În timpul sarcinii, oasele pelvine se separă. Cum funcționează pelvisul feminin. Când există o divergență a oaselor pelvine

17.05.2019

Să ai un copil este unul dintre cele mai bune momente din viața fiecărei femei. Cu toate acestea, nu tot procesul generic în sine decurge favorabil. Acest lucru provoacă femeii dureri insuportabile, pe care ea, totuși, o îndură constant. În ciuda pregătirii îndelungate, în corpul ei pot apărea schimbări neașteptate, care îi pot aduce disconfort. De exemplu, o femeie poate simți ca și cum oasele pelvine i s-au despărțit. S-ar putea întâmpla asta? În primul rând, merită să dezasamblați puțin în anatomie.

Ce se întâmplă în timpul nașterii

Când are loc nașterea, bebelușul, pentru a se naște, trebuie să treacă prin pelvisul osos al mamei sale. Și așa se întâmplă. Pe ambele părți, pelvisul este format din două oase. Sunt oase fuzionate sciatice, pubiene și iliace. În spatele pelvisului are un sacrum. Simfiza, sau joncțiunea pubiană, leagă acele oase pelvine din față, iar în spate acest rol revine celor două articulații sacroiliace.

Simfiza pubiană este fuziunea pubiană a două oase pubiene. Acest lucru se face folosind un disc fibrocartilaginos. În centrul său există o cavitate articulară, asemănătoare unui gol. Este logic că acolo există lichid articular. Ligamentele întăresc simfiza de jos, de sus, din spate și din față. Datorită acestui fapt, nu există nicio îndoială cu privire la rezistența articulației. Articulația pubiană este o semiarticulație. Aceasta înseamnă că are acces foarte limitat la trafic. În stare normală, lățimea simfizei este de până la un centimetru. În fața simfizei pubisului se află pubisul, care are o pernă de grăsime și un ligament care ridică clitorisul. Vasele și nervii sunt localizați sub simfiză. În spate se află vezica urinară și uretra.

Un nume precum simfizită se referă la toate leziunile și modificările simfizei pubiene. Acestea sunt înmuiere, întindere, slăbire, ruptură, inflamație și încă 11 componente. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul sarcinii, nașterii și după ele.

Deci o discrepanță se poate întâmpla de fapt. Numai că mai corect ar fi să spunem că există o divergență a articulației pubiene. Există motive pentru aceasta.

Cauze

De ce simfiza pubiană diverge? Motivul constă în schimbările fiziologice care apar ca proces adaptativ. Acest lucru ajută la ușurarea travaliului. Femeile care au născut pot obiecta: este ușoară nașterea? Desigur că nu. Cu toate acestea, dacă nu s-au produs modificări fiziologice, este chiar imposibil să ne imaginăm cum ar fi mers nașterea și dacă mamele ar putea continua să rămână pline și în viață. Da, există modificări normale ale articulațiilor.

În timpul sarcinii, placenta și ovarul secretă relaxină. Această substanță are un efect relaxant. Acțiunea combinată a relaxinei și a hormonilor sexuali feminini duce la umflarea ligamentelor articulare și. Se slăbesc. În plus, se dezvoltă fisuri suplimentare în articulații, care sunt umplute cu lichid. Toate acestea duc la o mobilitate crescută în articulațiile pelvine. De asemenea, distanța dintre oasele care formează fiecare articulație crește.

Astfel de modificări se reflectă cel mai mult în simfiza pubiană. Există o creștere a aportului de sânge. Întregul aparat ligamentar se umflă și se slăbește. Ca urmare, simfiza pubiană crește în lățime cu câțiva milimetri. Pot apărea mici mișcări în sus și în jos ale capetelor articulare de tip pubian. Aceasta este similară cu mișcarea tastelor pianului cu cotă. Lățimea articulației pubiene poate ajunge la un centimetru și jumătate. Divergența articulației sacroiliace nu crește atât de mult. Toate aceste schimbări dispar treptat. Adică, în timp, cartilajul articular devine mai dens, ligamentele devin încă dense și elastice, iar lățimea golului scade. Cu toate acestea, există și alți factori în divergența articulației pubiene.

Există simfiziopatie. Aceasta este o relaxare puternică a articulației pubiene. Este o manifestare a toxicozei, iar sistemul osteoarticular al corpului feminin este deteriorat. Din păcate, unele femei se confruntă cu faptul că au schimbările de mai sus decurgând prea activ și dobândesc un caracter patologic. Ca urmare, există o divergență puternică a articulațiilor pelvine.

Doi factori joacă un rol important în dezvoltarea simfiziopatiei și, în consecință, discrepanța articulației.

Există o disfuncție a simfizei pubiene (DLS). Ar putea include și discrepanța lui. Există trei perioade și condițiile corespunzătoare în care se observă DLS, cu toate acestea, etiologia exactă a DLS nu a fost încă pe deplin înțeleasă.

Antepartum: genetică, dureri pelvine în sarcinile anterioare, antecedente de lombalgie, mobilitate excesivă sau insuficientă, utilizarea metodelor contraceptive orale, traumatisme de spate sau pelvine. DLS este uneori observată în rândul femeilor multipare.
Naștere: naștere vaginală operativă sau naștere a unui făt post-term.
Postpartum: alăptare și șold.

Simptome

Este clar că principala cauză a divergenței articulației pubiene este simfiziopatia. Este demn de remarcat faptul că poate începe să se manifeste înainte de naștere. Pe măsură ce apare înfometarea de calciu, încep să se dezvolte unghiile casante, cariile dentare, paresteziile, crampele nocturne la picioare, oboseala, contracția musculară și zvâcnirea. Dacă simfiza nu este foarte lărgită, apar dureri zburătoare în oasele pelvine și în partea inferioară a spatelui. Acest lucru este de obicei interpretat ca sau. Uneori vorbim despre amenințarea întreruperii sarcinii. În al 2-lea și al 3-lea trimestru, există disconfort și durere severă la nivelul oaselor pelvine, mai ales când stați în picioare și mergeți.

Astfel de condiții devin din ce în ce mai frecvente. Cu toate acestea, simfiziopatia poate să nu apară înainte de naștere, adică poate apărea într-o formă latentă. A doua jumătate a sarcinii se caracterizează prin inhibarea articulațiilor pubiene prin strângerea mușchilor abdominali. Acest lucru se datorează măririi uterului. După încheierea travaliului, mușchii abdominali devin imediat flăcăni. Discrepanța poate fi de până la doi centimetri. Există trei grade de divergență ale simfizei.

5-9 mm;
10-20 mm;
mai mult de 20 mm.

Diagnosticare

Nu este dificil de diagnosticat discrepanțe ale articulației pubiene de gradul doi și trei. Durerea în zona simfizei devine mai accentuată. Se intensifică atunci când o femeie încearcă să-și schimbe poziția în pat, să-și miște picioarele și chiar să meargă. Prin urmare, în poziția dorsală, o femeie capătă de obicei poziția „broaștei”, adică se întinde pe spate, dar genunchii ei sunt ușor îndoiți, iar șoldurile sunt desfășurate și întoarse spre exterior. Sunt momente când discrepanța depășește doi centimetri. În acest caz, femeia se va mișca cu un mers ca de rață.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate palpa zona afectată. Dacă apasă pe articulația pubiană, durerea va fi caracteristică atât din vagin, cât și din față. Discrepanța în sine este determinată în felul următor: dacă încercați să apăsați cu degetul, atunci pad-ul său se va potrivi destul de ușor acolo.

Desigur, este important să se efectueze diagnostice instrumentale pentru a exclude apariția altor patologii și pentru a face un diagnostic precis. Două metode sunt utile.

Raze X. Radiografia poate detecta o discrepanță, dar patologia oaselor nu este detectată. În plus, razele X sunt dăunătoare fătului.
Diagnosticarea cu ultrasunete. Această metodă este folosită cel mai des pentru că este sigură și oferă o imagine mai completă.

În procesul de diagnosticare, este important să se determine concentrația de magneziu și potasiu atât în sânge, cât și în urină. Odată cu divergența articulației, nivelul lor este redus de aproape două ori în sânge. La examinarea urinei, se constată o ușoară creștere a conținutului acestora. Aceste metode ajută la stabilirea unui diagnostic atunci când gravida nu se plânge de disconfort sau durere în regiunea pelviană.

Tratament

Dacă simfiza pubiană diverge, operația nu se face de obicei. Dacă discrepanța este nesemnificativă, după naștere sau în timpul sarcinii, medicii recomandă limitarea activității fizice. Este important să porți un bandaj. Este indicat să dormi pe o saltea ortopedică. De asemenea, este necesar să luați suplimente de calciu, cu toate acestea, forma acestora trebuie să fie bine absorbită de organism. Trebuie să luați ulei de pește, vitamine B și radiații ultraviolete.

Dacă discrepanța a atins gradul doi sau trei, în procesul de tratament este necesar să se realizeze convergența oaselor pubiene, mai precis, a capetelor acestora. Oasele pelviene trebuie ținute într-o anumită poziție. Acest efect poate fi obținut cu repaus la pat. Timp de două până la șase săptămâni după naștere, nu ai voie să mergi și nici măcar să te ridici. De asemenea, ar trebui să utilizați un bandaj și un bandaj strâns. În primele 24 de ore după naștere se aplică rece, iar apoi proceduri de fizioterapie care vizează articulația pubiană. Medicii prescriu suplimente de calciu și analgezice. Dacă simfizitele, adică inflamația, s-au alăturat discrepanței, la tratament se adaugă terapia cu antibiotice. Alimentele consumate de o femeie ar trebui să conțină mult calciu.

Pentru a determina succesul tratamentului, se efectuează controlul cu raze X, după care femeia trebuie să poarte un bandaj.

Astăzi, au fost realizate corsete speciale pentru a ajuta la menținerea oaselor pelvine în poziția dorită. Această metodă ajută la extinderea repausului la pat.

După câteva zile de purtare a unui astfel de corset, o femeie nu se mai poate doar ridica, ci și avea grijă de copil, dar limitarea activității fizice este încă prezentă. Corsetul este folosit timp de 3-6 luni.

Consecințe

Simfiziopatia și, în consecință, divergența articulației pubiene, decurge de obicei favorabil. Dacă această afecțiune apare înainte de naștere, aceasta nu este o indicație pentru o operație cezariană. În funcție de gradul de discrepanță, se determină tacticile de livrare obstetricală. Dacă simfiza diverge foarte puternic și există pericolul de rănire a pelvisului osos, se efectuează o operație cezariană.

Se pare că cea mai neplăcută consecință a divergenței articulației pubiene este șederea prelungită în pat și activitatea limitată. Nu este adevarat. Dacă articulația diverge cu mai mult de doi centimetri, simfiza se poate rupe. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. De obicei, ruptura are loc la naștere, în care se folosește nașterea operativă, dacă bazinul îngustat este combinat cu travaliul activ.

Ruptura poate fi însoțită de traumatisme ale vezicii urinare și formarea de hematoame. Se poate alătura și un proces inflamator. Dacă simfiza pubiană este grav afectată, poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală, după care capacitatea de lucru este restabilită după trei sau patru luni.

Un stil de viață sănătos înainte de naștere, adică o alimentație bună, plimbări regulate și exerciții fizice moderate, vor ajuta la evitarea unor astfel de consecințe și a discrepanței în sine. Fiecare femeie ar trebui să-și amintească că starea copilului depinde de sănătatea ei.

Încă din primele zile de sarcină, corpul femeii suferă metamorfoze fiziologice semnificative: se observă modificări ale mersului, silueta devine mai rotunjită, preferințele gustative și obiceiurile se schimbă. Modificările de acest fel includ un fenomen atribuit normelor naturale de fiziologie, și anume, divergența oaselor pelviene în timpul sarcinii.

Procesul de înmuiere a aparatului ligamentar și ușoară discrepanță a țesutului osos este foarte important atunci când bebelușul trece prin canalul de naștere.

Mai mult, un bazin îngust poate deveni o indicație pentru nașterea prin cezariană. Separarea osoasa este o cauza comuna de disconfort, mai ales in ultimele saptamani de gestatie. Mai mult, este posibilă o abatere excesivă a segmentelor pelvine față de poziția inițială. Acest fenomen este una dintre patologii și se numește „simfizită”.

Ce se întâmplă în timpul nașterii

Elementul masiv al scheletului uman, care poartă numele „pelvis”, este un inel format din oase și țesuturi cartilaginoase. În timpul perioadei de creștere activă a corpului, țesuturile osoase păstrează moliciune și flexibilitate relativă, cu toate acestea, la atingerea maturității fiziologice, care are loc la douăzeci până la douăzeci și cinci de ani, scheletul este în cele din urmă osificat.

De-a lungul întregii perioade de sarcină, organismul femeii produce intens hormonul relaxină - un hormon care promovează mobilitatea coccisului, înmoaie direct, crește elasticitatea țesuturilor cartilaginoase și o ușoară discrepanță. Datorită acestui fenomen fiziologic, capul bebelușului se mișcă liber de-a lungul canalului de naștere în perioada travaliului activ.

Cele mai multe viitoare mamici sunt interesate de acest tip de intrebare: cand incep oasele pelvine sa se diverge in timpul sarcinii. Apogeul acestui proces are loc imediat în momentul nașterii, dar pregătirea pentru naștere începe în primele etape ale sarcinii. Multe femei însărcinate notează apariția primului disconfort la nivelul oaselor pelvine în luna a treia sau a patra de gestație.

Cauze

Norma fiziologică este extinderea oaselor pelvine în timpul sarcinii cu o cantitate care nu depășește jumătate de centimetru. Este, de asemenea, posibilă creșterea acestui indicator, dar acest fenomen este patologic, iar cauza sa principală este simfizita. Simfiziopatia sarcinii poate fi cauzată de o varietate de motive. Cele mai frecvente dintre care sunt:

Tulburări patologice ale metabolismului calciului în organism.
Anomalii fiziologice în care ligamentele sunt insuficient formate.
Lipsa de vitamine și minerale importante, inclusiv vitamina D.
Predispoziție ereditară.
Boli asociate cu o încălcare a structurii țesutului osos, cartilajului.
Boli de patogeneză infecțioasă, inflamatorie.

Dacă oasele pelvine ale unei femei gravide sunt larg dispersate, efectuarea nașterii naturale poate agrava patologia, poate provoca o ruptură a articulației pelvine. În plus, există și probabilitatea dehiscenței pelvine după naștere. Pentru a preveni acest lucru la diagnosticarea „simfizitei” în timpul sarcinii, se practică nașterea prin cezariană.

Video

Discrepanța articulației pubiene

Simptome

Necesitatea tratamentului discrepanței oaselor pelvine apare numai pe fondul unor grade severe de patologie. Pe fondul primei și celei de-a doua etape, este suficient să luați măsuri care să prevină progresia bolii. Principalele metode de terapie pentru patologia osului pelvin includ:

Luând antibiotice, antiinflamatoare, medicamente anestezice. Utilizarea unor astfel de medicamente prezintă o potențială amenințare pentru sănătatea fătului și, prin urmare, tratamentul cu medicamente poate fi indicat numai dacă există indicații vitale.
Purtarea unui corset sau bandaj de sprijin. Este necesar să alegeți un astfel de dispozitiv conform recomandărilor unui specialist. Purtarea unui bandaj prea îngust poate provoca formarea de patologii la făt.
Gimnastica de recuperare, înot, yoga.
Efectuarea regulată a exercițiilor fizice permise de medic va ajuta la întărirea mușchilor, la eliminarea senzațiilor dureroase, a disconfortului.

Dacă nu există contraindicații, exercițiile regulate la domiciliu vor ajuta, de asemenea, să facă față durerii în patologia oaselor pelvine. Puteți efectua, de exemplu, următoarele opțiuni pentru gimnastica de remediere: așezați-vă pe podea, trageți-vă picioarele cât mai aproape de dvs., apoi întindeți-vă cu grijă genunchii.

De asemenea, va fi util să efectuați următorul exercițiu: puneți-vă în patru labe, lăsați-vă capul cât mai jos posibil, apoi întindeți-vă spatele cât mai mult posibil. Reveniți la poziția inițială, expirați, relaxați-vă cât mai mult posibil. Trebuie reținut că puteți efectua orice exercițiu numai după consultarea medicului dumneavoastră.

O metodă suplimentară, dar parțial controversată de tratament pentru divergența oaselor pelvine este utilizarea de medicamente, alimente îmbogățite cu cantități mari de calciu. O astfel de dietă și medicamente pot crește rezistența oaselor pelvine, dar acest lucru poate afecta negativ cursul nașterii naturale.

Senzațiile neplăcute, durerile pot fi ameliorate prin purtarea unui bandaj, gimnastică, înot. Este important să ne amintim că aceste măsuri nu sunt opțiuni de terapie radicală și pot reduce doar ușor disconfortul din regiunea pelviană. În formele severe de patologie ale unei femei însărcinate, poate fi prescrisă intervenția chirurgicală.

Consecințe

Conform statisticilor medicale, la fiecare a doua femeie sunt detectate diferite grade de divergență a oaselor pelvine. Dar numai grade severe de dezvoltare ale bolii sunt considerate destul de periculoase. Cu condiția ca femeia să respecte recomandările prescrise de medic, prognosticul patologiei oaselor pelvine este favorabil.

Pe fondul dezvoltării complicațiilor, există o probabilitate a unor consecințe grave, care includ un decalaj, pierderea capacității femeii de a se deplasa independent și dezvoltarea proceselor inflamatorii. Cel mai adesea, complicațiile simfisitei sunt rezultatul nașterii naturale. Pentru a minimiza riscurile atunci când se pune diagnosticul adecvat, femeii i se recomandă să facă o operație cezariană.

Profilaxie

Gama de motive, a căror influență negativă poate duce la divergența oaselor pelvine, este mai mult decât extinsă, respectiv, este extrem de dificil să se identifice în mod clar măsurile preventive care ar putea ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei.

Majoritatea femeilor însărcinate vor experimenta mai devreme sau mai târziu dureri pelvine. Acest lucru este de obicei atribuit divergenței osoase.

Pelvisul se pregătește să lase copilul să treacă prin el, astfel încât ligamentele devin mai moi și se pot întinde cu adevărat puțin înainte de naștere. Viitoarele mămici sunt interesate de exact când se întâmplă acest lucru și de modul în care le afectează bunăstarea.

De ce femeile însărcinate au dureri în zona pelviană?

Multe viitoare mame sunt sigure că durerea pelvină este cauzată exclusiv de separarea oaselor. Dar adesea senzații neplăcute apar cu mult înainte de naștere. Se deschide pelvisul atât de devreme? De fapt, oasele pelvine nu diverge deloc, deoarece sunt un singur inel format din două oase pelvine, coccisul și sacrul. Doar țesuturile cartilaginoase din articulațiile pubiene și sacrale au capacitatea minimă de a se întinde sau diverge.

Dacă oasele pelvine ar avea capacitatea de a diverge la lățimea dorită și de a converge înapoi, nu ar fi nicio problemă cu nașterea naturală la femeile cu pelvis îngust. Dar cu o astfel de caracteristică a structurii corpului, medicii recomandă adesea o operație cezariană.

Cu toate acestea, o oarecare expansiune a pelvisului este încă posibilă. Cartilajul este în mod normal inelastic, dar în timpul sarcinii, hormonul relaxină apare în sângele femeii, care înmoaie țesutul. Sub acțiunea sa, cartilajul articulațiilor pubiene și sacrale poate deveni mai elastic și se poate întinde cu câțiva milimetri. Dar o creștere a distanței dintre oase cu mai mult de 0,5 cm este considerată excesivă și provoacă un disconfort sever.

Prin urmare, în majoritatea cazurilor, durerea pelvină la viitoarele mămici nu este cauzată de divergența oaselor pelviene, ci de tensiunea ligamentelor care susțin uterul. Crește treptat și devine mai greu de păstrat. În acest caz, ligamentele sunt slăbite de acțiunea relaxinei. De aici vine durerea și disconfortul, care crește odată cu mișcarea.

Despre divergenta oaselor pelvine

Ne-am dat deja seama că nu există o divergență semnificativă a oaselor pelvine la femei. Atunci de ce simt asta aproape toate viitoarele mamici? Motivul nu este doar întinderea ligamentelor care susțin uterul. Chiar și cea mai mică înmuiere a simfizei pubisului sau a simfizei pubisului provoacă un disconfort vizibil.

Sentimentele femeilor în această perioadă sunt foarte asemănătoare. Pe lângă durerea care îi enervează, se pare că oasele pelviene au devenit mai largi, iar picioarele sunt pe cale să se despartă în direcții diferite, iar stomacul va cădea la pământ. În acest caz, mersul se schimbă automat, devine ca o rață. Multe femei încep să-și iasă burta înainte, chiar și în stadiile mici ale sarcinii.

Dacă ați mai umblat în tocuri, dacă aveți astfel de senzații, ar trebui să treceți imediat la pantofi cu talpă plate. În primul rând, în această stare, cartilajul se înmoaie nu numai în articulația pubiană, ci și în toate articulațiile, iar călcâiele cresc sarcina asupra lor și pot duce la răni. În al doilea rând, mersul se schimbă și va fi mai dificil să mențineți echilibrul pe călcâie, care este plin de cădere.

Întinderea minoră a simfizei pubiene, însoțită de durere ușoară și disconfort, este norma. Dar prea multă divergență a articulației pubiene este o patologie și necesită atenție din partea medicilor. Prin urmare, dacă durerea a devenit foarte intensă, trebuie să vă informați medicul ginecolog. Este posibil să aveți risc de simfizită.

Când există o divergență a oaselor pelvine

De fapt, nu există un moment exact al „discrepanței”. Momentul și gradul de înmuiere a cartilajului articulației pubiene la o femeie este pur individual. Acest lucru se poate întâmpla atât la începutul sarcinii, cât și imediat înainte de naștere. Prin urmare, este mai bine să nu vă diagnosticați singur, ci să spuneți medicului dumneavoastră despre orice afecțiune.

Ce este simfizita?

De fapt, acest termen nu este folosit în mod adecvat. Simfizita este o inflamație a țesutului simfizei pubiene și este extrem de rară la femeile însărcinate. Și înmuierea excesivă a cartilajului, care provoacă durere și disconfort la viitoarea mamă, se numește mai corect simfiziopatie. Este diagnosticat dacă distanța dintre oase a crescut cu mai mult de jumătate de centimetru.

Divergența excesivă a articulației pubiene este însoțită de următoarele simptome:

Durere pubiană care trage sau împușcă;
Creșterea durerii în timpul activității fizice, în special la mutarea piciorului în lateral;
Durere în articulația pubiană la palpare;
Durere în timpul actului sexual;
Schimbarea mersului.

În același timp, aproape toate senzațiile neplăcute dispar în repaus sau la alegerea unei poziții confortabile a corpului.

Principalele cauze ale întinderii excesive a simfizei sunt:

Caracteristicile țesutului conjunctiv. La unele femei, cartilajul este în mod natural mai elastic. Cel mai adesea, o caracteristică similară se găsește la rude și este determinată genetic.
si/sau vitamina D. Poate provoca oase casante si ligamente slabe.
Boală de rinichi. Unele boli duc la creșterea excreției de minerale din organism.
Traume anterioare ale oaselor pelvine.
Travaliu frecvent și/sau multiplu.

Dacă sunteți în pericol și aveți simptome de supraîntindere a simfizei, spuneți medicului dumneavoastră. O examinare cu ultrasunete va ajuta la diagnosticare. De asemenea, înmuierea excesivă a articulației pubiene poate fi determinată prin palpare.

Simfozopatia nu afectează în niciun fel sarcina, dar înrăutățește semnificativ starea de bine a mamei. În plus, întinderea excesivă a cartilajului îl poate subția și duce la ruptură în timpul nașterii. Tratamentul va dura câteva luni. Prin urmare, cu simfiziopatie severă și bazin îngust, se recomandă adesea o operație cezariană.

Dacă întinderea simfizei la o femeie este în limite normale, dar în același timp este îngrijorată de durerea severă, este necesar să se încerce să se reducă disconfortul. Aceasta va ajuta:

... Purtarea ortezei potrivite poate ajuta la ameliorarea senzației de greutate și durere.
Luând calciu sau complexe de vitamine și minerale, precum și o dietă bogată în nutrienți.
Reducerea sensibilității la durere cu No-shpa.
Fizioterapie.

Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Orice medicamente sau proceduri trebuie prescrise de un medic. Chiar și un bandaj adecvat este de dorit să fie selectat cu participarea sa.

Procesul de separare a oaselor în timpul sarcinii este un program determinat fiziologic de pregătire pentru naștere. In corpul femeii, la sfarsitul celui de-al doilea trimestru incepe sa se produca hormonul relaxina. Această substanță este responsabilă pentru modificarea structurii țesutului cartilajului în zona simfizei articulațiilor sacrale și pubiene ale oaselor iliace ale pelvisului. Sub influența relaxinei, articulațiile cartilajului devin mai moi și mai flexibile pentru deformare. Acest lucru este necesar pentru ca în timpul travaliului, capul fătului să poată ieși liber.

Discrepanța fiziologică a oaselor pelvine este permisă în intervalul de 3-5 mm. Toate modificările care depășesc aceste valori sunt patologii. Este nevoie de asistență medicală pentru terapia lor. Dacă nu este tratată, atunci după nașterea fiziologică, o femeie poate prezenta paralizia parțială sau completă a extremităților inferioare. Pierderea capacității de mișcare apare în cazul unei divergențe complete a articulației pubiană și sacră a oaselor.

Preveniți divergența oaselor pelvine în timpul sarcinii purtând un bandaj special prenatal. De asemenea, pentru întărirea mușchilor spatelui și a peretelui abdominal anterior, se desfășoară cursuri de gimnastică terapeutică și kinetoterapie. Începând cu a 20-a săptămână de sarcină, este indicată terapia manuală, care vă va permite să suportați sarcina în siguranță și eficient și să pregătiți organismul pentru naștere.

Cauzele discrepanței oaselor pelvine în timpul sarcinii

Divergența oaselor pelvine, așa cum am menționat mai sus, este un proces natural prin care natura a programat pregătirea canalului de naștere. Dar cu o divergență fiziologică a oaselor pelvine în timpul sarcinii, o femeie nu experimentează dureri severe de tragere și acest lucru nu duce la faptul că își pierde capacitatea de a sta, sta liberă sau de a merge.

Eșecul programului și separarea anormală a oaselor în timpul sarcinii pot apărea din mai multe motive. Printre aceștia, ar trebui indicați următorii factori patogenetici de influență:

excesul de greutate corporală a unei femei gravide - se creează o sarcină excesivă asupra articulației pubiene;
sindrom edematos pronunțat pe fondul preeclampsiei - greutatea corporală crește din cauza retenției de lichide în spațiul intercelular;
lipsa calciului și a altor minerale din alimente;
deshidratarea țesutului cartilaginos al articulației pubiene ca urmare a microcirculației sanguine afectate pe fundalul venelor varicoase din cavitatea pelviană;
tulburări de postură;
poziționarea incorectă a piciorului;
deformarea articulației șoldului.

Factorii predispozanți pot fi utilizarea de medicamente hormonale (inclusiv cele care vizează menținerea sarcinii), purtarea de îmbrăcăminte strâmtă și pantofi selectați necorespunzător, polihidramnios și sarcina multiplă.

Dezvoltarea procesului de simfizopatie începe cu înmuierea primară a țesuturilor cartilaginoase. dacă sarcina se dezvoltă normal, femeia nu are o sarcină crescută asupra articulațiilor pelvine ale oaselor, atunci întreaga discrepanță rămâne în parametrii de 5 mm. Dacă fătul este mare sau nu este singur, atunci presiunea asupra planșeului pelvin crește în fiecare zi. Oasele pelvine încep să diverge mai mult decât este necesar pentru procesul normal de naștere. Când oasele diverg cu mai mult de 10 mm, începe un proces ireversibil de distrugere a conexiunii cartilaginoase. Poate exista riscul de a dezvolta o dehiscență completă a oaselor pelvine. Aceasta este o amenințare pentru viitorul handicap al unei femei.

Discrepanța dintre oasele articulației pubiene în timpul sarcinii

Riscul de divergență a oaselor pubiene poate apărea la femeile care decid să nască primul copil cu vârsta peste 30 de ani. De obicei, la această vârstă există deja premise pentru dezvoltarea osteoporozei primare pe fondul modificărilor patologice acumulate în cartilaj și țesutul osos. Prin urmare, chiar și în perioada de planificare a sarcinii, este important să se efectueze o examinare completă. Starea procesului metabolic fosfor-calciu și conținutul de vitamina D din compoziția chimică a sângelui trebuie verificate cu deosebită atenție.

Începutul divergenței oaselor articulației pubiene are loc la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, în timp ce apar următoarele procese:

poziția capetelor femurale în cavitatea acetabulului se modifică;
lățimea de fixare a picioarelor crește la mers;
se modifică postura cu netezirea îndoirii lombosacrale a coloanei vertebrale (devine aproape plată);
aceasta implică o modificare a joncțiunii sacroiliace a oaselor;
apoi hormonul relaxină este eliberat și articulațiile cartilajului se înmoaie.

Întregul proces de divergență a osului pubian în timpul sarcinii la femeile cu un corp bine pregătit pentru naștere este complet nedureros și aproape imperceptibil. Senzațiile de durere cu discrepanța oaselor articulației pubiene în timpul sarcinii pot fi determinate în zona articulațiilor șoldului, a coccisului și a osului pubian. Pentru diagnosticare, se folosește o examinare manuală. Nu se recomandă efectuarea unei radiografii înainte de nașterea copilului.

Discrepanța osului pubian în timpul sarcinii

Divergența osului pubian este una dintre varietățile acestei patologii. Se manifestă pe o perioadă de 30 - 35 de săptămâni. Durerea în regiunea pubiană este însoțită de umflarea și hiperemia țesuturilor moi. Durerea este mai mare atunci când încercați să stați pe scaune dure. În decubit dorsal, durerea scade.

O discrepanță semnificativă a osului pubian în timpul sarcinii provoacă o patologie a vezicii urinare. Hiperactivitatea lui poate apărea, însoțită de scurgeri urinare și incontinență ușoară. Durerea poate radia în zona inghinală și se poate răspândi de-a lungul interiorului coapsei până la articulația genunchiului.

Această patologie a articulației pubiene poate fi prevenită doar printr-o abordare integrată. Este imperativ să folosiți un bandaj care susține peretele abdominal anterior. De asemenea, se recomandă ca dacă se detectează deficiența de vitamina D, aceasta să fie luată sub formă de picături de ulei în strictă conformitate cu prescripția medicului.

Sentimente, simptome și semne de dehiscență pelvină în timpul sarcinii

Senzații neplăcute cu divergența oaselor pelvine în timpul sarcinii, dacă acest proces nu depășește norma fiziologică, trec destul de repede. O femeie este sfătuită să se odihnească mai mult, să experimenteze mai puțin efort fizic etc.

Simptomele clinice ale divergenței osoase în timpul sarcinii încep să se manifeste intens când procesul ajunge la 6-7 mm. În acest caz, femeia începe să experimenteze următoarele senzații:

presiune constantă asupra podelei pelvine;
nevoia frecventă de a goli vezica urinară;
mișcări intestinale neregulate, diaree alternantă și constipație;
durere severă în zona pubiană, articulația șoldului și sacrum;
limitarea mobilității atunci când încercați să vă întoarceți într-o parte sau cealaltă;
durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară.

Simptomele agravante ale dehiscenței pelvine în timpul sarcinii sunt o indicație pentru operație cezariană. Nașterea naturală cu o astfel de patologie este contraindicată, deoarece există o probabilitate mare de ruptură completă a conexiunii cartilaginoase a simfizei oaselor pubiene și iliace.

Un pericol deosebit sunt cazurile de divergență a articulației sacrului și oaselor iliace. Aceasta poate provoca compresia nervilor radiculari, întinderea aparatului ligamentar și formarea instabilității în poziția corpurilor vertebrale. Astfel de patologii duc adesea la distrugerea în continuare a țesutului cartilajului coloanei lombare.

Semnele clinice de dehiscență în timpul sarcinii pot fi exprimate ca durere în proiecția articulațiilor șoldului, genunchilor și gleznelor. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul simfizopatiei semnificative, femurale diverg și poziția piciorului se modifică. Aceasta duce la o distribuție incorectă a sarcinii de amortizare pe membrele inferioare și pe coloana vertebrală.

Ce să faci dacă există o discrepanță a oaselor în timpul sarcinii?

primul lucru de făcut dacă oasele pelvine diverge în timpul sarcinii este să consultați imediat un medic. Un specialist cu experiență va efectua examinarea necesară și va identifica gradul de modificări patologice. Dacă simfizopatia se încadrează în norma fiziologică, atunci se efectuează o ușoară corectare a dietei, femeii i se recomandă să poarte un bandaj prenatal.

De asemenea, puteți folosi gimnastica de remediere și kinetoterapie. Aceste tehnici vor ajuta la pregătirea aparatului muscular pentru continuarea sarcinii și a travaliului. Terapia manuală poate fi utilizată după ce sarcina a ajuns la 20 de săptămâni. Anterior, utilizarea unor astfel de tehnici nu era de dorit.

Dacă simfizopatia atinge 6 mm sau mai mult, este necesar un tratament mai serios. Poate include osteopatie și terapie specială prin masaj. Prin activarea proceselor de microcirculație a sângelui în zona articulațiilor cartilaginoase, este posibilă creșterea elasticității țesuturilor și prevenirea riscului de separare completă.

Cursul de prevenire și tratament este întotdeauna dezvoltat individual. Vă oferim să vă înscrieți pentru o consultație inițială gratuită cu un chiropractician din clinica noastră. În timpul programării, medicul va efectua o examinare, va diagnostica și va oferi toate recomandările necesare pentru prevenire și tratament.