Când fructul este considerat mare. Complicații posibile în timpul nașterii. Care este riscul de complicații

Cine ți s-a născut?

Băiat, 3800.

S-a întâmplat ca vestea nașterii unui bebeluș să fie însoțită de informații despre greutatea sa. Fiecare gravidă vrea să nască un copil sănătos și puternic. De foarte multe ori trebuie să auzi note de mândrie în vocea ta: Și Vanka noastră s-a născut 4500! Bogatyr!

Deci, o mamă însărcinată se gândește cum va naște la fel! Dar merită? - apare întrebarea opusă.

Nu există un răspuns clar, la fel cum încercați să nu analizați și să comparați totul. La urma urmei, fiecare femeie este individuală. Dacă scriem acum că este mai bine să naști un erou „mediu”, vor exista mame care vor spune: și am născut trei din 4800 fiecare - și nimic: sunt vii, sănătoși și fericiți. Personal, eu însumi am astfel de cunoștințe. Și au născut destul de ușor. În același timp, este dificil să dai naștere unui copil mic de kilogram. Prin urmare, din nou, totul este individual.

Pe tot parcursul sarcinii, medicul calculează greutatea corporală estimată a copilului nenăscut. Firește, nu de dragul curiozității. Acești indicatori indică dacă bebelușul se dezvoltă corect și pot sugera, de asemenea, cum va fi nașterea. Este posibil să se calculeze greutatea corporală a copilului cât mai exact posibil folosind (dimensiunile capului, diametrul și lungimea femurului și a humerusului sunt comparate). Pe baza semnelor externe, este imposibil să se determine în mod fiabil greutatea copilului nenăscut. O burtă foarte mare nu este deloc un indicator.

Există părerea că, dacă este suspectat un făt mare, o femeie însărcinată este pregătită imediat pentru o operație cezariană. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Pentru o astfel de operație, acest factor nu este suficient. Trebuie să existe alte indicații pentru o operație cezariană. De exemplu, un pelvis anatomic îngust apare la 5-7% dintre femeile însărcinate. Acest diagnostic poate fi pus prin efectuarea unei serii de măsurători. Dacă există o discrepanță între mărimea capului fetal și pelvisul mamei însărcinate, va fi mai sigur să efectuați o operație cezariană. Indicatorul pentru rezoluția operativă a travaliului este aproape întotdeauna prezentarea pe spate a copilului și pelvisul îngust al mamei. În acest caz, chiar și un fruct care cântărește 3,5 kg este mare. Dar nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece chiar și femeile nasc copii grei fără complicații. Principalul lucru este să ai încredere în medic și să crezi în tine.

Deci, de ce anume depinde greutatea copilului nenăscut?

Unul dintre motivele unui făt mare este ereditatea. Același principiu se aplică aici prin care se nasc gemenii și tripletele. Prin urmare, dacă copiii mari s-au născut în familia ta sau în familia soțului tău, vei avea aceeași soartă. Contează și fizicul tatălui. Bineînțeles, bebelușul va avea cu cine să meargă dacă se naște cu o greutate corporală de peste 4 kg. Statisticile susțin, de asemenea, că, în cazul nașterilor repetate, greutatea bebelușului este întotdeauna cu câteva grame mai mare decât cea anterioară.

Cu siguranță, vei naște un copil dificil dacă există o sarcină post-termen. Se consideră ca atare dacă durata acestuia este mărită cu 14 zile. 42 de săptămâni de sarcină sunt deja o patologie. Pe lângă faptul că bebelușul va fi mare, există complicații mai periculoase în timpul nașterii.

Diabetul zaharat la o mamă provoacă, de asemenea, o greutate mare a copilului ei nenăscut. Într-adevăr, în corpul unei femei, absorbția glucozei este afectată, există o defecțiune a metabolismului, din această cauză, prea multă glucoză intră în sângele bebelușului, ceea ce înseamnă că rata de creștere este mult mai mare decât în ​​mod normal. Este probabil ca, în această situație, bebelușul însuși să moștenească un metabolism perturbat. Dacă o femeie care poartă un făt mare are un nivel târziu, mai scăzut, medicul poate provoca o naștere prematură artificială. Într-adevăr, în astfel de cazuri, există pericolul morții fetale în uter.

Și totuși, cel mai adesea, cauza nașterii eroilor este dieta nesănătoasă a unei femei însărcinate. Nu există nici o modalitate de a mânca „pentru doi”. De asemenea, renunțați la chifle și dulciuri în plus în favoarea legumelor și fructelor. În a doua jumătate a sarcinii, consumați nu mai mult de 400 de grame pe zi de alimente care conțin o cantitate mare de carbohidrați. Excesul lor duce atât la tine, cât și la copil. Cel mai bun dintre toate, aveți grijă să îmbogățiți corpul cu substanțe și vitamine utile. Atât dumneavoastră, cât și bebelușul dumneavoastră aveți nevoie de calciu. Prin urmare, nu uitați de produsele lactate fermentate. Mănâncă des cantități mici de alimente.

Amintiți-vă, nu contează deloc cu ce greutate se naște îngerul tău, principalul lucru este că atât el, cât și tu suntem sănătoși!

Special pentru- Tanya Kivezhdiy

În rândul bunicilor și mamelor noastre, există opinia că un copil născut cu o greutate mare este un „erou”, „bărbat puternic” și așa mai departe. Acesta nu este într-adevăr un indicator al sănătății. Un făt mare în timpul sarcinii este una dintre patologiile care pot duce la o serie de complicații pentru sănătatea unei femei și a unui copil, precum și probleme în timpul nașterii.

Ce este fructul mare?

Pentru a risipi frica de viitoarele mame și a defini conceptul acestei patologii, să clarificăm cum se numește un făt mare (sau macrosomia) care diferă de dezvoltarea normală în ceea ce privește indicatorii. Cu macrosomia, dezvoltarea fetală este înaintea normelor stabilite pentru o anumită perioadă. La naștere, copiii cu acest diagnostic vor cântări peste patru kilograme. Pe lângă greutate, crește și creșterea copilului. 48-54 de centimetri sunt considerați normali. Copiii cu macrosomie au peste 56 de centimetri înălțime. Uneori se nasc chiar și cu o înălțime de 70 de centimetri.

Dacă la naștere un copil cântărește cinci sau mai multe kilograme, atunci acesta este numit „făt uriaș”. Nașterea unui copil uriaș este o întâmplare foarte rară care apare o dată din câteva mii de nașteri.

Un făt mare este însoțit de o serie de riscuri de care trebuie să fii conștient și care pot fi prevenite în timp.

Semne

Simptomele prin care o femeie poate suspecta că are un făt mare pot apărea în mijlocul sarcinii. Circumferința abdominală a viitoarei mame crește în mod vizibil în fiecare zi. Este demn de remarcat faptul că acest lucru nu este întotdeauna un copil mare. O creștere a circumferinței abdominale poate fi cauzată de polihidramnios, care este, de asemenea, destul de frecvent.

În timpul sarcinii, trebuie să vă controlați în mod clar greutatea. Acesta este tocmai indicatorul unui copil mare.

Rata de creștere în greutate a unei femei însărcinate

Pe lângă propria greutate, ar trebui să monitorizați creșterea și creșterea în greutate a bebelușului. Aparatele cu ultrasunete moderne furnizează aceste informații.

Rata de creștere a înălțimii și greutății copilului

Diagnosticul cel mai precis poate fi făcut de un ginecolog doar mai aproape de începutul celui de-al treilea trimestru. În această perioadă se poate judeca după circumferința abdomenului: dacă talia viitoarei mame depășește deja 100 de centimetri, atunci medicul își asumă prezența unui făt mare. După aceea, femeia însărcinată este trimisă pentru o ecografie pentru a exclude polihidramnios. În plus, cu câteva săptămâni înainte de data preliminară a nașterii, trebuie să mai desfășurați câteva activități:

• aflați greutatea copilului cu ultrasunete;
• faceți un test de toleranță la glicemie și o vizită obligatorie la un endocrinolog;
• limitați sau anulați utilizarea steroizilor anabolizanți (medicamente care vizează formarea îmbunătățită și reînnoirea celulelor și țesuturilor noi);
• scapă de făină, dulciuri și alte alimente care au carbohidrați și grăsimi;
• faceți gimnastică medicală în fiecare zi.

Sfaturi importante pentru toate femeile însărcinate! Nu începeți să vă panicați și să vă supărați dacă aflați de la un copil mare. Este important să se analizeze corect cauzele posibile ale unui făt mare în timpul sarcinii. Dacă motivul este în nutriție - epuizarea cu diete este foarte periculoasă pentru bebeluș și pentru mamă. În același timp, nervozitatea excesivă poate duce la naștere prematură, ceea ce poate atrage și multe consecințe.

În plus, situațiile nervoase frecvente pot afecta starea psihologică suplimentară a copilului: acesta se poate naște foarte neliniștit. În această situație, trebuie să aveți încredere în medici și să respectați impecabil toate recomandările.

Cauze

Mitul pentru persoanele cu un fizic mare ar trebui disipat imediat. Puteți auzi adesea că, dacă părinții nu sunt mici, atunci de ce s-ar naște un copil un bebeluș de trei kilograme. În acest caz, ereditatea nu joacă niciun rol. Tipul general de corp este transmis copilului mult mai târziu. Prin urmare, dacă la o ecografie medicul a spus că o femeie are un făt mare, nu se datorează fizicului complet al tatălui ei sau al copilului. Bebelușul nu poate moșteni o constituție densă nici măcar în uter.

Cauzele unui făt mare în timpul sarcinii pot fi mai mulți factori, știind despre care din timp puteți preveni riscul de a intra în această categorie.

Mancarea gresita

Mâncarea excesivă în timpul sarcinii este una dintre principalele cauze ale unui făt mare. Creșterea poftei de mâncare este normală. Acest lucru se datorează faptului că copilul crește și necesită și hrană. În uter, bebelușul primește din alimentele mamei substanțele necesare pentru creștere.

Foarte des, femeile însărcinate se confruntă cu problema foamei constante pe tot parcursul zilei. Încercând să o înece, mama însărcinată mănâncă în mod constant. Acesta este ceea ce contribuie la creșterea în greutate atât a bebelușului, cât și a mamei. După cum știți, după naștere, este foarte dificil pentru o mamă să scape de kilogramele în plus.

Prin urmare, pentru ca copilul să se îngrașe rapid, viitoarea mamă ar trebui să respecte o dietă. Și dacă vă este foame între mesele mesei principale, ar trebui să alegeți gustări cu conținut scăzut de calorii. Acestea pot fi legume, pâine dietetică, iaurt, brânză de vaci sau fructe.

Medicamente

Datorită caracteristicilor individuale în timpul sarcinii, unor femei li se prescriu anumite medicamente. Dacă, în timpul gestației, apar probleme cu conservarea copilului sau cu un flux sanguin uteroplacentar insuficient, sunt prescrise medicamente speciale pentru a păstra sarcina. Aceste medicamente pot determina dezvoltarea unui făt mare. Atunci când se utilizează diferite medicamente, viitoarea mamă este observată de un ginecolog, prin urmare, orice modificări sunt înregistrate și anulate dacă au un efect negativ asupra dezvoltării copilului.

Numărul de nașteri

Dacă o femeie nu are prima naștere, atunci fiecare copil ulterior se naște mai mare decât precedenta. Deși un făt mare se găsește și în timpul primei sarcini.

Stil de viata sedentar

Dacă o femeie însărcinată are un stil de viață sedentar, acest lucru provoacă, de asemenea, excesul de greutate atât la ea, cât și la copil. Desigur, viitoarele mame au nevoie de multă odihnă, dar cu măsură. Există fitness pentru femeile însărcinate. Aceasta este o modalitate excelentă de a duce un stil de viață moderat activ, de a te menține în formă, fără a-ți face rău copilului.

Diabet

În unele cazuri, diabetul mellitus gestațional apare la femei în timpul sarcinii. Poate apărea din cauza eredității. Dacă cineva din familie are diabet, atunci viitoarea mamă îl poate obține, deoarece în timpul gestației unui copil, corpul se confruntă cu perturbări hormonale severe.

De asemenea, bolile virale și autoimune frecvente ale viitoarei mame pot deveni cauza dezvoltării diabetului. Acestea afectează pancreasul, care este responsabil pentru producerea de insulină în corpul uman.

Un alt motiv pentru apariția diabetului zaharat gestațional poate fi nașterea în trecut a unui copil de peste 4,5 kilograme sau nașterea mortală din motive necunoscute.

Localizarea placentei

Dacă placenta este atașată la peretele posterior al uterului, atunci aportul de substanțe nutritive este mai activ. De asemenea, dacă este îngroșat în starea sa, atunci necesită o nutriție intrauterină intensă a bebelușului, care poate provoca un făt mare în timpul sarcinii.

Sarcina posttermă

O sarcină post-termen se spune atunci când o femeie nu naște timp de paisprezece zile după 40 de săptămâni. În această perioadă, copilul câștigă în mod activ în greutate și crește în înălțime. În plus, la naștere, bebelușul are pielea uscată, unghiile lungi pe mâini și picioare, nu există un lubrifiant original și oasele deja întărite ale craniului.

Conflictul Rhesus

Dacă viitoarea mamă are un factor Rh negativ din sânge, iar copilul are un factor Rh pozitiv, atunci consecințele pot fi multe. Una dintre ele este retenția de lichide în țesuturile fătului, care afectează greutatea bebelușului.

Cauza conflictului Rh poate fi moștenirea grupului sanguin al tatălui de către copil. Poate să apară și dacă viitoarea mamă a trecut printr-o procedură precum transfuzia de sânge.

Nu în toate cazurile, un copil mare poate provoca complicații grave. Dar motivele și consecințele unui făt mare în timpul sarcinii sunt însoțite cu siguranță de particularitățile purtării unui copil. Cele mai grave complicații cu care se poate confrunta o femeie vor fi în ultimele săptămâni de sarcină: leșin, probleme digestive și respirație grea, constipație. Cu cât copilul este mai greu, cu atât îi oferă mai mult disconfort mamei. Pot apărea dureri la nivelul coastelor și ale spatelui inferior, precum și varice și senzație de amețeală la culcare. În plus, apariția vergeturilor pe pielea abdomenului, din păcate, este aproape inevitabilă.

Pe baza cauzelor și consecințelor unui făt mare la o femeie însărcinată, se pune întrebarea cu privire la metoda de livrare. Dacă viitoarea mamă are un bazin îngust și copilul este mare, atunci nu se recomandă nașterea naturală. Pentru fetusii mari, o cezariana este cea mai buna alegere.

Dacă bebelușul este mare, atunci în timpul nașterii naturale, pot apărea multe consecințe: traume la naștere la copil, fistule și rupturi la mamă. Dacă fătul este doar puțin peste normă, atunci nu ar trebui să insistați asupra unei cezariene. Mama va putea naște singură. Mai mult, dacă motivul este dezvăluit în timp, pentru care bebelușul este înaintea dezvoltării in utero, până la sfârșitul sarcinii, creșterea acestuia poate fi corectată.

Cel mai important lucru pentru viitoarea mamă este copilul ei. Prin urmare, ea trebuie să fie calmă, rezonabilă, să asculte medicii și să facă toate cercetările medicale necesare. Atunci bebelușul va fi sănătos, iar mama va fi fericită.

Există o opinie în rândul populației că greutatea mare a fătului vorbește despre sănătate și forță, dar numai mamele care au născut „eroi” și medicii știu cu ce dificultăți trebuie să se confrunte în timpul nașterii și după nașterea unui copil. Conform statisticilor, nașterea unui copil mare este notată la 5-10% din toate nașterile.

Definiția conceptelor

Un făt mare sau macrosomia se spune atunci când indicatorii fetometrici ai dezvoltării intrauterine depășesc semnificativ norma stabilită pentru o anumită vârstă gestațională sau greutatea unui nou-născut este de 4 kg sau mai mult. În plus față de greutatea copilului, înălțimea lui este, de asemenea, luată în considerare, astfel încât, la un copil normal, înălțimea este cuprinsă între 48 - 54 cm, în timp ce lungimea unui făt cu o greutate mare este de 54 - 56 cm și în unele cazuri ajunge la 70 cm.

Dacă greutatea unui copil la naștere este de 5 kg sau mai mult, atunci se vorbește despre un făt uriaș. Copiii uriași sunt mai puțin predispuși să se nască decât copiii mari și au o natalitate de 1/3000.

Cauze

De ce un copil se naște mare se explică prin numeroase motive, care se pot datora atât caracteristicilor corpului femeii, cât și caracteristicilor individuale ale bebelușului care se dezvoltă în uter. Acești factori includ:

Predispozitie genetica

Se remarcă faptul că ereditatea joacă, de asemenea, un rol în nașterea unui copil mare. Părinții înalți fizic și înalți au o șansă mai mare de a naște un copil mare.

Durată crescută a sarcinii

În mod normal, sarcina durează 38 - 41 de săptămâni (vezi). Dacă vârsta gestațională depășește limita superioară a normei, ei vorbesc despre sarcină prelungită, care poate fi adevărată și falsă. Cu o supra-maturitate adevărată, copilul se naște cu semne evidente de supra-maturitate: pielea uscată fără lubrifiere originală, ridurile sale, apele au o nuanță verzuie sau cenușie, iar numărul lor este redus. Astfel de fenomene se explică prin îmbătrânirea placentei, formarea de calcificări multiple în ea și o scădere a funcțiilor sale. Lipsa de oxigen și substanțe nutritive duce la dezvoltarea insuficienței placentare, a hipoxiei și chiar a malnutriției fetale.

Diabetul zaharat la o femeie

Nașterea unui copil mare (sau cu ultrasunete mai mare decât vârsta gestațională) se poate datora diabetului zaharat existent la mamă sau dezvoltării acestuia în timpul gestației (diabet gestațional). Bebelușii se nasc cu o serie de caracteristici numite fetopatie diabetică. Greutatea mare a fătului este o consecință a furtunii hormonale și a creșterilor constante ale nivelului de glucoză din sângele femeii. Un semn caracteristic al fetopatiei diabetice este creșterea excesivă în greutate a copilului după 20 de săptămâni de sarcină pe fondul dezvoltării polihidramniosului. În consecință, deși un copil se naște mare, inițial este nesănătos. Femeile însărcinate cu diabet zaharat sunt spitalizate nu mai târziu de 32 de săptămâni, examinate și stabilite termenul și metodele de livrare.

Sarcina Rh-conflict

Unul dintre motivele care determină ca dimensiunea fătului să fie mai lungă decât termenul este. Această complicație a gestației apare atunci când o femeie cu factor Rh negativ poartă un copil cu factor Rh pozitiv. Ca urmare, copilul nenăscut dezvoltă o boală hemolitică, care se caracterizează prin anemie și icter, iar în forme extrem de severe li se adaugă puf, care se numește forma edematoasă a bolii hemolitice. În același timp, lichidul se acumulează în cavitățile fătului (abdomen, piept), iar ficatul și splina cresc semnificativ în dimensiune. Edemul masiv și hepatosplenomegalia determină greutatea mare a copilului.

Caracteristicile placentei

De asemenea, caracteristicile structurale și funcționale ale placentei pot provoca formarea unui copil mare (vezi și). Adesea, atunci când un copil se naște cu o greutate corporală mare, placenta este mare și groasă (5 cm sau mai mult). Placenta groasă și masivă promovează metabolismul intens al nutrienților și oligoelementelor, ceea ce accelerează dezvoltarea fătului. Pe lângă o creștere a volumului de sânge circulant și un aport intens de sânge la copil, există explozii de hormoni placentari, care afectează indirect metabolismul din corpul mamei și sporește creșterea și dezvoltarea bebelușului.

Sarcinile ulterioare care se termină cu nașterea

A existat o relație direct proporțională între numărul nașterilor și greutatea copiilor născuți. După a doua, a treia și așa mai departe nașteri, se formează un făt mare, care este cu aproximativ 30% mai mare decât dimensiunea și greutatea primului-născut. Medicii explică acest fapt prin două puncte.

• În primul rând, factorul psihologic contează, o femeie care poartă un al doilea / al treilea copil este familiarizată cu procesele de sarcină și naștere, este mai echilibrată și mai calmă.
• În al doilea rând, dimensiunea mare a bebelușului în timpul următoarelor sarcini se datorează condițiilor mai bune de nutriție intrauterină datorită rețelei circulatorii dezvoltate în peretele uterin.
• De asemenea, condițiile pentru creșterea intrauterină și dezvoltarea celui de-al doilea copil sunt mult mai bune datorită extensibilității mai mari a uterului și rezistenței nesemnificative a mușchilor abdominali.

Natura dietei unei femei însărcinate

Nu cel mai mic rol în creșterea greutății copilului îl joacă nutriția și stilul de viață al unei femei, mai ales după a 20-a săptămână de sarcină (vezi). Inactivitatea fizică, o burtă în creștere, o pasiune pentru alimentele bogate în calorii (consumul de produse de patiserie, dulciuri, paste) duce nu numai la acumularea de țesut gras la viitoarea mamă, ci provoacă și macrosomia la făt (vezi).

Obezitatea

Greutatea excesivă a viitoarei mame joacă, de asemenea, un rol. Acest lucru se datorează nu numai nutriției iraționale a femeii însărcinate, ci și alterării metabolismului lipidic din corpul său, care provoacă o încălcare a metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților la făt, afectarea intrauterină a ficatului și pancreasului și a activarea reacțiilor compensatorii în placentă. Toți acești factori contribuie la creșterea rapidă și la creșterea în greutate a fătului. În cazul obezității de gradul 1, un făt mare se naște la 28% dintre femeile însărcinate, cu gradul 2, probabilitatea unui copil mare crește la 32%, iar cu gradul 3, până la 35%.

Luarea de medicamente

Consumul necontrolat de anumite medicamente de către o femeie însărcinată, care îmbunătățesc circulația sanguină uteroplacentară și activează procesele anabolice (de exemplu, gestageni) contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.

Alti factori

Vârsta femeii (mai mică de 20 de ani sau mai mare de 34 de ani), prezența proceselor inflamatorii în sistemul reproductiv, poate afecta, de asemenea, dimensiunea.

Fruct mare: semne și diagnostic

Dacă o femeie are burta mare în timpul sarcinii, aceasta nu este neapărat dovada unui copil mare. Sarcinile multiple trebuie excluse și (multe femei însărcinate neglijează efectuarea ultrasunetelor într-o perioadă atât de importantă a vieții).

Până la 38 de săptămâni de sarcină, și uneori chiar mai devreme, manifestările clinice ale unui făt mare sunt date obiective obținute în timpul unei vizite la un obstetrician. La fiecare vizită la clinica prenatală, se măsoară greutatea corporală a unei femei însărcinate, o creștere de 500 de grame. săptămânal, pe fondul edemului absent și al altor semne de preeclampsie, îl face pe medic să suspecteze o greutate mare la copil.

În cazul unui făt mare în timpul sarcinii, semnele sunt determinate de mărimea abdomenului femeii (circumferința și înălțimea fundului uterin), dovada acestui fapt este dimensiunile excesive: circumferința abdominală este mai mare de 100 cm și înălțimea fundului uterin este mai mare de 40.

Greutatea fetală estimată este calculată utilizând formula: agent de răcire înmulțit cu WDM.

Deoarece un bebeluș cu o greutate mare ocupă mai mult spațiu în uter, organele interne ale unei femei sunt supuse unei comprimări și a unei încălcări mai mari și au o sarcină semnificativă. Ca urmare, femeia însărcinată observă urinări frecvente, arsuri la stomac (reflux de conținut gastric în esofag), constipație și dificultăți de respirație. Uterul mare apasă pe vena cavă inferioară, ceea ce poate provoca leșin în poziție culcat pe orizontală. Sarcina pe sistemul musculo-scheletic crește, care se manifestă prin durere la nivelul picioarelor, spatelui inferior, coloanei vertebrale și coastelor. Este posibilă apariția sau agravarea cursului varicelor picioarelor. Există, de asemenea, o mare probabilitate de apariție a vergeturilor pe abdomen și o creștere a tonusului uterului.

Ecografia are o mare importanță în diagnosticul unui făt mare, cu măsurarea atentă a datelor fetometrice ale fătului și determinarea greutății sale estimate. Se măsoară circumferința capului și a abdomenului, lungimea femurului și a humerusului. Un cap mare și o dimensiune semnificativă a abdomenului, o creștere a ficatului și splinei, identificarea fluidului în cavitățile corpului indică o formă edematoasă a bolii hemolitice.

Cursul sarcinii

Sarcina la femeile cu fetuși mari are loc de obicei fără complicații. Toate complicațiile descrise (leșin, probleme cu tractul digestiv și dificultăți de respirație) se dezvoltă la 38 - 40 de săptămâni de gestație cu un făt mare. Există o mare probabilitate de a dezvolta insuficiență placentară și hipoxie progresivă ca urmare a unei nepotriviri între fluxul sanguin uteroplacentar și greutatea rapidă a copilului. Particularitățile managementului sarcinii includ:

• o examinare amănunțită pentru a exclude polihidramnios și;
• excludeți diabetul zaharat - conducerea și consultarea unui endocrinolog;
• calcularea greutății estimate a fătului în funcție de datele cu ultrasunete și de mărimea abdomenului femeii însărcinate;
• fizioterapie;
• corectarea dietei (excludeți carbohidrații ușor digerabili și grăsimile refractare);
• anularea sau restricționarea administrării medicamentelor - steroizi anabolizanți.

Cursul muncii

"Cum să naști dacă un făt mare?" - se întreabă viitoarele mame. Răspunsul nu este cursul nașterii, care, la dimensiuni mari, are propriile caracteristici. Nașterea spontană a unui copil de dimensiuni considerabile este adesea complicată de următoarele circumstanțe:

Pelvis îngust clinic

Această complicație se dezvoltă atunci când fătul are un cap mare și chiar și cu dezvăluirea completă (10 cm) a faringelui uterin, nu avansează, ceea ce se numește o discrepanță între dimensiunea capului și pelvisul femeii. Este caracteristic faptul că dimensiunea pelvisului matern poate fi în limitele normale, dar nașterea este încă dificilă chiar și cu contracții bune și puternice. Dacă există, de asemenea, o îngustare anatomică a bazinului (dimensiunea bazinului este scurtată cu 1 - 1,5 cm sau mai mult), se pune problema unei operații cezariene.

Revărsarea prematură a apelor

Descărcarea timpurie a apei (înainte de deschiderea gâtului cu 8 cm) se datorează stării înalte a capului bebelușului, datorită dimensiunii sale mari, nu se poate apasa de intrarea în bazinul mic și nu se poate mișca și delimitarea apele în față (vezica fetală) și în spate nu apar. Revărsarea timpurie a apei este periculoasă din cauza pierderii cordonului ombilical sau a părților mici ale copilului (picior, mâner). În plus, această complicație încetinește procesul de deschidere a faringelui uterin, care prelungește prima etapă a travaliului și epuizează femeia aflată în travaliu. Dacă decalajul fără apă continuă timp de 12 ore sau mai mult, riscul de uter este, de asemenea, ridicat. În caz de prolaps al cordonului ombilical sau al unei părți a fătului, este indicată livrarea operativă imediată.

Anomalii ale forțelor generice

Nașterea cu un făt mare este adesea complicată de anomalii ale travaliului. Un curs prelungit al travaliului duce la o scădere a intensității și frecvenței contracțiilor (se dezvoltă slăbiciunea forțelor de muncă, atât primare, cât și secundare). Copilul începe să sufere, hipoxia intrauterină crește (la început, devine mai frecventă - tahicardie, apoi încetinește - bradicardie), ceea ce este, de asemenea, o indicație pentru cezariană.

Amenințare de ruptură uterină

Perioada de împingere a nașterii unui copil mare este, de asemenea, plină de pericole. În procesul de trecere a capului fetal prin canalul de naștere, acesta este configurat, adică dobândește o formă convenabilă pentru depășirea planurilor pelvisului mic (oasele craniului sunt „stratificate” una peste alta ). Cu o dimensiune disproporționată a capului bebelușului și a pelvisului mamei, segmentul uterin inferior este suprasolicitat, ceea ce amenință să se rupă.

Formarea fistulei

Datorită stării prelungite a capului bebelușului într-un plan al pelvisului, țesuturile moi ale canalului de naștere (colul uterin și vagin) sunt comprimate, dar pe lângă acestea, vezica urinară și uretra sunt supuse comprimării în față și anusului în înapoi. Acest lucru duce la afectarea circulației sângelui în țesuturi, ischemie și apoi necroză (necroză). Țesutul necrotic postpartum este respins și se formează fistule genito-urinare și / sau rectovaginale.

Articulația pubiană ruptă

Dificultatea de a trece prin capul copilului poate deteriora articulația pubiană (ruperea ligamentelor și divergența oaselor pubiene), care deseori, în special în cazurile severe, necesită intervenție chirurgicală după naștere (vezi).

Distocia umărului

Nașterea cu un făt cu o greutate mare poate fi complicată prin îndepărtarea dificilă a umerilor, ceea ce este tipic pentru copiii cu fetopatie diabetică (dimensiunea centurii de umăr este mult mai mare decât dimensiunea capului). În această situație, se oferă beneficii speciale, care pot duce la fracturi ale claviculei, humerusului sau coloanei cervicale.

Cefalohematom sau hemoragie cerebrală la făt

Dezvoltarea unor astfel de complicații se datorează anomaliilor forței de muncă, tulburării și ulterioare. Odată cu configurația capului, există o deplasare excesivă a oaselor craniene și o compresie ascuțită a acestora, care provoacă hemoragii în creier sau sub periost.

Managementul muncii

În cazul diagnosticării unui făt mare, modul în care va fi livrarea: operativă (cezariană) sau prin canalul natural de naștere (naștere spontană) depinde de mulți factori. Realizarea planificată:

• dimensiunea mare a fătului la femeile aflate în travaliu sub 18 și peste 30 de ani;
• o combinație între o prezentare a culei și un copil mare;
• sarcina prelungită cu un copil mare;
• pelvis îngust anatomic, indiferent de forma și gradul de îngustare și de greutatea mare a copilului;
• anomalii în dezvoltarea uterului, a nodurilor miomatoase și a unui făt mare;
• indicații care necesită excluderea unei perioade persistente (patologie cardiovasculară, miopie ridicată) și a unui copil mare;
• greutate fetală mare și istoric obstetric împovărat (nașterea unui copil încă în trecut și utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată).

O operație cezariană pentru indicații de urgență este efectuată pentru orice complicații la naștere (amenințarea ruperii uterului, inserarea incorectă a capului etc.).

În primele 2 ore după naștere (perioada postpartum timpurie), există un risc ridicat de apariție a sângerărilor uterine hipotonice, cauzate de travaliul prelungit și întinderea excesivă a uterului.

Când elaborați un plan de naștere prin canalul natural de naștere, luați în considerare:

• nașterea trebuie efectuată sub monitorizarea stării copilului și;
• în timpul nașterii, întreținerea partogramelor este obligatorie (întocmirea unui program care să țină cont de timpul fiecărei perioade de travaliu, de deschiderea faringelui uterin, de intensitatea contracțiilor);
• la naștere, re-măsurați dimensiunea bazinului;
• ameliorarea adecvată și în timp util a durerii și introducerea de antispastice;
• în perioada grea, administrarea profilactică a agenților reducători pentru a preveni slăbiciunea încercărilor;
• diagnosticarea precoce a unui bazin îngust clinic;
• prevenirea sângerării în perioada ulterioară și în primele 2 ore după naștere.

Copiii născuți cu o greutate de 4 kg sau mai mult prezintă un risc crescut de morbiditate și mortalitate la vârsta neonatală timpurie (până la 28 de zile de viață), dezvoltarea traumatismului la naștere (cefalohematom, hemoragie cerebrală, fracturi de umăr, claviculă), dezvoltarea tulburărilor metabolice și a patologiei sistemului nervos central.

Întrebare răspuns

Este necesară spitalizarea înainte de naștere pentru sarcina cu un făt mare?

Da, tuturor femeilor diagnosticate cu un copil mare li se recomandă să meargă la spital în avans, la 38 - 39 de săptămâni. Medicul va măsura cu atenție dimensiunea pelvisului și a abdomenului, va evalua starea gravidei (prezența bolilor extragenitale și a complicațiilor sarcinii), disponibilitatea colului uterin (maturitate) și va întocmi un plan de naștere. Și dacă există dovezi, decizia emiterii unei cezariene planificate și pregătirea pentru aceasta.

Cum poate fi prevenită dezvoltarea unui făt mare?

În primul rând, este necesar să respectați o dietă echilibrată încă din primele zile de sarcină. Alimentele trebuie să conțină cantitatea necesară pentru o femeie însărcinată, proteine, grăsimi și carbohidrați. Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la excesul de mâncare, la entuziasmul excesiv pentru dulciuri, produse de patiserie, alimente grase și prăjite și, dacă condiția o permite, să se angajeze în gimnastică specială pentru femeile însărcinate și să evite inactivitatea fizică (întins și așezat frecvent și prelungit).

Am prima mea sarcină și un făt mare. Trebuie să fac cezariană?

Nu, absolut nu este necesar, mai ales în timpul primei nașteri la femei tinere. Cel mai adesea, sarcina și nașterea unui făt mare la femeile tinere sănătoase continuă fără complicații și se termină bine.

Un făt mare este un făt care la momentul nașterii are o greutate corporală de 4000 grame sau mai mult. De multe ori pentru o femeie, chiar și un bebeluș care cântărește 3800 este deja greu și nu este ușor să-l naști, dar limita de greutate peste care se pune acest diagnostic este de 4000 ... Dacă greutatea unui nou-născut depășește 5 kg, vorbesc despre un făt uriaș, există cazuri de naștere a bebelușilor a căror greutate corporală a depășit 7 kg ...

Greutatea excesivă a unui bebeluș în obstetrică modernă devine o problemă, deoarece din ce în ce mai mulți bebeluși se nasc cu multă greutate. În același timp, dimensiunea mare a copilului îngreunează nașterea, poate provoca complicații, traume la naștere și poate fi chiar un motiv pentru o operație cezariană. Statisticile arată că fiecare al cincilea copil de astăzi se naște cu o masă care depășește 4 kg.

Făt mare în timpul sarcinii, cauze

De ce femeile dau naștere tot mai multor copii masivi și este un lucru bun? Îmbunătățirea condițiilor de viață umane, disponibilitatea ușoară a oricăror produse alimentare, schimbarea obiceiurilor alimentare și un număr mare de viitoare mame care suferă de greutate în exces au dus la această patologie.

Acum nu aducem la naștere 8-10 copii, așa cum am făcut odată, intrăm în sarcină cât mai sănătos posibil și avem grijă de copil, încercând să mâncăm cât mai bine și luăm vitamine.

Cea mai mică abatere în starea copilului, placenta este un motiv pentru a prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în placentă, pentru a impune unei femei un regim cu activitate motorie limitată. Și firimiturile din stomac se angajează doar să se îngrașe, este inerent în el, să crească și să ia maximul de creștere pe care îl poate oferi mama lui. Și ea îi poate oferi literalmente totul acum.

Nașterea la o vârstă mai înaintată, care se găsește atât de des acum, contribuie în sine la nașterea copiilor masivi, afectează greutatea copilului și supra-maturitatea și predispoziția ereditară.

Acest lucru este facilitat de prevalența unei boli precum diabetul zaharat. A fost odată, literalmente în secolul trecut, femeile se bazau pe post în ultimele săptămâni de sarcină. Numai acele alimente care au contribuit la creșterea în greutate a copilului au fost limitate, cum ar fi alimentele grase și dulci, făina de grâu, untul ... O femeie gravidă modernă nu se gândește la o astfel de dietă, iar săgeata solzilor nu se sperie. la toate, după naștere va fi posibil să slăbești.

Femeile obișnuiau să lucreze până în ziua nașterii. Astăzi, începând cu a 30-a săptămână, avem ocazia să ne întindem liniștiți pe canapea și să mâncăm, mâncăm, mâncăm ... Și numai când începe nașterea, „bebelușul mare” devine răspunsul corpului la aceste trăsături ale vieții noastre și sarcina în condiții moderne.

Motivele nașterii copiilor mari pot sta, de asemenea, în devieri în dezvoltarea copilului însuși, a bolilor sale.

Sunteți expus riscului dacă:

Ești supraponderal
- copilul are un tată înalt și puternic
- aveți diabet
- ești pe cale să ai o a doua naștere
- în familia ta, femeile nasc de obicei copii cu multă greutate
- dacă amânați această sarcină

Făt mare, diagnostic cu ultrasunete

Un făt mare în timpul sarcinii este diagnosticat folosind ultrasunete și calcule de-a lungul circumferinței abdomenului și a înălțimii uterului mamei. Tendința de a se abate de la normă începe să fie urmărită clar doar de la mijlocul sarcinii, înainte de aceasta, toți bebelușii se dezvoltă cam în același mod.

La ultrasunete, excesul de greutate al bebelușului este diagnosticat atunci când dimensiunea circumferinței capului bebelușului, burta, lungimea coapsei încetează să corespundă vârstei gestaționale, îl depășește.

Făt mare și cezariană

Dacă vi se spune că bebelușul este supraponderal, cezariana nu este neapărat un rezultat inevitabil, adesea femeile sunt destul de capabile să nască chiar și un copil foarte mare prin canalul natural de naștere. De regulă, aceasta este o indicație relativă pentru o operație cezariană și trebuie să faceți o operație cezariană dacă sunt prezenți alți factori în același timp, cum ar fi, de exemplu, o pelvis îngust sau o prezentare a culei.

Problema datorată dimensiunii mari a bebelușului poate apărea în timpul nașterii în sine, discrepanța clinică dintre capul fătului și pelvisul mamei va duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale, iar corpul masiv se poate bloca pur și simplu pe umeri, iar acest lucru se termină adesea printr-o fractură a claviculei bebelușului.

Decizia cu privire la modul de a naște în prezența unui făt mare se ia la 38 - 40 de săptămâni de sarcină, cel mai probabil, veți fi internat înainte de apariția contracțiilor, în avans.

Cum să vă asigurați că un copil se naște cu o greutate corporală normală?

Nu luați sarcina ca boală, rămâneți activ, continuați să vă mișcați. Mănâncă bine, nu te sprijini pe alimente grase și prăjite, evită dulciurile și alimentele cu amidon, nu mănâncă pentru doi și asigură-te că numai mâncăruri sănătoase și sănătoase sunt în farfuria ta. Dacă aveți diabet, în ciuda faptului că vă veți simți cu siguranță foarte bine în timpul sarcinii, urmați cu strictețe dozajul medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră, nu renunțați la medicamente.

Și cel mai important, acordați-vă pozitivului. Cu toții suntem foarte diferiți, foarte individuali. Poate că toată lumea din familia ta naște copii mari? Și vei naște, vei face față singur fără complicații, pentru că pentru tine va fi norma.

Burta mare în timpul sarcinii nu înseamnă încă. Că vei avea cu siguranță un copil mare. Dar există mai multe semne prin care acest lucru poate fi determinat cu un grad ridicat de certitudine.

În primul trimestru, la aproximativ 8-12 săptămâni de sarcină, viitoarea mamă este supusă primei ecografii programate. În timpul acestui studiu, specialistul specifică vârsta gestațională, măsoară lungimea fătului în centimetri, sau mai bine zis, dimensiunea sa coccigian-parietală (CTE). Din acest moment, creatura minusculă va lua o formă specifică pentru dvs. Mai sunt câteva luni înainte, timp în care bebelușul se va dezvolta, se va întări și se va pregăti pentru naștere.

Diagnosticul mărimii fătului

Este posibil să se facă predicții despre dimensiunea fătului numai începând cu mijlocul celui de-al treilea trimestru. Medicul va fi atent la creșterea volumului abdomenului. Dacă talia ta depășește 100 cm, medicul va suspecta că eroul tău crește. Și el vă va trimite cu siguranță la o scanare cu ultrasunete, care va determina dimensiunea și circumferința capului fătului, precum și dimensiunea abdomenului și a pieptului. Apoi medicul va calcula greutatea estimată a fătului folosind o formulă care ține cont de toți acești parametri.

Controlează-te: cântărește-te în fiecare săptămână și păstrează un program de creștere în greutate. Și nu uitați să-l aduceți cu dvs. când mergeți la programarea medicului dumneavoastră. Până în a 20-a săptămână, nu puteți adăuga mai mult de 700 g pe săptămână, în perioada 20 - 30 - aproximativ 400 g, iar după 30 - doar 300-350 g.

Creșterea totală în greutate pe întreaga sarcină este individuală și depinde de constituția dumneavoastră. Aflați-vă rata. Femeile subțiri până la naștere pot crește până la 15 kg. Dacă aveți un fizic mediu, atunci creșterea ar trebui să fie de 10-12 kg. Dacă sunteți considerat un „crumpet”, fiți foarte vigilenți: limita superioară a creșterii în greutate este de aproximativ 7 kg. Nu exagerați pentru a nu regreta mai târziu!

Dimensiunile fetale pe săptămână

Medicul vă va determina dimensiunea bazinului în timpul primei vizite, la înregistrare. Parametrii necesari (sunt cinci) sunt măsurați utilizând un pelvimetru în poziția culcat și lateral, precum și în timpul unei examinări vaginale. Dacă cel puțin una dintre dimensiuni este mai mică decât norma cu 1,5-2 cm, se vorbește despre un bazin anatomic îngust. Apare la 5-7% dintre femei.

Indicația pentru operația cezariană este un bazin îngust funcțional (clinic). Un astfel de diagnostic se face atunci când există o discrepanță între mărimea capului fetal și pelvisul mamei însărcinate. Aceste cazuri reprezintă doar 1-2% din toate nașterile. Dar se întâmplă ca pelvisul îngust din punct de vedere anatomic să fie funcțional suficient pentru o livrare naturală.

Diagrama dimensiunii fetale (CTE) pe săptămână

Copil mare

Un copil mare se poate naște din cauza unor afecțiuni a viitoarei mame sau din cauza comportamentului necorespunzător al acesteia în timpul sarcinii.

Dieta formulată incorect poate afecta negativ sănătatea fătului. Cel mai adesea, un copil mare se naște acelor femei care nu combină corect mâncarea și le plac porțiile mari. Pentru a mânca bine, urmați recomandările noastre pentru meniul zilnic.

Ereditate- al doilea cel mai influent factor care duce la dezvoltare fruct mare... Dacă tu sau soțul tău te-ai născut mare, fii pregătit pentru nașterea unui erou.

Diabet o femeie însărcinată determină o creștere a nivelului de glucoză la copil, ceea ce stimulează secreția excesivă de insulină în corpul său. Se știe că acest hormon este un factor de creștere. În acest caz, veți avea nevoie de supraveghere medicală constantă. Prin urmare, va trebui să mergeți la spital în avans, cel târziu în a 32-a săptămână. Medicii vă vor monitoriza nivelul de zahăr din sânge și urină și vă vor ajuta la timp.

Amânarea sarcinii duce, de asemenea, la un făt supraponderal. La urma urmei, el continuă să crească, în ciuda celei mai bune întâlniri ratate pentru naștere. Medicul dumneavoastră de supraveghere va încerca să prevină acest lucru și va lua măsurile necesare în timp util.

Mâncat sănătos

Îți plac chiflele și o zi fără prăjituri și ciocolată? Amintiți-vă că excesul de carbohidrați duce la excesul de greutate. În poziția voastră, vă îmbunătățiți amândoi. În același timp, bebelușului îi lipsesc nutrienții necesari pentru creșterea și dezvoltarea normală. Iar gramele suplimentare sunt puse deoparte. Crede-mă, este mai bine să fii cu ochii pe asta acum decât să te ocupi de supraponderalitatea bebelușului când se naște.

• Mănâncă mai multe legume și fructe proaspete. Faceți salate, adăugați-le ierburi și condimentați cu ulei vegetal.
• Evitați alimentele prăjite. Treceți la tocană, feluri de mâncare fierte și coapte.
• Limitați sarea (aceasta este o mare prevenire a edemului!) Și condimentele.
• Păstrați chiflele pentru mai târziu. Cumpărați pâine de secară sau făină integrală de grâu.
• Pregătiți o varietate de băuturi din fructe proaspete. Gatiti compoturi neindulcite, stoarceti sucuri, faceti cocktailuri.
• Nu uitați de produsele lactate fermentate. Acestea îmbunătățesc funcționarea intestinelor, îmbogățesc corpul cu calciu și proteine.

Urmați aceste reguli simple și bebelușul dvs. va crește sănătos chiar înainte de a se naște. Și nașterea va avea succes!