Дүрэм журам 

Тархины саажилтын спастик хэлбэрийн дисартри. Хүүхдийн тархины саажилтын хэлбэрүүд. Атоник-астатик хэлбэр (бага нас, гипотоник хэлбэр)

Нялхсын төв мэдрэлийн тогтолцооны саажилт эсвэл тархины саажилт нь тархины янз бүрийн хэсгүүдэд гэмтэл учруулахаас үүдэлтэй бөгөөд хүүхдийн моторт үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг юм. Өнөөдөр эмч нар үржүүлгийн газрын үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй арга байхгүй ч зарим арга техник нь сөрөг илрэлийг багасгаж чаддаг. Үүнд эмнэлгийн эмчилгээ орно.

Тархины саажилтын үед дасгалын эмчилгээний ач холбогдол

  1. Хүүхэд усан сан руу бууж, гараа далайд гаргана. Хөлийг ээлжлэн хойш тавьдаг (тус бүр 5 удаа). Дараа нь хөлний сунгалтыг хажуу тийш нь 10 удаа хийнэ.
  2. Нуруугаа хажуу тийшээ эргүүлж, хүүхэд гараараа наалдаж, хөлийг нь өргөж, хажуу тийш нь тараана. Үүнийг 10 удаа хий.
  3. Өвчтөнийг нуруугаараа усан дээр хэвтүүлсний дараа түүнийг хажуу талаас нь барьж авахыг зөвшөөрөх шаардлагатай. Ээж нь хүүхдийнхээ ард гараа тавьдаг. Хоёр хөлөө дээш өргөөд (10 удаа), хажуу тийш нь тарааж (10 удаа), хөлийг нь гаталж эхэлнэ ("хайч" 10 удаа).
  4. Өвчтөнийг гэдсэн дээр нь эргүүлж, гараа хажуу тийш нь барь, та түүнийг гэдсэнд нь дэмжээрэй. Хөлөө ээлжлэн 5 удаа өргөж, дараа нь 10 удаа хажуу тийшээ салгаж, мөч тус бүрийн өвдөг дээр 5 удаа бөхийлгөнө.
  5. Хүүхдийг усан сан руу нуруугаараа дарсны дараа түүнийг суух байрлалд байлгахыг хүс. Дараа нь тэр "унадаг дугуй" -ыг хөлөөрөө усанд эргүүлэх ёстой.

Нэмэлт симуляторууд

Тархины саажилттай хүүхдүүдийн оюуны болон бие бялдрын хөгжлийг уялдуулахын тулд үүнийг ашиглах шаардлагатай бөгөөд үүнийг та өөрөө худалдаж авах эсвэл өөрөө хийх боломжтой. Бөмбөлөг хивс нь эмчилгээний массаж, биеийн тамирын дасгал хийхэд тохиромжтой бөгөөд энэ нь мөчний цусны эргэлтийг сайжруулна. Мэргэшсэн эмийн санд янз бүрийн хэмжээтэй хивс зардаг: хөл, бүх биед тусад нь. Хүүхдийн орны дэргэд хивс тавьж болох бөгөөд өглөө нь тэр түүн дээр алхаж болно.

Тархины саажилттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг хурууны spasticity арилгахын тулд уут оёж, үр тариа (будаа, Сагаган) дүүргэ. Ийм гар хийцийн тэлэгч нь таны гарыг объектыг барьж, удирдахад бэлтгэх болно. Тиймээс та гайхалтай өргөтгөгч авах болно. Хүүхдийн гар, хөл, алхагчтай хичээлд тустай.

Анхаар!

Тархины саажилттай өвчтөнд хуванцар алхагч худалдаж авах ёсгүй, тэдгээр нь тогтворгүй бөгөөд хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Нялх хүүхдэд тохиолддог тархины өвчин нь эцэг эхээс тэвчээр, тэвчээр шаарддаг бөгөөд ингэснээр хүүхдийн амьдрал аз жаргалтай, баян байх болно. Мэдээжийн хэрэг, бүрэн эдгэрэх талаар ямар ч асуудал байхгүй, гэхдээ ийм хүүхдүүдэд зориулсан дасгалын эмчилгээний цогцолборууд маш их амжилтанд хүрч чадна. Тэд хүүхдийн бие бялдрын чадварыг нэмэгдүүлж, эцэг эхийн амьдралыг хөнгөвчлөх болно. Ангийн хөтөлбөрүүдийг тус тусад нь эмхэтгэсэн боловч тогтмол хэрэгжүүлснээр бүгдэд нийтлэг амжилтанд хүрдэг.

Видео - Тархины саажилттай хүүхдүүдэд зориулсан ер бусын дасгал

Цуглуулгын гаралт:

ХҮҮХДИЙН ТАРХИНЫ САГИЙН АТОНИК-АСТАТИК ХЭЛБЭР. ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ХЭЛБЭРИЙН ЗАСВАР ЗАСАРЧИЛГАА

Дементьева Елена Валерьевна

мэдрэлийн эмч, CJSC STK Reacenter, Самара

Уханова Татьяна Алексеевна

илэн далангүй. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, тэргүүлэх мэдрэлийн эмч, CJSC STK Reacenter, Самара

Нярайн тархины саажилтын (ICP) атоник-астатик хэлбэрийн хувьд булчингийн ая нь энэ өвчний бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь гипотензи гэж тооцогддог боловч тэдгээрийн онцлог шинж чанар нь статик ба динамик атакси, гиперметри, санаатай чичиргээ нь шинэ моторт ур чадвар эзэмшихэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн өвчтөнүүд эхлээд тэнцвэрээ хадгалах, хөдөлгөөний үйл явцад физиологийн хамтын ажиллагааг бий болгох, оруулахад хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд морфологийн судалгаагаар тархины саажилттай өвчтөнүүдэд тархины бага хөгжил, түүний атрофи эсвэл дисплази байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч vestibular үйл ажиллагаа, юуны түрүүнд хөдөлгөөнийг зохицуулах, хэв маягийг хадгалах талбар нь зорилтот сургалт, иж бүрэн нөхөн сэргээлтийн үр дүнд эерэг өөрчлөлтөд ордог. Эмнэлзүйн зураглалд тархины урд талын дэлбэн дэх эмгэг процессыг нутагшуулах замаар сэтгэцийн хомсдол нь моторын хөгжлийн хоцрогдолтой, хөдөлгөөний тодорхой бууралтаас давамгайлж байна. Эдгээр тохиолдолд vestibular үйл ажиллагааг сайжруулах, тархины бор гадаргын урд хэсэгт байрлах моторын бүсийн функциональ үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнүүдийн эмчилгээ, нөхөн сэргээхэд нэгдсэн арга барил шаардлагатай. Сүүлийн жилүүдэд тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээхэд булчингийн ая, рефлексийн үйл ажиллагааг засч залруулахаас гадна мэдрэлийн физиологийн үйл ажиллагааг сэргээхэд шууд нөлөөлдөг орчин үеийн эмчилгээний аргуудыг ашиглаж байна. Тархины бодисын солилцоо, нейрохимийн нарийн зохицуулалтыг хэвийн болгох нөлөөгөөр тархи. Хөдөлгөөний болон ярианы эмгэгийг засахын тулд гипотоник байдалд байгаа булчингийн болон үе мөчний аппаратын булчинд микро урсгалын рефлекс эмчилгээ (MTRT) -ийг идэвхтэй ашигладаг. Өдөөгч хувьсах гүйдэлд өртөх нь трофик процессыг идэвхжүүлж, булчингийн тогтолцооны гипотоник булчинг нөхөн сэргээх механизмыг эхлүүлэх боломжийг олгодог. Микроамперийн гүйдэлтэй гавлын эмчилгээний бүсэд үзүүлэх нөлөө нь гипоксид өртсөн урд талын кортексийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Гавлын нугасны бүсийн биеийн биологийн идэвхит цэгүүдэд (BAP) эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх нь тархины рефлексийн үйл ажиллагааг тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Тархины судасны гэмтэлтэй холбоотой хүчилтөрөгч, энергийн дутагдлын үед актовегин эм нь онцгой ач холбогдолтой байдаг - антиоксидант, залуу тугалын цусны уураггүйжүүлсэн ханд. Үүний гол үйлдэл нь хүчилтөрөгч, глюкозын хэрэглээг сайжруулах явдал юм. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор мэдрэлийн эсийн бүтцэд хүчилтөрөгчийн тархалт мэдэгдэхүйц сайжирч, судасны хананы аэробик энергийн солилцоо сайжирч, хоёрдогч трофик эмгэгийн хүндрэлийг бууруулах боломжтой болж, тархины болон захын бичил эргэлт мэдэгдэхүйц сайжирдаг. простациклин ба азотын ислийг ялгаруулах. Актовегинийг хэрэглэх нь тархины бүтцэд ацетилхолины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулахад зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл болдог. Тиймээс Актовегин эмийг хэрэглэх нь бие дэх нейротрансмиттерийн ацетилхолины тэнцвэрийг сэргээх замаар MTRT ашиглан гипотоник булчинг өдөөх үр нөлөөг нэмэгдүүлэх болно.

Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд Актовегинийн үр нөлөөг үнэлэх клиник туршилт хийгдээгүй байна.

Тархины саажилт, атоник-астатик хэлбэр, архаг үлдэгдэл үе шаттай өвчтөнүүдэд Актовегин-ыг MTRT-тай хослуулах хэлбэрээр цогц эмчилгээний үр нөлөөг судлахын тулд 3-7 насны 46 хүүхдийг шалгаж, эмчилсэн. Эмчилгээг Самарагийн "Реацентр" эмчилгээний цогцолборын хүүхдийн мэдрэлийн болон рефлексологийн тасагт амбулаторийн үндсэн дээр хийсэн.

Бүх 46 өвчтөнд тархины соронзон резонансын дүрслэл (MRI) болон цахилгаан энцефалограмм (EEG) урьдчилсан байдлаар хийгдсэн. MRI нь тархины органик гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий хавсарсан гидроцефалус хэлбэрээр гаднах хэлбэр давамгайлж, гүдгэрийн дагуу тархи нугасны шингэний доорх шингэний орон зайн өвөрмөц тэлэлт, урд талын дэлбэнгийн атрофи хүртэл; тархины бор гадаргын урд талын хэсгүүдийн цагаан бодисын задрал ба/эсвэл цистийн өөрчлөлтийн талбайг тодорхойлсон; вермис ба тархины хагас бөмбөлгүүдийн гипо- эсвэл дисплази, том Дагзны цистерн тэлэх эсвэл ретроцеребелляр уйланхай байгаа эсэх. EEG нь кортикал хэмнэлийн эмх замбараагүй байдал, тархины биоэлектрик үйл ажиллагаа удаашрах, тархины дунд ишний бүтцийн үйл ажиллагаа алдагдах, зарим тохиолдолд таталтын босго буурсан зэрэг шинж тэмдгүүд илэрчээ. бэлэн байдал.

Мэдрэлийн байдлыг судалж буй бүх өвчтөнд булчингийн аяыг тэмтрэлтээр шалгаж, үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөний хэмжээг үнэлэхийн тулд танил орчинд хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг хянадаг. Бүх 46 өвчтөнд мэдрэлийн үзлэгээр статик болон динамик атакси, дисметри, санааны чичиргээ, дээд ба доод мөчдийн булчингийн хүнд хэлбэрийн гипотензи зэрэг шинж тэмдэг илэрсэн. 18 өвчтөнд статик атакси шинж тэмдэг давамгайлсан - толгой ба их биений тэнцвэрт хөдөлгөөн ажиглагдаж, хүүхдүүд бие даан суугаагүй, зогсдоггүй, дэмжлэггүй, гарны хамгаалалтын урвал, их биеийн нөхөн олговортой хөдөлгөөнүүд ажиглагдсан. тэнцвэрийг хадгалахад чиглэгдсэн зүйл байхгүй байсан. 16 өвчтөнд моторт ур чадвар бий болсон - хүүхдүүд толгойгоо барьж, бие даан сууж, тулгуур дээр зогссон боловч динамик атакси шинж тэмдэг илэрч байсан (чичирхийлсэн алхаа, хөл нь салангид, цочмог, хэт их, эвгүй хөдөлгөөн). Тархины тархины урд хэсэгт органик гэмтэл давамгайлсан 12 өвчтөнд мотор, оюун ухаан, ярианы идэвхжил огцом буурч байгааг тэмдэглэжээ. Бүх өвчтөнүүдэд ярианы эмчилгээний стандарт үзлэгийн үеэр тархины дизартритийн элементүүдтэй ярианы ерөнхий сул хөгжил илэрсэн: ярианы аппаратын булчингийн өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий сул агаарын урсгал, дуу хоолой, хүнд тохиолдолд дуудах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. зөвхөн үгийн эхний үе. Бүх 46 өвчтөнд үндсэн эмчилгээ хийлгэсэн: MTRT, дасгалын эмчилгээний элементүүдтэй гар хөл массажны давтан курс. Тэднийг санамсаргүй байдлаар 2 бүлэгт хуваасан. Эхний бүлэгт үндсэн эмчилгээний үндсэн дээр доор тайлбарласан аргын дагуу Актовегинтэй давтан курс эмчилгээ хийлгэсэн 24 өвчтөн багтсан. Хоёрдугаарт - үндсэн эмчилгээ хийлгэсэн 22 өвчтөн.

Бичил гүйдлийн рефлексологи хийхдээ бид цувралаар үйлдвэрлэж, эмнэлгийн практикт ашиглахаар батлагдсан “Микро гүйдлийн цахилгаан зүү компьютерийн өдөөгч “MEKS” төхөөрөмжийг ашигласан бөгөөд энэ нь зүүний цэгт өртсөн үеэс эхлэн эмчилгээ бүрт шаардлагатай тооны зүүний цэгийг ашиглах боломжийг олгодог. микроамперийн хязгаарын тогтмол хувьсах гүйдэл нь зүү эмчилгээний онцлог шинж чанартай биологийн идэвхит цэгүүдийн (BAP) бүтцийг устгахгүй. MTRT ашиглах нь BAP-ийн байршлыг хянах боломжийг танд олгоно. Эмчилгээний үйл явцыг хянахын тулд И.Накатанигийн дагуу электропункцийн оношлогоог ашигладаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар зүүний голчидын төлөв байдлыг үнэлж, өвчтөний автономит мэдрэлийн системийн төлөв байдлын талаархи бодит мэдээлэлд үндэслэн хяналтын цэгүүдийг сонгодог.

MTRT нь 15 процедураас бүрдсэн 3 курст явагдсан бөгөөд процедур бүрийн үргэлжлэх хугацаа 40-50 минут байв. Эмчилгээний курсуудыг завсарлагатайгаар явуулсан: 1-р курсээс 1 сарын дараа, 2-р курсээс хойш 2 сарын дараа. Эмчилгээний арга нь дараах байдалтай байв: цохилтыг гавлын нугасны бүсийн BAP, гавлын зүүний бүс, гипотоник булчин дээрх BAP дээр дараалан гүйцэтгэсэн. Нөлөөллийг хоёр горимд явуулсан: тоормосны горим - тогтмол сөрөг гүйдэл, 80 мкА чадалтай; өдөөх горим - хувьсах гүйдэл, туйлшралыг эргүүлэх давтамж 0.5 Гц, 80 мкА чадалтай. BAP бүрийн өртөх хугацаа 60 сек байна. Дарангуйлах горимыг биеийн BAP-ууд гавлын нугасны бүсийн сонгодог меридиануудад (Англи товчлол) өртөх үед хэрэглэсэн: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15. Өдөөлтийн горимыг гавлын зүүний бүсэд үйлчилж, арьсан дээрх паретик булчингийн проекцын төвд байрлах орон нутгийн BAP дээр ажиллахад ашигладаг. MRI процедурын үеэр өвчтөнүүд тайван сэрүүн байдалд, хэвтээ байрлалд байсан.

Actovegin (Nycomed, Австри, 2 мл ампул, 200 мг шахмал) булчинд тарих хэлбэрээр 0.2 мл/кг/хоног тунгаар, гэхдээ нэг удаа 5 мл-ээс ихгүй байна. Эмчилгээний курс нь өглөө бүр өдөр бүр нэг удаа 10 тарилга хийдэг. Эмийн эмчилгээг МТРТ-ийн 1, 3-р курс дууссаны дараа 2 курст явуулсан.

Судалгааны явцад тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн бүх өвчтөнүүдэд дараахь эерэг динамикийг илрүүлсэн: толгой ба их биений тэнцвэржүүлэх хөдөлгөөний далайц буурах хэлбэрээр статик ба динамик атакси үзэгдлийн бууралт, I бүлгийн 24 өвчтөнд, II бүлгийн 22 өвчтөнд хэт ачаалал, санаатай чичирхийллийн элементүүд ажиглагдсан. Үүний зэрэгцээ зарим өвчтөнүүд шинэ моторт ур чадварыг хөгжүүлсэн: I бүлгийн 18 хүн (75%), II бүлгийн 13 хүн (59%) толгойгоо барьж, бие даан сууж сурсан, I бүлгийн 16 хүн (67%) II бүлгийн 12 хүн (55%). Өвчтөнүүд мөн ярианы үйл ажиллагаа сайжирч байгааг тэмдэглэв: агаарын урсгал нэмэгдэж, ярианы хэмжээ нэмэгдэж, үгсийг тасралтгүй дуудах чадвар гарч ирдэг, үгсийн сан өргөжиж, хэллэг, энгийн үг хэллэг зохиох чадварыг хөгжүүлдэг. 2-3 үгтэй өгүүлбэр. Тиймээс I бүлэгт 18 өвчтөнд (75%), II бүлэгт 11 өвчтөнд (61%) ярианы хөгжлийн түвшин буурах хэлбэрээр эерэг динамик ажиглагдсан. Мэдрэлийн эмгэгийн хүндийн зэргийг харгалзан дисартригийн зэрэг буурсан нь I бүлэгт 21 ± 3 онооноос 7 ± 2 оноо, II бүлэгт 22 ± 3 онооноос 17 ± 2 оноо хүртэл буурсан байна.

Судалгааны үр дүнд тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн өвчтөнүүдэд актовегин ба MTRT-ийг хослуулан хэрэглэх нь гипотоник булчингийн тонус, тархины рефлексийн идэвхжил, үйл ажиллагааны идэвхжил нэмэгдсэний үр дүнд өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан. тархины урд хэсгийн моторт хэсгүүд.

Тиймээс Актовегинийг MTRT-тай хослуулан хэрэглэх нь тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн өвчтөнүүдийн цогц нөхөн сэргээхэд ашиглахыг зөвлөж байна.

Ном зүй:

  1. Горшенева S.V. "Невропсихологи" хичээлийн удирдамж, Самара улсын багшийн их сургууль Самара 1999, - 115 х.
  2. Крюков Н.Н., Левин А.В., Уханова Т.А., Гаврилов А.П. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, хүүхдийн сэтгэлзүйн хөгжлийн эмгэгийн электропунктурын оношлогоо, эмчилгээ. Эмч нарт зориулсан сургалт, арга зүйн гарын авлага, Самара 2008, - 44 х.
  3. Левина R. E. Хүүхдийн хэл яриа, бичгийн эмгэг. М., Аркти, 2005, - 222х.
  4. Macheret E. A., Korkushko A. O. Цахилгаан ба зүү эмчилгээний үндэс. Киев: "Эрүүл мэнд", 1993, - 137 х.
  5. Петрухин А.С., Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг. М.: Анагаах ухаан 2004 -783 х.
  6. Портнов Ф.Г. Электропунктурын рефлексологи. Рига: "Зинатне", 1988, - 352 х.
  7. Скоромец Т.А. Тархины гэмтлийн цочмог үе дэх тархины хоёрдогч ишеми. Диссын хураангуй. … Доктор мед. Шинжлэх ухаан. - SPb., 2002, -41 х.
  8. Скворцов I. A., Ermolenko N. A. Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд хүүхдийн мэдрэлийн системийн хөгжил. М: "MEDpress-inform", 2003, -367х.
  9. Стояновский Д.Н. Рефлексологи, Кишинев. Cartya Moldoveneasca 1987, - 381 х.
  10. Уханова Т.А., Горбунов Ф.Е., Левин А.В., Гришина И.Г., Дементьева Е.В. Тархины саажилттай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд бичил урсгалын рефлексологи. Тез. Бүх Оросын форум "Здравница 2010". ОХУ-д амралтын газрын бизнесийг хөгжүүлэх орчин үеийн чиг хандлага, хэтийн төлөв. М., 2010, - 158 х.

Атоник-астатик хэлбэр нь булчингийн гипотензи, динамик ба статик атакси, тархины дисартри, дүрмээр бол хадгалагдсан эсвэл бага зэрэг буурсан оюун ухаанаар илэрдэг.

Атоник-астатик хэлбэр нь урд талын гүүр-тархины замын ноцтой зөрчлийн үр дүнд үүсдэг, эсвэл тархины зонхилох гэмтэл бүхий умайн доторх тархины эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Тархины саажилтын энэ хэлбэрийн эхний үлдэгдэл үе шатанд байгаа хүүхдүүдэд булчингийн ерөнхий гипотензийн үед шуу, гарны пронатори байрлал аажмаар хөгжиж, гуяны болон хөлний нуман тулгууруудын хурцадмал байдал нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ умайн хүзүүний тоник болон лабиринт рефлексүүд буурах саатал гарч болзошгүй бөгөөд зөвхөн 1.5-3 наснаас эхлэн тохируулах рефлексүүд хөгжиж эхэлдэг. Шөрмөс ба periosteal рефлекс нь үргэлж өндөр байдаг. Тархины эмгэгүүд нь бага наснаасаа илэрдэг - эхлээд атакси, гар чичирч, дараа нь хүүхэд зогсож эхлэхэд их биеийн атакси, түүнчлэн дис-, гиперметри үүсдэг. Энэ нь атактик алхалтыг тайлбарладаг. Голдуу тархины гэмтэлтэй сэтгэцийн болон хэл ярианы хөгжил нь тодорхой хэмжээгээр хойшлогдож болно. Тархины дисартри илэрсэн.

Урд-гүүр-тархины зам бүхэлдээ гэмтсэн эсвэл голчлон тархины урд талын дэлбэн, толгойг хянах, суух, зогсох, алхах үйл ажиллагаа бараг хөгждөггүй (астасиа, абази) эсвэл маш удаан үүсдэг. Хөдөлгөөний атакси нь байгаа хэдий ч давамгайлсан хам шинж биш юм. Өөр нэг зайлшгүй эмнэлзүйн шинж тэмдэг бол сэтгэцийн болон хэл ярианы хөгжлийн гүнзгий хоцрогдол, эсвэл олигофрени нь ихэвчлэн эмбэцлийн зэрэг юм. Хүүхдүүдийн 15-20% -д таталт, даралт ихсэх синдром ажиглагддаг.



Тархины саажилттай ихэнх өвчтөнүүдэд моторт хөгжил, нийгмийн дасан зохицох таамаглал таатай байна. Хүүхдүүд тусгай дотуур байр эсвэл олон нийтийн сургуульд суралцаж, дараа нь гар хөдөлгөөнийг нарийн ялгах шаардлагагүй мэргэжлийг эзэмшдэг. Урд-гүүр-тархины зам гэмтсэн тохиолдолд моторт чадвар, нийгмийн дасан зохицох таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Гиперкинетик хэлбэр

Гиперкинези нь тархины саажилтын янз бүрийн хэлбэрээр ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд тэд эмнэлзүйн хувьд тэргүүлж, дараа нь тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрийн тухай ярьдаг. Гиперкинетик хэлбэр нь гиперкинез (хореоатетоз, хореик, мушгирах дистони гэх мэт), экстрапирамид (гиперкинетик эсвэл спастик-гиперкинетик) дизартри, ихэвчлэн хадгалагдан үлдсэн оюун ухаанаар тодорхойлогддог.

Патологийн анатомийн өөрчлөлтүүд нь стриопаллидар системд илэрдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь эх, ургийн цусны Rh эсвэл ABO хүчин зүйлтэй нийцэхгүй байх, гавлын дотоод гэмтэл гэх мэт байж болно.

Эмнэлзүйн зураг нь гиперкинез, булчингийн аяыг бууруулж, ихэвчлэн түүний сарнисан өсөлт (экстрапирамидын хөшүүн байдал) чиглэлд илэрдэг. Зарим тохиолдолд амрах үед булчингийн ая хэвийн эсвэл бүр багассан боловч идэвхтэй хөдөлгөөний үед огцом нэмэгддэг. Өвчний эхний үлдэгдэл үе шатанд байгаа хүүхдүүдэд амьдралын эхний саруудад их бие, мөчний булчингийн гипотони ажиглагдаж, дараа нь дистони үүсдэг. Хэлний булчинд гиперкинез нь ихэвчлэн амьдралын 4-5 дахь сард илэрдэг. 6-12 сарын дараа нүүр, их бие, мөчний бусад булчинд өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн үүсдэг. Хүүхдийн тархины гиперкинезийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь давхар атетоз бөгөөд энэ нь нүүр, дээд ба доод мөчний дуураймал булчинд, гол төлөв алслагдсан хэсэгт байрлах атетик (өт хорхой) шинж чанартай гиперкинез бөгөөд ихэвчлэн их биеийг барьж авдаг. Choreic эсвэл choreoathetoid, hyperkinesis нь илүү хурдан, илүү өргөн тархсан, ойрын, өндөр далайцтай, хэвшмэл бус хөдөлгөөн хэлбэрээр илэрдэг. Torsion dystonia - биеийн булчингийн удаан агшилт хэлбэрээр гиперкинез нь түүний эргэлт, толгой эргэх болон бусад байрлал өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Гиперкинез нь амрах үед хамгийн бага, унтах үед алга болж, сайн дурын хөдөлгөөнөөр нэмэгдэж, сэтгэлийн хөдөлгөөнөөр өдөөгдөж, хэвтээ болон зогсож буй байрлалд илүү тод илэрдэг. Гиперкинез ба булчингийн дистони нь биеийн байдлыг тогтворгүй болгодог. Сайн дурын хөдөлгөөн нь эвдэрсэн, спазмтай, шүүрддэг.

Тохиолдлын 60-70% -д псевдобулбарын шинж тэмдэг илэрдэг (шүлс гарах, зажлахад хэцүү, залгихад), 10-15% -д таталт үүсдэг. Залруулах, тэнцвэржүүлэх урвал үүсэх нь огцом хойшлогдож, гэмтэлтэй байдаг. Оюун ухааны хувьд өөрчлөлт нь тархины саажилтын бусад хэлбэрүүдээс хамаагүй бага (5-8%) илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд экстрапирамидын дизартритийн төрлөөр хэл яриа мууддаг.

Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, нийгмийн дасан зохицох хөгжлийн прогноз нь мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Тохиолдлын 60-70% -д хүүхдүүд бие даан алхаж сурдаг боловч сайн дурын моторт үйл ажиллагаа, ялангуяа нарийн моторт ур чадвар ихээхэн суларсан байдаг. Дунд зэргийн хөдөлгөөний дутагдалтай хүүхдүүд бичиж, зурж сурах боломжтой. Аюулгүй байдлын тагнуултай өвчтөнүүд ерөнхий боловсролын сургууль, тусгай дунд сургууль, заримдаа дээд боловсролын байгууллагуудыг төгсдөг.

ОНОШИЛГОО

Архаг үлдэгдэл болон хожуу үе шатанд тархины саажилтыг дараахь зүйлийг илрүүлэх үндсэн дээр оношлодог.

1) тархины үндсэн бүтэц, зам, төвүүд хараахан бүрдээгүй байхад умайн доторх хөгжил, төрөлт, эсвэл амьдралын эхний өдөр эсвэл долоо хоногт төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин;

2) хөдөлгөөний өвөрмөц эмгэг;

3) хэл яриа, оюун ухааныг зөрчсөн.

Нярайд тархины саажилт үүсэх аюулыг харуулсан эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн жагсаалт.

I. Анамнез:

1. Хөгжлийн хоцрогдолтой холбоотой эцэг эхийн гомдол.

2. Төрөхийн өмнөх болон төрөх үеийн олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

3. Нярайн үеийн мэдрэлийн эмгэг.

II. Мэдрэлийн үзлэг:

1. Булчингийн аяыг зөрчих: цусны даралт ихсэх, гипотензи, дистони.

2. Төрөлхийн рефлексийн урвал:

a) 3-4 сарын дараа болзолгүй рефлексүүд байгаа эсэх. (ихэвчлэн хориглох ёстой),

б) бүх байрлал дахь тоник хүзүү, лабиринт рефлексийг идэвхжүүлэх.

3. Биеийн байдал, сайн дурын хөдөлгөөнийг зөрчих:

a) толгой: хэвтээ байрлалд хазайх, нэг тал руугаа байнга эргэх, хазайсан байрлалд хэт хазайх, барьцалдахад хүндрэлтэй, босоо, тонгойх, суух,

б) биед дарагдсан, дунд шугам руу аваачаагүй, хүүхэд ам руугаа татдаггүй, хажуу тийш нь авдаггүй, тоглоом руу хүрэхгүй, гараа нударгаараа зангидсан, оптик байхгүй гараа дэмжих,

в) хөл: нуруун дээрх байрлалд хэт их сунах, татах, тулгуур дээр босоо байрлал, хөлийн хуруун дээр алхах, муу дэмжлэг, өвдөгний үений нугалах,

г) дэлхийн моторт урвалын саатал: хүүхэд хажуу тийшээ эргэхгүй, гэдэс дотрыг нь эргүүлдэггүй, хажуу тийшээ эргэдэг, өөрөө суудаггүй, гэдсэн дээр нь гараа түшдэггүй, авдаггүй. дөрвөн хөл дээр суудаггүй, өөрөө босдоггүй, бие даан зогсдоггүй, нугалж, татсан хөл дээр зогсдоггүй, алхдаггүй, хөлийн хуруугаараа алхаж, байрлал, сайн дурын хөдөлгөөний тэгш бус байдал.

4. Хэл яриа, сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол.

5. Нейросонографийн өгөгдөл: вентрикуломегали, periventricular leukomalacia, intra- and periventricular hemorrhages, polycystic өвчин, porencephaly гэх мэт.

ЭМЧИЛГЭЭ

Тархины саажилтыг тусдаа бүлэгт хуваарилах нь нярайн тархины анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд бүрэн боловсорч гүйцээгүйтэй холбоотой юм. Энэ хугацаанд янз бүрийн хор хөнөөлтэй шалтгаанууд нь мэдрэлийн системд ижил төстэй эмнэлзүйн өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Тархины саажилтын үед боловсорч гүйцээгүй, хөгжиж буй тархи нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх чадвартай байдаг.

Тархины саажилт нь үнэн хэрэгтээ аль хэдийн шилжүүлсэн эмгэг процессын үлдэгдэл үр дагавар бөгөөд мотор болон бусад эмгэгүүд нь урвуу хөгжлийг бий болгодог. Эмчийн зорилго бол шинж тэмдгүүдийн аяндаа регрессийг зөв замаар чиглүүлэх, түүнийг хянах, агшилт, янз бүрийн харгис хэлбэр, хөдөлгөөн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Тархины саажилтын эмгэг жамын нарийн төвөгтэй байдал, эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрүүдээс шалтгаалан мэдрэлийн эмгэг судлаач, сэтгэцийн эмч, ортопедист, физик эмчилгээний эмч, хэл ярианы эмч гэх мэт мэргэжилтнүүдийн эмчилгээний үйл явцад оролцох шаардлагатай байдаг.

Тархины саажилттай өвчтөний эмчилгээг зөв төлөвлөхийн тулд эхлээд дараахь зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай: 1) хөдөлгөөний хөгжлийн ямар үзүүлэлтүүд (толгойг хянах, эргэх, суух, босох, зогсох, алхах, гар, гараа удирдах) харьцангуй хэвийн, гэхдээ он цагийн дарааллаар хоцордог; 2) тодорхой статик болон хөдөлгөөний үйл ажиллагаа ямар үетэй тохирч байна вэ, тэдгээр нь мозайк мөн үү; 3) хүүхэд яагаад зарим хөдөлгөөнийг хийж, заримыг нь хийж чадахгүй байгаа; 4) ур чадвар бүрт хөдөлгөөний ямар элементүүд байхгүй, түүний хөгжилд саад болдог; 5) тоник рефлексийн үйл ажиллагаа нь биеийн байдал, хөдөлгөөнд нөлөөлдөг эсэх; 6) амрах үед цочромтгой байдлын зэрэг, хөдлөхийг оролдох үед, энэ нь ямар байрлалд илүү тод илэрдэг; 7) агшилт, хэв гажилт эсвэл тэдгээрийн анхны шинж тэмдэг илрэх; 8) сэтгэцийн болон ярианы хөгжлийн түвшин, хавсарсан эмгэгийн шинж чанар.

Эмчилгээний зорилго: 1) булчингийн аяыг хэвийн болгох, таталцлын эсрэг тэмцэх, тэнцвэрийг хадгалах, бие даан хөдөлгөөн хийх боломжийг бий болгох, өөртөө үйлчлэх чадварыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг хөдөлгөөний хэв маягийг хүүхдэд хөгжүүлэх; 2) эмгэгийн байрлал, булчингийн хэвийн бус байдал, хөдөлгөөн, агшилт, гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх; 3) эцэг эхчүүдэд эмчилгээний арчилгаа, боломжтой эмчилгээ, засч залруулах арга хэмжээний талаар сургах.

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг бий болгоход чиглэсэн залруулах ажлын үндсэн чиглэлүүд нь бие бялдрын боловсролын хичээл, хөдөлмөрийг хөгжүүлэх, засахтай шууд холбоотой эм, физик эмчилгээ, ортопед эмчилгээ, янз бүрийн массаж, физик эмчилгээний дасгалууд зэрэг цогц, системийн үр нөлөөг агуулдаг. бүх дэглэмийн мөчид хөдөлгөөний .

Нөхөн сэргээлтийн хөтөлбөрийг барихдаа дараахь үндсэн зарчмуудыг баримтална.

1. Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь өвчний эхний өдрүүдээс эхэлж, хөтөлбөрийг үе шаттайгаар барьж байгуулах замаар тасралтгүй явагддаг.

2. Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь цогц, олон талт, гэхдээ нэг чиглэлтэй байх ёстой (биологийн болон сэтгэц-нийгмийн нөлөөллийн аргуудын нэгдмэл байдлыг хэлнэ).

3. Нөхөн сэргээх хөтөлбөр нь нозологийн хэлбэр, өвчний явцын шинж чанар, нас гэх мэт зэргээс шалтгаалан хүүхэд бүрт хувь хүн байх ёстой.

4. Нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн эцсийн шат нь нийгмийн дасан зохицох хамгийн бүрэн гүйцэд байх ёстой.

Нөхөн сэргээх эхний шат нь эмнэлэгт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанараас хамааран түүний үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг.

Хоёрдахь шат бол дахин тохируулга, өөрөөр хэлбэл. функцийг нөхөн сэргээх, нөхөн олговор олгох зэрэгт нийцүүлэн өвчтөнийг нэг түвшинд эсвэл өөр түвшинд оршин тогтнох нөхцөлд дасан зохицох. Орон нутгийн сувиллын газарт жигнэх энэ үе шатыг эхлүүлэх нь дээр. Балнеологийн болон шаварлаг амралтын газруудад мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үр дагавартай хүүхдүүдийг эмчлэх нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Байгалийн хүчин зүйлүүд - радон, сульфидын ус, эмчилгээний шавар нь бие махбодид шингэний болон гемодинамик өөрчлөлтийг үүсгэж, мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн төлөв байдал, бодисын солилцоонд нөлөөлж, биеийн трофик үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Нөхөн сэргээлтийн хоёр дахь шатанд рашаан сувиллын эмчилгээг хэрэглэх нь удаан хугацааны дараа үр дүнтэй байдаг нь хүүхдийн нөхөн сэргээх урвалын хэмжээг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Гурав дахь үе шат бол бодит нөхөн сэргээлт, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох, өмнөх үүргээ биелүүлэх явдал юм. Хүүхдүүдийн хувьд энэ үе шат нь согогийг бүрэн арилгах, үе тэнгийнхний хүрээлэн буй орчин руу буцах явдал юм. Энэ үе шатанд нийгэм, сэтгэл зүй, боловсрол, хүмүүжлийн нөлөөлөл нь нөхөн сэргээх хөтөлбөрт чухал байр суурь эзэлдэг.

Физио эмчилгээ

Эмчилгээний бие бялдрын соёл нь булчингийн тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээний тэргүүлэх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

Тархины саажилтын физик эмчилгээний үндсэн ажлууд нь дараах байдалтай байна: 1) сайн дурын хөдөлгөөнийг бий болгох болзолгүй рефлексийн суурийг хэвийн болгох; 2) харгис нөхөн олговрын бүтцийг өөрчлөх, анализаторын системийн зохицуулалттай функцийг өдөөх үндсэн дээр өвчтөний мэдрэхүйн хөдөлгөөний чадварыг хөгжүүлэх; 3) өвчтөний ерөнхий хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх үндсэн дээр амин чухал моторт ур чадвар, спортын дасгалын элементүүдийг заах; 4) хөдөлгөөнийг зохицуулах тусгай олон талт сургалт.

Зохистой хамгаалалтын болон өдөөгч хөдөлгүүрийн дэглэм, биеийн тамирын дасгалууд нь бие махбодийг бүхэлд нь бэхжүүлэх, янз бүрийн системийн үйл ажиллагааг сэргээх, зохицуулалтын холбоосыг хөгжүүлэх, нөхөн олговор олгох таатай урвалыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Эмчилгээний гимнастик нь дараахь зорилготой: 1. булчингийн аяыг хэвийн болгох; 2. суларсан эсвэл байхгүй төрөлхийн моторын рефлексийг хэвийн болгох буюу үүсгэх (алхам, хамгаалах, мөлхөх, толгойноос бие рүү, биеэс толгой руу рефлекс, дэмжлэг үзүүлэх рефлекс, Перез, Робинсон гэх мэт); 3. нэр томъёог бууруулаагүй, харин эсрэгээр өсөн нэмэгдэж буй (тэгш бус ба тэгш хэмтэй умайн хүзүү, лабиринт, атгах гэх мэт) анхдагч тоник рефлексүүдийг дарах; 4. амьдралын 3-4 дэх долоо хоногоос эхлэн толгойноос хүзүү хүртэл рефлекс үүсэхийг өдөөх (анхны тохируулагч рефлекс нь таталцлын эсрэг механизмын хангалттай идэвхжилийг илтгэх), түүнчлэн механик, дараа нь оптик урвалууд. дээд мөчдийн дэмжлэг, объектыг зөв атгах, харааны хөдөлгөөний зохицуулалт; 5. хурууны байрлалыг засах; булчингийн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах; 6. идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөн, өвчтөний ерөнхий статик, кинематикийг сэргээх.

Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд дотоодын болон гадаадын судлаачид хэд хэдэн аргыг боловсруулсан бөгөөд тэдгээрийн дотроос хамгийн түрүүнд К.И. тоник, төрөлхийн моторт рефлексийг бий болгох арга гэж нэрлэгдэх ёстой. I. Voit (1970), S. A. Bortfeld (1986). К.А.Семенова (1979) К., Б.Бобат нарын системийг сайжруулж, өөрсдийн арга барилыг санал болгосон.

Физик эмчилгээний дасгалын үйл явц нь онолын хувьд үндэслэлтэй, эмчилгээний бусад аргуудтай уялдуулан баригдсан байх ёстой. Сургалтын аргыг сонгохын тулд өвчтөнийг урьдчилсан байдлаар сайтар шалгаж үзэх, гэмтлийн шинж чанар, үе мөч, булчингийн тогтолцооны байдал, үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг, өвчний урьдчилсан таамаглал зэргийг нарийвчлан тодруулах шаардлагатай.

Физик эмчилгээний физиологийн утга учир нь залруулах ажлын явцад шинэ нөхцөлт рефлексийн холбоо, механизмыг хөгжүүлэх явдал тул биеийн тамирын дасгалын цогцолборыг үзүүлэх, амаар тайлбарлах нь ижил ач холбогдолтой юм. Тэдний зохион байгуулалтын үндсэн хэлбэр нь бие даасан хичээлүүд юм. Тусгай туршилт, боломжтой бол физиологийн судалгаануудын тусламжтайгаар үйл ажиллагааны төлөв байдлын өөрчлөлтийг үе үе тодорхойлох шаардлагатай. Ийм үзлэг нь аргачлалыг өөрчлөх хэрэгцээг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн өвчтөний үйл ажиллагааны төлөв байдлын динамик, үе шат бүрт түүний эмчилгээний үр нөлөөг тусгадаг.

Дасгалын эмчилгээний эцсийн зорилго бол шинэ моторт үйлдлийг хөгжүүлэх, хүүхдэд өөртөө үйлчлэх, бие даасан хөдөлгөөнийг сургах явдал юм.

Массаж

Массаж нь булчингийн тогтолцооны эмгэгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь эд эсэд механик нөлөө үзүүлж, голчлон судас, мэдрэлийн системээс хариу үйлдэл үзүүлдэг. Массаж, лимф, цусны эргэлтийн нөлөөн дор цус, эд эсийн хоорондох хийн солилцоо сайжирдаг. Арьс ба гүн эдэд үүсдэг афферент импульс нь төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Тогтмол массаж нь булчингийн агшилт, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлж, ядрах эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсны дараа эдгэрэлтийг түргэсгэдэг. Ортопедийн өвчтөнүүд массажийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг тул массажны үндсэн аргуудыг эцэг эх, бүжгийн танхимын хамаатан садандаа зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Физик эмчилгээний цогц дасгалууд нь массажнаас эхэлдэг.Ердийн физиологийн массаж нь ихэнх тохиолдолд тохиромжгүй байдаг, учир нь булчингийн бүлэг тус бүртэй ажиллахад түүний аяыг, мөн синергетик булчингийн бүлэгт үзүүлэх нөлөөг харгалзан сонгон хандах хэрэгтэй. Тэдний аяыг эмгэгийн өсөлтөд хүргэхгүй байх. К.А.Семенова (1974) физиологийн болон эмгэг судлалын синергетик шинж чанарыг харгалзан үзэхийн тулд тусгай системийн цэгийн массажийг боловсруулсан.

ЭМНЭЛГИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Эмийн эмчилгээ нь өвчний явцын үе шат, согогийн бүтэц, хүүхдийн сэтгэцийн болон соматик байдлаас хамаардаг бөгөөд дараахь зорилготой.

1. хэрэв байгаа бол intrauterine үрэвсэлт анхдагч ба хоёрдогч аутоиммун үйл явцыг зогсоох;

2. үрэвсэх, төрөлхийн механик гэмтэл, цус алдалтаас үүссэн цоргоны наалдацаас урьдчилан сэргийлэх; асфиксийн үр дагавар, түүний дотор архаг бодисын солилцооны ацидоз;

3. мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг эрчимжүүлэх, юуны түрүүнд редокс ба уургийн солилцоо;

4. тархинд эрчим хүчний процессыг хангах;

5. анхдагч болон хоёрдогч гипертензийн болон таталт хамшинжийг арилгах;

6. булчингийн аяыг хэвийн болгох, хүчирхийллийн хөдөлгөөнийг багасгах, мэдрэлийн систем дэх нөхөн олговрын үйл явцын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх;

7. сэтгэцийн болон ярианы хөгжлийг өдөөх.

Тархины саажилттай хүүхдэд эм хэрэглэх нь дасгалын эмчилгээг илүү амжилттай явуулах таатай нөхцлийг бүрдүүлэх зорилготой юм. Үлдэгдэл үеийн эмийн эмчилгээнд булчингийн аяыг бууруулж, синапс дахь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, гиперкинезийг бууруулж, мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, түүнчлэн таталтын эсрэг эмүүдийг (таталт байгаа тохиолдолд) томилох орно. , шингэн алдалтын (гидроцефалийн даралт ихсэх синдромтой) болон бэхжүүлэгч бодисууд.

Булчингийн аяыг бууруулдаг эмүүд (торлог бүрхэвчийн эсийг дарангуйлдаг, моно- болон постсинаптик нугасны рефлексийг дарангуйлдаг, төв ба захын антихолинергик нөлөөтэй): мидокалм, баклофен, сурдолит, амедин, норакин, циклодол, тропацин, скутамил С, леводопа, наком. , sinimet гэх мэт Эдгээр эмийг аажмаар нэмэгдэж буй тунгаар тогтоодог. Жагсаалтад орсон эмийн аль нэгийг ууснаас хойш 40-60 минутын дараа булчингийн ая буурч байгаа нь тогтоогдсон бөгөөд энэ үед дасгалын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмүүд: прозерин, галантамин, нивалин, калимин, оксазил дибазол. Тэд үхсэн мэдрэлийн эсүүдэд үйлчилдэггүй, зөвхөн мэдрэлийн эд эсийн удаан хугацааны туршид дарангуйлагдсан хэсгүүдэд үйлчилдэг. Мэдрэл-булчингийн өдөөлтийг дамжуулахын тулд прозерин ба түүний аналогууд нь атропин бүлгийн тропацины антагонистууд ба бусад эмүүд тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гиперкинезийг багасгахын тулд тайвшруулах эм (элениум, амизил, фенибут, ноофен, реланиум, феназепам гэх мэт), нейролептик, бага давтамжтай атропин агуулсан эм (циклодол, ортан, тропацин), түүнчлэн пиридоксин хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол тархины суурь зангилаанд стереооксик гэж нэрлэгддэг мэс засал хийдэг. Үүний зэрэгцээ цайвар бөмбөлөг эсвэл таламусын зарим цөмд мэдрэлийн задралын холимог (ихэвчлэн майодил бүхий спирт) тарьдаг. Уран зохиолын мэдээллээс үзэхэд гиперкинез нь тохиолдлын 70% -д зогсч, булчингийн ая 80% -д буурдаг. Химиопаллидектомийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн тасагт мэдрэлийн мэс засалчид хийдэг.

Тархины саажилтын тархины хэлбэрийн хувьд булчингийн ая буурах үед дуплекс, секуринин, эхинопсин, зуучлагч өдөөгчийг тогтооно.

Мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлдэг эмүүд (уураг, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлж, хорт задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, амьсгалын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, тархины эд дэх энергийн процессыг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлтийг сайжруулах, мэдрэлийн эсийн ялгаралт, замын миелинжилт, тархины үйл ажиллагааг сайжруулах) : глутамины хүчил, аминалон, ноотропил, пирацетам, энцефабол, церебролизин, диавитол, липоидын хүчил, когитум, префисон, карнитин, пантогам, пиридоксин, цианокоболамин, нейромедин гэх мэт. Таталт үүссэн тохиолдолд өдөөгч эмийг болгоомжтой нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. тунг, таталтын эсрэг болон тайвшруулах эмтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд (тархины болон захын цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх, цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах, бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх): теоникол, ксантинол, трентал, кавинтон, актовегин, эмоксипин.

Шийдэх нөлөөтэй, нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг бэлдмэлүүд (мэдрэлийн систем дэх бүтээмжийг бууруулж, нөхөн төлжих үйл явцыг идэвхжүүлж, эд эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, трофикийг сайжруулдаг): зуун настын, лидаза, пироген, пропермил.

Шингэн алдалтын эмүүд (шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх, CSF-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулах): магнийн сульфат, диакарб, триампур, гипотиазит, фуросемид, лазикс, глицерин гэх мэт.

Эпилепсийн уналт заавал байх нь таталтын эсрэг эмийг (фенобарбитал, дифенин, антелепсин, карбамазепин, вальпро хүчлийн деривативууд - депакин, конвульсофин гэх мэт) томилохыг шаарддаг. Тархины саажилттай өвчтөнүүдэд антиконвульсан эмчилгээг үндсэн өвчний шинж чанар, эпилепсийн пароксизмийн шинж чанар, тэдгээрийн давтамж, өдрийн цагаар тохиолдох цагийг харгалзан дангаар нь тогтооно. Таталтын эсрэг эмийг тасралтгүй, удаан хугацаагаар (үр дүнтэй эмчилгээ 3-5 жил), дараа нь аажмаар зогсооно.

Ийм ялгаатай эмийн эмчилгээнээс гадна мэдрэлийн эд дэхь бодисын солилцоог зохицуулж, гадны сөрөг нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг фармакологийн бодисуудыг үе үе авахыг зөвлөж байна. Эдгээр нь фосфор, кальци, ATP, B, E, C бүлгийн витаминууд, тималин гэх мэт бэлдмэлүүд юм.

Физик ЭМЧИЛГЭЭ

Тархины саажилтын цогц эмчилгээнд физик эмчилгээний аргууд (цахилгаан фото эмчилгээ, усан эмчилгээ, электрофорез, хэт авиан, соронзон эмчилгээ, булчин, мэдрэлийн цахилгаан өдөөлт, шавар эмчилгээ, парафин-иозокерит эмчилгээ, IRT гэх мэт) чухал байр эзэлдэг. ), булчингуудад цусны эргэлтийг сайжруулж, суналтыг багасгахад чиглэгддэг .

Физик эмчилгээний зарим процедурын товч тайлбарыг доор харуулав.

Тиймээс эмчилгээний зорилгоор та гальваник гүйдлийг ашиглаж болно. Үүнийг хэрэглэх янз бүрийн аргуудыг санал болгосон (А.Е. Щербакийн дагуу цайрдсан хүзүүвч, умайн хүзүүний симпатик зангилааны цайржуулалт, тархины трансцеребраль цайржуулалт гэх мэт). Процедурын явцад өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байх ёстой (анхны гүйдлийн хүч 4-5 мА, аажмаар 10-12 мА хүртэл нэмэгддэг), эмчилгээг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр, нийт 20-25 сесс хийдэг. Гальваник гүйдлийн тусламжтайгаар янз бүрийн эмийн бодисыг (электрофорез) хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь арьсны гүн давхаргад удаан хугацаагаар үйлчилдэг депо үүсгэдэг. Тархины саажилттай хүүхдүүдэд кальцийн хлорид, калийн иодид, магнийн сульфат, новокаин, бром агуулсан гальван хүзүүвчийг ихэвчлэн ашигладаг. Үүний зэрэгцээ булчингийн трофик ба цусны хангамж сайжирч, тэдний ая буурч, ургамлын дээд төвүүдийн үйл ажиллагаа хэвийн болж, гиперкинез буурдаг. Төв мэдрэлийн систем дэх глиозын сорвийг арилгахын тулд калийн иодид бүхий трансцеребраль Бургино электрофорезыг ашиглаж болно. Булчингийн аяыг ижил аргаар багасгахын тулд белладонна үндэснээс хандыг ууж болно (белладонна үндэснээс 1-2 мл 0.2% усан уусмал авч, 100 мл усанд уусгаж, хоёр дэвсгэрийг чийгшүүлнэ. битүү зовхинд хэрэглэнэ), бодисын солилцоог сайжруулах - глютамины хүчил, сэрэл тайлах - GHB.

Булчингийн аяыг нэмэгдүүлснээр "мөлхөгч" DUV ба KuV улайлт гэж нэрлэгддэг паравертебраль хэт ягаан туяаг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Та мөн орон нутгийн цахилгаан дулааны процедурыг ("Solux" чийдэнгийн цацраг, диатерми, индуктотерми) хэрэглэж болно. Цусны судсыг өргөжүүлэх, булчингийн аяыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг ийм процедурын дараа ACM-2 эсвэл ACM-3 төхөөрөмжийг ашиглан булчингийн оновчтой цахилгаан өдөөлтийг хийж болно. I.M-ийн хэлснээр. Левин, ийм байдлаар та хүүхдэд идэвхтэй булчингийн агшилтыг зааж эхэлж болно.

1957 онд К.А.Семенова тархины саажилтыг бага давтамжийн импульсийн гүйдлээр эмчлэхийг санал болгосон бөгөөд түүний эх үүсвэр нь ASU-2, ASM-3 аппарат юм. Энэ процедурын техник нь дараах байдалтай байна: нарийн электродуудыг гар, хөлний алслагдсан хэсэгт хэрэглэнэ. Гүйдлийн хүч, импульсийн үргэлжлэх хугацааг хүүхдийн нас, гүйдэлд тэсвэрлэх чадвар, өвчний эмнэлзүйн илрэлээс хамааран дангаар нь сонгоно. Одоогийн өртөх хугацаа 5-8 минут, дараа нь гүйдлийн туйлшрал ижил хугацаанд өөрчлөгдөнө. Эмчилгээний курс 20-25 сесс байна. Та 1.5-3 сарын завсарлагатайгаар 10 хүртэлх курс явуулж болно. К.А.Семеновагийн хэлснээр эдгээр процедур нь хүүхдийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, булчингийн аяыг бууруулж, идэвхтэй хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлдэг. И.М.Левин электродуудыг мөчдийн алслагдсан байрлалаар адреналинтай новокаины электрофорез хийдэг (40 мл 2% -ийн новокаины уусмалд 0.1% -ийн адреналины уусмалаас 8 дусал нэмнэ) гэж үздэг. Ийм уусмалаар чийгшүүлсэн салфетка нь гар, хөлний алслагдсан хэсгүүдэд хэрэглэж, салаалсан анод дээр бэхлэгддэг. Катод нь шуу эсвэл доод хөлний дунд гуравны нэг дээр суурилдаг. Нийтдээ эмчилгээний курс нь 10-20 процедур юм.

Биеийн ерөнхий байдалд нөлөөлөх, мөн булчингийн аяыг багасгахын тулд усны процедурыг өргөн хэрэглэдэг: ерөнхий бүлээн банн, давстай банн (200 литр ус тутамд 1-2 кг хоолны давс), шилмүүст банн (50). -60 грамм шингэн хандыг нэг ваннд) зүү), түүнчлэн давсны уусмал, далайн банн. Усны температур 35-38 хэм, өдөр бүр 10-15 минут, эмчилгээний курс 10-15 банн. Усны процедурыг эмчилгээний дасгалуудтай хослуулах ёстой. Булчингийн өндөр тонустай бол сонгомол усан доорх шүршүүр-массаж хийж болно.

Тархины саажилтын цогц эмчилгээнд органик болон органик бус шавар, шавартай төстэй бодисуудыг өргөн хэрэглэж болно: сапропел, шавар, элс, хүлэр, озокерит, парафин. Шаврын процедурыг голчлон хэрэглээний хэлбэрээр ("хүзүүвч", "дотуур өмд", "гарем өмд" гэх мэт) өдөр бүр 40-42 хэмийн температурт 15-20 минутын турш явуулдаг. Нийтдээ эмчилгээний явцад 15-20 процедур байдаг. Парафин ба озокеритоор эмчлэхэд процедурын үргэлжлэх хугацаа 30-40 минут хүртэл нэмэгддэг. Гэртээ 45-50 хэмийн температурт модон хайрцаг эсвэл маалинган уутанд цутгаж, нөлөөлөлд өртсөн мөчрийг тэнд байрлуулж шигшсэн голын элсээр эмчилгээ хийх боломжтой. Зуны улиралд та өвчтөний дээд доод мөчрийг 5-6 см зузаантай элсээр хучиж, байгалийн нарны халаалтыг ашиглаж болно. Эдгээр бүх дулааны процедур нь гипереми үүсгэдэг бөгөөд булчингийн тэжээлийг сайжруулж, булчингийн аяыг бууруулж, агшилтыг бууруулдаг.

Цаг уурын эмчилгээ - байгалийн хүчин зүйлсийн биед үзүүлэх нөлөө - агаар, нарны цацраг, ус. Эдгээрийг ялангуяа цаг уурын тусгай амралтын газруудад - Крым, Кавказ, Төв Ази, Балтийн орнуудад амжилттай ашигладаг.

ОРТОПЕДИК ЭМЧИЛГЭЭ

Ортопедийн жигнэмэг нь согогоос урьдчилан сэргийлэх, засах, нөлөөлөлд өртсөн мөчдийн дэмжлэг, идэвхтэй хөдөлгөөн, гадаад төрхийг сэргээхэд чиглэгддэг. Гэмтлийн болон ортопедийн эмчилгээнд консерватив болон мэс заслын янз бүрийн аргуудыг ашигладаг. Биеийн хэсгүүдийг физиологийн байрлалд оруулахад ашиглаж болох ортопедийн бүтээгдэхүүнд чигжээс, бариул-дотуур өмд, чиглүүр, оосор, хүзүүвч, булны хэрэгсэл орно. Ортопедийн дэглэмийг өвчтөн бүрт дангаар нь боловсруулж, хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Тархины саажилтыг эмчлэх ортопедийн аргууд (консерватив болон мэс заслын аль аль нь) нь ортопедист, мэс засалчдын чадамжид хамаарах тул энэ товхимолд тусгаагүй болно.

ХҮМҮҮЖИЛ

Тархины саажилттай өвчтөнд шаардлагатай эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ боловсролын ажлыг зөв зохион байгуулах нь чухал биш юм. Эдгээр өвчтөнүүдийн 70-80% нь сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлийг хөдөлгөөнгүй, байнгын зүйл гэж үзэх ёсгүй, харин боловсролын болон эмчилгээний зохих арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийн тулд зарчмын хувьд өөрчлөх боломжтой нөхцөл байдал гэж үзэх ёстой. Хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдол байгаа тохиолдолд өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн гэрт байрлуулах ёстой. Дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүд тусгай цэцэрлэг, сургуульд хамрагдах ёстой. Оюун ухааныг хадгалах эсвэл сэтгэцийн хөгжилд бага зэрэг хоцрогдсон тохиолдолд өвчтөнүүд боловсролын ажилд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлсэн ерөнхий сургууль эсвэл (илүү сайн) төрөлжсөн цэцэрлэг, дотуур байранд хамрагдах боломжтой. Эдгээр нөхцөлүүд нь боловсролын арга зүйн хандлагын өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог.

1. хөгжлийн түвшинг харгалзан жижиг бүлгүүдийг бий болгох;

2. бүлэг тус бүрд нэг долоо хоногийн төлөвлөгөө гаргаж, хүүхэд тус бүрийг идэвхжүүлэх төлөвлөгөө боловсруулдаг;

3. анхаарлаа төвлөрүүлэх чадварыг хэт ачаалахгүйн тулд хичээлийн үргэлжлэх хугацааг багасгах;

4. мэдлэгийг бататгах дасгалуудыг илүү олон удаа хийх шаардлагатай бөгөөд давтан хийх тусгай цаг;

5. амрах хугацаа эрүүл хүүхдийнхээс урт байх ёстой;

6. боловсролын чухал элемент бол эрүүл ахуйн ур чадварыг хөгжүүлэх, нийгмийн тодорхой үүргийг сургах явдал юм;

7. хөдөлгөөн засалч, хэл засалч эмчийн оролцоотойгоор моторт ур чадвар, яриаг хөгжүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулах;

8. анхаарал сарниулах байдал ихэсч байгаа тул тоглоомыг илүү хатуу удирдаж, зохион байгуулах боломжийг нээж, тоглоомыг идэвхжүүлэх шаардлагатай.

Амьдралын эхний жилд хийх ажил: 1) холбоо барих зуршил, түүний хэрэгцээг төлөвшүүлэх - хүүхэдтэй харилцах, түүний анхаарлыг эргэн тойрон дахь объектуудад хандуулах; 2) гэрлийн өдөөлтийг ашиглан харааны ойлголт, төвлөрлийг хөгжүүлэх, түүнчлэн энгийн бөгөөд тодорхой хэлбэртэй объектуудыг харуулах (бөмбөг, чимээ шуугиан); 3) дуу хоолой, хэнгэрэгийн хонх зэрэг ашиглан сонсголын ойлголт, төвлөрлийг хөгжүүлэх. Янз бүрийн чиглэлийн дуу авианы өнгө аяс, дарааллыг ашиглах, хүүхдийг дуу авиа гаргахад нь урамшуулах ("патти", дуу чимээ гэх мэт); 4) уруулын хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх - хөхөх, зажлах (хатуу хооллолт руу аажмаар шилжих), хүүхдийг үлээж, агаарыг гаргах; 5) хүрэлцэх чадварыг сургах - эхлээд хүүхдийн гарны хөдөлгөөнийг засах замаар янз бүрийн объектуудтай холбоо тогтоох; 6) гарт зориулсан дасгалууд - атгах чадварыг өдөөх ("надад үзэг өг"), "патти", цохих, бөмбөг өнхрүүлэх, шоо, усаар тоглох, шидэх, хуруугаараа тоглох гэх мэт; 7) ерөнхий моторт ур чадварыг сургах - аяндаа хөдөлгөөнөөс өгөгдсөн хэмнэл рүү шилжих, дуулах, хэнгэрэг цохих гэх мэт, мөлхөх, хөдөлгөөн хийх, босох, бариулаар алхах. Уран сайхны гимнастикийн дасгал хийх нь онцгой ач холбогдолтой; 8) хамгийн энгийн хөдөлгөөнийг заах; 9) хэмнэл, дуу авиа, аялгууг хуулбарлахад оролцох оролцоог өдөөх; 10) өөрийн хүсэл эрмэлзэл, объектыг тодорхой үгээр дахин давтах замаар нэрлэх сэдэл; 11) сэтгэл хөдлөлийн урвалыг хөгжүүлэх - баяр баясгалан, итгэлцэл, сайн сайхан байдал гэх мэт сэтгэл хөдлөл, түүх, тохирох тоглоомуудыг үзүүлэх, хүүхдийн хариу үйлдлийг бэхжүүлэх; 12) сурган хүмүүжүүлэх үйл явцад айлган сүрдүүлэх, эмэгтэйлэг зан гаргахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хүүхдийн зан үйлийн бүх онцлог нь түүний сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой байдаггүй; 13) боловсролын зорилготой нөлөөллийн зэрэгцээ хүүхдэд бие даан тоглох, үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгох шаардлагатай.

Ийм хүүхдүүдийн нийгэмд дасан зохицох үйл явцыг хүмүүс хоорондын харилцааг сайжруулах замаар хөнгөвчлөх хэрэгтэй.

Хүүхдийг хүмүүжүүлэх үйл явцад эцэг эхчүүдийг татан оролцуулах нь одоогийн сурган хүмүүжүүлэх ажлын талаар байнга мэдээлж, зарим сургалтын даалгаврыг гэрт нь шилжүүлж байвал илүү үр дүнтэй болно.

ЛОГОПЕДИК ЗАСВАРЛАЛТ

Хэл ярианы булчин дахь булчингийн тогтворгүй байдлын тогтворгүй шинж чанар, түүний гадны нөлөөллөөс ихээхэн хамааралтай байх, хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн байдал, түүний бие, толгойн орон зай дахь байрлал нь эдгээр хүүхдүүдийн дуу авианы дуудлагын онцлогийг тодорхойлдог. Артикуляцийн эмгэгийн тогтворгүй байдал нь ярианы фонетик талыг зөрчихөд хүргэдэг. Хэрэв тайван байдалд ярианы булчингийн дистони ажиглагдаж байвал ярихыг оролдох үед артикуляторын булчингийн булчингийн ая огцом нэмэгддэг.

Хэл ярианы булчингийн гиперкинезийн харагдах байдал нь яриаг эрс гажуудуулж, бүрхэг, заримдаа боломжгүй болгодог. Нэмж дурдахад диафрагм ба завсрын булчингийн гиперкинезийг тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь эргээд амьсгалах, ярих чадварыг ихээхэн тасалдуулж, хүнд тохиолдолд хүчтэй хашгирах, гиншихэд хүргэдэг.

Хэл ярианы эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь псевдобулбар дизартри бөгөөд булчингийн аяыг бууруулдаг. Энэ ярианы эмгэг нь үе мөчний булчингийн хязгаарлагдмал хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог; хамгийн нарийн тусгаарлагдсан хөдөлгөөнүүд ялангуяа өртөж, шүлс ихсэж, амьсгалах, дуу хоолой үүсэх зэрэгт саад болдог.

Өвчний эхний үе шатанд ярианы өмнөх хөгжлийг өдөөх, залруулах үндсэн зорилтууд нь:

1. дуу хоолойны хариу урвалыг хөгжүүлэхэд чиглэсэн амьсгалын тусгай дасгалууд;

2. амны хөндийн рефлексийн хөгжлийг өдөөж, амны хөндийн синкинезийг арилгаж, хэлний байрлал, булчингийн аяыг засдаг acupressure системийн массаж;

3. дуудлагын боломжоор хангадаг нүүрний булчин (ялангуяа уруулын булчин), хонгилын булчин, хүзүүний булчингуудад массаж хийх;

4. харааны дуран засах рефлексийг хөгжүүлэх, гар, нүдний хөдөлгөөнийг зохицуулах, үүний үндсэн дээр чиг баримжаа, дараа нь чиг баримжаа-танин мэдэхүйн урвалууд, эцэст нь дотоод яриа, түүний ойлголтын эхний элементүүд үүсдэг.

Хэл ярианы эмгэгийн бүх хэлбэрт зориулсан ярианы эмчилгээний ажил нь хэл ярианы согогийн бүтцийн эмгэг төрүүлэгч шинжилгээний өгөгдлийг харгалзан үзэхэд суурилдаг. Энэ тохиолдолд тэргүүлэх согог, хоёрдогч эмгэг, нөхөн олговор-дасан зохицох урвалыг тодорхойлох шаардлагатай. Ажил нь хүүхдийн ярианы үйл ажиллагааны бүх талыг хөгжүүлэхэд чиглэгдэх ёстой. Хэл ярианы эмчилгээний арга хэмжээний тогтолцоонд зөвхөн ярианы моторт ур чадвар, дуу чимээ гаргах чадварыг хөгжүүлэхээс гадна түүний лексик, дүрмийн шинж чанарыг бүрдүүлэх, хүүхдэд бичгийн яриаг эзэмшихэд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх зэрэг орно.

Дисартригийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд ярианы эмчийн ажил нь сонсголын туршлагыг баяжуулах, сонсголын анхаарлыг хөгжүүлэх, орон зайд дуу чимээг нутагшуулах чадвар, сонсголын санах ой, фонемик сонсгол, хүүхдийн ярианы семантик талыг багтаадаг. Энэхүү бүтээл нь голчлон харааны мэдрэмж дээр суурилдаг. Хэл ярианы эмчилгээний хичээл хийхдээ араг ясны булчин, ялангуяа хуруу, дуураймал булчинд янз бүрийн синкинезээс урьдчилан сэргийлэх, даван туулахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Артикуляторын моторт ур чадварыг хөгжүүлэх ажлыг бие даасан эмийн эмчилгээний үндсэн дээр физик эмчилгээний дасгалуудтай хамт хийдэг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Тархины саажилттай хүүхдүүдийн таамаглал нь тархины эмгэгийн цаг хугацаа, түүний хүндийн зэргээс хамаарна. Жирэмсний гэмтэлтэй бол прогноз нь илүү ноцтой байх тусам эмгэг процесс эрт хөгждөг. Өргөн тархсан тархины гэмтэл нь фокусынхаас илүү таамаглалаар муу байдаг. Хамтарсан эмгэгүүд нь урьдчилсан таамаглалыг ихээхэн хүндрүүлдэг - хараа, сонсгол, сэтгэцийн эмгэг, таталт, гидроцефалик синдром, соматик, халдварт өвчин.

Хөдөлгөөн, сэтгэцийн болон хэл ярианы эмгэгийн таамаглал нь оношлогдсон цаг хугацаа, эмчилгээний эхлэл, янз бүрийн насны үе шатуудаас хамаарна.

Нийгэмд дасан зохицох прогноз нь спастик хагас ба диплегид илүү таатай, хоёр талын хагас болон тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн хувьд тааламжгүй байдаг.

Төрөхийн өмнөх болон перинаталь тархины гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урагт болон эхийн бие махбодид үзүүлэх хортой хүчин зүйлийн шууд нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга барилыг боловсронгуй болгох зэрэг өргөн хүрээний асуудлыг цогцоор нь шийдвэрлэх шаардлагатай байна. ураг ба нярайн эмгэгийн эмгэгийг оношлох, засч залруулах, нөхөн сэргээх эмчилгээ, эрүүл мэндийн боловсрол олгох.

НОМ ЗҮЙ

1. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Тархины саажилт.- "Эрүүл мэнд", Киев, 1988.- 327 х.

2. Перинаталь эмгэг /Нийт. ed. М.Я.Студеникин (ЗХУ), Ж.Кулз, Г.Эггерс (БНАГУ). ЗХУ-БНАГУ.-М.: Анагаах ухаан, 1984.- 267 х.

3. Семенова К.А. Махмудова Н.М. Тархины саажилттай өвчтөнүүдийн эмнэлгийн нөхөн сэргээлт, нийгэмд дасан зохицох.- Ташкент: Анагаах ухаан, 1979. - 487 х.

4. Шанко Г.Г., Бондаренко Е.С., Фрейдков В.И. Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг: нярай болон бага насны хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, эпилепси, гэмтлийн болон судасны гэмтэл: Proc. нөхөрт зориулсан тэтгэмж. - Мн .: Выш. сургууль, 1990.- 495 х.

5. Шухова Е.В. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй хүүхдүүдийг нөхөн сэргээх. - М.: Анагаах ухаан, 1979.- 255 х.


APPS

ЭМНЭЛГИЙН НӨХЦӨЛ БАЙДАЛТАЙ ХҮҮХДИЙН ҮЗЛЭГ, ЭМЧИЛГЭЭНИЙ САЛБАРЫН СТАНДАРТ

Учир нь тархины саажилтЭнэ нь янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр хөгжиж буй тархины гэмтлийн үр дагаврыг нэгтгэсэн хамтын нэр томъёо бөгөөд тархины саажилтын эмнэлзүйн илрэлүүд олон янз байдаг. Гэсэн хэдий ч тархины хөгжлийн тодорхой хугацаанд огт өөр гэмтлийн хүчин зүйлсийн үйл ажиллагааны үр дүнд тархины үйл ажиллагааны ижил төстэй эмгэгүүд үүсдэг. Тархины саажилтын клиник хэлбэрийн хэд хэдэн ангилал байдаг. Манай улсад батлагдсан ангилалд өвчний 5 эмнэлзүйн хэлбэрийг ялгадаг (А. Форд, 1952, К.А. Семенова, 1972 оны өөрчилсөн дагуу):

  • спастик диплеги;
  • давхар цус харвалт;
  • гиперкинетик хэлбэр;
  • атоник-астатик хэлбэр;
  • гемипаретик хэлбэр.

Спастик диплеги (Бяцхан өвчин)

Тархины саажилтын хамгийн түгээмэл хэлбэр (бүх тохиолдлын 60% хүртэл). Анх 1860 онд Английн мэс засалч В.Ж. Бага. Энэ нь хөлний гол гэмтэл (диплеги) бүхий спастик тетрапарезаар тодорхойлогддог бөгөөд гар нь бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Булчингийн аяыг төрлөөр нь өөрчилдөг spasticityэсвэл спастик-хөшүү байдал. Аяны өсөлт нь ялангуяа гарны уян хатан булчин, гуя, хөлний булчингийн арын бүлгийн булчинд тод илэрдэг. Оюун ухаан нь хэвийн, эсвэл нэг хэмжээгээр буурч болно. Боломжит хэл ярианы эмгэг дислали, дисартриа. Спастик диплегитай хүүхдүүдийн нөхөн сэргээх чадвар нь хөдөлгөөний болон оюуны эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Эпилепсийн уналт үүссэн тохиолдолд спастик диплегийн таамаглал улам дорддог. шинж тэмдгийн эпилепси). Спастик диплегийн хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн нөхөн сэргээх системчилсэн зорилтот эмчилгээ нь маш үр дүнтэй байдаг.

Босоо байрлал дахь спастик диплеги бүхий өвчтөнүүдийн онцлог шинж чанарууд:

—гурвалсан нугалах байрлал, толгой ба их бие нь урагшаа хазайсан, хөл нь хип, өвдөгний үе дээр бөхийж, хөлний урд хэсэгт тулгуур байрладаг;

—балерины дүр, толгой ба их бие нь урагшаа хазайсан, хөл нь ташаанд бөхийж, өвдөгний үений үеэр нугалж, хөлний урд хэсэгт тулгуур байрладаг.

Аддукторын булчингууд болон гуяны дотоод эргүүлэгүүд өндөр тонустай байдаг тул зогсож, алхам хөдөлгөөн хийх үед хөлний декусаци ихэвчлэн үүсдэг ба доод мөчдийн эмгэгийн дотоод эргэлтийг тэмдэглэдэг.

Спастик диплегийн клиник нь амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд хамгийн тод илэрдэг. Хүүхдэд хоцрогдсон бууруулах(урвуу хөгжил) төрөлхийн байрлалын рефлексүүд ба шулуун рефлекс үүсэх. Үүний үндсэн дээр эмгэгийн булчингийн харилцан үйлчлэл үүсдэг ( синергетик, синкинез), өвчтөнд ямар нэгэн идэвхтэй хөдөлгөөн хийх оролдлого нь үндэслэлгүй олон тооны булчингуудыг нэгэн зэрэг оруулах үед. Хэрэв хүүхэд бие даан алхаж байвал түүний алхалт өөрчлөгддөг ( эмгэг моторын хэвшмэл ойлголт), тогтворгүй: алхах үед их бие ганхах, урагш бөхийх, хөл нь өвдөгний үе дээр бөхийх, эсвэл эсрэгээр, өвдөгний үений хөлний хэт суналт ( рекурвация). Савлуур хийх үед хөлний урд хэсэг унждаг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Дэмжлэгийг хөлний урд хэсэгт гүйцэтгэдэг ( эквин), урд талын дотоод ( equinovalgus) эсвэл хөлний урд талын хэсгүүд ( equinovarus). Алхам хөдөлгөөн нь жижиг, жижиглэсэн, гуя ба доод хөлний урагшлах хөдөлгөөний далайц багасдаг. Алхам болгондоо хүүхэд тулгуур дээгүүр "үсэрч" биеийн жингийн төвийг тулгуур дээгүүр урагшлуулахыг оролддог. Гэдэг зүйл байхгүй. буцааж түлхэх, өөрөөр хэлбэл хүүхэд дараагийн алхамыг хийхийн тулд тулгуураас хөлөөрөө үр дүнтэй түлхэж чадахгүй. Дэмжлэг дээр хөлийн цочролын тохируулга байдаг, алхах элэгдлийн функц эвдэрсэн, i.e. дунд зэргийн дэмжлэгийн үе шатанд өвдөгний үений хөлний бага зэрэг гулзайлт байхгүй. Энэ нь доод мөчдийн үе мөчний цохилтын ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний артрозын эрт хөгжилд хүргэдэг. диспластик артроз) бие даан эсвэл хөдөлж буй өвчтөнүүдийн дэмжлэгтэйгээр.

давхар цус харвалт

Тархины саажилтын хамгийн хүнд хэлбэр. Энэ нь амьдралын эхний саруудад аль хэдийн гарч ирдэг. Сэтгэцийн (сэтгэцийн хомсдол) болон хэл ярианы эмгэг, моторын үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн сулрал, гар, хөл хоёулаа өвддөг (спастик тетраплеги эсвэл хүнд тетрапарез), ихэвчлэн хажуу талдаа жигд бус гэмтэлтэй байдаг. Булчингийн тонус өндөр байдаг тул ( спастик-хөшүү байдалэсвэл хатуу байдал) гар нь тохой, бугуйн үеийг нугалж, биед авчирч, хөл нь хип үений үеийг нугалж, нугалж, эсвэл эсрэгээр, өвдөгний үеийг нугалж, дотогшоо эргүүлж, хонго нь нэмэгддэг. Давхар хагас цус харвалттай хүүхдүүдэд босоо байрлалыг хадгалах функцүүд бүрдээгүй байна. Өвчтэй хүүхдүүд бие даан суух, зогсох, алхах чадварыг эзэмшдэггүй. Тэдний олонх нь толгойгоо барьж чаддаггүй, цээжин дээрээ буулгаж эсвэл буцааж хаядаг. Хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь эрт үе мөчний агшилт, ясны хэв гажилттай хавсардаг. Булчингийн өндөр тонус нь өвчтэй хүүхдийг асрахад хэцүү болгодог. Ийм хүүхдүүдийн нөхөн сэргээх чадвар бага байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд өөрөө өөртөө үйлчлэх элементүүд ч байхгүй. Давхар гемиплеги бүхий өвчтөнүүдийн ихэнх нь эпилепсийн уналтанд өртдөг. Гэсэн хэдий ч спастик диплегийн хүнд хэлбэрийг давхар гемиплеги гэж андуурсан тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд байнгын эмчилгээ хийснээр хөдөлгөөний эмгэгийн ноцтой байдлыг багасгахаас гадна сэтгэцийн болон хэл ярианы хөгжлийг сайжруулах боломжтой.

Гиперкинетик хэлбэр

Тархины саажилтын энэ хэлбэрийн оюун ухаан нь дүрмээр бол зовдоггүй. Биеийн байдал, хөдөлгөөн нь өөрийн эрхгүй хүчирхийллийн хөдөлгөөнд ихээхэн нөлөөлдөг ( гиперкинез). Тэдгээр нь өөр байж болно: хурдан шүүрдэх, цочроох гэж нэрлэдэг choreic hyperkinesia, удаан өт шиг - атетоз. Ихэнхдээ ажиглагддаг choreoathetosis. Гарны гиперкинез ба нүүрний булчингууд нь хөлний гиперкинезээс давамгайлдаг. Атетоидын гиперкинез нь хуруу, гар, хореик - хүзүү, их биений булчинд давамгайлдаг. проксимал(биеийн ойролцоо байрладаг) мөчний хэсгүүд. Гиперкинезийн эрч хүч нь сэтгэлийн хөөрөлтэй, ямар нэгэн идэвхтэй хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед нэмэгддэг. Амрах үед албадан хөдөлгөөн багасч, зүүдэндээ тэд бараг бүрмөсөн алга болдог. Булчингийн аяыг зөрчих өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг - дистонихувьсах булчингийн аяаар тодорхойлогддог. Сансар дахь мөч, бүх биеийн байрлалыг тодорхойлдог булчингийн хэвийн бэхэлгээ нь өвчтөнүүдэд байдаггүй. Төрөлхийн тоник рефлексүүд, ялангуяа умайн хүзүүний рефлексүүд удаан хугацаанд арилдаггүй. Энэ нь цочроох үед гиперкинезийн эрч хүч нэмэгдэхтэй холбоотой байж болно. проприорецепторуудхүзүү ( гиперкинезийн гох бүс). Тархины саажилтын энэ хэлбэрийн үед ярианы эмгэг байнга ажиглагддаг ( гиперкинетик дисартри) албадан хөдөлгөөн, булчингийн аяыг зөрчсөнтэй холбоотой.

Албадан хөдөлгөөн хийх үед эрчим хүчний зарцуулалт ихээхэн нэмэгддэг тул тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрийн олон хүүхэд жин багатай байдаг. Энэ нь автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаг.

Тархины саажилтын энэ хэлбэрийн үед хүүхдийн амьдралын эхний жилд булчингийн ая аяндаа өөрчлөгддөг. Амьдралын 1-р сарын хүүхдүүдэд энэ нь багасдаг (гэж нэрлэгддэг. уян хатан хүүхдийн синдром). Амьдралын 2-р сараас эхлэн тэмдэглэж байна дистони халдлагаЭнэ үед булчингийн ая гэнэт нэмэгдэж, дараа нь хурдан буурдаг. Хүнд тохиолдолд албадан хөдөлгөөн нь эхлээд 4 сартайдаа, дүрмээр бол хэлний булчинд илэрдэг боловч мэдрэлийн системд дунд зэргийн гэмтэлтэй ихэнх хүүхдүүдэд гиперкинез нь 1-р сарын сүүл - 2-р сарын эхээр тохиолддог. амьдралын жил.

Тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрийн эпилепсийн уналт нь ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх чадавхийг голчлон албадан хөдөлгөөний шинж чанар, хүнд байдлаас тодорхойлдог. Урьдчилан таамаглал гэж нэрлэгддэг зүйлээс хамаагүй муу байна. давхар атетоз. Ерөнхийдөө тархины саажилтын дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн гиперкинетик хэлбэрийн нөхөн сэргээх эмчилгээний одоо байгаа технологи нь хамгийн өндөр үр дүнг өгдөг.

Заримдаа спастик диплегийн клиникийг гиперкинезитэй хавсарч, гол төлөв атетоид ба хореоатетоид хэлбэрийн ( тархины саажилтын спастик-гиперкинетик хэлбэр), эсвэл атакси – спастик-атактик хэлбэр.

Атоник-астатик хэлбэр

Төрөхөөсөө хойш өвчний энэ хэлбэрийн үед булчингийн ая ерөнхийдөө буурдаг ( булчингийн гипотензи), төрөлхийн дарангуйлал байрлал(байдлын) рефлексүүд. Шулуутгагч үүсэх нь хойшлогдож байна ( суурилуулалт) рефлексүүд. Тархины эмгэгүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг. атакси(статик болон хөдөлгөөн хийх үед хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах), дисметри(пропорциональ бус хөдөлгөөн, зорилгодоо хүрэх сайн дурын хөдөлгөөний далайцын зөрүү, зайны хяналтыг зөрчих), санааны чичиргээ(зорилготой салшгүй моторын үйлдлийг гүйцэтгэхийг оролдох үед далайцын илүүдэлтэй залруулах хөдөлгөөн). Физиологийн нормтой харьцуулахад ихээхэн хоцрогдсон хүүхдүүд толгойгоо барьж, нуруунаас ходоод руу, гэдэснээс хойш эргэлдэж, сууж, зогсож, бие даан алхаж эхэлдэг. Энэ хэлбэрийн тархины саажилттай олон хүүхдүүд янз бүрийн түвшний сэтгэцийн хомсдол, хэл ярианы эмгэгтэй байдаг. Эпилепсийн уналт үүсэх боломжтой. Сэтгэцийн эмгэгийн улмаас нөхөн сэргээх боломж ихэвчлэн бага байдаг.

Гемипаретик хэлбэр

Энэ нь нэг талын (зүүн эсвэл баруун талын) мөчдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог hemiparesis), голчлон гарт илэрхийлэгддэг. Ихэнхдээ төрснөөс хойш эрүүл, нөлөөлөлд өртсөн талын мөчдийн аяндаа хөдөлгөөний тэгш бус байдал ажиглагддаг. Төрөлхийн моторын рефлексүүд нь дүрмээр, суулгацын рефлексүүд гажигтай, зарим саатал үүсдэг. Үүний үр дүнд босоо байрлалтай байх үед хүүхдийн байрлал буруу болж хувирдаг, жишээлбэл, босоо байрлалд өртсөн талын мөрний бүсийг доошлуулж, гараа тохойн үеээр бөхийлгөж, биедээ авчирдаг. хөл нь өвдөгний үе дээр нугалж байна.

Биеийн тэгш бус байдал нь гэж нэрлэгддэг үүсэхэд хүргэдэг. саажилттай сколиоз, харин товойсон нурууны нум муруйлт эрүүл тал руу харсан. Паретик мөчрүүд өсөлтөөс хоцорч, нөлөөлөлд өртсөн талын гар, хөлний анатомийн богиносгосон байдал үүсдэг.

Ийм хүүхдүүд бие даан алхах үед алхалт нь өвөрмөц байдлаар өөрчлөгддөг: эрүүл ба гэмтсэн талын хөлний урт, аарцагны хазайлт хоорондын зөрүү зэргээс болж эрүүл доод мөч нь "тохирдог" юм шиг. өвчтэй бол өвдөгний үений эрүүл хөл хэт их нугалж, дэмжлэг үзүүлэх хугацаанд өвдөгний үений паретик хөлний хэт сунах шинж тэмдэг илэрдэг. Паретик доод мөчдийн хувьд хөлний нугалах байдал байхгүй, дэмжлэгийг хөлний урд хэсэгт хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн талын гар нь дүрмээр бол тохойн үеээр нугалж, биед авчирч, алхах үйлдэлд оролцдоггүй, нөхөрсөг үйлдэл хийдэггүй ( харилцан) алхах үед хөдөлгөөн хийх. Паретик талын мөчний булчингууд нь дүрмээр бол гипотрофик байдаг.

гэж нэрлэгддэг. симуляци ба зохицуулалт синкинез (дуураймал- өөр мөчний сайн дурын хөдөлгөөнийг бүрэн дуурайлган эрхтний албадан хөдөлгөөн; зохицуулалт- өвчтөн тусад нь хийж чадахгүй хөдөлгөөнүүд, гэхдээ бүхэл бүтэн моторын нэгдмэл байдлын нэг хэсэг болгон гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр хөдөлгөөнийг дур зоргоороо хойшлуулах боломжгүй). Гемипаретик хэлбэрээр илүү олон удаа тэмдэглэгддэг хэсэгчилсэн(фокус) таталт, сэтгэцийн болон хэл ярианы эмгэгүүд боломжтой.

Саажилтын энэ хэлбэрийн урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгийн хүндрэл, шинж тэмдгийн эпилепси байгаа эсэхээр тодорхойлогддог. Өвчтэй хүүхдүүдийн эмгэгийн моторын хэвшмэл ойлголт нь эмчилгээний үр нөлөөнд тэсвэртэй байдаг.

Манай улсад тархины саажилтын ангиллыг дэлхийд алдартай мэдрэлийн эмч Ксения Александровна Семенова баталсан олон жилийн турш мөрдөж ирсэн. Өвчний шинж тэмдэг, илрэлийн тодорхой зэрэглэл нь ярианы эмч, сэтгэл зүйч, эмч нарт эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг сонгоход тусалдаг. Жишээлбэл, тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр нь тодорхой мотор, хэл яриа, сэтгэцийн эмгэгээр ялгагдана. Энэ нь тархи, тархины урд талын дэлбэнгийн эмгэгийн үед тохиолддог. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь маш хүнд гэж тооцогддог тул эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

Шинж тэмдэг

Хүүхдийн амьдралын эхний жилд ч гэсэн эцэг эхчүүд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хурд буурч байгааг харж болно. Өнөөдөр Интернет дэх өөрийгөө оношлох сайтууд нь айдсаа итгүүлэх эсвэл үл итгэхэд тусалдаг. Эцэг эхчүүд талбаруудыг цахим хэлбэрээр бөглөх замаар хэд хэдэн асуултад хариулж, дараа нь магадлалтай оношийг хүлээн авдаг. Энэ бол зөвхөн ойролцоо үр дүн бөгөөд эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтэн үүнийг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой.

Мэргэжилтэн тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн дараах шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношийг тавьдаг.

Лит.: Анагаах ухааны том нэвтэрхий толь бичиг, 1956 он

Эцэг эхчүүд амьдралын эхний жилд хүүхдийн зан төлөвийн нормоос гажсан байдлыг анзаарч магадгүй юм. Дүрмээр бол нялх хүүхэд тэнцвэрээ хадгалж чадахгүй, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, чичиргээ тод харагдаж, хөдөлгөөн нь хэт их байдаг. Тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн дараах шалтгаанууд нь ийм үр дагаварт хүргэдэг.

  • Зөвхөн тархины тархины гэмтэл. Энэ тохиолдолд хүүхдүүд санаачилга гаргадаггүй, уншиж, бичиж чаддаггүй.
  • Тархины болон урд талын дэлбэнгийн гэмтэл. Дараа нь хүүхэд түрэмгий байдал, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сул хөгжсөн байж болно.

Екатерина Семеновагийн судалгаагаар тархины саажилтын энэ хэлбэрийн хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдолтой, хүнд үе шаттай байдаг. Эмч өвчтөнийг Нийгмийн хамгааллын яамны харьяа байгууллагуудад илгээхийг зөвлөж байна. Энэ нь тархины саажилтын энэ хэлбэрийн ихэнх тохиолдолд хүүхэд өөрийгөө халамжлахаас гадна сургуулийн өмнөх болон сургуулийн байгууллагад хамрагдах боломжгүй байдагтай холбоотой юм.

Эцэг эхчүүд хүүхдэдээ хэрхэн туслахаа мэдэхийн тулд ихэвчлэн эмчилгээний эмч рүү очдог. Тархины саажилтыг атоник-астатик хэлбэрээр аль эмч эмчилдэг вэ гэсэн асуултанд дараахь хариултыг өгч болно.

Мэргэжилтэн дээр анх очихдоо хүүхдийг шалгаж үзэх бөгөөд эцэг эх нь дараахь асуултанд хариулах шаардлагатай болно.

  1. Хүүхэд хэр удаан зан үйлийн өөрчлөлтийг мэдэрч байна вэ?
  2. Эцэг эх нь нялх хүүхдийн бие махбодийн үйл ажиллагааны хазайлтыг өмнө нь анзаарсан уу?
  3. Хүүхэд төрүүлэх үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн оношлогдсон уу?
  4. Хүүхэд дутуу төрсөн үү, эсвэл ДА-ийн дагуу төрсөн үү?
  5. Төрөлт хэвийн байсан уу эсвэл хүүхэд гэмтсэн үү?
  6. Хүүхдийн эх жирэмсэн үед улаанууд, тэмбүү, томуу, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ зэрэг янз бүрийн архаг өвчин туссан уу?
  7. Төрөх үед сэргээш хэрэглэсэн үү?
  8. Хүүхэд ямар жинтэй төрсөн бэ?

Тархины саажилтын атоник хэлбэрийн эмчилгээ

Энэ төрлийн тархины саажилттай хүүхдүүдийн 80 гаруй хувь нь оюуны чадамж муутай байдаг. Ихэвчлэн тэд түрэмгий байдаг бөгөөд стандарт нөхцөл байдалд хүртэл сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, олон өвчтөнд тархины саажилтын атоник хэлбэрийг эмчлэх нь бас хэцүү байдаг, учир нь хүүхэд идэвхтэй биш, сэтгэлээр унасан, аливаа заль мэх хийхээс татгалздаг. Мөн хүүхдүүдийн 50% нь таталт, харааны мэдрэлийн хатингаршилтай байдаг. Ерөнхийдөө тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр нь маш тааламжгүй прогнозтой байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд эмийг тогтоодог.