Co to jest karta wymiany i dlaczego wydawana jest kobiecie w ciąży? Jak wygląda karta wymiany dla kobiety w ciąży?
O Karta wymiany jest głównym źródłem informacji o przebiegu ciąży. Jak rozszyfrować terminy medyczne i co one oznaczają? Na jakie oznaczenia na karcie wymiany należy zwrócić szczególną uwagę? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz, czytając artykuł Passion.ru.
Karta wymiany to ważny dokument dla kobiety w ciąży. Informacje w nim zawarte pozwalają lekarzowi obiektywnie ocenić stan Twojego zdrowia i wybrać taktykę zarządzania porodem.
Karta wymiany składa się z trzech części – pierwszą wypełnia lekarz ginekolog w poradni przedporodowej, drugą lekarz, który będzie rodził, a trzecią neonatolog na oddziale położniczym.
Dokument ten nie zastępuje dokumentacji medycznej, ale pozwala każdemu specjalistowi, do którego zwróci się kobieta, uzyskać aktualne informacje na temat przebiegu ciąży i jej charakterystyki oraz w razie potrzeby ją uzupełnić.
Karta wymiany: przebieg ciąży
Pierwszą część karty wymiany wypełnia lekarz z poradni położniczej. W karcie znajdują się informacje o stanie zdrowia kobiety ciężarnej na podstawie wykonanych badań i wyników badań.
Należy wskazać wszystkie przebyte choroby zakaźne i obecność chorób przewlekłych.
Na przykład podstępna choroba zakaźna - – Jest to niebezpieczne w czasie ciąży. Jeśli cierpiałeś na tę chorobę już w dzieciństwie, nie ma się czym martwić – wypracowałeś odporność na całe życie i nie ma ryzyka ponownego zakażenia.
Dużym problemem jest zachorowalność na różyczkę we wczesnej ciąży. Istnieje bardzo duże ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u płodu – zaćmy, głuchoty, przetrwałego przewodu tętniczego.
Dlatego tak ważne jest, aby wszystkie te informacje wpisać na kartę wymiany – w razie kłopotów lekarz będzie mógł wybrać odpowiednią taktykę postępowania
Ważne są informacje na temat poprzednich ciąż i porodów, jeśli takie miały miejsce.
Na przykład, jeśli w poprzedniej ciąży miałaś istnieje ryzyko nawrotu powikłań w czasie kolejnych ciąż.
Niezależnie od tego, czy poród był przedwczesny, czy pilny, poród naturalny czy cesarskie cięcie – to wszystko jest ważne także dla lekarza prowadzącego Twoją ciążę.
Jeśli poprzedni poród był trudny lub konieczne było pilne cięcie cesarskie, będzie to wymagało dodatkowych badań.
Czynnik ryzyka ciąży –
Ich liczba oraz etap ciąży, na którym wykonano sztuczne przerwanie, są odzwierciedlone w karcie wymiany.
Wskazany jest pierwszy dzień ostatniej miesiączki.
Zwyczajowo liczy się wiek ciążowy od tej daty. Szacowaną datę urodzenia (EDD) oblicza się w następujący sposób: do pierwszego dnia ostatniej miesiączki należy dodać 7 dni i odjąć 3 miesiące. Jest inny sposób - dodaj 280 dni (40 tygodni) do pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
Wskazana jest data pierwszego pojawienia się – dzień, w którym zostaniesz oficjalnie zarejestrowana w poradni przedporodowej.
Wskazane jest zarejestrowanie się przed 12 tygodniem ciąży. Po pierwsze, jest to konieczne, aby zminimalizować możliwe komplikacje. W końcu pierwszy trymestr jest najważniejszym okresem ciąży, kształtują się wszystkie narządy płodu, a nadzór lekarza nie zaszkodzi.
Po drugie, kobietom, które zarejestrowały się przed 12. tygodniem ciąży, przysługuje osobne świadczenie pieniężne.
Karta wymiany zawiera także wiele innych informacji: datę pierwszej wielkość i położenie płodu w macicy, wyniki USG.
W 11-12 tygodniu Badanie ultrasonograficzne jest częścią badania przesiewowego pierwszego trymestru - mierzy się wielkość guzowo-ciemieniową zarodka, ocenia grubość przezierności karku (jest to ważny wskaźnik, który wraz z jednoczesnym badaniem krwi pozwala obliczyć ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych u płodu).
W 20-24 tygodniu Można już zbadać budowę anatomiczną narządów wewnętrznych płodu, określić, czy występują wady rozwojowe, ocenić położenie i grubość łożyska, rodzaj i ilość płynu owodniowego.
W 34-36 tygodniu lekarz przygląda się umiejscowieniu płodu w macicy (prezentacja głowy lub zamka), ocenia wielkość płodu, stan łożyska – to informacja niezbędna do ustalenia taktyki zbliżającego się porodu.
Ponadto karta wymiany musi zawierać opinie innych specjalistów: okulisty, dentysty, terapeuty, otolaryngologa.
Na przykład, jeśli występują zmiany patologiczne w dnie oka i siatkówce, okulista podaje zalecenia, jak wykluczyć okres wysiłku. Otolaryngolog ocenia stan gardła i krtani – ma to znaczenie przy znieczuleniu do cięcia cesarskiego.
Karta wymiany: poród i okres poporodowy
Drugą część karty wymiany wypełnia się w szpitalu położniczym. Mapa zawiera informacje o tym, jak
i wczesny okres poporodowy. Po wypisaniu ze szpitala tę część przekazuje się kobiecie, aby mogła przenieść ją do kliniki położniczej w celu obserwacji.
Co zatem powinno znaleźć się w karcie na oddziale położniczym?
Najważniejsza jest data urodzenia. Jest to konieczne do wystawienia aktu urodzenia dziecka oraz wystawienia dodatkowego zaświadczenia o zwolnieniu lekarskim (jeśli poród był skomplikowany).
Cechy przebiegu porodu.
Wskazano czas trwania porodu, czas trwania okresu bezwodnego, powikłania u matki i płodu. Informacja ta jest istotna dla przewidywania przebiegu okresu poporodowego.
Stosowanie środków chirurgicznych podczas porodu.
Skala Apgar to suma punktów oceniająca stan funkcjonowania narządów i układów noworodka w 1. i 5. minucie życia.
Zwrotnica
kolor skóry bladoniebieskawe kończyny różowe, czerwone oddech brak powolny, nierówny dobry, głośny płacz bicie serca nieobecny mniej niż 120 uderzeń/min więcej niż 120 uderzeń/min refleks brak lekkiego grymasu kaszle, kicha, krzyczy napięcie mięśniowe brakujące kończyny zgięte aktywnie poruszają częściami ciałaMaksymalny wynik to 10. Dziecko, którego stan ocenia się na 6 lub mniej punktów, wymaga podjęcia działań resuscytacyjnych, a następnie intensywnej opieki.
Charakter jest wskazany noworodek (mleko matki, odciągnięte mleko matki). Wskazano, jaką mieszaninę zastosowano w szpitalu położniczym i czy występuje na nią alergia.
Należy zauważyć, czy w pierwszej kolejności przeprowadzono szczepienie przeciwgruźlicze przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (w ciągu pierwszych 12 godzin życia). Jeżeli nie, wskazywana jest przyczyna.
Karta wymiany: przypomnienie dla kobiet w ciąży
Karta wymiany wydawana jest kobiecie podczas konsultacji w 28-32 tygodniu ciąży. Niektóre płatne centra medyczne mogą również wydawać karty wymiany.
W przypadku konieczności hospitalizacji na oddziale patologii kobiet w ciąży, karta może zostać wydana na krótszy okres.
Ale aby otrzymać kartę wymiany, musisz ją oddać przynajmniej raz i co najmniej dwukrotnie udaj się do lekarza – na badanie wstępne oraz po skierowanie na badania i po to, aby wyniki badań zostały zapisane na karcie wymiany i przekazane Tobie.
Dokument ten jest niezbędny do przyjęcia Od chwili otrzymania karty wymiany od lekarza staraj się mieć ją zawsze przy sobie.
Nawet jeśli do porodu został miesiąc, a Ty wybierasz się do supermarketu po zakupy lub do koleżanki, włóż kartę do torby – nikt nie jest w stanie dokładnie przewidzieć, kiedy Twoje dziecko zdecyduje się na świat.
Pamiętaj, jeśli przy rejestracji do szpitala położniczego nie posiadasz karty wymiany, zostaniesz umieszczona na oddziale chorób zakaźnych. I zazwyczaj są to kobiety z oznakami poważnych chorób.
Jest to całkiem rozsądne – jeśli lekarz nie ma danych, że nie jesteś nosicielem jakichkolwiek infekcji, to przede wszystkim – i kiłę, wówczas jesteś narażona na ryzyko i musisz być odizolowana od innych rodzących kobiet.
Ale co zrobić, jeśli nagle zgubiłeś kartę wymiany?
Nie martw się, jest wyjście. Duplikat dokumentu pozostaje w archiwum kliniki, wszelkie informacje o przebiegu ciąży znajdują się w dokumentacji medycznej.
Dlatego w przypadku zgubienia oryginału możesz okazać paszport i polisę, a kopię karty uzyskać w poradni położniczej.
„Nazywam się Marina. Przygotowywaliśmy się z mężem do ciąży, bardzo nie mogliśmy się doczekać dziecka i chcieliśmy mieć wszystko, co najlepsze – na szczęście nas na to stać. Nie było więc mowy o jakiejkolwiek poradni położniczej w przychodni powiatowej, z jej ciągłymi dyżurami i kolejkami. Prowadziłam ciążę w prywatnej klinice na podstawie umowy.
Wszystko było w porządku, aż w 36 tygodniu okazało się, że szpital położniczy potrzebuje wymiennej karty medycznej, a nie ma jej w pakiecie usług kliniki. Oczywiście sami jesteśmy sobie winni, ale kto zna zawiłości biurokracji medycznej podczas pierwszej ciąży?..
Potem wszystko poszło nie tak. Nasza Irochka nie czekała, aż rozwiążę problem, i niestety musiała rodzić bez karty wymiany na oddziale obserwacyjnym (choroby zakaźne) szpitala położniczego, a to oczywiście wcale nie jest to, o co mi chodzi poszukiwany.
Na szczęście na moim oddziale poporodowym nie było bezdomnych ani alkoholików – wszystkie dziewczyny, które ze mną leżały, były normalne. Ale oddział chorób zakaźnych to oddział chorób zakaźnych. Nie wiem, na jakie diagnozy – grypa, ostre infekcje dróg oddechowych czy zapalenie wątroby – cierpią moi współlokatorzy!
Ogólnie oczywiście byłem zdenerwowany. Liczyłam na zupełnie inny poród.”
„Bardzo często kobiety zgłaszają się do naszej kliniki w 32-36 tygodniu ciąży, aby szybko, bez nerwów i kolejek, wystąpić o kartę na wymianę. Sytuacje mogą być różne: jedna przyszła mama nie ma rejestracji w Moskwie, inna o konieczności posiadania karty wymiany wiedziała aż do ostatnich dni ciąży.
Są wśród nich także takie jak Marina, które zachodzą w ciążę w drogiej prywatnej klinice. Cena za wydanie tam karty wymiany często nie jest wliczona w koszt umowy o prowadzenie ciąży i może osiągnąć 40 000 rubli!
W ostrzu Unkamed uzupełnisz ten dokument w ciągu zaledwie 2 wizyt w odstępie 3 dni i znacznie taniej.”
Marina Yurievna, główny lekarz kliniki UnikaMed
Rejestracja karty wymiany na 2 wizyty
Możesz udać się do lekarzy, dokonać wymiany karty i otrzymać ją w swoje ręce w UnikaMed na każdym etapie ciąży już po 28 tygodniu.
Podczas pierwszej wizyty uzyskasz opinie wszystkich niezbędnych specjalistów, wykonasz badania, USG.
Podczas drugiej wizyty dosłownie trzy dni później lekarz wpisuje wyniki badań do karty wymiany. Jeśli nie zdążyłeś zaliczyć któregoś ze specjalistów za pierwszym razem, zdasz go teraz i otrzymasz w swoje ręce kartę wymiany.
To wszystko. Serdecznie życzymy udanego, łatwego porodu oraz zdrowia dla Ciebie i Twojego dziecka.
Zastanówmy się teraz, czym jest karta wymiany i dlaczego bez niej nie zostaniemy wpuszczeni do „porządnego” szpitala położniczego.
Dlaczego potrzebujesz karty wymiany dla kobiet w ciąży?
Karta wymiany dla kobiet w ciąży i po porodzie, karta wymiany dla kobiet w trakcie porodu, karta wymiany i powiadomień dla kobiet w ciąży i po porodzie, karta wymiany dla szpitala położniczego... Jakkolwiek ten dokument się nazywa! Ale każdy ma na myśli to samo.
Dlaczego więc kobieta w ciąży potrzebuje karty wymiany? Dlaczego to się tak dziwnie nazywa? Na co będziemy zmieniać?
„Oczywiście przede wszystkim wypełniona karta wymiany z wynikami niezbędnych badań jest potrzebna nie Tobie, ale lekarzom. W ten sposób lekarz prowadzący ciążę „wymienia” wszystkie niezbędne informacje z lekarzami prowadzącymi poród. A on z kolei przekazuje niezbędne informacje pediatrze w klinice dziecięcej, który będzie monitorował rozwój Twojego dziecka.
A po co ci to? Aby mieć pewność, że wszystkie niezbędne informacje zostaną w pełni przekazane od jednego lekarza do drugiego i żaden z nich nie umknie żadnym istotnym niuansom.”
Doktor Seferow Sefer Ismailowicz, położnik-ginekolog, chirurg
Czy zostaną przyjęte do szpitala położniczego bez karty wymiany?
Normalna kobieta nie ma ochoty marnować się w klinice przedporodowej, chodzić od okulisty do dentysty i z powrotem do ginekologa, poddawać się niekończącym się badaniom i zajmować się papierkową robotą. Po co? Przecież o wiele zdrowiej jest dla dziecka spacerować z mamą po parku, niż stać w kolejce w oczekiwaniu na badania.
Ale historia Mariny, niestety, nie jest jedyna. Dlatego warto pamiętać o prostej zasadzie: niezależnie od tego, jak wspaniale byłoby prowadzić ciążę, poród bez karty wymiennej na zwykłym oddziale położniczym jest niemożliwy. I to jest logiczne. Kobieta bez karty wymiany to dla lekarza „szary koń” i nikt nie będzie ryzykował połączenia jej ze zdrowymi ludźmi.
Dlatego albo jest kierowana bezpośrednio do specjalistycznego szpitala położniczego („choroby zakaźne”), albo umieszczana na oddziale obserwacyjnym (choroby zakaźne) zwykłego szpitala położniczego, gdzie rodzą te same, nieprzebadane kobiety. Nie trzeba dodawać, że na oddziale obserwacyjnym nie można oczekiwać specjalnego traktowania ani warunków. Oddziały poporodowe są tam przeznaczone dla kilku osób i nikt nie wie, jaką diagnozę postawią sąsiadki.
Ale to tylko wierzchołek góry lodowej. W czasie ciąży na powierzchnię wychodzą dawno zapomniane problemy zdrowotne. Jeśli położna i lekarz nic o Tobie nie wiedzą, proces urodzenia dziecka może okazać się znacznie mniej przyjemny: ciało podczas porodu potrafi wyrażać się w najbardziej nieprzewidywalny sposób.
Jak wygląda karta wymiany dla kobiety w ciąży?
Przyjrzyjmy się bliżej temu, jak już zrozumieliśmy, niezwykle ważnemu dla nas dokumentowi.
Najczęściej wygląda jak kartka złożona w harmonijkę lub książeczka z trzema odrywanymi kuponami. Dostępny jest także inny projekt kartki - książeczka z poradami dla przyszłej mamy i reklamą. Ale najważniejsze w tej książeczce jest dokument medyczny: trzy odrywane kupony i dane osobowe przyszłej matki.
Istnieją dwie formy wymiany karty
1. „Wymiana karty szpitala położniczego, oddziału położniczego szpitala, formularz nr 113/u”
2. „Księga przychodni dla kobiety w ciąży” – formularz nr 113.
Każdy z nich jest akceptowany przez szpital położniczy i oba formularze zawierają te same trzyczęściowe informacje.
Pierwszą część, poświęconą zdrowiu kobiety, wypełnia lekarz ginekolog prowadzący ciążę, z poradni przedporodowej lub z kliniki prywatnej. Szpital położniczy odetnie tę część karty i zatrzyma ją dla siebie.
Drugą część – o tym, jak doszło do porodu – wypełnia po porodzie lekarz, który go rodził.
Wreszcie trzecią część – informację o noworodku – wypełnia w szpitalu położniczym neonatolog.
Druga i trzecia część karty wymiany zostanie Państwu przekazana po wypisaniu ze szpitala położniczego.
Czym jest karta apteczna dla kobiety w ciąży?
Inną nazwą karty wymiany jest książeczka badań lekarskich dla kobiety w ciąży, formularz 113.
Przyszłe matki często zadają sobie pytanie, czym różni się książeczka przychodni dla kobiety w ciąży od karty wymiany. Nic. To ten sam dokument, który wypełniają lekarze prowadzący ciążę, który dostajesz do ręki i zabierasz ze sobą do szpitala położniczego.
Co jest napisane na karcie wymiany kobiety w ciąży?
Co powinno znaleźć się w Twojej wymianie? Pierwszą część karty wymiany wypełnia lekarz poradni położniczej.
Oprócz danych paszportowych kobiety należy tam podać:
Przebyte choroby (ogólne, zakaźne, ginekologiczne), operacje,
Jaki to rodzaj ciąży, jeśli nie pierwszy, lekarz wskazuje cechy przebiegu poprzednich ciąż, porodu i okresu poporodowego;
Czy doszło do przedwczesnego porodu lub przerwania ciąży, jeśli tak, to w którym roku i przez jaki okres;
Kiedy rozpoczęła się ostatnia miesiączka, ważne jest, aby dokładniej obliczyć możliwy dzień porodu;
Na jakim etapie kobieta po raz pierwszy odwiedziła lekarza prowadzącego ciążę, ile było ogółem wizyt;
Kiedy kobieta po raz pierwszy poczuła ruch płodu;
Wymiary miednicy kobiety,
Jej waga na pierwszej wizycie i pod koniec ciąży, oczekiwana waga dziecka;
Pozycja płodu, tętno;
Należy pobrać wyniki badań (w tym, oprócz obowiązkowych klinicznych badań krwi i moczu, badania na kiłę, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C), badanie grupy krwi i współczynnika Rh;
Tabela kontroli ciśnienia krwi z 30 tygodnia ciąży;
Wyniki USG, które wykonuje się trzykrotnie w czasie ciąży: w 10-14 tygodniu, w 20-24 tygodniu, w 32-34 tygodniu;
Wnioski lekarzy specjalistów (stomatolog, otolaryngolog (laryngolog), okulista, w razie potrzeby endokrynolog);
Data wydania zwolnienia lekarskiego;
Szacowana data urodzenia.
W drugiej części, którą wypełnia lekarz w szpitalu położniczym, zapisano datę i cechy przebiegu porodu: czas jego trwania, jaki rodzaj opieki medycznej zapewniono, jeśli wystąpiły powikłania, to co, w którym dniu matka i dziecko zostali wypisani ze szpitala położniczego, jaki jest stan z obu, jaka jest waga i wzrost dziecka, czy matka potrzebuje patronatu.
I w końcu w trzeciej części przeznaczonej na przychodnię dziecięcą wskazano cechy przebiegu porodu, z której ciąży urodziło się dziecko i jak zakończyły się poprzednie, jak przebiegał okres poporodowy.
Zapisana jest tam także płeć dziecka, jego waga przy urodzeniu i wypisie, wzrost, stan w skali Apgar, czy dziecko od razu płakało, zaczęło oddychać, kiedy po raz pierwszy przystawiono je do piersi, osobliwości karmienie odnotowuje się w momencie odpadnięcia pępowiny. Należy uwzględnić otrzymane szczepienia.
Jak widać, informacje zawarte w karcie wymiany są nieocenionym źródłem zarówno dla lekarza w szpitalu położniczym, jak i pediatry w poradni dziecięcej.
Niektóre z tych punktów są jasne, jak mówią, bez tłumaczenia, niektóre warto omówić bardziej szczegółowo.
Tak wygląda wypełniona karta wymiany. Po lewej stronie znajdują się dane osobowe kobiety w ciąży,
po prawej stronie wyniki badań i testów.
Obowiązkowe badania na kartę wymienną dla kobiety w ciąży
Pytanie, jakie badania powinny znaleźć się w karcie wymiany, zawsze niepokoi przyszłe mamy. Rozwiążmy to. Oto lista badań wymaganych dla karty wymiany:
Ogólna analiza krwi
Formuła leukocytów
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadów
Glukoza
Kreatynina
Mocznik
Totalna proteina
Bilirubina całkowita
Bilirubina bezpośrednia
Koagulogram nr 1 (indeks protrombiny (PI), INR)
Fibrynogen
HIV 1,2 Ag/Ab Combo (oznaczenie przeciwciał przeciwko HIV typu 1 i 2 oraz antygenowi p24)
Anty-HCV, przeciwciała,
Treponema pallidum, przeciwciała,
Cytomegalowirus, IgM (ilościowo),
Cytomegalowirus, IgG (ilościowo),
Toxoplasma gondii, IgM (ilościowo),
Toxoplasma gondii, IgG (ilościowo),
IgM (ilościowe)
Wirus różyczki, IgG (ilościowo),
Wirus opryszczki pospolitej 1/2, IgM,
Wirus opryszczki pospolitej 1/2, IgG, miano,
Hormon tyreotropowy (TSH)
HIV, kiła, zapalenie wątroby - Są to badania, bez których wyników nie będzie można rodzić na zwykłym oddziale. Jeśli chodzi o takie choroby, lekarze są nieugięci: brak badań wiąże się z ryzykiem.
Zwykle badania na zapalenie wątroby, HIV i kiłę wykonuje się trzy razy w czasie ciąży, ale wystarczy jeden, aby wydać kartę wymiany.
Analiza czynnika Rh, miana przeciwciał i grupy krwi
Bardzo ważna analiza. Jeśli we krwi występuje białko zwane „czynnikiem Rh”, wówczas krew jest Rh dodatnia; jeśli nie, jest Rh ujemna.
Znajomość statusu Rh krwi i jej grupy jest konieczna w przypadku ewentualnej transfuzji krwi. I nie tylko: gdy u matki Rh ujemnej urodzi się płód Rh dodatni, może dojść do tak zwanego konfliktu Rh, prowadzącego do powikłań ciąży.
Dlatego w przypadku konfliktu Rh kobiecie w ciąży przepisuje się dodatkowy test na miano przeciwciał. Pokaże, czy „konflikt” grozi przekształceniem się w „wojnę” i pozwoli na szybkie skorygowanie komplikacji.
Kliniczne badania krwi i moczu
Lekarze podczas porodu będą potrzebowali wiedzy na temat czynników krzepnięcia krwi, aby szybko zapobiec ewentualnej utracie krwi.
Biochemiczne badanie krwi pokazuje, jak organizm przystosowuje się do ciąży i jest również zawarte w karcie wymiany. Jeśli wskaźniki nie mieszczą się w normalnym zakresie, lekarz zaleci leczenie, aby zapobiec możliwym powikłaniom.
Ze wszystkiego, co pokazuje badanie moczu, na karcie wymiany znajduje się tylko jeden wskaźnik - białko. Pozostałe wskaźniki są potrzebne do oceny Twojego obecnego stanu.
Analiza treści pochwy, wymaz
Absolutnie niezbędna analiza, która pozwala szybko zauważyć obecność zakaźnego procesu zapalnego, który, jeśli nie jest leczony, może skutkować wszystkim - od rozwoju patologii u dziecka po wystąpienie zapalenia błony śluzowej macicy u matki.
Test na jaja robaków
Jak widać na karcie wymiany nie ma ani jednej niepotrzebnej analizy. Jednak same testy nie wystarczą, aby otrzymać kartę wymiany. W czasie ciąży musisz odwiedzić jeszcze 4 specjalistów: terapeutę, dentystę, otolaryngologa i okulistę. Muszą wyrazić swoją opinię na temat stanu zdrowia przyszłej matki.
Co terapeuta wpisuje w karcie wymiany kobiety w ciąży?
Oprócz wyników badań, karta wymiany musi zawierać wnioski przekazane przez specjalistów, a pierwszym z nich jest terapeuta. Musisz mu opowiedzieć o wszystkich przebytych chorobach, począwszy od infekcji wieku dziecięcego, takich jak świnka, różyczka, ospa wietrzna. Wszelkie choroby przewlekłe, przebyte operacje, reakcje alergiczne – jednym słowem terapeuta musi poznać pełny obraz Twojego zdrowia.
Po rozmowie zmierzy Ci ciśnienie – dane na ten temat również trafią na kartę. A także o naturze oddychania, tonach serca, stanie naczyń krwionośnych, płuc, przewodu pokarmowego i wielu innych. W razie potrzeby skieruje Cię do niezbędnych specjalistów w celu wyjaśnienia obrazu.
W organizmie nie ma drobiazgów, a im więcej informacji o Tobie lekarze zbiorą przy Twojej pomocy, tym łatwiej będzie rodzicielce – i co najważniejsze: Tobie.
Co okulista pisze na karcie wymiany?
Wydawałoby się: jaki jest związek między ciążą a okulistą? Co dziwne, jest to najbardziej bezpośrednie, zwłaszcza jeśli występują problemy ze wzrokiem. W przypadku niektórych chorób oczu, aby zachować wzrok, okulista może zalecić rezygnację z parcia na rzecz cięcia cesarskiego. Zwykła krótkowzroczność lub dalekowzroczność nie będzie miała żadnego wpływu na zalecenia dotyczące porodu.
Co laryngolog pisze na karcie wymiany?
W jamie ustnej, krtani i migdałkach często występują ogniska przewlekłej infekcji, które należy leczyć lub kontrolować. Ale nie tylko.
Poród nie zawsze jest procesem przewidywalnym. Obecność w karcie wymiany wpisu „nie stwierdzono patologii narządów laryngologicznych” daje anestezjologowi zielone światło do wykonania znieczulenia wziewnego (przez maskę oddechową) podczas cięcia cesarskiego.
Dlatego w czasie ciąży konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem.
Co dentysta pisze na karcie wymiany?
Każdy ząb, który nie zostanie wygojony na czas, jest źródłem infekcji, która powoduje stan zapalny i tym samym ma niezbyt zdrowy wpływ na płód.
„Jama ustna została zdezynfekowana” – notatka dentysty znana z lat szkolnych i jego pieczątka również muszą znajdować się na karcie wymiany.
Co oznaczają paski na karcie wymiany?
Po przeprowadzeniu wszystkich badań i konsultacjach lekarz może wyciągnąć pewne wnioski na temat ryzyka ciąży. Najczęściej informacja ta jest szyfrowana w postaci kolorowego paska na karcie.
Kolory pasków wskazują grupę ryzyka. Na przykład czerwony pasek oznacza ryzyko krwawienia, żółty pasek oznacza możliwość konfliktu Rh lub grupy krwi; zielony – ryzyko poronienia; niebieski - gestoza w drugiej połowie ciąży; czarny wskazuje na prawdopodobieństwo powikłań septycznych; pomarańczowy – ryzyko obrażeń; kolor fioletowy wskazuje na możliwość powikłań zakrzepowo-krwotocznych.
Punkty w karcie kobiety w ciąży
Lekarz ocenia w punktach prawdopodobieństwo wystąpienia ryzyka porodu, odpowiadając na wiele pytań w specjalnej ankiecie. Z reguły niskie ryzyko wynosi od 0 do 4 punktów, średnie wynosi od 5 do 9, wysokie wynosi 10 i więcej.
Kiedy kobieta w ciąży otrzymuje kartę wymiany
Teraz, gdy już dowiedzieliśmy się, czym jest karta wymiany, co jest na niej napisane i do czego jest potrzebna, porozmawiajmy o tym, jak ją zdobyć - w którym tygodniu karta wymiany jest wydawana kobiecie w ciąży.
Przede wszystkim pamiętajmy: wymiana jest głównym dokumentem przyszłej mamy. O której godzinie lekarz ci to przekaże, zależy od konkretnych okoliczności, ale instrukcje dotyczące organizacji pracy kliniki przedporodowej (zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 10 lutego 2003 r. N 50) określają to kartę wymiany wydawana jest kobiecie ciężarnej w ciągu 22-23 tygodni: „...lekarz poradni przedporodowej wydaje kobiecie ciężarnej w 22-23 tygodniu ciąży „Kartę wymiany na szpital położniczy, oddział położniczy szpitala”.
Zazwyczaj jednak okres wydawania karty wynosi 28 tygodni.
Kiedy już kartę dostaniesz w ręce, zawsze noś ją przy sobie wraz z paszportem i polisą ubezpieczeniową oraz zabieraj na każdą wizytę w poradni przedporodowej.
Najprawdopodobniej nie będziesz go potrzebować tak wcześnie, ale żadne środki ostrożności w czasie ciąży nie są zbyteczne, a ta szczególnie. Cena nieostrożności może być zbyt wysoka.
Czy muszę podpisywać kartę wymiany w szpitalu położniczym?
Jeśli odpowiada Ci szpital położniczy, do którego przyłączona jest Twoja poradnia położnicza, to nie potrzebujesz podpisu ordynatora szpitala położniczego – wystarczy, że poinformujesz o swojej decyzji lekarza konsultującego, on przekaże dane z Twojej karty do do szpitala położniczego, a ty po prostu dotrzesz do szpitala położniczego, gdy zaczną się skurcze.
W każdym innym przypadku konieczne jest podpisanie karty u ordynatora wybranego przez Ciebie szpitala położniczego – to gwarancja, że w szpitalu położniczym będzie dla Ciebie miejsce i że zostanie Ci zapewniona cała niezbędna opieka.
Masz prawo rodzić tam, gdzie jest to dla Ciebie wygodne, wygodne i przyjemne – nikt nie może zmusić Cię do pójścia do szpitala położniczego, który Ci się nie podoba. 2-3 tygodnie przed porodem odwiedź kilka szpitali położniczych, które lubisz. Wybierz tę, która Twoim zdaniem jest dla Ciebie najlepsza, podpisz kartę u głównego lekarza – a otrzymasz wszelką niezbędną pomoc.
Czy w szpitalu położniczym konieczne jest podpisanie karty wymiany?
Jeśli chcesz rodzić na podstawie umowy, musisz podpisać kartę od głównego lekarza, nawet jeśli jest to szpital położniczy, do którego przynależy zespół mieszkaniowy. Zanim podpiszesz kartę, upewnij się, że umowa zawiera wszystkie istotne dla Ciebie szczegóły: urodzenie partnera, konkretnego lekarza, listę płatnych usług.
Kiedy podpisać kartę wymiany w szpitalu położniczym
Przy przyjęciu do szpitala położniczego zabiorą Ci kartę wymiany i odetną wkładkę z informacjami o Tobie – tą, którą wypełnił Twój ginekolog.
W drugiej części szpital położniczy będzie zawierał informacje o Twoim porodzie, a w trzeciej - o stanie noworodka. Te części karty wymiany zostaną Ci przekazane wraz z podpisami i pieczęciami przed kasą i nie musisz niczego podpisywać samodzielnie.
Gdzie mogę kupić kartę wymiany dla kobiet w ciąży?
To pytanie jest zadawane bardzo często: uzyskanie karty wymiany wydaje się zbyt żmudne. Łatwiej jest dowiedzieć się, ile kosztuje dokument i uzyskać go bez kłopotów i problemów. Ale nie powinieneś tego robić. Gorąco potępiacie tych, którzy kupują prawa jazdy, a potem powodują śmiertelne sytuacje na drogach?
„Ale nie chcę spędzać czasu w kolejkach i pół dnia siedzieć w klinice” – mówisz. I nie jest to konieczne.
Gdzie zdobyć kartę wymiany
Musisz więc zaopatrzyć się w kartę wymiany. W Moskwie masz dwie możliwości, aby to zrobić.
Pierwszy- zarejestruj się w powiatowej przychodni przedporodowej, gdzie jeśli posiadasz obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, otrzymasz wskazówki dotyczące szeregu badań i konsultacji ze specjalistami.
Po przejściu 9 kręgów piekła w ogólnej kolejce do laboratorium i w tej samej ogólnej kolejce do okulisty, laryngologa, dentysty i terapeuty, już za 30 dni otrzymasz upragnioną kartę.
Druga opcja- złóż wniosek o kartę wymiany w przychodni UnikaMed.
Przechodzisz przez wszystkich niezbędnych lekarzy i podchodzisz do wszystkich badań spokojnie, bez kolejek,
. kartę wymiany otrzymasz na każdym etapie ciąży po 28 tygodniu (jeszcze raz: w którym tygodniu przyjedziesz, o której godzinie otrzymasz kartę),
. wydasz kartę wymiany nawet jeśli nie posiadasz obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, bez którego nie zostaniesz zarejestrowany w Powiatowym Zespole Mieszkań,
. masz gwarancję przyjaznego i ciepłego podejścia ze strony całego personelu – od pielęgniarki po głównego lekarza,
. Kartę otrzymujesz podczas drugiej wizyty w klinice.
Co zrobić, jeśli zgubiłeś kartę wymiany
To pytanie zadaje sobie wiele przyszłych mam. Niektórym nawet śnią się straszne sny, że teczka z dokumentami zaginęła, ale woda już pękła i trzeba jechać do szpitala położniczego.
Spokojnie, kartę można przywrócić.
Wszystkie informacje zawarte na karcie wymiany, w tym wyniki badań, notatki specjalistów itp., lekarz przechowuje na dużej i pulchnej karcie, którą przechowuje przy sobie.
Dlatego przywrócenie karty nie jest trudne: po prostu wypełniają nowy formularz z danymi i przekazują go.
A jednak nie powinieneś tracić dokumentów, ponieważ sen może być zagrożony: jeśli zgubisz kartę w 38 tygodniu, możesz nie mieć czasu na regenerację przed porodem.
Cena za wydanie karty wymiany w UnikaMed:
Nikt nie zaprzeczy, że ciąża to bardzo ważny okres w życiu kobiety. Jak każda inna poważna sprawa, ciąży musi towarzyszyć dokumentacja, a do tego jest karta wymiany. Karta wymiany służy do wpisania w jednym dokumencie wszystkich ważnych danych dotyczących ciąży, porodu i noworodka.
Wydawana jest wszystkim kobietom w ciąży w poradni przedporodowej, gdzie wypełniają niezbędne informacje o stanie matki i nienarodzonego dziecka. Informacje te będą później przydatne w szpitalu położniczym i klinice dziecięcej. Prawidłowo i szczegółowo wypełniona karta wymiany kobiety w ciąży pozwoli każdemu lekarzowi (nie tylko temu, który prowadzi ciążę w konsultacji) poznać specyfikę rodzenia dziecka, a po porodzie stanie się źródłem informacja dla neonatologa szpitala położniczego i pediatry kliniki dziecięcej.
Kiedy wydawana jest karta wymiany?
Ten ważny dokument dla każdej kobiety w ciąży wydaje miejscowy lekarz z kliniki przedporodowej w -23 tygodniu. To właśnie w tym okresie przeprowadzane są ostatnie badania diagnostyczne na obecność wad rozwojowych płodu, a także w kolejnych tygodniach przerwanie ciąży z jakiegokolwiek powodu będzie traktowane jako poród indukowany. W niektórych poradniach położniczych karta wymienna dla kobiety w ciąży wydawana jest po 28. tygodniu ciąży. Zdarza się również, że karta wymiany wydawana jest wcześniej, np. gdy przyszła mama zostaje przyjęta na oddział patologii kobiet w ciąży przed 22. tygodniem.
Trzeba też wiedzieć, kiedy podpisać kartę wymiany w wybranym szpitalu położniczym. Zwykle zwracają się o to do głównego lekarza w -36 tygodniu.
Struktura karty wymiany
Dokument ten składa się z trzech głównych części, wypełnianych odpowiednio w poradni położniczej i szpitalu położniczym (dotyczących kobiety rodzącej i noworodka). Przyjrzyjmy się każdej sekcji bardziej szczegółowo.
1. Dane do wypełnienia klinika przedporodowa, zawierają dane dotyczące poprzednich ciąż i porodów, a także charakterystyki obecnej ciąży. Ponadto na karcie wymiany przy każdej wizycie przyszłej matki w celu konsultacji lekarz zapisuje wyniki badania i badań. Wszystkie badania, którym przechodzi kobieta w ciąży, muszą być odzwierciedlone w tej części karty wymiany. Ta sekcja będzie bardzo ważna, gdy kobieta w ciąży trafi do szpitala położniczego, a jeśli kobieta nie przeszła niezbędnych badań, wówczas w celu porodu zostaje przyjęta na specjalistyczny oddział położniczy dla kobiet rodzących z infekcjami.
2. Informacje o kobiecie rodzącej, wypełniany w szpitalu położniczym. Położnik wypełnia tę sekcję w szpitalu położniczym, opisując przebieg porodu, cechy okresu poporodowego i stan kobiety poporodowej w momencie wypisu (w razie potrzeby wskazać cechy obserwacji). Informacje te przekazywane są do poradni położniczej i wpisywane do karty kobiety.
3. Informacje o noworodku, wypełniony w szpitalu położniczym. Tę część wypełnia położnik i neonatolog (pediatra). Opisują przebieg porodu, stan noworodka i, jeśli to konieczne, wskazują cechy obserwacji. Informacje te przekazywane są do kliniki dziecięcej.
Informacje na karcie wymiany
Ponieważ każda kobieta w ciąży obawia się o swoje zdrowie i rozwój dziecka, lepiej wiedzieć, co dokładnie powinno znaleźć się na karcie wymiany i kontrolować uzupełnienie tych danych. Co zatem napisać na karcie wymiany?
1. W klinice przedporodowej wprowadź następujące dane:
- Informacje ogólne (imię i nazwisko, wiek, adres);
- Przebyte choroby (zarówno ginekologiczne, jak i ogólne), operacje;
- Cechy poprzednich ciąż i porodów (jeśli występują). Jeśli wcześniej miałeś jakiekolwiek problemy z przebiegiem ciąży i porodem, jest to powód, aby w tej chwili uważniej monitorować kobietę w ciąży;
- Liczba ciąż i dzieci urodzonych przez kobietę, a także liczba aborcji;
- Ostatnia miesiączka (pierwszy dzień ostatniej pełnej miesiączki) – istotna przy obliczaniu przewidywanej daty porodu (EDD);
- Liczba wizyt w poradni dla kobiet w ciąży. Obowiązują standardy wizyt, zgodnie z którymi w przypadku ciąży niepowikłanej należy zgłosić się do lekarza prowadzącego 10 razy, a w przypadku porodów skomplikowanych częstotliwość wizyt ustalana jest indywidualnie;
- Cechy przebiegu tej ciąży;
- Wymiary miednicy, wzrost i waga kobiety w ciąży przy pierwszym pojawieniu się;
- Pozycja embrionalna. Ostatecznie ustala się to na późniejszych etapach (–40 tygodni);
- Bicie serca płodu;
- Pierwszy ruch płodu;
- Data oczekiwanego porodu;
- Badania: badania w kierunku kiły, zakażenia wirusem HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C (wykonywane trzykrotnie w czasie ciąży); analiza czynnika Rh oraz, w przypadku konfliktu Rh, miana przeciwciał; ogólne badania moczu (przy każdej wizycie) i badania krwi (wykonywane 3-4 razy); analiza w celu określenia grupy krwi; badania krzepliwości krwi (wykonywane trzykrotnie w czasie ciąży); wymaz z pochwy i kał w celu sprawdzenia obecności jaj robaków;
- Tabela monitorowania ciśnienia krwi, która jest sprawdzana przy każdej wizycie;
- Uwagi dotyczące zajęć wychowania fizycznego i uczestnictwa w kursach przygotowania psychologicznego do porodu oraz szkole dla matek;
- W przypadku kobiet w ciąży z przewlekłym lub ostrym zakażeniem gronkowcowym należy podać datę podania toksoidu gronkowcowego, aby zapobiec zakażeniu noworodka;
- Data wystawienia dokumentu urlopu prenatalnego – zaświadczenie o niezdolności do pracy (wydane w 30. tygodniu).
2. 
W szpitalu położniczym wypełnij następujące informacje:
- Data otrzymania;
- Data urodzenia;
- Cechy przebiegu porodu, wskazujące czas trwania oraz wszystkie szczegóły i powikłania;
- Interwencja chirurgiczna podczas porodu (czy było cesarskie cięcie i jakie były wskazania);
- Stan dziecka (wzrost, masa urodzeniowa, ocena Apgar itp.);
- Data wypisu i stan matki i dziecka przy wypisie;
- Specjalne uwagi (konieczność patronatu matki np. w kwestiach związanych z karmieniem piersią), a także, w razie potrzeby, wskazanie dni doliczonych do urlopu prenatalnego ze względu na skomplikowany poród.
3. Sekcja kart wymiany dla kliniki dziecięcej zawiera następujące dane:
- Data urodzenia;
- Jaki to rodzaj ciąży, w którym tygodniu ciąży odbył się poród, jak zakończyły się poprzednie ciąże;
- Poród pojedynczy lub mnogi;
- Cechy porodu - czas trwania, powikłania, stosowanie środków przeciwbólowych;
- Cechy okresu poporodowego;
- Data wypisu ze szpitala;
- Stan matki przy wypisie;
- Płeć, waga, wzrost dziecka w chwili urodzenia, punktacja w skali Apgar, czy płakało bezpośrednio po urodzeniu, czy przeprowadzono czynności reanimacyjne;
- Kiedy dziecko przystawiano do piersi, jakie było karmienie;
- Czy dziecko było chore, czy nie w szpitalu położniczym;
- Dostępność szczepionki przeciwgruźliczej (BCG), jeśli nie, to przyczyny;
- Specjalne uwagi i zalecenia.
Karta wymienna kobiety w ciąży to dokument każdej przyszłej mamy. Wydawane w poradni położniczej. Zawiera informacje na temat trwającej ciąży, za pomocą których lekarz obiektywnie ocenia stan zdrowia rodzącej matki i dobiera odpowiednią taktykę opieki położniczej.
Karta wymiany składa się z trzech części, które wypełnia po konsultacji ginekolog, lekarz porodowy oraz neonatolog kliniki dziecięcej. Dokument ten nie może zastąpić zwykłej dokumentacji medycznej, jednak przy jego pomocy kobieta może uzyskać od lekarza interesujące ją informacje na temat przebiegu ciąży.
Karta wymienna kobiety w ciąży to formularz, który zaczyna się wypełniać od momentu zarejestrowania się kobiety w ciąży. Ale kobieta otrzyma ten dokument dopiero w 28 tygodniu, aby przedstawić go w szpitalu położniczym.
Karta wymienna wydawana jest kobiecie w ciąży po przejściu wszystkich badań laboratoryjnych potwierdzających lub wykluczających obecność wad wrodzonych u rozwijającego się płodu oraz powikłań u przyszłej matki.
W dokumencie podane są dane paszportowe kobiety, data ostatniej miesiączki, historia chorób zakaźnych, przewlekłych patologii, czynnik Rh, grupa krwi, informacje o poprzednich ciążach i porodach, liczba przebytych poronień oraz cechy obecnej ciąży.
Karta Wymiany Macierzyńskiej wygląda jak czarno-biała broszura o standardowych wymiarach i oficjalnym wyglądzie. W różnych regionach karta wymienna dla kobiet w ciąży wydawana jest w zależności od ustalonych zasad: niektóre kobiety otrzymują ją do rąk natychmiast po rejestracji, inne dopiero po ukończeniu 28 tygodnia ciąży.
Jedyną zasadą obowiązującą we wszystkich przypadkach z kartą wymienną jest ograniczenie okresu jej wydania: nie później niż 30 tygodni. Podczas rejestracji do szpitala położniczego o tę kartę zostanie poproszony w pierwszej kolejności, a jeśli nie będzie jej pod ręką, kobieta zostanie przydzielona do porodu na oddziale chorób zakaźnych.
W czasie ciąży lekarz wpisuje wyniki badań do karty wymiany i książeczki przychodni kobiety ciężarnej. Kobieta kilka razy w czasie ciąży poddawana jest badaniom laboratoryjnym krwi i moczu oraz wymazowi z pochwy.
Lekarz na bieżąco bada również objętość brzucha, powiększenie macicy, tętno płodu, masę ciała kobiety oraz obecność obrzęków. W karcie zapisywane są dane z elektrokardiografii, rutynowych badań USG i kardiotokografii płodu w trzecim trymestrze ciąży.
Ponadto kobieta musi zostać zbadana przez następujących specjalistów: okulistę, terapeutę, endokrynologa i dentystę.
Część do wypełnienia w poradni przedporodowej
Karta wymiany składa się z trzech części. Pierwszą z nich wypełnia lekarz, który obserwuje kobietę na konsultacji od momentu rejestracji. W dokumencie skrupulatnie wprowadza dane dotyczące stanu zdrowia przyszłej mamy po badaniu i badaniach diagnostyki laboratoryjnej.
Lista tych informacji obejmuje:
- Dane dotyczące przebytych chorób zakaźnych i obecności przewlekłych patologii, co jest ważne dla prognozowania przebiegu ciąży.
- Informacje o ciążach i porodach, które kobieta odbyła w przeszłości. Jeżeli poprzednia ciąża przebiegała z powikłaniami lub poród rozpoczął się przedwcześnie lub przeszedł przez ten proces, lekarz wybiera odpowiednią taktykę prowadzenia ciąży i podejmuje działania zapobiegawcze, aby zapobiec takim konsekwencjom. Faktem jest, że prawdopodobieństwo nawrotu powikłań wzrasta z każdą nową ciążą.
- Informacje o aborcji. Sztuczna lub spontaniczna aborcja może powodować pewne trudności w donoszeniu ciąży. Konieczne jest poinformowanie lekarza o liczbie aborcji i czasie ich wykonania. →
- Data ostatniej miesiączki. To także istotna informacja, na podstawie której lekarz dokładnie określa przewidywany dzień narodzin dziecka.
- Data rejestracji. Na karcie wymiany odnotowany jest także pierwszy dzień wizyty kobiety w gabinecie ginekologicznym w związku z ciążą. Rejestracji należy dokonać nie później niż w 12 tygodniu ciąży. Jest to ważne, aby zapobiec możliwym powikłaniom, które często występują w pierwszym trymestrze ciąży - najważniejszym etapie ciąży, kiedy następuje kształtowanie się głównych narządów i układów płodu i przydatny będzie dodatkowy nadzór medyczny. Ponadto wszystkie kobiety, które zarejestrują się przed 12 tygodniem, otrzymają niewielkie świadczenie pieniężne.
- Informacje o płodzie: początek pierwszego ruchu, cechy wzrostu i rozwoju - wielkość, lokalizacja w macicy, dane ultrasonograficzne, obecność lub brak wad wrodzonych.
Sekcja do uzupełnienia w szpitalu położniczym
W tej części znajduje się szczegółowy opis następujących elementów:
- Data urodzenia. Jest ono niezbędne do wystawienia aktu urodzenia dziecka, a także uzyskania zwolnienia lekarskiego, jeżeli poród nastąpił z powikłaniami.
- Cechy porodu. Na tym etapie lekarz wskazuje czas trwania procesu porodu, czas trwania „suchego” okresu po odejściu wody oraz wszelkie powikłania, które wystąpiły u rodzącej i dziecka. Informacje te są istotne dla przewidywania przebiegu okresu poporodowego.
- Interwencje chirurgiczne podczas porodu. Cięcie cesarskie, nacięcie krocza, założenie pęsety – wszystko to odnotowuje się w karcie wymiany z obowiązkowym wykazem wskazań, które były przyczyną porodu chirurgicznego.
- Zastosowanie znieczulenia. Szczegółowo opisano sposób łagodzenia bólu, który jest istotny dla wyeliminowania ewentualnych konsekwencji po urodzeniu dziecka.
- Informacje o stanie noworodka, jego wzroście i wadze.
Sekcja kliniki dziecięcej
Trzecią część karty wypełnia neonatolog w murach szpitala położniczego i wydaje kobiecie dokument w celu przekazania jej do poradni dziecięcej.
Tak więc wczoraj omawialiśmy potrzebę utrzymania karty wymiany i niuanse jej wypełniania, a dziś omówimy punkt po punkcie, co i jak wypełnić kartę wymiany, abyś mógł sam ocenić i zasugerować lekarz pewne funkcje wypełniania dokumentów dotyczących ciąży. Ważne jest dokładne i szczegółowe wypełnienie karty wymiany, aby lekarz po zapoznaniu się z kartą mógł uzyskać pełny obraz Ciebie – jaki jest Twój stan zdrowia, jakich trudności można się spodziewać w czasie ciąży i jak będzie zaplanowany poród – naturalny lub przez cesarskie cięcie. Wszystko to można zrozumieć, prawidłowo wypełniając dokumenty i komunikując się z pacjentem.
Wypełnienie karty wymiany w poradni przedporodowej.
W poradni położniczej wypełniana jest pierwsza część karty wymiany, która w specjalnej kolejności zawiera informacje o kobiecie i przebiegu jej ciąży. Zobaczmy, jak lekarze wypełniają kartę, co należy wskazać i dlaczego.
Przede wszystkim lekarz wypełnia dane paszportowe - imię, nazwisko rodowe i nazwisko, ważne jest podanie dokładnego wieku, ponieważ bardzo młode kobiety rodzące poniżej 18 roku życia i starsze kobiety rodzące po 35 roku życia może częściej niż zwykle mieć problemy w czasie ciąży. Konieczne będzie także podanie dokładnego adresu, zarówno zgodnego z meldunkiem, jak i faktycznego miejsca zamieszkania – jest to niezbędne w nagłych przypadkach, gdy trzeba szybko odnaleźć rodzącą (lub jej bliskich), a ona nie odbiera telefonu. Zwykle podawany jest numer telefonu kobiety – domowy i komórkowy, a także bliskich krewnych – najczęściej męża, w razie potrzeby do kontaktu w nagłych przypadkach.
Ponadto karta zawiera dane na temat chorób kobiety, zarówno ogólnych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok), jak i ginekologicznych oraz poprzednich operacji. Szczególnie ważne jest zidentyfikowanie patologii dziedzicznych i przewlekłych, ponieważ mogą one mieć najbardziej niekorzystny wpływ na przebieg ciąży, prawidłowy rozwój płodu i przebieg porodu. Ważne jest nawet, na jakie choroby cierpiała kobieta w dzieciństwie, ponieważ przy krzywicy kości miednicy mogą zostać zdeformowane, co znacznie komplikuje poród, w przypadku braku oznak infekcji dziecięcych konieczne będzie oddzielenie od pacjentów. Jeśli występują problemy kobiece, mogą się one pogorszyć w czasie ciąży i porodu, co prowadzi do powikłań w czasie ciąży i porodu.
Następnie należy wypełnić rubrykę dotyczącą przebiegu poprzednich ciąż lub porodów, jeśli nie jest to Twoja pierwsza ciąża. Jeśli w poprzednich ciążach i porodzie wystąpiły jakiekolwiek powikłania, wówczas w okresie poporodowym lekarz będzie musiał dokładniej monitorować obecną ciążę, aby wykluczyć wpływ czynników negatywnych i skłonność do różnych patologii we wczesnych lub późnych stadiach ciąży. Zatem późna lub wczesna zatrucie kobiet w ciąży, ryzyko poronienia i rozwój anemii w czasie ciąży mają tendencję do nawrotów. Jeśli ostatni poród był patologiczny, tym razem należy z wyprzedzeniem zapobiec powikłaniom związanym z ciążą i porodem. W okresie poporodowym wymagane będzie specjalne monitorowanie.
Karta wskazuje, jaki jest rodzaj ciąży, jak będzie wyglądał poród i ile dzieci ma kobieta. Ponieważ dla przewidywania przebiegu ciąży ważne jest, aby nie wszystkie ciąże zakończyły się urodzeniem dzieci, wskazuje się, czy doszło do aborcji, w którym roku i o której godzinie, ponieważ po aborcji istnieje duże ryzyko procesów zapalnych w okolicy przydatków lub macicy, co może zwiększać ryzyko niekorzystnego przebiegu ciąży w tym czasie i może prowadzić do patologii podczas porodu. Jeśli wcześniej zdarzały się epizody przedwczesnego porodu, to kiedy i o której godzinie to się stało, jaki był powód jego wystąpienia. Jest to konieczne, aby jednocześnie zapobiec przedwczesnemu porodowi.
Następnie musisz podać datę ostatniej miesiączki i wskazać pierwszy dzień normalnej miesiączki. Dzięki temu można obliczyć czas trwania ciąży i przewidywaną datę porodu. Następnie podczas pierwszej wizyty u lekarza wskazany jest okres ciąży, co również pomaga w ustaleniu daty porodu i daje lekarzowi wyobrażenie o tym, jak zaplanować prowadzenie ciąży. Na karcie widnieje także łączna liczba wizyt lekarskich, gdyż w przypadku specjalnych zleceń lekarskich obowiązuje specjalny plan wizyt lekarskich i obserwacji kobiety w ciąży. Zgodnie z nim kobieta z ciążą niepowikłaną lub powikłaną zgłasza się do lekarza ściśle określoną liczbę razy, aby zakończyć badanie i obserwację.
Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, wizyt u lekarza będzie dziesięć:
Pierwsza wizyta, potem dziesięć dni później z wynikami badań i badaniem specjalistów, następnie kobieta udaje się do lekarza raz w miesiącu do 28. tygodnia, dwa razy w miesiącu do 36. tygodnia, a następnie co 7–10 dni aż do porodu.
- w przypadku stwierdzenia patologii lub czynników zagrażających termin wizyty u lekarza ustalany jest indywidualnie dla każdej kobiety. Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje dodatkowe badania.
Należy wskazać moment pierwszego ruchu płodu, co jest istotne dla wyjaśnienia terminu porodu, natomiast moment pierwszego ruchu u kobiety w pierwszej ciąży różni się od momentu u kobiety, która rodzi ponownie.
Ważne jest, aby wskazać wszystkie cechy tej ciąży, które mogą w ten czy inny sposób wpłynąć na dalsze porody i dostarczą przydatnych informacji lekarzowi w szpitalu położniczym. Wiele powikłań w czasie ciąży może znacząco wpłynąć na przebieg porodu, sposób porodu, a co za tym idzie, okres poporodowy.
Przede wszystkim musisz zmierzyć i dokładnie wskazać wszystkie wymiary miednicy, jest ich kilka. Miednica może być wąska w jednym lub kilku wymiarach, jeśli liczby różnią się o 1,5-2 cm lub więcej. Kiedy rozmiar miednicy zwęża się, istnieje ryzyko, że płód, gdy dorośnie do terminu porodu, może nie przejść przez kanał rodny. Ale kanał rodny może mieć również zupełnie normalny rozmiar, podczas gdy rozmiar płodu jest wysoki i stwarza stan stosunkowo wąskiej miednicy - to znaczy w stosunku do dziecka. Wymiary miednicy w czasie ciąży są kilkakrotnie wyjaśniane, a także korelują z wymiarami głowy i tułowia płodu oraz jego masą.
Mierzy się także masę ciała i proporcje ciała kobiety, gdyż przy niskim wzroście mogą występować cechy anatomiczne kręgosłupa i miednicy, które mogą powodować stan klinicznie wąskiej miednicy i powodować trudności w urodzeniu dziecka. Ważne jest, aby zmierzyć wagę i wstępnie ją zapisać, ponieważ na podstawie tej masy ciała zostanie wyliczony ostateczny przyrost masy ciała kobiety; przyszła mama może przytyć średnio od 10 do 15 kg, w zależności od budowy ciała i początkowej masy ciała w wieku pierwszy występ. Jeśli kobieta ma niedowagę wzrostu, może przytyć do 15-17 kg, a jeśli ma nadwagę, nie więcej niż 9-10 kg.
W miarę jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się, ważne jest, aby zwracać uwagę na pozycję, jaką zajmuje w macicy. Czynnik ten ma decydujące znaczenie podczas porodu, ponieważ najbardziej optymalne dla porodu jest głowowe ułożenie dziecka w specjalnej pozycji. W przypadku innych prezentacji kwestia porodu zostanie rozstrzygnięta na podstawie specyficznej pozycji dziecka w macicy i możliwości porodu naturalnego bliżej końca terminu. Płód zajmuje ostateczną pozycję w macicy po 32-34 tygodniach, wcześniej może się kilkakrotnie obrócić. Objawy patologiczne to ukośne położenie płodu, poprzeczne, twarzowe, miednicze i inne. Jednak u 95% kobiet do czasu porodu dzieci znajdują się we właściwej pozycji w macicy. Jeśli płód nie obróci się do 32 tygodnia, daje to lekarzowi powód do przepisania kobiecie specjalnych metod gimnastycznych, aby płód obrócił się w macicy do pożądanej pozycji.
Następnie lekarz określa prezentującą część płodu – to ta część, która znajduje się w okolicy miednicy i jako pierwsza przejdzie przez kanał rodny. Przy głowowej pozycji płodu częścią prezentującą powinna być część potyliczna, aby głowa wchodziła do miednicy o najmniejszym rozmiarze. Ale może to być również twarz, czoło, korona. Jest to gorsze w przypadku porodu i zwiększa ryzyko obrażeń - rozmiar głowy w miednicy nie staje się najmniejszy. W przypadku zamka może występować tyłek, nogi z pośladkami lub po prostu nogi. Wszystkie te dane są istotne przy podejmowaniu decyzji o sposobie przeprowadzenia porodu – czy będzie to poród naturalny, czy też lepszy będzie poród poprzez cesarskie cięcie.
Ważne jest również, aby zanotować na karcie wymiany takie wskaźniki, jak częstość akcji serca płodu na minutę, określona za pomocą stetoskopu położniczego, który przykłada się do brzucha i słucha. Liczba uderzeń serca na minutę określa stan płodu, kiedy jest mu wygodnie w żołądku matki: czy tętno osiąga 140 uderzeń na minutę, a rytm jest wyraźny i wyraźny. Jeśli rytm jest zaburzony, można pomyśleć o niedotlenieniu, problemach z łożyskiem lub innych powikłaniach. Po miejscu, w którym wyraźniej słychać bicie serca, możesz ocenić, jak dziecko leży w macicy - nogi lub głowa w dół. Tętno płodu na karcie wymiany zaczyna być rejestrowane od 32 tygodnia przy każdej wizycie u lekarza i dane są zapisywane na karcie.
Jutro uzupełnimy analizy i dzienniki obserwacji oraz drugą i trzecią część mapy.
Dlaczego kobieta w ciąży potrzebuje karty wymiany?