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전치태반 - 분류, 증상, 진단, 치료 원칙. 전치태반을 이용한 출산. 임신 중 전치태반

국소 전치 태반은 산모 몸에서 태아의 위치에 이상이 있는 현상입니다. 이 기능은 엄마와 아기의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 태아의 위치에는 여러 가지 유형이 있으며, 그중 어느 것이든 지속적으로 여성을 검사하고 약물이나 운동 요법을 처방해야 합니다. 이러한 환자는 일반적으로 임산부 상태의 역학을 모니터링하기 위해 병원에 입원합니다.

예후는 유리하다. 그러나 이 병리의 첫 증상이 나타나면 의사와 상담하여 조언을 구해야 합니다.

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    국소 태반 전치 : 무엇입니까?

    국소 태반 전치 - 부착태아임신 28주 이상, 부분(불완전) 임신이 발생한 경우자궁 내부 OS의 겹침, 즉 세그먼트의 겹침.이 상태는 예를 들어 이식 중 영양막의 부적절한 부착이나 자궁 근육층의 해부학적 특징과 관련된 다른 병인을 가질 수 있습니다. 성병에 의한 염증으로 인해 손상된 근육 구조도 나타납니다.

    융모막의 정상적인 위치와 주변 표현

    병인은 자궁근층이 얇아지면 주변 전치태반이 발생할 수 있다는 사실과도 관련이 있으며, 이는 종종 빈번한 소파술과 유산으로 인해 발생합니다. 양성 종양 및 선천성 병리로 인한 자궁 변형도 영향을 미칩니다. 심혈관 질환의 경우 문제의 장애도 가능합니다.

    비정상적인 발현의 형성은 연령 요인(36세 이상 18세 미만)의 영향을 받습니다. 호르몬 불균형으로 인해 쌍둥이를 낳거나 월경이 불규칙해지는 것도 이 병리의 출현에 영향을 미칠 수 있습니다. 배아 발달의 이상 또한 융모막의 잘못된 위치에 영향을 줍니다. 혈액 순환이 부족하여 태반이 제대로 부착되지 않습니다.

    역사상 높은 출생 횟수도 태반의 이상 발현에 영향을 줄 수 있으며, 이전 임신에서 태반의 위치가 융모막의 미래 위치에 영향을 미칩니다.

    융모막 위치의 특징

    임신 16주가 지나면 엄마와 아이의 몸을 연결하는 자궁에 태반(아기 자리)이 형성됩니다. 이를 통해 태아의 호흡과 영양이 이루어지며 대사산물이 배설됩니다. 태반은 직경 15-20cm, 두께 2-4cm의 원반과 유사합니다.

    일반적으로 융모막은 자궁 부위에 위치하며 인두에 인접하지 않습니다. 기관의 태아 부분은 배꼽의 작은 혈관에 의해 공급되는 융모로 덮여 있습니다. 탯줄이 붙어 있습니다.

    자궁 측면의 태반 부착 부위에서 내막이 두꺼워지는 것이 관찰됩니다. 탯줄은 태아를 태반에 연결합니다. 그것의 한쪽 끝은 태아의 제대 부위에 부착되고 다른 쪽 끝은 태반에 부착됩니다.

    탯줄 내부에는 태아에서 태반으로 그리고 다시 태아로부터 혈액을 운반하는 두 개의 동맥과 정맥이 있습니다. 탯줄 정맥은 산소가 풍부한 혈액을 운반합니다. 동맥을 통해 - 정맥은 이산화탄소로 포화됩니다.

    탯줄과 정상적인 태아 자세

    정상적인 임신 중에는 융모막이 자궁저부에 가깝습니다. 이는 태아 발달에 유리한 조건을 만듭니다.

    저지대 태반은 비정상입니다. 이 경우 아래쪽 부분은 자궁 내부 OS에서 6cm 이상 떨어져 있지 않습니다. 내부 OS의 완전한 폐쇄로 나타나는 태반의 완전하고 중앙 위치가 있습니다. 가장자리 및 측면 형태를 포함하는 부분 제시는 태반이 자궁 경부 출구의 대부분을 덮고 있다는 사실이 특징입니다.


    주요 특징 및 종류

    분류에 따르면, 융모막의 주변부 표현에는 전벽과 후벽을 따라 두 가지 유형이 있습니다.첫 번째 형태에서는 여성의 신체 활동과 아기의 움직임으로 인해 태반의 기계적 손상과 박리가 발생합니다. 후벽을 따른 국소화는 그렇게 심각한 결과를 초래하지 않습니다.

    변연 전치 태반의 경우 환자는 밤이나 휴식 중에 출혈을 호소합니다. 혈액 손실량은 병리학 및 혈관 손상의 심각도에 따라 다릅니다. 혈액 분비물은 신체 활동, 성교 및 태아 활동, 산부인과 의사의 검사와 관련될 수 있습니다.

    여성은 하복부에 불편함을 느끼고 자궁 근긴장도가 증가하는 등의 징후가 나타납니다. 정기적인 출혈이 발생하면 빈혈이 발생합니다. 이러한 배경에서 여성은 피로감 증가, 성능 저하 및 약화를 경험합니다. 저산소증은 영양 공급 부족으로 인해 나타납니다.

    한계 태반 발현은 종종 유산을 위협합니다.

    검사 및 치료

    진단은 불만 사항과 초음파를 기반으로 산부인과 의사가 수행합니다.이 방법을 사용하면 태반의 위치와 자궁의 중첩 정도를 평가할 수 있습니다. 치료는 증상, 임신 기간, 산모와 태아의 건강 상태에 따라 달라집니다. 치료는 병원 환경에서 수행됩니다.

    의사는 이러한 유형의 병리 현상이 있는 경우 완전히 휴식을 취하고 성교를 피하고 스트레스가 많은 상황을 피할 것을 권장합니다. 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 임신 2기에는 물리치료를 통해 태반의 위치를 ​​변경할 수 있습니다.

    Rh 음성 혈액을 가진 여성에게는 면역글로불린이 투여됩니다.

    환자에게 빈혈이 발생하고 있기 때문에 철분이 많이 함유된 음식(메밀죽, 간, 쇠고기, 사과, 붉은 생선)을 더 많이 섭취해야 합니다.

    출혈이 없으면 여성은 산부인과 전문의에게 정기적으로 검사를 받지만 집에서, 즉 외래 환자를 대상으로 치료를 받습니다. 그들은 침대에서 휴식을 취하고 적절한 영양을 섭취해야 하며 신선하고 따뜻한 공기 속에서 많은 시간을 보내야 합니다. 야채와 과일을 꾸준히 섭취하는 것이 좋습니다.

    약

    이 병리학에서는 약물이 적극적으로 사용됩니다. 자궁 고혈압을 완화하기 위해 tocolytics (fenoterol, indomethacin, Ginipral) 및 진경제 (No-Shpa, Spanil)를 사용할 수 있습니다.

    빈혈을 치료하려면 ferroceron, Kaferid, Hemofer, 즉 철분을 함유한 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 신체의 면역 체계를 유지하기 위해 여성에게는 비타민 복합체가 처방됩니다. 때로는 출혈을 멈추기 위해 항혈소판제(티로피반, 질트)가 처방되기도 합니다.


    태반 박리를 예방하기 위해 임산부에게는 프로게스틴 약물 (Duphaston, Utrozhestan)이 처방됩니다. 일부 환자는 우울증과 같은 정신 장애를 경험합니다. 증상을 완화하려면 발레리안과 익모초를 기본으로 한 진정제를 사용해야합니다.

    다양한 약물을 사용하여 스스로 출혈을 멈추는 것은 엄격히 금지됩니다. 잘못된 복용량은 아이의 사망으로 이어질 수 있기 때문입니다.

    특정 약물이 환자에게 적합하지 않은 경우, 의사는 해당 약물을 작용면에서는 유사하지만 구성이 다른 약물로 대체해야 합니다.

    출산과 결과

    출혈이 심할 경우 제왕절개를 시행합니다. 출산 후 여성은 자궁수축이 감소하여 출혈, 빈혈 등의 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 이 경우 환자는 완전히 회복될 때까지 병원에 입원해야 합니다.

    출혈은 태반 조기 박리와 관련이 있습니다. 제왕절개 후에도 멈추지 않는 경우가 있습니다. 이러한 상황에서 전문가는 수혈을 실시하기로 결정할 수 있으며, 소녀의 가까운 친척이 미리 기증합니다. 의사들은 여성의 생명을 구하기 위해 종종 자궁을 제거하는 방법을 사용합니다.

    때로는 태아의 발달과 성장 지연으로 인해 태아의 자궁 내 사망이 발생하고 여성과 어린이의 사망도 가능합니다.

    주변 전치 태반의 경우 출혈이 관찰되지 않고 여성의 신체 상태가 정상이라면 자연 분만이 가능하지만 양막 절개술 (태아의 막을 열림)을 사용하면 가능합니다. 다음과 같은 경우에만 자연분만이 가능합니다.

    • 정기적인 강한 수축;
    • 출산 준비가 완료된 자궁.

    이 방법으로 긍정적인 결과가 나오지 않으면 복부 절개를 통해 여성을 출산합니다.

    환자가 초음파 결과 및 출혈에 따라 병리학적인 증상을 보이는 경우 산부인과 의사는 조기 출산 (최대 36 주)을 고려합니다. 출산 후 출혈을 예방하기 위해 여성에게 옥시토신을 투여합니다. 출산 후 여성은 혈압 감소로 인해 허약과 피로를 경험하고 혈액 손실로 인해 헤모글로빈 수치가 감소할 수 있습니다.

    예방과 예후

    이 진단의 예후는 유리합니다. 적절한 치료, 지속적인 검사, 시기적절한 진단을 통해 태아는 38주까지 태어날 수 있으며 건강한 아기를 출산할 수 있습니다. 문제의 병리학적인 예방은 아이를 임신하거나 임신하기 전에 모든 부인과 질환을 적시에 치료하는 것으로 구성됩니다. 저체온증을 예방하는 것이 필요합니다.

    산부인과 의사는 낙태나 자궁 수술을 권장하지 않습니다. 임신 중에는 무거운 물건을 들거나 스포츠를 하는 것을 피해야 합니다. 유산을 유발하지 않도록 여성에게 유리한 심리적 분위기를 제공해야합니다. 흡연과 음주는 임신 과정을 복잡하게 만드는 다른 질병이 발생할 수 있기 때문에 위험한 요소입니다.

임신 중 전치태반은 산과 진료의 용어 중 하나입니다. 이는 자궁강 내부에 있는 혈관 디스크의 다양한 부착 유형을 나타냅니다. "현재"라는 명칭은 태반이 산도에 매우 근접해 위치하여 태반을 차단한다는 것을 나타냅니다. 임산부의 태반 국소화 옵션과 세부 사항에 대해 더 자세히 이야기하겠습니다.

발현에 관해 이야기할 때 이는 36~40주차에 모든 임신의 약 0.3%에서 나타나는 병리를 의미합니다. 임신 20~32주에 전치 태반이 더 흔하게 발생합니다(5~10% 이상의 경우). 그러나 항상 병리로 분류되는 것은 아닙니다. 아기가 성장하고 자궁이 늘어나면서 장기가 자연의 의도대로 위치하게 되면 소위 태반 이동이 발생합니다.

병리학적 표현의 본질을 이해하기 위해 자궁이 어떻게 만들어졌는지 기억해 봅시다. 큰 근육 기관은 몸체, 바닥 및 목으로 구분됩니다. 자궁 경부는 자궁의 바닥에 있고, 안저가 맨 위에 있으며, 그 사이에 자궁의 몸체가 있습니다. 자궁 경부의 바깥 부분이 질 안으로 뻗어 있습니다.

아기가 태어나면 자궁 경부는 압력을 받아 늘어나며 아기의 머리와 몸은 자궁에서 자궁 경관을 통해 질로 들어갑니다. 정상 상태에서 이 공동은 단단히 압축되어 있습니다. 분명히 자궁 경부가 무언가에 의해 막히면 아기가 빛을 발하지 못할 것입니다. 태반이 자궁경부 입구 옆의 일부 공간을 차지하는 것은 바로 이 "걸림돌"입니다. 태반의 위치가 출산 과정의 정상적인 발달을 방해하는 경우 이는 아이의 성공적인 발달과 출산에 직접적인 위협으로 간주됩니다.

임신 중 전치태반: 병리 유형 및 특성

자궁경부 내 태반의 특정 위치에 대한 분석 결과를 바탕으로 여러 유형의 발현이 확인되었습니다. 오늘날 의사들은 병리학을 두 가지 주요 분류로 사용합니다.

초음파 결과에 따른 프리젠테이션 유형

  1. 전체 프레젠테이션. 둥글고 납작한 아기의 자리가 자궁 경부를 완전히 막습니다. 때가 되면 자궁 경부는 열리지만 아기의 머리는 앞으로 나오지 못합니다. 임신 중 완전 전치 태반은 자연 분만을 제외합니다. 아기는 제왕 절개로 제거됩니다. 이러한 유형의 병리학은 전체 발현 건수의 약 25~30%를 차지합니다. 완전한 발병은 분만중인 여성과 신생아의 사망률이 높기 때문에 완전히 예측할 수 없습니다.
  2. 부분 발표. 이 경우 태반은 자궁 경부의 출구를 완전히 막지 않고 작은 영역은 열려 있습니다. 아기의 머리는 이 틈을 비집고 들어갈 수 없기 때문에 대부분의 경우 의사는 수술적 분만을 선호합니다. 병리학은 임신의 40~55%에서 발생합니다.
  3. 프레젠테이션이 낮습니다. 아기의 위치는 자궁경부에서 약 3~5cm 떨어져 있지만 인접하지는 않습니다. 자궁경관으로 들어가는 영역은 자유롭게 유지되는 것이 분명합니다. 임신 중 낮은 전치태반은 여성이 스스로 아이를 낳을 수 있는 기회를 제공합니다. 이러한 유형의 병리가 출산 및 출산의 관점에서 가장 안전한 것으로 간주된다는 사실에도 불구하고 여기에서도 합병증이 발생할 수 있습니다. 임신 중 낮은 전치 태반을 위협하는 요인이 무엇인지 더 깊이 탐구한다면 가장 흔한 합병증을 나열해야 합니다.
  • 자연유산 위협;
  • 여성의 빈혈 및 저혈압;
  • 위치이상;
  • 산소 결핍 및 어린이의 발달 지연 가능성이 높습니다.

출산 중 태반의 위치 분석에 따른 발현 분류

자궁 경부가 4cm 이상 확장되었을 때 질 검사 중 어린이의 위치를 ​​​​결정하는 데 기초하여 발생한 병리학의 또 다른 분류가 있습니다.

  1. 본부. 자궁 경관의 입구는 태반에 의해 닫힙니다. 산부인과 의사는 질에 손가락을 삽입했을 때 이를 진단합니다. 태반은 느껴지지만 막을 확인할 수는 없습니다. 이런 병리현상으로 자연분만이 불가능하며, 제왕절개를 통해 아기가 태어납니다. 또한 임신 중 중앙 전치 태반은 초음파로 결정되는 완전 전치 태반에 해당합니다.
  2. 옆쪽. 이 경우 산부인과 의사는 자궁경관 입구를 덮고 있는 태반 부분뿐만 아니라 태아 막의 거친 표면도 만져볼 수 있습니다. 측면 제시는 초음파 결과에 따른 부분적인 전치 태반에 해당합니다.
  3. 지역. 산부인과 의사는 자궁경부의 외부 구멍으로 약간 튀어나온 거친 막과 내부 OS 근처에 위치한 태반을 만집니다. 국소 프리젠테이션은 초음파 데이터에 따른 부분 프리젠테이션의 초기 단계와 상관관계가 있습니다.
  4. 뒤쪽. 이 병리학은 거의 전체 태반이 자궁 후벽에 위치하는 부분적 또는 낮은 표현의 변형입니다.
  5. 앞쪽. 이 상태는 또한 특정 유형의 부분적이거나 낮은 발현으로 간주됩니다. 이 경우 태반은 자궁 전벽에 부착됩니다. 이 경우는 병리로 간주되지 않지만 표준의 변형으로 간주됩니다.

임신 중 전방 및 후방 전치태반의 거의 모든 사례는 최대 26~27주까지 초음파로 진단됩니다. 일반적으로 태반은 다음 6~10주 동안 이동하고 아기가 태어날 때쯤에는 적절한 위치를 차지하게 됩니다.

전치태반의 원인

수정란이 자궁 하부 부위에 이식되고 이후에 이 부위에 전치 태반이 형성될 때 많은 요인이 병리학의 발달을 유발할 수 있습니다. 이러한 요인의 기원에 따라 자궁과 태아로 구분됩니다.

전치 태반 발달의 자궁 요인

그들은 오로지 임산부에게만 의존합니다. 이는 염증(예: 자궁내막염) 또는 자궁 내부의 수술(예: 낙태 또는 제왕절개)로 인해 나타나는 자궁 점막의 모든 종류의 이상으로 나타납니다.

자궁 요인에는 다음이 포함됩니다.

  1. 자궁강의 외과 적 개입.
  2. 어려운 출산.
  3. 자궁의 양성 종양.
  4. 자궁내막증.
  5. 자궁이 덜 발달했습니다.
  6. 자궁 구조의 선천적 기형.
  7. 쌍둥이 또는 세 쌍둥이 임신.
  8. 협부-경추 부전.
  9. 자궁 경관의 염증.

대부분 자궁 요인은 다시 임신한 여성에게 영향을 미칩니다.

전치태반의 태아 요인

수정란 발달의 세부 사항에 따라 다릅니다. 수정란 조직의 효소 활성이 감소하여 자궁 점막에 부착되면 태아 요인에주의를 기울입니다. 효소가 충분하지 않으면 배아가 있는 난자가 안저부 내막이나 자궁벽에 착상할 수 없으므로 아래쪽 부분에 부착됩니다.

우리가 주목하는 태아 요인은 다음과 같습니다.

  1. 생식기 부위의 염증 반응(예: 난소 염증)
  2. 호르몬 불균형.
  3. 월경주기가 방해받습니다.
  4. 자궁 근종.
  5. 자궁 경부의 다양한 질병.
  6. 자궁 내부 점액층의 병리학적 변화입니다.

임신 중 전치태반의 지표

태반의 병리학적 위치의 주요 징후는 정기적인 자궁 출혈로 임산부에게 통증을 유발하지 않습니다. 처음으로 임신 중 전치 태반으로 인한 출혈이 12주차에 발생할 수 있으며 그 후 분만이 시작될 때까지 주기적으로 나타날 수 있습니다. 그러나 종종 이 증상은 임신 2분기 말에 관찰됩니다. 이 시기에는 자궁벽이 이미 크게 늘어났기 때문입니다.

아기가 태어나기 3~4주 전에 자궁은 다가오는 무거운 짐에 대비하며 때때로 크게 수축합니다. 훈련 수축을 배경으로 출혈이 이전보다 더 많아집니다. 자궁이 늘어나서 발생하는 부분적인 태반 박리로 인해 혈액이 나타납니다. 태반의 일부가 분리되면 혈액의 공급원인 혈관이 열립니다.

출혈의 성격은 전치태반의 유형에 따라 다릅니다.

  1. 완전 전치 태반의 경우 출혈이 갑작스럽고 심하며 통증이 없습니다. 이는 대개 밤에 시작되며 여성은 피를 흘리며 깨어날 수도 있습니다. 출혈은 시작될 때처럼 예기치 않게 끝납니다.
  2. 부분적으로 나타나는 경우 출혈은 주로 출산 전 마지막 날이나 양수가 터진 후에 관찰됩니다.

이러한 간헐적인 출혈로 인해 임산부는 태반이 부적절하게 부착되는 이차 징후도 나타납니다. 그 중에는:

  • 빈혈증;
  • 순환 혈액량이 부족함;
  • 저혈압;
  • 아이의 엉덩이 또는 다리 표현;
  • 자궁 안저의 높은 위치;
  • 자궁 하부 혈관에서 혈액이 흐르는 소리.

임신 중에 전치태반이 위험한 이유는 무엇입니까?

병리학은 아기에게 위험한 합병증의 발생을 유발합니다.

  1. 유산.
  2. 심한 중독증.
  3. 빈혈증.
  4. 자궁(골반 또는 다리) 내 태아의 병리학적 위치.
  5. 태아의 만성 산소 결핍.
  6. 아이의 자궁 내 발달 속도가 느립니다.
  7. 태아태반 부전.

임신 중 전치태반 치료

태반의 "올바른" 위치에 영향을 미치는 데 사용할 수 있는 특별한 치료법은 없습니다. 잦은 자궁 출혈을 멈추고 임신을 연장하는 것(이상적으로는 출산 예정일까지)만이 의사가 이러한 문제가 있는 환자에게 제공할 수 있는 전부입니다.

임산부의 합리적인 행동은 발표 배경에 비해 아기를 성공적으로 낳는 데 매우 중요합니다. 부주의한 행동으로 인해 출혈이 발생하는 것을 방지하기 위해 그녀가 해야 할 일은 다음과 같습니다.

  • 강렬한 신체 활동을 피하십시오.
  • 점프하거나 튀지 마십시오.
  • 고르지 않은 도로에서 울퉁불퉁한 운전을 피하세요.
  • 비행기 탑승을 거부합니다.
  • 긴장하지 마세요.
  • 무거운 물건을 들거나 운반하지 마십시오.

낮에는 전치태반이 있는 임산부는 짧은 휴식을 취해야 합니다. 휴식을 취하려면 등을 대고 누워 곧은 다리를 들어 올려 벽, 옷장 또는 소파 뒷면에 올려 놓아야 합니다. 이 자세는 가능한 한 자주 취해야 합니다.

임신 25주에 이르고 출혈이 적고 빠르게 지나갈 경우, 37~38주까지 태아를 정상적인 상태로 유지하는 데 도움이 되는 임산부를 위한 보존적 치료 프로그램이 개발됩니다. 그렇다면 임신 중에 전치태반이 진단되면 어떻게 해야 할까요?

첫째, 임산부는 다음 약물 그룹의 약물을 처방받아야 합니다.

  • 하부 자궁의 스트레칭을 자극하는 항경련제 및 진경제(예: Partusisten, No-shpa);
  • 빈혈을 제거하는 철분 함유 약물 (Totema, Sorbifer Durules);
  • 태아에게 혈액 공급을 최대 수준으로 자극하는 약물 (트롬보닐, 아스코루틴, 토코페롤 아세테이트, 트렌탈).

둘째, 임산부에게는 다음 약물의 조합이 처방됩니다.

  • 황산 마그네슘 25%(10ml 근육 주사);
  • Magne B6(아침, 저녁 2정);
  • 스파 없음(1일 3회 1정);
  • Partusisten(5 mg 1일 4회);
  • 타르디페론(1일 2회 1정);
  • 토코페롤 아세테이트 및 엽산(1일 3회 1정).

태반 병리가 있는 임산부는 출산할 때까지 이 약물 세트를 복용합니다. 갑자기 출혈이 시작되면 더 이상 주저하지 말고 구급차를 부르거나 시간을 낭비하지 않도록 산부인과 병원에 직접 가야합니다. 임산부는 임신병리과에 입원하게 됩니다. 그곳에서 그녀는 집에서 복용했던 것과 동일한 약(No-shpu, Partusisten)을 처방받을 것이며, 이전보다 훨씬 더 많은 용량으로 정맥 주사로 투여될 것입니다. 이는 가능한 한 빨리 자궁의 긴장을 완화하고 하부 부분에 안전한 스트레칭을 제공하기 위해 필요합니다.

셋째, 전치태반이 있는 임산부를 치료할 때에는 태아의 자궁내 상태를 관찰해야 한다. 태아 태반 부전을 제거하고 태아의 산소 결핍 발병을 예방하기 위해 임산부에게 다음 약물이 처방됩니다.

  • Trental 용액을 정맥 주사합니다.
  • Curantil 25mg(1일 3회, 식사 1시간 전);
  • 토코페롤 아세테이트(1일 1정);
  • 아스코르브산 0.1~0.3g(1일 3회);
  • 코카르복실라제 용액을 정맥내 투여;
  • 엽산 400mcg(1일 1회);
  • Actovegin(1일 2정);
  • 포도당 용액을 정맥 주사합니다.

이런 방법으로 임신 36주까지 가능하다면, 임산부는 산전과로 이송되어 출산 방법(스스로 또는 제왕절개를 통해)을 결정하게 됩니다.

장기간 멈출 수 없는 갑작스럽고 심한 출혈이 발생하는 경우 임산부는 응급 제왕절개를 받는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 임산부의 생명이 큰 위험에 처하게 됩니다. 불행히도 이러한 불가항력 상황에서는 전치 태반으로 인한 대량 출혈 중에 임신을 유지하려는 모든 노력이 일반적으로 산모와 아이 모두에게 사망으로 이어지기 때문에 더 이상 태아의 안녕에 대해 생각하지 않습니다. 통계에 따르면 오늘날 임신 중 전치 태반 사례의 70~80% 이상이 수술 분만으로 끝납니다.

임신 및 성행위 중 전치태반

임신 중 전치태반으로 인해 성관계가 불가능해집니다. 음경을 질에 삽입하면 심각한 출혈과 태반 조기 박리가 발생할 수 있습니다. 그러나 우리는 질 섹스에 대해서만 이야기하는 것이 아닙니다. 태반의 병리학 적 위치를 가진 임산부는 어떤 식 으로든 성적 흥분의 발달에 기여하는 모든 것 (구강, 항문, 질 섹스, 자위)을 금합니다. 흥분과 오르가즘은 단기적이지만 매우 강렬한 자궁 압박을 유발하며 이는 대량 출혈, 자연 유산 또는 조산을 위협합니다.

임신 중 전치태반: 리뷰

아이를 낳는 동안 어떤 종류의 발표에도 직면하는 여성들은 병리학에 대해 다양한 방식으로 이야기합니다. 임신 20~27주에 확인된 이 문제는 시간이 지나면서 대부분의 경우 저절로 "해결"되었습니다. 아기가 태어날 때 이동이 일어나고 태반이 하체 부분에서 더 높이 올라갔습니다. 자궁. 출산은 잘 되었습니다.

드문 경우에, 낮게 부착된 태반은 분만까지 병리학적 위치를 유지했습니다. 이 여성은 제왕절개를 통해 아이를 출산했습니다. 그러한 상황에서의 임신은 상대적으로 어려웠으며 임산부는 생식기에서 대량 출혈을 일으키지 않고 아기를 잃지 않도록 극도로 조심스럽게 행동해야했습니다.

모든 여성들은 임신 중 전치태반이 정말 어려운 일이라는 것을 확인했습니다. 그러나 대부분의 경우 출산을 통해 아이를 안고 건강한 아기를 성공적으로 출산하게 되므로, 산모가 가장 중요하게 생각하는 것은 걱정을 덜고 최선을 다하는 것입니다.

전치태반은 임신의 심각한 합병증 중 하나로 자연분만이 불가능할 뿐만 아니라, 태아와 산모 모두의 사망을 초래하는 합병증이 발생할 가능성도 높다. 이와 관련하여 이러한 임신은 유사하고 비정상적으로 위치한 태반으로 인해 위험한 임신을 예방하기 위해 세심한주의를 기울여 수행됩니다. 여성은 종종 오랫동안 병원에 입원해야 하고 지속적으로 의사의 감독을 받아야 합니다. 그러나 건강한 아기를 낳고 낳는 것은 가능합니다. 이 병리학에 대해 가능한 한 많이 아는 것이 중요합니다.

전치태반: 그게 무엇인가요?

자궁에서는 임신 중에만 태아의 영양과 발달을 목적으로 임시 기관인 태반이 형성됩니다. 태아와 병행하여 성장하고 발달하며 출생 후 태반은 태아 막과 함께 자궁벽에서 분리됩니다. 태아와 산모의 양면이 있는 태반에서 탯줄은 젤라틴 모양의 결합 조직 코드로, 그 안에 혈액이 태아에게 흘러 생명에 필요한 산소와 영양분을 공급하고 탄소를 제거하는 혈관이 있습니다. 이산화물 및 대사산물.

생리적으로 발달하는 임신에서 태반은 자궁 안저 부위(위를 향하는 부분, 산모의 가슴을 향하는 부분) 또는 측벽을 따라 위치합니다. 이는 자궁의 이러한 부분이 더 두껍고 혈액이 풍부하게 공급되어 태아가 영양과 산소 부족으로 고통받지 않고 잘 발달할 수 있기 때문입니다. 이식 중에 배아가 자궁 경부에 더 가까운 아래쪽 부분에 위치하고 태반이 발달하는 동안 자궁에서 나가는 것을 완전히 또는 부분적으로 차단하는 방식으로 발달하기 시작하면 그 표현에 대해 말합니다. 이것은 태아의 영양을 방해할 뿐만 아니라 이 부분의 자궁벽이 그다지 강하지 않을 뿐만 아니라 아이의 자연적인 출산을 방해하기 때문에 임신의 합병증입니다. 아이보다 먼저 태어날 수 없는 태반에 의해 막혔습니다. 출산 중에 껍질이 벗겨지기 시작하면 산모와 태아의 출혈과 사망을 위협합니다.

프레젠테이션 유형의 분류가 가능합니다.

이 임신 병리에는 여러 가지 분류가 있지만 다음 옵션이 가장 자주 사용됩니다.

  • 전체 프레젠테이션 , 이것은 자궁 내부 OS (아기가 태어나는 구멍)를 완전히 덮는 태반의 위치입니다. 이 배열을 사용하면 엽의 태반이 한 벽에서 두 번째 벽으로 이동하여 자궁 OS 위에 매달려 있습니다. 이 경우 산과 검진 중에 태아막이 발견되지 않습니다.
  • 불완전한 전치 태반 또는 부분적입니다. 그것으로 태반은 자궁 OS 위에 완전히 위치하지 않고 부분적으로 덮습니다. .

이러한 유형의 프레젠테이션에는 두 가지 옵션이 있습니다.

  • 측면 프리젠테이션 태반의 하나 또는 두 개의 엽이 자궁으로 전달되는 곳에서 전형적인 거칠기를 갖는 태아 막이 결정됩니다.
  • 지역 프레젠테이션 , 태반은 내부 자궁 os 영역에 위치하지만 한계를 벗어나지 않습니다 (즉, 개구부가 부분적으로 만 닫혀 있음).

낮은 태반 : 특징

전치태반에 가깝지만 그렇게 중요하지는 않은 특별한 옵션이 고려됩니다. 낮은 태반. 그것으로 내부에서 자궁 인두를 부분적으로 덮지는 않지만 태반은 임신 3기 동안 내부 인두 부위에서 5cm 미만, 인두 부위에서 70mm 미만인 인두 부위까지 매우 낮은 위치에 있습니다. 임신 26주까지의 내부 인두 부위.

메모

임신 중 낮은 태반과 관련하여 의사는 특히 초기 단계에 발견된 경우 예후가 더 유리합니다. 이로 인해 태아와 산모의 생명을 위협하는 출혈이 거의 발생하지 않으며, 임신이 진행됨에 따라 태반은 자궁의 성장과 섬유의 늘어남으로 인해 이동하고 위쪽으로 이동하는 경향이 있습니다.

이로 인해 생리기간이 길어질수록 자궁구와 태반 가장자리 사이의 간격이 넓어질 가능성이 있습니다. 일반적으로 위쪽으로 올라가므로 임신이 끝날 때 낮은 태반 상태가 제거되고 이에 따라 태반의 표현 및 주변 위치와 관련된 모든 합병증이 이 상태에서 사라집니다. 태반이 낮으면 자연스럽게 출산이 가능합니다.

태반의 위치가 잘못된 이유는 무엇입니까?

일반적으로 이러한 합병증에는 특정 전제 조건이 있어야 하며 이러한 병리는 반복되는 임신과 출산에 가장 일반적이라는 것이 알려져 있습니다. primigravidas에서는 그러한 합병증이 드뭅니다.

태반의 비정형 위치에 영향을 미칠 수 있는 주요 요인은 다양한 유기적 원인(구조적 문제)으로 인한 자궁내막의 변화일 수 있습니다.

여기에는 감염, 반복적인 수술 및 낙태, 수술로 인한 자궁의 염증 과정이 포함됩니다. 자궁에 거친 흉터를 남긴 사람들, 섬유종 제거를 위한 개입, 그리고 합병증이 있는 여러 번의 출산 이후. 위의 사항 외에도 다음 사항도 중요할 수 있습니다.

  • 안저 및 벽 부위에 상당한 크기의 제거되지 않은 자궁
  • , 자궁내막이 비정형적인 장소에 형성되는 병리학
  • 자궁 발달이 미흡하거나 발달에 결함이 있는 유아증(안장 모양, 격막 있음, 양각 모양)
  • 자궁경부의 염증 과정, 이전 출생으로 인한 해부학적 결함
  • 협부-자궁경부 부전(자궁경부가 약하여 태아를 지탱할 수 없음)이 있는 경우.

특수 물질이 방출되면서 착상 기간 동안 배아 자체의 영향도 드러났다.. 따라서 나팔관에서 자궁을 관통할 때 배아는 순환계가 가장 풍부하고 발달 조건이 최적인 곳에 착상됩니다. 이식 중에 자궁 내막을 용해시켜 두께에 담그는 특수 단백질 분해 효소를 분비합니다. 이 과정이 느려지면 자궁 안저 부위에서 배아가 부착되지 않고 자궁 경부에 더 가깝게 미끄러지며 그곳에서만 발판을 확보하고 그 주위에 태반을 형성하여 자궁 경부를 막을 수 있습니다. 자궁이 자라면서 밖으로 나옵니다.

발표의 주요 증상

메모

실제로 합병증이 발생하기 전에 그러한 임신 병리는 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 복부 성장에 통증, 불쾌감 또는 문제를 일으키지 않습니다.

가장 흔하고 전형적인 증상은 임신 합병증이기도 하며 재발성입니다. 출혈, 반점 또는 반점은 가장 빠른 시점부터 시작하여 다른 시기에 발생할 수 있습니다. 이는 주로 난자의 위치와 제시 정도에 따라 결정됩니다. 태반과 자궁이 활발히 성장하고 태아가 이미 태반 벽과 부위를 누르고 있는 후반기에 반복 출혈이 가장 자주 발생합니다. 최근 몇 주 동안 훈련 수축이 더 자주 발생함에 따라 일반적으로 출혈의 빈도와 강도가 증가했습니다.

발표 중 속옷에 혈액이 나타나는 주된 이유는 자궁 내막이 활발하고 강한 수축을 할 수 있지만 태반은 그렇지 않기 때문에 자궁 OS 위의 태반의 개별 부분이 분리되기 때문입니다. 태반도 임신이 진행됨에 따라 자궁벽을 따라 늘어날 시간이 없으며, 가장 많이 늘어나고 긴장된 부위에서는 자궁벽에서 벗겨져 혈관이 노출됩니다.

임신 말기에 가장 확장 가능한 것이 자궁의 ​​아래쪽 부분이라는 사실을 고려할 때 태반이 일반적으로 자궁 바닥이나 측면에 있어야하는 이유도 분명합니다. 조직의 수축성과 확장성이 적습니다.

출생 전에는 어떤 식으로든 증상이 나타나지 않을 수 있지만 자궁이 활발하고 반복적으로 수축하기 시작하면 태반이 벗겨지기 시작하여 생명을 위협하는 출혈이 생기고 태반과 자궁벽 사이에 혈종이 형성됩니다. 태아 질식을 위협합니다. 동시에 여성은 통증을 느끼지 않고 태반에는 통증 수용체와 자궁 내막이 없으며 박리는 여성에게 보이지 않으며 속옷에 묻은 혈액과 혈액 손실로 인한 진행성 불쾌감 만 볼 수 있습니다.

메모

산모뿐만 아니라 태아도 혈액을 잃으며, 태반이 부착된 나머지 부분을 통해 산소를 거의 공급받지 못하여 해당 부분의 절반 이상이 떨어지면 급성 질식을 초래합니다.

출혈의 특징 : 도발자와 증상

신체 활동, 친밀감, 감기 배경에 대한 날카로운 기침 쇼크, 내부 증가로 의자에서 의사의 검사 등 태반 위치의 이상과 같은 다양한 요인이 자궁 수축을 유발하는 요인으로 작용할 수 있습니다. - 긴장을 풀거나 뜨거운 목욕을 할 때, 사우나에 갈 때 복부에 압력이 가해집니다.

의사와 임산부가 기억해야 할 완전 및 부분 발현의 배경에 비해 출혈 발생에는 몇 가지 차이점이 있습니다.

완전한 프리젠테이션인 경우:

출혈은 일반적으로 자극 요인의 영향과 주관적으로 불쾌한, 특히 고통스러운 감각이 없더라도 완전한 건강을 배경으로 발생합니다. 동시에 그 양이 풍부해 단기간에 큰 출혈과 생명에 위협이 될 수도 있다. 자발적으로 멈출 수도 있지만 일정 시간이 지나면 다시 시작됩니다. 또는 나중에 피가 섞이고 양이 적지만 규칙적으로 나타나는 분비물의 형태를 취할 수도 있습니다. 임신 마지막 주에는 출혈이 다시 시작되거나 강도가 급격히 증가할 수 있습니다.

불완전한 프레젠테이션인 경우:

출혈은 일반적으로 임신 말기에 발생하거나 거짓 수축이 강화되거나 실제가 되면서 분만이 시작되기 직전에 시작됩니다. 출혈의 정도는 분리된 태반의 부피에 따라 달라지며, 자궁벽에서 분리된 조직의 부피가 클수록 혈액 손실도 더 많아집니다. 생식기나 하복부에 통증이나 불편함이 없습니다.

동시에, 프리젠 테이션에 전형적인 자주 반복되는 출혈은 대부분의 경우 출혈 후 빈혈 형태 (혈액 손실로 인해 발생)가 발생하며 혈액 검사에서 헤모글로빈과 헤마토크릿이 동시에 감소하는 것으로 나타납니다. 적혈구의 양이 감소합니다.

전치태반의 합병증은 무엇입니까?

기존 프레젠테이션의 배경에 비해 임신은 종종 다른 병리로 인해 복잡해집니다. 여기에는 프레젠테이션 자체와 동일한 요소에 의해 결정되는 중단 위협이 포함됩니다. 종종 표현의 배경에 비해, 특히 그것이 완전한 경우 다양한 정도의 미숙아가 태어나면서 형성됩니다.

프리젠테이션이 있는 임산부의 경우 임산부의 저혈압이 종종 발견되며, 이는 신체의 빈혈 및 혈관 색조의 변화와 관련된 35%의 경우에 일반적입니다. 가능한 모든 합병증과 출혈을 피하기 위해 임산부를 병원에서 치료할 때 자궁 긴장을 줄이고 흥분성과 근육 수축성을 감소시키는 약물을 처방합니다.

자간전증은 이러한 임산부에게도 일반적입니다. 이는 혈압이 상승하고 발달하며 나타나는 임신 후반기의 합병증입니다. 이는 자궁 태반 순환에 심각한 장애를 일으켜 고혈압과 부종을 일으키고 신장을 파괴하여 단백질이 대량으로 손실됩니다. 발표는 임신 과정을 상호 악화시키고 악화시킵니다.

메모

임신 중 장기 및 시스템의 기능 장애로 인해 혈액의 응고 기능이 급격히 중단되어 재발성 출혈이 발생하고 작은 혈관에서 혈전증이 발생하지 않기 때문에 훨씬 더 악화됩니다.

또한 전치 태반은 태아에게 산소와 영양분을 공급하는 측면에서 태반의 부족을 위협하여 체중과 성장이 지연되고 IUGR (자궁 내 아동 발달 부족 증후군)이 형성됩니다. 출혈 중에 각질이 제거되는 태반 부분은 기능이 불가능하고 태아의 가스 교환 및 영양에 적극적으로 참여할 수 없습니다. 박리 후 태반의 이 부분은 더 이상 다시 자라지 않으며 일반적으로 혈종이 형성되어 태반 부위의 완전성이 회복되지 않습니다.

전치 태반이 있으면 태아의 위치도 악화되고 종종 가로 또는 비스듬하게되어 발달에 바람직하지 않으며 운동 중에 자궁이 더욱 늘어나 태반의 전제 조건이 생성된다는 사실로 이어집니다. 박리 및 출혈. 이는 자연스러울 수 없다는 점을 고려하면 출산에 장애가 되지 않으며, 제왕절개 중 의사는 태아의 위치를 ​​고려할 것입니다.

이 이상 현상은 어떻게 진단되나요?

실제로 현대 산부인과에서 태반 발현을 진단하는 데에는 어려움이 없습니다. 첫째로, 임산부의 전형적인 불만은 반복되는 출혈이나 반점, 반점일 것입니다. 일반적으로 임신 중기부터 반복되는 반점은 완전한 제시라는 가정을 만듭니다. 즉, 자궁 인두 전체 둘레를 따라 비정상적으로 위치한 태반에 의해 출구가 차단됩니다. 임신 마지막 주 또는 이미 분만 초기 단계에 출혈이 발생하는 경우 이는 부분적인 증상이며 비정상적으로 누워 있는 태반이 출구를 부분적으로만 차단합니다.

출혈이 감지되면 의사는 의자에 앉아 있는 여성을 주의 깊게 검사하고 외상이나 기타 출혈 원인을 배제하기 위해 거울을 사용하여 질벽과 자궁 경부의 상태를 평가해야 합니다. 또한 임산부에 대한 질 검사를 통해 비정상적으로 위치한 태반의 징후가 매우 명확하게 확인됩니다. 그러나 그러한 기술은 출혈을 증가시키거나 다른 합병증을 유발할 수 있습니다.

그러므로 오늘날 그러한 진단을 내리는 데 있어 가장 선도적이고 유익한 것이 되고 있습니다.태반의 전체 크기, 구조 및 태반과 자궁벽 사이의 혈액 축적 감지와 함께 위치를 평가합니다. 초음파 스캐닝을 통해 프레젠테이션이 완전한지 또는 태반 부위의 일부만 인두를 덮고 있는지(불완전한지)가 분명해집니다. 태반을 검사할 때 전치상태가 의심되는 경우 정확한 결손의 크기(박리부위), 태아 혈관의 혈류 장애 정도, 태반의 면적을 파악하는 것이 중요하며, 탯줄. 자궁 하부 부분의 성장으로 인해 태반의 위치가 여전히 변경될 수 있는 최대 34주까지 태반의 이동을 동적으로 평가하는 것도 가능합니다.

초음파의 특징 전치태반 진단

데이터를 바탕으로 검사를 통해 증상이 결정되고 완료되면 출혈을 유발하지 않도록 질 검사를 사용하는 것이 엄격히 금지됩니다. 부분적으로만 나타나는 경우 태반 가장자리부터 내부 OS를 구성하는 개구부까지의 간격 길이가 기준이 됩니다. 50mm 이하이면 저지태반입니다. 태반 조직이 내부 OS 영역에서 발견되면 이는 프레젠테이션입니다. 임신 2기, 3기부터 28주까지 자궁인두 안쪽 가장자리부터 태반조직까지의 간격을 측정하여 태반의 위치를 ​​판단하고, 이 크기를 아기의 직경과 비교합니다. 머리.

태반의 비정상적인 위치가 감지되면 태반이 최종 위치에 도달하는 임신 34주까지 초음파 데이터를 사용해 동적으로 모니터링합니다. 따라서 역학을 평가하기 위해 16주차에, 그 다음 25주차와 35주차에 최소 3개의 연구가 수행됩니다.

비어 있지 않은 방광으로 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 그러면 자궁과 태반의 위치가 더 잘 보입니다. 또한 태반 부위와 자궁벽 아래의 혈종을 확인하기 위해 초음파 검사를 사용할 수 있습니다(발현이 이미 확인된 경우). 이러한 혈종으로 인해 출혈이 항상 발생하는 것은 아니며 모든 산모에서 발생하는 것은 아니며 자궁강에서 혈액이 유출되지 않습니다. 박리가 면적의 25% 이하이면 태아의 생명에는 위험하지 않으나, 1/3 이상으로 증가하면 태아가 사망할 수도 있다.

비슷한 문제로 임신을 어떻게 관리합니까?


각 상황에서 출혈 발생 빈도와 정도에 따라 산부인과 전문의가 임신 관리 전략을 개별적으로 선택합니다., 여성의 혈액 손실량, 빈혈의 합병증 및 정도는 무엇입니까? 임신 초기(임신 중기까지)에 출혈이 나타나지 않으면 여성은 집에 머물면서 진료소에서 의사의 관찰을 받고 특별한 일일 요법을 관찰하고 자극 요인을 제거할 수 있습니다. 모든 부담, 스트레스는 제한되며 친밀감은 엄격히 금지됩니다. 임신 24주 이상이 되면 기분이 좋고 출혈이나 불편함이 없더라도 병원 모니터링이 필요합니다. 유지 요법과 모든 수반되는 장애의 치료는 임신을 예상 기간인 37-38주로 가져오기 위해 수행됩니다. 이것은 완전히 정상적인 태아 발달을 배경으로 여성 자신의 정상적인 일반적인 상태에서 드물고 가벼운 출혈의 경우 허용됩니다.

출혈이 한 번 있었고 임신에 모든 것이 괜찮더라도 24 주 후에는 아기가 태어날 때까지 병원에서 퇴원하지 않습니다.

상태가 우려되는 경우 임산부를 위한 진료소에 특별한 관리 요법이 표시됩니다.

  • 거의 항상 침대에서 휴식을 취함
  • 자궁근층의 흥분성과 수축 활동을 완화시키는 약물 처방
  • 심각하고 해결되지 않은 혈액 손실의 경우 철 함유 약물을 처방하여 빈혈 치료 - 혈액 대체 용액 및 진정제 사용,
  • 자궁태반 부전의 교정.

임신이 37주 이상 병원에 입원했지만 전치태반 상태가 지속되는 경우, 기존 상황에 따라 분만을 계획하고 수술 준비를 시작합니다.

출산은 어떻게 진행됩니까? 수술 여부?

계획된 수술로 수행되는 절차에 대한 무조건적인 적응증은 완전 전치 태반입니다.. 여성이 아무리 원하더라도 태반이 자궁 출구를 막고 태아가 태어나 기 전에 분리되어 자궁에서 급성 질식과 사망으로 이어지기 때문에 출산은 자연적으로 육체적으로 불가능합니다. 또한 태반은 태아의 제시 부분(머리 또는 엉덩이)이 골반에 삽입되는 것을 허용하지 않습니다. 자궁이 수축함에 따라 태반 박리가 점진적으로 발생하며, 이로 인해 출산 중 혈액 손실로 산모가 사망할 수 있습니다.

불완전한 프리젠 테이션의 배경과 둔부 프리젠 테이션 형태의 합병증이있는 경우, 자궁 내 태아의 잘못된 위치 지정, 조기 수술 후 흉터 또는 여성이 30 세 이상이고 골반이 좁은 경우, 제왕 절개의 존재도 계획된 수술로 수행됩니다. 불완전한 증상으로 인한 합병증이 없고 출혈이나 분비물도 없으면 의사는 활동적인 진통이 시작되는 순간을 기다려 양막절개술(양막 개방)을 시행합니다. 이후 출혈이 발생하면(태반 박리를 의미) 응급 제왕절개를 시행합니다.

활동적인 진통이 시작되기 전 불완전한 증상 중에 출혈이 발생하면 양막이 파열됩니다. 이러한 절차를 통해 골반 부위에 있는 태아의 하강하는 머리가 박리 부위를 따라 태반 가장자리를 누르고 출혈을 멈출 수 있습니다. 출혈이 감소하지 않거나 자궁경부 성숙의 징후가 없는 상황에서 의사는 결정을 내립니다. 응급 제왕절개 . 자궁 경부가 성숙하고 더 이상 출혈이 없으면 자연 산도를 통해 아기를 분만하는 것이 선호됩니다.

임산부나 분만 중인 여성은 어떤 합병증을 경험할 수 있나요?

이러한 임신 합병증은 임신 중, 분만 초기 및 완료 후에도 위험합니다. 따라서 임신 중에는 유산 및 태아 저산소증, IUGR 증후군 및 어린이 사망, 출혈의 위험이 있습니다. 또한, 종종 전치 태반의 경우 태반이 자궁벽에서 분리되어야 할 때 분만 3단계에서 합병증을 위협하는 유착 태반이 단단히 부착될 수도 있습니다. 분리되지 않으면 산모의 생명을 구하기 위해 자궁적출(혈관결찰로 제거) 수술을 받아야 한다.

가장 흔한 합병증은 출혈이며, 이는 임신 중과 진통이 시작될 때 시작되며 수축이 더 자주 발생합니다. 이 경우, 부분적으로 나타나는 경우 의사는 박리를 제거하기 위해 막을 개방하는 방법을 사용합니다. 이러한 병리의 위험을 줄이기 위해 의사는 80%의 사례에서 분만을 선택합니다.

전치태반이 있으면 스스로 출산이 가능한가요?

태반이 낮고 부분적인 태만으로 자연분만이 가능하며, 아기가 고개를 숙이고 진통이 왕성하면 자궁경부가 성숙되고 방광을 열어도 출혈이 없습니다. 출혈 외에도 그러한 출산의 합병증은 노동력의 약화와 이러한 배경에서 발생하는 태아 저산소증이 될 수 있습니다.

자연분만을 할 때에는 태아와 자궁이 어떻게 수축하는지에 대한 지속적인 CTG 모니터링이 필요합니다. 여성은 자궁 활동과 수축을 기록하는 위장 센서를 사용하여 분만의 첫 단계를 보내고 그 배경에 따라 태아 심장 박동의 변화를 보냅니다. 모니터링 데이터에 따른 합병증 징후는 즉각적인 응급 제왕절개 이유입니다.

자연 분만 후에는 태반이 잘 수축되지 않는 자궁 하부 부위에 위치하기 때문에 태반 분리 과정이 중단되어 출혈이 다시 시작될 수 있습니다. 여성을 마취시키고 수동으로 태반을 제거해야 할 수도 있습니다. 자궁의 색조 감소와 넓은 부위에 걸쳐 박리된 태반의 비정형 위치와 함께 자궁 경부의 맥락막 신경총 손상으로 인해 대량의 혈액 손실이 발생할 수 있습니다.

Alena Paretskaya, 소아과 의사, 의료 칼럼니스트

태반은 임신 중에 여성의 몸에서 발달하는 여러 임시 기관 중 하나입니다. 태아 발달에서 태반의 중요성은 과대평가하기 어렵습니다. 태반은 아이와 엄마 사이의 중개자이며, 엄마의 혈액에서 영양분과 산소를 ​​아기에게 전달하고, 태아에서 독소와 노폐물을 제거하고, 태아를 여과합니다. 엄마의 혈액을 유해물질과 감염으로부터 보호하여 면역력이 아직 외부 환경의 영향을 견딜 수 없는 아기를 보호합니다.

이 모든 것을 고려하면 의사가 태반의 상태, 위치 등을 그토록 면밀히 모니터링하는 이유를 쉽게 이해할 수 있습니다.

태반은 임신 4개월이 되어서야 형성됩니다. 그 전에는 그 기능이 다른 임시 기관, 즉 모낭 파열 부위에 형성된 태아 막과 황체에 분산됩니다. 아기의 발달을 위해서는 태반이 올바르게 형성되는 것이 매우 중요하며, 그 위치조차도 적절한 임신 과정에 매우 중요합니다.

태반 위치의 특징은 무엇이며 임신 과정에 어떤 영향을 줍니까?

태반을 자궁강에 배치하는 가장 이상적인 옵션은 태반을 자궁 상부의 뒷벽을 따라 바닥에 더 가깝게 부착하는 것입니다. 사실 자궁벽은 태아가 성장함에 따라 매우 많이 늘어나도록 설계되었습니다. 그러나 고르게 늘어나지는 않습니다.

자궁은 주로 스트레칭이 발생하도록 설계되었습니다. 전벽. 더 얇아지고 확장성이 높아지는 반면, 뒷벽은 조밀하게 유지되고 늘어나는 현상이 훨씬 덜해집니다.

태반은 근육 조직과 달리 늘어나는 능력이 없기 때문에 자연은 수정란을 후벽에 부착하도록 규정합니다. 따라서 후벽에 고정된 태반은 스트레스를 훨씬 적게 경험하며 이는 전혀 유익하지 않습니다.

따라서 뒷벽은 태아 부착과 태반 발달에 이상적인 옵션이라는 것이 밝혀졌습니다.

태반 위치 옵션

여러 가지 이유로 수정란은 자궁 후벽의 상부뿐만 아니라 자궁의 다른 부분에도 부착될 수 있습니다. 뒷벽의 오른쪽이나 왼쪽에 측면 마운트가 있는 경우가 많습니다. 매우 드문 경우는 아니지만 태반이 자궁 전벽에 부착되는 경우도 있습니다.

태반 위치에 대한 이러한 모든 옵션은 병리학으로 간주되지 않지만 이러한 경우 자연적으로 의도된 이상적인 위치와 편차가 있습니다. 측면 태반과 전벽에 태반이 부착된 여성은 대부분 합병증 없이 자연적으로 아이를 낳고 출산합니다. 물론 그중에는 다양한 병리에 직면하는 사람들도 있지만 일반적으로 합병증의 다른 이유가 있습니다.

틀림없이, 태반은 전벽에 위치자궁벽의 지속적인 스트레칭, 태아의 움직임 및 산모의 행동으로 인해 다소 더 큰 하중에 노출됩니다. 어느 정도 이는 태반 손상, 조기 박리 등의 위험을 증가시킵니다. 태반 이동 방향도 바뀔 수 있습니다.

자궁 근육의 지속적인 스트레칭으로 인해 태반은 점차 자궁 OS에 너무 가깝게 내려갈 수 있으며 때로는 자궁에서 산도로 나가는 것을 막을 수도 있습니다. 태반 가장자리와 경추 사이에 6cm 이하가 남아 있으면이를 말하지만 태반이 자궁 출구를 부분적으로 또는 완전히 막는 경우이 병리를 전치 태반이라고합니다.

그러나 낮은 태반과 전치 태반은 여러 가지 다른 이유로 인해 발생할 수 있으며 이에 대해서는 나중에 논의하겠습니다. 후벽에 프리젠 테이션전벽을 따라 나타나는 것보다 훨씬 덜 자주 발생합니다. 왜 이런 일이 발생하는지 위에서 이미 논의했습니다.

전치태반의 원인

전벽을 따라 나타나는 전치태반의 원인은 무엇입니까? 불행히도 이러한 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 그 중 일부는 이미 안정적으로 확립되었습니다. 특히 여기에는 다양한 자궁내막 손상- 자궁 내층. 이는 염증 과정, 수술로 인한 흉터(예: 제왕절개, 유산 또는 낙태 후 소파술의 결과)일 수 있습니다.

자궁근종, 기타 병리 현상은 전벽을 따라 전치 태반을 유발할 수 있습니다. 처음으로 출산하는 여성의 경우, 이 병리는 두 번째 및 후속 임신보다 훨씬 덜 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 자궁 점막의 상태 때문일 가능성이 높습니다.

그러나 이 병리의 원인은 어머니 쪽에서만 발생하는 것이 아닙니다. 어떤 경우에는 그들은 누워있다. 개발중인수정란. 이러한 지연으로 인해 수정란은 제때에 자궁내막에 착상할 시간이 없습니다. 이 경우 이식은 자궁 하부에서 발생합니다.

또한 수정란이 자궁 상부의 전벽에 부착되지만 이후 자궁이 하부로 늘어나 태반이 이동하는 경우도 있습니다.

전방 프리젠테이션의 정도

전체 프레젠테이션과 부분 프레젠테이션이 있습니다. 그걸 이해하는 건 어렵지 않아요 전체 프레젠테이션태반이 경추를 완전히 덮고 있는 상황이다.

부분 발표또한 측면형과 가장자리형의 2가지 유형으로 나뉩니다. 한계 - 태반이 자궁의 ​​가장자리를 따라 지나갈 때. 측면 발현은 태반이 완전히는 아니지만 여전히 자궁으로부터의 출구를 막고 있는 경우입니다.

전방전위 증상과 위험한 이유

불행하게도 전치태반이 완전히 발생하는 경우가 매우 많습니다. 무증상. 물론 이것이 병리학을 진단하는 것이 불가능하다는 것을 의미하지는 않습니다. 문제를 식별하는 방법은 나중에 논의됩니다. 증상이 없을 때 가장 중요한 것은 제시간에 프레젠테이션을 진단하는 것이 항상 가능한 것은 아니라는 것입니다.

어떤 경우에는 전치 태반이 느껴집니다. 출혈. 이것은 그것이 일어났다는 것을 의미합니다. 실제로 이것이 유일한 위험은 아니지만 프레젠테이션의 주요 위험입니다.

기억하시겠지만 태반은 태아에게 영양분과 산소를 ​​공급합니다. 태반이 낮고 자궁 출구를 더욱 차단하면 아이가 모든 체중으로 태반을 누르는 것으로 나타났습니다. 태반의 혈관을 압박할 수 있습니다. 이는 결국 산소 결핍을 유발할 수 있습니다. 저산소증.

태아가 성장함에 따라 태반에 대한 압력이 증가하고 아기의 움직임이 더욱 활발해지며 태반에 닿습니다. 그 결과 조기 태반 조기 박리. 이 경우, 그 결과는 아이뿐만 아니라 어머니에게도 재앙이 될 수 있습니다. 특히 혈액 응고에 문제가 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

태반 형성 중 출혈은 태반 형성이 완료된 직후인 임신 2분기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 후기 단계, 때로는 출산 직전 또는 출산 중에 발생합니다.

그러므로 전치태반의 증상이 다음과 같이 된다면 질 출혈, 즉시 의사와 상담하여 원인을 파악하고 치료를 시작해야 합니다.

우리는 둔부 출산에 대해서도 이야기해야 합니다. 태반이 자궁으로부터의 출구를 막는 상태인 완전한 프리젠테이션은 자연 분만의 가능성을 완전히 배제합니다.

태반 조직은 태아를 산도로 방출하지 않습니다. 다만, 부분출원의 경우 원칙적으로 자연분만이 가능합니다. 가장 중요한 것은 아기를 분만하는 의사가 분만중인 여성을 면밀히 모니터링한다는 것입니다. 출혈이 발생하면 응급 제왕절개를 시행하는 것이 여전히 합리적입니다.

전방 프리젠 테이션 진단

전치태반은 여러 가지 방법으로 진단할 수 있습니다. 언제를 포함하여 부인과 검진. 완전발현과 부분발현은 촉진에 따라 다르게 느껴집니다. 완전한 표현으로 자궁의 OS가 태반에 의해 완전히 막힌 느낌이 듭니다.

부분적으로 나타나는 경우 태반 조직과 막이 모두 느껴집니다. 그런데 조사해 보면 측면 표현과 주변 표현이 동일하게 인식됩니다. 따라서 추가 장치가 없는 산부인과 의사는 우리가 말하는 부분 프레젠테이션의 유형을 결정할 수 없습니다.

예를 들어, 첫 번째 정기 초음파 검사에서 여성이 초기에 낮은 태반 진단을 받은 경우, 이후 초음파 검사를 포함하여 정기적으로 검사를 받게 됩니다. 이후, 태반 이동 및 발현 양상이 발전하는 경우, 이는 다음 연구에서 즉시 확인될 것입니다. 증상이 없더라도 초음파 검사를 통해 병리의 존재를 확인할 수 있습니다. 그렇기 때문에 여성은 모든 정기 검사와 초음파 검사에 참석하는 것이 좋습니다.

전방 증상이 있는 여성의 치료

불행하게도 현대 의학은 태반의 위치에 영향을 미칠 수 없습니다. 전치태반의 치료는 의사의 지속적인 모니터링과 시기적절한 검사로 귀결됩니다. 이 경우 태아와 태반의 상태뿐만 아니라 임산부의 상태도 모니터링됩니다. 혈액검사는 정기적으로 실시해야 합니다. 헤모글로빈 수치와 혈액 응고 능력을 검사합니다. 사실 빈혈이나 급성 혈액 응고 장애는 출혈이 발생할 경우 임산부에게 나쁜 농담이 될 수 있습니다.

전치태반 진단을 받은 여성이 24주 이후에 질 출혈이 시작되면 아무리 심각하더라도 해당 여성은 입원하게 됩니다. 그리고 꼭 특수중환자실이 있는 병원으로 가세요. 혈액 손실이 심한 경우. 임신 중 출혈이 있는 모든 여성의 주요이자 첫 번째 처방은 절대적인 평화.

출혈이 얼마나 빨리 멈출 수 있는지에 관계없이 임산부는 분만이 시작될 때까지 병원에 남아 있습니다. 여성은 지속적으로 검사를 받아야합니다. 게다가 침착함을 유지하라는 권고를 진지하게 받아들이는 여성도 거의 없습니다. 글쎄, 남편을 위해 저녁을 요리하는 것이 정말로 정권을 위반하는 것입니까? 빗자루나 대걸레를 들고 조깅하는 것과 같은 위반입니다. 병원에서 의사는 특히 침상 안정 준수 여부를 모니터링합니다.

태아, 여성의 상태, 출혈의 정도 등에 따라 추가 치료가 처방됩니다. 태아가 미숙하여 산모의 기분이 좋고 출혈이 심하지 않은 경우, 임신을 유지하기 위한 모든 노력. 산모의 생명에 대한 위협이 감지되면 임신이 종료됩니다.

그러나 그러한 경우는 극히 드뭅니다. 일반적으로 적어도 아기의 생명을 구할 수 있을 때까지 임신을 연장하는 것이 가능합니다. 물론 이것은 최선의 선택은 아니지만 미숙아는 일반적으로 완전히 정상적으로 자랍니다. 대부분의 경우 여성은 아이를 수용 가능한 기간에 데려갑니다.

이제 전치태반이 무엇인지 알기를 바랍니다. 마지막으로, 일반적으로 태반이 어느 벽, 즉 뒤 또는 앞의 벽에 부착되는지는 전혀 중요하지 않다고 말하고 싶습니다. 이러한 상황은 상황을 더 쉽게 만들거나 더 어렵게 만들지 않습니다. 그러나 검사 중에 태반이 자궁의 ​​어느 벽에 붙어 있는지 표시하는 것이 여전히 관례입니다. 궁극적으로 여성은 이 정보를 사용할 수 있습니다.

그래서 전방 프리젠테이션을 하신 분들이라면 특히 위장 관리가 중요하고, 위장에 미치는 가벼운 충격도 최소화하는 것이 이치에 맞는다는 사실을 아실 겁니다. 그러므로 모든 사람이 배를 만지는 것을 허용해서는 안됩니다. 특히 후기 단계에서는 훈련 수축이 발생할 수 있습니다. 자궁 근육의 갑작스러운 수축은 박리 및 출혈을 유발할 수 있습니다.

답글

태반은 자궁에 위치하며 임신 중에만 기능합니다. 이는 정상적인 임신 과정에 도움이 되므로 세심한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 이 기관의 올바른 구조와 위치가 중요합니다.

전치태반 진단을 받은 여성은 그것이 무엇인지, 그리고 그것이 무엇을 의미하는지 알아야 합니다. 그럼 이를 좀 더 자세히 살펴보겠습니다. 태반은 임신 초기에 발달하기 시작하여 16주차에 완전히 형성됩니다. 이 기관을 통해 태아는 영양을 받고, 대사산물은 제거되며, 태반을 통해 아이는 필요한 산소를 공급받습니다. 임신을 유지하고 발달시키는 역할을 담당하는 기관입니다.

전치태반- 이것은 자궁의 하부 부분에 대한 부착, 내부 OS와의 관계입니다. 이 임신 합병증은 매우 드뭅니다. 지난 10년 동안 이 병리를 앓고 있는 여성의 수가 크게 증가했지만 이는 낙태 횟수의 증가와 관련이 있습니다.

현대 연구 방법을 사용하면 태반의 위치를 ​​매우 정확하게 결정할 수 있으므로 특히 임신 삼 분기 동안 일상적인 초음파 검사를 무시해서는 안됩니다. 이렇게 하면 합병증 발생이 최소화됩니다. 초음파 진단을 통해 임신 전반에 걸쳐 태반의 발달을 추적할 수 있습니다.

출혈의 원인은 태반 발달의 이상 일뿐만 아니라 질과 자궁 경부에서 발생하는 병리학 적 과정이 출혈을 유발할 수 있다는 점에 주목하고 싶습니다.

부분 전치 태반으로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

위에서 언급했듯이 전치태반의 주요 합병증은 다음과 같습니다. 출혈이는 임신 중과 출산 과정 초기에 발생할 수 있습니다.

부분 전치 태반의 경우 다음과 같은 경우가 많습니다. 중단 위협임신으로 인해 자궁 긴장도가 증가하고 증상 중 하나는 허리와 하복부의 통증입니다.

이러한 태반 발달 병리를 가진 많은 임산부는 고통을 겪습니다. 저혈압– 지속적으로 혈압이 감소하여 성능이 저하되고 약화 및 피로감이 나타나고 임산부의 두통 빈도가 증가하며 실신이 가능합니다.

출혈이 잦으면 발병할 수도 있음 빈혈증. 임산부의 혈액 내 헤모글로빈 감소는 저혈압 증상이 더욱 심해지고 더 명확하게 나타나기 때문에 위험합니다.

빈혈로 인해 태아에게 산소부족이 발생할 수 있으며, 이는 결국 아이의 발달에 영향을 미치고 성장지연이 발생할 수 있습니다.

태반의 잘못된 위치로 인해 태아가 자궁강에서 잘못된 위치를 차지하는 경우가 많아 자연 분만이 상당히 복잡해집니다.

주변 및 측면 태반 전치의 치료

임신 후반기에 출혈이 있는 임산부의 검사 및 치료는 다음과 같은 경우에 권장됩니다. 입원환자 상태. 적절한 치료법의 선택은 전문의가 임산부의 산도를 검사하고 태반이 어떻게 나타나는지 확인한 후 결정하며, 의사는 출혈의 강도와 임산부와 태아의 전반적인 상태도 고려해야 합니다. 이를 위해 거울과 초음파로 검사를 실시하며, 임산부는 필요한 혈액 및 소변 검사를 통과해야 합니다.

대부분의 경우 전치태반이 있는 여성은 엄격하게 처방됩니다. 침대 휴식. 혈액 손실이 큰 경우에는 소량의 수혈이 처방될 수 있습니다. 임산부에게는 자궁태반 순환을 정상화하고 혈관벽을 강화하며 혈액 응고를 증가시키는 데 도움이 되는 호르몬 약물뿐만 아니라 토콜리틱제 및 진경제가 처방됩니다.

태반 발달이 비정상적인 여성에게는 익모초와 발레리안과 같은 진정제가 처방되는 경우가 많습니다. 태아 저산소증과 자궁내막염을 예방하는 것이 필요합니다. 변연부 및 측면 전치 태반이 있는 여성에게는 완하제가 금기이며, 필요한 경우 클렌징 관장이 권장될 수 있습니다.

출혈 없이 변연 또는 측면 발현의 치료는 다음과 같은 경우에 수행될 수 있습니다. 외래환자 환경. 이 경우 엄격히 준수해야 하는 요법과 식단이 처방됩니다.

부분 전치 태반이 있는 여성의 경우 신체적, 정서적 스트레스를 제한하는 것이 좋습니다. 성교를 배제하는 것이 좋습니다. 공중에서 더 많은 시간이 필요하며 임신한 여성은 최소 7~8시간 동안 잠을 자야 하며 권장됩니다. 오후에 쉬려고.

측면 및 가장자리 프리젠테이션을 위한 다이어트임산부의 건강에도 매우 중요합니다. 메밀, 사과, 석류 주스, 칠면조, 쇠고기 등 철분이 풍부한 식품을 최대한 많이 섭취해야 합니다.

전치태반이 있으면 출혈을 유발할 수 있는 변비도 바람직하지 않기 때문에 식단에 섬유질이 풍부한 음식이 포함되어 있는지 확인해야 합니다.

철분이 더 잘 흡수되도록 충분한 단백질을 섭취해야합니다. 부분적인 증상이 있는 임산부는 종합 비타민제를 복용해야 합니다.

불완전한 전치태반을 이용한 출산

부분발현의 경우, 임신이 만기이고 출혈이 없다면 가능합니다. 자연분만. 자궁이 5-6cm 확장되면 산부인과 의사는 태반의 위치를 ​​​​정확하게 파악하고 분만 과정을 결정할 수 있습니다. 출혈이나 태아의 비정상적인 위치로 인해 출산 과정이 복잡해지면 외과 적 개입이 가능합니다.

출산 후에도 자궁 하부의 수축력 감소와 저혈압 및 빈혈로 인해 출혈 위험이 남아 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 출산 후 여성이 전문가의 감독하에 있어야하는 것은 출혈의 위험 때문입니다.

드문 경우지만 출혈을 멈출 수 없을 때 여성의 생명을 구하기 위해 자궁을 제거하기로 결정하지만 일반적으로 측면 또는 가장자리 표현에서는 이런 일이 발생하지 않습니다.

적시에 필요한 지원을 제공함으로써 출산 후 대다수의 여성은 생식 체계를 유지하고 분만중인 여성은 신속하게 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

참고하세요 방지전치태반은 낙태 횟수를 줄이고, 초기 단계에서 자궁강의 염증 과정을 치료하며, 호르몬 장애를 치료하는 것입니다.

부분 전치 태반이 있는 임산부는 어떤 예방 조치를 취해야 합니까?

전치태반은 임신의 심각한 합병증으로 아기를 잃고 임산부의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 그렇기 때문에 건강에 해를 끼치지 않고 건강한 아기를 낳고 출산하기 위해서는 몇 가지 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

진단을 받은 임산부 불완전한 전치 태반“신체 활동과 스트레스가 많은 상황을 피하고 식이요법과 식단을 주의 깊게 따라야 합니다. 출혈이 나타나면 즉시 병원에 가야 합니다. 예정된 의사 방문과 필요한 연구를 무시하지 마십시오.

필요한 경우 헌혈해 줄 수 있는 친척을 미리 찾아보는 것도 좋습니다.

부분 전치 태반의 경우 건강한 아기를 낳을 수 있다는 점을 기억할 가치가 있습니다. 가장 중요한 것은 임산부와 아기의 건강을주의 깊게 모니터링하고 주치의의 모든 권장 사항을 엄격히 따르는 것입니다.

출산 후여성은 더 많이 쉬고, 무리하지 말고, 적절한 영양 섭취와 신선한 공기 속에서 산책해야 합니다. 몸이 완전히 회복되려면 일정 시간이 걸린다는 점을 기억하세요. 또한 산부인과 의사를 정기적으로 방문하는 것을 잊지 마십시오. 이는 재발 출혈의 위험을 줄이고 빠른 회복에 도움이 될 것입니다.

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