Atoniczno-astatyczna postać porażenia mózgowego. korekcja zaburzeń motorycznych i mowy. Atoniczno-astatyczna forma porażenia mózgowego: przyczyny i środki rehabilitacyjne

W naszym kraju od wielu lat obowiązuje klasyfikacja porażenia mózgowego, przyjęta przez światowej sławy neurolog Ksenię Aleksandrowną Semenową. Wyraźna gradacja objawów i przejawów choroby pomaga logopedom, psychologom i lekarzom wybrać najlepsze opcje leczenia. Na przykład atoniczno-astatyczna postać porażenia mózgowego wyróżnia się pewnymi nieprawidłowościami motorycznymi, mowy i umysłowymi. Występuje z patologiami móżdżku i płatów czołowych mózgu. Ta forma złego samopoczucia jest uważana za bardzo ciężką, jest niezwykle trudna do leczenia.

Objawy

Już w pierwszym roku życia dziecka rodzice widzą spadek tempa rozwoju psychoruchowego. Witryny autodiagnostyczne w Internecie pomagają dziś przekonać lub nie uwierzyć w twoje obawy. Rodzice odpowiadają na szereg pytań, wypełniając pola elektronicznie, a następnie otrzymują prawdopodobną diagnozę. To tylko przybliżony wynik, specjalista w placówce medycznej powinien to potwierdzić lub odrzucić.

Specjalista stawia diagnozę na podstawie następujących objawów atoniczno-astatycznej postaci porażenia mózgowego:

Dosł .: Wielka Encyklopedia Medyczna, 1956

Rodzice mogą zauważyć odchylenia od normy w zachowaniu dziecka w pierwszym roku życia. Z reguły maluch nie jest w stanie utrzymać równowagi, jego koordynacja ruchów jest zaburzona, drżenie jest wyraźnie widoczne, ruchy nadmierne. Następujące przyczyny atoniczno-astatycznej postaci porażenia mózgowego prowadzą do takich konsekwencji:

• Tylko uszkodzenie móżdżku. W tym przypadku dzieci nie wykazują inicjatywy, słabo czytają i piszą.
• Uszkodzenie móżdżku i płatów czołowych. Wtedy dziecko może wykazywać agresywność, niedorozwój poznawczy.

Według badań Ekateriny Semenowej dzieci z tą postacią porażenia mózgowego mają również upośledzenie umysłowe i są w ciężkim stadium. Lekarz zalecił skierowanie pacjentów do placówek Ministerstwa Opieki Społecznej. Wynika to z faktu, że w większości przypadków przy tej formie porażenia mózgowego dziecko nie może o siebie zadbać, a także uczęszczać do placówek przedszkolnych i szkolnych.

Rodzice zazwyczaj udają się do terapeuty, gdy chcą dowiedzieć się, jak pomóc swojemu dziecku. Na pytanie, który lekarz leczy porażenie mózgowe w postaci atoniczno-astatycznej, można udzielić następującej odpowiedzi:

Podczas pierwszej wizyty u specjalisty dziecko zostanie zbadane, a rodzice będą musieli odpowiedzieć na następujące pytania:

1. Jak długo dziecko doświadcza zmian w zachowaniu?
2. Czy rodzice zauważyli wcześniej odchylenia w aktywności fizycznej dziecka?
3. Czy podczas porodu zdiagnozowano głód tlenowy?
4. Czy dziecko urodziło się przedwcześnie czy według DA?
5. Czy poród był normalny, czy dziecko przeszło traumę?
6. Czy matka dziecka w ciąży chorowała na różyczkę, kiłę, grypę, różne przewlekłe dolegliwości, w tym zapalenie płuc i gruźlicę?
7. Czy podczas porodu stosowano używki?
8. Z jaką masą ciała urodziło się dziecko?

Leczenie atonicznej postaci porażenia mózgowego

Ponad 80% dzieci z tym typem porażenia mózgowego ma obniżoną inteligencję. Zwykle są agresywne, reagują negatywnie nawet na standardowe sytuacje. Ponadto u wielu pacjentów leczenie atonicznej postaci porażenia mózgowego jest również trudne, ponieważ dziecko nie jest proaktywne, przygnębione i odmawia jakichkolwiek manipulacji. Ponadto 50% dzieci ma drgawki, zanik nerwów wzrokowych. Ogólnie rzecz biorąc, atoniczno-astatyczna postać porażenia mózgowego ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie. Jednak w celu poprawy stanu pacjenta są przepisywane.

Termin medyczny mózgowe porażenie dziecięce łączy choroby związane z różnymi zaburzeniami motorycznymi spowodowanymi anomaliami w rozwoju mózgu przed urodzeniem.

Atoniczna - astatyczna forma porażenia mózgowego występuje, gdy uszkodzony jest móżdżek i płaty czołowe mózgu. Jest to najcięższa forma porażenia mózgowego, do niedawna uważana za praktycznie nieuleczalną.

Objawy atoniczno-astatycznej postaci porażenia mózgowego

Objawy choroby można zauważyć u dziecka już w pierwszym roku życia.

Mięśnie dziecka są rozluźnione, ton jest bardzo słaby.

Dziecko nie trzyma głowy przez długi czas, kontrola nad jego ruchami jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna.

Odruch chwytania w dłoniach jest praktycznie nieobecny.

Ruchy są wybredne, ich koordynacja jest zaburzona. Przed wykonaniem jakiejkolwiek czynności dziecko wykonuje wiele niepotrzebnych ruchów.

Wyraźne drżenie kończyn.

Dziecko z tą diagnozą bardzo późno rozwija zdolności przedsionkowe lub nie rozwija się wcale. Dziecko nie może samodzielnie siedzieć i stać. Brak równowagi może w ogóle uniemożliwić chodzenie.

Najwcześniej dziecko zaczyna samodzielnie siadać nie wcześniej niż półtora roku. Rowek jest jednocześnie bardzo nienaturalny i niestabilny, kolana mocno oddzielone, wyraźna kifoza odcinka piersiowego kręgosłupa. Bardziej stabilne dopasowanie ciała obserwuje się dopiero w wieku 4 lat.

Nieustannie wydaje się dziecku, że straci równowagę i upadnie, z tego powodu umiejętności manipulacyjne rąk (chwytanie przedmiotu, trzymanie łyżki w dłoni i możliwość wniesienia go do ust bez rozlewania zawartości) nie rozwijaj się przez długi czas.

Pierwsze próby samodzielnego stania lub postawienia kilku kroków pojawiają się w wieku 4 lat. W takim przypadku dziecko może stać przez krótki czas, trzymając się podpory. Pozbawiony oparcia natychmiast upada, a odruch równowagi jest nieobecny. Takie dzieci zaczynają chodzić nie wcześniej niż w wieku 7 lat. Ich chód jest bardzo niestabilny, ich kroki nie są rytmiczne, ich nogi są szeroko rozstawione, wszystkie mięśnie są bardzo napięte. Głowa i tułów takich dzieci wykonują wiele niepotrzebnych ruchów, a poruszają się one tylko w mieszkaniu.

Ponad 80% dzieci z tą postacią choroby ma obniżoną inteligencję. Często są bardzo agresywni i mają tendencję do postrzegania każdej sytuacji z negatywnej strony. Jeśli zmiana dotyczy tylko móżdżku, dzieci nie wykazują inicjatywy, nie potrafią nauczyć się pisać i czytać. Kiedy zajęte są również płaty czołowe, dziecko nie może ocenić swojego stanu i jest bardzo agresywne.

Prawie połowa pacjentów cierpi na drgawki, zanik nerwu wzrokowego lub zez.

Metody leczenia i rehabilitacji

Leczenie takich dzieci ogranicza się do przyjmowania bardzo drogich i nieskutecznych leków. W praktyce ta forma porażenia mózgowego nie jest leczona. Prowadzone są zabiegi rehabilitacyjne, kursy masażu i fizjoterapii, które dają bardzo niski efekt.

W licznych ośrodkach rehabilitacyjnych dzieci są masowane, wykonują ćwiczenia terapeutyczne, ale to też nie daje realnych rezultatów.

Wraz z powstaniem specjalistycznych ośrodków hipoterapii zajmujących się leczeniem dzieci z takimi problemami, pojawiła się realna możliwość wyzdrowienia w tej postaci choroby.

Zabieg hipoterapii

Koń to najwspanialsze zwierzę, jakie powstało na tym świecie. Wpływ konia na chore dzieci zdziała cuda. Każdego dnia coraz dokładniej i głębiej bada się możliwość leczenia najpoważniejszych schorzeń za pomocą hipoterapii.

Dzieci z atoniczno-astatyczną postacią dziecięcego porażenia mózgowego, których zajęcia rozpoczęto w pierwszym roku życia, znacznie szybciej opanowują zdolności motoryczne.

Doświadczeni instruktorzy i lekarze uczą dzieci prawidłowego siedzenia w siodle, ćwiczenia te przywracają napięcie mięśniowe, zapobiegają powstawaniu skolioz, a nawet wyrównują pozycję głowy.

Po kilku miesiącach zajęć roczne dziecko już pewnie siedzi, może stać bez podparcia. Drżenie jest znacznie zredukowane, dziecko nie wykonuje już takiej ilości niepotrzebnych ruchów.

Konieczność prawidłowego trzymania wodzy i kontrolowania konia stymuluje rozwój motoryki, a co za tym idzie rozwój umysłowy. Dziecko łatwiej przyswaja sobie podstawy umiejętności czytania i pisania, zapamiętuje proste wersety, uczy się pisać.

Psychologiczne oddziaływanie tych szlachetnych zwierząt znacznie zmniejsza agresję dzieci, usuwa uczucie strachu, pomaga nabrać pewności siebie i swoich możliwości. Dzieci stają się bardziej towarzyskie, zaczynają komunikować się z rówieśnikami. W najkorzystniejszych przypadkach dziecko może nawet uczęszczać do przedszkola.

Najważniejszą rzeczą dla rodziców jest wybór odpowiedniego ośrodka do zajęć. Specjalista powinien przepisać kurs hipoterapii, a doświadczeni instruktorzy powinni prowadzić szkolenie i monitorować dziecko. Przed przyjęciem do ośrodka dziecko jest badane w celu wykluczenia obecności alergii na sierść zwierząt lub innych objawów mogących stanowić przeszkodę w zajęciach.

Atoniczno-astatyczna postać porażenia mózgowego objawia się wrodzonymi patologiami rozwoju płatów czołowych i móżdżku, jest jednym z najcięższych i najtrudniejszych do leczenia rodzajów porażenia mózgowego.

Towarzyszą temu zaburzenia koordynacji, niskie napięcie mięśniowe i inne nieprawidłowości motoryczne. Około 9-10% zdiagnozowanych przypadków porażenia mózgowego przypada na tę postać.

Najczęściej porażenie mózgowe rozwija się z kilku przyczyn związanych zarówno z przebiegiem ciąży, jak i procesem porodu.

Większość zaburzeń wywołujących porażenie mózgowe występuje podczas rozwoju embrionalnego płodu i może być zaostrzona przez zaburzenia podczas porodu.

Ale przyczyny rozwoju niektórych przypadków są nadal nieznane.

Najczęściej porażenie mózgowe rozwija się pod wpływem tych czynników:

• Niewystarczający dopływ tlenu do mózgu (niedotlenienie). Większość przypadków porażenia mózgowego jest związana z tym niekorzystnym czynnikiem. Przyczyny niedotlenienia płodu: złe nawyki matki (palenie tytoniu, narkomania, spożywanie alkoholu), cukrzyca, niski poziom hemoglobiny, choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli i inne), patologiczna lokalizacja płodu podczas porodu, wypadanie pępka sznur, przedwczesne złuszczanie łożyska, wewnątrzmaciczne procesy zakaźne, zaburzenia hormonalne. Również niedotlenienie może rozwinąć się z powodu nieprawidłowości w rozwoju płodu. W wyniku niedotlenienia mózg płodu nie kształtuje się prawidłowo, a zwłaszcza wydziały odpowiedzialne za aktywność ruchową.
• Choroba hemolityczna płodu. Jeśli krew dziecka i matki jest niekompatybilna, rozwija się ta choroba. Erytrocyty płodu są niszczone przez układ odpornościowy matki i nie mogą się one w pełni rozwinąć. W mózgu występuje silne zatrucie i jeśli płód przeżył, nadal ma wiele zaburzeń czynności mózgu.
• Urazy podczas porodu. Mogą być spowodowane wąską miednicą rodzącej, dużym rozmiarem płodu, wodogłowiem, patologiczną lokalizacją płodu podczas porodu, zaawansowanym wiekiem rodzącej, przerostem kości, ciążą po terminie, przedwczesnym początek porodu, urazowe urazy okolicy miednicy, długotrwały poród, słabe próby, uduszenie z powodu pępowiny. Manifestacje urazów porodowych mogą być różne, ale zwykle uraz podczas porodu nie jest jedyną przyczyną porażenia mózgowego i tylko zaostrza już powstałą patologię.
• Choroby wirusowe, bakteryjne lub niezakaźne pochodzenie matki. Do pojawienia się różnych wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwoju mózgu przyczyniają się następujące infekcje: odra różyczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka, grypa, kiła, zapalenie wątroby i inne. Istotny wpływ na rozwój płodu mają również choroby i zaburzenia niezakaźne, takie jak cukrzyca, choroby serca (wady rozwojowe, tachykardia, arytmia i inne), nadciśnienie tętnicze, otyłość, stres, choroby tarczycy, napięcie nerwowe, anemia.
• Przyjmowanie pewnych leków. Istnieje wiele leków, które są zabronione lub niepożądane w czasie ciąży ze względu na ich negatywny wpływ na rozwój płodu. Należą do nich większość antybiotyków, antydepresantów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aspiryna, alkaloidy opium, szczepionki, leki przeciwlękowe drugiej generacji, preparaty litu i niektóre leki przeciwpadaczkowe.
• czynnik dziedziczny. Jeśli w rodzinie urodziło się już dziecko z porażeniem mózgowym, ryzyko urodzenia kolejnego dziecka z tą chorobą jest niezwykle wysokie podczas drugiej ciąży. To samo dotyczy przypadków, gdy dziecko z porażeniem mózgowym urodziło się bliskiej rodzinie. Jeśli jedno z rodziców ma porażenie mózgowe, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z tą chorobą wzrasta sześciokrotnie.
• Wcześniactwo i niska waga. Wcześniaki i te, które przy urodzeniu ważyły ​​mniej niż 2000 gramów, są znacznie bardziej narażone na rozwój porażenia mózgowego niż dzieci urodzone w dziewiątym miesiącu lub mające normalną masę ciała. Zagrożone są również dzieci z ciążami mnogimi.

Dzieci płci męskiej są bardziej narażone na porażenie mózgowe i średnio mają cięższą postać choroby.

Wczesne manifestacje

Wczesne oznaki i objawy astatycznej postaci porażenia mózgowego można zaobserwować na początku życia i zwykle nie pojawiają się one w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka, ale w trakcie jego rozwoju w pierwszym roku życia.

• Jeśli ciągniesz dziecko za ramiona, jego mięśnie nie napinają się, pozostaje bierne. Głowa jest odrzucona do tyłu, nogi zgięte w okolicy bioder i uniesione, albo nie zgięte.
• Kiedy dziecko leży na plecach, nie chce się ruszać, wygląda ospale. Ton jego układu mięśniowego jest bardzo zredukowany. Mięśnie ramion pracują lepiej niż mięśnie nóg, a dziecko jest bardziej aktywne w górnej części ciała.
• Nie wyciąga rąk do zabawki, w okolicy rąk panuje stereotypowa aktywność ruchowa: powtarzalne ruchy, które nie mają celu.
• Odruchy ścięgniste są intensywne.
• Dziecko nie może trzymać głowy, gdy wisi pionowo. Zaczyna trzymać głowę dopiero w drugiej połowie życia.
• Nie przewraca się i nie może wykonywać innych czynności (nie może trzymać zabawki w ręku, ma słabą kontrolę ruchów).
• W pozycji na brzuchu nie może trzymać głowy i odpoczywać rękami, więc długo nie uczy się czołgać. Niektóre dzieci zaczynają się poruszać, opierając się na rękach i przyciągając do siebie nogi, a w innej części podczas raczkowania nie obserwuje się ruchów ramion i nóg.
• Od dawna nie ma zainteresowania zabawkami (konsekwencja zaburzeń psychicznych).
• Nie jest w stanie siedzieć bez oparcia w drugiej połowie życia. Dzieci zaczynają samodzielnie siadać dopiero w drugim roku, ale trudno im zachować równowagę, postawa wygląda na niestabilną.
• Zdolność do stania i chodzenia kształtuje się dopiero w wieku 7-9 lat. Nogi są szeroko rozstawione, chód niepewny, ręce nie służą do utrzymania równowagi. Większość dzieci nie może chodzić przez długi czas, a gdy zmienia się otoczenie, pojawiają się problemy z poruszaniem się.
• Większość dzieci cierpi na upośledzenie umysłowe, wykazuje agresję, reakcje emocjonalne są słabo wyrażone. Połowa dzieci ma drgawki. Można również zaobserwować zeza, jaskrę, oczopląs.
• Występuje intensywne drżenie kończyn.

Rokowanie w postaci atoniczno-astatycznej porażenia mózgowego jest niekorzystne.

Komplikacje

Wraz z rozwojem, wzrostem i wzrostem aktywności ruchowej mogą pojawić się dodatkowe powikłania, które nasilają chorobę.

• Napady padaczkowe. Padaczka rozwija się u połowy dzieci i może nie pojawić się od razu. Napady padaczkowe negatywnie wpływają na rozwój dziecka: inne objawy są bardziej nasilone, dziecko wolniej się uczy, a metody rehabilitacji są trudne do zastosowania.
• Upośledzenie umysłowe co objawia się z różnym nasileniem u 90% dzieci z tą postacią porażenia mózgowego, komplikuje leczenie rehabilitacyjne i pogarsza rokowanie: większość dzieci, stając się dorosłymi, nie będzie w stanie samodzielnie się utrzymać i współdziałać na wystarczającym poziomie z innymi ludzie.
• Zaburzenia ortopedyczne. U pacjentów z porażeniem mózgowym, z powodu osłabienia mięśni, rozwijają się różne skrzywienia kręgosłupa: lordoza, skolioza, kifoza. Mięśnie pracują nierównomiernie, często dochodzi do zaburzeń w ukrwieniu nóg. W miarę jak dziecko rośnie, zaburzenia ortopedyczne postępują.
• Zaburzenia trawienia. Ze względu na niską aktywność ruchową, postępują różne nieprawidłowości w pracy jelit, najczęściej obserwuje się przewlekłe zaparcia. Istnieje również wysokie ryzyko rozwoju otyłości.
• Inne komplikacje. Mogą wystąpić znaczne opóźnienia w rozwoju fizycznym, wydzielaniu śliny, moczeniu. Postępujące problemy ze wzrokiem i słuchem.

Ćwiczenia, regularna praca ze specjalistami, masaże i inne metody rehabilitacji mogą zmniejszyć nasilenie niektórych powikłań.

Metody leczenia i rehabilitacji

Leczenie tej postaci porażenia mózgowego zwykle nie przynosi efektu, wskazane są jedynie zabiegi rehabilitacyjne, w tym akupunktura, fizjoterapia, kursy masażu, ćwiczenia fizyczne i zajęcia logopedyczne.

Wszystkie te metody mają niewielki pozytywny efekt: dziecko staje się bardziej aktywne, lepiej się porusza i mówi wyraźniej.

Przyjmowanie leków również nie przyczynia się do znacznej poprawy stanu. Przepisywane są leki eliminujące niektóre objawy: leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, leki nootropowe w celu poprawy procesów metabolicznych mózgu oraz leki o działaniu uspokajającym w celu zmniejszenia agresywności.

W rzadkich przypadkach wskazana jest operacja, ale w przypadku tej formy porażenia mózgowego nawet leczenie chirurgiczne nie jest w stanie poprawić funkcji mózgu.

Jedną ze specyficznych metod rehabilitacji jest hipoterapia. Interakcja z koniem poprawia stan emocjonalny, psychiczny i fizyczny dziecka, zwiększając jego szanse na adaptację społeczną w przyszłości.

Pomimo tego, że ta forma porażenia mózgowego jest praktycznie nieuleczalna, regularne zabiegi rehabilitacyjne przyczyniają się do częściowego przywrócenia funkcji motorycznych i zmniejszenia nasilenia powikłań.

Powiązane wideo

Subskrybuj nasz kanał Telegram @zdorovievnorme

O ile porażenie mózgowe to zbiorczy termin, który łączy konsekwencje uszkodzenia rozwijającego się mózgu przez różne niekorzystne czynniki, wtedy kliniczne objawy porażenia mózgowego są różnorodne. Niemniej jednak w wyniku działania zupełnie różnych czynników uszkadzających w danym okresie rozwoju mózgu powstają w dużej mierze podobne zaburzenia funkcji mózgu. Istnieje kilka klasyfikacji klinicznych postaci porażenia mózgowego. Klasyfikacja przyjęta w naszym kraju identyfikuje 5 postaci klinicznych choroby (według A. Forda, 1952, zmodyfikowaną przez K.A. Semenovą, 1972):

• diplegia spastyczna;
• podwójna hemiplegia;
• forma hiperkinetyczna;
• forma atoniczno-astatyczna;
• postać połowiczna.

Diplegia spastyczna (choroba Little'a)

Najczęstsza forma porażenia mózgowego (do 60% wszystkich przypadków). Po raz pierwszy opisany w 1860 roku przez angielskiego chirurga W.J. Mało. Charakteryzuje się tetraparezą spastyczną z przewagą uszkodzeń nóg (diplegia), w mniejszym stopniu dotknięte są dłonie. Ton mięśni zmienia się w zależności od typu spastyczność lub spastyczna sztywność. Wzrost napięcia jest szczególnie wyraźny w mięśniach zginaczy ramion oraz w tylnej grupie mięśni ud i nóg. Inteligencja może być normalna lub do pewnego stopnia zredukowana. Możliwe zaburzenia mowy dyslalia, dyzartria. Potencjał rehabilitacyjny dzieci z diplegią spastyczną zależy od stopnia zaawansowania zaburzeń ruchowych i intelektualnych. Rokowanie dla spastycznej diplegii pogarsza się, jeśli występują napady padaczkowe ( padaczka objawowa). Systematyczne, celowane leczenie rehabilitacyjne w łagodnych i umiarkowanych postaciach diplegii spastycznej może być bardzo skuteczne.

Charakterystyczne postawy pacjentów z diplegią spastyczną podczas pionizacji:

—potrójna pozycja zgięcia, w której głowa i tułów są pochylone do przodu, nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, podparcie na przednich odcinkach stóp;

—balerina pozuje, w której głowa i tułów są pochylone do przodu, nogi zgięte w biodrach i ugięte w stawach kolanowych, podparcie na przednich odcinkach stóp.

Przy wysokim tonie mięśni przywodzicieli i wewnętrznych rotatorów ud często podczas stania i wykonywania ruchów krokowych tworzy się odkurzenie nóg i odnotowuje się patologiczną rotację wewnętrzną kończyn dolnych.

Klinika diplegii spastycznej objawia się najwyraźniej pod koniec pierwszego roku życia. Opóźnione u dzieci zmniejszenie(odwrócony rozwój) wrodzonych odruchów postawy i powstawanie odruchów prostowania. Na tej podstawie powstanie patologicznych interakcji mięśni ( synergia, synkineza), gdy nieuzasadniona duża liczba mięśni jest jednocześnie uwzględniona w próbie wykonania jakiegokolwiek aktywnego ruchu u pacjenta. Jeśli dziecko chodzi samodzielnie, zmienia się jego chód ( patologiczny stereotyp ruchowy( wygięcie). W okresie kołysania często obserwuje się zwiotczenie przodostopia. Podparcie odbywa się na przednich odcinkach stóp ( koński), przedni wewnętrzny ( ekinovalgus) lub przednio-boczne części stóp ( equinovarus). Ruchy krokowe są małe, mielenie, amplituda ruchu do przodu uda i podudzia jest zmniejszona. Na każdym kroku dziecko wydaje się „podskakiwać” nad podporą, próbując przesunąć środek masy ciała do przodu nad podporą. Nie ma tzw. pchanie z tyłu, tj. dziecko nie jest w stanie skutecznie odepchnąć się stopą od podpory, aby zrobić kolejny krok. Na podporze następuje szokowe ustawienie stopy, zaburzona jest funkcja amortyzacji chodzenia, tj. nie ma lekkiego zgięcia nóg w stawie kolanowym w fazie podparcia środkowego. Zwiększa to obciążenie udarowe stawów kończyn dolnych, co prowadzi do wczesnego rozwoju artrozy stawów ( artroza dysplastyczna) samodzielnie lub przy wsparciu przemieszczających się pacjentów.

podwójna hemiplegia

Najcięższa forma porażenia mózgowego. Pojawia się już w pierwszych miesiącach życia. Charakteryzują się wyraźnym upośledzeniem umysłowym (upośledzenie umysłowe) i zaburzeniami mowy, ciężkim upośledzeniem funkcji motorycznych, cierpią zarówno ręce, jak i nogi (tetraplegia spastyczna lub ciężki tetrapareza), często z nierównomiernym uszkodzeniem boków. Z powodu wysokiego napięcia mięśniowego ( spastyczna sztywność lub sztywność) ręce zgięte w stawach łokciowych i nadgarstków, przyniesione do ciała, nogi zgięte w stawach biodrowych, zgięte lub odwrotnie, niezgięte w stawach kolanowych, obrócone do wewnątrz, przywiedzenie bioder. Nie tworzą się funkcje utrzymywania postawy pionowej u dzieci z podwójną hemiplegią. Chore dzieci nie opanowują umiejętności samodzielnego siedzenia, stania, chodzenia. Wielu z nich nie jest w stanie utrzymać głowy, jest ona opuszczona na klatkę piersiową lub odrzucona do tyłu. Ciężkie zaburzenia ruchowe łączą się z wczesnymi przykurczami stawów i deformacjami kości. Wysokie napięcie mięśniowe utrudnia opiekę nad chorym dzieckiem. Potencjał rehabilitacyjny takich dzieci jest niski. Dla tych pacjentów nawet elementy samoobsługowe nie są dostępne. Większość pacjentów z podwójną hemiplegią cierpi na napady padaczkowe. Zdarzają się jednak przypadki, gdy ciężka postać diplegii spastycznej jest błędnie uważana za podwójną hemiplegię. W takich przypadkach przy długotrwałym leczeniu możliwe jest nie tylko zmniejszenie nasilenia zaburzeń ruchowych, ale także poprawa rozwoju umysłowego i mowy.

Postać hiperkinetyczna

Inteligencja w tej postaci porażenia mózgowego z reguły nie cierpi. Na postawę i ruchy znacząco wpływają mimowolne, gwałtowne ruchy ( hiperkineza). Mogą być różne: nazywa się szybkie zamiatanie, szarpanie hiperkinezja naczyniowa, powolny robak - atetoza. Często obserwowane choreoatetoza. Hiperkineza rąk i mięśni mimicznych twarzy przeważają nad hiperkinezą nóg. Hiperkineza atetoidalna dominuje w palcach, dłoniach, pląsawicy - w mięśniach szyi, tułowia, proksymalna(położone bliżej ciała) części kończyn. Intensywność hiperkinezy wzrasta przy próbie wykonania dowolnego aktywnego ruchu, z emocjonalnym podnieceniem. W spoczynku mimowolne ruchy stają się znacznie mniejsze, we śnie prawie całkowicie znikają. Istnieją osobliwe naruszenia napięcia mięśniowego - dystonia charakteryzuje się zmiennym napięciem mięśni. U pacjentów nie występuje normalne napięcie mięśni fiksacyjnych, które determinuje pozycję kończyn i całego ciała w przestrzeni. Wrodzone odruchy toniczne, głównie szyjne, nie zanikają przez długi czas. Może to być związane ze wzrostem intensywności hiperkinezy podczas stymulacji. proprioceptory szyja ( strefa wyzwalająca hiperkinezę). Zawsze przy tej postaci porażenia mózgowego obserwuje się zaburzenia mowy ( dyzartria hiperkinetyczna) związane z ruchami mimowolnymi i zaburzeniami napięcia mięśniowego.

Ponieważ wydatek energetyczny podczas ruchów mimowolnych znacznie wzrasta, wiele dzieci cierpiących na hiperkinetyczną postać porażenia mózgowego ma niedowagę. Sprzyja temu również dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego.

W przypadku tej formy porażenia mózgowego napięcie mięśni zmienia się naturalnie w ciągu pierwszego roku życia dziecka. U dzieci od 1. miesiąca życia ulega zmniejszeniu (tzw. syndrom wiotkiego dziecka). Od 2 miesiąca życia odnotowuje się ataki dystoniczne podczas którego następuje nagły wzrost napięcia mięśniowego, a następnie jego gwałtowny spadek. Ruchy mimowolne w ciężkich przypadkach pojawiają się po raz pierwszy w wieku 4 miesięcy, zwykle w mięśniach języka, ale u większości dzieci z umiarkowanym uszkodzeniem układu nerwowego hiperkineza pojawia się pod koniec 1 - początek 2 roku życia .

Napady padaczkowe w hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego występują rzadko. Potencjał rehabilitacyjny pacjentów determinowany jest głównie przez charakter i nasilenie ruchów mimowolnych. Rokowanie jest znacznie gorsze z tzw. podwójna atetoza. Ogólnie rzecz biorąc, obecnie istniejące technologie leczenia rehabilitacyjnego z umiarkowanie ciężką postacią hiperkinetyczną porażenia mózgowego dają najwyższy wynik.

Czasami klinika diplegii spastycznej łączy się z hiperkinezą, głównie typu atetoidalnego i choreoatetoidowego ( spastyczno-hiperkinetyczna postać porażenia mózgowego), lub ataksja – forma spastyczno-ataktyczna.

Forma atoniczno-astatyczna

Przy tej postaci choroby od urodzenia następuje uogólniony spadek napięcia mięśniowego ( niedociśnienie mięśniowe), ucisk wrodzony posturalny odruchy (posturalne). Powstawanie prostowników jest opóźnione ( instalacja) refleks. Charakterystyczne są zaburzenia móżdżku: ataksja(upośledzona koordynacja ruchów w statyce i podczas wykonywania ruchów), dysmetria(nieproporcjonalny ruch, rozbieżność między amplitudą dobrowolnych ruchów celu, naruszenie kontroli nad odległością), drżenie zamiaru(ruchy korekcyjne z nadmiarem amplitudy podczas próby wykonania celowego integralnego działania motorycznego). Dzieci ze znacznym opóźnieniem w stosunku do normy fizjologicznej zaczynają trzymać głowę, przewracać się z tyłu na brzuch i z brzucha na plecy, siadać, stać, samodzielnie chodzić. Wiele dzieci z tą postacią porażenia mózgowego ma upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, zaburzenia mowy. Możliwe są napady padaczkowe. Potencjał rehabilitacyjny jest zwykle niski z powodu zaburzeń psychicznych.

Postać połowiczna

Charakteryzuje się uszkodzeniem kończyn po tej samej stronie (lewo- lub prawostronnej) niedowład połowiczy), głównie wyrażoną ręką. Często od urodzenia zauważalna jest asymetria spontanicznych ruchów kończyn po stronie zdrowej i dotkniętej chorobą. Z reguły powstają wrodzone odruchy motoryczne, odruchy instalacyjne powstają wadliwie iz pewnym opóźnieniem. W efekcie postawa dziecka podczas pionizacji również okazuje się nieprawidłowa, np. w pozycji stojącej obniża się obręcz barkową po chorej stronie, ramię jest zgięte w stawie łokciowym i przyniesione do tułowia, noga jest zgięta w stawie kolanowym.

Asymetria postawy prowadzi do powstania tzw. skolioza porażenna, natomiast łuk skrzywienia kręgosłupa z wybrzuszeniem skierowanym w stronę zdrową. Niedowładne kończyny pozostają w tyle we wzroście, powstaje anatomiczne skrócenie ręki i nogi dotkniętej strony.

Kiedy takie dzieci chodzą samodzielnie, chód ulega charakterystycznej zmianie: z powodu rozbieżności między długością nóg zdrowej i chorej strony a skosem miednicy, zdrowa kończyna dolna niejako „dopasowuje się” do Pacjenta w okresie podtrzymywania występuje nadmierne zgięcie zdrowej nogi w stawie kolanowym i z reguły przeprost niedowładnej nogi w stawie kolanowym. W niedowładnej kończynie dolnej nie ma zgięcia grzbietowego stopy, podparcie odbywa się na przodostopiu. Ramię dotkniętej strony z reguły jest zgięte w stawie łokciowym, doprowadzone do ciała i nie uczestniczy w akcie chodzenia, nie wykonuje przyjaznego ( odwrotność) ruchy podczas chodzenia. Mięśnie kończyn po stronie niedowładu są z reguły hipotroficzne.

Tak zwany. symulacja i koordynacja synkineza (imitacja- mimowolny ruch kończyny, całkowicie imitujący dowolny ruch innej kończyny; koordynacja- ruchy, których pacjent nie może wykonywać w odosobnieniu, ale wykonuje je w ramach holistycznej synergii ruchowej, a ruchów tych nie można dowolnie opóźniać). W postaci niedowładu połowiczego częściej odnotowuje się częściowy Możliwe są (ogniskowe) napady konwulsyjne, zaburzenia psychiczne i mowy.

Rokowanie dla tej formy porażenia jest zwykle determinowane przez nasilenie zaburzeń psychicznych i obecność objawowej padaczki. Patologiczny stereotyp motoryczny chorych dzieci jest odporny na działanie terapeutyczne.

Porażenie dziecięce ośrodkowego układu nerwowego lub porażenie mózgowe powstaje na tle uszkodzenia różnych części mózgu i powoduje zaburzenie funkcji motorycznych u dziecka. Atoniczno-astatyczna postać porażenia mózgowego jest jednym z najcięższych rodzajów choroby. Dziś lekarze nie mają skutecznych środków na leczenie poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu żłobka, ale niektóre techniki mogą zredukować negatywne objawy. Należą do nich leczenie medyczne.

Znaczenie terapii ruchowej w porażeniu mózgowym

1. Dziecko schodzi do basenu, bierze ręce za burtę. Nogi są na przemian ułożone (5 razy każda). Następnie przedłużenia nóg na boki wykonuje się 10 razy.
2. Odwracając się plecami do boku, dziecko przytula się do niego rękoma, podnosi nogi do góry i rozkłada je na boki. Zrób to 10 razy.
3. Po ułożeniu pacjenta plecami na wodzie należy pozwolić mu chwycić bok. Mama kładzie ręce za plecami dziecka. Zaczyna podnosić obie nogi (10 razy), rozkładając je na boki (10 razy), krzyżując nogi („nożyczki” 10 razy).
4. Obróć pacjenta na brzuchu, pozwól mu chwycić bok rękoma, a ty podeprzyj go za brzuch. Czy naprzemiennie nogi podnosi się 5 razy, następnie rozwodzi się na boki 10 razy i zgina się w kolanach każdej kończyny 5 razy.
5. Po przyciśnięciu dziecka plecami do basenu poproś go, aby zajął pozycję siedzącą. Następnie musi przekręcić „rower” nogami w wodzie.

Dodatkowe symulatory

Aby zharmonizować rozwój intelektualny i fizyczny dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, konieczne jest użycie, które można kupić lub zrobić samemu. Wyboista mata doskonale nadaje się do masażu leczniczego i wychowania fizycznego, poprawi ukrwienie kończyn. W specjalistycznych aptekach sprzedawane są dywaniki w różnych rozmiarach: osobno na stopę, na całe ciało. Kocyk można umieścić w pobliżu łóżeczka dziecka, aby rano mógł po nim chodzić.

Aby wyeliminować spastyczność palców, którą często obserwuje się u pacjentów z porażeniem mózgowym, uszyj torbę i wypełnij ją płatkami zbożowymi (ryż, gryka). Taki domowy ekspander przygotuje twoje ręce do chwytania i manipulowania przedmiotami. Więc dostajesz świetny ekspander. Przydatne na kończyny maluszka oraz zajęcia ze skoczkami i chodzikami.

Notatka!

Nie należy kupować plastikowego chodzika pacjentowi z porażeniem mózgowym, są one niestabilne i mogą zaszkodzić dziecku.

Choroby mózgu rozwijające się u niemowląt wymagają od rodziców cierpliwości i wytrwałości, aby życie dziecka było szczęśliwe i bogate. Oczywiście nie może być mowy o całkowitym wyleczeniu, ale stworzone dla takich dzieci kompleksy terapii ruchowej mogą wiele osiągnąć. Zwiększają możliwości fizyczne dzieci i ułatwiają życie rodzicom. Programy lekcji są opracowywane indywidualnie, ale jeśli są regularnie wykonywane, zapewniają wspólny sukces dla wszystkich.

Wideo - Niezwykłe ćwiczenie dla dzieci z porażeniem mózgowym