Odżywianie i diety 

Groźba przedwczesnego porodu 28 tygodni. Jak zapobiegać przedwczesnemu porodowi. Przyczyny i objawy porodu przedwczesnego

Oznaki i przyczyny wystąpienia porodu przedwczesnego, konsekwencje dla kobiety i dziecka. Co zrobić, jeśli rozpocznie się poród przedwczesny.

Przyszła mama nie może się doczekać narodzin dziecka. Ale radość może zostać przyćmiona, jeśli nagle zacznie się przedwczesny poród. Zastanówmy się, jak uniknąć przedwczesnego porodu i jakie powinny być twoje działania, jeśli się zaczną.

Co może powodować przedwczesny poród? Przyczyny przedwczesnego porodu

Urodzenia od 37 do 42 tygodnia ciąży uważa się za donoszone. Jeśli poród rozpocznie się przed 37 tygodniem, jest to poród przedwczesny, dziecko rodzi się przedwcześnie.

Przyczyny przedwczesnego porodu:

  1. Choroby zakaźne (rzęsistkowica, mykoplazmoza, zapalenie jelita grubego, chlamydia, ureaplazmoza, pochwa itp.)
  2. Choroby układu moczowo-płciowego i nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek)
  3. Choroby serca
  4. Wstrząsy nerwowe i stres fizyczny
  5. Isthmic-cervical insufficiency (ICN) - nieprawidłowe funkcjonowanie warstwy mięśniowej macicy. Warstwa ta działa jak zwieracz podczas normalnego funkcjonowania, pomaga utrzymać płód wewnątrz macicy
  6. Cechy struktury macicy
  7. Ciąże mnogie często prowadzą do nadciśnienia macicy
  8. Czasami SARS

Ważne jest, aby być zdrowym w momencie poczęcia. Jeśli tak się stało, że nie miałeś czasu na wyleczenie chorób zakaźnych i innych, zarejestruj się jak najszybciej. Kompetentny lekarz dobierze odpowiednie leczenie.

Aborcja i przedwczesny poród

Jeśli kobieta miała sztuczne przerwanie ciąży przed zajściem w ciążę, może to być przyczyną przedwczesnego porodu. Przedwczesny poród jest uważany za jedno z możliwych powikłań aborcji. W wyniku aborcji macica i jej szyjka macicy mogą ulec uszkodzeniu, co dodatkowo prowadzi do ryzyka poczęcia i prawidłowej ciąży.

Objawy porodu przedwczesnego

Główne objawy:

  • Skurcze macicy
  • Bóle rysunkowe w podbrzuszu
  • Cholerne problemy
  • Częste oddawanie moczu do toalety
  • Drenaż płynu owodniowego
  • Bezruch dziecka


Czasami pojawiają się skurcze treningowe, co jest bardzo przerażające dla kobiet w ciąży. Skurcze treningowe - skurcze macicy do 1 minuty. Można go oglądać kilka razy dziennie. Pojawiają się po 20. tygodniu ciąży.

Groźba przedwczesnego porodu. Jak rozpoznać niebezpieczeństwo?

Zagrożenia przedwczesnym porodem można uniknąć, dbając o swoje zdrowie i monitorując przebieg ciąży. Kobieta w ciąży może być w niebezpieczeństwie, a objawy mogą być niezauważalne.

Aby uniknąć groźby przedwczesnego porodu, musisz znać ich objawy. W przypadku nawet niewielkich podejrzeń lub zmian natychmiast skontaktuj się ze swoim ginekologiem.

Rodzaje porodów przedwczesnych

Porody przedwczesne są klasyfikowane według wieku ciążowego:

  • 22-27 tygodni- bardzo wcześnie
  • 28-33 tygodnie- wcześnie
  • 34-37 tygodni- przedwcześnie

Waga dziecka urodzonego w 27-27 tygodniu wynosi od 500 do 1000 g; w 28-33 tygodniu - od 1 do 2 kg; w 33-37 tygodniu - do 2,5 kg.


Przeżycie dziecka zależy od okresu, w którym następuje poród. Prawdopodobieństwo przeżycia noworodka podczas porodu w 34-37 tygodniu wynosi prawie 100%.

Konsekwencje przedwczesnego porodu dla kobiety

Różnica między przedwczesnym porodem a normalnym porodem jest tylko w czasie. Dlatego kobieta nie jest poddawana specjalnemu traktowaniu. Niemniej jednak w przypadku przedwczesnego porodu konieczne jest zbadanie na obecność patogenów chorób zakaźnych w celu zbadania tła hormonalnego. Wymagane jest również badanie macicy i jajowodów. W przypadku stwierdzenia odchyleń konieczne jest poddanie się kuracji.

W przypadku przedwczesnego porodu kobiety są opóźnione w szpitalu położniczym. Wynika to w większości nie ze zdrowia rodzącej kobiety, ale ze stanu noworodka.

W kolejnych ciążach, aby uniknąć przedwczesnego porodu, należy zachować szczególną ostrożność w określonych momentach:

  • 2-3 tygodnie
  • 4-12 tygodni
  • 18-22 tygodnie

Wpływ przedwczesnego porodu na dziecko

Konsekwencje przedwczesnego porodu dla noworodka są znacznie bardziej niebezpieczne. Przede wszystkim chodzi o przetrwanie noworodka. Przeżycie noworodka w dużej mierze zależy od czasu, w którym nastąpił poród.

  1. Osoby urodzone w 22-27 tygodniu mają niewielką szansę na przeżycie. Ale w praktyce niewiele jest przypadków, kiedy takie dzieci przeżyły.
  2. Osoby urodzone w 28-33 tygodniu mają szansę przeżyć i przystosować się. Pielęgnowanie tych noworodków zależy od wysokiego poziomu opieki noworodkowej.
  3. Osoby urodzone w 34-37 tygodniu mają wszelkie szanse na szybką adaptację. U takich dzieci powstają wszystkie narządy, różniące się wagą od tych urodzonych w terminie


Wcześniak pozostaje w szpitalu, gdzie jest objęty specjalną opieką medyczną. Czasami noworodki zostają na oddziale z matką (urodzone w wieku 34-37 tygodni).

Oznaki początku porodu przedwczesnego

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy zwrócić się o pomoc lekarską:

  1. Skurczowy ból trwający dłużej niż 30 sekund
  2. Cholerne problemy
  3. Ból w podbrzuszu, podobny do bólu menstruacyjnego
  4. Brak ruchu dziecka
  5. Ucisk w pochwie i pęcherzu

Zadzwoń po karetkę i poczekaj na jej przybycie. Niektórzy próbują się tam dostać sami, czasem jest to fatalne, bo dodatkowe obciążenia mogą przyspieszyć ten proces. Zanim przyjedzie karetka, weź środek uspokajający i przeciwskurczowy, poczekaj w spokojnej pozycji, bez wysiłku fizycznego.

Hospitalizacja z powodu porodu przedwczesnego

Lekarz przeprowadza badanie i w razie zagrożenia sugeruje hospitalizację. Można zapobiec przedwczesnemu porodowi. W tym celu zastosuj:

  1. Terapia zmniejszająca skurcze macicy
  2. Terapia antybakteryjna w celu uniknięcia powikłań po infekcji
  3. Leki uspokajające, które pomagają normalizować stan psychiczny kobiety w ciąży
  4. Leki glikokortykosteroidowe w celu uniknięcia powikłań płucnych u płodu (jeśli okres jest krótszy niż 34 tygodnie)

Czasami hospitalizacja nie jest konieczna. Kobieta w ciąży przyjmuje leki w domu, przestrzega reżimu odpoczynku i spokoju.


Jeśli nie jest możliwe zatrzymanie procesu, kobieta jest przygotowana do porodu. Lekarze przeprowadzają ten proces w najdelikatniejszy sposób dla płodu i matki.

Natalia, 25 lat: „Urodziłam dokładnie w 36 tygodniu. Dzień wcześniej podniosłem trzylitrowy słoik kompotu. A ton macicy był już w połowie semestru. Obok nas leżała dziewczynka, urodziła w 29 tygodniu przez cesarskie cięcie i dziecko wyszło.

Elena, 29 lat: „Moje dwie poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem. Po raz trzeci prawie całą ciążę spędziła w szpitalu, w wyniku czego urodziła przedwcześnie, ale lekarze byli na to przygotowani. Teraz mamy już 2 lata i jestem szczęśliwą mamą.

Irina, 30 lat: „Urodziłam syna w 33 tygodniu w 2,5 godziny. Waga - 2200. Syn przebywał na oddziale patologii i wcześniaków przez 3 tygodnie. Przybrał na wadze. Byłem bardzo przestraszony. Teraz wszystko jest w porządku, zdrowe dziecko.

Zaplanuj ciążę, zadbaj o swoje zdrowie. Przy najmniejszych oznakach przedwczesnego porodu skontaktuj się z lekarzem.

Wideo: Objawy i przyczyny porodu przedwczesnego

Dzięki

przedwczesny poród, zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia, nazywane są urodzeniami, które miały miejsce w okresie od 22 do 37 tygodnia ciąży lub w dniach od 154 do 259 ciąży, jeśli liczymy okres od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Jednak w Rosji porody, które mają miejsce między 28 a 37 tygodniem ciąży lub między 196 a 259 dniem ciąży, są uważane za przedwczesne. Poród od 22 do 27 tygodnia włącznie w Rosji jest przypisywany do specjalnej kategorii, która jest uważana za późną aborcję, a nie przedwczesny poród. To różne terminy przedwczesnego porodu decydują o różnicy w danych statystycznych między krajami Europy i Rosji. Narodziny dziecka od 37 tygodnia ciąży włącznie nie są uważane za przedwczesne. Tak więc, jeśli kobieta urodziła od 37 do 42 tygodni, uważa się je za pilne, to znaczy rozpoczęły się na czas.

W krajach byłego ZSRR urzędy stanu zdrowia przedwczesnych porodów, które wystąpiły w 28-37 tygodniu ciąży, rejestrują wszystkie dzieci urodzone żywe lub martwe o masie ciała powyżej 1000 g. Jeśli nie można zmierzyć masy ciała, wówczas noworodki o długości ciała powyżej 34 cm są zarejestrowane Oznacza to, że kobieta otrzyma akt urodzenia lub zgonu dziecka. Jeśli dziecko urodziło się z masą ciała 500 - 999 g, jest zarejestrowane w urzędzie stanu cywilnego tylko wtedy, gdy żyło dłużej niż 7 dni (168 godzin po urodzeniu).

Jeśli chodzi o przetrwanie wszystkich Wcześniaki urodzone w wyniku przedwczesnego porodu dzielą się na trzy kategorie w zależności od masy ciała:
1. Dzieci urodzone z niską masą ciała od 1500 do 2500 g. Dzieci te w większości przypadków przeżywają, doganiają rówieśników o 2,5 - 3 lata, a od trzeciego roku życia rosną i rozwijają się wraz z wiekiem;
2. Dzieci urodzone z bardzo niską masą ciała od 1000 do 1500 g. Dzieciom tym nie zawsze udaje się wyjść, około połowa z nich umiera, au pozostałych mogą rozwinąć się uporczywe zaburzenia pracy różnych narządów i układów;
3. Dzieci urodzone z wyjątkowo niską masą ciała od 500 do 1000 g. Dzieci te mogą zostać wypisane tylko przy pomocy specjalistycznego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych neonatologów. Jednak nawet dzieci, które przeżyły, urodzone z tak niską masą ciała, z reguły nie są całkowicie zdrowe, ponieważ prawie zawsze rozwijają się u nich uporczywe zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, przewodu pokarmowego, układu oddechowego, pokarmowego i moczowo-płciowego.

Tak więc przedwczesne porody są niebezpieczne przede wszystkim dla dziecka, które nie jest jeszcze gotowe do urodzenia, ponieważ nie ma niezbędnych funkcji narządów wewnętrznych. Wysoka śmiertelność wcześniaków spowodowana jest niską masą ciała i niedojrzałością narządów wewnętrznych, które nie są w stanie zapewnić dziecku egzystencji poza macicą. Jednak dla kobiety poród przedwczesny jest również niebezpieczny, ponieważ częstość powikłań po nich jest znacznie wyższa niż w przypadku porodów donoszonych.

Częstotliwość przedwczesnych porodów w Rosji wynosi około 7%, w USA - 7,5%, we Francji - 5%, w Australii i Szkocji - 7%, w Norwegii - 8% itd. Tak więc częstość porodów przedwczesnych nie przekracza 10% w krajach rozwiniętych. W krajach o niskim standardzie życia i niezadowalającej jakości usług medycznych częstość porodów przedwczesnych może sięgać nawet 25%.

W zależności od mechanizmu rozwoju poród przedwczesny dzieli się na spontaniczny i indukowany. Poród spontaniczny odbywa się bez użycia specjalnych środków, które mogą wywołać akt urodzenia. Indukowany poród przedwczesny jest szczególnie prowokowany przez specjalistyczne leki. Taka indukowana poród jest również określana jako późna aborcja, „napełnianie” lub poród indukowany. Zwykle powstają ze względów społecznych (ograniczenie praw rodzicielskich, ciąża w wyniku gwałtu, odbywanie kary więzienia, śmierć męża podczas noszenia dziecka), w przypadku wykrycia deformacji płodu lub zagrożenia zdrowia kobiety.

Przedwczesny poród - warunki

Obecnie w Rosji i większości krajów byłego ZSRR cały zestaw porodów przedwczesnych dzieli się na trzy opcje, w zależności od wieku ciążowego, w którym została przerwana:
1. Wczesny poród przedwczesny (występuje w okresie od 22 do 27 tygodnia włącznie);
2. Mediana porodów przedwczesnych (w okresie od 28 do 33 tygodni włącznie);
3. Późny poród przedwczesny (występuje między 34 a 37 tygodniem ciąży).

Te rodzaje porodów przedwczesnych rozróżnia się na podstawie tego, że we wskazanych terminach ciąży ginekolog musi zastosować określoną taktykę położniczą, aby poród był skuteczny i minimalnie traumatyczny dla kobiety i płodu.

Wczesne przedwczesne porody w Rosji są obecnie często określane jako późna aborcja i są uwzględniane w odpowiednich kategoriach statystycznych. Najczęściej (w około 55% przypadków) poród przedwczesny następuje w 34-37 tygodniu ciąży. Przedwczesne porody w 28-33 tygodniu odnotowuje się w 35% przypadków, a w 22-27 tygodniu - w 5-7%.

W światowej praktyce medycznej odbywa się karmienie żywych noworodków o masie co najmniej 500 g. Taka waga u niemowlęcia występuje już w 22. tygodniu ciąży. Właśnie w związku z rozwojem wiedzy i technologii medycznych, które umożliwiają karmienie niemowląt urodzonych nie wcześniej niż w 22. tygodniu ciąży o wadze co najmniej 500 g, Światowa Organizacja Zdrowia zaleca zapewnienie wspomaganej resuscytacji i pielęgnowania dzieci, które w momencie porodu ważył co najmniej 0,5 kg.

Jednak karmienie piersią urodzone z wagą od 500 do 1000 g wymaga specjalnego sprzętu i wykwalifikowanego neonatologa, które nie zawsze są dostępne w zwykłych placówkach położniczych w krajach WNP. Dlatego w większości przypadków w krajach WNP karmione są niemowlęta urodzone nie wcześniej niż w 28 tygodniu ciąży o masie ciała co najmniej 1000 g, ponieważ jest to możliwe dzięki wyposażeniu medycznemu dostępnemu w szpitalach położniczych oraz kwalifikacjom neonatologa. Jedynie w wyspecjalizowanych centralnych ośrodkach okołoporodowych w ostatnich latach pojawił się niezbędny sprzęt, a lekarze przeszli odpowiednie przeszkolenie, pozwalające na pielęgnację noworodków od 22 do 27 tygodnia ciąży o masie ciała od 500 do 1000 g.

Przedwczesny poród bliźniąt

Ciąża mnoga (bliźnięta, trojaczki itp.) częściej niż zwykle kończy się przedwczesnym porodem, ponieważ płody nadmiernie rozciągają jamę macicy, prowokując w ten sposób rozwój jej aktywności skurczowej, a następnie wydalenie dzieci. Zasadniczo narodziny bliźniąt uważa się za warunkowo normalne, począwszy od 35 tygodnia ciąży. Innymi słowy, w przypadku ciąż mnogich porody między 22. a 35. tygodniem są uważane za przedwczesne. Poród przedwczesny dla bliźniąt jest bardziej niebezpieczny niż dla jednego dziecka, ponieważ masa każdego z nich jest bardzo mała. Jednak w przypadku porodów przedwczesnych, które następują między 28 a 35 tygodniem ciąży, z reguły oboje wcześniakom udaje się wyjść.

Zagrożenie przedwczesnym porodem

Bardzo często ginekolodzy używają terminu „zagrożenie przedwczesnym porodem”, które jest określeniem etapu tego patologicznego procesu. Niezależnie od wieku ciążowego lekarze dzielą poród przedwczesny na następujące etapy kliniczne:
  • Grożenie przedwczesnym porodem (zagrożenie przedwczesnym porodem);
  • Początek przedwczesnego porodu;
  • Rozpoczął przedwczesny poród.
Tak więc pojęcie „zagrożonego porodu przedwczesnego” odzwierciedla najwcześniejszy etap kliniczny tego patologicznego procesu. Na tym etapie poród jeszcze się rozpoczął, ale istnieje duże ryzyko tego. Dlatego w sytuacji zagrożenia porodem przedwczesnym kobieta powinna otrzymać leczenie mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju porodu. W zasadzie termin „zagrożenie przedwczesnym porodem” jest tożsamy ​​z pojęciem „zagrożenie poronieniem”. Aby odnieść się do tego samego procesu przerywania ciąży, w zależności od czasu jej trwania, używa się terminów „aborcja” i „poród”.

Zagrożenie przedwczesnym porodem objawia się silnymi bólami ciągnącymi w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców. Podczas badania przez ginekologa ujawnia się zwiększony ton i pobudliwość macicy. Jeśli kobieta w ciąży odczuwa silny ból brzucha, który jest gęsty w dotyku, należy niezwłocznie skontaktować się ze szpitalem położniczym (szpital położniczy, oddział patologii ciąży) w celu uzyskania leczenia zapobiegającego przedwczesnemu porodowi.

Ryzyko przedwczesnego porodu

Istnieje ryzyko przedwczesnego porodu u kobiet z chorobami zakaźnymi narządów płciowych, niewydolnością szyjki macicy, ciężkimi chorobami narządów wewnętrznych, przewlekłym stresem lub żyjących w niezadowalających warunkach. Ogólnie można powiedzieć, że wysokie ryzyko porodu przedwczesnego powstaje w przypadku braku równowagi hormonalnej w ciele kobiety, infekcji narządów płciowych lub zaburzeń układu krzepnięcia krwi.

Oznacza to, że przedwczesny poród rozwija się, gdy ciąża kobiety występuje na tle wszelkich czynników, które niekorzystnie wpływają na stan fizyczny i psychiczny kobiety. Jeśli te czynniki pojawią się w życiu kobiety, znacznie wzrasta ryzyko przedwczesnego porodu. A gdy z życia kobiety znikną niekorzystne czynniki, ryzyko przedwczesnego porodu zostaje zredukowane do minimum. Oznacza to, że ryzyko to jest do opanowania, można je całkowicie zmniejszyć, stosując metody leczenia, które mogą zminimalizować lub całkowicie wyłączyć wpływ czynnika negatywnego.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko, to znaczy przyczyniają się do rozwoju przedwczesnego porodu:

  • Stresujące sytuacje, w których kobieta w ciąży znajduje się w rodzinie lub w pracy;
  • Niespokojne życie osobiste (kobieta nie jest mężatką, skandale z mężem, stan gotowości do rozwodu itp.);
  • Niski poziom społeczny;
  • Niezadowalające warunki życia, w jakich żyje kobieta w ciąży;
  • Ciężka praca fizyczna;
  • Niezadowalające, niskiej jakości żywienie z niską zawartością witamin;
  • Młody wiek dziewczynki w ciąży (poniżej 18 roku życia);
  • Dojrzały lub podeszły wiek kobiety w ciąży (powyżej 35 roku życia);
  • Każdy epizod gorączki;
  • Ciężkie choroby przewlekłe, które ma kobieta w ciąży (nadciśnienie, cukrzyca, choroby serca, tarczycy itp.);
  • Zaostrzenie lub ostry początek jakichkolwiek infekcji narządów płciowych;
  • ciężka niedokrwistość (stężenie hemoglobiny poniżej 90 g/l);
  • Używanie narkotyków lub palenie w czasie ciąży;
  • Praca w niebezpiecznych branżach;
  • Ciężki przebieg jakiejkolwiek infekcji wirusowej, w tym SARS;
  • Niewydolność istmiczno-szyjkowa;
  • malformacje macicy;
  • Nadmierne rozciąganie macicy z wielowodziem, ciążą mnogą lub dużym płodem;
  • Interwencje chirurgiczne lub urazy doznane przez kobietę w czasie ciąży;
  • patologia nerek;
  • Łożysko przednie lub oderwanie;
  • Infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
  • Anomalie w rozwoju płodu;
  • krwawienie w czasie ciąży;
  • Choroba hemolityczna płodu w ciąży z konfliktem Rh;
  • Przedwczesne pęknięcie błon (PROM).


Wymienione stany są czynnikami ryzyka przedwczesnego porodu, to znaczy zwiększają prawdopodobieństwo aborcji, ale nie są przyczyną tej patologii.

Przedwczesny poród w okresie 22-27 tygodnia ciąży najczęściej występuje z niewydolnością szyjki macicy, infekcją wewnątrzmaciczną płodu lub PROM. Biorąc pod uwagę ryzyko przedwczesnego porodu w okresie 22-27 tygodni, najczęściej obserwuje się je u kobiet, które noszą więcej niż pierwszą ciążę. U kobiet, które są w ciąży po raz pierwszy, poród przedwczesny z reguły występuje w okresie od 33 do 37 tygodni.

Obecnie położnicy zidentyfikowali następujący ciekawy wzór: im późniejszy termin porodu przedwczesnego, tym większa liczba przyczyn i możliwych zagrożeń, które mogą je wywołać.

Przyczyny porodu przedwczesnego (co powoduje poród przedwczesny)

Cały zestaw przyczyn przedwczesnego porodu dzieli się zwykle na dwie duże grupy:
1. Czynniki położnicze i ginekologiczne;
2. Patologia pozagenitalna.

Czynniki położniczo-ginekologiczne obejmują różne choroby i dysfunkcje narządów płciowych, a także powikłania obecnej ciąży. Czynnikami patologii pozagenitalnej porodu przedwczesnego są wszelkie choroby różnych narządów i układów, z wyjątkiem narządów płciowych, które negatywnie wpływają na przebieg ciąży.

Położnicze i ginekologiczne przyczyny porodu przedwczesnego obejmują następujące czynniki:

  • Niewydolność istmiczno-szyjkowa, czyli uszkodzenie warstwy mięśniowej macicy w okolicy jej szyi, w wyniku której płód nie zostaje zatrzymany w macicy;
  • Wszelkie choroby zakaźne narządów płciowych. Proces infekcyjno-zapalny wywołuje naruszenie normalnych funkcji warstwy mięśniowej macicy, w wyniku czego narząd traci swoją użyteczność. Najczęstszą bezpośrednią przyczyną porodów przedwczesnych z powodu infekcji seksualnych jest utrata elastyczności macicy, która nie może się rozszerzać, aby pomieścić stale powiększający się płód. Kiedy macica nie może się już rozciągać, pojawia się poród przedwczesny;
  • Nadmierne wzdęcie macicy podczas ciąży mnogiej (bliźnięta, trojaczki itp.), wielowodzie lub po prostu duży płód. W tym przypadku bezpośrednią przyczyną przedwczesnego porodu jest osiągnięcie maksymalnego możliwego rozmiaru macicy przed zakończeniem ciąży. Macica, która stała się bardzo duża, „daje sygnał”, że poród może się rozpocząć;
  • Wady rozwojowe macicy (na przykład dwurożna, macica siodłowa itp.);
  • Przedwczesne oderwanie łożyska;
  • Przedwczesne pęknięcie błon;
  • łożysko przednie;
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • Obecność poronień, nieodebranych ciąż lub przedwczesnych porodów w przeszłości;
  • Obecność aborcji w przeszłości;
  • Mała przerwa (mniej niż dwa lata) między dwiema kolejnymi ciążami;
  • Duża liczba urodzeń (czwarty, piąty lub więcej urodzeń);
  • Anomalie w rozwoju płodu;
  • Infekcja wewnątrzmaciczna u płodu;
  • Choroba hemolityczna płodu w ciąży z konfliktem Rh;
  • Krwawienie lub groźba poronienia, zauważona we wcześniejszych stadiach ciąży;
  • Ciąża będąca wynikiem zastosowania technologii wspomaganego rozrodu (np. IVF, ICSI itp.);
  • Ciężka gestoza. W takiej sytuacji ciąża zagraża przyszłemu życiu kobiety, a lekarze indukują sztuczny poród przedwczesny, aby uratować życie kobiety.
Wśród patologii pozagenitalnych przyczyną przedwczesnego porodu mogą być następujące choroby i stany:
  • Endokrynopatia - zaburzenia gruczołów dokrewnych (na przykład tarczycy, nadnerczy, jajników, przysadki mózgowej itp.);
  • Ostre choroby zakaźne i zapalne dowolnych narządów, na przykład zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, grypa itp .;
  • Każda choroba nerek;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, wady serca, arytmia, reumatyzm itp.);
  • Cukrzyca;
  • Choroby stawów;
  • Operacje chirurgiczne wykonywane w czasie ciąży. Najniebezpieczniejsze są interwencje chirurgiczne na narządach jamy brzusznej i miednicy małej;
  • Wiek kobiety. Ryzyko przedwczesnego porodu jest szczególnie wysokie w wieku młodym (poniżej 17 lat) lub starszym (powyżej 35 lat). U młodych dziewcząt przedwczesne porody wynikają z nieprzygotowania i niedojrzałości układu rozrodczego, a u starszych kobiet z powodu nabytych ciężkich chorób przewlekłych.
W 25-40% przypadków poród przedwczesny jest wywoływany przez przedwczesne pęknięcie błon (PROM).

Niezależnie od konkretnego czynnika sprawczego, przedwczesny poród może rozpocząć się, gdy aktywowany zostanie jeden z trzech następujących mechanizmów:
1. Zwiększona produkcja substancji biologicznie czynnych w procesie zapalnym;
2. Powstawanie mikroskrzeplin w naczyniach łożyska z powodu zwiększonego krzepnięcia krwi, co prowadzi do jej śmierci i późniejszego oderwania;
3. Wzrost liczby i aktywności receptorów oksytocyny w warstwie mięśniowej macicy, które powodują otwarcie pomp wapniowych w błonach komórkowych. W rezultacie jony wapnia dostają się do komórek mięśniówki macicy, których zwiększone stężenie powoduje poród.

Przedwczesny poród - objawy (objawy)

Objawy porodu przedwczesnego są podobne do objawów porodu normalnego. Najbardziej charakterystycznymi objawami porodu przedwczesnego są:
  • Ból rysujący, skurczowy, zlokalizowany w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
  • Uczucie ucisku i pełności w genitaliach;
  • Zachęcaj do defekacji.
Jeśli doszło do przedwczesnego pęknięcia błon, kobieta ma płynny wypływ z dróg rodnych. Jeśli wyciekło dużo płynu owodniowego, objętość brzucha kobiety zmniejsza się tak bardzo, że staje się bardzo zauważalna.

W zależności od stadiów klinicznych poród przedwczesny może być groźny i rozpoczynający się. Poród zagrażający charakteryzuje się jedynie bólem w dolnej części brzucha i dolnej części pleców o charakterze ciągnącym. Intensywność bólu jest taka sama, nie zwiększa się ani nie zmniejsza. Brzuch jest napięty i twardy. Jeśli zaczyna się poród, ból staje się kurczowy i stopniowo się nasila.

Korelacja między wystąpieniem objawów a rzeczywistym ryzykiem porodu przedwczesnego przedstawia się następująco:

  • Bolesne bóle skurczowe w podbrzuszu i regularne skurcze macicy – ​​bardzo duże ryzyko przedwczesnego porodu;
  • Bóle rysunkowe w dolnej części brzucha i dolnej części pleców – ryzyko jest bardzo duże;
  • Krwawienie z pochwy jest dużym ryzykiem;
  • Wodniste upławy stanowią średnie ryzyko;
  • Nagła zmiana aktywności płodu (nagłe wstrząsy, aktywne ruchy i przeciwnie, całkowite ustanie ruchów itp.) Jest przeciętnym ryzykiem.
Przedwczesny poród należy odróżnić od ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kolki nerkowej, zapalenia wyrostka robaczkowego, niedożywienia mięśniaka macicy, którym towarzyszy również silny ból brzucha i dolnej części pleców.

Leczenie przedwczesnego porodu

Obecnie trwa leczenie porodu przedwczesnego, którego głównym celem jest przerwanie porodu i jak najdłuższe kontynuowanie ciąży.

W przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem kobieta musi być hospitalizowana na oddziale patologii kobiet w ciąży szpitala położniczego w osobnym pudełku. Jeśli poród jeszcze się nie rozpoczął, przeprowadza się tokolityczną terapię lekową i nielekową. A jeśli poród już się rozpoczął i nie można go już powstrzymać, to kobieta zostaje przeniesiona na oddział położniczy, a neonatolog zostaje ostrzeżony o narodzinach wcześniaka.

Nielekowe leczenie zagrożenia przedwczesnym porodem odbywa się poprzez zapewnienie kobiecie odpoczynku seksualnego, fizycznego i emocjonalnego, a także leżenia w łóżku. Co więcej, powinieneś leżeć w łóżku z podniesionym końcem stopy. W obecności odpowiedniego sprzętu i wykwalifikowanych specjalistów stosuje się metody fizjoterapeutyczne, takie jak elektroforeza magnezowa, akupunktura i elektroanalgezja.

Leczenie farmakologiczne porodu przedwczesnego obejmuje następujące aspekty:

  • Tokoliza - rozluźnienie macicy i zatrzymanie porodu;
  • Terapia uspokajająco-objawowa - uspokaja kobietę, łagodzi napięcie i łagodzi stres;
  • Zapobieganie zespołowi zaburzeń oddechowych (RDS) u płodu, jeśli poród następuje około 34 tygodnia ciąży.
Tokolizę przeprowadza się na początku porodu przedwczesnego lub zagrażającego mu. Istotą terapii tokolitycznej jest zahamowanie czynności skurczowej macicy, a tym samym zakończenie porodu. Obecnie do tokolizy stosuje się leki z grupy beta2-agonistów (Fenoterol, Heksoprenalina, Salbutamol) oraz siarczan magnezu (magnez). Zaleca się stosowanie adrenomimetyków w celu zwiększenia wydajności w połączeniu z blokerami kanału wapniowego (Verapamil, Nifedipina).

Heksoprenalinę (Ginipral) w celu zapobiegania porodowi przedwczesnemu podaje się najpierw dożylnie, a następnie podaje się w postaci tabletek. Ginipral podaje się dożylnie w dużych dawkach, a po osiągnięciu efektu kobiety przestawiają się na przyjmowanie leku w tabletkach w niskiej dawce podtrzymującej.

Fenoterol i Salbutamol są stosowane wyłącznie w nagłych przypadkach porodu przedwczesnego. Podawać dożylnie w roztworze glukozy. Po zatrzymaniu aktywności zawodowej za pomocą Fenoterolu lub Salbutamolu kobieta musi przejść na tabletki Ginipral, które są przyjmowane w dawce podtrzymującej.

Aby zwiększyć skuteczność Fenoterolu, Salbutamolu lub Ginipralu w powstrzymaniu wystąpienia przedwczesnego porodu, stosuje się je w połączeniu z Werapamilem lub Nifedypiną (blokery kanału wapniowego). Ponadto werapamil lub nifedypina przyjmuje się na pół godziny przed dożylnym podaniem adrenomimetyków. Blokery kanału wapniowego stosuje się tylko na etapie powstrzymywania zagrożenia porodem przedwczesnym, a przy przejściu na leczenie podtrzymujące tabletkami Ginipral są anulowane.

Siarczan magnezu (magnesia) w celu złagodzenia przedwczesnego porodu podaje się dożylnie w postaci 25% roztworu. Jednak skuteczność magnezji jest niższa niż adrenomimetyków. Dlatego magnezja do tokolizy jest stosowana tylko wtedy, gdy adrenomimetyki są przeciwwskazane lub z jakiegokolwiek powodu niedostępne dla kobiety.

Terapia uspokajająca w kompleksowym leczeniu porodu przedwczesnego jest konieczna, aby wyeliminować stres psychiczny i emocjonalny u kobiety w ciąży. Obecnie oksazepam lub diazepam są stosowane jako najskuteczniejsze leki łagodzące stres i łagodzące lęki w porodach przedwczesnych. W razie potrzeby podaje się leki przeciwskurczowe - No-shpu, Papaverine lub Drotaverine. Aby zmniejszyć produkcję prostaglandyn, które mogą uruchomić mechanizm przedwczesnego porodu, stosuje się indometacynę w postaci czopków doodbytniczych, które wstrzykuje się do odbytu codziennie wieczorem od 14 do 32 tygodnia ciąży.

Zapobieganie zespołowi niewydolności oddechowej płodu (RDS). Jeśli istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem w okresie 25-34 tygodnia ciąży, wówczas w celu zapobiegania RDS podaje się glikokortykoidy, które są niezbędne do przyspieszonego dojrzewania środka powierzchniowo czynnego w płucach niemowlęcia. Jeśli dziecko urodzi się bez środka powierzchniowo czynnego pokrywającego płuca, pęcherzyki zapadną się i nie otworzą się podczas wdychania. Skutkiem RDS może być śmierć noworodka. Glikokortykosteroidy prowadzą do przyspieszonej syntezy surfaktantu, w wyniku czego nawet bardzo wcześniaki urodzą się bez RDS. Obecnie w profilaktyce RDS stosuje się deksametazon i betametazon, które podaje się dożylnie kilka razy w ciągu dwóch dni. W razie potrzeby glikokortykosteroidy można ponownie podać po 7 dniach.

Zapobieganie przedwczesnym porodom

Najlepszą profilaktyką przedwczesnego porodu jest przygotowanie do ciąży, które obejmuje diagnostykę i leczenie chorób zakaźnych oraz osiągnięcie stabilnego, kontrolowanego przebiegu istniejącej przewlekłej patologii. Profilaktyka porodu przedwczesnego po zajściu w ciążę polega na regularnym monitorowaniu jej przebiegu, terminowym leczeniu wykrytych powikłań lub chorób oraz hospitalizacji w szpitalu w „krytycznych momentach” (4-12 tygodni, 18-22 tygodnie i dni później). która miesiączka pójdzie), kiedy ryzyko jest największe. Szpital prowadzi profilaktykę mającą na celu utrzymanie ciąży.

Ciąża po porodzie przedwczesnym

Wskazane jest wcześniejsze zaplanowanie ciąży po porodzie przedwczesnym, po przejściu szczegółowego badania wszystkich narządów wewnętrznych, a nie tylko narządów płciowych, przed tym kluczowym momentem. Konieczne jest oddanie krwi w celu określenia stężenia hormonów tarczycy, których niedobór może wywołać powtarzające się przedwczesne porody. Ponadto zaleca się wykonanie USG narządów jamy brzusznej, badanie serca i oddanie krwi w celu określenia stężenia hormonów i wskaźników odporności. Jeśli kobieta ma poważne choroby narządów wewnętrznych (na przykład cukrzycę, nadciśnienie, zapalenie trzustki itp.), Przed ciążą należy zastosować leczenie, które będzie kontrolować przebieg patologii. Ponadto zaleca się stworzenie najbardziej komfortowych warunków domowych, psychologicznych i emocjonalnych dla przyszłego urodzenia dziecka. Dokładne monitorowanie przebiegu ciąży i terminowe leczenie powikłań z reguły prowadzi do normalnej ciąży po porodzie przedwczesnym. Ciąża po przedwczesnym porodzie przebiega całkiem normalnie i szybko.

Poród po porodzie przedwczesnym

Poród po porodzie przedwczesnym zwykle przebiega normalnie. Jeśli przyczyna przedwczesnego porodu została wyeliminowana, to kolejna ciąża jest w miarę normalna i z dużym prawdopodobieństwem kobieta informuje do końca i urodzi zdrowe, donoszone dziecko. Ryzyko powikłań podczas porodu po porodzie przedwczesnym nie jest wyższe niż przeciętne.

Jak wywołać poród przedwczesny

W celu wywołania przedwczesnego porodu stosuje się następujące leki:
  • dinoproston;
  • dinoprost;
  • mifepriston + mizoprostol;
  • Oksytocyna.
Leki te wywołują aktywność zawodową, w wyniku której dziecko rodzi się przedwcześnie. Aby wywołać przedwczesny poród, konieczne jest podawanie leków w określonych dawkach i według ścisłych schematów, uwzględniających zmiany stanu kobiety, co jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych. Ze względu na to, że przedwczesne porody dla kobiety są znacznie bardziej niebezpieczne niż terminowe, nie należy próbować je samemu powodować.

Test przedwczesnego urodzenia

Obecnie istnieje system testowy do określania początku porodu przedwczesnego, który nazywa się Aktim Partus. Test ten opiera się na oznaczeniu wiązania insulinopodobnego czynnika wzrostu – 1 (IGFFR) w śluzie kanału szyjki macicy, który jest wydzielany w dużych ilościach przez błony płodowe płodu na kilka dni przed zbliżającym się porodem. Testu nie można wykonać w domu, ponieważ na razie jest dostępny w modyfikacji tylko dla wykwalifikowanego personelu medycznego. Niestety dokładność i czułość tego testu w przypadku porodów przedwczesnych nie jest zbyt wysoka, więc nie można całkowicie polegać na jego wynikach.

Obecnie istnieje test na przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM), który można również wykorzystać do diagnozowania porodu przedwczesnego. Test PROM może być używany w domu i jest dość dokładny. Jeśli test na PROM jest pozytywny, to kobieta jest narażona na wysokie ryzyko porodu przedwczesnego i powinna zostać natychmiast przyjęta do szpitala położniczego.

Poród przedwczesny: resuscytacja, pielęgnacja i rehabilitacja
wcześniak - wideo

Przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Poród, który ma miejsce przed 28. tygodniem ciąży, nazywany jest poronieniem.
Najwyższy odsetek samoistnego przerwania ciąży przypada na terminy 34-37 tygodnia ciąży (55,3%), na okres wcześniejszy - 10 razy rzadziej.

1. Isthmic-cervical insufficiency (ICN) - niewydolność szyjki macicy, w związku z którą występuje niezdolność do utrzymania komórki jajowej w macicy. Najczęstsze przyczyny CI to:

Urazy szyjki macicy podczas poprzednich ciąż - poród z dużym (powyżej 4 kg) płodem, szybki i szybki poród, użycie kleszczy położniczych lub próżni, pęknięcie szyjki macicy podczas porodu;

Wcześniej wykonywane operacje na szyjce macicy - konizacja, amputacja;

Interwencje wewnątrzmaciczne - aborcja, łyżeczkowanie, histerresekcja;

Defekty genów prowadzące do upośledzenia syntezy tkanki łącznej szyjki macicy (kolagenopatia) - zespół Ehlersa-Danlosa, Marfana, Rendu-Oslera i inne;

Choroby zakaźne, żeńskie narządy płciowe, powodujące niższość szyjki macicy - kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy, ureaplazmoza, chlamydia, mykoplazmoza, opryszczka i zakażenie megalowirusem;

Zaburzenia endokrynologiczne (pogorszenie czynności jajników lub hiperandrogenizm – zwiększona zawartość męskich hormonów płciowych), prowadzące do zmian w budowie szyjki macicy, jej skrócenia i rozszerzenia kanału szyjki macicy;

Malformacje - niedorozwój szyjki macicy, infantylizm narządów płciowych;

Zwiększone obciążenie szyjki macicy podczas ciąży z ciążą mnogą, wielowodziem, dużym płodem;

Placenta previa lub jego niska lokalizacja.

2. Duże mięśniaki macicy lub mięśniaki macicy podśluzówkowej.

3. Wady rozwojowe macicy, prowadzące do naruszenia implantacji jaja płodowego - przegrody wewnątrzmacicznej, macicy dwurożnej.

4. Powszechne choroby zakaźne matki - grypa, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka, przewlekłe zapalenie migdałków.

5. Choroby ogólne w fazie dekompensacji - wady serca, nadciśnienie, choroby krwi, wątroby, nerek, cukrzyca.

6. Choroby neuroendokrynne - niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona), nadmierna produkcja hormonów kory nadnerczy (zespół Cushinga), niedoczynność tarczycy.

7. Późny stan przedrzucawkowy (opadanie, nefropatia, stan przedrzucawkowy, rzucawka). Jeśli w późniejszych stadiach zaczyna pojawiać się obrzęk, jest to niepokojący objaw. Jeśli nie tylko nogi zaczną puchnąć, ale także brzuch, twarz, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku gestozy wyróżnia się triadę objawów: początkowo pojawia się obrzęk, do którego najpierw dołącza się nadciśnienie tętnicze, a następnie białkomocz (zwiększone białko w moczu). Jednak triada nie zawsze jest jasno diagnozowana.

8. Konflikt Rh - rozwija się, gdy kobieta ma krew Rh-ujemną, a płód ma krew Rh-dodatnią. Konsekwencje mogą być tragiczne – istnieje ryzyko rozwoju choroby hemolitycznej u dziecka, ciąża często kończy się przedwczesnym porodem, częściej operacyjnym (cesarskie cięcie), w ciężkich przypadkach dziecko może umrzeć.

Zagrożone możliwym początkiem są kobiety w ciąży:

Osoby poniżej 18 roku życia i powyżej 40 roku życia,

Z krwią Rh ujemną

Uprawianie seksu bez zabezpieczenia

Osoby, które przeszły zapłodnienie in vitro (ryzyko ciąży mnogiej),

cierpiących na zdekompensowane przewlekłe choroby ogólnosomatyczne,

Nadmierny wzrost i inne markery kolagenopatii (wypadanie płatka zastawki mitralnej, dysfunkcja tchawiczo-oskrzelowa, żylaki, krótkowzroczność),

Posiadanie historii poronień, przedwczesnych i szybkich porodów,

przebyte wcześniej interwencje wewnątrzmaciczne (aborcja, łyżeczkowanie, histerresekcja) lub pęknięcie szyjki macicy podczas poprzednich porodów,

Przebyta wcześniej operacja szyjki macicy (amputacja, częściowe usunięcie),

Leczenie chirurgiczne niewydolności istmiczno-szyjkowej (ICI) w poprzednich ciążach.

Poród przedwczesny może być groźny i rozpocząć się. Ważne: jeśli istnieje zagrożenie, można zapobiec aborcji, ale nie można zatrzymać porodu, który już się rozpoczął.

Zagrożenie porodem przedwczesnym charakteryzuje się okresowym łagodnym bólem w dolnej części pleców i podbrzuszu na tle zwiększonego napięcia macicy. Ale szyjka macicy pozostaje zamknięta.

Wraz z nadejściem porodu przedwczesnego, którego nie można zatrzymać, szyjka macicy skraca się i otwiera, często dochodzi do wylania płynu owodniowego.

Jeśli Twoja ciąża nie przekroczyła 37 tygodnia, zwróć uwagę na następujące dolegliwości:
- Ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców
- walki,
- przedwczesne odprowadzanie wody,
- wydzieliny krwi.

Dlaczego przedwczesne porody są niebezpieczne?

Poważnym testem dla dziecka jest jego narodziny przed czasem. Narządy i układy wcześniaka nie są gotowe do egzystencji pozamacicznej. Niezbędne są ogromne wysiłki, aby stworzyć warunki, w których dziecko będzie w stanie zrekompensować negatywne konsekwencje tak wczesnego porodu.

W wyniku porodu przedwczesnego:

1. dochodzi do pęknięcia błon otaczających płód, wypływu płynu owodniowego, który chroni dziecko przed działaniem środowiska zewnętrznego, po czym dochodzi do infekcji;

2. wcześniaki rodzą się z „niedojrzałymi” płucami, które nie mogą w pełni oddychać, ponieważ nie mają środka powierzchniowo czynnego - specjalnej substancji, która jest wytwarzana w pęcherzykach płucnych (komórkach płuc) i zapobiega ich „odpadaniu”;

3. w procesie wydalania płodu z macicy i podczas skurczów w mózgu dziecka mogą wystąpić krwotoki;

4. podczas przejścia przez kanał rodny dochodzi do uszkodzenia jeszcze niestwardniałych kości czaszki dziecka;

5. pęknięcia i urazy szyjki macicy u matki.

Jeśli Twoja ciąża trwa krócej niż 37 tygodni, masz charakterystyczne dolegliwości, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, a raczej wezwij karetkę.
Przed przybyciem zespołu lekarzy przyszła mama powinna się położyć, wziąć nalewki uspokajające (kozłek lekarski, serdecznik pospolity) i wypić 2-3 tabletki No-shpy.

Lekarz dobiera taktykę postępowania z kobietą w ciąży w zależności od czasu trwania ciąży, faktu wypływu płynu owodniowego, stanu matki i płodu. W szpitalach położniczych dla kobiet z:

1. Przypisz odpoczynek w łóżku.

2. Monitoruj stan zdrowia matki i płodu.

3. Przeprowadzić terapię w celu zmniejszenia pobudliwości macicy i zahamowania jej aktywności skurczowej - środki uspokajające, beta-agoniści i tokolityki - substancje, które specyficznie wpływają na receptory i powodują rozluźnienie macicy.

4. Terapia antybakteryjna w przypadku zagrożenia powikłaniami infekcyjnymi, podczas gdy taktyka wyczekująca jest wybierana z kontrolą możliwego rozwoju infekcji.

5. Profilaktyka powikłań płucnych u dziecka, powstających w wyniku niedojrzałości tkanki płucnej - w okresie porodu do 34 tygodnia ciąży.

- poród w wieku ciążowym od 28 do 37 tygodni, któremu towarzyszy narodziny wcześniaka i niedojrzałego fizycznie płodu o wadze 1000-2500 g i długości 35-45 cm Przedwczesny poród może być groźny, początkowy i początkowy. W zależności od tego objawy kliniczne i taktyka położnicza w porodzie przedwczesnym będą różne. Z groźnym i rozpoczynającym się porodem mają tendencję do przedłużania ciąży. Poród przedwczesny, który rozpoczął się wraz z rozwojem regularnej aktywności zawodowej, odbywa się pod kontrolą stanu matki i płodu.

Przedwczesne porody zawsze wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań dla noworodka. Poród przedwczesny, który rozwija się w 22-27 tygodniu, jest rokowniczo mniej korzystny pod względem żywotności płodu, ponieważ do tego czasu płuca noworodka nie osiągnęły jeszcze wymaganego stopnia dojrzałości, aby zapewnić czynność oddechową. Wynik porodu przedwczesnego w 28-34 lub więcej tygodniu ciąży jest potencjalnie korzystniejszy dla noworodka.

Powoduje

Przyczyny związane ze stanem zdrowia kobiety w ciąży, stanem płodu, przebiegiem ciąży, uwarunkowaniami społeczno-biologicznymi mogą prowadzić do przedwczesnego porodu. Wśród czynników „matczynych” choroby przenoszone drogą płciową (mykoplazmoza, chlamydia, ureaplazmoza, opryszczka, zakażenie cytomegalowirusem itp.), Ostre zmiany wirusowe (różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby itp.), przewlekła patologia kobiety w ciąży (zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, itp.) mogą przyczyniać się do rozwoju przedwczesnych porodów wady serca, cukrzyca, nadciśnienie), endokrynopatie (choroba Addisona, zespół Cushinga, niedoczynność tarczycy, otyłość).

Termin ciąży w dużej mierze zależy od stanu narządów rozrodczych. Przedwczesny poród często występuje u kobiet z chorobami i nieprawidłowościami macicy - endometriozą, włókniakiem, hipoplazją macicy, macicą dwurożną, przegrodą wewnątrzmaciczną, zrostem wewnątrzmacicznym. Rozwój niewydolności szyjki macicy, prowadzącej do przedwczesnego porodu, ułatwia uszkodzenie macicy podczas łyżeczkowania diagnostycznego, sztucznych aborcji i porodu, operacji (konizacja, amputacja szyjki macicy) itp.

Przyczyny porodu przedwczesnego ze względu na stan płodu to przede wszystkim zaburzenia genetyczne, ciężkie wady wrodzone, wady rozwojowe, choroby wewnątrzmaciczne (choroba hemolityczna) oraz infekcje płodu. W niektórych przypadkach inwazyjna diagnostyka prenatalna – kordocenteza, amniopunkcja – może prowadzić do przedwczesnego porodu.

Tak zwane złożone czynniki przedwczesnego porodu związane z przebiegiem ciąży obejmują konflikty immunologiczne (konflikt Rh), stan przedrzucawkowy, łożysko przednie lub jego przedwczesne odwarstwienie, poprzeczne ułożenie płodu, prezentację pośladkową, ciążę mnogą, ciąże mnogie i poród itp. .

Częstotliwość rozwoju porodów przedwczesnych zależy bezpośrednio od warunków społeczno-biologicznych, w jakich przebiega ciąża. Przedwczesny poród może być wywołany ciężką pracą fizyczną, nadmiernym stresem psychicznym, stresem, złym odżywianiem i złymi nawykami.

Objawy porodu przedwczesnego

Zgodnie z przebiegiem klinicznym poród przedwczesny może stanowić zagrożenie, początek i początek. Określając etap porodu przedwczesnego, kierują się oceną kurczliwości macicy, stanu pęcherza płodowego i kanału rodnego. W przypadku zagrażającego charakteru porodu przedwczesnego u ciężarnej pojawiają się bóle, ciągnące bóle w dolnej części pleców i brzucha, napięcie macicy i jej skurcze, wzmożona aktywność ruchowa płodu, a czasem także poważna wydzielina z jamy brzusznej. narządów płciowych. Takie objawy wymagają pilnego odwołania się do położnika-ginekologa.

W przypadku rozpoczęcia porodu przedwczesnego typowe są silne bóle w podbrzuszu, regularne skurcze, objaw wydzieliny z szyjki macicy, pojawienie się wydzieliny sanitarnej i często wyciek lub wylew płynu owodniowego. Wraz z nadejściem porodu przedwczesnego rozwija się regularna aktywność porodowa z przerwą między skurczami krótszą niż 10 minut, odnotowuje się wydzielanie sanitarne, prezentująca część płodu schodzi do wejścia do miednicy i następuje pęknięcie pęcherza płodowego.

Ogólnie rzecz biorąc, przedwczesny poród charakteryzuje się przedwczesnym wypływem wód; słaba, czasem silna lub nieskoordynowana aktywność zawodowa; szybki lub długotrwały kurs; odklejenie i krwawienie łożyska; powikłania poporodowe; niedotlenienie płodu.

Diagnostyka

Ważnym kryterium dla ustalenia faktu porodu przedwczesnego i jego stadium jest ocena stanu szyjki macicy i pęcherza płodowego. Badanie pochwy i badanie szyjki macicy w lusterkach przeprowadza się w celu określenia stopnia otwarcia macicy, długości i konsystencji szyjki macicy. W przypadku zagrażającego porodu badanie ujawnia niezmienioną szyję, zamknięty zewnętrzny ujście macicy; na początku porodu szyjka macicy jest skrócona, macica jest uchylona o 1-2 cm; na początku określa się wygładzenie szyjki macicy i otwarcie ujścia macicy o 2-4 cm Badanie ginekologiczne należy powtórzyć w dynamice po 30-60 minutach.

Aby wykluczyć infekcje układu moczowo-płciowego i utajoną bakteriomocz, wydzielinę szyjki macicy hoduje się pod kątem patogenów (gronkowce, chlamydie, ureaplasma, gonokoki) i bakteriologiczne badanie moczu. Za pomocą ultradźwięków określa się wiek ciążowy, szacowaną wagę płodu, jego położenie i prezentację, integralność pęcherza płodowego, stan i lokalizację łożyska, wyklucza się łożysko przednie. Osłuchiwanie i rejestracja instrumentalna rytmu serca płodu (fonokardiografia płodu, kardiotokografia) podczas porodu przedwczesnego są niezbędne do wykrycia objawów niedotlenienia.

Dodatkowo w celu określenia stanu położniczego wykorzystuje się wskaźnik tokolizy Baumgartena, obliczany jako suma punktów uzyskanych na podstawie oceny szeregu obiektywnych parametrów (obecność skurczów, pęknięcie błon, krwawienie, otwarcie szyjki macicy). Jednocześnie im niższy wynik, tym skuteczniejsza może być terapia tokolityczna.

W niektórych przypadkach, przy powolnym otwieraniu szyjki macicy, przedwczesne porody należy odróżnić od patologii dróg moczowych i narządów jamy brzusznej: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, zapalenie żołądka i jelit, spastyczne zapalenie okrężnicy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Leczenie przedwczesnego porodu

W przypadku podejrzenia porodu przedwczesnego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja ciężarnej w szpitalu położniczym. Jeżeli przy groźnym lub początkowym charakterze porodu przedwczesnego dopuszczalna jest taktyka przedłużania ciąży, to w przypadku porodu wczesnego, wycieku płynu owodniowego, objawów infekcji lub ciężkich chorób pozagenitalnych stosuje się aktywne zarządzanie porodem.

Terapia grożącego i rozpoczynającego się przedwczesnego porodu wymaga wyznaczenia leżenia w łóżku, środków uspokajających (matka pospolita, waleriana, diazepam) i przeciwskurczowych (drotaveryna, metacyna, papaweryna); efekty fizjoterapeutyczne - elektrorelaksacja macicy (terapia amplipulsowa), elektroanalgezja, akupunktura.

W celu przyspieszenia dojrzewania tkanki płucnej płodu i zapobiegania niewydolności oddechowej noworodka z groźbą przedwczesnego porodu do 34 tygodnia ciąży przepisuje się leki glikokortykosteroidowe (deksametazon, prednizolon, betametazon). Terapia glikokortykosteroidami jest przeciwwskazana, jeśli kobieta w ciąży ma wrzód żołądka lub dwunastnicy, zapalenie wsierdzia, niewydolność krążenia III stopnia, zapalenie nerek, czynną gruźlicę, osteoporozę, ciężkie postacie cukrzycy, stan przedrzucawkowy.

Przeprowadzenie terapii tokolitycznej pozwala na usunięcie czynności skurczowej i napięcia macicy. W porodzie przedwczesnym wskazane jest wprowadzenie siarczanu magnezu, beta-mimetyków (bromek ipratropium, terbutalina, fenoterol itp.), Inhibitory prostaglandyn (naproksen, indometacyna). Zapobieganie niedotlenieniu płodu i niewydolności łożyska odbywa się poprzez wyznaczenie dipirydamolu, pentoksyfiliny, witaminy E.

W przypadku wykrycia infekcji paciorkowcami, gonokokami, chlamydiami, bakteryjnym zapaleniem pochwy, trichomonas vulvovaginitis, zalecana jest terapia przeciwdrobnoustrojowa. W przypadku niewydolności istmiczno-szyjkowej szyjki macicy zakłada się specjalny pierścień - wprowadzenie pessara położniczego według wskazań (w przypadku niewydolności nadnerczy i tarczycy) - korekta hormonalna.

Postępowanie w przypadku porodu przedwczesnego

Biorąc pod uwagę sytuację położniczą, postępowanie w przypadku porodu przedwczesnego może być zachowawcze lub aktywne. W pierwszym przypadku postęp aktywności zawodowej jest monitorowany bez zapewniania specjalnych świadczeń położniczych. Częściej w porodzie przedwczesnym zachodzi potrzeba aktywnej interwencji w trakcie porodu naturalnego lub cięcia cesarskiego.

Na taktykę prowadzenia porodu przedwczesnego ma wpływ wiek ciążowy, etap porodu, stan pęcherza płodowego, stopień poszerzenia szyjki macicy, obecność infekcji, nasilenie porodu, obecność i charakter krwawienia. Postępowaniu w przypadku porodu przedwczesnego towarzyszy stały kardiomonitoring.

30% porodów przedwczesnych jest nieprawidłowych – z nadmierną, słabą lub nieskoordynowaną aktywnością porodową. Dlatego w postępowaniu w przypadku porodu przedwczesnego szeroko stosowane są leki przeciwskurczowe i znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu. Przy nadmiernej aktywności zawodowej podaje się leki hamujące aktywność skurczową macicy; przy słabości sił ojcowskich wykonuje się rodostymulację. W celu ochrony płodu podczas przejścia przez kanał rodny stosują preparację krocza - krocze.

Wskazaniami do cięcia cesarskiego w porodzie przedwczesnym są ciężka patologia matki i płodu, pośladkowa prezentacja płodu. Po urodzeniu przedwczesnego płodu, jeśli to konieczne, natychmiast zaczynają przeprowadzać całą resuscytację.

Komplikacje

U dzieci urodzonych przedwcześnie, ze względu na niedojrzałość wszystkich struktur anatomicznych, często odnotowuje się obecność urazów porodowych (krwotoki śródczaszkowe, urazy kręgosłupa szyjnego); niedotlenienie; funkcjonalna niedostępność płuc. W przypadku kobiety przedwczesny poród może być powikłany pęknięciami i urazami szyjki macicy, krwotokiem poporodowym, infekcjami (ropienie szwów, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie otrzewnej, posocznica).

Zapobieganie

Przy planowaniu ciąży wszystkim kobietom zaleca się poddanie się pełnemu badaniu przez ginekologa i wąskich specjalistów w celu wykluczenia potencjalnych czynników ryzyka. Zapobieganie porodom przedwczesnym ułatwia wczesna rejestracja i prowadzenie ciąży pod nadzorem ginekologa-położnika. Grupy ciężarne zagrożone rozwojem porodu przedwczesnego wymagają szczególnej kontroli lekarskiej - kobiety z infantylizmem seksualnym, nieregularnymi miesiączkami, endokrynopatiami, nawracającymi poronieniami, przewlekłymi infekcjami, które przeszły IVF, z krwią Rh-ujemną itp.

We współczesnym położnictwie ciąża jest uważana za termin w terminie od. W związku z tym poród wcześniej uważany jest za przedwczesny 1, a urodzone dziecko nazywa się przedwczesnym.

Jak zaczyna się poród przedwczesny?

Tak, w rzeczywistości, tak jak te aktualne. Kobieta może zauważyć pojawienie się bólów ciągnących w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Bóle mają czasami charakter skurczowy, tj. możemy porozmawiać o początku skurcze. W niektórych przypadkach poród zaczyna się od wylania płyn owodniowy lub od wyjazdu zatyczka śluzowa. W każdym z tych przypadków konieczna jest pilna hospitalizacja w szpitalu położniczym.

Co może powodować przedwczesny poród?

Po pierwsze infekcja 2. Normalnie jama macicy jest sterylna. Każdy proces zapalny powoduje, że ściana macicy jest gorsza, więc ciąża trwa do momentu, gdy ściana macicy może się rozciągnąć, a następnie organizm próbuje pozbyć się zarodka.

Dlatego nie trzeba oszczędzać pieniędzy, czasu i wysiłku na badanie na obecność infekcji. Każda kobieta - najlepiej jeszcze przed ciążą - powinna zostać przebadana pod kątem chorób zakaźnych, zwłaszcza tych, które często przebiegają bezobjawowo (nosicielstwo chlamydiów, ureaplasmy, mykoplazmy, toksoplazmy, wirus opryszczki pospolitej, cytomegalowirus). Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety z wywiadem przewlekłej i ostrej macicy i endometrium (błona śluzowa trzonu macicy), interwencje wewnątrzmaciczne (aborcje, łyżeczkowanie diagnostyczne), a także przypadki poronień samoistnych. W obecności procesu zapalnego naturalnie musi zostać wyleczony. Wybrane przez lekarza leki i procedury pomogą usunąć infekcję z organizmu jeszcze przed poczęciem. Jeśli z jakiegoś powodu niezbędne testy nie zostały wykonane przed poczęciem, to podczas diagnozowania ciąży zdecydowanie powinieneś przejść odpowiednie badanie lekarskie i nie powinieneś zaniedbywać regularnych badań w przyszłości. Im szybciej zostanie wykryta obecność w ciele kobiety drobnoustrojów, które mogą powodować przedwczesny poród lub potencjalnie niebezpieczne dla płodu, tym lepiej. Współczesna medycyna dysponuje bogatym arsenałem narzędzi zmniejszających ryzyko ciąży i infekcji płodu.

Drugą najczęstszą przyczyną porodu przedwczesnego jest: niewydolność istmiczno-szyjkowa, ICI (przesmyk - „przesmyk”, miejsce, w którym macica przechodzi do szyjki macicy, szyjka macicy - „łono”), czyli niższość warstwy mięśniowej szyjki macicy, która podczas normalnej ciąży odgrywa rolę rodzaju zwieracza (pierścień ustalający), który nie pozwala embrionowi opuścić jamy macicy. ICI jest wrodzona (bardzo rzadka) i nabyta. Co może spowodować rozwój ICI? Przyczyny są dość banalne: uraz cieśni i szyjki macicy podczas aborcji, zwłaszcza przy przerywaniu pierwszej ciąży, głębokie pęknięcia szyjki macicy w poprzednich porodach (może się to zdarzyć np. podczas porodu z dużym płodem, założenie kleszczy położniczych ), duże wymuszone rozszerzenie kanału szyjki macicy podczas zabiegów diagnostycznych w jamie macicy (histeroskopia, czyli badanie jamy macicy specjalnym urządzeniem - histeroskopem; łyżeczkowanie endometrium), czyli ewentualne uszkodzenie warstwy mięśniowej błony śluzowej macicy. szyjka macicy.

Bardzo często ICI powstaje ze zwiększoną zawartością męskich hormonów płciowych we krwi, które są wytwarzane w nadnerczach matki, a później u płodu.

Infekcje i niewydolność szyjki macicy są głównymi, ale nie jedynymi czynnikami powodującymi poród przedwczesny. Często prowadzą do przedwczesnego porodu endokrynopatia- drobne naruszenia funkcji gruczołów dokrewnych - tarczycy, nadnerczy, jajników, przysadki mózgowej (z rażącymi naruszeniami kobiety z reguły nie mogą same zajść w ciążę).

Również przedwczesny poród może wystąpić z nadciśnienie macicy spowodowane ciążą mnogą, wielowodziem, dużym płodem.

ciężka praca fizyczna, przewlekły stresująca sytuacja w pracy lub w domu, dowolna ostra choroba zakaźna(grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwłaszcza z gorączką itp.) Mogą również wywołać aborcję.

Co zrobić na początku porodu przedwczesnego?

Gdy pojawiają się niepokojące objawy: ból brzucha, konieczna jest pilna hospitalizacja. Tylko w szpitalu lekarze mogą dobrać odpowiednią taktykę do każdego konkretnego przypadku.

Przed przyjazdem karetki możesz wypić 2 tabletki No-shpa lub, jeśli kobieta przyjmuje Ginipral, dodatkową tabletkę tego leku.

Z reguły w szpitalu starają się utrzymać ciążę, bo każdy dzień spędzony w łonie matki zwiększa szanse dziecka na przeżycie.

Co robią lekarze, aby zatrzymać przedwczesny poród?

W przypadku przedwczesnego wystąpienia skurczów w pierwszej kolejności przepisywane są leki topolityczne (tj. redukujące) - partusisten, ginipral. Po pierwsze, leki te podaje się dożylnie, a gdy skurcze ustaną, możliwe jest przejście do postaci tabletek. Te leki są zwykle przyjmowane wcześniej. Siarczan magnezu, 10% roztwór alkoholu etylowego i niektóre inne leki są również stosowane jako środki zmniejszające napięcie macicy.

W drugim etapie leczenia starają się wyeliminować samą przyczynę przedwczesnego porodu. Po wykryciu infekcji przepisuje się leki przeciwbakteryjne (w zależności od rodzaju infekcji), terapię uspokajającą (to znaczy łagodzącą) - w celu przerwania błędnego koła: obiektywne czynniki zwiększające napięcie macicy są dodawane do strach przed utratą dziecka, co z kolei dodatkowo zwiększa napięcie macicy.

Wraz z rozwojem ICI przez okres do szyjki macicy zakładane są szwy „rozciągające”, które zapobiegają „wypadaniu” jaja płodowego z macicy. Szwy zakładane są w krótkotrwałym znieczuleniu dożylnym, podczas gdy stosowane są leki, które mają minimalny wpływ na dziecko.

Czy lekarze zawsze starają się zatrzymać przedwczesny poród?

Nie zawsze.

Są sytuacje, które wymagają wczesnego porodu ze względu na stan zagrożenia kobiety. W ciężkich postaciach późnej zatrucia (stan przedrzucawkowy), przewlekłych chorobach narządów wewnętrznych lekarze często powodują przedwczesny poród, aby uratować życie zarówno matki, jak i płodu.

Co dzieje się z kobietą po przedwczesnym porodzie?

Przebieg połogu 3 z przedwczesnym porodem z reguły nie różni się od tego po porodzie. Zdarza się, że kobieta przebywa w szpitalu położniczym dłużej niż wyznaczony okres, ale w większości przypadków wynika to ze stanu dziecka, a nie samej kobiety.

Pożądane jest, aby wszystkie kobiety po porodzie przedwczesnym przeszły kompleksowe badanie, w tym testy na obecność chorób zakaźnych i nosicielstwo czynników zakaźnych oraz badanie stanu hormonalnego. W przypadku ICI konieczne jest wykonanie (badanie rentgenowskie macicy i jajowodów po wprowadzeniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania do ich jam); w przypadku ciężkich chorób somatycznych – do zbadania przez odpowiednich specjalistów. Oczywiście, jeśli zostaną wykryte naruszenia, musisz przejść kurację.

Podczas kolejnych ciąż pożądana jest hospitalizacja w szpitalu położniczym w tzw. „czasie krytycznym”. Największym problemem jest termin przerwania poprzedniej ciąży. Ponadto za okresy krytyczne uważa się: pierwszy (utrwalenie jaja płodowego w błonie śluzowej macicy); (tworzenie łożyska); (intensywny wzrost objętości macicy); dni odpowiadające miesiączce.

Co dzieje się z dzieckiem po przedwczesnym porodzie? 4

Obecnie można opiekować się dziećmi, których masa urodzeniowa przekracza 1 kilogram, ale niestety tak małe dzieci przeżywają tylko w 50% przypadków. Czasami karmione są dzieci o masie ciała od 500 do 1000 gramów, ale zdarza się to niezwykle rzadko, w dodatku jest to bardzo, bardzo kosztowny proces. Dzieci urodzone z wagą powyżej 1500 gramów są łatwiejsze do pielęgnowania przez pediatrów, ponieważ wszystkie ich narządy są bardziej „dojrzałe”.

W drugim etapie karmienia wcześniaki często trafiają do szpitali dziecięcych.

1 0 przedwczesne porody, z reguły mówią po. Samoistne przerwanie ciąży w okresie od poczęcia do poronienia nazywamy samoistnym poronieniem. Szczegóły dotyczące groźby aborcji zob.: A. Koroleva, „Zagrożenie aborcją” / nr 1 -2001.
2 Więcej informacji na temat chorób zakaźnych można znaleźć w: Zh. Mirzoyan "Trzeba poznać wroga wzrokiem. Infekcje TORCH - co to jest?" / nr 4-2001; S. Gonchar „Leczenie jest światłem, a brak leczenia jest ciemnością. Choroby zagrażające płodowi z zakażeniem wewnątrzmacicznym” / nr 5-2001.
3 W okresie poporodowym zob. artykuł N. Brovkiny „Czwarty trymestr” w tym numerze czasopisma.
4 Tematem tego artykułu jest poród przedwczesny, więc tylko kilka linijek poświęconych jest karmieniu wcześniaków. Szczegółowy materiał na temat metod pielęgnowania wcześniaków iz niedowagą ukaże się w jednym z kolejnych numerów naszego czasopisma.

Elena Nesyaeva, położnik-ginekolog
Szpital położniczy w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 20 w Moskwie

Dyskusja

[link-1]

Przyczyny przedwczesnego porodu [link-1] przydatny artykuł dla przyszłych matek. Przedwczesny poród jest niebezpieczny dla życia i zdrowia matki i noworodka.Co może powodować przedwczesny poród: zażywanie narkotyków, alkohol, niedożywienie, przewlekłe choroby, stresujące sytuacje.

No tak… 20. szpital to oczywiście autorytet w opiece nad wcześniakami… Dlaczego nagle artykuł o przedwczesnym porodzie powinien zlecić lekarz ze szpitala specjalizującego się w patologiach nerek, ma stary sprzęt i generalnie rozpada się z brudu i biedy i starości? W Moskwie jest cudowny szpital położniczy w 8. Miejskim Szpitalu Klinicznym, który specjalizuje się w wcześniakach, więc może lepiej skontaktować się z jego lekarzami?

29.08.2001 13:04:42, godz.

Cóż, wiesz ... bez słów: (((((. Po pierwsze, jeśli w szpitalu położniczym jest przyzwoita resuscytacja, śmiertelność dzieci ważących więcej niż 1 kg nadal nie wynosi 50%.

A poza tym samo sformułowanie pytania „czasami karmione są dzieci o masie ciała od 500 do 1000 gramów, ale zdarza się to niezwykle rzadko, w dodatku jest to bardzo, bardzo kosztowny proces”. Co to znaczy: nawet nie próbuj? Pozwolić im tak umrzeć? (całkiem w duchu naszej medycyny). Panie, lekarze w dziecięcych szpitalach kładą się z kośćmi, karmiąc takie dzieci (nasz sąsiad na oddziale wychował się z 670g, 26 tygodni), a położnik-ginekolog mówi takim tonem…

Nie, to wszystko prawda - trudno wydobyć takie dziecko, a położnik-ginekolog myśli przede wszystkim o kobiecie, a artykuł dotyczy przede wszystkim problemów rodzących, a nie dzieci, ale to podejście tylko powoduje gorycz i oszołomienie...

28.08.2001 11:56:48, Dodo

Tak, artykuł ma charakter informacyjny. Urodziliśmy się dokładnie w wieku 36 tygodni. Powodem tego było właśnie rozpuszczenie się muszli, ale nie mogli z całą pewnością stwierdzić, co ją sprowokowało: dzień wcześniej podniosłem 3 litrowy słoik z kompotem, ton wzrosło w środku ciąży lub infekcji . Ogólnie podane są prawidłowe zalecenia.
O wcześniakach. U nas na pogotowiu leżała dziewczynka, która urodziła chłopca w 29 tygodniu przez cesarskie cięcie i został wypisany !!!

Skomentuj artykuł „Przedwczesne porody”

Poród przedwczesny i depresja. Dziewczyny, na pewno ktoś ma podobne historie. Pomóż mi, jak sobie poradzić z...

Dyskusja

Jeśli chcesz zachować GV, zdekantuj i zlej. Ręce, laktator – co możesz zrobić. Na GW są minusy, genialne! A także mama się pospieszyła. Pomoże ustanowić strażników, spokój ...
A jeśli czujesz, że sam sobie nie radzisz, psycholog. Jest też kontakt. Przyjazny dla GW.
I proś Boga o pomoc...

Uspokój się, rodzina potrzebuje cię w twoim umyśle, bez histerii ...
Kiedy maluszek jest wypisany, gniazdo, metoda kangura (rozbierz się do pieluchy i masz nagie ciało i niekończące się uściski)). Tak, w tej chwili cała rodzina powinna stać ramię w ramię i dbać o siebie.. a nawet ty - termos z herbatą, bulionem, gorącym jedzeniem...

Wszystko będzie dobrze! Módlcie się, a wielu innych będzie się modlić za Pavlusha!

wydech, nie jesteś pierwszy i niestety nie ostatni.
Proś o pomoc, daj się słabnąć, staraj się więcej spać, odpoczywaj i nie wyrzucaj sobie niczego.
Moje bliźniaki urodziły się w 36 tygodniu przez nagłe cesarskie cięcie. Sevushka - najstarszy z bliźniaków dostał mój konflikt obrzęk + Rh. Już pierwszego dnia wentylacji mechanicznej pilna hospitalizacja w Filatovce. Potem do respiratora dodano żółtaczkę, bilirubina zniknęła z kamienia, przygotowywali się do pełnej transfuzji krwi ... Przy tym wszystkim nie wypuścili mnie z RD, ponieważ. Podczas ECS straciłam prawie litr krwi i bardzo źle pracowały mi nerki.
Szyliśmy na kilka sposobów na raz: 1 - lekarze z Filatówki poprosili o sprowadzenie drugiego bliźniaka, argumentując, że zdrowsze dziecko pociągnie słabsze. Lekarze w Republice Dagestanu zgodzili się pomóc, napisali Senechce jakąś diagnozę i przenieśli się do Filatovki.
2) tego samego dnia dzieci zostały ochrzczone na oddziale intensywnej terapii.
Nie wiem, co konkretnie pomogło: nasze modlitwy, chrzest, w pobliżu brat bliźniak, ALE następnego ranka bilirubina zaczęła spadać i zrezygnowano z transfuzji krwi. Stopniowo moje dzieci zaczęły się poprawiać. Seva spędziła 12 dni na respiratorze i przez kilka dni była karmiona przez rurkę.
Moja Senechka urodziła się bardzo mała, 46 cm wzrostu i 2500 wagi, Sevushka była większa, ale niewiele.
Moi chłopcy szybko dogonili swoich rówieśników, przez pół roku niczym nie różnili się już od noworodków w terminie, co szalenie ucieszyło i zaskoczyło zarówno pediatrę, jak i neurologa.

Uspokój się, będziesz potrzebował siły, a Twój syn na pewno wyzdrowieje, wyrośnie przystojny, zdrowy i mądry ku uciesze taty i mamy.

Urodziłam się przedwcześnie, od 27 do 38 tygodni, urodziłam na czas !! Wszystko zależy od tego, jakie powody podają?!

Staphylococcus aureus, grzyby z rodzaju Candida, wszystko to są warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy, które roją się wokół nas, ale tylko czasami powodują choroby. Noworodki są szczególnie wrażliwe z wielu powodów, a choroby skóry, takie jak pleśniawki i infekcje gronkowcowe, są znane wielu matkom z pierwszej ręki. Brzydkie specyficzne wysypki nie pozostawiają wątpliwości ekspertów, że noworodek ma gronkowca złocistego. Ale diagnoza z pewnością musi zostać potwierdzona laboratoryjnie. Ta choroba...

Ciąża w 37-40 tygodniu jest donoszona, a poród może rozpocząć się w dowolnym momencie. I są trzy główne znaki wskazujące na ich bliskie zbliżanie się. Usunięcie zatyczki śluzowej. Może wystąpić 2 tygodnie przed porodem, ale najczęściej dzień. Korek wygląda jak mała grudka różowawego, brązowego lub żółtawego śluzu. Często korek odchodzi nie w całości, ale w częściach. W czasie ciąży zamyka wejście do kanału szyjki macicy, chroniąc pęcherz płodowy przed ...

Poród pionowy, Poród naturalny, Poród naturalny po cięciu cesarskim, Cięcie cesarskie, Poród przedwczesny, Poród w wodzie, Poród w domu, Poród bliźniaczy, Poród rodzinny, Indukcja porodu, Indukcja porodu, Szybki poród itp. na [link-1]

Kwiecień, maj, czerwiec upłynęły w walce z białkiem i hemoglobiną. W czerwcu wszyscy wygraliśmy. Dziewczyna leżała bardzo nisko, 10 centymetrów poniżej normy, więc lekarz poradził jej, aby nosiła bandaż bez zdejmowania go. Miałem jednak własny pomysł. Jakieś 8 miesięcy temu miałem wrażenie, że nie docieramy do PDR. Oznacza to, że po 28 tygodniach przestałam się martwić, że poronienie lub przedwczesny poród, zniknął cały niepokój. Ale było silne przeczucie, że wcześniej będziemy mieli dziewczynę. Główna rzecz...

W medycynie domowej jest taka sytuacja, że ​​większą uwagę zwraca się na tak zwany ton macicy. W przypadku wystąpienia bólów ciągnących w podbrzuszu i plecach lub dyskomfortu, w wielu przypadkach diagnozuje się zagrożenie przedwczesnym porodem i kobieta jest intensywnie leczona, utrzymując ciążę. Chociaż ponad połowa kobiet w ciąży (62%) z podobnymi objawami nie potrzebuje przedłużenia. Ta grupa kobiet cierpi na bóle ciągnące i inne objawy związane z chorobami współistniejącymi. ORAZ...

Najczęstsze powikłania związane z ciążą bliźniaczą/bliźniaczą/potrójną to: Przedwczesny poród. Niska waga po urodzeniu. Opóźnienie rozwoju płodu wewnątrzmacicznego. Stan przedrzucawkowy. Cukrzyca ciężarnych. Oderwanie łożyska. C-sekcja. przedwczesny poród. Poród, który nastąpił przed 37. tygodniem ciąży, uważa się za przedwczesny. Czas trwania ciąży mnogiej zmniejsza się z każdym kolejnym dzieckiem. Średnio ciąża z jednym dzieckiem trwa 39 tygodni ...

Przez całe 9 miesięcy pod Twoim sercem rośnie dziecko, które otacza nie tylko Twoja miłość i uczucie, ale także niezawodna ochrona przed błonami owodniowymi i płynem owodniowym. Pęcherz płodowy tworzy szczelny zbiornik ze sterylnym środowiskiem, dzięki czemu dziecko jest chronione przed infekcją. Zwykle pęknięcie błon płodowych i wypływ płynu owodniowego następuje przed porodem (gdy szyjka macicy jest w pełni otwarta) lub bezpośrednio podczas porodu. Jeśli integralność pęcherza została wcześniej naruszona, to...

Dyskusja

11. Czy podczas badania lekarskiego lekarz zawsze może z całą pewnością postawić diagnozę przedwczesnego pęknięcia wody?
Przy masywnym pęknięciu nie jest trudno postawić diagnozę. Ale niestety w prawie połowie przypadków lekarze nawet w wiodących klinikach wątpią w diagnozę, jeśli polegają tylko na danych z badań i starych metodach badawczych.

12. Czy można postawić diagnozę przedwczesnego pęknięcia wody za pomocą ultradźwięków?
Badanie USG pozwala stwierdzić, czy kobieta ma małowodzie, czy nie. Ale przyczyną małowodzie może być nie tylko pęknięcie błon, ale także naruszenie funkcji nerek płodu i innych stanów. Z drugiej strony zdarzają się przypadki, gdy niewielkie pęknięcie błon występuje na tle wielowodzie, na przykład w patologii nerek kobiety w ciąży. Ultradźwięki to ważna metoda monitorowania stanu kobiety, u której doszło do przedwczesnego pęknięcia błon, ale nie odpowiada na pytanie, czy błony są nienaruszone.

13. Czy za pomocą papierka lakmusowego można określić wyciek wody?
Rzeczywiście istnieje taka metoda oznaczania płynu owodniowego, oparta na oznaczaniu kwasowości środowiska pochwy. Nazywa się to testem nitrazyny lub amniotestem. Normalnie środowisko pochwy jest kwaśne, a płyn owodniowy obojętny. Dlatego przedostanie się płynu owodniowego do pochwy prowadzi do zmniejszenia kwasowości środowiska pochwy. Ale niestety kwasowość środowiska pochwy zmniejsza się również w innych stanach, takich jak infekcja, mocz, nasienie. Dlatego niestety test polegający na określeniu kwasowości pochwy daje wiele wyników zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych.

14. W wielu klinikach przedporodowych pobiera się wymaz na wodę, jak dokładna jest ta metoda diagnozowania przedwczesnego odpływu wody?
Wydzielina z pochwy zawierająca wodę płodową po nałożeniu na szkiełko i wysuszeniu tworzy wzór przypominający liście paproci (zjawisko paproci). Niestety test daje też wiele niedokładnych wyników. Ponadto w wielu placówkach medycznych laboratoria pracują tylko w dzień iw dni powszednie.
15. Jakie są nowoczesne metody diagnozowania przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?
Współczesne metody diagnozowania przedwczesnego pęknięcia błon płodowych opierają się na oznaczaniu specyficznych białek, których w płynie owodniowym występuje obficie, a których normalnie nie można znaleźć w wydzielinie z pochwy i innych płynach ustrojowych. Aby wykryć te substancje, opracowuje się system przeciwciał, który nakłada się na pasek testowy. Zasada działania takich testów jest podobna do testu ciążowego. Najdokładniejszym testem jest test na bazie białka, zwany łożyskową mikroglobuliną alfa. Nazwa handlowa to Amnishur (AmniSure®).

16. Jak dokładny jest test Amnishur?
Dokładność testu Amnishur wynosi 98,7%.

17. Czy kobieta może samodzielnie wykonać test Amnishur?
Tak, w przeciwieństwie do wszystkich innych metod badawczych, test Amnishur nie wymaga badania w lustrze i kobieta może go umieścić w domu. Wszystko, czego potrzebujesz do skonfigurowania testu, znajduje się w zestawie. Jest to tampon wkładany do pochwy na głębokość 5-7 cm i trzymany tam przez 1 minutę, probówka z rozpuszczalnikiem, w której tampon jest płukany przez 1 minutę, a następnie wyrzucany jest pasek testowy, który jest włożony do probówki. Wynik odczytywany jest po 10 minutach. W przypadku wyniku dodatniego, podobnie jak w przypadku testu ciążowego, pojawiają się 2 paski. Z wynikiem ujemnym - jeden pasek.

18. Co jeśli wynik testu jest pozytywny?
Jeśli wynik testu będzie pozytywny, należy wezwać karetkę lub udać się do szpitala położniczego, jeśli ciąża trwa dłużej niż 28 tygodni, a na oddział ginekologiczny szpitala, jeśli ciąża trwa krócej niż 28 tygodni. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na uniknięcie powikłań.

19. Co jeśli test jest negatywny?
Jeśli wynik testu jest negatywny, można zostać w domu, ale przy kolejnej wizycie u lekarza trzeba porozmawiać o niepokojących objawach.

20. Jeśli od rzekomego pęknięcia błon minęło więcej niż 12 godzin, czy można przeprowadzić test?
Nie, jeśli od rzekomego pęknięcia minęło więcej niż 12 godzin i ustały oznaki wypływu wody, test może wykazać nieprawidłowy wynik.

Pytania i odpowiedzi dotyczące przedwczesnego wycieku płynu owodniowego

1. Jak powszechne jest przedwczesne pękanie błon?
Prawdziwe przedwczesne pęknięcie błon płodowych występuje u około jednej na dziesięć ciężarnych kobiet. Jednak prawie co czwarta kobieta doświadcza pewnych lub innych objawów, które można pomylić z przedwczesnym pęknięciem błon. Jest to fizjologiczny wzrost wydzieliny pochwowej i lekkie nietrzymanie moczu w późniejszej ciąży oraz obfite upławy podczas infekcji dróg rodnych.

2. Jak objawia się przedwczesne pęknięcie błon?
Jeśli doszło do masowego pęknięcia błon, nie można tego pomylić z niczym: natychmiast uwalniana jest duża ilość przejrzystej, bezwonnej i bezbarwnej cieczy. Jeśli jednak luka jest niewielka, którą lekarze nazywają również subkliniczną lub dużą boczną, wówczas postawienie diagnozy może być bardzo trudne.

3. Jakie jest niebezpieczeństwo przedwczesnego pęknięcia błon?
Istnieją 3 rodzaje powikłań, które mogą prowadzić do przedwczesnego pęknięcia błon. Najczęstszym i najcięższym powikłaniem jest rozwój infekcji wstępującej, aż do sepsy u noworodka. W ciąży przedwczesnej przedwczesne pęknięcie błon płodowych może prowadzić do przedwczesnego porodu ze wszystkimi konsekwencjami wcześniactwa. Przy masywnym wypływie wody możliwe jest mechaniczne uszkodzenie płodu, wypadnięcie pępowiny, oderwanie łożyska.

4. Kto jest bardziej podatny na pęknięcie błon?
Czynnikami ryzyka przedwczesnego pęknięcia błon są infekcja narządów płciowych, nadmierne rozciąganie błon z powodu wielowodzia lub ciąż mnogich, uraz brzucha, niecałkowite zamknięcie ujścia macicy. Ważnym czynnikiem ryzyka jest przedwczesne pęknięcie błon płodowych podczas poprzedniej ciąży. Jednak u prawie co trzeciej kobiety pęknięcie błon występuje przy braku istotnych czynników ryzyka.

5. Jak szybko następuje poród w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?
W dużej mierze zależy to od czasu trwania ciąży. W ciąży donoszonej połowa kobiet rodzi się w ciągu 12 godzin, a ponad 90% w ciągu 48 godzin. W przypadku ciąży przedwczesnej możliwe jest utrzymanie ciąży przez tydzień lub dłużej, jeśli infekcja się nie połączy.

6. Czy niewielka ilość płynu owodniowego może zostać uwolniona normalnie?
Zwykle błony płodowe są hermetyczne i nie dochodzi do nawet najmniejszej penetracji płynu owodniowego do pochwy. Kobiety często mylą zwiększone wydzielanie z pochwy lub lekkie nietrzymanie moczu z wyciekiem płynu owodniowego.

7. Czy to prawda, że ​​w przypadku przedwczesnego pęknięcia wody ciąża jest przerywana niezależnie od terminu?
Przedwczesne pęknięcie błon płodowych jest rzeczywiście bardzo niebezpiecznym powikłaniem ciąży, ale przy szybkiej diagnozie, hospitalizacji i leczeniu przedwczesna ciąża może często zostać przedłużona, jeśli nie wystąpi żadna infekcja. W przypadku ciąży donoszonej i bliskiej do terminu, z reguły stymulują początek porodu. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia w tym przypadku pozwalają sprawnie przygotować kobietę do porodu.
8. Jeżeli doszło do przedwczesnego pęknięcia błon, ale czop śluzowy nie odpadł, to czy chroni przed infekcją?
Czop śluzowy chroni przed infekcją, ale w przypadku pęknięcia błon śluzowych sama ochrona czopa nie wystarczy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu 24 godzin od pęknięcia, mogą wystąpić poważne powikłania infekcyjne.

9. Czy to prawda, że ​​wody dzielą się na przednią i tylną, a wylewanie się wód przednich nie jest niebezpieczne, czy często jest to normalne?
Wody płodowe są rzeczywiście podzielone na przednią i tylną, ale bez względu na to, gdzie następuje pęknięcie, jest to brama do infekcji.

10. Co poprzedza zerwanie?
Samo pęknięcie błon przebiega bezboleśnie i bez żadnych prekursorów.

51. W przypadku porodu, który nastąpił w okresie od 28 do 30 tygodnia ciąży, orzeczenie o niezdolności do pracy z powodu ciąży i porodu wydaje placówka medyczna, w której poród miał miejsce, na okres 156 dni kalendarzowych.

52. W przypadku przerwania ciąży w terminie do 27 pełnych tygodni ciąży, urodzenia martwego płodu lub płodu żywego, który nie przeżył pierwszych 6 pełnych dni (168 godzin), zaświadczenie o niezdolności do pracy jest wydawany zgodnie z rozdziałem II niniejszej procedury na cały okres niezdolności do pracy, nie krótszy jednak niż trzy dni. Jeżeli noworodek przeżył pierwsze 6 pełnych dni (168 godzin), orzeczenie o niepełnosprawności z tytułu ciąży i porodu wydawane jest na okres 156 dni kalendarzowych.

A będąc teraz w 35 tygodniu ciąży, zainteresowałam się - czy istnieje tendencja do przedwczesnego porodu? cóż, jest cecha ciała itp. ...

Przedwczesne porody to te, które występują między 28 a 37 tygodniem ciąży.

Dyskusja

Przydatność tego artykułu oceniłem jako „bardzo przydatny”, bo ten problem jest mi bardzo bliski. Moja czteroletnia najstarsza córka Sashenka urodziła się w 26 tygodniu ciąży i oczywiście mieliśmy o wiele więcej zmartwień, a co najważniejsze o zdrowie i samopoczucie dziecka, niż rodzice dzieci urodzonych w termin.

A kiedy po półtora roku znów spodziewaliśmy się dziecka, przez całą ciążę towarzyszyła nam obawa, że ​​wszystko może się powtórzyć. pierwszy poród był przedwczesny, a po nim minęło niewiele czasu, poza tym straciliśmy w wieku czterech miesięcy naszego syna, brata bliźniaka Saszulki, więc też nie było to łatwe psychologicznie, ale postanowiliśmy utrzymać ciążę.

Z drugiej strony dotychczasowe doświadczenia, pod wieloma względami gorzkie, pomogły poważniej i gruntowniej przeżyć drugą ciążę, która na szczęście została rozwiązana na czas, choć przez (planowane) cięcie cesarskie.

Chcę zwrócić uwagę na ten artykuł wszystkich przyszłych matek, ponieważ. problem przedwczesnego porodu staje się z roku na rok coraz bardziej palący, a tutaj wskazówki podane w tym artykule mogą być naprawdę bardzo, bardzo przydatne, myślę, że z powyższych powodów mogę być tutaj w jakiś sposób ekspertem.

Dziękuję również wszystkim lekarzom pracującym na oddziałach intensywnej terapii i patologii noworodków. W moim przypadku są to lekarze, pielęgniarki i personel szpitala położniczego II CIB oraz III Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Moskwie.

Swietłana Czeremisina