ჭიპის თიაქარი კურდღელში. ჭიპის თიაქარი ლეკვში - პათოლოგიის მიზეზები, კლინიკური გამოვლინებები და მკურნალობა. თუ თიაქარი დაიხრჩო, მაშინ ოპერაცია კეთდება სასწრაფოდ.
თავი XVIII. დაავადებები მუცლისა და სწორი ნაწლავის მიდამოში ჭიპის თიაქარი (თიაქარი U1Y1BILICALIS)
ჭიპის თიაქარი არის პერიტონეუმის და მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების (ნაწლავები, ომენტუმი და სხვ.) გამოძვრა გაფართოებული ჭიპის რგოლის მეშვეობით. დაავადება ძალიან ხშირად ფიქსირდება გოჭებსა და ლეკვებში, ნაკლებად ხშირად ხბოებსა და ფუტკრებში.
Მიზეზები. თიაქარი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი. პირველი ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ცხოველის დაბადების შემდეგ ზედმეტად განიერი ჭიპლარის გახსნა რჩება ღია, მეორე - მუცლის კედლის დაზიანების გამო (რქა, ჩლიქი, დაცემა და ა.შ.). შეძენილი თიაქარი შესაძლებელია მუცლის ღრუს ოპერაციების შემდეგაც, მუცლის კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობით, მუცლის შიგნით წნევის მომატების შედეგად (მშობიარობის დროს, შრომისმოყვარეობა, ძლიერი ტენეზმები და ა.შ.).
პათოგენეზი. თანდაყოლილი თიაქარი ვითარდება პოსტნატალურ პერიოდში ჭიპის რგოლის დროული შერწყმის შედეგად. ჭიპის რგოლი დაბადებიდან მალევე (გოჭებში პირველი თვის განმავლობაში) წაშლილია და გადაჭარბებულია ბოჭკოვანი ქსოვილით. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ფარავს ჭიპის რგოლს, ინტრააბდომინალური წნევის გავლენით, იჭიმება და თიაქრის წარმოქმნას იძლევა.
ბრინჯი. 108. ჭიპის თიაქარი ღორში
შეძენილი ჭიპის თიაქრის წარმოქმნა ეფუძნება დისბალანსს მუცლის წნევასა და მუცლის კედლის წინააღმდეგობას შორის. მუცლის კედლის დაძაბულობა დაცემის, დარტყმის, შრომისმოყვარეობისა და ძლიერი ტენეზმების დროს იწვევს ინტრააბდომინალური წნევის მატებას. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს თიაქრის რგოლის კიდეების განსხვავებას, პერიტონეუმის და ვისცერას პროტრუზიას ხელოვნურად წარმოქმნილი ხვრელის მეშვეობით.
კლინიკური ნიშნები. თიაქრის დროს გამოიყოფა თიაქარი, რომლის მეშვეობითაც შინაგანი ორგანოები გამოდიან; g r y -zh e ყვირილი ტომარა - ამობურცული პარიეტალური პერიტონეუმი; თიაქარი შიგთავსი - ომენტუმი, ნაწლავის მარყუჟები და ა.შ.
ჭიპის თიაქრის განვითარებით ჭიპში ჩნდება მკვეთრად შეზღუდული, უმტკივნეულო, რბილი შეშუპება, ხშირად ნახევარსფერული ფორმის (სურ. 108). შეშუპების აუსკულტაციისას ისმის ნაწლავის პერისტალტიკური ხმები. შემცირებული თიაქრით, მისი შიგთავსი მცირდება მუცლის ღრუში, რის შემდეგაც შესაძლებელია თიაქრის რგოლის კიდეების გამოკვლევა, მისი ფორმისა და ზომის დადგენა. შეუმცირებელი თიაქარი არ იკლებს მოცულობას წნევისგან, მისი შიგთავსი არ შეიძლება მუცლის ღრუში შევიდეს თიაქარი ტომრის თიაქრის შემცველობით ადჰეზიების არსებობის გამო. შეუმცირებელი თიაქარი შეიძლება დაირღვეს. ამ შემთხვევაში ცხოველი თავიდან ძალიან ღელავს, შემდეგ კი დეპრესიაშია, უარს ამბობს კვებაზე. ამასთან ერთად აღინიშნება დეფეკაციის ნაკლებობა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ხშირი და სუსტი პულსი. ჭიპის არეში შეშუპება მტკივნეული და დაძაბული ხდება.
დიდი ჭიპლარის თიაქრის დროს ზოგჯერ დაზიანებების შედეგად შეიმჩნევა თიაქარი ტომრის ანთება და როდესაც მიკრობები შემოიჭრება ტომრის მიდამოში, იქმნება აბსცესები, ხდება ქსოვილის ნეკროზი და ჩნდება კანის წყლულები.
ბრინჯი. 107. ტრაქეოს მილები:
პროგნოზი. რედუქციური თიაქრების დროს პროგნოზი ხელსაყრელია, დახრჩობილი თიაქრით ნაწლავის ნეკროზით - საეჭვოდან არახელსაყრელამდე (განსაკუთრებით ფურებში).
მკურნალობა. ბოლო დრომდე ჭიპის თიაქრის მკურნალობის კონსერვატიულ და ქირურგიულ მეთოდებს იყენებდნენ. კონსერვატიული მეთოდებია: სახვევები და სახვევები, გამაღიზიანებელი მალამოების შეზელა თიაქრის მიდამოში, კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციები თიაქრის რგოლის გარშემო 95° ალკოჰოლით, ლუგოლის ხსნარით ან 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით, რათა გამოიწვიოს ანთება და თიაქრის დახურვა. ბეჭედი ახლად წარმოქმნილი ნაწიბუროვანი ქსოვილით. ყველა ეს მეთოდი არაეფექტურია და ამჟამად თითქმის არასოდეს გამოიყენება. კარგ შედეგს იძლევა მკურნალობის ოპერატიული მეთოდები. თიაქრის შეკეთების ტექნიკა (ჰერპექტომია) აღწერილია ლაბორატორიულ-პრაქტიკულ გაკვეთილზე.
გამარჯობა საიტის მკითხველებო, ამ სტატიაში ვისაუბრებ ისეთ ქირურგიულ დაავადებაზე, როგორიცაა ჭიპის თიაქარი ცხოველებში. განვიხილოთ რა არის ჭიპის თიაქარი, რა არის ამ დაავადების მიზეზი, მკურნალობა, პრევენცია.
ჭიპის თიაქარი ცხოველებში(როგორც ადამიანებში) არის პერიტონეუმის გამოყოფა და მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების (ნაწლავები, ომენტუმი და სხვ.) პროლაფსი გაფართოებული ჭიპის რგოლის მეშვეობით. დაავადება ძალიან ხშირია გოჭებსა და ლეკვებში, ნაკლებად ხშირად ხბოებსა და ფუტკრებში.
ჭიპის თიაქარი ცხოველებში
Მიზეზები. თიაქარი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პირველი ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ზედმეტად განიერი ჭიპის ღიობი რჩება დაუფარავი ცხოველის დაბადების შემდეგ, მეორე კი მუცლის კედლის დაზიანების გამო (ურტყამს რქებით, ჩლიქებით, დაცემას და ა.შ.). შეძენილი თიაქარი ასევე შესაძლებელია მუცლის ღრუს ოპერაციების შემდეგ მუცლის კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობით, მუცლის შიგნით წნევის მომატების გამო (მშობიარობის დროს, შრომისმოყვარეობა).
პათოგენეზი.თანდაყოლილი თიაქარი ვითარდება პოსტნატალურ პერიოდში ჭიპის რგოლის დროული ჭარბი ზრდის შედეგად. ჭიპის რგოლი დაბადებიდან მალევე (გოჭებში პირველი თვის განმავლობაში) გადაჭარბებულია ფიბრინოზული ქსოვილით. თუ ეს ასე არ არის, ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ფარავს ჭიპის რგოლს, ინტრააბდომინალური წნევის გავლენით იჭიმება და იწვევს თიაქრის წარმოქმნას.
შეძენილი ჭიპის თიაქრის წარმოქმნა ეფუძნება დისბალანსს მუცლის წნევასა და მუცლის კედლის წინააღმდეგობას შორის. მუცლის კედლის დაძაბულობა დაცემის, მუწუკების, შრომისმოყვარეობის დროს იწვევს მუცლის შიდა წნევის მატებას, რაც ხელს უწყობს თიაქრის რგოლის კიდეების გაფართოებას, პერიტონეუმის და ვისცერების გამოყოფას ხვრელში.
ჭიპის თიაქარი ცხოველებში
კლინიკური ნიშნები. თიაქრის დროს განასხვავებენ თიაქარს (რომლის მეშვეობითაც შინაგანი ორგანოები ამოვარდება), თიაქარის ტომარა (გამოტანილი პარიეტალური პერიტონეუმი) და თიაქარი შიგთავსი (ომენტუმი, ნაწლავის მარყუჟები და სხვ.).
როდესაც ჭიპის თიაქარი ვითარდება, ჭიპის მიდამოში ჩნდება მკვეთრად შეზღუდული, უმტკივნეულო, რბილი შეშუპება, ყველაზე ხშირად ნახევრად სფერული ფორმის.
შეშუპების აუსკულტაციის (ხმების მოსმენის) დროს ისმის ნაწლავის პერისტალტიკური ხმები. თუ თიაქრის კონტროლი შესაძლებელია, მისი შემცველობა მცირდება მუცლის ღრუში, რის შემდეგაც შესაძლებელია თიაქრის რგოლის კიდეების შეგრძნება, მისი ფორმისა და ზომის დადგენა.
არის თიაქრები, რომლებიც არ იკლებს, დაჭერისას არ იკლებს, მისი შიგთავსი მუცლის ღრუში ვერ შემცირდება - ამას ხელს უშლის თიაქარი ტომრის თიაქრის შიგთავსით ადჰეზიები. თიაქრები, რომლებიც არ მკურნალობენ, შეიძლება დასაბუთებული იყოს. ამ შემთხვევებში ცხოველი ჯერ დიდ შფოთვას იჩენს, მოგვიანებით კი დეპრესიაში ჩადის, არ იღებს საკვებს. ამასთან ერთად აღინიშნება დეფეკაციის ნაკლებობა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ხშირი და სუსტი პულსი. ჭიპის არეში შეშუპება მტკივნეული და დაძაბული ხდება.
დიდი ჭიპის თიაქრის დროს, ზოგჯერ ხდება თიაქრის ტომრის ანთება დაზიანებების გამო და თუ მიკრობები შედიან ტომრის მიდამოში, ის შეიძლება ჩამოყალიბდეს, მოხდეს ქსოვილის ნეკროზი და ისინი წარმოიქმნება კანზე.
ჭიპის თიაქარი ცხოველებში
პროგნოზი.რედუქციური თიაქრების დროს პროგნოზი ხელსაყრელია, დახრჩობილი თიაქრით ნაწლავის ნეკროზით - საეჭვოდან ხელსაყრელამდე (განსაკუთრებით ფურებში).
მკურნალობა. ბოლო დრომდე ჭიპის თიაქრის მკურნალობის კონსერვატიულ და ქირურგიულ მეთოდებს იყენებდნენ. კონსერვატიული მეთოდებია სახვევების და სახვევების გამოყენება, თიაქრის მიდამოში გამაღიზიანებელი მალამოების შეზელა, თიაქრის რგოლის გარშემო კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციები 95%-იანი ალკოჰოლით, ლუგოლის ხსნარით ან 10%-იანი ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით (ანთების და დახურვის მიზნით. თიაქარი ბეჭედი ნაწიბუროვანი ქსოვილით). ყველა ეს მეთოდი ითვლება არაეფექტურად და ხშირად არ გამოიყენება. მკურნალობის ოპერაციული მეთოდები ყველაზე ეფექტურია, ეს არის ოპერაციები სხვადასხვა გზით ანესთეზიისა და მედიკამენტების გამოყენებით.
პრევენცია.დაიცავით ზოოჰიგიენური და ვეტერინარული წესები ცხოველების კვებისა და მოვლისა და მათზე მოვლის შესახებ. მიიღეთ ზომები ტრავმის თავიდან ასაცილებლად.
Გმადლობთ ყურადღებისთვის! მობრძანდით ჩემს საიტზე, წაიკითხეთ, დატოვეთ კომენტარები, მოხარული ვიქნები ყველასთვის!
Google+.
ძაღლებში მუცლის ღრუს ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა თიაქარი. ჭიპის თიაქარი ლეკვში თანდაყოლილი დაავადებაა, ის შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც კეთილშობილში, ასევე ჩვეულებრივ ინდივიდში. ითვლება, რომ თიაქრის გამოჩენა დამოკიდებულია მშობიარობის სირთულეზე, ასევე ჭიპლარის მოჭრის ხარისხზე, მაგრამ ამ დაავადებას აქვს ექსკლუზიურად გენეტიკური წარმოშობა. დაავადებას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები და ნიუანსი, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული მკურნალობის დაწყებამდე.
საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ლეკვი იღებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს პლაცენტაზე მიმაგრებული ჭიპის მეშვეობით. დაბადებამდე უშუალოდ პლაცენტა არ კვებავს ნაყოფს, მაგრამ სისხლითა და ჟანგბადით მიწოდება დაუყოვნებლივ გრძელდება დაბადებამდე. მას შემდეგ, რაც ლეკვი გადაადგილდება დაბადების არხში, მისი სხეული ააქტიურებს მუცლის კედლის შეკუმშვისა და ფილტვების გახსნისთვის მომზადების პროცესს. იქ, სადაც ჭიპლარი მუცელზე მიმაგრებულია, არის ჭიპის რგოლი. ბავშვის დაბადებამდე დაუყოვნებლივ, ბეჭედი მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით და სრული დახურვა ხდება სიცოცხლის პირველ დღეს.
თიაქრის მთავარი მიზეზი არის მუცლის კედლის არასაკმარისი ტონუსი, ჭიპის რგოლის არარეგულარული ფორმა.
თუ მუცლის კედელს აქვს არასაკმარისი ტონუსი ან ჭიპის რგოლის ფორმა არასწორია, ეს არის თიაქრის მთავარი მიზეზი. პათოლოგიის გამოსწორება სულაც არ არის რთული, რადგან ლეკვის მუცელზე სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე ჩანს ამოზნექილი, მომრგვალებული ადგილი. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ახალშობილ ინდივიდში ჭიპის თიაქარი შესაძლოა მთლიანად გაქრეს სიცოცხლის პირველ დღეებში. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად ხდება საპირისპირო პროცესი - ამ დეფექტის არსებობა ზრდასრულ ან მოზრდილ ძაღლში.
ეს პრობლემა ძალიან ხშირია, თუმცა ზოგიერთ მფლობელს არც კი აქვს ეჭვი, რომ მათ შინაურ ცხოველებს აქვთ მსგავსი დაავადება. ეს განპირობებულია იმით, რომ უმეტეს შემთხვევაში ლეკვში თიაქრის არსებობა არანაირად არ მოქმედებს მის ქცევაზე და ღერო იწვევს სიმპტომებს. თუმცა არის შინაური ცხოველი, ვისთვისაც ეს დაავადება ფატალურია და ეს შედეგი მოულოდნელად და ყოველგვარი წინაპირობის გარეშე ხდება. მუცლის ღრუში ტუბერკულოზის გამოჩენა შორს არის დაავადების დიაგნოზისგან. ამ განათლების რამდენიმე სახეობა არსებობს:
- მართალია. წარმოიქმნება თიაქრის ხვრელიდან (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჭიპის რგოლიდან), ისევე როგორც თიაქარი, მუცლის კედლის ნაწილი და ორგანოს შიდა ნაწილი, როგორც წესი, ნაწლავი, შეკუმშულია მასში.
- ყალბი. თუ თიაქარი ცარიელია, მაშინ შინაგანი ორგანოების მდებარეობა ფიზიოლოგიურად სწორია. პატარა ჩანთა სავსეა ცხიმით, აქვს რბილი ტექსტურა და საკმაოდ მობილურია.
- მოძრავი. ნაწლავის ამოვარდნილი ნაწილი პალპაციით, ასევე თითის მცირე ძალით დაჭერით უკან შეჰყავთ.
- მყარი ან შეუქცევადი. ორგანო დაზიანებულია თიაქრის რგოლით.
ფორმირების ზომა პირდაპირ დამოკიდებულია თიაქრის რგოლის ტონზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, თიაქარი აგრძელებს ზრდას და შეიძლება მიაღწიოს მწიფე პომიდვრის ზომას, როგორც წესი, გარკვეული პროვოკაციული მოქმედების შემდეგ. ზოგიერთი მათგანია ტრავმა, ძალადობრივი ღებინება, ორსულობა, ყაბზობა, შებერილობა ან გახანგრძლივებული მშობიარობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ მუცელზე არის დამახასიათებელი ბეჭედი და ტუბერკულოზი, შინაური ცხოველი უნდა აჩვენოს ვეტერინარს.
ცხოველთა სპეციალური დაწესებულებების კვალიფიციური ექიმები ამტკიცებენ, რომ ლეკვებში ჭიპის თიაქარი ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა განიხილებოდეს და რაც უფრო ადრე მიიღება ასეთი გადაწყვეტილება, მით მეტია წარმატებული შედეგის ალბათობა. ამ მოსაზრების მიზეზი უკიდურესად მარტივია, რადგან ნებისმიერი ეტიოლოგიის ასეთმა ფორმირებამ შეიძლება გამოიწვიოს თიაქარის შიდა საიდუმლოების დარღვევა. შინაური ცხოველის სწრაფი ზრდა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაწლავის ან სხვა ორგანოს დაჭერილი ნაწილი ჭიპის რგოლით არის დაჭერილი. ნაწლავის არასწორმა ფიზიოლოგიურმა მდებარეობამ და გაზრდილმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი უარყოფითი გამოვლინებები:
- გახანგრძლივებული ყაბზობა და ღებინებაც კი, რაც მიუთითებს ნაწლავის დარღვევაზე;
- თირკმლის უკმარისობა ან შარდის შეშუპება შარდის ბუშტის დაზიანებით;
- ტკივილის შეგრძნებები;
- ნორმალური სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, რაც გამოიწვევს უჯრედებისა და ქსოვილების შიმშილს;
- ნეკროზული პროცესის გაჩენა, რომელიც დაკავშირებულია უჯრედების სიკვდილთან, რომლებმაც არ მიიღეს საკმარისი საკვები ნივთიერებები, ორგანიზმი იწყებს მათ უარყოფას;
- სეპტიური შოკი, რომელიც დაკავშირებულია მომატებულ ინტოქსიკაციასთან;
- კომა და სიკვდილი.
უნდა აღინიშნოს, რომ ნეკროზული პროცესის გაჩენა შინაური ცხოველის მფლობელს მხოლოდ რამდენიმე წუთს აძლევს ლეკვის ვეტერინართან მიტანისთვის. ძაღლი მაშინვე ხვდება საოპერაციო მაგიდასთან, სადაც სპეციალისტი ამოიღებს დაზიანებულ ქსოვილს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ცხოველი მოკვდება.
თუ ლეკვს აქვს თიაქარი, პატარა ცხიმოვანი ტიპი, რომელიც არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს, მაშინ მას მკურნალობა არ სჭირდება.
ცხიმოვანი ტიპის მცირე ზომის თიაქრები არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს და მკურნალობას საჭიროებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პატრონი გადაწყვეტს ძაღლის გარეგნობის გაუმჯობესებას. როგორც წესი, ესთეტიკური მიზნით, ცხიმოვანი თიაქარი ამოღებულია მხოლოდ ორი პროცედურის შემდეგ ან სხვა პროცედურებთან ერთად.
პროფილაქტიკისთვის შინაურ ცხოველს სჭირდება მუცლის მასაჟი ჭამის შემდეგ. სანამ ჩვილები დედის რძით იკვებებიან, შემდეგ ჭამის შემდეგ მუცელზე იკლებს. მშობლების მოვლისგან გამორთვის შემდეგ, ზრუნვის პასუხისმგებლობა დაეკისრება ლეკვის ახალ მფლობელებს. აუცილებელია ლეკვის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგი, თამაშების დროს მუცლის კედლის მომატებულმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპის თიაქრის წარმოქმნა.
მკურნალობა
ლეკვებში თიაქრის დაწებება შესაძლებელია, ეს მეთოდი მუშაობს მხოლოდ ლეკვის ცხოვრების პირველ ორ თვეში. მოზრდილებისთვის ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო მეთოდია ოპერაცია. თუ ოპერაცია შესრულებულია ისე, როგორც დაგეგმილია, მაშინ ჩვეულებრივია მისი შერწყმა სხვა პროცედურასთან, მაგალითად, სტერილიზაციასთან ან რაიმე სხვა ქირურგიულ ჩარევასთან. პროცედურის დროს სპეციალისტმა ამოკვეთა თიაქარი, ორგანოს დაცემული ნაწილი უკან დააბრუნა და თიაქრის ძელზე დარტყმა მიაყენა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურა ტარდება გადაუდებელ საფუძველზე, როგორც წესი, ეს ხდება მაშინ, როდესაც აღმოჩენილია დაჭიმვა ან ხდება დაჭერილი ორგანოს ნეკროზი.
ოპერაციის შემდეგ ცხოველს დამატებითი მოვლა სჭირდება. მან უნდა მიიღოს ანტიბიოტიკების და ტკივილგამაყუჩებლების კურსი. ზოგჯერ იმუნოსტიმულატორები დამატებით ინიშნება ჯანმრთელობის სწრაფი აღდგენის უზრუნველსაყოფად. პირველი დღეები ყველაზე რთული იქნება ლეკვისთვის და მისი პატრონისთვის. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როდესაც ნაკერის ადგილზე ნაწიბურები წარმოიქმნება, ტკივილი და სხვა სიმპტომები გაივლის, ცხოველი შეძლებს ნორმალურ ცხოვრების წესს დაუბრუნდეს.
ჭიპის თიაქარი სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ზოგიერთი ჩვენების გამო. ნებისმიერ შემთხვევაში, შინაური ცხოველი უნდა აჩვენოს სპეციალისტს, რათა მან განსაზღვროს ფორმირების ბუნება და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნოს ოპერაცია.
მუცლის, ანუ მუცლის თიაქარი წარმოიქმნება მუცლის კუნთების და მათი აპონევროზების რღვევის გამო და შეიძლება მოხდეს მუცლის კედლის ნებისმიერ ნაწილში. განსაკუთრებით ხშირად ის შეინიშნება მუცლის ქვედა კედელზე პრემბილიკალურ მიდამოში ან ჭიპის მიდამოში (ნახ. 5, იხ. ჩანართი), ასევე იღლიის და ჰიპოქონდრიის მიდამოში. მუცლის კედლისა და პარიეტალური პერიტონეუმის კუნთების ერთდროული რღვევით, შინაგანი ორგანოები კანქვეშ იშლება.
მუცლის თიაქარი შეინიშნება ყველა ცხოველის სახეობაში, მაგრამ უფრო ხშირად მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში, ცხვარში და გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად ღორებსა და ცხენებში. კვერნას აქვს საშვილოსნოს თიაქარი მუცლის სწორი ნაწლავის კუნთების რღვევით.
მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვსა და ცხენებში, მუცლის კედლის თიაქარი უფრო ხშირად გვხვდება ნეკნების უკან. ძროხებსა და ცხვრებს შეიძლება ჰქონდეთ მუცლის თიაქარი, რომელიც განლაგებულია მარჯვნივ xiphoid პროცესის მახლობლად, ასევე ნაწიბურის თიაქარი, ლოკალიზებული მარცხენა მშიერი ფოსოს მიდამოში. მარჯვნივ, ძროხებს ხშირად აქვთ საშვილოსნოს თიაქარი. ღორებში მუცლის თიაქარი ძირითადად წარმოიქმნება მუცლის ქვედა და გვერდითი კედლის მიდამოში.
ეტიოლოგია.მუცლის თიაქრის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ყველა სახის ტრავმა მუცლის არეში; უბერავს რქებით, ჩლიქებით, ეცემა ბასრ საგნებზე. თიაქარი შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც რთული მშობიარობის დროს, ასევე კოლიკის დროს. თიაქრის გაჩენას ხელს უწყობს ორსულობის ბოლო თვეში ცხოველების ხალხმრავალი შენახვა, მუცლის კედლის გადაჭარბებული დაჭიმვა, როდესაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი გადატვირთულია საკვები მასებით, გაზებით, მუცლის კედლის აბსცესების არსებობა და ა.შ.
კლინიკური ნიშნები.ტრავმული წარმოშობის თიაქრის დროს დაზიანების ადგილზე შეიძლება გამოვლინდეს ანთებითი შეშუპება, სისხლდენა, ჰემატომა, ლიმფოექსტრავაზატი, რაც ართულებს თიაქრის ადრეულ ამოცნობას.
დაზიანების ადგილზე ადრეული ანთების გაქრობის შემდეგ ვლინდება ნახევარსფერული ან ოვალური, უმტკივნეულო ან უმტკივნეულო რბილი შეშუპება კარგად განსაზღვრული საზღვრებით.
პალპაციით შესაძლებელია თიაქრის ხვრელის შეგრძნება, მათი ზომისა და ფორმის დადგენა.
როდესაც შინაგანი ორგანოები კანქვეშ ამოდის, კლინიკური ნიშნები ჩვეულებრივი მუცლის თიაქრის მსგავსია. ხშირ შემთხვევაში კანქვეშა შინაგანი ორგანოების პროლაფსის და თიაქრის დიფერენცირება შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციის დროს.
დიაგნოსტიკა. მუცლის თიაქარი დიაგნოზირებულია კლინიკური ნიშნების მიხედვით. ზე. დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია გამოირიცხოს ჰემატომა, ანევრიზმა, აბსცესი, ლიმფოექსტრავაზატი, რომელშიც არ არის თიაქარი და არ არის შეშუპების შიგთავსის გადაადგილება მუცლის ღრუში. საეჭვო შემთხვევებში ტარდება შეშუპების დიაგნოსტიკური პუნქცია.
პროგნოზი. დაურღვეველი თიაქრების დროს პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია; თავშეკავებული - მწვავე შემთხვევებში, ფრთხილი, დაგვიანებით - საეჭვო.
Ჭიპის თიაქარი(h. umbilicalis) - პერიტონეუმის გამოყოფა და შინაგანი ორგანოების ნაწილის პროლაფსი კანის ქვეშ გაფართოებული ჭიპის რგოლის მეშვეობით.
ფიქსაცია.
ოპერაციის ტექნიკა .
ოპერაციამდე ცხოველს უნიშნავენ 12-18 საათიანი მარხვის დიეტას.
თუ თიაქარი შეკავებულია, მაშინ ოპერაცია კეთდება სასწრაფოდ!
თიაქარი ტომარა იშლება სხვადასხვა გზით. თუ ეს მდედრობითი სქესისაა და თიაქარი დიდი არ არის, მაშინ კანის ჭრილი კეთდება პირდაპირ თიაქარი ტომრის ქვედა ნაწილის ზევით, მუცლის თეთრი ხაზის გასწვრივ; თუ ის დიდია, გამოიყენება ზურგის ფორმის ჭრილობა, ხდება კანის ფარფლის ამოკვეთა და ამოღება.
მამრობითი სქესის მამაკაცებში კეთდება ერთი თვის ფორმის კანის ჭრილობა წინაგულის წინ, კრანიალური ამობურცვით.
ჭიპის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობის მრავალი გზა არსებობს.
გუტმანის მეთოდი.
თიაქარი ტომრის კანი (პატარა თიაქარი რგოლით) იჭრება და იშლება პროლაფსირებული პერიტონეუმიდან.
შემდეგ იგი დაყენებულია, მუცლის ღრუში გაკვეთის გარეშე.
თიაქრის რგოლზე რამდენიმე წყვეტილი ნაკერი იდება. თიაქარი ხვრელის კიდიდან 1-1,5 სმ დაჭერით, 0,5-ით დაჭერით; მოპირდაპირე მხარეს თიაქრის რგოლიდან ინექცია არის 0,5, ნაკბენი 1-1,5 სმ. იკერება მხოლოდ სეროზულ-კუნთოვანი შრე, მუცლის ღრუში შეღწევის გარეშე.
ზედმეტ კანს აშორებენ, ჭრილობაზე ისვამენ კვანძოვან ნაკერებს.
გერინგ-სედამგროცკის მეთოდი.
გამოიყენება თიაქრის დროს ვიწრო თიაქარი რგოლით.
მომზადებული სეროზული თიაქარი ტომარა თიაქრის რგოლის მეშვეობით იდება მუცლის ღრუში, თიაქარის რგოლი იკერება ისე, რომ ლიგატურა გაივლის თიაქრის რგოლის კიდეზე და შემცირებული ცარიელი სეროზული თიაქარის კედელზე.
პფაიფერის მეთოდი.
სეროზული თიაქარის ტომარა შეჰყავთ მუცლის ღრუში და სწორდება თიაქრის რგოლზე. შემდეგ იგი კვანძოვანი ნაკერით ფიქსირდება მუცლის კედელზე. ამისათვის თითის კონტროლით ხდება მუცლის კედელი და პერიტონეუმის პირსინგი, უკან დახევა თიაქრის რგოლიდან 2-2,5 სმ-ით, შემდეგ ლიგატურის ბოლო ამოღებულია თიაქრის რგოლში და მიბმული ინექციის ადგილზე. ამრიგად, მთელი თიაქარი ბეჭედი იკერება წრეში (მოგვიანებით იგი იხურება ნაწიბუროვანი ქსოვილით).
ოლივკოვის მეთოდი.
1 გზა.
ტარდება მაშინ, როცა თიაქრის რგოლის დიამეტრი არ არის 2 სმ-ზე მეტი. მომზადებული თიაქარი ხვდება და იკერება გრძელი ლიგატურით, რომლის ბოლოები იკერება თიაქრის რგოლის მოპირდაპირე კიდეებზე, იჭიმება და იკვრება ( თიაქარი ემსახურება ბიოლოგიურ ტამპონს).
2 გზა.
გამოიყენება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია თიაქრის ჩანთის ფსკერის კანიდან ამოკვეთა. ისინი უკან იხევენ თიაქარი ტომრის ქვედა მხრიდან, სადაც ტომარა ძლიერად არის შერწყმული კანთან და აკეთებენ კანის ოვალურ ჭრილობას. შემდეგ თიაქარი ტომარას აჭრიან კანიდან, თიაქარის შიგთავსი მუცლის ღრუში უბიძგებს. თიაქარის ხვრელის მახლობლად ცარიელი თიაქრის პარკი ფიქსირდება ნაწლავის პულპით და გამოიყენება გრძელი ნაკერის ლიგატურა. შემდეგ თიაქარი ტომრის ქვედა ნაწილი იჭრება პინცეტის და ლიგატურის ქვემოთ. გააგრძელეთ როგორც პირველ მეთოდში.
3 გზა.
წაისვით ფართო თიაქარი რგოლებით. ცარიელ მომზადებულ თიაქრის პარკს რამდენჯერმე აკერებენ გრძელი ლიგატურით. ლიგატურების ბოლოებთან ერთად იკერება თიაქრის ხვრელის კიდეები, იკეცება და იკვრება, რათა მუცლის ორგანოები არ მოხვდეს თიაქრის ხვრელის სანათურში.
საპოჟნიკოვის მეთოდი.
თიაქარის შიგთავსს უკან უბიძგებს მუცლის ღრუში, მომზადებულ თიაქარს კი 2-3-ჯერ ახვევენ, კერავენ კატგუტით და შეჰყავთ თიაქრის რგოლში, რომლის კიდეები დაკავშირებულია კვანძოვანი ლამბერტის ნაკერით. კანზე იდება კვანძოვანი ნაკერი.
ალოპლასტიური მასალის გამოყენება I. I. Magda-ს მიხედვით.
თიაქრის ხვრელის დახურვისთვის გამოიყენება პოლიმერული ბიოთავსებადი მასალისგან დამზადებული საცერი ( ფართოდ გამოიყენება ადამიანის მედიცინაში). გაკვეთილი თიაქარი ჩანთა იძვრება მუცლის ღრუში. ალოპლასტიური მასალისგან აჭრიან ნაჭერს ისე, რომ თიაქარის ხვრელის კიდეებს 2-3 სმ-ით გამოსცილდება, კვანძოვანი ნაკერებით იკერება მუცლის კედლის კუნთოვან შრეზე თიაქრის ხვრელის მახლობლად.