Манай хүүхдүүд 

Ихэс түрүү гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Ихэсийн өмнөх цус алдалт. Жирэмсэн болон төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд ямар хүндрэл үүсч болох вэ

Умайн доод хэсэгт байрлах ихэс нь түүний ер бусын хавсралт гэж нэрлэгддэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь дотоод залгиурыг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн давхцаж, ургийн замд байрладаг.

Эмгэг судлал нь нийт төрөлтийн 0.2-0.8% -д тохиолддог. Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд эмгэгийн тохиолдол 75-80% хүртэл нэмэгддэг.

Хэрэв 2-р гурван сард ихэсийн өмнөх үе илэрсэн бол хэт их санаа зовох хэрэггүй, учир нь умайн өсөлт ихсэх тусам ихэс 8-10 см-ээр дээшээ хөдөлж болно.Энэ шилжилтийг "ихсийн нүүдэл" гэж нэрлэдэг.

Шалтгаанууд

Эмгэг судлалын илрэлийн талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. Хамгийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

  • үрэвсэлт өвчин (жишээлбэл, эндометрит);
  • олон тооны төрөлт (2-3-аас дээш);
  • үр хөндөлт;
  • умайд сорви байгаа эсэх, жишээлбэл, кесар хагалгааны дараа;
  • умайн фибройдууд;
  • умайн хөгжлийн гажиг.

Эдгээр шалтгаануудын ихэнх нь өндгөвчний хэвийн бэхэлгээг тасалдуулж, эндометрийн бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Жимсний шалтгааныг бас ялгадаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний өөрийнх нь онцлогтой холбоотой юм.

Ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг

Ихэсийн өмнөх үеийн гол бөгөөд заримдаа цорын ганц шинж тэмдэг нь умайн цус алдалт юм. Энэ нь бусад шинж тэмдэггүйгээр гэнэт гарч ирдэг. Ихэнхдээ энэ нь 28-30 долоо хоногоос эхэлдэг, учир нь энэ үед умайн доод хэсэг эрчимтэй сунадаг. Цус алдалт нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

  • өвдөлт дагалддаггүй;
  • час улаан;
  • ихэвчлэн давтагддаг;
  • жирэмсэн эмэгтэйд цус багадалт байдаг.

Хоёр дахь гурван сард цус алдах нь ихэвчлэн бүрэн танилцуулгын тухай ярьдаг (умайн залгиурыг бүрэн хамардаг), жирэмсний төгсгөлд эсвэл хөдөлмөрийн эхний үе шатанд бүрэн бус шинж тэмдэг илэрдэг (залгиурын хэсэгчлэн давхцдаг). Бага илтгэл нь ялгагдах хэвээр байна (ихэс нь умайн залгиурын ойролцоо байдаг).

Эх барихын үзлэгийн үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

  • умайн тэмтрэлтээр өвдөхгүй байх;
  • ургийн хэвлийн танилцуулга;
  • ургийн буруу байрлал (ташуу эсвэл хөндлөн);
  • умайн гипертоник байхгүй байх;
  • ургийн харагдах хэсгийн өндөр байрлал.

Хэт авианы тусламжтайгаар та илтгэлийн зэргийг тодорхойлж болно.

  • 1 градус: ихэсийн ирмэг нь умайн залгиурын ойролцоо, 3-5 см зайд байрладаг (хамгийн таатай сонголт);
  • 2-р зэрэг: ихэсийн ирмэг нь хоолойд хүрдэг боловч давхцдаггүй;
  • 3-р зэрэг: ихэсийн ирмэг нь умайн залгиуртай хэсэгчлэн давхцдаг;
  • 4-р зэрэг: ихэс нь залгиуртай бүрэн давхцдаг.

Энэ эмгэгийн үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодийн хүч чармайлт, агаарын аялалаас зайлсхийх, бэлгийн амралтыг ажиглах хэрэгтэй.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хүнд цус багадалт эсвэл цусархаг шоктой бол хүүхэд цочмог гипокси үүсч болно. Тиймээс цус илэрсэн тохиолдолд та эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой.

Гуравдугаар сар бүр хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай байдаг тул цус алдалт гарахаас өмнө ихэсийн өмнөхөн илрэх боломжтой.

Оношлогоо

Оношилгооны хамгийн найдвартай, найдвартай арга бол хэт авиан юм. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд гурван сар тутамд скрининг шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд энэ хугацаанд ихэсийн байршлыг тодорхойлдог.

Ихэсийн өмнөх эмчилгээ

Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Зорилго нь цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Хэрэв цус алдалт байхгүй, ихэс бага байвал ургийн гипокси, хөгжлийн сааталаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг.

Эмийн бус эмчилгээ

  • Орны амралтыг тогтооно. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, бэлгийн амьдралыг хасахыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

  • Бага зэргийн цус алдалтаар эмийн эмчилгээг тогтооно. Токолитикууд (Гексопреналин, Фенотерол), глюкокортикоидууд (аскорбины хүчил 5% судсаар) болон судасны ханыг бэхжүүлдэг бодисууд (дексаметазон булчинд болон амаар) хэрэглэдэг. Эхний болон сүүлчийн бүлгийн эмийг ямар ч үед хэрэглэдэг. Шинээр төрсөн нярайд амьсгалын замын хямралын хам шинж (дутуу төрсөн нярайн уушгины дутуу нярайн амьсгалын дутагдал) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкокортикоидуудыг 34 долоо хоног хүртэл хугацаагаар тогтоодог.
  • Тэд мөн жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний явцад хэт авиан шинжилгээг ашиглан ихэсийн байршлыг хянах шаардлагатай.

Мэс засал

  • Хэрэв 250 мл ба түүнээс дээш цус алдалт байгаа бол жирэмсний аль ч үе шатанд яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.

Хүргэлт

Цустай урсах үед төрөлт нь кесар хагалгааны хэсэг ашиглан хийгддэг.

Бүрэн бус танилцуулга, хөдөлмөрийн эхэн үед цус алдалт байхгүй тохиолдолд үтрээний төрөлт боломжтой. Гэхдээ энэ асуудлыг дангаар нь, зөвхөн эмчээр шийддэг.

Ихэсийн өмнөх үеийн болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэсийн өмнөх үеийн үед хүндрэлүүд үүсч болно:

  • Дутуу төрөлт (тохиолдлын 20%).
  • Жирэмслэлтийг зогсоох аюул.
  • Их хэмжээний цус алдалт.
  • Цус алдалтаас болж жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт.
  • Ургийн хэвийн бус байрлал эсвэл хөхний толбо. Энэ нь илрэх ихэс нь толгойг жижиг аарцаг руу орохоос сэргийлдэгтэй холбоотой юм.
  • Ихэсийн нягт бэхэлгээ эсвэл жинхэнэ хуримтлал (ихэс нь умайн булчингийн давхаргад гүн ургаж, улмаар цус алдалт үүсгэдэг). Энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог боловч голчлон умайг зайлуулах замаар төгсдөг.
  • Архаг гипокси, ургийн өсөлтийн саатал. Энэ нь умайн доод хэсэгт цусны хангамж буурсантай холбоотой юм.
  • Илрэх ихэсийн салалт. Энэ нь цус алдалт дагалддаг тул яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг. Урагт хамгийн аюултай.

Эх, хүүхдэд зориулсан урьдчилсан мэдээ

Бага зэргийн цус алдалт, кесар хагалгааны хэсгийг цаг тухайд нь хийснээр таамаглал таатай байна. Ихэсийн өмнөх эмгэг нь нэлээд аюултай эмгэг тул бүх үзлэгт (ялангуяа хэт авиан шинжилгээ) хамрагдаж, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эхний эсвэл хоёр дахь гурван сард ийм эмгэг илэрсэн бол "ихэс шилжих" магадлал өндөр тул та хэт их санаа зовох хэрэггүй.

Жирэмсэн үеийн зарим судалгаа

Жирэмсэн бус эмэгтэйн умайд гурван хэсэг ялгагдана - бие, умайн хүзүү, умайн хүзүү (Зураг 13). Умайн эдгээр хэсгүүд нь бие биенээсээ зөвхөн анатомийн шинж чанараас гадна үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай байдаг. Умайн жирэмслэлтийн үед 13-14 долоо хоногоос эхлэн ишмуус сунаж, умайн биетэй хамт өндгөвчний савыг үүсгэдэг. Жирэмсний төгсгөлд умайн энэ хэсгээс доод хэсэг гэж нэрлэгддэг хэсэг үүсдэг. Төрөлтийн эхэн үед умайн хүзүүг жигдрүүлж, умайн гаднах залгиур нээгдэхэд хүргэдэг бөгөөд доод хэсэг нь аажмаар сунадаг бөгөөд хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүг хамардаг.

13. Умайн гурван хэлтэс.
1 - бие, 2 - исмус, 3 - хүзүү.

Хэвийн зохион байгуулалттай бол ихэс нь умайн биед байршдаг. Хэрэв доод сегментэд хавсаргах үед энэ нь дотоод залгиурыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн давхцаж байвал жирэмсний аюултай хүндрэл үүсдэг - ихэсийн өмнөх (ихэс) .

Умайн залгиур 5-6 см-ээр нээгдэх үед ихэсийн эдээр бүрхэгдсэн байдлаас хамааран хэд хэдэн төрөл байдаг (Зураг 14).


14. Ихэсийн өмнөх төрөл.
a - ихэсийн бүсийн танилцуулга; б - ихэсийн хажуугийн танилцуулга; в - ихэсийн төв танилцуулга.

Ихэсийн бүс нутгийн танилцуулга(placenta preevia marginalis) - хоолойг 5-6 см-ээр нээхэд ургийн давсагны гөлгөр эсвэл бага зэрэг барзгар мембранууд, ихэнхдээ хажуу талаас ихэсийн ирмэг нь хөвөн эд хэлбэрээр илэрдэг.

Хажуугийн ихэсийн өмнөх үе(placenta praevia lateralis) - 5-6 см-ийн хэмжээтэй ижилхэн умайн залгиурыг бараг бүхэлд нь ихэсийн эдээр бүрхсэн бөгөөд зөвхөн түүний жижиг хэсэгт мембранууд мэдрэгддэг.

Төвийн ихэсийн өмнөх үе(placenta praevia centralis) - ихэсийн эдийг бүхэлд нь дотоод залгиурын дээгүүр тодорхойлж, 5-6 см-ээр нээгддэг.

Төрөх явцад заримдаа нэг төрлийн танилцуулга нөгөөд шилждэг. Жишээлбэл, залгиурыг 3-4 см-ээр нээхэд зөвхөн ихэсийн ирмэг тэмтрэгдэх бөгөөд төрөлт ахих тусам нээлхий 6-7 см хүртэл нэмэгдэхэд залгиурын дийлэнх хэсэг нь нээгддэг. ихэсийн эдээр бүрхэгдсэн, өөрөөр хэлбэл захын толбо нь хажуугийн хэлбэрт шилжсэн.

Гэсэн хэдий ч практик ажилд энэ анатомийн ангиллыг ашиглах нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь ихэсийн өмнөх үед тохиолддог цус алдалт нь залгиурын нээлхий 5-6 см хүрэх мөчийг хүлээхийг зөвшөөрдөггүй, ялангуяа залгиурын эрч хүчтэй байдаг. Жирэмсэн үед болон ялангуяа хүүхэд төрөх үед ихэсийн үед цус алдах нь илрэх хэлбэрээс хамаардаггүй - захын, хажуугийн эсвэл төвөөс. Үүнтэй холбогдуулан олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар өөр ангиллыг ашигладаг бөгөөд үүний дагуу ихэсийн бүх тохиолдлууд нь умайн залгиурын тэлэлтийн зэргээс үл хамааран бүрэн ба хэсэгчилсэн хэлбэрээр хоёр төрөлд хуваагддаг. Ихэсийн бүрэн танилцуулга нь түүний гол дүр төрхтэй үргэлж нийцдэггүй нь мэдээжийн хэрэг, учир нь залгиур бага зэрэг нээгдэхэд ихсийн эдээр бүрхэгдэж болох боловч нээлхий ихсэх тусам энэ нь гарч ирдэг. зарим хэсэгт ургийн давсагны мембран тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл ихэсийн хажуугийн илрэл байдаг.

Өндгөн эсийг умайн хөндий ба дотоод залгиурт суулгах шалтгаан нь умайн салст бүрхэвч дэх дистрофийн болон атрофийн шинж чанартай эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Ихэсийн өмнөх үеийн эндометрийн өөрчлөлт нь тэргүүлэх ач холбогдолтой байдгийн практик нотолгоо бол энэ эмгэг нь олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд хэд дахин илүү тохиолддог бөгөөд жирэмсний өмнөх эмэгтэйчүүдэд маш ховор тохиолддог явдал юм. Урьдчилан таамаглах шалтгаанууд нь жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах үед салст бүрхэвчийг хэт их хусах, янз бүрийн шалтгаант үрэвсэлт өвчний улмаас эндометрийн өөрчлөлт, эндометрийн булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, нугалах алга болоход хүргэдэг. салст бүрхэвч болон cicatricial өөрчлөлт.

Нэмж дурдахад, янз бүрийн орон нутгийн болон ерөнхий үйл явцын үед эндометрийн атрофийн өөрчлөлтүүд, жишээлбэл, нялх хүүхэдтэй болох нь ихэсийн өмнөх үе үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Жирэмсэн үед умайн салст бүрхэвчийн децидулийн хариу урвал хангалтгүй болоход хүргэдэг бүх өвчин, эмгэг нь умайн хөндийд суулгац суулгахад таатай хөрс олдохгүй бордсон өндөг хавсарч байгаагийн шалтгаан байж болно. дотоод залгиур буюу түүнээс дээш.

Гэсэн хэдий ч умайн салст бүрхэвчтэй тулгарсан chorionic villi (decidua capsularis) нь ихэвчлэн тохиолддог шиг хатингаршилгүй, харин ургаж, дотоод залгиуртай давхцаж байх үед өндөгийг хэвийн газарт суулгасан үед ч ихэсийн түрүүжилт үүсч болно. Ийм тохиолдолд ихэс нь ихэвчлэн маш том, ихэвчлэн зууван хэлбэртэй байдаг ба нэг буюу хэд хэдэн нэмэлт дэлбээтэй байж болно.

Ихэсийн өмнөх үеийн давтамж нь нийт төрөлтийн 0.5 орчим хувийг эзэлдэг. Бүрэн танилцуулга нь хэсэгчилсэн танилцуулгаас 4-5 дахин бага тохиолддог.

Ихэсийн өмнөх үеийн эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь бэлгийн замын цус алдалт бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед эхэлж, төрөх үед эрчимждэг. Жирэмсний сүүлийн саруудад ургийн өсөлт эрчимтэй явагдаж, хүүхэд төрүүлэхэд аажмаар бэлтгэгдсэний улмаас умайн доод хэсэг нээгдэж, өөрөөр хэлбэл сунадаг. Доод сегментийг сунгах үед умайн хана ба ихэсийн хоорондох холбоо тасалдсан бөгөөд энэ нь доод сегментийг байрлуулах үйл явцад оролцдоггүй - ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал үүсдэг. Умайн плазмын холболтыг зөрчсөний үр дүнд завсрын хөндийн цусны синусууд болон ихэсийн талбайн судаснууд нээгддэг. Иймээс ихэсийн өмнөх цус алдалтын эх үүсвэр нь нээгдсэн умайн судас ба эвдэрсэн завсрын зай юм.

Цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд юуны түрүүнд үүссэн салалтын хэмжээнээс хамаарна. Жирэмсний үед доод сегментийн суналт нь аажмаар, аажмаар явагддаг. Тиймээс ихэсийн тасалдал нь дүрмээр бол жижиг талбайд тохиолддог бөгөөд жирэмслэлтийн үед цус алдалт, ялангуяа анх удаа тохиолдох үед ач холбогдол багатай байдаг. Хэрэв салгах үйл явц түр хугацаагаар зогсвол цус алдалт зогсох боломжтой. Жирэмсний урт хугацааны туршид олон удаа цус алдах нь ихэсийн тасалдал үргэлжилж байгааг илтгэнэ. Тиймээс ихэсийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн цус алдалтын дараа агшилт үүсч, дутуу төрөлт үүсдэг. Ихэсийн өмнө төрсөн дутуу төрөлт 50-60% байдаг.

Дахин давтагдах цус алдалт нь ихэвчлэн ихэсийн төвлөрсөн үеийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь доод сегментийг байрлуулж, хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх нь ихэсийн тасалдал үүсэхэд хүргэдэг.

Ихэсийн өмнөх үеийн цусны алдагдлын хэмжээ, эрчимжилтэд нөлөөлдөг дараагийн хүчин зүйл бол төрөлт юм. Төрөлтийн эхэн үед цус алдаж байгаа нь умайн хүзүү хавтгайрах үед залгиур нээгдэж, өндгөвчний доод туйлд байрлах ихэс агшилтын үед умайн доторх даралт нэмэгддэгтэй холбоотой юм. , зайлшгүй гуужуулдаг. Төрөх явц ахих тусам умайн агшилт нэмэгдэж, умайн гадна залгиур нээгдэж, ихэсийн салалт нэмэгдэж, цус алдалт эрчимжиж, гамшгийн хэмжээнд хүрдэг. Иймээс хүүхэд төрөх үеийн цус алдалтын эрч хүч нь ихэсийн өмнөх төрөл (бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн) биш, харин ихэсийн гуужсан хэсгийн хэмжээ, энэ салалт үргэлжлэх хурд, өөрөөр хэлбэл, ихэсийн гуужсан хэсгийн хэмжээ зэргээс хамаарна. хөдөлмөрийн хүч.

Эцэст нь, ихэсийн өмнөх үед эмэгтэй хүний ​​алдсан цусны хэмжээг тодорхойлдог гурав дахь хүчин зүйл бол цусны бүлэгнэлтийн хурд юм. Ихэсийн судаснуудад цусны бүлэгнэл хурдан үүсэх тусам цус алдалт хурдан зогсох болно. Ер нь ихэсийг салгах үед умайгаас урсаж буй цусны бүлэгнэл нь хуруу эсвэл судсаар нэгэн зэрэг авсан цуснаас 10 дахин хурдан явагддаг. Гэсэн хэдий ч, ихэсийн түрүү салсан үед амнион шингэн нь умайн хөндийн судал руу орж болно. Энэ тохиолдолд амнион шингэний эмболизм гэж нэрлэгддэг өөр нэг эмгэг үүсдэг. Эмэгтэйн цусны урсгал руу амнион шингэн орох нь эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдал нэн даруй доройтоход хүргэдэг - тэр жихүүдэс хүрч, биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, амьсгал нь гэнэт эвдэрч, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. хөхрөлт хурдан нэмэгддэг. Энэ зураг гэнэт, хурдан, заримдаа бүрэн сайн сайхан байдлын дунд үүсдэг. Төрөх үеийн эмэгтэйн хүнд байдал нь түүний цусанд орсон амнион шингэний хэмжээнээс хамаарна. Гэхдээ амнион шингэний эмболи нь зөвхөн гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг зөрчихөд аюултай биш юм. Ирээдүйд эмэгтэй хүн тромбогеморрагик синдром гэж нэрлэгддэг (12-р бүлгийг үзнэ үү), өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь цусны алдагдал ихсэж, төрөлт дэх эмэгтэйн аль хэдийн хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Тиймээс, ихэсийн өмнөх жирэмслэлт гэх мэт жирэмсний хүндрэл нь хүүхдийн байрлалыг салгаснаас цус алдаж буй эмэгтэйн эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд заналхийлж байна. Энэ нь урагт аюултай, учир нь ихэсийн салангид хэсэг нь хийн солилцоонд оролцдоггүй, урагт хүчилтөрөгч дутагдаж, асфикси үүсдэг. Хэрэв ихэсийн гуравны нэг нь салсан бол ураг амьсгал боогдохоос болж үхдэг.

Ихэсийн өмнөх үеийн төрөлт нь цус алдалтаас гадна бусад олон шинж чанартай байдаг. Ихэс нь дотоод залгиурын хэсэгт байрлах үед умайн хүзүүний эд нь судсаар баялаг бөгөөд амархан урагддаг, ялангуяа хүүхэд төрснөөс хойш гадагшлах үед умайн хүзүүний урагдал илүү хялбар байдаг. intrauterine asphyxia-ийн улмаас нэг талаараа ургийн олборлолтоор төгсдөг.

Дараалсан үе нь ихэсийн хэсэгчилсэн хавсралтаас болж эмгэгийн цус алдалтаар ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Умайн хөндийн хэсэгт умайн салст бүрхэвч нь умайн салст бүрхэвчээс хамаагүй нимгэн, эндометрийн децидуаль урвал бага илэрдэг тул chorionic villi нь нягт давхаргаас илүү гүн нэвтэрч чаддаг. Энэ нь хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатанд ихэсийг салгахад хүндрэл учруулж, цусны алдагдал нэмэгдэж, ихэсийг гараар салгахад хүргэдэг. Түүнчлэн, дараалсан хугацаанд болон төрсний дараа шууд цусны алдагдал ихсэх нь умайн доод хэсгийн гипотензитэй холбоотой байж болно. Ихэвчлэн ихэс салж, ихэс төрсний дараа умайн агшилт, ихэсийн судаснуудад цусны бүлэгнэлтийн улмаас цус алдалт зогсдог. Умайн доод сегмент нь хананд биеийнхээс хамаагүй бага булчингийн эдийг агуулдаг бөгөөд үүнээс гадна хөдөлмөрийн үед булчингийн утаснууд доод сегментээс умайн бие рүү шилждэг тул доод хэсэг нь улам нимгэн болдог. . Эдгээр нөхцөлд ихэсийг салгасны дараа умайн доод хэсэгт байрлах ихэсийн талбайн агшилтын эрч хүч нь ихэвчлэн цус алдалтыг зогсооход хангалтгүй байдаг.

Төрөхийн өмнөх ихэстэй эмэгтэйд заналхийлж буй дараагийн аюул нь халдвартай холбоотой байдаг. Ихэсийн тасалдал эхэлмэгц, заримдаа төрөлт эхлэхээс өмнө эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үтрээнээс ихэсийн эдийг бүрхсэн цусны бүлэгнэл рүү ордог. Үтрээний үзлэг эсвэл үтрээний аливаа заль мэхийг нэгэн зэрэг хийх нь халдварыг нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд цусны бүлэгнэл нь бичил биетний үржлийн таатай орчин болдог. Нэмж дурдахад, хүүхэд төрөх үед цус алдсаны үр дүнд эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хамгаалалт буурснаар төрсний дараах эндомиометрит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан төрсний дараах үеийн септик өвчин нь ихэсийн өмнөх үеийн төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн төрөлт хэвийн явцтай эмэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү тохиолддог.

Жирэмсний сүүлийн саруудад эсвэл хөдөлмөрийн эхэн үед эмэгтэйд гэнэт гарч ирдэг бэлгийн замын цус алдалт нь ихэнх тохиолдолд ихэсийн өмнөх үеийг илтгэнэ. Энэ эмгэг нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд аюул учруулж болзошгүйг харгалзан эх баригч нь амбулаторийн үндсэн дээр оношийг тодруулах, ийм нөхцөлд аюултай үтрээний үзлэг хийх ёсгүй. Умайн өдөөлтийг нэмэгдүүлэхгүйн тулд гаднах тэмтрэлт хийх аргыг хүртэл болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр ихэсийн тасалдал нэмэгдэнэ.

Ихэсийн урьдал өвчний сэжигтэй жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний тасаг, тасагт яаралтай хэвтүүлэн оношилж, эмчилнэ.

Эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэй эсвэл төрөлттэй эмэгтэйн үзлэг нь өвчний түүхтэй нарийвчилсан танилцахаас эхэлдэг - цус алдалт анх гарч ирсэн, юунаас болж үүссэн эсвэл ямар ч шалтгаангүйгээр гарч ирсэн, жирэмслэлтийн үед хэдэн удаа давтагдсан, цус алдалт. өнгөрсөн үеийн цус алдалтын эрч хүч. Ерөнхий үзлэгийн үеэр цус багадалт үүсэх шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай - арьсны өнгө, салст бүрхэвч, судасны цохилт, цусны даралтын тоо зэргийг анхаарч үзээрэй.

Тусгай үзлэг нь ихэсийн урагдал үүсэхийг эрчимжүүлэхгүй, улмаар жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд хор хөнөөл учруулахгүй аргуудаас эхлэх ёстой. Тиймээс тусгай үзлэг нь гадаад тэмтрэлтээр болгоомжтой эхэлдэг. Умайн тэмтрэлт нь ургийн байрлал, дүр төрхийг тодорхойлохоос гадна хэвийн байрлалтай ихэсийг дутуу салгах үед үүсдэг орон нутгийн өвдөлтийг арилгах боломжийг олгодог. Ихэсийн түрүүлэлт нь ихэвчлэн ургийн хэвийн бус байрлал, аарцагны хэлбэрийг үүсгэдэг. Хэрэв ургийн цефалик хэлбэр хэвээр байвал толгой нь аарцагны үүдний дээгүүр өндөр байрлана - ихэс нь төрөх үед ч гэсэн толгойг аарцагны үүдэнд дарахаас сэргийлдэг.

Аускультацийн арга нь зөвхөн ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлоход тусалдаг. Чагнуурыг хэвлийн доод хэсэгт нийтийн ясны дээгүүр хөдөлгөж, ихэсийн өмнөх үед ихэсийн судаснуудын үлээх чимээг сонсох боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, энэ шинж тэмдгийг найдвартай гэж үзэх боломжгүй, учир нь умайн хажуугийн гадаргуугийн дагуу урсаж буй том умайн судаснуудыг сонсох үед ижил чимээ сонсогддог. Аускультацийн аргыг хэрэглэхдээ бүрэн жирэмслэлтийн үед умай нь зүүн хажуугийн гадаргуугаар урагшаа эргэлддэг тул хүүхэлдэйний шөрмөсний зүүн талд, ихэсгүй ч гэсэн умайн судасны чимээ сонсогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. өмнөх.

Жирэмсэн эмэгтэйд үтрээний цус алдалт үүсгэж болох ховор шалтгаануудын дотроос умайн хүзүүний хорт хавдар, үтрээний эсвэл умайн хүзүүний хананы венийн судас хагарах, умайн хүзүүний полип зэргийг мартаж болохгүй. Эдгээр өвчнөөс зайлсхийх, цус алдалтын эх үүсвэрийг тодруулахын тулд эмнэлэгт хэвтсэн жирэмсэн эмэгтэй бүрийг үтрээний толины тусламжтайгаар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Ихэсийн түрэмгийлэлтэй жирэмсэн эмэгтэйн дотоод эх барихын үзлэг нь тодорхой бэлтгэл ажлыг шаарддаг. Юуны өмнө жирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэг, Rh хамаарлыг тодорхойлж, хангалттай хэмжээний нэг бүлгийн лаазалсан донорын цус байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Үтрээний үзлэгийг өргөтгөсөн хагалгааны өрөөнд хийх хэрэгтэй. Ийм ноцтой бэлтгэл хийх шаардлага нь үтрээний үзлэгээр ихэсийн тасалдал нэмэгдэж, их хэмжээний цус алдалт, тэр байтугай эмэгтэй хүний ​​үхэлд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Үүнтэй холбогдуулан судалгааг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй бөгөөд ямар ч тохиолдолд ихэсийн өмнөх эсэхийг шалгахын тулд хуруугаа умайн хүзүүний хаалттай сувгаар дамжуулж болохгүй. Хүзүү үүсэх үед тэмтрэлтээр үтрээний хонгилоор дамждаг. Хэрэв үүнтэй зэрэгцэн ирж буй толгойн урд хэсэгт зөөлөн эд тодорхойлогдвол ихэсийн өмнөх оношийг баталгаажуулна. Хүүхэд төрөх үед хоолойг 2 см ба түүнээс дээш онгойлгох үед үзлэгийн хуруу нь ихэсийн сул хөвөн эдийг амархан илрүүлдэг. Энэ тохиолдолд та мөн ихэсийн эдийг гэмтээхгүй байх, түүний салалтыг нэмэгдүүлэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Тиймээс жирэмсэн үед хийсэн үтрээний шинжилгээ нь ихэсийн өмнөх оношийг тодруулах боломжийг үргэлж олгодоггүй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг.

Жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх оношийг тодруулахын тулд хэд хэдэн нэмэлт аргыг ашигладаг. Хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга бол цистографи юм. Энэ нь жирэмсний сүүлийн долоо хоногт ургийн толгой нь давсаг дүүрсэн үед дарж байдагт суурилдаг. Дүүрсэн давсагтай рентген зургийг үзэхэд ургийн толгойн сүүдэр тод харагддаг бөгөөд энэ нь давсагны хонхор сүүдэрт маш ойрхон байдаг. Давсагны сүүдэр ба ургийн толгойг тусгаарлах цоорхойн өргөн нь цэврүүтэх орон зай гэж нэрлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн 1-1.4 см-ээс ихгүй байдаг.Ихэс түрүүлж байх үед цэврүүтэх судасны зай нэмэгддэг. Цистографийн аргыг рентгений өрөөтэй аль ч эмнэлэгт хэрэглэж болно. Давсагийг дүүргэхийн тулд 20% сергозины уусмал, 12.5% ​​натрийн иодидын уусмал, тэр ч байтугай агаарыг ашигладаг. Энэ арга нь ургийн толгойг харуулахад хангалттай нарийвчлалтай бөгөөд ташуу болон хөндлөн байрлалд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Рентген туяаны өөр нэг арга - тодосгогч васографи нь тодосгогч бодис нэвтрүүлэхэд гуяны артери эсвэл аортыг цоолохтой холбоотой аюулаас болж манай улсад тархалтыг олсонгүй.

Оношилгооны бусад аргууд, тухайлбал реографи, ихэсийн өмнөх хэт авиан оношлогоо нь тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг. Реографийн арга нь умайн янз бүрийн хэсэгт бүс нутгийн цусны эргэлтийг харьцуулсан судалгаанд суурилдаг. Ихэсийн байрлал, түүний дотор байгаа үед цусны хангамж нь умайн бусад хэсгээс илүү сайн байдаг. Реогистерограммыг бүртгэх, судлах, тайлах нь тусгайлан бэлтгэгдсэн судлаач шаарддаг тул энэ аргыг өргөн практикт ашиглахад тохиромжгүй байдаг.

Умайн доторх ихэсийн байршлыг хэт авиан оношлоход тусгай аппарат шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор мэдрэлийн мэс заслын практикт ашигладаг Эхо-11 төрлийн дотоодын хэт авиан оношлогооны эхо-энцефалографыг ашиглаж болно. Төхөөрөмжийг хэрэглэхэд хялбар, физик эмчилгээний тасгийн аль ч сувилагч зохих тоног төхөөрөмжтэй ажиллах боломжтой. Умайн доторх ихэсийн хавсралтын хэт авиан оношлогооны нарийвчлал 95-98% хүрдэг.

Ихэсийн өмнөх жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээг үргэлж эмнэлэгт хийх ёстой. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл, өөрөөр хэлбэл хүнд цус алдалтгүй, цус багадалтгүй бол консерватив эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээ нь умайн цочролыг бууруулах, ихэсийн цаашдын задралыг зогсооход чиглэгддэг.

Энэ зорилгоор жирэмсэн эмэгтэй удаан хугацааны туршид хэвтрийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. 5-7 хоногийн турш толбо бүрэн байхгүй болсны дараа л дэглэмийг аажмаар өргөжүүлэх боломжтой. Эмийн бэлдмэлээс Е витаминыг 1/2 халбага өдөрт 2 удаа, метацин 0.002 өдөрт 3 удаа, опиумтай лаа 0.015 эсвэл 0.02 өдөрт 2 удаа, магнийн сульфатын 20% -ийн уусмалыг булчинд тарих, өдөрт 10 мл ... Удаан хэвтэх, зөвхөн умайн цочролыг бууруулж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулдаг эм хэрэглэхийг харгалзан гэдэсний үйл ажиллагааг сайтар хянаж, хоолны дэглэмийг хэвийн болгох шаардлагатай. Ихэс түрүүтэй жирэмсэн эмэгтэйд туулгах эм бичиж, цэвэрлэгч бургуй тавих нь зохимжгүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн консерватив эмчилгээ хийснээр цус алдалт давтагдах тохиолдолд цус сэлбэхийг эмчилгээнд заавал оруулна. Сэлбэсэн цусны хэмжээ, цус сэлбэх давтамжийг жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий байдал, цусан дахь эритроцит ба гемоглобины агууламж, цусны даралтын тоо, түүнчлэн эмнэлзүйн мэдээлэл - давтагдах цус алдалтын давтамж, тэдгээрийн эрчмээс хамаарна. .

Умайн доторх ургийн асфиксиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Николаев гурвалыг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж байна. Удаан хугацааны туршид цус алддаггүй байсан ч ихэсийн өмнөх жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс өмнө эмнэлгээс гарах боломжгүй.

Хэрэв эмчилгээ хийлгэсэн ч жирэмсэн эмэгтэйн цус алдалт үргэлжилсээр эсвэл завсарлага авсны дараа дахин гарч, эрчимжиж байвал энэ нь ихэвчлэн ихэсийн төвлөрсөн хэсгийг илтгэдэг. Ийм нөхцөлд цаашид хүлээх нь жирэмсэн эмэгтэйн амь насанд аюултай болж байгаа тул кесар хагалгаагаар эрт төрөхийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн умайд үүсч, 9 сарын хугацаанд ургийн дархлаа, амьсгалын үйл ажиллагааг хангадаг ер бусын эрхтэнийг ихэс гэж нэрлэдэг тул түүний хөгжлийн төлөв байдлыг ажиглах нь чухал юм. хүүхэд өөрөө. Умайн арын ханыг "хүүхдийн байр"-ыг баталгаажуулах уламжлалт сонголт гэж үздэг бөгөөд харамсалтай нь жирэмсэн эмэгтэй хэт авиан шинжилгээгээр ихэвчлэн "ихэс өмнөх" гэх оношийг сонсдог. Энэ нөхцөл байдал юу вэ, энэ нь жирэмсэн эх, хүүхдэд хэрхэн заналхийлж байна вэ?

Ихэс түрүүИхэс нь умайн доод хэсэгт байрлах эмгэгийн эмгэг бөгөөд дотоод залгиурыг бүрэн буюу хэсэгчлэн давхцдаг.

Ангилал

Жирэмсний гурав дахь гурван сард эмэгтэйчүүдийн 2-3% -д ихэсийн урэвсэл тохиолддог. Хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх үед хүүхдийн суудлын доод байрлалыг илүү олон удаа олж болно.

мэдээлэлЭнэ нь ихэсийн шилжилт хөдөлгөөний үзэгдэлтэй холбоотой юм: умай томрох тусам ихэс дээшээ шилжиж, хэвийн байрлалд ордог.

Ихэсийн өмнөх хоёр ангилал байдаг, жирэмсний үед болон хөдөлмөрийн эхний үе шатанд тодорхойлогддог. Жирэмсний үеийн танилцуулгахэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно:

  • бүрэн(умайн хүзүүний дотоод эрхтнүүд ихэсээр бүрэн бөглөрсөн);
  • хэсэгчилсэн(ихэс нь дотоод залгиурыг хэсэгчлэн бүрхдэг);
  • бага(Ихэс нь дотоод эрхтэнээс долоон сантиметрээс бага зайд байрладаг).

Төрөх үед ихэс түрүүлэхүтрээний үзлэгээр умайн хүзүүг 4 см ба түүнээс дээш онгойлгох үед тодорхойлно.

  1. Төв(дотоод залгиур нь ихэсээр бүрэн хаагдсан, мембран нь тодорхойлогдоогүй).
  2. Бүс нутгийн(залгиурын хэсэгт зөвхөн мембранууд тодорхойлогддог, ихэс нь дотоод залгиурын ирмэг дээр байрладаг.
  3. Хажуугийн(дотоод залгиурын хэсэгт ихэс болон ургийн мембраны доод хэсэг тодорхойлогддог).

Сүүлийн үед энэ ангиллыг бараг ашигладаггүй, учир нь байгаа нь ихэсийн байршлын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээллийг өгдөг. Мөн ихэсийн өмнөх дөрвөн градусыг тодорхойлно:

  1. Нэгдүгээр зэрэг... Ихэс нь умайн доод хэсэгт дотоод эрхтнүүдээс дор хаяж гурван см зайд байрладаг.
  2. Хоёрдугаар зэрэг... Ихэс нь дотоод ясны ойролцоо байрладаг боловч давхцдаггүй.
  3. Гуравдугаар зэрэг... Дотор залгиур нь ихэсийн доод ирмэгээр бүрхэгдсэн, хүүхдийн үлдсэн хэсэг нь умайн урд болон хойд хананд тэгш хэмтэй бус байрладаг.
  4. Дөрөвдүгээр зэрэг... Ихэсийн төв хэсэг нь умайн хүзүүний дотоод хэсгийг хамардаг, ирмэг нь умайн хананд тэгш хэмтэй байрладаг.

Ихэсийн өмнөх шалтгаанууд

Нэмж хэлэхэд Ихэсийн эмгэгийн байршлын гол шалтгаануудөөрчлөлтүүд (умайн дотоод давхарга), үр дүнд нь үр хөврөлийг умайд буруу суулгасан байдаг. Эндометрийн ийм өөрчлөлт нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

  1. Умайн архаг үрэвсэл(эндометрит).
  2. Умайг олон удаа куретаж хийх(үр хөндөлт, оношлогооны процедур).
  3. Умайн миома.
  4. Олон төрөлт.
  5. Олон жирэмслэлт.
  6. Кесар хагалгааны түүх.

Шинж тэмдэг ба хүндрэлүүд

Ихэсийн өмнөх гол шинж тэмдэггэнэтийн эхлэл юм. Ихэнх тохиолдолд толбо нь гурав дахь гурван сард тохиолддог боловч мэдэгдэхүйц шинж тэмдэгтэй бол энэ нь эрт тохиолдож болно. Цустай шүүрэл нь гадагшлах цусны хэмжээгээр өөр байж болно: бага зэрэг түрхэхээс эхлээд их хэмжээний цус алдалт хүртэл. Дүрмээр бол ялгадас нь тод час улаан өнгөтэй, үтрээнээс бүрэн урсаж, умайд гематом үүсгэдэггүй. Умайн хэвийн аястай, өвдөлтгүй байдаг. Ихэсийн өмнөх үеийн хүндрэлүүд:

  1. Давтан цус алдалтын улмаас цус багадалт.
  2. Жирэмсний хугацаанаас өмнө дуусгавар болох.
  3. Буруу, ургийн байрлал.
  4. Ургийн архаг гипокси ба үүний үр дүнд.

Ихэсийн өмнөх аюул юу вэ?

Ихэсийн буруу байрлал нь дараах үр дагаврыг өдөөж болох нэлээд аюултай нөхцөл юм.

  • дутуу төрөлт;
  • ихэсийн хэсэгчилсэн салалт - энэ нөхцлийн үр дүнд хүүхэд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй бөгөөд үүний үр дүнд ноцтой эмгэг үүсэх боломжтой;
  • цус алдалт - цус алдалт нь зөвхөн эрт төрөлт эсвэл урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлаар аюултай төдийгүй эхэд шууд аюул учруулдаг, учир нь хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдах нь ухаан алдахад хүргэдэг;
  • Төрөх үеийн хүндрэлүүд - ихэвчлэн хүүхэд төрөх сувгаар дамжих явц нь дотоод залгиурын хэсгийг хаадаг ихэсийн улмаас хүндрэлтэй байдаг.

чухалИхэсийн хэвийн бус байрлал нь нарийн хяналт шаарддаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд онцгой анхаарал хандуулахаас гадна ихэс болон хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд бүх төрлийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хамгийн тохиромжтой сонголт бол төрөх өдрөөс хэдхэн долоо хоногийн өмнө эмнэлэгт очих боломжтой.

Оношлогоо

Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээгээр та ихэст ямар нэг зүйл буруу байгаа бөгөөд эхний гурван сард хүүхэд болон жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд аюул заналхийлж байгааг олж мэдэх боломжтой. Хэд хэдэн тохиолдолд 20 дахь долоо хоногт "хүүхдийн газар" буруу байрласан нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ нь ихэс үүсэх нь яг энэ үед дуусч байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь 20 долоо хоногоос өмнө гунигтай оношийг сонсоод цөхрөлгүй байх ёстой, учир нь хэдэн долоо хоногийн дараа бүх зүйл хэвийн байдалдаа эргэж орно.

Төвийн ихэсийн өмнөх үе

Энэ тохиолдолд ихэсийн төв нь төрөх сувгийг бүрэн хаадаг. Ихэсийн төвлөрсөн үед хүүхдийн байр цаг хугацааны явцад зөв байр сууриа эзэлдэггүй тул энэ нөхцөл байдал нь эмчийн нарийн хяналтыг шаарддаг.

Эдгээр шалтгааны улмаас энэ төрлийн байрлал нь ихэвчлэн хоёр, гурав дахь удаагаа төрдөг эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Шинж тэмдэг

  • доод нуруунд сунах мэдрэмж;
  • умайн хурцадмал байдал;
  • цусны хангамжийг зөрчиж, нойрмоглох, ядрах;
  • ямар ч тааламжгүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй түрхэц эсвэл их хэмжээний цус алдалт нь эмэгтэйчүүдийн тогтмол үзлэг, бэлгийн харьцааны аль алиныг нь өдөөдөг.

Энэ тохиолдолд ихэс нь цаг хугацааны явцад ч байрандаа ордоггүй тул эмч нарын гол ажил бол жирэмсэн эмэгтэйг сайтар хянах явдал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн умайд тааламжгүй мэдрэмж төрж, цуст ялгадас гарч байгааг анзаарсан бол тэр үеэс эхлэн эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж, төрөх хүртэл тэнд байх ёстой.

чухалЭнэ тохиолдолд байгалийн төрөлт нь зүгээр л боломжгүй юм, учир нь хүүхдийн байр нь төрөх сувгийг бүрэн хааж, хүүхэд төрөхөөс сэргийлдэг.

Эрүүл бус амьдралын хэв маягаас эхлээд байнга үр хөндөлт хийх хүртэлх бүх зүйл нь ихэсийн төвийг үүсгэдэг. Ихэсийн байрлалтай холбоотой аливаа хазайлт нь ихэвчлэн анхны төрөлтдөө гэмтэл, хүндрэлтэй байсан олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Бүс нутгийн танилцуулга

Ихэсийн захын танилцуулгад хүүхдийн урд талын хэсэг нь төрөх сувгийн ирмэг дээр байдаг. Ихэвчлэн захын байршлыг илтгэх шинж тэмдгүүд нь:

  • хангалттай хүчтэй цус алдалт;
  • гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл хүнд зүйлийг өргөх үед үтрээнээс бага зэрэг цус алдах.

"Хүүхдийн суудал" залгиурын ирмэг дээр байрлах аюул нь хүүхэд төрүүлэх явцад түүний бэхлэгдсэн салбар нь төрөх үйл явцад хамгийн идэвхтэй оролцдог тул түүний хурдан агшилт үүсдэг. Үүний үр дүнд нялх хүүхдийн байрыг умайтай холбосон судаснууд хагарч, хүнд цус алдалт үүсгэж, эхэд цус багадалт, нялх хүүхдэд хүнд хэлбэрийн гипокси хэлбэрээр аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр ахиу ихэсийн урьдчилсан оношийг хийдэг.

  • тусгай боолт өмсөх нь чухал юм.
  • Тусгай физик эмчилгээний процедур.
  • Туулгах эм уух.
  • Биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах.
  • Өвдөгний тохойн байрлал дахь дасгалууд.
  • Жирэмсэн үед бэлгийн харьцаанд орохоос бүрэн татгалзах.
  • Орны амралт, стресстэй нөхцөл байдал байхгүй.

чухалЭнэ тохиолдолд хүүхэд төрөх нь ихэвчлэн кесар хагалгаагаар болдог.

Хажуугийн ихэсийн өмнөх үе

Хажуугийн ихэс нь бүрэн бус байршлын хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг юм. Энэ нөхцөлд ихэсийн хэсэг нь дотоод залгиурын бүсэд байрладаг боловч тэр үед бүрэн давхцдаггүй.

МэдээлэлИхэсийн хажуугийн илрэлийн гол аюул нь хүүхэд төрүүлэх үед хүчтэй цус алдах, мөн ураг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй байдаг. Хажуугийн байршлын хувьд статистикийн дагуу энэ нь 35-аас хойшхи эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Хажуугийн наалдацын гол шинж тэмдэг нь ердийн ханиалгын үр дүнд ч тохиолдож болох цус алдалт юм. Үүнээс гадна эх барихын эмч хэвлийн хэвийн бус хэлбэрийн талаар анхааруулж болно.

  • бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах;
  • жирэмсний хоёр дахь хагаст орондоо амрах;
  • хэрэв нөхцөл байдал улам дордвол шинжээчид эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Хажуугийн шинж тэмдэгтэй, цус алдалт байхгүй бол төрөлт аяндаа явагддаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн долоо хоногт эмэгтэй хүн бага зэрэг ялгадас гарсан бол кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Ихэсийн хэмжээ бага

Энэ бол ихэсийн өмнөх хамгийн найдвартай сонголтуудын нэг юм. Энэ тохиолдолд хүндрэл, цус алдах эрсдэл хамгийн бага байдаг. 26 дахь долоо хоногт ихэс нь дотоод эрхтний захаас 7 см-ээс бага зайд байрлах нөхцөлийг нам дор байрлуулна.

Эмгэг судлалын шалтгаан нь дээр дурдсанаас бага зэрэг ялгаатай. Өөрөөр хэлбэл, ийм хувь тавилангаас зайлсхийхийн тулд амьдралын зөв хэв маягийг баримталж, бүх төрлийн халдварыг эс тооцвол жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөх нь дээр.

МэдээлэлХовор тохиолдолд ихэс нь дотоод эрхтнүүдийн ирмэгийг давхцаж болохыг анхаарах нь чухал бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг.

  • дотно харилцаанаас татгалзах;
  • шаардлагатай эм уух;
  • бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал;
  • амралтын дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Дөрвөн градус бага илтгэл

  • 1-р үе шат - хүүхдийн байр нь дотоод залгиурын ирмэгээс 3 см-ээс багагүй зайд байрладаг.
  • 2-р үе шат - хүүхдийн газар умайн хүзүүнд хүрдэг боловч төрөх суваг нээлттэй хэвээр байна.
  • 3-р үе шат - хүүхдийн газар умайн хүзүүг хэсэгчлэн давхцдаг;
  • 4-р үе шат - хүүхдийн газар төрөх сувгийг бүрэн хаадаг.

Эмчилгээ, хүргэх аргыг илтгэлийн зэрэг дээр үндэслэн сонгоно. 3, 4-р үе шат нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 1% -ийг эзэлдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Ихэсийн өмнөх бүрэн гүйцэд

Ихэсийн бүрэн өсөлт нь хамгийн ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь байгалийн төрөлтийг боломжгүй болгодог. Статистикийн мэдээгээр энэ эмгэг нь зөвхөн 0.2-0.9% -д тохиолддог. Та хэт авиан шинжилгээг хийхдээ 12 долоо хоногоос эхлэн анзаарч болно. Энэ нөхцөл байдлыг сайтар хянах нь чухал юм. Эмэгтэй хүн жирэмсний бараг бүх хугацааг эмнэлэгт тэвчих нь ердийн зүйл биш юм. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлтийг ч тооцдоггүй.

Бүрэн бус

Энэ нь эх барихын эмч шаардлагатай процедурыг зааж, хүргэх сонголтыг сонгохоос хамааран ихэсийн хажуугийн болон захын шинж тэмдэг байж болно. 20 долоо хоногоос өмнө оношлогдсон бүрэн бус нөхцөл байдал нь энэ хугацааны дараа илүү сайн болж өөрчлөгдөж болохыг анхаарах нь чухал юм. Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйд бэлгийн харьцаанд орох, ачаалал өгөхөөс татгалзахыг зөвлөдөг бөгөөд цус алдах тохиолдолд эмэгтэйг эмнэлэгт хүргэдэг.

Хэсэгчилсэн

Хэсэгчилсэн ихэс нь хажуу ба захын аль аль нь байж болно. Хэт авиан шинжилгээ нь асуудал болон цацрагийн аюулын зэргийг тодорхойлох боломжтой. Танилцуулгын хэлбэр, жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдэд үзүүлэх аюулын зэргээс хамааран эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгодог. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх нь ихэвчлэн байгалийн жамаар явагддаг боловч мэдээ алдуулалтын эмчийн хяналтан дор байдаг.

Ихэсийн өмнөх үеийн ялгадас

Ихэсийн өмнөх шүүрэл нь эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэг гол шинж тэмдэг юм. Тиймээс хүүхдийн суудлын байрлалаас хамааран ялгадас нь дараах байдалтай байж болно.

  • түрхэх - жижиг судас хагарсан ихэсийн хэсэгчилсэн ялгадасыг илтгэнэ. Ихэнхдээ ийм цус алдалт нь 2-р гурван сард эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд бие засах газар руу явах, найтаах зэргээр өдөөгддөг;
  • элбэг дэлбэг - ихэсийн салалтын зэрэг нь илүү өргөн болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь илүү их урагдсан судаснууд байгааг илтгэнэ;
  • бөөгнөрөл ихтэй - халдварыг илтгэнэ. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай;
  • байнга толбо - ихэсийн хэсэгчилсэн тусгаарлалтыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар урагшлах болно.

Жирэмсний үед ялгадас гарах, ялангуяа ихэсийн урьдал өвчнийг оношлох үед яаралтай үзлэг, мэргэжилтний зөвлөгөө шаардлагатай гэдгийг анхаарна уу.

Ихэсийн өмнөх бэлгийн хавьталд орох

Дүрмээр бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлт нь харагдахуйц эмгэггүйгээр үргэлжилдэг эмэгтэйчүүдэд ч бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Ихэсийн өмнөх оношлогооны хувьд энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд дараахь шалтгааны улмаас бэлгийн харьцаанд орохыг хориглоно.

  • юуны түрүүнд бэлгийн харьцааны үед умайн хүзүүг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад ноцтой хүндрэл үүсгэдэг;
  • Үүнээс гадна бэлгийн сэрэл нь умайн ая, ихэс хавсарсан газрыг нэмэгдүүлж, улмаар түүнийг салгах эрсдэл нэмэгддэг;
  • дутуу төрөлтийг өдөөх чадвар.

Ихэсийн өмнөх жирэмслэлт ба төрөлтийг зохицуулах

Ихэсийн өмнөх жирэмслэлттэй жирэмслэлтийг зохицуулах тактик нь дараах хүчин зүйлээс хамаарна:

  • жирэмсний хугацаа;
  • Бэлэн байдал;
  • цус алдалтын хэмжээ.

Жирэмсний хугацаа богино, цус алдалт, бага зэргийн цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой. Эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, дараах эмчилгээг хийдэг:

  1. Орны хатуу амралт.
  2. Эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналт.
  3. Өдөр тутмын хяналт.
  4. Витамин эмчилгээ.
  5. (,) бууруулна гэсэн үг.
  6. Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан төмрийн бэлдмэлүүд нь цусны ерөнхий шинжилгээг хянах боломжтой.
  7. Умайн плазмын цусны урсгалыг сайжруулах эм ().

чухалИхэсийн өмнөх үеийн төрөлтийг 37-38 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед төлөвлөсөн кесар хагалгаагаар хийдэг. Бэлгийн эрхтнүүдээс их хэмжээний цус алддаг тул жирэмсний хугацаанаас үл хамааран жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар яаралтай тасалдуулдаг.

Хэрэв кесар хагалгааны үед цус алдалт зогсохгүй бол том судаснууд (умайн болон дотуур судаснууд) холбодог. Холбох нөлөө байхгүй тохиолдолд умайг арилгах (зайлуулах) ажлыг гүйцэтгэдэг.

Жирэмсний эхний долоо хоногт ураг эндометрийн томорсон давхаргаар тэжээгддэг.

Chorionic villi нь цусны судсаар нягт нэвтэрч, умайн сул салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, тэндээс шаардлагатай шим тэжээлийг авдаг.

Бүрэн эрхт ихэс нь 10-12 долоо хоногт л үүсдэг. Энэ мөчөөс эхлэн эмч тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээний үед түүний байрлалыг тодорхойлж болно.

Ихэс үүсэх явц, түүнийг бэхлэх газрыг сонгоход нөлөөлөх бараг арга байхгүй. Энэ нь chorion бие махбодийн хувьд хөлөө олж чадахгүй, умайн дээд дэлбээнд үлдэхгүй байх үед виллийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Эхийн талаас статистик мэдээллээр ихэс нь умайн доод хэсэгт байрлах магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд байдаг.

  • эндометрийн байнгын (эсвэл архаг) үрэвсэл, бэлэг эрхтний халдвар;
  • жижиг аарцагны бөглөрөл (эхийн архаг өвчний улмаас);
  • үр хөндөлтийг хойшлуулсан;
  • өмнөх жирэмслэлтийн үед ихэсийн өмнөх жирэмслэлт;
  • умай дээрх сорви;
  • тамхи татах;
  • өмнөх хүндрэлтэй төрөлт;
  • умайн бүтцийн гажиг.

Эдгээр бүх шалтгаанууд нь умайн салст бүрхэвч үүсэхэд нөлөөлдөг. Хэрэв энэ нь хангалттай хөгжөөгүй бол цусны урсгал сулардаг бол байгаль өөрөө ураг хооллох "тохь тухтай" газрыг сонгодог - умайн хөндийн доод хэсэг. Физикийн хуулиудын дагуу энэ хэсгийн цусны хангамж нь дээд дэлбэнгийнхээс үргэлж сайн байх болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд, тухайлбал, муу зуршлаасаа татгалзах, эмчид цаг тухайд нь очиж, үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, бэлэг эрхтний эрүүл ахуй зэрэг нь жирэмсэн үед ийм хүндрэл гарах эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Оношлогоо

Хэрэв эхний гурван сарын сүүлчээр тогтмол үзлэг хийх үед эмч арын хананы дагуу ихэсийн хэмжээ бага байгааг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээг тогтооно.

Ихэсийг 26 долоо хоног хүртэлх хугацаанд дотоод ястай харьцуулахад 7 см ба түүнээс бага хэмжээтэй, 3-р гурван сард 5 см-ээр бэхлэхийг "бага танилцуулга" гэж нэрлэдэг.

Энэ эмгэг нь одоо байгаа бүх эмгэгүүдээс хамгийн хор хөнөөлгүй юм. Ийм зохицуулалт хийснээр жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед цус алдах нь ховор тохиолддог. Түүнчлэн, нам дор байрлах ихэс нь шилжилт хөдөлгөөнд өртөмтгий байдаг.

Ураг томрох тусам умай томорч, сунаж, ихэс наалдсан газар дээшлэх боломжтой. Ийм таатай үр дагавартай бол танилцуулга нь байгалийн төрөлтөд саад болохгүй.

Эмэгтэй хүн бүхэл бүтэн хугацааны туршид эмчийн хяналтан дор байдаг, шинжилгээ хийлгэж, хэт авиан шинжилгээнд байнга хамрагддаг, ихэсийг дэмжиж, жирэмслэлтийг уртасгах эмийг тогтмол авдаг.

Ихэсийн байрлалыг хянах нь жирэмсний 16, 25, 34 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг.

Ихэс нь умайн хүзүүг хаасан эсэх, хүүхдийн байрлалын төв хэсэг хаана байрлаж байгаагаас хамааран эмч нар илтгэлийн 4 градусыг ялгадаг.

  1. ихэс нь дотоод залгиураас 3 см зайд;
  2. ихэсийн ирмэг нь умайн хүзүүнд хүрсэн боловч дотоод залгиур бөглөрөөгүй;
  3. ихэсийн ирмэгүүдийн нэг нь умайн доод сегментийн эсрэг талд бэхлэгдсэн, дотоод залгиур нь ихэсийн хэсэгээр хаагдсан;
  4. ихэсийн төв нь дотоод залгиур дээр унадаг бөгөөд түүний хоёр хэсэг нь умайн эсрэг талын дэлбэн дээр тэгш хэмтэй байрладаг.

3, 4-р зэргийн өмнөх үеийнх нь нийт төрөлтийн 1% -иас бага байдаг нь ховор тохиолддог.

Хэрэв дотоод залгиур нь бүрэн бөглөрсөн бол байгалийн төрөлт боломжгүй юм. Гэхдээ цаг тухайд нь оношлох нь эх, нялх хүүхдийг кесар хагалгааны хэсэг, эрүүл хүүхэд төрөхөд урьдчилан бэлтгэх боломжийг олгодог.

Бага илтгэлийн шинж тэмдэг

Дүрмээр бол жирэмсний 20 дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн бага байршил нь юу ч илэрдэггүй.

Энэ тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Гэхдээ энэ нь сандрах шалтгаан биш байна!

Өвдөлт дагалддаггүй, эсвэл үтрээний хананд дарагдсаны үр дагавар байж болох цайвар улаан салст эсвэл цуст ялгадас нь төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулахгүй.

Дүрмээр бол бие махбодийн үйл ажиллагаа, ханиалгах, найтаах, өтгөн хатах, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг нь шүүрлийн харагдах байдлыг өдөөж болно.

Цус алдахаас гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 20% нь:

  • толгой өвдөх;
  • дотор муухайрах;
  • толгой эргэх;

Хэрэв эмэгтэй хүн өвдөлтийг мэдэрч байвал эх, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай, хатуу хэвтрийн дэглэм тогтооно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар нөхцөл байдлыг хурдан даван туулж чаддаг. Магадгүй жирэмсэн эх нь төрөхөөс өмнө гэртээ харих боломжтой байх. Заримдаа эмэгтэй хүн жирэмсний үед ижил төстэй шинж тэмдэгтэй хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хэвтдэг.

Орчин үеийн эмч нарын зэвсэглэлд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус алдалтыг зогсооход аюулгүй эм байдаг.

Шаардлагатай бол төмрийн болон витамин С бэлдмэлийн нэмэлт эмчилгээ, цус сэлбэх шаардлагатай.

Яагаад аюултай вэ?

Хэрэв жирэмсний эхэн үед 1-2 градусын урьдал өвчин оношлогдсон боловч жирэмсний 24-26 долоо хоног хүртэл ихэс нь байрлалаа өөрчлөөгүй бол бага түрүүлэлт нь шинэ хүндрэлүүдээр заналхийлж болзошгүй юм.

Хоёр дахь гурван сарын сүүл ба гурав дахь гурван сарын эхээр үүсэх аюул нь ихэс өөрөө болон умайн хүзүүнд өсөн нэмэгдэж буй ургийн даралттай холбоотой байдаг. Тэд эх, нялх хүүхдэд заналхийлж, хөдөлмөрийн явцыг улам хүндрүүлж болно.

  • давтан цус алдалт үүсч болно;
  • цус багадалт нь цусархаг шок (ургийн амь насанд аюул учруулах) шалтгаан болдог;
  • цусны судас шахагдсаны улмаас цусны урсгал муудаж болзошгүй бөгөөд энэ нь ургийн гипоксид хүргэдэг;
  • (мөн ургийн гипокси үүсгэж болно);
  • бага ихэс нь ургийн толгойг жижиг аарцаг руу орохоос сэргийлдэг. Үүний үр дүнд ургийн буруу (хажуугийн) байрлал оношлогддог, магадгүй бас оношлогддог. Энэ нь байгалийн төрөлтийг хүндрүүлдэг;
  • Төрөх суваг чөлөөтэй байсан ч үтрээний хөдөлмөрийн үед ихэс нүүлгэн шилжүүлж, боломжгүй болгодог. Энэ тохиолдолд яаралтай COP хийдэг;
  • Умайн урд талын ханан дээр ихэсийн байрлал нь төрөх үйл ажиллагааны явцад их хэмжээний цус алдах аюулд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд CS нь хүүхдийг илүү хурдан төрүүлэх, дараа нь эхэд шаардлагатай эмчилгээ хийх боломжийг олгодог тусгай алгоритмын дагуу хийгддэг.

Хүнд эсвэл давтагдах цус алдалт, ургийн доторх гипокси зэрэг тохиолдолд эмэгтэй төрөх хүртэл эмнэлэгт хэвтдэг.

36 дахь долоо хоногт ургийн төлөвшилтийг үнэлсний дараа кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Шаардлагатай бол хүргэлтийг эрт хийдэг.

Хэрэв та ихэс багатай гэж оношлогдсон бол яах вэ?

Ихэсийн байрлалыг аюулгүй болгож өөрчлөх эм байхгүй. Гэхдээ ургийн гипоксийн аюул оношлогдвол эмч цусны эргэлтийг сайжруулах эм, нэмэлт витамины цогцолбор, умайн аяыг багасгахын тулд antispasmodics-ийг зааж өгч болно.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй сайн мэдэрч, гэртээ байгаа бол хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар мартаж болохгүй.

  • Ирээдүйн эх нь стресс, түгшүүрээс өөрийгөө хамгаалах ёстой.
  • Гэрийн ажлыг дотны найз эсвэл зочлох туслах хүн авахыг зөвлөж байна.
  • Өтгөн хаталтаас зайлсхийх хэрэгтэй
  • Бэлгийн хавьталд орох, түүнчлэн үтрээний аливаа арга хэмжээ (угаах, лаа гэх мэт) хийхийг хориглоно.
  • Та жингээ өргөж чадахгүй. Хэрэв та том хүүхэдтэй бол түүнийг асрахад хэн нэгнээс тусал.
  • Боломжтой бол та тээврийн хэрэгслээр зорчихыг хязгаарлах хэрэгтэй, ялангуяа ачаалал ихтэй үед
  • Хэрэв эмэгтэйн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулж усанд сэлэх эсвэл гимнастик хийх боломжтой (эмчтэй зөвлөлдсөний дараа!) Тусгай дасгалын багц нь шөрмөсийг илүү уян хатан болгож, аарцагны булчинг бэхжүүлж, хурцадмал байдлыг арилгахад тусална.

Жирэмсэн үед ихэсийн хэмжээ бага байх нь эхийн амь нас, хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй юм.

Хэрэв танд ийм оношлогдсон бол эмчийн зөвлөмжийг онцгой болгоомжтой дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Ирээдүйн эх нь стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, бие бялдрын хүч чармайлт гаргах, урт удаан аялал хийхээс татгалзах, бэлгийн амьдралыг хязгаарлах хэрэгтэй. Магадгүй хүүхэд төлөвлөснөөс арай эрт төрөх байх, гэхдээ энэ үед хүүхэд эрүүл, амьдрах чадвартай байхын тулд эмч нар боломжтой бүхнийг хийх болно.

Гэхдээ "ихэсийн өмнөх үе" гэсэн онош нь сандрах шалтгаан биш юм - энэ нь зөвхөн жирэмсэн эх өөрийгөө сайн анхаарч, эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй гэсэн үг юм.

Жирэмсний хэвийн үед ихэс (урагт цус, түүнийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг эрхтэн) ихэвчлэн ёроолд (умайн дээд хэсэг) эсвэл умайн хананд, ихэвчлэн умайн хүзүүний дагуу байрладаг. арын хана, хажуугийн хананд шилжих шилжилттэй, тэдгээр. умайн ханыг цусаар хамгийн сайн хангадаг газруудад. Урд талын хананд ихэс нь бага зэрэг байрладаг, учир нь умайн урд талын хана нь арын хананаас илүү их өөрчлөлттэй байдаг. Үүнээс гадна арын ханан дээрх ихэсийн байрлал нь санамсаргүй гэмтэлээс хамгаалдаг.

Ихэс нь умайн доод хэсэгт ямар ч хана дагуу байрлаж, умайн хөндийн дотоод эрхтний хэсэг буюу умайгаас гарах хэсэгт бүрэн буюу хэсэгчлэн давхцдаг эмгэг юм. Хэрэв ихэс нь дотоод залгиурын талбайг хэсэгчлэн давхцаж байвал энэ нь бүрэн бус танилцуулга бөгөөд нийт илтгэлийн 70-80% -ийн давтамжтайгаар тэмдэглэгддэг. Хэрэв ихэс нь дотоод ясны талбайг бүрэн давхцаж байвал үүнийг бүрэн ихэсийн өмнөх үе гэж нэрлэдэг. Энэ сонголт нь 20-30% -ийн давтамжтай тохиолддог.

Мөн ихэсийн доод байрлал байдаг бөгөөд түүний ирмэг нь хэвийн байх ёстой хэмжээнээс доогуур түвшинд байгаа боловч дотоод эрхтнүүдийн талбайг давхцдаггүй.

Шалтгаанууд

Бага байршил эсвэл ихэсийн өмнөх үе үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь үрэвсэл, мэс заслын арга хэмжээ (куретаж, кесар хагалгаа, миоматозын зангилааг арилгах - умайн хоргүй хавдрын зангилаа) зэргээс шалтгаалан умайн дотоод давхарга (эндометрийн) дахь эмгэг өөрчлөлтүүд юм. гэх мэт), олон төвөгтэй хөдөлмөр. Нэмж дурдахад ихэсийн хавсралтын эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  • одоо байгаа умайн фибройдууд;
  • endometriosis (умайн дотоод салст бүрхэвч - эндометриум нь өвөрмөц бус газарт, жишээлбэл, булчингийн давхаргад ургадаг өвчин);
  • умайн сул хөгжил;
  • умайн хүзүүний дутагдал (умайн хүзүү нь бөглөрөх функцийг гүйцэтгэдэггүй, бага зэрэг нээгдэж, өндгөн эс хадгалагдахгүй байх нөхцөл);
  • умайн хүзүүний үрэвсэл;
  • олон жирэмслэлт.

Эдгээр хүчин зүйлүүдтэй холбоотойгоор үр тогтсоны дараа умайн хөндийд орж буй бордсон өндөгийг умайн дээд хэсэгт цаг тухайд нь суулгах боломжгүй бөгөөд бордсон өндөг аль хэдийн доод хэсэгт нь унасан үед л энэ процесс явагдана. Ихэсийн тархалт нь анхныхаас илүү дахин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ихэсийн түрүүлэлт хэрхэн илэрдэг вэ?

Ихэсийн түрүүлэлтийн хамгийн түгээмэл илрэл бол бэлэг эрхтний замаас давтагдах цус алдалт юм. Жирэмсний эхний үе шатнаас эхлэн жирэмсний янз бүрийн үед цус алдалт үүсч болно. Гэсэн хэдий ч тэд ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь хагаст ажиглагддаг. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногуудад умайн агшилт улам хүчтэй болох үед цус алдалт нэмэгдэж болно.

Цус алдалтын шалтгаан нь жирэмсний явц эсвэл төрөлт эхлэх үед умайн ханыг сунгасны дараа сунах чадваргүй болсон ихэсийн давтан тасалдал юм. Хэвийн байрлалд ихэс нь умайн хамгийн бага суналттай хэсэгт байрладаг. Энэ тохиолдолд ихэс нь хэсэгчлэн гуужиж, умайн судаснуудаас цус алдалт үүсдэг. Ураг цус алдахгүй. Гэсэн хэдий ч ихэсийн гуужсан хэсэг нь хийн солилцоонд оролцдоггүй тул хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг.

Ихэсийн өмнөх буюу түүний бага хавсралтаас цус алдах өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь биеийн хөдөлгөөн, гэнэтийн ханиалгах, үтрээний үзлэг, бэлгийн харьцаанд орох, өтгөн хатах үед хэвлийн доторх даралт ихсэх, дулааны процедур (халуун усанд орох, саун) байж болно.

Ихэс бүрэн дүүрэн байх үед цус алдалт ихэвчлэн гэнэт тохиолддог, өөрөөр хэлбэл. өдөөн хатгасан хүчин зүйл байхгүй, өвдөлт байхгүй, маш их байж болно. Цус алдалт зогсох боловч хэсэг хугацааны дараа дахин гарч ирэх эсвэл бага зэргийн ялгадас хэлбэрээр үргэлжилж болно. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт цус алдалт буцаж ба / эсвэл нэмэгддэг.

Бүрэн бус ихэсийн үед цус алдалт нь жирэмсний төгсгөлд эхэлдэг боловч ихэнхдээ энэ нь хөдөлмөрийн эхэн үед тохиолддог. Цус алдалтын зэрэг нь ихэсийн хэмжээнээс хамаарна. Ихэсийн эд эс их байх тусам цус алдалт эрт, хүчтэй эхэлдэг.

Жирэмсний үед давтагдах цус алдалт, ихэсийн өмнөх хүндрэлүүд нь ихэнх тохиолдолд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг - цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурдаг.

Ихэсийн өмнөх жирэмслэлт нь ихэвчлэн цуцлагдах аюулын улмаас хүндрэлтэй байдаг; Энэ нь ихэсийн хэвийн бус байрлалтай ижил шалтгаантай холбоотой юм. Дутуу төрөлт нь ихэвчлэн ихэсийн бүрэн гүйцэд төрсөн өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Ихэс түрүүтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд цусны даралт бага байх нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь тохиолдлын 25-34% -д тохиолддог.

Эх барихын эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг удирдах нь шаардлагатай бол умайн агшилтын үйл ажиллагааг арилгадаг эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог.

Гестоз (жирэмсний хүндрэл, жирэмсэн эхийн бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, умайн хөндийн цусны эргэлт муудах, ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг үүсэх, хаван үүсэх зэргээр илэрдэг.) ихэсийн өмнөх үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд. Олон тооны эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн үед тохиолддог энэхүү хүндрэл нь давтан цус алдалтын шинж чанарыг эрс дордуулдаг.

Ихэс нь ихэвчлэн ураг-ихсийн дутагдал (ураг хангалттай хүчилтөрөгч, шим тэжээл авдаггүй), ургийн өсөлт удааширдаг. Ихэсийн салангид хэсэг нь умайн хөндийн цусны эргэлтийн ерөнхий системээс салж, хийн солилцоонд оролцдоггүй. Ихэсийн өмнөх үед ургийн хэвийн бус байрлал (ташуу, хөндлөн) эсвэл нурууны хэлбэр ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд тодорхой хүндрэлүүд дагалддаг.

"Ихсийн нүүдэл" гэж юу вэ

Эх барихын практикт "ихсийн нүүдэл" гэсэн нэр томъёо өргөн тархсан байдаг бөгөөд энэ нь үнэн хэрэгтээ болж буй зүйлийн жинхэнэ мөн чанарыг тусгадаггүй. Ихэсийн байршлыг өөрчлөх нь жирэмсэн үед умайн доод хэсгийн бүтцийг өөрчлөх, ихэсийн өсөлтийн чиглэлийг умайн хананы хэсгүүдэд (умайн ёроолд) цусны хангамжийг сайжруулах замаар гүйцэтгэдэг. ) түүний доод хэсгүүдтэй харьцуулахад. Ихэсийн шилжилт хөдөлгөөний үүднээс илүү таатай таамаглал нь умайн урд талын хананд байрлах үед ажиглагддаг. Ихэвчлэн ихэсийн шилжих үйл явц 6 долоо хоногийн дотор явагддаг бөгөөд жирэмсний 33-34 долоо хоногт дуусдаг.

Оношлогоо

Ихэсийн өмнөхийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйн цус алдалтын талаархи гомдлоор ихэсийн өмнөх үеийн шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд жирэмсний хоёр дахь хагасаас давтан цус алдалт нь дүрмээр бол ихэсийн бүрэн бүтэн байдалтай холбоотой байдаг. Жирэмсний төгсгөл эсвэл төрөлтийн эхэн үед цус алдах нь ихэвчлэн ихэсийн өмнөх үеийн бүрэн бус байдалтай холбоотой байдаг.

Цус алдалт байгаа тохиолдолд эмч умайн хүзүүний гэмтэл, эмгэгийг арилгахын тулд толин тусгалыг ашиглан үтрээний хана, умайн хүзүүг сайтар шалгаж үзэх бөгөөд энэ нь цуст ялгадас дагалдаж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн үтрээний үзлэгээр тодорхой оношлогооны шинж тэмдгүүд амархан илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн буруу байрлалыг илтгэнэ. Одоогийн байдлаар ихэсийн урьдал өвчнийг оношлох хамгийн бодитой бөгөөд аюулгүй арга бол хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан шинжилгээ) бөгөөд энэ нь ихэсийн өмнөх үнэн ба ихэсийн өмнөх хувилбарыг (бүрэн, бүрэн бус) тогтоох, хэмжээ, бүтэц, хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. ихэсийн талбай, тасалдал зэргийг үнэлэх, мөн ихэсийн шилжилт хөдөлгөөний талаар үнэн зөв ойлголттой болно.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн бүрэн бүтэн байдал илэрсэн бол цус алдалт үүсгэж болзошгүй тул үтрээний шинжилгээг огт хийдэггүй. Жирэмсний гурав дахь гурван сард (28-40 долоо хоногтой) ихэсийн байрлал бага байх шалгуур нь ихэсийн ирмэгээс дотоод залгиурын талбай хүртэлх 5 см ба түүнээс бага зай юм. Ихэсийн өмнөх үе байгаа нь дотоод ясны хэсэгт ихэсийн эдийг илрүүлснээр нотлогддог.

Жирэмсний II ба III гурван сард (27 долоо хоног хүртэл) ихэсийн байршлын шинж чанарыг ихэсийн ирмэгээс дотоод залгиурын талбай хүртэлх зайны хэмжээ, томорсон хэсгийн харьцаагаар үнэлдэг. ургийн толгойн диаметр.

Хэрэв ихэсийн буруу байрлал илэрсэн бол түүний "шилжилт" -ийг хянах динамик судалгааг хийдэг. Эдгээр зорилгын үүднээс жирэмсний 16, 24-26, 34-36 долоо хоногт дор хаяж гурван удаа эхографийн хяналт (хэт авиан) хийх шаардлагатай.

Давсагны дунд зэргийн дүүргэлттэй хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хэт авианы тусламжтайгаар ихэс тасрах үед ихэс ба умайн хананы хооронд цусны хуримтлал (гематом) байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой (умайн хөндийгөөс цус гарахгүй бол). . Хэрэв ихэсийн тасалдал нь ихэсийн талбайн 1/4-ээс ихгүй хэсгийг эзэлдэг бол ургийн тавилан харьцангуй таатай байна. Хэрэв гематом нь ихэсийн талбайн 1/3-аас илүү хувийг эзэлдэг бол энэ нь ихэвчлэн ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний менежментийн онцлог ба төрөлт

Ихэсийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн шинж чанар нь цус алдалтын хэмжээ, цус алдалтын хэмжээ зэргээс шалтгаална.

Хэрэв жирэмсний эхний хагаст толбо байхгүй бол жирэмсэн эмэгтэй цус алдалт үүсгэж болзошгүй өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөллөөс (биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, бэлгийн үйл ажиллагаа, стресстэй нөхцөл байдал) нөлөөлөл үзүүлэхгүй байх дэглэмийн дагуу амбулаторийн хяналтан дор гэртээ байж болно. , гэх мэт).

Жирэмсний 24 долоо хоногоос дээш хугацаанд ажиглалт, эмчилгээг зөвхөн эх барихын эмнэлэгт ямар ч тохиолдолд, цус алдалт, эрүүл мэндийн байдал хэвийн үед ч хийдэг.

Хэрэв цус алдалт ихгүй, жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн ерөнхий байдал хангалттай байвал 37-38 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эмчилгээ хийх боломжтой. Бэлгийн замын цус алдалт зогссон ч гэсэн ихэсийн өмнөх жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэй ямар ч тохиолдолд төрөхөөс өмнө эмнэлгээс гарах боломжгүй.

Эх барихын эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйн менежментэд дараахь зүйлс орно.

  • хатуу орны амралтыг дагаж мөрдөх;
  • шаардлагатай бол умайн агшилтын үйл ажиллагааг арилгах эм хэрэглэх;
  • цус багадалт (гемоглобины хэмжээ буурах) болон ураг-ихсийн дутагдлын эмчилгээ.

Жирэмслэлт нь 37-38 долоо хоног хүртэл төрөх боломжтой байсан ба ихэсийн өмнөх үеийн байдал хэвээр байгаа тохиолдолд одоогийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан төрөлтийг хамгийн оновчтой аргыг дангаар нь сонгоно.

Төлөвлөсөн дагуу кесар хагалгааны хагалгааны үнэмлэхүй үзүүлэлт бол бүрэн ихэсийн өмнөх үе юм. Энэ тохиолдолд үтрээний төрөлт боломжгүй, учир нь дотоод залгиуртай давхцаж байгаа ихэс нь ургийн харагдах хэсгийг (ургийн толгой эсвэл аарцагны төгсгөл байж болно) аарцагны үүдэнд оруулахыг зөвшөөрдөггүй. Үүнээс гадна, умайн агшилт ихсэх явцад ихэс улам бүр гуужиж, цус алдалт ихээхэн нэмэгддэг.

Ихэс дутуу төрсөн, хавсарсан хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд (умайн хэвлийн хөндий, ургийн хэвийн бус байрлал, умайд сорви, олон жирэмслэлт, хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз, нарийн аарцаг, 30-аас дээш насны анхдагч нас гэх мэт) кесар хагалгаагаар хагалгаа хийнэ. мөн тогтмол хийдэг.

Хэрэв дээр дурдсан хавсарсан хүндрэлүүд байхгүй бөгөөд цуст шүүрэл байхгүй бол эмч бие даасан төрөлт эхлэх мөчийг хүлээж, ургийн давсаг нээж өгдөг. Хэрэв ургийн давсаг нээгдсэн ч цус алдалт эхэлсэн бол кесар хагалгаа хийх эсэхээ шийддэг.

Хэрэв ихэс дутуу төрсөн бол төрөлт эхлэхээс өмнө цус алдалт үүсвэл ургийн давсаг нээгддэг. Энэхүү процедурын хэрэгцээ, оновчтой байдал нь мембраныг нээх үед ургийн толгойг аарцагны үүдэнд оруулж, ихэсийн гуужсан хэсгийг умай, аарцагны хананд шахаж зогсоход тусалдагтай холбоотой юм. цаашид ихэсийн тасалдал, цус алдалтыг зогсооно. Хэрэв ургийн давсаг ба / эсвэл умайн хүзүүг нээсний дараа цус алдалт үргэлжилж байвал кесар мэс засал хийдэг. Хүндрэлгүй цус алдалтыг зогсоох тохиолдолд үтрээний сувгаар төрөлт хийх боломжтой.

Цус алдалт нь хөдөлмөрийн хөгжлийн эхний үе шатанд эхний агшилтын мөчөөс эхэлж болно. Энэ тохиолдолд ургийн давсагны нээлхийг мөн хийдэг.

Тиймээс, бүрэн бус ихэсийн өмнөх үеийн үтрээний сувгаар төрөлтийг зохицуулах нь дараахь тохиолдолд боломжтой.

  • ургийн давсаг нээгдсэний дараа цус алдалт зогссон;
  • умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн;
  • хөдөлмөр сайн;
  • ургийн толгойн танилцуулга байдаг.

Гэсэн хэдий ч кесар хагалгаа нь ихэсийн өмнөх үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хамгийн их сонгосон төрөлтүүдийн нэг бөгөөд энэ эмгэгийн үед 70-80% давтамжтайгаар хийгддэг.

Ихэс дутуу төрөх үеийн бусад ердийн хүндрэлүүд нь төрөлт сулрах, урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй (ургийн гипокси) юм. Төрөлтийн үтрээний сувгаар төрөлт хийх урьдчилсан нөхцөл бол ургийн байдал, умайн агшилтын үйл ажиллагааг тогтмол хянах явдал юм; ургийн зүрхний цохилт, агшилт байгаа эсэхийг бүртгэх төхөөрөмжид холбогдсон мэдрэгч бүхий эмэгтэй ходоодонд бэхлэгдсэн бөгөөд эдгээр үзүүлэлтүүдийг соронзон хальс дээр бичиж эсвэл монитор дээр гаргадаг.

Хүүхэд төрсний дараа ихэсийн хэсэг нь умайн доод хэсэгт байрладаг тул агшилт багассан тул ихэсийг салгах үйл явцыг зөрчсөний улмаас цус алдалт дахин үргэлжилж болно.

Умайн тонус буурч, умайн хүзүүний өргөн судас гэмтсэний улмаас төрсний дараах эхэн үед их хэмжээний цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог.

Ихэсийн өмнөх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зохистой ашиглах, үр хөндөлтийг арилгах, нөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн үрэвсэлт өвчин, дааврын эмгэгийг эрт илрүүлэх, эмчлэхэд оршино.