Păstrarea urinei la bărbați - ce trebuie să faceți dacă urina curge slab. Explicația indicatorilor analizei generale a urinei Terapie cu radiații externe cu fascicul extern

Departamentul de Urologie, Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova.

Incontinența urinară la bărbați una dintre cele mai dificile boli în urologie. Nu există niciun tratament garantat pentru a scăpa complet de această boală. , de regulă, se dezvoltă ca urmare a unui anumit stil de viață, modificări funcționale negative ale vezicii urinare și, în unele cazuri, sfincterul său, impact negativ asupra mediului, inclusiv complicații cauzate de acțiuni improprii ale medicului sau de tratamentul în sine, precum și dintr-o combinație a acestor factori.

Principalele manifestări ale incontinenței urinare la bărbați includ somnul, incontinența după prostatectomie și scurgerea urinară după urinare. Aceasta se poate datora hiperactivității detrusorului, infecției cronice a tractului urinar, obstrucției de ieșire a vezicii urinare, tumorii vezicii urinare sau patologiei neurologice. Spre deosebire de femei, insuficiența sfincterului la bărbați este rară, dar se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism, după o intervenție chirurgicală la nivelul glandei prostatei sau ca urmare a unor afecțiuni neurologice. Toate tratamentele pentru incontinența urinară la bărbați pot fi împărțite în două grupe mari: conservatoare și chirurgicale. În funcție de aceasta, oferim recomandări practice acceptate în general pentru tratamentul acestei afecțiuni.

Metode de conservare a tratamentului bolilor incontinenței urinare la bărbați.

Revenirea condițiilor și caracteristicilor vieții de zi cu zi.

Până în prezent, nu au fost efectuate studii selective, de specialitate, asupra influenței condițiilor și caracteristicilor vieții de zi cu zi asupra activității specifice a organismului pentru retenția urinară la bărbați. Datele de mai jos provin din colectarea de informații de la alți cercetători.

1. Slăbire.

Din păcate, nu s-au efectuat încă studii privind efectul greutății corporale masculine asupra retenției urinare. Conform informațiilor disponibile, greutatea, indicele și greutatea corporală nu au un efect pronunțat asupra tractului urinar inferior al bărbaților (LUTS).

2. Încetarea fumatului de tutun.

La fumători, intensitatea LUTS este semnificativ, de o dată și jumătate, crescută în comparație cu nefumătorii sau nefumătorii.

3. Scăderea volumului de lichid consumat.

Mai multe lucrări de cercetare efectuate au furnizat informații motivate despre absența unei dependențe pronunțate a incontinenței (incontinență) de volumul de lichid consumat.

4. Lichide care conțin alcool și cofeină.

Reducerea consumului de alcool și lichide care conțin cafeină nu afectează nivelul de incontinență (incontinență) la bărbați.

Tratamentul patului (culcare).

Pătuirea patului la bărbații adulți nu este doar o cauză de disconfort sever, dar poate afecta și cariera, relațiile de familie și adaptarea socială. Distingeți între patul primar și cel secundar.

1. Tratamentul somnului primar la bărbați.
Incontinența urinară este primară dacă pacientul are o urinare involuntară noaptea de-a lungul vieții. Conform diferitelor date, această categorie de pacienți include de la 0,3% la 0,6% din toți bărbații. Cei mai mulți dintre acești pacienți au overactivitate cu detrusor. Principalele tratamente pentru acest tip de incontinență includ:

• Treziri de noapte pentru urinare
• Luând desmopresină noaptea
• Medicamente antimuscarinice (oxibutinină)

2. Tratamentul patului secundar (dobândit) la bărbați.
Incontinența urinară nocturnă la bărbați se numește secundară dacă nu au apărut episoade de incontinență urinară noaptea cu cel puțin un an înainte de debutul pacientului. Această afecțiune este tipică pentru o serie de patologii, iar tactica tratamentului depinde de ea.

a) Cistopatie diabetică
Se dezvoltă la pacienții cu diabet de tip 2. Manifestările clinice sunt asociate cu dezvoltarea supraactivității detrusorului. Tratamentul constă în corectarea nivelului de zahăr din sânge și luarea de medicamente pentru a suprima supraactivitatea detrusorului.
b) Obstrucția infrastructurilor
Un exemplu tipic este retenția urinară cronică cu dezvoltarea ischuriei paradoxale la pacienții vârstnici cu hiperplazie prostatică. Poate fi vindecat după ce cauzele obstrucției sunt înlăturate.
c) Bolile sistemului endocrin
Incontinența urinară se poate dezvolta la bărbații cu tireotoxicoză și se vindecă după normalizarea nivelului de hormoni tiroidieni.
d) sindromul de apnee în somn
Acest sindrom poate provoca incontinență urinară noaptea. Cel mai bun tratament este eliminarea cauzei bolii.

Tratamentul incontinenței urinare după operația de prostată.

Cel mai adesea, incontinența urinară la bărbați apare după prostatectomie radicală, dar se poate dezvolta și după o intervenție chirurgicală deschisă pentru hiperplazie benignă de prostată, după rezecția transuretrală a prostatei, precum și orice alte intervenții asupra glandei prostatei și a uretrei masculine. Există un set de măsuri care vizează eliminarea conservatoare a incontinenței urinare care s-a dezvoltat în perioada postoperatorie. Perioada minimă de terapie conservatoare este de la 6 luni la 1 an.

1. Selecția pacienților.
Supraactivitatea detrusorilor este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea incontinenței urinare la bărbați în perioada postoperatorie. La pacienții cu simptome hiperactive, trebuie efectuat un studiu urodinamic înainte de operație. Pacienții cu parkinsonism sever sunt, de asemenea, expuși riscului și, dacă este posibil, trebuie tratați în mod conservator.

2. Îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale.
În timpul prostatectomiei radicale, disecția anatomică atentă a părții apicale a glandei prostatei cu conservarea maximă posibilă a lungimii și a aparatului ligamentar al uretrei sunt factorii cei mai importanți în reducerea gravității incontinenței în perioada postoperatorie. Conservarea ligamentelor puboprostatice duce la o recuperare mai rapidă a continenței urinare în perioada postoperatorie. Acest rezultat este obținut datorită conservării elementelor sfincterului extern al vezicii urinare.

3. Antrenarea mușchilor podelei pelvine.
S-a demonstrat că antrenamentul mușchiului de podea în combinație cu stimulare electrică, exercițiu de biofeedback sau stimulare electrică transcutanată duce la rezolvarea mai rapidă a incontinenței în perioada postoperatorie. Dezavantajele tuturor studiilor au fost: absența grupurilor de comparație de control, un număr mic de pacienți și o perioadă scurtă de urmărire. Efectul placebo posibil nu a fost, de asemenea, evaluat.

După TURP, funcția sfincterului vezicii urinare este restabilită spontan în decurs de o lună. Antrenarea mușchilor podelei tale pelviene reduce această perioadă la una până la două săptămâni.

La pacienții supuși prostatectomiei radicale după o perioadă inițială de recuperare relativ rapidă, continența urinară este restabilită lent în următoarele trei luni. La un grup relativ mic de pacienți, perioada de recuperare a retenției urinare durează de la 6 la 12 luni. Având în vedere datele de mai sus, terapia conservatoare care vizează eliminarea incontinenței în perioada postoperatorie ar trebui să fie efectuată timp de cel puțin trei luni. Cele mai bune metode de terapie conservatoare sunt implementarea unui set de exerciții menite să antreneze mușchii planșei pelvine și electromiostimularea.

În ultimii ani, clinica de urologie a Universității de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova a tratat incontinența urinară folosind un stimulator muscular - scaunul Neocontrol. Stimularea magnetică extracorporeală a fost introdusă pentru tratamentul incontinenței urinare ca o alternativă la stimularea electrică. Sistemul Neocontrol este conceput pentru a trata bolile asociate cu disfuncția mușchilor podelei pelvine. Efectul terapeutic se bazează pe mecanismul de inducție magnetică. În clinica de urologie a Universității Medicale de Stat din Moscova, acest tip de terapie este utilizat pe scară largă pentru a trata diverse forme de incontinență urinară atât la femei, cât și la bărbați.

4. Farmacoterapie.
Supraactivitatea detrusor este unul dintre principalii factori în dezvoltarea incontinenței urinare după operația de prostată. Cu toate acestea, este foarte dificil să prezicem dezvoltarea hiperactivității detrusoare la acest pacient în particular după TURP sau prostatectomie. Conform rezultatelor studiilor urodinamice, 34% dintre pacienții cu incontinență au insuficiență sfincteriană, 26% suferă de hiperactivitate detrusor și 33% au o formă mixtă de incontinență urinară. Eliminarea medicamentelor a componentei hiperactive poate duce la eliminarea incontinenței urinare sau la ameliorarea semnificativă a simptomelor.

Tratamentul scurgerilor urinare după urinare.

Scurgerea de urină după urinare este o plângere frecventă la bărbații cu structură uretrală sau alte cauze ale obstrucției uretrale. O cauză rară este prezența unui diverticul uretral. Patologia este asociată cu retenția urinară în partea bulboasă a uretrei, urmată de eliberarea acesteia din urmă în timpul mișcării sau sub influența gravitației. Aceste simptome sunt prezente la 17% dintre bărbații adulți sănătoși și la 67% din pacienții cu LUTS. Scurgerea de urină după urinare nu amenință viața pacienților, dar duce la o deteriorare accentuată a calității acesteia. Pentru a combate scurgerile, se recomandă „stoarcerea” cu atenție a uretrei și / sau efectuarea unei serii de mișcări pelvice ritmice înainte de a plasa penisul în chiloți. Exercițiile pentru antrenarea mușchilor podelei tale pelvine pot fi de asemenea utile.

Produse medicale pentru colectarea și depozitarea urinei.

Pentru pacienții cu incontinență urinară care nu răspund la tratamentele curente, principalele obiective ale terapiei sunt:

• Protecția pielii
• Îmbrăcăminte și protecție pentru pat
• Combate mirosul

Există trei grupuri de dispozitive pentru rezolvarea acestor probleme. Acestea includ: absorbanți(tampoane, scutece de unică folosință și reutilizabile, scutece); dispozitive de colectare a urinei (pungi de urină fixate pe penis); dispozitive ocluzive(agrafe de penis). Absorbantele sunt dispozitive eficiente, dar costisitoare de utilizat zilnic. Pungile de urină sunt cele mai frecvente în practica de zi cu zi. Având în vedere că numărul de pacienți cu incontinență urinară crește în fiecare an, este necesar să se lupte pentru a reduce complicațiile din utilizarea acestor dispozitive (dermatită, ischemie / necroză a penisului, eroziune uretrală și infecție urinară).

Metode operative de tratament al incontinenței urinare la bărbați.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare la bărbați devine din ce în ce mai important în legătură cu o creștere accentuată a intervențiilor chirurgicale pentru cancerul de prostată. În același timp, probabilitatea de incontinență urinară după o intervenție chirurgicală deschisă și endoscopică pentru BPH rămâne, care poate necesita și tratament chirurgical. Mai jos este o clasificare a bolilor și a stărilor patologice care duc la incontinență urinară, care poate necesita o corecție chirurgicală în funcție de etiologie.

• Asociat cu o încălcare a aparatului sfincterian.
  • postoperator
    • După prostatectomie radicală
    • După operația BPH
    • TURP și radioterapie pentru cancerul de prostată
    • După cistoprostatvesiculectomie cu ileocistoplastie pentru cancerul vezicii urinare
  • Post-traumatic
    • După reconstrucția uretrei posterioare
    • Leziune pelvină
  • Congenital
    • Extrofie și epispadii
• Asociat cu patologia vezicii urinare
  • Incontinență datorată hiperactivității severe a detrusorului
  • Vezica sfărâmată
• fistulele
  • Uretro-rectal
  • Urethrocutaneous

Metodele de tratament chirurgical pot fi utilizate numai după utilizarea tratamentului conservator complex pentru cel puțin 6 luni după operație. Există mai multe metode de corecție chirurgicală a incontinenței urinare la bărbați asociate cu patologia aparatului sfincterian.

1. Implantarea sfincterului artefactiv al vezicii urinare.
Implantarea sfincterului vezical artificial poate obține succes la 75-80% dintre pacienții care au suferit prostatectomie radicală și la aproximativ 70% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru BPH. Implantarea sfincterului artificial este operația la alegere pentru pacienții cu insuficiență internă a sfincterului vezicii urinare în funcția normală a vezicii urinare și este indicată și în cazurile de incontinență urinară datorată traumatismului pelvin. Complicațiile implantării sfincterului includ: incontinența urinară; eroziune; infecție perstrostică; deteriorarea componentelor protezei.

2. Terapia prin injectare.
Injecțiile periferice de colagen pot obține un succes în 40-50% din cazuri la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru boli benigne și maligne de prostată. Problema principală cu acest tip de tratament este efectul temporar datorat migrării și resorbției colagenului. Terapia prin injectare nu este un tratament fiabil pentru incontinența urinară la bărbați.

3. Operații de sling.
În legătură cu dezvoltarea de noi tehnologii, au început să fie utilizate operații de sling în diferite modificări în tratamentul incontinenței urinare la bărbați. Operația se bazează pe crearea unui mecanism de menținere a urinei prin comprimarea uretrei bulboase. Primele publicații au obținut rezultate încurajatoare. Există două abordări pentru introducerea buclei: retropubicul și perineal cu fixarea unei ochiuri sintetice la oasele articulației pubiene. Ultima modificare, folosind bucla InVanceTM, atinge un efect pozitiv în 55 - 76% din cazuri. Experiența Clinicii de Urologie din cadrul Universității de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova în tratamentul incontinenței urinare de stres la bărbați folosind bucla InVanceTM sugerează rezultate bune din această metodă.

Tratarea altor forme de incontinență urinară la bărbați.

Incontinența asociată cu radioterapia, criochirurgia, chirurgia pelvină și trauma pelvină este o problemă deosebit de dificil de tratat, deoarece factorul dăunător nu afectează în mod direct uretra. În această situație, cea mai preferată este implantarea unui sfincter artefactual, cu toate acestea, complicațiile implantării în astfel de condiții sunt mai probabile.

Problemele asociate cu incontinența datorată hiperactivității detrusoare care nu răspund la tratamentul conservator pot necesita o intervenție chirurgicală reconstructivă. Astfel de afecțiuni rare: fistulele uretrocutanate și uretro-rectale necesită tratament chirurgical de către un chirurg cu experiență.

Concluzie.

Pe scurt, aș dori să subliniez din nou că problema incontinenței urinare la bărbați este dificil de tratat. Doar o serie întreagă de măsuri poate face posibilă combaterea cu succes a acestei boli. Lucrări suplimentare sunt necesare pentru a dezvolta noi metode de tratament conservatoare și chirurgicale. De asemenea, este necesar să se efectueze o varietate de studii randomizate multicentrice pentru a selecta gestionarea optimă a incontinenței urinare la bărbați.

Incontinența urinară este excreția involuntară de urină din uretra care nu cedează la puterea de voință. Această boală poate fi primară, în care cauza este un defect la sfincterii vezicii urinare și secundar.

Incontinența urinară la bărbați este o problemă destul de delicată, cu care reprezentanții sexului mai puternic nu se grăbesc întotdeauna să vadă un medic. În urologie, această afecțiune este mai bine cunoscută sub termenul incontinență, care nu este o boală independentă, dar se dezvoltă pe fundalul altor procese patologice care apar în corpul uman sau ca urmare a modificărilor legate de vârstă.

Aceasta nu este doar o problemă medicală, ci și una socială. Deși incontinența nu pune în pericol viața, ea este însoțită de tulburări psihice și emoționale grave, ceea ce duce în cele din urmă la o adaptare socială (mirosuri neplăcute, nevoia de a folosi scutece, incapacitatea de a ieși din casă chiar și pentru o perioadă scurtă de timp) și uneori la dizabilități.

Clasificare

Există mai multe tipuri de incontinență urinară la bărbați, în funcție de care va fi stabilit regimul de tratament al bolii:

1. Incontinenta urinara urgenta (imperativa) - o astfel de stare când un bărbat știe că are nevoie de urinare, dar nu o poate controla și „îndura la toaletă”. Acest tip este tipic pentru boala Parkinson, diabetul zaharat și apare și la bărbați după.
2. Stresează incontinența urinară - cel mai frecvent tip de incontinență, care apare în timpul exercițiului fizic, râs, tuse, încercând să ridici un lucru greu, ceea ce duce la creșterea presiunii în vezică și la urinarea involuntară.
3. Incontinență urinară mixtă... Este determinat de o combinație de componente urgente și stresante. Incontinența în exces este o consecință a scăderii contractilității detrusorului, hiperextensiei vezicii urinare și insuficienței sfincteriene apărute pe acest fond.
4. Incontinență urinară tranzitorie... La bărbați, apare sub influența oricăror factori externi și dispare la sfârșitul expunerii lor. Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni sunt cistita acută, intoxicația cu alcool, administrarea diuretice, administrarea de medicamente cu acțiune anticolinergică (antihistaminice, antidepresive, antipsihotice și antiparkinsoniene), luarea de alfa-blocante și agoniști alfa-adrenergici, antagoniști ai calciului, circulație intestinală afectată.

De asemenea, incontinența urinară este, de asemenea, împărțită în primare, rezultând din defecte ale anatomiei mușchilor inelari (sfincteri), care reglează procesele de urinare, și secundare, ca urmare a debutului insuficienței funcțiilor sfincterului fără a deranja anatomia acestora. La primele simptome ale incontinenței, merită să contactați o clinică de urologie, deoarece este necesară consultarea calificată a unui urolog.

Cauzele incontinenței urinare la bărbați

În cazul incontinenței urinare la bărbați, cauzele acestui simptom sunt destul de diverse și pot fi asociate atât cu modificări legate de vârstă în sistemul urinar, cât și ca urmare a bolilor organelor interne.

Printre principalele cauze ale incontinenței urinare la bărbații adulți se numără:

• consecințe după intervenția chirurgicală la nivelul glandei prostatei - prostatectomie radicală pentru cancerul de prostată;
• utilizarea pe termen lung a diureticelor și medicamentelor care afectează tonusul muscular și transmisia neuromusculară;
• leziuni ale creierului sau măduvei spinării cu pierderea controlului vezicii urinare;
• boli neurologice precum scleroza multiplă sau boala Parkinson;
• slăbiciunea mușchilor podelei pelvine ca urmare a constipației cronice, a unui stil de viață sedentar, a muncii sedentare, a muncii fizice prelungite;
• infecția vezicii urinare și a tractului urinar inferior;
• intoxicație, inclusiv alcool;
• hiperplazie benignă sau adenom de prostată;
• tumori maligne ale glandei;
• tratamentul medicamentos cu doze mari de sedative;
• stres emoțional sau boli psihice.

Există și alte motive pentru urinarea necontrolată, dar este important de menționat că, dacă incontinența urinară la bărbații mai în vârstă este asociată cu modificări legate de vârstă, atunci la tineri, această afecțiune se manifestă ca urmare a unor afecțiuni interne în organism. Probabilitatea de a dezvolta incontinență crește odată cu vârsta. Potrivit indicatorilor medicali, aproximativ 7% dintre bărbați se confruntă cu o astfel de problemă, cu toate acestea, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât sunt mai mari șansele de a dezvolta această boală.

Diagnostice

Pentru a înțelege cum să tratați incontinența urinară la bărbați, este necesar nu numai să diagnosticați un simptom, ci și să determinați cauza dezvoltării acestuia. Prin urmare, pentru a detecta boala, sunt efectuate următoarele studii:

• Testele „tuse”, date când vezica este plină;
• examene instrumentale, inclusiv radiații, endoscopice, urodinamice și funcționale;
• cel mai eficient este un studiu urodinamic combinat, în timpul căruia sunt determinate uroflowmetria, profilometria presiunii intrauretrale, cistometria și pragul de presiune abdominală. Această tehnică permite evaluarea cea mai eficientă a stării funcționale a tractului urinar inferior.

Sarcina principală a măsurilor de diagnostic este confirmarea obiectivă a prezenței incontinenței, detalierea simptomelor acesteia, determinarea tipului de boală și identificarea factorilor care contribuie la dezvoltarea acestor procese patologice.

Tratamentul incontinenței urinare la bărbați

În cazul incontinenței urinare la bărbați, tratamentul depinde direct de cauzele specifice ale incontinenței. După consultare și examinare, medicul prescrie unul sau alt tip de terapie. Tratamentul poate fi medicație, terapie fizică și chirurgie.

Selecția medicamentelor este realizată de medic în funcție de cauza care a determinat disfuncția tractului genitourinar:

1. Medicamente alfa-blocanteutilizat pentru tratamentul incontinenței urinare în tumorile benigne de prostată și obstrucția infravesiculară a tractului urinar: Tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin și Doxazosin. Aceste medicamente au un efect relaxant asupra mușchiului neted al prostatei și sfincterului urinar, normalizând fluxul de urină.
2. Blocante 5-alfa reductază: Medicamente care conțin dutasteridă sau finasteridă. Acestea sunt folosite pentru a suprima producerea dihidrotestosteronului, un hormon al cărui exces provoacă adesea hiperplazie benignă de prostată. Este prescris pentru a reduce dimensiunea glandei prostatei, care, la rândul său, ajută la reducerea frecvenței incontinenței urinare și reduce timpul în care rămâne în vezică.
3. Medicamente psihotropeavând un efect relaxant asupra mușchilor tractului urinar și blocând impulsurile nervoase care le spasmă pereții: Depsonil, Apo-Imipramine, Prloygan, Tofranil.
4. Medicamente anticolinergice și antispasmodicecum ar fi oxibutinina și tolterodina pot calma nervii care controlează mușchii din vezică. Utilizarea blocantelor alfa cu anticolinergice poate ajuta simptomele incontinenței urinare și ale vezicii urinare mai bune decât luarea medicamentelor singure.
5. Antidepresive triciclice: medicamente pe bază de imipramină care relaxează mușchii vezicii urinare și blochează impulsurile nervoase care îi provoacă spasmele.

De regulă, tratamentul începe cu terapia conservatoare, care include exerciții terapeutice, fizioterapie, factori comportamentali și medicamente. În cazuri mai severe care nu răspund la un tratament conservator, se poate efectua o intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este principalul în cazurile afectate de neuroreglarea excreției urinare la pacienții coloanei vertebrale sau după îndepărtarea glandei prostatei.

1. Sfincterul urinar artificial;
2. Sistem ProАCT;
3. Cânteie cu fixare automată - UroSling pentru bărbați (Lintex);
4. Sling retrouretral „funcțional”;
5. Sisteme reglabile de sling;
6. Sisteme de sling fixate pe os;
7. Terapia prin injectare.

Datorită diversității și disponibilității de tratamente, prognosticul pentru incontinența urinară masculină rămâne în general pozitiv. Chiar dacă problema nu poate fi vindecată complet, gradul de disfuncție urinară poate fi redus semnificativ în majoritatea cazurilor.

Sfincter artificial

Sfincterul urinar artificial (AUS), în ciuda noilor tehnici chirurgicale, este standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al incontinenței urinare masculine. De când a fost implantat pentru prima dată AS-721 în 1972, sfincterul artificial a fost modificat de mai multe ori la AS-800 modern. Implantarea este scumpă, necesită invazie și chirurgi cu experiență. În același timp, gradul de infecție și atrofia uretrală este ridicat datorită expunerii prelungite la presiune ridicată asupra uretrei. În plus, pacientul trebuie să fie capabil mental și fiziologic de a manipula sfincterul.

Esența metodei constă în faptul că manșeta sfincterului artificial este umplută cu apă, stoarce uretra până când pacientul vrea să urineze. Pentru a face acest lucru, el apasă pe pompa de control din scrot și sfincterul „se relaxează” datorită faptului că lichidul din acesta curge în rezervor. După ceva timp, suficient pentru golirea vezicii urinare, sfincterul se umple spontan cu apă și stoarce din nou uretra. În acest fel, urina este reținută și pacientul rămâne „uscat”.

Fizioterapie

Incontinența urinară în tratamentul bărbaților include în mod necesar gimnastica specifică pentru întărirea mușchilor pelvisului mic - gimnastica Kegel. Cel mai accesibil mod de a le face este să strângeți mușchii pelvieni pentru un număr de trei. Tulpinați, numărați până la 3 - relaxați-vă, numărați la trei - încordare. Repetați tehnica de cinci până la zece ori. În fiecare zi trebuie să efectuați gimnastica Kegel - în trei seturi.

Mod de viata

În unele cazuri, problema incontinenței poate fi evitată prin simpla limitare a aportului de lichide. În acest caz, o anumită cantitate de băut este prescrisă doar la ora stabilită, iar timpul pentru golirea vezicii urinare este planificat în prealabil. Acest tratament se numește „urinarea planificată” sau „antrenamentul vezicii urinare”. Terapia implică, de asemenea, efectuarea de exerciții Kegel pentru consolidarea mușchilor pelvieni.

Fizioterapie

Rezultatul utilizării sale este:

• îmbunătățirea activității musculare, datorită reducerii căreia se asigură retenția de urină între procesele de urinare.
• creșterea tonusului muscular, care ajută la reținerea urinei în cazul unei creșteri neașteptate a nivelului intraabdominal și intravesical
• presiune cauzată de exerciții fizice, tuse, strănut, râs.

Tratament tradițional

În tratamentul unui proces perturbat de excreție urinară, ca orice altă boală, este necesar să scăpați de toate cauzele care au cauzat boala. Un remediu popular prescris de un medic ajută la susținerea corpului unui bărbat în timpul enurezei și la prevenirea recidivelor bolii.

1. Patlagina. Se toarnă două linguri mici de ierburi cu un pahar cu apă clocotită și se lasă să se fierbe timp de o oră. În acest caz, infuzia din plante trebuie închisă și învelită. Luați amestecul cu o jumătate de oră înainte de mese într-o lingură.
2. Tratamentul pentru revărsarea vezicii urinare hiperactive este realizat cu succes datorită proprietăților unice ale semințelor de marar. Ei își asumă sarcina de a preveni inflamația în organele genitourinare, au un efect antispasmodic asupra mușchilor peretelui vezicii urinare.
3. Salvie. Se toarnă 5 linguri mici de ierburi cu un litru de apă clocotită, se lasă la infuzat câteva ore, apoi se iau 200 m de trei ori pe zi.
4. Cojile de ceapă au puteri magice în lupta împotriva enurezei la bărbați, tratamentul se bazează pe proprietățile bactericide ale bulionului. Utilizarea băuturilor pe bază de plante trebuie să fie combinată cu încălzirea profundă a organelor pelvine, folosind un astfel de remediu popular ca pelinul. Acesta este un mod minunat și blând de a urina.

Un remediu popular ales corect va îmbunătăți calitatea terapiei medicamentoase și va elimina tulburările funcționale la bărbați.

(Vizitat de 10 155 ori, azi 7 vizite)

De multe ori bărbații au probleme la urinare, mai ales la o vârstă ulterioară. Una dintre problemele principale este că un bărbat are un flux de urină slab. În termeni medicali, această afecțiune se numește ishurie.

Reținerea urinării provoacă de obicei dificultăți psihologice și disconfort fizic. Mai mult, la un om cu astfel de fenomene stagnante, starea generală a corpului se agravează. Dacă nu luați măsuri pentru a elimina problema la timp, pot apărea complicații. De aceea, tratamentul patologiilor care provoacă retenția urinară trebuie să fie oportun.

Retenția urinară la bărbați: tipuri de patologie

Ishuria este o boală care se poate dezvolta în ritmuri diferite. De regulă, în funcție de acest simptom, patologia este împărțită în două tipuri principale

Forma acută

De regulă, retenția urinară acută la bărbați este destul de neașteptată pentru un bărbat. În același timp, el prezintă o serie de simptome care însoțesc boala. Aceste semne includ dureri în abdomenul inferior și îndemnul de a folosi toaleta mai des decât de obicei.

În plus, bărbatul poate simți senzația inconfortabilă că vezica nu este complet golită. La începutul dezvoltării bolii, urina pacientului este eliberată în porții mici, cu toate acestea, în timp, chiar și cu tensiune, urina încetează să mai fie eliberată. În același timp, urina se acumulează în vezică, provocând o creștere a abdomenului bărbatului, care devine foarte vizibil extern. Această afecțiune este periculoasă pentru organism și, prin urmare, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Forma cronică

Forma cronică, în care urina curge slab la un om, durează de obicei mult timp. În acest caz, un om poate să nu observe semne de boală și să nu acorde atenție dificultăților emergente atunci când urinează. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu, tractul urinar se va restrânge atât de mult încât va începe să-i provoace bărbatului un anumit disconfort. Retenția urinară cronică la bărbați se poate transforma, sub influența factorilor externi, în acută.

Retinerea incompleta a urinei permite unui barbat sa nu observe aspectul unei probleme de mult timp. Cu o formă completă de patologie, un bărbat simte o deteriorare accentuată a sănătății și, prin urmare, de regulă, solicită urgent ajutor medical. În astfel de cazuri, când un bărbat nu poate scurge urina de unul singur, medicul folosește un cateter.

Este posibilă determinarea dezvoltării ischuriei printr-o caracteristică caracteristică - nevoia de a se încorda pentru a merge la toaletă. În acest caz, urinarea este adesea intermitentă. Uneori, la bărbați există așa-numita ischurie paradoxală, în care pacientul nu este capabil să golească vezica vezică, dar în același timp picături de urină sunt eliberate involuntar din uretră. În orice caz, patologia necesită intervenție medicală și, prin urmare, este foarte descurajată să întârzie problema.

Cauzele retenției urinare la bărbați

Ishuria se poate dezvolta la un bărbat sub influența multor factori. Cele mai frecvente motive sunt următoarele:

Obstrucția urinei la bărbați poate apărea din diferite motive și la vârste diferite. Chiar și unele afecțiuni ale sistemului nervos central, traume sau leziuni la nivelul creierului sau măduvei spinării pot avea un impact. Tulburările de urinare după operații la nivelul coloanei vertebrale sau ale organelor abdominale nu sunt rare.

1. Uneori, consumul de alcool sau droguri duce la ishurie la bărbați.
2. În unele cazuri, o întârziere la urinare apare ca urmare a utilizării prelungite de medicamente, de exemplu, somnifere sau sedative, antidepresivele au un efect puternic.
3. Uneori, urina poate înceta să fie excretată după hipotermie severă, după stres sever sau efort fizic greu.

Forma cronică a bolii, de regulă, apare la bărbații vârstnici... Dacă de mult timp un bărbat a cunoscut diverse probleme sau cu organele sistemului genitourinar, patologia poate apărea în timp.

Una dintre cele mai periculoase cauze ale ischuriei sunt neoplasmele la prostată, inclusiv hiperplazia benignă. De obicei, în majoritatea cazurilor, urinarea devine dificilă din cauza măririi glandei prostatei. În acest caz, glanda de pe ambele părți comprimă uretra, ceea ce face uretra mai îngustă, datorită căreia urina nu trece complet sau nu iese deloc.

În plus, retenția urinară poate fi cauzată de boli care apar în alte organe din apropierea sistemului genitourinar. De exemplu, fibroza și scleroza, precum și procesele inflamatorii în intestin pot afecta. La bărbații mai în vârstă, uneori se observă disfuncția neurogenă a vezicii urinare.

Semne de izurie la un bărbat

Principalul simptom al ischuriei este, desigur, o încălcare a procesului normal de urinare. În forma acută, astfel de simptome sunt mai vizibile, deoarece din cauza acumulării de urină în vezică, pereții acesteia sunt foarte întinși, ceea ce provoacă dureri destul de severe și mult disconfort.

Uneori, dacă cauza retenției urinare este un blocaj al tractului urinar, bărbatul poate simți, de asemenea, durere în uretră din cauza pietrelor care rămân acolo. Dacă cauza retenției urinare este o vătămare a organului genital, atunci este posibilă descărcarea sub formă de cheaguri de sânge din uretră.

Forma acută de izurie poate fi văzută chiar și cu ochiul liber, deoarece stomacul unui bărbat crește semnificativ în dimensiune. În plus, omul experimentează, dar nici o urină nu este excretată. Dacă cauza retenției urinare se află în procesele inflamatorii, bărbatul va simți dureri ascuțite în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.

Dacă forma cronică de ischurie este cauzată de adenomul de prostată, atunci bărbatul va prezenta următoarele simptome ale bolii:

• Nevoie frecventă de a folosi toaleta.
• Senzație constantă că vezica nu este complet goală. De obicei, doar o mică parte din urină este excretată atunci când urinezi.
• Curentul de urină este lent.
• Urinare frecventă noaptea.

În absența îngrijirii medicale adecvate în organism, intoxicația poate apărea din cauza substanțelor dăunătoare care se află în urină. În plus, din cauza supraîncărcării severe a vezicii urinare cu urină, se poate produce ruperea pereților acesteia. În acest caz, bărbatul prezintă simptome de „abdomen acut”, în care există o iritație în cavitatea abdominală.

Pentru a face diagnosticul corect, medicul poate prescrie un test suplimentar de urină, ecografie, cistoscopie sau tomografie computerizată. Aceste studii ajută la determinarea prezenței neoplasmelor în organele sistemului genitourinar, precum și a altor tulburări și patologii.

Flux urinar slab - cum să tratezi

În formă acută de retenție urinară pentru a atenua starea pacientului și pentru a preveni intoxicația sau ruperea vezicii urinare. Cu toate acestea, utilizarea unui cateter pentru a scurge urina este o procedură unică și nu trebuie utilizată în mod regulat. Prin urmare, pentru a îmbunătăți permeabilitatea urinei, este necesară o terapie complexă, care să vizeze eliminarea cauzei bolii:

Există, de asemenea, rețete populare care ajută la îmbunătățirea procesului de urinare și a scăpa de boli. Cu toate acestea, dacă se constată simptome de ischurie, primul pas este consultarea unui medic și efectuarea unui examen.

Incontinența urinară la bărbați este o afecțiune în care apare urinare involuntară (incontinență) periodic.

Probabilitatea acestei boli crește odată cu vârsta, dar nu există o relație directă. În general, incontinența urinară la bărbați nu este o boală separată, ci o consecință a diferitelor procese patologice. Practic, fără a afecta bunăstarea fizică, această boală reduce semnificativ calitatea vieții, complică adaptarea gospodărească, familială, profesională și socială, provocând o serie de probleme psihologice.

Principalele tipuri de incontinență urinară la bărbați sunt:

• Stresant. Excreția de urină poate provoca activitate fizică, tuse, râs. Cantitatea excretată de urină este de obicei nesemnificativă;
• Urgent (imperativ). Excreția de urină are loc din cauza unei urări intolerabile de a urina. De obicei se trece o cantitate mare de urină.

Incontinența urinară la bărbați: cauze

Principalele cauze ale incontinenței urinare la bărbați sunt:

• Modificări legate de vârstă în țesuturile glandei prostatei, mușchilor pelvieni, organelor sistemului genitourinar;
• Cancer sau adenom (hiperplazie benignă) a prostatei;
• Efecte secundare ale chirurgiei prostatei;
• Leziune la nivelul creierului sau măduvei spinării, în urma căreia se pierde controlul asupra muncii vezicii urinare;
• Boli infecțioase în tractul urinar inferior și vezica urinară;
• Depunerea pietrelor în vezică, în rinichi;
• Boli neurologice precum accident vascular cerebral, boala Parkinson, scleroză multiplă;
• Luând anumite medicamente, cum ar fi antihistaminice și decongestionante
• Stres, boli mintale.

Incontinența urinară masculină: tratament

Tratamentul incontinenței urinare la bărbați este prescris în funcție de tipul de boală.

• Exerciții speciale pentru întărirea mușchilor pelvini;
• Exerciții speciale pentru întărirea mușchilor perineului și a aparatului sfincterian - complexul Kegel;
• Anumite medicamente.

Tratamentul incontinenței urinare la bărbații cu un tip urgent de boală este prescris după determinarea cauzelor acesteia. Terapia eficientă pentru adenomul de prostată sau prostatita, în cazul bolii lor, poate fi o soluție la problema incontinenței urgente.

În afecțiunile cu caracter neurogen sau necunoscut de incontinență urinară la bărbați, tratamentul este redus la relaxarea medicamentoasă a mușchiului vezicii urinare, îndepărtarea contracțiilor sale involuntare și o creștere a capacității funcționale a vezicii urinare.

Nu trebuie să tratați incontinența urinară la bărbați cu metode și mijloace alternative, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze cursul bolii.

Pentru a preveni incontinența, ar trebui să limitați consumul de alcool, cafea, renunțați la fumat și nu mai luați medicamente cu proprietăți diuretice. Este necesar să vă controlați greutatea, deoarece kilogramele în plus pot pune stres suplimentar asupra vezicii urinare și pot provoca incontinență urinară la bărbați.

Incontinența urinară nocturnă la bărbați

Incontinența urinară nocturnă la bărbați este enurezisul, un eveniment destul de frecvent întâlnit, în special la grupa de vârstă de peste 45 de ani. Mai mult de jumătate din totalul manifestărilor de enureză la bărbații adulți sunt rezultatul bolilor netratate din copilărie. În alte cazuri, medicii afirmă că au dobândit sau, așa-numitele, culcare secundară la bărbați.

Specialiștii califică următoarele tipuri de enurezis la bărbați:

• Constant;
• recidivante;
• Dobândite.

La primele manifestări de culcare, un bărbat ar trebui să meargă imediat la medic pentru a primi îngrijiri medicale calificate. Enurezisul nu este doar o problemă psihologică, ci poate provoca diverse boli ale sistemului genitourinar, cum ar fi inflamația vezicii urinare (cistită).

Incontinența urinară masculină: medicamente

Atunci când terapia conservatoare nu duce la scăderea incidenței incontinenței urinare la bărbați, medicamentele pot fi prescrise doar de către medicul curant.

În medicina modernă, există următoarele tipuri de medicamente pentru incontinența urinară la bărbați:

• Alfa blocante (medicamente pe bază de terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin). Acestea stimulează relaxarea mușchilor netezi ai gâtului vezicii urinare și ale glandei prostatei, normalizează fluxul de urină și previn contravențiile vezicii urinare care duc la incontinență urgentă. În general, alfa-blocante sunt utilizate dacă incontinența urinară la bărbați se datorează hiperplaziei benigne de prostată;
• Blocante de 5-alfa reductază (medicamente pe bază de finasteridă, dutasteridă). Medicamente pentru inhibarea producției de dihidrotestosteron, care este cauza hiperplaziei benigne de prostată. Sunt luate pentru a reduce frecvența incontinenței urinare sau a retenției urinare prin reducerea dimensiunii glandei prostatei;
• Antidepresive triciclice (medicamente pe bază de imipramină). Medicamentele relaxează mușchii și blochează impulsurile nervoase care provoacă spasme ale vezicii urinare;
• Antispasmodice (medicamente bazate pe ingrediente active: propantilină, tolterodină, oxibutinină, darifenacină, clorură de trospium, succinat de solifenacin). O clasă de medicamente care relaxează mușchii și reduc crampele vezicii urinare.

Pentru tulburări urinare simple, medicul poate recomanda tratamentul cu medicamente homeopate și fitoterapeutice Urilan, Enuran, etc. Pentru a trata incontinența de vârstă, se practică injecții homeopate pentru bărbați Super Optimal.

Toate medicamentele sunt prescrise de medicul curant după o examinare cuprinzătoare și stabilirea unui diagnostic precis.

Videoclipuri YouTube legate de articol:

Un test general de urină este cel mai frecvent test. În acest articol, veți învăța cum să vă pregătiți corespunzător pentru test, care sunt indicatorii normali ai conținutului de elemente structurale din urină.

Analiza generală a urinei este unul dintre cele mai simple și, în același timp, eficiente studii asupra sănătății umane.

Conform rezultatelor sale, dacă decodarea este corectă, medicul specialist poate determina în timp util dezvoltarea bolilor sistemului urinar și a altor organe interne și poate prescrie tratamentul adecvat. Care sunt indicatorii normali ai conținutului elementelor structurale dintr-un eșantion de urină? Să încercăm să ne dăm seama mai departe.

Cum se face un test de urină?

Pentru a elimina pe cât posibil influența factorilor externi și pentru a obține cel mai fiabil rezultat al analizei cu cea mai mică marjă de eroare, ar trebui să luați câteva măsuri:

• Un eșantion de urină pentru analiză este luat dimineața, deoarece urina de dimineață conține informații corecte despre starea de sănătate a unui om;
• Înainte de a efectua procedura de prelevare a unui biomaterial, trebuie să aveți grijă de igiena organelor genitale, astfel încât microorganismele străine să nu intre în biomaterial - în caz contrar, decodarea rezultatelor va fi inexactă;
• Femeile nu ar trebui să facă un test de urină în perioada în care se deschide sângerarea menstruală - în acest caz, este mai bine să amânați studiul;
• Proba de biomaterial trebuie să ajungă în laborator în două ore de la recoltare - în timp, urina se întunecă, iar conținutul elementelor din ea se schimbă, de aceea este important să se administreze proba de urină încă proaspătă.
• Pentru studiu, se ia o porție medie de urină. Prima porție este scursă în toaletă, iar cea de-a doua este colectată într-un recipient steril pregătit anterior.

Pentru analiză, este convenabil să folosiți un recipient special de laborator - acesta este un recipient steril din plastic cu un capac închis ermetic. Este cel mai ușor de depozitat și transportat biomaterial în el. Un astfel de recipient este vândut în orice farmacie din țara noastră.

Pentru un test general de urină, trebuie să colectați aproximativ 50 de mililitri de biomaterial.

Determinarea proprietăților fizice ale probei de urină

Primul pas în examinarea unei probe de urină este vizual... Specialistul evaluează abaterile de nuanță, miros, transparență, densitate și aciditate. Știința medicală a definit standarde pentru toți acești indicatori pentru o persoană sănătoasă. Comparând eșantionul cu valorile de referință, specialistul trage concluzii despre abateri.

Culoarea urinei trebuie să fie de culoare galben deschis. Prezența patologiilor sistemului urinar sau a altor factori, de exemplu, administrarea anumitor tablete (antipirină, amidopirină, santonină) sau produse cu un pigment saturat (morcovi, sfeclă), pot afecta schimbarea nuanței. De asemenea, sângerarea menstruală schimbă culoarea urinei.

Urina capătă o nuanță stacojie dacă conține globule roșii. Acest lucru se întâmplă cu o boală cu glomerulonefrită, colici renale, formarea de pietre și tumori la rinichi, precum și leziuni gospodărești.

Citiți și pe subiect

Câtă urină este necesară pentru analiza unui adult, cât timp poate fi păstrată

Urină de culoare verde-galben închis dobândește dacă puroiul se acumulează în ea în caz de hepatită, care provoacă adesea complicații ale bolilor hepatice și renale.

Intoxicarea organismului cu tot felul de otrăvuri sau supradozaj de produse farmaceutice poate provoca o schimbare a culorii urinei Culoarea maro.

Dacă hemoglobina intră în urină, care este conținută în globulele roșii neschimbate, urina devine negru... Aceasta indică anemie hemolitică.

Un urinometru este un instrument standard pe care un tehnician de laborator îl folosește pentru a determina densitatea urinei. Urinometrul, care are o scară imprimată, este scufundat într-un recipient cu o probă de material. Densitatea este determinată de gradul de imersiune. Cifra normală pentru un bărbat adult este de aproximativ 1020 grame pe litru.

Un miros străin în urină poate indica și o stare medicală. organe genitourinare sau complet alte boli. Deci, diabetul zaharat provoacă un miros înțepător în urină, similar cu acetona.

De asemenea, asistentul de laborator compară prin ochi transparența eșantionului cu referința. Urina tulbure este un simptom al unei defecțiuni renale, deoarece o astfel de urină conține compuși proteici, care nu ar trebui să fie prezenți cu un sistem urinar sănătos.

Nivelul de aciditate este determinat de un indicator. Un mic stick de hârtie cu un reactiv aplicat pe acesta este scufundat într-o probă de urină. O reacție chimică are loc și indicatorul își schimbă culoarea - asta înseamnă că rezultatul testului de aciditate este normal.

Conținutul elementelor structurale în analiza urinei.

A doua etapă a cercetării urinei este identificarea elementelor pe care le conține. Analiza organică standard include determinarea prezenței compușilor proteici și a zahărului. Dacă medicul curant este suspectat, are dreptul să trimită pacientul pentru un studiu aprofundat pentru a determina conținutul de bilirubină, acizi biliari, indican.

Mai întâi, folosind indicatorul, specialistul determină prezența unei substanțe în eșantion: dacă indicatorul își schimbă culoarea, atunci a avut loc o reacție chimică, adică substanța dorită este conținută în eșantion. În continuare, utilizând un microscop, se calculează conținutul specific al fiecărui element din câmpul vizual.

Analiza sedimentului urinar. decodarea

Proba de urină este plasată într-o centrifugă, unde, sub acțiunea forței centrifuge, se separă particule solide de lichid - se formează un precipitat.

Analiza microscopică relevă concentrația următoarelor elemente:

• celule epiteliale;
• lichid mucos;
• eritrocite;
• leucocite;
• cilindrii;
• sare cristalină;
• microbi.

Există mai multe tipuri de epiteliu: plat, tranzițional și renal... Într-un corp sănătos, un număr mic de celule epiteliale scuamoase (până la cinci unități) sunt neapărat prezente. Conținutul epiteliului renal în urina pacientului este un simptom rău, semnalând boli ale sistemului urinar.

De asemenea, într-un corp sănătos, nu ar trebui să existe mucus și microbi în sedimentul urinar. Numărul de bacterii este contorizat aproximativ și marcat pe formă conform gradărilor de la una la patru încrucișări, unde patru înseamnă un conținut mare.

Detectarea sărurilor, scalatelor și fosfaților din urat în sedimentul urinar este considerată normală, concentrația lor se remarcă în același mod ca și pentru microbi - cu cruci.

Numărul de leucocite în urina unui om sănătos nu trebuie să fie mai mult de 3 unități. Un nivel crescut de globule albe semnalează inflamația organelor genitourinare.