Locația scăzută a placentei în timpul sarcinii. De ce este periculoasă placentația scăzută? Migrație scăzută a placentei

04.05.2019

Placentația scăzută în timpul sarcinii este o complicație gravă care necesită monitorizarea constantă a femeii și acordarea de îngrijiri de urgență, dacă este necesar.

Placenta este un organ temporar care se formează în a doua săptămână de sarcină, țesut din vasele mamei și ale fătului. Se atașează de peretele uterului, crește, se dezvoltă și ajunge la maturitate. Functiile corpului:

saturarea sângelui copilului cu oxigen și îndepărtarea dioxidului de carbon;
livrarea nutrienților către făt și eliminarea deșeurilor;
sinteza hormonilor necesari desfasurarii normale a sarcinii si pregatirea sanului feminin pentru producerea de lapte;
protecția imună a bebelușului în uter.

Atașarea placentei pe spatele sau peretele lateral al uterului este considerată normă. Dar dacă este prea scăzut, pot începe probleme.

Scăderea placentei previa este o anomalie în cursul sarcinii. Se caracterizează printr-un atașament în partea inferioară a uterului, care acoperă complet sau ușor faringele intern. Aceasta înseamnă că sunt posibile complicații în timpul nașterii și al nașterii.

Reprezentarea schematică a problemei

Afecțiunea dispare adesea spontan atunci când părțile superioare ale uterului sunt deplasate. Acest fenomen se numește migrație placentară. Dar, în general, riscul de moarte fetală este destul de mare: de la 7 la 25%.

Cauza morții unui copil poate fi hipoxia acută din cauza aportului insuficient de sânge placentar sau a nașterii premature.

Această patologie este periculoasă pentru o femeie însărcinată. Sângerarea care apare cu placenta previa provoacă moartea la 1-3% dintre femei.

Punctul exact de atașare vă permite să aflați o scanare cu ultrasunete în al 3-lea trimestru. În mod normal, locația organului este situată la o distanță de 5 centimetri sau mai mult de faringele intern al uterului.

Cauze

Cele mai multe dintre cauzele placentației scăzute se datorează bolilor și afecțiunilor care au apărut înainte de sarcină.

Ce cauzează abaterea:

procese inflamatorii și infecțioase la nivelul organelor genitale;
deteriorarea mucoasei uterului;
avorturi spontane sau avorturi în trecut;
intervenții ginecologice;
sarcina multipla. Femeile cu gemeni sau tripleți sunt în mod automat expuse riscului;
nașterea prin cezariană;
fibrom, endometrită și alte boli ale uterului;
fumatul, consumul excesiv de alcool;
multe genuri;
anomalii în structura și dezvoltarea, activitatea uterului;
vârsta femeii este de peste 35 de ani.

Cea mai frecventă cauză a prezentării scăzute este chiuretajul uterin trecut. Procedura deteriorează membrana mucoasă, ceea ce împiedică atașarea ovulului de partea superioară a organului.

A se vedea un medic

Insidiozitatea abaterii este că practic nu se manifestă. Simptomele apar deja într-un stadiu avansat, când în organism au loc procese ireversibile, de exemplu, detașarea. Aceste semne sunt:

greutate în abdomenul inferior, dureri de tracțiune;
probleme sângeroase. Când apar, trebuie să chemați o ambulanță;
moartea fătului în uter sau activitatea sa excesivă din cauza hipoxiei - o lipsă de oxigen;
toxicoză severă - 30% dintre femeile cu acest diagnostic suferă de aceasta;
în aproximativ jumătate din cazurile de patologie, ultrasunetele relevă o prezentare podală a fătului.

Femeia însărcinată nu poate bănui o anomalie în ea însăși până când apar simptome vii. Afecțiunea este observată la ecografie programată. Studiul permite nu numai identificarea problemei, ci și determinarea gradului și gravității acesteia.

Tipuri de prezentare scăzută, în funcție de localizarea placentei:

înapoi. Această aranjare a organului este cea mai favorabilă opțiune. În cele mai multe cazuri, în etapele ulterioare, locul bebelușului se mișcă în sus, eliberând canalul de naștere. Sarcina este relativ confortabilă;
față. În acest caz, trebuie să vă pregătiți pentru dificultăți. Dacă bebelușul este mare și activ, va apăsa pe placentă. Acest lucru va cauza probleme cu cordonul ombilical, riscul de încurcare și ciupire. O astfel de prezentare se schimbă rar la naștere, ceea ce înseamnă că canalul de naștere nu va fi liber;
total sau parțial, atunci când organul obstrucționează faringele uterului. Abaterea necesită o mare grijă. Este important să discutați toate detaliile cu medicul înainte de a naște și să vă pregătiți că va trebui să nașteți prin operație cezariană.

Ce sa fac

Diagnosticul cu placentație scăzută vă permite să determinați cât de periculoasă este această afecțiune pentru o femeie însărcinată și un copil. Sunt efectuate:

analiza simptomelor: scurgeri, dureri abdominale;
ecografia este principalul tip de diagnostic, sigur și informativ. A avut loc la 12, 19-20 și 30 de săptămâni;
examinarea bimanuală a vaginului (cu condiția să nu existe sângerare).

După confirmarea diagnosticului de placenta previa scăzută, medicul prescrie tratament și oferă recomandări pentru a corecta situația. Dacă se dorește și acțiuni competente, locația organului poate fi schimbată.

Dacă sarcina decurge normal, iar termenul nu a ajuns la 35 de săptămâni, tratamentul este conservator. Prezintă repaus strict la pat, observarea fătului și intensitatea sângerării. Orice încărcătură, contacte sexuale sunt interzise.

Nu există medicamente care ridică placenta. Medicamentele sunt prescrise pentru a ajuta la îmbunătățirea stării femeii însărcinate și pentru a facilita migrarea locului copilului. Aceasta:

tocolitice, antispastice - stimulează întinderea părților inferioare ale uterului;
medicamente care reduc tonusul miometrului;
suplimente de fier - prescrise femeilor cu sângerare pentru a preveni anemiei feriprive;
medicamente care activează circulația sanguină placentară - pentru a evita dezvoltarea hipoxiei la făt;
magneziu, glucoză intravenoasă, vitamine.

Medicamentul Utrozhestan ajută la prevenirea nașterii premature cu placentație scăzută. Pentru a preveni tulburările de respirație la făt în timpul nașterii, se prescriu glucocorticosteroizi.

Dacă prezentarea este parțială, însoțită de sângerare ușoară, tratamentul conservator ajută la salvarea copilului. Dar o femeie ar trebui să-și amintească că la cea mai mică descărcare și deteriorare a sănătății, trebuie chemată imediat o ambulanță.

Cu sângerări severe, stare proastă, o femeie întrerupe sarcina din motive de sănătate.

pierderi severe de sânge (mai mult de 200 ml);
scăderea presiunii, anemie;
prezentare completă împreună cu sângerare deschisă.

Instantaneu cu ultrasunete

Alegerea metodei de naștere, cu condiția ca sarcina să fie prelungită, depinde de indicații. Cu prezentare completă, faringele uterului este închis, prin urmare, se efectuează o operație cezariană. Se realizeaza si cu:

abrupție placentară;
polihidramnios;
locația necorespunzătoare a copilului;
cicatrici pe uter;
sarcina multipla;
peste 30 de ani.

Dacă prezentarea este parțială, nu este exclusă nașterea naturală. Dar numai cu condiția când copilul este cu capul în jos, travaliu activ și maturitatea cervicală. În caz de sângerare bruscă se face o puncție a vezicii fetale. Acest lucru ajută la oprirea sângerării și permite o naștere normală.

Dacă colul uterin nu este gata, capul copilului este mic, se efectuează o operație cezariană.

Ce este periculos

Consecințele pot fi cumplite

Placenta previa scăzută în timpul sarcinii este o afecțiune periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru făt. Printre consecințele neplăcute:

copilul poate deteriora placenta cu mişcări viguroase. Acest lucru este valabil mai ales pentru perioadele târzii, când un bebeluș mare apasă pe organ și este capabil să prindă membrana placentei;
cu placentație scăzută, colul uterin nu este alimentat intensiv cu sânge, care este plin de dezvoltarea hipoxiei fetale;
anomalia amenință cu complicații la naștere, deoarece locul copilului împiedică copilul să părăsească uterul;
circulația insuficientă a sângelui placentar poate determina creșterea activității fetale, care este plină de permeație și de prindere a cordonului;
dezlipirea placentei este o afecțiune periculoasă care duce la moartea fătului și, uneori, a femeii. Cu o complicație, stomacul începe să doară, apare sângerarea;
la femeile însărcinate cu un astfel de diagnostic, se observă adesea tensiune arterială scăzută și se dezvoltă gestoza tardivă.

Organul este dens împletit cu vasele de sânge conectate la uter. Acest lucru asigură schimbul de sânge placentar. Și sângele transportă vitamine, proteine, oxigen, hormoni și alte substanțe necesare vieții fătului.

Cu o prezentare scăzută, alimentarea cu sânge în partea inferioară a uterului este afectată. În consecință, alimentația fătului cu componente utile este inadecvată. Acest lucru crește riscurile de întârziere a creșterii intrauterine și de hipoxie.

Dacă insuficiența placentară și deteriorarea fluxului sanguin sunt diagnosticate, este prescrisă terapie de susținere pentru a compensa lipsa de nutrienți la făt.

Acesta este ceea ce amenință placentația scăzută. Un copil din cauza unei anomalii poate suferi în orice stadiu al sarcinii. Pentru a-l proteja pe el și pe sine de complicații, va ajuta la precauție și la respectarea strictă a recomandărilor medicului.

Când se va ridica

Prezentația placentară scăzută se găsește în momente diferite. În același timp, este dificil de prezis consecințele și nu se știe cât va dura să crească. În funcție de trimestrul de sarcină, depind acțiunile terapeutice de corectare a patologiei.

1 trimestru. Prima ecografie programata se efectueaza la 12-13 saptamani, in acelasi timp se detecteaza o anomalie. Nu trebuie să vă faceți griji în această perioadă, deoarece în 70% din cazuri placenta crește cu 20-21 de săptămâni;
2 trimestru. Până la douăzeci de săptămâni, circulația sanguină placentară se îmbunătățește, dar cu o prezentare scăzută este perturbată, mai ales dacă fătul este mare și apasă pe organul de sus. În acest caz, medicul ginecolog plasează femeia însărcinată într-un spital cu respectarea strictă a repausului la pat și a terapiei medicamentoase. De obicei, la 22-23 de săptămâni, scaunul pentru bebeluș se ridică. Dacă situația nu se schimbă, medicul îi dă femeii recomandări de stil de viață și continuă să încerce să corecteze situația;
3 trimestru. În principal, la 32-34,5 săptămâni, placenta se deplasează în sus sub presiunea uterului în creștere. Apoi problema dispare. Dacă în timpul sarcinii nu a stat pe loc, la 36 de săptămâni se decide problema cezariană. Acest lucru este deosebit de important în cazul unei prezentări complete.

Chiuretajul uterului ar putea fi cauza

În funcție de trimestrul și natura locației placentei, se iau diferite acțiuni pentru corectarea anomaliei. Este important ca o femeie să aibă răbdare și să nu se panicheze.

În cele mai multe cazuri, placenta se ridică până la sfârșitul sarcinii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, dar femeia și copilul se descurcă bine, se face o operație cezariană.

Ce sa nu faci

Femeile însărcinate cu placentație scăzută trebuie să fie monitorizate în mod constant de către un medic. Dacă îi urmezi întocmai recomandările, totul va fi bine. Și ce să nu faci:

îngrijorare. Medicina modernă tratează cu succes femeile însărcinate cu ancorare scăzută a placentei. În 90% din cazuri, o femeie dă naștere unui copil sănătos. Mai mult, 60% dintre nașteri se efectuează pe cale naturală, iar doar 40 - cu ajutorul unei operații cezariane;
face sex. Sexul în orice moment poate afecta organul și poate duce la detașare. Acest lucru se aplică doar femeilor cu placenta previa scăzută;
faceți sport, faceți exerciții abdominale, ridicați greutăți, mergeți mult. Decideți care este mai important, un stil de viață activ sau sănătatea unui copil;
faceți dușuri și orice alte manipulări vaginale pentru a nu dăuna sarcinii;
îngrijorează-te, fii nervos, iritat. Acest lucru va duce la o atmosferă emoțională nesănătoasă și va agrava starea. Dezvoltați rezistența la stres;
călătoriți cu transportul public, vizitați locuri aglomerate. Acolo pot împinge, ceea ce va provoca un prolaps și mai mare al organului;
ignorati recomandarile medicului, nu mergeti la conservare cand este necesar.

Trebuie sa ai rabdare

Dacă prezentarea este scăzută, femeia este sfătuită să pună o pernă sub picioare, astfel încât acestea să fie deasupra nivelului corpului. Acest lucru va ajuta placenta să ia mai repede locul potrivit.

Placentația scăzută nu este o boală, ci o condiție specială. Situația necesită, în primul rând, nu tratament, ci corectare. Depinde mult de starea de spirit a femeii însărcinate, de acțiunile ei, de cât de exact corespund sfatului medicilor.

Măsurile preventive vor ajuta la evitarea anomaliilor. Acestea includ:

prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii, tratarea lor în timp util;
menținerea unui stil de viață sănătos: alimentație adecvată, aderență la muncă și odihnă, nu abuzul de alcool și tutun;
protecția împotriva sarcinii nedorite, astfel încât să nu existe antecedente de avort;
efectuarea unei operații cezariane numai în cazurile în care există indicații vitale;
implementarea manipulărilor și operațiilor ginecologice în clinici dovedite de către medici cu experiență.

Mulțumiri 0

Locația scăzută a placentei le sperie viitoarele mame și le provoacă o mulțime de temeri cu privire la rezultatul sarcinii și al nașterii. Care este pericolul și ce trebuie făcut dacă a sunat deja diagnosticul de „placentaritate scăzută”, vă vom spune în acest material.

Ce este

Placenta este un organ unic. Apare doar în timpul sarcinii și dispare după nașterea copilului. Sarcina placentei este de a oferi bebelușului nutriție, livrarea tuturor substanțelor, vitaminelor, oxigenului necesar creșterii și dezvoltării sale normale. În același timp, placenta ajută la eliminarea produselor metabolice din firimituri în corpul mamei.

Placenta previa este un concept care desemnează localizarea acestui organ temporar și foarte necesar în cavitatea uterină. Prezentarea este întotdeauna o patologie, deoarece termenul în sine are sensul de a găsi placenta pe calea pe care copilul va trebui să treacă în timpul nașterii.

În mod normal, locul de atașare al placentei ar trebui să fie astfel încât „locul copilăresc” al bebelușului să nu interfereze cu nașterea pe lume. Când vine vorba de prezentare, aceasta înseamnă că placenta este situată jos, blocată parțial sau complet ieșirea către pelvisul mic.

Placentația scăzută este frecventă la începutul sarcinii. Până la 20 de săptămâni de sarcină, prezentarea parțială sau marginală este înregistrată la aproximativ 10% dintre femeile însărcinate. Dar placenta are proprietatea de a se ridica deasupra regiunii cervicale urmând pereții uterului crescând odată cu fătul. Prin urmare, până în a 30-a săptămână de sarcină, doar 3% dintre femeile însărcinate au prezentare, iar până la 40 de săptămâni - doar 0,5-1% dintre viitoarele mamici. Procesul de ridicare a placentei deasupra se numește migrație.

Placentație scăzută

Normă

Placenta se formează în cele din urmă abia la 10-12 săptămâni de sarcină. Înainte de aceasta, locul de „creștere” a ovulului în endometru se numește corion. Prezentarea este de trei tipuri.

Complet- faringele intern este complet acoperit de placenta. Aceasta este o condiție amenințătoare foarte periculoasă în care nașterea spontană este imposibilă și există o probabilitate mare de moarte a fătului sau a mamei ca urmare a sângerării masive spontane.
Incomplet- placenta acoperă parțial orificiul cervical intern. Nașterea naturală independentă, în cele mai multe cazuri, este de asemenea imposibilă, pericolul pentru copil și mamă este mare.
Scăzut sau scăzut- placenta este situată deasupra intrării în canalul cervical, dar distanța de la acesta până la „locul copilului” nu depășește 7 centimetri. Faringele intern nu este închis de placentă. Dacă „locul copilului” este prea scăzut și afectează marginea faringelui, prezentarea se numește marginală.

Nașterea naturală cu o astfel de placentă previa este destul de posibilă, cu toate acestea, vor necesita o atenție specială din partea medicilor și a femeilor însărcinate - prudență extremă în procesul de naștere a fătului.

Medicii pot determina tipul și gradul de prezentare prin intermediul unei ecografii. La fiecare ecografie programată a placentei se acordă o atenție deosebită. Se determină localizarea sa de-a lungul peretelui din față sau din spate al uterului și se măsoară distanța de la faringele intern (intrarea în canalul cervical) până la marginea „scaunului pentru copil”.

Dacă este de cel puțin 3 centimetri, se pune un diagnostic de „placentație scăzută” sau „gradul întâi de placenta previa”.

Trebuie remarcat faptul că prezentarea inferioară este cea mai sigură dintre toate cele trei tipuri de prezentare. Prognozele medicilor cu el sunt mai favorabile, dar nici o astfel de amenajare a „locului copilului”, desigur, nu este o variantă a normei. Există anumite pericole și riscuri.

Cauzele placentației scăzute

În general, este aproape imposibil să influențezi cumva locul de formare a placentei. Va apărea acolo unde ovulul va putea obține un punct de sprijin în momentul implantării.

Un ou fertilizat este implantat în cavitatea uterină la aproximativ 8-9 zile de la fecundare, din acel moment se formează un corion, care ulterior devine placentă. Este imposibil să se determine exact unde va „pluti” ovulul fertilizat. Dar există factori de risc care cresc probabilitatea ca blastocistul să se ancoreze prea jos.

În primul rând, acești factori includ patologii ale structurii uterului, boli ale sistemului reproducător al femeii, consecințele intervențiilor chirurgicale.

Deci, la femeile care suferă de procese inflamatorii ale endometrului, care au suferit avort sau alt chiuretaj, cu antecedente de operație cezariană, șansele de placentație scăzută în timpul sarcinii ulterioare sunt mai mari. Astfel de motive se numesc uterine sau intrauterine. Acestea includ:

endometrioza;
operații efectuate pe uter - (avort, îndepărtarea fibroamelor, chiuretaj diagnostic, operație cezariană);
naștere anterioară complicată;
fibrom uterin;
subdezvoltarea și structura congenitală anormală a corpului uterului;
incompetență a colului uterin (insuficiență istmico-cervicală);
sarcina cu mai multi fetusi in acelasi timp.

Motivul fixării ovulului în partea inferioară a uterului poate fi deficiența enzimatică a membranelor în sine. Astfel de motive pentru dezvoltarea unei placente scăzute sunt numite fetale. Acestea includ:

tulburări hormonale la o femeie;
boli inflamatorii ale apendicelor, trompelor uterine, ovarelor.

În sarcinile repetate, o placentă scăzută este mai probabilă decât în prima sarcină. Cu cât o femeie naște mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta o placentație mai mică cu fiecare sarcină ulterioară.

Se crede că atât femeile supraponderale, cât și cele care nu au reușit să renunțe la fumat odată cu debutul sarcinii sunt expuse riscului. Dacă în sarcina anterioară placenta a fost situată jos, cu o probabilitate mare, potrivit experților, „locul copilului” va fi situat mai jos și în sarcina ulterioară. În plus, există o anumită dependență genetică - o femeie poate moșteni o tendință de a scădea placentația de la propria mamă.

Diagnostic și simptome

O placenta previa scazuta poate fi indicata prin spotting in orice stadiu al sarcinii. Medicul poate fi confuz de valorile crescute ale înălțimii fundului uterului, care sunt înainte de vârsta gestațională reală, precum și de poziția incorectă a fătului în cavitatea uterină - prezentarea pelvină sau transversală a copilul este adesea însoțit de placentație scăzută.

Secreția sângeroasă din tractul genital cu o placentă previa inferioară apare de obicei pentru prima dată după 12-13 săptămâni de sarcină. Ele pot fi mai mult sau mai puțin abundente. Adesea durează până la naștere.

Însă cea mai frecventă sângerare este în ultimul trimestru de sarcină, când pereții uterului sunt întinși atât de mult încât apar micro-detașări parțiale ale „locului copilului” de la endometrul uterin.

La o treime dintre gravidele cu placentație scăzută, o astfel de sângerare se observă după 35 de săptămâni de gestație. Șase din zece femei au sângerare destul de abundentă în timpul travaliului. Chiar și o tuse puternică neglijentă, râsul, sexul, constipația, exercițiile fizice și stresul sever pot provoca sângerări la femeile însărcinate cu o poziție joasă a placentei. Orice tensiune a mușchilor uterini este periculoasă prin detașarea ușoară și expunerea vaselor de sânge.

La femeile la care placentaritatea scăzută se manifestă prin sângerare episodică sau persistentă, scăderea nivelului hemoglobinei, se dezvoltă anemie, tensiune arterială scăzută, amețeli și atacuri de slăbiciune bruscă.

Dacă se suspectează o placentă previa, medicul nu efectuează un examen intravaginal manual, deoarece aceasta poate provoca travaliu prematur sau sângerare, care poate fi fatală atât pentru făt, cât și pentru femeia însărcinată.

Scanarea cu ultrasunete este considerată cea mai bună metodă de diagnosticare. Ultrasunetele vă permit să determinați poziția „scaunului pentru copil” cu o precizie de un milimetru.

Uneori, poziția joasă a placentei nu are simptome. Femeia nu se plânge de nimic, iar doar medicul ecograf la următoarea examinare atrage atenția că „locul copilului” este mai jos decât și-ar dori. În acest caz, este necesară o monitorizare mai atentă a stării placentei: ultrasunetele de control concepute pentru a urmări procesul de migrare sunt prescrise și efectuate la 12, 20 (sau 21-22) săptămâni și la 30 de săptămâni. Se pot recomanda scanări mai frecvente, dacă este necesar.

Pericole și riscuri

Ceea ce amenință o locație placentară joasă nu este greu de ghicit. În stadiile incipiente, este periculos cu amenințarea unui avort spontan, iar la o vârstă gestațională mai solidă - cu amenințarea nașterii premature. La femeile cu o astfel de problemă la sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru, se dezvoltă adesea gestoza, ceea ce nu face decât să mărească riscurile unui rezultat nefavorabil. Jumătate dintre femeile însărcinate suferă de anemie prin deficit de fier.

Dacă placenta se formează în stadiile incipiente și este atașată jos, atunci probabilitatea ca copilul să ia o poziție incorectă în cavitatea uterină crește cu 50%. Copilul va alege instinctiv o poziție în care capul său nu va intra în contact cu nimic, inclusiv cu placenta.

Bebelușul cu grad mare de probabilitate nu va accepta o prezentare cefalică, ci o prezentare podalică, ceea ce va complica foarte mult procesul de naștere sau chiar va fi o indicație pentru o operație cezariană.

Pentru un copil, o placenta joasa este un factor de risc pentru probabilitatea dezvoltarii hipoxiei. Înfometarea cronică prelungită de oxigen poate provoca moartea unui copil, modificări ireversibile ale structurilor creierului său.

De asemenea, insuficiența placentară, care se dezvoltă dacă „scaunul pentru bebeluș” este omis, poate duce la o întârziere a dezvoltării fetale. Partea inferioară a uterului este mai puțin aprovizionată cu sânge decât corpul și fundul uterului, motiv pentru care copilul va primi mai puțini nutrienți de care are nevoie.

Locația anormală a organului care hrănește copilul este periculoasă. Dacă placenta este atașată jos, o femeie poate avea oricând sângerare, care poate avea consecințe foarte triste.

Tratament

În ciuda nivelului medicinei moderne, nu există o modalitate universală de a trata placentația scăzută. Nu există astfel de pastile și injecții care să ridice „scaunul pentru copil” mai sus. Nu putem decât să sperăm că migrarea se va întâmpla de la sine, iar în majoritatea cazurilor exact asta se întâmplă.

Sarcina medicilor este să facă față rapid sângerărilor periodice și să mențină o sarcină cât mai mult timp posibil: până când copilul este pe deplin viabil. Respectarea recomandărilor medicale este o prioritate de top pentru fiecare gravidă cu placentă scăzută.

Pentru a reduce tonusul uterului, sunt prescrise medicamente antispastice: „No-shpa”, „Papaverin”, „Ginipral”. Pentru a completa deficitul de fier al unei femei însărcinate, se recomandă să luați cursuri de preparate de fier "Ferrum Lek", "Sorbifer". Pentru o mai bună circulație a sângelui uteroplacentar, pentru a elimina simptomele dezvoltării întârziate a bebelușului, se recomandă insuficiența fetoplacentară, „Curantin”, „Trental”, precum și acid folic, vitaminele B, „Ascorutin” și vitamina E în doze terapeutice mari.

Destul de des, unei femei i se recomandă administrarea zilnică de soluție de magneziu intramuscular (10 ml fiecare) și Magne B 6 comprimate de două ori pe zi. Dacă există o deficiență hormonală, prescrieți „Utrozhestan” sau „Duphaston” într-o doză individuală. Cu un curs asimptomatic, te poti trata la domiciliu, cu episoade frecvente de sangerare, este recomandat sa faci tratament intr-un spital de zi la o clinica de specialitate ginecologica.

Într-o perioadă ulterioară, o femeie mai des decât alte femei însărcinate va trebui să viziteze un ginecolog și să facă CTG al fătului pentru a se asigura că activitatea cardiacă a bebelușului este normală și că nu există o lipsă pronunțată de oxigen. Este posibil ca terapia medicamentoasă să continue până la naștere dacă placenta nu crește.

După cum am menționat deja, o femeie va trebui să fie extrem de atentă. I se prescrie un regim calm, situațiile stresante, activitatea fizică, ridicarea greutăților, aplecarea înainte sunt contraindicate pentru ea. Cu o placentă scăzută, nu trebuie să săriți, să călătoriți pe drumuri denivelate cu mașina sau autobuzul pentru orice perioadă de timp, deoarece tremuratul poate provoca sângerări severe.

O femeie nu ar trebui să facă sex, deoarece orgasmul stimulează mușchii uterini, ceea ce va crește probabilitatea de desprindere a placentei. Nu numai actul sexual direct este interzis, ci și alte forme de satisfacție sexuală - sexul oral, anal și masturbarea. Orice acțiune care poate duce la o contracție a mușchilor uterini este contraindicată.

Călătoria cu avionul este, de asemenea, nedorită. Poziția optimă pentru odihnă (și trebuie să te odihnești în orice minut liber) este culcat pe spate, cu picioarele aruncate cu susul în jos. Dacă nu te poți întinde (femeia este la serviciu), ar trebui să ridici picioarele mai sus în timp ce stai.

Pentru a face acest lucru, puteți folosi un mic suport pentru picioare improvizat.

Cum sa nasti?

Cu placentație scăzută, nașterea poate avea loc atât pe cale naturală, cât și prin intervenție chirurgicală – operație cezariană. Decizia finală asupra tacticii îngrijirii obstetricale este determinată la aproximativ 35-36 de săptămâni de sarcină pe baza rezultatelor ecografiei de control.

Dacă placenta nu a crescut, medicii vor recomanda cel mai probabil nașterea promptă. Cezariana se face daca o femeie are placenta joasa combinata cu o prezentare pelvina sau transversala a fatului, daca este insarcinata cu gemeni sau tripleti, daca uterul prezinta cicatrici de la interventii chirurgicale anterioare.

De asemenea, încearcă să trimită femei însărcinate cu vârsta de peste 30 de ani care au suferit mai multe avorturi și au un istoric ginecologic împovărat pentru operație. Dacă sarcina este însoțită de sângerări regulate, poate fi luată în considerare și o operație cezariană planificată.

Uneori, necesitatea intervenției chirurgicale de urgență apare deja în timpul nașterii, de exemplu, dacă sângerarea nu se oprește după trecerea apei, dacă există o slăbiciune a forței de muncă.

În absența scurgerii sângeroase, un col uterin gata și matur, dimensiunea normală a pelvisului, un copil de talie medie care se află în prezentație cefalică, este permisă nașterea independentă.

Stimularea travaliului cu medicamente cu prezentare scăzută nu se realizează în niciun caz, travaliul ar trebui să se dezvolte independent.

- acesta este unul dintre astfel de cazuri. Dar, după ce a auzit un astfel de diagnostic de la un medic, nu trebuie să intrați în panică, deoarece aceasta nu este o patologie, ci o stare limită.

Adesea, până la sfârșitul sarcinii, nu mai există nicio amenințare. După cum arată statisticile medicale, în 99% din cazuri, nașterea cu această afecțiune merge bine.

Placenta și rolul ei în timpul sarcinii

Ce este placenta? Acesta este locul unui copil, a cărui masă ajunge la 1,5 kg, iar diametrul este de 15 cm. Legătura dintre mamă și copil este asigurată de o rețea extinsă de numeroase vase de sânge situate în placentă.

Rolul placentei în timpul sarcinii este enorm., deoarece îndeplinește funcții foarte importante. Ea este cea care secretă o serie de hormoni, inclusiv cei responsabili cu menținerea sarcinii.

Prin intermediul acestuia, fătul primește minerale, nutrienți, vitamine, precum și oxigen - tot ceea ce este atât de necesar pentru dezvoltarea normală a bebelușului. În plus, placenta va elimina și dioxid de carbon.

Starea și dezvoltarea deplină a copilului depind direct de funcționarea sistemului placentar-fitoplacentar.

Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce este

După o concepție reușită, embrionul-ou fecundat caută un loc favorabil și potrivit pentru ancorarea în corpul uterului. Adesea, acest loc devine fundul uterului sau peretele din spate.

Cu toate acestea, din mai multe motive, embrionul poate căuta pentru el însuși „un alt refugiu” pentru a obține un punct de sprijin în mod normal. Exact așa se întâmplă formarea scăzută a unui loc pentru făt - placenta.

Motivul diagnosticului placentație scăzutăîn timpul sarcinii, locația placentei devine sub 5,5 cm faringele intern. Cu toate acestea, aceasta nu este o afecțiune atât de rară.

Asa de, în 15% din cazuri, placenta este atașată de partea inferioară a uterului... Crescand in dimensiuni, poate bloca canalul nasterii. Dar situația din timpul sarcinii se poate schimba în bine.

Când fătul crește și uterul crește în dimensiune, punctul de atașament crește și el mai sus, ceea ce înseamnă că nu mai există o astfel de amenințare pentru făt.

Este demn de remarcat faptul că un astfel de diagnostic este o situație gravă atunci când o femeie este forțată să fie sub supravegherea atentă a medicului ei, deoarece există riscul de desprindere a placentei.

Cel mai adesea, un astfel de diagnostic de la un medic poate fi auzit de pacienții care nu au avut această sarcină pentru prima dată. Această condiție poate fi detectată în timpul examinării - examenul cu ultrasunete. Do Ultrasunete pe -, -, - sarcina.

Care este motivul?

Nici măcar medicii nu se angajează să numească motivele exacte pentru localizarea scăzută a placentei. Cu toate acestea, placentația scăzută nu este neobișnuită pentru femeile care au născut.

Adesea, această afecțiune este facilitată de procesele inflamatorii care provoacă modificări în pereții interiori ai uterului.

Există un număr factori predispozanți care poate duce la aceasta afectiune: prima nastere complicata, avort, uter, endometrita cronica, paritate (numar mare de nasteri), precum si varsta femeii (daca are peste 35 de ani).

Reguli de comportament

Dacă o femeie a auzit un astfel de diagnostic de la un medic, ar trebui să observe o serie de cerințe simple:

nu faceți mișcări rapide, bruște, nu alergați, nu săriți și, de asemenea, evitați efortul fizic;
renunta la viata sexuala;
dați picioarelor o poziție ridicată în poziția culcat și așezat;
pentru a minimiza circulația în transportul public;
când apar sângerări sau sângerări, consultați imediat un medic, iar în cazul în care sângerarea este severă, chemați o ambulanță;
nu trebuie să refuzați tratamentul internat în secția de patologie a sarcinii, dacă această opțiune este oferită de medicul curant.

Mama nu are nevoie de tratament special în această afecțiune., însă, viitoarea mamă este obligată să-și monitorizeze îndeaproape starea.

Cum decurge nașterea cu acest diagnostic?

Dacă distanța dintre colul uterin și placentă este mai mare de 6 cm, nașterea se desfășoară normal... Dacă distanța este puțin mai mică, atunci și în acest caz este posibil ca nașterea să meargă bine.

Dacă medicul decide că locația joasă a placentei este nedorită, atunci va străpunge vezica fetală. După aceea, capul bebelușului va fixa placenta. Dar, în acest caz, procesul de naștere ar trebui să fie supravegheat de profesioniști cu experiență.

Dacă fătul este într-o poziție greșită (picioarele înainte), atunci medicii vor efectua o operație cezariană pentru a evita complicațiile.

Dacă o femeie are placentație scăzută, poate apărea o situație de suprapunere completă a ieșirii din uter. În acest caz, se va face pe sarcina cezariana.

Dragi doamne, trebuie avut în vedere că, în majoritatea cazurilor, pentru sarcină, placenta se deplasează - se ridică (în spatele uterului în creștere), ceea ce înseamnă că orice amenințare la adresa mamei sau a bebelușului dispare.

În timpul sarcinii, placenta protejează fătul. Datorită ei, el respiră, se hrănește și primește protecție imunitară. Placenta este situată în partea superioară a uterului, învecinată cu ovulul fecundat. În timp, placenta se dezvoltă, iar în acest moment i se pot întâmpla diverse abateri de la normă. Una dintre ele este placentația scăzută în timpul sarcinii.

Ce înseamnă placentație scăzută?

Această patologie este depistată la aproximativ 30 de săptămâni și de obicei se referă la mamele de treizeci și peste. În acest caz, placenta este situată la 6 cm sub faringele uterin intern. Acest lucru se datorează faptului că ovulul este implantat pe peretele uterului. Și dacă faringele uterului se suprapune, atunci placenta este supusă - o altă patologie.

Cauzele placentației scăzute

Acesta este motivul pentru care placenta este în locul greșit:

După avort, operație cezariană, infecții uterine și alte boli inflamatorii, stratul mucos al endometrului este deteriorat.
Subdezvoltarea uterului sau fibroame. Ei scapă de ea doar când este malign.
Sarcina multipla. În acest caz, sunt posibile complicații: placentație scăzută, histoză, anemie, toxicoză.

Sângerările și durerile abdominale severe sunt principalele semne ale placentației scăzute în timpul sarcinii. Ele pot apărea ca urmare a unui efort fizic excesiv, precum și a tusei, a constipației, în timpul unei băi.

Sângerarea începe cu scurgeri ușoare și în curând devine abundentă. Chiar în a 30-a săptămână, tonusul uterin crește - aceasta devine cauza sângerării. Dacă devine permanentă, poate provoca anemie, hipotensiune arterială.

De ce este periculoasă placentația scăzută?

Oxigenul, oligoelemente, nutrienții pătrund în făt în cantități insuficiente, deoarece nu există vase în fundul uterului.

Fructul crește, activitatea lui crește. Datorită locației scăzute a placentei, presiunea asupra uterului crește. Acest lucru poate separa placenta sau poate provoca sângerări severe.

Datorită faptului că placenta este situată aproape de faringe, aceasta poate fi complet blocată, ceea ce este plin de avort spontan.

Femeile cu placentație scăzută în timpul sarcinii ar trebui să stea tot timpul în pat și medicamente care normalizează tonusul. Dacă este necesar să se pregătească plămânii copilului pentru existența intrauterină, mamei i se prescriu hormoni glucocorticoizi.

Tratament cu placentație scăzută

Nu există medicamente eficiente pentru placentația scăzută. Cu toate acestea, femeile cu această anomalie sunt sfătuite să:

Refuzul activității fizice crescute - sărituri, alergare, transport de greutăți, mișcări bruște etc.
Abstinența sexuală. Puneți perne sub picioare în timp ce vă culcați.
Vizite regulate la medicul ginecolog.
Este indicat să mergeți la conservare.

Cum să naști cu placentație scăzută?

De obicei femeile cu această trăsătură nasc în mod natural dacă nu există complicații. În perioada nașterii, pacienta este atent monitorizată.

Trebuie remarcat faptul că, dacă placenta a fost ridicată înainte de naștere, atunci în ultimul trimestru se întoarce la locul inițial. Dacă distanța dintre colul uterin și placentă este mai mare de 6 cm, acest lucru este normal. Dacă este mai mică, medicii deschid lichidul amniotic în avans. Placenta nu se desprinde deoarece este presată de capul bebelușului. Dacă până la sfârșitul sarcinii placenta este încă în apropiere de 2 cm de faringele intern, atunci o operație cezariană este inevitabilă. De asemenea, este prescris pentru sângerări abundente sau complicații.

Cu toate acestea, placentația scăzută în timpul sarcinii nu duce, de regulă, la consecințe grave, cu condiția ca pacienta să beneficieze de supraveghere medicală completă și să respecte toate recomandările de bază.

De ce este periculoasă locația joasă a placentei?

Migrație scăzută a placentei

De ce placenta este atașată atât de jos?

Placentație scăzută la 12 săptămâni de gestație. Ce urmeaza?

Placentație scăzută la 22 de săptămâni de gestație. Ce urmeaza?

Placentație scăzută la 36 de săptămâni de gestație. Nașterea cu placentă scăzută

Fundusul uterului este situat... în partea de sus. Acolo, mai aproape de partea de jos (adică de sus) ar trebui atașată placenta. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și, în aproximativ 15% din cazuri, viitoarele mămici vor afla în timpul unei examinări ecografice de rutină despre locația joasă a placentei.

Ce amenință acest lucru și este posibil să facem ceva?

Unde este locația inferioară a placentei?

De obicei, se spune despre placentație scăzută atunci când rămân 5,5-6 cm de la faringele uterului până la marginea placentei.Doctorul vede acest rezultat chiar și la ecografie planificată la 12 săptămâni și notează acest lucru în cardul de viitoarea mamă. Într-un timp atât de scurt, nu prea contează, pentru că placenta crește și se mișcă până în a 36-a săptămână de sarcină.

De ce este periculoasă locația joasă a placentei?

Medicii au două motive de îngrijorare.

Alimentare slabă cu sânge în partea inferioară a uterului în comparație cu cea superioară. Cu cât este mai slabă alimentarea cu sânge a placentei, cu atât copilul primește mai puține substanțe nutritive.

Presiunea pe care fătul în creștere o exercită asupra placentei - la urma urmei, nimeni nu a anulat forța gravitației! Placenta comprimată nu numai că nu își îndeplinește pe deplin funcțiile, dar se poate și desprinde, ceea ce va deveni deja o amenințare directă pentru sarcină.

” Dar, așa cum am subliniat deja, până la 22-24 de săptămâni, toate acestea nu au o importanță fundamentală.

Migrație scăzută a placentei

În timpul sarcinii, placenta se mișcă, iar acest lucru nu este surprinzător.

În primul rând, este un organ viu, în care unele zone pot muri, iar unele pot crește.

În al doilea rând, trebuie să satisfacă nevoile nutriționale ale copilului, ceea ce înseamnă că trebuie să crească în dimensiune pe măsură ce copilul crește.

În al treilea rând, se atașează de peretele mărimii în schimbare a uterului, iar poziția sa se schimbă odată cu întinderea sa.

Este posibil să se prezică mișcarea placentei pe baza locului de atașare, pe care medicul îl notează în timpul primei ecografii.

” Cea mai favorabilă locație este pe peretele din spate al uterului, care este mai aproape de coloana vertebrală. Se întinde mai puțin în timpul sarcinii și, cel mai probabil, până la mijlocul termenului, placenta va avea timp să se ridice la o înălțime sigură.

Cea mai puțin favorabilă locație este de jos și din față - această parte a uterului este cea care se întinde cel mai mult, iar placenta pur și simplu poate să nu aibă timp să se „târască” mai sus.

De ce placenta este atașată atât de jos?

Motivul, de fapt, este unul - deteriorarea endometrului uterului în acele locuri în care placenta ar trebui să fie atașată în mod normal. Dar poate fi cauzată de o varietate de circumstanțe. Printre ei:

cicatrici după cezariană sau alte operații pe corpul uterului;

leziuni tisulare după un avort sau îndepărtarea neoplasmelor;

modificări ale endometrului după boli infecțioase;

neoplasme mari (de exemplu, fibroame uterine), care în sine nu împiedică sarcina, ci „ocupă cele mai bune locuri”;

malformații ale corpului uterului (de exemplu, o șa sau uter bicorn);

sarcini multiple (gemeni pot avea , iar în al doilea caz, unul dintre ele este adesea atașat prea jos).

Este clar ca nu poti fixa in niciun fel forma uterului sau cicatricei dupa operatie, dar cel care este avertizat este deja inarmat! Acum știi că nu trebuie să ratezi ecografia planificată în a 12-a săptămână de sarcină.

Placentație scăzută la 12 săptămâni de gestație. Ce urmeaza?

Nimic! Pentru o perioadă scurtă de timp, chiar și cea mai reușită locație a placentei nu afectează în niciun fel cursul sarcinii. Ascultați recomandările medicului (se pot referi la restricția activității fizice și la aportul suplimentar de un complex de vitamine și minerale), monitorizați-vă cu atenție sănătatea, contactați imediat clinica antenatală pentru scurgeri de sânge și dureri în abdomenul inferior ( totuși, acest lucru ar trebui făcut în orice moment și în orice poziție a placentei).

” Și nu ratați următoarea ecografie - de obicei se face în 10 săptămâni!

Placentație scăzută la 22 de săptămâni de gestație. Ce urmeaza?

Cel mai probabil, la următoarea examinare, medicul afirmă că placenta a migrat deja de-a lungul peretelui uterului și nu vă mai puteți teme de cursul sarcinii. Dacă placenta este încă situată chiar în gâtul uterului, atunci, din păcate, vor trebui luate unele măsuri.

Limitați activitatea fizică. Chiar și seturi speciale de exerciții pentru femeile însărcinate te pot răni acum, ca să nu mai vorbim de alergat, sărituri, ridicare de greutăți...

Renunta la intimitate, cel putin de la formele ei traditionale cu penetrare profunda. Nu trebuie să deranjați din nou zona uterului de care este atașată placenta.

Încercați să vă odihniți mai mult, dacă există o oportunitate de a vă întinde - întindeți-vă ( Îți amintești că gravitația lucrează împotriva ta chiar acum?) Pune o pernă mică sub picioare în timp ce dormi.

” Dar cea mai importantă regulă este să nu-ți faci griji! Sunt șanse foarte mari ca situația să se schimbe până în a 36-a săptămână de sarcină!

Placentație scăzută la 36 de săptămâni de gestație. Nașterea cu placentă scăzută

” Dacă ai ghinion și placenta se află încă la marginea faringelui uterin (reamintim, cifra critică este de 5,5 cm), atunci cel mai probabil vei avea planificată spitalizarea și o operație cezariană.

Multe femei au chef de naștere naturală și își fac griji că „totul a mers prost”. Dar, în acest caz, intervenția chirurgicală este destul de justificată: placenta volumetrică împiedică bebelușul să „deplaseze spre ieșire”, ceea ce întârzie și complică serios nașterea și, în plus (și aceasta este cea mai periculoasă), se poate exfolia din timp. Până când copilul s-a născut și a luat prima respirație, placenta și cordonul ombilical sunt tot organele lui respiratorii, fără ele hipoxia se instalează rapid, bebelușul se „sufocă” literalmente în pântec. O situație tragică care necesită intervenție de urgență, iar rezultatul poate fi mult mai rău decât în cazul unei operații planificate!

În cele din urmă, cu poziția de limită a placentei - exact la aceeași 5,5-6 centimetri, când este posibilă și nașterea naturală, dar există totuși riscul unei dezvoltări nefavorabile a situației, medicul poate străpunge vezica fetală chiar de la început. a muncii.

” Când lichidul amniotic este turnat, capul bebelușului se scufundă rapid în faringele uterin și, parcă, presează și împinge placenta.

Cu toate acestea, o astfel de decizie este posibilă numai dacă copilul este localizat corect; placentaţie scăzută şi - indicaţii neechivoce pentru livrarea operativă.

Amintiți-vă, indiferent de modul în care decurge sarcina, principalul lucru este sănătatea mamei și a copilului. Obstetrica moderna poate face fata celor mai dificile situatii, principalul lucru este sa ramai calm si sa urmezi recomandarile medicului tau!

Pregătit de Anna Pervushina