Starzenie się i choroby układu sercowo-naczyniowego. Związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych. Przygotuj kolekcję

Od około 30 roku życia w sercu i naczyniach krwionośnych zaczynają się nieodwracalne zmiany związane z wiekiem. Im osoba jest starsza, tym są one bardziej wyraźne. Po pięćdziesiątce wszystkie systemy się starzeją, co determinuje charakter tych procesów i wpływa na właściwości adaptacyjne organizmu. W artykule omówione zostaną jakie związane z wiekiem zmiany zachodzą w sercu i naczyniach krwionośnych.

Zmiany w naczyniach krwionośnych

U osób starszych zmienia się budowa morfologiczna i anatomiczna żył i tętnic.

Transformacje najczęściej obserwuje się w dużych pniach naczyniowych:

• warstwa mięśniowa częściowo zanika;
• elastyczność maleje;
• intima porasta elementami sklerotycznymi.

Takie metamorfozy nie pozwalają na odpowiednie zwężenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych. To, w połączeniu ze zmianami w regulacji nerwowej (osłabienie również unerwienia centralnego układu nerwowego), zmienia adaptacyjne właściwości hemocyrkulacji.

Z biegiem czasu liczba naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni tkanki maleje, a w pozostałych ścianki błony ulegają pogrubieniu, co ogranicza procesy transportowe i powoduje niedotlenienie.

Notatka. Najpierw zmiany związane z wiekiem zachodzą w dużych naczyniach krwionośnych, a następnie w małych (obwodowych). U osób starszych obserwuje się przekształcenia w tętnicach płucnych.

Krążenie krwi

Z reguły ciśnienie skurczowe nieznacznie wzrasta wraz z wiekiem (pod warunkiem, że nie występują przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego). Dzieje się tak na skutek zmniejszenia elastyczności dużych naczyń i wzrostu oporu w odległych naczyniach włosowatych. Jednocześnie zwiększa się objętość wewnętrzna dużych tętnic, co zapobiega znacznemu wzrostowi poziomu ciśnienia krwi.

Zmiany te następują dość powoli, a u niektórych osób może występować predyspozycja genetyczna. Nie zawsze jednak prowadzą one do rozwoju chorób i mogą nie mieć objawów klinicznych, jednak w badaniu laboratoryjnym stwierdza się nieprawidłowości w hemodynamice.

Takie procesy są naturalne. Rezerwa czynnościowa serca stopniowo maleje, przez co osobom starszym coraz trudniej jest radzić sobie z aktywnością fizyczną.

Aktywność mięśnia sercowego słabnie, możliwe są zaburzenia w jego funkcjonowaniu i rozwój patologii, na przykład niewydolności serca.

Ciśnienie żylne

Gdy napięcie naczyń słabnie, maleje elastyczność i zwiększa się ich średnica, ciśnienie krwi w żyłach stopniowo maleje. U starszych pacjentów lekarze odnotowują zmniejszenie rzutu serca, co tłumaczy się spowolnieniem akcji serca i osłabieniem bicia serca. Powoduje to zmniejszenie wyrzutu krwi i redystrybucję krążenia obwodowego.

Notatka. Pomimo ogólnego osłabienia krążenia krwi w mózgu i naczyniach wieńcowych, nawet u większości ludzi ciśnienie utrzymuje się na akceptowalnym poziomie, natomiast w innych narządach wewnętrznych, takich jak wątroba i nerki, spada.

Zmiany w sercu

Głównym składnikiem komórek mięśnia sercowego jest kolagen. Z wiekiem zwiększa się jego ilość w zastawkach, ale zmienia się jego jakość – staje się mniej rozpuszczalny. Powoduje to jego stabilność chemiczną, staje się sztywniejszy, a co za tym idzie, spada elastyczność tkanek.

W miarę starzenia się organizmu ludzkiego coraz więcej lipofuscyny odkłada się w komórkach wokół błon i procesów jądrowych. W badaniu histologicznym jest to zauważalne w postaci żółtych lub brązowych formacji. Im człowiek starszy, tym więcej substancji koncentruje się w tkance.

Mniej więcej co roku jego ilość zwiększa się o 0,3% całkowitej masy mięśnia sercowego. Lekarze uważają, że dzieje się tak za sprawą produktów uwalnianych podczas obumierania struktur komórkowych (zbiorników ER, mitochondriów i lizosomów).

Zwykle nie powoduje to żadnych stanów patologicznych, jednak wraz ze zmniejszeniem masy serca i wzrostem ilości lipofuscyny rozwija się stan zwany zanikiem brunatnym.

Ważny. Często spadek masy serca wiąże się z ogólnym wyczerpaniem organizmu, charakterystycznym dla osób starszych.

Oprócz tych procesów w strefie ruchomej zastawek serca gromadzą się złogi wapnia i tłuszcze, zmniejsza się masa komórek i liczba struktur jądrowych. Prowadzi to do zwyrodnienia zastawki aortalnej i mitralnej. Według statystyk medycznych u 30% osób starszych (w wieku 70 lat i starszych) cierpiących na choroby serca rozpoznaje się zwapnienie zastawki.

Oprócz tych procesów istnieje wiele różnych zmian związanych z wiekiem, które powodują zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego. Wynika to przede wszystkim z przekształceń morfologicznych, które łączy się w ogólny termin „serce starcze”.

W tym przypadku obserwuje się:

• zmniejszone zdolności adaptacyjne;
• atropia miesni;
• wzrost obszaru słabo elastycznych tkanek;
• zmniejszona produkcja energii w mitochondriach;
• zakłócenie transportu przezbłonowego składników mineralnych.

Cechy reakcji na aktywność fizyczną

Zmniejszona aktywność serca objawia się niemożnością wytrzymania znacznej aktywności fizycznej. Przede wszystkim polega to na braku tlenu, rozwoju procesów niedokrwiennych i powolnym usuwaniu dwutlenku węgla i metabolitów z tkanki mięśniowej. Im człowiek starszy, tym wyraźniejsza jest reakcja nadciśnieniowa na pracę fizyczną, a obwodowy opór naczyniowy w tym przypadku ulega niewielkim zmianom.

U osób starszych zmniejsza się kurczliwość serca, zmniejsza się zwiększenie objętości wyrzutowej, zmienia się nerwowa i hormonalna regulacja czynności mięśnia sercowego. Wszystko to znacznie spowalnia regenerację organizmu po wysiłku fizycznym, dlatego też, aby zapobiec powikłaniom zdrowotnym, lekarze zalecają dozowane ćwiczenia lub ciężką pracę, a jeśli to możliwe, całkowicie rezygnują z wyczerpującej pracy fizycznej.

Oprócz wskazanych wewnętrznych przyczyn naturalnych, inne czynniki wskazane w tabeli negatywnie wpływają na funkcjonowanie serca u osób starszych.

Tabela. Czynniki pośrednie wpływające na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego:

W znaczący sposób ograniczają ich możliwości adaptacyjne i stwarzają warunki do rozwoju chorób.

Zmiany w naczyniach krwionośnych

Struktura ściany naczyń krwionośnych zmienia się wraz z wiekiem u każdej osoby. Warstwa mięśniowa każdego naczynia stopniowo zanika i zmniejsza się, traci się elastyczność i pojawiają się sklerotyczne zagęszczenia ściany wewnętrznej. To znacznie ogranicza zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się i zwężania, co jest już patologią.

Dotyczy to przede wszystkim dużych pni tętniczych, zwłaszcza aorty. U osób starszych liczba aktywnych naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni znacznie maleje. Tkanki i narządy przestają otrzymywać niezbędną ilość składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do ich głodu i rozwoju różnych chorób.

Cechy hemodynamiki w starszym wieku

Wraz z wiekiem, wraz z utratą elastyczności dużych naczyń i wzrostem oporu obwodowego małych naczyń, wzrasta on (zwłaszcza skurczowy). Żylny zmniejsza się. Wynika to z osłabienia napięcia, zmniejszenia elastyczności ścian żylnych, co prowadzi do rozszerzenia całkowitego światła łożyska żylnego.

W starszym i starczym wieku pojemność minutowa serca maleje (objętość minutowa to ilość krwi wyrzucanej przez serce w ciągu jednej minuty). Spadek ten wynika głównie z wolniejszego tętna i zmniejszenia objętości wyrzutowej. Ponieważ podstawowa przemiana materii zmniejsza się wraz z wiekiem, zmniejszenie rzutu serca można uznać za naturalną reakcję organizmu na zmniejszenie zapotrzebowania tkanek na tlen.

U osób starszych i starszych, na tle zmniejszonej pojemności minutowej serca, obserwuje się aktywną redystrybucję regionalnego krążenia krwi. Jednocześnie krążenie mózgowe i wieńcowe pozostaje prawie niezmienione, natomiast krążenie nerkowe i wątrobowe są znacznie zmniejszone.

Ta restrukturyzacja układu hemodynamicznego częściowo kompensuje wzrost zużycia energii podczas operacji serca w warunkach zwiększonego oporu na rzut serca związanego ze zwiększonym obwodowym oporem naczyniowym.

Zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego

Im osoba jest starsza, tym więcej włókien mięśniowych ulega zanikowi mięśnia sercowego. Rozwija się tak zwane „serce starcze”. Dochodzi do postępującego stwardnienia mięśnia sercowego, w którym w miejsce zanikowych włókien mięśniowych tkanki sercowej rozwijają się włókna niepracującej tkanki łącznej. Siła skurczów serca stopniowo maleje, następuje coraz większe zaburzenie procesów metabolicznych, co stwarza warunki do energetyczno-dynamicznej niewydolności serca w warunkach intensywnej aktywności,

W wyniku wszystkich powyższych procesów, wraz z wiekiem zmniejsza się wydolność fizyczna serca. Prowadzi to do ograniczenia zakresu możliwości rezerwowych organizmu i zmniejszenia efektywności jego pracy.

W temacie artykułu:

Znajdź coś innego interesującego:

1. Wprowadzenie__________________________________________________________ 2

2. Zmiany związane z wiekiem w układzie sercowo-naczyniowym u osób starszych.__________ 3

3. Rola pielęgniarki w organizacji leczenia i opieki

za starsi pacjenci z reumatyzmem_____ 9

4.Zadania dotyczące procesu pielęgniarskiego__________________________12

5. Literatura______________________________________24

Wstęp

Starość jest nieuniknionym i naturalnym etapem rozwoju organizmu, jednym z okresów jego ontogenezy, tym samym naturalnym i NIEUNIKNIONYM etapem rozwoju organizmu, co dzieciństwo, młodość i dojrzałość, a choroba stanowi zakłócenie normalnego życia aktywność fizyczna występująca w każdym wieku pod wpływem szkodliwych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.środowisko. Starzenie się to długotrwały proces biologiczny, który rozwija się na długo przed pojawieniem się zewnętrznych oznak.

Choroby, które rozwijają się wraz z wiekiem, mogą powodować istotne zmiany w organizmie i zaburzać przebieg naturalnego, fizjologicznego procesu. Szczególnie istotny wpływ na stan zdrowia i intensywność zmian związanych z wiekiem ma miażdżyca. Wiadomo, że wraz z nim następuje odkładanie się lipidów w wewnętrznej wyściółce tętnic, a następnie rozwój tkanki łącznej i zmniejszenie ich elastyczności, pogrubienie ściany naczynia, zmniejszenie jego światła i pojawienie się krwi skrzepy. Wszystko to prowadzi do zaburzeń krążenia, niedotlenienia tkanek i zakłócenia procesów metabolicznych. Badania ostatnich lat wykazały, że uszkodzenie ściany naczyń w przebiegu miażdżycy następuje na skutek złożonych zaburzeń zarówno metabolizmu białkowo-lipidowego, jak i regulacji neurohumoralnej oraz przepuszczalności tętnic.

Większość naukowców uważa miażdżycę za chorobę, która w pewnym wieku nabiera szczególnego nasilenia. Jednocześnie wiadomo, że zmiany związane z wiekiem są warunkiem wstępnym rozwoju tej patologii. Według A.L. Myasnikova czynnik wieku w naturalny sposób zmienia nie tylko strukturę, ale także skład chemiczny ścian tętnic i należy go uważać za ważny stan przyczyniający się do rozwoju miażdżycy.

Ustalono, że w procesie starzenia się organizmu zmniejsza się intensywność procesów oksydacyjnych w narządach i tkankach, a także aktywność funkcjonalna wielu gruczołów dokrewnych i podwzgórza, a restrukturyzacja regulacji funkcji i zachodzi metabolizm. Wszystko to niewątpliwie wpływa na rozwój i objawy choroby niedokrwiennej serca u osób w starszych grupach wiekowych. W konsekwencji niedocenianie zmian związanych z wiekiem i ich związku ze zmianami miażdżycowymi może prowadzić lekarza do błędnych wniosków podczas analizy i interpretacji wyników badań.

Zmiany związane z wiekiem w układzie krążenia w starszym wieku.

Na starość mięsień sercowy staje się zwiotczały. Na skutek utraty elastyczności i rozciągnięcia włókien mięśniowych prawa komora, a zwłaszcza jej stożek wylotowy u osób w podeszłym wieku rozszerza się, tworząc zwykle nawet wyrostek na wierzchołku serca. Otwory żyły głównej również znacznie się rozszerzają. Wejście do lewego ucha jest poszerzone. Z wiekiem wzrasta nachylenie obu żył głównych wpływających do prawego przedsionka. Z wiekiem zmienia się również budowa serca. Zmieniają się zastawki wsierdzia i serca. Wsierdzie zmienia się z luźnej skorupy w stosunkowo gęstą. Zastawki serca zmieniają się z delikatnych w gęste z powodu tkanki włóknistej. Zgrubienia (nieregularności) obserwowane na ich krawędziach ulegają wygładzeniu, pozostawiając tylko jedno w półksiężycach. Płatki zastawki, które początkowo miały niejasny zarys, nabierają wyraźniej zróżnicowanego charakteru. Płatki w zastawkach przedsionkowo-komorowych stają się wyraźnie widoczne, a dodatkowe płatki stopniowo stają się widoczne

Zmniejsza się wielkość serca i jego masa, ale z powodu ogólnego zaniku mięśni ciała masa serca może nie spaść. Włókna mięśniowe skracają się i stają się cieńsze. Mogą ulegać zwyrodnieniu. Następuje postępujący rozwój i zgrubienie tkanki łącznej, która od 60. roku życia ulega procesom zwyrodnieniowym: pogrubianiu włókien kolagenowych, utracie ich struktury i w końcu hialinizacji z późniejszym rozkładem. Zmiany zwyrodnieniowe obserwuje się w starszym wieku oraz w tkance elastycznej. Procesy starzenia się serca niekorzystnie wpływają na stan jego tętnic wieńcowych, co pogarsza i zakłóca odżywienie jego mięśni (zjawiska sklerotyczne). Negatywne zjawiska obserwuje się także w stanie jego naczyń limfatycznych. Powszechną miażdżycą naczyń krwionośnych związaną z wiekiem jest głównie stwardnienie i hialinizacja błony wewnętrznej z przejściem do patologii.

Zmiany w naczyniach krwionośnych.

Struktura ściany naczyń krwionośnych zmienia się wraz z wiekiem u każdej osoby. Warstwa mięśniowa każdego naczynia stopniowo zanika i zmniejsza się, traci się elastyczność i pojawiają się sklerotyczne zagęszczenia ściany wewnętrznej. To znacznie ogranicza zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się i zwężania, co jest już patologią. Dotyczy to przede wszystkim dużych pni tętniczych, zwłaszcza aorty. U osób starszych liczba aktywnych naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni znacznie maleje. Tkanki i narządy przestają otrzymywać niezbędną ilość składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do ich głodu i rozwoju różnych chorób.

Wraz z wiekiem małe naczynia stają się coraz bardziej „zatykane” osadami wapiennymi, a obwodowy opór naczyniowy wzrasta. Prowadzi to do nieznacznego wzrostu ciśnienia krwi. Ciśnienie żylne spada. Tętno maleje. Ale rozwój nadciśnienia jest znacznie utrudniony przez fakt, że wraz ze spadkiem napięcia ściany mięśniowej dużych naczyń rozszerza się światło łożyska żylnego. Prowadzi to do zmniejszenia pojemności minutowej serca (objętość minutowa to ilość krwi wyrzucanej przez serce w ciągu jednej minuty) i aktywnej redystrybucji krążenia obwodowego. Krążenie wieńcowe i sercowe zwykle w niewielkim stopniu cierpią z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca, podczas gdy krążenie nerkowe i wątrobowe są znacznie zmniejszone.

Zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego .

Im osoba jest starsza, tym więcej włókien mięśniowych ulega zanikowi mięśnia sercowego. Rozwija się tak zwane „serce starcze”. Dochodzi do postępującego stwardnienia mięśnia sercowego, w którym w miejsce zanikowych włókien mięśniowych tkanki sercowej rozwijają się włókna niepracującej tkanki łącznej. Siła skurczów serca stopniowo maleje, następuje coraz większe zaburzenie procesów metabolicznych, co stwarza warunki do energetyczno-dynamicznej niewydolności serca w warunkach intensywnej aktywności. Zwiększa się próg wpływu współczulnego układu nerwowego na kurczliwość mięśnia sercowego i obserwuje się zmniejszenie działania inotropowego katecholamin. Zmniejsza się poziom procesów repolaryzacji w mięśniu sercowym (maleje amplituda załamka T w EKG, w I, II i VI, V3-V6 załamek T jest dodatni, a w odcinku ST na izolinii). Zmienia się proces depolaryzacji: zespół QRS rozszerza się, ale nie przekracza 1 sekundy. Oś elektryczna serca odchyla się w lewo. Wydłuża się skurcz elektryczny serca. Pogarszają się warunki propagacji wzbudzenia w przedsionkach. Przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i rozprzestrzenianie się wzbudzenia w mięśniu sercowym ulegają spowolnieniu. Charakterystyczny jest regularny rytm zatokowy. Pogrubienie płatków aorty i mitralu następuje wraz z postępującym zwyrodnieniowym zwapnieniem obu zastawek. Zwiększa się zawartość kolagenu śródmiąższowego. Występuje umiarkowany wzrost wewnętrznej średnicy skurczowej i rozkurczowej lewej komory

Regulacja neurohumoralna

Ponadto w starszym wieku osłabiają się warunkowe i bezwarunkowe odruchy regulacji krążenia krwi i coraz częściej ujawnia się bezwładność reakcji naczyniowych. Badania wykazały, że wraz z wiekiem zmienia się wpływ różnych struktur mózgu na układ sercowo-naczyniowy. Z kolei zmienia się również sprzężenie zwrotne: odruchy pochodzące z baroreceptorów dużych naczyń są osłabione. Prowadzi to do rozregulowania ciśnienia krwi.

W wyniku wszystkich powyższych procesów, wraz z wiekiem zmniejsza się wydolność fizyczna serca. Prowadzi to do ograniczenia zakresu możliwości rezerwowych organizmu i zmniejszenia efektywności jego pracy. Pod wpływem katecholamin zaburzenia rytmu występują częściej i cierpi na tym energia mięśnia sercowego. Wpływ nerwu błędnego na serce jest osłabiony; Dzieje się tak głównie na skutek wyniszczających zmian w układzie nerwowym i zmian w syntezie acetylocholiny. Zmniejsza się efektywne stężenie hormonów anabolicznych (insulina, hormony płciowe), co przyczynia się do rozwoju niespełnienia funkcji kurczliwości mięśnia sercowego. Wraz z wiekiem zwiększa się wrażliwość organizmu na wazopresynę i inne substancje hormonalne, zwłaszcza angiotensynę i histaminę. Zatem w regulacji układu sercowo-naczyniowego wraz z wiekiem słabnie rola mechanizmów nerwowych, a wzrasta znaczenie mechanizmów humoralnych.

Przesunięcia elektrokardiogramu serca w lewo u 80% osób w starszych grupach wiekowych.

Pojawieniu się ektopowych ognisk pobudzenia w starszym wieku ułatwia pojawienie się ognisk zaburzonego metabolizmu w mięśniu sercowym, zwiększona wrażliwość serca na szereg czynników humoralnych, a przede wszystkim na katecholaminy. Wielu badaczy zauważa migotanie przedsionków u osób starszych, wykrywane w 22% przypadków. Podkreśla się, że u osób starszych dominuje bradyarytmiczna postać arytmii. P. Lisap i G. Tseklech uważają, że zaburzenia rytmu są częstym zjawiskiem u takich osób. Trudno się z tą opinią zgodzić. U badanych, praktycznie zdrowych osób starszych, bez wyraźnych objawów miażdżycy naczyń wieńcowych, nie obserwowano migotania przedsionków, rejestrowano jedynie sporadyczne dodatkowe skurcze komorowe.

Osoby starsze charakteryzują się spowolnieniem przewodzenia wzdłuż pęczka Hisa i jego nóg oraz wydłużeniem skurczu elektrycznego. Według wielu naukowców, V.D. Michajłow-Łukaszowa, V.M. Jakowlew zauważył ujemny załamek T u 60% pacjentów. Badając elektrokardiogramy pod kątem dynamiki, stwierdzono, że wraz ze starzeniem się organizmu liczba zmian wzrasta. Jak wynika z powyższych danych, wraz z wiekiem następuje znaczne upośledzenie EKG. Powinno to mieć pewien wpływ na rozwój i nasilenie zmian w różnych postaciach choroby niedokrwiennej serca.

Zmiany funkcjonalne w mięśniu sercowym

Obecnie większość badaczy zgadza się, że wraz ze starzeniem się organizmu wzrasta liczba zmienionych balistokardiogramów. Według V. Dokka i wsp. wraz z wiekiem zmiany czynnościowe mięśnia sercowego wykrywane metodą balistokardiografii zwiększają się z 20% do 40–45% w wieku 60 lat. Wielu autorów wskazuje, że u osób po 60. roku życia jedynie w 20% przypadków kształt kardiogramu odpowiadał kształtowi kardiogramu osób młodych. E. Bellini zidentyfikowała zmiany u 90% pacjentów powyżej 60. roku życia. Stwierdzono także zmniejszenie amplitudy załamka J, zwiększenie oscylacji oddechowych, zwiększenie załamka L oraz zwiększenie stopnia zmian Browna. Wielkość odcinka IJ balistokardiogramu odzwierciedla przede wszystkim nasilenie zmian w mięśniu sercowym związanych z wiekiem.

Z przedstawionych danych wynika zatem, że wraz z wiekiem następują istotne zmiany w kardiogramie. Wśród wielu przyczyn tego stanu dominują zmiany starcze w sercu i zmniejszenie jego kurczliwości. Oceniając kurczliwość za pomocą polikardiografii, stwierdzono zmianę struktury fazowej lewej komory. U osób starszych pewne fazy i okresy skurczu serca ulegają zakłóceniu, co jest spowodowane zmianami w hemodynamice i stanie funkcjonalnym mięśnia sercowego. Zatem według I. N. Bronovetsa faza napięcia u osób w wieku 20–29 lat wynosi 0,0825 sekundy, a u osób w wieku 60 lat i starszych - 0,104 sekundy. Inni autorzy zidentyfikowali podobne przesunięcia w fazie napięcia. Odnotowane cechy można wytłumaczyć rozwojem rozproszonych zaburzeń dystroficznych i sklerotycznych w mięśniu sercowym wraz ze starzeniem się. Według niektórych badaczy okres wyrzutów, współczynnik Blumbergera i wskaźnik skurczowy wewnętrzny zmniejszają się wraz z wiekiem, inni natomiast stwierdzają wydłużenie okresu wyrzutów u osób praktycznie zdrowych.

Na fonokardiogramie u osób starszych następuje zmniejszenie amplitudy pierwszego dźwięku w okolicy wierzchołka serca i zwiększenie drugiego dźwięku powyżej aorty. Stosunek tonów I do II na wierzchołku wynosi 1 do 1, natomiast u młodych ludzi 2 do 1 lub 2,5 do 1. Przyczyną spadku są dwa czynniki. Po pierwsze, poszerzenie lewej komory w wyniku obniżonego napięcia mięśnia sercowego, co prowadzi do względnej niedomykalności zastawki mitralnej. W rezultacie element zaworu stopniowo traci na znaczeniu. Po drugie, rozwój miofibrozy związanej z wiekiem zmniejsza udział składnika mięśniowego w tworzeniu pierwszego tonu.

Rola pielęgniarki w organizacji leczenia i opieki nad chorymi na reumatyzm w podeszłym wieku

Reumatyzm– choroba zakaźno-alergiczna atakująca tkankę łączną układu sercowo-naczyniowego (wsierdzie, mięsień sercowy, rzadziej osierdzie) i duże stawy. W rezultacie rozwijają się deformacje aparatu zastawkowego serca i powstaje wada serca. Uszkodzenia stawów (głównie dużych) obserwuje się obecnie rzadko, jedynie w aktywnej fazie choroby, a po ich wyeliminowaniu deformacja stawów nie pozostaje.

Leczenie reumatyzmu: starość to radość!

Reumatyzm to jeden z typów chorób, o którym wstydzimy się mówić. Choroba kojarzy nam się ze „starością, a nie radością”, z grzechoczącym fotelem bujanym, z narzekaniem starych ludzi. Przyzwyczailiśmy się wierzyć, że reumatyzm to przypadłość starszych osób, że odkrywszy w sobie chorobę, automatycznie popadamy w ruinę.

To jest źle.

Aby skutecznie wyleczyć jakąkolwiek chorobę, ważne jest, aby traktować ją jako problem, który można rozwiązać, a nie jako niepodważalny werdykt. Reumatyzm może dotknąć każdego: nie ma się czego wstydzić, nie ma co się gubić ani denerwować. Musimy leczyć.

Prognoza

· na całe życie - zadowalający,

· do wyzdrowienia - wątpliwe,

· na zdolność do pracy – uzależnioną od rodzaju wady serca i rozwoju niewydolności krążenia.

Środki lecznicze i rehabilitacyjne.

Leczenie reumatyzmu przebiega w trzech etapach:

1) leczenie fazy aktywnej w szpitalu;

2) kontynuacja leczenia po wypisaniu ze szpitala w poradni;

3) długoterminowa obserwacja kliniczna i leczenie profilaktyczne w klinice.

Wskazania do hospitalizacji:

· pierwotna diagnoza lub podejrzenie reumatyzmu;

· aktywność procesu u wcześniej obserwowanych pacjentów;

· dekompensacja wad serca;

· dodanie wtórnej infekcji (zapalenie płuc, septyczne zapalenie wsierdzia itp.).

Opcje leczenia obejmują etiologiczny I patogenetyczny(tłumienie zapalenia immunologicznego, korekta zaburzeń immunologicznych) leczenie.

Dieta.

W diecie zaleca się ograniczenie soli kuchennej (do 3-4 g dziennie) i częściowo węglowodanów, zwiększając ilość białka. Ważne jest zachowanie reżimu picia: nie więcej niż 1,5 litra płynów dziennie, a w przypadku ciężkiej niewydolności serca spożycie płynów należy ograniczyć do 1 litra.

Tryb.

Hospitalizacji podlegają pacjenci z czynnym procesem reumatycznym. Pomieszczenie musi być ciepłe i wymagana jest wentylacja. Przez pierwsze 7–10 dni choroby pacjent musi obserwować półłóżko reżim (funkcje fizjologiczne są dozwolone poza łóżkiem). Jednak w obecności wysokiej aktywności procesu patologicznego należy obserwować łóżko schemat leczenia mający na celu zmniejszenie obciążenia układu sercowo-naczyniowego.

Rehabilitacja narkotykowa.

Na W przypadku powyższych wskazań leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych, stosując terapię etiologiczną (antybiotyki penicylinowe), patogenetyczną (NLPZ) i objawową.

W fazie aktywnej przepisuje się antybiotykoterapię w celu stłumienia zakażenia paciorkowcami. Korzystne są penicyliny lub penicyliny półsyntetyczne (ampicylina, oksacylina), przepisywany w średnich dawkach terapeutycznych, domięśniowo, przez okres do 10 - 12 dni. Równolegle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne z różnych grup: salicylany (aspiryna 3 - 4 g/dobę ze stopniowym zmniejszaniem dawki do 2 g przez okres do 6-8 tygodni), indometacyna 0,025 g - 3 razy dziennie do 4-5 tygodni, voltaren itp. W przypadku ciężkich chorób reumatycznych zapalenie serca, a także w przypadku braku efektu stosowanego leczenia stosuje się prednizolon począwszy od dawki 20-30 mg/dobę, po czym następuje zmniejszenie dawki i odstawienie leku (w ciągu 3-4 tygodni). W leczeniu przewlekłych postaci choroby stosuje się leki chinolinowe: delagil 0,25 g/dzień lub Plaquenil 0,2 g/dzień przez 3 do 4 miesięcy. Tradycją jest przepisywanie leków przeciwhistaminowych, kwas askorbinowy i inne witaminy, leki potas, ryboksyna.

Po wypisaniu ze szpitala przebieg leczenia trwa 1-2 miesiące (biorąc pod uwagę aktywność procesu i objawy kliniczne).

W przypadku chorób serca prowadzi się leczenie objawowe, biorąc pod uwagę kliniczne objawy reumatyzmu: witaminy, glikozydy nasercowe, leki moczopędne, leki przeciwarytmiczne itp.

Jeśli rozwinie się niewydolność krążenia, stosuje się odpowiednią terapię.

Fizyczne metody rehabilitacji.

Aby wpłynąć na mechanizmy patogenetyczne choroby, stosuje się fizjoterapię:

· proces zapalny,

· patologia immunologiczna,

· upośledzona kardiohemodynamika.

Ważnym zadaniem wykorzystania naturalnych i sztucznych czynników fizycznych jest wytrenowanie organizmu do różnego rodzaju wpływów mogących pogorszyć przebieg choroby (temperatura, czynniki fizyczne i inne), a także pobudzenie niespecyficznej reaktywności, aby zapobiec nawrotom choroby .

Taktykę leczenia określają:

· nasilenie procesu zapalnego (stopień aktywności),

· charakter zastawkowej choroby serca,

· stadium niewydolności krążenia,

· zaburzenia rytmu serca,

· obecność uszkodzeń innych narządów i układów – stawów i tkanek pozastawowych, układu nerwowego, płuc, nerek itp.,

· obecność ognisk przewlekłej infekcji,

· choroby towarzyszące.

W ostrej fazie reumatyzmu, oprócz terapii lekowej, która jest głównym rodzajem leczenia, można zastosować niektóre rodzaje interwencji fizjoterapeutycznych.

W przypadku długotrwałego bólu stawów w fazie aktywnej i nieaktywnej można zastosować:

1. ultrafioletowy;

2. elektroforeza leków;

3. ogrzewanie lampą Sollux lub promiennikiem podczerwieni;

4. UHF;

5. aplikacje parafinowe.

6.balneoterapia

Fizjoterapia.

Terapia ruchowa jest wskazana u prawie wszystkich pacjentów z reumatyzmem (z wyjątkiem NK II ul.B. - tylko ćwiczenia oddechowe z niewymuszonym oddychaniem i III Sztuka.). W pozostałych przypadkach poranne ćwiczenia higieniczno-terapeutyczne wykonuje się do 20 minut w pozycji stojącej, chód miarowy, ćwiczenia z obciążeniami o małej i średniej sprawności ruchowej.

Resocjalizacja społeczna i zawodowa.

Zdolność pacjentów do pracy ustala się biorąc pod uwagę

· czas trwania aktywnego procesu chorobowego,

· obecność wad serca,

· arytmie,

· niewydolność krążenia,

· zawód pacjenta.

Niezależnie od rodzaju wady i jej kompensacji, pacjentom przeciwwskazana jest praca w warunkach wysokiej lub niskiej temperatury, dużej wilgotności, w przeciągach, na nocnych zmianach, przy znacznym obciążeniu neuropsychicznym i fizycznym.

u mnie Sztuka. aktywność procesu i utajony przebieg choroby (z eliminacją zaostrzenia) bez obecności wady, pacjenci z pracą umysłową są w stanie pracować; pacjenci wykonujący pracę fizyczną - z ograniczeniami: nocne zmiany, długie podróże służbowe, ciężka praca fizyczna itp. są przeciwwskazane.

W przypadku chorób serca zdolność do pracy może uzyskać I kategoria osób, osoby pracujące fizycznie podlegają zatrudnieniu lub mogą zostać skierowane do VTEC, gdzie, biorąc pod uwagę stopień niewydolności krążenia, może zostać przydzielona im grupa niepełnosprawności (więcej często III).

Kiedy proces zapalny jest aktywny II lub III Sztuka. zwolnienie lekarskie wydawane jest na cały okres leczenia, a kwestia zdolności do pracy zależy od ciężkości patologii serca.

W przypadku niewydolności krążenia II Sztuka. pacjenci wykonujący pracę fizyczną nie są w stanie pracować w swoim głównym zawodzie, ale istnieje możliwość przejścia do lżejszej pracy; W przypadku pacjentów z pracą intelektualną istnieje możliwość jej kontynuowania, jeśli zostaną stworzone łatwiejsze warunki. W przypadku niewydolności krążenia II ul.B. wszyscy pacjenci kierowani są do VTEC, gdzie niezależnie od wykonywanego zawodu są przepisywani II grupa niepełnosprawna.

W przypadku nieaktywnego procesu reumatycznego kwestię zdolności do pracy rozwiązuje się, biorąc pod uwagę wszystkie wcześniej wymienione punkty.

Chirurgiczne leczenie wady serca jest wskazaniem do skierowania do VTEC - II grupę niepełnosprawną na rok z późniejszym ponownym przyjęciem do pracy.

Leczenie uzdrowiskowe.

Kiedy choroba przechodzi w fazę nieaktywną, możliwe jest przeprowadzenie okresu rehabilitacji w warunkach lokalnych sanatoriów kardiologicznych (2-3 miesiące po ustąpieniu aktywnego procesu). Pacjenci z NC nie wyższym niż I Sztuka. Leczenie sanatoryjne nie jest wskazane dla NK II B i III art.

Zapobieganie.

Pierwotna profilaktyka reumatyzmu:

· utrzymanie zdrowego stylu życia (dla dzieci i dorosłych);

· obowiązkowa sanitacja przewlekłych ognisk infekcji;

· pełne, terminowe leczenie ostrych i przewlekłych chorób nosogardzieli;

· ogólne hartowanie.

Profilaktyka wtórna i badanie lekarskie.

W przypadku pierwotnego reumatycznego zapalenia serca przez 3 lata – comiesięczna terapia bicyliną (bicillin-5 1,5 miliona jednostek domięśniowo); w ciągu najbliższych 2 lat - wiosną i jesienią.

W przypadku braku chorób serca i aktywności procesu przez cały ten czas, pacjenta można skreślić z rejestru „D” lub przenieść do innej grupy przychodni – osób z czynnikami ryzyka.

Jeśli występuje wada serca - „D”, rejestracja na całe życie sezonowy Kuracje profilaktyczne w okresie wiosennym i jesiennym: bicylina-5 1,5 miliona jednostek raz lub bicylina-3 600 tysięcy jednostek raz w tygodniu, 4 zastrzyki na kurs.

Jeśli nie tolerujesz antybiotyków penicylinowych, możesz stosować NLPZ (metindol, indometacyna, nimesulid itp.) w standardowych dawkach przez 3 do 4 tygodni.

Ponadto, biorąc pod uwagę kliniczne objawy reumatyzmu, możliwe jest leczenie objawowe: witaminy, glikozydy nasercowe, leki moczopędne, leki przeciwarytmiczne itp.

W przypadku wystąpienia wtórnej infekcji (grypa, ARVI itp.) należy ją przeprowadzić aktualny profilaktyka - antybiotyki penicylinowe (penicylina, ampicylina itp.) w standardowych dawkach przez 10 dni.

Jeżeli wada postępuje, wskazana jest konsultacja z kardiochirurgiem.

Zapobieganie reumatyzmowi za pomocą bicyliny należy kontynuować w czasie ciąży. Konkretne zalecenia dotyczące profilaktyki reumatyzmu określone są w specjalnych zarządzeniach Ministerstwa Zdrowia, które muszą znajdować się w placówkach medycznych.

Zadanie procesu pielęgniarskiego .

Pacjent Oleg Nikołajewicz Kuzniecow, lat 71, skarżył się na ból w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, zgagę, osłabienie i zmęczenie. Z wywiadu wiadomo, że na wrzód chorował od 6-7 lat. Zaostrzenie zwykle występuje wiosną i jesienią. Moja córka nalegała, aby zwrócić się o pomoc lekarską. Mieszka sam i długo cierpiał po śmierci żony. Je, kiedy coś gotuje (zastępuje lunch zwykłą kanapką z herbatą, lubi pikle, adjika), pali 1 paczkę dziennie, jak się okazało jest alkoholikiem. Nie martwi się zbytnio o swoje zdrowie i spokojnie podchodzi do leczenia. Obiektywnie: stan jest zadowalający, pacjent ma protezy ruchome (które dokładnie monitoruje, ponieważ od dawna oszczędzał na nie pieniądze). Pozycja pacjenta jest aktywna, chód niepewny (chodzi o lasce. Brak obrzęków, reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych. Wzrost 167 cm, waga 65 kg, T ciała 36,7 C, skóra blada, sucha, język obrośnięty). z białym nalotem, brzuch umiarkowanie bolesny w okolicy nadbrzusza, tętno 70 na minutę, jakość zadowalająca, ciśnienie krwi 150/90 mmHg, częstość oddechów 18 na minutę, niestabilny stolec z tendencją do zaparć, oddawanie moczu prawidłowe, bezbolesne .Oddech pęcherzykowy słychać na całej powierzchni klatki piersiowej, pojawiają się zmiany w drżeniu głosu.Podczas dotykania brzucha podczas zaostrzenia często można zidentyfikować miejscowy ból w okolicy nadbrzusza, często w połączeniu z umiarkowanym oporem mięśni przedniej ściany brzuchaPerkusja ujawnia tam ograniczony obszar bólu. Ból można zauważyć po lewej lub prawej stronie kręgosłupa przy uciskaniu go w okolicy kręgów piersiowych X, I lędźwiowych.

Zidentyfikowane syndromy : zespół bólowy (ból w okolicy nadbrzusza)

PROCES PIELĘGNICZY

Przyczyniają się do rozwoju choroby i jej zaostrzenia:

1. długotrwałe i często nawracające neuro-emocjonalne

nadmierny wysiłek (stres);

2. predyspozycje genetyczne, w tym oporne

zwiększona kwasowość soku żołądkowego konstytucjonalna

postać;

3. stan przedwrzodowy: obecność przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka,

zapalenie dwunastnicy, zaburzenia czynnościowe żołądka i

dwunastnica typu hiperstenicznego;

4. naruszenie diety;

5. palenie;

6.spożywanie mocnych napojów alkoholowych, niektóre

leki (aspiryna, butadion, indometacyna).

Pielęgniarka prosi również o następujące informacje: :

1. Historia rodziny (predyspozycje genetyczne);

2. Obecność chorób przewlekłych (przewlekłe zapalenie żołądka,

zapalenie dwunastnicy);

3. Dane środowiskowe (sytuacje stresowe, przyroda

praca pacjenta);

4.Obecność złych nawyków (palenie, mocne picie

napoje alkoholowe);

5. Stosowanie niektórych leków

(kwas acetylosalicylowy, butadion, indometacyna);

6. Dane dotyczące żywienia pacjenta (nieprawidłowe odżywianie).

IDENTYFIKACJA NARUSZENIA POTRZEB ŻYCIOWYCH: jedz, odpoczywaj, miej wartości życiowe, bądź zdrowy, wydalaj, bądź bezpieczny

2. ETAP PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

IDENTYFIKACJA PROBLEMÓW PIELĘGNICZYCH PACJENTA.

Prawdziwe problemy : ból w okolicy nadbrzusza, zgaga, osłabienie, brak wiedzy na temat swojej choroby, zmęczenie,brak wiedzy na temat właściwości żywieniowych (nadużywanie słonych, pikantnych potraw, naruszenie diety); palenie tytoniu, brak zrozumienia konieczności zmiany stylu życia, nieznajomość powikłań choroby wrzodowej.

Kwestie priorytetowe 1. rząd: ból w okolicy nadbrzusza

PriorytetyDrugie zamówienie: zgaga

Potencjalne problemy : krwawienie z żołądka, penetracja, perforacja, zwężenie odźwiernika, nowotwór złośliwy

3ETAP PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

Problem: ból w okolicy nadbrzusza

Problem: zgaga

Problem: słabość

Związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych i sercu znacząco ograniczają ich możliwości adaptacyjne i stwarzają warunki wstępne do rozwoju chorób.

ZMIANY W STATKACH

Struktura ściany naczyń krwionośnych zmienia się wraz z wiekiem u każdej osoby. Warstwa mięśniowa każdego naczynia stopniowo zanika i zmniejsza się, traci się elastyczność i pojawiają się sklerotyczne zagęszczenia ściany wewnętrznej. To znacznie ogranicza zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się i zwężania, co jest już patologią. Dotyczy to przede wszystkim dużych pni tętniczych, zwłaszcza aorty. U osób starszych liczba aktywnych naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni znacznie maleje. Tkanki i narządy przestają otrzymywać niezbędną ilość składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do ich głodu i rozwoju różnych chorób.

Wraz z wiekiem małe naczynia stają się coraz bardziej „zatykane” osadami wapiennymi, a obwodowy opór naczyniowy wzrasta. Prowadzi to do nieznacznego wzrostu ciśnienia krwi.

Ale rozwój nadciśnienia jest znacznie utrudniony przez fakt, że wraz ze spadkiem napięcia ściany mięśniowej dużych naczyń rozszerza się światło łożyska żylnego. Prowadzi to do zmniejszenia pojemności minutowej serca (objętość minutowa to ilość krwi wyrzucanej przez serce w ciągu jednej minuty) i aktywnej redystrybucji krążenia obwodowego. Krążenie wieńcowe i sercowe zwykle w niewielkim stopniu cierpią z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca, podczas gdy krążenie nerkowe i wątrobowe są znacznie zmniejszone.

OBNIŻONA kurczliwość mięśnia sercowego

Im osoba jest starsza, tym więcej włókien mięśniowych ulega zanikowi mięśnia sercowego. Rozwija się tak zwane „serce starcze”. Dochodzi do postępującego stwardnienia mięśnia sercowego, w którym w miejsce zanikowych włókien mięśniowych tkanki sercowej rozwijają się włókna niepracującej tkanki łącznej. Siła skurczów serca stopniowo maleje, następuje coraz większe zaburzenie procesów metabolicznych, co stwarza warunki do energetyczno-dynamicznej niewydolności serca w warunkach intensywnej aktywności.

Ponadto w starszym wieku osłabiają się warunkowe i bezwarunkowe odruchy regulacji krążenia krwi i coraz częściej ujawnia się bezwładność reakcji naczyniowych. Badania wykazały, że wraz z wiekiem zmienia się wpływ różnych struktur mózgu na układ sercowo-naczyniowy. Z kolei zmienia się również sprzężenie zwrotne: odruchy pochodzące z baroreceptorów dużych naczyń są osłabione. Prowadzi to do rozregulowania ciśnienia krwi.

W wyniku wszystkich powyższych procesów, wraz z wiekiem zmniejsza się wydolność fizyczna serca. Prowadzi to do ograniczenia zakresu możliwości rezerwowych organizmu i zmniejszenia efektywności jego pracy.

ŻYWIENIE A CHOROBY SERCA I NACZYŃ

W medycynie jest wspaniałe powiedzenie: „Człowiek własnymi zębami kopie sobie grób”. Znaczenie tego powiedzenia jest takie, że złe odżywianie zdecydowanej większości populacji prowadzi do rozwoju większości chorób człowieka i przedwczesnego starzenia się.

Wszystkie układy i narządy w organizmie człowieka są ważne, jednak tylko przy dobrze skoordynowanym systemie ich pracy można mówić o zdrowiu. Każda komórka naszego ciała jest ściśle połączona niewidzialnymi nitkami z milionami innych komórek w organizmie, a praca innych komórek zależy od tego, jak one działają. Ale każda komórka pozostaje żywa, dopóki zachodzą w niej procesy asymilacji (asymilacji, odżywiania) i dysymilacji (usuwania toksyn). Podobnie normalne funkcjonowanie każdej komórki zależy od dobrego odżywiania i szybkiego oczyszczenia. Jeśli odżywianie komórki zostanie zakłócone, jej funkcje zostaną zakłócone. Jeśli odżywianie grupy komórek zostanie zakłócone, wówczas zostaje zakłócona aktywność narządu lub układu.

W spokojnym stanie osoba potrzebuje od 1500 do 2000 kilokalorii dziennie do normalnego życia. Podczas wykonywania pracy fizycznej lub umysłowej liczbę kilokalorii należy zwiększyć do 3-4 tys. Osoba otrzymuje te kilokalorie (lub energię) ze spalania białek, tłuszczów i węglowodanów w swoim organizmie. Najbardziej energetyczne tłuszcze to tłuszcze, które po spaleniu dostarczają tyle samo energii, co białka i węglowodany razem wzięte.

Podczas sekcji zwłok dzieci zmarłych na różne choroby ujawniono, że u wszystkich dzieci bez wyjątku (100 proc.) występowały już zmiany sklerotyczne w naczyniach. Co to znaczy? Przede wszystkim o złym odżywianiu od wczesnego dzieciństwa. Kochający rodzice, dziadkowie, krewni i przyjaciele od dzieciństwa starają się wypchać swoje dziecko ciastem, lodami, snickersem czy czekoladą.

A dzieci szybko rosną, szybko przybierają na wadze i przybierają na wadze, co prowadzi do nadmiernego odkładania się tkanki tłuszczowej i zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Wraz z wiekiem zwiększają się złogi tłuszczu w tkankach i mięśniach, zwiększa się ilość cholesterolu we krwi – występują zjawiska wczesnej miażdżycy. I nic dziwnego, że chorobę wieńcową często wykrywa się już w wieku 20 lat.

Wiele osób z nadwagą twierdzi, że ich otyłość jest „dziedziczna”. Ale to się nie zdarza. To nie otyłość jest dziedziczna, ale obżarstwo. Jeśli rodzina jest przyzwyczajona do jedzenia 5-6 razy dziennie bez żadnego systemu i porządku, jeśli ojciec, matka i babcia stale nadużywają tłustych potraw, wówczas dzieci pójdą ich śladem. Rodzice byli ludźmi kompletnymi i ich dzieci takie same będą. Tyle o dziedziczności!

Nasi dalecy przodkowie wiedzieli, jak ograniczać się w jedzeniu, więcej się przeprowadzali i pracowali. Dlatego starożytni lekarze prawie nic nie słyszeli o wczesnej miażdżycy.

Kilka słów o postach. Korzyści z postu zostały omówione w Biblii. Wcześniej nasi dziadkowie bardzo ściśle przestrzegali biblijnych wskazań i pościli prawie co tydzień.

I Wielki Post, wielkie oczyszczenie ze wszystkich zimowych przejadań się, ile korzyści przyniosło to ludziom! W dzisiejszych czasach ludzie zapomnieli o poście i zaczęli się objadać. Jest to jedna z ważnych przyczyn wczesnego pojawienia się miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.

Ważną wadą współczesnego żywienia jest jego monotonia. Co głównie je mieszkaniec miasta? Jest to mięso gotowane i smażone, konserwy, pieczywo, słodkie wypieki, cukier, tłuszcze zwierzęce, ziemniaki. Owoce i warzywa to dla niego jedno z ostatnich miejsc. Ale właśnie tego nie powinieneś robić!

Jak oficjalna medycyna radzi współczesnym ludziom jeść?

AA Pokrovsky wraz z grupą współautorów zaleca ograniczenie kaloryczności żywności poprzez węglowodany, które łatwo i szybko się wchłaniają, oraz tłuszcze zwierzęce bogate w cholesterol. Zalecają ograniczenie w diecie soli kuchennej, masła, margaryny i wykluczenie z diety produktów bogatych w cholesterol (wędliny, smalec, konserwy itp.). Zaleca się zastępowanie olejów zwierzęcych olejami roślinnymi. Dieta każdego człowieka powinna zawierać wystarczającą ilość jagód, warzyw i owoców. Posiłki powinny być ułamkowe (5-6 razy dziennie i stopniowo). Raz w tygodniu wymagany jest dzień postu.

W przypadku nadciśnienia, miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca nie zaleca się, a wręcz zabrania się stosowania: mocnych bulionów mięsnych, tłuszczów (wołowych, wieprzowych, jagnięcych), narządów wewnętrznych zwierząt, kawioru, mózgów, smalcu.

Należy wykluczyć dania słodkie: różne kremy, ciasta, wypieki.

Pikle, dania pikantne i kwaśne, wędliny, śledzie są z reguły przeciwwskazane dla osób chorych i niewskazane dla osób zdrowych.

Kakao, kawa, czekolada, cukier, napoje alkoholowe, piwo, lody - wszystkie te produkty spożywcze również przyniosą Ci same kłopoty. Te kłopoty i problemy zdrowotne nie pojawią się od razu, ale z wiekiem.

Pacjentom z nadciśnieniem i miażdżycą oraz przewlekłą niewydolnością serca zaleca się spożywanie pokarmów o dużej zawartości potasu: suszone morele, porzeczki, suszone winogrona, morele, suszone śliwki, banany, morele, pietruszka, seler, koper (zwłaszcza nasiona kopru). W takim przypadku należy zdecydowanie ograniczyć spożycie soli, słonych i wędzonych potraw oraz ograniczyć ilość wypijanych płynów.

STAROŻYTNA MEDYCYNA O CHOROBACH UKŁADU SERCA

PRZEPISY KLASZTORSKIE

- Przygotuj kolekcję:

Waleriana

Trawa Motherwort

Kwiaty lawendy

Owoc kopru włoskiego

Owoce kminku

W sumie weź 3 łyżki, posiekaj i wymieszaj. 1 łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Przy kołataniu serca i nerwicach serca pić 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami.

- Przygotuj kolekcję:

Kwiaty arniki górskiej -20 g

Kwiaty czarnego bzu -20 g

Liście rozmarynu -30 g

Wszystko wymieszaj, zmiel. 1 łyżkę mieszanki zalać 300 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. W przypadku dystrofii mięśnia sercowego pić 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Na Miażdżyca możesz przygotować następujące opłaty.

ruta trawa

Owoce kminku - 2 łyżki. łyżki

Vinca odchodzi

Owoce zęba Ammi - 4 łyżki. łyżki

Korzeń kozłka lekarskiego - 3 łyżki

Kwiaty głogu -3 łyżki. łyżki

Ziele jemioły - 6 łyżek. łyżki

Wszystko zmiel i wymieszaj. 1 łyżkę mieszanki zalać 300 ml wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić w temperaturze pokojowej przez godzinę, przecedzić. Pić 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami.

Ziele tymianku - 30 g

Ziele Rue - 30 g

Liście melisy -40 g

Liście melisy - 20 g

Kwiaty konwalii -10 g

Ziele Rue - 30 g

Ziele pięciornika - 30 g

Przygotowanie i użycie jak w poprzednim przepisie.

Ziele jemioły -4 łyżki. łyżki

Ziele krwawnika -4 łyżki. łyżki

Ziele Cystoseira - 6 łyżek. łyżki

Trawa Fucus - 6 łyżek. łyżki

Wszystko wymieszaj, zmiel. 1 łyżkę mieszanki zalać 300 ml wrzącej wody, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Pić 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Miażdżyca, TOWARZYSZĄ OTYŁOŚĆ.

Na NADCIŚNIENIE choroby, możesz przygotować następujące preparaty.

Liście mięty pieprzowej - 6 łyżek. łyżki

Korzeń kozłka lekarskiego - 6 łyżek. łyżki

Kwiaty rumianku -8 łyżek. łyżki

Oglądaj liście - 8 łyżek. łyżki

Owoce kminku - 10 łyżek. łyżki

3 łyżki mieszanki zalać 500 ml wrzącej wody, odstawić na noc w ciepłe miejsce, przecedzić. Pij 1/2 szklanki trzy razy dziennie.

Ziele oregano

Kwiaty lipy

Owoc maliny

Liście babki lancetowatej

Podbiał odchodzi

Liście brzozy

Owoce Mordownika

Korzeń lukrecji

W sumie weź 1 łyżkę stołową, wymieszaj i posiekaj. 2 łyżki mieszanki zalać 500 ml wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut, pozostawić na noc w ciepłym miejscu. Odcedź i wypij 1 łyżkę stołową trzy do czterech razy dziennie przed posiłkami.

Melisa odchodzi

Korzeń kozłka lekarskiego - 4 łyżki. łyżki

Szyszki chmielowe - 1 łyżka. łyżka

2 łyżeczki mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 6 godzin w ciepłe miejsce, przecedzić. Stosować 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami.

Kwiaty koniczyny czerwonej. 1 łyżkę suszonych kwiatów zalać 300 ml wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pić 100 ml trzy razy dziennie.

Kwiaty głogu

Owoce głogu

Ziele jemioły

Główka czosnku

Trawa skrzypowa - 3 łyżki. łyżki

Kwiaty arniki - 1 łyżka. łyżka

Wszystko wymieszaj, zmiel. 1 łyżkę mieszanki zalać 300 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pij 1/3 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.

Trawa bazyliowa

Owoce dzikiej róży

Owoce i kwiaty głogu

Poduszka ziołowa

Trawa Motherwort

W sumie weź 1 łyżkę stołową, posiekaj i wymieszaj. Zbiór zalać 500 ml wrzącej wody, odstawić na 8 godzin, przecedzić. Pij w ciągu dnia.

Na PODCIŚNIENIE Zakonni zielarze polecają:

Ziele efedryny - 2 łyżki. łyżki

Liście kasztanowca - 2 łyżki. łyżki

Owoce głogu -2 łyżki. łyżki

Wszystko wymieszaj, zmiel. 1 łyżkę mieszanki zalać 300 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pić 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie.

Kłącze aralii

Kłącze leuzei

Owoce dzikiej róży

Owoce głogu - 3 łyżki. łyżki

Sukcesja traw

Kwiaty nagietka

Liście babki lancetowatej

Owoce aronii - 2 łyżki. łyżki 3 łyżki mieszanki zalać 500 ml wrzącej wody. Pozostawić w termosie na noc, przecedzić. Pić 150 ml trzy razy dziennie.

Ziele krwawnika

Trawa rdestowa

Liście ruty - 3 łyżki. łyżki

Trawa wierzby koziej - 5 łyżek. łyżki

Kora kasztanowca - 2 łyżki. łyżki

Wszystko wymieszaj, zmiel. 1 łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić w termosie na 6 godzin, przecedzić. Weź 200 ml trzy razy dziennie.

Streszczenie na temat:

Cechy CVS u osób starszych.

Wykonanie: Mingazheva Elvira 401g

Sprawdzone przez: Evdokimov V.V.

Nadciśnienie tętnicze w starszym wieku

Wydłużanie się średniej długości życia pociąga za sobą wzrost liczby osób starszych.
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego (AH) wzrasta wraz z wiekiem i dotyka około 60% osób starszych. Poziom ciśnienia tętniczego jest czynnikiem ryzyka, którego wyeliminowanie znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju chorób układu krążenia i śmierci, których częstość wśród osób starszych jest znacznie większa niż wśród osób młodych.
Wraz z wiekiem wzrasta ciśnienie krwi: SBP - do 70-80 lat, DBP - do 50-60 lat; następnie obserwuje się stabilizację lub nawet spadek DBP. Zwiększenie SBP u osób starszych znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak choroba niedokrwienna serca (CHD), choroby naczyń mózgowych, niewydolność serca i nerek, a także śmierci z ich powodu. Zgodnie z wynikami najnowszych badań tętno (różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym) uważane jest za najdokładniejszy predyktor powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów po 60. roku życia, gdyż odzwierciedla patologiczną sztywność mięśnia sercowego. ściany tętnic. Najbardziej przekonujące wyniki pochodzą z metaanalizy opartej na trzech badaniach: EWPНE, SYST-EUR i SYST-CHINA. Dostarczyli dowodów, że im wyższe skurczowe ciśnienie krwi i im niższe rozkurczowe ciśnienie krwi, tj. im wyższe tętno, tym gorsze rokowanie w zakresie zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Obecnie prawidłowe wartości ciśnienia krwi tętna nie są jasno określone, chociaż większość badań wskazuje na znaczny wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego przy ciśnieniu tętna powyżej 65 mmHg. Sztuka.

Patogenetyczne mechanizmy nadciśnienia tętniczego w starszym wieku
Należy zwrócić uwagę na następujące zmiany strukturalne i funkcjonalne w układzie sercowo-naczyniowym podczas starzenia.
Zmiany anatomiczne
Serce:
powiększenie jam lewego przedsionka i lewej komory;
zwapnienie pierścieni zastawki mitralnej i aortalnej.
Statki:
wzrost średnicy i długości aorty;
pogrubienie ściany aorty.
Zmiany fizjologiczne
Serce:
zmniejszona podatność lewej komory;
upośledzone napełnianie rozkurczowe lewej komory (zmniejszone napełnianie wczesne i zwiększone napełnianie podczas skurczu przedsionków).
Statki:
zmniejszona elastyczność;
wzrost prędkości fali tętna;
wzrost SBP.

Zmiany histofizjologiczne
Zwiększona zawartość lipidów, kolagenu, lipofuscyny, amyloidu w tkankach.
Zmniejszenie liczby miocytów wraz ze wzrostem ich wielkości.
Zmniejszona szybkość relaksacji miocytów.
Zmniejszona wrażliwość receptorów β-adrenergicznych.
Wydłużony czas skurczu miocytów.

Cechy badania starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym
Oprócz rutynowych badań, które wykonuje się u wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u pacjentów powyżej 60. roku życia należy przeprowadzić ocenę pod kątem nadciśnienia rzekomego, nadciśnienia białego fartucha, niedociśnienia ortostatycznego i nadciśnienia wtórnego.
Dużą uwagę należy zwrócić na prawidłowy pomiar ciśnienia krwi. Należy je wykonywać w pozycji siedzącej, po 5-10 minutowym odpoczynku. Ciśnienie krwi definiuje się jako średnią z dwóch lub więcej pomiarów.
Czasami podczas pomiaru ciśnienia krwi u osób starszych można uzyskać fałszywe wyniki z powodu „niewydolności osłuchowej” - braku tonów przez pewien czas po pojawieniu się pierwszego dźwięku charakteryzującego SBP. Może to prowadzić do obniżenia skurczowego ciśnienia krwi o 40-50 mm Hg. Sztuka. Aby uniknąć błędów i zarejestrować ton pojawiający się przed „zapadem osłuchowym”, zaleca się napompowanie mankietu do ciśnienia 250 mm Hg. Sztuka. i powoli wypuść powietrze. Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, jeśli SBP wynosi >140 mmHg. Sztuka. lub DBP >90 mm Hg. Sztuka. podczas kilku badań.
Nadciśnieniu tętniczemu u osób w podeszłym wieku często towarzyszy zwiększona sztywność ściany tętnicy na skutek jej pogrubienia i zwapnienia. W niektórych przypadkach przyczynia się to do zawyżenia odczytów ciśnienia krwi, ponieważ mankiet nie może uciskać sztywnej tętnicy. W takiej sytuacji poziom ciśnienia krwi mierzony mankietem (metodą pośrednią) może wynosić 10-50 mm Hg. Sztuka. wyższa niż przy zastosowaniu cewnika dotętniczego (metoda bezpośrednia). Zjawisko to nazywa się pseudonadciśnieniem. Czasem pomaga zdiagnozować to badanie Oslera: określenie pulsacji na a. promieniowy lub a. brachialis dystalnie od mankietu po napompowaniu w przybliżeniu do poziomu SBP pacjenta. Jeżeli tętno jest wyczuwalne pomimo silnego ucisku na tętnicę ramienną, świadczy to o występowaniu nadciśnienia rzekomego. Należy je podejrzewać w przypadkach, gdy na tle wysokiego ciśnienia krwi nie ma innych oznak uszkodzenia narządu docelowego. Jeśli osobie w podeszłym wieku z nadciśnieniem rzekomym przepisano leczenie przeciwnadciśnieniowe, mogą u niej wystąpić kliniczne objawy nadmiernego spadku ciśnienia krwi, chociaż niedociśnienie nie jest mierzone podczas pomiaru.
Wysoka zmienność ciśnienia krwi jest kolejną oznaką zwiększonej sztywności dużych tętnic.

Objawy kliniczne zwiększonej zmienności ciśnienia krwi mogą obejmować:
ortostatyczny spadek ciśnienia krwi;
obniżone ciśnienie krwi po jedzeniu;
wzmocniona odpowiedź hipotensyjna na terapię przeciwnadciśnieniową;
zwiększona reakcja nadciśnieniowa na stres izometryczny i inne rodzaje;
„Nadciśnienie białego fartucha”
Pacjentom skarżącym się na poważne zmiany ciśnienia krwi, zawroty głowy i omdlenia w wywiadzie lub pacjentom, u których podczas wizyty lekarskiej stwierdzono wysokie ciśnienie krwi, a nie występują objawy uszkodzenia narządu docelowego, zaleca się całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi lub pomiar ciśnienia krwi w godz. w domu 4-5 razy dziennie. Ponadto u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym często występują zaburzenia dobowego rytmu ciśnienia krwi, które wymagają identyfikacji i korekty, gdyż mogą powodować powikłania sercowo-naczyniowe.
W celu rozpoznania hipotonii ortostatycznej wszystkim pacjentom po 50. roku życia zaleca się pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej oraz po 1 i 5 minutach w pozycji stojącej. Normalną reakcją ciśnienia krwi na przejście z pozycji leżącej do pozycji stojącej jest niewielki wzrost DBP i spadek SBP. Niedociśnienie ortostatyczne występuje, gdy SBP spada o więcej niż 20 mmHg. Sztuka. lub DBP wzrasta o więcej niż 10 mm Hg. Sztuka. Przyczynami niedociśnienia ortostatycznego, jak wspomniano powyżej, jest zmniejszenie objętości krwi, dysfunkcja baroreceptorów, zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, a także stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych o wyraźnym działaniu rozszerzającym naczynia (a-blokery i skojarzone a- i b -blokery). Leki moczopędne, azotany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki uspokajające i lewodopa mogą również nasilać niedociśnienie ortostatyczne.
Aby zmniejszyć nasilenie niedociśnienia ortostatycznego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:
połóż się na wysokiej poduszce lub podnieś wezgłowie łóżka;
powoli wstawaj z pozycji leżącej;
przed poruszaniem się, jeśli to możliwe, wykonaj ćwiczenia izometryczne, na przykład ściskając w dłoni gumową piłkę i wypij przynajmniej szklankę płynu;
jeść jedzenie w małych porcjach.
Kolejnym ważnym punktem w badaniu starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest wykluczenie nadciśnienia wtórnego. Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia wtórnego u pacjentów w podeszłym wieku są niewydolność nerek i nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Tę ostatnią, jako możliwą przyczynę podwyższonego ciśnienia krwi, stwierdza się u 6,5% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wieku 60–69 lat i u niecałych 2% pacjentów w wieku 18–39 lat.

Leczenie osób starszych z nadciśnieniem tętniczym
Celem leczenia pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym jest obniżenie ciśnienia krwi poniżej 140/90 mmHg. Sztuka.
Terapia nielekowa jest obowiązkowym elementem leczenia pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym. U pacjentów z łagodnym nadciśnieniem tętniczym może prowadzić do normalizacji ciśnienia krwi, u pacjentów z cięższym nadciśnieniem może zmniejszyć liczbę przyjmowanych leków hipotensyjnych i ich dawkowanie. Leczenie niefarmakologiczne polega na zmianie stylu życia.
Redukcja masy ciała w przypadku nadwagi i otyłości sprzyja obniżeniu ciśnienia krwi i poprawie profilu metabolicznego u tych pacjentów.
Zmniejszenie spożycia soli kuchennej do 100 mEq Na, czyli 6 g soli kuchennej dziennie, może mieć znaczący wpływ na BP u osób starszych. Ogólnie rzecz biorąc, badania kontrolowane wykazują niewielką, ale stałą redukcję BP w odpowiedzi na ograniczenie spożycia soli do 4- 6 g/dzień
Zwiększenie aktywności fizycznej (35-40 minut dziennie ćwiczeń dynamicznych, np. szybki marsz) ma także działanie przeciwnadciśnieniowe oraz szereg innych pozytywnych efektów, zwłaszcza metabolicznych.
Zmniejszenie dziennego spożycia alkoholu do 30 ml czystego etanolu (maksymalnie 60 ml wódki, 300 ml wina lub 720 ml piwa) w przypadku mężczyzn i 15 ml w przypadku kobiet i mężczyzn o niskiej masie ciała pomaga również obniżyć ciśnienie krwi.
Włączenie do diety pokarmów bogatych w potas (około 90 mmol/dzień). Wpływ potasu na poziom ciśnienia krwi nie został jednoznacznie udowodniony, jednak ze względu na jego wpływ na zapobieganie udarom mózgu i przebieg arytmii, osobom w podeszłym wieku z nadciśnieniem zaleca się spożywanie warzyw i owoców bogatych w ten pierwiastek.
Wzbogacanie diety w wapń i magnez korzystnie wpływa na ogólną kondycję organizmu, a wapń spowalnia także postęp osteoporozy.
Rzucenie palenia i zmniejszenie w diecie udziału tłuszczów nasyconych i cholesterolu sprzyja poprawie kondycji układu sercowo-naczyniowego.
Należy pamiętać, że jedną z przyczyn podwyższonego ciśnienia krwi w starszym wieku może być leczenie chorób współistniejących niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, dlatego konieczne jest ograniczenie ich stosowania.

Terapia lekowa
W przypadkach, gdy leczenie niefarmakologiczne nie normalizuje ciśnienia tętniczego, należy rozważyć zastosowanie terapii przeciwnadciśnieniowej.
Pacjenci z poziomem SBP powyżej 140 mmHg. Sztuka. i współistniejącą cukrzycę, dusznicę bolesną, niewydolność serca, nerek lub przerost lewej komory, leczenie nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć od farmakoterapii wraz ze zmianą stylu życia.
Schemat leczenia powinien być prosty i zrozumiały dla pacjenta, leczenie należy rozpoczynać od małych dawek (o połowę mniejszych niż u młodych ludzi), stopniowo je zwiększając, aż do osiągnięcia docelowego ciśnienia krwi – 140/90 mm Hg. Sztuka. Takie podejście pomaga zapobiegać niedociśnieniu ortostatycznemu i poposiłkowemu (po jedzeniu).
Wymuszone obniżenie ciśnienia krwi może pogorszyć przepływ mózgowy i wieńcowy na tle zacierających się zmian miażdżycowych naczyniowych.
Farmakoterapia stosowana u pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym nie różni się od farmakoterapii stosowanej u młodych pacjentów. Leki moczopędne i długo działający antagoniści wapnia w postaci dihydropirydyny są lekami skutecznymi w zapobieganiu udarowi i poważnym powikłaniom sercowo-naczyniowym.
Zatem algorytm postępowania z pacjentami w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym jest następujący:
ustalenie rozpoznania (wykluczenie wtórnego charakteru nadciśnienia, „nadciśnienia białego fartucha” i nadciśnienia rzekomego);
ocena ryzyka z uwzględnieniem obecności chorób współistniejących;
leczenie nielekowe;
terapia lekowa.
Należy jednak pamiętać, że jedynie indywidualne podejście do badania i leczenia pacjentów w podeszłym wieku może poprawić jakość ich życia i rokowanie konkretnego pacjenta.

Niedokrwienie serca

Choroba niedokrwienna serca to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane upośledzeniem przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Dlatego w praktyce lekarskiej często używa się terminu choroba niedokrwienna serca.

Zazwyczaj u osób cierpiących na chorobę wieńcową objawy pojawiają się po 50. roku życia. Występują one wyłącznie podczas aktywności fizycznej. Typowe objawy choroby to:

ból w środku klatki piersiowej (dławica piersiowa);

uczucie duszności i trudności w oddychaniu;

zatrzymanie krążenia spowodowane zbyt częstymi skurczami serca (300 lub więcej na minutę). Często jest to pierwszy i ostatni objaw choroby.

Niektórzy pacjenci cierpiący na chorobę niedokrwienną serca nie odczuwają bólu ani braku powietrza nawet podczas zawału mięśnia sercowego.

Im więcej czynników ryzyka występuje u danej osoby, tym większe jest prawdopodobieństwo, że zachoruje. Można ograniczyć wpływ większości czynników ryzyka, zapobiegając w ten sposób rozwojowi choroby i występowaniu jej powikłań. Do takich czynników ryzyka zalicza się palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu i ciśnienia krwi oraz cukrzycę.

Metody diagnostyczne: zapis elektrokardiogramu w spoczynku i podczas stopniowego zwiększania aktywności fizycznej (próba wysiłkowa), prześwietlenie klatki piersiowej, biochemiczne badanie krwi (z oznaczeniem cholesterolu i glukozy we krwi). W przypadku poważnego uszkodzenia tętnic wieńcowych wymagających operacji, należy wykonać koronarografię. W zależności od stanu tętnic wieńcowych i liczby zajętych naczyń, leczeniem oprócz leków jest angioplastyka lub pomostowanie aortalno-wieńcowe. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas, przepisze on leki, które pomogą zmniejszyć wpływ czynników ryzyka, poprawić jakość życia i zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego i innym powikłaniom:

• statyny obniżające poziom cholesterolu;
• beta-blokery i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi;
• aspiryna, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi;
• azotany, które pomagają złagodzić ból podczas ataku dusznicy bolesnej
• nie pal. To najważniejsze. U osób niepalących ryzyko zawału mięśnia sercowego i śmierci jest znacznie niższe niż u palaczy;
• jeść żywność o niskiej zawartości cholesterolu;
• Regularnie uprawiaj aktywność fizyczną, codziennie przez 30 minut (spacerując w średnim tempie);
• zmniejsz poziom stresu.

Miażdżyca

Miażdżyca (z greckiego athera - kleik i stwardnienie), przewlekła choroba charakteryzująca się stwardnieniem i utratą elastyczności ścian tętnic, zwężeniem ich światła, a następnie zaburzeniem dopływu krwi do narządów; Zwykle dotyczy to całego układu tętniczego organizmu (aczkolwiek nierównomiernie). A. osoby starsze częściej chorują. Zewnętrzne objawy choroby poprzedzone są zwykle wieloletnim okresem bezobjawowym; W pewnym stopniu u wielu młodych ludzi występują zmiany miażdżycowe. Mężczyźni są 3-5 razy bardziej narażeni na A. niż kobiety. W rozwoju choroby rolę odgrywają dziedziczne predyspozycje, a także indywidualne cechy organizmu. Cukrzyca, otyłość, dna moczanowa, kamica żółciowa itp. przyczyniają się do rozwoju A. Dieta zawierająca nadmierną ilość tłuszczu zwierzęcego odgrywa znaczącą rolę jako czynnik predysponujący do A., ale nie jako pierwotna przyczyna A. Niska aktywność fizyczna Wiadomo, że aktywność ta jest ważna w pochodzeniu A. Za ważny powód należy uznać stres psycho-emocjonalny, traumatyczny dla układu nerwowego, wpływ intensywnego tempa życia, hałasu, pewnych specyficznych warunków pracy itp.

Mechanizm rozwoju choroby to zaburzenie metabolizmu lipidów (substancji tłuszczopodobnych), zwłaszcza cholesterolu, zmiany w budowie i funkcji ściany naczyń oraz stan układu krzepnięcia i antykoagulacji krwi. Kiedy metabolizm cholesterolu zostaje zakłócony, wzrasta jego zawartość we krwi, co z czasem staje się ważnym (choć opcjonalnym) ogniwem w rozwoju choroby. Wydaje się, że u A. nie tylko zmniejsza się stopień wykorzystania i eliminacji nadmiaru cholesterolu w diecie, ale także zwiększa się jego synteza w organizmie.Zaburzenia metaboliczne wiążą się z zaburzeniem jego regulacji - układu nerwowego i hormonalnego.

W przypadku A. w ścianie naczyń tworzą się blaszki miażdżycowe - mniej lub bardziej gęste zgrubienia wewnętrznej wyściółki tętnicy. Po pierwsze, pęcznieje substancja białkowa wewnętrznej wyściółki tętnicy. Następnie zwiększa się jego przepuszczalność: cholesterol przenika przez ścianę naczynia. Nagromadzenie cholesterolu w ścianach tętnic powoduje wtórne zmiany w naczyniach, wyrażające się proliferacją tkanki łącznej. Następnie blaszki miażdżycowe ulegają szeregowi zmian: mogą się rozpaść, tworząc papkowatą masę (stąd nazwa A.), osadza się w nich wapno (zwapnienie) lub tworzy się przezroczysta jednorodna substancja (szklista). Proces jest postępujący. Światło naczyń krwionośnych zwęża się. Ze względu na kolisty układ płytek naczynia tracą zdolność rozszerzania się, co z kolei zakłóca regulację dopływu krwi do narządów podczas intensywnej pracy. Nieprawidłowości wewnątrz naczyń u A. przyczyniają się do powstawania zakrzepów i zakrzepów krwi, które pogarszają zaburzenia krążenia aż do ich całkowitego ustania. Rozwój skrzepów krwi jest również ułatwiony przez zmniejszenie intensywności procesów przeciwzakrzepowych obserwowane u A. Niektórzy badacze wiążą początek rozwoju A. z naruszeniem krzepnięcia krwi, gromadzeniem się mas zakrzepowych w ścianach naczynia , a następnie otyłość, utrata cholesterolu i reakcja tkanki łącznej.

Z przewagą zmian miażdżycowych w naczyniach serca, mózgu, nerek, kończyn dolnych, w narządzie, który doświadcza braku dopływu krwi w wyniku A., pojawiają się zaburzenia determinujące obraz kliniczny choroby. A. naczynia sercowe objawiają się niewydolnością wieńcową lub zawałem mięśnia sercowego. A. naczyń mózgowych prowadzi do zaburzeń czynności umysłowych, a w ciężkim stopniu do różnego rodzaju paraliżu. A. tętnice nerkowe zwykle objawiają się przetrwałym nadciśnieniem tętniczym. A. naczynia krwionośne nóg mogą być przyczyną chromania przestankowego (patrz Endarteritis zarostowe), rozwoju wrzodów, gangreny itp.

Leczenie i profilaktyka A. mają na celu regulację metabolizmu ogólnego i cholesterolu. Jednocześnie ważne są działania normalizujące warunki pracy i życia (przestrzeganie harmonogramów pracy i odpoczynku, wychowanie fizyczne itp.). Odżywianie nie powinno być nadmierne, zwłaszcza w odniesieniu do tłuszczów i węglowodanów zwierzęcych. Dieta obejmuje żywność zawierającą witaminy i oleje roślinne. Wśród stosowanych leków znajdują się niektóre witaminy, środki hormonalne, leki hamujące syntezę cholesterolu, sprzyjające jego eliminacji oraz inne leki zapobiegające krzepnięciu krwi - antykoagulanty, a także leki rozszerzające naczynia krwionośne. Leczenie odbywa się w sposób ściśle indywidualny, pod obowiązkową kontrolą lekarską.