Młodość i piękno 

Grubość kołnierza 12 tygodni. Dlaczego badana jest grubość przestrzeni kołnierzowej zarodka? Jak oceniane są wyniki

W pierwszym trymestrze ciąży wszystkie kobiety przechodzą zaplanowane badanie USG, w którym lekarz określa różne wskaźniki odzwierciedlające stan i rozwój płodu. Wśród nich zwraca się uwagę na wskaźnik grubości przestrzeni kołnierza (TVP). Jego pomiary określają ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa, Edwardsem, Patau i innymi nieprawidłowościami chromosomowymi.

Co oznacza przestrzeń kołnierza?

Miejsce na kołnierz- podskórne nagromadzenie płynu w szyi z tyłu głowy, widoczne w USG jako czarny pasek. Ocena grubości przestrzeni pod obrożą płodową ma charakter informacyjny tylko dla okresu od 11 do 13 tygodni, przy wielkości kości ogonowo-ciemieniowej 45-84 mm. Po 13 tygodniach nagromadzenie tego podskórnego płynu ustępuje.

Wskaźnik normy TVP

Przestrzeń na kołnierz ma grubość do 3 mm. Jednak wzrost tego wskaźnika nie wskazuje na obecność nieprawidłowości chromosomalnej u płodu, a jedynie zalicza kobietę do grupy ryzyka. Trafność diagnozy można potwierdzić dopiero po przejściu dodatkowych badań.

Stawka TVP tygodniowo


Co zrobić ze zwiększoną TVP

Wraz ze wzrostem TVP uwzględniona zostanie również obecność innych objawów nieprawidłowości chromosomalnych, takich jak wielkość kości nosowej, upośledzony przepływ krwi w przewodzie żylnym, ognisko hiperechogeniczne (jasność niewielkiego obszaru mięsień sercowy na USG) w sercu. Na podstawie tych danych można zalecić kobiecie w ciąży wykonanie biopsji kosmówki lub amniopunkcji w celu wyjaśnienia diagnozy. Cała ta diagnostyka może spowodować poronienie, dlatego wykonuje się je tylko w przypadku wysokiego ryzyka patologii genetycznej.

Pobieranie próbek kosmówki

Test można wykonać przez szyjkę macicy lub brzuch między 11-13 tygodniem. W biopsji jamy brzusznej skórę brzucha poddaje się działaniu roztworu jodu, następnie znieczula miejsce i wprowadza do jamy brzusznej długą cienką igłę, przez którą pobiera się kawałek tkanki z łożyska. Podczas wykonywania biopsji przezszyjkowej pochwę traktuje się środkiem antyseptycznym, następnie wprowadza się sondę do łożyska i pobiera tkankę do badania.

Obie metody biopsji wykonuje się pod USG, co pozwala określić dokładny kierunek igły lub sondy. Średnio czas trwania zabiegu wynosi około 15-20 minut. Po zabiegu uzyskana próbka tkanki jest wysyłana do laboratorium do badań.

Amniocenteza

Amniopunkcję wykonuje się między 15. a 18. tygodniem ciąży. Niewielki obszar skóry brzucha leczy się środkiem antyseptycznym i stosuje się znieczulenie miejscowe. Za pomocą ultradźwięków określa się położenie płodu i łożyska, następnie do jamy brzusznej wprowadza się długą cienką igłę i zbiera się niewielką ilość płynu owodniowego, który wysyła się do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Po zabiegu kobieta w ciąży może odczuwać kolkę i lekki dyskomfort w jamie brzusznej. Resztę dnia kobieta w ciąży powinna leżeć, nie podnosić ciężarów i powstrzymywać się od współżycia.

Przyczyny zwiększonego TBP u płodu

Nagromadzenie płynu w fałdzie szyi może być spowodowane kilkoma przyczynami. Niektóre są związane z obecnością nieprawidłowości chromosomalnych u płodu:

  • Zespół Downa – występuje dodatkowy chromosom (47 razem 46). Charakteryzuje się nieprawidłową budową twarzy, ciała, niedorozwojem psychiki i narządów wewnętrznych płodu.
  • Zespół Patau - obserwuje się również dodatkowy chromosom (47). Objawia się niedorozwojem mózgu, narządów wewnętrznych, nieprawidłową strukturą twarzy, obecnością dodatkowych palców rąk i nóg.
  • Zespół Turnera - obecność w płodzie tylko jednego chromosomu X. Występuje tylko u dziewcząt. Charakteryzuje się niskim wzrostem, deformacją małżowin usznych, łokci, tarczowatą klatką piersiową, pigmentacją skóry i upośledzeniem umysłowym.

Istnieją przyczyny niezwiązane z nieprawidłowościami chromosomowymi:

  • niedokrwistość;
  • wady serca;
  • zaburzenia w rozwoju szkieletu;
  • zaburzenia w tworzeniu tkanki łącznej;
  • zmniejszona ilość białka w osoczu krwi;
  • nieprawidłowości w układzie limfatycznym.

Czynniki, które mogą wpływać na badania

Niektóre czynniki, które mogą wpływać na dane, mogą wpływać na wyniki badania TVP:

  • profesjonalizm diagnosty USG;
  • stan maszyny USG;
  • wykonywanie pomiarów wzdłuż wewnętrznego konturu fałdu szyjnego, a nie wzdłuż zewnętrznego;
  • pozycja głowy płodu podczas USG.

Warto zwrócić uwagę na położenie głowy płodu podczas badania, co może mieć wpływ na wskaźnik grubości strefy obroży. Przeciągnięcie głowy przez płód może zwiększyć ten wskaźnik o 0,6 mm, a przyciśnięcie do klatki piersiowej zmniejszy wskaźnik o 0,4 mm. Dlatego pomiar parametru TVP nie jest w stanie dać jednoznacznych odpowiedzi na pytanie, czy patologia występuje, czy nie.

Jeżeli w trakcie dodatkowych badań (amniopunkcja lub biopsja kosmówki) stwierdzone zostaną nieprawidłowości chromosomalne u płodu, zaleca się kobiecie sztuczne przerwanie ciąży.

Wyświetlenia: 1050 4891 .

Podczas pobytu dziecka w łonie matki kobieta przechodzi liczne badania i testy. Taka diagnostyka jest konieczna, aby poznać stan zdrowia przyszłej matki i jej dziecka. Obowiązkowym badaniem w ciąży jest badanie USG. To właśnie ta diagnoza pozwala zidentyfikować możliwe odchylenia i zaburzenia w rozwoju zarodka. W tym artykule porozmawiamy o tym, jaka jest norma grubości przestrzeni kołnierza po 13 tygodniach. Dowiesz się, jak przebiega egzamin z tej edukacji. Zapoznaj się również z możliwymi problemami, które pojawiają się, gdy miejsce na obrożę dziecka nie mieści się w dopuszczalnych wartościach. Warto powiedzieć kilka słów o tym, co zrobić w przypadku odchylenia od normy.

Jaki jest obszar kołnierza płodu

Na początek warto powiedzieć, czym jest miejsce na kołnierz. Jest to miejsce, w którym płyn gromadzi się między szyją a górną częścią skóry dziecka. Ta formacja ma najczęściej podłużny kształt.

Jest wyświetlany w kolorze czarnym na monitorze aparatu USG. Natomiast skóra jest biała. Szerokość mierzy się w najszerszym miejscu danej formacji.

Norma dotycząca grubości przestrzeni obroży po 13 tygodniach: jak przeprowadza się badanie

W tym czasie przyszła mama jest badana za pomocą czujnika przezbrzusznego. W niektórych przypadkach, gdy trudno jest ustalić, co jest potrzebne, można również zastosować metodę przezpochwową.

Kobieta siedzi na płaskiej kanapie na plecach. Przed rozpoczęciem diagnozy specjalista musi użyć żelu przewodzącego. Ułatwia ruch przetwornika i poprawia przewodność dźwięku.

Pozycja płodu podczas diagnozy powinna być boczna. Tylko w tym stanie specjalista może zobaczyć dokładne cięcie i zmierzyć odcinek szyjny kręgosłupa.

Jak rozstaw obroży (norma) zależy od czasu trwania ciąży

Pomiaru tego obiektu należy dokonać między 11 a 14 tygodniem rozwoju dziecka. To ograniczenie wynika z następujących powodów. W wieku 10 tygodni płód jest nadal bardzo mały i niektórzy specjaliści nie potrafią uchwycić pożądanej pozycji okruchów. Następnie zaczyna się stopniowe zmniejszanie (resorpcja) akumulacji tego płynu. W związku z tym diagnostyka w tej chwili może być nieinformacyjna.

Przestrzeń kołnierza (norma) zwiększa się od 10 do Po tym okresie zaczyna się stopniowo zmniejszać, praktycznie zanikając do 16 tygodnia rozwoju zarodka.

Norma szerokości odcinka szyjnego płodu

Dla każdego jest zestaw (norma). Zobacz ten artykuł, aby zapoznać się z tabelą prawidłowych wartości.

Jeśli przyszła matka przechodzi diagnostykę ultrasonograficzną w 11 tygodniu rozwoju dziecka, to dla tego płodu dopuszczalne wartości szerokości formacji mieszczą się w zakresie od 0,8 do 2,2 milimetra.

W przypadku, gdy diagnozę przeprowadza się w okresie 12 tygodni ciąży, norma strefy obroży ma granice podobne do poprzedniego okresu. Tak więc zakres wartości wynosi od 0,8 do 2,2 milimetra. Warto jednak zauważyć, że ten sam płód nie może mieć tych samych danych w różnych tygodniach ciąży.

Norma grubości przestrzeni kołnierza przez 13 tygodni jest następująca: od 0,7 do 2,5 milimetra. Kilka dni później dystans może sięgnąć już 2,7 milimetra, co też jest normalnym wskaźnikiem.

Oprócz dopuszczalnej szerokości specjalista zaznacza również minimalne granice. Norma grubości przestrzeni kołnierza w wieku 13 tygodni lub wcześniej nie powinna być mniejsza niż 0,3 milimetra. W przeciwnym razie możemy mówić o przerzedzaniu tej strefy.

Również przy pomiarze warto wziąć pod uwagę pozycję płodu. Głowa zarodka powinna leżeć poziomo i licować z ciałem. Jeśli przyszłe dziecko zgina szyję i przyciska podbródek do klatki piersiowej, szerokość strefy kołnierza może być niedoszacowana. Zdarza się również w odwrotnym przypadku. Jeśli miękisz odchyla głowę do tyłu, ten segment się rozszerza. Warunki te należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania pomiarów.

Odchylenia od wartości normalnych

Jeżeli zostanie zdiagnozowane, że przestrzeń kołnierza nie mieści się w zakresie dopuszczalnych wartości po 13 tygodniach (norma nie została zidentyfikowana), jakie powinny być w tym przypadku kolejne kroki? Najczęściej ten wynik wskazuje na możliwą nieprawidłowość chromosomową. Tak więc przerzedzenie lub rozszerzenie przestrzeni kołnierza u płodu wskazuje na obecność zespołu Downa.

W takim przypadku specjalista wydaje protokół badania ultrasonograficznego z wnioskiem mówiącym o możliwości patologii. Najczęściej lekarz przepisuje dodatkowe badanie, które przeprowadza się po jednym lub dwóch tygodniach (jeśli pozwala na to czas). Również przyszłej matce zaleca się wykonanie badania krwi w celu określenia ryzyka. To właśnie taka diagnostyka, w połączeniu z badaniem USG, umożliwia jak najdokładniejsze ustalenie obecności patologii chromosomalnej.

Co zrobić w przypadku wykrycia anomalii

Jeśli dodatkowe badanie wykazało obecność zespołu Downa lub innego, kobiecie proponuje się przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań. Najczęściej diagnoza polega na pobraniu materiału z pępowiny lub pęcherza płodowego. Po badaniu wyciąga się wiarygodny wniosek. W przypadku potwierdzenia wad wrodzonych kobieta może podjąć decyzję o przerwaniu ciąży.

Czy wszyscy mają ten sam wskaźnik w 13 tygodniu ciąży?

Należy zauważyć, że nie możesz polegać na danych znajomych lub krewnych. Jeżeli u jednego płodu grubość strefy kołnierza wynosiła np. 1,3 milimetra, a u drugiego 2,0 milimetra, to jest to wartość normalna. Nie włączaj alarmu i nie mów, że drugie dziecko ma ryzyko. Dane mieszczą się w dopuszczalnych wartościach i to jest najważniejsze.

Często normalne wartości mogą być nieco rozmyte. Na różnych urządzeniach i w różne dni szerokość tej formacji może różnić się o kilka milimetrów. To nie jest krytyczne.

Każda ciąża jest inna. To, co wydarzyło się za pierwszym razem, może radykalnie różnić się od wszystkiego, co wydarzyło się za drugim.

Podsumowanie i zakończenie

Pamiętaj, aby ukończyć wszystkie badania przepisane przez lekarza. Tylko w takim przypadku będziesz mieć pewność zdrowia i prawidłowego rozwoju swojego nienarodzonego dziecka. Nigdy nie rezygnuj z pierwszego, w końcu to właśnie ta diagnoza pozwala zidentyfikować ewentualne odchylenia w

Ważnym wskaźnikiem jest szerokość odcinka szyjnego kręgosłupa. Teraz wiesz, jaka jest norma grubości obroży w 13 tygodniu ciąży i we wcześniejszym (późniejszym) czasie. Spróbuj uzyskać diagnostykę ultrasonograficzną od tego samego specjalisty. W takim przypadku dane będą tak wiarygodne, jak to tylko możliwe. Łatwa ciąża dla Ciebie i dobre wyniki w grubości obroży płodu!


Obraz przestrzeni pod kołnierzem można ocenić za pomocą skanowania zarówno przezbrzusznego, jak i przezpochwowego. Ocena TBP u płodu przeprowadzana jest przy wartościach wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (CTE płodu) od 45 do 84 mm i pozwala podejrzewać nieprawidłowości chromosomalne, zwłaszcza trisomię chromosomu 21 (zespół Downa) i formę grupa ryzyka wśród kobiet w ciąży na narodziny dzieci z wrodzoną i dziedziczną patologią ...


Grubość miejsca na kołnierz. Norma

Grubość przestrzeni kołnierza wynosi zwykle od 0,7 do 2,7 mm w zależności od czasu trwania ciąży. Ryzyko urodzenia dziecka z anomaliami chromosomowymi wyraźnie wzrasta wraz ze zgrubieniem obroży i wiekiem matki. Dlatego zawsze, gdy grubość kołnierza jest 3 mm lub więcej lekarz przepisuje inwazyjne kariotypowanie (badanie, które pozwala na poziomie komórkowym określić możliwość urodzenia dziecka z zespołem genetycznym, takim jak zespół Downa, Edwardsa, Patau itp.), przy użyciu biopsji kosmówki (a fragment tkanki łożyska pobierany jest do analizy) lub wczesna amniopunkcja (w celu pobrania próbki płynu owodniowego).

Młodym kobietom (do 35 roku życia), u których nie występują czynniki zwiększonego ryzyka nieprawidłowości chromosomalnych, można zalecić wykonanie nieinwazyjnych badań przesiewowych USG i oddanie krwi pod kątem markerów biochemicznych (PPAP-A, hCG, AFP).

Jednoczesne rozliczenie wieku matki, TVP embrionalnego oraz wyników oznaczenia wolnej β-hCG i PAPP-A w surowicy krwi matki pozwala na dokładniejsze potwierdzenie lub zaprzeczenie możliwości urodzenia dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi, a także w celu zmniejszenia liczby interwencji inwazyjnych.

Pomimo obecności bezpośredniego związku między częstością występowania defektów chromosomowych, wad wrodzonych i powiększenia obroży u płodu we wczesnych stadiach ciąży, TBP nie można całkowicie utożsamić z koniecznością przerwania ciąży, ponieważ rodzą się zdrowe dzieci w ponad 80% przypadków. Powiększona przestrzeń obroży jest jedynie wskazaniem do bardziej szczegółowego i rozszerzonego badania, w szczególności do szybkiego rozpoznania wad wrodzonych, które mogą pojawić się później niż wykrycie i zniknięcie TVP.

Przeprowadzając badanie ultrasonograficzne w pierwszych trzech miesiącach ciąży, szczególną uwagę zwraca się na parametry pierwszego kręgosłupa u płodu.

Poprzez grubość przestrzeni kołnierza w 12 tygodniu ciąży określa się obecność wskaźników genetycznych w odniesieniu do nieprawidłowości chromosomalnych, co jest podstawowym punktem w okresie.

W okresie ciąży wewnątrzmacicznej przepisuje się szereg badań ultrasonograficznych, których głównym celem jest określenie poważnych procesów patologicznych w rozwoju płodu i ogólnego stanu ciąży.

Pierwszy planowany jest przeprowadzany w 12 tygodniu ciąży.

W tym czasie określa się grubość strefy kołnierza, dzięki czemu można określić obecność wrodzonych patologii chromosomalnych.

W późniejszym terminie strefa kołnierza rozpuszcza się, co nie pozwala na stwierdzenie obecności naruszeń w rozwoju płodu wewnątrzmacicznego.

Strefa kołnierza to obszar, który znajduje się w międzywymiarowym obszarze wewnętrznej strony pierwszego kręgosłupa zarodka oraz tkanki pokrywającej szyję i kręgosłup. Obszar ten to nagromadzenie płynu w tkance podskórnej, który jest następnie wchłaniany.

Pomiary parametrów grubości przestrzeni pod obrożą wykonuje się w czasie pierwszego badania ultrasonograficznego przesiewowego w 11-12 tygodniu ciąży, ponieważ w późniejszym terminie zmniejsza się kumulacja płynu podskórnego.

Średnio normalny wymiar strefy kołnierza y ​​ma rozmiar nie większy niż 3 mm. Po 11 tygodniach rozmiar fałdu szyjnego może osiągnąć

maksymalne wymiary, ale nie więcej niż 1-2 mm. W 12 tygodniu jego wymiary wynoszą 1,8-2,9 mm. Tydzień 13 pozwala na rozmiar 3 mm, wszystkie inne wskaźniki przekraczające dopuszczalne parametry są sygnałem o potrzebie dodatkowego dokładnego badania.

Przy przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym w dwunastotygodniowym okresie ciąży strefa obroży pod względem grubości nie powinna przekraczać 2 milimetrów.

Należy pamiętać, że pozycja płodu wpływa również na grubość fałdu szyjnego. Jeśli głowa nie jest wygięta, wskaźniki wzrastają średnio o 0,6 mm, a gdy broda dotyka klatki piersiowej, zmniejszają się do 0,5 mm.

W celu jak najdokładniejszego zbadania grubości strefy obroży u płodu zaleca się skorzystanie z usług wysoko wykwalifikowanego specjalisty, który posługuje się nowoczesnym sprzętem do badania USG.

Przekroczenie normy i dodatkowe badanie

Badanie USG ciężarnej w celu zmierzenia grubości przestrzeni pod obrożę jest obowiązkowe w następujących przypadkach:

  • Strzałkowy skan głowy płodu
  • 10 do 13 tygodni ciąży

Jeżeli zgodnie z wynikami diagnostyki ultrasonograficznej zostanie stwierdzone przekroczenie normy dopuszczalnych parametrów, kobiecie przypisuje się dokładniejsze kompleksowe badanie.

Obejmuje:

  • Badanie kliniczne
  • Ponowne badanie grubości przestrzeni kołnierza z pomiarem dodatkowych wskaźników
  • za pomocą markerów biochemicznych

Jeżeli zgodnie z wynikami pełnego dodatkowego badania ustalono wysokie prawdopodobieństwo pojawienia się nieprawidłowości chromosomalnych płodu, kobieta w ciąży jest zaliczana do grupy ryzyka. W celu określenia budowy genetycznej zarodka przeprowadza się inwazyjną diagnostykę prenatalną przez:

pobieranie próbek materiału przezbrzusznego:

  • Biopsja kosmówki - pobranie komórek tworzących łożysko
  • Placentobiopsja – pobranie i badanie komórek
  • Amniopunkcja - z powodu nakłucia płynu owodniowego pobierany jest płyn owodniowy
  • Kordocenteza - pobranie płynu krwi z pępowiny lub pobranie biomateriału z kosmków płodu embrionalnego

Zgodnie z wynikami wszystkich połączonych badań określa się zestaw chromosomów. Jeśli ich liczba wynosi 23 pary, płód zostaje zachowany, a ciąża trwa.

Jeśli istnieją krytyczne wskaźniki, podejmuje się decyzję o przerwaniu ciąży.

Najczęstsze nieprawidłowości związane z TBP w 12. tygodniu ciąży to:

  • zespół Turnera
  • Zespół Edwardsa
  • Zespół Patau

Decyzję o przerwaniu ciąży lub wyznaczeniu farmakoterapii podejmuje wyłącznie lekarz. Tylko on może obliczyć prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z nieprawidłowościami genetycznymi. Ale ostateczna decyzja o przedłużeniu ciąży należy wyłącznie do kobiety.

Badanie diagnostyczne grubości przestrzeni kołnierza jest istotną manipulacją w monitorowaniu rozwoju zarodka. Określenie współczynnika patologii pozwala w odpowiednim czasie zidentyfikować nieprawidłowy rozwój płodu.

O diagnozie zespołu Downa dowiesz się z wideo:

  • Wyciek płynu owodniowego w pierwszej i drugiej połowie...
  • Wycieki płynu owodniowego podczas ciąży: przyczyny, ...

Przestrzeń obroży to obszar wypełniony płynem, zlokalizowany od skóry do tkanek miękkich szyi nienarodzonego dziecka. Ta struktura jest wykrywana u każdego płodu, jednak przy różnych anomaliach rozwojowych obserwuje się zmianę jej wielkości, jest to kryterium prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego.

TVP (oznacza grubość przestrzeni kołnierza) to parametr badany za pomocą ultradźwięków. Za jego pomocą można podejrzewać nieprawidłowości chromosomalne i inne patologie u płodu. Jeśli TVP przekracza normę, zaleca się dokładniejszą diagnozę w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy.

Pomiar grubości przestrzeni kołnierza

Grubość obroży powinna być sprawdzana przy każdej ciąży podczas pierwszego badania przesiewowego między 10 a 14 tygodniem. Badanie to jest pokazywane absolutnie wszystkim kobietom, ponieważ jest to jedno z najbardziej wiarygodnych kryteriów prawidłowego rozwoju płodu. Grubość strefy obojczyka określa się wraz z cechami strukturalnymi kości nosowej – kolejnym wskaźnikiem obecności anomalii rozwojowych.

Na pierwszym badaniu przesiewowym, oprócz diagnostyki ultrasonograficznej, wykonuje się biochemiczne badanie krwi na hormony łożyskowe, co może również wskazywać na możliwość wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. Jeśli jednak ten test jest prawidłowy, a TVP jest rozszerzona, kobieta powinna zostać zbadana przez genetyka w celu wyjaśnienia diagnozy.

Uwaga! Ekspansja TBP u płodu podczas pierwszego badania przesiewowego nie mówi jeszcze o 100% prawdopodobieństwie wrodzonych wad, dlatego przyszłe matki nie powinny od razu wpadać w panikę, muszą przeprowadzić drugie badanie ultrasonograficzne z innym lekarzem lub dodatkowe badania.


Pomiar TVP w czasie ciąży powinien wykonać wykwalifikowany specjalista, aby uniknąć nieprzyjemnych sytuacji stresowych u przyszłej mamy. Parametr ten mierzy się ściśle między 10. a 14. tygodniem ciąży, ponieważ wcześniej nie można go wykryć, a po tym płyn w strefie obroży jest wchłaniany i nie jest widoczny podczas USG. Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu powinien wynosić od 4,5 do 8,4 cm.

Podczas pomiaru TVP należy przestrzegać następujących zasad:

  • sonda ultradźwiękowa powinna znajdować się w płaszczyźnie strzałkowej;
  • nienarodzone dziecko nie powinno być dociskane do macicy;
  • obraz powinien zawierać tylko głowę i połowę klatki piersiowej;
  • głowa powinna być w pozycji swobodnej, nie zgięta ani nie zgięta;
  • TWP zależy od najszerszego wymiaru fałdu szyjnego.

Norma grubości przestrzeni kołnierza

Do 10 tygodnia ciąży nie można wiarygodnie zmierzyć TBI, wtedy wskaźnik powinien mieć określone wartości, które praktycznie nie zmieniają się do 14 tygodnia. Wraz ze wzrostem ciąży średnia wartość tego parametru wzrasta tylko o 1-2 mm co 7 dni. Grubość przestrzeni pod kołnierzem w 12 tygodniu ciąży wynosi średnio 1,6 mm, ale za normę uważa się jej zwiększenie do 2,5 mm włącznie.

Grubość przestrzeni nad kołnierzem w ciągu 13 tygodni wynosi średnio 1,7 mm, normalnie może wzrosnąć do 2,7 mm. Po 14 tygodniach TBP nie jest mierzone, ponieważ płyn w fałdzie szyjnym ma tendencję do rozpuszczania się w tym okresie.

Tabela grubości kołnierza:

Możliwe odchylenia od normy

Wzrost TBP u płodu może wskazywać na nieprawidłowości chromosomalne, a im większe odchylenie od normy, tym większe prawdopodobieństwo nieprzyjemnej diagnozy. Najczęściej ekspansję fałdu szyjnego obserwuje się w zespołach Patau (trzy 13 chromosomów), Edwards (trzy 18 chromosomów), Turner (jeden chromosom X).

Ekspansja TVP powstaje z powodu patologii spowodowanych nieprawidłowościami chromosomalnymi:

  1. Naruszenie czynności serca płodu.
  2. Naruszenie odpływu limfy.
  3. Zastój krwi w górnych partiach ciała.
  4. Anomalie szkieletowe.
Zwiększona grubość strefy kołnierza nie zawsze wskazuje na nieprawidłowości chromosomalne. Czasami ten wskaźnik może być wyższy niż normalnie z powodu anemii, infekcji wewnątrzmacicznej lub innych chorób genetycznych, które nie są związane ze zmianą liczby chromosomów. Czasami TVP wzrasta z powodu nieprawidłowego pomiaru lub osobliwości rozwojowej płodu, co nie objawia się w żaden sposób po urodzeniu.

Konsekwencje pogrubienia strefy kołnierza

W przypadku wykrycia wzrostu strefy obroży w badaniu ultrasonograficznym badanie należy powtórzyć i wykonać biochemiczne badanie krwi na hormony łożyskowe. Jeżeli wyniki tych badań wykraczają poza normy, zaleca się kobiecie wykonanie dodatkowych inwazyjnych metod diagnostycznych. Należą do nich amniopunkcja (badanie płynu owodniowego), kordocenteza (pobranie krwi z pępowiny) i choriobiopsja (pobranie kosmków kosmówki do badań).

Jeśli przy użyciu dodatkowych metod badawczych wykryta zostanie poważna wada płodu, a wiek ciążowy jest krótszy niż 22 tygodnie, eksperci zalecają kobiecie aborcję z powodów medycznych. Ta procedura jest bezpieczna w warunkach szpitalnych. Po pewnym czasie możesz ponownie spróbować mieć dziecko.

Jeśli okres ciąży wynosi 22 tygodnie lub dłużej, proponuje się kobiecie przerwanie ciąży poprzez sztuczny poród lub zachowanie płodu. Przyszła matka powinna być dobrze poinformowana przez specjalistów o konsekwencjach i dokonać świadomego wyboru. W przypadku stosowania inwazyjnych metod diagnostycznych wyniki fałszywie dodatnie stanowią nie więcej niż 0,5% wszystkich badań. Dlatego jeśli kobieta nie jest gotowa wychowywać dziecka z patologiami, warto dać pierwszeństwo aborcji.