Toxicoza in timpul sarcinii. toxicoza precoce. toxicoza tardiva. Cum să lupți

• 20620
• 0 comentarii

Sarcina este un mister al naturii. Gândește-te: nouă luni în corpul unei femei trăiește... o altă persoană! Toxicoza în timpul sarcinii apare întotdeauna. Cu toate acestea, există toxicoză precoce și toxicoză tardivă.

Să ne amintim cum reacționează corpul nostru la obținerea unei simple așchii sau a unui virus? Toxicoza timpurie în timpul sarcinii începe atunci când imunitatea viitoarei mame își ia copilul pentru un corp străin și se oprește când se formează locul sau placenta copilului - 12-13 săptămâni.

Pentru a reduce respingerea, corpul mamei începe o tocire treptată a imunității. Protecția viitoarei mame „adoarme” pentru a nu interfera cu creșterea normală, formarea fătului și a organelor auxiliare în timpul sarcinii (placentă, membrane). Prin urmare, disconfortul care însoțește toxicoza în timpul sarcinii, precum: greață, vărsături, amețeli etc., care a apărut la începutul sarcinii la aproape toate mamele, trec rapid și nu mai deranjează.

Una dintre teoriile conform căreia toxicoza apare în timpul sarcinii este teoria neuro-reflexului. În ea, un rol important în dezvoltarea bolii este jucat de încălcări ale conexiunilor sistemului nervos central și ale organelor interne. În timpul sarcinii, multe femei devin mai capricioase, iritabile și plângănoase. În acest moment, structurile subcorticale ale creierului încep să funcționeze, în timp ce, de obicei, la oameni, cortexul este mai activ.

Structurile subcorticale organizează majoritatea reflexelor de protecție, iar natura înțeleaptă face ca această parte a creierului mamei să funcționeze cu mai multă eficiență. În structurile subcorticale, există un centru de vărsături, precum și zone olfactive.

Toxicoza în timpul sarcinii este însoțită de vărsături ușoare, moderate și excesive. Cel mai adesea există o formă ușoară de până la 4 ori pe zi. Cu această formă, este posibilă o ușoară pierdere în greutate, până la 3 kg. Cu vărsături moderate, există o scădere bruscă a greutății corporale, deshidratare, sunt posibile temperaturi de până la 38 ° C, tahicardie (bătăi rapide ale inimii), hipotensiune (tensiune arterială scăzută). Toxicoza în timpul sarcinii în această formă duce de obicei la spitalizare. Analiza necorespunzătoare a cauzelor toxicozei în timpul sarcinii și lipsa tratamentului pot duce la diferite patologii și chiar la avort. Vărsăturile excesive sunt extrem de rare, dar o astfel de toxicoză în timpul sarcinii este însoțită de vărsături atât ziua, cât și noaptea, temperaturi peste 38 ° C, puls rapid (100 bătăi/sec sau mai mult).

Una dintre formele de manifestare a toxicozei poate fi salivația abundentă, de până la un litru pe zi. O formă similară de toxicoză în timpul sarcinii este ușoară și nu necesită tratament. Dermatoza femeilor însărcinate este o boală a pielii care apare în timpul sarcinii și dispare după naștere. De obicei, se manifestă sub formă de mâncărime, mai rar - sub formă de urticarie (erupție cutanată mică), eczeme de plâns sau uscate (deteriorări ale pielii), eritem (roșeață persistentă a pielii). Mâncărimea poate apărea în orice perioadă a sarcinii în zona genitală și, uneori, pe întreaga suprafață a corpului. În cazuri severe, mâncărimea poate fi dureroasă, poate provoca insomnie, depresie, iritabilitate.

Și așa, toxicoza în timpul sarcinii, cum să faceți față:

• În primul rând, nu cedați în panică: da, toată lumea este bolnavă, este necesar ..., toată lumea trece prin asta și vă puteți descurca.
• Mănâncă o crustă de pâine de secară sau biscuiți fără să te ridici din pat.
• Dimineața, un decoct de ierburi mentă, valeriană, gălbenele, șoricelă ajută bine. Aceste plante au un efect benefic asupra stomacului, opresc spasmele și, de asemenea, calmează nervii.
• În cazul unui atac brusc de greață, mai ales într-un loc public, ar trebui să aveți la îndemână biscuiți sărați, fructe uscate, mandarine, lămâie, nuci, mentă sau gumă de mestecat, semințe de chimen, oricare doriți.
• Mierea, ca remediu cel mai universal, o lingură pe stomacul gol.
• Încercați să mâncați mai mult lichid sau semi-lichid, nu mâncare fierbinte.
• Pentru unii, un pui de somn lung de dimineață ajută.
• Este necesar să se evite alimentele greu digerabile, precum și cele prăjite, sărate.
• Uneori, medicii prescriu chophytol (un agent coleretic pe bază de plante) ca remediu pentru toxicoză în timpul sarcinii.

Există toxicoză în timpul sarcinii în al treilea trimestru și toxicoză târzie. În acest caz, schimbul apă-sare este perturbat. Toxicoza tardivă în timpul sarcinii este cauzată de disfuncții ale sistemului nervos central.

Ei spun că cauzele toxicozei tardive în timpul sarcinii nu au fost încă studiate. Poate că acesta este un conflict imunitar între mamă și copil și poate o încălcare a funcționării rinichilor, modificări ale echilibrului hormonal. Principalele riscuri care conțin toxicoza tardivă în timpul sarcinii sunt diabetul zaharat și hipertensiunea arterială.

În plus, un rol-cheie care influențează toxicoza tardivă este stresul sau vârsta gravidei: riscul este mai mare pentru femeile mai mici de 20 de ani sau mai mari de 35 de ani. Toxicoza tardivă nu are întotdeauna manifestări atât de pronunțate precum greața sau vărsăturile.

Ai răbdare, există multe metode de luptă, alege-le singur. Toxicoza în timpul sarcinii, totuși, ca și sarcina, este un fenomen temporar.

Vezi mai multe secțiuni:

Se știe că întreruperea artificială a sarcinii (avortul) afectează întotdeauna sănătatea reproductivă a femeilor. Nu întâmplător medicii acordă o atenție sporită sarcinii după un avort. Acest articol va discuta despre modul în care avortul poate afecta apariția și evoluția sarcinilor ulterioare.

Pregătirea pentru naștere este un pas foarte responsabil, mai ales dacă nașterea este prima. După ce a vizionat videoclipul nașterii, femeia se va calma puțin, derulează prin scenariul nașterii viitoare în capul ei. Clipurile video prezentate pe site-ul nostru te vor ajuta sa te imaginezi in sala de nasteri. Toate videoclipurile despre naștere pot fi vizionate online gratuit.

Cum să afli dacă ești sau nu însărcinată? Care sunt primele semne ale sarcinii? Să zicem că nu ai menstruația. Trece o zi, două, o săptămână - nu există sângerare menstruală. Pot apărea primele semne de sarcină: greață dimineața, glandele mamare par grele.

Un test de sarcină la domiciliu determină sarcina pe baza cantității de hormon corionic uman din urină. Conținutul acestui hormon în organism se dublează aproximativ la fiecare 2 - 3 zile, și atinge un maxim în perioada de 7 - 12 săptămâni de sarcină. În acest articol: Când poți face un test de sarcină? Care este diferența dintre o „bandă de testare”, o tabletă și un test de sarcină cu jet de cerneală. Ce test de sarcină să alegi (evaluare test, producători, instrucțiuni).

Greața este unul dintre semnele sarcinii care a devenit literalmente un cuvânt de referință. Toxicoza devine o nenorocire pentru majoritatea femeilor însărcinate. Dar puțini oameni știu cum să facă față acestei afecțiuni. Nu orice medic al clinicii prenatale va da sfaturi practice despre cum să învingi toxicoza fără medicamente. Și totuși astfel de mijloace există.

O alimentatie variata in timpul sarcinii este o conditie pentru buna sanatate a bebelusului si a mamei. Nutriția adecvată va ajuta să faceți sarcina ușoară și nedureroasă. Alimentația unei femei însărcinate trebuie să fie echilibrată în funcție de durata sarcinii.

Potrivit statisticilor, 15-20% din toate sarcinile se termină cu avorturi spontane. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă atunci când o femeie nu realizează încă că este însărcinată. Dar uneori se întâmplă celor care s-au atașat deja de făcător de burtă și s-au îndrăgostit de el.

Sarcina târzie devine din ce în ce mai frecventă în viața noastră. Femeile moderne, ținând pasul cu vremurile, plănuiesc din ce în ce mai mult apariția primului lor copil după 30 de ani. Potrivit statisticilor, în ultimii 20 de ani, numărul femeilor care au născut primul copil la această vârstă s-a triplat. Acest lucru se datorează faptului că tot mai multe cupluri se străduiesc mai întâi să „stea pe picioare”, să facă o carieră, să dobândească locuințe separate. Și numai după aceea se decid asupra apariției unui copil în familie.

Prima mișcare a fătului pe care o observăm are loc de obicei la 18-20 săptămâni. Dar, de fapt, mișcarea fetală începe la sfârșitul săptămânii a 8-a de sarcină. Aceste mișcări nu sunt încă coordonate, embrionul înoată liber în lichidul amniotic și atinge rar peretele uterului.

Toată lumea ghicește intuitiv că crampele musculare sunt cauzate de anomalii ale corpului. Cu o astfel de durere neplăcută, apare imediat întrebarea: ce este în neregulă cu mine, ce lipsește, care sunt cauzele crampelor musculare? Și mai ales des, convulsiile în timpul sarcinii apar în a doua jumătate a sarcinii, când bebelușul începe să crească mai repede și ia mai multe vitamine și minerale de la mamă.

Există multe teorii care încearcă să explice cauzele și mecanismele de dezvoltare a toxicozei precoce, inclusiv hormonale, reflexe, alergice, imune etc. Astăzi, rolul principal în acest proces este acordat restructurării în activitatea sistemului nervos central, cum ar fi nevroză latentă. Asta nu înseamnă că tânăra mamă este nervoasă, doar la nivelul structurilor subcorticale, profunde ale creierului, există, parcă, o analiză incorectă a modificărilor generale din organism, plus apariția de noi hormoni. Nu uitați de posibilele modificări ale tensiunii arteriale. La urma urmei, atât tensiunea arterială foarte scăzută, cât și cea mare se pot manifesta prin greață și vărsături; cu toate acestea, aceste afecțiuni sunt de obicei însoțite de o durere de cap. Medicii obstetricieni-ginecologi au remarcat că apariția toxicozei precoce este mai tipică pentru gravidele cu boli cronice, cu sarcini multiple, pentru femeile prea tinere sau, dimpotrivă, mai mature.

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre femeile examinate se plâng de vărsături. Dar doar aproximativ 10% dintre femei vărsă atât de des încât starea lor necesită spitalizare. Greața este și mai frecventă, deși nici modificările de gust și senzațiile olfactive, nici greața, nici măcar vărsăturile, nu sunt în niciun caz însoțitoare „obligatorii” ale sarcinii, așa cum cred unii.

Există trei grade de severitate a vărsăturilor la femeile însărcinate, în funcție de frecvența apariției acesteia.

1 grad. Vărsăturile apar de cel mult 5 ori pe zi, în timp ce starea de sănătate a femeii rămâne satisfăcătoare, temperatura corpului nu crește, ritmul cardiac și tensiunea arterială rămân în limite normale. Analizele de sânge și urină rămân normale. Nu există semne de deshidratare a corpului, pielea și mucoasele vizibile își păstrează umiditatea normală. Pierderea în greutate este posibilă, dar este mică, nu depășește 3 kg într-o săptămână și jumătate până la două săptămâni. Vărsăturile pot apărea pe stomacul gol sau pot fi provocate de mirosuri puternice (mirosurile pot fi evaluate ca fiind neplăcute chiar de femeie, dar asta nu înseamnă că sunt cu adevărat: de exemplu, deodorante, odorizante, arome florale etc.). Mâncatul poate provoca și vărsături.

2 grade. Aceasta este o condiție moderată. Vărsăturile apar de până la 10 ori pe zi. O femeie pierde mai mult de 3 kg într-o săptămână și jumătate. Starea de sănătate a femeii însărcinate este, de asemenea, perturbată: apar slăbiciune generală, amețeli, temperatura corpului poate chiar crește ușor, pulsul se accelerează (dar nu mai mult de 100 de bătăi pe minut), tensiunea arterială este oarecum redusă, acetona este detectată în urină si analize de sange. Pielea și mucoasele păstrează umiditatea normală.

3 grade. Vărsături severe, incontrolabile, excesive, de peste 20 de ori pe zi. Crizele de vărsături pot provoca chiar și o simplă întoarcere a capului. Starea femeii se deteriorează brusc, chiar și noaptea nu aduce alinare, vărsăturile continuă și nu permit să adormi. O femeie nu poate nici să mănânce, nici să bea, din această cauză, are loc o deshidratare severă a corpului, metabolismul în ansamblu este perturbat, pierderea în greutate poate depăși 10 kg. Temperatura corpului crește (uneori chiar și până la 38 ° C), tensiunea arterială scade, apare tahicardie (bătăi rapide ale inimii) - mai mult de 120 de bătăi pe minut, pielea și membranele mucoase sunt uscate. Chiar și cantitatea de urină scade (datorită pierderii mari de lichid cu vărsături și incapacității de a compensa această pierdere prin băutură). Funcția de excreție a rinichilor este, de asemenea, afectată. În analiza urinei, se determină o cantitate mare de acetonă și alte tulburări, iar în analizele de sânge, creatinina crește brusc. Din fericire, aceste vărsături severe de sarcină sunt rare. Vărsăturile de gradul doi și, bineînțeles, de al treilea necesită spitalizare obligatorie.

În cele mai severe cazuri de vărsături, se poate pune problema întreruperii sarcinii. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele situații:

• în caz de vărsături indomabile și lipsă de efect a tratamentului;
• cu vărsături severe continue;
• cu pierdere severă și în creștere a greutății corporale;
• cu o creștere a acetonei în urină, creatininei în sânge, bilirubinei în sânge și alte semne de insuficiență renală și hepatică;
• cu tulburări ale sistemului nervos central.

Tratamentul unei forme ușoare se efectuează la domiciliu, dar întotdeauna sub supravegherea medicală a stării femeii (greutate, tensiune arterială, puls, teste de urină). O femeie trebuie să organizeze un mediu calm, prietenos, o noapte bună de odihnă, dacă este posibil, să o protejeze de mirosurile și produsele care provoacă vărsături.

Trebuie să mănânci în porții mici. Anumite alimente pot reduce greața și vărsăturile. Acestea sunt gutui, mere, sucul de mere, rodii, infuzie sau decoct de lamaie, ceai verde, grapefruit, portocale, cicoare, fructe uscate, stafide, seminte de dovleac, muraturi, varza murata, mere inmuiate, care sunt indragite de gravide. Nu este necesar ca toate acestea să ți se potrivească personal. Adesea, o femeie însăși alege un remediu „salvator” pentru ea însăși.

Medicina tradițională oferă următoarele rețete ca mijloace auxiliare. Puteți alege una sau mai multe opțiuni pentru dvs., în funcție de posibilele reacții alergice, senzațiile gustative și eficacitatea pentru dvs. personal.

• Luați în mod egal rizomul de valerian officinalis, fructele de anason comun, frunzele ierbei de foc cu frunze înguste, florile de tei cu frunze mici, florile de calendula officinalis, lăstarii de afin, fructele de sânge. -paducel rosu. Se toarnă o lingură din amestecul măcinat într-o râșniță de cafea cu 2 căni de apă clocotită și se încălzește timp de 10 minute într-o baie de apă, apoi se insistă încă 2 ore la loc cald, se strecoară. Luați infuzia fierbinte într-o treime dintr-un pahar de până la 6 ori pe zi, la nevoie.
• Se amestecă în proporții egale fructele de păducel roșu-sânge, frunze de mur cenușiu, frunze comune de coltsfoot, frunze comune de gută, măceș de scorțișoară, frunze de căpșuni sălbatice, iarbă de mentă. Pregătiți și luați infuzia la fel ca în rețeta anterioară.
• Pregătiți un amestec din părți egale de rădăcină de marshmallow, rădăcină comună de cicoare, frunze de fireweed cu frunze înguste, fructe de rowan comun, lăstari de afine, flori de calendula officinalis. Se prepară și se ia după aceeași schemă ca în rețeta anterioară.
• În proporții egale, amestecați și măcinați fructele de anason comun, rizom de gravilat urban, frunze de fireweed, plantă de mentă, plantă cu cinci lobi, semințe de in. Se toarnă o lingură de materii prime cu 2 căni de apă clocotită și se încălzește 15 minute într-o baie de apă, evitând fierberea. Se toarnă infuzia într-un termos și se mai lasă încă o oră, se strecoară, se adaugă miere sau zahăr după gust.

A accepta cald pe o treime de pahar de 4 - 5 ori pe zi.

• Se amestecă în mod egal frunze de mur, semințe de in, măceșe de scorțișoară, fructe de anason obișnuit, flori de viburnum obișnuit, flori de trifoi de luncă, rizom de gravilat urban, planta cu cinci lobi. Preparați și beți ca în rețeta anterioară.
• Luați părți egale de fructe de anason obișnuit, fructe de păducel roșu-sânge, flori de tei cu frunze mici, frunze tinere de zmeură de pădure, flori de calendula officinalis, frunze comune de gută. Preparați o lingură din amestecul zdrobit cu 2 căni de apă clocotită, încălziți timp de 15 minute într-o baie de apă, evitând fierberea, insistați sub capac timp de 40 de minute, strecurați, adăugați miere după gust. Se bea cald după cum este necesar timp de un sfert - o treime de pahar de până la 5 - 6 ori pe zi.

• Puteți mânca doar o lingură de desert de miere cu câteva minute înainte de masă.

• Se macină 2 linguri de boabe proaspete de viburnum, se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se încălzește timp de 10 minute într-o baie de apă, se strecoară, se adaugă puțină miere. Luați o a treia cană de infuzie caldă înainte de masă de 3-4 ori pe zi.
• Se iau 2 linguri de frunze de cătină, frunze de mentă, măceșe de scorțișoară, se toarnă un litru de apă clocotită într-un termos și se lasă 2 ore, se strecoară. Adăugați miere și suc de lămâie după gust, beți răcit într-o jumătate de pahar după mese sau între mese dacă apar greață.
• Se stoarce sucul din 250 g de merisoare, se raceste sucul, se fierbe prajitura in 4 pahare de apa, se adauga o lingura de frunze de menta si se lasa 15 minute sub capac. Se strecoară, se dizolvă în bulion fierbinte 2-3 linguri de miere (după gust), se lasă să se răcească la temperatura camerei, se adaugă suc de afine răcit și o linguriță de suc de lămâie (puteți arunca doar o felie de lămâie într-un pahar). Bea o jumătate de pahar după masă sau între mese răcit sau cald după dorință, dacă apar greață.
• Preparați o lingură de măceșe zdrobite cu scorțișoară, adăugând în prealabil câteva felii de mere proaspete sau uscate, turnați un pahar cu apă fierbinte, încălziți timp de 15 minute într-o baie de apă, strecurați. Bea o jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi, în loc de ceai.
• Suc de dovleac răcit singur sau cu adaos de miere și (sau) suc de lămâie, bea mai multe înghițituri pe parcursul zilei, după cum este necesar.

Faptul că în timpul sarcinii începe să se facă rău dimineața, aproape toată lumea știe. Acest semn este considerat la fel de adevărat ca și nu mai puțin faimoasa „poftă de sărat”. Dar, spre deosebire de dragostea spontană pentru castraveți, majoritatea femeilor care așteaptă nașterea unui copil chiar trebuie să se confrunte cu toxicoză. Deci, ce este toxicoza precoce și cum poate fi atenuată această afecțiune?

Când începe toxicoza în timpul sarcinii?

În ce moment va începe starea de rău, nici un medic nu va putea spune, mai ales că între 40 și 50% dintre gravide nu suferă în principiu de toxicoză. Dar statistic, s-a constatat că la majoritatea viitoarelor mame, simptomele încep să apară în a 5-a sau a 6-a săptămână de sarcină și continuă până la sfârșitul primului trimestru (a 12-a săptămână), după terminarea formării placentei, disconfortul începe să scadă. și dispar complet.

În cazuri rare, toxicoza poate apărea încă din a 2-a săptămână și poate continua până în a 15-a (de exemplu, aceasta apare adesea în cazul sarcinilor multiple). Dacă după sfârșitul primului trimestru starea nu se schimbă în bine, este logic să consultați un medic, diagnosticul în timp util va ajuta la evitarea dezvoltării unor patologii mai grave.

Pe lângă greață și vărsături, alte semne de toxicoză precoce includ:

• salivație crescută;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• somnolență și oboseală;
• dermatită (mâncărimi ale pielii).

În forma acută, există și complicații mai grave, precum astmul bronșic sau spasmele musculare.

Cauzele toxicozei în stadiile incipiente

Nu există o versiune unică și confirmată științific care să explice de ce debutul sarcinii este adesea însoțit de această afecțiune neplăcută. Există mai multe ipoteze și niciuna nu o exclude pe cealaltă:

1. Fondul hormonal. Primul trimestru este etapa unei restructurări complete a corpului unei femei pentru a îndeplini o nouă funcție. Acest proces este însoțit de producerea de doze mari de hormoni, care, în ciuda necesității lor, nu au întotdeauna un efect pozitiv asupra stării generale.
2. reacție imună. Inițial, corpul mamei percepe fătul ca pe un obiect străin, deoarece ADN-ul său este doar pe jumătate același cu al ei. Prin urmare, sistemul imunitar răspunde la „invazie”, care are ca rezultat o stare de rău.
3. Ipoteza neuroreflexului. În timp ce fătul este atașat de peretele uterului, irită receptorii interni, rezultând o excitație crescută în structura subcorticală, care, printre altele, este responsabilă pentru miros, percepția gustului și reflexul de gag. În timp, corpul mamei se obișnuiește cu noul stimul și efectul negativ dispare.
4. Rațiune psihosomatică (psihogenă). Există o părere că simptomele toxicozei sunt asociate cu stres excesiv, frici și griji ale viitoarei mame, nepregătirea ei pentru sarcină și naștere. Împotriva acestei ipoteze se află faptul că multe femei simt primele semne de toxicoză chiar înainte de a afla despre situația lor schimbată.

Există, de asemenea, o serie de factori, a căror prezență poate agrava cursul toxicozei precoce. Acestea includ:

• prezența obiceiurilor proaste (fumat, alcool, droguri);
• predispoziție ereditară;
• boli cronice sau acute ale tractului gastro-intestinal;
• boli infecțioase severe;
• supraponderal;
• stare psiho-emoțională instabilă, stres.

Din păcate, chiar și absența tuturor factorilor de mai sus nu garantează că debutul sarcinii va trece fără complicații. Chiar și femeile tinere care duc un stil de viață sănătos pot suferi de toxicoză.

Poate fi prevenită toxicitatea?

Nu există metode garantate pentru prevenirea toxicozei precoce, dar dacă sunt respectate anumite recomandări, intensitatea acesteia poate fi redusă, iar în unele cazuri chiar prevenită complet. Chiar și în etapa de planificare a sarcinii, ar trebui să:

• a refuza de la obiceiurile proaste;
• să fie supus unei examinări și unui tratament cuprinzător (boli infecțioase, microfloră oportunistă);
• ajustați rutina zilnică și alimentația;
• pregătiți-vă psihologic pentru sarcina și nașterea viitoare (de preferință împreună cu un specialist).

Din păcate, niciuna dintre aceste metode nu oferă un rezultat de 100%, oamenii de știință nu au inventat încă o „pilulă” care să poată scăpa de toxicoză.

Ce să faci cu toxicoza timpurie?

După cum am menționat deja, nu există un tratament specific pentru această afecțiune. În cazuri rare, când toxicoza devine acută și poate provoca un rău real sănătății femeii și a fătului, după spitalizare, se prescrie terapia cu medicamente utilizate pentru ameliorarea simptomelor și a consecințelor acestora. Dar astfel de medicamente au un efect foarte puternic și sunt indicate numai în situațiile în care lipsa tratamentului poate afecta negativ starea corpului mamei și viața fătului.

Deoarece nu există un astfel de pericol cu ​​toxicoza obișnuită, nu este prescris niciun tratament specific. De obicei, medicul se limitează la recomandări generale privind rutina zilnică și alimentația, care pot afecta pozitiv starea fizică și morală a gravidei și pot ajuta la îndurarea mai ușor a toxicozei. Pentru a nu provoca o deteriorare a bunăstării, ar trebui să respectați următoarele reguli:

• dormi suficient (cel puțin 8 ore pe zi);
• refuza sportul activ;
• nu mâncați în exces, preferați alimentele moderate și fracționate în locul alimentelor abundente;
• bea cel puțin 2 litri de lichid (în special cu accese regulate de vărsături);
• nu vă culcați imediat după masă;
• nu mâncați rece sau fierbinte (mâncarea trebuie să fie puțin mai caldă decât temperatura camerei);
• evitați alimentele al căror gust sau miros provoacă greață;
• faceți plimbări regulate în aer curat;
• dacă este posibil, limitați călătoriile în transportul public și refuzați călătoria cu metroul;
• la primul semn de greață, trebuie să mâncați ceva (nuci, fructe, fructe uscate, biscuiți fără aromă sunt potrivite pentru o gustare sănătoasă) sau să beți apă acidulată (băutură de fructe, ceai cu lămâie);
• asigurați-vă că luați micul dejun;
• respectă toate ordinele medicului.

În primul trimestru de sarcină, femeile care suferă de toxicoză experimentează adesea o scădere a apetitului sau absența completă a acestuia. În niciun caz nu trebuie să refuzați mâncarea, deoarece în această perioadă are loc formarea tuturor organelor și sistemelor fătului, ceea ce nu este posibil fără un aflux constant de substanțe utile și hrănitoare. Dar nu trebuie să te forțezi să mănânci cu orice preț, este plictisitor să dai preferință gustărilor mici, dar dese, și să alegi pentru ele mâncarea care încă pare gustoasă și plăcută.

În ce cazuri ar trebui să vedeți un medic?

Înregistrarea timpurie în clinica prenatală și examinările regulate de către un ginecolog reduc semnificativ șansele de a dezvolta orice complicații. Medicul nu numai că cântărește și măsoară, ci prescrie și teste de sânge și urină, pe baza rezultatelor cărora puteți identifica problema într-un stadiu incipient. Din pacate, exista situatii in care este necesar sa contactezi un medic ginecolog neprogramat, fara a astepta urmatoarea programare. Următoarele simptome pot fi motivul acestui tratament:

• o deteriorare bruscă a bunăstării generale, o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a tahicardiei (bătăi rapide ale inimii);
• vărsături frecvente (mai mult de trei ori pe zi), împiedicând aportul normal de alimente;
• încălcări ale funcției urinare (inclusiv o scădere a cantității de urină);
• pierdere rapidă în greutate (mai mult de 1 kg pe săptămână);
• durere și disconfort în abdomen.

Vărsăturile excesive, combinate cu malnutriția, pot duce la deshidratare și epuizare a corpului, o încălcare a echilibrului apă-sare și disfuncționalități ale ficatului și rinichilor, care pot afecta ulterior alte organe. De regulă, în astfel de situații, este necesar un tratament într-un spital.

In cele din urma

Toxicoza timpurie ar trebui să fie considerată un rău inevitabil prin care trec majoritatea femeilor însărcinate. Unii medici chiar susțin că o astfel de deteriorare a stării este un semn bun, deoarece indică faptul că toate procesele necesare au loc în organism și nu există abateri semnificative. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, este deosebit de important să vă monitorizați propria sănătate și asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre orice disconfort.

Special pentru- Elena Kichak

Toxicoza precoce a femeilor însărcinate este o afecțiune patologică frecventă care este asociată cu sarcina, se dezvoltă în primul trimestru și se caracterizează prin diverse tulburări multiple. Cele mai permanente dintre ele sunt tulburările funcțiilor sistemului nervos central, disfuncția sistemului vascular și procesele metabolice. Cum să atenuăm cursul toxicozei și este posibil să-i faci față?

Cauzele toxicozei

Nu există un consens cu privire la cauzele și patogeneza patologiei în rândul oamenilor de știință. Nimeni nu se îndoiește de un singur factor etiologic - prezența și dezvoltarea ovulului fetal și a componentelor sale individuale. Acest lucru este confirmat și de faptul că, în cazurile de îndepărtare a acestora din anumite motive, există o încetare bruscă a toxicozei în stadiile incipiente.

Referitor la mecanismele de dezvoltare a toxicozei precoce au fost propuse diverse teorii – neurogene, neuroendocrine, reflexe, alergice, imune, corticoviscerale. Cea mai populară este ideea toxicozei ca un sindrom de neadaptare a organismului, care a apărut ca urmare a schimbării rapide a condițiilor de funcționare a acestuia. În dezvoltarea sindromului sunt implicate mecanisme multiple, care, dacă este posibil, sunt luate în considerare atunci când se decide ce să facă cu dezvoltarea patologiei.

Cel puțin o înțelegere generală corectă a mecanismelor de dezvoltare a bolii ne permite să înțelegem cum să o facem. În dezvoltarea toxicozei precoce, un rol important joacă starea funcțională a sistemului nervos central și tulburările în relația acestuia cu funcționarea organelor interne, în special a tractului digestiv. Aceste tulburări se exprimă în predominanța proceselor excitatorii în structurile subcorticale ale sistemului nervos central asupra proceselor de inhibiție.

Majoritatea autorilor asociază predominanța proceselor de excitare cu o încălcare a funcționării aparatului receptor al organelor genitale interne ale unei femei, din cauza diferitelor intervenții chirurgicale, intoxicații anterioare și boli inflamatorii, avorturi anterioare, avorturi spontane etc.

De asemenea, este posibil ca în stadiile incipiente ale gestației să existe o încălcare a conexiunii fiziologice dintre corpul femeii și trofoblast, ale cărui funcții sunt implantarea ovulului, furnizarea de nutriție embrionară, legarea anticorpilor materni și prevenirea intrării lor în circulaţia fetală.

În structurile subcorticale ale creierului, în formațiunea reticulară, medula oblongata, există centre strâns interconectate de miros, salivație, vărsături, centri respiratori și vasomotori.

Datorită modificărilor în aparatul receptor al uterului sau în căile nervoase de conducere, impulsurile care vin din părțile periferice ale sistemului nervos către creier (pe fondul predominanței proceselor de excitație) pot fi perverse, ceea ce determină o inadecvare. răspuns din alte centre ale creierului.

În acest sens, actul de vărsături este de obicei precedat de semne precum senzația de greață, salivație crescută, precum și tulburări autonome sub formă de spasm al vaselor periferice, manifestate prin paloarea pielii, creșterea ritmului cardiac și adâncirea. a respiratiei.

Legăturile definitorii în patogeneza bolii sunt încălcări ale reglării neuroendocrine ale tuturor tipurilor de metabolism, precum și înfometarea și deshidratarea parțială sau completă.

În cazul progresiei vărsăturilor sau salivației, apare o tulburare a echilibrului apă-sare cu o deficiență predominantă a ionilor de potasiu, deshidratarea crește treptat. Pe acest fundal, sunt încălcate și tipurile de metabolism al proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, se consumă depozitele de glicogen din ficat și mușchi, se activează procesele de catabolism (dezintegrare), iar greutatea corporală scade.

În aceste condiții, oxidarea fiziologică a acizilor grași este imposibilă, ducând la acumularea de produse incomplet oxidate ale metabolismului grăsimilor, ceea ce duce la o creștere a corpiilor cetonici în sânge, compoziția acido-bazică a sângelui este perturbată cu o schimbare. pe partea acidă, iar saturația de oxigen din sânge scade.

Aceste modificări generale sunt inițial funcționale. Dar pe măsură ce cresc, funcțiile ficatului, rinichilor, plămânilor, inimii și ale sistemului nervos central sunt perturbate.

Tulburările vegetative la începutul sarcinii pot fi cauzate și de dezechilibrul hormonal în corpul unei femei, în special din cauza creșterii concentrației de gonadotropină corionică umană (hCG). Acest fapt este susținut de toxicoză mai frecventă, precum și mai puternică, la începutul sarcinii, cu deriva chistică, în care nivelurile de hCG din sânge sunt deosebit de ridicate.

Provocă dezvoltarea toxicozei precoce în principal:

• boli inflamatorii anterioare ale endometrului și anexelor uterine;
• boli cronice ale stomacului, intestinelor, vezicii biliare, pancreasului;
• alte boli cronice (rinichi, ficat, endocrinopatie etc.);
• invazii helmintice;
• lipsa pregătirii psihologice pentru sarcină, instabilitate neuropsihică, iritabilitate, situații stresante și stări depresive (chiar ușor pronunțate), leziuni cerebrale trecute (comoție, vânătăi);
• predispoziție ereditară;
• tensiune arterială instabilă;
• boli infecțioase acute;
• supraponderal.

Cum se manifestă toxicoza în stadiile incipiente

Toxicoza precoce în timpul sarcinii se poate manifesta sub diferite forme. Cele mai frecvente dintre ele sunt vărsăturile gravidelor și ptialismul (salivația excesivă), dermatozele mai puțin frecvente, în principal sub formă de mâncărime la gravide. Alte forme de gestoză precoce, precum dermatoze sub formă de eczemă, impetigo herpetiform etc., osteomalacia (înmuierea oaselor), astmul bronșic la gravide, polinevrita, sindromul convulsiv, degenerarea grasă acută a ficatului sunt extrem de rare.

Când începe toxicoza la începutul sarcinii?

Manifestările sale cele mai frecvente sub formă de vărsături și ptyalism însoțesc sarcina din a 5-a până la a 6-a săptămână. Apar la 50-60% dintre femeile însărcinate, dar în majoritatea cazurilor sunt ușor de tolerat și nu reprezintă nicio amenințare pentru organism. Dintre acestea, doar 8-10% dintre femei au nevoie de îngrijiri medicale pentru toxicoză la începutul sarcinii.

Cât durează toxicoza precoce a femeilor însărcinate?

Depinde de factorii adversi însoțitori și de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Cu cât această afecțiune patologică se dezvoltă mai devreme, cu atât este mai gravă și durează mai mult. De regulă, greața, vărsăturile, salivația excesivă se opresc de la sine până în a 12-a - a 13-a săptămână de sarcină, când procesele de formare a placentei se termină. În cazuri rare, perioada de adaptare a organismului la sarcină durează puțin mai mult - până la 14-15 săptămâni.

Vărsături gravidă

În cursul normal al sarcinii, greața și vărsăturile pot apărea de 2-3 ori în timpul zilei, dar de obicei dimineața. Astfel de fenomene nu duc la o încălcare a stării generale. Unele femei notează așa-numita „toxicoză de seară”, care nu este diferită de greață, vărsături sau salivație excesivă dimineața.

Acest termen nu este o caracteristică a unei forme separate de patologie și are doar sens de zi cu zi. Simptomele seara apar ca urmare a suprasolicitarii psihologice la sfarsitul zilei de lucru, tulburari de alimentatie, aport excesiv de alimente seara, lipsa plimbarilor in aer curat.

Mulți medici consideră aceste simptome ca fiind fiziologice și nu necesită îngrijiri medicale speciale. Unii autori consideră direct preeclampsia o afecțiune în care greața și vărsăturile nu sunt asociate cu aportul alimentar, apar de mai multe ori pe zi și sunt adesea însoțite de hipersalivație, o modificare a stării generale de bine, o scădere a apetitului și a greutății corporale, o perversiune a gust si miros.

Severitatea stării patologice face posibilă distingerea diferitelor grade de severitate, în funcție de care principalul remediu pentru toxicoză este ales în stadiile incipiente. Există 3 grade de severitate a vărsăturilor la femeile însărcinate:

• I grad - usor;
• gradul II - moderat;
• Gradul III - sever (vărsături excesive).

Gradul de lumină

Încălcările sunt predominant de natură funcțională. Frecvența vărsăturilor în timpul zilei nu depășește de 5 ori, dar aproape întotdeauna există o senzație de greață. Greața și vărsăturile sunt de obicei asociate cu un miros neplăcut sau cu aportul alimentar, mai rar apar pe stomacul gol. Această afecțiune duce la scăderea apetitului și a dispoziției depresive, apatie, scăderea capacității de muncă.

Pierderea în greutate este în medie mai mică de 3 kg pe parcursul unei săptămâni (până la 5% din greutatea corporală inițială). Uneori este posibilă uscarea foarte ușoară a pielii și a membranelor mucoase. În același timp, starea generală a gravidei nu este perturbată, datele unei examinări obiective și studiile clinice de sânge și urină rămân în mare parte în intervalul acceptabil.

Vărsăturile de gradul I de severitate se rezolvă adesea de la sine sau sunt ușor de tratat, dar la 10-15% dintre femei această patologie devine mai severă.

Gradul mediu

În această etapă se intensifică disfuncția sistemului nervos central, tulburările vegetative și metabolice sunt mai pronunțate, exprimate printr-o schimbare a stării acido-bazice a sângelui către acidoză.

Vărsăturile nu mai sunt asociate cu aportul alimentar și se repetă de până la 6-10 ori sau mai mult într-o zi. Greutatea corporală timp de 10-14 zile scade în medie cu 2-3 kg (de la 6 la 10% din greutatea corporală inițială). Starea generală are de suferit - apar apatie și slăbiciune, uneori (în cazuri rare) temperatura corpului crește la 37,5 °. Se dezvoltă uscarea moderată a pielii și mucoasele vizibile. În 5-7% din cazuri, există o ușoară îngălbenire a sclerei și a pielii, limba este acoperită cu un strat alb, apare constipația, volumul de urină excretat scade la 700-800 ml.

În plus, apare instabilitatea ritmului cardiac, pulsul crește la 90-100 de bătăi pe 1 minut, tensiunea arterială sistolica scade moderat (până la 110-100 mm Hg). În analizele clinice, este posibilă o scădere ușoară a numărului de eritrocite și hemoglobină, o scădere a conținutului de cloruri, cetonurie moderată (acetonă în urină). Terapia adecvată într-un cadru spitalicesc este aproape întotdeauna eficientă.

Dacă toxicoza nu este redusă în această etapă în primele etape ale sarcinii, disfuncția sistemului nervos central și endocrin (funcția corpului galben, a glandelor suprarenale, a glandei pituitare), a tulburărilor în compoziția apei și a electroliților din sânge și a tuturor metabolismului. procesele etc., exacerbează și mai mult tulburările metabolice și conduc la o evoluție mai severă a bolii.

vărsături excesive

Toxicoza precoce severă este rară. Se caracterizează prin simptome de intoxicație severă și tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism, disfuncții ale tuturor sistemelor și organelor, până la modificări distrofice ale acestora din urmă.

Vărsăturile apar la orice mișcare a corpului, aportul de alimente sau lichide, se repetă de până la 20 sau mai multe ori pe zi, însoțite de greață constantă și salivație abundentă. Greutatea corporală scade rapid (cu 8 kg în medie în 1,5 săptămâni). Afecțiunea este foarte gravă - apare o aversiune față de mâncare, slăbiciune pronunțată, amețeli și dureri de cap, slăbiciune, uneori euforie nemotivată.

Se remarcă uscăciunea severă și turgența scăzută a pielii, aproape 30% au icterul lor. Se remarcă, de asemenea, uscăciunea și îngălbenirea membranelor mucoase, ceea ce indică intoxicația ficatului, o scădere bruscă și chiar dispariția stratului de grăsime subcutanată, o acoperire groasă pe limbă și un miros de acetonă se simte la examinarea cavității bucale.

Frecvența pulsului este mai mare de 100 de bătăi pe 1 minut, tensiunea arterială (sistolica) - scade la 100 și mai jos, volumul zilnic de urină excretat este mai mic de 700 ml, se observă constipație prelungită. Temperatura corpului rămâne la niveluri subfebrile (în 40-80%), dar uneori crește la 38 °. Într-un test de sânge clinic - creșterea hemoglobinei (datorită coagulării sângelui), bilirubina și creatinina, o scădere a proteinelor totale și o încălcare a raportului dintre fracțiile lor. În testele de urină se determină un număr crescut de leucocite, cilindri și acetonă.

În cazurile severe, fără îngrijire medicală adecvată, se dezvoltă insuficiență hepato-renală acută, confuzie, comă, urmată de moarte.

Ptyalism

Apariția salivației abundente se explică prin aceleași mecanisme și iritarea centrului salivației. În plus, un anumit rol joacă și tulburările locale ale glandelor salivare și ale conductelor lor asociate cu procesele de modificări hormonale din organism. În special, estrogenii au un efect stimulator asupra epiteliului glandelor salivare.

Salivația ca formă independentă de preeclampsie precoce este relativ rară. Mai des însoțește vărsăturile, duce la macerarea membranei mucoase și a pielii buzelor, are un efect negativ asupra stării mentale, perturbă somnul. Pierderea de salivă poate ajunge la 1 litru sau mai mult în timpul zilei, rezultând o deshidratare moderată a organismului, o scădere a proteinelor totale și a greutății corporale. Această manifestare a toxicozei precoce este relativ ușor de tratat.

Ce ajută cu toxicoza în stadiile incipiente?

Principii de tratament

Tratamentul toxicozei la începutul sarcinii (cu un grad ușor) se efectuează în ambulatoriu. Este însoțită de monitorizarea constantă obligatorie de către un ginecolog a stării generale a pacientului, controlul greutății corporale, precum și studii clinice și biochimice de laborator ale sângelui și urinei. Femeii i se recomandă schimbări frecvente în mediul înconjurător (plimbări în aer curat, comunicare cu prietenii etc.).

Alimentația corectă este de mare importanță pentru toxicoză la începutul sarcinii. Constă în mese dese și fracționate (porții mici), care ar trebui să fie numai după bunul plac. Alimentele trebuie să fie la temperatura camerei, bine procesate și tocate.

Este de dorit să-l luați în poziție orizontală, cu capul ridicat, mai ales dimineața și, respectiv, cu toxicoză „seara”, seara. Chiar dacă mirosul mâncărurilor gătite provoacă greață, salivație și vărsături, este indicat să se observe foamea timp de aproximativ 3 zile, dar cu aportul de lichide minerale alcaline necarbogazoase (Essentuki, Borjomi).

Dieta pentru toxicoză la începutul sarcinii ar trebui să conțină o varietate de alimente ușor digerabile, bogate în proteine ​​și oligoelemente și cu excepția condimentelor. Lichidele sub formă de apă minerală fără gaze trebuie consumate și în volume limitate de 6 ori pe zi. Reducerea senzatiei de greata este facilitata de alimentele bogate in vitamina B 6 - avocado, piept de pui, fasole, peste, nuci.

Dintre medicamente, se folosesc complexe de vitamine și minerale, sedative ușoare de origine vegetală - tinctură de păducel, mamă, precum și antihistaminice precum Difenhidramină și Tavegil. În plus, sunt recomandate pastile pentru greață și vărsături - Torekan, Cerucal, Thiethylperazine, Metoclopramid, Ondansetron, iar în spital - aceleași medicamente intramuscular sau intravenos (stream sau picurare), precum și antipsihoticele Droperidol sau Haloperidol. Cu salivație abundentă, se recomandă o soluție de atropină în picături.

Tablete pentru greață și vărsături cu toxicoză

Se mai pot prescrie sedinte de psihoterapie, acupunctura, cursuri de fizioterapie sub forma de iontoforeza cu ioni de calciu, electroanalgezie centrala, iontoforeza cu ioni de novocaina sau brom pe zona gulerului etc.

Pentru tratamentul la domiciliu, pentru toxicoza in stadiile incipiente se folosesc si remedii populare, care includ un decoct racit de radacina de ghimbir, bucatele de mestecat de seminte de ghimbir sau de fenicul, care sunt antiemetice destul de eficiente, sau infuzii de frunze de melisa, menta, seminte de marar. , flori de musetel.

De asemenea, sunt recomandate preparatele din plante care constau, de exemplu, din frunze de lamaie cu ierburi de melisa, cimbru, frunze de oregano si flori de lavanda. Pentru a reduce severitatea stării de greață și a salivației contribuie la clătirea gurii cu infuzii de salvie, mușețel, decoct de coajă de stejar, soluție de mentol.

Cazurile de severitate moderată și severă, temperatura corpului subfebrilă persistentă, prezența acetonei în urină sunt o indicație pentru tratamentul spitalicesc. În primele zile de tratament internat, odihnă, o dietă de foame, se prescriu numai administrarea intravenoasă și intramusculară de vitamine și antiemetice și alte medicamente, din cauza imposibilității utilizării lor în interior cu vărsături frecvente. Programul de tratament include și steroizi glucocorticoizi (cu toxicoză precoce severă) intravenos sau intramuscular.

Cea mai importantă verigă în tratamentul staționar în eliminarea intoxicației este restabilirea volumului fluidului și corectarea stării acido-bazice a sângelui prin picurare intravenoasă (dacă este necesar, jet-drip) terapie prin perfuzie cu cristaloid (soluție salină și cu conținut de glucoză) soluții și înlocuitori de proteine.

Un grad sever al stării patologice este o indicație pentru tratamentul în unitățile de terapie intensivă, iar lipsa efectului sau eficacitatea insuficientă a terapiei timp de trei zile este o indicație directă pentru întreruperea artificială a sarcinii.

Actualizare: noiembrie 2018

Toxicoza în timpul sarcinii precoce cauzează o mulțime de probleme viitoarei mame, îi perturbă stilul obișnuit de viață și somnul și, în cazurile severe, necesită tratament internat. Toxicoza precoce în timpul sarcinii este un fenomen destul de comun și se observă la 50 - 60% dintre viitoarele mame, motiv pentru care mulți se referă la fenomenele de toxicoză precoce ca fiind primele semne ale sarcinii. În realitate, sarcina fără toxicoză este absolut normală, deoarece sarcina nu este o boală și, prin urmare, nu ar trebui să agraveze starea unei femei.

Toxicoza timpurie: definiți conceptul

Toxicoza precoce se referă la complicații gestaționale, adică datorită apariției și dezvoltării unei noi vieți în corpul unei femei. Toxicozele timpurii se bazează pe stări patologice care reflectă impactul negativ al sarcinii asupra corpului unei femei. Toxicoza se dezvoltă din cauza unei încălcări a proceselor de adaptare a corpului feminin pentru a purta fătul. Această complicație se manifestă prin numeroase tulburări neuroendocrine (tulburări ale sistemului nervos autonom și ale creierului, ale sistemului endocrin și ale sistemului circulator, procese metabolice și insuficiențe imunologice).

Clasificarea toxicozei

Toxicoza femeilor însărcinate se mai numește și gestoză și se împarte în timpurii și tardive. Pentru comoditate, tulburările care s-au dezvoltat în prima jumătate a sarcinii se numesc toxicoză precoce, iar apariția acestei complicații după 20 de săptămâni se numește preeclampsie (toxicoză tardivă).

Toxicoza timpurie include:

• vărsături la femeile însărcinate (ușoare sau moderate);
• vărsături excesive (indomitabile) la femeile însărcinate;
• ptyalism sau hipersalivație (salivare).

Gestozele includ:

• hidropizie (umflare masivă);
• nefropatie de grad ușor, moderat și sever;
• preeclampsie;
• eclampsie.

Există încă forme rare de toxicoză care pot apărea la orice vârstă gestațională, dar, de regulă, se dezvoltă în primul trimestru:

• dermatoze sau prurit;
• icter sau atrofie acută a ficatului galben;
• osteomalacie (înmuierea oaselor);
• tetanie (crampe ale membrelor, feței);
• astm bronsic.

Condiții de apariție

Momentul dezvoltării toxicozei în timpul sarcinii este diferit și se încadrează în prima jumătate a acesteia, adică până la 20 de săptămâni. Este dificil să răspundem cu siguranță când începe toxicoza, deoarece apariția ei se poate datora diferiților factori suplimentari. La un număr mic de femei, semnele acestei afecțiuni apar chiar înainte de întârzierea menstruației, adică la aproximativ 2 săptămâni după actul sexual neprotejat, când ovulul fertilizat este atașat de peretele uterului și începe să secrete activ hormoni. Dar, de regulă, simptomele toxicozei încep să apară de la 5 până la 6 săptămâni de gestație.

Cât durează toxemia în timpul sarcinii? Și nu există un răspuns cert la această întrebare. Durata toxicozei depinde de numărul de fructe, de momentul apariției sale, de bolile concomitente și de alți factori. De obicei, semnele complicațiilor dispar treptat până la sfârșitul primului trimestru, adică până la 12-13 săptămâni. Dacă există o sarcină multiplă, atunci efectele toxicozei sunt mai pronunțate și dispar la 15-16 săptămâni. Starea unei femei care nu are toxicoză nu este considerată o abatere de la cursul normal al sarcinii. Mai degrabă, indică sănătatea ei fizică și echilibrul. Doar faptul că sarcina a continuat, de exemplu, cu toxicoză foarte puternică, care s-a oprit brusc, ar trebui să alerteze. În astfel de cazuri, o sarcină înghețată ar trebui exclusă atunci când fătul a încetat să se dezvolte, dar avortul spontan nu a avut loc.

Motivele

Cauzele toxicozei în timpul sarcinii se reduc la un singur lucru - prezența unui ou fetal în cavitatea uterină, care crește și se dezvoltă. Până în prezent, există multe teorii care încearcă să explice mecanismul tulburărilor în curs în corpul mamei cu toxicoză precoce:

• Teoria neuroreflexelor

Conform acestei teorii, apariția toxicozei precoce este cauzată de un ou fetal în creștere, care irită receptorii endometriali, ceea ce duce la o creștere a excitabilității formațiunilor subcorticale. În aceste structuri subcorticale se află centrul vărsăturilor și centrul mirosului, precum și zonele care sunt responsabile pentru reglarea tractului digestiv, circulația sângelui și respirația și alte funcții ale corpului. Ca urmare a iritației receptorilor mucoasei uterine, apar reacții vegetative sub formă de greață și vărsături, tahicardie și salivație din cauza vasospasmului. Dar până la sfârșitul trimestrului I, corpul mamei se adaptează la aceste iritații și simptomele toxicozei dispar.

• Teoria hormonală

Susținătorii acestei teorii explică apariția toxicozei prin modificări hormonale, în special, o creștere a secreției de gonadotropină corionică, care stimulează creșterea și întărirea vilozităților coriale, pătrunderea lor în peretele uterin și degradarea țesutului în placentă de pe partea maternă. Până la 12-13 săptămâni, concentrația de hCG în sânge începe să scadă, iar simptomele toxicozei scad.

• Teoria psihogenă

S-a observat că toxicoza precoce se dezvoltă mult mai des la femeile emoționale și impresionabile, pe care chiar faptul declanșării sarcinii le plonjează într-un abis de emoții.

• teoria imunologică

Această teorie se bazează pe caracterul străin al ovulului fetal pentru corpul mamei. Ca urmare, corpul femeii însărcinate începe să producă anticorpi împotriva embrionului, care provoacă apariția toxicozei.

• Teoria toxică

Această teorie există de mult timp și explică semnele de toxicoză (greață și vărsături) prin otrăvirea corpului mamei cu substanțe nocive, a căror producție este produsă de făt sau placentă, sau în timpul tulburărilor metabolice.

Toate teoriile existente au dreptul de a exista și de a se completa reciproc.

Factori predispozanți

De ce jumătate dintre femei au toxicoză precoce, în timp ce cealaltă jumătate nu are această afecțiune neplăcută? O serie de anumiți factori cresc riscul de dezvoltare și evoluția severă a toxicozei precoce:

• boli somatice cronice (patologie renală, hipertensiune arterială, gastrită, ulcer peptic, colită, obezitate, patologia SNC, boli cardiovasculare);
• surmenaj și stres prelungit sau constant;
• alimentație proastă, foamete;
• obiceiuri proaste;
• fizicul astenic al unei femei;
• dezavantaj social;
• boli inflamatorii cronice ale organelor genitale;
• istoric de avort;
• varsta (sub 17 si peste 35);
• tulburarea reflexului de deglutiție și antiperistalismul esofagului în istorie;
• creșterea activității centrului de vărsături;
• sarcina nedorita sau prea dorita (de exemplu, dupa un tratament de fertilitate pe termen lung).

Manifestari clinice

Debutul toxicozei, așa cum am menționat deja, coincide cu momentul în care o femeie află despre sarcină, adică aproximativ 5 până la 6 săptămâni. Viitoarea mamă experimentează slăbiciune, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, este iritabilă și deprimată. De asemenea, suferă de salivare și greață, vărsături și ciudatenii olfactive. Apetitul unei femei însărcinate este redus sau absent, scăderea în greutate este posibilă și până la pierderi serioase.

Toxicoza precoce nu poate fi clasificată pe săptămâni de sarcină, fie există, fie nu. Singurul lucru care poate fi remarcat este că odată cu creșterea perioadei de gestație, semnele complicațiilor apar mai pronunțate, dar până la sfârșitul trimestrului I dispar treptat. Cel mai frecvent semn al complicațiilor este vărsăturile. Apare nu mai mult de 3 ori pe zi, adesea dimineața, pe stomacul gol, dar nu duce la o încălcare a stării generale a femeii însărcinate.

Vărsături

Dacă există vărsături, care se întâmplă de mai mult de trei ori pe zi și nu sunt asociate cu aportul alimentar, plus că există o scădere a poftei de mâncare, modificări ale senzațiilor de gust și miros, letargie și scădere în greutate, acestea indică toxicoză precoce. Vărsăturile femeilor însărcinate sunt clasificate în funcție de severitate:

• Gradul de lumină

Frecvența atacurilor de vărsături ajunge la 5 pe zi, femeia slăbește de la 1 la 3 kg pe săptămână, dar starea generală nu are de suferit. Sunt posibile apatia și scăderea capacității de muncă. Se observă o anumită schimbare a hemodinamicii: tahicardie ușoară (până la 90 pe minut) și hipotensiune arterială (110/60). Scaunul și diureza nu suferă, analizele generale de sânge și urină sunt normale.

• Gradul mediu

Cu o creștere a atacurilor de vărsături de până la 10 ori pe zi, care este însoțită de o deteriorare a stării generale, o tulburare metabolică până la dezvoltarea cetoacidozei, ei vorbesc de severitate moderată. Pe fondul vărsăturilor, salivația este adesea prezentă, ceea ce exacerbează pierderea de lichid și nutrienți. Pierderea în greutate a unei femei însărcinate într-o săptămână este de la 3 la 5 kg, epuizarea este posibilă. Viitoarea mamă se confruntă cu o slăbiciune semnificativă, apatică. Pielea este palidă, limba este căptușită și uscată. Este posibilă creșterea temperaturii la 37,5 grade. Bătăile inimii cresc la 90 - 100 pe minut, tensiunea arterială scade (100/60). Poate exista o scădere a hemoglobinei în KLA (anemie), iar un studiu al compoziției acido-bazice a sângelui confirmă acidoza. Diureza se reduce la 800 - 700 ml pe zi, unele gravide au constipatie.

• Grad sever

Vărsăturile severe sau excesive sunt însoțite de dezvoltarea unor tulburări severe de organe multiple. Frecvența vărsăturilor ajunge la 20 de ori pe zi, există salivație abundentă, greață constantă. Starea gravidei este gravă, alimentele și lichidele nu rămân în stomac, somnul este perturbat. Femeia se plânge de dureri de cap și dureri musculare, amețeli. Există adinamie, gravida slăbește rapid, până la 3 kg pe săptămână. Stratul de grăsime subcutanat devine mai subțire, pielea este moale și uscată, limba este uscată, căptușită, mirosul de acetonă se simte din gură. Există o creștere a temperaturii până la 38 de grade. Tahicardia și hipotensiunea arterială sunt semnificative (sub 90/60 și peste 110 bătăi pe minut). Diureza este redusă și este mai mică de 700 ml pe zi.

În analiza biochimică a sângelui, azotul rezidual, ureea și bilirubina cresc. În KLA și leucocite. Albuminele, colesterolul, potasiul și clorurile sunt de asemenea reduse. OAM conține proteine ​​și gips, urobilină și pigmenți biliari, eritrocite și leucocite. Cetonurie semnificativă (reacție la acetonă).

Ptyalism

Pe locul al doilea printre semnele toxicozei precoce se află salivația, care poate fi fie o formă independentă de complicație, fie însoțirea vărsăturilor. Cu salivație intensă, o femeie însărcinată pierde mai mult de un litru și jumătate de salivă, care este însoțită de deshidratare severă, scăderea proteinelor și a sărurilor minerale și disconfort psihologic.

Dermatoza

Este rar și, de regulă, se manifestă ca mâncărime difuză sau locală (în regiunea vulvei) a pielii. Mâncărimea intensă perturbă somnul, provoacă depresie și iritabilitate. Diagnosticul diferențial se realizează cu afte, reacții alergice și diabet zaharat.

Astm bronsic

Cazurile de dezvoltare a astmului bronșic la femeile însărcinate ca una dintre formele de toxicoză sunt destul de rare. Cursul bolii este sever. Se manifesta prin atacuri de sufocare si tuse uscata. Diferențierea de astmul bronșic obișnuit, care a avut loc înainte de concepție.

Osteomalacie și tetanie

Aceste complicații se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului calciului și fosforului în corpul unei femei. Cu osteomalacie, țesutul osos se slăbește, care este plin de fracturi osoase. La tetanie se notează crampe musculare: spasm al mușchilor brațului („mâna obstetricianului”) și spasm al mușchilor piciorului („piciorul balerinei”), cu spasm al mușchilor faciali - „gura de pește”.

Relația dintre toxicoză și numărul de sarcini

Majoritatea femeilor cred că dacă a apărut prima toxicoză, adică în timpul primei sarcini, va apărea cu siguranță în următoarea perioadă de gestație. De fapt, aceasta este o iluzie. Toate sarcinile (adică aceeași femeie) decurg diferit, ceea ce depinde de mulți factori (vârsta viitoarei mame, numărul de embrioni, boli anterioare, patologie cronică, condiții de viață etc.). De exemplu, în prima sarcină, care a decurs fără complicații și s-a încheiat cu naștere spontană, această complicație nu a fost. Dar asta nu înseamnă că nu va exista nici o toxicoză în timpul celei de-a doua sarcini.

Toxicoza și sexul copilului sunt legate?

Viitoarele mame sunt persoane superstițioase și cred cu fermitate în toate semnele asociate cu perioada de gestație. Mulți cred că toxicoza precoce apare în mod necesar în timpul sarcinii cu o fată, deși această afirmație nu a fost confirmată științific. A ghici cine se va naște, un băiat sau o fată, este cu siguranță interesant, dar bazându-se pe forma abdomenului, severitatea anumitor semne de sarcină, intensitatea toxicozei este o ocupație fără speranță. Până în prezent, este posibil să se determine sexul copilului nenăscut doar prin ultrasunete, dar această metodă nu oferă o garanție de 100%. Medicul poate lua în mod greșit buclele cordonului ombilical din regiunea perineală a fătului pentru scrot și poate spune că sarcina este un băiat sau, dimpotrivă, să nu vadă testiculele la fătul de sex masculin, deoarece le-a „ascuns” ( situat într-o poziţie inconfortabilă pentru examinare).

Devine clar că nici probabilitatea acestei complicații și nici intensitatea simptomelor nu depind de sexul copilului. Severitatea toxicozei depinde mai degrabă nu de sexul embrionului, ci de numărul acestora.

Tratament

Am fost chinuit de toxicoză, cum să fac față? O întrebare similară este adesea auzită de ginecologii clinicilor prenatale, în plus, viitoarele mame întreabă rudele și prietenii. Desigur, greața și vărsăturile constante nu sunt o plăcere, dar respectarea unor recomandări simple va ajuta la atenuarea toxicozei:

• dieta;
• luarea de complexe multivitaminice;
• crearea unui mediu calm, luând sedative ușoare (infuzie de valeriană și mamă);
• plimbări în zonele de parcuri forestiere, excursii frecvente în afara orașului;
• aerisirea frecventă a camerei, mai ales înainte de culcare;
• somn plin (cel puțin 8 ore pe zi);
• fizioterapie;
• aromaterapie;
• respectarea regimului zilei cu odihnă obligatorie în timpul zilei;
• renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv a fi în locuri cu fum.

Dietă

Respectarea anumitor reguli din dieta unei femei însărcinate cu această complicație va ajuta să scăpați sau cel puțin să reduceți greața și vărsăturile:

• temperatura alimentelor

Nu luați alimente prea calde (mai mult de 60 de grade) sau reci (mai puțin de 15 grade). Alimentele trebuie să fie la temperatura camerei sau ușor calde. Mâncarea caldă sau rece nu numai că perturbă digestia, dar și irită mucoasa stomacului și provoacă greață și vărsături.

• Dietă

Mâncarea cu toxicoză ar trebui să fie fracționată, frecvența meselor trebuie să fie de până la 5-6 ori pe zi și în porții mici. O astfel de dietă permite o mai bună absorbție a nutrienților, nu crește sarcina asupra tractului digestiv, ajută la normalizarea scaunului și atenuează simptomele acestei complicații (senzațiile neplăcute cresc pe stomacul gol). Este important să respectați ora ultimei mese, nu mai mult de două ore înainte de culcare.

• Prelucrare culinară

Se recomandă să se acorde preferință alimentelor fierte, coapte sau aburite. Este permisă stingerea. Alimentele prăjite ar trebui excluse, deoarece nu numai că inhibă procesul de digestie și absorbție a alimentelor, ci și măresc sarcina asupra ficatului și stomacului, provocând astfel accese de vărsături. Toate alimentele din feluri de mâncare trebuie făcute piure sau măcinate fin, ceea ce contribuie la o mai bună absorbție a acestora.

• Regimul de băut

Aportul gratuit de lichide nu este de 2 litri pe zi. Ar trebui să se acorde preferință apelor minerale alcaline fără gaz, ceaiurilor și decocturilor din plante, apei obișnuite fiarte. Merită să renunți la ceai, cafea și cacao, precum și la băuturile carbogazoase zaharoase. Nu trebuie să consumați lichide cu 30 de minute înainte de masă, în timpul meselor și 1,5 ore după. Un bun remediu pentru toxicoza este ceaiul verde si infuziile de musetel, menta sau salvie.

• Refuzul semifabricatelor, alimentelor condimentate și afumatului

Toți conservanții, coloranții și stabilizatorii conținuti în produsele semifabricate sunt substanțe chimice care perturbă digestia și exacerba toxicoza. Merită să refuzați să luați mâncăruri grase și picante, afumaturi, cârnați, conserve și fast-food.

• Post mic

Chiar dacă gândurile despre mâncare provoacă greață și vărsături, este util să mori de foame timp de 3-4 zile și să nu iei medicamente.

• Există doar ceea ce vrei tu

Nu-ți suprima dorințele forțându-te să mănânci. Dacă nu doriți acest fel de mâncare, atunci nu aveți nevoie de el. Vă puteți răsfăța și mânca ceea ce doriți în acest moment - există o mare probabilitate ca mâncarea să fie digerată.

• Mestecarea temeinică a alimentelor

Mestecarea lentă și temeinică nu numai că vă va face să vă simțiți plin cu mai puțină mâncare, ci va promova și o mai bună absorbție a nutrienților și va suprima greața și aversiunea față de alimente.

• "Dieta uscata"

Cu vărsături moderate, când alimentele sunt absorbite doar parțial, este util să treceți la așa-numita dietă uscată, adică să renunțați la supe și cereale semi-lichide. Se pot inlocui cu cartofi fierti si oua, paine (preferabil uscata sau cea de ieri) cu unt sau pate (peste, carne). Este recomandabil să luați alimentele în poziție înclinată.

• Primul mic dejun

Aveți grijă de primul mic dejun ar trebui să fie în avans. Seara, trebuie să puneți pe noptieră biscuiți uscați, o banană sau o mână de fructe uscate. Imediat după trezire, fără să te ridici din pat, ar trebui să iei o gustare. Acest lucru este util în special pentru acele femei care sunt depășite de greață dimineața.

Cu salivare, clătirea gurii cu un decoct de scoarță de stejar, infuzia de mușețel, mentă sau salvie este eficientă. Mestecatul de mentă și bomboane tari va ajuta, de asemenea, la reducerea salivației și a greaței. O viitoare mamă care suferă de greață și vărsături constante va fi ajutată de un „kit de ambulanță”, care nu este greu de purtat întotdeauna în poșetă. Poate fi o pungă de biscuiți, biscuiți sau nuci, aceleași fructe uscate (caise uscate și prune uscate) și o sticlă de băutură ușor acidificată (ceai slab preparat cu o felie de lămâie, apă cu puțin suc de lămâie și miere, diluată). suc de merișoare). Băutul acidulat crește, fără îndoială, salivația, dar suprimă eficient greața.

O atenție deosebită trebuie acordată fructelor și legumelor proaspete. Cu vărsături moderate, fructele se consumă cel mai bine coapte. Fibrele vegetale sunt necesare pentru funcționarea normală a intestinelor, scaunele obișnuite, în plus, fructele proaspete (merișoare, kiwi, coacăze, cireșe, lingonberries, rodii - adică fructe de pădure și fructe „cu aciditate”) și legumele conțin o cantitate mare. de vitamine.

Kinetoterapie și metode netradiționale

Din procedurile fizioterapeutice se utilizează electroforeza endonazală cu vitamine B, electrosleep și galvanizarea creierului. Astfel de proceduri suprimă activitatea centrului de vărsături din creier.

Dintre metodele netradiționale, se folosesc acupunctura, aromaterapia (inhalarea uleiurilor de citrice, uleiuri de mentă și cătină) și remedii homeopate, dar numai după consultarea medicului.

Spitalizare

Femeile însărcinate cu vărsături moderate și indomabile sunt supuse spitalizării. În secția de terapie intensivă sunt viitoare mame cu vărsături severe. În spital, se prescrie terapia intensivă prin perfuzie pentru restabilirea volumului de sânge circulant (eliminarea deshidratării), detoxifiere și alimentație parenterală. Se prescriu cristaloizi (soluții Ringer și glucoză, trisol, disol) și emulsii de grăsimi cu aminoacizi. De asemenea, este prezentată introducerea de vitamine (riboflavină și tiamină, acid ascorbic) și actovegin.

Regimul terapeutic și de protecție și excluderea emoțiilor negative din spital vă permit să normalizați activitatea sistemului nervos central. Pentru a bloca reflexul de gag, sunt prescrise următoarele:

• atropină;
• neuroleptice (droperidol, haloperidol);
• difenhidramină și pipolfen (datorită efectului sedativ pronunțat);
• hofitol, esențial (îmbunătățește funcția hepatică);
• splenina (normalizează metabolismul azotului);
• tablete pentru toxicoză: polifepan și cărbune activat (adsorb toxinele din intestine);
• metoclopromida (cerucal) este prescrisă numai în cazuri extreme, deoarece este contraindicată în primul trimestru (poate provoca avort spontan).

Întrebare răspuns

Cum să scapi de toxicoză, în special de greața constantă?

Dacă doar greața, fără vărsături, te deranjează, nu trebuie să apelezi la medicamente. Merita sa urmati recomandarile generale (dieta, plimbari dese, somn bun).

Vărsă chiar și în timp ce mă spăl pe dinți. Ce să fac?

Trebuie să-ți schimbi pasta de dinți. Dacă vărsăturile continuă să deranjeze, pentru o perioadă, abandonați această procedură, înlocuiți apa de gură cu infuzii de plante medicinale sau balsamuri de dinți și elixire.

Îmi doresc constant murături sau roșii. Nu este dăunător?

Dacă vrei sărat, atunci organismul nu are suficient sodiu. Dacă murăturile sau roșiile nu provoacă greață și vărsături, atunci acestea nu sunt interzise, ​​dar, desigur, în limitele rezonabile.

Am deja 23 de săptămâni, dar mai am greață și vărsături, ca în stadiile incipiente. Ce să fac?

Este necesar să se supună unei examinări de către un gastroenterolog și un neurolog, care vor exclude boli ale tractului digestiv și tulburări ale sistemului nervos. Dacă patologia nu este detectată, ar trebui să vă reconsiderați dieta.