Indiferent dacă s-au născut copii sănătoși cu TVP 10. Spațiul gulerului fătului. Studiul spațiului gulerului fătului. Alte cauze ale abaterii de la normă

30.09.2019

În timpul sarcinii, o femeie este supusă unui examen și trece multe teste diferite, teste care vă permit să observați atât starea mamei, cât și dezvoltarea copilului.

Dacă apar abateri, diagnosticul în timp vă permite să prescrieți tratamentul sau să întrerupeți sarcina într-o perioadă în care amenințarea pentru viața mamei va fi minimă. Fiecare femeie însărcinată care este înregistrată la clinica antenatală este supusă unei proceduri de screening și măsurare.

În timp ce fătul este încă mic, acesta prezintă caracteristici de dezvoltare, cum ar fi acumularea de lichide în gât. Odată cu dezvoltarea, începând cu trimestrul 2, această caracteristică dispare. Acest spațiu dintre membrane (direct pielea și țesuturile moi ale coloanei cervicale) se numește grosimea spațiului gulerului. Acest indicator este luat în considerare la screeningul primului trimestru, care se realizează la 11-12 săptămâni de sarcină.

Grosimea spațiului gulerului este un indicator important al multor patologii fetale asociate cu dezvoltarea intrauterină și anomalii cromozomiale. Este recomandabil să efectuați un astfel de studiu numai de la 10 la 14 săptămâni. Până în a 10-a săptămână, fătul este încă prea mic și este dificil să vezi toate subtilitățile folosind un examen cu ultrasunete.

Începând cu 14 săptămâni, excesul de lichid în țesuturile fătului începe să se dizolve, astfel încât devine mai dificilă determinarea anomaliei.

Pe lângă TVP, ecranizarea primului trimestru include:

Screening biochimic. Sângele unei femei este luat pentru a determina nivelul de proteine \u200b\u200bși hormoni. Dacă această cifră este prea mică, există șanse de avort spontan. Dacă este prea mare, există riscul de a avea un copil.
Evaluarea locației și dimensiunii fătului. Dimensiunile sunt estimate de mulți indicatori, dintre care unul este TVP. Dacă dimensiunea fătului este mai mică decât ar trebui, vorbesc despre întârzierea dezvoltării sau despre o sarcină înghețată.
Definiția sarcinii care nu dezvoltă. Este foarte important să observați o sarcină înghețată la timp pentru a elimina în timp util fătul din uter. Dacă rămâne în corpul unei femei mult timp, pot începe complicații și procese inflamatorii. De regulă, acest lucru este determinat de căutarea bătăilor inimii și de evaluarea dimensiunii întregului corp al fătului în funcție de perioadă.
Evaluarea sistemului cardiovascular fetal. În acest moment, bătăile inimii fătului sunt determinate și puteți vedea, de asemenea, activitatea inimii și a vaselor de sânge, ceea ce face posibilă identificarea în timp a defectelor cardiace congenitale.

Merită să ne amintim că majoritatea testelor indică riscul uneia sau altei anomalii, dar rezultatul lor nu trebuie întotdeauna luat ca un verdict.

Diagnostic și normă

În mod normal, TVP este mai mică de 3 mm

Diagnosticul se realizează folosind. Această procedură este absolut sigură pentru mamă și copil. Examenul cu ultrasunete este utilizat de mai multe ori în timpul sarcinii și este sigur în orice moment.

Norma pentru grosimea spațiului gulerului este, în mod normal, de la 0,7 până la 2,7 mm, în funcție de săptămâna de sarcină se efectuează screeningul. Spațiul gulerului atinge dimensiunea maximă la a 14-a săptămână, apoi începe să scadă.

Fiabilitatea procedurii depinde de mulți factori: profesionalismul medicului, echipament, perioada de sarcină corectă, locația fătului etc.

Procedura cu ultrasunete pentru determinarea TVP are loc în mai multe etape:

efectuate fie transvaginale, fie abdominale. Dacă este vorba despre o ecografie transvaginală, se recomandă să mergeți la toaletă și să goliți vezica înainte de procedură.
O ecografie abdominală necesită pregătire inversă. Pentru a vedea mai bine fătul, este necesară o vezică completă, prin urmare, cu o jumătate de oră înainte de procedură, o femeie este sfătuită să bea câteva pahare de apă curată, liniștită și să nu urineze de data aceasta. Pentru ecografia abdominală, examinarea se face prin peretele abdominal. Gelul se aplică pe pielea abdominală. Medicul aplică senzorul și îl deplasează peste abdomen, apăsând ușor.
Cu o ecografie transvaginală, o femeie se dezbrăcă până la talie și se întinde pe canapeaua de pe spate. Genunchii trebuie să fie îndoiți și împrăștiați. O sondă cu ultrasunete alungită specială cu o duză de protecție de unică folosință este lubrifiată cu un gel și introdusă superficial în vagin. Nu trebuie să existe senzații neplăcute sau dureroase. Dacă apar dureri în abdomenul inferior, trebuie să vă informați medicul. O cantitate mică de sânge pe senzor este normală. Sângele nu va mai ameși în timpul zilei.

Rezultatul este dat pacientului sub forma unei ecografii completate. Trebuie dus la medic. Screeningul biochimic este de obicei gata în câteva zile.

Cauzele cromozomiale ale TVP crescut

Odată cu TVP crescut, o femeie este inclusă în grupul de risc. Cu cât norma este depășită mai mult, cu atât copilul va dezvolta o anomalie cromozomială. Merită să ne amintim că vorbim despre probabilitate, adică o garanție că copilul nu are o patologie nu este întotdeauna acordată.

Screeningul se face numai după informarea femeii. Ea poate refuza voluntar examinarea.

Dacă vorbim despre motivele cromozomiale pentru creșterea grosimii spațiului gulerului, atunci atât trisomia (cromozomul suplimentar) cât și monosomia (absența unui cromozom) sunt probabile.

Printre anomaliile cromozomiale care pot fi determinate prin screening sunt:

Sindromul Down. Aceasta este una dintre cele mai frecvente anomalii cromozomiale asociate cu apariția unui cromozom suplimentar. Este dificil să se stabilească cauzele acestei patologii, grupul de risc include femei după 35 de ani, cu vârsta primipară. Copiii cu sindrom Down au trăsături caracteristice aspectului lor: o față rotundă plată, ochi înclinați, urechi mici, degete scurte. De asemenea, acești copii se caracterizează prin retard mental și slăbiciune musculară.
Sindromul Patau. În această boală, cel de-al 13-lea cromozom este copiat. Rata de supraviețuire a copiilor cu sindrom Patau este destul de mică. Probabilitatea de deces intrauterin este mare. După naștere, mai mult de 90% dintre copiii cu această patologie mor înainte de un an. Simptomele caracteristice sunt malformații multiple, defecte cardiace, hidrocefalie sau microcefalie, buza fanta, palatul fend.
Sindromul Turner. În această boală, lipsește un cromozom X. Riscul acestei patologii nu are nicio legătură cu vârsta mamei. Copiii cu sindrom Turner au infantilism sexual pronunțat, gât scurt, deformare articulară și defecte cardiace sunt adesea descoperite. Inteligența este de obicei păstrată, dar apare retard mental.

Cu sindromul Down la un copil, femeii i se oferă posibilitatea de a opri sarcina sau de a o menține. Dacă anomaliile cromozomiale sunt incompatibile cu viața, se recomandă un avort.

Alte cauze ale abaterii de la normă

Grosimea spațiului gulerului nu este întotdeauna asociată cu o anomalie cromozomială. Este posibil să vorbim despre patologie doar pe baza rezultatelor ecografiei și screeningului biochimic în general. În unele cazuri, alte patologii ale dezvoltării fetale, precum și starea corpului mamei însăși, pot fi motivele pentru abaterea TVP de la normă.

Cele mai frecvente motive pentru creșterea TVP sunt:

Defecte cardiace. Pot fi detectate defecte cardiace grave chiar și în timpul primului screening. Dacă sunt incompatibile cu viața, medicii recomandă încetarea sarcinii, dar în unele cazuri, este posibil un tratament. Dacă mama refuză să facă avort, dar defectul este grav, cel mai probabil patologia va duce la moartea intrauterină.
Anomalii ale țesutului conjunctiv și osos. În stadiile inițiale ale sarcinii pot fi determinate diverse anomalii în formarea țesutului conjunctiv și osos, care duc la deformarea scheletului.
... Dacă CMV intră în corpul unei femei însărcinate, șansele de infecție a fătului sunt foarte mari. Dacă infecția a apărut în timpul sarcinii, virusul începe să afecteze dezvoltarea fătului, provocând diverse anomalii, provocând naștere mortală, moarte intrauterină și avorturi. După naștere, un copil poate dezvolta pneumonie, surditate și defecte cardiace sunt adesea observate.
... Această boală este transmisă prin contactul cu animalele de companie și este periculoasă numai dacă se infectează în timpul sarcinii. Dacă o femeie se infectează în primul trimestru, probabilitatea de a dezvolta malformații incompatibile cu viața este de aproximativ 20%.

Mai multe informații despre sindromul Down puteți găsi în videoclip:

După detectarea patologiei, este prescrisă o examinare suplimentară: aportul de lichid amniotic pentru cercetare, luând celule placente, viloze embrionare. Aceste proceduri oferă informații mai fiabile cu privire la abaterile disponibile.

Alegerea cu privire la încetarea sarcinii este în funcție de părinți. Medicii pot recomanda, dar nu pot obliga o femeie însărcinată să facă avort.

De la 12 până la 40 de săptămâni începe perioada fetală de dezvoltare a sugarului nenăscut. În acest moment, toate sistemele de organe nu sunt încă dezvoltate funcțional. Săptămâna 13 este perioada de manifestare a reacțiilor motorii locale ale fătului. Sistemele nervoase, respiratorii, endocrine și scheletice ale fătului continuă să se formeze activ. Caracteristicile viitorului tău bebeluș devin mai expresive. A 13-a săptămână de sarcină este perioada inițială de manifestare a primelor reacții emoționale ale copilului nenăscut.

Dezvoltarea fetală la 12-13 săptămâni

Pentru a evalua dezvoltarea și diagnosticul patologiei fetale, fetometria fetală se efectuează la 12 sau 13 săptămâni.

Parametrii de fetetrie și norma lor pentru un făt la 13 săptămâni de gestație:

biparietal - 24 mm;
lungimea coapsei - 12 mm;
circumferința toracică - 24 mm.

La 13 săptămâni, embrionul cântărește 31 g, înălțimea - 10 cm.

TVP la 13 săptămâni

Grosimea spațiului gulerului sau TVP este un parametru la care medicii acordă atenție în timpul screeningului cu ultrasunete la 13 săptămâni de gestație. Grosimea gulerului este acumularea de lichid pe spatele gâtului fătului. Determinarea acestui parametru este importantă pentru diagnosticul anomaliilor genetice în dezvoltarea fătului, în special în definirea sindromului Down, Edwards, Patau.

TVP la 13 săptămâni este norma

Valoarea fiziologică normală a spațiului gulerului este de 2,8 mm la 13 săptămâni. O cantitate mică de lichid este comună pentru toți bebelușii. O creștere a grosimii spațiului gulerului de peste 3 mm indică prezența posibilă a sindromului Down la copilul nenăscut. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuate examene suplimentare invazive, care pot fi periculoase pentru copil. Riscul dezvoltării acestei patologii este crescut în special în prima sarcină după 35 de ani.

Nu uitați că diagnosticul unei grosimi crescute a spațiului gulerului nu înseamnă prezență la sută la sută, ci vă permite doar să determinați grupul de risc la femeile însărcinate.

03-03-2009, 10:49

Ajutor, liniștește-te. : 091:

AJUTOR! : 091:

03-03-2009, 10:53

Nu am avut asta, dar vreau să vă sprijin!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Totul va fi bine! : floare:

Muzica vântului

03-03-2009, 11:48

Vreau să vă susțin și să spun că am vizitat recent Lebedev, iar el a spus că există situații când se naște un TVP de 5 mm și se naște un copil sănătos. Acesta a spus că 1 marker nu este un semn de ceva groaznic. Mai mult, biopsia a arătat că totul este în ordine.

Îți înțeleg cu adevărat sentimentele, nici nu îți poți imagina, din câte am înțeles ... Dar cu siguranță ești bine, nu-ți umple capul cu negativitate: floare: noroc!

03-03-2009, 12:06

Vă mulțumesc pentru sprijin, fete, dar sunt prea speriat. Și cu cât este mai aproape de naștere, cu atât mai rău.

Natahaha

03-03-2009, 12:14

Principalul lucru este calmul !!

03-03-2009, 12:30

Ajutor, liniștește-te. : 091:
Am măsurat TVP la 12 săptămâni la 5 mm! A trecut prin toate cercurile iadului: biopsie cu corion, ecografie pentru defecte (inclusiv inima), sânge. Ei spun că totul este în ordine. Dar un astfel de kra-a-aine este rar, așa că nimeni nu poate spune cum totul va sfârși. : (Cine a avut asta, vă rog să-mi răspundeți ... Cum se simt copiii dvs., care au avut o creștere a TVP cu teste normale. S-au născut sănătos? Acest lucru a afectat cumva copilul în viitor?
AJUTOR! : 091:
Vreau doar să vă susțin, TVP-ul nostru a fost normal (sau poate pentru că nu Lebedev care s-a uitat la acea vreme), dar orice altceva a fost doar o melodie: o creștere a ventriculelor GM, singura arteră a cordonului ombilical, PAPP-A este de câteva ori mai mare decât normalul , care împreună vorbește despre binecunoscutul sindrom oh de câte ori.

Va doresc sincer mult noroc.

03-03-2009, 12:50

Un prieten apropiat al meu are o fată cu sindrom Down. Pe lângă acest diagnostic, totul este în ordine cu sănătatea lor, adică. nu există nici un defect cardiac, care apare foarte des la astfel de copii și nici alte anomalii. Când a rămas însărcinată, numai la ultima ecografie au bănuit că ceva nu este în regulă tocmai din cauza TVP și nu i s-a spus nimic despre posibilitatea de a avea un copil cu acest sindrom. Apropo, testul ei triplu a fost normal. Ea a născut și i s-a spus ... La început a fost greu să conștientizeze acest lucru și nu știa să trăiască mai departe ... Soțul deștept m-a susținut. Acum, fiica mea are 1,2, există un decalaj de dezvoltare, dar fac multe și o iubesc nebunește.
Nu au suferit biopsie și nu au un minunat uzist Lebedev în orașul lor. Dacă nu ați fost cu el, atunci vă sfătuiesc să mergeți la un consult.
În general, am scris acest lucru, astfel încât să priviți situația altfel. Îl iubești deja pe copil, deși încă nu s-a născut. Până la urmă, copiii nu sunt întotdeauna născuți așa cum ne dorim. Dar acest lucru nu ne împiedică să-i iubim și să ne bucurăm de fiecare lor realizare ...

03-03-2009, 13:03

Da, îmi iubesc copilul și aștept cu nerăbdare nașterea lui. Mulțumesc Domnului, am făcut o analiză pentru a determina cromozomii fetali și analiza a arătat un rezultat bun. Deci, jos, slavă Domnului, nu se pune problema.
Nu știu ce curaj trebuie să ai pentru a crește un copil cu sindrom Down ... Admir aceste persoane.

03-03-2009, 13:06

Vreau doar să vă susțin, TVP-ul nostru a fost normal (sau poate pentru că nu Lebedev care s-a uitat la acea vreme), dar orice altceva a fost doar o melodie: o creștere a ventriculelor GM, singura arteră a cordonului ombilical, PAPP-A este de câteva ori mai mare decât normalul , care împreună vorbește despre binecunoscutul sindrom oh de câte ori.
Biopsia corionică și cordocenteza nu au fost efectuate, deoarece a existat o amenințare constantă de încetare pe tot parcursul sarcinii.
Și Lebedev a spus că a simțit că totul este în ordine cu copilul.
Am fost pe nervi de-a lungul sarcinii, am văzut accidental un reportaj la TV despre persoanele cu diabet în Anglia, răcnit toată săptămâna.
Drept urmare, copilul este sănătos, Apgar 9/10.
Va doresc sincer mult noroc.

Și dacă nu este un secret cât de multă expansiune a ventriculelor GM-ului ați avut?

03-03-2009, 13:21

Copilul meu a avut o creștere a TVP-6,8 mm, dar aceasta a fost găsită doar la a doua scanare cu ultrasunete la MGC și a doua oară. Prima ecografie a fost făcută în consultare, nu aveam date pe TVP pentru o perioadă de 12 săptămâni (fie au măsurat-o și nu au notat-o, nici nu au măsurat-o deloc).
După ce am consultat geneticienii la MGTs, care s-au încheiat în înjurături, m-am dus la Lebedev, el a confirmat creșterea TVP, măsurată chiar mai mult decât a fost, aproximativ 8 mm. Nu au existat alți markeri, el a spus că a avea un pli cervical este foarte grav. Am decis să fac cordocenteză. Din mai multe motive, cordocenteza a trebuit să aștepte aproximativ o lună. Ceea ce am experimentat în această perioadă, nu pot să transmit atâtea lacrimi și nervi. Totul a decurs bine, rezultatele au arătat că copilul este sănătos. Adevărat, am născut la 37 de săptămâni, dar aceasta este familia noastră. Fata s-a născut pe termen complet și sănătos. Mi-a fost teamă că o să mă confrunt cu un psiho, totul s-a rezolvat, sentimentele mele nu se reflectau în caracterul ei, mulțumesc lui Dumnezeu. Multă baftă. Dacă amnio a arătat că copilul este sănătos, atunci totul ar trebui să fie în regulă. Am fost consultat de un imunolog la OTTO, mi-a văzut starea că sunt ca un zombie, a spus că nu ar trebui să vă faceți griji atât de mult, a spus că copilul dvs. are această caracteristică structurală, toți oamenii sunt diferiți ...
Lebedev a sugerat prezența unui anumit virus, care poate provoca și o creștere a TVP, dar am trecut testul pentru prezența acestuia, nu a fost confirmat.
Apropo, când am mers la clinică la un masaj cu fiica mea, maseuza mi-a spus că copilul are gâtul lung.

03-03-2009, 13:33

Am înțeles că ai făcut o biopsie, a arătat că totul este în regulă. Dreapta? De ce te temi acum?
Pe această temă. La 12 săptămâni totul a fost bine și minunat cu noi. Și la 22 de săptămâni, ca un fund pe cap: osul nazal nu este vizualizat deloc, rinichii și pliul cervical sunt lărgite peste normal: (. Medicul care a observat sarcina a fost personal de acord cu Lebedev, iar a doua zi ne-a primit din schimb. Din păcate, el a confirmat totul.) cu excepția rinichilor măriți, dar oricum nu mi-a dat speranță, soțul meu și cu mine am fost atât de șocați, încât am decis cordocenteza. Conform rezultatelor, totul s-a dovedit a fi bun: 091: Se părea că trebuie să mă calmez. Dar eram îngrijorat până la sfârșitul sarcinii. Am înțeles că aceste griji la nimic, dar nu puteam face nimic: Așa că încercați să vă abțineți și să nu vă gândiți la rău.
Copilul s-a născut sănătos, dar neliniștit. Dar nu puteți spune exact de ce este asta? De la nervi în timpul sarcinii sau este el exact așa?

03-03-2009, 13:43

03-03-2009, 13:51

03-03-2009, 13:54

Sunt atât de bucuroasă că cei care mi-au scris cu puii sunt în regulă. :)

03-03-2009, 13:55

Un genetician mi-a spus, datorită lui, m-a consolat ,: soție: ce se poate spune despre zeci de sindroame genetice care pot fi însoțite de un cariotip normal (adică totul este în ordine cu cromozomii) și, desigur, acest lucru nu este vizibil la ecografie. Cu toate acestea, aceste sindroame sunt rare. Acest lucru poate servi drept confort și speranță .: 005:
Așadar, mă interesează asta, cei care la un moment dat au descoperit cum s-a încheiat sarcina? Au apărut diagnostice urâte după nașterea copilului?

Dacă vă gândiți la toate acestea, puteți înnebuni. Nimeni nu este imun de acest lucru. De ce să vă deranjați din nou nervii. Cu siguranță acest lucru nu este bine pentru tine sau pentru copil. Asa ca bucura-te de pozitia ta. Totul va fi bine!

03-03-2009, 14:07

Știi, mi s-a părut întotdeauna că TVP este informativ doar la 11-14 săptămâni, după care acest indicator nu înseamnă nimic. În timpul examinărilor ecografice ulterioare, medicii nu s-au concentrat niciodată pe acest ...
Nu am fost la Lebedev, deși am vrut cu adevărat să ajung la el. Când am aflat de el, Puzik avea deja 22 de săptămâni, iar Lebedev după 21 de săptămâni. nu mai arată (în orice caz, mi-au spus-o atunci când am vrut să mă înscriu la el). Am fost la Voronin's, m-a urmărit, m-a susținut desigur (pentru că tremuram ca o frunză aspen), dar nu știam cu adevărat nimic despre viitorul copiilor care aveau un TVP mare.
Nu au existat gânduri despre viruși. Și nu îmi vei spune cum să predau această analiză și unde?
Sunt bucuros că totul s-a încheiat bine pentru tine !!! Ești o mămică atât de fericită !: Floare:

Acum mă aștept al doilea copil. Când făceam o ecografie în imobilul locativ, i-am spus medicului despre creșterea TVP la primul copil. A fost foarte surprinsă de faptul că a fost considerat informativ pentru o perioadă de 22 de săptămâni. Nu este clar nici pentru mine. Oriunde scriu că TVP este informativ pentru o perioadă de 11-14 săptămâni. Pentru mine rămâne în continuare un mister, acoperit în întuneric. Poate că medicii sunt reasigurați și nu vor să își asume o astfel de responsabilitate, dacă Dumnezeu interzice ceva este greșit și le-a lipsit.
Puteți ajunge la Lebedev, am venit la el după 22 de săptămâni, trebuie doar să fiți mai perseverent cu fetele-administrator.
Virusul a fost numit parvovirus B19. Înmânat în Laboratorul de Imunologie "Immunobioservice", la OTTO. Am fost și acolo pentru consultare cu profesorul Selkov, un unchi foarte bun.
Totul va fi în regulă cu tine, nu trebuie să te bazezi pe asta. Faceți o biopsie, totul este în regulă - și mulțumiți lui Dumnezeu, uitați de asta. Copilul tău are o astfel de caracteristică structurală. Mai mult, Voronin a făcut ecografia pentru tine, probabil că și-a privit inima și orice altceva. Prietenul meu avea 3 markeri, făcea și boipsia, fata e sănătoasă.

03-03-2009, 14:09

Vă mulțumesc, să vă bucurați, din păcate, nu funcționează, dar cel puțin încerc să nu fiu foarte nervos. Așa că deja s-au strigat găleți de lacrimi de la 12 săptămâni ....: floare:

03-03-2009, 14:18

03-03-2009, 14:39

Acum rummed în Internet. Pur și simplu a devenit interesant: pliul cervical nu trebuie să depășească 6 mm în al doilea trimestru, dar aveți mai multe. Se pare că acesta a fost apelul de trezire pentru medici.
Doamne, lasă-ți cel puțin a doua sarcină să fie lină și calmă. Este nevoie de atâta răbdare pentru a trece toate aceste teste.

Mulțumesc, sper și eu. Prima ecografie trecuse deja, tremura, era înfricoșătoare. A trecut un test dublu, acum aștept rezultatele.
Și tu vei fi bine, nu-ți umple capul cu răul, ca să poți înnebuni, știu de la mine.

Pentru a nu produce același subiect, voi întreba aici! vă rog să răspundeți, cine știe ce este pe această problemă.
O zi buna.
Am 29 de ani, soțul meu are 31. Prima sarcină s-a încheiat la naștere în 2004, fără complicații, fiica mea are 5 ani, nu există probleme de sănătate, dar există o anomalie minoră în dezvoltarea inimii (dacă contează) - o coardă suplimentară care „dă” zgomote, dar nu afectează sănătatea și activitatea copilului (au fost examinați la centrul cardio la 67 b-ts din Moscova). Dintre rudele bolii Down, nu există deformări congenitale sau retard mental, nici nu există boli ereditare.
Nu au existat avorturi sau avorturi. Acum a doua sarcină. Perioada până la data menstruației este de 12 săptămâni 3 zile. La 7 săptămâni, ecografia a prezentat semne de desprindere parțială a ovulului, hematom retrocorial 1,9 cm, fără sângerare. Până în ziua de astăzi, terapia de conservare este efectuată, inclusiv utilizarea de dyufaston și boală de dimineață.
Acum pentru esența întrebării.
Ieri 8.12.2009 Am făcut o scanare cu ultrasunete la A.M. Stygar. în Centrul Științific de Obstetrică și Ginecologie. Rezultate ecografice:
CTE 6,4 cm. Dimensiunea embrionului corespunde la 13 săptămâni și 3 zile. Grosimea zonei gulerului este de 3 mm, vizualizarea osului nazal corespunde vârstei gestaționale Anomaliile detectate la această vârstă gestațională nu au fost găsite. Coroane pe peretele posterior al uterului, grosime 1,4 cm. Se vizualizează cordonul ombilical. Lungimea colului este mai mare de 4 cm, faringele interne este închisă, canalul cervical nu este dilatat.
Concluzie:
Dimensiunile embrionului corespund 13 săptămâni și 3 zile. sarcină
Edem guler
Se recomandă consultarea unui medic genetician.
Am donat sânge pentru screening doar ieri - încă nu există rezultate, vor fi mâine.
Apoi, în același centru de obstetrică, am mers la un consult cu un medic genetician. Geneticianul a început să spună că este necesar să se facă o biopsie corionică mai repede, numai până la sfârșitul săptămânii - mai târziu este imposibil. Ea a spus că spațiul gulerului este un indicator foarte probabilistic, nu are sens să aștepți rezultatele unui test de sânge, deoarece în opinia ei, tot va fi rău, adică. va prezenta un risc ridicat. Sincer să fiu sincer, am fost puțin alarmat de acest comportament al geneticianului, având în vedere că au o biopsie și această procedură este scumpă. Dar aceasta este părerea mea. A vorbit despre posibilele riscuri asociate procedurii doar atunci când am întrebat-o despre asta. Mai mult decât atât, având în vedere detașarea și hematomul care au fost în această sarcină, riscurile pentru copilul meu cresc.
Acum sunt interesat de următoarele întrebări:
1. Are sens să aștepți rezultatele dublei analize de sânge sau chiar nu este la fel de importantă ca zona gulerului?
2. Din câte am înțeles, amniocenteza este mult mai sigură? atunci poate că are sens să aștepți până la 16 săptămâni și să o faci? sau este de preferat o biopsie?
3. Care este riscul de a-mi pierde copilul după procedura de biopsie corionică?
4. Totuși un astfel de factor, sângele meu este Rh-negativ, soțul meu este Rh-pozitiv. Fiica mea este Rh-pozitivă, în prima sarcină nu au fost găsiți anticorpi, după naștere, în prima zi, am fost injectată cu imunoglobulină anti-Rhesus. În prezent, nu există anticorpi în această sarcină. Întrebare: Există un risc de conflict de Rh într-o sarcină reală după o procedură de prelevare de viloze corionice sau după amniocenteză?
sper cu adevărat pentru ajutorul și răspunsurile dvs. Este foarte important pentru mine.
Scuze atât de multe scrisori ...

Ecografia planificată în timpul sarcinii pentru o femeie nu este doar o „întâlnire” veselă cu copilul, ci și emoție, anxietate, frică. Viitoarele mame prind fiecare cuvânt al medicului, adesea înspăimântate când aud termeni noi. Astăzi vom vorbi despre un indicator important - grosimea spațiului gulerului fătului. Măsurarea sa în timpul examinării cu ultrasunete este o procedură obligatorie, deci nu trebuie să vă fie frică de acest lucru. Măsurătorile obținute de un medic cu ultrasunete pot deveni un motiv pentru grijile unei viitoare mame. Ce indicatori indică o abatere de la normă și ce să faceți în același timp, veți afla în articol.

Ce este spațiul cu guler?

Deci, care este spațiul gulerului în făt? Acesta este un marker cu ultrasunete prin care se poate suspecta o anomalie cromozomială la un copil. Grosimea sa (prescurtată ca TVP) este lățimea spațiului din zona coloanei cervicale a copilului umplută cu lichid subcutanat. Termenul „spațiu cu guler” a fost propus în 1996, iar markerul însuși este utilizat pentru screening în aproape toate țările dezvoltate ale lumii.

Studiul zonei de guler a fătului se realizează între 11 și 13 săptămâni de sarcină, adică la prima. Numai în această perioadă va fi informativ. Înainte de 11 săptămâni, studiul nu este efectuat, deoarece în acest moment fătul este încă foarte mic. Începând cu săptămâna a 14-a, lichidul va fi absorbit de sistemul limfatic al copilului, iar acest indicator nu mai are valoare pentru diagnostician.

Dacă ați auzit acest termen de pe buzele unui specialist, nu vă panicați imediat. Fiecare făt are în mod normal un spațiu cu guler. La care trebuie să fiți atenți este grosimea acestuia. Cu o abatere semnificativă de la normă, medicul poate suspecta că bebelușul este cel mai adesea sindrom Down. Cu toate acestea, doar o creștere a zonei de guler nu este suficientă pentru un diagnostic precis.

Normele TVP

Indicatorul grosimii zonei de guler cervical la făt poate fi determinat atât cu ajutorul ecografiei transabdominale - cu acesta, senzorul este situat pe peretele abdominal anterior al femeii, iar în timpul examinării transvaginale - se folosește aici un senzor vaginal special. Cel mai adesea, se efectuează ecografie transabdominală și se utilizează un senzor vaginal dacă prima metodă nu permite evaluarea structurii fătului. Unii profesioniști pot utiliza o combinație de metode.

Conform standardelor internaționale, norma spațiului de guler pentru o perioadă de la 11 la 13 săptămâni este de până la 3 milimetri inclusiv. Dacă nu există patologii, atunci de la 14 săptămâni acest indicator va scădea și va deveni nimic în al doilea trimestru de sarcină. Cu cât abaterea este mai mare de la normă, cu atât este mai mare probabilitatea dezvoltării patologiei la un copil.

Important: abaterea indicatorilor TVP nu este o garanție absolută că bebelușul are patologie.

Ce înseamnă excesul de spațiu al gulerului?

După cum am menționat deja, o creștere a spațiului gulerului la făt indică probabilitatea dezvoltării patologiilor cromozomiale:

în 50% din cazuri, acesta este sindromul Down - o boală cauzată de prezența unui 47 cromozom suplimentar, cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese, dar probabilitatea crește dacă vârsta mamei este mai mică de 18 ani și mai mult de 35 de ani, precum și dacă părinții sunt rude de sânge;
25% - sindrom Edwards - prezența unei triple perechi de 18 cromozomi, bebelușii născuți cu această patologie, în 90% din cazuri, nu trăiesc până la vârsta de un an;
o șansă de 10% de a dezvolta sindromul Turner - o boală care apare din cauza absenței sau defectelor unuia dintre cromozomii X, deseori această patologie devine cauza unor avorturi precoce;
5% - sindrom Patau - o boală în care cea de-a 13-a pereche de cromozomi are un cromozom suplimentar, bebelușii cu această patologie mor în primele luni de viață în 95% din cazuri.

Dar există și probabilitatea de a avea un copil perfect sănătos. Puteți afla riscurile dezvoltării patologiilor la un copil în tabelul de mai jos.

Dacă indicatorul este de 4 milimetri, probabilitatea unui rezultat nefavorabil este de 27%, cu o creștere a indicatorului la 6 milimetri, riscul crește până la 49%, dar chiar și cu 9 milimetri de TVP în 22% din cazuri, copiii se nasc sănătoși.

Ce să faci cu TVP crescut?

O femeie ar trebui să știe că un astfel de studiu care măsoară grosimea spațiului gulerului fătului nu este specific. Aceasta înseamnă că, atunci când sunt detectate abateri de la normă, este necesar să se efectueze o serie de teste, în funcție de rezultatele cărora este deja posibil să se aprecieze dacă copilul are patologii.

Biopsia corionică

Dacă rezultatul obținut în timpul unei scanări ecografice depășește 3 milimetri, femeia însărcinată este trimisă pentru o biopsie corionică. Ce este această procedură? Placenta in primele etape ale sarcinii se numeste corion si are acelasi set cromozomial ca fatul. O biopsie este un studiu al unei mici bucăți de corion, în timpul căreia puteți afla despre compoziția cromozomială a celulelor bebelușului, fără a-l afecta. Aceasta este o procedură foarte informativă care vă permite să diagnosticați multe patologii cromozomiale și boli ereditare. Cu toate acestea, acesta nu poate fi numit sigur, astfel că motivele implementării sale trebuie să fie serioase. Consecința unui astfel de diagnostic în 1 caz din 100 este un avort spontan.

Cel mai de încredere rezultat al biopsiei corionice poate fi obținut prin efectuarea unui studiu între 11 și 13 săptămâni. Momentul manipulării poate fi schimbat în 10-19 săptămâni. Materialul este luat cu un ac lung și subțire, care este perforat prin peretele abdominal, sau cu o sondă, care este introdus prin colul uterin. Alegerea metodei depinde de locația placentei. După aceea, o bucată de țesut corionic este trimisă în laborator, femeia va afla rezultatele în aproximativ o săptămână.

amniocenteza

O metodă alternativă de cercetare este amniocenteza. Această metodă poate fi utilizată dacă datele biopsiei au fost inexacte sau țesutul corionic a fost distrus în laborator în timpul analizei. Esența metodei se află în analiza lichidului amniotic - lichidul amniotic. Înconjoară copilul și particulele sale de piele, păr, produse reziduale intră în el, explorând care determină prezența patologiilor.

În primele etape ale sarcinii, între 10 și 14 săptămâni, amniocenteza este foarte rară, deoarece există o probabilitate ridicată de a dăuna bebelușului din cauza volumului mic de lichid amniotic. Pentru a diagnostica patologiile cromozomiale, analiza se realizează în perioada de la 17 la 22 de săptămâni. În acest caz, dacă rezultatele sunt nefavorabile, femeia poate fi de acord să încheie sarcina.

Analiza PPAP-A

Un alt marker al patologiilor cromozomiale este testul de sânge al PAPP-A, o proteină a cărei sinteză este activată odată cu debutul sarcinii. Proteina PPAP-A este prezentă în sângele tuturor oamenilor, dar în cantități mici. La femeile aflate în poziție, această proteină este produsă de stratul exterior de celule ale embrionului, cu ajutorul căruia se atașează de peretele uterului. Testul de sânge al unei femei pentru nivelul PPAP-A va fi cel mai informativ între 11 și 14 săptămâni, deși poate fi prescris de la 8 săptămâni. Analiza pentru PPAP-R este prescrisă în combinație cu un test pentru.

Dacă, potrivit rezultatelor ecranizării, s-a găsit un exces din norma admisibilă a TVP, principalul lucru este să nu intrați în panică! Merită reexaminat. Este posibil ca medicul să fi făcut măsurări inexacte sau este posibil ca copilul să fi luat o poziție inconfortabilă. De exemplu, datele pot fi inexacte dacă bărbia copilului a fost apăsată strâns pe piept sau, dimpotrivă, capul a fost aruncat înapoi.