байгууллагууд 

Үр тогтсон өндөг үр хөврөлгүй гарч ирэв. Хоосон өндөг эсвэл үр хөврөл байхгүй

Тав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр хоосон ургийн өндөг гэх мэт оноштой тулгардаг бөгөөд түүний шалтгааныг олж мэдэх нь бараг боломжгүй юм. Хэрэв та жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, жирэмслэхээс хоёр сарын өмнө фолийн хүчил хэрэглэвэл л эрсдэлийг бууруулж чадна.

Шалтгаанууд

Хоосон өндөг гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь жирэмслэлт үүсэхгүй, эсүүд үр хөврөл үүсгэж эхлэх үе шатанд зогсдог гэсэн үг юм. Ийм гажиг нь эмэгтэй хүний ​​биеийн зарим өөрчлөлтийг өдөөж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн цус багадалттай гэж оношлогдсон бол тэр даруй шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах ёстой, учир нь ургийн үхэл зайлшгүй биш юм.

Бордсон өндөг яагаад хоосон байж болох вэ?

  1. генетикийн эмгэг;
  2. Халдварт өвчин;
  3. хүрээлэн буй орчны экологи;
  4. avitaminosis;
  5. хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт.

Тодорхой нөхцөл байдалд ургийн өндөгний хоосон шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй болох нь тодорхой болж байна. Жирэмсэн үед хоосон өндөг үүссэний хамгийн чухал шалтгаан бол эхний эсүүдийн буруу хуваагдал бөгөөд энэ нь дараагийн бүх эсийн генетикийн алдааг үүсгэдэг.

Энэ нь нэмэлт хромосом (трисоми) үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд заримдаа хромосомын багц бүрэн гүйцэд байдаггүй. Ийм нөхцөлд бордсон өндөг нь үр хөврөл болж хувирдаггүй. Энэ нь хөлдөөсөн жирэмслэлт гэдгийг бие нь ойлгосны дараа амнион өндөгнөөс татгалзаж эхэлдэг.

Илэрхийлэл

Хоосон жирэмслэлт нь эхэндээ өөрийгөө харуулдаггүй эмэгтэй бие махбодийн төлөв байдал юм. Эмэгтэйчүүдийн дотоод үзлэгээр ч гэсэн ургийн өндөгний хоосон шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжгүй юм. Тэд туйлын үе шат аль хэдийн эхэлсэн үед харагдах болно - аяндаа үр хөндөлт эхэлдэг: бор ялгадас, үтрээнээс хурц үнэр гарч ирдэг.


Хоосон өндгөн эстэй хамт hCG өсдөг үү? hCG-ийн индекс нэмэгддэг боловч жирэмсний хэвийн үеийнхээс хамаагүй бага байдаг. Динамик дахь hCG-ийн өсөлтийг харах нь жирэмсэн үед ургийн хоосон өндөгийг таних цорын ганц арга зам байж магадгүй юм. Жирэмсний хөгжилд асуудал гарвал индикаторууд аажмаар өсөн нэмэгдэж, зогсонги байдалд ордог.

Хоосон ургийн өндөгний шинж тэмдгүүд нь амжилттай бордооны шинж тэмдгүүдтэй ижил байдаг: дотор муухайрах, толгой эргэх, байнгын ядрах байдал, сарын мөчлөгийн саатал.

Хоосон ургийн өндөгийг эрт үе шатанд тодорхойлоход маш хэцүү байдаг, учир нь жирэмсний эхний долоо хоногт үр хөврөл маш жижиг бөгөөд үүнийг анзаарахгүй өнгөрч болно. Гэхдээ 5 дахь долоо хоногт ураг байхгүй байгааг илрүүлэх боломжтой болно.


Үр хөврөлтэй бол - норм


Хоосон бордсон өндөгний зураг

6 дахь долоо хоногт хоосон ургийн өндөгийг хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Жирэмсний энэ үе шатанд ургийн байрлалыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг: умайд эсвэл түүний гадна талд. Ирээдүйн эх жирэмсний эхний үе шатанд эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй, учир нь эхний гурван сар нь байнга зулбалтаас болж хамгийн аюултай гэж тооцогддог.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Таны мэдэж байгаагаар үр дагаврыг арилгахаас илүүтэйгээр асуудал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Хэрэв жирэмсний эхлэхэд хоосон өндөг олдвол юу ч тус болохгүй.

Гэхдээ ийм гажиг үүсэх магадлалыг бууруулахад туслах бүрэн боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.


Дараах тохиолдолд ургийн өндөг хоосон байх эрсдэлийг бууруулж болно.

  • хоёр түншийн бүрэн үзлэгт хамрагдах (шалгалт өгөх, хэт авиан шинжилгээ хийх, эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх, архаг өвчнийг үгүйсгэх);
  • төлөвлөсөн жирэмслэлтээс хоёроос гурван сарын өмнө фолийн хүчил ууж эхлэх;
  • эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх: муу зуршлаас татгалзах, архи уух. Та хоолны дэглэмээ эргэн харж, витамин, макро шим тэжээл, ашигтай бодисоор дүүргэх хэрэгтэй.

А-аас Я хүртэлх жирэмслэлтийг удирдан чиглүүлэх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийг цаг тухайд нь сонгох нь чухал бөгөөд энэ нь эрт тохиолдох тусам сайн. Хамгийн гол нь хэрэв жирэмслэлт нэг удаа зогссон бол энэ нь түншүүдийн аль нэг нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд асуудалтай гэсэн үг биш юм. Та бухимдах хэрэггүй бөгөөд хагас жилийн дараа дахин гэр бүлээ үргэлжлүүлээрэй. Туршилт дээр удаан хүлээгдэж буй хоёр зураас гарч ирсэн эсэхийг шалгаарай.

Энэ төрлийн асуудал ховор ч гэсэн тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр энэ нь арван таван эмэгтэй тутамд тохиолддог. Шинжилгээнд удаан хүлээсэн хоёр судалтай байгааг хараад эмэгтэй маш их баярласан боловч удалгүй тэр маш их урам хугарчээ, учир нь хэт авиан шинжилгээгээр эмч үр хөврөлгүй ургийн өндөг байгааг илрүүлжээ. Энэ тохиолдолд онош нь үр хөврөлийн жирэмслэлт шиг сонсогддог.

Хөгжөөгүй үр хөврөлийн жирэмслэлт нь алдагдсан жирэмслэлтийн нэг төрөл юм. Энэ хам шинжийг жирэмсний хоосон уутны хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмслэлт ирсэн, ургийн мембран үүссэн, үр хөврөл байхгүй байна. Үүний зэрэгцээ жирэмсний бүх гадаад шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг - сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хөхний томрох, ядрах, анембрионы үед hCG-ийн түвшин нэмэгдсээр байна.

Оношлогоо нь үр хөврөлийн хэт авиан шинжилгээнд суурилдаг. Судалгааг 6-7 долоо хоногоос өмнө хийхгүй байх шаардлагатай, учир нь эрт үед энэ судалгаа нь шинж тэмдэг биш, үр хөврөл харагдахгүй, эмч түүний байгаа эсэхийг харахгүй байж магадгүй юм. Эрт үе шатанд алдаатай онош тавих нь ураг нь хананд ойрхон байрладаг бөгөөд харагдахгүй, эсвэл ураг богино амнион хөлтэй байдагтай холбоотой байж болно.

Заримдаа жирэмсний хугацааг буруу тогтоосон тохиолдолд оношлогооны алдаа гардаг. Өөрөөр хэлбэл, үзлэг хийх үед үр хөврөл маш жижиг байж болох тул хэт авианы аппаратын мэдрэгч нь түүний оршихуйг илрүүлэх боломжгүй болно. Гэсэн хэдий ч ийм оношийг сонсоод сандрах хэрэггүй - тодорхой хугацааны дараа нэмэлт шалгалт хийхийг шаардана.

Хэрэв та үр хөврөлийн жирэмслэлт гэж оношлогдсон бол 5-7 хоногийн завсарлагатай өөр мэргэжилтний нэмэлт шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Зөвхөн гунигтай үзэгдлийг баталгаажуулсны дараа жирэмслэлтийг тасалдуулах (жирийн хүмүүст - цэвэршүүлэх).

Үр хөврөлийн жирэмслэлтийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор умайн хөндийгөөр куретаж (куретаж) арилгадаг. Хагалгааны дараа умайн хөндийн хоёр дахь шинжилгээг хийдэг. Заримдаа эмч эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд тусгай дааврын эмийг зааж өгч болно.

Үр хөврөлгүй жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Асуултанд - яагаад үр хөврөлийн суулгац байхгүй байна вэ? -Эмч нар тодорхой хариулт өгөх боломжгүй. Үр хөврөлгүй өндөг үүсэх хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь удамшлын эмгэг, халдварт өвчин, дааврын шинж чанар юм.

Анембриони үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

  • жирэмсний эхний үе шатанд үр хөврөлд нөлөөлдөг эсвэл эмэгтэй хүний ​​температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг цочмог вируст болон бактерийн халдвар, үр хөврөлийн хөгжил тасалдсан;
  • ургийн өндөглөлтийн үе шатанд хорт бодис, цацрагийн нөлөөлөл;
  • эмэгтэй хүний ​​биед дааврын дутагдал;
  • муу зуршлууд: тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Та мэс заслын явцад гистологийн судалгаа хийснээр жирэмслэлтэнд нөлөөлсөн хүчин зүйлсийн талаар илүү ихийг мэдэж болно. материал. Үр хөврөлийн жирэмслэлт дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд хоёр түншийг халдварын шинжилгээнд хамруулж, кариотипийн судалгаа (генетикийн судалгаа) хийж, спермограммд материал өгөх шаардлагатай.

Заримдаа ийм жирэмслэлт нь бүрэн эрүүл эцэг эхчүүдэд үүсдэг. Энэ тохиолдолд ирээдүйн жирэмслэлтийн таамаглал нь маш эерэг байдаг, өөрөөр хэлбэл өндөр магадлалтайгаар үр хөврөлгүй хоёр дахь жирэмслэлт нь танд заналхийлдэггүй. Та зүгээр л үүссэн стрессээс бие махбодоо бага зэрэг амрааж (ойролцоогоор зургаан сар), хүч чадал олж, дахин жирэмслэхийг хичээх хэрэгтэй.

Ирээдүйн эхчүүдийн ойролцоогоор 15% нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй дараагийн уулзалт дээр аймшигтай оношийг сонсдог - анембриони. Олон эмэгтэйчүүд үүнийг маш их мэдэрдэг, учир нь та хүүхэд дотор нь амьдардаг гэсэн ойлголтод дасах нь маш их өвддөг, гэхдээ энэ нь огт байдаггүй. Энэ асуудал ялангуяа жирэмслэх нь хэцүү байсан эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог. Статистикийн мэдээгээр анембрион нь шударга сексийн тавны нэг бүрд заналхийлж байна.

Дахин жирэмслэлтийн хам шинжийн шинжилгээ
эмч тугалыг шалгаж байна
жирэмсний үеийн хүндрэлүүд


Хэрэв та цус багадалттай гэж оношлогдсон бол эмчээсээ хэр удаан алхаж болохыг асууж болохгүй. Таны дотор үр хөврөлгүй ургийн өндөг байдаг тул та яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Дүрмээр бол шинжилгээг хэт авиан аппарат ашиглан жирэмслэлтээс хойш 5 эсвэл 7 долоо хоногийн дараа хийдэг. Энэ үед ураг аль хэдийн үхэж байна.

Заримдаа жирэмсний 7 дахь долоо хоногт эмч алдаатай онош тавьж болох бөгөөд үнэндээ анембрион байхгүй болно. Учир нь ураг маш жижиг хэвээр байгаа тул хэт авианы аппарат үүнийг харж чадахгүй. Шууд битгий уурлаарай, хоёр долоо хоногийн дараа ирж дахин шинжилгээ өгөөрэй. Хэрэв та оношийг баталгаажуулвал эмэгтэйчүүдийн куретаж хийж, эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй.


Энэ эмгэгийн хоёр дахь нэр нь "хоосон ургийн өндөгний синдром" юм.

Үр хөврөлийн жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​биеийн байдалд аюултай биш юм. Харин энэ нь түүнд сэтгэл зүйн гэмтэл учруулдаг. Гэсэн хэдий ч анембрионы дараа хэсэг хугацааны дараа жирэмслэх боломжтой.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Эмч нар анембрионы баримтыг удамшлын эмгэгээр тайлбарладаг. Ураг маш сул дорой, буруу хромосомын хослол эсвэл генийн багцтай бол эмэгтэй бие нь өөрөө үүнийг арилгадаг. Энэ тохиолдолд анембриони үүсдэг. Бусад хүчин зүйлүүд нь бас шалтгаан болдог:

  • дааврын түвшний огцом өөрчлөлт;
  • хөгжөөгүй жирэмслэлтийг амархан өдөөж болох стресстэй нөхцөл байдал, янз бүрийн эмгэнэлт үйл явдлууд, гэртээ байнгын зөрчилдөөн, ажил дээрх асуудлууд нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэнд, хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг;
  • эмэгтэй хүний ​​муу зуршлууд: мансууруулах эм, согтууруулах ундааны байнгын хэрэглээ, тамхи татах нь ургийн хөгжилд маш их хор хөнөөл учруулдаг тул эхчүүд өөрсдийн зан төлөвийг сайтар хянаж, хамгийн зөв амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй;
  • вирусын эмгэгүүд: өндөр температур нь үр хөврөлд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг;
  • ураг төрөх үед эмэгтэй хүн цацраг идэвхт болон хорт бодисын нөлөөн дор байх тохиолдол байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд үр хөврөлийг устгах эрсдэл өндөр байдаг;
  • эмгэг нь ихэвчлэн спортоор хичээллэдэг эмэгтэйчүүдэд оношлогддог, хүүхэд төрүүлэх эхний болон хожуу үе шатанд ноцтой биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг (та жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан тусгай дасгал хийж болно, энэ нь бүр ч таатай, гэхдээ эрчимтэй сургалт явуулахыг хориглоно, энэ нь хамгийн сайн арга юм. хүүхэд төрсний дараа спортод хүчин чармайлтаа чиглүүлэх).

Заримдаа туршлагатай эмч нар ч гэсэн анембрион үүсэх жинхэнэ шалтгааныг ойлгодоггүй. Жирэмслэлт нь туйлын эрүүл охидод хөлддөг. Энэ тохиолдолд амьдралын хэв маягийг шалгаж, анхаарах нь зүйтэй. Мөн олж мэдээрэй.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шинж тэмдэг

Ихэвчлэн анембриони ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг тул үүнийг танихад маш хэцүү байдаг. Эмэгтэй хүн токсикозоор өвдсөн хэвээр байгаа тул хөх нь томорч эхэлдэг. Нэг үгээр жирэмслэлт нь стандарт хувилбарынхаа дагуу хөгждөг.

  1. Цус багадалтын үед ургийн өндөг нэмэгдсээр байгаа тул hCG-ийн өсөлт үргэлжилсээр байна.
  2. Умай томорч байна.
  3. Эмэгтэй хүн токсикозоор өвддөг.
  4. Цээж хавдаж байна.


Алдаа гарах магадлалыг арилгахын тулд шалгалтыг хэд хэдэн удаа хийх ёстой.

Үр хөврөлийн хөгжлийн шинж тэмдгийг зөвхөн жирэмсний дааврын тусламжтайгаар ажиглаж болно. Хэдийгээр энэ нь өсч байгаа боловч хангалттай хэмжээгээр биш юм. Ихэвчлэн чадварлаг эмч нэн даруй үүнд анхаарлаа хандуулдаг. Цус багадалтын үед hCG-ийн өсөлт маш бага байдаг, учир нь үр хөврөл байхгүй, харин ургийн мембран нь даавар үүсгэдэг, учир нь биед эмэгтэй өндөг байдаг. Заримдаа аяндаа зулбах тохиолдол гардаг.

Энэ эмгэгийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Үүний зэрэгцээ, жирэмсний 5-6 долоо хоногоос өмнө, сүүлчийн сарын тэмдгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн хийх ёстой.

Ураг хэвийн хөгжихөд үр хөврөлийг нүдээр харж эхэлдэг бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр анембрион байхгүй болохыг харуулсан гэрэл зураг харагдана.

Эмч 5-6 долоо хоногийн турш урьдчилсан онош тавихад та цөхрөлгүй байх ёстой. Үр дүнд нь итгэлтэй байхын тулд оношилгоог дахин хийнэ үү. Үүний зэрэгцээ эмч таны анембрион байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд hCG-ийн өсөлтийг хэсэг хугацаанд хянаж байх болно. Дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр мэргэжилтэн аль хэдийн хоосон ургийн өндөгийг харах боломжтой болно.

Жирэмсний алдагдлыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

  • эмнэлгийн үр хөндөлт;
  • умайн хөндийг эмчлэх;
  • эмнэлгийн эмчилгээ.

Хэрэв сарын тэмдэг нь маш богино байвал анембриони бүхий жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар таслан зогсооно. Энэ тохиолдолд эмч зулбалтыг өдөөдөг тусгай эмийг зааж өгдөг. Тэднийг бие даан авахыг хориглоно, учир нь эмч үйл явцыг хяналтандаа байлгах ёстой.

Хугацаа аль хэдийн урт болсон үед хусах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн хөгжөөгүй жирэмслэлттэй гэж сэжиглэж байгаа бөгөөд эмч түүнийг анембрионы төрөл гэж тодорхойлсон бол өвчтөнд Duphaston-ийг зааж өгдөг. Умайн аяыг хэвийн болгохын тулд үхсэн үр хөврөлийг устгасны дараа ижил эмийг тогтооно.

Anembryonia нь бактерийн эсрэг ба дархлаа дарангуйлагч бодисоор эмчилдэг. Тэд үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, биеийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Анембрионы дараа жирэмслэх нь дор хаяж зургаан сарын дараа боломжтой байдаг. Энэ хугацаанд дааврын суурь болон умай бүрэн сэргэх ёстой. Амьдралын хэв маягтаа дүн шинжилгээ хийж, алдагдсан жирэмслэлтийг дахин хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүрэн шинжилгээ хийлгэхээ мартуузай.

Эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөж байгаарай, учир нь зөвхөн тэр л анембрионы илрүүлсний дараа та дахин жирэмслэх боломжтой болохыг хэлэх ёстой. Та нэмэлт эмчилгээ хийлгэх, ямар ч шинжилгээ өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.


Болсон зүйл нь ихэвчлэн сэтгэл зүйн ноцтой гэмтэл үүсгэдэг, эмэгтэй хүн маш их сэтгэлээр унадаг. Тийм ээ, олон хүний ​​хувьд энэ бол жинхэнэ уй гашуу, гэхдээ цөхрөх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд дараагийн жирэмслэлт нь нэлээд сайн үргэлжилдэг. Ямар ч тохиолдолд анембрион бол өгүүлбэр биш юм. Зүгээр л зарим эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд энэ хүнд сорилтыг давах хэрэгтэй болно.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт нь бууж өгөх шалтгаан биш юм. Зохих дүгнэлтийг гаргаж, эмгэг жамыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үндсэн дүрмүүдийн нэг бол эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх, түүний бүх зөвлөмжийг чанд хэрэгжүүлэх явдал юм. Эрүүл хүүхэд нь дараагийн спортын амжилтаас илүү чухал тул бие бялдрын хүч чармайлтаа орхи. Зөв амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх: витамин ууж, согтууруулах ундааг бүрэн хас.

Хүүхэд хүлээх нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн сайхан үеүүдийн нэг боловч харамсалтай нь үргэлж асуудалгүй байдаггүй. Эмч нарын онош урам хугарах тохиолдол байдаг - "үр хөврөлгүй ургийн өндөг". Яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ, жирэмслэлт зогссон гэдгийг яаж тодорхойлох вэ?

"Үр хөврөлгүй өндөг" гэж юу гэсэн үг вэ?

Анембрион буюу хөлдөөсөн жирэмслэлт нь ургийн өндөг үр хөврөлгүйгээр хөгжиж байгааг батлах онош юм. Дүрмээр бол энэ баримтыг жирэмслэхээс хойш 5-6 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээний явцад илрүүлдэг. Энэ үед өндгөнд ямар ч үр хөврөл байхгүй, эсвэл амьдрах чадваргүй болсон нь аль хэдийн нас барсан нь тодорхой болжээ.

Чухал! Хэрэв жирэмсний хугацааг буруу тогтоосон бол онош нь худал байж болно. Цусны үр хөврөлийг батлах эсвэл няцаахын тулд хэт авиан аппарат нь ирээдүйн бяцхан хүүхдийг харахгүй байгаа тул шинжилгээг 2 долоо хоногийн дараа давтан хийдэг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй. Хэрэв онош батлагдсан бол жирэмслэлт тасалдаж, залуу эцэг эхчүүд тусгай эмчилгээний курс хийлгэхийг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, анембрион нь маш их стресс юм, гэхдээ та сэтгэлээр унах ёсгүй. Эмчийн бүх жорын дагуу дараагийн жирэмслэлт амжилттай болно.

Боломжит шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд эрт үр хөврөлгүй ургийн өндөг гэх мэт үзэгдэл нь ураг үүсэх эхний үе шатанд генетикийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад шалтгаанууд байдаг:

  • байнгын стресс, хайртай хүмүүстэйгээ зөрчилдөх эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн амьдралд тохиолдсон эмгэнэлт үйл явдлууд;
  • дааврын тэнцвэргүй байдал;
  • тамхи татах, архи уух, өдөөгч, мансууруулах бодис хэрэглэх;
  • өндөр халууралт дагалддаг вируст өвчин;
  • жирэмсэн эхийн биед хор, түрэмгий химийн бодист өртөх;
  • жирэмсний эхэн үеийн өндөр ачаалал.

Ихэнхдээ бэлтгэл сургуулилт хийж, бие махбодоо хүч чадлаа туршиж үздэг эмэгтэй тамирчдад үр хөврөлгүй ургийн өндөгний хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Үүний шалтгаан нь тодорхой байна: биеийн өндөр ачаалал нь жирэмсний туршид ямар ч эмэгтэйд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ дүрмийг үл тоомсорлох нь түүний эвдрэлд хүргэдэг.

Цусны анембрионы оношлогоо

Хөлдөөсөн жирэмсний шинж тэмдгийг бие даан илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Дүрмээр бол энэ нь ердийнхтэй ижил аргаар явагддаг. Эмэгтэйд сарын тэмдэг ирэхгүй, хөхний булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, өвдөж, токсикозын шинж тэмдэг илэрдэг.

Чухал! Үр хөврөлийн жирэмслэлтийг эрт үе шатанд харж болох цорын ганц үзүүлэлт бол hCG дааврын бага түвшин юм.

Олон эмэгтэйчүүд үр хөврөлгүйгээр бордсон өндөг ургаж чадах эсэх, яагаад "бүрэн жирэмсэн" гэж боддог талаар санаа зовдог. Энэ эмгэг нь ургийн хоосон өндөгний хэмжээ нэмэгдэхийг үгүйсгэхгүй, гэхдээ ямар ч тохиолдолд ийм жирэмслэлт тасалдсан байх ёстой.

Зарим тохиолдолд эмэгтэй бие махбодь өөрөө үр хөврөл өндөгний дотор байхгүй гэдгийг ойлгож, түүнээс татгалзах байгалийн үйл явцыг эхлүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн аарцагны бүсэд хурц буюу өвдөх өвдөлт дагалддаг

Мэдээжийн хэрэг, эмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн сайхан хэсгүүдийн нэг бол хүүхдээ тээж, төрөхийг хүлээх явдал юм. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл үргэлж жигд явагддаггүй.

Сүүлийн үед сул хүйсийн төлөөлөгчид нөхөн үржихүйн системтэй холбоотой янз бүрийн асуудалтай тулгарч байна. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүнд тохиолдож болох хамгийн муу нөхцөл байдлын нэг бол үр хөврөлгүй байх явдал юм. Энэ эмгэг нь бусад өвчний нэгэн адил өөрийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогооны янз бүрийн аргуудтай байдаг. Ийм согогийг эмчийн залруулга хийх ёстой, учир нь энэ нь хүүхэд төрөхөд хүргэдэггүй бөгөөд умайн хөндийд ургийн өндөгний ургийн өндөг задрах нь ноцтой хүндрэл, дараа нь удаан хугацааны эмчилгээ хийхэд хүргэдэг.

Энэ бүхэн хаанаас эхэлдэг вэ

Эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байхдаа үр хөврөлгүйгээр бордсон өндөгийг төсөөлж ч чадахгүй. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ сул дорой сексийн төлөөлөгчид энэ асуудалтай тулгардаг.

Жирэмсний хүндрэлгүй үед үр хөврөлийн зүрхний цохилтын тоо нь жирэмсний 6-8 долоо хоногт 110-130 цохилт / мин байсан бол 9-10 долоо хоногт 180 цохилт / мин хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Үр хөврөлийн уртыг толгойноос сүүл хүртэл хэмждэг бөгөөд Энг хэлээр KTP (coccygeal-parietal size) гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог. уран зохиол - CRL (Crown-Rump Length). Үр хөврөлийн coccygeal-париетал хэмжээ нь ургийн өндөгний дундаж дотоод диаметртэй харьцуулахад хувь хүний ​​хэлбэлзэл багатай байдаг тул жирэмсний хугацааг тодорхойлоход ашиглах нь илүү сайн үр дүнг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд алдаа нь ихэвчлэн ±3 хоногоос хэтрэхгүй байна. Үр хөврөлийг тодорхой дүрслэн үзүүлснээр жирэмсний хугацааг өндгөвчний дундаж дотоод диаметр (MID) хэмжээнээс биш харин түүний уртаас хамаарч тогтоодог.

Үр хөврөлийн coccyx-париетал хэмжээг зөв хэмжихийн тулд түүний тодорхой дүрслэл шаардлагатай. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн хамгийн их уртыг толгойны үзүүрээс coccyx хүртэл хэмжихийг хичээх хэрэгтэй.

Жирэмсний хэвийн үед ургийн өндөгний диаметр өдөрт 1 мм-ээр нэмэгддэг. Өсөлт буурах нь таамаглал муутай шинж тэмдэг юм. Жирэмсний 6-7 долоо хоногтой бол ургийн өндөгний диаметр 30 мм орчим байх ёстой.

Хүснэгт 1.Ургийн өндөгний дундаж дотоод диаметрээс (Dv) жирэмсний хугацаанаас хамаарах байдал, М.Н.Скворцова, М.В. Медведев.

Хүснэгт 2.Жирэмсний нас (бүтэн долоо хоног + хоног) -аас хамааран кокси-париетал хэмжээ (KTR) -ийн хэвийн утгууд, миллиметр дэх өгөгдөл, доод хязгаар нь 5-р хувь, дээд хязгаар нь 95-р хувь юм.

Жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө жирэмсний хугацааг CTE-ийн уртаар тодорхойлох нь дээр гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хожим нь бипариетал диаметр, толгой ба хэвлийн тойргийг хэмжих шаардлагатай.

Зураг 3Жирэмслэлт 12 долоо хоног 3 хоног.

Үр хөврөлийн хөдөлгөөний идэвхжил нь жирэмсний 7 долоо хоногийн дараа тодорхойлогддог. Эхлээд эдгээр хөдөлгөөнүүд нь маш сул, тусгаарлагдсан, судалгааны явцад бараг ялгагддаггүй. Дараа нь үр хөврөлийн толгой ба аарцагны төгсгөлд ялгах боломжтой болсон үед хөдөлгөөн нь их биеийн нугалж, сунгахтай төстэй бөгөөд дараа нь мөчдийн тусдаа хөдөлгөөн гарч ирдэг. Үр хөврөлийн моторын үйл ажиллагааны үе шатууд нь маш богино бөгөөд секундээр тооцогддог бөгөөд моторт амрах хугацаа нь цаг хугацааны хувьд мэдэгдэхүйц байж болох тул үр хөврөлийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх илүү чухал шалгуур болдог нь дамжиггүй. үйл ажиллагаа.

Жирэмсний 20 мм-ийн уутанд шар хүүдий илрээгүй тохиолдолд анембриони (хоосон уут) оношлогддог. Эсвэл шар ууттай 25 мм-ээс их диаметртэй ургийн өндөг үр хөврөл агуулаагүй бол. Мөн 10 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй шар ууттай. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв анембрионыг сэжиглэж байгаа бол олж авсан бүх өгөгдлийг жирэмсний эерэгээр тайлбарлаж, судалгааг 7 хоногийн дараа давтан хийнэ.

Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөг 20 мм-ээс бага хэмжээтэй байвал хөгжөөгүй жирэмслэлтийг оношлох ёсгүй. Үр хөврөлийн урт 5 мм ба түүнээс дээш бол ихэнх тохиолдолд зүрхний цохилтыг тодорхой зааж өгөх ёстой. Хэрэв үр хөврөл 5 мм-ээс бага бол хэт авиан шинжилгээг долоо хоногт давтан хийнэ. Хэрэв долоо хоногийн дараа дахин үзлэг хийх үед KTP = 5-6 мм байвал зүрхний үйл ажиллагаа тодорхойлогдоогүй бол жирэмслэлт нь амьдрах чадваргүй болно. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийг оношлох нь бета-hCG-ийн түвшин ба эхографийн өгөгдлийн хоорондох зөрүүгээр нотлогдож болно.

Жирийн хүн амын дунд үр хөндөлтийн давтамж нь эмнэлзүйн оношлогдсон бүх жирэмслэлтийн 15-20% байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр бид "химийн" оношлогдсон бүх жирэмслэлтийг тооцож үзвэл, дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө бета-hCG-ийн түвшингээр тодорхойлогддог бол зулбалтын түвшин 60% хүртэл хүрч болно.

Хүндэтгэсэн, хэт авиан оношлогооны эмч, Барто Руслан Александрович, 2012 он.

Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан®. Зөвхөн нийтлэлийн зохиогчийн бичгээр өгсөн зөвшөөрөлтэйгээр иш татна.

Мэдээлэл

Нүүр хуудас\Жирэмсний тухай\Жирэмсний үеийн үзлэг\ Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ

Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний эмнэлэгт ажиглалтыг тодорхой схемийн дагуу явуулдаг. Үүнд юу багтдаг вэ, яагаад бидэнд энэ олон үзлэг, шинжилгээ, шинжилгээ хэрэгтэй байна вэ?

Хэт авиан шинжилгээг эх барихад удалгүй буюу 1960-аад оны дунд үеэс хэрэглэж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийг хэт авиан шинжилгээгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй болжээ. Энэ хугацаанд эмч нар энэхүү судалгааны аргыг хэрэглэх практик асар их туршлага хуримтлуулж, хэт авиан аппарат удаа дараа сайжирч, гурван, дөрвөн хэмжээст хэт авиан шинжилгээ гарч, хамгийн гол нь эрүүл саруул хүүхдүүдийн нэгээс илүү үе бойжиж байна.

Хэт авиан шинжилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Хэт авиа нь өндөр давтамжтай (20 кГц-ээс дээш) орон зайд тархдаг дууны долгион гэж нэрлэгддэг. Хэт авианы сканнерын мэдрэгч нь хэт авианы долгионы эх үүсвэр ба хүлээн авагч юм. Биеийн янз бүрийн эд эсээр дамждаг хэт авианы долгион нь хурдаа өөрчилж, тусгалаа олсон бөгөөд эдгээр бүх өөрчлөлтийг тэмдэглэж, хэт авианы сканнерын дэлгэц дээр дүрс болгон хувиргадаг. Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгахдаа хоёр төрлийн мэдрэгчийг ашигладаг: хэвлийн хөндийн - TA (түүний тусламжтайгаар судалгааг хэвлийн урд талын хананд хийдэг) ба трансвагиналь - ТВ (судалгааг үтрээгээр хийдэг). Эхний гурван сард хоёр төрлийн мэдрэгчийг ашиглаж болно, гэхдээ үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг, учир нь ТВ мэдрэгчийг умайд ойртуулж, хэт авианы долгионы давтамж өндөр байдаг тул хэт авианы монитор дээр илүү тод дүрсийг өгдөг. сканнер. Хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг голчлон ашигладаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээг гурван удаа хийдэг - 10-14 долоо хоног, 20-24, 30-34 долоо хоногтой. Шаардлагатай бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нэмэлт хэт авиан, тэр ч байтугай нэгээс илүүг зааж өгч болно.

Ургийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан, эхоографи) нь жирэмсний эхэн үеэс эхлэн төрөх хүртэлх хугацааг үнэлэх боломжийг олгодог хангалттай мэдээлэл сайтай, аюулгүй судалгааны цорын ганц арга юм. Хэт авианы өрөөнд анхны айлчлал нь жирэмсний эхэн үед жирэмсэн эх байх болно.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагатай - давсаг дүүргэх. Үүнийг хийхийн тулд судалгаанаас 30 минутын өмнө ойролцоогоор 300-500 мл шингэнийг хийгүй уух хэрэгтэй. Шалгалтанд орохдоо цэвэр живх эсвэл алчуур авч явах хэрэгтэй. Судалгааны явцад өнгө, үнэргүй тусгай тунгалаг гель хэвлий болон мэдрэгч дээр түрхдэг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Судалгааны өмнө зөвхөн давсаг хоослох шаардлагатай. Судалгааны явцад мэдрэгч дээр тусгай хамгаалалтын бүрээс буюу бэлгэвч тавьж, гель түрхдэг.

Судалгаа дунджаар 10-30 минут үргэлжилнэ. Үүний дараа эмч тусгай протоколыг бөглөж, хэт авиан шинжилгээний бүх үр дүнг нарийвчлан бүртгэдэг.

Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг дараахь зорилгоор хийдэг.

  • ургийн өндөгний нутагшуулалтыг (байршлыг) тогтоох (умайн хөндийд эсвэл түүний гадна талд);
  • ганц эсвэл олон жирэмслэлтийг оношлох;
  • өндгөн эс, үр хөврөлийн хэмжээ, өсөлт, бүтцийг үнэлэх;
  • үр хөврөл эсвэл ургийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх;
  • үр хөврөл эсвэл ургийн бүтцийг судлах;
  • үр хөврөлийн гаднах бүтцийг судлах (шар уут, хорион, амнион);
  • жирэмсний хүндрэлийг оношлох (заналхийлж буй эсвэл эхэн үеийн үр хөндөлт гэх мэт);
  • дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин, согогийг оношлох (умайн фибройд - умайн хоргүй хавдар, өндгөвчний уйланхай ба хавдар, хоёр эвэрт умай, умайн хөндийн таславч гэх мэт).

Умайн жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр тогтоох

Жирэмсний эрт оношлогдохын тулд хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөг нь умайн хөндийн дээд хэсэгт дүрмээр байрладаг хар саарал (бараг хар) өнгөт дугуй эсвэл зууван хэлбэрээр тодорхойлогддог. Эхний үе шатанд олон жирэмслэлттэй бол та хоёр ба түүнээс дээш ургийн өндөгийг тусад нь харж болно. ТТ-сканнерийн тусламжтайгаар умайн жирэмслэлтийг оношлох нь эх барихын 5-6 долоо хоногтой үед боломжтой, өөрөөр хэлбэл. тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй сарын тэмдгийн саатал 1 долоо хоног ба түүнээс дээш байх үед. Эдгээр нэр томъёогоор ургийн өндөгний дундаж диаметр нь ойролцоогоор 5-7 мм байна. Үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөгийг умайд дүрслэх нь арай эрт боломжтой байдаг - сарын тэмдэг 3-6 хоногоор хойшлогдож, жирэмсний 4-5 долоо хоногтой тохирч байна. Энэ тохиолдолд өндгөвчний хэмжээ 2-4 мм байна. Жирэмсний 5 долоо хоногоос эхлэн зурагтаар, ТТ шинжилгээгээр 6 долоо хоногоос ургийн өндөгний хөндийд цагаан шугаман формацаар mbrion-ийг тодорхойлно. Үүний зэрэгцээ эсвэл хэсэг хугацааны дараа зүрхний цохилтыг тодорхойлж болно.

Ер нь сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол байгаа тохиолдолд жирэмсний 6 долоо хоногт ургийн өндөгөнд үр хөврөл байгаа эсэхийг зурагтаар тодорхойлох шаардлагатай. Энэ үед хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагагүй, гэхдээ хэрэв үүнийг хийвэл (эмэгтэйн хүсэлтээр, зулбалттай) 6 долоо хоногт үр хөврөлийг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв мөчлөг тогтмол бус байвал сарын тэмдэг ирэх хугацааг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Дараа нь хэт авиан шинжилгээгээр сарын тэмдэг тодорхойлогддог бөгөөд хэрэв үр хөврөл байхгүй бол тэд дахин харагдана.

Хэрэв нормоос ямар нэгэн хазайлт илэрвэл долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Умайн хөндийн гадна ургийн өндөгийг нутагшуулах замаар, i.e. умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед ургийн өндөгийг дүрслэх нь хэцүү бөгөөд үргэлж боломжгүй байдаг. Этопик жирэмслэлтийн найдвартай шинж тэмдэг бол умайн хөндийн гаднах үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг тодорхойлох явдал юм.

Өндөг ба үр хөврөлийн хэмжээ, өсөлтийн үнэлгээ

Өндөг ба үр хөврөл / ургийн хэмжээ, өсөлтийг үнэлэхийн тулд өндгөвчний дундаж дотоод диаметр (MID), үр хөврөл / ургийн коксикс-париетал хэмжээ (CTE) зэрэг үзүүлэлтүүдийг ашигладаг.

Өндгөн эсийн SVD-ийг тодорхойлохын тулд ургийн өндөгний дотоод контурын дагуу урт, өргөн, урд-арын хэмжээсийг хэмжиж, дараа нь хэмжилтийг нэгтгэж, нийлбэрийг 3-т хуваана. Эхний жирэмслэлтийн нас бүрт. гурван сард ургийн өндөгний SVD-ийн хэмжээсийг тодорхойлно. Эдгээр өгөгдлийг тусгай хүснэгт, хэт авиан сканнерын программд оруулсан бөгөөд энэ үзүүлэлтээр жирэмсний насыг ойролцоогоор тодорхойлох боломжтой болно. Ургийн өндөгний SVD-ийн дагуу жирэмсний насыг тодорхойлох дундаж алдаа нь ± 6 хоног байна.

Үр хөврөлийг дүрслэх үед хэмждэг хамгийн эхний хэмжээ бол кокки-париетал хэмжээ (CTE) юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь толгойноос сүүлний яс хүртэлх үр хөврөлийн урт юм. Үр хөврөлийн CTE нь ургийн өндөгний дундаж дотоод диаметртэй харьцуулахад хувь хүний ​​хэлбэлзэл багатай байдаг тул энэ хэмжээг ашиглан жирэмсний хугацааг тодорхойлох нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд алдаа нь ± 3 хоног байна. 14 мм-ээс их өндгөвчний SVD-тэй үр хөврөлийн эхографийн зураг байхгүй байгаа нь үр хөврөл байхгүй, хөгжөөгүй жирэмслэлтийн найдвартай шинж тэмдэг юм.

Үр хөврөл ба ургийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх

Эхний гурван сард үр хөврөлийн (ургийн) амин чухал үйл ажиллагааг зүрхний болон моторын үйл ажиллагаагаар үнэлдэг.

Ер нь үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөлийн зүрхний үйл ажиллагааг жирэмсний 5-6 долоо хоногоос бүртгэдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын зөв хэмнэл ажиглагддаг. Жирэмсний хүндрэлгүй үед үр хөврөлийн зүрхний цохилт (HR) аажмаар нэмэгдэж, 6-8 долоо хоногт минутанд 110-130 цохилт, 9-10 долоо хоногт 190 цохилт болж, дараа нь 140-160 хүртэл буурч, энэ түвшинд хэвээр байна. хүүхэд төрөх хүртэл. Жирэмсний эхний гурван сард үр хөврөлийн зүрхний цохилтын үнэ цэнэ нь жирэмсний явцыг урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой. Тиймээс зүрхний цохилт минутанд 85-100 цохилт болж буурч, 200-аас дээш удаа нэмэгдэх нь таамаглалгүй таамаглал бөгөөд үр хөндөлтийн өндөр магадлалыг илтгэнэ. 8 мм-ээс дээш үр хөврөлийн KTR бүхий зүрхний агшилтыг дүрслэн харуулахгүй байх нь жирэмслэлт хөгжөөгүй байгаагийн шинж юм. Хөгжилгүй жирэмслэлтийг эцсийн байдлаар батлахын тулд долоо хоногт хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа эцсийн оношийг тавина.

Үр хөврөлийн хөдөлгөөний идэвхжил нь жирэмсний 7-8 долоо хоногоос тодорхойлогддог. Эхэндээ эдгээр нь сул, ганц бие, бараг ялгагдахгүй хөдөлгөөнүүд юм. Дараа нь - биеийн уян хатан байдал, сунгалт. Үүний дараа үр хөврөл өсч хөгжихийн хэрээр мөчдийн хөдөлгөөн гарч ирдэг. Гэхдээ моторын үйл ажиллагааны үеийг удаан хугацаагаар амрах замаар сольж болох тул зүрхний цохилтыг бүртгэх нь үр хөврөлийн амьдрах чадварыг үнэлэх илүү чухал шалгуур болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үр хөврөл ба ургийн бүтцийг судлах

Хэт авиан шинжилгээний үед хөгжиж буй үр хөврөлийн анатомийн байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь эхний гурван сарын төгсгөлд аненцефали (тархи байхгүй), нугасны ивэрхий, араг ясны гажиг гэх мэт том гажиг илрэх боломжтой тул толгой Үр хөврөлийг жирэмсний 8-9 долоо хоногоос эхлэн тусдаа бөөрөнхий формацаар тодорхойлно. Жирэмсний 10-11 долоо хоногийн дараа цээж, хэвлийн хананы ихэнх эрхтнүүд тодорхойлогддог.

Хромосомын эмгэгийн эхографийн тэмдэглэгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - хүзүүвчний зай (Nuchal translucency - NT). Хүзүүвчний зайг 45-84 мм-ийн ургийн CTE-тэй жирэмсний 10-14 долоо хоногт хүзүүний ар тал дээр хэмждэг. Ихэвчлэн хүзүүвчний зайны хэмжээ 3 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь эхний гурван сарын төгсгөлд хромосомын эмгэгийн 80 хүртэлх хувийг оношлох боломжтой болгодог.

Хэт авианы аппаратыг сайжруулснаар зүрх судасны систем, төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем), ходоод гэдэсний зам (GIT), жирэмсний 12 долоо хоног хүртэлх шээсний тогтолцооны гажиг оношлох боломжийн талаархи мэдээлэл хуримтлагдаж байна.

Үр хөврөлийн гаднах бүтцийг судлах

Үр хөврөлөөс гадна хэт авиан шинжилгээгээр шар хүүдий, хорион, амнионыг үнэлдэг.

Физиологийн жирэмслэлтийн үед ургийн өндөгний SVD нь 10 мм-ээс их (жирэмсний хугацаа 5 долоо хоногоос дээш) үед шар уут (жирэмсний эхний долоо хоногт хоол тэжээлийн болон цус төлжүүлэх функцийг гүйцэтгэдэг үр хөврөлийн гаднах бүтэц) тодорхойлогддог. 2 мм (5 долоо хоног) -аас 7 мм (10 долоо хоног) диаметртэй цагаан цагираг. 10 мм-ээс их хэмжээтэй ургийн өндөг бүхий шар уут байхгүй байх нь жирэмслэлт хөгжөөгүй шинж тэмдэг юм. Жирэмсний 12 долоо хоногоос хойш шар хүүдий нь ихэвчлэн илэрдэггүй. Шар уутны хэмжээ болон жирэмсний үр дүнгийн хооронд хамаарал байдаг. Шар уутны хана 7 мм-ээс дээш нэмэгдэж, 2 мм-ээс бага буурч, жигд бус хэлбэр, хана зузаарсан нь бусад эмгэгүүд, тухайлбал chorion (villous) зузаан өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байвал прогнозын хувьд чухал ач холбогдолтой. мембран), үр хөврөлийн өсөлтийн саатал. Шар уутны хэмжээ ба норм хоорондын тусгаарлагдсан зөрүү нь жирэмсний хүндрэлийн давтамжид төдийлөн нөлөөлдөггүй.

Chorion бол ургийн өндөгний гаднах вилл мембран юм. Ихэсийн ургийн хэсэг нь chorion-аас үүсдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр chorion нь ургийн өндөгний гадна талын ирмэгийн дагуу байрладаг долгионы хэлбэр бүхий цагаан цагираг хэлбэрээр дүрслэгддэг. Эхний гурван сард chorion-ийн зузаан нь миллиметрээр ойролцоогоор долоо хоногоор жирэмсний хугацаатай тэнцүү байна. Chorion-ийн дутуу хөгжил (гипоплази) эсвэл түүний бүтцийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэг. Chorionic villi нь умайн дотоод (decidual - унадаг) мембрантай харилцан уялдаатай байдаг. Хэрэв энэ харилцан үйлчлэлийг зөрчсөн бол ургийн өндөг сална. Үүний үр дүнд retrochorial (chorion-ийн ард байрладаг) гематом (цусны хязгаарлагдмал хуримтлал) үүсдэг. Retrochorial гематом нь зулбах эхлэлийг илтгэдэг аймшигтай шинж тэмдэг юм.

Амнион - амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн үр хөврөл / ураг байрладаг битүү уут бүхий усны бүрхүүл. Амнион нь дотроос chorion-тай зэргэлдээ байрладаг. Амнион хөндийн гипоплази (дутуу хөгжил) нь хөгжөөгүй жирэмслэлтэнд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд жирэмсний 6 долоо хоногоос дээш хугацаанд амнион хөндийн диаметр нь 10-12 мм-ээс ихгүй байна. Эрт үеийн полихидрамниозын шинж чанартай амнионы хэмжээ ихсэх, түүний гетероген агууламж (амнион шингэн дэх түдгэлзүүлэлт) нь ихэвчлэн халдвартай холбоотой байдаг. Эрт полихидрамниоз нь тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Жирэмсний хүндрэлийг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд оношлох

Эхний гурван сард хамгийн түгээмэл эмгэг нь үр хөндөлтийн аюул юм. Тасалдлын аюулын гол цуурай шинж тэмдэг нь умайн булчингийн орон нутгийн нягтрал (миометрийн гипертоник) юм. Гипертоникийн хэд хэдэн хэсгийг тодорхойлж болно. Үүний зэрэгцээ ургийн өндөгний хэлбэр өөрчлөгддөг: дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, жигд бус, заримдаа ноцтой гажигтай болдог. Хамгийн тааламжгүй нөхцөл байдал бол ихэс үүсэх голомтод тонус ихсэх явдал юм: энэ тохиолдолд ургийн өндөг салж, жирэмслэлт тасрах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд миометрийн гипертоник байдал нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг. Энэ нь жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээ шаарддаг. Ургийн өндөг нь умайн ханатай холбоо тасарч, орноосоо гуужсан тохиолдолд ретрохорийн гематом үүсдэг (ургийн өндөг ба умайн хананы хооронд хязгаарлагдмал цусны хуримтлал). Энэ нь эхэлсэн зулбалтын хувьд ердийн зүйл юм. Их хэмжээний салгаснаар ургийн өндөгний деформаци, хэмжээ буурч, үр хөврөл үхдэг. Эмнэлзүйн хувьд янз бүрийн эрчимтэй цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Умайн хүзүүг 2.5 см хүртэл богиносгох (норм хэмжээ нь 3.5-4 см), дотоод залгиурын юүлүүр хэлбэрийн тэлэлт нь жирэмслэлтийг зогсоох аюулыг илтгэнэ.

Хэрэв бэлэг эрхтнээс цустай ялгадас гарч ирэх үед хэт авиан шинжилгээгээр умайн хөндий өргөжиж, дотор нь нэг төрлийн бус агууламж байгаа бөгөөд ургийн өндөг харагдахгүй байвал бүрэн бус зулбалт оношлогддог. Энэ тохиолдолд ургийн өндөгний үлдэгдлийг эмчлэх, цус алдалтыг зогсоохын тулд эмэгтэйчүүдийн тасагт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Хөгжөөгүй жирэмслэлт нь тухайн жирэмсний насны ургийн өндөгний хэмжээ бага, түүний хэв гажилт, бүдгэрсэн контур, chorion-ийн зузаан багасах, үр хөврөлийн зүрхний агшилт байхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог.

Умайн хүзүүний суваг (умайн хүзүүний суваг) дахь ургийн өндөгийг нутагшуулах нь умайн хүзүүний жирэмслэлтийн хувьд ердийн зүйл юм. Энэ тохиолдолд хамгийн сайн дүрслэлийг үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Энэ тохиолдолд хүнд цус алдах магадлал маш өндөр тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Жирэмсний үед ихэвчлэн шар биеийн уйланхай нь тэдний өндгөвчний аль нэгэнд тохиолддог бөгөөд энэ нь 3-8 см диаметртэй, зузаан ханатай, дотоод бүтэц нь нэг төрлийн бус формацтай байдаг. энэ нь нормын хувилбар юм. Энэ цистийн онцлог шинж чанар нь түүний хэмжээ аажмаар буурч, эхний гурван сарын эцэс гэхэд алга болдог.

Бөмбөлөг гулсах нь chorion-ийн эмгэгтэй холбоотой 2000-3000 жирэмслэлт тутамд 1 тохиолдолд ажиглагддаг ховор хүндрэл бөгөөд chorion нь ургийн өндөгний бусад бүх бүтцийг устгадаг усан үзмийн формац болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд умай нь шингэнтэй олон бөмбөлөгөөр дүүрдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр умайг тухайн жирэмсний насны хэвийн хэмжээнээс том хэмжээтэй, нэг төрлийн бус агуулгаар дүүргэсэн өргөссөн хөндийгөөр ("цасан шуурга" гэж нэрлэдэг) дүрсэлдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр бэлэг эрхтний дотоод эрхтний өвчин, согог

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ умай, өндгөвчний хэмжээ, эмгэг өөрчлөлт (умайн фибройд - умайн хоргүй хавдар, өндгөвчний уйланхай, хавдрын өвчин), төрөлхийн гажиг (эмээл) байгаа эсэхийг үнэлдэг. умай, хоёр эвэрлэг умай, умайн хоёр дахин ихсэх, умайн хөндий дэх таславч гэх мэт). Хамгийн тааламжгүй нөхцөл байдал бол ихэс нь миоматозын зангилааны дээгүүр байрладаг. Энэ тохиолдолд ихэсийн дутуу салах эрсдэл өндөр байдаг.

Одоогийн байдлаар гурван хэмжээст хэт авиан нь "эзэлхүүний зураг" -ыг олж авдаг улам бүр түгээмэл болж байна. Гурван хэмжээст хэт авиан нь зарим гажигийг эрт үе шатанд оношлох боломжийг олгодог (жишээлбэл, нүүрний гажиг: сэтэрхий уруул гэх мэт). Гэхдээ 3D сканнердах нь илүү урт судалгаа бөгөөд харамсалтай нь шаардлагатай зургийг авах боломжгүй байдаг. Тиймээ, гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээний туршлага хараахан хуримтлагдаагүй байна. Тиймээс энэ арга нь ирээдүйтэй байх магадлалтай бөгөөд одоогоор гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн нэмэлт судалгааны арга юм.

Тиймээс жирэмсний эхний гурван сард ураг ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний хөгжлийн эхний үе шатаас эхлэн үнэлэх, түүнийг удирдах зөв тактикийг сонгох боломжийг олгодог оношлогооны хамгийн чухал бөгөөд зайлшгүй аргуудын нэг юм.

Сонирхолтой нөхцөл байдлын тухай баяр баясгалантай мэдээний дараа тэр даруй эмэгтэй хүн санаа зовж, хөгжиж буй хүүхэддээ анхаарал тавьж эхэлдэг. Эмч нар түүнд туслахаар ирдэг - хүүхэд төрүүлэх эхний сарын эцэст хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөг аль хэдийн харагдаж байна. Хэмжээг долоо хоногоор өөрчлөх нь жирэмслэлт зөв явагдаж байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргах боломжийг танд олгоно.

Бордсон өндөг: энэ юу вэ, яагаад үүнийг дагадаг вэ?

Бордсон өндөг нь мембранаар хүрээлэгдсэн бордсон өндөг юм. Энэ нь байнга хуваагддаг - эхлээд 2 хэсэг, дараа нь 4 гэх мэт Энэ үйл явцын үр дүнд үр хөврөлийн хэмжээ байнга нэмэгдэж байна. Жирэмслэлтээс хойш 7 хоногийн дараа үүсдэг умайд бэхлэхээс өмнө ургийн өндөг нь шар уутнаас шаардлагатай бодисыг хүлээн авдаг. Жирэмсний 12-14 долоо хоногийн төгсгөлд "жирэмсний уут" гэсэн нэр томъёог "ураг" гэж сольсон.

Ургийн өндөгний хэмжээг долоо хоногоор хянах нь нямбай эмч, тэдний өвчтөнүүдийн давхар даатгал биш, хүсэл эрмэлзэл биш юм. Энэ мэдээлэл тусалдаг:

  • жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох;
  • хүлээгдэж буй төрсөн огноог нэрлэх;
  • үр хөврөлийн өсөлт хэвийн байгаа эсэхийг шалгах;
  • эмгэгийн илрэлийг илрүүлэх;
  • жирэмслэлтийг албадан таслах, өөрөөр хэлбэл зулбахаас урьдчилан сэргийлэх.

Хэт авианы шинжилгээг дараа нь хойшлуулж болохгүй. Эцсийн эцэст, удахгүй эх болоход бэлтгэж буй эмэгтэй өөрөө дээрх мэдээллийг хамгийн түрүүнд авах сонирхолтой байдаг.

Ямар тоонууд бяцхан үр хөврөлийн "хөрөг"-ийг үүсгэдэг вэ?

Анагаах ухааны шинжлэх ухаан нь хүүхэд хүлээж буй эхний 3 сард ургийн өндөгний хөгжлийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн нормыг эртнээс мэддэг болсон. Үр хөврөлийг монитор дээр дүрслэн үзэхэд эмч юуны түрүүнд түүний хэлбэрт анхаарлаа хандуулах болно - хамгийн бага хугацаанд энэ нь тойрогтой төстэй байдаг. Дараа нь та ургийн өндөгний дотоод диаметрийг хэмжиж, түүний дотор удаан хүлээсэн "оршин суугч" эмэгтэйд хэр удаан байгааг хэлэх хэрэгтэй. Гэхдээ энэ диаметр нь хүн бүрт ижил биш, учир нь энэ нь организмын бие даасан шинж чанараас хамаардаг. Тиймээс, хэрэв жирэмслэлтийн дараа өнгөрсөн хугацааг тогтоохдоо зөвхөн энэ үзүүлэлт дээр тулгуурлавал 1.5 долоо хоногийн алдаа гарах боломжтой.

Орчин үеийн үтрээний хэт авиан аппаратын ачаар 2-4 мм хэмжээтэй ургийн өндөг илрүүлэх боломжтой. Энэ хэмжилтийг ямар хугацаа баталж байна вэ? Хөгжил эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногоос илүүгүй, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хойш 5-6 долоо хоногоос хэтрэхгүй.

Бордсон өндөг нь үр хөврөл ба үр хөврөлийн мембран юм. Жирэмсний энэ үе нь жирэмсний хөгжлийн эхний үе шат юм. Мөн энэ бүхэн эмэгтэй, эрэгтэй гэсэн хоёр эсийн холболтоос эхэлдэг.

Цаашилбал, бордсон өндөг идэвхтэй хуваагдаж эхэлдэг, эхлээд 2 хэсэг, дараа нь 4 гэх мэт. Үр хөврөлийн хэмжээ, эсийн тоо байнга нэмэгдэж байна. Үргэлжлүүлэн хуваагдаж буй бүх эсүүд фаллопийн хоолойн дагуу суулгац хийх газар руу шилждэг. Энэ бүлгийн эс нь бордсон өндөг юм.

Зорилгодоо хүрсний дараа ургийн өндөгийг умайн хананы аль нэгэнд суулгадаг. Энэ нь бордооны дараа долоо хоногийн дараа тохиолддог. Энэ үе хүртэл ургийн өндөг нь өөрөө өндөг дотор байдаг бодисоор хооллодог. Мөн умайд оруулсны дараа хоол тэжээлийг ихэс үүсэх хүртэл үр хөврөлийн хоол тэжээл, хөгжлийн процесст бэлтгэсэн хавдсан салст бүрхэвчээр гүйцэтгэдэг.

Ихэс, эсвэл, ургийн өндөгний гаднах давхаргаас үүссэн, өтгөн шилбүүрээр бүрхэгдсэн байдаг. Ургийн өндөгний хавсарсан газар дээрх эдгээр виллууд нь умайн салст бүрхэвчийн жижиг хэсэг, түүнчлэн цусны судасны ханыг устгаж, цусаар дүүргэж, бэлтгэсэн газарт живдэг.

Бордсон өндөг нь хэвийн жирэмслэлтийн анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь сарын тэмдэг хойшлогдсон 2 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр илэрч болно. Үр хөврөл нь жирэмсний 5 дахь долоо хоногт л харагдах болно. Гэхдээ энэ үед эмч ургийн өндөгөнд үр хөврөл байхгүй, өөрөөр хэлбэл хоосон ургийн өндөг гэж оношлогдвол хэдэн долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ.

Ихэнхдээ энэ тохиолдолд 6-7 долоо хоногт үр хөврөл, зүрхний цохилтыг харж эхэлдэг. Хэрэв ургийн өндөг хоосон хэвээр байгаа бол энэ нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийг илтгэнэ. Энэ хүндрэлээс гадна бусад нь жирэмсний эхний үе шатанд тохиолдож болно - ургийн өндөгний жигд бус хэлбэр, буруу байрлал, салалт гэх мэт.

Ийм учраас нөхцөл байдлыг засч залруулах боломжтой байхын тулд аль болох эрт хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм. Үнэн хэрэгтээ, эхний гурван сард аяндаа зулбах, салгах болон бусад эмгэгийн эрсдэл өндөр байдаг. Гэхдээ гунигтай зүйлс хангалттай.

Жирэмсний эхний долоо хоногт ургийн өндөг нь зууван хэлбэртэй байдаг. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр түүний дотоод диаметрийг ихэвчлэн тооцоолдог - ургийн өндөгний SVD. Ургийн өндөгний диаметр нь хувьсах утга учир энэ ургийн үзүүлэлтийн хувьд жирэмсний насыг тодорхойлоход алдаа гардаг.

Дунджаар энэ алдаа 1.5 долоо хоног байна. Жирэмсний насыг дүрмээр бол зөвхөн энэ үзүүлэлтээр тодорхойлдоггүй, мөн утгыг (coccygeal-parietal хэмжээ) болон бусад үзүүлэлтүүдийг ашиглан тодорхойлдог.

Ургийн өндөгний диаметр долоо хоногоор

Тиймээс долоо хоногт ургийн өндөгний хэмжээ. Хэрэв ургийн өндөг 4 мм диаметртэй бол энэ нь маш богино хугацааг илтгэнэ - 6 долоо хоног хүртэл. Хамгийн магадлалтай, одоо ургийн өндөг 4 долоо хоногийн хугацаатай тохирч байна. 5 долоо хоногт аль хэдийн SVD 6 мм, 5 долоо хоног, 3 хоногт ургийн өндөг 7 мм диаметртэй байдаг.

6 дахь долоо хоногт ургийн өндөг 11-18 мм хүртэл ургадаг бөгөөд ургийн өндөгний дотоод диаметр дунджаар 16 мм байх нь 6 долоо хоног, 5 хоногийн хугацаатай тохирч байна. Жирэмсний 7 долоо хоногт SVD нь 19-26 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. 8 долоо хоногт ургийн өндөг 27-34 мм, 9 долоо хоногт 35-43 мм хүртэл ургадаг. Мөн 10 дахь долоо хоногийн төгсгөлд ургийн өндөг 50 мм-ийн диаметртэй байдаг.

Ургийн өндөг хэр хурдан ургадаг вэ гэсэн асуултанд бид итгэлтэйгээр хариулж чадна: 15-16 долоо хоног хүртэл хэмжээ нь өдөр бүр 1 мм-ээр нэмэгддэг. Цаашид ургийн өндөгний хэмжээ өдөрт 2-2.5 мм-ээр нэмэгддэг.


Ургийн өндөг, үр хөврөлийн хэмжээсийн нормыг мөн доорх хүснэгтээс дагаж мөрдөж болно.

Жирэмсэн үед SVD гэж юу вэ, хэт авиан шинжилгээгээр хэрхэн тодорхойлох вэ? Энэ асуултад ганцхан хариулт байна.

SVD нь хэт авиан оношлогооны дагуу ургийн өндөгний дундаж дотоод диаметр юм. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн миллиметрээр хэмждэг.

жирэмсний уутны дүрслэл

Жирэмсний хугацаа нь дотоод диаметрийн тодорхой утгуудаар тодорхойлогддог. SVD-ийн дижитал утга нь байнга өөрчлөгдөж байдаг тул хугацааг долоо хоногоос нэг хагас хүртэлх алдаатай гэж үздэг. Жирэмсний насыг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох илүү найдвартай шинж тэмдэг бол KTR (coccygeal-parietal size) үзүүлэлт юм. Үр хөврөлийн coccyx-париетал хэмжээ нь ургийн өндөгний дундаж дотоод диаметртэй харьцуулахад хувь хүний ​​хэлбэлзэл багатай байдаг тул жирэмсний найдвартай хугацааг тогтооход илүү их ашиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Алдаа нь гурван өдөр орчим байна.

Ураг сайн дүрслэгдсэн үед энэ нэр томъёо нь ургийн уртаар тодорхойлогддог бөгөөд дотоод диаметрээр биш юм. Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээгээр кокси-париетал хэмжээ нь тогтоогдсон бөгөөд ургийн бодит хэмжээг ургийн ойролцоо жинтэй хослуулан харуулдаг. Дүрмээр бол KTR үзүүлэлтүүдийн хэмжилтийг жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл ашигладаг бөгөөд хожуу хэт авиан шинжилгээнд ургийн толгой ба хэвлийн тойргийн бипариетал диаметрийг ашигладаг.

Жирэмсний хугацаанаас хамааран SVD-ийн ойролцоо үзүүлэлтүүд

  • Ургийн өндөгний диаметр нь ойролцоогоор 4 миллиметр байвал жирэмсний хугацаа 5 долоо хоногоос хэтрэхгүй байна. Жирэмслэлтээс хойш дөрвөн долоо хоног орчим хугацаа өнгөрсөн гэж үзэх боломжтой.
  • Тав дахь долоо хоногт ойртох тусам диаметр нь 6 миллиметрт хүрнэ.
  • Хэдэн өдрийн дараа ураг 7 миллиметр болдог.
  • 6 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд диаметр нь 12 - 18 миллиметр хүртэл нэмэгддэг.
  • Зургаан долоо хоног, таван өдрийн турш SVD-ийн дундаж утга нь 16 миллиметр байна.


хэт авиан дээр бордсон өндөг

Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эх нь дараахь асуултанд санаа зовж байна: хоёр ба гурав дахь гурван сард ураг хэр эрчимтэй ургадаг вэ? 15-16 долоо хоног хүртэл диаметр нь өдөр бүр нэг миллиметрээр нэмэгддэг гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Дараа нь түүний үнэ цэнэ өдөр бүр дунджаар 2-2.5 миллиметрээр нэмэгддэг. 16-17 долоо хоногтой хилийн хугацаанд тэд ургийн өндөгний дотоод диаметрийг хэмжихээ зогсоож, илүү найдвартай үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

Жирэмсний богино хугацаанд хэт авиан шинжилгээ хийх

Оношлогоо нь дараахь зорилгоор хийгддэг.

Ургийн өндөгний нутагшуулалтын оношлогоо

1. Ургийн яг тодорхой нутагшлыг тогтоох (умайн хөндийд эсвэл түүний гадна талд). Ураг нь умайн гадна байрлах үед бид гадуурх жирэмслэлтийн тухай ярьж байна. Хэрэв ургийн дүрсийг харах боломжгүй эсвэл таних үйл явц нь илүү хэцүү бол үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг нарийн тодорхойлоход ханддаг. Ургийн амьдрах чадварын шинж тэмдэг нь фаллопийн хоолой эсвэл хэвлийн хөндийд илэрдэг.


Энэ хүндрэлээс гадна жирэмсний эхний үе шатанд бусад хүндрэлүүд илэрч болно: жишээлбэл, ургийн өндөгний хэлбэр өөрчлөгдсөн; зохисгүй хавсралт; ихэсийн тасалдал болон бусад эмгэгийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй.

2. Нэг буюу олон жирэмслэлтийг тодорхойлох нь хэцүү биш юм. Умайн хөндийд идэвхтэй амин чухал үйл ажиллагаатай хоёр ба түүнээс дээш ураг байдаг.

3. Ургийн өндөг, үр хөврөлийн үндсэн хэмжээсийг үнэлэх, хэвийн үзүүлэлттэй харьцуулах.

4. Үр хөврөл болон ургийн өндөгний зөв бүтцийг судлах нь төрөлхийн хөгжлийн ноцтой гажигийг үгүйсгэх. Эдгээр нь хромосомын мутаци байж болно (жишээлбэл, Даун синдром).

5. Амин чухал шинж тэмдгүүдийн үнэлгээг жирэмсний тав дахь долоо хоногоос эрт илрүүлсэн зүрхний цохилтын үндсэн дээр хийдэг. Үр хөврөлийн моторын үйл ажиллагаа нь жирэмсний долоо дахь долоо хоногоос хойш аль хэдийн тодорхойлогддог.

Эхний үе шатанд хөдөлгөөн нь маш сул, тусгаарлагдсан байдаг тул хэт авиан шинжилгээгээр тэдгээрийг ялгахад хэцүү байдаг. Үр хөврөл өсч томрох тусам моторын үйл ажиллагаа нь нугалах, сунгах хөдөлгөөнтэй төстэй болж эхэлдэг бөгөөд дараа нь дээд ба доод мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөнтэй төстэй байдаг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны бие даасан мөчүүд нь цаг хугацааны хувьд нэлээд богино бөгөөд секунд эсвэл тэдгээрийн фракцаар тооцогддог тул зүрхний үйл ажиллагааны тодорхойлолтыг ургийн амин чухал үйл ажиллагааны баримтыг бүртгэхэд ашигладаг.

6. Шар биений өндгөвчний аль нэгийг илрүүлэх. Энэхүү жижиг уйланхай формаци нь ирээдүйн эхийн биеийг хөгжлийн эхний үе шатанд ургийг хадгалахад чухал гормоноор хангадаг.

7. Амнион ба chorion-ийн судалгаа нь эхний гурван сард аль хэдийн жирэмсний хугацаанаас хамаарч тэдгээрийн харьцаа хүртэл буурдаг. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмсний цаашдын явц, үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой.



Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай

8. Зулбах аюулыг хэт авиан шинжилгээгээр оношлох нь эрт үеийн шинж тэмдгийг таних боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь умайн хөндийн хананы аль нэг нь тодорхой зузааралт, түүнчлэн дотоод залгиур их хэмжээгээр нэмэгддэг. Хэт авиан шинжилгээний дагуу зулбалт үүсч болзошгүй тохиолдолд ургийн амин чухал шинж тэмдэг, умай, ихэсийн байдлыг бүхэлд нь үнэлдэг.

9. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэг, болзошгүй эмгэгийг оношлох (үтрээ эсвэл умайн гажиг). Нормативаас аливаа хазайлт нь жирэмсний явц, үр дүнг тодорхойлдог.

Ургийн өндөг суулгах ердийн шинж тэмдэг, онцлогууд

Ихэнхдээ ургийн өндөг нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараа хэд хоногийн дараа умайн хананд наалддаг бөгөөд дараа нь өндөгийг эндометрийн давхаргад үржилд оруулдаг. Энэ мөчөөс эхлэн hCG даавар (chorionic gonadotropin) нь эмэгтэйн биед идэвхтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний тестийн зурваст хариу үйлдэл үзүүлдэг.



Өндгөн эсийг суулгах

Скрининг шинжилгээ нь үргэлж эерэг байдаггүй тул hCG-ийг тодорхойлохын тулд найдвартай цусны шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Шинжилгээний эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа есөн сарын турш бүртгүүлэх, цаашдын ажиглалт хийхийн тулд жирэмсний эмнэлэгт аль болох хурдан эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай.

Үүссэн ургийн өндөг нь жирэмсний эхлэх хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвөрмөц зууван хэлбэртэй бөгөөд сарын тэмдэг ирээгүй гурав дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд маш сайн харагддаг.

Үр хөврөлийг зөвхөн сарын тэмдэг тав дахь долоо хоногт хүрэхэд л харж болно. Хэрэв хэт авианы эмч ургийн өндөг дэх үр хөврөлийг илрүүлээгүй бол судалгааг хагас сарын дараа давтан хийнэ. Дүрмээр бол үр хөврөл илүү тод харагдаж, зүрхний цохилт нь бас тодорхойлогддог. Бусад тохиолдолд бид эмгэгийн хөгжил эсвэл бүр хөлдөөсөн, хөгжөөгүй жирэмслэлтийн тухай ярьж байна.

Ийм учраас нөхцөл байдлыг цаашид засахын тулд болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Эхний гурван сар бол жирэмсний хамгийн чухал үе юм, учир нь энэ хугацаанд төрөөгүй хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо идэвхтэй байдаг.

Төлөвлөсөн хэт авиан оношлогоо

ДЭМБ-ын үр дүнгээс үзэхэд төрөөгүй нярайн жирэмслэлтийн үед заавал хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хатуу хугацааг тогтоосон.



Гурван удаа хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай

Бусад хугацааны интервалд үзлэгийн зан үйлийг эх, ургийн бие даасан шинж тэмдгүүдийн дагуу хатуу тогтооно.

  • 12-14 долоо хоногт анхны хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна;
  • хоёр дахь скринингийг 20-24 долоо хоногоор тогтооно;
  • Гурав дахь удаагаа жирэмсний 32-34 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Жирэмсний заасан хугацаанд ургийн согогийг таних боломжтой тул дараагийн үзлэгийн хугацааг үл тоомсорлох нь зохисгүй юм. Хэрэв албадан хэрэгцээ байгаа бол эрүүл мэндийн шалтгаанаар тасалдсан. Сүүлчийн скрининг шалгалтыг дараа нь хийж болно.

Одоогийн оношилгооны үр дүн нь хэвийн хэмжээнээс эрс хэтэрсэн байж болох ч энэ нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Хүүхэд бүрийн хөгжил өөрийн гэсэн онцлогтой гэдгийг мартаж болохгүй. Гэсэн хэдий ч тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.

Бордсон өндөг нь үр хөврөлийг (хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа ураг) хүрээлэн буй бүтэц юм. Түүний дотор үр хөврөлөөс гадна ураг орчмын шингэн байдаг бөгөөд энэ нь хөгжиж буй ургийн байгалийн орчин, хамгаалалт юм.

Энэ нь жирэмслэлт байгаа эсэх, эхний долоо хоногт амьдрах чадварын үзүүлэлт юм. Сарын тэмдэг хойшлогдсоны дараа эмэгтэй хүн жирэмсний тест хийж болно, гэхдээ энэ шинжилгээний үр дүн нь жирэмсэн болохыг 100% нотолж чадахгүй. Сарын тэмдгийн саатал нь найдвартай шинж тэмдэг биш юм, учир нь энэ нь бусад олон шалтгааны улмаас үүсч болно, тухайлбал, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц болон бусад эмгэг процессууд (хоцрогдсоны дараа ургийн өндөг олдоогүй). ).

Ургийн өндөгний шинж чанар нь жирэмсний хөгжилд хүндрэлтэй байгааг илтгэж болно дараах үзүүлэлтүүд:

  • ургийн өндөг хэвийн жирэмслэлтийн үед байх ёстой шиг ургадаггүй (жирэмсний 9 дэх долоо хоног хүртэл түүний өсөлт өдөрт 1 мм орчим байх ёстой);
  • жигд бус хэлбэрийн бордсон өндөг;
  • шар уут байхгүй.

Ургийн өндөгний боломжит эмгэгүүд

Умайн хэвийн жирэмслэлтийн эхний бөгөөд хамгийн үндсэн шинж тэмдэг бол умайд бордсон өндөг юм. Хэт авианы тусламжтайгаар сарын тэмдэг хойшлогдсоны дараа долоо хоногийн дараа дүрслэгддэг. Эхний долоо хоногт түүний хэмжээ, хэлбэр, нутагшуулалт, салангид хэсгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Жирэмсний эхний гурван сард аяндаа үр хөндөлтийн (зулбах) эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Энэ үзэгдэл нь хүүхдийн удамшлын эмгэг, прогестерон дааврын дутагдал, түүнчлэн умай болон эндометрийн эмгэгийн үйл явцаас үүдэлтэй байж болно. Генетикийн дутагдлыг засч залруулах боломжгүй, харамсалтай нь ураг аврах боломжгүй; Бусад тохиолдолд эм нь дүрмээр бол эх, хүүхдэд туслах чадвартай байдаг.

Ургийн өндөгний хэвийн хэлбэрийг дугуй эсвэл зууван гэж үздэг. Хэрэв энэ нь жигд бус булантай хэлбэртэй байвал ургийн өндөг гажигтай гэсэн үг юм бол умай сайн хэлбэртэй байна гэсэн сэжиг байдаг. Үүнтэй холбоотой өвдөлт, умайн хүзүүний тэлэлт, үтрээний цус, хүрэн ялгадас байхгүй тохиолдолд энэ нөхцөл нь хор хөнөөлгүй байдаг. Булчин сулрах үед умайн ая нь ихэвчлэн аяндаа буурч, хэдхэн минутын дараа ургийн өндөг зөв хэлбэрт ордог. Умайн хурцадмал байдалтай холбоотой өвдөлт мэдрэмж нь antispasmodic эм ууснаар зогсдог. Ийм шинж чанартай тусдаа богино хугацааны тохиолдлууд нь зулбах аюулын шинж тэмдэг биш юм.

Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөгний диаметрийг жирэмсний долоо хоног, мм-ээр хэмждэг (жишээлбэл, ургийн өндөг 6 мм, ургийн өндөг 7 мм). Энэ нь жирэмсний хугацааг хамгийн зөв тодорхойлж, эхний үе шатанд хүүхэд хэр сайн хөгжиж байгаа талаар дүгнэлт гаргахад тусалдаг.

Хэт авиан шинжилгээнд үр хөврөл байхгүй ургийн өндөг илэрсэн тохиолдолд анембриони гэж нэрлэдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд үр хөврөл байхгүй (сарын тэмдэг хойшлогдсоноос хойш 1-2 долоо хоногийн дараа) хэвийн гэж үздэг бөгөөд дараагийн долоо хоногт жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Цус багадалт нь ихэвчлэн 35 орчим насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог генетикийн санамсаргүй дутагдал, жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай эм хэрэглэх, түүнчлэн бусад тератоген хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно.

Цус багадалттай харьцуулахад илүү түгээмэл бөгөөд найдваргүй зүйл нь ургийн өндөгийг салгах гэж үздэг боловч түүний илрэл нь зулбалтын тод шинж тэмдэг болох умайн цус алдалттай төстэй байдаг. Урагт үзүүлэх энэхүү хүндрэлийн сөрөг үр дагаврыг багасгахын тулд эмэгтэйд прогестерон дааврын бэлдмэл, эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг зааж өгдөг.

Жирэмслэлтийг зогсоох аюул нь ургийн өндөгний бага байршил (хэрэв энэ нь умайн доод гуравны нэгд байрладаг бол) байж болно.

Үхсэн бордсон өндөг

Жирэмсний хөгжлийн хамгийн гунигтай эмгэг нь хөгжлийн аль ч үе шатанд үхсэн ургийн өндөг байж болно. Түүний үхлийн шалтгаан нь ургийн янз бүрийн өвчин, түүнчлэн ургийн өндөгний элементүүд (ихэс, мембран, хүйн), үр хөврөл (ураг) дахь хүчилтөрөгчийн солилцооны зөрчил байж болно. Үр хөврөл нь хоол тэжээлийн хувьд шар цусны эргэлт хангалтгүй, улмаар хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, гажиг үүсэх, түүнчлэн умайн доторх хөгжлийн явцад ургийн янз бүрийн халдварт өвчний улмаас үхэж болзошгүй.

Үхсэн ургийн өндөг гэх мэт үзэгдэл нь жирэмсэн эмэгтэйн дараахь өвчний улмаас үүсдэг.

  • зүрх судасны эмгэг;
  • цус багадалт
  • цусны даралт ихсэх;
  • бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин;
  • инфантилизм;
  • дааврын тэнцвэргүй байдал;
  • өвчний улмаас биеийн өндөр температур.

Зулбахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр эмгэгийн түүхтэй тул эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг эрчимтэй хянаж, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Ургийн өндөгний үхэлд гол үүрэг нь умай-ургийн цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүссэн гипокси юм. Үхсэн ургийн өндөг умайд үлдсэн тохиолдолд энэ нь мацераци, муммижилт, чулуужилтад өртдөг.

Ургийн өндөгний үхлийн оношлогоо

Ургийн өндөгний эрт нас баралт, умайн хөндийд хадгалагдаж байгааг тодорхойлох нь нэлээд хэцүү байдаг тул өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд энэ нь динамик ажиглалт шаарддаг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл: үтрээнээс цуст ялгадас гарах, хүнд цус алдалт, цочмог өвдөлт, өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Жирэмсний хөгжөөгүй гол шинж тэмдэг нь: давтан судалгаагаар тогтоогдсон умайн өсөлтийг зогсоох явдал юм. Жирэмсний хэвийн үед түүний түвшин байнга нэмэгддэг цусан дахь hCG (хүний ​​chorionic gonadotropin) агууламжийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэт авиан шинжилгээгээр хөгжөөгүй жирэмслэлтийн цуурай шинж тэмдгүүд нь дараахь үзүүлэлтүүд байж болно.

  • урагт зүрхний цохилт байхгүй;
  • агшилттай жирэмсний уут;
  • бордсон өндөг олдоогүй;
  • Нурсан умайн хөндий.

Хэрэв ургийн өндөг нас барсан бол жирэмсний субьектив шинж тэмдгүүд алга болно: дотор муухайрах, хөхний булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, хөхний булчирхайн пигментаци байхгүй болно.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст ургийн үхэл нь ургийн зүрхний цохилт, хөдөлгөөн зогсох, умайн өсөлт удаашрах, түүнчлэн зарим тохиолдолд гавлын ясыг тэмтрэлтээр няцлах зэргээр тодорхойлогддог. ясыг салгах, хөдөлгөөн хийх.

Цаг тухайд нь оношлох нь энэ эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь цаашдын ажиглалт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.