Care este diferența dintre un centru perinatal și o maternitate? Obstetrică și maternități în Rusia țaristă

28.07.2019

Un centru medical perinatal este o instituție medicală specializată axată pe nevoile viitoarelor mame. Principalele sarcini sunt diagnosticarea și tratamentul infertilității, asistența în menținerea sarcinii și în travaliu. Mai mult, centrul medical perinatal oferă asistență cuprinzătoare în îngrijirea postnatală a unei mame și a copilului ei. Astfel, se presupune că este obligatorie acoperirea întregului ciclu al planificării familiale, de la momentul concepției până la activitățile postpartum.

Centrul perinatal și maternitatea: diferențe

Care sunt principalele diferențe între aceste două centre medicale?

Centrul perinatal poate avea o maternitate și nu există un centru perinatal în maternitate. Astfel, centrul medical perinatal este o clinică cu profil larg care vizează gestionarea femeilor însărcinate și a părinților tineri. În plus, în centru pot contribui la soluționarea cu succes a problemelor de concepție.

Printre alte diferențe, trebuie menționat echipamentul tehnic, ceea ce este perfect. În majoritatea cazurilor, centrele medicale oferă doar echipamente moderne care permit personalului medical să ofere servicii personale viitoarelor mame și tinerilor la un nivel decent.

Aproape fiecare centru perinatal se poate lăuda cu propria echipă, care include reprezentanți ai instituțiilor de învățământ superior medical și oameni angajați în activități de cercetare. Echipa este capabilă să dezvolte standarde moderne pentru monitorizarea sarcinii și, în unele cazuri, pentru tratament.

Cine ar trebui să meargă la centrul perinatal?

Anumite categorii de cetățeni pot fi trimise la centrul perinatal:

Familii care sunt forțate să se confrunte cu probleme în conceperea unui copil.
Femeile care se confruntă cu o sarcină dificilă.
Femeile cu antecedente de avorturi spontane.
Femeile gravide care sunt în pericol pentru viața fătului sau a viitoarei mame.
Femeile gravide care suferă de procese patologice grave.

Trebuie remarcat faptul că nașterea trebuie efectuată într-un centru perinatal dacă se așteaptă asistență specială din partea medicilor. În același timp, asistența poate fi asigurată cu succes la un nivel inaccesibil majorității maternităților.

În plus, personalul centrelor perinatale poate efectua nașterea în cazul în care femeile prezintă un risc ridicat.

Cum puteți ajunge la centrul perinatal?

Ținând seama de lipsa gravă a centrelor cu mai multe profiluri și de numărul mare de persoane care preferă în continuare centrul perinatal în locul maternității, nu fiecare cetățean poate conta pe servicii gratuite. În majoritatea cazurilor, o gamă de servicii este furnizată numai pe bază de plată. Cu toate acestea, costul poate scădea. Ce trebuie să faceți dacă trebuie să vă înregistrați gratuit la clinică? Cum poți folosi această oportunitate?

În primul rând, ar trebui să treceți printr-o consultație telefonică.
În majoritatea cazurilor, va trebui să furnizați o sesizare de la clinica prenatală. Sarcina principală este de a explica pe deplin motivele, de a confirma un anumit diagnostic.
Avantajul rămâne în cazul femeilor care locuiesc într-un sat sau sat, deoarece în astfel de așezări nu există inițial nicio posibilitate de îngrijire medicală deplină.
De fapt, fiecare femeie poate alege în mod independent centrul perinatal dorit. Cu toate acestea, problema este legată de lipsa locurilor libere, deoarece instituția nu poate fi supraaglomerată pe baza normelor. În caz contrar, poate apărea o răspândire epidemiologică a infecției nosocomiale.

Fără îndoială, dacă reușiți să contactați cu succes centrul perinatal și să fiți de acord cu interacțiunea, puteți juca în siguranță și puteți folosi toate șansele de a găsi o familie cu drepturi depline, care va fi cu siguranță fericită.

Ce este necesar pentru a aplica pentru un centru perinatal?

Este imperativ să parcurgeți înregistrarea la centrul perinatal contactând departamentul de admitere. Se așteaptă să fie furnizat următorul pachet de documente:

Pașaport (prima pagină și înregistrare ca original și copie).
Politica medicală.
SNILS.
Rezultatele testelor, toate consultațiile, schimb de dosare medicale.
Certificat generic, care trebuie realizat pe baza unui șablon stabilit.

Când vă înregistrați la departamentul prenatal, trebuie să luați cu dvs. articole de toaletă, papuci lavabili și lucruri schimbătoare. Trebuie remarcat faptul că acest lucru este similar cu maternitățile, unde se presupune, de asemenea, un set complet de bunuri personale.

Dacă sunteți interesat de maternitate, trebuie să luați apă potabilă într-o sticlă mică și tampoane speciale postpartum.

După ce ați îndeplinit cerințele relevante, puteți naște cu succes un copil care poate fi sănătos.

Centru perinatal sau maternitate?

În majoritatea cazurilor, centrele perinatale sunt dezvoltate în orașele mari, pe baza ultimelor tendințe. Mai mult decât atât, numai personal înalt calificat ar trebui să lucreze în astfel de instituții. Luând în considerare astfel de standarde, se poate conta doar pe răspunsuri pozitive.

Maternitate Eu Maternitate

o instituție medicală și profilactică concepută pentru a oferi îngrijire internă și ambulatorie femeilor în timpul sarcinii, nașterii și bolilor ginecologice, precum și îngrijiri medicale pentru nou-născuți până la externarea lor din maternitate.

Principalele sarcini ale maternității sunt de a oferi femeilor îngrijiri obstetricale în timpul sarcinii, nașterii și după naștere; asigurarea alăptării adecvate a nou-născuților și asistență medicală și diagnostică calificată copiilor bolnavi și prematuri; furnizarea de asistență medicală și de diagnostic pacienților ginecologici; lucrează la educație igienică, promovarea unui stil de viață sănătos; transferul pacienților conform indicațiilor către alte instituții medicale și preventive; implementarea măsurilor de reabilitare și emiterea de recomandări pentru punerea lor în aplicare după externarea din spitalul obstetric.

II Maternitate

o instituție medicală și profilactică concepută pentru a oferi îngrijiri medicale femeilor și tratamentul acestora în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum; R. face parte din spital și.

1. Mică Enciclopedie Medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este "Maternity Hospital" în alte dicționare:

O instituție medicală care oferă asistență femeilor însărcinate, femeilor aflate în travaliu și femeilor aflate la naștere. De obicei, există clinici prenatale la maternitate, secții ginecologice în maternități mari ... Dicționar enciclopedic mare

O instituție medicală care oferă asistență femeilor însărcinate, femeilor aflate în travaliu și femeilor aflate la naștere. De obicei maternitățile au clinici prenatale, maternitățile mari au secții ginecologice. * * * FURTUN DE MATERNITATE SPITALUL DE MATERNITATE, medical ... ... dicționar enciclopedic

Primul spital de maternitate din Severodvinsk, acum Muzeul orașului Severodvinsk al maternității locale Maternitățile oferă îngrijiri medicale calificate femeilor în timpul ... Wikipedia

O instituție medicală și profilactică concepută pentru a oferi îngrijiri medicale femeilor și tratamentul acestora în timpul sarcinii, nașterii și postpartum; R. d. Include un spital și o consultație pentru femei ... Dicționar medical cuprinzător

În URSS, o instituție medicală și profilactică care oferă îngrijiri medicale calificate femeilor în timpul sarcinii (vezi sarcina), nașterea (vezi nașterea), perioada postpartum (vezi perioada postpartum) și în timpul ginecologiei ... ... Marea Enciclopedie Sovietică

O instituție medicală și profilactică care asigură îngrijiri medicale femeilor însărcinate, femeilor aflate în travaliu și femeilor aflate la naștere. (

Nu este un secret faptul că succesul nașterii depinde în mare măsură de cât de încrezătoare și confortabilă se simte viitoarea mamă. Dar majoritatea femeilor sunt îngrijorate de naștere și pentru unele este stresant să vină la maternitate - la urma urmei, aceasta este o instituție medicală complet necunoscută. Cum funcționează o maternitate? Să aruncăm o privire mai atentă asupra locului în care va apărea bebelușul nostru mult așteptat.

Orice maternitate începe cu secția de admitere. Aici vine o femeie cu contracții sau cu orice complicație a sarcinii. Viitoarea mamă care intră în maternitate este întâmpinată mai întâi de moașa de serviciu: va lua un card de schimb, va oferi schimbarea pantofilor și apoi o va duce direct la secția de admitere. Secția de admitere constă de obicei din două săli de admitere și examinare izolate una de alta: una acceptă pacienții care intră în unitatea de naștere sau în secția de patologie, cealaltă îi acceptă pe cei care trebuie să meargă la secția de observație (femei neexaminate fără card de schimb sau acei pacienți care aveți orice boală infecțioasă). În fiecare cameră de admitere și examinare există o sală de examinare cu o canapea pentru examinare și o cameră pentru proceduri de igienă cu duș și toaletă. Aici obstetricianul-ginecolog va examina mama însărcinată, își va întocmi documentele, apoi moașa o va ajuta să facă procedurile de igienă necesare (să se radă picioarele, să pună o clismă), să dea un set individual de lenjerie - o halat , o cămașă, un scutec. Apoi, în funcție de rezultatul examinării, pacientul este trimis la unul dintre departamentele maternității: unitatea de naștere, unitatea de operație, secția de patologie a femeilor însărcinate sau secția de observație.
Maternitatea este o secție în care are loc nașterea, femeile cu contracții intră în ea. În maternitățile moderne, unitatea de naștere constă din cutii individuale, în fiecare dintre care doar o singură femeie naște. În box există un pat pe care o femeie aflată în travaliu se poate odihni în timpul primei etape a travaliului (când există contracții); un scaun special (patul lui Rakhmanov) - pe el se naște copilul direct; un aparat KTG și o masă de schimb cu o lampă de încălzire - aici bebelușul născut va fi cântărit, măsurat și aici își va face prima toaletă. În plus, fiecare cutie are baie și duș separate. Datorită acestui sistem de cutii, nașterea devine un eveniment individual: chiar dacă mai multe femei nasc dintr-o dată, ele nu se amestecă între ele, iar viitorii tati vor putea fi prezenți la nașterea unui copil. În maternitățile cu design vechi, blocul de naștere constă din secții prenatale, în care pot fi mai multe femei, și o sală de naștere comună. În secția prenatală, viitoarele mame așteaptă prima etapă a travaliului (contracții), iar înainte de începerea încercărilor, femeia este transferată în sala de naștere, unde dă naștere copilului și după naștere. Atât secția prenatală, cât și sala de naștere sunt complet echipate cu tot ceea ce este necesar pentru o femeie aflată în travaliu și un copil. În blocurile cu tije proiectate în mod similar, dușul și toaleta comune sunt situate pe coridor.
Mama petrece primele două ore după naștere în maternitate: în acest timp, medicii monitorizează constant femeia. Apoi, după ce s-a asigurat că nu există complicații, medicul dă acord pentru a muta mama la secția postpartum.
Unitatea de operare - în ea, nașterea are loc folosind o operație cezariană. O femeie poate fi trimisă la unitatea de operație de la secția de urgență dacă are nevoie de o operație cezariană urgentă sau de la secția de patologie atunci când este prevăzută o operație planificată. Unitatea de operație este formată din mai multe săli de operație și o sală preoperatorie, unde medicii și moașele se pregătesc pentru operație. Imediat după operația cezariană, femeia este transferată la secția de terapie intensivă sau secție, care sunt echipate cu echipamente pentru monitorizarea constantă a stării pacientului. Un medic sau moașă se află în permanență în secția de terapie intensivă.
Departamentul postpartum - vin mame deja stabilite aici - imediat de la unitatea de naștere sau de la unitatea de terapie intensivă după o cezariană. În funcție de maternitate, secțiile în care stau femeile după naștere pot fi simple, duble sau multi-pat. Dacă maternitatea nu asigură șederea comună a mamei și a bebelușului, atunci secția postnatală are și o secție „pentru copii”, unde nou-născuții se află sub supravegherea non-stop a asistentelor pentru copii și a unui medic pediatru. Cu toate acestea, astăzi, în multe maternități există secții „mamă și copil”, unde mama se află întotdeauna cu copilul. În plus, femeile care s-au contractat pentru naștere pot trăi în secții confortabile de „familie” cu tatăl lor sau cu cineva apropiat.
De asemenea, în departamentul postpartum, trebuie să existe o sală de examinare și tratament, o sală cu ultrasunete și o sală de mese.
Se știe că femeile însărcinate se tem foarte mult de cuvintele „departament de observație” - acesta este numele departamentului în care există pacienți neexaminați sau femei cu orice boală infecțioasă (ARVI, gripă etc.). De fapt, nu este nimic în neregulă cu acest departament. Departamentul de observație este o mini-maternitate din maternitate: cu propria sa maternitate, sala de operație, departamentul postpartum. Singura diferență față de secțiile obișnuite este că în departamentul de observare, toate camerele sunt întotdeauna individuale, iar igienizarea tuturor camerelor se efectuează mai des decât în alte departamente (ceea ce poate face pe plac părinților). În unele maternități, rudelor li se permite chiar să viziteze; în plus, există adesea camere „familiale” în departamentul de observație!
Departamentul de patologie a sarcinii - femeile cu orice complicații ale sarcinii (amenințarea de întrerupere, preeclampsie etc.) sunt în ea. De obicei include secții, săli de tratament, sală de examinare, sală de mese. Dușul și toaleta pot fi fie în fiecare cameră, fie una în total.

Dacă până de curând maternitatea era o instituție complet închisă, în care străinii nu aveau voie, astăzi situația s-a schimbat. Viitoarea mamă poate alege locul unde se va naște copilul ei și condițiile în care se va întâmpla acest lucru; să vă familiarizați cu medicul care ia parte la naștere și să discutați cu el dorințele voastre. O femeie are ocazia să-i invite pe cei dragi (soț, mamă, prieten) sau un psiholog pentru naștere, precum și să facă un tur preliminar al spitalului pentru a afla mai multe despre locul în care se află unele dintre cele mai bucuroase zile din viața ei va avea loc.

O maternitate este o instituție medicală și profilactică concepută pentru a oferi îngrijire policlinică și internată unei femei în timpul sarcinii, nașterii și bolilor ginecologice, precum și îngrijiri medicale pentru nou-născuți din momentul nașterii până la externarea din maternitate. Maternitatea include o consultație pentru femei (a se vedea. Consultație) și secții de internare, laboratoare, camere de tratament și diagnostic și camere administrative și utilitare.

Partea staționară a maternității constă din următoarele departamente și sedii obligatorii.
1. Departamentul de admitere și examinare, care primește femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu, constă dintr-o recepție, un filtru, o sală de examinare și un duș. În secția de admitere și examinare, moașa efectuează un sondaj și examinarea femeilor însărcinate și a femeilor aflate în travaliu (măsurarea bazinului, cântărirea, măsurarea creșterii, determinarea poziției fătului, ascultarea acestuia etc.), precum și a acestora . De la acest departament, femeile sănătoase în travaliu sunt trimise la secția fiziologică a maternității, iar femeile însărcinate și femeile aflate la naștere cu o boală infecțioasă și suspectate de o boală infecțioasă - la secția obstetrică obstetrică. De la secția de admitere și examinare la secția de patologie a sarcinii, sunt trimise femeile însărcinate care au nevoie de tratament internat sau stau într-un spital în scop preventiv sau pentru a clarifica diagnosticul.

2. Departamentul de patologie a sarcinii este destinat spitalizării femeilor însărcinate cu antecedente obstetricale împovărate, poziție fetală anormală, polihidramnios, sarcini multiple, pacienți, cardiovasculare și alte boli neinfecțioase. În orașele mari, unele maternități sunt specializate în acordarea de îngrijiri medicale pentru orice tip particular de patologie obstetrică și extragenitală (de exemplu, avort spontan, boli cardiovasculare etc.). În institutele de cercetare a obstetriciei, se oferă asistență specializată femeilor însărcinate și femeilor aflate în travaliu pentru multe tipuri de patologie.

Pe lângă secții, departamentul are camere de manipulare, camere de tratament, băi, camere pentru personal etc.

3. Maternitatea fiziologică este formată din secții prenatale, secții de naștere (pentru 1-2 paturi), o cameră pentru prima toaletă, o sală de operații mică și mare, cu o cameră preoperatorie și de sterilizare; camere cu izolație luminoasă și fonică pentru pacienți sau preeclampsie; băi și alte spații. Prezența a două camere de livrare permite funcționarea lor ciclică: în timp ce o cameră de livrare este plină, a doua este curățată și dezinfectată. Numărul de paturi în secțiile prenatale este de aproximativ 12% din numărul total de paturi din secția fiziologică postpartum, iar în secțiile de naștere - 8%.

4. Departamentul fiziologic postpartum este format din camere pentru 1-4 paturi, manipulare; camere pentru exprimarea și depozitarea laptelui matern; băi, camere de personal etc. Numărul total de paturi din secțiile acestui departament este de 50-55% din toate paturile din secțiile obstetricale ale maternității. În plus, 10% din paturi (care depășesc standardul) sunt asigurate pentru respectarea ciclicității umplerii și golirii secțiilor și pentru îndeplinirea regimului sanitar și igienic. Această cerință se aplică și unității de observație și unității neonatale. Un astfel de sistem permite, la descărcarea puerperelor, să golească complet anumite secții și să efectueze curățarea temeinică (spălare, iradiere, ventilație etc.) atât a secțiilor materne, cât și a celor pentru copii. Femeia postpartum se află în maternitate în cursul normal al nașterii și în perioada postpartum de 7-8 zile; externarea ei de la maternitate cu copilul se efectuează prin camera de externare. La externare, femeia postpartum primește un certificat de naștere a copilului, pe baza căruia clinica prenatală îi dă femeii un certificat de invaliditate temporară pentru întreg. Maternitatea informează despre fiecare copil externat la creșa de la locul de reședință al mamei.

5. Departamentul obstetric obstetric este destinat primirii femeilor însărcinate, a femeilor aflate în travaliu, a nașterii și a tratamentului femeilor aflate la naștere și a nou-născuților care sunt sau pot fi o sursă de infecție (femei în travaliu cu febră, făt mort, femei postpartum cu, moarte făt, cu boli pustulare ale pielii etc.); aici, puerperele sunt transferate de la departamentul fiziologic postpartum în caz de boală sau de boală a copilului. Femeile sunt, de asemenea, admise în departament după naștere acasă sau pe drum. Departamentul este strict izolat de alte departamente și sedii ale maternității. Include: o maternitate, secții postpartum pentru 1-2 paturi, o maternitate cu intrare externă separată pentru o izolare deosebit de strictă a unei femei însărcinate, a unei femei aflate în travaliu sau a unei femei postpartum cu un nou-născut. Numărul total de paturi din secție este de aproximativ 20-25% din toate paturile obstetricale din maternitate.

6. Departamentul pentru nou-născuți este format din două părți. Unul este destinat copiilor ale căror mame se află în unitatea fiziologică postpartum, iar al doilea este pentru copii ale căror mame se află în unitatea de observație. Fiecare parte este strict izolată una de cealaltă și de secțiile mamei și de alte spații. Sunt prevăzute secții separate și copii cu. Se recomandă să aveți încuietori în fața camerelor (de obicei pentru un grup de camere).

7. Secția ginecologică este formată dintr-un departament chirurgical și un departament în care se aplică metode conservatoare de tratament. Secția ginecologică este complet izolată de secția obstetrică, are propria secție de admitere și examinare, cameră de externare și alte spații.

Personalul medical al departamentului fiziologic, al departamentului de patologie al sarcinii, al departamentului copiilor nou-născuți nu intră în contact cu personalul departamentului de observație. Toți angajații maternității fac duș, îmbracă o rochie ușoară (nu din lână), o halat curat, o pălărie și papuci la intrarea în schimb. În plus față de activitatea medicală, personalul maternității desfășoară o activitate sanitară și educativă extinsă în rândul femeilor - organizează prelegeri și discuții pe probleme de nutriție pentru o mamă care alăptează, îngrijirea sânilor, igiena sexuală etc.

Ce sunt maternitățile din Rusia și ce mai rămâne din medicina sovietică în ele, de ce medicii tratează pacienții ca pe un „mecanism defect” și cât de pregătite sunt femeile din orașe și sate pentru naștere?

Anastasia Novkunskaya, cercetătoare la Programul de studii de gen al Universității Europene, a vorbit cu femeile aflate în muncă, medicii și obstetricienii în timpul cercetării sale. Ea a spus "Hârtie" modul în care în Rusia se acordă asistență medicală femeilor în timpul sarcinii și al nașterii și cu ce probleme se confruntă în maternități.

Anastasia Novkunskaya

Sociolog, cercetător în program
„Studii de gen” ale Universității Europene

Cum sunt maternitățile din Rusia și de ce
nu peste tot poate ajuta femeile cu sarcini dificile

În ultimii 20-30 de ani, sistemul rus de obstetrică (furnizarea de îngrijiri medicale unei femei în timpul sarcinii, nașterii și după acestea - aprox. "Hârtii") este în continuă reformă. Există câteva soluții structurale destul de bune - de exemplu, administratorii spitalelor apreciază sistemul de rutare introdus în 2012. Acest sistem presupune că toate maternitățile din regiune sunt împărțite în trei niveluri.

Prima este maternitățile mici, unde nu se iau mai mult de 500 de nașteri pe an. Acestea sunt situate la 200-300 km de oraș și există între trei și cinci obstetricieni-ginecologi și același număr de moașe.

Al doilea nivel include maternitățile, care sunt echipate cu paturi de resuscitare, echipe mari de specialiști și echipamente serioase. Există două sau patru astfel de maternități pe regiune. Instituțiile celui de-al treilea nivel sunt centre perinatale și institute de obstetrică și ginecologie. Se ocupă de nașterea dificilă.

Dacă sarcina unei femei [continuă] cu riscuri, atunci va fi dusă la spital și va primi asistență suprotehnologică. Cât timp o femeie va fi dusă la al treilea nivel depinde de patologie. Uneori informatorii au stat [în spital] patru luni înainte de a naște și aceeași cantitate după aceea.

Facilitățile de nivel 1 nu sunt pregătite pentru a ajuta în cazurile de boli grave. Astfel de cazuri nu pot fi prevăzute. Nu puteți, odată ce o femeie este însărcinată, să o puneți într-un centru perinatal.

Din 2006, a fost introdus un sistem de certificate de naștere, care permite oricărei femei, oriunde s-ar afla, să nască în instituția unde își dorește. Certificatele de naștere sunt o sumă efemeră de bani alocată de CHI femeilor. Maternitățile sunt interesate ca cât mai multe femei să le nască, pentru că astfel vor primi mai multe despăgubiri din asigurarea medicală obligatorie. Cu toate acestea, acest lucru nu funcționează întotdeauna - de exemplu, puteți ajunge la centrul federal fie pe bază de cotă, fie în mod autonom.

Din 2015, am avut finanțare cu un singur canal, adică instituția nu poate primi bani de la administrația orașului sau a districtului. Maternitatea primește cât de mulți bani a primit pentru pacienți. Prin urmare, departamentele mici, care iau 200-300 de nașteri pe an, au devenit neprofitabile. Spitalul nu își permite să întrețină cinci ginecologi cu normă întreagă, cinci moașe și să întrețină echipamente, fără a primi nimic pe an pentru asta.

O altă problemă: medicii care lucrează la primul nivel își pierd calificarea. Până în 2012, ar putea lua naștere dificilă. Acum, când o femeie trebuie să intre într-un centru perinatal răcoros, dar cu o zi înainte să înceapă să nască, ea se află la acest prim nivel, unde medicii nu sunt pregătiți să lucreze cu ea, pentru că nu au avut o naștere dificilă pentru o lungă perioadă de timp. În plus, este posibil să nu aibă pur și simplu unele medicamente care nu sunt necesare de către spital din cauza nivelului atribuit. De exemplu, un spital poate să nu aibă un agent tensioactiv pulmonar care extinde plămânii și este necesar dacă copilul se naște prematur.

Există regiuni în care colegii mei au lucrat - de exemplu, Yamalo-Nenets Okrug sau habitatele triburilor nomade. Există două sau trei spitale pe regiune, iar rutarea este efectuată de elicoptere. Problema este că acestea sunt triburi nomade care se ocupă cu creșterea renilor. Aceasta este o întreagă căutare - să ridici o femeie însărcinată, să o duci la spital. Conform legii, salubrizarea la spital este plătită și înapoi - după cum doriți, oriunde locuiți. Dar este destul de dificil să înțelegi unde s-a dus tribul tău cât timp ai stat în spital o lună. Mi s-a spus povestea despre cum a aterizat o femeie într-o stație și apoi și-a căutat copiii pe câini cu un nou-născut în zăpadă.

De ce nașterea este atât de scumpă în Rusia?
și cum merg în alte țări

Sistemul nostru de îngrijire obstetrică nu este sensibil, deoarece modelul a fost preluat din țările vest-europene. În Canada, acest sistem funcționează, dar există un set diferit de legături de transport, aviația [ambulanță]. În plus, doar moașele lucrează la primul nivel. În Olanda, în urmă cu câțiva ani, 40% din nașteri aveau loc acasă sub îndrumarea unei moașe. Dacă femeia însărcinată nu are probleme, atunci moașa ia naștere fără medici. Este doar mai ieftin.

În țara noastră, conform legii, o moașă nu poate practica independent, prin urmare nașterea în Rusia este costisitoare. Chiar dacă aveți o naștere fără probleme, aveți nevoie de întreaga echipă: un neonatolog, o asistentă medicală, un obstetrician-ginecolog, o moașă, precum și cinci zile de spitalizare, nutriție și așa mai departe. În Rusia, se presupune întotdeauna că ceva poate merge prost.

Putem presupune că [nașterea] este un proces fiziologic natural în care nu este nevoie de un medic. Acesta este sistemul olandez de livrare. Sau putem descrie nașterea ca o manifestare a unei boli, ca ceva foarte deviant de la norma corpului uman. În medicina sovietică, exista doar un astfel de model de îngrijire a sănătății: când pacientul a fost înțeles ca un mecanism defect și nu era atât de important să știm ce simte, experimentează, dacă se simte confortabil sau nu.

Sau poate o a treia abordare, care, pe de o parte, presupune că s-ar putea întâmpla ceva și, pe de altă parte, că unei persoane trebuie să i se ofere nu numai confort fizic, ci și psihologic.

Anastasia Novkunskaya cântă la Science Slam„Hârtii” în iunie. Foto: Alexander Palaev

La nivelul micro al cercetării mele, m-am uitat la experiențele și experiențele informatorilor. Dacă există o experiență negativă [a nașterii], atunci se declanșează mecanismul de găsire a vinovatului. Este foarte dificil într-o astfel de situație să spui: „Este vina mea” sau „Eu însumi am adus copilul într-o astfel de stare încât a murit în timpul sarcinii”. Aceasta este o narațiune aproape imposibilă, chiar dacă din punct de vedere medical.

Dar pentru femeia însăși, este dificil să admită acest gând în astfel de circumstanțe și, prin urmare, există o căutare pentru cineva de vină. Medicii, moașele și asistența medicală structurată necorespunzător sunt sub control. Dar când vorbim cu medici și profesioniști, aceștia răspund că înțeleg totul. Ei înțeleg de ce este important ca pacientului să i se spună că este de vină.

De ce maternitățile rusești aderă la abordarea sovietică și modul în care medicii își tratează pacienții

Rusia moștenește în mare măsură abordarea sovietică [la obstetrică], asistența medicală sovietică. Acest lucru se întâmplă deoarece clădirile în sine au rămas aceleași și, odată cu ele, capacitățile tehnice. Mulți profesioniști au lucrat în maternitatea sovietică și continuă să reproducă abordarea sovietică, deoarece consideră că este cea potrivită. Aceasta este atât despre sistemul centralizat, cât și despre atitudinea față de pacient. Modelul sovietic este reprodus la toate nivelurile.

Într-unul dintre articolele mele, am comparat maternitățile spitalului central regional (spitale raionale centrale - cca. "Hârtii") - instituții formal similare. Dar medicii au avut opinii radical opuse despre cine este un medic, cum ar trebui să interacționeze cu un pacient, ce este nașterea, cum trebuie luată, care este modelul ideal și așa mai departe.

Am numit un model „pro-sovietic conservator”: adepții săi susțin că URSS avea un sistem de îngrijire a sănătății ideal, o educație medicală ideală și că nu avea rost să se recalifice. Sunt puțin mai în vârstă decât cei care sunt gata să reînvețe. Și vor descrie relația cu pacientul astfel: „ea nu mă ascultă”, „toată lumea a născut și va naște”, „ce este special la tine?”

Specialiștii cu o abordare diferită au putut să integreze noi cunoștințe în practica lor, nu pentru că a venit o ordine de sus, ci pentru că ei înșiși și-au dorit și s-au învățat. Eu și colegii mei observăm că în situațiile în care moașa sau obstetricianul-ginecologul este capabilă să ia inițiativa, sistemul devine mai flexibil, mai deschis și mai confortabil.

Fiecare maternitate de stat are autofinanțare. Ar trebui mai degrabă să comparăm serviciile plătite în diferite maternități decât să vorbim despre modul în care o maternitate privată diferă de una rară. Banii vă vor ajuta să vă faceți șederea mai confortabilă: plătiți secția și atenția specialiștilor, care nu vor fi împărtășite cu alții.

Un alt punct pentru care plătesc, deși este gratuit din punct de vedere legal, este posibilitatea de a aduce un partener [pentru naștere]. Din 2012, puteți naște mai mult de unul în orice maternitate sub asigurarea medicală obligatorie. Problema este că maternitățile, amenajate conform sistemului sovietic și adesea nereconstruite până acum, sunt o maternitate cu mai multe paturi. Și dacă naști în același timp cu altcineva, atunci este destul de evident că cealaltă femeie aflată în travaliu nu va dori să-și vadă soțul lângă ea. Prin urmare, dacă nu ați plătit pentru o secție separată, în care numai voi și nimeni altcineva nu veți naște, atunci din punct de vedere tehnic se poate dovedi că soțul, mama sau prietena dvs. nu vor avea voie să intre. Prin urmare, ei plătesc adesea pentru naștere, nu pentru că vor o secție de lux și un medic în apropiere, ci pur și simplu pentru a exista o garanție că soțul poate fi alături de tine.

Cât de pregătite sunt femeile pentru naștere și de ce devine mai dificil pentru adolescenți să ajungă la consultație

Femeile cu studii superioare sunt mai conștiente de diferite nuanțe, se pregătesc mai mult pentru naștere, citesc și știu mai multe despre domeniul educației sexuale.

În zonele rurale, femeile, aș spune, sunt mai puțin pregătite. Ei trăiesc doar în condiții în care este mult mai dificil. Am avut informatori care locuiesc la 270–300 km de Sankt Petersburg. Nu există școli pentru pregătirea maternității feminine - nici în clinicile prenatale, nici private. O femeie poate citi numai Internetul sau o revistă. Și în clinica prenatală din Sankt Petersburg, ei vor oferi diferite cursuri. Mediul nostru este deschis și gratuit.

O altă tendință este asociată cu renașterea neoconservatoare, rolul mai mare al bisericii în viața culturală a Rusiei. Această tendință este destul de influentă. Informatorii noștri medicali spun că în urmă cu 20 de ani le era mult mai ușor accesul la școli, venind acolo o dată pe an, dar acum accesul la școli este dificil.

Am avut un informator moașă care a lucrat la o consultație pentru tineri adolescenți din districtul Admiralteisky. Ea spune că, în ultimii ani, numărul de școlari care vin a scăzut brusc, în mare parte deoarece părinții scriu refuzuri din motive religioase. Dacă există unul sau doi copii cărora părinții lor le-au scris un refuz, atunci este imposibil să aduci întreaga clasă și este destul de dificil să o faci în mod privat.