Донтолт 

Умайн доторх хоёр ургийн өндөг үүсэх. Олон жирэмслэлттэй холбоотой асуултууд

12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр бид ихрүүд, монохораль, 1-р - ktr 64, 2-р ktr 69. 20 долоо хоногт ургийн жингийн ялгаа 100 гр 361/262 байна. Эмч нар SFT (Ургийн цус сэлбэх хам шинж) үүсэхээс айдаг. Тэдний хоорондох ялгаа хэдэн хувьтай байгаа бөгөөд энэ нь хоёр жимсний үхэлд хүргэх үү?

Монохорион ихрүүдийн хувьд ураг-ургийн цус сэлбэх синдром үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Тиймээс, дүрмээр бол феометрийн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн нөхцөл байдал, дасан зохицох чадварын ялгаа байдаг. Жирэмсний үед хяналт тавих нь ургийн нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд ноцтой нөхцөл байдлыг хүлээхгүй.

Нэг ургийн өндөгийг 3 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд оруулсан. HCG 5-6 долоо хоногийг харуулсан. 13 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр арын хананд байгаа охины 100%, 17 долоо хоногт нэг ураг урд талын хананд эрэгтэй хүүхэд байсан гэж хэлсэн. Би адилхан монохор ихэр ах нартай. Хоёр узист яаран сандран өөр нялх хүүхэд олсон ч хоёр дахь хүүхдээ хайгаагүй эсвэл анзаараагүй байж болох юм.?!

13 ба 17 долоо хоногт нэг / олон жирэмслэлтийг оношлоход хэцүү биш юм. Манай төвийн хэт авиан шинжилгээний өндөр мэргэжлийн эмч нар таны асуултад хариулах болно.

Ди Ди 24 долоо хоногтой жирэмсэн ихэр хүүхэдтэй. Хэт авиан шинжилгээгээр нэг ураг 24 долоо хоног, 1 өдөр, хоёр дахь нь 22 долоо хоног, 3 хоногийн хугацаанд цаг хугацаа, хэмжээгээрээ хөгждөг. Энэ нь нормоос хоцорч байна уу?

Харамсалтай нь 11-14 долоо хоногийн хугацаанд хоёр үрийн хэмжээ, эхний гурван сард хийсэн шинжилгээ, ихэс, хүйн ​​төлөв байдал, амнион шингэний хэмжээ, ураг орчмын шингэний хэмжээ зэрэг мэдээлэлгүйгээр таны асуултанд хариулах боломжгүй юм. таны хүүхдийн доплер хэмжилтийн үр дүн. Эсвэл асуултаа дахин илгээж, шаардлагатай бүх өгөгдлийг зааж өгнө үү. Эсвэл нэгдсэн дуудлагын төв: 8-495-636-29-46 утсаар цаг товлох боломжтой.

Жирэмсний 18-19 долоо хоног, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан: моноамнит монохорион салаагүй ихрүүд. Би өөр хүйсийн хүүхэдтэй юу эсвэл ижил хүйстэнтэй юу? Үүнийг яаж ойлгох вэ? Энэ нь ерөнхийдөө юу вэ, энэ нь намайг ямар нэг зүйлээр заналхийлж чадах уу?

Моноамниатик монохорион ихрүүд гэдэг нь нялх хүүхдэд зөвхөн нэг ихэст хоёр төдийгүй хоёр амнион хөндий байдаг гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд хүүхдийн хүйс ижил байх ёстой. Салаагүй ихрүүд гэдэг нь нялх хүүхэд салаагүй, бие биетэйгээ "нийлсэн" ("сиамын ихрүүд" гэж нэрлэгддэг) гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд нялх хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд үзүүлэх таамаглал нь таагүй байж болно. Энэхүү ноцтой оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийж, дараа нь генетикчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Эхний хэт авиан шинжилгээгээр 7 долоо хоногтой бол жирэмслэлт нь монохорион биамниотик, 11 долоо хоногтой төрөх эмнэлэгт бихорийн биамниотик байдаг. Умайн хүзүүг багасгах талаар эмчийн сэтгэл хөдөлсөнтэй холбогдуулан тэрээр 15 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийж, дахин монохорион жирэмслэлтийг тавьсан. Үүний зэрэгцээ эмч эдгээр нь ихрүүд гэдэгт бүрэн итгэлтэй байв. 19 долоо хоногт тэд хичнээн ихэс байгааг харж чадахгүй байна гэж хэлсэн. Ихэр эсвэл ихрүүдийг яаж мэдэх вэ? Энэ нь дараагийн хэт авиан шинжилгээнд боломжтой юу? Хүүхдүүд ижил хүйстэн, би ч, манай нөхөр ч гэр бүлд ихэр хүүхэд байгаагүй.

Хамгийн үнэн зөв нь амнион таславчийн зузаан, амнион хөндийн мембраны хооронд chorionic эд байгаа эсэхийг тооцоолох боломжтой эхний гурван сард chorionicity (хэдэн ихэс) тодорхойлогддог. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр эдгээр шинж тэмдгүүд нь ач холбогдлоо алдаж, ихэс хоёулаа ижил ханан дээр байрлах үед chorionicity-ийг тодорхойлоход хэцүү болдог. Монохорион ихрүүдийн шууд бус үзүүлэлт нь нялх хүүхдэд ижил хүйстэн боловч хоёр ихэс байгаа тохиолдолд энэ сонголт бас боломжтой юм. Төрсний дараа ихрүүдийн асуудлыг эцэслэн шийдвэрлэх боломжтой болно.

Бид жирэмслэлтийг төлөвлөж байна. Аравдугаар сард өндгөвчний уйланхайг арилгасан. Лапароскопи хийсний дараа эмч эмчилгээг зааж өгсөн: Золадекс 3 тарилга, Визанна, Клайра нар 3 сар уусан. Нөхрийн талаас эмээ нь ихэр, манай нөхөр ихэр үеэл, миний талд нэг ч ихэр хүүхэд байгаагүй. Эдгээр эмийг ууж, нөхрийнхөө удамшлыг харгалзан үзсэний дараа бид олон удаа жирэмслэх магадлал нэмэгддэг үү?

Хэрэв та эм уухаа больсон цагаас хойш жирэмслэх хүртэл гурван сараас дээш хугацаа өнгөрвөл олон жирэмслэлтийн эрсдэлийн үр нөлөө алга болно. Удамшлын хувьд олон удаа жирэмслэх магадлал нэмэгдсэн боловч хүн амтай харьцуулахад өчүүхэн бага байна.

Сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдөр 4-р сарын 27, миний сарын тэмдэг байнга тогтворгүй, олон уйланхайт өвчин гэж оношлогдсон. Жирэмслэлт 5-р сарын 10, 11, 17, 6-р сарын 2, 13-нд тохиолдож болно. Сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрийг авч үзвэл 6-р сарын 29-нд жирэмсний 9 долоо хоногтой байх ёстой байсан ч үр хөврөл харагдахгүй байв. HCG - 22000 (жирэмсний 9 долоо хоногтой харгалзах), үр хөврөлийн жирэмслэлт гэж хэлсэн, цэвэрлэх, эсвэл эм санал болгосон. Олон удаа жирэмслэх боломж бий юу? Аав маань ихэр, би эмээгээсээ ихэр хүүхэдтэй. Үр хөврөл харагдахгүй богинохон хугацаа байж болох уу? Олон жирэмслэлт үүсдэг тул hCG өндөр байна уу?

Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд динамикийн судалгаанд хамрагдах шаардлагатай.

Жирэмсний 12 долоо хоногтойд хэт авиан шинжилгээгээр: дихорийн диамниотик ихрүүд, 21 долоо хоногт: монохорион диамниотик, 24 долоо хоногт: монохорион, хүйс нь ижил байна. Хэлэлцүүлгээр анхны хэт авиан шинжилгээнд итгэх нь зүйтэй гэж үзсэн. Яаж байх вэ?

Ихрүүдийн chorionicity-ийг тодорхойлохын тулд эрт үеийн хэт авиан шинжилгээ нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг тул 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд анхаарлаа хандуулах нь дээр.

Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний 6-7 долоо хоног, сүүлийн саруудын дагуу - 9-10 долоо хоног. Цикл 34-36 хоног, Суперовуляци оройтсон, 5-р сарын 10-нд хэт авиан шинжилгээгээр: ургийн өндөг 18 мм, 1 үр хөврөл: CTE 4.7, зүрхний цохилт 93 цохилт / мин., Шар шуудай 3.1 мм, 2 үр хөврөл: CTE 3.4, зүрхний цохилт байхгүй, шар уут 2.8 мм, баруун өндгөвчний шар бие 15 мм. Хоёр дахь үр хөврөлийн хөгжил удааширч болох уу, эсвэл энэ нь хоёр дахь үр хөврөл хөлдсөн гэсэн үг үү? Мөн эхний үр хөврөлийн зүрхний цохилт бага биш гэж үү?

Эхний ургийн зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнд байна. Хоёр дахь ургийн CTE (3.4 мм) нь 5 долоо хоногоос бага хугацаатай тохирч байна. Энэ үед ургийн зүрхний цохилт хараахан илрээгүй байж болно. Жирэмсний эхний үе шатанд үр хөврөлийн хэмжээ ихээхэн ялгаатай байж болох тул хоёр дахь үр хөврөл өсөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Үр хөврөлийн өсөлтийн хурд, хоёр хүүхдэд зүрхний цохилт байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд 2-3 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний 7 долоо хоног, олон урагт эргэлзээ төрүүлдэг. Арваннэгдүгээр сарын 22-нд аяндаа үр хөндүүлсэн, сарын тэмдэг ирэх хугацаа 8-9 долоо хоног, хэт авиан шинжилгээгээр зулбахаас хэдхэн цагийн өмнө өндгөн эс 4-5 долоо хоног хэмжээтэй байсан, цэвэрлэсний дараа жирэмслэхгүй байх зөвлөмж өгсөн. 6 сарын турш, гэхдээ 2-р сард би жирэмслэлтийн талаар мэдээд, тэд эмийг тасалдуулахыг хүссэн боловч эмч зөвшөөрөөгүй, би жирэмслэлтийг аврахыг хүсч байна. Хөлдүү, аяндаа үр хөндөлт дахин давтагдахгүй байх магадлал хэр вэ?

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн шалтгаан нь янз бүрийн байдаг - генетик, антифосфолипидын хам шинж, luteal фазын дутагдал, вирусын халдвар. Хүлээн авсан үр дүнгээс хамааран эмийн хэрэглээг шалгаж, тохируулах шаардлагатай.

Жирэмсний 7 (эх барихын) долоо хоног, хэт авиан шинжилгээгээр: хоёр ургийн өндөг, гэхдээ нэг нь үр хөврөлтэй, зүрхний цохилт сонсогдож, нөгөө нь хоосон байна. Хоёр дахь өндөг нь үр хөврөлийн хөгжлийг хойшлуулж болох уу, эсвэл аль хэдийн уусна гэдэгт итгэлтэй байна уу?

Заримдаа ургийн хоёр өндөг гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн аль нэгэнд нь үр хөврөл хөгжиж, хоёр дахь нь үр хөврөл үүсдэггүй. 11-14 долоо хоногт I скрининг хийх үед үр хөврөлийн тоо, хэрхэн хөгжиж байгааг нарийн тодорхойлох боломжтой болно.

Нэг жимс, хоёр бөмбөлөг ихэр үү, ихэр үү? Энэ юу вэ?

Заримдаа ургийн хоёр өндөг гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн аль нэгэнд нь үр хөврөл хөгжиж, хоёр дахь нь үр хөврөл үүсдэггүй. Таны мэдээллээс харахад та ганц бие жирэмслэлттэй байна. Хоёр дахь "хоосон" бордсон өндөг нь ургийн хөгжилд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Хоёр дахь жирэмслэлт, 22 долоо хоног, монохорион диамион ихрүүд, эхнийх нь 5 жилийн өмнө, тэр цагтаа төрүүлсэн, хүү - бүх зүйл сайхан байна. 21 долоо хоногт нэг ураг хөлдсөн. Эмэгтэйчүүдийн эмчийг тасалдуулахаар явуулсан, би татгалзсан, учир нь би амьдрах чадвартай үе хүртэл хоёр дахь удаагаа тэвчих болно гэж найдаж байна, одоогоор хүүхэд эрүүл, бүх үзүүлэлтүүд нь хугацаатай тохирч байна. Бидний боломж юу вэ? Амьд хүүхэд болон миний хувьд ямар эрсдэлтэй вэ? Би 27 настай.

Диамнион ихрүүдийн хувьд хоёр дахь хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг. Гэхдээ хэт авиан, доплер зэрэг динамикийн хувьд анхааралтай ажиглалт хийх шаардлагатай. Таны хувьд эрсдэл нь жирийн ихрүүдийнхтэй адил юм.

Жирэмсний 13 долоо хоног, монохорион диамниотик ихрүүд, CHD омфалоцеле бүхий MVPD-ийн нэг эмгэг. Ийм тохиолдолд юу болдог вэ? Хоёр дахь эрүүл хүүхдийг аврах боломжтой юу?

Онолын хувьд тийм. Гэхдээ төрөлхийн гажигтай ураг умайд үхсэн бол энэ нь хоёр дахь ураг үүсэхэд сөргөөр нөлөөлж, хоёрдогч өөрчлөлтүүд, тэр дундаа нэлээд ноцтой өөрчлөлтүүд байж болно.

Жирэмсний 5-6 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр GS-21.3 мм хэмжээтэй нэг ургийн өндөг, дотор нь 4.2 мм, 4.4 мм-ийн хоёр шар уут илэрсэн. Энэ нь ихэр байгааг илтгэж байна уу?

Үр хөврөлийн тоо, зүрхний цохилтыг тодорхойлох боломжтой болох үед 1-2 долоо хоногийн дотор динамикийн хувьд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Миний анхны жирэмслэлт 19 настай, ихэр, хоёр охинтой болсон. 17 дахь долоо хоногт аяндаа зулбах тохиолдол гарсан. Хоёр дахь жирэмслэлт нь 1.5-2 сартай, нэг ураг 20 настайдаа хүү төрүүлсэн. Би гэр бүлдээ ихэр хүүхэдгүй, нөхөр маань ихэр эмээтэй, түүний ээж, эгч, дүү нар нь ихэр хүүхэд төрөөгүй, эгч, дүү хоёрынх нь хүүхдүүд бас хараахан болоогүй. Би олон ихэр хүүхэдтэй болох магадлал хэр вэ?

Магадлал нэмэгдсэн ч тоогоор хэлэх боломжгүй.

Жирэмсний 7 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр: нэг ургийн өндөг дэх хоёр үр хөврөл, ургийн CTE 9 мм, монохорион биамнион ихрүүд. 9 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр өөр нэг эмч хоёр дахь ураг хараагүй. Хэт авиан шинжилгээний үед ургийн CTE нь 26-28 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Хоёр дахь нь эхнийх нь ард нуугдаж чадах уу? Тэгээд яагаад CTE өөрчлөгдсөн бэ?

CTE-ийг хэмжихдээ 2 мм-ийн дотор алдаа гарахыг зөвшөөрдөг тул нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд 11-12 долоо хоногийн турш хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

6 долоо хоногтой жирэмсэн. Хэт авиан шинжилгээгээр: умайн хөндийд хоёр ургийн өндөг байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь зүрхний цохилттой хөгжиж буй үр хөврөл, хоёр дахь нь үр хөврөл харагдахгүй байна. Хэдэн өдрийн зөрүүтэй хоёр өндөг бордох боломжтой юу? Хоёр дахь үр хөврөлийн хөгжил эхнийхээсээ хоцорч байгаагийн шалтгаан юу вэ? Энэ нь хоёр дахь өндөгний хөгжилд түдгэлзсэн гэсэн үг үү?

Хамгийн магадлалтай нь бид хөгжөөгүй өндгөвчний тухай ярьж байна. Хоёр дахь өндгөвчний үхэл нь үлдсэн хүүхэд төрүүлэхэд нөлөөлөхгүй.

4 долоо хоногтой жирэмсэн, долоо хоногийн өмнө хувийн эмнэлэгт хоёр ургийн өндөг олдсон. Би өөр газар хэт авиан шинжилгээ хийсэн, нэг ургийн өндөг 7.7 мм, нөгөө нь харагдахгүй байна. Энэ юу байж болох вэ? Энэ нь алга болсон уу? Энэ нь эмчийн алдаа юу эсвэл өөр чанарын тоног төхөөрөмж үү? Ямар ч хуваарилалт байгаагүй.

Ургийн өндөгний аль нэг нь жирэмсний эхэн үед үхэж, уусдаг нь ердийн зүйл биш юм.

Эхний жирэмслэлт, 7 долоо хоног. 4.4 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ: нэг өндгөн эсэд хоёр өндөгтэй умайн жирэмслэлт, хоёр дахь нь анембрионы шинж тэмдэг илэрдэг. Одоо хоёр дахь хөлдөөсөн өндөгийг яах вэ? Устгах ёстой юу эсвэл өөрөө "гарч ирэх" үү? Одоо хэвийн хөгжиж буй өндгөн эсэд юу тохиолдох вэ? Би 27 настай.

Санаа зовох шалтгаан байхгүй. Үхсэн өндгөн эс нь үлдсэн нэгийг нь гэмтээхгүйгээр уусдаг. Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна.

Би ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн. Биохимийн скрининг нь мэдээллийн чанартай юу?

Сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдөр 12-р сарын 2, мөчлөгийн дундаж хугацаа 28 хоног байна. 1-р сарын 4-ний анхны хэт авиан шинжилгээ: умайн хөндийд 3 мм-ийн ургийн өндөг илэрсэн, шар бие илрээгүй. 1-р сарын 5-нд hCG-ийн шинжилгээний үр дүн 4471.0 mIU / мл байна. Эх барихын 11 дэх долоо хоногт би ихэр хүүхэдтэй гэдгээ мэдсэн. Эх барихын 4 долоо хоногт ихэр хүүхэд харахгүй байх боломжтой юу? Ийм өөр цаг үед хоёр хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу?

Маш богино хугацаанд (энэ тохиолдолд) хоёр дахь өндгөн эсийг харахгүй байх бүрэн боломжтой. Хэрэв бид ижил ихрүүдийн тухай ярьж байгаа бол үр хөврөлийг сайн дүрсэлсэн тохиолдолд л харж болно.

Эхний хэт авиан шинжилгээгээр эмч өндгөн эсийг хараагүй, хоёр долоо хоногоос илүүгүй хугацааг тогтоосон, тэр өдөр hCG-ийн үр дүн хоёр дахин их байсан. Хоёр долоо хоногийн дараа би өөр эмчид бүртгүүлэхээр ирсэн, эмч үзлэг хийсэн. Үүнийг хэт авиан шинжилгээгүйгээр 8 долоо хоногоор тогтооно. 12 долоо хоногтой, скрининг дээр тэд нэг ургийн өндөг, нэг ураг гэж бичжээ.Хоёр дахь хүүхдийг хэт авиан дээр харж чадахгүй байна уу эсвэл боломжгүй юу?

Жирэмсний 12 долоо хоногтой, хэт авиан шинжилгээгээр нэг үр хөврөл 9-10 долоо хоногт хөлдсөн, хоёр дахь нь сайн хөгжиж байна. Хүүхэд тээж явах магадлал юу вэ? Үхсэн ургийн халдвар гарахгүй юу?

Хүүхэд тээж явах магадлал хангалттай. Жирэмсний энэ үе шатанд хөлдөөсөн урагт хоёр дахь урагт гэмтэл учруулахгүйгээр уусч болно.

Би IVF хийсэн. 4-р сарын 10-нд сүүлчийн сарын тэмдэг, 4-р сарын 28-нд хатгалт, 4-р сарын 30-нд хойшлогдсон. 5-р сарын 14-нд hCG-ийн үр дүн 403. Олон жирэмслэлтийг хэр удаан илрүүлж болох вэ? Хэзээ хэт авиан шинжилгээ хийх вэ? 6-р сарын 11-нд эмч зөвлөж, 5-р сарын 25-нд үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эмч.

Олон удаагийн жирэмслэлттэй үед нэг ураг нь гадуурх хөгжиж, хоёр дахь нь бүдгэрч болох уу?Хөлдсөнийг нь авбал гадуурх ураг хэрхэн хөгжих вэ?Хэдийгээр жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлаас тодорхой харагдаж байсан. Умайн хэмжээ, ураг үхсэн гэж үү?

Умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлт нэгэн зэрэг боломжтой байдаг. Ураг хагарах хүртэл умайн гадуурх жирэмслэлт үүсдэг. Үүнийг зөвшөөрөхгүй байх нь чухал бөгөөд эрүүл мэндийн хамгийн бага үр дагавартай урьдчилан сэргийлэх мэс заслын эмчилгээг хийх нь чухал юм.

6 дахь долоо хоногт би адилхан ихрүүдтэй болсон. Нэг нь 5.7 мм, нөгөө нь 6.2 мм. Эхнийх нь зүрхний цохилт 154 цохилт / мин, хоёр дахь нь - 156 цохилт / мин. Одоо надад 11 долоо хоног байна. Энэ үед тэдний нэг нь "алга болж" чадах болов уу?

Зарим тохиолдолд эхний үе шатанд нэг ихэр ураг хөгжихөө больж, улмаар "алга болох" тохиолдол гардаг.

Миний тооцоогоор би жирэмсний гурван долоо хоног, гурван хоног байна. 9-р сарын 21-ээс 26-ны хооронд сарын тэмдэг ирсэн. Би 10-р сарын 9-нд жирэмсэн болсноо мэдэж байна. Бүх зүйл төлөвлөсөн байсан. Тэрээр есдүгээр сарын эхээр фолийн хүчилтэй витамин ууж эхэлсэн. 10-р сарын 31-нд би hCG - 19795-ийн шинжилгээг давсан. Тэр өдөр би хэт авиан шинжилгээг хийсэн бөгөөд 5 долоо хоног, 6 хоногийг харуулсан. Хэт авианы эмч алдаа гаргаж, олон жирэмслэлтийг харахгүй байж болох уу, гэхдээ илүү урт хугацаа тавих уу?

Хэт авиан шинжилгээний дүгнэлтэд эх барихын жирэмсний хугацааг эхний өдрөөс сүүлчийн сарын тэмдэг хүртэл зааж өгсөн болно. Та жирэмслэхээс эхлээд жинхэнэ цаг хугацааг тооцдог. Энэ нь чамаас өөр хэнд ч хэрэг болохгүй. Бүх нэр томъёо (тогтоол, төрөлт гэх мэт) эх барихын долоо хоногт тооцогддог. Жирэмсний хугацааг тооцоолох талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай вэбсайт дээрх нийтлэлд бичсэн болно.

Манай аавын талын эмээ ихэр хүүхэдтэй, ээжийн талын эмээгийн нөхөр хоёр ихэр хүүхэдтэй, би хоёр хүүтэй, одоо 4 долоо хоногтой жирэмсэн, ихэр хүүхэдтэй болох уу?

Таны удамшлыг харгалзан үзэхэд хүн амын давтамжтай харьцуулахад ихэр хүүхэдтэй болох магадлал өндөр байна. Хэт авиан дээр бүх зүйл харагдах болно.

Би жирэмсний 16 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, бүх зүйл хэвийн байсан. Гэтэл 24 долоо хоногтойдоо хэт авиан шинжилгээнд ороход умайн фиброма байхгүй ч гэсэн. Умайн фибройд 2 сарын дотор үүссэн байж болох уу?

Хамгийн магадлалтай, умайн фибройдууд байсан, гэхдээ жижиг хэмжээтэй. Жирэмсний үед фибройд зангилаа хурдан нэмэгддэг.

Олон жирэмслэлт- энэ нь эмэгтэйн умайд нэг биш, хэд хэдэн (хоёр, гурав ба түүнээс дээш) ураг нэгэн зэрэг үүсдэг жирэмслэлт юм. Ихэвчлэн олон жирэмслэлтийн нэрийг ургийн тооноос хамаарч өгдөг: жишээлбэл, хоёр хүүхэдтэй бол ихрүүд, гурав бол гурван ихэр гэх мэт жирэмслэлтийн талаар ярьдаг.

Одоогийн байдлаар олон жирэмслэлтийн давтамж Европ, АНУ-ын янз бүрийн улс орнуудад 0.7-1.5% хооронд хэлбэлздэг. Нөхөн үржихүйн туслах технологийг (IVF) өргөнөөр, харьцангуй ойр ойрхон хэрэглэж байгаа нь олон жирэмслэлтийн тохиолдол нэмэгдэхэд хүргэсэн.

Ихрүүдийн харагдах механизмаас хамааран дизигот (давхар) ба монозигот (ижил) олон жирэмслэлт байдаг. Ах дүүгийн ихрүүдийн хүүхдийг ихэр, ижил ихрүүдийн хүүхдийг ихэр эсвэл ихэр гэж нэрлэдэг. Бүх олон жирэмслэлтийн дунд ихэр хүүхэд 70 орчим хувьтай байдаг. Ихрүүд ургийн нэг өндөгнөөс үүсдэг бөгөөд яг ижил гентэй байдаг тул үргэлж ижил хүйстэн бөгөөд бие биетэйгээ адилхан хоёр дусал ус шиг байдаг. Ихрүүд өөр өөр хүйстэй байж болох ба зөвхөн ах эгч дүүсийн адил төстэй байдаг, учир нь тэд өөр өөр өндөгнөөс үүсдэг тул өөр өөр гентэй байдаг.

Умайн янз бүрийн хэсэгт суулгасан хоёр өндөгийг нэгэн зэрэг үржүүлсний үр дүнд ихэр жирэмслэлт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд ах дүүгийн ихрүүд үүсэх нь хоёр өөр бэлгийн харилцааны үр дүнд тохиолддог бөгөөд бие биенийхээ хооронд бага зайтай явагддаг - долоо хоногоос илүүгүй байна. Гэхдээ ижил эсвэл өөр өндгөвчнөөс хоёр өндөг нэгэн зэрэг боловсорч, ялгарсан тохиолдолд нэг бэлгийн харьцааны үед ах дүүгийн ихэр хүүхэд төрж болно. Ихэр хүүхэдтэй бол ураг бүр өөрийн гэсэн ихэс, ургийн давсагтай байх ёстой. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн ихэс, ургийн давсагтай байх үед ургийн байрлалыг bichorionic biamniotic ихрүүд гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, умайд нэгэн зэрэг хоёр ихэс (хоёрын ихэр) ба ургийн хоёр давсаг (биамнион ихэр) байдаг бөгөөд тус бүр нь хүүхэд өсч, хөгждөг.

Нэг өндгөн эсээс ижил ихрүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь үр тогтсоны дараа хоёр эсэд хуваагдаж, тус бүр нь тусдаа организм үүсгэдэг. Ижил ихрүүдтэй бол ихэс болон ургийн давсагны тоо нь нэг бордсон өндөгийг салгах хугацаанаас хамаарна. Хэрэв өндгөвч нь фаллопийн хоолойд байгаа бөгөөд умайн хананд наалдаагүй байхад үр тогтсоны дараа эхний гурван өдрийн дотор салалт үүсвэл хоёр ихэс, хоёр тусдаа ургийн уут үүсдэг. Энэ тохиолдолд умайд хоёр тусдаа ургийн давсагтай хоёр ураг байх бөгөөд тус бүр нь ихэсээсээ хооллодог. Ийм ихрүүдийг bichorial (хоёр ихэс) biamniotic (ургийн хоёр давсаг) гэж нэрлэдэг.

Хэрэв өндгөвч нь үр тогтсоноос хойш 3-8 хоногийн дараа, өөрөөр хэлбэл умайн хананд наалдсан үе шатанд хуваагддаг бол хоёр ураг, хоёр ургийн давсаг, харин хоёр нь нэг ихэс үүсдэг. Энэ тохиолдолд ихэр бүр өөрийн ургийн давсаганд байх боловч нэг ихэсээс хооллож, түүнээс хоёр хүйн ​​гардаг. Ихрүүдийн энэ хувилбарыг монохорион (нэг ихэс) биамниотик (ургийн хоёр давсаг) гэж нэрлэдэг.

Хэрэв өндгөн эс үр тогтсоноос хойш 8-13 хоногийн хооронд хуваагдвал хоёр ураг бий болно, гэхдээ нэг ихэс, нэг ургийн давсаг. Энэ тохиолдолд ураг хоёулаа хоёр ургийн давсагны нэгд байх бөгөөд нэг ихэсээс хооллодог. Ийм ихрүүдийг монохорион (нэг ихэс) моноамниотик (нэг ургийн давсаг) гэж нэрлэдэг.

Хэрэв бордсон өндөг үр тогтсоноос хойш 13 хоногийн дараа хуваагддаг бол үр дүнд нь сиамын ихрүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь биеийн янз бүрийн хэсгүүдтэй нийлдэг.

Ургийн аюулгүй байдал, хэвийн хөгжлийн үүднээс авч үзвэл хамгийн сайн сонголт бол бихорион биамнион ихрүүд, ижил ба ах дүү хоёрын аль аль нь юм. Монохорион биамнион ихрүүд улам дордож, жирэмсний хүндрэлийн эрсдэл өндөр байдаг. Ихрүүдийн хамгийн тааламжгүй хувилбар бол монохорион моноамниотик юм.

Олон жирэмслэлтийн магадлал

Байгалийн жамаар олон жирэмслэлтийн магадлал 1.5-2% -иас ихгүй байна. Түүнээс гадна олон жирэмслэлтийн 99% -д нь ихрүүд, 1% -д нь гурван ихэр, олон тооны ураг төрдөг. Байгалийн жирэмслэлтийн үед 35-аас дээш насны эсвэл хаврын улиралд аль ч насны эмэгтэйчүүдэд өдрийн гэрлийн цаг мэдэгдэхүйц уртасч байгаатай холбоотойгоор олон жирэмслэлтийн магадлал нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, гэр бүлд нь ихэр эсвэл ихэр хүүхэд аль хэдийн төрсөн эмэгтэйчүүдэд олон удаа жирэмслэх магадлал нь шударга хүйсийн бусад төлөөлөгчдөөс өндөр байдаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт нь эм эсвэл нөхөн үржихүйн туслах технологийн нөлөөн дор явагддаг бол ихэр эсвэл гурав дахин төрөх магадлал нь байгалийн жирэмслэлтээс хамаагүй өндөр байдаг. Тиймээс, Суперовуляцийг өдөөх эм хэрэглэх үед (жишээлбэл, Кломифен, Клостилбегит гэх мэт) олон жирэмслэлтийн магадлал 6-8% хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв жирэмслэх магадлалыг сайжруулахын тулд гонадотропин агуулсан эмийг хэрэглэсэн бол ихэр төрөх магадлал аль хэдийн 25-35% байна. Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн туслах технологи (IVF) -ийн тусламжтайгаар жирэмсэн болсон бол ийм нөхцөлд олон жирэмслэлтийн магадлал 35-40% байна.

IVF-тэй олон жирэмслэлт

Хэрэв эмэгтэй хүн IVF (in vitro бордоо) ашиглан жирэмсэн бол олон тооны жирэмслэх магадлал янз бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар 35% -иас 55% хүртэл байдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн ихэр, гурав, дөрөвтэй байж болно. IVF-ийн тусламжтайгаар олон жирэмслэлтийн механизм нь маш энгийн байдаг - дөрвөн үр хөврөлийг умайд нэгэн зэрэг суулгаж, ядаж нэг нь үндэстэй болно гэж найдаж байна. Гэсэн хэдий ч, нэг биш, харин хоёр, гурав, дөрвөн үр хөврөлийг үндэслэж, өөрөөр хэлбэл умайн хананд суулгаж, үр дүнд нь эмэгтэй хүн олон жирэмслэлтийг бий болгодог.

Хэрэв IVF-ийн дараа хэт авиан шинжилгээний явцад олон жирэмслэлт (гурвалсан эсвэл дөрөв дахин) илэрсэн бол эмэгтэйд нэмэлт үр хөврөлийг "устгахыг" санал болгож, зөвхөн нэг юмуу хоёрыг үлдээдэг. Хэрэв ихрүүд олдвол үр хөврөлийг зайлуулахыг санал болгодоггүй. Энэ тохиолдолд шийдвэрийг эмэгтэй өөрөө гаргадаг. Үндэслэсэн гурваас дөрвөн үр хөврөлийг бүгдийг нь үлдээхээр шийдсэн бол дөрөв эсвэл гурав дахин үр хүүхэдтэй болно. IVF-ийн үр дүнд бий болсон олон жирэмслэлтийн цаашдын хөгжил нь байгалийнхаас ялгаатай биш юм.

Олон удаагийн жирэмслэлт буурах

Олон жирэмслэлтийн үед "нэмэлт" үр хөврөлийг зайлуулахыг багасгах гэж нэрлэдэг. Уг процедурыг умайд хоёроос дээш урагтай эмэгтэйчүүдэд санал болгодог. Түүгээр ч зогсохгүй, одоогийн байдлаар энэ бууралтыг зөвхөн IVF-ийн үр дүнд гурав, дөрөв дахин тээсэн эмэгтэйчүүд төдийгүй байгалийн жамаар хоёроос дээш ураг нэгэн зэрэг жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдэд санал болгож байна. Бууруулах зорилго нь олон жирэмслэлттэй холбоотой эх барихын болон перинаталь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад оршино. Багасгах үед хоёр ураг ихэвчлэн үлддэг, учир нь ирээдүйд тэдний аль нэг нь аяндаа үхэх эрсдэлтэй байдаг.

Олон удаагийн жирэмслэлтийг бууруулах процедурыг зөвхөн эмэгтэй хүний ​​зөвшөөрөл, эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө хичнээн жимсийг багасгах, хэр ихийг үлдээхийг шийддэг. Жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж, аливаа эрхтэн, тогтолцооны цочмог үрэвсэлт өвчний үед бууруулж болохгүй, учир нь ийм таагүй нөхцөл байдлын үед уг процедур нь бүх ургийн алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмсний 10 долоо хоног хүртэл бууруулж болно. Хэрэв та үүнийг жирэмсний хожуу үе шатанд хийвэл ургийн эд эсийн үлдэгдэл нь умайг цочроож, хүндрэлийг өдөөх болно.

Одоогийн байдлаар бууралтыг дараахь аргаар хийж байна.

  • Умайн хүзүүний.Вакуум аспираторт холбогдсон уян зөөлөн катетерийг умайн хүзүүний сувагт оруулна. Хэт авианы удирдамжийн дагуу катетерийг үр хөврөл рүү зөөвөрлөж багасгадаг. Катетерын үзүүр нь багассан үр хөврөлийн ургийн мембранд хүрсний дараа вакуум аспираторыг ажиллуулж, умайн ханыг урж, саванд шингээдэг. Үндсэндээ умайн хүзүүний бууралт нь үндсэндээ бүрэн бус вакуум үр хөндөлт бөгөөд энэ хугацаанд бүх ураг арилдаггүй. Энэ арга нь нэлээд гэмтэлтэй тул одоо үүнийг бараг ашигладаггүй;
  • Трансвагиналь.Энэ нь IVF-ийн өндөг цуглуулах үйл явцтай адил мэс заслын өрөөнд мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Биопсийн адаптерийг үтрээнд хийж, хэт авианы хяналтан дор бууруулах гэж буй үр хөврөлийг цоолох зүүгээр цоолдог. Дараа нь зүүг арилгана. Энэ арга нь одоогоор хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг;
  • Хэвлийн хөндийгөөр.Энэ нь амниоцентезийн процедуртай адил ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын өрөөнд хийгддэг. Хэвлийн хананд хатгалт хийж, хэт авианы хяналтан дор умайд зүү оруулдаг. Багасгах үр хөврөлийг энэ зүүгээр цоолж, дараа нь багажийг авдаг.
Жирэмсний алдагдал нь тохиолдлын 23-35% -д хүндрэлтэй байдаг тул бууруулах аливаа арга техникийн хувьд хэцүү бөгөөд аюултай байдаг. Тиймээс олон эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээ бүхэлд нь алдахаас илүү олон ураг төрүүлэхийн тулд хүнд хэцүү байдалд орохыг илүүд үздэг. Зарчмын хувьд эх барихын тусламж үйлчилгээний орчин үеийн түвшин нь олон жирэмслэлтийг төрүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд бүрэн эрүүл хүүхэд төрдөг.

Хамгийн үржил шимтэй жирэмслэлт

Одоогийн байдлаар хамгийн олон удаа бүртгэгдэж, батлагдсан жирэмслэлт бол эмэгтэйн умайд арван ураг нэгэн зэрэг байх үеийн задрал юм. Энэ жирэмслэлтийн үр дүнд 1946 онд Бразилийн оршин суугч хоёр хүү, найман охин төрүүлжээ. Гэвч харамсалтай нь бүх хүүхдүүд зургаан сар хүрэхээсээ өмнө нас баржээ. Мөн 1924 онд Испанид, 1936 онд Хятадад аравны нэг төрсөн тухай ишлэл байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл хазайлтгүй эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд амжилттай үр дүнд хүрч болох хамгийн олон жирэмслэлт бол араа юм. Хэрэв зургаагаас дээш ураг байгаа бол тэдний зарим нь хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг бөгөөд энэ нь амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг.

Олон жирэмслэлт - төрөх хугацаа

Дүрмээр бол олон жирэмслэлт нь түүний хөгжлийн аргаас үл хамааран (IVF эсвэл байгалийн жирэмслэлт) 40 долоо хоногоос өмнө дуусдаг, учир нь эмэгтэй хүн умайн хэт хүчтэй суналтын улмаас дутуу төрөлт эхэлдэг. Үүний үр дүнд хүүхэд дутуу төрдөг. Түүнээс гадна ургийн тоо их байх тусам эрт, ихэвчлэн дутуу төрөлт үүсдэг. Ихрүүдийн хувьд дүрмээр бол төрөлт 36-37 долоо хоногтой, гурван ихэр хүүхэд 33-34 долоо хоногтой, дөрөвтэй бол 31 долоо хоногтойд төрдөг.

Олон жирэмслэлт - шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар эмэгтэй хүн олон жирэмслэлтэнд хүргэж болзошгүй дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлсон болно.
  • Генетикийн урьдач нөхцөл. Эмээ, эх нь ихэр, ихэр хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд бусад эмэгтэйчүүдээс олон удаа жирэмслэх магадлал 6-8 дахин их байдаг нь батлагдсан. Түүнээс гадна, ихэнхдээ олон жирэмслэлт нь удамшлын дагуу дамждаг, өөрөөр хэлбэл эмээгээс ач охин хүртэл;
  • Эмэгтэй хүний ​​нас. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт цэвэршилтийн өмнөх дааврын өөрчлөлтийн нөлөөгөөр нэг биш, хэд хэдэн өндөг боловсорч гүйцдэг тул насанд хүрсэн үед олон удаа жирэмслэх магадлал залуу эсвэл залуу үеийнхээс өндөр байдаг. Ялангуяа өмнө нь хүүхэд төрүүлсэн 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд олон удаа жирэмслэх магадлал өндөр байдаг;
  • Мансууруулах бодисын үр нөлөө. Үргүйдлийг эмчлэх, Суперовуляци эсвэл сарын тэмдгийн эмгэгийг өдөөхөд ашигладаг аливаа дааврын эм (жишээлбэл, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, Кломифен гэх мэт) нь нэг мөчлөгт нэгэн зэрэг хэд хэдэн өндөг боловсорч, олон жирэмслэлт үүсэхэд хүргэдэг;
  • Өнгөрсөн хугацаанд олон тооны төрөлт. Олон удаагийн жирэмслэлт нь ихэвчлэн дахин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг нь батлагдсан бөгөөд түүний магадлал өндөр байх тусам эмэгтэй хүн урьд нь илүү олон төрөлттэй байсан;
  • In vitro бордоо. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүнээс хэд хэдэн өндөг авч, эр бэлгийн эсийг туршилтын хоолойд суулгаж, үр хөврөлийг умайд суулгадаг. Энэ тохиолдолд дөрвөн үр хөврөлийг умайд нэн даруй оруулснаар дор хаяж нэг нь суулгац, хөгжиж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч хоёр, гурав, дөрвөн суулгасан үр хөврөл умайд үндэслэж, үр дүнд нь олон жирэмслэлт үүсдэг. Практикт IVF-ийн үр дүнд ихэр төрөх нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд гурав, дөрвөн ихэр төрөх нь ховор байдаг.

Олон жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Одоогийн байдлаар олон жирэмслэлтийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол хэт авиан шинжилгээ боловч өнгөрсөн үеийн эмч нарын үндэслэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үүрэг гүйцэтгэдэг хэвээр байна. Олон жирэмслэлтийн эдгээр эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эмч эсвэл эмэгтэйд умайд хэд хэдэн ураг байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог бөгөөд үүний үндсэн дээр зорилтот хэт авиан шинжилгээг хийх бөгөөд энэ нь таамаглалыг 100% үнэн зөв батлах эсвэл үгүйсгэх болно.

Тиймээс олон жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь дараахь өгөгдөл юм.

  • Умайн хэмжээ хэт том, огноотой тохирохгүй байх;
  • Ургийн толгой эсвэл аарцагны доод байрлал нь аарцагны үүдний дээгүүр байрлах бөгөөд энэ нь огноотой тохирохгүй умайн ёроолын өндөр байрлалтай хослуулан;
  • Ургийн толгойн хэмжээ ба хэвлийн хэмжээ хоорондын зөрүү;
  • Том гэдэсний хэмжээ;
  • Хэт их жин нэмэх;
  • Хоёр зүрхний цохилтыг сонсох;
  • hCG ба лактогений концентраци нь нормоос хоёр дахин их байдаг;
  • Жирэмсэн эмэгтэйн ядрах;
  • Эрт ба хүнд хэлбэрийн токсикоз эсвэл гестоз;
  • Өтгөн хаталт;
  • Хөлний хүчтэй хаван;
  • Цусны даралт өндөр байх.
Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн хослол илэрсэн бол эмч олон жирэмслэлтийг сэжиглэж магадгүй ч энэ таамаглалыг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Олон жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлох вэ - үр дүнтэй оношлогооны аргууд

Одоогийн байдлаар олон жирэмслэлтийг ердийн хэт авиан шинжилгээгээр 100% нарийвчлалтай илрүүлдэг. Мөн венийн цусан дахь hCG-ийн концентрацийг тодорхойлох нь харьцангуй өндөр нарийвчлалтай боловч энэ лабораторийн арга нь хэт авиан шинжилгээнээс доогуур байдаг. Тийм ч учраас хэт авиан шинжилгээ нь олон жирэмслэлтийг оношлох сонголт юм.

Олон жирэмслэлтийн хэт авиан оношлогоо

Олон жирэмслэлтийн хэт авиан оношлогоо нь жирэмсний эхний үе шатанд боломжтой байдаг - 4-5 долоо хоног хүртэл, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг хойшлогдсоны дараа шууд утгаараа. Хэт авиан шинжилгээний явцад эмч умайн хөндийд хэд хэдэн үр хөврөлийг хардаг бөгөөд энэ нь олон жирэмслэлтийн эргэлзээгүй нотолгоо юм.

Ургийн дихотоми эсвэл моно-овуляци биш харин ихэс (хорион чанар) ба ургийн давсагны тоо (амнион чанар) нь жирэмслэлтийг зохицуулах тактикийг сонгох, хүндрэлийн эрсдлийг тооцоолоход шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Жирэмсний хамгийн таатай үе бол bichorionic biamniotic ихрүүд бөгөөд ураг бүр өөрийн гэсэн ихэс, ургийн давсагтай байдаг. Хамгийн бага таатай, хамгийн их хүндрэлтэй байдаг нь монохорион моноамнион жирэмслэлт бөгөөд хоёр ураг нэг давсаганд байх бөгөөд нэг ихэсээс хооллодог. Тиймээс хэт авиан шинжилгээний үед эмч зөвхөн ургийн тоог тоолоод зогсохгүй хичнээн ихэс, ургийн цэврүүтэй болохыг тодорхойлдог.

Олон жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээ нь янз бүрийн согог эсвэл ургийн өсөлтийн саатлыг тодорхойлоход асар их үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь биохимийн скрининг шинжилгээ (hCG, AFP гэх мэт) нь мэдээлэл биш юм. Тиймээс олон жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээгээр согогийг тодорхойлохдоо жирэмсний эхний үе шатанд (10-аас 12 долоо хоног хүртэл) ураг бүрийн нөхцөл байдлыг тус тусад нь үнэлэх ёстой.

Олон жирэмслэлтийн оношлогоонд HCG

Олон жирэмслэлтийг оношлох HCG нь харьцангуй мэдээлэл сайтай арга боловч үнэн зөв биш юм. Олон жирэмслэлтийг оношлох нь жирэмсний тодорхой нас бүрт hCG-ийн хэвийн концентраци хэтэрсэн тохиолдолд суурилдаг. Энэ нь хэрэв эмэгтэй хүний ​​цусан дахь hCG-ийн концентраци нь жирэмсний тодорхой хугацаанд хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал тэр нэг биш, харин хэд хэдэн урагтай гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, hCG-ийн тусламжтайгаар олон жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжтой боловч эмэгтэйн умайд хэдэн ураг, нэг ургийн давсаганд эсвэл өөр өөр ураг байгааг ойлгох боломжгүй, хоёр ихэстэй эсвэл нэг нь боломжгүй юм. .

Олон жирэмслэлтийн хөгжил

Зүрх судас, амьсгалын зам, шээсний систем, түүнчлэн элэг, дэлүү, ясны чөмөг болон бусад эрхтнүүд нэлээд удаан хугацаанд сайжруулсан горимд тасралтгүй ажилладаг тул олон жирэмслэлт үүсэх процесс нь эхийн биед маш их ачаалал үүсгэдэг. нэг, гэхдээ хоёр ба түүнээс дээш өсөн нэмэгдэж буй организм шаардлагатай гэдгийг баталгаажуулах хугацаа (40 долоо хоног). Тиймээс олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийн өвчлөл дан жирэмслэлттэй харьцуулахад 3-7 дахин их байдаг. Түүнчлэн, эмэгтэйн умайд ураг их байх тусам эхийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн олон жирэмслэлт эхлэхээс өмнө ямар нэгэн архаг өвчнөөр өвчилсөн бол бие нь маш хүчтэй стресст ордог тул тэд улам бүр хүндрэх болно. Үүнээс гадна олон жирэмслэлттэй бол эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь преэклампси үүсгэдэг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд хаван, артерийн гипертензи үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн хэрэгцээнд бие махбодийн хэвийн хариу үйлдэл юм. Олон жирэмслэлтийн нэлээд стандарт хүндрэл бол цус багадалт бөгөөд хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд төмрийн бэлдмэл хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх ёстой.

Хэд хэдэн ургийн хэвийн өсөлт, хөгжлийг хангахын тулд жирэмсэн эмэгтэй сайн, эрчимтэй хооллох ёстой, учир нь түүний витамин, ул мөр элемент, уураг, өөх тос, нүүрс усны хэрэгцээ маш их байдаг. Ихэр хүүхэд тээж буй эмэгтэйн хоногийн илчлэг хамгийн багадаа 4500 ккал байх ёстой. Түүнээс гадна эдгээр илчлэгийг шоколад, гурилан бүтээгдэхүүнээс бус шим тэжээлээр баялаг хоол хүнснээс авах хэрэгтэй. Хэрэв олон жирэмслэлттэй эмэгтэй муу хооллодог бол энэ нь түүний биеийг шавхах, хүнд хэлбэрийн архаг эмгэг, олон тооны хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Олон жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн ихэвчлэн 20-22 кг жинтэй, эхний хагаст 10 кг жинтэй болдог.

Олон жирэмслэлтийн үед нэг ураг ихэвчлэн хоёр дахь урагаасаа том байдаг. Хэрэв жимсний биеийн жин ба өндрийн зөрүү 20% -иас хэтрэхгүй бол үүнийг норм гэж үзнэ. Гэхдээ нэг ургийн жин, өсөлт хоёр дахь нь 20% -иас их байвал тэд хоёр дахь, хэтэрхий бага насны хүүхдийн хөгжил удааширч байгааг ярьдаг. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед ургийн аль нэгнийх нь хөгжил удаашрах нь дан жирэмслэлтээс 10 дахин их ажиглагддаг. Түүнчлэн монохорион жирэмслэлтийн үед хөгжлийн хоцрогдол үүсэх магадлал хамгийн өндөр, бихорион жирэмслэлтийн үед хамгийн бага байдаг.

Умай хэт их сунадаг тул олон жирэмслэлт ихэвчлэн эрт дуусдаг. Ихрүүдийн хувьд ихэвчлэн 36-37 долоо хоногтой, гурван ихэр хүүхэд 33-34 долоо хоногтой, дөрөвтэй бол 31 долоо хоногтойд төрдөг. Умайн дотор хэд хэдэн ураг хөгжсөний улмаас ганц бие жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдүүдтэй харьцуулахад жин багатай, биеийн урттай төрдөг. Бусад бүх талаараа олон жирэмслэлтийн хөгжил нь ганц бие жирэмслэлттэй яг адилхан байдаг.

Олон жирэмслэлт - хүндрэлүүд

Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.
  • Жирэмсний эрт зулбалт;
  • Дутуу төрөлт;
  • Нэг буюу хоёр ургийн умайн дотор үхэл;
  • Хүнд гестоз;
  • Төрсний дараах үеийн цус алдалт;
  • Нэг буюу хоёр ургийн гипокси;
  • Ургийн мөргөлдөөн (хоёр жимсийг толгойноос нь зуурч, үүний үр дүнд тэд нэгэн зэрэг жижиг аарцагны үүдэнд ордог);
  • Ургийн цус сэлбэх хам шинж (SFFG);
  • Урвуу артерийн урсгал;
  • Ургийн аль нэгнийх нь төрөлхийн гажиг;
  • Ургийн аль нэгнийх нь хөгжил удаашрах;
  • Сиамын ихрүүд үүссэн жимсний нэгдэл.
Олон жирэмслэлтийн хамгийн хүнд хүндрэл бол ургийн цус сэлбэх хам шинж (FTS) бөгөөд энэ нь монохорион ихрүүдэд (хоёрын нэг ихэстэй) тохиолддог. SFFG нь ихэс дэх цусны урсгалын зөрчил бөгөөд үүний үр дүнд нэг ургийн цус нөгөө рүү дахин хуваарилагддаг. Өөрөөр хэлбэл, нэг ураг хангалтгүй хэмжээний цус хүлээн авдаг бол нөгөө нь илүүдэл цус авдаг. SFFH-ийн үед ураг хоёулаа цусны урсгал хангалтгүй байдаг.

Олон жирэмслэлтийн өөр нэг өвөрмөц хүндрэл бол ургийн нэгдэл юм. Ийм хоорондоо ургасан хүүхдүүдийг сиамын ихрүүд гэж нэрлэдэг. Жимс нь хамгийн их харьцдаг биеийн хэсгүүдэд нийлэгжилт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд нэгдэх нь цээж (thoracopagi), хэвлийд хүйс (omphalopagi), гавлын яс (краниопаги), coccyx (пигопаги) эсвэл sacrum (ischiopagi) -д тохиолддог.

Дээр дурдсанаас гадна олон жирэмслэлтийн үед синглтонтой яг ижил хүндрэлүүд үүсч болно.

Олон жирэмслэлттэй төрөлт

Хэрэв олон жирэмслэлт хэвийн явагдсан бол ураг уртааш байрлалтай байвал байгалийн аргаар төрөх боломжтой. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлүүд нь дан жирэмслэлтээс илүү олон удаа үүсдэг бөгөөд энэ нь яаралтай кесар хагалгааны давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Олон удаагийн жирэмслэлттэй эмэгтэй төрөхөөс 3-4 долоо хоногийн өмнө төрөх эмнэлэгт хэвтэх ёстой бөгөөд гэртээ төрөлт эхлэхийг хүлээх ёсгүй. Төрөх эмнэлэгт байх нь эх барихын нөхцөл байдлыг шалгах, үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч байгалийн төрөлт эсвэл төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэрэгцээг шийднэ.

Олон жирэмслэлтийн үед төрүүлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тактик нь дараах байдалтай байна.
1. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байсан бол ургийн нэг нь хөндлөн байрлалтай эсвэл хоёулаа умайд байгаа бол эмэгтэйн умайд сорви байгаа бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.
2. Хэрэв эмэгтэй хүн төрөхөд хангалттай нөхцөлд ойртсон бол ураг уртааш байрлалд байгаа бол төрөлтийг байгалийн замаар хийхийг зөвлөж байна. Хүндрэл үүсэх үед яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Одоогийн байдлаар олон жирэмслэлттэй бол дүрмээр бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Олон жирэмслэлт: шалтгаан, сорт, оношлогоо, төрөлт - видео

Тэд олон төрөлттэй өвчний чөлөө (жирэмсний амралт) өгөх үед
жирэмслэлт

Олон жирэмслэлттэй бол эмэгтэй хүн ганц биетэй харьцуулахад хоёр долоо хоногийн өмнө өвчний чөлөө (жирэмсний амралт) авах боломжтой болно, өөрөөр хэлбэл 28 долоо хоногийн дотор. Өвчний чөлөө, мөнгөн тэтгэмж олгох бусад бүх дүрэм нь ганц бие жирэмслэлттэй яг ижил байна.

Африкийн зарим овог аймгуудад тархалтыг нь хараал гэж үздэг байсан бөгөөд зарим тохиолдолд хоёр дахь хүүхэд нь хүртэл алагдсан байдаг. Харин Америкийн индианчууд эсэн мэнд төрсөн ихрүүд бурханлаг их хүч чадалтай гэдэгт итгэдэг байв. Үүний зэрэгцээ ийм төрсөн баримтыг тусгай зан үйлээр хамгаалж, хүүхдүүд болон тэдний эцэг эхчүүдэд хүндэтгэлийн тэмдэг гардуулав. Европ олон жирэмслэлттэй холбоотой мухар сүсгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан: Дундад зууны үед хоёр дахь хүүхэд нь хоёр дахь эцэгтэй байх ёстой байсан тул олон жирэмслэлтийг гэр бүлийн үнэнч бус байдлын нотолгоо гэж үздэг байв.

Олон жирэмслэлтийн шалтгаан ба төрлүүд

Олон жирэмслэлтийн хамгийн түгээмэл төрөл болох ихрүүдийн жишээн дээр тэдгээрийг шинжилье. Одоо олон жирэмслэлтийн шалтгаан нь хоёр өөр процесс байж болохыг тогтоожээ.

Эхний (мөн хамгийн ойлгомжтой) нь хоёр өөр эр бэлгийн эстэй хоёр өндөгний бордолт юм. Энэ тохиолдолд бие даасан хоёр үр хөврөл (эсвэл зигот) үүсдэг. Энэ жирэмслэлтийг бизиготик гэж нэрлэдэг. Олон жирэмслэлтийн дунд ийм 2/3, өөрөөр хэлбэл ихэнх нь байдаг.

Бидиготик ихрүүд үүсэх механизм нь эргээд хоёр төрлийн байж болно. Эхнийх нь олон өндгөвч гэж нэрлэгддэг бөгөөд нэг мөчлөгт хоёр өндөг боловсорч, дараа нь хоёр эр бэлгийн эсээр үр тогтдог. Олон тооны өндгөвчний шалтгаан нь гормон үүсэх өвөрмөц шинж чанартай байж болно. Энэ механизм нь in vitro бордооны үед хэд хэдэн өндөг авахад ашиглагддаг: "туршилтын хоолойд жирэмслэх" үед амжилтанд хүрэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд эмийн тусламжтайгаар хэд хэдэн фолликулууд - өндөг бүхий бөмбөлөгүүд - боловсорч гүйцдэг. нэг мөчлөгийн үед өндгөвч.

Гэсэн хэдий ч бүрэн тодорхой бус шалтгааны улмаас эхний өндөгний бордооны дараа дараагийн уутанцрын боловсорч гүйцсэний дараа дараагийн мөчлөгт Суперовуляци, бордолт үүсэх үед өөр нэг механизм бас боломжтой байдаг. Тиймээс ойролцоогоор 28 хоногийн завсарлагатайгаар хоёр бордсон өндөг дараалан умайд ордог. Ийм хүүхдүүд хамтдаа төрсөн боловч хоёр дахь хүүхдийн хэвлийд байх хугацаа (үүний улмаас жин, төлөвшлийн зэрэг) 4 долоо хоногоор бага байх болно. Хүний биед ийм механизм бий болох шууд бус нотолгоо бол хэт авиан шинжилгээний зарим үр дүн бөгөөд ганц бие жирэмслэлтийг эрт үе шатанд илрүүлсэн эмч 4-5 долоо хоногийн дараа умайн хөндийд хоёр дахь өндгөвчний харагдах байдлыг тэмдэглэжээ. Энэ механизм байгаа эсэхийг нотлох хатуу нотолгоо хараахан гараагүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бидигот ихрүүд ижил хүйстэн эсвэл гетеросексуал байж болох нь тодорхой байна.

Үлдсэн ихрүүдийн гуравны нэг нь нэг өндөгнөөс үүсдэг бөгөөд үүнийг монозигот гэж нэрлэдэг. Эдгээр ихрүүд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хувьд нууц хэвээр байгаа бөгөөд жирэмсэн үед хамгийн их асуудалтай байдаг. Үүний нууц нь хөгжлийн тодорхой хугацаанд зигот нь тодорхойгүй шалтгаанаар амьдрах чадвартай хоёр хагаст хуваагддагт оршино. Түүнээс гадна, албан ёсны үүднээс авч үзвэл ирээдүйн үр хөврөлийн нэг нь нөгөөгийнхөө клон юм.

Монозигот ихрүүд үүссэн өндөгийг салгах нь өндөгний бордооны дараа 2-15 хоногийн хооронд тохиолдож болно. Хэрэв өндөгний хуваагдал 2-3 дахь өдөр тохиолдсон бол зиготын тал бүр нь бие даасан дотоод хөгжилд бүрэн боломжтой байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хоёр үр хөврөл үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тусдаа chorion (ихэсийн урьдал), тусдаа амнион хөндий (ургийн давсаг) байдаг. Ийм ихрүүдийг монозигот (нэг зиготоос), бихорийн (хоёр ихэстэй), биамниотик (ургийн хоёр давсагтай) гэж нэрлэдэг. Хэрэв зиготын хуваагдал нь үр тогтсоны дараа 4-7 дахь өдөр явагдсан бол ирээдүйд хорион үүсэх эсийн масс, дараа нь ихэс нь бие махбодийг бүрдүүлдэг үндсэн бүлгийн эсүүдээс аль хэдийн салсан байна. үр хөврөлийн. Тиймээс тусгаарлах үйл явц нь зөвхөн энэ сүүлчийн бүлэгт нөлөөлнө. Үр дүн нь нэг нийтлэг ихэс, хоёр амнион хөндийтэй ихрүүд юм. Энэ төрлийн ихрүүдийг монохорион биамниотик (нэг ихэс, хоёр ургийн давсаг) гэж нэрлэдэг.

Хэрэв салалт нь 8-12 хоногийн зайтай явагдсан бол зөвхөн үр хөврөлийг салгах болно. Энэ тохиолдолд тэд зөвхөн ихэсийг төдийгүй амнион хөндийг хуваалцдаг. Ийм ихрүүдийг монохорион моноамниотик гэж нэрлэдэг (нэг ихэс, нэг ургийн давсаг).

Үр тогтсоноос хойш 13-15 хоногийн дотор салгах нь бүрэн гүйцэд дуусахгүй бөгөөд гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд ихрүүдийг биеийн аль ч хэсэгт холбож болно. Ийм бүрэн бус салалтын жишээ бол алдарт сиамын ихрүүд юм. Нэг ёсондоо нэг эсвэл хоёуланд нь монохорион ихрүүдийн гажиг үүсэх нь дан жирэмслэлтээс хэд дахин их байдаг тул үр хөврөлийн биеийг бүрэн салгаж дууссаны дараа эрт салах нь бүрэн хэвийн үйл явц гэж үзэх боломжгүй юм. бизигот ихрүүд.

Монозигот ихрүүд нэг өндөгнөөс үүссэн тул тэдний хүйс, цусны бүлэг, хромосомын багц ижил байх ёстой нь ойлгомжтой. Гэсэн хэдий ч монозигот ихрүүдэд ургийн нэг нь хөгжлийн гажигтай төрсөн бол нөгөө нь тийм биш байдаг. Энэ нь удамшлын (хромосомын) эмгэгээс үүдэлтэй байж болохгүй нь ойлгомжтой. Энэ тохиолдолд цорын ганц шалтгаан нь зөвхөн хавчуурганы согог байж болно - i.e. Эхний гурван сард үр хөврөлийн дотоод эрхтнүүдийн хөгжилд үр хөврөлтэй холбоотой гадны хүчин зүйлсийн нөлөөлөл. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь физик (ионжуулагч цацраг), химийн эсвэл халдварт (вирус, бактери) байж болно.

Оношлогоо, хяналт

Орчин үеийн хэт авианы технологи нь хөгжлийн эхний үе шатанд олон жирэмслэлтийг илрүүлж чаддаг. Ихэвчлэн 5-6 дахь долоо хоногт ургийн хоёр өндөг тодорхой харагдаж, хэсэг хугацааны дараа үр хөврөлийн бие ялгарч, зүрхний агшилтыг тодорхой тэмдэглэдэг. Жирэмсний хожуу үе шатанд ихэсийн тоо, мембраны хоорондох таславч байгаа эсэх, ургийн өсөлтийн динамикийг тодорхойлох боломжтой болдог. Эдгээр өгөгдөл нь ургийн өсөлтийн синхрончлолыг тодорхойлоход маш чухал юм. Монозигот ихрүүдэд гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг тул энэ эмгэгийг хайхад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Ихрүүдэд аяндаа үр хөндөлт (аяндаа үр хөндүүлэх) тохиолдол нэмэгддэг. Магадгүй, бидиготик ургийн аль нэгний ийм аяндаа үр хөндөлт нь эмэгтэй хүн жирэмсний эхэн үед богино хугацааны цус алдалт, дараа нь жирэмслэлт нь сингл хэлбэрээр үргэлжилж, харьцангуй хэвийн дуусдаг тухай баримтуудыг тайлбарлаж болох юм.

Жирэмсний явцын онцлог

Ихрүүдийн олон тооны хэт авиан шинжилгээ нь тэдний хэвийн хөгжилд 30-32 долоо хоног хүртэлх ураг бүрийн өсөлтийн динамик нь ердийн ганц бие жирэмслэлтийн ургийн өсөлттэй тохирч байгааг харуулж байна. Мэдээжийн хэрэг, ураг бүрт ихэс байрладаг газраас их зүйл шалтгаална. Ихэсийг бэхлэх хамгийн таатай газар бол умайн ёроол, урд, хойд хана юм. Ихэс бага байх тусам ихэсийн хавтсыг цусаар хангадаг умайн спираль артери гэж нэрлэгддэг судаснууд цөөрч, хоол тэжээл нь улам дорддог. Энэ нь санамсаргүй хамаарал биш, харин ихэсийн төвлөрсөн ургийн магадлалыг бууруулахын тулд бага ихэсийг ашиггүй болгодог бүрэн үндэслэлтэй биологийн механизм юм (энэ нь ихэс нь умайн хүзүүний сувгийн дотоод хөндийг бүрэн хаадаг нөхцөл байдлын нэр юм. умай, байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болгодог). Хэрэв ихэсийн өсөлт хангалттай бага байсан бол ихэсийн өсөлтийн үйл явц нь илүү сайн хооллох чиглэлд явж, дээшээ шилжиж байх шиг байна. Энэ нь ганц бие жирэмслэлтийн үед ихэсийн бага байршилд "өндөрлөг" байгааг тайлбарладаг.

Хэрэв ургийн аль нэгнийх нь ихэс хангалттай бага байвал ихэсийн дутагдал үүсэх магадлал нэмэгдэж, түүний нэг илрэл нь гестоз байж болох нь ойлгомжтой.

Жирэмсний 32 долоо хоногийн дараа ихрүүдийн урт, массын өсөлтийн хурд буурдаг. 37-38 долоо хоногтойд эдгээр ураг бүрийн жин нь дан жирэмслэлтийн ургийн жирийн жингээс бага байна. Судалгаанаас харахад 32 долоо хоногийн дараа ихэр бүрийн долоо хоног тутмын жин нэмэгдэх нь нэг ургийн долоо хоног тутмын жингийн нэмэгдэлтэй тохирч байгааг харуулж байна. Тиймээс, гурав дахь гурван сарын сүүлээр ихрүүдээс ургийн өсөлтийн гол хязгаарлалт нь эхийн биеийн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг умайд хүргэх чадвар юм гэж үзэж болно. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд олон жирэмслэлттэй эхийн бие ихээхэн хэмжээний нэмэлт ачаалалтай байдаг. Жирэмсний эцэс гэхэд ихрүүдийн хувьд эхийн биеийн жингийн нийт өсөлт нь ганц бие жирэмслэлтээс 30% -иар их байдаг.Цусны эргэлтийн хэмжээ мөн нэмэгддэг (10-15%), гэхдээ тохирох зүйл байхгүй. эритроцитуудын тоо нэмэгдэх. Тиймээс ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд цус багадалттай болох магадлал өндөр байдаг - цусны улаан эсийн тоо багасдаг. Энэ эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд илүү их уураг идэж, төмрийн бэлдмэл хэрэглэхээ мартуузай.

Олон жирэмслэлтийг хөгжүүлэх явцад умайн дотоод эзэлхүүн нь ганц бие жирэмслэлттэй харьцуулахад илүү хурдан нэмэгддэг. Умай нь бүрэн жирэмслэлтийн үеийн шинж чанарт эрт хүрдэг. Энэ үед умайн өөрийн зохицуулалтын механизм нь агшилтын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, удахгүй төрөхөд бэлддэг. Тиймээс олон төрөлттэй бол төрөлт нь ихэвчлэн хугацаанаасаа өмнө эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь санаа зовох шалтгаан биш юм.

Сонирхолтой нь, олон жирэмслэлтийн тохиолдол өөр өөр улс орон, өөр өөр тивд ижил байдаггүй. Энэ нь эдгээр улсын хүн амын үндэс угсаатай ямар нэгэн байдлаар холбоотой байж магадгүй юм. Тиймээс Японд ихрүүдийн тохиолдлын хамгийн бага давтамж ажиглагдаж байна - 0.6% (жишээлбэл, 1000 нярайд 6), Европ, АНУ-д 1.0% -аас 1.5% хооронд хэлбэлздэг бол Африкт энэ үзүүлэлт хамгийн өндөр байна. Тиймээс Нигерид энэ үзүүлэлт 4.5% (1000 тутамд 45) хүрдэг. Ийм ялгаа нь зөвхөн бизигот ихрүүдэд хамаарна. Монозигот ихрүүд дэлхийн өнцөг булан бүрт гайхалтай тогтвортой байдлаар ажиглагддаг. Тэдний давтамж 0.4% (1000 тутамд 4) байна. Бидиготик ихрүүд удамшдаг болох нь тогтоогдсон - гол төлөв эхийн шугамаар дамждаг. Магадгүй энэ нь өндгөвчний боловсорч гүйцсэн өндөгний тоонд нөлөөлдөг даавар болох фолликулины удамшлын нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох юм.

Монохорион ихрүүдийн жирэмслэлтийн хүндрэлүүд

"Монохорион ихрүүд" гэсэн нэр томъёо нь ихэс нь хоёр ургийн хооронд салаагүй, хүчилтөрөгчтэй цусыг нэг ихэсээс авдаг болохыг харуулж байна. Энэ нөхцөлд нэг ургийн ихэсийн судасны судаснуудын зарим нь нөгөө ургийн ижил судаснуудтай холбогддог гэж үзэж болно. Ийм судасны холболтыг анастомоз гэж нэрлэдэг. Үнэхээр ихэсийг сайтар судалж үзэхэд монохорион ихрүүдийн 98% -д ихэс нь судсаар холбогддог болох нь тогтоогджээ. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 28% -д л цус эдгээр нэгдлүүдийг нэг урагт нөгөө ураг руу шахдаг. Энэ халиалтын шалтгааныг одоо болтол бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ тохиолдолд цусыг нь шахдаг ураг нь донор, нөгөө нь хүлээн авагчийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Ургийн цус сэлбэх хам шинж (FFT) гэж нэрлэгддэг ийм хүндрэлийн үед нэг урагт цус урсах нь донорын цус алдалт, эсрэгээр нь хүлээн авагчийн цусны эргэлтийн тогтолцооны хэт ачаалалд хүргэдэг. Хэрэв ургийн цус сэлбэлтийг түр зогсоохгүй бол энэ нь донор, дараа нь хүлээн авагчийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Харамсалтай нь цус сэлбэх синдромоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үр дүнтэй аргууд байдаггүй. Өнөөдөр ургийн цус сэлбэх синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол ихэсийн цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээ юм.

Олон тооны жирэмслэлтийн талаархи одоогоор мэдэгдэж байгаа мэдээллийг нэгтгэн дүгнэж үзвэл дараахь дүгнэлтийг хийж болно.

  • Олон удаагийн жирэмслэлт нь эхийн биед онцгой, өндөр шаардлага тавьдаг. Мэдээжийн хэрэг, эмч нар үүнийг эмгэг гэж үздэггүй, гэхдээ ийм жирэмслэлт (ялангуяа монохорион ихрүүд) нь эмнэлгийн ажилтнуудаас илүү болгоомжтой хандах шаардлагатай гэж үздэг.
  • Олон жирэмслэлттэй үед ихэсийн дутагдал, гестоз үүсэх магадлал ганц биетэй харьцуулахад өндөр байдаг. Тиймээс эдгээр нөхцлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн бүх арга хэмжээг хоёр дахь гурван сарын эхэн үеэс эхлэн хийдэг. Ирээдүйн эхийн уургийн бүрэн тэжээлд онцгой анхаарал хандуулдаг: төмрийн бэлдмэл, витамин уух.
  • Ихэр хүүхэдтэй эмэгтэйг төрүүлэх ажлыг нярайн сэхээн амьдруулах үйлчилгээтэй өндөр түвшний амаржих газарт (перинаталдық төв) хийх нь дээр. Олон жирэмслэлтийн үед мэс заслын төрөлт (кесар хагалгааны хэсэг) нь ганц бие жирэмслэлтээс хамаагүй өндөр байдаг нь тодорхой байна. Гэсэн хэдий ч төрөх арга нь олон хүчин зүйлээс хамаарна: жирэмслэлт хэрхэн эхэлсэн - аяндаа эсвэл IVF-ийн тусламжтайгаар, ихрүүдийн шинж чанар (бихорион эсвэл монохорион), ургийн байршлын шинж чанар, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн байдал болон бусад хүчин зүйлүүд. Тухайн тохиолдол бүрт хүүхэд төрүүлэх тактикийг тус тусад нь боловсруулдаг.

Хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд нэгэн зэрэг төрсөн тул олон домог, домог бараг бүх ард түмэнтэй эрт дээр үеэс холбоотой байдаг. Мөн энэ нь санамсаргүй тохиолдоогүй юм. Эцсийн эцэст, олон жирэмслэлт (ихэр) нь ихэвчлэн хөгжлийн явцад аль хэдийн янз бүрийн хүндрэлүүд, мөн төрсний дараах үеийн асуудлууд дагалддаг. Одоогийн байдлаар орчин үеийн анагаах ухаан үр хөврөлийн аюулгүй байдлыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх, тэднийг амьд байлгахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргаж байна. Гэсэн хэдий ч хоёр ба түүнээс дээш үр хөврөл ямар ч байсан түүнд зөвхөн жирэмсэн эхээс гадна эмч нарын анхаарал халамж хэрэгтэй болно.

Яагаад ургийн 2 өндөг умайд үүсдэг вэ?

Олон төрөлтийн хамгийн түгээмэл төрлүүдийн нэг бол жирэмслэх ба ихэр хүүхэд төрөх явдал юм. Энэ нь хоёр боломжит процессын аль нэгний үр дүнд үүсдэг:

1) өөр өөр spermatozoa хоёр өндөг рүү нэгэн зэрэг орох, тэдгээрийн бордолт.
2) нэг өндөгнөөс хоёр зиготын хөгжил.

Эхний тохиолдолд тусдаа бордооны үр дүн нь бүрэн бие даасан хоёр зигот бөгөөд ийм жирэмслэлтийн төрлийг "bizygotic" гэж нэрлэдэг. Энэ төрөл нь олон тохиолдлын 65 орчим хувийг эзэлдэг.

Үр хөврөлийн тусдаа хөгжлийн хувьд ихрүүдийг онцлог шинж чанаруудын дагуу дараахь байдлаар нэрлэж болно.

  • Монозигот (ижил зиготоос үүсдэг).
  • Бихорал (хоёр ихэстэй).
  • Биамниотик (нэг зэрэг хоёр ургийн давсагтай).

Бизиготын шинж чанар

Бизиготын ихрүүдийг 2 төрөлд хуваадаг.

  • Олон тооны Суперовуляци (үр тогтоц нь ижил өндгөвчний мөчлөгт тохиолдох үед) нь дааврын үйлдвэрлэлийн зарим онцлогтой холбоотой байдаг. Энэ онцлогийг "in vitro үзэл баримтлал" эсвэл in vitro бордоонд ашигладаг. Энэ өндгөвчний шалтгааныг өдөөгч даавар (FSH) улмаас фолликулины үйлдвэрлэл нэмэгдсэн гэж нэрлэдэг.
  • Хоёр өндөгийг дараалан бордох (хоёр дахь үйл явцыг саатуулахгүйгээр). Умай руу орох өндөг хоорондын завсарлага ойролцоогоор 28 хоног байна.

Жин, төлөвшлийн ялгааг үл харгалзан ийм хүүхэд төрөх нь нэгэн зэрэг болно. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн 2 өндөг эхний (ганц бие) жирэмслэлт илэрсэнээс хойш 28-35 хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болно. Ирээдүйн хүүхдүүдийн хүйсийн тухайд - бисиготик ихрүүд нь хүйсийн аль нь ч, өөр хүйсийн ч байж болно.

Бизигот үүсэх магадлал нь удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь эхээс дамждаг өвчтөнүүдэд дамждаг.

Монозиготын шинж чанар ба төрлүүд

Хоёрдахь тохиолдол - хоёр зигот буюу монозигот ихрүүдийг нэгэн зэрэг хөгжүүлэх нь мэргэжилтнүүдийн хувьд нууц хэвээр байна. Ургийн 2 өндөгтэй монозигот нь ийм жирэмслэлтийн явцад хамгийн их хүндрэл учруулдаг. Одоогоор судлагдаагүй шалтгааны улмаас зигот нь тодорхой хугацаанд хүрч, амьдрахад тохиромжтой хоёр тусдаа хагасыг үүсгэдэг. Эдгээр үр хөврөлийн нэг нь хоёр дахь үр хөврөлийн толин тусгал (клон хуулбар) шиг байх болно.

Ооцитыг салгаж, монозигот ихрүүд үүсэх нь ихэвчлэн бордох процесс явагдсанаас хойш 2-оос 16 хоногийн дараа тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, салах өдөртэй холбоотой зарим онцлог шинж чанарууд байдаг:

  • 2-3 дахь өдөр хагас нь эхийн хэвлийд бие даан хөгжих бүрэн боломжтой болно. Умайд 2 ургийн өндөг үүсэх бөгөөд тус бүр нь өөрийн хорион ба амнион хөндийтэй (ургийн давсаг) байх болно.
  • 4-7 дахь өдөр - chorion болон ихэсийг хөгжүүлэх эсийн масс нь үр хөврөлийн биеийг бий болгох үндэс суурь болдог эсүүдээс тусгаарлагдана. Тусгаарлах нь зөвхөн эсийн салангид хэсэгт нөлөөлнө. Ихрүүд нийтлэг ихэстэй, гэхдээ хоёр тусдаа амнион хөндийтэй байх ба тэдгээрийг монохорион гэж нэрлэдэг (нэг ихэс, гэхдээ 2 өөр давсаг).
  • 8-12 дахь өдөр - салгах үйл явц нь зөвхөн үр хөврөлд нөлөөлнө. Үүний зэрэгцээ тэд ихэс болон ургийн давсагтай байх бөгөөд үүнийг монохорион моноамниотик гэж нэрлэнэ.
  • 13-15-ны өдрүүдэд тусгаарлалт бүрэн бус байх тул цаашдын хөгжлийн явцад согог ажиглагдах болно. Үр хөврөл нь биеийн аль ч хэсэгт хамтдаа ургаж болно (жишээлбэл, "Сиамын ихрүүд).

Үр хөврөлийн салалт нь эхний үе шатанд тохиолддог тохиолдлуудыг хэвийн үйл явцын тоонд оруулах боломжгүй юм. Бүх төрлийн гажиг үүсэх давтамж нь нэг урагтай харьцуулахад хамаагүй өндөр байх болно.

Монозигот ихрүүдийн үр хөврөлд зөвхөн хүйс төдийгүй цусны бүлэг, түүнчлэн хромосомын багц өөр байж болно. Үүний шалтгаан нь:

  • Генетикийн түвшинд эмгэг судлал (хромосом).
  • Хавчуурганы согогууд (эхний гурван сард нөлөөлсөн гадны хүчин зүйлсээс шалтгаалж - цацраг, вирус гэх мэт).

Үр хөврөлийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй согог болон бусад согог үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд та мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтаас гадна цаг тухайд нь үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Олон жирэмслэлтийг оношлох, хянах онцлог

Өнөөдөр хэт авиан оношлогоо (хэт авиан) нь хөгжлийн эхэн үед хэд хэдэн ургийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд хоёр төрлийн шалгалтын аль нэгийг ашиглана.

  • ТТ скан (трансабдоминаль) - хэвлийн гялтангийн урд ханаар дамжин.
  • ТВ (трансвагиналь) - Сканнерыг үтрээгээр оруулдаг.

Нийтдээ гурван удаагийн шалгалтыг янз бүрийн хугацаанд хийдэг.

  • 10-14 долоо хоног;
  • 20-24 долоо хоног;
  • 30-34 долоо хоног.

Үтрээний үтрээний хэт авиан шинжилгээнд 2 мм-ийн өндгөн эс (хамгийн ихдээ 4 мм) илэрдэг. Энэ нь сарын тэмдэг 3-6 хоногоор хойшлогдсон тохиолдолд тохиолддог, өөрөөр хэлбэл ТТ сканнердсанаас хамаагүй эрт тохиолддог.

Практикаас харахад ургийн 2 өндөг тав, зургаа дахь долоо хоногт тодорхой харагдаж байна. Үүний дараа үр хөврөлийн бие аажмаар үүсч, зүрхний цохилтыг засах боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд жирэмсний хугацаа илүү чухал болох үед ихэсийн нарийн тоо, мембраныг тусгаарлах таславч байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг тогтоох, мөн бүх ургийн хөгжлийн динамикийг харуулах боломжтой. Эдгээр бүх өгөгдөл нь ургийн өсөлтийн цагийг тодорхойлоход эмч тусалдаг. Үүний зэрэгцээ эмгэг судлалын эмгэгийг хайхад хамгийн их анхаарал хандуулдаг.

Хэрэв хоёр ургийн хөгжил хэвийн явагдаж байвал 30-32 долоо хоногоос өмнө (жирэмсний ердийн төрөлтэй) нэг ургийн хөгжилтэй ижил төстэй шинж чанартай байх болно. Ураг бүрийн ихэсийн байршил нь тийм ч чухал биш юм. Хамгийн таатай нь доод хэсэг, түүнчлэн умайн урд болон хойд хана юм. Ихэс бага байх тусам түүний хоол тэжээлийн чанар муу болно. Энэ нь төрөх үед ургийн байгалийн ялгаралтаас үл хамааран ихэс суваг бөглөрөхөд төвлөрсөн шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд биологийн шинж чанар юм.

32 долоо хоногийн дараа ургийн хөгжлийн хурд бага зэрэг буурдаг. Гэсэн хэдий ч эхийн организм ихээхэн ачаалалтай байх болно. Эхийн биеийн жингийн өсөлтөөс гадна (ойролцоогоор 30%), эритроцитуудын ижил түвшинтэй, биеийн дотор эргэлдэж буй цусны хэмжээ (ойролцоогоор 10%) нэмэгддэг. Энэ нь цус багадалтын илрэлийг тайлбарладаг.

Умайн эзэлхүүн хурдацтай нэмэгдэж байгаа тул олон жирэмслэлтийн үед төрөх хугацаа нь ихэвчлэн хүлээгдэж байснаас эрт тохиолддог.

Олон жирэмслэлтийн явцын ерөнхий шаардлага

Нэг ургийн хөгжилтэй харьцуулахад олон жирэмслэлтийн төрөл нь онцгой анхаарал шаарддаг. Түүний онцлог ялгаа нь дараах байдалтай байна.

  • эхийн биед тавигдах шаардлагын түвшин нэмэгдсэн;
  • эргэн тойрон дахь эмнэлгийн ажилтнуудын жирэмсний бүх хугацаанд (ялангуяа монохорион хэлбэрийн) онцгой анхаарал халамж;
  • ихэсийн дутагдал эсвэл преэклампси үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хоёр дахь гурван сард аль хэдийн эхэлдэг;
  • бүрэн хэмжээний уургийн цэс, төмөр агуулсан эмийг томилох, витамины бүлгийн хэрэглээ;
  • зөвхөн дээд зэрэглэлийн перинаталь төвийг сонгох (төрүүлэх) - нярайн мэргэшсэн сэхээн амьдруулах эмчилгээ шаардлагатай байх магадлалтай.

Мэс заслын төрөлт болох кесар хагалгаа нь нэг урагтай харьцуулахад олон тохиолдлуудад илүү олон удаа ашиглагддаг.

Олон жирэмслэлтийн тухай ойлголтын дагуу орчин үеийн анагаах ухаан нь нэг ургийн оронд хэвлийд хэд хэдэн ирээдүйн хүүхэд (хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд) үүсэх нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Ийм жирэмслэлтийн нэр нь өөр бөгөөд ирээдүйн эхийн хэдэн ураг үүсэхээс хамаарна. Хэрэв эмэгтэй хүн ихэр хүүхэд төрүүлдэг бол жирэмсний ийм хөгжлийг ихрүүд гэж нэрлэдэг, хэрэв түүнээс дээш бол гурван ихэр, өсөх гэж нэрлэдэг.

Олон удаагийн жирэмслэлт нь Европын орнууд болон Америк тивд 0.7-1.5% -иар илэрхийлэгддэг нэлээд ховор үзэгдэл гэж тооцогддог. Нөхөн үржихүйн шинэ боломжууд гарч ирснээр энэ тоо аажмаар нэмэгдэж байгаа нь олон жирэмслэлт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Жирэмслэлтийн механизмын хувьд бие биенээсээ ялгаатай хоёр төрлийн жирэмслэлтээс хоёр эрүүл хүүхэд төрж болно.

Жирэмслэлт нь дараахь байж болно.

  • Двуяцова (дизигот);
  • Монозигот (монозигот).

Эхний тохиолдолд хүүхдүүдийг ихрүүд гэж үздэг бөгөөд хоёр дахь арга нь ихрүүд юм. Тохиолдлын 70% -д ийм жирэмслэлт нь хоёр хэлтэй хэлбэрээр явагддаг. Жирэмсний монозигот явцтай тохиолдолд нялх хүүхэд нэг өндөгнөөс үүсдэг тул ижил гентэй байдаг тул гадаад төрх нь бүрэн ижил байх болно. Үүний зэрэгцээ, ихрүүд нь хүйс, гадаад шинж чанараараа ялгаатай байдаг, учир нь дизиготик жирэмслэлт нь нялх хүүхдэд хромосомын өөр найрлагатай байдаг. Умайн янз бүрийн хэсэгт наалдсан хоёр өндөгийг нэгэн зэрэг бордох нь давхар жирэмслэлтийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Маш олон удаа ийм үзэл баримтлал нь өндгөвчний нэг хугацаанд хэд хэдэн бэлгийн харьцаанд ордог. Хэдийгээр нэг бэлгийн харьцаанд хоёр өндөг бордох тохиолдол байдаг. Ийм бордооны нөхцөл нь хоёр өндгөвчний өндөг байх явдал юм.

Ихэр жирэмслэлт - ихэр


Ах дүүгийн жирэмслэлт нь өөрийн ихэсийн мембран, ураг бүрт тусдаа ургийн давсагтай байдаг. Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл ураг бүр өөрийн давсаг, бие даасан ихэстэй байдаг нөхцөл байдлыг bichorionic biamniotic ихрүүд гэж нэрлэдэг.

Ихрүүд

Өөрөөр хэлбэл, 2 ихэс (бихариал) нь умайд нэгэн зэрэг байрлаж, ургийн хоёр давсагтай (биамик) байдаг бөгөөд хүүхэд бүр өөр өөрийн ихэст ургадаг. Ижил жирэмслэлтийн үед үр хөврөл хоёулаа нэг өндөгнөөс хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тодорхой мөчид бие даасан хоёр эсэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрт төрөөгүй хүүхдийн шинэ амьдрал үүсдэг.

Ийм жирэмслэлтийн үед ихэс, ургийн давсагны нарийн тоог нэрлэх боломжгүй: энэ хувь хүний ​​хүчин зүйл нь бордсон өндөг хуваагдсан үеэс хамаарна. Хэрэв ийм салалт нь жирэмслэлтээс хойш 72 цагийн дотор тохиолдвол бордсон өндөг нь умайн хананд наалдаж амжаагүй бол хоёр ихэс бүхий хоёр ургийн давсаг үүсдэг.

Анагаах ухааны үүднээс ийм жирэмслэлтийг bichorionic biamniotic (хоёр ихэс, хоёр ургийн давсаг) гэж нэрлэдэг. Өндөгний эсийг салгах нь хожуу үед, гэхдээ 8 хоногоос илүүгүй (өндөг умайд наалдсан үе шатанд) тохиолдсон тохиолдолд энэ тохиолдолд ургийн хоёр давсагтай хоёр үр хөврөл үүсдэг. тохиолддог, гэхдээ эргэн тойрон дахь ихэс нь хоёрын хувьд ижил байдаг.Ургийн давсагтай бие биенээсээ тусгаарлагдсан ирээдүйн ихрүүд байдаг боловч нийтлэг ихэсээс хоол хүнс авдаг. Баримтаас харахад жирэмсний ийм хөгжлийг монохорион (нэг ихсийн) биамниотик (хоёр бөмбөлөгтэй) гэж нэрлэдэг.

Сүүлчийн нөхцөл байдал нь 8-13 хоногийн хугацаанд өндөгний хуваагдалтай холбоотой байдаг - эмэгтэй бие нь хоёр ураг үүсгэх боломжтой боловч нийтлэг ихэстэй, нэг ургийн давсагтай байдаг. Хоол тэжээл нь нэг ихэсээс гарах болно - нялх хүүхэд бүрийн хувьд үр хөврөл бүрийн хувьд тусдаа хүйнээр тэжээгддэг.

Ийм жирэмслэлтийг монохорион (нэг ихэс) моноамниотик (нэг ургийн давсаг) гэж нэрлэдэг. Үр тогтсоноос хойш 2 долоо хоногийн дараа үүсдэг өндгөвчний салалт нь сиамын ихрүүд буюу бие махбодь нь нийлсэн нялх хүүхдүүдийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Ирээдүйн эхийн бие махбодийн хувьд давхар жирэмслэлтийн хамгийн аюулгүй төрлүүд нь хоёр өндөгтэй, ижил bichorionic biamniotic ихрүүд юм. Монохорион биамнион жирэмслэлтийг хөгжүүлэх явцад жирэмсний хүндрэл, үр хөврөлийн хөгжил удаашрах боломжтой байдаг. Монохорион моноамнион ургийн хөгжил бүхий боломжит эхчүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.


Байгалийн бордооны үед олон жирэмслэлт үүсэх магадлал хамгийн ихдээ 2% -тай тэнцүү байна. Эдгээр хоёр хувийн дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх буюу 99 хувь нь ихэр хүүхэдтэй, зөвхөн нэг хувь нь гурван ихэр болон олон хүүхэд төрүүлсэнтэй холбоотой байдаг. Ургийн жирэмслэлтийн хөгжил нь хэд хэдэн хүчин зүйл дагалддаг.

  • эмэгтэй 35-аас дээш настай;
  • Өдрийн гэрлийн цагийг уртасгах үеийн үзэл баримтлал (хавар);
  • Өмнө нь ижил төстэй жирэмслэлттэй байсан эхчүүд;
  • Нөхөн үржихүйн технологийн нэмэлт шийдлүүдийн тусламжтайгаар үзэл баримтлал.

"Clostilbegit" эсвэл "Clomiphene" зэрэг орчин үеийн эмийг хэрэглэх нь олон жирэмслэлт үүсэх магадлалыг 8% хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Үүний зэрэгцээ, нөхөн үржихүйн хэлбэрийг сайжруулахын тулд гонадотропин агуулсан эмийг хэрэглэсэн тохиолдолд ихэр хүүхэдтэй болох магадлал 25-35% -иар нэмэгддэг болохыг бид тэмдэглэж байна. Нөхөн үржихүйн технологийг (IVF) ашиглах замаар олон удаа жирэмслэх магадлал хамгийн их байдаг. Энэ системийг ашигладаг өвчтөнүүдэд олон удаа жирэмслэх магадлал 40% хүртэл нэмэгддэг.


Төрөл бүрийн эх сурвалжаас in vitro бордоог ашиглах нь олон удаа жирэмслэх магадлалыг 35% -иас 55% хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд хөгжиж буй үр хөврөлийн тоо хоёроос дөрөв хүртэл байж болно. IVF технологи нь дараах зарчмаар ажилладаг: дөрвөн үр хөврөлийг умайд байрлуулж, тэдгээрийн хэд нь эцэст нь үндэслэдэг бол эмэгтэй хүн дараа нь тэр хэмжээгээр хүүхэд төрүүлэх болно.

Дадлагаас харахад хэдэн ч хавсаргасан үр хөврөл нэгэн зэрэг үндэслэж болно: өөрөөр хэлбэл энэ нь нэг хүүхэд, эсвэл бүх дөрвөн ураг байж болно. Үүний дагуу эмэгтэй хүн энэ тохиолдолд олон жирэмслэлттэй тулгардаг.

Дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр амьд үлдсэн үр хөврөлийн тоог харуулах бөгөөд үүний дараа жирэмсэн эхээс үндэс болсон бүх үр хөврөлийг хадгалах сонголт хийх эсвэл илүүдэл үр хөврөлийг арилгах мэс засал хийлгэхийг хүсэх болно. Хэрэв үр хөврөлийн зөвхөн хагас нь үндэслэсэн бол хоёуланг нь үлдээхийг зөвлөж байна. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг ирээдүйн ээж эцсийн үгийг хэлэх байх. Жирэмсэн эмэгтэй хэрэв хүсвэл гурав, дөрвөн үр хөврөл нь үндэслэсэн гурав, дөрвөн үр хөврөлийг үлдээж, үр дүнд нь гурав, дөрвөн хүүхдийн эх болно.

Жирэмслэлтийн үед IVF системийг ашигладаг эмэгтэйчүүдийн ургийн хөгжлийн дараагийн үе шатууд нь байгалийн жамаар үүсдэг жирэмслэлтээс ялгаатай биш юм. Умайнаас нэмэлт үр хөврөлийг авах мэс заслыг "Багасгах" гэж нэрлэдэг.

Өнөө үед зөвхөн гурав ба түүнээс дээш үр хөврөлийг зохиомлоор жирэмсэлсэн эхчүүдэд төдийгүй байгалийн жамаар гурав ба түүнээс дээш ураг төрүүлсэн хүмүүст ч гэсэн бууруулах санал болгож байна. Энэ нь олон жирэмслэлтийн нөлөөн дор үүсч болзошгүй жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хөгжлийн хүндрэлийн магадлалыг бууруулах зорилгоор хийгддэг.


Хагалгааны үеэр үр хөврөлийн аль нэг нь үхэх эсвэл зулбах тохиолдолд эмч нар үргэлж хоёр ураг үлдээдэг. Ямар ч тохиолдолд бууруулах процедурыг жирэмсэн эмэгтэйн хүсэлтээр бүрэн гүйцэтгэдэг. Цаашид хөгжүүлэхийн тулд хэдэн үр хөврөл үлдээх, хэдийг нь арилгах нь түүний асуудал юм. Ямар тохиолдолд бууруулах нь эсрэг заалттай байдаг:

  • Хэрэв жирэмслэлт 10 долоо хоногоос дээш бол;
  • цочмог халдвар, үрэвсэлт өвчин байгаа эсэх;
  • Зулбах аюул заналхийллээр.

Үргэлж бүрэн арилгах боломжгүй ургийн эд эсийн үлдэгдэл нь умайн ханыг цочроож, зулбах шалтгаан болдог тул хожим нь бууруулахыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хэд хэдэн төрлийн бууралтыг санал болгодог.

Умайн хүзүүний арга

Хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Түүний хувьд хангалттай зөөлөн, уян хатан катетер ашигладаг бөгөөд үүнийг умайд оруулдаг (өмнө нь аспираторыг вакуумтай холбосон). Катетерийг зайлуулахын тулд үр хөврөл рүү аажмаар урагшлуулна. Хоолой ургийн давсаганд хүрэх үед вакуум аспиратор ажиллуулж, үр хөврөлийг хүрээлэн буй ургийн давсагны хамт тусгай саванд хийнэ.

Энэ төрлийн бууралт нь бүрэн бус вакуум үр хөндөлтийн аргатай төстэй гэж бид хэлж чадна. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь умайд хамгийн аюулгүй биш тул хэрэглэх нь ховор байдаг.

Трансвагиналь арга

Мэс заслын үед мэдээ алдуулалт хийдэг. Уг процедурыг мөн хэт авиан шинжилгээг ашиглан гүйцэтгэдэг. Биопсийн адаптерийн тусламжтайгаар үр хөврөлийг цоолох зүүгээр цоолж, процедурын дараа шууд арилгадаг. Энэ арга нь олон эмнэлгүүдэд түгээмэл байдаг.

Трансабдоминаль арга

Хагалгааны явцад ерөнхий мэдээ алдуулалт, хэт авиан хяналтыг ашигладаг. Техник нь амниоцентезийн процедуртай төстэй. Хэвлийн хананд хийсэн цоолборын тусламжтайгаар зүү зүүж, дараа нь үр хөврөлийг цоолж, зүүг авдаг.

Хэчнээн орчин үеийн бууруулах аргуудыг ашигласан ч тэдгээрийн аль нэг нь болзошгүй аюулыг дагуулдаг. Бууруулах мэс засал хийлгэсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 35 хүртэлх хувь нь хүндрэлтэй эсвэл үр зулбах тохиолдол гардаг. Тийм ч учраас ихэнх жирэмсэн эхчүүд хагалгааны дараа төрөөгүй хүүхдээ алдах магадлалаас илүү олон удаа жирэмслэх хүндрэлийг илүүд үздэг.

Эх барихын ажил урагшилж, өнөөдөр 15 жилийн өмнөхтэй харьцуулахад хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлэх нь илүү хялбар бөгөөд аюулгүй болохыг анхаарна уу.


Одоогийн байдлаар мэдэгдэж байгаа олон жирэмслэлтийн рекордыг 1946 онд тэмдэглэсэн байдаг - Бразилийн оршин суугч 8 охин, 2 хүүтэй байжээ. Гэвч эх хүний ​​баяр хөөр удаан үргэлжилсэнгүй. Бүх хүүхдүүд зургаан сарын дотор нас баржээ. Түүнээс гадна 1924 онд Испани эмэгтэй, 1936 онд Хятад эмэгтэй 10 хүүхэд төрүүлсэн эзэд болжээ.

Өнөөдөр хамгийн ихдээ 6 хүүхэд аюулгүй авч явах боломжтой. Илүү их хэмжээгээр өсөлт, хөгжил удааширдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алга болдоггүй.


Сүүлийн жилүүдийн туршлагаас харахад олон жирэмслэлт нь жирэмслэх аргаас үл хамааран (байгалийн болон хиймэл) ердийнхөөс хамаагүй эрт тохиолддог бөгөөд жирэмсний 40 долоо хоногт дуусдаг. Энэ хугацаанд аль хэдийн эмэгтэйчүүд умайгаа хэт их сунгаснаас болж хүүхэд төрж эхэлдэг.

Мэдээжийн хэрэг, ийм хүүхдүүд дутуу төрдөг. Дутуу төрөлт эхлэх нь төрсөн хүүхдийн тооноос шууд хамаардаг: илүү олон хүүхэд төрөх тусам төрөлт эрт эхэлнэ.

Олон жирэмслэлттэй жирэмслэлт дуусах хүртэлх дундаж хугацаа дараах байдалтай байна.

  • Ихрүүд 36-37 долоо хоногт төрдөг;
  • Гурвалсан хүүхэд 33-34 долоо хоногт төрсөн;
  • Дөрвөн хүүхэд ихэвчлэн 31 долоо хоногтойд төрдөг.


Нас

Олон удаагийн жирэмслэлтийн шалтгаануудын нэг нь жирэмсэн эхийн нас юм. 35 жилийн дараа эмэгтэй бие нь дааврын өөрчлөлтийг эхлүүлж, аажмаар цаг уурын өмнөх өөрчлөлтөд бэлддэг. Үүний үр дүнд нэг өндөгнөөс нэгэн зэрэг боловсорч гүйцсэн өндөгний тоо хэд хэдэн ширхэгээр өөрчлөгдөж болно. Мөн энэ нь мөчлөг бүрт тохиолдож болно. Өмнө нь хүүхэд төрүүлсэн хүмүүст олон удаа жирэмслэх магадлал нэмэгддэг.

Гинетик

Дараагийн шалтгаан: генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Статистикийн мэдээгээр олон удаа жирэмслэх чадвар нь нэг үеийн дараа илэрхийлэгддэг. Генетик хандлагатай бол олон жирэмслэлтийн магадлал 8 дахин нэмэгддэг.

Гормоны

Нөхөн үржихүйн эмийг хэрэглэх. Жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх эсвэл үргүйдлийг эмчлэхэд чиглэсэн бүх дааврын эмүүд, мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээхэд хэрэглэдэг эмүүд нь хэд хэдэн өндөгийг нэг дор бордоход бэлэн болгодог.

Байнгын хөдөлмөр

Байнгын төрөлт. Байнгын төрөлт нь хэд хэдэн үр хөврөлийг нэгэн зэрэг хөгжүүлэх нэг шалтгаан байж болно.

Зохиомол хээлтүүлэг

In vitro бордоо. Зээл авсан боловсорч гүйцсэн өндөгийг урьдчилан боловсруулсан туршилтын хоолойд эр бэлгийн эсийг ашиглан зохиомлоор бордуулдаг. Бордсон эсүүд нь умайд наалддаг. Энэ арга нь 4 үр хөврөлийг нэг дор хавсаргах явдал бөгөөд үүний үр дүнд олон жирэмслэлт маш их тохиолддог.

Ийм олон тооны үр хөврөлийг аль нэг эсвэл цөөн хэдэн үр хөврөл нь үндэслэж чадахгүй, үхдэг гэсэн шалтгаанаар тарьдаг. Бүх хавсарсан үр хөврөл хэвийн хөгжиж эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь энгийн үзэгдэл гэхээсээ илүү ховор тохиолдол юм. Ихэнхдээ нэг, хоёр, гурван бордсон өндөг үндэслэдэг.


Олон жирэмслэлтийг тодорхойлох орчин үеийн хамгийн сайн арга бол хэт авиан оношлогоо юм. Гэхдээ түүнээс гадна эмч нар урьд өмнө жирэмслэлтийг хянаж байсан хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Эдгээр тэмдгүүд өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байна. Тэд жирэмсэн эх, эмч нарт олон жирэмслэлттэй байх магадлалыг цаг тухайд нь тодорхойлж, дараа нь хамгийн зөв хэт авиан шинжилгээг хийж, онолыг нарийвчлан харуулах эсвэл үгүйсгэх болно.

  • Умайн хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай тохирохгүй (хэмжээ нэмэгдсэн);
  • Аарцгийн бүсийн үүдэнд аарцагны байрлал эсвэл төрөөгүй хүүхдийн толгойн байрлалд нийцэхгүй байх. Энэ тохиолдолд умайн өдрийн өндөр байдлыг харгалзан үздэг;
  • Хэвлийн хэмжээ нь ургийн хэмжээтэй таарахгүй;
  • эрт үе шатанд хэт том гэдэс;
  • хурдан жин нэмэх;
  • Төхөөрөмж нь зүрхний 2 цохилтыг сонсдог;
  • hCG ба лактогений түвшин стандарт хэмжээнээс хэд хэдэн удаа давсан;
  • Токсикоз аль хэдийн эрт үе шатанд нэмэгдсэн;
  • Биеийн өндөр ядаргаа;
  • Байнгын өтгөн хатах
  • Хөл хавагнах;
  • Цусны даралт өндөр байх.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд жагсаасан хэд хэдэн шинж тэмдэг нэгэн зэрэг илэрвэл олон жирэмслэлт үүсэх магадлал өндөр байна. Гэхдээ оношийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай - зөвхөн жирэмсний төрлийг үнэн зөв оношлох боломжтой.

Ийм жирэмслэлтийг батлах өөр нэг арга бол hCG-ийн цусны шинжилгээ авах явдал юм - гэхдээ хэрэв танд сонголт байгаа бол хэт авиан оношлогооны аргыг ашиглах нь илүү дээр юм.

Хэт авиан шинжилгээ - олон жирэмслэлтийг оношлох


Жирэмслэлтээс хойш нэг сарын дараа хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Монитор дээр эмч хэрэв байгаа бол хэд хэдэн хөгжиж буй үр хөврөлийг харж болно. Олон жирэмслэлтийг зохицуулах арга нь юуны түрүүнд ихэс, ургийн цэврүү үүсэхээс хамаарна. Монозигот эсвэл хоёр хэлтэй жирэмслэлт нь жирэмслэлтийг хянах тактикийг сонгоход нөлөөлдөггүй.

Хамгийн сайн нь bichorionic biamniotic ихрүүдийн хөгжил бөгөөд ураг бүр өөрийн гэсэн ихэс, ургийн давсагтай байдаг. Хэд хэдэн үр хөврөлийг нэг нийтлэг ихэс ба ургийн давсагтай холбосон жирэмслэлтийн монохорион моноамниотик өөрчлөлт (энэ тохиолдолд хоол тэжээл нь нэг эх үүсвэрээс ирдэг бөгөөд тусдаа хүйн ​​шугамаар тусгаарлагддаг) нь холхивчийг хадгалахад хамгийн хэцүү гэж тооцогддог. мөн төрөөгүй хүүхдийн амжилттай хөгжил.

Хэт авианы оношлогооны үед мэргэжилтэн үр хөврөлийн хөгжилд шаардлагатай бүх цэгүүд, түүнчлэн ихэс, ургийн давсагны нийт тоог нэн даруй харах болно. Хэт авианы оношлогоо нь олон жирэмслэлтийн хувьд маш чухал юм. Энэ нь ургийн хөгжил, болзошгүй төрөлхийн гажиг үүсэхийг харуулах болно. Биохимийн цусны шинжилгээ нь ийм эмгэгийг илрүүлж чадахгүй. Үүнтэй холбогдуулан хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 10-12 долоо хоногийн эхний үе шатанд аль хэдийн хийх ёстой - энэ хугацаанд ураг бүрийн хөгжлийн чанар аль хэдийн харагдаж байна.

HCG-ийн шинжилгээ нь мэдээллийн гол эх сурвалж биш харин жирэмсний явцыг баталгаажуулах нэмэлт арга юм. Хэд хэдэн ураг умайд нэгэн зэрэг үүсвэл HCG нь жирэмсний хэвийн хэмжээнээс хэд дахин ихэсдэг.

Олон жирэмслэлтийн хөгжил


Аливаа жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биед сорилт болдог. Олон удаагийн жирэмслэлт нь аль хэдийн хүнд хэцүү ачааллыг хэд дахин нэмэгдүүлдэг. Бараг бүх эрхтэн, амьдралыг дэмжих системийг туршиж үздэг.

Хамгийн их ачаалал нь:
  • Зүрх судасны тогтолцоо;
  • Шээсний систем;
  • Амьсгалын тогтолцоо.

Ясны чөмөг, дэлүү, элэг нь амралт, мацаг барих өдрүүдгүйгээр сайжруулсан горимд ажиллаж эхэлдэг. Мөн энэ бүхэн 40 долоо хоногийн хугацаанд тохиолддог. Эцсийн эцэст, бие нь нэг амьдралыг биш, харин хэвлий дэх хоёр ба түүнээс дээш өсөн нэмэгдэж буй организмыг дэмждэг. Шинэ өдөр бүр үр хөврөл илүү их зай, тэжээл шаардагддаг. Тиймээс олон жирэмслэлттэй тулгарсан жирэмсэн эхчүүд янз бүрийн халдвар, өвчин тусах магадлал өндөр байдаг нь гайхах зүйл биш юм.

Нэг хүүхэд зүрхэндээ тээж явдаг жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ижил томуу, ханиад тусах магадлал 3-7 дахин нэмэгддэг. Ирээдүйн эх үр хөврөл их байх тусам ямар нэгэн халдвар авах эсвэл гэнэт ханиад хүрэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв жирэмслэлт эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн ямар нэгэн архаг өвчтэй байсан бол түүний үр дагавар нь түүнд эргэж ирэх нь дамжиггүй, гэхдээ бүр илүү хүнд хэлбэрээр. Халдварт өвчинд мөн адил хамаарна. Энэ бүхэн нь эмэгтэй бие махбодь жирэмсний туршид тулгардаг хэт их стресстэй холбоотой юм.


Гестоз

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь преэклампси гэх мэт асуудалтай тулгардаг. Хоёр, гурав дахь гурван сард хөл хавагнах, цусны даралт ихсэх өвчнөөс олон урагтай нэг ч жирэмсэн эмэгтэй удаан хугацаанд салаагүй. Хөгжиж буй жимс нь илүү их тэжээл, онцгой нөхцөл шаарддаг тул энэ нь туйлын хэвийн гэж тооцогддог.

Цус багадалт

Цус багадалт гэх мэт өвчин олон жирэмслэлттэй жирэмсэн эхчүүдийн дунд өргөн тархсан байдаг. Тиймээс баяжуулсан хоол хүнс, төмрийн агууламжтай тусгай хүнсний нэмэлт тэжээлээр дамжуулан урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Төрөөгүй хүүхдийг бүрэн хөгжүүлэхийн тулд ээж нь эрчимтэй, бүрэн хооллох ёстой.

Олон жирэмслэлтийн үед жин нэмэгдэх

Эцсийн эцэст түүний өдөр тутмын илчлэгийн хэрэгцээ хэд дахин их бөгөөд өдөрт 4500 килокалорид хүрдэг. Үүний зэрэгцээ шим тэжээлийг нөхөхийн тулд шоколад, их хэмжээний гурилан бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь олон төрлийн шим тэжээл агуулсан эрүүл хоол хүнс байх ёстой. Буруу хооллолт нь бие махбодийн хомсдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь архаг хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж, жирэмсний явцад хүндрэл гарах магадлалыг бий болгодог.

Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн дунджаар 22 кг жин нэмдэг бол энэ жингийн тал нь жирэмсний эхэн үед нэмэгддэг. Статистик тоо баримтаас харахад олон жирэмслэлтийн үед нэг ураг хоёр дахь ураг үргэлж том байдаг.

Жин ба өндрийн ялгааны харьцаа 20% хүртэл байж болно. Хэрэв энэ нь илүү их харагдаж байвал хоёр дахь ургийн хөгжил удаашрах магадлалтай. Энэ үзэгдэл нь ганц бие жирэмслэлтийн үед ч тохиолддог боловч олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хөгжлийн саатал үүсэх магадлал 10 дахин их байдаг. Жирэмсний монохорион явцтай эмэгтэйчүүдэд хамгийн их эрсдэл ажиглагддаг бол бихорион биамниозтой эмэгтэйчүүдэд энэ асуудалтай тулгарах магадлал бага байдаг.

Умайн ачаалал ихтэй байдаг тул олон жирэмслэлт нь ердийн жирэмслэлтээс эрт дуусдаг. Ихэр хүүхэд төрүүлдэг хүмүүс ихэвчлэн 36-37 долоо хоногтой, гурван хүүхэдтэй эхчүүд 33-34 долоо хоногтойд төрдөг. Хэрэв 4 хүүхэд нэгэн зэрэг төрсөн бол төрөх хугацааг 31 долоо хоног болгон шилжүүлдэг. Олон удаагийн жирэмслэлт нь хүүхдэд шаардлагатай биеийн жинг олж авахаас сэргийлдэг. Тиймээс бага жинтэй, харьцангуй намхан биетэй хүүхдүүд төрдөг. Үгүй бол олон удаагийн жирэмслэлт нь ганц хүүхэдтэй жирэмслэлтээс ялгаатай биш юм.


Олон удаагийн жирэмслэлт нь дараах хүндрэлүүд дагалддаг.

  • Жирэмсний эхний гурван сард зулбах;
  • Дутуу төрөлт;
  • Хөгжлийн явцад нэг буюу хэд хэдэн үр хөврөлийн үхэл;
  • Гестоз;
  • Төрсний дараа удаан үргэлжилсэн цус алдалт;
  • гипокси;
  • Хоёр хүүхэд нэгэн зэрэг явахад бэлэн болсон ургийн мөргөлдөөн;
  • Ургийн цус сэлбэх;
  • Нэг буюу хэд хэдэн ургийн төрөлхийн гажиг;
  • Сиамын ихрүүдийн төрөлт.

Бусад хүндрэлүүд нь ганц бие жирэмслэлттэй адил байдаг.Хэрэв ураг нь хүлээгдэж буй дагуу босоо байрлалтай байвал хүүхэд төрөх үед умайг орхих асуудал гардаггүй. Гэхдээ ихэнхдээ эмч нар кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг. жирэмслэлтийн үед үүссэн хүндрэлийн улмаас.

Олон жирэмслэлттэй тулгарсан хүмүүсийн хувьд хүүхэд төрөхөөс нэг сарын өмнө төрөх тасагт хэвтэн эмчлүүлэх нь чухал юм. Мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байж, шаардлагатай бүх шалгалтыг өгснөөр таныг удирдаж буй эмч нь хүүхэд төрүүлэх аргыг сонгох болно: энэ нь байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгааны хагалгаа байх уу.

Ерөнхийдөө шийдвэрийн мод дараах байдлаар харагдана.

жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарсан эсвэл хүүхдийн аль нэг нь буруу байрлалтай бол кесар хагалгааны хэсэг тохиолддог. Кесар хагалгааг ураг хоёулаа аарцагны бүсэд нэгэн зэрэг байгаа, умайд сорви байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг.

Хэрэв ураг зөв байрлалтай, эмэгтэй хүн сайн мэдэрч байвал байгалийн төрөлтийг зөвлөж байна. Хэрэв тэд асуудалтай бол эмч төлөвлөөгүй кесар хагалгааны хэсгийг хийж болно.

Өнөө үед эмч нар төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг улам бүр ашиглаж байна.

Тэд өвчний чөлөө өгөх үед

Олон удаагийн жирэмслэлттэй бол жирэмсэн эх нь дан жирэмслэлтийн 30 долоо хоногтой харьцуулахад 28 долоо хоногтойдоо эмнэлэгт хэвтэх боломжтой. Бусад бүх талаараа өвчний чөлөө хүчинтэй байх хугацаа нь ялгаатай биш юм.


Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд олон жирэмслэлтийг тод мэдэрч, үр дүнд нь жирэмсний явцад тулгарч буй бүх бэрхшээлийг үл харгалзан энэ талаар эерэгээр ярьдаг. Хэцүү байдлын талаар ярихад би ядаргаа, том гэдэс, хавдар зэргийг ихэвчлэн санаж байна. Хэд хэдэн хүүхэд төрүүлсэн хүмүүсийн үзэж байгаагаар жирэмсний тав дахь сараас хамгийн их хүндрэл гардаг. Тэд үүнийг жин ихэсч, улмаар булчингийн тогтолцоонд ачаалал ихэссэнтэй холбодог.

Үүнээс гадна, ихэнх шинэ эхчүүд жирэмсний үеийн бие махбодийн аймшигт үр дагаварт ёс суртахууны бэлтгэлийн ач холбогдлын талаар ярьдаг. Олон хүмүүс элбэг дэлбэг, тэжээллэг хоол хүнс байсан ч өлсгөлөнгийн мэдрэмжээр байнга тарчлаадаг байв. Ихэнх эмэгтэйчүүд 36-38 долоо хоногтой, ихэвчлэн кесар хагалгаагаар төрдөг. Хүүхэд төрүүлсэн цөөн хэдэн эхчүүд ийм төрөлтөд тийм ч хэцүү зүйл байдаггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, тэдний туршлагыг эерэгээр хүлээж авдаг.

Ээж байх нь ямар ч эмэгтэй хүний ​​хувьд том аз жаргал төдийгүй маш том үүрэг хариуцлага гэдгийг санаарай. Хэрэв та олон жирэмслэлттэй тулгарвал сандрах хэрэггүй. Эмчтэйгээ ярилцаж, ойр дотны хүмүүстэйгээ одоогийн нөхцөл байдлын талаар ярилц. Олон жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсэх нь та өөрөө шийднэ. Хэрэв та үүнд бэлэн биш бол эмч нар танд туслах болно. Гэхдээ хэрэв та боломжоо ашиглаад нэг удаад хоёр, бүр олон хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байвал амжилтанд хүрнэ гэдгээ мэдэж байх ёстой.