Medycyna dzisiaj 

Jak usuwa się nieodebraną ciążę, jakie procedury są przeprowadzane? Kiedy aborcja medyczna jest wskazana w przypadku nieudanej ciąży? Jak przerwać ciążę, jeśli płód jest zamrożony

Takiej manipulacji zawsze towarzyszą negatywne konsekwencje dla kobiecego ciała - zarówno wczesne, jak i długoterminowe. Główne zagrożenia związane są z następującymi czynnikami:

  • Uraz szyjki macicy, który prowadzi do niewydolności cieśni szyjki macicy, której następnie towarzyszy zwiększona częstotliwość poronień i przedwczesnych porodów;
  • Silny ból po łyżeczkowaniu nierozwiniętej ciąży (przerwa medyczna nie towarzyszy im). Z czasem u części pacjentów mogą się one realizować w zespole przewlekłego bólu miednicy tj. gdy ból pojawia się okresowo w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  • Strukturalna i funkcjonalna niższość endometrium, szczególnie wyraźna w miejscu późniejszej implantacji (przyczepienia) jaja płodowego. Prowadzi to do dużej częstości poronień i powtarzających się nierozwijających się ciąż (przerwa medyczna jest pozbawiona tych wad).

Ponadto lekarze powinni odmówić (a pacjenci powinni wcześniej poinformować lekarzy o swoim pragnieniu) od łyżeczkowania chirurgicznego z aborcją, która już miała miejsce, jeśli w badaniu USG nie znaleziono pozostałości jaja płodowego. Tak więc przy obfitym krwawieniu w czasie ciąży pierwszym krokiem jest badanie ultrasonograficzne. Jeśli w jamie macicy nie ma jaja płodowego, łyżeczkowanie nie jest konieczne.

Ważny! Tradycyjne łyżeczkowanie jamy macicy podczas nieudanej ciąży jest zawsze znakiem równości między tą manipulacją a przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy. To zapalenie błony śluzowej pogarsza późniejsze zdrowie reprodukcyjne kobiety, gdy jej szanse na naturalne zajście w ciążę i urodzenie normalnego dziecka są znacznie zmniejszone.

Ciąża nie rozwijająca się. Przerwa medyczna, technika

Medyczne przerwanie nieodebranej ciąży obejmuje stopniowe przyjmowanie 2 leków. Pierwszy to mifepriston, a drugi to misoprostol. Mają inny mechanizm działania.

Mifepriston prowadzi do oderwania komórki jajowej z powodu zablokowania receptorów progesteronu. Mizoprostol podczas nieudanej ciąży zwiększa aktywność skurczową macicy, przyczyniając się do wydalenia oderwanego jaja płodowego. Jednocześnie następuje stopniowe farmakologiczne otwarcie kanału szyjki macicy bez urazów.

Obecnie, po szeroko zakrojonym przeglądzie Cochrane (tj. badaniach z największymi dowodami z uzyskanych danych), ustalono minimalne skuteczne dawki leków zalecanych do stosowania. Dlatego w klasycznych (nieskomplikowanych) przypadkach mifepriston w przypadku nieudanej ciąży jest przepisywany w dawce 200 mg doustnie, a mizoprostol – 400 mcg po 24-48 godzinach. Zabronione jest jednak używanie tego jako przewodnika po działaniu bez konsultacji z lekarzem - wymagana jest ocena przeciwwskazań, wyjaśnienie okresu położniczego i cech kobiecego ciała.

Przeciwwskazania

Medyczne przerwanie ciąży nie rozwijającej się nie powinno być stosowane, jeżeli:

  • zdiagnozowano ciążę pozamaciczną;
  • istnieje oznaka reakcji alergicznej na stosowane leki (Mifepristone lub Misoprostol);
  • przewlekła niewydolność nerek lub wątroby, które biorą udział w metabolizmie stosowanych leków i ich wydalaniu z moczem z organizmu;
  • porfiria to dziedziczne zaburzenie metabolizmu porfiryn z odkładaniem się tych substancji w wątrobie, jelitach, skórze itp.

Przyczyny zanikania wczesnej ciąży:

1. Najczęściej są to wyraźne wady rozwojowe związane z chorobami chromosomowymi lub dziedzicznymi; choroby przenoszone drogą płciową. Niektórzy naukowcy uważają zanikanie płodu z wadami rozwojowymi za przejaw doboru naturalnego: natura nie pozwala na urodzenie chorego, niezdolnego do życia dziecka.

2. Niepowodzenia w pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego.

3. Konflikt Rh między matką a płodem. Ryzyko śmierci płodu jest szczególnie duże, jeśli matka, która ma ujemny czynnik Rh, przeszła wcześniej kilka aborcji. Z każdą ciążą we krwi kobiety gromadzi się coraz więcej przeciwciał wrogich płodowi i jednego dnia ilość zamienia się w jakość. Zarodek nie może oprzeć się zmasowanemu atakowi obcych przeciwciał i umiera. Tak więc wielokrotne wcześniejsze aborcje są czynnikiem ryzyka poronienia na wczesnym etapie.

4. Złe nawyki rodziców, zwłaszcza matek: alkohol, palenie, narkotyki.

Życie płodu w pierwszych tygodniach jego rozwoju jest tak kruche, że najbardziej nieoczekiwane czynniki mogą negatywnie wpłynąć na jego rozwój: napięcie nerwowe matki, jej przepracowanie fizyczne, sytuacje stresowe, nawet podróż samolotem, a nawet długotrwała ekspozycja na słońce . W celu prawidłowego rozwoju ciąży należy wykluczyć nadmierny stres fizyczny i psychiczny z życia przyszłej matki. Oczywiście jest to trudne, ale zdrowie nienarodzonego dziecka jest warte wysiłku.

Niestety blaknięcie płodu we wczesnym stadium najczęściej pozostaje niezauważone przez ciężarną kobietę. Odnotowano wszystkie oznaki normalnej ciąży: ustanie miesiączki, powiększenie gruczołów sutkowych, powiększenie macicy.

Jedyną oznaką kłopotów może być zniknięcie dotychczasowych objawów zatrucia: nudności, wymiotów, kaprysów w jedzeniu. Ale to zwykle nie niepokoi kobiety, wręcz przeciwnie, traktuje to jako poprawę samopoczucia.

Może również wystąpić krwawa lub krwawa wydzielina (związana z początkowym oderwaniem się jaja płodowego) w połączeniu z bólem brzucha i dolnej części pleców; niewielki wzrost temperatury ciała. Ale te subiektywne objawy nie dają podstaw do dokładnej diagnozy nieodebranej ciąży. Diagnozę może ustalić tylko lekarz po dodatkowych badaniach. Brak bicia serca płodu – wiarygodny znak jego śmierci – lepiej określa się za pomocą USG niż za pomocą subiektywnego słuchania.

Czynności po rozpoznaniu nieudanej ciąży

Martwy płód musi zostać usunięty z macicy, ponieważ. produkty jego rozkładu dostają się do krwi kobiety i mogą powodować posocznicę lub zapalenie macicy. Przez kilka dni lekarze mogą obserwować kobietę, spodziewając się samoistnego poronienia. Ale jeśli tak się nie stanie, uciekają się do innych metod usuwania martwego zarodka.

W wieku ciążowym poniżej ośmiu tygodni można zastosować przerwanie medyczne: kobieta bierze pigułki - wewnątrz antagoniści progesteronu i wstrzykuje się dopochwowo analog prostaglandyny E1. Po pewnym czasie połączone działanie tych leków powoduje poronienie.

Jeśli wiek ciążowy przekracza osiem tygodni lub po poronieniu w jamie macicy, pozostałości jaja płodowego określa się za pomocą ultradźwięków, a następnie zeskrobuje się jamę macicy.

Rokowanie po wczesnym poronieniu jest całkiem korzystne.

Ciąża mrożona: statystyki

Brak jest wiarygodnych danych statystycznych dotyczących częstości występowania ciąży nierozwojowej. Uważa się, że średnio od 13 do 15% wszystkich ciąż kończy się śmiercią płodu. Ogromne znaczenie ma wiek kobiety w ciąży:

Wiek kobiety w ciąży
  • nudności wymioty;
  • senność.

Oczywiście nie każda kobieta w ciąży będzie się obawiać takich objawów i często objawy te znikają wraz z postępem ciąży (ciąża). Dlatego blaknięcie płodu często nie jest diagnozowane od razu, ale po kilku tygodniach. Często może dołączyć plamienie z dróg rodnych, co wskazuje na początek odrzucenia ciąży.

Diagnostyka

Najczęściej diagnozę NB stawia się podczas badania ultrasonograficznego i ginekologicznego. Jako dodatkowe metody można również użyć badania krwi na gonadotropinę kosmówkową (hCG), a także zmierzyć temperaturę podstawową.

Ultrasonograficzne oznaki nieudanej ciąży

Główne objawy ultrasonograficzne zatrzymania rozwoju zarodka w najkrótszym czasie to deformacja jaja płodowego, nierówne kontury i jego położenie w dolnej części macicy. Późniejsze okresy charakteryzują się rozbieżnością między wiekiem ciążowym według USG a miesięcznym, brakiem bicia serca płodu (zwykle od 5-6 tygodni można to już określić).

do tego Jednak wiek ciążowy i okres menstruacyjny nie zawsze się pokrywają. Może się to zdarzyć z różnych przyczyn (nieregularne miesiączki, zaburzenia hormonalne, stres, torbiele jajników i inne), a różnica może wynosić do czterech tygodni.

Dlatego w niektórych przypadkach (na przykład w przypadku miesięcznego okresu ciąży 7-8 tygodni, a USG pokazuje tylko jajo płodowe charakterystyczne dla 4 tygodni), aby nie pomylić się z diagnozą, warto powtórzyć badanie po 5-7 dniach. Jeśli w tym czasie jajo płodu nie dorośnie, zarodek nie zostanie uwidoczniony, wtedy płód zamarza.

Objawy NB podczas badania ginekologicznego

Podczas badania ginekologicznego lekarz ocenia wielkość macicy, jej zgodność z przewidywanym wiekiem ciążowym oraz stan szyjki macicy. Jeśli macica zostanie oceniona jako mniejsza, należy wykonać USG w celu potwierdzenia lub obalenia podejrzenia. Niektóre kobiety mają cechy fizjologiczne (początkowo mniejsze wewnętrzne narządy płciowe) lub mogą występować różnice w zakresie miesiączki i zarodka, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że opóźnienie w powiększeniu macicy jest rzeczywiście spowodowane zanikiem ciąży.

Oznaczanie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG)

Określenie stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej pomaga w postawieniu diagnozy, zwłaszcza w bardzo wczesnych stadiach. Tak więc, gdy nadal nie można zobaczyć bicia serca płodu za pomocą ultradźwięków, ale istnieją wątpliwości co do jego żywotności, można oddać krew do poziomu hCG. Ważne jest, aby obserwować tutaj dynamikę, ponieważ przy normalnie rozwijającym się zarodku poziom hormonu prawie podwaja się każdego dnia.

Pomiar temperatury podstawowej w przypadku podejrzenia NB

Należy od razu powiedzieć, że jest to metoda tylko dodatkowa i orientacyjna, ponieważ jest niedokładna, a jej wyniki mogą się różnić pod wpływem wielu czynników. Temperaturę podstawową mierzy się w odbycie, bez wstawania z łóżka, w tym samym czasie po nocnym śnie. Pod wpływem hormonu progesteronu (konserwuje ciążę) temperatura ta wzrasta o 0,3-0,5 stopnia Celsjusza i wynosi 37,2-37,5. Gdy zarodek zamarza, poziom progesteronu spada, a co za tym idzie, obniża się również temperatura podstawowa.

Leczenie

Potwierdzając śmierć płodu wewnątrzmacicznego, kobieta musi być hospitalizowana w szpitalu ginekologicznym. We wczesnych stadiach głównym leczeniem ciąży nierozwijającej się jest jednoczesne usunięcie zarodka lub płodu i jego błon. Jeśli wiek ciążowy na to pozwala, lepiej zrobić to poprzez aspirację próżniową. Ta metoda jest łagodniejsza. W późniejszym terminie wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy (jak aborcja). Przed operacją warto przygotować szyjkę macicy, zwłaszcza u nieródek. Aby to zrobić, użyj wodorostów (pałeczki z alg), cewników. Odbywa się to w celu delikatnego i stopniowego rozszerzania szyjki macicy. Aspirację próżniową jaja płodowego oraz łyżeczkowanie jamy macicy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Ponadto, w krótkich okresach, coraz częściej stosuje się postępowanie wyczekujące i aborcję medyczną. Metody te pozwolą na łagodniejsze usunięcie ciąży (ale zawsze pod nadzorem lekarzy).

Rehabilitacja

ważny Bardzo ważna jest rehabilitacja kobiety po nierozwiniętej ciąży. Obejmuje przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (co najmniej 3 miesiące), leczenie chorób narządów płciowych (infekcje) oraz zaburzeń hormonalnych.

Nie zapomnij również o aspekcie psychologicznym. Dobrze jest zmienić sytuację, uzyskać pozytywne emocje. Staraj się unikać stresu i konfliktów. Ważne jest, aby czuć się wspieranym przez innych.

Konsekwencje

Konsekwencje dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety są zredukowane do zera, jeśli usunięcie zarodka wraz z jego błonami jest starannie wykonane, a także przeprowadzana jest rehabilitacja.

Rokowanie dla następnej ciąży

W 90% przypadków kobiety, które doznały przedwczesnej śmierci płodu, są w stanie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko. Jednak w przypadku nawrotu nierozwijającej się ciąży konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu w celu zidentyfikowania przyczyny, ponieważ naruszenia mogą dotyczyć poziomu hormonalnego i immunologicznego.

Planowanie ciąży nie wcześniej niż 6 miesięcy. W tym czasie organizm będzie mógł się zregenerować, aby móc urodzić zdrowe dziecko. Bardzo ważne w tym okresie jest wykonanie badania i przygotowanie do kolejnej ciąży.

Najważniejsze jest, aby wierzyć w dobro i nie pozwolić, aby lęki uniemożliwiły ci zostanie szczęśliwymi rodzicami.

Ciąża mrożona: objawy, przyczyny, leczenie

30 maja 2014235434 Nagłówek: Ciąża

Ciąża zamrożona to jedna z najstraszniejszych patologii ciąży - śmierć płodu w łonie matki.

Dla tych, którzy długo czekali i chcieli począć dziecko, jest to wielka tragedia. Sytuacja nie jest jednak beznadziejna, a szanse na ponowne poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka są bardzo duże. Ponadto jest to również ważny powód, aby przemyśleć swój styl życia, poddać się badaniu i odpowiedzialnie podejść do planowania ciąży.

Co to jest zamrożona ciąża

Nieodebrana ciąża to zatrzymanie rozwoju zarodka lub płodu do 28 tygodnia ciąży. Możliwa jest również inna opcja: jajo zostało zapłodnione, ale zarodek nie zaczął się w nim formować.

Najniebezpieczniejsze tygodnie, w których ciąża najczęściej zatrzymuje się:

  • 3 do 4;
  • od 8 do 11;
  • od 16 do 18.

Zasługuje na szczególną uwagę 8 tygodni. Ponieważ w tym okresie ma miejsce „układanie” wszystkich ważnych narządów zarodka i podlega on największemu wpływowi czynników negatywnych.

Ciąża mrożona: objawy we wczesnych stadiach

Jeśli ciąża zamarza na okres do 16 tygodni, charakteryzuje się następującymi objawami.

Nagłe zniknięcie objawów zatrucia: znikają nudności i napady wymiotów, gruczoły sutkowe tracą bolesność i powracają do normalnej objętości, stają się miękkie.

Ból w podbrzuszu: często mają łagodny charakter ciągnący. Jednak ból podczas nieudanej ciąży nie zawsze jest obecny.

Zaobserwowano również plamienie, krwawy lub brązowawy.

Podstawowa temperatura podczas zamrożonej ciąży spada do poziomu charakterystycznego dla braku ciąży.

Jeśli kobieta nie zauważyła na czas zamrożonej ciąży, a martwy płód znajduje się w macicy od dłuższego czasu, dla jej postaci może się rozpocząć odurzenie:

  • ostry ból w pachwinie i okolicy lędźwiowej;
  • wzrost temperatury;
  • blada skóra;
  • słabość.

Wszystko to jest obarczone rozwojem infekcji krwi i tkanek - sepsy, ponieważ produkty rozpadu martwego jaja płodowego dostają się do krwiobiegu kobiety.

Warto zauważyć, że manifestacja objawów jest niezwykle indywidualna, a w niektórych przypadkach kobieta nie wie, że ciąża zatrzymała się w rozwoju, aż do następnego badania. Jeśli kobieta zaobserwuje je w sobie, musi udać się do lekarza, ale nie panikuj od razu i nie postępuj pochopnie. Wskazane jest zasięgnięcie porady kilku specjalistów, co najmniej dwóch.

Zdarzają się prawdziwe przypadki, gdy w jednej klinice przedporodowej u kobiety zdiagnozowano poronienie, aw innej powiedzieli, że wszystko jest w porządku, w wyniku czego ciąża została rozwiązana przez udany poród.

Ciąża mrożona: objawy w późniejszych stadiach

Można rozpoznać zamrożoną ciążę, która zatrzymała się w rozwoju w drugim trymestrze (do 28 tygodnia), przede wszystkim po braku aktywności płodowej - dziecko przestaje się ruszać w brzuchu kobiety.

Jak wiesz, pierwsze ruchy dziecka występują przez okres od 17 do 20 tygodni. Tutaj wszystko jest indywidualne - są dzieci, które są aktywne i mało aktywne, ale jeśli dziecko nie rusza się przez 4-6 godzin, to jest powód, aby udać się do lekarza. Nie należy dłużej czekać, w tym czasie płód może cierpieć na niedotlenienie, które w końcu może również doprowadzić do jego śmierci.

Innym objawem nieodebranej ciąży w drugim trymestrze ciąży jest zmiana stanu gruczołów sutkowych. Warto zauważyć, że jeśli rozwój płodu zostanie zatrzymany na okres do 25 tygodni, piersi również powróci do stanu „przed ciążą”, jednak jeśli patologia rozwinie się po 25 tygodniu, możliwe jest, że gruczoły sutkowe będą puchną jeszcze bardziej, siara zacznie się z nich uwalniać.

Ból w pachwinie lub dolnej części pleców, ogólne pogorszenie samopoczucia, nudności – to również objawy późnej ciąży, które pojawiają się kilka dni po śmierci płodu.

Mrożona wczesna ciąża: przyczyny

  • nieprawidłowości chromosomalne u płodu, w szczególności mogą być spowodowane pokrewieństwem matki i ojca;
  • Konflikt Rh u matki i dziecka, aw większości przypadków ujemny Rh u matki;
  • działanie teratogenne, tj. wpływ na rozwijający się organizm leków, które kobieta w ciąży przyjmuje przez okres od 1 do 10 tygodni. Później dziecko jest już chronione przez łożysko, a wcześniej nie jest jeszcze wystarczająco połączone z ciałem matki, aby dostrzec wszystkie czynniki. Jednak niektóre leki gromadzą się w organizmie i działają na niego przez długi czas po użyciu;
  • zespół antyfosfolipidowy; choroba autoimmunologiczna wyrażająca się wytwarzaniem przez organizm przeciwciał przeciwko własnym fosfolipidom (składnikom ścian komórkowych). U kobiet w ciąży choroba objawia się w postaci zakrzepów krwi w naczyniach tkanki łożyska, które uniemożliwiają normalne zaopatrzenie płodu w pożywienie i tlen. Warto zauważyć, że prawie połowa kobiet cierpiących na tę chorobę miała 2 poronienia z rzędu. Jednak ta diagnoza nie jest zdaniem, a dzięki niej można znieść i urodzić zdrowe dziecko - z szybkim wykryciem i leczeniem;
  • zaburzone tło hormonalne, z reguły brak progesteronu. Kobiety, które przeoczyły już ciąże, poronienia, nieregularne miesiączki i inne przejawy nierównowagi hormonalnej, powinny z góry uważać;
  • poważny stres psychiczny i aktywność fizyczna;
  • niekorzystne warunki środowiskowe i złe nawyki jednego lub obojga rodziców: palenie, picie alkoholu, narkomania;
  • cechy fizjologiczne i anomalie w budowie macicy kobiety w ciąży;

Ponadto w niektórych przypadkach nie można dowiedzieć się, dlaczego doszło do pominięcia ciąży.

Mrożona późna ciąża: przyczyny

  • choroby zakaźne, w tym choroby przenoszone drogą płciową (grypa, różyczka, cytomegalowirus, mykoplazmoza, kiła, rzeżączka, chlamydia itp.);
  • zaburzenia hormonalne;
  • choroby nerek i układu sercowo-naczyniowego kobiety w ciąży;
  • genetyczne i inne anomalie płodu niezgodne z aktywnością życiową.

Diagnoza nieodebranej ciąży

Najdokładniejszym sposobem ustalenia pominiętej ciąży, zarówno we wczesnych stadiach, jak i późniejszych, jest badanie ultrasonograficzne, podczas którego specjalista sprawdzi:

  1. Niezgodność wielkości macicy z wiekiem ciążowym;
  2. Brak bicia serca i ruchów oddechowych;
  3. Nieprawidłowa pozycja, deformacja i kontur wokół ciała płodu w późniejszych stadiach, wskazujące na rozkład tkanek;
  4. Brak wizualizacji i wzrostu zarodka we wczesnej ciąży. Jest to bardzo rzadkie, ale zdarza się też, że jajo płodowe rośnie przez jakiś czas, a zarodek nie tworzy się w nim lub przestaje się rozwijać.

Jest to również powód problemów, które czasami pojawiają się przy definicji pominiętej ciąży zgodnie z wynikami analizy hCG - drugiej metody diagnozowania patologii. Zdarza się, że USG zatrzymuje rozwój ciąży, a poziom hCG we krwi nadal rośnie, ponieważ jest wytwarzany przez skorupkę jaja płodowego lub sam utrzymuje się na wysokim poziomie przez kilka dni po śmierci dziecka. płód. Jak widać i pominięty test ciążowy może wykazywać pozytywny wynik, tk. a jego działanie opiera się na wykrywaniu hCG w moczu.

Chociaż z reguły poziom hCG podczas nieodebranej ciąży gwałtownie spada lub jest równy zeru. Przeczytaj więcej o poziomie hCG podczas ciąży>

Konsekwencje i przerwanie nieodebranej ciąży

W wyniku zamrożonej ciąży możliwe są dwa scenariusze:

  1. Samoistne poronienie we wczesnych stadiach, kiedy macica odrzuca martwy zarodek i usuwa go z organizmu;
  2. interwencja medyczna. Jeśli nie zostanie to przeprowadzone na czas, to w późniejszych stadiach rozkładający się płód zatruje organizm matki produktami rozpadu, co doprowadzi do poważnych konsekwencji dla jej zdrowia.

Tak więc, jeśli zdiagnozowana zostanie zamrożona ciąża, jej przerwanie w tej chwili jest możliwe na kilka sposobów.

1. Leki. Jest to sposób na przerwanie nieodebranej ciąży na wczesnym etapie. Kobiecie przepisuje się leki wywołujące skurcze macicy, aw rezultacie poronienie.

2. Łyżeczkowanie, czyli łyżeczkowanie (oczyszczanie) podczas zamrożonej ciąży. Dość popularna, choć nie najbardziej pożądana procedura, ponieważ podczas niej dochodzi do kontuzji tkanek i duże prawdopodobieństwo powikłań.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i polega na mechanicznym oczyszczeniu jamy macicy, usunięciu jej górnej warstwy śluzowej za pomocą specjalnego narzędzia, które wprowadza się do kanału szyjki macicy, po uprzednim zapewnieniu tam dostępu poprzez zainstalowanie rozszerzaczy.

Po operacji może rozwinąć się krwawienie lub stan zapalny, dlatego kobieta musi jeszcze kilka dni pozostać w szpitalu, gdzie będzie monitorowane jej samopoczucie.

3. Aspiracja próżniowa. Operacja wykonywana w znieczuleniu lub znieczuleniu miejscowym polega na oczyszczeniu jamy macicy u kobiety za pomocą odsysania próżniowego. Wygląda to tak: końcówkę aparatu próżniowego wkłada się do kanału szyjki macicy (bez rozszerzania).

Po zabiegu kobieta powinna być pod opieką lekarza przez około dwie godziny. Oczywiście ta metoda przerwania pominiętej ciąży jest delikatniejsza niż skrobanie. Ponadto kobieta nie musi długo przebywać w szpitalu.

4. Poród. Na późniejszych etapach przerwanie nieodebranej ciąży jest znacznie trudniejsze, głównie z psychologicznego punktu widzenia. Faktem jest, że ciąża nie rozwijająca się jest przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego (zawartość macicy może być zainfekowana), więc wyjście jest tylko jedno - sztuczna indukcja porodu. Oznacza to, że kobieta nie może po prostu odłączyć się od procesu, na przykład pod narkozą, musi sama urodzić martwy płód w trybie nagłym.

Warto również zauważyć, że we wczesnych stadiach lekarze czasami nie podejmują żadnych prób przerwania nieodebranej ciąży, czekając, aż macica odrzuci sam płód.

Leczenie i regeneracja po zamrożonej ciąży

Po zamrożonej ciąży przepisuje się badanie w celu ustalenia przyczyny patologii. Jeśli można to ustalić, zaleca się poddanie się odpowiedniej kuracji.

Zwykle testy po nieudanej ciąży obejmują:

  • badanie krwi na poziom hormonów;
  • rozmaz i badanie mikroflory pochwy na obecność infekcji narządów płciowych;
  • histologia po nieudanej ciąży- badanie nabłonka macicy. Do analizy pobiera się cienki odcinek górnej warstwy macicy lub rurki lub stosuje się materiał uzyskany podczas łyżeczkowania.

Jeśli chodzi o przywrócenie macicy po operacji, zwykle przepisuje się cykl antybiotyków, środki hemostatyczne, a także abstynencję od późniejszej ciąży przez pewien czas (w zależności od współistniejących czynników).

W przypadku stwierdzonych nieprawidłowości genetycznych płodu, po nieudanej ciąży, konieczna będzie konsultacja z genetykiem w celu ustalenia zgodności partnerów.

Ciąża po nieudanej ciąży

Ile czasu jest niepożądane, aby kobieta zaszła w ciążę, w każdym przypadku określają lekarze, przynajmniej będzie to sześć miesięcy. Do tego momentu kobieta musi stosować antykoncepcję i nie martwić się, że nie będzie już w stanie począć dziecka. Te obawy są całkowicie bezpodstawne.

Zamrożona ciąża jest z reguły przypadkiem szczególnym, który w żaden sposób nie wskazuje na naruszenia układu rozrodczego kobiety.

Pamiętaj jednak, że aby ponownie nie doświadczyć tego ciosu, kobieta musi przejść dokładne badanie, przestrzegać zdrowego trybu życia i umiejętnie podejść do planowania kolejnej ciąży. Ponadto bardzo ważne jest, aby nie tylko przyszła mama dbała o swoje zdrowie, ale także przyszły ojciec ją w tym wspiera. I nie chodzi tu tylko o wsparcie moralne: ustalono, że poronienie w niektórych przypadkach jest spowodowane czynnikami pochodzącymi od mężczyzny.

04.10.2017

Po ustaleniu ostatecznego rozpoznania nieodebranej ciąży płód należy usunąć z jamy macicy. Jeśli stan kobiety na to pozwala, czasami lekarze przyjmują postawę wyczekiwania, to znaczy oczekują, że organizm sam pozbędzie się martwego płodu poprzez samoistne poronienie lub przedwczesny poród.

Ale dzisiaj eksperci wciąż próbują usunąć zawartość macicy chirurgicznie, nie czekając na komplikacje. Wybór zwykle zależy od tego, czy kobieta ma krwawienie z pochwy, czy nie. Obecność brązowawej wydzieliny lub krwawienia wskazuje na wystąpienie poronienia, ale czasami musi to poczekać kilka dni lub nawet tygodni. W większości przypadków lekarz zaleca wykonanie operacji nie później niż kilka dni później, aby zmniejszyć ryzyko infekcji w jamie macicy. Może być lepiej z punktu widzenia stanu emocjonalnego kobiety - wiedzieć, że w macicy jest martwy płód, jest bardzo trudne psychologicznie.

Przerwanie ciąży, w zależności od czasu jej trwania, można przeprowadzić lekami, stosując ekstrakcję próżniową (mini-aborcję), łyżeczkowanie lub stymulację porodu.

Medyczne przerwanie nieodebranej ciąży

Aborcja medyczna z nieudaną ciążą jest przeprowadzana na okres nie dłuższy niż 42 dni od daty ostatniej miesiączki w szpitalu. Kobieta przyjmuje pigułkę (zazwyczaj mifepriston) w obecności lekarza, po czym po kilku godzinach zaczyna plamić . Zwykle w ciągu dwóch dni martwy zarodek całkowicie opuszcza jamę macicy, co należy potwierdzić USG.

Aby zwiększyć kurczliwość macicy, niektórym kobietom przepisuje się dodatkowe prostaglandyny. Powtarzane USG w celu upewnienia się, że jajo płodowe zostało całkowicie usunięte, wykonuje się po jednym do dwóch tygodniach. W tym samym czasie przeprowadza się wielokrotne oznaczanie hCG we krwi. W przypadku niecałkowitej aborcji wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy.

Łyżeczkowanie podczas zamrożonej ciąży

Operację przeprowadza się do 12 tygodni lub w przypadku niecałkowitej aborcji spowodowanej innymi metodami. Łyżeczkowanie po ciąży mrożonej wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. W tym samym czasie kanał szyjki macicy najpierw się rozszerza, a następnie wkłada się do niego łyżkę z długim uchwytem (kireta), za pomocą której zeskrobuje się całą warstwę powierzchniową błony śluzowej ściany i usuwa jajo płodowe razem z tym.

Sprzątanie podczas nieodebranej ciąży jest pełnoprawną operacją, więc może mieć komplikacje.

W warunkach wyspecjalizowanych oddziałów takie komplikacje z reguły są skutecznie rozwiązywane. Aby zapobiec infekcji, przepisuje się antybiotyki i zatrzymuje krwawienie - nowoczesne leki, które przyczyniają się do szybkiego skurczu mięśni macicy (jednocześnie ściskają naczynia) i zwiększają zdolność krzepnięcia krwi.

Sztuczny poród z nieodebraną ciążą

Ten rodzaj aborcji przeprowadza się w drugiej połowie, przez okres dłuższy niż 22 tygodnie i tylko w szpitalu. Kobiecie przepisuje się leki, które stymulują kurczliwość mięśni macicy. To uruchamia mechanizm porodowy i zamrożony płód jest usuwany z jamy macicy. Po sztucznym porodzie przeprowadzana jest kontrola ultradźwiękowa.

Jak przetrwać zamrożoną ciążę dla kobiety? Często zamrożonej ciąży, zwłaszcza w drugiej połowie, towarzyszy uporczywa depresja . W niektórych przypadkach kobieta potrzebuje nawet pomocy psychiatry. Ale częściej krewni pomagają radzić sobie z depresją - to ich wrażliwa postawa pozwala przezwyciężyć trudności psychologiczne.

Warunkowo podzielony na wczesne, które występują u co piątej kobiety, oraz późne, nieprawidłowe. Jednocześnie im wcześniej zamarzła ciąża, tym łatwiej organizm wraca do zdrowia. Zastanówmy się, w jakich przypadkach przeprowadzana jest przerwa w ciąży medyczna, która została zatrzymana w rozwoju i dlaczego ta opcja jest uważana za mniej traumatyczną dla kobiety.

Co się nie rozwija, odbywa się kilkoma metodami. Z reguły wybór jednej lub drugiej opcji zależy od terminu ustalonej ciąży.

Tak więc, jeśli zarodek lub jajo płodowe przestały się wcześniej rozwijać, możemy mówić o przerwaniu lekarskim. Jeśli stwierdzono zamrożoną ciążę, lekarz wybierze bardziej niezawodną opcję, łyżeczkowanie.

Przerwa medyczna to zatrzymanie ciąży i ewakuacja zarodka w jaju owodniowym za pomocą specjalnych leków spazmatycznych.

aborcja medyczna

Przerwanie ciąży, niezależnie od jej rodzaju (trudne, zagrażające życiu matki czy nieprawidłowe) jest zawsze stresujące dla organizmu. Medyczne przerwanie ciąży jest uważane za najmniej traumatyczną opcję dla kobiety, która jest zmuszona zgodzić się na taki zabieg.

Osłabienie rozwoju płodu lub jaja płodowego określa ultradźwięk. Lekarz przeprowadza badanie kontrolne, a jeśli wyniki testu wskazują na spadek poziomu hCG we krwi, wówczas przepisuje przerwanie metodą medyczną lub chirurgiczną.

Jak to się dzieje?

Oczyszczanie medyczne - przerwanie ciąży lekami, gdy rozwój płodu zatrzymuje się we wczesnych stadiach. Ta procedura jest obowiązkowa: bez czyszczenia nie można mówić o pełnej odbudowie organizmu, a kobiecie grozi niepłodność.

Odbywa się w szpitalu. Po badaniu i badaniu ginekologicznym kobieta wypija pierwszą tabletkę pod nadzorem lekarza. Wewnątrz macicy dochodzi do oderwania resztek tkanek. Pacjentce podaje się następnie kolejną tabletkę na spazmatyczne działanie trzonu macicy. Po pewnym czasie pojawia się tolerowany skurcz, w wyniku którego jajo płodowe zostaje całkowicie opróżnione z ciała macicy.

Po pojawieniu się plamienia kobieta poddawana jest kontrolnemu badaniu ultrasonograficznemu, które pokazuje jamę macicy i jej stan.

Po upewnieniu się przez lekarza, że ​​kobieta czuje się dobrze, a jej stan nie budzi niepokoju, może wrócić do domu. Maksymalny czas spędzony na oddziale ginekologicznym to 8-12 godzin. Dodatkowo mogą zaplanować wizytę u ginekologa następnego dnia w celu monitorowania stanu i zmniejszenia macicy.

Zalety:

  • wydajność - 99%;
  • nie ma kontaktu z tkankami macicy, co zmniejsza ryzyko zapalenia;
  • procedura ewakuacji płodu jest dla kobiety nieskomplikowana psychicznie, ponieważ cały proces przypomina bardziej miesiączkę niż aborcję;
  • wykonywane bez znieczulenia, znieczulenia.

Przygotowania

Lek do aborcji (w tym mrożony) nie jest przeznaczony do użytku domowego. Jego stosowanie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza na oddziale ginekologicznym. Stosowane są dwa leki:

  1. Mifepristone (200 mg) - do złuszczania tkanek wewnątrz macicy;
  2. Misoprostol (400 mg) - do tworzenia bólu skurczowego w celu usunięcia resztek jaja płodowego z macicy za pomocą krwi.

Jeśli nie doszło do samowolnego poronienia (organizm sam pozbywa się niewłaściwej ciąży), wówczas podejmowana jest decyzja o przerwaniu leczenia.

Poronienie podczas zamrożonej ciąży

Według statystyk prawie każda kobieta przynajmniej raz (z regularnym życiem seksualnym) arbitralnie poroniła. Istnieje proces zapłodnienia komórki jajowej, który rozwija się nienormalnie. Ciało natychmiast reaguje na takie cechy, tworząc skurcze macicy, jak podczas menstruacji. Z krwią uszkodzona zygota zostaje ewakuowana, podczas gdy sama kobieta może po prostu założyć, że miała opóźnienie 5-10 dni.

Jak często to się dzieje

Osłabienie rozwoju jaja lub zarodka na pewnym etapie jest uzasadnione wieloma czynnikami:

  • mutacje genetyczne;
  • anomalie w tworzeniu łożyska z niedożywieniem;
  • reakcja autoimmunologiczna matki (odrzucenie);
  • gęsta krew (gdy tworzy się skrzep krwi, płód umiera z wyczerpania);
  • choroby zakaźne, wirusy, które doprowadziły do ​​zatrzymania lub mutacji.

Ciało kobiety na poziomie genetycznym jest „zaprogramowane” na zdrowe, pełnoprawne potomstwo, a zatem całe warunkowo określone „małżeństwo” zostaje wyprowadzone, dochodzi do poronienia lub zaniku. Częstotliwość takich sytuacji według statystyk wynosi 10-12%.

O której godzinie to może się stać

Do poronienia dochodzi zarówno w pierwszych miesiącach ciąży (1-3), jak iw późniejszych, po 14-16 tygodniach. Złożoność procesu wynika z wielkości jaja płodowego lub już uformowanego zarodka. Jeśli we wczesnych stadiach płód może wychodzić sam, wraz z krwią, to w późniejszych stadiach stosuje się bardziej radykalne i niebezpieczne metody ewakuacji, metodę próżniową i łyżeczkowanie.

Na poziomie legislacyjnym w Federacji Rosyjskiej stosowanie aborcji medycznej jest dozwolone do 7 tygodnia ciąży, podczas gdy w krajach europejskich - do 11 tygodni.

Jednak, jak pokazuje praktyka, poronienia występują w 90% we wczesnych stadiach, do 12 tygodni. Okres ten jest niezbędny do pełnego uformowania się na poziomie genetycznym zarodka, jeśli występują anomalie w rozwoju, następuje arbitralne poronienie. Po tym okresie dziecko jest już ukształtowane, a na nieprawidłowy rozwój płodu wpłynie raczej niewłaściwy tryb życia matki, infekcje, choroby wirusowe.

Jak dochodzi do naturalnego poronienia?

Arbitralna aborcja lub poronienie to naturalne zakończenie ciąży. Organizm odrzuca dziecko, macica kurczy się, ponieważ podczas porodu wraz z krwią wychodzi zapłodniona komórka jajowa lub zygota.

Nie ma żadnych konsekwencji dla ciała i zdrowia matki, jeśli wiek ciążowy jest krótszy niż 7 tygodni, rzadziej - ósmy. Nie powinny również wystąpić następujące objawy:

  • ból w okolicy lędźwiowej, podbrzuszu;
  • obfite krwawienie z dużą ilością śluzu;
  • powstawanie nieprzyjemnego charakterystycznego gnijącego zapachu wydzieliny na każdym etapie poronienia;
  • zawroty głowy, zmiana postrzegania rzeczywistości;
  • wymioty, silne nudności, którym towarzyszą skurcze brzucha.

Wszystkie te objawy należy przypisać rzadkim skutkom ubocznym, które obserwuje się niezwykle rzadko (3%). W większości przypadków samowolne poronienie naturalne pozostaje niezauważone przez kobietę i przypomina zwykłą miesiączkę z łagodnym bólem.

Jaka jest różnica między poronieniem a zamrożoną ciążą

Ciąża nie rozwijająca się lub inne skomplikowane opcje ciąży dla kobiety, która chce urodzić, to okropne, ale w zasadzie podobne koncepcje. Jednocześnie blaknięcie i poronienie to radykalnie różne procesy. Czym więc różnią się te koncepcje?

Zanik ciąży jest zatrzymaniem rozwoju gorszego płodu lub zarodka, który pod wpływem jakichkolwiek przyczyn przestał rosnąć, zgodnie z tym terminem. Puste jajo płodu może się rozwinąć lub może całkowicie rozpuścić się wraz z całą zawartością, usuwając resztki wraz z krwią. Po wyblaknięciu konieczna jest aborcja medyczna lub skrobanie.

Medyczne przerwanie nieudanej ciąży to najbezpieczniejsza procedura bez bólu i powikłań.

Poronienie to arbitralna aborcja płodowego jaja lub zarodka. Występuje skurcz, poród rozpoczyna się bez charakterystycznych intensywnych skurczów (ponieważ macica jest dość mała). Poronienia i blaknięcie występują na różnych etapach ciąży, a im dłuższy ten okres, tym trudniejsza jest procedura ewakuacji i dalszego powrotu do zdrowia.

Ciąża zamrożona - stan, w którym zarodek nie rozwija się, umiera w jamie macicy. Należy go natychmiast usunąć, w przeciwnym razie możliwy jest rozkład, rozkład, sepsa, a nawet śmierć. Dlatego jeśli dziewczyna zauważyła u siebie objawy patologiczne, należy jak najszybciej udać się do lekarza. Najczęstszym sposobem leczenia patologii jest aborcja medyczna z powodu nieudanej ciąży.

Zawalić się

Co to jest aborcja medyczna?

Bardzo rzadko w przypadku zamrożonej ciąży może wystąpić spontaniczna aborcja - poronienie. Oznacza to, że organizm sam pozbędzie się martwego embrionu. Ale zdarza się to dość rzadko, im rzadziej, tym krótszy okres ciąży. W innych przypadkach wymagane jest specjalistyczne leczenie. Można to zrobić na kilka sposobów:

  1. Aborcja chirurgiczna - zeskrobanie endometrium z jamy macicy wraz z martwym zarodkiem.
  2. Aborcja próżniowa to mało traumatyczne usunięcie zarodka za pomocą urządzenia próżniowego (za jego pomocą usuwany jest tylko fragment endometrium).
  3. Aborcja medyczna to stosowanie leków hormonalnych, które wywołują poronienie.

Jest to trzecia metoda, najmniej inwazyjna, łatwo tolerowana przez organizm, skuteczna zarówno w ciąży mrożonej, jak i normalnej, ponieważ powoduje kurczliwość macicy. Ze względu na swoją prostotę, małą inwazyjność, zabieg jest najczęściej wskazany podczas nieudanej ciąży. Można go jednak wykonać tylko w pierwszych ośmiu tygodniach ciąży.

Sprzątanie odbywa się w dwóch etapach:

  1. Pacjent pije pierwszą pigułkę hormonalną - następuje oderwanie błony śluzowej macicy i tkanek owodniowych, samego zarodka.
  2. Kilka godzin później (w zależności od zeznania lekarza, terminu, wybranego leku) przyjmuje się kolejną pigułkę hormonalną - wywołuje skurcze mięśni macicy, czyli skurcze). W tym samym czasie jej szyjka macicy otwiera się, jajo płodowe jest ewakuowane z jamy macicy po kilku godzinach (znowu zależy to od leku i stanu kobiety).

Po zakończeniu procesu skurczów wykonuje się kontrolne USG, aby specjalista mógł upewnić się, że wszystkie pozostałości jaja płodowego opuściły organizm. 7-10 dni po zabiegu zleca się badanie krwi na hormon hCG, którego ilość powinna stopniowo zmniejszać się po przerwaniu. Dodatkowo pacjentowi można przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Sama aborcja to nieprzyjemny, bolesny zabieg. Pacjent odczuwa znośne bóle skurczowe w podbrzuszu. Zaczyna krwawić z intensywnością i cechami porównywalnymi z miesiączką. W rzeczywistości są to okresy, które mijają w normalnym tempie, to znaczy dzień aborcji jest pierwszym dniem cyklu miesiączkowego. Są recenzje kobiet, które tak łatwo doznały takiej przerwy, inne są nieco trudniejsze.

Czy aborcja medyczna jest możliwa podczas nieudanej ciąży?

Przerwa medyczna powoduje złuszczanie endometrium pod wpływem zmian hormonalnych. Oznacza to, że kobieta zaczyna miesiączkować. Oderwanie następuje wraz z przyczepionym do niego zarodkiem, a żywy lub martwy zarodek nie ma znaczenia.

Zażycie drugiej pigułki powoduje otwarcie szyjki macicy, inicjuje czynność skurczową narządu. W rezultacie zapłodnione jajo opuszcza organizm wraz z endometrium.

Skuteczność takiej przerwy we wczesnych stadiach jest dość wysoka, ale proces wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Ważne jest, aby upewnić się, że wszystkie resztki jaja płodowego wyjdą. Jeśli jego części pozostaną w jamie narządu, istnieje możliwość rozwoju procesu zapalnego, sepsy. W takim przypadku wykonywane jest dodatkowe czyszczenie chirurgiczne.

Skuteczność odkurzania, czyszczenia chirurgicznego jest wyższa, ale podejście medyczne jest nadal preferowaną metodą. Jest mniej traumatyczny, łatwiej tolerowany, nie wymaga znieczulenia, a organizm szybciej się po nim regeneruje. Mniejsze ryzyko dla funkcji rozrodczych w przyszłości. Jednak lek powinien być każdorazowo dobierany indywidualnie przez lekarza.

W jakim czasie w nieodebranej ciąży można wykonać aborcję medyczną?

Im szybciej nastąpi przerwa medyczna, tym lepiej. We wczesnych stadiach proces najprawdopodobniej przebiegnie całkowicie bez komplikacji - wszystkie pozostałości jaja płodowego opuszczą organizm. Wskazaniem do przerwy lekarskiej jest ciąża trwająca do 8 tygodni.

Jednocześnie poronienie samoistne jest nadal najkorzystniejszym rozwiązaniem sytuacji. Dlatego, jeśli pozwala na to okres ciąży, po przerwaniu ciąży zaleca się odczekać kolejne 3-4 dni. Jeśli podczas nich nie ma poronienia, aborcję wykonuje się za pomocą tabletek. W siódmym lub ósmym tygodniu sztuczna przerwa hormonalna jest wykonywana natychmiast.

Przeciwwskazania do zabiegu

Chociaż zażywanie pigułki jest najlepszym sposobem na przerwanie ciąży, która nie postępuje, stosowanie tej metody nie zawsze jest dopuszczalne. Przeciwwskazania do zabiegu to:

  1. Ostra/przewlekła niewydolność nadnerczy.
  2. Pacjentka od dawna przyjmuje glikokortykosteroidy, w wyniku czego ma bardzo duże obciążenie nadnerczy.
  3. Procesy zapalne w układzie rozrodczym.
  4. Mięśniaki, cysty, inne nowotwory macicy, zwłaszcza duże, ponieważ w wyniku „skurczów” mogą zacząć być odrzucane.
  5. Ciąża pozamaciczna.
  6. Niska krzepliwość krwi, inne patologie hematopoezy.
  7. Patologie pozagenitalne w ciężkiej postaci przecieku.

W przypadku niewydolności wątroby, nerek, ciężkiej niewydolności hormonalnej, obecności chorób metabolicznych u pacjenta zaleca się stosowanie środka z najwyższą starannością. Możliwość jego zastosowania uzgadniana jest ze specjalistą.

Konsekwencje aborcji z lekami

Metoda jest jedną z najbardziej oszczędnych i bezpiecznych, ale nie jest pozbawiona wielu niedociągnięć. Proces może przebiegać z następującymi komplikacjami:

  1. Ból w podbrzuszu podczas aborcji i kilka dni po niej.
  2. Nudności i wymioty są rzadkimi skutkami ubocznymi.
  3. Dla drugiej fazy aborcji, czyli z czynnością skurczową macicy, dość typowa jest gorączka o temperaturze około 38 stopni. Utrzymuje się przez około 3-4 godziny, po czym samoczynnie się zmniejsza.
  4. Biegunka jest jednorazowym efektem ubocznym, który występuje rzadko.
  5. Silne krwawienie, aż do znacznej utraty krwi.
  6. Hematometra - nagromadzenie krwi w jamie macicy z trudnością w jej wypływie podczas skurczu szyjki macicy lub jej zablokowanie częścią jaja płodowego. Wyeliminowany chirurgicznie lub medycznie.
  7. Utrzymująca się niewydolność hormonalna jest nietypowym powikłaniem, które rozwija się tylko w przypadku samodzielnego podania leku, bez prawidłowego procesu odbudowy organizmu pod nadzorem lekarza.

W niektórych przypadkach, jeśli jajo płodu nie zostanie całkowicie uwolnione, może zacząć gnić w jamie macicy, powodując proces zapalny, który prowadzi (bez leczenia) do sepsy, a nawet śmierci. Aby zapobiec takiemu stanowi po aborcji, przepisuje się antybiotyki i wykonuje kontrolne USG. Początek procesu zapalnego można określić na podstawie faktu, że gorączka trwa dłużej niż 4 godziny po przyjęciu drugiej tabletki leku.

Cena £

Na koszt aborcji medycznej składa się wiele czynników. Oprócz ceny samego leku należy zapłacić za pobyt na oddziale, USG krwi i jamy macicy po zakończeniu procesu. Wymagane jest również badanie ginekologiczne. Koszt samego leku wyprodukowanego w Rosji wynosi 7000 rubli, za granicą - 15 000. Pozostałe manipulacje, jeśli masz obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego, można przeprowadzić bezpłatnie.

Wniosek

Najbardziej preferowaną metodą jest medyczna hormonalna przerwa w ciąży, ale można się do niej zastosować tylko na bardzo wczesnym etapie. We wszystkich innych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna. Dlatego konieczne jest szybkie skontaktowanie się ze specjalistą.

Blaknięcie płodu jest jednym z powodów, dla których kobiety nie są w ciąży, niezależnie od ich poziomu społeczno-ekonomicznego i stylu życia. Niebezpieczeństwo polega na tym, że objawia się dopiero po śmierci jaja płodowego.

Nagłe samoistne przerwanie ciąży to stres dla organizmu, uraz psychiczny dla kobiety i członków jej rodziny. Nadzieja na przyszłość – planowanie nowej koncepcji, od której powodzenia zależy jakość leczenia irehabilitacja po nieudanej ciąży.

Nie da się ożywić martwego jaja płodowego. Stopniowo rozkłada się, z czasem zaczyna rozwijać się w nim infekcja, która powoduje odurzenie i może zakończyć się sepsą.

Dlatego zabieg ma na celu usunięcie płodu z jamy macicy bez śladu, a następnie przywrócenie kobiecego ciała. Wybór techniki zależy od jej stanu zdrowia, czasu trwania i rozwoju ciąży do momentu zaniku.

Stosowane są następujące metody usuwania:

  1. Samoistne poronienie.
  2. Aspiracja próżniowa (mini aborcja).
  3. Aborcja medyczna (tabletkowa, farmaceutyczna).
  4. Łyżeczkowanie (oczyszczanie) jamy macicy.

Częściej przepisywana metoda aborcji pigułek, łyżeczkowanie, miniaborcja, rzadziej - poronienie. Wraz z zanikiem płodu w późniejszych stadiach wykonuje się sztuczny poród.

Stosowanie samoistnego poronienia i aspiracji próżniowej

Zanikowi ciąży towarzyszy spadek stężenia określonego hormonu w ciele kobiety - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Macica reaguje na to skurczami, odrzuceniem martwego płodu i przepychaniem go przez uchyloną szyję. Metoda jest przepisywana w przypadku braku objawów zapalenia u kobiety.

Całkowite poronienie bez powikłań potwierdza badanie ultrasonograficzne. Jeśli w macicy znajdują się szczątki płodu, wykonuje się próżnię lub łyżeczkowanie.

W pierwszym tygodniu po poronieniu może towarzyszyć lekki ból w podbrzuszu i wydzielina z niewielką ilością krwi. Po kilku tygodniach ciało kobiety zostaje przywrócone, miesiąc później zaczyna się miesiączka. Metodę stosuje się w przypadku braku oznak stanu zapalnego i zatrucia w ciele kobiety.

Jeśli płód jest zamrożony na okres 5-6 tygodni, zaleca się aspirację próżniową treści z jamy macicy za pomocą założonego cewnika. W takim przypadku usuwa się tylko górną warstwę błony śluzowej i usuwa się zarodek. Wykonuje się kontrolne ultradźwięki.

Znalezione w macicy szczątki płodu ponownie odsysa się podciśnieniem lub wykonuje się łyżeczkowanie mechaniczne. 2 tygodnie po miniaborcji ciało kobiety zostaje przywrócone, miesiączka pojawia się w 35-40 dniu.

Tabletkowane usunięcie zamrożonego płodu wykonuje się w okresie rozwoju embrionalnego – nie później niż w 7 tygodniu ciąży.

Kobieta w dwóch etapach zgodnie ze schematem przyjmuje leki blokujące działanie progesteronu - Mifepristone, Mifegin. Ich właściwości potęguje mizoprostol. Pod wpływem leków macica aktywnie kurczy się, odrzuca i wypycha zarodek z krwawieniem. Po jego uwolnieniu uwalnianie krwi stopniowo zatrzymuje się, ale jest rozmazane jeszcze przez kilka tygodni.

Pierwszego dnia kobieta odczuwa ból w podbrzuszu, który łagodzi środek przeciwskurczowy - No-shpy. Leki przeciwbólowe są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Niekontrolowane stosowanie takich leków znacznie osłabia układ odpornościowy.

Cykl menstruacyjny liczony jest od początku krwawienia po zażyciu tabletek. W ciągu 2 - 3 miesięcy ulega normalizacji. Pierwsza miesiączka trwa do 2 tygodni.

2 tygodnie po aborcji USG bada szczątki płodu w jamie macicy. W tym czasie powinien zostać całkowicie wyczyszczony. Jeśli tak się nie stanie, wykonaj aspirację próżniową lub łyżeczkowanie.

Rehabilitacja po aborcji medycznejsprowadza się do realizacji szeregu zaleceń lekarskich, które przyczyniają się do odbudowy kobiecego ciała. Weryfikuje dietę pacjenta, pomaga ją zbilansować, włącza do jadłospisu warzywa i owoce.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, lekarz przepisuje kompleks witamin. Zaleca również przestrzeganie prostych zasad:

  • unikaj stresów psycho-emocjonalnych, naucz się nimi zarządzać;
  • wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną;
  • włączyć do codziennego rutynowego odpoczynku, spacery na świeżym powietrzu;
  • rzucić palenie, alkohol, mocną kawę;
  • aby wykluczyć odbiór zabiegów wodnych w łaźniach, saunach, łaźniach, pływanie w basenach, zbiornikach;
  • monitorować przywracanie cyklu miesiączkowego, charakter wydzieliny z pochwy po aborcji;
  • rozpocząć aktywność seksualną po zakończeniu pierwszej miesiączki;
  • przez pierwsze 6 miesięcy należy chronić się przed ciążą, koordynować środki antykoncepcji z lekarzem.

Każda kobieta po aborcji myśli o tymjak szybko się zregenerowaći ponownie począć dziecko. Nie należy na to pozwolić, dopóki ciało nie zostanie w pełni odnowione. Może to negatywnie wpłynąć na ciążę.

Metoda farmaceutyczna jest najprostsza i najtańsza, jest łatwo tolerowana przez kobiety. Ale powinien być używany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą.

Czyszczenie mechaniczne, renowacja

Łyżeczkowanie jamy macicy jest zalecane w przypadku śmierci płodu w 7-8 tygodniu ciąży i później. Przed operacją kobieta jest badana, przeprowadzany jest specjalny trening. Czyszczenie odbywa się w szpitalu, w znieczuleniu (ogólnym lub miejscowym), z rozszerzeniem szyjki macicy.

Skrobany specjalnym narzędziem (kiretą). Górna warstwa błony śluzowej jest oczyszczana i usuwana wraz z całą zawartością jamy macicy. Materiały czyszczące przesyłane są do badania histologicznego w celu ustalenia przyczyny śmierci płodu.

Leczenie po ciąży mrożonej i łyżeczkowanierozpocząć podczas operacji - podaje się leki w celu szybkiego skurczu macicy (oksytocyna, pituitrin).

Rehabilitacja po łyżeczkowaniu nieudanej ciąży

Kompleks środków terapeutycznych i naprawczych po chirurgicznym usunięciu zamrożonego płodu obejmuje:

  • leki przeciwbakteryjne, które zapobiegają rozwojowi infekcji w jamie macicy (ceftriakson, metronidazol, gentamycyna);
  • antykoncepcyjne leki hormonalne, które zapobiegają ciąży i przywracają tło hormonalne w ciele kobiety (Regulon, Marvelon);
  • kompleksy witaminowe wspierające odporność;
  • prawidłowe odżywianie z włączeniem do menu mięsa, warzyw, owoców, produktów kwasu mlekowego, soków;
  • przeprowadzenie kontrolnego USG w celu wykrycia pozostałości płodu w jamie macicy.

Niepełny łyżeczkowanie jest wskazaniem do ponownego oczyszczenia. Jeśli po zabiegu wystąpi silny ból, lekarz może przepisać środki przeciwbólowe.

Miesiączka rozpoczyna się 2-8 tygodni po zabiegu. Jeśli cykl menstruacyjny nie zostanie przywrócony, przepisywane są leki hormonalne - analogi progesteronu (Dufaston, Utrozhestan).

Kolejną ciążę można zaplanować nie wcześniej niż 6 miesięcy od daty łyżeczkowania. Korzystny okres to 9-12 miesięcy po operacji. Przez ten czaspowrót do zdrowia po łyżeczkowaniu nieodebranej ciążyzakończone, jego przyczyny ustalone.

Przy pierwszym zaniku ciąży lekarz najczęściej stwierdza, że ​​naruszają one zdrowie kobiety w pierwszym trymestrze ciąży. Dodatkowe badania nie są przeprowadzane.

Histologia materiałów do kiretażu daje odpowiedź na temat przyczyn powtórnego zanikania płodu. W niektórych przypadkach lekarz zleca kompleksowe badanie obojga małżonków. Następnie, jeśli to konieczne, wykonaj leczenie.

Powrót do zdrowia psychicznego kobiety

Nagła zamrożona ciąża jest dla kobiety urazem psychicznym i rozwija się w depresję. Obwinia się o śmierć płodu. Dlatego ginekolog kieruje każdą pacjentkę do psychologa w celu uzyskania fachowej pomocy.

Ważne jest, aby krewni, a zwłaszcza mąż, otaczali ją troską i uwagą, byli cierpliwi. Kobieta jest w depresji, traci zainteresowanie życiem, jest obojętna na wszystko, płacze. Musi być przekonana, że ​​macierzyństwo będzie, ale do tego konieczne jest wyzdrowienie.

Lepiej jest mówić na ten temat i nie współczuć kobiecie. W tym okresie lepiej chronić ją przed kontaktem z małymi dziećmi i kobietami w ciąży.

Komunikacja z rodziną i przyjaciółmi, uprawianie ulubionych hobby, medytacja, spacery pomogą Ci odnaleźć spokój ducha i pewność przyszłego macierzyństwa. Zajmuje to 1-2 miesiące. Przedłużająca się depresja może trwać do 6 miesięcy.

W tym przypadku, aby przywrócić kobietę, zaangażowany jest psychiatra, który przepisuje leki z użyciem leków przeciwdepresyjnych, uspokajających. Ból serca ustępuje, życie toczy się dalej, a rodzina ponownie planuje ciążę.

Powodzenie ponownego poczęcia zależy od spełnienia wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego, przestrzegania terminówregeneracja po oczyszczeniu. Zdrowy styl życia, dobry klimat rodzinny, harmonia w relacjach rodzinnych i obserwacja przez lekarza ginekologa pomogą Ci bezpiecznie znieść kolejną ciążę.

Każda kobieta w ciąży marzy o urodzeniu i urodzeniu zdrowego dziecka. Cieszy się i czeka na wiele przyjemnych zmartwień. Czasami jednak takie wydarzenie jest przyćmione przez zamrożoną ciążę.

To trudny i trudny czas dla każdej pary. Od momentu zdiagnozowania zaniku płodu nasuwa się główne pytanie, jak go wydobyć. Czy możliwa jest aborcja medyczna? Jakie są konsekwencje takiego zabiegu?

Niebezpieczne warunki zanikającej ciąży

Płód może przestać się rozwijać na każdym etapie ciąży. Dzieje się tak z wielu powodów i zazwyczaj kobieta nie ma na to żadnego wpływu. Jednak najczęściej blaknięcie pojawia się we wczesnych stadiach, w pierwszym trymestrze.

Najbardziej „niebezpieczne” tygodnie, w których wzrasta ryzyko zamrożenia zarodka:

  1. 3-4 (jajo płodowe niedawno przyczepiło się do ściany macicy, ciąża jest nadal niestabilna);
  2. 7-11 (uważa się, że ten okres jest najbardziej niebezpieczny);
  3. 16-18.


Jak diagnozuje się nieodebraną ciążę?

Istnieją 2 sposoby zdiagnozowania pominiętej ciąży - USG i badanie krwi na hCG. Na najwcześniejszym etapie ultradźwięki mogą nie być w pełni informacyjne, dlatego stosuje się obie metody.

Za pomocą badania ultrasonograficznego lekarz porównuje wielkość macicy z wiekiem ciążowym. Szuka bicia serca, próbuje uchwycić ruchy płodu.


O ustaniu rozwoju płodu świadczy jego nieprawidłowe położenie, rozmyty kontur obrazu, zwłaszcza w II i III trymestrze. W pierwszym trymestrze nie ma wizualnego rozwoju zarodka. Bardzo rzadko zarodek przestaje się rozwijać, ale zapłodnione jajo nadal rośnie przez jakiś czas.

Kiedy rozwój płodu ustaje, poziom hCG we krwi gwałtownie spada lub nie wzrasta do zalecanych poziomów. Czasami jego wskaźniki utrzymują się na wysokim poziomie przez kilka dni po śmierci zarodka, ale najczęściej są bliskie zeru.

Opcje przerwania nieodebranej ciąży

Opcje przerwania nieodebranej ciąży:

  1. Aborcja medyczna. Medyczne przerwanie (oczyszczanie) ciąży, m.in. zamrożone, możliwie nie później niż 7-8 tygodni. Pharmabort odbywa się w szpitalu. Pacjentka otrzymuje pierwszą tabletkę, która wspomaga złuszczanie zawartości macicy. Po zażyciu drugiej tabletki (specjalnego środka przeciwskurczowego) kobieta odczuwa lekkie skurcze (skurcze), które uwalniają macicę z jaja płodowego i górną warstwę błony śluzowej. Procedura jest uważana za najmniej traumatyczną.
  2. Aspiracja próżniowa (mini-aborcja). Zabieg ma 2 rodzaje: ręczny (ręczny), który wykonywany jest za pomocą specjalnej strzykawki i mocy lekarza, oraz maszynowy, w którym używany jest sprzęt.
  3. aborcja mechaniczna. Lekarz zeskrobuje górną warstwę macicy wraz z całą jej zawartością. Następnie tkanki przesyłane są do badań w celu ustalenia przyczyn śmierci zarodka. Kobieta otrzymuje lek na skurcz macicy, taki jak oksytocyna.


Powikłania i konsekwencje zabiegu

Pomimo względnego bezpieczeństwa aborcja medyczna jest obarczona:

  1. silny ból (ból w czasie zabiegu jest całkiem normalny, ale czasami nie ustaje na długi czas);
  2. krwawienie;
  3. wzrost temperatury ciała (reakcja na lek lub rozwój procesu zapalnego);
  4. niepełne oczyszczenie (lek nie gwarantuje 100% wyniku, więc zdarzają się przypadki niepełnego oczyszczenia);
  5. infekcje lub dysbioza pochwy (rzadko).

Przewidywanie i planowanie kolejnej ciąży

Po zabiegu przerwania kobieta powinna być chroniona przez co najmniej sześć miesięcy. Jeśli śmierć zarodka nastąpiła jednorazowo, nie stanowi zagrożenia dla późniejszej ciąży. Będzie to jednak wymagało planowania i kompleksowego badania lekarskiego.

Lekarz musi ustalić przyczynę przeszłych niepowodzeń i zadbać o zdrowie kobiety. Konieczne jest wykluczenie wszelkich patologii układu rozrodczego, nierównowagi hormonalnej i obecności infekcji w organizmie. Następnie możesz wznowić próby poczęcia i urodzenia dziecka.