24.10.2008

Preeclampsia femeilor însărcinate (se mai numește și toxicoză târzie) este o complicație a sarcinii care apare în a doua jumătate și se caracterizează printr-o încălcare a funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Din nefericire, preeclampsia este una dintre cele mai frecvente probleme: semnele sale sunt detectate la 13-16% dintre viitoarele mamici.

Preeclampsia este împărțită în hidropizie de sarcină, nefropatie de sarcină, preeclampsie și eclampsie. Preeclampsia, care se dezvoltă la gravide pe fondul unei stări de bine aparentă și în absența oricăror boli, se califică drept „preeclampsie pură” și apare la 20-30% dintre femeile însărcinate. Dacă preeclampsia apare pe fondul unei boli existente (hipertensiune arterială, boală renală, boală hepatică, patologia sistemului endocrin, tulburări ale metabolismului grăsimilor), se califică ca combinată.

Manifestări de preeclampsie

Hidropizia sarcinii se caracterizează prin edem persistent datorat retenției de lichide în organism și este unul dintre simptomele precoce ale preeclampsiei. Distingeți între edemul ascuns și cel evident. Edemul latent se evidențiază prin creșterea în greutate săptămânală patologică (mai mult de 300-400 g pe săptămână) sau neuniformă.

Datorită scăderii producției de urină și a retenției de lichide în organism, greutatea corporală crește rapid, existând o predominanță a urinării pe timp de noapte față de ziua. De obicei, umflarea începe la glezne și se extinde treptat în sus. În unele cazuri, fața începe să se umfle în același timp. Dimineața, umflarea este mai puțin vizibilă, deoarece în timpul odihnei nopții, lichidul este distribuit uniform pe tot corpul. În timpul zilei, umflarea coboară la picioare și abdomenul inferior. Chiar și cu edem sever, starea generală și bunăstarea femeilor însărcinate, de regulă, rămâne bună. Diagnosticul hidropiziei femeilor însărcinate se bazează pe detectarea edemului, rezultatele cântăririi, compararea cantității de lichid băut și excretat pe zi - o femeie ar trebui să excrete nu mai puțin decât bea.

Nefropatia se caracterizează printr-o combinație de trei simptome: edem, creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină. Pot exista, de asemenea, două simptome în diferite combinații. Nefropatia sarcinii se dezvoltă de obicei pe fondul hidropiziei care o precede. Creșterea tensiunii arteriale până la 135/85 mm Hg. Artă. iar mai sus este unul dintre semnele clinice importante ale nefropatiei. Valorile inițiale ale tensiunii arteriale sunt importante. O creștere a tensiunii arteriale sistolice (prima cifră) cu 30 mm Hg indică hipertensiune arterială la femeile însărcinate. Artă. de la original și diastolic (a doua cifră) - cu 15 mm Hg. Artă. și mai sus. De o importanță deosebită este creșterea presiunii diastolice, care este direct proporțională cu o scădere a fluxului sanguin placentar și o scădere a aportului de oxigen către făt.

Nefropatia prezintă un pericol pentru sănătatea femeilor însărcinate, a femeilor în timpul nașterii și a puerperelor datorită faptului că se poate transforma în eclampsie (un atac convulsiv cu disfuncție a tuturor organelor și sistemelor), poate provoca disfuncții severe ale organelor vitale și, de asemenea, creează condiții preliminare pentru astfel de complicații precum detașarea prematură a unei placente localizate în mod normal, nașterea prematură, sângerare, hipoxie fetală (aport insuficient de oxigen), moarte fetală.

Complicațiile severe ale preeclampsiei (sângerare, detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, moartea fătului) se datorează în mare parte nu hipertensiunii arteriale, ci fluctuațiilor sale bruște.

Prezența proteinelor în urină (proteinurie) este unul dintre cele mai caracteristice semne ale preeclampsiei. O creștere progresivă a proteinelor în urină indică o agravare a cursului bolii. Concomitent cu prezența acestor simptome la femeile însărcinate, volumul de urină excretat scade. Cantitatea zilnică de urină este redusă la 400-600 ml sau mai puțin. Cu cât se excretă mai puțină urină, cu atât prognosticul bolii este mai rău. Cu cât nefropatia se desfășoară mai mult, cu atât prognosticul stării femeilor însărcinate și rezultatul sarcinii este mai rău.

Preeclampsia se manifestă printr-o încălcare predominantă a microcirculației în sistemul nervos central. Acest tip de preeclampsie, pe lângă triada tipică de simptome, se caracterizează printr-o senzație de greutate în spatele capului, dureri de cap, dureri de stomac, în hipocondrul drept, greață, vărsături, tulburări de vedere. Concomitent cu simptomele enumerate, pot apărea tulburări de memorie, insomnie sau somnolență, iritabilitate, indiferență și letargie. Există, de asemenea, o slăbire a vederii, pâlpâirea „muștelor” sau scânteilor, un „văl” în fața ochilor, care este o consecință a tulburărilor circulatorii în partea occipitală a cortexului cerebral și a leziunilor retinei.

Preeclampsia se caracterizează prin următoarele simptome: tensiune arterială sistolică de 160 mm Hg. Artă. și mai sus; tensiunea arterială diastolică 110 mm Hg. Artă. și mai sus; conținut de proteine ​​în urină 5 g pe zi sau mai mult); scăderea volumului de urină excretat (mai puțin de 400 ml); tulburări cerebrale și vizuale, greață, vărsături, scăderea numărului de trombocite (celule sanguine responsabile de coagularea sângelui), scăderea activității sistemului de coagulare a sângelui, afectarea funcției hepatice.

Eclampsie- un stadiu sever al preeclampsiei, în care, pe lângă simptomele caracteristice nefropatiei și preeclampsiei, se dezvoltă convulsii. Apariția unei crize convulsive de eclampsie este cel mai adesea provocată de stimuli externi (lumină puternică, sunet ascuțit, durere, situație stresantă). Un atac de convulsii, de regulă, durează 1-2 minute.

După criză, pacientul zace inconștient. După un timp, conștiința revine, dar nu își amintește nimic despre ceea ce s-a întâmplat, se plânge de o durere de cap și slăbiciune generală. În unele cazuri, starea de inconștiență nu este întreruptă și trece după un timp în următoarea criză. Pot exista mai multe convulsii. Prognosticul este nefavorabil atunci când se dezvoltă după un atac de comă profundă (o stare în care nu există conștiință, funcția de coordonare a creierului este parțial pierdută), ceea ce indică edem cerebral, precum și posibile hemoragii. În unele cazuri, poate apărea o formă non-convulsivă de eclampsie. În acest caz, pacientul se plânge de o durere de cap severă, înnegrirea ochilor. Brusc, ea intră în comă din cauza tensiunii arteriale crescute.

Edemul vizibil evident în prevalența lor diferă în grade:

• gradul I - umflarea picioarelor;
• gradul II - umflarea picioarelor și a abdomenului;
• gradul III - umflarea picioarelor, a peretelui anterior al abdomenului și a feței;
• Gradul IV - generalizat - extins la picioare, trunchi, brate, fata.

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a preeclampsiei

Cauzele gestozei sunt foarte diverse. În acest sens, au fost propuse mai multe teorii ale dezvoltării acestei complicații. Deci, conform unei teorii, preeclampsia este cauzată de o încălcare a relației dintre cortexul cerebral și formațiunile subcorticale, care este exprimată prin modificări reflexe ale sistemului vascular și tulburări circulatorii.

Important pentru dezvoltarea gestozei este o încălcare a reglării hormonale a funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Un rol semnificativ în dezvoltarea preeclampsiei este acordat incompatibilității imunologice a țesuturilor mamei și fătului. O serie de oameni de știință sunt de părere despre posibilitatea unei predispoziții ereditare în apariția preeclampsiei. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor cred că nu există un mecanism unic pentru dezvoltarea preeclampsiei, dar există un efect combinat al diferiților factori dăunători în dezvoltarea acestei patologii.

Din punctul de vedere al posibilelor mecanisme de dezvoltare a preeclampsiei, spasmul tuturor vaselor este de mare importanță, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în organe și țesuturi și la perturbarea funcției acestora. O reflectare a vasospasmului este o creștere a tensiunii arteriale. La fel de importantă este deteriorarea stratului interior al vaselor de sânge - endoteliul. Deteriorarea endoteliului duce la o scădere a sintezei substanțelor din acesta care afectează tonusul vascular și sistemul de coagulare a sângelui și o modificare a sensibilității la acestea din partea laterală a peretelui vascular.

De asemenea, organismul sintetizează o serie de alte substanțe care reglează tonusul vascular. Sub influența factorilor dăunători, echilibrul dintre substanțele care asigură expansiunea și îngustarea vaselor de sânge în favoarea acestora din urmă este perturbat, ceea ce duce la vasospasm. Pe fondul schimbărilor în curs, procesul de coagulare a sângelui intravascular este activat, proprietățile fluxului sanguin sunt perturbate și vâscozitatea acestuia crește. Circulația sângelui în vase devine dificilă, ceea ce este însoțit de formarea de cheaguri de sânge și există o scădere a aportului de oxigen către țesuturile mamei și ale fătului.

Odată cu schimbările în curs, indicatorii funcției sistemului cardiovascular al femeii însărcinate scad. Datorită permeabilității crescute a peretelui vascular pe fondul deteriorării endoteliului vascular, partea lichidă a sângelui intră în țesut, care se manifestă sub formă de edem.

Preeclampsia este însoțită de afectarea severă a funcției renale, care are diverse manifestări, de la apariția proteinelor în urină până la insuficiență renală acută, afecțiune în care rinichii nu pot face față muncii lor. În cazul preeclampsiei, funcția ficatului este de asemenea perturbată, care este însoțită de tulburări circulatorii în țesuturile sale, necroză focală (zone de necroză) și hemoragii. Se remarcă și modificări funcționale și structurale ale creierului: tulburări de microcirculație, apariția cheagurilor de sânge în vase cu dezvoltarea unor modificări distrofice în celulele nervoase, hemoragii punctiforme sau mici focale, edem cu presiune intracraniană crescută. Cu gestoza la femeile gravide, există și modificări pronunțate ale placentei, care sunt cauza dezvoltării hipoxiei cronice și a întârzierii dezvoltării fetale. Aceste modificări sunt însoțite de o scădere a fluxului sanguin fetal-placentar.

Cum este diagnosticată gestoza?

Diagnosticul preeclampsiei se bazează pe evaluarea datelor anamnestice (date despre bolile femeii, cursul acestei sarcini), plângerile pacientului, rezultatele unui studiu clinic obiectiv și datele de laborator. Pentru a clarifica situația și o evaluare obiectivă a stării pacientului, este necesar să se evalueze:

• proprietăți de coagulare a sângelui;
• analize generale de sânge;
• parametrii biochimici ai sângelui;
• analiza generală și biochimică a urinei;
• raportul dintre lichidele consumate și excretate;
• valoarea tensiunii arteriale;
• modificarea greutății corporale în dinamică;
• funcția de concentrare a rinichilor;
• starea fundului de ochi.

Dacă se suspectează preeclampsie, se efectuează o examinare cu ultrasunete și dopplerometrie. Sunt necesare și consultații suplimentare ale terapeutului, nefrologului, neuropatologului, oftalmologului.

Tratamentul preeclampsiei

Principalele principii ale tratamentului gestozei includ: crearea unui regim terapeutic și de protecție, restabilirea funcției organelor vitale, o livrare rapidă și atentă.

Cu hidropizie de gradul I, este posibil să se efectueze tratament în condițiile clinicilor pentru femei. Cu hidropizie de gradul II-IV, tratamentul se efectuează într-un spital. Femeile însărcinate cu nefropatie severă, preeclampsie, eclampsie ar trebui internate în spitale din spitalele multidisciplinare care au o unitate de terapie intensivă și o secție pentru alăptarea prematurilor.

Tratamentul preeclampsiei include un set de măsuri:

• o dietă cu restricție de lichide (800-1000 ml pe zi) și sare, îmbogățită cu proteine ​​și vitamine;
• crearea unui regim medical și de protecție (inclusiv sedative);
• terapie prin perfuzie sau intravenoasă (scopul său este de a îmbunătăți circulația sângelui în vasele mici, inclusiv vasele placentei). Volumul perfuziilor este de până la 1400 ml pe zi (folosind Reopoliglyukin, preparate cu plasmă etc.);
• terapie antihipertensivă - tratament care vizează scăderea tensiunii arteriale (dibazol, magnezie, nitrați, blocante ganglionare pentru hipotensiune controlată, antagoniști de calciu, apresină);
• prevenirea insuficienței placentare (actovegin, vitaminele E, B6, B12, C, metioniu).

Sunt prescrise medicamente calmante, diuretice, precum și medicamente care reduc tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin.

Durata tratamentului este determinată de severitatea preeclampsiei și de starea fătului. Cu nefropatie ușoară, durata tratamentului într-un spital ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni, cu o medie - de la 2 la 4 săptămâni, în funcție de starea fătului. Pacienta poate fi externată din spital cu recomandări de continuare a tratamentului sub supravegherea unui medic de clinică prenatală. În nefropatia severă și efectul tratamentului, este optim să se observe și să se trateze într-un spital până la naștere. Tratamentul nefropatiei severe, preeclampsiei și eclampsiei se efectuează împreună cu resuscitatorii din secția de terapie intensivă.

Indicațiile pentru nașterea timpurie (realizată de obicei prin operație cezariană) sunt:

• nefropatie moderată fără efect al tratamentului în 7-10 zile;
• forme severe de preeclampsie cu eșecul terapiei intensive timp de 2-3 ore;
• nefropatie, indiferent de severitate, cu întârziere în dezvoltarea fătului și absența creșterii acestuia în timpul tratamentului;
• preeclampsie, eclampsie și complicațiile acesteia.

Livrarea prin canalul natural de naștere se efectuează în prezența condițiilor adecvate: cu o stare satisfăcătoare a pacientului și efectul tratamentului, în absența suferinței intrauterine a fătului conform ecografiei și monitorizării cardiologice.

Prevenirea preeclampsiei

Măsurile care vizează prevenirea dezvoltării preeclampsiei ar trebui luate la pacienții cu risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Factorii de risc includ: metabolismul grăsimilor afectat, hipertensiunea arterială, patologia rinichilor, boli ale sistemului endocrin, boli infecțioase, patologia combinată a organelor interne (adică prezența mai multor boli).

Prevenirea preeclampsiei în grupul de risc începe în al doilea trimestru de sarcină. În același timp, este necesar să se organizeze un regim rațional de odihnă și alimentație: somn suficient (aproximativ 8 ore pe zi), plimbări regulate, este important să se mențină o bună dispoziție, să creeze un fundal emoțional calm. Este important să monitorizați în mod regulat starea mamei și a fătului pentru a identifica cele mai timpurii semne care indică apariția preeclampsiei. Prevenirea drogurilor are ca scop optimizarea funcției sistemului nervos, ficatului, rinichilor și proceselor metabolice. Este important să se asigure starea normală a sistemului de coagulare a sângelui. Durata cursului profilaxiei medicamentoase este în medie de 3-4 săptămâni.

Fertilizarea in vitro (FIV) este o tehnologie modernă de inseminare artificială, cu ajutorul căreia multe cupluri au șansa de a avea un copil. Chiar și acum 10 - 15 ani oameni.

Acum există multe clinici în țară care pot oferi astfel de servicii.

Pentru ca o operație cezariană să aibă succes, trebuie să fie pregătită corespunzător pentru aceasta. În acest articol, vom vorbi despre pregătirea pentru o operație cezariană.

comentarii la articol

© Site despre sarcină, naștere și sănătatea copilului BIRTH-INFO.RU,

Toate articolele de pe site au doar scop informativ. Doar un medic poate prescrie un anumit tratament!

Gestoza după naștere

Medicii sunt obligați să prevină travaliul prelungit și sângerările uterine severe după ele. Prin urmare, se utilizează un medicament contractant uterin - „Oxitocină”.

În prima zi după naștere, o femeie care suferă de preeclampsie severă se află în secția de terapie intensivă, unde starea ei este atent monitorizată de resuscitatori. În acest moment, ea primește terapie anticonvulsivante sub formă de „magnezie” cunoscută multor femei. Acest medicament nu numai că ameliorează tonusul uterului, dar este și un bun profilactic împotriva eclampsiei. Starea femeii este atent monitorizată. Ei iau probe de urină și sânge de la ea și adesea îi măsoară tensiunea arterială.

În primele zile după naștere, femeile cresc fiziologic volumul sângelui circulant, iar pentru cei care suferă de preeclampsie, acesta este un factor de risc suplimentar pentru hipertensiunea arterială. În funcție de nivelul tensiunii arteriale și de severitatea preeclampsiei, puerperalului i se prescriu medicamente pentru presiune. Dacă este posibil, compatibil cu alăptarea. De exemplu, Dopegit, Nifedipină. Tratamentul preeclampsiei postpartum continuă după externarea din spital. Creșterea presiunii poate dura până la aproximativ două luni, dar în mod normal starea ar trebui să revină treptat la normal. Retragerea medicamentului are loc prin reducerea lentă a frecvenței de administrare și dozare.

• durere de cap;
• urinare rar;
• cresterea presiunii.

Preeclampsia după naștere, cum să tratați preeclampsia după sarcină

Preeclampsie după naștere: cum să o faceți

Preeclampsia după sarcină și în timpul acesteia are simptome cunoscute de medici: creșterea tensiunii arteriale, umflături și, în legătură cu acestea, o creștere rapidă și mare în greutate, precum și proteine ​​în urină. În preeclampsia severă, o femeie are greață și vărsături, o durere de cap severă. Deoarece patologia poate cauza o mulțime de probleme, mai mult de un doctor decide cum să trateze preeclampsia după naștere. Totul depinde de ce organe ale mamei a lovit.

Preeclampsia (toxicoza tardivă) este una dintre cele mai severe patologii la viitoarele mame. Are legătură directă cu sarcina. Începe în al doilea, și mai des în al treilea trimestru și este principala cauză a mortalității materne și infantile. Nu se trateaza cu medicamente, doar prin livrare. Tot ceea ce pot face medicii este să ajute la pregătirea copilului cât mai mult posibil pentru viața în afara uterului (odată cu progresia rapidă și timpurie a patologiei, copilul se naște prematur) și să prevină (deși nu în toate cazurile) eclampsia, o complicație formidabilă. de preeclampsie la mamă.

Preeclampsia care apare la mamă pentru o perioadă de câteva săptămâni, de regulă, duce la o operație de cezariană de urgență din cauza stării sale grave și a copilului pentru a-i salva. Dacă toxicoza tardivă apare după săptămâni, există șansa ca preeclampsia să nu aibă timp să dăuneze prea mult corpului mamei și copilului. Preeclampsia ușoară are rareori consecințe. De obicei, toate simptomele sale dispar în primele 1-2 zile după nașterea copilului.

Nașterea cu gestoză poate fi naturală sau operativă, depinde de mulți factori. Cu toate acestea, această situație este întotdeauna sub controlul medicilor și anestezilor. Aproximativ jumătate din cazurile de eclampsie (crize convulsive severe) apar în perioada postpartum, în primele 28 de zile după naștere. Și mai des eclampsia este diagnosticată la femeile care au născut la termen.

Cu o perioadă mai mică de 32 de săptămâni și preeclampsie severă (preeclampsie severă), femeii i se face o cezariană. Dupa 34 de saptamani, nasterea naturala este posibila daca bebelusul nu prezinta probleme de sanatate si se afla in pozitia corecta in uter.

În timpul nașterii, ca prevenire a eclampsiei, o femeie primește anestezie epidurală, adică naște numai cu anestezie, precum și medicamente care reduc tensiunea arterială.

Medicii sunt obligați să prevină travaliul prelungit și sângerările uterine severe după ele. Prin urmare, se utilizează un medicament care reduce uterul - „Oxitocină”.

În prima zi după naștere, o femeie care suferă de preeclampsie severă se află în secția de terapie intensivă, unde starea ei este atent monitorizată de resuscitatori. În acest moment, ea primește terapie anticonvulsivante sub formă de „magnezie”, cunoscută multor femei. Acest medicament nu numai că ameliorează tonusul uterului, dar este și un bun profilactic împotriva eclampsiei. Starea femeii este atent monitorizată. Ei iau probe de urină și sânge de la ea și adesea îi măsoară tensiunea arterială.

În primele zile după naștere, femeile cresc fiziologic volumul sângelui circulant, iar pentru cei care suferă de preeclampsie, acesta este un factor de risc suplimentar pentru hipertensiunea arterială. În funcție de nivelul tensiunii arteriale și de severitatea preeclampsiei, puerperalului i se prescriu medicamente pentru presiune. Dacă este posibil, compatibil cu alăptarea. De exemplu, &Dopegit&, &Nifedipin&. Tratamentul preeclampsiei postpartum continuă după externarea din spital. Creșterea presiunii poate dura până la aproximativ două luni, dar în mod normal starea ar trebui să revină treptat la normal. Retragerea medicamentului are loc prin reducerea lentă a frecvenței de administrare și dozare.

Edemul după naștere este un eveniment frecvent. Și nu numai la cei care suferă de gestoză. Un semn de preeclampsie este considerat o creștere rapidă a umflăturilor mâinilor și feței. Dacă gleznele sunt umflate - nu este atât de înfricoșător. Va trece în câteva zile sau săptămâni. În același timp, femeile care alăptează nu ar trebui să utilizeze medicamente diuretice (diuretice), deoarece acest lucru va duce la o scădere a lactației - o lipsă de lapte matern.

Ce trebuie să faceți dacă preeclampsia nu dispare după naștere

Trebuie să cunoașteți simptomele care necesită asistență medicală urgentă:

• durere de cap;
• vedere încețoșată, muște în ochi;
• durere între coaste sau în hipocondrul drept (ficat);
• urinare rar;
• cresterea presiunii.

Dacă proteina din urină rămâne după 6-8 săptămâni după naștere, este necesară consultarea unui medic urolog sau nefrolog.

Dacă a existat eclampsie, este necesar să se facă o scanare CT a creierului. În plus, donați sânge pentru anticorpi antifosfolipidici, anticoagulant lupus, faceți un test pentru trombofilie.

Este necesară supravegherea cel puțin a ginecologului și a terapeutului.

Consecințele gestozei pentru copil și mamă

Femeii i se explică că este expusă riscului de a dezvolta hipertensiune arterială, insuficiență renală și hepatică și diabet în viitor. Preeclampsia după cezariană și naștere se poate transforma în cele din urmă în boală coronariană, poate provoca un accident vascular cerebral.

În ceea ce privește noua sarcină, există riscul de a repeta scenariul celei anterioare. Pentru prevenire, unei femei i se prescrie aspirina în doze mici de la 12 săptămâni de sarcină până la sfârșitul acesteia. Uneori împreună cu preparate de calciu.

Intervalul dintre sarcini nu trebuie să depășească 10 ani, deoarece acesta este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea eclampsiei la purtarea unui copil.

Preeclampsia la femeile însărcinate are, de asemenea, un efect negativ asupra corpului copilului - după naștere, preeclampsia la mame dispare, dar problemele la copil pot rămâne. Cel mai adesea, cu sistemul nervos. Copiii ale căror mame au suferit preeclampsie severă se nasc aproape întotdeauna mici, cu semne de întârziere a creșterii intrauterine și hipoxie cronică.

Interesant video pe tema.

Test de sarcina: cand, de cate ori si de cate ori trebuie sa faci un test de sarcina

3 săptămâni de sarcină - senzații în abdomen și ce se întâmplă cu fătul

Ce este screening-ul - cum se efectuează un sondaj la femeile însărcinate, pentru cât timp și de câte ori

Este posibil să bei bere în timpul sarcinii?

Cezariană: avantajele și dezavantajele operației

Sunt edemele periculoase la începutul sarcinii și ce trebuie făcut în privința lor

La ce vârstă începe al doilea copil să se miște?

Placenta previa in timpul sarcinii, tratament, simptome, cauze

Paracetamol în timpul sarcinii: este posibil să bei în trimestrul 1, 2 și 3?

Activitatea de muncă, perioadele de naștere

Exerciții pentru femeile însărcinate: un set de exerciții pentru 1, 2, 3 trimestre

Norma de apă în timpul sarcinii 32 săptămâni, 32 săptămâni de sarcină

Afdul în timpul sarcinii: tratament cu metode populare și prevenirea bolii

Ce este temperatura bazală și cum se măsoară corect? Învățați să programați!

Anestezia nașterii - indicații, metode, consecințe, recenzii, preț

Există o amenințare pentru încercările de gravidă cu constipație

Lasă un comentariu Anulează scrierea

Trebuie să fii autentificat pentru a comenta

Categorii

Știri în imagini

Sarcina

Determinarea vârstei gestaționale și a scadenței - Cauze, simptome și tratament

La ce oră poate fi determinată sarcina prin teste și analize

Burta tare in timpul sarcinii: cauze

Semne de sarcină, primele semne de sarcină în primele zile de concepție

Modificări fiziologice în corpul unei femei în timpul sarcinii

Al doilea travaliu contracții când să mergi la spital, În timpul nașterii

Incontinență urinară sau scurgeri de apă în timpul sarcinii

Ce este ovulația, durerea și senzațiile, metode pentru determinarea zilei ovulației

Noroc

Tinctură de Celandină

Oamenii de știință elvețieni descoperă proteina uitării

3 tipuri de picături pentru ochi

Ceva despre apă

7 moduri de a face fitness-ul mai distractiv

Pielea curată este un semn de sănătate

De ce apare durerea de gât?

Ce este ovulația?

Verificați De asemenea

Afte și concepție: este posibil să rămâneți însărcinată cu afte?

Este posibil să rămâneți însărcinată cu afte: fapte uscate Mai devreme sau mai târziu, fiecare femeie se confruntă cu acest lucru.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii

Lichidul amniotic în timpul sarcinii Lichidul amniotic este numit și lichid amniotic (din cuvântul grecesc &amnion&,.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii: ce este, simptome, cauze și tratament

Inaniția de oxigen a fătului (hipoxie) Hipoxia fetală intrauterină este înfometarea de oxigen a fătului (viitorul copil). De.

Prezentare corială: cauze și tipuri, complicații, tratament, prevenire

Previa corionică: merită să-ți fie frică? Ce este corion previa și de ce apare? Până în momentul de față.

Dicynon la începutul sarcinii

Dicinon în timpul sarcinii în primele etape Dicinon în timpul sarcinii În timpul sarcinii, fiecare femeie este specială.

Înotul cu un tampon - merită să-ți refuzi plăcerea

Înotul cu un tampon - merită să îți refuzi plăcerea de a înota cu un tampon?

Temperatura bazală în timpul sarcinii înainte de întârziere, program BT

Cum se schimbă temperatura bazală în timpul sarcinii înainte de întârziere Corpul uman este un sistem uimitor și delicat. .

Este posibil să faci kvas în timpul sarcinii și cum să-l folosești cu fotografii, videoclipuri și recenzii cu beneficii maxime

Kvas în timpul sarcinii: un depozit de vitamine sau o doză de alcool? Stabilirea unui regim de băut este una dintre cele importante.

Semne de sarcină, doare stomacul ca menstruația

Semne de sarcina, stomacul doare ca in timpul menstruatiei.De ce abdomenul inferior trage ca in timpul menstruatiei? Durere.

Este posibil să pictezi unghiile în timpul sarcinii

Este posibil să pictezi unghiile în timpul sarcinii Pot femeile însărcinate să își vopsească părul, unghiile și fața? .

Mișcarea fetală în timpul sarcinii: norma, la ce oră încep, tabel, Sănătate ABC

Mișcarea fătului în timpul sarcinii: norma, pentru cât timp, frecvente, puternice Toate viitoarele mamici așteaptă cu nerăbdare.

Concepeți o fată - cum să concepeți o fată, cum să concepeți un băiat, semne despre sexul unui copil

Cum să concepi o fată? Cum să concepi un băiat? Bărbații au un organ intern special - testiculele, unde.

Calciul în timpul sarcinii: cum să mănânci, ce medicamente sunt

Calciu pentru gravide: necesar zilnic, deficit, surse de calciu Este incontestabil că o femeie care poartă un copil are nevoie.

Analgin în timpul sarcinii

Analgin în timpul sarcinii Tratamentul în timpul sarcinii este de o importanță fundamentală. Și nici măcar nu trebuie să explici.

Ce să faci și cum să scapi de toxicoză în timpul sarcinii în primul trimestru?

Cum să faceți față toxicozei în timpul sarcinii folosind medicamente și metode populare? Majoritatea femeilor însărcinate.

Diareea și retenția ca primele semne ale sarcinii, este diareea un simptom (scaune moale, indigestie)?

Diareea ca semn al sarcinii înainte de întârziere Marea majoritate consideră toxicoza ca fiind primul și principalul simptom.

Dureri de stomac la o săptămână după concepție

Doare stomacul la o săptămână după concepție Stomacul doare după concepție De ce doare abdomenul inferior după.

Scăderea de implantare a temperaturii bazale

Scăderea temperaturii bazale la implantare Fiecare femeie care planifică o sarcină încearcă să găsească semne ale unei noi poziții în fiecare lună. Unu.

Cât timp poate detecta o ecografie sarcina?

La ce oră poate determina ecografia sarcina La ce oră poate fi determinată sarcina prin ecografie.

Intrebare pentru gravide: a aratat testul de sarcina INAINTE de intarziere, forum

întrebare pentru gravide: a arătat testul de sarcină ÎNAINTE de întârziere Întrebare la subiect. Se pare că hCG crește.

Este posibil pentru femeile însărcinate ceai cu lămâie

Este posibil pentru femeile însărcinate ceai cu lămâie Ce este util ceaiul cu lămâie în timpul sarcinii. Ca el.

Pot merge la biserică în timpul menstruației?

Pot merge la biserică în timpul menstruației? Este posibil să mergi la biserică la timp?

Este posibil sa ramai insarcinata dupa un avort? cand pot ramane insarcinata

Este posibil sa ramai insarcinata dupa un avort? Când poate apărea posibilitatea de sarcină după un avort recomandat Avortul -.

Menstruația în timpul sarcinii precoce semne: există

Este posibil să aveți menstruație în timpul sarcinii timpurii Este important de știut! Nu pot rămâne însărcinată: care sunt motivele.

Toxicoza in timpul sarcinii (gestoza)

La femeile însărcinate, edemul apare adesea pe corp. Acest lucru se întâmplă pe fundalul unei încălcări a eliminării excesului de lichid din organism și poate să nu fie o patologie gravă. Dar, în unele cazuri, edemul indică o boală gravă numită gestoză a femeilor însărcinate. Dacă pacientul sau medicul nu trag un semnal de alarmă la timp, preeclampsia poate fi complicată de afecțiuni care se termină cu deces.

Gestoza și soiurile sale

Preeclampsia (toxicoza tardivă) este o boală care se dezvoltă numai în timpul sarcinii și se caracterizează prin apariția unor tulburări organice și funcționale grave în multe sisteme ale corpului, dar cel mai adesea în sistemul cardiovascular. De obicei, la gravide, toxicoza tardivă apare după a 20-a săptămână de gestație, dar este depistată clinic după a 26-a săptămână. Până la o treime din toate sarcinile sunt însoțite de gestoză de un grad sau altul, iar starea femeii revine la normal abia după ce a avut loc nașterea. Cea mai severă preeclampsie se observă la femeile care suferă de patologii endocrine, boli ale rinichilor, ficatului, inimii, vaselor de sânge.

Clasificarea preeclampsiei se bazează în primul rând pe formele evoluției sale:

Toate formele de toxicoză tardivă pot curge secvenţial unele în altele, terminându-se în cea mai gravă dintre ele - eclampsie. Preeclampsia poate fi concomitentă (la femeile cu antecedente de patologii severe) și pură (la gravidele sănătoase). Clasificarea străină împarte gestoza în 3 forme:

• hipertensiunea arterială a femeilor însărcinate;
• preeclampsie;
• eclampsie.

Această clasificare în rânduri separate pune hipertensiunea tranzitorie la femeile însărcinate și preeclampsia, stratificată pe hipertensiunea existentă. O altă clasificare se bazează pe diferențierea preemplaxiei pe grade (ușoară, moderată, severă).

De ce femeile însărcinate dezvoltă preeclampsie

Toxicoza tardivă este un sindrom de insuficiență multiplă de organe, care este cauzat de o încălcare a mecanismelor de adaptare a organismului la sarcină. Se crede că cauzele imediate ale gestozei sunt asociate cu o reacție autoimună a organismului la eliberarea anumitor substanțe de către placentă și făt. Aceste substanțe, reacționând cu propriile celule ale sistemului imunitar, formează complexe complexe de anticorpi. Deteriorează pereții vaselor de sânge, făcându-le permeabile. În plus, aceste cauze duc la un vasospasm generalizat, care întrerupe alimentarea cu sânge a organelor interne. Din cauza angiospasmului, tensiunea arterială crește și volumul total de sânge circulant scade. Vâscozitatea sângelui crește, apar cheaguri de sânge, este detectată hipoxia țesuturilor rinichilor, creierului și ficatului.

Probabil că procesele de mai sus din corpul unei femei însărcinate pot fi combinate cu o modificare a reglarii hormonale a funcționării organelor vitale. Există, de asemenea, o predispoziție genetică la gestoză. Cauzele preeclampsiei sunt, de asemenea, asociate cu o eșec a reglării nervoase a activității organelor și sistemelor.

Există o serie de factori, al căror impact este considerat predispozitiv la dezvoltarea preeclampsiei în timpul sarcinii. Printre ei:

• boli ale femeilor însărcinate în istorie, inclusiv patologii ale inimii, ficatului, sistemului nervos, metabolismului, vezicii biliare, rinichilor;
• prezența bolilor autoimune și a reacțiilor alergice în timpul sarcinii;
• obiceiuri proaste;
• stres sever;
• excesul de greutate corporală;
• încălcări ale structurii organelor genitale, subdezvoltarea acestora;
• intoxicație, intoxicație;
• polihidramnios, deriva hidatiformă.

Potrivit statisticilor, simptomele preeclampsiei apar adesea la femeile cu vârsta peste 35 de ani și sub 18 ani, la femeile neprotejate social, care au condiții de viață și alimentație precare. Preeclampsia se poate dezvolta in urma avorturilor efectuate la intervale scurte de timp sau in timpul sarcinilor multiple.

Gestoză în prima jumătate a sarcinii

Preeclampsia la gravide poate apărea chiar și în fazele inițiale ale gestației. Toxicoza precoce (preeclampsia) este mai des detectată din primele săptămâni și are o varietate de simptome. Femeia constată greață, vărsături, modificări ale gustului și mirosului, nervozitate, lacrimi. Toxicoza precoce ușoară poate provoca vărsături de până la 3-5 ori pe zi. Severitatea medie a toxicozei are simptome mai severe: vărsăturile se observă de până la 7-10 ori pe zi, există o scădere pronunțată în greutate. După dezvoltarea unui grad sever de toxicoză, o femeie are nevoie urgentă de spitalizare, deoarece vărsăturile indomabile sunt combinate cu o creștere a temperaturii corpului, o scădere a presiunii, puls, o scădere bruscă în greutate, apariția acetonei și proteinelor în urină. Dacă preeclampsia precoce nu a dispărut până la sfârșitul primului trimestru, trebuie efectuată o examinare completă a femeii pentru patologia organelor interne.

Gestoză în a doua jumătate a sarcinii

Dacă preeclampsia precoce este periculoasă din cauza deshidratării și a dezvoltării fetale afectate, atunci toxicoza tardivă este o afecțiune și mai gravă. Deja prin prezența creșterii rapide în greutate, apariția edemului și a proteinelor în urină, medicul poate suspecta preeclampsie la femeile însărcinate. Ulterior, ca complicație, se adaugă o creștere a tensiunii arteriale, care apare la aproximativ 30% dintre femeile cu preeclampsie. Pericolul toxicozei în a doua jumătate a sarcinii este că semnele sale se pot transforma rapid într-o afecțiune gravă - eclampsie, care este foarte periculoasă pentru viața mamei și a copilului. Toxicoza tardivă se dezvoltă adesea în timpul primei sarcini, iar simptomele acesteia pot crește din oră în oră și au un curs foarte agresiv. Uneori, doar o naștere de urgență poate salva viața unei viitoare mame.

Gestoză în timpul celei de-a doua sarcini

Femeile care au prezentat preeclampsie severă în timpul sarcinii au un risc mare de a dezvolta patologie în timpul gestației repetate. Dacă intervalul dintre sarcini este mic, atunci riscul de preeclampsie este și mai mare. De obicei, viitoarele mamici din grupa de risc sunt plasate in spital in prealabil, sau starea lor de sanatate este monitorizata in ambulatoriu inca din primele saptamani de sarcina.

Tabloul clinic al preeclampsiei

De regulă, la sfârșitul sarcinii, semnele de preeclampsie sunt asociate cu apariția edemului (dropsie). Ele pot fi implicite și sunt detectate prin creșterea rapidă în greutate (mai mult de 400 de grame pe săptămână). Pe măsură ce patologia se dezvoltă, edemul devine vizibil pe picioare, picioare, abdomen, față, mâini. Edemul este vizibil mai ales în a doua jumătate a zilei.

Preeclampsia la femeile însărcinate în stadiul de hidropizie se datorează unei scăderi a producției de urină și unei încălcări a fluxului de lichid. În același timp, alte semne de patologie sunt adesea absente, iar femeia se poate simți bine. Mai târziu, sete, oboseală severă, greutate în picioare se unesc.

În stadiul de nefropatie în timpul sarcinii, proteinuria (prezența proteinei) este detectată în urină, tensiunea arterială crește (de la 135/85 mm Hg). Este diagnosticată o fluctuație neuniformă, spasmodică a presiunii în timpul zilei. Cantitatea de urină excretată de o femeie scade brusc, în ciuda consumului unui volum mare de lichid. Dacă în această etapă nu există un tratament necesar, simptomele gestozei cresc rapid și se pot dezvolta în patologii precum eclampsia și preeclampsia.

Preeclampsia este o complicație a nefropatiei la femeile însărcinate, însoțită de tulburări circulatorii severe și leziuni ale sistemului nervos. În plus, pacientul are mici hemoragii în retină, ficat, stomac. Preeclampsia are următoarele caracteristici clinice:

• greutate în cap, durere, amețeli;
• greață, vărsături;
• durere în abdomen, stomac, coaste;
• tulburari de somn;
• disfuncție vizuală datorată leziunii retinei.

Tratamentul pentru preeclampsie trebuie să fie urgent și de cele mai multe ori include travaliu indus și medicație intravenoasă. În caz contrar, există o probabilitate mare de a dezvolta o patologie precum eclampsia. Semne ale acestei stări:

• durere severă în organism fără o localizare clară;
• durere de cap;
• crize convulsive;
• pierderea conștienței;
• comă.

Eclampsia este adesea exprimată în convulsii care durează câteva minute și provoacă tensiune severă în corp, față. Din gură poate ieși spumă cu sânge, respirația devine intermitentă, răgușită. În această perioadă, o femeie însărcinată poate muri rapid din cauza unei hemoragii cerebrale masive. După revenirea conștienței, femeia poate cădea din nou într-o stare de convulsii din cauza expunerii la orice stimul (sunet, lumină). Dacă starea de eclampsie a fost diagnosticată la sfârșitul sarcinii, chiar și cu nașterea cu succes și salvarea vieții unei femei, organele și sistemele interne sunt deteriorate. Tratamentul lor în viitor va depinde de complexitatea, amploarea și severitatea cursului.

Consecințele și complicațiile preeclampsiei

Preeclampsia este întotdeauna un test serios atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dezlipirea de retină în preeclampsie duce la orbire ireversibilă sau deficiență vizuală permanentă. Funcționarea sistemului nervos, a rinichilor, a ficatului se agravează, se formează cheaguri de sânge, se dezvoltă insuficiență cardiacă. Preeclampsia și eclampsia pot provoca complicații care amenință viața unei femei - deshidratare severă, accident vascular cerebral, hemoragii la nivelul organelor interne, hidropizie a creierului, edem pulmonar, distrofie hepatică acută. Copilul poate muri și din cauza desprinderii placentare și a hipoxiei și sufocării care se dezvoltă în legătură cu aceasta. Rata globală a mortalității perinatale pe fondul preeclampsiei ajunge la 30%. Chiar și o formă ușoară de gestoză provoacă tulburări în dezvoltarea fizică a fătului din cauza hipoxiei, precum și apariția unor anomalii mentale după naștere. Datorită consecințelor foarte grave, prevenirea preeclampsiei și depistarea precoce a acesteia sunt de mare relevanță.

Gestoza după naștere

De regulă, nașterea ameliorează rapid starea femeii însărcinate. Preeclampsia ameliorează cel mai adesea simptomele în 48 de ore după naștere, dar eclampsia se poate dezvolta în aceeași perioadă. În acest sens, după naștere, se efectuează prevenirea prin medicamente a complicațiilor ulterioare. Dacă semnele de preeclampsie nu dispar la 14 zile după naștere, aceasta înseamnă prezența unor leziuni ale organelor și sistemelor interne. Astfel de pacienți au nevoie de tratament pe termen lung, uneori de-a lungul vieții, al patologiilor emergente.

Diagnosticul preeclampsiei

Dacă există o creștere rapidă în greutate (de la 400 de grame pe săptămână), specialistul trebuie să efectueze o examinare a gravidei pentru a identifica semnele de preeclampsie. Include:

• analiza generală a urinei, sângelui;
• biochimia sângelui;
• analiza urinei conform lui Zimnitsky;
• măsurători regulate de cântărire și presiune;
• examinarea fundului de ochi;
• ecografie fetală;
• Ecografia organelor interne.

O femeie trebuie să consulte un nefrolog, un oftalmolog, un neuropatolog și, dacă este necesar, un cardiolog. Daca este detectat edem latent din cauza cresterii excesive in greutate, se efectueaza un test MCO (injectare subcutanata de ser fiziologic si fixarea timpului in care se rezolva).

Preeclampsie ușoară în sarcină

Preeclampsia la sfârșitul sarcinii se poate prezenta cu diferite grade de severitate. Cu un grad ușor, o femeie are următorii indicatori:

1. tensiunea arterială crește periodic la 150/90 mm Hg;
2. concentrația de proteine ​​în urină nu este mai mare de 1 g / l;
3. umflarea vizuală a picioarelor (picior inferior, picior);
4. numărul de trombocite ajunge la 180 * 109 l;
5. creatinina din sânge nu depășește 100 μmol / l.

În această etapă, gravida este plasată într-un spital, mișcarea ei este strict limitată și se efectuează tratament medicamentos. Când starea se înrăutățește, se efectuează o operație - naștere prin cezariană.

Preeclampsie de severitate moderată la gravide

Preeclampsia moderată se caracterizează prin următorii indicatori:

1. tensiunea arterială crește la 170/110 mm Hg;
2. proteinurie nu mai mare de 5 g/l;
3. edemul se găsește pe picioare, pe partea anterioară a peritoneului;
4. creatinina în sânge - mk.mol / l.

În această etapă este indicată nașterea urgentă prin cezariană.

Preeclampsie severă

Preeclampsia severă apare cu simptome severe (vărsături, cefalee etc.). În orice moment, această afecțiune se transformă în eclampsie, dar uneori ultimul grad de preeclampsie se dezvoltă atipic, când nu există cauze și semne vizibile ale acesteia. Prin urmare, dacă edemul moderat nu dispare după tratament în decurs de 3 săptămâni, boala se califică drept preeclampsie severă. Criteriile ei de diagnostic sunt:

1. tensiune arterială peste 170/110 mm Hg;
2. proteinurie - de la 5 g / l;
3. edem se găsește pe picioare, partea anterioară a peritoneului, pe față, mâini;
4. număr de trombocite - * 109 l;
5. creatinina - de la 300 micromol / l.

Caracteristicile managementului sarcinii cu preeclampsie

Dacă tratamentul preeclampsiei sau tacticile observaționale nu conduc la o îmbunătățire a stării femeii, nașterea este planificată, indiferent de durata sarcinii. Dimpotrivă, dacă parametrii de laborator și semnele clinice s-au îmbunătățit, atunci femeia însărcinată continuă să rămână în spital sub supraveghere atentă. Asigurați-vă că numiți o dietă specială, repaus la pat, controlul presiunii de până la 6 ori pe zi. O femeie este cântărită de două ori pe săptămână, se monitorizează regimul de băut și cantitatea de urină excretată. De asemenea, testele de urină și sânge sunt efectuate în mod regulat, examinările sunt efectuate de specialiști îngusti. Astfel, tratamentul și prevenirea preeclampsiei ajută adesea la aducerea sarcinii la o săptămână și la efectuarea în siguranță a nașterii. Nașterea prin cezariană este planificată în absența efectului terapiei.

Alimentația viitoarei mame cu gestoză

Dieta unei femei însărcinate ar trebui să îi ofere ei și bebelușului toate substanțele nutritive necesare, dar cantitatea de hrană ar trebui să fie limitată. Cu alte cuvinte, nu trebuie să depășiți normele de conținut caloric al dietei stabilite pentru gravide. Dieta pentru preeclampsie trebuie să includă în mod necesar proteine ​​animale (pește, carne, produse lactate, ouă), care se pierd prin urină. Nu trebuie să uităm de fibrele vegetale, dar este mai bine să excludem dulciurile și alimentele sărate, rafinate, grase. Tratamentul preeclampsiei include în mod necesar limitarea aportului de sare și lichide (până la un litru pe zi). În loc de apă, este mai bine ca o viitoare mamă să bea ceaiuri diuretice, un decoct de frunze de lingonberry, us de us. Dieta gravide exclude consumul de murături, marinate, pește sărat etc.

Tratamentul preeclampsiei

Pe lângă alimentația alimentară, restricția de lichide și repausul la pat, femeii însărcinate i se prescriu adesea medicamente:

1. preparate sedative de origine vegetală (valeriană, mamă);
2. diuretice din plante (canefron, cystone), diuretice sintetice (lasix);
3. preparate de magneziu pentru eliminarea excesului de lichid din organism (magne B6, sulfat de magneziu intravenos);
4. complexe de vitamine și minerale;
5. medicamente pentru îmbunătățirea circulației placentare (acovegin, chimes);
6. medicamente de ultimă generație care scad tensiunea arterială (valz, physiotens etc.);
7. preparate pentru îmbunătățirea funcționării ficatului (chophytol, Essentiale).

Tratamentul ambulatoriu se efectuează numai în gradul inițial de preeclampsie - hidropizie. Toate celelalte etape ale patologiei necesită plasarea unei femei însărcinate într-un spital. În cazurile severe, unei femei i se prescrie terapie de urgență cu medicamente care reduc tensiunea arterială, anticonvulsivante și, după stabilizarea stării, se efectuează nașterea imediată.

Influența preeclampsiei asupra metodelor și momentului de naștere

Nașterea independentă este permisă dacă tratamentul preeclampsiei a avut succes, starea fătului și a femeii însărcinate nu este satisfăcătoare și nu există condiții prealabile pentru dezvoltarea preeclampsiei acute în timpul nașterii. În alte cazuri, este indicată livrarea operativă. Indicațiile pentru nașterea prematură sunt:

• nefropatie persistentă de grad moderat, sever;
• eșecul terapiei gestozei;
• preeclampsie, eclampsie (inclusiv complicații ale eclampsiei).

Nașterea în cazuri severe de toxicoză tardivă se efectuează în 2-12 ore, care depinde de perioada de normalizare a stării femeii după începerea terapiei medicamentoase. Nașterea cu preeclampsie moderată este planificată în 2-5 zile de la începerea tratamentului în absența eficacității acestuia.

Cum să preveniți gestoza

Prevenirea preeclampsiei trebuie efectuată la fiecare femeie însărcinată după sfârșitul primului trimestru. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu sarcini multiple, femeilor peste 35 de ani și cu antecedente de boli cronice ale organelor interne. Pentru prevenirea gestozei se iau următoarele măsuri:

• organizarea rutinei zilnice și alimentația adecvată;
• activitate fizică regulată, dar moderată;
• expunere frecventă la aer liber;
• limitarea consumului de sare;
• observație de către un medic obstetrician-ginecolog pe toată perioada sarcinii;
• tratamentul, corectarea patologiilor cronice;
• respingerea obiceiurilor proaste.

La primul semn de retenție de lichide în organism, trebuie să anunțați medicul despre acest lucru, care va face tot ce este necesar pentru a menține sănătatea mamei și nașterea unui copil puternic!

Informatii utile

• oboseală generală constantă;
• somnolenţă;
• stare de rău;
• durere periodică fără cauză în organele interne;
• depresie

Materialele prezentate sunt informații generale și nu pot înlocui sfatul medicului.

Popular

Gestoza înainte și după naștere. Preeclampsie la femeile gravide - simptome și prevenire. Tratamentul preeclampsiei la femeile gravide

Preeclampsia femeilor însărcinate sau toxicoza tardivă este o complicație inerentă a doua jumătate a sarcinii, care este asociată cu perturbarea funcționării organelor și sistemelor vitale din corpul unei femei. Doar femeile însărcinate pot suferi de preeclampsie și trece preeclampsie după naștere, peste orar. Semnele acestei boli sunt detectate la 13-16% dintre femeile aflate în poziție. Seriozitatea sa este dovedită de faptul că pentru o perioadă destul de lungă de timp preeclampsia a fost numită una dintre cele trei cauze principale de mortalitate maternă în țara noastră.

Preeclampsia se poate dezvolta doar din saptamana 16-20 de sarcina. Dar cel mai adesea - în al treilea trimestru, adică după 28 de săptămâni. Aceasta este o boală foarte insidioasă - la început, o femeie poate să nu aibă deloc manifestări de gestoză. Și chiar și după descoperirea principalelor sale simptome, starea de bine a viitoarei mame poate rămâne normală. Dar în niciun caz nu trebuie ignorată preeclampsia, deoarece acordarea prematură a îngrijirilor medicale este plină de consecințe grave pentru sănătatea mamei și a copilului nenăscut.

Ce se întâmplă în corpul unei femei cu gestoză? Metabolismul apă-sare este perturbat și apare retenția de apă și sodiu. Permeabilitatea pereților vaselor de sânge crește, datorită faptului că lichidul din acestea intră în țesuturi. Circulația sângelui este perturbată și aprovizionarea țesuturilor cu oxigen și substanțe nutritive este redusă. Placenta, rinichii și creierul sunt primele care reacționează la alimentarea insuficientă cu sânge în corpul viitoarei mame. Din cauza tuturor acestor schimbări, bebelușul suferă și el - aprovizionarea slabă cu sânge a placentei provoacă insuficiență placentară și, la rândul său, întârzie dezvoltarea intrauterină a fătului.

Gestoza se dezvoltă în etape. Edem persistent din cauza retenției de lichide în corpul viitoarei mame - simptomul său precoce. Înseamnă că a început hidropizie, primul stadiu al gestozei. În funcție de amploarea edemului, există diferite grade de hidropizie. Edemul nu este doar evident, adică vizibil pentru ochi, ci și ascuns. Ele sunt indicate de creșterea în greutate neuniformă sau patologică (mai mult de 300-400 g pe săptămână) la viitoarea mamă. Dimineața, umflarea nu este atât de vizibilă - noaptea, excesul de lichid este distribuit uniform pe corpul femeii. Dar spre sfârșitul zilei, umflarea începe să apară pe picioare și pe abdomenul inferior.

Dacă se adaugă edem la o femeie însărcinată tensiune arterială crescută, iar analizele arată prezența proteinelor în urină- este vorba de dezvoltare nefropatie, care începe de obicei după hidropizie, dacă tratamentul ei nu a fost început la timp. Tensiunea arterială a viitoarei mame este de 135/85 mm Hg. Artă. iar deasupra este un semn clar de nefropatie. Cu toate acestea, punctul de plecare este întotdeauna tensiunea arterială de bază a femeii însărcinate. Complicațiile preeclampsiei la femeile însărcinate nu mai apar din cauza tensiunii arteriale crescute, ci datorită fluctuațiilor sale ascuțite.

Nefropatia este o afecțiune foarte periculoasă, deoarece poate curge în eclampsie - un atac convulsiv, precum și provoca sângerări la viitoarea mamă, desprinderea placentară, debutul travaliului prematur, hipoxie fetală sau chiar moartea acestuia.

Următoarea etapă a preeclampsiei - preeclampsie. Cu el, femeia însărcinată experimentează o senzație de greutate în ceafă, dureri de cap și dureri de stomac, greață, vărsături, tulburări de vedere, memorie. Ea poate fi chinuită de insomnie sau, dimpotrivă, de somnolență, letargie și iritabilitate. Viitoarea mamă simte un văl în fața ochilor ei, pâlpâind și zboară și scântei - acestea sunt consecințele leziunilor retinei și ale tulburărilor circulatorii ale părții occipitale a cortexului cerebral. Indicatorul tensiunii arteriale poate ajunge la 160/110 mm Hg. Artă. și mai sus. Aici este important să răspundem foarte repede la starea femeii pentru a preveni dezvoltarea următoarei etape a preeclampsiei, care poate lua viața atât mamei, cât și copilului.

În stadiul cel mai sever al gestozei, eclampsie, la simptomele de nefropatie și preeclampsie se adaugă convulsii care durează 1-2 minute. În unele cazuri, eclampsia se desfășoară fără convulsii, apoi viitoarea mamă se plânge de o durere de cap, se întunecă în ochi și poate cădea în comă.

Pentru a evita consecințele severe ale preeclampsiei și pentru a salva viața mamei și a copilului, în unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la o metodă extremă - nașterea prematură.

Care dintre viitoarele mame este cel mai expusă riscului de preeclampsie? - Femei care se pregătesc să devină mamă pentru prima dată, gravide cu vârsta sub 18 ani și peste 35 de ani (din cauza îmbătrânirii țesuturilor sistemului reproducător), cu boli cronice (VVD, diabet, obezitate, hipertensiune arterială, pielonefrită). ) sau infecții genitale, boli inflamatorii ale zonei genitale, tulburări endocrine.

Există o probabilitate mare de a dezvolta preeclampsie și cu sarcini multiple, fetuși mari și polihidramnios, dacă intervalul dintre nașteri este mai mic de doi ani, precum și cu avorturi anterioare. Dacă viitoarea mamă este în mod constant obosită, este într-o stare de stres cronic, este și ea în pericol.

Cu toate acestea, preeclampsia poate apărea și la o gravidă absolut sănătoasă. Acest lucru se întâmplă de obicei la 34-36 de săptămâni de sarcină. Motivul pentru aceasta poate fi un eșec al mecanismelor de adaptare din cauza unei sarcini crescute asupra corpului, a alimentației necorespunzătoare a unei femei însărcinate, a lipsei unui regim și chiar a unui SARS banal.

Cu o formă ușoară de gestoză (dropsie de gradul I), medicul se poate limita la tratament ambulatoriu. Dacă la o femeie însărcinată se găsește hidropizie severă, aceasta va fi tratată într-un spital. Cu nefropatie, preeclampsie și eclampsie, viitoarea mamă este internată într-un spital unde există o secție de terapie intensivă și o secție pentru prematuri. Dacă medicul, la detectarea preeclampsiei, insistă să trateze viitoarea mamă într-un spital, ea nu ar trebui să refuze. Pentru că în acest fel pune în pericol sănătatea și viața bebelușului și a ei.

În timpul spitalizării, viitoarea mamă este supusă de obicei la o serie de examinări - face analize de sânge (generale, pentru biochimie, pentru coagulare), analize de urină (generale, care determină pierderea zilnică de proteine, testul Zimnitsky). Medicul curant va evalua cu siguranță starea fătului folosind ultrasunete, cardiotocografie și dopplerometrie. Dacă este necesar, femeia însărcinată este examinată de un oftalmolog și de un neurolog.

Tratamentul gestozei implică mai multe direcții:

- o dieta cu restrictie de lichide (pana la 1 litru pe zi) si sare, imbogatita cu proteine ​​si vitamine;

- terapie intravenoasă pentru îmbunătățirea circulației sângelui în vasele mici, inclusiv vasele placentare;

– terapie care vizează scăderea tensiunii arteriale;

- introducerea de medicamente pentru prevenirea insuficienței placentare;

Viitoarei mame i se vor prescrie și sedative, medicamente diuretice și repaus la pat. Durata tratamentului în spital depinde de cât de gravă a fost găsită forma de preeclampsie la femeia însărcinată. Dacă tratamentul formelor severe este ineficient pentru o anumită perioadă de timp, medicul poate decide să efectueze o operație cezariană.

Pentru a rezista gestozei

Viitoarea mamă este capabilă să urmeze câteva reguli simple și atunci există șansa ca diagnosticul „Preeclampsie” să nu apară în fișa ei medicală. Ce trebuie sa facem?

1. Ai grijă la greutatea ta. Începând cu a 28-a săptămână, creșterea săptămânală în greutate a gravidei nu trebuie să depășească 350 g, maxim - 500 g.

2. Urmează o dietă. În același timp, sprijină-te pe alimente bogate în proteine, limitează (sau mai degrabă refuză) făina și dulciurile.

3. Limitați consumul de lichide (1-1,5 litri în timpul zilei, alături de alimente lichide și fructe suculente) și alimente sărate.

4. Du-te un stil de viață activ. Drumeții în aer curat, iar dacă nu există contraindicații, yoga, înotul pentru femeile însărcinate este ceea ce trebuie să te menții în formă.

5. Angajați-vă în autocontrol. Începeți, de exemplu, un jurnal în care viitoarea mamă poate înregistra zilnic creșterea în greutate, precum și numărul de mișcări ale firimiturii într-o anumită perioadă de timp.

Puteți consulta un medic cu privire la utilizarea decoctului de măceș, suc de merișor, ceai de rinichi, care au un efect diuretic slab și ajută la prevenirea edemului. În același scop, medicul poate prescrie și o serie de medicamente femeii însărcinate.

De asemenea, nu trebuie să uităm de organizarea dietei și odihna femeii însărcinate, somn suficient de noapte, plimbări regulate în aer curat. Viitoarea mamă ar trebui să fie într-o dispoziție bună și să fie într-un mediu calm.

Preeclampsia la femeile gravide - simptome și tratament

Majoritatea femeilor suportă sarcina cu ușurință, dar există acelea pentru care nașterea unui copil este asociată cu riscul de a-și pierde sănătatea și uneori chiar viața. Acest lucru se observă la aproximativ 12 - 27% dintre viitoarele mame.

Discrepanța funcțională dintre toate sistemele corpului unei femei față de nevoile fătului la sfârșitul sarcinii se numește preeclampsie, adică corpul femeii nu poate face față sarcinii de a furniza fătului nutrienți și oxigen, iar această afecțiune este asociată tocmai cu debutul. a sarcinii.

Preeclampsia femeilor însărcinate era numită toxicoză tardivă sau hidropizie. Se observă după a 20-a săptămână de sarcină și poate continua încă 2-3 săptămâni după naștere.

Mecanismul dezvoltării preeclampsiei

Până în prezent, cauzele preeclampsiei la gravide nu au fost pe deplin studiate, existând mai multe teorii: endocrine (efectul hormonilor), imunologice (reacția corpului mamei la făt), genetice și corticoviscerale. Niciuna dintre aceste teorii nu poate explica 100% toate procesele care au loc în timpul gestozei femeilor însărcinate.

Dar modificările care apar în organism în timpul gestozei sunt bine studiate. Sub influența substanțelor toxice, se observă deteriorarea pereților vaselor de sânge, partea lichidă a sângelui, împreună cu proteina, „plecă” în țesuturi, astfel încât apare edem.

Rinichii sunt un organ în care există o mulțime de vase de sânge, proteinele prin ele intră în urină. Acest fenomen se numește proteinurie.

Ca urmare a scăderii cantității de sânge circulant în vase, are loc îngustarea (spasmul) a acestora, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.

Cu vasospasm, se observă înfometarea de oxigen a tuturor organelor, rinichii, ficatul și creierul sunt cei mai „au nevoie” de el, la o femeie însărcinată, placenta ar trebui adăugată la această listă. Ca urmare, nu doar corpul mamei suferă, ci și fătul, hipoxia și întârzierea dezvoltării.

Până în prezent, există mai multe clasificări ale preeclampsiei la femeile însărcinate, toate fiind concepute pentru confortul medicilor. Tactica de management și tratament depind de diagnosticul corect și de determinarea severității cursului preeclampsiei în timpul sarcinii.

Există trei simptome principale ale preeclampsiei: edem, proteinurie și creșterea tensiunii arteriale. Preeclampsia la o femeie însărcinată se poate manifesta printr-un singur simptom, dar este posibilă și combinarea lor.

Prezența tuturor celor trei simptome pe care medicii le numesc nefropatie. Și în clasificări se numește preeclampsie (împărțită în 3 grade de severitate).

Există gestoze pure și combinate, adică cele care au apărut pe fondul unei alte boli (pielonefrită, diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arterială), în plus, formele combinate apar până la 20 de săptămâni (gestoză precoce), procedând mai dificil în comparație. la gestoza tardivă.

Cea mai gravă și formidabilă afecțiune este eclampsia - o afecțiune convulsivă pe care medicii încearcă să o prevină.

Edemul este cel mai precoce simptom al preeclampsiei pe care o femeie însăși îl poate observa. Pot fi ușoare, afectând doar picioarele, sau pot fi vizibile pe față. Edemul se observă și în timpul unei sarcini normale, așa că nu intrați în panică de la bun început.

Este necesar să vă cântăriți în mod regulat, creșterea prea rapidă în greutate (mai mult de 0,5 kg pe săptămână) ar trebui să vă alerteze, deoarece edemul poate fi nu numai evident, ci și ascuns (peretele abdominal se umflă, iar creșterea abdomenului este interpretată incorect. ).

PRE-ECLAMPSIE (nefropatie) - preeclampsie în timpul sarcinii, care combină edemul, proteinuria (proteine ​​în urină) și creșterea tensiunii arteriale. Există un grad ușor (TA - 150/90 mm Hg, proteine ​​​​în urină - până la 1,0 g / l, edem se observă numai pe picioare), un grad mediu (TA - 170/100 mm Hg, proteine ​​​​în urină - 1,0-3,0 g / l, apare umflarea picioarelor și a peretelui abdominal), severă (TA - mai mult de 170/100 mm Hg, proteine ​​​​în urină - mai mult de 3,0 g / l, picioarele umflate, peretele abdominal și fața) nefropatie.

Obiectiv, o femeie simte o durere de cap, greață, poate exista vărsături, greutate în regiunea occipitală și o tulburare mintală.

Nivelul tensiunii arteriale trebuie măsurat în dinamică și comparat cu valoarea inițială și, în plus, trebuie să acordați atenție presiunii diastolice, aceasta este cea care afișează vasospasm. O mică diferență între tensiunea arterială sistolică și diastolică (sub 30 mmHg) este un semn de prognostic prost și necesită spitalizare.

Eclampsia este cea mai severă manifestare a preeclampsiei la o femeie însărcinată, în care se observă convulsii ale întregului corp. Fluctuațiile bruște ale tensiunii arteriale în acest moment sunt periculoase, deoarece aceasta duce la ruperea vaselor cerebrale (accident vascular cerebral), desprinderea placentară, urmată de hipoxie și moartea fătului. O femeie însărcinată poate prezenta insuficiență respiratorie acută (respirație scurtă, dificultăți de respirație, agitație).

Cursul preeclampsiei poate fi lung, cu simptome minore, dar uneori se dezvoltă în câteva zile până la starea de eclampsie. În ambele cazuri, apare hipoxia fetală.

Simptomele preeclampsiei Pentru a diagnostica preeclampsia la femeile însărcinate, este necesar să treceți o analiză generală și o analiză biochimică a urinei pentru a determina proteina, determina proteina în urina zilnică, verifica numărul de trombocite și starea întregului sânge sistem de coagulare.

Controlul asupra greutății corporale va ajuta la identificarea edemului, în mod normal, dacă nu există preeclampsie, în a doua jumătate a sarcinii o femeie adaugă 350 de grame pe săptămână (nu mai mult de 500 de grame). De asemenea, puteți urmări cantitatea de lichid băută și excretată (sub formă de urină).

Nivelul tensiunii arteriale și starea sistemului vascular pot fi judecate după presiunea măsurată pe ambele mâini (în cazul gestozei, este posibilă o diferență pe două membre). Un studiu de diagnostic valoros va fi o examinare de către un oculist a fundului de ochi și o examinare cu ultrasunete a fătului pentru a detecta hipoxia.

Fiecare gravidă donează sânge și urină, este cântărită și măsoară regulat tensiunea arterială. Dar femeile din grupul de risc pentru dezvoltarea preeclampsiei sunt supuse celei mai apropiate atenții din partea medicilor, acestea includ primiparele, femeile cu sarcini multiple, sarcinile târzii - peste 35 de ani, femeile cu infecții cu transmitere sexuală și boli cronice (obezitate, diabet, pielonefrită, hipertensiune arterială).

Tratamentul preeclampsiei este de a restabili starea normală de sănătate a unei femei. Cele mai importante reguli pentru dezvoltarea preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii sunt vizita în timp util la medic și absența oricărui auto-tratament. Doar un medic știe cum să trateze preeclampsia, deoarece luarea anumitor medicamente nu poate decât să agraveze starea deja dificilă a unei femei însărcinate și a fătului. De exemplu, pentru a scăpa de edem, unii încep să bea pastile diuretice, dar cauza edemului în preeclampsie este permeabilitatea vasculară patologică și nu excesul de lichid, astfel încât starea se înrăutățește și mai mult.

Cu formele ușoare de preeclampsie, puteți urma toate prescripțiile medicului acasă. Dar cu un curs sever de preeclampsie, este mai bine să fii sub supravegherea specialiștilor într-un spital, unde aceștia vor oferi asistență medicală în timp util (reducerea presiunii, ameliorarea convulsiilor).

Nașterea la timp este, de asemenea, importantă în tratamentul preeclampsiei, deoarece preeclampsia este o afecțiune cauzată de sarcină. Dacă starea unei femei însărcinate se înrăutățește sau hipoxie fetală severă, absența efectului terapiei, nașterea este singura decizie corectă. Cu gestoză ușoară, este posibil să aveți un copil în mod natural, dar în acest caz există riscul de deteriorare în timpul încercărilor, când sarcina asupra corpului femeii crește foarte mult.

Cel mai adesea, se efectuează o operație cezariană, mai ales când există eclampsie, accident vascular cerebral, dezlipire de retină, insuficiență renală sau hepatică la o femeie în travaliu.

Prevenirea preeclampsiei este un punct important în timpul sarcinii, deoarece nu este posibil să se vindece complet boala, rămâne doar pentru a preveni agravarea stării. Cel mai important lucru este să afli din timp.

Fiecare femeie responsabilă ar trebui să fie cântărită în mod regulat, să controleze măsurarea tensiunii arteriale și să administreze urină pentru conținutul de proteine. Chiar si cu o sarcina normala este importanta o alimentatie corespunzatoare cu o predominanta de proteine ​​si fibre, un continut redus de grasimi si alimente bogate in amidon, precum si o sedere indelungata la aer curat, mersul pe jos. Și în cazul preeclampsiei, aceste activități sunt vitale nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru omulețul din interiorul ei, deoarece acest lucru îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și reduce hipoxia.

Astfel, nimeni nu este imun la dezvoltarea preeclampsiei, dar te poți proteja de complicații formidabile. Pentru a face acest lucru, este suficient să ai grijă de tine și să te simți responsabil pentru sănătatea ta și a copilului.

Tratamentul preeclampsiei la femeile gravide

Pentru a determina în mod fiabil dacă preeclampsie sau nu, o vizită la medic nu este suficientă. Este necesară observarea dinamică a unui medic obstetrician-ginecolog.

Controlul tensiunii arteriale - prevenirea preeclampsiei La fiecare vizita la medicul unei femei insarcinate trebuie masurata tensiunea arteriala (TA) la ambele brate, pulsul si greutatea corporala. O creștere a tensiunii arteriale peste 135/85 poate indica preeclampsie. Medicul evaluează creșterea în greutate a gravidei, prezența sau absența edemului, întreabă gravida dacă cantitatea de urină excretată a scăzut.

De asemenea, dacă se suspectează preeclampsie, sunt prescrise teste și studii suplimentare:

– analiza clinică și biochimică a sângelui;

- analiza generala a urinei;

– Ecografia fătului cu dopplerometrie, CTG (cardiotocografia) fătului.

Dacă testele și datele de examinare obținute ridică suspiciuni de preeclampsie (TA peste 135/85, edem pronunțat și creștere în greutate mare, proteine ​​​​în urină), numiți suplimentar:

- monitorizarea zilnica a tensiunii arteriale, ECG;

- analiza urinei conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky, analiza urinei zilnice pentru proteine;

– consult oftalmolog, terapeut, nefrolog, neurolog.

Tratamentul gestozei tardive

Cu manifestări ușoare de gestoză - hidropizie, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Cu nefropatie și manifestări mai severe ale bolii, este indicată internarea gravidei în secția de obstetrică.

Cu edem minor și teste normale, tratamentul preeclampsiei se limitează la respectarea recomandărilor privind stilul de viață și alimentație.

Cu hidropizie cu edem sever și o formă ușoară de nefropatie, se prescriu următoarele:

- sedative (tincturi de mamă, valeriană);

- agenți antiplachetari (Trental, Curantil) pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;

- antioxidanti (vitamina A si E);

- la creșterea tensiunii arteriale, se utilizează medicamente antihipertensive cu efect antispastic (Eufillin, Dibazol);

- ceaiuri din plante cu efect diuretic.

În nefropatia severă, preeclampsie și eclampsie, tratamentul se efectuează cu participarea unui resuscitator în unitatea de terapie intensivă. Terapia prin perfuzie se efectuează pentru a corecta tulburările metabolice și electrolitice - se administrează plasmă proaspătă congelată, reopoliglyukin. Pe lângă grupele de medicamente de mai sus, în formele severe de gestoză, se mai folosesc anticoagulante (heparină). Pentru reglarea rapidă a metabolismului apă-sare, în locul ceaiurilor din plante se folosesc diuretice (Furosemid).

În toate formele de gestoză, pentru a preveni amenințarea nașterii premature și a hipoxiei fetale, se folosesc simpatomimetice selective (Ginipral).

Nu mai puțin relevantă este problema metodei de livrare în preeclampsie.

Dacă starea gravidei este satisfăcătoare și fătul nu suferă, pe baza datelor ecografice și CTG, atunci nașterea se realizează prin canalul natural de naștere. În absența efectului terapiei, în formele severe de preeclampsie și hipoxie fetală cronică, este indicată operația cezariană.

Tratamentul preeclampsiei se efectuează nu numai înainte de naștere, ci și în timpul nașterii și în perioada postpartum până când starea femeii este complet stabilizată.

Nutriție și dietă pentru gestoză

Stilul de viață și alimentația în gestoză sunt foarte importante pentru un tratament de succes. În prezența edemului și a creșterii patologice în greutate, o femeie însărcinată ar trebui să urmeze o dietă specială. Este necesar să excludeți din dietă alimentele picante, sărate și prăjite. Consumă mai puțină sare. Trebuie să se acorde preferință preparatelor fierte, ușor subsărate. Încercați să mâncați alimente atât de origine vegetală, cât și de origine animală, precum și produse lactate, fructe și legume. În medie, o femeie însărcinată cu tendință de edem nu ar trebui să consume mai mult de 3.000 de calorii pe zi. Este necesar să se limiteze nu numai consumul de alimente, ci și lichide. Nu trebuie să beți mai mult de un litru și jumătate de lichid pe zi. Atenție trebuie acordată diurezei - cantitatea de lichid excretată trebuie să fie mai mare decât cea băută.

Stilul de viață agitat, stresul provoacă și gestoză. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie ar trebui să doarmă cel puțin 8-9 ore pe zi. Dacă vrei să dormi în timpul zilei, este mai bine să te întinzi și să te odihnești. Dar, în același timp, o imagine sedentară poate provoca și preeclampsie. Prin urmare, femeii i se recomandă să facă plimbări zilnice în aer curat timp de cel puțin o oră, pentru a se angaja în fitness special pentru femeile însărcinate.

Remedii populare pentru gestoză

Medicina tradițională în tratamentul gestozei este foarte relevantă, în special cu hidropizie, multe plante medicinale au efect diuretic. Cu gestoză, ceai de rinichi, suc de afine sau lingonberry, bulion de măceșe sunt prescrise. Puteți folosi preparate din plante precum Canephron sau Cyston. Tincturile sedative din macrină sau valeriană pot fi folosite începând cu săptămâna 13-14 de sarcină pentru prevenirea și tratarea gestozei. În formele severe de gestoză, remediile populare nu sunt eficiente, prin urmare, se folosesc numai medicamente.

- Desprinderea unei placente situate normal, ducând la moartea fătului;

- hipoxia fetală, care duce și la moartea intrauterină a fătului;

- hemoragie si dezlipire de retina;

- insuficienta cardiaca, edem pulmonar si cerebral, infarcte si accidente vasculare cerebrale;

- dezvoltarea insuficienței renale și hepatice, comă hepatică.

- implementarea funcției de reproducere până la 35 de ani;

- tratamentul în timp util al bolilor cronice care provoacă preeclampsie;

- stil de viata sanatos.

Gestoza - ce este?

Preeclampsia este o complicație a sarcinii care se dezvoltă după 20 de săptămâni și poate fi observată în 2 sau 3 zile după naștere. Cauza preeclampsiei nu a fost pe deplin stabilită. Semnele preeclampsiei sunt apariția edemului (dropsia sarcinii), proteinele în urină și creșterea tensiunii arteriale. Dacă boala progresează, apare preeclampsia, în care este afectat sistemul nervos central.

Femeia are o durere de cap, muște în fața ochilor, dureri abdominale, greață sau vărsături. Aceasta indică dezvoltarea edemului cerebral. Fără tratament, boala progresează în stadiul următor și apare eclampsia (convulsii pe fondul pierderii cunoștinței).

Preeclampsia este o afecțiune periculoasă care poate duce la moartea fătului din cauza lipsei de oxigen, deoarece circulația normală a sângelui în placentă este perturbată. Boala amenință și viața mamei. De obicei, dezvoltarea eclampsiei este o indicație pentru nașterea de urgență înainte de data scadenței, atât în ​​interesul femeii, cât și al copilului.

Preeclampsia apare în aproximativ 13-16% din toate sarcinile. Boala se dezvoltă datorită faptului că în timpul sarcinii există substanțe care pot deteriora vasele de sânge. Ca rezultat, lichidul și proteinele plasmatice se infiltrează în țesuturi, ducând la edem sever. Femeia se îngrașă, în ciuda dietei obișnuite. În plus, prin vasele rinichilor, proteina intră în urină. Din cauza vasospasmului, tensiunea arterială crește.

Preeclampsia este mai frecventă la femeile care poartă primul copil sau gemeni, femeile peste 35 de ani și care suferă de boli cronice. Pentru detectarea în timp util a preeclampsiei, este necesar să cântăriți în mod regulat viitoarea mamă, să efectuați teste de urină și să măsurați tensiunea arterială.

Gestoza este împărțită în două tipuri principale. Preeclampsia pură apare dacă o femeie nu are alte boli de fond. Boala apare după 35 de săptămâni de sarcină și durează 1-2 săptămâni. Preeclampsia combinată se dezvoltă la femeile cu alte boli cronice. Apare la 20-22 de săptămâni de sarcină și durează până la 6 săptămâni.

Preeclampsie (toxicoza tardivă) la femeile însărcinate: semne, grade, consecințe, tratament

Orice femeie care a născut este familiarizată cu unele dintre caracteristicile cursului sarcinii și principalele etape ale monitorizării acesteia: vizite regulate la o instituție medicală, teste, studii cu ultrasunete, cântărire. Unii sunt surprinși de nevoia de a controla greutatea. De ce ar trebui profesioniștii medicali să aibă grijă de viitoarea siluetă a unei femei însărcinate? Orice procedură de diagnosticare are sens și este condiționată de ceva.

Cu câte kilograme ar trebui să crească greutatea unei femei în timpul sarcinii? Mulți vor răspunde corect la întrebare - aproximativ 10 kg. Și dacă - până la 20-25? O astfel de creștere „vorbește” despre edem ascuns (și nu numai). Iar edemul este gestoză. Pentru femei, această boală este cunoscută mai frecvent ca toxicoză tardivă.

Edemul este unul dintre semnele de diagnostic ale preeclampsiei, dar patologia nu se limitează la ele. Preeclampsia este mai ușoară la femeile sănătoase. În acest caz, se numește „pur”. Acest tip de boală apare la 30% dintre femeile însărcinate. Dacă se dezvoltă pe fondul unor boli deja existente (hipertensiune, diabet, afecțiuni gastro-intestinale, boli de rinichi), atunci în acest caz se vorbește despre preeclampsie „combinată”. Este clar că ultima formă este mai dificilă.

Primele clopote despre o posibilă gestoză

Această patologie se aplică numai femeilor însărcinate - după naștere, gestoza dispare. Cu toate acestea, preeclampsia este clasificată ca o boală periculoasă. Viclenia lui este în complicații. Un sfert din decesele femeilor în timpul sarcinii se datorează preeclampsiei. De 3-4 ori mai des decât în ​​sarcina necomplicată, fătul moare.

Principala cauză a preeclampsiei este o încălcare a reglementării vaselor de sânge, care duce la spasmul acestora. Microvasele sunt în principal afectate.

În ceea ce privește patogeneza preeclampsiei: mulți oameni de știință văd legătura acesteia cu factorii imuni. Antigenele fetale afectează producția de anticorpi de către mamă. La rândul lor, anticorpii provoacă formarea unui exces de complexe imune care au un efect negativ asupra corpului unei femei însărcinate.

Cum se manifestă gestoza?

Adesea boala se numește OPG-gestoză. OPG - primele litere ale termenilor: edem, proteinurie, . Acestea sunt principalele semne ale patologiei. Întregul complex nu este întotdeauna remarcat. Preeclampsia ușoară poate apărea cu unul sau două dintre simptomele enumerate.

OPG-complex de simptome

Edemul este mai frecvent la femeile însărcinate. O femeie consumă mult lichid, care nu poate părăsi complet corpul și rămâne în spațiul interstițial. Numai membrele inferioare se pot umfla, dar în forme mai severe, întregul corp. Edemul nu este întotdeauna vizibil. Uneori este o formă ascunsă. Se găsește prin cântărire. O creștere în greutate de peste 0,5 kg pe săptămână indică o problemă incipientă. Controlul atribuit asupra lichidului consumat și cantității de urină excretată. Dacă în timpul unui regim normal de băut se excretă mai puțin de 0,8 litri de urină, poate fi suspectată preeclampsia.

Pe fondul retenției de lichide, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Controlul presiunii are loc la fiecare vizită la medic. Presiunea în timpul preeclampsiei depășește norma cu 15-20%. Ce presiune este considerată normală? De obicei este 120/80. Cu toate acestea, dacă o femeie a fost observată la începutul sarcinii, atunci chiar și norma general acceptată pentru ea poate fi deja un semnal pentru o examinare ulterioară.

Proteinuria se referă la excreția de proteine ​​în urină. Acest simptom indică o încălcare a activității renale. Prin urmare, este important să nu săriți peste o astfel de procedură de diagnosticare precum un test de urină. După a 20-a săptămână de sarcină, urina este examinată săptămânal.

Dacă o femeie are două dintre cele trei semne ale acestei boli, atunci tratamentul la domiciliu este ineficient - este mai bine să spitalizați pacientul.

Alte simptome includ dureri de cap, vărsături, greață și greutate în cap. În cele mai dificile cazuri - o schimbare a conștiinței și convulsii.

Manifestarea patologiei la femeile însărcinate este mai probabilă:

• Așteptând primul născut;
• Având infecții ale tractului genital: chlamydia, micoplasmoză, ureaplasmoză;
• Suferiți de boli cronice: hipertensiune arterială, diabet, boli de rinichi, exces de greutate și altele;
• Așteptând gemeni.

Clasificarea gestozei

Una dintre clasificările patologiei este împărțită în tipuri:

1. preeclampsie precoce;
2. Gestoză tardivă.

Boala este mai gravă la sfârșitul sarcinii.

În funcție de semne și formă, boala poate fi împărțită în următoarele grade de severitate:

1 grad

Preeclampsia de gradul I include hidropizia femeilor însărcinate. Această etapă se caracterizează doar prin edem de severitate diferită. De obicei, dimineața sunt mai puțin pronunțate, iar seara starea se agravează.

2 grade

În cazul preeclampsiei de gradul 2, sunt observate toate cele trei simptome ale OPG. Tensiunea arterială diastolică este cea mai importantă în diagnosticarea hipertensiunii arteriale. Faptul este că este direct legată de fluxul sanguin placentar: cu cât presiunea diastolică este mai mare, cu atât copilul primește mai puțin oxigen. Este de remarcat faptul că o creștere a presiunii nu este atât de periculoasă, cât modificările sale spasmodice. Această etapă este deosebit de dificilă la femeile însărcinate cu boli concomitente.

Se dezvoltă complicații:

• Desprinderea placentei;
• sângerare;
• naștere prematură.

Principalul pericol - cu gestoză complicată, fătul este în pericol de moarte.

Nefropatia este diagnosticată simplu - prin analiză de urină. În caz de probleme, este important să se controleze starea fundului de ochi. Modificările pot indica.

3 grade, preeclampsie

Când starea se agravează, se dezvoltă a treia etapă de gestoză. Durerea și greutatea în cap indică apariția preeclampsiei. Poate vedere încețoșată, vărsături, durere la ficat. Deteriorarea memoriei, apatia, insomnia, iritabilitatea și alte semne de modificări ale circulației sângelui în creier nu sunt excluse. Edemul are un efect dăunător asupra ficatului, evidențiat de durerea din dreapta. Există chiar și hemoragii în acest organ. „Muștele”, „voalul” în fața ochilor pot indica probleme cu retina.

Principalele semne ale preeclampsiei:

1. Cantitatea de urină scade la 0,4 litri sau mai puțin;
2. Presiune - 160/110 și mai mult;
3. Proteine ​​în urină;
4. tulburare de coagulare a sângelui;
5. Modificări în funcționarea ficatului;
6. Greață, vărsături;
7. Simptome ale tulburărilor cerebrale și vizuale.

Eclampsie

Un grad și mai sever de preeclampsie este eclampsia. La toate semnele de mai sus se adaugă convulsii. De obicei, atacurile sunt cauzate de stimuli externi: sunet puternic, lumină puternică, stres, durere. Atacul nu durează mult - aproximativ 2 minute. Pericolul acestei afecțiuni este în edem cerebral, moarte. În ciuda asemănării crizelor gestotice și a crizelor de epilepsie, acestea au o serie de diferențe. În epilepsie, analizele de urină sunt normale, nu există hipertensiune arterială și se observă o aură epileptică caracteristică înainte de criză.

sindromul HELLP

Una dintre formele periculoase se numește sindromul HELLP. Semnele sale includ hematemeză, icter, comă severă, insuficiență hepatică. Se observă de obicei la femeile care nasc frecvent. Poate apărea chiar și după naștere(spre deosebire de alte forme de gestoză). Aproximativ 80% dintre femei și același număr de copii nenăscuți mor cu acest tip de patologie.

Cele mai rare forme de gestoză includ:

• eczemă;
• Dermatoze;
• Astm bronsic;
• Mâncărime de sarcină.

Unii cercetători sugerează că toate aceste forme sunt exacerbări ale bolilor deja existente ale unei femei.

Cu o frecvență diferită, femeile însărcinate pot suferi de alte tipuri de gestoză:

1. Osteomalacie. În caz contrar - înmuierea oaselor. Forma pronunțată este rară. Mai des se manifestă prin distrugerea dinților, dureri în oase, modificări ale mersului, nevralgie. Motivul acestei afecțiuni constă în lipsa oligoelementelor - în special calciu - și vitamine.
2. Ptyalism (saliv). Este adesea însoțită de vărsături. Cu formarea excesivă de salivă, corpul este deshidratat, vorbirea este tulburată, pielea și mucoasele sunt iritate.
3. hepatoză. Însoțită de icter. Este necesar să se diferențieze cu hepatita. Prin urmare, se realizează un diagnostic amănunțit, iar femeia este izolată temporar de ceilalți.
4. Atrofia ficatului. Dacă o astfel de complicație apare cu gestoza precoce și nu este tratabilă, atunci se recomandă întreruperea sarcinii.
5. Sindromul HELLP este considerat a fi o formă cu adevărat rară. Totuși, pentru majoritatea femeilor, sarcina se termină în siguranță - nașterea unui copil sănătos.

Complicațiile preeclampsiei

Preeclampsia ușoară poate fi aproape imperceptibilă. De ce să fii examinat, și cu atât mai mult internat, dacă te simți bine și nu te doare nimic! Dar aș dori să subliniez asta principalul pericol al bolii în consecințele ei, ca:

• edem pulmonar;
• hemoragie;
• Patologia sistemului cardiovascular;
• Abrupția placentară;
• boală de rinichi;
• Întârzierea dezvoltării copilului;
• sindromul HELLP;
• naștere timpurie;
• Boală de ficat;
• hipoxie fetală;
• umflarea creierului;
• Probleme cu retina;
• Accident vascular cerebral;
• Moartea unui copil;
• Moartea unei femei însărcinate.

Important! Dezvoltarea stadiilor formidabile ale preeclampsiei și consecințele acestora pot fi prevenite prin diagnosticarea în timp util și tratamentul prescris corespunzător.

Diagnosticare

Fiecare femeie este supusă unui examen medical regulat în timpul sarcinii; dacă apar simptome alarmante, o astfel de examinare este efectuată neprogramat, se adaugă proceduri de diagnosticare.

Cercetarea necesară include:

1. Cântărire. În a doua parte a sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 350 g pe săptămână. Dacă o femeie a câștigat jumătate de kilogram sau mai mult, atunci trebuie efectuate examinări suplimentare.
2. Necesitatea de a controla aportul de lichide. Pentru femeile însărcinate, regula „2 litri sau mai mult de apă pe zi” nu este potrivită. Și odată cu apariția edemului pronunțat, cantitatea acestuia nu trebuie să fie mai mare de 1 litru. De asemenea, este necesar să se controleze cantitatea de urină excretată.
3. Efectuarea unui test de sânge. Se determină numărul de trombocite și eritrocite. Deosebit de important este indicatorul numărului de trombocite și al coagulabilității. Pe lângă analiza biochimică generală,.
4. Controlul tensiunii arteriale și pe fiecare braț. Prezența gestozei poate fi indicată printr-o diferență mare a indicatorilor de pe mâna stângă și dreaptă.
5. Analiza urinei. Este necesar să se controleze prezența proteinelor în urină.
6. Ecografia fetală c. Cu ajutorul acestui studiu se dezvăluie gradul de dezvoltare fetală, malnutriție.
7. Examinarea stomatologului.
8. Examinarea fundului de ochi. Dacă vasele fundului de ochi sunt modificate, atunci acest lucru poate indica probleme cu vasele creierului.

O femeie nu trebuie să ignore examinările medicale. Acest lucru este valabil mai ales pentru mamele mature (după 35 de ani) și pentru cele care dau pe lume primul lor copil. De asemenea, femeile însărcinate cu boli cronice și infecțioase trebuie să fie atente la sănătatea lor.

Diagnosticul de succes este cheia unei strategii de tratament bine planificate.

Important! Nici un singur simptom nu ar trebui să scape de vederea unei femei însărcinate. Ar trebui să raporteze imediat medicului ei suspiciunile.

Cum să tratezi gestoza?

Să spunem doar asta este imposibil să se vindece complet gestoza. Trece cu sarcina. Cu toate acestea, este posibil să se prevină dezvoltarea sa în forme mai severe.

Principalele direcții de tratament:

• Este necesar să se creeze un regim medical și de protecție. O femeie ar trebui să evite stresul emoțional puternic, să fie calmă și echilibrată. Lumină puternică dăunătoare, zgomot, efort fizic greu care nu corespunde stării ei. Dacă preeclampsia este ușoară, atunci sunt prescrise medicamente precum mușca, valeriană și, în forme mai severe, recurg la o selecție individuală de medicamente sedative, ținând cont de sarcină.
• Pentru a restabili funcția corpului unei femei însărcinate, precum și pentru a preveni hipoxia fetală, sunt prescrise medicamente adecvate. Acestea sunt medicamente care au efect sedativ, hipotensiv, antispastic, diuretic. Astfel de medicamente ar trebui să îmbunătățească fluxul sanguin placentar, prevenind hipoxia fetală. Odată cu exacerbarea bolilor cronice existente, este prescris un tratament adecvat, care vizează ameliorarea simptomelor.
• Canalul de naștere trebuie pregătit astfel încât livrarea în timpul preeclampsiei să fie efectuată în timp util și cu grijă. Momentul nașterii este determinat de starea femeii însărcinate. De exemplu, o formă severă de preeclampsie implică nașterea în cel mult trei zile de la deteriorare. Dacă se dezvoltă eclampsie, nașterea trebuie să fie imediată. Cele mai sigure pentru sănătatea copilului sunt nașterea la 38 de săptămâni de gestație și mai târziu, deoarece până în acest moment toate sistemele vitale ale fătului au timp să se formeze. Nașteți natural sau folosiți metoda „cezariană”? Alegerea depinde de starea fătului și de canalul de naștere al femeii însărcinate. În preeclampsia severă, când este necesară nașterea urgentă, se efectuează o operație cezariană. Dacă nașterea are loc în mod natural, se recomandă anestezia. Și nu atât pentru ameliorarea durerii, ci pentru a îmbunătăți circulația placentară și renală, precum și o scădere ușoară a presiunii. În cazul preeclampsiei ușoare, se prescrie tratament, iar nașterea are loc la timp în mod natural.

Cu formele moderate și ușoare de preeclampsie, femeilor li se recomandă internarea într-un spital. Gestoza severă poate necesita resuscitare. Principalele proceduri de cercetare care se desfășoară în spital:

1. Efectuarea unei analize generale a urinei, precum și a probelor conform lui Zimnitsky.
2. Studiul stării copilului nenăscut (Doppler, ecografie, cardiotocografie).
3. Coagulograma și alte analize de sânge.

Ca tratament, se folosește terapia prin perfuzie, a cărei sarcină este de a elimina lichidul tisular, precum și de a completa deficiența sa în vase. În cazul hipertensiunii arteriale, se efectuează o selecție individuală de medicamente.

Tratamentul durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Totul depinde de severitatea afecțiunii. Cu cât este mai periculos, cu atât mai puțin timp are o femeie. Nașterea este rezultatul principal al oricărui tratament. Prin urmare, în cazurile cele mai severe, se efectuează o operație cezariană imediată.

Principii de prevenire a hexozei

Sarcina principală a pacientului și a lucrătorilor medicali este detectarea în timp util a bolii și începerea tratamentului timpuriu. Prin urmare, este dificil să se evite preeclampsia fără prevenire activă.

Evitați obezitatea.În timpul sarcinii, femeile se îngrașă uneori mult. De ce se întâmplă asta? Sunt multe motive. În primul rând, o creștere a apetitului poate provoca modificări hormonale. În al doilea rând, o femeie începe să-și permită să mănânce totul, argumentând că silueta se deteriorează deja, nu se va înrăutăți. În al treilea rând, unele femei sunt sigure că trebuie să mănânce pentru doi. Dacă mănâncă ca înainte, copilul nu va primi mulți nutrienți. Din păcate, efectul unui astfel de comportament alimentar este trist - obezitate și preeclampsie.

Dieta pentru gestoză este foarte simplă. Fătul are nevoie de proteine ​​(celulele corpului copilului nenăscut vor fi construite din aceasta), ceea ce înseamnă că produsele lactate, carnea slabă, ouăle și peștele ar trebui să fie în dieta unei femei însărcinate. Un conținut crescut de proteine ​​în alimente este, de asemenea, necesar deoarece migrează din organism.

Ai nevoie de vitamine, minerale, fibre.Și majoritatea se găsesc în fructe și legume. Fibrele sunt deosebit de importante: cu un minim de calorii, potolește perfect foamea. Pentru tractul gastrointestinal, o astfel de dietă este, de asemenea, favorabilă - nu va exista constipație și complicații sub formă care deranjează adesea femeile însărcinate. Este bine să uităm de existența făinii și a dulciului. Pe langa excesul de greutate, nu vor da nimic nici mamei, nici copilului.

Creșterea maximă în greutate pentru întreaga sarcină nu trebuie să depășească 12 kg. Femeile cu o deficiență inițială a greutății corporale se pot recupera puțin mai mult. Invers, mamicile dolofane au voie sa se ingrase maxim 10 kg.

Băutura corectă este foarte importantă. În ciuda amenințării cu edem, nu trebuie să vă restricționați sever în apă. Se recomandă consumul de la 1 până la 1,5 litri de lichid pe zi, acestea incluzând și fructele, supele și alte alimente. Dar este imposibil să reținem această apă cu sare. Indiferent cât de mult ar vrea o femeie însărcinată să mănânce un castravete murat sau o bucată de hering, acest lucru nu este necesar. Pentru a elimina excesul de lichid, precum și pentru a îmbunătăți circulația renală, este util să bei un decoct de urs, trandafir sălbatic, suc de afine, ceai de rinichi. (cu acord cu medicul!). În aceleași scopuri, medicul poate prescrie medicamente speciale: cystone, kanefron etc.

Și încă unul, și poate cel mai important principiu de prevenire - stilul de viață mobil. Sarcina nu este o boală. Prin urmare, o femeie însărcinată, ca orice altă femeie, ar trebui să meargă, să înoate, să facă yoga pentru gravide, Pilates și să nu uite de gimnastică specială. Principalul lucru este să nu exagerați. Este necesar să vă ascultați starea și, la cea mai mică suspiciune de deteriorare a acesteia, opriți exercițiile. Pentru liniștea dumneavoastră, este mai bine să consultați încă o dată un medic. Activitatea fizică nu ar trebui să dăuneze femeii și copilului ei nenăscut. Medicul poate recomanda exerciții speciale pentru a ajuta la eliminarea anumitor manifestări ale patologiei.

Preeclampsia nediagnosticată și netratată este periculoasă. Doar o atitudine atentă față de sine va permite unei femei să dea naștere unui copil sănătos și să-și mențină propria sănătate.

Video: preeclampsie în ciclul „Sarcina de săptămână”

Pregătindu-se să devină mamă, o femeie își propune astfel o sarcină foarte importantă - să dea naștere unei persoane sănătoase. Și merge la acest scop zi de zi, trăind toate momentele de bucurie ale sarcinii și suportând cu fermitate „surprizele” neplăcute care o însoțesc. Dar când cea mai mare parte a drumului a fost parcursă și nu mai este mult înainte de nașterea firimiturii, viitoarea mamă se poate confrunta cu o altă complicație a sarcinii - preeclampsia. Această boală este foarte periculoasă atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru sănătatea însăși a femeii însărcinate. Prin urmare, este foarte important să nu ratați primele semne ale acesteia, să diagnosticați din timp preeclampsia și să începeți imediat tratamentul acesteia. Și pentru aceasta trebuie să știți ce este această boală, cum se manifestă. Și ce poate face o viitoare mamă pentru a minimiza riscul de a dezvolta preeclampsie la ea.

Ce este gestoza? Preeclampsia femeilor însărcinate sau toxicoza tardivă este o complicație inerentă a doua jumătate, care este asociată cu o perturbare a funcționării organelor și sistemelor vitale din corpul unei femei. Doar femeile însărcinate pot suferi de preeclampsie, iar aceasta dispare după un timp. Semnele acestei boli sunt detectate la 13-16% dintre femeile aflate în poziție. Seriozitatea sa este dovedită de faptul că pentru o perioadă destul de lungă de timp preeclampsia a fost numită una dintre cele trei cauze principale de mortalitate maternă în țara noastră.
Preeclampsia se poate dezvolta numai din 16-20. Dar cel mai adesea - în al treilea trimestru, adică după 28 de săptămâni. Aceasta este o boală foarte insidioasă - la început, o femeie poate să nu aibă deloc manifestări de gestoză. Și chiar și după descoperirea principalelor sale simptome, starea de bine poate rămâne normală. Dar în niciun caz nu trebuie ignorată preeclampsia, deoarece acordarea prematură a îngrijirilor medicale este plină de consecințe grave pentru sănătatea mamei și a copilului nenăscut.
Ce se întâmplă în corpul unei femei cu gestoză? Metabolismul apă-sare este perturbat și apare retenția de apă și sodiu. Permeabilitatea pereților vaselor de sânge crește, datorită faptului că lichidul din acestea intră în țesuturi. Circulația sângelui este perturbată și aprovizionarea țesuturilor cu oxigen și substanțe nutritive este redusă. Placenta, rinichii și creierul sunt primele care reacționează la alimentarea insuficientă cu sânge în corpul viitoarei mame. Din cauza tuturor acestor modificări, bebelușul suferă și el - aprovizionarea slabă cu sânge a placentei provoacă insuficiență placentară și, la rândul său, retenția prenatală.

Cum se manifestă? Gestoza se dezvoltă în etape. Edem persistent din cauza retenției de lichide în corpul viitoarei mame - simptomul său precoce. Înseamnă că a început hidropizie, primul stadiu al gestozei. În funcție de amploarea edemului, există diferite grade de hidropizie. Edemul nu este doar evident, adică vizibil pentru ochi, ci și ascuns. Ele sunt indicate de creșterea în greutate neuniformă sau patologică (mai mult de 300-400 g pe săptămână) la viitoarea mamă. Dimineața, umflarea nu este atât de vizibilă - noaptea, excesul de lichid este distribuit uniform pe corpul femeii. Dar spre sfârșitul zilei, umflarea începe să apară pe picioare și pe abdomenul inferior.
Dacă se adaugă edem la o femeie însărcinată tensiune arterială crescută, iar analizele arată prezența proteinelor în urină- este vorba de dezvoltare nefropatie, care începe de obicei după hidropizie, dacă tratamentul ei nu a fost început la timp. Tensiunea arterială a viitoarei mame este de 135/85 mm Hg. Artă. iar deasupra este un semn clar de nefropatie. Cu toate acestea, punctul de plecare este întotdeauna tensiunea arterială de bază. Complicațiile preeclampsiei la femeile însărcinate nu mai apar din cauza tensiunii arteriale crescute, ci datorită fluctuațiilor sale ascuțite.
Nefropatia este o afecțiune foarte periculoasă, deoarece poate curge în eclampsie - un atac convulsiv, precum și provoca sângerări la viitoarea mamă, desprinderea placentară, debutul travaliului prematur, hipoxie fetală sau chiar moartea acestuia.
Următoarea etapă a preeclampsiei - preeclampsie. Cu el, femeia însărcinată experimentează o senzație de greutate în ceafă, dureri de cap și dureri de stomac, greață, vărsături, tulburări de vedere, memorie. Ea poate fi chinuită de insomnie sau, dimpotrivă, de somnolență, letargie și iritabilitate. Viitoarea mamă simte un văl în fața ochilor, „muște” intermitente și scântei - acestea sunt consecințele leziunilor retinei și ale tulburărilor circulatorii în partea occipitală a cortexului cerebral. Indicatorul tensiunii arteriale poate ajunge la 160/110 mm Hg. Artă. și mai sus. Aici este important să răspundem foarte repede la starea femeii pentru a preveni dezvoltarea următoarei etape a preeclampsiei, care poate lua viața atât mamei, cât și copilului.
În stadiul cel mai sever al gestozei, eclampsie, la simptomele de nefropatie și preeclampsie se adaugă convulsii care durează 1-2 minute. În unele cazuri, eclampsia se desfășoară fără convulsii, apoi viitoarea mamă se plânge de o durere de cap, se întunecă în ochi și poate cădea în comă.
Pentru a evita consecințele severe ale preeclampsiei și pentru a salva vieți, în unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la o metodă extremă - nașterea prematură.

Grup de risc Care dintre viitoarele mame este cel mai expusă riscului de preeclampsie? - Femei care se pregătesc să devină mamă pentru prima dată, gravide cu vârsta sub 18 ani și peste 35 de ani (din cauza îmbătrânirii țesuturilor sistemului reproducător), cu boli cronice (VVD, diabet, obezitate, hipertensiune arterială, pielonefrită) sau infecții genitale, boli inflamatorii ale zonei genitale, tulburări endocrine.
Există o probabilitate mare de a dezvolta preeclampsie și cu sarcini multiple, fetuși mari și polihidramnios, dacă intervalul dintre nașteri este mai mic de doi ani, precum și cu avorturi anterioare. Dacă viitoarea mamă este în mod constant obosită, este într-o stare de stres cronic, este și ea în pericol.
Cu toate acestea, preeclampsia poate apărea și la o gravidă absolut sănătoasă. Acest lucru se întâmplă de obicei la 34-36 de săptămâni de sarcină. Motivul pentru aceasta poate fi eșecul mecanismelor de adaptare din cauza sarcinii crescute asupra corpului, incorectă, lipsă de regim și chiar SARS banal.

Despre tratament Cu o formă ușoară de gestoză (dropsie de gradul I), medicul se poate limita la tratament ambulatoriu. Dacă la o femeie însărcinată se găsește hidropizie severă, aceasta va fi tratată într-un spital. Cu nefropatie, preeclampsie și eclampsie, viitoarea mamă este internată într-un spital unde există o secție de terapie intensivă și o secție pentru prematuri. Dacă medicul, la detectarea preeclampsiei, insistă să trateze viitoarea mamă într-un spital, ea nu ar trebui să refuze. Pentru că în acest fel pune în pericol sănătatea și viața bebelușului și a ei.
În timpul spitalizării, viitoarea mamă este supusă de obicei o serie de examinări - trece (generale, pentru biochimie, pentru determinarea coagulabilității), teste de urină (generale, care determină pierderea zilnică de proteine, testul Zimnitsky). Medicul curant va evalua cu siguranță starea fătului folosind ultrasunete, cardiotocografie și dopplerometrie. Dacă este necesar, femeia însărcinată este examinată de un oftalmolog și de un neurolog.
Tratamentul gestozei implică mai multe direcții:
- o dietă cu restricție de lichide (până la 1 litru pe zi) și sare, îmbogățită cu proteine ​​și;
- terapie intravenoasă pentru îmbunătățirea circulației sângelui în vasele mici, inclusiv vasele placentare;
- terapie care vizează scăderea tensiunii arteriale;
- introducerea de medicamente pentru prevenirea insuficienței placentare;
Viitoarei mame i se vor prescrie și sedative, medicamente diuretice și repaus la pat. Durata tratamentului în spital depinde de cât de gravă a fost găsită forma de preeclampsie la femeia însărcinată. Dacă tratamentul formelor severe este ineficient pentru o anumită perioadă de timp, medicul poate decide să efectueze o operație cezariană.

Pentru a rezista gestozei Viitoarea mamă este capabilă să urmeze câteva reguli simple, iar atunci este probabil ca diagnosticul de „Gestoză” să nu apară în fișa ei medicală. Ce trebuie sa facem?
1. Ai grijă la greutatea ta. Începând cu a 28-a săptămână, creșterea săptămânală în greutate a gravidei nu trebuie să depășească 350 g, maxim - 500 g.
2. Urmează o dietă. În același timp, sprijină-te pe cele bogate în proteine, limitează (sau mai degrabă refuză) făina și dulce.
3. Limitați consumul de lichide (1-1,5 litri în timpul zilei, alături de alimente lichide și fructe suculente) și alimente sărate.
4. Du-te un stil de viață activ. Drumeții în aer curat, iar dacă nu există contraindicații, yoga, înotul pentru femeile însărcinate este ceea ce trebuie să te menții în formă.
5. Angajați-vă în autocontrol. Începeți, de exemplu, un jurnal în care viitoarea mamă poate înregistra zilnic creșterea în greutate, precum și numărul de mișcări ale firimiturii într-o anumită perioadă de timp.
Puteți consulta un medic cu privire la utilizarea decoctului de măceș, suc de merișor, ceai de rinichi, care au un efect diuretic slab și ajută la prevenirea edemului. În același scop, medicul poate prescrie și o serie de medicamente femeii însărcinate.
De asemenea, nu trebuie să uităm de organizarea dietei și odihna femeii însărcinate, somn suficient de noapte, plimbări regulate în aer curat. Viitoarea mamă ar trebui să fie într-o dispoziție bună și să fie într-un mediu calm.

Preeclampsia la femeile gravide - simptome și tratament

Majoritatea femeilor suportă sarcina cu ușurință, dar există acelea pentru care nașterea unui copil este asociată cu riscul de a-și pierde sănătatea și uneori chiar viața. Acest lucru se observă la aproximativ 12 - 27% dintre viitoarele mame.
Discrepanța funcțională dintre toate sistemele corpului unei femei față de nevoile fătului la sfârșitul sarcinii se numește preeclampsie, adică corpul femeii nu poate face față sarcinii de a furniza fătului nutrienți și oxigen, iar această afecțiune este asociată tocmai cu debutul. a sarcinii.
Preeclampsia femeilor însărcinate era numită toxicoză tardivă sau hidropizie. Se observă după a 20-a săptămână de sarcină și poate continua încă 2-3 săptămâni după naștere.

Mecanismul dezvoltării preeclampsiei

Până în prezent, cauzele preeclampsiei la gravide nu au fost pe deplin studiate, existând mai multe teorii: endocrine (efectul hormonilor), imunologice (reacția corpului mamei la făt), genetice și corticoviscerale. Niciuna dintre aceste teorii nu poate explica 100% toate procesele care au loc în timpul gestozei femeilor însărcinate.

Dar modificările care apar în organism în timpul gestozei sunt bine studiate. Sub influența substanțelor toxice, se observă deteriorarea pereților vaselor de sânge, partea lichidă a sângelui, împreună cu proteina, „plecă” în țesuturi, astfel încât apare edem.
Rinichii sunt un organ în care există o mulțime de vase de sânge, proteinele prin ele intră în urină. Acest fenomen se numește proteinurie.
Ca urmare a scăderii cantității de sânge circulant în vase, are loc îngustarea (spasmul) a acestora, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.
Cu vasospasm, se observă înfometarea de oxigen a tuturor organelor, rinichii, ficatul și creierul sunt cele mai „necesare” în el, la o femeie însărcinată, placenta ar trebui adăugată la această listă. Ca urmare, nu doar corpul mamei suferă, ci și fătul, hipoxia și întârzierea dezvoltării.

Simptomele preeclampsiei

Până în prezent, există mai multe clasificări ale preeclampsiei la femeile însărcinate, toate fiind concepute pentru confortul medicilor. Tactica de management și tratament depind de diagnosticul corect și de determinarea severității cursului preeclampsiei în timpul sarcinii.
Există trei simptome principale ale preeclampsiei: edem, proteinurie și creșterea tensiunii arteriale. Preeclampsia la o femeie însărcinată se poate manifesta printr-un singur simptom, dar este posibilă și combinarea lor.
Prezența tuturor celor trei simptome pe care medicii le numesc nefropatie. Și în clasificări se numește preeclampsie (împărțită în 3 grade de severitate).
Există gestoze pure și combinate, adică cele care au apărut pe fondul unei alte boli (pielonefrită, diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arterială), în plus, formele combinate apar până la 20 de săptămâni (gestoză precoce), procedând mai dificil în comparație. la gestoza tardivă.
Cea mai gravă și formidabilă afecțiune este eclampsia - o afecțiune convulsivă, pe care medicii încearcă să o prevină.

Edemul este cel mai precoce simptom al preeclampsiei pe care o femeie însăși îl poate observa. Pot fi ușoare, afectând doar picioarele, sau pot fi vizibile pe față. Edemul se observă și în timpul unei sarcini normale, așa că nu intrați în panică de la bun început.
Este necesar să vă cântăriți în mod regulat, creșterea prea rapidă în greutate (mai mult de 0,5 kg pe săptămână) ar trebui să vă alerteze, deoarece edemul poate fi nu numai evident, ci și ascuns (peretele abdominal se umflă, iar creșterea abdomenului este interpretată incorect. ).

PRE-ECLAMPSIA (nefropatia) este preeclampsia în timpul sarcinii, care combină edemul, proteinuria (proteine ​​în urină) și creșterea tensiunii arteriale. Există un grad ușor (TA - 150/90 mm Hg, proteine ​​​​în urină - până la 1,0 g / l, edem se observă numai pe picioare), un grad mediu (TA - 170/100 mm Hg, proteine ​​​​în urină - 1,0-3,0 g / l, apare umflarea picioarelor și a peretelui abdominal), severă (TA - mai mult de 170/100 mm Hg, proteine ​​​​în urină - mai mult de 3,0 g / l, picioarele umflate, peretele abdominal și fața) nefropatie.
Obiectiv, o femeie simte o durere de cap, greață, poate exista vărsături, greutate în regiunea occipitală și o tulburare mintală.
Nivelul tensiunii arteriale trebuie măsurat în dinamică și comparat cu valoarea inițială și, în plus, trebuie să acordați atenție presiunii diastolice, aceasta este cea care afișează vasospasm. O mică diferență între tensiunea arterială sistolică și diastolică (sub 30 mmHg) este un semn de prognostic prost și necesită spitalizare.

Eclampsia este cea mai severă manifestare a preeclampsiei la o femeie însărcinată, în care se observă convulsii ale întregului corp. Fluctuațiile bruște ale tensiunii arteriale în acest moment sunt periculoase, deoarece aceasta duce la ruperea vaselor cerebrale (accident vascular cerebral), desprinderea placentară, urmată de hipoxie și moartea fătului. O femeie însărcinată poate prezenta insuficiență respiratorie acută (respirație scurtă, dificultăți de respirație, agitație).

Cursul preeclampsiei poate fi lung, cu simptome minore, dar uneori se dezvoltă în câteva zile până la starea de eclampsie. În ambele cazuri, apare hipoxia fetală.

Diagnosticul preeclampsiei

Simptomele preeclampsiei Pentru a diagnostica preeclampsia la femeile însărcinate, este necesar să treceți o analiză generală și o analiză biochimică a urinei pentru a determina proteina, determina proteina în urina zilnică, verifica numărul de trombocite și starea întregului sânge sistem de coagulare.
Controlul asupra greutății corporale va ajuta la identificarea edemului, în mod normal, dacă nu există preeclampsie, în a doua jumătate a sarcinii o femeie adaugă 350 de grame pe săptămână (nu mai mult de 500 de grame). De asemenea, puteți urmări cantitatea de lichid băută și excretată (sub formă de urină).

Nivelul tensiunii arteriale și starea sistemului vascular pot fi judecate după presiunea măsurată pe ambele mâini (în cazul gestozei, este posibilă o diferență pe două membre). Un studiu de diagnostic valoros va fi o examinare de către un oculist a fundului de ochi și o examinare cu ultrasunete a fătului pentru a detecta hipoxia.
Fiecare gravidă donează sânge și urină, este cântărită și măsoară regulat tensiunea arterială. Dar femeile din grupul de risc pentru dezvoltarea preeclampsiei sunt supuse celei mai apropiate atenții din partea medicilor, acestea includ primipare, femei cu sarcini multiple, sarcini târzii - peste 35 de ani, femei cu infecții cu transmitere sexuală și boli cronice (obezitate, diabet, pielonefrită, hipertensiune arterială).

Tratamentul preeclampsiei

Tratamentul preeclampsiei este de a restabili starea normală de sănătate a unei femei. Cele mai importante reguli pentru dezvoltarea preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii sunt vizita în timp util la medic și absența oricărui auto-tratament. Doar un medic știe cum să trateze preeclampsia, deoarece luarea anumitor medicamente nu poate decât să agraveze starea deja dificilă a unei femei însărcinate și a fătului. De exemplu, pentru a scăpa de edem, unii încep să bea pastile diuretice, dar cauza edemului în preeclampsie este permeabilitatea vasculară patologică și nu excesul de lichid, astfel încât starea se înrăutățește și mai mult.

Cu formele ușoare de preeclampsie, puteți urma toate prescripțiile medicului acasă. Dar cu un curs sever de preeclampsie, este mai bine să fii sub supravegherea specialiștilor într-un spital, unde aceștia vor oferi asistență medicală în timp util (reducerea presiunii, ameliorarea convulsiilor).
Nașterea la timp este, de asemenea, importantă în tratamentul preeclampsiei, deoarece preeclampsia este o afecțiune cauzată de sarcină. Dacă starea unei femei însărcinate se înrăutățește sau hipoxie fetală severă, absența efectului terapiei, nașterea este singura decizie corectă. Cu gestoză ușoară, este posibil să aveți un copil în mod natural, dar în acest caz există riscul de deteriorare în timpul încercărilor, când sarcina asupra corpului femeii crește foarte mult.
Cel mai adesea, se efectuează o operație cezariană, mai ales când există eclampsie, accident vascular cerebral, dezlipire de retină, insuficiență renală sau hepatică la o femeie în travaliu.

Prevenirea preeclampsiei

Prevenirea preeclampsiei este un punct important în timpul sarcinii, deoarece nu este posibil să se vindece complet boala, rămâne doar pentru a preveni agravarea stării. Cel mai important lucru este să afli din timp.

Fiecare femeie responsabilă ar trebui să fie cântărită în mod regulat, să controleze măsurarea tensiunii arteriale și să administreze urină pentru conținutul de proteine. Chiar si cu o sarcina normala este importanta o alimentatie corespunzatoare cu o predominanta de proteine ​​si fibre, un continut redus de grasimi si alimente bogate in amidon, precum si o sedere indelungata la aer curat, mersul pe jos. Și în cazul preeclampsiei, aceste activități sunt vitale nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru omulețul din interiorul ei, deoarece acest lucru îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și reduce hipoxia.
Astfel, nimeni nu este imun la dezvoltarea preeclampsiei, dar te poți proteja de complicații formidabile. Pentru a face acest lucru, este suficient să ai grijă de tine și să te simți responsabil pentru sănătatea ta și a copilului.

Tratamentul preeclampsiei la femeile gravide

Pentru a determina în mod fiabil dacă preeclampsie sau nu, o vizită la medic nu este suficientă. Este necesară observarea dinamică a unui medic obstetrician-ginecolog.

Controlul tensiunii arteriale - prevenirea gestozei La fiecare vizita la medicul unei femei insarcinate trebuie masurata tensiunea arteriala (TA) la ambele brate, pulsul si greutatea corporala. O creștere a tensiunii arteriale peste 135/85 poate indica preeclampsie. Medicul evaluează creșterea în greutate a gravidei, prezența sau absența edemului, întreabă gravida dacă cantitatea de urină excretată a scăzut.

De asemenea, dacă se suspectează preeclampsie, sunt prescrise teste și studii suplimentare:

Analiza clinică și biochimică a sângelui;
- analiza generala a urinei;
- Ecografia fatului cu dopplerometrie, CTG (cardiotocografia) fatului.

Dacă testele și datele de examinare obținute ridică suspiciuni de preeclampsie (TA peste 135/85, edem pronunțat și creștere în greutate mare, proteine ​​​​în urină), numiți suplimentar:

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG;
- analiza urinei conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky, analiza urinei zilnice pentru proteine;
- hemostaziograma;
- consult oftalmolog, terapeut, nefrolog, neurolog.

Tratamentul gestozei tardive

Cu manifestări ușoare de gestoză - hidropizie, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Cu nefropatie și manifestări mai severe ale bolii, este indicată internarea gravidei în secția de obstetrică.

Cu edem minor și teste normale, tratamentul preeclampsiei se limitează la respectarea recomandărilor privind stilul de viață și alimentație.

Cu hidropizie cu edem sever și o formă ușoară de nefropatie, se prescriu următoarele:

Sedative (tincturi de mamă, valeriană);
- agenți antiplachetari (Trental, Curantil) pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;
- antioxidanti (vitamina A si E);
- la creșterea tensiunii arteriale, se utilizează medicamente antihipertensive cu efect antispastic (Eufillin, Dibazol);
- ceaiuri din plante cu efect diuretic.

În nefropatia severă, preeclampsie și eclampsie, tratamentul se efectuează cu participarea unui resuscitator în unitatea de terapie intensivă. Petreceți terapia prin perfuzie pentru a corecta tulburările metabolice și electrolitice - plasmă proaspătă congelată injectată, reopoliglyukin. Pe lângă grupele de medicamente de mai sus, în formele severe de gestoză, se mai folosesc anticoagulante (heparină). Pentru reglarea rapidă a metabolismului apă-sare, în locul ceaiurilor din plante se folosesc diuretice (Furosemid).

În toate formele de gestoză, pentru a preveni amenințarea nașterii premature și a hipoxiei fetale, se folosesc simpatomimetice selective (Ginipral).

Nu mai puțin relevantă este problema metodei de livrare în preeclampsie.

Dacă starea gravidei este satisfăcătoare și fătul nu suferă, pe baza datelor ecografice și CTG, atunci nașterea se realizează prin canalul natural de naștere. În absența efectului terapiei, în formele severe de preeclampsie și hipoxie fetală cronică, este indicată operația cezariană.

Tratamentul preeclampsiei se efectuează nu numai înainte de naștere, ci și în timpul nașterii și în perioada postpartum până când starea femeii este complet stabilizată.

Nutriție și dietă pentru gestoză

Stilul de viață și alimentația în gestoză sunt foarte importante pentru un tratament de succes. În prezența edemului și a creșterii patologice în greutate, o femeie însărcinată ar trebui să urmeze o dietă specială. Este necesar să excludeți din dietă alimentele picante, sărate și prăjite. Consumă mai puțină sare. Trebuie să se acorde preferință preparatelor fierte, ușor subsărate. Încercați să mâncați alimente atât de origine vegetală, cât și de origine animală, precum și produse lactate, fructe și legume. În medie, o femeie însărcinată cu tendință de edem nu ar trebui să consume mai mult de 3.000 de calorii pe zi. Este necesar să se limiteze nu numai consumul de alimente, ci și lichide. Nu trebuie să beți mai mult de un litru și jumătate de lichid pe zi. Atenție trebuie acordată diurezei - cantitatea de lichid excretată trebuie să fie mai mare decât cea băută.

Stilul de viață agitat, stresul provoacă și gestoză. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie ar trebui să doarmă cel puțin 8-9 ore pe zi. Dacă vrei să dormi în timpul zilei, este mai bine să te întinzi și să te odihnești. Dar, în același timp, o imagine sedentară poate provoca și preeclampsie. Prin urmare, femeii i se recomandă să facă plimbări zilnice în aer curat timp de cel puțin o oră, pentru a se angaja în fitness special pentru femeile însărcinate.

Remedii populare pentru gestoză

Medicina tradițională în tratamentul gestozei este foarte relevantă, în special cu hidropizie, multe plante medicinale au efect diuretic. Cu gestoză, ceai de rinichi, suc de afine sau lingonberry, bulion de măceșe sunt prescrise. Puteți folosi preparate din plante precum Canephron sau Cyston. Tincturile sedative din macrină sau valeriană pot fi folosite începând cu săptămâna 13-14 de sarcină pentru prevenirea și tratarea gestozei. În formele severe de gestoză, remediile populare nu sunt eficiente, prin urmare, se folosesc numai medicamente.

Complicații ale gestozei:

naștere prematură;
- Desprinderea unei placente situate normal, ducând la moartea fătului;
- hipoxia fetală, care duce și la moartea intrauterină a fătului;
- hemoragia si dezlipirea retinei;
- insuficienta cardiaca, edem pulmonar si cerebral, infarcte si accidente vasculare cerebrale;
- dezvoltarea insuficienței renale și hepatice, comă hepatică.

Prevenirea gestozei:

Implementarea funcției de reproducere până la 35 de ani;
- tratamentul în timp util al bolilor cronice care provoacă preeclampsie;
- stil de viata sanatos.

Gestoza - ce este?

Preeclampsia este o complicație care se dezvoltă după 20 de săptămâni și poate fi observată în 2 sau 3 zile după naștere. Cauza preeclampsiei nu a fost pe deplin stabilită. Semnele gestozei sunt apariția edemului (dropsia de sarcină), proteine ​​în urină și creșterea tensiunii arteriale. Dacă boala progresează, apare preeclampsia, în care este afectat sistemul nervos central.

O femeie are o durere de cap, „muște” în fața ochilor, dureri abdominale, greață sau vărsături. Aceasta indică dezvoltarea edemului cerebral. Fără tratament, boala progresează în stadiul următor și apare eclampsia (convulsii pe fondul pierderii cunoștinței).

Preeclampsia este o afecțiune periculoasă care poate duce la moartea fătului din cauza lipsei de oxigen, deoarece circulația normală a sângelui în placentă este perturbată. Boala amenință și viața mamei. De obicei, dezvoltarea eclampsiei este o indicație pentru nașterea de urgență înainte de data scadenței, atât în ​​interesul femeii, cât și al copilului.

Preeclampsia apare în aproximativ 13-16% din toate sarcinile. Boala se dezvoltă datorită faptului că în timpul sarcinii există substanțe care pot deteriora vasele de sânge. Ca rezultat, lichidul și proteinele plasmatice se infiltrează în țesuturi, ducând la edem sever. Femeia se îngrașă, în ciuda dietei obișnuite. În plus, prin vasele rinichilor, proteina intră în urină. Din cauza vasospasmului, tensiunea arterială crește.

Preeclampsia este mai frecventă la femeile care poartă primul copil sau gemeni, femeile peste 35 de ani și care suferă de boli cronice. Pentru detectarea în timp util a preeclampsiei, este necesar să cântăriți în mod regulat viitoarea mamă, să efectuați teste de urină și să măsurați tensiunea arterială.

Gestoza este împărțită în două tipuri principale. Preeclampsia pură apare dacă o femeie nu are alte boli de fond. Boala apare după 35 de săptămâni de sarcină și durează 1-2 săptămâni. Preeclampsia combinată se dezvoltă la femeile cu alte boli cronice. Apare la 20-22 de săptămâni de sarcină și durează până la 6 săptămâni.