Nagła śmierć niemowlęcia do jakiego wieku. Infekcje wirusowe i bakteryjne. Zrozumienie zespołu nagłej śmierci niemowląt

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej to śmierć dziecka poniżej 1 roku życia, której nie można wytłumaczyć ani stanem poprzedzającym, ani późniejszą autopsją. Najczęściej bezprzyczynowa śmierć niemowlęcia następuje w godzinach porannych u dzieci w wieku 2-4 miesięcy.

Możliwe przyczyny

Jeżeli przyczyny zgonu nie można ustalić po zebraniu wywiadu chorobowego i autopsji dziecka, daje to powód do przyjęcia śmierci niemowlęcej. Jego przyczyny nie są w pełni zrozumiałe. Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej został oficjalnie uznany w 1971 roku. Wcześniej jako przyczynę śmierci takich dzieci wskazywano choroby układu oddechowego. Za jedną z możliwych przyczyn uważa się przedłużone ustanie oddychania podczas snu. Inna teoria wyjaśnia nagłą śmierć niedojrzałością niektórych części pnia mózgu. W rezultacie zaburzony jest w nich mechanizm regulacji aparatu kurczliwego mięśni i oddychania. Przedłużone zatrzymanie oddechu występuje również u dzieci z zaburzeniami rytmu serca, które również mogą być przyczyną nagłej śmierci.

Według najnowszych danych za czynnik ryzyka uważa się również ułożenie dziecka na brzuchu podczas snu. W tej pozycji trudniej mu pluć i oddychać. Ponadto szybciej się przegrzewa (przegrzanie może być również czynnikiem ryzyka). Należy zauważyć, że niemowlęta karmione piersią mają niższy wskaźnik nagłej śmiertelności niemowląt niż te, które są karmione mieszanką.

Kto jest zagrożony?

Ustalono grupę ryzyka, do której należą dzieci z predyspozycją do nagłej śmierci. Obejmuje następujące kategorie dzieci:

• Osoby, które przeżyły zagrażający życiu epizod, w trakcie którego przestali oddychać, zastosowano procedury resuscytacyjne, aby ich uratować.
• Posiadanie braci lub sióstr, którzy padli ofiarą tego zespołu.
• Cierpi na arytmie serca.
• Dzieci, u których zatrzymanie oddechu trwało dłużej niż 15 sekund.
• Wcześniaki z problemami z oddychaniem.
• Maluchy, podczas badania których stwierdzono jakiekolwiek poważne odchylenia od normy.
• Dzieci młodych matek.

W Europie Środkowej na 100 dzieci umiera z powodu zespołu śmierci łóżeczkowej 1-2 dzieci rocznie. W Niemczech z powodu tego zespołu umiera rocznie 1000-5000 dzieci.

Zimą częściej niż latem odnotowuje się przypadki nagłej śmierci niemowląt. Podczas autopsji dzieci często wykazywały objawy infekcji górnych dróg oddechowych, która przez długi czas była uważana za przyczynę zgonu.

Jak chronić dziecko?

Dziś możliwe jest częściowe zapobieganie temu zespołowi. Kilka dni po urodzeniu noworodki przechodzą dokładne badanie. Jeśli są podejrzani o przynależność do grupy ryzyka, to przez jakiś czas są pod obserwacją. W domu rodzice powinni nadal monitorować takie dziecko. W tym celu stworzono specjalne urządzenia, które rejestrują oddech i (lub) czynność serca śpiącego dziecka. Śpiące dziecko leży na materacu z czujnikami podłączonymi do specjalnego urządzenia. Urządzenie rejestruje każdy oddech i (lub) skurcz serca. Urządzenie reaguje sygnałami dźwiękowymi lub optycznymi, aby zatrzymać oddychanie lub zakłócić czynność serca. W takim przypadku dziecko powinno zostać przebudzone. Lekarz informuje o niezbędnych środkach pierwszej pomocy. Stosowanie urządzeń sterujących może zalecić lekarz, można je kupić lub wypożyczyć. W niektórych przypadkach przepisywane są leki.

Zespół nagłej śmierci niemowląt to śmierć dziecka w wieku od 1 tygodnia do roku. Z reguły przychodzi nieoczekiwanie. Jednocześnie podczas autopsji nie ma również śladów różnych chorób czy nieprawidłowości rozwojowych, które mogłyby spowodować śmierć dziecka. Patologia wciąż nie jest w pełni zrozumiała, dlatego nie ustalono głównych czynników wywołujących straszny syndrom. Naukowcy nadal uważają to zjawisko za jedno z najbardziej tajemniczych i jednocześnie tragicznych.

Statystyki pokazują, że chłopcy w większym stopniu cierpią na tę chorobę (około 60%), a maksymalna liczba zgonów występuje w 3-6 miesiącu życia dziecka. A najczęściej dzieci umierają późno w nocy lub wcześnie rano. Liczba tragicznych przypadków zależy również od pory roku. Udowodniono, że zimą i wiosną, z powodu częstych infekcji, częściej odnotowuje się zgony wśród dzieci.

O patologii

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) oficjalnie pojawił się na początku lat 60. XIX wieku, chociaż wcześniej był widywany prawie wszędzie. Ale dopiero w latach 80. grupa lekarzy rozpoczęła kampanię przeciwko występowaniu tej choroby.

Niebezpieczne zaburzenie jest często określane jako zespół wykluczenia. Zazwyczaj grupa ryzyka to: choroby zakaźne, nowotwory, różne wady rozwojowe i urazy. Często przyczynę śmierci dziecka można jeszcze ustalić poprzez dokładne zbadanie historii medycznej i wyników autopsji. Ale nawet takie badania nie zawsze dostarczają szczegółowych odpowiedzi na wszystkie ekscytujące pytania. Tak więc czasami nawet absolutnie zdrowe dziecko może po prostu nie obudzić się rano. W takich przypadkach lekarze mówią o SIDS.

Ryzyko wystąpienia zespołu dramatycznie wzrasta wraz z połączeniem trzech czynników: zmian genetycznych, krytycznego wieku dziecka i nieodpowiednich warunków środowiskowych dla zdrowego rozwoju. Na przykład zdrowe dziecko z niedoborem tlenu podczas snu na pewno się obudzi i odwróci głowę. W przypadku patologii mechanizm ochronny nie działa: dzieci chowają twarze w materac, spada zawartość tlenu we krwi, dziecko dusi się i umiera. Palenie jego rodziców może również doprowadzić do śmierci noworodka, ponieważ zły nawyk obniża również poziom odruchu obronnego.

Przyczyny zespołu

Wielu naukowców i pediatrów nie było jeszcze w stanie podjąć jednolitej decyzji i zidentyfikować absolutnie wszystkich przyczyn rozwoju choroby. Ale eksperci udowodnili, że najczęściej śmierć następuje z powodu dysfunkcji mięśnia sercowego lub z powodu zaburzeń układu oddechowego. Tak więc we śnie odruch kaszlowy każdego dziecka jest osłabiony, a napięcie mięśniowe maleje. W przypadku syndromu organizm chorego dziecka nie będzie w stanie sobie z nim poradzić. Będzie uduszenie, nadejdzie śmierć.

Istnieją dowody na to, że SIDS może być wynikiem wrodzonych zaburzeń pnia mózgu.. Do takiego wniosku doszła grupa lekarzy z Bostonu. Uważają, że patologia nie ma nic wspólnego ze snem dziecka, a śmierć następuje z powodu zatrzymania oddechu.

Badacze z Teksasu uważają, że niebezpieczny stan wynika z utraty specjalnego genu. Odpowiada za funkcjonowanie sygnałów mózgowych oraz bierze udział w regulacji procesu oddychania podczas akumulacji dwutlenku węgla. W takim przypadku dziecko może umrzeć z powodu rozluźnienia odruchów. Ryzyko znacznie wzrasta, jeśli pomieszczenie ma słabą wentylację lub dziecko stale się przegrzewa.

Niektórzy naukowcy stawiają hipotezę, że przyczyną SIDS jest źle wyposażone miejsce do spania dla niemowlęcia.. Zbyt miękki materac lub poduszka może doprowadzić do śmierci dziecka śpiącego na brzuchu. „Blokują” nos dziecka, powodując zatrzymanie oddechu. Dlatego wielu pediatrów zaleca wybór twardego materaca dla noworodka i całkowite porzucenie poduszki.

Pora roku również wpływa na liczbę zgonów. Udowodniono, że w okresie chłodów, kiedy szczególnie wzrasta liczba chorób układu oddechowego, częściej odnotowuje się śmierć noworodków.

W rodzinach aspołecznych znacznie wzrasta zagrożenie życia dziecka. Złe nawyki rodziców oraz brak sprzyjających warunków sanitarnych mogą nadszarpnąć zdrowie dziecka.

Ustalono również, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju zespołu. Jego pierwszymi objawami są wstrzymanie oddechu lub krótkotrwałe zatrzymanie akcji serca w okresie niemowlęcym.

Czynniki ryzyka

Naukowcy uważają, że główną przyczyną SIDS jest nieprawidłowe działanie układu neurohumoralnego. Ponadto prawie wszystkie noworodki doświadczają bezdechu sennego. Ale jeśli zaburzenie powtarza się kilka razy w ciągu godziny i trwa około 15 sekund lub dłużej, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. Dokładnie tak samo jak w przypadku groźnego zespołu z powodu zaburzenia pracy układu sercowego.

Eksperci identyfikują inne powszechne czynniki ryzyka, do których należą:

• Płeć męska noworodka;
• Wiek od 1 tygodnia do 1 roku;
• Śmierć krewnego z SIDS;
• Mała waga urodzeniowa dziecka;
• Choroby wewnątrzmaciczne;
• niedotlenienie płodu;
• wcześniactwo;
• Porody mnogie;
• poronienia i aborcje;
• Uraz przy urodzeniu;
• Wiek matki poniżej 16 lat;
• Częste przegrzewanie się noworodka;
• Słaba wentylacja pomieszczenia, w którym śpi dziecko;
• Palenie obok dziecka;
• Zimna pora roku;
• Dziecko śpi na brzuchu
• Zbyt miękkie puchowe;
• Zbyt ciasne pieluszki.

Istnieje również wersja, w której patologie są najbardziej podatne na niemowlęta, które regularnie doświadczają stresu psycho-emocjonalnego. Czasami lekarze skłonni są sądzić, że śmierć mogła nastąpić w wyniku wspólnego snu dziecka i rodziców.

Objawy

Śmierć dziecka z powodu niebezpiecznej patologii może trwać 30 minut, ale patologia rozwija się błyskawicznie. Dlatego ważne jest poznanie jego pierwszych oznak, aby spróbować pomóc dziecku i uratować mu życie.

Jeśli podejrzewasz ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci, rodzice zdecydowanie powinni zwrócić uwagę na ogólny stan dziecka. Jeśli przez dłuższy czas występuje osłabienie lub wstrzymanie oddechu, niezdrowy kaszel lub nienaturalne ruchy mimiki, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Często stanowi towarzyszy ogólne osłabienie, obniżone napięcie mięśniowe, niebieska skóra.

Należy zwrócić większą uwagę na zdrowie noworodka, zwłaszcza w przypadkach, gdy:

1. Temperatura dziecka gwałtownie rośnie.
2. Dzieciak odmawia jedzenia.
3. Dziecko staje się apatyczne i nieaktywne.
4. Noworodek jest chory na chorobę układu oddechowego.
5. Dziecko śpi w nieodpowiednich do tego warunkach.
6. Dziecko zasypia po długotrwałym płaczu lub napadach złości.

Co można pomylić z zespołem nagłej śmierci niemowląt?

W historii zdarzają się przypadki, kiedy rodzice nowo narodzonego dziecka próbowali zaliczyć jego gwałtowną śmierć do zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej. W tym przypadku przeprowadzono prawdziwe śledztwa i badania kryminalistyczne, które pomogły ustalić prawdziwą przyczynę śmierci dziecka. Z czym zatem można pomylić patologię?

Konsekwencje krzywdzenia dzieci

Śmierć noworodka może nastąpić nie tylko z powodu jakichkolwiek chorób czy urazów, ale także z powodu nieodpowiedniego i okrutnego traktowania rodziców. Co więcej, opowieści o biciu własnych dzieci na przestrzeni lat tylko nabierają rozpędu.

Nie zawsze lekarze mają możliwość natychmiastowego ustalenia prawdziwej przyczyny śmierci dziecka na miejscu tragedii. Urazy można ukryć, na przykład w przypadku potrząsania dzieckiem. U noworodka pękają naczynia krwionośne mózgu, dochodzi do utraty przytomności, śpiączki lub śmierci klinicznej.

Myśli o krzywdzeniu dzieci w rodzinie mogą być również skłaniane przez powtarzający się śmiertelny przypadek z zespołem SIDS.

Wypadek, uduszenie

Skoki hormonalne, brak snu i niekończąca się opieka nad dzieckiem mogą spowodować załamanie psychiczne u młodej mamy. W tym stanie kobiety nie kontrolują swojego zachowania, przestają odpowiednio oceniać rzeczywistość, co ostatecznie prowadzi do najstraszniejszych konsekwencji. Dlatego ważne jest, aby matka naprawdę miała wystarczająco dużo snu i przynajmniej czasami mogła odpocząć w ciągu dnia.

Czasami z powodu zmęczenia i własnej nieuwagi istnieje ryzyko przypadkowego przypadkowego uduszenia się rodziców z dzieckiem podczas snu. Szczególnie nasila się, gdy matka jest pijana lub przez długi czas przyjmuje leki na bezsenność.

Tak więc już w XIX wieku ogłoszono surowy zakaz wspólnego snu dzieci i ich rodziców, a „przypadkowa” śmierć dziecka oznaczała umyślne morderstwo. Dlatego młodzi rodzice powinni być bardziej ostrożni i wyposażyć dziecko we własne bezpieczne miejsce do spania.

Różne rodzaje infekcji

U noworodków wiele chorób zakaźnych może wystąpić nietypowo. Dlatego czasami nawet przy najcięższych uszkodzeniach narządów wewnętrznych objawy pozostają prawie niewidoczne. Dotyczy to zwłaszcza wcześniaków. Dlatego przed zaawansowaniem SIDS patolog musi upewnić się, że śmierć nie była spowodowana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem płuc lub innymi podobnymi chorobami.

Diagnoza patologii

Aby zdiagnozować chorobę, lekarze zwykle używają specjalnego sprzętu, który pomaga monitorować stan dziecka. Są to różne monitory sercowo-oddechowe, które wykrywają niewydolność rytmu serca; monitory oddechu; monitory oddechowe (można je nawet zainstalować w domu pod dnem łóżeczka dziecka). Ponadto noworodek musi przejść prześwietlenie, echoencefalogram i elektrokardiogram.

Diagnoza różnicowa

Diagnostyka różnicowa pomaga specjalistom wykluczyć ostrą niewydolność serca, patologię nerek, zatrucie jadem kiełbasianym i wymuszoną asfiksję. Jeżeli wyniki sekcji nie wykażą podstaw do nagłej śmierci dziecka, rozpoznaje się SIDS.

Leczenie zespołu

Niestety terapia tego zespołu nadal sprawia lekarzom trudności. Dlatego przede wszystkim eksperci zaczynają od głównej przyczyny patologii. Najważniejszą rzeczą w leczeniu tego zespołu jest czas, aby pomóc dziecku na czas.

Co zrobić, gdy noworodek zachoruje?

Jeśli rodzice zauważą, że dziecko zachowuje się inaczej – ma zaburzony oddech lub tętno, należy natychmiast wezwać lekarza. Ale nie ma czasu do stracenia, bo każda minuta jest cenna, dlatego dorośli powinni samodzielnie starać się przywrócić prawidłowe funkcjonowanie układu krążenia i oddechowego. Aby to zrobić, musisz dać dziecku masaż:

• Przesuń kilka razy palcami wzdłuż kręgosłupa;
• Lekko potrząśnij dzieckiem w ramionach;
• Wykonaj relaksujący masaż dłoni, stóp i płatków uszu.

Te proste kroki mogą uratować życie dziecka. Ale jeśli nie przyniosły pozytywnego rezultatu, należy przystąpić do pośredniego masażu serca i całej klatki piersiowej. Ruchy powinny być płynne i lekkie, ponieważ kości noworodka są nadal dość delikatne. Najważniejszą rzeczą podczas udzielania pomocy jest odrzucenie paniki i myślenie tylko o dobrym wyniku.

Jak zapobiegać występowaniu groźnej choroby?

Przede wszystkim należy stworzyć dziecku naprawdę bezpieczne i wygodne miejsce do spania. Różne badania przeprowadzone przez lekarzy na przestrzeni lat dowiodły, że noworodek śpiący na brzuchu jest każdego dnia w wielkim niebezpieczeństwie. Niemowlęta nie powinny kłaść się do łóżka natychmiast po napadach złości lub płaczu. Niedawno okazało się, że spanie na boku może również prowokować SIDS. Spanie na plecach jest uważane za naprawdę zdrowe. W tym przypadku przeciwwskazaniami można przypisać tylko niedorozwój szczęk lub wyraźny cofanie się żółci do przełyku. Takim maluchom trudno jest odbijać, więc podczas snu na plecach istnieje ryzyko dostania się wymiotów do dróg oddechowych.

Monitorowanie oddechu

Aby zmniejszyć liczbę zgonów z powodu niebezpiecznego zespołu, naukowcy stworzyli specjalne urządzenia do monitorowania układu oddechowego, które mogą być używane nawet w domu. Nie tylko w pełni kontrolują oddech dziecka, ale również mierzą puls, a także ilość tlenu w tkankach. Takie urządzenia są podobne do elektronicznej niani, która odtwarza określony sygnał dźwiękowy w przypadku zaburzeń rytmu serca lub długotrwałych opóźnień w oddychaniu. Taka obserwacja jest zalecana dla rodzin, których dzieci są zagrożone:

1. Wcześniaki o niskiej wadze;
2. Małe dzieci z nawracającym bezdechem sennym;
3. Noworodki z zaburzeniami układu oddechowego lub sercowego;
4. Dzieci, które utraciły przytomność.

Zapobieganie

W większości przypadków nie da się uniknąć nagłej śmierci dziecka, ale realne jest zmniejszenie ryzyka rozwoju patologii. Aby to zrobić, musisz być zarejestrowany u pediatry, poinformować lekarza o wszystkich aktualnych chorobach dziecka. Musisz również przestrzegać następujących wskazówek:

• Unikaj przegrzania. Optymalna temperatura dla noworodków to 18-20 stopni, dlatego nie należy kłaść dziecka do spania w pomieszczeniu, w którym temperatura przekracza tę wartość. Na noc lepiej ubrać dziecko w bawełniane ciuchy i przykryć cienkim kocem.
• Usuń wszystkie miękkie przedmioty z łóżeczka, w tym poduszki i zabawki. Takie środki pomogą chronić dziecko przed możliwym uduszeniem. Warto zrezygnować z boków, gdyż zbierają one tylko kurz i utrudniają cyrkulację powietrza. A zamiast kocyka możesz użyć specjalnego śpiwora dla niemowląt.
• Ułóż dziecko do spania ściśle na plecach. Udowodniono, że takie zalecenie zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu.

• Przed pójściem spać należy pozwolić dziecku odbić powietrze, jeśli karmienie było niedawno. Zazwyczaj to dziecko jest trzymane jako „żołnierz”, przyciśnięte do niego w pozycji pionowej.
• Warto odmówić dzielenia snu dziecka z rodzicami, a jeśli zajdzie taka potrzeba, należy zapewnić dziecku wystarczającą ilość wolnego miejsca do spania. Jednocześnie dorośli powinni być absolutnie trzeźwi i nie nadmiernie zmęczeni.
• Nie zaleca się odmawiania sutków przed pójściem spać. Ale lepiej zacząć je stosować od drugiego miesiąca życia, aby karmienie piersią nie było zakłócone.

Młodzi rodzice nie powinni bać się SIDS. W ich mocy jest zrobić wszystko, aby dziecko narodziło się i wyrosło na zdrową i szczęśliwą osobę. Najważniejsze to prowadzić zdrowy tryb życia i nie zostawiać dziecka samego.

Szczepienia i SIDS

Panuje opinia, że ​​szczepienia i szczepienia przeciwko wielu chorobom w istotny sposób podważają zdrowie dziecka i prowadzą do różnych zaburzeń, w tym do zespołu nagłej śmierci niemowląt. Rzeczywiście, czas szczepienia bardzo często pokrywa się ze szczytową częstością nagłej śmierci noworodka. Jednak liczne badania dowiodły, że w większości przypadków są to tylko zbiegi okoliczności. Co więcej, brak niektórych szczepień, na przykład przeciwko krztuścowi, może tylko zwiększyć ryzyko niebezpiecznej patologii.

Pomoc dla rodziców, którzy stracili dziecko

Śmierć bliskiej osoby to cios dla każdego. A jeśli chodzi o śmierć własnego dziecka, szczególnie trudno jest przetrwać tragiczne wydarzenie. W tym przypadku musisz zrozumieć tylko jedną rzecz: SIDS nie można odczuć i przewidzieć, co oznacza, że ​​rodzice nie są winni śmierci dziecka. Musisz nauczyć się żyć na nowo, szukać pomocy u psychologa. Prawie wszystkim rodzinom w przyszłości udaje się urodzić i wychować zdrowe dziecko, a czasem więcej niż jedno. Najważniejsze to wierzyć, że najlepsze dopiero nadejdzie.

wnioski

Podsumowując, należy stwierdzić, że nagła i nieoczekiwana śmierć noworodka jest niezwykle rzadka i prawie niemożliwe jest przewidzenie rozwoju zespołu. Trzeba tylko zwrócić uwagę rodziców na wiek, do którego choroba stanowi duże zagrożenie dla życia ich dziecka. To właśnie w tym okresie dorośli powinni zwracać szczególną uwagę na dziecko. Muszą też jak najczęściej chodzić i bawić się z dzieckiem, zrezygnować ze złych nawyków i monitorować stan miejsca do spania dziecka: wyjąć wszystkie miękkie przedmioty z łóżeczka i zastąpić ciężki kocyk specjalnym lekkim śpiworem. W takim przypadku ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej jest drastycznie zmniejszone, co oznacza, że ​​macierzyństwo tak naprawdę przyniesie tylko radość.

Wideo: o zespole nagłej śmierci niemowląt i jego zapobieganiu

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) to nagła śmierć pozornie zdrowego dziecka w wieku poniżej 1 roku w wyniku zatrzymania oddechu z niewyjaśnionej przyczyny.

W literaturze medycznej wielokrotnie opisywano przypadki śmierci niemowląt z niewyjaśnionych przyczyn, ale SIDS wprowadzono jako diagnozę pośmiertną dopiero pod koniec lat sześćdziesiątych.

Nagła śmierć we śnie następuje z powodu różnych czynników (obecność wad rozwojowych u dziecka, choroby zakaźne i urazy niezauważone przez rodziców), ale czynniki te można zidentyfikować, studiując historię choroby i sekcję zwłok. Gdy przeprowadzone badania nie pozwalają na wyjaśnienie przyczyny zgonu dziecka, w akcie zgonu wskazuje się SIDS (jest to diagnoza z wykluczenia).

ICD 10 klasyfikuje zespół nagłej śmierci łóżeczkowej jako klasę stanów charakteryzujących się nieokreślonymi, wynikającymi z nieznanej przyczyny (kod R95.0 ze wskazaniem na autopsję i kod R95.9 bez takiego wskazania).

Analizując przyczyny i ryzyko tego zjawiska u dzieci poniżej pierwszego roku życia, pediatrzy na całym świecie rozpoczęli w latach 80. kampanie mające na celu zmniejszenie liczby zgonów w kołysce. Medycyna wciąż nie jest w stanie odpowiedzieć, dlaczego nagła śmierć niemowlęcia występuje we śnie, ale dzięki zaleceniom pediatrów liczba przypadków SIDS w Stanach Zjednoczonych zmniejszyła się o połowę, a w Rosji spadła o 75%.

Statystyka

Niektórzy badacze uważają, że problem jest „osiągnięciem” cywilizacji, ponieważ liczba SIDS w krajach rozwiniętych jest znacznie wyższa niż w krajach trzeciego świata.

Jednym z rzadkich zjawisk jest zespół nagłej śmierci niemowląt, do jakiego wieku istnieje ryzyko SIDS? Najczęściej maluchy są na nią narażone w okresie 2-4 miesięcy. Już po sześciu miesiącach ryzyko SIDS jest znacznie zmniejszone, a po 9 miesiącach. i jest rzadko diagnozowana.

Zespół nagłej śmierci niemowląt – co to jest?

Zespół nagłej śmierci u dzieci to nagła śmierć pozornie zdrowych dzieci przed ukończeniem pierwszego roku życia. Śmierć następuje na tle zatrzymania akcji serca i ustania oddychania. Nawet patolog nie może ustalić dokładnej przyczyny, która je spowodowała.

Zespół nagłej śmierci to diagnoza pośmiertna. Jest on umieszczany w przypadkach, gdy sekcja zwłok lub analiza dokumentacji medycznej dziecka nie mogą pomóc w ustaleniu przyczyny zatrzymania akcji serca i zatrzymania oddechu. SIDS nie jest rejestrowany, jeśli wady rozwojowe zostały wykryte wcześniej lub po śmierci w wyniku wypadku.

Termin został oficjalnie wprowadzony w latach 60., kiedy z nieznanych przyczyn wzrosła śmiertelność niemowląt, mimo że niemowlęta umierały wcześniej. Śpiące dzieci mogą czasami doświadczać wstrzymywania oddechu. W tym czasie poziom tlenu we krwi gwałtownie spada, a do mózgu dziecka dostaje się sygnał alarmowy, zmuszając go do przebudzenia i przywrócenia oddychania.

Zjawisko to bardzo rzadko prowadzi do śmierci. Jednakże, gdy dziecko ma częste zatrzymanie oddechu przez 10-15 sekund, zwłaszcza w ciągu godziny, należy pilnie pokazać je pediatrze.

Zespół nagłej śmierci niemowląt, którego przyczyny nie są dokładnie ustalone, ma wiele hipotez dotyczących pojawienia się SIDS. Na przykład w każdym śmiertelnym przypadku wykryto niedobór serotoniny, niedorozwój tych części mózgu, które odpowiadają za aktywność oddechową i sercowo-naczyniową. Możliwe przyczyny SIDS to:

1. Bezdech. Niemowlęta czasami doświadczają krótkotrwałego wstrzymywania oddechu. Normalnie dziecko budzi się i odzyskuje oddech. Jeśli tak się nie stało, a tlen nie dostał się do organizmu w ciągu 30 sekund, dziecko umiera. Przerwy między dawkami są dłuższe u wcześniaków.

2. Naruszenie funkcji termoregulacyjnej. Temperatura w pokoju dziecka powinna być utrzymywana od +18 do +20 stopni. W przypadku przegrzania niedojrzałe komórki mózgowe przestają pełnić swoje funkcje. Nawet krótkie zatrzymanie akcji serca lub oddechu może spowodować nagłą śmierć.

3. Wydłużony odstęp QT. Wskaźnik odzwierciedla okres, który upływa od początku skurczu komór serca do ich rozluźnienia. Wartość zwykle wynosi 0,43-0,45 ms. Jeśli ten wskaźnik wzrośnie, może wystąpić arytmia komorowa.

4. Brak serotoniny. Komórki te znajdują się w rdzeniu przedłużonym. Istnieją ośrodki naczynioruchowe i oddechowe, które odpowiadają za pracę serca. Zakończenia nerwowe reagują na serotoninę. Ich niedobór zaburza pracę układu sercowo-naczyniowego, co może powodować SIDS.

Zespół nagłej śmierci niemowląt z powodu braku serotoniny

5. Zmiany w regionie pnia mózgu. W SIDS zdarzały się również przypadki wykrycia zmian strukturalnych na poziomie komórkowym. Często były spowodowane niedotlenieniem jeszcze w łonie matki.

6. Naruszenie dopływu krwi. W połowie przypadków ratowania dzieci przed zespołem wykryto patologie tętnic odpowiedzialnych za dopływ krwi do mózgu. Jego naruszenie może być również związane z zaciśnięciem krwiobiegu, jeśli głowa dziecka znajduje się w określonej pozycji. Dziecko zaczyna odruchowo go obracać dopiero po 4 miesiącach. A także dopływ krwi jest zaburzony, gdy dziecko śpi na boku i zmniejsza się w pozycji „na brzuchu”.

7. genetyczne predyspozycje. Ryzyko SIDS wzrasta u niemowląt, które mają wadliwy (zmutowany) gen odpowiedzialny za układ odpornościowy.

Niewyjaśniona śmierć niemowlęcia może również nastąpić z powodu stresu, w którym występują mikrokrwotoki (szczególnie w płucach i sercu), ubytki błony śluzowej przewodu pokarmowego i limfoidalne oraz rozrzedzenie krwi. Hipotezę potwierdza fakt, że u większości dzieci na kilka tygodni przed śmiercią odnotowano wzrost niektórych narządów wewnętrznych, wysypkę, wydzielinę z nosa i oczu oraz utratę wagi.

Naruszenie ochronnych właściwości organizmu, infekcja

Wiele dzieci, u których zdiagnozowano SIDS, miało choroby zakaźne w ostatnim dniu lub na tydzień przed śmiercią. Istnieje wersja, w której mikroorganizmy wydzielają cytokininy i toksyny, które zmniejszają właściwości ochronne organizmu (m.in. budzenie się po zatrzymaniu oddechu). Ponadto bakterie nasilają stany zapalne, a organizm dziecka nie radzi sobie jeszcze z takim obciążeniem.

Pośmiertnie patolodzy znaleźli gronkowca złocistego u dzieci. Następnie stwierdzono, że większość dzieci miała przeciwciała przeciwko Clostridia i enterobakteriom. Po badaniach wysunięto hipotezę, że to patogenne mikroorganizmy stają się jedną z prawdopodobnych przyczyn zespołu.

A także bakteria Helicobacter Pylori może stać się przyczyną pojawienia się zespołu. Stwierdzono częściej u niemowląt z SIDS niż u dzieci, które zmarły z innych ustalonych przyczyn. Helicobacter pylori powoduje syntezę amonu, co powoduje zatrzymanie oddechu. Przyjmuje się, że podczas plucia dziecko wdycha pewną ilość drobnoustrojów z wymiocin. Amon szybko wchłania się do krwi i powoduje zatrzymanie oddechu.

Czynniki ryzyka SIDS

Istnieje cała lista czynników, przez które zespół nagłej śmierci występuje u noworodków. Zatrzymanie oddechu może być spowodowane:

Korzystanie z miękkich materacy, koców, poduszek;

Wcześniactwo dziecka;

Ciąża mnoga;

Jeśli poprzednie dziecko urodziło się martwe lub wystąpiły przypadki zespołu w rodzinie rodziców;

Niedotlenienie i niedokrwistość płodu;

Jeśli rodzic ma mniej niż 17 lat;

Złe warunki społeczno-ekonomiczne (duża liczba osób mieszkających w mieszkaniu, niedostateczna wentylacja pomieszczeń, palenie papierosów itp.);

Depresja w okresie poporodowym;

Częste ciąże;

Sen dziecka w pozycji „na brzuchu”;

Przegrzanie dziecka;

Mała waga dziecka po urodzeniu;

Małe przerwy między rodzeniem dzieci;

Narodziny dziecka przez samotną matkę;

Brak nadzoru lekarskiego w czasie ciąży lub jej późny początek;

Niedawne choroby.

Szczególnie warto zwrócić uwagę na czynniki ryzyka, gdy matka w czasie ciąży paliła, zażywała narkotyki i piła alkohol.

Co może być gorszego niż śmierć dziecka w kołysce? To właśnie ludzie nazywają zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Inna nazwa to zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Angielski skrót to SIDS, zespół nagłej śmierci niemowląt. SIDS to jego nagła śmierć z powodu zatrzymania oddechu (bezdechu). Najczęściej dzieje się tak w nocy lub wcześnie rano, gdy dziecko jest samo w łóżeczku.

Sekcja zwłok nie pozwoliła ustalić przyczyny śmierci. Naukowcy na całym świecie od wielu lat zmagają się z tajemnicą śmiertelności niemowląt – termin SIDS został wprowadzony w 1969 roku. Dziś porozmawiamy o tym, czego udało im się dowiedzieć.

Fakty dotyczące nagłej śmierci niemowląt

Zbieranie statystyk dotyczących SIDS jest dość trudne. Jednak dostępne dowody sugerują, że SIDS odpowiada za od 3 do 10 zgonów niemowląt na 1000 dzieci w różnych krajach. W Rosji, według oficjalnych statystyk, 11 dzieci na 1000 nie dożywa pierwszego roku życia. Jednak dokładna liczba zgonów z powodu SIDS nie jest znana.

Mówi się, że nagła śmierć niemowlęcia następuje, jeśli następuje bez wyraźnego powodu w wieku od jednego tygodnia do jednego roku. Śmierć w pierwszym tygodniu życia dziecka następuje z przyczyn okołoporodowych.

Najczęściej dzieci w wieku 2-4 miesięcy umierają z powodu nagłej śmierci niemowląt. Przypuszczalnie może to wynikać z faktu, że w tym wieku dziecko może już samodzielnie obrócić żołądek, ale nie może przewrócić się ani odwrócić głowy na bok, jeśli zacznie się dusić. Niemowlęta młodsze niż 2 miesiące nie są w stanie samodzielnie się przewrócić, dzieci starsze niż 4 miesiące mają wyraźniejszy instynkt samozachowawczy.

Chłopcy są bardziej podatni na nagłą śmierć dziecka niż dziewczynki – około 1,5 raza. Przyczyny tego nie są do końca znane – być może takie statystyki wiążą się z niższą odpornością u nowonarodzonych chłopców.

Dzieci z obniżoną odpornością częściej niż inne umierają nagle. Jest to po prostu zrozumiałe: odporność bezpośrednio wpływa na aktywność serca i oddychanie dziecka. Dlatego do grupy ryzyka należą wcześniaki, dzieci z ciąż mnogich i oczywiście dzieci matek o złych nawykach.

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej jest bezpośrednio związany z pozycją spania: około 70% zgonów następuje podczas snu na brzuchu. Przegrzanie i hipotermia są również dużymi czynnikami ryzyka dla niemowląt, przy czym przegrzanie jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Co nowego w badaniach nad nagłą śmiercią dzieci

Istnieją dwa kierunki badań, które mogą rzucić światło na przyczyny SIDS. Pierwszym z nich jest badanie niewystarczającej produkcji serotoniny, zwanej hormonem szczęścia. W ciele martwych dzieci poziom serotoniny był krytycznie niski. Tymczasem hormon ten bierze udział w wielu procesach fizjologicznych, w tym w czynności sercowo-oddechowej. Teoria mówi o braku serotoniny jako czynniku destabilizującym oddychanie i rytm serca.

We wrześniu 2012 roku opublikowano wyniki innego badania zespołu nagłej śmierci niemowląt: brak genu Atoh1 uniemożliwia organizmowi automatyczną regulację oddychania i reagowanie na wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi. Eksperyment przeprowadzono na populacji myszy.

Co powinni zrobić rodzice, jeśli dziecko nie oddycha?

Ponieważ wielu rodziców słyszało o śmierci w kołysce, nic dziwnego, że ten temat jest aktywnie dyskutowany wśród młodych matek. O wiele ważniejsze jest omówienie plotek, aby poznać algorytm działań, które należy podjąć, jeśli okaże się, że dziecko nie oddycha. To może uratować mu życie! Nagłą śmierć dziecka diagnozują lekarze, ale często niewydolność oddechowa może zostać przywrócona.

Co więc powinni zrobić rodzice, natychmiast wzywając karetkę:

• Sprawdź oddech dziecka (usta i nos), ruchy klatki piersiowej;
• Szybko oceniaj kolor skóry i błon śluzowych - gdy oddech ustaje, bledną lub stają się niebieskie;
• Spróbuj pobudzić dziecko masując jego dłonie, pięty, małżowiny uszne. Bardzo często to wystarczy, aby przywrócić oddychanie;
• Jeśli podjęte środki nie pomogą, musisz upewnić się, że w gardle dziecka nie ma obcych przedmiotów i natychmiast zacząć sztucznie oddychać - do przybycia lekarzy.

Zapobieganie SIDS

Niestety nie ma sposobu na określenie skłonności dziecka do nagłej śmierci. Dlatego najważniejsze zapobieganie zatrzymaniu oddechu. Przede wszystkim dotyczy to spania na brzuchu, czemu sprzeciwia się wielu pediatrów. Linia jest cienka - w końcu pod wieloma innymi względami spanie na brzuchu jest przydatne. Możesz wybrać rozwiązanie kompromisowe – np. położyć dziecko na boku, zakładając zasuwkę, która uniemożliwia przewracanie się na brzuszek podczas snu.

W żadnym wypadku nie powinno być gorąco w pokoju, w którym śpi dziecko - wręcz przeciwnie, przed pójściem spać pomieszczenie należy przewietrzyć. Jeśli powietrze jest zbyt suche, warto zastosować nawilżacz, aby uzyskać optymalną wilgotność.

Niektórzy badacze nagłej śmierci niemowlęcia wskazują na bezpośredni związek zespołu ze wspólnym snem dziecka i rodziców. Jednak nie ma tu wyraźnej korelacji – w wielu krajach, w których wspólne spanie jest uważane za normę, statystyki SIDS są po prostu niższe, a w innych jest odwrotnie. Najprawdopodobniej ważniejszym czynnikiem będzie tutaj ostrożność rodziców. 4.9 na 5 (27 głosów)