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임신 중 맹장염: 해야 할 일. 임신 중 맹장염 : 증상, 원인 및 치료

급성 맹장염(OA)은 맹장 벽에 병원성 미생물이 유입되어 발생하는 맹장 맹장의 염증입니다.

ICD-10 코드
K35. 급성 맹장염.
K36. 맹장염의 다른 형태.

역학

급성 충수염은 임산부의 복부 기관에 발생하는 가장 흔한 수술 질환입니다. 임산부의 0.05~0.12%에서 진단됩니다. 임산부의 급성 충수염 발병률은 다른 여성에 비해 약간 높습니다. 급성 충수염은 임신의 모든 단계, 출산 중, 산후 기간에 발생할 수 있습니다. 급성 충수염은 임신 전반기가 75%를 차지하고 후반기는 25%에 불과합니다. 6~8%). 출산 중 급성 맹장염은 드뭅니다. 급성 충수염과 출산의 결합은 질병의 진행을 악화시키고 합병증의 수를 증가시킵니다.

임산부의 급성 맹장염 발병률의 증가는 맹장에서 염증 과정의 발생에 기여하는 요인, 특히 자궁 크기가 점차 증가함에 따라 맹장과 맹장이 위쪽 및 바깥쪽으로 이동하는 요인으로 설명됩니다. 결과적으로 맹장의 꼬임과 늘어짐이 발생합니다. 비우기 중단 및 맹장으로의 혈액 공급 악화, 유착 형성 가능성 감소 및 염증 과정 제한. 그 결과 염증 과정이 급속히 진행됩니다. 급성 맹장염의 발병기전에서 중요한 역할은 임신 중에 발생하는 변비 경향으로 인해 장내 세균총의 독성이 증가하고 내용물이 정체됩니다.

호르몬 변화는 질병 발생에 특정 역할을 하여 림프 조직의 구조 조정을 초래합니다. 이러한 요인들은 특히 임신 후반기에 급성 맹장염의 심각성을 악화시키는 경우가 많습니다. 맹장염의 파괴적인 형태는 유산과 태아 사망으로 이어질 수 있습니다(사례의 4~6%).

임산부의 맹장염을 특별한 유형의 질병으로 식별하는 것은 급성 맹장염에 내재된 여러 징후(복통, 구토, 백혈구 증가증)가 정상적인 임신 과정에서 관찰되어 진단이 어렵다는 사실에 기인합니다. 이 수술 병리학. 임신은 신체의 반응성을 변화시켜 급성 맹장염의 임상 증상이 종종 지워지고 진행 과정이 광범위하게 나타날 때 나타난다는 사실로 이어집니다.

따라서 급성 맹장염을 앓고 있는 임신부 네 번째마다 발병 후 48시간 후에 병원에 입원하게 되는데, 이는 임신하지 않은 여성에 비해 2.0~2.5배 더 긴 시간입니다. 임신 후기의 괴저성 충수염은 임신하지 않은 여성에 비해 5~6배, 천공성 충수염은 4~5배 더 자주 발생합니다.

지난 40년 동안 임산부의 급성 맹장염 사망률은 약간 감소했지만(3.9%에서 1.1%), 이 수치는 임신하지 않은 여성의 사망률(0.25%)보다 훨씬 높습니다. 재태연령이 길수록 사망률(0.3~30.0%)이 높아지는 것으로 나타났다.

급성 충수염 환자의 자녀 손실은 질병의 심각도에 따라 다르며(빈도는 5~7%), 임신 후반기에 첫 번째보다 5배 더 높습니다. 맹장 천공이 있는 PS는 28%이고 부재 시에는 5%입니다.

분류

실제 의학에서는 V.M.이 제안한 맹장염 분류가 사용됩니다. 세도프(2002).

급성 맹장염:
· 표면(단순) 맹장염.
파괴성 맹장염:
- 점액성(천공 있음, 천공 없음)
- 괴저성(천공 있음, 천공 없음).
복잡한 맹장염:
- 복막염(국소, 확산, 확산);
- 맹장 침윤;
- 맹장주위염(장티프염, 장간막염);
- 충수 주위 농양;
- 복강 농양 (횡격막하, 간하, 인터루프);
- 후복막 공간의 농양 및 담;
- 신우정맥염;
- 복부 패혈증.

만성 맹장염.
· 원발성 만성.
· 만성적으로 재발합니다.

이 질병의 모든 형태 중에서 표재성 충수염은 13%, 점액성(72%), 괴저성(15%)에서 발생합니다. 맹장 천공은 5.7%, 맹장 침윤은 3.0%에서 발견됩니다. 맹장 농양 - 0.65%; 후 복막 담 - 0.3 %; 국소 복막염 - 8%; 미만성 복막염 - 환자의 1.6%.

임상적인 관점에서 볼 때, 맹장의 점막과 점막하층의 손상은 카타르 형태의 맹장염에 해당합니다. 복막을 포함한 맹장의 모든 층으로의 염증 전이 - 담낭성 맹장염; 맹장의 완전 또는 거의 완전한 파괴 - 괴저성 맹장염.

병인학 및 병원성

급성 맹장염의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 급성 맹장염의 원인에 있어서 영양의 성질이 특정한 역할을 한다는 것이 주목됩니다. 인구가 주로 고기를 먹는 서유럽 국가에서는 채식을 선호하는 인구가 많은 동남아시아 국가(인도, 일본 등)에 비해 급성 맹장염 발병률이 훨씬 높습니다. 식물성 식품보다 동물성 단백질이 풍부한 식품을 섭취하면 장에서 부패 과정이 발생하여 무력증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 급성 맹장염 발병의 원인 중 하나로 간주됩니다.

급성 맹장염의 특정 미생물 원인 물질을 검출하려는 수많은 시도는 실패했습니다. 독성 미생물만으로는 질병이 발생하기에 충분하지 않은 것으로 알려져 있습니다. 이 식물군의 운반체인 거대 유기체 측에서는 특정한 병리학적 변화가 필요합니다.

해부학적 특징

vermiform 맹장은 장간막을 가지고 있기 때문에 이동성이 뛰어나고 복강 내에서 다른 위치를 차지할 수 있습니다. 프로세스의 하향 이동은 정상적으로 간주됩니다. 환자의 12~15%에서는 이 과정이 맹장 뒤쪽에 위치할 수 있습니다. 맹장의 길이는 평균 8-15cm입니다. 직경은 일반적으로 0.6cm를 초과하지 않습니다. 맹장의 기저부는 항상 맹장의 후내측 벽(3개의 세로 근육 리본이 수렴하는 곳)을 따라 위치하며 회맹판에서 2-4cm 떨어져 있습니다.

임신 중 급성 맹장염의 임상상(증상)

급성 충수염은 염증 과정이 진행됨에 따라 변화하는 다양하고 매우 다양한 임상 증상을 보이는 질병입니다. vermiform 맹장은 다소 움직이는 기관이므로 질병의 여러 증상은 특정 위치에 따라 다릅니다. 현재 급성 충수염의 존재를 나타내는 100개 이상의 징후가 설명되어 있습니다. 불행하게도 이들 중 어느 것도 독립적인 의미를 갖지 않습니다. 특히 임산부의 경우 더욱 그렇습니다. 맹장의 다양한 위치에 대해 가장 중요하고 주요한 증상을 명명하는 것은 매우 어렵습니다. 이와 관련하여, 급성 맹장염의 진단은 신중하게 수집된 기왕력 데이터, 주의 깊은 연구 및 실험실 매개변수 및 도구 연구 결과와 결합된 객관적인 증상의 분석에 대한 포괄적인 평가를 기반으로 합니다.

임신 전반기 급성 맹장염의 임상상은 임신하지 않은 여성의 임상상과 거의 다르지 않습니다.

급성 충수염의 메스꺼움과 구토는 때때로 중독증에 기인하고 복통은 낙태 위협에 기인합니다. 급성 맹장염의 복통은 임신하지 않은 여성만큼 심하지 않을 수 있습니다. 질병의 존재와 그 중증도에 대한 결론은 국소적인 증상이 아니라 일반적인 증상(심박수 증가, 체온 상승, 구토, 팽만감, 호흡 곤란, 호흡 곤란)에 따라 이루어져야 합니다.

임신 중에는 급성 맹장염의 여러 증상(메스꺼움, 구토, 정상적인 생리학적 혈액 백혈구 증가증)이 예약된 경우에만 진단에 사용될 수 있다는 점을 강조해야 합니다. 이와 관련하여 백혈구 증가증 자체가 아니라 그 역학과 백혈구 조영술이 매우 중요합니다. 급성 충수염이 있는 임산부의 경우 백혈구 수가 증가하기 전에 호중구의 재생 이동이 감지되는 경우가 있습니다. 혈액검사의 진단적 가치는 맥박수와 비교할 때 증가합니다. 따라서 맥박수가 분당 100회를 초과하고 백혈구 수가 12~14'109/L를 초과하면 정상 체온에서도 파괴적인 급성 충수염을 나타낼 수 있습니다.

산모와 태아 모두의 예후는 임산부의 급성 맹장염의 조기 진단에 달려 있습니다. 종종 여성들은 복통의 출현을 임신 자체와 연관시키기 때문에 의사와 상담하지 않습니다. 이는 임산부의 입원이 늦어지고 결과적으로 수술이 늦어지는 이유 중 하나입니다. 급성 맹장염에 걸린 임산부의 절반 이상이 유산의 위협으로 인해 산부인과 시설에 입원합니다. 입원 전 정확한 진단이 이루어진 경우는 42.9%에 불과합니다.

임신 중 급성 충수염 진단

급성 충수염 진단의 어려움을 고려하여, 질병의 증상, 병력 및 역학을 주의 깊게 연구할 필요가 있습니다. 환자를 철저히 검사하십시오. 환자는 반듯이 누운 자세로 검사를 받으며 가급적 딱딱한 소파에서 검사를 받습니다. 촉진은 복부의 육안 검사가 선행됩니다. 환자는 신체의 다양한 위치(등, 왼쪽 또는 오른쪽)에서 가장 큰 통증이 있는 부위를 결정해야 합니다. 촉진은 부드러워야 합니다. 통증이 덜한 부위에서 통증이 더 심한 부위로 손을 쉽게 움직여야 합니다(전복벽 표면을 따라 미끄러지는 것처럼). 먼저, 표면 촉진을 수행한 다음 깊게 수행하여 전복벽 근육의 통증 및 긴장의 원인을 감지할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해서는 질 및 직장 복벽 검사를 실시하고 추가적인 도구 (초음파, 복강경 검사) 방법을 사용한 검사를 실시해야합니다. 급성 맹장염이 의심된다면 외과의와의 긴급 상담이 필요하다.

급성 충수염의 임상 형태 진단

표면(단순) 맹장염. 급성 충수염 초기 단계의 가장 흔한 증상은 복통으로, 이로 인해 임산부는 의사의 진찰을 받아야 합니다. 맹장의 가장 일반적인 위치가 오른쪽 장골 부위에 있더라도 통증이 이 부위에 직접 나타나는 경우는 거의 없습니다. 이는 대개 상복부 부위에서 발생하거나 복부 전체를 돌아다니는 특성을 갖습니다. 초기 단계에서는 통증이 심하지 않고 다소 둔하며 때로는 경련이 발생합니다. 질병 발병 후 2~3시간이 지나면 통증이 점차 심해지고 오른쪽 장골 부위(맹장 위치)로 이동합니다. 이러한 변위는 급성 맹장염의 초기 단계의 특징이며 Kocher 증상이라고 합니다. 이는 상복부 부위의 투영에 위치한 장간막 신경절 및 복강 신경총과 맹장의 내장 신경 분포의 밀접한 연결로 설명됩니다. 결과적으로, 통증이 오른쪽 장골 부위에 집중된 후에도 영구적으로 남아 있습니다.

질병의 첫 시간에는 구토가 가능하며, 이 단계에서는 반사적인 성격을 갖습니다. 급성 충수염 환자의 40%에서 구토가 나타납니다. 풍부하고 반복되는 경우는 거의 없습니다. 훨씬 더 자주 메스꺼움이 발생하며 이는 본질적으로 파도와 같습니다. 일반적으로 질병 당일에는 대변이 없음이 기록됩니다. 유일한 예외는 맹장의 후방 및 골반 위치이며 반대 현상이 관찰됩니다 - 반복되는 반죽 또는 액체 변.

배뇨 장애(배뇨 장애 현상)는 거의 관찰되지 않습니다. 또한 맹장이 오른쪽 신장, 요관 또는 방광에 인접해 있는 경우 맹장의 비정상적인 위치와 관련될 수도 있습니다.

질병의 초기 단계에서 환자의 전반적인 상태는 약간 악화됩니다. 피부는 정상적인 색을 띠고 맥박은 빠르며, 대부분 축축하고 두껍게 코팅된 혀가 나타납니다.

검사상 복부는 팽창되지 않았으며 호흡에 관여하고 있습니다. 표면 촉진 시 대부분의 환자는 오른쪽 장골 부위의 감각과민 부위를 발견합니다. 깊은 촉진으로 인해 뚜렷하고 때로는 상당히 심각한 통증이 여기에서 종종 감지됩니다. 오른쪽 장골 부위의 이러한 촉진 통증은 환자가 상복부 부위에 통증을 느끼는 질병의 첫 시간에도 감지될 수 있습니다.

맹장의 카타르 염증 단계에서는 일반적으로 맹장의 과정이 점막과 점막하층으로 제한되기 때문에 복막 자극 증상이 감지되지 않습니다.

그러나 이 기간에도 몇 가지 특징적인 증상이 확인될 수 있습니다. 여기에는 다음과 같이 발생하는 Rovsing 증상이 포함됩니다. 왼손으로 복벽을 통해 S자 결장이 왼쪽 장골 날개에 눌려집니다(내강이 완전히 차단됨). 동시에 오른손으로 왼쪽 장골 부위에서 멍청한 움직임이 이루어집니다. 이 경우 결장에 위치한 가스의 이동과 관련된 오른쪽 장골 부위에 통증이 발생합니다. 시트코프스키의 증상은 양성인 경우가 많으며, 환자가 왼쪽으로 누웠을 때 오른쪽 장골 부위에 통증이 나타나거나 심화되는 경우가 많습니다. 이 증상은 맹장염이 반복적으로 발생하는 환자에게 더 일반적입니다. 이미 오른쪽 장골 부위에 접착 과정이 있어 신체 위치를 변경할 때 통증이 나타나는 경우입니다. Bartomier-Mikhelson 증상은 이와 유사합니다. 환자가 왼쪽에 위치할 때 오른쪽 장골 부위를 촉진할 때 통증이 증가합니다. 통증 증가는 신체의 이 위치에서 이전에 맹장을 덮고 있던 소장의 고리와 대망막이 왼쪽으로 이동하여 촉진이 더 쉽게 가능해진다는 사실로 설명됩니다.

급성 충수염의 초기 객관적 증상 중 하나는 체온 상승(카타르 형태에서는 37~37.5°C)입니다. 초기 증상에는 백혈구 수의 증가도 포함됩니다(카타르성 맹장염 10–12'109/l).

담낭성 충수염은 환자가 수술 병원에 입원하는 급성 충수염의 가장 흔한 임상 형태입니다. 담낭염으로 인한 통증은 매우 강렬하고 지속적입니다. 이는 오른쪽 장골 부위에 명확하게 국한되어 있으며 종종 맥동하는 특성을 갖습니다. 이러한 형태의 급성 충수염에서는 구토가 일반적이지 않지만 환자는 지속적인 메스꺼움을 호소합니다. 맥박이 증가합니다(분당 80~90회).

혀가 코팅되어 있습니다. 복부를 검사하면 오른쪽 장골 부위에 적당한 호흡 지연이 나타나고 여기의 표면 촉진시 감각 과민 외에도 복벽 근육 (방어 근육)의 보호 긴장이 드러납니다. 이것은 복막 자극의 전형적인 증상으로 복막 덮개를 포함하여 맹장의 모든 층에 염증 과정이 퍼지는 것을 나타냅니다. 복막 자극의 다른 증상도 감지됩니다. 여기에는 Shchetkin-Blumberg 및 Voskresensky 증상이 포함됩니다. Shchetkin-Blumberg 증상은 복벽을 누른 후 빠르게 손을 떼면 통증이 갑자기 증가하는 것이 특징입니다 (염증 초점 부위의 복벽 흔들림으로 인해). Voskresensky의 증상 ( "셔츠"증상, "미끄러짐"증상)은 다음과 같이 정의됩니다. 환자의 셔츠를 통해 손의 미끄러짐 움직임이 전 복벽을 따라 늑골 아치에서 서혜부 인대 및 등까지 빠르게 수행됩니다.

이 동작은 먼저 왼쪽에서 오른쪽으로 번갈아 수행됩니다. 이 경우 오른쪽 장골 부위에 통증이 증가합니다. 이 증상의 메커니즘은 Shchetkin-Blumberg 증상의 메커니즘과 유사합니다. 오른쪽 장골 부위의 심한 통증으로 인해 심부 촉진이 어려운 경우도 있으므로 억지로 해서는 안 됩니다. Rovzing, Sitkovsky 및 Bartomier-Mikhelson의 증상은 그 중요성을 유지합니다. 체온은 38~38.5°C에 도달할 수 있으며 백혈구 수는 10~12'109/l입니다.

괴저성 맹장염은 맹장 벽의 괴사가 특징인 파괴적인 형태입니다. 염증이 있는 맹장의 신경 말단이 죽기 때문에 통증이 약해지고 완전히 사라질 수도 있습니다. 이 경우 복강에서 많은 외인성 및 내인성 독소가 흡수되면 중독이 점진적으로 증가합니다. 중독의 직접적인 결과는 환자에게 행복감 상태가 나타나는 것이며 그 결과 환자는 자신의 상태를 객관적으로 평가할 수 없습니다. 중독 징후: 피부 창백, 무동성, 심각한 빈맥(분당 최대 100~120회), 건조하고 코팅된 혀. 반복적인 구토가 자주 관찰됩니다.

복부를 진찰할 때, 우측 장골 부위의 복벽의 장력은 담낭충수염에 비해 다소 약해지지만, 심부 촉진을 시도하면 통증이 급격히 증가합니다. 복부는 대부분 적당히 부어 오르고 연동 운동은 약해지거나 없습니다. Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson의 증상이 표현됩니다.

체온은 종종 정상(최대 37°C)이거나 심지어 정상보다 낮습니다(최대 36°C). 백혈구 함량이 크게 감소(10~12'109/l)되거나 정상 범위(6~8'109/l) 내에 있지만, 백혈구 수치의 염증성 변화로 인해 젊은 형태의 백혈구 수가 증가합니다. 호중구는 상당한 수준에 도달할 수 있습니다.

심한 염증 과정의 명백한 징후를 배경으로 뚜렷한 빈맥과 온도 수준 사이의 불일치를 "독성 가위"라고합니다. 이 징후는 괴저성 맹장염의 특징이며 이러한 형태의 질병을 진단할 때 고려해야 합니다.

역맹장성 급성 맹장염. 맹장 뒤쪽에 맹장이 위치하는 비율은 12~15%입니다. 맹장 뒤쪽에 위치한 애벌레 모양의 맹장은 일반적으로 맹장 벽에 밀접하게 인접해 있습니다. 장간막이 짧아 구부러지고 변형됩니다. 2%의 경우 맹장은 완전히 후복막에 위치하고 장간막이 없습니다. 동시에 맹장 뒤에 위치한 맹장은 간, 오른쪽 신장, 요추 근육 및 기타 기관과 밀접하게 인접하여 맹장 후 맹장염의 임상 증상 발생에 기여할 수 있습니다.

후퇴부 맹장염은 상복부 부위 또는 복부 전체의 통증으로 시작되는 경우가 가장 많으며, 이는 이후 우측 외측 관 또는 요추 부위에 국한됩니다. 메스꺼움과 구토는 맹장의 전형적인 위치보다 다소 덜 자주 관찰됩니다. 질병의 첫 시간에는 맹장에 밀접하게 인접한 염증이 있는 맹장에 의한 맹장의 자극으로 인해 점액이 포함된 이중 반액체 반죽성 변이 나타납니다. 맹장이 신장이나 요관에 가깝게 위치하면 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다.

복부에 대한 객관적인 검사 (고급 과정을 거쳐도)는 오른쪽 외측 운하 부위 또는 장골 능선 약간 위의 통증을 제외하고 항상 맹장염의 전형적인 증상을 드러내는 것은 아닙니다. 복막 자극 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. Retrocecal 맹장염은 Obraztsov의 증상, 즉 오른쪽 장요근 근육의 고통스러운 긴장을 식별하는 것이 특징입니다. 환자를 소파에 눕히고 환자의 뻗은 오른쪽 다리를 들어 올린 다음 독립적으로 내리도록 요청합니다. 이 경우 환자는 오른쪽 요추 부위에 깊은 통증을 느낍니다. 많은 환자들은 이 증상을 연구하기 전에도 오른쪽 다리를 움직일 때 요추 부위에 통증을 호소합니다.

후퇴성 맹장염은 다른 유형의 골관절염보다 더 자주 파괴적인 과정으로 끝납니다. 이는 강력한 복막 형성의 부재, 후복막 조직의 근접성, 맹장의 빈약한 비우기(굽힘 및 변형으로 인해), 혈액 공급 상태의 악화(장간막이 짧아지고 종종 변형됨으로 인해)로 인해 발생합니다. 맹장염의 빈약 한 증상과 함께 복강에 중독 증상이 나타나는 경우가 종종 있습니다. 체온과 백혈구 증가증은 맹장의 일반적인 국소화보다 약간 더 증가합니다.

임신 후반기에 발생하는 급성 충수염

임신 후반기에 발생하는 급성 충수염은 상당한 차이가 있습니다. 이 기간 동안 복막 자극 증상은 전 복벽이 늘어나서 잘 표현되지 않거나 나타나지 않습니다. 임신 후기 및 출산 중 급성 충수염의 임상상이 흐려지는 것은 여성 신체의 반응성 변화뿐만 아니라 복부 기관의 지형 변화, 복벽의 스트레칭 및 개인의 촉진 불능과 관련이 있습니다 자궁에 의해 옆으로 밀려난 장기들. 전체 복강은 임신 자궁이 차지하므로 맹장은 정수리 복막과 접촉하지 않습니다. 또한 환자가 통증 증상에주의를 기울이지 않는다는 점을 고려해야하며 자궁 인대 장치의 스트레칭으로 인해 임신 후반기에 자주 발생하는 통증으로 식별해야합니다. 환자에게 주의 깊게 질문하면 상복부 통증의 시작과 맹장 위치로의 점진적인 이동(Volkovich-Kocher 증상)을 진단할 수 있습니다. 구토는 정상적인 임신 중에 종종 관찰되기 때문에 결정적인 진단 가치가 없습니다. 복부를 검사할 때는 임신이 진행됨에 따라 위쪽으로 이동하는 맹장의 위치를 ​​고려해야 합니다. 임신 20주가 지나면 맹장이 있는 맹장이 성장하는 자궁에 의해 위쪽과 뒤쪽으로 옮겨집니다. 임신 말기에는 맹장이 오른쪽 신장과 담낭에 더 가깝게 위치하여 통증 위치가 바뀔 수 있습니다. 복부를 촉진할 때 가장 큰 통증은 오른쪽 장골 부위(McBurney 포인트)가 아니라 더 높은 오른쪽 hypochondrium에서 나타납니다. 자궁이 커짐에 따라 전복벽이 늘어나서 국소적인 근육 긴장이 약간 나타나는 경우가 많습니다. 임신 후기에 맹장과 그 부속기가 확대된 자궁 뒤에 위치하면 복막 자극의 다른 증상도 음성일 수 있습니다(Shchetkina-Blumberg 등). 이 기간 동안 일반적으로 Obraztsov의 정신 증상과 경우에 따라 Sitkovsky 및 Bartomier-Mikhelson의 증상이 잘 표현됩니다. 온도 반응은 임신 외의 OA에 비해 덜 두드러집니다. 백혈구 수는 적당히 증가하지만 임산부의 경우 최대 12'109/l의 백혈구 증가증은 생리적 현상이라는 점을 고려해야 합니다.

출산 중에는 스트레칭으로 인한 전 복벽 근육의 긴장이 약하게 표현되므로 복막 자극 증상이 감지되지 않을 수 있습니다. OA 진단의 어려움은 노동의 존재 및 그 이상과 관련이 있습니다. 따라서 복통의 국소적 특성, Sitkovsky 및 Bartholomew-Mikhelson 증상, 중독 징후의 출현 및 임상 혈액 검사 결과에주의를 기울일 필요가 있습니다. 체온의 상승은 파괴적인 과정을 나타낼 수 있습니다.

도구 연구

초음파는 급성 충수염이 의심되어 병원에 입원한 임산부의 병리를 진단하기 위한 중요한 추가 도구 방법입니다(투여 압축을 사용한 경복부 초음파 검사, 경질 스캐닝, 도플러 스캐닝이 수행됨). 이 방법을 사용하면 산과적 병리를 배제하고 회맹부 부위에 대한 표적 검사를 수행할 수 있어 급성 충수염의 정확한 진단 빈도가 83%까지 높아집니다.

건강한 개인의 경우 초음파 검사 중에 맹장이 시각화되지 않습니다.

급성 충수염에서는 67~90%에서 초음파를 사용하여 충수를 식별할 수 있으며, 더 흔히 전방 및 측면 위치로 식별할 수 있습니다. 급성 충수염의 주요 초음파 검사 징후는 비연동적이고 맹장 끝이 두꺼워진 관형 구조의 증가된 에코 발생을 시각화하는 것입니다. 맹장의 직경이 커지고 벽이 두꺼워진 것을 확인할 수 있습니다. 벽의 에코 발생이 변할 수 있습니다(저에코 구조가 나타나거나 벽 전체의 에코 발생이 감소함). 이 경우 맹장의 직경이 6~10mm 이상이면 급성충수염 진단이 가능하다. 초음파로 급성 충수염을 진단하는 데 있어 특정 어려움은 지형학적 해부학적 위치의 변화와 관련된 충수 시각화의 어려움으로 인해 임신 후반기에 발생합니다. 결과적으로 복부 및 골반 형성의 국소적 기원을 확립할 때 초음파 진단의 오류 빈도는 35%에 달할 수 있습니다.

병력, 임상, 실험실 데이터 및 비침습적 연구 방법의 결과에 대한 상세한 분석을 바탕으로 명확하게 진단을 내릴 수 없는 경우 급성 충수염 진단의 우선 순위는 복강경 검사입니다. 복강경검사를 통해 임산부의 93%가 급성 충수염을 정확하게 진단하고 합병증 발생률을 줄이며 불필요한 수술을 피할 수 있습니다. 임신 16~18주까지 자궁이 커지면 맹장 돔, 맹장, 작은 골반의 해부학적 오목부 및 복강에 대한 적절한 검사가 더욱 강력하게 방해되어 급성 진단 시 이 방법의 정보 내용이 크게 감소합니다. 충수염. 따라서 비정형 형태의 급성 충수염을 진단하는 최적의 방법으로 복강경 검사를 사용하는 것은 임신 전반기와 산후 기간에만 가능합니다.

급성 맹장염에는 직접적 및 간접적인 복강경 징후가 있습니다. 직접적인 징후에는 부록의 눈에 띄는 변화가 포함됩니다. 강성; 출혈로 인한 장액성 충혈; 섬유소 침전물, 장간막 침윤. 급성 충수염의 간접적 (간접) 징후: 복강 내 혼탁한 삼출; 오른쪽 측면 운하를 따라 정수리 복막의 충혈; 맹장 돔 벽의 침투.

급성 충수염의 복강경 사진은 염증 과정의 단계에 직접적으로 의존합니다. 초기 단계에서 맹장의 장막은 거의 변하지 않지만 특징적인 얇은 피브린 조각이 맹장의 장간막 또는 항장간막 가장자리를 따라 감지될 수 있습니다. 담즙성 급성 맹장염에서는 맹장이 두꺼워지고 긴장되며 장액막이 충혈됩니다. 출혈과 섬유소 침전물이 있습니다.

맹장의 장간막이 침윤되어 충혈되고, 복강 내에서 혼탁한 삼출물이 검출된다.

괴저성 급성 맹장염에서 맹장은 급격히 두꺼워지고 색깔이 고르지 않으며 녹색을 띤 검정색입니다. 장막에 다발성 국소 또는 합류 출혈과 섬유소 침착이 발생할 수 있습니다.

맹장의 장간막에 급격히 침윤되어 있으며, 복강 내에서 피브린 조각과 함께 혼탁한 삼출물이 검출됩니다.

감별진단

임산부의 급성 충수염은 조기 중독증, 위협적인 유산, 신산통, 신우신염, 담낭염, 췌장염, 자궁외 임신, 폐렴 및 난소 종양의 척추경 비틀림과 구별되어야 합니다. 특히 임신 후반기에는 맹장이 높게 위치하는 경우, 골관절염은 우측 신우신염, 급성 담낭염과 감별이 특히 어렵습니다. 진단을 개선하려면 질병의 발병을 명확히해야합니다. 급성 충수염은 항상 통증으로 시작되고 체온이 상승하고 구토가 나타납니다.

신우신염은 심한 오한, 구토, 체온 상승으로 시작되고 요추 부위에 더 가까운 통증이 나타납니다(충수염의 경우 - 측면 및 전복벽 부위). 감별진단을 위해서는 좌측 위치에서 촉진을 시행해야 한다. 이 경우 자궁이 왼쪽으로 약간 이동하여 맹장 부위와 오른쪽 신장 부위를 더 자세히 만져볼 수 있습니다. 감별 진단을 할 때 Pasternatsky의 증상을 검사합니다 (급성 맹장염에서는 음성). 소변 검사(반드시 카테터를 사용하여 실시)를 실시해야 하며 이를 통해 농뇨(신우신염의 징후)를 확인할 수 있습니다.

난소 종양의 척추 비틀림을 배제하려면 골반 장기에 대한 초음파 검사를 수행해야합니다. 어려운 경우에는 감별 진단 목적으로 복강경 검사가 사용됩니다.

급성 충수염과 급성 담낭염의 감별 진단은 매우 어렵습니다. 복강경 검사를 통해서만 정확한 진단이 가능한 경우가 많습니다.

위협을 받거나 계속되는 유산으로 인해 급성 맹장염을 진단하기가 어렵습니다. 환자를 진찰할 때 수축의 2차 발생, 통증 반응과 자궁 수축의 성질 사이의 불일치, 진통으로 해석되는 통증의 지속 기간에 주의를 기울여야 하지만 이에 상응하는 자궁 경부의 변화가 동반되지는 않습니다. 출산 또는 낙태 중 감염에 기여하는 명백한 이유가 없는 경우, 염증 과정의 징후를 적절하게 평가하여 이를 복부 오른쪽 절반의 통증과 비교해야 합니다. 급성 맹장염이 여전히 의심되는 경우, 질병의 특이하거나 설명이 불충분한 징후에 더 많은 주의를 기울여야 합니다.

프로세스 일반화의 징후.

· 반복되는 구토는 임신 후기에는 일반적이지 않습니다.
· 공식이 왼쪽으로 이동하여 12'109/l 이상의 백혈구 증가증.
· 빈맥.
· 체온이 상승하고 때로는 오한이 발생합니다.
· 통증과 압통이 있는 비정형 부위.
· 자궁의 통증과 고혈압이 나타납니다.
· 자궁이 어느 방향으로든 변위될 때 통증이 발생합니다.
· 질 볼트의 모양.
· 오른쪽 엉덩이를 움직일 때 통증이 있습니다.

임산부에게 OA의 고전적인 모습을 기다리는 것은 위험합니다. 임신 후기에는 맹장 천공이 발생하면서 과정이 매우 빠르게 진행됩니다.

임신 중 급성 충수염 치료

치료 목표

복막염으로 인한 합병증을 포함하여 모든 형태의 급성 충수염은 임신 중절의 징후가 아닙니다.

수술 전술의 원리: 복막염에 대한 최대 활동, 임신에 대한 최대 보수성.

입원 적응증

급성 충수염은 임신 단계에 관계없이 수술이 필요한 적응증입니다. 감별 진단 조치와 급성 충수염 확인 후 환자를 2 시간 동안 관찰하는 것이 허용됩니다. 임신 단계에 관계없이 환자는 수술실로 이송됩니다.

약물 치료

수술 후 프로세린©(네오스티그민 메틸 황산염), 고장성 염화나트륨 용액, 자궁 수축 발달을 촉진하는 고장성 관장제의 사용은 수술을 받은 여성에게 금기입니다. 장 마비를 치료하기 위해 부위 마취, 태양 신경총(초기 단계) 또는 요추 부위(임신 후기)의 투열요법 및 침술이 사용됩니다.

유산을 예방하기 위해 첫 삼 분기에 충수절제술을 시행한 후 환자에게 진경제와 비타민 요법을 처방합니다. 적응증에 따라 - uterozhestan, duphaston© (dydrogesterone). 임신 2기 및 3기 수술 후 진통을 예방하기 위해 헥소프레날린, 페노테롤 등의 tocolytics가 처방됩니다. 수술 후 감염성 합병증을 예방하기 위해 항생제가 표시됩니다.

수술

임신 중 급성 충수염의 외과 적 치료 범위에 대한 질문은 논의되지 않았습니다. 충수 절제술이 시행됩니다.

최적의 수술 방법(복강경 또는 개복술)의 선택에 대해서는 다양한 관점이 있습니다. 임신 전반기(최대 18주)에는 외과적 복강경검사가 선호됩니다.

이 치료 방법에 능숙한 의사가 없으면 환자는 오른쪽 장골 부위에 개복술을 시행합니다(McBurney-Volkovich-Dyakonov 방법에 따라). 임신 후반기에는 이러한 접근이 항상 충분하지 않으므로 수정이 사용됩니다 (원칙에 따라 임신 기간이 길어질수록 절개가 높아집니다). 임신 마지막 주에는 맹장과 맹장의 상당한 위쪽 이동으로 인해 장골 약간 위에서 절개가 이루어집니다.

일부 외과 의사는 임신 후반기의 급성 충수염 환자에게 하부 정중선 개복술을 시행합니다.

이 절개를 통해 복부 기관을 철저하게 검사할 수 있으며, 필요한 경우 배액도 가능합니다. 맹장염의 합병증(복막염, 침윤, 농양)의 경우 능동 흡인 및 전신 항균 요법을 통한 복강 배액이 필요합니다. 후속 치료량은 과정의 정도에 따라 달라집니다.

배송 일정 및 방법

출산 중 급성 맹장염의 치료 전략은 질병의 임상 형태에 따라 다릅니다. 카타르성 또는 점액성 맹장염과 정상적인 진통의 경우 자연산도를 통한 신속한 분만을 시행한 후 충수절제술을 시행한다. 출산 중 완전한 통증 완화 및 태아 저산소증 예방이 수행됩니다. 퇴학 기간이 단축됩니다 (회음부 해부, 산부인과 겸자 적용). 정상적인 분만 과정에서 괴저성 또는 천공성 맹장염의 임상상이 나타나는 경우 외과적 분만(제왕절개)을 수행해야 합니다. 맹장수술이 뒤따릅니다. 임신 3기에는 수술 범위에 대한 문제를 항상 집도의, 산부인과 의사, 산부인과 의사가 함께 결정해야 합니다. 담즙성 또는 괴저성 맹장염으로 인한 화농성 복막염의 경우에는 제왕절개로 분만한다. 그 후 맹장을 제거하고 복강을 배수합니다. 앞으로는 외과 수술에서 허용되는 방법에 따라 복막염의 복합 치료가 수행됩니다.

만성 맹장염

가임 연령의 만성 맹장염 환자는 임신 전에 이 병리학적인 치료를 정기적으로 받아야 합니다.

맹장염은 잠행적이며 임산부가 복통이 있는 이유를 즉시 이해할 수 없도록 위장할 수 있습니다. 그리고 우리가 어머니의 건강뿐만 아니라 아이의 건강에 대해서도 이야기하고 있다고 생각하면 위험 정도는 더욱 높아집니다. 심각한 결과를 피하고 상태를 정확하게 평가하려면 임산부에게 맹장염을 알리는 증상이 무엇인지 아는 것이 중요합니다.

일반적인 증상

대부분의 경우 맹장염은 임산부에게 즉시 나타나기 시작하지 않고 점차적으로 나타납니다. 6~12시간 동안 주의를 기울여야 할 다양한 임상 증상이 나타납니다. 시간이 지날수록 증상이 더 많이 나타나며, 증상이 겹겹이 쌓이기 시작하고 결과적으로 상태가 급격히 악화됩니다.

임산부의 맹장염 진단이 어려운 이유는 이 질병으로 인한 대부분의 증상이 덜 위험하지 않은 다른 질병의 발병을 나타낼 수 있기 때문입니다.

임신 중 급성 맹장염을 나타내는 증상:

  • 복부에 심한 통증을 느낍니다. 통증이 국한되는 위치는 주로 임신 기간, 더 정확하게는 자궁 확대 정도에 따라 달라지며 이는 맹장과 함께 맹장의 위치에 영향을 미치기 때문입니다. ~에 임신 초기(최대 12주)에는 오른쪽 장골 부위에 통증이 느껴집니다.. 얼마 후에 통증은 오른쪽에서도 멈추지만 배꼽 부위에서 더 많이 느껴집니다. 이와 관련하여 통증이 어떻게, 어디서 나타나는지 관찰하는 것이 중요합니다. 통증이 어느 부위에서든 오른쪽 복부로 옮겨간다면 이는 급성 맹장염을 의미합니다.
  • 메스꺼움의 공격과 개그 반사의 발현. 임산부는 이러한 증상에 주의를 기울이지 않습니다. 이것을 중독증의 징후로 간주하십시오. 그러나 복통을 동반한 구토와 메스꺼움은 급성 맹장염의 발병을 분명히 나타냅니다.
  • 체온이 38°로 증가합니다.
  • 혀의 흰색 코팅이 더욱 뚜렷해지고 과도한 건조함이 나타납니다. 건강에 해로운 홍조를 관찰할 수도 있습니다.
  • 복부 촉진은 정확한 진단에 기여합니다. 복부의 여러 부위를 눌러 통증의 위치를 ​​결정합니다. 촉진시 근육 긴장이 느껴지고 팔을 옆으로 누르고 급격하게 움직인 후 통증이 급격히 증가하면 무조건 급성 충수염 진단이 확인됩니다.
  • 어떤 경우에도 혈액 검사를 실시합니다. 왜냐하면 그 결과가 맹장염의 버전을 확립하거나 반박할 수도 있기 때문입니다. 백혈구의 증가와 백혈구 공식의 왼쪽으로의 이동은 기존 맹장염을 나타냅니다.

다양한 임신 단계의 징후와 주요 원인

임신 단계에 따라 맹장염의 징후가 크게 달라질 수 있습니다.

임신 초기 단계(임신 첫 번째)에는 자궁이 크지 않기 때문에 맹장염의 모든 증상은 다른 모든 여성의 경우와 완전히 동일합니다. 물론, 가장 부인할 수 없는 징후는 심한 통증입니다. 게다가 이 고통은 갑작스럽습니다. 우수한 건강을 배경으로 갑자기 심한 통증이 발생합니다. 그것이 나타나는 첫 번째 장소는 배꼽 부위입니다. 말 그대로 4시간 후에 통증은 맹장 자체가 있는 오른쪽 장골 부위로 방향이 바뀌게 됩니다. 통증은 한 지점에서만 느낄 수 있지만 오른쪽 다리, 오른쪽 hypochondrium, 허리에서도 느낄 수 있습니다. 특히 기침이나 근육 긴장 시 통증이 느껴집니다. 일반적으로 맹장의 염증에는 구토, 설사 등이 동반되지만, 임신 중에는 이러한 증상이 나타나지 않습니다. 온도는 올라가지만 38.5° 이상으로 올라가지 않습니다. 심박수가 약간 증가하고(최대 100회) 혈액 내 백혈구 수치가 증가합니다. 임신 중 가장 신뢰받는 것은 혈액검사다.

임신 2기에 자궁이 이미 커지기 때문에 염증이 생긴 맹장을 복강 깊숙이 밀어 넣습니다. 통증은 더 이상 심각하지 않고 아프게 됩니다. 통증의 위치는 다소 확장되며 특정 지점에 나타나지 않지만 간 부위에서 직경이 최대 10cm에 이릅니다.

임신 중기 맹장염의 증상은 신우신염이나 담낭염의 증상과 다소 유사합니다.. 이를 구별하기 위해서는 통증의 시작을 관찰하고 분석하는 것이 중요합니다. 맹장염의 경우 통증 – 발열 – 구토 등 일련의 증상이 나타납니다. 그러나 신우신염은 다소 다릅니다. 오한 - 구토 - 발열 - 마지막으로 통증이 있습니다. 그리고 소변 분석에서도 적혈구와 백혈구의 수치가 다르게 나타납니다.

불행히도 임산부의 담낭염 증상은 맹장염 증상과 너무 유사합니다. 정확한 진단은 복강경검사를 통해서만 가능합니다. Shchetkin-Blumberg 증상에 대한 고통스러운 반응이 있어도 이것이 맹장염이라고 말할 수는 없습니다. 그러한 고통스러운 반응은 염증이 생긴 자궁이나 그 부속기에 의한 것일 수 있습니다.

임신 3분기에 맹장염을 나타내는 주요 징후는 자궁 뒤에 나타나는 통증입니다. 갑작스런 움직임이나 간 부위의 보행으로 통증이 나타나고 체온이 상승하며 이러한 상태는 태아의 운동 활동에 영향을 미칩니다.

따라서 증상을 인식하십시오.

  • 임신 초기에는 맹장이 비정형적인 장소에 위치할 때 개인적인 특성이 없는 한 어렵지 않습니다.
  • 임신 중반에는 자궁이 커져 맹장을 다른 위치로 밀어내기 때문에 증상이 더욱 악화됩니다(정상 부위보다 뒤로 이동).
  • 임신 마지막 단계에서 통증은 거의 오른쪽 hypochondrium에서 약간 더 높게 나타납니다.

급성 충수염은 임신 중 어느 단계에서든 여성에게 발생할 수 있습니다.

급성 충수염은 임신 중 언제든지 여성에게 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 맹장염의 공격은 파괴적인 과정으로 끝나며 그 결과 맹장과 주변 조직 모두에서 화농성 형성이 직접 발생합니다. 맹장염의 급성 염증 증상의 빈도와 질병 경과는 임신 중에 나타나는 젊은 여성의 신체 자연적 변화와 직접적으로 관련되어 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 즉:

  • 임신 중에 자궁이 자라 맹장과 충수를 약간 위쪽으로 옮겨 내용물의 정체를 유발하고 정체의 결과로 신체의 염증 과정을 유발합니다.
  • 임산부는 흥미로운 위치로 인해 변비가 발생하기 쉽습니다. 그리고 변비는 장 내용물의 정체를 유발하고 미생물의 병원성이 증가하여 맹장염 발병의 원인 중 하나가 될 수 있습니다.
  • 임산부는 이제 어머니의 건강뿐만 아니라 소위 맹장 장치를 포함하여 아이의 건강도 책임져야 하는 면역 체계의 재구성을 겪고 있습니다.
  • 임신은 신체의 방어 시스템이 약화되는 기간입니다. 혈액과 여성 신체 전체에서 변화가 발생하여 여성 신체의 혈관 혈전증 및 발작을 포함한 뚜렷한 경련을 유발합니다. 충수염.

이러한 생리학적 변화는 급성 충수염(혼합 장내 미생물)의 병원체가 나타나는 데에만 기여합니다. 또한 매우 드물지만 그럼에도 불구하고 급성 맹장염과 복잡한 형태의 다른 질병이 동시에 존재한다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다.

임산부의 맹장염 진단은 동일한 증상이 맹장염을 나타내지는 않지만 신산통, 담낭염, 췌장염, 신우신염, 중독증 등과 같은 다른 합병증을 나타낼 수 있기 때문에 실제로 매우 어렵습니다.

공격 중에는 무엇을 해야 합니까?

임산부가 갑자기 통증을 느끼면 의사와 상담해야 합니다.. 의심스러운 경우 임산부를 병원에 입원시켜 모든 임상 및 진단 연구를 수행하고 모니터링합니다. 임산부가 스스로 진통제를 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있으며 이는 올바른 진단을 복잡하게 만듭니다. 그녀에게 도움이 될 수 있는 유일한 것은 통증을 완화하고 맹장염과 다양한 산통 및 자궁 고혈압을 구별하는 데 도움이 되는 진경제(파파베린, 노스파)입니다.

임산부의 급성 충수염은 자궁 확대로 인해 다른 기관과 밀접하게 접촉하면 염증 과정도 다른 기관으로 이동하기 때문에 훨씬 더 많은 문제를 가져올 수 있습니다. 이로 인해 신우신염, 장폐색, 자연유산, 조산이 발생할 수 있습니다.

임신은 임산부가 자신의 생명과 자녀의 생명을 모두 책임지는 기간입니다. 첫 번째 통증이 나타나면 임신 종료 및 태아 사망 가능성을 배제하기 위해 즉각적인 진단을 수행해야합니다.

맹장의 염증은 임산부에게 가장 흔히 수술을 유발합니다. 임신 중 맹장염은 많은 경우 임산부의 자궁 확대와 관련이 있습니다.

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정확한 진단이 가장 중요합니다. 수술은 불가피하지만 일반적인 수술과 약간의 차이가 있고, 수술 후 재활도 다릅니다.

질병 발병 과정

병리학 적 과정은 맹장으로의 혈액 공급 중단으로 시작됩니다. 맹장염의 원인은 임신 중뿐만 아니라 압박, 음식물 덩어리 막힘 및 감염입니다. 그러나 자궁의 크기와 태아의 체중이 결정적인 영향을 미치는 경우가 많습니다. 그러나 의사들은 초기 단계를 단순하다고 부릅니다.

다음은 피상적 또는 카타르 단계입니다. 맹장 내부에 궤양이 형성되고 화농성 덩어리가 축적되기 시작합니다. 이 과정은 하루 정도 지속된 후 파괴 단계가 시작됩니다. 평소와 같이 맹장염의 발병은 담즙 성, 배교 성, 궤양 성, 괴저 등 다양한 형태로 계속 될 수 있습니다. 그들 중 누구라도 화농성 염증의 영향을 받는 주변 기관에 손상을 줄 수 있습니다. 수술을 하지 않으면 고름이 복강으로 들어가 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

병리학의 발달 기간은 2-4일입니다. 그러나 임신 3기에는 맹장염이 급속히 진행되어 때로는 6시간만 경과하는 경우도 있습니다.

질병의 일반적인 증상은 일반적으로 임산부의 특징입니다. 순차적으로 나타납니다.

  • 복통이 먼저 나타납니다.
  • 식욕부진, 메스꺼움, 구토를 할 수 있습니다.
  • 온도는 상승하지만 37.5를 넘지 않습니다.

증상은 일반적인 건강 상태로 나타납니다.

또한 검사 중에 의사는 촉진에 대한 고통스러운 반응을 결정합니다. 이렇게하려면 두세 손가락으로 배를 가볍게 누른 다음 날카롭게 놓습니다.

임신 중 맹장염의 징후는 여성의 강제 자세일 수도 있습니다. 오른쪽은 다리를 안으로 집어넣으면 통증을 견디기가 조금 더 쉬워집니다.

배변이나 가스 배출 후에 통증이 줄어들 수 있습니다. 때로는 첫 번째 단계에서 전혀 존재하지 않는 경우도 있습니다. 반면 후기에는 맹장의 변위로 인해 갈비뼈 아래, 배꼽 근처, 허리, 회음부에 통증이 느껴지고 다리까지 퍼집니다.

임신 중 맹장염의 첫 번째 증상은 복통입니다. 그래야만 추가 항목이 나타날 수 있습니다. 그러나 그 중요성은 대개 여성의 지위에 따라 평가 절하됩니다.

  1. 고통스러운 감각은 위협적인 유산, 자궁외 임신, 감염성 및 염증성 질환을 나타낼 수 있습니다.
  2. 메스꺼움, 구토, 발열 - 이러한 징후는 중독증과 유사합니다.

이 때문에 임산부 맹장염 사례의 절반 가량이 오진되고, 소중한 수술 시간을 허비하게 된다. 반면에, 맹장 절제술 중에 맹장이 건강하다는 것이 분명해지는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 정확한 진단이 중요합니다.

날카로운 통증은 분명한 신호입니다

조사 및 검사, 실험실 및 도구 방법을 기반으로 한 예비 진단이 명확해집니다. 소변 검사를 하면 백혈구 수치가 증가한 것으로 나타납니다.

여성 10명 중 약 4~5명에서 충수염은 초음파와 같은 임신 중에 안전한 절차를 통해 발견될 수 있습니다. 그러나 다른 사람들의 경우, 과정을 검사할 수 없고 진단이 아직 확인되지 않았기 때문에 결과가 부족합니다.

그런 다음 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI와 같은 다른 절차에 의지합니다. 임산부에게 시행하기 위해 저농도 약물을 사용하거나 전혀 사용하지 않습니다. 이러한 방법의 정확도는 매우 높습니다.

임신 중에 맹장염이 의심되는 경우 복강경 검사를 실시하여 의사가 복강 내부의 실제 모습을 볼 수 있는 기회를 제공합니다. 이를 위해 작은 절개를 통해 광학 장치가 있는 얇은 튜브를 삽입하여 이미지를 화면으로 전송합니다. 염증이 발견되면 즉시 수술을 시작할 수 있습니다.

복강경검사는 임산부에게 덜 충격적입니다

이 방법은 외상이 가장 적은 것으로 간주되며 작은 흉터는 더 빨리 치유됩니다. 그러나 아직은 제대로 연구되지 않았습니다. 그러므로 여성은 오로지 외과의사의 의견과 자격에만 의존해야 합니다. 읽어.

결과의 위험 정도

임신 중 맹장염 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하세요. 정확하고 일관되게 설명하려면 체온을 측정하고 상태를 모니터링하는 것이 좋습니다.

진단이 확정되면 수술이 불가피합니다. 그렇지 않으면 엄마와 아기 모두에게 매우 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 복막염;
  • 다발성 농양의 발생;
  • 간 정맥의 화농성 염증 과정 - 신문맥염.

임신 중 맹장염의 이러한 결과는 혈액 중독, 임신 유지 불가능으로 이어지며 매우 심각한 상황에서는 사망할 가능성이 높습니다. 가장 나쁜 점은 맹장 염증의 마지막 단계에서 신경이 죽고 통증이 사라진다는 것입니다. 그러나 맹장이 파열되면 새로운 활력으로 재개되어 복부 전체에 퍼집니다. 이것이 복막염입니다.

물론 수술 자체는 두 유기체의 건강에 일정한 위험을 안겨줍니다. 그러나 그 후의 예후는 매우 좋습니다. 특히 의사의 모든 권고 사항을 따르는 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 맹장염을 잘라내는 것은 가능할 뿐만 아니라 임신 중에도 필요합니다. 물론 염증이 존재한다면.

충수 절제술을 수행하는 기술은 표준입니다. 준비, 마취, 재활 기간에 차이가 있습니다. 적절한 항생제와 기타 약물이 선택됩니다. 통증 완화는 일반, 척추 또는 경막외로 이루어질 수 있습니다. 마지막에는 뱃속에 무게나 얼음을 놓지 않습니다.

수술로 제거

맹장염 제거 후 다음과 같은 임신 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 조산;
  • 분만 합병증(출혈, 불규칙한 수축);
  • 수술후 감염;
  • 장폐색;
  • 매우 드물게 - 자궁 내 감염, 아기 자리의 조기 박리, 아기의 산소 결핍.

따라서 임산부와 태아의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 임신 2분기에 맹장을 제거한 경우 아이에게 합병증이 발생할 위험이 더 높습니다.

수술을 받은 모든 임산부는 자동으로 위험군에 포함됩니다. 그 이유는 아기가 겪는 감염 때문입니다. 의사의 모니터링이 강화되어 의사를 더 자주 방문해야 합니다. 추가 검사도 처방됩니다.

수술 후 7일이 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 임신 마지막 주에 실시하고 맹장염 진통이 불과 며칠 후에 시작된 경우 가능한 한 조심스럽게 시행됩니다. 봉합이 풀리는 것을 방지하기 위해 복부에 붕대를 단단히 감을 수도 있습니다. 태아의 퇴학 속도를 높이기 위해 회음부 해부가 허용됩니다.

질병의 원인과 예방법

현재까지 이 질병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 대부분의 경우 이는 잘못된 식습관, 감염, 잦은 변비, 결장에서 맹장으로의 입구 막힘과 관련이 있습니다. 임신 중 맹장염, 특히 후반기에는 자궁이 맹장을 압박하여 유발됩니다.

이러한 이유로 인해 특정 예방 조치를 사용할 수 있지만 그 효과는 과학적으로 입증되지 않았습니다.

  1. 우발적인 감염을 피하십시오.
  2. 변비를 피하십시오.
  3. 식단에 주의하세요. 음식에는 섬유질과 젖산 제품이 많이 포함되어야 하며 고기가 너무 많아서는 안 됩니다.
  4. 움직이는 것만으로도 충분합니다. 아침은 체조로 시작하세요.
  5. 씨껍질, 포도씨 등 맹장 입구를 막을 수 있는 것은 섭취하지 마세요.

특히 임신 중에 맹장염이 어떻게 아픈지 정확히 알 수 있는 의사는 없습니다. 따라서 모든 의심은 병원으로가는 직접적인 경로입니다. 조기 작업으로 인해 부정적인 결과가 덜 발생합니다. 그래도 자신과 자녀를 심각한 합병증에 빠뜨리는 것보다 위험이 없는지 여러 번 확인하는 것이 좋습니다.

결국, 이 병리는 100명 중 5명 이하의 임산부에게서 발생합니다. 첫 번째 삼 분기는 전체 사례의 약 1/3을 차지하고 두 번째 삼 분기는 약 60%를 차지합니다. 임신 중에 맹장염을 앓은 사람들의 리뷰에 따르면 일반적으로 모든 것이 잘 끝납니다. 합병증이 있더라도 적절한 관리를 통해 조산하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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맹장염은 맹장 부속물의 급성 염증으로 즉각적인 수술이 필요합니다. 이 질병은 종종 임산부의 수술 이유가 됩니다. 임신 중 맹장염은 가장 흔히 발생하는 것은 아니며 임산부의 5%에서 발생합니다. 그러나 첫 번째 증상이 나타나면, 특히 임신 2분기에 즉시 의사와 상담해야 합니다. 실제로 복통을 단순한 중독으로 착각하는 사람은 거의 없습니다.

질병을 일으키는 다른 많은 요인이 있습니다. 그리고 이것은 태아와 매우 가깝기 때문에 염증이 염증에 어떤 영향을 미칠지 알 수 없기 때문에 임신 중에 특히 위험합니다.

맹장염의 발달 단계

임신 중 맹장염에는 여러 단계의 변화가 있습니다. 염증 과정은 처음에는 카타르로 간주되지만 점차 화농성 형태로 변합니다.

  • 점액 - 하루 안에 발생하는 급성 염증;
  • 갱성 - 조직 괴사. 양식은 이틀 안에 개발됩니다.
  • 천공성 - 기관의 벽이 뚫리고 염증이 생긴 내용물이 건강한 기관에 떨어집니다.

첫 번째 단계는 가장 간단합니다. 즉 염증의 시작입니다. 질병을 쉽게 진단할 수 있는 증상이 나타납니다.

임상 사진

임산부의 맹장염 징후는 일반적인 염증 형태와는 달리 특정 과정을 거칩니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 오른쪽 복부에 베는 듯한 심한 통증;
  • 열;
  • 담즙 구토를 동반한 메스꺼움;
  • 아픈 부위를 만지려고 하면 통증이 더 강해집니다.

임산부의 맹장염 임상 진단 중에만 감지되는 징후는 혈액 내 백혈구 수치가 크게 증가한다는 것입니다.

위험은 처음에는 통증 증후군이 심하지 않고 임산부가 단순히주의를 기울이지 않는다는 것입니다. 그러나 2~3시간이 지나면 통증이 상당히 심해집니다. 처음에는 맹장염을 진단하는 것이 어렵습니다. 복강 전체가 아프지 만 점차 오른쪽의 통증이 심해집니다.

맹장 염증의 원인 중 하나는 자궁이 커져서 그 자리에서 벗어나는 것입니다. 이와 관련하여 통증은 오른쪽 hypochondrium, 측면 또는 요추 부위에 불편 함의 형태로 나타날 수 있습니다.

발열 증상은 맹장 염증의 엄밀한 징후는 아닙니다. 통증이 발생한 후 4~5시간이 지나면 체온이 상승하므로 임신 중 맹장염의 증상으로 볼 수 있습니다. 복통이 발생하기 전에 열이 있었다면 이는 다른 질병의 징후일 가능성이 높습니다. 어쨌든 병원에 가야합니다.

염증 과정과 싸우기 위한 면역 체계의 자연스러운 반응으로 온도가 상승합니다. 높은 수준으로의 급격한 상승은 염증의 진행을 나타냅니다.

어떤 경우에는 구토와 메스꺼움이 고통스러운 불편함을 느낄 정도로 발생합니다. 이 경우 임산부에게 전형적인 중독증이나 식중독으로 착각하기 쉽습니다. 이러한 증상이 심하고 급성 통증을 동반한다면 즉시 의학적 도움을 받아야 합니다.

맹장염은 최종 단계에서 명백한 징후를 보입니다. 여성은 약함을 느끼고 일관되게 말할 수 없으며 의식이 흐려집니다. 이는 염증 과정이 너무 강해서 임산부와 어린이 모두 사망으로 이어질 수 있음을 의미합니다.

임산부의 맹장염 진단

임산부의 맹장염은 진단하기 어렵지만, 얼마나 빨리 진행되는지가 큰 영향을 미칩니다. 빠를수록 질병을 복잡하게 만드는 급성 결과가 발생할 가능성이 줄어 듭니다.

첫 번째 검사에는 병력이 포함됩니다. 의사는 임산부에게 언제, 어떻게 통증이 시작되었는지, 어떤 증상이 더 두드러졌는지 질문합니다.

다음 단계는 임산부의 맹장염 진단을 위한 세 가지 징후를 포함하는 직접 검사입니다.

  1. 외과 의사는 장골 부위 오른쪽 신체의 특정 부위를 누른 후 손을 급격히 아래로 움직입니다. 염증 과정 중 통증 증후군이 심해집니다.
  2. 다음으로 복부 전체를 가볍게 두드리는 동작을 시행하면 통증이 다시 심해집니다.
  3. 맹장 위와 맹장 바로 위에 위치한 복부 근육이 촉진됩니다.

이러한 증상은 진단 당시 임산부에게 항상 나타나는 것은 아니지만 외과 의사는 주로 증상에 의존합니다.

진단을 확정하려면 임상 연구가 필요합니다. 다음과 같은 검사가 수행됩니다: 백혈구 수준과 적혈구 침강 속도를 감지하기 위한 일반적인 혈액 검사. 소변 검사를 통해 백혈구 수치가 증가한 것으로 나타날 수도 있습니다.

또한 임산부의 염증이 있는 맹장을 확인하기 위해 초음파 검사를 시행합니다. 예시적인 연구 중 하나는 복강경 검사이지만, 이 방법에는 수술이 수반되므로 임산부에게 항상 좋은 것은 아닙니다.

의료 치료

맹장염을 치료할 때는 수술이라는 한 가지 방법 만 사용됩니다. 이 방법을 "충수 절제술"이라고 불렀습니다. 또한, 최근에는 천자를 통해 시행하고 모니터로 제어하는 ​​내시경 수술이 인기를 얻고 있습니다.

약물 요법이 사용됩니다. 환자에게는 상처 또는 봉합사의 형태로 가능한 결과가 발생하는 것을 방지하는 항생제가 제공됩니다. 태아와 임산부의 건강에 해를 끼치 지 않도록 매번 항생제를 개별적으로 선택합니다.

전통적인 수술 - "충수 절제술"은 맹장이 위치한 부위 바로 아래에 피부와 복부 근육 조직층을 얇게 절개하는 것입니다. 절개는 10cm를 넘지 않아야 하며 매우 정밀하게 이루어져야 합니다. 의사는 맹장, 주변 장기 및 조직의 광범위한 진정 또는 괴사 과정을 검사합니다. 주변 조직이 깨끗한지 확인한 후에야 외과의사가 맹장 제거를 시작합니다. 맹장의 이 부분은 간단히 절단됩니다. 화농이 있는 경우에는 배액요법과 세척을 실시합니다. 그 후, 절개 부위를 조심스럽게 봉합합니다.

수술을 수행하는 최신 기술은 복강경을 사용하는 것입니다. 복강경은 미니 카메라와 결합된 광섬유 시스템입니다. 광섬유가 삽입되는 복강에 작은 구멍 하나만 뚫어도 충분합니다. 염증 부위를 확인한 후 몇 번 더 구멍을 뚫고 기구를 삽입하고 부속기를 복부에서 직접 제거합니다.

새로운 방법은 기존 방법에 비해 많은 장점이 있습니다. 통증이 적고 수술 후 회복이 훨씬 빠르며 미용상 결함이 없습니다. 또한, 맹장염 진단에 의문이 있을 경우 외과 의사는 예방 검사를 실시할 수 있습니다.

복강경 수술 기법은 손상이 최소화되기 때문에 임산부에게 가장 좋은 것으로 간주됩니다.

그러나 모든 수술은 전신마취 하에 시행됩니다. 어린이에게 해를 끼치 지 않도록 복용량을 엄격하게 조정해야합니다.

재활 기간

임산부는 수술 후 세심한 모니터링이 필요합니다. 가능한 합병증과 치료에 대한 예방 조치가 취해집니다.

수술 후에는 임신 합병증을 유발하지 않도록 복부에 체중을 가하거나 냉찜질을 할 필요가 없습니다. 특별한 식단이 처방되며, 대부분은 소화관과 내장의 기능을 정상화하는 것을 목표로 합니다.

광범위한 물리치료 방법은 장 기능 개선을 목표로 합니다. 또한, 임신의 예방과 전반적인 유지를 위해서는 물리치료가 필요합니다.

가능한 수술 후 합병증을 예방하기 위해 항생제가 사용됩니다. 성장하는 태아에 대한 항생제의 영향으로 인한 결과를 피하기 위해 약물 요법은 각 여성에 대해 개별적으로 선택됩니다.

예방 조치로 완전한 휴식을 유지하면서 훨씬 더 많이 누워있는 것이 좋습니다. 임산부는 의사의 면밀한 감독하에 병원에서 수술 후 기간을 보내기 때문에 이것은 쉽게 달성됩니다. 태아를 진정시키고 잦은 자궁수축을 예방하기 위해 약물을 사용합니다.

맹장 제거 수술을 받은 임산부는 유산 가능성도 있어 위험하다고 여겨진다. 장기적으로 결과가 발생할 수 있으므로 예방은 주로 태아를 보존하는 것을 목표로 합니다. 발생하는 유산의 위협은 출산까지 주치의가 감독합니다.

발달 중인 태아는 더욱 철저한 검사를 받습니다. 산부인과 의사와의 표준 약속 수가 증가하고 있으며 태아의 발달과 상태, 태반의 완전성을 모니터링하기 위해 모든 조치가 취해지고 있습니다. 수행되는 연구는 호르몬, 도플러, 초음파 등일 수 있습니다.

가능한 합병증 중 하나는 태반 부전으로, 이는 발달 중인 아기가 충분한 산소를 공급받지 못하고 영양분이 부족할 때 발생합니다. 이 경우 임산부는 즉시 입원하고 태아 보존을 위해 필요한 조치를 취합니다.

수술 후 며칠 후에 출산이 이루어지면 복부를 단단히 붕대로 감습니다. 이는 봉합사가 분리되는 것을 방지함과 동시에 수술로 인해 증가된 통증을 완화하기 위해 다양한 진통제를 사용합니다.

복강 내부의 압력이 증가하여 실밥이 떨어져 나갈 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 분만 속도를 높이고 밀기 효과를 완화하기 위해 회음부를 절개합니다.

출산은 항상 복잡할 수 있습니다. 산후 기간에 노동의 이상과 심한 출혈이 가능합니다. 이것이 바로 임신 중에 수술을 받은 분만 중인 여성의 분만 진행 상황을 모니터링하기 위해 증가된 모니터링 조치가 사용되는 이유입니다.

맹장염은 누구에게나 매우 위험한 병리이므로 임신 중에 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 이렇게 하면 임산부는 자신과 자녀에게 심각한 결과를 초래하는 것을 피할 수 있습니다.

충수염- 맹장이라고 불리는 맹장의 부속기에 염증이 생긴 것입니다. 오랫동안 부록은 불필요한 것으로 여겨졌습니다. 이제 과학자들은 마음을 바꾸었습니다. 결국 이 기관은 질병에서 회복되는 장내 미생물의 "보유"입니다.

그러나 맹장에 염증이 생기면 임신 중을 포함하여 맹장을 제거하는 수술이 필수입니다. 왜냐하면 외과 적 개입이 없으면 맹장이 파열되고 복강의 염증이 발생하여 태아가 사망하게되기 때문입니다.

그림 1 – 여성 신체의 맹장의 위치

임신 중 맹장염 : 가능합니까?

임신 중 맹장염 발병 위험은 정상 임신 기간보다 높습니다. 따라서 임신은 맹장에 염증 과정이 나타나는 요인입니다.

이것은 아마도 자궁이 커져 복부 기관이 변위되어 복부 기관에 압력을 가하기 때문에 발생하는 것 같습니다. 이러한 압박은 맹장의 혈액 순환을 방해하여 맹장이 붓고 염증을 일으키게 합니다.

임산부에게 맹장염이 나타나는 또 다른 이유는 임산부가 소화관 근육을 포함하여 내부 장기의 평활근을 이완시키는 호르몬 프로게스테론을 다량 생성한다는 사실입니다. 그 결과 음식물이 정체되어 변비가 발생하게 되어 대변이 굳어지게 됩니다. 대장에서 느린 움직임으로 인해 이러한 배설물은 맹장에 침투하여 막힘과 염증을 일으킬 수 있습니다.

임신 중 급성 맹장염의 위험은 무엇입니까?

아이를 낳는 동안 여성은 자신의 건강에 사소한 변화가 일어나는지 귀를 기울여야 합니다. 맹장염의 징후가 나타날 때 임산부가 의사에게 가기를 꺼리면 무서운 결과를 초래할 수 있습니다.

어린이의 경우 이러한 무관심한 태도는 산소 결핍(저산소증) 및 조기 태반 박리의 형태로 표현됩니다. 그런 엄마의 무책임으로 인해 아기가 죽음의 위기에 처하게 됩니다.

여성 자신은 장폐색, 복막의 감염성 및 염증성 과정, 대량 출혈, 패혈성 쇼크 등이 발생할 위험에 처해 있습니다.

맹장이 파열되면 임신 단계에 관계없이 제왕절개를 하고 자궁과 나팔관을 제거합니다.

급성 충수염의 발병 단계

의학의 첫 번째 단계는 다음과 같습니다. 카타르. 맹장 염증, 복통(보통 배꼽 부위), 때로는 메스꺼움 및 구토가 특징입니다. 지속 시간은 6~12시간입니다.

이때 수술을 수행하지 않으면 두 번째 형태로 합병증이 나타납니다 ( 담이 있는) 부속기 조직이 파괴되는 단계에서 궤양이 나타나고 고름이 축적됩니다. 지속적인 통증이 오른쪽으로 이동하고 체온이 38°C*까지 올라갈 수 있습니다. 급성 충수염의 이 단계는 약 12~24시간 동안 지속됩니다.

다음으로 맹장 벽의 괴사가 발생하고 파열됩니다. 세 번째 ( 괴저성) 무대. 잠시 동안 불편함이 가라앉을 수 있지만, 기침을 하면 복부에 심한 통증이 유발됩니다. 맹장염의 세 번째 단계의 지속 시간은 24~48시간입니다.

마지막 단계는 맹장 파열과 복막 염증입니다. 복막염) 맹장의 내용물이 복강으로 유입되어 발생합니다. 또한 외과 적 개입이 없으면 상황은 두 사람 모두 사망으로 끝납니다.

* 임신 중 정상 체온은 임신하지 않은 여성의 체온보다 약간 높으며 37.4°C(일부 경우 최대 37.6°C)에 도달한다는 점을 기억하세요.

산모의 맹장 염증으로 인한 태아 사망률에 대한 통계를 제시해 보겠습니다.

표는 질병의 진행이 아기의 사망 위험을 증가시킨다는 것을 보여줍니다.

따라서 기다리거나 쉴 수 없으며 민간 요법 치료도 이러한 상황에서 도움이되지 않습니다. 맹장염이 조금이라도 의심되면 즉시 의사와 상담하거나 구급차를 불러야합니다. 증상을 무시하면 비참한 결과를 초래할 수 있습니다.

맹장염이 의심된다면 다음을 해서는 안됩니다:

  • 위장에 가열 패드를 놓는 것은 염증 과정을 가속화 할 뿐이며 그러한 따뜻함은 어린이에게 해를 끼칠뿐입니다.
  • 진경제와 진통제를 복용하십시오 - 진단이 어렵고 의사가 조사해도 적절한 반응이 없을 것입니다.
  • 무언가를 먹고 마시십시오 - 수술은 공복에 수행됩니다. 그렇지 않으면 수술 중 합병증의 위험이 증가합니다.

임신 중 맹장염의 증상

임신 중에는 맹장염이 비정형적으로 발생합니다. 구토나 메스꺼움이 없을 수 있습니다.

임신 중 맹장염의 주요 증상은 오른쪽 옆구리 통증입니다. 통증의 위치(그림 2 참조)와 강도는 기간에 따라 다릅니다. 임신 기간이 길어질수록 통증이 더 심해집니다.

초기 단계 (첫 번째 삼 분기)에는 위가 없기 때문에 배꼽 근처에서 통증이 느껴지다가 오른쪽 장골 부위로 이동합니다. 기침과 긴장으로 인해 증상이 더욱 두드러집니다.

두 번째 삼 분기에는 확대된 자궁이 맹장을 앞뒤로 움직이므로 간 근처(오른쪽 배꼽 수준)에서 통증이 느껴집니다.

임신 말기에는 갈비뼈 바로 아래가 아프고 자궁 뒤 어딘가에 있는 것 같은 느낌이 듭니다. 통증이 오른쪽 허리까지 방사될 수도 있습니다.

그림 2 - 임신 단계에 따른 임산부의 맹장의 위치

맹장염을 독립적으로 결정하는 방법은 무엇입니까?임신 중 맹장염의 증상은 임산부의 신체의 자연스러운 변화로 인해 경미합니다. 그러나 임산부에게는 두 가지 과학적 방법이나 맹장염 징후가 있습니다.

  1. 왼쪽에서 오른쪽으로 돌릴 때 통증이 증가합니다(타라넨코 증상).
  2. 자궁이 맹장에 가하는 압력으로 인해 오른쪽 위치에 통증이 증가합니다(미켈슨 증상).
  3. 메스꺼움, 구토, 소화불량(설사) 및 둔하고 지속적인 오른쪽 통증을 동반합니다.

부속기가 방광 근처에 있으면 방광염 증상이 나타납니다. 잦은 배뇨, 회음부 통증, 다리로 퍼집니다.

복막염 징후(복강 염증):높은 체온, 빠른 맥박, 숨가쁨, 팽만감.

임신 중 맹장염 진단 및 치료

임신 중 맹장염을 진단하는 것은 다소 어렵습니다. 일반적으로 맹장과 맹장의 접합부에 붙어 있는 대변은 X-레이를 사용하여 감지됩니다. 그러나 임신 중에 X-선 조사는 특히 초기 단계에 해롭습니다. 이러한 종류의 광선은 배아 세포의 분열을 방해하여 태아 신경계 질환이 발생하거나 중병에 걸린 아이가 태어날 수 있기 때문입니다. .

초음파 검사(초음파)는 여성의 내부 생식기 질환을 배제하기 위한 목적으로만 사용되는데, 이는 자궁 및 부속기의 염증으로 인한 통증을 맹장염으로 인한 통증과 혼동하는 경우가 많기 때문입니다. 음, 맹장염을 진단할 목적으로 초음파는 정보가 거의 없습니다. 왜냐하면 임신 중에 자궁이 맹장의 부속지를 더 깊게 밀어서 부속기를 시각화할 수 없기 때문입니다.

부인과 질환의 증상에는 메스꺼움, 구토, 설사가 포함되지 않습니다. 이는 맹장염 및 기타 위장 질환에 일반적입니다.

맹장염이 의심되는 경우 의사는 혈액 및 소변 검사를 받아야 합니다. 모든 염증 과정은 이러한 물질의 림프구 함량을 높은 값으로 증가시킵니다.

맹장염을 진단하는 주요 방법은 복부를 만져보고 환자와 인터뷰하는 외과의사가 임산부를 검사하는 것입니다.

  • 통증이 얼마나 심한지(사소하고, 참을 수 없음);
  • 걸을 때, 기침할 때 또는 누운 자세에서 오른쪽 다리를 올릴 때 느껴지는지 여부
  • 체온은 어땠나요?
  • 메스꺼움, 구토 등의 증상이 있었습니까?

증상이 경미하기 때문에 임산부는 질병의 후기 단계에 입원하는 경우가 더 많습니다. 괴저성 맹장염에 걸린 임산부는 비임신 여성보다 5배 더 많습니다.

맹장염의 치료법은 단 하나, 즉 맹장절제술(충수를 제거하는 수술)뿐입니다. 부록은 두 가지 방법 중 하나로 잘립니다.

  • 개복술 - 맹장 위에 10cm 절개를 합니다.
  • 복강경으로 - 복부에 세 개의 구멍이 뚫립니다.

임신 중에는 두 번째 수술 옵션이 더 자주 사용됩니다.
복강경 검사는 광학 카메라와 두 개의 조작 장치가 있는 튜브를 사용하여 수행됩니다. 이 기술은 솔기를 남기지 않으며 이는 여성 신체의 미학에 중요합니다.

임산부가 걱정하지 않도록 환자는 전신 마취하에 수술을받습니다. 이후 단계에서는 응급 제왕절개가 시행될 수 있습니다.

수술 후 임산부는 정기적으로 산부인과 의사의 진찰을 받습니다. 침상 안정이 처방됩니다. 4~5일 정도만 일어날 수 있습니다.

수술 후에는 의사가 처방한 식사를 따라야 합니다. 처음 이틀 동안은 죽, 으깬 감자, 닭고기 국물, 유제품을 먹을 수 있습니다. 그런 다음 믹서기로 잘게 썬 수프, 기름이없는 오믈렛, 찐 커틀릿이 점차 식단에 도입되지만 신선한 과일은 4 일째에만 포함됩니다. 3개월 후에는 과자, 튀긴 음식, 원할 경우 가스가 포함된 음료가 허용됩니다.

7일째에는 봉합사를 통증 없이 제거합니다(개복술 중). 임산부는 얼음, 가열 패드 또는 기타 무게를 배 위에 올려서는 안됩니다.

의료진은 다음을 처방하여 소화관 운동성 합병증 및 장애를 예방합니다.

  • tocolytics - 자궁 근육을 이완시키고 조산을 예방하는 약물.
  • 태아를 보호하는 데 필요한 면역체계와 비타민(토코페롤, 아스코르브산)을 강화합니다.
  • 항균 요법(5~7일 지속);
  • 물리치료.

퇴원 후 여성은 유산 및 조산 위험군에 포함됩니다. 태아태반부전 예방이 시행됩니다.

맹장 제거 후 곧 출산이 이루어지면 의사는 완전 마취를 실시하고 봉합사에 붕대를 감아 모든 것을 매우 조심스럽고 신중하게 수행합니다.

적시에 의학적 도움을 구한다면 산모와 아이의 생명과 건강을 위협하는 결과를 피할 수 있다는 점을 기억하십시오.

당신과 당신의 배꼽 거주자에게 건강을!