Indicele lichidului amniotic 25. Efectuarea ecografiei în trimestrul III de sarcină. Compoziția lichidului amniotic
Sunt luate în considerare simptomele, cauzele de apariție și metodele de diagnosticare a oligohidramniosului și polihidramniosului.
Primul lucru pe care îl întâlnește un viitor bebeluș în corpul mamei sale este apa. Medicii îl numesc lichid amniotic. Oferă bebelușului tot ce are nevoie și îndeplinește multe funcții.
De unde provine lichidul amniotic și din ce este făcut?
După implantarea unui ovul fertilizat în uter, nu doar embrionul crește, ci și membranele, placenta și lichidul în care se va afla copilul.
Apa se formează din plasma sanguină a unei femei însărcinate. Putem spune că organismul filtrează tot ce nu este necesar din plasmă și oferă copilului acest lichid cu o nouă compoziție.
Compoziția lichidului amniotic:
- 97% apă plată
- Proteină
- Aminoacizi
- Minerale
- Hormonii
- Urina de bebelus
Compoziția lichidului, în funcție de durata sarcinii, variază. Mai mult, dacă în stadiile incipiente lichidul seamănă cu adevărat cu plasmă de sânge, atunci până la sfârșitul sarcinii apa conține multă urină fetală. Copilul înghite aproximativ 20 ml de lichid amniotic la fiecare oră. Până la 14 săptămâni, apa intră în corpul bebelușului prin piele. Mai târziu, pielea devine keratinizată, iar lichidul pătrunde prin alte canale.
Participarea lichidului amniotic la procesul de naștere
În prima perioadă de contracții, toată apa este împărțită în două părți. Prima parte este situată direct sub capul fătului și se sprijină pe colul uterin.
- Bula de lichid întinde faringele uterin și provoacă dilatarea uterului.
- Cu o cantitate insuficientă de apă, presiunea asupra faringelui uterin este minimă, respectiv deschiderea este foarte lentă. Procesul de muncă încetinește, moașa constată o activitate de muncă slabă. Această afecțiune este periculoasă cu hipoxia fetală și diverse leziuni la naștere. În acest caz, medicii recurg la amniotomie, cu alte cuvinte, străpung vezica urinară.
- În timp ce bula izbucnește, apa spală canalul de naștere al femeii, asigură că bebelușul alunecă în timpul nașterii
- Restul lichidului continuă să protejeze copilul până la naștere. Se revarsă în timpul nașterii
Odată cu nașterea rapidă, unii copii se nasc „în cămașă”, acesta este un sac fetal de apă care nu a avut timp să spargă.
Funcțiile lichidului amniotic în timpul sarcinii: 7 funcții principale
Lichidul amniotic nu este doar hrana pentru firimituri, ci îndeplinește și multe funcții:
- Protejează împotriva deteriorărilor mecanice
- Previne penetrarea sunetelor puternice
- Este o sursă de nutrienți
- Oferă o temperatură constantă pentru bebeluș
- Participă la metabolism
- Lansează procesul de muncă
- Spală canalul de naștere, curățându-l și făcându-l alunecos
Care ar trebui să fie volumul lichidului amniotic? Care este amenințarea excesului și lipsei de apă?
Cantitatea de lichid amniotic se modifică odată cu creșterea copilului. În consecință, volumul lichidului crește treptat:
- La 10 săptămâni, cantitatea de apă este foarte mică. Aproximativ o lingurita
- Până la 14 săptămâni, volumul de apă este de jumătate de pahar
- La 25 de săptămâni, cantitatea de apă va încăpea într-un borcan de jumătate de litru
- Până la 30 de săptămâni este de 0,7 l
- Înainte de naștere, cantitatea de apă este de aproximativ 800-1500 ml
Desigur, cantitatea de lichid amniotic depinde de fizicul mamei și de factorii genetici. Dar cu un exces semnificativ al volumului permis, medicii diagnostichează polihidramnios. Această condiție este foarte periculoasă și poate duce la următoarele consecințe:
- Naștere prematură
- Poziția incorectă a fătului în uter
- Sângerare uterină
- Complicații în timpul nașterii. Apare adesea desprinderea placentară sau prolapsul cordonului ombilical
Dar nu doar o cantitate excesivă de lichid amniotic este periculoasă, ci și lipsa acestora. De obicei, există astfel de încălcări cu oligohidramnios:
- Deformarea țesutului osos fetal
- Asfixia, care duce la tulburări în funcționarea sistemului nervos
- Dezvoltarea anormală a membrelor fetale
Cum este diagnosticat polihidramnios?
Este posibil să se determine că ceva nu a fost în regulă încă din 30 de săptămâni de sarcină. Medicul poate face acest lucru în timpul unei examinări de rutină.
- Cu o cantitate excesivă de apă, burta este mai mare, încordată
- Când bateți abdomenul pe o parte, se aude un zgomot pe cealaltă parte
- Ritmul cardiac este slab audibil și este înecat de sunetele gâlgâite
- Uterul este tensionat, este imposibil să atingeți părțile corpului copilului
- Dacă fundul uterului este situat mult mai sus decât ar trebui, atunci medicul poate efectua o examinare pe un scaun pentru a diagnostica tensiunea vezicii fetale.
Dar, de obicei, medicul clinicii prenatale este îngrijorat și nu efectuează un examen vaginal pentru a evita consecințele nedorite. Femeia însărcinată este trimisă pentru o ecografie.
În timpul acestei metode de diagnosticare, un senzor cu ultrasunete măsoară cantitatea de apă pe patru părți ale fătului. După aceea, se efectuează numărări și este afișat indicele lichidului amniotic. Dacă este mai mare de 24 cm, atunci este polihidramnios. Conform unei alte metode de calcul, polihidramnios este diagnosticat cu o valoare AFI de 8 cm.
Cum poate polihidramnios să amenințe un făt și o femeie însărcinată?
Aceasta este o condiție periculoasă și, cu cât este mai multă apă, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații:
- În stadiile incipiente, cu polihidramnios acut, fătul moare
- În stadiile ulterioare, lichidul amniotic excesiv duce la ruptura uterului
- Poziție incorectă
- Riscul ca cordonul ombilical să se împletească gâtul bebelușului din cauza libertății excesive a acestuia
- Gestoză tardivă
- Umflarea mamei
- Atacurile de vărsături
- Arsuri persistente la stomac
- În timpul nașterii, copilul poate lua o poziție înclinată, care este plină de leziuni la naștere
- Scăderea tonusului uterin în timpul nașterii. Contractiile sunt foarte slabe si femeia nu poate naste.
Toate acestea se termină prin naștere prematură, operație de cezariană de urgență sau folosirea forcepsului, care poate cauza handicapul copilului.
Caracteristici ale managementului sarcinii cu polihidramnios: ce ar trebui să evite o femeie însărcinată?
Cu polihidramnios critic, tratamentul se efectuează într-un spital. Spitalul determină cauzele polihidramniosului.
- Dacă este o infecție, atunci femeia însărcinată este tratată cu antibiotice.
- Dacă polihidramniosul se datorează conflictului Rh, atunci se introduc medicamente speciale, specificate în protocol
- Polihidramniosul se datorează adesea anomaliilor fetale. În acest caz, femeia este pregătită să întrerupă sarcina.
- Odată cu eliminarea cauzei polihidramniosului, în spital se administrează medicamente pentru a restabili lipsa de oxigen și nutrienți la făt. Acestea sunt vasodilatatoare, oxibaroterapie, antioxidanți, vitamine
O femeie însărcinată, când este diagnosticată cu polihidramnios, nu ar trebui să refuze spitalizarea. Este periculos pentru mamă și făt. Nicio dietă și o alimentație adecvată nu pot vindeca polihidramnios. Este necesar să găsiți cauza și să o eliminați, iar acest lucru se poate face doar într-un spital.
Nivel scăzut de apă: cauze și simptome
Scăderea apei este foarte prost diagnosticată. În consecință, există riscul de a agrava problema cu creșterea fătului. Cu lipsa severă de apă la o femeie însărcinată, există:
- Greaţă
- Gură uscată
- Durere la mișcarea fătului
Un medic poate diagnostica sau suspecta oligohidramnios la o examinare de rutină. Principalele semne ale apei scăzute sunt:
- Abdomen foarte mic
- Fundusul este foarte scăzut
- Mobilitate slabă a fătului
- Cauzele scăderii apei:
- Malformații fetale
- Patologia fetală
- Afecțiuni cronice ale mamei
- Patologia placentară
În consecință, lipsa apei nu se datorează neapărat sănătății precare a mamei, deoarece fătul participă și la formarea și reînnoirea lichidului amniotic. Cel mai adesea, cu oligohidramnios, sunt diagnosticate probleme ale sistemului excretor la făt. Aceasta poate fi absența rinichilor, displazia renală, subdezvoltarea pelvisului sau a uretrei fătului. Adică, copilul nu poate procesa în mod normal lichidul și îl poate elimina din corp.
Ce probleme pot apărea din cauza lipsei de apă și cum să le diagnosticăm?
În 50% din cazuri, sarcina cu oligohidramnios se încheie cu naștere prematură.
- Din cauza lipsei de apă, copilul nu este protejat de deteriorarea mecanică
- Nu se poate mișca liber în interiorul mamei, respectiv, există o întârziere în dezvoltare
- Piciorul bot fetal și curbura coloanei vertebrale sunt frecvente
- Adesea există o fuziune a pereților placentei cu fătul. În acest caz, sunt posibile deformări fetale.
Pentru a preveni patologiile dezvoltării fetale în timp, se efectuează o ecografie neprogramată. Dacă un copil este diagnosticat cu o patologie gravă, femeia însărcinată este pregătită pentru un avort pentru medicamente. Dacă cauza oligohidramniosului este obezitatea, diabetul zaharat sau un fel de boală a femeii, se prescrie tratamentul. Cu o ușoară lipsă de apă, gravida este tratată în ambulatoriu, nu este necesară spitalizarea.
Urmați toate recomandările medicului dumneavoastră. Adesea, cauza dezvoltării patologiei este subdezvoltarea fătului. Nu renunta la amniocenteza. Aceasta este o manipulare în timpul căreia lichidul amniotic este luat pentru analiză. În cursul cercetării, se poate nu numai să se asigure că diagnosticul este corect, ci și să se determine starea copilului.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie o dietă, încercați să o țineți. Este important să mâncați corect și să nu mâncați în exces cu diabet și obezitate.
Scăderea apei și polihidramnios sunt tulburări grave care pot duce la naștere prematură și malformații fetale. Nu lăsați lucrurile să meargă de la sine și nu ratați controalele și proiecțiile programate. Diagnosticul precoce vă va ajuta să vă mențineți sarcina și să aveți un copil sănătos.
VIDEO: Polihidramnios în timpul sarcinii
În timpul primei sarcini, mulți se confruntă cu un astfel de concept precum indicele lichidului amniotic, prescurtat AFI. Pentru a înțelege pe deplin ce este și cât de important este să adere la standardele IAI, este necesar să se ia în considerare toate aspectele acestei probleme.
Ecografia amniotică
confort în interiorul apei
analizele programului de odihnă
tabel de ce de ce
Lichidul amniotic este denumirea oficială pentru lichidul amniotic din uterul unei femei însărcinate, care asigură mediul biologic pentru dezvoltarea normală a bebelușului.
Principalele funcții ale mediului biologic.
- Mancare de bebeluși. Compoziția lichidului amniotic conține multe substanțe esențiale și benefice pentru făt. În timpul maturizării, ele pătrund în corpul copilului prin absorbție prin piele. Odată cu gradul de maturitate, bebelușul începe să consume independent cantitatea necesară.
- Asigurarea presiunii normale precum si a temperaturii.
- Protejarea fătului de factorii externi de mediu.
- Compoziția lichidului amniotic include cantitatea necesară de fracții de imunoglobuline, care creează o barieră sterilă, prevenind apariția infecțiilor. Acest lucru se datorează faptului că lichidul amniotic are proprietatea de a se reînnoi constant, procesul se va opri după naștere.
- Un factor important este etanșarea completă a vezicii urinare, precum și mișcarea fătului în spațiu.
Tabelul cu valori
Diverse modulări ale normelor indicelui AF-lichid amniotic pe săptămână indică dezvoltarea unei anomalii sau patologii la făt. Pentru a evita situațiile adverse, femeile însărcinate trebuie examinate în mod constant.
Verificare la un ginecolog
Pentru corectitudinea rezultatelor diagnosticului, medicii efectuează o serie de măsuri pregătitoare.
- Analiza compoziției citologice și biochimice a lichidului amniotic.
- Se verifică transparența, nuanța AF.
- Ține cont de hormonii conținuti.
- Verificarea, studierea volumului. Perioada de gestație afectează volumul lichidului amniotic, care este calculat în raport cu trimestrul de sarcină.
Există un tabel special în care normele indicelui AF-lichid amniotic sunt enumerate pe săptămână în mm.
| Perioada de sarcina (saptamani) | Limita inferioară a normei | Rău | Limita superioară a normei |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
După cum puteți vedea din tabel, principiul de calcul este destul de simplu. De exemplu, trebuie să aflați rata indicelui lichidului amniotic la 19 săptămâni de sarcină. Valorile din tabel arată 83-137-225, unde prima valoare este minimă, apoi sunt indicate valoarea medie și maximă admisă.
La 20-21 de săptămâni, limita inferioară a indicelui AF - lichidul amniotic este 86-88, aceasta este o abatere de la normă. Cu astfel de indicatori, ar trebui să fiți observat de un medic.
Există două moduri de a diagnostica AFI.
- Subiect: examinare cu ultrasunete, când se efectuează scanare longitudinală și transversală.
- Obiectiv: diagnosticianul folosind metoda anumitor calcule însumează 4 indicatori care determină indicele lichidului amniotic pe săptămâni în cm. La 16 săptămâni, acesta variază de la 12 cm.
Arată ca un copil în pântecele unei mame
În plus, este diagnosticată dimensiunea pungii de lichid amniotic, care este determinată în două planuri perpendiculare. Este posibilă o analiză de testare suplimentară, care se efectuează la 16-18 săptămâni.
O astfel de analiză este utilă pentru detectarea în timp util a anomaliilor, anomaliilor în dezvoltarea fătului sau a placentei. După diagnosticarea corpului unei femei însărcinate, medicii iau măsurile necesare. În cazuri rare acute, se recomandă întreruperea sarcinii.
Riscuri potențiale atunci când este detectată o problemă
Discrepanța dintre normele indicelui lichidului amniotic în funcție de săptămânile de sarcină indică apariția polihidramniosului sau oligohidramniosului la o femeie. Manifestarea unor astfel de condiții este destul de periculoasă, chiar amenință cu complicații grave.
Pericole cu polihidramnios:
- este posibilă desprinderea placentară;
- dezvoltarea infecției canalului de naștere;
- dezvoltarea fetală afectată;
- este posibil un avort spontan.
Cel mai adesea, oligohidramniosul se găsește după 26-30 de săptămâni sau cu prelungire la 41 de săptămâni. În plus, oligohidramnios amenință cu boli grave ale fătului.
Procedura cu ultrasunete
Daca indicele AF-lichid amniotic la 31 de saptamani este de 66, cu o valoare medie la 31 de saptamani de 14 cm, atunci ai nevoie de interventie urgenta de specialitate.
Pericole de apă scăzută:
- încălcări ale sistemului respirator, genito-urinar;
- hipodinamică și presiune asupra fătului, care poate provoca diverse anomalii: modificări ale greutății fetale, luxații, deformări ale oaselor, coloanei vertebrale;
- apariția hipoxiei;
- posibilitatea unui avort spontan prematur;
- risc de sângerare după naștere.
Excesul de lichid amniotic (polihidramnios) este detectat la 1 până la 3% dintre femeile aflate în travaliu. De exemplu, la 34 de săptămâni, AFI este mai mare de 278 de unități, ceea ce indică un nivel critic de lichid amniotic. Cauzele polihidramniosului sunt influențate de prezența anumitor factori.
Din partea mamei:
- factorul Rh, grupa sanguină;
- prezența diabetului zaharat;
- prezența infecțiilor sau a proceselor inflamatorii în organism.
Prin analiza placentei:
- când apare o tumoare benignă a membranei fetale;
- cu umflarea placentei.
Diagnosticul fetal:
- sarcina multipla;
- patologii sau boli ereditare.
Cauzele oligohidramniosului:
- anomalii ale fătului în interiorul uterului;
- diverse patologii: infecții, anomalii cromozomiale, dezvoltare fetală slabă etc.;
- prezența bolilor la o femeie: probleme cu inima, vasele de sânge, simptome inflamatorii și infecțioase, boli de rinichi;
- insuficiență placentară, defecte, infarct;
- suprasolicitarea fătului;
- abrupție placentară;
- moartea prematură a unui copil în uter.
Oameni în haine albe
Polihidramnios poate fi de altă natură.
- În stare moderată, dimensiunea buzunarelor interior variază de la 7 cm la 18 cm.
- Cu polihidramnios pronunțat, valoarea apare în intervalul de la 18 la 24 cm.
- În afecțiunile cronice, indicatorul este puțin mai ridicat, dar stabil.
- În condiții limită și acute, valoarea indicelui variază între medie și cea mai mare. În acest caz, se recomandă tratamentul în spital.
- În cazul unui exces acut de lichid, specialiștii vor prescrie o amniotomie, în cazul uneia cronice - un tratament terapeutic complex.
Aceste recomandări se aplică oligohidramniosului; în cazul simptomelor acute, femeii însărcinate i se va oferi tratament internat. De exemplu, indicele lichidului amniotic are o valoare de 5 5, aceasta indicând o lipsă critică de apă, care poate deveni o amenințare pentru funcțiile vitale ale fătului.
- tuturor, fără excepție, se prescriu Curantil, Actovegin;
- activitate fizică minimă;
- o alimentație sănătoasă, dietă în combinație cu un complex de vitamine;
- tratament preventiv pentru asigurarea împotriva formării proceselor infecțioase și inflamatorii;
- cu prelungire – stimularea travaliului.
Pe măsură ce copilul crește
În tratamentul tradițional, antibioticele sunt de obicei folosite pentru a restabili funcțiile hipodinamice. Pentru diferite infecții, sunt prescrise imunomodulatoare. Sunt necesare diuretice.
Tratament optim
Tratamentul optim este determinat individual pentru fiecare pacientă gravidă, luând în considerare diagnosticul, caracteristicile și cauza problemei.
Să presupunem că sunteți însărcinată în 32 de săptămâni și indicele de lichid amniotic este de 77. Aceasta înseamnă că aveți oligohidramnios limită.
Polihidramnios și apa scăzută este departe de a fi o tragedie, dar cu apa scăzută va trebui să petreci cea mai mare parte a timpului în spital.
Cu o medicație adecvată și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului, nivelul polihidramniosului va scădea, iar valoarea oligohidramniosului va crește la cifrele necesare. În acest caz, indicele AF - lichidul amniotic va fi menținut la o valoare stabilă.
O bună dispoziție, emoții pozitive, o atitudine pozitivă, respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicilor garantează un risc minim pentru sănătatea mamei și dezvoltarea normală a copilului.
| Centru medical | Abordare | Preț |
| Spitalul Clinic Orășenesc I | Minsk, b. Nezavisimosti, 64 | : Fergert Andrey
Lichidul amniotic începe să se formeze la 5-6 săptămâni, iar volumul acestuia se modifică în timpul sarcinii.
Dacă la 5-6 săptămâni volumul de lichid amniotic este de aproximativ 5 ml, atunci la 38 de săptămâni acest volum este de aproximativ 1 litru, iar la 40 de săptămâni aproximativ 600 ml.
În acest articol, vom lua în considerare în ce constă lichidul amniotic, pentru ce sunt acestea, ce metode există pentru studiul lichidului amniotic. Vom analiza, de asemenea, patologiile comune ale lichidului amniotic.
De ce este necesar lichidul amniotic
Lichidul amniotic joacă un rol critic în dezvoltarea și protecția copilului pe parcursul sarcinii și c.
- protecția fătului împotriva deteriorării mecanice;
- crearea condițiilor pentru mișcarea fetală și prevenirea contracturilor membrelor;
- prevenirea aderenței;
- prezența lichidului amniotic previne compresia cordonului ombilical;
- lichidul amniotic creează mediul „purificat” necesar pentru copil, protejează fătul de infecții. Volumul lichidului amniotic este reînnoit la fiecare 3 ore, și astfel, acest mediu rămâne mereu „proaspăt”;
- crearea condițiilor pentru dezvoltarea plămânilor fătului;
- alimentația fetală;
- copilul „aruncă” toate produsele procesării în lichidul amniotic, iar acest lucru face posibilă eliminarea acestor produse prin sistemul excretor al mamei, curățând astfel corpul copilului;
- când este timpul pentru naștere, lichidul amniotic cântărește colul uterin, forțându-l să se deschidă. În timpul nașterii, lichidul amniotic facilitează mișcarea copilului prin canalul de naștere.
Din ce este compus lichidul amniotic
Pe parcursul sarcinii, compoziția și volumul lichidului amniotic se modifică. Compoziția include: solzi ale epidermei, păr vellus și lubrifiant primordial al fătului, proteine, grăsimi, carbohidrați, enzime, vitamine, glucoză, hormoni și deșeuri ale fătului.
Lichidul amniotic, indicatori principali
Lichid amniotic
Lichidul amniotic este produs de amnios (vezica fetală) pe tot parcursul sarcinii. Dar cantitatea (volumul) de apă nu este aceeași în momente diferite. Cel mai mare volum de lichid amniotic este la aproximativ 36 de săptămâni și este de aproximativ 1-1,5 litri. După cantitatea de lichid amniotic, sunt diagnosticate afecțiuni precum polihidramnios și apă scăzută. Cantitatea de apă este determinată de. Normele aproximative pentru volumul lichidului amniotic (în funcție de durata sarcinii) sunt prezentate în diagrama de mai jos.
Culoarea lichidului amniotic
In mod normal, lichidul amniotic este incolor, inodor, incolor, transparent, uneori (o varianta a normei) poate fi usor albicios. De asemenea, este normal să existe o cantitate mică de fulgi albi. Culoarea lichidului amniotic devine clară atunci când apa este turnată sau când apa se scurge. Prezența „fulgilor” poate fi observată la ecografie. Când lichidul amniotic curge sau se scurge, simptomele periculoase sunt:
- mirosul neplăcut al apelor și culoarea lor verde. „Culoarea” verde indică lipsa de oxigen a fătului și necesită livrare urgentă (). Apele verzi provin din faptul că, în timpul lipsei de oxigen, copilul secretă fecale originale (meconiu) în apă și vopsește apa într-o culoare caracteristică.
- culoare galben strălucitor, - indică dezvoltarea conflictului Rh, sau incompatibilitatea mamei și copilului pe grupe de sânge. Necesită terapie urgentă într-un cadru spitalicesc.
- culoare roșie – indică apariția sângerării (din cauza desprinderii premature a placentei sau din alte motive). Este necesară spitalizarea de urgență a femeii însărcinate și, de regulă, livrarea urgentă.
La debutul travaliului, lichidul amniotic poate avea dungi sângeroase (în mare parte transparente). Aceasta este o variantă a normei, deoarece atunci când colul uterin este dilatat, pot apărea micro-rupturi.
Compoziția biochimică, citologică și hormonală a lichidului amniotic
Compoziția se modifică în timpul sarcinii, iar experții pot trage concluzii despre starea fătului, precum și activitatea sistemului mamă-placenta-făt, prin compoziția lichidului amniotic. De asemenea, conform acestor indicatori, pot fi diagnosticate diverse patologii genetice. Pentru analiză este nevoie de lichid amniotic, acesta se efectuează folosind procedura de amniocenteză.
Transparența lichidului amniotic
O cantitate mică de fulgi în lichidul amniotic este considerată normală. Acești „fulgi” încep să fie observați la ecografie de la jumătatea celui de-al doilea trimestru. Până la sfârșitul sarcinii, numărul acestora crește. Acestea sunt particule de piele ale fătului, elemente ale lubrifiantului original.
Lichidul amniotic, metode de cercetare
Ecografie.În timpul unei ecografii, specialistul poate verifica transparența și volumul lichidului amniotic. Prezența unei cantități mari de fulgi în ape (în al treilea trimestru) poate fi un simptom al hipoxiei fetale. Conform rezultatelor ultrasunetelor, se calculează și indicele lichidului amniotic și sunt diagnosticate astfel de patologii ale cantității de lichid amniotic precum polihidramnios și oligohidramnios.
Amnioscopie.În timpul procedurii de amnioscopie, lichidul amniotic este examinat vizual folosind un amnioscop. Amnioscopia face posibilă evaluarea culorii lichidului amniotic, precum și determinarea compoziției impurităților (meconiu, grăsime, fulgi, uneori sânge). În timpul examinării, un amnioscop este introdus în colul uterin. Procedura se efectueaza fara anestezie, pe scaun ginecologic. Amnioscopia se efectuează pe ansamblu.
Indicatii pentru amnioscopie: prelungire fetala, hipoxie fetala cronica.
Contraindicații la amnioscopie: inflamație la nivelul colului uterin,.
Amniocenteza.Procedura pentru studiul lichidului amniotic, în care se străpunge vezica fetală și se iau pentru analiză 20-25 ml de lichid amniotic. Cu o astfel de prelevare de material, se pot efectua analize hormonale, biochimice și citologice ale lichidului amniotic. O indicație pentru un astfel de studiu poate fi suspiciunea (prin ultrasunete) de anomalii genetice ale fătului. Locul puncției este determinat pe baza rezultatelor ecografiei (cel mai mare buzunar „liber” de lichid amniotic, fără anse de cordon ombilical).
Dintre metodele de cercetare enumerate, ultrasunetele și amnioscopia nu sunt metode invazive (fără o puncție), dar amniocenteza este o metodă invazivă.
Lichidul amniotic, patologie
După volumul lichidului amniotic, astfel de patologii sunt diagnosticate.
- Polihidramnios este o patologie a lichidului amniotic, în timpul căreia lichidul amniotic depășește norma de volum. În practica medicală casnică, un volum de 1,5 litri este considerat normă (cu o sarcină normală la termen). În practica străină, - 2 litri. Polihidramniosul poate fi acut sau cronic (în funcție de evoluția și creșterea simptomelor). Puteți citi în detaliu despre consecințele, simptomele, diagnosticul și cauzele acestei patologii în articol.
- Apa scăzută este o patologie a lichidului amniotic, în care volumul lichidului amniotic (cu sarcină avansată) este mai mic de 500 ml (în practica medicală internă) și mai mic de 300 ml în practica străină.Distingeți între lipsa moderată și severă de apă. Pentru a pune un diagnostic (după ecografie), medicul calculează așa-numitul „indice de lichid amniotic”, AFI. În funcție de momentul de apariție, oligohidramnios poate apărea în primul, și în al doilea și în al treilea trimestru. Puteți citi în detaliu despre consecințele, simptomele, diagnosticul și cauzele acestei patologii în articol.
Indicele amniotic este un indicator care caracterizează cantitatea de lichid amniotic în timpul sarcinii. Lichidul amniotic se mai numește și lichid amniotic: mediul natural lichid oferă bebelușului tot ceea ce este necesar pentru formarea unei imunitate puternice încă de la naștere. Volumul său este de mare valoare diagnostică atunci când examinează o femeie în timpul sarcinii.
Mediul biologic care înconjoară fătul în pântecele mamei este multifuncțional - copilul nu poate supraviețui fără el. Iată pentru ce este remarcabil lichidul amniotic:
- „Hrănește” organismul în creștere. Din punct de vedere al valorii energetice, lichidul amniotic poate fi numit un teren de reproducere ideal pentru făt în toate etapele dezvoltării sale. De ceva timp după concepție, substanțele utile din lichidul amniotic intră în corpul embrionului, pur și simplu fiind absorbite prin celulele acestuia. Când fătul crește, el însuși înghite regulat lichidul din jur în porții mici;
- protejează fătul de influența mecanică a lumii de cealaltă parte a burtei mamei - presiunea și șocurile venite din exterior nu sunt teribile pentru copil;
- protejează fătul de dezvoltarea infecției. Lichidul amniotic este bogat în imunoglobuline care vă ajută să vă mențineți copilul sănătos. In plus, inchiderea 100% a vezicii fetale si reinnoirea constanta a lichidului amniotic ofera bebelusului un mediu steril pentru o existenta in siguranta;
- oferă copilului libertate deplină de acțiune în cavitatea uterină;
- atenuează sunetele aspre din lumea exterioară.
Principalele caracteristici ale lichidului amniotic
Pe măsură ce sarcina progresează, indicatorii cantitativi și calitativi ai lichidului amniotic se schimbă constant. Abaterile acestor cifre de la normă sunt de mare importanță pentru medici - pe baza acestor informații, se poate presupune prezența sau absența anumitor patologii la viitoarea mamă. Diagnosticul la timp poate reduce riscul pentru o femeie și copilul ei chiar înainte de naștere sau, în cazuri extreme, după nașterea copilului.
Indicele lichidului amniotic (AFI) este un indicator care reflectă cât de mult lichid amniotic umple vezica fetală într-un anumit stadiu al sarcinii.
În plus, experții iau în considerare și alte caracteristici ale mediului lichid natural în care se dezvoltă fătul:
- Culoare și transparență. În mod normal, lichidul amniotic este incolor sau ușor gălbui. Acest lichid este destul de transparent, iar prezența în el a unei anumite cantități de fragmente de piele și păr ale fătului nu este o abatere de la normă.
- Cantitate. Volumul lichidului amniotic este determinat de vârsta gestațională, așa că atunci când se vorbește despre acest indicator, trebuie luat în considerare trimestrul de sarcină. De exemplu, norma indicelui amniotic la 22 de săptămâni a unei poziții „interesante” este de 145 ml și aceasta este media. Limita inferioară ajunge la 89 ml, iar limita superioară ajunge la 235 ml. volumul de apă crește cu 40 - 45 ml în fiecare zi până la 32 de săptămâni. Când AFI atinge cea mai mare valoare (144 ml la 32 de săptămâni), cantitatea de lichid începe să scadă treptat. Cu cateva zile inainte de nasterea bebelusului, indicatorii lichidului amniotic fluctueaza intre 0,5 - 1.500 ml.
- Prezența hormonilor.
- Indicatori biochimici și citologici ai compoziției.
Diagnosticul lichidului amniotic
Analiza lichidului amniotic cu ajutorul ultrasunetelor vă permite să diagnosticați două anomalii comune în timpul sarcinii - oligohidramnios și polihidramnios, precum și să luați măsuri în timp util pentru a le elimina. În timpul unei ecografii, specialistul va determina indicele lichidului amniotic și va stabili frecvența pungii verticale. Dacă indicatorii depășesc limitele normale sau, dimpotrivă, mai puțin decât acestea, concluzia indică polihidramnios sau apă scăzută.
Ce este un buzunar vertical și pentru ce este dimensiunea lui? Buzunarul vertical este cea mai lungă secțiune de apă liberă care se află între copil și peretele abdominal anterior. Nu este de dorit ca membrele sau cordonul ombilical al fătului să fie localizate în această zonă. Lungimea admisă a buzunarului vertical este de 5 - 8 cm.
Rata indicelui amniotic în timpul sarcinii
Pentru a evalua volumul lichidului amniotic folosind indicele lichidului amniotic, ginecologul va împărți burta viitoarei mame în 4 secțiuni, trasând două linii perpendiculare condiționate care se intersectează în buric. Apoi, în fiecare dintre cele patru zone, el va determina indicele celui mai mare buzunar vertical. Valoarea finală a indicelui este calculată prin însumarea valorilor tuturor buzunarelor.
Rata indicelui amniotic se calculează pe săptămână, începând cu o perioadă de 16 săptămâni. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, vor crește și indicatorii AFI: cel mai mare indicator va fi la 32 de săptămâni - 77 - 169 ml. Ratele indicelui amniotic sunt prezentate în tabel.
Dacă indicatorii AFI nu coincid cu perioadele specifice ale sarcinii, viitoarea mamă este diagnosticată cu oligohidramnios sau polihidramnios.
Abatere în timpul sarcinii: oligohidramnios
Această patologie însoțește destul de des nașterea unui copil. Indicele amniotic cu oligohidramnios este ușor sau semnificativ subestimat. Oligohidramnios moderat este diagnosticat atunci când volumul lichidului amniotic diferă ușor de AFI normal. Situația poate fi corectată cu ajutorul unei diete speciale și ajustând rutina zilnică, atunci cantitatea de apă va reveni în curând la normal și nu va afecta în niciun fel sănătatea copilului.
Malnutriția este considerată pronunțată dacă indicele lichidului amniotic în timpul sarcinii este semnificativ mai mic decât indicatorul standard. În acest caz, femeia însărcinată este trimisă urgent la spital - probabilitatea de a dezvolta complicații ale copilului este prea mare. Lipsa severă de apă poate provoca subdezvoltarea organelor și sistemelor vitale, curbura semnificativă a scheletului.
În plus, lipsa apei amenință copilul cu o serie de alte complicații, inclusiv:
- întârziere în dezvoltare;
- fuziunea fătului cu membrana fetală;
- hipoxie;
- subponderală la naștere;
- uscarea pielii copilului din cauza lipsei de apă;
- moarte fetală intrauterină.
Când s-a găsit un AFI semnificativ subestimat pe o perioadă lungă (30-34 de săptămâni), patologiile grave ale dezvoltării copilului sunt cel mai probabil deja prezente, prin urmare, se pune adesea problema întreruperii artificiale a sarcinii, deoarece tratamentul, din păcate, nu va aduce rezultate pozitive.
De ce se dezvoltă oligohidramnios
Există mulți factori care afectează direct sau indirect dezvoltarea oligohidramniosului în timpul sarcinii. Să le enumerăm pe cele mai probabile:
- dezvoltarea insuficientă a membranelor;
- producția redusă de apă;
- anomalii în dezvoltarea copilului (probleme cu rinichii și scheletul);
- hipertensiune arterială la o femeie însărcinată;
- infecții bacteriene care au pătruns în lichidul amniotic;
- sarcina cu gemeni sau tripleti;
- maturarea neuniformă a placentei;
- suprasolicitare;
- metabolismul afectat la o femeie însărcinată;
- excesul de greutate al viitoarei mame.
Semne de patologie
Scăderea apei nu se manifestă într-o asemenea măsură încât femeia însărcinată să suspecteze imediat că ceva nu a fost în regulă - imaginea clinică a abaterii în acest caz este neclară. Cu o lipsă severă de apă, o femeie poate suferi de slăbiciune, gură uscată și greață frecventă. Uneori, viitoarea mamă simte dureri în abdomenul inferior, care se intensifică atunci când bebelușul se mișcă.
În timpul unui studiu de diagnostic al unei femei însărcinate cu oligohidramnios, medicul va observa cu siguranță că uterul pacientului este prea mic pentru vârsta gestațională actuală, iar mișcarea fătului este semnificativ restrânsă. O scanare cu ultrasunete este utilizată pentru a confirma diagnosticul.
Specificitatea tratamentului oligohidramniosului
Corectarea oligohidramniosului începe cu o evaluare a rezultatelor testelor - acesta este singurul mod în care un medic poate stabili cauza a ceea ce s-a întâmplat, poate determina gradul bolii și starea copilului. Numai atunci poate fi elaborat un plan de tratament.
Dacă sarcina se desfășoară pe fondul obezității și al metabolismului afectat la o femeie, i se prescrie o dietă specială de economisire, o nutriție mai sănătoasă, terapie cu vitamine și medicamente care stimulează alimentarea cu sânge a membranelor placentei. Polihidramnios moderat poate fi tratat în ambulatoriu, terapia patologiei severe se efectuează exclusiv în condiții staționare.
Indiferent de severitatea bolii, activitatea fizică și activitatea fizică sunt reduse la minimum; în cele mai multe cazuri, femeii i se arată repaus la pat. În timpul tratamentului oligohidramniosului, viitoarea mamă va face adesea ecografie și ecografie Doppler - aceste proceduri vor ajuta la observarea în timp a metamorfozelor nedorite în corpul mamei și al copilului ei. Când, în urma unei examinări cu ultrasunete, se dovedește că la 33 de săptămâni (și mai târziu) valorile AFI sunt prea scăzute, iar copilul, între timp, este gata să se nască, medicul va decide cel mai probabil asupra unui naștere timpurie.
Apă scăzută în timpul sarcinii. Video
Abatere în timpul sarcinii: polihidramnios
Cu polihidramnios, indicatorii IAI sunt semnificativ supraestimați. Aproximativ 1% dintre femeile însărcinate se confruntă cu o astfel de problemă atunci când apare mai mult lichid amniotic decât este necesar. Abaterea poate fi detectată doar prin examinare cu ultrasunete. Statisticile spun că o treime din sarcini de la 1% se termină cu avorturi spontane.
Motivele dezvoltării polihidramniosului
Medicilor le este greu să spună exact ce stă la baza patologiei, dar au identificat totuși principalele grupuri de risc. Iată care sunt bolile în care există o probabilitate mare de a dezvolta polihidramnios:
- defalcări cromozomiale;
- boli cronice ale inimii și vaselor de sânge;
- toate etapele diabetului zaharat;
- boli de origine infecțioasă;
- boli ale sistemului genito-urinar;
- Rh-conflict între o femeie însărcinată și un făt;
- infecții TORCH;
- boală de rinichi;
- anemie severă;
- toxicoză severă;
- sarcina multipla;
- anomalii ale dezvoltării intrauterine a copilului.
Forme de patologie
În funcție de rata de dezvoltare, polihidramnios este acut și cronic.
Forma acută a abaterii se dezvoltă foarte rapid - literalmente în câteva ore. Aceasta este o problemă foarte gravă, deoarece consecințele ei sunt ireversibile: fătul fie moare în al doilea trimestru de sarcină, fie supraviețuiește, dar se naște cu dizabilități severe de dezvoltare.
Forma cronică de polihidramnios nu se dezvoltă imediat, prin urmare, cu diagnosticarea în timp util, medicii au timp să intervină în acest proces și să salveze copilul. Adesea, abaterea nu se face simțită în niciun fel, iar viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze foarte atent starea de bine pentru a merge la spital cu cele mai mici simptome suspecte.
Puteți suspecta dezvoltarea patologiei după următoarele semne:
- senzații dureroase în abdomen;
- „Piatra” în abdomenul inferior;
- slăbiciune generală, oboseală rapidă;
- umflarea picioarelor;
- dispnee;
- ritm cardiac rapid;
- apariția unui număr mare de vergeturi pe piele;
- burtă mare (mai mult de 110 - 120 cm în volum);
- mărirea prematură a uterului;
- constipație persistentă.
Doar un răspuns în timp util la ceea ce se întâmplă și un tratament competent vor ajuta o femeie să-și informeze copilul.
Pericolul polihidramniosului
O afecțiune patologică poate amenința o femeie însărcinată și copilul ei cu următoarele probleme:
- Avort spontan sau întreruperea artificială a sarcinii.
- Toxicoza extrem de severă la sfârșitul sarcinii.
- Insuficiență fetoplacentară, din cauza căreia dezvoltarea deplină a copilului este imposibilă.
- Sângerare masivă.
- Abrupția placentară. Ca urmare a îmbătrânirii ei premature, copilul este lipsit de nutrienți și oxigen vital.
- Naștere prematură. Acest lucru este foarte periculos, deoarece nu toți bebelușii prematuri sunt capabili să lupte pentru viață.
- Activitatea de muncă insuficientă sau absența completă a acesteia.
Pentru un copil, consecințele polihidramniosului nu sunt mai puțin periculoase. Iată ce se poate întâmpla din cauza acestei patologii:
- Fătul nu va fi poziționat corect în uter, din cauza căruia nașterea naturală va trebui înlocuită cu o operație cezariană.
- Încurcarea fătului cu cordonul ombilical, ceea ce poate duce la moartea acestuia.
- Hipoxia acută a copilului.
- Dezvoltarea anomaliilor inimii și ale sistemului nervos central.
- Boli infecțioase ale fătului.
Caracteristicile tratamentului polihidramniosului în timpul sarcinii
Pentru a îmbunătăți starea viitoarei mame cu polihidramnios, medicii vor efectua în primul rând o examinare cuprinzătoare a acesteia - este necesar să se stabilească și să se elimine cauza a ceea ce sa întâmplat.
În paralel cu cursul principal de tratament, pacientului i se prescrie un preparat multivitaminic cu vitamine obligatorii C, E și un grup de vitamine B în compoziția sa, preparate care conțin magneziu, medicamente diuretice și, eventual, unele medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. De obicei, cu un curs cronic de polihidramnios, copilul poate fi salvat.
Fiecare femeie care se pregătește să devină mamă ar trebui să înțeleagă cel puțin în termeni generali ce înseamnă indicele amniotic în timpul sarcinii. Adesea, acest tip de ignoranță le împiedică pe femeile însărcinate să realizeze cât de important este să fii în căutarea unui copil. Nici cele mai mici simptome suspecte ale bunăstării tale nu pot fi ignorate, deoarece în spatele lor poate exista o boală gravă care amenință bunăstarea mamei și a bebelușului. Cu ajutorul procedurilor moderne de diagnostic, medicii au șansa de a detecta și elimina problema la timp, iar determinarea și evaluarea indicelui lichidului amniotic în timpul sarcinii este una dintre ele.
Încălcarea formării și absorbției lichidului amniotic amenință cu oligohidramnios. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestui concept.
Ce este oligohidramnios?
O cantitate insuficientă de lichid amniotic în obstetrică și ginecologie se numește oligohidramnios.
Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic)- mediul lichid în care se află fătul în timpul sarcinii.
Acest fluid biologic are mai multe funcții importante. Acestea includ:
- functie de protectie- membrana apei protejează copilul de pătrunderea infecțiilor (datorită etanșeității membranelor și a imunoglobulinelor care fac parte din ape), de impactul mecanic din exterior (de exemplu, de șocuri și șocuri), sunete puternice ( apa le atenuează), presiunea externă și fluctuațiile de temperatură (menținerea presiunii optime și a unei temperaturi constante de 37 ºС, desigur, dacă mama este sănătoasă și temperatura corpului nu depășește 37,8 ºС);
- functie de schimb- copilul absoarbe lichidul amniotic, îmbogățit cu substanțe nutritive, și îl excretă înapoi.
La toate acestea, apele fetale asigură mișcarea liberă a firimiturii în interiorul uterului. Prin urmare, cu o cantitate normală de lichid amniotic, bebelușul este confortabil și confortabil, este protejat și asigurat cu tot ce are nevoie.
Ce este inclus în lichidul amniotic?
Pe măsură ce perioada de gestație crește, compoziția lichidului amniotic se modifică și devine mai variată și saturată, ceea ce face ca apele să aibă un aspect ușor tulbure. Lichidul amniotic este secretat de celulele membranei apoase.
La începutul sarcinii, compoziția lichidului amniotic este aproape aceeași cu cea a plasmei sanguine. Acestea conțin nutrienți (proteine și grăsimi), vitamine și minerale, hormoni, enzime și multe altele.
Din al doilea trimestru, compoziția acestui lichid biologic activ este completată de celule moarte ale pielii (ca urmare a procesului natural de înlocuire a vechiului strat de piele cu unul nou), puful (părul) fătului, originalul. lubrifiant asemănător brânzei pentru corpul fătului și deșeurile acestuia (urină sterilă).
Apele fertile sunt reînnoite la fiecare 3 ore.
Apa de băut nu afectează în niciun fel cantitatea de lichid amniotic. Din consumul excesiv de lichide la o femeie însărcinată, va apărea doar edem.
Rata lichidului amniotic
Dacă cantitatea de lichid amniotic se abate de la normă, medicii diagnostichează oligohidramnios sau polihidramnios. Medicul diagnostic determină cantitatea de lichid în timpul unei ecografii, începând cu al doilea trimestru de sarcină.
Volumul lichidului amniotic în medicină este denumit în mod obișnuit indicele lichidului amniotic (AFI).
Tabel - Rata indicelui lichidului amniotic pe săptămână
Tarifele pot diferi ușor față de cele date mai sus, în funcție de tipul aparatului cu ultrasunete. Și, de asemenea, valoarea poate fi scrisă nu în milimetri, ci în centimetri (1 cm = 10 mm).
De asemenea, cantitatea de ape fetale caracterizează un alt indicator - dimensiunea verticală a celui mai mare buzunar (liber) de apă (WC). Această dimensiune ar trebui să fie în mod normal în intervalul de la 2 la 8 cm (sau de la 20 la 80 mm), cu o cantitate limită de apă - de la 2 la 1 cm (de la 20 la 10 mm) și cu apă scăzută - mai puțin de 1 cm (sau 10 mm).
Care sunt cauzele oligohidramniosului?
În funcție de severitatea patologiei, se disting apa scăzută moderată și severă.
Puteți găsi adesea o inscripție în protocolul cu ultrasunete - „o tendință de a modera lipsa de apă”. Aceasta înseamnă că viitoarea mamă poate avea probleme de sănătate și are nevoie de o monitorizare mai atentă.
Lipsa moderată de apă- aceasta este o ușoară abatere a cantității de apă fetală de la normă. Acest tip de abatere poate fi cauzat de o caracteristică individuală a corpului unei femei însărcinate sau, în cel mai rău caz, poate fi o condiție prealabilă pentru apariția unei forme mai severe a acestei patologii. În orice caz, medicii recomandă profilaxia insuficienței placentare (FPI).
Apa scăzută moderată nu este o situație critică, deoarece cantitatea de apă nu este constantă și se poate schimba de mai multe ori pe zi. Poate că a fost o eroare în stabilirea diagnosticului și vina a fost medicul care nu a făcut un calcul foarte precis în timpul ecografiei, deoarece determinarea indicelui lichidului amniotic este o chestiune subiectivă și aproximativă. Prin urmare, nu trebuie să intrați în panică, în 8 din 10 cazuri, sarcina se încheie cu nașterea în siguranță a unui copil sănătos.
Oligohidramnios sever prezintă un pericol pentru sănătatea fătului, prin urmare, este necesar să se respecte toate instrucțiunile medicului care supraveghează sarcina.
Motivele pentru apariția apei scăzute, indiferent de gradul de severitate:
- insuficiență placentară;
- probleme cu sistemul cardiovascular la o femeie însărcinată (hipertensiune arterială și altele);
- boli ale sistemului urinar al fătului (rinichi, de exemplu);
- scurgeri de lichid amniotic (în caz de încălcare a integrității membranelor);
- patologie în dezvoltarea membranelor;
- infecții bacteriene transferate în timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de apariția acesteia;
- Diabet;
- gestoză tardivă.
Cel mai adesea, oligohidramnios apare din cauza unei tulburări metabolice la o femeie însărcinată, precum și după boli virale (infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute și altele) și cu insuficiență placentară.
Practica personală arată că medicii cu ultrasunete exagerează adesea amploarea problemei, iar o ușoară abatere de la normă este deja un dezastru pentru ei. O astfel de apă pseudo-scăzută provoacă stres inutil viitoarei mame, dar, de fapt, bebelușii se nasc relativ sănătoși.
Singurul lucru este că nașterea cu oligohidramnios (chiar nesemnificativ) poate avea loc cu unele complicații (dilatarea slabă a faringelui cervical, contracții dureroase și travaliu prelungit din cauza prezentării pelvine sau podale a fătului, apărute din cauza oligohidramniosului). Deși nașterea complicată poate apărea la orice femeie aflată în travaliu, indiferent de cantitatea de apă.
obstetrician-ginecolog A. Berezhnaya
O apariție frecventă este apariția oligohidramniosului în timpul sarcinii post-terme, deoarece placenta a îmbătrânit și nu își mai poate îndeplini pe deplin funcțiile, prin urmare se exfoliază. Apoi, medicii prescriu stimularea travaliului sau efectuează o cezariană planificată.
De ce este oligohidramnios periculos pentru făt?
Scăderea apei (sau oligohidramnios) este o complicație a sarcinii, uneori chiar periculoasă pentru făt, deoarece este expusă riscului de infecție, în urma căreia poate apărea chiar și moartea acestuia.
De exemplu, dacă se pierde integritatea membranelor - atunci când lichidul amniotic curge - copilul devine vulnerabil la infecțiile care intră în vezica fetală.
Tractul reproducător al unei femei nu este steril, microorganismele patogene trăiesc în mod constant în vagin, „plus” imunitatea este slăbită din cauza sarcinii. Toate acestea pot duce la multiplicarea bacteriilor dăunătoare care pot pătrunde în cavitatea uterină și pot infecta membranele, provocând inflamarea acestora, numită corioamnionită în ginecologie. Fără tratament în timp util, are loc infecția fătului în sine.
Aceasta este în ceea ce privește apa scăzută cauzată de o încălcare a integrității membranelor.
Cu o lipsă severă de apă, indiferent de motivele apariției acesteia, bebelușul suferă de hipoxie (lipsa de oxigen), din această cauză, rămâne în urmă în dezvoltarea intrauterină. Pentru tot acest bebeluș este incomod să fie într-un astfel de „cuib”, gâtul său este adesea îndoit, iar oasele feței și ale capului cedează deformării din cauza strângerii lor de pereții uterului.
Lipsa moderată a apei nu afectează în mod critic starea de sănătate a fătului: copilul este slăbit și rămâne în urmă în creșterea în greutate (se observă așa-numita hipotrofie), tonusul său muscular este redus (se poate dezvolta torticolis și picior bot) și fetal ușor. apare și hipoxia.
Dacă screening-ul și testele de urină / sânge / frotiu sunt normale, cardiotocograma (CTG) este în regulă și fătul se dezvoltă bine, iar gravida nu are plângeri cu privire la bunăstarea ei, atunci diagnosticul de oligohidramnios este condiționat. Doar că obstetricienii se vor pregăti pentru stimularea travaliului, deoarece probabilitatea unei sarcini post-terminate este mare, sau pentru o operație cezariană dacă fătul se află într-o poziție nestandard la termen.
Diagnosticarea apei scăzute
Cu o examinare cu ultrasunete, medicul face câteva măsurători și calcule pentru a determina cantitatea de lichid amniotic, după care face o concluzie despre apă scăzută, cantitate normală de apă sau polihidramnios.
De asemenea, un ginecolog poate presupune un pic sau polihidramnios la următoarea măsurare a circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin, dar un diagnostic mai precis se poate face doar cu ajutorul unei ecografii.
Acasă, puteți testa doar pentru scurgeri de lichid amniotic. Dacă se observă adesea scurgeri apoase pe lenjerie, iar loviturile copilului au început să fie percepute dureros de către femeia însărcinată, deși nu a existat un astfel de disconfort înainte sau dimensiunea abdomenului este prea mică, deși perioada de gestație a depășit deja 20 săptămâni, atunci este recomandabil să efectuați un test special. Poate că motivul pentru aceasta este lipsa de apă cauzată de scurgerea apei din cauza încălcării integrității membranelor.
Testul poate fi efectuat acasă, observând scurgerea de ceva timp sau prin achiziționarea unui test special pentru scurgerea lichidului amniotic la farmacie și utilizarea acestuia.
Testul „gratuit” se efectuează după cum urmează: goliți vezica urinară, faceți un duș (fără dușuri și posibilă pătrundere a apei în vagin), ștergeți-vă cu un prosop și întindeți-vă pe un scutec uscat. Întindeți-vă nemișcat timp de 15 minute, apoi ridicați-vă și vedeți dacă a apărut o pată umedă pe scutec. Evacuarea obișnuită nu se poate forma și curge atât de repede, cel mai probabil, este scurgerea lichidului amniotic. Mai exact, puteți afla contactând LCD-ul cu o plângere privind descărcarea neobișnuită. Acolo vor efectua un test special și vor spune dacă este apă sau scurgeri vaginale obișnuite.
Testul de farmacie arată ca o bandă, a cărei suprafață își va schimba culoarea în albastru sau verde dacă lichidul amniotic se scurge.
Patarea apare si in cazul secretiilor bacteriene/virale, asa ca daca observati pete albastre-verzui pe suprafata tamponului, adresati-va medicului ginecolog.
Orice test pentru scurgerea lichidului amniotic se recomandă să fie efectuat la 12 ore după ultimul act sexual, dușuri sau folosind supozitoare vaginale.
Tratamentul oligohidramniosului
Este imposibil să creșteți artificial cantitatea de lichid amniotic, prin urmare, tratamentul oligohidramniosului se reduce la determinarea cauzelor apariției acestuia. În plus, se efectuează tratamentul cauzelor fundamentale ale oligohidramniosului.
Pentru a determina cauzele oligohidramniosului, femeia însărcinată este trimisă la o ecografie Doppler sau cardiotocografie (CTG), pentru, în primul rând, să infirme sau să confirme încălcarea fluxului sanguin în placentă.
Dacă circulația fetoplacentară este încă afectată, atunci pacientului i se prescriu medicamente pentru a o normaliza - Curantil, Actovegin.
Mai mult, Curantila este adesea prescrisă în măsuri de prevenire a insuficienței placentare.
Adesea, complexul de tratament include medicamente care ajută la normalizarea proceselor metabolice din corpul unei femei gravide (de exemplu, Magne + B6) și susțin funcționarea normală a organelor interne importante ale unei femei (de exemplu, Hofitol).
De asemenea, este necesar să se excludă prezența infecțiilor la o femeie însărcinată. In acest scop se fac in mod repetat frotiuri urogenitale pentru ITS si din gat + nas pentru coci, se efectueaza un test de sange pentru infectii TORCH. Dacă există o infecție, este prescrisă terapia cu antibiotice.
Nașterea cu oligohidramnios
Cu o lipsă severă de apă, este prescrisă o cezariană planificată. Cu un volum mic de lichid amniotic, vezica fetală capătă un aspect plat. Acest lucru va face ca contracțiile să fie neregulate și slabe, iar travaliul poate fi lung și dificil.
Oligohidramnios moderat nu este o contraindicație pentru nașterea naturală. Chiar și cu o prezentare podală sau podală a fătului, cauzată de oligohidramnios, nașterea merge bine atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.
O cantitate insuficientă de lichid amniotic nu permite copilului să se miște liber în interiorul uterului. Prin urmare, de multe ori copilul ia o poziție transversală sau gluteală și nu se mai poate răsturna corect.
Există diverse exerciții care pot ajuta la transformarea firimiturii în poziția dorită, dar eficacitatea lor nu a fost confirmată din punct de vedere medical. Exercițiile fizice pot duce la o încurcare a cordonului ombilical, așa că trebuie să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a le face.