անսարքություն, ինչպես նաև խաթարում է նյարդամկանային անցկացումը և ռեֆլեքսների ծանրությունը:

Պաթոլոգիայի ծանրությունը գնահատելու համար նեոնատոլոգները օգտագործում են նորածնի ապգարի գնահատականը, որն իրականացվում է երեխայի կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեներին։ Յուրաքանչյուր նշան գնահատվում է 0 - 1 - 2 միավոր: Առողջ նորածինը առաջին րոպեին հավաքում է 8-10 ապգար միավոր:

Նորածինների ասֆիքսիայի աստիճանները

Թեթև ասֆիքսիա

Թեթև շնչահեղձության դեպքում նորածնի մոտ ապգարի միավորների թիվը 6-7 է: Երեխան առաջին րոպեին վերցնում է առաջին շունչը, սակայն նկատվում է շնչառության նվազում, թեթև ակրոցիանոզ (ցիանոզ քթի և շրթունքների շրջանում: ) և մկանային տոնուսի նվազում:

Չափավոր ասֆիքսիա

Ապգարի միավորը 4-5 միավոր է: Նկատվում է շնչառության զգալի թուլացում, հնարավոր են դրա խախտումներ, անկանոնություն։ Սրտի կծկումները հազվադեպ են լինում, րոպեում 100-ից պակաս, նկատվում է դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի ցիանոզ։ Շարժիչային ակտիվությունը մեծանում է, մկանային դիստոնիա է զարգանում հիպերտոնիկության գերակշռությամբ: Հնարավոր է կզակի, ձեռքերի և ոտքերի դող։ Ռեֆլեքսները կարող են կրճատվել կամ ուժեղանալ:

Դաժան ասֆիքսիա

Նորածնի վիճակը ծանր է, ապգարի միավորների թիվը առաջին րոպեին չի գերազանցում 1 - 3-ը: Երեխան շնչառական շարժումներ չի անում կամ առանձին շունչ է քաշում։ Սրտի կծկումները րոպեում 100-ից պակաս են, արտահայտված, սրտի ձայները խուլ են և առիթմիկ: Նորածնի մոտ լաց չկա, մկանային տոնուսը զգալիորեն նվազում է, կամ նկատվում է մկանային ատոնիա։ Մաշկը շատ գունատ է, պորտալարը չի զարկերակում, ռեֆլեքսները որոշված ​​չեն։ Աչքի ախտանիշները հայտնվում են՝ նիստագմուս և լողացող ակնագնդիկներ, նոպաներ և ուղեղային այտուցներ, DIC (արյան մածուցիկության խանգարում և թրոմբոցիտների ագրեգացիայի ավելացում): Աճում է հեմոռագիկ համախտանիշը (մաշկի վրա բազմաթիվ արյունազեղումներ)։

կլինիկական մահ

Նմանատիպ ախտորոշում է կատարվում Ապգարի բոլոր միավորները զրոյական կետերում գնահատելիս: Վիճակը ծայրահեղ ծանր է և պահանջում է անհապաղ վերակենդանացում։

Ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելիս՝ «Նորածնի ասֆիքսիա», հաշվի են առնվում մանկաբարձական պատմության տվյալները, ծննդաբերության ընթացքը, երեխայի ապգարի միավորը առաջին և հինգերորդ րոպեներին, կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություններ:

Լաբորատոր պարամետրերի որոշում.

• pH մակարդակ, pO2, pCO2 (umbilical երակից ստացված արյան հետազոտություն);
• բազայի անբավարարության որոշում;
• միզանյութի և կրեատինինի մակարդակը, դիուրեզը մեկ րոպեում և մեկ օրում (միզուղիների համակարգի աշխատանք);
• էլեկտրոլիտների մակարդակը, թթու-բազային վիճակը, արյան գլյուկոզան;
• ALT, AST, բիլիրուբինի և արյան մակարդման գործոնների մակարդակը (լյարդի ֆունկցիա):

Լրացուցիչ մեթոդներ.

• սրտանոթային համակարգի աշխատանքի գնահատում (ԷՍԳ, արյան ճնշման վերահսկում, զարկերակ, կրծքավանդակի ռենտգեն);
• նյարդաբանական վիճակի և ուղեղի գնահատում (նեյրոսոնոգրաֆիա, էնցեֆալոգրաֆիա, CT և MRI):

Բուժում

Ասֆիքսիայի վիճակում ծնված բոլոր նորածիններն անհապաղ վերակենդանացման են ենթարկվում։ Ասֆիքսիայի բուժման ժամանակին և համարժեքությունից է կախված հետագա կանխատեսումը: Նորածինների վերակենդանացումն իրականացվում է ABC համակարգով (մշակված Ամերիկայում)։

Առաջնային խնամք նորածնի համար

Սկզբունք Ա

• ապահովել երեխայի ճիշտ դիրքը (իջեցրեք գլուխը, գլան դնելով ուսի գոտու տակ և մի փոքր ետ թեքեք);
• բերանից և քթից լորձ և ամնիոտիկ հեղուկ ծծել, երբեմն՝ շնչափողից (ամնիոտիկ հեղուկի ձգտմամբ);
• ինտուբացնել շնչափողը և ախտահանել ստորին շնչուղիները:

Սկզբունք Բ

• անցկացնել շոշափելի խթանում - ապտակ երեխայի կրունկներին (եթե ծնվելուց 10-15 վայրկյան հետո լաց չի լինում, նորածինը դրվում է վերակենդանացման սեղանի վրա);
• ռեակտիվ թթվածնի մատակարարում;
• թոքերի օժանդակ կամ արհեստական ​​օդափոխության իրականացում (Ambu պայուսակ, թթվածնային դիմակ կամ էնդոտրախեալ խողովակ):

Սկզբունք Գ

• սրտի անուղղակի մերսում;
• դեղերի կառավարում.

Վերակենդանացումը դադարեցնելու որոշումը կայացվում է 15-20 րոպե հետո, եթե նորածինը չի արձագանքում վերակենդանացմանը (շնչառություն չկա, և համառ բրադիկարդիան պահպանվում է): Վերակենդանացման դադարեցումը պայմանավորված է ուղեղի վնասվածքի մեծ հավանականությամբ։

Դեղերի վարչություն

10 մլ 15% գլյուկոզայով նոսրացված կոկարբոքսիլազը ներարկվում է պորտալարային երակ՝ թոքերի արհեստական ​​օդափոխության ֆոնի վրա (դիմակ կամ էնդոտրախեալ խողովակ)։ Նաև 5% նատրիումի բիկարբոնատը ներարկվում է ներերակային մետաբոլիկ acidosis-ը շտկելու համար, 10% կալցիումի գլյուկոնատ և հիդրոկորտիզոն՝ անոթային տոնուսը վերականգնելու համար: Եթե ​​հայտնվում է բրադիկարդիա, 0,1% - ատրոպին սուլֆատ ներարկվում է պորտալարային երակ:

Եթե ​​սրտի հաճախությունը րոպեում 80-ից պակաս է, ապա կատարվում է սրտի անուղղակի մերսում՝ թոքերի արհեստական ​​օդափոխության պարտադիր շարունակմամբ։ 0,01% ադրենալին ներարկվում է էնդոտրախեալ խողովակով (հնարավոր է պորտալարային երակով): Հենց որ սրտի զարկը հասնում է 80 զարկի, սրտի մերսումը դադարում է, օդափոխությունը շարունակվում է մինչև սրտի զարկերի հաճախականությունը հասնում է 100 զարկի և հայտնվում է ինքնաբուխ շնչառություն։

Հետագա բուժում և դիտարկում

Առաջնային վերակենդանացման և սրտի և շնչառական ակտիվության վերականգնումից հետո նորածինը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք (ՄԹՄ): ICU-ում իրականացվում է սուր շրջանի ասֆիքսիայի հետագա թերապիա.

Հատուկ խնամք և կերակրում

Երեխային տեղադրում են կուվուզում, որտեղ իրականացվում է մշտական ​​տաքացում։ Միաժամանակ կատարվում է գանգուղեղային հիպոթերմիա՝ նորածնի գլուխը սառչում է, ինչը խանգարում է. Թեթև և չափավոր շնչահեղձությամբ երեխաների կերակրումը սկսվում է ոչ շուտ, քան 16 ժամ հետո, իսկ ծանր շնչահեղձությունից հետո կերակրումը թույլատրվում է մեկ օրում։ Երեխային կերակրեք խողովակի կամ շշի միջոցով: Կրծքագեղձի հետ կապվածությունը կախված է երեխայի վիճակից։

Ուղեղի այտուցի նախազգուշացում

Ներերակային ներարկվում են ալբումին, պլազմա և կրիոպլազմա, մանիտոլ՝ պորտալարային կաթետերի միջոցով։ Նաև նշանակվում են դեղամիջոցներ ուղեղի արյան մատակարարումը բարելավելու համար (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) և հակահիպոքսանտներ (վիտամին E, ասկորբինաթթու, ցիտոքրոմ C, aevit): Նշանակվում են նաև հեմոստատիկ դեղամիջոցներ (դիկինոն, ռուտին, վիկասոլ):

Թթվածնային թերապիայի իրականացում

Շարունակվում է խոնավացված և տաքացվող թթվածնի մատակարարումը։

Սիմպտոմատիկ բուժում

Կատարվում է նոպաների և հիդրոցեֆալային համախտանիշի կանխարգելման թերապիա։ Նշանակվում են հակաթրտամիններ (GHB, ֆենոբարբիտալ, Relanium):

Նյութափոխանակության խանգարումների շտկում

Նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային կառավարումը շարունակվում է: Ինֆուզիոն թերապիան իրականացվում է աղի լուծույթներով (ֆիզիկական լուծույթ և 10% գլյուկոզա):

Նորածինների մոնիտորինգ

Օրական երկու անգամ երեխային կշռում են, գնահատում են նյարդաբանական և սոմատիկ կարգավիճակը և դրական դինամիկայի առկայությունը, վերահսկվում է մուտքային և ելքային հեղուկը (դիուրեզը): Սարքերը գրանցում են սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը, շնչառության հաճախությունը, կենտրոնական երակային ճնշումը։ Լաբորատոր թեստերից ամեն օր որոշվում են արյան ընդհանուր թեստ և թրոմբոցիտներ, թթու-բազային վիճակ և էլեկտրոլիտներ, արյան կենսաքիմիա (գլյուկոզա, բիլիռուբին, ՀՍՏ, ALT, միզանյութ և կրեատինին): Գնահատվում են նաև արյան մակարդման պարամետրերը և բաքը: կուլտուրաներ օրոֆարնքսից և ուղիղ աղիքից: Ցուցադրվում է կրծքավանդակի և որովայնի ռենտգեն, գլխուղեղի, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Էֆեկտներ

Նորածինների ասֆիքսիան հազվադեպ է անցնում առանց հետևանքների: Որոշ չափով երեխայի թթվածնի պակասը ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո ազդում է բոլոր կենսական օրգանների և համակարգերի վրա: Հատկապես վտանգավոր է ծանր շնչահեղձությունը, որը միշտ տեղի է ունենում բազմաթիվ օրգանների անբավարարության դեպքում: Երեխայի կյանքի կանխատեսումը կախված է Ապգարի գնահատականից: Կյանքի հինգերորդ րոպեին միավորի բարձրացման դեպքում երեխայի համար կանխատեսումը բարենպաստ է։ Բացի այդ, հետևանքների զարգացման ծանրությունն ու հաճախականությունը կախված են վերակենդանացման և հետագա թերապիայի տրամադրման համապատասխանությունից և ժամանակին, ինչպես նաև ասֆիքսիայի ծանրությունից:

Հիպոքսիկ հիվանդությունից հետո բարդությունների հաճախականությունը.

• էնցեֆալոպաթիայի I աստիճանով նորածինների հիպոքսիայից / ասֆիքսիայից հետո - երեխայի զարգացումը չի տարբերվում առողջ նորածնի զարգացումից.
• II աստիճանի հիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիայով - երեխաների 25 - 30% -ը հետագայում ունենում է նյարդաբանական խանգարումներ.
• III աստիճանի հիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիայի դեպքում երեխաների կեսը մահանում է կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում, իսկ մյուսների մոտ 75-100%-ի մոտ զարգանում են ծանր նյարդաբանական բարդություններ՝ ցնցումներով և մկանային տոնուսի բարձրացմամբ (հետագայում մտավոր հետամնացություն):

Ծննդաբերության ժամանակ ասֆիքսիայից հետո հետեւանքները կարող են լինել վաղ եւ ուշ։

Վաղ բարդություններ

Նրանք խոսում են վաղ բարդությունների մասին, երբ դրանք ի հայտ են եկել երեխայի կյանքի առաջին 24 ժամվա ընթացքում և, ըստ էության, ծննդաբերության դժվար ընթացքի դրսևորումներ են.

• ուղեղի արյունահոսություն;
• ցնցումներ;
• և ձեռքի ցնցում (նախ փոքր, ապա մեծ);
• apnea (դադարեցնել շնչառությունը);
• մեկոնիումի ձգտման համախտանիշ և, որպես հետևանք, ատելեկտազի ձևավորում;
• անցողիկ թոքային հիպերտոնիա;
• հիպովոլեմիկ շոկի և արյան մակարդման զարգացման, պոլիցիտեմիկ համախտանիշի (մեծ քանակությամբ կարմիր արյան բջիջների) ձևավորման պատճառով.
• թրոմբոզ (արյան մակարդման խանգարում, անոթային տոնուսի նվազում);
• սրտի ռիթմի խանգարումներ, հետհիպոքսիկ կարդիոպաթիայի զարգացում;
• միզուղիների համակարգի խանգարումներ (օլիգուրիա, երիկամային անոթների թրոմբոզ, երիկամների ինտերստիցիումի այտուց);
• ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (և աղիքային պարեզ, մարսողական տրակտի դիսֆունկցիա):

Ուշ բարդություններ

Ուշ բարդություններն ախտորոշվում են երեխայի կյանքի երեք օրից հետո և ավելի ուշ։ Ուշ բարդությունները կարող են լինել վարակիչ և նյարդաբանական ծագում։ Ուղեղի հիպոքսիայի և հետհիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքով առաջացած նյարդաբանական հետևանքները ներառում են.

• Հիպերգրգռվածության համախտանիշ

Երեխան ունի գրգռվածության բարձրացման նշաններ, արտահայտված ռեֆլեքսներ (հիպերռեֆլեքսիա), լայնացած աշակերտներ, Ջղաձգումներ չկան։

• Նվազեցված գրգռվածության համախտանիշ

Ռեֆլեքսները վատ են արտահայտված, երեխան անառողջ և ադինամիկ է, մկանային տոնուսը նվազում է, աչքերի լայնացումը, լեթարգիության հակում, նկատվում է «տիկնիկ» աչքերի ախտանիշ, շնչառությունը պարբերաբար դանդաղում և դադարում է (բրադիպնոէ, ապնոէի հետ փոփոխվող), հազվագյուտ զարկերակ, թույլ ծծելու ռեֆլեքս:

• ջղաձգական համախտանիշ

Բնութագրվում է տոնիկ (մարմնի և վերջույթների մկանների լարվածություն և կոշտություն) և կլոնիկ (ռիթմիկ կծկումներ ձեռքերի և ոտքերի, դեմքի և աչքերի առանձին մկանների ցնցումների տեսքով) ցնցումներով: Օպերկուլյար պարոքսիզմներն ի հայտ են գալիս նաև ծամածռությունների, հայացքի սպազմի, չմոտիվացված ծծելու նոպաների, ծամելու և լեզվի ցցման, լողացող ակնագնդերի տեսքով։ Կարող են լինել ցիանոզի նոպաներ ապնոէով, հազվագյուտ զարկերակով, աղի ավելացումով և հանկարծակի գունատությամբ:

• Հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ

Երեխան ետ է գցում գլուխը, տառատեսակները ուռչում են, գանգուղեղի կարերը շեղվում են, գլխի շրջագիծը մեծանում է, մշտական ​​ջղաձգական պատրաստակամություն, գանգուղեղային նյարդերի ֆունկցիաների կորուստ (նշվում է ստրաբիզմ և նիստագմուս, քթի խոռոչի ծալքերի հարթություն և այլն):

• Վեգետատիվ-վիսցերալ խանգարումների համախտանիշ

Բնութագրվում է փսխումով և մշտական ​​ռեգուրգիտացիայով, աղիների շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումներով (փորկապություն և փորլուծություն), մաշկի մարմարացում (արյան անոթների սպազմ), բրադիկարդիա և հազվադեպ շնչառություն։

• շարժման խանգարման համախտանիշ

Բնութագրվում է մնացորդային նյարդաբանական խանգարումներով (պարեզ և կաթված, մկանային դիստոնիա):

• ենթապարախնոիդ արյունահոսություն
• Ներփորոքային արյունազեղումներ և արյունազեղումներ փորոքների շուրջ:

Հնարավոր վարակիչ բարդություններ (բազմակի օրգանների անբավարարությունից հետո թուլացած անձեռնմխելիության պատճառով).

• զարգացում ;
• վնասում է dura mater ();
• sepsis- ի զարգացում;
• աղիքային վարակ (նեկրոտիկ կոլիտ):

Հարցի պատասխան

Հարց:
Արդյո՞ք երեխան, ով տառապել է ծննդաբերական ասֆիքսիայից, հատուկ խնամքի կարիք ունի դուրս գրվելուց հետո:

Պատասխանել: Օհ, իհարկե: Նման երեխաները հատկապես զգույշ հսկողության և խնամքի կարիք ունեն: Մանկաբույժները, որպես կանոն, նշանակում են հատուկ մարմնամարզություն և մերսում, որոնք նորմալացնում են երեխայի գրգռվածությունը, ռեֆլեքսները և կանխում նոպաների զարգացումը: Երեխային պետք է ապահովել առավելագույն հանգիստ, նախապատվությունը տալ կրծքով կերակրմանը։

Հարց:
Ե՞րբ է նորածինը դուրս գրվում հիվանդանոցից ասֆիքսիայից հետո:

ՊատասխանելԱրժե մոռանալ վաղաժամ լիցքաթափման մասին (2-3 օր): Երեխան առնվազն մեկ շաբաթ կլինի ծննդատանը (ինկուբատորը պարտադիր է): Անհրաժեշտության դեպքում երեխային և մորը տեղափոխում են մանկական բաժանմունք, որտեղ բուժումը կարող է տևել մինչև մեկ ամիս։

Հարց:
Արդյո՞ք ասֆիքսիայի ենթարկված նորածինները ենթակա են դիսպանսերային հսկողության:

ՊատասխանելԱյո, ծննդաբերության ժամանակ շնչահեղձություն ստացած բոլոր երեխաները պարտադիր հաշվառվում են մանկաբույժի (նեոնատոլոգի) և նյարդաբանի մոտ։

Հարց:
Ասֆիքսիայի ի՞նչ հետևանքներ են հնարավոր երեխայի մոտ ավելի մեծ տարիքում:

ՊատասխանելՆման երեխաները հակված են մրսածության՝ թուլացած իմունիտետի պատճառով, նրանց դպրոցական առաջադիմությունը նվազել է, որոշակի իրավիճակների արձագանքները անկանխատեսելի են և հաճախ անբավարար, հոգեմետորական զարգացումը կարող է հետաձգվել, խոսքի հետամնացություն: Ծանր ասֆիքսիայից հետո հաճախ զարգանում է էպիլեպսիա, ջղաձգական համախտանիշ, չի բացառվում օլիգոֆրենիան և պարեզը և կաթվածը։