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후기 선천성 매독. 영유아 및 청소년의 선천성 매독 진단 및 치료. 용어 및 정의

> 신생아의 매독

매독의 임상 증상은 다양하며 이는 태아 또는 신생아의 기관 및 시스템 손상의 다양한 특성을 입증합니다. 아기의 나이에 따라 질병의 증상은 외부 및 신체의 병리학 적 과정 활동 모두에서 다릅니다.

이 유형의 매독은 밝고 전형적인 그림과 아이가 태어나기도 전에 질병을 진단할 수 있는 명확한 증상이 있는 것이 특징입니다.

매독에 감염된 태아의 사망은 매독을 앓은 여성(보통 3년 미만)과 이 질병에 대해 치료를 받은 적이 없는 여성의 경우 임신 6~7개월에 더 자주 발생합니다. Spirochetes는 림프 및 혈관 조직에서 활발히 증식하여 결과적으로 염증이 발생하고 내강이 눈에 띄게 좁아집니다. 이러한 과정의 결과로 태반의 혈액 및 림프 흐름이 크게 중단되고 태아 영양이 악화됩니다. 이러한 장애는 태아의 자궁 내 사망의 주요 원인입니다.

선천성 태아 매독의 특징적인 증상은 임신 4~5개월에 가장 뚜렷하게 나타납니다. 질병의 징후는 다음과 같습니다.

태반 질량 증가. 태반 무게와 태아 무게의 정상적인 비율은 1:5, 1:6입니다. 매독의 경우 이 대응 관계는 1:3 또는 1:4 이내입니다.
융모와 혈관벽의 결합 조직의 증식을 동반하는 태반의 비대. 앞으로 이로 인해 혈관 내강이 좁아지고 태아에 대한 영양 및 산소 공급이 중단됩니다.
몸 전체의 혈관벽이 증식합니다. 모세혈관이 가장 먼저 영향을 받습니다.
내부 장기의 성장 및 발달 지연
태아 간 손상. 확대, 압축, 매끄러운 표면 및 결합 조직의 성장을 동반합니다.
비장의 확대 및 경화
뇌의 특정 부분의 저개발
태아 뇌와 척수 막의 확산성 염증 과정
결합 조직의 증식과 뇌 혈관 내강의 협착
태아 폐의 폐포를 둘러싸고 있는 상피 세포의 풍부한 박리 및 박리
폐포 사이의 공간을 채우는 조직 세포의 증식
신장의 사구체와 세뇨관의 발달 부족
신장의 낭종
신장 발달 및 형성 지연
부신 손상
뇌하수체 병변
생식선의 결합 조직의 증식 및 괴사 초점 (죽은 부위)의 형성
태아의 호르몬 생산 과정이 중단되어 신체 및 정신 발달이 지연됩니다.
뼈 손상의 초기 단계 발달 - 골연골염은 아기의 생후 6개월에 가깝게 적극적으로 나타납니다.

태아의 여러 자궁 내 병변은 생존력을 감소시켜 조기 사망을 초래합니다. 특징적인 이상이 매우 약하면 아이는 살아서 태어납니다. 그러나 그의 몸은 극도로 약해지고 심각한 병리학적 과정의 영향을 받는 것으로 밝혀졌습니다.

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급우

허친슨 삼요소는 선천성 매독의 특징적인 증상입니다.

유아기의 선천성 매독 증상:

여러 면에서 유아의 매독 증상은 태아의 매독 증상과 유사합니다. 선천성 질병을 갖고 태어난 모든 어린이는 면역력이 매우 약합니다. 결과적으로 이러한 아기는 다양한 전염병에 불안정합니다.

영아의 매독 증상은 처음 2개월 동안 가장 활발하게 나타납니다. 출생 직후 질병의 징후가 명확하게 보이는 경우는 극히 드뭅니다.

이 연령대의 신체 손상은 흔히 일반화됩니다. 병리학 적 과정은 신생아의 몸 전체에 영향을 미칩니다. 2~4개월까지의 아기에게 매독의 특징적인 증상이 나타나기 전에 다음과 같은 선행 징후가 나타납니다.

심하게 창백한 피부
갈색 또는 누런 피부
아기는 음식 섭취에 관계없이 하루 중 언제든지 매우 불안합니다. 증가된 두개내압으로 인해 발생
경련
신체 발달 지연
느린 체중 증가. 정상적인 식욕과 위와 장의 기능 장애가 없을 때 관찰됩니다.
혼수
식욕 상실
영양 실조

질병의 경미한 형태에서는 하나 또는 두 개의 기관이 영향을 받습니다. 결과적으로 매독의 임상상이 덜 뚜렷해지고 아기의 상태가 눈에 띄게 좋아질 것입니다.

생후 4개월에서 1세 사이의 어린이는 면역 체계의 활성화를 경험하며, 이는 감염 및 기타 질병에 대한 어린이의 저항력을 높이는 데 도움이 됩니다. 따라서 이 연령대의 선천성 매독은 극히 드물게 진단됩니다.

선천성 매독의 피부 증상:

선천성 태아 매독의 특징적인 다양한 병변 외에도 최대 4개월의 신생아의 경우 일반적입니다. 질병의 피부 증상 :

발진. 개별 요소 또는 어린이 피부의 지속적인 침투로 표현될 수 있습니다(대부분 유아기에 발견됨).
아기의 생후 8~10주에 가까운 매독 발진이 나타납니다.
서로 빠르게 합쳐지는 반점의 출현. 이 현상은 종종 발진이 나타나기 전에 발생합니다.

얼굴과 두피 손상의 특징:

얼굴, 특히 입술과 턱 부위에 특징적인 발진이 나타납니다.
아기의 입술이 두꺼워지고 부어 오르고 윤기가 증가합니다.
특히 비명을 지르고, 울고, 먹을 때 입술 피부에 출혈성 눈물이 형성됩니다.
입술 균열 부위에 지속적인 흉터 형성 - 유아기 매독의 특징적인 징후
턱에 딱지가 앉다
뺨과 이마에 전형적인 딱지가 점점 더 강하게 형성됨
이마와 두피의 경계에 풍부한 딱지가 형성되는 지루성 과정
눈썹에 딱지가 생기는 것은 매독의 중요한 진단 신호입니다.
질병이 진행됨에 따라 눈썹, 속눈썹, 머리카락이 손실됩니다.

피부의 다른 부위 손상의 특징:

발과 발바닥의 피부가 심하게 붉어지고 영향을 받은 부위가 굳어짐
허벅지 뒤쪽, 다리, 엉덩이, 남아의 음낭, 여아의 질 부위에 특징적인 발진과 피부 침윤으로 인한 손상. 발진은 진물, 궤양, 표피가 없는 출혈 부위를 형성할 수 있습니다.
항문 근처의 주름 부위에 발진, 균열 및 궤양이 형성됩니다. 이러한 병리학적 과정은 흉터 형성으로 끝납니다.

매독 발진의 가장 초기 형태는 다음과 같습니다. 매독 천포창. 이는 종종 출생 시 나타날 수 있으며 신체의 다음 부위에 국한됩니다.

발바닥
손바닥
정강이
팔뚝
몸통
얼굴

그러한 발진의 크기는 완두콩에서 체리까지 다양합니다. 처음에는 액체 내용물로 채워져 나중에 혈액과 섞인 고름으로 변합니다. 기포는 항상 염증성 테두리로 둘러싸여 있습니다. 발진은 뭉쳐지고, 터지고, 출혈이 생기고, 딱딱해지고, 벗겨질 수 있습니다.

영유아 진단을 받는 경우가 많습니다. 매독 구진 발진.다음과 같은 특징이 있습니다.

아이의 생애 첫 6개월 동안 유지됩니다.
출생 후 첫 주에 나타납니다.
조밀한 구진
구진의 색은 분홍색, 특정 광택이 있는 빨간색
구진은 시간이 지남에 따라 벗겨지기 시작하고 때로는 눈물을 흘리는 형태를 취하기도 합니다.
구진이 잘 발생하는 부위: 팔다리, 엉덩이, 얼굴, 입가, 항문
구진, 특히 눈물을 흘리는 구진은 고통스럽기 때문에 아이가 빨기, 배변 등의 정상적인 과정을 수행하기 어렵게 만듭니다.

선천성 매독으로 인한 내부 장기 손상:

유아의 매독으로 인한 내부 장기 손상은 다음과 같은 장애가 특징입니다.

간 비대 및 경화
비장의 확대
갈라지고 부서지기 쉬운 손톱
네일 베드가 손상되어 네일 플레이트가 벗겨집니다.
대머리
코 점막이 손상되어 지속적인 매독 콧물이 형성됩니다. 비인두는 이 과정의 영향을 받지 않습니다. 종종 콧물은 오랫동안 어린이의 매독의 유일한 증상으로 남아 있습니다.
비강 중격의 천공 및 연화로 인해 변형이 발생합니다.
후두 손상으로 인한 쉰 목소리
조용한 목소리
수막염 - 뇌 내막의 염증
매독 수두증. 이 질병의 결과로 신생아의 두개골은 크기가 작고 모양이 길며 가장자리가 촘촘한 위쪽으로 천문이 돌출되는 특별한 특정 모양을 갖습니다. 이러한 소아에서는 두개골의 머리 부분이 얼굴 부분보다 우세합니다.
뇌의 연막에 자극을 주어 경련, 마비, 두개내압 증가, 아기의 불안 증가를 초래합니다.
정상적인 시력을 배경으로 하는 맥락망막염과 같은 눈 손상, 시신경 손상
동공 수축, 들쭉날쭉한 동공 모양
골연골염으로 나타나는 뼈 장치의 손상. 주로 엉덩이와 팔뚝에 손상이 발생합니다.
사지의 운동 기능 장애, 부종, 민감성을 유지하면서 통증을 특징으로 하는 앵무새병
골증식증
손가락과 발 뒤꿈치의 뼈에 영향을 미치는 매독 지골염
매독의 전형적인 현상은 하나의 뼈에서 파괴와 회복 과정의 조합입니다
폐의 변화로 인해 종종 출생 직후 아이가 사망하게 됩니다.
신염, 신증 현상으로 나타나는 부신과 신장의 손상
고환 손상
림프절, 특히 사타구니, 목, 팔꿈치의 비대 및 경화

매독을 예방하고 증상을 줄이는 방법은 무엇입니까?:

여러 가지 중요한 조치가 작은 유기체에 대한 생명을 위협하는 결과와 장애를 예방하거나 완화하는 데 도움이 된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

아기를 임신하기 전 부모의 매독 진단
부모, 특히 어머니의 매독에 대한 시기적절하고 정확한 치료
필요한 경우 임신 후에도 여성 치료를 계속합니다. 태아에 대한 매독의 위험은 질병 치료에 사용되는 약물의 부정적인 영향보다 훨씬 더 크다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
임신 기간 동안 감염된 여성이 낳은 태아의 상태와 발달을 주의 깊게 모니터링합니다.
선천성매독으로 진단된 아동의 조기진단 및 효과적인 치료처방
선천성 매독 진단을 받은 태아에 대한 올바른 진단과 의료의 조직

매독(lues)은 전신적 성격을 특징으로 하는 감염성 성병으로 일반적으로 만성적입니다. 이는 피부, 모든 점막, 대부분의 뼈, 다양한 내부 장기, 그리고 가장 중요하게는 신경계의 특정 병변으로 나타납니다. 그것은 treponema pallidum이라는 이름을받은 위험하고 매우 활동적인 박테리아에 의해 발생합니다. 이는 (가장 자주) 성적으로 전파되며, 가정용품을 통해서도 전파됩니다.

선천성 매독은 아픈 엄마로부터 태반을 통해 위험한 감염이 아이에게 전염될 때 어린이에게 특히 위험합니다. 다양한 연령층에서 진단될 수 있으므로 여러 유형의 질병이 있습니다.

선천성 매독의 종류

소아에서 확인된 선천성 매독의 분류는 이 질병이 나타나는 연령에 따라 결정됩니다. 범위는 유아기부터 청소년기까지 상당히 넓습니다.

추가 예후를 위해서는 특정 병변이 나타나는 시간이 매우 중요합니다. 증상이 조기에 발견될수록 더 유리합니다. 의사는 다음과 같은 형태의 질병을 진단합니다.

조기 선천성 매독

  • 태아 매독

대부분 의사는 자궁내 감염이 발생할 때 태아의 조기 선천성 매독을 진단합니다. 5~6개월에 이런 일이 발생하면 조기 진통이 시작될 수 있습니다. 아기는 일반적으로 폐, 비장 및 간에 병리 현상이 있는 죽은 상태로, 짓무른 상태로(연약하고, 부어오르고, 늘어진 몸) 태어납니다.

  • 유아기 매독

산모가 임신 말기에 감염되면 아기가 태어난 후에 질병의 증상이 나타납니다. 유아기 매독을 진단할 때 Wasserman 반응은 신생아의 생후 3개월에만 감지됩니다.

  • 유아기의 매독

이러한 형태의 질병은 1세에서 4세 사이에 나타날 때 발생한다고 합니다.

후기 선천성 매독

대부분의 경우 후기 선천성 매독은 이전에 어떤 식으로든 발견되지 않은 채 청소년기 어린이에게서 나타나 진단됩니다. 이것은 어린 시절에 겪은 질병의 위험한 재발입니다. 제때에 발견되지 않거나 치료가 충분하지 않습니다.

잠복 선천 매독

이러한 형태의 질병은 모든 연령의 어린이에게서 관찰될 수 있습니다. 어려운 점은 대개 증상이 없을 때 발생한다는 것입니다. 따라서 잠복 선천 매독은 혈청학적 연구(생물학적 물질, 가장 흔히 뇌척수액을 기반으로 수행됨)의 결과로만 검출될 수 있습니다.

이러한 모든 형태의 선천성 매독은 흔적을 남기지 않고 사라지지 않습니다. 가장 위험한 결과 중에는 장애와 사망이 있습니다. 숨겨진 질병의 증상으로 인해 아이는 특정 시점까지 살 수 있으며 발달 과정에서 동료와 전혀 다르지 않습니다. 그러나 언젠가는 감염이 계속 나타날 것이라는 점을 이해해야 합니다.

역사의 페이지를 통해.매독이라는 이름은 1530년 이탈리아 시인이자 시간제 의사인 Girolamo Fracastoro에 의해 붙여졌습니다.

질병의 원인

Treponema pallidum은 태아를 감염시켜 혈관의 림프절이나 제대 정맥을 통해 태반으로 침투합니다. 매독에 걸린 어머니로부터 아이에게 전염됩니다. 다음과 같은 경우 어린이가 위험에 처해 있습니다.

  • 그 여성은 임신 전에 감염되었습니다.
  • 감염은 임신의 여러 단계에서 진단되었습니다.
  • 어머니가 2차 또는 선천성 매독에 걸렸습니다.

엄마에게서 아이에게 박테리아가 전염되는 것은 질병의 단계가 활성화되는 감염 첫해에 발생합니다. 나이가 들면서 이 능력은 점차 약화됩니다.

여성이 만성 형태로 고통 받고 있지만 지속적으로 치료를 받으면 건강한 아기를 가질 가능성이 높습니다. 따라서 잠재적 인 형태의 질병까지 제 시간에 식별하기 위해서는 지속적으로 특별한 검사를 받고 자궁 내 발달 동안 태아의 상태와 향후 건강 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 이를 위해서는 감염의 임상상, 즉 증상을 알아야 합니다.

명심하세요!정자가 태아에게 감염된다는 사실은 과학적으로 입증되지 않았으므로 선천성 매독에 대해 아이의 아버지를 비난할 이유가 없습니다.

증상

산모가 감염되면 건강한 아기를 낳을 가능성은 여전히 ​​있기 때문에 태아의 자궁 내 발달 단계에서도 선천성 매독의 징후를 신속하게 파악하는 것이 필요하다. 이를 통해 필요한 조치를 취하고, 감염 활동 정도를 파악하고, 미래에 대해 최소한 몇 가지 예측을 할 수 있습니다. 질병의 증상은 매우 다양하며 발견되는 단계, 즉 형태에 따라 크게 달라집니다.

선천성 태아 매독의 증상

  • 큰 과일 크기;
  • 낮은 체중;
  • 침연(부종, 부서짐);
  • 간 확대, 위축;
  • 비장 확대, 압축;
  • 껍질로 덮인 저개발 새싹;
  • 위궤양;
  • 중추신경계와 뇌의 손상.

유아기의 선천성 매독의 증상

  • 건조하고 주름진 얼굴;
  • 이마에 고도로 발달된 결절이 있는 큰 머리, 뚜렷한 정맥 네트워크, 지루성 딱지;
  • 얼굴의 색소침착;
  • 콧등이 함몰됨;
  • 창백하고 더러운 노란색의 느슨한 피부;
  • 얇고 푸르스름한 사지;
  • 아이는 안절부절 못하고, 끊임없이 울고, 잠도 잘 못 자고, 날카로운 비명을 지릅니다.
  • 열악한 개발;
  • 체중 감량;
  • 호흡 곤란과 빨기 어려움을 유발하는 지속적인 콧물;
  • 피하 지방이 전혀 없는 이영양증;
  • 시간이 지남에 따라 욕창이 형성됩니다.
  • 손바닥, 발바닥, 얼굴, 팔꿈치, 무릎의 매독성 천포창: 화농성 내용물이 있는 큰 물집;
  • 유행성 천포창은 서로 합쳐지는 큰 수포이며, 출혈, 침식, 고열, 설사, 녹색 대변을 동반합니다.
  • 피부의 확산 경화 - 머리카락과 눈썹 손실을 동반한 손바닥, 얼굴, 발바닥, 머리의 벗겨지기 쉬운 침식, 입술 부기, 입가의 균열, 턱의 딱지, 전체 표면의 궤양 몸;
  • 단독;
  • 발 뒤꿈치의 발적;
  • 구진 매독 - 구리-적색 구진과 검버섯의 형성;
  • 장미진 발진 - 병합되는 경향이 있는 갈색의 개별 비늘 모양 반점;
  • 매독성 탈모증 - 머리카락, 속눈썹, 눈썹의 손실;
  • 매독 비염 - 코, 입, 후두 점막의 비대;
  • Wegner의 매독 성 골연골염은 골격계의 병리학 적 병변으로, 상지가 채찍으로 매달릴 때 하체가 지속적으로 무릎에서 구부러지는 거짓 마비와 같은 상태로 이어지는 경우가 많습니다.
  • 유아의 선천성 매독으로 인한 관절 손상은 운동 장애와 사지의 완전한 부동으로 표현됩니다.
  • 눈 손상은 때때로 선천성 매독의 유일한 징후입니다. 안저가 색소 침착되고 이후 시력 상실, 각막염이 발생합니다.

조기 선천성 매독의 증상

  • 생식기, 사타구니, 항문 및 발의 손가락 사이 주름의 피부는 제한적이고 큰 수포성 구진의 영향을 받습니다.
  • 장미빛 발진;
  • 입가의 발작;
  • 후두 점막의 구진이 합쳐져 쉰 목소리, 쉰 목소리, 발성 불능증, 후두 협착증을 유발합니다.
  • 매독성 비염;
  • 대머리;
  • 부은 림프절;
  • 골막염, 골골막염, 골경화증 - 골격계의 병리학적 손상;
  • 비장과 간의 비대, 경화;
  • 신장염(신장 이영양증);
  • 고환의 확대, 경화;
  • 신경계 손상으로 인해 정신 지체는 종종 선천성 매독뿐만 아니라 간질 발작, 수두증, 편마비 (신체 한 부분의 마비), 수막염으로 진단됩니다.
  • 눈 병변: 맥락막염, 시신경 위축, 각막염.

후기 선천성 매독의 증상

  1. 믿을 수 있는 표지판
  • 각막염은 눈의 각막의 병리학 적 염증으로, 개별 부위의 점막 혼탁, 광선 공포증, 눈물 흘림, 눈꺼풀 경련, 시력 감소, 시신경 위축, 완전 실명까지 동반됩니다.
  • 치아이영양증;
  • 특정 미로염 - 말하기 어려움과 함께 청각 장애가 발생하고 음소거가 발생할 수 있습니다.
  1. 가능한 징후
  • 특정 박해 - 무릎 관절이 손상되어 커지고 부어오르며 통증이 발생합니다.
  • 뼈가 손상되면 후기 선천성 매독의 증상이 육안으로 볼 수 있습니다. 다리가 세이버 모양이되고 아이의 보행이 크게 변합니다.
  • 안장코;
  • 엉덩이 모양의 두개골;
  • 치아이영양증;
  • 입과 턱 근처에 있는 Robinson-Fournier 흉터라고 불리는 방사형 흉터;
  • 중추 신경계의 심각한 손상으로 인해 선천성 매독, 간질 및 언어 장애로 인해 정신 지체가 가능합니다.
  • 특정 망막염;
  • 이영양증 (오명).

어린이의 선천성 매독의 외부 증상은 질병의 잠복 형태가 아닌 이상 눈에 띄지 않는 경우가 거의 없습니다. 내부 장기 및 시스템의 손상은 너무 강력하고 광범위하여 이미 유아기에도 육안으로도 증상이 눈에 띕니다. 특히 아기가 임신 중에 감염된 것으로 가장 자주 언급되기 때문에 다른 질병의 징후와 혼동하기가 어렵습니다.

선천성 매독이 청소년기(즉, 후기)에 어떻게 나타나는지 부모가 아는 것이 특히 중요합니다. 왜냐하면 아이의 생애 초기에는 외부에 나타나지 않았고 해로운 박테리아가 내부에서 조직을 파괴했기 때문입니다. 실험실 조건에서는 진단이 매우 빠르게 반박되거나 확인됩니다.

중요한 정보.선천성 매독의 잠복형이 제때에 치료되지 않으면, 성인 아이는 트레포네마 팔리듐의 살아있는 보균자가 되어 다른 사람을 감염시킬 것입니다.

진단

이 질병은 임신 중 어느 단계에서나 어머니에게서 발견되기 때문에 아이가 아직 자궁에 있는 동안 아이의 선천성 매독에 대한 철저한 진단이 이루어집니다. 미래에는 모든 종류의 실험실 연구를 대표합니다.

  1. 엑스레이. 이 질병은 임신 5~6개월에 엑스레이 검사를 통해 발견됩니다. 이는 특정 골연골염(뼈의 염증) 또는 골골막염(골막의 염증)으로 인식됩니다.
  2. Wasserman, Kolmer, Kahn, Sachs-Vitebsky(KSR)의 혈청학적 반응. 이는 항원이 어린이의 혈액에 도입되고 이에 대한 신체의 반응이 연구된다는 사실에 기초합니다.
  3. 매독을 일으키는 박테리아의 고정화 반응 - Treponema pallidum(RTI).
  4. 면역형광반응(RIF).
  5. 뇌척수액 검사.
  6. 골관절 장치의 엑스레이.
  7. 소아과 의사, 신경과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사 등의 의사가 아동을 검사합니다.

수행된 연구를 기반으로 한 모든 데이터는 선천성 매독 진단 프로토콜에 입력되며 이에 따라 질병이 치료됩니다. 이 의료 문서는 아동의 평생 동안 함께하며, 검사 및 반응 결과가 정기적으로 입력되며, 환자의 상태를 모니터링하기 위해 지속적으로 수행됩니다.

적시에 수행되는 적절한 치료와 전체 치료 과정을 통해 아픈 아이의 예후는 상당히 유리할 수 있습니다.

역사의 페이지를 통해. 19세기 말과 20세기 초 독일의 미생물학자이자 면역학자인 아우구스트 바서만(August Wasserman)은 매독 진단을 위한 명확한 방법을 창안했습니다.

미래에 대한 예측

선천성 매독이 있는 어린이의 미래 예후는 매우 다를 수 있습니다. 자궁 내 사망 위험부터 출산 후 완전한 회복까지. 임신 중과 그 이후에도 많은 우려 사항이 있습니다.

  • 늦은 유산;
  • 조산;
  • 병리;
  • 아기의 사산.

어떤 경우에든 무슨 일이 일어날지 예측하는 것은 불가능합니다. 임신의 다양한 결과는 과정 단계, 산모가 겪었거나 현재 겪고 있는 치료, 태아의 자궁내 감염 정도, 감염 활동 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.

선천성 매독 치료에 사용되는 현대 의학 기술과 좋은 영양, 세심한 아기 돌보기, 모유 수유를 고려하면 긍정적인 결과와 회복을 기대할 수 있습니다.

치료를 시작한 시점이 매우 중요합니다. 이 질병이 있는 영아의 경우 표준 혈청학적 반응은 생후 첫해에 회복됩니다. 후기 선천성 매독의 경우 음성이 나타나는 경우가 적습니다.

치료 방법

질병이 적시에 발견되면 영아의 선천성 매독을 치료하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 나중에 진단이 내려질수록, 잠복 감염 형태의 경우에는 아이의 건강과 생명에 가장 불리한 결과가 초래될 수 있으며, 심지어 사망까지 이를 수 있습니다. 치료에는 약물 요법과 적절한 관리가 포함됩니다.

약물치료

  • 비타민 요법;
  • 페니실린 및 그 유도체(에크모노보실린, 비실린) 주사;
  • 페녹시페니실린;
  • 비스무트(아기가 6개월 이상인 경우)
  • 아이가 페니실린에 알레르기가 있는 경우 - 에리스로마이신, 테트라사이클린, 세팔로스포린;
  • 요추내 주사(척추에) 및 발열요법(인위적인 온도 상승)과 항균 약물의 근육 주사의 조합;
  • 비소 유도체(미아르세놀, 노바세놀);
  • 면역조절제;
  • 생체 자극제.
  • 이 질병으로 인해 어린이의 피부가 주로 영향을 받기 때문에 정기적인 위생 절차;
  • 모유 수유;
  • 비타민과 단백질이 풍부한 식품을 포함하는 영양가 있는 영양;
  • 동시에 식사를 하고, 최소 9시간의 야간 수면과 주간 수면을 포함하는 일상;
  • 매일 산책하거나 적어도 신선한 공기를 마시십시오.
  • 일반 스파 특정 트리트먼트;
  • 지속적인 모니터링과 적절한 의사 방문.

어떤 형태와 단계의 선천성 매독이 발견되면 환자는 치료를 위해 성병 진료소에 입원합니다.

여성이 임신 중에 적절한 치료를 받고 신생아의 신체가 생후 첫 달에 필요한 모든 절차를 받았다면 질병은 아이의 미래 생활에 위협이 되지 않습니다. 잠복기 및 말기 단계로 진단이 나중에 이루어지면 치료로 결과가 나오지 않을 수 있습니다. 이 경우 결과는 가장 바람직하지 않을 수 있습니다.

위험한 결과

감염된 어린이의 미래 건강에 대한 선천성 매독의 위험한 결과는 전적으로 시기적절한 치료 과정과 질병의 형태에 달려 있습니다. 대부분의 경우 여전히 피할 수 있습니다.

시기적절한 특정 치료가 없으면 너무 많은 내부 장기, 시스템 및 조직에 영향을 미치는 트레포네마로 인해 어린이는 평생 장애를 가지거나 사망할 수 있습니다.

치료되지 않은 진행성 선천성 매독은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 정신적, 육체적 지체;
  • 두개골, 팔다리, 치아, 코의 변형 형태의 외부 기형;
  • 영양 실조;
  • 피부염;
  • 대머리;
  • 시력 상실;
  • 청각 장애;
  • 벙어리;
  • 마비;
  • 미래에 남자아이에게는 발기부전이, 여자아이에게는 불임이 발생합니다.

이 모든 것은 선천성 매독의 증상이며, 적절하게 치료하지 않으면 진행되어 심각한 병리를 유발합니다. 결과적으로, 되돌릴 수 없는 과정은 아동의 평생 장애로 이어집니다.

예방 조치를 적시에 취하면 질병 자체와 같은 위험한 결과를 쉽게 피할 수 있습니다.

방지

산모가 임신 5개월 이전에 감염되면 장기와 조직의 병리학적 변태가 5~6개월에만 시작되므로 선천성 매독을 적극적이고 성공적으로 예방할 수 있습니다. 따라서 임신 초기에 태아를 치료하면 건강한 아기가 탄생하게 됩니다. 여성이 적절한 치료 과정을 마쳤다면 아이는 위험하지 않습니다.

현대 의학 수준과 질병의 조기 진단을 통해 어린이의 선천성 매독을 미리 확인하고 치료할 수 있습니다. 이를 통해 미래에 아기의 생명과 건강에 위험한 결과를 피할 수 있습니다. 감염된 여성은 필수 치료 과정을 거쳐야 하며 긴밀하고 지속적인 의료 감독을 받아야 합니다.

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매독은 종종 신생아에게서 발생합니다. 이 질병은 성병입니다. 병리학은 어린이의 피부 상태를 악화시키고 점막, 골격계 및 내부 장기의 완전성을 방해합니다.

병리학은 Treponema pallidum이라는 아름다운 이름을 얻은 해로운 박테리아에 의해 발생합니다. 이 질병은 주로 친밀한 관계를 통해 감염될 수 있습니다.

병리학의 유형

매독에는 lues라는 또 다른 이름도 있습니다. 태반을 통해 엄마에게서 아기에게로 전달될 수 있습니다. Lues 감염 사례는 다양한 연령대의 어린이에게 기록됩니다. 아기가 질병의 주요 증상을 빨리 나타낼수록 예후는 더 좋습니다.

선천성 루즈에는 다음과 같은 유형이 구별됩니다.

  • 조기 선천성 매독. 태아의 자궁내 감염이 자주 발생합니다. 이 현상이 임신 2기에 관찰되면 여성은 조기 진통을 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 신생아를 구할 수 없습니다. 그는 죽은 채 태어났습니다. 유아기에도 매독이 있습니다. 산모가 이미 임신 마지막 3개월에 매독에 감염된 경우, 병리학의 첫 징후는 신생아가 태어난 후에 나타납니다. 어떤 경우에는 아기의 병리 징후가 아주 늦게 발견됩니다 : 아기가 1 살이 된 후 이 경우 유아 매독에 대해 이야기합니다.
  • 후기 선천성 매독. 이러한 형태의 질병으로 인해 병리학의 첫 징후는 일반적으로 청소년기에 진단됩니다.
  • 잠복성 선천성 매독. 이는 모든 연령의 어린이에게 발생합니다. 이 형태의 질병으로 환자는 매독의 특징적인 증상을 보이지 않습니다. 숨겨진 선천성 루에시스는 종종 혈청학적 검사 중에 발견됩니다. 이는 뇌척수액이나 기타 생물학적 물질을 기반으로 만들어집니다.

어떤 경우에는 잠복 선천성 매독으로 인해 환자가 장애를 겪거나 사망할 수도 있습니다. 이러한 형태의 병리학의 교활함은 아이가 기분이 좋고 동료들과 다르지 않으며 조화롭게 발전한다는 사실에 있습니다.

신생아는 어떻게 Lues에 감염되나요?

신생아에게 루에사가 나타날 가능성을 줄이려면 임산부는 적시에 산전 진료소에 등록해야합니다. 임산부는 Wasserman 반응을 위해 두 번 헌혈합니다. 첫 번째 혈액 검사는 임산부가 등록할 때 수행됩니다. 두 번째 검사는 임신 8개월에 받아야 합니다.

태아는 임산부의 태반이 완전히 형성된 후에, 즉 임신 5개월 말에 Lues에 감염될 수 있습니다. 임산부가 양성 혈청 반응을 보이면 페니실린 기반 약물로 적절한 치료 과정을 처방받습니다. 이는 신생아가 Lues에 감염되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

신생아의 루에스 증상

다음과 같은 루어 징후가 구별됩니다.

  • 신생아의 체중이 적습니다.
  • 간과 비장의 크기가 증가합니다.
  • 신생아 피부의 늘어짐.
  • 뇌와 신경계 손상의 징후가 있습니다.
  • 신생아의 신장 발달이 부족합니다.
  • 노란빛이 도는 피부톤.
  • 신생아의 불규칙한 코 모양.
  • 수면 장애.
  • 신생아의 신체 발달이 지연됩니다.

선천성 매독의 경우 어린이는 관절과 눈에 손상을 입습니다. 안저에는 종종 색소침착 부위가 있어 나중에 시력 상실과 각막염으로 이어질 수 있습니다.

루스가 있는 경우 신생아에게 피부 발진이 나타나는 경우가 많습니다. 치료 후에도 보기 흉한 흰색 흉터가 아기의 몸에 남는 경우가 많습니다. 많은 신생아가 소위 매독 콧물을 경험하며 그 결과 아이들이 엄마의 젖을 천천히 빨게 됩니다. 그러한 아기들은 체중이 다소 부족하고 약하고 허약해 보입니다.

질병 진단

태아 전신 기관 구조의 불리한 변화는 초음파에서 볼 수 있습니다. 이를 통해 다음과 같은 편차를 식별할 수 있습니다.

  • 태반의 크기가 증가합니다.
  • 아기의 복부에 체액이 축적됩니다.
  • 간 크기가 증가했습니다.

출생 후 아기는 안과 의사, 소아과 의사, 피부과 전문의와 같은 전문의의 검사를 받습니다. 검사 중에 Apgar 척도에 따라 어린이의 상태를 평가하고 의사는 신생아의 피부, 점막 및 안저 상태를 검사합니다. 뇌척수액의 혈청학적 검사는 일반적으로 아기의 생후 7일째에 실시됩니다.선천성 병변을 진단할 때 다리 관형 뼈의 방사선 촬영과 같은 방법도 사용됩니다.

루즈가 있는 신생아 돌보기

매독의 경우 우선 아기의 피부가 손상되므로 위생 절차가 규칙적이어야 합니다.

다음 기본 권장 사항을 준수해야 합니다.

  • 신생아에게는 자연적인 수유가 필요합니다.
  • 신생아에게 매독 등의 진단이 있는 경우, 아이는 잘 먹어야 합니다. 그의 식단에는 비타민과 단백질이 풍부한 음식이 포함되어야 합니다.
  • 명확한 일상을 만들어야 합니다. 야간 휴식을 위해 최소 9시간을 확보해야 합니다.
  • 환자는 야외에서 많은 시간을 보내야 합니다.
  • 신생아는 지속적인 의료 감독이 필요합니다. 의료 시설을 정기적으로 방문해야 합니다.

임산부가 임신 중에 적절한 치료 과정을 거쳤다면 질병은 아기의 생명에 위협이 되지 않습니다. 잠복기 형태의 질병으로 인해 어린이는 다양한 합병증을 경험할 수 있습니다. 선천성 홍조가 있는 어린이의 경우 요양소에서의 치료가 필요합니다.

신생아 매독의 결과

적시에 질병을 치료하면 신생아에게 불리한 결과를 피할 수 있습니다. 선천성 루에사의 발전된 형태는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 정신 지체.
  • 신생아의 신체 발달이 느립니다.
  • 피부염.
  • 머리에 탈모가 발생했습니다.
  • 외부 기형(두개골, 코, 치아의 변형)
  • 마비.
  • 청각 장애.
  • 언어 상실.

미래에는 성인 남성의 성욕이 약화될 수 있으며, 선천성 매독을 앓고 있는 여성은 불임 진단을 받는 경우가 많습니다.

매독 치료의 특징

질병의 복합 치료에는 페니실린을 함유한 약물이 사용됩니다. 치료는 아기의 생후 1개월부터 시작되어야 합니다.

뇌척수액 구성이나 시력 기관에 불리한 변화가 감지되면 페니실린 함유 약물의 복용량을 두 배로 늘려야합니다. 또한 의사는 아이에게 비스무트 기반 약물을 처방할 수도 있습니다.치료 과정 사이의 간격은 최소 2주입니다. 페니실린의 복용량은 다음 상황에 따라 다릅니다.

어린이에게 부작용이 발생할 가능성을 줄이기 위해 페니실린이 함유된 약물의 최소 복용량으로 치료를 시작하고 1~2주에 걸쳐 점차적으로 복용량을 늘립니다.

산모가 루에스에 감염된 신생아에게는 예방 치료가 필요합니다. 어린이에게 혈청학적 및 임상적 징후가 없는 경우에도 의약품이 사용됩니다. 예방 과정을 마친 후 그러한 환자는 오랫동안 의사의 감독하에 있습니다. 선천성 매독 진단을 받은 어린이는 비타민과 미네랄 복합제를 섭취하는 것이 좋습니다.

이 질병은 우리나라에서는 비교적 드뭅니다. 서유럽 국가에서 선천성 매독의 발생률은 0.01~2~3%입니다. 어머니에게 매독이 없으면 아이는 매독에 걸릴 수 없습니다. 산모의 매독은 증상이 없을 수 있으며, 뚜렷한 징후 없이도 매독에 걸릴 수 있습니다. 부정적인 산모 병력이 있다고 해서 매독이 없다는 의미는 아닙니다. 태아는 임신 전이나 임신 중에 아팠는지 여부에 관계없이 항상 산모로부터 감염됩니다. 임신 마지막 6~8주 내에 산모가 매독에 감염되면 아기가 건강하게 태어날 수도 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 태아의 감염은 조혈 경로를 통해 자궁 내 태반에서 발생하며 가장 흔하게는 제대 정맥을 통해 발생하며 덜 자주 림프 경로를 통해 발생합니다. 일반적으로 매독에 감염된 신생아의 태반에는 특정한 매독 변화가 있습니다. 선천성 매독의 경우 감염은 대개 스피로헤타가 태아의 혈액에 대량으로 침투하여 발생합니다. 이 기간 동안 태아는 무방비 상태이므로 면역체를 생성할 수 없습니다. 스피로헤타는 매우 빠르게 증식하므로 일반적으로 신생아에서는 일차적인 영향이 관찰되지 않습니다. 스피로헤타의 침투는 손상되지 않은 태반을 통해서도 가능합니다. 태아의 감염은 임신 5개월 이전에 발생합니다. 5~6개월에 태아의 감염이 발생하면 조산이 가능하며, 때로는 태아가 죽어서 태어나는 경우도 있습니다. 태아가 더 일찍 감염되고 산모의 감염이 더 신선할수록 신생아의 선천성 매독 증상은 더 심해집니다. 임신 후반기에 태어난 사산아는 매독의 위험 신호를 받아야 합니다. 감염은 임신 마지막 달이나 출산 중, 태반 분리 중 및 완전성이 손상된 경우에도 발생할 수 있습니다. 이런 경우 스피로헤타는 쉽게 아이의 혈액에 침투하여 아이를 감염시킵니다. 아이는 겉보기에 건강하게 태어났습니다. 매독의 징후는 훨씬 나중에, 즉 출생 후 몇 주 후에 나타납니다. 이 잠복기 동안 태반과 탯줄에 매독 변화가 있는 경우를 제외하고는 신생아의 매독을 진단할 수 없습니다. 이 잠복기 동안 아이의 Wasserman 반응도 부정적입니다.

현재 매독은 2세대 자손(2세)에게도 전염될 수 있다고 여겨지지만, 이는 치료가 이루어지지 않은 경우에만 해당됩니다. 아버지의 정자에서 나온 스피로헤타에 의한 난자의 일차 감염을 나타내는 생식 전파는 존재하지 않습니다.

증상선천성 매독은 다양합니다. 변화는 내부 장기, 피부, 점막, 골격, 감각 기관, 중추 신경계로 퍼질 수 있습니다. 내부 장기 중에서 간과 비장이 가장 자주 영향을 받습니다. 출생 후 첫 주에 비장이 커지는 것은 선천성 매독의 거의 특징적인 징후입니다. 그 증가는 확산된 소세포 침윤 또는 작은 고무성 병소의 결과입니다. 선천성 매독의 70~80%에서 비장의 중등도 또는 상당한 비대가 관찰됩니다. 비장은 조밀하고 표면이 매끄러우며 종종 비장주위염이 있습니다. 이 경우 비장을 만져보면 눈이 삐걱거리는 소리를 연상시키는 염발음이 느껴집니다. 간질성 간염으로 인해 간도 커지고 밀도가 높아집니다. 동시에 세포 괴사가 있습니다. 심한 실질 변화에도 불구하고 황달은 거의 관찰되지 않으며 보다 정확하게는 생리적 황달의 경과가 연장됩니다. 심한 간 손상은 때때로 예후가 좋지 않은 심각한 이상단백혈증(Fanconi fibrinasthenia)으로 이어집니다. 아이의 배가 부어올랐습니다. 신생아의 간과 비장의 비대는 항상 매독의 의심을 불러일으키므로 이러한 경우 즉시 혈액에서 Wasserman 반응을 검사해야 합니다. 폐렴의 특징적인 변화가 폐에서 관찰될 수 있습니다. 덜 흔한 것은 신증 또는 출혈성 신염 형태의 신장 변화이며, 소변 구성(알부민, 적혈구, 실린더)의 부종 및 병리학적 이상을 동반합니다. 심혈관계가 손상되면 청색증과 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 내부 장기의 변화가 우세하면 내장 매독을 말하고, 피부, 점막 및 뼈의 변화가 우세하면 정수리 매독을 말합니다.

피부 변화. 매독성 천포창은 주로 손바닥과 발바닥에 영향을 미치며, 매우 심한 경우 몸 전체로 퍼집니다. 우리는 염증이 있는 기저부에 위치하며 많은 수의 스피로헤타를 포함하는 장액성, 장액성 화농성 또는 출혈성 액체로 채워진 렌즈콩에서 옥수수 알갱이 이상의 크기에 이르는 소포에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 피부 변화가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 이들의 존재로 인해 질병의 진단이 확인되지만, 이들의 부재가 선천성 매독을 배제하는 것은 아닙니다.

황반구진성 매독발진은 보통 출생 후 몇 주 후에 나타납니다. 발진은 일반적으로 갈색-적색이며 주변 피부와 뚜렷하게 구분되며 대부분 이마, 얼굴, 상지 및 하지의 외부 표면, 발에 국한되며 신체의 다른 부위에는 덜 자주 발생합니다. 홍역 발진과 유사합니다. 오랫동안 색소침착이 남고 벗겨지는 경향이 있습니다. 삼출성 체질이 있는 소아의 경우 매독 발진은 종종 2차 감염과 습진을 동반합니다. 종종 어린이의 눈썹은 건조하고 두꺼운 노란색 껍질로 덮여 있습니다.

미만성 발진은 얼굴, 입술, 손바닥, 발바닥 및 엉덩이 피부의 세포 침윤입니다. 피부가 두꺼워지고 탄력을 잃어 피부가 매우 부서지기 쉽습니다. 발바닥 피부에 염증이 생기고 암적색 또는 푸르스름한 색을 띠며 바니시처럼 빛납니다(매독 광택 발바닥). 때때로 입 주위에 커다란 층상 박리와 균열이 관찰됩니다. 균열이 입술 너머로 확장되면 특히 선천성 매독이 의심됩니다. 이러한 균열은 흉터를 남깁니다. 안색은 또한 선천성 매독의 특징입니다. 더러운 옅은 회색과 노란 색조를 띠며 우유가 들어간 커피 색상을 연상시킵니다. 황반구진성 발진과 미만성 발진은 아픈 소아의 약 40~50%에서 관찰됩니다. 때때로 손가락과 발가락 손톱의 영양 변화가 가로선 형태로 관찰되며, 이는 종종 이차적으로 감염되어 손발톱 주위염으로 이어집니다.

점막의 변화. 가장 초기이자 가장 흔한 증상은 매독성 콧물인데, 이는 일종의 훌쩍임과 코를 통한 호흡 곤란을 유발합니다. 출생 직후 콧물이 나타납니다. 이 콧물은 코 점막의 비대를 동반한 확산성 염증성 침윤 과정에 기초합니다. 심한 염증 과정에서는 경구개의 중격이 파괴될 수 있습니다. 처음에는 아이의 코가 막힐 뿐이고 분비물은 나오지 않습니다. 나중에 점액화농성 또는 피가 섞인 화농성 분비물이 나타나 점차적으로 입 주위의 피부에 궤양을 일으키고, 콧구멍이 부어오르고, 침투하며 비강이 좁아집니다. 신생아의 비강 호흡이 장기간 지속되면 항상 매독에 대해 생각해야합니다. 매독 콧물은 58-78%의 사례에서 관찰됩니다. 때때로 디프테리아 박테리아가 변형된 코 점막에 침착됩니다. 매독과 달리 비강 디프테리아의 경우 비중격에 플라크가 자주 나타나며 분비물은 고기를 헹구는 물과 유사하며 한쪽 콧구멍으로 흘러나오는 경우가 가장 많습니다. 이러한 경우 디프테리아 박테리아는 비강 분비물에서 분리됩니다. 후두 점막이 손상되면 아이의 목소리는 덜거덕거리고 무성음이 됩니다.

뼈의 변화. Reitz에 따르면 이는 환자의 85%에서 관찰됩니다. 안장코는 선천성 매독의 경우 특히 일반적입니다. 그러나 이것이 항상 선천성 매독의 절대적인 증거는 아니며 때로는 완전히 건강한 어린이가 이러한 코 모양을 갖는 경우도 있습니다.

골연골염과 골막염은 선천성 매독의 특징적인 뼈 변화입니다. 이는 주로 긴 관상 뼈와 스피로헤타가 층을 이루는 성장이 증가한 곳(연골과 뼈 사이의 경계)에서 관찰됩니다. 골연골염의 경우 실제 염증은 관찰되지 않지만 오히려 칼슘 침착이 손상되고 파골세포 활동이 감소됩니다. 임시 골화선이 확장됩니다. 불규칙하고 들쭉날쭉합니다. 이러한 모든 변화는 엑스레이에서 명확하게 볼 수 있습니다. 때로는 상완골 하단의 골간단이 골단에서 분리되어 팔이 처지고 수동적 움직임이 고통스럽고 아이가 울게 되는 소위 앵무새 가성 마비가 발생합니다. 감도가 유지됩니다. 손가락의 움직임과 어느 정도 팔뚝의 움직임도 보존됩니다. 수동적으로 손을 올리면 아이가 비명을 지른다. Erb 및 Klumpke 유형 마비의 경우 출생 직후 마비가 나타나고 나중에 매독성 가성 마비가 발생합니다. 골연골염의 경우 어깨 관절과 팔뚝 부위에 치밀한 림프절이 만져질 수 있습니다.

매독성 골막염은 골막이 두꺼워지는 것이 특징입니다. 골막이 두개골 뼈에 겹쳐지면 caput natiforme이 형성되고 손가락과 파괴적인 변화가있는 상태에서 spina Ventosa luteica는 결핵과 달리 결코 진정되지 않으며 누공을 형성하지 않습니다. 골수염의 병소도 관찰될 수 있습니다.

감각 기관. 선천성 매독의 경우 홍채모양체염과 맥락망막염의 증상이 눈에 나타나는 경우가 많습니다. 안저의 변화도 특징적입니다. 후추와 소금을 뿌린 것 ​​같습니다. 맥락망막염은 대개 실명을 남기지 않고 해결됩니다.

중추 신경계. 선천성 매독의 초기 증상은 아이의 터무니없는 비명, 때로는 경련입니다. 환자의 25-50%에서 요추 천자는 양성 글로불린 반응, 단핵구 세포 수의 증가와 함께 경미한 다혈구증과 함께 장액성 수막염의 존재를 입증합니다. Wasserman과 Kahn의 반응은 압도적으로 긍정적입니다. 선천성 매독을 동반한 수두증은 드문 현상입니다. 이는 일반적으로 3개월 이내에 전달되고 형성되며 수막 과정이 계속되는 경우에만 지주막하 공간의 넓은 영역이 차단되어 뇌척수액의 흡수가 방해됩니다. 드물지만 뇌에 잇몸마가 형성되어 단마비 및 편마비, 잭슨 간질과 같은 발작 및 정신 장애의 그림으로 나타납니다.

선천성 매독에는 불안, 무기력, 체중 증가 중단, 발한, 야간 울음 등 일반적인 증상도 동반됩니다. 불합리한 온도 상승과 소화 장애가 종종 관찰됩니다. 어린이는 창백하고 경우에 따라 출혈이 발생하기 쉽습니다. 말초 혈액에는 중등도의 저색소성 빈혈과 백혈구 증가증이 있습니다. 적혈구 침강 속도는 종종 가속화됩니다.

진단신생아기에 설명된 징후가 있으면 특별히 어렵지 않습니다. 내장형의 경우 진단이 다소 어렵고, 선천성 매독의 경우 무증상인 경우에는 특히 어렵습니다. 이러한 소아의 경우, 창백한 피부와 약간 비대해진 비장이 이 질병의 존재를 시사할 수 있습니다. 피부 및 기타 변경 사항은 나중에 나타납니다. Wasserman의 반응은 부정적입니다. 진단을 내릴 때 임상 증상의 다양성을 항상 염두에 두어야 합니다. 선천성 매독이 의심되는 경우 Wasserman과 Kahn의 혈청 검사, 뼈 엑스레이 및 안저 검사를 수행해야합니다. 매독의 임상 증상이 있는 어린이의 Wasserman 양성 반응은 일반적으로 진단을 확정합니다. 왜냐하면 매독이 없는 비특이적 양성 Wasserman 반응은 예외이기 때문입니다. 이 경우 반응을 반복해야 합니다. 그러나 항체 형성에는 특정 기간, 가장 흔히 몇 주가 필요하기 때문에 부정적인 Wasserman 반응이 항상 매독을 배제하는 것은 아닙니다. Wasserman 반응이 출생 후 3개월까지 음성으로 유지된다면 선천성 매독의 가능성은 매우 낮습니다. 임상 징후가 있는 경우 Wasserman 반응은 대개 양성입니다. Oehme에 따르면 아이의 엄마가 매독에 걸렸을 때 신생아의 Wassermann 반응에는 다음과 같은 가능성이 있습니다. 1) 엄마의 Wassermann 반응은 긍정적이고 아이의 경우 양성 또는 음성이며 2) Wassermann 반응 어머니는 부정적이고 아이는 긍정적이거나 부정적입니다. 이러한 경우 중 어느 경우에도 어린이의 매독 존재를 배제하거나 증명할 수 없습니다. 임신 중에 항매독 치료를 받은 경우 때때로 Wassermann 반응 역가의 변동이 관찰됩니다. 이러한 경우에는 Neelson 반응(스피로헤타 고정)이 권장됩니다. 정확하게 취해진 병력(낙태, 조산, 다치사율, 조산)도 진단에 매우 중요합니다. 진단은 영향을 받은 조직, 피부, 점막 또는 뇌척수액에 스피로헤타가 존재함을 입증함으로써 확인할 수 있습니다.

예측불리한. 내장형의 경우 특히 나쁩니다. 소아는 출생 후 며칠 또는 몇 주 안에 사망하는 경우가 많습니다. 병변의 강도가 크지 않으면 나중에 나타나므로 아이의 삶의 예후는 좋습니다. 예후는 또한 태아 감염 시점과 치료 적시성에 따라 달라집니다. 출생 후 1개월 내에 조기에 치료를 시작하고 체계적으로 시행한다면 회복을 기대할 수 있습니다. 임신 중 산모의 치료는 예후에 있어서 그다지 중요하지 않습니다. 최근 몇 년간 사망률이 크게 감소했습니다(20~30%). 아이의 상태, 생활 조건, 수유 방법 등도 예후에 중요한 역할을 합니다.

방지. 가장 중요한 예방 조치 중 하나는 임신 초기에 매독을 적극적으로 치료하는 것입니다. 이는 Wasserman 반응이 양성이고 한때 매독에 감염된 모든 여성에게 적용됩니다. 매독의 징후가 없고 Wasserman 반응이 음성이더라도 남편이 매독에 걸린 임산부의 경우에도 예방 치료를 실시해야 합니다. 임신 중에 산모의 Wasserman 반응이 긍정적인 경우, 아이가 완전히 건강해 보인다는 사실에도 불구하고 예방 치료를 받아야 합니다. 모든 임산부는 정기적으로 산전 진료소를 방문해야 하며, 이곳에서 임신 중 최소 2회 혈액을 통해 Wasserman 반응을 검사해야 합니다. 혼전 검진은 예방 조치로도 정당화됩니다.

치료. 선천성 매독의 가장 확실한 치료법은 페니실린입니다. 비소보다 훨씬 잘 견디며 페니실린 치료 중에 부작용이 거의 관찰되지 않습니다. 치료 과정은 평균 14일 동안 지속됩니다. 이 14일 동안 어린이가 투여한 페니실린의 총 복용량은 체중 1kg당 600,000E입니다. Jarisch-Herxheimer 반응(발열 및 임상 현상의 증가, 용혈성 빈혈의 출현)을 피하기 위해 첫날에는 5000-6000E만 처방하는 것이 권장되며 이후 복용량은 점진적이고 빠르게 증가합니다. 페니실린 치료의 영향으로 매독 콧물과 피부가 매우 빠르게 변합니다. 첫날에도 덜 뚜렷해지고 뼈 변화가 사라지고 간과 비장이 감소합니다. 소변과 빈혈의 병리학적인 변화도 빠르게 사라지고 전반적인 상태가 호전되고 독성 효과가 멈추고 아이가 식욕을 돋우고 힘차게 빨기 시작하고 체중이 증가하고 차분해집니다. Wasserman 반응의 역가는 점차 감소하며 치료 시작 후 3-6-9개월이 지나면 이 반응은 음성이 됩니다. 계속 양성인 경우 페니실린으로 두 번째 및 세 번째 치료 과정이 제공됩니다. Oehme는 비소 제제(네오살바르산, 스피로시드) 및 비스무스를 사용한 추가 치료가 필요하지 않다고 믿습니다. 적절한 관리, 자연적인 수유 및 추가 감염 예방은 성공적인 치료에 기여합니다.

유아의 선천성 매독 기사의 증상 및 치료에 대한 자세한 내용

조기 선천성 매독

질병 및 관련 건강 문제에 대한 국제 통계 분류, 10차 개정판(ICD-10)에 따르면, 조기 선천 매독은 2세 미만의 어린이에게 나타나는 자궁 내 감염입니다.

매독에는 임상 증상이 있는 매독과 임상 증상이 없는 잠복성 조기 선천 매독이 있습니다.

선천성 매독의 조기 진단 알고리즘

공부하다 탯줄에서 복합체까지의 혈액혈청학적 반응.

태반의 검사, 체중 측정 및 병리학적 검사.

임상 검사(소아과 의사, 피부과 전문의, 신경과 전문의, 안과 전문의가 실시):

장군 아이의 상태(미숙아,영양실조, 아프가 점수 등);

b) 피부 및 점막 검사;

c) 내부 장기의 병리 확인 (d) 이자형병리비대종대, 폐렴 등);

d) 신경학적 병리의 확인;

e) 안저의 변화.

뇌척수액 검사(세포증식, 단백질, 혈청학적 반응, 면역형광반응).

팔뚝과 다리의 관형 뼈 X-레이(골연골염, 골막염).

생후 7~8일에 어린이의 정맥혈에 대한 혈청학적 검사 - 혈청학적 반응(미세침전 반응), 면역형광 반응, 가능하다면 Treponema pallidum의 고정화 반응 - IgM 효소 결합 면역흡착 분석.

초기 선천성 매독의 임상 징후:

매독성 천포창;

매독성 비염;

확산형 Hochsinger 침투;

Roseola 구진성 발진;

골연골염 II-III 정도, 골막염, 골다공증;

맥락망막염;

간비종대;

특정 성격의 뇌척수액의 병리학(1mm 3당 20-25개 세포 이상의 세포증가, 주로 림프구성, 1.5-1.7 g/l 이상의 단백질, 면역형광 반응의 양성 결과 및 혈청학적 반응의 복합체);

혈청학적 테스트의 긍정적인 결과;

IgM 효소 면역분석 검사의 양성 결과;

태반의 거시적 및 미세한 변화 (태반 질량의 증가, 병리학 적 - 태반과 막의 염증 변화).

일찍타고난 잠복매독혈청학적으로만 나타나며 보고된 모든 선천성 매독 사례의 절반 이상을 차지합니다. 생후 첫 3개월 동안에는 아이의 질병과 산모로부터의 태반을 통한 항체 전달을 구별하기 어렵기 때문에 조기 선천성 잠복 매독의 진단이 어렵습니다. 진단을 내릴 때 어머니의 병력, 어머니의 결과와 비교하여 어린이의 혈청 반응의 양성 정도 (더 뚜렷한 양성은 그의 질병을 나타냄), 혈청 반응 복합체의 양성 증가를 고려합니다. 치료 시작 후 어린이, 면역 글로불린 M 측정시 혈청 검사 양성, 태반 병리학.

초기 선천 매독의 진단은 비특이적 임상 증상(간비종대, 중추신경계 손상)이 있는 경우 어려울 수 있으며, 잠복 선천 매독과 현현 선천 매독을 감별해야 할 필요가 있습니다. 이러한 경우 특정 치료법의 치료 효과는 진단적 가치가 있습니다. 비슷한 증상을 보이는 다른 질환과의 감별진단이 필요합니다.

현대적인 접근법은 치료 시작 후 10일 이내에 필요한 모든 진단 조치와 최종 진단을 수행하는 것을 포함하며, 그 후 피부과 전문의의 결론에 따라 치료를 중단하거나(예방 목적으로) 다음과 같은 진단을 내리는 경우가 있습니다. 초기 선천성 매독은 구체적으로 최대 14일까지 지속됩니다. 산부인과 병원에서 아동 치료가 시작된 경우, 치료를 계속하기 위해 아동은 아동 병원, 즉 신생아 병리과, 조산 병동 또는 선천성 매독 아동 입원을 위해 해당 지역에 지정된 다른 부서로 이송됩니다.

피부와 점막에 매독의 미란성 또는 궤양성 외부 증상(예: 매독성 천포창)이 있는 초기 선천성 매독이 있는 치료받지 않은 어린이만이 다른 사람(병원 직원)에게 역학적 위험을 초래할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 치료 시작 후 하루가 지나면 외부 증상의 배출에서 treponema pallidum이 더 이상 감지되지 않기 때문에 그러한 어린이는 더 이상 다른 사람을 감염시킬 수 없습니다. 매독의 외부 증상이 완화된 후 어린이는 일반 병동으로 옮겨질 수 있습니다.

내장 및 뼈에 변화가 있는 어린이(간비종대, 폐렴,

조기 선천성 매독 아동의 특정 치료

치료는 페니실린 약물 중 하나로 수행됩니다. 생후 첫 6개월 동안 페니실린 나트륨 염의 일일 복용량은 1kg당 100,000DU입니다(생후 6개월 후 체중-체중 1kg당 50,000IU, 평균 기간의 약물 일일 복용량(프로카인-페니실린) , 페니실린의 노보카인 염) 및 단일 용량의 내구성 약물(익스텐실린, 리타펜) - 체중 1kg당 50,000단위.

약물 선택은 어린이의 뇌척수액 검사 결과에 따라 다릅니다. 뇌척수액에 병리가 없으면 언급 된 약물 중 하나를 사용할 수 있습니다. 뇌척수액의 병리학 적 변화가 있거나 검사되지 않은 경우 듀란트 페니실린 제제는 사용되지 않습니다.

뇌척수액에 병리학적 변화가 없는 경우:

페니실린의 노보카인염을 매일 투여하며 14일 동안 4시간마다 6번으로 나누어 주사합니다.

페니실린나트륨염을 1일 2회에 나누어 14일 동안 투여합니다.

만삭아(체중 2000g 이상)의 경우 - 일주일에 한 번, 3주에 한 번 익스텐실린 또는 리타펜을 사용합니다.

뇌척수액에 병리학적 변화가 있거나 요추 천자를 시행할 수 없는 경우:

페니실린나트륨염을 매일 6회 나누어 14일 동안 4시간마다 주사합니다.

프로카인-페니실린을 1일 1회 주사하여 14일 동안 투여합니다.

페니실린 나트륨염 일일 복용량 정량, 14일에 걸쳐 2회에 나누어 접종합니다.

페니실린에 불내증이 있는 경우 - 옥사실린, 암피실린, 암피옥스를 체중 1kg당 일일 복용량 100,000단위로 10일 동안 4회 주사합니다. 세프트리악손은 체중 1kg당 50mg을 1일 10일간 1회 주사합니다.

치료가 끝나면 아이는 지역 피부과 진료소의 감독하에 퇴원하며 병력에서 추출한 내용이 전송됩니다. 자궁 내 감염과 아이의 증상 및 치료를 나타내는 추출물도 거주지 아동클리닉으로 보내집니다. 지역 소아과 의사의 추출물에서 초기 선천성 매독 진단은 다음과 같은 경우에만 표시됩니다. 쓴어머니의 동의.

예방 치료를 받은 어린이에 대한 임상 및 혈청학적 모니터링은 1세가 될 때까지 3개월에 한 번씩 피부과 진료소에서 실시되며, 그 이후에는 등록에서 제외됩니다. 초기 선천성 매독이 있는 어린이에 대한 임상적 및 혈청학적 모니터링은 최대 3년 동안 수행됩니다. 1년 동안 - 3개월에 한 번, 그 이후에는 6개월에 한 번. 관찰 결과가 좋으면 해당 아동은 3세가 되면 등록에서 삭제됩니다.

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매독은 현대 의료에서 ​​가장 흔하고 위험한 성병 중 하나로 남아 있습니다. 선천성 매독은 이 병리 구조에서 특별한 위치를 차지합니다. WHO가 자궁 내 감염 발생률이 크게 감소했다고 보고했음에도 불구하고 의사는 일상 진료에서 이 합병증을 처리해야 합니다. 우리의 검토에서는 선천성 매독의 원인, 발달 메커니즘, 임상 특징, 진단 및 치료 원칙을 고려할 것입니다.

문제의 본질

그렇다면 선천성 매독이란 무엇입니까? 이 병리에는 아픈 엄마로부터 태어나지 않은 아이에게 Treponema palidum이라는 감염원이 태반을 통해 전염되는 것이 동반됩니다. 이 경우, 임신 전에 여성이 아팠을 때와 아기를 안고 있을 때 감염된 경우 모두 태아 감염이 발생합니다. 선천성 매독은 발달 시기에 따라 초기 매독과 후기 매독으로 구분됩니다.

초기 매독 병변에는 태아, 유아(최대 1세) 및 미취학 아동(1~4세)의 감염이 포함됩니다. 후기 형태의 감염은 길고 실질적으로 무증상인 과정으로 구별됩니다. 일반적으로 4년 후에 진단됩니다. 실험실 검사를 통해서만 어린이에게 진단되는 잠복 선천성 매독에는 별도의 범주가 있습니다.

Rosstat에 따르면 지난 10년 동안 어린 아동의 이 감염 발생률은 80%, 청소년의 경우 78% 감소했습니다. 이는 우선 선천성 감염을 예방하기 위한 조치를 적극적으로 시행한 덕분에 가능해졌습니다. 산부인과 의사에 등록된 여성에 대한 임신 검진은 2~3회 실시됩니다. 매독은 초기 단계 또는 임신 2기에 발견됩니다(각각 34% 및 38%). 이를 통해 적시에 적절한 항균 요법을 시작하고 스피로헤타가 태반을 통해 태아로 침투하는 것을 방지할 수 있습니다.

중요한! 2013년에는 러시아 연방에서 112건의 선천성 매독 사례가 등록되었습니다. 2014년에는 같은 수치가 86건이었다. 아픈 아이들의 대부분은 산전 진료소에서 관찰되지 않은 산모에게서 태어났습니다.

발달의 원인과 메커니즘

선천성 매독의 주요 원인은 독일 연구원 F. Schaudin과 E. Hoffmann이 1905년에 발견한 그람 음성 스피로헤타 유형 중 하나인 Treponema pallidum 박테리아입니다. Treponema pallidum은 길쭉한 미생물로 8-14개의 컬로 말려 있습니다. 크기는 8-20 마이크론 × 0.25-0.35 마이크론입니다.

원섬유의 존재와 자체 수축 덕분에 박테리아는 이동할 수 있습니다. 이는 1차 감염(보통 성적 접촉 중) 동안 인체에 빠르게 침입하는 것을 보장합니다. Treponema는 환경 물체의 오염된 생물학적 체액과 접촉한 후에도 병원성을 유지할 수 있지만 살아있는 유기체 외부에서는 박테리아의 활동이 오래 지속되지 않습니다(건조까지). 60°C로 가열하면 병원균은 15분 이상 생존하지 못합니다. 100°C의 온도는 스피로헤타의 즉각적인 사망을 유발합니다.

Treponema pallidum의 특징은 이 미생물이 좁은 온도 범위(약 37°C)에서만 번식할 수 있다는 것입니다. 이 현상은 질병에 대한 발열 요법의 기초를 형성했습니다. 체온을 38-38.5 ° C로 인위적으로 높이면 대부분의 병원체가 사망합니다.

선천성 매독은 병원균이 태아에 유입되어 발생합니다. 가장 흔히 감염은 태반의 생리적 형성이 완료되는 임신 16~20주에 발생합니다.

건강한 태반은 태아의 혈액에 유입되는 외부 물질에 대한 자연적인 장벽입니다. 성병의 원인 물질이 아기의 몸에 침투하기 위해서는 태반 조직에 병리학적인 변화가 일어납니다. 이 경우 감염은 두 가지 방식으로 태아에게 퍼집니다.

  • Treponema palidum은 제대 정맥을 통해(색전으로) 유입됩니다.
  • 스피로헤타는 탯줄에 있는 틈을 통해 아기의 림프계로 들어갑니다.

성병이 임산부의 신체에 미치는 부정적인 영향은 다음과 같은 질병 결과를 유발합니다.

  • 후기 임신중단(자연유산);
  • 조산;
  • 사산;
  • 선천성 매독 아동의 탄생 (초기, 후기).

대다수의 연구자에 따르면 어린이 신체의 병리학적 과정은 생식 세포의 유전 물질에 대한 영향과 관련이 있습니다. 매독 병변 중에는 배우자병증(수정 직전에 발생한 생식세포의 변화), 배아병증(분할 첫 단계에서 배아에 대한 손상 영향), 배아병증(임신 4~20주에 태아에 대한 영향)이 구별됩니다. .

중요한! 감염 위험이 가장 높은 것은 어머니가 임신 중에 2차 형태의 매독을 앓고 있는 어린이에게서입니다.

산모가 최근 매독에 감염된 경우 태아 감염 가능성이 더 높습니다. 수년에 걸쳐 감염원이 되는 능력이 감소합니다. 그러나 의학은 선천성 매독 감염으로 고통받는 어머니에게서 감염된 어린이가 태어난 사례를 알고 있습니다 (실제로 질병은 유전되었습니다). 그러나 이러한 2세대 또는 3세대 유전 매독의 경우는 패턴이라기보다는 결의일 가능성이 더 높습니다.

분류 특징

질병에는 여러 가지 분류가 있습니다. 러시아에서는 매독 감염을 임상적, 형태학적 증상과 증상 발현 시점에 따라 분류하는 것이 일반적입니다.

태반 손상

태반을 통한 감염 중 태반 손상이 일차적입니다. 감염되면 비대해지고, 비대화되거나 과형성되고, 심해집니다. 손상된 조직 탄력으로 인해 이 임신 기관은 연약해 보이고 쉽게 파열됩니다. 매독의 경우 체중은 태아 체중의 최대 1/3에 달할 수 있습니다(표준은 15-20%).

메모! 절반 이상의 경우에서 초음파로 무거운 태반이 발견되면 매독 병변이 있음을 나타냅니다.

진단을 확정하려면 형태학적 검사를 위해 생물학적 물질(태반 조각)을 보내야 합니다. 이 경우 세포학자는 다음과 같은 병리학적 변화를 확인할 수 있습니다.

  • 부종;
  • 과립화 확장;
  • 융모 내측 섬유의 농양;
  • 심내동맥주위염;
  • 창백한 treponema 검출.

퇴행성 영양 장애의 대부분은 태반의 배아 부분과 관련이 있습니다. 산모 쪽은 덜 자주 영향을 받으며, 그 변화는 일반적으로 비특이적입니다.

또한, 이 질병은 탯줄 구조의 변화(백혈구가 동맥과 정맥 벽으로 침투)를 유발합니다. 양수의 양 감소도 종종 관찰됩니다.

태아 매독

초기 선천성 매독은 종종 태아 병리의 발생을 유발합니다. 임신 첫 달에는 활성 태반 혈액 순환이 아직 확립되지 않았기 때문에 감염이 어린이에게 전염될 수 없습니다. 그러나 여성 생식계의 병리학적 변화는 태아의 영양실조(위축증)와 대사 장애를 일으키는 경우가 많습니다. 60~70%의 경우 이는 자궁 내 사망 및 자연 유산으로 이어집니다.

임신 20주차부터 Treponema pallidum은 아기의 순환계에 침투하여 신체에 특정한 병리학적 변화를 일으킬 수 있습니다. 이 시점부터 조산이나 사산의 경우 특정 징후가 나타나면 태아 매독을 진단할 수 있습니다.

  • 태아의 크기와 체중은 표준 태아와 약간 다릅니다.
  • 침식 증상이 관찰됩니다 (층의 피부 박리, 병리학 적 관절 이동성, 뇌 용해, 두개골 붕괴).
  • 대부분의 내부 장기에 광범위한 소세포 침윤;
  • 경화성 조직 변화;
  • 내부 장기에서 상당수의 스피로헤타가 검출되었습니다.

그리고 선천성 매독의 형태학적 변화는 무엇입니까? 내부 장기의 증상은 아래 표에 나와 있습니다.

오르간 병리학적 변화
폐 "알바 폐렴"은 폐중격의 특정 침윤, 폐포 상피의 박리입니다. 폐 조직은 회백색을 띠고 통풍이 부족합니다.
간 간 비대: 간이 비대해지고 밀도가 높으며 갈색을 띤 노란색이며 섬유증-경화성 변화가 발생합니다. 광범위한 괴사의 병소를 검출하는 것이 가능합니다.
비장 밀도가 높고 크기가 증가했습니다.
신장 피질 층이 영향을 받고 신장의 세뇨관과 사구체의 기능적 저개발이 관찰됩니다.
위장 기관 궤양, 소화관의 점액 및 점막하층에 편평하게 침윤된 것입니다.
마음 마지막으로 영향을 받는 것입니다. 괴사 부위가 나타날 수 있으며 백혈구 침윤의 병소가 감지됩니다.
내분비샘 부신, 췌장, 뇌하수체의 국소적 또는 광범위한 세포 침윤입니다.
중추신경계 뇌의 혈액 순환 장애 징후, 연수 또는 중뇌의 검마 출현 가능성이 있습니다.

선천성 매독의 영향을 받는 또 다른 표적 기관은 뼈입니다. 자궁 내 발달 5~6개월의 어린이에서는 골연골염이나 골골막염이 주로 골단과 골간 사이에 위치한 성장대에서 발생합니다.

유아의 감염

12개월 미만 어린이의 조기 선천성 매독에는 다른 임상 증상이 나타납니다. 신생아 및 유아의 매독 징후는 모든 내부 장기 및 시스템의 손상과 관련이 있습니다. 아픈 아이의 전형적인 모습은 다음과 같습니다.

  • 오래된 피부처럼 건조하고 주름진;
  • 얼굴과 몸의 과다색소침착 부위;
  • 뚜렷한 정면 결절이 있는 불균형적으로 큰 머리;
  • 명확하게 시각화된 피하 정맥 네트워크;
  • 머리의 지루성 딱지;
  • 깊게 들어간 콧등;
  • 얇고 길쭉한 팔다리;
  • 아기의 불안과 불안한 수면, 빈번하고 큰 소리로 울음;
  • 정신운동 발달 지연;
  • 가장 단순한 무조건적 행위(빨기, 호흡, 삼키기) 위반
  • 심한 이영양증, 낮은 피하 지방 비율, 욕창.

종종 신생아의 선천성 매독 징후에는 특징적인 피부 증상이 동반됩니다. 표피의 매독 병변의 발현은 70%의 사례에서 관찰됩니다.

신생아의 매독성 천포창은 선천성 질병의 특징적인 증상입니다. 아기가 태어난 직후에 결정되거나 며칠 후에 나타납니다. 이는 피부에 몇 가지 독특한 특징을 지닌 물집이 형성되는 것이 특징입니다. 첫째, 그들은 주로 팔다리와 얼굴의 손바닥과 발바닥 표면에 위치합니다. 둘째, 크기는 5~10-15mm로 상대적으로 작습니다. 물집은 빽빽한 덮개, 밝은 진홍색 바탕을 가지고 있으며 그 내부에는 많은 수의 병원체(스피로헤타)가 포함된 투명한 장액성(덜 자주 출혈이 있는) 액체가 생성됩니다.

매독성 천포창이 있는 형성은 자발적으로 열릴 수 있습니다. 이로 인해 침투된 충혈성 침식이 노출되고 며칠 후에 건조되어 갈색-적색 껍질이 형성됩니다.

중요한! 선천성 매독이 있는 신생아와 영아는 치료를 받지 않으면 5~8개월 이내에 사망합니다.

미취학 아동의 질병 징후

4세 미만 어린이의 선천성 매독 증상은 경미합니다. 일반적으로 신체 전체가 영향을 받는 것은 아니지만 2~3개의 개별 시스템이 영향을 받습니다. 피부 발현은 구체적인 것으로 간주됩니다.

  • 사타구니 부위, 회음부, 자연 주름, 얼굴과 두피의 피부에 큰 구진 발진이 울립니다.
  • 서로 합쳐지는 침식성 콘딜로마;
  • 중앙에 침식된 결절이 있는 농포로 주로 잇몸, 편도선, 혀의 점막과 입가에 국한됩니다.

또한 이러한 형태의 질병은 매독 후두염 (쉰 목소리, 인후염), 비염 (위축성 콧물, 때로는 vomer 및 비중격 파괴), 대머리, 림프절염, 근골격계 손상의 징후가 나타나는 것이 특징입니다. (손가락 골막염, 지골염) .

중추 신경계 손상에는 어린이의 정신 및 운동 발달 지연, 경련성 발작, 수두증 및 수막의 낮은 등급 염증이 동반됩니다. 종종 이 질병은 시력 기관의 병리학적 변화(시신경 위축 및 실명, 각막염 및 무도병염)와 함께 발생합니다.

중요한! 유아기의 선천성 감염 형태의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 왜냐하면 그러한 환자의 표준 혈청 검사가 매우 긍정적이기 때문입니다.

후기 매독 병변

이 형태의 임상 징후는 어린이의 생애 중 4-5년 이내에 나타납니다. 통계에 따르면 환자는 14~15세에 이러한 증상을 가장 자주 경험합니다.

병리학의 후기 변종이 있는 많은 어린이의 경우 질병의 초기 형태의 징후는 무증상입니다. 다른 것들은 전형적인 병리학적 변화(뇌 또는 안면 두개골의 변형, 안장 모양의 코)를 나타냅니다.

일반적으로 질병의 임상상은 3차 매독과 다르지 않습니다. 어린이와 청소년은 다양한 다발성 장기 장애, 내장병증, 신경계 및 내분비선 질환을 경험합니다.

어린이에게 선천성 매독 병변이 발생했음을 확실하게 나타내는 특정 증상은 다음과 같습니다.

  • 실질 각막염 (각막의 심한 혼탁, 눈물 흘림, 광선 공포증);
  • 치아 이영양증 (절치의 저형성증, 어금니에 초승달 모양 및 월상 홈의 존재);
  • 미로염(양쪽 청각 신경의 영양 장애 병변으로 인한 난청).

후기 감염의 가능한 징후로는 생식선염(무릎 관절의 만성 염증), 골막염 및 골골막염, "세이버 모양"의 정강이, 안장코(두개골 변형으로 인해 콧구멍이 상당히 앞으로 튀어나옴), 엉덩이 모양의 두개골, 이영양증 등이 있습니다. 어금니, 신경계의 다양한 병변(정신 지체, 구음 장애, 편마비, 잭슨 간질).

또한 성병의 후기 선천성 형태는 소위 낙인으로 표시될 수 있습니다. 이는 분비 내, 신경계 및 심혈관 시스템에 대한 영양 장애 손상의 징후입니다. 그중에는 다음이 포함됩니다:

  • "고딕" 입맛;
  • 안면 및 대뇌 두개골의 구조 변화 - 정면 및 정수리 부위의 강하게 튀어 나온 결절;
  • 어금니 안쪽 측면 표면에 추가 돌출부(Carabelli tubercle);
  • axiphoidia – 흉골의 검 모양 돌기의 저개발;
  • 새끼손가락의 단축.

선천성 매독이 있는 아기는 종종 다모증과 같은 증상을 경험합니다. 이는 남아와 여아 모두에서, 그리고 아주 어린 나이부터 발생할 수 있습니다. 팔다리, 가슴, 등, 엉덩이 피부에 털이 과도하게 자라는 것이 특징입니다. 종종 이마, 뺨, 턱에 털이 완전히 자라납니다.

진단 원리

선천성 감염의 진단에서는 질병의 임상적, 병리학적 특징에 대한 지식이 중요한 역할을 합니다. 의사의 추측을 확인하기 위해 일반적으로 표준 혈청 검사가 사용되며 이는 질병 초기 형태의 경우 100%, 후기 형태의 경우 90-92%에서 효과적입니다.

실험실 테스트 외에도 다음은 중요한 진단 가치가 있습니다.

  • 요추 천자(신경학적 증상이 있는 경우);
  • 뼈와 관절의 R-그래피;
  • 전문가 상담:
    • 소아과 의사;
    • 안과 의사;
    • 이비인후과 의사;
    • 신경과 전문의;
    • 전염병 전문가

어린이의 감염을 진단할 때는 어머니와 가까운 친척을 동시에 검사하는 것이 중요합니다. 동시에, 산후 2주 전과 산후 2주 동안 여성의 혈액을 채취하는 것은 결과에 대한 정보 내용이 부족하기 때문에 권장되지 않습니다. 높은 진단 가치를 얻으려면 여성과 신생아에 대한 혈청학적 검사가 포괄적이어야 하며 Wasserman 반응, RIBT 및 RIF가 포함되어야 합니다.

메모! 선천성 매독이 의심되는 고연령 아동 및 청소년을 검사하려면 RIF(면역형광반응) 또는 RIBT(treponema pallidum immobilization response)를 사용해야 합니다. 거의 모든 환자에서 긍정적인 결과를 보여줍니다.

치료에 대한 현재 접근법

Treponema pallidum은 페니실린을 오랫동안 사용해 왔음에도 불구하고 이 그룹의 항생제에 대해 높은 민감성을 유지하는 독특한 미생물입니다. 따라서 매독에 대한 항균 요법의 주요 방법은 페니실린 유도체의 치료 용량을 장기적이고 체계적으로 투여하는 것입니다.

  • 수용성 - 벤질페니실린(칼륨, 나트륨염);
  • 중간 기간 - 벤질페니실린, 비실린, 프로카인페니실린의 노보카인 염;
  • 높은 지속시간 - BBP(벤질페니실린의 디벤질에틸렌디아민 염).

체내에서 항생제의 치료 농도를 일정하게 유지하는 바람직한 방법은 정기적인 정맥 내 또는 근육 내 투여입니다. 경구 복용하면 약물이 혈액에 훨씬 더 많이 흡수됩니다. 어린이가 신경계에 대한 매독 손상으로 진단되면 약물 주사를 요추 내 투여 및 혈액 뇌 장벽을 통한 페니실린 통과를 향상시키는 발열 요법 (인공 고열 생성)과 결합해야합니다.

소아가 개별적으로 페니실린 항생제에 불내증이 있거나 알레르기 반응 병력이 있는 경우, 에리스로마이신 및 기타 마크로라이드, 테트라사이클린 유도체를 사용한 대체 치료 요법이 사용됩니다. 교차 알레르기가 발생할 수 있으므로 세팔로스포린의 사용은 권장되지 않습니다. 또한 단독 요법에는 아미노글리코사이드(어린이에게 독성이 있는 매우 높은 복용량에서만 Treponema pallidum에 효과적임)와 설폰아미드(병원균이 이에 대해 높은 저항성을 보임)도 금기입니다.

질병의 예후는 주로 의학적 도움을 구하는 적시에 의해 결정됩니다. 임산부의 성병에 대한 조기 선별진단은 태아의 감염을 예방하는 데 도움이 되며, 선천성 매독을 효과적인 항생제로 치료하면 합병증의 위험이 크게 줄어듭니다.

집중적인 항균 요법의 결과로, 선천성 매독이 있는 대부분의 소아는 생후 첫 해 말까지 완전히 회복됩니다. 그러나 질병의 후기 형태로 대부분의 내부 장기가 심각하게 손상되면 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

예방 조치

20세기 말 WHO가 적극적으로 개발한 건강진단제도는 선천성 매독 환자의 등록 건수를 획기적으로 줄이는 것을 가능하게 했다. 여기에는 다음이 큰 역할을 했습니다.

  • 모든 매독 환자의 의무 등록(가임기 여성에게 특별한 주의를 기울임)
  • 감염원이 되는 사람을 조기에 발견하고 적시에 치료를 시작합니다.
  • 고품질의 무료 의료를 보장한다는 원칙에 기초한 치료;
  • 모든 임산부, 식품 산업 종사자, 미취학 아동을 대상으로 한 2~3회 예방 치료;
  • 주거 단지, 산부인과 병원, 소아과 진료소 및 피부과 진료소 업무와 긴밀한 관계를 맺고 있습니다.

임산부의 매독에 대한 실험실 진단은 임신 초기 (산전 진료소 등록시)와 임신 말기 (30-32 주)에 수행됩니다. 검사 중에 임산부가 활성 또는 잠복 형태의 성병으로 진단받은 경우 전체 항균 요법이 처방됩니다. 매독 병력이 있는 경우, 여성은 이미 치료를 성공적으로 마쳤더라도 예방적 항생제 치료 과정을 거칩니다. 이 경우 질병의 재발을 예방하고 건강한 아기의 탄생을 막기 위해 페니실린 유도체 주사가 필요합니다.

중요한! Treponema pallidum에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 15세가 될 때까지 의료진의 진료 감독을 받아야 합니다. 이를 통해 초기 및 후기 선천성 매독이 발생하는 경우 가능한 한 빨리 징후를 진단할 수 있습니다.

임신 중 혈청학적 검사 결과가 양성인 경우(출생 후 2주), 산모의 매독 진단이 반복됩니다. 신생아를주의 깊게 검사하는 것도 필요합니다. 성병이 발견되면 두 사람 모두 가능한 한 빨리 항매독 치료 과정을 시작해야 합니다.

따라서 선천성 매독의 예방은 가임기 연령층의 건강교육을 통해 감염의 발생을 예방하고 안전한 성교 및 콘돔 사용을 장려하는 것뿐만 아니라 임산부의 성병을 조기에 발견하는 것까지 포함됩니다. . 적시에 의학적 도움을 구하면 태아 신체에 돌이킬 수 없는 심각한 변화가 일어나는 것을 예방하고 강하고 건강한 아이를 낳을 수 있습니다.

선천성 매독은 아이가 태어나기 전에 자궁에 감염되면 발생합니다. 이 문제는 성병학에서 여전히 매우 중요합니다. 신생아의 유산이나 사망의 일반적인 원인은 매독이며, 매독은 임신 중에 어머니가 아이에게 감염되었습니다.

지난 10년 동안 매독에 걸린 임산부의 수가 1.5배 증가했습니다. 이는 오늘날 매독의 잠복 형태가 매우 흔하다는 사실 때문입니다. 그러나 노동중인 여성의 매독 검사가 의무화되었다는 사실도 통계에 영향을 미쳤으며 오늘날에는 이전보다 더 많은 여성이 확인되고 있습니다.

러시아에서는 임산부의 건강 상태를 엄격하게 모니터링하려고 노력합니다. 산전 진료소에서 무료 관찰을 제공하고 필요한 경우 산부인과 병원이나 임신 병리과에서 입원을 제공합니다. 그러나 아쉽게도 너무 늦게 등록하거나 전혀 등록하지 않는 심사받지 않은 여성의 비율이 여전히 높습니다. 결과적으로 임산부의 매독 발견이 늦어지면 신생아 매독의 주요 원인이 됩니다.

선천성 매독이 어린이에게 위험한 이유, 태어나지 않은 아기를 구하고 결과로부터 그를 보호하는 방법-우리는이 기사에서 알려드립니다.

매독과 임신

매독의 원인 물질인 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum)이 엄마 몸에 있으면 아이에게 전염될 수 있습니다. 이는 태반이 임산부의 자궁에서 활발하게 활동하기 시작할 때 가능합니다(태아에게 혈액을 공급하고 다른 작업을 수행함). 매독균은 태반에 침투하여 이를 손상시킨 후 탯줄(림프 또는 혈액을 통해)을 따라 태아에게 전달됩니다.

Treponema pallidum이 다양한 단계에서 어린이를 정확히 어떻게 감염시키고 무엇이 그를 위협하는지 생각해 봅시다.

태아 감염 및 위험

매독은 자궁내 발달 7~8주(일부 데이터에 따르면 11~13주 이후) 후에 어린이에게 전염됩니다. 그러나 질병 자체는 16주 이전에 발생하지 않습니다.

이는 16주까지 태아 방어 시스템이 아직 발달하지 않았고 (성인과 달리) 어린이의 신체가 매독에 염증으로 반응하지 않아 장기가 손상될 수 있기 때문입니다. 따라서 임신 16주 이전에 치료를 시작하면 대부분의 경우 의사는 태아의 매독 손상을 예방할 수 있습니다.

임신 중 아이에게 매독이 감염될 위험은 여러 요인에 따라 달라집니다.

임신 16주 이전에 치료를 시작하면 의사는 아이를 매독으로부터 보호할 시간을 갖게 됩니다.

어린이에게 매독을 전염시킬 위험이 가장 높은 사람들은 다음과 같습니다.

  • 2차 활동성 매독이 있는 임산부(피부에 눈에 띄는 감염 징후가 있는 사람 - 다양한 색상과 크기의 반점, 궤양 또는 결절)
  • 2차 잠복 매독이 있는 임산부(감염된 지 2년 미만이고 질병의 눈에 띄는 징후가 없는 여성)는 위험이 약간 적습니다.
  • 임신 후기(임신 3분기)에 처음으로 매독 진단을 받은 임산부;
  • 엄격한 치료 요법을 따르지 않는 매독에 걸린 임산부.

매독이 있는 임신 과정에 대한 자세한 내용은 "임신 중 매독" 자료를 참조하세요.

아이를 구할 가능성은 얼마나 되나요?


매독으로부터 어린이를 구할 가능성은 치료가 시작된 삼 분기에 직접적으로 달려 있습니다. 이러한 상황에서 임산부는 피부과 의사와 산부인과 의사라는 두 명의 전문가가 동시에 상담합니다. 태아의 상태를 평가하고 추가 예후(치료에 대한 전망은 무엇입니까)를 제공합니다.

낙태를 할지 아니면 임신 2분기(28주)가 끝날 때까지 임신을 지속할지에 대한 결정은 여성 자신이 내립니다. 일반적으로 첫 번째 및 두 번째 삼 분기의 완전한 치료를 통해 완전히 건강한 아이를 낳을 수 있습니다.

임신 3분기(28주 후)에 매독이 발견된 경우, 태아에게 선천성 매독의 징후가 있는 경우에만 낙태가 허용됩니다. 초음파. 그렇지 않은 경우에는 여성의 의사와 상관없이 임신이 유지됩니다.

선천성 매독의 징후

아기는 자궁에서 감염되지만 매독은 아이의 생애 중 다양한 기간(출생 전, 직후 또는 몇 년 후)에 나타날 수 있습니다. 이에 따라 그들은 다음을 구별합니다.

  • 태아 매독으로 인해 사망하고 결과적으로 유산 또는 사산;
  • 조기 선천성 매독 - 출생 직후 또는 생후 첫 2년 내에 질병이 나타나는 경우
  • 후기 선천성 매독 - 생후 2년 후에 질병이 나타나는 경우.

조기 선천성 매독

어린이의 초기 선천성 매독에는 다음과 같은 다양한 증상이 나타납니다.

  • 선천적 형태로만 발생하는 매독의 특정 (특징) 징후;
  • 선천성 및 후천성 매독의 일반적인 징후;
  • 많은 자궁 내 감염에서 발생하는 비특이적 (다양한 질병에서 발생) 징후.

초기 선천성 매독의 구체적인 징후:

  1. 매독성 천포창

    2. 이는 투명한, 노란색, 녹색(화농성) 또는 빨간색(피가 섞인) 내용물이 들어 있는 수포 집합입니다. 거품 주위에 붉은 보라색 테두리가 보입니다. 거품이 쉽게 터지면서 밑에 있는 조직이 노출됩니다.

    나타나는 경우:출생 순간부터 또는 인생의 첫날부터;

    어디에 위치해 있나요?손바닥과 발바닥에, 피부의 다른 부위에는 덜 자주 발생합니다.

  2. 확산성 피부 침투

    3. 피부가 두꺼워지는 현상을 나타냅니다. "긴장"되고 윤기가 나며 피부에 균열이 자주 나타납니다. 그런 다음 치유되고 작은 흉터가 남습니다. 입 주변의 작고 빛나는 흉터를 로빈슨-푸르니에 흉터라고 하며 평생 지속됩니다. 이것은 어린 시절 매독의 징후입니다.

    나타나는 경우:두 번째 달 말까지, 생후 8-10주;

    어디에 위치해 있나요?사지의 손바닥 및 발바닥 표면, 얼굴(종종 입 주위), 모발 성장 영역, 덜 자주 - 허벅지, 엉덩이.

  3. 매독성 비염

    4. 기껏해야 "콧물"로 나타납니다. 또는 최악의 경우 코의 연골과 뼈 부분이 파괴되는 경우도 있습니다.

    특정 비염 또는 코 점막의 염증에는 세 단계가 있습니다.

  • 코막힘(점막 부종);
  • 콧물(투명하고 화농성이거나 피가 섞인);
  • 코 점막에 궤양이 나타납니다.

나타나는 경우:인생의 첫날부터

치료하지 않으면 궤양이 코의 연골 및 뼈 부분까지 퍼져 변형을 일으킵니다(소위 안장코, 염소코).

  • 베게너 골연골염

    • 관형 뼈(경골, 엉덩이, 어깨, 팔뚝 등)의 질병. 뼈 성장 영역에서 손상이 발생합니다. 칼슘이 형성될 수 없습니다.

    질병은 또한 엑스레이에 의해 결정되는 3 단계로 나뉩니다. 질병의 후기 단계에서는 뼈의 한 부분(골단)이 다른 부분(골간)에서 분리되기 시작하고 내부 골절이 발생합니다. 이 경우 팔다리의 가동성이 상실되며 무리하게 움직이면 날카로운 통증이 발생한다. 이 합병증을 앵무새의 가성마비라고 합니다.

    후천성 매독의 징후:

    모든 매독 사례 중 -
    이것은 자궁 내 감염입니다.

    • 장미색(반점) 또는 구진성(결절) 발진;
    • 항문의 대퇴 콘딜로마(특별한 유형의 사마귀);
    • 탈모증(대머리);
    • 뇌척수액의 변화(신경매독);
    • 내부 장기 질환(내장 매독);
    • 근골격계 매독 (골막염, 골경화증).

    선천성 매독의 비특이적(다른 질병에 공통적) 징후:

    • 빈혈(빈혈);
    • 간 비대;
    • 비장 확대;
    • 영양실조(저체중, 피로);
    • 시각 장애(맥락망막염).

    후기 선천성 매독

    아기의 생애 첫 2년 동안 선천성 매독이 몸 속에 숨겨져 있었고 아이가 필요한 치료를 받지 못했다면 후기 선천성 매독이 발생합니다. 후기 선천성 매독의 징후는 신뢰할 수 있는 것과 가능성 있는 것으로 구분됩니다.

    후기 선천성 매독의 확실한 징후는 다음과 같습니다. 허친슨의 삼원조:

    • 치아 결함 - "허친슨 치아"

      • 이것은 앞니의 모양이 원형 또는 절단 가장자리에 반달 모양의 노치가 있는 통 모양으로 변경되는 것입니다. 위쪽 앞니는 가장 자주 변형되지만 아래쪽 앞니도 영향을 받을 수 있습니다. 선천성 매독의 이러한 징후는 17~18%의 사례에서 발생합니다.

    • 청각 장애 - "미로 청각 장애"

      • 이것은 미로의 병변입니다 - 내이의 일부로 청력 상실이나 완전한 청각 장애를 초래합니다. 선천성 매독의 증상은 3~4%의 사례에서 발생합니다.

    • 눈 손상 - ​​"실질 각막염"

      • 이것은 각막 (눈의 바깥층)의 병변으로, 그로 인해 흐려지고 눈꺼풀 경련, 눈물, 눈 흰자위의 발적 및 광선 공포증이 발생합니다. 선천성 질환의 이러한 증상은 50%의 경우에 발생합니다.

    선천성 매독으로 인한 질병의 가능한 징후:

    • 세이버 모양의 정강이 - 앞으로 구부러져 있고 수정된 정강이;
    • Robinson-Fournier 흉터 - 이전 피부 병변으로 인한 흉터입니다.
    • 엉덩이 모양의 두개골 - 수두증으로 인한 두개골 변형;
    • 올림픽 이마 - 두개골 전두엽의 확대;
    • 다양한 치아 이영양증 - 치아 조직의 영양 위반. 이로 인해 상악 앞니 사이의 거리가 멀고 치아 씹는 표면의 추가 융기, 브러시와 같은 변형 등이 발생할 수 있습니다.
    • 거미손가락은 지골간 관절이 큰 길쭉한 손가락입니다.

    선천성 매독이 아이가 태어난 지 5년 후에 처음 나타나는 경우, 이는 "전형적인" 후기 매독의 증상과 함께 발생합니다. 저것들. 주요 증상은 신체의 여러 부위에 나타나는 돌기와 잇몸(돌기)입니다.

    신생아가 치료를 받으면 어떻게 되나요?

    매독 진단이 적시에 이루어지고 신생아가 완전한 치료를 받은 경우 인생의 첫 달에,그러면 회복 가능성이 매우 높습니다.

    신생아의 매독을 조기에 치료하면 대개 좋은 효과가 있으며 심각한 결과를 피할 수 있습니다. 매독에 걸린 아기는 엄마와 아기가 동시에 치료를 받으면 모유수유를 할 수 있습니다. 매독 치료제 안전한,자궁 속의 아기와 이미 태어난 아기 모두를 위해.

    진단이 늦게 이루어지거나 치료가 잘못 수행되면 선천성 감염으로 인해 어린이에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

    선천성 매독을 예방, 진단 및 치료하지 못하면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

    유전성 매독 - 진실인가 신화인가?

    매독은 박테리아에 의해 발생하는 전염병입니다. 그것은 유전되지 않으며 인간 유전자는 어떤 식으로든 영향을 미치지 않습니다. 성관계, 키스, 임신 중, 수혈 등 박테리아와의 접촉을 통해서만 매독에 감염될 수 있습니다.

    매독은 유전자를 통해 전염되지 않습니다. 매독에서 완전히 회복되면 그의 자손은 위험하지 않습니다!

    선천성 매독 예방

    선천성 매독을 예방하는 가장 중요한 것은 적시에 감염을 발견하는 것입니다. 청녀들은 다음을 기억해야 합니다.

    • 임신 중이라면 반드시 등록해야 합니다. 늦어도 12주 이내.등록하는 동안 임산부는 산부인과 의사를 처음 방문할 때, 임신 30주째, 산부인과 병원에서 출산 직전에 최소 3번의 매독 혈액 검사를 받아야 합니다.
    • 여성이 매독 진단을 받은 적이 있는 경우, 당시 치료가 이루어졌는지 여부에 관계없이 이전 진단에 대해 의사에게 알려야 합니다. 아마도 의사는 예방 치료를 처방할 것입니다.
    • 여성이 임신 중에 매독에 감염된 것으로 의심되는 경우 반드시 의사와 상담해야 합니다. 첫 번째 증상이 나타날 때까지 기다릴 필요가 없습니다! 1차 매독은 2차 매독이 되기 전까지는 태아에게 그다지 위험하지 않습니다. 초기에 즉시 치료를 시작하면 태아 감염 위험이 0으로 줄어 듭니다.
    • 의사가 매독을 확인한 경우 치료 기간 동안 성관계를 삼가해야합니다 (콘돔 사용도 가능합니다!). 두 파트너 모두 동시에 치료를 받아야 합니다. 검사 결과 둘 중 한 명이 "건강"한 경우에도 마찬가지이며, 가족 중에 자녀가 있는 경우에도 마찬가지입니다.

    이러한 간단한 규칙을 따르면 위협을 피할 수 있습니다.

    선천성 매독은 어린이의 건강과 생명에 심각한 위협이지만 절망하지 마십시오. 매독은 치료가 가능하며 매독에 대한 약물은 태아와 아기에게 매우 안전합니다. 아기를 감염으로부터 보호할 수 있는 가장 좋은 기회는 임신 초기에 매독을 발견하고 신속하게 치료를 시작한 여성입니다. 임신 16주 이후에 이 질병을 발견한 사람들에게는 더 심각한 위험이 있습니다. 늦을수록 더 위험합니다.

    • 선천성 매독이란 무엇입니까?
    • 선천성 매독의 증상
    • 선천성 매독의 치료
    • 선천성 매독이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

    선천성 매독이란 무엇입니까?

    타고난매독이라 불리는 이 병은 산모의 혈액을 통해 태반을 통해 태아에게 전염됩니다. 선천성 매독은 조기에 나타날 수도 있고 늦게 나타날 수도 있습니다.

    에게 조기 선천성 매독태아 매독, 유아 매독, 유아 매독 등이 있습니다.

    후기 선천성 매독이는 일반적으로 15~16년 후에 발견되며 그때까지는 어떤 방식으로도 나타나지 않습니다. 그러나 후기 선천 매독의 증상이 생후 3년부터 나타나는 경우도 있습니다.

    선천성 매독의 원인

    선천성 매독 Treponema pallidum이 제대정맥이나 매독이 있는 산모의 림프절을 통해 태아에 들어갈 때 발생합니다. 산모가 임신 전이나 발달 단계에 따라 아플 경우 태아가 감염될 수 있습니다. 태아의 기관과 조직의 병리학 적 변화는 임신 V-VI 개월, 즉 태반 순환이 발달하는 동안 발생합니다.

    선천성 매독의 발병기전(어떤 일이 일어나는가?)

    많은 과학자들에 따르면 매독 감염은 부모의 생식 세포의 염색체 장치에도 영향을 미칠 수 있습니다. 매독 배우자병증(수정 전 생식세포에서 발생하는 퇴행성 변화), 포배병증(블라스트생성 중 배아 손상) 및 매독 배아병증(임신 4주부터 4~5개월까지 태아의 병리학적 변화)이 있습니다. 그러한 아픈 아이들은 다양한 신체적, 신경학적, 정신적, 지적 결함을 나타냅니다.
    선천성 매독은 매독이 있는 산모의 태반을 통해 Treponema pallidum이 태아에게 유입되어 발생합니다. 태아 감염은 임신 전 산모의 질병과 이후 태아 발달의 다양한 단계에서 발생할 수 있습니다. Treponema pallidum은 제대 정맥이나 제대 혈관의 림프절을 통해 태아로 들어갑니다. Treponema pallidum이 태아의 신체에 조기 침투했음에도 불구하고 장기와 조직의 병리학적 변화는 임신 V-VI 개월에만 발생합니다. 따라서 임신 초기에 적극적인 항매독 치료를 하면 건강한 아이의 탄생을 보장할 수 있습니다. 2기 매독은 스피로헤타혈증의 증상과 함께 발생하므로, 2기 매독을 앓고 있는 임산부에게서 아픈 아이를 낳을 위험이 가장 높습니다. 또한, 매독이 자손에게 전염되는 것은 주로 산모가 감염된 후 첫 몇 년 동안 발생합니다. 나중에 이 능력은 점차 약화됩니다. 선천성 매독(2세대 및 3세대 매독)을 앓고 있는 어머니에게서 매독에 걸린 어린이가 태어날 가능성이 있는 것으로 간주됩니다. 그러나 그러한 경우는 매우 드물게 관찰됩니다. 매독에 걸린 여성의 임신 결과는 다를 수 있습니다. 이는 늦은 유산, 조산, 질병의 초기 또는 후기 발현 또는 잠복 감염이 있는 아픈 아이의 탄생으로 끝날 수 있습니다. 매독에 걸린 여성은 태아의 감염 정도가 감염 활동에 따라 달라지기 때문에 임신 과정의 여러 단계에서 임신 결과가 달라지는 것이 특징입니다. 아버지의 정자를 통한 감염 전파로 인해 태아가 감염될 가능성은 아직 입증되지 않았습니다.

    선천성 매독의 증상

    선천성 매독은 임상 증상, 질병 경과의 특징, 발현 시기에 따라 태아 매독, 초기 선천 매독(태어난 순간부터 4세까지), 후기 선천 매독(만기 선천 매독)으로 구분됩니다. 4세 이상의 소아에서) 모든 연령층에서 잠복 선천 매독이 관찰되었습니다.

    선천성 매독의 분류
    선천성 매독의 전통적인 분류:
    1. 태아 매독.
    2. 유아의 매독(최대 1세).
    3. 유아기(1~4세)의 매독.
    4. 후기 선천성 매독(4세 이상).
    5. 잠복선천매독(1세 이상의 영아 및 소아에서 발생)

    제29차 세계보건총회에서 채택한 국제 분류에 따르면 선천성 매독은 다음과 같이 분류됩니다.
    - 2세 미만 어린이에게 증상이 있는 조기 선천 매독;
    - 2세 미만 소아의 조기 잠복 선천 매독(임상적 발현 없음, 양성 혈청학적 반응, 병리학이 없는 뇌척수액)
    - 상세불명의 초기 선천성 매독.

    국제통계에 따른 질병분류는 다음과 같습니다.
    - 조기 선천성 매독(감염 기간 최대 2년)
    - 출생 후 2년 이상의 질병 기간을 갖는 후기 선천성 매독;
    - 불특정 선천성 매독.

    조기 선천 매독(감염 기간 최대 2년):
    1. 증상이 있는 초기 선천성 매독(초기 및 2세 이전에 나타난 모든 선천성 매독 상태):
    - 피부의 초기 선천성 매독;
    - 피부와 점막의 초기 선천성 매독;
    - 초기 선천성 내장 매독;
    - 초기 선천성 매독 후두염;
    - 조기 선천성 매독 안병증;
    - 초기 선천성 매독성 골연골병증;
    - 초기 선천성 매독 인두염;
    - 초기 선천성 매독성 폐렴;
    - 초기 선천성 매독 비염.
    2. 조기 선천성 잠복 매독(2세 미만 소아에서 혈청학적 반응이 양성이고 뇌척수액 검사가 음성인 임상 증상이 없는 선천성 매독).
    3. 상세불명의 초기 선천 매독(2세 미만 소아에서 세균학적 또는 조직학적 확인이 없는 선천성 매독; 즉, 소아에 대한 완전한 검사가 없거나 검사의 임상상으로 인해 정도를 판단할 수 없는 경우 진단이 확립됩니다. 기존 병리의 특이성).

    태반 매독
    매독의 영향을 받은 태반은 비대해지고, 비대해지고, 연약하고, 깨지기 쉽고, 쉽게 찢어지고, 무겁습니다. 체중은 태아 체중의 1/4~1/3(보통 1/6~1/5)입니다. 통계에 따르면 평균적으로 무거운 태반 사례의 최대 50%가 선천성 매독과 관련이 있습니다. 태반 매독의 진단을 확정하려면 조직학적 검사가 필요합니다. 태반 배아 부분의 매독 병변으로 인해 부기, 육아 세포의 증식, 융모 중앙 부분 (농양) 및 혈관 (주로 동맥 주위 및 동맥 내염) 손상이 감지되고 treponema pallidum이 감지됩니다. 태반 모체 부분의 조직 학적 변화는 드물며 덜 뚜렷하고 특정한 성격을 갖지 않습니다. Treponema pallidum은 거의 발견되지 않으며 이는 집중적 인 식균 작용 과정으로 설명됩니다. 특정 패혈증과 트레포네마 팔리듐은 다양한 태아 기관(간, 비장, 부신), 탯줄에서 발견되며 혈액과 태반에서는 덜 일반적입니다. 더 영구적인 것은 혈관 벽, 특히 근육층(내-, 중-, 혈관주위염)의 백혈구 침윤으로 나타나는 제대의 변화이며, 이는 제대 정맥에 주로 국한됩니다. 종종 양수의 양에 변화(보통 감소)가 있어 개별 기관 및 시스템, 특히 신경계의 발달이 중단됩니다.

    매독의 확실한 징후는 탯줄에 창백한 트레포네마가 존재한다는 것입니다. 여기서 탯줄은 거의 모든 선천성 매독 사례와 태반에서 많이 발견됩니다.

    분만중인 여성에서 매독이 의심되는 경우 어두운 시야에서 탯줄의 태아 끝 부분에 treponema pallidum에 대한 현미경 검사를 수행해야합니다. 산부인과 병원에서 이것이 어려운 경우에는 태아 끝에서 5cm 길이의 탯줄 말단을 잘라내어 멸균 튜브에 넣은 후 트레포네마 팔리듐 검사를 위해 실험실로 보내야 합니다. 매독을 치료하지 않은 여성은 임신 VI-VII개월에 늦은 유산과 사산(침연 징후가 있는 태아)이 나타나는 것이 특징입니다. 종종 태아 매독의 경우 태반에서 특별한 변화가 발견되지 않습니다. 이는 항매독 치료의 효과 또는 임신 중에 여성이 매독에 감염되는 것으로 설명됩니다. 아이가 매독의 임상 증상을 가지고 태어날 때, 매독의 눈에 띄는 징후가 없더라도 트레포네마 팔리듐은 태반의 태아 및 산모 부분에서 흔히 발견됩니다.

    태아 매독
    매독 감염으로 태반이 손상되면 태아의 영양과 신진 대사가 중단되고 자궁 내 사망이 발생하고 유산이 발생합니다. 임신 첫 달에는 treponema pallidum이 태반 순환의 발달과 함께 몸에 침투하기 때문에 태아에서 발견되지 않을 수 있습니다.

    임신 5개월부터 유산, 조산 및 사산 중에 매독의 특징적인 징후가 발견됩니다.
    - 과일의 크기가 작고 체중이 적습니다. 침연의 징후;
    - 폐, 간, 신장, 비장 및 내분비선에서 특정 병변이 감지되고 확산된 소세포 침윤, 결합 조직의 증식, 혈관벽의 변화로 나타납니다.
    - Treponema pallidum은 내부 장기 조직에서 대량으로 발견됩니다.

    폐.전형적인 폐 손상(“백색 폐렴”, “알바 폐렴”)도 특징적입니다. 폐포간 격막의 국소 또는 확산성 특정 침윤, 폐포 상피의 증식 및 표피 박리, 지방 변성 및 폐포 충전이 특징입니다. 폐 조직은 공기가 없고 회백색이다.

    간.확대되고 밀도가 높으며 표면이 매끄 럽습니다. 작은 세포 침윤과 황색 괴사의 작은 병소가 감지되고 기관 위축이 자주 발생합니다. 단면에서 간 조직은 무광택, 황갈색이며 뚜렷한 경화성 변화가 나타납니다.

    비장.일반적으로 확대되고 압축됩니다.

    신장.피질이 가장 자주 영향을 받습니다. 미발달된 사구체와 세뇨관, 낭종, 확산된 소세포 침윤이 감지됩니다.

    소화관.위와 장의 점액층과 점막하층(보통 얇은 층)에는 편평한 침윤물이 있으며, 때로는 궤양이 생기기도 합니다.

    마음.거의 영향을 받지 않습니다. 세포 침윤의 초점, 혈관 주변의 세포 부종, 괴사 부위가 확인됩니다.

    내분비샘.병리학적 과정은 가장 흔히 부신, 그다음 췌장, 뇌하수체, 생식선을 포함합니다. 괴사 부위에 국소적 또는 상당한 확산성 침윤이 발생합니다.

    중추 신경계.염증성 변화가 감지되어 혈관 경화증, 수막뇌염 및 과립성 뇌실막염을 동반한 생산성 연수막염으로 나타납니다. 연수(medulla oblongata)의 잇몸이 흔히 발생합니다.

    태아 매독의 가장 흔하고 신뢰할 수 있는 징후는 I, II, III 도의 특정 골연골염 또는 긴 관형 뼈의 끝 부분에 주로 국한된 골골막염의 자궁 내 발달의 V-VI 개월 동안 X-레이 검사를 통해 검출되는 것입니다. 성장 영역(골간과 골단 사이의 경계).

    유아의 선천성 매독(syphilis congenita praecox).
    많은 기관과 시스템이 병리학적 과정에 관여하여 다양한 증상이 나타납니다.

    아이의 특징적인 모습:
    - "노인성", 건조하고 주름진 얼굴;
    - 머리는 크며, 앞쪽 결절이 발달하고 풍부한 정맥 네트워크가 있으며 종종 지루성 딱지로 덮여 있습니다.
    - 코의 움푹 들어간 다리;
    - 얼굴에 색소침착 부위가 자주 나타납니다.
    - 피부가 창백하고 연약하며 지저분한 노란색입니다.
    - 팔다리는 얇고 푸르스름합니다.
    - 아이가 안절부절 못하고, 계속 울고, 걱정스럽게 잠을 자고, 종종 밤에 또는 갑작스런 움직임으로 날카로운 울음소리를 내는데, 이는 중추 신경계 손상과 관련이 있습니다.
    - 아이의 발달이 좋지 않고 체중이 빨리 감소합니다.
    - 지속적인 콧물이 감지됩니다(호흡 및 빨기 어려움).
    - 피하 지방 조직이 거의 없는 이영양증 현상이 관찰됩니다(욕창이 형성될 수 있음).
    피부 병변이 종종 관찰됩니다(최대 70%의 사례).

    매독 천포창 (천포창 매독)
    매독 천포창은 이미 아이가 태어날 때 존재하거나 생애 첫날에 나타나는 매독의 믿을만한 징후 중 하나입니다.

    매독성 천포창은 다음과 같은 임상 증상이 특징입니다.
    - 물집은 주로 손바닥과 발바닥뿐만 아니라 얼굴, 팔뚝과 정강이의 굴근 표면에 위치하며 피부 전체에 나타나는 경우는 적습니다.
    - 거품 크기 – 완두콩부터 체리까지;
    - 거품은 일반적으로 병합되지 않습니다.
    - 버블 커버가 조밀합니다.
    - 방광 기저부가 충혈되고 침윤됩니다.
    - 내용물은 장액성 또는 장액성 화농성이며 출혈이 덜 자주 발생합니다.
    - 내용물에 창백한 트레포네마가 다수 포함되어 있습니다.
    - 물집이 열리면 빨간색의 침윤된 침식이 형성되고, 그 표면에서 분비물이 건조되어 갈색 껍질이 형성됩니다.
    - 종종 물집이 생기기 전에 반점 및 구진성 발진이 나타납니다.

    항매독 치료가 없으면 어린이는 사망합니다.

    선천성유아매독, 유아매독(1~4세)(syphilis congenita praecox)
    일반적으로 개별 기관과 시스템만이 병리학적 과정에 관여합니다. 2차 재발성 매독과 같은 경미한 임상 증상이 특징입니다. 제한된 큰 구진이 생식기, 항문, 사타구니 주름 및 발의 디지털 주름 부위의 피부에 나타나며 종종 울고 식물이 생깁니다. 이들은 합쳐져 침식되거나 궤양을 일으키는 넓은 콘딜로마를 형성할 수 있습니다. 허약한 어린이의 경우 두피와 얼굴에 구진과 농포가 나타날 수 있습니다. 장미색 발진은 드뭅니다. 입, 혀, 인두, 편도선, 잇몸의 점막에 국한된 구진성 발진은 유백색의 침식된 결절처럼 보입니다. 입가의 지속적인 침식으로 인해 진부한 잼과 비슷합니다. 후두 점막에 결절이 나타나면 구진성 발진이 합쳐져 미만성 구진성 침윤을 형성하는데, 이는 임상적으로 쉰 목소리, 발성 불능증, 때로는 후두 협착증으로 나타납니다. 매독성 비염이 때때로 발생하여 위축성 카타르를 유발하고 종종 비중격 천공을 유발합니다. 확산성 또는 국소성 특정 대머리가 관찰될 수 있습니다. 림프절은 약간 확대되며, 양쪽의 척골 노드가 가장 흔합니다. 구마는 거의 발생하지 않습니다. 어린이의 60%에서 골격계 손상은 제한된 골막염, 골골막염 및 골경화증을 특징으로 하며 종종 X-레이 검사를 통해서만 드러나는 긴 관형 뼈 부위에 국한됩니다. 손가락과 중수골의 미만성 골막염(병 모양 지골염)이 흔히 관찰됩니다. 뼈 잇몸마는 훨씬 덜 자주 형성됩니다. 때로는 간, 비장, 신장염이 비대해지고 두꺼워지는 경우도 있습니다. 고환은 종종 영향을 받아 비대해지고 조밀해지고 울퉁불퉁해집니다. 신경계 병변은 정신 지체, 간질성 발작, 수두증, 편마비 및 수막염으로 나타납니다. 탭이 시작되는 경우는 거의 없습니다. 눈 손상 가능성(무도회염, 시신경 위축, 실질 각막염). 표준 혈청학적 검사는 대부분의 어린이에게서 양성입니다.

    후기 선천성 매독(syphilis congenita tarda)
    임상 증상은 4~5세 이전에 나타나지 않으며, 3세에 관찰될 수 있지만 14~15세에 더 자주 나타나며 때로는 그 이후에도 나타납니다. 대부분의 어린이에서 초기 선천 매독은 증상 없이 발생하거나(조기 잠복 선천 매독) 심지어 조기 잠복 매독이 없을 수도 있습니다. 다른 어린이에서는 초기 선천 매독의 특징적인 변화(안장코, 로빈슨-푸르니에 흉터, 두개골 변형)를 나타냅니다. 후기 선천성 매독의 경우 결절과 잇몸이 피부와 점막에 나타나고 수많은 내장 병증, 중추 신경계 질환 및 내분비선이 나타납니다. 후기 선천성 매독의 임상상은 3기 매독의 임상상과 다르지 않습니다. 간의 확산성 비후가 나타납니다. 거미 노드는 훨씬 덜 자주 나타날 수 있습니다. 비장 손상은 물론 신증 및 신신염도 가능합니다. 심혈관 시스템이 병리학 적 과정에 관여하면 심장 판막 부전, 심내막염 및 심근염이 감지됩니다. 폐와 소화관에 손상이 있었다는 증거가 있습니다. 내분비계(갑상선, 부신, 췌장 및 생식선) 손상이 일반적입니다.

    후기 선천성 매독의 임상상 특징은 무조건적 (선천성 매독을 확실하게 나타냄)과 가능성 (선천성 매독 진단에 대한 추가 확인이 필요함)으로 구분되는 특정 증상입니다. 매독의 진단을 확인하지는 않지만 배제되어야하는 영양 장애 변화 그룹도 있습니다.

    무조건적인 증상
    실질성 각막염(실질성 각막염).일반적으로 처음에는 한쪽 눈이 병리학적 과정에 관여하고 6-10개월 후에는 두 번째 눈이 관여합니다. 치료와 상관없이 실질 각막염의 징후가 관찰됩니다(미만성 각막 혼탁, 광선공포증, 눈물흘림, 안검경련). 각막 혼탁은 중앙에서 더 강하게 나타나며 종종 확산되지 않고 별도의 영역에서 발생합니다. 기저 혈관과 결막 혈관이 확장됩니다. 시력이 감소하고 사라지는 경우가 많습니다. 동시에 홍채염, 맥락망막염, 시신경 위축 등 다른 눈 병변도 관찰될 수 있습니다. 시력 회복의 예후는 좋지 않습니다. 거의 30%의 환자가 시력의 현저한 감소를 경험합니다.

    치아이영양증, 허친슨치아.이는 1858년 Hutchinson에 의해 처음 기술되었으며 초승달 모양, 초승달 모양 노치가 형성되는 자유 가장자리를 따라 위쪽 중간 영구 앞니의 씹는 표면의 저형성증으로 나타납니다. 치아의 목이 넓어집니다("통 모양" 치아 또는 "드라이버 모양"). 칼날 부분에 에나멜이 없습니다.

    특정 미로염, 미로성 난청(surditas labyrinthicus).이는 5~15세 환자의 3~6%에서 관찰됩니다(여아에서 더 흔함). 염증현상과 내이출혈, 청신경의 퇴행성 변화로 인해 양쪽 신경이 모두 손상되어 갑작스럽게 난청이 발생하게 됩니다. 4세 이전에 발생하면 벙어리가 될 정도로 말하기가 어려워집니다. 골전도가 손상되었습니다. 특정 치료에 저항성이 있습니다.

    후기 선천성 매독의 세 가지 신뢰할 수 있는 증상인 허친슨 트라이어드가 동시에 매우 드물다는 점에 유의해야 합니다.

    가능한 증상
    이는 다른 특정 증상의 식별, 기억력 데이터 및 환자 가족의 검사 결과에 따라 진단시 고려됩니다.

    특정 드라이브 1886년 Clatton에 의해 처음 기술된 이 질환은 무릎 관절의 만성 윤활막염 형태로 발생합니다. 골단 연골 손상에 대한 임상상은 없습니다. 검사 결과 관절이 커지고 부어오르며 이동성이 제한되고 통증이 없습니다. 다른 관절에 대칭 손상이 있을 수 있습니다. 종종 팔꿈치와 발목 관절이 병리학적 과정에 관여합니다.

    뼈골막염 및 골막염뿐만 아니라 잇몸 골수염, 골경화증의 형태로 증식 과정이 우세한 경우가 종종 있습니다. 증식 과정과 결합된 뼈 파괴가 특징적입니다. 염증 현상으로 인해 뼈 성장이 증가합니다. 긴 관형 뼈, 주로 경골의 대칭 병변이 종종 있습니다. 어린이의 체중에 따라 경골이 앞으로 구부러집니다. 유아기에 앓은 매독성 골연골염의 결과로 진단되는 "세이버 모양의 다리"(경골 매독)가 발생합니다. 매독 콧물로 인해 코의 뼈나 연골 부분이 제대로 발달하지 못하고 기관의 특징적인 변형이 발생합니다.

    안장코후기 VS 환자의 15-20%에서 관찰됩니다. 코뼈와 비중격의 파괴로 인해 콧구멍이 앞으로 튀어나오게 됩니다.

    염소와 lorgnette 코비강 점막과 연골의 소세포 확산 침윤과 위축의 결과로 형성됩니다.

    엉덩이 모양의 두개골.매독성 수두증과 두개골 골막염의 결과로 발생하는 홈으로 분리된 것처럼 전두엽 결절이 나타납니다.

    치아의 영양 장애 병변.첫 번째 어금니에는 접촉 부분이 위축되고 씹는 표면이 덜 발달되어 있습니다. 치아의 모양은 주머니(달니)와 비슷합니다. 씹는 표면은 제2 및 제3 대구치(Moser 및 Pfluger 치아)에서도 변경할 수 있습니다. 정상적인 씹는 결절 대신 송곳니 표면에 얇은 원추형 돌기 (Fournier의 파이크 이빨)가 형성됩니다.

    방사형 로빈슨-푸르니에 흉터.입가, 입술, 턱 주위에 방사형 흉터가 있는데 이는 유아기 또는 유아기에 앓은 선천성 매독 - Hochsinger의 미만성 구진성 침윤으로 인한 것입니다.

    신경계 손상자주 관찰되며 정신 지체, 언어 장애, 편마비, 편마비, 등쪽 탭, 잭슨 간질(검마 또는 제한된 수막염의 발생으로 인해 얼굴 또는 사지의 절반이 경련성 경련)로 나타납니다.

    특정 망막염.맥락막, 망막, 시신경 유두가 영향을 받습니다. 안저에는 "소금과 후추" 형태의 작은 색소 병변의 전형적인 패턴이 나타납니다.

    이영양증(낙인)때로는 선천성 매독을 나타냅니다. 내분비, 심혈관 및 신경계에 대한 매독 손상의 징후일 수 있습니다.
    - 높은(“란셋” 또는 “고딕”) 경구개;
    - 두개골 뼈의 영양 장애 변화: 정면 및 정수리 결절이 앞으로 튀어나오지만 분할 홈은 없습니다.
    - Carabelli의 추가 결절: 상부 어금니의 내부 및 측면 표면에 추가 결절이 나타납니다.
    - 흉골의 검 모양 돌기가 없음 (axiphoidia);
    - 유아 새끼손가락(Dubois-Hissar 증상) 또는 새끼손가락이 짧아지는(Dubois 증상)
    - 윗니의 간격이 넓다(가셰 증상).
    - 흉쇄관절의 비후(Ausitidian 증상);
    - 여아와 남아 모두에서 다모증이 관찰될 수 있습니다. 이마에는 머리카락이 자라는 경우가 많습니다.

    선천성 매독 진단

    소수의 이영양증(낙인)만 존재하고 매독의 신뢰할 수 있는 징후와 함께만 존재하면 진단적 중요성을 가질 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 초기 선천성 매독에 대해 "양성"으로 정의되는 표준 혈청학적 반응은 진단을 확립하는 데 귀중한 도움을 제공할 수 있습니다. 후기 선천 매독에서는 복합 혈청학적 반응(CSR)이 92%에서 "양성"으로 정의되고, 면역형광 반응(RIF), 트레포네마 팔리듐 고정 반응(TIRT)이 모든 환자에서 "양성"으로 정의됩니다. 진단적으로 매우 중요한 것은 뇌척수액 연구, 골관절 장치의 방사선 촬영, 소아과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사, 신경과 전문의 및 기타 전문가의 상담 및 검사입니다.

    조기잠복선천매독과 항체의 수동전파를 감별진단할 때에는 정량적 반응이 매우 중요하다. 아픈 아이의 항체가는 엄마의 항체가보다 높아야 합니다. 건강한 어린이의 경우 항체 역가가 감소하고 4~5개월 이내에 혈청학적 반응의 자발적인 음성이 발생합니다. 감염이 있는 경우 항체 역가는 지속되거나 증가합니다. 아이의 생애 첫날에는 매독이 있음에도 불구하고 혈청학적 검사가 음성일 수 있으므로 아이가 태어난 후 첫 10일 동안은 권장되지 않습니다.

    선천성 매독이 의심되는 경우에는 다음과 같은 진단 전략을 따를 필요가 있습니다.
    - 엄마와 아이에 대한 일회성 검사를 실시합니다.
    - 산전 10-15일 및 산후 10-15일에 여성으로부터 혈청학적 검사를 위해 혈액을 채취하는 것은 권장되지 않습니다.
    - 출생 후 첫 10일 이내에 아이의 탯줄에서 혈청학적 검사를 위해 혈액을 채취하는 것은 부적절합니다. 이 기간 동안 단백질 불안정성, 혈청 콜로이드의 불안정성, 보체 부족 및 자연 용혈 등이 관찰되기 때문입니다.
    - 산모와 아이에 대한 혈청학적 연구를 수행할 때 복잡한 혈청학적 반응(Wassermann 반응, RIF, RIBT)을 사용할 필요가 있습니다.
    - 아이의 혈청학적 양성 반응은 산모로부터의 수동적 항체 전달로 인해 발생할 수 있지만 출생 후 4~6개월 이내에 점차적으로 항체가 사라지고 검사 결과가 음성이 된다는 점을 기억해야 합니다.

    선천성 매독의 치료

    Treponema pallidum은 실제로 수십 년간의 페니실린 치료에도 불구하고 페니실린 및 그 유도체에 대한 독특하고 높은 민감성을 유지하고 있는 유일한 미생물입니다. 이는 페니실리나제를 생성하지 않으며 오래 전에 다른 미생물에 의해 개발된 다른 항페니실린 방어 메커니즘(예: 세포벽 단백질의 돌연변이 또는 다가 약물 내성 유전자)이 없습니다. 따라서 오늘날에도 현대 매독 치료의 주요 방법은 페니실린 유도체를 충분한 용량으로 장기간 체계적으로 투여하는 것입니다.
    그리고 환자가 페니실린 유도체에 알레르기가 있거나 환자에게서 분리된 Treponema pallidum 균주가 페니실린 유도체에 내성이 있는 것으로 확인된 경우에만 대체 치료법인 에리스로마이신을 권장할 수 있습니다(다른 마크로라이드도 활성이 있을 수 있지만 효과는 다음과 같습니다). 보건부의 지침에 문서화되어 있지 않으므로 권장되지 않음), 테트라사이클린 유도체 또는 세팔로스포린. 아미노글리코사이드는 숙주에 독성 영향을 미치는 매우 높은 용량에서만 Treponema pallidum의 번식을 억제하므로 매독에 대한 단독요법으로 아미노글리코사이드를 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 설폰아미드는 매독에 전혀 효과적이지 않습니다.

    신경 매독의 경우 항균제의 경구 또는 근육 내 투여와 요추 내 투여 및 항생제에 대한 혈액 뇌 장벽의 투과성을 증가시키는 발열 요법의 조합이 필요합니다.

    항균 약물에 대한 트레포네마 팔리듐의 현저한 저항성을 배경으로 3차 매독이 널리 퍼져 있고 환자의 전반적인 상태가 양호하여 치료의 특정 독성을 허용하는 경우 비스무트 유도체(비요퀴놀) 또는 비소 유도체를 추가하는 것이 권장될 수 있습니다. (miarsenol, novarsenol)을 항생제에 사용합니다. 현재 이들 약품은 독성이 강하고 거의 사용되지 않아 일반 약국 네트워크에서는 구할 수 없으며 제한된 수량으로 전문 기관에만 공급됩니다.

    매독의 경우 환자의 모든 성 파트너를 치료하는 것이 필수적입니다. 일차 매독 환자의 경우 최근 3개월 이내에 환자와 성접촉을 한 사람은 모두 치료를 받습니다. 2기 매독의 경우 - 지난 1년 동안 환자와 성적 접촉을 한 모든 사람.

    예측이 질병은 주로 어머니의 합리적인 치료와 아이의 질병의 중증도에 따라 결정됩니다. 원칙적으로 조기 치료 시작, 영양가 있는 영양 섭취, 세심한 관리, 모유 수유가 좋은 결과를 얻는 데 기여합니다. 6개월 이후에 특정 치료를 시작하면 효과가 떨어지기 때문에 치료 시작 시기가 매우 중요합니다.
    최근 몇 년 동안 선천성 매독이 있는 영아의 경우 전체 치료 과정으로 인해 표준 혈청학적 반응은 생후 1년 말에 음성이 되고 후기 선천성 매독이 발생합니다. 훨씬 나중에 RIF, RIBT가 양성으로 유지될 수 있습니다. 장기.

    선천성 매독 예방

    인구를위한 진료 서비스 시스템 (모든 매독 환자의 필수 등록, 감염원 식별 및 치료, 무료 고품질 치료, 임산부 예방 검사, 보육 기관 직원, 식품 기업 등)이 주도했습니다. 80년대 말까지 선천성 매독 감염 등록 건수가 급격히 감소했습니다. 그러나 90년대 매독 발병률이 급증하면서 선천성 매독 등록 건수도 급증했다. 상황에 대한 통제는 여성 및 아동 진료소, 산부인과 병원과 피부과 진료소 간의 지속적인 의사소통을 통해 촉진됩니다. 우리나라의 기존 지침에 따르면 산전 진료소에서는 모든 임산부를 등록하고 임상 및 혈청 검사를 실시합니다. 매독에 대한 혈청학적 검사는 임신 전반기와 후반기에 두 번 실시됩니다. 임산부에서 활동성 또는 잠복성 매독이 발견되면 항생제로만 치료가 처방됩니다. 과거에 매독을 앓았던 여성이 항매독 치료를 마친 경우에도 건강한 아기의 탄생을 보장하기 위해 임신 중에도 특별한 예방 치료가 처방됩니다. 1-2주 안에. 비특이적 위양성 혈청학적 반응은 분만 전에 나타날 수 있습니다. 이 경우 임산부는 특별한 치료를받지 않고 2 주 후에 시행됩니다. 출생 후 산모를 다시 검사하고 아이도 주의 깊게 검사합니다. 산모와 아이에게 매독 진단이 확인되면 항매독제를 처방합니다. 과거에 치료가 충분히 이루어지지 않았거나 어떤 이유로 임신 중에 예방 치료를 받을 수 없었던 신생아 및 산모를 검사하여 매독 감염의 형태와 국소화를 확인한 후 보건부에서 승인한 요법에 따라 치료를 처방합니다. 우크라이나. 그리고 산모가 매독에 걸렸고 임신 전과 임신 중에 완전한 치료를 받은 신생아는 철저한 검사를 거쳐 최대 15년 동안 추적 관찰됩니다. 2018년 7월 31일

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