Szpitale 

Recenzje kobiet, które dokonały aborcji z powodów medycznych. Jakie są wskazania do wczesnej i późnej aborcji. Warunki przerwania ciąży ze względów medycznych. Ciąża po zabiegu medycznym

Aborcja to przerwanie ciąży do 22 tygodnia. Sztuczny proces przerywania ciąży przeprowadzany jest w szpitalu położniczo-ginekologicznym lub w poradni przedporodowej przez specjalistów o odpowiednim profilu.

Rodzaje przerywania ciąży

Dziś każda kobieta ma prawo do przerwania ciąży według własnego uznania, jeśli okres nie przekracza 12 tygodni. W drugim i trzecim trymestrze aborcji dokonuje się wyłącznie ze względów medycznych. Niezależnie od wybranej techniki zabiegowi towarzyszą różne komplikacje i są niezwykle obciążające dla kobiecego organizmu, zarówno we wczesnym okresie ciąży, jak i w późniejszych.

Istnieją takie rodzaje przerywania ciąży:

  • Miniaborcję lub aspirację próżniową płodu wykonuje się, gdy miesiączka jest opóźniona o nie więcej niż 20 dni. Możesz przerwać ciążę na wczesnym etapie w szpitalu ginekologicznym lub w poradni przedporodowej;
  • Łyżeczkowanie macicy wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub dożylnym. Procedura usuwania płodu jest bardziej agresywna, ale dopuszcza się przeprowadzenie w późniejszym terminie;
  • Aborcja medyczna to najnowsza metoda przerwania ciąży, która polega na zastosowaniu specjalnie dobranych leków, które powodują samoistne poronienie bez jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej.

Planowane i nieplanowane przerwanie ciąży

Kobieta może dowolnie przerwać ciążę do 12 tygodnia, jeśli nie ma przeciwwskazań. Jednocześnie lekarz może zdecydowanie zalecić kobiecie, która chce nosić i urodzić dziecko, skorzystanie z zabiegu przerwania ciąży. We wszystkich przypadkach sztuczne przerwanie ciąży jest środkiem wymuszonym (gdy urodzenie płodu może zagrażać życiu kobiety lub samo dziecko ma wady rozwojowe niezgodne z życiem).

Wskazania do aborcji medycznej można warunkowo podzielić na dwie kategorie:

  • Do 12 tygodni;
  • W późniejszych etapach (w drugim i trzecim trymestrze).

Wskazania do wczesnej aborcji

  • Choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy ciężka niewydolność krążenia (jest to niebezpieczne zarówno dla kobiety, jak i płodu);
  • Białaczka;
  • Przewlekła choroba płuc;
  • choroba nerek, brak jednej nerki;
  • Otwarta forma gruźlicy;
  • Ciężkie choroby endokrynologiczne (cukrzyca itp.);
  • Odroczone interwencje chirurgiczne, po których organizm nie miał czasu na powrót do zdrowia;
  • Poważne uszkodzenia układu nerwowego;
  • Odroczona różyczka w I trymestrze;
  • Choroba psychiczna (schizofrenia, padaczka, demencja);
  • Ciężka wczesna zatrucie;
  • Ciąża mrożona;
  • Ujawnione wady komórki jajowej.

Wskazania do późnej aborcji

Od 13. tygodnia ciążę można usunąć wyłącznie ze względów społecznych oraz z wielu przyczyn medycznych. Aby poddać się aborcji medycznej, kobieta musi znajdować się w następujących sytuacjach:

  • Duże rodziny (więcej niż troje dzieci);
  • nagła śmierć męża w czasie ciąży;
  • Rozwód w czasie ciąży;
  • Obecność w rodzinie dziecka niepełnosprawnego;
  • Problemy z usługami socjalnymi (po procedurze pozbawienia macierzyństwa).

Aby przeprowadzić procedurę aborcji w późniejszym terminie, uciekają się do technologii wewnątrzowodniowej. Jest to metoda polegająca na wprowadzeniu do jamy macicy roztworów hipertonicznych. Pęcherz płodowy jest przekłuwany przez kanał szyjki macicy sterylną rurką i wstrzykiwana jest wymagana ilość roztworu. Następnie jama owodni (płód) jest również wypełniona płynem. Aby przyspieszyć proces aborcji, ćwiczą wprowadzanie stymulującego porodu.

Jak przygotować się do zabiegu

Na każdym etapie ciąży kobieta powinna starannie przygotować się do nadchodzącej procedury. Przede wszystkim musisz przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne. Lekarz każdej kliniki, w której kobieta faktycznie ma zapłodnione jajo, a także ustala dokładny czas trwania ciąży.

Wizyta u lekarza rozpoczyna się od zebrania dokładnego wywiadu. Ważne jest nie tylko ustalenie samego faktu ciąży i upewnienie się, że kobieta naprawdę chce skorzystać z zabiegu aborcji, ale także ustalenie, czy nie ma przeciwwskazań do jakiegokolwiek pozbycia się płodu. Przerwa nie jest wykonywana, jeśli kobieta cierpi na procesy zapalne, ostre infekcje macicy, endometrium lub innych narządów i tkanek układu rozrodczego.

Podstawowe badanie pacjentki na fotelu ginekologicznym jest obowiązkowe. Następnie fakt ciąży potwierdzają niezbędne testy (analiza hCG) i USG. Następnie specjalista pobiera wymaz z pochwy i cewki moczowej. Jest to konieczne, aby ustalić, czy kobieta ma proces zakaźny i zapalny. Badanie krwi na kiłę i zakażenie wirusem HIV jest obowiązkowe.

Jak przeprowadzana jest aborcja medyczna?

Po wykonaniu standardowych czynności przygotowawczych i ostatecznej decyzji dotyczącej procedury przerwania ciąży lekarz ginekolog musi dokładnie obliczyć dawkę substancji czynnej. Obecnie opracowano i wprowadzono do oficjalnej praktyki wiele różnych leków, które umożliwiają przeprowadzenie aborcji medycznej i pozbycie się płodu we wczesnych stadiach tak wygodnie i bezpiecznie, jak to tylko możliwe.

Przerwanie za pomocą specjalnych leków prowadzi do tego, że komórka jajowa jest usuwana ze ściany macicy i wypychana z ciała kobiety. Samoeliminacji płodu towarzyszy krwawienie, przypominające menstruację, ale bardziej bolesne, długotrwałe i obfite.

Pacjent przebywa w klinice kilka godzin, po czym wraca do domu. Po 24 godzinach ponownie musi udać się do gabinetu ginekologa. Jeśli aborcja miała miejsce, pacjentce przepisuje się leki korygujące tło hormonalne, a drugie badanie przepisywane jest po 3 miesiącach.

Aspiracja próżniowa

Zabieg aspiracji próżniowej w celu wczesnego przerwania ciąży przeprowadza się w szpitalu ginekologicznym. Szyjki macicy nie rozszerza się w tradycyjny sposób, ale stosuje się specjalną końcówkę. Jest podłączony do specjalnego aparatu, który wytwarza próżnię. W początkowej fazie rozwoju komórka jajowa charakteryzuje się słabym przywiązaniem do ściany macicy. Ze względu na wystawienie na działanie próżni jajko jest łatwo oddzielane. Aspirację próżniową wykonuje się zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym.

Po wykonaniu aborcji kobieta pozostaje na oddziale przez kilka godzin.

Łyżeczkowanie macicy

W czasie ciąży na stosunkowo późnym etapie praktykuje się tradycyjną metodę pozbycia się płodu - łyżeczkowanie macicy. Aborcja przeprowadzana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Najpierw wykonuje się wstępne rozszerzenie kanału szyjki macicy za pomocą specjalnych rozszerzaczy. Gdy tylko lekarzowi uda się otworzyć narząd, tkanki komórki jajowej zostają oddzielone od ścianek macicy za pomocą łyżeczki. Po usunięciu płodu lekarz przeprowadza kontrolne łyżeczkowanie. Po upewnieniu się, że zabieg aborcji przebiegł pomyślnie (o czym świadczy pełny skurcz macicy, a następnie krótkotrwałe krwawienie i faktyczny brak płodu), specjalista kończy interwencję.

Ten rodzaj aborcji nie jest możliwy w warunkach ambulatoryjnych. Po zabiegu aborcji pacjentkę przenosi się na oddział, podaje się leki na skurcz macicy i monitoruje stan kobiety. Monitorowane jest ciśnienie krwi i mierzona jest temperatura ciała. Jeśli stan zdrowia pacjentki jest w normie, zostaje ona wypisana ze szpitala. Jeśli aborcja spowodowała rozwój różnych powikłań, pacjentka pozostaje w szpitalu do czasu całkowitego wyeliminowania powstałej patologii.

We współczesnym świecie społeczeństwo jest już przyzwyczajone do sztucznego przerywania ciąży, aborcji i postrzega to normalnie, jeśli nie w porządku rzeczy. Ale wciąż jest kilka trzech osób, które wciąż wnoszą do społeczeństwa niezgodę, twierdząc, że przerwanie ciąży jest równoznaczne z morderstwem. Ale czasami aborcja jest jedynym sposobem na uratowanie kobiety przed śmiercią.

Do tej pory pewna lista wskazań medycznych do sztucznego przerwania ciąży jest regulowana przez prawo. Ale ta lista jest okresowo zmniejszana. Tak więc już w 2008 roku usunięto około stu chorób, w wyniku których kobietom zabroniono rodzić dziecka.

Aborcja nazywana jest sztucznie przerwaną ciążą, nie później niż w dwudziestym ósmym tygodniu ciąży. Rozważa się wczesne przerwanie ciąży do dwunastu tygodni.

Kiedy kobieta jest w ciąży w terminie przekraczającym dwadzieścia osiem tygodni, ale istnieją pewne powody, dla których matka nie może mieć dziecka, wówczas przerywa się jej. A ten proces nazywa się przedwczesnym porodem.

Przerwana ciąża jest możliwa sztucznie lub będzie to samoistne poronienie.

Ale jeśli chodzi o medyczne wskazania do przerwania ciąży, istnieją pewne przepisy, których musi przestrzegać każdy lekarz.
Wskazania medyczne do sztucznego przerwania ciąży są zatwierdzane przez lekarza ginekologa, lekarza specjalistę oraz kierownika wydziału zdrowia. Zdarza się to często zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych.

Wszyscy specjaliści biorą pod uwagę wszystkie wskazania kobiety w ciąży, po czym muszą poświadczyć ten dokument pieczęcią i podpisami. A potem ten dokument z diagnozą dają kobiecie lub bezpośrednio wysyłają do oddziału położniczo-ginekologicznego.

Kiedy mówią o aborcji, można to przepisać, jeśli istnieją pewne fizjologiczne wskaźniki kobiety w ciąży. Na przykład może to obejmować zbyt młody wiek przyszłej matki, czyli nieletniej rodzącej kobiety, lub przeciwnie, wiek po czterdziestu latach, kiedy układ rozrodczy kobiety już wymiera.

Sztuczne przerwanie ciąży ze względów medycznych

  1. Choroby zakaźne: gruźlica, zapalenie wątroby, HIV, kiła i różyczka.
  2. Nowotwory: nowotwory złośliwe, zwłaszcza układu krwiotwórczego i limfatycznego, a także nowotwory złośliwe, które kobieta ma lub ma obecnie.
  3. Choroby endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy, cukrzyca, rozlane wole toksyczne.
  4. Niewydolność nadnerczy, nie cukrzyca, niedoczynność przytarczyc.
Jeśli mówimy również o tej samej liście wskazań do aborcji, to obejmuje to również problemy z krwią, różne zaburzenia psychiczne, alkoholizm, problemy z ośrodkowym układem nerwowym, problemy z oddychaniem, problemy z przewodem pokarmowym, układem moczowo-płciowym, czy są problemy ze skórą choroby jak również choroby dziedziczne.

Znane są cztery rodzaje aborcji:

  • Jeśli okres ciąży trwa do sześciu tygodni, możliwe jest sztuczne przerwanie ciąży za pomocą leków, co w dzisiejszych czasach jest najbezpieczniejsze.
  • Inną opcją, we wczesnych stadiach ciąży, jest mini-operacja, czyli operacja próżniowa, gdy przy użyciu specjalnego aparatu, wytwarzającego próżnię, komórka jajowa zostaje odessana.
  • Operacja polegająca na zeskrobaniu płodu z macicy, co ma miejsce później w ciąży.
  • Sztuczny poród w III trymestrze ciąży.
Ale kobieta zawsze ma prawo do utrzymania ciąży, nawet jeśli istnieją pewne przesłanki do jej przerwania.

Niemniej jednak warto wziąć pod uwagę wnioski lekarzy, ponieważ jeśli ciąża będzie kontynuowana, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się z patologiami.

Ciąża nie zawsze przebiega szczęśliwie i bezchmurnie, jak byśmy sobie tego życzyli, często zdarzają się przypadki, kiedy trzeba ją przerwać na dłuższy czas. Należy zauważyć, że nikt nie dokona aborcji w późniejszym terminie po prostu przez „chęć”. Zgodnie z obowiązującym prawodawstwem ciąże dłuższe niż dwanaście tygodni mogą zostać przerwane tylko z powodów medycznych lub społecznych.

Przerwaniu ciąży powyżej 20 tygodnia towarzyszy niezwykle wysokie ryzyko dla zdrowia i życia matki. Z drugiej strony, aborcję w takim czasie można utożsamiać z morderstwem, ponieważ do tego czasu płód jest zdolny do życia. W takich sytuacjach kobieta musi mieć bardzo mocne argumenty, aby zdecydować się na taki krok.

Wskazania do późnej aborcji.
Przyczyny medyczne i społeczne mogą być podstawą do podjęcia decyzji o późniejszym przerwaniu ciąży. Pierwsza grupa wskazań obejmuje poważne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia matki na tle powikłań cukrzycy, istniejących poważnych chorób krwi, serca i naczyń krwionośnych, ośrodkowego układu nerwowego oraz różnego rodzaju nowotworów wymagających natychmiastowego terapia. Ponadto wskazaniem do późnej aborcji jest identyfikacja nieprawidłowości chromosomalnych u płodu, wad rozwojowych zakłócających jego dalszy prawidłowy rozwój lub prowokujących jego śmierć, a także w obecności ryzyka chorób genetycznych. Muszę powiedzieć, że niektóre choroby zakaźne mogą prowadzić do aborcji. W takich sytuacjach aborcja jest jedynym ratunkiem dla matki i dziecka przed przyszłymi cierpieniami.

W celu uzyskania zezwolenia na przeprowadzenie operacji chirurgicznej w celu przerwania rozwoju płodu wewnątrzmacicznego w późnym okresie ciąży, zaleca się kontakt z lekarzem położnikiem-ginekologiem w miejscu obserwacji, który wyda ją po badanie i analiza, a także po wykluczeniu przeciwwskazań do jego przeprowadzenia. Na podstawie wyników analiz ocenia się ogólny stan zdrowia kobiety oraz stopień wad rozwojowych płodu.

Zdarza się również, że kobieta ze względu na fizjologię nie stwierdziła od razu, że jest w ciąży, lub popełniła błąd przy obliczaniu wieku ciążowego (czasami zdarza się, że kobieta w ciąży miesiączkuje jeszcze przez kilka miesięcy po zapłodnieniu) lub nie przekazała od razu tej wiadomości swojemu kochankowi lub bliskim, dlatego decyzja o przerwaniu zapada w późniejszym terminie. Właśnie dla takich przypadków istnieje druga grupa wskazań do aborcji - społeczna. Do tej grupy przyczyn należy również zaliczyć skrajnie nieprzyjemne sytuacje, gdy mąż lub ojciec nienarodzonego dziecka nagle umiera w kobiecie w ciąży, gdy ciąża ta jest wynikiem gwałtu, lub gdy przyszła mama znajduje się w „nie tak odległych miejscach”. Pozbawienie lub ograniczenie praw rodzicielskich, a także niepełnosprawność pierwszej i drugiej grupy, może być również poważnym powodem przeprowadzenia sztucznego przerwania ciąży w późniejszym terminie. Każdorazowo sprawę rozpatruje specjalna komisja lekarzy w miejscu obserwacji ciężarnej.

Należy zauważyć, że pomimo obecności istotnych wskazań społecznych lub medycznych do późnej aborcji, w obecności ostrych chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych, ostrych procesów zapalnych i ostrych chorób zakaźnych taka interwencja chirurgiczna jest niedopuszczalna.

Badanie przed aborcją.
Przed operacją przerwania ciąży zaleca się badanie ultrasonograficzne płodu i macicy, określa się grupę krwi i czynnik Rh, badanie krwi na HIV, kiłę, zapalenie wątroby, hemostazogram, biochemiczne badanie krwi, mocz, wymazy z cewki moczowej, określa się kanał szyjki macicy i pochwę, oznacza się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, a także badanie przez terapeutę i innych specjalistów, jeśli to konieczne.

W przypadku zaistnienia społecznych lub medycznych przyczyn przerwania ciąży, kobiecie wydaje się poświadczony wniosek stwierdzający pełną diagnozę kliniczną z podpisami specjalistów i pieczęcią instytucji. W przypadku zdiagnozowania u kobiety chorób psychicznych i wenerycznych dokumenty przekazywane są do zakładu położniczo-ginekologicznego. W przypadku braku przeciwwskazań lekarskich, kobiecie kieruje się do placówki medyczno-profilaktycznej, w której wskazany jest wiek ciążowy, wyniki badań, wniosek komisji (diagnoza) oraz wskazania społeczne.

Ponieważ późna aborcja wiąże się z wieloma zagrożeniami, operacja ta jest wykonywana przy użyciu środków przeciwbólowych w warunkach szpitalnych i tylko przez specjalistów ze specjalnym przeszkoleniem. Na koniec zabiegu wykonuje się USG, aby dokładnie ocenić wynik (sprawdzić, czy usunięto wszystkie części płodu i łożysko).

Techniki późnego przerywania ciąży.
Biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, lekarz dobiera odpowiednią metodę aborcji. Najmniejszą liczbę powikłań daje przerwanie ciąży w okresie nie dłuższym niż 21-22 tygodnie, a na ogół aborcja jest możliwa do 27 tygodnia.

Rozszerzanie szyjki macicy i ekstrakcję płodu wykonuje się między 12-20 tygodniem ciąży. Do macicy wprowadza się aspirator próżniowy, przez który płód i błona płodowa są pobierane w częściach. Dzięki tej technice istnieje wysokie ryzyko urazu ściany macicy, co skutkuje ciężkim krwawieniem, często prowadzącym do śmierci.

Inną techniką stosowaną do przerywania ciąży w 20-28 tygodniu ciąży jest podawanie płynów dopochwowych (jedna z metod sztucznego porodu). Po rozszerzeniu szyjki macicy za pomocą specjalnych narzędzi odsysa się niewielką ilość płynu płodowego z pęcherza płodowego, po czym do macicy wstrzykuje się tę samą objętość wysoce stężonego roztworu soli i glukozy. W rezultacie płód umiera, a po dniu lub półtora kobieta zaczyna skurcze, a martwy płód zostaje odrzucony przez ciało (zdarza się rodzaj poronienia). Przeciętnie taka aborcja następuje w ciągu trzydziestu godzin.

W rzadkich przypadkach pałeczki wodorostów są wstrzykiwane do kanału szyjki macicy w celu wywołania porodu. Jeśli w tym przypadku skurcze się nie rozpoczną, wprowadza się specjalne substancje stymulujące poród (prostaglandyny, oksytocyna, lubrykanty).

Bardzo rzadko, ale w przypadku przeciwwskazań medycznych z jednoczesnym wskazaniem medycznym lub socjalnym do późnej aborcji wykonuje się małe cięcie cesarskie. Podczas takiej operacji chirurdzy otwierają przednią ścianę brzucha i przednią ścianę macicy, następnie z macicy usuwa się płód i otaczające go tkanki, a następnie wydrapuje ścianę macicy. W wyniku zastosowania tej techniki płód może być żywy, ale nie stosuje się do niego żadnych działań resuscytacyjnych i umiera.

Powikłania po późnej aborcji.

  • Niepełne oczyszczenie jamy macicy z fragmentów i części płodu z dodatkiem infekcji.
  • Polip łożyska.
  • Hematometr.
  • Pęknięta szyjka macicy.
  • Perforacja macicy.
  • Choroby o przebiegu ropno-zapalnym.
Okres pobytu kobiety w szpitalu po późnym przerwaniu ciąży ustala wyłącznie lekarz, przy czym przysługuje jej zwolnienie chorobowe nie dłużej niż trzy dni. Po aborcji kobieta wraz ze swoim ginekologiem wybiera dla niej najbardziej akceptowalną metodę antykoncepcji, a także przechodzi niezbędne zabiegi rehabilitacyjne w przychodni.

Aby wykonać jakąkolwiek pracę, obywatel musi mieć określone umiejętności, zdolności i zdolności. Szczególnie dużą wagę przywiązuje się do stanu zdrowia pracownika. Jeżeli dana osoba z różnych powodów zostanie niepełnosprawna lub nie może kontynuować pracy na określonym stanowisku, zwolnienie następuje z przyczyn medycznych. Proces musi być dobrze uformowany. Problemy zdrowotne można zidentyfikować podczas obowiązkowego badania lekarskiego lub po operacji i chorobie.

Zwolnienie osoby z inicjatywy pracodawcy jest możliwe tylko z ważnych powodów. W przypadku ich nieobecności rozwiązanie stosunku pracy uważa się za niezgodne z prawem. Zwolnienie z przyczyn medycznych stosuje się pod warunkiem, że dany specjalista rzeczywiście nie może dalej wykonywać swoich obowiązków służbowych z powodu pogarszającego się stanu zdrowia.

Podstawą do rozwiązania umowy o pracę musi być dokument urzędowy. Świadczy o tym zaświadczenie lekarskie, które potwierdza, że ​​dany obywatel doświadczył całkowitej lub częściowej utraty zdolności do pracy.

Ekspertyzę wydają tylko dwie organizacje:

  • Komisja Ekspertów Klinicznych. Członkowie tej komisji ujawniają, jak bardzo stan zdrowia obywatela uległ pogorszeniu pod wpływem różnych czynników. Dodatkowo udzielana jest porada, na jakich warunkach można kontynuować pracę.
  • Komisja Medyczno-Społeczna. To ona podejmuje decyzję o uznaniu danej osoby za osobę niepełnosprawną. Podano zalecenia, gdzie iw jakich warunkach można kontynuować prace.

Decyzje tych komisji mają charakter obligatoryjny, dlatego jeżeli osoba nadal chce kontynuować pracę na tych samych warunkach, kierownik ma obowiązek zapewnić mu takie warunki, które nie doprowadzą do pogorszenia jej stanu.

Jeżeli kierownictwo firmy otrzyma opinię komisji, z której wynika, że ​​pracownik ze względu na stan zdrowia nie jest już w stanie sprostać swoim głównym obowiązkom, wówczas podejmowana jest jedna z następujących decyzji:

  • jeżeli pracownik w ogóle nie może kontynuować pracy, to zgodnie z art. 83 kp odchodzi z firmy natychmiast, więc pracodawca nie ma prawa domagać się pracy;
  • jeżeli zdolność do pracy jest tylko częściowo utracona, a we wniosku znajduje się również zalecenie przeniesienia pracownika na inną pracę, wówczas szef firmy może zaproponować możliwość przeniesienia na inne stanowisko, ale jeśli pracownik nie wyrazi zgody do przeniesienia, wówczas umowa o pracę zostaje rozwiązana na podstawie art. 77 TC;
  • jeżeli pracodawca nie ma możliwości przeniesienia pracownika na inne stanowisko, stosunek pracy ulega rozwiązaniu, a odesłanie do art. 77 TC.

Zwolnienie z pracy ze względów medycznych jest dopuszczalne tylko w przypadku, gdy pracownik na podstawie otrzymanego wniosku nie jest w stanie podjąć pracy przez okres 4 miesięcy lub dłużej. Jeżeli okres rehabilitacji lub leczenia nie przekracza 4 miesięcy, pracodawca jest zobowiązany do usunięcia specjalisty z pracy bez zachowania zarobków, ale z zachowaniem pracy. W przeciwnym razie pracownik może zakwestionować zwolnienie z przyczyn medycznych. Szczegółowa procedura rozwiązywania umowy o pracę zależy od tego, kto ją inicjuje.

Zwolnienie pracownika z przyczyn medycznych odbywa się najczęściej z inicjatywy bezpośredniego kierownika firmy.

Ale często bezpośrednio wynajęci specjaliści rozumieją, że nie mogą już poradzić sobie ze swoimi oficjalnymi obowiązkami. W takim przypadku piszą rezygnację, w której zaznaczają, że ich wyjazd wiąże się ze złym stanem zdrowia. W takim przypadku konieczne jest odniesienie się do wyników badania lekarskiego.

Niuanse z częściową i całkowitą niepełnosprawnością

Zaświadczenie lekarskie zawiera informacje o warunkach, w jakich obywatel może kontynuować pracę. Jeżeli zajmowane stanowisko spełnia te wymagania, dana osoba może kontynuować pracę w firmie. Jeżeli warunki nie spełniają wymogów zawarcia, pracodawca może zaproponować inne stanowisko lub rozwiązać umowę o pracę.

Jeżeli wniosek wskazuje, że odnotowano całkowitą utratę zdolności do pracy, wówczas stosunek pracy musi zostać rozwiązany, po czym zwolnienie jest rejestrowane w księdze pracy. Zazwyczaj takie środki stosuje się przy przypisywaniu I grupy niepełnosprawności. Zwolnienie z przyczyn medycznych w tym przypadku nie jest sprzeczne z wymogami prawa.

Jeżeli z powodu różnych urazów lub chorób zatrudniony specjalista nie może kontynuować pracy, zwolnienie następuje z przyczyn medycznych. Procedura krok po kroku procesu składa się z następujących kroków:

  • początkowo pracownik otrzymuje odpowiednie zaświadczenie lekarskie, które wskazuje, na jakich warunkach obywatel może kontynuować pracę;
  • dokument jest przekazywany pracodawcy;
  • jeśli firma ma wolne stanowiska, które są odpowiednie ze względu na stan zdrowia pracownika, proponuje się mu przeniesienie;
  • propozycja musi być sporządzona na piśmie, a także przekazana do podpisu;
  • jeśli pracownik nie zgadza się z przeniesieniem, sporządza odpowiednie oświadczenie;
  • podjęta zostaje decyzja o rozwiązaniu umowy o pracę;
  • pracownik jest zawiadamiany o tej decyzji, a w wypowiedzeniu należy wskazać przyczynę rozwiązania stosunku pracy;
  • wydano nakaz zwolnienia;
  • jest udostępniany do wglądu pracownikowi, który podpisuje dokument;
  • rozliczenia dokonywane są ze zwolnionym specjalistą;
  • niezbędne informacje są wpisywane do książeczki pracy i karty osobistej specjalisty w firmie.

Pracodawca nie powinien pomijać żadnych kroków, w przeciwnym razie proces może zostać zakwestionowany. Po wykonaniu tych czynności pracownik zostaje zwolniony z przyczyn medycznych.

Jeśli sam pracownik zdecyduje się przestać pracować z powodu złego stanu zdrowia, sporządza oświadczenie. Zawiera następujące informacje:

  • PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. i zajmowane stanowisko;
  • powód zwolnienia, reprezentowany przez pogorszenie stanu zdrowia;
  • datę planowanego rozwiązania stosunku pracy;
  • podpis.

Ponieważ pracownik zostaje zwolniony z powodów medycznych, nie ma obowiązku pracy przez dwa tygodnie. Wynika to z faktu, że obywatel po prostu nie ma możliwości radzenia sobie z obowiązkami urzędowymi. Przykład takiego oświadczenia można przeanalizować poniżej.

Jeżeli decyzję o rozwiązaniu stosunku pracy podejmuje pracodawca, przesyła on pracownikowi odpowiednie zawiadomienie. Zawiera następujące informacje:

  • podano powody rozwiązania umowy przedstawione przez zwolnienie z przyczyn medycznych;
  • poinformowano, że w firmie nie ma wolnych miejsc pracy, które można by zaoferować pracownikowi;
  • wskazana jest data rozwiązania umowy;
  • umieszcza się podpis szefa i pieczęć organizacji.

Takie powiadomienie jest wysyłane do wglądu do specjalisty z podpisem.

Zwolnienie z przyczyn medycznych nie zawsze ma miejsce. Grupa 3 niepełnosprawności jest uważana za najprostszą, a po rejestracji obywatele mogą kontynuować pracę nawet w dość trudnych warunkach. Dlatego pracodawcy często oferują specjalistom możliwość przeniesienia się do innego miejsca pracy.

Taka propozycja zawiera następujące informacje:

  • potrzeba przeniesienia jest wskazana z powodu pogorszenia stanu zdrowia pracownika;
  • wymienia wszystkie oferowane wakaty do tłumaczenia;
  • podaje się wynagrodzenie, jakie otrzyma specjalista po objęciu nowego stanowiska;
  • na końcu umieszczany jest podpis szefa oraz pieczęć firmy.

Pracownik musi udzielić formalnej odpowiedzi na taką propozycję. W tym celu sporządzana jest pisemna zgoda lub odmowa. Jeśli obywatel zgadza się na przeniesienie, odpowiednie informacje są wprowadzane do jego zeszytu pracy, po czym pracownik rozpoczyna nowe obowiązki.

Jeżeli nie jest możliwe zaoferowanie innej pracy lub specjalista odmawia przeniesienia, pracownik zostaje zwolniony z przyczyn medycznych. Procedura krok po kroku polega na wydaniu odpowiedniego zamówienia. Wprowadzane są do niego następujące informacje:

  • przyczyna ustania stosunku pracy, reprezentowana przez pogorszenie stanu zdrowia pracownika;
  • data rozwiązania umowy;
  • dane osobowe pracownika i jego stanowiska w firmie;
  • na końcu umieszczany jest podpis pracodawcy oraz pieczęć firmy.

To zamówienie musi być podpisane przez bezpośredniego pracownika.

Zwolnienie z przyczyn medycznych na podstawie Kodeksu pracy powinno odbywać się z uwzględnieniem wielu zasad. Obejmuje to konieczność wpisania pewnych informacji do zeszytu ćwiczeń. Dokument musi zawierać następujące informacje:

  • numer rekordu;
  • data wprowadzenia informacji;
  • informacje o zwolnionym pracowniku;
  • powód rozwiązania stosunku pracy;
  • odniesienie do zamówienia i art. 77 TC.

W ostatnim dniu pracy obywatelowi wydaje się książeczkę pracy z innymi niezbędnymi dokumentami.

Jeśli obywatel rzeczywiście nie radzi sobie z pracą z powodu pogarszającego się stanu zdrowia, wymagane jest zwolnienie z powodów medycznych. Druga grupa niepełnosprawności często nie pozwala na normalną pracę w trudnych warunkach. Po zwolnieniu pracodawca musi wypłacić pracownikowi określone środki. Należą do nich płatności:

  • wynagrodzenie za wszystkie przepracowane godziny;
  • rekompensata za niewykorzystane wakacje;
  • odprawa po zwolnieniu z przyczyn medycznych w wysokości dwutygodniowego wynagrodzenia.

Przed naliczeniem odprawy należy ustalić, jakie jest średnie wynagrodzenie specjalisty w firmie. Jeżeli pracownik w ogóle utraci zdolność do pracy ze względu na to, że wykonywał pracę w warunkach niebezpiecznych lub szkodliwych, to pracodawca ma obowiązek wypłacić mu świadczenia w wysokości przeciętnych zarobków do czasu pełnego wyzdrowienia.

Jeśli firma posiada wakaty z łatwiejszymi warunkami pracy, są one oferowane wynajętemu specjaliście. Zapobiega to zwolnieniu pracownika z przyczyn medycznych. Podstawą tłumaczenia są następujące sytuacje:

  • istnieje opinia komisji lekarskiej o potrzebie zaoferowania lżejszych warunków pracy;
  • pracownik doznał kontuzji, po której nie radzi sobie z dotychczasowymi obowiązkami w pracy;
  • osoba przeszła operację;
  • ogólny stan zdrowia pogorszył się;
  • pracownik cierpi na chorobę zawodową.

Jeśli pracownik wie, że firma ma wolne miejsca na jego przeniesienie, ale nie są mu one oferowane, specjalista może odwołać się od zwolnienia w sądzie.

Aby określić stan zdrowia wszystkich pracowników, w różnych firmach często przeprowadza się profesjonalne badanie. Zwolnienie z przyczyn medycznych następuje w przypadku wykrycia, że ​​dany pracownik nie radzi sobie z obowiązkami z powodu pogarszającego się stanu zdrowia.

W takich warunkach pracodawca nie może żądać pracy, więc specjalista natychmiast odchodzi z pracy.

Zwolnienie dowolnego pracownika jest uważane za specyficzny proces, ponieważ często podczas realizacji tego procesu między dwoma uczestnikami powstają nieporozumienia. Spory pracownicze mogą być rozwiązane polubownie lub poprzez złożenie zażalenia u pracownika do inspekcji pracy lub sądu.

Najczęstsze problemy podczas zwolnienia z powodu pogorszenia stanu zdrowia pracownika to:

  • pracodawca nie oferuje wakatów w firmie;
  • pracownik ukrywa swoją chorobę lub kontuzję, bo chce pozostać w firmie i otrzymać dobre wynagrodzenie;
  • pracodawca nalega, aby pracownik z własnej woli napisał rezygnację, chociaż jest to rażące naruszenie praw pracowniczych obywatela;
  • kierownik firmy nie wypłaca należnych wypłat i odpraw;
  • dyrektor nalega na pracę.

Wszystkie takie kontrowersyjne sytuacje powinny być rozwiązywane przez inspekcję pracy. Dodatkowo, przy pomocy sądu, pracownik może domagać się naprawienia szkody moralnej.

Stan zdrowia każdej osoby może w każdej chwili ulec pogorszeniu z różnych powodów. Prowadzi to do tego, że obywatel przestaje radzić sobie ze swoimi obowiązkami służbowymi. Podstawą zakończenia pracy jest zawarcie prowizji.

Pracodawca może nie tylko zwolnić pracownika, ale także zaoferować mu różne inne wakaty, ale warunki pracy muszą odpowiadać stanowi zdrowia obywatela.

Pragnienie bycia mamą jest naturalne dla każdej kobiety. Jednak życie dokonuje własnych korekt, czasem dość trudnych i niesprawiedliwych. Niektóre kobiety, które spodziewają się dziecka, mogą stanąć przed koniecznością przerwania upragnionej ciąży.

Przerwanie ciąży przed 28 tygodniem nazywa się aborcją, po tym terminie - przedwczesnym porodem. Eksperci rozróżniają wczesną aborcję (przed 12 tygodniem) i późną (12-28 tygodni). Rozważmy główne wskazania do przerwania ciąży.

Przerwanie ciąży z powodów medycznych

Aborcję ze względów medycznych przeprowadza się, gdy dalszy przebieg ciąży zagraża zdrowiu i życiu kobiety. Innym powodem jego trzymania jest obecność wad rozwojowych płodu niezgodnych z jego życiem.

Aborcja ze względów medycznych jest wykonywana niezależnie od wieku ciążowego. Warunkiem jest, aby operacja była wykonywana tylko w warunkach stacjonarnych.

Istnieją następujące wskazania medyczne do wczesnego przerwania ciąży (do 12 tygodnia):

  • Ciężkie wady układu sercowo-naczyniowego, na przykład patologia mięśnia sercowego, osierdzia i wsierdzia, wrodzone i reumatyczne wady serca, choroby naczyniowe, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie;
  • Choroby zakaźne, takie jak różyczka, kiła, gruźlica;
  • Ostre procesy zakaźne z ciężkim uszkodzeniem narządów wewnętrznych kobiety;
  • Nowotwory złośliwe klatki piersiowej i jamy brzusznej, które wymagają zastosowania radioterapii lub chemioterapii w obrębie miednicy;
  • Złośliwe choroby narządów wzroku;
  • Choroby układu hormonalnego, zaburzenia metaboliczne: zespół Itsenko-Cushinga, prolactinoma (guz przysadki), akromegalia (dysfunkcja przedniego płata przysadki), nadczynność przytarczyc (przewlekła patologia endokrynologiczna), cukrzyca;
  • Choroby układu nerwowego (katalepsja, padaczka i narkolepsja);
  • Niektóre choroby narządów miednicy mniejszej i układu moczowo-płciowego, tkanki łącznej i mięśniowo-szkieletowej.

Powyższe patologie u przyszłej matki często prowadzą do poronienia, przyczyniają się do pojawienia się u dziecka wad niezgodnych z życiem i są niebezpieczne dla zdrowia i życia kobiety.

Późne przerwanie ciąży z przyczyn medycznych wiąże się ze stanem matki i dziecka.

Wskazania ze strony kobiety obejmują patologie, które stanowią duże zagrożenie dla jej zdrowia i życia przy dalszym zachowaniu ciąży. Obejmują one:

  • wady serca;
  • Choroby nerek i wątroby ze znacznym spadkiem ich funkcji;
  • Ciężkie formy cukrzycy;
  • Kiła i gruźlica;
  • Choroba psychiczna, w której kobieta jest uważana za ubezwłasnowolnioną.

Wskazaniami do późnego przerwania ciąży u dziecka są te stany jego zdrowia, które są niezgodne z życiem lub są ciężkimi patologiami genetycznymi. Mianowicie:

  • powikłana choroba serca;
  • anomalie rozwojowe (brakujące lub dodatkowe części ciała);
  • Patologie tkanki łącznej mięśni i kości (ich brak lub niewłaściwy rozwój);
  • Deformacje narządów wewnętrznych i szkieletu płodu (brakujące narządy, zrośnięte kończyny);
  • nieprawidłowości chromosomalne, w tym zespół Downa;
  • Śmierć płodu (pominięta ciąża).

Wskazania medyczne do późnego przerwania ciąży ustala specjalna komisja w przychodniach stacjonarnych lub ambulatoryjnych. W skład komisji wchodzą najczęściej lekarz ginekolog-położnik, lekarz specjalista, do którego należy choroba kobiety ciężarnej oraz dyrektor naczelny zakładu opieki zdrowotnej.

Należy zauważyć, że zgodnie z prawem kobieta ma prawo do utrzymania ciąży, pomimo diagnozy i zaleceń lekarzy. Ale w tym przypadku personel medyczny nie ponosi odpowiedzialności za zdrowie matki i dziecka.

Wskazania społeczne do przerwania ciąży

Wskazania do przerwania ciąży ze względów społecznych różniły się w różnym czasie. Dziś, jak wskazano w przepisach, istnieją sytuacje, które przewidują możliwość aborcji:

  • Początek ciąży w wyniku gwałtu;
  • Pozbawienie lub ograniczenie praw rodzicielskich matki w stosunku do innych dzieci;
  • Znalezienie kobiety w areszcie;
  • Śmierć współmałżonka podczas ciąży kobiety;
  • Mąż cierpi na poważną chorobę z niepełnosprawnością (niepełnosprawność pierwszej grupy).

Wskazania społeczne do przerwania ciąży po 12. tygodniu są ustalane w licencjonowanych placówkach medycznych (terytorialne przychodnie przedporodowe). W tym celu specjalna komisja bada pisemny wniosek kobiety w ciąży, dokumenty medyczne, dokumentację potwierdzającą istnienie wskazań do przerwania ciąży ze względów społecznych.

Kobiecie, która nosi upragnione dziecko, bardzo trudno jest usłyszeć o konieczności przerwania ciąży. Musi jednak zrozumieć, że taka decyzja jest czasem konieczna, aby zachować jej zdrowie, a nawet życie. Kobieta musi wierzyć, że choć trochę później będzie mogła urodzić zdrowe dziecko i zostać matką.

Tekst: Galina Goncharuk

4.77 4.8 na 5 (26 głosów)