დროის უმეტეს ნაწილს, რომელსაც ბავშვი დედის მუცელში ატარებს, ის იმყოფება პლაცენტის, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, სანაყოფე პარკის დაცვის ქვეშ. ამნიონი მუდმივად აწარმოებს ამნიონურ სითხეს, რომელშიც ბავშვი დაბადებამდე მოუწევს ყოფნა. ასეთი სითხე იცავს პატარას ბაქტერიებისა და ვირუსებისგან, უქმნის ხელსაყრელ პირობებს მისი განვითარებისთვის, საშუალებას აძლევს მას იყოს თბილი და კომფორტული ცხოვრების ყველაზე მნიშვნელოვან და გადამწყვეტ თვეებში.

ამნისტიური სითხის ტემპერატურა ორგანიზმი ინარჩუნებს მუდმივ დონეზე და არის დაახლოებით 37 ° C, იმ პირობით, რომ ქალი ჯანმრთელია. რაც შეეხება სითხის რაოდენობას, ეს მაჩვენებელი მუდმივად იცვლება და პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ ორსულობის რომელ კვირაში იმყოფება მომავალი დედა. ასევე აღსანიშნავია, რომ რაც უფრო დიდი ხდება ბავშვი საშვილოსნოში, მით მეტ სითხეს გამოიმუშავებს ამნიონი. ორსულობისას ამნისტიური სითხის ნორმა არის 1-2 ლიტრი ვადაზე 36 კვირაზე, მაგრამ მომდევნო დღეებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება ოდნავ შემცირდეს, რადგან მშობიარობისთვის მომზადების დროს ორგანიზმი იწყებს სითხის აქტიურ ამოღებას.

ამნისტიური სითხის შემადგენელ კომპონენტებს შორის შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალფეროვანი კომპონენტები, მაგალითად, ცილები და ნახშირწყლები, ჰორმონები და ფერმენტები, ცხიმები და მარილები, სხვადასხვა ვიტამინები და გლუკოზა. ამნისტიურ სითხეში ასევე არის ჟანგბადი, ნახშირორჟანგი, იმუნოგლობულინი, ბავშვის ნარჩენები და მრავალი სხვა ნივთიერება. სითხის შემადგენლობა ყოველთვის არასტაბილურია და იცვლება ყოველ 3 საათში ერთხელ მაინც. გარდა ამისა, წყლების შემადგენლობა ასევე დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, რადგან განვითარების სხვადასხვა პერიოდში ნამსხვრევები სხვადასხვა ნივთიერებებს მოითხოვს.

რატომ არის საჭირო ამნისტიური სითხე?

ამნისტიური სითხის როლი ნაყოფის ზრდა-განვითარებაში ძნელია გადაჭარბებული შეფასება, რადგან მრავალი ფუნქციის წყალობით, რომელსაც ეს ნივთიერება ასრულებს, ბავშვი არა მხოლოდ მუდმივი დაცვის ქვეშ იმყოფება, არამედ აქვს შესაძლებლობა დაიბადოს. ამნისტიური სითხის ფუნქციების შესახებ დაწვრილებით ქვემოთ მოგიყვებით:

1. ამნისტიური სითხის ერთ-ერთი მიზანია დედისა და ბავშვის ორგანიზმებს შორის ნივთიერებების გაცვლა. ის კომპონენტები, რომლებიც ბავშვს სჭირდება მისი განვითარებისა და სასიცოცხლო აქტივობის შესანარჩუნებლად, სწორედ ამნიონური სითხის მეშვეობით მოდის. გადამუშავებული საკვები, რომელიც გამოიყოფა პაწაწინა ორგანიზმიდან, ასევე ჯერ ხვდება ამნიონურ სითხეში და მხოლოდ ამის შემდეგ მთლიანად გამოიყოფა ქალის ორგანიზმიდან. სითხეში შემავალი ნარჩენი პროდუქტები ასევე შეიცავს ეპიდერმისის ზედა სასწორს, პირველადი ლუბრიკანტის ნაწილაკებს, ბავშვის თმებს და დედის სისხლის კომპონენტებს.
2. ამნისტიური სითხის მეორე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა მისი უნარი დაიცვას არ დაბადებული ბავშვი გარემომცველი სამყაროს ყველა სახის მავნე ფაქტორებისგან. წყლების მუდმივი ტემპერატურის გამო, საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი ვერ გაიყინება, მეტიც, მას არ ეშინია ფიზიკური ზემოქმედების, როგორიცაა დარტყმა, შეკუმშვა, წნევა. ამნიონური სითხე გამორიცხავს ჭიპლარის შეკუმშვის რისკს, აძლევს ბავშვს დედის მუცელში თავისუფლად გადაადგილების უნარს.
3. ქალის სხეული ასევე დარწმუნდა, რომ ამნისტიური სითხე ყოველთვის იყო აბსოლუტურად სტერილური. იმის გამო, რომ ვირუსები, ბაქტერიები და სხვა პათოგენები მათში არ შედიან, ბავშვი საიმედოდ არის დაცული დაავადებებისგან. სტერილობა ძირითადად შენარჩუნებულია სითხის შემადგენლობის მუდმივი განახლების გამო, რაც ხდება ყოველ 3 საათში ერთხელ მაინც.
4. ამნისტიური სითხე არა მხოლოდ ეხმარება ბავშვს უსაფრთხო გარემოში ზრდასა და განვითარებაში, არამედ უშუალოდ მონაწილეობს მშობიარობის პროცესში. პირველ რიგში, ეგრეთ წოდებული წინა წყლები საშვილოსნოზე ზეწოლით უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის უკეთეს გახსნას. მეორეც, სანამ ბავშვი ცდილობს დაიბადოს, ამნისტიური სითხე იცავს მას დაბადების მომენტამდე. მესამე, ბავშვის დაბადების არხში გავლისას წყალი ასრულებს შეზეთვის როლს, ხელს უწყობს ამ პროცესს.

გარდა ზემოაღნიშნული სასარგებლო ფუნქციებისა, ამნიონურ სითხეს ასევე აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. წყლების გარკვეული ანალიზის ჩატარების შემდეგ ექიმს შეუძლია გაარკვიოს ბევრი საჭირო ინფორმაცია ბავშვის ჯანმრთელობასა და მისი განვითარების თავისებურებებთან დაკავშირებით. დიაგნოსტიკის წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ ბავშვის სქესის და მისი სისხლის ჯგუფის დადგენა, არამედ ინფორმაციის მიღება შესაძლო მემკვიდრეობითი დაავადებების ან სხვა გადახრების შესახებ, რომელთა განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია ორსულობის ეტაპზეც კი.

მოცულობა, შემადგენლობა, გამჭვირვალობის ხარისხი, ფერი და თანმიმდევრულობა - ამნისტიური სითხის ყველა ამ პარამეტრის აღმოჩენა შესაძლებელია საჭირო ანალიზების დახმარებით. გარდა ამისა, გარკვეული პათოლოგიების შემთხვევაში, როდესაც საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა, ასეთი დიაგნოზის დახმარებით შესაძლებელია ბავშვის დაბადებისთვის მზადყოფნის ხარისხის დადგენა. მიღებული მონაცემების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება ბავშვის სიცოცხლის გარკვეული პერიოდის უზრუნველსაყოფად სპეციალური სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებაზე.

ამნისტიური სითხის პათოლოგია

ორსულობის დროს წყლის ნაკლებობა

მდგომარეობას, როდესაც ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ნაკლებობაა, ოლიგოჰიდრამნიოსს უწოდებენ. ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს, თუ ამნიონი გამოიმუშავებს ნაკლებ სითხეს, ვიდრე გამოიყოფა ორგანიზმიდან. უნდა ითქვას, რომ ასეთი დაავადება არც თუ ისე გავრცელებულია და ორსულთა საერთო რაოდენობაში შემთხვევათა არაუმეტეს 1%-ს შეადგენს. წყლის ნაკლებობა სერიოზული პრობლემაა, რომელიც საჭიროებს ყურადღებას და დროულ მკურნალობას. თუ ეს ფენომენი არ აღმოიფხვრება, შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული გართულებები:

1. პირველ რიგში, საგრძნობლად მცირდება ამნისტიური სითხის წნევა საშვილოსნოს არხზე, რაც, თავის მხრივ, იწვევს მშობიარობის პროცესში სირთულეებს.
2. მეორეც, ოლიგოჰიდრამნიოზი სავსეა ისეთი გართულებებით, როგორიცაა ნაადრევი მშობიარობა. დროზე ადრე დაბადებულ ბავშვს განსაკუთრებული სამედიცინო დახმარება დასჭირდება.
3. წყლის ნაკლებობა ასევე საშიშია, რადგან ბავშვს არ შეუძლია ნორმალურად მოძრაობა, რაც ზრდის ნაყოფის ბრიჯული წარმოდგენის რისკს.
4. ამ პათოლოგიის ძალიან ხშირი თანამგზავრია ჰიპოქსია - ბავშვისთვის აუცილებელი ჟანგბადის ნაკლებობა. ჰიპოქსიის შედეგია ზრდის შეფერხება და ნაყოფის ანომალიები.

როგორც წესი, შეუძლებელია ასეთი პათოლოგიის დამოუკიდებლად შემჩნევა, ვინაიდან ოლიგოჰიდრამნიოსს ფიზიკურად შესამჩნევი სიმპტომები თითქმის არ გააჩნია. ზოგჯერ მსგავსი პრობლემის მქონე ქალმა შეიძლება იგრძნოს მცირე ტკივილი მუცლის არეში, მაგრამ ხშირად ეს გამოვლინება უბრალოდ არ არის. დაავადების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ექოსკოპიით, რის გამოც ანალიზების დროული მიწოდება და დაგეგმილი ექოსკოპიების გავლა ორსულისთვის ასე მნიშვნელოვანია.

თუ შესაძლებელია ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოვლენა 28 კვირამდე, მომავალი დედის სხეულის გამოკვლევა შესაძლებელს გახდის პათოლოგიის მიზეზის გარკვევას და, თუ შესაძლებელია, აღმოფხვრას. იმისათვის, რომ ბავშვს არ აწუხებდეს ჟანგბადის ნაკლებობა, მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე დაიწყოს მკურნალობა - ეს საშუალებას მისცემს დაამყაროს გაზის გაცვლა და საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის დამყარება. თერაპიის პროცესში ექიმი აკვირდება ბავშვის მდგომარეობას და ზოგჯერ გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში ადრეულ საკეისრო კვეთას უნიშნავს.

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა არის ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები:

• ჰიპერტენზიის არსებობა მომავალ დედაში;
• ორსული ქალის მნიშვნელოვანი ჭარბი წონა;
• ინფექციები და ანთებითი დაავადებები;
• დარღვევები პლაცენტის განვითარებაში;
• ანთება მენჯის არეში;
• ნაყოფის თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, ანომალიები მისი სასქესო სისტემის განვითარებაში.

პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

დაახლოებით ისეთივე იშვიათად, როგორც დაბალი წყალი, საპირისპირო პათოლოგიაც შეიძლება მოხდეს - პოლიჰიდრამნიოზი. ეს პრობლემა ორსულთა 1-1,5%-ს უჩნდება და ნორმასთან შედარებით ამნისტიური სითხის სიჭარბეს წარმოადგენს.

პოლიჰიდრამნიოზი ორი ტიპისაა:

1. ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი ხასიათდება იმით, რომ ამნისტიური სითხის რაოდენობა თანდათან მოდის. თუ ორსული ჯანმრთელია და თავს ნორმალურად გრძნობს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შარდმდენები – სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც პასუხისმგებელია ორგანიზმიდან სითხის გამოდევნაზე. გარდა ამისა, ექიმი განსაზღვრავს გარკვეული დიეტის დაცვას, რაც დიეტაში მარილის რაოდენობის შემცირებას გულისხმობს. მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, რადგან პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება გადაიზარდოს უსიამოვნო შედეგებში. ზედმეტად გადიდებული საშვილოსნო თრგუნავს სხვა ორგანოებს, არღვევს მათ მუშაობას. გარდა ამისა, პოლიჰიდრამნიოზი ზოგჯერ იწვევს ქალის სხეულში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, ართულებს მშობიარობას და შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის შემდეგ უხვი სისხლდენა.
2. პოლიჰიდრამნიოზის მეორე ტიპი მწვავეა. მას ახასიათებს ამნისტიური სითხის უეცარი მატება, რომელიც ხდება რამდენიმე საათის განმავლობაში. როგორც წესი, ასეთი დაავადება თავს იგრძნობს შემდეგი სიმპტომებით: მუცლის ტკივილი, ძლიერი შეშუპება, ქოშინი. ასეთი პათოლოგიით ქალს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. საავადმყოფოში ყოფნისას ორსული აკვირდება წოლით რეჟიმს, რაც შესაძლებელს ხდის ნაადრევი მშობიარობის რისკის შემცირებას. თუ მწვავე პოლიჰიდრამნიოსს ახასიათებს წყლის განუწყვეტელი ჩამოსვლა და საფრთხეს უქმნის ქალისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობას, მუცლის ამნიოცენტეზი შეიძლება გამოვიყენოთ პრობლემის სამკურნალოდ. ასეთი ოპერაციის დროს ხდება პლაცენტის გახვრეტა და ჭარბი სითხის მოცილება.

პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

• შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში;
• კონფლიქტი დედისა და ბავშვის რეზუს სისხლს შორის;
• ტყუპების ტარება;
• ბავშვს აქვს გენეტიკური დაავადებები;
• ნაყოფის ინფექციის მიღება საშვილოსნოში;
• ნაყოფის შარდის ბუშტის მოშლა, რომელიც ორსულობის ადრეულ სტადიაზეც კი ვლინდება ამნისტიური სითხის ჭარბი გამომუშავებით.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის გაჟონვა

ამნისტიური სითხის კიდევ ერთი პათოლოგიაა მათი გაჟონვა. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ქალის სასქესო ტრაქტიდან უხვი თხევადი გამონადენის გამოჩენა. ამნისტიური სითხე ჩვეულებრივი სეკრეციისგან გამოირჩევა გამჭვირვალობით, უფერულობით, ძალიან თხევადი კონსისტენციისა და სუნის გარეშე. ხშირად ორსულობისას ამნისტიური სითხის გაჟონვა არ ვლინდება რაიმე სიმპტომით, გარდა აღნიშნული გამონადენისა. მაგრამ მომავალმა დედამ შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს ასეთ გამოვლინებებს, რადგან ორსულობის დროს უხვი ვაგინალური გამონადენი ნორმაა.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალს ეჭვი ეპარება მსგავს პათოლოგიაზე, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოს ექიმთან შეხვედრა. სპეციალისტი დანიშნავს ტესტებს, რომლებიც დაადგენს გამონადენის ბუნებას და წარმოშობას, რის შემდეგაც შესაძლებელია წყლის გაჟონვის უარყოფა ან დადასტურება. სხვათა შორის, აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ სპეციალური ტესტები, რომლითაც ასეთი ანალიზი დამოუკიდებლად ტარდება. მაგრამ ამ მეთოდის გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე მიზეზით აბსოლუტურად შეუძლებელია ექიმთან კონსულტაცია. გარდა ამისა, თუ ტესტი დადებით შედეგს იძლევა, ორსულს რატომღაც მოუწევს საავადმყოფოში წასვლა სტაციონარული მკურნალობისთვის.

თუ მსგავსი ფენომენი იგრძნობს თავს ტერმინიდან 36 კვირის შემდეგ, ექიმებს შეუძლიათ მშობიარობის სტიმულირება და ბავშვი ნაადრევად დაიბადება მხოლოდ 1 კვირით. თუ წყლის გაჟონვა მოხდა ადრეულ სტადიაზე, ქალს ესაჭიროება ჰოსპიტალიზაცია, რათა ორსულობა მაქსიმალურად შენარჩუნდეს. ჰოსპიტალიზაციის დროს უნდა დაიცვან მკაცრი წოლითი რეჟიმი. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ვადა ძალიან მოკლეა და ორსულობის დიდხანს შენარჩუნება შეუძლებელია, სიტუაცია სავსეა აბორტით.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია სასქესო ტრაქტის ინფექციები. ასეთი რისკის თავიდან ასაცილებლად ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, მხოლოდ უსაფრთხო სექსით ჩართვა და პერიოდულად გასინჯვა საშოში პათოგენური ფლორის არსებობაზე.

ამნისტიური სითხე მწვანე ფერისაა

გამჭვირვალობა, უფერო, უსუნო და სითხის კონსისტენცია ნორმალური ამნიონური სითხის მახასიათებლებია. ორსულობის დროს ოდნავ მოღრუბლული ამნისტიური სითხე შეიძლება შეინიშნოს ვადის ბოლოს და ასევე ითვლება ნორმად, რადგან მათი გამოჩენა განპირობებულია ეპიდერმული ქერცლებითა და საპოხი მასალის ფანტელებით, რომლებიც შედის სითხეში ბავშვის სხეულიდან. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ ამნისტიურმა სითხემ შეიძინა მომწვანო ელფერი, შეიძლება ვისაუბროთ პათოლოგიაზე. ამნისტიური სითხის მწვანე შეფერილობა ხშირად გამოწვეულია ორიგინალური განავლის ნაწილაკებით, რომლებსაც ბავშვი გამოყოფს იმ შემთხვევაში, თუ მას არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი. ჰიპოქსია ითვლება ნაყოფის ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ მდგომარეობად, რადგან ის არა მხოლოდ ხელს უშლის პატარა ორგანიზმის ნორმალურ განვითარებას, არამედ ზოგჯერ ხდება გამოუსწორებელი შედეგების მიზეზი.

შესაძლო მიზეზები, რის გამოც ამნისტიური სითხე შეიძლება გახდეს მწვანე, აღწერილია ქვემოთ:

1. თუ მთელი ორსულობის განმავლობაში წყალი ნორმალური იყო და უკვე მშობიარობისას მომწვანო გახდა, ძალიან ხშირად ეს შეიძლება იყოს ბავშვის სტრესის მიზეზი. მშობიარობის დროს ბავშვი ხანდახან გამოყოფს მეკონიუმს, რის გამოც სითხე იძენს დამახასიათებელ ჩრდილს.
2. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ორსულობის დროს ამ პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი საშიში მდგომარეობა, როგორიცაა ნაყოფის ჰიპოქსია. ზოგჯერ ეს გამოწვეულია ვადამდელი ორსულობის გამო. თუ ბავშვი ძალიან დიდხანს იმყოფება საშვილოსნოში, ამნისტიური სითხე ბერდება და გამართულად არ ფუნქციონირებს. ამის გამო, ბავშვი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას.
3. ზოგჯერ ამნისტიური სითხის მომწვანო ელფერი ინფექციაზე მიუთითებს. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მომავალ დედას ჰქონდა გაციებული, გრიპი, ბრონქიტი, ჰქონდა სასქესო სისტემის ინფექცია ან სხვა ანთებითი დაავადება.
4. ძალიან იშვიათად, ამნისტიური სითხის არანორმალური ჩრდილის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის გენეტიკური დაავადებები.

მწვანე წყლები შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის, თუ ის გადაყლაპავს დაბინძურებულ სითხეს. თუ ასეთი ფენომენი ორსულობის ბოლოს გამოვლინდა, ქალს შეიძლება დაენიშნოს საკეისრო კვეთა. თუ მსგავსი პათოლოგია გამოვლინდა ადრეულ ეტაპებზე, ჯერ უნდა დაადგინოთ მდგომარეობის მიზეზები და მიიღოთ ზომები მათ აღმოსაფხვრელად. ვინაიდან ამნისტიური სითხე ხშირად განახლებულია, საკმარისი იქნება პათოლოგიის გამოჩენის მიზეზების აღმოფხვრა სიტუაციის გამოსწორების მიზნით.

იმ შემთხვევაში, თუ ორსულმა დაკარგა მწვანე წყალი, მშობიარობის პროცესი უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, რათა აღმოიფხვრას ჟანგბადის შიმშილის რისკი და მასთან დაკავშირებული შედეგები.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ტესტები

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის მდგომარეობის შესაფასებლად რამდენიმე გზა არსებობს, რომელთაგან ყველაზე მარტივი ულტრაბგერაა. ეს პროცედურა ზიანს არ აყენებს ქალისა და მისი ნაყოფის ჯანმრთელობას, მაგრამ ყველაზე ნაკლებად ინფორმატიულია. ულტრაბგერის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ვიზუალურად განსაზღვროთ სითხის გამჭვირვალობა და დაადგინოთ მისი რაოდენობა. უფრო დეტალური ინფორმაციისთვის ტარდება სხვა კვლევები, რომლებსაც უფრო დეტალურად განვიხილავთ:

1. ამნიოცენტეზი არის რთული პროცედურა, რომლის დროსაც სითხე ამოღებულია უშუალოდ ამნიონური სითხიდან. ამისათვის ქალის მუცელს სპეციალური ხელსაწყოთი ხვრეტენ და მცირე რაოდენობით ამნიონურ სითხეს აცილებენ. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. შემდეგ ეს მასალა იგზავნება კვლევაში, სადაც ტარდება იმუნოლოგიური, ბიოქიმიური, ციტოლოგიური და ჰორმონალური ანალიზები. ამნისტიური სითხის მდებარეობიდან გამომდინარე, ექიმები ადგენენ პუნქციის ადგილს და პროცედურის დროს გამოიყენება ულტრაბგერითი მოწყობილობა. ამნიოცენტეზი ტარდება დედისა და ბავშვის სისხლის რეზუსს შორის კონფლიქტის შემთხვევაში, აგრეთვე ქრომოსომული პათოლოგიების, ჰიპოქსიის ან გენეტიკურ დაავადებებზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში. ასეთი ანალიზი ტარდება მაშინაც, როცა მომავალი მშობიარობის ქალის ასაკი 40 წელს აჭარბებს, ასევე იმ შემთხვევაში, როდესაც საჭირო ხდება ბავშვის ფილტვების სიმწიფის დადგენა. ამნიოცენტეზი არ გამოიყენება, თუ ქალს აქვს რაიმე ანთება სხეულში, თუ ორსულს აწუხებს საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგიები ან შარდსასქესო სისტემის დაავადებები. თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე, პროცედურა ასევე უნდა მიტოვდეს.
2. ამნიოსკოპია არის კიდევ ერთი მეთოდი ამნისტიური სითხის მდგომარეობის დასადგენად. პროცედურის დროს ექიმი ატარებს ამნიოსკოპს საშვილოსნოს ყელში და იკვლევს პლაცენტის ქვედა პოლუსს და ამნიონურ სითხეს. პროცედურის დახმარებით შეგიძლიათ დაადგინოთ ამნისტიური სითხის რაოდენობა, შეისწავლოთ მისი ფერი და დაადგინოთ ნაყოფში ჰიპოქსიის არსებობა.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხე. ვიდეო

ამნისტიური ინდექსი არის მაჩვენებელი, რომელიც ახასიათებს ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობას. ამნისტიურ სითხეს ასევე უწოდებენ ამნიონურ სითხეს: თხევადი ბუნებრივი გარემო ბავშვს აძლევს ყველაფერს, რაც აუცილებელია დაბადებიდან ძლიერი იმუნიტეტის ჩამოყალიბებისთვის. მის მოცულობას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს ორსულობისას ქალის გამოკვლევისას.

დედის მუცელში ნაყოფის გარშემო არსებული ბიოლოგიური გარემო მრავალფუნქციურია – ბავშვი მის გარეშე ვერ იარსებებს. აი, რისთვისაც გამოირჩევა ამნისტიური სითხე:

• „იკვებება“ მზარდი ორგანიზმი. ენერგეტიკული ღირებულებით, ამნისტიურ სითხეს შეიძლება ეწოდოს ნაყოფის განვითარების ყველა ეტაპზე იდეალური სანაშენე ადგილი. ჩასახვის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ამნისტიური სითხიდან სასარგებლო ნივთიერებები შედიან ემბრიონის სხეულში, უბრალოდ შეიწოვება მისი უჯრედების მეშვეობით. როდესაც ნაყოფი იზრდება, ის თავად რეგულარულად ყლაპავს მიმდებარე სითხეს მცირე ულუფებით;
• იცავს ნაყოფს დედის მუცლის მეორე მხარეს სამყაროს მექანიკური ზემოქმედებისგან - გარედან შემოსული წნევა და დარტყმები არ არის საშინელი ბავშვისთვის;
• იცავს ნაყოფს ინფექციის განვითარებისგან. ამნისტიური სითხე მდიდარია იმუნოგლობულინებით, რომლებიც თქვენს პატარას ჯანმრთელობას უნარჩუნებს. გარდა ამისა, ნაყოფის ბუშტის 100% დახურვა და ამნისტიური სითხის მუდმივი განახლება უზრუნველყოფს ბავშვს სტერილურ გარემოს უსაფრთხო არსებობისთვის;
• უზრუნველყოფს ბავშვს საშვილოსნოს ღრუში მოქმედების სრულ თავისუფლებას;
• აქრობს გარე სამყაროდან მოსულ მკაცრ ხმებს.

ამნისტიური სითხის ძირითადი მახასიათებლები

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ამნისტიური სითხის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი მაჩვენებლები მუდმივად იცვლება. ამ მაჩვენებლების ნორმიდან გადახრებს დიდი მნიშვნელობა აქვს ექიმებისთვის - ამ ინფორმაციის საფუძველზე შეიძლება ვივარაუდოთ მომავალი დედის გარკვეული პათოლოგიების არსებობა ან არარსებობა. დროულმა დიაგნოზმა შეიძლება შეამციროს რისკი ქალისა და მისი შვილისთვის მშობიარობამდე ან უკიდურეს შემთხვევაში ბავშვის გაჩენის შემდეგაც კი.

ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI) არის ინდიკატორი, რომელიც ასახავს რამდენად ავსებს ამნიონური სითხე ნაყოფის ბუშტს ორსულობის მოცემულ ეტაპზე.

გარდა ამისა, ექსპერტები ითვალისწინებენ ბუნებრივი თხევადი გარემოს სხვა მახასიათებლებს, რომელშიც ნაყოფი ვითარდება:

1. ფერი და გამჭვირვალობა. ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე უფერო ან ოდნავ მოყვითალოა. ეს სითხე საკმაოდ გამჭვირვალეა და მასში ნაყოფის კანისა და თმის გარკვეული რაოდენობის ფრაგმენტების არსებობა არ არის ნორმიდან გადახრა.
2. რაოდენობა. ამნისტიური სითხის მოცულობა განისაზღვრება გესტაციური ასაკის მიხედვით, ამიტომ, როდესაც ისინი საუბრობენ ამ მაჩვენებელზე, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის ტრიმესტრი. მაგალითად, ამნისტიური ინდექსის ნორმა "საინტერესო" პოზიციის 22 კვირაში არის 145 მლ და ეს არის საშუალო. ქვედა ზღვარი აღწევს 89 მლ, ხოლო ზედა ზღვარი აღწევს 235 მლ. წყლის მოცულობა იზრდება 40-45 მლ-ით ყოველდღე 32 კვირამდე. როდესაც AFI მიაღწევს თავის უმაღლეს მნიშვნელობას (144 მლ 32 კვირაში), სითხის რაოდენობა თანდათან მცირდება. ბავშვის დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე ამნისტიური სითხის მაჩვენებლები მერყეობს 0,5 - 1,500 მლ.
3. ჰორმონების არსებობა.
4. შემადგენლობის ბიოქიმიური და ციტოლოგიური მაჩვენებლები.

ამნისტიური სითხის დიაგნოზი

ამნისტიური სითხის ანალიზი ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირდეს ორსულობის დროს ორი გავრცელებული პათოლოგია - ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი, ასევე მიიღოთ დროული ზომები მათ აღმოსაფხვრელად. ექოსკოპიის დროს სპეციალისტი განსაზღვრავს ამნისტიური სითხის ინდექსს და დაადგენს ვერტიკალური ჯიბის სიმრავლეს. თუ ინდიკატორები აღემატება ნორმის საზღვრებს ან, პირიქით, მათზე ნაკლები, დასკვნა მიუთითებს პოლიჰიდრამნიოსზე ან დაბალ წყალზე.

რა არის ვერტიკალური ჯიბე და რისთვის არის მისი ზომა? ვერტიკალური ჯიბე არის თავისუფალი წყლის ყველაზე გრძელი მონაკვეთი, რომელიც დევს ბავშვსა და მუცლის წინა კედელს შორის. არასასურველია, რომ ნაყოფის კიდურები ან ჭიპლარი იყოს ამ მიდამოში. ვერტიკალური ჯიბის დასაშვები სიგრძეა 5 - 8 სმ.

ორსულობის დროს ამნისტიური ინდექსის მაჩვენებელი

ამნისტიური სითხის მოცულობის შესაფასებლად ამნიონური სითხის ინდექსის გამოყენებით, გინეკოლოგი დაყოფს მომავალი დედის მუცელს 4 ნაწილად, დახაზავს ორ პირობით პერპენდიკულარულ ხაზს, რომლებიც იკვეთება ჭიპში. შემდეგ, ოთხივე ზონაში, ის განსაზღვრავს ყველაზე დიდი ვერტიკალური ჯიბის ინდექსს. საბოლოო ინდექსის მნიშვნელობა გამოითვლება ყველა ჯიბის მნიშვნელობების დამატებით.

ამნისტიური ინდექსის მაჩვენებელი გამოითვლება კვირაში, დაწყებული 16 კვირის პერიოდიდან. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, გაიზრდება AFI მაჩვენებლებიც: ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი იქნება 32 კვირაში - 77 - 169 მლ. ამნისტიური ინდექსის მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში.

თუ AFI მაჩვენებლები არ ემთხვევა ორსულობის კონკრეტულ ეტაპებს, მოლოდინ დედას უსვამს ოლიგოჰიდრამნიოსს ან პოლიჰიდრამნიოსს.

ორსულობის დროს გადახრა: ოლიგოჰიდრამნიოზი

ეს პათოლოგია საკმაოდ ხშირად თან ახლავს ბავშვის გაჩენას. ამნისტიური ინდექსი ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად ოდნავ ან მნიშვნელოვნად არ არის შეფასებული. ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია, როდესაც ამნისტიური სითხის მოცულობა ოდნავ განსხვავდება ნორმალური AFI-სგან. სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია სპეციალური დიეტის დახმარებით და ყოველდღიური რუტინის მორგებით, შემდეგ წყლის რაოდენობა მალე ნორმალურად დაბრუნდება და ბავშვის ჯანმრთელობაზე არანაირ გავლენას არ მოახდენს.

არასწორი კვება ითვლება გამოხატულად, თუ ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ინდექსი მნიშვნელოვნად ნაკლებია სტანდარტულ მაჩვენებელზე. ამ შემთხვევაში ორსული სასწრაფოდ იგზავნება საავადმყოფოში - ბავშვის გართულებების განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია. წყლის ძლიერმა ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების განუვითარებლობა, ჩონჩხის მნიშვნელოვანი გამრუდება.

გარდა ამისა, ოლიგოჰიდრამნიოზი ემუქრება ბავშვს რიგი სხვა გართულებებით, მათ შორის:

• განვითარების შეფერხება;
• ნაყოფის შერწყმა ნაყოფის მემბრანასთან;
• ჰიპოქსია;
• დაბადებისას მცირე წონა;
• ბავშვის კანის გამოშრობა წყლის ნაკლებობის გამო;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

დიდი ხნის განმავლობაში (30 - 34 კვირა) საგრძნობლად დაუფასებელი AFI აღმოჩენილია, ბავშვის განვითარების სერიოზული პათოლოგიები, სავარაუდოდ, უკვე არსებობს, ამიტომ ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის საკითხი ხშირად დგება, რადგან მკურნალობა, სამწუხაროდ, არ მოხდება. დადებითი შედეგი მოიტანოს.

რატომ ვითარდება ოლიგოჰიდრამნიოზი

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც პირდაპირ ან არაპირდაპირ გავლენას ახდენს ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოს განვითარებაზე. მოდით ჩამოვთვალოთ ყველაზე სავარაუდო:

• მემბრანების არასაკმარისი განვითარება;
• შემცირებული წყლის წარმოება;
• დარღვევები ბავშვის განვითარებაში (თირკმელებისა და ჩონჩხის პრობლემები);
• მაღალი წნევა ორსულ ქალში;
• ბაქტერიული ინფექციები, რომლებმაც შეაღწიეს ამნიონურ სითხეში;
• ორსულობა ტყუპებთან ან სამეულთან;
• პლაცენტის არათანაბარი მომწიფება;
• გადატვირთვა;
• ორსულ ქალში მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• მომავალი დედის ჭარბი წონა.

პათოლოგიის ნიშნები

დაბალი წყალი არ იჩენს თავს იმ ზომით, რომ ორსულმა მაშინვე იეჭვოს, რომ რაღაც არასწორედ მოხდა - ამ შემთხვევაში გადახრის კლინიკური სურათი ბუნდოვანია. წყლის მწვავე ნაკლებობისას ქალს შეიძლება აწუხებდეს სისუსტე, პირის სიმშრალე და ხშირი გულისრევა. ზოგჯერ მომავალი დედა გრძნობს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ძლიერდება ბავშვის მოძრაობისას.

ოლიგოჰიდრამნიოზით დაავადებული ორსული ქალის დიაგნოსტიკური კვლევის დროს ექიმი აუცილებლად შენიშნავს, რომ პაციენტის საშვილოსნო ძალიან მცირეა ამჟამინდელი გესტაციური ასაკისთვის და ნაყოფის მოძრაობა საგრძნობლად შეზღუდულია. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ულტრაბგერითი სკანირება.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობის სპეციფიკა

ოლიგოჰიდრამნიოზის კორექცია იწყება ტესტის შედეგების შეფასებით - მხოლოდ ამ გზით ექიმს შეუძლია დაადგინოს მომხდარის მიზეზი, დაადგინოს დაავადების ხარისხი და ბავშვის მდგომარეობა. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება შემუშავდეს მკურნალობის გეგმა.

თუ ორსულობა მიმდინარეობს სიმსუქნისა და მეტაბოლიზმის დარღვევის ფონზე ქალში, მას ენიშნება სპეციალური ზომიერი დიეტა, ჯანსაღი კვება, ვიტამინის თერაპია და წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ პლაცენტის გარსების სისხლის მიწოდებას. ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე, მძიმე პათოლოგიის თერაპია ტარდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ პირობებში.

დაავადების სიმძიმის მიუხედავად, ფიზიკური აქტივობა და ფიზიკური დატვირთვა მინიმუმამდეა დაყვანილი, უმეტეს შემთხვევაში ქალს უჩვენებენ წოლითი რეჟიმი. ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობის პერიოდში, მომავალი დედა ხშირად აკეთებს ულტრაბგერას და დოპლეროგრაფიას - ეს პროცედურები ხელს შეუწყობს არასასურველი მეტამორფოზების დროულად შემჩნევას დედისა და ბავშვის სხეულში. როდესაც ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად აღმოჩნდება, რომ 33 კვირაში (და მოგვიანებით) AFI მნიშვნელობები ძალიან დაბალია და ბავშვი, ამავდროულად, მზად არის დასაბადებლად, ექიმი, სავარაუდოდ, გადაწყვეტს ადრეული დაბადება.

ორსულობის დროს წყლის ნაკლებობა. ვიდეო

ორსულობის დროს გადახრა: პოლიჰიდრამნიოზი

პოლიჰიდრამნიოზით, IAI მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად გადაჭარბებულია. ორსულთა დაახლოებით 1%-ს აწყდება ასეთი პრობლემა, როცა საჭიროზე მეტი ამნიონური სითხე ჩნდება. გადახრის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევით. სტატისტიკა ამბობს, რომ 1%-დან ორსულობათა მესამედი მთავრდება სპონტანური აბორტებით.

პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების მიზეზები

ექიმებს უჭირთ ზუსტად იმის თქმა, თუ რა უდევს საფუძვლად პათოლოგიას, მაგრამ მაინც გამოავლინეს ძირითადი რისკის ჯგუფები. აქ არის ის დაავადებები, რომლებშიც პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების მაღალი ალბათობაა:

• ქრომოსომული დაშლა;
• გულისა და სისხლძარღვების ქრონიკული დაავადებები;
• შაქრიანი დიაბეტის ყველა სტადია;
• ინფექციური წარმოშობის დაავადებები;
• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები;
• Rh-კონფლიქტი ორსულსა და ნაყოფს შორის;
• TORCH ინფექციები;
• თირკმლის დაავადება;
• მძიმე ანემია;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების ანომალიები.

პათოლოგიის ფორმები

განვითარების ტემპიდან გამომდინარე, პოლიჰიდრამნიოზი მწვავე და ქრონიკულია.

გადახრის მწვავე ფორმა ვითარდება ძალიან სწრაფად - ფაქტიურად რამდენიმე საათში. ეს ძალიან სერიოზული პრობლემაა, ვინაიდან მისი შედეგები შეუქცევადია: ნაყოფი ან იღუპება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, ან გადარჩება, მაგრამ იბადება განვითარების მძიმე დარღვევებით.

პოლიჰიდრამნიოზის ქრონიკული ფორმა მყისიერად არ ვითარდება, ამიტომ დროული დიაგნოსტიკით ექიმებს აქვთ დრო, ჩაერიონ ამ პროცესში და გადაარჩინონ ბავშვი. ხშირად, გადახრა არანაირად არ იგრძნობს თავს და მოლოდინ დედას სჭირდება ყურადღებით აკონტროლოს მისი კეთილდღეობა, რათა ოდნავი საეჭვო სიმპტომებით საავადმყოფოში წავიდეს.

თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ პათოლოგიის განვითარებაზე შემდეგი ნიშნებით:

• მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის არეში;
• "ქვა" მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
• შეშუპება ფეხებში;
• ქოშინი;
• სწრაფი გულისცემა;
• კანზე დიდი რაოდენობით სტრიების გამოჩენა;
• დიდი მუცელი (110-120 სმ-ზე მეტი მოცულობით);
• საშვილოსნოს ნაადრევად გადიდება;
• მუდმივი ყაბზობა.

მხოლოდ დროული რეაგირება იმაზე, რაც ხდება და კომპეტენტური მკურნალობა დაეხმარება ქალს ბავშვის ინფორმირებაში.

პოლიჰიდრამნიოზის საშიშროება

პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ორსულ ქალს და მის შვილს შემდეგი პრობლემებით:

1. სპონტანური აბორტი ან ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა.
2. უკიდურესად მძიმე ტოქსიკოზი ორსულობის გვიან პერიოდში.
3. ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, რის გამოც ბავშვის სრული განვითარება შეუძლებელია.
4. მასიური სისხლდენა.
5. პლაცენტის ამოკვეთა. მისი ნაადრევი დაბერების შედეგად ბავშვს აკლია საკვები ნივთიერებები და სასიცოცხლო მნიშვნელობის ჟანგბადი.
6. ნაადრევი მშობიარობა. ეს ძალიან საშიშია, რადგან ყველა დღენაკლულ ბავშვს არ შეუძლია სიცოცხლისთვის ბრძოლა.
7. არასაკმარისი შრომითი საქმიანობა ან მისი სრული არარსებობა.

ბავშვისთვის პოლიჰიდრამნიოზის შედეგები არანაკლებ საშიშია. აი, რა შეიძლება მოხდეს ამ პათოლოგიის გამო:

1. ნაყოფი საშვილოსნოში სწორად ვერ განლაგდება, რის გამოც ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთით უნდა შეიცვალოს.
2. ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.
3. ბავშვის მწვავე ჰიპოქსია.
4. გულის და ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევების განვითარება.
5. ნაყოფის ინფექციური დაავადებები.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობის თავისებურებები

პოლიჰიდრამნიოზით დაავადებული მომავალი დედის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ექიმები უპირველეს ყოვლისა ჩაატარებენ მის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას - აუცილებელია დადგინდეს და აღმოიფხვრას მომხდარის მიზეზი.

მკურნალობის ძირითადი კურსის პარალელურად, პაციენტს ენიშნება მულტივიტამინური პრეპარატი სავალდებულო ვიტამინებით C, E და B ჯგუფის ვიტამინების შემადგენლობაში, მაგნიუმის შემცველი პრეპარატები, შარდმდენი საშუალებები და, შესაძლოა, ფართო სპექტრის ზოგიერთი ანტიბაქტერიული პრეპარატი. მოქმედება. ჩვეულებრივ, პოლიჰიდრამნიოზის ქრონიკული კურსით, ბავშვის გადარჩენა შესაძლებელია.

ყველა ქალმა, რომელიც დედობისთვის ემზადება, ზოგადი თვალსაზრისით მაინც უნდა გაიგოს, რას ნიშნავს ორსულობისას ამნისტიური ინდექსი. ხშირად სწორედ ასეთი უცოდინრობა ხელს უშლის ორსულებს გააცნობიერონ, რამდენად მნიშვნელოვანია ბავშვის მოვლა. თქვენი კეთილდღეობის უმცირესი საეჭვო სიმპტომებიც კი არ შეიძლება იგნორირებული იყოს, რადგან მათ უკან შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის კეთილდღეობას. თანამედროვე დიაგნოსტიკური პროცედურების დახმარებით ექიმებს საშუალება აქვთ დროულად აღმოაჩინონ და აღმოფხვრას პრობლემა და ორსულობისას ამნისტიური სითხის ინდექსის დადგენა და შეფასება ერთ-ერთი მათგანია.

ამნიონური სითხე (დაბალი წყალი და პოლიჰიდრამნიოზი)

ამნისტიური სითხეარის თხევადი ბიოლოგიურად აქტიური საშუალება, რომელიც ავსებს გარსებით წარმოქმნილ ნაყოფის ბუშტის ღრუს, აკრავს ნაყოფს დედის ორგანიზმში მისი განვითარების დროს და წარმოადგენს სეკრეტორული აქტივობის პროდუქტს. ამნიონი(ემბრიონის მემბრანა).

ამნისტიური სითხის ინტენსიური გაცვლა და ქიმიური შემადგენლობის სირთულე პლაცენტასთან ერთად უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ ინტრაუტერიულ განვითარებას. ამნისტიური სითხის შემადგენლობისა და ოდენობის ცვლილებები არა მხოლოდ ასახავს ფეტო-პლაცენტური კომპლექსის ორგანულ და ფუნქციურ დარღვევებს, არამედ თან ახლავს პათოლოგიურ პროცესებს დედასა და ნაყოფში.

მიუხედავად ამნისტიური სითხის შესწავლისადმი გამოვლენილი დიდი ინტერესისა, მათი წარმოქმნის მექანიზმი და წყარო ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. ზოგიერთი ავტორის აზრით, ამნისტიური სითხის პირველი ნაწილი სეკრეციის შედეგია ქორიონი(ანუ გარეთა ემბრიონის მემბრანა, რომელიც გარს აკრავს ემბრიონს და წარმოიქმნება გესტაციის საწყის ეტაპზე), რასაც მოწმობს მათი ვიზუალიზაცია ორსულობის მე-3 კვირაში. მე-5 კვირიდან ამნისტიური სითხე შედის ამნიონურ სითხეში, რომლის რაოდენობაც თანდათან იზრდება. ორსულობის მე-13-14 კვირამდე ამნიონური სითხე სანაყოფე გარსის სეკრეციის შედეგია.

თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის მთავარი კომპონენტია დედის პლაზმური ტრანსუდატი, რომელიც აღწევს პლაცენტაში. ასევე ცნობილია, რომ მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული ამნისტიური სითხე ნაწილობრივ ივსება ნაყოფის შარდით. ამნიონის, ჭიპლარის და ნაყოფის ფილტვების უჯრედები ასევე მონაწილეობენ ამნიონური სითხის წარმოქმნაში. საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-16 კვირიდან, ამნისტიური სითხის ოდენობის ზოგადი მატება ხდება თირკმელებისა და ფილტვების მეშვეობით სითხის ოდნავ მეტი გამოყოფის გამო, ვიდრე ნაყოფის მიერ მათი გადაყლაპვა.

მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის დიურეზს აქვს გარკვეული მნიშვნელობა ამნისტიური სითხის წარმოქმნაში და ორსულობის ბოლოს შეადგენს 500-600 მლ დღეში. ამავდროულად, ამნისტიური სითხე ერთდროულად შეიწოვება, ნაწილი შეიწოვება ნაყოფის მიერ (400 მლ-მდე ამნიონური სითხე), ნაწილი გარსებით ხვდება ორსულის ორგანიზმში. სითხის ძირითადი რაოდენობა ამოღებულია ამნიონის ღრუდან პარაპლაცენტალური გზით.

ამნიონური სითხე, რომელიც შეიცავს მეტაბოლურ პროდუქტებს, მიედინება ამნიონის კედელში, უჯრედშორის სივრცეებში და გლუვი ქორიონის სისხლძარღვებში decidua parietalis-ში და მისგან ორსულის ვენურ სისტემაში. ამნისტიური სითხე სრულად განახლდება ყოველ 3 საათში, მათი რაოდენობა დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე და მერყეობს 300 მლ-დან 1,5 ლიტრამდე. ასე რომ, S. Campbell, K. Liz (2004) მიხედვით, 10 კვირაში. ამნისტიური სითხის მოცულობა არის 30 მლ, მე-20 კვირაში - 300 მლ, 30 კვირაში - 600 მლ, 38 კვირაში - 1000 მლ, 40 კვირაში - 800 მლ, 42 კვირაში - 350 მლ. ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება გახანგრძლივების დროს ჯერ კიდევ არ არის ნათლად ახსნილი.

ამნისტიურ სითხეს აქვს მრავალი კრიტიკული ფუნქციარაც უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას:

ნაყოფის დაცვა მექანიკური დაზიანებისგან;
ნაყოფის მოძრაობის პირობების შექმნა და კიდურების კონტრაქტურების პრევენცია;
ნაყოფსა და ამნიონს შორის ადჰეზიების პრევენცია;
პირობების შექმნა ნაყოფის ფილტვების განვითარებისთვის, როდესაც სითხე მოძრაობს ნაყოფის ბრონქიოლებში ორი მიმართულებით (ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის არარსებობა იწვევს ფილტვის ჰიპოპლაზიას).

ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობა განისაზღვრება ამნიონური სითხის ინდექსის (AFI) გაანგარიშებით, შემოთავაზებული J. Phelan (1987). AFI-ს დასადგენად, საშვილოსნოს ღრუ პირობითად იყოფა 4 კვადრატად: ვერტიკალურად მუცლის თეთრი ხაზის გასწვრივ და ჰორიზონტალურად ხაზის გასწვრივ ჭიპის დონეზე. თითოეულ კვადრატში განისაზღვრება ამნისტიური სითხის უდიდესი ჯიბის სიღრმე (ვერტიკალური განზომილება) ნაყოფის ნაწილებისგან თავისუფალი. ოთხი მნიშვნელობის ჯამი არის AFI. არსებობს ამნისტიური სითხის რაოდენობის ულტრაბგერითი შეფასების რამდენიმე სხვა მეთოდი, მაგრამ ისინი ფართოდ არ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში.

არასწორი კვება... ამნისტიური სითხის რაოდენობას 500 მლ-ზე ნაკლებს უწოდებენ ოლიგოჰიდრამნიოსს ან ოლიგოჰიდრამნიოსს, ხოლო მათ სრულ არარსებობას ანჰიდრამნიოსს უწოდებენ. თანამედროვე ლიტერატურის მონაცემებით, წყლის დეფიციტის გავრცელება 0,3-დან 5,5%-მდე მერყეობს. ნაყოფის თანდაყოლილი მანკით, ეს მდგომარეობა 10-ჯერ უფრო ხშირად ხდება. პრენატალური დიაგნოსტიკის ულტრაბგერითი მეთოდის ფართოდ დანერგვამ კლინიკურ პრაქტიკაში გაზარდა ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოვლენა ორსულობის დროს.

როგორც წესი, წყლის ნაკლებობა ახსნილია:

ამნისტიური მემბრანის მოპირკეთებული ეპითელიუმის არასაკმარისი განვითარება ან მისი სეკრეტორული ფუნქციის დაზიანება;
ზოგიერთი ავტორის აზრით, ოლიგოჰიდრამნიოზი ვითარდება ჰიპერტენზიის ფონზე, ხოლო ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების სიხშირე და სიმძიმე დამოკიდებულია სისხლძარღვთა პათოლოგიის კურსის ხანგრძლივობაზე და მისი კომპენსაციის ხარისხზე; ჰიპერტენზიით, ოლიგოჰიდრამნიოზი ხშირად შერწყმულია ნაყოფის არასრულფასოვან კვებასთან;
წყლის ნაკლებობის მიზეზი შეიძლება იყოს დედის ინფექციური და ანთებითი ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური დაავადებები - 40%, მეტაბოლური დარღვევები (III ხარისხის სიმსუქნე) - 19,6%, პლაცენტური უკმარისობა და ნაყოფში შარდსასქესო სისტემის ანომალიები.

პათოგენეზიწყლის ნაკლებობა არასაკმარისად არის შესწავლილი. ჩვეულებრივია განასხვავოთ დაბალი წყლის ორი ფორმა:

1. ადრეული ოლიგოჰიდრამნიოზი - დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი 18-დან 24 კვირამდე პერიოდში; ეს გამოწვეულია მემბრანების ფუნქციური უკმარისობით;
2. გვიანი ოლიგოჰიდრამნიოზი - დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი 24 - 26 კვირის შემდეგ, როდესაც ოლიგოჰიდრამნიოზი ჩნდება ჰიდრორეის გამო გარსების ნაწილობრივი რღვევის გამო.

წყლის ნაკლებობაზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ, თუ ცნობილია ორსულობისას ამნისტიური სითხის გაჟონვის შესახებ, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს გარსების ნაადრევი რღვევით. ფიზიკური გასინჯვისას ნაყოფის ამობურცული ნაწილები აშკარად პალპაცირდება, ყურადღებას იქცევს საშვილოსნოს მცირე ზომა გესტაციური პერიოდისთვის.

ე.ნ. კონდრატიევა(1999), ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე განპირობებულია სამი პათოგენეტიკური ვარიანტით:

1. პარიეტალური მემბრანიტი, რომელიც ხასიათდება გარსების ანთებითი ცვლილებებით (ქორიოამნიონიტი, ქორიოამნიოდეციდუიტი, ქორიოდეციდუიტი) ამნისტიური ეპითელიუმის ფართო ნეკროზით; შემთხვევათა 74%-ში ოლიგოჰიდრამნიოზის ეს ფორმა ვითარდება დედის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ფონზე და 25%-ში შერწყმულია პლაცენტურ უკმარისობასთან და მათ წინააღმდეგ განვითარებულ ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომთან (FGRS);
2. დეციდუას ატროფიული დაზიანება, რომელიც ხასიათდება დეციდუას უპირატესი დაზიანებით ამნისტიური ეპითელიუმის, კომპაქტური შრის და ციტოტროფობლასტის (CT) შედარებით უსაფრთხოებით; ოლიგოჰიდრამნიოზის ეს ფორმა ხშირად ვითარდება დედის სისხლძარღვთა პათოლოგიის, აგრეთვე მეტაბოლური დარღვევების ფონზე და შემთხვევათა 46%-ში შერწყმულია პლაცენტურ უკმარისობასთან და FGR-თან;
3. მემბრანებში ცვლილებების დიზონტოგენეტიკური ფორმა, რომელიც ხასიათდება ანთებითი ცვლილებების არარსებობით CT შრეში ატროფიული ჯირკვლების მნიშვნელოვანი რაოდენობის არსებობით; ოლიგოჰიდრამნიოზის ეს ფორმა ხშირად ვითარდება ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ფონზე, რომელიც გადადის ჩასახვის წინ და ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ახასიათებს ოლიგოჰიდრამნიოს ყველაზე ხშირი კომბინაცია პლაცენტურ უკმარისობასთან (86%) და ნაყოფის მანკებთან (54%). ).

დაბალი წყლის დიაგნოსტიკაორსულობის მიმდინარეობაზე კლინიკური დაკვირვების საფუძველზე. თუ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, ბევრი ავტორი გვთავაზობს ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და ნაყოფის ინტრაუტერიული მდგომარეობის დასადგენად. ექოგრაფიულად, ოლიგოჰიდრამნიოსს ახასიათებს საშვილოსნოს ღრუში ექო-უარყოფითი სივრცეების მნიშვნელოვანი შემცირება. ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო ექოგრაფიული ტექნიკა არის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ნაყოფის სხეულის ნაწილებისგან თავისუფალი ამნისტიური სივრცის გაზომვაზე ორ ურთიერთ პერპენდიკულარულ მონაკვეთში. დაბალი წყალი ეხება შემთხვევებს, როდესაც ამნისტიური სითხის უდიდესი თავისუფალი ფართობის ზომა 1 სმ-ზე ნაკლებია.

ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის ანალიზმა ორსულ ქალებში ოლიგოჰიდრამნიოზით, რომელიც ჩატარდა სხვადასხვა ავტორის მიერ, გამოავლინა მთელი რიგი მძიმე გართულებები:

1. საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტების შემთხვევების რაოდენობა და ნაადრევი მშობიარობამერყეობს 36-დან 48,8%-მდე;
2. მშობიარობის სისუსტე - მშობიარობის კურსის ხშირი გართულება ოლიგოჰიდრამნიოზით (9,6%); ზოგიერთი ავტორი მშობიარობისას პირველადი სისუსტის გაჩენას უკავშირებს მშობიარობისას ბრტყელი ბუშტის წარმოქმნას და საშვილოსნოს ყელის კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვისა და განადგურების პროცესების დარღვევას;
3. წყლის ნაკლებობით, სისხლდენა ბევრად უფრო ხშირად შეინიშნება გარსების საშვილოსნოს ღრუში და პლაცენტის ქსოვილის ნარჩენების გამო - შემთხვევების 4% -ში;
4. მშობიარობის დროს სისხლდენის შემთხვევების რაოდენობის ზრდა იწვევს ისეთი ქირურგიული ჩარევების ზრდას, როგორიცაა საშვილოსნოს ღრუს კედლების ხელით და ინსტრუმენტული გამოკვლევა - 12,6%-ში;
5. საშვილოსნოს ყელის გასკდომის რაოდენობის ზრდა სანაყოფე წყლების შემცირებული რაოდენობით - მშობიარობის ქალთა 24%-ში.

ნაყოფის პროგნოზიდამოკიდებულია ოლიგოჰიდრამნიოს მიზეზზე. ოლიგოჰიდრამნიოზის ადრეულ განვითარებას (ორსულობის 24 კვირამდე) ხშირად თან ახლავს ნაყოფის არასრულფასოვანი კვება და კიდურების დეფორმაცია (სახსრის კონტრაქტურები, ცრუფეხა). მეორე ტრიმესტრში ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოვლენას, როგორც წესი, თან ახლავს ორსულობის შეწყვეტა 18 - 26 კვირაზე. წყლის ძლიერი ნაკლებობით, განსაკუთრებით ნაყოფის არასრულფასოვნებასთან ერთად, ხშირად შეინიშნება განუვითარებელი ორსულობა - 25.2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

ავტორთა უმეტესობა აღნიშნავს ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების რაოდენობის ზრდას (17-დან 13%-მდე) ორსულობის დროს, რომელიც გართულებულია ოლიგოჰიდრამნიოზით (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში იწვევს ნაყოფის ფილტვის ჰიპოპლაზიის განვითარებას. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ზღუდავს ნაყოფის მოტორულ აქტივობას და ხშირად გართულებულია სახსრების კონტრაქტურებითა და სახის ჩონჩხის ანომალიებით. ნაყოფის კანსა და ამნიონს შორის წყლის გამოხატული ნაკლებობით, წარმოიქმნება ადჰეზიები, რომლებიც იძენენ ძაფების ან ძაფების ხასიათს. პლაცენტის ცალკეული ნაწილების, ჭიპლარის და ნაყოფის ნაწილების ერთმანეთთან შეერთებით, ამნისტიურმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სხვადასხვა ანომალიები (კიდურების ან თითების დეფორმაცია ან ამპუტაცია).

პოლიჰიდრამნიოზი- სამეანო პათოლოგიის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია ამნისტიური სითხის გადაჭარბებულ დაგროვებასთან ამნიონის ღრუში (2 ლიტრზე მეტი). ეს პათოლოგია ხდება შემთხვევების 0,13 - 3%-ში. ამ პრობლემაზე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სპეციალისტების ყურადღების გამახვილება განპირობებულია იმით, რომ ეკოგრაფია ყველაზე ზუსტი მეთოდია პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკისთვის და ექოგრაფიული კონტროლის ქვეშ ტარდება ამ პათოლოგიით ორსულთა მონიტორინგი და მკურნალობა.

პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი ძალზე იშვიათია და, როგორც წესი, ვლინდება გესტაციის 16-27 კვირაში, უფრო ხშირად აღინიშნება მონოზიგოტურ ტყუპებში, ინფექციურ დაავადებებში, განსაკუთრებით ვირუსულებში. უფრო ხშირია ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი. როგორც წესი, ის პირველად დიაგნოზირებულია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და აქვს უფრო ბუნდოვანი კლინიკური სურათი. ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის შემთხვევების რაოდენობა 0,17-დან 2,8%-მდე მერყეობს.

პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზებისრულად არ არის გამჟღავნებული. თუმცა უკვე საკმაოდ მკაფიოდ არის განსაზღვრული ორსულისა და ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც პოლიჰიდრამნიოზი შეინიშნება. მრავალრიცხოვანი ლიტერატურული მონაცემების ანალიზმა შესაძლებელი გახადა პოლიჰიდრამნიოზის შემდეგი შესაძლო მიზეზების იდენტიფიცირება:

დედობრივი მიზეზები:
- იზოიმუნიზაცია;
- დიაბეტი;
- ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;

პლაცენტის მიზეზები:
- ქორიონანგიომა;
- "პლაცენტა გარშემორტყმული როლიკებით";

ხილის მიზეზები:
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომი;
- ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები;
- ქრომოსომული დარღვევები და მემკვიდრეობითი დაავადებები;

იდიოპათიური პოლიჰიდრამნიოზი ( ! იდიოპათიური პოლიჰიდრამნიოზის სიხშირე რაც უფრო დაბალია, მით უფრო ფართო და საფუძვლიანი გამოკვლევა ჩატარდა ანტენატალურ პერიოდში).

პოლიჰიდრამნიოზის დროს მაღალია ნაყოფის მალფორმაციების სიხშირე, რომელიც მერყეობს 8,4-დან 63%-მდე. ნაყოფის ანომალიებს შორის პირველი ადგილი ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას იკავებს - ყველა მანკის 50%-ს. ყველაზე გავრცელებული ანენცეფალია. პოლიჰიდრამნიოზი ანენცეფალიით აღინიშნება შემთხვევების 60%-ში. ენცეფალოცელაში პოლიჰიდრამნიოზი არის სითხის ექსტრავაზაციის შედეგი ნაყოფის მენინგებით (N. Damato et al., 1993).

პოლიჰიდრამნიოზის ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ულტრაბგერითი სკანირების დროს. პოლიჰიდრამნიოსს ახასიათებს საშვილოსნოს ღრუში დიდი ექო-უარყოფითი სივრცეების არსებობა. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, მატულობს ნაყოფის მოტორული აქტივობა, უკეთ ვიზუალიზდება მისი კიდურები, შინაგანი ორგანოები და ჭიპის ტვინი. ზომიერად გამოხატული პოლიჰიდრამნიოზის დროს ვერტიკალური „ჯიბის“ ზომაა 8 - 18 სმ, გამოხატული პოლიჰიდრამნიოზით ეს მაჩვენებელი 18 სმ-ს აჭარბებს.AFI პოლიჰიდრამნიოზით 24-ზე მეტია.

1984 წელს პ ჩემბერლენი და სხვ.... წარმოდგენილი იყო ამნისტიური სითხის ოდენობის შემდეგი ულტრაბგერითი ვარიანტები, მათი ჯიბის სიღრმის მიხედვით:

• წყლის ჯიბის სიღრმე<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 სმ - წყლის შემცირებული (სასაზღვრო) რაოდენობა;
• > 2.0 სმ, მაგრამ<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8.0 სმ - პოლიჰიდრამნიოზი.

ლ.ჰილი და სხვ. (1987)შესთავაზა პოლიჰიდრამნიოზის ულტრაბგერითი კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით:

• ზომიერი - ჯიბის სიღრმე 8,0 - 11,0 სმ;
• საშუალო - 12 - 15 სმ;
• მძიმე - 16 სმ და მეტი.

ულტრაბგერა უნდა ჩატარდეს დინამიკაში, რადგან პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს გარდამავალი. ეს ჩვეულებრივ კარგი პროგნოზული კრიტერიუმია. პოლიჰიდრამნიოზის არსებობის დადგენის შემდეგ აუცილებელია მისი გამომწვევი მიზეზის დადგენა. პოლიჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზის დადგენისა და რაციონალური ტაქტიკის არჩევისას პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ორსული ქალების მენეჯმენტის სირთულეები მოითხოვს მეან-ექიმების მჭიდრო ურთიერთობას გენეტიკოსებთან, ნეონატოლოგებთან და პედიატრიულ ქირურგებთან. სამეანო ტაქტიკისა და მკურნალობის საკითხები უნდა გადაწყდეს მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

ამნისტიური სითხე ფორმირებას იწყებს 5-6 კვირაში, ხოლო მისი მოცულობა ორსულობისას იცვლება.

თუ 5-6 კვირაში ამნისტიური სითხის მოცულობა არის დაახლოებით 5 მლ, მაშინ 38 კვირაში ეს მოცულობა დაახლოებით 1 ლიტრია, ხოლო 40 კვირაში დაახლოებით 600 მლ.

ამ სტატიაში განვიხილავთ რისგან შედგება ამნიონური სითხე, რისთვის არის ისინი, რა მეთოდები არსებობს ამნისტიური სითხის შესასწავლად. ასევე გავაანალიზებთ ამნიონური სითხის გავრცელებულ პათოლოგიებს.

რატომ არის საჭირო ამნისტიური სითხე?

ამნისტიური სითხე გადამწყვეტ როლს ასრულებს ბავშვის განვითარებასა და დაცვაში მთელი ორსულობის განმავლობაში და გ.

• ნაყოფის დაცვა მექანიკური დაზიანებისგან;
• ნაყოფის მოძრაობის პირობების შექმნა და კიდურების კონტრაქტურების პრევენცია;
• ადჰეზიის პრევენცია;
• ამნისტიური სითხის არსებობა ხელს უშლის ჭიპლარის შეკუმშვას;
• ამნიონური სითხე ქმნის ბავშვისთვის აუცილებელ „გაწმენდილ“ გარემოს, იცავს ნაყოფს ინფექციებისგან. ამნისტიური სითხის მოცულობა ყოველ 3 საათში ერთხელ განახლდება და ამგვარად, ეს გარემო ყოველთვის რჩება „ახალი“;
• ნაყოფის ფილტვების განვითარების პირობების შექმნა;
• ნაყოფის კვება;
• ბავშვი გადამუშავების ყველა პროდუქტს ამნიონურ სითხეში „ყრის“ და ეს შესაძლებელს ხდის ამ პროდუქტების ამოღებას დედის ექსკრეციული სისტემის მეშვეობით, რითაც ასუფთავებს ბავშვის ორგანიზმს;
• როდესაც მშობიარობის დრო მოდის, ამნიონური სითხე თავისი წონით ზემოქმედებს საშვილოსნოს ყელზე და აიძულებს მის გახსნას. მშობიარობის დროს ამნიონური სითხე ხელს უწყობს ბავშვის მოძრაობას დაბადების არხში.

რისგან შედგება ამნიონური სითხე

მთელი ორსულობის განმავლობაში იცვლება ამნისტიური სითხის შემადგენლობა და მოცულობა. შემადგენლობაში შედის: ეპიდერმისის ქერცლები, თმა და ნაყოფის პირველადი საპოხი, ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ფერმენტები, ვიტამინები, გლუკოზა, ჰორმონები და ნაყოფის ნარჩენები.

ამნისტიური სითხე, ძირითადი მაჩვენებლები

ამნისტიური სითხე

ამნისტიურ სითხეს გამოიმუშავებს ამნიონი (ნაყოფის ბუშტი) მთელი ორსულობის განმავლობაში. მაგრამ წყლის რაოდენობა (მოცულობა) არ არის ერთნაირი სხვადასხვა დროს. ამნისტიური სითხის ყველაზე დიდი მოცულობა დაახლოებით 36 კვირაა და არის დაახლოებით 1-1,5 ლიტრი. ამნისტიური სითხის ოდენობით დიაგნოზირებულია ისეთი პირობები, როგორიცაა პოლიჰიდრამნიოზი და წყლის ნაკლებობა. წყლის რაოდენობა განისაზღვრება. ამნისტიური სითხის მოცულობის სავარაუდო ნორმები (ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით) ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ დიაგრამაზე.

ამნისტიური სითხის ფერი

ჩვეულებრივ, ამნიონური სითხე არის უფერო, უსუნო, უფერო, გამჭვირვალე, ზოგჯერ (ნორმის ვარიანტი) შეიძლება იყოს ოდნავ მოთეთრო. ასევე ნორმალურია მცირე რაოდენობით თეთრი ფანტელები. ამნისტიური სითხის ფერი ხდება გამჭვირვალე, როდესაც წყალი ჩამოდის, ან როდესაც წყალი ჟონავს. ულტრაბგერაზე ჩანს „ფანტელების“ არსებობა. როდესაც ამნისტიური სითხე მიედინება ან გაჟონავს, საშიში სიმპტომებია:

• წყლის უსიამოვნო სუნი და მათი მწვანე ფერი. მწვანე "ფერი" მიუთითებს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს და მოითხოვს სასწრაფო მშობიარობას (). მწვანე წყლები იქიდან მოდის, რომ ჟანგბადის შიმშილის დროს ბავშვი წყალში გამოყოფს ორიგინალურ განავალს (მეკონიუმს) და ის ღებავს წყლებს დამახასიათებელ ფერში.
• ნათელი ყვითელი ფერი - მიუთითებს Rh-კონფლიქტის განვითარებაზე, ან დედისა და ბავშვის შეუთავსებლობაზე სისხლის ჯგუფების მიხედვით. საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას საავადმყოფოში.
• წითელი ფერი - მიუთითებს სისხლდენის დაწყებაზე (პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ან სხვა მიზეზების გამო). საჭიროა ორსულის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და, როგორც წესი, სასწრაფო მშობიარობა.

მშობიარობის დაწყებისას ამნიონურ სითხეს შესაძლოა ჰქონდეს სისხლიანი ზოლები (ძირითადად გამჭვირვალე). ეს ნორმის ვარიანტია, რადგან საშვილოსნოს ყელის გაფართოებისას შეიძლება მოხდეს მიკრო რღვევები.

ამნისტიური სითხის ბიოქიმიური, ციტოლოგიური და ჰორმონალური შემადგენლობა

ორსულობის დროს შემადგენლობა იცვლება და ექსპერტებს შეუძლიათ გამოიტანონ დასკვნები ნაყოფის მდგომარეობის, ასევე დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის მუშაობის შესახებ ამნისტიური სითხის შემადგენლობიდან გამომდინარე. ასევე, ამ მაჩვენებლების მიხედვით შესაძლებელია სხვადასხვა გენეტიკური პათოლოგიის დიაგნოსტიკა. ანალიზისთვის საჭიროა ამნიონური სითხე, რომელიც ტარდება ამნიოცენტეზის პროცედურის გამოყენებით.

ამნისტიური სითხის გამჭვირვალობა

ამნისტიურ სითხეში ფანტელების მცირე რაოდენობა ნორმად ითვლება. ეს „ფანტელები“ ​​ულტრაბგერითი სკანირებისას გამოვლენას დაახლოებით მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებიდან იწყებს. ორსულობის ბოლოს მათი რიცხვი იზრდება. ეს არის ნაყოფის კანის ნაწილაკები, ორიგინალური ლუბრიკანტის ელემენტები.

ამნისტიური სითხე, კვლევის მეთოდები

ულტრაბგერა.ექოსკოპიის დროს სპეციალისტს შეუძლია შეამოწმოს ამნისტიური სითხის გამჭვირვალობა და მოცულობა. დიდი რაოდენობით ფანტელების არსებობა წყალში (მესამე ტრიმესტრში) შეიძლება იყოს ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომი. ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით, ასევე გამოითვლება ამნისტიური სითხის ინდექსი და დიაგნოსტირდება ამნისტიური სითხის რაოდენობის ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი.
ამნიოსკოპია.ამნიოსკოპიის პროცედურის დროს ამნიონური სითხის ვიზუალურად გამოკვლევა ხდება ამნიოსკოპის გამოყენებით. ამნიოსკოპია შესაძლებელს ხდის ამნისტიური სითხის ფერის შეფასებას, აგრეთვე მინარევების (მეკონიუმის, ცხიმის, ფანტელების, ზოგჯერ სისხლი) შემადგენლობის განსაზღვრას. გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ყელში შეჰყავთ ამნიოსკოპი. პროცედურა ტარდება ანესთეზიის გარეშე, გინეკოლოგიურ სკამზე. ამნიოსკოპია ტარდება მთლიანად.

ამნიოსკოპიის ჩვენებები: ნაყოფის გახანგრძლივება, ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია.

ამნიოსკოპიის უკუჩვენებები: ანთება საშვილოსნოს ყელში,.
ამნიოცენტეზი.ამნისტიური სითხის შესწავლის პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის შარდის ბუშტის გახვრეტა და ანალიზისთვის აღებული 20-25 მლ ამნიონური სითხე. ასეთი მასალის აღებით შეიძლება ჩატარდეს ამნიონური სითხის ჰორმონალური, ბიოქიმიური და ციტოლოგიური ანალიზი. ასეთი კვლევის ჩვენება შეიძლება იყოს ეჭვი (ულტრაბგერითი) ნაყოფის გენეტიკური დარღვევების შესახებ. პუნქციის ადგილი განისაზღვრება ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე (ამნიონური სითხის ყველაზე დიდი „თავისუფალი“ ჯიბე, ჭიპლარის მარყუჟების გარეშე).

ჩამოთვლილი კვლევის მეთოდებიდან ულტრაბგერითი და ამნიოსკოპია არ არის ინვაზიური მეთოდი (პუნქციის გარეშე), მაგრამ ამნიოცენტეზი ინვაზიური მეთოდია.

ამნისტიური სითხე, პათოლოგია

ამნისტიური სითხის მოცულობით, ასეთი პათოლოგიები დიაგნოზირებულია.

• პოლიჰიდრამნიოზი არის ამნიონური სითხის პათოლოგია, რომლის დროსაც სანაყოფე სითხე აჭარბებს ნორმას მოცულობით. შიდა სამედიცინო პრაქტიკაში 1,5 ლიტრი მოცულობა ითვლება ნორმად (ნორმალური სრულფასოვანი ორსულობის დროს). უცხოურ პრაქტიკაში - 2 ლიტრი. პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული (დამოკიდებულია სიმპტომების მიმდინარეობაზე და ზრდაზე). ამ პათოლოგიის შედეგების, სიმპტომების, დიაგნოზის და მიზეზების შესახებ დეტალურად შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში.
• არასწორი კვება არის ამნიონური სითხის პათოლოგია, რომლის დროსაც ამნიონური სითხის მოცულობა (მოწინავე ორსულობა) 500 მლ-ზე ნაკლებია (შიდა სამედიცინო პრაქტიკაში), ხოლო უცხოურ პრაქტიკაში 300 მლ-ზე ნაკლები.განასხვავებენ წყლის ზომიერ და მძიმე ნაკლებობას. დიაგნოზის დასაყენებლად (ექოსკოპიის მიხედვით) ექიმი ითვლის ეგრეთ წოდებულ „ამნიონური სითხის ინდექსს“, AFI. გაჩენის დროის მიხედვით, ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება მოხდეს პირველ, მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ამ პათოლოგიის შედეგების, სიმპტომების, დიაგნოზის და მიზეზების შესახებ დეტალურად შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში.

ორსულობის დროს მუცელში მყოფი ბავშვი ამნიონურ სითხეში იბანავებს. გარდა იმისა, რომ ბავშვისთვის კომფორტულია და წყლების წყალობით მას შეუძლია მოძრაობა, ისინი ასრულებენ კიდევ რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:

წყალი მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი და იცავს ნაყოფს გარე გავლენისგან (შოკი და დარტყმა);

სითხე იცავს ჭიპლარს ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის შეკუმშვისგან;

ნაყოფის შარდის ბუშტის ქვედა პოლუსი, რომელშიც განლაგებულია ეგრეთ წოდებული წინა წყლები (ანუ ნაყოფის თავის წინ მდებარეობს), მონაწილეობს მშობიარობაში, ასრულებს ჰიდრავლიკური სოლის ფუნქციას და ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას;

ამნისტიური სითხის არსებობა ნაკლებად მტკივნეულს ხდის შეკუმშვას როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.

ამნისტიური სითხის (ამნიონური სითხის) რაოდენობის ფორმირებასა და შენარჩუნებაში მონაწილეობს ნაყოფის პლაცენტის ზედაპირი და ნაყოფის გარსები, რომლებსაც შეუძლიათ წყლის გამოყოფა და შთანთქმა, ისევე როგორც თავად ნაყოფი, რომელიც ყლაპავს ამნიონურ სითხეს და გამოყოფს შარდს. . ამრიგად, წყლები მუდმივად განახლდება. ამნისტიური სითხის სრული გაცვლა ხდება დაახლოებით ყოველ 3 საათში ერთხელ.

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხის რაოდენობაა 600-1500 მლ. მაქსიმალური რაოდენობა განისაზღვრება 37-38 კვირაზე, შემდეგ ოდნავ იკლებს. დაბალ წყალთან ერთად, ამნისტიური სითხის რაოდენობა 500 მლ-ზე ნაკლებია, პოლიჰიდრამნიოზის დროს - 1,5-2 ლიტრზე მეტი. დაბალი წყალი უკიდურესად იშვიათია, პოლიჰიდრამნიოზი - უფრო ხშირად.

პოლიჰიდრამნიოზისა და წყლის ნაკლებობის მიზეზები:

პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები შეიძლება იყოს:

ინფექცია (როგორც სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ასევე ქრონიკული ინფექცია დედის ორგანიზმში);

ნაყოფის მალფორმაციები და ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები (ყველაზე ხშირად პოლიჰიდრამნიოზით, ნერვული და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დეფექტების გამოვლენა);

შაქრიანი დიაბეტი დედაში;

Rh-კონფლიქტის ორსულობა;

ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა;

წყლის ნაკლებობა შეიძლება მოხდეს, როდესაც:

ორსულობის შემდგომი ორსულობა;

ინფექციური პროცესი;

ნაყოფის მალფორმაციები (დაბალი წყლის შემთხვევაში, უფრო ხშირად აღინიშნება ნაყოფის გამომყოფი სისტემის და თირკმელების მანკები);

ქრონიკული ჰიპოქსია და ნაყოფის ზრდის შეფერხება, ვინაიდან ამავე დროს გამოყოფს მცირე შარდს;

ჰიპერტენზია დედაში;

ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა;

ორსულობის დროს მოწევა;

წყლის ნაკლებობის გამოვლენისას აუცილებელია გამოირიცხოს ნაყოფის ბუშტის მთლიანობის დარღვევა და ამნისტიური სითხის გაჟონვა.

ხშირად მიზეზები, რამაც გამოიწვია წყლის მაღალი ან დაბალი დონე, უფრო საშიშია, ვიდრე თავად წყლის "არასწორი" რაოდენობა, ამიტომ, მიზეზის დასადგენად ყოველთვის ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა.

დაბალი და პოლიჰიდრამნიოზის კლინიკა

პოლიჰიდრამნიოზითმუცლის ზომა იზრდება. ამის გამო უფრო ხშირად ჩნდება სტრიები, ძლიერდება ვენური ნიმუში მუცელზე. გამოკვლევის დროს ექიმი ძლივს იკვლევს ნაყოფის ნაწილებს, გულისცემა მკაფიოდ არ ისმის. ნაყოფი ადვილად იცვლის თავის პოზიციას (ნაყოფის არასტაბილური პოზიცია). მძიმე პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ქალს შეუძლია სუნთქვის გაძნელება, სიმძიმის შეგრძნება, გულისცემის გახშირება.

პოლიჰიდრამნიოზის დროს ხშირად შეიმჩნევა ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა: განივი ან ირიბი პოზიცია, ან ფრაგმენტული პრეზენტაცია. ნაყოფის გადაჭარბებულმა თავისუფალმა მოძრაობამ დიდი რაოდენობით სითხეში შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის კისრის ან ღეროს გარშემო ჭიპლარის ჩახლართულობა. გარსების ძლიერი დაჭიმვის გამო უფრო ხშირია ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომა და ნაადრევი მშობიარობა. საშვილოსნოს ძლიერი დაჭიმვის გამო მისი შეკუმშვის აქტივობა უარესდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის სისუსტე. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ბევრი წყალია, ფილტვებზე გადიდებული საშვილოსნოს ზეწოლისა და სუნთქვის გაძნელების გამო, დედას შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოქსია (სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა), რაც იწვევს ან ამძიმებს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

ცოტა წყლითმუცლის ზომა ჩამორჩება ნორმას. ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა შესაძლოა შემცირდეს, რადგან ბავშვი „ჩამოჭედილია“. ზოგჯერ ნაყოფის მოძრაობამ შეიძლება დააზიანოს ქალი.

ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა ჭიპლარის შეკუმშვა ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის მწვავე დეფიციტი და ნაყოფის სიკვდილი. ვინაიდან მცირე რაოდენობით წყალი ნაყოფი უფრო მეტად იკვრება საშვილოსნოში და ძნელდება მისი მოძრაობა, ახალშობილს ხშირად აღენიშნება ხერხემლის გამრუდება, პრობლემები ბარძაყის სახსრებთან, ტორტიკოლისთან, ცრუფეხთან. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი ვლინდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, ხშირად ხდება ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ნაყოფის შარდის ბუშტის ქვედა პოლუსი ბრტყელია და მშობიარობისას ჰიდრავლიკური სოლის ფუნქციას ვერ ასრულებს, პირიქით, აყოვნებს თავის წინსვლას, შესაბამისად, ვლინდება მშობიარობის სისუსტე.

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხის რაოდენობა განისაზღვრება ულტრაბგერით. ულტრაბგერის მიხედვით, განისაზღვრება ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა ვერტიკალური ჯიბე (VK) და ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI). ვერტიკალური ჯიბე არის თავისუფალი სითხის მაქსიმალური ფართობი ნაყოფსა და მუცლის წინა კედელს შორის. ჩვეულებრივ, ეს არის 5-8 სმ. AFI უფრო ზუსტი მაჩვენებელია, ეს არის ვერტიკალური ჯიბეების მნიშვნელობების ჯამი საშვილოსნოს ოთხ კვადრატში (საშვილოსნო პირობითად იყოფა 4 ნაწილად, ხოლო მაქსიმალური ვერტიკალური ჯიბე იზომება თითოეულში). ამ ინდექსის ნორმები განსხვავებულია ყოველი გესტაციური ასაკისთვის (შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს სხვადასხვა მოწყობილობებზე). საშუალოდ, AFI ჩვეულებრივ 5-24 სმ-ია.

VC და IAZH არ არის 100% მეთოდები მაღალი და დაბალი წყლის დიაგნოსტიკისთვის. ზოგჯერ შესაძლებელია შეცდომები.

ვინაიდან პოლიჰიდრამნიოზიც და ოლიგოჰიდრამნიოზიც შეიძლება იყოს ნაყოფის დარღვევების ნიშნები, ნაყოფის ანატომია განსაკუთრებით საგულდაგულოდ არის შესწავლილი ულტრაბგერითი. თუ წყლის „არასწორი“ რაოდენობის გარდა, ქრომოსომული დარღვევების სხვა ნიშნებიც გამოვლინდა, ქალი იგზავნება კორდოცენტეზზე – ჭიპლარის სისხლის ანალიზზე, რომელშიც დგინდება ნაყოფის გენოტიპი.

მკურნალობა

მკურნალობა მიზნად ისახავს იმ მიზეზის აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია წყლის რაოდენობის ცვლილება. ჩვეულებრივ, ტარდება ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის კომპლექსური თერაპია, როგორც ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს და პოლიჰიდრამნიოზის დროს, ეს თითქმის ყოველთვის ხდება.

თუ ინფექცია გამოვლინდა, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. ამ პათოლოგიით შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკოთერაპია, მაშინაც კი, თუ ინფექცია არ არის გამოვლენილი (რაც ხშირად იწვევს მომავალ დედებს დაბნეულობას). ფაქტია, რომ შეუძლებელია ყველა არსებული მიკროორგანიზმების გამოკვლევა და თუ ექიმი ვერ ხედავს პოლიჰიდრამნიოზის სხვა მიზეზებს, მკურნალობა ტარდება ინფექციის საწინააღმდეგოდ, რადგან ეს არის პოლიჰიდრამნიოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

თუ ნაყოფის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მანკი გამოვლინდა 28 კვირამდე, ქალს სთავაზობენ აბორტს.

სხვა მიზეზების გამოვლენის შემთხვევაში (დედაში წნევის მომატება, შაქრიანი დიაბეტი, Rh-კონფლიქტი და ა.შ.) მკურნალობენ ძირითადი დაავადება.

თქვენ მიერ დალეული სითხის მატება ან შემცირება არ მოქმედებს ამნისტიური სითხის რაოდენობაზე.

მიწოდება

თავისთავად, მაღალი და დაბალი წყალი არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. თუ ნაყოფი არ იტანჯება და ნაყოფის პოზიცია სწორია (სიგრძივი პოზიცია, კეფალიური პრეზენტაცია), მშობიარობა ტარდება ბუნებრივი დაბადების არხით.

მშობიარობისას, როგორც ოლიგოჰიდრამნიოსთან, ასევე პოლიჰიდრამნიოსთან ერთად, ნაჩვენებია ამნიოტომია (ნაყოფის ბუშტის ინსტრუმენტული გახსნა). წყლის ნაკლებობით იხსნება ნაყოფის შარდის ბუშტის ქვედა პოლუსი, ვინაიდან მისი გარსები იწევა ნაყოფის თავზე და აფერხებს მის პროგრესს (ნაყოფის ბრტყელი ბუშტი), პოლიჰიდრამნიოზის დროს დიდი რაოდენობით სითხე ჭიმავს საშვილოსნოს და ხელს უშლის მის მუშაობას. შეკუმშვის აქტივობა, ამიტომ წყლის ნაწილი უნდა გამოთავისუფლდეს. პოლიჰიდრამნიოზის დროს ამნიოტომია უნდა ჩატარდეს ფრთხილად, წყალი გამოიყოფა ცოტათი, წინააღმდეგ შემთხვევაში, წყლის მკვეთრი გადინებით, შეიძლება იყოს გართულებები, როგორიცაა ჭიპლარის, ნაყოფის ხელების ან ფეხების პროლაფსი ან პლაცენტის ამოკვეთა.

შესრულებული ამნიოტომიის მიუხედავად, პოლიჰიდრამნიოზისა და ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ხშირად არის მშობიარობის სისუსტე და გახანგრძლივებული მშობიარობა, ამიტომ უნდა მიმართოთ მშობიარობის სტიმულაციას, ხოლო თუ სტიმულაცია არაეფექტურია - საკეისრო კვეთას.

პოლიჰიდრამნიოზის დროს, საშვილოსნოს ცუდი შეკუმშვის გამო, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სისხლდენის რისკი იზრდება. პროფილაქტიკისთვის ინიშნება შემამცირებელი პრეპარატები (ოქსიტოცინი, მეთილერგომეტრინი).

ადრეულ მშობიარობას მიმართავენ ულტრაბგერითი, CTG და დოპლერის მიხედვით ნაყოფის აშლილობის დროს და თერაპიის რამდენიმე დღის უეფექტობის შემთხვევაში.

როგორც ამბობენ, ყველაფერი ზომიერად კარგია. და ამნისტიური სითხე არ არის გამონაკლისი. ამიტომ, თუ მათი რაოდენობა „არასწორია“, აუცილებელია გამოკვლევა და მკურნალობა.