Та хэдэн долоо хоногт жимсний тоог тодорхойлж чадах вэ? Ихрүүд: жирэмслэлтээс төрөх хүртэл. Мэс заслын төрөлт хийх заалт

04.10.2023

Сайн байна уу, эрхэм захиалагчид! Зарим эхчүүд эхнээсээ хоёр ба түүнээс дээш хүүхэдтэй жирэмсэн гэдгээ баттай мэддэг. Магадгүй тэд хүчтэй зөн совинтой, эсвэл нөхөн үржихүйн мэргэжилтний хяналтанд байдаг байх. Өнөөдрийн нийтлэлд би эрт үе шатанд олон жирэмслэлтийн гол шинж тэмдгүүдийг жагсаах болно.

Эргээд харахад олон шинж тэмдэг надад илт харагдаж байсан - аймшигтай токсикоз, хэт ядаргаа (миний хийхийг хүссэн зүйл бол буйдан дээр хэвтэж байсан). Ихэр хүүхэдтэй болсон тухай мэдээний дараа нөхөр бид хоёр аймшгаас аз жаргал хүртэл сэтгэл хөдлөлийн шуургыг мэдэрсэн. Гэхдээ олон жирэмслэлтийн магадлал маш бага байдаг (80-д 1 тохиолдол).

Ихэнх эмэгтэйчүүдэд олон жирэмслэлтийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний дараа илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч нэгээс олон хүүхэд тээж байгаа эсэхийг тодорхойлох арга бий юу? Тийм ээ, та эмчид очихоосоо өмнө үүнийг ойлгож чадна. Олон жирэмслэлтийн эхний шинж тэмдгүүд нь:

Хүнд токсикоз

Зарим хоол хүнс, үнэрийг үл тэвчих нь олон эмэгтэйчүүдийг аяллын эхэн үед дагалддаг. Гэвч олон төрөлт нь өдрийн туршид тохиолддог дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.

Ядаргаа

Хэт их ядрах нь ихрүүд тээж буй эмэгтэйчүүдийн дунд жирэмсний эхэн үед болон жирэмсний туршид түгээмэл тохиолддог гомдол юм. Тэдний бие дааврын хүчтэй өөрчлөлтөд ордог тул өдөр тутмын үйл ажиллагааг явуулахад маш бага энерги үлддэг.

Байнгын өлсгөлөн

Хүүхэд өсгөх нь бие махбодод хэцүү ажил, ялангуяа хоёр хүүхэдтэй бол. Та хоёрыг идэхээ больсон, харин гуравт иднэ. Эхчүүд ихэвчлэн эрт үе шатанд ихрүүдийн талаар мэддэггүй. Тэд хангалттай хоол иддэггүй, байнга өлсдөг.

Хуучин хувцас таарахгүй

Жин нэмэгдэх нь эмэгтэй хүний өндөр, биеийн байдал, өмнө нь хэр жинтэй байсан зэргээс шалтгаалж өөр өөр байдаг. Ганц бие жирэмслэлтийн үед эх нь дунджаар 1-2 кг нэмэгддэг. Хэрэв илүү бол энэ нь олон төрөлт эсвэл эрүүл бус хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэж байгааг илтгэнэ. Хэрэв та 8-10 долоо хоногт тодорхой том гэдэстэй бол энэ нь хэд хэдэн хүүхэд байгааг илтгэнэ.

Гормонууд хяналтгүй байдаг

Бие махбодь гормоныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг тул ихэр жирэмслэлтийн үед сэтгэлийн өөрчлөлт нь PMS-ээс илүү муу байдаг. Тиймээс нулимснаас баяр баясгалан руу, уйтгар гунигтай байдлаас үйлдэл рүү буцаж, таван минутын дотор явах нь ердийн зүйл биш юм.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшин нэмэгддэг

Энэ даавар нь маш хурдацтай хөгжиж, 10 долоо хоногт дээд тал нь хүрдэг. Олон жирэмслэлтийн үед энэ нь илүү өндөр байдаг тул эерэг сорил ердийнхөөс эрт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хоёр өөхний судал шиг харагдах болно.

Хэт их зүрхний шарх, хэт идэвхтэй давсаг

Хоёр хүүхэд нэгээс илүү зай эзэлдэг тул эдгээр шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Үүнээс гадна хүүхэд илүү хурдан өсч, олон жирэмслэлтийн үед умай нь ходоод, давсаганд илүү их ачаалал өгдөг.

Хэдэн зүрхний цохилт

Хүүхдийнхээ зүрхний цохилтыг анх удаа сонсох нь хамгийн мартагдашгүй дурсамжуудын нэг юм. Дууны долгион ашиглан Доплер мэдрэгч нь ургийн зүрхний дууг нэмэгдүүлдэг. Харамсалтай нь энэ нь эхний шатанд хамгийн үр дүнтэй арга биш юм.
Зүрхний тодорхой цохилт нь ихэвчлэн эхний гурван сарын төгсгөлд тэмдэглэгддэг. Хоёр дахь хүүхдийн зүрхний цохилт ч гэсэн эхийн зүрхний цохилтын ердийн цуурай байж болно. Эсвэл нялх хүүхдүүд умайд маш ойрхон байрладаг, ялангуяа ижил төстэй байдаг тул хэмнэл нь ялгаатай биш, нэг дуу авиа болж нийлдэг.

Альфа-фетопротеины өндөр сорилын үр дүн

Гурвалсан дэлгэц гэж нэрлэгддэг AFP тестийг ихэвчлэн хоёр дахь гурван сард хийдэг. Энэ нь ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг арилгадаг. Ихрүүдийн хувьд энэ маркерын титр нь нэмэгдсэн түвшинд байна.

Бие махбодийн шинж тэмдгүүдээс гадна олон эхчүүд тодорхойгүй мэдрэмж, сэжигтэй байдаг. Ер бусын тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог. Ихэр хүүхэд төрүүлж буй нэг ээж баярын хоолонд зориулж худалдаж авсан бүх өндөг нь давхар шартай болохыг олж мэдэв. Хэд хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр ихэр хүүхэд хүлээж байгаа нь тогтоогджээ!

Ихрүүдийг оношлох хамгийн найдвартай арга

Зөвхөн хэт авианы тусламжтайгаар хэд хэдэн үр хөврөлийг нарийн харах боломжтой гэж үздэг. Олон жирэмслэлтийг ямар үе шатанд тодорхойлдог вэ? Мэргэжилтэн энэ баримтыг 5-6 долоо хоногийн дотор харж болно. Гэхдээ дүрмээр бол 12 долоо хоногт анхны үзлэгээр оношлогддог.

Хэт авиан шинжилгээгээр ихрүүдийг илрүүлээгүй тохиолдол байдаг (хэн нь хэн болохыг нарийн тодорхойлоход хэтэрхий олон хамар байдаг). Заримдаа ихрүүд маш эрт (10 долоо хоногоос өмнө) илрэх үед зөвхөн нэг хүүхэд хожуу олддог. Гэж нэрлэдэг.

Дашрамд дурдахад орчин үеийн дэлхийн хамгийн том олон жирэмслэлт 2009 онд 33 настай Надиа Сулиманд тохиолдсон юм. Тэрээр IVF-ээр жирэмсэн болж, эрүүл саруул найман хүүхэд төрүүлжээ. Сонирхолтой нь тэр аль хэдийн зургаан хүүхэдтэй болсон. Тэмдэглэлийн дэвтэрт мөн нэгэн зэрэг төрсөн арван хүүхэд бүртгэгдсэн боловч тэдний хэн нь ч амьд үлдээгүй.

Одоо та олон жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлохоо мэдэж байгаа бөгөөд энэ мэдээ над шиг таныг гайхшруулахгүй.

Ганц бие жирэмслэлттэй харьцуулахад хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг тул тэд эмчийн нарийн хяналт шаарддаг.

Хэрэв танай гэр бүлд нэгэн зэрэг хоёр, гурав ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлсэн тохиолдол гарч байсан бол та бас ихрүүдийн эх болох тодорхой магадлалтай байна. Гэсэн хэдий ч удамшлаас үл хамааран эмэгтэй хүн бүр ийм боломж байдаг, ялангуяа IVF-ээр жирэмслэх эсвэл түүнд бэлтгэхийн тулд тодорхой эм уусан тохиолдолд.

Энэ нь умайд хэд хэдэн үр хөврөлийн хөгжил юм. Эмэгтэй хүн ихэр, гурван ихэр (3 ураг), 4 ихэр (4 ураг) гэх мэтийг тээж чадна. Европт түгээмэл тохиолддог олон жирэмслэлтийн өсөлт (89-д 1 жирэмслэлт), зохиомол хээлтүүлэгийн нөлөөгөөр шууд утгаараа тэсрэлт хийлээ.

Өндгөвчний өдөөлт (өндгөвчний өндөгний боловсорч гүйцсэн эмийг томилох) болон гэр бүлийн олон жирэмслэлтийн тохиолдол нь түүний хөгжилд таатай хүчин зүйл болдог. Ийм жирэмслэлт нь бусдаас илүү эрсдэлтэй байдаг: зулбах, дутуу төрөлт, эклампси, бага жинтэй хүүхэд төрөх гэх мэт эрсдэл нэмэгддэг.Үүнээс гадна эмэгтэй хүн хоёроос дээш хүүхэд төрүүлэх нь нийгмийн хувьд хүндрэлтэй байж болно. Эцэг эх нь зарим тохиолдолд (4 ба түүнээс дээш үр хөврөл) үр хөврөлийн тоог эмнэлгийн аргаар багасгахыг санал болгосноор төрсний дараа тэднийг асрах, нийгэм, гэр бүлийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Олон жирэмслэлт нь эрт дасан зохицсон, сайжруулсан хяналт шаарддаг (энэ нь хэт авиан шинжилгээний ачаар боломжтой). Ихэнх тохиолдолд төрөх үед осол аваараас зайлсхийхийн тулд төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө өдөөхийг зөвлөж байна.

Энэ өдрүүдэд ихэр хүүхэд хүлээж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тоо байнга нэмэгдэж байна. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дундаж нас нэмэгдсэн, мөн зохиомол хээлтүүлэг өргөн тархсантай холбоотой. Хэрэв гэр бүл аль хэдийн ихэр хүүхэд төрүүлсэн бол олон жирэмслэлтийн магадлал нэмэгддэг. Ихрүүд болон ихрүүд ургийн хөгжлийн явцад өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ цаг алдалгүй илрүүлснээр олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд эмч олон жирэмслэлтийг эхний эсвэл хоёр дахь урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр аль хэдийн илрүүлдэг. Зөвхөн хүүхэд төрөх үед ихэр жирэмслэлт илрэх нь маш ховор байдаг. Тиймээс ихрүүдийн эцэг эхчүүд ихэвчлэн удахгүй болох давхар ачаалалд зохих ёсоор бэлтгэх хангалттай цаг хугацаатай байдаг. Мөн энэ нь маш чухал, учир нь шинэ гэр бүлийн амьдралын эхлэлийг хэдий чинээ сайн зохион байгуулна, төдий чинээ амар байх болно. Ихрүүдийн бусад эцэг эхтэй мэдээлэл хуваалцах нь маш их ашиг тустай байх болно. Тэдэнтэй харилцах харилцааг интернет дэх форумаар дамжуулан байгуулж болно.

Олон удаагийн жирэмслэлт улам бүр түгээмэл болж байна

1970-аад онд гурван ихэр хүүхэд төрөх нь ховор байсан. Мэдээжийн хэрэг, үүнтэй төстэй үзэгдэл тохиолдсон боловч ижил төстэй тохиолдол аль хэдийн байсан гэр бүлүүдэд тохиолддог. Өнөөдөр нийт жирэмслэлтийн 1% -иас илүү нь олон хүүхэд (ихэр, гурван ихэр) байна. Энэ нь эмнэлгийн тусламжтай нөхөн үржихүйн (MAR) технологийг ашиглах тохиолдлын тоо нэмэгдсэний үр дагавар юм. MPR-ийг хэрэглэх үед таван жирэмслэлт тутмын нэг нь олон жирэмслэлттэй байдаг.

Үүний дагуу, хэрэв танай гэр бүлд ижил төстэй тохиолдлууд байгаа эсвэл MPR (өндгөвчний өдөөлт) хэрэглэсэн бол ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй болох хувь нэмэгддэг.

Олон жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Оношийг эхний хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд энэ нь умайд жирэмсний хэд хэдэн мембран байгааг харуулж байна. Тохиолдлын гуравны нэгд бид "жинхэнэ" ихрүүдийн тухай ярьж байна (монозигот эсвэл ижил). Тохиолдлын гуравны хоёрт бид "хуурамч" (дизигот, эсвэл ах дүү) ихрүүдийн тухай ярьж байна. Хожим нь эмч эсвэл эх баригч умай нь зөвхөн нэг ураг агуулахад хэтэрхий том болохыг тодорхойлох боломжтой болно.

Илүүдэл жинтэй

Эхийн хэвлийд хоёр дахь хүүхдээ төрүүлэх үед таны жин нь хүүхэд өөрөө биш, харин хоёр дахь ихэс (хэрэв тэд ах дүүгийн ихэр бол хоёр байдаг), амнион шингэний давхар эзэлхүүнтэй холбоотойгоор нэмэгддэг.

Ижил, ахан дүүс

Ихрүүдийн тухайд бид "жинхэнэ" ба "худал" гэсэн нэр үгсийг ихэвчлэн сонсдог бөгөөд энэ нь биологийн үүднээс огт өөр зүйлийг илэрхийлдэг.
Ижил буюу монозигот ихрүүд нь нэг өндөгний нэг эр бэлгийн эсээр бордсоны үр дүн юм. Дараа нь үүссэн өндөгийг хоёр хуваана. Ураг нэг амнион уутанд эсвэл хоёр болж хөгжих боломжтой бөгөөд хоёуланд нь нэг ихэс байж болно. Хоёр хүүхэд удамшлын үндэстэй, ижил хүйстэн, нэг хонхорцог хоёр вандуй шиг байдаг.
Ах дүүсийн буюу дизиготик ихрүүд дараах байдлаар үүссэн: нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр хоёр өндөг нь хоёр эр бэлгийн эсээр үр тогтсон. Ураг бүр өөрийн гэсэн амнион уутанд үүсдэг ба ихэс нь өөр өөр байдаг. Удамшлын өв нь огт өөр, тиймээс хүүхдүүд өөр өөр хүйстэй байдаг бөгөөд тэд яг л ах, эгч шиг харагддаг.

Олон жирэмслэлтийн эрсдэл

Ихэнхдээ олон жирэмслэлт ямар ч асуудалгүйгээр үргэлжилдэг, хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Хяналтын шалгалтын хоорондох хугацаа мэдэгдэхүйц багассан нь үнэн.

Эрсдэл үүсэх нь нэг талаас ургийн мембран ба ихэс, нөгөө талаас ихрүүдийн хоорондын холбоо үүсэхээс ихээхэн хамаардаг.

Хэрвээ хоёр хүүхэд хоёулаа нэг ихэст наалдсан бол тэдний амьдралын дэмжлэг ихээхэн нөлөөлдөг.

Жирэмсний 15 дахь долоо хоногоос өмнө ч гэсэн хэт авиан шинжилгээгээр одоогийн нөхцөл байдлын тодорхой дүр зургийг гаргаж чадна. Өөрөөр хэлбэл, эрт үе шатанд эрсдэл үүсэх магадлалыг үнэлж, тэдгээрийн алийг нь анхаарч үзэх хэрэгтэйг ойлгох боломжтой.

Ихэсийн төлөв байдлыг chorionicity гэсэн ойлголтоор тодорхойлдог. Монхорион жирэмслэлт гэдэг нь хоёр хүүхэд хоёулаа ижил ихэстэй байдаг гэсэн үг юм.

Ойролцоогоор гурав дахь олон жирэмслэлт нь яг ийм тохиолдол юм.

Үүнээс дахин 33% нь дихорион-диамниотик бөгөөд үүнд хоёр хүйн байдаг бөгөөд мембранууд нь бие биенээсээ зузаан таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. 65% нь монохорион-диамнион ихрүүд бөгөөд энд таславч нь нимгэн, ил тод байдаг. Ихрүүдийн 2% нь амнион хүүдий болон ихэсийг хоёуланг нь хуваалцах үед монохорион-моноамниотик chorionicity-ээр ялгагдана. Эдгээр боломжит нөхцөл байдлын аль нь тохиолдох нь эсийн хуваагдлын мөчөөс хамаарна.

Дихорион-диамнион ихэр жирэмслэлт. Ихэнх тохиолдолд ийм таатай харилцаа ихэр ба мембраны хооронд үүсдэг. Хүндрэлийн эрсдэл бага тул эмнэлгийн тусгай хяналт шаардлагагүй. Хэрэв анхны хүүхэд цефалик шинж чанартай бол хэвийн төрөлтөд юу ч саад болохгүй.
Монохорион-диамнион ихэр жирэмслэлт. Ийм ихрүүд зөвхөн адилхан байж болно. Ургийн цус сэлбэх синдром үүсэх эрсдэлтэй тул 12 дахь долоо хоногоос эхлэн сард хоёр удаа хяналтын үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
Монохорион-моноамнион ихэр жирэмслэлт. Эдгээр ихрүүд үргэлж ижил байдаг. Ихрүүд нийлсэн байх эрсдэлтэй зэрэгцээд хүйн холбоотой байх аюултай. Энэ төрлийн жирэмслэлт нь хэт авиан шинжилгээг байнга шаарддаг. Хүйн орооцолдохтой холбоотой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд кесар мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Хянах боломжтой эрсдэлүүд

Хэрэв эдгээр өдрүүдэд ихрүүдэд амь нас өгөх эрсдэл нэмэгдэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээ, эмнэлгийн хяналтаас гадна тэдэнд эрүүл мэндийг нь өгөх боломж хамаагүй их байна. Дутуу төрсөн хүүхэд, түүнчлэн хоол тэжээлийн дутагдалд орох эрсдэл өндөр байдаг (бага жинтэй хүүхэд).

Үүнээс гадна, ийм тохиолдлуудад жирэмсэн эхийн өдөр тутмын амьдрал илүү хатуу хязгаарлалттай байдаг бөгөөд тэр маш их амрах шаардлагатай байдаг.

Францад жирэмсэн эхчүүдэд туслах зорилгоор янз бүрийн холбоод байгуулагдаж байна: жишээлбэл, 1979 онд байгуулагдсан, 2003 оноос хойш нийгэмд тустай үйл ажиллагаагаараа алдартай Gemini Plus холбоо. Орос улсад ихрүүдийн эхчүүдэд үзүүлэх тусламж тийм ч сайн хөгжөөгүй байна.

Би маш их жин нэмсэн. Би ихэр хүүхэд хүлээж байгаа юм болов уу?

Олон жирэмслэлт эсвэл зүгээр л илүүдэл жин?

Магадгүй та 1-р гурван сард боломжтой дундажтай харьцуулахад илүүдэл жинтэй болсон байх. Хэрэв та байгалийн хэврэг үндсэн хуультай бол умайн жин нэмэгдэх нь илүү нягтралтай эмэгтэйнхээс эрт мэдэгдэхүйц байх болно. Нэг дор хоёрыг хүлээж байгаа болохоор гэдэс чинь томрохгүй. Шалгалтын явцад эмч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх болно: удамшлын урьдал нөхцөл, умайн хэмжээ (хэвлийн хөндий биш), нэг эсвэл хоёр зүрхний цохилт, илүү хүнд шинж тэмдэг (өглөөний өвчин, ходоод гэдэсний замын эмгэг) гэх мэт.

Манай компанийн бүх хүмүүс ихэр хүүхэдтэй болох нь гайхалтай гэж боддог ч бид өөр бодолтой байдаг! Юу болоод байна?

Ихэр жирэмслэлт ба урам хугарах

Ховор хосууд хоёр хүүхдийн ор, давхар тэрэг, хоёр өндөр сандал, нэг үгээр бол хоёр хүүхэд авахыг мөрөөддөг! Эмэгтэй хүн ганц бие хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэл зүйн болон бие бялдрын хувьд бэлдэж байгаа бөгөөд ихэр жирэмсэн болсон тухай мэдээ нь түүний урмыг хугалж, айдас төрүүлдэг. Үнэхээр нэг хүүхэд асрах нь асар том үүрэг хариуцлага бөгөөд түүнд хангалттай үүрэг хариуцлага хүлээдэг бөгөөд түүнд энэ үүрэг хоёр дахин нэмэгдэх шаардлагагүй. Хоёр хүүхэд төрөх тухай мэдээг сонсоод эдгээр зөрчилдөөнтэй сэтгэл хөдлөлийг тайвнаар хүлээн авч, гэм буруугийн мэдрэмжээс зайлсхийхийг хичээ. Эсрэгээрээ, гэр бүлдээ нэг дор хоёр хүнтэй байх санааг дасахын тулд эдгээр долоо хоногуудыг зарцуул.

Хамтрагчтайгаа ярилц, бусад ихрүүдийн эцэг эхтэй ярилц. Хэрэв та тэдгээрийн аль нэгийг нь мэдэхгүй бол эмчээсээ асуугаарай, тэр танд уулзах боломжтой холбоодын координатыг өгөх болно. Та мөн интернетээс хайж болно. Та эргэлзэж, эргэлзэж байгаа анхны эцэг эх биш байгаа нь нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрөх, бүр таашаал авахад тань тусална. Хэрэв эхэндээ хоёр хүүхэд асрах хүчин чармайлтыг хоёроор үржүүлэх шаардлагатай бол аз жаргалыг хоёр дахин үржүүлэх хэрэгтэй.

Ихрүүд үргэлж инкубаторт ордоггүй, энэ нь "бүрэн хугацаа" болон жингийн зэргээс хамаарна.

Гурван төрлийн ихэр жирэмслэлт

Хэрэв та ихэр хүүхэд хүлээж байгаа бол эмчийн хамгийн эхний ажил бол 1-р гурван сараас эхлэн, аль болох хурдан хэт авиан шинжилгээг ашиглан ихэс, амнион уутны тоог тодорхойлох явдал юм. Хэрэв хоёр ихэс, хоёр амнион уут байгаа бол жирэмслэлтийг "бихорион биамниотик" гэж тодорхойлдог. Хэрэв нэг ихэс, хоёр амнион уут илэрсэн бол үүнийг "монохорион биамниотик" гэж тодорхойлдог. Маш ховор тохиолдолд нэг ихэс, нэг амнион ууттай үед энэ нь "монохорион моноамниотик" жирэмслэлт юм. Гурван төрлийн ихэр жирэмслэлт бүгд өөр өөр байдаг.

Сард нэг удаа эсвэл бүр хоёр удаа сарын тэмдэггүй болохын 22 дахь долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээ нь хоёр хүүхдийн хөгжлийг хянахад маш чухал юм. Хоол тэжээл багатай нэг нь хоол тэжээлийн дутагдалтай (бага жинтэй), нөгөө нь зүрх судасны өвчинд өртөмтгий гэж оношлогддог.Мэргэжилтнүүдийн баг асуудлыг тодорхойлж, хянаж үзсэний үндсэн дээр нөхцөл байдлыг тэнцвэржүүлж, таныг шууд төрөхөд аюулгүйгээр "авчрах" боломжтой. .

Хэрэв та гурав ба түүнээс дээш хүүхэд хүлээж байгаа бол

Гурав ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлэх үед хоёр хүүхэдтэй болохдоо урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ эрс нэмэгддэг. Ирээдүйн эхийн хувьд жирэмслэлт нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүртэй байдаг тул эрт үе шатнаас эхлээд төрөх мөч хүртэл сэтгэл судлаачийн тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Хэрэв гурваас дээш ураг байгаа бол хүндрэлийн эрсдэл пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг. Төрөлт нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн цагт, өөрөөр хэлбэл 34 долоо хоногийн дараа төрөх магадлал бага байдаг. Эмнэлгийн нарийн хяналт шаардлагатай бөгөөд төрөлт нь дор хаяж ижил түвшний амаржих газарт явагдах ёстой.

Таны эмч үр хөврөлийн тоог хоёр болгон багасгахыг зөвлөж магадгүй. Хэрэв жирэмслэлт нь үргүйдлийн эмчилгээний үр дүн (жишээлбэл, in vitro бордоо) байсан бол эцэг эхчүүд ийм шийдвэр гаргахад хэцүү байдаг, ялангуяа энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолдол юм. Ховор тохиолдолд нэг буюу хэд хэдэн үр хөврөл хөгжилдөө хөлддөг.

Эмнэлгийн тусламжийг нэмэгдүүлэх

Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд хүлээж байна гэдэг нь өөртөө маш сайн анхаарал тавихыг хэлнэ. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул эмэгтэйчүүдийн эмч, эх баригч танд туслах болно, учир нь таны сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж байх болно: дутуу төрөлт (олон жирэмслэлтийн 25 орчим хувь нь 32 дахь долоо хоногт, өөрөөр хэлбэл төгсгөлд дуусдаг) 7-р сар), артерийн гипертензи (эрсдэл хоёр, гурав дахин нэмэгддэг), хоол тэжээлийн дутагдал (хүүхдийн жин бага), донор-хүлээн авагчийн синдром.

Илүү олон удаа зөвлөлдөх

Эмнэлзүйн ажиглалт илүү болгоомжтой болдог. Олон жирэмслэлттэй тохиолдолд сарын тэмдгийн 22 дахь долоо хоногоос эхлэн эх баригч долоо хоногт нэг удаа гэртээ ирж байх ёстой. Умайн хавчаарыг өдөөхгүйн тулд тэр таныг хангалттай амрах эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Мөн таны цусны даралт болон шээс дэх уургийн хэмжээг шалгах болно. Эдгээр айлчлалыг ашиглан өөрт хэрэгтэй мэдээллээ аваарай - жишээлбэл, хүнсний системийн тухай. Түүнчлэн, хэрэв та ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд хүлээж байгаа бол хоолны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (10-20%).

Амрахын ашиг тус

Бусад зүйлсийн дунд та аль болох их амрах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эрсдлийг бууруулна. Хэвтэж хэвтэх шаардлагагүй - заримдаа энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг - 5-р сараас эхлэн өдрийн цагаар амрах үеэр хооллож, удаан алхах, тээврийн хэрэгслээр явахаас зайлсхий.

Ихэнхдээ дутуу төрөлтөөс зайлсхийхийн тулд эмч 2-р гурван сард өвчний чөлөө олгох гэрчилгээг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгдөг бөгөөд та гэрийн ажилд тусалж болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Зөөлөн төрөлт

Ихэр жирэмслэлтийн хувьд төрөх хугацаа нь дан жирэмслэлттэй адил 41 долоо хоног биш харин 38 долоо хоног байна. Төрөлт нь ямар ч нөхцөлд мэргэжилтнүүд туслах боломжтой төрөх эмнэлэгт явагдах шаардлагатай.

Хоёр дахь удаагаа үр хөврөлийн хөгжлийг хянахын тулд сард нэг удаа хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Ямар төрлийн ихрүүд байдаг вэ?

Яагаад нэг жирэмслэлтийн үед хэд хэдэн ураг үүсэх боломжтой болдог вэ? Жирэмсний дараах эхний өдрүүдэд бордсон өндөг нь хоёр буюу түүнээс дээш бүрэн ижил хэсгүүдэд хуваагдаж болно. Энэ тохиолдолд монозигот буюу ижил ихрүүд гэж нэрлэгддэг хүүхдүүд төрдөг. Тэд үргэлж ижил хүйстэн, үргэлж ижил цусны бүлэгтэй, гадаад төрхөөрөө гайхалтай төстэй байдаг.

Үүний зэрэгцээ, зиготын хөгжлийн аль үе шатанд хоёр хэсэгт хуваагдсанаас хамааран ирээдүйн нялх хүүхэд тус бүр өөрийн гэсэн ихэс ба амнион хөндийтэй, өөр өөр амнион хөндийтэй байж болно, гэхдээ нэг ихэс, түүнчлэн нийтлэг ихэс ба амнион хөндийтэй байж болно. .

Өөр арга бас боломжтой. Ирээдүйн эхийн өндгөвчинд нэгэн зэрэг боловсорч, хэд хэдэн өөр өндөг ялгардаг. Хэрэв тэдгээр нь умайд хүрэх замдаа эр бэлгийн эсээр үр тогтсон бол хэд хэдэн үр хөврөлийг нэг дор салст бүрхэвч рүү суулгана. Ийм нялх хүүхдийг ах дүүгийн ихрүүд буюу гетерозигот гэж нэрлэдэг (ихэр бол дизигот, гурван ихэр бол тризигот гэх мэт).

Төрөл бүрийн жирэмслэлтээс төрсөн эгч, дүү нар өөр өөр байдаг шиг эдгээр хүүхдүүд бие биенээсээ ялгаатай байх болно. Тэд ижил хүйстэн эсвэл өөр байж болно, тэдний цусны бүлэг өөр байж болно, мөн гадаад төрхөөрөө бага зэрэг төстэй байж болно.

Эцсийн эцэст, ижил ихрүүдээс ялгаатай нь эдгээр бүх ялгаа нь генетикийн түвшинд байдаг.

Хожуу үе шатанд эмч нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард ихэвчлэн ажиглагддаг хурдацтай өсөлтийг үндэслэн умайд хоёр ба түүнээс дээш ураг байгаа гэсэн таамаглал дэвшүүлдэг.

Хэсэг хугацааны дараа гадны үзлэг хийх үед эмч ургийн хэд хэдэн толгой эсвэл аарцагны төгсгөлийн байрлалыг тодорхойлж, умайн янз бүрийн цэгүүдэд зүрхний цохилтыг сонсож чадна.

Олон жирэмслэлтийн онцлог

Хоёр, гурван хүүхдээ зэрэг тээж байх нь жирэмсэн эхийн биед нэмэлт дарамт үүсгэдэг тул жирэмсний эхэн үеэс эхлэн эмч нарын анхаарлыг хамгийн ихээр татдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь өөрөө эмгэг биш тул хэрэв та нэгэн зэрэг хэд хэдэн хүүхэд төрүүлэх гэж байгаа бол (ихэнхдээ олон жирэмслэлттэй бол ихрүүд хүлээгдэж байна) эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, тогтмол хяналт тавих нь дараагийн наймыг өнгөрөөхөд тусална. есөн сар бусад бүх эхчүүдээс дутахааргүй таашаал авдаг.

Олон жирэмслэлтийн үед ажиглагддаг умайн илүү эрчимтэй өсөлтөөс болж зулбах эрсдэл ердийнхөөс арай өндөр байдаг. Ирээдүйн эх сүүлийн саруудад онцгой анхаарал шаарддаг - энэ үед ус дутуу хагарах магадлалтай. Таны эмч зөөлөн дэглэм, хязгаарлагдмал биеийн хөдөлгөөн, ялангуяа жирэмсний хожуу үед, зарим тохиолдолд орондоо амрах, тэр байтугай эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна.

Биеийн тамирын дасгал хийхдээ болгоомжтой байх, усанд сэлэхийг илүүд үзэх, урт аялал, аялал төлөвлөхгүй байх.

Ийм тохиолдолд төрөлт нь ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн өмнө, жирэмсний 36-38 долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд ихрүүд жирийн нярай хүүхдүүдээс арай бага жинтэй төрдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ та үүнээс айх ёсгүй - байгаль нь ийм нялх хүүхдэд анхаарал халамж тавьж, дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэй хоёр организмд шаардлагатай бүх зүйлийг нэг дор хангах ёстой тул шим тэжээл, витамины хэрэгцээ зайлшгүй нэмэгддэг. Хоёр, гурван хүүхэд хүлээж буй жирэмсэн эхийн хэрэгцээ улам бүр нэмэгддэг. Энэ асуудалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй, учир нь таны бие маш хурдан нөөцөө шавхаж, цус багадалт, витамины дутагдал, жирэмсний хожуу токсикоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эмч танд санал болгох уургийн хоол, олон төрлийн амин дэм, эрдэсийн цогцолбор зэрэг хоолны дэглэмээ сайтар бодож үзээрэй.

Эдгээр эрхтнүүд нь хамгийн их стресст өртдөг тул таны эмч зүрх судасны систем болон бөөрний хэвийн үйл ажиллагаанд онцгой хяналт тавих болно.

Ихэсийн хэвийн байрлалтай бол жирэмсний 30-32 дахь долоо хоног хүртэл ирээдүйн хүүхдийн хэмжээ нь ганц бие жирэмслэлтийн ургийн хэмжээнээс ялгаатай байдаггүй. Дараагийн долоо хоногт тэдний жингийн нийт өсөлт нь жирэмсний хэвийн үеийн ургийнхтай ойролцоогоор тэнцүү байна. Үүний зэрэгцээ хэвлийн эзэлхүүн, жирэмсэн эхийн жин нь нэг хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд эдгээр үзүүлэлтээс арай өндөр байдаг нь байгалийн жам юм.

Олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалт

Дүрмээр бол анхны хэт авиан шинжилгээгээр олон жирэмслэлтийг аль хэдийн илрүүлдэг. Жирэмсний 9-15 дахь долоо хоногт мембраны төлөв байдлын талаархи хамгийн найдвартай мэдээллийг олж авах боломжтой. Ихрүүд ах дүүтэй бол эсрэг хүйстэн ч байж болно. Гэхдээ төрсөн хүүхдүүд ижил хүйстэн байсан ч тэдний ижил төстэй байдал нь ижил ихрүүдийнх шиг тийм ч их биш байх болно.

Ижил ихрүүд эцэг эхээсээ ижил генетикийн мэдээллийг хүлээн авдаг тул тэд үргэлж ижил хүйстэн байдаг. Нялх хүүхдүүд бие биентэйгээ маш төстэй, ядаж нялх, бага наснаасаа андуурч болно. Тэд ихэвчлэн адилхан дуртай, дургүй байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол ижил ба ах дүүгийн ихрүүдэд хуваагдах биш, харин ихэс, ургийн мембрантай хэрхэн холбогддог вэ гэдэг нь чухал юм.

Олон төрөлтийн давтамж

Олон удаагийн жирэмслэлт: 10 NG хүртэлх бүх жирэмслэлтийн 2-5%.
Монозигот ихрүүд: 3-5/1000.
Дизигот ихрүүд: гэр бүлийн түүх, эхийн нас, үргүйдлийн эмчилгээ зэргээс шалтгаалан давтамж нь хувьсах шинж чанартай байдаг.
Олон жирэмслэлтийн үед моно- ба дизиготын давтамж: 70% дизигот (заавал дихорион/диамниотик). 30% монозигот (заавал ижил хүйстэн, мембраны харьцаа: 29% дихорион/диамниот, 70% монохорион/диамниот, 1% монохорион/моноамниот).

Хорион / зиготын дууны оношлогоо

1-р гурван сар:тодорхой харагдах chorionic cavities, заримдаа нэг анмиотик уутанд (өргөн гүүр!) - оношлох хамгийн таатай мөч!

II ба II гурван сар:

Жимсний хүйс.
Ихэсийн байрлал (хэрэв монохорион бол хоёр талдаа нэг талт ихэс суулгах шаардлагатай бол).
Зузаан гүүр (> 1.6 мм = 4 давхарга - dichorion).
Дихорион ихрүүдийн X шинж тэмдэг (хорион инволюцийн үед радиаль амнион мембраны хэсэгт ихэсийн гурвалжин цухуйсан байдал).
Монохорион ихрүүдийн хувьд Т-шинжүүд (ихэс дээрх мембраныг тусгаарлах босоо цухуйсан амнион мембран).

Хорион/зиготын төрсний дараах үеийн оношлогоо

Хүүхдүүдийн хүйс.
Ихэсийн гистологи.
Хүүхдийн цусны бүлэг (аргын найдвартай байдал 99.9%).
Ферментийн гистохимийн болон эд эсийн шинж чанарын шинжилгээ (өндөр өвөрмөц байдал).
Ижил төстэй/ижил төстэй байдлыг шалгах (аргын найдвартай байдал 98%).

Олон жирэмслэлтийн үед төрөхийн өмнөх хүндрэлүүд

Жирэмсний хяналтгүй бөөлжих (ихэр хүүхдийн 20%, гурван ихэр хүүхдийн 60%).
Дутуу агшилт, умайн хүзүүний дутагдал, дутуу төрөлт.
Амнион шингэний дутуу хагарал, амнион халдвар.
Полихидрамниоз (12%).
Преэклампси (нэг жирэмслэлттэй харьцуулахад эрсдэл 5 дахин их байдаг).
Умайн доторх өсөлтийг хязгаарлах (35 долоо хоногоос ихэр, 32 долоо хоногоос гурван ихэр).
Ургийн ихэсийн дутагдал.
Согог (зүрхний төрөлхийн гажиг), ялангуяа монозигот ихрүүдийн өвчлөл нэмэгддэг.
Хромосомын гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл (2 дахин их).
Үтрээгээр төрөх үед гипокси үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (хоёр дахь ихрүүдийн хувьд).
Диафрагмын өндөр байрлалаас болж эхийн амьсгаадалт, ходоод гэдэсний замын гомдол (3-р гурван сард).
Варикозын судлууд, хүчтэй хавдар.
"Алга болсон ихэр синдром"(Угжих ихрүүдийн хам шинж) - Анхны бүх олон жирэмслэлтийн 30% нь нэг хүүхэд (Fetus papyraceus, цаас/мумижуулсан ураг) төрснөөр төгсдөг.
"Үхсэн ургийн синдром"(Үхсэн ургийн хам шинж) - монохорион ихрүүдийн нэг нь умайн дотор үхэл: нас барсан хүүхдийн хамтарсан цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас амьд үлдсэн хүнд гэмтэл учирч болзошгүй (20-50%). Нээлттэй судасны холбоосоор дамжин тромбоэмболийн материал нэвтэрсний улмаас амьд үлдсэн хүүхдэд гэмтэл учруулсан анхны онол хэзээ ч батлагдаагүй байна. Хожуу үр дагавар: ургийн тромбопластик материалаас үүдэлтэй эхийн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгүүд маргаантай байдаг.

Ургийн цус сэлбэх синдром (FTTS)

Тодорхойлолт: ихэсийн судасны анастомозоор дамжуулан монохорион ихрүүдэд умайн дотор цус сэлбэх.

Давтамж: 1:1100-10000 (бүх монохорион олон жирэмслэлтийн 15%), тохиолдлын 15-17% -д перинаталь үеийн ихрүүдийн үхлийн шалтгаан болдог.

Цочмог FFT хам шинжтөрсний дараа үүсдэг (амнион шингэний өсөлт, хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдсөн, донор нь цус багадалттай, гематокрит хэвийн, нөхцөл байдлаас шалтгаалан хүлээн авагч нь гиперволемик).

Архаг FFT хам шинж (урт хугацааны гемодинамикийн тэнцвэргүй байдал) - Триад:

Өсөлт, хөгжил > 15% алдагдсан.
Амнион шингэний хэмжээг багасгах.
Гемоглобины агууламжийн өөрчлөлт > 5 г/дл.

Донор: IUGR (умайн доторх өсөлт/хөгжлийн саатал), цус багадалт, гиповолеми, гипогликеми, олиго/анури, сугирамни, цус багадалтын улмаас дусал дуслах. Заримдаа бөөрний дутагдал нь анури үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хэдхэн долоо хоногийн дараа төрсний дараа өөрчлөгддөг (сайн таамаглал!).

Хүлээн авагч: полицитеми, гиперволеми, цусны реологийн зуурамтгай чанар ихсэх, гипербилирубинеми, гипергликеми, полиури, полихидрамниоз, зүрхний дутагдал, ихэвчлэн дусал, төрсний дараах хүнд хэлбэрийн гипертензи.

Ялгаварлан оношлох: ихрүүдийн зөрүүтэй өсөлт (мөн дихорион ихрүүдэд).

Урьдчилан таамаглах: эрт, гэнэт гемодинамик эвдрэх тусам улам дорддог. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нас баралт 100% хүртэл байдаг. Өвчин нь periventricular leukomalacia юм.

Эмчилгээ:

Амнион шингэний ус зайлуулах (давтан) - амнион доторх даралтыг бууруулж, амьд үлдэх хувь 60-70% байна.
Шунтын фетоскопоор удирдуулсан лазер коагуляци: нийт нас баралт 53%. Энэ нь хөндлөнгийн оролцооны өндөр эрсдэлтэй өвчлөлийн (мэдрэлийн) түвшний хувьд мэдэгдэхүйц давуу талтай.
Амниосептостоми [E1].

Акраниа ба акарди бүхий олон жирэмслэлт - 1:35,000

Тодорхойлолт: ихрүүдийн аль нэгнийх нь тэгш хэмт бус гажиг бөгөөд энэ нь артерийн шунтаар нөгөө ихрийн зардлаар нэвчдэг. Их хэмжээний хавдар нь "зүрх сэтгэлгүй мангас" үүсэхэд хүргэдэг (зүрх, толгой, дээд мөчрүүд байхгүй эсвэл буруу хөгжсөн).

Оношлогоо: акраниа-кардигийн янз бүрийн хэлбэрүүд, ерөнхий хаван (хаван), өнгөт доплерографитай - ихрийн артерийн артерийн урсгалын шинж тэмдэг.

Холбоотой аномали: хромосомын гажиг 50%.

Нас баралт: Донор ихрүүдийн дунд 50%.

Эмчилгээ [E2]: Акраниа-кардитай ургийн хүйн дэх ретроградын эргэлтийг тасалдуулах зарчим.

Хүйн хүйн залгах.
Хүйн лазерын коагуляци.
Фибрин цавууг судсанд суулгах.

Ихрүүд нийлсэн жирэмслэлт -1:50,000

Тодорхойлолт: монохорион ихрүүдийн бүрэн бус ялгаанаас үүдэлтэй үр хөврөлийн эрт хөгжлийн эмгэг.

Төрөл: thoracopagus (70%), craniopagus, pyopagus, ischiopagus.

Оношлогоо: хэт авиан шинжилгээний үед биеийн гадаргуугийн салангид байдал, хоёр ихэр хоёулангийнх нь тогтмол харьцангуй байрлал байхгүй.

Урьдчилан таамаглах: эрхтнүүдийн байрлал, хүүхдийн мэс заслын оролцооны боломжоос хамаарна.

Олон жирэмслэлтийг хянах

Илүү олон удаа хэт авиан шинжилгээ хийдэг - ялангуяа монохорион ихрүүдэд.

Доплер хяналт (жирэмсний 25 долоо хоногоос 1-2 долоо хоног тутамд).

Амнион шингэний өсөлт, хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр хянах (2 долоо хоног тутамд).

Олон жирэмслэлтийн үед төрөх онцлог

Олон жирэмслэлтийн үед ганц бие жирэмслэлттэй ижил нөхцөлд байгалийн төрөлт боломжтой байдаг. Эмч нар умай, ураг хэт том, 38 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд төрөх суваг бэлдээгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Умайн хэт суналт - хөдөлмөрийн анхдагч ба хоёрдогч сулрал, умайн атони.

Хоёр дахь ихрүүдийн хувьд ихэсийн дутуу тасалдал - эхнийх нь төрсний дараа.

Хүйн гогцоо алдагдах.

Хүүхдийн механик шүүрч авах.

Ихэсийн тусгаарлалтыг зөрчих.

Олон жирэмслэлтийн үед төрөлтийг зохицуулах

Үтрээний төрөлтийг тодорхойлох заалтууд:анхны ихрийн цефалик танилцуулга; Ихрүүдийн жингийн ялгаа 500 гр-аас бага байна.

Хүссэн хүргэх хугацаа 39-40 долоо хоног байна.

Кесар хагалгааны заалтууд:хөндлөн байрлал, анхны ихрүүдийн нурууны танилцуулга, хүүхдийн жингийн зөрүү 500 гр-аас их; дутуу төрөлт, 2-оос дээш ураг, моноамнион ихэр (32 долоо хоногоос).

Олон жирэмслэлт бол үүнийг урьдчилан таамаглах боломжгүй, эсвэл эсрэгээр үүсэхийг тооцоолох боломжгүй тул бэлтгэх боломжгүй зүйл юм. Ийм жирэмслэлтийг төрүүлэх нь илүү хэцүү гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд та зөвхөн нялх хүүхдийг аврахаас гадна тэдний жигд хөгжлийг дэмжихийн тулд маш их хичээх хэрэгтэй болно.

Эрт үе шатанд олон жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Үндсэндээ эрт үе шатанд жирэмсний шинж тэмдгүүд нь ихэр хүүхэд, нэг хүүхэд тээж байхдаа аль ч тохиолдолд ижил байдаг боловч эхний тохиолдолд нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож, шинэ шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Ихэр жирэмслэлт зэрэг үндсэн шинж тэмдэг илэрдэг:

Хүнд токсикоз, нэг ураг тээж явахаас ялгаатай нь үүнээс зайлсхийх арга байхгүй.
hCG гэж нэрлэгддэг дааврын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул жирэмслэлтийг илрүүлэх шинжилгээнд тод хоёр дахь шугам байгаа эсэх.
Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хэмжээ огцом нэмэгдэх бөгөөд үүнийг 12 дахь долоо хоногт шууд хүлээн зөвшөөрч болох боловч физиологийн онцлогоос хамааран энэ нь илүү эрт боломжтой юм.
Хүүхдийн хөдөлгөөний эрт илрэл нь хөдлөх зай багатай тул чичиргээ илүү тод, эрт байх болно.
Жин огцом нэмэгддэг, ялангуяа эхний гурван сард, энэ нь ганц бие жирэмслэлтийн үед хоёр дахь гурван сарын дундуур тохиолддог.
Хоолны дуршил нэмэгдэх.
Гэнэтийн болон ноцтой сэтгэлийн өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.

Нэмж дурдахад эмэгтэй хүн чамин жимс, ер бусын хоол идэх шаардлагатай байдаг, учир нь витамин, эрдэс бодисын хэмжээ ихсэх шаардлагатай байдаг бөгөөд бидний мэдэж байгаагаар бие нь тэднийг маш их сонирхдог хоол хүнсээр хайж эхэлдэг.

Жирэмсний эхэн үеийн ихрүүдийн гол шинж тэмдэг

Та олон жирэмслэлт гэх мэт оношийг өөрөө тодорхойлж болох боловч бодит үр дүнг харуулж, таамаглалаа баталгаажуулах үзлэгт хамрагдах нь дээр. Эмчийн үзлэг нь умайн томрох гэх мэт шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэх боломжийг олгодог бөгөөд жишээлбэл, жирэмсний 5 дахь долоо хоногт сонирхолтой байрлалыг хөгжүүлэх 9 дэх долоо хоногтой тохирч болно. Цусыг hCG гэх мэт дааврын хувьд хандивладаг бөгөөд хэрэв түвшин хэт өндөр байвал энэ нь өөр нэг шинж тэмдэг болдог.

Цусан дахь төмрийн түвшин, түүнчлэн альфа-фетопротейн байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хэрэв умайд ихрүүд байгаа бол төмрийн түвшин буурч, ACE уураг эсрэгээрээ нэмэгддэг.

Мэдээжийн хэрэг, дотор нь нэг бордсон өндөг биш, харин хоёр зүрхний цохилтыг сонсож, хоёр толгойг тэмтрэлтээр олж мэдэж болно, гэхдээ энэ нь жирэмсний хожуу үе шатанд хийгддэг. Эмнэлгийн алдаанаас зайлсхийхийн тулд та хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэт авиан шинжилгээ нь алдаа гаргахыг зөвшөөрдөггүй сонголт бөгөөд умайд байгаа ургийн яг тоог тодорхойлох, мөн түүний тусламжтайгаар жирэмсний хугацааг тогтоох, эмгэг, эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Олон жирэмслэлт гэдэг нь эмэгтэй хүн нэгээс олон ураг тээж байгаа жирэмслэлт юм. Байгалийн жирэмслэлтийн үед энэ нь 80 төрөлт тутамд 1 тохиолдлын хувь хэмжээгээр тохиолддог. Нөхөн үржихүйн технологийг ашиглахдаа Суперовуляци өдөөх эсвэл IVF арга эсэхээс үл хамааран жирэмсэн эх ихэр, гурван ихэр, дөрвөн ихэр хүүхэд төрүүлэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Олон удаагийн жирэмслэлтийн бүртгэл нь арван ихэр хүүхэд төрүүлсэн явдал юм. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд амьд үлдсэнгүй. Төрсөн болон амьд үлдсэн ихрүүдийн хамгийн олон нь наймалж байдаг. Гэсэн хэдий ч олон ураг зэрэг тээж явах нь дутуу төрөлт, жирэмслэлтийн эхэн үед алдагдах, төрсний дараа хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Олон жирэмслэлт хэрхэн тохиолддог вэ?

Олон жирэмслэлтийн зураг (ихэр)

Хэд хэдэн хүүхэд хоёр шалтгааны улмаас гарч ирж болно: эсвэл эх нь хэд хэдэн боловсорч гүйцсэн өндөгийг нэгэн зэрэг бордсон эсвэл бордооны дараа хэдэн цагийн дараа нэг өндөгний зиготыг салгасан.

Эхний тохиолдолд ихрүүдийг ах дүү гэж нэрлэдэг бөгөөд үр хөврөлийг умайн биеийн янз бүрийн сегментүүдэд суулгадаг. Ер нь сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт нэг өндөг боловсорч гүйцэх ёстой. Гэхдээ дааврын тасалдал эсвэл Суперовуляцийг өдөөх нь нэг дор хэд хэдэн давамгайлсан уутанцраас үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь томорч, бордоход бэлэн хэд хэдэн өндөг үүсгэдэг.

Дашрамд дурдахад, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зогсоосноос хойш 1-2 сарын дотор эмэгтэй хүний бие нэг мөчлөгт хэд хэдэн өндөг гаргадаг үед сэргэлтийн нөлөө гарч болзошгүй.

Хоёр дахь тохиолдолд, нэг эмэгтэй эсийн хуваагдал үүссэн тохиолдолд ихрүүдийг ижил гэж нэрлэнэ. Зиготын хуваагдал нь аяндаа (энэ нь маш ховор тохиолддог) эсвэл удамшлын (илүү олон тохиолддог) байж болно. Ижил ихрүүдийн хувьд эрт үе шатанд ийм олон жирэмслэлтийн хэт авиан шинжилгээ нь хэд хэдэн үр хөврөл байгааг харуулахгүй байх нь ердийн зүйл юм.

Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд төрүүлэх нь ирээдүйн эцэг эхийн сэтгэл санааны хувьд төдийгүй тэдний гэр бүлийн төсөвт ч сорилт болдог. Тиймээс үр хөврөлийн тоо хэдий чинээ хурдан тогтоогдоно төдий чинээ хосууд цаашид хог хаягдал гаргахад бэлдэх боломж нэмэгдэнэ. Үүнээс гадна, Суперовуляци өдөөх эхний үе шатанд олон жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг хянах нь чухал бөгөөд ингэснээр 10-12 долоо хоногт умайд хэт олон үр хөврөл байгаа тохиолдолд сонгомол бууралт хийх боломжтой болно.

Хэд хэдэн үр хөврөл байгаагийн анхны шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

Цусны шинжилгээнд hCG-ийн түвшин нэг хүүхэд байх үед ажиглагдсан үзүүлэлтүүдтэй тохирохгүй байна - энэ дааврын түвшин хамаагүй өндөр байна.
Токсикоз нь хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг илрүүлэхээс өмнө, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтээс хойш 21 хоногийн өмнө эхэлдэг.
Хоёр гарын авлагын үзлэгийн үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч умайн томрол нь илүү эрчимтэй явагддаг бөгөөд нөхөн үржихүйн эрхтэний хэмжээ нь нэг удаа эсвэл өөр урагтай жирэмсэн байх үеийнхээс их байдаг гэж мэдэгддэг.

Сарын тэмдэг нэмэгдэхийн хэрээр хэт авиан шинжилгээгээр бордсон өндөгний тоог тодорхойлж, дараа нь хоёр дахь гурван сард нэг ургийн өндөг дэх үр хөврөлийн тоог (хэрэв ихрүүд ижил байвал) тодорхойлж болно.

Олон жирэмслэлтийг үнэн зөв оношлох аргууд

Шинж тэмдгүүдээс гадна олон жирэмслэлтийг үнэн зөв оношлох аргууд байдаг - энэ нь hCG-ийн динамикийг үнэлэх, хэт авиан шинжилгээний үр дүнг үнэлэх явдал юм. Түүнчлэн, эмч хоёр үр дүнг харгалзан үзэх ёстой, ялангуяа эмэгтэй хүн жирэмсний дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдсан бол.

Олон жирэмслэлтийн үед HCG 4 долоо хоногт 31500 мУ/мл, 6 долоо хоногт 82300 мУ/мл, 11 долоо хоногт 291000 мУ/мл хүрдэг. Энэ нь нэг ургийн жирэмслэлтийн үед дааврын түвшингээс хэд дахин их юм. Хэрэв эмэгтэй хүн хоёроос илүү үр хөврөл тээж байгаа бол энэ үзүүлэлт бүр ч өндөр байж болно.

Гэхдээ hCG-ийн өндөр түвшин нь олон жирэмслэлтийн анхны үнэн зөв шинж тэмдэг биш юм. Заримдаа энэ нь урагт байгаа хромосомын эмгэгийг илтгэж болно. Энэ шалтгааны улмаас эмэгтэйд узистийн үзлэгийг зааж өгдөг.

Ялангуяа хэт авиан шинжилгээ хийдэг 10 долоо хоногийн дараа энэ нь жирэмсэн эх хэд хэдэн үр хөврөл эсвэл нэг үр хөврөл тээж байгаа эсэхийг өндөр нарийвчлалтайгаар хэлэх боломжтой болно. Хэрэв ихрүүд ах дүүтэй бол энэ нь 5-6 долоо хоногт хоёр ба түүнээс дээш бордсон өндөгийг умайн хөндийд ялгах үед аль хэдийн тодорхой болно.

Хэрэв ихрүүд адилхан бол хоёр дахь, тэр ч байтугай гурав дахь гурван сард оношийг илүү нарийвчлалтай хийх боломжтой. Ихрүүдийн аль нэг нь хоол тэжээл багатай, ах, эгчээсээ хоцрох тохиолдол байнга гардаг тул эмч хүүхэд бүр өөрийн гэсэн ихэстэй эсэх, эсвэл тэдний дунд байдаг эсэх, мөн хүүхдийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай болно. .

Хэрэв эмч ихрүүдийг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээ нь олон жирэмслэлтийг тодорхойлох цорын ганц үнэн зөв, аюулгүй арга хэвээр байна.

Хүүхэд эхийн хэвлийд ганцаараа байсантай яг адилхан хөгждөг. Үүнтэй холбоотой цорын ганц онцлог нь тэд дан жирэмслэлттэй адил тогтвортой, эрчимтэй жин нэмэхгүй байх явдал юм. Гэхдээ эхийн сайн сайхан байдал, эмчийн хандлагад зарим ялгаа ажиглагдаж болно.

Ядаргаа, ядрах байдал нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэйчүүдийн эмч хагас хэвтрийн амралтыг илүү олон удаа ажиглахыг зөвлөж байна, ялангуяа умайн ая нэмэгдсэн гэж оношлогддог.
Олон жирэмслэлтийн үед хэвлий нь илүү том хэмжээтэй байж болно - энэ нь хүчтэй сунгах тэмдгийн эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд дараа нь арилгахад хэцүү болно.
Ихэр, гурван ихэр хүүхэд төрүүлэх үед эклампси болон преэклампси үүсэх эрсдэл нэг хүүхэд тээж байхаас хамаагүй өндөр байдаг тул эмчийн анхаарал илүү болгоомжтой байх болно.

Олон жирэмслэлтийн үед төрөх үеийн онцлог

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн гол үүрэг бол хүүхэд амьдрах чадвартай, төрөх үед тархины цус алдалт үүсэх магадлал хамгийн бага байх хүртэл жирэмслэлтийг уртасгах явдал юм. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед төрөлт дутуу төрөх, ялангуяа гурав, дөрвөн ихэр хүүхэд төрөх нь элбэг.

Хэрэв эмч нар байгалийн төрөлт нь хүндрэлтэй байж магадгүй гэсэн эргэлзээтэй байгаа бол эрсдэлийг багасгахын тулд эмэгтэйг кесар хагалгаагаар хийдэг.

Хүүхэд хэдхэн минутын зайтай төрдөг. Эхнийхээс хэд хоногийн дараа хоёр дахь хүүхэд төрөх тохиолдол байдаг боловч ийм тохиолдол ховор байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн ах дүүгийн ихрүүдэд л боломжтой байдаг.

Ийм том завсарлагааны гол шалтгаан нь олон жирэмслэлттэй хүүхдүүдийн аль нэгнийх нь хөгжилд долоо хоног бүр саатдаг гэж үздэг.