Та Rh зөрчилдөөнийг хэр удаан тодорхойлж чадах вэ. Урагт учирч болзошгүй үр дагавар. Аюул ба үр дагавар

26.07.2019

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Ээж болоход бэлтгэж буй ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсний явцад "аймшигтай, аймшигтай" Rh-мөргөлдөөний талаар сонссон. Гэхдээ энэ асуудал нь зөвхөн Rh сөрөг цустай шударга хүйсийн хүмүүст хамаатай.

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөн нь зөвхөн сөрөг Rh цустай жирэмсэн болон жирэмслэлтийг төлөвлөж буй хүмүүст заналхийлдэг, тэр ч байтугай 100% -иас хол байдаг.

Rh хүчин зүйлийг ойлгох

Хүний цус нь хүчилтөрөгчийг шилжүүлэх үүрэгтэй улаан эс буюу эритроцитуудаас, биеийн эрүүл мэндийг хамгаалдаг лейкоцитуудаас, цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг ялтас болон бусад олон эс, тогтолцооноос бүрддэг гэдгийг мэддэг. .

Rh хүчин зүйл нь эсрэгтөрөгч болох D-уураг бөгөөд цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрладаг. Хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь Rh хүчин зүйлтэй байдаг бол тэдний цусыг эерэг Rh гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл:

Европчуудын дунд Rh эерэг хүмүүсийн 85% нь байдаг
Африкчуудын хувьд энэ үзүүлэлт 93% болж өсдөг.
Азичуудын дунд 99% хүртэл

Хэрэв D-уураг илрээгүй бол ийм хүмүүсийг Rh-сөрөг гэж нэрлэдэг. Rh хүчин зүйл нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог, яг л үс, нүдний өнгө шиг, насан туршдаа хадгалагддаг бөгөөд өөрчлөгддөггүй. Rh хүчин зүйл байгаа эсэх нь ямар ч ашиг тус, хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд энэ нь хүн бүрийн онцлог шинж чанар юм.

Энэ юу вэ - Rh-зөрчилдөөн?

Томруулахын тулд товшино уу

Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлт нь эхийн цус сөрөг Rh, харин аавынх нь эсрэгээр Rh эерэг, төрөөгүй хүүхэд түүнээс Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан тохиолдолд тохиолддог нь тодорхой болсон.

Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь тохиолдлын 60% -иас ихгүй тохиолддог бөгөөд зөвхөн 1.5% нь Rh-мөргөлдөөний үед тохиолддог. Хүүхэд төрөхийг хүлээх үеийн Rh-мөргөлдөөний механизм нь D-эсрэгтөрөгчийг тээдэг ургийн цусны улаан эсүүд нь сөрөг резустай жирэмсэн эмэгтэйн цусны улаан эсүүдтэй уулзаж, наалддаг явдал юм. хамтад нь агглютинаци үүсдэг.

Наалдахаас сэргийлэхийн тулд эхийн дархлаа идэвхжиж, дархлааны систем нь эсрэгтөрөгч - Rh хүчин зүйлтэй холбогддог эсрэгбиемүүдийг эрчимтэй нэгтгэж, наалдахаас сэргийлж эхэлдэг. Эдгээр эсрэгбие буюу иммуноглобулинууд нь IgM ба IgG гэсэн хоёр төрлийн байж болно.

Эхний жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн

Энэ нь бараг хэзээ ч тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь I хэлбэрийн иммуноглобулины үйлдвэрлэлтэй холбоотой юм. IgM нь маш том бөгөөд ургийн цусны урсгал руу орохын тулд ихэсийг дамжиж чадахгүй. Мөн төрөөгүй хүүхдийн эритроцит ба эсрэгбиемүүд хоорондоо уулзахын тулд умайн хана ба ихэсийн хоорондох завсарт "мөргөлдөх" хэрэгтэй. Эхний жирэмслэлт нь ийм нөхцөл байдлыг бараг бүрэн үгүйсгэдэг бөгөөд энэ нь Rh-мөргөлдөөний нөхцөл байдал үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн Rh эерэг урагтай дахин жирэмсэлсэн бол

Энэ тохиолдолд түүний эритроцитууд эхийн судасны системд нэвтэрч, дархлааны хариу урвалыг "өдөөх" бөгөөд энэ үед IgG үүсдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн хэмжээ нь жижиг бөгөөд ихэсийн саадыг амархан даван туулж, хүүхдийн цусны урсгалд орж, түүний эритроцитыг устгаж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл цус задрал үүсгэдэг.

Ургийн цусны улаан эсийг устгах явцад тэдгээрээс билирубин үүсдэг бөгөөд энэ нь ихээхэн хэмжээгээр хүүхдэд хортой бодис болдог. Билирубин хэт их үүсэх ба түүний үйлдэл нь ураг ба нярайн цус задралын өвчин гэх мэт аймшигтай эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Rh-мөргөлдөөнд юу хүргэдэг вэ?

Rh-зөрчилдөөнийг хөгжүүлэхийн тулд хоёр нөхцөл шаардлагатай.

Нэгдүгээрт, ураг эерэг Rh цустай байх ёстой тул Rh-эерэг аавыг өвлөн авах ёстой.
Хоёрдугаарт, эхийн цус мэдрэмтгий байх ёстой, өөрөөр хэлбэл D-уургийн эсрэгбиетэй байх ёстой.

Эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийн ихэнх нь өмнөх жирэмслэлтүүд хэрхэн дууссанаас үл хамааран үүсдэг. Хамгийн гол нь эхийн цус, ургийн цусны уулзалт болж, дараа нь IgM эсрэгбие үүссэн. Энэ байж болох юм:

өмнөх төрөлт (ураг гадагшлуулах явцад эмэгтэй хүн түүний цустай холбоо барихаас зайлсхийх боломжгүй)
кесар хагалгааны хэсэг
эктопик жирэмслэлт
жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах (арга, мэс заслын аргаас үл хамааран)
аяндаа зулбах
ихэсийг гараар салгах.

Эсрэгбие үүсэх нь жирэмслэлтийн үед инвазив процедурын дараа, жишээлбэл, кордоцентез эсвэл амниоцентезийн дараа боломжтой байдаг. Өмнө нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйд эерэг Rh цус сэлбэх гэх мэт утгагүй зүйл боловч ийм шалтгааныг үгүйсгэхгүй.

Хүүхэд тээж буй эмэгтэйн өвчин нь тийм ч чухал биш юм. , Чихрийн шижин, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, томуу нь виллийг гэмтээж, улмаар chorionic судаснууд болон эх, төрөөгүй хүүхдийн цус холилддог.

Гэхдээ урагт гематопоэз нь үр хөврөлийн 8 дахь долоо хоногоос эхлэн үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь 7 долоо хоног хүртэл үр хөндөлт нь ирээдүйд Rh-мөргөлдөөний нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхэд аюулгүй гэсэн үг юм.

Rh-мөргөлдөөний илрэл

Rh-мөргөлдөөний гадаад, өөрөөр хэлбэл харагдахуйц илрэлүүд байдаггүй. Эх, ургийн цусны үл нийцэх байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Дээр дурдсанчлан Rh-зөрчилдөөн нь хоёр дахь жирэмслэлтийн үед "боловсорч", дараагийн жирэмслэлт бүрт энэ нөхцлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Хүүхэд болон жирэмсэн эхийн цусны Rh хүчин зүйлд үл нийцэх нь ирээдүйд түүний нөхцөл байдал, эрүүл мэндэд маш их таагүй нөлөө үзүүлдэг. Rh-зөрчилдөөн нь нялх хүүхдэд ямар их хохирол учруулсаныг олж мэдэхийн тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээний явцад дараах шинж тэмдгүүд сайн харагдаж байна.

толгойн контур давхар болж, хаван байгааг илтгэнэ
ихэс болон хүйн судас хавдаж, диаметр нь нэмэгддэг
шингэн нь хэвлий, бурса, цээжинд хуримтлагддаг
ургийн хэвлийн хэмжээ нормоос хэтэрсэн
дэлүү гепатомегали үүсдэг (элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх), ургийн зүрх хэвийн хэмжээнээс том байна
умайд байгаа хүүхэд том хэвлийн улмаас хөл нь салсан тодорхой байрлалыг эзэлдэг - үүнийг "Буддагийн поз" гэж нэрлэдэг.

Эдгээр бүх хэт авиан шинж тэмдгүүд нь ургийн цус задралын эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэг бөгөөд төрсний дараа нярайн цус задралын өвчин гэж нэрлэгдэх болно. Энэ эмгэг нь гурван хэлбэртэй байдаг.

цочмог
хавантай
ба цус багадалт

Хамгийн тааламжгүй, хүнд хэлбэр нь хаван юм. Иктерик хэлбэр нь хүндээр хоёрдугаарт ордог. Төрсний дараа цусан дахь билирубины өндөр түвшинтэй хүүхэд маш сул дорой, хайхрамжгүй, хоолны дуршил муутай, байнга регургитаци (харна уу), рефлексүүд буурч, ихэвчлэн таталт, бөөлжилттэй байдаг.

Билирубиний хордлого нь умайд ч гэсэн хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Цус багадалттай бол урагт цусны улаан эсийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг (гипокси) үүсгэдэг бөгөөд боловсорч гүйцээгүй улаан эсүүд (эритробласт, ретикулоцит) цусанд их хэмжээгээр агуулагддаг.

Оношлогоо ба динамик хяналт

Тодорхойлсон эмгэгийг оношлоход эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт эрт харагдах нь чухал ач холбогдолтой, ялангуяа жирэмслэлт нь хоёр дахь, гурав дахь гэх мэт жирэмслэлттэй бол жирэмсэн эмэгтэйд эсрэгбие мэдрэмтгий болох нь оношлогддог. өнгөрсөн, эсвэл илүү тааламжгүй, ураг / нярайн цус задралын өвчний түүх.

Диспансерийн бүртгэлд бүртгүүлэхдээ бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг цусны бүлэг, Rh-ийн харьяаллаар тодорхойлдог.
Хэрэв ээж нь Rh-сөрөг цустай гэж оношлогдвол энэ тохиолдолд бүлгийн тодорхойлолт, аавын Rh хүчин зүйлийг харуулав.
Хэрэв тэр эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө эмэгтэйд 28 хоног тутамд эсрэгбиеийн титрийн шинжилгээг хийдэг.
Иммуноглобулины төрлийг (IgM эсвэл IgG) тодорхойлох нь чухал юм.
Жирэмсний хоёрдугаар хагаст (20 долоо хоногийн дараа) өнгөрсний дараа эмэгтэйг мэргэжлийн төвд хяналт тавихаар явуулдаг.
32 долоо хоногийн дараа эсрэгбиеийн титрийн цусны шинжилгээг 14 хоног тутамд, 35-аас хойш 7 хоног тутамд хийдэг.
Урьдчилан таамаглал нь эсрэгбие илэрсэн жирэмсний наснаас хамаарна (харна уу). Энэ нь илүү тааламжгүй, Rh хүчин зүйлийн иммуноглобулиныг эрт илрүүлсэн.

Хэрэв эсрэгбие илэрсэн бол, ялангуяа жирэмслэлт нь хоёр дахь бөгөөд Rh-зөрчилдөөний магадлал нэмэгддэг бол ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг бөгөөд үүнийг инвазив бус болон инвазив аргаар хийдэг.

Төрөөгүй хүүхдийн төлөв байдлыг тодорхойлох инвазив бус аргууд:

Хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 долоо хоног, хүүхэд төрөхийн өмнөх өдөр хийх ёстой. Хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр хүүхдийн байрлал, эд эсийн хавдар, хүйн судаснууд тодорхойлогддог.

Доплерометр

Ихэсийн судаснууд болон төрөөгүй хүүхдийн цусны урсгалын хурдыг үнэлдэг.

Кардиотокографи (CTG)

Энэ нь ургийн зүрх, судасны тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлж, хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) байгааг оношлох боломжийг олгодог.

Инвазив аргууд:

Амниоцентез

Амниоцентезийн үед ургийн давсаг цоолох замаар амнион шингэнийг авч, тэдгээрийн доторх билирубиний агууламжийг тодорхойлно. Амниоцентезийг 1:16 ба түүнээс дээш эсрэгбиеийн титрээр тогтоодог бөгөөд 34-36 долоо хоногт хийдэг. Энэ процедурын сөрөг талуудыг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амниоцентез хийх нь халдвар, амнион шингэн гоожих, ус дутуу цутгах, цус алдах, ихэс тасрах зэргээр дүүрэн байдаг.

Кордоцентез

Уг процедурын мөн чанар нь хүйн судсыг цоолж, түүнээс цус авах явдал юм. Цус задралын өвчнийг оношлох өндөр мэдээлэл сайтай арга бөгөөд үүнээс гадна урагт цус сэлбэх боломжийг олгодог. Кордоцентез нь амниоцентезтэй адил сөрөг талуудтай бөгөөд цоорсон газарт гематом үүсэх эсвэл түүнээс цус гарах боломжтой байдаг. Энэхүү заль мэхийг эсрэгбиеийн титр 1: 32, өмнөх хүүхдийн ураг / нярайн цус задралын өвчин эсвэл түүний нас барсан тохиолдолд хийдэг.

Rh-мөргөлдөөнийг даван туулах аргууд

Өнөөдөр ургийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, түүний нөхцөл байдлыг сайжруулах цорын ганц арга зам байдаг - энэ нь кордоцентезээр дамжуулан умайн дотор цус сэлбэх явдал юм. Энэ арга нь дутуу төрөлт, төрсний дараа хүнд хэлбэрийн цус задралын эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Бусад бүх аргууд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл бүрэн ашиггүй (мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ, эхийн нөхрийн арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах гэх мэт).

Дүрмээр бол эмэгтэй хүнийг хугацаанаас нь өмнө төрүүлдэг. Хэвлийн хөндийн төрөлтийг илүүд үздэг, учир нь энэ тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд (гипокси байхгүй, жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос дээш, анхны төрөлт биш) бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анхдагч эмэгтэйд хүүхэд төрснөөс хойш 72 цагийн дотор Rh-ийн эсрэг иммуноглобулин тарьдаг бөгөөд энэ нь эхийн цусанд орсон хүүхдийн эритроцитыг устгадаг бөгөөд энэ нь цус үүсэхээс сэргийлнэ. тэдэнд эсрэгбие.

Үүнтэй ижил зорилгоор хиймэл болон аяндаа үр хөндөлтийн дараа тодорхой иммуноглобулиныг хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад эктопийн жирэмслэлтийн дараа, жирэмсний одоогийн үед цус алдалт үүссэний дараа иммуноглобулиныг нэвтрүүлж байгааг харуулж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ иммуноглобулиныг 28, 34 долоо хоногт хэрэглэхийг зааж өгсөн болно.

Rhesus зөрчилдөөн ба хөхөөр хооллох

Rh-зөрчилдөөнтэй хөхөөр хооллох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Эмч нар хүүхдийн нөхцөл байдал, болзошгүй эрсдэлийг үнэлдэг бөгөөд зарим тохиолдолд төрсний дараа шууд хэд хоногийн турш хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь эхийн биеэс эсрэгбиемийг арилгахад хангалттай юм.

Гэсэн хэдий ч ийм хязгаарлалт хийх шаардлагагүй гэсэн эмч нарын эсрэг санал байдаг. Энэ чиглэлээр одоо болтол энэ, тэр байр суурийг батлах олигтой судалгаа хийгдээгүй байна.

Rh-зөрчилдөөн нь юуг илэрхийлдэг вэ?

Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтийн үр дагавар нь маш тааламжгүй байдаг. Хүүхдийн цусанд их хэмжээний билирубин байгаа нь түүний дотоод эрхтнүүд болон тархины байдалд нөлөөлдөг (билирубиний хор хөнөөлтэй нөлөө).

Нярайн цус задралын эмгэг нь ихэвчлэн хөгжиж, хүүхэд нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг бөгөөд түүний үхэл хэвлийд болон төрсний дараа аль алинд нь боломжтой байдаг. Үүнээс гадна Rh-зөрчилдөөн нь үр хөндөлт, дахин давтагдах зулбах шалтгаан болдог.

Жирэмсэн үед тохиолдож болох бүх төрлийн бэрхшээлүүдийн дунд Rh-зөрчилдөөн нь онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд сөрөг Rh, ураг эерэг байх үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд ямар арга хэмжээ авах ёстой вэ?

Цусны улаан эс буюу эритроцит хүний хувьд ямар чухал үүрэг гүйцэтгэдэгийг бид сургуулиасаа хүртэл мэддэг. Цусны улаан эсийг хангалттай нарийвчлан судалж үзэхэд эдгээр улаан эсүүд гадаргуу дээрээ асар их хэмжээний уураг тээдэг болох нь тогтоогджээ. Эдгээр уургийн заримыг бид маш сайн мэддэг - тэд цусны бүлгийн төрлийг тодорхойлдог. Өөр нэг зүйлтэй танилцацгаая - Rh хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг хүчин зүйлтэй.

Энэ нь хүний Rh эерэг эсвэл сөрөг Rh эсэхийг тодорхойлдог Rh хүчин зүйл юм. Энэ юу гэсэн үг вэ? Энэ нь маш энгийн: үнэн хэрэгтээ бүх хүмүүс Rh хүчин зүйлтэй байдаггүй, тиймээс энэ нь байхгүй тохиолдолд цус нь Rh-сөрөг гэж хэлдэг. Үүний дагуу Rh хүчин зүйл байгаа үед цус эерэг Rh байна.

Энэ сонирхолтой байна!
Rh эерэг ба сөрөг Rh хүмүүсийн харьцаа нь арьсны өнгөнд хүчтэй нөлөөлдөг. Тиймээс, Европчуудын дунд хүн амын 85% нь Rh хүчин зүйлтэй байдаг бол Африкчуудын дунд энэ үзүүлэлт 93%, Азийн орнуудад Rh эерэг цустай хүн амын эзлэх хувь 99% орчим байна. Эдгээр бүс нутгийн хувьд асуудал нь жишээлбэл, бидний хувьд тийм ч яаралтай биш юм.

Rh-мөргөлдөөний мөн чанар юу вэ?

Энэ нь Rh-зөрчилдөөн нь зөвхөн дархлааны тогтолцооны буруугаас болж үүсдэг. Rh-зөрчилдөөн нь бидний дархлааны "заль мэх"-ээс өөр зүйл биш юм. Түүнд юу "тохирохгүй" вэ?

Бидний бие гадны уургийн нэвтрэлтийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эсрэгбие үүсдэг бөгөөд үүний зорилго нь "довтлогч" -ыг гэдэс дотроос нь устгах, зайлуулах явдал юм. Энэхүү амин чухал үйл ажиллагааны ачаар бид янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчид болон тэдгээрийн хорт бодисыг эсэргүүцэх чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч Rh-мөргөлдөөний үед дархлааны ийм үйл ажиллагаа нь төрөөгүй хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Эцсийн эцэст, бидний мэдэж байгаагаар Rh хүчин зүйл нь ижил уураг бөгөөд хэрэв энэ нь сөрөг Rh цустай хүнд илэрвэл дархлааны систем тэр даруй хамгаалалтын үйл ажиллагаагаа эхэлдэг, учир нь ийм уураг нь түүнд харь байдаг. Харамсалтай нь Rh-сөрөг эхэд Rh эерэг ураг үүсэхэд яг ийм зүйл тохиолддог.

Rh зөрчилдөөний аюултай үр дагавар

Эхийн эсрэгбие нь хөгжиж буй хүүхдийн эритроцитуудад их хэмжээний дайралт хийж эхэлдэг бөгөөд түүний гадаргуу дээр эхийн биед "гадны" уураг байдаг - Rh хүчин зүйл. Үүний үр дүнд эритроцитууд устаж (цус задрах), пигмент бодис болох билирубин цусанд ялгарч, арьс, салст бүрхэвчийг шар (цус задлагч) өнгөөр буддаг. Цусны улаан эсийг устгаснаар хүүхдийн цусан дахь нийт тоо огцом буурч (өөрөөр хэлбэл цус багадалт үүсдэг), хүчилтөрөгч тээвэрлэх чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүний үр дүнд янз бүрийн эрхтэн, эд эсүүд (тархи гэх мэт) хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, жирэмсний өмнөх үед, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтийн үед ч гэсэн тэдний хөгжил тасалддаг.

Хамгийн хүнд тохиолдолд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй эрхтэн, эд эсэд ноцтой гэмтэл учруулдаг тул бүх бие, дотоод эрхтнүүдэд ургийн дусал үүсэх боломжтой. Харамсалтай нь, энэ тохиолдолд хүүхдийн амийг аврах бүх арга хэмжээ нь ихэвчлэн ашиггүй байдаг. Тийм ч учраас Rh-зөрчилдөөн нь жирэмсний хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог бөгөөд түүний хөгжил нь ямар ч тохиолдолд эмнэлгийн хяналтгүйгээр үлдэх ёсгүй.

Rh-зөрчилдөөн хэзээ, хэрхэн үүсдэг вэ?

Дээр дурдсан бүх зүйлээс харахад Rh-зөрчилдөөн нь эхийн Rh-сөрөг цустай, аав нь Rh-эерэг цустай үед л үүсэх боломжтой гэж бид дүгнэж болно. Энэ тохиолдолд Rh эерэг ураг үүсэх магадлал 75% байна. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүн эерэг Rh, эрэгтэй хүн сөрөг Rh байвал Rh-зөрчилдөөн хэзээ ч гарахгүй.

Гэхдээ гэрлэсэн хосууд Rh хүчин зүйлийн хувьд "тааламжгүй" болсон ч жирэмслэлтээс айх хэрэггүй, бүр татгалзах ёсгүй. Түүнчлэн, эхний жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл бага байдаг. Үнэн хэрэгтээ, Rh-зөрчилдөөн үүсэхийн тулд хүүхдийн эритроцитууд эхийн цусны судсанд орох шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч байгаль эхийн цусыг ургийн цустай холих боломжгүй байхын тулд маш их анхаарал хандуулсан. Цусны ихэсийн саад гэж нэрлэгддэг тусгай саад нь эх, хөгжиж буй хүүхдийн цусны эргэлтийн системийг хатуу ялгах ажлыг амжилттай даван туулж чаддаг. Энэ нь ихэсийн эд эсээс бүрдэх ба хийн бодисыг дамжуулдаг: эхээс хүүхдэд хүчилтөрөгч, хүүхдээс эхэд нүүрстөрөгчийн давхар исэл, харин цусны эсийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Ихэсийн янз бүрийн өвчний улмаас энэ саад хагарсан ч анхны жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөний магадлал маш бага хэвээр байна. Гэхдээ хоёр дахь болон дараагийн бүх жирэмслэлтүүд нь хамгийн их анхаарал, эмчийн хяналтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Яагаад?

Анхны төрөлтөөр нярайн эерэг Rh-эритроцитууд эхийн Rh-сөрөг цусанд нэвчдэг: энэ нь энгийн төрөлт, тэр байтугай кесар хагалгаагаар ч зайлсхийх боломжгүй юм. Үүний хариуд үүссэн эсрэгбие нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахаа больсон (төрсний дараа гарч ирдэг) "дархлааны ой санамж" хадгалагдаж байдаг тул эмэгтэй хүн өөрт нь харийн Rh хүчин зүйлд маш мэдрэмтгий болдог. . Тиймээс Rh-д "үл нийцэхгүй" хоёр дахь жирэмслэлтийн үед эдгээр эсрэгбие нь маш хурдан, урагт нэвтрэн ороход хангалттай их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Дараагийн жирэмслэлт бүрт ийм үйл явдал үүсэх магадлал улам бүр нэмэгддэг.

Rh-зөрчилдөөнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Мэдээжийн хэрэг, Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх үүднээс авч үзвэл сөрөг Rh эмэгтэйн хамгийн тохиромжтой хамтрагч нь Rh-сөрөг эрэгтэй хүн юм. Гэсэн хэдий ч практик дээр ийм гэрлэсэн хосууд тийм ч түгээмэл биш бөгөөд Rh хүчин зүйлийн амьдралын хамтрагчийг сонгох нь зөөлөн, үндэслэлгүй юм. Тиймээс бид бодит байдлаас гарах болно. Тиймээс орчин үеийн анагаах ухаан нь Rh-зөрчилдөөнөөс зайлсхийхийн тулд ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг санал болгодог вэ?

Юуны өмнө жирэмсэн эх өөрөө түүнд ямар хариуцлага хүлээх ёстойг ойлгож, эмнэлгийн хяналтыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Тиймээс сард дор хаяж 1 удаа Rh хүчин зүйлийн эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх шаардлагатай. Хэрэв эсрэгбие байхгүй бол бүх зүйл хэвийн болж, Rh-зөрчилдөөн нь хүүхдэд заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч тэдний түвшин нэмэгдэж байгаа нь Rh хүчин зүйлтэй холбоотой дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Зарим тохиолдолд судалгааг амнион шингэн ба хүйн цусны шинжилгээгээр нөхдөг. Хэрэв бүх дүн шинжилгээ нь Rh-мөргөлдөөний хөгжил эхэлснийг баталж байвал зохих эмчилгээ хийлгэж, эх, төрөөгүй нялх хүүхэд нь эмчийн байнгын хяналтан дор байх болно.

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч Rh-сөрөг эмэгтэй хүүхэд төрсний дараа нярайн цусны Rh хүчин зүйлийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв цус нь Rh-эерэг бол хүүхэд төрснөөс хойш 72 цагийн дотор эхэд Rh-ийн эсрэг тусгай иммуноглобулин тарина. Энэ нь төрөх үед эхийн цусанд орсон хүүхдийн цусны улаан эсийг устгадаг. Түүнээс гадна, эхийн биеийн дархлаа нь эсрэгбие үүсэхээс өмнө маш хурдан устдаг. Үүний ачаар дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөний эрсдэл огт буурдаг.

Ижил иммуноглобулиныг Rh-сөрөг эмэгтэйд эерэг Rh цус сэлбэснээс хойш 72 цагийн дараа, үр хөндөлтийн дараа болон бусад тохиолдолд хэрэглэнэ. Өнөөдөр урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Rh-сөрөг цустай бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, тэр ч байтугай Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие байхгүй байсан ч жирэмсний 28, 34 дэх долоо хоногт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Rh-сөрөг эмэгтэйд Rh-зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл нь жирэмсний бусад хүндрэлийн эрсдэлээс өндөр биш юм. Тиймээс, ялангуяа сайн хөгжсөн, үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх тогтолцоо байгаа тохиолдолд үүнээс хэт айх нь утгагүй юм. Үүнээс гадна "Rh-зөрчилдөөн" хос бүр хоёр, гурав дахь жирэмслэлтийн үед ч ийм хүндрэлтэй байдаггүй. Яагаад, эмч нар одоо болтол мэдэхгүй байна. Гэхдээ энэ оньсого илэрсэн нь эмч нарт энэ аюултай үзэгдлийг амархан хэрэг болгоход туслах шинэ мэдлэгийг өгөх бүрэн боломжтой юм.

Хэлэлцүүлэг

Сөрөг эхийн хувьд эерэг хүүхэдтэй анхны жирэмслэлтийг юу заналхийлж байгаа талаар маш их бичсэн байдаг.Төрөхөөс өмнө дөрөв дэх (долоо хоног орчим) зөрчилдөөн гарсан бол тав дахь нь юу заналхийлж байгааг мэдэхийг хүсч байна.

Би сөрөг Rh-тэй, миний анхны нөхөр бас сөрөг байсан, миний охин бас сөрөг төрсөн, одоо нөхөр маань эерэг, энэ тохиолдолд Rh-зөрчилдөөний магадлал хэр өндөр байгааг би гайхаж байна.

Хэдийгээр энэ там хэдий ч өдөр бүр сэрж, өөр нэг өдөр өнгөрч, тэнд амьд байгаа эсэх талаар бодох болно .... олон тооны цусны гуурс хандивлах, байнга, тэр болгонд яаж байгаа талаар бодох .... хүүхэд төрүүлэх. Нэг хүүхдэд өөрт нь эрсдэл бий юу, үгүй юу гэж бодоод үз...

Хэдийгээр бүх зүйл ийм байгаа ч заримдаа та азтай байдаг.

"Жирэмсэн үеийн Rh-зөрчилдөөн" нийтлэлийн талаархи тайлбар.

Уламжлал ёсоор эх байх нь хүүхэд төрөхөөс эхэлдэг гэж үздэг ч төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих, төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлийг багасгахын тулд жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөх нь маш чухал юм. Мэргэжилтнүүд жирэмсний төлөвлөлтийг хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс дор хаяж 2-3 сарын өмнө эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Юуны өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол гемоглобин, цусны даралт хэвийн бол ямар ч ...

Өнөөдөр хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны өвчин хамгийн түгээмэл тохиолддог. Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхдүүдийн дунд ч гэсэн мэдрэлийн системийн тодорхой хазайлтыг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Юуны өмнө энэ нь жирэмслэлт, төрөлт дэх эмгэгийн улмаас үүсдэг: гипокси, урагт урагт дамждаг халдварт үйл явц, ураг-ихсийн дутагдал ("эх-хүүхдийн" систем дэх цусны урсгалын эмгэг), бүлгийн болон Rh-цусны зөрчил, стресс хүчин зүйлс, хортой ...

0-7 насны хүүхэдтэй эцэг эхчүүдэд зориулсан гэр бүлийн төвүүдийн сүлжээ CityKids нь баруун өмнөд хэсэгт шинэ төв нээгдэж байгаадаа баяртай байгаа бөгөөд 10-р сард болох албан ёсны нээлтийн хүндэтгэлийн арга хэмжээнд хүн бүрийг урьж байна. 4 11:00-19:00 цаг хүртэл. CitYkids бол 0-7 насны эцэг эх, хүүхдүүдэд зориулсан гэр бүлийн төв бөгөөд эцэг эх, хүүхдүүд хоёулаа хамтдаа болон тусдаа цагийг сайхан өнгөрүүлэх хамгийн тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлсэн. Сүлжээний анхны гэр бүлийн төв ...

Жирэмсний туршид би rhesus - зөрчилдөөнөөс айж, 32 дахь долоо хоногт цусны бүлгийн зөрчилдөөн гарсан.Би 1-тэй, нөхөр маань 2+, охинтой, 2-той бололтой. Магадгүй энэ нь өмнө нь байсан, гэхдээ ядаж номонд наасан эхний цаасан дээр дүн шинжилгээ хийгээгүй ...

Хэлэлцүүлэг

Өдрийн мэнд. Би бас Вологдагаас ирсэн. Би анхны жирэмслэлттэй бөгөөд аль хэдийн 23 дахь долоо хоногт бүлгийн эсрэгбие нь маш өндөр титртэй болсон. Та аль амаржих газарт очсоноо хэлж өгөөч? Урьдчилан сэргийлэх ямар арга хэмжээ авсан бэ?

Би ч гэсэн жирэмсний төгсгөлд бүлгийн цол олдож эхэлсэн. Түүгээр ч барахгүй нэр нь өсч байсан бөгөөд энэ нь аль хэдийн нэлээд ач холбогдолтой байв. Түүнийг төрөхөд тэд цусны шинжилгээ хийсэн, миний хүү 1-тэй, минийх шиг (нөхөр маань 3+). Тэр асуув - тэд надад эсрэгбие хэрхэн олсон, титр өссөн, тэд лаборатори буруу байсан гэж хэлэв.

Хоёр дахь нь тэд А, В аль алинд нь эсрэгбие олсон. Тэд цус сэлбээгүй, тэр эмэгтэй өөр эрэгтэйгээс жирэмсэн болоогүй гэдгийг би сайн мэдэж байсан гэж ярилцсан (энэ нь анзаарахгүй байхын аргагүй юм :)). Үүний үр дүнд би Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Гематологийн судалгааны төвд очиж шинжилгээнд хамрагдсан - тэд юу ч олсонгүй (4 сарын дараа би хяналтын шинжилгээ хийсэн - юу ч байхгүй). Мэргэшсэн бус бүх лабораторид бүлгийн титрүүд маш муу тодорхойлогддог, ихэвчлэн хоёр чиглэлд андуурдаг гэж тэд хэлэв.

Тэнд оч, шинжилгээ нь хямд [холбоос-1]

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20 орчим хувь нь хүүхэд төрүүлэхэд хэрхэн бэлтгэх талаар боддог бол 10 орчим хувь нь жирэмслэхэд хэрхэн бэлтгэх талаар боддог.Энэ сайт нь жирэмслэлт, төрөлт, хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлэх талаархи хамгийн бүрэн дүүрэн материалыг агуулдаг. Үндсэндээ эдгээр хосууд үүнд ухамсартайгаар бэлдэж байгаа бөгөөд энэ нь өөрөө тохиолддоггүй, өөрөөр хэлбэл. магадгүй үргүйдэл. Гэхдээ ухамсрын жирэмслэхэд бэлтгэхтэй холбоотой асуултууд байдаг бөгөөд эмчилгээ, эмнэлгийн оношлогоотой шууд холбоогүй байдаг. Хүүхдүүд өөрсдөө ... гэсэн үзэл бодол байдаг.

Би гарын авлага уншиж, бага зэрэг цуглуулах дуртай. Миний хамаатан садан, найз нөхөд DR-д маань бэлэг сонгоход хэзээ ч асуудал гардаггүй - Би шинэ хөтөчтэй болсондоо үргэлж баяртай байдаг :) Би зөвхөн аялалын өмнө төдийгүй зөвхөн улс орон, хоттой виртуаль танилцах зорилгоор уншдаг. Тэрээр Дорлинг Киндерслид их дуртай байсан бөгөөд саяхан Томас Күүкийн анхаарлыг татжээ. Аялал жуулчлалын хөтөч нарын талаарх мэдээлэл, тэдний сонирхолтой мэдээллийг хуваалцъя!

Дүрмээр бол, эхний жирэмслэлтийн үед rhesus - зөрчилдөөн нь ховор тохиолддог, учир нь эхийн дархлааны систем нь эхлээд гадны эритроцитуудтай (цусны улаан эсүүд) тулгардаг тул ...

Хэлэлцүүлэг

http: //www..aspx

Нийтлэлээс ишлэлийг энд оруулав.
Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх гэж байгаа бол (мөн танд сөрөг Rh хүчин зүйл байгаа) венийн цусыг хангалттай олон удаа хандивлахад бэлэн байгаарай - ингэснээр эмч нар танд эсрэгбие байгаа эсэх, хэрэв илэрсэн бол тэдгээрийн тоог хянах боломжтой болно. өөрчлөлтүүд. Жирэмсний 32 дахь долоо хоног хүртэл энэ шинжилгээг сард нэг удаа, 32-35 дахь долоо хоног хүртэл сард хоёр удаа, дараа нь төрөх хүртэл долоо хоног бүр хийдэг. Энэ процедур нь мэдээжийн хэрэг хамгийн тааламжтай биш боловч зайлшгүй шаардлагатай.
Дээрээс нь маш бага хугацаа шаардагдах тул бухимдах цаг гарахгүй. Таны цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг үндэслэн эмч хүүхдэд сэжигтэй Rh хүчин зүйлийн талаар дүгнэлт хийж, Rh зөрчилдөөний эхлэлийг тодорхойлж чадна.
Битгий ай.

Дүрмээр бол, эхний жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн нь ховор тохиолддог, учир нь эхийн дархлааны систем нь гадны эритроцитуудтай (цусны улаан эсүүд) анх удаа тулгардаг тул эхийн цусанд урагт хор хөнөөл учруулах цөөн тооны эсрэгбие үүсдэг. Дараагийн жирэмслэлтийн үед асуудал үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эцсийн эцэст, өмнөх жирэмслэлтээс үлдсэн хамгаалалтын эсрэгбие ("санах ойн эсүүд" ;-) нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн цусанд амьдардаг. Тэд ихэсийн саадыг нэвтэлж, төрөөгүй хүүхдийн цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг. Энэ нь юунд хүргэж болохыг та аль хэдийн мэдэж байгаа.
Бидний цаг үед Rh-зөрчилдөөнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой тусгай вакцин - эсрэг Rh иммуноглобулин - анхны төрөлт эсвэл жирэмслэлт тасалдсаны дараа. Энэ эм нь эхийн цусанд үүссэн түрэмгий эсрэгбиемүүдийг холбож, биеэс зайлуулдаг. Одоо тэд төрөөгүй хүүхдийн амь насанд заналхийлж чадахгүй. Хэрэв Rh эсрэгбиемийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийлгээгүй бол энэ нь жирэмсэн үед ч бас хийгддэг. Эхний жирэмслэлтийн үед хүүхэд төрснөөс хойш удалгүй (72 цаг хүртэл) Rh-сөрөг эмэгтэй бүрийг вакцинжуулах нь түгээмэл байдаг гэдгийг та бас мэдэж байх ёстой.
Нийтлэл өөрөө холбоос дээр бүрэн байна.

Нөхөр бид хоёр резустай - зөрчилдөөнтэй, өөрөөр хэлбэл тэр 1+, би 1-тэй, энэ бол миний хоёр дахь жирэмслэлт (бүхэл бүтэн жирэмслэлтийн үед эсрэгбие илрээгүй) Бүтэн сарын турш надад "хэлсэн". заавал вакцинжуулалтын тухай, rhesus - зөрчилдөөн ...

Хэлэлцүүлэг

Надад ижил нөхцөл байдал бий - миний хоёр дахь жирэмслэлт,
Мөн шаардлагатай хугацаанд вакцин байхгүй байсан тул тарьсангүй. зөрчилдөөн гараагүй байсан бол жирэмсний төгсгөлд илүү олон удаа шалгаж байх шаардлагатай, LCD дээр сард нэг удаа заавар өгдөг, гэхдээ эмч маань 7-10 хоногт нэг удаа зөвлөдөг байсан тул би өөрөө инвитро руу явсан.
Муу мэдээ гэвэл, хэрэв та дахин хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол төрснөөс хойш 72 цагийн дотор тарилга хийхийг зөвлөж байна (мэдээжийн хэрэг, хэрэв титр байхгүй бол).

чи hyper ro тухай яриад байна уу? 32 долоо хоног хүртэл үүнийг нэвтрүүлж, эхийг төрсний дараа шууд "+" рез фактортой төрсөн бол РД-д ийм вакцин байхгүй тул таны хайртай хүмүүс үүнийг хайж олохын тулд гүйх хэрэгтэй болно. Би ч гэсэн ийм асуудалтай байсан ч би "-" гэж төрсөн. гэхдээ та дахин төрөхгүй бол төрсний дараа тариа хийхгүй байж болно

Rh - зөрчилдөөний талаар хаанаас уншиж болох вэ? Би Rh хүчин зүйлтэй "-", нөхөр маань "+" байна. Орос улсад ийм тохиолдолд цусыг ихэвчлэн эсрэгбиемүүдэд авдаг. Англид ийм тохиолдолд эсрэгбие үүсэхээс сэргийлж эмийг ҮРГЭЛЖ тарьдаг. Жирэмсэн үед.

Хэлэлцүүлэг

Надад 1 (-) байна нөхөр маань 1 (+) байна
Эхний төрсний дараа 2 дахь жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд rhesus эсрэг иммуноглобулин тарьсан. Мөргөлдөөнөөс урьдчилан сэргийлж чадах ямар ч эмийн талаар сонсоогүй тул энэ нь үйлчилнэ гэж би чин сэтгэлээсээ найдаж байна.

охид, баярлалаа!

Rh - Rh-эерэг ураг (эцгээс Rh хүчин зүйл) бүхий Rh-сөрөг эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед зөрчил үүсч болно. Ургийн эритроцитууд эхийн цусанд ороход Rh хүчин зүйлийн эсрэг эсрэг Rh эсрэгбие үүсдэг.

Хэлэлцүүлэг

Нөхөр бид хоёр ч гэсэн өөр өөр резустай (би сөрөг байна), эхний хоёр Б. сар бүр резус зөрчилдөөний улмаас цусаа хандивласан, зөрчил гараагүй, энэ Б. нэг удаа дамжуулсан, хамгийн сүүлд LCD дээр очиход би Энэ шалгалт одоо төлбөртэй гэж хэлсэн ... Би бага зэрэг гайхсан ... тэгээд би ямар нэгэн байдлаар хүлээлгэж өгөөгүй)))

эсрэгбиемийг сар бүр авахаас бусад тохиолдолд хараахан болоогүй байна. 32 долоо хоногийн дараа томоохон асуудлууд гарч ирж болно. Тиймээс манай эмч намайг нөхөртэйгөө Rh-зөрчилтэй гэж хэлсэн.

Өөр өөр rhesus нь дүрмээр бол үргэлж зөрчилдөөнтэй байдаг, зөвхөн их эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Жишээлбэл, би жирэмслэлтийн үед эсрэгбие болон резусыг хэзээ ч илрүүлээгүй - тэд зөрчилдөөн үүсгэдэггүй.

Хэлэлцүүлэг

Өнөөдөр Rh-мөргөлдөөний жирэмслэлт, АГ-тэй нярайн эмчилгээнд хандах хандлага бараг өөрчлөгдөөгүй бөгөөд ихэвчлэн уламжлалт хэвээр байна. Манай анагаах ухаан эдгээр асуудалд ахиц дэвшил гаргаагүйдээ биш, харин манай эмнэлгүүдийн ядуурал, тоног төхөөрөмж дутмаг, хамгийн сайн чанарын эм (үнэтэй эмнэлгүүдийг хэлээгүй) зэргээс болж байна. Европын аль ч клиникийн хувьд асуудалгүй зүйл бидний хувьд боломжгүй байдаг. Тиймээс бид нэлээд хатуу хязгаарлалт, хоригтой хэвээр байна, ялангуяа эхний хэдэн өдөр хөхүүлэхгүй байх. Энэ бол ердийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Хэрэв цэцэглэн хөгжиж буй Европын хаа нэгтээ хооллохыг зөвшөөрдөг бол манай улсад эмч нартай тулалдаж, хооллохыг хамгаалах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Тиймээс, хэрэв та гадаадад биш Орост хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол барууны анагаах ухаанд биш, харин өөрийгөө олох боломжтой клиник, төрөх эмнэлгийн боломжид анхаарлаа хандуулахыг танд зөвлөж байна. Москвад төрөх эмнэлгүүд одоо маш сайн тоноглогдсон, тэр ч байтугай үнэ төлбөргүй хүүхэд төрүүлдэг. Мэдээжийн хэрэг Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлтийн талаар мэргэшсэн хэн нэгэн байдаг бөгөөд тэд энэ тухай LCD дээр хэлж чадна.

Энэ зогсоол 9 долоо хоногт хөлдсөн бөгөөд үүнээс өмнө мини үр хөндөлт байсан. 2004 онд. Бид өмнө нь эмчлүүлж байсан (маш их шархтай байсан) хүүхдээ төлөвлөж эхэлсэн бөгөөд 2005 онд хүү маань төрсөн! Тэрээр Севастополь дахь CPSIR төвд амаржсан (кесар хагалгаа). Хүүхэд нь аав шиг Rh эерэг, цус задралын өвчтэй, icteric хэлбэртэй, хөнгөн явцтай. Одоо тэр 1,7 настай, жирийн л хүүхэд, гэхдээ намайг зогсоолгүй байнга эмчилдэг байсан. Тарилга, дусаагуур, эм, лаа байсан. Дэлгэрэнгүйг сонирхож буй хүмүүс 89162472886 Татьяна руу бичнэ үү, эсвэл утсаар холбогдоно уу, гэхдээ одоо би интернетэд бараг ордоггүй.

Миний Rh хүчин зүйл сөрөг, нөхөр, охин хоёр эерэг байна. Төрсний дараа би иммуноглобулин тариулаагүй, 6 жилийн өмнө төрсөн. Төлөвлөлт хийхээсээ өмнө цусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.
Маш их харамсаж, би тэнцсэн. Аль хэдийн хоёр удаа. Миний цусны эсрэгбиеийн титрүүд хэтэрхий өндөр байна. Би даатгал болон Севастопольская дахь Төлөвлөлтийн төвд дархлаа судлаачдын дөрөөгөөр эмчилсэн. Тэд нэгэн дуугаар хэлэв:
- үйл явдлын хамгийн сайн хөгжил - жирэмслэлтийн үед хэдэн сарыг хадгалах + intrauterine цус сэлбэх талаар (энэ нь нэгээс олон удаа шаардлагатай байж болно).
- зулбалт, жирэмслэлт бүхэлдээ зулбах
- эсвэл удаан хугацааны эмчилгээ (би нарийн ширийн зүйлийг санахгүй байсан) дахин баталгаагүйгээр.

Нөхөр бид хоёр хоёр дахь био хүүхдээ орхиж үрчлүүлэхээр шийдсэн. Хүүхэд төрүүлэхгүй байх боломжтой, гэхдээ маш бодит эрсдэл намайг зогсоож байна.

Rhesus нь жирэмсний үеийн зөрчил юм. Харамсалтай нь биед Rh-сөрөг эх байх үед яг ийм зүйл тохиолддог.Энэ тохиолдолд Rh-эерэг ураг төрөх магадлал 75% байдаг.

Хэлэлцүүлэг

Надад бас үгүйсгэх зүйл байна. Rh хүчин зүйл (болон 4 бүлэг), нөхөр маань - үүнийг доош нь тавьсан юм шиг санагддаг. (тэр сайн мэдэхгүй, гэхдээ намраас хойш би түүнийг тодруулах гэж өшиглөсөн - нифига өшиглөсөнгүй!)
Бид эхнийхийг нь авдаг. (Зулбахаас өмнө би үүнийг сэжиглэж байгаагүй) эв нэгдэлтэй болсон. удаа. Зулбах болсон шалтгаан нь - би мэдэхгүй: үүнээс долоо хоногийн өмнө би хөлөө сайн хөлддөг байсан - магадгүй үүнээс болж, магадгүй прогестерон дутагдсанаас болсон байх. Одоо бид зөвхөн таамаглаж чадна). Тэгээд 97 оны эхээр болсон.
Одоо бид үүнийг авна. ирэхгүй байна - яагаад, энэ нь бас тодорхойгүй байна, гэхдээ би одоог хүртэл эмнэлэгт үзлэг хийхээс салсан (намар хүртэл, гэхдээ одоо би сар бүр эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очдог).

Иа никогда такого нэ слышала.хот "и интересовалас" вопросом .. у мения резус отрикател "ныи.
хм .. не знау. здес "вообше резус отрик. за проблеу не считаут. просто укол делаут после родов, чтоб не было асуудал со сл. беременность ..

Rh хүчин зүйлийн талаархи мэдлэгийг анагаах ухааны түүхэн дэх хүний олж авсан хамгийн үнэ цэнэтэй мэдлэгийн нэг гэж нэрлэж болно. Энэ нь цус сэлбэх үед, түүнчлэн жирэмслэлт, төрөх үед, ялангуяа хүүхэд, эхийн Rh-зөрчилдөөн гэж нэрлэгддэг тохиолдолд олон тооны ноцтой харилцаанаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Тэгэхээр Rh хүчин зүйл гэж юу вэ, жирэмсэн эхчүүдэд энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Rhesus зөрчил: мөн чанар ба механизм

Rh хүчин зүйл нь дэлхийн хүн амын 85% -д цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байдаг өвөрмөц уураг юм. Ийм уурагтай хүмүүсийг хүмүүс гэж нэрлэдэг Rh эерэг, мөн байхгүй хүмүүс - Rh сөрөг. Rh хүчин зүйл нь эхийн эрүүл мэнд, жирэмсний явцад нөлөөлдөггүй, гэхдээ "сөрөг" эмэгтэй "эерэг" эрэгтэйгээс жирэмсэн бол энэ тохиолдолд Rh-зөрчилдөөн гэж нэрлэгддэг магадлал бий..

Үүний мөн чанар нь өөр өөр шинж тэмдэг бүхий эх, хүүхдийн эритроцитууд бие биетэйгээ уулзаж, улмаар эмэгтэй хүний биед харшил үүсгэдэг өвөрмөц урвал эхэлдэг. Дархлааны тогтолцооноос үүссэн эсрэгбие нь хүүхдийн цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хамгийн аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг.

Ийм хүндрэл нь ялангуяа мэдрэмтгий гэж нэрлэгддэг зүйлээс шалтгаална гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүүхдийн цус жирэмсэн эмэгтэйн цусанд орох нөхцөл байдал, үүний улмаас түүний биед эсрэгбие үүсч эхэлдэг.... Энэ нь эх нь жирэмслэлтийн үед үр хөндөлт, зулбалт, гадуурх жирэмслэлт, умайн цус алдалт болон бусад хүндрэлүүдтэй холбоотой тохиолдлуудад тохиолддог. Нэмж дурдахад халдвар, гестоз, салалт, түүнчлэн зарим эмнэлгийн эмчилгээ (амниоцентез) зэргээс шалтгаалан ихэст гэмтэл учруулах үед мэдрэмтгий байдал үүсч болно.

Хэрэв урьд өмнө ийм нөхцөл байдал байгаагүй бөгөөд эмэгтэйн жирэмслэлт нь анхных юм бол ихэвчлэн ноцтой асуудал гардаггүй: эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, төрөлт нь ихэвчлэн сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед эхэд онцгой эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл гарахаас зайлсхийх болно. Нэмж дурдахад, хүүхдээ хамгаалахын тулд эмэгтэй хүн бүр тохиолдол бүрт rhesus-ийн зөрчилдөөний болзошгүй эрсдлийн талаар мэддэг байх ёстой.

Эцэг эхийн Rhesus-аас хамааран Rh-зөрчилдөөн үүсэх магадлал

Rh-мөргөлдөөний боломжийг тодорхойлохын тулд тодорхой цусны бүлэг, түүнчлэн эцэг эхээс резус өвлөн авдаг генетикийн хуулиудыг эргэн санах хэрэгтэй. Тодруулбал, онд эрсдэлтэй бүлэгт жирэмсэн эх нь сөрөг Rh, аав нь эерэг байдаг гэр бүлүүд байдаг.

Энэ эрсдэлийг тодорхойлохын тулд дараах хүснэгтийг ашиглаж болно.

Rh хүчин зүйлийн өв залгамжлал

Цусны бүлгийн өв залгамжлал

Аав	Ээж ээ	Ураг	Мөргөлдөөний магадлал
I бүлэг (0)	I бүлэг (0)	би бүлэг	0
I бүлэг	II бүлэг (A)	I / II бүлэг	0
I бүлэг	III бүлэг (B)	I / III бүлэг	0
I бүлэг	IV бүлэг (AB)	II / III бүлэг	0
II бүлэг (A)	би бүлэг	I / II бүлэг	магадлал 50%
II бүлэг	II бүлэг	I / II бүлэг	0
II бүлэг	III бүлэг	Бүх 4 бүлэг	магадлал 25%
II бүлэг	IV бүлэг	I / II / IV бүлэг	0
III бүлэг (B)	би бүлэг	I / III бүлэг	магадлал 50%
III бүлэг	II бүлэг	Бүх 4 бүлэг	магадлал 50%
III бүлэг	III бүлэг	I / III бүлэг	0
III бүлэг	IV бүлэг	I / III / IV бүлэг	0
IV бүлэг (AB)	би бүлэг	II / III бүлэг	100% боломж
IV бүлэг	II бүлэг	I / II / IV бүлэг	магадлал 66%
IV бүлэг	III бүлэг	I / III / IV бүлэг	магадлал 66%
IV бүлэг	IV бүлэг	II / III / IV бүлэг	0

Ийм хүснэгтийг ашиглан зөрчилдөөний магадлалыг бүрэн итгэлтэйгээр тодорхойлох боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй; Энэ нь аав, ээжийн цусны шинжилгээ, эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай болно.

Оношлогоо ба шинж тэмдэг

Резусын зөрчилдөөний аюул нь жирэмсэн эмэгтэйг сэрэмжлүүлж болох эмнэлзүйн шинж тэмдгийг ихэвчлэн өгдөггүй явдал юм. Зарим тохиолдолд тэрээр гестозын илрэлтэй төстэй шинж тэмдгийг мэдэрч болох боловч цус задралын эмгэгийг тодорхой тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.

Тийм ч учраас эрсдэлтэй бүх эмэгтэйчүүдийг сайтар хянаж байх ёстой эмэгтэйчүүдийн эмч нарЖирэмсний туршид, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийдэг... Ургийн Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөний шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хүчтэй хавдар;
биеийн хөндийд (хэвлийн, цээж), түүнчлэн перикардийн уутны хэсэгт шингэн хуримтлагдах;
хэвлийн хэмжээ ихсэх;
"Буддагийн поз" гэж нэрлэгддэг: том гэдэс, түүнээс авсан мөчрүүд;
дэлүү, элэг, зүрхний томрол;
Толгойн "давхар контур" (зөөлөн эдийн хаван);
хүйн болон ихэсийн венийн өтгөрөлт.

Rh-зөрчилдөөнийг оношлох, шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эх болон ирээдүйн аавын аль алинд нь бүлэг ба Rh-ийг тодорхойлох, эсрэгбиеийн шинжилгээг тогтмол хийх, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг зааж өгөх нь маш чухал юм.

Боломжит үр дагавар

Rhesus-ийн зөрчилдөөн үүссэн тохиолдолд эмэгтэйн эсрэгбие нь ургийн "гадны" эритроцитууд руу довтолж, аажмаар устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд билирубин нь цусанд орж, арьсыг шаргал өнгөтэй болгодог. Үүнээс гадна хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн тоо хурдан буурч, улмаар хүчилтөрөгч зөөвөрлөх чадвар мууддаг. Тархи зэрэг эд, эрхтэнүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний хөгжлийг алдагдуулж, янз бүрийн өвчин үүсгэдэг.

Хамгийн хэцүү тохиолдлуудад, эд эсийн ноцтой гэмтлийн улмаас урагт дусал дуслаар үүсдэг; Харамсалтай нь ийм тохиолдолд хүүхдийн амийг аврах боломжгүй байдаг.

Эхийн хувьд тэрээр түүний нөхцөл байдалд шууд аюул учруулдаггүй, гэхдээ хэрэв эхний жирэмслэлт тасалдсан эсвэл хүндрэлтэй (жишээлбэл, умайн цус алдалт) үргэлжилсэн бол хоёр дахь болон дараагийнх нь онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ нь дархлааны санах ой гэж нэрлэгддэгтэй холбоотой юм: эхийн бие нь хүүхдийн эритроцитод тодорхой эсрэгбие үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл асуудал, хүндрэлийн эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Тийм ч учраас "сөрөг" гэж нэрлэгддэг эмэгтэйчүүдэд үр хөндөлт хийхгүй байхыг онцгойлон зөвлөж байна..

Хүндрэл үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ

Rh-зөрчилдөөний улмаас үүсэх хүндрэлийн эрсдлийг бүрэн арилгахын тулд жирэмслэхээс өмнө, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд, эсвэл наад зах нь хамгийн эхний үе шатанд шаардлагатай байдаг. резус шинжилгээнд хамрагдана... Хэрэв Rh сөрөг байвал эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбиеийн төрөл, тэдгээрийн концентраци (титр) талаар өөр судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь тэдний хэмжээ нь хүүхдэд хэр аюултай вэ гэсэн асуултад хариулах боломжтой болно. Та 18-20 долоо хоног хүртэл ийм шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв жирэмсэн эмэгтэй өмнө нь ийм тохиолдол гарч байсан бол. rhesus зөрчил, дараа нь эсрэгбиеийн концентрацийг тодорхойлох нь өмнө нь хийгддэг.

Үүнийг хэвийн гэж үздэг титр 1: 4-ээс бага.Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн зөвхөн ургийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд 28 дахь долоо хоногт (урагт ямар нэгэн эмгэг илрээгүй бол) дахин шинжилгээ хийдэг.
Хэрэв энэ үед эсрэгбиеийн хэмжээ хэвээр байвал 1-р түвшинд: 4 ба мбага, жирэмсэн эмэгтэй тусгай вакцины тунг (anti-rhesus иммуноглобулин) авдаг бөгөөд энэ нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Гарчиг дээр 1: 4-ээс их, эсрэгбиеийн шинжилгээг ойролцоогоор нэгээс хоёр долоо хоногт нэг удаа хийж, динамикийг нь сайтар хянаж байх ёстой.

Ямар ч тохиолдолд хамгийн бага хэмжээний эсрэгбие илэрсэн тохиолдолд эмэгтэйд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай (хэт авиан, Доплер хэт авиан гэх мэт). Хэрэв ургийн нөхцөл байдал дордвол ургийн цусан дахь улаан эсийн дутагдлыг нөхөх цус сэлбэх шаардлагатай. Ийм шийдэл боломжгүй тохиолдолд яаралтай хүргэх асуудал гарч ирдэг, учир нь аливаа саатал нь ургийн үхэлд аюул учруулж болзошгүй юм.

Rh эсрэг иммуноглобулин: Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Rh-мөргөлдөөний эсрэг вакцин нь эм юм мэдрэх чадвар, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүний биед өвөрмөц эсрэгбие үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой... Резусын эсрэг иммуноглобулины үйл ажиллагааны механизм нь дараах байдалтай байна: энэ нь "эерэг" цусны улаан эсийг устгаж, эхийн дархлааны системийг хамгаалалтын урвал эхлүүлэхээс сэргийлдэг.

20 мкг эм нь 1 мл эритроцитыг саармагжуулдаг гэж үздэг тул эхийн цусанд санамсаргүй нэвтэрсэн хүүхдийн "гадаад" эритроцитыг "саармагжуулах" зорилгоор 300 орчим мкг вакцин шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь эсрэгбие байхгүй, ургийн цусны бүлэг тодорхойгүй тохиолдолд эмийн эхний тунг ихэвчлэн 28-аас 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд (28 долоо хоногоос илүү) хийдэг. Хоёр дахь тунг төрсний дараа 3 хоногийн дотор хийх ёстой (хэрэв хүүхэд эерэг Rh байвал).

Мөн үр хөндөлт, гадуурх жирэмслэлт, зулбалтын дараа бүх "сөрөг" эмэгтэйчүүдэд эсрэг rhesus иммуноглобулиныг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна: энэ нь тэднийг ирээдүйд ноцтой асуудлаас хамгаалж чадна.

Ихэнх тохиолдолд rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг эмэгтэйчүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, гэхдээ бусад эмийн нэгэн адил энэ нь янз бүрийн харшлын урвал, түүний дотор анафилаксийн шок үүсгэдэг. Тиймээс вакциныг нэвтрүүлсэний дараа жирэмсэн эмэгтэй дор хаяж 30 минут байх ёстой. эмч нарын хяналтан дор байх.

Ихэвчлэн rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг дотоодын перинаталь байгууллагуудад авах боломжтой боловч үүнийг зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой. Дундаж зардал нь 5 мянган рубль юм. Вакцин нь булчинд тарих зориулалттай өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгийн уусмал (жижиг тунадасыг зөвшөөрдөг). Ампулыг нэвтрүүлэхээс өмнө өрөөний температурт хоёр цаг орчим байлгаж, эмийг онгойлгосны дараа зааврын дагуу шууд хэрэглэнэ. Резусын эсрэг иммуноглобулины хадгалах хугацаа гурван жил байна.

Цус сэлбэхэд Rh хүчин зүйлийн ач холбогдлын талаар олон хүмүүс мэддэг. Гэхдээ эмэгтэй хүний хувьд сөрөг, эрэгтэй хүний хувьд эерэг байвал нялх хүүхдэд үнэ цэнийг нь хүн бүр зөв үнэлдэггүй. Гэхдээ ийм нөхцөлд хүүхэд төрөхөөс өмнө ноцтой өвчин, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмсний эхэн үед Rh-ийн зөрчлийн шинж тэмдэг нь аюулын талаар танд мэдэгдэх болно. Хэрэв эмэгтэй хүн цаг тухайд нь бүртгүүлсэн бол тэдгээрийг мэргэжилтнүүд амархан тодорхойлдог. Тэгвэл эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж нэмэгдэнэ.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Rh-зөрчилдөөний талаар товчхон

Цусны нэг хэсэг нь цусны улаан эс ба плазм юм. Холимог үед эхнийх нь шаардлагатай бол цус сэлбэх тусламжтайгаар биед түүний эзлэхүүнийг нөхөх боломжтой болгодог. Мөн авч явах үед эмэгтэйн цус нь үр хөврөлийн тэжээлийн эх үүсвэр болдог. Цусны улаан эсүүд нь заримдаа хүний биологийн шингэнийг бие биедээ нийцүүлэх чадваргүйн улмаас хүлээн авах боломжгүй болгодог бодис агуулдаг. Эдгээр нь агглютинин ба Rh хүчин зүйл юм. Гэхдээ сүүлийнх нь хүн бүрт байдаггүй. Эдгээр хэсгүүдийг агуулсан цус эерэг Rh байна. Тэдний байхгүй нь сөрөг болгодог.

Ээж нь яг ийм цусыг тээвэрлэгч, аав нь Rh тоосонцортой бол ураг биологийн шингэний шинж чанарыг өвлөн авах боломжтой. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй болон үр хөврөлийн хооронд үл нийцэх байдал үүсдэг. Түүний цус нь резус агглютининыг эсэргүүцэх замаар энэ үл нийцэх байдлыг эсэргүүцдэг. Бодис нь ихэст нэвтэрч, эритроцитыг сохор болгож, ургийн оршин тогтноход асуудал үүсгэдэг. Эдгээр үйлдлээрээ эхийн биеийг үр хөврөлийн цусны гадны хэсгүүдээс хамгаалж, үхэл рүү түлхэж өгдөг.

Жирэмсний үед rhesus зөрчилдөөний шинж тэмдгийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь түүнийг саармагжуулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр ирээдүйн бяцхан хүний оршин тогтнол, эрүүл мэндэд учирч болох аюулыг багасгах болно.

Ирээдүйн эхийн Rh-ийн үл нийцэх шинж тэмдэг

Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд эцэг эх хоёулаа өөрийн цусны бүлэг, Rh статусыг мэддэг байх ёстой. Сөрөг үзүүлэлттэй эхчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гэхдээ цусан дахь Rh тоосонцортой эмэгтэйчүүдийн хувьд ч гэсэн жирэмслэлтийн дараа ийм зөрчил үүсэх магадлал бий.

Хэрэв жирэмслэлт нь эхнийх бол эмэгтэй хүний цус нь rhesus агглютининыг хамгийн бага хэмжээгээр үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд урагт үзүүлэх эрсдэл бага байна. Тиймээс сөрөг Rh цустай эмэгтэйчүүдийн хувьд анхны жирэмслэлтийг хадгалах нь үндсэндээ чухал юм. Энэ нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх хамгийн сайн арга юм, учир нь дараагийн оролдлого бүрт цус таарахгүй бол бие нь урагт аюултай хамгаалалтын тоосонцорыг улам бүр үүсгэдэг.

Асуудал нь жирэмсний эхэн үед Rh зөрчилдөөн, эхийн шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн хувьд бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, тэр ихэвчлэн ямар нэгэн онцгой зүйлийг мэдэрдэггүй бөгөөд энэ нь энэ ноцтой асуудлыг илтгэнэ. Rh-мөргөлдөөний байнгын боловч нэмэлт дагалдах хэрэгсэл юм. Дараа нь эмэгтэй хүн өөрөө өөрийгөө ажиглаж чадна:

Хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, өвдөлт нэмэгддэг. Тэд доод нуруунд мэдрэгддэг;
Ерөнхий сул тал;
Өргөгдсөн диафрагмын улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг
Цусны даралт ихсэх үзүүлэлтүүд;
биеийн хөдөлгөөн байхгүй тохиолдолд;
Хөл хавагнах;
Хэвлий дотор өвөрмөц шуугиан гарах;
Арьс дээр гарч ирэх сунгах тэмдэг;
Гэдэсний хэмжээ нь жирэмслэлтэнд тохиромжгүй.

Гэхдээ сэжигтэй хүмүүс ийм мэдрэмж төрж магадгүй бөгөөд өөртөө итгэлтэй хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдэд ач холбогдол өгдөггүй. Үүнээс гадна полихидрамниоз нь зөвхөн эх, хүүхдийн цусны элементүүдийн үл нийцэх байдлаас гадна бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Тиймээс жирэмсний эхний үе шатанд илүү найдвартай хүмүүс хэрэгтэй.

Оношлогоо яаж байна

Rh-зөрчилдөөнийг эхийн цусыг судлах замаар тодорхойлно. Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгүүлэхдээ эхлээд шаардлагатай. Нэгдүгээрт, үнэн хэрэгтээ цусны төрөл, резусыг тогтоодог, өөрөөр хэлбэл асуудлын магадлалыг судалдаг. Хэрэв эрсдэл тогтоогдвол 8-10 дахь долоо хоногоос эхлэн биологийн шингэнд резус-агглютинины эсрэг бодисыг аль хэдийн илрүүлж болно.

Жирэмсэн эмэгтэй эсрэгбиеийн шинжилгээнд зориулж цусаа нэгээс олон удаа хандивладаг. Биологийн шингэнд тусгай уураг байрлуулж, дотор нь резус агглютинины эсрэг бодис агуулагддаг. Энэ урвал нь мэргэжилтэнд тодорхой харагддаг, үүнээс гадна ийм бодисын хэмжээг тодорхойлох боломжтой байдаг. Цус нь хариу үйлдэл үзүүлэхээ болих хүртэл уурагаар шингэлнэ. Тиймээс резус эсрэг бөөмсийн хэмжээ, үр хөврөлийн аюулын түвшин илэрдэг.

Хэрэв жирэмсэн эхийн цусны шинжилгээ эерэг үр дүнг өгсөн бол жирэмслэлт үүсэх тусам үүнийг давтаж, нөхцөл байдлыг хянах, хадгалахын тулд өөр аргаар судалж үздэг.

Ургийн анхны шинж тэмдэг

Тоног төхөөрөмжийн судалгааг ашиглан тогтоогдсон ургийн үзүүлэлтээр Rh-зөрчилдөөнийг найдвартай таних боломжтой. Тэд хэдий чинээ хурдан явагдах тусам нялх хүүхдэд амжилттай үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.

Жирэмсний эхэн үед Rh-ийн зөрчлийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

Умайн доторх үр хөврөлийн буруу байрлал. Төрөөгүй хүүхдийн ердийн байрлал бол гараа цээжин дээрээ нугалж, хөлийг нь гэдэс рүү татах явдал юм. Үр хөврөл нь бөмбөлөг хэлбэртэй муруйсан харагдаж байна. Rh-зөрчилдөөний үед түүний хэвлий нь хавдсаны улмаас томорч, мөчрүүд нь сулардаг. Эмч нар энэ байрлалыг Буддагийн дүр гэж нэрлэдэг;
Хэт авиан дээр толгойн давхар тойм. Мөн зөөлөн эдэд шингэн хуримтлагдсанаас үүсдэг;
Ихэс болон хүйн венийн хэмжээ ихсэх. Эдгээр нь Rh-зөрчилдөөний улмаас цусны урсгал алдагдсанаас үүсдэг. Ихэс нь хэвийн хэмжээнээс илүү цусны судастай бөгөөд тэдгээр нь зузаан болдог;
Элэг, дэлүүг өргөжүүлэх. Энэ нь мөн гематопоэз, гипокси зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд жирэмсний эхэн үед Rh-ийн зөрчлийн шинж тэмдгүүд улам бүр тодорхой болно.

Цус багадалт. Эмэгтэйн цуснаас үүссэн эсрэгбие нь ихэст хүрч, үр хөврөлийн цусны улаан эстэй харилцан үйлчилдэг. Сүүлийнх нь устсан бөгөөд энэ нь ирээдүйн хүүхдийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахад хүндрэл учруулдаг;
Ретикулоцитоз. Хэт их хэмжээгээр боловсорсон эритроцитуудын оронд бөөмгүй бөөмс үүсдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалтай холбоотой;
Эритробластоз. Цөмийн бус, ургийн хэвийн үүсэхийг дэмжих чадваргүй цусны улаан эсийн өөр нэг эрт хэлбэр үүсэх;
Билирубин нэмэгдсэн. Энэ нь ирээдүйн хүүхдийн элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Үр хөврөлийн параметрийн дагуу цусны үл нийцэх шинж тэмдгийг илрүүлэх арга

Жирэмсний эхэн үед Rh зөрчилдөөний ямар шинж тэмдэг илэрдэгийг дараахь тусламжтайгаар тодорхойлно.

Хэт авиан. Дэлгэц нь ургийн дотоод эрхтнүүдийн хаван үүсэх газруудыг харуулж байгаа бөгөөд эдгээр нөхцөлд томордог;
Доплерометр. Энэ арга нь цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэнийг илрүүлэх болно. Энэ нь үр хөврөлд цусны улаан эсийг устгаснаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг удаашруулдаг;
Кардиотокографи. Энэхүү судалгаа нь Rh-мөргөлдөөний үед эдгээр эрхтнүүдийг хавангаас болж томруулдаг зүрх судасны тогтолцооны дутагдлыг тогтооход чиглэгддэг.

Жирэмсний эхэн үед Rh-ийн зөрчил илэрсэн шинж тэмдэг нь эрүүл хүүхэд төрөх магадлал юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хожим нь төрөхийн өмнөх хөгжилд саад учруулж буй хүчин зүйлсийг саармагжуулах чадвартай. Гэхдээ үүний тулд илрүүлэх, эмчлэх аргуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь өөрөө ихэсийн тасалдал, үр хөврөлийн биед халдвар оруулах, амнион шингэн гоожих, дутуу төрөлт болон бусад олон хүндрэлийг үүсгэдэг.

Мария Соколова

Унших хугацаа: 6 минут

А А

Ирээдүйн аав нь эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол жирэмсэн эхэд сөрөг Rh хүчин зүйл байгаа нь ноцтой асуудал болж хувирдаг: хүүхэд эцгийн Rh хүчин зүйлийг өвлөн авах боломжтой бөгөөд ийм өв залгамжлалын үр дагавар нь Rh зөрчилдөөн байж болзошгүй бөгөөд энэ нь аюултай байж болзошгүй юм. хүүхэд, эхийн хувьд. Эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл эхийн биед 1-р гурван сарын дундуур эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд Rh-зөрчилдөөний илрэл боломжтой байдаг.

Rh-сөрөг эхчүүд хэрхэн оношлогддог вэ, хүүхэд төрүүлэх явцад Rh-зөрчилдөөнийг эмчлэх боломжтой юу?

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөний оношлогоо - эсрэгбиеийн титр, ангиллын шинжилгээг хэзээ, хэрхэн хийдэг вэ?

Эмч эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг "титр" гэж нэрлэдэг шинжилгээг ашиглан олж авдаг. Туршилтын үзүүлэлтүүд нь Rh сөрөг эхийн бие нь Rh эерэг ураг хүлээн авдаг эхийн бие "гадны биетүүд" -тэй "уулзсан" эсэхийг харуулдаг.

Түүнчлэн, энэ шинжилгээ нь ургийн цус задралын өвчний хөгжлийн ноцтой байдлыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Титрийг тодорхойлох нь эмэгтэй хүний тусгай бэлтгэлгүйгээр өлөн элгэн дээр авдаг цусны шинжилгээгээр хийгддэг.

Мөн оношлогоонд дараахь аргууд орно.

... Эсвэл ургийн давсагнаас шууд хийдэг амнион шингэнийг заавал хэт авианы хяналтаар хийдэг. Уг процедурын тусламжтайгаар ирээдүйн хүүхдийн цусны бүлэг, усны нягтрал, эхийн Rh эсрэгбиеийн титр зэргийг тодорхойлно. Судалгаанд хамрагдсан усны өндөр оптик нягтрал нь хүүхдийн эритроцитийн задралыг илтгэж болох бөгөөд энэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд жирэмслэлтийг яг яаж үргэлжлүүлэхийг шийддэг.
Кордоцентез ... Уг процедур нь хэт авианы аппаратыг хянах явцад хүйн судлаас цус авах явдал юм. Оношилгооны арга нь Rh-ийн эсрэгбиеийн титр, урагт цус багадалт, Rh ба ирээдүйн хүүхдийн цусны бүлэг, түүнчлэн билирубиний түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв судалгааны үр дүнд урагт сөрөг резус байгаа нь батлагдсан бол эх нь "динамикийн" ажиглалтаас чөлөөлөгдөнө (сөрөг резустай бол хүүхэд хэзээ ч резус зөрчилддөггүй).
... Энэхүү процедур нь хүүхдийн эрхтнүүдийн хэмжээ, хөндийд хаван болон / эсвэл чөлөөт шингэн байгаа эсэх, түүнчлэн ихэс, хүйн венийн зузааныг үнэлдэг. Ирээдүйн эхийн нөхцөл байдлын дагуу хэт авиан шинжилгээг тухайн нөхцөл байдлын дагуу өдөр тутмын дэглэм хүртэл хийж болно.
Доплерометр ... Энэ арга нь зүрхний үйл ажиллагаа, хүүхдийн хүйн болон цусны судас дахь цусны урсгалын түвшин гэх мэтийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Кардиотокографи ... Уг аргыг ашиглан ургийн гипокси байгаа эсэхийг тодорхойлж, хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны реактив байдлыг үнэлдэг.

Кордоцентез, амниоцентез зэрэг процедур нь бие даасан эсрэгбиеийн титр нэмэгдэхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эсрэгбиеийн шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ?

1-р жирэмслэлт болон зулбалт / үр хөндөлт байхгүй тохиолдолд: 18-30 дахь долоо хоног хүртэл сард нэг удаа, 30-аас 36 дахь долоо хоног хүртэл сард хоёр удаа, дараа нь төрөх хүртэл долоо хоногт нэг удаа.
Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед: жирэмсний 7-8 дахь долоо хоногоос. Титр 1-4-өөс ихгүй илэрсэн тохиолдолд энэ шинжилгээг сард нэг удаа давтан хийдэг бөгөөд титр нэмэгдэхэд 2-3 дахин их байдаг.

Мэргэжилтнүүд "зөрчилдөөн" жирэмслэлтийн үед нормыг авч үздэг титр 1: 4 хүртэл.

Чухал үзүүлэлтүүд орно кредит 1:64 ба түүнээс дээш.

Эмчилгээ

Хэрэв 28 дахь долоо хоногоос өмнө эхийн биед эсрэгбие огт илрээгүй эсвэл 1: 4-ээс ихгүй байвал Rh-зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл арилдаггүй - эсрэгбие нь хожим илэрч болно. их хэмжээгээр.

Тиймээс Rh-зөрчилдөөний эрсдэл багатай байсан ч мэргэжилтнүүд давхар даатгалд хамрагдаж, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсэн эхэд жирэмсний 28 дахь долоо хоногт тарилга хийдэг. резус эсрэг иммуноглобулин Dингэснээр эмэгтэй бие нь хүүхдийн цусны эсийг устгадаг эсрэгбиемүүдийг үйлдвэрлэхээ болино.

Вакциныг эх, нялх хүүхдэд аюулгүй, хоргүй гэж үздэг.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарахгүйн тулд төрсний дараа дахин тарилга хийдэг.

Цусны урсгалын хурд 80-100-аас давсан тохиолдолд эмч нар хүүхдийн үхлээс зайлсхийхийн тулд яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.
Эсрэгбиеийн тоо нэмэгдэж, цус задралын өвчин үүсэхийн хэрээр умайн дотор цус сэлбэхээс бүрддэг эмчилгээг хийдэг. Ийм боломж байхгүй тохиолдолд дутуу төрөлттэй холбоотой асуудал шийдэгддэг: ургийн үүссэн уушиг нь төрөлтийг өдөөх боломжийг олгодог.
Эсрэгбиемээс эхийн цусыг цэвэршүүлэх (плазмаферез). Энэ аргыг жирэмсний 2-р хагаст хэрэглэдэг.
Гемосорбци. Тусгай аппаратын тусламжтайгаар эхийн цусыг шүүлтүүрээр дамжуулж, түүнээс хорт бодисыг зайлуулж, цэвэршүүлсний дараа буцаан (цэвэршсэн) судасны давхаргад оруулдаг сонголт.
Жирэмсний 24 дэх долоо хоногоос хойш эмч нар яаралтай төрсний дараа хүүхдийн уушиг аяндаа амьсгалахын тулд хурдан боловсорч гүйцэхэд туслах хэд хэдэн тарилгыг зааж өгч болно.
Хүүхэд төрсний дараа түүний нөхцөл байдлын дагуу цус сэлбэх, фото эмчилгээ эсвэл плазмаферезийг зааж өгдөг.

Ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй бүлгийн Rh-сөрөг эхчүүд (ойролцоогоор - эсрэгбиеийн өндөр түвшинтэй, хэрэв титрийг эрт үе шатанд илрүүлсэн бол Rh-зөрчилдөөнтэй анхны жирэмслэлт байгаа бол) нь зөвхөн Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтийн үед ажиглагддаг. 20 дахь долоо хоног, дараа нь тэднийг эмнэлэгт эмчлүүлэхээр явуулдаг.

Ургийг эхийн эсрэгбиемээс хамгаалах орчин үеийн аргууд олон байгаа хэдий ч төрөлт нь хамгийн үр дүнтэй хэвээр байна.

Умайн дотор цус сэлбэх тухайд 2 аргаар явагддаг.

Хэт авианы хяналтан дор цусыг ургийн хэвлийд оруулж, дараа нь хүүхдийн цусны урсгалд шингээнэ.
Урт зүүгээр хатгалтаар цусыг хүйн судсанд хийнэ.

Эх, ураг хоорондын Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх - Rh-зөрчилдөөнөөс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Өнөө үед Rh-ийн эсрэг иммуноглобулин D нь янз бүрийн нэрээр байдаг Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг бөгөөд үр дүнтэй гэдгээрээ алдартай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч байна 28 долоо хоногийн хугацаатайэхийн цусанд эсрэгбие байхгүй бол энэ хугацаанд түүний эсрэгбиемүүд нь хүүхдийн эритроцитуудтай харьцах эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмсэн үед цус алдах тохиолдолд кордо- эсвэл амниоцентез гэх мэт аргуудыг хэрэглэвэл дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-мэдрэмтгий байдлаас зайлсхийхийн тулд иммуноглобулиныг давтан хийнэ.

Энэ аргаар урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсний үр дүнгээс үл хамааран хийгддэг. Түүнчлэн, эмийн тунг цусны алдагдалд тохируулан тооцдог.

Чухал:

Ирээдүйн эхэд цус сэлбэх нь зөвхөн ижил резустай донороос л боломжтой байдаг.
Rh-сөрөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай аргыг сонгох хэрэгтэй: жирэмслэлтийг зогсоох аливаа арга нь цусан дахь эсрэгбие үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Төрсний дараа хүүхдийн резусыг тодорхойлох нь зайлшгүй шаардлагатай. Эерэг резус байгаа тохиолдолд эхийн эсрэгбие багатай бол резус эсрэг иммуноглобулиныг нэвтрүүлэхийг зааж өгнө.
Хүүхэд төрснөөс хойш 72 цагийн дотор эхэд иммуноглобулиныг нэвтрүүлэхийг зааж өгнө.

Сайт анхааруулж байна: энэ нийтлэл нь эмч, өвчтөний хоорондын харилцааг орлохгүй. Энэ нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд өөрийгөө эмчлэх, оношлоход зориулагдсан заавар биш юм.