Encyklopedia 

Co to jest płodowy zespół alkoholowy u dzieci - oznaki i objawy. Alkoholowy zespół płodowy u noworodka

Alkoholowy zespół płodowy (FAS) to zespół objawów, które pojawiają się u dzieci urodzonych przez matki alkoholiczki. Pod wpływem napojów alkoholowych u płodu rozwijają się nieodwracalne anomalie, to właśnie FAS jest uważana za najczęstszą przyczynę rozwoju upośledzenia umysłowego.

[Ukrywać]

Dlaczego alkohol jest niebezpieczny w czasie ciąży?

Picie gorących napojów przez kobietę w ciąży jest obarczone embrionem i może prowadzić do następujących rezultatów:

  • fetopatia alkoholowa;
  • skurcz pępowiny i łożyska, w wyniku braku tlenu i witamin;
  • zmiany w strukturze DNA;
  • pojawienie się wrodzonych deformacji;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • możliwość poronienia;
  • śmierć dziecka jeszcze przed urodzeniem;
  • słaba odporność dziecka;
  • choroby psychiczne;
  • opóźnienie rozwoju itp.

Wpływ alkoholu na zdrowie matki oraz wpływ na kształtowanie się dziecka jest nieprzewidywalny, dlatego już na etapie przygotowań do macierzyństwa warto zaprzestać spożywania napojów alkoholowych.

Film opublikowany na kanale Alcohol Stop dostarcza informacji na temat wpływu etanolu na tworzenie się płodu.

Przyczyny zespołu alkoholowego płodu

Głównym i jedynym powodem rozwoju płodowego zespołu alkoholowego jest alkoholizm, używanie mocnych napojów przez matkę w ciąży.

Alkohol przenika przez łożysko do dziecka, osiągając we krwi takie samo stężenie jak u kobiety. Ponieważ układ enzymatyczny zarodka dojrzewa do końca dopiero po urodzeniu, a wątroba nie jest jeszcze w stanie rozkładać alkoholu, etanol pozostaje w ciele dziecka przez długi czas, co powoduje wystąpienie FAS.

Czynniki powodujące wystąpienie zespołu alkoholowego płodu obejmują:

  • alkoholizm matki;
  • złe odżywianie;
  • odmowa rejestracji przez kobietę w poradni przedporodowej;
  • niski status społeczny.

Ryzyko rozwoju takiej choroby jest największe od 1 do 12 tygodnia (I trymestr), ale nie jest wykluczone przez cały okres ciąży.

Objawy rozwoju płodowego zespołu alkoholowego u dzieci

Objawy FAS są zróżnicowane, reprezentowane przez klasy objawów.

Wyróżnić:

  • znaki zewnętrzne;
  • znaki wewnętrzne;
  • uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Znaki zewnętrzne

Zewnętrzne objawy zespołu alkoholowego płodu obejmują:

  • niedowaga przy urodzeniu;
  • mały wzrost (44-46 cm);
  • wąska szpara powiekowa;
  • zez;
  • niskie czoło;
  • przerzedzenie górnej wargi;
  • wygładzony rowek nad wargą;
  • krótki nos;
  • nierozwinięta dolna szczęka;
  • małogłowie;
  • naruszenie zgryzu;
  • „Zajęcza warga”, „rozszczep podniebienia”;
  • skrzywienie paliczka małych palców (klinodaktylia).

Znaki wewnętrzne

Wewnętrzne oznaki FAS obejmują:

  • wrodzona wada serca;
  • patologia układu moczowo-płciowego;
  • zmiany w budowie klatki piersiowej;
  • dysplazja;
  • przepuklina itp.

Zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym

Zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym u noworodków zauważalne są w pierwszych minutach życia:

  • nadpobudliwość;
  • wodogłowie;
  • drgawki;
  • drżenie.

Wraz z wiekiem można zaobserwować:

  • rozproszona uwaga;
  • niezdolność do zapamiętania prostych rzeczy;
  • trudności w opanowaniu programu szkolnego;
  • problemy społeczne;
  • upośledzenie umysłowe (PD);
  • padaczka;
  • opóźniony rozwój mowy i motoryki.

Nasilenie choroby

Alkoholowy zespół płodowy klasyfikuje się na podstawie stopnia uszkodzenia i nasilenia objawów:

  1. Pierwszy stopień (łatwy). Charakteryzuje się niewyrażonymi znakami zewnętrznymi, możliwe są niewielkie opóźnienia w rozwoju umysłowym. Choroba jest stosunkowo łatwa.
  2. Drugi stopień (średni). Obserwuje się patologie jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, poważne zaburzenia psychiczne. Wyraźna obecność wszystkich głównych przejawów FAS.
  3. Trzeci stopień (ciężki). Charakterystyczne są nieodwracalne odchylenia intelektualne, zmiany wewnętrzne i zewnętrzne.

Jak zdiagnozować zespół alkoholowy u dzieci?

Na podstawie oceny wyglądu noworodka można zdiagnozować alkoholowy zespół płodowy II i III stopnia. Zgodnie ze wskazaniami można przepisać terapię rezonansem magnetycznym mózgu, ultradźwięki narządów wewnętrznych. Im szybciej lekarz postawi prawidłową diagnozę, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

W celu dokładnej diagnostyki bierze się pod uwagę:

  • historia medyczna kobiety (historia alkoholu);
  • stan noworodka;
  • wzrost i waga dziecka po urodzeniu, a następnie śledzone w dynamice.

Aby ustalić fakt przyjmowania alkoholu, przeprowadza się analizę spektralną włosów matki lub płodu. Obecność w biomateriale estrów kwasów tłuszczowych wskazuje na stosowanie przez przyszłą mamę napojów niebezpiecznych.

Jakie leczenie jest wymagane?

Wynikające z tego zaburzenia w FAS są nieodwracalne, to znaczy całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Przeprowadzane jest leczenie objawowe. W celu wyeliminowania wad kosmetycznych i poważnych zmian wewnętrznych (choroby serca, atrezja odbytu itp.) stosuje się chirurgiczne metody leczenia.

Wsparcie psychologiczne jest niezwykle ważne dla dzieci z FAS.

Schemat leczenia ustala lekarz prowadzący, w zależności od objawów i ciężkości choroby.

Obserwację i leczenie dzieci z płodowym zespołem alkoholowym prowadzą wąscy specjaliści:

  • pediatra - monitoruje ogólny stan dziecka;
  • logopeda – zajmuje się rozwojem umiejętności mowy;
  • przez chirurga - przeprowadzanie operacji;
  • psycholog – korekta norm behawioralnych, pomoc psychologiczna;
  • neurolog – zajmuje się problemami ośrodkowego układu nerwowego;
  • kardiolog - leczenie chorób serca;
  • okulista itp.

Rokowanie dla płodowego zespołu alkoholowego

Dzieci, u których zdiagnozowano płodowy zespół alkoholowy i które nie są w stanie samodzielnie żyć w wieku dorosłym, stworzyły dla nich wyspecjalizowane placówki neuropsychiatryczne.

Przy odpowiednim i kompetentnym leczeniu odsetek dzieci z FAS od łagodnego do umiarkowanego, które przystosowały się do społeczeństwa i żyją pełnią życia, wynosi 30%.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka FAS u kobiet jest konieczna i obejmuje:

  • odrzucenie złych nawyków;
  • wykłady o szkodliwości alkoholu dla nienarodzonego dziecka;
  • terminowa identyfikacja ciężarnych kobiet cierpiących na alkoholizm i korekta postępowania w ich ciąży.

Galeria zdjęć

Zdjęcie przedstawia zewnętrzne objawy płodowego zespołu alkoholowego:

Krótka szpara powiekowa Zez

Jest to połączenie różnych zaburzeń, które powstają podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W zależności od ciężkości choroby odchylenia te mają różny stopień nasilenia. Głównym powodem rozwoju tej strasznej choroby u dzieci jest uzależnienie od alkoholu kobiet w ciąży.

Alkoholowy zespół płodowy jest spowodowany toksycznym działaniem etanolu na organizm nienarodzonego dziecka.

Alkohol etylowy może swobodnie przenikać przez łożysko, upośledza transport składników odżywczych do płodu, zaburza równowagę enzymów, aminokwasów i witamin. To nie jest pełna lista szkodliwych skutków, jakie alkohol może powodować rozwijający się organizm.

Co to jest alkoholowy zespół płodowy?

Zewnętrzne oznaki FAS

Alkoholowy zespół płodowy rozwija się u dzieci, których matki nadużywały mocnego alkoholu w czasie ciąży. Od pierwszych minut po urodzeniu dziecko z tą chorobą ma drżenia, objawy odstawienia, którym towarzyszy niespokojny sen, zaburzony odruch ssania i depresja oddechowa. Wraz z wiekiem dzieci z tym zaburzeniem mogą pojawić się charakterystyczne zaburzenia.

Alkoholowy zespół płodowy ma następujące objawy:

  • Mały rozmiar głowy;
  • Niska waga urodzeniowa i wzrost dziecka;
  • Wady wrodzone;
  • deformacje zewnętrzne;
  • Padaczka;
  • Problemy sercowe;
  • Zaburzenia rozwoju psychicznego dziecka;
  • Zmiany w budowie szkieletu;
  • Różne zaburzenia psychiczne;
  • zwłóknienie wątroby;
  • Nadaktywność i brak koncentracji;
  • Niska zdolność uczenia się;
  • Nieprawidłowości narządów wewnętrznych.

To nie jest pełna lista poważnych zaburzeń, które mogą rozwinąć się u dziecka, którego matka lubiła wypić kilka drinków w okresie ciąży.

FAS posiada wiele cech, które mogą przejawiać się w wielu różnych kombinacjach. W wielu przypadkach u dzieci cierpiących na tę chorobę można zaobserwować cechy rozwoju umysłowego, anomalie twarzoczaszki, zaburzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i patologię w tworzeniu szkieletu.

W medycynie odnotowano dużą liczbę przypadków śmierci dzieci z zespołem alkoholowym z powodu wrodzonych wad niezgodnych z życiem.

Formy choroby

Ta choroba jest łagodna, umiarkowana i ciężka. Dzieci z łagodną postacią choroby mogą nie mieć wyraźnych patologii, ale mimo to mają następujące objawy:

  • Umiarkowane opóźnienie w przybieraniu na wadze i wzroście;
  • Zaburzenia jedzenia;
  • Mały rozmiar czaszki;
  • Niewielka deformacja twarzy i czaszki;
  • Słabo wyrażone zaburzenia psychiczne i pozostające w tyle za normami rozwojowymi.

Przeciętnej postaci rozwoju tej choroby u dzieci towarzyszą zmiany w budowie czaszki i wady zewnętrzne. Ponadto mają cechy upośledzenia umysłowego i umysłowego.

Dzieci z ciężkim FAS często mają istotne patologie rozwojowe narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko urodzone z tą diagnozą ma wyraźne deformacje twarzy, oznaki demencji i zaburzenia psychiczne.

Diagnostyka FAS

Rozpoznanie płodowego zespołu alkoholowego stawia się, gdy dziecko ma znaczne opóźnienie wzrostu, objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego oraz patologiczne deformacje twarzy i czaszki. Diagnoza opiera się na testach matczynych i charakterystycznych objawach.

Picie alkoholu jest surowo zabronione w każdym trymestrze ciąży, ponieważ nawet jednorazowe spożycie alkoholu może przekształcić się w poważną wadę rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Nieprawidłowości fizyczne z FAS

Alkohol etylowy swobodnie przechodzi przez łożysko iz czasem gromadzi się w narządach i tkankach płodu. Wynika to z faktu, że układy wydalnicze odpowiedzialne za usuwanie toksyn z organizmu nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte u płodu.

Doświadczony lekarz natychmiast zauważy pierwsze objawy choroby. Z reguły są to specyficzne zaburzenia budowy czaszki i twarzy. Dzieci z tą chorobą mogą mieć zarówno drobne odchylenia (mała głowa, nisko położony szeroki grzbiet nosa, nieregularny kształt małżowin usznych), jak i poważne wady fizyczne (rozszczep podniebienia, rozszczep wargi).

Drobne nieprawidłowości mogą wydawać się odchyleniem kosmetycznym, ale później dziecko może rozwinąć szereg innych charakterystycznych cech choroby ze strony narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego.

Zaburzenia psychiczne w FAS

Komórki nerwowe są bardzo wrażliwe na alkohol etylowy, dlatego pod jego wpływem często dochodzi do poważnych uszkodzeń mózgu płodu. Bezpośrednio po urodzeniu dziecka nie można określić stopnia rozwoju umysłowego, dlatego wraz z rozwojem dziecka mogą pojawić się wszelkiego rodzaju odchylenia.

Dzieci z tym zaburzeniem mogą mieć słabą pamięć, zmniejszoną koncentrację i wycofane zachowanie. Z reguły charakteryzują się nieprzewidywalnymi zachowaniami, trudno im komunikować się z rówieśnikami i dorosłymi.

Manifestacja wszystkich tych odchyleń prowadzi do tego, że pacjentowi trudno jest opanować program szkolny, w przyszłości będzie miał problemy ze zdobyciem umiejętności zawodowych. Osoby z tą chorobą często nie mogą stać się pełnoprawnymi członkami społeczeństwa.

Innym nieprzyjemnym czynnikiem jest to, że osoby z FAS mają niską odporność na alkohol. Może to spowodować rozwój alkoholizmu i doprowadzić do tego, że nawet po jednokrotnym wypiciu osoba wpadnie w długą objadanie się, ponieważ nie będzie w stanie przezwyciężyć głodu alkoholu.

Leczenie płodowego zespołu alkoholowego

Wychowywanie dziecka z FAS wymaga od rodziców pewnej siły emocjonalnej. Dlatego ważne jest, aby znaleźć podejście do dziecka i pokazać mu z całej siły, jak bardzo jest kochany i doceniany. Nie będzie zbyteczna konsultacja z psychologiem w specjalnych ośrodkach socjalnych, gdzie udzielane jest wsparcie emocjonalne pacjentom i ich rodzinom.

Opieka nad niemowlęciem z FAS wiąże się z pewnymi wyzwaniami. Noworodek może obawiać się głośnego hałasu i jasnego światła, dlatego bardzo ważne jest wyposażenie dla niego pomieszczenia, w którym panować będzie cicha i spokojna atmosfera. U takiego dziecka odruch ssania może być zaburzony, więc karmienie dziecka może trwać dłużej niż karmienie zdrowego noworodka.

Okruchy cierpiące na zespół alkoholowy wymagają stałej komunikacji z bliskimi. Trzeba go jak najczęściej nosić na rękach, czytać książki i angażować się w jego ogólny rozwój.

Gdy chore dziecko dorośnie, jego leczeniu będą towarzyszyć różne uzupełnienia i korekty. Chore dzieci powinny regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego, który może określić postęp aktualnego przebiegu leczenia lub zidentyfikować odchylenia.

Chore dzieci w wieku szkolnym potrzebują stałej opieki rodzicielskiej, która musi zapewnić rosnącemu dziecku wszelkiego rodzaju wsparcie i pomoc w opanowaniu szkolnego programu nauczania. W wielu przypadkach dzieci z zespołem płodowym mają wady zewnętrzne, które wpływają na ich samoocenę i rozwój społeczny. Rodzice powinni jak najczęściej chwalić wyjątkowe dzieci i mówić, jak bardzo je kochają.

Leczenie nastolatków może obejmować terapię zajęciową, fizjoterapię i logopedię. Jest to ważne dla zaszczepienia w dojrzewającej osobie umiejętności społecznych i umiejętności zachowania się w społeczeństwie.

Terapia zajęciowa pomoże nastolatkowi zdobyć umiejętności zawodowe i poczuć się aktywnym członkiem społeczeństwa. Jeśli pacjent ma poważne zaburzenia psychiczne lub emocjonalne, potrzebuje stałej obecności bliskich, którzy mogą go uspokoić i zapewnić wsparcie.

Osoby z płodowym zespołem alkoholowym częściej popadają w depresję, przytłoczone lękiem i deficytem uwagi. Jeśli nie otrzymali na czas pomocy psycho-emocjonalnej od swoich bliskich, to z dużym prawdopodobieństwem mogą stać się ofiarami uzależnienia od alkoholu lub narkotyków.

Jeśli dziecko ma problemy ze słuchem, wzrokiem lub innymi wadami, koniecznie należy odwiedzić niektórych specjalistów. Chore dziecko może potrzebować operacji lub leków.

Jeśli pacjent otrzyma odpowiednie leczenie, ale nie przynosi ono rezultatów, należy ponownie poddać się dokładnemu badaniu i skorzystać z pomocy kilku specjalistów. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że chłopcom i dziewczętom, otoczonym miłością i opieką bliskich, znacznie łatwiej jest radzić sobie z chorobą i przezwyciężać trudności psychiczne.

Profilaktyka płodowego zespołu alkoholowego

Każda kobieta, która chce urodzić zdrowe i silne dziecko, powinna być świadoma krzywdy, jaką może wyrządzić jej, nienarodzonemu dziecku, przez bezmyślne stosowanie odurzających napojów. Należy pamiętać, że nawet jednorazowe spożycie niewielkiej dawki alkoholu może niekorzystnie wpłynąć na rozwój wewnątrzmaciczny nowego organizmu. W medycynie nie ma leku, który mógłby wyeliminować lub w jakiś sposób zmniejszyć toksyczne działanie etanolu na płód. Leczenie FAS jest procesem trudnym i czasochłonnym, czasem trwającym całe życie. W wielu przypadkach terapia nie przynosi oczekiwanego efektu, a chory nie może stać się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że jedynym sposobem na wyeliminowanie prawdopodobieństwa rozwoju FAS u przyszłego dziecka jest całkowita rezygnacja z używania jakichkolwiek napojów alkoholowych.

Wszystkie materiały na naszej stronie przeznaczone są dla osób dbających o swoje zdrowie. Ale nie zalecamy samoleczenia - każda osoba jest wyjątkowa i bez konsultacji z lekarzem nie można zastosować tego lub innego środka i metody. Bądź zdrów!

Alkoholowy zespół płodowy (FAT) jest rozumiany jako liczne i o różnym stopniu wyraźne odchylenia w rozwoju fizycznym i psychicznym niemowlęcia, spowodowane spożywaniem alkoholu przez matkę przed ciążą iw czasie ciąży. Niektóre nieprawidłowości mogą pojawić się u dziecka wkrótce po urodzeniu, inne - w późniejszym okresie rozwoju.

Powoduje

Alkohol ma toksyczny wpływ na płód.

Przyczyną ASP jest toksyczne działanie alkoholu i produktów jego rozkładu na płód. Alkohol z łatwością przenika przez łożysko i przez długi czas działa na tkankę płodu, ponieważ jest powoli unieszkodliwiany z powodu braku dehydrogenazy alkoholowej w wątrobie płodowej.

Szkodliwy wpływ na płód nie zależy od rodzaju napoju alkoholowego. Co więcej, każda ilość alkoholu, nawet niewielka, jest niebezpieczna. Chociaż im więcej napojów alkoholowych pije kobieta w ciąży, tym bardziej widoczne są uszkodzenia płodu.

Skutki działania alkoholu są szczególnie niebezpieczne we wczesnym okresie ciąży, podczas układania narządów. Wady serca, nieprawidłowości narządów wewnętrznych, uszkodzenia mózgu – takie uszkodzenia są możliwe podczas picia alkoholu w I trymestrze ciąży. Normalne zaopatrzenie tkanek (w tym mózgu) w tlen i składniki odżywcze zostaje zakłócone, synteza komórkowa jest stłumiona.

Mózg i inne części układu nerwowego rozwijają się przez całą ciążę, więc są najbardziej wrażliwe i mogą być narażone na działanie alkoholu w dowolnym momencie. W drugim trymestrze alkohol zwiększa ryzyko spontanicznej aborcji.

W trzecim trymestrze alkohol opóźnia szybki wzrost płodu, charakterystyczny dla tego okresu ciąży. W tym okresie dochodzi również do zwiększonego uszkodzenia komórek nerwowych płodu.

Biorąc pod uwagę fakt, że ciało dziecka nadal rośnie i rozwija się po urodzeniu, dziecko może cierpieć z powodu napojów alkoholowych, jeśli matka używa ich podczas karmienia piersią.

Objawy

Symptomatologia ASP jest dość zróżnicowana. Pod względem nasilenia objawy mogą być łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Objawy kliniczne ASP można warunkowo podzielić na 4 grupy:

  • dystrofia prenatalna i poporodowa;
  • patologia twarzoczaszki;
  • deformacje fizyczne i nieprawidłowości narządów;
  • uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (mózgu).

Noworodki mają niską masę urodzeniową i krótką długość ciała. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju fizycznym nawet po urodzeniu. Im częściej matka spożywała alkohol, tym bardziej dziecko jest opóźnione w rozwoju. Czasami opóźnienie jest tak duże, że noworodki muszą być hospitalizowane. Opóźnienia rozwojowe występują przez całe życie, nawet gdy dzieci są do tego zachęcane.

Nieprawidłowości twarzoczaszki zwykle występują w następujący sposób:

  • mały rozmiar oczu, wyraźny wewnętrzny fałd powieki, zeza, opadanie powiek;
  • nos siodłowy, fałd nosowo-wargowy słabo wyrażony;
  • cienka, wystająca górna warga;
  • duży rozmiar głęboko osadzonych uszu;
  • wydłużony kształt twarzy;
  • niedorozwój górnej lub dolnej szczęki;
  • Rozszczep podniebienia (wspólny).

Możliwe uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego: niewłaściwe ułożenie palców, nieprawidłowości w klatce piersiowej, skrócenie stóp. Bardziej znaczące są zmiany w narządach wewnętrznych: (u chłopców), słabo rozwinięte wargi sromowe i podwojenie pochwy (u dziewczynek); zaburzenia budowy i funkcji nerek, zwłóknienie wątroby. Wrodzona patologia układu sercowo-naczyniowego występuje bardzo często (do 50% przypadków): najczęściej są to ubytki przegrody w jamach serca.

Ze strony układu nerwowego po urodzeniu dziecka mogą pojawić się zaburzenia: niepokój, zwiększone napięcie mięśniowe lub odwrotnie, zmniejszone napięcie mięśniowe, drgawki. Mogą wystąpić zaburzenia odruchu ssania i chwytania.

W późniejszym okresie mogą rozwinąć się wodogłowie i upośledzenie umysłowe, problemy ze słuchem i wzrokiem. Obwód głowy jest mały, rozwija się małogłowie (mały mózg).

Nasilenie odchyleń psychicznych może być różne: od minimalnych problemów z myśleniem do znacznego stopnia opóźnienia, nieodpowiedniego zachowania, w którym niemożliwa jest adaptacja społeczna i komunikacja z rówieśnikami.

Takie dzieci są nadpobudliwe, mają zaburzoną samokontrolę, niską zdolność uczenia się, nieumiejętność skupienia się, nie ma abstrakcyjnego myślenia. Nie potrafią uogólniać, nie rozumieją kategorii przestrzeni i czasu. Szczególnie trudne są nauki ścisłe. W przypadku zajęcia móżdżku obserwuje się niezdarność, brak koordynacji i powtarzające się napady.

Wraz z wiekiem niektóre cechy zanikają, ale niedorozwinięty mózg i niski wzrost utrzymują się. Młodzież ma słabą pamięć, słabą kontrolę nad swoimi działaniami, często konflikty, skłonność do depresji, alkoholizmu, narkomanii i narkomanii, często łamią prawo.

Można więc zauważyć, że wiele skutków narażenia płodu na alkohol jest nieodwracalnych, a niektórzy pacjenci potrzebują pomocy medycznej i społecznej przez całe życie.

Diagnostyka

Diagnostyka prenatalna ASP jest prawie niemożliwa. Po urodzeniu dziecka należy odróżnić ASP od dziedzicznej patologii o podobnych objawach. Rozpoznanie opiera się na danych dotyczących nadużywania alkoholu przez matkę i objawów klinicznych u dziecka. W razie potrzeby można wykonać testy genetyczne.

Leczenie

Zmiany organiczne, które zaszły w organizmie podczas układania narządów w macicy są nieodwracalne, nie można ich zmienić, w większości przypadków pozostają na całe życie. Niektóre wady usuwa się chirurgicznie: dotyczy to wad serca, rozszczepu podniebienia, niezstąpionego jądra, dysplazji stawu biodrowego itp.

W przypadku problemów ze szkoleniem problem rozwiązuje się stosując specjalne programy szkoleniowe w szkołach specjalnych. W przypadku odchyleń behawioralnych konsultacja z psychologiem. W niektórych przypadkach prowadzi się objawowe leczenie farmakologiczne (na przykład z zespołem konwulsyjnym).

Profilaktyka

Nie istnieje bezpieczny rodzaj ani bezpieczna dawka napoju alkoholowego dla płodu ani bezpieczny okres ciąży. Wino i piwo są tak samo szkodliwe dla owoców jak alkohole. Każdy z nich jest niebezpieczny dla płodu.

Problem polega na tym, że kobieta w pierwszych tygodniach ciąży może jeszcze o niej nie wiedzieć, więc kobieta w wieku rozrodczym, która uprawia seks i nie stosuje środków antykoncepcyjnych, powinna całkowicie zaprzestać picia alkoholu.

W ostateczności powinieneś przestać pić jakiekolwiek napoje alkoholowe, gdy tylko dowiesz się o ciąży. Nie zaleca się nawet przyjmowania leczniczych nalewek i balsamów, płukania ust, spożywania wyrobów cukierniczych zawierających alkohol.

Kobiety cierpiące na alkoholizm muszą poddać się leczeniu u narkologa, a dopiero potem zaplanować ciążę.


CV dla rodziców

Biorąc pod uwagę tak straszne konsekwencje dla dziecka, gdy kobieta w ciąży pije alkohol, jedynym sposobem ochrony dziecka jest jego niepicie. Członkowie rodziny i inne bliskie osoby muszą tworzyć zdrowe środowisko dla przyszłej mamy, a nie urządzać „uczt” i przyjęć. W święta należy spożywać napoje bezalkoholowe. Nigdy nie należy odwoływać się do czyjegoś doświadczenia i argumentować, że jeden łyk nie jest niebezpieczny, jeden łyk nie zaszkodzi.

Z którym lekarzem się skontaktować

Pierwszą rzeczą, z którą borykają się rodzice dziecka z zespołem alkoholowym, są zaburzenia rozwojowe. Oczywiście pediatra staje się ich głównym asystentem. W jego kierunku dziecko jest konsultowane przez różnych specjalistów: neurologa, kardiologa, okulisty, hepatologa, nefrologa, laryngologa i innych, w zależności od dotkniętego narządu. W przypadku konieczności leczenia operacyjnego dziecko badane jest przez kardiochirurga, ortopedę i chirurga plastycznego. W przyszłości możesz potrzebować pomocy logopedy, psychologa, a przy wyraźnym spadku inteligencji nawet psychiatry.

Rozpoznanie alkoholowego zespołu płodowego (FAS) u dzieci jest rozumiane jako szereg wad psychicznych i fizycznych, różniących się połączeniem i nasileniem, które są spowodowane nadużywaniem alkoholu przez matkę w czasie ciąży i przed ciążą. Zespół u dzieci objawia się po urodzeniu i pozostaje na całe życie.

W wielu przypadkach obecność FAS można podejrzewać zaraz po urodzeniu dziecka, skupiając się na wskaźnikach wzrostu i masy ciała oraz wielkości i kształtu czaszki. Włosy smółki i noworodka zawierają estry kwasów tłuszczowych. Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, specjaliści będą musieli przeprowadzić testy, obserwować przez pewien czas dynamiczny rozwój dziecka.

Klasa = "eliadunit">

Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się metody neurosonografii, MRI mózgu, które umożliwiają dokładne określenie zaburzeń strukturalnych mózgu, wielkości móżdżku i jądra ogoniastego. Aby wykluczyć obecność poważnych konsekwencji FAS, zaleca się przeprowadzenie następujących badań:

  • Echokardiografia;
  • USG narządów jamy brzusznej, nerek;
  • przesiewowe badanie audiologiczne.

Do oceny rozwoju psychomotorycznego i intelektualnego dziecka specjaliści posługują się testami, szeroko stosowane są kwestionariusze. Dzieci cierpiące na ten zespół muszą być stale monitorowane przez wielu lekarzy o różnych profilach:

  • pediatra;
  • chirurg dziecięcy;
  • neurolog;
  • nefrolog;
  • kardiolog;
  • traumatolog ortopeda;
  • okulista itp.

Dziecko z ciężkim płodowym zespołem alkoholowym może umrzeć w okresie niemowlęcym z powodu chorób i wad rozwojowych niezgodnych z życiem

Objawy FAS odróżnia się od zmian wywołanych infekcjami wewnątrzmacicznymi oraz od nieprawidłowości chromosomalnych, chociaż wszystkie powyższe mogą wystąpić jednocześnie u tej samej pacjentki.

Zespół alkoholowy diagnozuje się według następujących kryteriów:

  • mały wzrost i waga podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i po urodzeniu;
  • specyficzna budowa ciała, głowy, twarzy;
  • poważne opóźnienie rozwoju, patologie neuralgiczne.

Dziś doświadczony lekarz może rozpoznać FAS po jego wyglądzie. Jednocześnie diagnoza jest trudna, jeśli zewnętrzne objawy zespołu są słabe lub całkowicie nieobecne, co jest typowe dla pewnej liczby pacjentów. Do potwierdzenia diagnozy może być wymagana ciągła obserwacja zachowania dziecka i dalszy rozwój. Dodatkowo należy zauważyć, że FAS można łączyć z innymi chorobami spowodowanymi m.in. nadużywaniem alkoholu przez rodziców dziecka.

Klasyfikacja płodowego zespołu alkoholowego

FAS jest uważany za główną przyczynę upośledzenia umysłowego. Zespół ten determinuje całe życie człowieka i oczywiście pozostawia ślad na jego wyglądzie. Anomalie można prześledzić w kilku obszarach:

  • niedobór wzrostu, wagi;
  • naruszenie struktury narządów wewnętrznych, zewnętrznych narządów płciowych;
  • specyficzna budowa czaszki, pewien wyraz twarzy.

Oto klasyfikacja FAS według stopnia upośledzenia rozwoju fizycznego i umysłowego.

  • Łagodny stopień objawia się niewielkimi zaburzeniami rozwojowymi, ukrytymi lub wyraźnie zaznaczonymi objawami deformacji twarzoczaszki, zaburzoną czynnością układu pokarmowego i stanowi 44% przypadków;
  • Średni - objawy są wyraźne, możliwe jest określenie niedorozwoju dziecka na podstawie wyglądu. Stanowi 34% wszystkich przypadków;
  • Ciężki stopień charakteryzuje się dysmorfią twarzoczaszki, poważnymi wadami somatycznymi i poważnym upośledzeniem umysłowym.

Z czasem diagnozowane są wewnętrzne patologie zespołu wewnątrzmacicznego alkoholu. Wśród nich są zarówno wrodzone wady rozwojowe poszczególnych narządów, jak i choroby całego organizmu.

Obejmują one:

  • wady serca;
  • podwojenie cewki moczowej, inne anomalie układu moczowo-płciowego;
  • przepuklina pępkowa;
  • zwłóknienie wątroby;
  • zwężenie aorty;
  • upośledzenie słuchu;
  • Problemy ze wzrokiem;
  • padaczka.

Najczęstszymi objawami FAS są zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Alkohol, nawet w niewielkich ilościach w czasie ciąży, powoduje zaburzenia psychiczne u dzieci bez zewnętrznych zaburzeń rozwojowych. Cechy te ujawniają się natychmiast po urodzeniu dziecka. Noworodki z FAS mają trudności ze snem, płaczą wielokrotnie częściej niż ich rówieśnicy. Z wiekiem liczba problemów tylko rośnie.

Tak więc dzieci z płodowym zespołem alkoholowym różnią się:

  • upośledzenie umysłowe;
  • problemy z uwagą, słaba pamięć;
  • zwiększona pobudliwość, agresywność;
  • nadpobudliwość;
  • tiki nerwowe, jąkanie;
  • niekontrolowane zachowanie;
  • nadwrażliwość na alkohol.

W efekcie dzieciom z tą diagnozą niezwykle trudno jest dopasować się do zespołu, badanie jest im dane z dużym trudem, łatwo wpadają w złe towarzystwo i szybko się upijają, często trafiają do więzienia.

Wady fizyczne dzieci z FAS objawiają się:

  • mała głowa;
  • krótki, szeroki nos;
  • wąski podbródek;
  • małe oczy;
  • rozszczep wargi lub słabo rozwinięte usta;
  • nisko wystające uszy;
  • niezstąpione jądra u chłopców, wargi sromowe większe u dziewcząt;
  • skrócona stopa, palce u nóg;
  • brak odbytu;
  • nieprawidłowości kości.

Takie dzieci w większości przypadków potrzebują pomocy pedagogów specjalnych, wsparcia medycznego przez całe życie oraz pomocy pracowników socjalnych. Zwykle ze względu na specyfikę rozwoju fizycznego i intelektualnego są one słabo przystosowane do samodzielnego życia, słabo wyszkolone i, jak wspomniano powyżej, są zagrożone. Ze względu na wewnątrzmaciczne zatrucie alkoholem prawdopodobieństwo rozwoju w nich alkoholizmu jest bardzo wysokie, a uzależnienie od napojów alkoholowych pojawia się natychmiast, a nawet po niewielkim spożyciu alkoholu.

Zmiany spowodowane przez FAS są nieodwracalne. Niestety, ponieważ nie można całkowicie wyzdrowieć, prowadzona jest tylko terapia objawowa. Na przykład w przypadku wad serca i innych zaburzeń budowy narządów wewnętrznych interwencja chirurgiczna jest wykonywana, gdy tylko jest to możliwe. Psychiatra dziecięcy zajmuje się zaburzeniami psychopatycznymi, przepisując psychostymulanty, leki przeciwpsychotyczne i inne leki, które mają poprawić zachowanie, wyeliminować agresję itp.

Rehabilitacja dzieci przewiduje korektę medyczną i pedagogiczną, dlatego dzieci uczą się w szkołach specjalnych. Zwiększona uwaga, prawidłowe podejście specjalistów i specjalne techniki pozwalają dziecku osiągnąć zauważalne wyniki w rozwoju umysłowym, przystosować się do społeczeństwa. Pod okiem specjalistów dzieci poprawiają mowę, motorykę i stabilność emocjonalną.

Należy zauważyć, że dziecko z ciężkim stopniem FAS może umrzeć w okresie niemowlęcym w przypadku chorób i wad rozwojowych niezgodnych z życiem.

Profilaktyka

Statystyki pokazują, że dzieci z FAS są często niepotrzebne rodzicom. Wynika to z faktu, że z reguły początkowo rodzą się w dysfunkcyjnych rodzinach alkoholików, a także z tego, że młodzi rodzice boją się trudności po zapoznaniu się z diagnozą dziecka i odmawiają jej. Dzieciństwo pacjentów z FAS odbywa się w wyspecjalizowanych sierocińcach, internatach neuropsychiatrycznych. W przyszłości rzadko są akceptowani przez społeczeństwo, ale często sami nie potrafią o siebie zadbać. Chociaż zauważamy, że stopień adaptacji społecznej zależy od ciężkości zespołu. Jednocześnie nawet łagodne formy FAS przyczyniają się do pojawienia się zachowań aspołecznych, alkoholizmu i dewiacji seksualnych.

Mówią o niebezpieczeństwach alkoholu na kobiecym ciele i rozwoju płodu ze szkolnej ławki, ostrzegają położnicy-ginekolodzy w czasie ciąży. Wydawałoby się, że nie ma nic bardziej oczywistego niż odmowa używania alkoholu przez okres poczęcia i rodzenia dziecka. Ale obecność dzieci z FAS sugeruje coś innego. Dlatego powtórzymy jeszcze raz:

FAS można zapobiegać, całkowicie unikając alkoholu przynajmniej na miesiąc przed planowaniem poczęcia i przez cały okres ciąży.

- zespół wad wrodzonych spowodowanych teratogennym działaniem alkoholu etylowego na rozwijający się płód. Alkoholowy zespół płodowy charakteryzuje się hipotrofią prenatalną, opóźnieniem rozwoju fizycznego i neuropsychicznego dziecka, upośledzeniem umysłowym, objawami dysmorfii twarzoczaszki, wrodzonymi wadami serca, zaburzeniami rozwoju szkieletu i innymi anomaliami. Rozpoznanie płodowego zespołu alkoholowego opiera się na obecności historii alkoholowej u matki, mnogich zaburzeń rozwojowych u dziecka. Leczenie alkoholowego zespołu płodowego ma na celu korygowanie ciężkich wad anatomicznych, organizowanie pomocy medycznej, psychologicznej i pedagogicznej dziecka.

Informacje ogólne

Alkoholowy zespół płodowy (FAS, płodowy zespół alkoholowy, embriopetopatia alkoholowa) to zespół objawów, który rozwija się u dzieci urodzonych przez matki cierpiące na przewlekły alkoholizm. Częstość urodzeń dzieci z alkoholowym zespołem płodowym w różnych krajach waha się od 0,2 do 7 przypadków na 1000 urodzeń. Dane te wskazują na wysoką częstość występowania alkoholowego zespołu płodowego wśród wad wrodzonych. Alkoholowy zespół płodowy jest najczęstszą przyczyną upośledzenia umysłowego u dzieci (częściej niż zespół Downa). Biorąc pod uwagę polimorfizm przejawów embriofetopatii alkoholowej, obserwację dzieci z płodowym zespołem alkoholowym prowadzą specjaliści z zakresu neonatologii, pediatrii, neurologii dziecięcej, chirurgii dziecięcej, traumatologii i ortopedii dziecięcej, kardiologii dziecięcej, psychologii, logopedii i pedagogiki specjalnej.

Przyczyny zespołu alkoholowego płodu

Głównym i jedynym powodem rozwoju zespołu alkoholowego płodu jest spożywanie alkoholu przez kobietę w każdym trymestrze ciąży. Będąc najsilniejszym chemicznym teratogenem, alkohol etylowy powoduje poważne i wielokrotne uszkodzenia płodu. Etanol szybko przenika przez bariery łożyskowe i krew-mózg, dzięki czemu jego stężenie we krwi płodu osiąga ten sam poziom, co we krwi matki, a czasem nawet wyższe. Ze względu na niedojrzałość układów enzymatycznych biorących udział w metabolizmie etanol krąży on przez długi czas w niezmienionej postaci we krwi i tkankach płodu, w płynie owodniowym, powodując rozwój płodowego zespołu alkoholowego. Uważa się, że dawką krytyczną dla płodu jest dawka alkoholu etylowego, równa 30-60 ml dziennie, chociaż wielu badaczy jest skłonnych sądzić, że w czasie ciąży nie ma bezpiecznej dawki alkoholu.

Wydaje się, że szkodliwy wpływ alkoholu na płód jest różny. Główną rolę w patogenezie alkoholowego zespołu płodowego przypisuje się naruszeniu struktury molekularnej komórek (w tym narządów płciowych) przez alkohol i jego metabolity, w szczególności aldehyd octowy. Inne mechanizmy uszkadzające mogą być związane z niedoborem witamin i pierwiastków śladowych w diecie matki, upośledzonym transportem przezłożyskowym niezbędnych aminokwasów, hipoglikemią płodu, zmniejszonym łożyskowym przepływem krwi i niedotlenieniem płodu itp.

Płód jest narażony na embriotoksyczne działanie alkoholu przez całą ciążę. Tak więc spożywanie alkoholu przez kobietę w pierwszym trymestrze ciąży powoduje wysokie ryzyko rozwoju wad wrodzonych i wewnątrzmacicznej śmierci płodu; w II trymestrze - zaburzenia strukturalne ośrodkowego układu nerwowego i wady rozwojowe układu mięśniowo-szkieletowego; w trzecim trymestrze - zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego, opóźnienie wzrostu płodu itp.

Czynnikami ryzyka rozwoju płodowego zespołu alkoholowego są alkoholowe „doświadczenia” matki, liczba i częstotliwość nadużywania alkoholu, niekorzystne warunki społeczne, złe odżywianie kobiety w ciąży, brak monitorowania przebiegu ciąży itp.

Objawy zespołu alkoholowego płodu

Objawy alkoholowego zespołu płodowego są zróżnicowane iw większości przypadków reprezentowane przez następujące grupy objawów: niedożywienie prenatalne i postnatalne, dysmorfia twarzoczaszki, uszkodzenia mózgu i deformacje somatyczne.

W chwili urodzenia dziecko z alkoholowym zespołem płodowym ma niedowagę (średnio 2200 g) i długość ciała (średnio 44-46 cm). Po roku opóźnienie we wskaźnikach rozwoju fizycznego wynosi 35-40%. Stopień przed- i poporodowego niedożywienia/dystrofii koreluje z ilością spożywanego alkoholu przez ciężarną kobietę.

Oznaki dysmorfii twarzoczaszki są na tyle typowe, że dały początek specyficznej koncepcji – „twarzy dziecka z alkoholowym zespołem płodowym”. Pojawienie się dzieci z płodowym zespołem alkoholowym charakteryzuje się blepharophimozą (często opadanie powiek, zez), wygładzoną bruzdą nosowo-wargową, cienką górną wargą, mikrognacją, małogłowiem, niskim czołem i grzbietem nosa, głęboko położonymi małżowinami usznymi itp. zgryz, rozszczep wargi górnej („rozszczep wargi”) i podniebienia („rozszczep podniebienia”).

Około połowa dzieci z alkoholowym zespołem płodowym ma wrodzone wady serca - VSD, ASD, zwężenie tętnicy płucnej, przetrwały przewód tętniczy, tetradę Fallota. Stosunkowo często stwierdza się anomalie układu moczowo-płciowego: u chłopców - spodziectwo, jednostronne lub dwustronne wnętrostwo; u dziewcząt - podwojenie pochwy, przerost łechtaczki, niedorozwój warg sromowych; u dzieci obojga płci - hipoplazja lub aplazja nerek, wodonercze, przetoki moczowo-płciowe, uchyłki pęcherza moczowego. Wśród innych anomalii somatycznych u dzieci z alkoholowym zespołem płodowym można wymienić ubytek słuchu, ciężką krótkowzroczność; deformacje klatki piersiowej, dysplazja stawu biodrowego, syndaktyl; przepuklina przeponowa, pachwinowa, pępkowa, zwężenie odźwiernika, atrezja odbytu; naczyniaki jamiste, hirsutyzm itp.

Śmierć noworodka z płodowym zespołem alkoholowym może nastąpić z powodu asfiksji, wcześniactwa i niedojrzałości czynnościowej, wad wrodzonych niezgodnych z życiem.

Niekiedy dziecko z płodowym zespołem alkoholowym rodzi się w stanie odstawienia alkoholu, któremu w pierwszych godzinach życia towarzyszą drgawki, zespół konwulsyjny, epizody przyspieszonego oddechu i bezdechów, niedociśnienie mięśniowe, wymioty. Klęska ośrodkowego układu nerwowego u dziecka przez płodowy zespół alkoholowy w pierwszych miesiącach życia charakteryzuje się zespołem nadpobudliwości, wodogłowiem, a w okresie długotrwałym - zaburzeniami uwagi, pamięci, koordynacji ruchowej, ADHD, trudnościami w nauce w szkole, upośledzenie umysłowe, upośledzenie umysłowe, zaburzenia mowy, padaczka.

W młodym wieku w strukturze ogólnej chorobowości dzieci z alkoholowym zespołem płodowym dominują niedokrwistość, krzywica, atopowe zapalenie skóry i częste ARVI.

Klasyfikacja płodowego zespołu alkoholowego

Istniejące klasyfikacje płodowego zespołu alkoholowego opierają się na zasadach ciężkości zmiany i dominacji pewnych objawów.

W zależności od stopnia zaburzeń rozwojowych wyróżnia się:

  • Alkoholowy zespół płodowy I (łagodny) stopień(około 44% przypadków). Charakteryzuje się niedożywieniem przed- i poporodowym, małogłowiem; ukryte lub słabo wyrażone oznaki dysmorfii twarzoczaszki; drobne objawy zaburzeń psychicznych.
  • Alkoholowy zespół płodowy II (umiarkowany) stopień(około 34% przypadków). Wyrażane są wszystkie główne objawy FAS, w tym nieprawidłowości w budowie twarzy i czaszki.
  • Alkoholowy zespół płodowy III (ciężki)(około 23% przypadków). Występują rażące naruszenia rozwoju intelektualnego, ciężkie wady somatyczne, wyraźny dysmorfizm twarzoczaszki.

Niektórzy autorzy uznają liczbę wykrytych dysembriogenii u dziecka za kryteria nasilenia alkoholowego zespołu płodowego: stopień ciężki - 8-10, średni - 6-8, łagodny - 4-6 znamion dysembriogenezy.

Zgodnie z wiodącymi objawami wyróżnia się następujące warianty płodowego zespołu alkoholowego: dysmorfię twarzoczaszki, dysfunkcję wzrostu i dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego.

Rozpoznanie płodowego zespołu alkoholowego

Obecność płodowego zespołu alkoholowego u dziecka może być widoczna natychmiast po urodzeniu. W takim przypadku neonatolog musi podjąć wszelkie niezbędne środki w celu wczesnego wykrycia ciężkich wad rozwojowych u dziecka i ich korekty. Podczas diagnozowania płodowego zespołu alkoholowego, obecności alkoholu u matki i typowych anomalii u dziecka, stanu dziecka bezpośrednio po urodzeniu, wskaźników wzrostu i masy ciała, dynamiki wczesnego rozwoju dziecka według danych antropometrycznych ( brane są pod uwagę przyrost masy ciała, długość, obwód głowy) itp.

Estry kwasów tłuszczowych znajdujące się w smółce i we włosach dziecka mogą służyć jako biomarkery spożycia alkoholu przez matkę. Analizę spektralną włosów można również wykonać na matce.

Metody neuroobrazowania (neurosonografia, rezonans magnetyczny mózgu), które mogą ujawnić zmniejszenie móżdżku, jądra ogoniastego, ogólnej objętości mózgu, agenezję ciała modzelowatego i inne zaburzenia strukturalne, mogą pomóc w diagnostyce alkoholu płodowego zespół. Aby wykluczyć ciężkie wady rozwojowe, dzieci z płodowym zespołem alkoholowym potrzebują echokardiografii, USG narządów jamy brzusznej,

Objawy płodowego zespołu alkoholowego należy odróżnić od nieprawidłowości chromosomalnych, infekcji wewnątrzmacicznych.

Leczenie zespołu alkoholowego płodu

Zmiany zachodzące w płodowym zespole alkoholowym są nieodwracalne i nie można ich wyleczyć. Niemniej jednak dzieci z FAS wymagają leczenia objawowego oraz wsparcia psychologicznego i pedagogicznego. W przypadku wad serca, układu moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego możliwe jest leczenie operacyjne.

Habilitacja i rehabilitacja osób z alkoholowym zespołem płodowym przewiduje korektę medyczną i pedagogiczną od najmłodszych lat: zajęcia z psychologiem dziecięcym, logopedą, pedagogiem korekcyjnym. Pozwala to dziecku osiągnąć wyższy poziom rozwoju w sferze motorycznej, emocjonalnej, poznawczej, mowy, nabyć umiejętności interakcji społecznej w zespole. Dzieci z niepełnosprawnością intelektualną uczą się w specjalnych szkołach poprawczych.

Leczenie zaburzeń psychopatologicznych prowadzi psychiatra dziecięcy na receptę leków przeciwpsychotycznych i psychostymulujących.

Przewidywanie i zapobieganie płodowemu zespołowi alkoholowemu

Dzieci z alkoholowym zespołem płodowym często całe swoje życie spędzają w wyspecjalizowanych sierocińcach, a następnie w internatach psychoneurologicznych, gdyż są niepotrzebne rodzicom i nie są w stanie same o siebie zadbać w wieku dorosłym. Nawet łagodnym formom płodowego zespołu alkoholowego mogą towarzyszyć zachowania antyspołeczne, alkoholizm i dewiacje seksualne.

W grupie ryzyka urodzenia dziecka z płodowym zespołem alkoholowym kobiety spożywające 4 lub więcej standardowych dawek alkoholu tygodniowo (1 dawka = 42,5 g wódki lub brandy lub 142 g wina lub 340 g piwa) . Można powiedzieć, że picie dowolnej ilości alkoholu na etapie planowania ciąży, a tym bardziej po jej wystąpieniu, jest ryzykowne. Dlatego tak ważne jest, aby całkowicie porzucić alkohol, palenie i inne złe nawyki jeszcze przed poczęciem.

Położnicy-ginekolodzy klinik przedporodowych powinni prowadzić wyjaśniającą pracę profilaktyczną, terminowo identyfikować grupy ryzyka w ciąży i dostosowywać program zarządzania ciążą, biorąc pod uwagę ich złe nawyki.