Ciąża i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży. Objawy i leczenie

Według statystyk u 3 - 3,5% wszystkich przyszłych matek zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się na różnych etapach ciąży. To właśnie w czasie ciąży prawdopodobieństwo jej rozwoju jest nieco wyższe w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się z powodu zablokowania światła wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi, niestrawionymi cząstkami pokarmu w wyniku infekcji jelitowej lub innej itp.

Sama ciąża może być czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. A przyczyn tego jest wiele - zmniejszenie pracy obrony immunologicznej, rosnąca macica, która wywiera nacisk na wszystkie narządy jamy brzusznej. Czynnikiem obciążającym będą zaparcia, na które cierpi większość przyszłych matek.

Objawy

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego charakterystycznych jest kilka etapów rozwoju, a każdy etap będzie miał swoją własną nazwę i charakterystyczne objawy. Wszystkie te etapy są formami zapalenia wyrostka robaczkowego.

Choroba zaczyna się od zapalenia błony śluzowej, rozwija się od 6 do 12 godzin. Następnie zapalenie rozprzestrzenia się na leżące poniżej warstwy, co dzieje się prawie w ciągu jednego dnia. Po obumarciu wszystkich tkanek ściany wyrostka robaczkowego - 1 - 2 dni, na tym etapie wyrostek robaczkowy jest wypełniony ropą. Jeśli nie zapewnisz pomocy na czas, może wystąpić pęknięcie, a cała ropa znajdzie się w jamie brzusznej.

Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego będą silne bóle w dolnej części brzucha po prawej stronie, nudności, które kończą się wymiotami. Ze względu na rosnący brzuch ból może być odczuwany znacznie powyżej proponowanej lokalizacji wyrostka robaczkowego. Charakterystyczne jest jego rozmieszczenie w okolicy lędźwiowej po prawej stronie. Ból znacznie wzrasta, jeśli prawa strona brzucha i sam wyrostek robaczkowy są ściśnięte - nieudany obrót, nacisk mechaniczny, leżący na boku.

W miarę rozwoju stanu zapalnego ból jest rozlany i „wznosi się” aż do żeber. Główną cechą i niebezpieczeństwem jest to, że objawy i co najważniejsze ból w czasie ciąży mogą pojawić się z opóźnieniem, a diagnoza będzie trudna.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego pojawiają się objawy nietypowe dla zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli znajduje się wysoko, bliżej wątroby, łączą się bóle brzucha, nudności, wymioty. Jeśli znajduje się nisko, w części miednicy, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza - częste oddawanie moczu małymi porcjami, ból i pieczenie.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Diagnoza rozpoczyna się od dokładnego przesłuchania kobiety w ciąży na temat jej dolegliwości i objawów. Lekarz będzie zainteresowany pojawieniem się objawów, wiekiem ciążowym i jej przebiegiem. Po przystąpieniu lekarza do badania - istnieje kilka testów diagnostycznych, które pomagają zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego.

Analizy są wymagane:

• krew - zmiana obrazu krwi, oznaki stanu zapalnego;
• mocz - badanie pod mikroskopem. Szczególnie należy zaniepokoić normalne wskaźniki moczu, w przypadku wykrycia zanieczyszczeń krwi i bakterii będzie to mówić o patologii nerek, a nie o zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Obowiązkowo i pilnie zaleca się badanie ultrasonograficzne, które pokaże stan wyrostka robaczkowego - wzrost jego wielkości, a nawet uformowany ropień. Warto pamiętać, że tylko 50% kobiet w ciąży widzi wyrostek robaczkowy w USG, dlatego jeśli nie jest on widoczny zgodnie z wynikami badania, zapalenie nie jest wykluczone.

Najbardziej dokładnym diagnostycznie badaniem będzie laparoskopia - wprowadzenie specjalnej rurki do jamy brzusznej. Kamera wideo pozwoli Ci zobaczyć i wzrokowo zbadać potrzebny organ, ocenić stan sąsiednich.

Komplikacje

Przede wszystkim zapalenie wyrostka robaczkowego jest groźne i ma negatywny wpływ na przebieg ciąży i płód, zwłaszcza jeśli w II trymestrze ciąży rozpoznano ostre zapalenie. Na wczesnych etapach najbardziej niebezpieczne będzie groźba poronienia. Nie można również wykluczyć infekcji pooperacyjnych. Odklejenie łożyska jest rzadko diagnozowane.

W późnej ciąży może rozwinąć się stan zapalny błon płodowych i wewnątrzmaciczna infekcja płodu, która wymaga poważnego leczenia antybiotykami.

Leczenie

Co możesz zrobić

Pierwsza pomoc doraźna w zapaleniu wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży - wezwanie pogotowia i postawienie prawidłowej diagnozy. Diagnostyka i leczenie odbywa się w murach szpitala. Gdy pojawiają się niepokojące objawy, surowo zabrania się przyjmowania środków przeciwbólowych, jedzenia, a nawet picia. Dopiero po konsultacji z lekarzem można pić płyn, a następnie z umiarem. Częstość występowania i cechy przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet ciężarnych we wczesnym i późnym stadium są związane ze zmianami fizjologicznymi zachodzącymi w ciele kobiety w oczekiwaniu na dziecko.

Co robi lekarz

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, podobnie jak u innych pacjentów, leczy się wyłącznie chirurgicznie - tylko jego usunięcie. Pytanie - czy można wyciąć, nie warto - ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest niebezpieczne w swoich skutkach. Nawet przed zabiegiem można przepisać antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym. Wybór leków należy do tych, które nie mogą przeniknąć bariery ochronnej, dlatego szkodzą płodowi.

Istnieją dwie metody operacji – tradycyjna, poprzez nacięcie w jamie brzusznej oraz laparoskopia. To właśnie ta nowocześniejsza i bezpieczniejsza metoda jest preferowana do stosowania u kobiet w ciąży. Sama operacja zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, na przykład znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Zalecana jest ścisła dieta, która nie toleruje przedłużania. Po wygojeniu uszkodzonego jelita rozszerzanie diety jest niezwykle ostrożne, a w diecie powinny przeważać pokarmy lekkostrawne, pomagające przywrócić prawidłowe funkcjonowanie jelit.

W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym, a mianowicie aborcji, należy ściśle przestrzegać leżenia w łóżku, przyjmować środki uspokajające. Po zbadaniu przez położnika-ginekologa, zgodnie ze wskazaniami, można przepisać leki zmniejszające napięcie macicy, witaminy.

Po wyzdrowieniu kobiety w ciąży są umieszczane na specjalnym koncie, ze względu na zwiększone ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Największe ryzyko utrzymuje się w pierwszym miesiącu po zabiegu. Dlatego często nawet przy najmniejszym pogorszeniu stanu chorobowego wskazana jest hospitalizacja na oddziale położniczym lub szpitalu.

Profilaktyka

Jako środek zapobiegawczy - terminowe wizyty u lekarzy, szczególnie w przypadku patologii jelit. Terminowe leczenie zaparć, korekta żywieniowa.

Podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego w życiu codziennym pojawiają się dość często. A u kobiet w ciąży chyba jeszcze częściej. Dobrą wiadomością jest to, że w większości przypadków alarm okazuje się mimo wszystko fałszywy. Ale w żadnym wypadku nie możesz zignorować bólu brzucha. Po pierwsze, mogą wskazywać na różnorodne problemy. Po drugie, ciąża jest uważana za jeden z czynników predysponujących do rozwoju tej patologii. Po trzecie, jeśli okaże się, że wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym, będziesz musiał działać bez zwłoki: wszystkie zagrożenia teraz rosną, ponieważ dwa życia mogą być jednocześnie zagrożone.

Ale w rzeczywistości wszystko nie jest takie przerażające: zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży można z powodzeniem leczyć, jeśli zostanie wykryte na czas.

Gdzie jest zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: jak i gdzie boli

Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan zapalny wyrostka robaczkowego - wyrostka robaczkowego, który w naszym organizmie nie pełni żadnych funkcji, ale przy stanach zapalnych może stwarzać spore problemy. Anatomicznie ślepy proces znajduje się w prawym dolnym rogu, dlatego ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest zwykle zlokalizowany w tym rejonie brzucha. Ale z diagnozą choroby wszystko jest znacznie trudniejsze ...

Chirurdzy nazywają zapalenie wyrostka robaczkowego bardzo podstępną chorobą: nie ma ani jednego znaku, który umożliwiałby wiarygodne rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, i istnieje tylko jedna metoda diagnostyczna, która może wiarygodnie określić tę chorobę, ale nie jest dostępna w każdej klinice miejskiej.

Najbardziej uderzający objaw zapalenia wyrostka robaczkowego - ból brzucha, w prawym dolnym boku - jest jednocześnie dość trudny do rozpoznania. Dzieje się tak, ponieważ w początkowej fazie zapalenia wyrostka robaczkowego ból może być zlokalizowany prawie w dowolnym miejscu jamy brzusznej. I dopiero wraz z postępem choroby „zatrzymuje się” w miejscu wyrostka robaczkowego. I nawet w tym przypadku pojawiają się trudności: nie wszyscy ludzie mają wyrostek robaczkowy w ściśle określonym miejscu. A u kobiet w ciąży stale się zmienia pod naciskiem rosnącej macicy i płodu.

A więc, gdzie boli zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży?

Ślepy proces znajduje się w prawym biodrowym obszarze brzucha, czyli w jego dolnej części, w obszarze między dolnymi żebrami a kośćmi miednicy. Jednak przy indywidualnych cechach anatomicznych lokalizacji wyrostek robaczkowy może znajdować się u kogoś nieco wyżej (bliżej wątroby) lub nieco niżej (bliżej pęcherza) niż zwykle. Ze względu na te cechy bólowi w zapaleniu wyrostka robaczkowego w pierwszym przypadku mogą towarzyszyć nudności i wymioty, bóle żołądka, w drugim objawy zapalenia narządów moczowych, a nawet dawać go w dolnej części pleców lub w prawa noga.

Ból wyrostka robaczkowego może rozpocząć się nawet po lewej stronie brzucha lub w okolicy nadbrzusza (w okolicy żołądka), ale w miarę postępu choroby stopniowo przechodzi w obszar zapalenia wyrostka ślepego i tworzy się odczuwane z ciągłym marudzeniem.

Jeśli wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym we wczesnych stadiach ciąży, najprawdopodobniej miejscem lokalizacji takiego bólu będzie tylko prawy obszar biodrowy (poniżej). Od drugiego trymestru, w późnej ciąży, zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się nieco wyższym bólem po prawej stronie - na poziomie pępka lub nawet bliżej żeber. Im dłuższy okres ciąży, tym teoretycznie wyższy może być wyrostek robaczkowy, który jest wypychany ze swojej zwykłej lokalizacji przez powiększającą się macicę i płód.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: objawy i oznaki

Teraz nie powinnaś mieć żadnych wątpliwości, czy zapalenie wyrostka robaczkowego może boleć u kobiet w ciąży. Właśnie się dowiedzieliśmy: to całkiem możliwe. A potem pojawia się pytanie, jak można ustalić, że problem naprawdę istnieje? W końcu ból brzucha podczas ciąży towarzyszy wielu różnym stanom i zaburzeniom, z których nie wszystkie są niebezpieczne. Nawiasem mówiąc, to u kobiet w ciąży takie ostre bóle często występują z powodu kolki jelitowej lub zwiększonej produkcji gazów. Dlatego odróżnienie zapalenia wyrostka robaczkowego od innych stanów i zaburzeń rzeczywiście nie jest łatwym zadaniem.

Kończąc z zespołem bólowym, zauważamy również takie charakterystyczne jego cechy:

• ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego stale narasta - stan pacjenta gwałtownie się pogarsza w ciągu dnia lub dłużej, stopniowo mogą łączyć się inne objawy;
• podczas chodzenia, a także w pozycji leżącej na prawym boku nasilają się bolesne odczucia, w pozycji leżącej z nogami wsuniętymi w brzuch - osłabiają;
• objaw Shchetkina-Blumberga (gdy ból nasila się w momencie nagłego uwolnienia po silnym ucisku na okolice brzucha) dla kobiet w ciąży nie zawsze ma charakter informacyjny: ze względu na pewne cechy kobieta może nawet nie odczuwać ostrego bólu i napięcia w tej okolicy na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ponadto na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego może wzrosnąć temperatura ciała, pojawić się dreszcze, może wystąpić silne osłabienie, nudności, wymioty i utrata przytomności. Wszystkie te znaki, jak można powiedzieć, nie są specyficzne. Jeśli stan rozwinie się w pierwszym trymestrze ciąży, można je traktować jako objawy zatrucia.

Dlatego w żadnym wypadku nie można postawić diagnozy tylko na podstawie skarg kobiety w ciąży: lekarz z pewnością zacznie badać kobietę z takimi objawami.

Jak zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Wspomnieliśmy już, że postawienie trafnej diagnozy jest bardzo trudne i nie zawsze jest to możliwe. Jest to możliwe tylko za pomocą laparoskopii, kiedy do jamy brzusznej wprowadzany jest czujnik wideo, który pozwala zobaczyć i ocenić stan wyrostka robaczkowego od wewnątrz. Jeśli stan zapalny zostanie potwierdzony, taka manipulacja diagnostyczna natychmiast zamienia się w procedurę leczenia: usuwa się wyrostek z kątnicy. To jedna z najważniejszych zalet metody laparoskopowej.

Ale niestety nie zawsze można się do niego odwołać, ponieważ nie każda klinika jest wyposażona w nowoczesny sprzęt i specjalnie przeszkolony personel. Jeśli nie ma laparoskopu, lekarz będzie działał zgodnie z klasycznym schematem. Najpierw uważnie wysłucha i zbada ciężarną kobietę. Następnie, jeśli podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego pozostaje, pacjent jest hospitalizowany i monitorowany dla niej - wyraźne postępujące pogorszenie samopoczucia będzie świadczyło na korzyść rozwoju patologii.

W międzyczasie badana jest przyszła mama. Ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i ostrych procesów zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego są dość podobne, konieczne jest zdanie badania moczu: zwiększone leukocyty w moczu podczas ciąży wskazują na rozwój choroby nerek lub pęcherza moczowego. Jeśli te wskaźniki są normalne, wzrasta podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednocześnie wysoki poziom leukocytów we krwi wskazuje na patologię.

Ultradźwięki są również w stanie wnieść pewną przejrzystość do obrazu klinicznego. Zapalenie procesu ślepego można zobaczyć za pomocą ultradźwięków, ale niestety nie zawsze. Dlatego jeśli badanie niczego nie ujawniło, to wcale nie oznacza to, że nic nie ma.

Następnie pozostaje obserwować ciężarną kobietę i przygotowywać się do operacji.

Należy zauważyć, że nie możesz przyjmować żadnych leków, w tym środków przeciwbólowych, jeśli odczuwasz silny ból brzucha. Musisz natychmiast skonsultować się z lekarzem - ginekologiem lub chirurgiem, który ustali dalszą taktykę.

Czy można wyciąć zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: operacja, znieczulenie?

Bez względu na to, u kogo zdiagnozowano zapalenie wyrostka robaczkowego (dziecko, osoba starsza lub w ciąży), jego leczenie odbywa się zawsze w jeden sposób - chirurgicznie, czyli usuwa się proces zapalny. A to musi nastąpić w krótkim czasie: stan zapalny postępuje bardzo szybko i stanowi ogromne zagrożenie dla życia pacjenta.

Jeżeli operacja wykonywana jest tradycyjną metodą chirurgiczną (tj. z otwarciem ściany jamy brzusznej), wówczas stosuje się znieczulenie ogólne. Nawet na etapie przygotowań do operacji, a także w okresie rekonwalescencji, przyszłej matce przepisuje się zatwierdzone antybiotyki, aby zapobiec procesowi zapalnemu i infekcji wewnątrzmacicznej. Terapia pooperacyjna może również obejmować witaminy i leki łagodzące skurcze i rozluźniające mięśnie macicy, uspokajające, poprawiające przepływ maciczno-łożyskowy i normalizujące pracę jelit. Po takich operacjach konieczne będzie przebywanie w łóżku dłużej niż zwykle.

Kobiety w ciąży po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego są narażone na przedwczesny poród, dlatego do końca okresu ciąży powinny znajdować się pod nadzorem lekarza. Im bliżej przewidywanej daty porodu następuje operacja, tym większa powinna być kontrola nad procesem porodu, stanem matki i dziecka. Istnieje duże ryzyko rozbieżności szwu pooperacyjnego, dlatego też ogólna taktyka w takich przypadkach może być nieco inna (w szczególności kobieta najprawdopodobniej mocno zabandażuje brzuch i zaraz po urodzeniu głowa zostanie skrócona). okres prób).

Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne w czasie ciąży: konsekwencje

Nie powinieneś bać się operacji: to usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje większość wszystkich interwencji chirurgicznych podczas ciąży. Oczywiście leki stosowane w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego mogą mieć negatywny wpływ na płód i istnieje niebezpieczeństwo innych powikłań związanych z operacją (niedrożność jelit, częściowe odklejenie łożyska itp.), ale są one niewspółmierne do niebezpieczeństwo, że zerwanie nie zostanie usunięte w czasie dodatku. Taki wynik jest obarczony wieloma prawdopodobnie poważnymi problemami, w tym martwicą (śmiercią) tkanek, zatruciem organizmu, zapaleniem otrzewnej, odmiedniczkowym zapaleniem, ropniem, sepsą, poronieniem. Kobieta ryzykuje utratę nie tylko dziecka, ale także własnego życia.

Dlatego chirurdzy wolą usuwać zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, nawet jeśli prawdopodobieństwo jego zapalenia wynosi tylko 50%, a szczerze mówiąc zawsze, gdy lekarz nie może z całą pewnością wykluczyć rozwoju patologii. To rodzaj rosyjskiej ruletki, ale w grę wchodzą bardzo wysokie stawki. I oczywiście nie tylko kobietom, ale także lekarzom czasem trudno jest zdecydować, co zrobić, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży.

Kto miał zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: recenzje

W praktyce często zdarzają się przypadki, gdy kobiety w ciąży „przez pomyłkę” wycinają zapalenie wyrostka robaczkowego, to znaczy tylko podejrzewając chorobę, której rozwój nie jest potwierdzony po otwarciu jamy brzusznej. Na forach można znaleźć wiele podobnych recenzji, w których kobiety, które już rodziły, bezpiecznie obrażają i karcą lekarzy.

Ale są też inne historie, kiedy opóźnienie, błędna diagnoza, zaniedbania medyczne lub nieodpowiedzialność przyszłych matek doprowadziły do ​​tragicznych konsekwencji.

Tylko w kilku odosobnionych przypadkach wiadomo, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest „w środku” i należy go pilnie usunąć. Częściej jednak trzeba wziąć odpowiedzialność i podjąć być może trudną decyzję ...

Prawdopodobnie warto posłuchać opinii doświadczonego chirurga. Liczne recenzje kobiet, które przeżyły usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, potwierdzają, że nie wpływa to w żaden sposób na zdrowie dzieci.

Niech Bóg sprawi, że nie staniesz przed trudnym wyborem. Ale jeśli okoliczności okażą się inne, zawsze działaj w porozumieniu z lekarzem.

Bądź zdrów!

Specjalnie dla - Larisa Nezabudkina

Wiele kobiet w ciąży uważa, że ​​dyskomfort lub bolesność w jamie brzusznej wiąże się tylko z ich pozycją, ale nie zawsze tak jest. Niewiele osób wie, ale to ciąża może wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego. Należy jasno zrozumieć, jakie objawy występują w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży i jak radzić sobie z chorobą.

Ogólne informacje o zapaleniu wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces zapalny zlokalizowany w okolicy wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy), w wyniku którego pojawia się ból brzucha, któremu towarzyszą patologiczne zmiany w jelicie. Należy zauważyć, że kobiety diagnozują zespół w czasie ciąży nieco częściej niż w przypadku braku takiej sytuacji.

Według statystyk ponad 3,5% wszystkich ciężarnych kobiet przechodzi leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Nie ma wątpliwości, że każda patologiczna zmiana w ciele przyszłej matki stanowi zagrożenie nie tylko dla jej własnego zdrowia, ale także dla rozwoju płodu. Zdiagnozowanie choroby we wczesnych stadiach ciąży jest okazją do szybkiego zapobiegania negatywnym skutkom zarówno dla matki, jak i dziecka. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego zostanie wykryte w drugim trymestrze, ryzyko znacznie wzrasta.

Wśród głównych zagrożeń dla szczęśliwej przyszłości wymienia się:

• ryzyko przerwania ciąży;
• niedrożność jelit;
• infekcja zarówno matki, jak i płodu.

Ale w przypadku odpowiedniego i terminowego leczenia wszelkie zagrożenia i negatywne skutki są niezwykle rzadkie. Wnikanie infekcji do ciała przyszłej matki z reguły następuje po operacji. Z tego powodu wszystkim kobietom w ciąży po usunięciu wyrostka robaczkowego przepisuje się profilaktyczne leczenie antybiotykami, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Przyczyny rozwoju choroby w czasie ciąży

Do tej pory lekarze nie mają jednoznacznej odpowiedzi na pytanie dotyczące przyczyn wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego w okresie kobiety noszącej płód. Jednak najczęstszą hipotezą teoretyczną jest to, że płód może przyczyniać się do zablokowania światła, które znajduje się między jamą kątnicy a wyrostkiem robaczkowym. Z reguły stan ten przyczynia się do zakłócenia krążenia krwi w jelicie, aw rezultacie do obrzęku i zapalenia wyrostka robaczkowego.

Opinia lekarza: w okresie dojrzewania płodu macica kobiety ciężarnej powiększa się i w zależności od cech anatomicznych i dodatkowych warunków może wywierać nacisk na ściany jelit.

Istnieją inne poglądy na etymologię tego procesu, jednak stan zapalny spowodowany upośledzeniem krążenia krwi w ścianach jelita ślepego jest najrozsądniejszą i najczęstszą teorią rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży.

Inne czynniki w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego to:

• przemieszczenie kątnicy i wyrostka robaczkowego w górę i bliżej powierzchni ciała z powodu wzrostu macicy, co prowadzi do zgięcia wyrostka robaczkowego;
• w czasie ciąży wzrasta skłonność do zaparć, dzięki czemu tworzą się gęste odchody, co może prowadzić do zablokowania jelita;
• restrukturyzacja odporności kobiety, w szczególności układu limfatycznego w jelicie ślepym;
• podczas noszenia dziecka zmienia się skład krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów i skurczów.

Objawy

W medycynie klinicznej wyróżnia się dwie główne postacie przebiegu choroby:

• kataralny;
• destrukcyjny.

W postaci nieżytowej czas rozwoju choroby nie przekracza 12 godzin, wówczas może powstać pęknięcie ściany wyrostka robaczkowego, a cała zawartość procesu zapalnego wchodzi do jamy brzusznej. W drugim przypadku okres rozwoju zespołu trwa do kilku dni.

Niemożliwe jest jednoznaczne zidentyfikowanie objawów, które odróżniają kobiety w ciąży z takim problemem, ponieważ choroba ta może objawiać się w każdym przypadku na różne sposoby. Należy również zauważyć, że proces we wszystkich przypadkach będzie miał inną lokalizację, dlatego bolesne odczucia mogą wystąpić w różnych obszarach brzucha.

Jeśli proces zapalny dotyczy tylko wyrostka robaczkowego, lokalizację bolesnych wrażeń określa się jako silny dyskomfort w górnej środkowej części brzucha. Następnie odczucia migrują do prawego podbrzusza. Często wraz z bólem kobieta odczuwa nudności, wymioty i może wystąpić rozstrój żołądka.

W niektórych przypadkach objaw bólu jest zlokalizowany od razu we wszystkich obszarach brzucha, w tej sytuacji odczucia mogą być nieznaczne. W badaniu palpacyjnym ból może nie pojawić się od razu i może zmienić swój charakter i lokalizację.

Uwaga lekarza: kobiety w ciąży z procesem zapalnym w jelitach mogą odczuwać dyskomfort, gdy leżą na prawym boku. W tych warunkach macica będzie wywierać największy nacisk na kątnicę.

W miarę postępu choroby bóle nabierają bardziej wyraźnej lokalizacji, dotykając prawy obszar biodrowy. W niektórych przypadkach silny dyskomfort może wzrosnąć, a nawet wzrosnąć do prawego podżebrza, utrudniając oddychanie. Stopień bólu jest proporcjonalny do wieku ciążowego - im większa macica, tym większy nacisk na odcinek jelita objęty stanem zapalnym.

Warto wziąć pod uwagę fakt, że ciąża może zniekształcać zarówno obraz przebiegu choroby, jak i zespołu objawowego. Pewne doznania mogą się nasilić lub wręcz nie być odczuwalne – zależy to od czasu trwania ciąży i indywidualnych cech każdej kobiety. Tak więc proces „dojrzewania” procesu zapalnego z powodu nacisku macicy na nią spowalnia lub staje się podatny na nadaktywny rozwój, prowadząc do nieodwracalnych konsekwencji tak szybko, jak to możliwe.

Lokalizacja wyrostka robaczkowego może wprowadzać zamieszanie podczas diagnozy, powodując objawy podobne do zapalenia pęcherza (z niskim położeniem wyrostka robaczkowego) lub zapalenia żołądka (z lokalizacją w podżebrzu).

W ramach przebiegu choroby w postaci ostrej lub przewlekłej można wyróżnić kilka specyficznych objawów.

Oznaki ostrych i przewlekłych postaci choroby

Postać choroby	Specyficzne manifestacje
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego	Manifestacje pojawiają się nagle, wcześniej nie zaobserwowano żadnych oznak. Bolesność nie ustępuje, narasta wraz z każdym napięciem w jamie brzusznej (kaszel lub śmiech). Często występują wzdęcia, luźne stolce lub odwrotnie, zaparcia. Temperatura znacznie wzrasta. Stopniowo nasilają się oznaki zatrucia i tachykardia.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego	Objawy są niewyraźne, niejasno wyrażone. W jamie brzusznej odczuwany jest silny dyskomfort i ciężkość, bóle są tępe i bolesne. Temperatura jest zwykle normalna, wieczorem może nieznacznie wzrosnąć. Może wystąpić częste i bolesne oddawanie moczu.

Cechy manifestacji choroby i diagnozy

Główne dolegliwości podczas badania kobiet w ciąży dotyczą podwyższonej temperatury ciała, kompleksu astenicznego (osłabienie, depresja), a także bolesnych odczuć. Ból jest najczęściej zlokalizowany w prawym dolnym odcinku brzucha i nasila się wraz z chodzeniem. Podczas badania palpacyjnego pojawiają się negatywne odczucia, gdy lekarz łagodzi nacisk na brzuch.

Aby potwierdzić chorobę i odrzucić inne hipotezy, przeprowadza się szereg badań:

• Badanie krwi. Wniosek wyciągnięto na podstawie liczby leukocytów. Należy zauważyć, że podwyższona wartość może nie świadczyć o zapaleniu wyrostka robaczkowego, ponieważ leukocytozę obserwuje się również w przypadku infekcji lub stanów zapalnych w organizmie człowieka. Z tego powodu pełna morfologia krwi nie jest jedyną metodą zbierania danych dla konkretnego problemu.
• Procedura USG. Jeden z głównych sposobów identyfikacji dolegliwości u kobiety na stanowisku. Ten proces diagnostyczny pozwala nie tylko zobaczyć obecność stanu zapalnego w okolicy wyrostka robaczkowego, ale także charakter ropnia. Ultrasonografia nie zawsze jest jednak skuteczną metodą diagnostyczną, ponieważ tylko w połowie przypadków można na jej podstawie postawić diagnozę.
• Laparoskopia. Ten rodzaj diagnozy jest najskuteczniejszy pod względem postawienia diagnozy. Podczas zabiegu lekarz wykonuje małe nacięcie, które umożliwia wprowadzenie laparoskopu do jamy brzusznej, na końcu którego znajduje się kamera. Ta metoda pozwala szczegółowo zbadać wszystkie narządy w okolicy otrzewnej, w tym zidentyfikować stan zapalny w wyrostku robaczkowym. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, proces jest natychmiast przeprowadzany, zapobiegając rozwojowi stanu zapalnego i postępowi choroby.

Oczywiście proces stawiania diagnozy w czasie ciąży komplikuje aktualna sytuacja dziewczynki, ponieważ płód w większości przypadków wypacza uczucia przyszłej matki. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, przy pierwszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego powinieneś udać się do szpitala, gdzie zostanie przeprowadzona wysokiej jakości diagnostyka.

Leczenie

Jedynym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest chirurgiczne usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego. Stosowane są następujące metody:

• resekcja klasyczna;
• laparoskopia.

Standardowy rodzaj operacji wykonuje się z małym nacięciem w otrzewnej, nieco wyżej niż wyrostek robaczkowy. Rozmiar cięcia nie przekracza średnio dziesięciu centymetrów. Przede wszystkim lekarz bada proces i przyległą do niego przestrzeń, aby wykluczyć obecność dodatkowych procesów, które mogą skomplikować operację i prowadzić do kolejnych naruszeń.

Jeśli natura patologii jest jasna, proces zostaje odcięty. W przypadku perforacji ściany jelita i powstania ropnia, jamę brzuszną osusza się drenem, który usuwa się na zewnątrz. Następnie chirurg zakłada szwy, które są usuwane po tygodniu, ale tylko wtedy, gdy proces rekonwalescencji jest pomyślny.

Jeśli do leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się metodę laparoskopową, do jamy brzusznej wprowadza się specjalny układ optyczny, który umożliwia usunięcie wyrostka robaczkowego przez małe otwory. Oczywiście ta metoda ma wiele zalet w stosunku do klasycznej resekcji:

• ból pooperacyjny jest znacznie zmniejszony;
• proces odzyskiwania jest wielokrotnie szybszy itp.

Laparoskopia gwarantuje również dobry efekt kosmetyczny, ponieważ po operacji na skórze nie pozostaje żaden ślad. Jest to najskuteczniejsza i najczęstsza metoda interwencji w leczeniu tej choroby, zwłaszcza u młodej kobiety w ciąży.

Po usunięciu wyrostka robaczkowego ciąża i poród są często skomplikowane, mogą wystąpić następujące problemy:

• zwiększone zagrożenie przedwczesnym porodem i odklejeniem łożyska;
• nieprawidłowości pracy skurczowej macicy podczas porodu;
• niedotlenienie płodu;
• okres poporodowy często komplikuje krwawienie;
• jeśli problem wystąpi w drugim trymestrze, ryzyko poronienia wzrasta 3 razy;
• jeśli stan zapalny jest powikłany perforacją, ryzyko zgonu dziecka wynosi około 25%.

Okres rehabilitacji po zabiegu

Proces zdrowienia kobiety w ciąży różni się w pewien sposób od klasycznej rehabilitacji zwykłego pacjenta po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego. Należy pamiętać, że po zabiegu kobiety w ciąży nie nakładają na okolice brzucha chłodzących okładów, które przyspieszają gojenie i zapobiegają obrzękom. Takie podejście jest niewłaściwe, ponieważ przeziębienie ma negatywny wpływ na nienarodzone dziecko i może prowadzić do zakłóceń w normalnym przebiegu ciąży.

Specjaliści opracowują specjalny łagodny reżim, który przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia. Jednocześnie niezwykle ważny jest specjalny system żywieniowy i dodatkowe środki, które znormalizują pracę układu pokarmowego. Tak więc każda kobieta po operacji ma do czynienia z kompleksem antybiotyków, które podlegają ścisłej „cenzurze”, aby nie mieć negatywnego wpływu na płód.

Prowadzona jest również terapia wspomagająca, mająca na celu zachowanie ciąży i utrzymanie prawidłowego stanu nienarodzonego dziecka. W większości przypadków zalecane są kompleksy witaminowe i środki wzmacniające, ścisły odpoczynek w łóżku.

Po wypisaniu przyszłej rodzącej ze szpitala jest ona automatycznie wpisywana na listę osób zagrożonych przedwczesnym porodem lub przerwaniem ciąży.

Dieta pooperacyjna

Dietę kobiety w ciąży po usunięciu wyrostka robaczkowego opracowuje specjalista, biorąc pod uwagę jej aktualny stan. Należy zauważyć, że pierwsze trzy dni są najtrudniejsze, ponieważ proces jedzenia jest nie tylko ściśle kontrolowany, ale także znacznie ograniczony. W sytuacji kobiet w ciąży diecie towarzyszą zaplanowane kroplówki z pożywką, która jest kluczowym elementem terapii rehabilitacyjnej.

Podstawowe zasady żywienia kobiety w ciąży po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego:

• pierwsze 12 godzin po zabiegu zwykle nie ma apetytu, można zwilżyć usta wodą lub wypić kilka małych łyków;
• po dniu, przy normalnym przebiegu okresu pooperacyjnego, wolno jeść trochę bulionu o niskiej zawartości tłuszczu na kurczaku lub galaretce ugotowanej na owocach;
• ważne, aby w pierwszym tygodniu po operacji jedzenie było częste, porcje małe, a sam pokarm miał konsystencję płynną lub puree;
• można zjeść następujące produkty: jogurt naturalny, gotowane mięso i rosół z kurczaka, puree ziemniaczane, dynię lub szpik warzywny;
• w pierwszym tygodniu należy unikać żywności, która wywołuje zwiększone wytwarzanie gazu lub stany zapalne (kwaśne, wędzone, pikantne, rośliny strączkowe);
• aby znormalizować stolec, pieczone warzywa, zupy zbożowe, suszone owoce, nabiał, chude mięso i ryby są stopniowo wprowadzane do diety;
• ważne jest, aby pić dużo płynów – co najmniej 8 szklanek dziennie.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to jedna z najczęstszych chorób, na którą jedynym rozwiązaniem jest zabieg chirurgiczny. Ciąża w pewien sposób komplikuje proces diagnozy, leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta, ale rokowanie jest pozytywne. Ale ryzyko zawsze pozostaje. W takiej sytuacji nie tylko wzmaga się uwaga specjalistów na kobietę w ciąży, ale sam poród odbywa się w specjalnie kontrolowanych warunkach.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną operacji podczas ciąży. Wśród kobiet w ciąży u 2-5% kobiet rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego. Czynnikiem predysponującym jest zwiększenie objętości macicy, co może spowodować przemieszczenie wyrostka robaczkowego i naruszenie jego dopływu krwi. A to z kolei prowadzi do procesów zapalnych. Istnieją inne przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: skłonność do przemieszczenia kątnicy, awarie układu odpornościowego, co prowadzi do zmiany właściwości krwi. Ważną rolę odgrywa odżywianie i nieprawidłowe umiejscowienie wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej.

Diagnoza choroby obejmuje badanie krwi, mikroskopię moczu i USG. Ale tylko za pomocą laparoskopii można na pewno zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego. W każdym razie wszystko zaczyna się od zbadania i przesłuchania kobiety.

Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego? Objawy zapalenia u kobiet w ciąży są takie same jak u wszystkich. U pacjentów często się podnosi, a wskaźniki pod pachą i odbytnicą mogą być bardzo różne. Istotnym objawem jest nagły początek bólu kolkowego, zwykle zlokalizowanego w prawym biodrze. Ale na późniejszych etapach lokalizacji ból może przesunąć się wyżej. W ostrym ataku pacjent przez długi czas pozostaje w wymuszonej pozycji na plecach z nogami doprowadzonymi do brzucha, oddychanie jest płytkie, szybkie. Należy również wziąć pod uwagę częstość tętna, wymioty, wzdęcia, duszność. Pełna morfologia krwi pokazuje wzrost liczby czerwonych krwinek.

Im dłuższy okres, tym więcej trudności może pojawić się w diagnostyce, operacji i rehabilitacji pooperacyjnej. Dlatego bardzo ważne jest, aby postawić diagnozę na czas. Sama ciąża utrudnia rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza w drugiej połowie. Wiele objawów uważa się za normalne podczas ciąży.

Niezależnie od terminu, zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się wyłącznie chirurgicznie. A im szybciej to nastąpi, tym mniejsze ryzyko dla matki i dziecka. Dlatego jeśli odczuwasz charakterystyczny lub tylko podejrzany ból brzucha, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie z fałszywych przyczyn opóźnia postawienie właściwej diagnozy i jest niezwykle niebezpieczne.

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego może stać się groźbą przerwania ciąży, ale w żadnym wypadku nie jest to wskazaniem (niezależnie od czasu ciąży i postaci zapalenia wyrostka robaczkowego). Cesarskie cięcie stosuje się tylko w wyjątkowych przypadkach. Konieczność czyszczenia może pojawić się również w przypadku zbyt dużych, gdy uniemożliwia to przeprowadzenie operacji.

Oprócz groźby poronienia, zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży grozi szeregiem innych powikłań:

• pooperacyjne procesy zakaźne;
• niedrożność jelit;
• w rzadkich przypadkach - przedwczesne oderwanie łożyska;
• nieprawidłowości czynności skurczowej macicy;
• niedotlenienie płodu;
• krwawienie w kolejnym okresie.

W pierwszych dniach pooperacyjnych prawdopodobieństwo powikłań jest bardzo duże. Dlatego bierze się pod uwagę szereg funkcji. Po operacji nie obciążaj żołądka i nie kładź lodu (może to wywołać powikłania ciąży). Pacjentom przepisuje się leki rozluźniające mięśnie macicy oraz antybiotyki w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym. Podejmowane są działania mające na celu utrzymanie ciąży, a także poprawę funkcji jelit. Kobietom w ciąży przepisuje się przedłużony odpoczynek w łóżku i środek uspokajający. Po wypisaniu ze szpitala takie kobiety zalicza się do grupy ryzyka zagrożenia przedwczesnym przerwaniem ciąży. Stan i rozwój płodu (przypuszczalnie, że doznał infekcji wewnątrzmacicznej) jest ściśle monitorowany. Jeśli w ciągu kilku dni po operacji nastąpi poród, są one pobierane bardzo ostrożnie i ostrożnie: brzuch jest ciasno zabandażowany, stosuje się pełnoprawne znieczulenie z powszechnym stosowaniem środków przeciwskurczowych, domacicznych

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest podstępne i można je zamaskować w taki sposób, że kobiety w ciąży nie mogą od razu zrozumieć, dlaczego mają bóle brzucha. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że mówimy nie tylko o zdrowiu matki, ale także dziecka, to stopień ryzyka wzrasta jeszcze bardziej. Aby uniknąć poważnych konsekwencji i prawidłowo ocenić stan, ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy ostrzegają ciężarną kobietę o zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Typowe objawy

W większości przypadków zapalenie wyrostka robaczkowego nie zaczyna objawiać się u kobiet w ciąży natychmiast, stopniowo. Przez 6 do 12 godzin mają miejsce różne objawy kliniczne, na które należy zwrócić uwagę i być ostrożnym. Im więcej czasu mija, tym więcej pojawia się objawów, które zaczynają się na siebie nakładać, a następnie prowadzą do gwałtownego pogorszenia stanu.

Trudność w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wynika z faktu, że większość objawów spowodowanych tą chorobą może wskazywać na rozwój innych, nie mniej groźnych chorób

Objawy wskazujące na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży:

• Uczucie silnego bólu w brzuchu. Miejsce, w którym zlokalizowany jest ból, w dużej mierze zależy od czasu trwania ciąży, a dokładniej od stopnia powiększenia macicy, ponieważ wpływa to na lokalizację kątnicy z wyrostkiem robaczkowym. Na krótka ciąża (do 12 tygodnia) odczuwany jest ból po prawej stronie okolicy biodrowej... Nieco później ból również ustaje po prawej stronie, ale jest bardziej odczuwalny w pępku. W związku z tym ważne jest obserwowanie, jak i gdzie objawia się ból. Jeśli ból przeniósł się z dowolnego obszaru na prawy brzuch, oznacza to wyraźnie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Ataki nudności i manifestacja odruchu wymiotnego. Kobiety w ciąży nie zwracają należytej uwagi na takie objawy, ponieważ uważaj to za oznakę zatrucia... Jednak wymioty i nudności, którym towarzyszy ból brzucha, wyraźnie wskazują na rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
• Wzrost temperatury ciała do 38 °;
• Intensywnie manifestuje się biały nalot na języku i stwierdza się jego nadmierną suchość. Można również zaobserwować niezdrowy rumieniec;
• Palpacja brzucha przyczynia się do prawidłowej diagnozy. Naciskając na różne obszary brzucha, określa się lokalizację bólu. Jeśli w momencie palpacji odczuwane jest napięcie mięśni, a także przeszywający wzrost bólu po ucisku i ostre odwodzenie ręki w bok, wówczas diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest bezwarunkowo potwierdzona;
• W każdym przypadku wykonuje się badanie krwi, ponieważ jego wyniki mogą również ustalić lub obalić wersję zapalenia wyrostka robaczkowego. Wzrost leukocytów, a także przesunięcie na lewą stronę leukoformuli wskazuje na obecność zapalenia wyrostka robaczkowego.

Objawy na różnych etapach ciąży i ich główne przyczyny

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą się znacznie różnić w zależności od czasu trwania ciąży.

Ze względu na to, że w początkowej fazie ciąży (I trymestr) macica nie jest duża, a zatem wszystkie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą dokładnie takie same jak u absolutnie wszystkich innych kobiet. Zdecydowanie najbardziej przekonującym objawem jest silny ból. Co więcej, ten ból jest nagły. Na tle doskonałego zdrowia nagle pojawia się silny ból. Pierwszym miejscem, w którym się objawia, jest okolica pępka, dosłownie po 4 godzinach ból jest przekierowywany do okolicy biodrowej po prawej stronie, gdzie bezpośrednio znajduje się sam wyrostek robaczkowy. Ból można odczuć tylko w jednym punkcie, ale można go również wyczuć w prawej nodze, prawym podżebrzu, dolnej części pleców. Szczególnie nasilenie bólu jest odczuwalne przy kaszlu lub napięciu mięśni. Zwykle zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą wymioty i biegunka, a takie objawy nie występują w czasie ciąży. Temperatura wzrasta, ale nie przekracza 38,5°. Bicie serca jest nieznacznie zwiększone (do 100 uderzeń) i wzrasta poziom leukocytów we krwi. W czasie ciąży to właśnie badanie krwi jest najbardziej godne zaufania.

Ze względu na to, że macica w II trymestrze ciąży jest już w stanie powiększonym, wpycha stan zapalny wyrostka w głąb jamy brzusznej. Ból przestaje być ostry, przechodzi w kategorię bólu. Miejsce lokalizacji bólu nieco się rozszerza, nie pojawia się we wskazanym punkcie, ale zajmuje obszar o średnicy do 10 cm w okolicy wątroby.

W połowie ciąży objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są nieco podobne do objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherzyka żółciowego.... Aby odróżnić, ważne jest obserwowanie i analizowanie początku odczuwania bólu. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się następujący łańcuch objawów: ból - gorączka - wymioty. A odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieco inne: dreszcze - wymioty - gorączka - i wreszcie zespół bólowy. Analiza moczu pokazuje również różne odczyty erytrocytów i leukocytów.

Niestety objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży są zbyt podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Prawidłową diagnozę można postawić tylko za pomocą laparoskopii. Nawet przy bolesnej reakcji na temat objawu Shchetkina-Blumberga nie można twierdzić, że jest to zapalenie wyrostka robaczkowego. Taka bolesna reakcja może być spowodowana stanem zapalnym macicy lub jej przydatków.

Głównymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego w trzecim trymestrze ciąży są bóle pojawiające się za macicą. Bolesne odczucia objawiają się nagłymi ruchami lub chodzeniem w okolicy wątroby, temperatura ciała wzrasta, a stan ten wpływa na aktywność ruchową płodu.

Rozpoznaj więc objawy:

• we wczesnych stadiach ciąży nie jest to trudne, chyba że istnieją indywidualne cechy, gdy wyrostek robaczkowy znajduje się w nietypowym miejscu;
• w połowie ciąży objawy są gorsze, ponieważ powiększona macica wypycha wyrostek robaczkowy w inne miejsce (przemieszczenie do tyłu i powyżej zwykłego obszaru);
• w końcowej fazie ciąży bóle pojawiają się nieco wyżej, prawie w prawym podżebrzu.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u kobiety w dowolnym momencie ciąży.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u kobiety w dowolnym momencie ciąży. W większości przypadków atak zapalenia wyrostka robaczkowego kończy się procesami destrukcyjnymi, w wyniku których powstaje ropna formacja zarówno bezpośrednio w wyrostku robaczkowym, jak iw otaczających go tkankach. Warto zauważyć, że częstość występowania objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i cechy przebiegu choroby są bezpośrednio związane z naturalnymi zmianami w ciele młodej kobiety, które objawiają się podczas rodzenia dziecka. Mianowicie:

• W czasie ciąży macica rośnie, przesuwając kątnicę i wyrostek lekko w górę na zewnątrz, wywołując stagnację zawartej w niej treści, aw wyniku stagnacji procesy zapalne w organizmie.
• Kobiety w ciąży, ze względu na ciekawą pozycję, mają skłonność do zaparć. Z kolei zaparcia wywołują stagnację treści jelitowej i wzrasta patogenność mikroflory, co może stać się jedną z przyczyn ataku zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Przyszła mama przechodzi restrukturyzację układu odpornościowego, który powinien teraz odpowiadać nie tylko za zdrowie matki, ale także za dziecko, w tym aparat tzw. kątnicy.
• Ciąża to okres, w którym układ obronny organizmu jest osłabiony, we krwi i w kobiecym ciele jako całości zachodzą takie zmiany, które wywołują predyspozycje kobiecego ciała do zakrzepicy naczyniowej, a także do wyraźnych skurczów, w tym zaatakować zapalenie wyrostka robaczkowego.

Te zmiany fizjologiczne przyczyniają się jedynie do ujawnienia się czynników wywołujących ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (mieszana mikroflora jelitowa). Ponadto należy pamiętać, że jest to bardzo rzadkie, ale mimo to występuje jednoczesna obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i innej choroby o skomplikowanej postaci.

Rzeczywiście bardzo trudno jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, ponieważ te same objawy mogą nie dotyczyć zapalenia wyrostka robaczkowego, ale innych powikłań, takich jak kolka nerkowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zatrucie i wiele innych.

Co robić podczas ataku?

Jeśli ciężarna kobieta odczuwa nagły ból, musi udać się do lekarza.... W przypadku jakichkolwiek wątpliwości kobieta w ciąży zostaje przyjęta do szpitala w celu przeprowadzenia wszelkich badań klinicznych i diagnostycznych oraz monitorowania jej. Kobietom w ciąży surowo zabrania się samodzielnego przyjmowania środków przeciwbólowych, co tylko skomplikuje prawidłową diagnozę. Jedyne, co można jej pozwolić, to środki przeciwskurczowe (papaweryna, no-shpa), które zarówno uśmierzają ból, jak i pomagają w różnicowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego i różnych kolek, a także hipertonii macicy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży może przysporzyć znacznie więcej problemów, ponieważ będąc w bliskim kontakcie z innymi narządami z powodu powiększonej macicy, proces zapalny przenosi się również na nie. Tak więc może objawiać się odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedrożność jelit, samoistne poronienie, przedwczesne porody.

Ciąża to okres, w którym kobieta w ciąży odpowiada za swoje życie i za życie swojego dziecka. Kiedy pojawiają się pierwsze bolesne odczucia, diagnostykę należy przeprowadzić w odpowiednim czasie, aby wykluczyć możliwość przerwania ciąży i śmierci płodu.