გესტაციის 20 კვირაზე ნაყოფის გამოსახულებები. როგორ ჩაივლის მშობიარობა? როგორ შევინარჩუნოთ თქვენი ბავშვი ცეფალიურ პრეზენტაციაში წარმატებული მობრუნების შემდეგ

იშვიათად ითვლება ვითარება, როდესაც ორსულ ქალში ბოლო სტადიაზე მყოფი ბავშვი ბრეიჩშია - დაახლოებით 5 ქალი ამ გადახრით გვხვდება 100 ორსულ ქალზე. ამით აიხსნება ის ფაქტი, რომ ბევრმა ორსულმა არ იცის, როგორ შეიძლება დაემუქროს ნაყოფის ფრაგმენტული წარმოდგენა, ბავშვის თავის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში, მშობიარობის დროს ბავშვს და თავად ორსულს, რა პათოლოგიები აქვს ბავშვს მშობიარობისას. არ ხორციელდება ოსტატურად და კომპეტენტურად. სხვა შემთხვევაში, ნაყოფის მენჯის მდებარეობა არის საკეისრო კვეთის ჩვენება, როგორც მშობიარობის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდი.

რა არის ნაყოფის ბრეჩული პრეზენტაცია

მთელი ორსულობის განმავლობაში ნაყოფი რამდენჯერმე იცვლის თავის პოზიციას საშვილოსნოში. გინეკოლოგები ამ მოძრაობებს ნორმალურ პროცესად თვლიან ორსულობის ბოლო პერიოდამდე, როდესაც ნაყოფი უმეტეს შემთხვევაში იკავებს თავის დაბლა პოზიციას, რაც ითვლება სწორ პრეზენტაციად ბუნებრივი მშობიარობისთვის. ნაყოფის თავი სხეულის ყველაზე მოცულობითი ნაწილია, ამიტომ ნორმალური მშობიარობის დროს, როცა თავი გადის პერინეუმში, სხეულის დანარჩენი ნაწილი მას მიჰყვება ინერციულად, მეანობის დროს პრობლემების გარეშე.

სიტუაცია, როდესაც ორსულობის 30-ე კვირის შემდეგ მეან-ექიმმა აღრიცხავს ნაყოფის ანატომიური ჩიპის ან ფეხის პრეზენტაციას, შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს მშობიარობა. ჯერ ბავშვში იბადება ფეხები ან დუნდულები, რომლებიც დიდ მოცულობას არ იკავებს და მხოლოდ ამის შემდეგ იბადება თავი, რომლის გავლისას სამშობიარო არხში შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები, სავსეა სერიოზული პათოლოგიების საფრთხის წინაშე. ბავშვი.

Მიზეზები

თუ ნაყოფი ორსულობის ბოლო ეტაპებზე ხვეულობითაა, მაშინ ამ მდგომარეობის მრავალი მიზეზი არსებობს. ნაყოფის არანორმალურ წარმოდგენაზე მოქმედი ფაქტორები იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად:

• დამოკიდებულია დედაზე, ან დედაზე. ესენია: ვიწრო მენჯი, რომელიც ხელს უშლის ბავშვს სწორი პოზიციის დაკავებაში თავით მენჯის იატაკამდე, ფიბროიდების ან ფიბრომების ისტორია, საკვერცხის სიმსივნეები, ჰიპოპლაზია, საშვილოსნოს სტრუქტურის პათოლოგიური დარღვევები.
• გამოწვეულია ნაყოფის, ან ნაყოფის განვითარების დარღვევებით. ესენია: პოლიჰიდრამნიოზი, ემბრიონის ირგვლივ ჭიპლარის ჩახლართული, მისი ძალიან მოკლე სიგრძე, ჰიპოქსია, ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით ნაყოფის, ტყუპების ან სამეულის ჰიდრო-, ანენ- და მიკროცეფალია.
• პლაცენტური, როდესაც ბავშვის ფრაგმენტული პრეზენტაცია ხელს უწყობს დაბალი პლაცენტის პრევიას და მაღალი ტონუსის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, გამოწვეული სხვადასხვა ოპერაციებით, ნაწიბურებით და საშვილოსნოს ღრუს ხშირი კირეტაჟით. ნაყოფი ცდილობს დაიკავოს ზედა პოზიცია, როდესაც მისი თავი არ არის დაჭერილი საშვილოსნოს სპაზმურ კუნთებზე.

კლასიფიკაცია

დედის მენჯის რგოლში ნაყოფის პათოლოგიური წარმოდგენის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• ნაყოფის სრულყოფილად გამოსახულება, როდესაც ემბრიონის დუნდულოები დაბლაა დაშვებული, ის ახვევს ფეხებს და მკლავებს მუცელზე აჭერს.
• ფეხის პრეზენტაცია, როდესაც ნაყოფს აქვს ერთი ან ორი ფეხი მენჯის რგოლში. ზოგჯერ ნაყოფის მუხლები იქვეა.
• შერეული პრეზენტაცია. ამ შემთხვევაში დუნდულოები და ერთი ფეხი მენჯის რგოლზეა, მეორე ფეხი გასწორებულია.

რა არის საშიში

მეან-ექიმების მიერ დაფიქსირებული მენჯის პრეზენტაციის მქონე მდგომარეობა საშიშია ორსულობის ადრეული შეწყვეტის რისკით, რაც ხელს უშლის ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის და ენდოკრინული სისტემების ნორმალურ ფორმირებას. გესტაციის ბოლო ეტაპებზე ხდება ემბრიონის მედულას გრძელვადიანი ფორმირება და ნაყოფის მენჯის პოზიციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ პროცესის დარღვევა, რაც ახალშობილში თავის ტვინის შეშუპებას გამოიწვევს. ასევე შეიძლება დაფიქსირდეს მალფორმაციები, მათ შორის გულის უკმარისობა, ძვლების, კუნთების, ცენტრალური ნერვული სისტემის და სასქესო ორგანოების განვითარების ანომალიები.

ეცემა თუ არა მუცელი საფეთქლის პრეზენტაციისას

ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ნიშანი იმისა, რომ ნაყოფი დვრილისებრია, არის ის, რომ ბოლო სტადიაზე ორსულს მუცელი არ ეცემა, არამედ ამაღლებულ მდგომარეობაშია. თავი მუცელს ქვემოთ „წევს“, რომელიც 30-32 კვირის შემდეგ ეშვება მენჯის რგოლში. თუ თავი მდებარეობს საშვილოსნოს ზედა სეგმენტებზე, ხოლო ნაყოფის დუნდულოები, ფეხები ან მუხლები ქვემოთ არის, მაშინ მუცელი არ დაეცემა.

დიაგნოსტიკა

ორსულის გეგმიური გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს გინეკოლოგები აფიქსირებენ სტაბილურ დვრილის პრეზენტაციას, გესტაციის 32-ე კვირიდან. საშვილოსნოს ფსკერზე იგრძნობა დიდი თავი, გულისცემა ჭიპის მოპირდაპირე მხარეს, ხოლო საშვილოსნოს შესასვლელში იგრძნობა ბავშვის სხეულის სასის, ხერხემლის, რბილი, უსწორმასწორო ფორმის ნაწილები, რომელშიც დუნდულები, ქუსლები, ფეხები თითებით გამოცნობილია. ვიზუალური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე გინეკოლოგი ან მეან-გინეკოლოგი აფიქსირებს ემბრიონის პათოლოგიურ მდგომარეობას.

ორსულ ქალს ენიშნება შემდეგი დამატებითი პროცედურები პათოლოგიური გამოვლინების დიაგნოზის დასადასტურებლად: ბავშვის გამოკვლევა სამგანზომილებიანი ულტრაბგერის გამოყენებით, რომელიც იძლევა ემბრიონის პოზიციის სამგანზომილებიან სურათს საშვილოსნოში, დოპლეროგრაფია და კარდიოტოკოგრაფია; რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ არასწორი წარმოდგენის ნაყოფის შინაგანი ორგანოების ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ორსულობის მართვა ნაყოფის გამოსახულებით

ორსულობის სტანდარტული მენეჯმენტისგან ქალზე დაკვირვებას შორის ნაყოფის ფიქსირებული ბალიშის ან ფეხის პრეზენტაცია არის ნაყოფის მენჯის მდებარეობის კორექტირების მცდელობები. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ქალს ენიშნება სპეციალური ტანვარჯიში, რომლის დროსაც საჭიროა მოხვევა ერთი მხრიდან მეორეზე და მენჯის აწევა თავის დონიდან ზემოთ. დამუხტვას აქვს უკუჩვენება: ვარჯიში არ შეიძლება საშვილოსნოზე ნაწიბურების და ნაწიბურების, დაბალი პლაცენტის, პრეეკლამფსიით.
• თუ ტანვარჯიში არ დაეხმარება, მაშინ ექიმებს შეუძლიათ პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია და სტაციონარული პირობების პირობებში გარე როტაციის მცდელობა. არასწორმა გარე მობრუნებამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის, ნაყოფის გარსების გახეთქვა, ამნისტიური სითხის გახეთქვა და ნაადრევი მშობიარობა.

მშობიარობა

იმის დასადგენად, თუ როგორ წარიმართება მშობიარობა ნაყოფის გამოსახულებით, ორსული საავადმყოფოში შეჰყავთ ორსულობის 33 კვირაში. გადაწყვეტილება მშობიარობის მეთოდის შესახებ მიიღება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასების საფუძველზე, ბავშვის საშვილოსნოში განლაგების გზაზე, ანამნეზში არსებული დაავადებების არსებობაზე, რომლებიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე, ასაკი, ორსული ქალის არტერიული წნევა, მომავალი დედის წინა ორსულობების რაოდენობა, მისი მზადყოფნა შეასრულოს მეან-ექიმი.

მშობიარობის ბიომექანიკა ბრეიჩ პრეზენტაციაში

ემბრიონის მენჯის პოზიცია განსაზღვრავს სხვა სამეანო მეთოდებს ბუნებრივი მშობიარობის ჩასატარებლად, ვიდრე თავი. მას შემდეგ, რაც დუნდულოები ითვლება ბავშვის სხეულის უდიდეს ნაწილად თავის შემდეგ, ბავშვი დაიბადება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:

• ჯერ დუნდულო იბადება, რომელიც მეორეზე უფრო ახლოსაა დაბადების არხთან. იგი ეშვება მცირე მენჯში, სადაც კეთდება გადატრიალება და დუნდულო გადაინაცვლებს თითზე, რის შედეგადაც იგი იხრება ბოლოს წინ და ტოვებს დაბადების არხს.
• შემდეგ ბავშვის მენჯის მიდამოები ფიქსირდება ბოქვენის თაღის ბოლოს, ბავშვის ხერხემალი ძლიერად არის მოხრილი და იბადება მეორე დუნდულო.
• თუ ბავშვის ფეხები მოხრილია მუხლებზე, მაშინ ისინი ერთდროულად იბადებიან დუნდულოებთან. როდესაც ფეხები სხეულის გასწვრივ არის განლაგებული, მეან ელოდება მშობიარობის შემდგომ შეკუმშვას, რათა ფეხები გამოიყვანოს დაბადების არხიდან.
• ბავშვის ტანი ადვილად გადის სამშობიარო არხში, თუ ამ ეტაპამდე ბავშვის დუნდულოებისა და ფეხების დაბადება გართულებების გარეშე მიმდინარეობდა.
• ბავშვის მხრები იბადება მონაცვლეობით, ფიქსაციის წერტილით. ამავდროულად, სახელურები იხსნება.
• შემდეგ იბადება თავი, რომელიც გადის მკვეთრი ბოლოთი წინ განივი ზომით. ბავშვის მხრებამდე დაბადებიდან, თავის ამოღებამდე, 10 წუთზე მეტი არ უნდა გავიდეს, რადგან თავი ჭიპს იკეცება, ჟანგბადის ნაკლებობისგან ბავშვი იწყებს დახრჩობას.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის ნაყოფის ბრეიკული პრეზენტაციით

ექიმები მშობიარობის ოპერატიულ მეთოდს განსაზღვრავენ შემდეგ გარემოებებში:

• თუ დედა პირველყოფილია, 35 წელზე მეტი;
• ვიწრო მენჯი;
• ანამნეზში გენიტალური ორგანოების ანთებითი და სიმსივნური დაავადებები, ნაწიბურები კედელზე და საშვილოსნოს ყელზე;
• მრავალრიცხოვანი აბორტები, მშობიარობა და მუდმივი აბორტი;
• ემბრიონის წონა 3500 გრამზე მეტია ან მისი ჰიპოქსია;
• Rh ფაქტორის კონფლიქტი დედასა და ბავშვს შორის.

მშობიარობის დროს შესაძლო გართულებები

ორსულმა, რომელიც დაჟინებით მოითხოვს ბავშვის დამოუკიდებელ მშობიარობას მენჯის მდებარეობით, უნდა იცოდეს, რომ მშობიარობის ამ მეთოდით არის შემდეგი სერიოზული გართულებები:

• პლაცენტის გახეთქვა, ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი, ჭიპლარის პროლაფსი, სავსე იმით, რომ ბავშვმა შეიძლება დახრჩობა;
• სახელურების უკან გადაგდება;
• ხერხემლისა და ბავშვის თავის ტრავმა, რაც იწვევს თავის ტვინის სისხლჩაქცევებს;
• წყალი შედის ბავშვის ფილტვებში, როდესაც თავი ჯერ კიდევ სამშობიარო არხშია.

შედეგები ბავშვისთვის

არასწორად შესრულებული ბუნებრივი მშობიარობის შემთხვევაში ბავშვის მენჯის მოთავსების პირობებში, მისთვის შედეგები ყველაზე სერიოზული იქნება, დაბადებისა და სიკვდილის დროს სერიოზული პათოლოგიების არსებობამდე. ამიტომ, ექიმები მშობიარობის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდად საკეისრო კვეთას გვირჩევენ, რომლის დროსაც ბავშვს აქვს დიდი ალბათობა, რომ ჯანმრთელი და განვითარების დარღვევების გარეშე დაიბადოს.

ვიდეო

მთელი ორსულობის განმავლობაში ბავშვი მოძრაობს და ტრიალებს. ბევრ ქალს ეშინია 21 კვირაში. ამ პერიოდიდან დაწყებული ნაყოფი თავის თავდაპირველ პოზიციას იკავებს. სწორად მიჩნეულია ბავშვის თავის დაბლა დადება, ეს პოზიცია უზრუნველყოფს უსაფრთხო და ბუნებრივ გასასვლელს მშობიარობის დროს. ვინაიდან სხეულის ყველაზე დიდი ნაწილი თავია, დაბადების არხში გავლის შემდეგ მხრები, ტანი და ფეხები თავისუფლად გამოდიან.

თითოეული ქალის ორსულობა განსხვავებულია და ბავშვი ყველა შემთხვევაში არ იკავებს სწორ პოზიციას. ხშირად აღინიშნება 21 კვირაში. ულტრაბგერითი ფოტო იმავდროულად აჩვენებს, რომ ბავშვმა დააფიქსირა პოზიცია თავით ზემოთ. შედეგების მიხედვით, ექიმებმა ეს დიაგნოზი წიგნში შეიტანეს. მაგრამ არ დაიდარდოთ. მაშინაც კი, თუ 30 კვირაში ნაყოფს არ შეუცვლია პოზიცია, არსებობს მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ სიტუაციის გამოსწორება.

როგორ განვსაზღვროთ

გესტაციის 21-ე კვირაზე ნაყოფის გამოსახულებების დადგენა რთული არ არის. ნიშნებით ხელმძღვანელობით ექიმი ადვილად ადგენს დიაგნოზს, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში საიმედოდ ითვლება. არსებობს რამდენიმე მეთოდი, რომლითაც ექიმი ადგენს ნაყოფის მდებარეობას საშვილოსნოში.

• გარე კვლევა. ასეთი გამოკვლევით სპეციალისტი გრძნობს ქალის მუცელს, ადგენს ბავშვის პოზიციას.
• გულისცემის მოსმენა. ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია განისაზღვრება 21 კვირაზე ორსულის მუცელზე სმენის აპარატის გამოყენებით. თუ ცემა ჭიპის ზემოთ ისმის, მაშინ დიაგნოზი დასტურდება.
• ვაგინალური გამოკვლევა. ბრეიჩის პრეზენტაციისას ექიმს შეუძლია იგრძნოს ბავშვის ფეხები და დუნდულოები.
• არასწორი პრეზენტაციის დადასტურება შეგიძლიათ ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე, მომავალი დედაც კი შეძლებს დარწმუნდეს, რა მდგომარეობაშია ბავშვი.

დამოუკიდებლად ულტრაბგერითი გამოკვლევის გარეშე, რთულია პრეზენტაციის დადგენა. გარდა ამისა, ვიზუალურად, ქალმა შეიძლება არ იცოდეს, რომ ბავშვმა დაიკავა თავი ზემოთ. ხანდახან არის შემთხვევები, როცა ექოსკოპიის დიაგნოზი დაუსვეს და რამდენიმე დღის შემდეგ ბავშვი შემოვიდა. ქალი კი ამ ფაქტს ვერც იგრძნობს, ამიტომ ასეთი დიაგნოზის მქონე ორსული ქალის დაბადებამდე უნდა ჩატარდეს დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ასეთი პრეზენტაცია საშიშია როგორც ბავშვისთვის, ასევე მომავალი დედისთვის. ამიტომ, ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია განისაზღვრება 21 კვირაში. ულტრაბგერითი ფოტო ადასტურებს დიაგნოზს და ექიმები წყვეტენ, როგორ მისცენ პატარას სწორი პოზიცია.

Მიზეზები

როდესაც ექიმი დიაგნოზს უსვამს ბრეიჩ პრეზენტაციას, ორსულებს აინტერესებთ კითხვა, რატომ მოხდა ეს, არის თუ არა ეს პათოლოგია და შესაძლებელია თუ არა ბავშვის ნორმალურად გაჩენა და დაბადება. ბევრ ქალს 21 კვირაზე უსვამს დიაგნოზს ბრეიჩის პრეზენტაციით. მომავალში ამ ფენომენის გამომწვევი მიზეზები სერიოზულ პრობლემად იქცევა მომავალი დედისთვის და მისი ბავშვისთვის, ასევე იმ ექიმებისთვის, რომლებიც ბავშვს გააჩენენ. არ დაიდარდოთ, რადგან ეს საკითხი ადვილად წყდება. ქალები აჩენენ ჩვილებს ბრეიჩით, ისევე როგორც ბავშვები თავის პოზიციით. მაგრამ მაინც, როდესაც ბავშვი თავს მაღლა დგას, ეს გარკვეულ შედეგებს იწვევს.

რამდენად საშიშია 21 კვირაზე ნაყოფის ბრეიკული წარმოდგენა? რა იწვევს მას? განვიხილოთ ძირითადი მიზეზები:

• თუ ორსულ ქალს აქვს პოლიჰიდრამნიოზი, მაშინ ასეთ პირობებში ბავშვი უფრო მოძრავი ცხოვრების წესს უტარებს, შესაბამისად, 21-დან 21 წლამდე, მას შეუძლია არასწორი პოზიცია დაიკავოს - თავი მაღლა.
• ოლიგოჰიდრამნიოზით, ბავშვი, პირიქით, შეზღუდულია მოძრაობაში. ამის გამო მენჯის პოზიციას იკავებს, რადგან მშობიარობამდე გადახვევის საშუალება არ აქვს.
• მრავალჯერადი ორსულობა, ბრეიჩის პრეზენტაცია ხშირად დიაგნოზირებულია 21 კვირაში. ბოლო ეტაპებზე ჩვილები ხალხმრავლდებიან და კომფორტული პოზის დასაკავებლად ერთ-ერთი გადაბრუნდება.
• საშვილოსნოს ტონის დაქვეითებასთან ერთად ასევე შეინიშნება ბრეჩული გამოვლინება. ეს ფენომენი შესაძლოა გამოწვეული იყოს ანთებითი პროცესების არსებობით. გარდა ამისა, ხშირია საშვილოსნოს ტონუსის ცვლილება მრავალჯერადი ორსულობის, აბორტებისა და აბორტების დროს.
• საშვილოსნოს ფიბრომა და ჭიპლარის ჩახლართულობა ასევე გავლენას ახდენს ბავშვის მდგომარეობაზე საშვილოსნოში.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ჩნდება შარვალი და ეს ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ორსულის ჯანმრთელობის პრობლემებთან. იმისათვის, რომ ბავშვმა სწორი პოზიცია დაიკავოს, ექიმის რეკომენდაციით, შეგიძლიათ შეასრულოთ სავარჯიშოები, რომლებიც ასტიმულირებენ გადატრიალებას.

Სავარჯიშოები

თუ 21 კვირაზე დაგისვეს ბრეიჩის პრეზენტაცია, გააკეთეთ სპეციალური სავარჯიშოები, რათა თქვენი ბავშვი თავის პოზიციაში დაიდგას. სანამ ქალი დაიწყებს ტანვარჯიშის შესრულებას, აუცილებელია ექიმთან ვიზიტის დროს ნებართვის მიღება. ვარჯიშებს არაერთი უკუჩვენება აქვს, ამიტომ არ უნდა ეცადოთ მათ გაკეთებას ექიმის თანხმობის გარეშე.

გვერდითი პოზიცია

ორსული წევს დივანზე, იმ მხარეს, რომელშიც ნაყოფის თავია შემობრუნებული. როგორც წესი, ის ეყრდნობა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმს, მაგრამ არის სხვა შემთხვევებიც. დივნის ზედაპირს უნდა ჰქონდეს ბრტყელი ძირი. გვერდით დგომის შემდეგ, ქალი უნდა იწვა 3-დან 10 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გადახვიდეთ მეორე მხარეს და დაწექით იმავე პერიოდის განმავლობაში. სავარჯიშოების გამეორება რეკომენდებულია დღეში ორ-სამჯერ. როგორც დღის განმავლობაში, ასევე ღამით დასაძინებლად, ექიმები გვირჩევენ იმ მხარეს, რომლის წინააღმდეგაც ბავშვის თავი ეყრდნობა.

პოზიცია ზურგზე

ქალი წევს ზურგზე, მენჯი კი თავის თავზე 20-30 სმ-ით უნდა აწიოს. ამისათვის შეგიძლიათ ბალიში დაიდოთ ზურგის ქვეშ ან შექმნათ ფერდობი საუთაო დაფის დახმარებით, რომელიც შეიძლება განთავსდეს აქცენტით დივანზე და იატაკზე. მიდრეკილებით, ბავშვი იწყებს თავის დაყრას საშვილოსნოს კედელზე. ეს პოზა არასასიამოვნო ხდება და ნაყოფი თანდათან იწყებს ბრუნვას მენჯის პოზიციიდან თავისკენ. ექიმები გირჩევენ ამის გაკეთებას დღეში ორჯერ ცარიელ კუჭზე.

თუ 21 კვირაზე დაგისვეს ბრეიჩის პრეზენტაცია, ამ ტიპის ვარჯიში ეხმარება ბავშვს გადახვევაში შემთხვევათა 75%-ში.

უკუჩვენებები ვარჯიშისთვის

• საკეისრო კვეთის შემდეგ.
• პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი, დაბალი ფიქსაცია და რეპროდუქციული ტრაქტის სიახლოვე.
• ტოქსიკოზი ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში.
• საშვილოსნოს სიმსივნე.

ბრეიჩ პრეზენტაცია - ნორმალურია? არის თუ არა გართულებების რისკი?

ბევრ ორსულ ქალს აწუხებს კითხვა: "ნაყოფის 21-ე კვირაზე გარეგნობა - ნორმალურია ეს?" ამ დროს ბავშვი იწონის დაახლოებით 300 გრამს, სიმაღლე კი დაახლოებით 25 სმ. თუ ექიმმა ასეთი დიაგნოზი დაისვა ორსულობის 21 კვირაზე, მაშინ ეს ნორმალურია და არ დაიდარდოთ, რადგან ბავშვს მაინც შეუძლია შემობრუნდეს. ვადის ზუსტად ნახევარი რჩება მშობიარობის დაწყებამდე და ორსულებისთვის სპეციალური ვარჯიშების გაკეთებით, ასევე ბავშვის თავის პოზაში გადაქცევის ვარჯიშების შესრულებით შეგიძლიათ შეცვალოთ სიტუაცია.

თუმცა, 34-37 კვირაზე, თუ ბავშვს არ აქვს აღებული თავის პრეზენტაცია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გარე როტაცია, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები. სამეანო პრაქტიკაში განსაკუთრებით აღინიშნება ორსულობის 21-ე კვირა. ნაყოფის გამოსახვა არ არის წინადადება, არამედ შესაძლებლობა, ტანვარჯიშისა და სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით, შემცირდეს ნაადრევი და გართულებული მშობიარობის რისკი. თუ ბავშვი 38 კვირამდე არ შემოვიდა, ქალს გადაეცემა რეფერალი საკეისრო კვეთაზე.

რა სახის პრეზენტაცია არსებობს?

• გლუტეალური. ბავშვს დუნდულები ეყრდნობა მცირე მენჯს, ფეხები გაჭიმულია სხეულის გასწვრივ ან მოხრილი ბარძაყის სახსრებში. ეს პოზიცია ხვდება ორსულთა 67%-ს, რომელთაც დიაგნოსტირებული აქვთ ბრეიჩი. ხოლო შერეული გლუტეალით - 20%-ში.
• ფეხი. ფეხები შეიძლება მოხრილი იყოს მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში სრული პრეზენტაციით. ნაწილობრივ ერთი ფეხი მდებარეობს ზემოთ, მეორე - ქვემოთ.
• Მუხლი. ამ პრეზენტაციით, ფეხები მოხრილია მუხლის სახსარში, ეს პოზიცია ხვდება ორსულთა 13%-ს.

ნაყოფის პრეზენტაცია 21 კვირაში: ორსულობისა და მშობიარობის მიმოხილვები

ბევრი ქალი დიაგნოზის დასმის შემდეგ მაინც ურჩევნია მშობიარობა დამოუკიდებლად, რადგან მიაჩნია, რომ საკეისრო კვეთა ნებისმიერ დროს შეიძლება. ბევრი ორსული ქალი, რომელსაც აქვს ჭიპლარის ჩახლართული დიაგნოსტიკა, აღნიშნავს, რომ მათ დამოუკიდებლად გააჩინეს ბავშვი. ბავშვის სხეული იმდენად გრძელი იყო, რომ თავისით ვერ გადატრიალდა. მშობიარობამ კარგად ჩაიარა და თავის გასასვლელად ჭრილობა გაუკეთეს პერინეუმში.

რა არის ნაყოფის სახიფათო პრეზერვატი 21 კვირაში? ვისაც ორსულობის ისეთი კურსი ჰქონდა, მიმოხილვებს ტოვებენ, რომ არ სურდათ არც სამშობიარო არხის დაშავება და არც ბავშვის, ამიტომ ამჯობინეს საკეისრო კვეთა.

არსებობს უკუჩვენებები ვაგინალური მშობიარობისთვის, როდესაც ბავშვი თავდაყირა მდგომარეობაშია:

• პლაცენტა პრევია;
• ვიწრო მენჯი;
• ნაყოფის წონა 3,5 კგ-ზე მეტი;
• მამრობითი შვილი;
• ჩახლართვა;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე.

სხვა შემთხვევაში ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა. ყველა ეს ფაქტორი უნდა გაანალიზდეს ექიმმა. ასეთი დიაგნოზით ქალებს წინასწარ ათავსებენ ანტენატალურ პალატაში. უკვე ადგილზევე ირჩევენ მშობიარობის მეთოდს და მომავალი მშობიარობის გეგმას.

როდესაც ექიმი კონსულტაციის დროს იტყობინება, რომ ბავშვი მუცელშია მოთავსებული თავით, დედა იწყებს შეშფოთებას. და თქვენ ნამდვილად უნდა ინერვიულოთ, რადგან ნაყოფის ეს პოზიცია ორსულობის ბოლო ეტაპებზე არანორმალურია. სრულად ჩამოყალიბებული ბავშვი საშვილოსნოში უნდა იწვა თავი ქვემოთ, ასე რომ მისთვის უფრო ადვილი იქნება დაბადების არხიდან გამოსვლა.

რა არის ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია?

ნაყოფის გამოსახულება არის ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში. მშობიარობის პროცესში ბავშვის თავი ჯერ დედის სასქესო ტრაქტიდან ჩანს. ვინაიდან ეს არის ბავშვის სხეულის ყველაზე დიდი და რთული ნაწილი, მისი გავლა მენჯის ძვლებში ნაკლებად რთულია. შეკუმშვის დროს მენჯი მაქსიმალურად ფართოვდება, რათა თავი წინ აიწიოს და როგორც კი ეს მოხდება, ბავშვის სხეულის დანარჩენი ნაწილი ადვილად ხტება გარეთ. ასე მიმდინარეობს მშობიარობა, როდესაც ნაყოფი დედის მუცელში სწორად არის მოთავსებული, ანუ თავით ქვემოთ.

მაგრამ ასი ქალიდან დაახლოებით ხუთში ბავშვი საშვილოსნოში იღებს სხეულის არასწორ პოზიციას და ასე რჩება დაბადებამდე. ბავშვი ჯდება მენჯის ძვლებს შორის უკანალთან ან ფეხებთან და როდესაც დედა ორსულობის 28-ე კვირას მიდის ექიმთან რუტინული გამოკვლევისთვის, ის ატარებს ნაყოფის დეფექტის დიაგნოზს. ამ დროს ნაყოფი უკვე საკმაოდ დიდია, ამიტომ მისი თავისთავად გაშლის ალბათობა მცირეა. ჩვეულებრივ, ბავშვის მოქცევისთვის სპეციალური მასაჟი და ტანვარჯიშის პროცედურები გამოიყენება.

ბრეიჩის პრეზენტაციის სახეები

მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფის გამოსახულებები არ წარმოადგენს აშკარა საფრთხეს ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს, ის მაინც პათოლოგიაა. და ნებისმიერი პათოლოგია სავსეა შედეგებით. მუცელში თავით მჯდომარე ბავშვში ტვინის შინაგანი ნაწილები ცუდად ვითარდება და იმის გამო, რომ სხეულის ქვედა ნაწილი მენჯის ძვლებს შორისაა მოქცეული, მას ხშირად აღენიშნება მცირე სისხლჩაქცევები, თირკმელებისა და სასქესო ორგანოების ქსოვილების შეშუპება. . საშვილოსნოში არასწორ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი იღებს მცირე რაოდენობით ჟანგბადს, აწუხებს ტაქიკარდია, ვერ მოძრაობს ნორმალურად კიდურებს, ემუქრება გულის დაავადების, ცერებრალური დამბლის ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების რისკი.

გინეკოლოგები განასხვავებენ ჩიპების სამ ტიპს:

• ნაყოფის აბრეშუმისებრი პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვი უკანალზე ზის, ფეხები მაღლა აწეულია, ფეხები კი სახეზე ეხება და მუხლები მუცელზეა მიწებებული;
• შერეული პრეზენტაცია, რომლის დროსაც ფეხები მოხრილია მუხლებში და მიწებებულია სხეულზე, ამიტომ ბავშვი ეყრდნობა დედის მენჯის ძვლებს როგორც დუნდულოებით, ასევე ფეხებით;
• ნაყოფის ფეხზე პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვი თითქოს ჯდება, ზოგჯერ ერთ-ერთი ფეხი შეიძლება გაიჭიმოს და საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ გადაიჩეხოს.

ნაყოფის ბუჩქოვანი წარმოდგენის მიზეზები

ქალს, რომელსაც დაუსვეს ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაცია, ესაჭიროება ექიმის მეტი ყურადღება. გინეკოლოგი ადვილად ადგენს ნაყოფის ბუჩქნარს, უბრალოდ დედის კუჭის შეგრძნებით ან ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარებით. და მიუხედავად იმისა, რომ ჩვილის საშვილოსნოს განვითარების ასეთი მახასიათებლით, ორსულობა ჩვეულებრივად მიმდინარეობს, ექიმმა ყურადღებით უნდა აკონტროლოს ნაყოფი, მისი ჯანმრთელობა და კეთილდღეობა.

ყოველი ემბრიონი აქტიურად ირევა და ბრუნავს დედის საშვილოსნოში ორსულობის 22-23 კვირამდე. შემდეგ ის საკმარისად დიდი ხდება იმისთვის, რომ ჩამოვარდეს, ან თავი დახაროს, ან იჯდეს ფეხებზე ან ძირზე, არ სურს პოზიციის შეცვლა. თუ 36-ე კვირამდე ბავშვმა ვერ მოახერხა სწორად შემობრუნება, მაშინ პრეზენტაცია ვეღარ გამოსწორდება, ის რჩება დაბადებამდე. მიზეზები, რის გამოც ბავშვი ასე უცნაურად იქცევა, შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს:

1. ემბრიონის მალფორმაციები;
2. საშვილოსნოს პათოლოგია, მისი კუნთოვანი ქსოვილების ტონუსის შესუსტება, ავთვისებიანი სიმსივნეები;
3. პლაცენტის დეფექტები;
4. ამნისტიური ტომრის პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი;
5. საკეისრო კვეთის და სხვა ოპერაციების შედეგები შიდა სასქესო ორგანოებზე;
6. მრავალჯერადი ორსულობა.

ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაციის სიმპტომები

დედა საერთოდ ვერ ამჩნევს რაიმე ცვლილებას: მუცელი ნორმალურად გამოიყურება, ტკივილი და დისკომფორტი არ არის, ის თავს ნორმალურად გრძნობს. თუ რაიმე მიზეზით ორსული არ დაესწრება გინეკოლოგის დაგეგმილ გამოკვლევებს, მაშინ მან შეიძლება დაბადებამდე ვერ გაარკვიოს, რომ მისი ბავშვი არასწორად წევს საშვილოსნოში. ამიტომ, ორსულობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ უგულებელყოთ სამედიცინო რჩევა.

ჯერ ექიმი ამოწმებს მუცელს. ბრეიჩის დროს ნაყოფის გულისცემა აშკარად ისმის ჭიპის მახლობლად, ხოლო საშვილოსნო ძალიან მაღალია. შემდეგ გინეკოლოგი პალპაციით ამოწმებს საშოსა და საშვილოსნოს ყელს. თუ ბავშვი პაპზე ზის, თითები რბილ დუნდულებს და კუდის ძვალს ეხება, ხოლო როცა ბავშვი მენჯზე ეყრდნობა ფეხებით, ექიმი განსაზღვრავს მის ქუსლებსა და პატარა თითებს. ამ შემთხვევაში, დიაგნოზის საბოლოოდ დასადასტურებლად, ექიმი წერს დედას ექოსკოპიური გამოკვლევის რეფერალს.

დაბადება ბრეიჩში

ბევრი ქალი პანიკაშია, თუ მშობიარობა ახლოვდება და ბავშვი არ აბრუნებულა. სინამდვილეში, თქვენ არ გჭირდებათ ძალიან ბევრი ინერვიულოთ. დედები, რომლებსაც დაუდგინდათ ნაყოფის გამოსახულებები, დროზე ადრე მოჰყავთ სამეანო საავადმყოფოში, ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. ღრმა გამოკვლევის შემდეგ ექიმი წყვეტს როგორ განახორციელოს მშობიარობა: გაიკეთოს საკეისრო კვეთა თუ დაუშვას ბუნებრივი პროცესი.

ჩვეულებრივ, მშობიარობა ნაყოფის გამოსახულებით ბუნებრივად უპრობლემოდ მიმდინარეობს და მეან-მეანე ყურადღებით აკვირდება მათ პროგრესს. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც საკეისრო კვეთა საჭიროა ბავშვის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.

სასწრაფო ოპერაცია საჭიროა, თუ:

• ნაყოფს აკლია ჟანგბადი;
• პლაცენტა დეფორმირებულია;
• საშვილოსნო აქვს პათოლოგიები ან ქსოვილის რღვევა;
• დედის მენჯი ძალიან ვიწროა;
• სუსტი შეკუმშვა ფიქსირდება, ან საშვილოსნოს ყელი არ იხსნება;
• ბავშვი დიდია, ვადაგადაცილებული;
• ბავშვის ფეხები ან ჭიპლარი საშვილოსნოს ყელში ჩავარდა.

გართულებები მშობიარობის დროს

როდესაც ბავშვი სინათლეში გამოდის წინ წამოწეული ფეხებით, საშვილოსნო სუსტად იკუმშება, შეკუმშვა არ არის ინტენსიური, საშვილოსნოს ყელი იხსნება უმნიშვნელო სიგანეზე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ნაყოფის ქვედა სხეული მოცულობით გაცილებით მცირეა, ვიდრე თავი, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას არ შეუძლია საკმარისად ძლიერად დააჭიროს საშვილოსნოს კედლებს, როდესაც ბავშვი მოძრაობს დაბადების არხში. შედეგად, მეანებმა შრომითი აქტივობის სტიმულირება უწევთ.

გარდა ამისა, ჩვილები, რომლებიც დედის მუცლიდან გამოდიან ნადავლით წინ, ხშირად უკან უყრიან მკლავებს ან თავებს იჭერენ, რაც სერიოზულ დაზიანებებს იწვევს. ზოგჯერ ჩვილები ჭიპს აჭერენ საშვილოსნოს ყელის კედელს ან დაბადების არხს თავით. ჟანგბადის ნაკადი უეცრად წყდება, ბავშვი იწყებს დახრჩობას. ექიმები სასწრაფოდ აჩქარებენ მშობიარობის პროცესს ხელოვნური მეთოდით, სანამ ბავშვი არ მოკვდება, სანამ მას დაბადება მოასწრო.

სავარჯიშოები

თუ ბავშვმა ორსულობის 34-ე კვირამდე ვერ მოახერხა თავის დახრილობა, ექიმმა შეიძლება ურჩიოს დედას სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები. იმის გამო, რომ ტანვარჯიში შარვალის საწინააღმდეგოდ ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში, მიზანშეწონილია არ გააკეთოთ ის მძიმე ჭამის შემდეგ, რათა არ გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, გულძმარვა და გულისრევა. ასევე კატეგორიულად აკრძალულია ფიზიკური აღზრდა ორსულებისთვის ტოქსიკოზის შემდგომ ეტაპებზე, თუ არის პლაცენტაზე დეფექტები, თუ რაიმე ოპერაცია ჩაუტარდა საშვილოსნოზე, რის შემდეგაც ნაწიბურები დარჩა. პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ტანვარჯიშის ვარჯიშის დაწყებამდე უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.

1. სავარჯიშო 1.საჭიროა ზურგზე დაწოლა და სხეულის გლუვი მოხვევა ერთი მხრიდან მეორეზე: 10 წუთის განმავლობაში 3-5-ჯერ. ვარჯიში უნდა შესრულდეს მინიმუმ 3-ჯერ დღეში.
2. სავარჯიშო 2.დაწექით ზურგზე, დაიდეთ ბალიშის ქვედა ნაწილის ქვეშ ბალიშიდან, დაკეცილი პირსახოციდან ან საწოლიდან ისე, რომ თავი მენჯიდან დაახლოებით 20 სმ-ით ქვემოთ იყოს. ამ მდგომარეობაში უნდა დარჩეთ 15 წუთამდე, მაგრამ არა მეტი. . ეს აქტივობა კეთდება 2-3-ჯერ დღეში.
3. სავარჯიშო 3დაწექით ზურგზე, გაშალეთ ფეხები მხრების სიგანეზე და მოხარეთ მუხლებში ისე, რომ ფეხები სრულად დაეყრდნოთ იატაკს. აუცილებელია მენჯის აწევა, ტერფებზე და მხრებზე დაყრდნობა, დუნდულოების კუნთების დაძაბვა, შემდეგ ნელა დაწევა და ასე შემდეგ 5-7-ჯერ. ვარჯიში კეთდება 3-ჯერ დღეში.

თუ ტანვარჯიშის შემდეგ ექიმმა გამოკვლევის დროს აღმოაჩინა, რომ ბავშვის პოზიცია მუცლის ღრუში ნორმალური გახდა, პირველი ორი ვარჯიში აღარ შეიძლება შესრულდეს, მაგრამ სჯობს მესამე ივარჯიშოთ დაბადებამდე პრევენციისთვის.

- ნაყოფის გრძივი მდებარეობა საშვილოსნოში ფეხებით ან დუნდულებით მცირე მენჯის შესასვლელისკენ. ორსულობა ნაყოფის გამოსახულებით ხშირად ხდება აბორტის საფრთხის, პრეეკლამფსიის, პლაცენტის უკმარისობის, ნაყოფის ჰიპოქსიისა და დაბადების დაზიანებების პირობებში. ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციის დიაგნოზს სვამენ გარე და ვაგინალური გამოკვლევის, ეკოგრაფიის, დოპლეროგრაფიის, CTG-ის გამოყენებით. ბრეიჩ პრეზენტაციის მკურნალობა მოიცავს მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის კომპლექსებს, ნაყოფის პროფილაქტიკურ გარეგნულ ბრუნვას, მშობიარობის მეთოდის ადრეულ არჩევანს.

საფეთქლის პრეზენტაცია შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის მობილობის გაზრდით, რომელიც გამოწვეულია პოლიჰიდრამნიოზით, არასრულფასოვანი კვების ან ნაადრევი ასაკის, ჰიპოქსიით, მიკროცეფალიით, ანენცეფალიით, ჰიდროცეფალიით და სხვა ფაქტორებით, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვის პათოლოგიასთან. მეორეს მხრივ, ნაყოფის შეზღუდული მობილურობა საშვილოსნოს ღრუში ოლიგოჰიდრამნიოსით, მოკლე ჭიპლარის ან მისი ჩახლართულობით ასევე ხელს უწყობს არასწორი წარმოდგენის ფორმირებას.

დედის სამეანო და გინეკოლოგიურ ანამნეზს, რომელიც გამწვავებულია საშვილოსნოს განმეორებითი კირეტაჟით, ენდომეტრიტით, ცერვიციტით, მრავალჯერადი ორსულობა, აბორტები, გართულებული მშობიარობა, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მენჯის ღრუში წარმოჩენა. ეს პირობები ხშირად იწვევს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტების პათოლოგიური ჰიპერტონიურობის განვითარებას, რომლის დროსაც თავი მიდრეკილია დაიკავოს პოზიცია საშვილოსნოს ღრუს ზედა, ნაკლებად სპაზმურ მონაკვეთებში. მიომეტრიუმის ტონის ცვლილება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწიბურით საშვილოსნოზე, ნეიროცირკულატორული დისტონიით, ნევროზით, ორსული ქალის გადატვირთულობით, სტრესით და ა.შ. ნაყოფის მენჯის გამოვლინება ხშირად შერწყმულია დაბალ მდებარეობასთან ან პლაცენტის პრევიასთან.

მეანობა-გინეკოლოგიის მიერ ჩატარებულ მრავალრიცხოვან დაკვირვებებში აღნიშნულია, რომ ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია ვითარდება იმ ქალებში, რომლებიც თავად დაიბადნენ მსგავს სიტუაციაში, ამიტომ განიხილება ფეხის და გლუტალური პრეზენტაციების მემკვიდრეობითი კონდიცირების საკითხი.

ორსულობის კურსის მახასიათებლები

ნაყოფის ფრაგმენტული წარმოდგენით, ორსულობის მიმდინარეობა, ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე თავთან, დაკავშირებულია საფრთხესთან ან სპონტანურ შეწყვეტასთან, პრეეკლამფსიის განვითარებასთან და პლაცენტურ უკმარისობასთან. ეს პირობები, თავის მხრივ, უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ნერვული, ენდოკრინული და სხვა სისტემების მომწიფებაზე. გესტაციის 33-36 კვირიდან ნაყოფში ბუჩქოვანი წარმოდგენისას ნელდება მედულას მოგრძო სტრუქტურების მომწიფების პროცესები, რასაც თან ახლავს პერიცელულარული და პერივასკულარული შეშუპება. ამავდროულად, ნაყოფის ჰიპოფიზის ნერვოსეკრეტორული უჯრედები იწყებენ მუშაობას გაზრდილი აქტივობით, რაც იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის ნაადრევ დაქვეითებას და ნაყოფის დამცავი და ადაპტაციური რეაქციების დაქვეითებას.

ნაყოფის სასქესო ჯირკვლებში ცვლილებები წარმოდგენილია ჰემოდინამიკური დარღვევებით (ვენური სტაგნაცია, პუნქტუალური სისხლჩაქცევები, ქსოვილის შეშუპება), რომელიც შემდგომში შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სასქესო ჯირკვლის პათოლოგია - ჰიპოგონადიზმი, საკვერცხეების ცვენის სინდრომი, ოლიგო- ან აზოოსპერმია და ა.შ. მალფორმაციები ზრდის გულის, ცენტრალური ნერვული სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემას ნაყოფში. საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა ვლინდება ჰიპოქსიით, გულისცემის მაღალი სიხშირით და ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაქვეითებით. მშობიარობის დროს ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაციით, ხშირად ვითარდება მშობიარობის დარღვევა ან სუსტი აქტივობა. ყველაზე უხეში ცვლილებები შეინიშნება შერეული ბუჩქის ან ფეხის პრეზენტაციის შემთხვევაში.

ნაყოფის მენჯის პრეზენტაციის დიაგნოზი

გესტაციის 34-35 კვირის შემდეგ უნდა განიხილებოდეს ნაყოფის სტაბილური ბრეიჩული პრეზენტაცია. ამ დრომდე, პრეზენტაციის ნაწილის მდებარეობა შეიძლება იყოს ცვალებადი. ნაყოფის გამოსახულება ვლინდება გარე სამეანო და ვაგინალური გამოკვლევებით.

ნაყოფის გამოსახულებას ახასიათებს საშვილოსნოს ფსკერის უფრო მაღალი დგომა, რომელიც არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. გარე კვლევის მეთოდები შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს მიდამოში დადგინდეს ნაყოფის რბილი, არარეგულარული ფორმის, არააქტიური ნაწილი, რომელსაც არ შეუძლია კენჭისყრა. საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში, პირიქით, შესაძლებელია დიდი, მომრგვალებული, მყარი და მოძრავი ნაწილის – ნაყოფის თავის პალპაცია. გულისცემა ისმის ჭიპის ზემოთ ან დონეზე.

ორსულობისა და მშობიარობის მართვა

პაციენტებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან ბრეიჩის წარმოქმნის მაღალი რისკის ჯგუფებს, ორსულობის დროს მიიღება ზომები ფეტოპლაცენტური უკმარისობის, საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დარღვევისა და ნაყოფის გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ორსულ ქალს რეკომენდირებულია დაიცვან დამზოგავი რეჟიმი სრული ღამის ძილით და დღის დასვენებით, დაბალანსებული დიეტა ნაყოფის ჰიპერტროფიის თავიდან ასაცილებლად.

ფსიქოპროფილაქტიკური სამუშაოები ტარდება ორსულებთან, რომლებიც მიზნად ისახავს კუნთების მოდუნების მეთოდების სწავლებას და ნერვული აგზნებადობის განმუხტვას. გესტაციის 35-ე კვირიდან ინიშნება მაკორექტირებელი ტანვარჯიში დიკანის, გრიშჩენკოსა და შულეშოვას მიხედვით, კაიო, რაც ხელს უწყობს მუცლის კედლის მიომეტრიუმის და კუნთების ტონუსის ცვლილებას და ნაყოფის გადატანას მენჯიდან მენჯში. ხელმძღვანელი. ზოგიერთ შემთხვევაში სპაზმოლიზური პრეპარატები ინიშნება წყვეტილი კურსებით.

არხანგელსკის მიხედვით თავზე ნაყოფის გარეგანი პროფილაქტიკური როტაციის ჩატარება ზოგიერთ შემთხვევაში არაეფექტური და საშიშიც კი აღმოჩნდება. ასეთი სამეანო დანიშვნის რისკები შეიძლება იყოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის დაწყება, გარსების გახეთქვა, ნაადრევი მშობიარობა, საშვილოსნოს გახეთქვა, ტრავმა და ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია. ამ გარემოებებმა ბოლო წლებში შეზღუდა გარე სამეანო საშუალებების გამოყენება ნაყოფის დვრილისებრი გამოსახულებების მკურნალობის პრაქტიკაში.

ორსულობის 38-39-ე კვირაზე ნაყოფის ბრეჩული გამოსახულებით ორსული მშობიარობის ტაქტიკის დაგეგმვის მიზნით მოთავსებულია სამეანო საავადმყოფოში. გაურთულებელ სამეანო ვითარებაში (ნაყოფისა და მშობიარობის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, მენჯის და ნაყოფის პროპორციულობა, დედის ორგანიზმის ბიოლოგიური მზადყოფნა, წმინდა ბრეიჩი და ა.შ.) შესაძლებელია მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით. ამავდროულად ტარდება ნაყოფის ბუშტის ნაადრევი გახსნის პროფილაქტიკა, ნაყოფისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის CTG კონტროლი და მშობიარობის ანომალიების წამლის პრევენცია.

ბავშვებში დაბადებული ბრეიჩ პრეზენტაციით, ხშირად განისაზღვრება ინტრაკრანიალური დაზიანება, ენცეფალოპათია, ხერხემლის დაზიანება, ბარძაყის დისპლაზია. თუ ნაყოფის ასფიქსია ან ამნიონური სითხის ასპირაცია გამოვლინდა, საჭიროა შესაბამისი რეანიმაციული ღონისძიებები. ახალშობილები ადრეულ ნეონატალურ პერიოდში ექვემდებარება სრულ გამოკვლევას ნევროლოგის მიერ. მშობიარობის დაზიანებები, რომლებიც დამახასიათებელია ქალებში, მოიცავს პერინეუმის გახეთქვას, საშვილოსნოს ყელს, საშოსა და ვულვას და მენჯის ძვლების დაზიანებას.

პროფილაქტიკური მიმართულება ითვალისწინებს ორსულობის დაგეგმილ ქალებში დარღვევების საფუძვლიან გამოკვლევას და გამოსწორებას; ორსული რისკ-ჯგუფების იდენტიფიცირება ნაყოფის ბრიჯული წარმოდგენის განვითარებისთვის და მშობიარობისთვის დროული და ადეკვატური მომზადება; მშობიარობის ტაქტიკის ადრეული არჩევანი და მათი მართვა მეან-გინეკოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ალბათ უკვე იცით, რომ ბავშვის სხეულის ყველაზე დიდი ნაწილი თავია. და გასაკვირი არ არის, რომ ბრძენმა ბუნებამ მას სთხოვა, რომ პირველი დაბადებულიყო - თუ თავი დაბადების არხში გაივლის, მაშინ სხეულის დანარჩენი ნაწილი უპრობლემოდ გადაიჩეხება. ამიტომ, დაბადებამდე ბავშვმა უნდა გააკეთოს საშვილოსნოში "სოლტო" და მოაბრუნოს გვირგვინი მომავალი გასასვლელისკენ.

მაგრამ რა უნდა გააკეთო, თუ ულტრაბგერითი სკანირების დროს ნაყოფის გამოსახულებას ხედავ? ეს სიტყვები ნიშნავს, რომ შენში არის პატარა ჯიუტი, რომელმაც რატომღაც გადაწყვიტა „გასასვლელი“ ნადავლისთვის მიემართა. Რა უნდა ვთქვა? თქვენი შემთხვევა ძალზე იშვიათია - ის დიაგნოზირებულია ქალების მხოლოდ 4%-ში. არის ის საშიში? ამის შესახებ შეიტყობთ ქვემოთ მოცემული სტატიიდან.

შუბლის პრეზენტაცია განსხვავებულია

გლუტეალური.ეს გვხვდება ქალების 60-70%-ში და უმეტესად მათ შორის, ვინც პირველ შვილს აჩენს. ამ განლაგებით პატარას მუხლები სწორდება და მუცელზე ეჭიმება, ფეხები კი ბარძაყის სახსარში მოხრილია.

ფეხი.ექიმის ეს მოთავსება აღინიშნება მშობიარობის 20-30%-ში, უფრო ხშირად მათში, ვინც უკვე იცოდა დედობის სიხარული. ამ შემთხვევაში ბავშვის თეძოები (ან მხოლოდ ერთი) გასწორებულია და ერთი ფეხი უკვე მიმართულია საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ.

შერეული.უიშვიათესი შემთხვევა. ბავშვს ორივე თეძო და მუხლები მოხრილი აქვს.

ბავშვის მენჯის მოთავსების მიზეზები

სანამ ბავშვი პატარაა, ის დედის მუცელში სალტოს, როგორც უნდა. 32 კვირიდან ის უკვე დაბნეულია, ამიტომ ირჩევს ერთ პოზიციას - და დაბადებამდე რჩება მასში.

ეს პოზა შეიძლება იყოს მენჯისთვის:

• პლაცენტის პათოლოგია (ვთქვათ, პრეზენტაცია),
• ბევრი თუ ცოტა წყალი,
• ტონუსის დარღვევა და საშვილოსნოს სხვა პათოლოგიები,
• ტყუპები ან სამეული ქალებში,
• პრობლემები თავად ბავშვთან (მაგალითად, ჰიდროცეფალია),
• საკეისრო კვეთის შედეგები.

ბავშვის არასწორი წარმოდგენის ნიშნები

მაშინაც კი, თუ გულდასმით (და ამავდროულად) გულდასმით იგრძნობთ მუცელს, ზუსტად ვერ განსაზღვრავთ, თუ როგორ მდებარეობს პატარა. საფეთქლის პრეზენტაცია არ პასუხობს დედას რაიმე ტკივილით ან დისკომფორტით. მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია მისი ნახვა.

მაგალითად, არსებობს მოსაზრება, რომ როდესაც ბავშვი მენჯის მდგომარეობაშია, მისი გული შედარებით ძლიერად ისმის დედის ჭიპის მიდამოში. გარდა ამისა, საშვილოსნო ნორმაზე მაღლა იწევს ბუბის ზემოთ.

გინეკოლოგმა შეიძლება ჩაატაროს ვაგინალური გამოკვლევა. თუ ბავშვი წევს ქუსლებით "გასასვლელისკენ", ექიმს შეუძლია იგრძნოს ისინი, ან კუდუსუნი ან საზარდულის ნაოჭი. და ბოლოს, არის ასევე ულტრაბგერითი ოთახი, სადაც ისინი არამარტო გამოიცნობენ, არამედ საკუთარი თვალითაც ნახავენ თქვენი პრანკტერის მდგომარეობას.

როგორ ჩაივლის მშობიარობა?

თქვენ გაქვთ არჩევანის ორი ვარიანტი: საკეისრო კვეთა ან ჩვეულებრივი ტრადიციული მშობიარობა.

• თქვენი ორსულობის ხაზი,
• თქვენი ასაკი
• დაავადებები, რომლებიც გქონიათ
• მენჯის გაზომვები,
• ბავშვის ადგილმდებარეობის ტიპი,
• არაქისის წონა, თავის გაფართოების ხარისხი, მისი სქესი,
• ისტორიის მონაცემები.

შეგიძლიათ ბუნებრივი მშობიარობა დაელოდოთ, თუ გაქვთ:

• ორსულობის მყარი ხაზი (37 კვირაზე მეტი).
• შედარებით პატარა არაქისი (2,5-დან 3,5 კგ-მდე).
• თქვენი მენჯის ნორმალური ზომა.
• გლუტალური ან შერეული ნამსხვრევების პოზიცია.
• ქალი ბავშვი.

• თქვენ გაქვთ ადრეული მიწოდების ხაზი, დიდი ბიჭი (ან პირიქით - 2,5 კგ-ზე ნაკლები), ვიწრო მენჯი - ზოგადად, ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა ვარიანტი არ ეხება თქვენს შემთხვევაში.
• უზისტი საუბრობს ბავშვის თავის გადაჭარბებაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობა, რომელიც ნორმალურად დაიწყო, სახიფათო აღმოჩნდება და მშობიარობის დროს ქალი გადაყავთ საკეისრო კვეთაში. ეს არის გადაუდებელი ჭრილობა. ინიშნება თუ ექიმი შენიშნავს:

• ნელი მიწოდება,
• ბავშვის ჰიპოქსია,
• პლაცენტის გაუქმება,
• ბავშვის ჭიპლარის ან ფეხების პროლაფსი,
• საშვილოსნოს ყელის არ გახსნა შეკუმშვის არსებობისას.

მშობიარობა მშობიარობის გამოსახულებით, შეიძლება გართულებებით გაიაროს

ორსულობაზე არაქისის ნადავლის „გასასვლელისკენ“ მოქცევა მისი გრძივი დაწოლით არანაირად არ მოქმედებს. რა არ შეიძლება ითქვას მშობიარობაზე.

დედის დაბადების აქტივობაზე პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვი, რომელიც შიგნიდან აწვება დაბადების არხს. მენჯის განლაგების შემთხვევაში ეს აქტივობა შეიძლება შესუსტდეს, რადგან ფეხები მსხვილ თავზე ბევრჯერ სუსტად დააჭერს.

მაშინაც კი, თუ პატარა სხეული "მოიჩეხა", მშობიარობის დროს თავი შეიძლება უკან დაიხიო. ეს საშიშია - ბავშვი შეიძლება დაშავდეს. თავის გარდა, სახელურებს ასევე შეუძლიათ უკან დახრილობა.
ასეთი მშობიარობის დროს ჭიპლარი ხანდახან იკვრება - თავი მას სამშობიარო არხზე აჭერს. შედეგად, ბავშვი არ მიიღებს საკმარის ჟანგბადს, ანუ პაწაწინა ორგანიზმში ჟანგბადის შიმშილი ხდება.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სწორად „გადატანა“?

ექიმის დასკვნის შემდეგ პატარას არასწორი პოზიციის შესახებ, ზოგიერთ ქალს ღამით არ სძინავს, ცდილობს გაარკვიოს როგორ დაეხმაროს პატარას. გახსოვდეს! თუ 20-22 კვირაზე გითხრეს ბრეჩის პრეზენტაციის შესახებ, კარგად დაიძინეთ: ბავშვს ჯერ კიდევ აქვს საკმარისი დრო (და ცოტა ადგილიც კი) სასურველ პოზიციაში გადასახვევისთვის. 32 კვირამდე და მათ შორის, თქვენს პატარა აკრობატს ჯერ კიდევ ექნება დრო, რომ შემობრუნდეს, ამიტომ არასწორად მოტყუება ახლა წინადადება არ არის.

თუმცა, 32 კვირის შემდეგაც კი არ უნდა პანიკა. ჯერ ერთი, შენთვის ცუდია. და მეორეც, ჯერ კიდევ არსებობს სიტუაციის გაუმჯობესების გზები. ჰკითხეთ ექიმს ორსული ქალების სპეციალური ვარჯიშების შესახებ. მათი რეგულარულად გაკეთებით, თქვენ შეგიძლიათ „დააბრუნოთ“ თქვენი ბავშვი სწორ მდგომარეობაში, რომელიც ხელს არ შეუშლის მშობიარობას.