პრეეკლამფსია მშობიარობის შემდეგ: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა, გამოჯანმრთელების პერიოდი და გინეკოლოგის რჩევა. გესტოზი მშობიარობამდე და მის შემდეგ

28.07.2019

ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF) ხელოვნური განაყოფიერების თანამედროვე ტექნოლოგიაა, რომლის დახმარებითაც ბევრ წყვილს აქვს შვილის გაჩენის შანსი. თუნდაც 10-15 წლის წინ ხალხი.

ახლა ქვეყანაში ბევრი კლინიკაა, რომლებსაც შეუძლიათ ასეთი სერვისების გაწევა.

იმისათვის, რომ საკეისრო კვეთა წარმატებული იყოს, ის სათანადოდ უნდა იყოს მომზადებული ამისთვის. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ საკეისრო კვეთისთვის მომზადებაზე.

კომენტარები სტატიაზე

საიტზე განთავსებული ყველა სტატია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს კონკრეტული მკურნალობა!

გესტოზი მშობიარობის შემდეგ

ექიმებს მოეთხოვებათ თავიდან აიცილონ გახანგრძლივებული მშობიარობა და საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენა მათ შემდეგ. ამიტომ გამოიყენება საშვილოსნოს შემამცირებელი პრეპარატი – „ოქსიტოცინი“.

მშობიარობიდან პირველ დღეს მძიმე პრეეკლამფსიით დაავადებული ქალი იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მის მდგომარეობას რეანიმატოლოგები ყურადღებით აკვირდებიან. ამ დროს იგი ღებულობს ანტიკონვულსანტულ თერაპიას ბევრი ქალისთვის ნაცნობი „მაგნეზიის“ სახით. ეს პრეპარატი არა მხოლოდ ხსნის საშვილოსნოს ტონუსს, არამედ კარგი პროფილაქტიკური საშუალებაა ეკლამფსიის წინააღმდეგ. ქალის მდგომარეობას ყურადღებით აკვირდებიან. მისგან იღებენ შარდისა და სისხლის ნიმუშებს და ხშირად უზომავენ წნევას.

მშობიარობიდან პირველ დღეებში ქალები ფიზიოლოგიურად ზრდიან მოცირკულირე სისხლის მოცულობას, ხოლო მათთვის, ვისაც აწუხებს პრეეკლამფსია, ეს არტერიული ჰიპერტენზიის დამატებითი რისკფაქტორია. არტერიული წნევის დონისა და პრეეკლამფსიის სიმძიმის მიხედვით, მშობიარობის დროს ინიშნება წამლები წნევისთვის. თუ შესაძლებელია, თავსებადია ლაქტაციასთან. მაგალითად, დოპეგიტი, ნიფედიპინი. მშობიარობის შემდგომი პრეეკლამფსიის მკურნალობა გრძელდება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. წნევის მატება შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ორ თვემდე, მაგრამ ჩვეულებრივ მდგომარეობა თანდათან უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. პრეპარატის მოხსნა ხდება მიღების სიხშირისა და დოზის ნელა შემცირებით.

თავის ტკივილი;
იშვიათი შარდვა;
წნევის მატება.

პრეეკლამფსია მშობიარობის შემდეგ, როგორ ვუმკურნალოთ პრეეკლამფსიას ორსულობის შემდეგ

პრეეკლამფსია მშობიარობის შემდეგ: როგორ გავუმკლავდეთ მას

ორსულობის შემდეგ და მის დროს პრეეკლამფსიას აქვს ექიმებისთვის ცნობილი სიმპტომები: არტერიული წნევის მომატება, შეშუპება და ამასთან დაკავშირებით წონის სწრაფი და დიდი მატება, ასევე შარდში ცილა. მძიმე პრეეკლამფსიის დროს ქალს აღენიშნება გულისრევა და ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი. ვინაიდან პათოლოგიამ შეიძლება ბევრი პრობლემა გამოიწვიოს, ერთზე მეტი ექიმი წყვეტს, როგორ უმკურნალოს პრეეკლამფსიას მშობიარობის შემდეგ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დედის რომელ ორგანოებზე დაარტყა.

პრეეკლამფსია (გვიანი ტოქსიკოზი) ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე პათოლოგიაა მომავალ დედებში. ეს პირდაპირ კავშირშია ორსულობასთან. ის იწყება მეორე და უფრო ხშირად მესამე ტრიმესტრში და არის დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი. მას არ მკურნალობენ მედიკამენტებით, მხოლოდ მშობიარობით. ექიმებს მხოლოდ ის შეუძლიათ დაეხმარონ ბავშვის საშვილოსნოში ცხოვრებისთვის მაქსიმალურად მომზადებას (პათოლოგიის სწრაფი ადრეული პროგრესირებით, ბავშვი ნაადრევად იბადება) და თავიდან აიცილონ (თუმცა არა ყველა შემთხვევაში) ეკლამფსია, საშინელი გართულება. პრეეკლამფსია დედაში.

პრეეკლამფსია, რომელიც დედას უჩნდება კვირების განმავლობაში, როგორც წესი, იწვევს გადაუდებელ საკეისრო კვეთას მისი მძიმე მდგომარეობის გამო და ბავშვის გადასარჩენად. თუ გვიანი ტოქსიკოზი კვირების შემდეგ მოხდა, არის შანსი, რომ პრეეკლამფსიას არ ჰქონდეს დრო, რომ ზედმეტად ზიანი მიაყენოს დედისა და ბავშვის ორგანიზმს. ზომიერ პრეეკლამფსიას იშვიათად აქვს შედეგები. ჩვეულებრივ, მისი ყველა სიმპტომი ქრება ბავშვის დაბადებიდან პირველი 1-2 დღის განმავლობაში.

გესტოზით მშობიარობა შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან ოპერატიული, ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. თუმცა, ეს სიტუაცია ყოველთვის ექიმებისა და ანესთეზიოლოგების კონტროლის ქვეშაა. ეკლამფსიის (მძიმე კრუნჩხვითი კრუნჩხვები) შემთხვევების დაახლოებით ნახევარი ხდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, დაბადებიდან პირველი 28 დღის განმავლობაში. და უფრო ხშირად ეკლამფსია დიაგნოზირებულია ქალებში, რომლებმაც იმშობიარა ვადაზე.

32 კვირაზე ნაკლები პერიოდით და მძიმე პრეეკლამფსიით (მძიმე პრეეკლამფსია), ქალს უტარდება საკეისრო კვეთა. 34 კვირის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ბავშვს ჯანმრთელობის პრობლემები არ აქვს და საშვილოსნოში სწორ მდგომარეობაშია.

მშობიარობის დროს, როგორც ეკლამფსიის პროფილაქტიკა, ქალი იღებს ეპიდურული ანესთეზიას, ანუ მშობიარობს მხოლოდ ანესთეზიით, ასევე წამლებს, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას.

ექიმებს მოეთხოვებათ თავიდან აიცილონ გახანგრძლივებული მშობიარობა და საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენა მათ შემდეგ. ამიტომ გამოიყენება პრეპარატი, რომელიც ამცირებს საშვილოსნოს – „ოქსიტოცინი“.

მშობიარობიდან პირველ დღეს მძიმე პრეეკლამფსიით დაავადებული ქალი იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მის მდგომარეობას რეანიმატოლოგები ყურადღებით აკვირდებიან. ამ დროს ის ღებულობს ანტიკონვულსანტულ თერაპიას მრავალი ქალისთვის ნაცნობი "მაგნეზიის" სახით. ეს პრეპარატი არა მხოლოდ ხსნის საშვილოსნოს ტონუსს, არამედ კარგი პროფილაქტიკური საშუალებაა ეკლამფსიის წინააღმდეგ. ქალის მდგომარეობას ყურადღებით აკვირდებიან. მისგან იღებენ შარდისა და სისხლის ნიმუშებს და ხშირად უზომავენ წნევას.

მშობიარობიდან პირველ დღეებში ქალები ფიზიოლოგიურად ზრდიან მოცირკულირე სისხლის მოცულობას, ხოლო მათთვის, ვისაც აწუხებს პრეეკლამფსია, ეს არტერიული ჰიპერტენზიის დამატებითი რისკფაქტორია. არტერიული წნევის დონისა და პრეეკლამფსიის სიმძიმის მიხედვით, მშობიარობის დროს ინიშნება წამლები წნევისთვის. თუ შესაძლებელია, თავსებადია ლაქტაციასთან. მაგალითად, &Dopegit&, &Nifedipin&. მშობიარობის შემდგომი პრეეკლამფსიის მკურნალობა გრძელდება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. წნევის მატება შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ორ თვემდე, მაგრამ ჩვეულებრივ მდგომარეობა თანდათან უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. პრეპარატის მოხსნა ხდება მიღების სიხშირისა და დოზის ნელა შემცირებით.

მშობიარობის შემდეგ შეშუპება ჩვეულებრივი მოვლენაა. და არა მხოლოდ გესტოზით დაავადებულებში. პრეეკლამფსიის ნიშნად ითვლება ხელების და სახის შეშუპების სწრაფი ზრდა. თუ ტერფები შეშუპებულია - ეს არც ისე საშინელია. ის გაივლის რამდენიმე დღეში ან კვირაში. ამავდროულად, მეძუძურმა ქალებმა არ უნდა გამოიყენონ შარდმდენი (შარდმდენი) პრეპარატები, რადგან ეს გამოიწვევს ლაქტაციის შემცირებას - დედის რძის ნაკლებობას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ პრეეკლამფსია არ გაქრება მშობიარობის შემდეგ

თქვენ უნდა იცოდეთ სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას:

თავის ტკივილი;
ბუნდოვანი ხედვა, ფრიალებს თვალებში;
ტკივილი ნეკნებს შორის ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში (ღვიძლი);
იშვიათი შარდვა;
წნევის მატება.

თუ ცილა შარდში რჩება მშობიარობიდან 6-8 კვირის შემდეგ, საჭიროა უროლოგის ან ნეფროლოგის კონსულტაცია.

თუ იყო ეკლამფსია, აუცილებელია თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფიის გაკეთება. გარდა ამისა, ჩააბარეთ სისხლი ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულებისთვის, ლუპუსის ანტიკოაგულანტისთვის, გაიარეთ ტესტი თრომბოფილიაზე.

საჭიროა მინიმუმ გინეკოლოგისა და თერაპევტის მეთვალყურეობა.

გესტოზის შედეგები ბავშვისა და დედისთვის

ქალს განუმარტეს, რომ მას მომავალში არტერიული ჰიპერტენზიის, თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობის და დიაბეტის განვითარების რისკი ემუქრება. პრეეკლამფსია საკეისრო კვეთისა და მშობიარობის შემდეგ შეიძლება საბოლოოდ გადაიზარდოს გულის კორონარული დაავადებაში, გამოიწვიოს ინსულტი.

რაც შეეხება ახალ ორსულობას, არსებობს წინა სცენარის გამეორების რისკი. პროფილაქტიკისთვის ქალს ასპირინს უნიშნავენ მცირე დოზებით ორსულობის მე-12 კვირიდან მის დასრულებამდე. ზოგჯერ კალციუმის პრეპარატებთან ერთად.

ორსულობებს შორის ინტერვალი არ უნდა იყოს 10 წელზე მეტი, რადგან ეს ასევე არის ეკლამფსიის განვითარების რისკის ფაქტორი ბავშვის ტარებისას.

ორსულებში პრეეკლამფსია ასევე უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ორგანიზმზე - მშობიარობის შემდეგ დედებში პრეეკლამფსია ქრება, მაგრამ ბავშვში პრობლემები შესაძლოა დარჩეს. ყველაზე ხშირად ნერვულ სისტემასთან. ბავშვები, რომელთა დედებსაც ჰქონდათ მძიმე პრეეკლამფსია, თითქმის ყოველთვის პატარები იბადებიან, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების და ქრონიკული ჰიპოქსიის ნიშნებით.

საინტერესო ვიდეო თემაზე.

ორსულობის ტესტი: როდის, რამდენჯერ და რამდენჯერ გჭირდებათ ორსულობის ტესტის გაკეთება

ორსულობის 3 კვირა - შეგრძნებები მუცლის არეში და რა ემართება ნაყოფს

რა არის სკრინინგი - როგორ ჩატარდეს გამოკითხვა ორსულებში, რამდენ ხანს და რამდენჯერ

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს ლუდის დალევა?

საკეისრო კვეთა: ოპერაციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

საშიშია თუ არა შეშუპებები ორსულობის ადრეულ პერიოდში და რა უნდა გავაკეთოთ მათთან დაკავშირებით

რა ასაკიდან იწყებს მეორე ბავშვი მოძრაობას?

პლაცენტა პრევია ორსულობის დროს, მკურნალობა, სიმპტომები, მიზეზები

პარაცეტამოლი ორსულობის დროს: შესაძლებელია თუ არა დალევა 1, 2 და 3 ტრიმესტრში?

შრომითი აქტივობა, მშობიარობის პერიოდები

ვარჯიში ორსულებისთვის: სავარჯიშოების კომპლექტი 1, 2, 3 ტრიმესტრში

ორსულობის დროს წყლის ნორმა 32 კვირა, ორსულობის 32 კვირა

შაშვი ორსულობის დროს: მკურნალობა ხალხური მეთოდებით და დაავადების პროფილაქტიკა

რა არის ბაზალური ტემპერატურა და როგორ გავზომოთ ის სწორად? ვისწავლეთ განრიგი!

მშობიარობის ანესთეზია - ჩვენებები, მეთოდები, შედეგები, მიმოხილვები, ფასი

არსებობს თუ არა საფრთხე ორსულობის მცდელობებს ყაბზობით

დატოვე კომენტარი გააუქმე წერა

კომენტარისთვის შესული უნდა იყოთ

კატეგორიები

სიახლე სურათებში

ორსულობა

გესტაციური ასაკისა და დაბადების ვადის განსაზღვრა - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

რა დროს შეიძლება დადგინდეს ორსულობა ტესტებითა და ანალიზებით

მძიმე მუცელი ორსულობის დროს: მიზეზები

ორსულობის ნიშნები, ორსულობის პირველი ნიშნები ჩასახვის პირველ დღეებში

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში ფიზიოლოგიური ცვლილებები

მეორე მშობიარობის შეკუმშვა, როდესაც უნდა წავიდეთ საავადმყოფოში, მშობიარობის დროს

ორსულობის დროს შარდის შეუკავებლობა ან წყლის გაჟონვა

რა არის ოვულაცია, ტკივილი და შეგრძნებები, ოვულაციის დღის განსაზღვრის მეთოდები

Გაუმარჯოს

ცელანდინის ნაყენი

შვეიცარიელმა მეცნიერებმა დავიწყების პროტეინი აღმოაჩინეს

3 სახის თვალის წვეთები

რაღაც წყალზე

7 გზა ფიტნესისთვის უფრო სახალისო

სუფთა კანი ჯანმრთელობის ნიშანია

რატომ ჩნდება კისრის ტკივილი?

რა არის ოვულაცია?

შეამოწმეთ ასევე

შაშვი და ჩასახვა: შესაძლებელია თუ არა შაშვით დაორსულება?

შესაძლებელია თუ არა შაშვით დაორსულება: მშრალი ფაქტები ადრე თუ გვიან ყველა ქალი აწყდება ამის წინაშე.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხე

ამნისტიურ სითხეს ორსულობის დროს ამნიონურ სითხეს ასევე უწოდებენ ამნიონურ სითხეს (ბერძნული სიტყვიდან &amnion&,.

ნაყოფის ჰიპოქსია ორსულობის დროს: რა არის ეს, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია) ინტრაუტერიული ნაყოფის ჰიპოქსია არის ნაყოფის (მომავალი ბავშვის) ჟანგბადის შიმშილი. მიერ.

ქორიონული პრეზენტაცია: მიზეზები და ტიპები, გართულებები, მკურნალობა, პრევენცია

ქორიონული პრევია: ღირს თუ არა შეშინება? რა არის ქორიონ პრევია და რატომ ჩნდება იგი? მომენტამდე.

დიცინონი ორსულობის ადრეულ პერიოდში

დიცინონი ორსულობის დროს ადრეულ ეტაპებზე დიცინონი ორსულობის დროს ორსულობის დროს ყველა ქალი განსაკუთრებულია.

ტამპონით ცურვა - ღირს თუ არა საკუთარ თავს სიამოვნების უარყოფა

ტამპონით ცურვა - ღირს თუ არა საკუთარ თავს უარყოთ ტამპონით ცურვის სიამოვნება?

ორსულობის დროს ბაზალური ტემპერატურა დაგვიანებამდე, BT გრაფიკი

როგორ იცვლება ბაზალური ტემპერატურა ორსულობის დროს დაგვიანებამდე ადამიანის სხეული საოცარი და დელიკატური სისტემაა. .

შესაძლებელია თუ არა კვასის გაკეთება ორსულობის დროს და როგორ გამოვიყენოთ ის მაქსიმალური სარგებელი ფოტოებით, ვიდეოებით და მიმოხილვებით

კვაზი ორსულობის დროს: ვიტამინების საწყობი თუ ალკოჰოლის დოზა? სასმელის რეჟიმის დაწესება ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი საკითხია.

ორსულობის ნიშნები, მუცელი მტკივა, როგორც მენსტრუაცია

ორსულობის ნიშნები, მუცელი მტკივა, როგორც მენსტრუაციის დროს.რატომ იწევს მუცლის ქვედა ნაწილი მენსტრუაციის დროს? ტკივილი.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს ფრჩხილების მოხატვა

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს ფრჩხილების მოხატვა შეიძლება თუ არა ორსულებმა თმის, ფრჩხილების და სახის შეღებვა? .

ნაყოფის მოძრაობა ორსულობის დროს: ნორმა, რა დროს იწყება ისინი, ცხრილი, ჯანმრთელობა ABC

ნაყოფის მოძრაობა ორსულობის დროს: ნორმა, რამდენი ხანი, ხშირი, ძლიერი ყველა მომავალი დედა მოუთმენლად ელის მას.

დაორსულდა გოგონა - როგორ დაორსულდეს გოგონა, როგორ დაორსულდეს ბიჭი, ნიშნები ბავშვის სქესის შესახებ

როგორ დაორსულდეს გოგონა? როგორ უნდა დაორსულდეს ბიჭი? მამაკაცებს აქვთ სპეციალური შინაგანი ორგანო – სათესლე ჯირკვლები, სადაც.

კალციუმი ორსულობის დროს: როგორ ვიკვებოთ, რა არის წამლები

კალციუმი ორსულებისთვის: ყოველდღიური მოთხოვნილება, დეფიციტი, კალციუმის წყაროები.

ანალგინი ორსულობის დროს

ანალგინი ორსულობის დროს ორსულობის დროს მკურნალობას ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს. და არც კი გჭირდებათ ახსნა.

რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ მოვიშოროთ ტოქსიკოზი ორსულობის დროს პირველ ტრიმესტრში?

როგორ გავუმკლავდეთ ორსულობის დროს ტოქსიკოზს ფარმაცევტული და ხალხური მეთოდებით? ორსული ქალების უმეტესობა.

ფაღარათი და შეკავება, როგორც ორსულობის პირველი ნიშნები, არის თუ არა დიარეა სიმპტომი (ფხვიერი განავალი, საჭმლის მონელების დარღვევა)?

ფაღარათი, როგორც ორსულობის ნიშანი დაგვიანებამდე აბსოლუტური უმრავლესობა მიიჩნევს, რომ ტოქსიკოზი არის პირველი და მთავარი სიმპტომი.

კუჭის ტკივილი კონცეფციიდან ერთი კვირის შემდეგ

მუცელი მტკივა ჩასახვის შემდეგ ერთი კვირის შემდეგ მუცელი მტკივა ჩასახვის შემდეგ რატომ მტკივა მუცლის ქვედა ნაწილი.

ბაზალური ტემპერატურის იმპლანტაციის ვარდნა

ბაზალური ტემპერატურის იმპლანტაციის ვარდნა ყველა ქალი, რომელიც გეგმავს ორსულობას, ყოველთვიურად ცდილობს ახალი პოზიციის ნიშნების პოვნას. ერთი.

რამდენ ხანს შეუძლია ულტრაბგერითი ორსულობის დადგენა?

რა დროს შეიძლება ულტრაბგერითი დადგინდეს ორსულობა რა დროს შეიძლება დადგინდეს ორსულობა ექოსკოპიით.

კითხვა ორსულებისთვის: ორსულობის ტესტმა აჩვენა დაგვიანებამდე, ფორუმი

შეკითხვა ორსულთათვის: ორსულობის ტესტმა აჩვენა დაგვიანებამდე კითხვა თემაზე. როგორც ჩანს, hCG იზრდება.

შესაძლებელია თუ არა ორსულებისთვის ჩაი ლიმონით

შესაძლებელია თუ არა ორსულებისთვის ჩაი ლიმონით რა არის სასარგებლო ჩაი ლიმონით ორსულობის დროს. Მისი მსგავსი.

შემიძლია თუ არა ეკლესიაში წასვლა მენსტრუაციის დროს?

შემიძლია თუ არა ეკლესიაში წასვლა მენსტრუაციის დროს? შესაძლებელია თუ არა ეკლესიაში დროულად მისვლა.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება აბორტის შემდეგ? როდის შემიძლია დაორსულება

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება აბორტის შემდეგ? როდესაც ორსულობის შესაძლებლობა შეიძლება გამოჩნდეს რეკომენდებული აბორტის შემდეგ აბორტი -.

მენსტრუაცია ადრეული ორსულობის ნიშნები: არსებობს

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის ადრეულ პერიოდში მენსტრუაცია მნიშვნელოვანია იცოდეთ! არ შეიძლება დაორსულება: რა არის მიზეზები.

ტოქსიკოზი ორსულობის დროს (გესტოზი)

ორსულ ქალებში შეშუპება ხშირად ჩნდება სხეულზე. ეს ხდება ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოცილების დარღვევის ფონზე და შეიძლება არ იყოს სერიოზული პათოლოგია. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, შეშუპება მიუთითებს სერიოზულ დაავადებაზე, რომელსაც ორსული ქალების გესტოზი ეწოდება. თუ პაციენტმა ან ექიმმა განგაში დროულად არ დარეკა, პრეეკლამფსია შეიძლება გართულდეს სიკვდილით დამთავრებული პირობებით.

გესტოზი და მისი ჯიშები

პრეეკლამფსია (გვიანი ტოქსიკოზი) არის დაავადება, რომელიც ვითარდება მხოლოდ ორსულობის დროს და ხასიათდება სერიოზული ორგანული და ფუნქციური დარღვევების გამოვლენით სხეულის ბევრ სისტემაში, მაგრამ ყველაზე ხშირად გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში. ჩვეულებრივ, ორსულ ქალებში გვიანი ტოქსიკოზი ხდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, მაგრამ კლინიკურად ვლინდება 26-ე კვირის შემდეგ. ყველა ორსულობის მესამედს ახლავს ამა თუ იმ ხარისხის გესტოზი და ქალის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ. ყველაზე მძიმე პრეეკლამფსია შეინიშნება ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ ენდოკრინული პათოლოგიები, თირკმელების, ღვიძლის, გულის, სისხლძარღვების დაავადებები.

პრეეკლამფსიის კლასიფიკაცია ძირითადად ეფუძნება მისი მიმდინარეობის ფორმებს:

გვიანი ტოქსიკოზის ყველა ფორმა შეიძლება თანმიმდევრულად გადავიდეს ერთმანეთში და დასრულდეს მათგან ყველაზე მძიმე - ეკლამფსიით. პრეეკლამფსია შეიძლება იყოს თანმხლები (ქალებში მძიმე პათოლოგიების ანამნეზში) და სუფთა (ჯანმრთელ ორსულებში). უცხოური კლასიფიკაცია გესტოზს ყოფს 3 ფორმად:

ორსული ქალების არტერიული ჰიპერტენზია;
პრეეკლამფსია;
ეკლამფსია.

ეს კლასიფიკაცია ცალკეულ ხაზებში აყენებს ტრანზიტორულ ჰიპერტენზიას ორსულებში და პრეეკლამფსიას, ფენით არსებულ ჰიპერტენზიაზე. სხვა კლასიფიკაცია ეფუძნება პრეემპლქსიის დიფერენციაციას ხარისხით (მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე).

რატომ უვითარდებათ ორსულებს პრეეკლამფსია?

გვიანი ტოქსიკოზი არის მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ორსულობასთან ორგანიზმის ადაპტაციის მექანიზმების დარღვევით. ითვლება, რომ გესტოზის უშუალო მიზეზები დაკავშირებულია სხეულის აუტოიმუნურ რეაქციასთან პლაცენტისა და ნაყოფის მიერ გარკვეული ნივთიერებების გამოყოფაზე. ეს ნივთიერებები, რეაგირებს იმუნური სისტემის საკუთარ უჯრედებთან, ქმნიან ანტისხეულების კომპლექსურ კომპლექსებს. ისინი აზიანებენ სისხლძარღვების კედლებს, ხდის მათ გამტარიანს. გარდა ამისა, ეს მიზეზები იწვევს გენერალიზებულ ვაზოსპაზმს, რაც არღვევს შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგებას. ანგიოსპაზმის გამო იმატებს არტერიული წნევა და მცირდება მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობა. იზრდება სისხლის სიბლანტე, ჩნდება თრომბები, ვლინდება თირკმელების, ტვინისა და ღვიძლის ქსოვილების ჰიპოქსია.

სავარაუდოდ, ორსული ქალის ორგანიზმში ზემოაღნიშნული პროცესები შეიძლება გაერთიანდეს სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირების ჰორმონალური რეგულირების ცვლილებასთან. ასევე არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება გესტოზის მიმართ. პრეეკლამფსიის მიზეზები ასევე დაკავშირებულია ორგანოებისა და სისტემების აქტივობის ნერვული რეგულირების უკმარისობასთან.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომელთა გავლენა განიხილება ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის განვითარების მიდრეკილებად. Მათ შორის:

ორსული ქალების დაავადებები ისტორიაში, მათ შორის გულის, ღვიძლის, ნერვული სისტემის, მეტაბოლიზმის, ნაღვლის ბუშტის, თირკმელების პათოლოგიები;
ორსულობის დროს აუტოიმუნური დაავადებების და ალერგიული რეაქციების არსებობა;
ცუდი ჩვევები;
მძიმე სტრესი;
სხეულის ჭარბი წონა;
გენიტალური ორგანოების სტრუქტურის დარღვევა, მათი განუვითარებლობა;
მოწამვლა, ინტოქსიკაცია;
პოლიჰიდრამნიოზი, ჰიდრატიფორმული დრიფტი.

სტატისტიკის მიხედვით, პრეეკლამფსიის სიმპტომები ხშირად ვლინდება 35 წელს გადაცილებულ და 18 წლამდე ასაკის ქალებში, სოციალურად დაუცველ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ცუდი საცხოვრებელი პირობები და კვება. პრეეკლამფსია შეიძლება განვითარდეს მოკლე ინტერვალებით ან მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჩატარებული აბორტების შემდეგ.

გესტოზი ორსულობის პირველ ნახევარში

ორსულ ქალებში პრეეკლამფსია შეიძლება მოხდეს ორსულობის საწყის ეტაპზეც კი. ადრეული ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია) უფრო ხშირად ვლინდება პირველი კვირებიდან და აქვს სხვადასხვა სიმპტომები. ქალს აღენიშნება გულისრევა, ღებინება, გემოსა და ყნოსვის ცვლილება, ნერვიულობა, ცრემლდენა. ადრეული მსუბუქი ტოქსიკოზი შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება 3-5-ჯერ დღეში. ტოქსიკოზის საშუალო სიმძიმეს უფრო მძიმე სიმპტომები აქვს: ღებინება აღინიშნება დღეში 7-10-ჯერ, აღინიშნება წონის მკვეთრი კლება. ტოქსიკოზის მძიმე ხარისხის განვითარების შემდეგ ქალს სასწრაფოდ ესაჭიროება ჰოსპიტალიზაცია, რადგან დაუოკებელი ღებინება შერწყმულია სხეულის ტემპერატურის მატებასთან, წნევის ვარდნასთან, პულსთან, წონის მკვეთრ კლებასთან, შარდში აცეტონისა და ცილის გამოჩენასთან. თუ ადრეული პრეეკლამფსია არ გაქრა პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, უნდა ჩატარდეს ქალის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შინაგანი ორგანოების პათოლოგიაზე.

გესტოზი ორსულობის მეორე ნახევარში

თუ ადრეული პრეეკლამფსია საშიშია დეჰიდრატაციისა და ნაყოფის განვითარების დარღვევის გამო, მაშინ გვიანი ტოქსიკოზი კიდევ უფრო სერიოზული მდგომარეობაა. უკვე სწრაფი წონის მომატების არსებობით, შარდში შეშუპებისა და ცილის გამოჩენით, ექიმმა შეიძლება ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის ეჭვი შეიტანოს. მოგვიანებით, როგორც გართულება, ემატება არტერიული წნევის მატება, რაც ხდება პრეეკლამფსიით დაავადებული ქალების დაახლოებით 30%-ში. ორსულობის მეორე ნახევარში ტოქსიკოზის საშიშროება არის ის, რომ მისი ნიშნები შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს სერიოზულ მდგომარეობად - ეკლამფსიად, რაც ძალზე საშიშია დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის. გვიანი ტოქსიკოზი ხშირად ვითარდება პირველი ორსულობისას და მისი სიმპტომები შეიძლება საათობრივად გაიზარდოს და ჰქონდეს ძალიან აგრესიული მიმდინარეობა. ზოგჯერ მხოლოდ გადაუდებელ მშობიარობას შეუძლია მომავალი დედის სიცოცხლე გადაარჩინოს.

გესტოზი მეორე ორსულობის დროს

ორსულობის დროს მძიმე პრეეკლამფსიის მქონე ქალებს აქვთ პათოლოგიის განვითარების მაღალი რისკი განმეორებითი გესტაციის დროს. თუ ორსულობებს შორის ინტერვალი მცირეა, მაშინ პრეეკლამფსიის რისკი კიდევ უფრო მაღალია. როგორც წესი, რისკის ჯგუფის მომავალ დედებს წინასწარ ათავსებენ საავადმყოფოში, ან მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი ამბულატორიულად ხდება ორსულობის პირველი კვირებიდან.

პრეეკლამფსიის კლინიკური სურათი

როგორც წესი, ორსულობის გვიან პერიოდში პრეეკლამფსიის ნიშნები ასოცირდება შეშუპების (წვეთოვანი) გამოჩენასთან. ისინი შეიძლება იყოს ნაგულისხმევი და გამოვლინდეს წონის სწრაფი მატებით (კვირაში 400 გრამზე მეტი). პათოლოგიის განვითარებისას შეშუპება შესამჩნევი ხდება ფეხებზე, ტერფებზე, მუცელზე, სახეზე, ხელებზე. შეშუპება განსაკუთრებით შესამჩნევია დღის მეორე ნახევარში.

პრეეკლამფსია ორსულებში წვეთოვანი სტადიაზე განპირობებულია შარდის გამოყოფის შემცირებით და სითხის გადინების დარღვევით. ამავდროულად, პათოლოგიის სხვა ნიშნები ხშირად არ არის და ქალი თავს კარგად გრძნობს. მოგვიანებით უერთდება წყურვილი, ძლიერი დაღლილობა, სიმძიმე ფეხებში.

ორსულობის დროს ნეფროპათიის სტადიაზე შარდში ვლინდება პროტეინურია (ცილის არსებობა), არტერიული წნევა მატულობს (135/85 მმ Hg-დან). დიაგნოზირებულია წნევის არათანაბარი, სპაზმური რყევა დღის განმავლობაში. ქალის მიერ გამოყოფილი შარდის რაოდენობა მკვეთრად ეცემა, მიუხედავად დიდი მოცულობის სითხის მოხმარებისა. თუ ამ ეტაპზე არ არის აუცილებელი მკურნალობა, გესტოზის სიმპტომები სწრაფად იზრდება და შეიძლება გადაიზარდოს ისეთ პათოლოგიებად, როგორიცაა ეკლამფსია და პრეეკლამფსია.

პრეეკლამფსია ორსულ ქალებში ნეფროპათიის გართულებაა, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და ნერვული სისტემის დაზიანება. გარდა ამისა, პაციენტს აღენიშნება მცირე სისხლჩაქცევები ბადურაზე, ღვიძლში, კუჭში. პრეეკლამფსიას აქვს შემდეგი კლინიკური ნიშნები:

სიმძიმე თავის არეში, ტკივილი, თავბრუსხვევა;
გულისრევა, ღებინება;
ტკივილი მუცლის, კუჭის, ნეკნების არეში;
ძილის დარღვევა;
ვიზუალური დისფუნქცია ბადურის დაზიანების გამო.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა უნდა იყოს გადაუდებელი და ყველაზე ხშირად მოიცავს ინდუცირებულ მშობიარობას და ინტრავენურ მედიკამენტებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიდია ისეთი პათოლოგიის განვითარების ალბათობა, როგორიცაა ეკლამფსია. ამ მდგომარეობის ნიშნები:

ძლიერი ტკივილი სხეულში მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე;
თავის ტკივილი;
კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
ცნობიერების დაკარგვა;
კომა.

ეკლამფსია ხშირად გამოიხატება კრუნჩხვით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში და იწვევს ძლიერ დაძაბულობას სხეულში, სახეზე. პირიდან შეიძლება გამოვიდეს სისხლიანი ქაფი, სუნთქვა ხდება წყვეტილი, ხრეში. ამ პერიოდში ორსული ქალი შეიძლება სწრაფად მოკვდეს მასიური ცერებრალური სისხლდენით. გონების დაბრუნების შემდეგ, ქალი შეიძლება კვლავ ჩავარდეს კრუნჩხვის მდგომარეობაში ნებისმიერი სტიმულის (ხმა, სინათლე) ზემოქმედების გამო. თუ ეკლამფსიის მდგომარეობა გვიან ორსულობის დროს დადგინდა, თუნდაც წარმატებული მშობიარობით და ქალის სიცოცხლის გადარჩენით, შინაგანი ორგანოები და სისტემები ზიანდება. მათი მკურნალობა მომავალში დამოკიდებული იქნება კურსის სირთულეზე, სიდიდეზე და სიმძიმეზე.

პრეეკლამფსიის შედეგები და გართულებები

პრეეკლამფსია ყოველთვის სერიოზული ტესტია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. პრეეკლამფსიის დროს ბადურის გამოყოფა იწვევს შეუქცევად სიბრმავეს ან მხედველობის მუდმივ დაქვეითებას. ნერვული სისტემის, თირკმელების, ღვიძლის ფუნქციონირება უარესდება, წარმოიქმნება თრომბები, ვითარდება გულის უკმარისობა. პრეეკლამფსიამ და ეკლამფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს - მძიმე დეჰიდრატაცია, ინსულტი, სისხლჩაქცევები შინაგან ორგანოებში, თავის ტვინის წვეთოვანი, ფილტვების შეშუპება, ღვიძლის მწვავე დისტროფია. ბავშვი ასევე შეიძლება მოკვდეს პლაცენტის აშლილობისა და ამასთან დაკავშირებით განვითარებული ჰიპოქსიისა და დახრჩობის გამო. პრეეკლამფსიის ფონზე პერინატალური სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი 30%-ს აღწევს. გესტოზის მსუბუქი ფორმაც კი იწვევს ჰიპოქსიის გამო ნაყოფის ფიზიკურ განვითარებაში დარღვევებს, ასევე მშობიარობის შემდეგ ფსიქიკური დარღვევების გამოვლენას. ძალიან სერიოზული შედეგების გამო, პრეეკლამფსიის პროფილაქტიკა და მისი ადრეული გამოვლენა ძალიან აქტუალურია.

გესტოზი მშობიარობის შემდეგ

როგორც წესი, მშობიარობა სწრაფად ამსუბუქებს ორსულის მდგომარეობას. პრეეკლამფსია ყველაზე ხშირად აუმჯობესებს სიმპტომებს მშობიარობიდან 48 საათის განმავლობაში, მაგრამ ეკლამფსია შეიძლება განვითარდეს იმავე პერიოდში. ამასთან დაკავშირებით, მშობიარობის შემდეგ ტარდება შემდგომი გართულებების წამლის პრევენცია. თუ პრეეკლამფსიის ნიშნები არ ქრება მშობიარობიდან 14 დღის შემდეგ, ეს ნიშნავს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების არსებობას. ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ გაჩენილი პათოლოგიების ხანგრძლივი, ზოგჯერ სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

პრეეკლამფსიის დიაგნოზი

წონის სწრაფი მატების შემთხვევაში (კვირაში 400 გრამიდან), სპეციალისტმა უნდა ჩაატაროს ორსულის გამოკვლევა პრეეკლამფსიის ნიშნების გამოსავლენად. Ეს შეიცავს:

შარდის, სისხლის ზოგადი ანალიზი;
სისხლის ბიოქიმია;
შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით;
რეგულარული აწონვა და წნევის გაზომვა;
ფსკერის გამოკვლევა;
ნაყოფის ულტრაბგერა;
შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.

ქალმა აუცილებლად უნდა მიმართოს ნეფროლოგს, ოფთალმოლოგს, ნეიროპათოლოგს და საჭიროების შემთხვევაში კარდიოლოგს. თუ ლატენტური შეშუპება გამოვლინდა წონის ჭარბი მატების გამო, ტარდება MCO ტესტი (ფიზიოლოგიური ხსნარის კანქვეშა ინექცია და მისი გაქრობის დროის დაფიქსირება).

რბილი პრეეკლამფსია ორსულობის დროს

ორსულობის გვიან პერიოდში პრეეკლამფსია შეიძლება გამოვლინდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. მსუბუქი ხარისხის მქონე ქალს აქვს შემდეგი მაჩვენებლები:

არტერიული წნევა პერიოდულად იზრდება 150/90 მმ Hg-მდე;
ცილის კონცენტრაცია შარდში არ არის 1 გ/ლ-ზე მეტი;
ვიზუალური შეშუპება ფეხებზე (ქვედა ფეხი, ფეხი);
თრომბოციტების რაოდენობა აღწევს 180 * 109 ლ;
სისხლში კრეატინინი არ არის 100 მკმოლ/ლ-ზე მეტი.

ამ ეტაპზე ორსული მოთავსებულია საავადმყოფოში, მისი მოძრაობა მკაცრად შეზღუდულია და ტარდება წამლის მკურნალობა. მდგომარეობის გაუარესებისას ტარდება ოპერაცია - მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

ორსულ ქალებში საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსია

საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსიას ახასიათებს შემდეგი მაჩვენებლები:

არტერიული წნევა მატულობს 170/110 მმ Hg-მდე;
პროტეინურია არაუმეტეს 5 გ/ლ;
შეშუპება გვხვდება ფეხებზე, პერიტონეუმის წინა ნაწილზე;
კრეატინინი სისხლში - მკ.მოლ/ლ.

ამ ეტაპზე მითითებულია სასწრაფო მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

მძიმე პრეეკლამფსია

მძიმე პრეეკლამფსია ვითარდება მძიმე სიმპტომებით (ღებინება, თავის ტკივილი და ა.შ.). ნებისმიერ მომენტში ეს მდგომარეობა გადადის ეკლამფსიაში, მაგრამ ზოგჯერ პრეეკლამფსიის ბოლო ხარისხი ვითარდება ატიპიურად, როდესაც არ არსებობს მისი თვალსაჩინო მიზეზები და ნიშნები. ამიტომ, თუ ზომიერი შეშუპება არ გაქრება მკურნალობის შემდეგ 3 კვირის განმავლობაში, დაავადება კვალიფიცირდება როგორც მძიმე პრეეკლამფსია. მისი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია:

არტერიული წნევა 170/110 მმ Hg-ზე მეტი;
პროტეინურია - 5 გ/ლ-დან;
შეშუპება გვხვდება ფეხებზე, პერიტონეუმის წინა ნაწილზე, სახეზე, ხელებზე;
თრომბოციტების რაოდენობა - * 109 ლ;
კრეატინინი - 300 მიკრომოლი/ლ-დან.

ორსულობის მართვის თავისებურებები პრეეკლამფსიით

თუ პრეეკლამფსიის მკურნალობა ან დაკვირვების ტაქტიკა არ იწვევს ქალის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, დაგეგმილია მშობიარობა, მიუხედავად ორსულობის ხანგრძლივობისა. პირიქით, თუ ლაბორატორიული პარამეტრები და კლინიკური ნიშნები გაუმჯობესდა, მაშინ ორსული აგრძელებს საავადმყოფოში ყოფნას მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. აუცილებლად დანიშნეთ სპეციალური დიეტა, წოლითი რეჟიმი, წნევის კონტროლი დღეში 6-ჯერ. ქალს აწონებენ კვირაში ორჯერ, აკონტროლებენ სასმელის რეჟიმს და გამოყოფილ შარდის რაოდენობას. ასევე რეგულარულად ტარდება შარდისა და სისხლის ანალიზები, გამოკვლევებს ატარებენ ვიწრო სპეციალისტები. ამრიგად, პრეეკლამფსიის მკურნალობა და პროფილაქტიკა ხშირად ხელს უწყობს ორსულობის ერთ კვირამდე მიყვანას და მშობიარობის უსაფრთხოდ განხორციელებას. საკეისრო კვეთით მშობიარობა იგეგმება თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

გესტოზით მომავალი დედის კვება

ორსული ქალის დიეტამ უნდა უზრუნველყოს იგი და ბავშვი ყველა საჭირო საკვებით, მაგრამ საკვების რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს. ანუ არ უნდა გადააჭარბოთ ორსულებისთვის დადგენილ დიეტის კალორიულობის ნორმებს. პრეეკლამფსიის დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ცხოველურ ცილას (თევზი, ხორცი, რძის პროდუქტები, კვერცხი), რომელიც იკარგება შარდში. არ უნდა დავივიწყოთ მცენარეული ბოჭკოების შესახებ, მაგრამ უმჯობესია გამოვრიცხოთ ტკბილეული და მარილიანი, რაფინირებული, ცხიმიანი საკვები. პრეეკლამფსიის მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს მარილისა და სითხის მიღების შეზღუდვას (ლიტრამდე დღეში). წყლის ნაცვლად მომავალმა დედამ უმჯობესია დალიოს შარდმდენი ჩაი, მარცვლეულის ფოთლების ნახარში, დათვის. ორსული დიეტა გამორიცხავს მწნილის, მარინადების, დამარილებული თევზის და ა.შ.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა

დიეტური კვების, სითხის შეზღუდვისა და წოლითი რეჟიმის გარდა, ორსულ ქალს ხშირად უნიშნავენ მედიკამენტებს:

მცენარეული წარმოშობის სედატიური პრეპარატები (ვალერიანა, დედალი);
მცენარეული დიურეზულები (კანეფრონი, ცისტონი), სინთეზური შარდმდენები (ლასიქსი);
მაგნიუმის პრეპარატები ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოსაცილებლად (მაგნი B6, მაგნიუმის სულფატი ინტრავენურად);
ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები;
პრეპარატები პლაცენტური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად (აქტოვეგინი, ჩიმები);
ბოლო თაობის წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას (ვალცი, ფიზიოტენები და ა.შ.);
პრეპარატები ღვიძლის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად (chophytol, Essentiale).

ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ პრეეკლამფსიის საწყისი ხარისხის - წვეთი. პათოლოგიის ყველა სხვა ეტაპი მოითხოვს ორსული ქალის საავადმყოფოში მოთავსებას. მძიმე შემთხვევებში ქალს უნიშნავენ გადაუდებელ თერაპიას არტერიული წნევის დამწევი საშუალებებით, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებებით და მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ტარდება დაუყოვნებელი მშობიარობა.

პრეეკლამფსიის გავლენა მშობიარობის მეთოდებსა და დროზე

დამოუკიდებელი მშობიარობა დასაშვებია, თუ პრეეკლამფსიის მკურნალობა წარმატებული იყო, ნაყოფისა და თავად ორსული ქალის მდგომარეობა არ არის დამაკმაყოფილებელი და არ არსებობს მშობიარობის დროს მწვავე პრეეკლამფსიის განვითარების წინაპირობები. სხვა შემთხვევებში მითითებულია ოპერაციული მშობიარობა. ნაადრევი დაბადების ჩვენებებია:

ზომიერი, მძიმე ხარისხის მუდმივი ნეფროპათია;
გესტოზის თერაპიის წარუმატებლობა;
პრეეკლამფსია, ეკლამფსია (ეკლამფსიის გართულებების ჩათვლით).

გვიანი ტოქსიკოზის მძიმე შემთხვევებში მშობიარობა ტარდება 2-12 საათის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობის ნორმალიზაციის პერიოდზე წამლის თერაპიის დაწყების შემდეგ. საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსიით მშობიარობა იგეგმება მკურნალობის დაწყებიდან 2-5 დღეში მისი ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გესტოზი

პრეეკლამფსიის პრევენცია უნდა ჩატარდეს ყველა ორსულ ქალში პირველი ტრიმესტრის დასრულების შემდეგ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალებს, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებების ანამნეზში. გესტოზის თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი ზომები მიიღება:

ყოველდღიური რუტინის ორგანიზება და სათანადო კვება;
რეგულარული, მაგრამ ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
ხშირი ზემოქმედება ღია ცის ქვეშ;
მარილის მიღების შეზღუდვა;
მეან-გინეკოლოგის მიერ დაკვირვება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში;
მკურნალობა, ქრონიკული პათოლოგიების კორექცია;
ცუდი ჩვევების უარყოფა.

ორგანიზმში სითხის შეკავების პირველივე ნიშნისთანავე უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ, რომელიც ყველაფერს გააკეთებს დედის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და ძლიერი ბავშვის დაბადებისთვის!

Გამოსადეგი ინფორმაცია

მუდმივი ზოგადი დაღლილობა;
ძილიანობა;
სისუსტე;
პერიოდული უმიზეზო ტკივილი შინაგან ორგანოებში;
დეპრესია

წარმოდგენილი მასალები ზოგადი ინფორმაციაა და ვერ შეცვლის ექიმის რჩევას.

გესტოზი და მისი ჯიშები

ორსული ქალების წვეთი;
პრეეკლამფსია;
ეკლამფსია.

ორსული ქალების არტერიული ჰიპერტენზია;
პრეეკლამფსია;
ეკლამფსია.

რატომ უვითარდებათ ორსულებს პრეეკლამფსია?

ორსული ქალების დაავადებები ისტორიაში, მათ შორის გულის, ღვიძლის, ნერვული სისტემის, მეტაბოლიზმის, ნაღვლის ბუშტის, თირკმელების პათოლოგიები;
ორსულობის დროს აუტოიმუნური დაავადებების და ალერგიული რეაქციების არსებობა;
ცუდი ჩვევები;
მძიმე სტრესი;
სხეულის ჭარბი წონა;
გენიტალური ორგანოების სტრუქტურის დარღვევა, მათი განუვითარებლობა;
მოწამვლა, ინტოქსიკაცია;
პოლიჰიდრამნიოზი, ჰიდრატიფორმული დრიფტი.

სტატისტიკის მიხედვით, პრეეკლამფსიის სიმპტომები ხშირად ვლინდება 35 წელს გადაცილებულ და 18 წლამდე ასაკის ქალებში, სოციალურად დაუცველ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ცუდი საცხოვრებელი პირობები და კვება. პრეეკლამფსია შეიძლება განვითარდეს მოკლე ინტერვალებით ან მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჩატარებული აბორტების შემდეგ.

გესტოზი ორსულობის პირველ ნახევარში

გესტოზი ორსულობის მეორე ნახევარში

გესტოზი მეორე ორსულობის დროს

პრეეკლამფსიის კლინიკური სურათი

სიმძიმე თავის არეში, ტკივილი, თავბრუსხვევა;
გულისრევა, ღებინება;
ტკივილი მუცლის, კუჭის, ნეკნების არეში;
ძილის დარღვევა;
ვიზუალური დისფუნქცია ბადურის დაზიანების გამო.

ძლიერი ტკივილი სხეულში მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე;
თავის ტკივილი;
კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
ცნობიერების დაკარგვა;
კომა.

პრეეკლამფსიის შედეგები და გართულებები

გესტოზი მშობიარობის შემდეგ

პრეეკლამფსიის დიაგნოზი

შარდის, სისხლის ზოგადი ანალიზი;
სისხლის ბიოქიმია;
შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით;
რეგულარული აწონვა და წნევის გაზომვა;
ფსკერის გამოკვლევა;
ნაყოფის ულტრაბგერა;
შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.

რბილი პრეეკლამფსია ორსულობის დროს

არტერიული წნევა პერიოდულად იზრდება 150/90 მმ Hg-მდე;
ცილის კონცენტრაცია შარდში არ არის 1 გ/ლ-ზე მეტი;
ვიზუალური შეშუპება ფეხებზე (ქვედა ფეხი, ფეხი);
თრომბოციტების რაოდენობა აღწევს 180 * 109 ლ;
სისხლში კრეატინინი არ არის 100 მკმოლ/ლ-ზე მეტი.

ორსულ ქალებში საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსია

საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსიას ახასიათებს შემდეგი მაჩვენებლები:

არტერიული წნევა მატულობს 170/110 მმ Hg-მდე;
პროტეინურია არაუმეტეს 5 გ/ლ;
შეშუპება გვხვდება ფეხებზე, პერიტონეუმის წინა ნაწილზე;
თრომბოციტების რაოდენობა - 150-180 * 109 ლ;
კრეატინინი სისხლში - 100-300 მიკრომოლი/ლ.

ამ ეტაპზე მითითებულია სასწრაფო მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

მძიმე პრეეკლამფსია

არტერიული წნევა 170/110 მმ Hg-ზე მეტი;
პროტეინურია - 5 გ/ლ-დან;
შეშუპება გვხვდება ფეხებზე, პერიტონეუმის წინა ნაწილზე, სახეზე, ხელებზე;
თრომბოციტების რაოდენობა - 120-149 * 109 ლ;
კრეატინინი - 300 მიკრომოლი/ლ-დან.

ორსულობის მართვის თავისებურებები პრეეკლამფსიით

თუ პრეეკლამფსიის მკურნალობა ან დაკვირვების ტაქტიკა არ იწვევს ქალის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, დაგეგმილია მშობიარობა, მიუხედავად ორსულობის ხანგრძლივობისა. პირიქით, თუ ლაბორატორიული პარამეტრები და კლინიკური ნიშნები გაუმჯობესდა, მაშინ ორსული აგრძელებს საავადმყოფოში ყოფნას მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. აუცილებლად დანიშნეთ სპეციალური დიეტა, წოლითი რეჟიმი, წნევის კონტროლი დღეში 6-ჯერ. ქალს აწონებენ კვირაში ორჯერ, აკონტროლებენ სასმელის რეჟიმს და გამოყოფილ შარდის რაოდენობას. ასევე რეგულარულად ტარდება შარდისა და სისხლის ანალიზები, გამოკვლევებს ატარებენ ვიწრო სპეციალისტები. ამრიგად, პრეეკლამფსიის მკურნალობა და პროფილაქტიკა ხშირად ეხმარება ორსულობის 28-38 კვირამდე მიყვანას და მშობიარობის უსაფრთხოდ განხორციელებას. საკეისრო კვეთით მშობიარობა იგეგმება თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

გესტოზით მომავალი დედის კვება

ორსული ქალის დიეტამ უნდა უზრუნველყოს იგი და ბავშვი ყველა საჭირო საკვებით, მაგრამ საკვების რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს. ანუ არ უნდა გადააჭარბოთ ორსულებისთვის დადგენილ დიეტის კალორიულობის ნორმებს. პრეეკლამფსიის დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ცხოველურ ცილას (თევზი, ხორცი, რძის პროდუქტები, კვერცხი), რომელიც იკარგება შარდში. არ უნდა დავივიწყოთ მცენარეული ბოჭკოების შესახებ, მაგრამ უმჯობესია გამოვრიცხოთ ტკბილეული და მარილიანი, რაფინირებული, ცხიმიანი საკვები. პრეეკლამფსიის მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს მარილისა და სითხის მიღების შეზღუდვას (ლიტრამდე დღეში).წყლის ნაცვლად მომავალმა დედამ უმჯობესია დალიოს შარდმდენი ჩაი, მარცვლეულის ფოთლების ნახარში, დათვის. ორსული დიეტა გამორიცხავს მწნილის, მარინადების, დამარილებული თევზის და ა.შ.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა

მცენარეული წარმოშობის სედატიური პრეპარატები (ვალერიანა, დედალი);
მცენარეული დიურეზულები (კანეფრონი, ცისტონი), სინთეზური შარდმდენები (ლასიქსი);
მაგნიუმის პრეპარატები ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოსაცილებლად (მაგნი B6, მაგნიუმის სულფატი ინტრავენურად);
ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები;
პრეპარატები პლაცენტური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად (აქტოვეგინი, ჩიმები);
ბოლო თაობის წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას (ვალცი, ფიზიოტენები და ა.შ.);
პრეპარატები ღვიძლის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად (chophytol, Essentiale).

პრეეკლამფსიის გავლენა მშობიარობის მეთოდებსა და დროზე

ზომიერი, მძიმე ხარისხის მუდმივი ნეფროპათია;
გესტოზის თერაპიის წარუმატებლობა;
პრეეკლამფსია, ეკლამფსია (ეკლამფსიის გართულებების ჩათვლით).

როგორ ავიცილოთ თავიდან გესტოზი

ყოველდღიური რუტინის ორგანიზება და სათანადო კვება;
რეგულარული, მაგრამ ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
ხშირი ზემოქმედება ღია ცის ქვეშ;
მარილის მიღების შეზღუდვა;
მეან-გინეკოლოგის მიერ დაკვირვება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში;
მკურნალობა, ქრონიკული პათოლოგიების კორექცია;
ცუდი ჩვევების უარყოფა.

პრეეკლამფსია არის გართულება, რომელიც გვხვდება ბევრ ორსულ ქალში. ის ქრება მშობიარობის შემდეგ. პათოლოგია ითვლება საშინელ დაავადებად, რადგან ის ზოგჯერ იწვევს დედის სიკვდილს. გართულება ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის მესამე სემესტრში.

ეს არის მზაკვრული დაავადება, რომელიც შეიძლება არ გამოიწვიოს შეშფოთება. მაგრამ რაღაც მომენტში ქალს აღენიშნება კრუნჩხვების შეტევა (ეკლამფსია), რაც საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას.

ამჟამად ექიმები ცდილობენ თავიდან აიცილონ მსგავსი მოვლენები. გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტით, შეგიძლიათ თქვენი ჯანმრთელობის კონტროლის ქვეშ მყოფი. წაიკითხეთ ყველაფერი ორსულობის დროს გართულებების შესახებ: გაჩენის ნიშნები, მკურნალობის ნიუანსი, დაავადების პრევენციისა და შედეგების რეკომენდაცია.

რა არის პრეეკლამფსიის ნიშნები და სიმპტომები

Ძირითადი მახასიათებლები

შეშუპება ან წვეთი (პირველი ხელები და ფეხები შეშუპებულია);
ცილის გამოჩენა შარდში;
არტერიული წნევა ნორმაზე მაღალია.

საშიში სიმპტომები - კრუნჩხვების შეტევის წინაპირობა

გულისრევა;
თავის ტკივილი;
მუცლის ტკივილი;
ლეტარგია და ძილიანობა;
მოციმციმე "ბუზები" თვალწინ.

ასეთი სიმპტომების ერთობლიობა დამახასიათებელია პრეეკლამფსიისთვის, რომელიც პრეეკლამფსიის შედეგია. კრუნჩხვების ფონზე შეიძლება მოხდეს შემდეგი მდგომარეობები: ინსულტი, ინფარქტი, პლაცენტის უკმარისობა, ფილტვის შეშუპება, თირკმლის უკმარისობა, პლაცენტის მოშლა, ბადურის გამოყოფა. ეს გართულებები ძალიან სწრაფად ვითარდება და შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერი ასაკის ორსულ ქალში.

ჯგუფები

ორსული ქალების შეშუპება

ისინი შეიძლება იყოს ღია და ფარული. ეს უკანასკნელი დაავადების ადრეულ სტადიაზე ვლინდება. წარმოიქმნება ქსოვილებში სითხის შეკავების გამო. აქ თვითმკურნალობა დაუშვებელია. შარდმდენი პრეპარატები პრობლემას ვერ აღმოფხვრის, არამედ მხოლოდ აუარესებს ორსულისა და ნაყოფის მდგომარეობას. ორსულობის დროს ყველა შეშუპება არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს გართულებები.

პრეეკლამფსია

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ. ზოგჯერ პრეეკლამფსია ხდება მშობიარობიდან პირველი კვირის ბოლოს. მისი სიმპტომებია ჰიპერტენზია, შეშუპება და პროტეინურია. მძიმე შემთხვევებში თავის ტვინში სისხლის მიწოდება ირღვევა. ეს ვლინდება ძლიერი თავის ტკივილით, ღებინებათა და მხედველობის ფუნქციის დარღვევით.

ეკლამფსია

ეს ყველაზე მძიმე ფორმაა. მას აქვს მთელი რიგი სიმპტომები, რომელთაგან ყველაზე საშიშია კრუნჩხვები.

გესტოზი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. ზოგიერთ ქალს აქვს მინიმალური სიმპტომები. სხვები განიცდიან ფულმინანტურ შეტევებს, რომლებსაც აქვთ კატასტროფული შედეგები.

დაავადების მიზეზი - ექიმების მოსაზრებები

ექიმები ზუსტად ვერ ასახელებენ მიზეზებს, რომლებიც იწვევს გართულებებს. მაგრამ არსებობს ცალსახა მოსაზრება, რომ ასეთი გართულება იშვიათად ხდება ჯანმრთელ ქალებში. ყველაზე ხშირად პრეეკლამფსია ვითარდება დედის არსებული დაავადებების ფონზე. ორსულ ქალებში ტოქსიკოზის არაპირდაპირი მიზეზებია წნევის მომატება, თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციების დარღვევა, ისევე როგორც სხვა სომატური დაავადებები.

უფრო ზუსტი მიზეზის დასახელება შეუძლებელია. ორსულს აღენიშნება ორგანიზმში არსებული გაუმართაობა, რამაც შეიძლება სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმები ბავშვისა და დედის სიცოცხლის გადასარჩენად მიმართავენ ადრეულ მშობიარობას. ამიტომ, კონცეფციამდე ქალმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა.

იმუნოლოგიური დაავადებები, სისხლის შედედების დარღვევა, თირკმელების დაავადება, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ანემია, შაქრიანი დიაბეტი - ეს და მრავალი სხვა დარღვევა ხშირად იწვევს პრეეკლამფსიას.

ეს საშუალებას მოგცემთ იწინასწარმეტყველოთ შესაძლო გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ბავშვის გაჩენის პერიოდში. საჭიროების შემთხვევაში ქალს ენიშნება მკურნალობის კურსი ორსულობამდე. იმუნოლოგიური დაავადებები, სისხლის შედედების დარღვევა, თირკმელების დაავადება, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ანემია, შაქრიანი დიაბეტი - ეს და მრავალი სხვა დარღვევა ხშირად იწვევს დაავადების გამოვლინებას.

თუ თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის ან არტერიული წნევის პრობლემები გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

რისკის ჯგუფში შედის

30 წელზე უფროსი და 18 წლამდე ქალები;
ვინც ხშირად აკეთებდა აბორტს;
ქალები, რომლებმაც მრავალჯერ იმშობიარეს;
ვისაც მცირე შესვენება აქვს მშობიარობას შორის.

არავინ არის 100%-ით დაცული პრეეკლამფსიისგან. ამიტომ, ექსპერტები დაჟინებით გვირჩევენ რეგულარულად მისვლას გამოკვლევისთვის. წნევისა და წონის კონტროლი, სისხლისა და შარდის ტესტები არის ის ზომები, რომლებიც გართულებების ადრეული გამოვლენის საშუალებას იძლევა.

არავინ არის 100%-ით დაცული პრეეკლამფსიისგან

ორსული ქალის შესანიშნავი ჯანმრთელობა ჯერ კიდევ არ არის კარგი ჯანმრთელობის მაჩვენებელი. ზოგჯერ ტესტის შედეგები აჩვენებს ცუდ შედეგებს დაავადების გარეგანი ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.

რატომ ჩნდება გესტოზი ორსულ ქალებში

პრეეკლამფსია ან ტოქსიკოზი არის ორსულობასთან დაკავშირებული გართულება. შეიძლება იყოს ადრე ან გვიან. ადრეული ტოქსიკოზი ცნობილია ყველა ორსული ქალისთვის. ის ყველაზე ადრე ჩნდება. მისი ძირითადი სიმპტომებია გულისრევა და ღებინება. ადრეული ეტაპი ჩვეულებრივ არააგრესიულია.

მის ყველა ნიშანს ამჩნევს არა მხოლოდ თავად ორსული, არამედ მის გარშემო მყოფი ადამიანებიც. გვიანი ტოქსიკოზი უფრო მზაკვრულია. ისინი იწვევს საშიშ გართულებებს. გვიანი პრეეკლამფსია დედათა სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია. ეს გართულება ნაკლებად შესამჩნევია.

იგი გამოიხატება სამი ძირითადი მახასიათებლით:

შეშუპება;
ცილა შარდში;
სისხლის მაღალი წნევა.

ყველა ქალს არ აქვს სიმპტომების სრული სპექტრი. მხოლოდ ერთ მათგანს შეუძლია თქვას პათოლოგიის არსებობის შესახებ. აქ მხოლოდ შეშუპება ჩანს. წნევის მატება შეიძლება არ იყოს ძალიან მნიშვნელოვანი. ამ შემთხვევაში ქალი მათ არ გრძნობს. შარდის შემადგენლობის ცვლილება ასევე არ აწუხებს ორსულს. ამიტომ, ვადის ბოლოს ექიმები ყოველკვირეულად ზომავენ არტერიულ წნევას და ატარებენ აწონვას.

გვიან გესტოზს ზოგჯერ აქვს არაპროგნოზირებადი განვითარება. ზოგჯერ ისინი იწყებენ სწრაფ პროგრესს. ამ შემთხვევაში, ქალის ჯანმრთელობა სწრაფად უარესდება. ორსული ქალი შეიძლება ყოველ საათში უარესად და უარესად გრძნობდეს თავს. ამ ფორმით პათოლოგიას მკურნალობენ მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში.

დღეს ორსულთა დაახლოებით 27% განიცდის ამ დაავადებას. მისი სიმპტომები მშობიარობის შემდეგ ქრება. გართულება ხდება იმის გამო, რომ დედის ორგანიზმი ოპტიმალურად ვერ ეგუება ბავშვის გაჩენას. შედეგად, ხდება სხვადასხვა დარღვევები.

დაავადება ხასიათდება უმცირესი სისხლძარღვების სპაზმით. შედეგად მკვეთრად მცირდება სისხლის რაოდენობა, რომელიც აწვდის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს უჯრედებში. ირღვევა ორგანოებისა და სისტემების მუშაობა. მცირე გემების სპაზმი იწვევს დიდ სისხლძარღვებში სისხლის მატებას. ეს ყველაფერი იწვევს არტერიული წნევის მატებას.

თირკმელებში ხდება ცვლილებები, რაც იწვევს შარდში ცილის გამოჩენას. ტვინიც განიცდის. ეს ვლინდება გულისრევით, თავის ტკივილით, მოციმციმე „ბუზებით“. თუ ორსულ ქალს აღენიშნება მშრალი კანი და ქავილი, მაშინ ეს ღვიძლში ცვლილებების აშკარა ნიშანია.

ქალს აქვს შეშუპება და სისხლი სქელი ხდება. ასეთი პროცესები აისახება ნაყოფის მდგომარეობაზე. მისი ზრდა და განვითარება შენელებულია. ბავშვი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას (ჰიპოქსია).

დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ ექიმი ეჭვობს პრეეკლამფსიას, ის დანიშნავს შემდეგ პროცედურებს:

ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
შარდის ტესტები (ყოველდღიური, ბიოქიმიური და კლინიკური);
აწონვა;
არტერიული წნევის გაზომვა;
ფსკერის გამოკვლევა;
ნაყოფის ულტრაბგერითი და დოპლერომეტრია.

პაციენტს ესაჭიროება ზოგადი პრაქტიკოსი, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის და ნეფროლოგის გამოკვლევა. სერიოზულ პრობლემად ითვლება წნევის მნიშვნელოვანი გადახრა ნორმიდან.

სპეციალურ ჯგუფს შეადგენენ ჰიპერტონიული პაციენტები, რომლებშიც თავდაპირველად წნევა მატულობს. ისინი ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან. თუ ქალს აქვს მხოლოდ შეშუპება, მაშინ მას ემუქრება პრეეკლამფსიის უფრო მძიმე ფორმა.

ექიმებმა უნდა გაითვალისწინონ არტერიული წნევის მქონე ქალის საწყისი წნევა ორსულობის მეორე პერიოდში

შეშუპების გამოჩენის მომენტიდან სპეციალისტები იწყებენ ზომების მიღებას გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია ორსულის სხეულზე.

შეშუპების დიაგნოსტიკისას სპეციალისტი აფასებს წონის მატებას ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ასევე ერთი თვისა და ერთი კვირის განმავლობაში. ნორმად ითვლება დაახლოებით 300-400 გრამით მატება. პათოლოგიური ზრდა მიუთითებს ფარულ შეშუპებაზე. ამ შემთხვევაში მიიღება ზომები კვების და წყალ-მარილების ცვლის კორექტირებისთვის.

გინეკოლოგი დიეტის დაცვას და მარხვის დღეების გატარებას გირჩევს. თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინ ექიმი დანიშნავს სპეციალურ პრეპარატებს. თუ ორსულ ქალს აქვს წონის მნიშვნელოვანი მომატება, მაგრამ არ არის შეშუპება, მაშინ მას შეიძლება ჩაუტარდეს MCO ტესტი (მაკკლურ-ოლდრიჩის ტესტი).

ის მდგომარეობს იმაში, რომ ქალს კანქვეშ ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ. ექიმი აღნიშნავს დროს, რომლის დროსაც პაპულა იხსნება. თუ ინტერვალი 35 წუთს არ იღებს, მაშინ სხეულში შეშუპებაა.

შეშუპების პირველი ნიშანი არის თითების უმნიშვნელო დაბუჟება.. ქალს უჭირს თითების გაშლა, ძლივს აწყობს ბეჭდებს. ფეხების მცირე შეშუპებისას გინეკოლოგი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. თუ ხელები, ფეხები და სახე შეშუპებულია, წნევა მატულობს და შარდშიც არის ცილა, მაშინ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.

ამ შემთხვევაში, ქალის მდგომარეობა ნებისმიერ დროს შეიძლება მკვეთრად გაუარესდეს. აქ თვითმკურნალობა დაუშვებელია. ზოგიერთი ქალი იწყებს დიურეზულების მიღებას დამოუკიდებლად, რაც კიდევ უფრო აუარესებს მდგომარეობას.

ორსულობის მეორე ნახევრის გართულება (დაწყებული მესამე ტრიმესტრთან ახლოს)

გვიანი ტოქსიკოზი მრავალი მიზეზის გამო ხდება. დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაში, სიმსუქნე, სექსუალური დაავადებები, ჰიპერტენზია - ყველა ეს ფაქტორი ხელს უწყობს ორსულობის მეორე ნახევარში პრეეკლამფსიის განვითარებას. ზოგჯერ ეს არის გრიპის ან SARS-ის შედეგი.

არასწორმა კვებამ ასევე შეიძლება ბიძგი მისცეს გვიანი ტოქსიკოზის განვითარებას. მისი განკურნება სახლში შეუძლებელია. ქალს საავადმყოფოში მკურნალობა სჭირდება. მას აძლევენ საწვეთურებს და უნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვებში სითხის ნაკლებობას.

გვიანი ტოქსიკოზის მიზეზი ხშირად არის პათოლოგია პლაცენტაში. ამ შემთხვევაში მშობიარობა პრობლემის ყველაზე ეფექტურ გადაწყვეტად ითვლება. საშინელი გართულებებით მიმართავენ საკეისრო კვეთას.

გვიანი ტოქსიკოზის საწყისი სიმპტომები გამოვლინდება ანტენატალურ კლინიკაში მომდევნო გამოკვლევისას. ექიმი აფასებს წონის მატებას, ზომავს არტერიულ წნევას, ამოწმებს შარდის ანალიზს და ითვლის ნაყოფის გულისცემას, მიღებული მონაცემების საფუძველზე შეუძლია დავასკვნათ, რომ პრეეკლამფსია არის ან არ არსებობს.

თუ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას, მაშინ უარი არ შეიძლება. გვიანი ხარისხი თავისთავად არ ქრება. სიმპტომები მხოლოდ გაუარესდება. თუ დრო გამოტოვეთ, შეიძლება განიცადოთ პრეეკლამფსია ან უფრო მძიმე გართულებები (კრუნჩხვები).

როგორ ხდება მშობიარობა

დაავადების სიმძიმე გავლენას ახდენს მშობიარობის დროისა და მეთოდის არჩევაზე. ექიმი ითვალისწინებს დედისა და ბავშვის მდგომარეობას.

ყველაზე ხელსაყრელი მშობიარობა არის ის, რომელიც ხდება ბუნებრივი დაბადების არხის მეშვეობით. ეს არის სიმართლე, რომელსაც ყველა გინეკოლოგი და მეან-გინეკოლოგი საუკუნეების მანძილზე უჭერდა მხარს. მაგრამ ასეთი მშობიარობისთვის საჭიროა შემდეგი პირობები: მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი, დედის მენჯის და ნაყოფის თავის პროპორციულობა, ნაყოფის თავის წარმოჩენა, ქალის ასაკი არ არის 30 წელზე უფროსი, დაავადების არარსებობა დედა და სხვა ფაქტორები.

გესტოზით მშობიარობას შეიძლება თან ახლდეს გართულებები. ამიტომ, ისინი ტარდება ძალიან ფრთხილად, ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებით. მშობიარობა სტრესულად ითვლება ნაყოფისა და დედისთვის.

გესტოზით მშობიარობას შეიძლება თან ახლდეს გართულებები

სპეციალისტების მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ დაავადებით ქალს და ნაყოფს ამცირებენ სტრესის საწინააღმდეგო რეზისტენტობას. მშობიარობის დროს ნებისმიერმა აგრესიულმა ზემოქმედებამ (დაღლილობა, საშვილოსნოს ჰიპერსტიმულაცია, მტკივნეული მანიპულაციები) შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები, ქალს აქვს ყველა შანსი, დაავადდეს ფულმინანტური და კრიტიკული ჰიპერტენზიით.

შედეგად, ცერებრალური სისხლის მიმოქცევა შეიძლება დაირღვეს, რაც იწვევს ეკლამფსიას. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მშობიარობის დროს ეკლამფსია საკმაოდ ხშირად ხდება. ის შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ბუნებრივი სამშობიარო არხით მშობიარობის დროს, არამედ საკეისრო კვეთის დროსაც.

ტიპიური გართულებები ბავშვის დაბადებისას

ნაყოფის ასფიქსია;
პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
მძიმე სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

პრეეკლამფსიისგან ქალის გადარჩენის მთავარ გზად მშობიარობა ითვლება. მაგრამ გაუაზრებელი და ნაადრევი ბავშვისთვის, მშობიარობა ვადამდე არ არის ძალიან ხელსაყრელი შედეგი. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი უფრო მეტად გადარჩება დედის სხეულის გარეთ. მაშინ ექიმების ერთადერთი სტრატეგია მშობიარობაა. ეს საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ ბავშვისა და დედის სიცოცხლე.

დაავადების არსებობისას მშობიარობა ტარდება ლაბორატორიული და კლინიკური პარამეტრების სტაბილიზაციის ფონზე.

ჩვენებები ნაადრევი მშობიარობის შესახებ (მიუხედავად გესტაციური ასაკისა)

არაკონვულსიური ან კრუნჩხვითი ეკლამფსია, კრუნჩხვები;
პრეეკლამფსია, რომელიც პროგრესირებს საავადმყოფოში მკურნალობის დროსაც კი;
ქალის ჯანმრთელობის სწრაფი გაუარესება;
ბადურის დეზინსერცია;
პლაცენტური უკმარისობა, რომელიც პროგრესირებს;
პლაცენტის ამოკვეთა;
ჰეპატოპათიის ნიშნები.

ექიმები ახორციელებენ ნაზ და სწრაფ მშობიარობას. უპირატესობა ენიჭება მშობიარობას ბუნებრივი დაბადების არხით. ეს თავიდან აიცილებს სტრესს, რომელსაც იწვევს ოპერაცია და ანესთეზია. ქალს უტარდება ანესთეზია.

საკეისრო კვეთა კეთდება აბსოლუტური ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში: პრეეკლამფსია და ეკლამფსია, პლაცენტის ამოკვეთა, ოლიგურია, კომა.

ავადმყოფობა მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობის შემდეგ ზოგიერთ ქალს აღენიშნება პათოლოგიის სიმპტომები. ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ შესაბამისი მკურნალობა, რომელიც გრძელდება მათი მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე. მკურნალობის რეჟიმი განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ხარისხები და კლასიფიკაციები

სპეციალისტები განასხვავებენ ადრეულ და გვიან გესტოზს. პირველი ჩნდება 22-24 კვირაში და საკმაოდ დიდხანს გრძელდება. მეორე შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც პერიოდი 36 კვირაა. დაავადების გვიან ფორმას, როგორც წესი, არ აქვს მძიმე გართულებები. ამ პერიოდში ბავშვი უკვე ჩამოყალიბებულია და მშობიარობას საშიში სიმპტომები არ ახლავს.

გვიან პრეეკლამფსიას ჩვეულებრივ არ აქვს მძიმე გართულებები.

სიმძიმე:

მსუბუქი,
საშუალო,
მძიმე
ეკლამფსია.

ექიმები ასევე განასხვავებენ პრეგესტოზს ან დაავადების პრეკლინიკურ სტადიას. ასევე არსებობს დაყოფა კომბინირებულ და სუფთა გესტოზად. აქ არის მნიშვნელოვანი თანმხლები დაავადებები. ორსული ქალები ექსტრაგენიტალური დაავადებებით, რომლებიც დროულად არ იქნა გამოვლენილი, შედიან ქალთა ჯგუფში, რომლებიც დაავადებულია დაავადების სუფთა ფორმით.

თუ გართულებები წარმოიშვა არსებული დაავადების ფონზე, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ კომბინირებულ ფორმაზე. პრაქტიკაში ქალების 70%-ს აქვს ზუსტად კომბინირებული ფორმა. ყველაზე არასასურველი სიმპტომები შეინიშნება ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის დაავადება, თირკმლის დაავადება, ენდოკრინული დარღვევები, ჰიპერტენზია და მეტაბოლური სინდრომი.

შეშუპება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაგნოზში. ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით.:

I ხარისხი - ქვედა კიდურების შეშუპება;

II ხარისხი - ქვედა და ზედა კიდურების, ასევე მუცლის კედლის შეშუპება;

III ხარისხი - შეშუპება ვრცელდება შინაგან ორგანოებზე.

შეშუპება შეიძლება დამალული იყოს. მათ შეიძლება ახლდეს პროტეინურია და არტერიული ჰიპერტენზია. დაავადების მიმდინარეობა განისაზღვრება სისხლისა და შარდის შესწავლით. ამ შემთხვევაში ექიმი აკონტროლებს ნაყოფის მდგომარეობას. პათოლოგიის სიმძიმის შეფასება შეიძლება ბავშვის გულისცემის რაოდენობის მიხედვით.

Ადრე

ადრეული პრეეკლამფსია ან ტოქსიკოზი ბევრ ორსულ ქალს აწუხებს. ეს ხდება ვადის პირველ ნახევარში. ექიმები ამის მიზეზებს ვერ ასახელებენ.

ტოქსიკოზის ძირითადი გამოვლინებები:

თავბრუსხვევა,
გულისრევა,
ნერწყვდენა,
ღებინება.

ისინი შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა სიძლიერით. თუ დაავადება ძალიან ნათლად ვლინდება, მაშინ ექიმები დანიშნავენ მკურნალობას. ტოქსიკოზი იმდენად გავრცელებულია, რომ ორსულობის დროს მისი სიმპტომები ნორმად ითვლება.

ფაქტობრივად, ფენომენს პათოლოგიური საფუძველი აქვს. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ქალში ორსულობას არ უნდა ახლდეს გულისრევა და ღებინება. ორსულობა არის სხეულის ფიზიოლოგიური ნორმალური მდგომარეობა. ეს არ არის პათოლოგია.

ადრეული ფორმის განვითარების მექანიზმები შესწავლილი არ არის. ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ეს არის ქალის პათოლოგიური რეაქცია ორსულობაზე. ტოქსიკოზის განვითარებაში მონაწილეობს იმუნური, ალერგიული, ტოქსიკური, რეფლექსური და ნეიროგენული მექანიზმები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება ორსულობის დასაწყისში იღებს ასთმის, დერმატოზის, ტეტანიის ან ოსტეომალაციის ფორმას.

გვიანი პრეეკლამფსია

ეს არის გართულება, რომელიც ხდება ორსულობის მეორე ნახევარში. ის ვითარდება დაბადებამდე. ასეთი ტოქსიკოზი იწვევს ქალის სისტემებისა და ორგანოების რღვევას.

ბევრი მეანობა პრეეკლამფსიის გაჩენას უკავშირებს გვიან მშობიარობის გაზრდილ რაოდენობას.

გვიანი გეტოზის განვითარების მიზეზები მეცნიერების მიერ შესწავლილი არ არის. ზოგიერთი ვერსიით, პრეეკლამფსია ხდება ნაყოფისა და დედის იმუნოლოგიური შეუთავსებლობის გამო. სხვა ექსპერტები თვლიან, რომ ჰორმონალური პროცესებია დამნაშავე. გვიანი ფორმა ბოლო წლებში ძალიან ხშირად გამოვლინდა.

ბევრი მეანობა ამას გვიან მშობიარობის გაზრდილ რაოდენობას უკავშირებს. ქალებს, რომლებიც მშობიარობენ 35 წლის შემდეგ, აქვთ ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ართულებს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობას.

გვიანი დაავადების პირველი ნიშნები ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს 28-ე კვირაში. როგორც წესი, ორსულ ქალებში შეშუპება ხდება. ეს არის დაავადების ყველაზე მსუბუქი გამოვლინება. შეშუპებას ასევე უწოდებენ "ორსულობის წვეთს". უფრო მძიმე შემთხვევებში გართულება ვლინდება ნეფროპათიით.

Მსუბუქი

დაავადების მსუბუქი ხარისხი ხასიათდება არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატებით. ნორმას 20%-ით აჭარბებს. შარდში ცილა არის 1,0 გ/ლ. ნიშნებიდან არის შეშუპება. ქალი ამბულატორიულ მკურნალობას გადის.

Მძიმე

არტერიული წნევა ნორმას აჭარბებს 40%-ით და მეტით. ცილის შემცველობა - 3,0 გ/ლ. ორსული ქალის ჯანმრთელობა უარესდება. მას უვითარდება თავის ტკივილი, მატულობს შეშუპება და მატულობს შარდში ცილა.

შესაძლოა ძილიც დაირღვეს და მხედველობა დაქვეითდეს. პაციენტი საავადმყოფოშია შეყვანილი. თუ მდგომარეობა ძალიან მძიმეა, მაშინ ორსული იგზავნება ინტენსიურ მკურნალობაში. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობაზე.

პრეეკლამფსიის პათოგენეზი

დაავადების პათოგენეზის საფუძველია სისხლძარღვების გენერალიზებული სპაზმი. ეს გამოიხატება წნევის მატებით. სპაზმი ხდება ენდოთელიუმის დაზიანების გამო. დისტროფიული ცვლილებები ხდება პაციენტის ორგანოებსა და ქსოვილებში. დარღვეულია ღვიძლის, თირკმელების და ნერვული სისტემის ფუნქციები, ასევე იტანჯება ნაყოფი და პლაცენტა.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი საკამათო საკითხია. ბევრი ექსპერტი იცავს ჰორმონალურ თეორიას. ამ შემთხვევაში გართულებების მიზეზად ითვლება თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციების დარღვევა, ესტროგენების წარმოების ცვლილება ან პლაცენტის ჰორმონალური სტატუსი.

არიან ექიმები, რომლებიც მხარს უჭერენ გესტოზის წარმოქმნის თირკმელების თეორიას. თირკმელები იჭიმება მზარდი საშვილოსნოთ, რაც იწვევს ორგანიზმში უამრავ დარღვევას. მაგრამ ეს თეორია უარყოფილია ფაქტებით, რომლებიც ამტკიცებენ, რომ ტოქსიკოზი ხდება ორსულ ქალებში და თირკმელების შეკუმშვის გარეშე.

ასევე არსებობს იმუნოგენეტიკური თეორია, რომელიც ამბობს, რომ ზოგიერთ ორსულ ქალში პლაცენტაცია გენეტიკური მახასიათებლების გამო ირღვევა.

რა არის დაავადების საშიშროება ორსულობის დროს

გესტოზი საშიშია მისი გართულებებით. თუ მას თან ახლავს ღებინება, მაშინ ორსულს შეიძლება გაუწყლოდეს. მრავალი ორგანოსა და სისტემის ფუნქციები დარღვეულია. თირკმელები, ღვიძლი და გული განიცდიან. ყველაზე მძიმე გართულება არის ღვიძლის მწვავე ყვითელი ატროფია, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს. მაგრამ ეს პათოლოგია ძალიან იშვიათად ვითარდება. თუ პრეეკლამფსია უკიდურესად მძიმეა, მაშინ ორსულობა წყდება.

ადრეული ტოქსიკოზის ხელსაყრელი კურსით, მისი სიმპტომები მე-12 კვირას ქრება. თუ გაგრძელდა, მაშინ ექიმები პათოლოგიაზე საუბრობენ. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით ან რაიმე სამეანო პათოლოგიით.

დაავადების გვიან დაწყების ნებისმიერი ფორმა საშიშია ნაყოფისთვის. პლაცენტის სისხლძარღვებში დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. მწვავე ფორმა იწვევს მის გამოყოფას, ბავშვის ნაადრევ დაბადებას ან სიკვდილს. დუნე პრეეკლამფსია იწვევს ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხებას.

როგორია მკურნალობის პრინციპები

თანამედროვე ექიმებს არ შეუძლიათ მთლიანად აღმოფხვრას დაავადება. ხშირ შემთხვევაში ისინი აკონტროლებენ ამ გართულებას. დროული მკურნალობა ხელს უწყობს სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას. თვითმკურნალობა დაუშვებელი ღონისძიებაა. პროფესიონალის დახმარების გარეშე პრეეკლამფსია რთულ სტადიაში გადადის.

მკურნალობის ძირითადი პრინციპები:

სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის დაცვა;
სედატიური პრეპარატების მიღება (ვალერიანი, დედალი ან უფრო ძლიერი პრეპარატები);
შინაგანი ორგანოების წამლის მკურნალობა;
ფრთხილად და დროული მიწოდება.

თუ მკურნალობა არ იწვევს დადებით ცვლილებებს და დედისა და ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ ჩნდება მშობიარობის საკითხი.

თუ პრეეკლამფსია განკურნებადია და არ პროგრესირებს, მაშინ მშობიარობის ინდუქცია არ გამოიყენება. ნაადრევი მშობიარობა არის იძულებითი ღონისძიება, რომელიც გამოიყენება მძიმე შემთხვევებში. თუ მკურნალობა არ იწვევს დადებით ცვლილებებს და დედისა და ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ ჩნდება მშობიარობის საკითხი.

ტოქსიკოზის მკურნალობის რეჟიმი შემუშავებულია ინდივიდუალურად. ექიმები ითვალისწინებენ ბევრ ნიუანსს: დაავადების სიმძიმეს, თანმხლებ დაავადებებს, ნაყოფის მდგომარეობას და ა.შ. ანტენატალურ კლინიკაში იწყება მსუბუქი ხარისხის ტოქსიკოზის მკურნალობა.

თუ ერთი კვირის შემდეგ ქალის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მაშინ ის საავადმყოფოში იგზავნება. დაავადების არსებობისას მედიკამენტები გამოიყენება აუცილებლად. მწვანილებით და დიეტებით მისი განკურნება შეუძლებელია.

ზომიერი და მსუბუქი პრეეკლამფსიის თანმხლები შეშუპების მქონე ორსული ქალები მკურნალობენ საავადმყოფოში (ორსულთა პათოლოგიის განყოფილება). მძიმე ფორმით პრეეკლამფსიის ნიშნებით, ქალი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და რეანიმაციაში.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. მძიმე ფორმის საუკეთესო მკურნალობა მშობიარობაა. ამიტომ პრეეკლამფსიის წარუმატებელი მკურნალობიდან სამი საათის შემდეგ პაციენტს უტარდება საკეისრო კვეთა.

პრევენცია

სათანადო კვება;
აქტიური ცხოვრების წესი (ორსულებისთვის სასარგებლოა იოგას, ცურვის, ფიტნესის გაკეთება);
ხშირი გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
ცუდი ჩვევების ნაკლებობა და სტრესი;
ექიმის დანიშნულებით პროფილაქტიკური პრეპარატების მიღება (მაგნე-B6, ვიტამინი E, ჩიმები და ა.შ.);

დიეტა

სათანადო კვებამ შეიძლება გააუმჯობესოს ორსული ქალის მდგომარეობა. სუფრაზე ქალს სასარგებლო პროდუქტები უნდა ჰქონდეს. აქცენტი უნდა გაკეთდეს ცილებით მდიდარ საკვებზე. ეს არის უცხიმო ხორცი, ხაჭო, თევზი და კვერცხი. ტკბილი, ცხიმიანი, შემწვარი, შებოლილი და მარილიანი უნდა გამოირიცხოს.

სწრაფი კვების ყველაზე მკაცრი აკრძალვის პირობებში. ყოველდღიური მენიუ უნდა შეიცავდეს ახალ ბოსტნეულს, ხილს, წვენებს და მწვანილს. მიირთვით მეტი ბოჭკოვანი საკვები ყაბზობის შესამსუბუქებლად.

თუ არის შეშუპება, მაშინ ექიმი ადგენს დიეტას. ის გვირჩევს აკონტროლოთ სითხის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ და გამოიყოფთ. ორსულმა ქალებმა უნდა გააკონტროლონ საკვების რაოდენობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, იქნება ძლიერი წონის მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები.

ორსული საკვები უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებითა და მინერალებით. თქვენ უნდა დალიოთ გაწმენდილი წყალი, ყავის, ძლიერი ჩაის და გაზიანი სასმელების გარდა. ექიმები ორსულ ქალებს ჩვეულებრივ ვიტამინების კომპლექსებს უნიშნავენ. ისინი უნდა იქნას მიღებული უშეცდომოდ.

ორსული საკვები უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებითა და მინერალებით

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს

პრეეკლამფსია საშიში მდგომარეობაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები. მეორე ადგილზეა დედების გარდაცვალების მიზეზთა შორის (პირველი ადგილი ენიჭება სისხლდენას). გართულებაა პერინატალური სიკვდილიანობა (მისი მაჩვენებელი 32%-ს აღწევს).

ამ დაავადებით დაავადებულ ქალებს უვითარდებათ ენდოკრინული დარღვევები, ჰიპერტენზია, თირკმლის პათოლოგია. ასეთ დედებში დაბადებულ ბავშვებს პრობლემები აქვთ ფსიქო-ემოციურ და ფიზიკურ განვითარებაში. ბევრი ბავშვი ხშირად ავადდება ადრეულ ბავშვობაში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს დაავადება

იმისათვის, რომ ამ პათოლოგიამ მოგაცილოთ, მისი პრევენცია ჩასახვამდეც უნდა დაიწყოს. ყველა ქრონიკული დაავადება უნდა იყოს გამოვლენილი და მკურნალობა. ფარული ინფექციები შეიძლება გამოვლინდეს, თუ გამოკვლევას გაივლით. ძალიან მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

Მეგობრებთან გაზიარება!

24.10.2008

ორსულთა პრეეკლამფსია (მას ასევე უწოდებენ გვიან ტოქსიკოზს) არის ორსულობის გართულება, რომელიც ხდება მის მეორე ნახევარში და ხასიათდება სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების დარღვევით. სამწუხაროდ, პრეეკლამფსია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა: მისი ნიშნები გამოვლენილია მომავალი დედების 13-16%-ში.

პრეეკლამფსია იყოფა ორსულობის წვეთებად, ორსულობის ნეფროპათიად, პრეეკლამფსიად და ეკლამფსიად. პრეეკლამფსია, რომელიც ვითარდება ორსულებში აშკარა კეთილდღეობის ფონზე და რაიმე დაავადების არარსებობის პირობებში, კვალიფიცირდება როგორც „სუფთა პრეეკლამფსია“ და გვხვდება ორსულთა 20-30%-ში. თუ პრეეკლამფსია ხდება არსებული დაავადების ფონზე (ჰიპერტენზია, თირკმელების დაავადება, ღვიძლის დაავადება, ენდოკრინული სისტემის პათოლოგია, ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა), იგი კვალიფიცირდება როგორც კომბინირებული.

პრეეკლამფსიის გამოვლინებები

ორსულობის ვარდნა ხასიათდება ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო მუდმივი შეშუპებით და წარმოადგენს პრეეკლამფსიის ერთ-ერთ ადრეულ სიმპტომს. განასხვავებენ ფარულ და აშკარა შეშუპებას. ლატენტური შეშუპება დასტურდება პათოლოგიური (კვირაში 300-400 გ-ზე მეტი) ან ყოველკვირეული წონის არათანაბარი მატებით.

შარდის გამოყოფის შემცირებისა და ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო, სხეულის წონა სწრაფად იზრდება, ჭარბობს ღამის შარდვა დღისით. როგორც წესი, შეშუპება იწყება ტერფებიდან და თანდათან ვრცელდება ზემოთ. ზოგიერთ შემთხვევაში, სახეც ერთდროულად იწყებს შეშუპებას. დილით შეშუპება ნაკლებად შესამჩნევია, რადგან ღამის დასვენების დროს სითხე თანაბრად ნაწილდება მთელ სხეულში. დღის განმავლობაში შეშუპება ეცემა ფეხებსა და მუცლის ქვედა ნაწილში. მძიმე შეშუპებითაც კი, ორსული ქალების ზოგადი მდგომარეობა და კეთილდღეობა, როგორც წესი, კარგი რჩება. ორსული ქალების წვეთოვანი დაავადების დიაგნოზი ემყარება შეშუპების გამოვლენას, აწონვის შედეგებს, დღეში დალეული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობის შედარებას - ქალმა უნდა გამოიდევნოს არანაკლებ ვიდრე სვამს.

ნეფროპათიას ახასიათებს სამი სიმპტომის კომბინაცია: შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, შარდში ცილის არსებობა. ასევე შეიძლება იყოს ორი სიმპტომი სხვადასხვა კომბინაციებში. ორსულობის ნეფროპათია, როგორც წესი, ვითარდება მის წინ უსწრებს წვეთოვან ფონზე. არტერიული წნევის მატება 135/85 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და ზემოთ არის ნეფროპათიის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშანი. არტერიული წნევის საბაზისო მაჩვენებლები მნიშვნელოვანია. სისტოლური არტერიული წნევის (პირველი ციფრი) 30 მმ Hg-ით მომატება ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიაზე მიუთითებს. Ხელოვნება. ორიგინალიდან, ხოლო დიასტოლური (მეორე ციფრი) - 15 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დიასტოლური წნევის მატებას, რაც პირდაპირპროპორციულია პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დაქვეითებისა და ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების დაქვეითებისა.

ნეფროპათია საფრთხეს უქმნის ორსულებს, მშობიარებსა და მშობიარობის ქალებს, რადგან შეიძლება გადაიზარდოს ეკლამფსიაში (კრუნჩხვითი შეტევა ყველა ორგანოსა და სისტემის დისფუნქციით), გამოიწვიოს სასიცოცხლო ორგანოების მძიმე დისფუნქცია და ასევე ქმნის წინაპირობებს. გართულებები, როგორიცაა ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ნაადრევი მშობიარობა, სისხლდენა, ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება), ნაყოფის სიკვდილი.

პრეეკლამფსიის მძიმე გართულებები (სისხლდენა, ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ნაყოფის სიკვდილი) დიდწილად გამოწვეულია არა მაღალი არტერიული წნევით, არამედ მისი მკვეთრი რყევებით.

შარდში ცილის არსებობა (პროტეინურია) პრეეკლამფსიის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია. შარდში ცილის პროგრესირებადი მატება მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის გაუარესებაზე. ორსულ ქალებში ამ სიმპტომების არსებობის პარალელურად მცირდება გამოყოფილი შარდის მოცულობა. შარდის დღიური რაოდენობა მცირდება 400-600 მლ-მდე ან ნაკლები. რაც უფრო ნაკლები შარდი გამოიყოფა, მით უფრო უარესია დაავადების პროგნოზი. რაც უფრო დიდხანს გრძელდება ნეფროპათია, მით უფრო უარესია ორსულთა მდგომარეობის პროგნოზი და ორსულობის შედეგები.

პრეეკლამფსია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მიკროცირკულაციის უპირატესი დარღვევით ვლინდება. ამ ტიპის პრეეკლამფსიას, გარდა სიმპტომების ტიპიური ტრიადისა, ახასიათებს სიმძიმის შეგრძნება თავის უკანა ნაწილში, თავის ტკივილი, ტკივილი კუჭში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, გულისრევა, ღებინება, მხედველობის დაქვეითება. ჩამოთვლილ სიმპტომებთან ერთად შეიძლება მოხდეს მეხსიერების დაქვეითება, უძილობა ან ძილიანობა, გაღიზიანებადობა, გულგრილობა და ლეთარგია. ასევე აღინიშნება მხედველობის შესუსტება, „ბუზების“ ან ნაპერწკლების ციმციმი, თვალის წინ „ფარდა“, რაც თავის ტვინის ქერქის კეფის მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და ბადურის დაზიანების შედეგია.

პრეეკლამფსიას ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები: სისტოლური წნევა 160 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი; დიასტოლური არტერიული წნევა 110 მმ Hg. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი; ცილის შემცველობა შარდში 5 გ დღეში ან მეტი); გამოყოფილი შარდის მოცულობის შემცირება (400 მლ-ზე ნაკლები); თავის ტვინის და მხედველობის დარღვევები, გულისრევა, ღებინება, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება (სისხლის შედედებაზე პასუხისმგებელი სისხლის უჯრედები), სისხლის კოაგულაციის სისტემის აქტივობის დაქვეითება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

ეკლამფსია- პრეეკლამფსიის მძიმე სტადია, რომლის დროსაც ნეფროპათისა და პრეეკლამფსიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გარდა ვითარდება კრუნჩხვები. ეკლამფსიის კრუნჩხვითი შეტევის გამოჩენა ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია გარეგანი სტიმულებით (კაშკაშა შუქი, მკვეთრი ხმა, ტკივილი, სტრესული სიტუაცია). კრუნჩხვების შეტევა, როგორც წესი, გრძელდება 1-2 წუთი.

კრუნჩხვის შემდეგ პაციენტი უგონო მდგომარეობაში წევს. ცოტა ხნის შემდეგ ცნობიერება უბრუნდება, მაგრამ მომხდარის შესახებ არაფერი ახსოვს, უჩივის თავის ტკივილს და ზოგად სისუსტეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, უგონო მდგომარეობა არ წყდება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ გადადის შემდეგ კრუნჩხვაში. შეიძლება რამდენიმე კრუნჩხვა იყოს. პროგნოზი არასახარბიელოა ღრმა კომის შეტევის შემდეგ (მდგომარეობა, რომელშიც არ არის ცნობიერება, ნაწილობრივ დაკარგულია ტვინის კოორდინაციის ფუნქცია), რაც მიუთითებს ცერებრალურ შეშუპებაზე, ასევე შესაძლო სისხლჩაქცევებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეკლამფსიის არაკონვულსიური ფორმა. ამ შემთხვევაში პაციენტი უჩივის ძლიერ თავის ტკივილს, თვალებში ჩაბნელებას. უეცრად მაღალი წნევის გამო კომაში ვარდება.

აშკარა ხილული შეშუპება მათი გავრცელებით განსხვავდება ხარისხით:

I ხარისხი - ფეხების შეშუპება;
II ხარისხი - ფეხების და მუცლის შეშუპება;
III ხარისხი - ფეხების, მუცლის წინა კედლისა და სახის შეშუპება;
IV ხარისხი - განზოგადებული - დაჭიმულია ფეხებზე, ტანზე, მკლავებზე, სახეზე.

პრეეკლამფსიის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები

გესტოზის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ამასთან დაკავშირებით, შემოთავაზებულია ამ გართულების განვითარების რამდენიმე თეორია. ასე რომ, ერთი თეორიის თანახმად, პრეეკლამფსია გამოწვეულია თავის ტვინის ქერქისა და სუბკორტიკალური წარმონაქმნების ურთიერთობის დარღვევით, რაც გამოიხატება სისხლძარღვთა სისტემის რეფლექსური ცვლილებებით და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

გესტოზის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების ჰორმონალური რეგულირების დარღვევა. პრეეკლამფსიის განვითარებაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება დედისა და ნაყოფის ქსოვილების იმუნოლოგიურ შეუთავსებლობას. რიგი მეცნიერები თვლიან პრეეკლამფსიის გაჩენისას მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შესაძლებლობის შესახებ. თუმცა, მკვლევართა უმეტესობა თვლის, რომ არ არსებობს პრეეკლამფსიის განვითარების ერთი მექანიზმი, მაგრამ არსებობს სხვადასხვა მავნე ფაქტორების კომბინირებული ეფექტი ამ პათოლოგიის განვითარებაში.

პრეეკლამფსიის განვითარების შესაძლო მექანიზმების თვალსაზრისით დიდი მნიშვნელობა აქვს ყველა სისხლძარღვის სპაზმს, რაც იწვევს ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და მათი ფუნქციის დარღვევას. ვაზოსპაზმის ანარეკლი არის არტერიული წნევის მომატება. თანაბრად მნიშვნელოვანია სისხლძარღვების შიდა შრის – ენდოთელიუმის დაზიანება. ენდოთელიუმის დაზიანება იწვევს მასში შემავალი ნივთიერებების სინთეზის დაქვეითებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა ტონზე და სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე და მათ მიმართ მგრძნობელობის ცვლილებას სისხლძარღვთა კედლის მხრიდან.

ორგანიზმი ასევე ასინთეზებს უამრავ სხვა ნივთიერებას, რომელიც არეგულირებს სისხლძარღვთა ტონუსს. დამაზიანებელი ფაქტორების გავლენით ირღვევა ბალანსი ნივთიერებებს შორის, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლძარღვების გაფართოებას და შევიწროებას ამ უკანასკნელის სასარგებლოდ, რაც იწვევს ვაზოსპაზმს. მიმდინარე ცვლილებების ფონზე აქტიურდება სისხლის ინტრავასკულარული კოაგულაციის პროცესი, ირღვევა სისხლის ნაკადის თვისებები და იზრდება მისი სიბლანტე. ძნელდება სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა, რასაც თან ახლავს თრომბის წარმოქმნა და მცირდება დედისა და ნაყოფის ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდება.

მიმდინარე ცვლილებებთან ერთად იკლებს ორსულის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების მაჩვენებლები. სისხლძარღვთა კედლის გაზრდილი გამტარიანობის გამო სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დაზიანების ფონზე სისხლის თხევადი ნაწილი ხვდება ქსოვილში, რაც ვლინდება შეშუპების სახით.

პრეეკლამფსიას თან ახლავს თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევა, რომელსაც აქვს სხვადასხვა გამოვლინება, დაწყებული შარდში ცილის გამოჩენიდან და დამთავრებული თირკმლის მწვავე უკმარისობით, მდგომარეობა, რომლის დროსაც თირკმელები ვერ უმკლავდებიან თავიანთ მუშაობას. პრეეკლამფსიის დროს ირღვევა ღვიძლის ფუნქციაც, რასაც თან ახლავს მის ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, კეროვანი ნეკროზი (ნეკროზის უბნები) და სისხლჩაქცევები. ასევე აღინიშნება თავის ტვინში ფუნქციური და სტრუქტურული ცვლილებები: მიკროცირკულაციის დარღვევა, სისხლძარღვებში სისხლის შედედების გაჩენა ნერვულ უჯრედებში დისტროფიული ცვლილებების განვითარებით, მცირე წერტილოვანი ან მცირე ფოკალური სისხლჩაქცევები, შეშუპება გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევით. ორსულ ქალებში გესტოზით, ასევე არის გამოხატული ცვლილებები პლაცენტაში, რაც ქრონიკული ჰიპოქსიის განვითარებისა და ნაყოფის შეფერხების მიზეზია. ამ ცვლილებებს თან ახლავს ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის შემცირება.

როგორ ხდება გესტოზის დიაგნოზი?

პრეეკლამფსიის დიაგნოზი ემყარება ანამნეზური მონაცემების (მონაცემები ქალის დაავადებების შესახებ, ამ ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ), პაციენტის ჩივილებს, ობიექტური კლინიკური კვლევის შედეგებს და ლაბორატორიულ მონაცემებს. სიტუაციის გასარკვევად და პაციენტის მდგომარეობის ობიექტური შეფასებისთვის აუცილებელია შეფასდეს:

სისხლის შედედების თვისებები;
სისხლის ზოგადი ანალიზი;
სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრები;
შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი;
მოხმარებული და გამოყოფილი სითხის თანაფარდობა;
არტერიული წნევის მნიშვნელობა;
სხეულის წონის ცვლილება დინამიკაში;
თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქცია;
ფსკერის მდგომარეობა.

პრეეკლამფსიის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა და დოპლერომეტრია. ასევე აუცილებელია თერაპევტის, ნეფროლოგის, ნევროპათოლოგის, ოფთალმოლოგის დამატებითი კონსულტაციები.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა

გესტოზის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია: თერაპიული და დამცავი რეჟიმის შექმნა, სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციის აღდგენა, სწრაფი და ფრთხილად მშობიარობა.

1-ლი ხარისხის წვეთით შესაძლებელია მკურნალობა ჩატარდეს ქალთა კლინიკების პირობებში. წვეთოვანი II-IV ხარისხით მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. მძიმე ნეფროპათიის, პრეეკლამფსიის, ეკლამფსიის მქონე ორსული ქალები ჰოსპიტალიზებული უნდა იყვნენ მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოებში, რომლებსაც აქვთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და დღენაკლული ჩვილების მეძუძური განყოფილება.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა მოიცავს ღონისძიებების კომპლექსს:

დიეტა სითხის შეზღუდვით (800-1000 მლ დღეში) და მარილით, გამდიდრებული ცილებით და ვიტამინებით;
სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის შექმნა (მათ შორის სედატიური საშუალებები);
საინფუზიო, ან ინტრავენური თერაპია (მისი მიზანია გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა მცირე გემებში, მათ შორის პლაცენტის გემებში). ინფუზიების მოცულობა შეადგენს 1400 მლ-მდე დღეში (რეოპოლიგლიუკინის, პლაზმური პრეპარატების და სხვა);
ანტიჰიპერტენზიული თერაპია - მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის დაწევას (დიბაზოლი, მაგნეზია, ნიტრატები, განგლიური ბლოკატორები კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისთვის, კალციუმის ანტაგონისტები, აპრესინი);
პლაცენტური უკმარისობის პროფილაქტიკა (აქტოვეგინი, ვიტამინები E, B6, B12, C, მეთიონიუმი).

ინიშნება დამამშვიდებელი, შარდმდენი საშუალებები, აგრეთვე წამლები, რომლებიც ამცირებენ წნევას და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას.

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება პრეეკლამფსიის სიმძიმისა და ნაყოფის მდგომარეობის მიხედვით. მსუბუქი ნეფროპათიის დროს საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 2 კვირა, საშუალოდ - 2-დან 4 კვირამდე, ნაყოფის მდგომარეობიდან გამომდინარე. პაციენტის გაწერა შესაძლებელია საავადმყოფოდან ანტენატალური კლინიკის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ მკურნალობის გაგრძელების რეკომენდაციებით. მძიმე ნეფროპათიის და მკურნალობის ეფექტის დროს ოპტიმალურია დაკვირვება და მკურნალობა საავადმყოფოში მშობიარობამდე. მძიმე ნეფროპათიის, პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში რეანიმატორებთან ერთად.

ადრეული მშობიარობის ჩვენებები (ჩვეულებრივ, საკეისრო კვეთით) არის:

ზომიერი ნეფროპათია 7-10 დღის განმავლობაში მკურნალობის ეფექტის გარეშე;
პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმები 2-3 საათის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის წარუმატებლობით;
ნეფროპათია, სიმძიმის მიუხედავად, ნაყოფის განვითარების შეფერხებით და მკურნალობის დროს მისი ზრდის არარსებობით;
პრეეკლამფსია, ეკლამფსია და მისი გართულებები.

მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით ხდება შესაბამისი პირობების არსებობისას: პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით და მკურნალობის ეფექტით, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ტანჯვის არარსებობის შემთხვევაში ულტრაბგერითი და კარდიომონიტორინგის მიხედვით.

პრეეკლამფსიის პრევენცია

ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში უნდა ჩატარდეს ზომები, რომლებიც მიმართულია პრეეკლამფსიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. რისკის ფაქტორებია: ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევა, ჰიპერტენზია, თირკმლის პათოლოგია, ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, ინფექციური დაავადებები, შინაგანი ორგანოების კომბინირებული პათოლოგია (ანუ რამდენიმე დაავადების არსებობა).

რისკის ჯგუფში პრეეკლამფსიის პროფილაქტიკა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში იწყება. ამავდროულად აუცილებელია დასვენებისა და კვების რაციონალური რეჟიმის ორგანიზება: საკმარისი ძილი (დაახლოებით 8 საათი დღეში), რეგულარული სეირნობა, მნიშვნელოვანია კარგი განწყობის შენარჩუნება, მშვიდი ემოციური ფონის შექმნა. მნიშვნელოვანია დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის რეგულარულად მონიტორინგი, რათა დადგინდეს ყველაზე ადრეული ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს პრეეკლამფსიის დაწყებაზე. ნარკოტიკების პრევენცია მიზნად ისახავს ნერვული სისტემის, ღვიძლის, თირკმელების და მეტაბოლური პროცესების ფუნქციის ოპტიმიზაციას. მნიშვნელოვანია სისხლის კოაგულაციის სისტემის ნორმალური მდგომარეობის უზრუნველყოფა. წამლის პროფილაქტიკის კურსის ხანგრძლივობა საშუალოდ 3-4 კვირაა.

არსებობს სამშობიაროში ყოფნის სტანდარტული ვადები იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის შემდგომი პერიოდი გართულებების გარეშე გაივლის. ბუნებრივი სამშობიარო არხით მშობიარობა შეიძლება იყოს 4-6 დღე, ოპერაციული მშობიარობით - 7-9 დღე. სწორედ ამ დროს ექიმი აკვირდება დედა-შვილს ყოველდღე.

რა პროცედურები და მანიპულაციები ელის ახალგაზრდა დედას მშობიარობის შემდეგ?

ექიმი და ბებიაქალი პერიოდულად შეამოწმებენ:

პულსი, არტერიული წნევა და სუნთქვა;
ტემპერატურა (დაბადებიდან პირველ დღეს შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს);
საშვილოსნოს ფსკერის მდებარეობა (პირველი დღის განმავლობაში ის იქნება ჭიპის დონეზე ზემოთ, შემდეგ კი დაიწყებს დაცემას);
საშვილოსნოს ფსკერის ტონი (თუ ის რბილია, შესაძლებელია მასაჟის გაკეთება, რათა ხელი შეუწყოს თრომბების გამოდევნას);
ლოხია (გამონადენი საშვილოსნოდან) - მათი რაოდენობა, ფერი (თუ უჩვეულოდ უხვადაა, ძალიან ხშირად შემოწმდება - დღეში რამდენჯერმე);
რძის ჯირკვლები, იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა რძე და რა მდგომარეობაშია თქვენი ძუძუს თავი;
ფეხები - თრომბოზისთვის;
ნაკერი, თუ გაკეთდა საკეისრო კვეთა;
crotch - ნაკერების ფერისა და მდგომარეობისთვის, ასეთის არსებობის შემთხვევაში (თუ ნაკერია პერინეუმზე ან მუცლის წინა კედელზე, ყოველდღიურად მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარებით, უფრო ხშირად ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით);
წამლის გვერდითი მოვლენები, თუ მიიღებთ მათ.

ასევე მოგეკითხებათ:

რეგულარულად შარდავთ თუ არა და არ განიცდით დისკომფორტს ან წვას;
გქონდათ თუ არა განავალი (თუ საავადმყოფოში ერთ ან ორ დღეზე მეტხანს წევთ) და დაბრუნდა თუ არა რეგულარული დეფეკაცია.

თქვენ შეიძლება დანიშნოთ:

აბები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს შეკუმშვას - მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის პროფილაქტიკისთვის;
ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანტისპაზმური საშუალებების ინექციები ან ტაბლეტები მშობიარობის შემდგომი მტკივნეული შეკუმშვის არსებობისას (ასეთი პრეპარატები ენიჭება მრავალშვილიან და პაციენტებს საკეისრო კვეთის შემდეგ);
ანტიბაქტერიული პრეპარატები (ისინი შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ).

თუ ზოგიერთი მაჩვენებელი ნორმას გადაუხვევს, შესაძლოა საჭირო გახდეს დედის სამშობიაროში დაკავება. მაგალითად, ტემპერატურის ოდნავი მატება თქვენს ექიმს გააფრთხილებს, რადგან ჰიპერთერმია არის ნებისმიერი ინფექციური დაავადების პირველი სიმპტომი, იქნება ეს ქირურგიული სამეანო ჭრილობის ინფექცია, სარძევე ჯირკვლის ინფექცია თუ მწვავე რესპირატორული დაავადება. აქ წვრილმანები არ შეიძლება იყოს. თითოეული სიმპტომი სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, სრული პასუხისმგებლობით.

საავადმყოფოში ქალის დაგვიანების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მოდით ვისაუბროთ მათზე უფრო დეტალურად.

ორსულობისა და მშობიარობის გართულებები

ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმები. პრეეკლამფსია ვლინდება შეშუპებით, შარდში ცილის გამოჩენით და არტერიული წნევის მატებით. პრეეკლამფსიის უკიდურესი ფორმაა ეკლამფსია - კრუნჩხვები თავის ტვინის სისხლძარღვების სპაზმის გამო. პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმების დროს ქალი ჩერდება საავადმყოფოში არტერიული წნევის სტაბილიზებამდე და შარდის ანალიზის ნორმალიზებამდე. გესტოზის მსუბუქ ფორმებში, როდესაც მშობიარობის შემდეგ არტერიული წნევა არ იმატებს, არ არის შეშუპება, საკმარისია ერთი ნორმალური შარდის ანალიზი, რათა პაციენტი გამოწეროს მშობიარობიდან მე-5-6 დღეს. თუ გესტოზის ერთ-ერთი სიმპტომი მაინც შენარჩუნდება, მაშინ, მისი სიმძიმის მიხედვით, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში. სამკურნალოდ ინიშნება სედატიური, ანტიჰიპერტენზიული, შარდმდენი საშუალებები. ვინაიდან პრეეკლამფსია მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის რისკის ფაქტორია, ისინი აძლევენ ოქსიტოცინის ინექციებს, წამალს, რომელიც იკუმშება საშვილოსნოს.
მასიური სისხლდენა მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ასეთი გართულებების შემდეგ ქალი სუსტდება, იმუნიტეტი ქვეითდება, ამიტომ დიდია სხვა გართულებების ალბათობა, როგორიცაა ინფექციური. სისხლდენის შემდეგ ტარდება ანტიანემიური, შემამცირებელი თერაპია, კონტროლდება სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა. თუ მშობიარობის შემდგომი პერიოდის მსვლელობას არ ახლავს განმეორებითი სისხლდენა, მაშინ პაციენტი გაწერენ 1 დღით გვიან, ვიდრე სხვა ქალები, რომლებმაც იმავე დღეს გააჩინეს.
ტრავმული მშობიარობა დიდი ცრემლის ან ვეზიკოვაგინალური ან რექტოვაგინალური ფისტულების წარმოქმნით. ფისტულები არის გადასასვლელები, რომლებიც წარმოიქმნება ორ ორგანოს შორის: საშოსა და შარდის ბუშტს ან საშოსა და სწორ ნაწლავს შორის. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფის თავი დიდი ხნის განმავლობაში არ მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ. ამ შემთხვევაში ყალიბდება ნაწნავი, რომელიც აკავშირებს საშოს სხვა ორგანოებთან. ტრავმატულად ითვლება ასევე მშობიარობა საშოს ღრმა გასკდომით, პერინეუმი, როდესაც პერინეალური გასკდომა სწორი ნაწლავის კუნთებს აღწევს. აღწერილ შემთხვევებში, მშობიარობის შემდეგ, აუცილებელია აღდგენილ ქსოვილებზე უფრო ხანგრძლივი დაკვირვება, რადგან ჭრილობის ჭრილობის ფართო ზედაპირი მიდრეკილია ანთებითი გართულებებისა და ნაკერების განსხვავებისკენ. ზოგჯერ ქალი საჭიროებს საავადმყოფოში გადაყვანას შემდეგი ოპერაციისთვის, რომლის დროსაც ფისტულები იკეტება ან მენჯის იატაკის კუნთები გაძლიერდება. ნაკერების შეხორცებასთან დაკავშირებული გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, მშობიარობის შემდგომი განყოფილება სხვა ქალებთან შედარებით 1-2 დღით მეტხანს რჩება.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ინფექციური გართულებები

ენდომეტრიტი - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება. ეს დაავადება ვლინდება სხეულის ტემპერატურის მატებით 38-40°C-მდე, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (აღსანიშნავია, რომ ჩვეულებრივ, განსაკუთრებით განმეორებითი მშობიარობის შემდეგ, კრუნჩხვითი ტკივილები შეიძლება შეინიშნოს დროს. ეს პერიოდი - უფრო ხშირად კვების დროს). ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს შეკუმშვით. ენდომეტრიტის დროს ტკივილი მუდმივია, ისინი ბუნებით იზიდავს და შეიძლება გავრცელდეს წელის არეში. ენდომეტრიტით გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი უხვადაა, უსიამოვნო სუნით. თუ ჩვეულებრივ, მშობიარობიდან 2-3 დღის შემდეგ, გამონადენი ხდება სისხლიანი, მაშინ ენდომეტრიტით, სისხლიანი გამონადენი შეიძლება განახლდეს. ანთებით, საშვილოსნო კარგად არ იკუმშება. აუცილებელია ითქვას ე.წ საშვილოსნოს ქვეინვოლუცია.ეს არის სასაზღვრო მდგომარეობა ენდომეტრიტსა და ნორმას შორის: საშვილოსნო საკმარისად არ იკუმშება, რამაც შეიძლება „მიწა მოამზადოს“ ანთებისთვის.
ანთებითი გართულებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სამშობიარო საავადმყოფოში შეფერხება, ასევე უნდა შეიცავდეს პერინეუმის ნაკერების და ნაკერების დივერგენცია და ინფექცია საკეისრო კვეთის შემდეგ. ამ გართულებების დროს კანის სიწითლე შეინიშნება გახეთქვის ან ჭრილობის მიდამოში, შესაძლოა ჩირქი გათავისუფლდეს ჭრილობიდან და ნაკერის არე მტკივნეულია.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ნებისმიერი ანთებითი გართულების დროს ტემპერატურა მატულობს 38-40 გრადუსამდე, შემცივნება, სისუსტე, მადის დაქვეითება, თავის ტკივილი.

საშვილოსნოს სუბინვოლუციის დროს პაციენტი რჩება მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში, სადაც მას დამატებით უნიშნავენ შემამცირებელ პრეპარატებს. ამ თერაპიის ეფექტურობით, საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მშობიარობიდან მე-4-5 დღეს, რათა გამოირიცხოს პლაცენტის ნარჩენების შეკავება და სისხლის დაგროვება. ამის შემდეგ ქალი გაწერეს. თუ მკურნალობა არაეფექტურია ან შეუერთდა ენდომეტრიტის სხვა ნიშნები, ასევე ინფექცია და ნაკერების დივერგენცია, ქალი გადაყვანილია სპეციალურ მეორე სამეანო განყოფილებაში. აქ, საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, საშვილოსნოს ამორეცხვა, საშვილოსნოს შეკუმშვა, სახვევები ჩირქოვანი ჭრილობის მიდამოში ნაკერების განსხვავებისას. საეჭვო შემთხვევებში, ბავშვის გაწერის შემდეგ, ახალგაზრდა დედა შეიძლება გადაიყვანონ საავადმყოფოს გინეკოლოგიურ განყოფილებაში შემდგომი მოვლისთვის.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ისეთი გართულებები, როგორიცაა თრომბოფლებიტი - ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების ანთებითი გართულება. ამ დაავადების შედეგად, ვენის კედელი ანთებულია ადრე წარმოქმნილი თრომბის მიდამოში. ამ შემთხვევაში პაციენტს აწუხებს ტკივილი დაზიანებული კიდურის მიდამოში, კანის სიწითლე დაზარალებულ გემზე. თრომბოფლებიტის დროს ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ, მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით, პაციენტი გადაყვანილია მეორე სამეანო განყოფილებაში ან საავადმყოფოს სპეციალიზებულ სისხლძარღვთა განყოფილებაში. ამ დაავადების სამკურნალო ღონისძიებების კომპლექსში შედის დაზიანებული კიდურის ელასტიური ბაფთირება, ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. დაავადების გარკვეულ სტადიაზე ინიშნება წამლები, რომლებიც ათხელებს სისხლს.

ვინაიდან ენდომეტრიტისადმი მიდრეკილი ფაქტორებია საშვილოსნოს ხელით გამოკვლევა, ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი (როდესაც გადის 12 საათზე მეტი ამნისტიური სითხის გამოყოფიდან ბავშვის დაბადებამდე), საშვილოსნოს დაბალი კონტრაქტურული აქტივობა, რომელიც გამოიხატება სისუსტით. მშობიარობა, ჰიპოტონური მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა, მშობიარობა დიდი ნაყოფით და სხვა პირობები, რაც იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვის გაუარესებას მშობიარობის შემდეგ, შემდეგ ამ შემთხვევებში ინიშნება კონტრაქტის წამლები, ასევე ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ნაწილების დაყოვნება. პლაცენტა და სისხლის შედედება. გაწერამდე ინიშნება სისხლის საერთო ანალიზი, ვინაიდან სისხლში ლეიკოციტების მომატებული შემცველობა ანთების ნიშანია. ეს ზომები ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

ქრონიკული დაავადებები

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დაავადების გამწვავების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციის ვადის გახანგრძლივების მიზეზი დედის ქრონიკული დაავადებებია. უფრო ხშირად ეს არის ჰიპერტენზია, ისევე როგორც სხვა ორგანოების დაავადებები: თირკმელები, ღვიძლი, გული. მათი გამწვავებით მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში იწვევენ სპეციალისტს - თერაპევტს, კარდიოლოგს და ა.შ. მანამდე, სამშობიარო სახლის შესაძლებლობების შესაბამისად, ტარდება მთელი რიგი დამატებითი გამოკვლევები და გამოკვლევები (სისხლი, შარდი, ეკგ და ა.შ.). თუ სპეციალისტი დაადასტურებს სპეციალიზებულ საავადმყოფოში მკურნალობის აუცილებლობას, მაშინ ქალი გადაყვანილია თერაპიულ, უროლოგიურ ან ნებისმიერ სხვა განყოფილებაში - მითითებების შესაბამისად.

საავადმყოფოში - თქვენივე თხოვნით

ზოგჯერ ჩნდება სიტუაციები, როდესაც ახალგაზრდა დედა არ არის თავდაჯერებული, მას "არ ჰქონდა დრო, რომ უკან გაიხედოს" და ეშინია დარჩეს კვალიფიციური დახმარების გარეშე. შეუძლია თუ არა მას ენდოს ექიმების მხარდაჭერას? დიახ, ამ შემთხვევაში შესაძლებელია სტაციონარში ყოფნის გახანგრძლივება 1-2 დღით, მაგრამ დადგენილი ნორმების ფარგლებში: სპონტანური მშობიარობის შემდეგ - არა უმეტეს 6 დღისა, საკეისრო კვეთის შემდეგ - არაუმეტეს 10.

თუ დედა გადაყვანილია სადამკვირვებლო განყოფილებაში, ბავშვი მასთან ერთად „მოძრაობს“. კვების საკითხი ამ შემთხვევაში ინდივიდუალურად წყდება. თუ ქალი გადაყვანილია გინეკოლოგიურ განყოფილებაში ან სხვა საავადმყოფოში, მაშინ თუ ბავშვი დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, ის შეიძლება გაწერონ სახლში.

გაწერის შემდეგ ქალი გადის რაიონული ანტენატალური კლინიკის გინეკოლოგის, ასევე კლინიკის დამსწრე ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ისინი აგრძელებენ დაწყებულ მკურნალობას, ატარებენ შემდგომ შეხვედრებს და აკონტროლებენ შედეგებს.

მაშინაც კი, თუ თქვენ მოგიწევთ საავადმყოფოში დარჩენა იმაზე მეტხანს, ვიდრე დაგეგმეთ, არ ინერვიულოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენი ჯანმრთელობა მომავალში იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად კარგად გაივლით გამოკვლევას და მკურნალობთ ამ პერიოდში. ასევე უნდა ითქვას, რომ თუ რაიმე გართულება მოხდება მშობიარობის შემდგომი პერიოდის პირველ თვეში (უხვი სისხლიანი ან უსიამოვნო გამონადენის გამოჩენა სასქესო ტრაქტიდან, ცხელება, მკერდთან დაკავშირებული პრობლემები, ნაკერებით), ახალგაზრდა დედას შეუძლია წასვლა. სამშობიაროში, სადაც მშობიარობა მოხდა.