როდის და რატომ მოძრაობს ბავშვი?

იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ ნაყოფის მოძრაობის „ენა“, უნდა გავიხსენოთ ბავშვის განვითარების ზოგიერთი ეტაპი დედის მუცელში, მეცნიერულად – ემბრიოგენეზის ეტაპები.

ადამიანის ემბრიონში პირველი გულისცემა ვითარდება განვითარების 21-ე დღეს. ჩონჩხის კუნთების ელემენტები იწყებენ განვითარებას ადრეული შეკუმშვის აქტივობის გამო. პირველადი კუნთოვანი ბოჭკოების რიტმული შეკუმშვის აქტივობა შეინიშნება ემბრიონის ნერვული სისტემის ფორმირებამდეც კი.

ემბრიონული პერიოდის ბოლოს (ორსულობის მე-8 კვირის ბოლოს) და ნაყოფის პერიოდის დასაწყისში (ორსულობის მე-8 კვირიდან) იწყებს ფორმირებას ნაყოფის ნერვული სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია მოტორულ აქტივობაზე. ანუ, ამ დროისთვის უკვე არსებობს კუნთოვანი ქსოვილი, არის ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც იმპულსებს „აჭმევს“ კუნთებს, რაც უზრუნველყოფს მათ შეკუმშვას.

ნერვული დაბოლოებების აგზნებით გამოწვეული მოტორული რეფლექსები ჩამოყალიბდა ორსულობის მე-8 კვირის ბოლოდან. პირველი რეფლექსები პერიორალური ზონის (პირის მახლობლად) გაღიზიანების საპასუხოდ - სამწვერა ნერვის ქვედა ყბის (ბუკალური) და ყბის (მაქსილარული) ტოტები - ნაყოფში ჩნდება გესტაციის 7,5 კვირაში. ორსულობის მე-10 კვირიდან ჩნდება რეფლექსები, რომლებიც გამოწვეულია კანის იმ უბნების გაღიზიანებით, რომლებზეც მიდის ზურგის ნერვები.

მოკლედ, ბავშვი საკმაოდ ადრე იწყებს საშვილოსნოში მოძრაობას. მართალია, ეს მოძრაობები ჯერ არ არის კოორდინირებული და არ არის შეგნებული და ემბრიონისა და ნაყოფის ბუშტის შედარებითი ზომები ისეთია, რომ ემბრიონი თავისუფლად ცურავს ამნიონურ სითხეში და იშვიათად ეხება საშვილოსნოს კედელს, რათა დედამ იგრძნოს. თუმცა, უკვე ორსულობის მე-10 კვირიდან, საშვილოსნოს კედელზე მოხვედრის შემდეგ, პატარას შეუძლია შეცვალოს მოძრაობის ტრაექტორია. გესტაციის მე-9 კვირიდან ნაყოფს შეუძლია ამნისტიური სითხის გადაყლაპვა და ეს რთული საავტომობილო პროცესია. გესტაციის მე-16 კვირაზე ნაყოფს უვითარდება საავტომობილო აქტივობა ბგერების საპასუხოდ (პირველ რიგში დედის ხმაზე, მისი ინტონაციის ცვლილებაზე). მე-17 კვირაში ნაყოფი იწყებს ცვენას. 18 კვირაზე ის სახელურებით ეხება ჭიპლარს, იჭერს და იხსნის თითებს, ეხება სახეს და სახეზეც კი იფარებს ხელებს, როდესაც ისმის მკვეთრი, ძლიერი და უსიამოვნო ხმები.

იმისათვის, რომ ნაყოფის ტვინი ნორმალურად განვითარდეს და იმუშაოს, საჭიროა სხვადასხვა სტიმული და მათი ინტენსივობის საკმარისი დონე. კონკრეტული შეგრძნებების აღქმა უკვე ჩამოყალიბებულია და ახლა ბავშვი სწავლობს მათზე რეაგირებას მოძრაობით.

პირველ ტრიმესტრში

პირველ ტრიმესტრში ბავშვს უკვე ჩამოუყალიბდა იდეები კომფორტის შესახებ. ისინი ეხმარებიან პატარას ნავიგაციაში როგორი უნდა იყოს სხვადასხვა გარეგანი სტიმულის ინტენსივობა. ნაყოფი აღმოაჩენს, რომ მოძრაობით მას შეუძლია სტიმულირების ინტენსივობის დარეგულირება (მაგალითად, ხმამაღალი ბგერებისგან თავის დაღწევა), ის ხდება მისი ცხოვრების „შემოქმედი“.

ნაყოფის მთავარი ამოცანაა განვითარება. ამისთვის მას სჭირდება საკვები და ბევრი სტიმული. თუ არ არის საკმარისი კვება და ჟანგბადი, ნაყოფი იწყებს უფრო აქტიურ მოძრაობას და ამით პლაცენტის მასაჟს, რათა საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს მიიღოს სისხლის საკმარისი ნაწილი და მასთან ერთად - კვება და ჟანგბადი. ან, მაგალითად, დედა წევს ზურგზე, რითაც აჭიმავს სხეულის უდიდეს სისხლძარღვებს (ქვედა ღრუ ვენას და აორტის ბიფურკაციის ადგილს) ორსულ საშვილოსნოსთან. ნაყოფი მაშინვე უპასუხებს ძალადობრივი მოძრაობით და აიძულებს დედას შეცვალოს სხეულის პოზიცია, ამიტომ ორსულებს ურჩევენ მხოლოდ გვერდზე დაწოლას. თუ ნაყოფი დააჭერს ჭიპლარის მარყუჟებს, ის ასევე იწყებს აქტიურ მოძრაობას და იცვლის თავის პოზიციას.

რას გრძნობს დედა, როდესაც ბავშვი მოძრაობს?

20-22 კვირისთვის, როდესაც ზურგის ტვინი და ტვინი ჩამოყალიბდება, ნაყოფის მოძრაობები ხდება რეგულარული. ამ ეტაპზე (დაახლოებით 20 კვირა) დედა იწყებს ნაყოფის მოძრაობების შეგრძნებას და აღქმას. ცნობილია, რომ პირველყოფილი ქალები მოძრაობას განიცდიან ორსულობის მე-20 კვირიდან, მრავალშვილიანი ქალები კი ორსულობის 18 კვირიდან. თუმცა, ეს დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს.

პირველი მოძრაობები აღწერილია სხვადასხვა გზით. ისინი შეიძლება ჰგვანან თევზის შხეფს, პეპლის ფრიალს ან, ბანალურად, ნაწლავის პერისტალტიკას. ორსულთა უმრავლესობის აზრით, ეს ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო პერიოდია მათ ცხოვრებაში და ამ მომენტიდან დედა ხდება ყველაზე ზუსტი და უტყუარი „სენსორი“, რომელიც აღრიცხავს მისი ბავშვის მდგომარეობას. ბევრი ქალი პირველივე შოკიდან იწყებს ნაყოფის შვილად აღქმას.

თავიდან ნაყოფის მოძრაობები საკმაოდ მორცხვია, არაკოორდინირებული, მაგრამ თანდათან წესრიგდება და იძენს გარკვეულ მნიშვნელობას და მნიშვნელობას. ნახევარ საათში 5 თვის ნაყოფს შეუძლია 20-დან 60-მდე დარტყმა, ხან მეტი, ხან ნაკლები. ზოგადად, მოძრაობების ტემპი, რიტმი და სიძლიერე იცვლება დღის დროის მიხედვით.

გესტაციის 24 კვირისთვის ნაყოფის მოძრაობები ახალშობილის მოძრაობებს ჰგავს. ამ ასაკიდან ბავშვი აქტიურად „ლაპარაკობს“ დედასთან მოძრაობების ენით მის შფოთვაზე, სიხარულზე, სიამოვნებაზე და მის კეთილდღეობაზე. თავის მხრივ, ნაყოფი ძალიან მგრძნობიარეა დედის ემოციური მდგომარეობის ცვლილებების მიმართ. მაგალითად, როცა დედა შეშფოთებულია ან ბედნიერია, ბავშვი შეიძლება უფრო აქტიურად იმოძრაოს ან, პირიქით, ცოტა ხნით დამშვიდდეს.

ნაყოფის ძალიან ძალადობრივი, მტკივნეული მოძრაობა მიუთითებს მის მდგომარეობაზე არსებულ პრობლემაზე. ზოგჯერ ბავშვის მოძრაობები ტკივილს აყენებს დედას. ამ შემთხვევაში ქალს სხეულის პოზიციის შეცვლა სჭირდება. თუ ნაყოფის მოძრაობები დიდხანს, რამდენიმე საათის განმავლობაში მტკივნეული რჩება, ორსულმა ამის შესახებ ექიმს უნდა აცნობოს. ქალების უმეტესობა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში აღნიშნავს გარკვეულ ტკივილს ჰიპოქონდრიაში - და ეს არ არის ნორმიდან გადახრა.

მაშ, როგორ სწორად გავაკონტროლოთ და ინტერპრეტაცია მოვახდინოთ ნაყოფის მოძრაობებს?

აუცილებელია ბავშვის მოძრაობების მოსმენა. საავტომობილო აქტივობის სრული შეწყვეტა 12 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში ძალიან საგანგაშო სიგნალია.

ორსულობის 24-ე კვირიდან დაწყებული ნაყოფმა საათში საშუალოდ 10-15-ჯერ უნდა იმოძრაოს, მას შეუძლია 3 საათი ძილი და ამავდროულად თითქმის არ მოძრაობს. თუმცა, თუ ბავშვი რამდენიმე დღის განმავლობაში ზედმეტად აქტიურია ან პირიქით, რამდენიმე დღეში მისი აქტივობა შემცირდა, ორსულმა უნდა მიმართოს თავის მეან. არის სიტუაციები, როდესაც თქვენ მუდმივად უნდა დააკვირდეთ ბავშვის მოძრაობებს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ 12 საათის განმავლობაში ნაყოფის მოძრაობას არ გრძნობთ, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. ნაყოფის მოძრაობის დამოუკიდებლად სტიმულირებისთვის შეგიძლიათ გააკეთოთ რამდენიმე ფიზიკური ვარჯიში, სუნთქვის ვარჯიშები სუნთქვის შეკავებით, მიირთვათ ტკბილეული.

ნაყოფის უეცარი, ძალიან აქტიური მოძრაობები შეიძლება იყოს დედის არასასიამოვნო პოზიციის შედეგი - პოზიცია, რომელშიც ნაყოფს ნაკლები ჟანგბადი მიეწოდება, მაგალითად, როცა ქალი ზის ფეხი გადაჯვარედინებული ან ზურგზე წევს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პოზიციის შეცვლა. თუ რამდენიმე საათის განმავლობაში მოძრაობები უჩვეულოდ აქტიური რჩება, უნდა მიმართოთ ექიმს. ასე რომ, დუნე და სუსტი მოძრაობები ან ზედმეტად აქტიური ასევე მიუთითებს ნაყოფის წარუმატებელ მდგომარეობაზე.

ექიმები-მეანები გვირჩევენ გამოიყენონ ნაყოფის მოძრაობის ტესტი დ.პირსონი „დათვალე ათამდე“. სპეციალურ ბარათზე ყოველდღიურად აღინიშნება ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობა ორსულობის 28 კვირიდან. არეულობების დათვლა იწყება 9:00 საათზე და მთავრდება 21:00 საათზე. დაიწყეთ ნაყოფის მოძრაობების დათვლა ზუსტად დილის 9 საათზე, ჩაწერეთ მე-10 მოძრაობის დრო ცხრილში ან გრაფიკში. მცირე რაოდენობის მოძრაობა (დღეში 10-ზე ნაკლები) შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობაზე და არის ექიმთან მისვლის მიზეზი.

თუ ტყუპები განვითარდებიან, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ნაყოფის მოძრაობები ყველგან იგრძნობა და ძალიან ინტენსიურია. ექოსკოპიას შეუძლია გააფანტოს ეჭვები, თუ დადასტურდება, რომ საშვილოსნოში ორი ნაყოფი ვითარდება.

ნაყოფის მაქსიმალური მზარდი საავტომობილო აქტივობა შეინიშნება ორსულობის 24-დან 32-ე კვირამდე. შემდეგ თანდათან მცირდება; ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია მშობიარობის დროს. მესამე ტრიმესტრის ბოლოს, მოძრაობების რაოდენობა შეიძლება გარკვეულწილად შემცირდეს, მაგრამ მათი ინტენსივობა და, შეიძლება ითქვას, მათი ძალა იგივე რჩება ან იზრდება.

საინტერესოა ისიც, რომ ორსულობის ბოლოს ყველაზე აქტიური მოძრაობები ნაყოფის კიდურების მდებარეობაზე იგრძნობა. ასე რომ, თუ ბავშვი ძირს წევს (ეს ხდება შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში), მაშინ მოძრაობები აშკარად იგრძნობა საშვილოსნოს ზედა ნაწილებში; თუ მენჯის ბოლო (ბრეჩის პრეზენტაცია) საშვილოსნოდან გასასვლელის გვერდით არის, მოძრაობები უფრო მკაფიოა ქვედა მონაკვეთებში. დილა-საღამოს 30 წუთის განმავლობაში ნაყოფის მოძრაობის სიხშირის გამოთვლა გვიჩვენებს, რომ ჯანმრთელ ორსულ ქალებში ის იზრდება საღამოს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა ახასიათებს მის მდგომარეობას.

რას ნიშნავს პატარა ბავშვის უჩვეულო „ქცევა“? თუ არსებობს გადახრა ნორმალური რიტმიდან, მოძრაობის სიხშირიდან და ბუნებიდან, აუცილებელია გულის ბგერების მოსმენა, ექოსკოპია, CTG.

რა სახის საშვილოსნოსშიდა ტანჯვაზეა საუბარი, როდესაც ვსაუბრობთ ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაქვეითებაზე? ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ტანჯვა გამოწვეულია ჰიპოქსიით (ჟანგბადის შიმშილი). ჰიპოქსიის მიზეზებია: ორსულობის გართულებები, სხვადასხვა დაავადებები (ანემია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.), სისხლდენა, ნაყოფი-პლაცენტალური უკმარისობა, საშვილოსნოს ღრუდან ამოვარდნა და ნაყოფის თავის მიერ დაკარგული ჭიპლარის მარყუჟების დაჭერა. ნაყოფის დაავადებები (Rh- კონფლიქტი, ნაყოფის ინფექცია). ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ნაყოფის გულის ბგერების აუსკულტაციით (მოსმენით). ნაყოფის ქრონიკული საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის დროს კარდიოტოკოგრაფიის (გულის შეკუმშვის აღრიცხვა სპეციალური აპარატის გამოყენებით) ინდიკატორები უფრო ინფორმაციულია. ნაყოფის მოძრაობის დროს გულისცემა ჩვეულებრივ მატულობს წუთში 10-15 დარტყმით.

საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის საწყის ეტაპებზე აღინიშნება ნაყოფის მოუსვენარი ქცევა, რაც გულისხმობს მისი საავტომობილო აქტივობის სიხშირის მატებას და გაძლიერებას. პროგრესირებადი ნაყოფის ჰიპოქსიით, ხდება მისი მოძრაობების შესუსტება და შეწყვეტა.

ჩვენი საუბრის დასასრულს, მინდა შევახსენო მომავალ დედებს: ბავშვის პირველი მოძრაობები არა მხოლოდ მისი მდგომარეობის მაჩვენებელია, არამედ უნიკალური შეგრძნებები, რომლებიც ქალს შეუძლია განიცადოს მხოლოდ ამ მოკლე, მაგრამ ასეთი ბედნიერი პერიოდის განმავლობაში.